3 месяц беременности фото плода: Второй триместр беременности: 4, 5, 6 месяц

Содержание

Как выглядит 3 месячный ребенок в животе. месяца беременности

3 месяца беременности – это переходной рубеж, во время которого с вашим организмом будут происходить изменения.

Если раньше вы просто знали, что в животике зародилась новая жизнь, то теперь беременность можно определить визуально. Малыш из эмбриона превращается в плод – именно такая запись появится в вашей медицинской карте. Треть пути пройдена, но стоит быть аккуратной, следить за скачками веса, у некоторых женщин продолжают идти месячные, это очень опасно, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

Что вы чувствуете?

К середине третьего месяца беременности пропадает токсикоз, который мучит женщину исключительно в первые 12 недель. К 3 месяцу уровень гормонов достигает своего предела, организм перестраивается в режим вынашивания ребенка, соответственно, пропадает слабость, тошнота, и вы начинаете чувствовать своего малыша.

В 3 месяца беременности полностью формируется плацента, являющаяся связующим звеном между организмом мамы и организмом ребенка. Маленький человечек получает через плаценту питательные вещества и кислород, и через нее же выводятся продукты жизнедеятельности ребенка.

В эмоциональном состоянии тоже происходят перемены: беспричинный смех или слезы, обидчивость, вкусовые пристрастия меняются не ежедневно, а ежечасно. К концу трех месяцев беременности врач может разрешить возобновить половую жизнь. У некоторых женщин к этому сроку повышается либидо, у других снижается. Не волнуйтесь, все вернется в норму, возможно, ваш организм не перестроился пока полностью. Если врач разрешил секс, то лучше забыть про эксперименты и использовать безопасные позы.

Третий месяц внутриутробного развития ребенка

ТРЕТИЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

Эмбрион в третий месяц беременности

10-14 неделя беременности

В 3 месяца беременности животик практически отсутствует, неприятные симптомы пропали, и вы можете потратить время с пользой – запаситесь просторными платьями и стильной удобной обувью. К концу 3 месяца у некоторых девушек начинают отекать ноги, поэтому старые ботильоны или балетки будут вам малы.

В конце третьего триместра вы почувствуете необычную легкость, а на рубеже 3 и 4 месяца беременности станете более расслабленной. Самое время посмотреть фото животов, зарегистрироваться на форуме для будущих мам, познакомиться с видео, в которых рассказывается о первых часах жизни малыша и правилах ухода за ним.

Сейчас вы уже чувствуете себя матерью, стараетесь защитить своего ребенка, пускай даже он еще находится в вашем животике. На 3 месяце беременности женщина становится очень аккуратной – выбирает практичную обувь, боится упасть, следит за личной гигиеной и своим здоровьем как никогда.

Когда обратиться к врачу?

Вот вы и достигли конца первого триместра, и у вас уже 3 месяца беременности. В этот период вы должны слушаться своего гинеколога, посещая больницу раз в 2 недели. При любых отклонениях от нормы течения беременности – кровотечениях, болях, особенно тянущих — незамедлительно посетите поликлинику.

При постановке на учет в женской консультации вам необходимо сдать анализы мочи, крови, в том числе тест на ВИЧ, гепатит и венерические заболевания, сделать УЗИ. Во время каждого посещения гинеколога вас будут взвешивать, измерять давление, слушать сердцебиение ребенка.

Также вам предстоит скрининг, это простой анализ крови, который выявит хромосомные аномалии плода, если они есть. Исследование проводится на 11-14 неделе беременности, поэтому его необходимо успеть сделать.

Беременность в три месяца: пора делать УЗИ

3 месяца беременности, и вы уже можете увидеть своего малыша на экране УЗИ-аппарата. На этапе 10–11 недели вы встали на учет в женскую консультацию, и врач после осмотра обязательно отправит вас на УЗИ. Это стандартная процедура помогает выявить возможные патологии плода, определить количество эмбрионов, убедиться в том, что ваш малыш или малыши развиваются по нормам. Также в момент исследования определяется дата зачатия, по которой врач высчитает предположительную дату родов.

Обязательно возьмите с собой супруга, чтобы он тоже мог полюбоваться на малыша. Эти незабываемые впечатления вы сохраните на всю жизнь.

Симптомы беременности на 3 месяце

Увеличивается грудь, и темнеют ореолы сосков. Подойдя к зеркалу, вы увидите, как к молочным железам тянутся десятки тоненьких венок.

Вашей беременности три месяца, и появляются следующие симптомы:

  1. Частое мочеиспускание по причине растущего внутри вас плода.
  2. Изжога, которой характеризуется не только третий месяц беременности, но и 4, 5, и 6 – весь второй триместр.
  3. Проблемы со стулом: запоры или, наоборот, расстройства.
  4. Увеличение груди.
  5. Прямо под кожей становятся видны вены – под коленями, на руках, от шеи до груди и на животике.
  6. Газообразование, вздутие живота.
  7. В последние недели трех месяцев беременности возможны редкие приступы тошноты, которые заканчиваются рвотой.
  8. Эмоциональное состояние нестабильное, от слез вы переходите к смеху, любая обида кажется катастрофой, вас может раздражать определенный цвет, запах и даже человек.
  9. В три месяца беременности повышается утомляемость, вас постоянно клонит в сон.

Как выглядит живот на 3 месяце беременности?

Животик приобретает немного округлую форму, но эти изменения зависят от сложения самой мамочки. У худощавых женщин на 3 месяце беременности животик выделяется четко, а если вы уже успели набрать лишний вес или от природы имеете пышные формы, то округлость останется незаметной.

Беременность в три месяца изменяет ваш организм. Вы ощутимо прибавляете в весе, организм таким образом накапливает полезные вещества для последующего грудного кормления. Не стоит пугаться и прибегать к диетам, учитывайте то, что в теле увеличивается на 40–50% объем крови, наливается грудь, увеличивается матка.

Как там наш малыш?

К концу третьего месяца беременности жизнь крохи становится интересной. Он уже умеет сжимать крошечные пальчики в кулачки, посасывать палец, поворачивать головку вправо и влево, хотя она еще непропорциональна большая по отношению к телу. Сколько же весит плод? Ваш малыш уже достиг в длину 9 сантиметров, а его вес приближается к 30 граммам.

Третий месяц беременности очень важен, в этот период формируется скелет малыша и речевой аппарат, очерчивается кора головного мозга. Для мамы важно употреблять в пищу много кальция, фосфора и витаминов. Не стоит пренебрегать специальными комплексами для беременных.

Что касается питания, то в три месяца беременности для развивающегося внутри вас плода важны витамины, но о них мы уже говорили. Если вы хотите записаться на фитнес для беременных, то занятия лучше отложить – в первом триместре лучше себя поберечь. Для мамочки тоже необходимо хорошее питание, во время развития ребенок забирает из вашего организма полезные вещества, которые надо пополнять.

Всем беременяшкам хочется сладкого, соленого и даже всего сразу в одной тарелке. Но в три месяца беременности нужно начинать следить за своим весом, от маринадов и солений у вас могут возникнуть отеки.

Ваше меню состоит из фруктов и овощей – пареных, вареных. Фрукты желательно есть прямо со шкуркой. В этих продуктах много клетчатки, а она вам сейчас крайне необходима. Не забывайте о мясе и рыбе, натуральных соках, порадуйте себя и малыша булочкой или вкусным печеньем.

Кровотечения в три месяца беременности: будьте осторожны!

Первые 3 месяца беременности для женщины являются огромным стрессом. У некоторых девушек продолжаются менструации до третьего месяца беременности, врачи пугают выкидышем. Что же делать? Конечно, нельзя пускать ситуацию на самотек, и при первых каплях крови сразу же отправляйтесь к врачу. Да, у 10–15% женщин менструация продолжается до 3 и даже 5 месяцев, протекая без последствий. Но кровотечение на третьем месяце беременности может быть вызвано разными причинами.

  1. Первое кровотечение – имплантационное. Не стоит пугаться, если в середине цикла заметили кровь, это свидетельство прикрепления эмбриона к стенке матки.
  2. В первом триместре, особенно на третий месяц беременности, случается значительный процент выкидышей из-за кровотечений. Выделяется кровь, а вы чувствуете схваткообразные боли, как при месячных, но эмбрион остается в матке. Все это нехорошие признаки, причиной становится группа запрещенных лекарств, непосильные физические нагрузки или активная половая жизнь, запрещенная врачом, и вирусные заболевания: корь, краснуха, реже ветряная оспа. Если симптомы совпадают, возьмите телефон и вызовите «скорую помощь». Ожидая врачей, лягте на диван и поднимите ноги.
  3. Самое печальное кровотечение во время третьего месяца беременности – полный выкидыш. Симптомы, как и во втором пункте, но если в матке нет эмбриона, боли начинают затихать, шейка матки закрывается и прекращается выделение крови.
  4. Замершая беременность может произойти в случае, когда плод имеет генетические отклонения. Она характеризуется скудными выделениями крови, уменьшением груди, торможением набора веса.

Три месяца беременности – это окончание первого триместра, и дальше она будет протекать интереснее. Уже через несколько недель ваш малыш начнет шевелиться, вы будете чувствовать, как он икает.

У всех женщин разные организмы, и ребенок тоже развивается по-разному. Берегите себя и своего малыша, ваши ощущения, страхи и радости передаются маленькому человечку, который уже живет внутри вас. Проживая беременность в три месяца, запаситесь силами и терпением, посвятите свободное время приятным покупкам и общению с близкими людьми. Некоторые мамы уже начинают слушать классическую музыку и даже читать малышу сказки.

Плод на тринадцатой неделе беременности фото: babycenter.com

Заключительным этапом первого триместра становится 3 месяц, с 10 по 13 неделю. Сложный период, так как нужно будет пройти немало обследований и сдать необходимые анализы. Если вы встали на учет в женской консультации, отныне походы к врачу станут носить регулярный характер до конца беременности. Минимум один раз в три недели нужно будет посещать доктора и сдавать анализ мочи (ОАМ).

Давайте подробнее рассмотрим, с чем будущая мама столкнется на данной стадии ожидания малыша, что чувствует и как развивается ребенок.

Признаки беременности на 3 месяце

Самочувствие в это время понемногу приходит в норму. Постепенно исчезает тошнота, начинает заметно расти животик. На данном этапе происходит особое событие – созревает плацента. Самый важный орган, который обеспечивает всю жизнедеятельность плода. Доставляет кислород, витамины и питательные вещества.

На 3 месяце симптомы беременности не сильно отличаются от предыдущих, с которыми удалось познакомиться в начале триместра. Некоторые неприятные признаки покинут. Например, токсикоз. Другие поприветствуют, но не вызовут положительных эмоций.
К особенностям 3 месяца относятся:

  • учащенные походы в туалет «по-маленькому». Это происходит из-за того, что матка растет, несколько смещая другие органы;
  • запоры – частая неприятность, появляющаяся у многих женщин в положении. Связана она также с увеличением матки, которая сдавливает кишечник. Пейте достаточно жидкости, займитесь специальной гимнастикой;
  • нарушения пищеварения, повышенное газообразование. Данные признаки обусловлены влиянием гормонов;
  • варикоз в виде «звездочек» на бедрах и выступающих вен на голенях. Как только начинаются физические изменения в организме, связанные с беременностью, под дополнительным давлением оказываются ноги. А если существует генетическая предрасположенность к данному заболеванию, интересное положение незамедлительно проявит его;
  • гиперпигментация кожи. На этом сроке часто на шее и лице возникают коричневатые пятна разного размера, а посередине живота – от пупка до лобка – темная полоска. Не стоит пугаться, это нормально, и пройдёт самостоятельно;
  • локальное появление мелких сосудов. Небольшие красноватые вздутия с «лучиками», расходящимися в стороны. Встречаются чаще на щеках, шее, руках и верхней части груди. После родов это беспокойство исчезнет, когда гормоны вернутся к естественному уровню;
  • увеличение молочных желез;
  • изжога, которая может сопровождать до конца периода вынашивания ребенка;
  • внезапные носовые кровотечения могут изредка приносить дискомфорт так же, как и кровоточащие чувствительные десны.

Какие ощущения будущая мама испытывает на 3 месяце беременности

По прошествии месяца ощущения могли измениться, к привычным добавились новые, но общее состояние осталось пока прежним. Как правило, в этот период женщина становится более осторожной. Надевает практичную удобную обувь, обходит стороной слишком людные места. Также следит за питанием, старается гулять в свободное время на свежем воздухе, заботится о личной гигиене и здоровье в целом.

  • Из-за роста гормонов настроение часто меняется, девушка более чувствительна, реагирует на каждое слово или взгляд. Беспричинные смех или слезы тоже вполне адекватное поведение в вашем положении;
  • сонливость и скорая утомляемость, невнимательность и рассеянность. Связаны с быстрым ростом малыша, на что и уходит энергия организма;
  • к данному сроку снижается или повышается либидо;
  • может появиться отечность ног, и привычная обувь покажется не столь комфортной, как раньше;
  • головные боли, с которыми справляются чаще всего полноценный отдых и спокойный образ жизни.

3 месяца беременности: размер плода

Малыш начинает глотать и мочиться околоплодными водами фото: babycenter.com

К этому времени заканчивается эмбриональный период, и теперь вашего малыша будут врачи называть плодом.

Уже сформированы такие органы, как локтевые суставы, пальчики рук и ног, ушные раковины, скелет (исчезает хвостик). Появляются зачатки ногтей и зубов, лицо малютки приобретает более выраженные черты. Малыш открывает и закрывает ротик. Продолжает развиваться кишечник, сердце становится четырехкамерное, окончательно определен пол. К 12 неделе активно двигает ручками и ножками, поворачивает головой. Но женщина пока ничего не чувствует, потому что плод слишком мал.

Малыш вырос. Теперь его длина от темени до крестца может достигать до 7 см в длину, а вес до 13 граммов.

С этого момента ребенок питается полностью через плаценту. Поэтому будущей маме важно выработать правильный и разнообразный рацион, полный различных витаминов. Иначе недостаток строительного материала плод будет компенсировать напрямую – из материнских клеток.

Но малыш способен не только забирать. Если, к примеру, у женщины сахарный диабет, то есть поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, ребенок производит его на двоих. Безусловно, это вредно для здоровья будущего чада. Поэтому консультация с врачом-эндокринологом обязательна.

Живот на 3 месяце беременности

Малыш растет, и ваш животик увеличивается вместе с его размерами. Матка располагается почти во всей тазовой области. Она достигла таких размеров, что женщина сама может ее прощупать. А к концу 12 недели уже ощутить над лобковой костью.
Живот еще не настолько велик, чтобы начинать всю смену гардероба, если это первая беременность. А вот у тех, у кого уже есть хотя бы один ребенок, он появляется обычно раньше и привычная одежда становится мала.

За это время ваш вес мог не измениться, а мог и увеличится на пару килограммов – если прибавка от 2 до 4 кг – это вполне нормально.

Живот на 3 месяце беременности: фото

Животик становится округлым, но это зависит, скорее, от сложения будущей мамы. У худощавых женщин он может быть заметен больше, чем у обладательниц пышных форм.

  1. У вашего ребенка уже есть отпечатки пальцев . Это впечатляет, так как его крошечное тело длиной всего около 7-8 сантиметров а вес всего лишь 10-13 граммов.
  2. Если это будет девочка, то сейчас у нее уже более 2 миллионов яйцеклеток в яичниках.
  3. Тело догоняет голову. Голова теперь составляет треть ее тела, а не половину.
  4. Ваш риск выкидыша теперь гораздо ниже. К тому же, много женщин замечают увеличение либидо в этот период.

УЗИ на 3 месяце беременности

В 11-13 недель ультразвуковое обследование – обязательно для каждой, вставшей на учет в женской консультации, будущей мамы. Специалист еще раз уточнит срок беременности и предположительных родов, исключит или подтвердит наличие многоплодной беременности. Но важно то, что уже на данном сроке врач сможет диагностировать правильное развитие плода и отследить риск генетических отклонений.

Конец первого триместра принесет немало хороших эмоций. Вы почувствуете легкость и энергичность. Старайтесь не тревожиться по пустякам. Все, что связано с физической силой, поручайте другим. Как раз сейчас можно много и вкусно кушать, появился аппетит. Получайте удовольствие от беременности, ведь это прекрасная пора для женщины.

Беременность длится 40 недель. На 10 неделе происходит множество существенных изменений плода, частности, развивается нервная система и позвоночник. У некоторых женщин становится заметным небольшой живот. Дискомфортные ощущения будущей мамы являются нормальными, к примеру, раздражительность и изменения вкусовых предпочтений. При определенных симптомах — кровянистые выделения, повышенная температура — стоит обратиться к врачу.

Как выглядит живот на 3 месяце беременности

На третьем месяце беременности живот заметен у худых женщин

Видимость живота беременной женщины со стороны зависит от индивидуальных показателей организма и ее изначального веса. Худые женщины замечают небольшой бугорок, который легко скрывается под одеждой. У полных мам не происходит практически никаких внешних изменений, однако облегающая одежда начинает давить в области талии.

