симптомы, диагностика, лечение. Признаки аппендицита у детей :: SYL.ru

Согласно имеющимся статистическим данным, ежегодно с такой проблемой, как аппендицит, приходится сталкиваться многим людям (около 1 млн человек). Важно заметить, что большую часть пациентов с таким диагнозом составляют маленькие дети и подростки. В настоящее время смертность из-за аппендицита ничтожно мала.

Аппендикс — это маленький отросток (не более 10 см), который находится на конце так называемой слепой кишки. Внешне он напоминает червя, особой роли в процессе пищеварения не играет. Так полагали несколько десятилетий назад. Раньше специалисты считали аппендикс бесполезным отростком в организме и при любых сопутствующих операциях его удаляли. Сегодня врачи придерживаются иного мнения и при отсутствии воспалительного процесса стараются его не удалять. Все дело в том, что в этом отростке были обнаружены особые защитные клетки. Кроме того, он вырабатывает кишечный сок. Становится понятно, что аппендикс все же играет некоторую роль в процессе пищеварения и защите организма, хоть она и незначительна. В данной статье мы более подробно расскажем о том, что представляет собой данное заболевание, как определить аппендицит у ребенка, как можно устранить эту проблему.

Общая информация

Под аппендицитом принято понимать воспаление червеобразного отростка непосредственно самой слепой кишки, которое всегда требует оперативного хирургического вмешательства. Сегодня врачи выделяют сразу несколько причин, приводящих к развитию данной проблемы. Заметим, что без грамотного лечения решить ее практически невозможно.

Многие сегодня полагают, что аппендицит у ребенка возникнуть не может. Данное утверждение в корне ошибочно. После первого года жизни риск развития этой проблемы постоянно увеличивается. Пик заболевания, если верить специалистам, приходится на возраст от 9 до приблизительно 12 лет. Как уже было отмечено несколько выше, единственным способом лечения этого недуга является оперативное хирургическое вмешательство.

Если диагноз был поставлен своевременно, а врачи предприняли для его устранения все необходимые меры, то в данном случае аппендицит не страшен. Оптимальный срок для операции с момента начала приступа составляет 6-18 часов. Так, если по каким-либо причинам этот период времени был упущен, ткани в аппендиксе начинают постепенно разрыхляться. Затем гной изливается прямо в брюшную полость, что уже влечет за собой более серьезное воспаление, а именно перитонит.

Если верить специалистам, данное заболевание у грудничков практически не диагностируется. Однако, уже приблизительно с трех лет риск развития недуга возрастает в несколько раз, а на возраст 9-10 лет приходится порядка 80% всех случаев.

Признаки аппендицита у детей сходны с симптомами этого заболевания у взрослых, но все же имеются существенные различия, которые объясняются анатомическими особенностями молодого организма.

Основные причины

В настоящее время специалисты выдвигают несколько предположений, которые объясняют механизм развития воспалительного процесса в отростке.

1. Различного рода инфекционные заболевания, провоцирующие разрастание лимфатической ткани. Причины аппендицита у детей нередко кроются в сниженном иммунитете. Если организм постоянно подвергается атаке со стороны вирусов, то он попросту не в состоянии противостоять им. Как следствие, инфекция проникает в отросток слепой кишки, вызывая его воспаление.
2. Постоянное переедание, которое влечет за собой нарушение перистальтики и последовательную закупорку просвета аппендикса.
3. Воспалительные процессы в самом тонком кишечнике.
4. Механическая закупорка просвета аппендикса паразитами (гельминты) или инородными телами (шелуха от семечек, рыбные кости и т. д.).

Выше перечислены только основные причины аппендицита у детей. На самом деле специалисты сегодня называют и иные факторы, способствующие развитию данной проблемы. К примеру, частые стрессовые ситуации. Бытует мнение, что сильный удар в живот также может спровоцировать этот недуг. В данном случае происходит быстрое сужение кровеносных сосудов, что влечет за собой резкое воспаление аппендикса.

Клинические формы заболевания

По словам специалистов, признаки аппендицита у детей в первую очередь зависят от клинической формы недуга. Воспалительный процесс может быть следующих типов:

• простой (неосложненный) аппендицит;
• гангренозный аппендицит;
• флегмозный вариант заболевания;
• осложненный перфоративный аппендицит;

Симптоматика заболевания у детей до пяти лет

1. Капризность и беспокойство.
2. Жидкий и частый стул.
3. Отсутствие аппетита.
4. Болезненное мочеиспускание (ребенок постоянно плачет).
5. Сонливость и вялость.
6. Рвота.
7. Повышение температуры до 40 градусов.
8. Бледные кожные покровы.

Подтвердить аппендицит у ребенка 3 лет бывает достаточно трудно только по внешним клиническим признакам. Все дело в том, что в этом возрасте боль не локализуется в каком-то определенном месте. Именно поэтому так важно регулярно следить за состоянием малыша, а при появлении вышеописанных признаков незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Симптоматика заболевания у детей от 5 до 15 лет

Аппендицит у ребенка 10 лет в первую очередь проявляется в виде боли в зоне живота. В начале заболевания, когда дискомфорт выражен неявно, ребенок может ходить в школу, играть с другими детьми и быть активным. Потом состояние резко ухудшается. Ребенок буквально за несколько часов становится сонливым, у него быстро повышается температура тела, он отказывается от еды. Приблизительно через шесть часов после возникновения дискомфорта появляются типичные признаки аппендицита у детей. Это и тошнота, и желтоватый налет на языке, и расстройство стула, и сильная боль в зоне пупка.

Бывает и так, что ребенок буквально внезапно заболевает. К примеру, уже утром он может проснуться с сильной болью в правой части живота и повышенной температурой. При нажатии на данную область ребенок может даже вскрикнуть. Все эти симптомы могут считаться основанием для того, чтобы заподозрить наличие острого аппендицита. Заметим, что в современной медицине выделяется два варианта течения недуга: острый и хронический. Последний характеризуется некоторыми атрофическими изменениями в самой стенке червеобразного отростка.

Острый аппендицит у детей опасен тем, что он буквально «маскируется» под другие заболевания, существенно затрудняя окончательную постановку диагноза. Это связано с тем, что червеобразный отросток нередко находится в атипичном месте (в зоне мочевого пузыря или вблизи печени). Как следствие, полностью меняется клиническая картина.

Как определить аппендицит у ребенка самостоятельно?

Родители могут выявить недуг самостоятельно, однако, это не означает, что за квалифицированной помощью обращаться не стоит.

В первую очередь можно попросить ребенка покашлять. Если при этом он ощутит дискомфорт в правой подвздошной области, вероятнее всего, это аппендицит.

Также можно попросить ребенка лечь именно на правый бок и аккуратно подтянуть ноги к телу. В этом случае боль, как правило, утихает, что вновь характерно для данного заболевания.

Аппендицит у ребенка 6 лет, к примеру, можно проверить, если легонько нажать на ту область, где болит. Если при этом дискомфорт ослабевает, можно смело вызывать скорую помощь. Как только вы уберете руку с этого места, боль должна возникнуть вновь.

Важно заметить, что такого рода самодиагностика необходима только для того, чтобы в срочном порядке вызвать врача, ведь лечение этого недуга невозможно без хирургического вмешательства.

Что нельзя делать?

Специалисты не рекомендуют давать обезболивающие средства, так как они лишь облегчат состояние на некоторое время и при этом исказят истинное положение, а болезнь будет идти своим чередом.

Кроме того, не следует ставить грелку на область живота. Все дело в том, что тепло только усиливает развитие воспалительного процесса.

Диагностика

Если у ребенка наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, крайне важно без промедлений обратиться за помощью к соответствующему врачу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Все дело в том, что многие обезболивающие средства только искажают первичную клиническую картину, впоследствии существенно затрудняя постановку диагноза.

Чтобы подтвердить аппендицит у ребенка, врач прибегает к следующим диагностическим мероприятиям:

• визуальный осмотр + пальпация, сбор анамнеза;
• анализ мочи + развернутый анализ крови;
• рентгенография органов брюшной полости;
• ультразвуковое исследование;

Признаки заболевания у девочки-подростка сходны с симптомами воспаления яичников. Чтобы исключить данный недуг, может потребоваться осмотр у гинеколога.

Лечение

Как уже было отмечено несколько выше, аппендицит у ребенка не поддается медикаментозному лечению, здесь на помощь приходит оперативное хирургическое вмешательство.

Операция по устранению данной проблемы сегодня проводится эндоскопическим методом. Так, вместо длинного разреза в зоне брюшной полости специалист делает небольшой отверстие около 5 мм. Через него впоследствии будет введен особый манипулятор, который является заменой рук хирурга. Данная операция очень легко переносится, потери крови минимальны, а окружающие ткани не травмируются. Буквально через два часа после аппендэктомии ребенок может самостоятельно ходить по палате, а еще через двое суток его, как правило, выписывают.

Единственным показанием, когда аппендицит у ребенка подлежит консервативному лечению, является так называемый аппендикулярный инфильтрат (червеобразный отросток и рядом расположенные органы находятся в спаянном состоянии). В этом случае пациенту назначается медикаментозная терапия. Однако, буквально через месяц врач все же назначает плановую аппендэктомию.

Послеоперационный период

В первую очередь, очень важно ограничить чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжести, катание на велосипеде или лыжах и т. д.). Все же ребенок должен придерживаться активного образа жизни. Прогулки на свежем воздухе, простая работа по дому — все это полезно для восстановления организма. Активные занятия разрешается вводить постепенно и только после консультации с врачом.

Каким должно быть питание?

Очень важно после операции в первые недели придерживаться довольно простой диеты. Следует соблюдать определенный питьевой режим (около двух литров негазированной воды в сутки). На четвертый день можно начинать давать ребенку паровые котлеты. Рацион должен состоять преимущественно из легких блюд и супов, жидких каш. Кормить рекомендуется часто (около шести раз в сутки), но небольшими порциями. Если маленький маленький пациент отказывается от пищи, настаивать не рекомендуется.

В дальнейшем лучше отказаться от всех консервов, а также тех продуктов, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, капуста, виноград и т. д.).

Возможные осложнения

Несвоевременно диагностированный аппендицит у ребенка 4 лет (впрочем, как и в любом другом возрасте) может привести к развитию осложнений, одним из которых является прободение. Оно, как правило, заканчивается перитонитом.

Еще одним следствием данного заболевания считается кишечная непроходимость. Она появляется в том случае, если воспалительный процесс нарушил привычную работу мышц кишечника.

Заражение крови также причисляется к распространенным осложнениям после аппендицита. Попавшие в кровь бактерии постепенно нарушают привычную работу всех систем внутренних органов.

Заключение

В заключение необходимо еще раз отметить, что данное заболевание не является опасным. Аппендицит у ребенка 5 лет также хорошо поддается лечению, как и у взрослого человека. В данном случае важно своевременно диагностировать воспаление и не откладывать лечение, что называется, в дальний ящик. Оперативное хирургическое вмешательство позволяет навсегда позабыть о таком недуге. Надеемся, что вся представленная в данной статье информация окажется для вас действительно полезной.

Симптомы и первые признаки аппендицита у детей, диагностика и лечение

Аппендикс выполняет в организме защитную функцию при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Врачи иначе называют его «кишечной миндалиной».

Аппендицитом называется патология брюшной полости, связанная с воспалительным процессом аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки, который имеет форму цилиндра. По характеру протекания аппендицит у детей бывает острым или хроническим. В случае проявления симптомов острого приступа болезни необходима срочная хирургическая операция. Хронический вид заболевания обязательно должен находиться под контролем лечащего врача хирурга.

От чего бывает аппендицит, как диагностировать опасное заболевание у малыша, может ли быть аппендицит у маленьких детей и какой должна быть реабилитация малыша после операции? Ответы на все эти вопросы — в нашей статье.

Классификация, особенности проявления и течения болезни

У малышей встречаются следующие острые формы заболевания:

• Катаральная — самая распространенная.

  В этом случае воспаляется только слизистая отростка с отеком и повышением температуры.

  Опасна тем, что в брюшную полость воспаленными клетками постоянно выделяется серозный экссудат (прозрачная жидкость, содержащая небольшое количество белков и кровяных клеток) скапливаясь там и вызывая осложнения.

• Флегмонозная — воспаляется весь отросток. В его полости скапливается гной, а поверхность покрывается пятнами высокомолекулярного белка, называемого фибрином.
• Гангренозная — сопровождается некрозом тканей воспаленного органа.
• Эмпиема — скопление гнойной жидкости в полости аппендикса.
• Прободная — самая опасная. При этой форме заболевания происходит разрыв стенки отростка. Гной из него попадает в брюшную полость.

Причины возникновения и факторы риска

До 80-х годов ХХ века причиной аппендицита считались инородные тела, попавшие в рот, а потом — в желудок и кишечник ребенка. Потом эту гипотезу опровергли, что не означает, что можно разрешать малышу пробовать все «на вкус».

В настоящее время врачи считают причиной совокупность неблагоприятных факторов. Например:

• перекармливание;
• недостаточное количество клетчатки в рационе;
• избыточное употребление выпечки, сладостей и других кулинарных изделий на основе маргарина и рафинированного сахара.
• хронические запоры;
• болезни ЖКТ, в том числе связанные с нарушением естественной микрофлоры (дисбактериоз, аскаридоз).

Факторы риска развития болезни:

• Наследственная предрасположенность.
• Перепады температур и межсезонье. При резких перепадах давления, неожиданных оттепелях и переменах погоды количество случаев приступов острого аппендицита резко возрастает. Врачи пока не установили причину этой связи, но на практике она существует.
• Инфекционные заболевания.

Узнайте, какими могут быть первые признаки пиелонефрита у детей, и в каких случаях необходимо обратиться к врачу.

В следующем материале расскажем о методах лечения герпетической ангины у детей — ищите список медикаментов и советы врачей.

Хотите узнать, как проявляется бронхиальная астма у детей? Чем опасно заболевание для детского организма — читайте тут.

Механизм развития воспаления

Аппендицит развивается по следующему алгоритму:

• снижаются защитные свойства слизистой отростка;
• воспаляются ткани;
• орган отекает;
• токсины попадают с серозной жидкостью в область брюшины, раздражают ее;
• расстраивается стул, появляется тошнота;
• при попадании в кровь токсины вызывают общее отравление организма, повышается температура;
• воспаление аппендикса прогрессирует, в полости образуется гной;
• через 24 часа у детей и 48 часов у взрослых стенка аппендикса может лопнуть. Гной из больного отростка в таком случае попадет в брюшину. Это чревато перитонитом, сепсисом и смертельным исходом.

Как распознать самостоятельно

Всем родителям нужно знать тревожные симптомы аппендицита. Время от первых болевых сигналов у ребенка до перитонита намного меньше, чем у взрослого.

Симптомы болезни не совпадают у разных возрастных групп.

Как начинается — первые признаки

Как понять, что у ребенка аппендицит? У малышей до года болезнь бывает очень редко.

Первые признаки аппендицита у таких деток проявляются следующим образом:

• отсутствие аппетита и беспокойный сон;
• высокая температура — до 40 градусов;
• рвота и нарушение стула (понос или упорный запор) в течение 24 часов;
• малыш не дает коснуться живота, который находится в напряженном состоянии. Ребенок плачет постоянно или периодами.

При появлении подобных признаков необходимо вызвать Скорую помощь и отвезти ребенка в стационар для постановки правильного диагноза.

От года до пяти лет острый приступ аппендицита тоже является редкостью, но случается намного чаще, чем у малышей до года. Острый аппендицит у детей раннего возраста начинается внезапно, развивается очень быстро.

Насторожить с самого начала должны следующие признаки:

• вялость, капризность без причины;
• отказ от еды;
• тошнота, частые позывы к рвоте;
• понос;
• жалобы на ощущение дискомфорта в животе.

Боли в животе при аппендиците у детей могут быть не четко локализованы, но они длятся постоянно, временами усиливаясь.

У ребят от пяти до двенадцати лет лет заболевание начинается аналогично, но болевые ощущения имеют более четкие границы. Ребенок может жаловаться на боль вокруг пупка или в правом паху. Она может отдавать в правую ногу.

При приступе острого аппендицита боль имеет непрерывный характер. Она может быть несильной, без пульсации, но продолжительной.

При возрасте старше 12 лет аппендицит развивается по «взрослому» механизму, но намного быстрее. Плохой аппетит, тошнота, расстройство стула могут сочетаться с несвойственной сонливостью. Живот начинает болеть вокруг пупка или в правом боку. Местонахождение болевых ощущений в начале заболевания может меняться (отдавать в правую ногу, поясницу, подвздошную область).

Симптоматика при развитии у маленького ребенка

Диагностировать аппендицит по мере развития заболевания поможет симптом Ровсинга. Для этого нужно положить ребенка на спину.

Затем левой ладонью слегка надавить на нижнюю часть живота с левой стороны, а правой — чуть ниже ребер с этой же стороны. При аппендиците подобное нажатие вызывает боль в правой подвздошной области.

Маленькие дети инстинктивно уклоняются от подобного теста, отталкивая от себя руки, что является очень серьезным признаком.

Малышам до года при первых признаках, которые длятся в течение 12 часов (не более), независимо от наличия аппендицита, нужно вызывать Скорую помощь для госпитализации с целью постановки диагноза и лечения.

У малышей от года до пяти лет при прогрессирующем аппендиците поднимается очень высокая температура — выше 39 градусов. Малыш в таком состоянии ложится на правый бок, поджав колени. При попытке переложить на левый бок или на спину — протестует.

Также присутствуют следующие признаки:

• бледность кожных покровов;
• обезвоженность организма из-за рвоты и поноса;
• корень языка обложен белым налетом.
• боль усиливается, изнуряя и пугая малыша.
• иногда становится болезненным мочеиспускание.

Внимание! При наличии этих признаков ребенку обязательно нужно вызвать Скорую помощь.

У детей от пяти до 12 лет острый аппендицит развивается часто при невысокой температуре — до 38 градусов. Но наблюдаются:

• Склонность к постельному режиму. Любимая поза всех больных с этим заболеванием — на правом боку, обхватив колени руками.
• Изнуряющая боль, которая переходит от пупка к правому боку в паху.
• Могут продолжаться понос и рвота.
• Язык полностью покрывается белым налетом.

Справка! Иногда боль в этом возрасте может быть терпимой, но постоянной. Этот фактор не снижает опасности положения.

У ребят старше 12 лет болевые ощущения тоже могут быть притуплен, но чаще всего в острой стадии заболевания боль становится невыносимой. Локализуется она около правого паха или ниже пупка. Мочеиспускание болезненное.

О чем может свидетельствовать сильный кашель у ребенка без температуры, как правильно лечить этот симптом, узнайте в нашем обзоре.

О том, какие лекарства советую принимать врачи при лечении цистита у детей, как не пропустить опасные симптомы болезни, узнаете в этой статье.

А вы знаете, как проявляется гастрит у детей? Несколько основных симптомов и признаков заболевания ищите вот здесь: https://malutka.pro/bolezni/zhkt/gastrit.html.

Самые тревожные признаки

Основным грозным признаком является боль в животе. Неважно, сильная она или терпимая, но при этом заболевании она продолжается. Характер — непрерывный, без пульсации и схваток. Тревожные сигналы:

• общее плохое самочувствие;
• желание лежать на правом боку в позе эмбриона.
• положительный симптом Ровсинга.

Внимание! Наличие в стуле и рвоте прожилок крови может свидетельствовать о разрыве стенки аппендикса. В этом случае нужно позвонить в Скорую и сказать диспетчеру об этих симптомах. Возможно, малышу необходима срочная операция.

Методы диагностики острой формы

Для диагностики этого заболевания врач:

• Осматривает больного. В осмотр входит пальпаторное исследование живота.
• Для исключения наличия опухолей в малом тазу и воспаления придатков у девочек проводит ректальное обследование.
• Назначает УЗИ.
• Дает направление на анализы крови и мочи.

При наличии острого аппендицита:

• Живот напряжен, болезнен при нажатии, симптом Ровсинга — положительный.
• При ультразвуковом исследовании аппендикс в продольном сечении имеет слепой конец (непроходимость), размер превышает 5 мм, а толщина стенки — 2 мм. Косвенный признак заболевания — наличие жидкости около отростка и в брюшной полости.
• При аппендиците у детей в анализах мочи и крови повышено содержание лейкоцитов и присутствуют параметры, указывающие на воспаление в организме.
• Иногда используют лапароскопическое обследование.

Справка! Очень часто при остром аппендиците сразу оперируют, так как картина заболевания — очень четкая. Подробные исследования нужны при смазанных симптомах.

Во время установления диагноза малыш должен находиться в стационаре. Его состояние до уточнения заболевания специалисты держат под контролем.

О том, как определить аппендицит у ребенка по первым симптомам, как проявляется его острая форма, обсудим со специалистом в следующем видео:

Какие используются схемы лечения

Хирургическое вмешательство необходимо при:

• постановке диагноза «острый аппендицит»;
• невозможности исключения этого диагноза после двенадцатичасового наблюдения.

Специальная предоперационная подготовка не нужна, ее длительность не должна превышать двух часов.

При анестезии в организм малыша вводят антибактериальные препараты нового поколения — цефазолин или цефуроксим.

Их рассчитывают, исходя из массы тела.

Оперативное вмешательство проводят:

• традиционно;
• с помощью лапароскопии.

Лапароскопическая аппендэктомия последнее время является более предпочтительным методом по сравнению с традиционным. Противопоказанием к ней может быть только нахождение пациента в состоянии клинической смерти, аномальное расположение аппендикса, а также заболевания легких и сердца.

Плюсы такой операции:

• низкая вероятность образования спаек;
• отсутствие шва (проколы делают только в трех точках — в пупке, слева от него и над лобком).

К сожалению, не во всех клиниках есть в наличии необходимое оборудование и врачи, умеющие с ним работать. Поэтому аппендицит очень часто оперируют традиционно.

Это делают после разреза брюшины двумя способами:

• Выводом слепой кишки с отростком из разреза, перетягиванием основания отростка лигатурой после накладывания зажима и иссечением его. Культю перевязывают рассасывающейся нитью и обрабатывают йодом.
• Чаще в рану выводят один отросток и удаляют его аналогичным способом.
• При необходимости из брюшины отсасывают скопившуюся жидкость.

После операции:

• В течение пяти дней проводят антибактериальную терапию, применяя цефалоспорины первого и второго поколений совместно с метронидазолом.
• Обезболивающие препараты дают после обычной операции в течение трех дней, а после лапароскопии — один день.
• Есть малыш может уже в первый день после операции, но только жидкую и щадящую пищу. С третьих суток его переводят на общий стол.
• Через четыре дня после хирургического вмешательства проводят обследование: УЗИ, анализы мочи и крови.

При отсутствии осложнений больного выписывают домой через пять дней. В школу можно идти через две недели после операции.

На один месяц также дается освобождение от физкультуры.

О том, какими должны быть диета и меню после удаления аппендицита у детей, узнаете из следующего видео-ролика:

Особые указания и рекомендации родителям

При появлении признаков острого аппендицита необходимо:

• уложить малыша в постель;
• успокоить;
• вызвать Скорую помощь.
• в ожидании врача смачивать мокрой салфеткой лоб и губы.

При подозрении на аппендицит категорически запрещается:

• давать обезболивающие препараты;
• класть на живот грелку или лед;
• кормить или поить, чтобы не затруднять возможную предоперационную подготовку;
• заниматься самолечением, надеясь, что все пройдет само собой.

Какой сироп от влажного кашля лучше выбрать для детей? В нашем специальном обзоре расскажем о популярных средствах, в том числе растительного происхождения.

А чем облегчить приступ лающего кашля у ребенка? О методах и схемах лечения этого симптома расскажем в этой статье: https://malutka.pro/bolezni/lor/layushhiy-kashel.html.

Возможные осложнения и последствия для детского организма

Главным осложнением при остром или хроническом аппендиците является перитонит — прободение стенки отростка и разлитие гноя по всей брюшине.

В этом случае:

• боль теряет четкую локализацию;
• начинается кашель и рвота с примесью крови, а позже — каловых масс;
• в стуле тоже возможна примесь крови.

Это состояние чревато летальным исходом.

Заболевание может осложниться:

• Развитием спаечного процесса после хирургического вмешательства возле культи отростка (аппендикулярного инфильтрата).
• Скоплением жидкости в области брюшины как до операции, так и после нее.

Меры профилактики

Самой главное для предотвращения аппендицита — повышение иммунитета. Для этого нужно:

• организовать правильное питание (кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты) для бесперебойной работы кишечника;
• не запускать лечение заболеваний инфекционного характера;
• поощрять занятия спортом и пребывание на свежем воздухе.

Еще больше о симптомах аппендицита у детей узнаете из следующего видео-ролика:

Аппендицит — очень распространенное, но очень опасное заболевание, которое необходимо вовремя распознать у ребенка для своевременной диагностики и операции. Промедление грозит тяжелым осложнением и даже летальным исходом.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

Причины аппендицита у детей: что нужно знать родителям?

Диагностировать в детском возрасте аппендицит сложно порой даже опытному специалисту. Поэтому важно понимать, какие могут быть причины аппендицита у детей для его недопущения. В большинстве случаев главной причиной аппендицита у ребенка становится блокировка аппендикса калом.

Согласно статистике вероятность развития аппендицита у подростков и детей старшего возраста выше, чем у малышей. В большинстве случаев заболевание приходится на возраст от пяти до девятнадцати лет и страдают от него чаще мальчики. В детском возрасте поставить диагноз аппендицита довольно сложно, и связано это с неспецифическими симптомами или их отсутствием.

Воспаление аппендикса возникает за счет закупорки внутренней части отростка слепой кишки. Существует множество причин, которые могут спровоцировать аппендицит: вирусные и бактериальные инфекции, генетическая предрасположенность, глисты и травмы брюшной полости.

Но преимущественно блокировку отростка провоцируют каловые камни. Подобные отложения приводят к закупорке кишечника поблизости аппендикса, в результате чего повышается давление и нарушается кровоток. Все это ведет к воспалительному процессу отростка — аппендициту, причиной у детей для которого могут стать также разрастающиеся лимфоидные фолликулы, которые его образуют.

Также туда могут попадать микробы вместе с лимфой или кровью, ведь нередко аппендицит развивается в результате перенесенного отита, ОРЗ, ангины и других заболевания. При несвоевременном лечении развивается некроз отростка, что в дальнейшем приводит к его разрыву. Это чревато тем, что кишечное содержимое попадает в брюшную полость и как следствие — перитонит.

В детском возрасте есть множество предрасполагающих факторов для развития аппендицита у ребенка. К этому списку можно отнести глистные инвазии, малое количество поступающей клетчатки, чрезмерное увлечение сладостями, запоры, дисбактериоз и переедание.

В исключительных случаях аппендицит может проявиться у новорожденных, и почти никогда с этой проблемой не сталкиваются дети до двух лет. Все это можно объяснить правильным питанием ребенка и недоразвитием в отростке лимфоидных фолликулов. Но уже к шестилетнему возрасту происходит созревание лимфоидной ткани, поэтому резко возрастает частота данного заболевания.

Нужно знать не только, какие есть для аппендицита у детей причины, но и как это заболевание может проявляться. Существует множество сигнальных симптомов, которые укажут на воспаление аппендикса у ребенка. Во-первых, будут поступать постоянные жалобы на беспрерывные боли в животе. Во-вторых, болезненные ощущения могут образовываться в области пупка и переходить в правый бок внизу живота. В -третьих, боль со временем будет нарастать.

При развитии аппендицита ребенку становится сложно двигаться, делать глубокие вдохи, чихать или кашлять, так как все это сопровождается болью. Воспаление аппендикса сопровождается потерей аппетита, тошнотой и сонливостью. Наблюдаются постоянные приступы рвоты, может подняться при разрыве отростка высокая температура. Родители должны обратить внимание на то, что ребенок жалуется на боль в животе. Это один из наиболее вероятных первых признаком аппендицита. Среди нетипичных признаков заболевания выделяют диарею и чрезмерное мочеиспускание, а также боль внизу живота с правой стороны в момент испражнения.

Аппендицит может быть острым или хроническим. В свою очередь острый аппендицит делится на аппендикулярную колику, катаральный, деструктивный, гангренозный и осложненный аппендицит. В 25% случаев без своевременного хирургического вмешательства отросток разрывается, вызывая перитонит.

При подозрении на аппендицит не стоит ребенка поить обезболивающими средствами, чтобы остановить боль в животе. Также не допускается ставить ребенку клизму или поить слабительным. Как только появились подозрительные болевые ощущения в животе, сразу нужно обратиться к хирургу.

Первые признаки аппендицита у детей 🚩 аппендицит и его признаки 🚩 Заболевания

Где находится аппендицит и что это такое

Аппендицит — это воспаление аппендикса, полого органа, отходящего от слепой кишки. Длина аппендикса обычно варьируется в пределах 7-11 см. Для тех, кого интересует с какой стороны аппендицит, ответ однозначный — аппендикс находится в нижней части брюшной полости практически у правого бока. Именно в правом боку и возникают острые боли при воспалении аппендикса.

Воспаления аппендикса встречаются как острые, так и хронические. В 89,1% случаях заболевания брюшной полости диагнозом становится острый аппендицит. Хроническое течение болезни довольно редко встречается.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте 20-40 лет. Не исключает возможность аппендицита и детский возраст.

Причины аппендицита 

Четкой и точной теории природы возникновения аппендицита до сих пор не существует. Считается, что воспаление возникает вследствие закупорки просвета между аппендиксом и слепой кишкой. Также причинами аппендицита могут стать:

• У женщин в результате воспаления придатков, воспалительный процесс может перейти и на аппендикс;


• Человек может быть носителем определенного антигена. То есть причиной может стать наследственность;


• Инфекционное или бактериальное заражение стенок отростка;


• Особенности в анатомии аппендикса. В частности, большая его длина или наличие изгибов могут привести к застою;


• Закупорка просвета каловым камнем;


• Слишком частое употребление мяса, нарушение специальных диет;


• Атеросклероз и другие сердечные заболевания могут стать причиной тромбоза артерии, питающей аппендикс;


• Снижение иммунитета;


• Курение, алкоголь и стрессы могут снизить иммунитет и сопротивляемость организма.

Признаки аппендицита у детей

Чаще всего аппендицит у детей встречается в возрасте 9-12 лет. У грудничков это заболевание встречается крайне редко.

В первую очередь необходимо следить за общим состоянием ребенка. Если он стал вялым, не хочет играть или что-то делать, то это может говорить о каких-либо дискомфортных ощущениях у малыша. Признаки аппендицита у детей до трех лет немного отличаются от признаков этого заболевания у взрослых. Ребенок будет закрывать руками то место, которое болит. Иногда он может лежать и прикрывать область живота ногами. У детей до трех лет боль в организме носит блуждающий характер. Понос, рвота и повышение температуры тела также могут говорить об аппендиците. Еще одним признаком аппендицита у детей до 3-х лет считается обезвоживание. Полость рта становится сухой. При появлении первых симптомов следует срочно вызвать скорую. 

Признаки аппендицита у детей от 3 до 7 лет существенно отличаются. Боль локализуется сначала в районе пупка, а затем перемещается в район правого подвздошья. Болевые ощущения имеют постоянный характер. В некоторых случаях у ребенка может возникнуть тошнота и рвота. Температура тела при аппендиците может повыситься до 37, 5. Но если аппендицит возникает на фоне таких заболеваний, как гепатит, корь или дизентерия, то температура тела может подскочить до 39оС.

Также аппендицит можно определить, повернув ребенка на левый бок. Спросите его ощущения. Если у ребенка возникнет ощущение, что что-то внутри как будто тянет вниз, то это, скорее всего, аппендицит.

При первых подозрениях аппендицита у детей нужно как можно скорее вызывать скорую. Ведь он может разорваться и вызвать перитонит, который может привести к летальному исходу. 

В медицинских учреждениях у ребенка для постановки диагноза берется анализ крови, анализ выделений (стоит сохранить использованный подгузник до приезда врачей, чтобы собрать с него жидкость для анализа) и пальпацию. Если диагноз неточный, то ребенка госпитализируют и на протяжении 6-12 часов наблюдают.

Аппендицит у детей: признаки (как определить при внешней диагностике), симптомы по годам и оперативное лечение

Аппендицит – воспалительное заболевание, возникающее в брюшной части тела, обычно требует хирургического вмешательства. Выявлены случаи, когда болезнь приводила к летальному исходу (по статистике 0,1% больных умирают от острой стадии).

Слово «аппендикс» можно расшифровать как «придаток, похожий на червя», располагается он с правой стороны брюшной полости. Именно его воспаление и принято называть аппендицитом. Это заболевание развивается, если просвет между аппендиксом и кишкой забивается.

информацияТяжелее всего данное воспаление переносят дети. Чаще всего аппендицит встречается в возрасте 7-10 лет, но болезнь может проявиться даже у малыша первого года жизни.

Классификация

Принято разделять аппендицит на простой и осложненный. Как правило, червеобразный отросток находится в правой подвздошной области, но он может расположиться и слева, а также в ретроцекальном, подпеченончном и тазовом пространстве.

По исследованиям, сделанным в последние годы, можно сказать, что аппендицит у ребенка может развиться как острый, так и хронический.

Причины появления аппендицита у детей

Аппендицит – состояние, которое развивается как результат противодействия нормальной работе червеобразного отростка и последующего бактериального вторжения.

Причиной могут стать попавшие в отросток:

• каловые камни;
• бактерии;
• паразиты;
• инородные тела.

Сюда же можно отнести некоторые аномалии: изгибы или перекруты кишки.

Уменьшение просвета кишки и гиперпродукция слизи повышают давление в ней, что может привести к отекам слизистой аппендикса и усилить напряжение его стенок. Как следствие, замедляется отток крови от отростка, что способствует скорейшему размножению бактерий.

опасноУже через 12 часов в воспалительный процесс может быть вовлечена и брюшина. Нарушается артериальное кровоснабжение аппендикса и возникает тканевая ишемия, а также некроз стенки аппендикса. В самых запущенных случаях возможна перфорация стенки с выходом в брюшную полость гнойного и калового содержимого.

Обычно полное развитие аппендицита занимает 24-36 часов.

Детки в возрасте до двух лет крайне редко страдают от острого аппендицита, это обусловлено их особенным питанием и расположением червеобразного отростка. Появиться болезнь может только в случае слабого развития лимфатических фолликулов в том самом отростке.

Очень важна собственная микрофлора кишечника и отростка у детей, так как развитие аппендицита часто связывают с заболеваниями ОРВИ, отитом, синуситами, корью и другими. Такие заболевания, как туберкулез и брюшной тиф способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

Причинами аппендицита могут послужить также:

• переедание;
• недостаточный уровень клетчатки в рационе;
• пища с повышенным содержанием сахара;
• запоры, гельминтозы, гастроэнтериты и т.д.

Симптомы

Аппендицит не в каждом случае можно распознать с первого раза, ведь такое заболевание умеет маскироваться под другие недуги. Расположение у него тоже специфическое, далеко не всегда он находится в одном и том же месте, иногда его находят в других отделах брюшной полости. Статистика показывает, что лишь 30% соответствуют типичному заболеванию, остальные 70% требуют иного подхода.

Аппендицит у детей может иметь разные симптомы. Если расположение аппендицита нетипично, то симптомами болезни могут послужить:

• боль в спине, прямой кишке;
• при тазовом положении: частое мочеиспускание с болью в брюшной части тела;
• если отросток имеет подпеченочное расположение, то боль может возникнуть в желудке, после чего опуститься в правую часть живота.

Симптомы у детей до 3 лет

У ребенка до трех лет распознать болезнь достаточно трудно, ведь она зачастую не находится в каком-то определенном месте, а словно «разливается» по всему животу. В таком случае нужно обратить внимание на поведение малыша:

• он станет слишком плаксивым;
• не будет кушать;
• запретит прикасаться к животику.

информацияРодители также могут заметить рвоту и понос, аппендицит будет сопровождаться повышенной температурой (до 40° С) и резким ухудшением самочувствия крохи. Слизистые рта и язык становятся сухими, организм обезвоживается.

Симптомы у детей 3-7 лет

• Ребенок может пожаловаться на боль в области пупка. Она будет ненавязчивой, но постоянной, и постепенно будет перемещаться в правую подвздошную часть живота.
• Малыша может стошнить, но обычно не более одного раза.
• Температура тела остается нормальной, если и замечается её повышение, то лишь до 37,5° С.

Если происходит развитие гнойного аппендицита, то состояние ребенка стремительно ухудшается: бледнеет кожа, ребенок испытывает чувство жажды, постоянно облизывает сухие губы.

Если болезнь сопровождается другой болезнью (например, корью), аппендицит может проявиться в виде тошноты, рвоты, диареи.

Диагностика аппендицита

Для того чтобы выявить болезнь, можно пройти ряд процедур:

1. Клинический анализ крови. При появлении заболевания повышается количество белых клеток в крови, проявиться они могут уже на начальной стадии, однако нужно помнить, что повышенное наличие этих клеток может быть показателем любого другого заболевания воспалительного характера.
2. Рентген брюшной полости. За счет такого исследования можно выявить копролит (маленький кусок фекалий, перегородивший выход из червеобразного отростка), который зачастую является причиной возникновения аппендицита.
3. УЗИ. К сожалению, может указать на заболевание аппендицита лишь в половине случаев, так как ультразвуковое исследование может вывести другие заболевания, имеющие близкое расположение с червеобразным отростком. Чтобы точно знать, что УЗИ показывает именно аппендицит, нужно быть уверенным, что других болезней быть не может.
4. Компьютерная томография. Помогает подтвердить диагноз аппендицита в большинстве случаев.
5. Лапароскопия. Помогает наверняка определить болезнь. Через маленькое отверстие в брюшной полости пропускается трубка, через которую врач может увидеть червеобразный отросток и другие органы. Если болезнь подтверждается, аппендицит можно сразу удалить.

Лечение аппендицита у детей

важноАппендицит у детей требует обязательного лечения хирургическим путем. При появлении боли можно принять но-шпу, после чего вызвать врача. Нельзя применять болеутоляющие средства, также запрещено применять грелки и согревающие компрессы! При острых болях вызвать неотложную помощь.

В больнице сначала придется пройти ряд процедур, чтобы выявить болезнь. Если диагноз подтвержден – ребенка отправят в хирургическое отделение. В случае, когда нет никаких сомнений в том, что у малыша именно аппендицит – проводится операция (её проводят под общим обезболиванием).

• После операции назначается постельный режим. Запрещается употреблять пищу.
• Только на вторые сутки после операции можно начинать ходить, но лишь в том случае, если врач даст разрешение. Назначается диета, так, в первые дни нужно питаться только овсяной кашей, нежирным творогом и детским питанием.
• Лишь на третий день позволяется съесть отварного мяса курицы и скушать суп на нежирном бульоне.
• Через неделю диеты можно переходить на обычный режим питания.
• Швы снимаются на 7-8 сутки.
• От тяжелых нагрузок следует отказаться, но легкими можно заняться уже через 1,5-3 месяца. В противном случае на месте шва может образоваться грыжа из-за того, что поврежденные мышцы еще не успеют восстановить свою целостность.

Осложнения детского аппендицита

• Прободение. Способно спровоцировать разлитый перитонит. Появляется тогда, когда лечение было предоставлено не сразу, с промедлением.
• Кишечная непроходимость. Возникает, если в результате воспаления вокруг аппендикса образуются спайки.
• Сепсис. Такое осложнение может открыться в случае заражения крови. Это последствие аппендицита у детей может привести к летальному исходу.

Профилактика аппендицита у детей

Именно своевременное обращение к врачу по подозрению на аппендицит является лучшей профилактикой, чтобы избежать развития осложнений у ребенка.