Рацион до четырехмесячного возраста

Множество научных центров, во главе с именитыми учеными доказали, что именно грудное вскармливание способствует лучшему развитию новорожденных, нежели питательные смеси.

Однако бывают случаи, что в той или иной ситуации мать не имеет возможность кормить ребенка грудным молоком. На помощь приходят специализированные молочные смеси, которые, к тому же адаптированные. Эти смеси помогут развиваться ребенку абсолютно также, как и при кормлении грудью.

Оптимальный режим питания грудного ребенка при вскармливании грудью производится по требованию малыша. Минимальная потребность в еде у малыша – 8 раз в сутки, при этом без перерыва на ночной сон, но есть и максимальные запросы – 16 раз.

При кормлении смесями или комбинированном кормлении, необходимо соблюдать режим и делать перерывы, одно кормление каждые 3 часа.

Рацион от 4 месяцев до годовалого возраста

Стоит знать, что некоторые педиатры советуют использовать прикормы начиная с четырехмесячного возраста, но это не совсем верно.

Министерство здравоохранения рекомендует начинать использование прикорма с полугодовалого возраста малыша. Это обусловлено тем, что с данного возраста иммунная защита кишечника, в совокупности с пищеварительными ферментами начинают проявлять активность.

Сам прикорм следует давать поэтапно, начинать стоит с одной чайной ложки ежедневно и делать это желательно в утреннее время суток, так сказать знакомить малыша с прикормом.

Но при этом, ни в кем случае нельзя замещать прикормом грудное вскармливание. Ведь основная цель прикорма – это восполнение недостающих питательных веществ и микроэлементов.

Примеры

Вы также можете составить собственную таблицу режима питания грудного ребенка или прибегнуть к примерам, и вот один из таковых.

• Вскармливание грудью или 200 мл смеси – 6:30 АМ.
• Питательные смеси или каша на молоке (грудном) – 10:30 АМ.
• Вскармливание грудью или смесь + овощное пюре (в общем 200-250 грамм пищи) – 2:30 РМ.
• Вскармливание грудью или 200 мл смеси – 6:30 РМ.
• Вскармливание грудью или 200 мл смеси – 10:30 РМ.

С семимесячного периода жизни малыша, можно приучать ребенка к мясному. Необходимо просто добавить в ежедневный рацион 50 грамм мясного пюре, но только один раз и желательно посреди дня. Также стоит помнить, что прием твердой пищи должен завершаться кормлением грудью.

Расписывать питание грудного ребенка по месяцам является очень важным аспектом для здорового и полноценного развития самого малыша. Ведь в возрасте восьми месяцев малыша можно приучать к кисломолочным продуктам. Также можно добавлять в пищу яичный желток трижды в неделю.

Касательно кефира или йогурта, мать должна предоставить ребенку выбор между грудным молоком и данными продуктами.

Теперь стоит рассмотреть норму питания восьмимесячного грудного ребенка, она не сильно отличается от предыдущего, но имеются некоторые нововведения.

• Вскармливание грудью или 200 мл смеси – 6:30 АМ.
• Питательные смеси или каша на молоке (грудном) + половина яичного желтка – 10:30 АМ.
• Овощное 140 гр + мясное 60 гр пюре – 2:30 РМ.
• Творог 60 гр + кефир 140 мл – 6:30 РМ.
• Вскармливание грудью или 200 мл смеси – 10:30 РМ.

Все последующие месяцы, малыша необходимо будет приучать к твердой пище, так как начинает вырабатываться жевательный рефлекс. Однако не стоит забывать за вскармливание грудным молоком, ведущие специалисты в данной области советуют всем матерям не исключать из рациона грудное молоко до возраста 1,5 года.

Питание детей грудного возраста – задача довольно ответственная и нелегкая, однако результатом этого станет полноценный и здоровый человек.

Фото питания грудного ребенка

Питание малыша в первый год жизни: советы родителям

Есть целый ряд советов, которые следует учитывать при введении ребенку прикорма, чтобы снизить риск аллергии и неблагоприятных реакций на новые продукты со стороны пищеварительного тракта.

Когда малыш начинает употреблять прикорм, то есть более твердую пищу, нужно давать ему по одному виду нового блюда за раз, причем, в виде монокомпонентного пюре, а не смеси (например, каша, фрукты или мясные прикормы). Отслеживая реакцию на новую еду в течение трех-пяти дней, можно постепенно увеличивать объем пюре до 50-100г, прежде чем добавлять другую новую пищу. Таким образом, родители могут определить, на какие продукты малыш может иметь аллергию, или он их просто не переносит. Нужно начинать прикорм с небольшого количества новой твердой пищи: сначала с половины чайной ложки, постепенно увеличивая объем до столовой ложки, а затем — до нормы по возрасту.

Здоровые дети на грудном вскармливании до введения прикорма обычно нуждаются в небольшом количестве воды или вообще не нуждаются в ней, за исключением очень жаркой погоды. Когда ребенку впервые дают твердую пищу, ему требуется дополнительная вода, которую нужно предлагать из чашки.

Схемы прикорма: овощи, каши, мясо

Первыми блюдами прикорма для малышей становятся рисовые каши из крупяной муки или овощи, затем добавляется фруктовое пюре и мясо. При приготовлении домашней детской пищи, будь то овощи, каши или мясное пюре, не используются соль или сахар. Для первых прикормов стоит покупать только специальные детские консервы, которые не содержат соли и сахара, обогащены необходимыми минералами и витаминами. Всегда нужно тщательно мыть и очищать фрукты и овощи, удалять кожицу, семена или косточки. Особенно осторожными нужно быть с фруктами и овощами, которые соприкасаются с землей, они могут содержать опасные бактерии, которые вызывают пищевое отравление.

