Аквадетрим до какого возраста принимать: Витамин Д для детей — детский Аквадетрим, инструкция по применению

Содержание

Когда давать детям витамин «Д» и зачем?

Что такое витамин D?

Витамин D – это жирорастворимое соединение. Оно есть не во многих продуктах, только в морепродуктах и рыбьем жире и значительно меньше в молочных. Этот витамин помогает всасывать кальций в кишечник, поддерживать необходимый уровень кальция и фосфора в крови, помогает при росте костей, играет значимую роль в предотвращении онкологических, аутоиммунных, инфекционных заболеваний, а также некоторых болезней нервной системы.

Витамин D участвует в большинстве обменных процессов, способствует нормальной работе репродуктивной системы.

До скольки лет мы даем ребенку витамин «Д»?

Как сказал известный врач доктор Евгений Комаровский, медицинская наука вообще считает, что витамин «Д» пожилому человеку даже нужнее, чем 2-летнему ребенку. Потому что оказалось, что именно за последние годы, у витамина «Д» открыли очень много новых функций. Это и профилактика атеросклероза, и связь уровня витамина «Д» с рядом онкологических болезней.


«Главное, что вы всегда с трудом находите ответ на вопрос: «Нужен ли витамин «Д» конкретному человеку, если он ест и рыбий жир (условно рыбу жирную) и яйца, и масло, плюс гуляет на солнце. И зачем же нам принимать? Будет передозировка». Важно запомнить всем. Если вы с утра до ночи гуляете на солнце, если в вашем рационе есть рыба, масло, яйца, и принимаете 400 единиц витамина «Д» в день – передозировки не будет. Поэтому, если вы сомневаетесь надо или не надо – надо», — сказал врач.

Педиатр Анна Левадная проанализировала основные международные рекомендации по витамину «Д» и все суммировала. «Сегодня-режим, завтра-дозы», — пишет она в своем блоге в Инстаграм.

Когда начинать? Со слов медика, все сходятся во мнении, что принимать витамин «Д» надо с первых дней жизни (а не с 1-го месяца жизни, как считалось раньше).

Что если этот витамин пьет мама? Грудное молоко содержит недостаточное количество витамина, чтобы покрыть дефицит (даже если мама принимает профилактическую дозу витамина «Д»).

Надо ли делать перерыв на лето? Большинство авторов рекомендуют прием витамина «Д» круглогодично, так как детям нельзя рекомендовать получение витамина «Д» через ультрафиолет (УФ)), но в зимние месяцы доза может быть выше, чем летние. А в жарких странах, например, в ОАЭ рекомендовано, наоборот в летний период повышать дозировку так как в жару люди редко находятся на солнце. Дети не должны подвергаться воздействию интенсивных солнечных лучей, это приводит к раку кожи и другим негативным последствиям, поэтому безопаснее защищаться от солнца и принимать препараты витамина «Д». Всегда следите за УФ-индексом и находите баланс.

Зависит ли примем витамина от типа вскармливания?Часть авторов считает, что доза не зависит от того, ребенок на грудном вскармливании (ГВ) или искусственном (ИВ). Детям на смешанном вскармливании рекомендованы те же дозы, что и на ГВ.

Нужен ли детям анализ? Без показаний детям анализ не рекомендован.

В какое время дня давать витамин?

Точных рекомендаций нет. Витамин «Д» подобен действию гормонов, поэтому может влиять на циркадные ритмы, выработку мелатонина (гормона сна) и засыпание, но качественными исследованиями это не подтверждено. С точки зрения эволюции, витамин Д мы должны получать в первой половине дня, пока есть солнце. Думаю, что лучше давать его не перед сном.

Нужен ли кальций? Профилактический прием препаратов кальция здоровым детям не показан.

Если нет эффекта? У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к низкому уровню витамина «Д» даже, несмотря на прием препарата, есть генетический анализ на усвоение витамина.

КНИА «Кабар»
Елена Цой

Прием витамина Д, формирование скелета, укрепление иммунитета

Количество просмотров: 63 741

В гостях у МамЭксперт врач-педиатр, заведующий кафедрой поликлинической педиатрии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», кандидат медицинских наук, доцент, руководитель республиканского центра детского остеопороза Алексей Сергеевич Почкайло. Он ответил на многочисленные вопросы о развитии костно-мышечной системы ребенка, значении кальция и витамина Д для здоровья ребенка и формирования его костной системы, лечении и профилактике рахита, правилах приема средств на основе витамина Д, рыбьего жира и так далее.

            Государственное учреждение образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» − один из старейших вузов в СНГ, основанный в 1931 г. Сегодня это уникальный учебно-педагогический и научный центр, который является ведущим учреждением республики по дополнительному образованию взрослых в сфере здравоохранения. Кафедра поликлинической педиатрии является одной из 52 кафедр академии, располагаясь на базе крупнейшего многопрофильного педиатрического центра Минской области – УЗ «Минская областная детская клиническая больница». С 2013 г. на базе Минской областной детской клинической больницы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь при тесном сотрудничестве специалистов академии и клиники образован и успешно функционирует республиканский центр детского остеопороза, оказывающий медицинскую помощь детям с несовершенным остеогенезом и другими нарушениями костной минерализации. На клинической базе кафедры поликлинической педиатрии БелМАПО в условиях республиканского центра осуществляется активная лечебная, научная, образовательная деятельность по проблемам остеопороза, рахита, дефицита витамина Д и других заболеваний костной ткани у детей.

 

Вопрос: В каком возрасте нужно обязательно давать ребенку витамин Д с профилактической целью? Нужен ли он в 7 лет?

Ответ: Витамин D – чрезвычайно важный элемент для здоровья ребенка, и особенно для состояния его костно-мышечной системы. Существует несколько факторов, которые могут привести к дефициту витамина D в организме ребенка. Основная причина — это недостаток солнечного света, поскольку именно солнце является главным стимулятором выработки витамина D в организме. К сожалению, в Минске солнечных дней не так уж много. По данным синоптиков у нас их всего около 27 в году. Поэтому все мы находимся в зоне риска по дефициту витамина D.

Восполнить нехватку витамина D при помощи пищи мы не можем. Это приводит к тому, что до 90% белорусских детей в осенне-зимний период имеют недостаточный уровень обеспеченности витамином D. Детки, находящиеся на ГВ, также попадают в зону риска, поскольку в мамином молоке витамина D не достаточно. Малыши на ИВ, хоть и получают смеси, обогащенные витамином D, также нуждаются в его дополнительном приеме.

Исходя их вышеизложенного, следует, что практически все дети, живущие в Беларуси, независимо от возраста, нуждаются в профилактическом приеме витамина D в определенный период года.

Рекомендации по приему для стран Центральной Европы таковы: если лето солнечное, то витамин D принимают в профилактической дозе с сентября по апрель, а при пасмурном лете – в течение круглого года.

Ребенок в 7 лет должен также получать профилактическую дозу витамина D, хотя бы с сентября по апрель. Это могут быть специальные лекарственные средства на основе витамина Д или рыбий жир со значимым его содержанием.

Вопрос: Мальчик 1,5 года, вес 10 кг. За 0,5 года набрали 500г. Аппетит хороший. С рождения на ГВ, есть лактозная недостаточность. У нас безмолочная диета: из молочного- ГВ и только творожные запеканки со сметаной. Мы очень беспокоимся за набор веса малыша и за содержание кальция у ребенка. Скажите, пожалуйста, какую диагностику нужно провести и у каких специалистов проконсультироваться?
Ответ: Ребенка с лактазной недостаточностью в нашей стране ведет врач-гастроэнтеролог совместно с педиатром. В Беларуси такие детки получают всю необходимую помощь. Главной лечебной рекомендацией в данном случае является ограничение молочных продуктов, но не полное их исключение! Ведь помимо молочного сахара (лактозы), который организм малыша не может нормально усваивать, молочные продукты содержат еще крайне важные и полезные для здоровья белок и кальций. Они важны для правильного формирования скелета. В современном мире широко доступны продукты, которые искусственно лишены молочного сахара, но сохраняют другие полезные вещества. Мама совместно с доктором должна подобрать такую диету для малыша, чтобы даже по завершении ГВ, он получал все необходимое для гармоничного развития.  При правильной диете ребенок не будет страдать от проявлений лактазной недостаточности и получать необходимое количество кальция из пищи. Если диетой восполнить потребность в кальции не получается, тогда нужны препараты на основе кальция. Подобрать нужную дозировку смогут специалисты Республиканского центра детского остеопороза, который располагается на базе Минской областной детской клинической больницы. Педиатр может дать направление на консультацию к специалистам этого центра.

Вопрос: У меня трое детей 7, 1,4 и два месяца. Хотелось бы укрепить иммунитет и совместить это с приемом витамина Д. Для этого выбрала рыбии жир Мюллер. Можно ли всем троим его давать? Младшая и средняя дочка на ив. Если можно, то когда лучше начинать и в какой дозировке? И ещё один вопрос. У старшей дочери были головные боли. Проходили после того как ее начинало рвать. Через год это прекратилось, но теперь после головной боли  идёт кровь из носа. Думали, что это как-то связано и начали мерять давление. Почти всегда 100/70. Что нам нужно сдать и какого врача пройти чтобы выяснить причину?

Ответ: Давать витамин D в профилактической дозе необходимо всем троим. Но рыбий жир Меллер в Беларуси зарегистрирован для деток от 4 лет, для младших лучше подобрать монопрепарат с витамином D. Можно использовать как масляный, так и водный раствор, по своей эффективности они равнозначны. Что касается второго вопроса, то ребенка необходимо показать специалистам, поскольку данные симптомы достаточно серьезны. В первую очередь необходимо обратиться к педиатру, а он уже назначит дальнейшее обследование.

Вопрос: Малышке 5 лет, педиатр порекомендовал нам рыбий жир Меллер, мы пьем по 1 чайной ложке в день. Достаточно ли этого? В чем разница приема рыбьего жира и витамина Д в каплях, надо ли нам с осени переходить на капли с витамином Д.

Ответ: В условиях нашей страны дополнительная дотация витамина Д необходима большинству детей в период с сентября по апрель ежегодно. Для восполнения этой потребности у ребенка 5 лет могут использоваться как средства на основе холекальциферола или эргокальциферола, так и натуральный рыбий жир с естественным содержанием витамина Д, (например в Мёллер — 400 МЕ в 5 мл). Действующие в стране нормы регламентируют потребность в витамине Д — 400 МЕ в сутки для ребенка любого возраста. Таким образом, по вашему выбору, вы можете продолжать дотацию витамина Д ребенку рыбьим жиром или указанными выше препаратами. Дополнительным преимуществом натурального рыбьего жира является наличие в его составе полиненасыщенных (Омега-3) жирных кислот, обладающих положительным влиянием на развитие головного мозга и органа зрения ребенка.

Вопрос: Ребенку 1.4 года, мальчик. До сих пор не может сесть из положения лежа на спине ( когда пытается, у него получается приподнять только голову, шею и лопатки), поэтому всегда сначала поворачивается на животик и уже из этого положения садится или встает. С нами все в порядке или что-то не так? Вообще ребенок очень активный и любознательный, научился вставать на ножки раньше, чем сидеть, в 6 месяцев начал ползать, причем очень активно, в 7 сам встал на ножки и только в 8 месяцев начал садится на попу с четверенек. С 10 месяцев ходит, точнее про нас будет сказать бегает, без посторонней помощи. По неворологии вопросов не возникало.

Ответ: Если малыша несколько раз, как я понял из вопроса, осматривал невролог, могу предположить, что с малышом все в порядке. В случае сомнений необходима повторная консультация педиатра или невролога. В любом случае, полезным будут комплексы массажа для укрепления мышц малыша, проводимые самой мамой, обученной педиатром, а также водные процедуры, включая занятия в бассейне.

Вопрос от Анны, вайберчат. Ребенку 12 лет, пьем рыбий жир Меллер, надо ли нам делать перерыв на лето?

Ответ: Естественное содержание витамина Д в указанном Вами рыбьем жире составляет 400 МЕ в рекомендуемой суточной дозе (5 мл), что соответствует примерно половине суточной потребности ребенка этого возраста в нем (600-1000 МЕ). Избыточное поступление (накопление в организме, передозировка) витамина Д в таком случае крайне маловероятна. Поэтому возможно продолжение приема и в летний период, особенно – при сохранении (преобладании) устойчивой пасмурной погоды на протяжении летнего времени года.

Вопрос: Ребёнку 1, 5 месяца. Находимся на ГВ. Врач настаивает на приёме витамина D. Нужно ли его применять сейчас или начать принимать его осенью? Принимали Аквадетрим с момента выписки и до месячного возраста. И ещё вопрос, с какого возраста можно принимать рыбий жир и как это делать правильно?

