Аппендицит во время беременности последствия — Детишки и их проблемы

Слепая кишка заканчивается небольшим ответвлением, которое именуется аппендиксом. Предположительно, он играет роль в иммунной защите и принимает участие в нормализации микрофлоры после перенесенных заболеваний ЖКТ. Когда этот отросток воспаляется, говорят об аппендиците. Заболевание это столь распространенно, что нередко встречается даже у детей, а у беременных женщин риск попасть в хирургическое отделение с этим недугом самый высокий. Чем это обусловлено, что должно насторожить будущую маму и какими последствиями может обернуться отсутствие медицинской помощи?

Причины развития болезни

Существует несколько факторов, на фоне которых воспаление аппендикса происходит в несколько раз чаще:

• чрезмерная любовь к алкоголю;
• злоупотребление жирными продуктами при минимальной физической активности;
• нерациональный прием сильнодействующих препаратов, убивающих здоровую микрофлору в кишечнике;
• длительные вяло текущие заболевания, снижающие иммунную защиту;
• аномалии в строении ЖКТ и расположенных рядом органов.

К сожалению, вынашивание ребенка также относится к предрасполагающему фактору. Объясняется это просто: во время беременности матка увеличивается в размерах, требует все больше места и давит на соседние органы, вызывая их смещение в области таза и брюшной полости. А это, в свою очередь, нередко приводит к сдавливанию червеобразного отростка, что заканчивается нарушенным кровообращением, застоем токсинов и условно-патогенных бактерий внутри полого органа, и, соответственно, развитием воспалительного процесса. Также подобное смещение при беременности может привести к перегибу аппендикса, что опять же станет причиной закупорки и последующего инфицирования.

Симптоматика острой формы заболевания

Классические симптомы аппендицита выглядят так:

• болевой синдром, сосредоточенный в правой нижней части живота или распространяющийся в сторону пупка;
• повышение температуры от субфебрильных значений до 38 градусов и выше;
• диарея;
• выраженная, интенсивно нарастающая тошнота с возможными рвотными позывами;
• вялость, резкое снижение аппетита, иногда головная боль.

Аппендицит во время беременности может сопровождаться нетипичными для него признаками, что затрудняет диагностику заболевания и мешает вовремя обратиться за врачебной помощью женщинам, которые списывают все симптомы на токсикоз или другие заболевания.

Как понять беременной женщине, что у нее аппендицит

Чаще всего воспаление аппендикса, сопряженное с беременностью, развивается в 1 и во 2 триместрах, хотя и на более поздних сроках этот недуг не является исключением. А поскольку симптоматика может быть смазанной или нетипичной, понять, что нужно быстро звать на помощь медиков, довольно трудно. Чтобы не пропустить острый аппендицит и вовремя сориентироваться, беременной женщине рекомендуется при малейшем подозрении на эту патологию тщательно проанализировать свое состояние.

В первую очередь, стоит хорошенько прислушаться к себе и своим ощущениям. Будущие мамы при всей своей настороженности и склонности к панике при любом «чихе» интуитивно чувствуют опасность и понимают, когда с ними или ребенком что-то не так.

Нужно насторожиться, если:

• боль нарастает;
• на фоне повышенной температуры появляется рвота;
• болевой синдром усиливается в положении лежа на правом боку, при ходьбе и попытке спокойно постоять;
• легкое нажатие на живот с последующим резким прекращением давления вызывает острую боль.

В любом случае, чрезмерное потоотделение, слабость, бледность кожных покровов в сочетании хотя бы с одним из признаков аппендицита – прямое указание на незамедлительное обращение к медикам.

Диагностика острого аппендицита у беременных в стационарных условиях

Острый аппендицит при беременности – реальный сигнал тревоги, так как промедление с лечением может обернуться как для мамы, так и для ребенка крайне негативным образом. Однако, чтобы приступить к терапевтическим действиям, необходимо убедиться, что это – воспаление червеобразного отростка, а не другая патология со схожей симптоматикой.

Диагностика аппендицита у беременных включает:

• взятие крови и мочи для клинического исследования;
• УЗИ брюшной полости;
• ректальное обследование;
• пальпацию живота;
• тест на вращение бедра и псоас-симптом.

После 35 недели беременности даже с помощью всех диагностических методик вместе взятых выявить аппендицит трудно, поэтому рационально привлечение компьютерной томографии.

Лечение аппендицита у беременных

К сожалению, острое воспаление червеобразного отростка – это патология, устраняющаяся только оперативным путем. Говоря народным языком, «аппендикс не лечат, а вырезают». В распоряжении медиков два варианта аппендектомии (именно так именуется процесс удаления этого «зловредного» органа): лапаротомическая и лапароскопическая.

Предпочтительнее, конечно, лапароскопия, поскольку она относится к малоинвазивным методикам, а значит, протекает быстрее, требует минимального вмешательства, реже осложняется, да и реабилитационный период после такой операции занимает меньше времени.

Однако далеко не всегда можно прибегнуть к щадящему способу. При чрезмерной массе тела пациентки, в случае перитонита или его скорой угрозы, в ситуации, когда имеются другие патологии, осложняющие течение аппендицита у беременной, проводится открытая полостная операция – лапаротомия.

Обе операции проводятся в основном под общим наркозом, чтобы избежать излишнего волнения будущей мамы и сопряженных с этим дополнительных проблем. Если вмешательство проводится на последних неделях беременности, по медицинским показаниям может быть проведено экстренное кесарево сечение.

После операции в обязательном порядке проводится курс антибиотикотерапии, совмещенный с витаминными комплексами, препаратами, предотвращающими преждевременное родоразрешение, физиотерапией и, при необходимости, седативными средствами. Беременной пациентке назначается постельный режим, подбирается диетическое питание, исключаются любые нагрузки на живот и область оперативного вмешательства. Также проводятся регулярные осмотры врачом-гинекологом, ультразвуковые исследования и другие необходимые лабораторно-инструментальные методики обследования.

Дополнительная информация

К сожалению, любое оперативное вмешательство, даже таким малоинвазивным способом, как лапароскопия, – это риск. Правда, по сравнению с тем, чем грозит нелеченный аппендицит у беременных женщин, вероятность осложнений крайне мала. Однако при неблагоприятных обстоятельствах могут сформироваться спайки и рубцы, которые в будущем осложнят процесс зачатия и вынашивания ребенка.

Беременность после аппендицита в большинстве своем не таит в себе никаких опасностей, однако приступать к «созданию» новой жизни желательно после тщательного обследования. В случае если имеются какие-то последствия перенесенного заболевания, будет время и возможность их устранить.

Категорически нельзя при подозрении на острый аппендицит у беременной женщины в частности, и любого человека в принципе:

• греть живот;
• пить обезболивающие и спазмолитические препараты;
• растирать, мять, мазать любыми мазями, кремами и гелями живот;
• использовать любые народные средства;
• есть и пить до осмотра врачом.