Коровье молоко не следует добавлять в рацион до тех пор, пока ребенку не исполнится 1 год. Оно не обеспечивает ребенка необходимыми питательными веществами, кроме того, нередко провоцирует аллергию. Кроме того, педиатры рекомендуют не давать фруктовые соки детям младше 12 месяцев. Если же родители хотят давать ребенку соки ранее этого возраста, это должны быть только пастеризованные, 100%-ные фруктовые соки (без добавления сахара), объем ограничен 100-150 мл в день. Кроме того, нужно разводить сок водой хотя бы на 50%.

Питание ребенка до года: прикорм, меню и режим

Вопросы молодых родителей

Мои друзья — молодые родители. Они знают, что первый год жизни очень важен для здоровья ребенка, но не понимают каким рекомендациям следовать. Мнения врачей по одному и тому же вопросу могут расходиться, что сразу вызывает подозрение. Педиатры не объясняют свои рекомендации и не комментируют альтернативные точки зрения.

Я провела собственное исследование: поговорила со знакомыми, которые уже стали родителями, с практикующими педиатрами, изучила официальные рекомендации, выяснила основные моменты и лайфхаки в питании ребенка первого года жизни.

Консультируйтесь с педиатром

Первые месяцы жизни ребенка — фундамент всей последующей жизни, поэтому хороший педиатр просто необходим. Ошибки в питании и развитии могут проявиться не сразу, а через несколько лет.

Поспрашивайте у друзей, к кому они обращались — это самый быстрый способ найти нужного специалиста. Если чувствуете, что отношения не складываются, информации недостаточно и вы не согласны, — ищите другого врача.

Во время консультации педиатра попросите разрешение записать на диктофон то, что он говорит. Большая часть важной информации забывается сразу же после выхода из кабинета врача.

Грудное вскармливание или смесь

Идеальная еда для ребенка с момента рождения и в течение первого года жизни — молоко матери. В нем есть все, что малышу необходимо. Грудное молоко важно для формирования иммунитета и нормальной микрофлоры кишечника ребенка.

Современные рекомендации — продолжать грудное вскармливание минимум до года. Но при желании матери, возможно сохранять грудное вскармливание до полутора, двух лет.

Алевтина Геннадьевна Черных

к.м.н., врач-педиатр, невролог МБУЗ ДГБ № 2

Если грудного молока нет или его слишком мало, придется прибегнуть к смесям — искусственному вскармливанию. По мнению педиатров — это метаболический и микробиологический стресс для ребенка, но не стоит паниковать. Современные смеси хоть и не идентичны грудному молоку, но максимально приближены к его составу.

Когда вводить прикорм

Срок введения прикорма в случае каждого конкретного ребенка, должен определить педиатр. Это зависит от многих факторов:

• состояние здоровья ребенка;
• грудное или искусственное вскармливание;
• как быстро ребенок прибавляет в весе;
• осложненные роды или нормальные;
• качество питания мамы.

Союз педиатров России советует вводить прикорм с 4 до 6 месяцев

Раньше 4 месяцев вводить что-то, кроме грудного молока или смеси, не стоит. Организм ребенка еще не готов, и молоко матери или смесь обеспечивают его всеми необходимыми питательными веществами. Но если ввести прикорм позднее 6 месяцев возникает угроза дефицита необходимых веществ — витаминов, полиненасыщенных жирных кислот.

Важность своевременного ввода прикорма в том, что ребенок привыкает есть только молоко или смесь и после, если правильный момент упущен, с приучением к другой пище могут возникнуть трудности.

Ослабленным детям педиатры рекомендуют начинать прикорм с 4 месяцев, здоровым с 5 — 5,5 месяцев.

ВОЗ советует после шести

Многие мамы слышали, что ВОЗ рекомендует начинать прикорм с шести месяцев. В статьях, в интернете существует мнение, что можно и позже.

Разберем несколько важных моментов по рекомендациям ВОЗ:

1. ВОЗ определяет срок введения прикорма следующим образом:
   «Продукты для прикорма следует вводить примерно в возрасте 6 месяцев. Некоторым грудным детям продукты для прикорма могут понадобиться и раньше, но не ранее 4-месячного возраста».
2. При определении сроков введения прикорма ВОЗ советует исходить из индивидуальных особенностей: «Начиная вводить прикорм до 6 месяцев, нужно учитывать такие факторы, как масса тела, внутриутробный возраст при рождении, клиническое состояние и общий статус физического развития и пищевой статус ребенка».
3. ВОЗ уточняет: «с 6 месяцев» — это не после полугода, а в конце пятого месяца. И при условии того, что питание мамы хорошо сбалансировано, она получает достаточно витаминов и железа.

Рекомендации ВОЗ по своей сути не сильно отличаются от рекомендаций Союза педиатров.

С чего начинать прикорм

Важно: коровье молоко — сильный аллерген. Ребенку до года цельное коровье молоко лучше вообще не вводить.

Как правильно вводить прикорм

Основные рекомендации введения прикорма при грудном и искусственном вскармливании — одинаковы. Прикорм вводится перед кормлением смесью или грудным молоком.

Продукты нужно вводить постепенно и небольшими порциями, чтобы ребенок мог адаптироваться, и чтобы можно было понять, на что есть аллергическая реакция. Быстрое введение нескольких видов продуктов дает иммунную нагрузку на организм ребенка.

Наталья Николаевна Вострых

к.м.н., врач-педиатр, ФГБОУ ВО РостГМУ НИИАП

С увеличением порции прикорма, количества грудного молока или смеси пропорционально уменьшается. Постепенно прикорм должен заместить их полностью и превратиться в завтрак, обед, ужин.

Начинать лучше всего с овощного пюре и с каш. Если ребенок хорошо набирает вес, то начинать лучше с овощного пюре. Если наоборот, то лучше — с каш. Каши — безмолочные, монокомпонетные, чтобы исключить аллергию. Если ребенок получает смесь на основе коровьевого молока, можно начать с молочной каши.

Алевтина Геннадьевна Черных

к.м.н., врач-педиатр, невролог МБУЗ ДГБ № 2

Как вводить прикорм — мнение Союза педиатров России.

