Кормление по часам или по требованию комаровский – Кормить по требованию или по режиму комаровский — Детишки и их проблемы — ukovskaya.ru

Содержание

Кормить по требованию или по режиму комаровский — Детишки и их проблемы

На самом деле все очень просто: именно младенцу отводится ведущая роль в определении режима кормления. При этом кроху прикладывают к груди так часто, как он того потребует, и позволяют ему находится у груди так долго, как он того пожелает. Типичный режим дня здорового новорожденного выглядит следующим образом: малютка просыпается с настойчивым криком, свидетельствующим о том, что пришла пора хорошенько закусить. Мама подходит к нему, берет его на руки, но деточка и не думает успокаиваться! Тут нужно побыстрее сменить чаду подгузник, чтобы не его заставлять ждать, и приложить его к груди. Еще раз повторим: прикладывать малыша к груди нужно каждый раз, когда он плачет. Действительно, в настоящее время ведется множество разговоров относительно того, что ребенок не может быть голоден, если проснулся, например, через сорок минут после кормления, и, следовательно, его не нужно в этом случае прикладывать к груди. Между тем ведущие специалисты по вскармливанию сходятся на том, что перекормить ребенка материнским грудным молоком невозможно. Вот почему в современной педиатрии принят «золотой стандарт» — прикладывание ребенка к груди «по первому крику». До тех пор пока грудь может успокоить кроху, этим нужно пользоваться. Если он не захочет сосать, то и не станет, тогда придется искать другие способы его успокоить. Одним словом, не бойтесь предлагать ему грудь каждый раз, когда он заплачет.

Зачем это?

Дети первых трех-четырех недель чаще всего сосут подолгу — минут по тридцать-сорок, иногда до часа. Это связано с тем, что, во-первых, сосание груди для новорожденного малютки — тяжкий труд (именно поэтому ослабленных детей кормят не из груди, а из соски, что гораздо легче для них). Дитя будет засыпать у груди, чтобы передохнуть, а затем сосать вновь. После первых 10-15 минут он и сосать будет во сне. Когда карапуз окончательно удовлетворится, он либо сам отпустит материнский сосок, либо перестанет сосать, и можно «отобрать» у него грудь, чтобы переложить в кроватку. Кроме того, сосание для крохи — не только способ питания, но и удовлетворение сосательного рефлекса. Малыши рождаются с высоким сосательным рефлексом (точнее, с высокой потребностью в его удовлетворении). Дело в том, что сосание запускает процесс торможения в центральной нервной системе. Это значит, что для спокойного самочувствия в течение дня малютке нужно определенное время потратить на сосание. Поэтому во время еды он не только поглощает пищу, но и принимает успокоительную процедуру. Если же быстро отнимать малыша от груди, неизбежно возникнет необходимость пустышек. И, наконец, нахождение у груди — это еще и способ побыть с мамой. Действительно, это мечта всех грудничков — оказаться на руках у мамы, и они во что бы то ни стало добиваются этого, но ничего, кроме как сосать, еще не умеют. Не удивительно, что они так часто просятся к груди и растягивают процедуру еды на долгое время: чуть только покажешь маме, что ты сыт, как тебя мигом «перегрузят» в кроватку и оставят в одиночестве… Странно все-таки, что взрослые столько внимания уделяют организации правильного ухода, чистоте, качественной детской косметике, кроваткам из экологически чистых материалов, достаточным прогулкам и рациональному питанию, но почему-то зачастую отказывают своим детям в главном — в признании их людьми: почему-то кажется, что они пока представляют собой лишь набор рефлексов и физиологических функций.

Что же это дает?

Свободное вскармливание наилучшим образом стимулирует лактацию, так как малыш прикладывается к груди, как правило, чаще, чем можно было бы ожидать при кормлении по режиму. Лучше опорожняются молочные железы, что снижает риск застоя молока -лактостаза и последующего воспаления молочной железы — мастита. Дети восстанавливают свой вес после рождения значительно быстрее, а потом лучше растут и набирают вес. Поскольку кормление по требованию наиболее физиологично (соответствует реальным, а не гипотетическим биоритмам организма), то малыши чувствуют себя более спокойно. Это значит, что маме не придется сначала выдерживать надрывный крик чада, дотягивая до «правильного» времени кормления, а потом терзаться сомнениями и виной, пытаясь разбудить его к «нужному» моменту.

Наверное, уже стало понятно, что самое простое и правильное — позволить малютке самому решать, когда и сколько есть. Как правило, многие молодые мамы с легкостью соглашаются предлагать малышу грудь каждый раз, когда он этого просит, но почему-то наотрез отказываются от второй части этого положения: они не согласны НЕ кормить ребенка тогда, когда он этого НЕ просит. Если малютке вздумается подремать часа четыре кряду, они начинают волноваться, что кроха недоедает, и принимаются будить его, чтобы накормить. Подумайте, как вы бы отреагировали на подобную «сердобольную» попытку близких! Между тем сон для маленького человечка куда более важен, чем для взрослых, поскольку его центральная нервная система и высшая нервная деятельность только формируются. Может быть, он в некотором смысле даже более важен, чем питание! Все основные процессы обработки информации происходят у малышей во сне. Поэтому, если чадо «заспалось», подойдите к кроватке, проверьте, сладко ли ему спится, и отойдите. Не волнуйтесь: как только он по-настоящему проголодается, он не замедлит об этом сообщить. Если малыш просыпается часто (скажем, каждые 40-60 минут), молодая мама может оказаться в сомнениях, к какой же груди его прикладывать: чередовать ли груди в каждое кормление? Тут существует достаточно простая схема: считается наиболее целесообразным перекладывать малыша к другой груди каждые 2-2,5 часа или после того, как он опорожнит одну из молочных желез. При таком подходе застоя молока в груди практически не происходит. Излишне говорить, что сохранение ночных кормлений — один из самых важных критериев естественного вскармливания. С чисто физиологической точки зрения ребенок должен набрать вес не менее 5,5-6 кг, чтобы выдерживать промежуток между кормлениями в 5 и более часов. Для детей с меньшей массой тела отказ от ночных кормлений — грубое нарушение природных механизмов. Да и в отношении детей, уже переваливших за этот весовой рубеж, у педиатров все равно существует твердое убеждение: ребенок должен САМ отказаться от ночных кормлений, и взрослые не должны насильно лишать его питания по ночам.

Доколе?..

Нужно заметить, что по мере роста кроха будет питаться все более упорядоченно. Во-первых, сами кормления станут короче. У каждого это произойдет в свой срок: кто-то уже к месяцу станет отпускать грудь, как только наестся, — минут через десять, а кто-то и в полгода будет растягивать удовольствие на 20-30 минут. Укорочение кормлений связано с тем, что дети, подрастая, окрепнут и станут высасывать необходимый объем молока за более короткое время, у них снизится потребность в сосании как таковом и, наконец, они найдут другие способы общения с мамой. Во-вторых, часы кормления будут все больше приближаться к режимным, а промежутки между ними станут все более равными. Вскоре мама уже сама сможет точно предсказать, когда малыш захочет перекусить.

Когда мама с малышом выписалась из роддома, начинается новый этап самостоятельной жизни. Женщине предстоит научиться, как купать ребенка, какой режим кормления новорожденного ребенка выбрать – по часам или свободный график. Питание младенца имеет огромное значение. Сытый малыш будет спокойным и веселым, а мама найдет время для других забот.

Сегодня мнение специалистов разделилось, образовалось два больших лагеря. Одни настаивают на том, что младенец должен кушать по часам, другие утверждают, что только безрежимное ГВ — единственно правильное решение, а строгий распорядок является пережитком. Выбрать вариант, можно только после того, как изучить каждый из них, вникнуть в их преимущества и недостатки, а также индивидуальные особенности.

Доктор Комаровский Е.О. настаивает на свободном вскармливании, но отмечает, что нельзя полностью бесконтрольно кормить грудничка. Минимальный перерыв должен составлять 2 часа.

Существует два типа кормления по часам – строгий и гибкий режим. В первом случае подразумевается, что грудной ребенок будет есть по часам. Грудничком при этом считается ребенок в возрасте от рождения и до 1 года. Например, младенца весом в 6 кг в 2 месяца следует кормить 6 раз в день, а именно в 06.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00 и 02.00. Время может быть и другим, но перерыв между кормлением должен составлять строго 4 часа. Если ребенок спит, его придется будить, если требует молока раньше положенного времени, придется слушать его плач и отвлекать, чтобы выдержать необходимый интервал.

Гибкий режим учитывает особенности младенца и его индивидуальные потребности. Такой график вовсе не означает бесконтрольное кормление. Мамочке нужно подобрать подходящее количество раз и удобный интервал, который может варьироваться в пределах 1,5–4 часа. Продолжительность перерывов зависит от возраста ребенка. Чем он старше, тем больше будет интервал.

Организация кормления по часам имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам режима можно отнести то, что ребенок привыкает к расписанию, дает маме спать ночью, а женщина может планировать свой день в перерывах между кормлениями. К минусам строгого графика относится:

ребенок может не прибавлять в весе;
в перерывах малыш будет капризничать и плакать;
возможны проблемы с лактацией (снижается количество молока).

Каждая мама хочет накормить своего ребенка, но важно делать это правильно. Для этого потребуется изучить принципы режимного кормления.

Принципы режимного кормления

Наладить режимное вскармливание можно не сразу. Первые недели после рождения важно кормить малыша исключительно по требованию, т. е. каждый час. Когда грудничок немного окрепнет, можно установить правила и начать выдерживать определенные часы. Стоит помнить, что уникальные полезные свойства материнского молока сохраняются также и после года.

Принцип режимного кормления заключается в систематичности. Необходимо выбрать удобный интервал и при любых обстоятельствах выдержать установленное время.

В первый месяц нельзя насильно прерывать кормление, необходимо, чтобы ребенок насытился. Если есть потребность в прерывании, следует приложить мизинец к уголку ротика малыша, и он его откроет. Важным аспектом является правильное положение младенца. Лучше всего осуществлять прикладывание лежа. При введении прикорма нельзя использовать соску, допустима ложка или пипетка. Чтобы молока у мамы было много, перед кормлением ей нужно поесть, лучше всего тёплую пищу – кашу или бульон, выпить вкусной тёплой жидкости.

Как приучить

Приучить грудничка кушать по часам довольно трудно. Дети нетерпимы и им невозможно объяснить, что следует немного подождать. Приучение сводится к тому, что нужно наладить общий режим дня, скорректировать время сна и отдыха. После пробуждения младенца следует переодеть, проверить подгузник. Следующий шаг – поиграть. Маме нужно спеть песенку, поговорить с сыном или дочкой, завлечь его погремушкой.

Только после этого нужно перейти к кормлению. Как долго держать малыша у груди? Нормальное время – 10 минут. Но если вы видите, что ребенок еще не наелся, можно продлить процедуру до 20 минут. Понять, что порция была достаточной несложно. Младенец начнет отпускать грудь, засыпать. Сон – лучший способ выдержать подходящий временной интервал.

Сытый и сухой месячный малыш должен спать 2–3 часа. Этого времени достаточно, чтобы полученное молоко переварилось.

Секрет приучения в систематичности. Повторяйте один и тот же алгоритм изо дня в день:

проснулись;
переоделись;
поиграли;
поели;
поспали.

В течение 1–2 недель ребенок приучится, а частота его кормлений достигнет нужного количества. Ребенок привыкнет есть столько, чтобы ему хватало на определенный промежуток времени. Он не будет хотеть кушать чаще обычного, а его плач будет свидетельствовать о том, что грудничка что-то беспокоит.

Кормление по требованию

Все чаще мамы и врачи отдают предпочтение кормлению по требованию. Этот эффективный способ считают современным и прогрессивным, хотя он пришел к нам из древности, когда первобытные женщины кормили младенцев по первому зову, никто не выдерживал строгое количество часов. Преимуществом такого способа вскармливания является то, что он прекрасно отражается на психоэмоциональном развитии малыша. Кроме того, проблемы с пищеварением у таких деток встречают гораздо реже, а риск развития лактостаза у матери сводится к нулю. Значимый плюс – нормализация лактации, отсутствие необходимости сцеживания.

