Кашель у грудничка 1 месяц чем лечить: Лечение насморка и кашля у новорожденных

Содержание

Кашель у ребёнка в 1 месяц— как лечить ?

Как только в семье появляется малыш, ему уделяется наибольшее количество внимания со стороны родных и близких. Мамы и папы начинают заботиться о своих крохах с первых часов их жизни, обращая внимание на любые изменения состояния и появление различных симптомов. Особенно это касается признаков заболевания: например, кашель у ребенка в 1 месяц зачастую пугает родителей, и они начинают бить тревогу.

Стоит отметить, что опасения мамочек вполне оправданы, ведь у многих детей на фоне данного симптома повышается риск развития дыхательной недостаточности. Причин подобному проявлению может быть много. Даже если кашель у новорожденного – не следствие патологии органов дыхательной системы, малыш все равно требует повышенного внимания и должного ухода.

Причины кашля у грудничков

Если ребенку 1 месяц, и он кашляет, это не всегда свидетельствует о патологии. Иногда данное проявление может быть физиологическим процессом, не сопровождающимся сопутствующими симптомами.

Возможными причинами кашля у детей раннего возраста считаются:

  • Скопление избыточного секрета. Слизь, вырабатываемая в носовой полости, нередко стекает в дыхательные пути при долгом нахождении в положении лежа на спине. Это вызывает кашель, возникающий чаще всего по утрам, когда малыш просыпается. У родителей в таком случае нет поводов паниковать, ведь это проявление – физиологический защитный рефлекс. Чтобы устранить симптом, достаточно перевернуть кроху на бок, погладив по спинке.
  • Раздражение слизистой оболочки дыхательных путей внешними факторами. Спровоцировать легкое покашливание могут частички пыли, резкие запахи, подсохшие корочки в носовой полости.
  • Аллергическая реакция на продукты, употребляемые кормящей матерью, лекарственные препараты, средства по уходу за младенцем. При этом кроме кашля, родители отмечают у ребенка насморк, слезоточивость, появление сыпи на кожных покровах.
  • Слишком сухой воздух в доме, где находится малыш. Зачастую это происходит в холодное время года, когда люди пользуются отопительными приборами. Вследствие низкой влажности воздуха слизистые оболочки дыхательных путей высушиваются, провоцируя развитие кашля. Для предотвращения подобного состояния необходимо регулярно проводить уборку в помещении с ежедневным мытьем полов. Можно приобрести специальный увлажнитель воздуха.
  • Инородное тело. При случайном вдыхании мелких деталей, насекомых у деток возникает кашель, имеющий приступообразный характер. Развивается такая клиническая картина внезапно, ребенок выглядит напуганным, кожные покровы могут становиться красными или синюшными.
  • Патологии органов дыхания. Если имеет место бактериальная или вирусная инфекция, кашель сопровождается насморком, повышением температуры тела. У ребенка затруднено носовое дыхание, он вялый, сонливый, отказывается от еды.

Стоит отметить, что кашель у новорожденных может возникать во время кормления. Это означает, что малыш поперхнулся. В таком случае следует успокоить кроху и дать ему отдохнуть, после чего продолжить кормление.

Как начинается кашель?

В зависимости от причины, кашель у ребенка в возрасте 1 месяца может начинаться по-разному. При наличии инородного тела или ларингоспазма, он обычно возникает внезапно в виде приступов. Когда имеет место респираторная инфекция, то вначале появляются покашливания на фоне насморка и повышения температуры тела. Если проблему игнорировать, то вскоре симптомы усиливаются, усугубляя общее состояние малютки.

Обычно мамы сразу обращают внимание на появление кашля у своего ребенка. Что бы ни стало причиной его возникновения, важно вовремя оказать необходимую помощь. Для этого следует тщательно следить за состоянием крохи и выявлять сопутствующие симптомы.

Каким бывает кашель?

Если ребенку 1 месяц, он сильно кашляет, и родители заподозрили патологию, необходимо определить наличие мокроты в дыхательных путях. Сделать это нетрудно. Нужно лишь обратить внимание на характер кашля.

Он бывает двух видов:

  1. Сухой. Характеризуется наличием очень густой и вязкой мокроты в бронхах или же отеком слизистой оболочки. При этом кашель чаще всего приступообразный, провоцируется глубоким вдохом. Отхаркивания слизи не наблюдается.
  2. Влажный. Такой кашель развивается вследствие скопления в бронхах жидкой мокроты. После приступа наблюдается отхаркивание слизи, сопровождающееся облегчением. При влажном кашле мама может услышать хрипы, возникающие во время вдоха, или почувствовать так называемые вибрации в области грудной клетки, приложив к ней ладони.

Зачастую родители без труда отличают сухой кашель от влажного. Важно помнить, что тактика лечения зависит от характера проявляемого симптома. Поэтому самостоятельно давать ребенку лекарственные средства нельзя, это может ухудшить общее состояние.

Когда нужен немедленный осмотр врача?

Многие родители начинают быть тревогу, если ребенок в 1 месяц кашляет, интересуясь у педиатров, что делать в такой ситуации. Стоит отметить, что иногда подобный симптом не угрожает здоровью малютки. Однако бывают случаи, когда срочный визит в больницу обязательно необходим.

К ним относятся:

  • Вялость, общая слабость, повышение температуры тела, отказ от еды.
  • Синюшность кожных покровов, сопровождающаяся затрудненным дыханием. При этом зачастую наблюдается раздувание крыльев носа и втягивание межреберных промежутков. Подобные проявления свидетельствуют о развитии дыхательной недостаточности и требуют срочной медицинской помощи.
  • Приступообразный кашель, возникающий в вечернее и ночное время, заканчивающийся рвотой. Такие симптомы говорят о наличии у ребенка коклюша.
  • Грубый «лающий» кашель.
  • Внезапные остановки дыхания, особенно если им предшествовал звук, напоминающий крик петуха.
  • Выраженные дистанционные, свистящие хрипы.

Важно помнить, что появление любых вышеперечисленных симптомов требует немедленного осмотра врача и оказания неотложной помощи.

Поэтому при возникновении ухудшения состояния медлить с визитом к доктору не стоит, даже в ночное время. Если нет возможности самостоятельно отправиться в медицинское учреждение, родители должны вызвать скорую помощь.

Первая помощь ребенку

При развитии серьезных нарушений дыхания необходимо срочно вызвать врача. Однако до его приезда игнорировать приступ кашля и одышки нельзя – малышу нужно оказать помощь, облегчив его состояние.

Она заключается в следующем:

  1. Необходимо взять кроху на руки и успокоить.
  2. Освободить грудную клетку от тесных пеленок, распашонок.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха. С этой целью можно открыть в комнате окно, выйти с малышом на балкон или на улицу. Малютку при этом нужно тепло одеть, но важно, чтобы вещи не стесняли грудную клетку.
  4. Дать ребенку теплое питье.
  5. Если носовое дыхание невозможно из-за наличия большого количества слизи, ее необходимо откачать, используя специальный аспиратор или обыкновенный грушевидный баллон.

Также при стенозирующем ларинготрахеите, сопровождающимся грубым кашлем, напоминающим лай собаки, рекомендуют применить отвлекающую терапию: согреть ножки ребенка, насыпать в носочки горчичного порошка. Однако для деток раннего возраста подобные манипуляции могут быть опасны, поэтому желательно отказаться от выполнения любых вмешательств, в том числе и от введения лекарственных средств.

Лечение кашля

Терапия должна быть направлена на устранение причины возникшей патологии, а также на ликвидацию клинических проявлений. Родители должны помнить, что только педиатр может определить, чем лечить кашель у ребенка 1 месяца. После осмотра крохи и выполнения необходимых анализов врач назначает терапию.

Она может включать в себя:

  • Этиотропные препараты. К ним относятся противовирусные средства и антибиотики, направленные на уничтожение возбудителя патологии.
  • Муколитики или отхаркивающие препараты (при сухом и влажном кашле соответственно).
  • Жаропонижающие средства.
  • Другие группы препаратов, направленные на устранение сопутствующих симптомов и развившихся осложнений (глюкокортикоиды, антигистаминные).
  • Лекарственные средства и дозировки определяет только врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать малышу препараты, прочитав о них в интернете или послушав советы знакомых. Это может привести к возникновению аллергических реакций, ухудшению общего состояния, передозировке, нарушению функционирования органов и систем. Чего делать нельзя? Заметив, что у новорожденного ребенка в возрасте до 1 месяца появился кашель, родители начинают искать, чем лечить данное проявление. Однако необдуманные действия зачастую приводят к серьезным последствиям.
    Поэтому мамы и папы должны знать, чего при кашле у малыша делать нельзя:
  • Самостоятельно давать крохе этиотропные препараты. Многие мамы, слушая советы бабушек, уверены, что кашель и температура у ребенка – это повод к приему антибиотиков. Это неверное предположение. Назначать терапию имеет право только доктор после обследования грудничка и постановки окончательного диагноза.
  • Давать ребенку препараты, угнетающие кашлевые центры (Глауцин, например). Это может привести к серьезным осложнениям.
  • Откладывать визит к доктору, надеясь, что кашель пройдет самостоятельно. Даже если причиной подобного явления не стала патология, консультация педиатра лишней не будет. При игнорировании же клинических проявлений риск развития дыхательной недостаточности значительно возрастает.
  • Растирать тело ребенка спиртом, мазями. Подобные действия лишь усугубят ситуацию, ведь кожа новорожденного отличается особой чувствительностью и уязвимостью.
  • Пытаться устраивать ингаляции. Некоторые мамы следуют советам родственников «подышать над вареной картошкой». Делать это категорически запрещается, тем более деткам раннего возраста. Избавиться от заболевания такая манипуляция вряд ли поможет, а получить ожог слизистой оболочки малыш может очень быстро.
Каждая мама должна помнить, что любые попытки самостоятельно оказать помощь зачастую приводят только к ухудшению состояния и возникновению трудностей в постановке правильного диагноза и назначении лечения. Поэтому нельзя паниковать, приобретая в аптеке как можно больше всевозможных лекарственных средств. Возможно, малыш просто поперхнулся или вдохнул частички пыли, что не требует медикаментозной терапии. Стоит отметить, что при своевременно оказанной помощи даже серьезные заболевания органов дыхания протекают без угрозы здоровью и жизни грудничка. Поэтому если у ребенка в 1 месяц был замечен кашель, следует попытаться выяснить причину, определить наличие сопутствующих симптомов и отправиться в больницу при необходимости.

Простуда у ребёнка: как лечить ее правильно

Многие родители готовы к тому, что малыши будут подхватывать распространенные, в том числе сезонные инфекции, что характерно именно для детского возраста. Некоторые родители заранее изучают методы лечения ОРВИ и простуд, читают об этом у опытных мамочек в блогах и дневниках, советуются со знакомыми врачами, смотрят медицинские программы. Но даже, несмотря на то, что организм ребенка с рождения обладает мощной иммунной системой, защита эта несовершенна. Поэтому как бы мама не была информирована, когда ребенок заболевает, у нее возникает масса вопросов, на которые требуются квалифицированные ответы.
Что такое ОРЗ и ОРВИ
Чаще всего дети сталкиваются с острыми респираторными заболеваниями, именуемыми сокращенно ОРЗ или простудами. Особенно это проявляется при посещении детских коллективов, где они контактируют с другими малышами, и фактически обмениваются различными возбудителями. Мамам «детсадовских» ребятишек очень хорошо знакома фраза: «2 дня ходим, потом 2 недели — на больничном».
Простуда бывает как вирусной, так и бактериальной, даже грибковой и другой природы, в 70-80% случаях носит именно вирусный характер. Установить на педиатрическом осмотре происхождение простуды с точностью невозможно, как и «на глазок» отличить одну инфекцию от другой. Однако есть определенные признаки, указывающие на действие вирусов, вредных бактерий и прочих возбудителей. Например, слизистые носовые выделения свидетельствуют в пользу острой респираторной вирусной инфекции, которая обычно начинается с легкого недомогания, снижения аппетита, капризности, нарушения сна у ребенка. Это продромальный период, он длится от нескольких часов до 1-2 дней. А такая вирусная инфекция как грипп начинается остро, сразу с очень высокой температуры, интоксикации, продромального периода почти нет, сухой кашель появляется в поздние сроки болезни. Часто ОРВИ проходит с катаральными симптомами: заложенность носа, изменение оттенка голоса, «круги», «синева» под глазами, насморк, отделяемое из носа, кашель, боли в горле и при глотании.
Что делать?
В первую очередь нужно запомнить, что родителям не стоит паниковать, если у ребенка поднялась температура и возникли прочие неприятные симптомы простуды. Любое настроение матери передается малышу. Простуда при грамотном подходе просто ОБЯЗАНА пройти за 5-7 дней без осложнений. И важно знать, что лечение простуды является комплексным, куда входят основные препараты – противовирусные, антибактериальные и пр. , а также средства симптоматической терапии. Не стоит надеяться только на одно какое-то лекарство, как на панацею, волшебную пилюлю из рекламы или совета работника аптеки.
Как лечить?
Противовирусные препараты. Сейчас встречается много недостоверной информации в отношении противовирусных препаратов. Им приписывают мифические побочные эффекты и действия. Если такое исходит от врача, то он должен предоставить подтверждающие его точку зрения данные в официальных источниках, которыми являются государственные медицинские учреждения, крупные научные журналы.

