Антидепрессанты при грудном вскармливании

После рождения ребёнка всё в жизни новоиспечённой мамы и её малыша только начинается. Однако не всегда этот период такой безоблачный, как выглядит со стороны. Ведь им предстоит ещё много трудностей (налаживание кормления, колики, новый режим и т. д.). Лактирующая женщина далеко не всегда справляется со своими эмоциями, что проявляется раздражительностью, вспышками гнева, хронической усталостью. Если это состояние длится более 7 дней, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

Важно, как можно раньше выявить депрессию и начать её лечение, это необходимо для женщины, малыша, а также их близких. Ведь если мать страдает от депрессии, то новорожденный не чувствует связи с ней, как следствие, отстаёт в поведенческом и умственном развитии. Женщины интересуются вопросом о том, какие антидепрессанты можно использовать при лактации. Для лечения депрессии пользуются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и антидепрессантами первого поколения (трициклики).

Причины депрессии у кормящей мамы

Без успокоительных препаратов во время грудного кормления не обойтись, если проявилась послеродовая депрессия. Психические расстройства провоцируют разные факторы:

• Эндокринные изменения. Послеродовую депрессию чаще всего вызывает гормональная перестройка, которая проявляется после родов и длится весь период лактации.
• Тяжёлые роды. Если роды были осложнёнными, то вероятность стресса повышается во время восстановления.
• Нарушение гармонии в семье. Эта причина депрессии характерна для пар, которые в первый раз стали родителями или не готовы к семейной жизни. Женщина недовольна браком, что провоцирует стресс, который необходимо лечить медикаментозным способом.
• Чрезмерная нагрузка. Молодая мама впадает в депрессию, если все обязанности по уходу за младенцем ложатся на неё. Это характерно для девушек, которые родили в первый раз, им необходима помощь и поддержка близких.
• Чувство одиночества. Стресс возникает у молодых мам, когда им не помогает отец или другие близкие.
• Физическое или психическое истощение тоже может спровоцировать депрессию.
• Недостаток общения и активной деятельности. Психические расстройства часто проявляются у женщин, которые до рождения ребёнка вели активный образ жизни, общались с большим количеством людей. После появления крохи на свет они чувствуют себя изолированными от общества, как следствие, развивается депрессия.

Кроме того, при лактации у женщин проявляются другие психические расстройства: социофобия (страх взаимодействия с людьми), булимия (патологически усиленное чувство голода), повышенная тревожность.

Признаки стресса

Угнетённое психическое состояние может проявляться одним или несколькими признаками. Но к врачу стоит отправляться даже при наличии одного из них. Это необходимо, так как младенец чувствует любые изменения в настроении матери.

Главные симптомы депрессии после родов:

• Грусть, плохое настроение, которое возникает без причин.
• Резкие вспышки гнева.
• Приступ беспокойства, тревоги, который проявляется резко.
• Повышенная раздражительность без особых поводов.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что женщина ещё не привыкла к своей новой социальной роли.

Каждой десятой женщине кажется, что жизнь никогда не войдёт в нормальный ритм, и виноват в этом новорожденный. Психологи утверждают, что подобные мысли являются вариантом нормы. Однако они ненадолго заселяются в голове женщины, а потом и вовсе их покидают. В запущенных случаях психическое расстройство продолжительное и проявляется другими выраженными симптомами.

О стрессе свидетельствуют такие признаки:

• Хроническая усталость, апатия, упадок сил, женщина просто не хочет ничего делать.
• Пациентка не интересуется тем, что происходит вокруг неё, не видит причин радоваться жизни.
• Ей не хочется с кем-то общаться, в том числе с родственниками и друзьями.
• Мать не интересуется тем, как она выглядит, не заботится о новорожденном.
• У многих мамочек появляется страх, что она может случайно навредить младенцу.
• Беспричинный страх часто провоцирует развитие тяжёлой формы бессонницы, которая со временем приобретает хроническое течение.
• Снижается концентрация внимания, женщина становится рассеянной.
• У неё снижается либидо, возникают резкие перепады настроения.
• У некоторых женщин появляется желание постоянно есть, а у других, наоборот, пропадает аппетит.
• В тяжёлых случаях женщина задумывается о суициде.

Подобные симптомы указывают на то, что женщине необходимо привыкнуть к своей новой роли. Как правило, адаптация занимает от 2 недель до 6 месяцев. Но чтобы облегчить душевное состояние мамочки, используют безопасные успокоительные препараты, которые назначит врач.

Успокоительные средства

Разрешённые успокоительные препараты созданы на основе растительных компонентов:

• Аптечная мята обладает лёгким успокоительным эффектом, нормализует работу пищеварительных органов. Употребляют средство в форме чая, который иногда смешивают с цветками ромашки. Как утверждают консультанты по ГВ, мята не совсем безопасна для кормящих мам, так как снижает суточный объём молока. По этой причине отвар принимают с осторожностью.
• Ромашку, как и предыдущий сбор, отпускают без рецепта. Отвар принимают для снижения раздражительности, нормализации сна, устранения чувства беспокойства. При ГВ не рекомендуется принимать более 2 чашек чая. Ромашка благотворно влияет на пищеварение новорожденного, но превышать дозировку не рекомендуется.
• Мелисса обладает лёгким успокоительным эффектом, устраняет бессонницу. Траву используют для приготовления чая или отвара. Растение благотворно влияет на выработку грудного молока, увеличивая его суточный объём.
• Таблетки Пустырник тоже разрешены кормящим мамам, так как они успокаивают, расслабляют не провоцируют сонливость. Суточная дозировка препарата – 1 таблетка двукратно на протяжении нескольких недель.
• Валериана в форме таблеток нормализует работу нервной системы и сон. Рекомендуется пить 1 таблетку трёхкратно в течение суток. Не стоит превышать дозу, которую определил врач, так как повышается тревожность у женщины, как следствие, младенец тоже будет чувствовать беспокойство.
• Женщины, принимающие Глицин, отмечают, что препарат нормализует работу нервной системы. Кроме того, медикамент устраняет расстройства сна, повышает мозговую активность. Суточная дозировка – 1 таблетка трёхкратно. Безопасное лекарственное средство часто назначают детям, так как оно почти не имеет противопоказаний.
• Ново-Пассит в форме сиропа расслабляет, устраняет бессонницу. Кормящая мать принимает по 5 мл лекарства 3 раза за 24 часа. Важно соблюдать дозировку, так как существует риск угнетения лактации.
• Гомеопатический препарат Нотта представлен таблетками или каплями. Медикамент повышает устойчивость пациентки к психоэмоциональным нагрузкам, устраняет бессонницу. Суточная доза – 1 таблетка или 10 капель трёхкратно на протяжении 7 – 14 дней. Лекарство назначают даже новорожденным.
• Алора тоже относят к гомеопатии. Пилюли и сироп применяют при психических расстройствах, нарушении сна. Лекарство принимают по 5 мл или 1 таблетке трёхкратно. Препарат не проходил медицинские исследования на этой категории пациентов, а поэтому его принимают с осторожностью и только по медицинским показаниям.
• Нервохель в форме таблеток снижает нервную возбудимость, нормализует сон. Таблетки принимают трёхкратно по 1 штуке. Медикамент является умеренно безопасным для грудничков.

Чтобы нормализовать состояние нервной системы и достигнуть успокоительного эффекта, нужно пройти продолжительный курс терапии.

Антидепрессанты при ГВ

Если вышеописанные препараты оказались неэффективными или у кормящей мамы наблюдается тяжёлая форма депрессии, то встаёт вопрос о назначении антидепрессантов. Эти препараты опасны для новорожденного, а поэтому его переводят на искусственное питание. Чтобы сохранить лактацию, молоко сцеживают.

Врачи выделяют следующие антидепрессанты, которые можно принимать при лактации:

• Золофт относят к СИОЗС – это первый выбор врача кормящим матерям. Он обладает выраженным терапевтическим действием и почти не опасен для новорожденного.
• Пароксетин, Флуоксетин, Циталопрам тоже из группы СИОЗС провоцируют негативные явления у младенцев.
• Флувоксамин тоже проявляет выраженное антидепрессивное действие, однако во время его применения необходимо прекратить лактацию, так как медикамент недостаточно исследован.
• Амитриптилин – это трициклический антидепрессант. Концентрация препарата в молоке низкая, а поэтому его применяют при грудном вскармливании.

Категорически запрещено принимать транквилизаторы при ГВ. Разрешённые антидепрессанты принимают не менее 6 месяцев для устранения симптомов депрессии и предупреждения рецидивов.

Таким образом, антидепрессанты при грудном вскармливании принимают при тяжёлых формах депрессии. Решение о дозировке, периодичности приёма и длительности терапевтического курса принимает доктор. Женщина должна соблюдать его рекомендации. Лечить депрессию важно, только так получится усилить связь между женщиной и ребёнком.

data-matched-content-rows-num=»9, 3″ data-matched-content-columns-num=»1, 2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked»

Подписывайтесь на нашу группу

vskormi.ru

Антидепрессанты и успокоительные при грудном вскармливании. Можно ли принимать?

Знакомство с малышом, первые улыбки и «агу» — все это доставляет новоиспеченным родителям много радости и счастья. Однако не всегда этот этап жизни такой безоблачный, как может показаться со стороны, ведь он сопровождается выбросам гормонов у кормящей, коликами у малыша и другими крупными и мелкими неприятностями. Нередко в этот момент молодая мама начинает задумываться о приеме антидепрессантов или успокоительных. Но не навредят ли они малышу через молоко?

Стрессы и депрессия у кормящей мамы

Зачастую кормящие женщины чувствуют, что не могут контролировать свои эмоции, испытывают постоянную усталость, раздражительность и даже гнев. Некоторые связывают это с тем, что еще не привыкли к новому ритму жизни, и малыш забирает все их силы. Вот только если подобное состояние продолжается дольше недели, лучше обратиться за медицинской помощью. В данной ситуации речь идет не только о вашем психическом состоянии, но и о здоровье малыша. Чем быстрее будет выявлена депрессия, тем легче ее вылечить. Причинами послеродовой депрессии могут быть:

• Гормональная перестройка организма матери;
• Если беременность и роды были очень тяжелыми, организму сложно восстановиться, поэтому возникает высокий риск возникновения депрессии;
• Несоответствие ожиданиям. Воспитание ребенка — не простое дело, особенно в первые месяцы его жизни. Если супруг не оказывает поддержки и понимания, которых от него требует женщина, ей становится сложнее справиться с новым ритмом жизни, и она становится все больше подвержена стрессам;
• Высокая нагрузка. Нельзя взваливать работу по дому и уход за малышом только лишь на свои плечи. Особенно это касается женщин, родивших впервые или сразу несколько детей. Так организм быстро истощается. Не отказывайтесь от помощи близких;
• Дефицит общения и однообразие. Особенно остро этот пункт влияет на женщин, которые прежде вели активный образ жизни или много работали. Старайтесь разнообразить свою жизнь, общайтесь с другими молодыми мамами. Это снизит риск возникновения послеродовой депрессии.

Новорожденный чувствует любые ухудшения настроения своей мамы, поэтому ваше психическое состояние непосредственным образом влияет на его самочувствие и развитие. О сильном стрессе могут говорить следующие признаки:

• Беспричинное плохое настроение;
• Апатия;
• Абстрагирование от происходящего;
• Нежелание следить за собой и ухаживать за новорожденным;
• Постоянный страх навредить грудничку;
• Проблемы со сном, которые постепенно перерастают в бессонницу;
• Рассеянность;
• Снижение либидо;
• Мысли о суициде;
• Проблемы с питанием. Например, отсутствие аппетита или, наоборот, постоянный голод.

Чтобы начать задумываться о походе к специалисту, достаточно наличие всего одного признака. Матери сложно привыкнуть к своей роли, поэтому специалисты могут назначить препараты, которые облегчат этот нелегкий период.

Видео антидепрессанты при грудном вскармливании

Разрешенные успокоительные средства при лактации

Специалисты назначают кормящим женщинам препараты, созданные на основе природных компонентов. Как правило, все они безопасны, однако прежде необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Обычно специалисты советуют следующие препараты:

• Аптечная мята. Данное средство назначают для оказание легкого успокоительного действия, а также женщинам, которые имеют проблемы с пищеварением. Мята хорошо выполняет свои функции, однако может привести к снижению объема молока, поэтому принимать ее следует с осторожностью;
• Аптечная ромашка. Приводит к снижению раздражительности, чувства страха, нормализует сон;
• Мелисса. Как и ромашка, успокаивает больного и нормализует сон. Благотворно влияет на выработку грудного молока;
• Валериана. Назначается в таблетках. Успокаивает и снимает стресс;
• Глицин. Оказывает положительное воздействие на нервную систему кормящей матери;
• Ново-пассит. Назначается женщинам, страдающим от депрессии. Однако очень негативно влияет на лактацию, поэтому принимать следует только по назначению специалиста и строго соблюдать дозировку;
• Нотта. Увеличивает устойчивость к психическим и эмоциональным нагрузкам новоиспеченной матери. Практически не имеет противопоказаний, поэтому иногда его могут назначать даже ребенку в первые месяцы его жизни;
• Алора. Борется с психическими расстройствами и проблемами сна;
• Нервохель. Снижает нервную возбудимость.

Антидепрессанты при грудном вскармливании

Если депрессия достаточно развилась и носит острую форму, вышеупомянутые препараты могут не помочь пациентке. Тогда врачи прибегают к назначению депрессантов. Большинство сильнодействующих препаратов очень опасны для грудничка, поэтому его переводят на смеси. А чтобы сохранить лактацию, матери обычно сцеживают молоко. Однако все-таки есть препараты, которые практически не оказывают вреда для малыша и разрешены при лактации. К ним относятся:

• Золофт;
• Флуоксетин;
• Флувоксамин. Данный препарат недостаточно исследован, поэтому специалисты назначают его в последнюю очередь и все-таки рекомендуют перестать кормить грудью;
• Амитриплитин. При применении практически не попадает в грудное молоко.

При приёме строго соблюдайте дозировку, прописанную вашим лечащим врачом. Транквилизаторы при лактации под строжайшим запретом. Также не стоит заниматься самолечением или игнорировать данное заболевание. Помните: теперь вы в ответе не только за себя, но и за маленько малыша.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

vse-pro-detstvo.ru

АКЕВ — Консультанты по грудному вскармливанию

Послеродовая депрессия постепенно выходит из тени в нашей стране. Все чаще в сети появляются материалы о ней, группы поддержки для женщин, столкнувшихся с этой болезнью. Стали говорить и об эмоциональном выгорании матерей.

Людмила Петрановская называет три категории женщин, попадающих в группу риска эмоционального выгорания (астении) – мамы-перфекционистки; мамы с двумя и более детьми, с разницей в возрасте меньше 5 лет; мамы, имеющие психологические травмы. Число женщин, столкнувшихся с ПРД и/или астенией на самом деле велико.

И хоть о проблемах этих и стали говорить, все равно остается еще очень много такого, чего боятся и о чем знают очень мало. Одна из таких тем – прием антидепрессантов (АД).
Многие мамы, столкнувшиеся с даже очень серьезными психологическими проблемами, уверены, что лечение для них невозможно – ведь они кормят грудью.

Однако есть большое количество препаратов, совместимых с грудным вскармливанием!

Большинство обычно используемых современных антидепрессантов относятся к группе медикаментов, известных под общим названием SSRI — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) . Все эти препараты действуют сходным образом, увеличивая уровень естественных, повышающих настроение нейрохимических серотонинов в мозге. Они отличаются главным образом по силе действия и возможными побочными эффектами.

В 2014 году в США были опубликованы результаты исследования женщин, страдающих депрессией, показавшие, что матери, принимающие антидепрессанты и после рождения ребенка, лучше себя чувствовали и дольше кормили грудью, по сравнению с матерями, прекратившими прием АД после родов (Grzeskowiak L. E. et al. Continuation versus Cessation of Antidepressant Use in the Pre-and Post-Natal Period and Impact on Duration of Breastfeeding. — 2014).

Выводы на самом деле вполне логичные – намного проще кормить грудью, когда ты себя хорошо чувствуешь и получаешь удовольствие от процесса!

Кроме того, польза для здоровья ребенка при длительном грудном вскармливании может значительно превышать любой предполагаемый риск для ребенка от антидепрессантов. Не говоря уже о том, что ребенку всегда лучше рядом с адекватной, спокойной и вообще живой мамой! 

А вот что можно прочитать в исследовании 2011 года:

Большинство современных антидепрессантов показывают очень низкую или даже неопределяемую концентрацию в плазме крови у грудных детей.

Наибольшая концентрация в плазме младенцев была зарегистрирована у флуоксетина, циталопрама и венлафаксина. Предполагаемые побочные эффектов были зарегистрированы у нескольких младенцев, особенно после флуоксетина и циталопрама. Уровень воздействия антидепрессантов на младенца через грудное молоко, как правило, от низкого до очень низког. Мы считаем, что, когда лечение антидепрессантами показано у женщин с послеродовой депрессией, им не следует рекомендовать прекращение грудного вскармливания. Пароксетин и сертралин, вероятнее всего, следует считать самыми предпочтительными препаратами. Несмотря на некоторую обеспокоенность результатами флуоксетина, циталопрама и венлафаксина, мы, тем не менее, считаем, что если мать принимала одним из этих препаратов во время беременности, кормление грудью может быть разрешено во время лечения этими препаратами в послеродовом периоде. Однако всегда необходимо рассчитывать индивидуальное соотношение риск-польза.

Концентрация препарата в молоке может быть использована для оценки суточной дозы препарата, попадающего в организм грудного ребенка. Детская доза на кг массы тела затем может быть выражена в процентах от материнской дозы на кг массы тела. Когда относительная доза составляет ниже 10%, концентрацию можно считать незначительной. (см. Таблицу)

Дозы препарата, получаемые детьми из грудного молока и уровень концентрации препарата в плазме крови ребенка. 

Препарат	Примерное число изученных пар Мать/ребенок	Абсолютная детская доза (мг/сутки)	Относительная доза  (%)	Абсолютная концентрация в плазме ребенка (ng/ml)	Относительная конценрация в плазме (%)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Citalopram	80	0.14	3-10	Незначительно	до 10
Escitalopram	12	0.04	3-6	<5	<4
Fluoxetine	149	0.14	<12	до 100	до 80
Fluvoxamine	12	0.12	<2	Не обнаружено	—
Paroxetine	119	0.03	0.5-3	Не обнаружено	—
Sertraline	145	0.04	0.5-3	Не обнаружено	—

1. Расчет для детей с массой тела 5 кг, и при условии суточного потребления молока 150 мл/кг массы тела.
2. Суточная доза ребенка на кг массы тела, выраженный как процент от суточной дозы матери на кг массы тела. Значение ниже 10 %, как правило, считается незначительным.
3. Концентрации в плазме ребенка выражается либо в процентах от измеряемой концентрации в плазме матери или в процентах,  от того, что можно считать низкой терапевтической концентрации у взрослых.
(абстракт исследования: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3267169/)

Большой объем информации о препаратах, включая данные о влиянии их на детей во время беременности и ГВ можно найти на сайте LactMed  Американской национальной медицинской библиотеки — https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACTMED

Можно найти информацию о совместимости на испанском сайте http://e-lactancia.org/grupo/164

К каждому препарату дается информация о торговых названиях лекарственных средств, содержащих это вещество и других названиях/написаниях препарата. Конечно, эта информация больше должна быть полезна врачам, назначающим препарат, но и обычные кормящие мамы могут там проверить полученное назначение и при необходимости обсудить более безопасные аналоги, список которых также предоставлен к каждому препарату.

Назначением антидепрессантов в России занимаются врачи со специализацией «психиатр». Они подбирают не только препарат, но и схему его приема и лечения (только медикаментозное лечение или, например, вместе с психотерапевтической работой). Большое значение имеет не только дозировка и длительность приема препарата (или препаратов), но и схема прекращения приема. 

Пожалуйста, отнеситесь к этому вопросу серьезно. Вся информация в статье дана для общего понимания темы и не должна рассматриваться как прямое указание. 

Если  вы стесняетесь, боитесь обращаться к психиатру, возможно, вам будет комфортнее, если на прием с вами пойдет кто-то из ваших близких.

Одна из целей Всемирной недели грудного вскармливания – поддержка и информирование женщин обо всем, что касается грудного вскармливания. И, на мой взгляд, очень важно открыто говорить о проблемах, с которыми могут столкнуться кормящие женщины и о способах их решения! Ведь порой помощь находится очень близко.

Берегите себя и будьте здоровы!

Татьяна Арбузова, 

Консультант по грудному вскармливанию

https://shakti-osher.livejournal.com/

akev.info

Какие антидепрессанты можно при беременности и при кормлении грудью

Фармакологические свойства медикаментов, а также их безопасность и эффективность описаны для большинства пациентов, принимающих средство. Если медикамент поступил в продажу в аптечные сети, значит его польза доказана. Однако существуют особые группы больных, для которых даже разрешенные к продаже лекарства, могут быть опасными. К таким группам относят беременных и кормящих женщин.

Безопасность назначаемых препаратов во время беременности

При тестировании любого вещества отдельно изучается его влияние на протекание  беременности , на плод и на новорожденного. Все лекарственные вещества, в зависимости от результатов тестирования, делят на пять классов. Первые два из них можно применять у беременных без ограничений. Третий и четвертый — только если польза от их использования превышает предполагаемый риск. Пятый класс средств приводит к возникновению тяжелых пороков развития, его применение возможно только при условии прерывания  беременности .

Препараты последних трех классов могут вызвать самопроизвольные аборты, преждевременные роды, повлиять на развитие плода или на здоровье новорожденного. Большое значение для определения класса вещества имеют отзывы будущих мам, принимавших их.

Какие антидепрессанты применяют во время  беременности

У многих женщин во время  беременности  возникает необходимость применения антидепрессантов. У пациенток с рекуррентным депрессивным расстройством вынашивание ребенка часто сопровождается тяжелыми эпизодами депрессии. Кроме того, у некоторых будущих мам происходит манифестация психического расстройства, которое сохраняется и после родов. У других женщин симптомы депрессии возникают во время  беременности  и непосредственно связаны с ней. Всем им необходимо подобрать правильное лечение возникшего расстройства.

Безопасными для будущих мам считаются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а именно:

Здесь имеются в виду только оригинальные препараты (их название совпадает с названием действующего вещества): их можно назначать беременным без каких-либо ограничений. В случае использования фирменных препаратов из группы дженериков, необходимо смотреть рекомендации в отношении конкретного средства.

К относительно безопасным относятся некоторые средства из группы антидепрессантов:

Перечисленные медикаменты в терапевтических дозах не оказывают влияние на протекание  беременности  и на плод. Однако при превышении средних дозировок возможно проявление их токсического действия на организм матери и ребенка. Эти лекарства назначают в том случае, если польза от средства выше предполагаемых рисков.

Несколько средств группы трициклических антидепрессантов противопоказаны будущим мамам, к ним относятся:

Какие антидепрессанты сочетаются с грудным вскармливанием

В послеродовом периоде женщины часто испытывают симптомы депрессии. Наиболее вероятно развитие этого заболевания в первые три месяца после родов. При этом мама, несмотря на возникшее расстройство, должна продолжать заботиться о своем малыше и не прерывать грудное вскармливание. Лечение депрессии в этом случае также имеет свои особенности.

Назначая лекарства кормящим мамам, врач учитывает их способность проникать в грудное молоко, а также влияние на сам процесс лактации. Некоторые вещества прекращают синтез и выделение молока, другие же — меняют его свойства. Если средство вместе с молоком попадает в организм ребенка, его назначение во время грудного вскармливания противопоказано.

К медикаментам с минимальным риском проникновения в молоко относят:

• Тетрациклический антидепрессант миансерин;
• Ингибитор моноаминоксидазы моклобемид;
• Трициклические антидепрессанты из списка, применяемого у беременных, а также амоксапин.

Медикаменты со средней способностью проникать в молоко, применяемые по особым показаниям:

• Все представители селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, кроме венлафаксина;
• Все представители ингибиторов моноаминоксидазы, кроме моклобемида и доксепина;
• Тетрациклический антидепрессант миртазапин.

Препараты, не вошедшие в списки, имеют высокие риски побочных эффектов во время  беременности  или грудного вскармливания. Их применение не обосновано опасно для женщины или ребенка. В качестве альтернативы медикаментозной терапии на данный момент беременным и родильницам рекомендуют психотерапевтическое лечение.

Поделиться в социальных сетях

antidepressant.ru

Антидепрессанты и кормление грудью. — Life is beautiful — LiveJournal

Послеродовая депрессия (ПРД) постепенно выходит из тени в нашей стране. Все чаще в сети появляются материалы о ней, группы поддержки для женщин, столкнувшихся с этой болезнью. Стали говорить и об эмоциональном выгорании матерей. Людмила Петрановская называет три категории женщин, попадающих в группу риска эмоционального выгорания (астении) – мамы-перфекционистки; мамы с двумя и более детьми, с разницей в возрасте меньше 5 лет; мамы, имеющие психологические травмы. Число женщин, столкнувшихся с ПРД и/или астенией на самом деле велико.
И хоть о проблемах этих и стали говорить, все равно остается еще очень много такого, чего боятся и о чем знают очень мало. Одна из таких тем – прием антидепрессантов (АД).
Многие мамы, столкнувшиеся с даже очень серьезными психологическими проблемами, уверены, что лечение для них невозможно – ведь они кормят грудью.

Однако есть большое количество препаратов, совместимых с грудным вскармливанием!

Большинство обычно используемых современных антидепрессантов относятся к группе медикаментов, известных под общим названием SSRI — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) . Все эти препараты действуют сходным образом, увеличивая уровень естественных, повышающих настроение нейрохимических серотонинов в мозге. Они отличаются главным образом по силе  действия и возможными побочными эффектами.
В 2014 году были опубликованы результаты исследования в США показавшие, что матери, принимающие антидепрессанты после рождения ребенка, лучше себя чувствовали и дольше кормили грудью, по сравнению с матерями, прекратившими прием АД после родов (Grzeskowiak L. E. et al. Continuation versus Cessation of Antidepressant Use in the Pre-and Post-Natal Period and Impact on Duration of Breastfeeding. — 2014).
Выводы на самом деле вполне логичные – намного проще кормить грудью, когда ты себя хорошо чувствуешь и получаешь удовольствие от процесса!
Кроме того, польза для здоровья ребенка при длительном грудном вскармливании может значительно превышать любой предполагаемый риск для ребенка от антидепрессантов. Не говоря уже о том, что ребенку всегда лучше рядом с адекватной, спокойной и вообще живой мамой!

А вот что можно прочитать в исследовании 2011 года:
Большинство современных антидепрессантов показывают очень низкую или даже неопределяемую концентрацию в плазме крови у грудных детей. Наибольшая концентрация в плазме младенцев была зарегистрирована у флуоксетина, циталопрама и венлафаксина. Предполагаемые побочные эффектов были зарегистрированы у нескольких младенцев, особенно после флуоксетина и циталопрама. Уровень воздействия антидепрессантов на младенца через грудное молоко, как правило, от низкого до очень низког. Мы считаем, что, когда лечение антидепрессантами показано у женщин с послеродовой депрессией, им не следует рекомендовать прекращение грудного вскармливания. Пароксетин и сертралин, вероятнее всего, следует считать самыми предпочтительными препаратами. Несмотря на некоторую обеспокоенность результатами флуоксетина, циталопрама и венлафаксина, мы, тем не менее, считаем, что если мать принимала одним из этих препаратов во время беременности, кормление грудью может быть разрешено во время лечения этими препаратами в послеродовом периоде. Однако всегда необходимо рассчитывать индивидуальное соотношение риск-польза.
Концентрация препарата в молоке может быть использована для оценки суточной дозы препарата, попадающего в организм грудного ребенка. Детская доза на кг массы тела затем может быть выражена в процентах от материнской дозы на кг массы тела. Когда относительная доза составляет ниже 10%, концентрацию можно считать незначительной. (см. Таблицу)
Дозы препарата, получаемые детьми из грудного молока и уровень концентрации препарата в плазме крови ребенка.

Препарат	Примерное число изученных пар Мать/ребенок	Абсолютная детская доза (мг/сутки)1	Относительная доза  (%)2	Абсолютная концентрация в плазме ребенка (ng/ml)	Относительная конценрация в плазме (%)3
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Citalopram	80	0.14	3-10	Незначительно	до 10
Escitalopram	12	0.04	3-6	<5	<4
Fluoxetine	149	0.14	<12	до 100	до 80
Fluvoxamine	12	0.12	<2	Не обнаружено	—
Paroxetine	119	0.03	0.5-3	Не обнаружено	—
Sertraline	145	0.04	0.5-3	Не обнаружено	—

1.Расчет для детей с массой тела 5 кг, и при условии суточного потребления молока 150 мл/кг массы тела.
2. Суточная доза ребенка на кг массы тела, выраженный как процент от суточной дозы матери на кг массы тела. Значение ниже 10 %, как правило, считается незначительным.
3. Концентрации в плазме ребенка выражается либо в процентах от измеряемой концентрации в плазме матери или в процентах,  от того, что можно считать низкой терапевтической концентрации у взрослых.
(абстракт исследования: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3267169/)

Большой объем информации о препаратах, включая данные о влиянии их на детей во время беременности и ГВ можно найти на сайте LactMed  Американской национальной медицинской библиотеки — https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACTMED
Можно найти информацию о совместимости на испанском сайте http://e-lactancia.org/grupo/164
К каждому препарату дается информация о торговых названиях лекарственных средств, содержащих это вещество и других названиях/написаниях препарата. Конечно, эта информация больше должна быть полезна врачам, назначающим препарат, но и обычные кормящие мамы могут там проверить полученное назначение и при необходимости обсудить более безопасные аналоги, список которых также предоставлен к каждому препарату.

Назначением антидепрессантов в России занимаются врачи со специализацией «психиатр». Они подбирают не только препарат, но и схему его приема и лечения (только медикаментозное лечение или,например, вместе с психотерапевтической работой). Большое значение имеет не только дозировка и длительность приема препарата (или препаратов), но и схема прекращения приема. Пожалуйста, отнеситесь к этому вопросу серьезно. Вся информация в статье дана для общего понимания темы и не должна рассматриваться как прямое указание. Если  вы стесняетесь, боитесь обращаться к психиатру, возможно, вам будет комфортнее, если на прием с вами пойдет кто-то из ваших близких.

Одна из целей Всемирной недели грудного вскармливания – поддержка и информирование женщин обо всем, что касается грудного вскармливания. И, на мой взгляд, очень важно открыто говорить о проблемах, с которыми могут столкнуться кормящие женщины и о способах их решения! Ведь порой помощь находится очень близко.
Берегите себя и будьте здоровы!

 

shakti-osher.livejournal.com

Успокоительное для кормящих мам. Разрешенные препараты и альтернативы

После того, как беременность закончилась успешными родами, в жизни каждой молодой  мамы начинается совершенно новый период — время лактации и грудного вскармливания малыша. Конечно, кормить грудью своего кроху — это огромное счастье. Но не следует забывать, что в этот же период в организме матери происходит очередная гормональная перестройка, что вполне может повлиять и на нервную и/или психическую деятельность молодой женщины.
 

 
Безусловно, каждая женщина знает о том, что применять любые лекарственные средства во время лактации не стоит, а в самых крайних случаях для приема могут быть разрешены только те препараты, которые наверняка не попадают в грудное молоко и поэтому не могут навредить ребенку. Кстати, врачи отмечают, и это подтверждено данными медицинской статистики, что именно грудное вскармливание имеет важнейшее значение для улучшения психоэмоционального состояния молодой женщины.
Однако иногда молодые мамы, которые только начали кормить своего малыша грудью, просто вынуждены прибегнуть к лекарственным средствам успокоительного действия.
 
 
В каких случаях для кормящей матери могут понадобиться успокоительные препараты
 
 
Успокоительные препараты могут понадобиться молодой женщине, которая кормит ребенка грудью, при любой форме послеродовой депрессии. Вызывают послеродовую депрессию совершенно разные причины или их сочетания, причем развитие этого состояния для каждой женщины очень индивидуально.
В последние несколько десятилетий взгляд на причины послеродовой депрессии несколько изменился.Если раньше послеродовая депрессия объяснялась исключительно эндокринными (гормональными) изменениями, которые происходят в женском организме после родов, то сейчас, кроме активных гормональных процессов, в качестве причины послеродовой депрессии называются и другие факторы, которые способны воздействовать на женский организм вообще и на состояние женской нервной системы в частности.
Современная наука называет несколько факторов, которые могут стать причиной послеродовой депрессии и/или подтолкнуть к ее развитию:
 

• Конечно же, прежде всего, называются гормональные изменения, которые происходят в женском организме после родов и после начала лактационного периода;
• Иногда депрессивное состояние разной степени тяжести может быть вызвано связанными с родами ощущениями женщины в послеродовый период, особенно в тех случаях, когда роды были тяжелыми;
• В послеродовый период многие молодые мамы пересматривают основы своего брака и своих отношений с отцом ребенка — невысокая степень удовлетворенности браком может привести к депрессивному состоянию, которое может потребовать медикаментозной коррекции;
• Для молодой женщины, которая родила первого ребенка, сложным может показаться ежедневный уход за новорожденным, особенно это справедливо в тех случаях, когда обязанности по уходу за младенцем полностью ложатся на молодую мать;
• Причиной депрессивного состояния молодой женщина, которая только что родила ребенка, может стать ощущение одиночества, когда семья не оказывает роженице необходимой поддержки, в том числе и моральной;
• Депрессивное состояние может развиваться и при любом виде истощения, причем как при физическом истощении, так и при психическом;
• Некоторые женщины, особенно те, которые до беременности и родов были очень социально активными, после родов могут чувствовать себя в социальной изоляции, что вполне может вызвать депрессивное состояние;
• После родов у некоторых женщин могут возникнуть и другие проблемы, имеющие и психологическую, и психическую основу. Например, у некоторых молодых мам начинает развиваться социофобия, то есть страх общения с другими людьми; булимия, то есть непреодолимое желание есть; развиваются и тревожные расстройства, когда молодая мать чувствует тревогу без каких-либо веских причин.

 

Иногда послеродовая депрессия проявляется не одним, а сразу несколькими симптомами. Но даже появление одного из тревожных симптомов должно стать поводом для консультации со специалистом, поскольку любая тревога матери немедленно передается младенцу.

 

Какие симптомы позволяют заподозрить начало послеродовой депрессии

 

 

 

 

Чаще всего главными симптомами послеродовой депрессии считаются постоянная печаль и плохое настроение, не имеющее видимых причин; беспричинные и неожиданные вспышки гнева; неожиданно нахлынувшее и совершенно необъяснимое чувство тревоги; повышенная раздражительность, которая часто не имеет под собой реальных поводов.Такие проявления тяжелых и негативных чувств молодой матери могут объясняться тем, что молодая женщина еще не свыклась со своей новой социальной ролью матери.

Иногда у недавно родивших женщин могут появиться ощущения, что их жизнь никогда не вернется в нормальную колею, и виноват в этом только что родившийся малыш. Конечно же, такие мысли не могут считаться приятными, однако врачи считают, что не очень хорошие мысли, которые появляются в отношении малыша у молодых мам, — это один из вариантов нормы, причем в большинстве случаев такие мысли достаточно быстро бесследно исчезают.

В тяжелых случаях послеродовая депрессия может быть довольно продолжительной и ее сопровождают некоторые другие симптомы, которые могут наблюдаться и отдельно, и несколько симптомов вместе.

Молодую мать и ее лечащего врача должны насторожить такие проявления, особенно если до беременности и родов ничего подобного не наблюдалось:

 

• Прежде всего, это постоянное ощущение усталости, нежелание что-то делать, упадок всех сил организма;
• Отсутствие интереса к окружающей действительности и невозможность и часто нежелание найти причины радоваться жизни;
• Нежелание встречаться с друзьями и даже нежелание видеть родственников, что называется формальным социальным уходом;
• У молодой матери может исчезнуть любой интерес и к себе, и к новорожденному малышу;
• Часто может возникать беспричинный страх невольно причинить малышу какой-нибудь вред;
• На фоне неоправданных страхов может развиться тяжелая форма бессонницы, которая быстро перерастает в хроническую;
• Молодая женщина становится рассеянной и неспособной сконцентрироваться, утрачивает интерес к интимной жизни, становятся весьма значительными перепады настроения;
• Симптомы послеродовой депрессии могут сопровождаться серьезными колебаниями аппетита — от постоянного желания что-то есть и до практически полного отказа от пищи;
• При особенно тяжелых формах послеродовой депрессии у молодой матери могут появляться мысли о суициде (самоубийстве).

 

Внимание! Врачи, в том числе психотерапевты и психиатры, говорят о том, что послеродовая депрессия очень похожа на любые другие формы депрессивных расстройств, однако отдельные симптомы послеродовой депрессии неразрывно связаны с ребенком и с мыслями о нем.

Внимание! Врачи считают, что в некоторых случаях тяжелых форм депрессивного расстройства молодым женщинам необходима медикаментозная помощь, хотя в тех случаях, когда женщина кормит ребенка грудью, относиться к выбору лекарственных препаратов необходимо с особой тщательностью.

Очень важно, чтобы препараты, которые будет принимать мать для успокоения нервной системы, не попадали в материнское молоко и не могли нанести вред новорожденному.

Внимание! Успокоительные средства для женщины в период лактации может назначать только врач и только в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальные риски.

Внимание! Самоназначения любых успокоительных средств в период грудного вскармливания категорически недопустимы, даже если эти средства имеют природное происхождение. Любое назначение успокоительных средств для кормящих женщин, даже если это средства растительного происхождения, должно делаться только врачом.

 

Лекарственные препараты для лечения серьезной послеродовой депрессии

 

 

 

Послеродовая депрессия может иметь разную степень тяжести. С тяжелыми послеродовыми депрессиями справиться самостоятельно крайне сложно, а то и вообще невозможно, — лечить такую депрессию должен только специалист, например, врач-невропатолог или врач-психиатр.

По данным медицинской статистики, жертвой глубокой или очень глубокой послеродовой депрессии, которая представляет собой весьма опасное состояние, становятся от 10 % до 20 % женщин, которые недавно родили ребенка.

Врачи с тревогой говорят о том, что послеродовая депрессия может возникнуть даже у тех женщин, которые до этого никогда не сталкивались с депрессивными состояниями. По утверждению врачей, послеродовая депрессия разной тяжести может начаться как сразу после родов, так и в любое другое время в течение шести месяцев после родов.

Внимание! Самая сложная и тяжелая форма послеродовой депрессии — это так называемый послеродовой психоз, который, к счастью, встречается относительно редко, однако требует серьезного лечения, в том числе и медикаментозного, но только после исчерпывающей консультации квалифицированного специалиста (например, после консультации психотерапевта и/или психиатра).

Для лечения тяжелых послеродовых депрессивных состояний легкие успокаивающие средства растительного происхождения оказываются неэффективными, поэтому врачам приходится прибегать к более серьезной терапии при помощи препаратов-антидепрессантов.

В некоторых случаях тяжелой послеродовой депрессии женщине может быть назначен Амитриптилин. Известно, что при приеме матерью Амитриптилина концентрация лекарственного средства в грудном молоке очень незначительна, поэтому лекарственное средство практически никак не воздействует на новорожденного и может применяться для лечения послеродовой депрессии и/или послеродового психоза.

Обязательное условие для назначения кормящей матери Амитриплилина — ожидаемая польза применения препарата должна превышать возможные риски для ребенка и для матери.

Внимание! Во время лактации другие лекарственные средства-антидепрессанты не рекомендуются, поскольку они в достаточно большом количестве могут проникать в грудное молоко.

При терапевтическом лечении послеродовых психозов и депрессий могут быть назначены антидепрессанты, которые входят в группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, к которым относятся такие средства, как Феварин, Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и некоторые другие.

Внимание! Решение о назначении кормящей матери любого из селективных ингибиторов обратного захвата серотонина может принимать только лечащий врач и только тогда, когда предполагаемая польза будет превышать возможные риски и для новорожденного, и для матери.

Любые антидепрессанты можно принимать только по назначению врача и только под его постоянным контролем.

Очень важно, чтобы кормящая мать строго придерживалась правил приема назначенных лекарственных средств и никогда не превышала назначенных дозировок.

Решаясь на прием любого лекарственного препарата в период грудного вскармливания, молодая мать должна помнить, что очень многие лекарственные препараты способны проникать в грудное материнское молоко.

Применять любые лекарственные средства во время грудного вскармливания необходимо только строго в соответствии с показаниями, ни в коем случае непозволительно превышать определенные врачом дозировки и изменять схему приема препарата. Во время приема матерью любого лекарственного средства, даже если оно официально разрешено для приема во время лактации, необходимо тщательно следить за состоянием и самочувствием ребенка.

Внимание! Если любое лекарственное средство, которое принимает женщина в период лактации, негативно отражается на состоянии ребенка, то следует либо прекратить прием препарата (заменить его на другой, который будет безопасным), либо прекратить грудное вскармливание, если прием препарата необходим по жизненным показаниям.

 

Лекарственные препараты для лечения послеродовой депрессии легкой или средней степени тяжести

 

При лечении незначительных изменений нервной системы и психики молодой кормящей мамы, если применение лекарственных препаратов все же необходимо, врачи в подавляющем большинстве случаев отдают предпочтение традиционным препаратам растительного происхождения.

Внимание! Во время лактации прием любых препаратов, в том числе растительного происхождения, возможен только по назначению врача.

Внимание! Прием кормящей женщиной успокоительных средств даже натурального происхождения может стать причиной затормаживания нервной системы малыша, а иногда и причиной повреждения и/или разрушения детской нервной системы.

Популярное успокаивающее средство растительного происхождения — таблетки Валерианы. Этот лекарственный препарат изготавливается из растительного сырья (корневищ и стеблей валерианы) и широко применяется как не имеющее побочных эффектов натуральное седативное средство. Медицинский справочник E-LACTANCIA отмечает, что эффективность и благотворное воздействие на кормящих мам препаратов валерианы не доказаны.

Предположительный положительный эффект может оказываться из-за содержания в растительном сырье валерианы эфирных масел, аминокислот и дубильных веществ.

Внимание! Министерство здоровья Германии сообщает, что если принимать препараты валерианы в высоких дозировках, то это может стать причиной бессонницы, повышенной тревожности и/или нервозности.

При лактации суточная доза препаратов валерианы не должна превышать девяти граммов (в пересчете на сухой экстракт — де более двух граммов).

Внимание! Педиатры предупреждают, что применение матерью препаратов валерианы не рекомендуется в период новорожденности, который продолжается до четырех недель после рождения, поскольку возможно некоторое седативное воздействие на малыша.

Внимание! Справочник «Лекарства и молоко матери» (Томас Хейл, редакция 2010 г.) сообщает, что препараты валерианы в период грудного вскармливания необходимо использовать очень осторожно, поскольку исследования интенсивности проникновения активных веществ валерианы в грудное молоко не проводились. Достоверных данных о воздействии препаратов валерианы на грудного ребенка не существует.

Консультанты по грудному вскармливанию и лактации настаивают, что прием препаратов валерианы во время грудного вскармливания возможен только в течение непродолжительного времени и только в минимальных дозировках.

Популярным успокаивающим средством натурального растительного происхождения считается таблетированный экстракт пустырника, изготовленный  из экстракта растения, которое известно как Пустырник Сердечный.

Седативные свойства этого препарата проявляются очень медленно (не менее двух недель), препарат способен оказывать расслабляющее воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Считается, что побочные эффекты экстракта пустырника ограничиваются возможными (но не обязательными) аллергическими реакциями.

Внимание! Международный классификатор лекарственных средств не располагает  сведениями об экстракте пустырника. Исследования способности этого препарата проникать в материнское молоко не проводились, поэтому неясно, как этот препарат сможет воздействовать на ребенка.

Консультанты по грудному вскармливанию и лактации настаивают на том, что прием препаратов пустырника во время грудного вскармливания возможен только периодически и в течение непродолжительных отрезков времени и только в минимальных дозировках.

Внимание! Регулярный прием препаратов пустырника не допускается.

Многие женщины доверяют успокаивающему препарату Ново-Пассит, который представляет собой лекарственное средство растительного происхождения, имеющий довольно сложный состав: боярышник, бузина, валериана, зверобой, мелисса, пассифлора, хмель.Однако нет никаких сведений о том, проникает ли этот препарат в грудное молоко и какое воздействие может оказывать на ребенка. Именно поэтому применение Ново-Пассита во время лактации и грудного вскармливания неприемлемо. Кроме того, многокомпонентный состав препарата может осложнить выявление причины аллергической реакции в случае ее возникновения.

Внимание! В период лактации необходимо выбирать препараты пустырника в таблетированной форме, а выбор настоев крайне нежелателен, поскольку настои пустырника имеют спиртовую основу (как известно, спирт способен угнетать лактацию).

Тем не менее, консультанты по лактации и грудному вскармливанию утверждают, что при необходимости препарат можно принимать по назначению врача и с соблюдением особой осторожности, при этом длительность курса и дозировка препарата должны быть минимальными.

Что касается успокоительного препарата Персен, в состав которого входят экстракты валерианы, мяты перечной и пустырника, то, в соответствии с инструкцией к препарату, применять его во время лактации и грудного вскармливания нельзя.

По некоторым неподтвержденным данным, мята способна оказывать на лактацию угнетающее воздействие, и хотя достоверных сведений по этому поводу не существует, кормящая мать должна проявлять крайнюю осторожность и благоразумие.

При необходимости применять во время лактации успокаивающее средство хорошим выбором могут стать гомеопатические препараты, например, «Валерианахель» или «Нервохель». Также могут быть рекомендованы гомеопатические препараты «Авена комп.», «Невросед», «Успокой». В период грудного вскармливания лучше применять таблетированные формы препаратов, поскольку в состав капель обязательно входит спирт.

Очень важно, что гомеопатическая дозировка лекарственных веществ в успокоительных средствах«Валерианахель» или «Нервохель», в соответствии со специальной классификацией, D4-D12, полностью исключает любое негативное воздействие этих препаратов и на организм матери, и на организм ребенка, даже если речь идет о новорожденном.

Преимущества гомеопатических препаратов очевидны:

 

• Побочные эффекты у этих препаратов полностью отсутствуют;
• Негативное воздействие на организм исключено;
• Проникать в грудное молоко компоненты препарата не могут;
• Эффект плацебо при приеме этих препаратов очень действенный.

 

Гомеопатические препараты «Валерианахель» или «Нервохель» принимают за 30 минут до приема пищи или через час после еды. Третий прием препарата рекомендован перед сном.

Внимание! Консультанты по лактации и грудному вскармливанию напоминают и предупреждают, что международные справочники лекарственных препаратов не располагают сведениями о препаратах на основе природных компонентов, поэтому следует помнить, что сведения о воздействии этих средств на ребенка во время грудного вскармливания тоже отсутствуют. Применение любого успокоительного препарата должно быть назначено врачом в минимальной дозировке и минимальным курсом.

Внимание! По мнению специалистов по грудному вскармливанию, нормализовать эмоциональное и психологическое состояние кормящей матери лучше без применения лекарственных средств, а к помощи лекарственных препаратов можно обращаться только в самых тяжелых случаях.

 

Немедикаментозные способы успокоить нервную систему во время грудного вскармливания

 

 

Поскольку любое лекарственное средство, которое принимает кормящая мать, может отрицательно сказаться на здоровье ребенка, прибегать к помощи медикаментов следует только в самом крайнем случае. Чтобы успокоить нервную систему недавно родившей женщины, необходимо сначала использовать немедикаментозные способы воздействия на организм, что в большинстве случаев оказывается отличной альтернативой медикаментозному лечению.

 

• Прежде всего, молодая мать должна не забывать о собственных потребностях — молодой женщине просто необходимо личное время, которое следует использовать только на себя: послушать музыку, почитать книгу, полежать в ванной или заняться еще чем-то личным;
• Очень важно, чтобы недавно родившая женщина не пренебрегала физиологическими потребностями своего организма, такими как сон и нормальное полноценное питание. Лучше всего, если молодая мать будет использовать часть времени, когда малыш спит, для своего отдыха;
• Лучше, если заботы по дому и домашние дела на какое-то время возьмет на себя другой член семьи, а если это невозможно, то лучше попросить кого-нибудь о помощи;
• Если молодая мама испытывает желание всплакнуть, то сдерживать слезы категорически не стоит. Более того, не следует умалчивать свои желания и обиды, а также отказываться от каких-то своих желаний;
• Не следует отказываться от общения с подругами и родственниками, пусть даже такое общение будет нечастым.

 

Для молодой мамы очень полезно, если ее будет поддерживать вся семья, облегчая по мере возможности уход за ребенком и помогая справляться с домашними делами. Очень важно, чтобы кормящая мать чувствовала, что она не выпала из жизни и что ее участие во многих делах по-прежнему очень важно.

Внимание! Эмоциональное напряжение и усталость не должны восприниматься как послеродовая депрессия, поэтому не требуют специального лечения. В этих случаях бывает достаточно поддержки, внимания и помощи близких людей.

 

mamapedia.com.ua

Антидепрессанты для кормящих мам

Категория: Росчерк пера 10

 После рождения ребенка все в жизни новоиспеченной мамы и ее малыша только начинается. Однако, не всегда этот период такой безоблачный, как выглядит со стороны. Ведь им предстоит еще много трудностей (налаживание кормления, колики, новый режим и т. д.). Лактирующая женщина далеко не всегда справляется со своими эмоциями, что проявляется раздражительностью, вспышками гнева, хронической усталостью. Если это состояние длится более 7 дней, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

 Важно как можно раньше выявить депрессию и начать ее лечение, это необходимо для женщины, малыша, а также их близких. Ведь если мать страдает от депрессии, то новорожденный не чувствует связи с ней, как следствие, отстает в поведенческом и умственном развитии. Женщины интересуются вопросом о том, какие антидепрессанты можно использовать при лактации. Для лечения депрессии пользуются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и антидепрессантами первого поколения (трициклики).

Причины депрессии

 Без успокоительных препаратов во время грудного кормления не обойтись, если проявилась послеродовая депрессия. Психические расстройства провоцируют разные факторы:

• Эндокринные изменения. Послеродовую депрессию чаще всего вызывает гормональная перестройка, которая проявляется после родов и длится весь период лактации.
• Тяжелые роды. Если роды были осложненными, то вероятность стресса повышается во время восстановления.
• Нарушение гармонии в семье. Эта причина депрессии характерна для пар, которые в первый раз стали родителями или не готовы к семейной жизни. Женщина недовольна браком, что провоцирует стресс, который необходимо лечить медикаментозным способом.
• Чрезмерная нагрузка. Молодая мама впадает в депрессию, если все обязанности по уходу за младенцем ложатся на нее. Это характерно для девушек, которые родили в первый раз, им необходима помощь и поддержка близких.
• Чувство одиночества. Стресс возникает у молодых мам, когда им не помогает отец или другие близкие.
• Физическое или психическое истощение тоже может спровоцировать депрессию.
• Недостаток общения и активной деятельности. Психические расстройства часто проявляются у женщин, которые до рождения ребенка вели активный образ жизни, общались с большим количеством людей. После появления крохи на свет они чувствуют себя изолированными от общества, как следствие, развивается депрессия.

 Кроме того, при лактации у женщин проявляются другие психические расстройства — социофобия (страх взаимодействия с людьми), булимия (патологически усиленное чувство голода), повышенная тревожность.

Признаки стресса

 Угнетенное психическое состояние может проявляться одним или несколькими признаками. Но к врачу стоит отправляться даже при наличии одного из них. Это необходимо, так как младенец чувствует любые изменения в настроении матери.

 Главные симптомы депрессии после родов:

• Грусть, плохое настроение, которое возникает без причин.
• Резкие вспышки гнева.
• Приступ беспокойства, тревоги, который проявляется резко.
• Повышенная раздражительность без особых поводов.

 Эти симптомы свидетельствуют о том, что женщина еще не привыкла к своей новой социальной роли.

 Каждой десятой женщине кажется, что жизнь никогда не войдет в нормальный ритм, и виноват в этом новорожденный. Психологи утверждают, что подобные мысли являются вариантом нормы. Однако, они ненадолго заселяются в голове женщины, а потом и вовсе их покидают. В запущенных случаях психическое расстройство продолжительное и проявляется другими выраженными симптомами.

 О стрессе свидетельствуют такие признаки:

• Хроническая усталость, апатия, упадок сил, женщина просто не хочет ничего делать.
• Пациентка не интересуется тем, что происходит вокруг нее, не видит причин радоваться жизни.
• Ей не хочется с кем-то общаться, в том числе с родственниками и друзьями.
• Мать не интересуется тем, как она выглядит, не заботится о новорожденном.
• У многих мамочек появляется страх, что она может случайно навредить младенцу.
• Беспричинный страх часто провоцирует развитие тяжелой формы бессонницы, которая со временем приобретает хроническое течение.
• Снижается концентрация внимания, женщина становится рассеянной.
• У нее снижается либидо, возникают резкие перепады настроения.
• У некоторых женщин появляется желание постоянно есть, а у других, наоборот, пропадает аппетит.
• В тяжелых случаях женщина задумывается о суициде.

 Подобные симптомы указывают на то, что женщине необходимо привыкнуть к своей новой роли. Как правило, адаптация занимает от 2 недель до 6 месяцев. Но чтобы облегчить душевное состояние мамочки, используют безопасные успокоительные препараты, которые назначит врач.

Успокоительные средства

 Разрешенные успокоительные препараты созданы на основе растительных компонентов:

• Аптечная мята обладает легким успокоительным эффектом, нормализует работу пищеварительных органов. Употребляют средство в форме чая, который иногда смешивают с цветками ромашки. Как утверждают консультанты по ГВ, мята не совсем безопасна для кормящих мам, так как снижает суточный объем молока. По этой причине отвар принимают с осторожностью.
• Ромашку, как и предыдущий сбор, отпускают без рецепта. Отвар принимают для снижения раздражительности, нормализации сна, устранения чувства беспокойства. При ГВ не рекомендуется принимать более 2 чашек чая. Ромашка благотворно влияет на пищеварение новорожденного, но превышать дозировку не рекомендуется.
• Мелисса обладает легким успокоительным эффектом, устраняет бессонницу. Траву используют для приготовления чая или отвара. Растение благотворно влияет на выработку грудного молока, увеличивая его суточный объем.
• Таблетки Пустырник тоже разрешены кормящим мамам, так как они успокаивают, расслабляют не провоцируют сонливость. Суточная дозировка препарата — 1 таблетка двукратно на протяжении нескольких недель.
• Валериана в форме таблеток нормализует работу нервной системы и сон. Рекомендуется пить 1 таблетку трехкратно в течение суток. Не стоит превышать дозу, которую определил врач, так как повышается тревожность у женщины, как следствие, младенец тоже будет чувствовать беспокойство.
• Женщины, принимающие Глицин, отмечают, что препарат нормализует работу нервной системы. Кроме того, медикамент устраняет расстройства сна, повышает мозговую активность. Суточная дозировка — 1 таблетка трехкратно. Безопасное лекарственное средство часто назначают детям, так как оно почти не имеет противопоказаний.
• Ново-Пассит в форме сиропа расслабляет, устраняет бессонницу. Кормящая мать принимает по 5 мл лекарства 3 раза за 24 часа. Важно соблюдать дозировку, так как существует риск угнетения лактации.
• Гомеопатический препарат Нотта представлен таблетками или каплями. Медикамент повышает устойчивость пациентки к психоэмоциональным нагрузкам, устраняет бессонницу. Суточная доза — 1 таблетка или 10 капель трехкратно на протяжении 7-14 дней. Лекарство назначают даже новорожденным.
• Алора тоже относят к гомеопатии. Пилюли и сироп применяют при психических расстройствах, нарушении сна. Лекарство принимают по 5 мл или 1 таблетке трехкратно. Препарат не проходил медицинские исследования на этой категории пациентов, а поэтому его принимают с осторожностью и только по медицинским показаниям.
• Нервохель в форме таблеток снижает нервную возбудимость, нормализует сон. Таблетки принимают трехкратно по 1 штуке. Медикамент является умеренно безопасным для грудничков.

 Чтобы нормализовать состояние нервной системы и достигнуть успокоительного эффекта, нужно пройти продолжительный курс терапии.

При грудном вскармливании

 Если вышеописанные препараты оказались неэффективными или у кормящей мамы наблюдается тяжелая форма депрессии, то встает вопрос о назначении антидепрессантов. Эти препараты опасны для новорожденного, а поэтому его переводят на искусственное питание. Чтобы сохранить лактацию, молоко сцеживают.

 Врачи выделяют следующие антидепрессанты, которые можно принимать при лактации:

• Золофт относят к СИОЗС — это первый выбор врача кормящим матерям. Он обладает выраженным терапевтическим действием и почти не опасен для новорожденного.
• Пароксетин, Флуоксетин, Циталопрам тоже из группы СИОЗС, провоцируют негативные явления у младенцев.
• Флувоксамин проявляет выраженное антидепрессивное действие, однако, во время его применения необходимо прекратить лактацию, так как медикамент недостаточно исследован.
• Амитриптилин — это трициклический антидепрессант. Концентрация препарата в молоке низкая, а поэтому его применяют при грудном вскармливании.

 Категорически запрещено принимать транквилизаторы при ГВ. Антидепрессанты без рецептов. Разрешенные антидепрессанты принимают не менее 6 месяцев для устранения симптомов депрессии и предупреждения рецидивов.

 Таким образом, антидепрессанты при грудном вскармливании принимают при тяжелых формах депрессии. Решение о дозировке, периодичности приема и длительности терапевтического курса принимает доктор. Женщина должна соблюдать его рекомендации. Лечить депрессию важно, только так получится усилить связь между женщиной и ребенком.

Источник:

• < Люстры с вентилятором, пультом
• Зимние детские сапоги Куома >

ekran-stroka.ru