Будущим мамам нельзя носить тесные платья и другие наряды – они могут передавить кровеносные сосуды, что провоцирует недостаточное поступление кислорода к матке и гипоксию плода.

У первородящих девушек живот растет медленно, поскольку мускулатура брюшной стенки еще крепкая и нерастянутая. У большинства женщин живот становится заметен примерно на 3-4 месяце. Он сильно вырастает на 7 месяце, иногда доставляя дискомфорт. При второй беременности женщина замечает большую окружность талии, в сравнении с первой беременностью.

Несмотря на малые размеры плода и малозаметный живот на 3 месяце беременности центр тяжести тела женщины смещается. Наблюдаются проблемы с вестибулярным аппаратом – возникают головокружения и может появиться шатающаяся походка. Однако даже при многоплодной беременности дискомфорт в пояснице или ногах не появляется до 6 месяца.

Временами живот беременной резко увеличивается. Это явление связано не с ростом ребенка, а со вздутием. Увеличенная матка теснит кишечник. Избежать появления газов помогает правильный подбор ежедневного рациона. Беременные ограничивают количество соленых и копченых блюд. Сладости лучше заменить сухофруктами и бананами, нормализующими работу ЖКТ и уменьшающими газообразование.

Возможные неприятные ощущения и способы борьбы с ними

Матка и плод на 3 месяце

Неприятные ощущения и различные изменения, возникающие на 10 неделе беременности:

  • Живот еще растет слишком медленно, что объясняется небольшими размерами плода. Однако матка уже выходит из области малого таза, поэтому женщина ощущает незначительную тяжесть внизу живота.
  • Боли тянущего характера в области паха свидетельствуют о растягивании маточных связок.
  • Прибавление веса на 2-3 кг — основная масса приходится на увеличившиеся молочные железы, матку и количество крови в организме. Если женщина не набирает вес, или он уменьшается, необходимо проконсультироваться с врачом – это симптомы патологических изменений.
  • Дискомфортные ощущения со стороны ЖКТ: появляется изжога, кишечные боли. Эти симптомы возникают из-за сокращения мышц.
  • Запоры появляются по причине усиленной выработки организмом беременной прогестерона. Гормон расслабляет мускулатуру кишечника. Предупредить запоры помогает употребление чернослива и кураги – натуральных слабительных. Чтобы снизить нагрузку на кишечник, женщине следует спать на боку.
  • Усиливается пигментация кожи на лице и в области живота. На щеках беременной появляются пятна, похожие на веснушки. В большинстве случаев у будущих мам темнеет пупок. На животе может вырасти пушок. Это вызвано гормональными изменениями и проходит в первые месяцы после родов.
  • Огрубение и увеличение молочных желез. Вокруг сосков появляются бугорки Монтгомери – небольшие возвышения, сохраняющиеся до окончания грудного вскармливания.
  • Нервозность, резкие смены настроения и сонливость. Некоторым женщинам снятся очень яркие сны, поскольку во время беременности активизируются особые зоны мозга.

Симптомы раннего токсикоза — слабость, тошнота, измененные вкусовые ощущения, потеря аппетита — ко 2-3 триместру постепенно уменьшаются.

Женщин «в положении» часто беспокоит желудок. При частых болях стоит уменьшить единовременную порцию и увеличить количество приемов пищи. Боли в области желудка могут возникать из-за растяжения мышц – они проходят со временем. Живот на 12 неделе беременности у многих женщин уже незначительно округляется и становится виден окружающим.

Тревожные симптомы

На 10 неделе нормальными являются белые выделения, не имеющие запаха. При ослабленном иммунитете у будущей мамы может развиться молочница. Заболевание характеризуется зудом и жжением во влагалище.

Если выделения приобрели зеленоватый или желтый оттенок, наблюдаются хлопья и ощущается неприятный запах – важно срочно выяснить причину. На инфекцию указывают боли и жжение при мочеиспускании.

Наибольшую опасность представляют кровянистые или коричневые выделения. Они обычно появляются наряду с болями, напоминающими схватки. Такие симптомы могут свидетельствовать о начале выкидыша. В такой ситуации стоит немедленно вызывать скорую.

Выделения с кровью случаются при внематочной беременности – когда плод фиксируется в маточной трубе. Это состояние отличается повышенной опасностью. Если его вовремя не диагностировать, выросшая яйцеклетка повредит фаллопиеву трубу. Разрыв несет угрозу жизни беременной, поэтому при внематочной беременности требуется немедленная операция.

На 10 неделе вынашивания ребенка кровянистые выделения могут появиться после секса, неосторожного осмотра гинеколога или при эрозии шейки матки — на ней появляются характерные язвочки. Выделения в таких случаях не сопровождаются тянущими болями в животе. Посещение специалиста обязательно даже при кратковременном появлении кровяных сгустков.

Простудные заболевания

Естественная защита организма матери во время беременности заметно снижается. Увеличивается риск заражения вирусными инфекциями. На 10 неделе женщины часто болеют ОРВИ. Даже учитывая относительную безопасность этого заболевания, стоит обратиться к врачу. Нельзя самостоятельно выбирать курс лечения, поскольку многие препараты и народные средства могут навредить малышу.

Во время простуды стоит пить теплые, но не горячие напитки: отвары, морсы, чай. Не стоит злоупотреблять травами. Заложенный нос промывают физраствором или «Аквамарисом». При першении в горле используют раствор соды с солью, а также делают ингаляции с эфирными маслами.

Основные меры, предотвращающие заражение ОРВИ:

  • Помещение, где беременная женщина проводит много времени, необходимо регулярно проветривать. Поддержание оптимальной влажности позволяет избежать сухости в носу и горле.
  • Частые прогулки помогают организму эффективнее бороться с заболеванием. При наличии мокроты она будет лучше отхаркиваться.
  • Температуру во время беременности сбивают детскими ректальными свечами. Повышение значений до 37-37,5 обычно вызвано усиленным производством гормонов.
  • Оптимальная базальная температура — самая низкая, наблюдаемая во время отдыха — на 10 неделе беременности – 36,8-37 градусов.

На 10-недельном сроке женщина обращается в женскую консультацию для постановки на учет. Врач выписывает направление на ряд исследований:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Анализ крови для выявления резус-фактора и группы крови.
  • Исследование уровня сахара.
  • Поиск антител к ВИЧ, гепатиту B и сифилису.
  • Мазок, необходимый для цитологического исследования. Позволяет выявить онкологические заболевания на ранней стадии.

Если у женщины выявлены осложнения беременности, врач может назначить анализ уровня гормонов.

При наличии риска развития у ребенка синдрома Дауна проводят пункцию плодного пузыря и биопсию ворсинок хориона. Обычно такие тесты назначают женщинам старше 35, при наличии мышечной дистрофии или гемофилии. После исследования женщина принимает решение о сохранении беременности или ее прерывании.

УЗИ позволяет четко рассмотреть ребенка в утробе. На экране легко различить согнутые ножки и ручки, а также заметить их движения. На фото 10-недельного плода заметны губы, уши и ноготки на пальцах. Исследование позволяет просматривать нервную и кровеносную систему ребенка.

На 3 месяце беременности плод имеет мощный лоб – в это время активно развивается мозг. Тело ребенка выглядит максимально непропорционально.

Не стоит отказываться от интимной жизни на 10 неделе вынашивания ребенка при отсутствии медицинских противопоказаний. Секс становится приятным способом разрядки и преодоления психологических проблем будущей мамы. Однако от чрезмерной сексуальной активности стоит отказаться. Женщине необходимо внимательно следить за характером выделений после полового акта и обращаться к врачу при появлении творожистых, кровяных и темных сгустков.

К акушерской 10 неделе вынашивания ребенка стоит пересмотреть свой распорядок дня и режим питания – не ложиться слишком поздно и не наедаться на ночь. Набор веса не должен превышать допустимых значений. Часто женщине назначают витамины для беременных.

Ношение обуви на низких каблуках позволяет обезопасить себя от нечаянных падений и варикоза. Учитывая повышенный эмоциональный фон во время токсикоза, стоит заняться релаксирующими упражнениями.

3 месяц беременности завершает первый триместр, считающийся самым сложным. Он все еще опасен риском выкидыша или замирания беременности, но при правильном образе жизни эта проблема уже не страшна. Постепенно общие негативные факторы в виде токсикоза спадают, будущая мама набирается сил, уже сознательно ощущает себя в качестве основной поддержки для малыша.

Признаки беременности на третьем 3 месяце

Этот период, как правило, похож на , так как ему также свойственны:

  • отсутствие месячных;
  • токсикоз;
  • повышенный аппетит;
  • изменение вкусовых пристрастий;
  • увеличение груди.

Правда, к середине месяца женщина ощутит снижение токсикоза, тошнота будет проявляться реже или исчезнет совсем. На этом этапе может появиться новый спутник, который не оставит вплоть до самых родов — изжога. Чтобы избежать этого процесса, рекомендуется питаться маленькими порциями и чаще.

Что происходит на данном сроке

На третьем месяце завершается формирование плаценты, малыш полностью обеспечивается полезными веществами через нее: питается и обогащается кислородом. Гормональный фон постепенно стабилизируется, поэтому токсикоз к середине срока начинает спадать. Все органы мамы работают интенсивнее, чтобы обеспечить функционирование теперь уже двух организмов. Именно по этой причине все еще может сохраняться чрезмерная усталость. Обычно к концу периода женщина уже адаптируется к новому состоянию и чувствует заметный эмоциональный и физический подъем. Именно на этом этапе ставят на учет, назначают комплекс анализов, планируют дату первого скрининга.

Ребенок на 3 месяце беременности

На третьем месяце ребенок может достигать 9 см и весить около 30 грамм. Его тельце уже визуально сформировано, но голова непропорционально велика по отношению к телу. Плод может сгибать и разгибать пальцы, даже посасывать их, поворачивать голову вправо-влево.

Конец первого триместра важен, так как сейчас формируется кора головного мозга, скелет и речевой аппарат. По этой причине важно принимать усиленный комплекс витаминов и микроэлементов, способствующих развитию малыша.

Третий месяц беременности: симптомы и ощущения

З месяц беременности известен своими раздражительностью, обидчивостью, резкой переменой настроений. Все эти факторы меняются ежечасно, женщина может расплакаться или рассмеяться в самый неподходящий момент. Она становится капризной, и контролировать этот процесс невозможно, всем окружающим остается только терпеть такое поведение. Но даже это свойственно не всем.

Последний месяц первого триместра характеризуется изменением стула, одни жалуются на , другие — на расстройство. Вздутие и метеоризм также начинают досаждать беременным. С ростом малыша давление на мочевой пузырь увеличивается, поэтому частое мочеиспускание становится нормой.

До середины 3 месяца беременность все еще сопровождается повышенной сонливостью, которая проходит к концу первого триместра. Примерно на женщина уже чувствует приток сил, активность, гормональные сбои утихают.

Какой живот на 3 месяце беременности?

На этом этапе беременности животик обычно незаметен. Видимая округлость появляется у худощавых женщин, которые стремительно набирают нехватку веса. При обычном телосложении и при избыточном весе округлость не проявится еще месяц-два. Правда, общий вес все-таки начинает увеличиваться, может наблюдаться небольшая отечность. В это время нельзя садиться на диеты и ограничивать себя в питании в значительной степени. Организм должен получать все необходимое для здоровья мамы и полноценного развития малыша.

Как меняется грудь?

Грудь в этот период начинает увеличиваться, ореолы сосков приобретают насыщенный цвет, становятся чувствительными. Можно заметить венозную сеточку по всей области, которая появляется в связи с повышенным кровотоком. Именно сейчас нужно активно использовать специальные средства для увлажнения и повышения эластичности кожи, чтобы впоследствии избежать неэстетичных растяжек.

Выделения на 3 месяце беременности

На 3 месяце любой беременности наличие белесых выделений нормально. Их количество увеличивается как в течение дня, так и при физиологических процессах, например, при половом акте. Они не должны иметь неприятный запах или странный окрас, в противном случае нужно обратиться к врачу.

Кровяные выделения на этом этапе могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов, вирусными и инфекционными заболеваниями, травмами. Если они сопровождаются схваткообразными болями, существует огромный риск потерять ребенка. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу и принять ряд мер.

К этому сроку меняется организм женщины и очень быстро. Через шестьдесят дней, после зачатия, плацента практически уже сформирована. Плацента, это связующее звено между матерью и плодом.

Через плаценту к вашему плоду поступает кислород и питание, и выводятся продукты обмена. Выделению ребенка способствуют вполне сформировавшиеся почки, поэтому в это время будущая мама все чаще начинает ходить в туалет.

На 3 месяце обычно токсикоз идет на снижение, и у будущей роженицы состояние значительно улучшается, пропадает желание тошноты рвоты.

Обычно в это время женщину мучает постоянное желание спать, усталость. Она также бывает невнимательная и рассеянная. Это состояние пройдет после родов.

Также в это время возможны запоры, чтоб облегчить состояние, следует пить как можно чаще воду, больше кушать овощи и фрукты, мясо, рыбу. Рекомендуется принимать витамины, предназначенные для беременных женщин.

В эти сроки следует встать на учет к врачу-акушеру. Он будет следить за вашим состоянием вплоть до самих родов, заведет вашу карту, где будут отражены все ваши обследования, анализы и течение вашей беременности.

Карта должна находиться у вас, пока вы не родите. Посещать врача вы будете раз в две три недели, если не будет этому других противопоказаний.

Как правило, к концу второго месяца, начало третьего, у беременных женщин начинает округляться животик, что является характерным признаком.

Есть несколько обязательных обследований, которые женщина должна пройти на 3 месяц беременности:
  1. показания артериального давления и веса;
  2. анализ мочи на белок и сахар, обычно за два дня до приема к врачу;
  3. исследования на возможность отеков на лице, ногах, руках. К тому же будут проверять ваши ноги на проявления варикозного расширения вен.
  4. прослушивание стетоскопом вашего низа живота, для контроля над сердцебиением вашего ребенка;
  5. вычисление наружным ручным исследованием размера матки и дна матки, по сравнению со стандартом.

Не пропустите!

13-14 неделя беременности становятся наиболее опасными для дальнейшего развития ребенка, если у мамы наблюдается дисфункция коры надпочечников, особенно для детей мужского пола.

На третьем месяце беременности половые железы ребенка выделяют наибольшее число тестостерона. Диссонанс получается в ферментной системе коры надпочечников будущей мамы, повышаются андрогены в ее организме.

Чем это чревато? Как это ни печально, но такая ситуация обычно приводит к выкидышу. Это распространенная причина выкидыша у мам с гиперандрогенией надпочечникового генеза и яичниковой формы

Боли при нормальной беременности, ни в каких отделах организма быть не должно. Если вдруг у вас появляется болевой синдром в спине, в нижней части живота, ощущение чувство тяжести в прямой кишке, или вдруг появляются выделения из влагалища или еще что-нибудь не совсем приятное, необходимо обратиться к вашему лечащему врачу.

Это мера необходимая. До посещения врача постарайтесь большее время проводить в постели поменьше волноваться.

В первые 3 месяца беременности происходит формирование самых важных внутренних органов и системы ребенка. В последующие периоды система и органы ребенка будут дальше расти и развиваться.

В конце третьего месяца ребенок уже делает движения ножками, ручками, он вполне может разжимать и сжимать кулачки, вертеть головой, открывать рот, глотать.

На УЗИ просматривается, как ребенок посасывает пальчик. За кроветворную функцию на данный момент полностью отвечает красный костный мозг.

Огромную ответственность несет печень за кроветворную функцию. Работает она уже на полную мощность. Содержимое кишечника впервые полностью наполняется желчью.

Рост вашего ребенка в конце третьего месяца будет в пределах девяти сантиметров.

Еще с начала беременности тянутся симптомы, которые доставляют дискомфорт беременной женщине, но могут появиться и другие психологические и физические ощущения;

Итак, что же может доставлять Вам беспокойство:

  • постоянное желание спать и усталость;
  • частое желание сходить в туалет, намного чаще, чем раньше;
  • чувство тошноты с приступами рвоты и выделенное слюноотделение;
  • частые запоры;
  • приступы изжоги, повышенное скопление газов в животе;
  • сильное нежелание принимать некоторые виды пищи;
  • грудь принимает существенные видоизменения, сосудистая сетка под кожей, потемнение альвеолы соска, грудь тяжелеет, твердеет, проявляются потовые железы;
  • увеличение вен на ногах и животе;
  • головные боли становятся все чаще;
  • увеличивается животик;
  • может слегка увеличиться животик;
  • частые смены настроения, повышенная раздражительность, повышенное нервное настроение, повышенная плаксивость;
  • к концу третьего месяца беременные женщины начинают себя чувствовать значительно лучше, появляется внутреннее спокойствие.