Даже малейшее подозрение на воспаление аппендикса у будущей мамы – тревожный сигнал, требующий немедленного медицинского внимания. Если не медлить, не пытаться «переждать» и списать все на авось, тогда и справиться с болезнью будет легче, и впоследствии можно будет забеременеть снова с минимальной вероятностью проблем.

Source: zhktinfo.ru

симптомы, признаки, последствия для ребенка

Аппендицит – явление, о котором знает каждый, ведь по статистике современная хирургия чаще всего сталкивается с этой проблемой. Нередки случаи, когда у беременных женщин воспаляется червеобразный отросток слепой кишки. Врачи связывают это с определенными физиологическими изменениями, происходящими в организме будущей матери. Чаще всего признаки аппендицита диагностируются в 1 триместре, 2 и 3 интервалы отличаются спокойствием, на их долю приходится приблизительно 25% случаев. Вероятность серьезных осложнений выше на больших сроках беременности.

Специфические признаки заболевания по триместрам

Существует разные причины аппендицита. Самая распространенная – факт закупорки просвета, имеющегося между слепой кишкой и червеобразным отростком. Вследствие этого наблюдается нарушение кровообращения аппендикса, приводящее к развитию воспалительных процессов. Во время беременности увеличение размеров матки способствует смещению и сдавливанию кишечника, что и становится одной из причин недуга, требующего лечения. У женщин диагностируются такие формы аппендицита:

• острый;
• хронический, симптомы которого фиксируются в результате увеличения матки и развития воспалительного процесса.

Другие его разновидности – флегмонозная и гангренозная – практически не выявляются у будущих мамочек. Аппендицит при беременности дает о себе знать на любом этапе вынашивания ребенка. На раннем сроке, а это 1 и начало 2 триместра, по симптоматике проблема ничем не отличается от стандартных проявлений недуга. В большинстве случаев заболевание начинает развиваться постепенно. В течение первых 6-12 часов фиксируются определенные клинические симптомы. Наиболее распространены на ранних сроках беременности:

• боли различной локации – в эпигастральной области, около пупка, в правой нижней части или по всему животу;
• тошнота и рвота;
• повышенная температура тела до 37,6°C;
• учащенное сердцебиение;
• серый налет на языке, сухость слизистых ротовой полости;
• вздутие живота, отсутствие его движения во время дыхания.

Быстрое ухудшение состояния, вызванное хотя бы одним из этих симптомов, и то, что медперсонал не пытается что-то сделать, приводит к тому, что острый аппендицит переходит в тяжелую форму. Последствие неправильного диагноза – перитонит. Осложненные типы заболевания имеют такие признаки:

• нарастающие болевые ощущения;
• повышение температуры тела до 39°C;
• ярко выраженные изменения в анализе крови;
• развитие тахикардии;
• диагностирование сильной интоксикации организма.

Такое состояние без лечения сохраняется в течение 2 дней, в дальнейшем отросток разрывается, наступает воспаление брюшной полости. Ранняя диагностика аппендицита – залог нормального протекания беременности.

Симптомы заболевания на поздних сроках имеют свои особенности. Это связано с тем, что во 2 и 3 триместрах подросшая матка может сместить червеобразный отросток слепой кишки в сторону почки, желчного пузыря, позвоночника, мочеточника. Клиническая картина меняется, боли перестают быть острыми и переходят в разряд ноющих неприятных ощущений. В поздний период беременности симптомы аппендицита характеризуются:

• болями в правом подреберье, области поясницы;
• усилением интоксикационных процессов;
• быстрым ухудшением анализа крови.

Данные признаки могут быть проявлением приступа хронического воспаления аппендикса. Сделать точное диагностирование сложно ввиду того, что многие симптомы, фиксирующиеся лечащим врачом и пациенткой, похожи на другие болезни. Острый аппендицит ошибочно принимаю за:

• токсикоз;
• отравление;
• панкреатит;
• желчно- или мочекаменную болезни;
• инфекционные заболевания;
• внематочную беременность или угрозу выкидыша;
• кисты яичника.

Для установления истинной причины аппендицита необходимо постоянно находиться под наблюдением специалистов.

Причины патологии

Физиологические изменения увеличивают риск обострения хронических заболеваний и воспаления в червеобразном отростке. Аппендицит во время беременности бывает следствием того, что выросшая матка изменяет положение слепой кишки. В результате происходит ее сдавливание или перегиб, приводящие к нарушению кровообращения, закупорке, развитию воспалительного процесса.

Во время беременности претерпевают изменения эндокринная, иммунная и кровеносная системы. При неблагоприятном стечении обстоятельств это становится причиной развития тяжелых форм аппендицита, оказывающих негативное воздействие на вынашивании ребенка. Сформировавшееся мнение о том, что семечки, рыбные кости и другие продукты питания влияют на обострение заболевания, современными хирургами считается ошибочным. Они полагают, что с большей вероятностью провоцируют острый аппендицит:

• глисты;
• камни в кишечнике;
• рубцовые образования на слепой кишке;
• ослабленный иммунитет;
• расстройства неврологического характера;
• чрезмерное употребление мясной продукции.

Кишечник восприимчив к инфекции, которая легко проникает через стенки отростка. Если во время беременности у женщины обнаруживают аппендицит, он становится причиной заражения организма. Последствия бывают самыми неблагоприятными, если вовремя не сделать операцию.

Методы диагностики

Своевременно поставленный диагноз – залог благополучного вынашивания и рождения ребенка. Неотъемлемая часть выявления истинного заболевания – исключение у пациентки гинекологических патологий, почечной колики, язвенной болезни, холецистита и панкреатита. Признаки аппендицита подтверждаются или отрицаются рядом комплексных диагностических мероприятий:

1. Врачебным осмотром и опросом пациентки, позволяющий лечащему врачу установить предварительный диагноз.

2. Лабораторными исследованиями: обязательны анализы крови с развернутой формулой и мочи.

3. УЗИ. Его обязательно делают, так как это один из достоверных методов, позволяющий увидеть увеличение аппендикса и абсцесс.

4. Лапароскопическое обследование во время беременности – способ, дающий точное заключение. В ходе процедуры видны органы брюшной полости и устанавливается истинная причина болевых симптомов. Данный метод диагностирования применяется в тяжелых случаях и проводится под общим или эпидуральным наркозом. Если источник неприятностей – воспаленный отросток слепой кишки, его удаляют в процессе операции.

Манипуляции качественно делаются без неприятных последствий в условиях медицинского учреждения. Поэтому, если при беременности появился аппендицит, женщину кладут в стационар, где организовывают постоянное наблюдение и проводят обследование.

Влияние болезни на плод

Заболевание матери негативно сказывается на вынашивании малыша, но поводом для аборта оно не считается. Кесарево сечение предлагают пациентке в том случае, если размеры матки велики и не позволяют провести операцию. Аппендицит у беременных становится причиной негативных последствий, которые довольно часто проявляются на разных стадиях заболевания:

• послеоперационных инфекций;
• кишечной непроходимости;
• отслойки плаценты раньше времени;
• нарушения сократительной деятельности матки;
• кровотечения;
• гипоксии плода.