Антибиотики. Что касается антибиотиков, то в настоящее время их применение ограничено очень четкими показаниями, противопоказаниями, возрастом больного и т.д. Кроме того, антибиотики, особенно при бесконтрольном, частом применении, способствуют образованию новых, трудно поддающихся лечению штаммов вредных бактерий. Обычно на фоне лечения антибиотиками принято назначать биопрепараты – живые микробы, составляющие кишечной микрофлоры человека. Но существует мнение, что антибиотик губительно действует и на эти бактерии и такая терапия не приносит желаемого результата.

Вспомогательные средства. В лечении простуды любого происхождения используются средства симптоматической терапии, действие которых направлено против симптомов болезни. Они называются вспомогательными, так как именно помогают облегчить течение простуды. Они не избавляют от причины ОРВИ, а против вирусов работают собственные антитела ребенка.

Чем лечить насморк? При насморке проводят туалет носа с солевыми растворами. Процедура простая, но требует определенных навыков и осторожности. Для этого следует усадить ребенка к себе спиной, предварительно очистить ему нос. У малышей это можно сделать при помощи ватных палочек (у детей до полугода только обычными ватными турундочками), а в старшем возрасте дети уже могут сами высмаркиваться. После этого нужно приподнять подбородок, удерживая лицо ребенка своей ладонью в приподнятом состоянии. С помощью пипетки закапать в оба носовые хода солевой раствор, опустить голову ребенка вперед. Из носа может вылиться часть лекарства, но результат такой процедуры все равно будет достигнут. Если особых рекомендаций педиатра заболевшего ребенка нет, можно пользоваться пипеткой и обычным физиологическим раствором. Но предпочтительнее стерильным раствором на основе морской воды. Заблуждение думать, что промывание носа ребенка вызовет привыкание или сопли сами вытекут. Часть, конечно, может вытечь наружу, но если не очищать нос, высок риск распространения инфекции в ниже лежащие дыхательные пути, развития таких осложнений, как воспаление трахеи, бронхов, легких.
Если насморк обильный, водянистый, мучительный, сопровождается заложенностью носа, применяют сосудосуживающие препараты (на основе оксиметазолина, ксилометазолина) в виде капель перед сном, перед прогулкой с ребенком. Это помогает малышу хорошо отдохнуть во сне, не просыпаясь, а на прогулке нормально дышать носом, не захватывая ртом холодный воздух. Не следует проводить закапывания в нос ребенку в лежачем состоянии, поскольку высока вероятность изменения давления при такой манипуляции и есть риск возникновения отита. Все закапывания необходимо проводить сидя. Использование специальных препаратов в виде софта (спрей с ограниченным давлением струи) следует проводить с большой осторожностью, поскольку тоже есть риск под давлением способствовать распространению инфекции.

Жаропонижающие средства. Зачастую возникают вопросы по поводу применения жаропонижающих средств, для детей – это препараты на основе парацетамола или ибупрофена, для малышей — в сиропе, свечах. Следует отметить, что если нет особых рекомендаций на этот счет, снижать необходимо температуру выше 38,3 – 38,5°С. Если ребенок чувствует себя неплохо, играет, сохранен аппетит, и, вообще, температуру переносит хорошо, жаропонижающее препараты можно не применять. Если родители видят, что состояние ребенка плохое, он отказывается от еды и питья, становится вялым, возникает рвота, головная боль, температура повышается дальше, можно начать давать жаропонижающие и при невысокой температуре. 


Как лечить кашель? Вопросы про кашель являются самыми частыми и порой самыми сложными на педиатрическом приеме по поводу ОРВИ. Лучше всего, если врач динамически наблюдает кашляющего ребенка. При этом специалист может отличить изменения оттенка голоса, лающий компонент, сухой или влажный кашель, хрипы, локализацию хрипов. Если педиатр рекомендует сделать рентгеновский снимок, не следует отказываться от такого обследования, это поможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. В настоящее время при лечении кашля широко применяются ингаляционные препараты – через специальный прибор – ингалятор. Такая тактика снижает системное воздействие лекарства на организм ребенка, где препарат достигает точки своего приложения — крупных и средних бронхов, и даже альвеол. Ингаляторы можно использовать с самого рождения ребенка, но необходимо обратить внимание на тип прибора, рекомендованные для него лекарственные вещества, их дозировки и кратность применения.
Действия до прихода врача
Иногда, особенно в сезон высокой заболеваемости гриппом и простудой, возникают затруднения с визитом врача, приходится ждать приема, врач не успевает прийти так быстро, как хотелось бы родителям. Есть такие меры, которые можно предпринять до прихода специалиста. Нужно померить температуру ребенку и данные о проведенной термометрии записать в дневничок, который затем показать доктору. Если температура высокая, не следует кутать или даже тепло одевать ребенка. Дома вообще можно раздеть до нижнего белья. Одноразовый подгузник с младенцев тоже рекомендовано снять. Не стоит забывать про физические методы охлаждения — можно обтирать прохладной водой, на голову, живот, места магистральных сосудов можно положить смоченную водой ткань. Следует обильно дробно поить заболевшего ребенка, даже если отказывается пить, необходимо постоянно предлагать из чайной ложечки, смачивать губы.
Не бывает ребятишек, которые не болеют. Болеют все, только одни часто, а другие не очень. Главное помнить, что любые лекарственные средства должны назначаться врачом на очном приеме, после осмотра.

Кашель у новорожденного 1 месяц

Кашель у новорожденного в 1 месяц может возникать по разным причинам. Но независимо от причины и серьезности кашля, состояние здоровья крохи в этот момент требует особого внимания. Ниже рассмотрены основные причины кашля младенца, случаи, требующие неотложной помощи, и даны рекомендации по борьбе с неприятным симптомом.

Причины появления кашля у новорожденного могут быть различными

Причины кашля у новорожденного 1 месяца

Кашель – естественный защитный рефлекс, позволяющий очистить респираторный тракт от инородных тел, микробов, слизи. Случается, кашлевой рефлекс у грудничка возникает по утрам. Но паниковать не стоит. Чаще всего это явление вызвано тем, что у ребенка, когда он лежит на спине, слизь из носа стекает по носоглотке в дыхательные пути, что и вызывает раздражение рецепторов и, соответственно, кашлевой рефлекс. Чтобы помочь малышу, можно повернуть его на бок и легонько постукать по спине.

Не реже родители могут замечать у ребенка легкое покашливание, которое может быть спровоцировано раздражающим действием на эпителий бронхов подсохшей слизи или различных соединений – пыли, моющих средств. Кроме того раздражение вызывает сухой горячий воздух в комнате, курение взрослых в квартире, аллергия на продукты питания, которые употребляла мама новорожденного. Естественно, в данном случае нужно лечить не покашливание, а устранять причины, его вызывающие.

Еще одной частой причиной кашля грудничка (после нормального физиологического рефлекса, описанного выше) может стать простуда.

Зачастую причиной появления кашля у ребенка в 1 месяц является стекание слизи из носа

Сухой непродуктивный кашель с отхождением небольшого количества мокроты может свидетельствовать о воспалении верхних отделов дыхательной системы. Грубый, глухой кашель часто сопровождает воспалительные процессы в трахее. При ларингите характер кашля сухой, лающий. Такой характер кашлевого рефлекса в сочетании с осиплостью голоса – повод для немедленного обращения к врачу.

Если ребенок кашляет через одинаковые интервалы времени, преимущественно по ночам, кашель непродуктивный, надсадный, то это может свидетельствовать о коклюше. Кашель при коклюше может вызвать рвоту. Во время приступов лицо малыша краснеет, глаза слезятся. Заметив такое состояние, следует сразу же вызвать скорую помощь. Детей с коклюшем обычно госпитализируют, дальнейшее лечение проводят под строгим контролем врачей.

Так кашляют дети при коклюше:

Еще одна, довольно редкая, причина возникновения рефлекса – серные пробки в ушах. При этом происходит воспаление среднего уха, что и провоцирует неприятный симптом.

Как видно, причин для появления кашля у новорожденного 1 месяца достаточно. И при первых признаках воспаления, лучше сразу вызвать врача – это позволит уберечь кроху от опасных осложнений и максимально быстро, безопасно и эффективно его вылечить.

Как начинается кашель

При попадании в организм патогенных микроорганизмов (бактерий и вирусов) происходит воспаление верхних отделов респираторного тракта. Происходит скапливание слизи, которая постепенно опускается в нижние отделы дыхательной системы. Мокрота, которая, по сути, является инородным телом, раздражает рецепторы бронхов и вызывает кашлевой рефлекс.

Чтобы не допустить опасных осложнений, при появлении кашля необходимо показать ребенка врачу

Когда требуется немедленная врачебная помощь

Если ребенок ночью проснулся от того, что не может сделать полноценный вдох. Голос малыша осипший, кашель лающий, грубый. Это признаки крупа – воспаления гортани, как правило, вирусной этиологии. До приезда врача нужно обеспечить ребенку приток свежего прохладного воздуха (поднести к окну, выйти с ребенком на балкон). Также необходимо тепло одеть малыша и давать теплое питье.

Рецепты и рекомендации

Если малышу поставили диагноз – ОРВИ или ОРЗ, лечение должно сопровождаться следующими мероприятиями:

  • Соблюдение в комнате оптимального температурного режима и влажности. Температура в комнате должна быть не выше 25 °С, воздух, особенно зимой, когда в комнате работают батареи или отопительные приборы, нужно увлажнять. Можно использовать современный увлажнитель, а можно прибегнуть к простым методам – развешивать влажные полотенца на батарею или ставить перед обогревателем емкость с водой.

С грудным молоком новорожденному в организм поступает жидкость

  • Комнату малыша нужно постоянно проветривать.
  • Чаще давать малышу грудь, чтобы в организм поступало больше жидкости.
  • Предотвратить застой мокроты можно путем частого перекладывания ребенка с одного бока на другой.
  • При влажном кашле хороший эффект оказывает дренажный массаж.

Медикаментозное лечение кашля у новорожденного 1 месяца

Лекарственные средства назначает врач в зависимости от диагностированного заболевания и характера кашля.

Для лечения влажного кашля используется дренажный массаж

При нормальном течении болезни сухой кашель переходит в продуктивный через несколько дней. Если в это время самочувствие крохи ухудшается, лучше вызвать врача, дабы избежать осложнений.

Категорически недопустимо без рекомендации врача применять для лечения новорожденного противокашлевые средства, угнетающие кашлевой рефлекс – Бронхолитин, Глауцин, Либексин. Они могут применяться только при коклюше, да и то под бдительным контролем доктора.

Влажный кашель характеризуется наличием мокроты, часто – вязкой. Чтобы откашлять ее, необходимы усилия. Ребенку 1 месяца это не под силу. Поэтому лечение влажного кашля у грудничка должно быть направлено на его облегчение, то есть – на улучшение качества и реологии мокроты, и уменьшение ее вязкости. Для облегчения откашливания также могут применяться препараты, усиливающие сокращение бронхов.
На видео мама учит делать дренажный массаж малышу:

Непростой симптом. Как правильно лечить кашель у ребёнка | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-педиатр высшей категории, член Союза педиатров России Оксана Мурзина.

Недолеченный кашель при ОРВИ может грозить ребёнку осложнениями, вплоть до развития пневмонии. Ведь густая мокрота в бронхах – рассадник бактерий. А запущенный бронхит может привести к более тяжёлому течению заболевания и осложнениям. Поэтому смотреть на кашель сквозь пальцы опасно. Впрочем, как и лечить его наугад.

Чтобы понять, какое лекарство требуется ребёнку, нужно сначала определить тип кашля. Он бывает сухим и влажным.

