Зондовое кормление новорожденных: алгоритм и техника кормления ребёнка через зонд, фото – таблица норм по месяцам и где купить бутылочку для смеси, способы того, как кормить через зонд или грудным молоком

Содержание

алгоритм и техника кормления ребёнка через зонд, фото

Кормление новорождённого через зонд Когда питание недоношенного ребёнка естественным путём невозможно, используется специальный зонд. Через него вводится определённое количество питания. Как кормить детей, родившихся с маленьким весом или раньше срока, через зонд правильно и какую подобрать технику, читайте ниже.


Виды зондового кормления

Существует 4 вида катетерного кормления, которые отличаются местом расположения приспособления:

  • назогастральный — трубка проводится через носовой ход;Назогастральный вид кормления
  • гастральный — устанавливается через рот;Гастральный вид кормления
  • гастростома
    — проводится через искусственно созданные отверстия в теле;Гастростома
  • эюностома — питание подаётся через тонкий кишечник.
Также различают прерывистый тип питания и постоянный. Первый подразумевает разовое введение пищи новорождённому через зонд, второй применяется на протяжении длительного времени, если степень незрелости новорождённого слишком высока.

Показания и противопоказания к кормлению новорождённых детей через зонд

Показаниями к проведению манипуляции является отсутствие глотательной и/или сосательной реакций. Противопоказаний манипуляция не имеет.

Важно! Персонал должен обязательно работать только в масках. В противном случае возрастает риск заражения ребёнка инфекциями, т. к. его организм ещё слишком слаб и не способен противостоять агрессивным внешним факторам.

Техника кормления недоношенного ребёнка через зонд

Многое зависит от качества проведения процедуры. Она требует тщательного соблюдения санитарных и гигиенических правил. Обычно для кормления детей искусственным путём применяется назогастральная трубка. Кормление новорождённого через зонд

Подготовительный этап

Сначала проводится количественный подсчёт молока или смеси, необходимых для кормления младенца конкретного возраста и веса. Смесь/молоко перед кормлением нагревают до температуры +40…+45°С. Когда подготовительные работы с питанием закончены, переходят к подготовке младенца.

Малышу нужно сменить подгузник, перепеленать. Затем провести туалет носа. Малыша укладывают на спину, при помощи ватных жгутиков (не ушных палочек!) очищают носовые проходы, насколько это возможно, от присохших корочек.

Важно! Никогда не начинайте вводить пищу, не убедившись, что трубка находится в желудке. Всё время проведения процедуры чётко контролируйте темп дыхания ребёнка и обращайте внимание на цвет кожи лица.

Жгутик предварительно смачивают в кипячёной воде, и вкручивающими движениями погружают в носовой вход, затем вытаскивают. Затем нос промывают изотоником (препараты на основе морской воды) или неразбавленным физраствором.

Последующий этап подразумевает подготовку катетера. Руки тщательно моют с мылом, вытирают, обрабатывают спиртовым раствором и надевают перчатки. Далее берут зонд, предназначенный для одноразового пользования, и измерив промежуток от переносицы до мечевидного отростка ребёнка, ставят соответствующую отметку на катетере. Подготовка катетера для кормления

Кладут его в стерильную ёмкость. Тем временем, набирают смесь/молоко в шприц. Взяв в левую руку зонд, открывают его, и подсоединяют правой рукой шприц. Заполнив приспособление жидкостью, закрывают его заглушкой. Конец катетера увлажняют в молоке.

Пошаговая техника проведения

После подготовительного этапа переходят непосредственно к кормлению. Техника проведения кормления через зонд:

  1. Если малыш ведёт себя беспокойно, его нужно успокоить перед проведением процедуры.
  2. Взять трубку правой рукой на расстоянии 7-8 см от конца.
  3. Ввести катетер в носовой ход и осторожно углубить до отметки в ЖКТ.
  4. Открыть приспособление и зафиксировать на его конце шприц с остатками молочной смеси.
  5. Осторожно, медленно ввести еду ребёнку в желудок.
  6. Отсоединить шприц, закрыть зонд.
  7. В другой шприц набрать 2 мл тёплой кипячёной воды.
  8. Зафиксировать шприц к катетеру, ввести воду.
  9. Шприц отсоединить, приспособление закрыть, и зафиксировать на щёчке малыша до следующего приёма пищи, при помощи пластыря.
  10. Малыша уложить на бок.

Видео: техника проведения кормления новорождённого через зонд

Расчёт объёма молока для новорождённого при кормлении через зонд

Существует несколько методик, позволяющих рассчитать количество пищи при искусственном кормлении. Для недоношенных детей применяют только калорийный метод.

