Золотистый стафилококк у новорожденных и у детей первого года жизни
9 декабря 2009 03:10
Чем опасен золотистый стафилококк у новорожденных? Что это такое?
Золотистый стафилококк – шаровидная грамположительная бактерия, которая часто обитает в виде сапрофита на слизистой и коже человека. При ослаблении иммунитета может вызвать множество заболеваний и симптомов – от угрей, нагноения ран, фурункулов до пневмонии, менингита, до общего заражения крови – сепсиса. При росте в лабораторных условиях его колонии имеют золотистый цвет.
Является одним из четырех самых распространенных в мире микроорганизмов, что вызывают госпитальные инфекции, но вне стационара часто патологии не вызывает. К пенициллину и его ближайшим производным (любого поколения) давно устойчив, создав для себя специальный разрушающий фермент – пенициллиназу.
Иммунитет к золотистому стафилококку
Перенесенная стафилококковая инфекция, к сожалению, не оставляет после себя никакого специфического иммунитета – то есть снова можно заболеть сразу же.
Золотистый стафилококк у новорожденных и детей первого года жизни
Дети стафилококковым заболеваниям подвержены, что связано с худшим, чем у взрослых, соблюдением гигиены – тут и пальцы в рот, и игрушки с пола, а стафилококк живет повсюду. Дети чаще взрослых болеют ОРВИ и у них нестабильный иммунитет. Потому группа частоболеющих детей – группа риска по стафилококковым поражениям.

Все это иллюстрирует не то, что микроб неопасный, а только то, что частота болезней, им вызываемых, сильно преувеличена.
Как можно защитить ребенка от стафилококковой инфекции в стационаре? Здесь ничего нового – гигиена и повышение иммунитета ребенка (точнее, устранение того, что снижает иммунитет).

Золотистый стафилококк у новорожденных успешнее и быстрее лечится благодаря качественной гигиене при содержании ребенка в больнице и во многом зависит от персонала. Стерильность, одноразовость – важно соблюдать все правила и инструкции, которые сегодня существуют. От мамы зависит только выбор учреждения по принципу «сарафанного радио», хотя и в самых лучших больницах может случится форс-мажор.
симптомы наличия в кале, лечение кишечника, признаки и проявления болезни
Инфекции у малышей первых месяцев протекают достаточно тяжело. Бактериальные патологии возглавляют список инфекционных заболеваний, которые возникают в детской практике. К развитию огромного количества опасных болезней у новорожденных приводит заражение золотистым стафилококком.
Причины возникновения
Об этих микробах ученые узнали уже много лет назад. Они были открыты еще в конце XIX века. Получили свое название эти микроорганизмы не случайно. При рассматривании в микроскоп они напоминают особые грозди, что на греческом языке обозначает «staphylos». Окраска колоний этих микробов обычно желтого цвета или имеет слабый оранжевый оттенок.
Данные микроорганизмы достаточно устойчивы во внешней среде. Они способны сохранять свою жизнедеятельность даже в самых экстремальных условиях.
Микробы могут не погибать, даже находясь в растворе перекиси водорода. Этот химический продукт может вызывать появление на коже у человека различных высыпаний, а для стафилококков не представляет никакой опасности.
Многие дезинфицирующие средства и даже определенные группы антибиотиков не могут оказать губительного действия на эти микроорганизмы.
![]()
Эти микробы обладают целым арсеналом самых разных токсических веществ. К одним из наиболее опасных относятся специальные бактериальные компоненты, которые называются гемолизинами. Они способны оказать губительное действие на многие клетки крови, включая эритроциты и лейкоциты. Эта способность и влияет на развитие у заболевшего малыша в дальнейшем неблагоприятных симптомов.
Бактериальные токсины, которые выделяют микробы в процессе своей жизнедеятельности, оказывают выраженный воспалительный эффект. Они активизируют иммунный ответ, заставляя иммунную систему выбрасывать огромное количество самых разнообразных биологически активных веществ.
Для этих микроорганизмов нет ни одного внутреннего органа, в который бы они не могли попасть. Распространение инфекции протекает стремительно. Достигают внутренних органов бактерии по системному кровотоку.
Распространенность стафилококковых инфекций у детей крайне высокая. Преимущественный способ заражения у новорожденных малышей и грудничков — контактный. В этом случае опасные микробы попадают на кожу ребенка через грязные руки.
Ежегодно в нашей стране возникают вспышки гнойных патологий у только что рожденных детей, которые еще находятся в роддомах. В этом случае малыши заражаются через недостаточно хорошо обработанный инструментарий или руки медперсонала.
Семейные случаи заболевания также встречаются. Они в основном обусловлены нарушением правил личной гигиены.
Если полотенца, используемые ежедневно для проведения гигиенического туалета за малышом, не стираются и не гладятся своевременно, то на них довольно часто попадает различная микс-инфекция. Стафилококки отлично сохраняются на текстильных изделиях.
Только стирка в горячей воде с применением стиральных средств, а затем проглаживание очень горячим утюгом с обеих сторон оказывает губительное действие на данные микроорганизмы.
Существует и воздушно-капельный способ заражения. В этом случае микробы попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового ребенка от больного. Заразиться новорожденный малыш может и от носителя заболевания.
В группе высокого риска недоношенные детки, а также малыши, имеющие врожденные иммунодефицитные состояния. Аномалии работы внутренних органов также увеличивают вероятность заражения различными видами инфекции.
У грудных малышей довольно часто симптомы болезни проявляются в первые месяцы после рождения. Такая ситуация обычно встречается при внутриутробном заражении. Золотистые стафилококки — достаточно мелкие микробы, которые способны проникать в организм плода по системе кровотока плаценты от зараженной матери.
Имеющиеся во время беременности плацентарные патологии увеличивают в несколько раз риск заражения стафилококковой инфекцией у самых маленьких пациентов.
К провоцирующим факторам у малышей первых месяцев жизни относится сильное переохлаждение или перегревание.
Эти причины часто способствуют снижению иммунитета.
Если малыш по каким-то причинам находится на искусственном вскармливании, риск развития у него инфекционных заболеваний возрастает в несколько раз. Детки, получающие материнское молоко, более защищены от стафилококковой инфекции. Это обусловлено наличием достаточного количества защитных антител, которые они получают от мамы во время проведения грудных кормлений.
Нужно отметить, что не все малыши могут заболевать стафилококковой инфекцией даже при попадании ее в детский организм.
Детки, обладающие сильным иммунитетом и не имеющие хронических заболеваний внутренних органов, могут иметь только носительство. Обычно такая форма встречается у каждого третьего ребенка, инфицированного золотистым стафилококком. В этом случае заболевание развивается только при выраженном снижении иммунитета.
Симптомы
Золотистый стафилококк — универсальный микроб по своей способности проникать в различные внутренние органы. Его колонии можно встретить практически повсеместно.
Инкубационный период стафилококковых инфекций может быть разным. Некоторые патологии развиваются уже через 3-6 часов с момента попадания микробов в детский организм. Инкубационный период для других клинических форм может составлять 2-5 суток.
У недоношенных деток неблагоприятные симптомы могут появиться достаточно быстро.
К этому приводит еще недостаточно эффективная работа иммунной системы.
Длительность сохранения неблагоприятных симптомов болезни также варьирует и во многом обуславливается локализацией воспалительного процесса. Как правило, большинство стафилококковых инфекций проходит за 7-14 дней.
Довольно частой локализацией для данных микробов становятся кожные покровы. Попадая на кожу, они вызывают самые разнообразные проявления. Они проявляются появлением на кожных покровах множественных фурункулезных образований, прыщиков, красных пятен, язвочек, гнойно-некротических изменений
Особенность таких кожных высыпаний, как правило, – в наличии внутри полости гноя. Его количество может быть разным и зависит от степени тяжести болезни.
Гнойные проявления на коже могут быть локализованными или распространенными. У новорожденных малышей имеется довольно неблагоприятная тенденция по распространению гнойных высыпаний. Это обусловлено рыхлостью подкожно-жировой клетчатки и хорошим кровоснабжением кожи. Уже через несколько дней локальный процесс приобретает генерализованный характер.
Гнойнички могут появляться на самых разных участках кожи. Золотистые стафилококки очень любят жить в потовых и сальных железах. Это обуславливает тот факт, что при развитии стафилококковой инфекции довольно часто появляются симптомы фурункулеза или гидраденита. В этом случае появляются гнойные образования в области роста волосяных луковиц. Они выглядят как гнойнички, округлой или вытянутой формы, внутри которых находится желтый или зеленоватый гной.
Течение гнойных образований довольно неблагоприятное. При несвоевременном проведении диагностики и отсутствии лечения это способствует развитию у заболевшего ребенка множества опасных осложнений. В таком случае требуется уже обязательная консультация детского или гнойного хирурга.
Гнойные высыпания на коже могут лопаться, в процессе гной истекает наружу. В этом случае обычно на месте бывших гнойничков остаются язвочки, которые с течением времени заживают, с образованием небольших рубчиков.
Золотистый стафилококк — это довольно частый незваный «гость» на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Он попадает туда преимущественно воздушно-капельным путем. Довольно часто это происходит во время обычного разговора с больным или носителем инфекции.
Если у родителей присутствует в носовой полости золотистый стафилококк, то они довольно легко могут заразить им своего новорожденного малыша.
Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, стафилококки вызывают у ребенка различные неблагоприятные симптомы. Самый частый из них – стойкий ринит, проявляющийся сильным насморком.
Выделения из носа обычно густые, обильные, имеют желтый или зеленоватый оттенок. Без лечения стафилококковый ринит приводит к развитию воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, которые проявляются у малыша появлением гайморита или фронтита.
Стафилококковая инфекция достаточно быстро переходит на рядом расположенные органы. Наличие бактерий в носоглотке приводит к развитию воспаления в зеве и горле. Это способствует формированию у малыша бактериального фарингита, а затем и трахеита. Эти патологии протекают у новорожденных малышей достаточно тяжело. Они сопровождаются появлением кашля, сильным интоксикационным синдромом, выраженной болезненностью при глотании.
Опасность данных состояний в том, что они могут привести к развитию опасных осложнений — бактериального бронхита или пневмонии.
![]()
Поражения органов желудочно-кишечного также очень часто встречаются при данной инфекционной патологии. Попадают в эту анатомическую зону золотистые стафилококки по системному кровотоку.
Гастроинтестинальные формы стафилококковых инфекций, по статистике, имеют самый короткий по продолжительности инкубационный период.
Заражение может произойти также в результате употребления кисломолочных продуктов или готовых пюре из баночек, которые кушают малыши в качестве первых прикормов.