Иногда дети кашляют не из-за проблем в дыхательных путях, а от насморка. Такой кашель похож на влажный (хотя на самом деле он сухой, откашливается не мокрота, а слизь из носа). В этом случае отхаркивающие препараты не нужны: надо лечить ринит.

Сухой кашель

Его ещё называют непродуктивным. Облегчения такой приступообразный кашель не приносит – ведь мокроты нет, поэтому откашляться не получается. Зато он приносит больному массу неприятностей: не даёт нормально спать, может приводить к болям в груди и  животе (из-за напряжения мышц пресса).

Когда бывает: в первые 2–3 дня от начала ОРВИ, при остром ларингите, фарингите, трахеите, бронхите. А также при коклюше, пневмонии и плеврите. И ещё при бронхиальной астме и аллергии (но это уже отдельная история).

Какие лекарства нужны: противокашлевые препараты. В этой группе есть два типа лекарств. Одни блокируют кашлевые рецепторы, другие угнетают центр кашля, расположенный в головном мозге. Последние могут содержать наркотическое вещество кодеин, поэтому продаются строго по рецепту по назначению врача. Давать их детям можно лишь при крайней необходимости, поскольку к таким лекарствам развивается привыкание и они имеют противопоказания. Есть и ненар­котические препараты, а также спреи, которые смягчают сухой кашель.

По рекомендации врача можно давать детям комбинированные лекарственные средства (таблетки и пастилки). Они не только помогают делать приступы кашля более редкими, но и способствуют снятию воспаления и бронхоспазма, повышают продуктивность кашля.

Дополнительные средства: ингаляции. Каждый в детстве дышал над кастрюлей с картошкой. Сейчас есть более современные и безопасные способы ингаляций. Например, ингаляторы бывают паровые, компрессорные и ультразвуковые. Особенно удобны небулайзеры. Они из лекарств, выпускаемых в жидких формах, генерируют аэрозоль с определённым размером частиц. Как правило, такие приборы используются для домашнего лечения. Они просты в использовании и хранении, безопасны даже при использовании у малышей, работают с широким спектром лекарственных средств.

Также можно растирать грудную клетку и спинку ребёнка специальными мазями – они успокаивают дыхательные пути за счёт паров эфирных масел и усиливают кровоснабжение внутренних органов за счёт разогревающего и раздражающего действия. Полезно увлажнять воздух в помещении и давать больше тёплого питья.

Народные методы: частые полоскания горла настоем ромашки, шалфея, календулы, алтея, душицы, мать-и‑мачехи, подорожника. Эти травы снимают воспаление и боль в горле. Также хороши полоскания водным раствором фурацилина, прополиса или простой пищевой соды.

Запрещены: муколитики и отхаркивающие препараты (в том числе и растительные). Мокроты ещё нет, поэтому разжижать и выводить из бронхов на данном этапе нечего. Не нужны и антибиотики, так как против сухого кашля они бессильны, поэтому это лишняя и небезвредная лекарственная нагрузка.

Особая разновидность сухого, лающего кашля бывает при ложном крупе (частое осложнение ОРВИ у малышей). При таком кашле ни в коем случае нельзя давать препараты, блокирующие кашлевый рефлекс, – наоборот, кашель надо стимулировать. Не подходят в этом случае и ингаляции с эфирными маслами, а также леденцы от кашля. При ложном крупе необходимо срочно вызвать «скорую» во избежание нарастания отёка гортани, а пока она едет – давать ребёнку тёплое щелочное питьё и делать ингаляции.

Влажный кашель

Этот кашель переносится уже гораздо лучше, так как появляется обильная мокрота, которую можно откашлять.

Когда бывает: через 2–3 дня после начала простудных заболеваний.

Какие лекарства нужны: по рекомендации врача следует применять те или иные препараты, разжижающие мокроту и помогающие её выводить – муколитики и отхаркивающие. Для маленьких детей препараты должны быть в жидкой форме. Например, в виде сиропа или раствора. Важная деталь – при приёме муколитиков и бронхолитиков необходимо много пить: тёплого чая с малиной, мёдом и лимоном, ромашкой, мятой. Обильная жидкость помогает разжижать и выводить мокроту из лёгких.

Дополнительные средства: принесут пользу физиотерапия, дыхательная гимнастика, ЛФК. А также массаж области бронхов и лёгких несильными постукивающими ударами ребром ладони (лучше делать утром, после пробуждения).

Народные методы: настои термопсиса, корня алтея, солодки, чабреца. Эти травы обладают отхаркивающим свойством. Носки с сухой горчицей на ночь. Компрессы на грудную клетку из варёного картофеля с водкой и подсолнечным маслом, мёдом, прополисом.

Запрещены: противокашлевые препараты. Подавляя кашлевый рефлекс, они затрудняют очищение дыхательных путей, что повышает риск запустить болезнь и довести до осложнений.

Долго ждать нельзя

Если кашель не проходит более 2–3 недель или сопровождается болью в груди и выделением густой гнойной мокроты, а то и крови, а также если сохраняется повышенная температура (или наблюдается её повторный подъём), срочно обратитесь к врачу.

Долго продолжающийся кашель может указывать не только на развитие осложнения, но и на массу других заболеваний, не связанных с простудой, – начиная от аллергии и проблем с сердечно-сосудистой системой и желудком (гастроэзофагеальный рефлюкс) и заканчивая туберкулёзом.

Смотрите также:

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

  • ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
  • ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
  • у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

  • Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
  • Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Не проходит затяжной кашель у ребенка без температуры

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

Количество просмотров: 226 991

Среднее время прочтения: 4 минуты

 

Содержание:

Чем лечить затяжной кашель
Причины возникновения затяжного кашля у детей
Что делать при затяжном кашле у ребенка

Если кашель у ребенка не проходит более трех недель подряд, то мы имеем дело с затяжным кашлем. У детей он протекает тяжелее, чем у взрослых, так как детская слизистая более чувствительна и сильнее раздражается при кашле.

Чем лечить затяжной кашель

Если его не лечить, он может перейти в бронхит или пневмонию, поэтому нужно быть внимательным и грамотно подбирать лекарства. Не стоит заниматься самолечением и без назначения врача использовать антибиотики при затяжном кашле у ребенка – они могут не только не помочь, но и оказать негативное действие на микрофлору ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Однако не следует бросаться и в другую крайность – применять для лечения затяжного кашля у детей народные средства: прогревания, ингаляции над горячим картофелем, травяные отвары и полоскания горла. Нужно обратиться к врачу, чтобы получить адекватную схему терапии. Также при необходимости можно использовать препараты растительного происхождения. Однако, прежде чем начать лечение кашля, необходимо выяснить его причину.

Наверх к содержанию

Причины возникновения затяжного кашля у детей

Чтобы знать, чем лечить затяжной кашель у ребенка, важно понять, каким именно возбудителем он был вызван. Такое состояние часто провоцируется не бактериями или вирусами, а бытовыми причинами. Ниже мы привели наиболее распространенные.

Затяжной кашель у ребенка может быть вызван серьезными заболеваниями вроде бронхита, коклюша или пневмонии — и в каждом случае понадобится своя тактика лечения.

Кроме того, затяжной лающий кашель порой имеет аллергическую природу, развивается на фоне неблагоприятной экологической обстановки, возникает на почве стресса или вследствие гастроэзофагеального рефлюкса — речь идет о нарушении пищеварения, при котором пища вместе с желудочным соком попадает обратно в пищевод, что и провоцирует приступ кашля.

Иногда же причины появления у ребенка затяжного кашля без температуры вполне безобидные и от них легко избавиться. К примеру, это слишком сухой и теплый воздух в квартире или большое количество пыли, осевшей за ночь на мягких игрушках.

Одна из главных причин затяжного кашля — высокая чувствительность кашлевых рецепторов на фоне выделения мокроты после перенесенного бронхита, простуды, ОРВИ или гриппа. В этой ситуации ребенок в целом чувствует себя хорошо, но по-прежнему кашляет. Особенно сильные приступы случаются после активных игр на свежем воздухе, занятий спортом или, скажем, вдыхания холодного воздуха.

Наверх к содержанию

Что делать при затяжном кашле у ребенка

Если затяжной сухой или влажный кашель у ребенка наблюдается в процессе терапии дыхательной системы после перенесенного респираторного заболевания, важно следовать определенным рекомендациям, чтобы успешно его вылечить.

  • Почаще гуляйте с ребенком, отдавая предпочтение неспешным прогулкам по парку или по лесу и избегая слишком подвижных игр.
  • Давайте малышу много жидкости средней температуры. Если ему не нравится вода, то предложите вместо нее соки, компоты, кисели, чай с медом и лимоном, молоко с медом и другие известные народные средства.
  • Следите за тем, чтобы во время лечения влажного затяжного кашля у ребенка воздух в квартире не был сухим: нужно почаще делать влажную уборку и (или) включать увлажнитель воздуха.
  • Устраивайте долгие купания в теплой ванне — это помогает в борьбе как с сухим, так и с влажным (или как его еще называют «мокрым») кашлем.
  • Подберите действенный сироп от кашля, который можно принимать на протяжении всего процесса выздоровления.

Так как все химические средства от затяжного кашля у детей, в том числе и антибиотики, нельзя принимать дольше 10 дней из-за риска возникновения побочных явлений, вы можете использовать сиропы растительного происхождения. К таким относится сироп от кашля Доктор МОМ®, который имеет в составе 10 лекарственных трав и не содержит спирта. Он подходит детям с 3 лет. Сироп от кашля Доктор МОМ® можно принимать до трех недель подряд, и, что немаловажно, его приятный вкус очень нравится детям, так что бегать за ними по квартире с ложкой в руке не придется.

Сироп от кашля Доктор МОМ® оказывает комплексное действие: муколитическое, бронхолитическое, отхаркивающее и противовоспалительное.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также может быть интересно

Остаточный кашель у детей и как его лечить?

Лающий кашель — симптомы, причины, лечение и профилактика у детей и взрослых. — Клиника «Доктор рядом»

Чаще всего симптом лающий кашель проявляется в следующих заблеваниях:

Лающий кашель – сухой приступообразный кашель, напоминающий лай собаки по звучанию и характеризующийся спастическими выдохами. Вследствие влияния болезнетворных возбудителей гортань отекает, голос становится осипшим, грубым. С физиологической точки зрения лающий кашель можно назвать бесполезным, так как он не способствует выведению мокроты, не обеспечивает защиту горла и сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего возникает сухой лающий кашель у ребенка детсадовского возраста, груднички страдают им довольно редко. Приступы кашля протекают для маленького организма очень тяжело и мучительно, часто сопровождаются рвотой и затрудненным дыханием. Если лающий кашель у ребенка возникает без температуры, требуется безотлагательно доставить его в больницу и показать врачу. При таком состоянии очень высок риск развития серьезного отека гортани, при котором не будет обеспечиваться проникновение воздуха через дыхательные пути, что приведет к удушью малыша. Лающий кашель у взрослого с невозможностью откашливания также требует обращения в медицинское учреждение. Он может свидетельствовать о прогрессировании вирусной инфекции в районе голосовых связок. Сильный лающий кашель у взрослых не столь мучителен, как у маленьких детей, но при этом также велик риск возникновения отека гортани и удушья.

Лающий кашель не является отдельной нозологической единицей. Это симптом, свидетельствующий о развитии различных заболевания, выявлению и лечению которых должно быть уделено самое пристальное внимание.

Причины возникновения кашля лаем у детей и взрослых

Истинный круп. Данное заболевание может быть смертельно опасным для детей первого года жизни вследствие узкого просвета дыхательного прохода носоглотки у младенцев. Характерными симптомами истинного крупа являются:

  • сухой лающий кашель;

  • возникновение одышки;

  • вялое состояние, слабость;

  • болевые ощущения в области грудины.

Истинный круп может привести к остановке дыхания, поэтому следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Ларингит – воспаление голосовых связок вследствие активности патогенных микроорганизмов. К симптомам ларингита относятся:

  • частый приступообразный лающий кашель;

  • возникновение хрипов в верхних отделах дыхательной системы;

  • высокая температура;

  • слабость, вялость;

  • потеря голоса;

  • насморк;

  • болезненные ощущения в горле при сглатывании.

Фарингит – воспалительный процесс лимфоидной ткани и слизистой гортани, вызываемый инфекцией, вирусами, бактериями, грибками. Развитие фарингита могут спровоцировать болезни носоглотки, кариес, аллергия, вдыхание слишком холодного либо горячего воздуха. К симптомам относятся:

  • сухой лающий кашель;

  • возникновение першения и сухости в горле;

  • сильные болевые ощущения в горле.

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) – в народе ложный круп. Часто его возникновение провоцирует вирусная инфекция. У взрослых встречается крайне редко. Характерными симптомами ложного крупа являются:

  1. лающий кашель у ребенка;

  2. охриплость голоса либо полное его пропадание;

  3. повышение температуры тела.

Важно помнить: в случаях неостанавливающихся и усиливающихся приступов кашля, если лающий кашель у ребенка становится очень грубым либо происходит беззвучно, необходимо срочно вызвать врача – дорога может быть каждая минута!

Грипп, парагрипп, ОРВИ, аденовирусы, респираторно-синцитиальные инфекции. В основном их возникновение провоцируется вирусами. К симптомам относятся:

  • мучительный лающий кашель;

  • приступы удушья, возникающие поздно вечером либо ночью;

  • свист дыхания на вдохе;

  • осиплость голоса;

  • побледнение кожных покровов;

  • повышенная температура тела.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (палочкой Леффлера). Заражение может происходить как воздушно-капельным, так и бытовым путем. Локализация инфекции происходит в дыхательных путях, ротоглотке, на коже, глазах, ушах. Подавляющее большинство детей страдают дифтерией ротоглотки. К симптомам дифтерии относятся:

  • увеличение лимфатических узлов;

  • повышенная температура тела;

  • болезненность в горле;

  • возникновение налета в горле желтого либо серовато-белого цвета;

  • при развитии истинного крупа на фоне дифтерии – лающий кашель, дыхание со свистом.

Развитие дифтерии может привести к летальному исходу! При обнаружении ее признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Коклюш – инфекционное заболевание, затрагивающее слизистые оболочки дыхательных путей, возбудителем которого является палочка бордетелла пертуссис. Заражение может произойти воздушно-капельным путем. Характерными симптомами коклюша являются:

  • сильный, надрывный приступообразный лающий кашель, который нередко заканчивается рвотой;

  • возникновение кровоизлияний в слизистые оболочки;

  • повышение температуры тела;

  • озноб;

  • головные боли;

  • выделение слизи из носа.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основной причиной развития которого считаются аллергические реакции человеческого организма. При данной болезни происходит бронхиальный спазм на фоне воспалительного процесса дыхательных путей. К симптомам астмы относятся:

  • сухой кашель лаем;

  • свист при дыхании;

  • возникновение сильных приступов удушья.

Аллергическая реакция может являться причиной появления гавкающего кашля у детей и взрослых. Для нее характерно отсутствие температуры. Обычно развитие аллергии могут спровоцировать домашние животные, различные запахи, бытовая химия, продукты, растения, цветы. К симптомам аллергии относятся:

  • появление либо усиление сухого кашля лаем вблизи источника аллергической реакции;

  • отсутствие насморка;

  • исчезновение и возобновление, а также сезонность возникновения кашля.

Попадание инородного тела в гортань. Чаще всего такая ситуация возникает в процессе игры у детей. Симптоматика зависит от размера инородного предмета:

  • если в гортани оказался мелкий предмет – сильный лающий кашель, тяжелое дыхание, возможно отделение мокроты с гноем;

  • чужеродные тела крупного размера провоцируют охриплость голоса, посинение лица – в этом случае может случиться кома, остановка дыхания и сердца. Человеку нужна немедленная помощь!

Чем лечить лающий кашель

На вопрос, чем лечить сухой лающий кашель у ребенка, лучше всего ответит врач, поэтому ни в коем случае нельзя откладывать визит к нему надолго.

В качестве средства от лающего кашля для детей доктор может назначить:

  • антибиотики. Антибиотические препараты эффективно справляются с вирусами и бактериями, обычно их назначают при повышенной температуре, если не помогают жаропонижающие. Рекомендованы следующие медикаментозные средства: аминопенициллины, тетрациклины – назначаются детям в возрасте от 8 лет, макролиды – одни из самых щадящих среди антибиотиков, имеют сильный противомикробный эффект, обычно прописываются Рокситромицин и Азитромицин, фторхинолоны – детям от 8 лет врачи-педиатры назначают Левофлоксацин или Моксифлоксацин.

  • противокашлевые средства. Хорошо помогают облегчить приступы лающего кашля, особенно в ночное время. Малышам в возрасте от 2 месяцев назначают капли Синекод, от 6 месяцев – сироп Панатус, от года – сироп Гедерин, от 3 лет – сиропы Бронхотон, Бронхоцин, Бронхолитин, Коделак Нео, Омнитус, Синекод, от 4 лет – пастилки Алекс Плюс и сироп Гликодин.

  • антигистаминные средства. Их используют, чтобы снять отечность с дыхательных путей. Обычно антигистамины прописывают при астматических болезнях, вызванных аллергическими реакциями. В аптеках Москвы представлен большой выбор подобных таблеток: Тавегил, Эдем, Диазолин, Фенистил, Супрастин, Клемастин, Лоратадин.

Во время лечения антибиотическими средствами требуется принимать пробиотики – Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин. Они помогут минимизировать влияние лекарств на желудочно-кишечный тракт.

Решая, чем лечить лающий кашель у взрослого человека, врач в первую очередь ориентируется на причину, его вызывающую. При очень сильных, изматывающих приступах обычно выписываются препараты опиоидной группы, имеющие в своем составе декстрометорфан и кодеин. Данные таблетки успешно подавляют кашлевой рефлекс. Также применяются антибиотики. В целях избавления от лающего кашля, возникающего ночью, врач может назначить антигистаминные средства либо препараты, содержащие глауцин – сиропы Бронхитусен Врамед, Бронхолитин, Бронхолитин шалфей, Бронхосевт, Бронхотон, Бронхоцин, Глаувент либо Глауцин (драже, сироп или таблетки).

Также в качестве средства от сухого кашля лаем могут использоваться горчичники, ароматерапия, ванночки. Хороший результат дает ингаляция, которую можно делать детям и взрослым в домашних условиях. Для этого необходимо налить в емкость жидкость, содержащую лекарство, нагнуться над ней, накрыв голову тканью (полотенцем, пеленкой), и осторожно вдыхать пар. Важно, чтобы жидкость не была излишне горячей, иначе велик риск возникновения ожога дыхательных путей. У детей для проведения ингаляции обычно используют небулайзер – это безопасно и удобно. В растворах для ингаляционного лечения применяются:

  • физиологический раствор;

  • муколитики в растворе – АЦЦ инъект, Флуимуцил, Ацестин, Мукомист;

  • отвары лекарственных растений – солодки, ромашки, мать-и-мачехи, подорожника, календулы, девясила, сосны;

  • эфирные масла – эвкалиптовое, мятное, сосновое.

Важно помнить, что запрещается делать ингаляции при наличии сердечно-сосудистых болезней и высокой температуре. После завершения процедуры следует находиться дома в течение двух часов, особенно при холодной температуре воздуха на улице.

Методы народной медицины также можно использовать в борьбе с лающим кашлем детям и взрослым. К ним относится приготовление молока с медом, микстуры из яйца, отвара из лука или лимона, напитка из имбиря, чая из фиников, соков из капусты и моркови.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Ни в коем случае не пытайтесь лечить или лечиться самостоятельно и немедленно вызывайте скорую в случаях:

  • когда лающий кашель не прекращается;

  • когда наряду с кашлем появились приступы удушья;

  • возникла гипертермия;

  • дыхание стало свистящим;

  • кожные покровы побледнели.

Профилактика возникновения лающего кашля у детей и взрослых

К мерам профилактики появления лающего кашля относятся ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, ношение одежды по сезону, полезное и сбалансированное питание. Также очень важным способом профилактики является своевременное посещение врача при первых признаках недомогания.

Что делать, если ваш ребенок не перестает кашлять

Для родителей несколько вещей труднее услышать, чем звук, когда ваш малыш рубится от сильного кашля. Что еще хуже, трудно лечить симптомы простуды и гриппа, такие как кашель у младенцев, поскольку многие лекарства, отпускаемые без рецепта, запрещены для маленьких детей.

Фактически, Американская академия педиатрии (AAP) не рекомендует использовать отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды для детей младше 4 лет из-за риска возникновения опасных побочных эффектов.

К счастью, есть еще кое-что, что вы можете сделать, чтобы ваш ребенок почувствовал себя лучше. Вот все, что вам нужно знать о детском кашле — от того, почему он случается, до того, как вы можете помочь.

Почему ваш ребенок может кашлять

Когда что-то раздражает наши легкие или горло, мы в ответ кашляем. Вот некоторые распространенные причины, по которым ваш ребенок может кашлять:

  • Болезнь . Все, от респираторных вирусов, таких как простуда, грипп или круп, до бактериальных инфекций, таких как бронхит и пневмония, может вызвать кашель у младенцев.Обычно это происходит из-за увеличения слизи в горле или легких, а иногда из-за воспаленной или раздраженной ткани бронхов.
  • Аллергия . У большинства детей сезонная аллергия не развивается по крайней мере до двух лет, но у вашего ребенка может быть аллергия на что-то еще в их окружении. Типичными виновниками являются перхоть домашних животных, пыль, плесень и другие бытовые аллергены.
  • Рефлюкс . Младенцы предрасположены к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая может вызывать кашель и рвоту, поскольку желудочная кислота раздражает горло.
  • Коклюш . Также известный как коклюш, более известный как коклюш, является серьезным бактериальным заболеванием, которое может поражать как детей, так и взрослых. Взрослые и дети, контактирующие с вашим ребенком, должны иметь последние вакцины Tdap или DTap. Между тем, ваш ребенок должен получить первую прививку от коклюша в возрасте 2 месяцев.
  • Астма . Если ваш ребенок кашляет, пытаясь заснуть ночью, его кашель может быть вызван астмой.

В большинстве случаев вам не нужно спешить к врачу, когда ваш ребенок начинает кашлять. На самом деле, может быть, лучше подождать, чтобы лучше понять, что может вызвать кашель у вашего ребенка.

У вашего ребенка хронический кашель или он возникает только во время сна? Длится ли он несколько дней, приходит с насморком или заложенностью, а затем исчезает? Это происходит только в доме бабушки? Понимание контекста — важный диагностический инструмент для педиатра вашего ребенка, который может помочь собрать некоторые «данные» перед вызовом врача.

Тем не менее, бывают случаи, когда вам определенно не следует ждать, чтобы позвонить своему врачу или обратиться за неотложной помощью при кашле ребенка, например, если ваш ребенок младше 3 месяцев или когда кашель сопровождается высокой температурой или признаками затруднения дыхания.

Признаки затрудненного дыхания

Чтобы следить за дыханием ребенка, снимите с него рубашку и наблюдайте за ним, пока он чувствует себя максимально комфортно, например смотрит телевизор или играет на планшете. Вот что вам следует искать.

  • Подсчитайте, сколько раз ваш ребенок дышит за 60 секунд.
  • Определите, труднее ли дышать вашему ребенку, чем обычно. Снимите рубашку и, пока они спокойны, посмотрите, втягивается ли их кожа в любом из этих мест при вдохе: прямо над ключицей, на шее, прямо между ключицами, между ребрами и на животе. прямо под ребрами.
  • Понаблюдайте за ноздрями вашего ребенка, чтобы увидеть, раздуваются ли они, что также является признаком того, что ваш ребенок усерднее работает, чтобы дышать.
  • Посмотрите, не могут ли они кормить грудью или взять бутылочку, как обычно, и вместо этого чаще делайте паузы, чтобы остановиться и отдышаться.

Если вы заметили эти признаки у своего ребенка, позвоните своему педиатру и поделитесь подробностями того, что вы замечаете. А если вы чувствуете, что вашему ребенку угрожает непосредственная опасность, без колебаний звоните 9-1-1.

Как расшифровать различные типы кашля

Большинство случаев кашля не являются признаком того, что с вашим ребенком что-то серьезно не в порядке, но, поскольку вы можете слышать несколько разных видов кашля, полезно знать некоторые из наиболее распространенных типов.

