Беременность при двурогой матке с перегородкой – что будет, если в правом, левом роге, замершая, вторая, вынашивание с перегородкой, кровотечения, выделения — ukovskaya.ru

Содержание

что будет, если в правом, левом роге, замершая, вторая, вынашивание с перегородкой, кровотечения, выделения

Двурогая матка является одной из достаточно редких аномалий строения женских половых органов. Обычно женщина узнает о такой врожденной патологии только на этапе планирования зачатия или во время беременности при прохождении ультразвукового исследования.

Особенность строения такой матки заключается в расщеплении ее полости на два рога, которые соединяются в ее нижней части. Беременность и роды возможны только при вовремя установленном диагнозе.

Читайте в этой статье

Особенности двурогой матки

Данная аномалия развития встречается не более, чем у половины процента женщин, но тем не менее среди всех врожденных отклонений в строении основного женского органа она является наиболее распространенной.

Двурогость формируется у эмбриона на 10 — 14 неделе развития, в результате этого процесса ее полость разделяется на две ниши. В большинстве случаев при разделении матки на два рога сохраняется одно влагалище и одна шейка. Иногда они тоже могут быть разделены перегородкой. Одна из полостей может оставаться в зачаточном состоянии, и если плодное яйцо прикрепляется в этом отделе, при его росте может произойти разрыв рога и начаться кровотечение.

Если обе полости развиваются нормально, то может наступить нормальная беременность в каждом роге, а роды пройдут без осложнений.

Причинами формирования у зародыша двурогой матки могут быть следующие негативные факторы:

интоксикация организма будущей матери алкоголем, наркотиками, никотином, сильнодействующими лекарственными средствами;
неправильное питание, недостаток витаминов;
проблемы со стороны эндокринной системы, например, сахарный диабет или болезни щитовидной железы;

воспалительные процессы инфекционной этиологии;
заболевания сердечно-сосудистой системы и другие.

Также причиной развития аномалии может стать сильный токсикоз на первых неделях беременности и гипоксия плода.

В зависимости от характера разделения полости различаются полная, неполная и седловидная двурогость.

Рекомендуем прочитать статью о седловидной матке. Из нее вы узнаете об особенностях строения органа, симптомах и диагностике, путях решения проблемы, а также о беременности и родах при аномалии.

А здесь подробнее о том, как меняется матка при беременности.

Легко ли забеременеть

Несмотря на аномалии в строении, матка сохраняет свою репродуктивную функцию, поэтому возможность зачать ребенка у женщины сохраняется в полном объеме. Проблемы с беременностью при двурогостьи связаны обычно с тем, что такая патология развития плода часто сочетается с другими отклонениями в развитии мочеполовой системы. При раздвоении полости матки у женщин часто диагностируется наличие полипов на ее слизистой.

Но даже в том случае, когда беременность наступила, проблемы могут наступить при дальнейшем ее развитии. Это зависит от того, насколько выражено расщепление, а также от вида патологии.

Предлежание плода в обычном органе

Обычно двурогая матка диагностируется на первом плановом УЗИ в 10 — 11 недель беременности, но бывают случаи, когда женщина обращается к гинекологу по поводу бесплодия, а в ходе обследования у нее обнаруживается данная аномалия.

Если других причин, препятствующих зачатию, не выявлено, то врач может рекомендовать провести хирургическую операцию по разделению матки.

Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии или лапаротомии, после чего у пациентки шансы забеременеть возрастают в несколько раз.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Следует иметь ввиду, что никаких способов лечения двурогой матки, кроме хирургической операции по ее разделению, не существует.

В случае, если зачатие произошло, но плодное яйцо прикрепилось в рудиментном отделе двурогой матки, оно должно быть удалено хирургическим путем, поскольку это грозит такими же осложнениями, как внематочная беременность.

К чему готовиться, если беременность в правом, левом роге

Медики утверждают, что неважно, в какой части двурогой матки закрепилось плодное яйцо, это не влияет на процесс вынашивания ребенка. Но это справедливо только для тех случаев, если обе части развиты одинаково. Согласно наблюдениям, чаще всего беременность происходит в правом роге.

Проблемы при вынашивании ребенка при двурогости зависят не от того, в какой из ее частей произошла имплантация эмбриона, а от степени развитости рога. Если он с прикрепленным плодным яйцом не имеет достаточного питания для развития будущего ребенка, а количество капилляров и сосудов меньше нормы, может произойти самопроизвольный выкидыш.

Основная проблема при беременности с патологией заключается в том, что по мере роста зародыша количество свободного места в роге уменьшается, при этом сама матка начинает растягиваться. При этом плод может принять неправильное положение, а плацента имеет риск прикрепиться слишком низко.

Есть ли особенности при перегородке в двурогой матке

Возможность зачатия, течение беременности и риск осложнений зависит от того, как именно сформировалась аномалия. Главную роль здесь играет степень разделения полостей перегородкой, по этому признаку различаются:

с перегородкой, когда обе полости полностью отделены друг от друга;

неполная двурогая матка, в которой перегородка оставляет просвет между полостями;
седловидная, когда полости практически не разделены, а в органе имеется небольшое углубление.

Максимальный риск для вынашивания беременности представляет двурогая матка с перегородкой, поскольку эмбрион может прикрепиться именно к ней.

Если при ультразвуковом исследовании диагностирована неполная перегородка, то гинекологи применяют тактику невмешательства до тех пор, пока не появятся осложнения. Многие женщины с такой патологией успешно рожают без всяких осложнений.

При наличии в матке полной перегородки существует большой риск замирания беременности, особенно в случае закрепления на ней эмбриона.

Это объясняется тем, что перегородка лишена кровеносных сосудов, поэтому у плода нет возможности получать нормальное питание.

Смотрите на видео об особенностях перегородки в матке:

Возможные осложнения

В некоторых случаях женщина может не подозревать о наличии у нее аномалий строения матки и о том, что эта патология является причиной бесплодия. Она даже может не знать о том, что произошло успешное оплодотворение, поскольку часто при закреплении эмбриона на перегородке двурогой матки или в рудиментарном роге происходит выкидыш на 4 — 5 неделе, который принимается за обычные менструации, начавшиеся с небольшой задержкой.

Самым серьезным осложнением беременности является развитие зародыша в неразвитом роге при неполной двурогой матке. На начальном периоде вынашивание ребенка происходит без всяких осложнений, но когда эмбрион достигает размеров полости, происходит разрыв рога, и начинается обильное кровотечение по типу внематочной беременности. Обычно такое явление происходит на 6 — 8 неделе беременности.

Анатомические аномалии в виде двурогой матки могут спровоцировать следующие патологии во время вынашивания ребенка:

Выкидыши на разных сроках. При двурогой матке обычно наблюдаются и другие патологии развития, в частности, повышенная возбудимость мышечной стенки матки, что провоцирует преждевременные роды и самопроизвольные аборты.
Неправильное закрепление плаценты. Такая патология приводит к кровотечениям, которые сами по себе не связаны с угрозой прерывания беременности, но врачи вынуждены сделать аборт по медицинским показаниям для спасения женщины от смерти по причине большой кровопотери. Чаще всего плацента при седловидной матке закрепляется на ее дне или над внутренним зевом шейки.
Патология в процессе закрепления плаценты может привести к ее отслойке и сильному кровотечению или к замершей беременности.

Аномалия строения может привести к недостаточному закрытию шейки, что чревато преждевременным ее открытием и ранними родами. Такое состояние требует постоянного внимания врачей и регулярного проведения ультразвукового исследования состояния шейки, для того чтобы при ее несвоевременном раскрытии успеть наложить круговые швы.
При развитии беременности в двурогой матке ребенок может принять неправильное положение, поскольку ему не хватает места для поворота. Если в конце периода вынашивания диагностировано ягодичное или поперечное положение плода, врачи рекомендуют в целях избегания осложнений при родах провести операцию кесарева сечения.