Новые продукты предлагайте несколько раз. На то, чтобы ребенок «принял» новый вкус может потребоваться до 8–10 попыток.

С каких продуктов вводить прикорм

1. Начинать прикорм с одного вида овощного пюре или каши на протяжение 7 дней, отслеживая реакцию на продукт.
2. Первая порция — половина чайной ложки, ежедневно увеличивая порцию на 5 грамм.
3. Давать прикорм до кормления грудным молоком или смесью в первой половине дня, чтобы было время понять, как организм малыша реагирует на новый продукт.

Когда ребенок попробовал все овощи по отдельности и не возникло никаких проблем, можно давать вот такие пюре

Запомните:

1. Не вводите новые продукты, если ребенок болеет или перенес прививки.
2. Не давайте новые продукты в жаркую погоду.
3. Не рискуйте с продуктами, которых нет в списке разрешенных.
4. До года не вводить экзотические продукты.

Питание восьмимесячного малыша уже похоже на обед.

Сначала вводили овощи, потом каши. В течение 2-х недель цветная капуста, потом брокколи и кабачок, а уже после каши: гречневая, рисовая, кукурузная. Начинали с половины чайной ложки и так постепенно до полного объема баночки.

Олеся

мама Оли — 10 месяцев

Специалисты Союза педиатров России советуют в рационе одного месяца сразу комбинировать несколько видов продуктов, включая только те продукты, которые разрешены для конкретного возраста.

Например

• ввести один вид каши, неделю понаблюдать за реакцией;
• ввести пюре из одного вида овоща, через неделю ввести пюре из другого овоща или другой вид каши.

Для сохранения лактации, в период введения продуктов и блюд прикорма, после каждого кормления прикладывайте ребенка к груди.

Если у ребенка аллергия

Основные рекомендации введения прикорма для детей, страдающих аллергией, такие же. Есть некоторые особенности, касающиеся конкретных видов продуктов.

Аллергическая реакция бывает разной. Высыпать может сразу, а может через неделю, когда накопится достаточное количество аллергена. Поэтому лучше в течение недели пробовать только один продукт. Так будет понятно, на что именно появилась реакция и высыпания.

Алевтина Геннадьевна Черных

к.м.н., врач-педиатр, невролог МБУЗ ДГБ № 2

Питание вводила в течение недели. Первый день — половина чайной ложки, на следующий день — ложка, потом две. И в течение недели добирала до баночки. Начинали с овощей: кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква, морковка. После ввели каши — сначала рисовую, потом гречневую, ячневую, кукурузную. Дальше фрукты — чернослив, банан, персик, яблоко, груша. Варваре педиатр пока не советует кисломолочку. Будем вводить ее попозже.

София

мама Варвары — 11 месяцев

Как выбирать детское питание

При введении первого прикорма педиатры советуют использовать баночное питание, так как процесс его изготовления проходит сертификацию и контроль.

Детское питание можно купить не только в детском магазине, но и в крупных супермаркетах — Ашан, Перекресток, Магнит Семейный.

Обращайте внимание на состав, в нем не должно быть:

• крахмала (пшеничного или картофельного) — вызывает у ребенка повышенное газообразование, допускается только рисовый;
• соли — это опасно для почек ребенка;
• сахара и фруктоза — добавляют бесполезную калорийность, извращает вкусовое восприятие ребенка.

Педиатр советовала Semper, Gerber и HIPP. В Gerber — нет крахмала, у Semper — хороший ассортиментный ряд. Мне нравится — „Бабушкино лукошко“. Не вижу особенной разницы по производителям, главное — читать состав.

Ира

мама Артемия — 6 месяцев

Каша Semper рисовая, в составе — рисовая мука

Каша гречневая Fleur Alpine, в составе — только зерновая мука

Каша гречневая HIPP, в составе — гречневые хлопья, витаминные добавки и железо

Фруктовые пюрешки, соки покупаю — „Фруто Няня“. Мясные пюре — „Бабушкино лукошко“. У них выбор большой, и мне важно, чтобы в баночке был один продукт. При выборе ориентировалась на состав и мнение девочек, которые удачно прошли период прикорма. Не думаю, что качество зависит от цены, скорее цена зависит от разрекламированности продукта.

Валя

мама Ксении — 9 месяцев

Фруктовое пюре «Фруто Няня» — в составе грушевое пюре без сахара

Для начала провела собственное исследование — купила пюре всех брендов, какие есть на рынке и пробовала сама. То, что мне нравилось, по консистенции, по вкусу, по составу, то в итоге покупала для ребенка. Ориентировалась, чтобы не было сахара, соли, каких-то добавок и крахмала. Фавориты по кабачку и овощам — „С пеленок“ и Gerber. По мясным продуктам — „Фруто Няня“, каши — Fleur Alpine. Никаких печенюшек на 11 месяцев, соков не даем. Все фрукты — яблоки, груши, бананы едим только свежими.

София

мама Варвары — 11 месяцев

Овощное пюре «Спеленок» — в составе только цветная капуста

Полезный сок — прямой отжим, нет сахара в составе

В составе каши есть фруктоза — заменитель сахара. Это не есть хорошо.

Овсяная каша Nestle, в составе — овсяная мука и витаминные добавки

А вот в гречневой каше Heinz, кроме гречневой муки и витаминов — есть сахар

Рисовая каша «Агуша», в составе — соль и фруктоза.

Всегда читайте состав. Если есть непонятные компоненты, сфотографируйте состав и посоветуйтесь с педиатром.

Развиваем жевательные навыки

Как только появляются первые зубы, ребенка нельзя кормить только однородным пюре, перебитым в блендере. Важно, чтобы он научился жевать вовремя, иначе, в год — два, он будет давиться твердой пищей. Ребенку, у которого уже прорезались зубы, еду лучше разминать вилкой, так, чтобы в ней попадались небольшие кусочки.