Ответ: Вашему малышу профилактический прием витамина Д был необходим с первых дней жизни в дозе 400-500 МЕ в сутки, поэтому в этом случае Вы поступили правильно. Приостанавливать профилактический прием витамина Д возможно при условии наступления устойчивой солнечной погоды и регулярных прогулках ребенка на улице. При длительном сохранении пасмурной погоды в летний период возможно продолжение или возобновление профилактического приема на этот период. Педиатр, который ежемесячно осматривает ребенка в этом возрасте, помогает родителям сориентироваться и поступить правильно в этом вопросе. Начиная с сентября и вплоть до апреля-мая (то есть момента наступления устойчивой солнечной погоды) следующего года необходимо возобновлять профилактический прием ребенком витамина Д, учитывая невозможность удовлетворения потребности в нем из естественных источников в этот период. Рыбий жир зарегистрирован к применению в нашей стране, начиная с 4-летнего возраста, его применение в соответствии с инструкцией позволяет полностью или частично (в зависимости от возрастной нормы, поступления его из других источников и т.д.) восполнить потребность ребенка в витамине Д. Принимать его следует в соответствии с инструкцией по медицинскому применению конкретного средства.

Вопрос: Все вопросы относятся  к детям возраста 1-1,5 лет.
1. Стоит ли давать витамин Д в солнечные дни в летний период? Если да, то в какой дозировке?
2. В каком возрасте можно давать детям прыбий жир? Исключает ли его прием необходимость в приеме витамина Д? ( какие могут быть нюансы при затянутом /нет родничке)
3. Какие есть рекомендации по включению в детский рацион рыбы: речная или морская; красная или белая; замороженная или живая?
4. Прием каких витаминов ещё рекомендуется детям первых лет жизни?
5. Какие продукты обязательно должны быть в рационе ребенка возраста года — полутора лет?
6. Какие продукты «взрослого стола» крайне нежелательно употреблять в пищу детям в возрасте год – полтора? (кроме сладкое, соленое, перченое, может какие-то каши, овощи, фрукты)
7. Стоит ли давать детям компоты из сухофруктов? (покупных, типа чернослив, курага, изюм)

Ответ:

  1. Здоровый ребенок, регулярно бывающий вне помещений, при условии устойчивой солнечной погоды в летний период в искусственной дотации витамина Д, как правило, не нуждается. В отдельных случаях, например, у ребенка, страдающего определенными заболеваниями, получающими лекарственные средства по рекомендации врача, прием витамина Д может быть рекомендован и в солнечный летний период.
  2. Рыбий жир зарегистрирован к применению в нашей стране, начиная с 4-летнего возраста. Содержание витамина Д в рыбьем жире может существенно различаться в зависимости от производителя. Потребность в витамине Д может различаться в зависимости от возраста и других факторов. Содержание витамина Д в рыбьем жире способно восполнить часть или всю суточную потребность в нем ребенка, при необходимости педиатром может быть рекомендован дополнительный (по отношению к содержащемуся в рыбьем жире) прием витамина Д, чтобы восполнить всю суточную потребность в нем ребенка. Сроки и факт закрытия родничков никак не связаны и не влияют на принятие решение о приеме витамина Д в профилактической дозе.
  3. Рыба используется в питании ребенка этого возраста 2-3 раза в неделю. Применение копченой, соленой рыбы и икры нежелательно вследствие избыточного содержания соли. Применения моллюсков, креветок, кальмаров, крабов в этом возрасте также следует избегать вследствие их потенциальной высокой аллергенности. Некоторые сорта рыбы характеризуются высоким риском накопления ртути (мясо акулы, марлина и др.). Предпочтительными сортами рыбы для детского питания служат: минтай, треска, лосось, хек, селедка. Морская рыба является важным источником йода. Свежая рыба предпочтительнее замороженной. Не стоит забывать и о преимуществах детских рыбных консервов промышленного производства при вскармливании ребенка.
  4. Здоровый ребенок раннего возраста, которому родителями обеспечивается здоровое питание с употреблением всех рекомендованных по возрасту групп продуктов в необходимых количествах, не нуждается в дополнительной дотации витаминов и минералов (за исключением витамина Д, поскольку поступление его с пищей неспособно удовлетворить потребности ребенка).
  5. Основными группами продуктов, рекомендованными в питании детей второго года жизни, традиционно являются молоко и молочные продукты, мясо, рыба, яйцо, крупы и хлебобулочные изделия, овощи, фрукты, ягоды, фруктовые соки, масла.
  6. Не рекомендовано использование в питании ребенка раннего возраста грибов, плавленых, острых, плесневых сортов сыра, комбинированных жиров и маргарина, натурального кофе, хрена, горчицы, уксуса, экзотических продуктов.
  7. При условии достаточного потребления ребенком всех рекомендованных по возрасту групп продуктов и наличии у него потребности в дополнительном питье возможно допаивание, включая воду и компот из сухофруктов. При этом, здорового ребенка первого полугодия жизни, находящегося как на грудном, так и на искусственном вскармливании, допаивать чем-либо, включая воду, не следует. Сухофрукты и цукаты промышленного изготовления могут содержать вещества, предназначенные для их консервации и длительного хранения, отпугивания вредителей либо избыточное количество сахара, что, безусловно, нежелательно в питании ребенка.

Вопрос: Ребенку 6 месяцев, при поворотах шеи, находясь на ручках столбиком, слышно как что-то пощелкивает, это нормально в данной ситуации? (вит Д пьем, у ортопеда все хорошо было в 4 м)

Ответ: Вероятнее всего, указанная вами ситуация (щелчки, возникающие при движениях в шейном отделе позвоночника) не служит признаком наличия у ребенка каких-либо проблем (особенно — при условии предшествующего осмотра вашего ребенка врачом-ортопедом), является естественным следствием взаимного соприкосновения друг с другом суставных поверхностей в шейном отделе.

Вопрос: Ребенок 2.2 года. Стул регулярный, иногда несколько раз в день. Последние 2 месяца кал камешками  (овечий), иногда очень твёрдыми. Пьет много жидкости, булками и подобным не увлекается. Это нормально или нужно бить тревогу?

Ответ : Указанный вами характер стула может быть одним из диагностических критериев запора у вашего ребенка. Осмотр педиатра и возможное выявление других диагностических критериев позволит исключить или подтвердить эту проблему и решить ее. В подавляющем большинстве случаев ведущей причиной запора у детей служат погрешности в питании, однако возможно наличие у ребенка более серьезных причин (снижение функции щитовидной железы, врожденные пороки развития кишечника и др), в чем также поможет разобраться педиатр. Наряду с достаточным по возрасту потреблением жидкости важно убедиться, что ребенок в рекомендуемом количестве потребляет и другие разнообразные группы продуктов.

Вопрос: Моей доченьке 1 год и 6 месяцев, до сих пор не закрылся родничок самый большой сверху. Размер 3 пальца. С рождения регулярно принимаем витамин д, с 10 месяцев перешли на вигантол, так как там витамин в масляном растворе, принимаем по 2 капли. Анализ на вит. Д не сдавали, по словам педиатра и невролога признаков рахита нет. Как вы считаете, к какому возрасту может закрыться такой большой родничок? Может быть стоит пройти дополнительное обследование? Какое? 

Ответ: Средний возраст закрытия переднего (большого) родничка у ребенка составляет 10-24 месяца. Отклонения от этих сроков в обе стороны не обязательно свидетельствует о наличии заболевания и может быть индивидуальной особенностью здорового ребенка (например, в одном из исследований установлено, что у 11% детей старше 2 лет не произошло закрытия родничка). Наиболее частыми заболеваниями, ведущими к задержке закрытия родничка, являются: рахит, заболевания с повышением внутричерепного давления, снижение функции щитовидной железы. Исключить эти и другие причины Вам поможет врач-педиатр. Прием витамина Д в профилактической дозе напрямую не связан со сроками закрытия родничка.

Вопрос: Моей старшей дочке 2 года и 6 месяцев, у неё до сих пор не затянулся родничок. Педиатр настаивает, что нет причин для беспокойства.

Ответ: Средний возраст закрытия переднего (большого) родничка у ребенка составляет 10-24 месяца жизни ребенка. Отклонение от этих сроков в обе стороны не обязательно свидетельствует о наличии заболевания и может быть индивидуальной особенностью здорового ребенка (например, в одном из исследований установлено, что у 11% детей и к 2 годам не произошло закрытия родничка). Наиболее частыми проблемами, ведущими к задержке закрытия родничка, являются рахит, заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления, снижением функции щитовидной железы. Исключить эти и другие причины Вам поможет консультация педиатра. Прием витамина Д в профилактической дозе прямо не связан со сроками закрытия родничка, его следует продолжать, если это рекомендовано педиатром, но никак не соотносить с этим процессом (разве что в контексте того, что это предупреждает развитие рахита у ребенка).

Вопрос: Сыну 5 лет, рост 114. Последние полгода периодически, иногда раз в неделю, иногда раз в две-три недели, жалуется на боль в правой ноге в районе передней поверхности голени. Никаких повреждений, ушибов, травм не было. Показали врачу, врач сказала, что ничего не видит. Предположила, что возможно резко увеличился рост, и за счет этого такие болезненные ощущения. Но прошло уже достаточно времени. И меня смущает, что только правая нога его беспокоит. Что мне необходимо сделать? И к какому врачу стоит обратиться? Спасибо заранее за ответ.

Ответ: В данной ситуации обязательна консультация хирурга (ортопеда), поскольку указанные симптомы могут свидетельствовать о наличии у ребенка ряда заболеваний – как не требующих особых вмешательств, так и достаточно серьезных для здоровья ребенка. При необходимости доктор назначит уточняющие исследования, включая возможное проведение рентгеновского исследования.

Вопрос: Детям 2 года 3 месяца и 3 года 5 месяцев, что можно и нужно пить после антибиотиков для восстановления микрофлоры и вообще для восстановления организма после их приёма?
Можно или Нужно давать Омегу 3, и если да, то в каких случаях? Какие правила приема витамина Д в этом возрасте и на какой основе?

Ответ: Эффективность и целесообразность применения лекарственных средств, позиционируемых для «восстановления микрофлоры», включая их применение до, в период или после приема антибактериальных средств у детей, в подавляющем большинстве случаев убедительно не доказаны. Обоснованное применение антибактериальных препаратов по назначению специалиста и в соответствии с его рекомендациями, как правило, безопасно, удовлетворительно переносится ребенком и не требует никаких профилактических или последующих мер по «восстановлению» микрофлоры и организма. Позволю себе повторить очевидные вещи – от родителей, как и во многих других случаях, требуется неукоснительное обеспечение базовых принципов – согласовывать любые лечебные меры с врачом и проводить их под его наблюдением, неукоснительно следовать его рекомендациям, обеспечивать ребенку здоровое питание, режим, уход. И тогда риск каких-либо последствий, включая таковые от приема антибиотиков, минимален. Не могу не напомнить, что своевременная и максимально обширная вакцинация позволяет во много раз снизить потребность в применении антибактериальных средств, не могу также не возмутиться примерами самовольного назначения антибактериальных средств ребенку родителями (нередко – с целью «перестраховаться»), вопиющими примерами из моей практики отклонений от рекомендованных доктором доз и сроков их применения и т.д.

Что касается второй части вопроса, то приоритетом в удовлетворении потребности ребенка в полиненасыщенных жирных кислотах служит обеспечение их достаточного поступления из естественных источников − с пищей (в первую очередь – с рыбой, для младенца – с грудным молоком, адаптированной детской смесью), в таком случае искусственная их дотация не показана. Применение витамина Д, как уже оговаривалось в ответах на другие вопросы, и в указанном Вами возрасте рекомендовано проводить ребенку в профилактическом режиме с целью постоянного поддержания оптимального уровня обеспеченности его организма этим важным витамином.

Вопрос: При выкладывании малыша на живот он наклоняет голову к одному плечу. С чем это связано и как это исправить? И ещё вопрос. При выкладывании на живот у ребенка меняется голос, он начинает сипеть. Стоит ли волноваться?

Ответ: В данном случае обязательна консультация ортопеда, невролога и педиатра. Необходимо исключить проблемы с тонусом мышц шеи (например, наличие так называемой кривошеи), и ряд состояний, влияющих на голосообразование, часть из которых могут оказаться серьезными для здоровья ребенка.

Вопрос: Есть ли существенная разница в приеме Вигантола и Аквадетрима? Какое эквивалентное соотношение дозировок препаратов? Почему сейчас ратуют за прием Аквадетрима—водного раствора витамина Д (еще и с резким анисовым вкусом), если сам витамин Д жирорастворим и в Вигантоле он находится именно в масляном растворе (и безвкусен, что не мало важно для грудничков)? До какого возраста рекомендуется прием витамина Д и в какой дозе? Следует ли его принимать в период май-сентябрь, когда много солнечных дней, как теперь? Где можно сделать анализ ребенку на содержание витамина Д в крови?И как часто следует делать данный анализ с целью контроля адекватности принимаемой дозы витамина Д?

Ответ: В авторитетных международных руководствах по проблеме дефицита витамина Д не содержится сведений о каких-либо значимых преимуществах водного раствора витамина Д перед масляным и наоборот. Возможно применение в профилактических или лечебных целях любого из указанных средств. Содержание холекальциферола из расчета на 1 каплю в указанных Вами средствах несущественно различается, учитывать эти различия необязательно. Недостаток солнечных дней в течение года обосновывает необходимость дотации витамина Д подавляющему большинству белорусских детей, независимо от возраста, на протяжении сентября-апреля ежегодно (а при затяжной пасмурной погоде — и в летний период). Прием витамина Д в профилактической дозе направлен на удовлетворение ежедневной потребности в нем ребенка, которая в нашей стране утверждена в объеме 400 МЕ в сутки независимо от возраста. Назначение витамина Д в профилактической дозе категорически (необходимость болезненного забора крови, стоимость исследования) не требует рутинного контроля содержания его в крови ни перед началом, ни в процессе приема. Лабораторное определение статуса обеспеченности организма ребенка витамином Д назначается врачом только в определенных группах риска с целью выявления дефицита и последующего назначения витамина Д в лечебной дозе и проводится в ряде как государственных, так и частных лабораторий, медицинских учреждений страны.

Вопрос:  как следить за тем, чтоб у ребенка не начался сколиоз? как определить это вовремя?

Ответ: Предпосылки к формированию правильной осанки, здорового позвоночника закладываются с первых дней жизни и даже задолго до этого – еще во внутриутробном периоде. Профилактические меры проводятся комплексно и на протяжении всего детского возраста – начиная от правильного подбора детской кроватки, матраса, до правильной организации спального и рабочего места школьника, выбора школьного рюкзака, организации здорового питания и рациональной физической активности. Ребенок на протяжении детского возраста регулярно осматривается педиатром и другими специалистами, одной из целей таких осмотров является своевременное выявление нарушений осанки и признаков сколиоза, при наличии которых ребенок своевременно направляется для уточнения состояния к ортопеду.

Вопрос:  Как правильно пеленать ребенка? можно туго пеленать ножки?

Ответ: Современный подход в этом направлении ухода за ребенком грудного возраста предполагает отказ от его пеленания (особенно – тугого пеленания), приветствуется применение свободной одежды, не препятствующей двигательной активности и развитию ребенка, начиная с самых первых дней жизни малыша.

Вопрос: Если у ребенка сколиоз, нужно ли в делать массаж?

Ответ: Массаж при сколиозе является одним из традиционно применяемых лечебно-реабилитационных мероприятий и проводится квалифицированным специалистом по рекомендации врача, наблюдающего ребенка со сколиозом.

Вопрос:  Если ребенок на ГВ и принимает Д3 500МЕ в капельках, мама при этом принимает свой витаминный комплекс, где столько же витамина Д3, не будет ли ребенку перебора?

Ответ: Прием мамой витамина Д в профилактической дозе отдельно или в составе витаминных комплексов обеспечивает исключительно потребность в витамине самой мамы. И 500 МЕ в сутки для лактирующей мамы может быть мало для удовлетворения ее потребности (для более точного суждения об этом необходимо знать все источники его поступления в организм женщины). Естественное содержание витамина Д в грудном молоке, даже при оптимальной обеспеченности витамином самой мамы, к сожалению, недостаточно для удовлетворения потребности в нем вскармливаемого ребенка. Ребенок в данном случае нуждается в приеме профилактической дозы витамина Д для удовлетворения своей потребности. Опасаться в данном случае следует дефицита витамина Д у ребенка, а не его избытка.

Вопросы: Заметила, что у ребёнка иногда хрустят суставы на ножках в колене. Ребёнку 5,5 месяцев, витамин Д даём ежедневно по 2 капли. У ортопеда вопросов к нам нет, по УЗИ тбс все хорошо.

У грудничка хрустят суставы… Заметили после 4-5 месяцев, когда начал более активно двигаться. Бежать к врачу или это норма?

Беспокоящая вас ситуация, вероятнее всего, не связана с какими-либо нарушениями в здоровье ребенка, особенно — при условии предшествующего осмотра вашего ребенка ортопедом и выполнения ультразвукового исследования. Возможной причиной хруста в суставах может являться временное несоответствие прилежащих друг к другу суставных поверхностей в период активного роста ребенка или естественный процесс трения друг о друга данных суставных поверхностей, что не требует никаких вмешательств. Прием витамина Д никак не связан с описанной Вами ситуацией.

Вопрос: Подскажите пожалуйста, у меня двойня мальчики 7месяцев. Заметила, что последнее время у 1 ребёнка стали сильно выпирать нижние рёбра. Стоит ли волноваться или обследоваться. Может я неправильно держу ребёнка и наношу таким образом травму, особенно когда подмываем попу (ложу ребёнка на руку животом вниз).

Ответ: Указанный вами признак может являться одним из симптомов развивающегося у ребенка рахита. Необходима консультация педиатра для подтверждения или исключения этой проблемы и, при необходимости, организации дополнительного обследования и назначения лечебных мероприятий.

Вопрос: Нужно ли принимать кальций после родов? при грудном вскармливании? чтоб ребенку с молоком кальций попадал. и нужно ли вообще пить поливитамины при грудном вскармливании?

Ответ: Основным источником кальция для ребенка, беременной женщины и кормящей мамы является его поступление с пищей, включая достаточное ежедневное потребление молочных продуктов. Потребность в кальции беременной и кормящей мамы одинакова с таковой до наступления беременности и родов. Доказано, что прием беременной и кормящей женщиной средств на основе кальция не влияет на его содержание в грудном молоке и состояние костной ткани ребенка. Как правило, при условии здорового питания, беременная женщина, как и кормящая мама, не нуждается в дополнительном приеме витаминов и минералов (за некоторым исключением, при определенных условиях, по согласованию с врачом — фолиевая кислота, железо, витамин Д).

Вопрос: Доча 2 года иногда косолапит одной ножкой. Нужно ли уже что-то предпринимать по этому поводу?

Ответ: В данном случае рекомендована очная консультация ортопеда.

Вопрос: Сыну 1,6 года, постоянно слоятся ногти. О каком недостатке витамина идёт речь? Как его восполнить? Подойдёт ли рыбий жир Mollers?

Ответ: Нарушения в структуре ногтей могут быть следствием не только и не столько дефицита витаминов или минералов, но и признаком ряда заболеваний. Ребенку рекомендована очная консультация педиатра и дерматолога. И, в любом случае, хочу напомнить, что приоритетным источником витаминов и минералов (включая кальций и полиненасыщенные жирные кислоты) как для здорового, так и для больного ребенка любого возраста, является их естественное поступление с пищей. И организация такого здорового питания в соответствии с возрастом – непосредственная обязанность родителей в сотрудничестве с педиатром.

Вопрос:  Дочке 2 года и 6 месяцев. Постоянно во сне очень сильно потеет голова. Подушка мокрая. При этом спит укрываясь. Норма ли это? Надо ли пить витамин Д в таком возрасте?
Пили Аквадетрим до 1,5 лет.  Так же очень медленно растут волосы. В 2,6 причёска как у мальчика. Можно ли нам пропить кальция? Или это индивидуальная особенность?
Может можно сдать какие-то анализы?

Ответ: Повышенная потливость может быть индивидуальной особенностью здорового ребенка, следствием дефектов в уходе (перегревание ребенка, избыток одежды, не правильно подобранная температура в помещении – особенно в ночное время и др.), а также проявлением ряда заболеваний и, в любом случае, не связана с обеспеченностью витамином Д. Прием витамина Д в профилактической дозе (от 400 до 1000 МЕ в сутки для этого возраста) может быть рекомендован ребенку в период с сентября до апреля-мая ежегодно. Скорость роста волос также может быть индивидуальной особенностью или проявлением ряда заболеваний. Здоровый ребенок, в питании которого присутствует достаточное количество молочных продуктов (около 500 мл в данном возрасте), в дополнительном приеме кальция не нуждается. Необходимость в дополнительных обследованиях определяется после осмотра педиатра.

Вопрос: 6-месячный ребенок на ГВ, с 1 месяца принимаем ежедневно витамин Д (Ювит польский 400м в день) , сдали анализ мочи по сулковичу,а у нас +++ (гиперкальцемия). Прекратить прием витамина?

Ответ: Проба мочи по Сулковичу вследствие низкой точности и зависимости результата от множества факторов не используется в мире для решения вопроса о начале или прекращении приема витамина Д. Прием витамина Д в профилактической дозе не приводит к его передозировке (за исключением крайне редких случаев индивидуальной непереносимости витамина Д, что будет проявляться определенными симптомами) и не требует какого-либо лабораторного контроля показателей крови или мочи ребенка.

Вопрос:  Нужно ли пить кормящей маме омега -3? Что она даёт для малыша?

Ответ: Полиненасыщенные жирные кислоты (включая указанные Вами омега-3 кислоты) чрезвычайно важны для полноценного формирования головного мозга, органа зрения и выполнения других важных функций в организме человека, особенно – у бурно растущего ребенка. Именно поэтому они являются неотъемлемым компонентом большинства адаптированных детских смесей, выпускаемых для искусственного вскармливания. В том числе – и поэтому столь важным для ребенка является грудное вскармливание и естественное их поступление в организм ребенка с молоком матери. Таким образом, приоритетным источником поступления данных кислот в организм как ребенка, так и матери является их поступление из естественных источников (с грудным молоком, адаптированной смесью, рыбой, маслами), поэтому, в первую очередь, беременная женщина и лактирующая мама должны помнить о важности здорового питания. В случае недоступности естественных источников полиненасыщенных кислот возможна их дополнительная дотация, в том числе – путем применения средств на основе рыбьего жира.

Вопрос: Ребенку 8 месяцев педиатр назначила аквадетрим по капельке в день для профилактики до какого периода его принимать ведь наступили солнечные дни. И скажите мы еще плохо сидим как укрепить мышцы. Проделывали курс массажа в 5 месяцев.

Ответ: По первому вопросу ранее даны развернутые ответы по действиям родителей – на солнечный период года, который в климатических условиях Беларуси составляет до 4 месяцев календарного года, возможен перерыв в искусственной дотации витамина Д с профилактической целью и ее возобновление в осенне-зимне-весенний период. По второму вопросу – в компетенции педиатра, наблюдающего ребенка, обучить маму проведению комплекса массажа и гимнастики, соответствующего возрасту, дать рекомендации по проведению водных процедур, включая посещение бассейна, обеспечить консультирование по организации здорового питания малыша, напрямую влияющего на его развитие, профессионально исключить отклонения в развитии ребенка.

Вопрос: Ребенок 4.4 года. Периодически перед сном или ночью беспокоят боли в ножках, чаще всего в голени. Обращались к ортопеду, был поставлен диагноз — боли роста. Беспокоит частота их возникновения: могут возникать 3 раза в неделю. Далее возможен перерыв на 1.5 — 2 недели. Нормальна ли такая частота? Также заметили, что боли провоцирует продолжительное нахождение в теплой ванной. Хотя в интернет-источниках горячие ванночки рекомендованы в качестве облегчающих боли.

Ответ: Учитывая стойкость и частоту возникновения симптомов, беспокоящую ребенка их интенсивность, наличие их в ночное время, в период сна – целесообразно исчерпывающе обсудить с педиатром необходимость в дополнительных обследованиях и консультациях ребенка у специалистов, например, ревматолога и, возможно, повторно – ортопеда, для исключения тех причин болевого синдрома, которые могут потребовать вмешательства специалиста.

Вопрос: Специалисты неврологи, ортопеды  и педиатры дают противоречивые советы относительно купания детей в круге. Есть мнения, что это даже вредно для неокрепшего  шейного отдела позвоночника. Интересует мнение врача, вредно или полезно, если полезно, то с какого возраста. Второй вопрос слинги для деток, с какого возраста можно использовать и как выбрать.

Ответ: В первую очередь, меня, как педиатра, беспокоят аспекты безопасности использования подобных устройств, повышение риска травмирования ребенка и несчастных случаев при их применении, что обсуждается специалистами вплоть до самого высокого государственного уровня. К примеру, на сайте правительства Канады (https://www.canada.ca/en/health-canada/services/infant-care/baby-slings-carriers.html) выделен специальный раздел, посвященный предостережениям в отношении использования слингов, правилам их правильного подбора и применения, поскольку подобная практика перемещения ребенка повышает риск травмирования – удушения, выпадения, гибели ребенка. Применение специальных удерживающих устройств для купания также нередко расслабляет родителей, позволяет им отлучится из ванной комнаты при их использовании, что чрезвычайно опасно в отношении риска утопления ребенка. Что касается неблагоприятного воздействия данных устройств на формирующуюся костную систему ребенка, то мне неизвестно о серьезных исследованиях, которые бы убедительно подтвердили наличие такого негативного влияния, поэтому не могу уверенно рекомендовать запрет применения этих устройств, несомненно облегчающих уход за ребенком.

Вопрос: Ребенку 1.3. Родничок еще в палец , нужно ли что-то предпринимать? Вигантол сейчас принимаем по 1 капле 5 дней потом 2 дня перерыв. Ещё вопрос до какого возраста принимать витамин Д и когда переходить на рыбий жир? И нужно ли годовалому ребенку давать кальций сироп, как определить нужен ли ему дополнительный кальций?(зубов у нас 12).

Ответ: Средний возраст закрытия переднего (большого) родничка у ребенка составляет 10-24 месяца жизни ребенка. Прием витамина Д в профилактической дозе прямо не связан со сроками закрытия родничка, его следует продолжать, если это рекомендовано педиатром. Указанный Вами режим приема витамина Д соответствует получению ребенком около 450 МЕ холекальциферола в сутки, что соответствует цели профилактического его применения – удовлетворению суточной потребности в нем ребенка. Кстати говоря, в мире опробованы, успешно и безопасно применяются такие режимы дозирования витамина Д, когда он принимается ребенком не ежедневно, а через день, раз в неделю, раз в месяц, или однократной дозой на весь курс профилактики или лечения.

Как уже упоминалось, ввиду недостатка солнечного света на протяжении календарного года, как главного естественного источника витамина Д, ребенку любого возраста рекомендована его дотация, по крайней мере – в осенне-зимне-весеннее время года. Использовать ли в качестве дополнительного источника витамина Д лекарственные средства на основе эргокальциферола или холекальциферола либо рыбий жир, содержащий достаточное количество витамина Д – выбор за родителями, поскольку (при отсутствии непереносимости) приемлем любой из указанных вариантов. В отличие от витамина Д, дополнительная дотация кальция лекарственными средствами на его основе не рекомендована здоровому ребенку, рацион которого соответствует принципам здорового питания в соответствии с возрастом.

Вопрос: Сколько по времени можно принимать рыбий жир? 2.заменяет ли рыбий жир витамин д3? 3.до какого времени принимать вит д3(если уже тепло  и ребенок мин 4 часа на улице может стоит больше не давать его, принимаем вит д3 под названием аквадетрим). 5.месяц назад врач назначил пить кальций ребенку. Сколько по времени курс приема? нужно ли сдавать какие-либо анализы, чтобы узнать или прекращать давать кальций?

Ответ: Категоричных ограничений по максимальной продолжительности приема рыбьего жира не существует – в большинстве случаев это естественный продукт, полученный из рыбы, с естественным содержанием в нем витаминов, который, безусловно, не заменяет этот важный продукт в питании ребенка, но может служить дополнительным источником полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов для организма ребенка. Если содержащегося в используемом Вами рыбьем жире витамина Д достаточно для полного удовлетворения суточной потребности в нем ребенка – дополнительный прием витамина Д не требуется. В солнечный летний период года при условии достаточного времени пребывания ребенка вне помещения дотация витамина Д может быть прекращена до наступления осени. Здоровый ребенок, питание которого соответствует принципам здорового питания для данного возраста, не нуждается в искусственной дотации кальция и способен обеспечивать себя им из естественных источников (пищи). Консультирование родителей по организации здорового питания в соответствии с возрастными потребностями находится в компетенции педиатра. В ряде ситуаций (наличие определенных заболеваний, прием определенных лекарственных средств и др.) врачом может быть рекомендована дополнительная дотация кальция в виде лекарственных средств, могут быть обоснованно назначены специализированные исследования перед началом и/или в процессе приема этих средств.

Вопрос:

  1. Если малыш на ГВ, может ли мама принимать витамин Д вместо малыша? Получит ли его малыш с молоком?
  2. Можно ли давать грудному ребенку Вигантол (масляный раствор)?
  3. Если у мамы умеренный дефицит витамина Д (по анализам показатель в районе 17 единиц), она принимает витамин Д и кормит малыша, будет ли малыш получать достаточное количество витамина, либо в данном случае и ребенку следует назначать приём витамина.

Ответ:

  1. Кормящая мама обязательно должна заботиться о собственной оптимальной обеспеченности витамином Д — с целью сохранения собственного здоровья и здоровья костной ткани, включая получение витамина Д из естественных источников, и при необходимости его искусственную дотацию соответствующими средствами. Даже при оптимальной обеспеченности витамином Д кормящей женщины содержание его в грудном молоке будет недостаточным для обеспечения потребностей грудного ребенка, он будет нуждаться в дополнительном поступлении его из других источников, чаще всего – в виде искусственной дотации.
  2. Для восполнения потребности в витамине Д ребенка может применятся любой реализуемый в аптечной сети его источник, включая указанное Вами средство на основе масляного раствора витамина Д.
  3. Указанный Вами результат исследования статуса обеспеченности витамина Д свидетельствует о наличии у кормящей мамы дефицита витамина Д. В этом случае она нуждается в назначении витамина Д в лечебной дозе на определенный период с последующим повторным лабораторным контролем витамина Д и решением вопроса о дальнейшем его приеме в лечебной или профилактической дозе. Ребенок вскармливаемый этой мамой грудью должен обеспечивать свою потребность в витамине Д в этот период. При отсутствии возможности обеспечивать себя витамином Д из естественных источников ему должен быть рекомендован прием средств на основе витамина Д в профилактической дозе (независимо от приема витамина Д мамой в лечебной дозе в этот период).

Вопрос: Сыну через неделю 6 месяцев, на узи тбс показало, что нет ядерных окостенений, а в остальном все сформировано, у ортопеда и педиатра к малышу вопросов нет, все что должен делать к своему возрасту делает, один курс массажа пройден, как можно помочь малышу  в их развитии и на что влияет их отсутствие? У меня у самой дисплазия соединительных тканей, может это генетическое? Стоит ли мне волноваться?

Ответ: Первое и самое главное – ребенок осмотрен педиатром и ортопедом, выполнено ультразвуковое исследование, исключены изменения, требующие специализированного лечения – следовательно, волноваться точно не стоит. В этом случае Ваша задача, как мамы сконцентрироваться на организации здорового питания для Вашего ребенка – включая продолжение грудного вскармливания, правильное, своевременное и разнообразное введение прикорма в соответствии с рекомендациями педиатра – это напрямую влияет на полноценный рост и развитие костной ткани ребенка. Снова отмечу важность профилактики дефицита витамина Д – в соответствии с указанными выше подходами – поскольку именно благодаря хорошей обеспеченности витамином Д кальций из пищи в достаточном количестве попадает в организм бурно растущего ребенка и направляется на строительство и укрепление скелета – включая своевременное появление тех самых ядер окостенения в определенных его участках. В любом случае полезны регулярные водные процедуры и стандартные для возраста комплексы массажа и гимнастики, рекомендуемые педиатром к проведению малышу самой мамой, поскольку двигательная активность и обоснованные нагрузки стимулируют рост и укрепление костной ткани. Необходимость в выполнении профессионального массажа ребенку определяется врачом.

Вопрос:  У девочки 5,5 лет ноги Х-образной формы. Никакие проффилактические мероприятия не помогли. Наследственный фактор не присутсвует. Плоскостопия нет. Можно ли это корректировать питанием?

Ответ: В данном случае следует обеспечить очную консультацию ребенка ортопедом, который поможет разобраться, является ли данный симптом индивидуальной особенностью здорового ребенка или признаком заболевания, обеспечив при необходимости дополнительное обследование ребенка.

Была ли данная информация интересной и полезной для вас? Поделитесь, пожалуйста, своим мнением!

 

comments powered by HyperComments

Аквадетрим в таблетках: восполняйте дефицит витамина D всей семьей!

Компания «АКРИХИН» объявила о выходе новинки от бренда Аквадетрим – лидера рынка витамина D – в новой форме растворимых таблеток. Теперь препарат еще удобнее принимать всей семьей – таблетки можно растворить в воде, а при ее отсутствии – во рту, когда и где удобно. Дети до 3-х лет часто испытывают сложности при приеме таблеток или капсул, поэтому таблетки «Аквадетрим» ребенку младше 3-х лет следует давать, лишь предварительно растворив в воде. Таблетки Аквадетрим являются безрецептурным лекарственным средством и могут быть приобретены практически в любой аптеке.

Растворимые таблетки Аквадетрим – это единственный в России витамин D в таблетированной форме, зарегистрированный как лекарственный препарат², что означает соблюдение высоких стандартов качества при производстве³.

Таблетки Аквадетрим можно растворять в воде, а при ее отсутствии растворить во рту7, что делает прием препарата более комфортным в любое время и в любом месте. Таблетки не нужно делить при минимальных суточных дозах (500 МЕ). Аквадетрим в водорастворимой форме усваивается лучше[1], в том числе, и у детей в возрасте от 4 недель, и может применяться всей семьей.

Аквадетрим водный раствор витамина D3 – препарат для коррекции уровня витамина D с высокой степенью эффективности. Он широко применяется в российской практической педиатрии более 20 лет и включен в новую Национальную программу Союза педиатров России[2] и клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов[3].

Препарат зарекомендовал себя как в медицинском сообществе, так и среди потребителей, и является абсолютным лидером рынка витамина D с долей объема 67,2%.

Установлено, что 80% жителей России8 имеют дефицит витамина D. Исследования показывают, что для жителей этой части мира потребность в приеме витамина D круглогодична1. Витамин D необходим для профилактики и лечения рахита и других костных заболеваний у детей, а также важен для всестороннего развития вплоть до 18 лет. Он поддерживает иммунитет и усиливает защиту организма от простудных заболеваний, снижает риск аллергических заболеваний и частоту их обострений[4], укрепляет мышцы[5], регулирует обмен веществ, а также способствует правильному формированию нервной системы[6].

Не менее актуален витамин D и для взрослых – он способствует регуляции обмена веществ, поддержанию оптимального состояния сердечно-сосудистой, мышечной, костной и нервной систем, снижает риск возникновения депрессии и нарушений сна, является неотъемлемым компонентом поддержки репродуктивного здоровья женщины, в том числе во время беременности и в период лактации, а также защищает организм от развития раковых клеток и замедляет рост онкологических новообразований6.

Ссылки

[1] Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018; О. А. Громова, И. Ю. Торшин Витамин D-смена парадигмы/Под ред. акад. РАН Е.И. Гусева, проф. И.Н. Захаровой-М., ТОРУС-ПРЕСС, 2015: Мицеллированные (водорастворимые) растворы витамина D (к ним относится препарат «Аквадетрим») обеспечивают хорошую степень всасывания практически во всех возрастных группах пациентов (дети, взрослые, пожилые) с минимальной зависимостью от состава рациона, приема лекарственных препаратов, состояния печени и биосинтеза желчных кислот;

[2] Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции»

[3] «Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика». Российская ассоциация эндокринологов. ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗ РФ, Москва, 2015.

[4] Н.В. Скрипченко, М.А. Бухалко, Л.А. Алексеева, Е.Ю.Скрипченко. Значение витамина D в патологии человека. Детские инфекции, 2017, 16(4), 52-57

[5] «Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика». Российская ассоциация эндокринологов. ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗ РФ, Москва, 2015

[6] Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D — смена парадигмы / Под ред. акад. РАН Е.И. Гусева, проф. И.Н.Захаровой — М.:Торус Пресс, 2015

7. Согласно разделу «Особые указания» ИМП таблетку можно растворить во рту при отсутствии воды;

8. Остеопороз и остеопатии. 2018;21(3):15-20/ А.А. Петрушкина, Е.А. Пигарова, Л.Я. Рожинская «Эпидемиология витамина DDD   в Российской Федерации»

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Витамины. Комбинация витаминов А и Д.

Код АТХ: А11 СВ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Витамин Д3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина Д является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

Витамин Д3 является естественной формой витамина Д, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. Холекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, также регулирует выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови. Витамин Д необходим для нормальной функции околощитовидных желез, улучшает функционирование иммунной системы, влияя на производство лимфокинов.

Недостаток витамина Д в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнечном свете, в период быстрого роста ребенка, приводит к рахиту, у взрослых  к остеомаляции, у беременных женщин могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных. Повышенная потребность в витамине Д возникает у женщин в период менопаузы, поскольку, в связи с гормональными нарушениями, у них часто развивается остеопороз.

Витамин А (ретинол) является мощным антиоксидантом, участвует в окислительно-восстановительных процессах, регуляции синтеза белков, способствует нормальному обмену веществ, функции клеточных и субклеточных мембран,. Ретинол играет существенную роль в процессе образования родопсина, пигмента, который способствует адаптации зрения в сумерках. Он также способствует увлажнению глаз, предохраняя их от пересыхания и последующего травмирования роговицы. Необходим для нормального функционирования иммунной системы, улучшает барьерную функцию слизистых оболочек, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и других факторов неспецифического иммунитета, тем самым повышая резистентность организма к инфекциям. Ускоряет процессы регенерации эпителиальных клеток и клеток слизистых оболочек. Принимает участие в процессах роста и образования необходимой костной структуры, и ростовых хрящей, стимулирует синтез коллагена, играет важную роль в формировании костей и зубов. За правильно сформированный скелет отвечают, кроме прочего, метаболиты ретиноевой кислоты, которые образуются из ретинола в организме.

Витамин А необходим для правильного протекания процессов роста молодого организма.

Благодаря сочетанию витаминов А и Д3 ускоряется всасывание витамина Д3 в кишечнике.

Совместное действие витаминов А и Д связано, кроме прочего, с существованием гетеродимера, образованного в результате димеризации рецептора протеиноидов RXR (рецептора 9-цис-ретиноевой кислоты) или RAR (ретиноевой кислоты) со стероидным рецептором витамина Д  VDR. Посредством гетеродимера VDR-RXR витамины А и Д стимулируют процессы транскрипции и могут влиять на экспрессию тех же самых генов, ответственных за синтез белка, регулируя вместе многие процессы в организме. Доказано, что таким образом регулируется синтез свыше 40 белков, включая рецептор фактора роста эпидермиса, кератина, белка ороговевших клеток, а также орнитин-декарбоксилазы, регулирующей рост клеток. Рецептор витамина Д не связывается с фрагментами, реагирующими с витамином Д, если отсутствует рецептор 9-цис-ретиноевой кислоты.

Следовательно, витамины А и Д совместно регулируют свои действия посредством гетеродимеров рецепторов, проявляют подобное действие на пролиферацию и дифференциацию клеток и в связи с этим применяются в лечении кожных заболеваний. Показаниями к применению этой комбинации витаминов А и Д могут быть псориаз, острая форма Т-клеточной лимфомы, фолликулярный кератоз.