  • Сухой кашель . Часто из-за астмы или аллергии сухой кашель бывает стойким, но непродуктивным (то есть без выделения слизи).
  • Влажный кашель . Этот кашель часто звучит плохо, но обычно является результатом разрыва слизи в грудной клетке, что является необходимой частью выздоровления от болезней, связанных с большим количеством заложенности.
  • Коклюш . Если ваш ребенок сильно кашляет до такой степени, что он не может взять бутылочку или кормящую грудку, или он издает «коклюш», когда вдыхает после этого, это может быть признаком коклюша.Эта бактериальная инфекция особенно опасна для младенцев, которые еще не были вакцинированы против нее, но любой маленький ребенок с коклюшем должен быть осмотрен врачом как можно скорее.
  • Лающий кашель . Кашель вашего ребенка похож на лай тюленя? Это частый симптом крупа, вирусного заболевания, которое обычно проходит само по себе, но в тяжелых случаях может потребовать медицинской помощи. И теплый пар, и холодный свежий воздух могут облегчить некоторые симптомы крупа.
  • Свистящий кашель . Вы можете заметить хриплый кашель у ребенка, страдающего астмой, аллергией, ГЭРБ или бронхитом.
  • Ночной кашель . Распространенные вирусные заболевания, вызывающие образование слизи и постназальных выделений, являются типичной причиной кашля, который возникает только ночью, но при этом кашель также может стать более заметным.

Независимо от того, как звучит кашель вашего ребенка или что, по вашему мнению, может его вызывать, вы никогда не должны игнорировать признаки затрудненного дыхания.Даже если вы на 99% уверены, что ваш ребенок «просто» простудился, эти предупреждающие знаки должны побудить вас немедленно позвонить врачу. Если у вашего ребенка обесцвечивание кожи или губ, вам необходимо позвонить в службу 911, так как он нуждается в немедленной помощи.

Что вы можете сделать

К сожалению, подавляющее большинство обычных лекарств от кашля не считается безопасным для употребления в пищу вашему ребенку. К ним относятся сиропы от кашля, противоотечные средства, пастилки и отхаркивающие средства. Вместо этого попробуйте одно из этих домашних средств.

  • Предлагаем жидкости .Если ваш ребенок очень маленький, это будет ограничиваться грудным молоком или смесью, но детям старше 6 месяцев можно давать воду, бульон, фруктовое мороженое или даже фрукты с высоким содержанием воды, такие как арбуз. Кашель часто становится постоянным, когда горло пересыхает, поэтому может помочь гидратация.
  • Измените положение ребенка . Если ваш ребенок кашляет из-за слизи или кислотного рефлюкса, лежание может усугубить его. В течение дня позвольте ребенку проводить больше времени в вертикальном положении, поместив его в мягкое сиденье, стульчик для кормления или с вами в переноске, если проблема в слизи.Но не позволяйте ребенку спать в мягком сиденье, переноске или качелях и не поднимайте матрас в кроватке ребенка. Если проблема заключается в кислотном рефлюксе, вы можете попробовать носить ребенка.

Никогда не кладите мягкие предметы, например, клин, внутрь кроватки или под матрас ребенка младше 18 месяцев, так как это может привести к удушью.

  • Использовать дополнительные процедуры . Осторожно промойте носовые ходы ребенка физиологическим раствором, чтобы убрать раздражители, и, если ребенок достаточно взрослый, дайте ему небольшую ложку меда, чтобы он покрыл ему горло.Однако из-за бактерий ботулизма никогда не давайте мед ребенку до одного года. Помните, что многие продукты, продаваемые как «полностью натуральные», на самом деле небезопасны для младенцев, и большинство педиатров рекомендуют воздерживаться от травяных или альтернативных лекарств.
  • Использовать пар . Если вы разместите увлажнитель с прохладным туманом в комнате ребенка, когда он спит, или если вы будете сидеть с ним в душной ванной, это поможет успокоить постоянный кашель, увлажняя дыхательные пути и снимая раздражение.

Если ваш ребенок все еще кашляет

Вы испробовали несколько стратегий, чтобы уменьшить кашель вашего ребенка, но ничего не помогло, важно сначала сосредоточиться на том, что, по вашему мнению, может быть причиной кашля, потому что вам просто нужно дать ему больше времени, чтобы вывести его из организма. .

Например, если у вашего ребенка простуда, которая вызвала кашель, он может сохраняться довольно долго после того, как болезнь исчезнет — иногда две или три недели! Если кашель, вызванный болезнью, длится дольше, вам следует обратиться к врачу; они могут предоставить вашему ребенку ингалятор с альбутеролом с маской и спейсером или проверить наличие вторичной инфекции, такой как пневмония.

Если вам неизвестен источник кашля, продолжительность кашля более 10 дней должна быть оценена педиатром вашего ребенка.Кашель, возникающий без явного заболевания, может указывать на астму, аллергию или проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые потребуют лечения у врача.

Когда обращаться к врачу

Есть несколько признаков того, что кашель требует лечения. Вашему ребенку может потребоваться рентген грудной клетки, антибиотик, ингалятор или даже просто тщательное обследование, чтобы исключить другие проблемы.

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

  • Кашляет более 10-14 дней
  • Имеет лихорадку более трех дней (дети младше 2 месяцев должны быть немедленно осмотрены при любой температуре выше 100.4)
  • Кашель после любой физической нагрузки
  • Часто кашляет по ночам
  • Постоянный кашель после еды
  • Кажется обезвоженным
  • Показывает шумное дыхание, такое как хрип, свист или хрип.
  • Кашель, возраст младше 3 месяцев (новорожденных всегда следует обследовать при первых признаках болезни).

Иногда кашель становится сильным (или является симптомом тяжелого заболевания или состояния).Если вы заметили у своего ребенка какие-либо из следующих признаков, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью:

  • Втягивание кожи (втягивание кожи) в области шеи и груди при дыхании
  • Затрудненное дыхание
  • Кашель, напоминающий лай или «коклюш».
  • Головокружение, чрезмерная сонливость, отказ от еды и питья или проблемы с плачем
  • Затруднение глотания
  • Кашляет кровью
  • Бледная или синяя кожа или губы

Слово от Verywell

Подавляющее большинство детских кашлей вызвано вирусным заболеванием и проходит само по себе, поэтому, скорее всего, вам не нужно беспокоиться (или бежать к врачу).Если вас беспокоит звук кашля вашего ребенка или он продолжается более 10–14 дней, обратитесь к врачу. И, конечно же, любые признаки недомогания, которые появляются вместе с кашлем, требуют неотложной помощи при любых обстоятельствах.

Простуда, кашель и ушные инфекции у детей

Детские простуды

Нормально, когда ребенок болеет 8 и более простудных заболеваний в год.

Это связано с тем, что существуют сотни различных вирусов простуды, и маленькие дети не имеют иммунитета ни к одному из них, как никогда раньше.

Постепенно повышается иммунитет и реже простужаются.

В большинстве случаев простуда проходит через 5–7 дней, но у маленьких детей может длиться до 2 недель.

Вот несколько советов, как облегчить симптомы у вашего ребенка:

  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.
  • Солевые капли для носа могут помочь избавиться от засохших соплей и облегчить заложенность носа. Спросите о них своего фармацевта, терапевта или патронажного врача.
  • Если у вашего ребенка жар, боль или дискомфорт, могут помочь детский парацетамол или ибупрофен.Дети, страдающие астмой, могут быть не в состоянии принимать ибупрофен, поэтому сначала проконсультируйтесь с фармацевтом, терапевтом или медперсоналом. Всегда следуйте инструкциям на упаковке.
  • Призовите всю семью регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение холода.

Средства от кашля и простуды для детей

Детям до 6 лет не следует принимать безрецептурные средства от кашля и простуды, включая противоотечные средства (лекарства для очистки заложенного носа), если только это не рекомендовано врачом общей практики или фармацевтом.

Информация:

Позвоните в аптеку или свяжитесь с ними через Интернет, прежде чем идти лично. Вы можете заказать доставку лекарств или попросить кого-нибудь их забрать.

Детская ангина

Ангина часто вызвана вирусными заболеваниями, такими как простуда или грипп.

Горло вашего ребенка может быть сухим и болезненным в течение дня или двух до начала простуды. Вы можете дать им парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль.

Большинство болей в горле проходят сами по себе через несколько дней.

Если у вашего ребенка боль в горле более 4 дней, высокая температура и общее недомогание, обратитесь к терапевту.

Если они не могут глотать жидкость или слюну или испытывают затрудненное дыхание, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999, так как им потребуется срочная помощь в больнице.

Найдите ближайший к вам отдел A&E

Кашель у детей

При простуде дети часто кашляют из-за стекающей по задней стенке глотки слизи.

Если ваш ребенок ест, пьет, ест и дышит нормально и не хрипит, кашель обычно не вызывает беспокойства.

Хотя слышать кашель ребенка неприятно, кашель помогает удалить мокроту из грудной клетки или слизь из задней части глотки.

Если вашему ребенку больше 1 года, он может попробовать выпить теплый напиток из лимона и меда.

Чтобы приготовить горячий лимон с медом в домашних условиях, необходимо:

  • выдавить половину лимона в кружку с кипяченой водой
  • добавить 1–2 чайные ложки меда
  • пить еще теплым (горячие напитки не давать маленькие дети)

Если у вашего ребенка кашель длился более 3 недель, обратитесь к терапевту.

Если у вашего ребенка очень высокая температура или он чувствует жар и дрожь, у него может быть инфекция грудной клетки. Вам следует отвести их к терапевту или позвонить по телефону 111.

Если это вызвано бактериями, а не вирусом, ваш терапевт пропишет антибиотики для лечения инфекции. Антибиотики не успокаивают и не останавливают кашель сразу.

Если кашель продолжается долгое время, особенно если он усиливается ночью или вызван беготней вашего ребенка, это может быть признаком астмы.

Отведите их к терапевту, который сможет проверить, есть ли у вашего ребенка астма.

Если вашему ребенку трудно дышать, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999, так как ему потребуется срочная помощь в больнице.

Найдите ближайшее отделение неотложной помощи

Узнайте больше о кашле

Круп

Ребенок с крупом имеет характерный лающий кашель и издает резкий звук, известный как стридор, при вдохе.

У него также могут быть насморк, боль в горле и высокая температура.

Круп обычно диагностируется врачом общей практики и лечится дома.

Но если симптомы у вашего ребенка тяжелые и ему трудно дышать, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999, так как ему потребуется срочное лечение в больнице.

Найдите ближайшее отделение неотложной помощи

Узнайте больше о симптомах крупа.

Детские ушные инфекции

Ушные инфекции часто встречаются у младенцев и маленьких детей. Они часто следуют за простудой и иногда вызывают высокую температуру.

Ребенок может тянуть или тереть ухо. Другие возможные симптомы включают жар, раздражительность, плач, затрудненное кормление, беспокойство по ночам и кашель.

Если у вашего ребенка болит ухо с лихорадкой или без нее, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен в рекомендованной дозе.

Сначала попробуйте одно лекарство, а если оно не подействует, попробуйте дать другое.

Вы не должны давать детям парацетамол и ибупрофен одновременно, если это не рекомендовано медицинским работником.

Не кладите ребенку масло, ушные капли или ватные палочки в ухо, если только ваш терапевт не посоветует вам это сделать.

Большинство ушных инфекций вызывается вирусами, которые нельзя вылечить с помощью антибиотиков.

Они поправятся сами, обычно в течение 3 дней.

После ушной инфекции у вашего ребенка может быть потеря слуха.

Их слух должен улучшиться в течение нескольких недель. Но если проблема сохраняется дольше, чем это, обратитесь за советом к терапевту.

Узнайте больше об ушных инфекциях (среднем отите)

Клейкое ухо у детей

Повторяющиеся инфекции среднего уха (средний отит) могут привести к клещевому воспалению уха (средний отит с выпотом), где скапливается липкая жидкость, что может повлиять на слух вашего ребенка.

Это может привести к нечеткой речи или поведенческим проблемам.

Если вы курите, у вашего ребенка больше шансов развить клей в ушах, и он будет поправляться медленнее.

Ваш терапевт может посоветовать вам лечение клеевого уха и поможет вам бросить курить.

Узнайте больше о том, как бросить курить

См. Дополнительную информацию в клеевом ушке.

Видео: как лечить ребенка от простуды? (От 9 до 30 месяцев)

В этом видео рассказывается, что делать, если ваш ребенок простудился.

Последний раз просмотр СМИ: 10 октября 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 10 октября 2023 г.

5 видов кашля и когда обращаться к врачу

2 года 3 месяца назад

Кашель — один из наиболее распространенных симптомов детских болезней, который иногда трудно лечить, часто нарушая сон и повседневную жизнь.

Хотя кашель может казаться ужасным, обычно это не признак серьезного заболевания. Фактически, кашель — это здоровый и важный рефлекс, который помогает защитить дыхательные пути в горле и груди.