Но во многих случаях беременность и роды при двурогой матке проходят безо всяких осложнений, а аномалия ее развития обнаруживается при плановом кесаревом сечении или ручном обследовании после.

Смотрите на видео о том, как удаляют перегородку матки:

Если беременность замерла, когда планировать вторую

Такая патология чаще всего возникает при закреплении плодного яйца к перегородке при полной или неполной двурогости матки.

Обычно после замершей беременности, особенно если это произошло повторно, женщине не рекомендуется продолжать попытки зачатия до проведения хирургической операции по удалению перегородки. Такая процедура в медицине носит название операции Штрассманна.

Восстановительный период в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и может длиться от полугода до года, после этого, пройдя тщательное обследование, пациентка может планировать зачатие.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если первая беременность закончилась внутриутробной гибелью плода, и врачи определили наличие аномалий в строении матки, женщина ни в коем случае не должна самостоятельно планировать зачатие без принятия радикальных мер по лечению.

Особенности вынашивания беременности

Если у женщины на ранних сроках обнаружена двурогая матка, она должна находиться под постоянным врачебным контролем на протяжении всего периода беременности.

Патологии при вынашивании ребенка могут возникнуть в разное время, например, если плодное яйцо закрепилось в нормально развитом роге, проблемы могут появиться в конце первого триместра, когда у плода возникнет дефицит кровоснабжения. Если до этого срока не произошел самопроизвольный выкидыш, и беременность не замерла, у женщины есть все шансы спокойно доходить до положенного срока родов.

Если аномалии развития матки угрожают жизни будущего ребенка, то на последних неделях беременности можно рассматривать вариант ее прерывания путем кесарева сечения, поскольку на этом сроке плод при правильном уходе является жизнеспособным.

Выделения, кровотечения – норма или патология

Иногда возникает ситуация, при которой плодное яйцо закрепляется в одном роге, а второй продолжает функционировать в обычном режиме менструального цикла. В этом случае месячные приходят с обычным интервалом, а кровянистые выделения не являются симптомом прерывания, они не представляют опасности для нормального завершения беременности.

Но если кровотечение возникает вследствие разрыва стенки рога или отслойки плаценты, необходимо принимать экстренные меры (провести прерывание), поскольку это угрожает жизни женщины.

Особенности родов при двурогой матке

Во многих случаях женщине удается спокойно проходить всю беременность, даже не подозревая, что у нее имеется аномалия в строении репродуктивного органа, но если в процессе вынашивания ребенка имелись осложнения, их течение также может принять патологический характер.

При двурогой матке в ходе родовой деятельности могут возникнуть следующие осложнения:

Дискоординация родовой деятельности вследствие разного ритма сокращений мышечных волокон в правом и левом роге, что приводит к слабости схваток и потуг.
Длительные роды, обусловленные неправильным положением плода и препятствием к нормальному движению ребенка по родовым путям из-за наличия перегородки.
Маточное кровотечение, возникшее из-за недостаточного сокращения матки, такая патология также является следствием неравномерного сокращения двух рогов.
Врастание плаценты в миометрий из-за неправильного ее закрепления на стенке матки. Такая патология требует резекции органа.
Разрывы тканей влагалища, шейки и тела матки могут произойти из-за раннего излития околоплодных вод, неправильного положения плода и снижения эластичности тканей.

Минимизировать риск осложнений при родах можно при тщательном контроле за состоянием матки в течение всей беременности.

Рекомендуем прочитать статью о коричневых выделениях на ранних сроках беременности. Из нее вы узнаете о том, нужно ли волноваться, заметив выделения, когда нужно срочно обратить на них внимание, а также как вести себя во время выделений.

А здесь подробнее о беременности после гистероскопии.

Двурогая матка не является приговором для женщины, в большинстве случаев возможна нормальная беременность и роды. При обнаружении аномалии строения органа в период планирования зачатия нужно совместно с гинекологом оценить риски возможных осложнений и при большой их вероятности согласиться на операцию по иссечению перегородки.

шансы на зачатие и успешное вынашивание, риски осложнений, способы лечения

Содержание статьи

Клетки, участвующие в формировании органов мочеполовой системы, появляются у зародыша еще до третьей-четвертой недели. Уже к восьмой-десятой неделе формируются два парамезонефральных (мюллеровых) протока. В дальнейшем именно из этих тканей у девочек образуются фаллопиевы трубы, матка и влагалище. При этом верхняя часть мюллеровых протоков остается неспаренной: на их концах образуются фимбрии, которые охватывают яичники. Остальной участок ближе к 12 неделе сливается в один общий канал, а перегородка в норме исчезает. Именно с нарушением механизма слияния мюллеровых протоков связаны аномалии развития внутренних половых органов. В том числе, возникают различные виды двурогости матки.

Причины отклонений

Зародыш очень чувствителен к любым воздействиям. Если для взрослого организма утрата нескольких клеток незаметна, то аналогичные повреждения на этапе формирования внутренних органов могут закончиться плачевно. Женщина, которая не планировала беременность, на ранних сроках не всегда знает о наступлении зачатия. Поэтому не способна оградить эмбрион от негативного влияния. Возможны следующие причины нарушения онтогенеза.

Инфекция. В первом триместре опасно воздействие любого возбудителя. В том числе вирусы герпеса, папилломы человека, краснухи, а также хламидии, мико- и уреаплазмы, условно-патогенная инфекция при хроническом воспалении.
Интоксикация. Курение, употребление алкоголя и лекарств приводят к повреждению эмбриона и развитию тяжелых врожденных патологий. Токсическим действием обладают пары бензина, лакокрасочной продукции, поэтому работа на химическом производстве также опасна для будущей мамы.
Гиповитаминоз. Нехватка витаминов, микроэлементов, а также питательных веществ негативно сказывается на формировании зародыша и его органов.
Болезни матери. Эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз), тяжелые болезни сердца и сосудов способны приводить к нарушению закладки внутренних органов у малыша.
Токсикоз. В раннем сроке гестации тяжелый токсикоз лишает ребенка питательных веществ и витаминов, выводит из организма полезные минералы с рвотными массами.

Генетические патологии также выступают вероятной причиной неправильного развития половых органов. Отклонения носят наследственный характер или являются единичной мутацией у данного плода.

Аномалии других внутренних органов развиваются по тем же причинам. Часто изменения носят сочетанный характер.

Виды аномалий

В зависимости от этапа онтогенеза, на котором произошла остановка развития органа, возможны различные виды двурогости.

Полная. Мюллеровы протоки не объединились — орган разделен на две части. Расщепление начинается от крестцово-маточных связок и доходит до шейки, которая является общим каналом для обоих рогов. Угол их расхождения в стороны может сильно варьировать. Возможно наступление беременности в одной из полостей.
Неполная. Произошло частичное объединение двух полостей, но перегородка осталась в области дна матки и составляет не больше 1/3 от ее полости. Форма органа обычно правильная, перегородка не препятствует зачатию.
Седловидная матка. Произошло полное формирование полости, но сохраняется небольшое искривление, напоминающее седло. Беременности ничего не мешает.

Это наиболее часто встречающиеся разновидности аномалии. Но существуют и другие варианты. Например, формируются рога разного размера. Один из них может быть заращен, не иметь полости или представлять собой замкнутую систему, из которой нет оттока наружу.

Аномалия не исключает зачатия, однако нормальное течение гестации под вопросом. Двурогая матка увеличивает риск невынашивания и самопроизвольного выкидыша.

Диагностика

Об аномалии женщины чаще всего узнают во время обследования после ряда неудачных попыток зачать или при проведении скрининга во время вынашивания. Также у пациенток с отклонением в строении органа возможно проявление неспецифических симптомов:

нарушения менструального цикла;
межменструальные кровотечения;
болезненные менструации;
аменорея;
выкидыши;
бесплодие.