Позднее введение прикорма, содержащего твердую пищу может привести к заболеваниям органов пищеварения. У детей, в рационе которых нет твердой пищи, не развивается жевательная мускулатура и мышцы языка. Они начинают говорить позднее, часто нуждаются в помощи логопеда.

Наталья Николаевна Вострых

к.м.н., врач-педиатр, ФГБОУ ВО РостГМУ НИИАП

Ребенок может отказываться от пищи с кусочками из-за сильного врожденного рвотного рефлекса. Ему нужно время и несколько попыток, чтобы привыкнуть к еде, отличающейся по консистенции от пюре.

Как только появляются зубы, ребенку можно давать твердые продукты, не перетертые в пюре. Я вижу очень много детей с невротическими нарушениями пищевого поведения в два года, они требуют перемолотую пищу, отказываются жевать.

Алевтина Геннадьевна Черных

к.м.н., врач-педиатр, невролог МБУЗ ДГБ № 2

Если ребенку в 10-11 месяцев сложно жевать и есть пищу с кусочками, нужно обратить на это внимание педиатра.

Начала жевать с 9,5 месяцев. Грушу и яблоко даю в силиконовом ниблере, матерчатый ей не нравится, банан жует самостоятельно. Планирую детские каши заменять крупой, перемолотой в комфемолке, чтобы были более крупные кусочки. У дочери уже 5 зубов.

София

мама Варвары — 11 месяцев

Ниблер помогает малышу научиться жевать без риска подавиться

«Не едим пока еще ничего кусочками, но скоро будем переходить. Сейчас грызет яблоко в ниблере».

Олеся

мама Оли — 10 месяцев

Когда и как приучить ребенка к пище кусочками — видео Союза педиатров

Памятка

1. Обсудите питание ребенка до года с педиатром.
2. Прикорм вводится с 4 до 6 месяцев. Точное время введения прикорма определяет педиатр.
3. Начинать прикорм — с овощного пюре или каш.
4. Вводить новые продукты — по одному, небольшими порциями.
5. До года — начинать стимулировать жевательный рефлекс и вводить пищу с небольшими кусочками.

В комментариях расскажите, как прошел ваш опыт введения прикорма, или если вашему малышу это только предстоит — задавайте вопросы. А мы собрали для вас лучшие советы по здоровью для вас и ваших детей. Укажите свой email и нажмите кнопку скачать ↓ и получите порцию полезных советов.

Меню ребенка до года

Одна из самых важных задач, стоящих перед мамой — это организания правильного питания малыша.

Мы предлагаем примерное меню для ребенка до года, основанное на рекомендациях Всемирной организации здоровья.

 Меню на период, когда основной прикорм уже введен и ребенок познакомился с продуктами и нормально их переваривает. В любом случае, предлагаемое меню — не истина в последней инстанции, а лишь «путеводная звезда», которая, надеемся, поможет вам сформировать правильно меню для своего малыша.

В таблице в первом столбце указан прием пищи (завтрак, обед и т.д.).

 Во втором столбце — примерно меню. Иногда указывается несколько вариантов меню. Каши и пюре используйте подходящие по возрасту вашему малышу. 

В третьем столбце указан примерный максимальный и минимальный объем еды, который ребенок должен съесть за один прием пищи.

6 месяцев

7 месяцев

8 месяцев

9 месяцев

10-11 месяцев

12 месяцев

Примечание. Точную дозировку блюд рассчитывайте индивидуально для вашего ребенка, учитывая его аппетит, вес и склонность к аллергии. Главное — соблюдайте пропорции. Как расчитать размер порции — читайте здесь. 

Овощные, фруктовые и мясные пюре используйте подходящие для возраста вашего малыша.

Предлагаемое меню позволяет знакомить ребенка с новыми блюдами и сохранять грудное вскармливание по крайней мере до года.

Приятного аппетита!

Как правильно кормить новорожденного? Питание ребенка до года :: SYL.ru

Сразу после родов

Быстро пролетели девять месяцев беременности, и вот, наконец, малыш появился на свет. Это знаменательное событие, особенно если ребенок первый. Сразу после родов к молодой маме должен прийти врач-педиатр, чтобы рассказать, как надо вести себя с ребенком, как правильно кормить новорожденного и как соблюдать личную гигиену малыша. Немаловажно делать все именно так, как говорит доктор, чтобы не навредить маленькому и создать для него наилучшие условия жизни.

Самым главным можно считать вопрос кормления ребенка

Обычно, кроме устных рекомендаций врача, в роддоме дарят массу печатной литературы о первых днях жизни малыша. Как правильно кормить новорожденного? Сколько ребенок должен съедать? Как часто надо кормить малыша? Прежде всего, стоит рассказать, что у маленького ребенка обмен веществ в несколько раз быстрее, чем у взрослого человека. Полный круг всасывания пищи происходит в среднем каждые два часа, поэтому и кормить его надо тоже каждые два часа. Здесь следует отметить, что у каждого ребенка это время может очень отличаться в большую и меньшую сторону. Самый простой способ определить, когда пора кормить новорожденного, это довериться своим материнского чувствам и прислушаться к ребенку. Когда новорожденный захочет есть, он начнет кричать. Постепенно временной интервал будет увеличиваться, при этом будет становиться больше и объем потребляемой пищи.