Минимизировать негативные последствия для ребенка призвана профилактическая антибактериальная терапия.

Операция

Воспаление отростка невозможно вылечить никакими консервативными методами. Единственный прием, способный устранить острый аппендицит – хирургическое вмешательство. Перед его проведением назначается медикаментозная терапия, позволяющая избежать негативных последствий. Современная хирургия предлагает 2 основные методики:

• стандартную операцию – аппендектомию;
• лапароскопию.

При аппендектомии во время беременности в правой нижней боковой зоне живота выполняется разрез. Хирург проводит ревизию брюшной полости, удаляет воспаленный аппендицит. Область, где находился орган, обрабатывается антисептиком во избежание распространения инфекции и ушивается. При наличии абсцесса в рану вставляется дренажная резиновая трубка, позволяющая высушивать операционную зону. При благоприятном течении процесса заживления рана полностью зашивается и приблизительно через 7 дней наложенные швы снимаются.

Устраняют аппендицит во время беременности и лапароскопической операцией. Врач удаляет воспаленный орган через проколы в брюшной полости. Преимущества данной методики неоспоримы – процедура менее травматична, отсутствуют сильные послеоперационные болевые ощущения, и сам процесс выздоровления наступает быстрее. Лапароскопия позволяет медикам поставить точный диагноз, когда симптомы аппендицита не очень выявлены.

Послеоперационный период

Лечащий врач назначает комплексное терапевтическое лечение. Восстановление у беременных длится дольше, чем у обычных пациентов. Больная обязана соблюдать постельный режим, полноценно питаться, выполнять все рекомендации медперсонала. Плод у перенесших операцию женщин находится под постоянным контролем. С целью профилактики преждевременных родов и развития осложнений пациентка получает медикаментозное лечение аппендицита. Ей назначают лекарственные препараты, способствующие быстрому восстановлению:

• успокоительные;
• витамины;
• нормализующие перистальтику кишечника;
• антибиотики;
• расслабляющие мускулатуру матки.

Аппендицит при беременности: симптомы, осложнение и лечение

Острый аппендицит при беременности развивается примерно в 4% случаев при всех воспалениях отростка слепой кишки. Патология случается в первой половине беременности – на 5-12 неделях, а также на 32 неделе, в результате сильного смещения отростка.

Причины болезни

Острый аппендицит у беременных женщин может быть на любом сроке, при длительном отсутствии врачебной помощи развивается гнойное воспаление. Опасность перитонита высока. Главная причина патологических процессов – физиологические изменения, характерные для беременности:

• матка в несколько раз увеличивается в размерах, смещая отросток в непривычное положение, травмируя его;
• при беременности часто появляются запоры, содержимое кишечника надолго застаивается, а патогенная микрофлора усиленно размножается;
• изменяется иммунитет, особенно опасна перестройка в лимфоидном аппарате слепой кишки;
• изменяется состав крови, увеличивается склонность к тромбозам, варикозу и другим сосудистым нарушениям.

Возбудитель острого аппендицита во время беременности – смешанная микрофлора: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, анаэробные организмы. Они проникают в стенку отростка из просвета из-за застоя пищевых масс.

Увеличенное давление из-за сдавленности всех органов приводит к кровяному застою в сосудах отростка, нарушается его питание. Начинают размножаться бактерии, и через некоторое время формируется острый воспалительный процесс.

Важно! Острый аппендицит диагностируется в 90% случаев обращений с жалобами на резкий дискомфорт и боли в желудке.

Примерно в 60% случаев обращения с аппендицитом приходятся на первый триместр беременности. Опасно заболевание тем, что летальность, в сравнении с небеременными женщинами, выше примерно в 6 раз. В 4 раза чаще формируются опасные – гнойные формы аппендицита, увеличивается риск перитонита.

Последствия болезни

Любая форма аппендицита при беременности – настоящая угроза для здоровья и жизни женщины и плода. Летальный исход фиксируется намного чаще, чем у остальных групп пациентов, а послеоперационные осложнения возникают даже при удалении аппендикса на первой стадии воспаления.

Важно! Боль во время беременности часто принимается за нормальное состояние, в большинстве случаев диагностика проводится слишком поздно.

Примерно в 40% случаев случаются врачебные ошибки при постановке диагноза, а поступают пациентки на операцию лишь через 2 суток после начала воспаления. К этому времени аппендицит перерастает в гнойную форму и представляет сильную опасность для обеих жизней.

Самое тяжелое время для постановки правильного диагноза – последние 2 недели перед родами, когда симптомы часто принимают за начало схваток. В это же время диагностика затрудняется тем, что дно матки почти полностью перекрывает область живота и не дает прощупать зону аппендицита.

При отсутствии операции часто развивается перитонит, в результате которого уровень интоксикации достигает критической отметки, плод гибнет. Если заболевание протекает без осложнений, смертность плода фиксируется в 10% случаев. При осложнениях будущий ребенок гибнет почти в каждом 2 случае.

Что происходит при аппендиците

После операции у 1/3 беременных пациенток возникает произвольное прерывание беременности. Все женщины входят в группу риска после операции и могут не выносить плод до нужного срока. Особенно высока опасность в течение 7 недель после операции. Часто развиваются такие осложнения после острого аппендицита у беременных:

• инфицирование плода;
• проблемы с плацентой, ее отслоение, нарушение питания и кровообращение;
• воспаление внутри или снаружи плодной оболочки.

Иногда начинаются преждевременные роды, стимулированные следующими факторами: гнойные инфекции и метастазы, психоэмоциональные травмы, повреждение матки при операции, рефлекторное сокращение матки при вмешательстве, критическое давление внутри брюшины.

Влияние операции на ребенка

Удалить аппендицит во время беременности можно только путем хирургической операции. Существует два способа: 10 см надрез и лапароскопия с проколами. Обязательно используют технологию искусственной вентиляции легких для нормального снабжения плода кислородом.

• После хирургической терапии, часто назначают целый комплекс лекарств:
• бромид натрия или калия – обладают успокаивающим действием;
• анальгетики на основе опия – обезболивают в течение первых 3 дней, затем назначают наркотические препараты;
• сульфат магния, дротаверин и другие спазмолитики используют через несколько дней после операции;
• антибиотики необходимы для предотвращения инфекции;
• «Гинипрал», «Дюфастон» назначают при угрозе выкидыша;
• также необходимы витамины, чаще в виде инъекций.

Препараты сильно влияют на состояние плода и могут ухудшить кровообращение, во время операции велико влияние общего наркоза, а также высок риск инфицирования.

Все препараты, используемые при анестезии, проникают в плаценту и угнетают нервную систему, а также другие важные функции плода. Однако при отсутствии анестезии часто начинаются преждевременные роды.

Анестезия необходима для сохранения здоровья матери и ребенка, а опытные врачи используют все доступные методы для сокращения негативных последствий ее использования. Если аппендицит при беременности прошел без осложнений, то риски для малыша минимальны, почти всегда дети рождаются вовремя и здоровыми.