УЗИ первое, как правило, назначается на двенадцатой — тринадцатой неделе беременности. Ваша задача не пропустить его, и обследоваться во время. В этот период выявляется неправильное формирование плода и хромосомная патология.

Упустив этот момент, спустя четырнадцать дней, у вас не смогут заподозрить симптомы Дауна и другие тяжелые болезни, приводящие к инвалидности ребенка.

К тому же на этом сроке есть большая вероятность на УЗИ определить более точную дату зачатия ребенка.

О редкой акушерской патологии — истинный узел пуповины

— рассказывает Ежова Светлана Анатольевна, врач акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ №52.

Пуповина или пупочный канатик — это особый орган, соединяющий организмы беременной женщины и ребёнка друг с другом. В ней проходят сосуды, которые обеспечивают питание и выделительные функции плода. В редких случаях на пуповине образуются патологические узлы, которые бывают истинными и ложными. Пуповина свободно плавает в амниотической жидкости, и когда места много и плоду есть где разгуляться, он может перевернуться так, чтобы пуповина создала петлю, а потом пролезть через эту петлю, как нитка в иголку. Так образуется истинная петля пуповины (или узел).

Ложная петля клинически незначима, так как является ограниченным утолщением на пупочном канатике вследствие варикозного расширения вены. А вот истинная петля пуповины может представлять определенную опасность — при сильном стягивании узла происходит сдавление сосудов пуповины, что может привести к асфиксии плода.

Истинные узлы пуповины (ИУП) чаще всего образовываются на ранних сроках беременности, когда плод очень активен, однако теоретически можно предположить образование их и в более поздние сроки. Согласно мировым данным, частота этой аномалии составляет 0,04-2,1 %.

Факторами, предрасполагающими к образованию ИУП, являются: многоводие, длинная пуповина, моноамниотическая двойня, повышенная двигательная активность плода.

Диагностика ИУП представляет собой значительные трудности в связи с невозможностью визуализации пуповины на всем нее протяжении, в мировой литературе описано небольшое количество случаев пренатальной ультразвуковой диагностики ИУП. В большинстве случаев это находка после родов.

В каждом случае при наличии признаков «страдания плода» вырабатывается индивидуальная тактика ведения родов.

Недавний случай из нашей практики. 27.06.2019 в наш родильный дом поступила пациентка С. При наблюдении в родовом отделении получен сомнительный тип КТГ (вероятные признаки гипоксии плода). Принято решение вести программированные роды с учетом безопасности для ребенка — это плановые естественные роды, дающие возможность беременным с высоким рисом возникновения осложнений самостоятельно родить здорового малыша.

Роды проходили под динамическим кардиомониторным наблюдением за состоянием плода. и постоянным контролем акушеров-гинекологов и неонатологов. Благодаря слаженной работе наших врачей родился доношенный мальчик с однократным тугим обвитием пуповины вокруг шеи и истинным узлом пуповины (на фото), весом 3010 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. Послеродовый период без осложнений, и через 3 дня счастливая мама с малышом благополучно отправились домой.

УЗИ при беременности в клинике ДИАЛАЙН. Скрининг. Врач узи беременность.

Когда и сколько раз проводить процедуру

Многие будущие мамы торопятся сделать УЗИ сразу, как только узнают о беременности. Проведение ультразвукового исследования в этом случае позволит исключить внематочную беременность и подтвердить сам факт наличия беременности. В соответствии с приказом Минздрава РФ «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей», за всю беременность женщине необходимо пройти 3 исследования на сроках:

  • 11-13 недель;
  • 18-22 недели;
  • 30-34 недели.

Ультразвуковая диагностика, проводимая на этих сроках, наиболее информативна и позволяет получить максимум информации.

УЗИ в 11-13 недель можно назвать самым волнительным и долгожданным, ведь на этом сроке плод еще настолько мал, что его можно увидеть на экране монитора целиком. Это прекрасное время, чтобы сделать первую фотографию будущего ребенка. Некоторые аппараты даже позволяют снять видео. Не стоит отказываться от такой возможности: только представьте, какими ценными будут эти кадры через несколько лет! Первое скрининговое УЗИ имеет большое значение и с медицинской точки зрения. При подозрении на наличие патологий и выявлении факторов высокого риска хромосомных или генетических отклонений, беременную направляют на консультацию к генетику, где проводятся дополнительные обследования.

УЗИ в 18-22 недели позволяет рассмотреть внутренние органы ребенка и оценить правильность их развития. Также на этом сроке изучается состояние плаценты и определяется количество околоплодных вод. Эти показатели важны для выбора правильной тактики дальнейшего ведения беременности. А вот пол ребенка на УЗИ можно определить на 100% еще раньше — на 16 неделе, если положение плода позволит увидеть половые органы.

В 30-34 недели оценивается каждый орган на предмет пороков развития. Оценивается толщина плаценты, степень зрелости. Также важно определить количество околоплодных вод: при выявлении маловодия или многоводия назначается специальное лечение. Можно увидеть обвитие пуповины вокруг шеи, если оно есть.

Дополнительные ультразвуковые исследования могут назначаться в случае наличия подозрений на различные патологии и отклонения, а также проводиться по желанию самой беременной.

Вредно ли?

В последнее время все чаще можно слышать информацию о вреде УЗИ при беременности. Таким заявлениям нет научного подтверждения или опровержения. Дополнительные ультразвуковые исследования плода, помимо плановых назначаются по показаниям, если у врача есть подозрения на отклонения от нормального течения беременности и в таком случае вред от непроведенного вовремя УЗИ может оказаться гораздо больше, чем предполагаемый и недоказанный вред.

Кроме того с помощью УЗИ можно заблаговременно выявить наличие внематочной беременности и сохранить маточные трубы женщины, определить серьезные генетические заболевания и пороки развития плода на ранних сроках, определить замершую беременно, что позволяет вовремя принять меры и сохранить здоровье женщины.

Где сделать УЗИ в Волгограде

Пройти УЗИ на современном современном оборудовании можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Высокая точность аппаратов в сочетании с большим опытом наших специалистов позволит получить максимум информации о состоянии плода и протекании беременности.

У нас можно пройти скрининговые обследования для всех трех триместров, сделать допплерографию и узнать пол ребенка.

Также мы предоставляем услугу по фотографированию плода, 3D УЗИ и записи видео.

3D УЗИ и запись видео проводится в клинике по адресу г. Волжский, ул. Коммунистическая, 2.

В клинике по адресу г. Волгоград, б-р 30 -летия Победы, 43 проводится УЗИ с выводом изображения на большой плазменный монитор, что позволяет родителям с комфортом следить за ходом исследования. Также есть возможность записать интересные моменты исследования на флеш-карту.

Для прохождения УЗИ просто позвоните нам по телефонам контактного центра или оставьте заявку на сайте.

Наши операторы свяжутся с Вами и запишут на удобное время.

У нас исключены очереди – каждый пациент приходит в свое время.

Приехать на прием можно с супругом или другим близким человеком, с которым Вам бы хотелось разделить радость от наблюдения за малышом.

Записаться на прием

Прием рыбьего жира для улучшения исхода беременности

Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

Омега-3 жирные кислоты относятся к длинноцепочным полиненасыщенным незаменимым жирным кислотам, необходимым для хорошего состояния здоровья и развития. В отличие от омега-3 жирных кислот растительного происхождения, например, полученных из льняного семени и канолового масла, рыбий жир, получаемый из рыб и водорослей, содержит докозагексаеновую (ДГК) и эйкозапентаеновую (ЭПК) кислоты, которые отличаются большей длиной цепи. Их называют незаменимыми жирными кислотами, поскольку организм не способен вырабатывать их самостоятельно и поэтому их необходимо употреблять в надлежащих количествах.

Предродовой период – это время, связанное с повышенным риском дефицита омега-3 кислот, поскольку их запасы в тканях материнского организма истощаются 1 по мере их расходования на развитие плода 2, 3. Беременным женщинам часто рекомендуют принимать рыбий жир для восполнения запасов омега-3 кислот.

Применение рыбьего жира при беременности является предметом исследований в качестве потенциальной стратегии предотвращения преждевременных родов (или увеличения внутриутробного возраста) и профилактики эклампсии, а также увеличения массы тела при рождении совместно с другими возможными преимуществами, например, такими как улучшение развития мозга плода и снижение риска коркового паралича и послеродовой депрессии 4–7. Теории в поддержку исследований исходов родов изначально возникли на основе наблюдаемой высокой массы тела при рождении и длительных сроков внутриутробного развития в общинах с высоким уровнем употребления в пищу рыбы 8–10.

Жирные кислоты ДГК и ЭПК, содержащиеся в рыбьем жире, являются исходным продуктом простагландинов, которые оказывают влияние на сжатие кровеносных сосудов. Рыбий жир считается средством от гипертонии, или повышенного кровяного давления, которое рекомендуют беременным женщинам и небеременным взрослым 11. Эти же компоненты рыбьего жира также могут отсрочивать роды и, таким образом, увеличивать срок беременности и повышать массу тела при рождении, предотвращая образование простагландинов, которые стимулируют зрелость шейки матки 12.

Однако результаты исследований этих механизмов и их потенциальных преимуществ для матерей и детей неоднозначны 4, 5, 10, 13, 14. Наиболее оптимистичные из выводов, сделанных на основе недавно проведенного систематического обзора, заключаются в том, что, несмотря на отсутствие достаточных свидетельств в поддержку постоянного приема рыбьего жира во время беременности для снижения риска преэклампсии, преждевременных родов или низкой массы тела ребенка при рождении, беременные женщины могут получить пользу от приема рыбьего жира в результате увеличения срока внутриутробного развития 12.

Рекомендации относительно приема рыбьего жира беременными женщинами могут дополняться предупреждениями о необходимости ограничить общее употребление рыбы. Рыба является важным источником омега-3 жирных кислот, однако многие виды рыбы могут быть потенциально загрязненными метилртутью или многохлористыми дифенилами (МХД), которые вредны для развития плода 15, 16. Эти опасные загрязняющие вещества способны в большей степени накапливаться в мясе рыбы, чем в рыбьем жире. Тем не менее, употребление нерафинированного рыбьего жира также может вызывать беспокойство, поскольку он может содержать пестициды и остатки МХД 17.

Дозы ДГК и ЭПК, содержащиеся в рыбьих жирах, также могут различаться в плане их количества, необходимого для получения какой-либо потенциальной пользы матерью и ребенком. В ходе исследований использовали дозировки от 133 миллиграмм до 3 грамм в день, при этом большинство женщин получали около 2,7 грамм ЭПК и ДГК в день 12. Чтобы получить такое же количество ЭПК и ДГК из пищи, женщинам потребовалось бы употребить в пищу 300 грамм жареного лосося, что может не удовлетворять возможным ограничениям на употребление рыбы при беременности по причине загрязнения. Тем не менее, предполагается, что прием рыбьего жира не приводит к появлению каких-либо серьезных побочных эффектов, таких как кровотечение, осложнения или дискомфорт, которые могли бы повлиять на соблюдение режима его приема, за исключением немногочисленных жалоб на его неприятный вкус 12, 18, 19.


Библиография

1 Makrides M, Gibson R.S. Long-chain polyunsaturated fatty acid requirements during pregnancy and lactation. American Journal of Clinical Nutrition, 2000, 71:307S–311S.

2 Al MD et al. Maternal essential fatty acid patterns during normal pregnancy and their relationship to the neonatal essential fatty acid status. British Journal of Nutrition, 1995, 74:55–68.

3 Otto SJ et al. Maternal and neonatal fatty acid status in phospholipids: an international comparative study. European Journal of Clinical Nutrition, 1997, 51:232–242.

4 Olafsdottir AS et al. Relationship between dietary intake of cod liver oil in early pregnancy and birthweight. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2005, 112:424–429.

5 Ramakrishnan U et al. Effects of docosahexaenoic acid supplementation during pregnancy on gestational age and size at birth: randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Mexico. Food and Nutrition Bulletin, 2010, 31:S108–S116.

6 Petridou E et al. Diet during pregnancy and the risk of cerebral palsy. British Journal of Nutrition, 1998, 79:407–412.

7 Borja-Hart NL, Marino J. Role of omega-3 fatty acids for prevention or treatment of perinatal depression. Pharmacotherapy, 2010, 30:210–216.

8 Olsen SF, Joensen HD. High liveborn birth weights in the Faroes: a comparison between birth weights in the Faroes and in Denmark. Journal of Epidemiology and Community Health, 1985, 39:27–32.

9 Olsen SF, Hansen HS. Marine fat, birthweight, and gestational age: a case report. Agents Actions, 1987, 22:373–374.

10 Olsen SF et al. Randomized controlled trial of effect of fish-oil supplementation on pregnancy duration. The Lancet, 1992, 339:1003–1007.

11 Morris MC et al. Does fish oil lower blood pressure? A meta-analysis of controlled trials. Circulation, 1993, 88:523–533.

12 Makrides M et al. Marine oil, and other prostaglandin precursor, supplementation for pregnancy uncomplicated by pre-eclampsia or intrauterine growth restriction. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006, Issue 3, Art. No.: CD003402.

13 Harper M et al. Omega-3 fatty acid supplementation to prevent recurrent preterm birth. Obstetrics and Gynecology, 2010, 115:234–242.

14 Williams MA et al. Omega-3 fatty acids in maternal erythrocytes and risk of preeclampsia. Epidemiology, 1995, 6:232–237.

15Nutrition in pregnancy: Scientific Advisory Committee Opinion Paper 18. London, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2010.

16 Buck GM et al. Maternal fish consumption and infant birth size and gestation: New York State angler cohort study. Environmental Health, 2003, 2:7–16.

17 Rawn DFK et al. Persistent organic pollutants in fish oil supplements on the Canadian market: polychorinated biphenyls and organochlorine insecticides. Journal of Food Science, 2008, 74:T14–T19.

18 Makrides M. Is there a dietary requirement for DHA in pregnancy? Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids, 2009, 81:171–174.

19 Akabas SR, Deckelbaum RJ. Summary of a workshop on n-3 fatty acids: current status of recommendations and future directions. American Journal of Clinical Nutrition, 2006, 83:1536S–1538S.

Все об УЗИ при беременности: 3D и 4D УЗИ

УЗИ при беременности – плановое мероприятие, которое входит в обязательную программу при ведении беременности. УЗИ плода — это своеобразное знакомство с малышом. Проводится УЗИ, 2-3 раза на протяжении всей беременности: на 10-12, 20-24 и 32-37 неделях. В некоторых случаях, назначается и четвёртое УЗИ, перед родами, примерно в срок 34-36 недель. В основном, оно направлено на определение возможности естественных родов или всё же путём кесарева сечения.

В настоящее время в акушерстве нет метода исследования, который мог бы по информативности сравниться с УЗИ. Из дополнительного метода ультразвуковое исследование становиться одним из основных в акушерской практике. Основными достоинствами УЗИ, врачи считают высокую информативность, безболезненность и безопасность.


В каких случаях используется УЗИ
  • При диагностике беременности;
  • При определении возраста плода;
  • При диагностике врожденных аномалий;
  • При определении положения плода;
  • При диагностике многоплодной беременности.

Ультразвук в том режиме, который применяется в акушерстве, безопасен для малыша и матери. Это подтверждено клиническими исследованиями и многолетним опытом его использования для диагностики при ведении беременности. Однако очевидно, что этот метод диагностики должен применяться только по назначению врача, а не тогда, когда хочется.

Нужно стараться проводить УЗИ при беременности в строго регламентированные сроки – то есть тогда, когда диагностическая ценность метода особенно высока. Индивидуальный график исследований решается на консультации врача-гинеколога.


Принцип работы УЗИ

Ультразвук — это неслышимые человеческому уху упругие звуковые волны, частота которых превышает 20 кГц. Их содержат в себе, например, шум ветра и моря. С помощью ультразвука общаются некоторые братья наши меньшие — летучие мыши, дельфины и рыбы. Словом, такие волны не являются чем-то чужеродным и привнесенным извне в окружающую нас природу.

Почти все приборы, применяемые при УЗИ во время беременности, работают в импульсном режиме, значительно уменьшающем общее время облучения. Плюс к тому лишь половина ультразвуковой энергии доходит до исследуемого объекта из-за эффекта поглощения и отражения сверхзвуковых волн предлежащими тканями.

Не вызывает особых вопросов по безопасности сама процедура УЗИ, которая укладывается в следующую схему. Ультразвуковой излучатель (это одновременно и сканер для приема отраженных от тканей организма сигналов), в котором звук с частотой от 20 кГц до 1 ГГц концентрируется в узкий пучок, направляется на нужное место. Врач передвигает по коже в месте наблюдения излучатель, тот уже в роли сканера принимает сигналы и передает их на пульт управления. А в нем происходит преобразование ультразвуковых волн в изображение на мониторе.

Все, сеанс окончен, будь то обычное двухмерное УЗИ или 3D УЗИ. Вот только «кино» при этом будет разное. Да и будущее «актеров» вызывает при использовании 3D у специалистов гораздо больше вопросов.