Теперь о питании для новорожденного

Самым лучшим вариантом, без сомнения, остается грудное молоко. Чтобы оно быстрее пришло, новорожденного сразу после рождения прикладывают к материнской груди. Чем дольше женщина кормит ребенка грудью, тем лучше. Материнское молоко защищает малыша от негативного внешнего воздействия. Как правильно кормить новорожденного грудью, должен рассказать врач-маммолог, он тоже должен навещать молодых рожениц в первые дни после родов. От правильного прикладывания ребенка к груди зависит очень многое, но, пожалуй, самое основное — это избежать трещинок на сосках. Если они будут травмированы, матери будет очень тяжело кормить маленького. Также в открытые ранки может попасть грязь, это приведет к воспалению. В настоящее время очень много производителей средств по уходу за ребенком предлагают различные накладки на грудь, молокоотсосы для искусственного сцеживания. Часто женщины просто «устают» кормить ребенка, ведь мать в период лактации должна соблюдать очень строгую диету и сильно ограничивать себя в сладком, соленом, жирном, кислом, остром и т.п. По сути, особенно в первые три месяца жизни ребенка, матери можно только пить воду и кефир, а есть вареную курицу и макароны. Такие жесткие ограничения связаны с тем, что именно в это время у ребенка формируется кишечник. От этого возникают и другие проблемы у новорожденного с коликами и нарушением стула. Любой необдуманно съеденный кусочек может вызвать у малыша сильнейшую аллергию и проблемы с пищеварением.

Детская смесь

Если по какой-либо причине нет возможности кормить ребенка грудным молоком, его можно заменить специальной детской смесью. Они продаются практически в любой аптеке или специализированных детских магазинах. Стоит обратить внимание на место приобретения питания и его срок годности. На сегодняшний день на рынке представлено более десятка фирм-производителей детских смесей разной ценовой категории. Какую фирму выбрать, подскажет сам малыш, пробуйте их по очереди, пока не найдете идеально подходящую. Совет: прежде всего, отдайте предпочтение самым известным производителям. Как правильно кормить новорожденного смесью, подскажет инструкция на обратной стороне банки. Следуйте ей, и все будет отлично.

Первый прикорм

Когда ребенку исполнится полгода, лучше разнообразить его дневной рацион и другими продуктами питания. Кормление малыша должно становиться все более и более изысканным. Если ребенок на искусственном вскармливании, введение прикорма стоит начать раньше — примерно с 3,5-4 месяцев. Это связано с тем, что с каждым месяцем малышу необходимо все больше и больше витаминов, не всегда в грудном молоке их достаточно. Как правильно кормить ребенка первым прикормом? Начинать надо очень осторожно с 1/4 чайной ложки, потом 1/2, затем 3/4 и т.д. Размер порции лучше увеличивать постепенно, каждые 4-5 дней. Первые дни при этом самые рискованные.

Реакция на новую еду

Необходимо тщательно следить за реакцией на пищу. Если будут даже малейшие высыпания, зуд или нарушения стула, прикорм стоит прекратить на несколько дней, чтобы дать желудку ребенка отдохнуть. Если говорить о том, с чего стоит начать прикорм, то лучше выбирать готовое детское питание в баночках. Именно это будет идеальным для малыша. Все продукты, содержащиеся в таком прикорме, проходят строгий контроль на производстве, что позволяет практически на 100% исключить отравление или заражение ребенка. Готовить детское пюре в домашних условиях не рекомендуется. Прежде всего, непонятно, как выращивались овощи и фрукты, которые будут использоваться. Начинать прикорм лучше всего с овощного пюре. Для этого подойдут кабачок, цветная капуста или брокколи, затем добавить морковь и картофель. Плюсы именно такого начала введения «взрослой еды» заключаются в том, что овощи способствуют улучшению пищеварения, и после них ребенок будет лучше есть фруктовое пюре. Через 3 недели кормления малыша такими продуктами добавьте немного фруктов. Лучше начать с яблока, потом ввести грушу и постепенно попробовать дать все. При этом следует наблюдать за реакцией на новые продукты. Если будет хоть малейшая аллергия на что-то, следует отказаться от этой еды. Через 3-3,5 месяца можно начать давать мясо и птицу, крупы. При этом выбирайте диетические продукты: индейка, телятина, крольчатина и т.п. С 8 месяцев жизни малыша можно начать давать куриный желток, только очень осторожно: с четвертинки, увеличивая эту дозу до половины. Этот продукт — один из самых сильных аллергенов, поэтому следует быть очень осторожными при его введении в рацион ребенка. До года малышу категорически не следует давать молоко, помидоры, грибы и другую тяжелую пищу.

Основное питание ребенка — детская смесь

При этом следует учесть, что основным питанием малыша до года должно быть грудное молоко или молочная смесь. Должно меняться процентное соотношение прикорма по отношению к этому продукту, постепенно увеличивайте норму прикорма. Если придерживаться всех вышеперечисленных требований, малыш будет расти здоровым и счастливым.

как совместить прикорм и кормление грудью?

Первый год жизни ребенка является, пожалуй, самым важным и насыщенным. За это время малыш не только вырастает (в среднем, вес ребенка к году утраивается, а длина тела увеличивается в полтора раза), он осваивает основные умения, необходимые для дальнейшей жизни: учится двигаться (сидеть, ползать, ходить), общаться (улыбаться, смеяться, гулить, говорить), играть, становится более независимым и самостоятельным. Правильное сбалансированное питание ребенка до года имеет такое же исключительное значение, как и родительская любовь и забота. 

При этом чаще всего возникают вопросы, связанные с соблюдением режима питания ребенка до года, ведь в этом возрасте он значительно меняется несколько раз! Рассмотрим основные варианты режима питания детей до года, позволяющие избежать возможных проблем и максимально сохранить грудное вскармливание.

Питание ребенка до года: от рождения до 4 месяцев 

Это время, когда ребенок получает все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы из грудного молока или адаптированной молочной смеси. Преимущества исключительно грудного вскармливания в этот период очевидны и доказаны множеством научных исследований. Но, если по каким-то причинам полноценное кормление маминым молоком невозможно, использование современных адаптированных молочных смесей также позволит ребенку правильно развиваться и расти.

Идеальный режим питания ребенка первого месяца жизни при грудном вскармливании – это кормление по требованию, то есть по потребностям ребенка, не менее 8 раз в сутки без ночного перерыва (максимально до 12–16 раз). Показателями достаточного количества молока является наличие у малыша не менее 6–7 мочеиспусканий за сутки, регулярный стул, прибавка в весе. При искусственном или смешанном кормлении важно соблюдать трехчасовой перерыв между кормлениями, чтобы избежать перекармливания.

Со второго по четвертый месяц жизни дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, постепенно сами устанавливают режим питания ребенка с перерывами между кормлениями 3–3,5 часа. Рефлекс на кормление у детей этого возраста только начинает формироваться, поэтому кормление грудью строго по часам нецелесообразно. Если малыш спит, когда по маминым подсчетам уже подошло время следующего кормления, будить его не стоит (за исключением редких случаев значительного недобора веса при недостаточном количестве молока у мамы). И, наоборот, при преждевременном беспокойстве малыша можно предположить, что он не съел необходимое количество молока в предыдущий раз и плачем выражает именно чувство голода. Значит, нужно приложить ребенка к груди, не дожидаясь условного времени. Вполне допустимы колебания между временем приема пищи на свободном вскармливании в пределах 1–1,5 часов.

Ночной перерыв в кормлении крайне нежелателен до 6 месяцев ребенка, так как именно в ночное время вырабатывается больше всего пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока), и, соответственно, создаются идеальные условия для успешного и длительного грудного вскармливания. Если все же ребенок сам «просыпает» ночное кормление, этот перерыв не должен превышать 5–6 часов.

При искусственном вскармливании, из-за большей белковой нагрузки на организм ребенка, необходимо соблюдать интервалы в кормлении 3,5–4 часа,  с ночным перерывом 6 часов.

У ребенка 4–5 месяцев обычно устанавливается режим кормления грудью через 4 часа, иногда возможен ночной перерыв до 5–6 часов. На искусственном вскармливании малыш кормится 5 раз в сутки через 4 часа с ночным перерывом 6–7 часов.

Питание ребенка до года: с 4 месяцев до года

С 4-го месяца жизни некоторым детям врачи рекомендуют вводить первый прикорм. Однако, согласно рекомендациям ВОЗ и Минздрава РФ, оптимальный срок введения новых продуктов для малышей на грудном вскармливании – 6 месяцев. В это время угасает рефлекс выталкивания твердой пищи языком, активизируются пищеварительные ферменты, местные факторы иммунной защиты кишечника. Мы не рекомендуем введение прикорма раньше 5–6 месяцев, так как это может привести к аллергизации организма малыша, срыву работы его желудочно-кишечного тракта, появлению и закреплению негативной реакции на кормление.

Общие правила таковы: каждый новый продукт дается постепенно, начиная с 1–2 чайных ложек один раз в день. Целесообразно знакомить ребенка с новым видом прикорма утром. В этом случае у мамы есть возможность понаблюдать за реакцией ребенка на него в течение дня. Особенно это актуально для детей, предрасположенных к аллергии. После привыкания к новому продукту его можно давать либо в одно из дневных кормлений, когда малыш активен, либо вечером, когда естественным образом уменьшается количество вырабатываемого мамой молока.

Важно помнить, что прикорм – это всего лишь дополнительное питание ребенка до года, он не должен замещать и вытеснять собой грудное молоко! Прикорм предназначен для восполнения возрастающих потребностей малыша в энергии, витаминах и микроэлементах, а не для уменьшения количества прикладываний к груди, как ошибочно до сих пор считают некоторые педиатры. 

Примерный режим питания ребенка 6 месяцев:

• 6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.
• 10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл.
• 14:00 – Овощное пюре 100–150 г, грудное молоко (смесь) 50–100 мл.
• 18:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл. 
• 22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

При кормлении грудью ночной перерыв устанавливается в зависимости от потребностей ребенка и по-прежнему не очень полезен для лактации. 

Начиная с 7-го месяца жизни ребенка, в его рацион можно добавлять мясо. Мясной прикорм вводится в дневное кормление вместе с овощами, постепенно, до 50 г в сутки. После мяса в меню малыша вводится творог. Рекомендуется постепенное увеличение объема творога до 50 г в сутки в течение недели, в вечернее кормление.

Примерный режим питания ребенка 7 месяцев:

• 6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.
• 10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл.
• 14:00 – Овощное пюре 150 г + мясное пюре 50 г.
• 18:00 – Творог 50 г + грудное молоко или смесь 150 мл.
• 22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

Грудное молоко для ребенка 7 месяцев по-прежнему должно составлять большую часть рациона. Прикладыванием к груди должно завершаться любое кормление твердой пищей. Если же малыш в течение дня не так охотно берет грудь, можно попробовать давать ему прикорм только после кормления грудью или чаще кормить ночью.

Объем двигательной и умственной активности ребенка 8 месяцев уже довольно велик, и ему необходимы все новые компоненты питания для полноценного развития. В это время вводится желток куриного или перепелиного яйца, его добавляют в кашу 3 раза в неделю. Происходит знакомство с кисломолочными продуктами (кефир, йогурт). Дети, которых по-прежнему кормят грудью по требованию, часто отказываются от дополнительного питья. Это не страшно, мама просто должна предоставить ребенку возможность выбора.

Примерный режим питания ребенка 8 месяцев:

• 6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.
• 10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл, 1/2 желтка.
• 14:00 – Овощное пюре 150 г + мясное пюре 50 г.
• 18:00 – Кефир 150 мл + творог 50 г.
• 22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

После 9-го месяца жизни малыша введение новых продуктов происходит более быстрыми темпами. Ребенок уже может пережевывать небольшие кусочки пищи, активно учится кушать самостоятельно. Его меню становится все более разнообразным. Кормить кроху рекомендуется 5 раз в сутки через 4–4,5 часа. Важно, чтобы в этот период основной жидкостью, которую получает ребенок, оставалось грудное молоко. Для сохранения грудного вскармливания необходимо учитывать пожелания ребенка и продолжать прикладывать его к груди в течение дня и по требованию – ночью.