Симптомы аппендицита

В первом триместре аппендицит развивается точно с такой же симптоматикой, как у небеременных женщин. Усложняется диагностика, если женщина страдает от токсикоза, не связанного с воспалением отростка.

При 2 и 3 триместре слепая кишка сильно сдвигается в заднюю область, матка закрывает ее. Прощупать отросток невозможно, а болезненность часто смазывается. Чем больше увеличивается матка, тем менее ощутимы симптомы острого аппендицита.

Сложно выявить болезнь и при анализе крови, так как у беременных женщин количество лейкоцитов в ней и так повышено. После 12 недели признаки могут меняться:

• появляются постоянные режущие боли;
• дискомфорт возникает внезапно;
• через 1-3 часа после появления боли смещаются в правую область;
• если лечь на правый бок, то дискомфорт усилится;
• легонько постучать по левому краю матку, то боль справа усилится;
• если лечь на левый бок, то боль уменьшится;
• при кашле симптоматика нарастает.

Напряжение мышц у беременной женщины не такое сильное, как у других групп пациентов. Если же чувствуется сильная напряженность, то это симптом деструктивного аппендицита или перитонита.

Важно! Во время пальпации женщина должна лежать на левом боку, чтобы кишечник со слепой кишкой максимально открылся для обследования.

Классические симптомы аппендицита помогут подтвердить диагноз:

• появляется рвота;
• температура постепенно увеличивается до 38 градусов или до 40 при острой стадии аппендицита;
• учащается пульс, появляется сухость во рту;
• разница между показателями ректальной и подмышечной температуры будет существенной.

Очень важна правильная диагностика для предотвращения неоправданного хирургического вмешательства, которое может вызвать произвольный выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на более поздних.

Способы удаления воспаленного отростка

Лечить аппендицит во время беременности народными средствами или таблетками запрещено. Необходима полостная операция:

• лапароскопия – отросток удаляют через 3 прокола в животе;
• лапаротомия – надрезают ткани над отростком (разрез до 10 см).

Чаще всего используется лапароскопия во время беременности, которая признана менее травматичным вариантом. Проводят ее с помощью оптической камеры, приборов-манипуляторов. Шрамы остаются минимальные.

Операцию проводят под общим наркозом. После вмешательства пациентку обязательно осматривает гинеколог, показан постельный режим. Вставать разрешают на 4-5 день после операции.

Послеоперационный период

Важно соблюдать диету после удаления аппендикса, в которую входят только перетертые супы и каши, куриный бульон, молочные продукты. С 3 дня вводят паровые котлеты и омлет без масла, а с 4 суток можно есть свежие фрукты.

На 7 сутки врачи удаляют швы, если проводилась лапаротомия. Нельзя снимать отек и боль с помощью льда или грелки. Кроме препаратов, назначают методы физиотерапии.

Своевременное удаление аппендицита при беременности – единственный способ минимизировать осложнения. Не следует волоноваться, медицина способна позаботиться о том, чтобы здоровье ребенка и женщины было защищено. Более того, чрезмерный стресс может привести к преждевременным родам и выкидышу.

симптомы, последствия для женщины и плода, лечение

Беременность — это особое состояние, пребывая в котором, женщина преображается. Узнав о наступившем положении, будущая мама кардинально меняет образ жизни. Начинает правильно питаться, избавляться от вредных привычек. Главная задача — оберегать малыша, который растет и развивается в утробе. Несмотря на все старания, уберечь себя и ребенка от всего невозможно. Аппендицит — воспаление слепого отростка кишечника, которое появляется внезапно и, как правило, не зависит от образа жизни человека. Опасность обострения аппендицита, к сожалению, не обходит стороной будущих мам.

Возможен ли при беременности аппендицит, каковы его причины?

Бояться аппендицита беременным женщинам все-таки стоит. Беременность относят к факторам, которые повышают шансы воспаления отростка слепой кишки. Причины:

• гормональный фон беременной;
• смещение и сдавливание внутренних органов увеличившимся животом.

В первом случае на появление острого аппендицита может повлиять повышение уровня прогестерона в кровотоке женщины. Этот гормон увеличивает эластичность мышечных тканей. Снижается интенсивность перистальтики кишечника, возникают запоры, вследствие чего каловые массы могут закупорить просвет аппендикса, и он воспаляется.

Вторым фактором риска является постоянный рост живота. Смещаются внутренние органы, нарушается кровообращение, возникает отек, из-за чего аппендицит воспаляется.

Разновидности аппендицита у беременных и сопутствующие симптомы

Аппендицит на разных сроках беременности бывает 2-х видов:

• деструктивный;
• катаральный.

Деструктивный аппендицит — худший сценарий развития этого заболевания для женщины во время беременности. Такая форма воспаления протекает в 3 стадии:

• первая — флегмозная, рудимент воспаленный, увеличенный в размерах и переполненный гноем;
• вторая — гангренозная, ткани аппендикса постепенно отмирают, разрушаются его стенки с последующим высвобождением содержимого в брюшную полость;
• третья — перфоративная, примерно через сутки после проявления первых симптомов заболевания образуется отверстие в стенке отростка, через которое брюшную полость заполняет гной.

Катаральное воспаление аппендикса еще называют простым аппендицитом. Такую болезнь можно назвать первой фазой воспалительного процесса. Проявляется незначительной отечностью и нарушением функций слизистой оболочки слепой кишки, сопровождается болевым синдромом без образования гноя в полости отростка. Эта фаза длится от 10 до 14 часов, далее переходит в деструктивную. У беременных женщин катаральный аппендицит является основной причиной проведения срочных хирургических вмешательств.

Симптомы, которые сопровождают аппендицит:

• сильная боль в животе;
• раздражение брюшной стенки;
• высокая температура тела;
• кишечные расстройства, которые проявляются рвотой и поносом.

Общая картина симптомов аппендицита у будущих мам достаточно размытая. Учитывая то, что для данной болезни характерна миграция боли в разные отделы брюшной полости, для беременных на поздних сроках ввиду смещения внутренних органов боль может проявиться в абсолютно нехарактерной для аппендикса области. На ранних сроках многие женщины путают признаки аппендицита с угрозой выкидыша, гипертонусом мышц матки и другими отклонениями в течении беременности.

Диагностика аппендицита

Диагностику острого аппендицита начинают с опроса. Врач опрашивает женщину, регистрирует жалобы, проводит первичный ручной осмотр, затем назначает общие лабораторные исследования крови и мочи. Любые воспалительные процессы в организме проявляются повышенным уровнем лейкоцитов.

После этого женщину направляют на УЗ-диагностику. Ввиду того, что органы беременной женщины располагаются нестандартным образом, УЗИ может не показать полную картину состояния брюшной полости и ее органов. Если ультразвуковое исследование не прояснило ситуацию, следующая ступень диагностики – магнитно-резонансная томография. Она позволяет более детально обрисовать состояние рудимента неинвазивным способом.