Два измерения, три или четыре?

Вначале — обычное двухмерное УЗИ. Это плоская картинка на экране, по сути — черно-белая фотография, не дающая непрофессионалу никакой информации. Разобраться в хитросплетениях рваных точек и черточек способен только специалист.


3D и 4D УЗИ

Последнее — то же самое, что и 3D, но отличается тем, что в качестве четвертого измерения к длине, высоте и глубине картинки прибавляется время. Если трехмерное изображение статично, то четырехмерное показывает объект в движении в реальном времени, позволяя делать запись на различных носителях.

При 4D УЗИ картина совершенно иная: во-первых, изображение объемное и цветное; во-вторых, видна внешность малыша во всех подробностях.


Плюсы 4D УЗИ

Объемные изображения позволяют лучше рассмотреть некоторые структуры, труднодоступные для исследования в обычном двумерном режиме, облегчают понимание изображения как будущим родителям, так и врачам других специальностей.

Дополнительная информация, которую дает трехмерное ультразвуковое исследование, особенно ценна для диагностики внешних пороков развития. После 4D-ультразвука можно развеять все свои сомнения, лично пересчитав пальчики на маленьких ручках и ножках и убедившись в отсутствии других внешних пороков. Кстати, подозрение на наличие таких пороков можно считать медицинским показанием для проведения трёхмерного исследования.

Благодаря 3D-ультразвуку врачи могут оценить различные части тела плода в трёх проекциях одновременно, что очень важно для выявления аномалий внутриутробного развития плода. Данные трёхмерного исследования дают дополнительную информацию для диагностики пороков развития: конечностей, лица, позвоночного столба. На 4D УЗИ более отчетливо виден пол ребенка.

Частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются такими же, как при обычном исследовании.

При помощи 4D УЗИ при беременности можно рассмотреть мимику ребёнка. Это позволяет выяснить те эмоции, которые он испытывает — улыбается, расстроен, апатичен. Таким образом, легко понять, что он чувствует. Уже давно известно, что хорошие эмоции позволяют правильно развиваться плоду, однако здесь есть и другой аспект. Плохие эмоции могут возникать из-за более серьёзных проблем. Например, апатичное подавленное состояние может быть причиной асфиксии — недостаточного поступления кислорода, что влечёт за собой ряд проблем. Искажённое в боли личико младенца, может быть причиной неправильного развития внутренних органов, которое вызывает боль.

Во время прохождения 4D УЗИ при беременности, молодым родителям предложат взять с собой на память об этих счастливых моментах в их жизни и жизни ещё не родившегося малыша, DVD 4D или СD в режиме 3D, а также цифровую фотографию.

Итак, выводы. Можно понять мамочек, для которых велик соблазн увидеть своего малыша словно «настоящим», в цвете, вглядеться в его личико и уже сейчас попытаться понять, на кого же он все-таки похож. Иногда соблазн подкрепляется еще и медицинскими показаниями к УЗИ. Но ко всему надо подходить разумно, знать, зачем и по каким показаниям будет производиться 3D-4D УЗИ. Следует разумно относиться и к частоте производимых ультразвуковых исследований, не пытаться попасть на эхографию просто, для того чтобы посмотреть, как развивается ребёнок, помнить, что есть достаточно и других методов контроля за внутриутробным состоянием плода.

Мертворождение — Что произойдет, если ваш нерожденный ребенок умрет

Состояние вашего ребенка будет контролироваться во время ваших дородовых посещений, поэтому любые проблемы обычно решаются до начала родов.

Подтверждение смерти ребенка

Если есть подозрение, что ваш ребенок умер, акушерка или врач могут сначала прослушать сердцебиение ребенка с помощью портативного допплеровского устройства. Вам также предложат пройти ультразвуковое исследование, чтобы проверить сердцебиение вашего ребенка.

Иногда мать все еще может чувствовать шевеление своего ребенка после подтверждения смерти. Это может произойти, когда мать меняет положение. В этом случае маме может быть предложено повторное УЗИ.

Обнаружение смерти вашего ребенка — это ужасно. Вам должна быть предложена поддержка и объяснены возможные варианты. Если вы один в больнице, попросите персонал связаться с кем-нибудь из ваших близких, чтобы тот пришел и был с вами.

Перед родами человек, обладающий навыками и опытом работы с родителями, потерявшими ребенка, должен быть доступен, чтобы поговорить с вами о том, хотите ли вы увидеть фотографию своего ребенка, сделать такой сувенир, как прядь волос, или посмотреть или держите ребенка.

Роды, если ваш ребенок умер

Если ребенок женщины умирает до начала родов, ей обычно предлагают лекарство, которое поможет стимулировать роды. Это безопаснее для матери, чем кесарево сечение.

Если нет медицинских причин для немедленного рождения ребенка, можно подождать, пока роды начнутся естественным путем. Это решение обычно не нужно принимать немедленно, и сначала можно пойти домой на день или два.

В некоторых случаях может быть рекомендовано лекарство, которое подготавливает организм женщины к процессу индукции. Это лекарство может подействовать до 48 часов.

Естественный труд

В ожидании естественного начала родов через 48 часов необходимо проводить регулярные анализы крови.

Ожидание естественных родов увеличивает вероятность ухудшения состояния ребенка в утробе матери. Это может повлиять на то, как выглядит ребенок при рождении, и затруднить выяснение причин смерти.

Принудительные роды

Если здоровье матери находится под угрозой, роды почти всегда вызываются лекарствами. Это можно сделать немедленно, если:

  • у матери тяжелая преэклампсия
  • у матери тяжелая инфекция
  • мешок с водой вокруг ребенка (амниотический мешок) сломался

Роды можно вызвать, введя во влагалище таблетку или гель для пессария или проглотив таблетку. Иногда лекарство вводят капельно в вену на руке.

После мертворожденного ребенка

Многие родители после мертворождения хотят увидеть и подержать своего ребенка. Только вам решать, хотите ли вы это сделать. Если вы этого хотите, вам будет предоставлено некоторое время в тишине с ребенком.

Вы также можете фотографировать своего ребенка и собирать сувениры, такие как прядь волос, отпечатки ног или рук или одеяло, в которое был завернут ваш ребенок при рождении.

Если вы не уверены, хотите ли вы взять с собой в дом какие-либо сувениры о своем ребенке, обычно их можно сохранить в вашей больничной карте.Если в вашей больнице не ведется бумажная документация, вам могут дать эти сувениры в запечатанном конверте для хранения дома. Это означает, что вы сможете посмотреть на них, если когда-нибудь захотите.

Вы также можете дать имя своему ребенку, но не все это делают, и это полностью ваш выбор.

Решения о том, что делать после мертворождения, очень личные, и нет правильного или неправильного способа ответить.

Грудное молоко

После мертворождения ваше тело может начать вырабатывать грудное молоко, что может вызвать дискомфорт и страдания.Лекарства (агонисты дофамина) могут остановить выработку молока в груди. Они вызывают мало побочных эффектов и могут помочь вам чувствовать себя лучше эмоционально, но они не подходят, если у вас преэклампсия.

Некоторые матери предпочитают, чтобы их запасы молока иссякли без лекарств. Ваш врач или акушерка обсудят с вами возможные варианты.

В поисках причины

Вам предложат пройти обследование, чтобы выяснить причину мертворождения. Вам не обязательно их иметь, но результаты могут помочь избежать проблем при любых будущих беременностях.

Предлагаемые вам тесты могут включать:

  • Анализы крови — они могут показать, есть ли у матери преэклампсия, акушерский холестаз или, в редких случаях, диабет
  • Специализированное обследование пуповины, плодных оболочек и плаценты — тканей, которые прикрепляют вас к ребенку и поддерживают его во время беременности
  • Тестирование на инфекцию — можно проверить образец мочи, крови или клеток из влагалища или шейки матки (шейка матки)
  • Функциональный тест щитовидной железы — чтобы узнать, есть ли у матери заболевание, которое влияет на ее щитовидную железу
  • генетических тестов — обычно проводятся на небольшом образце пуповины, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка проблемы, такие как синдром Дауна

Ваш ребенок может также пройти более тщательное обследование, чтобы попытаться установить причину смерти или наличие каких-либо условий, которые могли ей способствовать.Это называется вскрытием.

Вскрытие

Вскрытие — это исследование тела вашего ребенка. Обследование может предоставить дополнительную информацию о том, почему ваш ребенок умер, что может быть особенно важно, если вы планируете забеременеть в будущем.

Вскрытие не может быть проведено без вашего письменного разрешения (согласия), и вас спросят, хотите ли вы, чтобы он был у вашего ребенка. Процедура может включать в себя подробное обследование органов вашего ребенка, изучение образцов крови и тканей, а также проведение генетического тестирования, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетическое заболевание.

Медицинский работник, запрашивающий ваше разрешение, должен объяснить различные варианты, чтобы помочь вам решить, хотите ли вы, чтобы у вашего ребенка было вскрытие.

Последующее наблюдение

Обычно вам назначат повторный прием через несколько недель после выписки из больницы, чтобы проверить ваше здоровье и обсудить вскрытие и результаты анализов (если они проводились).

Это посещение также дает возможность поговорить с врачом о возможных будущих беременностях.Перед посещением контрольного приема вы можете записать любые вопросы, которые у вас есть к врачу.

Помощь при тяжелой утрате

Мертворождение может быть эмоционально травмирующим как для обоих родителей, так и для других членов семьи. Помощь и поддержка доступны.

Вас могут познакомить с сотрудником службы поддержки при тяжелой утрате или акушеркой при тяжелой утрате. Обычно они работают в больницах или в местном совете. Они могут помочь с оформлением любых документов, которые необходимо заполнить, и объяснить, какой выбор вы можете сделать в отношении похорон вашего ребенка.Они также будут выступать в качестве контактного лица для других специалистов в области здравоохранения.

Многие люди испытывают чувство вины или беспокойства после потери ребенка. Некоторые родители страдают депрессией или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Возможно, вам будет полезно обсудить свои чувства со своим терапевтом, акушеркой или патронажной сестрой или другими родителями, потерявшими ребенка. Узнайте больше о тяжелой утрате и о том, как справиться с утратой.

Группы поддержки

Sands, благотворительная организация по мертворождению и смерти новорожденных, оказывает поддержку всем, кто пострадал от смерти ребенка.Вы можете:

  • позвоните в конфиденциальную службу поддержки Sands по телефону 020 7436 5881 с 9:30 до 17:30 с понедельника по пятницу, а также с 18:00 до 22:00 вторник и четверг
  • электронная почта [email protected]

В Великобритании существует множество других групп самопомощи для родителей, потерявших близких, и их семей. Вы можете поискать службы поддержки скорбящих в вашем районе.

Этими группами обычно руководят медицинские работники, такие как работники службы поддержки при потере ребенка или акушерки-специалисты, а также родители, пережившие мертворождение.

Некоторые группы поддержки предназначены для женщин, у которых мертворождение имеет определенную причину. Например:

Регистрация мертворожденных

По закону мертворожденные младенцы должны быть официально зарегистрированы. В Англии и Уэльсе это необходимо сделать в течение 42 дней после рождения ребенка, а в Шотландии — в течение 21 дня.

Вам не обязательно регистрировать мертворождение в Северной Ирландии, но вы можете, если хотите, при условии, что это произойдет в течение года с момента рождения.

См. GOV.UK для получения дополнительной информации о регистрации мертворожденных.

Последняя проверка страницы: 16 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 16 марта 2024 г.

Врожденные дефекты и ваш ребенок

Что такое врожденные дефекты?

Врожденные дефекты — это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут повлиять практически на любую часть тела. Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.Врожденные дефекты могут варьироваться от легких до серьезных.

Врожденные дефекты могут произойти на любом сроке беременности. Но чаще всего происходит в течение первых 3 месяцев беременности (также называемых первым триместром), когда формируются органы вашего ребенка. Врожденные дефекты также могут возникнуть на более поздних сроках беременности, когда органы вашего ребенка еще растут и развиваются.

Ежегодно в Соединенных Штатах примерно 1 из 33 детей (около 3 процентов) рождается с врожденным дефектом. Некоторые врожденные дефекты не нуждаются в лечении или легко поддаются лечению.Но другие врожденные дефекты нуждаются в быстром лечении, потому что они вызывают серьезные проблемы или даже смерть.

Какие примеры врожденных дефектов?

Примеры врожденных дефектов включают:

Расщелина губы и неба. Расщелина губы и неба — это врожденные дефекты губы и рта ребенка. Обычно младенцам проводят операцию по устранению заячьей губы или неба. По мере взросления им может потребоваться больше операций, специальной стоматологической помощи и логопеда. Логопедия — это терапия, направленная на то, чтобы научить вашего ребенка говорить более четко или общаться другими способами.

Косолапость. Косолапость — врожденный дефект стопы. Это когда стопа ребенка поворачивается внутрь так, что нижняя часть стопы обращена в сторону или даже вверх. Косолапость не улучшится без лечения. Лечение может включать указание, растяжку, гипсование стопы и использование скоб. При раннем лечении большинство детей с косолапостью могут ходить, бегать и играть без боли.

Врожденные пороки сердца (также называемые ВПС). Это сердечные заболевания, с которыми рождается ребенок.Они могут повлиять на форму сердца или на то, как оно работает, или на то и другое одновременно. ВПС — наиболее распространенный тип врожденных дефектов. Они могут быть легкими или серьезными. Критические врожденные пороки сердца (также называемые критическими ВПС или критическими врожденными пороками сердца) являются наиболее серьезными ВПС. Младенцы с критическими ВПС нуждаются в хирургическом вмешательстве или другом лечении в течение первого года жизни. Без лечения критические ИБС могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и смерть.

Гастрошизис. Это врожденный дефект брюшной стенки.Ребенок рождается с кишечником, а иногда и с другими органами вне тела. Гастрошизис возникает, когда мышцы, составляющие брюшную стенку, не соединяются должным образом, образуя отверстие рядом с пупком. Ребенку с гастрошизисом требуется операция вскоре после рождения, чтобы вернуть органы на место и заживить отверстие.

Потеря слуха. Это распространенный врожденный дефект, который может повлиять на способность ребенка развивать речь, язык и социальные навыки. Потеря слуха может произойти, если какая-либо часть уха не работает обычным образом.Лечение зависит от причины потери слуха и от того, является ли потеря слуха легкой или тяжелой. Некоторым младенцам с потерей слуха могут потребоваться слуховые аппараты, лекарства, хирургическое вмешательство или логопед.

Микроцефалия. Микроцефалия — это когда голова ребенка меньше ожидаемого по сравнению с младенцами того же пола и возраста. Младенцы с легкой формой микроцефалии часто не имеют проблем, кроме небольшого размера головы. У ребенка с тяжелой формой микроцефалии голова намного меньше, чем ожидалось, и у него могут быть более серьезные проблемы со здоровьем.Тяжелая микроцефалия может возникнуть, если мозг ребенка не развивается должным образом во время беременности или если мозг начинает правильно развиваться, но повреждается во время беременности. Младенцам с тяжелой формой микроцефалии может потребоваться особый уход и лечение, например хирургическое вмешательство. Некоторым нужны лекарства для лечения судорог или других проблем со здоровьем.

Дефекты нервной трубки (также называемые NTD). NTD — это врожденные дефекты головного мозга, позвоночника (позвоночника) и спинного мозга. Спинной мозг передает сигналы туда и обратно между вашим телом и мозгом.Самая распространенная NTD — это расщелина позвоночника. Расщелина позвоночника возникает, когда спинной мозг или кости в позвоночнике формируются неправильно, оставляя щель или отверстие. Расщелина позвоночника может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у младенцев, такие как образование жидкости в головном мозге и паралич. Младенцам с расщелиной позвоночника может потребоваться хирургическое вмешательство или другое специальное лечение.

Что вызывает врожденные дефекты?

Мы точно не знаем, что вызывает большинство врожденных дефектов, но некоторые факторы могут повысить вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом, чем другие.Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает наверняка, что это повлияет на вашего ребенка. Но это может увеличить ваши шансы. Эти факторы могут повысить риск рождения ребенка с врожденным дефектом:

  • Изменения генов или хромосом. У некоторых детей врожденные дефекты возникают из-за изменений в генах (также называемых мутациями) или хромосомах. Гены — это часть клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает.Гены передаются от родителей к детям. Хромосомы — это структуры, которые содержат гены. Некоторые врожденные дефекты также носят семейный характер.
  • Вещи в вашем окружении. Окружающая среда — это все, с чем вы соприкасаетесь и которые влияют на вашу повседневную жизнь. Это включает в себя место, где вы живете, где работаете, какие продукты вы едите и как вам нравится проводить время. Некоторые вещи в вашем окружении могут быть вредными для вашего ребенка во время беременности, например, сигаретный дым или вредные химические вещества.
  • Имеющие определенные заболевания. Некоторые состояния здоровья, такие как ранее существовавший диабет, могут повысить риск у вашего ребенка врожденного порока. Диабет — это заболевание, при котором в крови содержится слишком много сахара (называемого глюкозой). Существование ранее означает, что у вас был диабет до беременности. Диабет может повредить органы вашего тела, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.
  • Прием некоторых лекарств до или во время беременности. Прием некоторых лекарств, например изотретиноина, может увеличить риск врожденного дефекта у вашего ребенка.Изотретиноин — это лекарство, используемое для лечения прыщей.
  • Курение, употребление алкоголя или уличных наркотиков во время беременности. Выполнение любого из этих действий во время беременности может вызвать проблемы у вашего ребенка, включая врожденные дефекты.
  • Заражение некоторыми инфекциями во время беременности. Некоторые инфекции во время беременности могут увеличить риск возникновения у вашего ребенка врожденных дефектов и других проблем. Например, если у вас инфекция Зика во время беременности, ваш ребенок может подвергаться повышенному риску развития микроцефалии.
  • Ваш возраст. Если вам 34 года или больше, у вас может быть повышенный риск рождения ребенка с врожденным дефектом.