Попав в кишечник, патогенные микроорганизмы приводят к выраженному нарушению нормального биоценоза кишечной флоры. Это способствует развитию у ребенка сильного дисбактериоза.
Данное патологическое состояние проявляется у малышей, как правило, различными нарушениями стула. У заболевшего ребенка могут развиться поносы или же стойкие запоры. В некоторых случаях может быть их чередование.
Стафилококковая инфекция в желудочно-кишечном тракте также довольно часто проявляется появлением у заболевшего малыша болезненности в животе.
Малыши первых месяцев жизни еще не могут рассказать родителям свои жалобы о том, что у них болит. Заподозрить боль в животике у малыша можно только наблюдая за его поведением. Если после еды ребенок начинает плакать или чаще просится на руки, то этот симптом должен серьезно насторожить родителей. В некоторых случаях заболевший малыш старается ограничить свои активные движения, так как это способствует усилению боли.
Любая стафилококковая инфекция, независимо от исходной локализации, приводит к выраженному ухудшению самочувствия малыша.
![]()
Ребенок становится более бледным, вялым. У заболевших малышей заметно снижается аппетит. Это проявляется обычно тем, что груднички начинают отказываться от грудных кормлений.
При данной бактериальной инфекции стремительно нарастает температура тела. Выраженность такого повышения может быть разной и зависит во многом от степени тяжести течения инфекции.
Обычно стафилококковая инфекция у новорожденных приводит к повышению температуры до 38-39,5 градусов. Высокие цифры могут сохраняться у малыша на протяжении нескольких дней, а без назначения лечения гораздо дольше.
Усугубляет ситуацию наличие выраженного синдрома интоксикации. Он, как правило, проявляется появлением у малыша сильной сухости кожных покровов и видимых слизистых, нарастанием выраженной жажды, снижением тургора кожи, а также изменением поведения. Малыши начинают капризничать, плохо засыпают. В течение сна могут много раз просыпаться и даже плакать.
Диагностика
При появлении первых неблагоприятных симптомов следует сразу же показать ребенка врачу. Если у малыша высокая температура, то не следует самостоятельно идти в поликлинику. В этом случае лучше вызвать врача на дом.
Доктор осмотрит малыша и сможет установить предварительный диагноз. Точно сказать о том, что вызвало данное заболевание, врач во время проведения клинического осмотра не сможет. Для этого требуется проведение целого комплекса различных диагностических методов, позволяющих точно выявить возбудителей инфекции. Эти лабораторные тесты позволяют врачам отличить норму от патологии.
Всем малышам, имеющим признаки бактериальной инфекции, обязательно проводятся общеклинические анализы. В крови увеличиваются лейкоциты и СОЭ, а также изменяются нормальные показатели в лейкоцитарной формуле.
В некоторых случаях золотистого стафилококка можно обнаружить и в моче. Это возможно в основном при инфекциях мочевыводящих путей. Для установления диагноза в этом случае требуется проведение бакпосева мочи на особые питательные среды.
Довольно часто для выявления возбудителей инфекции проводится анализ кала. Это простое и абсолютно безболезненное для ребенка обследование позволяет выявлять различных микробов, которые становятся источниками инфекционных патологий желудочно-кишечного тракта у заболевших малышей.
Наличие в кале патогенных бактерий может свидетельствовать о носительстве или заражении данной инфекцией.
Присутствие золотистых стафилококков может быть в анализах, но не сопровождаться появлением неблагоприятных симптомов.
![]()
Так, титр микробов 10 в 3 степени обычно не проявляется никакими видимыми клиническими признаками. Он лишь свидетельствует о том, что при воздействии факторов, приводящих к снижению иммунитета, у малыша может развиться данная инфекционная патология.
Содержание в кале микробов 10 в 4 степени сопровождается появлением симптомов, выраженных незначительно. Такие результаты анализов встречаются у малышей, имеющих локальные и ограниченные кожные гнойные высыпания или легкое течение инфекционной стафилококковой инфекции внутренних органов.
Обычно врачи не назначают специфического лечения, а обходятся только назначением общеукрепляющих и мягких иммуностимулирующих лекарственных средств. В некоторых случаях золотистые стафилококки появляются в кале вместе с клебсиеллой.
Содержание микроорганизмов 10 в 5 степени уже сопровождается развитием у ребенка неблагоприятных симптомов. Степень их выраженности может быть разной. Довольно часто в этом случае возникают поносы с выделением пенистого зловонного кала.
Выделения обычно имеют зеленоватый оттенок. Ребенок, как правило, чувствует себя крайне плохо. У него нарастает слабость, снижается аппетит. В этом случае детские врачи уже назначают специфическое антибактериальное лечение.
В некоторых случаях требуется проведение инструментальных исследований. Они назначаются для уточнения степени возникших функциональных нарушений, а также помогают своевременно выявлять развившиеся в ходе болезни осложнения.
В качестве таких исследований, как правило, назначаются рентгенография легких и грудной клетки, а также ультразвуковое обследование органов брюшной полости и почек.
Осложнения
Стафилококк может быть очень опасен. Особенность течения данной инфекции в том, что она может довольно легко приводить к развитию множественных осложнений. Они значительно ухудшают общее самочувствие ребенка и могут сформировать отдаленные неблагоприятные последствия в дальнейшей жизни.
Довольно частым осложнением становится формирование гнойных абсцессов во внутренних органах.
Преимущественная локализация — легочная ткань. Несвоевременная диагностика пневмонии и позднее проведение лечения способствует ограничению воспалительного процесса и приводят к развитию локального гнойничка.
Данная патология протекает у малышей достаточно тяжело. Лечение этого патологического состояния проводится только в условиях детского хирургического отделения стационара.
Бактериальный менингит — также довольно опасное осложнение. В группе высокого риска – малыши, рожденные гораздо раньше установленного срока или детки, имеющие после рождения различные аномалии работы нервной системы.
Стафилококковый менингит — весьма тяжелое заболевание, сопровождающееся развитием множественных неблагоприятных симптомов. К ним относятся: повышение температуры тела до 40 градусов, появление выраженной головной боли, возможное появление эпилептических припадков и судорог.
Для терапии данного состояния требуется обязательное назначение массивного курса антибиотикотерапии и введение специальных физиологических и коллоидных растворов, оказывающих противовоспалительное и восстанавливающее действие.
Лечение
Терапия различных форм стафилококковых инфекций — комплексная. Она может включать в себя назначение различных лекарственных препаратов. В большинстве случае лечение малышей, имеющих признаки стафилококковой инфекции, проводится в стационарных условиях. Несвоевременная госпитализация или отказ от нее может привести к выраженному ухудшению самочувствия малыша.
Местные локальные формы, которые возникают на коже, хорошо лечатся с помощью применения простых и знакомых многим родителям анилиновых красителей. Удивительно, но эти агрессивные микробы очень чувствительны к воздействию обычной зеленки.
Обрабатывание пораженных гнойничков раствором бриллиантового зеленого, йода или фурацилина оказывают положительный терапевтический эффект. В некоторых случаях врачи назначают мазь Вишневского, которую нужно накладывать на гнойные участки кожи.
Главная цель лечения — устранить из детского организма новорожденного малыша патогенные микробы.
Выполнить это можно только с помощью назначения курса антибактериальных препаратов.
Такое лечение проводится в стационаре, так как там можно вводить антибиотики преимущественно парентерально. Такое введение позволяет несколько снизить токсическое действие данных препаратов на слизистую оболочку желудка и кишечника.
Выбор антибиотика остается за лечащим врачом. Стафилококки обладают довольно высокой чувствительностью к различным группам пенициллинов и цефалоспоринов последних поколений. Курс лечения может быть разным: от 5 до 10-14 дней.
Антибактериальные средства из группы резерва, как правило, не применяются. Такое использование способствует развитию высокой антибиотикорезистентности.
В комплекс лечения обязательно входят противовоспалительные средства. Они помогают устранить воспаление и приводят к улучшению самочувствию малыша. При выраженном повышении температуры тела выше 38 градусов применяются жаропонижающие. Они помогают снизить фебрилитет уже в первые несколько дней после их назначения.
Для улучшения работы иммунной системы заболевшим деткам назначаются иммуностимулирующие препараты.
Общеукрепляющая терапия также играет важную роль в лечении инфекции, вызванной золотистыми стафилококками, у новорожденных малышей.
В стационарных условиях для этого вводятся различные физиологические растворы, которые помогают улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение во всех внутренних органах. Эти средства также оказывают выраженное противовоспалительное действие.
При более легком течении болезни доктора могут прибегнуть к лечению инфекции с помощью специфичных бактериофагов. Необходимость подобной терапии определяется только лечащим врачом и зависит от множества самых различных факторов.
Решение о выборе бактериофагов или антибиотиков обязательно принимается с учетом имеющейся у ребенка локализации воспалительного процесса, а также степени тяжести течения заболевания.
Профилактика
Соблюдение правил личной гигиены — очень важная составляющая профилактического направления.
Чтобы снизить риск контактно-бытового способа заражения, следует обязательно использовать для малыша его собственные полотенца. Эти текстильные изделия нужно стирать и проглаживать.
Даже случайное использование детских полотенец может привести к заражению крохи.
![]()
Также следует избегать любых контактов с температурящими или лихорадящими членами семьи. Если болен кто-то из родителей, то ему следует носить марлевую повязку или маску, которую следует менять каждые 3-4 часа.
Во время болезни следует ограничить все возможные контакты с новорожденным малышом. При наличии гнойничков в области сосков у кормящих мам врачи рекомендуют прекратить грудные кормления и перевести малыша на вскармливание искусственными адаптированными смесями.
Вы также можете прочитать другую статью о том, что думает доктор Комаровский о золотистом стафилококке.
О том, как проявляется стафилококк у детей, смотрите в следующей передаче школы доктора Комаровского.
Золотистый стафилококк и клебсиелла в кишечнике у грудничка: симптомы и лечение
Известно, что до эпохи антибиотиков на территории Российской империи и наследовавшего ей Советского Союза детская смертность даже в мирные годы зашкаливала. Основная причина смертей детей от рождения до трех лет составляли кишечные инфекции. Дети, вскармливавшиеся искусственно с первых месяцев жизни, гибли в 95-98% случаев, не взирая на первичные меры посильной анитсептики в виде кипячения молока, посуды и сосок.
Виной всему было полное несоответствие детского иммунитета и условий окружающей среды. Без естественного вскармливания никакие антитела и иммуноглобулины к младенцу не поступали. А отсутствие серьезных кишечных антисептиков оставляло их один на один с теми возбудителями инфекционных процессов, которые буквально кишели вокруг.
С появлением антибиотиков, нитрофуранов, большого числа антисептиков микробы дали некоторую поблажку подрастающему поколению и вселили надежду в сердца инфекционистов, педиатров и эпидемиологов, которая позже, увы, оказалась призрачной.