Но иногда кашель вашего ребенка или ваш собственный кашель требует обращения к врачу. Понимание того, что могут означать различные типы кашля, поможет вам узнать, как их лечить и когда обращаться к врачу.

ПОДРОБНЕЕ: Что делать, если у моего ребенка симптомы коронавируса

1.Влажный и продуктивный

Что это значит? Слизь течет по задней стенке глотки ночью (известная как постназальная капля), и, скорее всего, есть насморк, с которым нужно бороться

Вероятная причина: Инфекция (например, простуда, синусит или пневмония) или аллергия.

Как лечить? Используйте физиологические капли в нос и предложите много жидкости, чтобы разжижить слизь. Молочные продукты (молоко, йогурты и т. Д.) Часто могут сгущать слизь, поэтому их следует ограничивать по возможности, хотя маленьким детям до одного года все равно будет необходимо молоко для их ежедневного потребления питательных веществ.Если у вашего ребенка наряду с кашлем повышается температура, обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезную инфекцию.

2. Сухой и рассыпчатый

Что это значит? В дыхательных путях вашего ребенка есть раздражение

Вероятная причина: Инфекция, аллерген или другой раздражитель, такой как пыль, пыльца или дым, который выделяет мало слизи или не выделяет ее.

Как лечить? Успокойте его, как влажный кашель, с помощью капель в нос и большого количества жидкости.Если вы подозреваете, что кашель связан с аллергией, постарайтесь ограничить воздействие на ребенка и подождите. Если вы обеспокоены, обратитесь к врачу.

ПОДРОБНЕЕ: Как выполнить СЛР ребенку

3. Звучит как лай тюленя или собаки

Что это значит? Дыхательные пути вашего ребенка сужены и / или воспалены.

Вероятная причина: Круп, вирусная инфекция, которая обычно усиливается ночью.

Как лечить? Посидите с малышом на коленях в душной ванной на 15-20 минут или выйдите на свежий воздух, если он прохладный (не холодный).Если у нее серьезные проблемы с дыханием, обратитесь в больницу для лечения.

ПОДРОБНЕЕ: Болезнь в яслях: когда мне следует держать ребенка дома?

4. Свистящее дыхание

Что это значит? У вашего ребенка есть слизь, которую необходимо вывести из дыхательных путей, или у нее постназальное выделение.

Вероятная причина: Астма или бронхиолит, инфекция легких дыхательных путей, которая обычно наблюдается у детей в возрасте до трех лет.

Как лечить? Обратитесь к врачу, чтобы узнать, что именно происходит. Если у вашего ребенка астма, возможно, придется подправить лекарство. Если это инфекция, возможно, вам понадобятся антибиотики.

5. Сильный кашель с последующим криком

Что это значит? Ваш ребенок буквально откашливает воздух из легких, а затем делает глубокий вдох.

Вероятная причина: Коклюш, бактериальная инфекция, известная как коклюш.

Как лечить? Немедленно вызовите врача. Чтобы сделать ребенка менее заразным, могут быть прописаны антибиотики, но они не избавят от кашля и не уменьшат его продолжительность. Это может быть опасной инфекцией для младенцев, поэтому так важно не прекращать прививку от коклюша.

Читать дальше: Что делать, если у моего ребенка лихорадочный припадок

Когда звонить врачу

В большинстве случаев детский кашель — это не повод для беспокойства.Однако позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

  • имеет проблемы с дыханием или тяжело дышит
  • дышит быстрее обычного
  • имеет синий или тусклый цвет губ, лица или языка
  • имеет высокую температуру (особенно если ваш ребенок кашляет, но у него НЕТ насморка или заложенности носа)
  • имеет лихорадку, ему меньше трех месяцев
  • — младенец (трех месяцев или младше), кашляющий более нескольких часов
  • издает кричащий звук при вдохе после кашля
  • кашляет кровью
  • имеет стридор (шумный или музыкальный звук) при вдохе
  • хрипит при выдохе (если у вас еще нет плана домашнего лечения астмы от врача)
  • слабый, капризный или раздражительный
  • обезвоженный

Что сделает ваш врач

Один из лучших способов диагностировать кашель — это выслушать.Знание того, как звучит кашель, поможет вашему врачу решить, как лечить вашего ребенка. Лечение разных типов кашля может варьироваться в зависимости от причины.

Поскольку большинство кашля вызывается вирусами, врачи обычно не назначают антибиотики от кашля. Кашель, вызванный вирусом, просто должен пройти. Вирусная инфекция может длиться до двух недель.

Если кашель не дает ребенку уснуть, лекарства от кашля не нужны. Они могут помочь ребенку перестать кашлять, но не устраняют причину кашля.Если вы все же решите использовать безрецептурные лекарства от кашля, поговорите со своим фармацевтом, чтобы узнать правильную дозу и убедиться, что они безопасны для вашего ребенка.

Факты о кашле

Ночной кашель: Сильный кашель усиливается ночью. Когда ваш ребенок простужен, слизь из носа и носовых пазух может стекать в горло и вызывать кашель во время сна. Это проблема только в том случае, если кашель не дает уснуть. Астма также может вызывать ночной кашель, потому что дыхательные пути становятся более чувствительными и раздражительными в ночное время.

Дневной кашель: Холодный воздух или активность могут усилить кашель в дневное время. Постарайтесь убедиться, что в вашем доме ничто — например, освежитель воздуха, домашние животные или дым (особенно табачный дым) — не вызывает у ребенка кашля.

Кашель с повышением температуры: Ребенок, у которого кашель, легкая температура и насморк, вероятно, простудился. Но кашель с температурой 39 ° C (102 ° F) или выше иногда может быть вызван пневмонией, особенно если ребенок слаб и дышит быстро.В этом случае немедленно обратитесь к врачу.

Кашель со рвотой: Дети часто кашляют так сильно, что у них запускается рвотный рефлекс, вызывая рвоту. Кроме того, у ребенка, который кашляет при простуде или приступе астмы, может рвать, если в желудок попадает много слизи, вызывающей тошноту. Обычно это не повод для беспокойства, если рвота не прекращается.

Домашние средства

Детям от года и старше при необходимости можно давать чайную ложку меда.Разжижает выделения и смягчает кашель.

Помогите ребенку пить много жидкости. Хорошая гидратация разжижает слизь, что облегчает кашель и высморкаться.

Подоприте изголовье детской кроватки или кровати, чтобы уменьшить ночной кашель. Быстрый и эффективный способ сделать это — подложить под изголовье матраса подушку, которая будет немного приподнимать вашего ребенка и не будет двигаться и смещаться ночью.

Нужна дополнительная информация о кашле? Задайте нам вопрос в разделе комментариев ниже.

Поделитесь этой статьей, чтобы общаться с каждым на Facebook, Instagram, Twitter и Pinterest


Антибиотиков для лечения респираторных заболеваний у детей

Когда они нужны детям, а когда нет

Если у вашего ребенка болит горло, кашель или насморк, вы можете ожидать, что врач пропишет ему антибиотики.Но в большинстве случаев детям не нужны антибиотики для лечения респираторного заболевания. На самом деле антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы. Вот почему:

Антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, могут помочь антибиотики. Но если у вашего ребенка вирус, антибиотики не помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше и не убережут других от болезни.

  • Простуда и грипп — оба вируса.
  • Простуда в груди также обычно вызывается вирусами.
  • Бронхиолит — это особый тип грудной простуды, который часто вызывает хрипы и может вызвать тяжелое заболевание у младенцев. Это также вызвано вирусом.
  • Большинство инфекций носовых пазух (синусит) вызываются вирусами. Симптомы — большое количество слизи в носу и носовые выделения.
  • Окрашенная слизь не обязательно означает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

Антибиотики не помогают лечить вирусы и некоторые инфекции.

Грипп всегда вызывается вирусом.В этих случаях могут потребоваться антибиотики. Существуют специальные лекарства, которые в некоторых случаях можно использовать для борьбы с вирусом гриппа. Иногда младенцы и дети заражаются не только гриппом, но и бактериальными инфекциями. Когда у ребенка Грипп и бактериальная инфекция, могут потребоваться антибиотики.

Иногда бактерии могут вызывать инфекции носовых пазух, но даже в этом случае инфекция проходит сама по себе примерно через неделю. Многие распространенные ушные инфекции проходят сами по себе без антибиотиков.

Большинство болей в горле вызываются вирусами.Но некоторые виды ангины, например, ангины, являются бактериальными инфекциями. Симптомы включают жар, покраснение и проблемы с глотанием. Ваш врач решит, нужен ли вашему ребенку тест на стрептококк. Если анализ покажет, что это стрептококк, врач назначит антибиотики.

Когда вашему ребенку нужны антибиотики?

В этих случаях у вашего ребенка МОЖЕТ быть бактериальная инфекция, и если это произойдет, вам следует проконсультироваться с врачом:

  • Кашель не проходит через 14 дней.
  • Симптомы инфекции носовых пазух не проходят в течение 10 дней или проходят, а затем снова ухудшаются.
  • У вашего ребенка выделения из носа и температура не ниже 102 ° F в течение нескольких дней подряд или выделения из носа и головная боль, которая не проходит.

Вашему ребенку понадобятся антибиотики в следующих случаях:

  • Если у ребенка бактериальная форма пневмонии.
  • Диагноз коклюш.
  • У вашего ребенка ангина, по результатам экспресс-теста или посева из горла.

ПОМНИТЕ: Для младенцев младше 3 месяцев звоните своему педиатру при любой температуре выше 100,4 ° F. Очень маленькие дети могут иметь серьезные инфекции, которые могут нуждаться в антибиотиках и даже могут быть помещены в больницу.

Антибиотики опасны.

Побочные эффекты антибиотиков — частая причина того, что дети обращаются в отделение неотложной помощи. Лекарства могут вызывать диарею или рвоту, и примерно у 5 из 100 детей на них есть аллергия. Некоторые из этих аллергических реакций могут быть серьезными и опасными для жизни.

Неправильное и чрезмерное употребление антибиотиков способствует изменению бактерий, поэтому лекарства не помогают избавиться от них. Это называется «устойчивость к антибиотикам». Когда бактерии устойчивы к лекарствам, используемым для их лечения, инфекции легче передаются от человека к человеку. Устойчивые к антибиотикам инфекции также дороже лечить и труднее вылечить.

При неправильном применении антибиотики тратят деньги.

Большинство антибиотиков недорого стоят.Но деньги, потраченные на лекарства, в которых нет необходимости, — деньги потрачены зря. В тяжелых случаях лечение инфекций, устойчивых к антибиотикам, может стоить тысячи долларов.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2018 ABIM Foundation. Разработан в сотрудничестве с Американской академией педиатрии.

02/2013

Кашель — BabyCentre UK

Кашель может беспокоить вашего ребенка, но, если он ест и дышит нормально, беспокоиться о нем обычно не о чем (NHS 2015a).Однако успокоить кашляющего ребенка может быть нелегко. Вы и ваш партнер можете провести несколько бессонных ночей, пока вашему ребенку не станет лучше.

Что вызывает кашель?

Большинство кашля у детей вызывается вирусом, например одним из многих вирусов, вызывающих простуду или грипп (Sambrook, 2017). Ваш ребенок может заболеть семью или более простудными заболеваниями в первый год жизни, потому что его иммунная система все еще учится бороться с распространенными вирусами (Brennan 2016, NHS 2015a, Whelan and Gill 2017). Младенцы также могут заразиться коронавирусом, хотя симптомы коронавируса редко бывают серьезными у младенцев и детей.

Помимо вирусов, вот некоторые из наиболее распространенных причин кашля у младенцев и детей раннего возраста:

  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV), распространенный вирус, вызывающий инфекции грудной клетки. В большинстве случаев это не хуже простуды. Однако иногда это может привести к более серьезным заболеваниям, таким как бронхиолит и пневмония (BMJ 2018).
  • Круп — вирусная инфекция, вызывающая воспаление голосового аппарата и дыхательных путей (NICE 2017a).
  • Коклюш (коклюш), бактериальная инфекция дыхательных путей и дыхательных путей, которая может быть очень заразной.Вакцинация от коклюша во время беременности и регулярная вакцинация вашего ребенка помогут защитить его от коклюша (NHS 2016a).

Кашель также может иметь неинфекционные причины, например астму (NICE, 2017b).

Как кашель повлияет на моего ребенка?