Можно ли предотвратить врожденные дефекты?

Не все врожденные дефекты можно предотвратить. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск рождения вашего ребенка врожденным дефектом и повысить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

До беременности

Вот что вы можете сделать:

Пройдите предварительное обследование. Это медицинский осмотр, который вы проходите у врача до беременности, чтобы убедиться, что вы здоровы, когда забеременеете. Пройдите это обследование, прежде чем начнете пытаться забеременеть.

Перед тем, как вы попытаетесь забеременеть, узнайте у своего врача, сделаны ли вам прививки. Некоторые прививки защищают вас от инфекций, которые могут вызвать врожденные дефекты. Например, краснуха — это инфекция, которая может вызвать потерю слуха, пороки сердца и другие проблемы со здоровьем у вашего ребенка.Вакцина MMR защищает от кори, паротита и краснухи. Если у вас нет записей о вакцинации, ваш поставщик медицинских услуг может проверить ваш иммунитет (защиту) от краснухи с помощью анализа крови. Если вам нужна вакцинация MMR, подождите не менее 4 недель после вакцинации, прежде чем пытаться забеременеть.

Возьмите фолиевую кислоту. Принимайте витаминные добавки, содержащие 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день. Фолиевая кислота — это витамин B, который необходим каждой клетке вашего тела для нормального роста и развития.Прием фолиевой кислоты до и во время беременности может помочь предотвратить ДНТ у вашего ребенка.

Узнайте о своих генах и семейном анамнезе. Если у вас, вашего партнера, ваших детей или кого-либо из членов вашей семьи есть врожденный дефект, вы можете обратиться к генетическому консультанту. Этот человек обучен помочь вам понять, что такое гены, врожденные дефекты и другие заболевания, которые передаются в семье, и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Используйте нашу анкету семейного здоровья March of Dimes, чтобы собрать информацию о состоянии здоровья в вашей семье.Поделитесь формой с вашим генетическим консультантом или врачом.

Работайте со своим врачом, чтобы управлять хроническими заболеваниями. Если у вас хроническое заболевание, например диабет, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы проконтролировать ваше состояние и лечение (включая лекарства) до беременности. Например, если у вас уже есть диабет, постарайтесь взять его под контроль за 3–6 месяцев до беременности. Следите за уровнем сахара в крови, принимайте лекарства от диабета, ешьте здоровую пищу и будьте активны каждый день.

Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства, которые вы принимаете, могут повысить риск у вашего ребенка врожденного порока. Сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (OTC), добавках и растительных продуктах, которые вы принимаете. Если лекарство, которое вы принимаете, может быть вредным для вашего ребенка, вы можете изменить его на более безопасное до или во время беременности. Но некоторые лекарства могут иметь решающее значение для вашего собственного здоровья, даже если они могут повлиять на вашего ребенка.Вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски лекарств, которые вы принимаете, чтобы обеспечить вам наиболее здоровую беременность. Не начинайте и не прекращайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Набери здоровый вес. Ожирение (очень избыточный вес) может увеличить шансы вашего ребенка иметь врожденные дефекты, такие как NTD, пороки сердца и волчья пасть. Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира, а ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше.Чтобы узнать свой ИМТ, посетите www.cdc.gov/bmi. Здоровая пища и ежедневные занятия активным отдыхом помогут вам набрать здоровый вес.

Во время беременности

Вот что вы можете сделать:

Получите раннюю и регулярную дородовую помощь. Это медицинское обслуживание, которое вы получаете во время беременности. Во время каждого дородового осмотра ваш врач проверяет вас и вашего растущего ребенка. Позвоните своему врачу и пройдите первое дородовое обследование, как только узнаете, что беременны.И ходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Если у вас хроническое заболевание, вы должны работать вместе со своим врачом по дородовой помощи и другими поставщиками медицинских услуг, чтобы контролировать свое состояние во время беременности.

Возьмите фолиевую кислоту. Во время беременности ежедневно принимайте витамины для беременных, содержащие 600 мкг фолиевой кислоты.

Убедитесь, что врач, выписывающий вам лекарства, знает, что вы беременны. Не начинайте и не прекращайте принимать какие-либо лекарства (включая безрецептурные лекарства, добавки и растительные продукты) во время беременности, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.Это может вызвать серьезные проблемы для вас и вашего ребенка. Например, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавку витамина А. Получение слишком большого количества витамина А может увеличить риск у вашего ребенка врожденный дефект.

Не курите, не употребляйте алкоголь и наркотики. Выполнение этих действий во время беременности может вызвать множество проблем для вашего ребенка, включая врожденные дефекты. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, обратитесь за помощью к своему поставщику услуг или посетите Локатор служб лечения наркозависимости и психического здоровья (SAMSHA), чтобы найти ближайшие к вам службы.

Избегайте попадания вредных веществ в окружающую среду. Вот что вы можете сделать:

  • Поговорите со своим начальником, если вы контактируете с вредными веществами на работе, такими как сильнодействующие химические вещества, пестициды, свинец, лучевые или химиотерапевтические препараты. Спросите, можно ли изменить свою работу или заняться другой работой во время беременности.
  • Избегайте пассивного курения во время беременности. Пассивное курение — это дым, который вы вдыхаете от чужой сигареты, сигары, трубки или другого табачного изделия.
  • Не ешьте рыбу, содержащую большое количество ртути, во время беременности. Ртуть — это металл, который может нанести вред вашему ребенку. Рыба с высоким содержанием ртути включает меч-рыбу, акулу, королевскую макрель и кафельную рыбу.

Профилактика инфекций. Вот несколько способов предотвратить заражение:

  • Не посещайте районы распространения вируса Зика. Если вы действительно отправляетесь в район, пораженный вирусом Зика, узнайте, как предотвратить укусы комаров. Это наиболее распространенный способ распространения вируса Зика.
  • Защитите себя от токсоплазмоза. Это инфекция, вызванная паразитом, живущим в почве. Заразиться можно, употребляя в пищу сырое или недоваренное мясо или немытые овощи. Вы также можете получить его, прикоснувшись к кошачьим какашкам. Это может вызвать проблемы, такие как ломота в теле, головная боль, утомляемость (сильная усталость) или жар. Если вы заразились впервые во время беременности или непосредственно перед беременностью, вы можете передать инфекцию своему ребенку. Токсоплазмоз может вызвать врожденные дефекты, например потерю слуха.Чтобы снизить риск заражения токсоплазмозом, готовьте пищу безопасно, надевайте перчатки при прикосновении к земле, избегайте контакта с фекалиями животных и попросите кого-нибудь поменять туалетный лоток вашей кошки.
  • Защитите себя от цитомегаловируса (также называемого ЦМВ). ЦМВ — распространенная инфекция, вызываемая вирусом. Он распространяется через жидкости организма, такие как слюна и моча. Если вы заразились впервые во время беременности, вы можете передать инфекцию своему ребенку. Это увеличивает вероятность того, что у вашего ребенка будут врожденные дефекты, такие как микроцефалия и потеря слуха.Чтобы снизить риск заражения ЦМВ, часто мойте руки, надевайте перчатки при смене подгузников и не делитесь едой и посудой с младенцами и маленькими детьми.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект?

Врожденный дефект может быть обнаружен до рождения или в любое время после рождения. Большинство врожденных дефектов диагностируется в течение первого года жизни вашего ребенка, но некоторые могут быть обнаружены только в более позднем возрасте. Некоторые врожденные дефекты, например косолапость, легко увидеть. Другие, например потеря слуха, выявляются с помощью специальных тестов.

Проверка на врожденные дефекты во время беременности

У вас могут быть пренатальные тесты (медицинские тесты, которые вы проходите во время беременности), чтобы проверить вашего ребенка на врожденные дефекты. Это могут быть скрининговые и диагностические тесты. Скрининговый тест — это медицинский тест, чтобы определить, подвержены ли вы риску или есть ли у вашего ребенка риск определенных заболеваний, например врожденных дефектов. Диагностический тест — это медицинский тест, чтобы определить, есть ли у вас определенное состояние здоровья. Если скрининговый тест показывает, что у вашего ребенка высокий риск врожденного порока, ваш врач может порекомендовать диагностический тест для подтверждения результатов.

Тесты для выявления врожденных дефектов включают анализы крови и УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери. Тесты, используемые для диагностики врожденных дефектов, могут включать амниоцентез (также называемый амнио). В ходе этого теста берется немного околоплодных вод вокруг вашего ребенка в матке (утробе), чтобы проверить наличие врожденных дефектов и генетических состояний у вашего ребенка. Вы можете пройти этот тест на сроке от 15 до 20 недель беременности.

Ваш врач может порекомендовать другие тесты, если есть какие-либо признаки врожденного дефекта у вашего ребенка.Например, эхокардиограмма плода (также называемая эхосигналом плода) проверяет сердце вашего ребенка и иногда может обнаружить врожденные пороки сердца. В этом тесте используется ультразвук, чтобы сделать снимок сердца вашего ребенка в утробе матери.

Узнайте больше о пренатальных тестах для выявления врожденных дефектов у младенцев.

Проверка на врожденные дефекты после рождения

Некоторые врожденные дефекты, такие как косолапость, заячья губа, волчья пасть или микроцефалия, могут быть обнаружены при рождении ребенка и диагностированы при медицинском осмотре.

Поставщик вашего ребенка использует скрининговые тесты новорожденных для выявления серьезных, но редких и поддающихся лечению заболеваний при рождении. Эти состояния включают врожденные дефекты, такие как критические ВПС. Скрининговые тесты новорожденных включают скрининг крови, слуха и сердца. Все дети в Соединенных Штатах проходят скрининг новорожденных. Ваш ребенок сдает эти анализы до того, как выпишется из больницы после рождения, когда ей исполнится 1–2 дня. Если ваш ребенок родился не в больнице, поговорите со своим врачом о прохождении скрининга новорожденных в возрасте 1-2 дней.В некоторых штатах требуется повторное обследование новорожденных в возрасте около 2 недель.

Скрининг новорожденных состоит из трех частей:

  1. Анализ крови. В большинстве случаев скрининг новорожденных проводится с помощью анализа крови. Медицинский работник уколола вашего ребенка за пятку, чтобы набрать несколько капель крови. Он собирает кровь на специальной бумаге и отправляет ее в лабораторию для анализа. Этот тест ищет генетические условия.
  2. Проверка слуха. Этот тест проверяет потерю слуха.Для этого теста врач вставляет крошечные наушники в уши вашего ребенка и использует специальные компьютеры, чтобы проверить, как он реагирует на звук.
  3. Скрининг сердца. Детей проверяют на критические ВПС с помощью теста, называемого пульсоксиметрией. Он проверяет количество кислорода в крови вашего ребенка с помощью пульсоксиметра и датчиков, размещенных на коже вашего ребенка. Низкий уровень кислорода может быть признаком порока сердца. Пульсоксиметрия может выявить многие, но не все критические ВПС. Воспитатель вашего ребенка также может обнаружить порок сердца при медосмотре.

Большинство результатов скрининга новорожденных нормальны. Если результаты обследования вашего ребенка не соответствуют норме, это может просто означать, что ему нужно дополнительное обследование. Затем поставщик вашего ребенка порекомендует другой вид теста, называемый диагностическим тестом, чтобы определить, есть ли проблемы со здоровьем. Если результаты диагностического теста в норме, больше никаких тестов не требуется. Если результаты диагностического теста не соответствуют норме, ваш врач может посоветовать вам, что делать дальше с вашим ребенком.

Если при скрининге новорожденных выявлено заболевание на ранней стадии, его часто можно вылечить.Раннее лечение важно, поскольку оно может помочь предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем вашего ребенка.

Как врожденные дефекты могут повлиять на здоровье и развитие вашего ребенка?

Некоторые врожденные дефекты являются легкими, и их можно вылечить, не вызывая у ребенка серьезных проблем. Другие врожденные дефекты могут вызвать серьезные проблемы или даже смерть, в зависимости от того, какая часть тела поражена и насколько сильно она поражена. Врожденные дефекты могут вызывать физические проблемы, умственные нарушения и нарушения развития или и то, и другое.Нарушения интеллекта и развития — это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, уходе за собой или в отношениях с другими.

Младенцы с врожденными дефектами часто нуждаются в особом медицинском уходе и лечении, например в лекарствах или хирургическом вмешательстве. Иногда младенцам требуются вспомогательные устройства, например слуховой аппарат для потери слуха. Младенцам с врожденными дефектами также может потребоваться специальная терапия, например логопед.

Раннее лечение врожденных дефектов важно для предотвращения более серьезных проблем со здоровьем. Если у вашего ребенка врожденный дефект, ему может потребоваться команда врачей, которые будут работать вместе, чтобы предоставить ему наилучший комплексный уход.

Какие поставщики медицинских услуг занимаются лечением врожденных дефектов?

Медицинское обслуживание вашего ребенка и задействованная бригада медицинских работников зависят от врожденного дефекта вашего ребенка и его общего состояния здоровья. Медицинские работники вашего ребенка работают вместе, чтобы обеспечить ему необходимые медицинские осмотры и лечение.В зависимости от состояния вашего ребенка, ему может потребоваться длительное лечение. В состав медицинских бригад вашего ребенка могут входить:

Поставщики медицинских услуг, ведущие бригаду по уходу за новорожденным

  • Педиатр. Этот врач имеет подготовку по уходу за младенцами и детьми.
  • Семейный врач (также называемый семейным врачом). Этот врач заботится о каждом члене семьи. Врач семейной практики может быть вашим лечащим врачом до, во время и после беременности, а также кормильцем вашего ребенка.
  • Неонатолог. Этот врач оказывает помощь больным новорожденным, в том числе недоношенным (родившимся до 37 недель беременности) и детям с врожденными дефектами.
  • Практикующая педиатрическая медсестра (также называемая PNP). Эта дипломированная медсестра имеет повышенную квалификацию по уходу за младенцами и детьми.
  • Семейная практикующая медсестра (также называемая FNP). Эта дипломированная медсестра имеет повышенную квалификацию, чтобы заботиться о каждом члене вашей семьи.

Поставщики, занимающиеся проблемами пищеварения и кормления

  • Гастроэнтеролог. Этот врач лечит проблемы с пищеварением и кормлением. Пищеварение — это процесс расщепления в организме ребенка пищи после еды.
  • Консультант по грудному вскармливанию. Этот человек обучен помогать женщинам в кормлении грудью, даже женщинам, имеющим проблемы с грудным вскармливанием.
  • Диетолог. Этот человек может помочь убедиться, что ваш ребенок получает все питательные вещества, необходимые для здорового роста и развития.

Медицинские работники, занимающиеся лечением заболеваний глаз, ушей, носа и горла

  • Аудиолог. Этот поставщик услуг прошел обучение по лечению проблем со слухом и потери слуха.
  • Врач-офтальмолог. Этот врач занимается лечением глаз и проблем со зрением.
  • Отоларинголог (также называемый специалистом по ушам, носу и горлу или ЛОР). Этот врач лечит проблемы с ушами, носом и горлом, такие как потеря слуха или проблемы с кормлением.

Медицинские работники, занимающиеся лечением заболеваний сердца, сосудов и легких

  • Кардиолог. Этот врач занимается лечением заболеваний сердца и кровеносных сосудов, например, пороков сердца.
  • Пульмонолог. Этот врач занимается лечением заболеваний легких, например астмы.

Медицинские работники, занимающиеся лечением гормонов, заболеваний желез и мочевыводящих путей

  • Врач-эндокринолог. Этот врач лечит проблемы с железами или гормонами, например диабет или заболевания щитовидной железы.
  • Уролог. Этот врач занимается лечением заболеваний мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры).

Медицинские работники, занимающиеся проблемами мозга, нервов, позвоночника, костей и суставов

  • Невролог. Этот врач занимается лечением заболеваний головного мозга, позвоночника и нервов.
  • Врач-ортопед . Этот врач лечит проблемы с костями и суставами.
  • Врач-физиотерапевт. Этот врач занимается лечением заболеваний, поражающих мозг, нервы, кости и мышцы. У физиотерапевта также есть специальная подготовка по лечению пациентов с ограниченными возможностями.