Возраст
Формула расчёта
0–10 дней 10 кал × день жизни × массу тела
2 недели 110 кал × сутки жизни × массу тела
3 неделя 110–120 кал × сутки × массу тела
4 неделя 130–140 кал × сутки × массу тела
class=»table-bordered»>

Используя вышеприведённую таблицу просто провести подсчёты. К примеру, младенцу 3 дня и весит он 1,5 кг. Потреблять он должен 10 кал, используя формулу, получается:

10 кал×3 (день жизни)×1,5 (масса тела) = 45 мл

Со второго месяца недоношенным детям, рождённым с массой тела от 1500 г, калорийность снижают ежемесячно на 5 единиц до нормы, стандартной для доношенных детей (115 кал). Глубоко недоношенным малышам снижать калорийность питания начинают только после 3-месячного возраста. Интервал между приёмами пищи составляет 3-4 часа.

Знаете ли вы? Новорождённые дети различают красный и жёлтый цвета, а вот синий идентифицировать не могут.

Правила дальнейшего ухода

Питание искусственным путём прекращают частично, как только у младенца появляется сосательный рефлекс. Трубку не снимают, а кормление пытаются осуществлять при помощи бутылочки, чтобы иметь возможность чётко рассчитать нормы еды. Кормление новорождённого Следует быть готовым к тому, что на первых порах у малыша не хватит сил высосать необходимый объём из бутылочки. Недостающее количество вводят при помощи катетера. Постепенно, когда кроха разработает челюстные мышцы, его полностью переводят на кормление из бутылочки и начинают прикладывать к груди.

Питание при помощи катетера — наиболее эффективный способ восполнить недостаток пищи у недоношенных детей с отсутствием сосательного рефлекса. При проведении такой процедуры главное — соблюдать гигиенические и санитарные нормы, а также выполнять все действия с особой аккуратностью.

Кормление новорожденного ребенка через зонд

Цель: обеспечить новорожденного ребенка необхо­димым количеством пищи, когда естественное пита­ние через рот невозможно.

— отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37-38°С;

— электроотсос или резиновая груша.

Обязательные условия: размер желудочного кате­тера зависит от массы тела ребенка: масса менее 1000 г — № 4 носовой или № 6 ротовой; масса 1000-2500 г — № 6 носовой и ротовой; масса более 2500 г — № 6 носовой или № 10 ротовой

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

•Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры

•Обеспечение права родителей на информацию

• Подготовить необходимое оснаще­ние

• Обеспечение четкости выпол­нения процедуры

•Надеть косынку, маску

• Вымыть и осушить руки, надеть пер­чатки

•Обеспечение инфекционной безопасности

•Уложить ребенка на бок с припод­нятым головным концом, зафикси­ровать такое положение с помощью валика

•Предупреждение аспирации

Выполнение процедуры

• Измерить глубину введения кате­тера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевид­ного отростка. Сделать метку. Примечание: можно измерить глу­бину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины

•Обеспечение введения катете­ра в желудок

•Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропу­стив через него воздух Примечание: следить, чтобы сво­бодный конец катетера был посто­янно зафиксирован рукой

• Обеспечение эффективности проведения процедуры

•Удалить поршень из шприца • Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх

• Предупреждение истечения молока из катетера при дальней­шем его заполнении

• Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком

• Взять слепой конец зонда в пра­вую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появ­ления первой капли молока из от­верстия в области слепого конца зонда)

• Вытеснение воздуха из катете­ра предупреждает попадание воз­духа в желудок малыша

• Вернуть зонд в левую руку в ис­ходное положение

Примечание: во время заполне­ния зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх

• Зажать катетер зажимом на рас­стоянии 5-8 см со стороны шпри­ца

• Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки

• Правой рукой взять зонд на рас­стоянии 7-8 см от слепого конца

• Смочить его в молоке

• Исключение вытекания из кате­тера молока

• Предупреждение соскальзыва­ния катетера со шприца • Влажный зонд легче ввести • Предупреждение травмирова­ния слизистых оболочек

• Вставить зонд через нос по ниж­нему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п.)

• Исключение попадания зонда в дыхательные пути

• Добавить в шприц молоко

• Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) вве­сти молоко в желудок младенца

• Медленное поступление моло­ка предотвращает резкое усиле­ние перистальтики желудка и по­явление рвоты

• При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер Примечание: если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количе­ство молока, — вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку

• Предупреждение попадания воздуха в желудок

•Зажать катетер большим и ука­зательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см от рото­вой полости и быстрым движе­нием извлечь его через салфет­ку

•Профилактика рвоты

Завершение процедуры

• Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом

•Уменьшается вероятность аспира­ции •Облегчается опорожнение желуд­ка

•Снять перчатки, вымыть и осу­шить руки • Использованный инструмента­рий поместить в дезраствор

•Обеспечение инфекционной бе­зопасности

алгоритм, таблица, по которой можно понять, сколько должен съедать новорожденный за один раз

Согласно статистическим данным, в России на долю недоношенных детей приходится примерно 7% от общего числа новорожденных. Недоношенные дети имеют пониженную массу тела и растут гораздо медленнее остальных. Для ускоренного роста такие новорожденные нуждаются в особенном питании — они должны получать большое количество питательных веществ.

Чтобы недоношенный адекватно развивался на первом году жизни, родителям необходимо строго следовать рекомендациям по кормлению. О том, как кормить такого ребенка, сколько он должен есть по месяцам, почему он не кушает и что делать с этим, можно прочитать далее.

Правила питания по месяцам

Для расчета необходимого количества еды для питания недоношенного ребенка в первые дни жизни используют метод подсчета калорий. Суть его состоит в подсчете необходимой младенцу энергии на каждый день, в зависимости от его веса при рождении и возраста (в днях). Эту энергию малыш может получать из специализированных смесей и грудного молока.

Благодаря этой таблице можно понять, сколько килокалорий должен съедать новорожденный недоношенный ребенок за один прием:

Возраст, днейКоличество килокалорий на 1 кг веса
130
240
350
460
580
680
790
10100
14120
30130-140

Вот сколько съедает недоношенный ребенок на первом месяце жизни.

СПРАВКА! Грудное молоко и молочная смесь имеют калорийность, примерно равную 70 ккал/100 мл.

Калорийность рациона на втором месяце жизни ребенка зависит от его веса при рождении:

  1. Если малыш родился с весом не менее 1500 г, то калорийность его питания снижают каждый месяц на 5 ккал/кг до нормы кормления нормальных детей, что равняется примерно 115 ккал/кг веса.
  2. Если же ребенок родился с весом меньше 1500 г, уменьшение калорийности питания производят после достижения трехмесячного возраста.

Когда младенец наберет вес до 3000 г, его начинают переводить со специализированного питания для недоношенных детей на обычные смеси и/или грудное молоко. Первый прикорм для недоношенных детей вводится в возрасте 2-3 месяца. В качестве первого прикорма обычно используют овощные и фруктовые соки, начиная с нескольких мл в день до необходимого количества, которое рассчитывается по формуле «10*месяц жизни».

Например:

  • 3-месячному ребенку можно давать максимум 6 чайных ложек сока в день (30 мл). Через 3 недели после введения в рацион соков, можно добавлять в питание ребенка фруктовые пюре. Начинать следует с половины чайной ложки и постепенно доводить до объемов сока.
  • С 4 месяцев недоношенным детям дают кашу, сваренную на воде с небольшим количеством грудного молока. Сначала каши (гречневую, рисовую) варят очень жидкими, постепенно делая их более густыми.
  • С 5-месячного возраста для профилактики анемии можно вводить в рацион мясное пюре (не более 10 г и не чаще 3 раз в неделю).
  • После 7-месячного возраста малыша нужно ежедневно кормить мясным пюре, количество которого постепенно доводят до 50 г в день к 12 месяцам.
  • С 8 месяцев в рацион недоношенных детей вводят хлеб, мясной бульон (до 4 ст. ложки в день), овощной суп.

Техника кормления недоношенных детей через зонд и из бутылочки

Манипуляция — Техника кормления недоношенных детей (через зонд и из бутылочки)

Кормление недоношенного ребенка через зонд.

Цель:
— обеспечение полноценного питания ребенку;
— обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.
Показания: отсутствие глотательного и сосательного рефлекса Противопоказания: нет
Оснащение стерильный зонд, 2 шприца в лотке, ватные шарики, пинцет, бутылочка или мензурка, 0,02% р-р фурацилина
— набор для пеленания, набор для туалета носа и умывания, емкость с 1% р-ром хлорамина, емкость «чистая ветошь», лоток для использованного материала, кастрюля с водой.
Мед.сестра работает в маске!
Подготовка к процедуре
1. Рассчитайте необходимое количество молока,
2. Вымойте руки с антисептическим мылом,
3. Налейте в чистую бутылку молоко,
4. Возьмите небольшую кастрюлю или металлическую кружку:
— прикройте дно кастрюли марлевой салфеткой,
— налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов,
5. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока в бутылочке,
6. Температура молока для бутылочки 40-45 градусов. Определите температуру молока, капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья,
7. Подготовьте ребенка к кормлению: перепеленайте, проведите туалет носа, положите ребенка на спину, повернув голову набок,
8. Вымойте руки, наденьте перчатки,
9. Возьмите одноразовый зонд:
— измерьте расстояние от переносицы ребенка до мечевидного отростка,
— сделайте отметку на зонде,
— положите зонд в стерильный лоток,
— возьмите шприц из стерильного лотка в правую руку.
10. Наберите молоко в шприц:
— возьмите в левую руку зонд,
— откройте зонд,
— заполните зонд молоком,
— отсоедините шприц, положите в лоток,
— закройте зонд заглушкой или зажимом.
11. Смочите конец зонда в молоке или в р-ре буры в глицерине.
Выполнение процедуры
12. Возьмите зонд в правую руку на расстоянии 7-8 см от конца,
13. Введите зонд в носовой ход и продвиньте зонд до отметки.
ЗАПОМНИТЕ! Не начинайте кормить ребенка не убедившись, что зонд находится в желудке! Контролируйте дыхание и цвет кожи ребенка!
14. Откройте зонд и подсоедините к нему шприц с остатком молока:
— введите медленно молоко в желудок
— отсоедините шприц и положите в лоток
— закройте зонд
15. Наберите в другой шприц 1-2 мл кипяченой воды:
— откройте зонд,
— подсоедините шприц к зонду и промойте зонд кипяченой водой,
— отсоедините шприц и положите в лоток,
— закройте зонд.
Окончание процедуры.
16. Закрепите зонд на щечке лейкопластырем до следующего кормления,
17. Положите ребенка в кроватку на бочок.

Кормление ребенка из бутылочки.

Показания: наличие глотательного и сосательного рефлекса у недоношенного ребенка, искусственное и смешанное вскармливание.
Противопоказания: отсутствие сосательного рефлекса
Оснащение: набор для пеленания, тонкая пеленка, кастрюля с горячей водой, чистая бутылочка, емкость, чистые соски, пинцет в стакане, ватные шарики, емкость «1% р-р хлорамина», емкость » чистая ветошь», лоток для использованного материала.
Мед.сестра работает в маске!
Подготовка к процедуре
1. Рассчитать необходимое кол-во молока,
2. Вымойте руки,
3. Возьмите чистую бутылочку,
4. Налейте в бутылочку молоко:
— закройте бутылочку стерильным ватным шариком.
5. Возьмите кастрюлю:
— положите на дно ветошь,
— налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов.
6. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока. Время 10 минут.
7. Возьмите бутылочку из кастрюли:
— уберите шарик в лоток для использованного материала.
8. Возьмите пинцетом из емкости «чистые соски» соску с небольшим отверстием.
Примечание: отверстие в соске сделайте раскаленной иглой.
9. Наденьте соску на бутылочку.
10. Проверьте величину отверстия в соске и температуру смеси: перевернув бутылочку вниз соской и капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья.
11. Поставьте бутылочку на стол.
12. Подготовьте ребенка к кормлению:
— перепеленайте,
— проведите туалет носа ватными жгутиками,
— умойте ребенка ватными шариками, смочив их 0,02% р-ром фурацилина.
Выполнение процедуры
13. Возьмите ребенка на левую руку,
14. Сядьте удобно на стул,
15. Положите пеленку на грудь ребенка,
16. Возьмите бутылочку в правую руку снизу, приподняв ее под углом 45 градусов так, чтобы горлышко было
постоянно заполнено смесью.
17. Ребенок должен плотно охватить соску губами Окончание процедуры.
18. Уберите соску изо рта ребенка, бутылочку поставьте на стол.
19. Оботрите губы ребенка пеленкой:
— подержите ребенка несколько минут вертикально для профилактики срыгивания
— положите ребенка в кроватку на бочок.
Инфекционный контроль:
1. Использованные соски замачивают на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы (50,0 на 10 л. воды) затем промывают под проточной водой , кипятят в кастрюле 10 минут, хранят в чистой, закрытой емкости, откуда берут их чистым пинцетом.
2. Бутылочки промыть проточной водой. Замочить на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы, затем промыть ершиком. Кипятить в течении 15 минут. Воду слить и хранить в кастрюле с закрытой крышкой.
3. Зонд замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут.
4. Обработать руки на гигиеническом уровне.


Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:


Техника кормления ребенка через зонд

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 10Следующая ⇒

Цель: Кормление недоношенного или тяжелобольного ребенка, при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов

Показания: Назначения врача

Противопоказания: Стеноз пищевода, привратника

Оснащение:

— питательный зонд соответствующего размера (№4 – для новорожденных с массой тела менее 1000г – носовой, №6 – ротовой. При массе тела более 1000г — №6 – носовой и ротовой. При более 2500г — №6 – носовой, №10 — ротовой)

— стетоскоп

— лейкопластырь, шприц, электроотсос

— питание для ребенка (грудное молоко, смесь)

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

1.2 Перед началом процедуры выяснить показания к кормлению через зонд (отсутствие сосательного рефлекса, глотания и др.)

1.3 Измерить зонд от кончика носа ребенка за ухо и до края грудины или от переносицы до пучка

1.4 Иметь наготове электроотсос и шприц (для предотвращения аспирации)

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Вставить зонд через нос или рот (направлять зонд свободно не вталкивая, следить нет ли одышки, цианоза, апноэ и т.д.)

2.2 Определить положение зонда оттягиванием поршня шприца (эту процедуру повторять перед каждым кормлением)

2.3 Закрепить зонд лейкопластырем к крылу носа или щеке

2.4 Подсоединить шприц с питанием или капельно через линеомат или через шприц без поршня под силой тяжести в течении 8-10 минут

2.5 Оставить зонд в желудке, хорошо закрепив его или удалить (в зависимости от назначения врача)

3. Окончание манипуляции:

3.1 После кормления поместить ребенка лежа на правый бок или с приподнятым головным концом (облегчает опорожнение желудка и уменьшает опасность аспирации)

3.2 Извлеченный зонд поместить в дез. раствор

Примечание: Нельзя вводить питание через шприц с усилением или давлением поршня, в связи с быстрым заполнением желудка, возможностью аэрофагии, рвоты.

Техника отсасывания слизи и околоплодных вод из верхних дыхательных путей

Цель: Освободить дыхательные пути от слизи и околоплодных вод

Показания: Попадание околоплодных вод в дыхательные пути, аспирация. Асфиксия.

Оснащение:

— вода, мыло, полотенце

— перчатки, стерильный лоток, стерильный катетер

— р-р фурациллина 1:5000, марлевые салфетки

— лоток, электроотсос

— резиновый баллон

— лоток для использованного материала

— емкость с дез. раствором

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Подготовить все необходимое для манипуляции, расположив на инструментальном столике.

1.2 Вымыть руки, надеть перчатки, маску.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Распечатать упаковку с катетором (предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности), или извлечь пинцетом катетор из емкости с дез. раствором (фурациллин 1:5000), индивидуальным для каждого ребенка.

2.2 Присоединить катетор к отсасывающей соединительной трубке электроотсоса (резиновому баллону). Для этого пинцетом охватить марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки; пинцетом извлечь катетор из упаковки и проверить его целостность; вводимый конец катетора вложить в руку на салфетку, другой его конец присоединить к электроотсосу (резиновому баллону).

2.3 Переложить катетор с марлевой салфеткой в правую руку и взять его, как писчее перо, на расстояние 3-5 см от вводимого конца.

2.4 Увлажнить катетор в р-ре фурациллина.

2.5 Ввести катетор, осторожно продвигая его вперед с помощью вращательных движений в местах сопротивления.

2.6. Произвести прерывистую аспирацию, включив электроотсос, или сжав баллон, в течении 5-15 сек в зависимости от возраста больного. Аспирация повторяется до полного удаления содержимого.

2.7. Отключить электроотсос или разжать баллон и быстро удалить катетор.

3. Окончание манипуляции:

3.1 Использованный катетор, резиновый баллон, перчатки поместить в емкости с дез. раствором, обеззаразить сосуд-сборник, детали из пластмассы и резины, контактировавшие с отсасываемой жидкостью дезинфектантом.

3.2 Вымыть и осушить руки.

Техника проведения гигиенической ванны

Цель: Обеспечить универсальную потребность ребенка быть чистым

Показания: Для очищения кожи

Противопоказания: Повышение t тела выше 38 градусов, гнойничковые заболевания кожи

Оснащение:

— ванночка, мыло детское, мягкая губка (рукавичка)

— водяной термометр, вода (t — 36-37),

— кувшин с теплой водой (t – 36-36,5) для ополаскивания ребенка,

— простыня или полотенце для высушивания, чистая одежда для ребенка

— для грудных детей 5% р-р перманганата калия или отвар трав череды, ромашки

Примечание:

1. Первую гигиеническую ванну новорожденному ребенку проводят после отпадения пуповинного остатка и эпителизации пупочной ранки (7-10 день жизни, это через 1-2 дня после выписки из родильного дома)

— до 6 месяцев ребенка купают ежедневно

— с 6 месяцев – через день

— до 2 лет – 2 раза в неделю

— с 2 лет – 1 раз в неделю

— летом следует купать детей чаще

2. температура воды:

— для детей первого полугодия 36,5-37 градусов

— старше 6 месяцев 36-36,5 градусов

3. Продолжительность ванны:

— для детей первого года 5-7 минут

— на втором году жизни 8-10 минут

— старше 2-х лет 10-20 минут

4. Детей первого года жизни погружают в воду в пеленке

5. Лицо водой из ванны не моют

6. Детей первого полугодия купают в положении лежа, а старшего сидя

7. Купать детей следует перед кормлением, лучше перед ночным сном

8. Детей до 2-х месяцев купают в кипяченной воде

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Вымыть ванночку теплой водой с мылом и ополоснуть ее горячей водой

Примечание: если купание производить в детском учреждении, то

— вымыть ванночку горячей водой с мылом и щеткой

— обработать ванночку 1% р-ром лизафина

— ополоснуть ванночку горячей водой

1.2 Налить в ванну воду t 36,5-37 градусов (проверить термометром)

1.3 Вымыть руки

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Завернуть ребенка в пеленку:

— уложить ребенка себе на левую руку так, чтобы его голова лежала у Вас на средней трети предплечья, а кистью захватите левое плечо ребенка

— поддержать правой рукой ножки ребенка, осторожно погрузить ребенка в воду

2.2 Правой рукой мыть последовательно, постепенно снимая пеленку:

— волосистую часть головы, по направлению спереди назад

— шею

— руки

— туловище спереди и сзади

— ноги

Запомните! Особенно тщательно следует мыть естественные кожные складки.

2.3 Облить ребенка чистой водой t 36-36,5 градусов из кувшина

2.4 Завернуть ребенка в полотенце

3. Окончание манипуляции:

3.1 Обсушить кожу промокательными движениями

3.2 Одеть ребенка в чистую одежду соответственно возрасту

Техника обработки пупочной ранки

Цель:Способствовать заживлению пупочной ранки и ее рубцеванию; профилактике инфицирования пупочной ранки.

Показания:Отпадение пуповинного остатка, образование на его месте пупочной ранки.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

— Набор стерильных палочек с ватным тампоном (крафт — пакет или «укладка» из бикса)

— 3 % р-р перекись водорода, 95 % спирт

— Перчатки стерильные, маска

— 5% р-р перманганата калия

— Лоток для стерильного материала, лоток для использованного материала

Возможные проблемы пациента:Беспокойство ребенка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить маме смысл манипуляции.

1.2 Вымыть тщательно руки, наденьте перчатки, маску

1.3 Распеленать ребенка.

2. Выполнение манипуляции:

2.0 Осмотреть пупочную ранку.

2.1 Раздвинуть большим и указательным пальцем края ранки ( до конца манипуляции руку не убираем)

2.2 Обработать дно пупочной ранки стерильной палочкой, смоченной 3% р — ром перекиси водорода (или закапайте пипеткой 2-3 капли 3% р-ра перекиси водорода), опустить использованную палочку в лоток для использованного материала

2.3 Просушить дно ранки сухой стерильной палочкой, опустить ее в лоток для использованного материала

2.4 Обработать ранку 95 % этиловым спиртом, опустить палочку в лоток для использованного материала

2.5 Обработать пупочную ранку 5% р-ром калия перманганата не касаясь кожи, опустить в лоток для использованного материала

3. Окончание манипуляции:

3.1 Снять перчатки, поместить их в дез. раствор

3.2 Вымыть руки, осушить

3.3 Снять маску

Примечание:

1. Ранку обрабатывайте ежедневно до ее эпителизации.

2. Строго соблюдайте правила асептики.

3. При наличии изменений (кровоточивость, выделения из пупочной ранки) срочно сообщите врачу.




Кормление новорожденного ребенка через зонд. Сестринский процесс и уход. — Медицина. Сестринское дело.

I. ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА:

Удовлетворить потребность ребенка в основных пищевых веществах.

II. ПОКАЗАНИЯ:

При отсутствии у ребенка глотательного и сосательного рефлекса.

III. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ: проявления асфиксии.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра, следить за состоянием ребенка при кормлении, в случае нарушения дыхания – приостановить процедуру.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: асфиксия, аспирация, срыгивания.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО: Ребенка перед процедурой перепеленать, очистить носовые ходы.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Резиновые перчатки, стерильный шприц с грудным молоком(1) или смесью, стерильный шприц для отсасывания желудочного содержимого (2), стерильный шприц для промывания зонда кипяченой водой (3), стерильный зонд, стерильное масло, шарики, стерильный лоток для оснащения, лоток для использованного материала, пеленка.

V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.

Подготовка к процедуре:

  1. Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
  2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки
  3. Измерить длину, на которую нужно ввести зонд (расстояние от переносицы ребенка до конца мечевидного отростка грудины).

Выполнение процедуры:

  1. Ребенка уложить на бок с приподнятым головным концом, подложить пеленку- валик.
  2. Вводят зонд по средней линии языка или через нос, смазав кончик зонда в молоке, молочной смеси или глицерине. До введения через нос носовой ход очищают жгутиком со стерильным растительным маслом
  3. Свободный конец зонда постоянно фиксируют рукой, чтобы он не инфицировался.
  4. Убедиться в правильности местонахождения зонда (ребенок не проявляет никакого беспокойства), при положении зонда ниже уровня тела в зонд поступает желудочный сок. Если этого не происходит, необходимо стерильным шприцом (2) отсосать содержимое до появления прозрачного желудочного сока. После этого до вливания пищи закрыть просвет зонда пробкой.
  5. Открыть просвет зонда, присоединить стерильный шприц с молоком (1), постепенно вливать приготовленное питание по каплям в желудок.

Окончание процедуры:

  1. После кормления зонд нужно промыть стерильным шприцом с кипяченой водой (3), закрепить лейкопластырем к щеке. Постоянный зонд вводится на 2-3 дня. Разовый извлекают после кормления.
  2. Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
  3. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
  4. Осложнения и профилактика.
  5. Попадание зонда в трахею — при этом ребенок синеет, начинает кашлять. В этом случае зонд необходимо извлечь, а ребенку дать подышать кислородом. Для профилактики срыгивания после кормления в кувезе (кроватке) положить ребенка на бок.

Последующий уход. Зонд и инструментарий после кормления дезинфицируют.

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

  1. Взятие соскоба на энтеробиоз. Сестринское дело.
  2. СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ПЕДИАТРИИ
  3. ТЕХНИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ 5%, 10% МАННОЙ КАШИ, ОВОЩНОГО ПЮРЕ /КАРТОФЕЛЬНОГО/
  4. Дородовой патронаж образец.
  5. ВЕДЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО УЧЕТУ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ НА УЧАСТКЕ
  6. Алгоритм, техника промывания желудка маленькому ребенку.
  7. Помощь при рвоте маленькому ребенку (новорожденному)
  8. Алгоритм закапывания капель в глаза, нос, ухо маленькому ребенку.
  9. Как ставить горчичники новорожденному ребенку первого года жизни
  10. Как сделать постановку согревающего компресса на ухо ребенку.
  11. Уход за пупочной ранкой. Сестринский уход.
  12. Взятие кала на БАКПОСЕВ. Сестринский процесс.
  13. Взятие кала на копрограмму, яйца глистов у новорожденных. Сестринское дело.
  14. Определение пульса у новорожденного ребенка.
  15. Кувез для новорожденных. ОБРАБОТКА КУВЕЗА.
  16. Гигиенические ванны для новорожденного. Сестринское дело и процесс.
  17. Обработка бутылочек и сосок в сестринском деле
  18. Кормление ребенка(детей) до года. Сестринский процесс, уход.
  19. Подмывание новорожденного ребенка. Сестринское дело.
  20. Утренний туалет грудного ребенка. Сестринский дело.

Техника кормления новорожденного ребенка через назогастральный зонд

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 8Следующая ⇒

Цель: обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи,когда естественное питание через рот невозможно.

Оснащение:

— стерильные перчатки

— косынка, маска

— отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогреть до температуры 37-38 градусов

— стерильный желудочный катетер

— стерильный пинцет

— стерильный шприц 20 мл

— стерильный материал (марлевые салфетки, пеленка)

— лоток для оснащения, лоток для использованного материала

— электроотсос или резиновая груша

— кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода

Обязательные условия:размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:

Масса менее 1000г — № 4 носовой или № 6 ротовой;

Масса 1000-2500г — № 6 носовой или ротовой;

Масса более 2500г — № 6 носовой или ротовой № 10.