Может быть трудно увидеть, как ваш малыш кашляет, а звуки, которые он издает, могут даже беспокоить вас, особенно в первый раз. Однако сам по себе кашель не повредит легким вашего ребенка (Sambrook, 2017).

Вы можете заметить, что вашему малышу нужно немного больше сна, чем обычно, когда он борется с вирусом (Sambrook 2017), и ему, безусловно, понадобится много дополнительной любви и объятий, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше.

В некоторых случаях младенцы могут кашлять так сильно, что им становится плохо. Хотя это может быть непросто для вас и вашего ребенка, обычно не о чем беспокоиться (Sambrook, 2017). Тем не менее, стоит упомянуть об этом лечащему врачу или обратиться к терапевту, если это случается часто.

Если у вашего ребенка простуда, вы также можете заметить другие симптомы, такие как:

  • общее беспокойство и раздражительность
  • насморк или заложенность носа (заложенность)
  • чихание
  • лихорадка
(NICE 2016)

Как я могу лечить кашель моего ребенка?

В большинстве случаев кашель проходит сам по себе и не требует специального лечения.Кашель обычно вызывается вирусом (Sambrook, 2017), а это значит, что антибиотики не помогут. Вместо этого просто держите ребенка как можно удобнее, пока он не поправится.

Если ваш ребенок простудился, вы можете помочь ему почувствовать себя комфортнее:

  • Убедиться, что они много отдыхают (NICE 2016).
  • Поддерживают уровень жидкости в организме (NHS 2015a, NICE 2016), предлагая дополнительное грудное вскармливание. Если они на искусственном вскармливании, предложите им больше воды. Если вашему ребенку меньше шести месяцев, вскипятите воду и дайте ей остыть, прежде чем предлагать ей (NHS 2015d).
  • Если у вашего ребенка высокая температура и кажется, что он испытывает боль, дайте ему правильную дозу детского парацетамола или детского ибупрофена. Ваш ребенок может получать детский парацетамол с двух месяцев, если он родился после 37 недель и весит более 4 кг (9 фунтов) (MHRA 2011). Они могут принимать детский ибупрофен, если им три месяца и старше, и они весят не менее 5 кг (11 фунтов) (MRHA, 2016).

Не давайте ребенку безрецептурные лекарства от кашля и простуды, в том числе противоотечные. Они не подходят для детей младше семи лет из-за риска побочных эффектов, и мало доказательств того, что они в любом случае помогают успокоить симптомы (NICE, 2016).

Избегайте использования подушек, рулонов постельного белья или клиньев, чтобы поддержать ребенка в его кроватке. Хотя они могут немного облегчить их симптомы, они также увеличивают риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Для вашего ребенка безопаснее всего спать на твердом плоском матрасе (NHS 2015b).

Если вашему ребенку больше года, вы можете попробовать дать ему теплый напиток из меда и лимона (NHS 2015a, NICE 2017, Sambrook 2017). Не давайте мед ребенку в возрасте до одного года (NHS 2015a, Sambrook 2017), так как он может вызвать у младенцев редкую форму пищевого отравления, называемую ботулизмом (NHS 2015c).

Когда мне следует отвести ребенка к врачу?

Если из-за кашля у вашего ребенка начинает затрудняться дыхание, немедленно отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи (NHS 2015a).

Отведите своего ребенка к терапевту, если:

  • Ему меньше трех месяцев с температурой 38 ° C или выше, или ему от трех до шести месяцев с температурой 39 ° C и выше (NHS 2016b ).
  • Им трудно глотать — вы можете заметить больше слюни или затруднений с кормлением (NHS 2015a, Sambrook 2017).
  • У них появляются другие симптомы, такие как сыпь, боли в груди, головная боль, боль в горле, боль в ухе или опухшие железы (Sambrook 2017).
  • Их кашель длится более 10 дней, и у них есть другие симптомы, включая зеленую, коричневую или желтую слизь (Sambrook 2017).
  • Их кашель не проходит (NHS 2015a) через три или четыре недели (Sambrook 2017), особенно если он ухудшается ночью (NHS 2015a).

Это нормально, что вашему ребенку нужно немного больше спать, когда он борется с вирусом.Но если они все время сонливы, также стоит увидеть своего терапевта (NICE 2016, Sambrook 2017).

В общем, если вы когда-либо беспокоились о здоровье своего ребенка, всегда полезно сообщить об этом своему патронажному врачу, обратиться к терапевту или даже просто позвонить 111, чтобы получить дополнительные подтверждения.

Антибиотики для моего ребенка?

Если ваш ребенок изо всех сил пытается избавиться от простуды, может ли ваш врач прописать ей антибиотики? Ответ на этот вопрос есть в этом видео. Если вас беспокоит кашель вашего ребенка, проверьте, соответствует ли он симптомам:

Последний раз рассмотрено: август 2020 г.

Список литературы

BMJ.2018. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. BMJ Best Practice. www.bestpractice.bmj.com [по состоянию на октябрь 2018 г.]

Brennan D. 2016. Когда ваш ребенок простудился. WebMD, Здоровье детей. www.webmd.com [дата обращения: апрель 2018 г.]

MHRA. 2011. Жидкий парацетамол для детей: введены пересмотренные британские инструкции по дозированию. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, Отчет об общественной оценке Великобритании. www.mhra.gov.uk [По состоянию на апрель 2018 г.]

MHRA.2016. Ибупрофен 100 мг / 5 мл пероральная суспензия. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, Отчет об общественной оценке Великобритании. www.mhra.gov.uk [Проверено в апреле 2018 г.]

NHS. 2015a. Простуда, кашель и ушные инфекции у детей. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2018 г.]

NHS. 2015b. Снижение риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС) . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2018 г.]

NHS. 2015c. Продукты, которые нельзя давать ребенку .NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2018 г.]

NHS. 2015г. Напитки и чашки для младенцев и детей ясельного возраста . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2018 г.]

NHS. 2016a. Коклюш. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2018 г.]

NHS. 2016b. Лечение лихорадки (высокой температуры) у детей . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2018 г.]

NICE. 2016. Простуда. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний.cks.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2018 г.]

NICE. 2017a. Круп. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2018 г.]

NICE. 2017b. Кашель острый с симптомами грудной клетки у детей. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2018 г.]

Sambrook J. 2017. Кашель и простуда у детей. Пациент, здоровье ребенка.Patient.info [Доступ в апреле 2018 г.]

Уилан С. и Гилл К. 2017. Что следует знать о простуде у новорожденных. Healthline. www.healthline.com [по состоянию на апрель 2018 г.]

Для клиницистов: лечение коклюша | CDC

  • Лечите коклюш надлежащим образом. Поскольку коклюш может быстро прогрессировать у маленьких детей, немедленно лечите подозреваемые и подтвержденные случаи. Однако лечение неэффективно, если его начать поздно по ходу болезни.
  • Незамедлительно сообщайте о случаях коклюша в местный отдел здравоохранения, чтобы помочь предотвратить новые случаи.

Сроки

Раннее лечение коклюша очень важно. Чем раньше человек, особенно младенец, начнет лечение, тем лучше. Если пациент начинает лечение коклюша на ранней стадии болезни, в течение первых 1-2 недель до появления приступов кашля, симптомы могут уменьшиться.

Клиницисты должны серьезно рассмотреть возможность лечения до получения результатов анализов , если клинический анамнез вызывает серьезные подозрения или пациент находится в группе риска тяжелого или осложненного заболевания (например.г., младенцы). Если врач поздно поставит диагноз пациенту, антибиотики не повлияют на течение болезни. Даже без антибиотиков у этих пациентов больше не должно быть коклюша.

Больные коклюшем заразны с начала катаральной стадии (насморк, чихание, субфебрильная температура, симптомы простуды). Они остаются заразными до третьей недели после начала пароксизмов (множественного, быстрого кашля) или до 5 дней после начала эффективного противомикробного лечения.

CDC поддерживает нацеливание постконтактного использования антибиотиков на людей с высоким риском развития тяжелого коклюша и на лиц, которые будут находиться в тесном контакте с людьми с высоким риском развития тяжелого коклюша. Узнайте больше об использовании PEP.

Разумным ориентиром является лечение лиц старше 1 года в течение 3 недель после начала кашля и младенцев до 1 года и беременных женщин (особенно в ближайшем будущем) в течение 6 недель после начала кашля .

Провести курс антибиотиков близким контактам в течение 3 недель после заражения , особенно в условиях повышенного риска. Используйте те же дозы, что и в графике лечения.

Раннее эмпирическое лечение важно для младенцев

Выбор противомикробных препаратов

Рекомендуемые противомикробные средства для лечения или химиопрофилактики коклюша:

  • Азитромицин *
  • Кларитромицин
  • Эритромицин

Клиницисты также могут использовать триметоприм-сульфаметоксазол.Клиницисты должны выбирать противомикробный препарат после рассмотрения

.
  • Возможны побочные эффекты и лекарственные взаимодействия
  • Переносимость
  • Простота соблюдения назначенного режима
  • Стоимость

Младенцы

Макролиды эритромицин, кларитромицин и азитромицин предпочтительны для лечения коклюша у лиц в возрасте от 1 месяца и старше. Для младенцев младше 1 месяца макролиды следует применять с осторожностью, поскольку сообщалось о связи между пероральным приемом эритромицина и азитромицина с инфантильным гипертрофическим пилорическим стенозом (IHPS).Однако азитромицин остается препаратом выбора для лечения или профилактики коклюша у очень маленьких детей, потому что риск развития тяжелого коклюша и опасных для жизни осложнений перевешивает потенциальный риск ВГПС. Клиницисты должны наблюдать за младенцами в возрасте до 1 месяца, получающими макролиды, на предмет развития ВГПС и других серьезных побочных эффектов. Для лиц в возрасте 2 месяцев и старше альтернативой макролидам является триметоприм-сульфаметоксазол.

Посмотрите фотографии младенца, получающего лечение от коклюша в больнице.


Сноска

12 марта 2013 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение на внешней стороне о том, что азитромицин может вызывать аномальные изменения электрической активности сердца, которые могут привести к потенциально фатальному нарушению сердечного ритма у некоторых пациентов. Азитромицин остается одним из рекомендуемых препаратов для лечения и химиопрофилактики коклюша, но рассмотрите возможность использования альтернативного препарата тем, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания, в том числе:

  • Пациенты с известным удлинением интервала QT, пуантами в анамнезе, врожденным синдромом удлиненного интервала QT, брадиаритмией или некомпенсированной сердечной недостаточностью
  • Пациенты, принимающие препараты, удлиняющие интервал QT
  • Пациенты с текущими проаритмическими состояниями, такими как нескорректированная гипокалиемия или гипомагниемия, клинически значимая брадикардия, и у пациентов, получающих антиаритмические средства класса IA ​​(хинидин, прокаинамид) или класса III (дофетилид, амиодарон, соталол).

Пожилые пациенты и пациенты с сердечными заболеваниями могут быть более восприимчивыми к воздействию аритмогенных препаратов на интервал QT.

Трудный кашель у ребенка: длительный острый кашель у детей | Кашель

Кашель у детей является наиболее частым симптомом, предъявляемым терапевтами, а стойкий кашель обычно направляется к педиатрам для дальнейшего обследования и лечения [1]. Кашель может быть очень неприятным для родителей, особенно если он мешает повседневной деятельности и часто мешает как родителям, так и ребенку [2].Хотя кашель может рассматриваться как простой неприятный симптом без каких-либо серьезных последствий, игнорирование кашля, который может быть единственным симптомом основного респираторного заболевания, может привести к поздней диагностике и прогрессированию серьезного заболевания или хронической респираторной заболеваемости. У большинства детей острый кашель обычно возникает из-за вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП), такой как простуда с бронхитом или крупом. Реже, но все же распространены, патогены могут поражать систему нижних дыхательных путей, вызывая бронхиолит, коклюш или пневмонию.Симптоматические ИВДП с кашлем у школьников обычно возникают примерно 7–10 раз в год.

Когда обычно заканчивается острый кашель

У большинства детей с острым кашлем и простой простудой возникает сопутствующий бронхит, и кашель обычно проходит через 10–14 дней. В одном исследовании родители оценили кашель как умеренный или тяжелый более чем в 80% случаев и как частый или постоянный кашель более чем в 70% случаев [3]. Самая продолжительная продолжительность кашля в этом исследовании составляла 21 день, и первоначально более 50% родителей описали кашель как сухой, а остальные сообщили, что кашель был продуктивным или смешанного типа.Недавно Mitra et al. наблюдали за течением острых ИВДП у детей и сообщили, что кашель является вторым по распространенности симптомом насморка, возникающим у более чем 80% детей [4]. Кашель возник после первых 1-2 дней системного заболевания с лихорадкой и плохим самочувствием. Кашель длился в среднем 5 дней, и в этом исследовании все дети перестали кашлять к 20 дням. Проспективные исследования острого кашля у маленьких детей в общей практике показали, что около 50% выздоравливают к 10 дням и 90% к 3 неделям, поэтому 10% детей все еще имеют проблемы на третьей-четвертой неделе [5, 6].Это подтверждается недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что около четверти пациентов все еще выздоравливают из-за кашля через 2 недели [7].