Медицинские работники, занимающиеся проблемами развития

  • Врач-педиатр. Этот врач прошел обучение по вопросам развития детей и ухода за детьми с особыми потребностями. Если у вашего ребенка задержка в развитии, ему может потребоваться посещение педиатра. Задержки в развитии — это когда ваш ребенок не достигает ожидаемых вех в развитии. Вехи — это навыки или действия, которые большинство детей могут выполнять в определенном возрасте.Вехи включают сидение, ходьбу, разговор, навыки общения и мышления.
  • Эрготерапевт. Этот провайдер обучен помогать людям научиться выполнять повседневные дела. Для детей это могут быть такие вещи, как чистка зубов, одевание, надевание обуви или обучение работе с карандашом. Если у вашего ребенка проблемы с кормлением, ему может потребоваться лечение у терапевта.
  • Физиотерапевт. Этот провайдер создает программы упражнений, которые помогают развить силу и помочь в движении.Например, если у вашего ребенка косолапость, физиотерапия может помочь ему научиться ходить.
  • Логопед. Этот провайдер помогает людям с проблемами речи и языка. Логопед также может помочь вашему ребенку, если у него проблемы с кормлением.

Поставщики медицинских услуг, которые помогают диагностировать и лечить врожденные дефекты, вызванные инфекциями

  • Специалист-инфекционист. Этот врач диагностирует и лечит инфекции, которые могут вызывать врожденные дефекты, такие как вирус Зика, токсоплазмоз, краснуха и цитомегаловирус.
  • Клинический генетик. Этот врач пытается выяснить причины врожденных дефектов и других генетических заболеваний. Например, если у вашего ребенка микроцефалия, клинический генетик может проверить, не вызвана ли она чем-то другим, кроме инфекции Зика.

Поставщики, которые помогают семьям

  • Специалист в области психического здоровья. Этот поставщик помогает людям с эмоциональными или психическими проблемами, такими как депрессия. Специалист в области психического здоровья может помочь людям справиться со стрессом, связанным с уходом за ребенком с врожденным дефектом.Поставщики услуг в области психического здоровья включают социальных работников, терапевтов, консультантов, психологов, психиатров и практикующих психиатрических медсестер.
  • Социальный работник. Социальный работник помогает людям решать проблемы и делать их жизнь лучше. В большинстве больниц есть социальные работники, которые могут помочь вам получить ресурсы, необходимые для ухода за вашим ребенком.

Дополнительная информация

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Последнее рассмотрение: июнь 2019 г.

Безопасная беременность при вспышках COVID-19: что лучше для мамы и ребенка? : Выстрелов

Беременность — время надежд и мечтаний для большинства женщин и их семей, даже во время пандемии.Тем не менее, их дополнительная потребность избежать заражения коронавирусом означала также большую изоляцию и жертвы. Лео Патрици / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Лео Патрици / Getty Images

Беременность — время надежд и мечтаний для большинства женщин и их семей — даже во время пандемии.Тем не менее, их дополнительная потребность избежать заражения коронавирусом означала также большую изоляцию и жертвы.

Лео Патрици / Getty Images

Карисса Хелмер и ее муж пытались забеременеть в течение пяти или шести месяцев к началу апреля, когда COVID-19 начал расти в Вашингтоне, округ Колумбия, где они живут. Возможно, думали они, им стоит прекратить попытки зачать ребенка на несколько месяцев.

Но потом тест на беременность оказался положительным.

«Мы сказали:» Ну что ж, думаю, для этого уже слишком поздно! » «Хелмер смеется.

В некотором смысле, по ее словам, беременность сейчас имеет несколько удобных аспектов — начиная с возможности работать из дома. До пандемии она и ее муж добирались по 90 минут до работы в городе — на метро, ​​а затем на поезде до центра города. Поскольку сейчас она работает дома в отделе подписки в Центре исполнительских искусств Кеннеди, Хелмер может больше высыпаться и бороться с утренним недомоганием с помощью имбирного эля и крекеров.«В метро вообще нельзя есть и пить», — говорит она.

Но другие аспекты беременности оказались сложнее, чем она ожидала. Во-первых, ей приходилось ходить на все приемы к врачу одна.

«Это совершенно понятно, — говорит Хелмер, — но я думаю, что это кое-что … мы не ожидали во время первой беременности — что мой муж не сможет находиться в комнате.«

Карисса Хелмер и ее муж Тимоти несколько месяцев пытались забеременеть, когда COVID-19 впервые обострился в Вашингтоне, округ Колумбия, где они живут. Хелмер говорит, что сейчас она нашла несколько удобных вещей в беременности: возможность работать из дома, больше спать и не испытывать утреннюю тошноту в метро. Дебора Хелмер скрыть подпись

переключить подпись Дебора Хелмер

Кроме того, необходимо соблюдать осторожность при установлении правил посещения родственников.

«Мы стараемся быть по-настоящему строгими с ними, — говорит Хелмер, советуя своим родственникам:« Знаешь, очень важно, чтобы ты находился на карантине в течение 14 дней, прежде чем приехать к нам ». Я думаю, что это было немного сложно объяснить некоторым людям, просто сказать им, что я больше подвержен риску и что это не что-то против них ».

Хотя она звучит расслабленно , Хелмер говорит мне, что она беспокоится о заражении коронавирусом.

«Я в ужасе», — говорит она.«Мой муж все еще ходит в продуктовый магазин, и это почти единственное место, куда он ходит. И единственное место, куда я хожу, — это кабинет врача».

Изучение данных о COVID-19 и беременности

Насколько должны быть обеспокоены ожидающие родители какие-либо дополнительные риски, которые коронавирус может представлять для матери или развивающегося плода?

Ответ и советы могут и дальше меняться, заявляют представители общественного здравоохранения, по мере накопления доказательств. В июне Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали исследование, показывающее, что у беременных женщин с большей вероятностью может развиться тяжелый случай COVID-19. чем другие женщины их возраста, когда они заразились вирусом.И только на этой неделе врачи во Франции опубликовали тематическое исследование, которое убедительно свидетельствует о том, что новорожденный заразился коронавирусом еще до рождения от своей матери через плаценту.

«Там, где это возможно, вам необходимо уменьшить воздействие. Но это должно быть практичным», — говорит доктор Лаура Райли, акушер-гинеколог в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка, заведующая отделением акушерства и гинекологии в Weill Cornell Medicine. и участвовал в разработке рекомендаций по пандемии для практикующих врачей и пациентов от имени Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Поскольку этот коронавирус является относительно новым для людей, данных о дополнительных рисках, которые он несет для беременности, мало. Июньский анализ CDC отчасти обнадеживает, предполагая, что женщины, заразившиеся COVID-19 во время беременности, не подвергаются большему риску смерти от вируса, чем небеременные женщины их возраста, хотя они, похоже, подвергаются несколько большему риску развития тяжелого случая заболевания. болезнь.

В исследовании приняли участие более

американских женщин репродуктивного возраста, у которых была лабораторно подтвержденная коронавирусная инфекция; из них примерно 8 200 были беременны в то время.По сравнению с другими женщинами репродуктивного возраста, у которых был положительный результат теста на вирус, беременные женщины чаще попадали в отделение интенсивной терапии и с большей вероятностью нуждались в ИВЛ.

Данные также показали, что латиноамериканские или черные беременные женщины могут подвергаться более высокому риску заражения, чем белые беременные женщины. (Было обнаружено, что чернокожие и латиноамериканцы в США подвергаются большему риску заражения коронавирусом и более высокому риску смерти от COVID-19.)

Но у исследования CDC были ограничения, которые стоит отметить, — говорит Райли. ограничения, которые могли сделать дополнительный риск COVID-19 для беременных женщин больше, чем он есть на самом деле.

Во-первых, статус беременности был известен только 28% женщин репродуктивного возраста, у которых в ходе исследования были получены положительные результаты. Это означает, что некоторые инфицированные женщины, которые родили совершенно здоровых детей, скорее всего, не учитывались. А для тех, чей статус беременности был известен , данные о расе и этнической принадлежности, симптомах, основных состояниях и исходах отсутствовали для значительной части случаев. Это тоже могло исказить их выводы, говорят исследователи, проводившие анализ.

Затем стоит вопрос о госпитализации беременных.Многие больницы внедрили универсальный скрининг на коронавирус для всех, кто поступает в родильное отделение больницы. Как отмечает Райли, доказательства, проанализированные CDC, не показывают, была ли беременная женщина госпитализирована из-за симптомов COVID-19 или из-за того, что у нее начались схватки.

«Вы не можете сказать из этих данных, кто пришел, потому что они были больны COVID, а кто пришел, потому что они просто собирались родить и были, кстати, COVID-положительными», — говорит Райли.

Кроме того, по ее словам, по данным CDC трудно сказать, была ли беременная женщина помещена в отделение интенсивной терапии, потому что ее случай COVID-19 был тяжелым, или потому, что эта конкретная больница была оборудована только для лечения беременности, связанной с COVID-19. в отделении интенсивной терапии.

В данных CDC было обнаружено одно открытие, которое действительно показалось Райли потенциально тревожным: «Похоже, беременным женщинам с большей вероятностью понадобится искусственная вентиляция легких, что предполагает более тяжелое заболевание».

Тем не менее, , даже там, по ее словам, число беременных женщин с положительным коронавирусом в исследовании, которые были достаточно больны, чтобы нуждаться в аппарате ИВЛ, было довольно небольшим: 42 женщины из 8207 — это половина 1%.

Райли говорит, что ее собственная практика акушера-гинеколога включает в себя множество беременностей с высоким риском, в том числе некоторых пожилых женщин, некоторых беременных двойней или тройней, а также тех, у кого есть сопутствующие заболевания, такие как хроническая гипертония или диабет. Так меняют ли эти новые данные то, что она рассказывает своим пациенткам о беременности в возрасте COVID-19?

Не совсем, говорит она.

«То, что он подчеркивает, и то, что я говорю своим пациентам, — говорит Райли, — это то, что вам просто нужно сохранять усердие в том, что касается всех тех вещей, которые, как мы знаем, работают [для предотвращения заражения вирусом].Мы знаем, что социальное дистанцирование работает. Мы знаем, что маска работает. Мы знаем, что мытье рук часто помогает ». В рекомендациях Американского колледжа акушеров и гинекологов также рекомендуется« ограничивать контакты с другими людьми, насколько это практически возможно »и побуждать пациентов« поддерживать адекватный запас ресурсов готовности, включая лекарства ».

По ее словам, ее пациентам может быть труднее, когда для защиты будущей матери партнеры и другие члены семьи должны принимать те же меры предосторожности.«Это может быть не так просто, — говорит Райли, — но это абсолютно важно».

Если у беременных действительно есть симптомы COVID-19 или они подверглись воздействию коронавируса, им необходимо сообщить об этом своим врачам, чтобы они могли пройти тестирование и получить соответствующую помощь, советует Райли.

«Я собираюсь быть прикованной к дому на протяжении всей беременности?»

Соблюдение всех мер предосторожности может означать нахождение рядом с домом.

Кейт Бернард живет в Остине, штат Техас, где работает в музыкальной некоммерческой организации и поет со своей группой KP and the Boom Boom.Родом из Йоркшира, Англия, она познакомилась со своим мужем 10 лет назад во время поездки в Остин, и через 2,5 месяца они поженились.

Кейт Бернард познакомилась со своим мужем Дэвидом десять лет назад во время поездки в Остин, штат Техас, и забеременела в марте. В наши дни, по ее словам, она рада, что может выполнять свою работу в музыкальной некоммерческой организации из дома. Кейт Бернард скрыть подпись

переключить подпись Кейт Бернард

Их мир внезапно изменился в середине марта: «На той неделе, когда мы забеременели, было объявлено о блокировке коронавируса», — говорит она.

Пандемия привела к отмене запланированных группой концертов, и Бернард говорит, что не уверена, как бы она себя чувствовала, если бы ей пришлось выступать, учитывая тошноту, вызванную беременностью, и техасскую жару. В наши дни, говорит Бернард, всего 20 минут на улице в жару вызывает у нее тошноту, «и некоторые из этих выступлений были выступлениями на открытом воздухе, где вы играете в течение часа, двух часов».

Чтобы избежать коронавируса, она выполняет свою некоммерческую работу из дома.Бернард говорит, что она благодарна за возможность — она ​​смогла работать в постели, когда боль в спине усиливается.

«Я просто не могу представить, что мне нужно одеться и собраться с мыслями», чтобы пойти в офис, — говорит она. Она полагает, что она чувствовала бы себя обязанной скрывать свою беременность на работе до конца первого триместра.

Не то чтобы скрыть это было бы легко в ее маленьком офисе открытой планировки. «У нас только одна ванная, и они бы услышали рвоту», — смеется она.«Они бы знали».

Бернард говорит, что с марта ее жизнь превратилась в американские горки, и нынешний всплеск случаев коронавируса в Техасе только усиливает ее беспокойство.

«Мы не знаем, когда это закончится, и это не дает вам надежды, когда цифры растут в том штате, в котором вы живете», — говорит она. «Я просто буду прикована к дому на протяжении всей беременности?»

До того, как в прошлом месяце были опубликованы новые данные CDC, Бернард уговаривала своего мужа ходить в такие места, как парк в центре города или купаться в бассейне Barton Springs в Остине, подпитываемом водоносным горизонтом.И она надеялась поплавать в бассейне в их жилом комплексе и заняться другими делами, которые приносят ей радость. Но теперь она чувствует, что им обоим нужно быть более осторожными, и бассейны закрылись из-за пандемии. У Бернар не только беременность, но и астма — еще один фактор риска, который может усугубить COVID-19.

«Мне нравится принимать собственные решения о вещах», — говорит она, добавляя, что они с мужем «пытаются мыслить нестандартно и жить своей жизнью по-другому.Но я просто думаю, что сейчас лучше перестраховаться, чем сожалеть ».

Не сдерживается COVID-19

Итак, действительно ли беременным женщинам нужно быть прикованными к дому в течение девяти месяцев? Райли, акушер-гинеколог из Нью-Йорка , говорит, что это было бы нереально.

Во-первых, они нуждаются в дородовой помощи. «Да, мы можем оказывать дородовую помощь с помощью телемедицины, но мы не можем делать все таким образом. Мы не можем оценить вашего ребенка с вами дома ».

Кроме того, есть много других причин, чтобы выйти и пошевелить своим телом, — говорит она:« Нельзя игнорировать ваше психическое благополучие.«Потребность в свежем воздухе или прогулке является частью сохранения здоровья, и работа может быть финансово необходима, — говорит Райли.

Доктор Кэрролл Медейрос — профессор Медицинской школы Альперта при Университете Брауна и акушер-гинеколог в Здоровье женщин на юге Новой Англии. Она говорит, что многие из ее пациентов в Провиденсе, Род-Айленд, не могут позволить себе роскошь работать из дома во время пандемии. Многие из них также латиноамериканцы или афроамериканцы.

Классифицируются как основные работники, число ее пациентов по-прежнему выполняют свою работу — часто в больницах или домах престарелых, — говорит она, — или живут с основным работником, и это тоже увеличивает их риск заражения вирусом.

Некоторые пациенты Медейроса работают на фабрике, где около 70 сотрудников заразились COVID-19.

«Эти люди в основном черные и коричневые, — говорит Медейрос, — и это просто показывает неравенство. У вас меньше шансов получить действительно хорошую работу в этой стране, если вы черный и коричневый».

Многие из ее беременных пациенток боятся заразиться вирусом, говорит Медейрос, но «им трудно откладывать время, когда они чувствуют, что подвергаются наибольшему риску.У вас нет времени — вы можете потерять работу ».

Несмотря на все тревоги и неизвестности, Медейрос говорит, что в своей практике она не видела признаков того, что люди избегают беременности из-за страха перед пандемией.

очень мало и далеко друг от друга — люди, которые сказали мне: «О, вы знаете, мы передумали. Мы не собираемся делать это прямо сейчас », — говорит Медейрос.« Люди пришли, чтобы удалить внутриматочные спирали и начать попытки. Не думаю, что это кого-то отпугивает.Но у них есть много опасений по этому поводу ».

« Эта надежда иметь ребенка »

Бернард ожидает, что в Остине, когда ее ребенок должен родиться в декабре, США все еще будут бороться с рисками. и последствия COVID-19.

И нынешние волнения из-за расовой несправедливости и правоохранительных органов добавили дополнительного стресса , Бернард говорит.

«Мне просто нужна надежда на новую жизнь», — говорит она, »что принося ребенка, мы собираемся научить его правильному, а не неправильному.Я думаю, что это то, за что я буду держаться — эту надежду на ребенка. И вместо того, чтобы быть обреченным и мрачным в нынешние времена, надеяться, что следующие поколения сделают свою работу лучше ».

Эхокардиография плода / Сердце вашего будущего ребенка

Обзор врожденных пороков сердца

Врожденный порок сердца — это проблема, которая возникает с сердцем ребенка, когда он еще развивается. Он наблюдается примерно у 1% детей, рожденных в Соединенных Штатах, и является наиболее распространенной формой врожденного порока.

Сердце ребенка начинает формироваться сразу после зачатия и завершается к восьмой неделе беременности. Сердце начинается с трубчатой ​​структуры, которая изгибается и разделяется, образуя сердце и сердечные клапаны. Обычно возникает врожденный порок сердца. потому что сердце не скручивается и не делится нормально. Некоторые матери задаются вопросом, не повлияли ли наркотики, алкоголь или лекарства на порок сердца их ребенка. В большинстве случаев мы не знаем, почему возникают эти дефекты. Хотя некоторые пороки сердца могут передаваться по наследству. или быть связанным с заболеванием матери, например, сахарным диабетом.

Врожденные пороки сердца варьируются от легких до очень тяжелых. Некоторые из них требуют хирургического вмешательства в период новорожденности, а некоторые могут пройти самостоятельно со временем. Ваш детский кардиолог сможет проконсультируют вас относительно серьезности сердечного порока вашего ребенка.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиограмма плода — это подробное ультразвуковое исследование сердца ребенка, выполненное до ребенок родился. Маленькая камера, называемая датчиком, помещается на живот беременной матери и излучает ультразвуковые звуковые волны.Ультразвуковые волны отражаются от органов ребенка, в том числе от сердца, и отправляются обратно в камеру, которая затем создает движущуюся картину различных частей сердца, которую врач может оценить. Звуковые волны также могут определять кровоток в сердце ребенка. Это позволяет врачу оценить структуру и функцию сердца плода.

Кому он нужен?

Эхокардиограмма плода рекомендована следующим женщинам:

  • Если у родственника первой степени родства диагностирован врожденный порок сердца.К родственникам первой степени родства относятся мать или отец ребенка, а также братья и сестры ребенка
  • Если известен семейный анамнез заболеваний, передающихся из поколения в поколение, таких как синдром Марфана или туберозный склероз
  • Если у будущего ребенка диагностировано генетическое отклонение, включая нарушения с ненормальным числом хромосом; Синдром Дауна, например
  • Аномальный амниоцентез
  • Если мать принимала лекарства, которые, как известно, вызывают врожденные пороки сердца, например, Аккутан.
  • Если у матери есть особые проблемы со здоровьем, такие как диабет (тип, который у матери был до беременности), фенилкетонурия или аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка
  • Если у матери во время беременности были специфические инфекции, такие как краснуха или ЦМВ
  • При подозрении на сердечную патологию при обычном ультразвуковом исследовании
  • Если есть отклонения вне сердца плода, отмеченные при обычном пренатальном УЗИ; примеры включают избыточную жидкость вокруг легких или сердца или аномалию другого органа, такого как почки или мозг.
  • Аномальное сердцебиение или ритм плода. Это может быть нерегулярное сердцебиение или слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение.

Как делается эхокардиограмма плода?

Расширение мочевыводящих путей | Центр ухода за плодами Среднего Запада

Как справляется с расширением мочевыводящих путей до рождения?

Расширение мочевыводящих путей не лечится до рождения, если уровень околоплодных вод остается нормальным. Однако после того, как заболевание будет диагностировано — обычно в результате регулярного ультразвукового исследования на 20 неделе беременности — мы можем продолжать наблюдать за вашим ребенком с помощью ультразвукового исследования плода с высоким разрешением через определенные промежутки времени на протяжении всей беременности.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений вашего ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием мочевыводящих путей и других внутренних органов вашего ребенка, а также за его или ее общим ростом. Мы также будем использовать его для измерения объема околоплодных вод, окружающих ребенка на протяжении всей беременности.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию о вашем ребенке, наш специалист по матери и плоду встретится с вами, чтобы обсудить результаты и поделиться нашими рекомендациями. Мы свяжем вас с координатором медсестры-специалиста по уходу, который поможет организовать будущие консультации и последующий уход за ребенком после рождения. Одна из таких консультаций будет с детским урологом, который встретится с вами либо во время беременности, либо вскоре после рождения ребенка.Мы также свяжемся с вашим основным акушером или акушеркой, чтобы он или она могли продолжать оказывать вам обычную дородовую помощь.

Как лечится расширение мочевыводящих путей после рождения?

Расширение мочевыводящих путей не меняется при родах. Вашему ребенку не нужно будет рожать раньше срока. Кроме того, вашему ребенку не потребуется рожать посредством кесарева сечения, хотя, как и всем женщинам, вам могут потребоваться ранние роды или кесарево сечение по другим акушерским причинам. Также весьма вероятно, что вы сможете родить ребенка с вашим основным акушером или акушеркой в ​​вашей местной больнице.

Если у вашего ребенка сильно расширены почки или в нем мало околоплодных вод (маловодие), ему или ей может потребоваться специализированная медицинская помощь после рождения в отделении интенсивной терапии для новорожденных (NICU). В таком случае мы рекомендуем, чтобы ваш ребенок родился в Центре матери и ребенка в Abbott Northwestern и Children’s Minnesota в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в United and Children’s Minnesota в Сент-Поле. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса.Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии.

Мы поможем вам записаться на прием к детскому урологу в течение первых нескольких недель жизни вашего ребенка. В это время вашему ребенку будет проведено ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и, возможно, другие анализы, чтобы определить, нужно ли ребенку какое-либо послеродовое лечение.

Понадобится ли моему ребенку операция?

Во многих случаях лечение не требуется, поскольку состояние проходит само по себе без каких-либо длительных медицинских проблем.Однако иногда назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей.

Если у вашего ребенка выраженная дилатация мочевыводящих путей (UTD A2-3), может потребоваться операция, чтобы исправить основную структурную проблему, которая блокирует нормальный поток мочи. Чтобы предотвратить стойкое повреждение почек, операция обычно проводится до второго дня рождения ребенка.

Каков прогноз моего ребенка?

У большинства детей с расширением мочевыводящих путей прогноз благоприятный. Обычно расширение мочевыводящих путей полностью проходит после рождения.В случаях, когда заболевание вызвано структурной закупоркой, проблему часто может решить хирургическое вмешательство.

Потребуется ли моему ребенку долгосрочное наблюдение?

По результатам ультразвукового исследования вашего ребенка после рождения будет определено, требуется ли последующее наблюдение у детского уролога. Такой уход, который может включать хирургическое вмешательство, может снизить риск проблем с почками для вашего ребенка в более позднем возрасте. Детский уролог порекомендует индивидуальный план ведения вашего ребенка на основе конкретных результатов ультразвукового исследования вашего ребенка.

Свяжитесь с нами

Требуется направление или дополнительная информация? Вы или ваш поставщик услуг можете позвонить в Центр ухода за плодами Среднего Запада по телефону 855-693-3825.

Противоречие: Может ли плод чувствовать боль?

BMJ. 2006 Apr 15; 332 (7546): 909–912.

Противоречие

Стюарт В.Г. Дербишир

1 Университет Бирмингема, Школа психологии, Эджбастон, Бирмингем B15 2TT [email protected]

Эта статья цитируется в PM

.

Краткое резюме

Юридические или клинические предписания по предотвращению боли у плода основаны на ограниченных доказательствах и могут подвергать женщин, желающих сделать аборт, ненужному риску. В этой статье описывается развитие нервной системы у плода в контексте переживания боли.

Федеральное правительство США рассматривает закон, который потребует от врачей информировать женщин, желающих сделать аборт, о том, что «есть существенные доказательства того, что смерть во время аборта приведет к рождению будущего ребенка. боль.» w1 Закон требует, чтобы плод с гестационным возрастом более 22 недель получал обезболивающие перед абортом.Врачи, не соблюдающие правила, могут быть оштрафованы на 100 000 долларов (57 700 фунтов стерлингов; 84 000 евро) и могут лишиться лицензии и финансирования Medicaid.

В Соединенном Королевстве провокационные изображения плода, полученные с помощью четырехмерного ультразвукового исследования, привели к переоценке способностей плода наряду с предположениями о том, что плод может реагировать как эмоционально, так и когнитивно. Последующие политические дискуссии и дискуссии в СМИ в Соединенном Королевстве обсуждали изменение законов и процедур об абортах с целью смягчения боли у плода. w2 w3

В этой статье обсуждается, есть ли достаточные доказательства в поддержку концепции боли у плода посредством исследования нейробиологии плода и ее связи с опытом. Важные нейробиологические изменения происходят на 7, 18 и 26 неделе беременности, и это предполагаемые периоды, когда плод может чувствовать боль. Хотя изменения в развитии в эти периоды значительны, они не говорят нам, может ли плод испытывать боль. Субъективное переживание боли не может быть выведено из анатомических изменений, потому что эти изменения не учитывают субъективность и сознательное содержание боли.

Нейробиология плода: анатомические пути

Несмотря на ограничения, полезно рассматривать болевую систему как систему сигнализации. С этой точки зрения вредный раздражитель — это событие, которое активирует свободные нервные окончания в коже, подобно нажатию кнопки тревоги. Электрический кабель от кнопки до будильника похож на соединение нервных окончаний с мозгом. Мозг — это сигнал тревоги, издающий боль. Таким образом, можно частично решить, сможет ли плод реагировать на вредный раздражитель болью, определив, когда система сигнализации будет полностью развита.

Свободные нервные окончания, «тревожные кнопки», начинают развиваться примерно на седьмой неделе беременности 1 , 2 ; проекции спинного мозга, главного «кабеля» к головному мозгу, могут достигать таламуса (нижнего сигнала тревоги) на сроке семи недель беременности. 3 Неповрежденный спиноталамический выступ можно рассматривать как минимально необходимую анатомическую архитектуру для поддержки обработки боли, устанавливая нижний предел ощущения боли на сроке семи недель беременности.

Однако в настоящее время нервная система еще не полностью созрела.В таламусе или коре не наблюдается ламинарной структуры, что является определяющим признаком зрелости. 4 , 5 Наружная стенка головного мозга имеет толщину около 1 мм и состоит из внутреннего и внешнего слоев без корковой пластинки. Плотность нейронных клеток внешнего слоя намного выше, чем у новорожденного или взрослого, и на сроке семи недель беременности еще не получены какие-либо таламические проекции. Без таламических проекций эти нейронные клетки не могут обрабатывать вредную информацию с периферии.

Может ли плод испытывать боль?

Кредит: ДЖИМ СТИВЕНСОН / SPL

Первые проекции от таламуса к коре головного мозга (высшая тревога) появляются на 12–16 неделе беременности. На этой стадии внешний слой мозга разделился на внешний кортикальный ободок, под которым развивается субпластинка. Таламические отростки, которые развиваются на сроке 12-16 недель, проникают через субпластину. Внутри субпластинки корковые афференты устанавливают длительные синаптические контакты перед тем, как попасть в кортикальную пластинку. Подпластина — это «отсек ожидания», необходимый для зрелых связей в коре головного мозга. 6 , 7 Основные афферентные волокна (таламокортикальный, базальный передний мозг и кортикокортикальный) могут ждать в субпластинке в течение нескольких недель, прежде чем они проникнут и сформируют синапсы в кортикальной пластинке с 23-25 ​​недель беременности. Последующее растворение субпластинки происходит в результате длительного роста и созревания ассоциативных связей в коре головного мозга человека.

Спиноталамические выступы в субпластине могут обеспечить минимально необходимую анатомию для переживания боли, 8 , но это представление не учитывает временную природу субпластины и ее очевидную роль в созревании функциональных корковых связей. 6 Отсутствие функциональной нейрональной активности внутри субпластинки ставит под сомнение болевые ощущения плода до проникновения спиноталамических волокон в кортикальную пластинку.

Современные теории боли считают, что неповрежденная корковая система необходима и достаточна для переживания боли. 9 , 10 В поддержку исследований функциональной визуализации, показывающих, что активация в сети кортикальных областей коррелирует с сообщаемым переживанием боли. 9 Кроме того, активация коры головного мозга может вызвать ощущение боли даже при отсутствии действительной вредной стимуляции. 10 Эти наблюдения предполагают, что таламические выступы в кортикальной пластинке являются минимально необходимой анатомией для переживания боли. Эти прогнозы завершены на сроке гестации 23 недели. Период беременности 23-25 ​​недель — это также время, когда периферические свободные нервные окончания и места их проекций в спинном мозге достигают полной зрелости. 1 К 26 неделе беременности видны характерные слои таламуса и коры, с очевидным сходством со взрослым мозгом, 6 , 7 , и недавно было показано, что вредная стимуляция может вызывать гемодинамические изменения в соматосенсорных органах. кора недоношенных детей с гестационного возраста 25 недель. 11 Несмотря на то, что система явно незрелая и предстоит еще многое разработать (рис. 1), существуют убедительные доказательства того, что биологическая система, необходимая для снятия боли, не повреждена и функционирует примерно с 26 недель беременности.

Изучение психологии плода

Без устных отчетов и прямого доступа к разуму плода выводы о том, что плод может испытать, зависят от интерпретации вторичных свидетельств. Как уже говорилось, нейроанатомические пути, необходимые для обработки боли, аналогичные тем, которые наблюдаются у взрослых и детей старшего возраста, могут быть созданы к 23 неделе беременности.Стереотипная гормональная реакция на стресс у взрослых или детей старшего возраста в возрасте от 18 месяцев и старше, сообщающих о боли, наблюдается у плодов на 18 неделе беременности. 12 Поведенческие реакции и гемодинамические реакции мозга на вредные раздражители, сравнимые со взрослыми или младенцами старшего возраста, возникают на 26 неделе беременности. 11 , 13 Эти и другие наблюдения () предполагают, что разум плода может поддерживать переживание боли, по крайней мере, с 26 недель беременности. 8 , 14

Ключевые этапы развития до и после рождения.Цвета показывают постепенное проявление указанной особенности. Сплошной цвет указывает на то, что особенность четко выражена, хотя не обязательно полностью развита (например, синаптогенез лобной коры продолжается в подростковом возрасте). Цвет снова становится тусклым, что указывает на то, что эта особенность преходяща (например, повышенная возбудимость к пагубной стимуляции проявляется примерно в четыре месяца беременности, но больше не является признаком поведения после трехмесячного возраста). См. Текст и более ранние обзоры w4-w6 для получения дополнительных сведений.

Выводы о боли у плода на основе таких косвенных данных, однако, представляют значительные трудности.Во-первых, многие факторы окружающей среды, присущие матке, определяют различие между средой зародыша и новорожденного. 15 Плацента обеспечивает химическую среду, стимулирующую сон и подавляющую более высокую активацию коры головного мозга в присутствии навязчивой внешней стимуляции. Окружающая среда матки состоит из тепла, плавучести и подушки из жидкости для предотвращения тактильной стимуляции. В отличие от этой буферной среды, интенсивная тактильная стимуляция при рождении и последующее отделение новорожденного от плаценты способствуют быстрому началу поведенческой активности и пробуждению новорожденного.Рождение знаменует переход от закладки мозговой ткани в утробе матери к организации этой ткани для более широкого мира за пределами матки.

Еще одним препятствием для приравнивания боли плода к боли у взрослых или детей старшего возраста является процесс развития, который начинается после рождения. Теории развития предполагают, что ранний человеческий разум начинается с минимального содержания и постепенно превращается в богатый опыт детей старшего возраста и взрослых. 16 , 17 Хотя взгляд на новорожденного как на чистый лист, или tabula rasa, обычно отвергается, широко признается, что психологические процессы имеют содержание, касающееся людей, предметов и символов, которые лежат в первую очередь вне мозг. 16 , 17 w7-w9 Если боль также зависит от содержимого, поступающего извне головного мозга, то боль у плода невозможна независимо от нервного развития.

Содержание боли

Немногие живые существа не реагируют на вредные раздражители (например, щипок или горящее пламя). Например, зажгите пламя рядом с личинкой плодовой мухи, и она согнется и откатится. w10 Эти ответы зависят от специализированных сенсорных нейронов, подобных свободным нервным окончаниям у людей, которые преимущественно реагируют на стимулы, которые могут повредить ткань.Хотя у личинки явно есть биологический аппарат, чтобы обнаруживать опасные раздражители и реагировать на них, можно ли сказать, что она чувствует боль?

Если личинка чувствует боль, то, вероятно, она имеет какое-то сознательное или мысленное представление о боли. Боль должна состоять из таких пережитых понятий, как местоположение, ощущение и познание, связанные с болью. Без этого содержания есть реакция на пагубные события, также известные как ноцицепция, но без боли. Таким образом, нельзя сказать, что личинка обладает способностью к боли: нет никаких доказательств концептуального содержания, которое подразумевает переживание боли.

