Что делать если забыла выпить противозачаточную таблетку?

Когда женщина пропустила прием противозачаточной таблетки – это может привести к незапланированной беременности, если не предпринять экстренных мер. Работа яичников, которая долгое время сдерживалась, возобновляется, происходит овуляция. Но вероятность зачатия зависит от типа гормонального средства, номера и количества пропущенных доз.

Нарушение схемы приема КОК

Состав комбинированных оральных контрацептивов это эстрогенный и гестагенный компонент. Монофазные препараты содержат одинаковое количество гормонов в каждой дозе. У двухфазных 2 типа компонентов, а трехфазных 3 разновидности. Для удобства контроля на упаковку нанесены номера дней и стрелка, которая позволяет следить за правильностью приема.

Контрацептивы выпускаются с разным количеством – 21, 28 штук, поэтому отличаются по режиму приема, правилам действия, если противозачаточную таблетку забыли принять вовремя.

Важно! Двухфазные средства контрацепции содержат высокие дозы гормонов, которые превышают терапевтические, вызывают много побочных эффектов. Поэтому теперь они не используются.

Пить КОК начинают с первого дня цикла по 1 шт. ежедневно, инструкция рекомендует делать это в одно и тоже время. Для формирования контрацептивного эффекта необходимо 7 суток. Нельзя сдвигать время приема на поздний срок. Если женщина не выпила противозачаточную таблетку с первых суток, нужно применять дополнительно презерватив или спермициды 1 неделю.

Особенность оральных контрацептивов в том, что если применять их вовремя, после окончания упаковки контрацептивный эффект сохраняется 7 дней.

Сбой при 21 таблетке

Оральные контрацептивы с 21 драже содержат гормоны. К таким препаратам относятся:

• 
  Новинет;
• Мидиана;
• Логест;
• Белара;
• Жанин;
• Ярина;
• Силует;
• Диане-35.

Отдельно выделяется Ригевидон, его выпускают  с 21 и 28 шт. Каждый из препаратов содержит эстрогенный и гестагенный компонент, но они могут быть разного типа. Это обеспечивает дополнительные лечебные эффекты.

Если женщина забыла выпить Регулон или подобный препарат, что делать, зависит от номера  и количества дней пропуска. Безопасный перерыв по времени – до 12 часов. Если забыла выпить противозачаточную таблетку, нужно срочно принять ее, после чего выпить следующую в обычное время.

Когда пропустила 1 противозачаточную гормональную таблетку больше, чем на 12 часов, действуют по схеме:

• на 1 неделе приема – принять одновременно 2 дозы противозачаточного из упаковки, дальше принимать их по обычной схеме, но до конца цикла применять дополнительно презервативы, колпачки, спермициды или прерванный половой акт;
• пропуск на 2 неделе приема – выпить 2 дозы, далее соблюдать привычный порядок. Если женщина не выпила вовремя противозачаточную таблетку один раз, то предохраняться презервативом или другими средствами не нужно;
• доза пропущена на 3 неделе цикла – выпить забытую и продолжать прием в обычном режиме до конца упаковки.

При пропуске КОК под номером с 15 по 21, следующую упаковку начинают сразу после последней таблетки из текущей пачки. Кровянистые выделения маловероятны, иногда из-за снижения концентрации эстрогенов может мазать посереди цикла.

Когда женщина пропустила на 3 неделе 2 противозачаточные, можно не начинать следующую упаковку, а подождать еще 5 суток. В этот срок появятся месячные, на 7 день после пропущенной дозы покупают и пьют новую упаковку, даже при продолжающемся кровотечении.

КОК закончили принимать, а через 2-3 дня не началось кровотечение отмены, нельзя начинать новую пачку. Нужно сделать тест на беременность.

Сбой при 28 таблеток

У препаратов с 28 драже есть отличия по составу. В Джес и Джес Плюс в первых 24 содержатся гормоны, потом 4 – негормональные. В Джес они являются пустышками, в их составе лактоза и микроцеллюлоза. В Джес Плюс они витаминные, содержат соединения кальция. В препаратах Хлое и Димиа активные компоненты – 21 драже, остальные 7 – плацебо.

Если забыла выпить противозачаточную таблетку из числа неактивных, их игнорируют и начинают новую упаковку в день, когда это нужно сделать по расчетам. Активные компоненты нельзя пропускать более, чем на 24 часа.

Если с момента, как женщина забыла выпить таблетку Джес, прошло не более суток, нужно принять ее как можно скорее, а следующую пить в обычном режиме. Когда прошло больше суток, вероятность забеременеть тем выше, чем ближе окончание упаковки. Незащищенный половой акт за неделю увеличивает вероятность беременности, поэтому 7 суток после пропуска применяют барьерные методы.

Иногда женщина в один день может выпить две таблетки Джес. Это не опасно, если не повторяется регулярно. Иначе есть вероятность появления мажущих выделений. Чтобы избежать последствий, нужно использовать дозатор Clyk.

Сбой в приеме КОК на основе натуральных эстрогенов

Единственным препаратом с эстрадиола валератом – натуральным эстрогеном, является Клайра. Это трехфазный контрацептив, который рекомендуется женщинам старшего возраста. Компоненты окрашены в 5 цветов, каждый тип имеет особый состав.

Если женщина пропустила белое драже, нужно выбросить остальные, чтобы не сбиться снова. Компонент-плацебо, не имеющий гормонов. Им можно пренебречь.

Когда забыла выпить гормональную таблетку до 12 часов, нужно ее срочно принять и дальше пить вовремя. Защита от беременности при этом не снижается. Если прошло больше 12 часов, ориентируются на номер на пачке и  действуют по схеме:

• с 1 по 17 – срочно выпить пропущенную, последующие как обычно, 9 суток использовать барьерную контрацепцию;
• 18-24 номер – выбросить упаковку и начать пить с новой по порядку, использовать контрацептивы 9 дней;
• с 25 по 26 – выпить пропущенную, затем последующую дозу, дополнительная контрацепция не нужна.

Когда женщина пропустила из противозачаточных 3 таблетки, ей нужно дождаться начала кровотечения, чтобы начинать их пить снова. Месячные не начались – это задержка, вероятна беременность.

Нарушение схемы приема мини-пили

Препараты из группы мини-пили не содержат эстрогены, действующее вещество – гестагены. Примерами лекарственных средств являются:

• Лактинет;
• Чарозетта;
• Модэль-МАМ.

Их принимают ежедневно по 1 штуке в одно и тоже время. Нельзя делать перерыв меньше 24 часов или увеличивать его больше 36 часов. Если была пропущена мини-пили и прошло меньше 12 часов, нужно пока не поздно выпить забытую, позже остальные пить как обычно.

При пропуске на 12 часов и больше, контрацептивный эффект снижается. Мини-пили пьют как всегда, но 7 дней используют презерватив.

Риск забеременеть есть у тех, кто пьет препарат чуть больше недели, а в предыдущие 7 суток занимались сексом без презерватива. В этом случае нужно обратиться к врачу.

Экстренная контрацепция

Препараты экстренной помощи используются в исключительных случаях при незащищенном половом акте, когда есть высокий риск наступления беременности. Используются гестагенсодержащие лекарственные средства:

• Эскапел;
• Постинор;
• Эскинор-Ф;
• Модэль-911.

Их выпивают не позже 72 часов после незащищенного секса, но максимальный контрацептивный эффект наблюдается, когда препаратом воспользовались в течение 12 часов. До наступления менструации используют барьерные методы контрацепции.

Когда время упущено, необходимо использовать презервативы и ждать начала менструации. Риск забеременеть максимально высокий, если незащищенный половой акт был после начала менструации в течение 7-10 дней. Если прошло больше 20 суток с начала месячных, вероятность наступления беременности практически отсутствует.

Рекомендации врачей

Для оптимальной регуляции гормонального фона и контрацептивного действия, врачи рекомендуют пить гормональные средства утром около 8-9 часов. Поступление активных веществ совпадет с циркадными ритмами организма и будет максимально физиологичным. Это позволит избежать сочетания с алкоголем, который чаще пьют в вечернее время.

КОК – это самый надежный метод защиты от нежелательной беременности при условии правильного использования. Необходимо контролировать их прием, а в случае задержки менструации обратиться к врачу.

Как принимать противозачаточные таблетки, чтобы не забеременеть?

Начинать пить противозачаточные таблетки может любая девушка или женщина с установившимся менструальным циклом. Такой способ контрацепции при правильном использовании дает почти 100% гарантию защиты от беременности. Несоблюдение инструкции и рекомендаций врача снижает противозачаточный эффект. Чтобы не навредить здоровью, нужно правильно принимать таблетки и заканчивать курс.

Виды противозачаточных таблеток и механизм действия

По составу противозачаточные таблетки делятся на две группы:

• эстроген-гестагенные, или комбинированные оральные контрацептивы (КОК). К ним относится большинство препаратов, например, Джес, Ярина, Регулон, Новинет;
• чистые гестагены – это Чарозетта, Лактинет и Модэлль Мам.

Механизм действия двух групп одинаковый. За счет гестагенов блокируется синтез гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ, которые в норме способствуют созреванию яйцеклетки и овуляции. Дополнительный контрацептивный эффект обеспечивается за счет сгущения шеечной слизи, снижения перистальтики маточных труб и уменьшения толщины эндометрия. Поэтому в случае, если случится овуляция и в результате незащищенного секса произойдет зачатие, зародыш не сможет имплантироваться в стенку матки.

Но в составе КОК имеется эстрогенный компонент. Он не обладает противозачаточным действием и необходим для поддержания функции яичников, контроля менструального цикла. Но именно с этинилэстрадиолом связано большинство побочных эффектов и противопоказаний.

Внимание! В первый раз принимать противозачаточные без назначения врача опасно. Только после обследования у гинеколога можно выбрать подходящее средство.

Правила приема противозачаточных таблеток

Перед тем, как начать принимать гормональные противозачаточные таблетки, необходимо посетить гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Обследование заключается в гинекологическом осмотре, заборе мазка на онкоцитологию, изучении анамнеза. Также потребуются анализы на свертываемость крови и биохимическое исследование.

Врач подбирает препарат, учитывая сопутствующие гинекологические патологии. Специально выбирать средство необходимо в следующих состояниях:

• нерожавшие девушки;
• при эндометриозе;
• поликистозе и функциональных кистах яичников;
• соматических патологиях;
• при проблемах со щитовидной железой, сахарном диабете;
• в послеродовом периоде.

Самостоятельно заменять препарат, назначенный врачом, не рекомендуется. Это приведет к появлению побочных эффектов.

В какой день можно начинать курс противозачаточных?

Лучший день для начала приема противозачаточных таблеток – первые сутки менструации. В это время гормоны находятся на минимальном уровне, и есть уверенность в отсутствии беременности. Ежедневно выпивают по одной таблетке из пачки, передвигаясь по стрелке. Если соблюдать правила приема, дополнительно предохраняться в первом цикле не надо. Контрацептивное действие развивается в течение 7 дней, поэтому овуляция успевает затормозиться.

Допускается начать пить противозачаточные на 3-5 день месячных. Но при такой схеме в течение первой половины цикла нужно предохраняться при помощи презерватива. Не дожидаясь начала месячных, можно начать пить противозачаточные в следующих случаях:

• после с аборта;
• после выскабливания полости матки;
• при самопроизвольном выкидыше в малом сроке.

В этом случае таблетки необходимы не только как средство контрацепции, но и для восстановления менструального цикла.

Пить противозачаточные до начала месячных не рекомендуется. Такую схему может назначить врач при дисфункциональных кровотечениях и других гинекологических патологиях, нерегулярном цикле.

Нужно ли строго придерживаться времени приема?

Пить гормональные таблетки рекомендуется в любое время суток, но придерживаться интервала 24 часа. Это срок, за который в организме метаболизируются компоненты препарата и постепенно его концентрация в крови начинает снижаться. Если произойдет небольшой сдвиг по времени, это не уменьшит эффективность препарата, но лучше не допускать отклонений больше, чем на час.

Лучшим временем для приема противозачаточных таблеток считается 8-9 часов утра вне зависимости от приема пищи. Лекарство хорошо усваивается на полный желудок или натощак. Не противопоказано пить таблетки вечером, но утренние часы считаются более подходящими из-за естественного суточного повышения гормонов.

Нужно ли делать перерыв в приеме противозачаточных таблеток?

Ранее считалось, что принимать гормональные контрацептивы долго вредно для организма. Их считали виновниками синдрома гиперторможения яичников. Но такое побочное действие было характерно для больших доз гормонов, в современных препаратах они минимальные. Иногда после окончания приема у женщин отсутствуют месячные, но такое состояние часто встречается у пациенток с патологией менструального цикла, которая имелась до начала курса КОК.

Противозачаточные таблетки пьют без перерыва в течение нескольких лет, пока женщина не планирует беременность (подробнее см. здесь). Если резко бросить прием, то наоборот увеличивается вероятность незапланированного зачатия. Это связано с ребаунд-эффектом: после длительного отдыха яичники начинают функционировать особенно сильно, часто созревает несколько яйцеклеток.

Как поступить при пропуске таблетки?

Противозачаточные пьют ежедневно, пропускать таблетки нельзя. Если время приема упущено, нужно ориентироваться на номер таблетки в пачке и срок, которые прошел с последнего выпитого драже. Пропуск до 12 часов относительно неопасен. Женщине нужно как можно скорее выпить препарат, а следующую дозу принять в привычное время.

Если с момента забытой противозачаточной таблетки прошло 24 часа, действуют следующим образом:

• номер таблетки до 7 – принять сразу 2 дозы, а следующую в привычное время, до конца цикла использовать презерватив, предэякуляционное извлечение полового члена неэффективно;
• таблетки под номером 8-14 – выпить 2 таблетки сразу, а в обычное время – 1, дополнительная контрацепция не нужна;
• с 15 по 21 таблетку – принять забытую и продолжить использовать КОК как обычно.

Если в упаковке 28 штук противозачаточных, то последние 7 таблеток, окрашенных в другой цвет, являются пустышками. При их пропуске можно не опасаться за здоровье и после забытой дозы переходить на новую пачку. Но начинать пить новые противозачаточные таблетки в середине цикла нельзя.

Как правильно прекратить использовать оральные контрацептивы?

Женщинам, которые после месячных начали пить противозачаточные таблетки из группы комбинированных оральных контрацептивов, рекомендуется дождаться окончания упаковки, даже если это один месяц использования. Исключения составляют тяжелые осложнения и побочные эффекты, которые являются следствием использования препарата.

Те, кому врач назначил гестагенные противозачаточные, могут отказаться от таблеток в любой день цикла без вреда для здоровья. Это позволит нормально восстановиться менструальному циклу и избежать осложнений приема.

Когда разрешено бросить начатую пачку противозачаточных

Противозачаточные могут выпускаться в различной комбинации эстрогенов и гестагенов:

• монофазные – в них концентрация гормонов одинаковая во всех таблетках;
• двухфазные – в упаковке на месяц концентрация гормонов меняется во вторую фазу, но в настоящее время эти препараты не используются;
• трехфазные – в упаковке 3 типа таблеток с разной дозой, часто используются у женщин, приближающихся к менопаузе.

Монофазные контрацептивы меньше, чем остальные влияют на цикл. Прием противозачаточных таблеток допускается прекратить на середине упаковки. Но трехфазные таблетки допивают до конца, исключение – аллергические реакции и тяжелые побочные эффекты.

Как сдвинуть день менструации?

Оральные контрацептивы позволяют влиять на день начала менструации. Некоторые прибегают к ним для того, чтобы отсрочить ее начало. Это можно сделать несколькими способами:

• для начала приема гормональных таблеток выбрать 5 день месячных, поэтому следующая менструация начнется на неделю позже;
• после окончания упаковки из 21 таблетки не делать перерыв на 7 дней, а сразу приступить к новой пачке.

Последний способ сместит менструацию на полный цикл, после которого делается недельный перерыв. Но часто употреблять такие способы коррекции месячных, это может закончиться гормональным сбоем.

Как совмещать противозачаточные с антибиотиками

Чтобы правильно принимать противозачаточные таблетки, необходимо учитывать их сочетаемость с другими лекарствами, в том числе, и антибиотиками. Некоторые антибактериальные препараты могут снижать концентрацию этинилэстрадиола в крови. Недостаток эстрогена не приведет к снижению контрацептивного эффекта, но способен привести к прорывным кровотечениям и сбою менструального цикла.

Не рекомендуется сочетать противозачаточные  с антибиотиками из групп тетрациклинов и пенициллинов. Кларитромицин, Эритромицин  способен наоборот повышать в плазме концентрацию гормонов. Поэтому женщинам, которые необходимо лечение воспаления влагалища, нужно отдать предпочтение препаратам в виде свечей. В остальных случаях, если это возможно, врач должен назначать альтернативные антибиотики, чтобы избежать лекарственного взаимодействия.

Что снижает эффективность КОК

Гормональные препараты проходят несколько этапов печеночного метаболизма. Поэтому на них могут повлиять лекарства, которые стимулируют или угнетают ферменты печени. Эффективность КОК снижается при одновременном использовании:

• настойки, отвара зверобоя;
• барбитуратов;
• азольных противогрибковых средств;
• ингибиторов протеаз, использующихся для лечения ВИЧ;
• грейпфрутового сока.

Алкоголь в небольших количества существенно не влияет на метаболизм гормональных противозачаточных препаратов, но при злоупотреблении спиртным усиливаются побочные реакции.

Курение женщинам, использующим КОК, не рекомендуется. Оно влияет на свертываемость крови, способствует развитию тромботических осложнений. После 35 лет курящим КОК с эстрогенами не подходят, но допускается прием гестагенных противозачаточных препаратов (подробнее см. какие пить кок после 35).

Эффективность контрацепции снижается при нарушении пищеварения. Если в течение 2-3 часов после выпитой таблетки была рвота, нужно повторить прием. Диарея также ускоряет перистальтику и выводит невсосавшийся препарат.

Меры предосторожности

Правильно выбрав день менструального цикла для первого приема ОК, можно столкнуться с появлением на 14-15 сутки мажущего кровотечения. Выделяется небольшое количество крови, которое говорит о привыкании к препарату. Иногда кровотечение возникает у необследованных женщин с гиперплазией или полипами эндометрия. Чтобы этого избежать, необходимо посетить гинеколога до покупки лекарства.

Задержка менструации на фоне противозачаточных не всегда говорит о наступлении беременности, иногда это следствие неправильно подобранной дозировки. Поэтому таблетки прекращают пить до установления причин.

Некоторые женщины опасаются, что гормоны нарушают метаболизм. Поправиться при использовании современных противозачаточных можно, но это редкое побочное явление. Если вес начинает увеличиваться, необходимо поменять контрацептив.

КОК иногда используют в качестве средства экстренной контрацепции, когда принимают большую дозу таблеток с коротким интервалом. Этот способ можно использовать, если под рукой нет других контрацептивов, но он не поможет вызвать выкидыш, беременность при таком лечении не может замереть.

Советы гинекологов

Чтобы правильно принимать гормональные таблетки, нужно следовать  инструкции назначенного  препарата. Тогда эффективность контрацепции будет максимальной. Но необходима консультация гинеколога, если появилась выраженная реакция на препарат. Она не всегда связаны с противопоказаниями к приему КОК, а может быть результатом неправильно подобранного лекарства. Чтобы улучшить состояние, требуется смена препарата. Такие нежелательные реакции, как мазня в середине цикла, болезненность груди являются показателем привыкания к препарату в течение первых 2 месяцев, а позже требуют замены КОК.

9 вопросов об экстренной контрацепции. Таблетки после незащищенного полового акта

Содержание:

Согласно международным исследованиям, 19% российских женщин делали аборт. Почти половина из них — неоднократно. При этом, согласно опросам, только 1% женщин в возрастной группе 16–49 лет допускают, что могли бы пойти на прерывание беременности в перспективе ближайших трех лет. 54% считают, что никогда бы не выбрали этот метод. Тем более что сейчас существуют средства экстренной контрацепции, которые позволяют безопасно предупредить незапланированную беременность при использовании в первые 72 часа после полового акта. Более половины опрошенных женщин (57%) скорее примут «таблетку следующего дня», чем пойдут на аборт.

Современные женщины пользуются всеми мерами репродуктивного планирования. В то же время, многие пары (17%) по-прежнему прибегают к устаревшим способам предохранения, — календарному методу и прерванному половому акту — которые ведут к беременности в 25 и 27% случаев соответственно.

Правда, даже при условии использования различных способов контрацепции, никто не застрахован от неудач. Например, 35% женщин оказывались в ситуации, когда презерватив рвался или съезжал. Но и в экстренных ситуациях не обязательно думать об аборте как единственном методе решения проблемы.

Необходимость экстренной контрацепции

Таблетки для экстренной контрацепции (ТЭК) как раз и предназначаются для предупреждения беременности после незащищенного или недостаточно защищенного полового акта. Поэтому иногда их называют «таблетками следующего дня».

Специально для экстренной контрацепции применяются:

• Левоноргестрел. Доза 1,5 мг или 0,75 мг (в этом случае принимать дважды с интервалом в 12 часов).
• Улипристала ацетат. Доза 30 мг.
• Мифепристон. Доза 10–25 мг.

Таблетки следует принимать в течение 5 дней после полового акта. Прием левоноргестрела снижает возможность беременности на 60–90% (в случае одного незащищенного полового акта). Использование улипристала и мифепристона является более эффективным, чем принятие левоноргестрела.

Для принятия ТЭК не нужно проходить осмотр или сдавать лабораторные анализы.

Таблетки для экстренной контрацепции показаны к применению, когда:

• никакое другое контрацептивное средство не было применено;
• контрацептивное средство было использовано неправильно;
• контрацептивное средство было использовано правильно, но сразу же стало ясно, что оно не обеспечило нужный эффект.

Вот наиболее распространенные ситуации, в которых ТЭК могут понадобиться женщине, пользующейся стандартными методами контрацепции.

Оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо

• Начали применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требует инструкция.
• В течение менструального цикла не пользовались этим методом правильно.
• Принимали лекарственные препараты, которые могли снизить эффективность метода.

Инъекции, содержащие только прогестин

• Начала применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требует инструкция.
• Срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой инъекцией, истек до полового акта.

Импланты

• Срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой имплантом, истек до полового акта.

Внутриматочное средство или система

• Средство непроизвольно удалено.
• Не чувствуете усиков.
• Срок действия контрацептивной защиты истек до полового акта.

Презервативы

• Презерватив порвался, соскользнул или был использован неправильно.

Диафрагма или колпачок

• Средство было смещено или удалено до или во время полового акта.
• Средство было смещено или удалено после полового акта раньше, чем того требует инструкция.

Спермицид

• Не ввели спермицидное средство до полового акта, как того требует инструкция.
• Спермицидная таблетка или пленка не успела раствориться до начала полового акта.

Методы контрацепции, базирующиеся на самостоятельном определении периода фертильности

• Находились в фертильном периоде во время полового акта.
• Не уверены, находились ли в фертильном периоде во время полового акта.

Прерванный половой акт

• Эякуляция произошла во влагалище или на наружные половые органы.

Противопоказания и влияние ТЭК на организм

Женщин, которые планируют использовать ТЭК, волнует целый ряд вопросов. Разберем их по порядку.

1. Существуют ли противопоказания?

Таблетки не опасны ни при каких известных обстоятельствах: даже если есть проблемы со здоровьем. ТЭК не назначаются женщинам с наступившей беременностью — они уже неэффективны. Однако, если не ясно, имеется беременность или нет, ТЭК могут быть использованы, поскольку отсутствуют примеры, указывающие на вред для развивающегося плода.

А вот побочные эффекты существуют — это нерегулярные вагинальные кровотечения, тошнота, головная боль, боли в брюшной полости, чувствительность молочных желез, головокружение и усталость.

2. Влияние на беременность

Исследования женщин, которые забеременели, несмотря на прием левоноргестрела или использовали его случайно после наступления беременности, показывают, что данное гормональное средство не наносит вреда ни беременной женщине, ни ее плоду. В частности, оно не увеличивает вероятность выкидыша, низкого веса при рождении, врожденных пороков развития плода или осложнений при беременности. Поступило всего несколько сообщений о наступлении беременности после принятия улипристала, но не было замечено никаких осложнений.

3. Применение подростками

Клинические или программные соображения не должны накладывать ограничения на доступ подростков к ТЭК: они безопасны независимо от возраста. Подростки в состоянии понять инструкции по использованию данного метода контрацепции.

4. Использование при лактации

Если с момента родов прошло меньше шести месяцев, а женщина кормит только грудью, если в постродовой период еще не было менструации, то вряд ли происходит и овуляция. Тогда ТЭК не нужны. Однако, женщины, которые не отвечают всем трем критериям, могут забеременеть. Применение левоноргестрела в период лактации не противопоказано.

Согласно рекомендации производителя улипристала, кормить младенца следует непосредственно перед приемом таблетки, а затем сцеживать и выливать молоко в течение последующих 36 часов.

5. Использование перед половым актом

Нет никаких данных о том, как долго сохраняется контрацептивный эффект ТЭК после приема таблеток. Предположительно ТЭК, которые приняты непосредственно перед половым актом, столь же эффективны, как ТЭК, принятые сразу после него. Однако, если у женщины имеется возможность планировать использование метода контрацепции до полового акта, то рекомендуется иной, отличный от ТЭК метод, как, например, презервативы или другой барьерный метод контрацепции.

6. Использование после нескольких незащищенных половых актов

Женщинам надо постараться принимать ТЭК как можно скорее после каждого незащищенного полового акта; не рекомендуется откладывать прием до окончания последнего полового акта. Однако женщине не следует воздерживаться от приема средств просто потому, что у нее было несколько незащищенных половых актов. Вместе с тем, она должна осознавать, что эффективность ТЭК может оказаться ограниченной, если самый ранний из незащищенных половых актов произошел более 4–5 дней тому назад. Ей следует ограничиться одним приемом ТЭК за один раз независимо от количества предшествующих незащищенных половых актов.

7. Повторное применение таблеток

ТЭК не предназначены для преднамеренного повторного использования или использования в качестве регулярного, систематического метода контрацепции. Женщинам, которые не хотят забеременеть в будущем, рекомендуется после принятия ТЭК начать или продолжить применение средств контрацепции, которые они постоянно используют на протяжении длительного времени. Нет конкретных данных об эффективности или безопасности частого использования нынешних способов применения ТЭК. Однако, по меньшей мере 10 исследований подтвердили, что прием нескольких доз левоноргестрела по 0,75 мг за цикл не вызывает серьезных негативных побочных эффектов. Неизвестно, снижается ли эффективность левоноргестрела вследствие недавнего или последующего применения улипристала, который представляет собой модулятор рецепторов прогестерона. Поэтому, если у женщины, которая недавно приняла левоноргестрел, снова возникает необходимость в экстренной контрацепции, то ей лучше использовать это же средство.

8. Использование ТЭК в нефертильный период

Исследования показали, что оплодотворение в результате полового акта может произойти только в интервале 5–7 дней до, после или во время овуляции. Теоретически ТЭК могли бы не понадобиться, если незащищенный половой акт происходит в другое время цикла, поскольку вероятность беременности даже без ТЭК равнялась бы нулю. Однако на практике часто невозможно определить, в фертильный или нефертильный день цикла произошел половой акт. Поэтому женщины не должны воздерживаться от использования ТЭК из-за предположения, что конкретный половой акт произошел в нефертильный период.

9. Взаимодействие с другими лекарствами

Нет никаких конкретных данных относительно взаимодействия ТЭК с другими лекарственными препаратами. Однако эффективность приема левоноргестрела может снизиться из-за применения лекарственных препаратов, которые могут снижать эффективность оральных контрацептивов.

Женщинам, которые используют бозентан и лекарства для лечения повышенной кислотности желудка или язвы желудка (например, омепразол) или принимали их в прошлом месяце, следует задуматься о том, чтобы вставить медьсодержащее внутриматочное средство. Если же они останавливают свой выбор на ТЭК левоноргестрел, то следует принимать двойную дозу. Улипристал в этих случаях лучше не использовать. Поскольку он является модулятором рецепторов прогестерона, то, теоретически, может снизить эффективность других гормональных контрацептивов, содержащих гормоны прогестины.

Контрацепция после приема ТЭК

Переход к использованию (возобновление использования) регулярно принимаемых контрацептивов после применения ТЭК

ТЭК не обеспечивают контрацепцию для последующих половых актов. Поэтому женщина должна выбрать другой метод контрацепции, прежде чем возобновлять половую жизнь. Когда следует сделать это?

Презервативы или иные барьерные методы контрацепции

Начинайте использовать непосредственно перед следующим половым актом.

Гормональные методы: оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо, инъекции, импланты, левоноргестрелсодержащая внутриматочная гормональная система.

Начинайте использовать немедленно — то есть в день приема ТЭК или на следующий день. Используйте барьерный метод в течение 7 дней после принятия левоноргестрела или в течение 14 дней после принятия улипристала.

В качестве альтернативы: начните использовать после следующего менструального периода, но в промежутке используйте барьерный метод.

Кстати, до введения имплантов или гормональной внутриматочной системы имеет смысл провести теста на беременность: так вы исключите наличие уже имеющейся беременности.

Медьсодержащее внутриматочное средство

Медьсодержащее внутриматочное средство, введенное в течение 5 дней после полового акта, обеспечит высокоэффективную экстренную контрацепцию. Поэтому нет необходимости в оральных ТЭК.

Если женщина обратилась с просьбой, чтобы ей установили медьсодержащее ВМС, и прошло свыше 5 дней после применения ТЭК, то это следают после того, как начнется следующая менструация.

Стерилизация

Предпринимать эту процедуру следует после начала менструации, последовавшей за применением ТЭК. До окончательного завершения стерилизации следует использовать барьерный метод.

Поскольку сложно определить риск беременности в каждом отдельном случае, и поскольку несвоевременная или нежелательная беременность чревата серьезными последствиями, женщине, которая хочет избежать зачатия, следует рассмотреть возможность принятия ТЭК после полового акта, во время которого не была адекватно обеспечена контрацептивная защита.

Запомните: если менструация не наступила в течение 3 недель после приема ТЭК, вы, возможно, забеременели.

По материалам Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Микродозированные противозачаточные препараты: плюсы и минусы

Микродозированные контрацептивы в таблетированной форме очень часто назначают женщинам, организм которых не воспринимает высокие дозировки  гормонов. Ярким примером являются женщины в послеродовом периоде, нуждающиеся в подборе небольших доз таблетированных средств контрацепции. Главным преимуществом этой группы медикаментов, является  менее выраженное воздействие на организм и минимальный риск возникновения побочных реакций.

Низкодозированные таблетки

Как правило, низкодозированные контрацептивы имеют комбинированный химический состав, включающий прогестин и эстроген. Прогестин является одной из форм прогестерона, получаемым в искусственных условиях. В комбинации с эстрогеном, данное вещество помогает наладить менструальный цикл и защитить женский организм от наступления незапланированной беременности.

Существует 2 основных вида противозачаточных низкодозированных таблеток. Первый вид низкодозированных контрацептивов состоит из комбинации прогестина с эстрогеном, но при этом количество эстрогена по сравнению со стандартными оральными контрацептивами, значительно ниже. Второй вид содержит только синтетический аналог прогестерона.

Все разновидности противозачаточных низкодозированных лекарственных таблеток имеют аналогичный эффект. Блокирование процесса овуляции происходит за счёт воздействия синтетического аналога прогестерона, дозировка которого одинакова для всех КОК. Низкодозированные оральные контрацептивы содержат уменьшенное количество эстрогена, роль которого заключается в поддержании менструального цикла.

КОК

Комбинированные низкодозированные противозачаточные таблетки, как правило, содержат от 10 до 35 мкг эстрогена, при этом стандартные комбинированные оральные контрацептивы содержат не менее 50 мкг аналогичного вещества. В отличие от стандартных противозачаточных таблеток, низкодозированные препараты не провоцируют выраженное негативное действие эстрогенов на женский организм. При этом их противозачаточный эффект не снижается. Комбинированные препараты условно подразделяются на микродозированные и низкодозированные лекарственные средства.

Микродозированные КОК

Медицинские специалисты предпочитают назначать микродозированные ОК нерожавшим пациенткам, ведущим регулярную половую жизнь. Эта группа лекарственных медикаментов воздействует на женский организм с минимальным перечнем побочных реакций. Также микродозированные противозачаточные таблетки идеально подходят для женщин, ранее не пользовавшихся данным видом контрацепции. Очень часто, таблетированные препараты из данной группы назначаются женщинам в возрасте старше 35 лет, и до момента наступления климакса.

Список наиболее эффективных микродозированных препаратов КОК, включает такие наименования:

1. Джес. Этот малогормональный препарат включает комбинацию из дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола в дозировке 20мкг. Препарат Джес относится к монофазным медикаментам, оказывающим антиандрогенное влияние.
2. Зоэли. Препарат состоит из комбинации эстрадиола гемигидрата (1,55 мг) и номегэстрола ацетата (2,50 мг). Данный представитель комбинированных оральных контрацептивов относится к монофазным препаратам, состоящим из гормоноподобных веществ, максимально приближенных к естественным гормонам.
3. Клайра. Препарат состоит из диеногеста (3 мг) и эстрадиола валерата (2 мг). Медикамент Клайра относится к новейшим трехфазным препаратам, которые естественно встраиваются в гормональный цикл женского организма.
4. Димиа. Медикамент содержит комбинацию дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола в дозировке 20мкг. Препарат относится к структурным аналогам орального контрацептива Джес.
5. Новинет. В состав препарата входит дезогестрел (150 мг) и этинилэстрадиол (20 мкг).
6. Джес Плюс. В состав микродозного средства входит кальция левомефолат (451 мкг), дроспиренон (3 мг) и этинилэстрадиол (20 мкг). Новейший препарат Джес Плюс зарекомендовал себя в качестве эффективного противозачаточного средства, поддерживающего обмен кальция в женском организме.

Важно помнить, что подбирать микродозированные противозачаточные таблетки для рожавших и нерожавших женщин может только лечащий врач в индивидуальном порядке. Чаще всего, пациенткам, имеющим в анамнезе роды, назначаются комбинированные оральные контрацептивы в стандартной лекарственной дозировке.

Низкодозированные КОК

Данная подгруппа комбинированных оральных контрацептивов является оптимальным вариантом для молодых нерожавших пациенток, ведущих регулярную интимную жизнь. Кроме того, данная категория препаратов назначается женщинам, которым ранее не подошли микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы.  Также, низкодозированные КОК подходят для ранее рожавших женщин и пациенток позднего репродуктивного возраста. Для защиты от наступления незапланированной беременности женщинам назначаются такие наименования низкодозированных КОК:

1. Ярина. Препарат состоит из дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола (30 мкг). Ярина относится к новейшим монофазным препаратам, оказывающим противоандрогенное влияние.
2. Мидиана. Медикамент включает комбинацию дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола (30 мкг). Мидиана является структурным аналогом препарата Ярина.
3. Фемоден. В состав орального контрацептива входит гестоден в дозировке 75 мкг и  этинилэстрадиол в дозировке 30 мкг.
4. Ярина плюс. Противозачаточный эффект данного медикамента обусловлен содержанием дроспиренона (3 мг), этинилэстрадиола (30 мкг) и кальция левомефолата в дозировке 451 мкг. Этот новейший монофазный контрацептив обладает выраженным антиандрогенным эффектом и помогает сохранять баланс кальция в организме женщины.
5. Жанин. В состав медикамента ходит диеногест (2 мг) и этинилэстрадиол (30 мкг).
6. Силест. Эффект препарата обусловлен содержанием норгестимата (250мкг ) и этинилэстрадиола (30 мкг).
7. Регулон. В состав низкодозированного медикамента входит дезогестрел (150 мкг) и этинилэстрадиол (30 мкг).
8. Диане 35. Низкодозированное противозачаточное средство включает комбинацию ципротерона ацетата (2 мг) и этинилэстрадиола (35 мкг).

Во избежание серьезных последствий, категорически запрещено самостоятельно подбирать наименования и дозировки лекарственных средств.

Мини-пили

Ранее перечисленные низкодозированные противозачаточные препараты, имеют щадящие аналоги, именуемые мини-пили. Отличительной особенностью данной группы противозачаточных средств, является то, что в их состав входит только прогестин в наименьшем количестве. Как правило, дозировка прогестерона в мини-пилях составляет от 300 до 500 мкг.

Такие препараты отличаются щадящим воздействием на женский организм и минимальным перечнем противопоказаний. Назначаются мини-пили преимущественно женщинам в период грудного вскармливания, а также пациенткам, имеющим в анамнезе роды и женщинам в позднем репродуктивном возрасте. Также, низкодозированные гормональные контрацептивы (мини-пили),  нередко прописывают женщинам, имеющим противопоказания для приёма комбинированных противозачаточных средств.

Противозачаточный эффект этой группы лекарственных медикаментов обусловлен способностью прогестина влиять на вязкость шеечной слизи, в результате чего сперматозоиды не могут достигать маточной полости. Кроме того, мини-пили способны подавлять овуляцию за счёт уменьшения выработки лютеинизирующего гормона. Медицинские специалисты чаще всего назначают женщинам такие противозачаточные микродозированные прогестиновые таблетки:

1. Микролют. Контрацептив содержит левоноргестрел в дозировке 30 мкг.
2. Чарозетта. Действующим веществом низкодозированного медикамента, является дезогестрел (75 мкг).
3. Лактинет. Контрацептив содержит 75 мкг дезогестрела.

Плюсы и минусы низкодозированных контрацептивов

Противозачаточные лекарственные средства с низким содержанием эстрогенов, имеют отдельный перечень преимуществ и недостатков. К основным преимуществам использования низкодозированных и микродозированных препаратов, а также мини-пилей, относят:

1. Уменьшение риска возникновения внематочной беременности.
2. Минимизация риска формирования поликистоза яичников.
3. Уменьшение симптомов гормонального дисбаланса во время менопаузы.
4. Улучшение общего состояния при эндометриозе.
5. Восстановление овариально-менструального цикла.
6. Уменьшение риска формирования онкологии яичников на 30%.

Наряду с преимуществами, существует отдельный перечень недостатков приёма низкодозированных противозачаточных контрацептивов. К таким недостаткам относят:

1. Присутствие минимального риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Увеличение риска наступления нежелательной беременности при несвоевременном приеме медикамента.

Как подобрать и принимать низкодозированный контрацептив?

Вести самостоятельный подбор дозировок и наименований противозачаточных лекарственных препаратов, категорически запрещено. Решением этого вопроса должен заниматься лечащий врач гинеколог. При выборе наименования контрацептива медицинский специалист обращает внимание на фенотип женщины.

Значение имеет рост и вес женщины, состояние ее молочных желез, тип оволосения, выраженность передменструального синдрома, а также наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Стандартная схема приема противозачаточных средств включает 21-дневный курс, при этом женщине необходимо ежедневно принимать по 1 таблетке контрацептива. Далее, пациентке рекомендуют сделать недельный перерыв, после которого необходимо продолжить прием низкодозированного контрацептива.

Противопоказания

К основным противопоказаниям для приёма этого вида контрацептивов, относят:

1. Ранее перенесенная транзиторная ишемическая атака.
2. Ишемическая болезнь сердца.
3. Венозный тромбоз.
4. Период беременности.
5. Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.
6. Сахарные диабет и сосудистые осложнения.
7. Маточное кровотечение неясной этиологии.
8. Тяжелые заболевания печени и поджелудочной железы.

Побочные эффекты

К наиболее вероятным побочным эффектам, возникающим на фоне приёма медикаментов из списка низкодозированных лекарственных КОК, относят:

1. Головная боль и головокружение.
2. Мастодиния.
3. Тошнота.
4. Повышенная утомляемость, депрессивное состояние.
5. Снижение либидо.
6. Гирсутизм.
7. Появление угревой сыпи.
8. Отёки на фоне задержки жидкости в организме.
9. Увеличение объема молочных желез.
10. Церебрососудистые осложнения.
11. Уменьшение толерантности к углеводам.
12. Специфические выделения из половых путей (бели).
13. Тромбоэмболические осложнения.
14. Увеличение массы тела и усиление аппетита.

Смена таблеток и методов контрацепции

Замена наименований и дозировок контрацептивов ведётся в том случае, если предыдущий медикамент не был адекватно воспринят организмом женщины. О необходимости перехода на другой низкодозированный препарат говорят выраженные побочные эффекты, среди которых кровянистые выделения из половых путей. Заменой препарата должен заниматься лечащий врач гинеколог.

Если женский организм не воспринимает любые формы гормональных таблетированных контрацептивов, то этой категории пациенток назначаются негормональные средства защиты от нежелательной беременности. В качестве альтернативного метода контрацепции могут быть предложены спермицидные лубриканты, вагинальные диафрагмы, презервативы и медные внутриматочные спирали. Если женщина имеет в анамнезе роды и больше не планирует беременность, то ей могут предложить методику стерилизации.

Заключение и отзывы

Современная фармацевтическая промышленность выпускает широкий диапазон низкодозированных гормональных контрацептивов, противозачаточная эффективность которых составляет не менее 92%. Многочисленные отзывы женщин, использовавших данный метод защиты от нежелательной беременности, указывают на его эффективность только при условии соблюдения назначенной врачом дозировки и кратности приема.

Противозачаточная таблетка | Zanzu

Противозачаточная таблетка

Как принимать противозачаточные таблетки

Упаковку с 21 таблеткой нужно использовать следующим образом:

• Принимайте по 1 таблетке каждый день в одно и то же время. Дни недели обычно указаны на обратной стороне упаковки. Это поможет вам не пропустить день приема.
• Через 21 день (3 недели) упаковка подойдет к концу.
• В течение последующих 7 дней (1 недели) таблетки принимать не нужно. На этой неделе у вас начнется кровотечение из влагалища (менструация). В этот период вы будете защищены от беременности.
• Через 7 дней (1 неделю) приступите к приему новой упаковки таблеток, даже если кровотечение еще не прекратилось.
• Принимайте их так же, как описано выше.

Принимайте по 1 таблетке из упаковки каждый день в одно и то же время.

Принимайте по 1 таблетке из упаковки каждый день в одно и то же время.

Через 21 день (3 недели) упаковка подойдет к концу. На четвертой неделе у вас начнется менструация. Через 7 дней (1 неделю) приступите к приему новой упаковки таблеток, даже если кровотечение еще не прекратилось.

Через 21 день (3 недели) упаковка подойдет к концу. На четвертой неделе у вас начнется менструация. Через 7 дней (1 неделю) приступите к приему новой упаковки таблеток, даже если кровотечение еще не прекратилось.

Надежность

Противозачаточная таблетка является надежным средством контрацепции. Беременность наступает примерно у 9 из 100 женщин, принимающих противозачаточные таблетки в течение 1 года.
Противозачаточные таблетки могут быть менее эффективны в следующих случаях:

• Вы не всегда принимаете таблетки в одно и то же время (особенно если вы принимаете очередную таблетку более чем через 12 часов после обычного времени приема).
• В течение 2 часов с момента приема таблетки у вас была рвота.
• Вы принимаете определенные лекарства, например St John’s Wort. Скажите своему врачу, что вы принимаете противозачаточные таблетки. Он учтет это, когда будет выписывать вам рецепты на лекарства.
• Не забывайте принимать таблетки.

В периоды, когда ваши противозачаточные таблетки не так надежны, пользуйтесь презервативом во время полового акта.

Прием противозачаточных таблеток лишь в те дни, когда вы занимаетесь сексом, совершенно неэффективен.

Надежность

Что делать, если вы забыли принять 1 таблетку?

Что делать, если вы забыли принять 1 таблетку?

Примите противозачаточную таблетку как можно скорее, даже если для этого вам придется выпить 2 таблетки за 1 день.

Примите противозачаточную таблетку как можно скорее, даже если для этого вам придется выпить 2 таблетки за 1 день.

Продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно.

Продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно.

Что делать, если вы забыли принять 2 или более таблетки? — В первую неделю приема таблеток из упаковки (дни с 1-го по 7-й)

Что делать, если вы забыли принять 2 или более таблетки? — В первую неделю приема таблеток из упаковки (дни с 1-го по 7-й)

Примите последнюю пропущенную противозачаточную таблетку как можно скорее, даже если для этого вам придется выпить 2 таблетки за 1 день.

Примите последнюю пропущенную противозачаточную таблетку как можно скорее, даже если для этого вам придется выпить 2 таблетки за 1 день.

Продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно.

Продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно.

Если у вас будет половой акт в течение последующих 7 дней, пользуйтесь презервативом.

Если у вас будет половой акт в течение последующих 7 дней, пользуйтесь презервативом.

Если за последние 5 дней у вас был незащищенный секс и вы не хотите забеременеть…

Если за последние 5 дней у вас был незащищенный секс и вы не хотите забеременеть…

Как можно скорее воспользуйтесь средством экстренной контрацепции.

Как можно скорее воспользуйтесь средством экстренной контрацепции.

Что делать, если вы забыли принять 2 или более таблетки? — Во вторую неделю приема таблеток из упаковки (дни с 8-го по 14-й)

• Примите последнюю пропущенную противозачаточную таблетку как можно скорее, даже если для этого вам придется выпить 2 таблетки за 1 день.
• Продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно.
• Если у вас будет половой акт в течение последующих 7 дней, пользуйтесь презервативом.
• Вам не нужно пользоваться средствами экстренной контрацепции, если за эти несколько дней у вас был незащищенный секс.

Что делать, если вы забыли принять 2 или более таблетки? — Во вторую неделю приема таблеток из упаковки (дни с 8-го по 14-й)

Примите последнюю пропущенную противозачаточную таблетку как можно скорее, даже если для этого вам придется выпить 2 таблетки за 1 день.

Примите последнюю пропущенную противозачаточную таблетку как можно скорее, даже если для этого вам придется выпить 2 таблетки за 1 день.

Продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно.

Продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно.

Если у вас будет половой акт в течение последующих 7 дней, пользуйтесь презервативом.

Если у вас будет половой акт в течение последующих 7 дней, пользуйтесь презервативом.

Что делать, если вы забыли принять 2 или более таблетки? — В третью неделю приема таблеток из упаковки (дни с 15-го по 21-й)

• Примите последнюю пропущенную противозачаточную таблетку как можно скорее, даже если для этого вам придется выпить 2 таблетки за 1 день.
• Продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно.
• Закончив упаковку, на следующий же день начните следующую. Не делайте 7-дневного перерыва.
• Если у вас будет половой акт в течение последующих 7 дней, пользуйтесь презервативом.
• Вам не нужно пользоваться средствами экстренной контрацепции, если за эти несколько дней у вас был незащищенный секс.

Что делать, если вы забыли принять 2 или более таблетки? — В третью неделю приема таблеток из упаковки (дни с 15-го по 21-й)

Примите последнюю пропущенную противозачаточную таблетку как можно скорее, даже если для этого вам придется выпить 2 таблетки за 1 день.

Примите последнюю пропущенную противозачаточную таблетку как можно скорее, даже если для этого вам придется выпить 2 таблетки за 1 день.

Продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно.

Продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно.

Закончив упаковку, на следующий же день начните следующую. Не делайте 7-дневного перерыва.

Закончив упаковку, на следующий же день начните следующую. Не делайте 7-дневного перерыва.

Если у вас будет половой акт в течение последующих 7 дней, пользуйтесь презервативом.

Если у вас будет половой акт в течение последующих 7 дней, пользуйтесь презервативом.

Если вы забыли принять 2 или более таблетки в другие недели приема таблеток, обратитесь к медицинскому специалисту.

Если вы часто забываете принять таблетку, воспользуйтесь каким-нибудь устройством или будильником для напоминания о приеме таблетки или обсудите с врачом иной способ контрацепции.

Противозачаточная таблетка никак не влияет на ваше здоровье

Таблетка содержит гормоны. Эти гормоны в целом не оказывают влияния на здоровье. Однако в некоторых случаях лучше выбрать другое средство контрацепции. Проконсультируйтесь по этому вопросу с врачом.

Противозачаточная таблетка не оказывает негативного воздействия на способность к деторождению. Если вы планируете забеременеть, просто перестаньте принимать таблетки.

Прием таблеток не вызывает полноту.

Прием таблеток не вызывает излишний рост волос.

В первые месяцы приема противозачаточных таблеток у вас могут появиться побочные эффекты, такие как болезненность молочных желез, легкое кровотечение между менструациями, головная боль или тошнота. Побочные эффекты обычно проходят сами по себе. Если они не проходят, обратитесь к врачу. Существуют разные типы противозачаточных таблеток. Вместе с врачом вы сможете подобрать те противозачаточные таблетки, которые подходят вам лучше всего.

Менструации могут стать менее обильными и менее болезненными.

Отсутствует защита от ВИЧ и ИППП

Презерватив

Мини-пили

Вы также можете принимать мини-пили. Их действие схоже с действием обычных противозачаточных таблеток, а вместо 21 таблетки упаковка мини-пили содержит 28 таблеток.

Мини-пили содержит 1 гормон. Этот гормон затрудняет доступ сперматозоидов к матке и яйцеклетке.

Вы можете принимать мини-пили, если кормите грудью.

К наиболее распространенным побочным эффектам мини-пили относятся нерегулярные менструации и кровотечения между менструациями.

Мини-пили

Как принимать мини-пили

Принимайте мини-пили следующим образом:

• Принимайте по 1 таблетке каждый день в одно и то же время.
• Закончив упаковку по истечении 28 дней (4 недель), начинайте прием новой на следующий день. Прием мини-пили не нужно прекращать во время менструаций.

Мини-пили будут менее надежны, если вы забудете принять очередную таблетку в течение 12 часов после обычного времени приема.

Принимайте по 1 таблетке каждый день в одно и то же время.

Принимайте по 1 таблетке каждый день в одно и то же время.

Закончив упаковку по истечении 28 дней (4 недель), начинайте прием новой на следующий день. Прием мини-пили не нужно прекращать во время менструаций.

Закончив упаковку по истечении 28 дней (4 недель), начинайте прием новой на следующий день. Прием мини-пили не нужно прекращать во время менструаций.

Покупка противозачаточных таблеток

Чтобы приобрести противозачаточные таблетки, вам нужен рецепт от врача. Противозачаточные таблетки не продаются без рецепта врача. Противозачаточные таблетки можно купить только в аптеке.

В Бельгии продаются разные виды противозачаточных таблеток разных производителей. Они очень сильно разнятся по цене. Подробнее об этом можно поговорить с медицинским специалистом.

Женщины моложе 21 года могут купить любые противозачаточные таблетки со скидкой, а некоторые из них — получить бесплатно.

Сколько это стоит?

На вопрос о стоимости мини-пили ответить сложно. Их выпускают разные производители, и эти таблетки сильно разнятся в цене. Их стоимость варьируется от € 40 до € 108 в год, в зависимости от фирмы-производителя. Женщинам моложе 21 года таблетки некоторых производителей предоставляются бесплатно. За другие таблетки они платят до € 72 в год.

Противозачаточные таблетки и мини-пили можно купить в упаковке, рассчитанной на один или несколько месяцев приема.

Некоторые фонды медицинского страхования частично возмещают расходы на контрацепцию. Узнайте об этом в своем фонде медицинского страхования.

Вы также должны будете оплатить стоимость приема у врача. В некоторых случаях предоставляется право на повышенную компенсацию или на получение экстренной медицинской помощи. Ниже приведены адреса, по которым можно получить бесплатную врачебную консультацию,

Лучшие противозачаточные таблетки без побочных эффектов

Современный фармацевтический рынок насыщен контрацептивами нового поколения в широком ассортименте. Рейтинг лучших противозачаточных таблеток, представленный в данной статье, поможет понять, какие препараты для предохранения лучше выбрать. Следует помнить – при приеме противозачаточных средств без консультации врача-гинеколога существует большая вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов. Если ваше решение принято на основании советов, отзывов подруг и знакомых, рекомендуем посетить кабинет квалифицированного специалиста для уточнения расчета дозировки, длительности приема выбранного препарата с учетом особенностей вашего организма.

На что обратить внимание при выборе противозачаточных препаратов

В отличие от варварских методов контрацепции средневековья при разработке современных противозачаточных препаратов соблюдается главное условие – обеспечение безопасности женщины и гарантированной защиты от беременности. Существует три типа противозачаточных средств, признанных официальной медициной:

1. Барьерный тип (презервативы, внутриматочные спирали, колпачки и пр.).
2. Физиологический (соблюдение графика менструального цикла).
3. Медикаментозный (таблетки, гормональные кольца, спирали).

В состав медикаментозных контрацептивных препаратов входят гормоны различного действия: моно-, двух-, трехфазные. Перед назначением способа предохранения врач проводит тщательное обследование пациентки и определяет, какие противозачаточные таблетки лучше принимать в каждом конкретном случае. При этом многие гинекологи не препятствуют самостоятельному выбору, предоставляя пациентке перечень рекомендованных аналогичных средств. На данном этапе женщина имеет возможность выбрать подходящий препарат из большого количества гормональных противозачаточных таблеток, представленных на фармацевтическом рынке. Основные критерии выбора:

• Стоимость лекарственного средства.
• Надежность фармакологической компании, бренда, фирмы-изготовителя.
• Реальная эффективность.
• Безопасность применения.
• Минимальные побочные действия (лучше их отсутствие).

Каждая аптека располагает широким ассортиментом средств контрацепции. Комбинированные оральные противозачаточные препараты различных производителей занимают отдельную нишу. Если таблетки подобраны грамотно, вы сможете избежать незапланированной беременности, а также вылечиться от многих женских заболеваний. В топ-14 вошли лучшие противозачаточные средства, получившие одобрение профильных специалистов, наиболее эффективные таблетки, пользующиеся популярностью среди многих женщин репродуктивного возраста.

Лучшие противозачаточные таблетки для нерожавших девушек

Три-регол

Препарат Три-регол является самым доступным противозачаточным средством для молодых нерожавших дам. Лекарство относится к трехфазному комбинированному типу контрацептивов. В его состав входят животные гормоны натурального происхождения. Действие Три-регол происходит в течение трех фаз. Результат – замедление развития, предотвращение созревания яйцеклетки.

Плюсы:

• Сравнительно невысокая стоимость.
• Состоит из биологических компонентов.
• Не вызывает повышения веса.
• Эффективная защита от беременности.
• Заметное уменьшение менструальных болей.

Минусы:

• Сбои месячного цикла (задержки более 3-х дней).
• Возможна тошнота при переходах на следующую фазу.
• Необходимость в соблюдении режима приема препарата строго по инструкции.

Триквилар

Таблетки противозачаточные от немецкой фармацевтической компании Jenapharm. Триквилар относится к трехфазному низко-гормональному средству. Таблетки каждой фазы отличаются друг от друга концентрацией гормонов. Для удобства пациентов разработана система по напоминанию о времени приема лекарства.

Плюсы:

• Удобная расфасовка.
• Подробная инструкция.
• Не вызывает набор веса.
• Планирование наступления беременности.
• Возможность вылечиться от многих женских недугов.
• Уменьшение количества критических дней, менструации проходят спокойно без болей, кровотечений.
• Отсутствие синдрома ПМС и побочки в виде слабости, головокружений, тошноты.

Минусы:

• Заметное снижение либидо в первые месяцы приема.

Мерсилон

Считается, что в противозачаточных таблетках Мерсилон содержится минимум гормонов. Оральный контрацептив (ОК) очень эффективен, идеально подходит нерожавшим молодым девушкам. Лекарство продается в аптеках, упаковка розового цвета, таблетки размещены в блистре, имеется подробная аннотация с инструкцией по приему препарата. Начало приема должно совпасть с первым менструальным днем. Нужно взять из упаковки первую таблетку с указанием соответствующего дня недели, это поможет соблюдать график приема, далее – точно по часам.

Плюсы:

• Адекватная цена на препарат.
• Высокая эффективность.
• Надежная защита от внеурочной беременности.
• Не наблюдается набор веса.
• Снижение потерь крови в период критических дней.
• Не вызывает повышения аппетита.
• Сохраняется регулярность цикла.
• Либидо не снижается.
• Отсутствие побочных эффектов (жирность кожи, прыщи и т. п.).

Минусы:

• Недостатки отсутствуют.

Марвелон

Противозачаточный препарат Марвелон предназначен для защиты от нежелательной беременности нерожавших девушек. Лекарственное средство ОК производится в Ирландии известной фармацевтической компанией Organon. Каждая таблетка размещена на блистере с надписью дня недели, что упрощает ежедневный прием лекарства. Компоненты, входящие в состав препарата, подавляют процессы овуляции и препятствуют развитию яйцеклетки.

 

Плюсы:

• Высокая эффективность Марвелона, подавление репродуктивной функции женского организма.
• Таблетки небольших размеров хорошо глотаются, если под рукой не оказалось стакана с водой, можно обойтись без запивания.
• Излечение некоторых женских недугов (поликистоз яичников, эндометриоз, налаживание менструального графика).

Минусы:

• В первые сутки приема лекарства появляется неприятная тошнота.
• Для получения желаемого результата приходится строго соблюдать порядок приема таблеток.

Лучшие противозачаточные таблетки для рожавших женщин

Минизистон

Таблетированный препарат Минизистон рекомендуется рожавшим женщинам для длительной контрацептивной защиты от незапланированной беременности. Таблетки представляют собой драже, покрытые оболочкой розового оттенка. В одной блистерной пластинке содержится 21 таблетка (или 63 шт.). Основное действие Минизистона – надежная контрацепция плюс выравнивание менструального цикла. Пациентки принимают по одной таблетке в день в одно и то же время в течение трех недель, далее – перерыв – 7 дней. Курящим женщинам не рекомендуется назначать данный препарат без консультации с врачом. Возможны побочные явления: тромбоз, кашель, одышка, избыточный вес, тромбоз вен нижних конечностей, отечности.

Плюсы:

• Подробная инструкция.
• Высокая эффективность по защите от нежелательной беременности.
• Удобная расфасовка.

Минусы:

• Строгое соблюдение порядка приема по часам.
• Не рекомендуется принимать препарат кормящим матерям (снижается лактация, изменяется структура грудного молока).

Мидиана

Гормональный контрацептив отличается сравнительно невысокой стоимостью. Страна-производитель Венгрия, фармацевтическая компания – Gedeon Richter.  Чаще всего Мидиана назначается рожавшим женщинам, страдающим от отеков, нуждающимся в похудении. При приеме данного препарата у некоторых пациенток наблюдается реакция в виде сбоев менструального цикла, возможны кровотечения, ожидаемый эффект наступает после адаптации организма.

Плюсы:

• Сравнительно небольшая цена.
• Высокая эффективность.
• Снижение веса, устранение отечности.
• Улучшение общего состояния: перестают выпадать волосы, укрепляются ногти, исчезает кожная сыпь на лице и всем теле, снижаются проявления синдрома ПМС.

Минусы:

• Длительный период адаптации (до 2 – 3-х месяцев).

Силест

Комбинированный пероральный контрацептив Силест – гормональный противозачаточный препарат отечественного производства. Наряду с основной функцией по предупреждению нежелательной беременности данное средство оказывает лечебное воздействие на женский организм. У пациенток исчезают такие неприятные симптомы, как мигрень, головокружения, нарушения цикла.

Плюсы:

• Надежное предохранение.
• Универсальность – назначается молодым нерожавшим девушкам и женщинам, имеющим детей.
• Таблетки Силест отлично корректируют общий гормональный фон.
• При приеме таблеток не имеет значение очередность, т. к. они все имеют одинаковый состав гормонов, ничем не отличаясь друг от друга.
• Не вызывают увеличение массы тела.

Минусы:

• Недостатки не обнаружены.

Джес Плюс

Противозачаточное гормональное средство Джес (другое название Джаз, Yaz) один из наиболее эффективных препаратов. Основное отличие данных таблеток – пониженное содержание гормонов. По мнению докторов – Джаз безопасен для женского организма, не вызывает побочных реакций, помогает избавиться от многих женских заболеваний (в частности от эндометриоза).

Плюсы:

• Удобная расфасовка, эстетичный дизайн блистера.
• Отличная эффективность, можно планировать наступление беременности.
• Не повышается аппетит и не увеличивается вес, нет целлюлита.
• Исчезают прыщи, угревая сыпь.
• На теле нет лишних волос.
• На время 4-х дневных перерывов, предусмотрены таблетки-плацебо.

Минусы:

• Снижение чувств полового влечения.

Лучшие противозачаточные свечи

Наряду с таблетированными препаратами, врачи часто рекомендуют пользоваться противозачаточными свечами. Вагинальные суппозитории-контрацептивы обладают местным действием. Растворяясь в слизистой влагалища, химическое вещество образует на внутренней поверхности защитный слой. Основное действие противозачаточных свечей – разрушение мембран сперматозоидов, невозможность оплодотворения, создание надежного препятствия на пути парализованных мужских клеток в полость матки.

Бенатекс

Свечи вагинальные противозачаточные Бенатекс не являются гормональным препаратом. Для усиления эффективности не рекомендуется делать спринцевание после полового акта, тем более мыльными растворами, т. к. щелочная среда снижает местное действие свечей Бенатекс. Достаточно произвести наружный уход.

Плюсы:

• Доступная цена.
• Высокая надежность, эффективность.
• Свечи небольшого размера, легко вводятся.
• Отпала необходимость пить таблетки.
• Отсутствие побочных влияний и неприятных ощущений (жжение, зуд).
• Можно применять даже кормящим мамочкам (в грудное молоко не попадают компоненты лекарства).
• Быстрый эффект.
• Сохранение гормонального цикла и естественной микрофлоры влагалища.

Минусы:

Эротекс

Препарат отечественного производства не уступает по качеству и эффективности дорогостоящим импортным аналогам. Основные воздействия противозачаточных вагинальных свечей Эротекс – обездвиживание сперматозоидов + образование защитной пленки в зоне шейки матки, профилактика заражения инфекционными заболеваниями (хламидиоз, гепатит, кандидоз, генитальный герпес, трихомонада и пр.). По желанию пациентов можно выбрать свечи с любым ароматом: лимонным, розовым, лавандовым. Благодаря эфирным маслам, входящим в состав препарата, наблюдается дополнительный возбуждающий эффект. При использовании мыльных растворов за 2 часа до и после полового акта действие свечей Эротекс заметно снижается, можно забеременеть.

Плюсы:

• Адекватная цена.
• Безопасность применения.
• Надежная защита от беременности.
• Удобство пользования.
• Усиление полового влечения.

Минусы:

• Действует только в течение одного акта, при следующем – использовать новую свечу.

Ноноксинол

Свечи Ноноксенол производятся в России, фирма – Альтфарм. Это сравнительно недорогой препарат без содержания гормонов, не образует пену. Данный контрацептив рассчитан на один половой акт, при повторной попытке не стоит надеяться на надежное действие первой свечи, нужно использовать новую.

Плюсы:

• Низкая цена.
• При соблюдении несложных правил удобное простое использование.
• Надежная защита от беременности.
• Отсутствие осложнений.
• Нет гормональных нарушений менструального цикла.

Минусы:

• Частое пользование свечами Ноноксинол может вызвать неприятное жжение.

Лучшие внутриматочные противозачаточные спирали

Многие гинекологи предлагают пациенткам, не готовым к материнству, установить внутриматочную спираль. Чаще всего такие устройства показаны рожавшим женщинам, у которых имеется постоянный партнер. ВМС разделяются на две категории: гормональные лечебные спирали и негормональные бактерицидного действия.

Мирена

Гормональный внутриматочный имплант позволит надолго забыть о страхе перед наступлением незапланированной беременности. Помимо противозачаточного эффекта Мирена оказывает сильное лечебное действие на женский организм. Данный контрацептив пользуется большой популярностью среди многих женщин благодаря надежной защите от нежелательной беременности.

Плюсы:

• Высокая эффективность противозачаточного действия.
• Приводит к избавлению от многих женских недугов (например, рассасывается фибромиома, уходит эндометриоз).
• Регулярность менструального цикла.
• Яркость ощущений, психологическая раскрепощенность при половой близости.
• Отсутствие побочек.
• Нет необходимости каждый день пить таблетки.

Минусы:

• Дорогостоящее удовольствие.
• Болезненность при установке.
• Относительно длительный период адаптации.

Multiload Ку-375

Эффективное средство предохранения Multiload Ку-375 по сравнительно невысокой цене чаще всего ставят женщинам после рождения ребенка. Срок действия ВМС – пять лет. Материалы изготовления Multiload – высококачественный пластик+ медная спиралька.

Плюсы:

• Сверхвысокая надежность защиты от беременности – 99%.
• Универсальность (подходит не только взрослым женщинам, но и нерожавшим девушкам).
• Надежный барьер для инфекций.
• Длительный срок действия.
• Не вызывает неприятных ощущений у партнеров.

Минусы:

• Сравнительно высокая стоимость спирали.
• Неприятные ощущения при вставке и удалении ВМС.

Юнона Био

Внутриматочная спираль Юнона Био производится в России, в аптечной сети можно приобрести ВМС в одном из нескольких вариантов исполнения: серебряные, с прополисом, в форме литеры Т, в виде кольца и пр. Данное контрацептивное средство пользуется большим спросом среди многих женщин благодаря отличным свойствам, надежности, эффективности, приемлемой цене.

Плюсы:

• Длительность использования – не менее семи лет.
• Спираль изготовлена из высококачественной меди с серебряным напылением.
• Установка ВМС проходит без болевых ощущений, длится не дольше 5 минут.
• Возможность использования в период кормления грудью.
• Легкое удаление в кабинете гинеколога в любое время (например, если вы запланировали родить ребенка).
• Минимальный риск возникновения заболеваний.

Минусы:

• Недостатков нет.

Лекарственные препараты, представленные в каждом разделе статьи, не предназначены к обязательному приобретению. Перед приемом, использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!

Без перерыва ОК

«Эти дни» в удобное время

О том, что женщины, принимающие КОК, могут легко перенести свою менструацию на более благоприятное время, знают многие. По крайней мере 70 % из них знают о возможности отложить наступление месячных, а 30 % уже использовали эту опцию¹.

Долгожданный отпуск или романтическое свидание совсем не хочется омрачать кровянистыми выделениями. Поводом для отсрочки также могут стать командировка, спортивные соревнования, предстоящий экзамен или какое-то важное событие.

Гинекологи в свою очередь успешно используют пролонгированный режим приема в КОК в лечебных целях. Пожить некоторое время без ежемесячных кровянистых выделений необходимо женщинам с хронической анемией, менструальной мигренью, после лечения аномальных маточных кровотечений, при эндометриозе и тяжелом течении ПМС.

Пролонгированный режим приема КОК стоит рекомендовать, если проводится лечение препаратами, снижающими эффективность КОК (антиретровирусные препараты, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой).

«Отложить» менструацию с лечебной целью легко соглашается большинство пациенток.

— Надо так надо. Ничего не поделаешь…

Вопрос в том, насколько правы женщины, стремящиеся избежать менструальноподобных реакций на фоне КОК из-за прихоти: желания искупаться в море, встретиться с любимым, войти в клетку к тиграм или принять участие в велогонке?

— Пить две упаковки без перерыва? Но это же страшно, вредно и опасно! Разве можно вмешиваться в естественный цикл?

А как же нарушение цикла?

Менструальный цикл называется циклом потому, что в организме здоровой женщины происходят ежедневные изменения, повторяющиеся циклически. Примерно каждые 28 дней. Основная цель этих изменений — подготовиться к беременности и забеременеть.

Изменения в течение менструального цикла длиной 28 дней (без оплодотворения)

Менструация — это отчет организма: «Хозяйка, беременность не получилась. Обнуляю всю подготовку и начинаю новый цикл». Каждый день нормального менструального цикла немножко отличается от предыдущего. Именно поэтому, оценивая УЗ-картину или осматривая женщину, гинеколог обязательно сопоставляет картину с днем менструального цикла пациентки.

Читайте также:
Гормональная контрацепция

На фоне приема КОК никакого «естественного» цикла нет. Ровный монотонный прием таблеток не дает фолликулам активно пойти в рост, достигнуть овуляторных размеров и лопнуть, выпуская в мир яйцеклетку. Соответственно матка находится в спокойном состоянии и не готовит «теплую встречу» для плодного яйца. Все дни приема таблеток соответствуют ранней фолликулярной фазе и похожи один на другой.

Кровянистые выделения в безгормональном интервале на фоне приема КОК, по сути, являются кровотечениями отмены, однако, чтобы не пугать народ словом «кровотечение», гинекологи используют термин «менструальноподобная реакция». Поскольку никакие циклические изменения не происходят, можно поддерживать организм в мирно дремлющем состоянии значительно дольше, чем 21 день. В конце концов, организм неграмотный и считать не умеет. Нет таблеток несколько дней — менструальноподобная реакция. Организм выдаст ее как при случайном пропуске нескольких таблеток в упаковке, так и при плановом безгормональном интервале.

«21 + 7» — уже история

Циклический режим приема КОК (21 день пить + 7 дней отдыхать) был предложен еще в 1961 году создателями первой контрацептивной таблетки Грегори Пинкусом и Джоном Роком. Во-первых, женщинам действительно стоило «отдохнуть» от огромной гормональной нагрузки. Каждая таблетка первого в мире КОК содержала количество эстрогенов, эквивалентное 103 мкг этнилэстрадиола (5 современных таблеток!). Во-вторых, Джон Рок был католиком и надеялся, что если таблетки будут имитировать естественный цикл женщины, метод будет одобрен католической церковью.

Почти 40 лет классический режим применения КОК «21 + 7» был единственно возможным, однако исследователи и практикующие специалисты накопили целый ряд претензий. Оказалось, что у каждой четвертой пользовательницы КОК в 7-дневном безгормональном интервале может «проснуться» гипоталамо-гипофизарная система и начать командовать, запуская рост фолликулов и созревание яйцеклеток. У части женщин возобновляются симптомы ПМС, тазовые боли или ухудшение самочувствия.

Второй серьезной проблемой стало несвоевременное начало новой упаковки. Почти 40 % женщин признаются, что 7-дневный интервал иногда превращается в 8-дневный и даже в 10-дневный. Такие «опоздания» уже чреваты овуляцией и нежелательной беременностью.

Эту проблему удалось решить, предложив новый режим приема «24 + 4». Укороченный до 4 дней безгормональный интервал не позволяет организму «проснуться как следует», демонстрирует лучшую переносимость и контрацептивную эффективность. В таком режиме сегодня принимают Джес/Джес Плюс (Димиа, Видора микро, Модэлль Тренд) и Зоэли.

В США уже много лет зарегистрирован препарат Seasonale, содержащий комбинацию 30 мкг этнилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела для применения в режиме 84 + 7. Это позволяет женщине иметь 4 менструации в год — зимой, весной, летом и осенью.

«120 + 4»: реальная жизнь без менструаций

Исследователи тщательно изучили безопасность длительного непрерывного приема КОК — частота и выраженность побочных эффектов для классического и пролонгированного режимов оказались одинаковыми, а вот контрацептивная эффективность оказалась выше у поклонниц «жизни без менструаций»².

Максимальная продолжительность непрерывного приема КОК в настоящее время составляет 120 дней, после этого стоит остановиться на 4 дня и дать возможность организму отторгнуть функциональный слой эндометрия.

Главная проблема женщин, принимающих КОК в пролонгированном режиме, — прорывные кровотечения. Чаще всего они встречаются у женщин, принимающих препарат первые 3–4 месяца, затем их вероятность снижается. Скудные мажущие выделения не являются прорывными кровотечениями и не требуют никакой активности. Прорывные кровотечения обычно более обильны, но не сопровождаются болезненными ощущениями, при осмотре и обследовании врачу не удается найти никаких явных причин.

Несмотря на регулярный прием таблеток, в подобных случаях следует тщательно исключить беременность. Если кровянистые выделения появляются на фоне приема таблеток с 25-го по 120 день, значит, организм «подсказывает», что хорошо бы сделать паузу прямо сейчас. В этом случае следует сделать 4-дневный интервал и продолжать прием препарата. Именно такой гибкий пролонгированный режим дозирования официально зарегистрирован в РФ в 2015 году.

Возможность отодвигать свою менструацию эксперты называют «второй революцией» после возможности планирования сроков рождения своих детей. А напутствие врачам-гинекологам от специалистов, тщательно изучивших проблему, звучит так: «Нет никакой медицинской или физиологической причины вынуждать получающих КОК пациенток иметь ежемесячное кровотечение отмены. Каждая женщина, которая получает контрацептивные таблетки, должна иметь выбор — сократить число менструаций или полностью устранить их. Не стоит полагать, что у нее нет проблем, связанных с менструациями, просто потому, что она не сказала вам о них»³.

<sub>1.Управление менструальным циклом: новые возможности. Инновации в контрацепции — гибкий пролонгированный режим и цифровые технологии дозирования : информационный бюллетень / М. Б. Хамошина, М. Г. Лебедева, Н. Л. Артикова, Т. А. Добрецова ; под ред. В. Е. Радзинского — М. : Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 24 с.
2. Klipping C. et al. Contraceptive efficacy and tolerability of ethinylestradiol 20 µg/drospirenone 3 mg in a flexible extended regimen: an open-label, multicentre, randomised, controlled study // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2012. Vol. 38. P. 73–83. [PMID: 22454003.]
3. Юренева С. В., Ильина Л. М. Гибкий режим приема: «вторая революция» в использовании комбинированных оральных контрацептивов // РМЖ. 2016. № 6. С. 298–303.</sub>

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: Джес, Димиа, Модэлль, Зоэли