Беда в том, что такие простенькие и даже «симпатичные» на взгляд под микроскопом золотистые стафилококки и невзрачные представители энтерококков, какими является клебсиелла, показали себя матерыми борцами за выживание даже в самых сложных внешних условиях.
Всего лишь за 50 лет массовой терапии людей антибиотиками по поводу и без, начиная с самого раннего детского возраста, данные микробы умудрились мутировать столь скоро и разнообразно, что на сегодняшний день стали настоящим бичом родильных домов и педиатрических стационаров.
- Штаммы стафилококка научились выделять ряд несвойственных им ранее ферментов, разлагающих большинство антибиотиков
Но это еще далеко не все. Долгое время бактериологи и врачи-лаборанты не могли взять в толк, почему посеянные на стандартный агар в чашке Петри колонии стафилококка гибнут под действием целого ряда препаратов и чувствительны и к защищенным пенициллинам, и к цефалоспоринам, и к макролидам, а на практике, при назначении этих средств живому ребенку, благополучно выживают и золотятся в полный рост.
- Бактерии «живут» колониями, уничтожить которые антибиотики не могут
Оказалось, что замечательные шарики не живут в человеке привычными колониями. А в различных полых трубках, каковой по сути и является кишечник, создают многослойное сообщество в виде пристеночной пленки. При этом, когда антибиотик попадает в просвет кишечника или притекает к его стенке вместе с кровью, погибает лишь верхний или нижний слой колонии а все, что находится вне его, преспокойно живет и размножается.
Именно это свойство золотистого стафилококка превратило его сегодня в тяжелейшую госпитальную инфекцию, бороться с которой можно только полным сносом зараженных зданий, а не косметическими ремонтами, проветриваниями и помывками, которым от силы дважды в год подвергают современные роддома.
Дело уже доходит до того, что не персонал родильных отделений или кухонные работники и санитарки приносят в роддома стафилококк в рото- и носоглотках, а сами после некоторого времени беззаветного труда в мед.учреждении становятся носителями этой дивной живности и страдают от тяжелейших форм фурункулеза (см. фурункул на лице), поддающихся только терапии противотуберкулезными препаратами или антибиотиками — новейшими фторхинолонами.
Профилактика стафилококковых инфекций
Хотя здоровые дети с сильным иммунитетом часто и не нуждаются в излишней стерильности, которая только мешает им закалять иммунную систему (см. что такое иммунитет). Однако, речь в данной статье ведется о детях, подверженных нападениям стафилококков и клебсиелл вплоть до клинических и даже летальных исходов.
Сразу стоит оговориться, что идея о полном избавлении молодого растущего организма от стафилококка – это утопия. Золотистый стафилококк живет везде. Он прекрасно переносит:
- замораживание, высушивание
- выпаривание, облучение ультрафиолетом
- большинство антисептиков, включая любимые всеми хлорсодержащие “Доместосы” и прочие ядохимикаты, реклама которых обещает стопроцентное уничтожение коварных бактерий, но на деле не продвигается дальше повышения аллергизации детей и взрослых (см. вред бытовой химии, как сделать чистящие средства самим).
Чтобы уничтожить стафилококк, предмет, на котором он находится, следует кипятить в течение 20-60 минут. Повторно «подцепить» стафилококк проще простого. Однократно переболев стафилококковым энтероколитом, грудничок, как правило, получает эту бактерию в полное и безраздельное владение на всю жизнь. Меняются только его концентрации в организме и место заселения:
- Так, если для детей первых трех лет жизни более характерны стафилококковые поражения желудочно-кишечного тракта и кожи
- То у более старших детей бактерии переселяются в нос, околоносовые пазухи и миндалины, обеспечивая своего хозяина на ближайшие годы бесперебойными синуситами, гнойными соплями и ангинами, постепенно переходящими в хронический тонзиллит.
- Также высока вероятность повторного заражения другими штаммами стафилококка и повтор желудочно-кишечного заболевания.
Поэтому первичную профилактику заражения золотистым стафилококком в месте проживания ребенка стоит направить по пути:
- своевременного проветривания помещений
- избавления их от пыли и периодического мытья моющихся поверхностей обычным раствором хозяйственного мыла
Пребывание в роддоме
- что же касается пребывания в роддоме, откуда на сегодня стафилококк счастливые родители получают в виде бесплатного бонуса к новорожденному, то правильной практикой становятся роды по контрактам и по личной договоренности с врачами, позволяющие маме и ребенку находиться в отдельной палате не только во время родов, но и после них.
- также считается правильной тактика ранней выписки для детей и женщин без показаний для длительного пребывания в роддоме. Анализ на фенилкетонурию никак не может становиться основанием для пребывания новорожденного и его матери в общей палате на десять коек с единственной раковиной и санитарно-гигиеническими удовольствиями в конце коридора на все отделение.
Обработка предметов детского питания
- Предметы для детского питания — бутылочки и соски должны мыться и кипятиться или обрабатываться по стандартным схемам в стерилизаторах. Той же участи подвергаются пустышки.
- Сроки этих манипуляций зависят от типа вскармливания ребенка, состояния его иммунной системы и наличия или отсутствия клиники или носительства стафилококков.
- Разумеется, что искусственник, перенесший до полугода стафилококковую инфекцию, требует более тщательного ухода, чем абсолютно здоровый карапуз, питающийся маминым молоком.
Контакты между взрослыми и малышом
Так как, к большому сожалению, высокий процент взрослых имеет хронические стафилококковые инфекции ротоглотки, носа, пазух и зубов, то на первый месяц контакты ребенка с посторонними взрослыми разумно исключить. По тем же соображениям нельзя позволять дедушкам и бабушкам, а также многочисленным родственникам и знакомым целовать ребенка до полугода-года куда-либо, кроме пяточек и ножек.
Что касается маниакальной привычки некоторых мам водить ребенка до года:
- на профосмотры без показаний
- водить ребенка на массаж в общую поликлинику
- записывать детей моложе года в разные развивающие клубы, где предметы общего пользования не обрабатываются должным образом, а скученность детей и их «текучесть» создает все условия для процветания инфекций
То это, как говорится, каждый решает для себя сам. В наше время мамочкам следует тщательно взвешивать риск и пользу от подобных мероприятий.
Что такое клебсиелла
Клебсиелла окситока и Клебсиелла пневмониа у грудничка (Klebciella pneumonia, Kl.oxitoca) – самые частые возбудители кишечных и желудочных расстройств. Это представители энтерококков, которые в небольших количествах живут в организме и поэтому считаются условно-патогенными микробами, то есть вызывают воспаление, если только их достаточно много ( >10 в 4 степени кое/г).
Это палочки, которые могут собирать в пары или цепочки, имеют капсулу, антигены и могут некоторое время обходиться без кислорода. Помимо двух указанных штаммов встречается еще и Klebciella ozaenae, живущая в носу и приводящая к зловонному насморку с зелеными соплями.
Клебсиелла по своей агрессивности уступает золотистому стафилококку и расцветает пышным цветом только в ослабленном кишечнике на фоне дисбактериоза и угнетения собственных лакто и бифидумбактерий ребенка. Как правило, она существует в ассоциациях (чаще всего со стафилококком) и размножается на подготовленной им почве.
Часто клебсиеллезные инфекции становятся госпитальными и прилипают к детям в инфекционных или педиатрических стационарах в качестве дополнения к их основной патологии. Источником инфекции становятся больные лица или носители палочки.
- Большинство патогенных клебсиелл попадают в организм грудничка через рот с предметами обихода, грязными руками ухаживающих взрослых.
- Очень типичны случаи, когда дети заглатывают большое количество клебсиелл с грязных общественных игрушек. Поэтому вполне разумной является привычка носить с собой в поликлинику личные игрушки ребенка.
- Не возвращать в рот малыша упавшие на пеленальный стол или тем более на пол пустышки (облизывание которой мамой не может быть принято за санитарную обработку).
Симптомы стафилококкковых поражений ЖКТ у ребенка
При заражении стафилококком симптомы у грудничка проявляются довольно скоро. Золотистый стафилококк, норма которого в организме равна нулю — микроб агрессивный и проявляет себя почти сразу от момента заражения. Если инфицирование произошло в условиях роддома, то уже к 3- 5 суткам от момента рождения ребенок станет мучиться животом (см. колики у новорожденного).
Так как у ребенка на грудном вскармливании стул и в норме может быть достаточно частым (после каждого кормления), то на мысль о стафилококковой инфекции может натолкнуть:
У детей старше месяца при заражении стафилококком клиника может протекать по типу токсикоинфекции или по типу гастроэнтероколита.
Токсикоинфекция
Она обусловлена тем, что в продуктах питания, зараженных стафилококком, бактерии выделяют энтеротоксин. После употребления в пищу таких продуктов, появляется:
- вялость
- головные боли
- бледность
- тошнота
- многократная рвота
- подъем температуры до 38-39 градусов
Дети чаще всего получают подобное отравление при употреблении в пищу различных:
- молочных продуктов — молока, йогуртов, кефира, творога
- ряда баночного детского питания
- соков
Особенно высоки риски при скармливании ребенку магазинных продуктов, которые якобы соответствуют стандартам безопасности детского питания, но на самом деле неабактериальны, неправильно транспортируются и хранятся.
Любой врач из детской инфекции может рассказать о множестве пациентов до двух лет, накормленных «Агушей», «Фрутоняней» или «Растишкой» и попавших в стационар с тяжелым отравлением. Также из практических рекомендаций хочется напомнить, что творог детям до трех лет (если он не приготовлен самостоятельно) должен проходить термическую обработку.
При развитии токсикоинфекции у грудного ребенка ситуация отягчается тем, что:
- ребенок практически полностью отказывается от еды
- быстро приходит к обезвоживанию и электролитным нарушениям, от которых может впасть в сопорозное состояние
- если ребенок после рвоты резко бледнеет, становится вялым или вообще засыпает и плохо будится – это повод к немедленному вызову Скорой помощи или самостоятельной транспортировки ребенка в инфекционный стационар.
Гастроэнтероколит
Чаще же всего в связи с тем, что кислотность в желудке у ребенка практически нулевая, а стафилококк – достаточно агрессивное существо, защищенное капсулой и выделяющее ряд экзо- и эндотоксинов и разных ферментов, расплавляющих клеточные стенки лейкоцитов, эритроцитов и кишечного эпителия, большинство контактов грудничка со стафилококком заканчивается развитием полоноценного гастроэнтероколита. То есть в процесс вовлекаются желудок, тонкая и толстая кишка.
Гастрит
Гастрит проявляется отказом от еды и рвотой.