Правильное понимание боли должно учитывать концептуальное содержание, составляющее переживание боли. Международная ассоциация по изучению боли определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей или описанное в терминах такого повреждения». w11 Согласно этому определению боль — это не просто реакция на вредные раздражители или болезнь, но и сознательное переживание. Далее в определении говорится, что «боль всегда субъективна.Каждый человек учится применению этого слова на собственном опыте, связанном с травмами в раннем возрасте ». w11 Ограниченная нервная система плода не может поддерживать такие когнитивные, аффективные и оценочные опыты; и ограниченная возможность для размещения этого контента также означает, что плод не может испытывать боль.

Процесс развития

Без сознания может быть ноцицепция, но не может быть боли. Таким образом, чтобы понять, как переживание боли становится возможным, необходимо понять происхождение и ход развития сознательного переживания.Разумно предположить, что сознательная функция может возникнуть только в том случае, если необходимая нейронная схема для выполнения этой функции полностью развита и функционирует. 18 , 19 w5

Также необходимо предположить, что сознательная функция может проявиться только в том случае, если были обеспечены надлежащее психологическое содержание и среда. 16 , 17 Прежде чем младенцы смогут думать об объектах или событиях, или испытывать ощущения и эмоции, содержание мысли должно иметь независимое существование в их сознании.Это то, что достигается за счет постоянного развития мозга в сочетании с открытиями, сделанными в действии и в образцах взаимной адаптации и взаимодействия с опекуном. Развитие репрезентативной памяти, которая позволяет младенцам реагировать и учиться на хранимой информации, а не на непосредственно доступный материал, можно рассматривать как строительный блок сознательного развития. Репрезентативная память начинает проявляться по мере развития лобной коры головного мозга в возрасте от двух до четырех месяцев при поддержке развития в гиппокампе, которое способствует формированию, хранению и восстановлению воспоминаний. w5 С этого момента возможна пометка в памяти или обозначение как «чего-то» всех объектов, эмоций и ощущений, которые появляются или ощущаются. Когда основной медперсонал указывает на пятно на теле и спрашивает: «Это больно?» он или она предоставляет контент и позволяет внутреннюю дискриминацию, а вместе с ней и опыт. Этот тип взаимодействия предоставляет контент и символы, которые позволяют младенцам определять и закреплять эмоции и ощущения. Таким образом, младенцы могут достичь определенного состояния в своем собственном сознании.Хотя переживание боли индивидуально, оно создается процессом, выходящим за рамки индивидуума. 16 , 17 w9

Это может показаться кому-то странным, потому что это просто не то, как мы интуитивно полагаем, что боль может быть. Поскольку боль настолько автоматическая и личная, мы воспринимаем ее как естественную и личную. Но то, что мы способны переживать боль как личное событие, не означает, что мы в первую очередь приобрели способность испытывать боль.Это также не означает, что психологические механизмы, с помощью которых мы испытываем боль, возникли в нашем собственном мозгу в результате какого-то индивидуалистического процесса, такого как созревание нейронов. 16 w9

Это не отрицает того, что у новорожденных и плодов есть нейронный аппарат для различения информации; Очевидно, что плод и новорожденный не реагируют на тактильные раздражители так, как, например, на слуховые раздражители. Действительно, эта дискриминационная обработка является исходным материалом для оценки основным опекуном его или ее потребностей ребенка, а также для взаимодействий и поведенческих корректировок, которые произойдут в ближайшие месяцы.Врожденная нейронная и поведенческая дискриминация являются частью материала для развития эмпирической дискриминации, но эмпирическая дискриминация еще предстоит развиться и критически зависит от взаимодействия с основным опекуном. Для плодов и новорожденных этих взаимодействий еще не произошло.

Согласно этой логике нельзя заставить плоды испытывать боль. Мало того, что биологическое развитие еще не произошло, чтобы поддержать переживание боли, но и окружающая среда после рождения, столь необходимая для развития переживания боли, также еще не возникла.

Клинические и политические последствия

Более раннее убеждение анестезиологов в том, что новорожденные и новорожденные не могут чувствовать боль, привело к недостаточному использованию анальгетиков. 14 w12-w14 До контролируемых испытаний, w15 w16 , однако, были обоснованные опасения по поводу интраоперационной гипотензии, вызванной анестезией младенцев, а также по поводу постанестезического апноэ и угнетения дыхания из-за наркотической анальгезии. В настоящее время достаточно данных показывает, что такие риски во время процедур для новорожденных и младенцев перевешиваются клинической пользой, независимо от того, подтверждают ли доказательства концепцию боли у новорожденных или опровергают ее.Если анестезиологи вернутся к мнению, что новорожденные не могут чувствовать боль, клинические преимущества анестезиологического вмешательства сохранятся. Отсутствие болевого ощущения не дает этических или практических оснований для возврата к режиму меньшего количества анестетиков или анальгетиков.

По мере того, как все больше центров начинают проводить открытые и закрытые операции на плодах, вероятно, возрастет энтузиазм в отношении обезболивания и анестезии плода. Заманчиво предположить, что то, что приносит пользу новорожденным, пойдет на пользу и плоду.Однако большая незрелость плодов и их различная гормональная и физическая среда указывают на то, что клинические испытания должны проводиться с фетальными пациентами, чтобы показать улучшенные результаты. В настоящее время протоколы анестезии плода или анальгезии для этих процедур не определены.

Медицинские цели выживания и долгосрочного нормального развития плода не должны влиять на медицинские решения, когда женщина пытается сделать аборт. 20 В этих обстоятельствах вопрос об обезболивании или анестезии у плода может быть решен более непосредственно, исследуя возможность боли у плода и последствия любого обезболивания плода для здоровья и благополучия беременной женщины.Аргументы против боли у плода, как описано здесь, указывают на то, что требование об обезболивании до аборта не подтверждается тем, что известно о развитии нервной системы, поддерживающей боль. Предложения о непосредственном введении плодам фентанила w18 или для облегчения боли за счет более частого введения фентанила или диазепама беременным женщинам, которые увеличивают риски для женщин и затраты поставщика медицинских услуг, подрывают интересы женщин и не являются необходимыми для плода , которые еще не достигли стадии развития, которая поддерживала бы сознательное переживание боли.

Итоговые баллы

Нейроанатомическая система боли может считаться завершенной к 26 неделе беременности

Развитая нейроанатомическая система необходима, но недостаточна для переживания боли

Переживание боли требует развития мозга, но также требует развития разум, чтобы приспособиться к субъективности боли

Развитие разума происходит вне матки через действия младенца и взаимное приспособление с основными опекунами

Отсутствие боли у плода не решает морали аборта, но является аргументом против юридические и клинические усилия по предотвращению такой боли во время аборта

Заключение

Нейронная схема для определения боли у плода незрелая.Что еще более важно, процессы развития, необходимые для осознанного переживания боли, еще не разработаны. Отсутствие боли у плода не решает вопроса о том, является ли аборт морально приемлемым или должен быть законным. Тем не менее, предложения информировать женщин, желающих сделать аборт, о возможной боли у плода не подтверждаются доказательствами. Юридические или клинические предписания для вмешательств по предотвращению такой боли с научной точки зрения необоснованны и могут подвергать женщин несоответствующим вмешательствам, рискам и страданиям.Избегать обсуждения боли у плода с женщинами, требующими аборта, — это не ошибочный патернализм 21 , а разумная политика, основанная на убедительных доказательствах того, что плод не может испытывать боль.

Дополнительные материалы

[дополнительно: Дополнительные ссылки]

Примечания

Ссылки w1-w18 на bmj.com

Я благодарю Питера Джанароса за критику более ранней версии этой рукописи, Яна Апперли за критические комментарии и дополнения к рисунку 1 и Марию Фицджеральд за обзор рисунка 1 .

Авторы и источники: SWGD широко изучала боль и трудности субъективности и сообщала о них. Эта статья возникла в результате нескольких дискуссий о возможных изменениях в законе об абортах, чтобы избежать боли у плода.

Финансирование: Автор получил грант от Фонда Питтсбурга и Фонда Джона Ф. и Нэнси А. Эммерлинг.

Конкурирующие интересы: SWGD работала в качестве неоплачиваемого консультанта для Planned Parenthood of Virginia, USA и Planned Parenthood of Wisconsin, USA, а также для Pro-Choice Forum, Великобритания.

Список литературы

1. Фитцджеральд М. Пренатальный рост афферентов тонкого диаметра в спинной мозг крысы — трансганглионарное исследование. J. Comp Neurol 1987; 261: 98-104. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эндрюс К.А., Фицджеральд М. Кожный рефлекс отмены у новорожденных людей: сенсибилизация, рецептивные поля и эффекты контралатеральной стимуляции. Боль 1994; 56: 95-101. [PubMed] [Google Scholar] 4. Хевнер РФ. Развитие связей в зрительной системе человека во время внутриутробного периода беременности: исследование DiI-tracing.J. Neuropathol Exp Neurol 2000; 59: 385-92. [PubMed] [Google Scholar] 5. Larroche JC. Маргинальный слой в неокортексе 7-недельного человеческого эмбриона: световое и электронно-микроскопическое исследование. Анат Эмбриол 1981; 162: 301-12. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ульфиг Н., Нойдорфер Ф., Бол Дж. Переходные структуры мозга плода человека: субпластинка, таламический ретикулярный комплекс, ганглиозное возвышение. Histol Histopathol 2000; 15: 771-90. [PubMed] [Google Scholar] 7. Костович И., Иуда М. Корреляция между последовательным врастанием афферентов и преходящими паттернами кортикального ламинирования у недоношенных детей.Анат Рек 2002; 267: 1-6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Гловер В., Фиск Н.М. Боль плода: значение для исследований и практики. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106: 881-6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Coghill RC, McHaffie JG, Yen YF. Нейронные корреляты индивидуальных различий в субъективном переживании боли. Proc Nat Acad Sci USA 2003; 100: 8538-42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Дербишир SWG, Уолли М.Г., Стенгер В.А., Окли Д.А. Церебральная активация во время гипнотической и воображаемой боли.Neuroimage 2004; 23: 392-401. [PubMed] [Google Scholar] 11. Слейтер Р., Кантарелла А., Галлелла С., Уорли А., Бойд С., Мик Дж. И др. Корковые болевые реакции у младенцев. J. Neurosci 2006; 26: 3662-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Джаннакулопулос X, Сепульведа В., Куртис П., Гловер В., Фиск Н.М. Ответ кортизола и β-эндорфина плазмы плода на внутриматочную иглу. Ланцет 1994; 344: 77-81. [PubMed] [Google Scholar] 13. Крейг К.Д., Уитфилд М.Ф., Грунау Р.В., Линтон Дж., Хаджиставропулос HD.Боль у недоношенного новорожденного: поведенческие и физиологические показатели. Боль 1993; 52: 287-99. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ананд KJS, Hickey PR. Боль и ее последствия для новорожденного и плода человека. N Engl J Med 1987; 317: 1321-9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Mellor DJ, Diesch TJ, Gunn AJ, Bennet L. Важность «осведомленности» для понимания боли плода. Brain Res Rev 2005; 49: 455-71. [PubMed] [Google Scholar]

16. Хобсон П. Колыбель мысли: исследование истоков мышления. Лондон: Макмиллан, 2002.

17. Bronfenbrenner U, Ceci SJ. Переосмысление природы и воспитания в перспективе развития: биоэкологическая модель. Psych Rev 1994; 101: 568-86. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гольдман-Ракич П.С. Развитие корковой схемы и когнитивной функции. Чайлд Дев 1987; 58: 601-22. [PubMed] [Google Scholar] 19. Чугани ХТ. Биологические основы эмоций: системы мозга и развитие мозга. Педиатрия 1998; 102: S1225-9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ли SJ, Ралстон HJP, Дрей EA, Партридж JC, Розен Массачусетс.Боль плода: систематический междисциплинарный обзор доказательств. JAMA 2005; 294: 947-54. [PubMed] [Google Scholar] 21. Коллетт Т. Законодательство о боли у плода: жизнеспособно ли оно? Pepperdine Law Review 2003; 30: 161-84. [PubMed] [Google Scholar]

IUGR-Почему мой ребенок маленький и что с этим можно сделать?

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Что такое ЗВУР?

ЗВУР означает задержку внутриутробного развития плода. Это означает, что ваш ребенок растет медленно и весит не так много, как ожидал врач для этого периода беременности. Если ваш будущий ребенок на этом этапе весит меньше, чем большинство младенцев, у вашего ребенка может быть ЗВУР. IUGR также используется для описания ребенка, который при рождении весит меньше, чем большинство детей на той же стадии.Для младенцев, родившихся незадолго до родов (то есть не недоношенных), опасный вес составляет менее 5 фунтов 8 унций.

Ваш врач может заподозрить ЗВУР, если он или она считает, что ваш ребенок растет немного меньше, чем ожидалось. ЗВУР обычно диагностируется во время ультразвукового исследования. Чаще всего врачи находят его на 6, 7 или 8 месяце беременности.

Важно знать, что ЗВУР означает только замедление роста. Эти маленькие дети не умственно отсталые или отсталые.Большинство маленьких детей вырастают здоровыми детьми и взрослыми.

Почему мой ребенок маленький?

Врачи знают многие причины ЗВРП, но могут быть уверены только в их причинах примерно у половины детей с ЗВРП. Наиболее частые причины, по которым ребенок может быть маленьким, следующие:

  • Мать курила сигареты во время беременности.

  • Мать употребляла алкоголь во время беременности.

  • У матери во время беременности было повышенное артериальное давление.

  • У матери во время беременности были инфекции.

  • У ребенка хромосомные аномалии (например, синдром Дауна).

  • Мать во время беременности принимала определенные лекарства.

  • Мать небольшого роста (менее 5 футов ростом или весом менее 110 фунтов).

Почему размер моего ребенка так важен?

Лучшим показателем выживания и хорошего здоровья ребенка является его масса при рождении. Младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении, могут иметь проблемы незадолго до рождения.Из-за опасности возникновения некоторых из этих проблем, таких как трудности с поддержанием нормальной температуры тела или борьба с инфекцией, ваш врач проведет несколько тестов, чтобы выяснить, хорошо ли растет ваш ребенок как до, так и после рождения.

Какие анализы могут быть сделаны моему ребенку?

Два теста могут определить, есть ли у вашего ребенка IUGR, и отслеживать его рост в утробе матери. Это ультразвуковое обследование и нестрессовый тест. Первый вид теста, ультразвуковое исследование, используется, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка IUGR.Это обследование проводится каждые три-четыре недели, чтобы убедиться, что ваш ребенок все еще растет. Ультразвуковые исследования позволяют врачу осмотреть внутренние органы ребенка и измерить количество жидкости вокруг ребенка.

Специальные ультразвуковые исследования называются биофизическими профилями. Во время биофизического профиля человек, проводящий обследование, также будет следить за дыханием вашего ребенка, мышечным тонусом и движениями.

Другой тест — нестрессовый. Этот тест обычно проводится в кабинете врача, но может быть и в больнице.Нестрессовый тест измеряет, насколько быстро бьется сердце вашего ребенка. У здорового ребенка сердцебиение обычно учащается по мере того, как ребенок двигается. Нестрессовый тест занимает от 20 до 30 минут. Если ребенок спит, это может занять больше времени.

Иногда ваш врач хочет наблюдать за сердцебиением вашего ребенка, пока ваша матка сокращается (сжимается). Это называется стресс-тестом на сокращение. Есть два способа помочь вам справиться с сокращениями на короткое время. Сначала нагреются соски.Иногда из-за этого матка на некоторое время начинает сокращаться. Если это не сработает, вы можете принять специальное лекарство (окситоцин или питоцин), чтобы хоть ненадолго сузить матку.

Что произойдет, если тест не окажется нормальным?

Если один из тестов не в порядке, ваш врач может захотеть провести другие тесты. Ваш врач может также попытаться начать роды раньше (вызвать роды), если у вас могут быть проблемы.

Что врач сделает, чтобы помочь моему ребенку?

Если ваш ребенок родился очень маленьким, ваш врач может дать ему кислород через носовую трубку, жидкости через трубку в вену и, иногда, антибиотики.

Чем я могу помочь своему ребенку?

Вы можете сделать пять важных вещей, чтобы помочь вашему ребенку вырасти до того, как он появится на свет:

  1. Если вы курите — бросьте сейчас. Сигареты повреждают плаценту, а это единственный способ получить «еду» для вашего ребенка. Бросить курить никогда не поздно. Младенцы набирают половину своего веса за последние три месяца перед рождением.

  2. Если вы пьете алкоголь — бросьте сейчас. Даже одна порция напитка в день повышает вероятность того, что у вас будет маленький ребенок.У вас может быть даже ребенок с повреждением мозга, вызванным алкоголем. Это может произойти на всех месяцах беременности.

  3. Если вы употребляете запрещенные наркотики — бросьте сейчас. Почти все запрещенные наркотики делают детей слишком маленькими, чтобы быть сильными и здоровыми. Вам может потребоваться помощь врача, чтобы бросить курить, чтобы у вас не было проблем с отменой.

  4. Соблюдайте правильную диету. Попросите врача рассказать вам, какие продукты лучше всего есть.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.