При наличии замкнутого рога менструальная кровь из него не имеет оттока наружу. Поэтому она скапливается внутри, что приводит к появлению характерных распирающих болей внизу живота, усиливающихся в дни менструации.

Особенности вынашивания и прогноз

Аномальное строение органа не является препятствием для оплодотворения. В большинстве случаев происходит имплантация плодного яйца, но дальнейший прогноз зависит от того, в каком месте оно прикрепилось. Например, перегородка не приспособлена для поддержания жизни зародыша, поэтому сохранить такую беременность невозможно. Количество осложнений увеличивается при выраженных нарушениях развития, седловидная форма представляет наименьшую опасность. Наиболее частыми осложнениями гестации при двурогой матке являются следующие.

Самопроизвольный выкидыш. Самопроизвольный выкидыш диагностируют, если прерывание произошло до 22 недели. После этого срока говорят о преждевременных родах. Причиной становится неправильное прикрепление эмбриона. Например, к перегородке или другому участку, не приспособленному для этого. На возможность вынашивания влияют также состояние эндометрия, ухудшенная растяжимость органа.
Предлежание плаценты. Или ее низкое прикрепление. Развиваются из-за измененной формы полости матки и неудовлетворительного качества эндометрия. Плодное яйцо мигрирует в поисках более подходящего места для имплантации и прикрепляется у края внутреннего зева. По мере роста хориона может полностью перекрыться вход в шейку.
Истмико-цервикальная недостаточность. Шейка укорачивается раньше времени. В таких случаях, чтобы сдержать преждевременные роды на нее накладывают швы или устанавливают акушерский пессарий.
Фетоплацентарная недостаточность. Аномалия может сказаться на развитии плаценты и состоянии кровотока в ней. Это чревато гипоксией плода, задержкой внутриутробного развития.
Отслойка плаценты. Измененное строение внутренних половых органов увеличивает риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Неправильное положение плода. Ребенок может до самого момента родов находиться в тазовом предлежании, которое способно перейти в ножное.
Преждевременное излитие околоплодных вод. Это значительно увеличивает риск инфицирования, особенно если безводный период превышает десять часов.

Эмбрион может имплантироваться в рудиментарном роге. Обычно это не позволяет развиться полноценной беременности, расценивается как внематочная и требует прерывания в раннем сроке.

Влияние на роды

Женщины с выраженной двурогой маткой редко дохаживают до 40 недель. Чаще всего роды происходят раньше. При этом ребенок считается доношенным со срока 38 недель.

Аномалия может сказаться на течении родов. Неправильная форма органа ведет к изменению расположения мышечных пучков, поэтому наблюдаются нарушение сократимости тканей, дискоординация родовой деятельности. Чтобы избежать осложнений, рекомендована госпитализация с 38 недель. В большинстве случаев врачи склоняются к кесареву сечению.

Третий родовой и послеродовый периоды могут сопровождаться нарушениями сократимости матки. Вероятны задержка частей плаценты или плодных оболочек в полости. Это приводит к возникновению тяжелых кровотечений. Нарушается отток лохий, что увеличивает риск развития послеродового эндометрита. Скопление кровянистых выделений завершается развитием гематометры, которая требует оперативного лечения.

Способы коррекции

Невыраженная седловидная матка не требует хирургического вмешательства, но беременные должны находиться под постоянным наблюдением. Если же есть серьезное проседание дна, то может потребоваться коррекция формы. Также операция показана при удвоении тела органа. Она проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами. При этом на разведенных в стороны рогах делают разрез, который позволяет войти в полость и удалить имеющуюся перегородку. Затем края раны сшиваются так, чтобы разрез переместился из фронтальной плоскости в сагиттальную. Швы накладываются из кетгута — материала, который не требует удаления.

После пластики необходимо подобрать способ контрацепции, который защитит от зачатия на ближайшие два года. Женщинам с оперированной маткой необходимо дождаться формирования полноценного рубца. В противном случае есть риск разрыва органа во время вынашивания или родов.

Пациенткам с подобной аномалией нужно избегать искусственных абортов. При наличии перегородки не всегда можно качественно провести подобные манипуляции. Есть риск, что останутся части плодного яйца, эндометрия, которые будут мешать нормальному сокращению органа. Поэтому нужно использовать надежную контрацепцию.

doktor365.ru

Двурогая матка и беременность: можно ли нормально родить

Двурогая матка – это врожденный порок развития, при котором происходит расщепление полости органа на две части. Беременность при такой патологии возможна, но есть некоторые ограничения. У женщин с двурогой маткой существенной выше вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов и иных опасных осложнений.

Причины развития патологии

В норме матка представляет собой полый мышечный орган. По форме она напоминает перевернутую грушу. У матки выделяют дно, тело и шейку. Наружная часть шейки матки видна при гинекологическом осмотре.

Двурогая матка – одна из частых гинекологических аномалий. Она встречается у 0,5-1% женщин. Образование двурогой матки происходит на 10-14-й неделе внутриутробного развития. Причина патологии – неполное слияние мюллеровых протоков. В результате образуется матка, полость которой разделена на два рога.

Точные причины развития патологии неизвестны. Предполагается влияние таких факторов:

прием лекарственных препаратов;
лучевое облучение;
гиповитаминоз;
интоксикация алкоголем, наркотиками;
курение;
проживание в экологически неблагоприятных условиях;
эндокринные заболевания матери.

Нередко двурогая матка сочетается с пороками развития мочевыделительной системы.

Классификация

Анатомические варианты:

Двурогая матка с полной перегородкой. Разделение полости начинается на уровне маточно-крестцовых связок. Образуются две отдельные ниши. Форма частей матки бывает различной. Беременность может благополучно развиваться в одном из полноценных рогов.
Двурогая матка с неполной перегородкой. Расщепление проходит в середине или верхней трети между рогами. Форма частей матки обычно одинаковая. Зачатие и вынашивание ребенка возможно, но неправильная форма матки создает угрозу прерывания беременности.

В гинекологической практике чаще встречаются такие варианты:

Седловидная матка. Отмечается небольшое углубление в дне органа – результат неполного разделения рогов.
Двурогая матка с атрезией одного рога. Просвет одной части органа зарастает. Это может быть и врожденная патология, но чаще – результат воспалительного процесса после аборта или выкидыша.
Двурогая матка с полной атрезией полости. Формируется во внутриутробном периоде. Происходит не только нарушение развития мюллеровых протоков, но и заращение их просвета.

При двурогой матке обе части органа выходят в общий цервикальный канал. Если канал шейки полностью разделен, говорят об удвоении матки.

Как распознать болезнь до беременности?

Патология отличается бессимптомным течением. Большинство женщин не предъявляет никаких жалоб. Порок развития выявляется только при первом ультразвуковом скрининге во время беременности или при обследовании по иному поводу.

Возможно появление таких симптомов:

Альгодисменорея. Боль во время менструации возникает в том случае, если нарушается отток крови из рогов матки. Болевой синдром наблюдается преимущественно при горизонтальном расположении рогов.
Нарушения менструального цикла: обильные и длительные месячные. Полименорея объясняется увеличенным объемом эндометрия и затрудненной эвакуацией крови из рогов матки.
Маточные кровотечения. Возникают на фоне избыточного эндометрия.

Выставить диагноз можно при ультразвуковом исследовании. В ходе УЗИ врач может оценить расположение матки, выделить два рога, определить степень расщепления органа. До беременности исследование проводится на 5-7-й день цикла (после окончания менструации).

Для подтверждения диагноза вне беременности проводится:

гистерография;
компьютерная томография;
лапароскопия.

Течение беременности при двурогой матке

Беременность при двурогой матке должна быть запланированной. Рекомендуется до зачатия ребенка сделать УЗИ тазовых органов и выявить отклонения. Важно знать форму двурогой матки, чтобы спрогнозировать исход возможной беременности.