К недостаткам кормления по требованию можно отнести:

ребенок в любое время и любом месте может начать плакать и требовать еду, а кормить его в общественном месте не всегда комфортно;
малыш привыкает к вниманию мамы и требует его постоянно, у женщины не остается времени для других дел;
как часто есть и до какого возраста будет длиться грудное вскармливание, решает малыш, что ставит мать в затруднительное положение.

Все минусы и недостатки кормления по требованию в голове мамы. При желании от них легко избавиться, а все сложности решаемы.

ВОЗ считает кормление по требованию одним из основных факторов, влияющих на поддержание лактации. Относительно того, сколько кормить кроху грудным молоком, эксперты рекомендуют возраст 2 лет.

Довольно частым заблуждением является утверждение о бесполезности материнского молока после первого года жизни крохи. Примерно с полутора лет материнское молоко значительно насыщается защитными факторами, что очень важно для становления иммунитета ребенка. Кроме того, полиненасыщенные жирные кислоты до 2-летного возраста усваиваются организмом малыша только из молока матери.

Принципы свободного вскармливания

Главные правила свободного вскармливания максимально просты. Чтобы их постичь, не нужно быть медицинским работником или изучать таблицы и графики. Они сводятся к следующему:

здоровый ребенок сам знает, сколько и как часто ему есть;
никогда не будите ребенка с целью кормления, если только вам не нужно уходить или малыш плохо набирает вес;
следите за тем, чтобы ребенок действительно ел, а не просто сосал грудь, как пустышку;
время у груди не должно ограничиваться;
старайтесь, чтобы малыш в течение одного кормления имел дело только с одной грудью или полностью опустошал обе груди.

Кормление малыша по требованию способно существенно упростить жизнь матери и остальных членов семьи. Важный принцип – следить за ребенком, прислушиваться к его поведению, научиться понимать малыша. Любовь и забота, понимание того, что каждый ребенок индивидуален, систематическое общение и посещение врача – все это позволит подобрать удобный режим питания конкретно в вашем случае.

Кормление по требованию это как часто нужно кормить ребенка и как понять, что именно сейчас нужно дать грудь? Этот вопрос весьма актуален, поскольку даже в роддоме можно услышать разные мнения о питании новорожденного ребенка. Детские медицинские сестры рассказывают о том, что нужно давать грудь ребенку каждые два часа. Причем в первые дни, пока в груди только молозиво, в одно кормление дается каждая грудь на 15 минут.

В рекомендациях же при выписке женщина читает о том, что ей рекомендован несколько иной тип кормления ребенка. Что это значит «кормление по требованию»? На самом деле, все просто — нужно предоставлять ребенку возможность пососать грудь тогда, когда тот хочет. Пусть даже это будет намного чаще стандартных 2-3 часов, о которых говорят врачи и медицинские сестры.

Кормление по требованию — это когда от ребенка в первые три месяца его жизни не отойти, его нужно прикладывать так часто, как он захочет. Практически получается — по каждому писку. Чуть малыш беспокоится — нужно его таким образом успокоить. Материнское молоко для него в данное время это не только источник питания и питья, но и лучшее успокоительное средство, в том числе и тогда, когда у него болит животик. А младенческие кишечные колики мало кого обходят стороной.

То, сколько раз в сутки приходится кормить грудничка при кормлении по требованию — очень индивидуально. Обычно мамы даже не могут назвать число этих кормлений. Ведь порой ребенок с маленькими перерывами висит на груди по 2-3 часа. Конечно, это очень утомительно, поэтому многие мамы пытаются немного «освободиться» от ребенка, сцеживая молоко в бутылочку, так как при таком варианте сразу понятно, когда малыш голоден, а когда нет. Но, во-первых, постоянно сцеживаться очень утомительно и затратно по времени. А во-вторых, из-за кормлений из бутылочки малыш может отказаться в дальнейшем сосать грудь.

Маме нужно просто успокоиться. Кормление грудью по требованию , когда каждый час приходится давать грудь ребенку, это временное явление. Чем старше он будет становиться, тем реже станет сосать грудь. А в 3,5-4,5 месяца так вообще дети переживают скачок роста, когда их накормить можно только в полусонном состоянии, так как они просто отказываются сосать грудь…
Итак, кормление новорожденного по первому требованию имеет свои плюсы и минусы, расскажем о них. Начнем с преимуществ.

1. Ребенок будет хорошо набирать в весе. Дети в первый месяц жизни очень быстро утомляются, когда сосут грудь. Высасывают за раз слишком малое количество молока. Оттуда и недостаток веса, если кормления осуществляются по часам. Врач-педиатр, при взвешивании ребенка в возрасте одного месяца, может констатировать, что тот набрал (если вообще набрал) вес меньше нормы и необходимо докармливать его смесью. Плюсом кормления по требованию является возможность длительного и беспроблемного грудного вскармливания. Отсутствие необходимости в докорме искусственной смесью. Пусть малыш кушает мамино молоко понемногу, но часто.
2. Малыш будет спокоен. Когда у ребенка есть возможность поесть и попить тогда, когда он хочет — зачем плакать?
3. Не понадобится давать пустышку. Вообще, пустышка — это атрибут детей на искусственном вскармливании, так как им смесь, действительно, обязательно нужно давать по часам, а не когда захочется. А для детей на грудном вскармливании пустышка — вещь не нужная. Которая будет способствовать снижению выработки молока у мамы и нарушению прикуса у ребенка. Не говоря уже о том, что от пустышки придется ребенка потом отучать. А это может быть не легко.
4. Не нужно будет допаивать малыша до момента введения прикорма. Плюсы кормления малыша по требованию в минимизации необходимость иных действий. Не нужно кипятить бутылочки, воду, доводить ее до нужной температуры. Малышу до шести месяцев нужна только материнская грудь.

Основной минус кормления ребенка по требованию в том, что мать неотрывно должна находиться с ребенком. Хотя это и нормально. Многие женщины жалуются, что даже в магазин не могут отойти, ребенок хочет находиться с ними круглосуточно. Нужно отнестись к этому философски. Дети очень быстро растут. Оглянуться не успеете. С введением прикорма станет намного легче. Да и ребенок найдет себе увлечения — игрушки.

Выбирая кормление по требованию или по часам , вспомните о всех перечисленных преимуществах. Определенный график можно ввести ребенку месяцев в 8-9, когда в его рационе будет 2-3 полноценных кормления «взрослой» пищей. Дольше обычно сохраняется кормление ночью по требованию. Но и здесь есть свои плюсы — дети искусственники тоже просыпаются по ночам, особенно в период прорезывания зубов, но их приходится укачивать. Вам же достаточно дать ребенку грудь. При совместном сне, даже для этого не вставая. А еще, помните, что именно ночные кормления способствуют образованию гормона пролактин, отвечающего за достаточную выработку грудного молока.

Кормление новорожденного по требованию считают новым явлением. Однако этот метод более старый, чем вскармливание по часам. Кормление по требованию – основа грудного вскармливания, которая формируется естественным путем и подстраивается под ритм ребенка. Многие врачи и ВОЗ рекомендует кормящим выбирать именно этот подход и обращать внимание только на потребности малыша. Давайте рассмотрим каждый подход подробнее.

По режиму

Данный метод подразумевает, что новорожденного кормят по часам. Первый месяц малыш получает грудь каждые три часа и сосет по 30 минут. По мере взросления промежутки между кормлениями увеличиваются, а продолжительность прикладываний уменьшается. Кормить ночью не рекомендуется, и перерыв между прикладываниями в этот период составляет 6 часов.

У ребенка выстраивается четкий распорядок дня;
Грудничка не нужно кормить ночью;
Мама точно знает, когда кормить новорожденного и когда у нее будет свободное время;
Нет необходимости в совместном сне;
Часть педиатров считает, что такое кормление улучшает пищеварение и усваиваемость пищи из-за своевременной выработки желудочного сока.

Часто ребенка приходится докармливать молочными смесями, что негативно отразиться на развитии малыша. Такое питание может вызвать аллергию у новорожденного, а дети переходят на прикорм уже в 3-4 месяца.

Опасными последствиями такого метода является угасание лактации и повышенный риск развития заболеваний груди у кормящей мамы. Учтите, что выработка грудного молока напрямую зависит от прикладываний ребенка. Чем меньше прикладываний, тем меньше молока выделяется. А в результате молоко скапливается в железах, что нередко приводит к болезненным ощущениям в груди, появлению уплотнений и лактостазу.

Кормление по часам вовсе не гарантирует маме спокойную ночь, так как такой длительный перерыв в первые два-три месяца вызывает сильный голод у грудничка. В результате малыш часто просыпается и плачет. Но со временем ребенок привыкает к таким ночным перерывам, и в дальнейшем уже спит спокойно. Однако, как показывает практика, такие дети вырастают более неуверенными и тревожными.

Основы кормления по режиму

Кормить определенное количество раз в сутки. Новорожденных до трех месяцев прикладывают семь раз через каждые 3 часа. Малышей в возрасте 3-5 месяцев кормят шесть раз через 3,5 часа. С полугода до года количество кормлений сокращается до пяти раз с промежутком 4 часа;
Продолжительность кормления в первый месяц составляет 30 минут, затем – по 15 минут;
В одно кормление младенцу дают только одну грудь, а в следующее – вторую;
Ночью перерыв между прикладываниями составляет 6 часов;
Если после кормлений в груди остается молоко, необходимо сцеживание.

По требованию

При данном подходе грудничка кормят тогда, когда он этого захочет. Продолжительность и количества прикладываний при этом не ограничиваются. Ребенка не кормят насильно, а дают грудь только, когда он захочет. Но и не отнимают, пока малыш не насытится и сам не перестанет кушать или не уснет. Как правило, такие кормления происходят каждые 1,5-2,5 часа днем и минимум 3 раза ночью. Такой ритм совершенно не вредит грудничку и не ведет к избалованности ребенка, как считают многие.

Первые две-три недели большую часть времени придется отдать на кормление новорожденного. В первый месяц число кормлений может достигать 18-20 раз в сутки и больше. Но со временем продолжительность, и число прикладываний постепенно сокращаются сами. Уже к трем месяцам формируется собственный режим, который малыш выбрал и установил самостоятельно.

Это способствует успешному, гармоничному и длительному грудному вскармливанию, что благотворно влияет на развитие грудничка. О пользе грудного молока для ребенка можно прочитать .

Плюсы:

Малыш в полной мере получает вещества и элементы для гармоничного роста и развития;
Новорожденного меньше мучают колики, газы и другие расстройства желудка;
Грудничок получает необходимое количество пищи и не нуждается в докорме молочными смесями;
Ребенка не нужно допаивать водой и не нужно вводить ранний и преждевременный прикорм;
Частые прикладывания – хорошая стимуляция лактации и профилактика различных заболеваний груди у кормящих женщин;
Такой метод налаживает лактацию, что позволяет избежать проблем с нехваткой молока для новорожденного;
Естественное и регулярное кормление грудью не требует сцеживаний;
Частые прикладывания полностью удовлетворяют сосательный рефлекс, успокаивает ребенка и позволят обходиться без пустышки;
Такие малыши растут более здоровыми, уверенными и спокойными.

Минусы такого метода заключаются в том, что до первого прикорма грудное молоко будет единственной пищей для младенца, поэтому маме всегда нужно быть готовой к процессу кормления. Кроме того, женщине придется подстраиваться под ритм грудничка, брать ребенка в постель и спать вместе. Женщина должна быть готова к недосыпу и усталости. А сильная привязанность малыша не позволит маме надолго отлучаться и оставлять ребенка с кем-то другим.

Основы кормления по требованию

Прикладывайте ребенка по первому требованию, не дожидайтесь сильного плача или истерики. Когда малыш проголодается, он ведет себя беспокойно и начинает двигать губками;
Количество и длительность кормлений не ограничены. Не отбирайте грудь у малыша, пока тот не наестся. Когда ребенок сыт, он сам отпускает сосок или засыпает;
Как можно реже используйте соски и пустышки, которые заменяют грудь. Современные педиатры рекомендуют вовсе исключить такие приспособления при естественном грудном вскармливании. Все за и против использования пустышки ;
Не допаивайте ребенка водой. До 6-7 месяцев малышу она не нужна, так как молоко содержит необходимое количество воды и полностью удовлетворяет потребности грудничка в жидкости. В виде исключения при сильных коликах иногда можно давать новорожденному укропную водичку. А при сильной жаре обтирайте ребенка влажными салфетками, чаще купайте и делайте воздушные ванны;
При одном вскармливании используют обе груди. Сначала ребенок полностью опустошает одну грудь, и лишь затем получает вторую. Важно, чтобы малыш получал и переднее, и заднее молоко.
В первое время спите вместе. Совместный сон с грудничком положительно скажется на психическом развитии ребенка. Кроме того, ночью мама сможет быстро дать грудь.

Стоит ли кормить новорожденного по времени или по требованию, решает каждая кормящая мама в отдельности. Однако сегодня педиатры настаивают на продолжительном грудном вскармливании и прикладываниям к груди по требованию ребенка. Это положительно сказывается на самочувствие мамы и развитии малыша. Кормление по требованию удовлетворяет и физиологические, и психологические потребности новорожденного.

Современные врачи и представители ВОЗ рекомендуют применять кормящим мамам кормление по требованию. Именно этот подход позволяет оптимально удовлетворить потребности грудничка. Он стимулирует лактацию и налаживает грудное вскармливание. В данном случае новорожденного кормят только тогда, когда он захочет. Количество прикладываний и продолжительность кормления при этом не ограничиваются. Давайте рассмотрим подробнее, как правильно и как часто можно кормить грудничка по требованию.

Специфика кормления по требованию

При организации данного типа питания новорожденного не кормят насильно, а дают грудь только, когда малыш сам захочет. Но и не отнимают, пока ребенок не насытится и не перестанет кушать или не уснет. Этот вариант оптимален для малышей, так как у каждой крохи собственный ритм и режим. Он будет сосать грудь, когда проголодается. Это обеспечит комфорт и спокойствие, ребенка не нужно будет заставлять кушать или будить, если он спит, как при питании по режиму. Поэтому кормления будут проходить спокойно, гармонично, без капризов и истерик.

Продолжительность кормления составляет от нескольких минут до 1-2 часов. Если кроха сосет грудь более десяти минут, значит, он проголодался. Но ребенок может просить грудь, не только если он проголодался. Сосание успокаивает малыша, если он болен или чувствует дискомфорт, страх, жажду. Младенец начинает просить грудь чаще в период прорезывания зубов.

Существуют и недостатки такого метода. Маме следует подстраиваться под ритм малыша, в первое время брать кроху с собой и спать вместе. Но, кстати, совместный сон в первые 4-6 месяцев пойдет только на пользу младенцу. Как показывает практика, дети при кормлении по требованию сосут грудь дольше вплоть до 2,5-3 лет. В результате малышей сложно отучить и от совместного сна, и от грудного вскармливания, особенно, если лактация уже прекратилась.

Преимущества кормления по режиму

Грудничок получает все необходимые вещества и элементы для гармоничного роста и развития;
Ребенка меньше мучают газы, колики и расстройства желудка. Он менее подвержен аллергической реакции, у крохи формируется крепкий иммунитет;
Малыш получает нужный объем пищи и не нуждается в докорме молочными смесями;
Кроху не нужно допаивать водой, докармливать молочными смесями. Не требуется вводить и ранний преждевременный прикорм;
Регулярное и естественное кормление грудью по требованию не требует сцеживаний;
Регулярные прикладывания на 100% удовлетворяют сосательный рефлекс, успокаивают ребенка и позволяют обходиться без пустышки;
Детки растут здоровыми, более уверенными и спокойными. Кроме того, у ребенка не возникает таких вредных привычек, как сосание пальца, кулачка или других предметов;
Кормление по требованию обеспечивает спокойную и комфортную обстановку, налаживает контакт между малышом и мамой;
Кормление ребенка по требованию положительно влияет на сон. на психологическое состояние и развитие младенца;
Частые прикладывания – эффективная стимуляция выработки грудного молока, а также профилактика лактостаза, мастита и других различных заболеваний молочной железы у кормящих женщин;
Данный способ кормления налаживает лактацию, что позволяет избежать проблем с нехваткой молока для новорожденного. Как наладить грудное вскармливание, читайте .

Частота прикладываний по требованию

Маме следует быть готовой, что в первый месяц жизни малыш будет просить грудь часто. Так, в первые две-три недели большую часть времени придется отдать на кормление грудничка. Число прикладываний в этот период в общем объеме достигает 12-20 раз за сутки и иногда может доходить до четырех раз в час! Но беспокоиться не нужно. Требования малыша не хаотичны, а равномерно распределяются в течение суток в зависимости от потребностей и особенностей развития каждого ребенка в отдельности.

Со временем число и продолжительность прикладываний постепенно уменьшаются самостоятельно без введения строгого режима и ограничений малыша в питании. К двум-трем месяцам он уже требует грудь раз в 1,5-2 часа днем и 3-4 раза ночью. В этот период у ребенка формируется собственный режим питания и сна. Такой ритм не вредит крохе и не ведет к избалованности, как считают многие. Однако при этом он способствует успешному и продолжительному грудному вскармливанию, благотворному влиянию на развитие детей.

После 4-6 месяцев среднее количество кормлений составляет около 12 раз в сутки. Как правило, прикладывания сопровождают пробуждение и засыпание младенца. После года, когда уже начинают вводить прикорм для грудничка, количество прикладываний составляет около восьми раз в сутки. Многие мамы интересуются, как перейти на кормление по требованию и поддерживать такой режим. Сделать это достаточно легко, нужно лишь соблюдать определенные правила и рекомендации

Правила кормления по требованию

Прикладывайте грудничка по первому требованию, не ждите сильного плача или истерики. Когда ребенок проголодается, он начинает двигать губами и искать грудь, крутиться и вести себя беспокойно, сосет палец или другие предметы, кряхтит и постепенно переходит на плач;

В первые три месяца жизни грудь малышу нужно давать, как можно чаще. При этом ночью кормить кроху следует не меньше трех раз;
Не ограничивайте количество и продолжительность прикладываний. Ждите, пока малыш наестся и отпустит сосок или уснет у груди. Помните, что для каждого ребенка свойственен свой режим и ритм;
Не заставляйте кушать ребенка насильно;
Как можно реже давайте малышу соски и пустышки . Современные педиатры советуют вовсе отказаться от таких приспособлений, если вы выбрали естественное вскармливание;
Правильно прикладывайте ребенка к груди. Важно, чтобы он захватывал и сосок, и ареолу. Это обеспечит полноценное кормление, защитит молочные железы и соски от повреждений;

Не вводите прикорм ранее полугода. При введении взрослой пищи не кормите малыша грудью за 2-3 часа до получения пищи. После еды можно при необходимости докормить кроху грудью;
Не допаивайте ребенка водой до 5-6 месяцев, так как новорожденным она не нужна. Грудное молоко уже содержит тот объем воды, который требуется малышу. Лишь в исключительных случаях при сильных коликах грудничку можно давать в небольшом количестве укропную водичку. А в жару чаще купайте кроху, обтирайте кожу влажными салфетками и делайте воздушные ванны;
До 3-6 месяцев спите вместе. Совместный сон благоприятно сказывается на психическом и умственном развитии, эмоциональном состоянии ребенка. Кроме того, при необходимости мама сможет быстро покормить малыша ночью;

Научитесь кормить лежа, это упростит ночные кормления и кормления во время сна. Используйте разные позы;
Не чередуйте груди, как это делают при кормлении по режиму. Сначала малыш должен опустошить полностью одну грудь и только потом переходить ко второй. Это нужно, чтобы кроха получил и переднее, и заднее молоко;
После кормления малыш, если он не уснул, должен спокойно полежать хотя бы в течение 40-60 минут. Не купайте, не играйте и не делайте упражнения с ребенком на полный желудок.

Как кормить ребенка, по часам или по требованию, решать каждой маме в отдельности. Но отметим, что прикладывания по требованию использовали с давних времен, а по режиму появилось только в начале XX века. Первый метод положительно сказывается на развитии крохи и самочувствии мамы, он полностью удовлетворяет психологические и физиологические потребности детей.

Именно поэтому кормление по требованию сегодня использует все больше кормящих мам. А чтобы упростить процесс, соблюдайте правила и рекомендации по прикладыванию малыша, отучайте ребенка от груди и совместного сна своевременно.

Source: www.colybel.ru

detki.shukshin-net.ru

Кормление по требованию или по часам комаровский — Детишки и их проблемы

Как это?

Зачем это?

Что же это дает?

Несколько советов

Наверное, уже стало понятно, что самое простое и правильное — позволить малютке самому решать, когда и сколько есть. Как правило, многие молодые мамы с легкостью соглашаются предлагать малышу грудь каждый раз, когда он этого просит, но почему-то наотрез отказываются от второй части этого положения: они не согласны НЕ кормить ребенка тогда, когда он этого НЕ просит. Если малютке вздумается подремать часа четыре кряду, они начинают волноваться, что кроха недоедает, и принимаются будить его, чтобы накормить. Подумайте, как вы бы отреагировали на подобную «сердобольную» попытку близких! Между тем сон для маленького человечка куда более важен, чем для взрослых, поскольку его центральная нервная система и высшая нервная деятельность только формируются. Может быть, он в некотором смысле даже более важен, чем питание! Все основные процессы обработки информации происходят у малышей во сне. Поэтому, если чадо «заспалось», подойдите к кроватке, проверьте, сладко ли ему спится, и отойдите. Не волнуйтесь: как только он по-настоящему проголодается, он не замедлит об этом сообщить. Если малыш просыпается часто (скажем, каждые 40-60 минут), молодая мама может оказаться в сомнениях, к какой же груди его прикладывать: чередовать ли груди в каждое кормление? Тут существует достаточно простая схема: считается наиболее целесообразным перекладывать малыша к другой груди каждые 2-2,5 часа или после того, как он опорожнит одну из молочных желез. При таком подходе застоя молока в груди практически не происходит. Излишне говорить, что сохранение ночных кормлений — один из самых важных критериев естественного вскармливания . С чисто физиологической точки зрения ребенок должен набрать вес не менее 5,5-6 кг, чтобы выдерживать промежуток между кормлениями в 5 и более часов. Для детей с меньшей массой тела отказ от ночных кормлений — грубое нарушение природных механизмов. Да и в отношении детей, уже переваливших за этот весовой рубеж, у педиатров все равно существует твердое убеждение: ребенок должен САМ отказаться от ночных кормлений, и взрослые не должны насильно лишать его питания по ночам.

Доколе?..

Source: www.2mm.ru

detki.shukshin-net.ru

Подробности о кормлении по требованию — Письма

Здравствуйте, Наталья!