Таким образом, при соблюдении родителями этих рекомендаций, к году ребенок привыкает к определенному режиму кормлений, что благотворно сказывается на состоянии и работе его желудочно-кишечного тракта, состоянии иммунной защиты, здоровья в целом. Малыш искренне считает кормление интересным и полезным занятием, проявляя первые признаки самостоятельности и самоорганизации. При этом он получает практически все виды продуктов, необходимые для полноценного роста и развития, значительно расширяет круг своих вкусовых ощущений.

В настоящее время большинством специалистов рекомендуется продолжать кормления малыша грудью минимум до полутора лет, что является хорошей профилактикой инфекционных и аллергических заболеваний, создает у ребенка чувство защищенности и тесного контакта с мамой, повышает стрессоустойчивость. 

Что вначале?

Традиционно рекомендуется вначале дать малышу прикорм, а затем докормить его грудью или дать смесь. Однако при недостаточной выработке молока у мамы и для стимуляции дальнейшей активной лактации лучше начинать с основного питания (грудью или смесью) и лишь в конце его предложить ребенку прикорм. 

В этом случае дополнительным плюсом является то, что пищеварительные ферменты малыша уже достаточно активированы и процесс переваривания более полноценный, что также уменьшает вероятность возникновения аллергической реакции.

Виды вскармливания новорожденных. Формулы расчета питания у доношенных новорожденных

По терминологии ВОЗ выделяют следующие виды грудного вскармливания:

Полное грудное вскармливание (по отечественной терминологии — естественное вскармливание). При нем ребенок не получает ничего, кроме грудного молока или наряду с грудью матери получает соки или воду в объеме не более 1–2 глотков не чаще 1–2 раз в день.

Частичное грудное вскармливание (по отечественной терминологии приближается к термину «смешанное вскармливание»).

Выделяется III степени частичности:

I. «Высокий уровень» — грудное молоко составляет более 80 % суточного объема.

II. «Средний уровень» — грудное молоко составляет 20–79 % суточного объема.

III. «Низкий уровень» — грудное молоко составляет до 20 % суточного объема.

3. Знаковое или символическое грудное вскармливание — такое прикладывание к груди, при котором ребенок практически не получает пищи и которое проводится только как форма психологической защиты.

Необходимое количество молока для доношенных новорожденных рассчитывается по следующим формулам:

1. Формула Финкельштейна (применяется до 7–8 дня жизни): суточное количество молока составляет 70 мл  n (при массе до 3200 г), 80 мл  n (при массе более 3200 г), где n — день жизни.

2. Формула Зайцевой: суточное количество молока в миллилитрах составляет 2 % массы тела (в граммах)  n, где n — день жизни.

3. Количество молока на одно кормление: 10 мл  n, где n — день жизни.

4. С 10 дня до 2 месяцев жизни. Суточное количество молока (в мл) составляет 1/5 массы тела (в граммах).

5. Энергетический метод: Суточная калорийность пищи составляет в первые сутки — 30–35 ккал/кг массы тела ребенка, в последующие дни увеличивается ежедневно на 5 ккал в сутки. С 10-го дня жизни ребенок получает 100 ккал/кг в сутки, на 14 день жизни — 110–120 ккал/кг в сутки, в 1 месяц — 130–140 ккал/кг в сутки.

Уход за новорожденным ребенком в домашних условиях

При первом посещении ребенка врач должен тщательно собрать анамнез, проанализировать течение беременности и родов, наличие пограничных состояний или заболеваний в раннем неонатальном периоде. При осмотре ребенка оценивается состояние кожи и слизистых оболочек, его поведение, наличие и выраженность физиологических рефлексов, вид вскармливания, активность сосания, прибавка в массе, характер стула. Особое внимание следует обратить на состояние пупочной ранки, обязательно обучить мать ребенка технике ее обработки. Обычно заживление пупочной ранки происходит на 3-й неделе жизни (на 15–18 дни жизни). Длительно незаживающая пупочная ранка должна насторожить в отношении инфекций (омфалиты) или хирургической патологии (пупочный свищ).

Основные требования по уходу за новорожденными на дому

• Ежедневный туалет. Туалет кожи, слизистых, пупочной ранки, подмывание ребенка осуществляются по тем же правилам, что и в палате новорожденных родильного дома. Полость рта обрабатывается только в случае молочницы. Ногти обрезаются маленькими ножницами с тупыми концами, которые предварительно обработаны 96-градусным спиртом.

• Пеленание. По желанию родителей можно с первых дней жизни использовать кофточки и ползунки. Но в случае, если ребенка решили пеленать, применяют метод свободного и широкого пеленания. Суть свободного пеленания заключается в одевании ребенку с первых дней жизни тонкой распашонки, а поверх нее — кофточки с зашитыми рукавами. При этом ручки ребенка остаются свободными, объем их движений увеличивается, что благотворно сказывается на нервно-психическом развитии, а также функции дыхания. Широкое пеленание необходимо для правильного формирования тазобедренных суставов. При этом способе бедра разведены в стороны и создаются условия для правильного формирования тазобедренных суставов. Для этого на подгузник кладут 2 фланелевые пеленки, сложенные прямоугольником 1535 см, которые заворачиваются между ножек к животику ребенка так, чтобы бедра находились в разведенном состоянии.

• Купание. До 6 месяцев — ежедневно, затем можно купать через день. Температура воды должна быть 37–37,5С, продолжительность ванны 5–7 мин. Мыло для мытья тела используется 1–2 раза в неделю, область промежности моют с мылом ежедневно.

• Прогулки на свежем воздухе. Летом начинают сразу после выписки из стационара. Продолжительность первой прогулки — 15–20 мин, затем пребывание на улице увеличивают на 10–20 мин ежедневно. Весной и осенью продолжительность прогулки сокращается до 10–15 мин и длительность пребывания на свежем воздухе увеличивают на более короткий срок. В зимний период режим пребывания на свежем воздухе устанавливается индивидуально с учетом климата, состояния здоровья и особенностей ребенка.

ПРИЛОЖЕНИЕ

схема истории развития новорожденного ребенка

1. Фамилия, имя, отчество матери.