Бесплодие – не обязательный спутник порока развития матки. Многим женщинам удается благополучно зачать и выносить ребенка. С акушерской точки зрения выделяют два наиболее благоприятных варианта:

Седловидная матка. Незначительный изгиб дна не мешает имплантации плодного яйца, формированию плаценты и вынашиванию беременности.
Беременность в полноценном роге. С ростом плода часть матки будет растягиваться, тогда как второй рог останется небольших размеров. При достаточной емкости рога беременность будет проходить без отклонений.

Двурогая матка не препятствует зачатию ребенка. Проблемы возникают при вынашивании плода:

Внематочная беременность. Эмбриональные нарушения могут привести к тому, что между полостью матки и маточными трубами не будет полноценного сообщения. Плодное яйцо прикрепится к стенке фаллопиевой трубы, и возникнет внематочная беременность.
Нарушение имплантации. Если плодное яйцо не находит места для полноценного прикрепления, оно не получает питательных веществ. Эмбрион погибает, происходит выкидыш на сроке 1-2 недели (до задержки менструации).
Беременность в неполноценном роге. Если плоду не хватит места для полноценного развития, он погибнет. При двурогой матке выкидыши чаще происходят в I триместре.
Плацентарная недостаточность. Неполноценное кровоснабжение одного из рогов матки ведет к тому, что плод не получает питательные вещества и кислород в полном объеме. Плацента не справляется со своей функцией. Возникает гипоксия плода, отмечается задержка его развития.
Неправильное положение плода. В двурогой матке ребенок нередко занимает вынужденное положение: косое или поперечное.
Тазовое предлежание плода. В двурогой матке у ребенка меньше возможностей для маневров, и зачастую он остается в тазовом предлежании после 30 недель.
Отслойка плаценты. В неполноценной матке возрастает риск развития патологии и обильного кровотечения. Отслойка плаценты создает угрозу жизни матери и плоду.
Преждевременные роды. При малой емкости рога матки, плацентарной недостаточности и иных сопутствующих факторах могут случиться роды на сроке 22-37 недель.

В медицинской литературе описаны случаи многоплодной беременности при двурогой матке. Плоды развивались изолированно в каждом роге. Такие дети редко рождаются доношенными, поскольку емкость рогов матки ограничена. Высока вероятность и прерывания беременности до 22 недель.

Особенности ведения беременности:

Контрольные ультразвуковые исследования. УЗИ проводится на сроке 3-5 недель для оценки расположения эмбриона в матке. При отсутствии осложнений далее проводятся плановые ультразвуковые скрининги в каждом триместре. По показаниям УЗИ выполняется на любом сроке.
Половой и физический покой. Рекомендуется воздержаться от интимной жизни, не поднимать тяжести, не заниматься спортом и не перенапрягаться.

Роды при пороке развития матки

Роды через естественные родовые пути возможны при соблюдении условий:

беременность протекает без осложнений, которые могли бы стать показаниями для кесарева сечения;
нет препятствия для прохождения ребенка через родовые пути;
удовлетворительное состояние женщины и плода.

В остальных ситуациях показано плановое кесарево сечение. Если высок риск прерывания беременности после 22 недель, может быть предложена экстренная операция до срока.

Методы лечения

Показания для хирургического вмешательства:

бесплодие;
привычное невынашивание (два и более выкидышей).

Цель лечения – создать единую полноценную полость матки для благополучного вынашивания плода.

Самая распространенная методика – операция Штрассманна:

Рассечение дна матки поперечным разрезом.
Иссечение перегородки между рогами матки.
Соединение частей матки и создание общей полости.

Операция выполняется классическим лапаротомным доступом или при гистероскопии. В последнем случае не делается разрез брюшной стенки. Гистероскопия протекает легче и реже сопровождается осложнениями.

Планировать беременность можно спустя 6-12 месяцев после операции. До зачатия ребенка рекомендуется установка внутриматочной спирали.

После хирургического лечения риск прерывания беременности снижается. Если после операции объем матки остается недостаточным, и проблема сохраняется, можно обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. В этой ситуации показано ЭКО с программой суррогатного материнства.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

spuzom.com

особенности планирования, ведения и родов, опасность для женщины, отзывы

Беременеть нужно планово — эта утверждение, которую так любят повторять врачи, имеет под собой серьёзные обоснования. Ведь при подготовке к такому ответственному шагу в своей жизни женщина должна как можно больше узнать о своём здоровье и вылечить все имеющиеся патологии. Между тем некоторые будущие мамы только во время беременности сталкиваются с диагнозом, о котором раньше никогда и не слышали. Речь идёт о двурогой матке. Конечно, аномальное развитие женских репродуктивных органов — явление нечастое в гинекологии, но оно способно значительно повлиять на процесс вынашивания ребёнка и роды.

Что из себя представляет двурогая матка

По данным медицинской статистики, приблизительно у 5% женщин наблюдаются разного рода аномалии строения тела матки. Наиболее распространённой из них является двурогость детородного органа (у 0,5%-1% пациенток).Примерно у 0,5–1% женщин диагностируется двурогая матка

Указанная патология обусловлена нарушениями развития эмбриона женского пола ещё в материнской утробе в первом триместре беременности (его второй половине). При нормальном органогенезе развитие матки происходит в определённой последовательности: вначале она представляет собой две изолированные ниши, однако потом перегородка исчезает, образуя единую полость. Однако ввиду влияния негативных факторов процесс разделения может пройти неполноценно (в медицине оно имеет название «неполное слияние мюллеровых протоков»), из-за чего впоследствии женщине и ставится диагноз «двурогая матка».

Мюллеровы (или парамезонефрические) протоки — это временные парные образования. Именно они дают начало половым органам у эмбрионов женского пола: а именно формируют матку, фаллопиевые трубы, влагалище.

Двурогость матки объясняется аномальным органогенезом эмбриона женского пола в первом триместре беременности

В подавляющем большинстве случаев при двурогости матки наблюдается одна шейка и влагалище, однако очень редко встречается и удвоение обоих органов (или, например, влагалище может отличаться неполной перегородкой). Бывает также, что диагноз «двурогая матка» сопровождают нарушения развития почек и других мочевыводящих органов.

Интересно, что у некоторых млекопитающих двурогая форма матки представляет собой норму, например, это коровы, лошади, свиньи. У человека же такая патология — всегда признак аномального органогенеза.

Виды патологии

Степень выраженности двурогости матки бывает различной. И в связи с этим выделяется несколько типов этой патологии.

Седловидная, или дугообразная матка (очертания органа по виду похожи на седло либо сердечко). Это самый благоприятный вид патологии, при котором выраженность дефекта неявная. Дно матки в средней части имеет углубление, при этом внутренняя полость почти не деформирована.
Детородный орган, оснащённый неполной перегородкой внутри. Полость в данном случае разделена на две ниши, сообщающиеся возле шейки. Перегородка может иметь при этом разную длину.
Двурогая матка, имеющая полную перегородку (так называемое полное удвоение) – оно идёт от самого дна до внутреннего зева. Полость органа поделена, таким образом, на две изолированные части.
Двурогость матки с двумя шейками. Разделение при этом затрагивает сразу два репродуктивных органа: матку и её шейку. Причём цервикальные каналы открываются в самой верхней части влагалища изолированно друг от друга. Довольно редко встречаются даже два отдельных полностью сформированных влагалища.
Тело матки удвоено за счёт небольшого замкнутого рога в результате атрезии — заращения естественного отверстия. К атрезии рога часто способен привести перенесённый медицинский аборт.
Удвоенный орган с атрезией внутренней полости. Образуется по причине неслияния мюллеровых протоков и сопутствующего заращения их просвета. Орган при этом может иметь небольшую полость в зоне одного из рогов.
Однорогая матка с рудиментарным (недоразвитым) рогом. Если внутри его прикрепится оплодотворённая яйцеклетка, то беременность будет развиваться по типу внематочной с последующим разрывом тканей.

Степень выраженности патологии может быть разной

Иногда в медицине используется упрощённая классификация двурогости матки, когда выделяется только три типа:

Седловидная.
Неполное удвоение. Небольшой проём локализуется в верхней части органа.
Полное удвоение. Тяжёлая аномалия, когда перегородка делит орган на две части. Одни из рогов, как правило, больше другого. Угол между ними может быть самым разным, а расхождение начинается на уровне маточно-крестцовых связок.

Причины, вызывающее развитие двурогой матки

Неправильное развитие матки, как уже выяснилось, закладывается в период внутриутробного развития девочки, и повлиять на этот процесс способны различные факторы.

Интоксикации (терратогенный фактор): алкоголем, и никотином, наркотическими веществами и лекарственными препаратами, химическими средствами.
Инфекционные заболевания, перенесённые в первом триместре (это краснуха, ветрянка, грипп, сифилис, токсоплазмоз и пр.).
Эндокринные патологии (прежде всего, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), а также пороки сердца у беременной.
В отдельных случаях на органогенезе может неблагоприятно сказаться даже токсикоз.
Сильный стресс в период беременности.
Выраженный авитаминоз.
Наследственная предрасположенность к аномальному развитию органов мочеполовой системы.

Достоверно выяснить причину врождённого порока развития мюллеровых протоков в каждом конкретном случае довольно сложно.

Фотогалерея: факторы, споосбные спровоцировать аномальное развитие матки у эмбриона

: Пороки развития эмбриона может вызвать алкогольная интоксикация

: Причиной двурогости матки у девочки может стать сахарный диабет у её матери

: На здоровье будущего ребёнка может негативно повлиять стрессовый фактор

: Нарушить нормальный органогенез может перенесённое инфекционное заболевание, например, ОРВИ или грипп

Симптомы патологии

Довольно частое наличие у женщины необычной матки не характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Заподозрить же патологию можно по следующим признакам:

Расстройство менструального цикла. Месячные часто бывают болезненными, более продолжительными и обильными. Боль (альгодисменорея) объясняется более сильными сокращениями матки для отторжения эндометрия (поскольку этот процесс затруднён из-за строения органа), застоем крови в рогах, расположенных почти горизонтально. Продолжительность же и обильность связана с более большой площадью отторгаемого эндометрия.
Маточные кровотечения, не связанные с менструацией.
Бесплодие. Оно может быть связано с нарушением процесса имплантации эмбриона либо его отторжением на очень раннем сроке. Возможно, у женщины регулярно происходит оплодотворение яйцеклетки, но она даже не догадывается о своей прервавшейся беременности.
Повторяющиеся выкидыши (как правило, в первом триместре).
Различные осложнения при развивающейся беременности.

Заподозрить аномальное строение матки можно, в том числе, по болезненным и обильным месячным

Поскольку двурогость матки в большинстве случаев не сопровождается аномалиями яичников, то у таких пациенток вовремя начинается первая менструация (менархе), нет грубых эндокринных расстройств и фенотипических отклонений. Овуляция у женщины происходит так же, как и при нормальном развитии внутренних половых органов. На качество интимной жизни патология также не влияет, конечно, если при этом отсутствуют пороки влагалища: женщина вполне способна испытывать возбуждение и оргазм.

Диагностика и лечение

Аномальное строение внутреннего детородного органа может заподозрить гинеколог, если пациентка обращается к нему с вышеуказанными симптомами. В диагностике же двурогой матки используются следующие методы:

Гинекологический осмотр. Показывает присутствие перегородки во влагалище, удвоение матки. Бимануальное исследование способно определить аномальное дно матки, а именно расходящиеся роги: врач вводит внутрь пальцы одной руки, а второй рукой снаружи прощупывает матку.
УЗИ (возможно абдоминальное или вагинальное). Однако здесь многое зависит от квалификации доктора, его опыта, особенно если деформация полости матки не очень значительная. При этом наиболее информативна 3D методика, однако и она не может являться ключевым исследованием.
Общая рентгенография. Определяет внешние контуры органа, однако не характеризует конкретный тип патологии.
Гистеросальпингография. Женщине посредством цервикального канала внутрь вводится контрастное вещество, и с помощью рентгена определяются контуры полости матки. Однако данный способ не даёт возможности оценить строение маточных рогов, изолированных полостей.
Гистероскопия. Это эндоскопическое исследование матки оценивает форму полости, характер эндометрия, а также структуру перегородки.
Лапароскопия. Щадящая хирургическая методика, определяющая состояние матки, придатков, выявляющая пороки развития мочевыводящих путей.
МРТ. Наиболее информативный метод, точно определяющий форму матки, структур её стенок, правильность развития других органов (шейка, влагалище).

Фотогалерея: некоторые методы диагностики маточной двурогости

: Первичным методом диагностики двурогой матки может стать бимануальное исследование

: МРТ матки является самым информативным методом для выявления аномалий развития

: УЗИ не всегда информативно для выявления двурогости матки, особенно если патология незначительна

Лечение двурогости матки возможно только хирургическим путём. Его цель — максимально восстановить функциональную полноценность детородного органа. Ключевые показания для проведения операции — это бесплодие, повторяющиеся выкидыши, мертворождение и прочие патологии, неразрывно связанные с беременностью.

Нужно знать, что в редких случаях экстренное хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии гематометры (скопления крови) в изолированной полости какого-либо из рогов.

Суть операции — иссечение перегородки (как полной, так и неполной). Иногда необходимо частичное удаление маточных стенок в зоне раздвоения и последующее формирование полноценного дна. Если же один из рогов является рудиментарным, его удаляют.

Что касается конкретной методики, то на современном этапе наиболее предпочтительны малоинвазивные способы (прежде всего, лапароскопия). Активно используются лазерные операции. Такой подход существенно снижает травматизм, риск развития осложнений.

Лечится двурогая матка только хирургическим путём

После операции в матку обычно помещают спираль (внутриматочный контрацептив): она предотвращает образование спаек. Женщине необходимо особо тщательно предохраняться от беременности в течение 6–9 месяцев (добавляется, например, оральная контрацепция).

Возможна ли беременность?

Конечно, женщин, которым поставлен диагноз «двурогая матка», очень беспокоит вопрос, смогут ли они забеременеть. В большинстве случаев указанная патология не препятствует процессу зачатия, однако последующее вынашивание беременности может быть очень проблематичным, даже если эмбрион сможет прикрепиться. В 70% случаев появляются различные осложнения, которые нередко приводят к потере ребёнка.

Всё зависит от степени выраженности порока и того, насколько полноценно стенки матки выполняют свою функцию. Так, при седловидной форме органа, как правило, не наблюдается осложнений. В тяжёлых же случаях (когда перегородка полная) проблемы практически неизбежны. Обусловлено это тем, что аномальная форма органа не способна подстроиться под рост плода. И заканчивается обычно всё выкидышем (хорошо, если не произойдёт разрыва тканей).Очень часто двурогая матка мешает женщине испытать счастье материнства

Когда маточная полость имеет недостаточный объём, в том числе после оперативной коррекции двурогости, беременность естественным путём становится невозможной. Единственным выходом в данном случае может стать ЭКО с подсадкой эмбриона суррогатной матери.

Специфика вынашивания ребёнка и при двурогости матки

При наступлении беременности пациентке с аномальной формой матки необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу для пристального наблюдения. Именно врач должен оценить степень нарушения строения органа и спрогнозировать, как оно повлияет на развитие плода. Нужно иметь в виду, что нюансов здесь очень много.

Если оба рога нормально и равномерно развиты, сходны по размерам, то эмбрион способен закрепиться в любом из них и продолжать там своё существование. Когда же один из рогов недоразвит (то есть он является рудиментарным), плодное яйцо не сможет в нём находиться: такая беременность неизбежно прервётся по аналогии с внематочной. И при неоказании срочных медицинских мер произойдёт разрыв тканей с кровоизлиянием в брюшную полость.

Если же плодное яйцо прикрепляется в другом (хорошо развитом) роге, то беременность довольно часто протекает относительно нормально.Если плод развивается в развитом роге достаточного размера, то беременность может проходить относительно нормально

Можно обозначить основные причины пагубного влияния двурогости на развитие беременности:

Уменьшенный объём полости для полноценного развития эмбриона (в сравнении с обычной маткой).
Повышенная сократительная способность миометрия у органа ненормальной формы.
Маточные стенки не могут полноценно выполнять свою функцию, особенно в зоне раздвоения и перегородки.
Часто нарушается кровоснабжение такой раздвоенной матки.
Изменение угла между маткой и её шейкой увеличивает риск развития цервикальной недостаточности (раскрытие шейки раньше времени).

Когда беременность наступает у женщины с двурогой маткой, плодное яйцо обычно имплантируется в роге с той стороны, где была овуляция. При этом самый неблагоприятный вариант его прикрепления находится в области раздвоения стенок или непосредственно к перегородке. А второй рог при этом остаётся свободным, однако его эндометрий испытывает характерные для беременности изменения.

Многоплодная беременность

Как известно, у женщины в довольно редких случаях в одном цикле могут овулировать одновременно две яйцеклетки. Причём, если матка двурогая, то есть вероятность, что каждый эмбрион будет развиваться в отдельном роге.

Некоторые врачи считают, что многоплодная беременность при двурогой матке встречается даже чаще, чем при нормальном строении детородного органа.

Конечно, такая многоплодная беременность несёт много рисков: малыши редко рождаются доношенными (в 90% случаев преждевременные роды начинаются до 30 недели).

Риски, которым подвергается беременная женщина с диагнозом «двурогая матка»

Первый триместр беременности при двурогой матке считается наиболее опасным, когда, закрепившись, эмбрион начинает своё развитие. Однако благополучное преодоление этого срока вовсе не означает исчезновение риска для матери и ребёнка. Вероятно следующие осложнения:

Гипертонус матки, а это прямая угроза выкидыша либо преждевременных родов.
Повышенный риск неправильного расположения плаценты: низкое либо полное предлежание.
Преждевременная отслойка плаценты.
Неправильное расположение плода (а именно, ягодичное вместо головного).
Цервикальная недостаточность (ситуация, когда шейка матки не способна удерживать плод и раскрывается раньше положенного времени).

Роды у женщин с двурогой маткой

При диагнозе «двурогая матка» пристального внимания врачей требует не только процесс вынашивания ребёнка, но и родоразрешение. Нужно иметь в виду, что у 90% пациенток с подобной аномалией случаются преждевременные роды, причём даже при лёгкой степени патологии — седловидной матке. Поэтому при малейших тревожных симптомах врачи помещают будущую маму в третьем триместре в стационар, для того чтобы наблюдать за её беременностью и максимально продлить её срок.В третьем триместре женщин с двурогой маткой врачи часто помещают в стационар для максимального продления срока беременности

Если доносить беременность не представляется возможным и плод при этом уже жизнеспособен, то медики проводят экстренное кесарево сечение. Это можно делать даже на сроке 26–28 недель.

При естественных же родах аномальное строение органа (и как следствие чрезмерное растяжение его мышц) препятствует нормальной родовой деятельности, повышается риск получения травмы и роженицей, и ребёнком. Именно поэтому таким пациенткам обычно рекомендуется плановое кесарево сечение.

Риск осложнений имеет место и в послеродовом периоде. Ведь из-за своего аномального строение матка не способна полноценно сокращаться после изгнания плода. Замедление инволюции органа может спровоцировать инфекционно-воспалительный процесс (послеродовой эндометрит). Кроме того, довольно часто нарушается отток лохий, а это приводит к формированию в полости органа гематометры (показание к срочному оперативному вмешательству).

Отзывы женщин, которые беременели с двурогой маткой

Как свидетельствуют женские отзывы, двурогая матка часто доставляет большие проблемы при беременности: от повышенного тонуса до гибели плода. Однако же, есть и те, кому посчастливилось благополучно выносить и родить ребёнка.

Видео: что важно знать о двурогой матке (телепрограмма Елены Малышевой «Жить здорово!»)

Аномальное развитие репродуктивных органов не является чем-то уникальным в гинекологии. Иногда двурогость матки диагностируется только во время УЗИ в период беременности, при этом женщине удаётся благополучно выносить и родить малыша. Но наряду с этим данная патология вызывает довольно большое число случаев бесплодия и привычного невынашивания плода — и здесь уже не обойтись без оперативного вмешательства. Женщина, у которой наступила беременность с раздвоенной маткой, должна находиться под постоянным вниманием лечащего врача и обращаться к нему при малейших изменениях своего состояния. Современный же уровень медицины позволяет держать ситуацию под контролем, делая всё, чтобы сохранить ребёнка.

Высшее филологическое образование. Опыт работы корректором, редактором, ведения сайта, имеется педагогический стаж (первая категория). Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

budumamoi.com

Зачатие, беременность, роды при двурогой матке

dmatka

Матка с прогибом дна и внутренней перегородкой (двурогая) не мешает зачатию. Яйцеклетка беспрепятственно проходит по трубе в полость органа. Сперматозоид движется ей навстречу, и вероятность зачатия остается высокой.

В этом вопросе двурогая матка и беременность не имеют ограничений, но вынашивание ребеночка и роды могут оказаться для женщины сложными. Дальнейший рост плода приводит к проблемам, связанным с его предлежанием и недостаточной эластичностью органа. В этом случае велика вероятность самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Особенности зачатия при двурогой матке

plod

И все же зачатие может осложниться, если наблюдается полная двурогость органа. Когда яйцеклетка располагается в одном роге (отделе) матки, а сперматозоиды движутся в другой, они не встретятся. В этом случае забеременеть можно, если изменить путь сперматозоидов, и здесь бывает достаточным использование определенной позы во время интимной близости.

При любых формах данной аномалии происходит нормальное созревание фолликула, овуляция и рост эндометрия. Невозможность зачатия может происходить также из-за наличия перегородки, ведь она оказывает эффект, сравнимый с действием внутриматочной спирали. Таким образом, двурогая матка и беременность могут оказаться несовместимыми состояниями еще на этапе зачатия. Однако это происходит крайне редко, и, как правило, оплодотворение наступает.

Если перегородка настолько длинная, что мешает процессу, лучше удалить ее операционным способом. После такого лечения можно забеременеть только через год, так как раньше может произойти разрыв матки.

Позы для зачатия

Супруги могут помочь зачатию, используя позы, подходящие для продвижения сперматозоидов максимально глубоко в полость матки. Например, такие:

1. Наибольшее сближение мужского полового члена с маткой достигается в позе «мужчина сзади», независимо от позы женщины: на коленях или на боку.

2. В позе «женщина на спине, мужчина — сверху» лучше подложить под ягодицы женщины упругую подушечку.

Условия успешного зачатия

Для успешного зачатия важно не вскакивать с постели после полового акта и не спешить в душ, а полежать на спине около получаса. Такие рекомендации подходят, когда диагностирована седловидная матка, и беременность длительное время не наступает. При полной двурогости применяются эти же позы, рекомендуется лежать на животе или спине. Главное — удержать сперму в себе максимально длительное время (не вставать, не мыться, не использовать позу «женщина сверху»). Также желательно вычислять наиболее благоприятные дни.

Особенности вынашивания

Забеременеть при данной аномалии можно даже без специальных приемов, а для вынашивания малыша придется применить немало усилий. При двурогой матке с длинной перегородкой, когда образуются 2 рога, беременность развивается так:

— плодное яйцо закрепляется в одном из 2-х отделов (рогов) матки

— рог растет, развивается и, согласно природе, растягивается

— второй отдел, наоборот, начинает сокращаться, деформироваться, кровоточить

— образуется тонус матки, который приводит к выкидышу.

Когда шансы на нормальную беременность велики?

Если патология отличается прогибом дна без перегородки, шанс хорошо выносить малыша и родить самостоятельно очень высокий. Именно седловидная матка и беременность с нормальным родоразрешением встречаются наиболее часто. Матка как бы расправляется по мере роста плода и принимает нормальную форму.

Чем грозит перегородка?

dmber

При двурогости с перегородкой, независимо от ее длины, можно потерять эмбрион, если он прикрепится к ней или слишком низко к стенке органа.

В первом случае события развиваются так:

— перегородка не обеспечивает достаточную циркуляцию крови, плод к ней не приживается

— матка плохо растягивается, пытается вытолкнуть эмбрион, что приводит к выкидышу.

Одновременно с этим матка кровоточит, и создается впечатление, что идут месячные. Женщина может принять кровотечение за обычные месячные и не подозревать, что смогла забеременеть. Однако даже такое состояние — не повод отчаиваться. Беременность можно сохранить, а ложные месячные остановить или не допустить, если постоянно находиться под контролем врача.

Следует помнить, что женщина должна:

— исключить любые нагрузки (физические и психологические)

— много лежать, поддерживать гормональный фон организма приемом препаратов (выписывает врач!)

— ложиться на сохранение всегда, когда это рекомендует доктор.

При соблюдении этих правил выносить малыша можно даже, если наблюдаются кровотечения, похожие на месячные. Однако о таком факте следует сообщать врачу незамедлительно или вызывать неотложку, если женщина находится вне больницы.

Как проводятся роды?

Роды при данной патологии часто начинаются преждевременно, намного раньше 40 недель. Для удачного родоразрешения лучше лечь в роддом на несколько дней (недель) раньше (сроки рекомендует доктор). Врач всегда предвидит возможность естественных родов, но выраженная форма двурогости часто исключает такой способ. Это связано со следующими опасными ситуациями:

— травматизацией малыша и мамы

— неправильным прохождением ребенка через родовые пути

— слабостью родовых сил из-за недостаточности нервных импульсов.

Часто при неполной двурогости и всегда при полной проводится кесарево сечение. После родов женщине можно планировать следующую беременность через год. Следует отметить, что данная патология и такие роды не влияют на правильное развитие малыша. Процент рождения здоровых детей такой же, как у мам с нормальной маткой. Беременной женщине с двурогостью следует помнить, что роды могут начаться в любой момент после 28 недель, и быть готовой лечь в стационар.

Загрузка…

fraumed.ru

Двурогая матка и беременность: возможность, риски

Двурогая матка и беременность могут стать серьезным испытанием для женщины и её партнера. Своевременная диагностика отклонений позволит построить грамотный терапевтический план, зачать, выносить и родить здорового малыша.

Двурогая матка встречается у 0,5% женщин и является врожденным отклонением развития репродуктивных органов. И, несмотря на такой низкий процент встречаемости аномалии, именно подобное состояние следует заподозрить при осложнениях с вынашиванием ребенка.

Коротко об аномалии

Аномалия строения органа половой системы формируется на 10-14 неделе развития эмбриона. Наиболее частым является двурогость матки, которую обнаруживают у взрослой женщины на этапе беременности или подготовке к зачатию.

Патология представляет собой изменение формы репродуктивного органа – полость разделена на два рога перегородкой, в редких случаях шейка и влагалище также расщеплены.

После оплодотворения яйцеклетки происходит её закрепление в одном из рогов или посередине. В случаях, когда такая полость неразвита, высока вероятность разрыва, кровотечений и проблем с вынашиванием ребенка.

Диагностируется нарушение в ходе планового УЗИ на 10-12 неделе беременности, либо же во время обследования при лечении бесплодия. При планировании рождения ребенка, диагноз «двурогая матка» будет установлен в ходе детального обследования организма – пациентке назначается лапароскопическое и гистероскопическое обследование.

Можно ли забеременеть

Вопрос беременности и родов лучше обсуждать с лечащим врачом, так как случаи достаточно индивидуальны. Если у пары долгое время не получается зачать ребенка, со временем двурогая матка может стать и причиной проблем с вынашиванием. Такой детородный орган, в котором всё же прикрепится оплодотворенная яйцеклетка, не сможет подстраиваться под развивающийся плод, что чревато выкидышами. Прежде, чем заняться планированием ребенка следует решить проблему двурогости.

В большинстве случаев возможности зачатия ребенка для пары не будут отличаться в сравнении с другими парами. Однако само протекание беременности и процесс прохождения родовых путей будет зависеть от множества показателей, среди которых и степень раздвоения репродуктивного органа.

По форме, которую принимает аномалия, выделяют следующие виды двурогой матки:

седловидная;
двурогая;
однорогая;
с перегородкой;
полностью удвоенный детородный орган;
атрезия.

В каждом случае наблюдаются свои особенности зачатия, вынашивания и рождения здорового ребенка.

Седловидная матка

Седловидная матка называется такой, потому что степень раздвоения в ней наименее выражена, дно органа формирует своеобразное «седло», отсюда и название.

Подобная форма не препятствует нормальному зачатию ребенка и практически не влияет на беременность, исключение составляют случаи, когда плодное яйцо закрепилось на седле.

Однако при седловидной патологии во время родов могут появиться осложнения – родовая деятельность невыраженная, существует риск открытия кровотечений. По рекомендации врача такая беременность может завершиться кесаревым сечением.

Двурогая

Матка вместо обыкновенной грушевидной формы имеет две полости, называемых рогами. Разделение проходит до шейки, сливаясь в цервикальном канале. Возможны случаи, когда подобное расщепление продолжается и в шейке матки.

Забеременеть при двурогой матке можно при условии, что оба рога развиты в полной мере. Однако вынашивание сопряжено с рядом осложнений. Так, двурогость часто сопровождается образование полипов на слизистой. А если кровоснабжение рога, в котором произошло прикрепление плода, недостаточное, то вероятен выкидыш. С ростом плода, места в роге становится существенно меньше, поэтому ребенок может занять неправильное положение, а детское ложе прикрепится ниже головки.

Однорогая

Патогенное развитие репродуктивных органов происходит в первом триместре внутриутробного развития. При этом один из сформировавшихся рогов может не пройти дальнейшего созревания. Таким образом матка имеет одну сформировавшуюся полость, а другую рудиментарную. Две полости (развитая и атрофированная) могут быть связаны или полностью разъединены. Если прикрепление плодного яйца произошло в развитом роге, во время беременности придется быть более внимательными по отношению к здоровью женщины и ребенка.

Беременность в правом роге происходит чаще, как правило, эта полость проходит все стадии созревания. Если же плод развивается в левом роге, атрофированном, состояние приравнивается к внематочной беременности. С развитием эмбриона в таком случае существенно возрастает опасность разрыва матки и брюшного кровотечения.

С перегородкой

При диагнозе двурогая матка с перегородкой тело органа разделено тканями мягкой или плотной структуры. На возможность зачатия подобное состояние не повлияет, а вот протекание беременности во многом будет зависеть от места прикрепления оплодотворенного яйца и типа перегородки.

Если перегородка мягкая, а прикрепление пришлось на поверхность самой матки, то женщина вполне может выносить ребенка положенные сроки. А вот когда фиксация зиготы приходится на перегородку или сама структура разделителя жесткая, осложнений вынашивания не избежать. В таком случае вероятны выкидыши, отслоения плаценты, осложнений в родоразрешении.

Полное удвоение матки

Крайняя степень развития аномалии – формирование двух развитых структур. Каждый рог матки функционирует как отдельный репродуктивный орган. При этом каждая полость пригодна к вынашиванию плода за исключением размеров. Два рога могут быть дифференцированы или соединены на отдельном участке.

При отсутствии сопутствующих отклонений, зачатие в данном случае пройдет без осложнений, однако при развитии плода в двурогой матке полного удвоения нередки ситуации замершей беременности. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения диплоидной клетки.

Полная атрезия

Абсолютное неразвитие маточных отделов (полная атрезия) также является крайней формой аномалии двурогой матки. Обе части органа атрофированы, не способны выполнять репродуктивные функции. У женщины отсутствуют месячные, а зачатие и беременность становятся невозможными, даже с использованием достижений современной медицины.

Патология может сопровождаться и другими нарушениями – сбоем в работе эндокринной системы, изменением работы выделительной системы. Необходимо принять меры по поддержанию других систем организма.

Прогноз беременности

При легких формах аномалии зачатие, как правило, происходит достаточно легко – для этого не понадобится подбирать отдельные позы или обращаться к специалистам по репродуктивной медицине. А вот выносить ребенка получается не всегда. В некоторых случаях женщина даже не знает об удачном зачатии, так как самопроизвольный выкидыш происходит на 4-5 неделе.

На более поздних сроках возможны и другие осложнения:

неправильное прикрепление детского места, что в свою очередь вызывает кровотечения, отслойку плаценты, а в худшем случае замирание плода;
цикличные лохии – при нормальном протекании беременности в одном роге второй функционирует в рамках месячного цикла, такие выделения, как правило, не несут опасности для плода, однако могут вызвать аменорею у женщины;
тонус мышечной стенки матки, что может привести к самопроизвольному выкидышу;
ягодичное или боковое предлежание плода;
преждевременное раскрытие шейки матки.

Во избежание опасных последствий состояние здоровья беременной с двурогой маткой должно строго контролироваться врачом. По истечению 30 недель гинеколог рекомендует наилучшие варианты родоразрешения в каждом конкретном случае.

Однако существует множество случаев, когда женщина узнала об особенности своей репродуктивной системы только в момент родов, в то время как зачатие и беременность проходили в рамках нормы.

Осложнения во время родов

Роды при двурогой матке могут протекать с осложнениями:

маточные кровотечения;
частичное прикрепление плаценты или наоборот, врастание в ткани матки;
подтекание околоплодных вод;
слабые потуги ввиду особенности расположения мышечных волокон матки;
затяжные роды.

Такие особенности строения матки, как двурогость, при должном медицинском обслуживании во время беременности и родов позволят женщине родить здорового малыша. Однако, чтобы избежать осложнений, лучше заблаговременно готовиться к будущему материнству.

matkamed.ru

Как забеременеть при двурогой матке?

Задать вопрос!

У вас есть вопросы? Не стесняйтесь, задавайте любые! И наш штатный специалист поможет вам. Перейти>>

Двурогая матка отличается формой от органа нормального строения, но эти различия не служат препятствием для наступления беременности. Сложности с зачатием отмечаются лишь в редких случаях, когда отклонения от анатомической нормы значительные. Беспокоиться следует больше не из-за того, как забеременеть при двурогой матке, а из-за возможных сложностей с вынашиванием плода.

Как двурогая матка влияет на возможность зачатия

Двурогость (аркуатность) матки – врожденная анатомическая особенность, не передающаяся по наследству. Возникает патология строения на 3 месяце беременности у плода женского пола под действием неблагоприятных факторов.

Встречается эта анатомическая особенность не чаще, чем 0,5% женщин, обнаруживается отклонение от нормального строения нередко уже при беременности во время УЗИ-обследования.

Вероятность беременности прямо зависит от степени расщепления. В целом двурогая матка не влияет на зачатие. Необходимое условие, чтобы беременность начала развиваться – достаточное пространство для развития, возможность растяжения стенок для создания комфортных условий.

В исключительно редких случаях наблюдается перегородка не только в полости матки, но и во влагалище. Перегородка может:

полностью разделять внутреннюю полость;
перегораживать ее частично.

Рога матки могут быть симметричными, иметь разные размеры. Неблагоприятно для вынашивания , если один рог в зачаточном состоянии. Но чаще рога примерно одного размера. Этот вариант более благоприятен.

При симметричных рогах закрепление эмбриона может произойти в любом из них, а также известны случаи одновременного закрепления яйцеклеток в обоих рогах, с благополучным протеканием беременности и родами.

При частичном перегораживании перегородка может практически отсутствовать, а вместо нее на дне матки обнаруживается углубление. Такая форма называется седловидной, и считается наиболее благоприятной при данной патологии.

Ребенок развивается абсолютно нормально, более того, отмечаются случаи обнаружения двурогости уже в менопаузе, у женщин, родивших и вырастивших здоровых детей. Седловидная матка практически не препятствует вынашиванию ребенка.

Особенности имплантации

Аркуатность не препятствует проникновению сперматозоидов в маточные трубы, где встречаются с яйцеклеткой и происходит оплодотворение.

Сложности возникают при имплантации зародыша в стенку матки и при вынашивании ребенка. Если плодное яйцо имплантируется в перегородку, то возникает проблема уже на этой стадии. Перегородка недостаточно снабжается кровью, здесь нет условий для развития зародыша.

Самопроизвольное прерывание беременности

Трудности с вынашиванием плода возникают при имплантации плодного яйца в рудиментарный рог. В этом случае беременность будет развиваться, как внематочная, с риском разрыва рога, внутреннего кровотечения. Ее рассматривают как внематочную и проводят экстренную операцию по прерыванию.

Беременность может прерваться уже в 1 триместре из-за недостатка места в роге для развития плода. Самопроизвольный аборт возникает в результате недостаточного кровообращения, механического сдавливания растущего эмбриона стенками рога. Беременность при двурогой матке осложняется:

отслойкой плаценты;
неправильным предлежанием плаценты;
кровотечениями.

Почему не наступает беременность при двурогой матке

Патология развития нередко сочетается с другими особенностями репродуктивной системы, которые препятствуют наступлению беременности. Двурогой матке могут сопутствовать полипы, загиб.

Нарушение развития половых органов сопровождается заболеваниями мочевыводящей, эндокринной системы. Отсутствие беременности у женщины может вызывать не только анатомические особенности строения, но и гормональный дисбаланс.

Способом зачать ребенка в этом случае может быть искусственное оплодотворение с предварительным обследованием и лечением.

Лечение

Двурогая матка не является непреодолимым препятствием для зачатия и вынашивания ребенка. К лечению прибегают только в том случае, когда женщина не способна зачать и у нее диагностируют бесплодие, а также при нескольких самопроизвольных абортах.

Возможность зачатия и благополучного рождения ребенка увеличится, если прибегнуть к хирургическому вмешательству – метропластика или операция Штрассмана, Томпсона. Выполняют эти операции:

гистероскопическим хирургическим методом;
лапароскопическим способом.

Хирургическая гистероскопия выполняется при помощи гистерорезектоскопа – специальной оптической системы, позволяющей осмотреть полость матки изнутри. Метод позволяет удалить перегородку при аркуатности без разрезов, бескровно.

Метод хирургической гистероскопии не требует длительного послеоперационного восстановления. Если операцию проводили в первую неделю менструального цикла, то часто не возникает даже нарушения цикличности месячных.

Метропластику при помощи лапароскопии проводят, делая проколы в брюшной стенке. Эта процедура не вызывает болевых ощущений, не оставляет косметических дефектов. Пребывание в стационаре вместе с подготовкой, проведением, послеоперационного периода, занимает 1-2 дня.

Риск хирургических методов лечения двурогости очень незначительный, осложнений после проведения вмешательства практически не бывает. А шанс зачать и выносить ребенка увеличивается значительно.

Хирургическое лечении восстанавливает детородную функцию женщины в полном объеме, не вызывают никаких негативных последствий ни для женщины, ни для зачатия. Условием благополучного наступления беременности является контроль на этапе планирования беременности.