Одним из самых высокоинформативных способов диагностики аппендикса во время беременности является лапароскопическое исследование. При помощи специального оптического медицинского прибора – лапароскопа – через небольшой надрез в брюшную полость внедряют трубку, на кончике которой находятся камера и фонарик. Так врач получает возможность увидеть состояние отростка слепой кишки.

Особенности лечения

Что делать, когда аппендицит появился при беременности? Одна только мысль об этой болезни нагоняет страх на многих женщин в положении. Воспаление червеобразного отростка во время беременности лечится только хирургическим путем. Консервативных методов лечения данного заболевания пока не разработано.

Существуют 2 способа хирургического удаления аппендикса:

• лапароскопический;
• лапаротомический.

Первый способ является малоинвазивным, т.е. для такой операции нет необходимости делать большой разрез. Врач при помощи троакара (инструмента для проколов отверстий в коже от 5 до 15 мм) делает герметичный разрез, в который вводит лапароскоп и начинает осмотр. На основе результатов анализов и данных лапароскопического осмотра диагноз подтверждается или опровергается. Если признаки заболевания были достоверными, аппендикс сразу вырезают с помощью лапароскопа.

Удаление аппендикса лапароскопическим методом

Такой способ оперативного вмешательства намного предпочтительнее для будущей мамы – после процедуры не остается заметных шрамов, которые могут вызвать неприятные ощущения. Кроме того, он более благоприятно влияет на исход беременности.

Второй способ – стандартная операция по удалению аппендицита – аппендэктомия. Хирург определяет местонахождение воспаленного органа, которое меняется в зависимости от срока беременности при помощи УЗИ. В ходе проведения процедуры делают разрез длиной 8-10 см. Через полученное отверстие вырезает червеобразный отросток, осматривают зону в области аппендицита и если нужно, проводят дренажную чистку брюшной полости и зашивают.

Такие операции проводят намного чаще, чем лапароскопию, ввиду отсутствия специального оборудования во многих медицинских учреждениях. Аппендэктомия переносится беременными тяжелее, а процент невынашивания беременности после ее выполнения в несколько раз больше, чем после манипуляций с лапароскопом.

Реабилитация беременных после операции

Сразу после операции у больной нарушается пищеварительная функция. В раннем послеоперационном периоде будущей маме назначают диету. Первые двое суток рацион больной составляют молочные и кисломолочные продукты, бульоны, а также гомогенизированная пища: перетертые каши и пюре.

Через 2 дня добавляют супы с измельченными мясом и рыбой, паровые котлеты и омлет. Только на 4-6 день можно начинать есть овощи, которые содержат клетчатку и некоторые фрукты в измельченном виде.

До 4-5 суток со дня операции беременной показан строгий постельный режим. Ее регулярно должен осматривать врач акушер-гинеколог для того, чтобы контролировать состояние плода. Если была проведена лапаротомическая операция, на 7 день женщине могут снять швы при условии хорошего их заживления.

Послеоперационная терапия подразумевает прием следующих препаратов:

• антибиотики для профилактики вторичных инфекций;
• иммуностимуляторы для укрепления иммунитета;
• токолитики для снятия гипертонуса мышечных тканей;
• седативные препараты для поддержания стабильного психоэмоционального состояния беременной.

После выписки из стационара женщине рекомендуют пропить витамины и пройти курс специальных физиотерапевтических процедур. В женской консультации на обменной карте поставят пометку о возможном риске преждевременных родов.

Последствия и опасность аппендицита на разных сроках беременности для женщины и плода

Операция по удалению аппендицита – повод для пристального внимания врачей к состоянию будущей мамы и плода. Дальнейшее ведение беременности совершают по медицинским протоколам реабилитации после внутриматочной инфекции. Последствия, которые чаще всего встречаются на фоне обострения аппендицита и его удаления:

• вероятность развития фетоплацентарной недостаточности;
• отслойка плаценты;
• внутренняя инфекция и ранний перитонит;
• нарушения сократительных функций матки;
• внутренние кровотечения;
• гипоксия плода;
• непроходимость кишечника в результате образования спаек;
• нарастающий гипертонус и угроза прерывания беременности.

От того, как быстро беременная с симптомами аппендицита обратится в больницу, зависит оперативность принятия решения врачами о хирургическом вмешательстве. Данная ситуация – как раз тот случай, когда время решает все. Дальнейшие прогнозы ухудшаются с увеличением гестационного срока беременности и длительности развития заболевания. Большинство благополучных случаев, согласно статистике, зарегистрированы у тех беременных, которые обратились за медицинской помощью на катаральной стадии заболевания в первом и втором триместрах.

Можно ли предупредить аппендицит при вынашивании ребенка?

На сегодняшний день нет однозначных данных о том, что именно является первопричиной развития воспаления червеобразного отростка слепой кишки. Именно поэтому точной схемы его профилактики или лекарственных препаратов, которые способны предупредить его появление, не существует. Существуют несколько правил, соблюдение которых с большой долей вероятности поможет избежать данного осложнения во время беременности.

Первым и главным правилом для женщин, которые ожидают появления ребенка, является ответственное отношение к себе и своему положению. Важно избегать физических и психологических перегрузок, т.к. они снижают иммунитет, а значит организм становится более восприимчивым к развитию инфекций.

Если будущая мама знает, что у родственников по женской линии были зафиксированы случаи аппендицита в положении, нужно обязательно сообщить об этом своему гинекологу. Среди врачей существует мнение, что к обострению аппендицита приводит генетическая предрасположенность.

Врач в первую очередь должен поинтересоваться, каковы проявления болезни, как и где болит. Такая информация поможет сэкономить драгоценное время, которое в случае с беременными женщинами играет решающую роль.

Многие специалисты рекомендуют в качестве профилактики придерживаться сбалансированной, здоровой диеты, не переедать, гулять на свежем воздухе и употреблять достаточное количество жидкости на протяжении дня. При планировании беременности важно пройти обследования органов ЖКТ и избавиться от всех потенциально опасных заболеваний, которые в будущем могут спровоцировать возникновение аппендицита.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Аппендицит во время беременности | БудьЛаска

На всем протяжении времени, пока длится беременность, женщина может чувствовать различные болевые ощущения в районе живота. Обычно она связывает это со своим положением и не всегда обращает на них особое внимание. Однако существует диагноз, требующий немедленного медицинского вмешательства – это аппендицит при беременности. Поэтому важно знать симптомы, сопровождающие эту болезнь, чтобы безотлагательно обратиться за помощью.

Аппендикс – это придаток слепой кишки человека, носящий также название червеобразный отросток. Воспаление аппендикса называют аппендицитом, и из всех женщин, заболевших этим недугом, около 3,5% – беременные. Развитие воспалительного процесса в аппендиксе у женщин в положении может быть связано с ростом матки: увеличиваясь, она давит на червеобразный отросток, и результат этого – нарушение его кровоснабжения.