Я очень рад за Ваш удачный и полезный и в личном, и в профессиональном смысле декретный отпуск. Не часто такое бывает (в профессиональном аспекте, разумеется), так что мои искренние поздравления и благодарности за теплые слова в мой адрес. Теперь последовательно по вопросам и поднятым темам. Витамины. Я отдаю себе отчет в том, что в современных условиях массовое глотание и еще более массовая реклама витаминов в значительной степени уже не медицина, а коммерция. Но витамины назначаю, ибо убежден, что если человек принимает нормальные (качественные) витамины в средних дозах, то риск передозировки отсутствует. На определенных физиологических этапах жизнедеятельности человека малейший дефицит витаминов может привести к непредсказуемым последствиям, поэтому риск совершенно не оправдан. Беременность, кормление грудью, первые 2 года жизни (дитю или кормящей маме), пубертатная перестройка — это те периоды жизни, когда прием витаминов однозначно целесообразен. Риск возникает только тогда, когда лЕчится какой то конкретный гиповитаминоз и используются большие дозы совершенно определенного витамина. Неудивительно, что так много проблем с профилактикой и лечением рахита, а случаи передозировки — не редкость, мягко говоря. Аллергию на витамины я не видел, я видел аллергию на препараты. Т.е. на детские формы витаминов, включающие сахара, красители, ароматизаторы. Точно так же, как не видел аллергию на амброксол, но сплошь и рядом на сироп амброксола, не видел реакций на парацетамол, но часто на сироп парацетамола и т.п. Касательно фразы «в США их считают аллергеном № 1 и не рекомендуют» хотел бы Вас на будущее предостеречь от подобных выводов. США — это не СНГ. Это у нас может появиться приказ (!!) министерства здравоохранения и все дружно говорят «есть» и начинают в один голос пропагандировать обратное тому, в чем еще вчера были убеждены. В США каждый может высказывать свою точку зрения, а специалисты чуть ли не каждой крупной клиники писать учебники, но утверждения одного профессора вовсе не рассматриваются в качестве общенационального правила. Касательно географии почты. А что Вас так удивило? Да, из Хабаровска и Новосибирска у меня больше писем, чем из Сум и Полтавы. С одной стороны, интернету совершенно все равно, и расстояния значения не имеют, с другой, принцип «нет пророка в своем отечестве» всегда работал и работает сейчас. Жителям Украины, в силу ментальности, легче искать авторитетов в США или Москве, но я ведь не жалуюсь на скуку и малое число писем, так что такое положение меня не очень расстраивает. Теперь о той главной теме, в которой наши взгляды не сходятся — о вскармливании. Надо всегда отдавать себе отчет в том, что при самом наилучшем знании особенностей и правил естественного вскармливания, присутствуют еще и очень важные факторы не подвластные нашему влиянию — генетика, фоновое состояние здоровья ребенка и мамы и многое другое. В любом случае, будет все получатся или нет, зависит не только от избранной методики, но и от того, о чем Вы пишите, цитирую: «Не знаю, как-то рационально у меня всё, не циклюсь я на чём-то. И, прочитав все эти плачи-переплачи, адресованные вам, я думаю — ах, как мне повезло, ах, какая я молодец». И я о том же. Есть в благополучии элемент везения. У Вас сколько нервных клеток ушло на решение проблемы запоров? А десятки тысяч мам вообще над этой проблемой не задумывались. Им с этим повезло. Кстати, в отношении запора. Я действительно не сторонник активно спасать, если дитя комфортно себя чувствует, но, несмотря на Ваши многочисленные комплименты в отношении моего огромного опыта, я что-то, почитав Ваше письмо, начинаю в своем опыте сомневаться. Как же так, я, за столько лет в медицине, ни разу не встречал дитя, которое может 7 дней не какать, и при этом хорошо себя чувствовать, а дети такие оказываются рядом живут… Те же американцы (Pediatrics. Editor Paul H. Dworkin — учебник национальной медицинской серии США) утверждают, что длительное отсутствие стула может в дальнейшем вызывать недержание кала, и, кстати, рекомендуют при запорах, чтоб количество грудного молока не превышало 900 мл в сутки (это к тому, дабы Вы их в качестве абсолютных авторитетов не рассматривали). А про связь запоров с риском инвагинации Вы слышали? А про многократно возрастающий на фоне запоров риск атопического дерматита? Опять цитирую: «И всем начала рекомендовать. И у всех работает! Представляете?». Может именно из-за опыта моего, я и поостерегусь всем рекомендовать, особенно если учесть, что есть способы помощи, и способы абсолютно безопасные — сироп лактулозы, свечи с глицерином. Но вернемся к ГВ. С одной стороны, основную часть аргументов я привел в письмах на сайте, например, письмо № 42. В то же время ряд вопросов нуждается в уточнениях. Есть многими пропагандируемая методика кормления по требованию. Эта методика для тысяч мам является единственно возможной, они и не мыслят о другом варианте кормления ребенка. У них все получается, как у Вас — легко и просто. Я очень-очень, и без всякой иронии, рад за них вообще и за Вас в частности. В то же время, пропагандируемый метод для многих семей превращается в реальную проблему, когда мать обессилена морально и физически, когда папе нет места в супружеской постели, когда семья на грани распада, а все ее члены на грани или уже за гранью нервного срыва. Моя почта и личный опыт показывает, что проблем больше, чем плюсов, но, скорее всего, я абсолютно не прав, ибо, ведь действительно — те, кому легко и просто с докторами не общаются. Главная моя задача — информация. Т.е. любая женщина, взявшаяся претворять в жизнь кормление по требованию, должна быть осведомлена о возможных проблемах и, самое главное, о способах предотвращения этих проблем. Но ведь не я пропагандист кормления по требованию! А те, кто пропагандирует, постоянно фокусируются лишь на положительных моментах, совершенно не уделяя должного внимания предупреждению возможных проблем. Как любое лекарство и любой метод лечения имеет свои побочные эффекты, так и кормление по требованию эти эффекты имеет. И очень важно, прежде всего, для Вас, тех, кто однозначно «за», научить именно этому — не действиям в ситуации, когда все легко и просто, а поведению при возникновении проблем. Любых проблем! С ребенком, со своим здоровьем, с мужем, с участковым педиатром, с бабушкой. Если нечто пропагандируется, а результаты часто противоречат обещаниям, то либо не то пропагандируется, либо методика пропаганды слабовата. Но это ж не ко мне претензии, а именно к апологетам кормления по требованию. Я, как раз, занимаюсь другим — пытаюсь помочь тем, кто зашел в тупик, с реализацией этой методики. И не кажется ли Вам странным, что пишут они почему-то мне, а не пропагандистам? Может адресов не знают? Так думаю, что у серьезных организаций и центров, которые за деньги читают беременным лекции, больше возможностей (и сил, и средств, и возможностей адреса свои в сети пропагандировать), чем у доктора Комаровского, который, между прочим, и за время проведенное в сети платит из своего собственного кармана, и помощников не имеет, окромя собственного сына… Теперь самое-самое главное, в отношении кормления по требованию. Это однозначно полезно для ребенка. Это естественно. У современной женщины есть социальные и биологические функции, требующие затрат времени. Кормление по требованию значительно сокращает время на осуществление социальных функций. Никто и никогда не сможет убедить меня в том, что можно одновременно кормить и при этом стирать, гладить, убирать в доме, готовить обед, водить старшего на танцы, посещать магазины и т.д. Теоретически можно говорить по телефону, делать уроки со старшеньким, читать и смотреть телевизор. Отсюда вывод, который лично для меня неоспорим: реализация кормления по требованию требует совершенно определенного социального статуса. Помощников (нянь, гувернанток, кухарок) или очень хорошего материального благосостояния, абсолютного взаимопонимания с мужем и другими членами семьи. Я не могу себе представить, как среднестатистическая жительница нашей страны сможет реализовать указанную методику. А если она (женщина) живет в деревне и ей надо и корову подоить, и другую скотину накормить, и в доме убрать, и т.д., а ей надо будет 20 раз в день приложить дитя к груди? А девочка 18 лет, с таким же молодым отцом? А студенческие семьи? А десятки тысяч живущих в общежитиях, не имеющих средств к существованию, вынужденных через неделю после роддома начинать работать? А почитают указанные женщины о том, что надо по требованию кормить, да не просто почитают, а выяснят, что все, кто не хочет так кормить — плохие, и не мамы вообще, и болезней у детей будет множество, и сами они пропадут — и начинаются комплексы, и попытки эти комплексы преодолеть. И нельзя делать выводы, руководствуясь виртуальным общением, ибо те женщины, коие в нашей стране на сегодняшний день имеют возможность виртуально общаться — это особый круг, особый уровень достатка, образования, интеллекта. И круг этот так же далек от среднестатистического, как декабристы «страшно далеки от народа». Американская Лига пытается реализовать в нашей стране некие правила кормления. Во многих рекомендациях есть и здравый смысл, и рациональность, и физиологическая целесообразность. Но совершенно не берется во внимание тот факт, что семейные отношения, уровень материального благосостояния, наша отечественная педиатрия, уровень бытовых услуг в нашей стане и в США совершенно не сопоставимы. Много ли времени проводит у плиты американка? Видели ли Вы хотя бы в одном американском фильма молодую женщину, которая идет с рынка, сгибаясь под тяжестью сумок? Знает ли средняя американка, что такое отсутствие горячей воды, телефона, денег на памперсы и многое другое? Я уже не говорю и о том, что пропаганда хорошего не должна быть коммерческой! Это против совести! И когда я захожу на некий сайт, не буду давать ссылку дабы не создавать рекламы, и вижу там обложки книжек с указанием цены и отсутствием текста, когда распространяются прайсы о том, сколько стоит курс лекций и консультации специалистов по вскармливанию, то лично мне это неприятно. Великий Фрейд сказал когда-то, что услуги врача должны стоить дорого, ибо это единственный способ заставить пациента выполнять рекомендации. Неудивительно, что, заплатив немалую сумму за прослушанные лекции, да потом еще и потратившись на индивидуальную консультацию специалиста, трудно уже свернуть с избранного пути, это ведь равносильно признанию того, что по собственно глупости выбросил кучу денег… Я точно знаю, что рекомендуемая мною методика свободного вскармливания, т.е. по аппетиту, но с интервалами не менее 2,5 часов позволяет без проблем решить все задачи — и биологические, и социальные. Да, есть исключения — гипогалактия, например, когда действительно возле сиськи надо держать дитя как можно дольше. И ровно через 2 недели этот режим стабилизируется и устраивает и мать, и дитя. И женщина точно (!!) знает, что, покормив ребенка в 12, она свободна до 15.00 и может успеть сделать что-нибудь еще. Если при реализации подобной методики возникают проблемы, я знаю, как их решать. И вряд ли меня можно убедить в том, что это неправильно. Это один из вариантов. Я его советую. Вы и другие советуете другой вариант. Ну и ладненько. Это не говорит о том, что кто-то из нас хороший и грамотный, а другой плохой и безответственный. И если нынешнее грудное вскармливание приобрело отчетливый крен в сторону абсолютной естественности, то с моей индивидуальной точки зрения, это перегиб, ибо все существование современной цивилизации настолько уже далеко от природных корней, что неразумно отвергать значимость социальных функций женщины. Вот собственно и все, коллега. Удачи Вам и благодарных пациентов, у которых с Вашей помощью все будет легко и просто! Всего доброго.

Комаровский Евгений Олегович

[Письмо]

Здравствуйте, уважаемый Евгений Олегович!

Спасибо, что нашли время ответить. Наверное, моё письмо было несколько сумбурным, раз я не смогла вам объяснить — я не пропагандирую вскармливание по — требованию. Я тоже знаю и понимаю, как у нас и со временем, и с отношениями в семье, возможностями и желанием и прочим. Я, когда просят совета, рекомендации даю каждому разные. В зависимости от состояния здоровья мамы, возможностей семьи, желания мамы кормить грудью, наличия коровы и прочего хозяйства, и прочего. Я просто знаю обо всём много и подробно и не имею предубеждений ни по одной из методик вскармливания детей. Потому и стараюсь всегда давать разумные и объективные рекомендации. «Это один из вариантов. Я его советую. Вы и другие советуете другой вариант. Ну и ладненько. Это не говорит о том, что кто-то из нас хороший и грамотный, а другой плохой и безответственный. И если нынешнее грудное вскармливание приобрело отчетливый крен в сторону абсолютной естественности, то с моей индивидуальной точки зрения, это перегиб, ибо все существование современной цивилизации настолько уже далеко от природных корней, что неразумно отвергать значимость социальных функций женщины.» Может, вы и правы. Но ,почему бы тем, у кого есть желание и возможность — не кормить ,ближе к естественному? Кстати, коммерция на вопросах вскармливания делается только у нас. В Америке- всё бесплатно. Насколько я осведомлена — у них там собрания, типа сектантских, проводятся, где опытом делятся и прочее. Бесплатно. Это у нас из всего выгоду извлекают. Это вроде того, что никто на Западе бы не додумался разводить бензин водой, а наши — запросто, и машины ездят. Наши, правда, импортные — не все. Есть такие, что не поедут, пока топливо не поменяешь. «Никто и никогда не сможет убедить меня в том, что можно одновременно кормить и при этом стирать, гладить, убирать в доме, готовить обед, водить старшего на танцы, посещать магазины и т.д. Теоретически можно говорить по телефону, делать уроки со старшеньким, читать и смотреть телевизор». Я и не пыталась убедить. Я пример приводила. Конечно, это возможно при абсолютном взаимопонимании в семье, при том, что муж — хоть немного, но помогает жене (у меня нет нянь, гувернанток и прочих — никого. Я, муж, и 2 сына. При этом — я успеваю. И машина — автомат- стиральная — у нас только 2 дня — не можем нарадоваться. А до этого — стирала я по выходным, когда муж дома и может помочь. В доме убираю и еду готовлю — одновременно, утром, пока дети гуляют или занимаются. Причём так — одна нога на кухне, другая — почту разбираю за компом (тут уж рука, скорее, чем нога). Не знаю, в чём дело, но мне не приходится кормить каждые 15 минут и 2 часа у меня всегда есть, а то и 3 часа. И про отсутствие денег на памперсы и прочие неурядицы я знаю не понаслышке, поверьте. Но это всё не важно. А вот про запоры — это да. Это я поражена была. А вы этого в практике не встречали именно потому, что у вас, наверное, в практике не было чистых (даже без допаивания водичкой) грудничков, кормящихся по — требованию. Ну, редкость это у нас пока. А у меня, в силу обстоятельств и специфики общения сейчасного — имеется такой опыт. А про инвагинации и прочее я, конечно же, знаю. И про остальное, на всякий случай, — тоже. Но это действительно возможно. «»И всем начала рекомендовать. И у всех работает! Представляете?». Может именно из-за опыта моего, я и поостерегусь всем рекомендовать, особенно если учесть, что есть способы помощи, и способы абсолютно безопасные — сироп лактулозы, свечи с глицерином». И я поостерегусь, пока не узнаю — как кормиться, как себя ведёт, как вес набирает. Это же естественно. И, если нужно будет, я тоже лактулозу порекомендую и глицериновые свечи. http://www.amazon.com/exec/obidos/ASIN/0763705454/inktomi-bkasin-20/103-4723816-334226 написана двумя докторами наук, консультантами по лактации с 50 годами общего на двоих клинического опыта. Написано: в первую неделю как минимум два покака в день, в первый месяц — как минимум 6, после этого — один в 4-12 дней считается нормой. Это из одного письма мне из Америки. Ссылочка — это страница из Интернет-магазина, где эта книжка, о которой речь идёт, продаётся. Это жутко со стороны слыхать, я понимаю, я сама учёная, но это — правда, как ни странно. И не запор это. Так как это — безболезненно, самостоятельно, приличным количеством детки оправляются, просто реже, чем мы знаем. Абсолютно нормальным, жёлтеньким, консистенции сметаны. Нельзя это запором назвать. «А если она (женщина) живет в деревне и ей надо и корову подоить, и другую скотину накормить, и в доме убрать, и т.д., а ей надо будет 20 раз в день приложить дитя к груди?» они специальные приспособления рекомендуют, в котором детку носить можно, и кормить, не отходя от кассы. Она там, детка сидит и сосёт себе тихонько, когда хочет. Хочет, спит, а хочет — смотрит за тем, что и как мамка делает. И не нужно её, детку, в этой штуке развлекать. http://www.didymos.de/english/html/stoffe.htm, www.tragetuch.de, www.didymos.de http://sling.newmail.ru Посмотрите, эту штуку и пошить можно, самому. Она удобная и много проблем решает. «А почитают указанные женщины о том, что надо по требованию кормить, да не просто почитают, а выяснят, что все, кто не хочет так кормить — плохие, и не мамы вообще, и болезней у детей будет множество, и сами они пропадут — и начинаются комплексы, и попытки эти комплексы преодолеть». Тут я не могу с вами не согласиться. Потому и советую всем разное — сразу, чтобы не испытывали потом угрызений совести и прочих ненужных эмоций. Но — литература есть и будет. И печатается сейчас не только по требованию кормление. Но, конечно же, в основном. «И нельзя делать выводы, руководствуясь виртуальным общением, ибо те женщины, коие в нашей стране на сегодняшний день имеют возможность виртуально общаться — это особый круг, особый уровень достатка, образования, интеллекта». Это я умнею от виртуального общения, а рекомендации свои даю рядом со мной живущим и находящимся. И выводы — и там, и там делаю. Я понимаю, что виртуально общается определённый круг. Ещё как понимаю. «Я, как раз, занимаюсь другим — пытаюсь помочь тем, кто зашел в тупик, с реализацией этой методики. И не кажется ли Вам странным, что пишут они почему-то мне, а не пропагандистам? Может адресов не знают? Так думаю, что у серьезных организаций и центров, которые за деньги читают беременным лекции, больше возможностей (и сил, и средств, и возможностей адреса свои в сети пропагандировать), чем у доктора Комаровского, который, между прочим, и за время проведенное в сети платит из своего собственного кармана, и помощников не имеет, окромя собственного сына»… Есть у них адреса — не все знают. И помощь их, даже в России, по телефону и Интернету — бесплатная, абсолютно. И статьи можно обо всём прочесть. Тоже бесплатно. И в роддомах они консультируют — бесплатно. А те, что платно — дилетанты и помочь не могут обычно и деньги берут хорошие. Это мне из России многие об этом писали. Есть там такое. А что деньги вы из своего кармана платите за интернет — так и я тоже. Мне тоже многие пишут, хотя всего один раз женщина меня отблагодарить захотела. Писала, что я ей помогла очень, что до этого никто не мог и прочее (вы знаете, я уверена, что в таких случаях пишут люди). Вот она знала, что я в Сумах, телефон мой — она мне и звонила, бывало. Так вот, её муж из Киева был у нас в командировке и она мне передала книги деткам — очень хорошие, красочные. Мне было очень приятно и удивительно. Я как-то об этом не думала, но — она, первая отблагодарить решила. Хотя все именно ждут писем, ответов и причём быстрых и срочных. И думают, что обязаны мы всем им. А витамины я так думаю — у нас питание — сезонное. Мы лето — осень получаем много витаминов, а зиму — весну — уж совсем почти не получаем. И не везде есть супермаркеты, где всего много — и зимой свежие фрукты-овощи. И не все их могут купить и не все, кто может — хотят. Напуганные у нас все — нитратами и прочим. Хотя, не раз задумывалась — как это на Западе все живут на этих нитратах и живут неплохо? Как вы думаете, Евгений Олегович? В чём секрет? Так вот — всем категориям, что вы перечисляли я тоже рекомендую витамины пить. Перечитала письмо — что- то много про Америку вышло. Кстати, я не беру её, как за эталон. Мне, например, письмо ещё одно пришло. Так там женщина пишет, что по её данным (она усыновлением больных деток за границу занимается и с американскими врачами тоже в контакте) — вот по её данным, мало кто грудью в Америке кормит — там формулами кормят, в основном, причём смеси как-то по анализу крови подбирают. Что-то, невиданное, но так мне она написала. И что это, якобы очень хорошо и специфично для каждой детки. Вот такие чудеса — науки и техники. Очень приятно с вами общаться. Если можете — ответьте ещё мне на вопросы. И ваше мнение — по поводу слинга — это та штука, что детку держит. Особенно на импортном сайте посмотрите. Там фото красивее.

С уважением, Наталья.

[Ответ доктора]
Здравствуйте, Наталья!

Поднятые нами темы действительно интересны, их обсуждение можно продолжать до бесконечности. Главное — чтоб наши читатели и пациенты не пришли к выводу, что, нами рекомендуемый алгоритм действий, является единственно возможным. Очень принципиален и тот факт, что, любые врачебные рекомендации должны быть реально выполнимыми. Поскольку книгу свою я ориентирую на среднестатистическую семью в постсоветском географическом пространстве, то и не нашлось в ней места для подробного описания методик, которые реально могут быть осуществлены относительно небольшим количеством женщин. Но для таких женщин есть и другие книги, другие источники информации. Если Вы готовы расширить число поклонников той системы кормления, что Вы описываете и реализовали на практике, и, главное, реально готовы помогать тем, у кого возникают вопросы, давайте открыто сообщим посетителям сайта Ваш электронный адрес. Переписка наша в любом случае будет интересна — и аргументы сторон, и приведенные ссылки — все это нужная людям информация. Но, Вы ведь знаете, — все письма и вопросы с ответами на сайте только анонимные — лишь в гостевой книге есть конкретные адреса и координаты. А мое мнение по поводу слинга — положительное. Действительно и удобно и эстетично, и не вредно ни маме, ни дитю. Я, не думаю, правда, что завтра в какой-нибудь российской-украинской деревне некая женщина воспользуется услугами интернет, кликнет мышкой на ссылки, Вами любезно предоставленные, и займется изготовлением слинга, дабы появилась у нее возможность кормить дитя и доить корову одновременно… Всего доброго, коллега, удачи нам и нашим пациентам.

Комаровский Евгений Олегович

[Письмо]
Здравствуйте, Евгений Олегович!

Полностью согласна с вами — это по- поводу первого абзаца. «Если Вы готовы расширить число поклонников той системы кормления, что Вы описываете и реализовали на практике, и, главное, реально готовы помогать тем, у кого возникают вопросы, давайте открыто сообщим посетителям сайта Ваш электронный адрес». Это было бы полезно и замечательно, но — вынуждена отказаться. Спасибо вам за предложение и за доверие. Но — я женщина и это накладывает на меня массу дополнительных обязанностей по дому, 2 деткам + свои, имеющиеся уже пациенты + консультирую на одном сайте = я просто не потяну пока ещё что-то. Итак — еле успеваю. Я про деревню — там, в основном и книги не читают — ничьи, по уходу за детьми. Там — некогда их читать — сельским женщинам. Конечно же, слинг — это не для села. А про корову доить и дитя в слинге — это вы здорово написали — у меня прямо картина перед глазами!:))))) Весело бы было — корова — не поняла бы точно!:))).

С уважением, Наталья.

— Комаровский Е. О.

letters.komarovskiy.net

Кормление новорожденного — Библиотека — Доктор Комаровский

Авторы: Спок Б.

* Что значит для ребенка кормление *

60. Он знает больше, чем вы думаете.

Ребенок, как и любой человек, обладает инстинктом голода. Если он хронически недоедает, он будет кричать, требуя еще молока. Поверьте ему и посоветуйтесь с доктором. Если он не допил своей обычной порции, не настаивайте.
Считайте, что он просыпается потому, что он голоден, и кричит, скорее всего, оттого, что хочет есть. Он жадно ловит ротиком сосок (или соску). Сосание — серьезная работа для ребенка. Он может даже вспотеть от усилия. Если вы отнимете соску раньше, чем он насытился, он будет возмущенно кричать. Когда он высосет столько молока, сколько ему нужно, он осоловеет от сытости и снова уснет. Даже во сне он делает сосательные движения, как будто ему снится, что его кормят, и на его лице блаженное выражение. Все это говорит о том, что еда — главная радость в его жизни. Первые представления о жизни он получает от той обстановки, в которой проходит его кормление. Первые представления о людях он получает от человека, который его кормит.
Если мать постоянно настаивает, чтобы ребенок выпил больше молока, чем ему хочется, он будет постепенно терять аппетит. Он постарается избежать этого, засыпая с каждым разом все раньше и раньше, или будет протестовать и упорствовать в своем нежелании есть. Если так будет продолжаться, то его живое, радостное любопытство к жизни будет пропадать; он словно думает про себя: «Жизнь — это борьба. Это люди не дают мне покоя. Я должен бороться, чтобы защитить себя».
Итак, не заставляйте вашего ребенка есть больше, чем ему хочется. Пусть еда остается для него наслаждением, и тогда он будет чувствовать, что вы его друг. Это очень важно для развития его уверенности в своих силах и жизнерадостности, основы которых закладываются на первом году жизни.

61. Сосательный инстинкт.

Новорожденный энергично сосет по двум причинам. Во-первых, потому что он голоден, а во-вторых, потому, что он любит сосать. Если вы кормите его достаточно, но не даете ему возможности удовлетворить потребность сосать, то он будет сосать свой кулачок или большой палец, или одежду. Очень важно, чтобы кормление было довольно продолжительным, а число кормлений достаточным (см. разделы 296-309). Старайтесь не допустить, чтобы ребенок привык сосать палец. Принимайте меры, когда он ищет — что бы ему пососать.

62. В первые дни после рождения дети теряют в весе.

Некоторые родители излишне обеспокоены этим явлением. Оно им кажется неестественным и опасным. Они также могли слышать об обезвоживании организма в случае резкой потери веса. Не волнуйтесь. Если это и произойдет, то новорожденного немедленно вылечат, дав ему воды. В родильных домах для предотвращения обезвоживания регулярно поят новорожденных, особенно, если у матери еще не появилось молоко.
Некоторые матери, излишне беспокоясь о потере веса у ребенка и думая, что у них не хватает молока, отказываются от грудного кормления прежде, чем постараются как следует наладить его (в некоторых родильных домах матерям просто не сообщают вес ребенка, но тогда они могут вообразить что-нибудь ужасное). Матери должны понять, что потеря веса новорожденным абсолютно естественное явление, и довериться врачу.

* Режим *

Детский врач объяснит, какой режим питания нужен вашему ребенку. Он будет зависеть от веса ребенка, его аппетита, расписания его сна и потребности в пище. Детский врач поможет вам наладить такой режим, который удовлетворит и вас, и вашего ребенка. Далее я хочу обсудить лишь общие принципы питания.

63. Что имеется в виду под строгим и гибким режимом.

Раньше детей обычно держали на очень строгом режиме питания. Новорожденного весом 3,5 кг кормили строго в 6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00 и 2.00, ни раньше и не позже, независимо от того, голоден он или нет. Доктора не имели еще ясного представления о причинах, вызывающих тяжелые желудочные заболевания, которые ежегодно поражали десятки тысяч новорожденных. Считалось, что эти заболевания вызывались не только бактериями, попадающими в молоко (например, на молочных фермах, содержащихся в антисанитарных условиях, или из-за отсутствия холодильников, или при антигигиенических условиях дома), но и нерегулярностью в количестве и времени приема пищи.
Врачи так страшились нерегулярного питания, что пришли, в конце концов, к его осуждению с психологической точки зрения. Они уверяли матерей, что нерегулярность в питании ведет к избалованности ребенка. Наиболее рьяные защитники строгого режима советовали матерям подходить к ребенку только в точно установленные часы кормления, а в остальное время не обращать на него никакого внимания. Некоторые настаивали, чтобы детей не целовали и не ласкали, так как это якобы может их избаловать.
Большинство детей приспосабливалось к строгому режиму, так как они могли выпить достаточное количество молока, чтобы не чувствовать голода в течение следующих 4 часов; так обычно и работает пищеварительный тракт новорожденного. Человек быстро привыкает ко всему в любом возрасте. Если нас кормить всегда в точно установленные часы, то именно в эти часы мы и будем чувствовать голод.
Но всегда были дети, которым было очень трудно приспособиться к строгому режиму в первые месяцы. Эти дети, чьи желудки не могли удержать количество молока, достаточное для 4-часового перерыва, или те, которые засыпали, не успев насытиться, или беспокойные дети, или такие, которых мучили газы. Они отчаянно кричали по несколько часов в день, но их матери не смели накормить их или даже взять на руки вне расписания. У бедного ребенка была тяжелая жизнь, но еще тяжелее было его матери, которая слушала плач своего малыша, кусала ногти от отчаяния, всей душой стремилась утешить его, но не смела ослушаться врача, уверявшего, что строгий режим — залог здоровья и счастья ребенка.
Нынешним матерям повезло — врачи разрешили им следовать своим естественным стремлениям.
Более того, тяжелые желудочные расстройства стали редкостью, благодаря пастеризации молока, его надлежащему хранению и гигиеническому уходу за ребенком. Прошло много лет, прежде чем врачи решились попробовать применить гибкое расписание кормления. Когда было проведено большое количество наблюдений, выяснилось, что нерегулярность в питании не приводила к желудочным расстройствам или к несварению, ни даже к избалованности, как многие опасались.
Первые эксперименты проводились доктором Престоном Маклендоном и Фрэнсис Симсарьян с ее ребенком. Целью эксперимента было обнаружить, какой режим установит сам ребенок, находящийся на грудном вскармливании, если его кормить, как только покажется, что он голоден. В первые несколько дней ребенок просыпался не слишком часто. Затем, по мере того как прибывало молоко у матери, он стал просыпаться слишком часто, до 10 раз в день. К тому времени, когда ему исполнилось 2 недели, он перешел на шестиразовое или семиразовое питание с нерегулярными интервалами. К 10-недельному возрасту ему требовалось уже только четырехразовое питание. Когда были опубликованы результаты этого эксперимента, многие родители вздохнули с облегчением и перешли на более гибкий режим, что положительно сказалось и на детях, и на родителях.

64. Некоторые родители неправильно представляют себе гибкость режима.

Некоторые молодые родители, мнящие себя очень прогрессивными, впадали в противоположную крайность. Они кормили своего ребенка в любое время, когда бы тот ни проснулся, и никогда не будили его для следующего кормления, как будто они проводили научный эксперимент, считая себя специалистами в вопросах регулярности питания.
Такой подход не принесет вреда, если ребенок спокойный, с хорошим пищеварением и если это не нарушает режима матери и она не возражает вставать к ребенку ночью. Но, если ребенок беспокойный и часто плачет, то это может привести к слишком большому числу кормлений, так что в течение первых нескольких месяцев родители не будут знать отдыха. А некоторые дети могут даже в конце первого года требовать молока по ночам. Такое положение может отпугнуть молодую мать, и она проклянет гибкий режим.
Я слышал, как матери разговаривали о своих детях, и одна из них сказала тоном, не допускающим возражения: «Мой ребенок находится на гибком режиме, а другая точно таким же тоном ответила: «А мой — нет!». Когда родители рассуждают так, как будто режим питания — это нечто вроде политических или религиозных убеждений, мне кажется, они упускают из виду главное.
А главное — это то, что режим необходим для пользы ребенка, с одной стороны, и для удобства родителей — с другой. Режим экономит ваши силы и время. Гибкий режим означает сведение количества кормлений до разумного в более или менее определенные часы и прекращение ночных кормлений, как только ребенок к этому готов. В противном случае родители будут слишком утомлены, чтобы дать ребенку нечто большее, чем просто пищу. Что хорошо и удобно для родителей, то хорошо и удобно для их ребенка, и наоборот.
Раз нет необходимости соблюдать строгий режим, вы сможете сначала подчиняться требованиям ребенка, а затем постепенно установить режим, удобный и для вас, и для него.
Если мать предпочитает кормить своего ребенка без режима в течение многих месяцев, то никакого вреда для пищеварения ребенка не будет. Матери это также не принесет вреда, если она вообще не любит расписаний. Но, если она придерживается распорядка во всем остальном и если у нее много других дел, кроме ухода за ребенком, то неужели она думает, что чем больше она отказывается от своих удобств, тем лучше для ребенка? Неужели она думает, что таким образом она доказывает, что она хорошая мать? Такое самопожертвование может, в конце концов, привести к другим трудностям.

65. Как наладить режим.

Важно не заставлять ребенка плакать слишком долго. Он не возражает, чтобы его будили через 3-4 часа после последнего кормления.
Каждый ребенок может привыкнуть к режиму и это произойдет скорее, если мать ему поможет. Кроме того, интервалы между кормлениями возрастают по мере увеличения веса ребенка. Ребенок, весящий от 2,5 кг до 3 кг, обычно нуждается в кормлении с 3-часовым промежутком, а при весе 4-4,5 кг детям обычно вполне хватает кормлений с 4-часовым перерывом. Большинство детей начинают обходиться без ночного кормления через 1-2 месяца. Между четвертым и восьмым месяцем дети начинают предпочитать 5-часовой интервал и в это же время они перестают просыпаться для вечернего кормления.
Мать может помочь ребенку в его стремлении к регулярности кормлений и сокращению их числа. Разбудив его через 4 часа после последнего кормления, мать прививает ребенку привычку к 4-часовому промежутку в питании. Если через два часа после последнего кормления ребенок начинает хныкать, не подходите к нему некоторое время, дайте ему возможность снова уснуть. Если же он продолжает плакать, дайте ему воды или соску-пустышку. Таким образом, вы поможете его желудку приспособиться к более длинным интервалам в питании. Если мать будет немедленно кормить ребенка, как только он зашевелится, даже если после последнего кормления прошло не больше 2 часов, то тем самым она сохранит его привычку к маленьким порциям и коротким интервалам.
Разным детям необходимо различное время, чтобы привыкнуть к регулярному питанию. Большинство детей к месячному возрасту переходит на 4-часовой интервал в питании и пропускает ночное кормление, если они получают достаточное количество молока днем и если они хорошо сосут и относительно спокойны. С другой стороны, если ребенок в первые дни инертен и засыпает посреди кормления или, наоборот, он беспокоен и часто просыпается с плачем, или если у матери вначале недостаточно грудного молока, то и вам, и ребенку будет лучше не торопиться с установлением строгого режима (см. разделы 111, 167-169, 249-251). Но даже в этом случае матерям следует очень постепенно и осторожно приучать ребенка к более регулярному питанию с промежутком в 4 часа.

66. Как это сделать.

Спокойный ребенок, весящий 3,5-4 кг при рождении, обычно выдерживает интервалы в 3,5-4 часа, если у него полный желудок, и обходится вначале шестью или семью кормлениями в сутки. Родители могут иметь в виду приблизительное расписание приемов пищи с интервалом в 4 часа (6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00, 2.00), но они должны быть готовы накормить ребенка раньше, если он явно голоден: на час раньше при обильном искусственном вскармливании и даже на 2 часа раньше при грудном кормлении, если у матери еще не хватает грудного молока.
Если по вашему приблизительному расписанию подошло время кормления, а ребенок еще спит, вы можете его разбудить. Вам не придется заставлять его есть. Ребенок, разбуженный через четыре часа после последнего приема пищи, почувствует голод через несколько минут.
Но предположим, что он проснулся за час до положенного времени. Не нужно кормить его, как только он начнет хныкать. Он еще сам не уверен, хочет ли он есть. Но если через 10-15 минут он отчаянно кричит от голода, я бы не стал ждать ни минуты. А как же тогда режим? Может быть, он проспит дольше в следующий раз и снова войдет в режим не днем, так ночью. Если он всегда просыпается голодным на час раньше, возможно, он получает недостаточное количество молока для интервала в 4 часа. В таком случае при грудном вскармливании кормите его чаще, даже через два часа, если он явно очень голоден. Более частое опорожнение груди будет стимулировать ее большее наполнение, через несколько дней у вас, возможно, будет достаточно молока и ребенок будет дольше сыт. Если при искусственном вскармливании он выпивает всю порцию и все-таки регулярно просыпается раньше времени, проконсультируйтесь с врачом, не увеличить ли его порцию молока.

67. Когда же кормить ребенка в следующий раз.

Я уже говорил, что если ребенок обычно спокойно выдерживает интервал в 4 часа, но временами просыпается через 3-3,5 часа, то его можно кормить сразу же, не дожидаясь установленного времени. Но предположим, что он проснулся через час после последнего приема пищи. Если он высосал обычную порцию молока, то вряд ли он голоден. Скорее всего он проснулся от того, что его беспокоят газы. Помогите ему отрыгнуть воздух или дайте ему воды, или соску-пустышку. Я бы не стал его кормить так рано, но вы можете попытаться, если ничто другое его не успокоит. Нельзя быть уверенным, что ребенок действительно голоден, если он пытается сосать свой кулак или жадно пьет молоко. Ребенок, страдающий газами, обычно так себя и ведет. Похоже, что сам ребенок не может отличить голодных болей от болей, вызванных газами (см. раздел 251).
Другими словами, не всегда следует кормить ребенка, как только он заплачет. Если он часто плачет, попытайтесь найти причину, поговорите с врачом.

68. Другой режим кормления.

Вы можете, разумеется, установить и другие часы кормления, если ребенок не возражает. Например, 7.00, 11.00, 15.00, 19.00, 23.00 и 3.00. Вся беда в том, что большинство детей начинает свой день между 5 и 6 часами утра, когда бы их ни накормили ночью. Бывают счастливые матери, у которых дети спокойно ждут первого кормления до 7 часов утра, а дальше придерживаются обычного режима: 10.00, 14.00, 18.00, 22.00. Это тоже нормально.

69. Трехчасовой интервал.

Если ваш ребенок выпивает столько молока, сколько он сам хочет, и все-таки просыпается через 3 часа, оставьте его пока на таком режиме. Обычно 3-часовой интервал нужен детям, весящим меньше 3,5 кг. Но это не всегда так. Некоторые дети с весом около 3 кг спокойно выдерживают 4 часа. А другие с весом 4 кг в первые две недели не выдерживают интервала больше 3 часов.
Большинство детей, которым нужен 3-часовой интервал днем, может
выдержать 4 часа ночью при весе не менее 2,5 кг. В таком случае расписание будет приблизительно следующим: 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 22.00, 2.00.

70. Ночное кормление.

Самое главное правило — не будите ребенка для ночного кормления, пускай он сам вас разбудит, если проголодается. Ребенок, нуждающийся в ночном кормлении, сначала будет просыпаться почти точно в 2 часа ночи. Затем однажды он проснется около 3-3.30 ночи. Покормите его в это время и считайте это ночным кормлением. Утром он, вероятно, проснется в 6-7 часов. В следующую ночь он, возможно, проспит до 4.30 или 5 часов утра. Покормите его, но считайте это утренним шестичасовым кормлением и надейтесь, что в следующий раз он захочет есть около 10 часов. Обычно детям нужно две или три ночи, чтобы отвыкнуть от ночного кормления. Когда же это произойдет, увеличьте его дневную порцию молока, чтобы оставалось прежним общее количество его.

71. Пропускайте ночные кормления.

Если ребенку уже месяц, и он весит около 4,5 кг, но все еще просыпается для ночного кормления, я думаю, будет разумнее не спешить к нему с молоком, как только он пошевелится, а дать ему поплакать 15-30 минут, после чего он, может быть, уснет снова. Если он не успокаивается, попробуйте дать ему теплой воды. Если же через полчаса он снова отчаянно плачет, то проще накормить его; но попробуйте проделать то же самое через неделю или две. Вообще говоря, ребенок, весящий около 4,5 кг и нормально питающийся днем, не нуждается в ночном кормлении.

72. Вечернее кормление.

Кормите ребенка, когда вам удобнее. Через несколько недель после рождения дети обычно спокойно ждут до 23 или 24 часов. Если вы хотите лечь спать пораньше, разбудите ребенка в 22 часа или даже раньше. Если вам удобнее кормить его позже и ребенок не возражает, делайте, как вам удобнее.
Если ребенок все еще просыпается в 2 часа ночи, я посоветовал бы не пропускать вечернего кормления, даже если он сам и не просыпается. Поскольку он готов отказаться от одного из кормлений, то лучше пусть это будет ночное кормление, чтобы ваш сон не прерывался.
Если ребенок уже отказался от ночного кормления, но все еще не может привыкнуть к регулярному дневному расписанию, продолжайте будить его в 10-11 часов утра (при условии, что он охотно ест в это время). Таким образом, по крайней мере, последнее кормление будет по расписанию, вы избежите ночного кормления, и первое утреннее кормление постепенно сдвинется на 5-6 часов утра (см. раздел 195).

* Как кормить *

О грудном вскармливании см. разделы 86-98. О новорожденных, плохо сосущих в первые недели жизни и не привыкающих к режиму, см. раздел 111. О том, как давать молоко через соску, см. разделы 162, 169.
В этой главе обсуждаются некоторые трудности, возникающие в первые недели жизни ребенка.

73. Иногда между 4-м и 7-м месяцем жизни ребенок странно ведет себя во время кормления.

Мать рассказывает, что он жадно сосет грудь или соску в течение нескольких минут, а потом вдруг отпускает ее и плачет, как будто от боли. Он все еще голоден, но каждый раз, когда он снова берет сосок (или соску), отпускает его все раньше и плачет. Но он охотно есть твердую пищу. Я думаю, что это вызвано ростом зубов. Можно предположить, что в процессе сосания те десны, внутри которых уже растут зубы, также участвуют отчасти в общем движении мышц рта, что и вызывает в них невыносимо щекочущее ощущение. Поэтому, чтобы помочь ребенку, вы можете попеременно давать ему молоко и твердую пищу, так как несколько минут он все-таки сосет спокойно. Если он сосет из бутылки, вы можете увеличить отверстие в соске, чтобы он успел за короткое время высосать больше молока (но не употребляйте соски с большими отверстиями, пока все в порядке, иначе не будет удовлетворена потребность ребенка в сосании). Если он начинает плакать слишком скоро после начала сосания, не давайте ему сосать вообще в течение нескольких дней. Поите его из чашки, если у него получится, или из ложки, или добавьте больше молока в кашу и другую пищу. Не беспокойтесь, что он не получает своей обычной порции молока. Он компенсирует его недостаток впоследствии.
Бывает, что ребенок отказывается брать грудь, когда у матери менструация. Поите его в эти дни из соски. Но мать должна отсасывать молоко из груди, чтобы его запас не уменьшался. Если после окончания менструации мать сразу же перестанет давать ребенку соску, он снова вернется к груди и количество грудного молока восстановится.
Ушное заболевание после простуды может вызывать боль во всей челюсти, и тогда ребенок откажется сосать, но будет в состоянии есть твердую пищу.

74. Отрыгивание.

Все дети, когда пьют, заглатывают немного воздуха. Этот воздух собирается в желудке и причиняет беспокойство ребенку. Некоторые дети вынуждены из-за этого прекратить еду, а другие не останавливаются, пока не выпьют все молоко. Есть два основных способа помочь ребенку освободиться от заглатывания воздуха. Выберите тот, который вам удобнее. Первый способ: посадите ребенка на колени, придерживая его спинку, и слегка поглаживайте его животик. Второй — держите ребенка на руках так, чтобы его головка лежала у вас на плече, и легонько похлопывайте или поглаживайте его по спинке. Положите на плечо салфетку или пеленку на случай, если он срыгнет немного молока. Одни дети отрыгивают воздух легко и быстро, а другие труднее. Если воздух выходит не сразу, положите ребенка на минуту, а затем поднимите снова — это иногда помогает.
Если ребенок наглотается так много воздуха, что вынужден перестать есть, пусть он отрыгнет, а затем продолжайте кормление. В конце каждого кормления необходимо дать ребенку возможность отрыгнуть. Если вы положите его в кроватку до того, как он отрыгнет, то через некоторое время воздух в желудке начнет беспокоить его. У некоторых детей от этого бывают даже боли. С другой стороны, если ваш ребенок плохо отрыгивает воздух, но он его не беспокоит, вы можете подержать его несколько минут в вертикальном положении, а затем положить в кроватку.
Здесь же я хочу упомянуть еще об одном факте, который беспокоит многих молодых матерей. У ребенка, высосавшего полную порцию молока, живот сильно вздувается. Это происходит потому, что количество молока, которое он выпивает за один раз, намного превышает размеры его желудка.

* Достаточно ли он ест и хорошо ли прибавляет в весе *

75. Ребенок обычно сам знает, сколько ему нужно пищи.

Если ему не хватает молока или, если у матери стало меньше молока из-за усталости или нервности, то ребенок с каждым разом будет просыпаться все раньше и плакать голодным плачем, который вам уже знаком. Он будет выпивать молоко до последней капли и искать ротиком еще и будет пытаться сосать свой кулачок. Если вы взвешиваете его, то убедитесь, что он прибавляет в весе меньше, чем раньше. У некоторых детей от недостаточного питания начинается запор. Если ребенок очень голоден, он может начать плакать сразу же после кормления.
Встретившись с такими признаками, посоветуйтесь с врачом, не увеличить ли вам порцию молока. Будет разумным давать ребенку больше молока, если он выпивает все до капли. Но будьте осторожны, не настаивайте, если он не хочет молока больше, чем обычно. Если вы кормите его грудью, и он просыпается раньше времени, покормите его, даже если это приведет к дополнительному кормлению в этот день. Более частое опорожнение груди будет стимулировать выработку большего количества молока, если организм матери способен на это. Если раньше вы давали в кормление одну грудь, то теперь давайте обе.

76. Сколько ребенок должен прибавлять в весе.

Самый правильный ответ такой: ребенок сам знает, сколько ему прибавлять в весе. Если ему дают больше молока, чем нужно, он отказывается. Если ему дают меньше, то к следующему кормлению он просыпается раньше и сосет свой кулачок. Когда говорят о прибавке в весе, имеют в виду средние цифры, но каждый ребенок прибавляет в весе по-своему. Высчитывая средние цифры, врачи складывают самую большую прибавку в весе с самой маленькой, и делят. Одни дети прибавляют в весе больше, другие меньше и это нормально. Однако медленная прибавка в весе может означать, что ребенок недоедает или болен. Если ваш ребенок медленно прибавляет в весе, то тем более вы должны регулярно показывать его врачу, чтобы быть уверенной, что он здоров. Бывают дети, которые медленно прибавляют в весе, но не проявляют признаков голода. Однако если вы будете давать им больше молока, они будут охотно выпивать его и прибавлять в весе быстрее. Другими словами, ребенок не всегда кричит, когда ему недостает молока. В среднем дети рождаются с весом 3,5 кг, а к 5 месяцам их вес достигает 7 кг, т. е. удваивается. Но практически дети, рождающиеся с маленьким весом, набирают вес быстрее, как бы стремясь догнать своих более крупных собратьев. А крупный ребенок может и не удвоить свой вес к 5 месяцам. Средний ребенок прибавляет около 900 г в месяц в первые 3 месяца (160-200 г в неделю). Разумеется, одни здоровые дети прибавляют в весе меньше, другие — больше. К 6 месяцам средняя прибавка в весе снижается до 500 г в месяц (100-120 г в неделю). С 9-го по 12-й месяц жизни средняя прибавка в весе еще больше снижается до 300 г в месяц (60-80 г в неделю). А на втором году жизни ребенок обычно прибавляет 200-250 г в месяц. Чем старше становится ребенок, тем медленнее и регулярнее он прибавляет в весе. Когда у ребенка растут зубы, обычно его аппетит ухудшается и в течение нескольких недель он может вообще не прибавлять в весе. Когда же он здоров, аппетит возвращается к нему и вес нарастает быстрее.
Изменение веса ребенка от недели к неделе еще ни о чем не говорит. Его вес при каждом взвешивании зависит от наполненности его желудка, мочевого пузыря или кишечника. Если однажды утром вы его взвесите и увидите, что он прибавил лишь 100 г за последнюю неделю, в то время как раньше он прибавлял по 200 г, не делайте вывода, что он недоедает или болен. Если у ребенка вполне здоровый, довольный вид, подождите неделю или две — возможно, в следующую неделю он прибавит в весе больше. Но всегда помните, что чем старше он становится, тем медленнее он прибавляет в весе.

77. Как часто нужно взвешивать ребенка.

Разумеется, у большинства матерей дома весов нет, и детей взвешивают только при посещении врача, что совершенно достаточно. Если ребенок здоров и весел, то нет смысла взвешивать его чаще, чем раз в месяц. Если у вас есть весы дома, то не взвешивайте его чаще, чем раз в неделю или лучше один раз в две недели. Взвешивая его каждый день, вы будете излишне беспокоиться о его весе. С другой стороны, если он слишком много плачет или у него рвота, или расстройство желудка, то частое взвешивание может помочь врачу в определении диагноза. Например, если ребенок много плачет, но хорошо прибавляет в весе, то причина плача — газы, а не голод.

опубликовано 20/06/2007 17:30
обновлено 20/10/2015
— Уход за ребенком, гигиена, Рост и развитие, Питание, Сон, Дорога к горшку. Подгузники., Вскармливание

lib.komarovskiy.net

Смешанное вскармливание – как правильно кормить и организовать

Доктор Комаровский о смешанном вскармливании

Лучше грудного молока для ребенка ничего не придумано. Однако не всегда получается кормить младенца на все 100% этим, природой одобренным, продуктом. Иногда молока у мамы не хватает, и тогда возникает необходимость в смешанном вскармливании. Таким образом, малыш получает и грудное молоко, и что-то еще, чтобы не оставаться голодным. Не вредит ли крохе такое питание и как правильно организовать его, рассказывает известный детский доктор Евгений Комаровский.

Нужно ли бороться за грудное молоко

Недостаточная лактация у мамы может наблюдаться по совершенно разным причинам — от гормонального сбоя до нервно-психологического состояния. Именно эта, вторая причина, обычно является лидирующей. У мамы не хватает молока, она начинает винить себя в том, что не может дать ребенку необходимое для его здоровья и развития питание, и тем самым порочный круг замыкается. Женщина пребывает в постоянном стрессе, который, в свою очередь, пагубно сказывается на механизмах лактации.

Конечно, грудное молоко очень важно для младенца, но не менее важна для него нормальная, здоровая и улыбающаяся мама, говорит Евгений Комаровский. А потому, если молока едва набирается на одно кормление из пяти, то особого смысла сохранять смешанное вскармливание нет, можно перейти на искусственное. Ведь если общий объем материнского молока в рационе крохи не превышает одной пятой части, то почти никакого воздействия на здоровье оно не оказывает, и от него можно смело отказаться.

Второй вариант — поменять свое отношение к проблеме.

Если мама перестанет казнить себя морально за нехватку молока, и начнет спокойно сцеживать или давать грудь хотя бы раз в сутки, а остальные кормления проводить смесями, то можно оставить все, как есть (если это устраивает все стороны — и ребенка, и маму, и папу).

Смешанное вскармливание оптимально в том случае, если доля маминого молока превышает объем одного кормления. Например, если половину суточного рациона или чуть меньше того составляет именно грудное молоко. Вполне приемлемым можно считать и объем естественного питания в количестве 30% от суточного рациона.

О вреде смешанного вскармливания

Еще недавно считалось, и до сих пор некоторые медицинские справочники указывают на то, что смесь грудного молока с другим продуктом при смешанном вскармливании вредна для ребенка. Некоторые доктора даже трактуют ее как «экологическую катастрофу для детского организма». Евгений Комаровский спешит успокоить мам, у которых своего молока не хватает. Современная промышленность, которая производит смеси и детское питание, говорит он, сделала все, чтобы минимизировать этот вред. И ей это удалось.

Так, состав большинства доступных на сегодняшний день молочных смесей (речь идет об адаптированных смесях) максимально приближен к составу грудного молока.

Да, это не одно и то же, и смесь не способна заменить мамино молочко, но это лучше, чем давать ребенку коровье или козье молоко, которые являются для него на самом деле биологически чуждыми продуктами.

Виды

Смешанное вскармливание, несмотря на свое название, не должно носить хаотичного характера. Его тоже нужно уметь организовать правильно.

Есть два основных вида смешанного кормления: поочередное и последовательное.

При поочередном одно кормление мама сделает естественным полностью, а другое или несколько последующих — искусственным. При последовательном вскармливании ребенок может сосать грудь до тех пор, пока молоко не закончится, после чего при видимых признаках беспокойства (если малыш плачет, тянется к груди, чмокает и требует продолжения «банкета»), ему дают определенное количество смеси, чтобы он не чувствовал голода. При этом важно не перекормить малыша.

Чтобы точно знать, какое количество смеси ему требуется на докорм, желательно взвешивать ребенка перед кормлением и после него.

Выбрать тот или иной вид мама может самостоятельно. Тут многое зависит от количества молока — хватает ли его на целое кормление, и от иных обстоятельств, например, насколько часто женщина может сцеживаться. Не секрет, что смешанное вскармливание часто выбирают тогда, когда маме необходимо выйти на работу, и она отсутствует днем. Наиболее оптимальным считается кормление через раз — в 6 утра смесью, в 9 утра — грудью, в 12.00 — смесью и так далее.

Правила

Молочная смесь быстрее насыщает ребенка и несколько дольше переваривается, а потому при смешанном вскармливании не стоит делать больших перерывов между приемами пищи. Промежутка в 3-4 часа вполне достаточно. Даже если раньше вы кормили грудью по требованию или каждые 2-2,5 часа, то при переходе на смешанное питание правильно кормить с бОльшими перерывами и по режиму.

Если обстоятельства сложились так, что ребенку предстоит перейти на смешанное вскармливание, то следует соблюдать определенные правила, которые помогут крохе оставаться здоровым.

Для младнца до 6 месяцев выбирать следует полностью адаптированные смеси. Они помечены цифрой «1» на упаковке.
Для карапузов от 6 до 12 месяцев существуют особые смеси — частично адаптированные. Они обозначены на коробке цифрой «2».
Детям от года подходят смеси с цифрой «3» на упаковке.

Чтобы ребенок не бросил грудь, из которой сосать труднее, чем из бутылочки, дырка в соске не должна быть слишком большой.

Крохе надо так же прилагать усилия, чтобы добыть себе еду. Выбирайте соски с самыми маленькими отверстиями.

Не меняйте смесь на другую самопроизвольно, без совета лечащего врача и без веских оснований для такой замены (аллергическая реакция на смесь, плохое усвоение и др.).

Обязательно давайте ребенку, находящемуся на смешанном питании, пить воду. В первые дни после начала прикорма следите за стулом. Он может стать более редким, а также поменяет цвет и запах. В этом ничего страшного нет.

Если мама планирует вернуться к грудному вскармливанию, прикладывать малыша к груди следует как можно чаще, при этом использовать обе молочные железы.

Подробнее о том, когда нужно дополнять грудное вскармливание по мнению доктора Комаровского, вы узнаете из следующего видео.

o-krohe.ru

Е. О. Комаровский о режиме кормления младенцев (+Таблица)

Режим необходим для пользы ребенка, с одной стороны, и для удобства родителей — с другой. Режим экономит ваши силы и время. Гибкий режим означает сведение количества кормлений до разумного в более или менее определенные часы и прекращение ночных кормлений, как только ребенок к этому готов. В противном случае родители будут слишком утомлены, чтобы дать ребенку нечто большее, чем просто пищу. Что хорошо и удобно для родителей, то хорошо и удобно для их ребенка, и наоборот.

Как наладить режим кормления

Мать может помочь ребенку в его стремлении к регулярности кормлений и сокращению их числа. Разбудив его через 4 часа после последнего кормления, мать прививает ребенку привычку к 4-часовому промежутку в питании. Если через два часа после последнего кормления ребенок начинает хныкать, не подходите к нему некоторое время, дайте ему возможность снова уснуть. Если же он продолжает плакать, дайте ему воды или соску-пустышку. Таким образом, вы поможете его желудку приспособиться к более длинным интервалам в питании. Если мать будет немедленно кормить ребенка, как только он зашевелится, даже если после последнего кормления прошло не больше 2 часов, то тем самым она сохранит его привычку к маленьким порциям и коротким интервалам.

Разным детям необходимо различное время, чтобы привыкнуть к регулярному питанию. Большинство детей к месячному возрасту переходит на 4-часовой интервал в питании и пропускает ночное кормление, если они получают достаточное количество молока днем и если они хорошо сосут и относительно спокойны. С другой стороны, если ребенок в первые дни инертен и засыпает посреди кормления или, наоборот, он беспокоен и часто просыпается с плачем, или если у матери вначале недостаточно грудного молока, то и вам, и ребенку будет лучше не торопиться с установлением строгого режима. Но даже в этом случае матерям следует очень постепенно и осторожно приучать ребенка к более регулярному питанию с промежутком в 4 часа.

Е. О. Комаровский

vospituy.ru

Как перейти на кормление «по режиму» с кормления «по требованию»? Помогите, мамочки! — как перейти на режим кормления — запись пользователя Мару (id1475753) в сообществе Питание новорожденного в категории РЕЖИМ питания малыша

Девочки, помогите мне, пожалуйста!!! Дочке 2 месяца, мы на ГВ, придерживаемся кормления "по требованию". Думаю, что многие поймут меня. Не могу сказать, что висит на груди сутками (пустышка спасает), но изматываюсь так прилично. Особенно тяжко ночью, по 3-4 раза кушаем. Я чувствую, что надо бы на режим перейти. Да и врач однозначно рекомендует: днем соблюдать интервал 3 часа, а ночью - 5 часов. Говорит, что если до 3-х месяцев не перейти на кормление по режиму, то не отучить от ночных кормлений вплоть до года, а то и выше. Проверяли желудок Даришке на УЗИ, газиков очень много, пища не успевает перевариваться...Короче, перекармливаю дитя. В весе прибавляет хорошо: в 1 месяц - 1,5 , во 2 чуть больше 1 кг. К слову, я сама придерживаюсь диеты и не употребляю продукты, которые могли бы спровоцировать повышенное газообразование...
Я согласна, что врежу нашим безрежимным кормлением. Во-первых, она страдает от газиков, пукает и вот уже 2 дня прокакаться не может нормально, во-вторых, мне на работу выходить скоро (из дома, удаленно) - тоже было бы очень удобно, особенно ночью если бы мы хоть иногда спали несколько часов подряд!
Но проблема в том, что не получается у меня перейти на режим. Пыталась выдержать интервал между кормлениями 3 часа- через час ребенок начинает беспокоиться (болтается,копошится, ротик открывает, каризничает потихоньку) - помогает соска,
через 1,5 - 2 часа ребенок уже активно возмущается, плачет, ищет грудь - ни соска, ни водичка уже не помогают!! Ребенок плачет, кричит от голода, мне ее жалко - и я ей даю грудь! Ну не могу я так просто на это смотреть!! Такое впечатление, будто молока жалко! А ведь мне ее желудок жалко, не хочу, чтобы она страдала от этих газов((
Давала инфакол только во время сильных коликов, они случаются крайне редко. Врач советует давать часто и независимо от наличия беспокойств. Думаю теперь давать перед каждым кормлением. Может это как-то улучшит. Но проблема все равно остается - как перейти на режим без стрессов для малыша???
Может как-то постепенно начинать??? Поделитесь своим опытом? На каком месяце переходили на кормление по режиму? Как вообще все получилось??
Особенно интересует ночное кормление, как получилось сократить его количество?
Очень нужна Ваша помощь!

как сократить желудок

ukovskaya.ru — Семья, Дети, Семейные отношения

Кормление по часам или по требованию комаровский – Кормить по требованию или по режиму комаровский — Детишки и их проблемы

Кормить по требованию или по режиму комаровский — Детишки и их проблемы

Зачем это?

Что же это дает?

Доколе?..

Принципы режимного кормления

Как приучить

Кормление по требованию

Принципы свободного вскармливания

По режиму

Основы кормления по режиму

По требованию

Основы кормления по требованию

Специфика кормления по требованию

Преимущества кормления по режиму

Частота прикладываний по требованию

Правила кормления по требованию

Кормление по требованию или по часам комаровский — Детишки и их проблемы

Как это?

Зачем это?

Что же это дает?

Несколько советов

Доколе?..

Подробности о кормлении по требованию — Письма

Кормление новорожденного — Библиотека — Доктор Комаровский

Смешанное вскармливание – как правильно кормить и организовать

Нужно ли бороться за грудное молоко

О вреде смешанного вскармливания

Виды

Правила

Е. О. Комаровский о режиме кормления младенцев (+Таблица)

Как наладить режим кормления

Добавить комментарий Отменить ответ

Кормить по требованию или по режиму комаровский — Детишки и их проблемы

Зачем это?

Что же это дает?

Доколе?..

Принципы режимного кормления

Как приучить

Кормление по требованию

Принципы свободного вскармливания

По режиму

Основы кормления по режиму

<img decoding="async" src="/800/600/https/i2.wp.com/vskormi.ru/wp-content/uploads/2016/05/kormlenie1.jpg" />

По требованию

Основы кормления по требованию

Специфика кормления по требованию

Преимущества кормления по режиму

Частота прикладываний по требованию

Правила кормления по требованию

Кормление по требованию или по часам комаровский — Детишки и их проблемы

Как это?

Зачем это?

Что же это дает?

Несколько советов

Доколе?..

Подробности о кормлении по требованию — Письма

Кормление новорожденного — Библиотека — Доктор Комаровский

Смешанное вскармливание – как правильно кормить и организовать

Нужно ли бороться за грудное молоко

О вреде смешанного вскармливания

Виды

Правила

Е. О. Комаровский о режиме кормления младенцев (+Таблица)

Как наладить режим кормления

Добавить комментарий Отменить ответ