Фармакокинетика

Витамин А после абсорбции подвергается гидролизу и в форме ретинола накапливается в энтероцитах, откуда после эстерификации переносится в лимфатическую и кровеносную системы. Витамин А накапливается в печени. Носителями витаминов А и Д являются белки, главным образом альбумины.

После перорального применения витамин Д абсорбируется в тонкой кишке. Метаболизируется в печени и почках. Период полувыведения витамина Д из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности.

Витамины А и Д3 проникают через плацентарный барьер и в молоко матери. Выводятся из организма с мочой и калом.

Водный раствор витамина А и Д3 лучше всасывается в кишечнике, чем масляный раствор.

Коронавирус: почему витамин D важен на карантине и с чем его едят

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Во время карантина прием витамина D особенно важен, говорят эксперты

Управление здравоохранения Англии рекомендовало ежедневно принимать витамин D весной и летом, пока продолжается карантин.

Обычно мы получаем его в достаточном количестве, проводя время на улице, поскольку он производится, когда открытые участки нашей кожи оказываются под воздействием солнечных лучей.

Его еще называют «витамином солнца» и, наряду с некоторыми другими, он помогает нашему организму бороться с инфекциями, что особенно важно во время нынешней пандемии.

Кому же полезно принимать витамин D?

Рекомендации

Еще до начала эпидемии коронавируса британцам было рекомендовано принимать 10 мкг витамина D ежедневно в зимние месяцы (с октября по март) или круглогодично, если они не проводят на улице достаточно времени.

Однако в нынешней ситуации, когда всем предписано сидеть по домам, нехватка этого важного витамина может начать ощущаться более остро.

Английские специалисты рекомендуют принимать витамин D в таблетках или капсулах круглогодично:

  • если вы почти не бываете на улице, например, если вы вынуждены беречься по состоянию здоровья (после операции на сердце, перенесения тяжелых заболеваний и т.п.)
  • если вы проживаете в доме для престарелых
  • если вы обычно носите закрытую одежду, когда выходите на улицу

Люди с темным цветом кожи также могут недополучать «солнечного витамина», даже если они регулярно проводят какое-то время на улице.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Эксперты говорят, что витамин D имеет противовоспалительное воздействие на организм

Власти Шотландии и Уэльса выпустили такие же рекомендации.

«К сожалению, поскольку коронавирус продолжает влиять на нашу жизнь, многие из нас проводят на воздухе очень немного времени, — говорит Сара Станнер из Британского фонда диетологов. — Сейчас очень важно соблюдать все рекомендации правительства и оставаться дома, но в то же время многие из нас недополучают солнечные лучи, а это означает, что мы должны следить за тем, чтобы в организме не возникла нехватка витамина D».

Зачем нам нужен витамин D?

Витамин D укрепляет зубы, кости и мышцы.

Его нехватка в раннем детстве может вызвать рахит — недоразвитие костей и деформацию скелета, а у взрослых — остеомаляцию, размягчение костей из-за недостаточной их минерализации, так называемый «рахит взрослых».

Согласно некоторым исследованиям, этот витамин помогает нам бороться с обычными простудами и гриппом, хотя нет достоверных данных о том, что витамин D повышает иммунитет.

Некоторые исследования связывают низкий уровень витамина D и сезонную депрессию. Есть даже данные, говорящие о том, что нехватка этого витамина может влиять на деятельность нервной системы и психическое здоровье.

Можно его принимать в больших дозах?

Этого делать не стоит. Хотя витамин D в виде пищевых добавок весьма безвреден, но если принимать его ежедневно и помногу, то в долгосрочной перспективе это может нанести вред.

Безопасные дозы таковы:

  • дети в возрасте от 1 года до 10 лет — не более 50 мкг в день
  • младенцы до 12 месяцев — не более 25 мкг в день
  • взрослые — не более 100 мкг в день, а в составе биодобавок — 10 мкг в день

В некоторых случаях, если у пациента диагностирован дефицит витамина D, врач может прописать более высокие дозы.

При некоторых заболеваниях, например, болезнях почек, принимать витамин D не рекомендуется.

Может ли он защитить от коронавируса?

Нет, не может. Нет никаких свидетельств тому, что этот витамин как-то защищает от инфицирования коронавирусом.

Тем не менее специалисты считают, что во время пандемии он не бесполезен.

Витаминные добавки с содержанием витамина D улучшат самочувствие тех, у кого его недостаточно в организме.

Некоторые эксперты видят взаимосвязь между нехваткой витамина D в организме и более тяжелым течением болезни, в случае заражения коронавирусом. В то же время у таких пациентов часто бывают и другие причины для осложнений, поэтому тут пока трудно сделать однозначный вывод.

Испанские и французские медики сейчас проводят клинические испытания на предмет того, помогает ли витамин D пациентам с коронавирусной инфекцией.

Как указывает британский профессор медицины Джон Родс, витамин D имеет противовоспалительные свойства.

Помимо этого, как свидетельствуют некоторые исследования, он может несколько подавлять иммунную реакцию организма на вирусы.

Это может быть важно для тех тяжелобольных пациентов с коронавирусом, у кого вирусная пневмония легких вызывает цитокиновый шторм — острую реакцию иммунной системы. Однако, как указывает профессор Родс, пока эта взаимосвязь изучена мало.

D2 или D3 и сколько его надо?

Витамин D в виде таблеток или капсул, самостоятельно или в составе мультивитаминов, продается в аптеках, супермаркетах и магазинах здоровой пищи. Для младенцев витамин D бывает в виде капель.

Эксперты напоминают, что не надо покупать сразу в запас, чтобы не создавать дефицита.

В большинстве случаев на упаковке этот витамин указывается как D2 или D3.

Разница в том, что D2 (эргокальциферол) синтезируется из растений, а D3 (холекальциферол) — путем ультрафиолетового облучения, то есть так же, как это происходит в нашем организме.

Исследования показали, что форма D3 более эффективна, так что рекомендации чаще всего склоняются в его пользу.

Достаточно ли его в пище?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В пище витамина D мало, но некоторые производители добавляют его в свои продукты, например, в хлопья для завтрака

Несмотря на свое название, витамин D на самом деле — гормон, который отвечает за усвоение организмом кальция.

Его нет почти нигде, кроме как в жирных сортах рыбы и яйцах, однако под воздействием ультрафиолетовых лучей наша кожа производит собственный гормон из обычного холестерина.

Некоторые производители добавляют синтезированный витамин в йогурты, хлопья для завтрака и маргарин.

Как понять, что его не хватает?

«Потребность в солнечном свете в летние месяцы очень индивидуальна и зависит как от цвета кожи и количества жира в теле, так и того, насколько быстро организм строит костный скелет. Это очень сложный процесс», — говорит историк медицины Роберта Бивни из Уорикского университета.

Именно поэтому определять, достаточно ли у вас в организме витамина D, необходимо не по симптомам, а с помощью анализа крови.

Не пойти ли позагорать?

Получить слишком большую дозу витамина D, загорая на солнце, невозможно, а вот получить ожог — вполне вероятно, поэтому важно не переусердствовать и защищать свою кожу от ожогов с помощью солнцезащитных кремов или одежды.

Что делать детям и беременным?

Рекомендации медиков таковы:

  • дети от рождения до 1 года должны получать ежедневно 8,5-10 мкг витамина D
  • младенцам на искусственном вскармливании не надо давать никаких добавок, поскольку детская смесь уже содержит витамин D — но только до тех пор, пока они не станут получать менее 500 мл детской смеси в день
  • дети от 1 года до 4-х лет должны получать 10 мкг в день
  • беременные и кормящие женщины также должны получать 10 мкг в день

Врачи рекомендуют принимать витамин D на карантине — Российская газета

Людям, остающимся из-за эпидемии COVID-19 на карантине дома, нужно ежедневно принимать витамин D весной и летом, пока сохраняется домашний режим, — таковы новые рекомендации управления здравоохранения Англии. Аналогичный порядок введен и в других частях Великобритании — Шотландии, Уэльсе.

До начала эпидемии коронавируса британцам, как жителям страны, где в холодное время года мало солнечных дней, было рекомендовано принимать 10 мкг витамина D ежедневно в зимние месяцы (с октября по март) или круглогодично, если они не проводят на улице достаточно времени. Однако сейчас, когда всем предписано сидеть по домам, может возникнуть его дефицит, — пишет BBC.

Издание привело рекомендации службы здравоохранения, в каких случаях витамин D нужно принимать круглый год:

— если вы почти не бываете на улице, например, по состоянию здоровья (после операции на сердце, перенесения тяжелых заболеваний и т.п.)

— если вы проживаете в доме для престарелых

— если вы обычно носите закрытую одежду, когда выходите на улицу.

«К сожалению, поскольку коронавирус продолжает влиять на нашу жизнь, многие из нас проводят на воздухе очень немного времени, — цитирует издание Сару Станнер из Британского фонда диетологов. — Сейчас очень важно соблюдать все рекомендации правительства и оставаться дома, но в то же время многие из нас недополучают солнечные лучи, а это означает, что мы должны следить за тем, чтобы в организме не возникла нехватка витамина D».

Витамин D укрепляет зубы, кости и мышцы. У детей он предотвращает развитие рахита, у взрослых — остеопороза. Согласно некоторым исследованиям, этот витамин помогает бороться с обычными простудами и гриппом. При этом, как подчеркивает издание, антивирусной активности против COVID-19 у него нет. Хотя общеукрепляющее действие витамина во время эпидемии может принести определенную пользу.

Безопасные дозы, согласно рекомендациям британских медиков, таковы:

— дети в возрасте от 1 года до 10 лет — не более 50 мкг в день,

— младенцы до 12 месяцев — не более 25 мкг в день,

— взрослые — не более 100 мкг в день, а в составе биодобавок — 10 мкг в день.

Врачи предупреждают об опасности передозировки витамина. Не рекомендован он и при некоторых заболеваниях , в частности, болезнях почек. При этом в некоторых случаях, если у пациента диагностирован дефицит витамина D (это подтверждается выполнением анализа), врач может назначить дозу индивидуально.

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Витамин D играет ключевую роль в метаболических процессах, протекающих в костной ткани. В организме новорожденного ребенка его запасов нет, а метаболизм несовершенен. Поэтому так важны прогулки на солнце и грудное вскармливание. Но бывает, что семья проживает в регионе с преимущественно пасмурной погодой, а материнское молоко не содержит нужного количества витамина D. Тогда дефицит необходимо восполнять соответствующими добавками.

Польза витамина D для кормящих

У кормящих женщин повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, значительное количество этих веществ вместе с молоком передается новорожденному ребенку. Поэтому ежедневно необходимо восполнять их запасы. Исследования показывают, что в среднем кормящая мама теряет в 4 раза больше витамина D, чем во время беременности.

Польза витамина для женщины заключается в поддержании минеральной плотности костей. После рождения ребенка у кормящей мамы увеличивается секреция гормона пролактина. Он подавляет работу яичников и выработку эстрогенов, которые участвуют в сохранении кальция в костях. Одновременно пролактин стимулирует синтез паратиреоидного гормона. Он активирует клетки остеокласты в трубчатых костях и усиливает поступление кальция в кровь за счет разрушения ткани.

Женщины, которые принимают витамин D в суточной дозировке, рекомендованной для кормящих, поддерживают физиологическую концентрацию кальция и могут избежать появления боли в конечностях, ухудшения состояния зубов.

Роль витамина D в развитии младенца

Необходимая концентрация этого вещества в организме достигается через несколько месяцев после рождения. У недоношенных детей его запас – еще меньше, поэтому на восстановление уходит больше времени.

Достаточное содержание витамина D обеспечивает:

  • нормальный кальциево-фосфорный обмен;
  • рост и развитие костной ткани;
  • развитие мускулатуры;
  • крепкий иммунитет;
  • поддержку работы щитовидной железы;
  • нормальную свертываемость крови;
  • регуляцию сердечных сокращений.

Также он предотвращает возникновение аутоиммунных заболеваний. Важен он и для умственного развития. Витамин D ответственен за становление когнитивных функций и дальнейшее их поддержание. Если в период активного роста организм недополучит этого вещества, ребенок будет страдать рахитом. Это нарушение остеогенеза (развития костей), связанное с недостатком минералов – преимущественно кальция и фосфора.

Симптомы проявляются в возрасте трех-четырех месяцев. Родители обращают внимание на:

  • общее беспокойное поведение;
  • расстройства сна;
  • обостренные реакции на громкость и яркость;
  • покраснения кожи;
  • потливость;
  • зуд волосистой части головы;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения.

Запущенный рахит замедляет развитие опорно-двигательного аппарата. Ребенок позже сверстников начинает держать голову, сидеть и ходить. Запаздывает прорезывание зубов. Заболевание отражается и на внешнем виде малыша. Самый известный симптом – не зарастающий вовремя родничок. У ребенка может быть плоский затылок и широкий лоб, искривленные ноги, утолщения на руках и деформированная грудная клетка.

Норма витамина D

Потребность в витамине колеблется в зависимости от его исходного уровня в крови, типа питания и времени, проведенного на открытом солнце. В сутки младенцам до 6 месяцев рекомендуется принимать 400 мг, но максимально допустимая доза составляет 1000 мг. Детям после 6 мес. Рекомендуемая доза витамина не изменяется, но максимальное количество увеличено до 1500 мг. Для кормящих женщин нормальным считается поступление 800 мг, максимальная дозировка в сутки, граничащая с токсической – 4000 мг.

Для определения потребности в кальцифероле можно сдать специальный анализ крови. Нормальный показатель содержания витамина D для взрослого человека 60-100 нг/мл, при использовании других методов измерения – 150-250 нмоль/л. Если не придерживаться рекомендованных норм, у кормящей женщины пострадает в первую очередь ребенок. У него на всю жизнь сохранятся последствия перенесенного рахита.

Опорно-двигательный аппарат повзрослевшего человека будет хрупким и ослабленным. Это вызывает трудности при ходьбе, боли в конечностях, ломкость костей. Отражается рахит и на комплекции тела:

  • низкий рост;
  • неправильная осанка;
  • ярко выраженные теменные и лобные бугры;
  • сплющенная по бокам грудная клетка;
  • суженный малый таз.

Утолщения в области запястья могут исчезнуть по мере выздоровления. А вот проблемы с передвижением могут лишь усугубляться с возрастом. В особо тяжелых случаях больные перестают ходить из-за сильных болей. Невылеченный рахит чреват судорогами в подростковом и взрослом возрасте. Иногда они вызывают остановку дыхания.

Когда нужно принимать витамин D

Беременной женщине необходимо принимать не менее 800 МЕ витамина D в сутки, чтобы обеспечить достаточный запас для ребенка. Но не у всех есть такая возможность. Причины могут быть разные:

  • мало солнца в регионе;
  • смуглая кожа, невосприимчивая к его лучам;
  • гестационный диабет;
  • лишний вес;
  • неполноценное питание.

Грудное вскармливание по возможности стоит продолжать как можно дольше. Если дефицит витамина D у младенца диагностирован, педиатр назначит его дополнительный прием. Чаще всего витамин получают из рыбьего жира или молочных смесей. Кормящей матери стоит обратиться к терапевту для подбора необходимой дозировки для себя.

Новорожденному педиатр может назначить прием водных растворов витамина, если он заметит первые признаки дефицита кальциферола. Это можно сделать и без проведения анализов. Пить капли рекомендуется при появлении потливости затылка у ребенка, медленном темпе закрытия родничка, который не соответствует возрасту, проявлении повышенной раздражительности младенца.

Лучше, когда малыш получает его естественным путем. Его организм сам вырабатывает полезное вещество, когда кожа контактирует с солнечными лучами. Поэтому гулять с младенцами нужно каждый день и не менее часа.

Лицо и руки малыша от солнца прятать не нужно. Но в то же время нельзя допускать перегрева и выходить в летний полдень под прямые лучи. При комфортной температуре рекомендуются солнечные ванны на все тело.

Второй природный источник витамина D – это молоко матери. Но его в организме женщины должно быть достаточно, чтобы обеспечить и себя, и ребенка. Позаботиться об этом нужно еще во время беременности:

  • гулять на солнце;
  • есть рыбу, злаковые каши, яйца, сыр;
  • пить молоко и апельсиновый сок;
  • принимать рыбий жир.

Женщине лучше начинать с первого же триместра, пока закладываются все основные системы организма будущего малыша. К третьему триместру его скелет будет активно накапливать кальций – к этому нужно быть готовой. В противном случае в теле матери создастся дефицит витамина D. Это опасно не только для ребенка, но и для нее самой.

Как принимать витамин D при грудном вскармливании

Витамин D продается в виде жирового и водного раствора. Он может иметь разную структуру, от которой зависит его растворимость в липидах. Витамин D2 преимущественно жирорастворимый, поэтому его можно принимать в виде рыбьего жира. Но такая форма препарата может быть опасна. В растворе жиров витамин поступает в печень, где может депонироваться и постепенно высвобождаться в кровь. Иногда его концентрация достигает предельных значений, контролировать этот процесс невозможно. Поэтому легко возникают симптомы передозировки.

Кормящим женщинам, а также маленьким детям рекомендуется принимать витамин D3 в виде водного раствора или в форме таблеток Аквадетрим. Некоторым женщинам с дефицитом кальция врач может назначить специальный комплекс.

Принимают витамин в суточной дозировке 1 раз в день. Его можно принимать всем женщинам, которые проживают в средней климатической зоне с сентября по апрель. В этот период солнечных лучей недостаточно, а активность солнца низкая, чтобы в коже синтезировался собственный кальциферол.

Допускается прием витаминного комплекса и в летнее время, если есть изменения в анализах кроив или другие признаки нехватки. Но в этом случае необходим тщательный контроль дозировки, чтобы не вызвать осложнения и побочные эффекты.

Противопоказания и побочные эффекты

Кормящей маме необходимо соблюдать дозировку витамина, назначенную врачом. Иначе его избыток может привести к появлению побочных эффектов или токсичному влиянию на новорожденного. Обсудить необходимость приема препарата нужно обязательно, если есть следующие противопоказания:

  • по анализу крови повышена концентрация кальция;
  • в анализе мочи увеличено выведение кальция;
  • наблюдалась повышенная чувствительность к препарату или его отдельным компонентам;
  • диагностирована мочекаменная болезнь, в особенности оксалатные камни;
  • имеются острые или хронические заболевания печени и почек;
  • подтверждена почечная недостаточность вне зависимости от формы;
  • диагностирован саркоидоз – неинфекционное воспаление мышечных тканей;
  • у кормящей женщины туберкулез легких или другой локализации в активной форме.

Но даже соблюдение дозировки не гарантирует, что не появятся побочные эффекты препарата. У некоторых женщин может быть непереносимость вспомогательных компонентов, что проявляется в аллергических реакциях. Чаще всего это высыпания на коже лица, шеи, локтей, живота.

При повышенной чувствительности к препарату или гипервитаминозе может пропадать аппетит, появляется тошнота, рвота. Женщина ощущает головные и мышечные боли, дискомфорт и ломоту в суставах. Часто появляются нарушения стула в виде длительных запоров. Гипервитаминоз вызывает сухость полости рта, жажду, обильное выделение мочи. Вместе с мочой теряется большое количество кальция.

Высокие дозы витамина повреждают почки, в моче появляется белок, как реакция на воспаление – лейкоциты, а в тяжелых случаях – кровь. Если препарат не отменить, падает масса тела, возникают нарушения сна, депрессия и другие психические расстройства. Повышенные концентрации кальция могут вызывать кальциноз сосудов, легких и почек, что еще больше ухудшает состояние организма и требует экстренной медицинской помощи.

Витамин D жизненно необходим для формирующегося плода, новорожденного ребенка и его мамы. Но принимать его необходимо с осторожностью и только после консультации с врачом.

Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Аквадетрим (витамин D3) 500 МЕ, 90 шт.

Витамин D3 — это естественная форма витамина D, которая вырабатывается у человека в коже под воздействием солнечного света. По сравнению с витамином D2 его активность на 25% выше.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионных каналов TRPV6 (обеспечивает всасывание кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровоток), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; регулирует кровяное давление, являясь ключевым элементом системы регуляции ренин-ангиотензин-альдостерон), IGFBP (связывающий белок инсулиноподобный фактор роста; усиливает действие инсулиноподобного фактора роста), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют кальций, фосфат-анион, процессы деления клеток фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы деления клеток и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (белок 2, связанный с рецептором ЛПНП; опосредует эндоцитоз липопротеинов низкой плотности), INS R (рецептор инсулина; оказывает воздействие инсулина на любые типы клеток).

Витамин D3 — активный антирахитический фактор. Самая важная функция витамина D3 — регулирование метаболизма кальция и фосфата, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

Колекальциферол играет важную роль в абсорбции кальция и фосфата в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, а также регулирует выведение кальция и фосфата почками.

Концентрация ионов кальция в крови определяет поддержание мышечного тонуса скелетных мышц, функцию миокарда, способствует передаче нервного возбуждения и регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных — к симптомам тетании, нарушению могут происходить процессы обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин во время менопаузы, так как у них часто развивается остеопороз из-за гормональных нарушений. Витамин D имеет ряд так называемых внескелетных эффектов.

Витамин D участвует в функционировании иммунной системы, регулируя уровни цитокинов и регулирует деление Т-хелперных лимфоцитов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение частоты инфекций дыхательных путей при приеме витамина D.

Было показано, что витамин D является важным звеном в гомеостазе иммунной системы: он предотвращает аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника и др.)).

Витамин D обладает антипролиферативным и дифференцирующим действием, которые определяют онкозащитный эффект витамина D. Было отмечено, что частота некоторых опухолей (рак груди, рак толстой кишки) увеличивается при низком уровне витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции метаболизма углеводов и жиров, влияя на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях передачи сигналов рецептора инсулина), IGF (инсулиноподобный фактор роста; регулирует баланс жировой и мышечная ткань), PPAR-5 (активированные рецепторы пролифераторов пероксисом, тип 5; способствует переработке избыточного холестерина).

Согласно эпидемиологическим исследованиям, дефицит витамина D связан с риском метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа). Рецепторы витамина D и метаболизирующие ферменты экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически во всех клетках и тканях, связанных с патогенезом сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях было показано антиатеросклеротическое действие, подавление ренина и предотвращение повреждения миокарда и т. Д.

Низкий уровень витамина D у человека связан с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, в т.ч.удары. Исследования на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показали, что витамин D3 снижает накопление амилоида в головном мозге и улучшает когнитивные функции.

Неинтервенционные исследования на людях показали, что заболеваемость деменцией и болезнью Альцгеймера увеличивается при низком уровне витамина D и низком потреблении витамина D с пищей. Когнитивные функции и заболеваемость болезнью Альцгеймера ухудшаются при низком уровне витамина D.

Холекальциферол (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство только по указанию врача.Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач.

Если вы принимаете это лекарство без рецепта, следуйте инструкциям на упаковке.

Жевательная вафля должна быть разжевана или измельчена. Не глотайте вафлю целиком.

Использование жидкости для перорального применения:

  • Для измерения дозы используйте пипетку из комплекта поставки.
  • Взрослые и подростки: закапайте жидкость прямо в рот или смешайте с пищей или другими жидкостями (например, водой или соком).
  • Дети от 2 лет и старше: закапайте жидкость прямо в рот, смешайте с пищей или другими жидкостями (например, водой или соком) или возьмите с ложки.
  • Дети младше 2 лет: нанесите одну каплю жидкости на соску, соску матери или сосок бутылочки и дайте ребенку сосать не менее 30 секунд.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • При дефиците витамина D:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы):
      • Взрослые? Одна капсула, содержащая 5000 международных единиц (МЕ) один раз в день.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (раствора):
      • Взрослые? Одна капля, содержащая 1000 международных единиц (МЕ), один раз в день или 2 раза в день.
      • Младенцы и дети? Одна капля, содержащая 400 МЕ, один раз в день.
    • Для пероральной лекарственной формы (вафли):
      • Дети от 6 лет и старше? Одна пластина, содержащая 14 000 международных единиц (МЕ), один раз в неделю в течение 6 недель.
      • Дети младше 6 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 июля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Ежедневное и ежемесячное использование у детей и пожилых людей — что происходит?

3.1. Пожилое население

Пациенты старше 70 лет представляют собой слабую популяцию, в которой дефицит витамина D является частым и часто связан с сопутствующими заболеваниями, поэтому для поддержания оптимального уровня витамина D необходимы рекомендации по профилактике и добавлению 25OHD.

В нашем исследовании мы собрали основные статьи и руководящие принципы, опубликованные с 2011 по 2016 год, по оценке эффективности и безопасности различных режимов дозирования витамина D в добавках для пожилых людей. Во всем мире нет единого мнения относительно определения стандартной дозы холекальциферола для предотвращения гиповитаминоза D. Текущие руководящие принципы Института медицины рекомендуют ежедневное потребление 800 ЕД, тогда как Руководство по клинической практике эндокринного общества одобряет ежедневное потребление от 1500 до 2000 ЕД у людей в возрасте 70 лет и старше [7,43].

Остеопороз Австралия рекомендует прием не менее 800 МЕ людям старше 70 лет и даже более высокие дозы в определенных условиях, например, при избегании солнца [44].

Вместо этого в Соединенном Королевстве людям в возрасте 65 лет и старше, а также людям с ограниченным воздействием солнечного света рекомендуется ежедневно принимать добавки витамина D всего в 400 МЕ [45].

«Специальная» доза, вероятно, будет более эффективной для поддержания уровня витамина D выше терапевтического порога из-за высокой индивидуальной вариабельности.

В Италии рекомендации Итальянского общества остеопороза, минерального метаболизма и заболеваний скелета (SIOMMMS) по коррекции дефицита витамина D основаны на исходных уровнях 25OHD и требуют введения ударной дозы в течение нескольких недель плюс поддерживающая ежедневная доза добавки. , подобный режиму дозирования, предложенному в Практических руководствах Национального общества остеопороза Великобритании [45,46].

Мы не нашли релевантных результатов относительно соблюдения режима терапии (в исследованиях не оценивалось соблюдение режима лечения в качестве первичной конечной точки), однако сообщается о плохой приверженности к ежедневному дозированию лекарств и добавок.В исследовании Binkley et al., Проведенном в 2011 году, в котором наблюдали 64 взрослых в течение одного года, соблюдение режима ежедневного приема добавок было немного хуже по сравнению с ежемесячным добавлением (91–95% против 100%) [1].

Другое исследование, проведенное Папаиоанну и соавторами в 2011 году, показало приверженность к ежедневному добавлению витамина D у 83% (пациенты, которые принимали не менее 80% таблеток) [47]. Ожидается, что соответствие в реальной жизни будет даже ниже, чем описано в литературе; отсроченное введение добавок должно быть полезным для достижения более высокого уровня приверженности к терапии и улучшения уровня 25-OHD в крови.

За последние несколько лет несколько испытаний, сравнивающих различные режимы ежедневного или ежемесячного дозирования витамина D, принятые в настоящее время во всем мире, показали, что 20-25% пациентов имеют субоптимальный статус витамина D (по крайней мере 30 нг / мл), даже когда было 50 000 МЕ. вводится ежемесячно (1600 МЕ / день) [1,47,48]. Кроме того, соответствующее влияние на уровни циркулирующего витамина D таких переменных, как ИМТ, возраст или тип добавок, вероятно, приведет к индивидуальной стратегии приема добавок, адаптированной к пациенту.сообщает о международных рекомендациях по добавлению витамина D взрослому населению.

Таблица 3

Показания для приема добавок витамина D взрослому населению по данным международных организаций здравоохранения.

Общество Добавки витамина D
Институт медицины (2010 [43]) 600 МЕ / день, от 18 до 70 лет
800 МЕ / день, старше 70 лет
Руководство по клинической практике эндокринного общества (2011 [49]) 1500 МЕ / день – 2000 МЕ / день, старше 19 лет
Остеопороз Австралия (2016 [44]) Не менее 600 МЕ / день , младше 70 лет
Не менее 800 МЕ / день, старше 70 лет
Избегающие солнца или люди с риском дефицита витамина D: 1000 МЕ / день – 2000 МЕ / день
Практические руководства Национального общества остеопороза (2013 [ 45]) Люди в возрасте 65 лет и старше, люди, мало подверженные солнечному свету, беременные и кормящие женщины: 400 МЕ / день
Итальянские рекомендации по диагностике, профилактике и лечению остеопороза (2015 [46]) Исходный вит.Уровень D <25 нмоль / л: кумулятивная доза 600000 МЕ, поддерживающая доза 2000 МЕ / день
Исходный вит. Уровень D 25 нмоль / л – 50 нмоль / л: кумулятивная доза 400 000 МЕ, поддерживающая доза 1000 МЕ / день
Исходное состояние vit. Уровень D 50 нмоль / л — 75 нмоль / л: кумулятивная доза 100000 МЕ, поддерживающая доза 800 МЕ / день

Как правило, эти рекомендации основаны на уровнях 25OHD и не учитывают влияние массы тела на увеличение циркулирующего 25OHD уровней, что составляет более 30% индивидуальной вариации [5].

3.1.1. Витамин D, вес и ИМТ

Влияние веса, а также ИМТ на формирование уровней витамина D в сыворотке крови уже было оценено.

Zittermann et al. проанализировали потенциальные детерминанты уровней витамина D и обнаружили, что доза на кг массы тела в день может объяснить 34,5% вариации циркулирующего 25OHD [5]. Дополнительными значимыми предикторами были тип добавки (витамин D2 или витамин D3), возраст, сопутствующий прием добавок кальция и исходный уровень 25OHD.показаны ежедневные добавки витамина D в зависимости от веса, возраста и целевого уровня 25OHD 75 нмоль / л с учетом исходного уровня 25OHD 25 нмоль / л.

Таблица 4

Влияние массы тела на определение оптимальной суточной дозы витамина D [5].

Масса тела (кг) Человек 30 лет Человек 70 лет
50 42 мкг (1680 МЕ) 24 мкг (960 МЕ) 90
75 63 мкг (2520 МЕ) 36.5 мкг (1460 МЕ)
100 84 мкг (3360 МЕ) 49 мкг (1960 МЕ)

Wijnen et al. подчеркнули, что наиболее эффективным способом коррекции дефицита витамина D у пожилых людей является введение персонализированной ударной дозы на основе массы тела и исходного уровня 25OHD в течение нескольких недель для нормализации статуса 25OHD, а затем продолжение поддерживающей дозы, вводимой ежемесячно (или даже каждый раз). две недели с учетом периода полувыведения 25OHD в две недели) в зависимости от массы тела [4,5].Этот подход кажется эффективным и в то же время безопасным и позволяет добиться удовлетворительной приверженности к лечению пожилых людей [4,5]. В связи с его клинической практической значимостью, как уже было указано в алгоритме, использованном в исследовании Wijnen et al., Желательно включить роль ИМТ в добавление витамина D в дальнейшие рекомендации, а также исходные уровни витамина D [5].

3.1.2. Ежедневная и ежемесячная доза

Для улучшения приверженности пациентов лечению многие авторы предлагают отсроченный режим в качестве действенной альтернативы ежедневному лечению.Тем не менее, появляется все больше свидетельств того, что нечастые приемы высоких доз витамина D могут быть менее эффективными или даже вредными. Pekkarinen et al. В 2009 году показали, что добавление витамина D каждые четыре месяца менее эффективно по сравнению с эквивалентной дозой при ежедневном приеме [50]; кроме того, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием более 2000 женщин в возрасте 70 лет и старше показало значительную связь между ежегодным пероральным приемом высоких доз холекальциферола и повышенным риском падений и переломов [36].

Эффект ударной дозы в дополнение к ежедневному режиму приема витамина D на повышение уровня витамина D был оценен Papaioannou et al., И исследование не показало значительных различий в значениях 25OHD в течение трех месяцев лечения между группами, получавшими добавку или без ударной дозы [47]. На этот результат могла повлиять разница в добавках, используемых для ударной дозы (витамин D2) и ежедневного приема (витамин D3).

Meekiins et al. Среди 39 женщин в возрасте от 18 до 40 лет, не кормящих грудью, сравнили различную фармакокинетику однократной дозы 150 000 МЕ и разовой дозы.ежедневная доза холекальциферола 5.000 МЕ в течение 28 дней и не показала различий в площади холекальциферола под кривой между двумя группами, хотя группа однократной дозы имела значительно большее среднее значение 25OHD [51].

Другое исследование было проведено для оценки влияния ежедневного и ежемесячного дозирования D2 или D3 на циркулирующий 25OHD; Частота дозирования не оказывала значительного влияния на уровни 25OHD, но соблюдение режима лечения было выше в группе, получавшей ежемесячно. Кроме того, результаты показали, что витамин D3 значительно более эффективен, чем D2, в увеличении 25OHD в сыворотке крови в течение 12 месяцев [1].

Вышеупомянутое интересное исследование Wijnen et al. у субъектов со средним возрастом 84 года сравнивали эффективность индивидуальной ударной дозы холекальциферола по сравнению с режимом суточной дозы холекальциферола 800 МЕ; нагрузочная доза рассчитывалась согласно алгоритму (40 × (целевой уровень 25OHD — исходный уровень 25OHD) × масса тела) и вводилась в дозах 50 000 МЕ дважды в неделю до достижения общей дозы [4]. Результаты показали, что пациенты, получавшие индивидуализированную нагрузочную дозу, достигли оптимального уровня витамина D в течение пяти недель, с очень большой разницей в процентном соотношении пациентов по сравнению с группой, получавшей ежедневную дозу.Введение ударной дозы, основанной на массе тела и исходных значениях 25OHD, по-видимому, нормализует уровень витамина D более быстрым и гораздо более эффективным способом [4]. Также было высказано предположение, что дозы добавок, рекомендованные некоторыми из текущих руководств (например, Австралийского Остеопороза, Института медицины, Руководства по клинической практике эндокринного общества), возможно, не эффективны в коррекции дефицита витамина D у пожилых людей.

С другой стороны, Bischoff-Ferrari et al.указали на противоречивую роль добавок витамина D в предотвращении падений и переломов; В исследовании участвовали 200 женщин, отобранных на основе предыдущего падения, со средним возрастом 78 лет в течение одного года, разделенных на три группы на основе различных ежемесячных курсов лечения витамином D3: 24000 МЕ / месяц (контрольная группа), 60000 МЕ / ежемесячно или 24 000 МЕ / месяц плюс 300 мкг кальцифедиола. Хотя более высокие дозы добавок были более эффективны при достижении уровней 30 нг / мл, пользы для функции нижних конечностей не наблюдалось; более того, в двух группах, принимавших высокие дозы, риск падений был значительно повышен [8].Это исследование показало, что риск падения у пациентов, достигших наивысшего квартиля уровня 25OHD (44,7–98,9 нг / мл), в 5,5 раз выше, чем у пациентов, достигших самого низкого квартиля (21,3 нг / мл – 30,3 нг / мл), что позволяет предположить U-образная кривая (а не J-образная кривая) корреляция влияния статуса витамина D на предотвращение падений [8]. Кроме того, Smith et al. подтвердили доказательства U-образной кривой ответа на дозу витамина D3 и скорости падения, а также разницы потенциалов между высокими и средними дозами витамина D [52].

Эти результаты могут поддерживать консервативный (хотя и не полностью эффективный) подход рекомендаций IOM по 800 МЕ / день витамина D3 и предостережения от более высоких доз витамина D3, даже если они необходимы для получения оптимального целевого уровня 25OHD [7 ].

Хотя ясно, что уровни 25OHD следует поддерживать до целевого уровня 30 нг / мл, необходимы дальнейшие исследования для определения возможного верхнего порога безопасности уровней 25OHD.

Пагубное влияние высоких и / или отложенных доз добавок витамина D на эффективность и безопасность, продемонстрированное последними испытаниями, не совсем ясно и в настоящее время исследуется.Отрицательный результат для здоровья костей, вероятно, также связан с тем фактом, что высокие дозы витамина D увеличивают концентрацию FGF-23, склеростина и Dickkopf-1 (DKK-1). Увеличение склеростина и DKK-1 подавляет передачу сигналов Wnt и может вызвать повышенную регуляцию 1,25-дигидроксивитамина D3 24-гидроксилазы, что приводит к увеличению метаболизма и уровня 1,25-дигидроксивитамина D3 в крови [7,49,53].

В проанализированных нами исследованиях не было обнаружено значительных различий в гиперкальциемии (выявляется редко) или уровне кальция в моче между ежедневным или отложенным приемом добавок витамина D [1,47,50,51] ().

Таблица 5

Синтезировать результаты недавних испытаний режима дозирования витамина D.

Исследование Дизайн Эффективность (уровень 25-OHD> 30 нг / мл) Безопасность
2011, Binkley et al. [1] 1600 МЕ ежедневно по сравнению с 50 000 МЕ ежемесячно.
64 взрослых старше 1 года.
Аналогичная эффективность.
19% пациентов не достигли уровня 25-OHD> 30 нг / мл.
Гиперкальциемии не выявлено.
Подобные уровни кальция в сыворотке.
2015, Wijnen et al. [4] 800 МЕ в день по сравнению с нагрузочной дозой (40 × (целевое значение 25-OHD — исходный уровень 25-OHD) × вес) + 50 000 или 25 000 МЕ ежемесячно (LD).
30 взрослых старше 26 недель.
Ежедневная группа менее эффективна, чем группа LD (30% против 83%). Не применимо.
2016, Bischoff-Ferrari et al. [8] 24 000 МЕ против 60 000 МЕ против 24 000 МЕ + 300 мкг кальцифедиола в месяц.
200 взрослых с предшествующим падением более 1 года.
Группа 24 000 МЕ менее эффективна, чем 60 000 МЕ и 24 000 МЕ + кальцифедиол (54,7% против 80,8% и 83,3%). Значительное увеличение падений в группах 60 000 МЕ и 24 000 МЕ + кальцифедиол по сравнению с группой 24 000 МЕ (66,9–66,1% против 47,9%).
2011, Papaioannou et al. [47] 50 000 МЕ + 1000 МЕ ежедневно по сравнению с 100 000 МЕ + 1000 МЕ ежедневно по сравнению с плацебо + 1000 МЕ ежедневно.
65 взрослых старше 90 дней.
Аналогичная эффективность.
25% пациентов не достигли уровня 25-OHD> 30 нг / мл.
Аналогично, все побочные эффекты оценивались как не связанные с исследуемым лечением.
2010, Pekkarinen et al. [50] 800 МЕ ежедневно по сравнению с 97 333 МЕ каждые 4 месяца (4M).
40 женщин старше 1 года.
Ежедневная группа эффективнее 4М (47% против 28%). Аналогичное увеличение кальция в моче.
2014, Meekiins et al. [51] 5000 МЕ ежедневно против 150 000 МЕ один раз.
39 женщин старше 28 дней.
Аналогичная область под кривой для уровня 25-OHD. Нет существенных изменений в сыворотке кальция или фосфора.

Аквадетрим получил награду Russian Pharma Awards 2020 в области профилактики и лечения рахита у детей от рождения до 1 года

Аквадетрим Акрихина отмечен ежегодной премией Russian Pharma Awards® за выдающиеся достижения в медицине и фармации. , как лучший бренд в области профилактики и лечения рахита у детей от рождения до 1 года. Победители были выбраны путем прямого голосования практикующих врачей компании Doctor At Work, крупнейшей в России профессиональной платформы MedTech.

Повышение осведомленности об общей проблеме недостаточности витамина D и ее важности для взрослого и ребенка — один из важнейших пунктов повестки дня Акрихина. Научно доказанный факт, что витамин D способствует нормальному развитию костей, снижает риск рахита и способствует развитию многих систем организма во время активной стадии роста детей. Именно Аквадетрим поддержал Всероссийский проект фармакоэпидемиологических исследований РОДНИЧОК в качестве партнера в 2012-2017 годах по изучению уровня витамина D у детей в возрасте от 0 до 3 лет.Исследование показало, что только у каждого третьего ребенка уровень витамина D в крови был нормальным. Более того, в 2020 году Акрихин провел обширное эпидемиологическое исследование в России по изучению уровня витамина D у взрослых, которое показало, что 84% жителей России имеют недостаточность или дефицит витамина D, и это состояние встречается даже у тех, кто живет в южных регионах. В образовательных целях компания запустила D-ficitu.net, чтобы предлагать актуальную и полезную информацию о важной роли и влиянии витамина D.

Aquadetrim объявлен победителем конкурса «Профилактика и лечение рахита у детей от рождения до 1 года». Russian Pharma Awards® проводится уже в девятый раз. Ежегодно мероприятие предлагает около 20 номинаций до 70+ препаратов от различных фармацевтических компаний. К голосованию приглашаются более 430 000 врачей со всей страны, и опрос, охватывающий такую ​​большую выборку специалистов здравоохранения, демонстрирует объективные результаты. Мероприятие — прекрасная возможность узнать мнение профессиональных медиков о конкретных лекарствах, а полученные ответы помогают выстроить адекватную стратегию MCM.Согласно опросу Doctor At Work, 53,9% врачей при выписывании рецептов на лекарства предпочитают отмеченные наградами бренды.

«Акрихин» всегда был ориентирован на высшие стандарты и амбициозные цели, и мы ожидаем доверия со стороны врачей и пациентов. Этой наградой мы получили признание такой взыскательной аудитории, как врачи. Это чрезвычайно важно для любой фармацевтической компании. к налаживанию диалога с медицинским сообществом. Благодаря нашему участию в Russian Pharma Awards® мы не только можем продемонстрировать наши долгосрочные результаты работы, но и поддерживать дальнейшее общение с врачами », — прокомментировал Алексей Мальцев, вице-президент по продажам / Маркетинг, ОТС, Акрихин.

1Национальная кампания «Недостаточность витамина D у детей и подростков в Российской Федерации: современные подходы к коррекции». Москва, 2018.// Союз педиатров России. Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России. Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России. Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищевых продуктов.

Оптимизация фармакотерапии больных аденомой простаты с нарушением гормонального фона и обмена веществ: коррекция дефицита витамина D препаратом «Аквадетрим»

Статья журнала Открытый доступ

Братчиков, Олег И.; Тюзиков, Игорь А .; Артищев Сергей Олегович


Экспорт DataCite XML

 
<ресурс xmlns: xsi = "http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns = "http://datacite.org/schema/kernel-4" xsi: schemaLocation = "http: // datacite .org / schema / kernel-4 http://schema.datacite.org/meta/kernel-4.1/metadata.xsd ">
   https://zenodo.org/record/3599988 
  <создатели>
    <создатель>
       Братчиков Олег И.
       Олег И. 
       Братчиков 
       Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия 
    
    <создатель>
       Тюзиков Игорь Александрович 
       Игорь А. 
       Тюзиков 
       Медицинский центр Тандем-Плюс, Ярославль, Россия 
    
    <создатель>
       Артищев Сергей О.
       Сергей О. 
       Артищев 
       Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия 
    
  
  <заголовки>
     Оптимизация фармакотерапии больных аденомой простаты с гормональными и метаболическими нарушениями: коррекция дефицита витамина D с помощью «Аквадетрима» 
  
   Зенодо 
   2019 
  <предметы>
     аденома простаты 
     симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) 
     ноктурия 
     метаболический синдром 
     ожирение 
     инсулинорезистентность 
     дефицит тестостерона 
     дефицит витамина D 
     диагностика 
     фармакотерапия 
     оптимизация 
     интегративный подход 
  
  <даты>
     30 декабря 2019 г. 
  
   Статья в журнале 
  
     https: // zenodo.org / record / 3599988 
  
  
     10.3897 / rrpharmacology.5.49414 
  
  
     Creative Commons Attribution 4.0 International 
     Открытый доступ 
  
  <описания>
     & lt; p & gt;
          Введение: Современные исследования демонстрируют эпидемиологическую и патогенетическую роль системных гормональных и метаболических нарушений у мужчин с аденомой простаты (АП), поэтому очевидно, что фармакотерапевтическая коррекция этих нарушений может повысить эффективность традиционной терапии заболевания.& lt; / p & gt;
        & lt; p & gt;
          Цель исследования: изучить частоту, взаимосвязь между собой и с локальными параметрами ПА основных системных гормональных и метаболических нарушений (ожирение, инсулинорезистентность, дефицит тестостерона, дефицит витамина D) и разработать практические алгоритмы для оптимизации диагностики и лечения на основе интегративный подход. & lt; / p & gt;
        & lt; p & gt;
          Материал и методы: Результаты комплексного обследования 160 больных ПА (основная группа; средний возраст 62 года).3 ± 4,2 года) и 30 здоровых мужчин без ПА того же возраста (контрольная группа), в том числе: сбор анамнеза и жалоб; анкеты; представлены физические, гормональные и сонографические исследования. Методы фармакотерапевтической коррекции апробированы у некоторых пациентов основной группы. Данные обрабатывались с использованием описательной и сравнительной статистики. & Lt; / p & gt;
        & lt; p & gt;
          Результаты и обсуждение: У пациентов с ПА установлена ​​достоверно более высокая частота сопутствующих системных гормональных и метаболических нарушений, сформировавшихся в более молодом возрасте, по сравнению с мужчинами без ПА и значительно худшие местные характеристики ПА по сравнению с пациентами с ПА без ПА. такие (p & amp; lt; 0.05). Выявлены достоверные связи некоторых изучаемых системных гормональных и метаболических нарушений между собой и с локальными параметрами ПА (p & amp; lt; 0,05). Выявлен более тяжелый дефицит витамина D у пациентов с ПА по сравнению с контрольной группой, а также показана безопасность и значимое положительное влияние его лекарственной компенсации на параметры гормонально-метаболического статуса и ПА у D-дефицитных мужчин с ПА. (p & amp; lt; 0,05). & lt; / p & gt;
        & lt; p & gt;
          Заключение: результаты исследования подтверждают важную роль изучаемых системных гормональных и метаболических нарушений в патогенезе ПА и необходимость их диагностики и фармакотерапевтической коррекции у всех пациентов с ПА на основе интегративного подхода, согласно предложенному алгоритмы.& lt; / p & gt; 
  

 

Витамин D для детей от 0 до 12 месяцев

Давайте вашему ребенку 5 микрограммов витамина D3 в качестве добавки каждый день от рождения до 12 месяцев, если они:

  • на грудном вскармливании
  • принимают менее 300 мл или 10 унций жидкости (унций) детского питания в день

Все дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать добавку витамина D после рождения, даже если вы принимали витамин D во время беременности или кормления грудью.

Вам не нужно давать ребенку добавку витамина D, если он получает более 300 мл или 10 унций (унций) детской смеси в день. Это связано с увеличением количества витамина D, добавляемого в детскую смесь. Это связано с изменением законодательства ЕС с февраля 2020 года.

В Ирландии можно купить множество подходящих детских добавок с витамином D3. Используйте добавки, содержащие только витамин D.

Зачем младенцам витамин D

Витамин D помогает нам строить и поддерживать крепкие кости и зубы.

Наш организм может вырабатывать витамин D из солнца. Но младенцы не могут безопасно получать необходимый им витамин D от солнца.

Вашему ребенку необходим витамин D, потому что:

  • его кожа очень чувствительна к солнцу и не должна находиться под прямыми солнечными лучами
  • их еда (грудное молоко или твердая пища) может не содержать достаточного количества витамина D
  • от 0 до 12-месячные дети растут очень быстро и имеют большую потребность в витамине D для формирования крепких костей

Исследования показывают, что витамин D играет важную роль в поддержке иммунной системы.Это может помочь предотвратить диабет, болезни сердца, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и некоторые формы рака.

Африканские, афро-карибские, средневосточные или индийские родители с большей вероятностью будут иметь детей с низким уровнем витамина D.

Риски низкого уровня витамина D

В тяжелых случаях низкий уровень витамина D может вызвать рахит или остеомаляция у детей.

Рахит — это заболевание, при котором кости становятся мягкими. Это может вызвать серьезные деформации костей, такие как искривление ног и искривление позвоночника.

Рахит у взрослых известен как остеомаляция или мягкие кости. Это может вызвать частые переломы костей, мышечную слабость и боли в костях.

Покупка добавок витамина D3

Вы можете купить добавки витамина D3 для младенцев в аптеках и некоторых супермаркетах. Важно, чтобы вы покупали добавки, которые подходят для младенцев и содержат только витамин D3.

Важно, чтобы вы покупали добавки, которые подходят для младенцев и содержат только витамин D3.

Для покупки витамина D рецепт не требуется.Стоимость будет варьироваться в зависимости от доплаты.

Добавки витамина D для младенцев и детей не указаны в медицинской карте или в других государственных программах приема лекарств.

Спросите у фармацевта, сколько доз вы получите от добавки и как долго ее хватит после открытия.

В зависимости от добавки вам может потребоваться покупать более одной бутылки в год.

Давайте вашему ребенку витамин D

Проверьте этикетку вашей добавки с витамином D3, чтобы узнать количество капель или количество жидкости, которое вам нужно дать вашему ребенку.

Прочтите инструкции каждый раз. Возможно, вам придется давать ребенку добавку по-разному с каждым новым брендом.

Давайте ребенку правильную дозу прямо в рот.

Одна доза: 5 мкг

Правильное количество — 5 мкг. Количество капель может варьироваться в зависимости от принимаемой добавки. При правильной дозировке риск для младенцев отсутствует.

Давайте ребенку только одну дозу в день. Очень большие дозы витамина D3 могут вызвать заболевание вашего ребенка.

Спросите своего фармацевта, терапевта или медсестры, если вы не знаете, что делать.

Витамин D для детей от 1 до 4 лет

Вашему ребенку необходимо будет принимать добавки с витамином D после первого дня рождения. Они должны принять его между Хэллоуином (31 октября) и Днем Святого Патрика (17 марта).

Связанная тема

Прочтите о добавках витамина D для детей в возрасте от 1 до 4 лет

Другие витамины

Если ваш ребенок родился недоношенным или получает постоянную медицинскую помощь, ему могут потребоваться дополнительные витамины или более высокая доза витамин D3.

Если ваш ребенок принимает другие витамины, обратитесь за советом к фармацевту, терапевту или медсестре.

Давайте ребенку поливитамины или более высокие дозы витамина D3, если это рекомендовано врачом.

Связанная тема

Прочтите о витаминах, в которых нуждается ваш ребенок, когда он начнет есть твердую пищу

Последняя проверка страницы: 15.03.2018
Срок следующей проверки: 15.03.2021

Добавки витамина D для детей в возрасте от 1 года до 4 лет

Все дети в возрасте от 1 до 4 лет нуждаются в добавке витамина D зимой.Это потому, что в эти месяцы они не могут насытиться солнцем или диетой. Витамин D помогает им иметь здоровые кости и зубы.

Совет давать детям эту добавку новинка. Он был рекомендован Министерством здравоохранения в октябре 2020 года.

Детям в возрасте от 1 до 4 лет необходимо принимать добавку витамина D каждый день в течение нескольких месяцев каждый год. Дарите это с Хэллоуина (31 октября) до Дня Святого Патрика (17 марта).

Младенцы в возрасте до 12 месяцев нуждаются в добавках витамина D каждый день, если они:

  • на грудном вскармливании
  • получают менее 300 мл или 10 унций (унций) детской смеси в день

Вам следует прекратить давать ребенку молочную смесь, когда они достигают 1-летнего возраста.

Связанная тема

Прочтите о витамине D для детей от 0 до 12 месяцев

Жидкие капли добавки, содержащей только витамин D, обычно лучше всего подходят для детей в возрасте от 1 до 4 лет. Жидкая добавка также безопасна.

Давайте им 5 мкг (мкг) каждый день зимой.

Не давайте ребенку жевательные добавки или добавки в виде таблеток. Это может быть риск удушья.

Спросите своего фармацевта, если вам нужен совет по выбору добавки.

Добавки витамина D для детей не покрываются медицинской картой или другими схемами оплаты лекарств.

Связанная тема

Прочтите о рисках пищевого удушья

Маленькие дети не получают достаточно витамина D зимой. Им нужен витамин D круглый год для здоровья костей и зубов.

Исследования показывают, что большинство маленьких детей в Ирландии получают достаточно витамина D летом. Они получают его через диету и солнечный свет.

Связанная тема

Предотвращение солнечных ожогов

Продукты, богатые витамином D

Ваш ребенок может получать витамин D из таких продуктов, как:

  • жирная рыба
  • красное мясо
  • печень
  • яичные желтки
  • обогащенные продукты например, некоторые жирные пасты, молоко и хлопья для завтрака

Но зимой они не получают достаточного количества витамина D только из своего рациона.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.