- Чтобы отличить у грудного младенца рвоту от физиологического срыгивания, достаточно помнить, что к рвоте относят все объемы, превышающие три столовых ложки.
- Также патологическим будет считаться срыгивание, которое возникает чаще, чем после трех кормлений за сутки.
- Сопровождаться гастрит станет обезвоживанием, вялостью, сонливостью, урежением и уменьшением в объеме мочеиспусканий, более шумным дыханием.
- Постепенно у ребенка ослабнет сосательный рефлекс.
- Голос при крике станет сиплым.
- Появятся сухость губ и западение глазных яблок.
- Передняя брюшная стенка станет вялой, а кожная складка на ней будет хуже расправляться после щипка.
Все это повод к незамедлительной госпитализации младенца. Так как дома справиться с обезвоживанием у такого маленького ребенка, отказывающегося полноценно сосать, очень и очень сложно.
Энтероколит
Это поражение тонкой и толстой кишок. Как правило, одно без другого обходится редко. В норме в кишечнике золотистого стафилококка быть не должно. Но клинику обычно вызывают титры, превышающие 10 во 2 степени кое/г. Характерными особенностями станет:
- жидкий частый стул, часто с пеной, слизью и иногда с примесями крови.
- для стафилококковой инфекции типичен кал светло-желтого цвета, который при стоянии на воздухе зеленеет. Часто в кале определяются комочки створоженного молока.
- очень быстро стул теряет каловый характер и ребенок ходит одной желто-зеленой водой.
- ребенка начинают мучить выраженные боли по ходу кишечника.
- он беспокоится (чаще сразу после приема пищи), сучит ножками, подтягивает их к животу и довольно громко и продолжительно кричит.
- обращают на себя внимание вздутие живота и метеоризм (бурление и клокотание по ходу кишечника), ребенок часто пукает.
- по мере развития обезвоживания появляется вялость, сухость слизистых, снижается эластичность кожи, западают глаза. Кожа, бледная в начале заболевания, постепенно приобретает землистый оттенок.
Так как при грудном вскармливании ребенок и в норме какает довольно часто, то ориентируются не столько на количество испражнений за сутки (хотя раз 8-10 за день это уже повод задуматься), а их учащение по сравнению с обычным режимом данного младенца. У искусственников беспокоиться начинают, если ребенок какает чаще, чем дважды за сутки.
Наличие патологических примесей (слизи или крови) всегда говорит о наличии повреждения кишечной стенки или ее воспалении.
Столь любимый педиатрами диагноз ухудшение дисбактериоза при выявлении в посевах высоких титров стафилококков (> 10 во 2 степени) при наличии развернутой клиники повреждений кишечника всегда целесообразнее заменять стафилококковым энтероколитом и лечить заболевание по полной программе стафилококковой инфекции.
Это объясняется тем, что при слабости иммунной защиты у младенцев любой стафилококковый процесс без надлежащей противомикробной терапии угрожает:
- развитием тяжелого обезвоживания
- инфекционно-токсического шока
- или сепсиса с полиорганной недостаточностью и рисками летального исхода
Носительство стафилококка в ЖКТ
Это у ребенка проявляется чаще всего после однократно перенесенной токсикоинфекции или гастроэнтероколита и проявляется клиникой вялотекущего дисбактериоза:
- снижением аппетита
- неустойчивостью стула
- вздутием живота, коликами
- срыгиваниями
до тех пор, пока стафилококки не размножатся значительно и не спровоцируют острый энтероколит или пока свои лакто и бифидумбактерии не забьют остатки стафилококков на третьи позиции в кишечном сообществе. Это то состояние, когда дети, после 2-3 лет, что называется «перерастают» стафилококк (на самом деле формируется их иммунная система) и живут с этим микробом в относительно равновесном симбиозе.
Признаки поражения клебсиеллой
Клебсиелла расцветает пышным цветом в ослабленном детском организме. Когда в его кишечнике резко снижен уровень лакто и бифидумбактерий, когда он ослаблен предыдущими инфекциями или в нем уже цветет в полный рост стафилококк, ассоциации с которым очень характерны для клебсиелл.
Клиника клебсиеллезного энтероколита отличается от стафилококкового только лишь цветом каловых масс. При этом стул чаще темный желто-зеленый, пенящийся. Также при стуле выделяются газы. Ребенка мучают колики. А при наличии гастрита падает аппетит и открывается рвота.
Лечение
Терапия инфекционного поражения ЖКТ у детей сводится к трем основным направлениям: борьбе с инфекцией, коррекции нарушений водно-электролитного баланса, организации лечебного питания.
Лечение антибиотиками
Лечение цефалоспоринами, макролидами, канамицином — оправданно лишь при СЕПТИЧЕСКИХ состояниях и у недоношенных детей с высокими рисками инфекционно-токсического шока. Обычная же практика инфекционных отделений лечить энтероколиты у детей внутримышечным введением цефалоспоринов может быть оправдана только:
- должностной инструкцией
- отсутствием адекватного финансирования
- перестраховкой врачей
В целом же антибиотики выбивают в кишечнике всю полезную микрофлору, и после короткого затишья энтероколит вспыхивает с новой силой. Но здесь уже к выжившему стафилококку присоединяются госпитальные штаммы клебсиеллы, которую, практически, невозможно не «подцепить» в стационаре.
В итоге на протяжении первого года жизни ребенок неоднократно госпитализируется или лечится амбулаторно по поводу тяжелых форм дисбактериоза или рецидивирующего гастроэнтероколита, а взамен выбитых штаммов бактерий он спокойно получает новые виды стафилококков их окружающей среды, а вот конкурировать с ними в «обезлюдевшем» кишечнике практически некому.
При этом никакое прикрытие пробиотиками во время лечения антибиотиком ситуацию не спасает, а является лишь напрасной тратой средств, поскольку:
- во-первых, полезные микробы первыми погибают от лекарства
- во-вторых, они не приживаются из препаратов в присутствии высокого микробного числа стафилококков или клебсиеллы
Грудничков лучше лечить бактериофагами
Золотистый стафилококк у детей первого года жизни гораздо лучше воспринимает лечение бактериофагами. Бактериофаг — это вирус-пожиратель бактерий. К каждой бактерии есть свой фаг.
- Применяется стафилококковый бактериофаг очищенный или интестинальный фаг (смесь против стафилококка, шигелл, сальмонелл, паратифа, энтерококков).
- Курс составляет от 7 до 14 дней.
- Возможно проведение повторных курсов.
- Сложность в применении заключается в том, что препарат хранится при 6 градусах (на дверке холодильника) и его нельзя нагревать, а надо доводить до комнатной температуры, заранее доставая из холодильника.
Лечение клебсиеллы в кале проводится бактериофагом клебсиелл пневмонии или поливалентным очищенным. В случае ассоциации со стафилококком, сначала проводят курс стафилококкового бактериофага, а затем избавляются от клебсиеллы.
Нитрофураны
Энтерофурил, Эрсефурил, Стоп-Диар в суспензиях разрешены к применению у детей от месяца. На них хорошо реагирует золотистый стафилококк и клебсиелла, препараты могут сочетаться с лечением бактериофагами. Курс не превышает 7 дней. Клебсиелла пневмониа может подвергаться лечению и фуразолидоном у детей старше года.
Восстановление водно-солевого баланса
Восстановление водно-солевого баланса в домашних условиях затруднено. При необходимости ребенок допаивается между основными кормлениями. За первые шесть часов ребенок должен получить жидкости из расчета 80-100мл на килограмм веса. Дальше переходят к поддерживающим дозам 100 мл на кг за сутки.
При продолжающейся рвоте вводят церукал внутримышечно. Жидкость дают из расчета одна чайная ложка за 5-10 минут. При этом вводятся растворы регидрон или гидралазин и 5% глюкоза в соотношении 1 к 4. При безуспешности таких попыток или при развитии вялости, снижении диуреза, отеках ребенка госпитализируют для проведения внутривенных инфузий.
Энтеросорбенты
Собирающие на себя микробы и токсины в детской практике представлены пожалуй одной Смектой, которой следует пользоваться с достаточной осторожностью и то при профузных поносах, так как на ее фоне велики риски развития кишечных инвагинатов.
Иммуностимуляторы
Из стимуляторов иммунитета наилучшие результаты при кишечных инфекциях показывает Кипферрон, курс которого составляет порядка 5 дней.
Пробиотики
Очередь пробиотиков наступает после санации кишечника, и подробно эти препараты рассмотрены в разделе лечение дисбактериоза и аналоги Линекса. В целом же курс составляет не меньше месяца.
Немного о грудном молоке
Не смотря на то, что советская педиатрия оставила нам в наследство много хороших и нужных начинаний, которые мы частью похоронили из-за модных западных тенденций, частью из-за собственной дурости, вопрос о грудном вскармливании при стафилококковом или любой другой кишечной инфекции рассматривала с пролетарской прямотой: малыша лечить, от груди отлучить, перевести на искусственное вскармливание (5% кефир или рисовый отвар).
Мамочке полагалось пролечить, при возможности, грудное вскармливание восстановить, что на практике удавалось далеко не всегда. Поскольку ленивое дитя переставало сосать что-либо кроме соски с крупной дыркой, из которой все лилось само. А женщина просто ленилась сцеживаться так часто, чтобы поддержать лактацию.
На сегодня далеко не каждый эпизод стафилококковой инфекции у малыша требует отказа от естественного питания.
- Во-первых, материнское молоко помогает ребенку посильно бороться с недугом.
- Во-вторых, молоко наиболее оптимально по своему составу и температуре, чтобы минимально раздражать и без того воспаленный желудок и кишечник маленького.
- В-третьих, на сегодня совсем не молоко является основным источником инфекции.
Посему, тактика следующая: грудь обрабатывается антисептиком, берутся две стерильных баночки, в которые из каждой груди раздельно сцеживается примерно 3-5 мл молока, после чего материал доставляется в баклабораторию, где проводится посев молока на питательную среду с одновременным анализом на чувствительность к антибиотикам того, что там наросло.
- В большинстве случаев растет эпидермальный стафилококк, который является привычным обитателем кожи и никакой энтероколит у ребенка не вызывает. В этомслучае, когда растет стафилококк золотистый, женщину стараются пролечить бактериофагами, не прерывая грудного вскармливания.
- Если жеи подобный эксперимент удачей не завершается, и ребенок продолжает выдавать высокие титры стафилококка в своих анализах, от груди приходится отказываться, переводя малыша на безлактозные смеси или соевые заменители молока.
Из практических наблюдений. Растворы хлорфиллипта, безумно популярные в 70-80 годы прошлого века и якобы дававшие приличную излеченность матерей от стафилококка, на сегодня не работают по причине высокой сопротивляемости бактерий всему и вся.
А вот что касается первичной профилактики со стороны грудного молока, то очень рекомендуется старый советский способ обработки трещин на сосках зеленкой. Так как против зеленки стафилококки все еще пасуют. И гораздо приятнее смотреть на зеленоротого ребенка, чем на золотистый понос в его памперсах.
Также беременным и кормящим рекомендуются курсы пробиотиков, хотя такая тактика также сомнительна, так как чаще всего отнюдь не кишечные расстройства у кормящей становятся причиной болезни ее ребенка.
А вот вопрос своевременной санации родовых путей непосредственно перед родами вполне актуален, так как в родах от матери ребенок очень даже способен заразиться стафилококком. Целесообразны также санация рото- и носоглотки (при наличии хронических очагов инфекции), своевременное лечение кариозных зубов, гигиена рук и груди перед кормлениями и личная повседневная гигиена матери.
Таким образом, лечение кишечных поражений стафилококковой или клебсиеллезной природы у детей грудного возраста не может быть пущено на самотек и должно проводиться грамотным инфекционистом с обязательными контрольными анализами после клинического излечения.
Золотистый стафилококк у грудничка: симптомы, лечение
Многие мамы начинают паниковать, когда слышат, что у их новорожденного ребенка обнаружено инфекционное заболевание, возбудителем которого является золотистый стафилококк.
Сама инфекция не является распространенным заболеванием и при хорошем иммунитете у ребенка, она будет блокироваться иммунными клетками организма. Поэтому лечение с использованием лекарственных препаратов и специальной терапии для грудничка необходимо начинать только в том случае, если анализы подтвердят факт того, что именно золотистый стафилококк является причиной плохого самочувствия ребенка.
Содержание статьи:
Описание заболевания
Золотистый стафилококк представляет собой бактерию, устойчивую к антибиотикам пенициллинового типа. Явные симптомы заболевания у грудничка проявляются через сыпь на коже и гнойные ранки.
В том случае, если во время не обнаружить заболевание и не принять меры для его лечения, стафилококк может привести к:
В состав стафилококка входит особый фермент, который способствует расщеплению верхнего слоя кожного покрова, поэтому бактерия быстро проникает внутрь организма, особенно у новорожденных детей.
Необходимо отметить, что данному заболеванию подвержены люди с ослабленным иммунитетом, так как, единожды заболев данной болезнью, рецидив может происходить на протяжении всей жизни человека. Ребенок новорожденный может столкнуться с вероятностью заражения этой бактерией еще в родильном доме, поэтому с самого момента его рождения необходимо соблюдать все правила гигиены.
Признаки золотистого стафилококка у грудничка
Стафилококк в кишечнике у грудного ребенка может передаться через грудное молоко от матери
У грудного ребенка в небольшом количестве, золотистый стафилококк всегда будет присутствовать на коже и в носу. Но если у ребенка чистая кожа и хороший иммунитет, то бактерии погибают в течение пяти минут, а вот на грязной коже стафилококк начинает активно размножаться.
Ранняя стадия заражения, длительность которой всего несколько часов, характеризуется следующими признаками:
Более поздние стадии характеризуются наличием гнойных поражений, фурункулов, может развиться менингит.
В некоторых случаях процесс заражения стафилококком у грудных детей протекает без каких-либо признаков и выявить наличие данной бактерии в организме можно только с помощью специального анализа.
Если золотистый стафилококк в большом количестве размножается в области гортани, то это может стать причиной ангины у ребенка, образования небольших гнойничков на слизистой оболочке гортани.
Лекарственные препараты для лечения стафилококка в области носа используют только в том случае, если он является причиной затяжного насморка у ребенка.
Большинство беременных женщин являются носителями данного микроорганизма именно в носовой части.
В кишечнике этот вирус также есть у каждого человека, но лечить его необходимо только в тех случаях, когда он является причиной поноса, рвоты, тошноты, нарушений работы кишечника.
Несмотря на то, что золотистый стафилококк может стать причиной менингита и прочих осложнений, наличие его у грудничков это вполне нормальное явление. В медицине есть показатель, который рассчитывает норму содержания стафилококка в организме, и если она превышается, это сигнал о том, что в организме есть и какие-то другие инфекционные заболевания.
У многих грудничков первым признаком наличия вируса в организме являются колики. Однако, это не всегда симптом именно стафилококка, поэтому, прежде, чем начинать лечение, необходимо сдать анализы на его выявление.
Соблюдать правила гигиены следует не только для грудного малыша, но и для самой мамы, так как стафилококк в кишечник у грудного ребенка может передаться через грудное молоко от матери
Методы лечения
При соблюдении всех мер гигиены, при правильном кормлении малыша, стафилококк не причинит вреда ребенку
Курс лечения для грудного малыша от золотистого стафилококка может назначить только врач, после того, как будет обнаружен тип бактерии, пораженное место.
Если у грудного ребенка отмечены такие симптомы, как лихорадка, кашель, повышение температуры тела, то весь лечебный процесс будет направлен на уменьшение болевых ощущений и заживления образовавшихся ран на кожном покрове.
В зависимости от того, какую степень тяжести имеет поражения, для лечения золотистого стафилококка используются такие методы:
- Лечение антибиотиками. Необходимы для уничтожения бактерий, для эффективности результата врачом может быть прописано несколько разновидностей антибиотиков.
- Применение препаратов для разжижения крови. Инфекция может способствовать образования кровяных сгустков, поэтому грудным детям прописывают лекарственные средства, которые ликвидируют такие сгустки и предотвращают их повторное развитие.
- Изолирование больного ребенка. Во время лечения грудного ребенка от данного вирусного заболевания, необходимо обеспечить ему полную изоляцию, поэтому в палату запрещен вход в верхней одежде и обуви с целью исключения источников заражения другими инфекциями.
В том случае, если инфекция распространилась на кожные покровы и образовалось большое количество гнойной жидкости, делают надрез и удаляют весь гной через специальную трубку.
В случае, если болезнь была запущена, то для лечения необходимо хирургическое вмешательство для удаления пораженного участка кожи или костной ткани.
Меры предосторожности
Для того, чтобы исключить образование у ребенка инфекционного заболевания, вызванного золотистым стафилококком, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
- перед любым контактом с новорожденным ребенком, необходимо тщательно мыть руки с мылом
- купание ребенка должно быть в то время, которое рекомендовал доктор, чем чаще, тем лучше
- при повреждении кожного покрова у грудничка, даже при образовании небольшой царапины, необходимо ее обработать антисептиком
- предметы, с которым контактирует ребенок, должны быть чистыми, лучше всего перед контактом их обрабатывать антисептиком.
При соблюдении всех мер гигиены стафилококк не причинит вреда ребенку. Но в случае, если у ребенка будут наблюдаться какие-то из вышеперечисленных симптомов, необходимо, как можно скорее обратиться за помощью к врачу.
Более подробно о золотистом стафилококке расскажет специалист на видео:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
11 Авг 2015 Юки 722 Поделитесь записью Рекомендуем прочитать вместе с этой статьейПиелонефрит у детей: симптомы и лечение
Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.
На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.
Причины пиелонефрита
Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.
В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:
- Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
- Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
- Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма
Факторы, способствующие развитию заболевания
Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:
- Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
- Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
- Сахарный диабет
- Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
- Синуситы и тонзиллиты
- Несоблюдение личной гигиены и др.
У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.
Виды заболевания
В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:
- Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
- Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях
В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:
- Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
- Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь
Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет
У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:
- Высокой (до 40 градусов) температуре
- Судорогах
- Бледности и синюшности кожи
- Снижении массы тела
- Отказе от еды
- Рвоте
- Обезвоживании организма
Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.
При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.
Симптомы хронического пиелонефрита
Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.
Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).
Для периодов обострений характерны следующие симптомы:
- Боли в области спины
- Дискомфорт в животе
- Повышение температуры
Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.
Диагностика заболевания
Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:
- Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
- Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
- Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
- Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
- Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина
Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:
- УЗИ органов мочевой системы
- Рентгенологические обследования
- Допплерография кровотока в почках
- КТ, МРТ и др.
Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.
Лечение
Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.
Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:
- Тщательном подборе лекарственных препаратов
- Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
- Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств
Основу лечения составляют:
- Двухэтапная антибактериальная терапия
- Белково-растительная диета
- Ограничение потребления соли
- Питьевой режим, утвержденный врачом
- Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов
Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.
К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?
Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.
Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.
Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:
- Иммунолог
- Эндокринолог
- Пульмонолог и др.
Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.
Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ
- Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
- Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
- Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
- Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
- Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
- Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
- Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов
Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:
Дети — Альянс Сепсис
Сепсис может поразить любого человека в любое время, но он чаще поражает людей в экстремальных условиях жизни, очень старых и очень молодых. В результате дети, особенно недоношенные дети и младенцы, могут быть более восприимчивы к развитию сепсиса. Сепсис, который иногда неправильно называют заражением крови, часто представляет собой смертельную реакцию организма на инфекцию. Сепсис убивает и делает инвалидами миллионы. Подобно инсультам или сердечным приступам, сепсис требует неотложной медицинской помощи и требует быстрой диагностики и лечения.
Сепсис и септический шок могут быть вызваны инфекцией любого участка тела, например пневмонией, гриппом или инфекциями мочевыводящих путей. Во всем мире треть людей, у которых развивается сепсис, умирают. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и/или ампутации.
Тысячи пострадавших детей во всем мире
В США более чем у 75 000 детей ежегодно развивается тяжелый сепсис.Это составляет около 200 в день, и это число увеличивается на 8% каждый год. Почти 7000 из этих детей умирают — это больше, чем те, кто умирает от рака у детей. Сепсис в развивающихся странах еще более опасен, вызывая гораздо больше смертей.
У многих детей, переживших сепсис, остаются долгосрочные проблемы. Более чем у 1 из 3 выживших детей (34%) наблюдаются изменения в когнитивных навыках еще через 28 дней после выписки из больницы. Почти половина возвращается в больницу хотя бы один раз после перенесенного сепсиса.
В развивающихся странах у гораздо большего числа детей развивается сепсис, и гораздо больше детей умирают. Сепсис может возникнуть в результате инфекций, возникших в результате антисанитарных условий при рождении, инфекций во время беременности, которые передаются новорожденным, или предотвратимых инфекций, которые могут быть более распространены в странах с ограниченными вакцинациями и медицинским обслуживанием.
Как и у взрослого, у ребенка может развиться сепсис в результате инфекции любого типа.
Вот еще немного фактов и статистики:
Если вы подозреваете сепсис, позвоните по телефону 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему медицинскому работнику: «МЕНЯ ОБЕСПОКОЕН СЕПСИСОМ.”
Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Пожалуйста, посетите Faces of Sepsis, где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.
Предлагаемое цитирование: Sepsis Alliance.
Сепсис и дети . 2022 г. https://www.sepsis.org/sepsisand/children/ .Обновлено 8 марта 2022 г.
Инфекция тазобедренного сустава — Сиэтлская детская
Что такое инфекция тазобедренного сустава?
Инфекция тазобедренного сустава возникает, когда микробы попадают в кость или сустав и размножаются.Вирусы, бактерии, грибки и паразиты могут вызывать инфекции.
На нашей коже обычно есть бактерии. Именно эти микробы чаще всего вызывают инфекции в костях и суставах. Бактерия под названием Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) вызывает примерно 9 из 10 инфекций костей и суставов у детей.
Инфекции костей и суставов могут вызывать боль и инвалидность. Но при правильном лечении почти все инфекции можно вылечить до того, как они вызовут серьезные проблемы.
Инфекция тазобедренного сустава у детей
Инфекции тазобедренного сустава у детей встречаются не очень часто.Примерно 1 из каждых 3000 детей заболевает инфекцией тазобедренного сустава или вокруг него.
Дети в возрасте от 2 до 5 лет наиболее подвержены инфекции тазобедренного сустава. Дети, приближающиеся к подростковому возрасту, тоже получают их.
Инфекция тазобедренного сустава в детской больнице Сиэтла
Уже более десяти лет врачи детской больницы Сиэтла применяют командный подход к лечению инфекций костей и суставов. Наши специалисты по инфекционным заболеваниям и ортопедической хирургии работают вместе, чтобы помочь вашему ребенку.
Мы лечим более 100 случаев инфекций костей и суставов в год, многие из них у детей с инфекциями тазобедренного сустава или таза.
Наши врачи известны тем, что разработали план лечения инфекций костей и суставов, который значительно сократил время, в течение которого дети, получающие лечение лекарствами, убивающими бактерии (антибиотики), должны получать капельницу.
Наши врачи регулярно пишут и читают лекции на тему инфекций костей и суставов.
-
Лечение всего ребенка
Мы видим в вашем ребенке цельную личность.Младенцы, дети и подростки все еще развиваются, поэтому им может потребоваться другой уход, чем взрослым, например, лечение, учитывающее их пластинки роста . Здесь команда вашего ребенка проходит специальную подготовку по медицинским, хирургическим, эмоциональным и социальным потребностям молодых людей.
-
Сострадательные эксперты, которые вам нужны, здесь
В Ортопедии о вашем ребенке заботится команда с большим опытом, включая педиатров, детских хирургов-ортопедов, практикующих медсестер, фельдшеров, медсестер, спортивных тренеров, сертифицированных медицинских помощников, зарегистрированных ортопедов-технологов и спортивных физиотерапевтов.
Сложные заболевания, поражающие кости, мышцы и суставы вашего ребенка, могут поражать и другие части его тела, от нервов и легких до мочевого пузыря. Мы связываем вас со многими типами экспертов Seattle Children’s, которые нужны вашему ребенку, — в тот же день, в той же клинике, когда это возможно.
У нас самая большая группа сертифицированных детских рентгенологов на Северо-Западе. Наши рентгенологи обладают специальным опытом использования ультразвука для выявления изменений в костях и суставах, поэтому мы можем работать с вашим ребенком, чтобы предотвратить проблемы в будущем.Если вашему ребенку требуется визуализация с использованием радиации, мы используем минимально возможную дозу для получения наилучшего изображения. У нас также есть 3D-рентгеновский аппарат с низкой дозой излучения, называемый EOS, для более безопасных 3D-изображений всего тела.
Симптомы инфекции тазобедренного сустава
Симптомы инфекции тазобедренного сустава включают:
- Боль
- Отек
- Повышение температуры или покраснение вокруг тазобедренного сустава или других суставов
Диагностика инфекции тазобедренного сустава
Сначала наши врачи осматривают вашего ребенка на наличие признаков инфекции.Мы можем аккуратно пошевелить ногами вашего ребенка, чтобы увидеть, не затекли ли они или не могут ли они двигаться так много, как обычно. Мы проверим, нет ли опухших, горячих или красных (воспаленных) тазобедренных или других суставов вашего ребенка.
Врач может сделать рентгенограммы для поиска признаков отека и изменений в костях и суставах вашего ребенка.
Если врач не увидит признаков инфекции на рентгенограммах, он может попросить вашего ребенка пройти сканирование костей или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Они также могут удалить жидкость из тазобедренного сустава с помощью иглы (аспирация).
Варианты лечения инфекции тазобедренного сустава
Врачи лечат большинство инфекций костей и суставов, давая детям лекарства, убивающие бактерии (антибиотики). Если ваш ребенок очень болен, ему может потребоваться ввести лекарство в вену через капельницу. Если вашему ребенку нужна капельница, он, вероятно, пробудет в больнице 4 или 5 дней. Во время пребывания вашего ребенка в больнице врачи могут попросить сделать несколько анализов крови, которые помогут показать, насколько хорошо работает лечение. Мы также можем попросить вашего ребенка пройти МРТ, рентген, УЗИ или КТ (компьютерную томографию), чтобы отслеживать прогресс.
Минимально инвазивная хирургия инфекции тазобедренного сустава
Иногда очень больным детям необходима операция. Это связано с тем, что инфекции тазобедренного сустава могут вызвать образование гноя в суставе, и гной обычно необходимо дренировать. Чтобы слить гной, врачи чаще всего делают небольшой надрез (разрез) на передней поверхности бедра чуть ниже тазобедренного сустава.
Чего ожидать после лечения
После выписки вашего ребенка из больницы ему придется принимать антибиотики перорально в течение 3 или 4 недель.
В начале была простая опрелость — Розуэлл, Альфаретта, Милтон
Когда опрелости не просто сыпь?
Пеленочный дерматит распространен и обычно легко поддается лечению.Однако, как и многие другие вещи в жизни, это тоже может быть сложно. Есть несколько сценариев, о которых должен знать каждый родитель, а также воспитатели, в которых сыпь ЯВЛЯЕТСЯ не простой опрелостью. Как мы указывали в предыдущем посте, пеленочный дерматит как клиническое явление составляет от десяти до двадцати процентов жалоб в офисе, которые мы наблюдаем у детей в возрасте до 2 лет. Несмотря на то, что это называется сыпью под подгузником и обнаруживается в основном на участках младенца, покрытых подгузником, бывают ситуации, когда сыпь выходит за пределы этих участков.В таких случаях, как и в других случаях с более тяжелыми клиническими проявлениями, медицинское вмешательство является необходимым и безотлагательным.
Ниже приведены четыре варианта осложненной опрелости, требующие медицинского вмешательства.
Кандидозный пеленочный дерматит: . Отличительной чертой кандидозного пеленочного дерматита являются красные мясистые приподнятые участки кожи (медицинский термин – бляшки). Другими клиническими характеристиками являются наличие некоторых поверхностных пустул, которые выглядят так, как будто в них есть гной.Также, чтобы помочь в клинической диагностике, ищут сопутствующие поражения. По сути, при кандидозе это явление, при котором некоторые пятна расположены вдали от основной области, где присутствует сыпь. Похоже, что это спутники, отброшенные далеко от основной массы очагов поражения. постоянного контакта, возникающего, когда ребенок длительное время сидит в мокром или испачканном калом подгузнике. Химические вещества из мочи и фекалий раздражают влажную кожу, тем самым подвергая верхний слой кожи химическому давлению.В конце концов кожа лопается и появляется сыпь. Как и следовало ожидать, кандидозной опрелости обычно предшествует химический пеленочный дерматит, часто из-за раздражения этой области мочой. Болезненный процесс переходит в кандидозный, как только начинают вовлекаться кожные складки. Обычные химические раздражители не действуют на кожные складки. Хотя мы диагностируем эту инфекцию клинически без каких-либо лабораторных тестов, лабораторный соскоб, обычно окрашиваемый KOH в лаборатории, показывает компоненты кандиды.Лечение проводится местным (наносимым на кожу) противогрибковым кремом. В редких случаях кандидозная инфекция у младенцев сохраняется. Это заставляет вашего лечащего врача задуматься и попытаться выявить или устранить такие заболевания, как диабет 1 типа и хронический кожно-слизистый кандидоз.
Импетиго — вторичная инфекция, вызываемая Staphylococcus aureus (или S. pyogenes): Эта бактерия встречается буквально повсеместно. У него есть подвид, обитающий на коже человека, а также несколько подвидов с множественной лекарственной устойчивостью, называемых MRSA.Импетиго — это распространенная зудящая и быстро распространяющаяся (читай заразная) кожная инфекция. В прошлом я лечил многих детей от импетиго на других частях тела. Обычно это подростки. К сожалению, импетиго у младенцев может быть осложнением опрелостей. Они имеют приподнятые на 2 мм повреждения, которые являются хрупкими, могут иметь некоторое количество гноя и при эрозии выглядят как медовые корки. У некоторых детей более серьезные инфекции, называемые буллезным импетиго, когда поражения намного больше и легко разрываются. Диагноз обычно подтверждается лабораторным исследованием гноя.Лечение проводится антибиотиками. Если ребенку меньше двух месяцев, мы можем решить лечить его в стационаре, потому что в этом возрасте он очень нежный и может подвергаться высокому риску развития септицемии (бактерии размножаются в их крови). Кроме того, если младенец выглядит больным, имеет симптомы усталости, неспособности действовать самостоятельно, чрезмерно плачет или у него повышена температура тела, необходимо провести дополнительное обследование наряду с немедленным лечением.
Перианальное раздражение, вызванное стрептококком:. Инфекции в области, покрытой подгузниками, действительно могут стать сложными. Эта инфекция в области вокруг анального отверстия вызвана инфекцией стрептококка группы А. Область выглядит красной и воспаленной. Имеется резко очерченная область покраснения, и другие части области под подгузником также могут быть красными. По прошествии некоторого времени у ребенка могут развиться периректальные трещины и стул с прожилками крови. Трещины печально известны тем, что вызывают боль при дефекации, так что это может быть признаком того, что ваш ребенок испытывает стресс при выполнении «номер 2».Лечение антибиотиками после тщательного обследования врачом.
Вирус простого герпеса . У некоторых детей развиваются везикулы, папулы или пустулы, вызванные вирусом HSV. Известно, что ВПГ передается половым путем, поэтому, если у младенца развиваются герпетические поражения, это красный флаг потенциального жестокого обращения с детьми. Такие случаи не часты, но встречаются. При наличии подозрений мы инициируем расследование сексуального насилия над детьми, в котором участвуют как правоохранительные органы, так и службы защиты детей.Герпес лечат противовирусными средствами, но более актуальной является защита ребенка от потенциального обидчика. Как мы видели, опрелости могут быть серьезными осложнениями, которые требуют более тщательного контроля и лечения. Важно, чтобы родители понимали необходимость обращения за медицинской помощью всякий раз, когда они замечают что-то необычное у своего ребенка. Второе предположение и «понаблюдать некоторое время» не всегда могут быть лучшим решением, хотя иногда и разумным.
Здесь, в Omega Pediatrics, мы гарантируем, что родители всегда имеют доступ, чтобы они могли связаться с нами для принятия решений о здоровье своего ребенка.Читайте другие сообщения в блоге здесь.
Что у вас было с опрелостями? Пожалуйста, прокомментируйте ниже и не стесняйтесь поделиться этим сообщением в блоге.
Оставьте комментарий ниже или на нашей странице в Facebook. Пожалуйста, поделитесь этой статьей.
Omega Pediatrics Разница: В Omega Pediatrics в Розуэлле, штат Джорджия, мы понимаем проблемы, с которыми сталкиваются родители, когда у их детей появляются симптомы в конце дня или в нерабочее время. Многие педиатрические кабинеты закрываются после 16:00, однако мы открыты каждый будний день до 21:00 для посещения, и у нас есть телемедицина через выезды для наших известных пациентов.Наша клиника является одной из легкодоступных педиатрических клиник первичной медико-санитарной помощи в Розуэлле и Альфаретте. Мы оказываем первичную педиатрическую помощь семьям в районе Северного Фултона, и у нас есть семьи, которые живут в Сэнди-Спрингс, Джонс-Крик, Дулуте и Камминге.
Прививки в нерабочее время: Одним из преимуществ обращения в Omega Pediatrics за первичным уходом за ребенком является то, что вы можете привести своего ребенка на иммунизацию в нерабочее время. Мы предоставляем эту услугу, потому что у нас есть страсть к тому, что мы делаем, и мы хотим быть комфортным и удобным сервисом, а не обычным кабинетом детского врача.
Запишитесь на прием онлайн здесь.
У матерей, носящих S. aureus в третьем триместре, больше шансов родить детей с колониями
11 апреля 2012 г.
3 мин чтения
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на
Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]Назад к Хелио
Согласно недавнему исследованию, у матерей, колонизированных Staphylococcus aureus во время третьего триместра беременности или во время родов, больше шансов родить младенцев-носителей этих бактерий.
Исследователи из отделения педиатрических инфекционных болезней Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле обследовали женщин в сроке беременности от 34 до 37 недель в течение 2007 и 2009 годов, в результате чего была отобрана 476 и 471 пара мать-ребенок для проспективного исследования материнского фетальный Стафилококк передача.
Исследователи, в том числе Infectious Diseases in Children Член редакционной коллегии C. Buddy Creech, MD, MPH , использовали мазки из носа и влагалища женщин во время включения в исследование, а также мазки из носа матери и ребенка во время родов, а также в визиты через 2 и 4 месяца, чтобы определить, был ли ребенок колонизирован S.золотистый.
Исследователи сообщили, что колонизация устойчивым к метициллину штаммом S. aureus (MRSA) наблюдалась у 10–17% матерей, включенных в исследование. В возрасте 2 месяцев, когда колонизация младенцев MRSA достигла пика, 20,9% младенцев были колонизированы. Исследователи пришли к выводу, что стафилококковая колонизация матери во время включения в исследование и при родах действительно увеличивала вероятность аналогичной колонизации младенца при рождении, при выписке и в возрасте 2 и 4 месяцев.Исследователи сообщили, что из колонизированных младенцев только у двух младенцев развилась стафилококковая инфекция.
Согласно результатам исследования, 50 пар мать-младенец имели одновременную колонизацию MRSA: 76% имели общие изоляты одного и того же типа импульсного поля и 30% имели общие изоляты USA300.
Исследователи поддержали будущие исследования, которые «будут направлены на выяснение потенциальной роли материнских антител в изменении стафилококкового носительства/риска инфекции у младенцев».
Раскрытие информации: Dr.Creech не сообщает о соответствующей финансовой информации. Исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения.
Перспектива
Вернуться к началуШелдон Л. Каплан, MD
Staphylococcus aureus вызывает как локальные, так и серьезные системные инфекции у здоровых в остальном доношенных новорожденных и младенцев. Местные инфекции включают пустулез, абсцессы или целлюлит; инвазивные инфекции включают остеомиелит, пневмонию и даже менингит.Метициллин-резистентный штамм S. aureus в настоящее время обычно выделяют у таких новорожденных и младенцев, как это было у детей более старшего возраста в последнее десятилетие или около того. В частности, обследование в остальном здоровых детей в возрасте до 30 дней даже с простым пустулезом часто приводит к полной оценке сепсиса и даже к госпитализации в ожидании результатов посева. Профилактика этих инфекций с началом в обществе была бы идеальной, но где и как новорожденные и дети раннего возраста приобретают S.aureus и стать колонизированными, необходимо понять в первую очередь. В отличие от инфекций, вызванных S. aureus , происходящих в отделениях интенсивной терапии новорожденных, имеется мало информации о заражении S. aureus здоровыми детьми и последующем развитии внебольничных инфекций S. aureus в отделении интенсивной терапии новорожденных. первые несколько месяцев жизни.
Хименес-Труке и его коллеги теперь пролили свет на связь материнской колонизации S.aureus и последующую колонизацию у младенцев. Дети, рожденные женщинами, которые были колонизированы S. aureus в носу или влагалище во время беременности или в носу во время родов, с большей вероятностью будут колонизированы S. aureus при рождении и в возрасте до 4 месяцев. по сравнению с детьми, рожденными от женщин, не колонизированных. Используя молекулярные методы, исследователи смогли определить, что колонизация чаще связана с горизонтальной, чем с вертикальной передачей.Это открытие означает, что меры, направленные на предотвращение колонизации новорожденных, матери которых были заражены S. aureus во время беременности, вряд ли будут очень эффективными (например, стрептококком группы B).
Еще одно интересное открытие было связано с носительством генов, кодирующих лейкоцидин Пантона-Валентайна (PVL), которые были обнаружены в подавляющем большинстве внебольничных изолятов MRSA в Соединенных Штатах, как правило, у пульсотипа USA300.На USA300 приходилось 34% всех изолятов MRSA от матерей и детей; 27% изолятов USA300 не несли гены, кодирующие PVL. Значение этого открытия не ясно. Но, как и в большинстве исследований, результаты вызывают еще много вопросов, и я подозреваю, что Бадди Крич и его коллеги еще много лет будут заняты изучением патогенеза инфекции S. aureus у младенцев и детей.
Шелдон Л. Каплан, MD
Инфекционные болезни у детей
Раскрытие информации: Dr.Kaplan не сообщает о соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на
Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]Назад к Хелио
Простой метод защищает больше детей в отделениях интенсивной терапии от стафилококка
Поделись
Артикул
Вы можете свободно распространять эту статью в соответствии с международной лицензией Attribution 4.0.
Относительно простая стратегия может снизить вероятность того, что родители подвергают своих детей в отделении интенсивной терапии новорожденных воздействию одного из наиболее часто диагностируемых и потенциально смертельных микробных бедствий в больнице: Staphylococcus aureus .
Для больных или недоношенных детей, которые проводят свои первые дни жизни в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), успокаивающий голос и нежное прикосновение любящего родителя могут оказать огромное влияние на положительный исход, то есть, если мама или папа визит оставляет младенца с чем-то дополнительным: опасной бактериальной инфекцией.
Исследователи подробно описывают результаты своего предварительного клинического испытания в журнале Американской медицинской ассоциации .
Борьба со стафилококковыми инфекциями в отделении интенсивной терапии новорожденных
«Традиционные процедуры по предотвращению внутрибольничных стафилококковых инфекций в отделении интенсивной терапии в первую очередь направлены на поддержание максимально возможной стерильности персонала и помещений», — говорит ведущий автор Аарон Милстоун, младший эпидемиолог больницы в больнице Джона Хопкинса и профессор педиатрии в школе Университета Джона Хопкинса. медицины.«Наше исследование является одним из первых, в котором основное внимание уделяется родителям как источнику бактерий, а затем проверяется эффективность вмешательства для борьбы с проблемой».
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, около 30% взрослого населения являются длительными носителями бактерий Staphylococcus aureus . Большую часть времени эти люди здоровы, и микроорганизмы, которые они населяют, не причиняют вреда. Однако в медицинских учреждениях, где у пациентов может быть ослаблена иммунная система, бактерии могут стать серьезной и даже смертельной угрозой.
Неконтролируемое распространение бактерий — как чувствительных к антибиотикам, так и устойчивых к антибиотикам (например, устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus или MRSA) штаммов — может привести к тяжелым осложнениям, включая бактериемию или сепсис (заражение крови), пневмонию, эндокардит (инфекция сердечного клапана) и остеомиелит (инфекция костей).
В отделении интенсивной терапии новорожденных инфекции S. aureus угрожают не только выживанию больных или недоношенных детей, но и их неврологическому развитию.В исследовании 2015 года Милстоун и другие подсчитали, что ежегодно в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии по всей стране регистрируется более 5000 случаев инвазивной инфекции S. aureus и что 10% детей, вероятно, умрут до выписки из больницы.
Что умеют мама и папа
Чтобы уменьшить распространение S. aureus , исследователи обратились к простому режиму, которому должны следовать матери и отцы, пока их ребенок находится в реанимации. Профилактическая мера включает закапывание в нос мази с антибиотиком (мупироцином) и очищение кожи салфеткой, содержащей 2% раствор хлоргексидина глюконата — антисептика, широко применяемого у больных для удаления поверхностных бактерий вокруг операционного поля перед операцией.
Исследователи провели клиническое испытание «Лечение родителей для снижения передачи в отделение интенсивной терапии» S. aureus (TREAT Parents), чтобы проверить эффективность предложенной стратегии. Исследователи отобрали для исследования 190 новорожденных, поступивших в два отделения интенсивной терапии в больницах Балтимора, штат Мэриленд, в период с ноября 2014 г. по декабрь 2018 г. У каждого из младенцев был по крайней мере один родитель с положительным результатом на S. aureus при скрининге во время их поступление ребенка в ОРИТ. Исследователи установили базовый уровень S.aureus в то же время учитывается у младенцев.
Родители 89 детей самостоятельно вводили назальную мазь с антибиотиком два раза в день в течение пяти дней и протирали определенные участки кожи (кисти, руки, ноги, грудь, шею, спину и кожу между ягодицами и пахом) антисептическими салфетками для тот же период времени. Контрольная группа, состоящая из оставшейся 101 родительской пары, использовала идентично упакованные плацебо в виде вазелина и неантисептических салфеток.
Исследователи наблюдали за обеими группами младенцев на наличие S.aureus до выписки из отделения интенсивной терапии. Они проанализировали бактерии, полученные от младенцев, чтобы определить, соответствуют ли они тому же штамму, который наблюдается хотя бы у одного родителя.
Среди 190 исследованных младенцев в целом 42, или около 22%, заразились S. aureus , которые соответствовали бактериям, полученным либо от их матери, либо от отца, либо от обоих родителей. В этой группе у четырех детей были штаммы MRSA, полученные от родителей.
Из 101 младенца с родителями в контрольной группе 29 (почти 29%) имели бактерии, приобретенные от родителей, по сравнению только с 13 из 89 детей (почти 15%), чьим родителям давали настоящую мазь с антибиотиком и антисептические салфетки для использования.
«Результаты нашего предварительного испытания показывают, что лечение интраназальным мупироцином и салфетками с хлоргексидином может значительно снизить количество младенцев в отделениях интенсивной терапии новорожденных, которые заразятся S. aureus при контакте с родителями», — говорит Милстоун.
«Мы надеемся, что однажды этот метод можно будет сочетать с личной гигиеной для медицинского персонала и протоколами экологической безопасности для учреждений, чтобы обеспечить более надежную защиту от инфекций, приобретенных в отделениях интенсивной терапии.
Прежде чем эта цель может быть достигнута, говорит Милстоун, необходимы более крупные клинические испытания, чтобы воспроизвести и подтвердить эти результаты, а также определить, должен ли протокол родительской чистоты применяться к семьям всех младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных или только к тем, дети которых подвергаются наибольшему риску. . Он добавляет, что за этим исследованием должны последовать усилия по совершенствованию процедуры для оптимизации ее эффективности и простоты использования.
Поддержка исследования поступила от Агентства медицинских исследований и качества.
Источник: Университет Джонса Хопкинса
Симптомы и лечение импетиго — Болезни и состояния
Осложнения импетиго редки, но иногда они могут возникать и могут быть серьезными. Сообщите своему фармацевту, если у вас импетиго и ваши симптомы изменились или ухудшились.
Некоторые осложнения, связанные с импетиго, описаны ниже.
Целлюлит
Целлюлит возникает, когда инфекция распространяется на более глубокие слои кожи.Это может вызвать симптомы красной воспаленной кожи с лихорадкой и болью. Обычно его можно лечить антибиотиками, а для облегчения боли можно использовать болеутоляющие средства.
Каплевидный псориаз
Каплевидный псориаз — это неинфекционное заболевание кожи, которое может развиться у детей и подростков после бактериальной инфекции. Обычно это чаще встречается после инфекции горла, но некоторые случаи были связаны с импетиго.
Каплевидный псориаз вызывает небольшие, красные, каплевидные, чешуйчатые пятна на груди, руках, ногах и коже головы.
Кремыможно использовать для контроля симптомов, и в некоторых случаях заболевание полностью исчезнет через несколько недель.
Скарлатина
Скарлатина – это редкая бактериальная инфекция, вызывающая мелкую розовую сыпь по всему телу. Также распространены сопутствующие симптомы инфекции, такие как тошнота, боль и рвота. Состояние обычно лечится антибиотиками.
Скарлатина обычно не опасна, но заразна. Поэтому важно изолировать инфицированного ребенка и избегать тесного физического контакта.Держите ребенка подальше от школы и других людей, пока он не начнет принимать антибиотики не менее 24 часов.
Септицемия
Септицемия (разновидность сепсиса) представляет собой бактериальную инфекцию крови. Это может вызвать:
- диарея
- холодная, липкая кожа
- высокая температура (лихорадка)
- учащенное дыхание
- рвота
- низкое кровяное давление (гипотония)
- путаница
- ощущение слабости и головокружения
- потеря сознания
Септицемия является опасным для жизни состоянием и требует немедленного лечения антибиотиками в больнице.
Рубцевание
В редких случаях импетиго может привести к рубцеванию. Однако чаще это результат расчесывания волдырей, корок или язв. Сами волдыри и корки не должны оставлять шрамов, если оставить их заживать.
Красная отметина, оставшаяся после рассасывания корочек и волдырей, также должна исчезнуть сама собой. Время, необходимое для исчезновения покраснения, может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель.
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (ССКО) — это серьезное кожное заболевание, при котором одна из причин импетиго — стафилококковые бактерии — выделяют токсин (яд), который повреждает кожу.
Это приводит к обширным волдырям, которые выглядят так, как будто кожа была ошпарена кипятком.
Другие симптомы SSSS включают:
- болезненная кожа
- высокая температура (лихорадка)
- большие участки кожи, шелушащиеся или отпадающие
- покраснение кожи, которое обычно распространяется по всему телу
ССС обычно требует немедленного лечения в больнице с введением антибиотиков непосредственно в вену (внутривенно).
Постстрептококковый гломерулонефрит
Постстрептококковый гломерулонефрит — это инфекция мелких кровеносных сосудов в почках. Это очень редкое осложнение импетиго.
Симптомы постстрептококкового гломерулонефрита включают:
- изменение цвета мочи на красновато-коричневый или цвет колы
- отек живота (животика), лица, глаз, стоп и лодыжек
- повышение артериального давления
- видимая кровь в моче
- уменьшение количества мочи, которое вы обычно производите
Людям с постстрептококковым гломерулонефритом обычно требуется немедленная госпитализация, чтобы их кровяное давление можно было тщательно контролировать и контролировать.
Постстрептококковый гломерулонефрит может привести к летальному исходу у взрослых, хотя летальные исходы у детей встречаются редко.
Заражение крови или бактериальный сепсис
Что такое бактериальный сепсис?
Врачи называют это бактериальным сепсисом, когда бактерии попадают в кровоток и вызывают серьезную инфекцию в таких органах, как почки или легкие, или, например, в костях. Сепсис можно лечить антибиотиками, особенно если он обнаружен на ранней стадии, но даже в этом случае он может привести к летальному исходу.Благодаря двум вакцинам — одна из них довольно новая — этот вид инфекции становится все более редким.
Как мой ребенок мог заболеть сепсисом?
Это случается нечасто, но иногда особенно вирулентный штамм бактерий может попасть в кровоток ребенка. Бактерии, наиболее часто ответственные за это, — это Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae (также называемые пневмококками), и, к счастью, у них мало шансов заразить ребенка, которому вовремя сделаны прививки.Вакцина Hib в значительной степени уничтожила детские болезни, вызванные H. influenzae, , а недавно введенная пневмококковая вакцина (Prevnar) в некоторых исследованиях показала снижение риска пневмококковых инфекций более чем на 90 процентов.
Это означает, что непривитые дети в настоящее время наиболее восприимчивы к инфекциям крови, особенно дети в возрасте от 2 до 36 месяцев, когда иммунная система еще не полностью сформировалась. (Также в зоне риска находятся дети с определенными заболеваниями, такими как серповидно-клеточная анемия или ВИЧ-инфекция.) Дети до 2 месяцев защищены от таких клопов антителами, которые они получают от матери в утробе матери. (Когда новорожденные заражаются кровью, обычно причиной являются бактерии, такие как стрептококк группы В, которые они подхватили от своей матери во время рождения.) «Затем риск начинает снижаться в возрасте 2 лет», — говорит Гэри Овертурс, профессор педиатрии в Университете Нью-Мексико в Альбукерке, «и почти исчезает к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 3 года, поскольку к тому времени его иммунная система достаточно сильна, чтобы бороться с большинством инфекций кровотока.
В более редких случаях у ребенка может развиться инфекция крови, вызываемая другими бактериями, такими как Staphylococcus aureus и стрептококк группы А, которые иногда могут попасть в кровь через порезы на коже, или Neisseria meningitides, , который через дыхательные пути, или сальмонеллы, попадающие в кровь через кишечник.
Как узнать, есть ли у моего ребенка бактериальный сепсис?
Это сложно. В то время как некоторые дети с инфекцией крови становятся беспокойными или вялыми, иногда единственным симптомом является лихорадка.Вот почему так важно обратиться к врачу, если ваш ребенок моложе 3 месяцев и у него ректальная температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту, даже если у него нет других признаков болезни. Если вашему ребенку от 3 до 12 месяцев, принесите его, если у него температура выше 102 градусов по Фаренгейту. Если ваш ребенок кажется безутешным, не смотрит в глаза или его трудно разбудить, принесите его, даже если у него жар. не так уж высок.
Инфекции кровотока в результате порезов, фурункулов или других повреждений кожи обычно проявляются лихорадкой, болью и сильным покраснением вокруг раны.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, отведите ребенка к врачу. Этот вид бактериального сепсиса может привести к серьезным проблемам с костями и суставами.
Как диагностируют и лечат сепсис?
Если у вашего ребенка жар, врач тщательно осмотрит его на предмет источника. У нее могла быть инфекция уха, горла или легких, о которой вы не знали. Если врач не обнаружит признаков ни одного из них, он будет в состоянии повышенной готовности к сепсису. Хотя в большинстве случаев лихорадка является результатом вирусной инфекции, вашему ребенку потребуется спинномозговая пункция (для проверки на бактериальный менингит), забор крови (для проверки на сепсис) и, возможно, катетер для получения чистой мочи (для проверки инфекции мочевыводящих путей).Все эти вещи являются инвазивными и могут вызвать стресс, но опасность серьезных заболеваний достаточно велика, и большинство врачей считают, что они того стоят. «Только у 2–3% детей с лихорадкой без других симптомов на самом деле будет сепсис», — говорит Овертурс. «Но когда они крошечные, важно выяснить это как можно быстрее». (Если у вашего ребенка есть рана, которая кажется инфицированной, врач, если возможно, возьмет ее культуру.)
Результаты анализа крови будут получены примерно через 24 часа.Пока вы ждете, вашему ребенку будут давать антибиотики. Врач решит, останется ли ваш ребенок в больнице для внутривенного введения антибиотиков, получит инъекцию или будет принимать пероральные антибиотики дома и вернется на следующий день. По данным Overturs, около половины детей с подозрением на сепсис госпитализируются. Как только врач подтвердит диагноз, ваш ребенок продолжит принимать антибиотики. Опять же, она может сделать это как в больнице, так и вне ее. Инфекция должна пройти через неделю или около того, но очень важно убедиться, что ваш ребенок прошел весь курс антибиотиков и посещал его для любых последующих посещений.
Есть ли способ предотвратить сепсис?
Во-первых, убедитесь, что вашему ребенку сделаны все прививки. Старайтесь содержать порезы вашего ребенка в чистоте, не позволяйте ему ковырять фурункулы или язвы и следите за признаками инфекции. Раннее обнаружение инфекции – лучшее лекарство.
.