Когда кашель следует называть «хроническим»

Ни в одном исследовании не было четко определено, когда кашель следует классифицировать как хронический. В исследованиях взрослых было признано, что у многих пациентов, главной жалобой которых был кашель, продолжающийся более 3 недель, кашель обычно проходил спонтанно без какого-либо лечения.Однако самопроизвольное исчезновение кашля было чрезвычайно редким у взрослых, которые испытывали длительный кашель, например, в течение нескольких месяцев или лет [8]. Таким образом, пациентов с относительно коротким кашлем следует рассматривать отдельно от пациентов с более продолжительным кашлем.

В Рекомендациях BTS по оценке и лечению кашля у детей хронический кашель определяется как кашель, который длился дольше 8 недель, а не 4 недели, рекомендованных в рекомендациях Американских колледжей грудных врачей (ACCP) [9, 10].Идея, лежащая в основе решения о включении промежуточного часового пояса, определяемого как «длительный острый кашель» в это руководство, заключалась в том, чтобы предоставить период для разрешения кашля для 10% нормальных детей, которые все еще кашляют при простой насморке через 2-3 недели . Если в остальном состояние ребенка нормальное и кашель проходит, дальнейшее обследование не показано. Были включены предупреждения о том, что политика «подождать и посмотреть» не рекомендуется, если задержка вдыхаемого инородного тела считается вероятной, если у ребенка уже есть признаки хронического заболевания легких или когда кашель становится все хуже (например,грамм. рассмотреть коклюш, задержанное вдыхаемое инородное тело, расширяющееся новообразование средостения, долевой коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса). Считалось, что у большинства детей с длительным острым кашлем поствирусный синдром или заболевание, напоминающее коклюш. Этот подход отражает рекомендации для взрослых, в которых кашель продолжительностью более 8 недель определялся как хронический, а кашель, продолжающийся более 3 недель, но разрешающийся к 8 неделям, назывался подострым кашлем [11].С другой стороны, рекомендации австралийских и американских врачей-терапевтов колледжей (CACP) по кашлю у детей определяют хронический кашель как кашель, который продолжается более 4 недель [10, 12]. Здесь авторы наблюдали, что только 13,9% из 346 случаев кашля у детей прошли без какого-либо конкретного диагноза, а оставшаяся выявленная первичная этиология потребовала медицинского обследования. Авторы также не наблюдали различий в продолжительности кашля или баллах от кашля у детей с серьезным основным заболеванием по сравнению с детьми с менее серьезными заболеваниями.

Этот подход теоретически может способствовать более ранним и, возможно, ненужным исследованиям. Тем не менее, это может привлечь внимание врачей первичной медико-санитарной помощи и педиатров к необходимости более раннего рассмотрения возможности лечения стойкого бактериального бронхита (см. Ниже). Недавнее рандомизированное контролируемое исследование подтвердило преимущества двухнедельного курса амоксициллина-клавуланата у детей с длительным влажным или продуктивным кашлем продолжительностью более 3 недель [13].

Каковы причины длительного острого кашля у детей

В педиатрической литературе имеется ограниченная информация о причинах и клинических курсах длительного острого кашля.Важно помнить, что причины хронического кашля у детей, должно быть, начались в какое-то время и прошли длительную фазу острого кашля, и о них нужно думать, но хронический кашель не является предметом внимания этой статьи. Кроме того, многие дети испытывают рецидивирующий острый кашель / продолжительный острый кашель, который родители не могут легко отличить от хронического кашля. Причины и подходы к хроническому кашлю четко описаны в руководствах (9,10). Поэтому мы намерены выделить некоторые из возможных причин и клинических течений длительного острого кашля, при которых следует ожидать полного исчезновения.

Этиология длительного острого кашля

Наиболее частой причиной длительного острого кашля у детей является поствирусный или постинфекционный кашель. Постинфекционный кашель можно определить как кашель, который начался с симптомов, связанных с простудой, и продолжается. Он имеет высокий уровень спонтанного разрешения без какого-либо терапевтического вмешательства.

Вот некоторые конкретные причины длительного острого кашля:

Младенцы с острым бронхиолитом

Острый бронхиолит — распространенная острая респираторная инфекция, особенно у детей младше 1 года.У детей клинически проявляются тахипноэ, хрипы, сухой кашель и слышимые хрипы. Симптомы обычно ухудшаются в острой фазе бронхиолита до исчезновения через 14 дней. Хотя бронхиолит обычно проходит самостоятельно, у значительного числа детей наблюдаются стойкие респираторные симптомы, такие как кашель в пост-острой фазе [14].

Действительно, сухой, раздражающий кашель является наиболее частым симптомом бронхиолита (98% респираторно-синцитиального вируса (РСВ) младенцев) и вызывает серьезную озабоченность у родителей пораженных детей [14, 15].Кашель распознается родителями с менее вариативной интерпретацией, чем другие потенциальные маркеры (повышенная работа дыхания, хрипы), и поэтому сокращение продолжительности кашля будет считаться важным преимуществом.

Систематические обзоры терапевтических стратегий для снижения заболеваемости после острого бронхиолита показали, что ни использование ингаляционных глюкокортикоидов, ни антагонистов лейкотриена во время острого бронхиолита не предотвращает постбронхиолитическое хрипы или кашель [16].

Инфекция коклюша

В то время как младенцы, слишком маленькие для вакцинации, подвергаются особому риску тяжелой болезни коклюша, недавно во многих странах произошла эпидемия коклюша как причины длительного острого кашля у детей старшего возраста и подростков [17].

В условиях отсутствия вспышки, Cornia et al. определили, что 32% случаев длительного острого кашля были вызваны коклюшем и что диагноз необходимо учитывать даже при отсутствии классических симптомов коклюша [18].Они провели систематическую оценку полезности традиционных признаков коклюша. Приступообразный кашель имел чувствительность 86% и специфичность 26%, посткашлевый коклюш имел чувствительность 50% и специфичность 73%, а посткашлевый кашель имел чувствительность 70% и специфичность 61%. Наличие или отсутствие коклюша или рвоты лишь незначительно увеличивало вероятность коклюша. Поскольку текущий пик в одном исследовании пришелся на детей в возрасте 8–11 лет, авторы предположили, что дети более старшего возраста оставались более защищенными, поскольку они получали цельноклеточную вакцину, которая широко использовалась для младенцев до конца 1990-х годов [19].Новые бесклеточные вакцины могут не защищать детей до тех пор, пока старая цельноклеточная вакцина и новая вакцина были введены в то же самое время, когда опасения со стороны СМИ могли снизить потребление. В исследовании сообщества, в котором участвовали дети (5–16 лет), кашляющие более 2 недель, у 37% из них были серологические доказательства недавней коклюшной инфекции, а средняя продолжительность кашля составляла 112 дней (диапазон: от 38 до 191 дня. ) [20, 21]. Те дети, у которых не было коклюша (у многих была инфекция микоплазмы), также наблюдался продолжительный кашель, но он был короче, чем в группе коклюша (средняя продолжительность — 58 дней, диапазон от 24 до 192 дней).Практически у всех детей в этом исследовании кашель полностью исчез (рис. 1). Таким образом, важно отметить, что если бы было начато испытание такого лечения, как ингаляционные кортикостероиды (ИКС), то казалось бы, что ИКС сработает, но разрешение было бы связано с естественным разрешением, которое происходит.

Рис. 1

Доля детей, продолжающих кашлять каждый день после начала заболевания, согласно серологическим данным. Воспроизведено с разрешения [20].

Лечение макролидным антибиотиком может быть полезным при коклюше, но только при введении на ранних стадиях заболевания.Это сложно осуществить, потому что о диагнозе часто не думают, пока кашель не перейдет в хронический, если только не известно о контакте с индексным случаем. Рекомендуется лечить только пациентов старше 1 года в течение 3 недель после начала кашля и детей младше 1 года в течение 6 недель после начала кашля [22]. Антибиотики сокращают продолжительность заразности и, таким образом, предотвращают распространение [23]. Если пациенту поставят диагноз поздно, антибиотики не повлияют на течение болезни, и даже без антибиотиков у пациента больше не будет коклюша.

Дети, выздоравливающие после осложненной острой пневмонии (например, эмпиемы)

По крайней мере, треть детей, у которых первоначально была пролечена эмпиема, все еще кашляет через 4 недели, а четверть в 6 месяцев снижается до примерно 3% через 12 месяцев. У некоторых из этих пациентов наблюдается продолжительный кашель из-за остаточного заболевания, и в результате им будет полезен продолжительный курс антибиотиков через 1–4 недели после выписки или дольше [24, 25].

Риносинусит

Критериями, используемыми для диагностики риносинусита у детей, являются выделения из носа с влажным или сухим кашлем, продолжающимся более 10 дней, или без него.Хронический риносинусит чаще встречается у пациентов с атопией и считается присутствующим, если симптомы сохраняются более 4–8 недель. Боль и дискомфорт на лице у детей не так распространены по сравнению со взрослыми.

Антибиотики обычно рекомендуются при остром бактериальном синусите, но два из четырех плацебо-контролируемых клинических испытаний были отрицательными. Это могло быть результатом включения людей с аллергической, а не инфекционной причиной или неправильной дозировкой антибиотика. В двух других исследованиях применение амоксициллина-клавуланата показало значительную пользу, хотя и за счет увеличения побочных эффектов [26, 27].

Задержанное вдыхаемое инородное тело

Аспирация инородного тела (FBA) чаще всего наблюдается у детей младше 24 месяцев [28]. Диагноз следует подозревать, если в анамнезе есть удушье, сопровождающееся продолжительным кашлем и не разрешающейся пневмонией. Эффективность физического осмотра и радиологических исследований в диагностике FBA относительно невысока, но увеличивается, когда проявление болезни откладывается, и когда история болезни вызывает сомнения. Чувствительность и специфичность для каждого диагностического критерия следующие: история болезни (63% и 32%), симптомы (68% и 53%), результаты физикального обследования (70.5% и 63%), рентгенологические данные (73% и 68%) и триада кашля, хрипов и ослабленного дыхания (88% и 51%) соответственно [29]. Поздняя диагностика может быть связана с ненаблюдаемым аспирационным явлением или недостаточной осведомленностью врача и может иметь серьезные последствия, такие как хронический кашель, рецидивирующие пневмонии и, в конечном итоге, локализованные области бронхоэктазов. Немедленное лечение — это эндоскопическое удаление инородного тела, и это следует делать в случае наличия родительских или клинических подозрений.

Стойкий бактериальный бронхит

Стойкий бактериальный бронхит (PBB) определяется как наличие хронического влажного кашля с разрешением кашля с помощью соответствующих антибиотиков и отсутствием указателей, указывающих на альтернативный специфический кашель [30, 31]. Описано начало ПБД в младенчестве и малация дыхательных путей (трахеальная, бронхиальная) [32]. Кашель, вызванный ПБД, проходит после курса приема антибиотиков, таких как амоксициллин-клавуланат, в течение 2 недель, но некоторым требуется более длительный прием антибиотиков на 4–6 недель.Если ПБД не реагирует на антибиотики или если ПБД становится рецидивирующим, необходимы дальнейшие исследования, чтобы исключить другие состояния, такие как незначительные иммунодефициты или другие причины хронического гнойного заболевания легких [33]. Долгосрочная естественная история ПБД неизвестна. Было высказано предположение, что он может быть предвестником хронического гнойного заболевания легких с образованием бронхоэктазов, но также может быть предвестником хронического обструктивного заболевания легких у взрослых. Однако, если исключить детей с иммунодефицитом, ПБД ассоциируется с усиленной, а не с недостаточной врожденной иммунной системой [34].Важно не забывать, что стойкие эндобронхиальные инфекции возникают при других состояниях, которые, как известно, вызывают хронический кашель, включая муковисцидоз, иммунную недостаточность, первичную цилиарную дискинезию и рецидивирующую аспирацию легких.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *