Почему не наступает беременность — Медицинский центр «Лотос»
Пашкина Наталья Валентиновна
Заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий — врач-акушер-гинеколог
Одной из причин не наступления беременности является отсутствие овуляции.
Как правило этому способствуют эндокринные заболевания, такие как:
- гипогонадотропный гипогонадизм (недосточная выработка головным мозгом гормонов, регулирующих работу яичников),
- синдром поликистозных яичников,
- повышение гормона пролактина в крови (гипепролактинемия),
- заболевания щитовидной железы (гипотиреоз),
- нарушение функции надпочечников, недостаточность яичников.
У пациентов могут присутствовать следующие жалобы:
- нерегулярный менструальный цикл,
- редкие менструации,
- может быть даже отсутствие менструации,
- проблемы с весом: как дефицит веса, так и избыток массы тела.
Возможны также другие жалобы: повышенный рост волос, акне и другие.
Как узнать есть у Вас овуляция или нет
Методов определение овуляции несколько. Самый простой способ определения овуляции в домашних условиях – купить в магазине тесты на овуляцию. Эти тесты похожи на тесты для диагностики беременности.
Как они действуют
Перед овуляцией происходит повышение в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, который появляется в моче. Тест на овуляцию как раз и улавливает появление ЛГ в моче.
Какие тесты использовать
На рынке их много, призводители Канада, Китай, Германия и другие (Ovuplan, Clearble, Frautes и и др.)
Обязательно читайте инструкцию! Как правило, все тесты надежны и информативны.
В какой период лучше делать тесты
Тесты как правило необходимо делать с 12 дня цикла, если у Вас 28-дневный цикл. Если у вас цикл короткий (21-26 дней) – с 8 дня.
Если цикл длинный (30-34 дня), то скорее всего овуляция у Вас поздняя и может приходится на 17-21 день и даже позже. Тогда тесты необходимо делать с 14-16 дня.
Причём лучше делать тестирование 2 раза в день – утром и вечером, чтобы не пропустить пик ЛГ (у некоторых он бывает короткий).
Как расшифровать показатели теста
Если у вас 2 полоски, значит тест отицательный и овуляции нет.
В случае появления второй полоски, но она не такая яркая, как первая, то тест тоже отрицательный. В этом случае необходимо продолжать делать тесты до тех пор пока две полоски не будут одинаково окрашены.
Как только цвет полосок станет одинаковым или приближенным по цвету – УРА, тест положительный!
В ближайшие сутки, двое у Вас произойдет овуляция. Занимаемся сексом, получаем удовольствие и визуализируем как в нас зарождается новая жизнь. И все получится! Всем удачи и успехов!
Бывают ли тесты ложно отрицательные или ложно положительные.
К сожалению – да. Поэтому овуляцию отслеживать нужно несколькими методами.
Ультразвуковой мониторинге овуляции
Это метод достаточно эффективный и наглядный.
Коротко о физиологии. На 10—12 день менструального цикла (стандартного менструального цикла продолжительностью 28-30 дней) в яичнике появляется доминантный фолликул — это самый крупный Фолликул в котором будет созревать яйцеклетка. Фолликул растет примерно 2 мм в сутки, овуляция может наступить при размере фолликула 17-25 мм. Фолликул выделяет очень важный гормон, который называется – эстрадиол. В матке, под воздействием эстрадиола растет эндометрий (это внутренняя оболочка матки, где происходят процессы прикрепления эмбриона) . Эндометрий сразу после менструации равен примерно 5 мм, по мере роста фолликула (увеличения концентрации эстрадиола) толщина эндометрия увеличивается с 5 мм до 8-12 мм- эта стадия называется фазой пролиферации. Если овуляция состоялась, то фолликул превращается в «желтое тело», и «желтое тело» начинает вырабатывать прогестерон. Под воздействием прогестерона в матке, в эндометрии, просходят характерные изменения — наступает фаза секреции.
Эти изменения, которые происходят с фолликулом и эндометрием мы с Вами и сможем увидеть на УЗИ!
Если Вы придете на 12 день цикла, я в яичнике увижу крупный фолликул, размером 10-12 мм — это отлично! Далее через 2-3 дня мы с Вами посмотрим его рост и рост эндометрия, помним о том, что скорость роста фолликула и эндометрия примерно 2 мм в сутки. Сделав УЗИ на 14-15 день мы увидим, что фолликул, который вчера был 17-20 мм исчез. Значит произошла овуляция.
Увидим жидкость за маткой, которая тоже говорит о том, что фолликул лопнул. Далее сделав УЗИ на 17- 19-21 день цикла мы констатируем, что на месте лопнувшего фолликула сформировалось желтое тело и произошли характерные изменения в эндометрии. А если Вы, еще в это время делали тесты на овуляцию и если Вы еще сдадите кровь на определение количества гормона прогестерона, мы с наибольшей вероятностью решим, что у Вас была овуляция. Значит нам нужно искать другую причину отсутствия беременности.
Очень важно делать УЗИ мониторинг вместе с выполнением тестов. Это позволит наиболее точно определить наличие овуляции. Аппарат УЗИ является самым главным помошником для врача репродуктолога. Записывайтесь на УЗИ именно к врачу репродуктологу.
Ультразвуковая картина, если овуляции нет
Важно делать ультразвуковой мониторинг не один месяц, а лучше 2-3. Вообще у здоровой женщины могут быть 1-2 раза в год циклы без овуляции. С возрастом к 40 годам количество ановуляторных циклов увеличивается и это норма.
Ранее я рассказывала что мы видим по УЗИ, если все проходит правильно. А теперь поговорим о том, что не так …
- Мы можем зафиксировать, что доминантный фолликул есть, нормально растет, но на определенном этапе его рост останавливается, не достигнув 17-20 мм. И дальше он начинает уменьшатся(регрессировать). Это нарушение овуляции по типу атрезии фолликула.
- Доминантный фолликул растет, достигает размеров овуляторного, но овуляции не происходит и он продолжает расти дальше, выделяя эстрогены, воздействуя на эндометрий. Так как не формируется «желтое тело», в матке сохраняется стадия пролиферации. И длительная стимуляция эндометрия эстрогенами может приводить к формированию полипов в матке. Это нарушение овуляции по типу персистенции фолликула. Часто такой фолликул мы видим в следующем цикле. И очень часто формируется фолликулярная киста размером от 3 до 8 см. Это пугает моих пациенток. Но, как правило такие кисты проходят через 1-2 месяца. Если мы хотим ускорить этот процесс, то гинекологи назначают противозачаточные таблетки.
- И последний вариант, доминантный фолликул вырос до овуляторного, но овуляции не произошло, происходит преждевременная лютеинизация, медленное, постепенное сморщивание фолликула. Основная причина гормональные дисфункции: повышение пролактина, тиреотропного гормона, андрогенов.
Ответы на вопросы пациентов
Анна
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. У меня такая ситуация. Мне 24 года, замужем, половая жизнь с 21 года, беременностей, абортов не было, половой партнер один. В 2000 г. на фоне сильного стресса (умерла мама) я похудела с 46 разм. до 44. В этом же году уехала за границу на стажировку на полгода, там постепенно начала успокаиваться и набирать вес. Постепенно вернулась к 46 разм., а потом поправилась до 48. После возвращения из заграницы сбился менструальный цикл, месячные задерживались, 1-2 недели могли быть мажущие кровянистые выделения, а месячные отсутствовали. Обратилась к гинекологу, установили дисфункцию яичников. Пила 3 месяца норколут с 16 по 25 день, потом регивидон с 5 по 25 — 6 месяцев, потом по УЗИ установили мультифолликулярные изменения яичников и прописали Диане-35, которые я пила 1, 5 года. Затем вышла замуж, в будущем планировала беременность, обратилась к гинекологу-эндокринологу. Сделав мне УЗИ, она сказала, что у меня поликистоз (гормоны я не сдавала), первичное бесплодие. Прописала утрожестан с 16 по 25 день цикла, на фоне которого у меня на 10 дней задерживались менструациии и были мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Утрожестан я пила 3 месяца, предохранялась презервативом. Потом 2 месяца пила регулон, чтобы забеременеть на фоне его отмены. Не получилось (в течение 2 месяцев). Потом была назначена стимуляция. В июне 2004 назначили стимуляцию клостилбегитом (50 мг в день) с 5 по 9 день цикла + дуфастон 2 табл. в день с 16 по 25 день цикла. Беременности нет. В июле была проверка проходимости маточных труб рентгеном (трубы проходимы), стимуляция не проводилась, пила дюфастон с 16 по 25 день цикла. В августе доза клостилбегита увеличена до 100 мг в день + дуфастон по той же схеме + с 18 дня менструального цикла до 1 дня следующего цикла дексаметазон 1/2 табл. (повышен тестостерон). Беременности не было, при этом в июле и августе менструация задерживалась, во время чего была сильная тошнота. В сентябре доза клостилбегита — 150 мг в день. Тестостерон июль- 1, 1, август — 0, 8, сентябрь — 2, 1 (при нормальной верхней границе 0, 65, но исследования проводились во время приема клостилбегита). При первой и второй стимуляции УЗи проводилось однократно на 15-16 дни, были доменантные фолликулы, овуляции не было. УЗИ для подтверждения овуляции не производилось. Это вызвало во мне сомнения (ведь стимулируют овуляцию ради ее появления, а врач не трудился удостовериться в эффективности лечения) и я, почитав литературу по стимуляции и посоветовавшись с виртуальными специалистами, решила уйти от него и самостоятельно проследить в третьем цикле стимуляции за процессом. Вот, что у меня получилось:1д.ц.-37, 2-36, 8, 3-11-36, 7, 12-36, 6, 13-36, 7, 14-36, 5, 15-16-36, 7, 17-36, 8, 18-36, 9, 19-37, 0, 20-22-37, 1, 23-37, 2, 24-37, 1. С тестами сложнее, 2 полоски были почти идентичными по цвету на 16 день, но точно определить сложно. На 16 день делала УЗИ, 3 доменантных фолликула (к сожалению, данных точных с собой нет), овуляции нет. На 19 день данные УЗИ — тело матки 50*40*43, миометрий однороден, шейка б/о, М эхо 6мм, правый яичник — 40*36 мм содержит фолликул 21мм, левый яичник 60*36 мм, содержит 3 фолликула 22, 19 и 31 мм. Свободной жидкости за маткой нет. На УЗИ, проведенном на 21 день цикла слева видно желтое тело, по поводу свободной жидкости ничего не сказано (есть или нет). К сожалению, на руках только снимок, привести данные УЗИ не могу.
Помогите, пожалуйста, я в растерянности не знаю, что делать дальше. Извините за длинный вопрос.
Спасибо.
С уважением, Анна
Уважаемая Анна!
1. диагноз синдром поликистозных яичников ставят на основании таких симптомов, как: нарушения менструального цикла с менархе, повышение концентрации мужских половых гормонов, нарушение соотношения ЛГ/ФСГ на 2-3 день цикла, бесплодие, чрезмерный рост волос, избыточный вес и др. Ультразвуковой диагноз — важное дополнение, но не основание для постановки этого диагноза. Однако, надо отметить, что далеко не у всех женщин встречается весь симптомокомплекс. Окончательно диагноз подтверждают при гистологическом исследовании тканей яичников, полученных при биоспии во время лапароскопии.
2. диагноз бесплодие ставится, если беременность не наступает при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года. Достаточно часто проводят стимуляцию овуляции даже если в собственном цикле овуляция происходит.
3. Рассуждать о том, насколько правильно проведена стимуляция — достаточно сложно, не зная особенностей того цикла.
4. Только визуализация желтого тела — недостаточно надежный маркер овуляции, Вы совершенно правы, говоря о ЛНФ-синдроме.
Как мне кажется, то, что Вам надо делать — это обратиться к специалисту в области лечения бесплодия — репродуктологу. Вы можете обратиться в нашу клинику, где специалисты по лечению бесплодия принимают каждый день. телефон для справок — (095) 105-2200, 105 — 2094
1-4 недели беременности
От крошечного зародыша до маленького человека организм ребенка развивается всего за 9 месяцев. Какие перемены происходят с будущей мамой и какие изменения наблюдаются у нее внутри в течение этого непростого и радостного периода жизни?
Каждая новая жизнь начинается с объединения яйцеклетки и сперматозоида. Зачатие – это процесс, в ходе которого сперматозоид проникает вовнутрь яйцеклетки и оплодотворяет ее.
Следует отметить, что эмбриональный и акушерский сроки отличаются. Все дело в том, что среди специалистов принято считать срок с первого дня последней менструации, т. е. акушерский срок включает в себя и период подготовки к беременности. Вот и получается, что зародыш только появился, а срок беременности уже составляет две недели. Именно акушерский срок указывается во всех документах женщины и является для специалистов единственным отчетным периодом.
До момента встречи сперматозоид и яйцеклетки прожили определенное время, находясь в стадии развития и созревания. От качества данных процессов существенно зависит развитие будущего плода.
Первая неделя
Рост и созревание яйцеклетки начинается с первого дня цикла. Зрелая яйцеклетка включает 23 хромосомы в качестве генетического материала для будущего зародыша, а также содержит все необходимые для начала его развития питательные вещества. В ней располагаются запасы углеводов, белков и жиров, предназначенные для поддержки зародыша в период первых дней после его возникновения.
Определенное количество яйцеклеток закладывается в каждом яичнике девочки еще до ее рождения. В течение детородного периода они только растут и развиваются, процесса их образования не происходит. К моменту появления девочки на свет количество клеток, из которых в будущем могут развиться яйцеклетки, достигает миллиона, но в течение жизни это количество в значительной степени уменьшается. Так, к моменту полового созревания их остается несколько сотен тысяч, а к зрелости – около 500.
Яичник ежемесячно дает возможность развиться чаще всего одной яйцеклетке, созревание которой происходит внутри пузырька с жидкостью, называемого фолликулом. С первого дня цикла и слизистая матки начинает готовиться к вероятной беременности. Для имплантации, т. е. внедрения образовавшегося зародыша в стенку матки, создается оптимальная среда. Для этого вследствие влияния гормонов происходит утолщение эндометрия, он покрывается сетью сосудов и накапливает необходимые для будущего зародыша питательные вещества.
Мужские половые клетки образуются в половых железах – в яичках или семенниках. Дозревание сперматозоидов происходит в придатках семенников, в которые они перемещаются после образования. Жидкая структура спермы образуется вследствие выделения семенных пузырьков и предстательной железы. Жидкая среда необходима для хранения созревших сперматозоидов и создания для их жизни благоприятных условий.
Количество сперматозоидов достаточно велико: десятки миллионов в одном миллилитре. Несмотря на такое значительное количество, только один из них сможет оплодотворить яйцеклетку. В сперматозоидах находится исключительно генетический материал – 23 хромосомы, которые необходимы для появления зародыша.
Сперматозоидам свойственна высокая подвижность. Попадая в женские половые пути, они начинают свое движение навстречу яйцеклетке. Всего полчаса-час проходит от момента семяизвержения, когда сперматозоиды проникают в полость матки. На проникновение в наиболее широкую часть, которая называется ампулой, у сперматозоидов уходит полтора-два часа. Большинство сперматозоидов гибнет на пути к яйцеклетке, встречая складки эндометрия, попадая во влагалищную среду, цервикальную слизь.
Вторая неделя
В середине цикла яйцеклетка полностью созревает и покидает яичник. Она входит в брюшную полость. Данный процесс называется овуляцией. При регулярном цикле продолжительностью 30 дней овуляция наступает на пятнадцатый. Самостоятельно двигаться яйцеклетка не способна. Когда она покидает фолликул, бахромки маточной трубы обеспечивают ее проникновение внутрь. Маточные трубы характеризуются продольной складчатостью, они заполнены слизью. Мышечные движения труб имеют волнообразный характер, что при существенном множестве ресничек создает оптимальные условия для транспортировки яйцеклетки.
Посредством труб яйцеклетка попадает в наиболее широкую их часть, которая называется ампулярной. Именно в этом месте и происходит оплодотворение. Если встречи со сперматозоидом не произошло, яйцеклетка погибает, а женский организм получает соответствующий сигнал о необходимости запуска нового цикла. Происходит отторжение слизистой оболочки, которая была создана маткой. Проявлением такого отторжения являются кровянистые выделения, которые называются менструацией.
Срок ожидания оплодотворения яйцеклеткой короток. В среднем он занимает не более суток. Оплодотворение вероятно в день овуляции и максимум на следующий. У сперматозоидов более длительный срок жизни, в среднем он составляет три-пять дней, в некоторых случаях – семь. Соответственно, если сперматозоид до овуляции попал в женские половые пути, существует вероятность, что он сможет дождаться появления яйцеклетки.
Когда яйцеклетка находится в состоянии ожидания оплодотворения, происходит выделение определенных веществ, которые предназначены для ее обнаружения. Если сперматозоиды находят яйцеклетку, они начинают выделять специальные ферменты, способные разрыхлить ее оболочку. Как только один из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, другие этого уже сделать не могут вследствие восстановления плотности ее оболочки. Таким образом, одна яйцеклетка может быть оплодотворена только одним сперматозоидом.
После оплодотворения происходит слияние хромосомных наборов родителей – по 23 хромосомы от каждого. В результате из двух различных клеток образуется одна, которая носит название зигота. Пол будущего ребенка зависит от того, какая из хромосом, Х или Y, была у сперматозоида. Яйцеклетки содержат только Х хромосомы. При сочетании ХХ на свет появляются девочки. Если же сперматозоид содержат Y хромосому, т. е. при сочетании ХY, рождаются мальчики. Как только в организме образовывается зигота, в нем происходит запуск механизма, направленного на сохранение беременности. Происходят изменения гормонального фона, биохимических реакций, иммунных механизмов, поступления нервных сигналов. Женский организм создает все необходимые условия для безопасного развития плода.
Третья неделя
Как только пройдут сутки после образования зародыша, ему понадобится совершить свой первый путь. Движения ресничек и сокращение мышц трубы направляют его в полость матки. В течение этого процесса внутри яйцеклетки происходит дробление на одинаковые клеточки.
По прошествии четырех дней меняется внешний вид яйцеклетки: она теряет круглую форму и становится гроздевидной. Данная стадия называется морула, начинается эмбриогенез – важный этап развития зародыша, на протяжении которого происходит формирование зачатков органов и тканей. Дробление клеток продолжается несколько дней, на пятый образуются их комплексы, которым присущи различные функции. Центральное скопление образует непосредственно эмбрион, наружное, называемое трофобласт, предназначено для расплавления эндометрия – внутреннего слоя матки.
5-7 дней уходит у зародыша на путь к матке. Когда происходит имплантация в ее слизистую оболочку, количество клеточек доходит до ста. Термин имплантация обозначает процесс внедрения эмбриона в слой эндометрия.
После оплодотворения на седьмой или восьмой день происходит имплантация. Первым критическим периодом беременности является данный этап, поскольку эмбриону впервые придется продемонстрировать свою жизнеспособность.
В течение имплантации происходит активное деление наружных клеток эмбриона, а сам процесс занимает порядка сорока часов. Количество клеток снаружи эмбриона резко увеличивается, они вытягиваются, происходит проникновение в слизистую оболочку матки, а внутри образуются тончайшие кровеносные сосуды, которые необходимы для поступления к эмбриону питательных веществ. Пройдет время, и эти сосуды преобразуются сначала в хорион, а впоследствии и в плаценту, которая сможет снабжать плод всем необходимым вплоть до появления младенца на свет.
Эмбрион на данном этапе жизни называется бластоциста. Он контактирует с эндометрием, расплавляет своей деятельностью клетки эндометрия, создает для себя дорожку к более глубоким слоям. Происходит сплетение кровеносными сосудами эмбриона с организмом мамы, что позволяет ему сразу же начать добывать полезные и нужные для развития вещества. Это жизненно необходимо, поскольку к данному времени запас, который несла в себе зрелая яйцеклетка, оказывается исчерпанным.
Далее начинается производство клетками трофобласта, т. е. наружными клетками хорионического гонадотропина человека, – гормона ХГЧ. Распространение данного гормона по всему организму оповещает его о наступлении беременности, что обуславливает запуск активной гормональной перестройки и начало соответствующих изменений в организме.
После оплодотворения и до запуска ХГЧ проходит, как правило, восемь или девять дней. Поэтому уже с десятого дня после оплодотворения становится возможным определение данного гормона в крови матери. Такой анализ является наиболее достоверным подтверждением наступления беременности. Тесты, которые предлагаются сегодня для определения беременности, основываются на выявлении данного гормона в моче женщины. После первого дня задержки менструации при ее регулярном цикле уже возможно определить беременность с помощью теста самостоятельно.
Что происходит с женщиной на третьей неделе беременности
Если женщина планирует беременность, 21-24 дни при условии регулярного цикла должны стать для нее важными. Это период возможной имплантации, когда собственному образу жизни следует уделить особенное внимание. Нежелательны в данный период тепловые воздействия и чрезмерные физические нагрузки, также следует предотвратить влияние различного рода излучений.
Женщина ничего не ощущает на данном этапе, т. к. имплантация не имеет внешних признаков. Если собственный образ жизни скорректировать в соответствии с простыми правилами, перечисленными выше, получится создать оптимальные условия для успешной имплантации.
Четвертая неделя
На четвертой акушерской неделе или второй неделе жизни зародыша его организм состоит из двух слоев. Эндобласт – клетки внутреннего слоя – станут началом пищеварительной и дыхательной систем, эктобласт – клетки внешнего слоя – дадут старт развитию нервной системы и кожи.
Размер эмбриона на данной стадии составляет 1,5 мм. Плоское расположение клеточек обусловило название зародыша данного возраста – диск.
Четвертая неделя характеризуется интенсивным развитием внезародышевых органов. Такие органы должны окружить зародыш и создать для его развития максимально благоприятные условия. Будущие плодные оболочки на данном этапе называются амниотический пузырь, также развиваются хорион, который впоследствии станет плацентой, и желточный мешок, являющийся складом питательных веществ, необходимых зародышу.
Что происходит с женщиной на четвертой неделе беременности
Если на четвертой неделе с женщиной и происходят изменения, то они являются совсем незначительными. Пока гормоны не достигли того уровня, чтобы оказать существенное влияние на состояние ее здоровья. Вероятны сонливость, перепады настроения, увеличение чувствительности молочных желез.
Основными помощниками будущей мамы на четвертой неделе, как и в течение всей беременности, являются свежий воздух, правильно подобранное питание и хорошее настроение.
Диагностика овуляции и определение её дня
Диагностика овуляции
Говоря о диагностике овуляции, нужно иметь в виду диагностику факта овуляции и дня овуляции.Понимание факта овуляции (есть овуляция или нет) необходимо для оценки перспектив естественного зачатия: если она есть, зачатие возможно, если нет, возможно, требуется лечение.
Знание дня овуляции необходимо для расчета оптимального момента для естественного зачатия и при многих видах лечения бесплодия.
Итак, сначала о том, как понять, есть ли овуляция?
Понять за 1 минуту
Достаточно задаться вопросом – есть ли предменструальный синдром (ПМС)?
Если есть, значит, есть овуляция. ПМС без овуляции не бывает. Болезненная менструация – еще один признак овуляции.
Уточним, ПМС – это любые циклические изменения в самочувствии, связанные с приближением менструации. Это могут быть головные боли, боли в спине, внизу живота, болезненность и/или нагрубание молочных желез, раздражительность, плаксивость, повышенный аппетит, прибавка веса и т.д. ПМС /или менструальные боли могут быть сильными или очень слабыми, это не имеет значения. Если они есть, значит, есть овуляция.
У 98 женщин с овуляцией из 100 при тщательном расспросе удается выявить ПМС или болезненную менструацию. Крайне редко случается, что при наличии овуляции у женщины нет ни ПМС, ни болезненной менструации. И вот тогда, чтобы понять, есть ли овуляция, приходится прибегать к современным методам диагностики: , тестам на овуляцию, анализам крови на гормоны.
Наиболее распространенный способ диагностики овуляции – это УЗИ.
При регулярном 28-дневном менструальном цикле, чтобы понять, есть ли овуляция, УЗИ надо делать на 21-23 день цикла. Если врач видит желтое тело, значит все в порядке, овуляция есть. При 24-дневном цикле УЗИ надо делать на 17-18 день цикла.
Труднее рассчитать время УЗИ для диагностики овуляции при нерегулярном менструальном цикле. Если появляются симптомы ПМС, УЗИ надо сделать в это время. Желтое тело является подтверждением факта овуляции. Другой подход — делать УЗИ каждые две недели до появления растущего фолликула, затем каждые 3-4 дня.
Для подтверждения факта овуляции также можно определять прогестерон (гормон желтого тела) в крови. Время взятия крови для определения прогестерона – за неделю до ожидаемой менструации при регулярном цикле и при появлении симптомов ПМС при нерегулярном
Определение дня овуляции
Если вы попали к врачу в первой половине цикла (до 14-го дня), он увидит растущий фолликул. Размеры его будут от 6-7 мм на 6 день цикла до 18-22 на 14 день цикла. Такой фолликул называется преовуляторным или доминантным. Именно он овулирует в данном цикле, то есть из него выйдет яйцеклетка, которая может быть оплодотворена.
Доминантный фолликул растет со скоростью 2 мм в день, начиная с 10 мм (примерно с 6 дня цикла).
Овуляция происходит при размере фолликула примерно 18-22 мм
Таким образом, увидев на 8 день цикла фолликул 10 мм, врач легко рассчитает, что овуляция произойдет на 12-14 день цикла, а значит оптимальный дни для зачатия с 13 по 15.
Тесты на овуляцию надо начинать делать за 2 дня до предполагаемого дня овуляции. Рассчитать его можно путем вычитания из длительности цикла 14 дней. Так, при 28-дневном цикле овуляция в идеале происходит на 14 день +/- 2 дня. При нерегулярном цикле «ловить» овуляцию по тестам нецелесообразно: долго, дорого и ненадежно.
Измерение ректальной температуры (температуры в прямой кишке) по утрам – давно ушедший день. Но для тех, кому лень идти на УЗИ или делать тесты на овуляцию, вполне приемлемый, хотя и не очень точный метод.
Желаем вам хорошей овуляции и удачного зачатия!
Желтое тело в яичнике — что это такое и стоит ли переживать — Клиника ISIDA Киев, Украина
Содержание
Ежемесячно у здоровой женщины репродуктивного возраста происходят десятки процессов, связанных с возможным зачатием и вынашиванием будущего ребенка. Одним из таких процессов является формирование желтого тела, отвечающего за синтез гормона беременности (прогестерона). В отдельных случаях гинекологи отправляют женщин на УЗИ, чтобы специалист на скрининге определил желтое тело, описал его структуру и сделал замеры для дальнейшей интерпретации анализа. Поэтому очень важно знать, откуда берется желтое тело и за какие функции женского организма несет ответственность.
Что такое желтое тело?
Желтое тело или, как его называют, лютеиновое тело — это железа внутренней секреции, которая возникает временно и циклически. Появляется непосредственно после каждой овуляции во второй фазе менструального цикла. Основная функция железы — подготовка организма к беременности и ее поддержке в первые четыре месяца, пока не сформируется плацента.
Когда появляется желтое тело?
Образуется желтое тело после выхода яйцеклетки из доминантного фолликула сразу после овуляции. Специалисты условно делят процесс созревания железы на четыре отдельных этапа, отличающихся прежде всего структурой и размерами:
- Первый этап получил название «пролиферация». Наступает сразу после разрыва стенок фолликула и выхода яйцеклетки. Характеризуется активным делением клеток, образованием лютеина, характерным пожелтением и приобретением конкретных форм и границ.
- Второй этап или «васкуляризация», характеризуется увеличением размера желтого тела, появлением кровеносной сетки. Приходится васкуляризация на 14-18 день цикла.
- Третий этап называется «расцвет». Желтое тело увеличивается до максимальных размеров, очертания становятся более заметными. Размер составляет 26-27 мм.
- Четвертая стадия или «регресс» возникает только при отсутствии беременности. Желтое тело атрофируется и исчезает до следующего цикла.
Функции желтого тела:
- подготовка эндометрия к имплантации (прикреплению) эмбриона;
- увеличение толщины эндометрия.
Желтое тело развивается у женщин репродуктивного возраста. Появление и развитие железы напрямую связано с беременностью:
Если зачатие произошло и эмбрион прикрепился к стенке матки, желтое тело синтезирует прогестерон, постепенно увеличивая его количество, чем обеспечивает все условия для развития будущего ребенка. Желтое тело функционирует до момента полного созревания плаценты, когда последняя может производить эстроген и прогестерон самостоятельно, примерно на 16 неделе беременности (4 месяц).
Если зачатия не было, желтое тело уменьшается, атрофируется и замещается рубцовой тканью. Количество синтезированного гормона снижается, наступает закономерная менструация.
Размеры желтого тела
Типовые размеры желтого тела сразу после овуляции базируются в диапазоне от 12 до 20 мм. В период формирования лютеинового тела размер постепенно увеличивается и к 19-30 дням менструального цикла становится максимально большим — 23-29 мм.
Желтое тело на УЗИ
Желтое тело можно обнаружить во время диагностической процедуры, если УЗИ пришлось на период сразу после овуляции. Это подтверждает, что цикл овуляторный и сама овуляция прошла нормально.
Желтое тело можно увидеть на трансабдоминальном и трансвагинальном УЗИ органов малого таза. Для женщин, живущих половой жизнью, более точным вариантом будет трансвагинальное исследование.
На экране аппарата врач УЗИ увидит неоднородное округлое образование. Появляется желтое тело в правом или левом яичнике в зависимости от локализации созревания доминантного фолликула и овуляторной яйцеклетки. Сторона созревания не имеет принципиального значения для будущей беременности и здоровья женщины.
Иногда опытный узист видит желтое тело в яичнике в другие периоды менструального цикла, например, во время задержки, когда предполагаемые менархе не начались в привычный срок. Это может свидетельствовать как о беременности, так и о гормональном сбое. Наличие желтого тела во время менструации не является 100% подтверждением того, что женщина вынашивает ребенка. Для подтверждения или опровержения необходимо сдать анализ на определение уровня ХГЧ в крови.
Кроме того, из желтого тела иногда развивается киста — полостное образование с жидкостью внутри. Патология характеризуется частыми сбоями в ежемесячном цикле, тянущими болями внизу живота. Более подробно в ситуации должен разбираться опытный гинеколог.
Может ли желтое тело не появиться в конкретном менструального цикла? Да, может. Иногда овуляция не наступает, такие циклы называют ановуляторными. Не созревает доминантный фолликул, яйцеклетка не выходит в матку и овуляция не происходит. Соответственно не возникает и желтое тело.
Ановуляторные циклы в норме характерны для:
- девочек-подростков, у которых цикл только переживает моменты становления;
- сразу после родов;
- если женщина кормит грудью;
- во время менопаузы.
В других случаях регулярные ановуляторные циклы свидетельствуют о нарушениях в организме.
Выводы
Желтое тело — это железа, что образуется в яичниках после завершение овуляции. Желтое тело выполняет ряд важных функций, связанных с подготовкой полости матки к будущей беременности. Если зачатие не наступило, железа атрофируется и рубцуется. Формируется желтое тело ежемесячно.
Желтое тело, выявленное на УЗИ во время задержки, не может быть 100% подтверждением беременности и может свидетельствовать о различных гормональных проблемах.
Признаки беременности
Женщина может почувствовать беременность сразу же после зачатия. С первых дней в организме начинаются перестройки. Каждая реакция организма — звоночек для будущей мамы. Первые признаки нельзя назвать явными. Их легко перепутать с недомоганием, которое возникает во время простуды или перед началом менструации. Многие женщины не обращают внимания на эти признаки, а впоследствии узнают о беременности, когда наступает задержка. Если же внимательно следить за своим состоянием, о наступлении заветного периода можно узнать намного раньше, чем тест покажет две полоски, а беременность подтвердят анализы и осмотр гинеколога.
Первые признаки беременности
Интересно, что первые недели беременности могут для одних женщин проходить бессимптомно, для других — с явными признаками перестройки организма. Перечислим, с чем могут столкнуться представительницы прекрасного пола после зачатия.
- Усталость, плохое самочувствие;
- Резкая смена настроения — от позитива к негативу и наоборот;
- Сложные отношения с едой — отвращение к одним продуктам, переедание других;
- Тяжесть и боли внизу живота;
- Чрезмерная чувствительность груди;
- Обмороки и головокружения;
- Тошнота, токсикоз, изжога;
- Обострение обоняния.
Беременность может проявляться внешними изменениями. К примеру, один из признаков «интересного положения» — отечность рук, ног и лица. Реакцией организма может служить покраснение кожи на лице, появление прыщей. Также у беременных отмечается увеличение объема груди и потемнение сосков. Еще один признак — повышение базальной температуры. Обычно это происходит в период овуляция, а после базальная температура возвращается к начальному значению. При беременности последнего не происходит.
Что делать при наступлении беременности?
Самым показательным признаком принято считать отсутствие менструации. Задержка может наступить из-за стресса, перенапряжения, изменения климата или погоды. Если менструации нет более 5 дней, это серьезный повод для того, чтобы пройти тест и обратиться за консультацией к гинекологу. Посетить врача придется в любом случае, даже если удалось самостоятельно установить беременность с помощью теста. Полностью подтвердить это сможет только врач. Более того, гинеколог скажет, нет ли у женщины патологий в виде внематочной беременности.
Ангарский Перинатальный Центр: Календарь беременности
Независимо от того, первая это у вас беременность или вы уже имеете ребенка и ждете еще одного, для вас наступает волнующий период жизни. Вы начали ощущать зарождение и развитие новой жизни внутри себя.
Расчет даты родов
В большинстве случаев женщины не знают точной даты зачатия, но могут точно сказать, когда начался последний менструальный цикл. Это точка, от которой обычно ведется отсчет беременности. Для большинства женщин наиболее вероятный период оплодотворения (овуляции) лежит в середине их месячного цикла, иначе говоря – за две недели до начала следующего менструального цикла.
Исходя из этой даты беременность длится около 280 дней, или 40 недель, от начала последнего менструального цикла. Таким образом, вы можете получить предполагаемую дату родов, прибавив 280 дней к дате начала кровотечения в последний цикл. Тот же результат можно получить, если прибавить 7 дней к дате последнего менструального цикла и вычесть 3 месяца. Например, если последние месячные начались у вас 20 февраля, то время родов наступит предположительно 27 ноября.
Данный расчет беременности определяет так называемый гестационный, или менструальный, возраст плода. Именно по этому “календарю” врачи и медсестры будут отслеживать развитие плода. Гестационный возраст отличается от овуляционного, или фертилизационного, возраста, который на две недели меньше и отсчитывается от фактической даты зачатия.
Многие рассчитывают время беременности в неделях. Это самый простой и удобный способ, позволяющий избежать путаницы. Например, если ваш врач говорит, что вы беременны 10 недель (не забывайте, что счет ведется от начала последнего менструального цикла), значит зачатие произошло примерно 8 недель назад, и роды начнутся через 30 недель, поскольку общий срок беременности – 40 недель.
Существует и крупная единица измерения – триместр. Триместры делят срок беременности на три фазы. Каждая такая фаза, длительностью по 13 недель, имеет свои характерные особенности.
Возможно, вы слышали также еще об одной единице времени – лунном месяце. Он соответствует циклу смены лунных фаз и составляет 28 суток. Полный срок беременности, равный 280 дням, составляет 10 лунных месяцев.
В основу календаря положен 42-недельный график беременности. Ожидаемое время родов (ОВР) приходится на конец 40-й недели.Таким образом, вы будете знать возраст развивающегося плода в любой момент периода беременности.
Важно понимать, что ОВР – приблизительная, а не точная дата. Только одна женщина из 20 рожает точно в день ОВР, а 90 процентов женщин рожают неделей раньше или неделей позже. Поэтому нельзя полагаться на дату ОВР. Может получиться так, что она наступит, а ребенок еще некоторое время не появится на свет. Рассматривайте эту дату как ориентир – срок, к которому вы должны приготовиться.
Нет принципиальной разницы, как отсчитывать время беременности. Все равно процесс быстрее идти не будет. Он будет продолжаться столько, сколько отведено природой. Ведь происходит чудо – в вашем теле растет и развивается новая жизнь!
Ваш менструальный цикл
По вашим расчетам, менструальный цикл у вас заканчивается, вероятно, в начале второй недели беременности или несколькими днями раньше. Обычный интервал между менструациями составляет 28 дней, но они могут наступать и через 21 и даже через 35 дней (имеется ввиду промежуток времени между первыми днями двух менструальных циклов, многие женщины считают продолжительность менструального цикла неправильно – между днем окончания менструального цикла и началом следующей менструации), и ничего ненормального в этом нет. Собственно менструация в большинстве случаев длится от 4 до 6 дней. Выделения из матки представляют собой смесь отторгнутой слизистой оболочки матки и крови. Могут появляться также сгустки свернувшейся крови. В среднем во время менструации женщина теряет 25-60 мл крови. Кровопотеря у разных женщин может быть различной, а у одной женщины – меняться от одного цикла к другому.
В организме женщины происходят практически одновременно два важных биологических цикла. В результате овуляционного цикла (овуляции) появляется зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению, а в ходе эндометрического цикла стенка матки подготавливается для имплантации оплодотворенной клетки. Оба цикла тесно связаны друг с другом, потому что эндометрические изменения регулируются гормонами, которые выделяются в яичнике.
Нормальное чередование овуляционного и менструального циклов (с образованием одной яйцеклетки для оплодотворения) – это правило, а не исключение. У некоторых женщин наблюдаются неравномерные циклы образования яйцеклеток. Такие циклы могут проходить и без овуляции. Это довольно редкое явление в сравнении с регулярными и предсказуемыми менструальными циклами и гормональными изменениями.
Ваше тело воспроизводит множество гормонов, в том числе фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютенизирующий гормон (ЛГ), выделяемые гипофизом, а также эстроген, прогестерон и андрогены (тестостерон), которые образуются в яичнике.
Природное предназначение овуляционного цикла – произвести яйцеклетку для оплодотворения. В организме только что родившейся девочки содержится около 2 миллионов яйцеклеток. Их число сокращается примерно до 400 тысяч к началу половой зрелости. Но максимальное число яйцеклеток образуется еще до рождения. Когда плоду всего 5 месяцев (4 месяца до рождения), в нем примерно 6,8 миллиона яйцеклеток.
Во время овуляционного цикла 20 или более фолликулов могут начать процесс, ведущий к овуляции. И только один из них, лопнув, может превратиться в зрелую яйцеклетку. Перед наступлением овуляции этот фолликул приближается к стенке яичника, которая становится все тоньше. В момент овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется яйцеклетка. Место разрыва фолликула на стенке яичника называется стигмой.
Некоторые женщины (примерно 25 процентов) ощущают боли в нижней части живота или дискомфорт в день овуляции или на следующий день. Считается, что вызваны они раздражением яичника жидкостью или кровью фолликула, когда он лопается. Боли не обязательно ощущаются при каждом цикле. По наличию или отсутствию данного симптома можно судить, произошла овуляция или нет.
Чаще всего женщина беременеет в середине менструального цикла, на 12-14-й день от начала последней менструации.Однако точкой отсчета десяти акушерских месяцев, или сорока недель беременности принято считать именно начало последней менструации. Поэтому об особенностях развития плода мы начнем говорить с третьей недели беременности, то есть после момента зачатия.
Что происходит в организме женщины и ребенка на этапах развития беременности:| ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР | ВТОРОЙ ТРИМЕСТР | ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР |
| 1-я неделя | 15-я неделя | 29-я неделя |
| 2-я неделя | 16-я неделя | 30-я неделя |
| 3-я неделя | 17-я неделя | 31-я неделя |
| 4-я неделя | 18-я неделя | 32-я неделя |
| 5-я неделя | 19-я неделя | 33-я неделя |
| 6-я неделя | 20-я неделя | 34-я неделя |
| 7-я неделя | 21-я неделя | 35-я неделя |
| 8-я неделя | 22-я неделя | 36-я неделя |
| 9-я неделя | 23-я неделя | 37-я неделя |
| 10-я неделя | 24-я неделя | 38-я неделя |
| 11-я неделя | 25-я неделя | 39-я неделя |
| 12-я неделя | 26-я неделя | 40-я неделя |
| 13-я неделя | 27-я неделя | 41-я неделя |
| 14-я неделя | 28-я неделя | 42-я неделя |
Когда происходит имплантация и как скоро можно пройти тест на беременность
- Имплантация — это ранний срок беременности. Это происходит, когда к матке женщины прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.
- Имплантация обычно происходит через 6–12 дней после зачатия или примерно на 25 день вашего цикла.
- Для получения наиболее точных результатов вам следует пройти тест на беременность после первой задержки менструации.
- Эта статья была отрецензирована Махино А.Талиб, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Нью-Йоркского университета в Лангоне.
- Эта история является частью руководства Insider «Как забеременеть».
С момента зачатия до первого положительного результата теста на беременность в вашем организме происходит драматический процесс. Один из самых важных шагов — имплантация.
Имплантация — ранний признак беременности
После того, как оплодотворенная яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе к матке, она делится на несколько клеток и в конечном итоге становится растущим кластером примерно из 100 клеток, называемым бластоцистой.
Вы можете думать об этой бластоцисте как об апельсине, потому что у нее тонкий внешний слой и большая внутренняя группа клеток. Внутренняя группа в конечном итоге становится эмбрионом, а внешний слой образует часть плаценты, которая прикрепляется к слизистой оболочке матки. Когда это прикрепление происходит, происходит имплантация.
Имплантация происходит через 6–12 дней после зачатия.
«Имплантация происходит через 6–12 дней после зачатия или с 24 по 26 день вашего цикла», — говорит Шерри Росс, акушер-гинеколог в Центре Святого Иоанна в Провиденсе.
Поскольку имплантация происходит так близко к началу вашей следующей менструации, любые кровянистые выделения, которые могут возникнуть у вас, часто ошибочно принимают за начало менструального цикла. Но вместо того, чтобы испытывать обычные симптомы ПМС, ваше тело будет вырабатывать гормон хорионический гонадотропин или ХГЧ.
ХГЧ — это то, что обнаруживают тесты на беременность, чтобы указать, что вы беременны. Для наиболее точного определения вам следует пройти тест на беременность после первого пропущенного цикла.
Симптомы имплантации длятся до недели
Одним из наиболее очевидных признаков имплантации является легкое кровотечение или кровянистые выделения.По оценкам, от 15 до 25% женщин будут испытывать кровотечение в первом триместре.
Но поскольку другие симптомы, возникающие при имплантации, схожи с вашими обычными менструациями, их бывает трудно различить. Поэтому некоторые женщины могут не подозревать о беременности, пока не пропустят месячные.
Ниже приводится список наиболее распространенных признаков имплантации, чтобы вы знали, на что обращать внимание.
- Вагинальные кровотечения и кровянистые выделения. «Когда эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки, может наблюдаться нормальное кровотечение или кровянистые выделения, которые называются имплантационным кровотечением», — говорит Росс.Тип кровотечения может быть светло-красным, коричневым или розоватым. Имплантационное кровотечение обычно длится от 2 до 7 дней. Вы можете носить ежедневную прокладку, чтобы убрать любые кровянистые выделения или выделения, которые могут появиться в первые дни после имплантации.
- Легкие спазмы матки. Гормональные сдвиги, происходящие после имплантации, могут вызвать спазмы или легкое давление в брюшной полости. Эти спазмы обычно незначительны по сравнению с спазмами, которые вы испытываете до и во время менструации. Спазмы обычно продолжаются несколько дней.Вы можете принять тайленол, но если спазмы станут серьезными, обратитесь к врачу, потому что это может быть признаком выкидыша.
- Прозрачные или белые выделения из влагалища. Вы можете заметить разницу между прозрачной и эластичной слизью во время овуляции и более густыми белыми или желтыми выделениями, которые могут возникнуть после имплантации. По словам Росс, выделения из влагалища встречаются реже, чем кровянистые выделения, но если вы действительно испытаете их, можно ожидать, что они продлятся всего 1-2 дня.
- Опухшая или болезненная грудь. После имплантации из-за повышения уровня гормонов грудь может набухать или становиться болезненной. Это часто продолжается на протяжении всей беременности.
И если вы все еще не уверены, являются ли это симптомами вашего регулярного менструального цикла или ранней беременности, пройдите тест на беременность, чтобы проверить любые подозрения. Просто следуйте инструкциям по тесту и пройдите тест в нужное время, иначе вы можете получить неточный результат.
Если вы хотите забеременеть, время решает все
Многие люди имеют лишь смутное представление о менструальном цикле женщины и о том, когда она, скорее всего, забеременеет.
Людям, пытающимся завести ребенка, полезно знать, когда женщина наиболее фертильна, а когда заниматься сексом, чтобы повысить их шансы на зачатие.
Знать подходящий момент
Когда у женщины происходит овуляция, яйцеклетка выходит из яичника, и если в это время ожидает сперма, есть хороший шанс, что она оплодотворяется и вырастет в ребенка в течение следующих девяти месяцев.
Овуляция происходит примерно за 14 дней до начала менструации, но менструальные циклы у женщин не одинаковы по продолжительности.Чтобы определить день овуляции, полезно знать, как считать дни в менструальном цикле. Цикл отсчитывается с первого дня одной менструации до дня перед следующей менструацией. Итак, день овуляции у женщины зависит от продолжительности ее цикла.
Зачатие возможно во время «фертильного окна» — за пять дней до овуляции и в день овуляции. Еще больше шансов, что женщина забеременеет, если она будет заниматься сексом в течение двух дней до или в день овуляции.
У женщин, у которых менструация происходит каждые 28 дней, овуляция наступает примерно на 14-й день, а их лучший шанс на зачатие — между 11 и 14-м днями. Для женщины с 24-дневным циклом овуляция происходит примерно на 10-й день, а ее наиболее фертильные дни — между 7-м днем. и 10, в то время как человек с 35-дневным циклом будет наиболее плодовитым между 18 и 21 днями.
Заметить, когда настало подходящее время
Тело женщины претерпевает изменения на разных этапах своего цикла.Очень полезно знать, как это меняется при приближении овуляции. За несколько дней до овуляции слизь влагалища меняется и становится прозрачной и скользкой — немного похожей на яичный белок и идеально подходящей для плавания спермы! Когда вы замечаете это изменение, пора заняться сексом.
Привлечение технологий
Для людей, которые хотят быть точными, может быть полезен набор для предсказания овуляции, доступный в любой аптеке или супермаркете.
За несколько дней до того, как она подумает, что у нее начнется овуляция, женщина может провести анализ мочи.Положительный результат теста означает, что овуляция, скорее всего, произойдет в ближайшие 24–36 часов, а это значит, что пора заниматься сексом.
Если все это кажется слишком сложным, то лучше всего заниматься сексом каждые два-три дня, чтобы охватить все основания и увеличить шанс зачатия. Это также может быть лучшим подходом для женщин, у которых цикл нерегулярный.
Итак, вооружившись этой новой информацией, для тех из вас, кто пытается завести ребенка, приготовьтесь к следующему периоду плодородия и удачи.
Беременность Сроки Овуляция Плодородие Зачатие
Может ли это повлиять на вашу способность забеременеть?
Не бывает двух женщин с одинаковым менструальным циклом, и ни одна женщина не имеет точно такого же цикла каждый месяц. Тем не менее, если у вас длинные циклы и особенно если они нерегулярны, вам может быть интересно, поздно ли у вас овуляция и как это влияет на вашу способность забеременеть.
У большинства женщин, у которых овуляция происходит на поздних стадиях цикла, наблюдаются продолжительные периоды, и они могут или не могут овулировать каждый цикл.Это может немного усложнить зачатие. Фактически, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), нерегулярная овуляция является наиболее частой причиной женского бесплодия и встречается у 25 процентов пар, получающих лечение от бесплодия.
Вот что вам нужно знать о поздней овуляции и беременности, включая методы лечения, которые помогут вам зачать ребенка.
Что такое поздняя овуляция?
Поздняя овуляция — это овуляция (то есть яйцеклетка из яичника) после 21 дня менструального цикла.
У женщин с регулярным циклом менструация бывает каждые 21–35 дней. Если у вас 28-дневный цикл, ваш яичник, скорее всего, выпустит яйцеклетку через 14 дней после первого дня вашей последней менструации, хотя время может варьироваться.
Если ваш цикл длится 35 дней или дольше, у вас, вероятно, овуляция на 21 день или позже. У большинства женщин с более длинными циклами также есть нерегулярные циклы, что означает, что продолжительность менструального цикла варьируется от месяца к месяцу. Они также могут не овулировать на каждом цикле.
Очень редко женщины имеют нормальный 28-дневный цикл, но овуляция происходит примерно на 17, 18 или 19 день, а не на 14 день.Это означает, что у них короткая лютеиновая фаза или время между днем овуляции и периодом менее 12 дней.
Трудно определить точный день овуляции, но отслеживание циклов и признаки овуляции могут помочь. Имейте в виду, что ваш фактический день овуляции может незначительно меняться на пару дней от месяца к месяцу — и это совершенно нормально.
Каковы возможные причины поздней овуляции?
Длинные нерегулярные циклы обычно вызваны одним из следующих состояний:
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)СПКЯ является основной причиной женского бесплодия — и это относительно часто, затрагивая до 10 процентов репродуктивного здоровья. пожилые женщины.Состояние нарушает уровень гормонов, особенно андрогенов. Это может повлиять на способность вашего организма выпускать зрелую яйцеклетку из яичника каждый цикл. Вместо этого яйца превращаются в очень маленькие кисты в яичниках. Другими словами, если у вас СПКЯ, у вас может не произойти овуляция в течение некоторых циклов или вы можете вообще прекратить овуляцию.
ГиперпролактинемияГиперпролактинемия, более редкая причина более длительных циклов и задержки овуляции, — это повышение уровня пролактина, гормона, стимулирующего выработку молока при кормлении грудью, по сравнению с нормальным уровнем.Это может снизить уровень эстрогена и нарушить менструальный цикл.
Женщины с гиперпролактинемией часто имеют более короткие лютеиновые фазы и более длительные менструальные циклы; по мере повышения уровня пролактина менструальный цикл может полностью прекратиться.
Заболевание может быть вызвано некоторыми лекарствами, но чаще оно связано с доброкачественной опухолью головного мозга. Помимо нерегулярных или пропущенных менструаций, у вас может быть сухость влагалища и выделения из груди, когда вы не кормите грудью.
ГипотиреозЕсли у вас недостаточно активная щитовидная железа, ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей вашего организма.Низкий уровень гормона щитовидной железы может нарушить менструальный цикл и остановить овуляцию. Иногда гипотиреоз связывают с СПКЯ или гиперпролактинемией.
Если у вас длительные циклы, ваш врач, скорее всего, сделает вам анализ крови, чтобы проверить различные уровни гормонов. Если она подозревает, что у вас СПКЯ, она может проверить ваш уровень глюкозы натощак на инсулинорезистентность, которая связана с СПКЯ. Скорее всего, она проверит ваш уровень эстрогена, чтобы исключить преждевременную менопаузу или окончание менструального цикла до 40 лет.
Как поздняя овуляция влияет на ваши шансы забеременеть?
Если у вас длинные, нерегулярные циклы, может быть действительно трудно определить, наступает ли у вас овуляция и когда — а это значит, что бывает трудно определить время секса так, чтобы яйцеклетка и сперма встретились. Хорошая новость в том, что ваши яйца, скорее всего, в порядке. СПКЯ, гиперпролактинемия и гипотиреоз поддаются лечению с помощью лекарств, которые делают овуляцию более регулярной и значительно повышают ваши шансы на беременность.
В очень редком случае, когда у вас нет ни одного из этих состояний, но есть только короткая лютеиновая фаза, некоторые врачи считают, что у матки может не хватить времени между циклами, чтобы сформировать внутреннюю оболочку для прикрепления эмбриона.Теоретически это может снизить ваши шансы забеременеть, но это далеко не так.
Как определить, что у вас овуляция
Что вы можете сделать, если у вас овуляция в конце цикла?
Если у вас СПКЯ, ваш врач может назначить метформин, чтобы помочь вам забеременеть. Многие женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, а метформин улучшает реакцию клеток на инсулин. Это также помогает сбалансировать уровень гормонов. Ваш врач может назначить цитрат кломифена или летрозол, которые могут помочь стимулировать овуляцию.
Многие женщины с СПКЯ имеют избыточный вес. Если это так, ваш врач, вероятно, будет работать с вами над диетой и планом упражнений, чтобы похудеть. Потеря всего лишь пяти фунтов может значительно увеличить ваши шансы на овуляцию, поскольку это помогает сбалансировать уровень гормонов и увеличивает ваши шансы на зачатие и здоровую беременность.
Если у вас гиперпролактинемия, ваш врач пропишет лекарство, чтобы снизить выработку пролактина в вашем организме и уменьшить опухоль в мозгу.Если у вас гипотиреоз, таблетки могут контролировать уровень гормонов щитовидной железы. В обоих случаях лекарства нормализуют ваши циклы, поэтому овуляция происходит регулярно, что значительно упрощает определение времени для секса и зачатия.
Если ваш врач считает, что у вас регулярные периоды с короткой лютеиновой фазой, он может прописать прогестерон, чтобы продлить время, в течение которого слизистая оболочка матки накапливается в каждом цикле, что повысит шансы ваших яйцеклеток на прикрепление к стенке матки. Ваш врач может также прописать цитрат кломифена для стимуляции овуляции.
Когда звонить врачу по поводу поздней овуляции
Каждый раз, когда у вас длинные и нерегулярные циклы, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить СПКЯ, гиперпролактинемию или гипотиреоз. Лечение этих состояний может значительно увеличить ваши шансы забеременеть и иметь здоровую беременность.
Также посоветуйтесь со своим врачом, если вам меньше 35 лет и вы не забеременели в течение года после попытки, или если вы старше 35 лет и не забеременели через шесть месяцев.Эндокринолог-репродуктолог или другой специалист может выяснить причину проблемы и предложить методы лечения, которые помогут вам забеременеть.
Может ли ранняя овуляция повлиять на ваши шансы забеременеть?
Ранняя овуляция — это овуляция, когда у вас еще идут месячные, что очень редко, но возможно. Ранняя овуляция может снизить ваши шансы забеременеть, потому что при оплодотворении яйцеклетки не так много слизистой оболочки матки, что затрудняет прикрепление яйцеклетки к стенке матки.
В то время как ранняя овуляция может случиться с кем угодно, она чаще встречается у женщин, у которых начинает снижаться овариальный резерв (то есть меньше яйцеклеток в яичниках). Анализ крови может проверить наличие определенных маркеров, связанных с низким количеством яиц. Ваш врач также может прописать лекарства для стимуляции овуляции, но это не увеличит количество яйцеклеток у вас.
Это может расстраивать, если вы пытаетесь зачать ребенка, а ваши циклы длинные и нерегулярные. Хорошая новость в том, что ваш врач обычно может найти причину и предложить лечение, которое может помочь вам приготовить булочку в духовке раньше, чем вы думаете.Поздняя овуляция: можно ли забеременеть?
Хотите знать, влияет ли овуляция в конце цикла на ваши шансы забеременеть? Ответ заключается в том, что это зависит от того, что вызывает у вас овуляцию позже, чем обычно.
В учебнике 28-дневный менструальный цикл, овуляция происходит на 14-й день. Проблема в том, что женщины — это не учебники, и нормальные, здоровые циклы могут варьироваться от женщины к женщине и у одной и той же женщины от цикла к циклу.
Что такое поздняя овуляция?
Овуляция после 21 дня менструального цикла считается поздней овуляцией.У некоторых женщин овуляция всегда происходит на поздней стороне. А у других женщин овуляция обычно происходит раньше, но они могут испытать один или несколько циклов «выключения», когда овуляция происходит позже, чем это обычно для них.
Может ли поздняя овуляция вызвать задержку менструации?
Да, поздняя овуляция вызывает задержку менструации. Понимание двух фаз менструального цикла — ключ к пониманию времени вашего периода.
Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации и заканчивается в день овуляции.Затем начинается вторая фаза, называемая лютеиновой, и заканчивается, когда у вас начинаются месячные.
В отсутствие смягчающих обстоятельств, таких как менопауза, кормление грудью, ограничение калорийности и интенсивные упражнения, лютеиновая фаза у женщины имеет тенденцию быть очень регулярной — обычно от 10 до 16 дней. Ваше личное нормальное состояние вряд ли изменится более чем на день. Следовательно, после овуляции у вас почти всегда будет такое же количество дней, как .
С другой стороны, фолликулярная фаза подвержена большим колебаниям.Стресс, болезнь, путешествия, изменение привычек в еде или физических упражнениях могут привести к более поздней овуляции, что приведет к увеличению продолжительности вашего цикла на дни или недели.
Что вызывает позднюю овуляцию?
Поздняя овуляция может произойти по многим причинам. Первый и наиболее благоприятный заключается в том, что ваш личный цикл вполне нормален, но совершенно не желает соглашаться с этим средним значением по учебнику, составляющим 14 дней. Для других женщин идея регулярного цикла совершенно чужда.
Основными виновниками поздней овуляции являются:
- Напряжение
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): СПКЯ нарушает уровень гормонов в организме, влияя на вашу способность выделять зрелую яйцеклетку каждый цикл.У некоторых людей с СПКЯ овуляция происходит нечасто, у других овуляция прекращается совсем.
- Гиперпролактинемия: если у вас уровень пролактина (гормона, стимулирующего грудное вскармливание) выше нормы, это может повлиять на уровень эстрогена. Низкий уровень эстрогена может привести к сокращению лютеиновой фазы при овуляции, длительных, нерегулярных или пропущенных менструациях.
- Заболевания щитовидной железы: как гипер-, так и гипотиреоз могут вызывать нарушения менструального цикла. Нарушенный уровень гормонов щитовидной железы может остановить овуляцию и изменить регулярность менструации.
- Упражнения в сочетании с дефицитом калорий: физические упражнения и быстрая потеря веса могут вызвать аменорею (задержку менструации). Одно исследование показало, что у пациенток, потерявших более 20% массы тела, наблюдалось снижение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, необходимых для овуляции.
- Лекарства. Если вы планируете беременность, всегда пересматривайте принимаемые вами лекарства, так как некоторые из них могут повлиять на овуляцию.
Длительные и нерегулярные месячные являются симптомом многих из этих состояний.К счастью, методы лечения существуют, поэтому лучше всего задавать любые вопросы своему врачу.
Можно ли поздно овулировать и все же забеременеть?
Овуляция указывает на то, что вы фертильны, независимо от того, когда она происходит во время цикла. Вы можете забеременеть независимо от того, овулируете ли вы на 14-й или 44-й день. Отсутствие каких-либо первопричин поздняя овуляция не является признаком того, что что-то не так.
Но у многих женщин, у которых овуляция происходит на поздних стадиях цикла, также наблюдаются нерегулярные циклы с непостоянной овуляцией.Длинные нерегулярные циклы могут затруднить отслеживание вашей фертильности, что, в свою очередь, может затруднить беременность.
Если ваша поздняя овуляция сопровождается короткой лютеиновой фазой (10 дней или меньше), некоторые данные указывают на то, что ваши шансы на беременность могут быть снижены, потому что у вашего тела не хватает времени для выработки количества прогестерона, необходимого для подготовки эндометрия. (самая внутренняя оболочка матки) для зачатия.
Если ваш лечащий врач считает, что у вас короткая лютеиновая фаза, вам могут назначить прогестерон, чтобы дать слизистой оболочке матки больше времени для накопления во время цикла.
Может ли поздняя овуляция вызвать выкидыш?
Не существует доказательств того, что поздняя овуляция вызывает выкидыш.
Тем не менее, поздняя имплантация может быть связана с выкидышем. Итак, когда происходит имплантация и как она связана с овуляцией?
После того, как яйцеклетка оплодотворена, ей все еще необходимо завершить свой путь по фаллопиевой трубе в матку, где она должна имплантироваться в стенку матки, чтобы беременность была жизнеспособной. Это путешествие обычно занимает 6–12 дней после овуляции.
Если имплантация происходит позднее, чем через 12 дней после овуляции (DPO), увеличивается риск потери беременности на ранних сроках.
| дней после овуляции | Процент беременностей, повлекших преждевременную потерю |
| 9 | 13% |
| 10 | 26% |
| 11 | 52% |
| 12+ | 82% |
Этот повышенный риск выкидыша при более поздней имплантации может произойти из-за того, что нездоровые эмбрионы развиваются и имплантируются медленнее.В этом случае дело не в том, что здоровая беременность не удалась из-за слишком поздней имплантации. Скорее, поздняя имплантация может быть признаком того, что беременность никогда не будет жизнеспособной.
Влияет ли поздняя овуляция на тесты на беременность?
Тесты на беременность определяют количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче. Поскольку организм производит ХГЧ только после того, как яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, поздняя овуляция, безусловно, может повлиять на показания — особенно если вы думали, что у вас овуляция раньше, чем на самом деле.
После имплантации уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 48 часов. Исходные уровни ХГЧ, уровни ХГЧ на ранних сроках беременности и время удвоения ХГЧ варьируются от женщины к женщине и от беременности к беременности, влияя на то, как рано вы можете получить положительный тест на беременность. Если у вас задержка месячных, но тест на беременность отрицательный, возможно, это связано с более поздней овуляцией, чем обычно.
Тара Эйвери |
Тара Эйвери
Тара Эйвери — внештатный писатель и редактор, в настоящее время проживающая в Ванкувере, Британская Колумбия.Когда она не путешествует по миру в поисках вдохновения, она пишет художественную, художественную и научно-популярную литературу в самых разных жанрах.идентифицирующих фертильных дней: MedlinePlus Medical Encyclopedia
Пытаясь забеременеть, многие пары планируют половой акт между 11–14 днями 28-дневного цикла женщины. Это когда происходит овуляция.
Трудно сказать точно, когда произойдет овуляция. Медицинские работники рекомендуют парам, которые пытаются завести ребенка, заниматься сексом между 7 и 20 днями менструального цикла женщины.День 1 — это первый день менструального кровотечения. Чтобы забеременеть, заниматься сексом через день или каждый третий день так же хорошо, как и заниматься сексом каждый день.
- Сперма может жить в теле женщины менее 5 дней.
- Вышедшее яйцо живет менее 24 часов.
- Самые высокие показатели наступления беременности были зарегистрированы, когда яйцеклетка и сперматозоиды соединяются в течение 4–6 часов после овуляции.
Если у вас нерегулярный менструальный цикл, набор для определения овуляции может помочь вам узнать, когда у вас овуляция.Эти наборы проверяют наличие лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Вы можете купить их без рецепта в большинстве аптек.
Существуют различные другие методы, помогающие определить, когда вы с наибольшей вероятностью сможете зачать ребенка.
Примечание: некоторые лубриканты могут помешать зачатию. Если вы пытаетесь забеременеть, вам следует избегать всех спринцеваний и смазок (включая слюну), кроме тех, которые специально разработаны, чтобы не мешать фертильности (например, Pre-seed). Смазочные материалы никогда не следует использовать в качестве средства контроля над рождаемостью.
ОЦЕНКА ВАШЕЙ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ
Цервикальная жидкость защищает сперму и помогает ей продвигаться к матке и маточным трубам. Изменения цервикальной жидкости происходят, когда организм женщины готовится выпустить яйцеклетку. Существуют явные различия в том, как она выглядит и ощущается во время месячного менструального цикла женщины.
- Цервикальная жидкость отсутствует во время менструального цикла.
- По окончании менструации влагалище становится сухим и цервикальной жидкости нет.
- Жидкость затем превращается в липкую / эластичную жидкость.
- Жидкость становится очень влажной / кремообразной / белой, что указывает на FERTILE.
- Жидкость становится скользкой, эластичной и прозрачной, как яичный белок, что означает ОЧЕНЬ ФЕРТИЛЬНЫЙ.
- После овуляции влагалище снова становится сухим (цервикальной жидкости нет). Цервикальная слизь может стать более похожей на густую жевательную резинку.
Вы можете пальцами увидеть, как ощущается цервикальная жидкость.
- Найдите жидкость в нижнем конце влагалища.
- Сложите большой и указательный пальцы вместе — если жидкость растягивается, когда вы разводите большой палец в стороны, это может означать, что овуляция близка.
ИЗМЕРЕНИЕ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
После овуляции температура вашего тела повысится и будет оставаться на более высоком уровне до конца цикла овуляции. В конце вашего цикла он снова падает. Разница между двумя фазами чаще всего составляет менее 1 градуса.
- Вы можете использовать специальный термометр для измерения температуры утром перед тем, как встать с постели.
- Используйте стеклянный базальный термометр или цифровой термометр с точностью до десятых долей градуса.
- Держите термометр во рту в течение 5 минут или до тех пор, пока он не подаст вам сигнал об этом. Старайтесь не слишком много двигаться, поскольку физическая активность может немного повысить температуру вашего тела.
Если ваша температура находится между 2 отметками, запишите меньшее число. По возможности старайтесь измерять температуру каждый день в одно и то же время.
Создайте диаграмму и записывайте свою температуру каждый день.Если вы посмотрите на полный цикл, вы, вероятно, заметите точку, в которой температура станет выше, чем в первой части вашего цикла. Подъем примерно на 0,2 градуса или более по сравнению с предыдущими 6 днями.
Температура — полезный индикатор плодовитости. Проверив несколько циклов, вы сможете увидеть закономерность и определить свои самые фертильные дни.
Вызывает ли поздняя имплантация выкидыш?
Время, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, влияет на шансы ее успешного развития.Слишком ранняя или слишком поздняя имплантация может означать, что слизистая оболочка матки и уровень гормонов в организме не обеспечивают оптимальной поддержки эмбриона. Хотя поздняя имплантация может быть фактором выкидыша, никто не может ее контролировать или предотвратить.
Время овуляции и имплантации
Во время овуляции в середине менструального цикла яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу. В среднем у яйца есть 24 часа на оплодотворение, прежде чем оно перестанет быть жизнеспособным.
Во время зачатия яйцеклетка оплодотворяется в фаллопиевой трубе, а затем проходит по фаллопиевой трубе и попадает в матку. Попав в матку, яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку (эндометрий) матки. Процесс имплантации занимает около 48 часов.
Путь от зачатия до имплантации может занять от шести до 12 дней. Имплантация, которая происходит на позднем конце спектра, известна как поздняя имплантация.
Место, где эмбрион прикрепляется внутри эндометрия, может повредить некоторые кровеносные сосуды, что может вызвать небольшое кровотечение в любом месте через 5-10 дней после зачатия, но до того, как обычно наступят месячные.Однако не все истекают кровью. Отсутствие кровотечения не означает, что вы не беременны или что у вас нет поздней имплантации.
Поздняя имплантация и риск выкидыша
Несколько исследований показали более высокий риск выкидыша при беременности, когда имплантация происходит более чем через восемь-десять дней после овуляции. Классическое исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , показало, что вероятность выкидыша значительно возрастает с каждым днем поздней имплантации после девятого дня.
На девятые сутки вероятность выкидыша составила 13%. На 10-й день она составила 26%, а на 11-й день — 52%. Любое позднее, чем через 11 дней, риск выкидыша увеличивается до 82%, однако, что именно означают эти данные, остается спорным.
Сама по себе поздняя имплантация вряд ли станет прямой причиной выкидыша. Эмбрионы с хромосомными аномалиями более склонны к выкидышу. Если у эмбриона есть хромосомная аномалия, аномальный генетический материал также может вызвать имплантацию эмбриона позже, чем обычно.
Другая теория заключается в том, что некоторые факторы, влияющие на слизистую оболочку матки, могут вызвать проблемы во время имплантации и что это может привести к выкидышу. Однако исследователи все еще изучают этот вопрос.
Причины поздней имплантации
Исследование поздней имплантации показало, что текущее курение является фактором риска поздней имплантации. Если вы пытаетесь забеременеть, это одна из многих причин бросить курить.
Но кроме этого, время имплантации никем не контролируется.Помимо процедуры экстракорпорального оплодотворения, при которой оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку, нет никакого способа ускорить движение яйцеклетки по фаллопиевым трубам к матке. И как только яйцеклетка попадает в матку (будь то ЭКО или нет), невозможно заставить ее внедриться в слизистую оболочку матки.
Если у вас было несколько выкидышей, маловероятно, что поздняя имплантация является единственной причиной.
Слово Verywell
Нет никаких доказательств того, что поздняя имплантация сама по себе вызывает выкидыш.Однако чем позже будут имплантированы яйцеклетки, тем выше вероятность выкидыша. Если у вас нарушения менструального цикла или вы с трудом можете забеременеть, поговорите со своим врачом. Хотя не существует теста для определения того, когда имплантируются эмбрионы или почему происходит поздняя имплантация, другие тесты могут выявить причины нарушения фертильности.
Health Check: как забеременеть
Для пар, пытающихся зачать ребенка, вероятность того, что это произойдет в течение года, зависит от их возраста.Ежемесячный шанс забеременеть для пар, где женщина 35 лет или моложе, составляет около 20%, а 80-90% беременеют в течение 12 месяцев.
К 40 годам вероятность зачатия снизилась до 5%, и половина пар зачать ребенка в течение 12 месяцев.
Возраст будущего отца тоже имеет значение. У женщин с партнерами в возрасте 45 лет и старше вероятность зачатия почти в пять раз выше, чем у женщин с партнерами в возрасте от 20 лет.
Хотя мы мало что можем поделать с нашим возрастом, выбор времени для секса, совпадающего с наиболее плодородными днями месяца, может сократить время, необходимое для зачатия, и может даже сэкономить вам поездку в клинику репродуктивной медицины.
В поисках своего плодородного окна
Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника, и если в это время ожидает сперма, есть большая вероятность, что она оплодотворяется и вырастет в ребенка.
Зачатие возможно только за пять дней до овуляции и до дня овуляции. Эти шесть дней являются «фертильным окном» в женском цикле и отражают продолжительность жизни сперматозоидов (пять дней) и яйцеклетки (24 часа). Но вероятность зачатия резко возрастает, если секс происходит в течение трех дней до овуляции включительно.
Период фертильности зависит от продолжительности цикла женщины. Время от овуляции до следующей менструации составляет примерно 14 дней, независимо от продолжительности цикла, но время до овуляции варьируется между женщинами.
При 28-дневном цикле овуляция обычно происходит примерно на 14-й день, а вероятность зачатия максимальна между 11 и 14-м днями. В более длинных циклах, скажем, 35 дней между менструациями, овуляция происходит примерно на 21-й день, а 18-21-й дни являются наибольшими. плодородные дни.В 24-дневном цикле овуляция происходит примерно на десятый день, а самые плодородные дни — с седьмого по десятый.
Женщины с большей вероятностью могут зачать ребенка в течение трех дней до овуляции включительно. Дафни Шоле / Flickr, CC BYЕсли женщина занимается сексом за шесть или более дней до овуляции, шанс, что она забеременеет, практически равен нулю. Тогда вероятность беременности неуклонно возрастает. Если она занимается сексом в течение трех дней до овуляции включительно, у нее есть 27-33% шанс забеременеть.
С этого момента вероятность беременности быстро снижается. Через 12–24 часа после овуляции женщина больше не может забеременеть во время этого цикла.
Также важно знать свое тело и то, как оно меняется при приближении овуляции. За несколько дней до овуляции слизь влагалища меняется и становится прозрачной и скользкой (консистенция яичного белка), что идеально подходит для плавания спермы. Изменения слизи дают ранний и полезный сигнал о приближении овуляции.
Если вы хотите убедить себя в правильном выборе времени, вы можете использовать наборы для прогнозирования овуляции, которые есть в аптеках и супермаркетах. За несколько дней до того, как вы предполагаете, что у вас начнется овуляция, вы начинаете ежедневно проверять мочу. Вы можете ожидать овуляции через 24–36 часов после положительного результата теста.