Симптомы аппендицита при беременности

Существует несколько видов острого аппендицита, от простого до осложненного, и все они – стадии развития одного процесса. Причем, прогресс развития заболевания довольно быстротечен – от 6 до 48 часов, далее наступает перфорация (разрыв) аппендикса и его содержимое выливается внутрь брюшной полости.

Основные симптомы аппендицита у беременных:

• Острая боль в животе, что может смениться ноющей болью постоянного характера в правом боку живота. Также, в положении лежа, во время переворота с левого бока на правый, боль может усилиться. Болевые ощущения могут отдавать в поясницу, спину или правую ногу.
• Увеличение температуры тела до 37-38°С.
• Общая слабость организма.
• Возможен гипертонус живота (если аппендикс давит на матку).
• Возможны тошнота или рвота (если аппендикс давит на печень).
• Возможны частые мочеиспускания (если аппендикс давит на мочевой пузырь).

При развитии воспалительного процесса в аппендиксе боль может мигрировать в правую подвздошную область. Сроки беременности и степень смещения отростка маткой могут влиять на локализацию боли: она может ощущаться как в нижних отделах живота, так и значительно выше (вплоть до подреберья).

При анемии ухудшается транспортировка таких жизненно важных веществ, как кислород и углекислый газ, а значит нарушается питание тканей и органов организма

Если у женщины есть большое подозрение на аппендицит при беременности, что делать? Обязательно обратиться к врачу! Воспаление червеобразного отростка – серьезное состояние, когда нельзя медлить, поскольку от вовремя диагностированного и прооперированного аппендицита зависит жизнь пациентки.

Диагностика аппендицита при беременности

После того, как врач тщательно опрашивает и осматривает пациентку, он назначает такие анализы для диагностики аппендицита:

1. Анализ крови. Рост количества лейкоцитов в крови практически всегда свидетельствует о воспалительном процессе в организме. И все же это не может служить доказательством аппендицита, поскольку при наличии почти любой инфекции и воспалении количество лейкоцитов увеличивается.
2. Анализ мочи. При аппендиците результаты микроскопии мочи, скорее всего, будут в норме. А вот при воспалительном процессе, протекающем в почках или мочевом пузыре, который можно спутать с аппендицитом, анализы мочи будут изменены.
3. Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет увидеть в брюшной полости увеличенный аппендикс при воспалении, однако его видно лишь у 50% пациентов с аппендицитом.

К сожалению, ни одна из вышеперечисленных диагностик не может со стопроцентной достоверностью определить наличие воспалительного процесса в червеобразном отростке. Однако существует способ точно диагностировать аппендицит – это лапароскопия: хирургическая процедура, при которой через маленькое отверстие в животе внутрь брюшной полости вводится тонкая трубочка из оптоволокна с видеокамерой на конце (лапароскоп).

Влияние аппендицита на плод

Существует несколько последствий для плода, возможных при диагнозе аппендицит во время беременности:

• При сильном давлении воспаленного аппендикса на матку, существует возможность ее чрезмерного напряжения, что в результате грозит досрочными родами или прерыванием беременности.
• Возможна отслойка плаценты от стенки матки, приводящая к гибели плода, если своевременно не принять соответствующие меры.
• Угрозой для плода также может стать его гипоксия (то есть кислородное голодание), что приводит к непоправимым последствиям в головном мозгу и прочих органах.
• Повлиять на плод также могут возможные послеоперационные инфекции и развитие кишечной непроходимости.

Важно помнить, что всех вышеперечисленных угроз можно избежать, если своевременно воспользоваться помощью специалистов.

Лечение аппендицита при беременности

При воспалении червеобразного отростка существует только один способ лечения – хирургическая операция по удалению аппендицита, носящая название аппендэктомия. До хирургического вмешательства для профилактики возникновения послеоперационных осложнений назначаются антибиотики.

В настоящее время практикуется использование двух методик для удаления аппендикса:

1. Традиционная операция. В стенках живота делается разрез длиной 8-10 см, через который удаляется червеобразный отросток. При наличии абсцесса гной выводится с помощью дренажных трубок. Затем разрез зашивается, и при нормальном течении послеродового периода через неделю снимаются наложенные швы.
2. Лапароскопия. На поверхности живота делается несколько проколов, через которые вводятся лапароскоп и специальные инструменты для удаления аппендикса.

Для беременных женщин предпочтительнее использовать второй метод удаления аппендицита, поскольку к его преимуществам относятся:

• сокращение послеоперационной боли,
• более быстрое выздоровление,
• отличный косметический эффект.

Послеоперационный период

Ведение послеоперационного периода беременной женщины ведется с особой тщательностью и некоторыми особенностями. В частности, на живот после проведения операции не накладывается груз и лед, как это обычно делается. Обязателен постельный режим, специальная диета и прием средств, улучшающих работу кишечника. Для предотвращения послеоперационных инфекций назначаются антибиотики, не наносящие вред плоду. Также при ощутимых сокращениях матки назначаются успокоительные средства и препараты, снимающие спазмы. Не зависимо от того, через какой срок состоятся роды после операции, их ведут с особым вниманием и достаточной осторожностью.

Воспаление аппендицита при беременности: как можно вылечить потенциально опасное заболевание?

Во время беременности женщину начинают пугать любые изменения, происходящие с ее организмом. Зачастую эти страхи беспочвенны. Однако существует ряд действительно достаточно опасных явлений, которые могут значительно осложнить ход беременности. Одним из них является воспаление аппендицита.

Почему появляется аппендицит при беременности?

Основной причиной воспаления аппендицита является нарушение кровотока в области его нахождения. Во время беременности из-за анатомических и гормональных изменений риск нарушения кровотока в области червеобразного отростка значительно увеличивается.

По мере своего роста матка начинает смещать все находящиеся по соседству органы. Особенно остро эти процессы происходят у женщин с узким тазом, поскольку костный корсет не позволяет матке обеспечить свое полноценное развитие без давления на другие органы.

В частности, от подобного смещения может пострадать аппендицит. Из-за того, что отросток оказывается несколько придавленным, кровоток в отдельных его частях ослабевает, что способствует его воспалению.

Проблемы с аппендицитом могут стать ответной реакцией организма не только на изменение скорости кровотока, но также на изменение ее биохимического состава, которое происходит при беременности.

Помимо этого одной из причин воспалительных процессов в области аппендицита является закупорка отверстия в районе между слепой кишкой и отростком каловыми камнями. У женщин в период беременности достаточно часто встречаются проблемы с работой кишечника.

Запоры и неполной отхождение каловых масс в данном случае представляют собой сопутствующие явления.Таким образом, состояние беременности можно считать фактором риска для развития воспалительных процессов в области аппендицита.

Симптомы

При беременности воспаление аппендицита может проявлять несколько в иных формах, нежели при обычном состоянии женщины. Это связано с анатомическими и гормональными перестройками, которые происходят в организме женщины. В связи с этим многие классические признаки воспаления аппендицита у будущих мам отсутствуют или слабо выражены. Из-за этого распознать аппендицит своевременно крайне сложно.

В частности, один из основных симптомов данного заболевания – болевые ощущения, у беременной могут быть менее выражены. Это связано с выделением определенных гормонов, которые притупляют болевой порог, чтобы женщина могла легче переносить беременность.

Также при беременности практически невозможно определить симптом раздражения брюшины. При надавливании и резком снятии руки больная может ничего не почувствовать. Это происходит из-за того, что под влиянием растущей матки брюшные стенки могут быть значительно растянуты.

О таком симптоме аппендицита, как повышение уровня лейкоцитов, при беременности также стоит говорить с осторожностью. На ранних сроках организм еще не успевает адаптироваться к новому состоянию и воспринимает плод как инородное тело, вследствие чего посылает на борьбу с ним достаточно большое количество лейкоцитов.

По мере принятия плода женским организмом, иммунитет ослабевает. На этом фоне создается благоприятная почва для развития различного рода инфекций, в том числе протекающих в скрытых формах без видимых проявлений.

Повышение лейкоцитов может быть вызвано именно данными заболеваниями. Исключить некоторые из них позволяет проведение дополнительного анализа мочи. Если в пробах также присутствуют лейкоциты и бактерии, значит речь идет о воспалительных процессах в области почек и мочевыводящих путей, что исключает угрозу аппендицита. Также при воспалении аппендикса у беременной могут наблюдаться тошнота, рвота и расстройство желудка.

Признаки

Не смотря на то, что многие симптомы воспаления аппендицита у беременной женщины могут отсутствовать либо проявляться в сглаженной форме, существуют некоторые общие признаки, на которые стоит обратить внимание.

В частности, для установления причины боли в области живота, беременную необходимо уложить на правый бок. При таком расположении матка будет оказывать сильное давление на воспаленный участок аппендикса. Болевые ощущения, соответственно, также будут усиливаться.

Помимо этого из-за некоторого смещения всех внутренних органов, связанного с ростом и поднятием матки, болевые ощущения при аппендиците у беременной могут наблюдаться в нетипичных местах.

Так, у женщин в состоянии беременности боли обычно присутствует в верхней области живота. Постепенно они могут проявляться также в правой стороне и внизу живота. Помимо этого отросток может быть смещен в область мочевого пузыря.

Болевые ощущения в данном случае будут наблюдаться именно в этой части и могут несколько уменьшаться при опорожнении мочевого пузыря, поскольку давление на аппендицит будет уменьшаться. При воспалении аппендицита у больной будет подниматься температура тела. Она не будет настолько высокой как у человека в обычном состоянии, однако отклонение от нормы составляет более чем 1,5 градуса.

Последствия для ребенка

Любое нарушение в привычном функционировании организма матери несет в себе угрозу для ребенка. Аппендицит не является исключением. По мере своего воспаления отросток начинает отравлять организм женщины, а вместе с ним и находящийся там плод. Если аппендицит не будет удален вовремя, то это может привести к летальному исходу, как для матери, так и для ребенка.

В случае несвоевременной диагностики и начала лечения воспалительные процессы могут перекинуться на плодные оболочки. В данном случае велик риск развития внутриутробных инфекций.

Помимо этого потенциальную угрозу для малыша может представлять также удаление аппендицита. В данном случае в зависимости от срока и общего хода течения беременности. Врачи должны выбрать правильную стратегию лечения и медицинские препараты. При проведении операции женщина может находиться под действием общего наркоза либо под эпидуральной анестезией.

Преимущество анестезии заключается в том, что она воздействует на спинной мозг матери. Поступление входящих в ее состав химических элементов в общий кровоток, а следовательно и в плацентарные ткани, минимально. Таким образом, во время операции малыш практически ничего не почувствует.

Обычно данный способ обезболивания выбирают на ранних сроках беременности, когда плацента еще недостаточно сформирована и не может оградить плод от массированного удара химических элементов при общем наркозе.

Также опасность в себе влечет послеоперационный период. Во время его могут развиться различные инфекции, которые представляют угрозу для жизни и здоровья плода. В связи с этим врачи пристально следят за состоянием больной и проводят специальную антибактериальную терапию. Помимо этого женщина, перенесшая операцию, должна пройти допплерографию.

По результатам данного исследования устанавливается степень интенсивности поступления к плоду кислорода и питательных веществ. Также в обязательном порядке проводится УЗИ для установления риска отслойки плаценты.

Сами роды также представляют опасность для ребенка. При возрастании нагрузки на брюшную полость при родовой деятельности существует риск расхождения послеоперационных швов. В связи с этим живот роженицы туго перебинтовывают. Также медики предпринимают возможные меры для сокращения время изгнания плода из области матки. В частности, для облегчения выхода ребенка беременной рассекают область промежности.

При своевременном обнаружении аппендицита, грамотно подобранном лечении и пристальным контролем за состоянием беременной, потенциальные негативные последствия для плода можно нейтрализовать.

Можно ли вырезать аппендицит при беременности?

Единственным способом лечения аппендицита является его полное удаление. При беременности операция также должна быть проведена. В противном случае женщина может просто погибнуть. Однако не при всех видах аппендицита удается сохранить саму беременность.

• В том случае, когда воспаление аппендицита не было замечено вовремя и перешло в флегмозную или гангреозную форму, плод извлекается при помощи кесарева сечения. Лишь после этого проводится удаление отростка и дренирование брюшной полости. Если срок беременности является небольшим, то решается вопрос о ее прерывании.
• При катаральном аппендиксе также перед операцией проводятся роды. Однако в отличие от предыдущего случая они должны пройти естественным путем.

Некоторыми особенностями при беременности обладает послеоперационный период. Так, женщинам категорически запрещено прикладывать к животу лед. Это может вызвать осложнения. Помимо этого беременная должно соблюдать строгий постельный режим.

Лечение

Единственным доступным современной медицине способом лечения аппендицита является его полное удаление. Данная процедура является единственным выходом при воспалении аппендикса при беременности.

Операция может быть проведена классическим способом либо лапароскопическим. При классическом подходе хирург делает надрез в предполагаемом месте нахождения аппендицита и удаляет его. Лапароскопия является более щадящей процедурой. В животе делается несколько небольших проколов, через которые удаляется отросток.

Данный вариант более предпочтителен при беременности. Он минимизирует вероятность отслойки плаценты после операции и риск повреждения околоплодных оболочек во время самой процедуры. Помимо этого такая операция практически не оставляет швов, которые могут разойтись во время родов.

В профилактических целях женщине назначаются препараты, стимулирующие поступление к малышу кислорода и питательных веществ. Также врачи обычно назначают беременной успокаивающие препараты, которые способствуют мышечному расслаблению. Они необходимы для исключения тонуса матки, который может спровоцировать преждевременные роды

 Отзывы

Аппендицит встречается у беременных женщин примерно в 3-5% случаев. При обнаружении подобного явления женщина должна быть в обязательном порядке прооперирована. Однако большинство женщин отзываются о проведении операции достаточно положительно. Они отмечают, что подобная процедура никаким образом не повлияла на состояние будущего малыша.

При правильно подобранном лечении и оказании высококвалифицированной медицинской помощи потенциальную угрозу для матери и ребенка можно свести на нет.

Однако в редких случаях, когда воспаление имело острую форму, вставал вопрос о прерывании беременности. Если срок беременности был достаточно большой, то врачи вызывали преждевременные роды. Медики отмечают, что подобных ситуаций можно было бы избежать, если заболевание было вовремя диагностировано.

Таким образом, беременной женщине нужно тщательней следить за любыми сигналами своего организма и особенно внимательно относиться к появлению болевых ощущений в области живота.

Поделитесь с друзьями

Аппендицит при беременности: симптомы, признаки, последствия

31 августа 2014 | просмотры: 9 273

Из всех хирургических патологий аппендицит при беременности встречается наиболее часто. Почти в половине случаев заболевание возникает во втором триместре, немного реже в первом и еще реже в третьем. Частота случаев аппендицита у беременных колеблется от 2% до 5%. Своевременная диагностика позволяет вовремя провести операцию и избежать осложнений. Для того, чтобы все закончилось благополучно нужно знать хотя бы основные симптомы аппендицита во время беременности и своевременно обратится к врачу.

Содержание статьи:

1. Аппендицит, симптомы при беременности
2. Аппендицит у беременных, лечение
3. Аппендицит и беременность, возможные последствия

Аппендицит, симптомы при беременности

Воспаление аппендикса или аппендицит симптомы при беременности имеет практически те же, что и в любой другой период жизни, хотя с некоторой спецификой. Основные признаки аппендицита при беременности следующие:

• боль в области живота с правой стороны;
• повышение температуры;
• тошнота;
• рвота;
• усиление боли при пальпации;
• повышение лейкоцитов в крови.

Начинается аппендицит у беременных остро, с болей в животе. Сначала болеть может не сильно и женщина не обращает особого внимания на симптомы, но на протяжении нескольких часов боль усиливается. На начальном этапе она не имеет четкой локализации, а со временем болевые ощущения перемещаются в правую подвздошную область. В связи с увеличением матки, внутренние органы, в том числе и аппендикс, могут немного смещаться, поэтому болезненность не обязательно возникает в подвздошной области. Иногда женщина может ощущать дискомфорт в правом подреберье, эпигастрии, в правом боку или в спине. В таких случаях аппендицит у беременных приходится дифференцировать с болезнями печени, гастритом, пиелонефритом или почечной коликой.

Повышение температуры без болей в животе еще не свидетельствует о том, что у женщины аппендицит, симптомы у беременных должны рассматриваться в комплексе. Температура повышается не сразу, чаще всего через несколько часов после появления первых болевых ощущений. Подъем свидетельствует о прогрессирующем воспалительном процессе в животе. Тошнота и рвота тоже не могут быть единственными признаками аппендицита при беременности, хотя иногда они появляются раньше боли. На первых месяцах беременная может решить, что ее стошнит из-за токсикоза или банального пищевого отравления и не всегда вовремя идет к врачу. Только появление сильной боли заставляет ее обратиться за медицинской помощью.

Диагностировать аппендицит во время беременности иногда бывает трудно, но чем раньше это сделать, тем меньше шансов получить осложнения. В первую очередь врач проводит осмотр. Есть три главных признака, по которых хирург во время осмотра может диагностировать аппендицит, симптомы при беременности эти тоже сохраняются. Первый признак проверяется так: врач нажимает на участок в правой подвздошной области, а затем резко отпускает руку, боль при этом усиливается. Второй признак – усиление боли при перкуссии, легком постукивании по животу. Третий признак – напряжение мышц живота над слепой кишкой и аппендиксом. Не факт, что все три симптома будут ярко выражены при аппендиците у беременных, но большинство врачей ориентируются именно на них.

Дополнительные исследования тоже помогают уточнить диагноз аппендицита при беременности. В первую очередь сдают общий анализ крови, в нем будут повышены лейкоциты и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении. В общем анализе мочи тоже могут появится лейкоциты, но признак этот не очень показателен, так как не позволяет достоверно отличить признаки аппендицита при беременности от симптомов пиелонефрита. Также, как вспомогательный метод диагностики, проводят УЗИ, правда увидеть воспаленный отросток на экране аппарата удается не всегда. Поэтому негативное исследование УЗИ не исключает аппендицита во время беременности. Наиболее информативный метод – лапароскопия, но он уже предусматривает оперативное вмешательство.

Аппендицит у беременных, лечение

Единственный метод лечения аппендицита – хирургический. Не стоит пугаться, вылечить аппендицит и беременность сохранить абсолютно реально, в большинстве случаев так и происходит. Операцию делают под общей или эпидуральной анестезией. Эпидуральная анестезия предусматривает введение обезболивающих средств в спинномозговой канал поясничного отдела позвоночника, при этом пациент остается в сознании. Методика достаточно безопасная, ее часто используют для обезболивания родов и во время кесарева сечения. В лечении аппендицита при беременности такая анестезия становится все более популярной, так как оказывает меньше негативного влияния на плод.

Саму операцию по удалению аппендицита при беременности проводят классическим методом или с помощью лапароскопии. Классическая операция предусматривает разрез в правой подвздошной области размером, примерно, 10 см. После этого хирург осматривает брюшную полость, удаляет воспаленный отросток и накладывает швы. При лапароскопии разрез не делают, через два небольших прокола вводят специальные инструменты, за ходом операции следят с помощью оптического прибора. Лапароскопическая операция при аппендиците во время беременности более предпочтительна, так как период реабилитации и количество осложнений после нее меньше.

Аппендицит и беременность, возможные последствия

Аппендицит при беременности – это серьезное заболевание, к которому относится нужно очень внимательно. При своевременной диагностике и правильно проведенной операции вероятность негативных последствий для матери и плода небольшая. Основные опасности, которые подстерегают женщин с аппендицитом и беременностью, следующие:

Вероятность осложнений при аппендиците и беременности особенно велика в первые дни после проведенной операции. Поэтому в хирургическом отделении женщину обязательно консультирует акушер-гинеколог и корректирует лечение. Назначают дополнительно препараты, предупреждающие повышение тонуса матки, улучшающие плацентарное кровообращение. Для профилактики инфекционных осложнений в обязательном порядке применяют антибиотики, но с учетом их безопасности для будущего ребенка.

После перенесенной операции женщина спокойно может родить сама. Если аппендицит у беременной прооперировали за несколько дней до родов, врач принимает решение об их ведении с учетом состояния швов. Хирургическое вмешательство, проведенное в первом или втором триместре не является показанием к кесареву сечению, в большинстве случаев женщина рожает сама без каких-либо последствий. Если будущая мама перенесла аппендицит во время беременности, она должна находится под постоянным, особым наблюдением врача, так как риски после перенесенной операции сохраняются до самих родов.