Возраст

Место работы, профессия

Вредные привычки

Группа крови и резус-фактор матери и ребенка

Фамилия, имя, отчество отца

Возраст

Место работы, профессия

Вредные привычки

2. Состояние здоровья матери: соматические заболевания, эндокринная патология, гинекологические заболевания. Аллергологический анамнез.

Родословная схема (2 поколения). Заключение по родословной.

3. Акушерско-гинекологический анамнез: какая по счету беременность и роды. Исходы предыдущих беременностей. Осложнения настоящей беремен­ности (гестоз, угроза прерывания, перенесенные острые заболевания, обостре­ния хронических заболеваний, анемия беременных, гестационный пиелонефрит и т. д.).

4. Особенности течения родов: общая продолжительность родов, I периода, II периода. Безводный период. Осложнения во время родов (гестоз, первичная, вторичная слабость родовых сил, обвитие пуповины и т. д.). Акушерские пособия и операции при родоразрешении.

5. Дата родов.

Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й мин жизни.

Антропометрические показатели (масса и длина тела, окружность голо­вы и грудной клетки).

Состояние ребенка при рождении и его соматический статус (первичный осмотр врача-неонатолога).

Заключение о характере течения беременности и родов.

Диагноз (период адаптации; нарушение периода адаптации и чем он обусловлен; заболевание, которым обусловлена тяжесть состояния ребенка).

Группы риска.

План обследования новорожденного ребенка исходя из диагноза и групп риска.

6. Оценка степени зрелости новорожденного по шкале Петрусса. Оценка физического развития новорожденного по перцентильным таблицам. Общее заключение о соответствии степени зрелости и физического раз­вития новорожденного ребенка его гестационному возрасту.

7. Status praesens

Дата. День жизни. Общее состояние. Поза ребенка (флексэрная, расслаб­ленная, афлексорная). Двигательная активность (повышена, снижена, удовле­творительная). Кожа (розовая, цианотичная, «мраморная», иктеричная — сте­пень распространенности и интенсивность, эритематозная, бледная, сухая, ше­лушащаяся). Наличие локального цианоза. Развитие подкожно-жировой клет­чатки, тургор и эластичность мягких тканей. Высыпания, петехии, телеангио-эктазии, пигментные пятна, отеки, опрелости, дермографизм.

Состояние шейных, затылочных, подбородочных, подмышечных, пахо­вых лимфоузлов.

Костно-мышечная система. Мышечный тонус (удовлетворительный, повышен, снижен, меняющийся, асимметричный). Форма головы, размеры родничков и их состояние (не напряжен, напряжен, западает, выбухает), со­стояние швов (закрыты, открыты — размер). Наличие родовой опухоли, кефалогематомы (размер и степень напряжения). Нарушения установки стоп (ва­русная, вальгусная, косолапость), деформация конечностей. Тазобедренные суставы (ограничение подвижности, «разболтанность», положительный сим­птом щелчка или Маркса).

Органы дыхания. Форма грудной клетки, симметричность. Характер но­сового дыхания (свободное, затрудненное, раздувание крыльев носа). Характер крика (громкий, слабый, стонущий, не кричит, болезненный). Характер дыха­ния (ритмичное, синхронное, поверхностное, аритмичное, стонущее, тахип-ноэ). Частота дыхания. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (РДС). Аускультативная картина в легких (дыхание — жесткое, ослабленное, пуэрильное; его проводимость), наличие хрипов (крепитирующих, мелко-, средне-, крупнопузырчатых). Характер перкуторного звука.

Сердечно-сосудистая система. Аускультативная картина (характер то­нов — ясные, чистые, ритмичные, тахипноэ, брадипноэ; наличие шумов, их ин­тенсивность и проводимость в точках выслушивания). Границы относительной сердечной тупости (соответствуют или не соответствуют возрастным нормам). ЧСС.

Органы пищеварения. Осмотр полости рта (язык, уздечка языка, твердое и мягкое небо, зев). Форма живота. Оценка пальпации живота (мягкий, напря­жен), реакция ребенка (спокойный, беспокойный). Размеры печени и селезенки при пальпации или перкуссии. Состояние пупочной культи (сочная, сухая), пу­почной ранки (сухая, чистая). Наличие и характер стула (меконий, переходный, желтый и т. д.).

Мочеполовая система. По какому типу развиты наружные половые ор­ганы? Наличие выделений из наружных половых органов. Положение и нали­чие яичек в мошонке.

Нервная система. Поведение ребенка (спокойный, беспокойный, угне­тен, вялый). Физиологические рефлексы периода новорожденности (сосатель­ный, поисковый, Моро, Бабкина, Робинсона, опоры, шага, Бауэра, защиты, Галанта, Переса). Наличие очаговых симптомов поражения черепно-мозговых нервов, менингеальных симптомов,

При наличии у новорожденного ребенка заболевания на момент осмотра, его обоснование и постановка диагноза.

8. Вскармливание (метод, характер). Расчет питания на день курации.

9. Лабораторные исследования и их трактовка.

10. Лечение (если проводится).

11. Дневники в дни курации новорожденных (1–3 дня).

12. Эпикриз:

• От какой по счету беременности и родов родился ребенок?

• Течение настоящей беременности и родов.

• Состояние ребенка при рождении.

• Оценка по шкале Апгар.

• Масса тела при рождении и выписке, физиологическая убыль массы тела и время ее восстановления.

• Когда приложен к груди ребенок?

• Наличие пограничных состояний.

• Время отпадения пуповинного остатка.

• Время проведения ФКУ, БЦЖ.

• Динамика состояния ребенка в отделении новорожденных и на момент выписки.

• Группа здоровья (обоснование).

• Рекомендации участковому педиатру согласно группе здоровья новорожденного.

Рекомендации матери по уходу за новорожденным (уход за пупочной ранкой, гигиенические ванны, прогулки на свежем воздухе, температура в по­мещении, режим вскармливания).