При необходимости,недоношенному ребенку до и после кормления провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры. Обеспечение права родителей на информацию.
Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкости выполнение процедуры
Вымыть и осушить руки. Надеть косынку, маску. Обеспечение инфекционной безопасности.
Уложить ребенка на бок с приподнятым изголовьем, зафиксировать такое положение с помощью валика. Положить на грудь ребенка стерильную пеленку. Предупреждение аспирации.
Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность и срок годности катетера. Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
Захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки. Вводимый конец катетера положить на салфетку и измерить расстояние от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка (10-12 см). Зафиксировать визуально расстояние в сравнении со стандартной меткой на зонде. Обеспечение введения катетера в желудок.
С помощью шприца заполнить катетер молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда). Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой. Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание воздуха в желудок малыша.
Закрыть затвор катетера. Переместить катетер с салфеткой в правую руку на расстоянии 7-8 см от слепого конца Смочить вводимый конец катетера в молоке. Предупреждение истечения молока из катетера   Влажный зонд легче ввести
Ввести катетер вращательно-поступательными движениями через носовой ход или через рот по средней линии языка до отметки (при введении не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, кашля, цианоза) Исключение попадания зонда в дыхательные пути.
Если во время введения катетера ребенок посинел необходимо прекратить манипуляцию, срочно удалить зонд. Отсосать при необходимости слизь, рвотные массы из верхних дыхательных путей. Катетер находиться в дыхательных путях.
Присоединить шприц к катетеру и слегка оттянуть поршень шприца до появления 1-2 мл желудочного содержимого. Ввести содержимое шприца в желудок. Контроль нахождения катетера в желудке. Контроль усвоения пищи.
Отсоединить шприц от катетера, закрыть затвор катетера. Извлечь из шприца поршень. Соединить катетер с канюлей шприца, опустить шприц ниже уровня желудка, слегка наклонить его и влить молоко по стенке. Предупреждение попадания воздуха в желудок
Приподняв шприц медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца. Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты.
Отсоединить шприц, закрыть катетер и оставить его 3-4 мин. в желудке Чтобы успокоилась перистальтика и не произошло срыгивание, вслед за извлечением катетера.
Зажать катетер большим и указательными пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости, извлечь его через салфетку и сбросить в лоток. Профилактика рвоты
Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом Уменьшается вероятность аспирации Облегчается опорожнение желудка
Завершение процедуры
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Использованный инструментарий поместить в дез. раствор. Снять перчатки, поместить в дез. раствор. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: во избежание развития инфицирования и пролежней не рекомендуется оставлять постоянный зонд на время свыше 2 –х дней.

Введение молока желательно осуществлять капельно, через специальные шприцевые перфъюзоры (автоматические дозаторы «Линеомат» и др.) при их отсутствии можно использовать шприцы и капельницы.

При использовании шприцевого перфъюзора, шприц с поршнем должен быть заполнен молоком и после проверки желудочного содержимого, его помещаем в перфъюзор.

 

Техника дезинфекции кувезов (инкубаторов).

Цель: изолированный уход за недоношенными или больными новорожденными детьми.

В кувезе обеспечивают и поддерживают необходимую для ребенка температуру и влажность воздуха, концентрацию кислорода и их автоматическое регулирование.

Оснащение:

— кувез

— резиновые перчатки

— шапочка, маска, клеенчатый фартук

— дезинфицирующее средство, рекомендованное для обеззараживания кувезов;

— стерильная ветошь

— стерильная вода (100 – 150 мл)

— дистиллированная вода для увлажнителя

Обязательные условия:

— дезинфекцию кувезов проводят дезинфицирующими средствами, в инструкциях по применению которых есть рекомендации по обеззараживанию кувезов;

для дезинфекции кувезов не допускается применение хлорактивных средств, а также средств, содержащих в своем составе альдегиды, фенол и его производные;

— обработку кувезов следует проводить с учетом документации по эксплуатации кувеза, прилагаемой к конкретной модели;

— дезинфекцию наружных поверхностей кувезов с целью профилактики ВБИ осуществляют ежедневно одновременно с проведением текущих уборок;

— обработку внутренних поверхностей и приспособлений кувезов проводят в отдельном хорошо проветриваемом помещении, оснащенном ультрафиолетовыми облучателями;

— кувез необходимо дезинфицировать после пребывания в нем ребенка, а при длительном его пребывании через каждые 3 – 5 дней.

 




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *