Бифидумбактерин Форте инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Bifidumbacterin Forte капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт. (18724)

Препарат принимают внутрь во время приема пищи, при необходимости — независимо от приема пищи.

Препарат в форме капсул назначают взрослым и детям в возрасте 3 лет и старше. Капсулы принимают, запивая кипяченой водой или кисломолочным продуктом. Для детей при необходимости капсулы вскрывают, и смешивают ее содержимое с жидкой пищей, предпочтительно с кисломолочным продуктом. Содержимое капсулы можно смешать с 20-50 мл кипяченой воды комнатной температуры, при этом образуется мутная взвесь с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения.

Препарат в форме порошка для приема внутрь назначают взрослым и детям всех возрастных групп. Порошок перед употреблением смешивают с жидкой пищей, предпочтительно с кисломолочным продуктом, для новорожденных и грудных детей — с материнским молоком или смесью для искусственного вскармливания. Порошок можно смешать с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры, при этом образуется мутная взвесь с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения.

В зависимости от тяжести заболеваний Бифидумбактерин форте применяют в обычных или увеличенных дозах.

С целью лечения препарат в обычных дозах назначают пациентам всех возрастных групп.

Обычная доза для взрослых составляет по 2 капсулы или по 2 пакетика 2-3 раза/сут; для детей в возрасте 3 лет и старше — по 1 капсуле 3-4 раза/сут, в возрасте 1 года и старше — по 1 пакетику 3-4 раза/сут, в возрасте до 1 года — по 1 пакетику 2-3 раза/сут.

Курс лечения при острых кишечных инфекциях и пищевых токсикоинфекциях

составляет 5-7 дней, при других заболеваниях — 15-21 день, в зависимости от характера и тяжести заболевания. При необходимости курсы лечения можно повторить 2-3 раза, каждый курс проводится через месяц после окончания предыдущего курса лечения.

При хирургической патологии препарат применяют в течение 3-5 дней до операции и в течение 10-15 дней после операции: взрослым назначают по 2 капсулы или по 2 пакетика 3 раза/сут; детям в возрасте 3 лет и старше — по 1 капсуле 3-4 раза/сут, в возрасте 1 года и старше — по 1 пакетику 3-4 раза/сут, в возрасте до 1 года — по 1 пакетику 3 раза/сут.

С целью лечения

препарат в увеличенных дозах назначают взрослым и детям в возрасте 1 года и старше.

При острой кишечной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции препарат назначают с первых суток заболевания: взрослым — по 10 капсул или по 10 пакетиков 3 раза/сут; детям в возрасте 3 лет и старше — по 3-5 капсул каждые 2 ч до 6 раз/сут, в возрасте 1 года и старше — по 5 пакетиков 6 раз/сут. Курс лечения составляет 1-3 дня, в зависимости от тяжести состояния.

При хронических заболеваниях ЖКТ назначают взрослым по 10 капсул или 10 пакетиков 1-3 раза/сут; детям в возрасте 3 лет и старше — по 5 капсул 1-3 раза/сут, в возрасте 1 года и старше

— по 5 пакетиков 1-3 раза/сут. Курс лечения составляет 10-14 дней.

При применении у детей капсулы рекомендуется вскрывать и смешивать их содержимое с 50 мл кипяченой воды комнатной температуры.

С целью профилактики Бифидумбактерин форте назначают взрослым и детям старше 3 лет по 1-2 капсулы или по 1-2 пакетика 1-2 раза/сут; детям в возрасте до 1 года — по 1 пакетику 1 раз/сут. Профилактический курс составляет 10-15 дней 2-3 раза/год. Для профилактики внутрибольничных инфекций в родильных домах и больницах препарат применяют 5-10 дней.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Бифидумбактерин применяется как вспомогательное средство для симптоматического лечения диареи и в качестве дополнения к восполнению потери жидкости и/или диетическим мерам у взрослых и детей.

Детям (в том числе недоношенным) лекарственное средство можно применять с первых дней жизни.

Бифидумбактерин применяют для восстановления микробиологического равновесия в кишечнике:

при острых и хронических воспалительных заболеваниях толстого и тонкого кишечника у детей и взрослых, протекающих на фоне нарушений микрофлоры с дефицитом бифидобактерии;

при кишечных дисфункциях после антибактериальной и лучевой терапии;

в комплексной терапии больных острыми кишечными инфекциями бактериальной и вирусной природы, реконвалесцентов с симптомами кишечной дисфункции, для профилактики расстройств функции кишечника при антибактериальной терапии детей с гнойно-воспалительными заболеваниями;

для профилактики кишечных дисфункций у недоношенных детей, а также у детей в период новорожденности при раннем переводе на искусственное вскармливание.

Бифидумбактерин применяют в гинекологической практике для нормализации влагалищного микробиоценоза в комплексной терапии кольпитов, в том числе у беременных женщин.

Противопоказания для применения

Врожденная недостаточность лактазы. Нарушение всасывания глюкозы-галактозы.

Меры предосторожности при применении

Не следует принимать Бифидумбактерин одновременно с алкоголем, чтобы избежать снижения терапевтической эффективности препарата.

Особенностей применения в геронтологической практике не выявлено.

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом Бифидумбактерина, если у Вас:

температура тела выше 38 °C,

острая боль в животе,

следы крови или слизи в стуле,

диарея длится более двух дней и сопровождается сильными болями в животе, обезвоживанием и потерей веса,

хронические заболевания: сахарный диабет, СПИД.

При ухудшении состояния, появлении новых симптомов или жалоб необходимо обращаться к врачу.

С осторожностью применять лицам с непереносимостью лактозы.

Недопустимо растворение препарата в горячей воде (выше 40 °C) и хранение его в растворенном виде.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном приеме Бифидумбактерина с витаминами (особенно группы В) действие препарата усиливается. При приеме антибиотиков рекомендованный интервал между приемом антибиотика и препарата Бифидумбактерин составляет 3–4 часа.

Возможность применения препарата в периоды беременности и грудного вскармливания

Препарат разрешен для применения женщинам в периоды беременности и грудного вскармливания. Особых условий приема нет.

Возможность применения препарата лицами с нарушением функции печени и почек

Нарушение функций печени и почек не является противопоказанием для применения препарата, так как механизм его действия не связан с процессом всасывания в системный кровоток.

Не выявлено особенностей применения лекарственного препарата у лиц с нарушением функции печени и почек.

Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с опасными механизмами.

инструкция, как принимать, аналоги, побочное действие

1 декабря 2012 | просмотры: 137 197

Содержание статьи:

1. Инструкция по применению
2. Что это за препарат
3. Как выпускается
4. Бифидумбактерин для малюток
5. Сравнение препаратов, содержащих бифидобактерии
6. Применение препарата
7. Побочные показания
8. Важность правильной работы ЖКТ

Организм только что появившегося малютки совершенно не приспособлен к самостоятельному существованию, вернее не готов к перевариванию пищи его кишечник. При рождении он полностью стерилен. В нем нет ни хороших, ни плохих микроскопических организмов.

С первыми каплями молока, поступающего в организм, от мамы передаются микроскопические организмы, которые способствуют переработке молока. Для того чтобы маленький кишечник работал без сбоев, ему нужно большое количество работников, которые будут помогать формироваться стенкам, нервным окончаниям и всему ЖКТ. Ведь от того насколько быстро произойдет становление всего процесса зависит насколько малютка будет здоров в дальнейшем.

Обычно с началом употребления молока, малышу хватает маминых ферментов, но после двух недель, наступает нехватка, и кишечник на это реагирует негативно. Начинаются сначала слабые, но потом все усиливающиеся спазматические колики. Почему это происходит? Да потому, что попавшая организм пища сразу вся переработаться не успевает, а под воздействием сока начинает бродить и выделять много газовых пузырьков. В местах наибольшего их скопления происходит спазм, который вызывает крик маленького человека, ведь он не понимает, почему больно. Естественно, родители на это реагируют и начинают искать выход, как помочь своему чаду.

Современная медицина предлагает огромное количество медикаментов, которые могут справиться с задачей по устранению дисбактериоза. Одним из таких является Бифидумбактерин.

Инструкция по применению

[toggle title=»РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ»]

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, корпус — белого цвета, крышечка — голубого цвета; содержимое капсул — порошок от светло-серого до темно-серого цвета с черными частицами угля и возможными вкраплениями бежевого цвета, со слабым кисломолочным запахом. 1 капс. (5 доз)
Bifidobacterium bifidum (сорбированные на активированном угле) не менее 50 млн. КОЕ

Вспомогательные вещества: лактоза.

10 — флаконы (1) — пачки картонные.
10 — банки пластиковые (1) — пачки картонные.
18 — флаконы (1) — пачки картонные.
18 — банки пластиковые (1) — пачки картонные.
30 — флаконы (1) — пачки картонные.
30 — банки пластиковые (1) — пачки картонные.

Порошок для приема внутрь от светло-серого до темно-серого цвета с черными частицами угля и возможными вкраплениями бежевого цвета, со слабым кисломолочным запахом. 1 пак. (5 доз)
Bifidobacterium bifidum (сорбированные на активированном угле) не менее 50 млн. КОЕ

Вспомогательные вещества: лактоза.

Пакеты из многослойного металлополимерного материала (10) — пачки картонные.
Пакеты из многослойного металлополимерного материала (30) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа:

Препарат, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры

Регистрационные №№:
порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 — Р N000361/01, 11.08.11. Срок действия рег. уд. не ограничен. ЖНВЛП.
капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 — ЛСР-007830/08, 06.10.08. Срок действия рег. уд. не ограничен. ЖНВЛП.
капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 — ЛСР-007830/08, 06.10.08. Срок действия рег. уд. не ограничен. ЖНВЛП.

Фармакологическое действие

Препарат биологического происхождения, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры, пробиотик.

Действие препарата обусловлено высокой концентрацией сорбированных на частицах активированного угля бифидобактерий, являющихся антагонистами широкого спектра патогенных (в т.ч. Shigella spp., Salmonella spp., Staphylococcus aureus) и условно патогенных микроорганизмов (в т.ч. Proteus spp., Klebsiella spp.).

Бифидобактерии, сорбированные на специально подготовленном носителе, обеспечивают повышенную клиническую эффективность, быстрое восстановление нормальной микрофлоры. Микрофлора, являясь естественным биосорбентом, аккумулирует в значительном количестве попадающие извне или образующиеся в организме токсические вещества и разлагает их на нетоксические компоненты. Сорбированные бифидобактерии, образуя микроколонии, усиленно активизируют восстановительные и метаболические процессы, пристеночное пищеварение, синтез витаминов и аминокислот, иммунную защиту организма.

Показания к применению препарата БИФИДУМБАКТЕРИН ФОРТЕ®

В качестве монотерапии или в составе комплексной терапии:

1. дисбактериоз кишечника;
2. острые кишечные инфекции установленной (шигеллез, сальмонеллез, стафилококковый энтероколит, ротавирусная инфекция) и неустановленной этиологии;
3. пищевые токсикоинфекции;
4. ОРВИ;
5. хронические заболевания с поражением ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, заболевания печени и желчевыводящих путей), сопровождающиеся дисбактериозом кишечника;
6. хронические запоры;
7. синдром мальабсорбции;
8. аллергические заболевания, сопровождающиеся дисбактериозом кишечника;
9. пневмония, острые и хронический бронхит, воспалительные заболевания урогенитального тракта, сопровождающиеся дисбактериозом кишечника;
10. дисбактериоз кишечника, вызванный приемом антибиотиков, антибактериальных препаратов, гормонов, НПВС;
11. диарея у пациентов, получавших длительное лечение антибиотиками и другими антибактериальными препаратами;
12. коррекция микробиоценоза кишечника и профилактика гнойно-воспалительных заболеваний у больных хирургического профиля в период предоперационной подготовки и после операций на кишечнике, печени, поджелудочной железе.

С целью профилактики:

1. внутригоспитальных инфекций в родильных домах и больницах;
2. дисбактериозов у часто болеющих ОРВИ детей и взрослых.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь во время приема пищи, при необходимости — независимо от приема пищи.

Препарат в форме капсул назначают взрослым и детям в возрасте 3 лет и старше. Капсулы принимают, запивая кипяченой водой или кисломолочным продуктом. Для детей при необходимости капсулы вскрывают, и смешивают ее содержимое с жидкой пищей, предпочтительно с кисломолочным продуктом. Содержимое капсулы можно смешать с 20-50 мл кипяченой воды комнатной температуры, при этом образуется мутная взвесь с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения.

Препарат в форме порошка для приема внутрь назначают взрослым и детям всех возрастных групп. Порошок перед употреблением смешивают с жидкой пищей, предпочтительно с кисломолочным продуктом, для новорожденных и грудных детей — с материнским молоком или смесью для искусственного вскармливания. Порошок можно смешать с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры, при этом образуется мутная взвесь с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения.

В зависимости от тяжести заболеваний Бифидумбактерин форте применяют в обычных или увеличенных дозах.

С целью лечения препарат в обычных дозах назначают пациентам всех возрастных групп.

Обычная доза для взрослых составляет по 2 капсулы или по 2 пакетика 2-3; для детей в возрасте 3 лет и старше — по 1 капсуле 3-4, в возрасте 1 года и старше — по 1 пакетику 3-4, в возрасте до 1 года — по 1 пакетику 2-3

Курс лечения при острых кишечных инфекциях и пищевых токсикоинфекциях составляет 5-7 дней, при других заболеваниях — 15-21 день, в зависимости от характера и тяжести заболевания. При необходимости курсы лечения можно повторить 2-3 раза, каждый курс проводится через месяц после окончания предыдущего курса лечения.

При хирургической патологии препарат применяют в течение 3-5 дней до операции и в течение 10-15 дней после операции: взрослым назначают по 2 капсулы или по 2 пакетика 3; детям в возрасте 3 лет и старше — по 1 капсуле 3-4, в возрасте 1 года и старше — по 1 пакетику 3-4, в возрасте до 1 года — по 1 пакетику 3

С целью лечения препарат в увеличенных дозах назначают взрослым и детям в возрасте 1 года и старше.

При острой кишечной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции препарат назначают с первых суток заболевания: взрослым — по 10 капсул или по 10 пакетиков 3; детям в возрасте 3 лет и старше — по 3-5 капсул каждые 2 ч до 6 раз/, в возрасте 1 года и старше — по 5 пакетиков 6 раз/ Курс лечения составляет 1-3 дня, в зависимости от тяжести состояния.

При хронических заболеваниях ЖКТ назначают взрослым по 10 капсул или 10 пакетиков 1-3; детям в возрасте 3 лет и старше — по 5 капсул 1-3, в возрасте 1 года и старше — по 5 пакетиков 1-3 Курс лечения составляет 10-14 дней.

При применении у детей капсулы рекомендуется вскрывать и смешивать их содержимое с 50 мл кипяченой воды комнатной температуры.

С целью профилактики Бифидумбактерин форте назначают взрослым и детям старше 3 лет по 1-2 капсулы или по 1-2 пакетика 1-2; детям в возрасте до 1 года — по 1 пакетику 1 раз/ Профилактический курс составляет 10-15 дней 2-3год. Для профилактики внутрибольничных инфекций в родильных домах и больницах препарат применяют 5-10 дней.

Побочное действие

При применении по показаниям в рекомендуемых дозах побочное действие препарата не установлено.

Противопоказания к применению препарата БИФИДУМБАКТЕРИН ФОРТЕ®

индивидуальная непереносимость препарата.

Применение препарата БИФИДУМБАКТЕРИН ФОРТЕ® при беременности и кормлении грудью

Препарат разрешен для применения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Препарат применяют у детей (см. Режим дозирования).

Особые указания

С осторожностью следует применять препарат при лактазной недостаточности.

Передозировка

Передозировка препарата Бифидумбактерин форте невозможна в связи с отсутствием кумулятивного действия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме с витаминами (особенно группы В) действие препарата усиливается.

При приеме с антибиотиками возможно снижение терапевтической эффективности препарата.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Пакеты следует хранить при температуре не выше 10°С. Нижняя граница температуры не лимитируется. Транспортирование осуществляется при температуре не выше 10°С; допускается транспортирование при температуре до 20°С не более 10 Капсулы следует хранить при температуре от 2° до 10°С. Срок годности — 1 год.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

[/toggle]

Что это за препарат Бифидумбактерин

Это медикамент, в основе которого находятся бифидобактерии, то есть микроскопические живые организмы, которые попадая в кишечник, стабилизируют его работу. Бифидумбактерин для новорожденных педиатры выписывают крохам при сильных расстройствах ЖКТ, для устранения дисбактериоза, недопущения рахита. Также дается слабеньким малюткам, которые страдают анемией и диатезом. При переходе с грудного кормления на смеси, также дают Бифидумбактерин для детей.

Медикамент является комплексным восстанавливающим лекарством, которое позволяет не только устранить расстройства в ЖКТ, дополнить недостающие микроскопические организмы, но и имеет способность быть антибактериальным к патогенным микроорганизмам. Он является иммуномодулирующим препаратом.

Как выпускается Бифидумбактерин

Есть четыре разных формы, в пузырьках, в ампулах, в таблетках и порошкообразный в отдельных пакетиках. Грудничкам дают все виды кроме таблетованного. Большинство педиатров назначают грудничкам медикамент в порошке, так как он благодаря своей форме легко разводится и содержит сухие бактерии в комплексе с чистой лактозой.

Разработан медикамент так, что он удаляет среду культивирования, при которой более 10% мертвых бактерий выводится из ЖКТ. Растворяясь в жидкости, он приобретает бесцветную и без запаха смешанную массу, которая совершенно без вкуса. Добавление лактозы помогает ускорению разрастания бифидобактерий в организме.

Бифидумбактерин для малюток

Медицина несовершенна и поэтому медикаменты, которые распространены и часто употребляются, не способствуют сохранению хорошей микроскопической флоры в организме. Поэтому прогрессирует дисбактериоз и различные заболевания ЖКТ.

Выбирая Бифидумбактерин для новорожденных, необходимо знать, как его принимать и при каких обстоятельствах. Употребляется он тогда, когда обнаружено неправильное заселение ЖКТ микроскопическими организмами. Это происходит, когда ребенок рождается с маленьким весом, последствием кесарева сечения, ранее назначенного срока и при других причинах, при которых возникают отклонениях в работе ЖКТ.

Питательная работа для малютки является главенствующей, впоследствии наиболее важной, так как работа ЖКТ отражается на всей жизнедеятельности организма, как у малышей, так и взрослых. Работоспособный ЖКТ – залог здоровья малютки. Основные жители кишечной области малютки в первые дни и месяцы существования являются бифидобактерии, то для улучшения работы и приведения в норму кишечника используются бифидомедикаменты.

Бифидумбактерин, применение препарата

Схема использования препарата зависит от состояния ЖКТ, которое наблюдается педиатром на протяжении нескольких месяцев жизни малютки. Давать медикамент нужно на пустой желудок, либо за полчаса до еды, либо через час после.

Бифидумбактерин для новорожденных разводить следует с молоком. Грудничкам, питающимся смесями, разводят в питании для растворения. Малюткам до 6 месячного возраста нужно давать медикамент по 1 пакетику в течение 3 раз на день. Протяженность применения зависит от состояния и самочувствия крохи, а также решения педиатра. Обычно длительность курса 21 день, с повтором через месяц.

При дисбактериозе медикамент дают по 1 пакету в сутки, продолжительность приема 1-1,5 недели. Бифидумбактерин сухой нужно разбавлять прокипяченной воды. Во вкладыше к медикаменту написано, что одну дозировку нужно разбавлять пятью миллилитрами воды, но напоить малютку 25 мл фактически невозможно, поэтому нужно уменьшить воду. Чайную ложку воды заливают в пузырек с порошкообразной смесью, ждут полного растворения и все, медикамент готов.

Сравнение препаратов, содержащих бифидобактерии

Что лучше — Линекс или Бифидумбактерин, ответить непросто. Каждый из этих медикаментов имеет в себе бифидобактерии, разница только в остальных составляющих. Бифидумбактерин форте содержит в себе высушенные микроскопические живые организмы, в одной дозировке которого сдержится 10 в восьмой степени единиц колонизирующих бактерий.

Линекс содержит энтерококки и лактобациллы, а так же лактозу. В состав одной капсулы включено 1,2 * 10 в седьмой степени живых вакуумно высушенных молочнокислых микроскопических бактерий – такое же содержание в обычном кефире. Бифидум жидкий, то есть микроскопические организмы работают быстрее, так как они не были высушены, то после проникновения в организм сразу примутся за работу, их не нужно будить от спячки в отличие от сухих. Бифидумбактерин и Линекс практически одно и то же.

Бифидумбактерин в ампулах, то же самое что и в пузырьках – это вакуумно высушенные микроскопические организмы, которые обработаны желейной подкармливающей массой, можно употреблять всем возрастам малышей. В каждом пузырьке или ампуле содержится пять дозировочных порций. В отличие от порошковой, среда микроскопических организмов не очищается от подкармливающей, поэтому микроскопические организмы попадая в кишечную среду начинают быстро размножаться и захватывать области для своей деятельности.

Побочные показания

Бифидумбактерин не имеет побочных показаний, кроме аллергических у небольшого количества малюток. Это непереносимость, каких-либо из компонентов, имеющихся в ампулах или пузырьках. У грудничков часто отсутствует или есть в небольших количествах лактаза, которая переваривает молочный сахар. У таких крох употребление медикамента может дать вздутие животика и колики, потому что содержит молочный сахар в подкармливающей среде. Поэтому деткам лучше употреблять порошкообразный медикамент.

Нужно не забыть, что входящие в состав лактоза, крахмал высушенный, и стеарат кальция могут вызвать аллергические реакции. Поэтому следует внимательно отнестись к непереносимости этих компонентов.

Бифидумбактерин, основные аналоги медикамента:

1. Биологическая масса бифидобактерий вакуумно высушенная,
2. Бифинорм,
3. Лактобактерин,
4. Профибор.

Важность правильной работы ЖКТ

Таким образом, чтобы малютка развивался правильно, рос здоровым, нужно научить с самого рождения работать правильно его ЖКТ. Ведь в основном все болезни от перебоев в переваривании продуктов, вследствие чего организм получает авитаминоз. Не работают микроскопические организмы или патогенные превышают норму, получается дисбактериоз.

Недополученные организмом питательные вещества с перерабатывающего завода под названием кишечник, приведут к полному упадку сил, плохому настроению и болезненному состоянию. Поэтому с детства нужно следить за развитием ЖКТ, правильным его наполнением и предохранением от вздутия и колик.

Поступающие в ЖКТ микроскопические организмы образовывают свои колонии и не допускают туда болезнетворные. Они обволакивают место своего существования защитной пленкой, которая помогает работе стенок кишечника. Под воздействием хороших бактерий развиваются нервные окончания, и маленький кишечник приспосабливается к приему новых пищевых дополнений. Ведь малютка получает не только молоко или смесь, к которым привыкает с первых дней от рождения.

Со временем в кишечник будут поступать сок, пюре и каша, которые нужно усиленно переработать. И отсутствие или недостаток микроскопических организмов приведет к моментальному вздутию животика и коликам, то есть сильным болезненным спазмам. Поэтому чтобы не допустить подобного, нужно с первых дней наполнить маленький кишечник хорошими, помогающими микроскопическими организмами.

Бифидобактерии населяют организмы взрослых и малышей, часто бывает, что взрослый человек хватается за бок, его живот надулся, и образованные пузырьки воздуха вызывают болезненные ощущения. Это дисбактериоз. То есть ЖКТ недополучил нужные элементы в детстве, и во взрослой жизни продолжилась нестабильная работа кишечника.

Каждая мама и каждый папа заботится о своем малютке, поэтому с его рождения помогает настроиться на взрослую жизнь. Давая бифидобактерии, можно избавить малыша от страданий в маленьком возрасте и от последствий в большом.

 

Бифидумбактерин для новорожденных: инструкция по применению

Желудочно-кишечный тракт недавно рождённого ребёнка ещё не полностью сформирован, а поэтому он работает со сбоями. Речь идёт о знакомых всем мамам неприятных явлениях: срыгивание, метеоризм, колики, понос, боль в животе и т. д. Они делают младенца беспокойным, капризным, вызывают расстройства сна. Чтобы устранить неприятные симптомы рекомендуется использовать специальные лекарственные средства – пробиотики. Они нормализуют микробную флору кишечника, функциональность пищеварительного тракта.

Бифидумбактерин – это пробиотический препарат на основе бифидобактерий (в высушенном виде), который налаживает работу кишечника. Медикамент применяют для лечения детей при сильных расстройствах пищеварения, для профилактики рахита, совместно с другими препаратами для лечения малокровия, диатеза. Бифидумбактерин нормализует пищеварение, восполняет дефицит полезных микроорганизмов в кишечнике, повышает иммунитет.

Расстройства пищеварения у грудничков

После рождения пищеварительный тракт ребёнка стерильный, при попадании в новую среду он заселятся разнообразными микроорганизмами (полезными, условно-патогенными). Именно болезнетворные бактерии провоцируют расстройства пищеварения из-за неправильного расщепления грудного молока (детского молочного питания). Это нарушение у младенцев проявляется коликами, избыточным скоплением газов, частыми и обильными срыгиваниями. Из-за этого ухудшается сон, новорождённый медленно набирает вес.

Во многих случаях пищеварительный тракт без помощи медикаментов адаптируется к новым условиям, и все симптомы дисбиоза (нарушение бактериальной флоры) исчезают к 3 месяцам. Если же этого не случилось, нужно помочь грудничку преодолеть трудный период. Важно наполнить кишечник бифидобактериями, которые содержатся в препарате Бифидумбактерин. После проникновения в пищеварительный тракт микроорганизмы активно размножаются, останавливают развитие условно-патогенных бактерий.

Основные сведения

Бифидумбактерин является представителем эубиотиков (пробиотиков). Бифидобактерии, которые являются основным компонентом препарата, выращены на специальной питательной среде. После попадания в пищеварительный тракт они активно размножаются. Полезные микроорганизмы стимулируют функциональность ЖКТ, нормализуют пищеварение, метаболизм, синтез полезных веществ. Кроме того, препарат повышает защитные силы организма, ускоряет выход токсических веществ.

Пробиотик эффективен по отношению ко многим вредоносным микроорганизмам: энтеропатогенной кишечной палочке, протею, стафилококкам, некоторым штаммам дрожжеподобных грибов.

Существуют разные лекарственные формы эубиотика: сухой Бифидумбактерин в ампулах, в порошке (пакеты из фольги), а также капсулы и вагинальные суппозитории.

Сухой препарат упакованный в ампулы и флаконы создан методом лиофильной сушки, то есть живые микроорганизмы сначала заморозили, а потом высушили. Содержание бифидобактерий в 1 дозе пробиотика составляет 107КОЕ, кроме того, препарат содержит молочно-сахаро-желатиновую среду, на которой выращены микроорганизмы.

Порошок содержит 108 КОЕ живых бактерий, которые очищены от питательной среды. В Бифидумбактерин форте живая микробная масса составляет 107 КОЕ, бифидобактерии сорбированы на частичках активированного угля и смешаны с лактозой.

Благодаря тому, что микроорганизмы неподвижны, пробиотик осуществляет локальную колонизацию внутренних оболочек кишечника, как следствие, быстрее восстанавливается естественная бактериальная флора. Форма выпуска Бифидумбактерина форте – порошок, капсулы, которые содержат по 5 доз бифидобактерий.

Назначение препарата

Бифидумбактерин назначают новорождённому в следующих случаях:

• Нарушение микробной флоры кишечника после приёма гормональных, антибактериальных, противоопухолевых препаратов, НПВС.
• Дисбиоз после стрессов.
• Дисбактериоз на фоне заболеваний пищеварительной системы (воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы, язва желудка и 12-перстной кишки и т. д.).
• Нарушение микрофлоры при урогенитальных инфекциях, воспалении бронхов и лёгких.
• Инфекционные заболевания кишечника с острым течением (ротавирусный гастроэнтерит, стафилококковая пищевая токсикоинфекция, кишечная инфекция, вызванная сальмонеллами и т. д.).
• Инфекционные заболевания кишечника не выясненного происхождения.
• Синдром недостаточности всасывания.
• Запоры с хроническим течением.
• Дисбактериоз влагалища, вагинит бактериального происхождения.
• Патологии пищеварительных органов (печень, кишечник, поджелудочная железа) – восстановление естественной микрофлоры перед операцией.
• Аллергия, которая сопровождается дисбиозом.

Бифидумбактерин применяют для новорождённых, которые употребляют искусственные смеси или донорское молоко для нормализации микрофлоры. Кроме того, препарат эффективен для профилактики воспаления молочных желез у кормящих мам.

Применение и дозировка

Способ применения пробиотика: пероральный, ректальный, вагинальный. Для детей применяют оральные формы препарата.

Многие родители ищут ответ на вопрос о том, как разводить Бифидумбактерин для новорожденных. Для этого нужно пакетик с порошком вскрыть, развести его тёплой жидкостью (грудное молоко или остывшая кипячёная вода). Одну дозу порошка разводят в 30 мл жидкости. Если ребёнок не выпивает всю порцию раствора, то рекомендуется использовать меньше жидкости. Важно следить за температурой, она должна быть тёплой, при 40° живые микроорганизмы погибают. Раствор дают младенцу за 30 минут до кормления.

Новорожденным дают исключительно свежее лекарство, хранить его запрещено. В сухом виде препарат можно держать на нижних полках холодильника (температура около 10°).

Суточная дозировка препарата для лечения новорожденных зависит от возраста и симптоматики:

• 0 – 6 месяцев – 1 пакетик дважды или трижды на протяжении 2 – 3 дней, потом кратность применения увеличивают до 4 – 6 раз;
• 6 месяцев – 3 года – 1 пакетик трижды или четырежды;
• 3 – 7 лет – 1 пакетик от 3 до 5 раз;
• От 7 лет и старше – 2 пакетика трижды или четырежды.

Терапевтический курс длится 3 – 4 дня, при инфекционных заболеваниях кишечника с острым течением – от 5 до 7 суток. После 2 – 3 курсов с перерывом в 4 недели достигается длительный положительный результат.

Дневная доза препарата для профилактики расстройств пищеварения:

• 0 – 6 месяцев – 1 пакетик однократно;
• 6 месяцев – 3 года – 1 пакет однократно или двукратно;
• От 3 лет и старше – 2 пакетики 1 или 2 раза.

Профилактический приём длится 2 – 3 недели. Окончательную дозировку, схему лечения определит педиатр после осмотра ребёнка и установления диагноза.

Меры предосторожности

Обычно дети отлично переносят пробиотик, и побочные реакции после его приёма отсутствуют. Как гласит инструкция по применению, Бифидумбактерин противопоказан грудничкам только при повышенной чувствительности к его веществам (лактоза, крахмал, кальций стеариновокислый). Каждая мать должна знать, какие компоненты вызывают аллергию у её ребёнка, и согласно этой информации подбирать лекарственные средства. А ещё лучше доверить выбор педиатру.

При гиполактазии не рекомендуется принимать пробиотик в ампулах и флаконе. Эти средства содержат молочный сахар, а при недостатке или отсутствии лактазы (фермент, который расщепляет лактозу) повышается вероятность избыточного газообразования или коликов. Как предотвратить образование коликов и правильно их лечить, читайте в статье по ссылке https://vskormi.ru/problems-with-baby/problems-with-the-tummy/profilaktika-kolikov/.

Аналогичные препараты

При наличии аллергии на компоненты Бифидумбактерина или гиполактазии у грудничка препарат рекомендуется заменить на более безопасный. Фармацевтический рынок предлагает медикаменты с аналогичным действием:

• Бифиформ;
• Пробифор;
• Бифинорм;
• Биолакт и другие.

Это препараты на основе живых бифидобактерий, которые тормозят развитие болезнетворных микроорганизмов.

Многих родителей интересует вопрос о том, что лучше – Лактобактерин или Бифидумбактерин. Оба препарата являются пробиотиками на основе живых микроорганизмов. Только в составе Лактобактерина содержатся лактобактерии, а Бифидумбактерина – бифидобактерии. Действуют пробиотики практически одинаково, однако последний препарат чаще назначают детям грудного возраста, так как в их кишечнике больше бифидобактерий. Врач поможет выбрать подходящее лекарство, проконсультирует по вопросу приёма.

Согласно отзывам, Бифидумбактерин с пометкой «Форте» более эффективный, так как в его составе присутствуют бифидобактерии, адсорбированные на частичках активированного угля. Лекарственное средство проникает в пищеварительный тракт и быстрее проявляет терапевтический эффект.

Таким образом, Бифидумбактерин – это эффективное и безопасное пробиотическое средство, которое восстанавливает микробную флору кишечника, нормализует пищеварение, повышает иммунитет. Однако, во избежание негативных явлений перед применением препарата, тщательно изучите противопоказания. Бифидумбактерин противопоказан при аллергии на его компоненты и гиполактазии. Важно соблюдать дозировку и схему лечения, которую определил педиатр.

Препарат «Бифидумбактерин» для новорожденных при коликах: отзывы :: SYL.ru

Когда ребенок появляется на свет, его пищеварительная система начинает адаптироваться к самостоятельной работе. В этот период возникает множество проблем, одна из которых – колики и боли в желудке малыша. Существуют лекарственные препараты, которые помогают младенцу справиться с этим состоянием. По отзывам, «Бифидумбактерин» для новорожденных при коликах избавит ребенка от болевых ощущений.

Что это за препарат?

У новорожденных очень часто возникают неприятные ощущения в животе в виде колик. Педиатры рекомендуют мамам для устранения этих проблем использовать различные препараты. По отзывам, «Бифидумбактерин» от коликов у новорожденных уменьшает неприятные симптомы, которые беспокоят малыша в течение первых месяцев жизни.

Выбирая это лекарственное средство, необходимо знать о правильном его применении и о том, когда это действительно необходимо. Обычно «Бифидумбактерин» назначают при некорректном заселении ЖКТ бактериями. Это бывает необходимо, если ребенок рождается с небольшой массой тела после кесарева сечения, раньше поставленного срока и при возникновении других проблем.

Нарушения в работе ЖКТ негативно сказываются на развитии детского организма. Хорошо функционирующий кишечник — залог здоровья малыша. Главными жителями его в первое время являются бифидобактерии. Поэтому для улучшения работы кишечника и выписываются препараты, содержащие полезные микроорганизмы.

Из чего состоит препарат?

По отзывам, «Бифидумбактерин» для новорожденных при коликах положительно влияет на микрофлору кишечника. В состав препарата входят бифидобактерии и лактоза, которые способствуют увеличению количества полезных микроорганизмов.

После приема препарата в течение недели происходит нормализация работы органов ЖКТ. У ребенка налаживается стул, сокращается количество газов и устраняется вздутие живота. Младенец перестает страдать от болезненных колик.

Обязательное условие – регулярный прием препарата. «Бифидумбактерин» относят к комплексным препаратам, которые улучшают состояние кишечной флоры ребенка. Благодаря своему составу, он наладит процесс пищеварения и устранит неприятные симптомы.

Лекарственные формы препарата

По отзывам, «Бифидумбактерин» против колик новорожденных помогает справиться с неприятными ощущениями (вздутие, боль в животе и др.), беспокоящими младенца. Препарат выпускается в виде таблеток, порошка и ампул. Грудничкам могут назначать все виды препарата, кроме таблетированного.

Чаще всего для малышей применяют препарат в сухом виде.

Показания к применению

«Бифидумбактерин» против колик новорожденных лечит нарушения кишечной флоры, а также вздутие и другие неприятные симптомы. Средство назначают детям до года, находящимся на искусственном вскармливании. Очень часто педиатр выписывает препарат грудничкам.

Основные показания к применению:

• Дисбиоз, возникающий под влиянием антибиотиков.
• Кишечные инфекции.
• Ранний перевод ребенка на искусственные смеси.
• Хронические запоры.
• Профилактика рахита.
• Диатез у новорожденных.
• Аллергия, которая протекает с дисбиозом.

Согласно данным статистики, «Бифидумбактерин» назначают грудничкам, которые появились на свет ослабленными в результате кесарева сечения и не получили природной защиты. Чаще всего с такими проблемами сталкиваются родители недоношенных младенцев, которые родились с недостаточным весом.

С какого возраста назначают препарат?

«Бифидумбактерин» против колик новорожденных используют с первых месяцев жизни ребенка. После применения препарата в течение недели происходит улучшение работы кишечника. У новорожденных налаживается стул, устраняется вздутие, повышенное газообразование и колики. Положительный эффект от использования препарата может наступить и ранее, если заболевание не находится в запущенной форме. Средство прекрасно подходит новорожденным и почти не обладает побочным действием.

Как правильно применять препарат?

Согласно отзывам, при коликах у новорождённых «Бифидумбактерин» хорошо помогает, как и при запорах, вздутии и других неприятных симптомах у грудничков. Средство необходимо принимать только по назначению врача.

Препарат младенцам дают во время кормления. Его добавляют в смесь или грудное молоко.

По инструкции препарат назначают следующим образом:

1. Младенцам до 6 месяцев дают по одному пакетику каждые 8-12 часов в первые 2-3 дня терапии. Далее интервал уменьшают и используют его каждые 4-6 часов.
2. Начиная с полугода и до 3-хлетнего возраста препарат дают по 1 пакету 3-5 раз в день.

Средство нужно использовать в течение 21-28 дней для достижения положительного результата. При острых кишечных инфекциях терапия «Бифидумбактерином» составляет 7-10 дней.

Наибольший эффект можно получить, если применять препарат тремя курсами с перерывом в месяц.

При кишечных инфекция детям назначают лекарственное средство в виде суппозиториев. Малышу вводят свечу каждые 8 часов. Если обнаружены хронические заболевания, то длительность лечения «Бифидумбактерином» составляет 14-28 дней.

Способ приготовления зависит от формы, в которой был приобретен препарат. Если применять его в пакетиках, то разводить нужно следующим образом:

• Содержимое пакетика (количество порошка рассчитывается исходя из возраста маленького пациента) развести водой. Она может быть кипяченной или дистиллированной. Готовить смесь лучше всего перед приемом и не хранить длительное время.
• Готовый раствор добавить в смесь или грудное молоко.

Для разведения лекарства использовать горячую воду не рекомендуется, потому что это может привести к гибели бифидобактерий.

Препарат, независимо от формы, необходимо хранить в холодильнике, а готовый раствор применять сразу.

При лечении следует придерживаться схемы, указанной в инструкции.

Побочные действия препарата

По отзывам, «Бифидумбактерин» против колик у новорожденных не обладает побочными эффектами, кроме аллергии у небольшого количества младенцев. Это является непереносимостью отдельных компонентов препарата в капсулах или ампулах. У грудничков не имеется или присутствует в небольших количествах лактоза, которая перерабатывает молочный сахар. В результате приема у малыша начинается вздутие живота и другие неприятные симптомы. Лучше всего маленьким пациентам давать препарат в порошкообразной форме.

Родители должны знать, что лактоза, крахмал и стеарат кальция в составе лекарства могут стать причиной аллергии.

Отзывы о препарате

«Бифидумбактерин» при коликах и запорах является отличным средством. Об этом говорят многие родители. Препарат не является лекарством мгновенного действия, поэтому однократное его применение не вылечит ребенка. Только продолжительный курс использования пробиотика в соответствии с инструкцией и рекомендациями врача приведет к нормализации работы ЖКТ.

Препарат приносит пользу в том случае, если массаж животика новорожденного, пересмотр рациона питания кормящей мамы и другие методы не дают положительных результатов.

«Бифидумбактерин» против колик у новорожденных обладает некоторыми преимуществами перед другими препаратами:

1. Стоимость лекарства.
2. Быстрое восстановление нарушенной микрофлоры.
3. Сфера применения пробиотика значительно шире, чем других препаратов.
4. Минимальное количество противопоказаний (лактозная непереносимость и аллергия на компоненты).

Во многих случаях препарат помогает ребенку избавиться от колик, запоров и вздутия живота.

Формирование нормальной микрофлоры у новорожденного

Помощь, которую оказывает «Бифидумбактерин» для младенцев, велика. Входящие в его состав микроорганизмы очень важны для нормальной деятельности кишечника.

Новорожденный знакомится с микрофлорой сразу после рождения. Уже в процессе родов, если это не кесарево сечение, стерильный кишечник младенца заселяется маминой микрофлорой. В следующие 6 месяцев количество микроорганизмов растет, а их деятельность совершенствуется.

Нарушение баланса микрофлоры маленького кишечника может произойти по многим причинам. Главное — вовремя восполнить дефицит бифидобактерий. В таком случае на помощь приходят пробиотики.

«Бифидумбактерин» – препарат, который восполняет кишечник новорожденного полезными микроорганизмами. В результате приема налаживается работа органов ЖКТ, нормализуется стул, устраняется вздутие и проходят болезненные колики в животике грудничка. Препарат, однако, не дает мгновенного результата, только продолжительный курс способен полностью избавить новорожденного от этих проблем.

Бифидумбактерин для новорожденных: инструкция по применению

Самые распространенные и тягостные проблемы со здоровьем, которые появляются у младенцев практически сразу после появления на свет – это колики. Желудочно-кишечный тракт новорожденного чист от бактерий. Они начинают заселяться только после первого употребления молока, сразу после рождения, – молозива. Кроме полезных бактерий, в ЖКТ попадают и болезнетворные, которые вызывают явления дисбактериоза. Малышей в первые месяцы жизни очень часто и сильно мучает неустойчивый стул, колики, вздутие, боли в животе и газообразование. Для облечения состояния новорожденного педиатры назначают помощников – полезные бактерии, которые нормализуют баланс в ЖКТ, улучшают состояние крохи и процессы пищеварения. Наиболее эффективный и распространенный препарат – это Бифидумбактерин. Его хорошо принимать при хронических запорах, диарее и метеоризме.

Бифидумбактерин позволяет снять такое распространенное младенческое состояние, как колики, решает он и другие проблемы с ЖКТ

Действие препарата

Бифидумбактерин – это пробиотик с иммуномодулирующим действием. В нем содержатся бифидобактерии, что уже понятно из названия препарата. Они находятся в высушенном при помощи лиофилизации состоянии, сохраняя свою активность. Именно бифидобактерии составляют 90% микрофлоры кишечника здорового человека.

Действие препарата:

1. Бифидумбактерин подавляет рост патогенной и условно патогенной микрофлоры. К ней относятся грибки и бактерии, вызывающие заболевания или способные вызвать заболевания при определенных условиях.
2. Нормализует баланс бактерий ЖКТ после приема медикаментов, особенно антибиотиков.
3. Вырабатывает интерферон. Это устраняет явления интоксикации и повышает сопротивляемость организма.
4. Активизирует выработку витаминов и кислот, участвующих в процессах пищеварения. Это витамины К и Н, фолиевая и никотиновая кислоты.

Оптимальное содержание бифидобактерий и исключительно местное действие препарата “бифидумбактерин” для новорожденных идеально. Он не всасывается и не попадает в кровь, остается только в желудочно-кишечном тракте. Препарат помогает грудничкам адаптироваться к условиям жизни, быстрее привыкнуть к агрессивному внешнему миру.

Состав лекарственного препарата

В состав Бифидумбактерина входят:

• высушенный экстракт бифидобактерий;
• бифидогенный фактор – помогает полезным бактериям размножаться;
• лактоза в качестве вспомогательного вещества.10 КОЕ бифидобактерий.
• Сухой порошок, из которого в домашних условиях изготавливается раствор. Содержание бифидобактерий – 500 млн КОЕ в отечественном препарате Бифидумбактерин Мульти-1 и 50 млн КОЕ в Бифидумбактерине форте.

Какую форму препарата лучше выбрать, порошок или жидкость, – решает педиатр после осмотра и сдачи анализов. Бифидумбактерин для новорожденных после полугода может назначаться в форме капсул, таблеток и ректальных суппозиториев. Нужно отметить, что препарат под названием Бифидумбактерин форте содержит еще и активированный уголь, выводящий из организма токсины. Назначать его следует не просто при нарушении баланса микрофлоры, а при выявлении кишечной инфекции или после отравления.

Показания к применению

Бифидумбактерин маленьким детям используется в следующих случаях:

• при нарушениях пищеварения, которые проявляются коликами, вздутием, газообразованием или диареей, при запорах;
• при кишечной инфекции, к примеру, сальмонеллезе, ротавирусной инфекции;
• при дисбактериозе, вызванном адаптацией к внешнем условиям (если речь идет о грудничке) или после употребления антибиотиков;
• при хронических запорах или диарее;
• при хронических и острых заболеваниях дыхательных путей с целью снижения риска осложнений;
• для повышения иммунитета и сопротивляемости организма.
Бифидумбактерин часто назначается при различных проблемах с ЖКТ

Препарат часто назначают детям для того, чтобы их микрофлора быстрее сформировалась и малыша меньше мучили колики. Бифидумбактерин защищает ЖКТ от патогенных микроорганизмов и заселяет в него полезные бактерии. Особенно актуально это для детей на искусственном вскармливании и тех, кого докармливают донорским молоком. Также препарат помогает справиться с проблемами желудочно-кишечного тракта во время ввода прикорма и в период привыкания к садиковской пище.

Противопоказания

Любой препарат может вызвать аллергическую реакцию. Это касается и Бифидумбактерина для новорожденных. Индивидуальная непереносимость активного вещества – главное и, по сути, единственное противопоказание к применению Бифидумбактерина для грудничков. Состояние ребенка ухудшилось после приема препарата? Появилась сыпь, малыш стал тревожнее? Посоветуйтесь с педиатром и отмените препарат, пронаблюдайте за состоянием крохи. Возможно, это реакция именно на Бифидобактерин.

Учитывайте, что в его состав входит лактоза. По этой причине препарат с осторожностью нужно применять у детей с дефицитом лактазы, которая расщепляет сахар. Чаще всего препарат хорошо переносится и почти не взаимодействует с другими лекарствами, поэтому не бойтесь давать его крохе в период приема антибиотиков или витаминов.

Как применять препарат в разных лекарственных формах?

Точную дозировку и длительность приема назначает педиатр, проанализировав тяжесть заболевания, возраст и вес младенца. Стандартно указывается в инструкции, что длительность применения в профилактических целях составляет до 10 дней, а в лечебных – 3-4 недели. Бифидумбактерин новорожденным дается в жидкой (во флаконах) или в сухой (в пакетиках) формах. Рассмотрим, как давать крохам препарат.

Часто младенцам назначают Бифидумбактерин в сухом виде

Жидкая форма

Бифидумбактерин в ампулах или флаконах уже готов к применению. Его не нужно разводить, можно просто добавить в небольшое количество грудного молока или смеси, чтобы малышу было приятнее выпить. Перед тем, как дать выпить, лекарство нужно хорошо потрясти во флаконе или ампуле, потом набрать шприцем или мерной ложкой. Дается лекарство перед кормлением.

Сухая форма

Вас интересует использование бифидумбактерина детям в сухом виде? Тогда приготовьтесь немного постараться, его не получится без особого труда развести в ложке молока. Возьмите 3 столовые ложки кипяченой теплой воды, налейте в стакан, затем высыпьте туда порошок, который продается в пакетиках, тщательно размешайте ложкой или палочкой до получения однородной массы. Должна получиться мутная взвесь без комков. После этого добавьте жидкость в бутылочку для кормления и дайте крохе, можете разбавить бифидум с молоком или смесью.

Аналоги Бифидумбактерина

Пробиотиков существует множество, Бифидумбактерин – не единственный препарат, хотя и наиболее эффективный и популярный. Существуют и другие препараты, поддерживающие микрофлору кишечника и защищающие ЖКТ от патогенных бактерий, но не все они подходят для новорожденных. Перед применением любого лекарства проконсультируйтесь с педиатром, не руководствуйтесь исключительно советами фармацевтов, подруг и интернетом.

Лучше всего доверить назначение препарата врачу, который сможет подобрать наиболее подходящий пробиотик

Название препарата	Форма выпуска	Активное вещество	Показания к применению
Аципол (рекомендуем прочитать: инструкция по применению на капсулы «Аципол» для детей)	Капсулы	Ацидофильные лактобактерии, полисахарид кефирного грибка	Острый дисбактериоз, кишечные инфекции разной этиологии, колиты, профилактика диспепсии во время приема антибиотиков, иммунодефицитные состояния, нарушения в режиме питания, запоры
Линекс (подробнее в статье: капсулы «Линекс»: инструкция по применению для детей до года)		Комплекс бактерий, составляющих нормальную микрофлору кишечника	Колики, понос, повышенное газообразование, отравление, переедание
Пробифор		Бифидобактерии, сорбированные на активированном угле	Острая и хроническая диарея, лечение и профилактика дисбактериоза
Максилак Бэби	Порошок	Лиофилизированные бактерии нормальной микрофлоры кишечника	Принимать для профилактики и лечения дисбактериоза, при нарушениях в питании, отравлениях, коликах и запорах
Хилак Форте	Капли	Водный субстрат продуктов метаболизма бактерий	Гастроэнтерит и колиты разной этиологии, лечение и профилактика дисбактериоза, кишечные инфекции
Лактобактерин (подробнее в статье: как применять «Лактобактерин» для детей?)	Лиофилизат для приготовления суспензии	Ацидофильные лактобактерии	Разные кишечные инфекции, профилактика и лечение дисбактериоза и диспепсии, обострение атопического дерматита, хронические колиты, иммунодефицитные состояния, хронические запоры
Энтерожермина	Суспензия для перорального применения	Полезные споры Bacillus clausii	Нарушения микрофлоры кишечника и витаминного баланса эндогенного характера, расстройства пищеварения, при прохождении противомикробной и химиотерапии для профилактики дисбактериоза, при хронических запорах
Биогая	Таблетки/капли	Лактобактерии	Заболевания пищеварительного тракта, при терапии антибиотиками, аллергические состояния, при лечении хеликобактерной инфекции
Лактиале	Капсулы\порошок	Лиофильно высушенные бактерии нормальной микрофлоры кишечника	Принимать при запорах, изменении рациона питания, для профилактики дисбактериоза, для восстановления защитных сил организма

Лактобактерин – качественный аналог Бифидумбактерина

Мнения педиатров

Среди педиатров нет единого мнения насчет необходимости применения пробиотиков. В медицинской среде нередко можно встретить когорты специалистов, которые сводят эффективность этих лекарств к минимуму, а порой и к нулю. Особенно это касается необходимости применения пробиотиков в младенческой практике. Нередко считают, что вводить Бифидумбактерин для новорожденных можно только в случае крайне ярко выраженных симптомов дисбактериоза, после отравлений или приема антибиотиков, но никак не для профилактики. Некоторые педиатры считают лекарственные формы полезных бактерий пустышкой и советуют покупать детям йогурты или делать их самостоятельно. Их хорошо принимать при хронических запорах.

Рассмотрим анализ бифидума исследователями. Существует шкала доказанности эффективности лекарственных средств, измеряемая литерами от А (лечебный эффект доказан полностью) до D (препарат бесполезен либо исследования вообще не проводились). Бифидумбактерин находится на ранге С, то есть качественных медицинских исследований не проводилось. На практике Бифидумбактерин часто доказывает свою эффективность, им довольны и родители, и педиатры, потому что после применения у младенцев значительно улучшается самочувствие. Помните, что каждый лекарственный препарат, даже если это безвредные пробиотики, правильно давать ребенку только после консультации со специалистом. Брать на себя ответственность по выбору конкретного лекарства, формы выпуска и дозировки не стоит. Неизвестно, какое влияние все это окажет на детский организм – например, если вы дадите ребенку не столько лекарства, сколько необходимо.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

отзывы, инструкция по применению для детей при коликах, как разводить и давать Бифидумбактерин грудничку при поносе

Бифидумбактерин для новорожденных представляет собой лекарство, которое включает множество микроорганизмов, улучшающих функции органов пищеварения.

С помощью препарата удается восстановить микрофлору, улучшить обмен веществ, повысить неспецифическую резистентность детского организма. Данное средство помогает предотвратить размножение вредных микроорганизмов в кишечнике. Потому его нередко назначают в детском возрасте.

Формы выпуска и состав

Существует несколько форм выпуска данного лекарства:

• Ампулы;
• таблетки;
• суппозитории;
• пакетики-саше.

В каждой из лекарственных форм присутствует довольно много живых бактерий, которые помогают справиться с патогенной микрофлорой. В каждой ампуле присутствует питательная среда и около 107 живых и активных бифидобактерий, а порошок включает 108 бактерий, которые выделены из искусственно выращенной флоры.

На заметку. Иммобилизация Бифидумбактерина ускоряется, если принимать его в сочетании с активированным углем. Это помогает воздействовать на дрожжеподобные грибки, кишечную палочку и стафилококки.

Механизм действия

Данное лекарство направлено на оптимизацию кишечного баланса. Показанием к применению средства является ситуация, когда в организме не хватает полезных бактерий.

Инструкция по применению препарата БифидумбактеринБифидумбактерин для детей назначают для улучшения работы кишечника и восстановления его микрофлоры. Помимо этого, средство обладает иммуномодулирующими свойствами.

В составе лекарства присутствуют живые бифидобактерии. Когда ребенок находится в материнской утробе, его кишечник является стерильным. После рождения в орган заселяется микрофлора, похожая на материнскую. Давать Бифидумбактерин новорожденному рекомендуется для того, чтобы помочь развиться требуемому количеству полезных бактерий.

Нарушения функций кишечника ребенка связаны с дефицитом нужных микроорганизмов. За счет применения препарата удается добиться мягкого и естественного воздействия на детский организм. Потому прием средства допускается уже с первого дня жизни.

Показания

Перед тем как давать Бифидумбактерин грудничку, нужно ознакомиться с основными показаниями к применению лекарства. К ним относят следующее:

1. Кишечный дисбактериоз. Препарат нужно давать при коликах, метеоризме, нарушении стула.
2. Отдельные инфекционные патологии. Чаще всего применение средства требуется при заражении кишечника стафилококками, сальмонеллой, шигеллами. Бифидумбактерин отлично помогает от поноса, который сопровождает данные нарушения.
3. Применение некоторых медикаментозных средств – в частности, антибиотиков. Такие препараты приводят к нарушению микрофлоры пищеварительных органов.
4. Длительные запоры. Лекарство помогает справиться с нарушениями стула, которые присутствуют больше суток. Особенно часто такое средство выписывают детям, которые появились на свет раньше срока или в результате кесарева сечения.
5. Пищевые отравления. Грудничкам нередко дают Бифидумбактерин после введения новых продуктов, от которых у них появляется диарея.

На заметку. Препарат нередко приходится назначать детям, которые питаются адаптированными смесями. В данном случае нарушения работы кишечника встречаются намного чаще, чем при грудном вскармливании.

Способ применения

Чтобы получить требуемый эффект, нужно знать, как разводить Бифидумбактерин. Как правило, дозировка препарата подбирается врачом. Однако перед началом использования непременно нужно изучить инструкцию по применению Бифидумбактерина для новорожденных.

На способ применения лекарства влияет форма выпуска:

1. Светлый кал у детей: причины и возможные заболеванияЧаще всего новорожденным детям дают порошок. Сухое лекарство необходимо смешать с 50 мл смеси, грудного молока или кипяченой воды. Полученный раствор нужно сразу же давать ребенку. Как правило, малышам первого года жизни выписывают по 1 пакетику трижды в сутки. Применение Бифидумбактерина для грудничков можно осуществлять при помощи бутылочки, чистого шприца без иглы или чайной ложки.
2. Иногда для лечения новорожденных малышей применяют средство в ампулах. Делать это нужно примерно так: сухое содержимое емкости следует смешать с молоком или кипяченой водой, после чего сразу дать ребенку. Схема применения обычно совпадает с особенностями использования средства в пакетиках: по 1 флакону трижды в день.
3. Капсулы и таблетки новорожденным детям не выписывают, поскольку возникают сложности с их применением. Такие средства можно использовать только после 12 лет. В редких случаях допустимо применять таблетированные формы. Однако в этом случае средство нужно измельчить и смешать с жидкостью.

Неправильное разведение препарата может принести детскому организму серьезный вред. Потому так важно четко выполнять все врачебные рекомендации. Это поможет наладить стул ребенка, улучшить функции органов пищеварения, справиться с метеоризмом.

Отзывы свидетельствуют, что лекарство нужно в среднем принимать в течение 17-20 суток. Затем рекомендуется сделать перерыв. При необходимости терапию можно повторить.

Противопоказания

Если правильно использовать Бифидумбактерин при поносе у ребенка, лекарство не причинит здоровью вреда. Препарат не имеет противопоказаний или возрастных ограничений. Единственным исключением может стать аллергия на ингредиенты лекарства. Детям, которые имеют склонность к иммунным реакциям, препарат следует давать с осторожностью.

Побочные эффекты

Лекарство абсолютно безвредно и не приносит вреда организму малыша. Однако в отдельных ситуациях у ребенка может появиться аллергия на компоненты средства. К потенциально опасным составляющим относят лактозу и крахмал. Данные реакции чаще всего проявляются в виде высыпаний на коже, ринита, кашля. Также может появиться рвота или диарея.

Нарушения пищеварительного процесса могут наблюдаться и в случае неправильного приготовления раствора. Потому так важно соблюдать следующие рекомендации:

1. Во время приема средства важно следить, чтобы ребенок не подавился. Потому необходимо подобрать подходящий метод введения лекарства. Стоит учитывать, что малыш не должен плакать или вертеться.
2. Препарат нужно давать младенцу сразу после разведения. Категорически запрещено хранить готовый раствор в холодильнике. Это может принести серьезный вред детскому здоровью.
3. После применения лекарства нужно контролировать общее состояние малыша. При появлении высыпаний на коже, нарушении дыхания, метеоризме, диарее или других признаках стоит немедленно обратиться к врачу.

Аналоги

В отдельных ситуациях требуется подобрать аналоги Бифидумбактерина для детей. Сегодня известно немало лекарств, которые обладают похожим принципом действия, что позволяет выбрать оптимальное средство.

Итак, основные аналоги препарата включают следующее:

Аналоги Бифидумбактерина: список эффективных лекарств
• Бифиформ бэби;
• Линекс;
• Профибор;
• Бификол;
• Лактобактерин.

В составе данных препаратов присутствуют полезные бактерии, которые требуются для нормальной работы кишечника. Основное отличие кроется в дополнительных компонентах. Важно учитывать, что аналогичные лекарства имеют другие дозировки и схемы применения. Поэтому так важно получить консультацию педиатра.

Бифидумбактерин – эффективное лекарственное средство, которое позволяет восстановить кишечную микрофлору и улучшить состояние новорожденного малыша. Чтобы добиться желаемых результатов и избежать побочных реакций, важно четко следовать врачебным рекомендациям.

Если вам понравилась статья, предлагаем обсудить ее в отзывах!

Иммунология и пробиотическое воздействие микрофлоры кишечника новорожденных и детей раннего возраста

Человеческий организм разработал целостную систему защиты, задача которой — либо распознавать и уничтожать агрессивных захватчиков, либо развивать механизмы, позволяющие минимизировать или восстановить последствия вредоносных действий. Иммунная система хозяина сохраняет главную роль в сохранении микробного баланса кишечника за счет барьерного эффекта. В частности, патогенные захватчики, такие как бактерии, паразиты, вирусы и другие ксенобиотические захватчики, выводятся из организма через барьеры, образованные кожей, слизистой оболочкой и кишечной флорой.В случае нарушения физических барьеров, иммунная система с ее многочисленными компонентами вступает в действие, чтобы оградить инфекцию. Сам кишечник считается «активным органом» из-за его обильной бактериальной флоры и большой метаболической активности. Различия между разными видами или даже между разными штаммами внутри вида отражают сложность генетического полиморфизма, который регулирует функции иммунной системы. Кроме того, необходимо учитывать такие факторы, как пол, особые привычки, курение, употребление алкоголя, диета, религия, возраст, пол, предшествующие инфекции и вакцинации.Гормональный профиль и стресс, по-видимому, связаны с целостностью микробиоты и вызывают изменения иммунной системы. Какие виды бактерий необходимы для создания надлежащего барьерного эффекта, неизвестно, но общепринято считать, что эта барьерная функция может быть решительно поддержана путем предоставления полезных пищевых добавок, называемых функциональными продуктами питания. В этом ключе подчеркивается тот факт, что ранняя колонизация кишечника такими организмами, как лактобациллы и бифидобактерии, и, возможно, последующая защита от многих различных типов заболеваний.Более того, эта полезная микрофлора доминировала, но бифидобактерии и лактобациллы подтверждают концепцию их способности изменять микробиоту кишечника за счет снижения риска рака благодаря их способности снижать уровни β-глюкуронидазы и канцерогенов. Из-за их полезной роли в желудочно-кишечном тракте человека LAB называют «пробиотиками», и предпринимаются попытки использовать их в современных привычках питания с так называемыми функциональными продуктами питания. Представители родов Lactobacillus и Bifidobacterium являются нормальными обитателями микробиоты желудочно-кишечного тракта человека, в которой они развились вскоре после рождения.Но вопрос о том, следует ли коммерчески использовать такие пробиотические штаммы, полученные из кишечника человека, в так называемых функциональных продуктах питания, является предметом споров между учеными и промышленным миром. В течение нескольких часов после рождения у новорожденного развивается нормальная бактериальная флора. Действительно, грудное молоко часто содержит небольшое количество непатогенных бактерий, таких как Streptococcus, Micrococcus, Lactobacillus, Staphylococcus, Corynebacterium и Bifidobacterium. Как правило, бактерии начинают появляться в кале в течение нескольких часов после рождения.Колонизация Bifidobacterium обычно происходит в течение 4 дней жизни. Были сделаны заявления о положительном влиянии Bifidobacterium на рост и здоровье младенцев. Влияние некоторых бактерий, оказывающих благотворное действие на кишечную экосистему, широко обсуждается в последние годы многими авторами. Сообщается, что Bifidobacterium является пробиотической бактерией, оказывающей благотворное влияние на кишечную флору. Сообщалось об антагонизме между B. bifidum и C. perfringens в кишечнике новорожденных, рожденных путем кесарева сечения.Цель пробиотического подхода — восполнить дефицит микрофлоры кишечника и восстановить защитный эффект. Однако возможные пути влияния пробиотиков на микробиоту кишечника пока неизвестны.

Микробиом кишечника младенцев и пробиотики, которые работают

Осенью 2018 года группа исследователей из Института науки Вейцмана в Израиле опубликовала данные о том, что коктейль из 11 штаммов Lactobacillus и Bifidobacterium оказал минимальное немедленное воздействие и не оказывает длительного воздействия на состав кишечного микробиома мышей или людей.Фактически, пробиотические бактерии не были обнаружены ни у одного из четырнадцати взрослых участников после прекращения приема добавок.

Эти недавние открытия получили довольно много внимания в прессе и усилили мнение общественности о том, что пробиотики — живые микроорганизмы, которые, как предполагается, приносят пользу человеческому хозяину, — не работают. Десятилетия исследований показали, что большинство пробиотиков не способны колонизировать кишечник человека и не оказывать ему длительного воздействия. Некоторые критики даже предположили, что пробиотики не могут быть многообещающим средством лечения болезней или иного улучшения здоровья и благополучия.Но мы подумали: «Не выбрасывайте ребенка вместе с водой из ванны — наша работа показывает, что правильный пробиотик может работать в кишечнике младенца». Результаты, опубликованные нами в 2017 году, показали, что кормление грудных детей пробиотиком, который включал в себя определенный штамм Bifidobacterium longum подвид infantis ( B. infantis EVC001), приводил к 10-миллионному увеличению в среднем уровней фекалий B. . Этот уровень сохранялся в течение одного месяца после приема добавки и оставался повышенным в течение одного года после лечения.

Чтобы понять, почему микробиом кишечника младенца так сильно изменился за последнее столетие, мы попытались понять, как формируется микробиом кишечника младенца.

Колонизация кишечника младенца B. infantis имела защитные эффекты, такие как снижение уровней потенциальных кишечных патогенов и фекального эндотоксина, компонента внешней мембраны грамотрицательных организмов, вызывающих воспаление. Мы также обнаружили, что у младенцев, получавших пробиотик B. infantis , уменьшилось воспаление кишечника по сравнению с младенцами на грудном вскармливании, которые не получали пробиотик.Микробиомы кишечника младенцев, получавших B. infantis , содержали меньше генов устойчивости к антибиотикам — признак меньшего количества патогенов — и демонстрировали меньшую деградацию муцина, гликопротеина, секретируемого кишечным эпителием, который защищает эпителиальные клетки от прямого контакта с кишечными микробами. Эти данные подтверждают более ранние выводы Марка Андервуда и его коллег из Калифорнийского университета в Дэвисе. В 2013 году команда Андервуда показала, что при кормлении недоношенных детей другой штамм, B.Infantis ATCC15697, привело к большему увеличению фекальных Bifidobacterium и снижению уровней потенциальных патогенов по сравнению с младенцами, получавшими пробиотик, содержащий B. lactis .

В то время как научное сообщество и общественность сталкивались с неоднократными выводами о том, что пробиотические добавки, принимаемые взрослыми, не всегда эффективно колонизируют кишечник или приносят пользу, теперь у нас есть убедительные доказательства того, что микробиомы кишечника младенцев невероятно хорошо реагируют на определенные штаммы B. .Infantis . Вопрос был в том, почему.

Происхождение микробиома

Подсказки о микробиоме младенца можно найти в статьях столетней давности о комменсальных бактериях в кале младенцев. WR Logan, клинический патолог из исследовательской лаборатории Королевского колледжа врачей в Эдинбурге, был первым, кто 100 лет назад сообщил, что бактерии в фекальных мазках младенцев, находящихся на грудном вскармливании, представляют собой почти монокультуру Bacillus bifidus , которая сегодня является известен как род Bifidobacterium .Напротив, в мазках кала младенцев, вскармливаемых смесями того времени, было обнаружено разнообразие бактерий, в том числе относительно небольшое количество Bifidobacterium , что больше похоже на микробное разнообразие, обнаруживаемое у младенцев, вскармливаемых грудью сегодня.

Эти поразительные изменения в составе микробиома кишечника, наблюдавшиеся за последнее столетие, согласуются с нашими недавними выводами о том, что pH фекалий у младенцев, вскармливаемых грудью, резко увеличился с pH 5,0 до 6,5 за последние 100 лет, что связано с очевидной потерей из поколения в поколение Bifidobacterium и сопутствующее увеличение числа потенциальных патогенов.Снижение уровня Bifidobacterium в микробиоме кишечника младенцев, находящихся на грудном вскармливании, вероятно, является непреднамеренным последствием медицинской практики, которая может спасти жизни, но не поддерживает рост Bifidobacterium . Такая медицинская практика включает лечение антибиотиками, к которым чувствительны Bifidobacterium ; детская смесь, не содержащая того питания, которое требуется бактериям; и большее количество родов путем кесарева сечения, которые обходят путь передачи бактерии от матери к ребенку.Эти медицинские практики связаны с повышенным риском аллергических и аутоиммунных заболеваний, распространенных в странах, богатых природными ресурсами. Предполагается, что снижение уровня Bifidobacterium и увеличение провоспалительных микробов в раннем младенчестве происходит во время критического периода развития иммунной системы и, таким образом, может увеличивать риск иммунных заболеваний в более позднем возрасте.

Чтобы понять, почему микробиом кишечника младенца так сильно изменился за последнее столетие, мы попытались понять, как формируется это сообщество.Колонизация кишечного микробиома младенцев начинается при родах с контакта с материнскими микробами — в основном вагинальными и фекальными микробами у младенцев, рожденных естественным путем, или преимущественно микробами кожи, рта и окружающей среды у младенцев, рожденных путем кесарева сечения. После рождения младенцы подвергаются бомбардировке огромным количеством микробов, встречающихся в окружающей среде, в том числе в грудном молоке, но виды, которые становятся прочными членами микробного сообщества, часто передаются матерями младенцев через физический контакт.

Дети продолжают приобретать виды кишечного микробиома от своих матерей и других членов общества в раннем возрасте. Это контрастирует с микробиомом кишечника взрослого человека, который стабилен и сопротивляется изменениям в значительной степени потому, что доступное пространство и пища уже используются установленными микробами — экологические ниши просто заняты в кишечнике взрослого человека. Таким образом, логично, что пробиотик имеет больше шансов сохраниться в кишечнике младенца, где он сталкивается с меньшей конкуренцией, и, следовательно, с большей вероятностью будет иметь пищу, которую он может потреблять, и место, где он может расти.Пробиотик служит для младенца еще одним источником контакта с новыми бактериями.

Осознавая это, мы начали задаваться вопросом: в наших исследованиях, какую экологическую нишу занял B. infantis , что поддерживало его устойчивость у младенцев еще долгое время после прекращения приема пробиотиков?

Изменяющийся микробиом младенца Исторически микробиом кишечника грудного ребенка представлял собой почти монокультуру Bifidobacterium ( J Pathol Bacteriol , 18: 527–51, 1913).Микробиом кишечника младенцев на искусственном вскармливании был намного разнообразнее. Микробиом кишечника детей, вскармливаемых грудью, и микробиом кишечника детей, находящихся на искусственном вскармливании, теперь более похожи на исторический микробиом кишечника детей, вскармливаемых грудным молоком, хотя современные дети, вскармливаемые грудью, имеют больше Bifidobacterium , чем современные дети, вскармливаемые молочными смесями.

Полная инфографика: WEB | PDF

Подготовка к работе

Основным фактором, определяющим, какие бактерии процветают в кишечнике, является доступность их углеводных источников пищи.Таким образом, для того, чтобы пробиотик работал у младенца, микроорганизмы должны быть выбраны таким образом, чтобы источник пищи, который они использовали, наиболее эффективно соответствовал доступному — пища, которая присутствует и еще не потребляется другими бактериями. Мы решили определить, какие углеводы B. infantis потребляет в кишечнике младенца.

Естественно, мы обратились к грудному молоку, которое на протяжении миллионов лет было единственным продуктом питания, способным исключительно питать и защищать младенцев в течение первых шести месяцев жизни.Грудное молоко содержит питательные вещества, а также непитательные биоактивные молекулы, включая углеводы, известные как олигосахариды грудного молока (HMOs). Еще в середине 1900-х годов Пауль Дьёрдь, всемирно известный биохимик, диетолог и педиатр из больницы Пенсильванского университета, и его коллеги по незнанию ссылались на больничные кассы, когда они предполагали существование «бифидного фактора», чего-то уникального в мире. грудное молоко, которым кормили Bifidobacterium . Хотя люди не могут переваривать ОПЗ, оказывается, что Bifidobacterium , особенно B.Infantis , кан. В 2007 году наша группа в Калифорнийском университете в Дэвисе использовала инструменты на основе масс-спектрометрии в сочетании с микробиологией, чтобы показать, что B. infantis поглощает HMO в качестве единственного источника энергии, в то время как другие виды Bifidobacterium потребляют только некоторые HMO в дополнение к растениям. , углеводы животного и хозяйского происхождения.

HMO — это разнообразный класс сложных углеводных молекул, синтезируемых молочной железой. Имея приблизительно 200 различных молекулярных видов, они представляют собой третий по распространенности твердый компонент в грудном молоке после лактозы и жира.Поскольку ОПЗ сложны и различаются по структуре, их производство дорого. Современные смеси для младенцев могут содержать одну или две простые структуры HMO, но в меньшей концентрации, чем в грудном молоке. Детским смесям не хватает изобилия и сложности ОПЗ для выборочного кормления полезных кишечных микробов, а также для связывания и нейтрализации патогенных микроорганизмов из кишечника.

Виды бактерий в кишечнике младенца, способные потреблять HMO, можно считать ориентированным на молоко микробиомом (MOM).Хотя B. infantis , по-видимому, является наиболее эффективным потребителем ОПЗ, другие виды Bifidobacterium , в частности B. breve и B. bifidum , могут потреблять и потребляют некоторые ОПЗ, но также потребляют растения, углеводы животного и хозяйского происхождения. Виды Bifidobacterium , которые колонизируют кишечник, изменяются на протяжении всей жизни в ответ на доступные углеводы в рационе хозяина. Например, B. infantis , B. breve и B.bifidum — это бифидобактерии MOM, обычно обнаруживаемые в стуле детей, вскармливаемых исключительно грудью, а B. longum и B. adolescentis , которые преимущественно потребляют углеводы растительного и животного происхождения, обычно обнаруживаются в стуле взрослых. Тем не менее, существуют различия и совпадения между видами, присутствующими на разных этапах жизни.

Основным фактором, определяющим, какие бактерии процветают в кишечнике, является доступность их углеводного источника пищи.

Из бифидобактерий MOM, обнаруженных в микробиоме кишечника младенца, разные виды могут иметь разное значение для микробиома.Например, когда мы давали младенцам исключительно грудного вскармливания добавку с пробиотиком B. infantis EVC001, в их кишечнике преобладали представители рода Bifidobacterium — относительная численность кишечного микробиома составляла более 80 процентов, а количество потенциальных патогенов составляло менее 10 процентов сообщества. С другой стороны, микробиомы кишечника младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, которым не вводили B. infantis EVC001, имели гораздо более низкие уровни Bifidobacterium , с относительной численностью лишь около 30 процентов, а потенциальные патогены составляли около 40 процентов микробов. в их интуиции, результаты, которые согласуются с предыдущей работой нашей группы и других.Эта почти монокультура Bifidobacterium , по-видимому, была вызвана B. infantis , что составляло около 90 процентов от общего количества Bifidobacterium у младенцев, получавших пробиотик. Напротив, B. longum было преобладающим Bifidobacterium кишечника в контрольной группе, за ним следовали B. brev e и B. bifidum . Эти данные подчеркивают жизненно важное значение специфичности штамма пробиотиков и сочетание присутствия B.Infantis и грудное вскармливание для поддержания защитной среды кишечника у младенцев.

Чтобы понять, как дополнительный корм B. infantis может так успешно победить другие микробы в кишечнике младенца, мы глубоко погрузились в его стратегию кормления. Оказывается, он разборчив в еде, питается исключительно в ОПЗ, а когда ОПЗ в изобилии, B. infantis жадно их пожирает. В отличие от других бифидобактерий MOM, B. infantis обладает всеми генами, необходимыми для полной внутренней деградации HMO, и предпочтительно использует HMO по сравнению с любым другим источником углеводов.Другие бифидобактерии MOM, такие как штаммы B. bifidum и B. breve , обладают способностью к росту только с подмножеством ОПЗ. B. infantis , таким образом, имеет конкурентное преимущество, когда грудное молоко составляет весь рацион.

Исследование 2008 года, проведенное коллегами из Калифорнийского университета в Дэвисе и их соавторами, показало, как B. infantis быстро использует HMO: со связывающими белками для захвата HMO из просвета кишечника и переносчиками, которые направляют их в цитоплазму, расщепляя их на моносахариды. которые затем ферментируются в лактат и ацетат короткоцепочечных жирных кислот, которые секретируются из клетки.Эти конечные продукты поддерживают более низкий pH в кишечной среде, поддерживая транспорт этих соединений в эпителий кишечника для использования хозяином и создавая нежелательную среду для потенциальных патогенов. Производство ацетата также блокирует проникновение токсичных молекул, продуцируемых патогенными бактериями, за счет усиления барьерной функции кишечника и ингибирования провоспалительных и апоптотических реакций. Недавние результаты одного исследования in vitro показали, что количество ацетата и лактата, производимого различными видами бифидобактерий, зависит от того, насколько хорошо они потребляют доступные им углеводы.Следовательно, если кормить потребляющим углеводы микробом его предпочтительным углеводом, у него будет больший потенциал для производства большего количества своих защитных конечных продуктов.

Другая причина, по которой B. infantis превосходит другие штаммы бифидобактерий в кишечнике младенцев, вскармливаемых грудью, заключается в том, что все процессы переваривания HMO происходят внутри бактериальной клетки. B. bifidum , с другой стороны, переваривает ОПЗ извне. Это внеклеточное пищеварение высвобождает простые углеводы и может обеспечивать перекрестное питание других видов Bifidobacterium , но также и перекрестное питание и, таким образом, открывает экологическую нишу для других, возможно, менее полезных микробов.Перекрестное кормление микробами разнообразит микробиом кишечника, который считается полезным для взрослых.

Но есть ли преимущество в наличии почти монокультуры Bifidobacterium у младенцев? Задав этот вопрос, мы сосредоточились на развитии иммунной системы.

Молочно-ориентированный микробиом Олигосахариды грудного молока (HMO) представляют собой сложные углеводы, которые микробные виды молочно-ориентированного микробиома (MOM) могут использовать в качестве источника пищи. Bifidobacterium infantis кодирует множество белков, которые специфически связывают и транспортируют все типы HMO в ее клетку и переваривают их внутри. Другие виды Bifidobacterium переваривают только некоторые ОПЗ, а некоторые делают это извне. Переваривание HMO с помощью MOM Bifidobacterium приводит к выработке лактата и ацетата короткоцепочечных жирных кислот, которые секретируются в просвет кишечника. Эти молекулы снижают pH в кишечной среде, что улучшает их транспорт в эпителий для использования хозяином и создает нежелательную среду для потенциальных патогенов, таких как E.coli . © laurie o’keefe
© laurie o’keefe	B. infantis предпочтительно потребляет все виды ОПЗ по сравнению с любыми другими источниками углеводов. Связывающие белки связываются с HMO и направляют углеводы к транспортерам, которые перемещают их в бактериальную клетку. Внутриклеточные гликозилгидролазы расщепляют каждую гликозидную связь всех структур HMO, давая моносахариды. Эти моносахариды метаболизируются в ацетат и лактат, которые секретируются из клетки.
© laurie o’keefe	B. bifidum питается только частью ОПЗ. Гликозилгидролазы, прикрепленные к внешней клеточной мембране, расщепляют HMO на моно- и дисахариды во внеклеточном пространстве. Эти молекулы импортируются через транспортеры, а некоторые поглощаются другими кишечными микробами. Этот процесс называется перекрестным кормлением. Моно- и дисахариды далее метаболизируются в ацетат и лактат, хотя, поскольку B. bifidum является менее эффективным потребителем ОПЗ, он, вероятно, производит меньше этих продуктов, чем B. infantis.

Полная инфографика: WEB | PDF

Преимущества

Bifidobacterium

Снижение уровня Bifidobacterium в микробиомах кишечника младенцев и связанное с этим нарушение регуляции микробного сообщества с большим количеством потенциальных патогенов было предложено как один из возможных факторов увеличения числа аутоиммунных заболеваний, которые чума жителей богатых ресурсами стран.И наоборот, обсервационные исследования показали положительные иммунные эффекты наличия в фекальном микробиоме доминирования Bifidobacterium . В двух исследованиях с участием младенцев и детей раннего возраста из Бангладеш, численность кала B. infantis и Bifidobacterium в возрасте двух месяцев сильно коррелировала с улучшенными ответами на вакцины в возрасте шести месяцев и двух лет по сравнению с младенцами, не колонизированными B. или с низкой относительной численностью Bifidobacterium .

Кроме того, бифидобактерии с меньшей вероятностью, чем другие микробы, особенно потенциальные патогены, несут и разделяют гены устойчивости к противомикробным препаратам, что может привести к более высокому риску устойчивых к антибиотикам инфекций. В обсервационном исследовании младенцев из Бангладеш и Швеции преобладание кишечной Bifidobacterium было связано со значительным сокращением как количества, так и распространенности генов устойчивости к антибиотикам. Более того, по сравнению с младенцами из контрольной группы, вскармливаемых грудью, добавка B.infantis EVC001 привел к снижению генов устойчивости к антибиотикам на 90 процентов, что в значительной степени обусловлено снижением уровней Escherichia , Clostridium и Staphylococcus — потенциально патогенных бактерий, которые играют важную роль в эволюции и распространение генов устойчивости к антибиотикам.

В попытке восстановить микробиом кишечника младенцев с преобладанием Bifidobacterium , который был типичным для младенцев, вскармливаемых грудью 100 лет назад, мы решили провести рандомизированное контролируемое исследование с использованием B.Infantis EVC001 пробиотик. Учитывая, что не все штаммов B. infantis эффективно потребляют все ОПЗ, мы выбрали B. infantis EVC001, потому что мы знали, что этот штамм имеет полную кассету генов, необходимую для полного переваривания всех ОПЗ. Здоровые доношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании, были рандомизированы для употребления B. infantis EVC001 в течение 21 дня подряд, начиная с 7-го дня после рождения, или для отказа от пробиотика.

ПРОБИОТИК, КОТОРЫЙ УДАР: полученные с помощью сканирующего электронного микроскопа микрофотографии образцов фекалий младенцев показывают значительное увеличение количества микробов Bifidobacterium у тех, кто получал пробиотик под названием EVC001 (справа), по сравнению с контрольной группой (слева).

По сравнению с контрольными младенцами, находившимися на грудном вскармливании, которые не получали пробиотик, добавка привела к увеличению в 10 000 000 раз в среднем уровней фекальных B. infantis и к увеличению фекальных Bifidobacterium на 79 процентов в течение периода приема добавок, и это все еще сохранялось. верно через месяц после приема добавок. Это означает, что колонизация Bifidobacterium продолжалась без продолжения приема пробиотиков. Кроме того, колонизация B.infantis сохранялся до одного года, если младенцы продолжали потреблять грудное молоко и не подвергались воздействию антибиотиков. Важно отметить, что у младенцев, получавших добавки, наблюдалось 80-процентное снижение количества потенциальных кишечных патогенов, принадлежащих к семействам Enterobacteriaceae и Clostridiaceae , а также снижение содержания эндотоксина в фекалиях. Кроме того, мы наблюдали 2-кратное увеличение содержания лактата и ацетата в кале и 10-кратное снижение pH кала. Микробиомы и биохимия кишечника младенцев с добавками напоминают нормы, соблюдаемые столетие назад.

Мы также нашли некоторые подсказки о последствиях «модернизации» микробиома кишечника. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании с низким содержанием фекалий Bifidobacterium , выделяли со стулом в 10 раз больше ОПЗ в течение двухмесячного периода исследования, чем младенцы, получавшие добавку B. infantis EVC001, что указывает на то, что ОПЗ — третий по содержанию компонент в грудном молоке — были будет тратить впустую. Мы также обнаружили, что младенцы с низким содержанием фекальных Bifidobacterium имели в несколько раз более высокие уровни провоспалительных цитокинов в фекалиях по сравнению с младенцами, в кишечных микробиомах которых преобладали Bifidobacterium после приема B.Infantis EVC001.

Взятые вместе, эти данные демонстрируют, что этот конкретный штамм B. infanti s, предоставленный в качестве пробиотика младенцам, находящимся на грудном вскармливании, резко колонизировал микробиом кишечника младенца во время и после приема добавок и благотворно изменил микробную, биохимическую и иммунологическую среду. в кишечнике младенца. Многие младенцы во всем мире никогда не получают B. infantis , но сочетание грудного вскармливания и приема пробиотиков с этой бактерией, по-видимому, приводит к питательной и защитной среде кишечника.

Многие младенцы во всем мире никогда не получают B. infantis , но сочетание кормления грудью и приема пробиотиков с этой бактерией, по-видимому, приводит к созданию питательной и защитной среды кишечника.

Наши результаты также подтверждают гипотезу о том, что неэффективность некоторых пробиотиков у взрослых отчасти связана с тем, что они вводят новый вид в устоявшееся сообщество с небольшим количеством открытых экологических ниш. Пробиотики могут не работать у младенцев, если существует несоответствие между потребностью в пробиотиках в углеводах и наличием высокоспецифичных углеводов, таких как HMO, в грудном молоке.Поскольку B. infantis эффективно потребляет почти все HMO, обнаруженные в грудном молоке, он, вероятно, найдет открытую экологическую нишу и затем вытеснит другие микробы, особенно провоспалительные патогены.

Многие ученые работают над тем, чтобы понять, что на самом деле означает микробиом кишечника младенцев для здоровья на протяжении всей жизни. Между тем, мы обращаем наше внимание на другие вопросы: Чем отличаются модели колонизации Bifidobacterium в младенческих популяциях во всем мире от младенчества до отъема от груди? И какие твердые продукты поддерживают здоровье кишечника и иммунной системы? Работая при финансовой поддержке Национального института здоровья, мы сейчас проводим исследование, призванное понять, как углеводные структуры прикорма влияют на микробную функцию, которая будет поддерживать здоровый микробиом кишечника и развитие иммунной системы в позднем младенчестве и раннем детстве.Конечная цель — определить конкретные углеводные структуры в рационе, которые выборочно питают полезные кишечные микробы у детей в критический период иммунного развития для здоровья на протяжении всей жизни.

Дженнифер Смиловиц — заместитель директора Программы исследований человека в Институте пищевых продуктов для здоровья и научный сотрудник Департамента пищевых наук и технологий Калифорнийского университета в Дэвисе. Диана Хазард Тафт — научный сотрудник лаборатории Дэвида Миллса в Департаменте пищевых наук и технологий и член Института продуктов питания для здоровья в Калифорнийском университете в Дэвисе.

B. infantis уменьшает воспаление кишечника у младенцев

В недавнем исследовании, опубликованном в Pediatric Research , исследователи продемонстрировали, что колонизация младенцев определенным штаммом пробиотических бактерий — B. infantis EVC001 — уменьшает воспаление кишечника до 55 раз по сравнению с младенцами, получающими только грудное молоко.

Марк Андервуд, профессор педиатрии и заведующий неонатологией детской больницы Калифорнийского университета в Дэвисе

Предыдущие исследования показали, что Bifidobacterium longum infantis (B.Infantis), штамм бактерий, естественным образом обитающих в кишечнике младенцев, почти полностью уничтожен у младенцев, рожденных в промышленно развитых странах. Считается, что такое резкое снижение заболеваемости B. infantis связано с современными методами здравоохранения, такими как увеличение использования антибиотиков, кормление смесью и родоразрешение.

Исследователи предполагают, что недостаток B. infantis в кишечнике может быть причиной недавнего роста аутоиммунных заболеваний.

«Если отсутствие B. infantis сыграло роль в росте заболеваний, связанных с воспалением, повторное введение его в раннем возрасте могло бы значительно снизить частоту возникновения некоторых из этих состояний», — сказал Марк Андервуд, соавтор исследования, и профессор педиатрии и заведующий неонатологией детской больницы Калифорнийского университета в Дэвисе.

B. infantis и воспаление кишечника

В ходе исследования было изучено 37 семейств бактерий, обычно встречающихся в кишечнике младенцев, включая семейства, содержащие штаммы бактерий, продаваемые в качестве пищевых добавок. Bifidobacteriaceae были единственным семейством кишечных бактерий, которое, как было обнаружено, коррелировало со значительным снижением ключевых маркеров воспаления.

Медицинские работники ищут признаки воспаления кишечника, измеряя ключевые маркеры, такие как цитокины, кальпротектин и эндотоксин.Исследование показало, что младенцы, получавшие B. infantis EVC001, вырабатывали значительно более низкие уровни этих трех маркеров по сравнению с младенцами в контрольной группе.

Младенцы, колонизированные B. infantis EVC001, показали значительное снижение провоспалительных цитокинов — пептидов, связанных с повышенной кишечной проницаемостью, состоянием, которое может влиять на развитие диабета 1 типа.

Младенцы с низким содержанием Bifidobacterium показали уровни калпротектина — белка, выделяемого во время воспаления кишечника — аналогично тем, которые, как было показано, вызывают вдвое больший риск астмы и атопического дерматита у доношенных детей.У младенцев с более высоким содержанием Bifidobacterium уровень фекального кальпротектина был ниже.

Наконец, у младенцев с высоким уровнем Bifidobacterium концентрация фекального эндотоксина была в четыре раза ниже, что вызывает воспаление на основе TLR4 — ключевой фактор в начале некротического энтероколита (НЭК), распространенного кишечного состояния среди очень недоношенных новорожденных, которое часто со смертельным исходом.

Было показано, что уменьшение воспаления сохраняется при измерении через 30 дней после последнего кормления B. infantis EVC001.Это указывает на то, что этот бактериальный штамм может быть уникальным по своей способности колонизировать кишечник для постоянного защитного эффекта.

Соавторы исследования включают исследователей из Evolve Biosystems Inc, Университета Небраски и Калифорнийского университета в Дэвисе.

Границы | Интеграция трехмесячного кормления со штаммами Bifidobacterium предотвращает желудочно-кишечные симптомы у здоровых новорожденных

Введение

Детская колика — распространенное заболевание в первые 3 месяца детства, которое поражает до 30% новорожденных и характеризуется приступообразным, чрезмерным, неконтролируемым плачем без идентифицируемых причин (1).Wessel et al. (2) дал первое определение этого расстройства как состояние плача или беспокойства, которое длится более 3 часов в день, более 3 дней в неделю. Для клинических целей консенсусная группа Рима IV (3) недавно пересмотрела диагностические критерии, включая возраст новорожденного (<5 месяцев), придав меньшее значение продолжительности плача, учитывая длительный и неотразимый характер эпизодов плача. как раздражительность, которую не могут предотвратить или устранить лица, осуществляющие уход.Симптомы, такие как покраснение лица, метеоризм, сгибание бедер и метеоризм, начинаются на второй неделе жизни как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей, вскармливаемых смесями, и обычно проходят спонтанно со временем (4).

Детские колики представляют собой серьезную проблему для семьи, поскольку лица, осуществляющие уход, сталкиваются с трудностями в преодолении этих неконтролируемых кризисов, часто приводящих к стрессу и беспокойству; проспективное европейское многоцентровое исследование, проведенное Vik et al. (5) показали, что детские колики и продолжительный плач связаны с высокими показателями материнской депрессии.Точно так же срыгивание, рвота и запор часто требуют посещения педиатра в течение первых 6 месяцев жизни и часто являются причиной смены кормления и использования медицинских методов лечения (6, 7). Более того, наличие колик на раннем этапе жизни было связано с несколькими последствиями: у детей с коликами в анамнезе выше частота функциональных желудочно-кишечных расстройств в более позднем возрасте (8), а у детей с мигренью чаще возникали младенческие колики. чем те, у кого нет мигрени (7).Таким образом, предусмотрена эффективная профилактическая стратегия против функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Несмотря на 40 лет исследований, этиология колических кризов и других функциональных желудочно-кишечных расстройств до конца не выяснена. Было высказано предположение, что ряд поведенческих факторов (психологических и социальных), факторов питания (пищевая гиперчувствительность или аллергия), нарушение моторики кишечника и слабое воспаление кишечника могут способствовать его возникновению (6, 9). Неудивительно, что, будучи типичным заболеванием желудочно-кишечного тракта, дисбаланс в составе микробиоты кишечника играет роль в патогенезе этих состояний.Микробиота кишечника имеет очень тесную связь с хозяином, способствуя нормальной физиологии человека: она может служить барьером для колонизации патогенов, синтезировать витамины и другие полезные соединения и стимулировать иммунную систему (10). Неонатальный период является решающим этапом для колонизации желудочно-кишечного тракта, сбалансированного состава кишечной микробиоты, что положительно влияет на здоровье хозяина (11). Младенцы с коликами имеют меньшее фекально-бактериальное разнообразие и стабильность по сравнению со здоровыми.Они также показывают более высокую распространенность грамотрицательных бактерий, особенно колиформ, и меньшее количество полезных бактерий, таких как лактобациллы и бифидобактерии (12).

Диета играет доминирующую роль в формировании микробиоты кишечника, поэтому тип кормления новорожденных оказывает определенное влияние на оценку микробных групп кишечника. Заметные различия показали Lee et al. (13): Актинобактерии были преобладающим филумом у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, за ними следовали Firmicutes и Proteobacteria; Напротив, у младенцев, вскармливаемых смесью, пропорции Actinobacteria и Firmicutes были одинаковыми, за ними следовали Proteobacteria.Кроме того, кишечная микробиота младенцев на искусственном вскармливании содержит значительное количество родов Escherichia, Veillonella, Enterococcus и Enterobacter , тогда как содержание Lactobacillus было низким. В той же работе сообщается, что основным родом младенцев, вскармливаемых грудью и искусственными смесями, является Bifidobacterium , но эта пропорция значительно выше у младенцев, вскармливаемых грудью. Исследование Mazzola et al. (14) также показали снижение Bifidobacterium spp.у детей, находящихся на смешанном вскармливании (вскармливаемых не менее 50% молочной смеси), по сравнению с грудным вскармливанием. Напротив, дифференциальная представленность рода Bifidobacterium не была обнаружена у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью, хотя различия в микробиоте кишечника наблюдались в двух группах (15). Более того, эти исследования выявили более низкое бактериальное богатство и разнообразие на грудном вскармливании, вероятно, из-за наличия уникальных олигосахаридов в грудном молоке, которые служат селективными метаболическими субстратами для ограниченного числа кишечных микробов (16).

Тип питания, влияющий на состав кишечной микробиоты, может играть значительную роль в патогенезе детских колик, хотя после первого года жизни эти различия теряются (17). Недавнее исследование, сфокусированное на младенцах, вскармливаемых смесями, и не страдающих коликами, проведенное с использованием FISH в качестве метода подсчета бактерий, выявило более низкую концентрацию общих бактерий и более высокое содержание Enterobacteriaceae у младенцев, вскармливаемых смесями, страдающих коликами (18).

Несколько исследований поддерживают использование пробиотиков в качестве терапевтических или профилактических средств против различных заболеваний, в частности кишечных расстройств, а также патологий человека, которые явно не связаны с микробным составом кишечника, таких как аллергии и аутоиммунные заболевания (19, 20).Лечение пробиотиками, благотворное влияние которых на нарушения микробиоты кишечника и на здоровье человека хорошо известно, может иметь защитный эффект от желудочно-кишечных расстройств, включая колики, и уменьшать связанные с ними симптомы, что приводит к правильной микробной колонизации в раннем младенчестве, когда кишечник микробиота все еще находится в стадии адаптации.

Многие исследования были сосредоточены на введении Lactobacillus reuteri DSM 17938 в качестве пробиотика для профилактики или уменьшения симптомов функциональных желудочно-кишечных расстройств, включая колики, срыгивание, рвоту и запор, с успешными результатами (6, 21, 22).В частности, Savino et al. (23) показали меньшее количество анаэробных грамотрицательных бактерий, энтеробактерий и энтерококков у новорожденных с коликами, которые получали L. reuteri , по сравнению с детьми, не получавшими лечения. Однако другие виды Lactobacillus , такие как L. delbrueckii subsp. delbruekii DSM 20074 и L. plantarum MB 456 продемонстрировали ингибирующую активность в отношении газообразующих колиформ, и они могут быть использованы при лечении детских колик (24).Иными словами, применение бифидобактерий для лечения этих кишечных расстройств остается малоизученным, хотя их роль в здоровой микробиоте кишечника новорожденных была продемонстрирована в обзоре Di Gioia et al. (25). Предыдущее исследование in vitro описало способность некоторых штаммов, принадлежащих к роду Bifidobacterium , включая штаммы Bifidobacterium breve , ингибировать in vitro рост патогенов, типичных для желудочно-кишечного тракта младенцев, включая колиформ, выделенных из новорожденных с коликозной болезнью. 26).Другие исследования продемонстрировали эффективность штамма B. breve для лечения различных детских заболеваний: Li et al. (27) показали полезность в стимулировании колонизации B. breve и формировании нормальной кишечной биоты у младенцев с низкой массой тела при рождении, Wada et al. (28) описали полезные эффекты этого вида у детей с ослабленным иммунитетом при химиотерапии. Более того, недавние исследования доказали эффективность B. breve в снижении риска некротического энтероколита у недоношенных детей (29, 30).Кроме того, два штамма B. breve, , B632 и BR03 были исследованы на предмет их способности колонизировать кишечник человека, стимулировать иммунный ответ, конкурировать с патогенами, а также были продемонстрированы их оценки безопасности (26, 31, 32). Недавнее исследование также показало способность этих штаммов B. breve , используемых в качестве пробиотиков для детей с глютеновой болезнью, действовать в качестве «пускового» элемента для увеличения других полезных бактериальных родов или типов, таких как Firmicutes (33).

Целью данного исследования было описать эффективность пробиотической композиции на основе B. breve , вводимой новорожденным как на грудном вскармливании, так и на искусственном вскармливании, в: 1) изменении количества целевых фекальных микробных групп; 2) профилактика колик и функциональных желудочно-кишечных расстройств в когорте здоровых новорожденных.

Материалы и методы

Дизайн исследования и сбор образцов

Это было двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование (NCT03219931), одобренное Этическим комитетом больницы Маджоре делла Карита (CE 63/13).Новорожденные поступили в отделение педиатрии факультета медицинских наук Восточного университета Пьемонта им. А.А. Авогадро »в период с ноября 2013 г. по сентябрь 2016 г. Новорожденных набирали при рождении и регистрировали в течение 15 дней с момента рождения во время первого посещения (T0). Информированное согласие было получено родителями при зачислении в соответствии с критериями местного этического комитета и критериями Хельсинки. Пациентов попросили выполнить второй визит (Т1) через 90 дней лечения. Число новорожденных, прошедших оценку на соответствие критериям [268], рандомизированных [155] и отнесенных к группе плацебо или пробиотиков, показано на Рисунке 1.Их набирали, если они были здоровы в течение 15 дней после рождения и родились адекватно гестационному возрасту. Критерии исключения: 1) новорожденные-близнецы; 2) лечение любым лекарственным препаратом в рамках набора; 3) лечение пробиотиками; 4) курящие матери; 5) семейный анамнез врожденных заболеваний; 6) длительная желтуха в анамнезе. Матери не рекомендовали никаких особых диетических ограничений во время кормления грудью, за исключением других продуктов, содержащих пробиотики. Пациенты были рандомизированы с использованием компьютерной последовательности распределения в группы плацебо или пробиотиков (1: 1).Персонал исследования и родители были замаскированы для распределения группы исследования. Первоначальная идея исследования заключалась в том, чтобы набрать равное количество новорожденных, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, но, учитывая трудности с набором новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, мы решили продолжить с другим количеством новорожденных, принадлежащих к этим двум. группы (рисунок 1).

Рисунок 1. Блок-схема исследования.

Группа пробиотиков получила коммерческий пробиотический состав Bifibaby ^® (Probiotical S.p.A., Новара, Италия), содержащий B. breve , в течение 90 дней (T1), а группа плацебо получала композицию плацебо на тот же период. Состав пробиотика представлял собой смесь 1: 1 из 2 штаммов, B. breve BR03 (DSM 16604) и B. breve B632 (DSM 24706), приготовленных в масляной суспензии, вводимой в суточной дозе 5 капель, содержащих 10 ⁸ КОЕ каждого штамма. Плацебо готовили с теми же эксципиентами без пробиотических штаммов с использованием идентичной формы упаковки.

Клинический мониторинг

Данные о родах были собраны во время первого посещения. Антропометрические данные (вес, рост, окружность головы) и информация о типе кормления собирались как при первом (T0), так и во втором посещении (T1).

Родителей попросили записывать в ежедневный дневник минуты безутешного плача в соответствии с утвержденной анкетой (41). Они также регистрировали ежедневное количество срыгиваний, рвот и опорожнений, а также цвет и консистенцию стула.Бристольская шкала формы стула для детей была передана родителям (42). Колики диагностировали согласно группе консенсуса Рима IV (3).

Родителей также попросили сообщить о любых побочных эффектах (в частности, запорах, рвоте, аллергических реакциях, заболеваниях), лечении, количестве и типах инфекций или боли в животе, имевших место в течение испытательного периода. Соблюдение режима лечения контролировалось телефонными звонками раз в две недели, подсчетом пустых флаконов и ежедневной проверкой молочных заводов.

Сбор образцов стула

Образцы фекалий новорожденных собирали дважды: при включении (T0) и в конце вмешательства с пробиотиком / плацебо (T1).Таким образом, проанализированы группы: пробиотик T0, плацебо T0, пробиотик T1, плацебо T1. Образцы фекалий замораживали сразу после сбора при -80 ° C в пронумерованных пластиковых контейнерах с завинчивающейся крышкой, пока они не были обработаны для выделения ДНК. Исследователи, выполняющие экстракцию ДНК и молекулярные анализы (кПЦР), не знали о групповой принадлежности пациентов (группа пробиотиков или плацебо).

Извлечение ДНК из образцов фекалий

ДНК

была извлечена из 200 мг фекалий (сохраненных при -80 ° C после сбора) с использованием мини-набора QIAamp DNA Stool Mini (Qiagen, West Sussex, UK) с небольшой модификацией стандартного протокола: дополнительная инкубация при 95 ° C. в течение 10 мин добавляли образец стула с буфером для лизиса для усиления разрыва бактериальных клеток (43).Экстрагированную ДНК хранили при -80 ° C. Чистоту ДНК определяли путем измерения отношения оптической плотности при 260 и 280 нм (Infinite ^® 200 PRO NanoQuant, Tecan, Mannedorf, Швейцария), а концентрацию оценивали с помощью флуорометра Qubit ^® 3.0 (Invitrogen, Life Technologies , Калифорния, США).

Абсолютное количественное определение выбранных микробных групп с помощью количественной ПЦР (кПЦР)

Количественная оценка отдельных групп или видов микробов, за которыми обычно проводится мониторинг в исследованиях, касающихся младенцев (38, 43), i.е., Bidobacterium spp., Lactobacillus spp., Группа Bacteroides fragilis (включающая наиболее распространенные виды у человека: B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus ) , B. breve, Clostridium difficile, Escherichia coli и общее количество энтеробактерий выполняли с помощью ПЦР в реальном времени на ДНК, выделенной из образцов стула. Анализы проводили с 20 мкл смеси для ПЦР-амплификации, содержащей 10 мкл Fast SYBR ^® Green Master Mix (Applied Biosystems, Foster city, CA, USA), оптимизированные концентрации праймеров (таблицы 1, 2), молекулярной степени чистоты H _{. 2} O и 2 мкл ДНК, полученной из образцов фекалий в концентрации 2.5 нг / мкл. B. breve анализ выполняли с использованием анализа TaqMan, содержащего 12,5 мкл мастер-микса Universal TaqMan (Applied Biosystems, Foster city, CA, USA), 300 нМ каждого праймера и 100 нМ зонда, меченного 5′-репортерным красителем 6- карбоксифлуоресцеин и 3′-гаситель NFQ-MGB (Applied Biosystems, Nieuwerkerk a / d IJssel, Нидерланды). Количество циклов ПЦР — 40.

Таблица 1. Последовательности праймеров и условия кПЦР, используемые в различных анализах.

Таблица 2. Протоколы амплификации КПЦР и концентрации праймеров.

Концентрации праймеров были оптимизированы с помощью матриц оптимизации праймеров в 48-луночном планшете и оценки наилучшего отношения Ct / ΔRn. Различные праймеры также были проверены на их специфичность с использованием программы поиска сходства нуклеотидов-нуклеотидов в базе данных BLAST (44). Кроме того, для оценки специфичности амплификации анализ кривой плавления продукта проводили после последнего цикла каждой амплификации.Затем данные, полученные в результате амплификации, были преобразованы для получения количества бактериальных клеток (Log КОЕ / г фекалий) в соответствии с количеством копий рРНК, доступным в базе данных количества копий рРНК (45). Стандартные кривые были построены с использованием продуктов ПЦР 16S рРНК типовых штаммов каждого микроорганизма-мишени; использовались стандартные микроорганизмы: B. breve ReO2, Lactobacillus plantarum ATCC 14917, B. fragilis DSM 2151, B. breve B632 DSM 20213, Clostridium sporogenes ATCC 319, coli ATCC 8739. Продукты ПЦР очищали с помощью коммерческой системы очистки ДНК (набор NucleoSpin ^® Extract II, MACHEREY-NAGEL GmbH & Co. KG, Германия) и концентрацию измеряли спектрофотометрически при 260 нм. Были выполнены серийные разведения, и для калибровки использовали 10 ² , 10 ³ , 10 ⁴ , 10 ⁵ , 10 ⁶ , 10 ⁷ копий гена на реакцию. Реакции с образцами проводили в трех экземплярах, с отрицательным контролем для каждой реакции.

Статистический анализ

Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение. Перекошенные переменные были преобразованы в журнал. Ежедневные данные были разделены на 9 категорий, представляющих среднее значение за 10 последовательных дней (от 0 до 90 дней).

Согласно первичному результату выборка из 58 человек в группе была оценена как достаточная, чтобы продемонстрировать разницу между плацебо и пробиотиками в 0,70 Log КОЕ / г бифидобактерий со стандартным отклонением 1,6, степенью 90% и достоверностью. уровень 95% и процент выбытия 20% в соответствии с опубликованными данными, уже доступными во время разработки протокола (32).Согласно вторичному результату выборка из 55 человек в группе была оценена достаточной для снижения на 30% доли желудочно-кишечных расстройств (колики, срыгивание, рвота, запор) с предполагаемой распространенностью 40%, согласно данным литературы (1, 6).

Данные подсчета микробов были подвергнуты тесту Шапиро и тесту Бартлетта для проверки нормального распределения данных и однородности дисперсий. Базовые характеристики сравнивали с точным критерием Фишера для категориальных переменных и двухвыборочным тестом t или тестом Велча t , когда это необходимо для непрерывных переменных.Двухфакторный повторный анализ ANOVA был выполнен для оценки временного эффекта, лечебного эффекта и эффектов взаимодействия (модель 1) на зависимые переменные (минуты плача, характеристики стула, эпизоды рвоты и срыгивания, количество микробов). Использовалась сумма квадратов III типа. Впоследствии были введены следующие ковариаты: пол, тип родов (вагинальные, кесарево, оперативные), антибиотикопрофилактика во время родов (IAP), гестационный возраст, вес новорожденного (модель 2). Модель 3 также включала тип кормления в течение 90 дней (грудное вскармливание, искусственное вскармливание, смешанное вскармливание).Кроме того, в модели 2 и 3 вес, длина и окружность головы также были скорректированы с учетом соответствующей переменной при рождении. Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения R и SPSS для Windows версии 17.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Исходные характеристики зарегистрированных новорожденных

При рождении 268 новорожденных были оценены на соответствие критериям, и их родители приняли участие в исследовании. Сто десять не вошли в исследование, потому что не явились на прием (46), отказались от исследования в тот же день (47) или были исключены из-за лечения антибиотиками после рождения (5).158 субъектов были случайным образом распределены в группу плацебо или пробиотиков. Три из них были потеряны при последующем наблюдении и были исключены (рис. 1). Из 155 новорожденных, включенных в протокол, 130 находились на грудном вскармливании (59 плацебо, 71 пробиотик) и 25 находились на искусственном вскармливании (14 плацебо, 11 пробиотиков). Восемьдесят один мужчина и 74 женщины. Кроме того, 139 новорожденных родились вагинальным, 10 — кесаревым и 6 — оперативным путем. Все матери были здоровы, не страдали хроническими заболеваниями. Пятнадцать матерей получили ИАП.Во время исследования у трех матерей был эпизод гриппа (2 субъекта в группе кормления грудью и 1 субъект в группе кормления смесью). Ни одна мать не получала лечение антибиотиками во время кормления грудью.

В таблице 3 представлены клинические данные и микробиологические показатели кала на исходном уровне в двух группах распределения (новорожденные, получавшие плацебо и пробиотики). Только Lactobacillus spp. количество было выше в группе плацебо, чем в группе пробиотиков на исходном уровне.

Таблица 3. Ауксологические характеристики всей когорты на исходном уровне (T0) в соответствии с лечением распределения.

Поскольку хорошо известно, что кормление влияет на микробный состав кишечника, а также на клинические проявления у новорожденных, мы исследовали, были ли различия между грудным и искусственным вскармливанием младенцев на исходном уровне. В дополнительной таблице 1 представлены клинические данные и микробиологические показатели кала на исходном уровне в двух группах (новорожденные на грудном и искусственном вскармливании). Время плача ( p <0.05) и частота стула были выше ( p <0,04), а эпизоды срыгивания были менее частыми ( p <0,05) у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Общее количество энтеробактерий ( p <0,004), E. coli ( p <0,03) и B. fragilis в группе ( p <0,01) было ниже у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, чем у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании. с поправкой на искажающие факторы (пол, гестационный возраст, вес новорожденного, тип родов, ВБД и дни жизни на дату поступления).

Микробиологические результаты во всей когорте после введения пробиотиков и плацебо

В таблице 4 показано среднее общее количество микробов, полученное в двух группах образцов: пробиотика и плацебо. Этот анализ показал значительное увеличение количества B. breve на через 3 месяца. Остальные микробные группы не показали значительной разницы.

Таблица 4. Среднее количество (Log КОЕ / г фекалий) различных микробных групп, проанализированных в образцах стула всей когорты.

После этой первой оценки и с учетом разного размера выборки новорожденных, вскармливаемых грудью и из бутылочки, а также различий в исходном количестве микробов в этих двух группах, был проведен анализ, отделяющий новорожденных на грудном вскармливании от новорожденных, вскармливаемых из бутылочки.

Оценка данных лечения пробиотиками новорожденных на грудном вскармливании

Исходно в группе плацебо была меньшая частота стула ( p <0,03) и меньшее количество энтеробактерий, чем в группе пробиотиков ( p <0.01), также с поправкой на искажающие факторы (пол, гестационный возраст, вес новорожденного, тип родов и дни жизни на дату поступления). Предельные средние значения частоты стула и количества энтеробактерий составляют: 3,2 ± 0,4 против 4,3 ± 0,3 ( p <0,01) и 5,86 ± 0,36 против 6,01 ± 0,38 Log КОЕ / г ( p <0,03), соответственно. .

Соблюдение режима лечения было высоким. На телефонные звонки ответили все родители. 98,7% из них правильно вернули пустые флаконы. О нежелательных явлениях не сообщалось.Трое младенцев (1 в группе плацебо и 2 в группе пробиотика) получали симетикон в течение нескольких дней (<30 дней) из-за срыгивания.

Через 90 дней 100 (43 в группе плацебо, 57 в группе пробиотиков) из 130 новорожденных все еще находились на грудном вскармливании. Из оставшихся 30 младенцев 7 получали искусственное вскармливание (5 — плацебо, 2 — пробиотик), а остальные 23 находились на смешанном вскармливании (11 — плацебо, 12 — пробиотик).

Клинические данные

Принимая во внимание клинические данные, количество минут плача ( p <0,005) уменьшалось со временем без эффекта лечения также в скорректированных моделях.

Число эвакуаций уменьшалось с течением времени ( p <0,0001) с эффектом лечения у тех, кто родился после 40 недель гестационного возраста ( p <0,03). Консистенция стула была больше 5-го типа по Бристольской диаграмме стула ( p <0,03) с течением времени. Дети, рожденные после 40 недель гестационного возраста, чаще имели тип 6 по Бристольской таблице стула у детей, получавших пробиотики ( p <0,0001).

Количество эпизодов срыгивания со временем постоянно уменьшалось ( p <0.01) в группе пробиотиков в зависимости от группы плацебо в зависимости от типа кормления ( p <0,03, рис. 2).

Рисунок 2. Количество ежедневных срыгиваний. Группа пробиотиков (сплошная линия) и группа плацебо (пунктирная линия). Новорожденные на грудном вскармливании (A) ; Новорожденные, находящиеся на искусственном вскармливании (B) ; Новорожденные на смешанном вскармливании (С) . Данные выражены как предельное среднее значение ± стандартная ошибка среднего. Данные значимы во взаимодействии ( p <0,04; модель 3).Остатки неоднородны по группам.

Эпизоды рвоты значительно уменьшились со временем в группе пробиотиков, но не в группе плацебо ( p <0,03). Более того, в течение 90 дней распространенность младенцев с коликами была одинаковой в группе плацебо (4 человека, 6,8%) и группе пробиотиков (6 человек, 8,5%).

Интересно, что были изменены и ауксологические переменные. Младенцы, получавшие пробиотики, имели меньшую прибавку в весе во время исследования у детей, рожденных с помощью кесарева сечения ( p <0.03; Рисунок 3), а также у тех, кто все еще находился на грудном вскармливании или перешел на искусственное вскармливание во время исследования ( p <0,005). Разнообразно, младенцы, получавшие пробиотики, имели большее увеличение окружности головы при искусственном вскармливании или смешанном вскармливании ( p <0,01).

Рис. 3. Изменение веса за 90 дней. Группа пробиотиков (серая полоса) и группа плацебо (черная полоса). Новорожденные, рожденные естественным путем (A) ; Новорожденные, рожденные путем кесарева сечения (B) ; Новорожденные в результате оперативных родов (С) .Данные выражены как предельное среднее значение ± стандартная ошибка среднего. Данные значимы во взаимодействии ( p <0,03; модель 2). T0: исходный. T1: после 90 дней приема плацебо / пробиотика.

Таблица 5 описывает предельные средние модели 1. Дополнительная таблица 2 описывает также скорректированные модели.

Таблица 5. Клинические и антропометрические вариации в группе грудного вскармливания, полученные с помощью многофакторного анализа повторных измерений.

Микробиологические данные

Всего энтеробактерий ( p <0.005), Bifidobacterium spp. ( p <0,001) и E. coli ( p <0,001) изменились со временем, но значимость была потеряна при корректировке на искажающие факторы. C. difficile не изменился.

У тех, кто лечился пробиотиками, членов группы B. fragilis уменьшилось с течением времени у рожденных естественным путем, тогда как у других младенцев увеличилось ( p <0,04). Более того, B. breve увеличивалось со временем у тех, кто лечился пробиотиками ( p <0.04). Микробиологические данные представлены в таблице 6.

Таблица 6. Среднее количество (Log КОЕ / г фекалий) различных микробных групп, проанализированных в образцах стула новорожденных, вскармливаемых грудью.

Оценка данных лечения пробиотиками новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании

Исходно в группе плацебо было меньше Lactobacillus spp. больше, чем пробиотический ( p <0,008). При поправке на искажающие факторы (пол, гестационный возраст, вес новорожденного и дни жизни на дату поступления) статистическая значимость была потеряна, тогда как B.fragilis было выше в группе, получавшей пробиотики (предельные средние значения составляют 6,62 ± 0,53 против 8,62 ± 0,67 Log КОЕ / г, p <0,02).

Клинические данные

Принимая во внимание клинические данные как грубого, так и скорректированного анализа, не было обнаружено никаких изменений в минутах плача, частоте и плотности стула, эпизодах рвоты или срыгивания. Ни у одного ребенка в обеих группах не было коликов. Вес ( p <0,0006), длина ( p <0,01) и окружность головы ( p <0.005) увеличивалась со временем без эффекта лечения.

Микробиологические данные

Общее количество энтеробактерий и E. coli не изменилось с течением времени. Bifidobacterium spp. ( p <0,02) и C. difficile увеличивались ( p <0,04) со временем без эффекта лечения. В группе, получавшей пробиотики, B. fragilis ( p <0,03) уменьшилось, а B. breve увеличилось ( p <0.03) соответственно со временем. Микробиологические данные представлены в таблице 7.

Таблица 7. Среднее количество (Log КОЕ / г лиц) различных микробных групп, проанализированных в образцах стула новорожденных, вскармливаемых из бутылочки.

Обсуждение

Использование бифидобактерий в качестве пробиотиков у младенцев установлено при некоторых кишечных заболеваниях, наиболее частым из которых является диарея (25). Однако, хотя исследований in vitro и поддерживают использование бифидобактерий против газообразующих колиформ (26), до сих пор не проводилось клинических испытаний их использования против детских колик.Эта работа была сосредоточена на оценке влияния на функциональные желудочно-кишечные симптомы, включая колики, интеграции детского питания с пробиотическим составом на основе B. breve .

Исследование ясно показало способность введенных штаммов B. breve выживать при желудочном транзите и достигать кишечника новорожденных. Фактически, хотя B. breve был обнаружен во всех образцах фекалий, при введении штамма было показано значительное увеличение.В согласии с Lee et al. (13), снижение количества Lactobacillus на наблюдалось во всех группах новорожденных с течением времени, и это особенно очевидно в группе, получавшей пробиотики. Это может быть связано с высокой способностью Bifidobacterium spp. влиять на состав микробиоты кишечника, усиливая цветение одних видов и уменьшая количество других, как это наблюдалось в других исследованиях относительно введения Bifidobacterium (25).

Известно, что тип кормления играет решающую роль в формировании микробиоты кишечника младенца (25, 48).Наше исследование показывает, что при зачислении, когда уже проводилось 7–15 дней кормления грудью или из бутылочки, некоторые различия присутствовали в группах с разным типом кормления: общее количество энтеробактерий и E. coli было выше в группах. на искусственном вскармливании, чем у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, также с поправкой на мешающие факторы. Кроме того, на исходном уровне у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, было обнаружено более высокое количество B. fragilis , что согласуется с более высоким риском инфекции, обычно наблюдаемым у младенцев, не вскармливаемых грудью (49).Это более высокое количество было также очевидно после лечения, как в группе пробиотиков, так и в группе плацебо, подтверждая абсолютную важность начального типа кормления для формирования микробиоты кишечника и, в частности, для уменьшения количества грамотрицательных бактерий. Однако у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, среднее количество B. fragilis было выше в конце лечения в группе плацебо по сравнению с пробиотической, что указывает на возможный положительный эффект от введения B. breve . по крайней мере, до отлучения от груди.Увеличение B. breve также наблюдается у новорожденных на грудном вскармливании, не получавших пробиотики, и это, как уже упоминалось ранее, еще раз подчеркивает положительную роль грудного молока в формировании сообщества бифидобактерий, также учитывая, что B. breve — один из самых распространенных видов в кишечнике новорожденных (50). Это увеличение также подтверждается присутствием в грудном молоке пептидов и олигосахаридов, которые стимулируют рост бифидобактерий (47).

В дополнение к данным о микробах, это исследование направлено на мониторинг типичных желудочно-кишечных симптомов колик, то есть срыгивания, рвоты и запора, с которыми трудно справиться для лиц, осуществляющих уход. Результаты, полученные на применяемых моделях, показали уменьшение количества эвакуаций и улучшение консистенции стула у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, после 90 дней приема пробиотиков. Кроме того, у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, отмечалось улучшение цвета стула. Эти данные свидетельствуют об улучшении желудочно-кишечного транзита, что может быть связано с приемом пробиотиков.Более того, количество срыгиваний и эпизодов рвоты уменьшилось после лечения пробиотиками. Подобные результаты уже были продемонстрированы с добавлением L. reuteri (6). Уменьшение этих симптомов особенно важно, поскольку они также уменьшают беспокойство родителей и связанные с этим последствия.

Уменьшение срыгивания и рвоты не было показано в группе новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании. На этот результат может повлиять небольшой размер группы новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании.Исследование не было разработано для оценки различий между двумя режимами кормления, и авторы осведомлены о том, что группа, получавшая искусственное вскармливание, была недостаточна для достижения клинических результатов. Однако данные, относящиеся к разному кормлению, следует анализировать отдельно из-за неожиданных существенных различий в микробном составе на исходном уровне. С другой стороны, у тех, кто находился на грудном вскармливании при наборе, которые перешли на искусственное или смешанное вскармливание, наблюдалось улучшение с уменьшением эпизодов срыгивания. Это важное достижение также с учетом того, что количество новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании с самого начала жизни, как правило, невелико, поскольку обычно применяется начало кормления грудным молоком (51).

В этом исследовании продолжительность ежедневного плача младенцев не показала различий между группами пробиотиков и плацебо, несмотря на улучшение желудочного транзита из-за введения пробиотиков. Этот результат контрастирует с другими сообщениями в литературе. Можно рассмотреть несколько причин, в первую очередь неточность подсчета минут плача в дневниках самоотчетов, хотя и подтвержденных, особенно для такого длительного времени. Было продемонстрировано, что анализ любого существующего инструмента для наблюдения за ежедневным плачем неточен, труден или не подтвержден в течение длительного времени наблюдения (52).Более того, мы оценивали эффекты в течение 3 месяцев, тогда как большинство исследований относились к лечению пробиотиками не дольше 4 недель (1, 53). Более того, после вторых месяцев жизни могут играть роль другие мешающие факторы, в частности, если мы рассматриваем их эффективность в отношении других параметров желудочно-кишечного тракта. Кроме того, частота колик у младенцев была одинаковой, но очень низкой как в группах плацебо, так и в группах пробиотиков. Это следствие рассмотрения в исследовании здоровых новорожденных. В будущем необходимы исследования, включающие только младенцев с коликами.

Главный неожиданный и интересный результат исследования был связан с ауксологическими параметрами. Клинические испытания влияния пробиотиков на параметры роста новорожденных немногочисленны. В нашей популяции младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, имели более низкий догоняющий прирост веса, если их лечили пробиотиком. Этот результат имеет решающее значение для планирования дальнейших интервенционных исследований. Колонизация кишечника микроорганизмами окружающей среды происходит во время или сразу после рождения, тогда как у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, колонизация кишечника задерживается и часто изменяется, в частности, с изменением количества Bifidobacterium и Lactobacillus (25).Растущие эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют повышенный риск развития ожирения в более позднем возрасте (54, 55). Как генетический фон и окружающая среда влияют на механизмы, контролирующие аппетит, регуляцию веса и метаболические нарушения, связанные с избыточным весом, а также на иммунное образование, изучены недостаточно. Беременность, роды, послеродовое питание (лактация и отлучение от груди) были определены как критические периоды для программирования питания и гормонального контроля потомства.Некоторые авторы предполагают, что внезапное изменение начальных условий может нарушить физиологический процесс, предрасполагающий к определенным заболеваниям (46, 56, 57), и изменения в преждевременной колонизации играют определенную роль (54, 55). Наши данные предполагают, что лечение штаммами B. breve в первые 3 месяца жизни может влиять на состав микробиоты, и это связано с сопутствующим меньшим набором веса у населения с более высоким риском метаболических нарушений в более позднем возрасте.Другим авторам не удалось показать изменения веса новорожденных, получавших другие пробиотики (53, 58). Различия должны быть вторичными по отношению к штаммам или, что более вероятно, к срокам лечения, согласно нашему протоколу, рассчитанному на 3 месяца, в отличие от большинства исследований, в которых наблюдали младенцев в течение 1 месяца. В нашем исследовании влияние на вес было связано с увеличением окружности головы. Эти данные предполагают, что лечение пробиотиками защищает от нарушения роста, как недавно было продемонстрировано для мультиштаммового пробиотика, содержащего бифидобактерии, у детей с очень низкой массой тела при рождении, подвергшихся воздействию антибиотиков (59).

Основное ограничение этого исследования связано с небольшим размером выборки населения, находящегося на искусственном вскармливании. Однако это является следствием критериев включения (здоровые новорожденные) в состояние, при котором грудное вскармливание должно быть первым выбором (51). Более того, хотя мы использовали проверенный опросник для ежедневного плача младенца, другие опросники, используемые для регистрации других желудочно-кишечных симптомов, не прошли проверку. Напротив, сильные стороны нашего исследования — это лечение, продленное более чем на 4 недели, включение новорожденных, не подвергавшихся воздействию антибиотиков, оценка многих факторов, мешающих рождению, и изменений в кормлении с течением времени.

В заключение, наше исследование демонстрирует, что введенные штаммы B. breve могут достигать кишечника здоровых новорожденных, предотвращая функциональные желудочно-кишечные расстройства и снижая преждевременную прибавку в весе, по крайней мере, при отсутствии воздействия антибиотиков. Сообщений о побочных эффектах не поступало, что свидетельствует о безопасности продукта в этой схеме. Перспективные продольные оценки должны быть полезны для дальнейшего изучения того, имеет ли преждевременное короткое лечение в этом критическом окне преимущества в дальнейшей жизни.

Авторские взносы

DD и GB разработали и разработали исследование. EG и AS отвечали за набор пациентов и сбор клинических данных. IA и NB выполнили эксперименты по количественной ПЦР и внесли свой вклад в написание статьи. FP провела статистический анализ, интерпретировала результаты и способствовала написанию статьи. DD, SB, LB и FP критически отредактировали и одобрили окончательную рукопись. LM и MP разработали пробиотическую добавку.

Заявление о конфликте интересов

Авторы LM и MP работали в компании Biolab Research Srl, Новара, Италия, выполняя все исследования и разработки для Probiotical SpA, Новара, Италия.

Другие авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Роберте Рикотти, Элизабетте Мингоа, Эмануэле Монес, Франческе Арчеро и Мауро Заффарони за их техническую поддержку. Эта статья посвящена доктору Джованни Могна, который решительно поддержал описанное исследование.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2018.00039/full#supplementary-material

Список литературы

1. Savino F, Pelle E, Palumeri E, Oggero R, Miniero R. Lactobacillus reuteri (американский штамм коллекции типовых культур 55730) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия (2007) 119 : e124–30. DOI: 10.1542 / педс.2006-1222

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2.Wessel MA, Cobb JC, Jackson EB, Harris GSJ, Detwiler AC. Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые «коликами». Педиатрия (1954) 14 : 421–35.

PubMed Аннотация | Google Scholar

3. Zeevenhooven J, Koppen IJN, Benninga MA. Критерии Нового Рима IV для функциональных желудочно-кишечных расстройств у младенцев и детей ясельного возраста. Педиатр Гастроэнтерол Hepatol Nutr. (2017) 20 : 1–13. DOI: 10.5223 / pghn.2017.20.1.1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.Вик Т., Гроте В., Эскрибано Дж., Соха Дж., Вердучи Э., Фритч М. и др. Детские колики, продолжительный плач и послеродовая депрессия у матери. Acta Paediatr. (2009) 98 : 1344–8. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2009.01317.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Индрио Ф., Ди Мауро А., Риеццо Дж., Чиварди Э., Интини С., Корвалья Л. и др. Профилактическое использование пробиотика для предотвращения колик, срыгивания и функциональных запоров — рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatr. (2014) 168 : 228–33. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2013.4367

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Романелло С., Спири Д., Маркуцци Э., Занин А., Буазо П. и др. Связь между детской мигренью и детской коликой в ​​анамнезе. JAMA J Am Med Assoc. (2013) 309 : 1607–12. DOI: 10.1001 / jama.2013.747

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Индрио Ф., Мауро А Ди, Риеццо Дж., Кавалло Л., Франкавилла Р. Детские колики, срыгивание и запор: ранний травматический инсульт в развитии функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей? Eur J Pediatr . (2015) 174 : 841–2. DOI: 10.1186 / 1824-7288-39-15

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Бэнкс С., Томас М., Гордон М., Уоллес С., Акобенг А. Пробиотики для предотвращения детских колик. Кокрановская база данных Syst Rev. (2016) 12 : 1–19. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012473

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Кандела М., Бьяджи Э., Маккаферри С., Туррони С., Бриджиди П. Микробиота кишечника — это пластический фактор, реагирующий на изменения окружающей среды. Trends Microbiol. (2012) 20 : 385–91. DOI: 10.1016 / j.tim.2012.05.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Дюбуа Н.Э., Грегори К.Е. Характеристика кишечного микробиома при детских коликах: результаты, основанные на интегративном обзоре литературы. Biol Res Nurs. (2016) 18 : 307–15. DOI: 10.1177 / 1099800415620840

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Lee SA, Lim JY, Kim B, Cho SJ, Kim NY, Bin Kim O, Kim Y. Сравнение профиля кишечной микробиоты у корейских младенцев, вскармливаемых грудью и вскармливаемыми смесями, с использованием пиросеквенирования. Nutr Res Pract. (2015) 9 : 242–8. DOI: 10.4162 / nrp.2015.9.3.242

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Маццола Г., Мерфи К., Росс Р.П., Ди Джойа Д., Биавати Б. Ранние нарушения микробиоты кишечника после внутриродовой антибиотикопрофилактики для предотвращения стрептококковой инфекции группы B. PLoS ONE (2016) 11 : e0157527. DOI: 10.1371 / journal.pone.0157527

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Azad MB, Mph TK, Maughan H, Guttman DS, Field CJ, Chari RS, et al. Микробиота кишечника здоровых канадских младенцев: профили в зависимости от способа родов и питания младенцев в 4 месяца. CMAJ (2013) 185 : 385–94. DOI: 10.1503 / cmaj.130147

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Abrahamsson TR, Jakobsson HE, ersson AF, Engstrand L, Jenmalm MC. Низкое разнообразие микробиоты кишечника у младенцев с атопической экземой. J Allergy Clin Immunol. (2005) 129 : 434–40. DOI: 10.1016 / j.jaci.2011.10.025

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Савино Ф., Куартьери А., Де Марко А., Гарро М., Амаретти А., Раймонди С. и др.Сравнение младенцев на искусственном вскармливании с коликами и без них выявило значительные различия в количестве бактерий, энтеробактерий и аммиака в фекалиях. Acta Paediatr. (2017) 106 : 573–8. DOI: 10.1111 / apa.13642

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Тейлор А.Л., Хейл Дж., Вильчут Дж., Леманн Х., Данстан Дж. А., Прескотт С.Л. Влияние пробиотических добавок в течение первых 6 месяцев жизни на аллергеноспецифичные иммунные ответы. Clin Exp Allergy (2006) 36 : 1227–35. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2006.02553.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Ресслер А., Фридрих У., Фогельсанг Х., Бауэр А., Каатц М., Хиплер Калифорнийский университет и др. Пробиотическое вмешательство, по-видимому, по-разному влияет на иммунную систему здоровых взрослых и пациентов с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy (2007) 38 : 93–102. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2007.02876.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Szajewska H, ​​Gyrczuk E, Horvath A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Pediatr. (2013) 162 : 257–62. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2012.08.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Чау К., Лау Е., Гринберг С., Якобсон С., Яздани-Брожени П., Верма Н. и др. Пробиотики при детской колике: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, изучающее Lactobacillus reuteri DSM 17938. J Pediatr. (2015) 166 : 74–8.e1. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2014.09.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Савино Ф., Форнасеро С., Сератто С., Де Марко А., Мандрас Н., Роана Дж. И др. Пробиотики и здоровье кишечника у младенцев: предварительное обсервационное исследование случай — контроль относительно раннего лечения с помощью Lactobacillus reuter i DSM 17938. Clin Chim Acta (2015) 451 : 82–7. DOI: 10.1016 / j.cca.2015.02.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Савино Ф., Кордиско Л., Тараско В., Локателли Э., Ди Джоя Д., Оггеро Р. и др. Антагонистический эффект штаммов Lactobacillus против газообразующих колиформ, выделенных у младенцев, страдающих коликами. BMC Microbiol. (2011) 11 : 157. DOI: 10.1186 / 1471-2180-11-157

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Ди Джоя Д., Алоизио И., Маццола Г. Бифидобактерии: их влияние на состав микробиоты кишечника и их применение в качестве пробиотиков у младенцев. Appl Microbiol Biotechnol. (2014) 98 : 563–77. DOI: 10.1007 / s00253-013-5405-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Алоизио I, Сантини С., Биавати Б., Динелли Дж., Ченчи А., Чингвару В. и др. Характеристика Bifidobacterium spp. штаммы для лечения кишечных расстройств у новорожденных. Appl Microbiol Biotechnol. (2012) 96 : 1561–76. DOI: 10.1007 / s00253-012-4138-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Ли И, Шимицу Т., Хосака А., Канеко Н., Оцука Ю., Ямаширо Ю. Влияние добавок Bifidobacterium breve на кишечную флору младенцев с низкой массой тела при рождении. Педиатрия Int. (2004) 46 : 509–15. DOI: 10.1111 / j.1442-200x.2004.01953.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Вада М., Нагата С., Сайто М., Симидзу Т., Ямаширо Ю., Мацуки Т. и др. Эффекты энтерального введения Bifidobacterium breve на пациентов, проходящих химиотерапию по поводу детских злокачественных новообразований. Support Care Cancer (2010) 18 : 751–9. DOI: 10.1007 / s00520-009-0711-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Костелое К., Харди П., Ющак Е., Вилкс М., Миллар М.Р. Bifidobacterium breve BBG-001 у очень недоношенных новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет (2016) 387 : 649–60. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (15) 01027-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30.Патоле С.К., Рао С.К., Кейл А.Д., Натан Е.А., Доэрти Д.А., Симмер К.Н. Преимущества добавки Bifidobacterium breve M-16V у недоношенных новорожденных — ретроспективное когортное исследование. PLoS ONE (2016) 11 : e0150775. DOI: 10.1371 / journal.pone.0150775

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Могна Л., Дель Пиано М., Могна Г. Способность двух микроорганизмов Bifidobacterium breve B632 и Bifidobacterium breve BR03 колонизировать кишечную микробиоту детей. J Clin Gastroenterol. (2014) 48 : S37–9. DOI: 10.1097 / MCG.0000000000000234

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Симоне М., Гоццоли С., Куартьери А., Маццола Дж., Ди Джоя Д., Амаретти А. и др. Пробиотик Bifidobacterium breve B632 Подавляет рост Enterobacteriaceae в культурах детской микробиоты, пораженной коликами. Biomed Res Int. (2014) 2014 : 1–7. DOI: 10.1155 / 2014/301053

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33.Quagliariello A, Aloisio I, Bozzi Cionci N, Luiselli D, Auria GD, Martinez-priego L, et al. Влияние > Bifidobacterium breve на микробиоту кишечника у детей с глютеновой диетой на безглютеновой диете: пилотное исследование. Питательные вещества (2016) 8 : 660–76. DOI: 10.3390 / nu8100660

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Малинен Э., Кассинен А., Ринттила Т., Палва А. Сравнение ПЦР в реальном времени с анализами SYBR Green I или 5 9-нуклеаз и дот-блот-гибридизацией с олигонуклеотидными зондами, нацеленными на рДНК, при количественной оценке выбранных фекальных бактерий. Микробиология (2003) 149 : 269–77. DOI: 10.1099 / mic.0.25975-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Пендерс Дж., Винк С., Дриссен С., Лондон Н., Тиджс С., Стобберинг Э. Количественное определение Bifidobacterium spp., Escherichia coli и Clostridium difficile в образцах фекалий младенцев, находящихся на грудном вскармливании и вскармливаемых смесями, с помощью ПЦР в реальном времени. FEMS Microbiol Lett. (2005) 243 : 141–7.DOI: 10.1016 / j.femsle.2004.11.052

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Ринттила Т., Кассинен А., Малинен Э., Крогиус Л., Палва А. Разработка обширного набора праймеров, нацеленных на 16S рДНК, для количественной оценки патогенных и местных бактерий в образцах фекалий с помощью ПЦР в реальном времени. J Appl Microbiol. (2004) 97 : 1166–77. DOI: 10.1111 / j.1365-2672.2004.02409.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Кастильо М., Мартин-Оруэ С.М., Мансанилла Э.Г., Бадиола И., Мартин М., Гаса Дж. Количественная оценка общего количества бактерий, энтеробактерий и лактобактерий в пищеварительном тракте свиней с помощью ПЦР в реальном времени. Vet Microbiol. (2006) 114 : 165–70. DOI: 10.1016 / j.vetmic.2005.11.055

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Пендерс Дж., Тийс К., Винк С., Стелма Ф.Ф., Снейдерс Б., Куммелинг И., ван ден Брандт П.А., Стобберинг Э. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве. Педиатрия (2006) 118 : 511–21. DOI: 10.1542 / педс.2005-2824

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Хаарман М., Кнол Дж. Количественные анализы ПЦР в реальном времени для идентификации и количественного определения видов Bifidobacterium в фекалиях у младенцев, получающих пребиотическую смесь для грудных детей. Appl Environ Microbiol. (2005) 71 : 2318–24. DOI: 10.1128 / AEM.71.5.2318-2324.2005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Leser TD, Amenuvor JZ, Jensen TK, Lindecrona RH, Boye M, Møller K. Независимый от культуры анализ кишечных бактерий: повторный визит микробиоты желудочно-кишечного тракта свиней. Appl Environ Microbiol. (2002) 68 : 673–90. DOI: 10.1128 / AEM.68.2.673

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. пер. М.М., Чижевский Д.И., Мпч БПК, Шульман Р.Дж. Надежность и валидность модифицированной бристольной шкалы формы стула для детей. J Pediatr. (2011) 159 : 437–41.e1. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2011.03.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Алоизио И., Маццола Дж., Корвалья Л.Т., Тонти Дж., Фалделла Дж., Биавати Б. и др. Влияние антибиотикопрофилактики во время родов против Streptococcus группы B на состав кишечника новорожденных в раннем возрасте и оценка антистрептококковой активности штаммов Bifidobacterium . Appl Microbiol Biotechnol. (2014) 98 : 6051–60. DOI: 10.1007 / s00253-014-5712-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Индрио Ф., Мартини С., Франкавилла Р., Корвалья Л., Кристофори Ф., Мартини С. Эпигенетические вопросы: связь между ранним питанием, микробиомом и долгосрочным развитием здоровья. Front Pediatr. (2017) 5 : 178. DOI: 10.3389 / fped.2017.00178

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Лиепке К., Адерманн К., Райда М., Магерт Х.-Дж., Форссманн В., Цухт Х.Д.Грудное молоко содержит пептиды, которые сильно стимулируют рост бифидобактерий. Eur J Biochem. (2002) 269 : 712–8. DOI: 10.1046 / j.0014-2956.2001.02712.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Обермайер Т., Грабнар И., Бенедик Э., Тушар Т., Пикель Т.Р., Мис Н.Ф., Матияшич Б.Б., Рогель И. Микробы в развитии кишечника младенцев: определение изобилия в экологических, клинических и ростовых параметрах. Научный доклад (2017) 7 : 11230.DOI: 10.1038 / s41598-017-10244-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Favier CF, Vaughan EE, De Vos WM, Akkermans ADL. Молекулярный мониторинг сукцессии бактериальных сообществ у новорожденных человека. Общество (2002) 68 : 219–26. DOI: 10.1128 / AEM.68.1.219

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Макфадден А., Гэвин А., Ренфрю М., Уэйд А., Бьюкенен П., Тейлор Дж. И др. Поддержка здоровых кормящих матерей со здоровыми доношенными детьми. Кокрановская база данных Syst Rev. (2017) 2 : 1–224. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001141

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Гарсиа Маркес С., Чильон Мартинес Р., Гонсалес Сапата С., Реболло Салас М., Хименес Реджано Дж. Инструменты оценки и диагностики детских колик: систематический обзор. Child Care Health Dev. (2017) 43 : 481–8. DOI: 10.1111 / cch.12454

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53.Сюй М., Ван Дж., Ван Н., Сунь Ф., Ван Л., Лю X. Эффективность и безопасность пробиотической бактерии Lactobacillus reuteri DSM 17938 для младенческих колик: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. PLoS ONE (2015) 10 : 1–16. DOI: 10.1371 / journal.pone.0141445

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Магне Ф., Пучи Сильва А., Каравахал Б., Готтеланд М. Повышенная частота кесарева сечения и его вклад в развитие неинфекционных хронических заболеваний в Латинской Америке: растущее участие микробиоты. Front Pediatr. (2017) 5 : 192. DOI: 10.3389 / fped.2017.00192

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Куле С., Тонг О.С., Вулкотт К.Г. Связь детского ожирения и беременности между кесаревым сечением и детским ожирением: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev. (2015) 16 : 295–303. DOI: 10.1111 / obr.12267

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56.Де Моура Э. Г., Лиссабон, ПК, Пассос, MCF. Неонатальное программирование нейроиммуномодуляции — роль адипоцитокинов и нейропептидов. Нейроиммуномодуляция (2008) 15 : 176–88. DOI: 10.1159 / 000153422

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Бальдассарре М.Э., Ди Мауро А., Мастромарино П., Фанелли М., Мартинелли Д., Урбано Ф. и др. Назначение женщинам в перинатальном периоде мультиштаммового пробиотического продукта по-разному влияет на цитокиновый профиль грудного молока и может оказывать положительное влияние на функциональные симптомы желудочно-кишечного тракта новорожденных.рандомизированное клиническое испытание. Питательные вещества (2016) 8 : 1–13. DOI: 10.3390 / nu8110677

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Хертел С., Пагель Дж., Шпиглер Дж., Бума Дж., Хеннеке П., Виманн Д. и др. Lactobacillus acidophilus / Bifidobacterium infantis пробиотики связаны с повышенным ростом VLBWI среди тех, кто подвергается воздействию антибиотиков. Sci Rep. (2017) 7 : 1–11. DOI: 10.1038 / s41598-017-06161-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

бифидобактерий и лактобактерий | Детская больница CS Mott

Какую самую важную информацию я должен знать о бифидобактериях и лактобактериях?

Не используйте этот продукт без консультации с врачом. Следуйте всем указаниям на этикетке продукта и упаковке. Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое бифидобактерии и лактобактерии?

Bifidobacterium and lactobacillus — это лечебная пища, используемая в качестве пробиотика или «дружественных бактерий» для поддержания здоровья пищеварительного тракта (желудка и кишечника). Это также может помочь поддерживать здоровые бактерии во влагалище.

Bifidobacterium и lactobacillus используются у людей с синдромом раздраженного кишечника, язвенным колитом или подвздошной кишкой.Бифидобактерии и лактобациллы также используются женщинами для поддержания здоровья влагалища.

Не все виды использования бифидобактерий и лактобактерий одобрены FDA. Бифидобактерии и лактобациллы не следует использовать вместо лекарств, прописанных вам врачом.

Bifidobacterium и lactobacillus также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по продукту.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом перед приемом бифидобактерий и лактобактерий?

Перед использованием бифидобактерий и лактобацилл посоветуйтесь со своим врачом.Возможно, вы не сможете использовать бифидобактерии и лактобациллы, если у вас есть определенные заболевания.

Bifidobacterium и lactobacillus выпускаются в виде капсул, таблеток, порошка и жевательных таблеток. Не используйте одновременно разные препараты без консультации с врачом.

Спросите врача, фармацевта или другого поставщика медицинских услуг, безопасно ли для вас использовать этот продукт, если у вас есть:

• аллергия на молоко или непереносимость лактозы; или
• , если вы принимаете антибиотики.

Проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства, если вы беременны или кормите грудью.

Не давайте ребенку какие-либо травяные / оздоровительные добавки без консультации с врачом.

Как мне взять бифидобактерии и лактобациллы?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача.

Проверьте этикетку продукта, чтобы узнать, следует ли вам принимать этот продукт с пищей или без нее.

Жевательную таблетку необходимо разжевать перед тем, как ее проглотить.

Смешайте пероральный порошок с холодным негазированным напитком или мягкой пищей (яблочное пюре, йогурт, мороженое) и сразу же съешьте эту смесь. Не сохраняйте для дальнейшего использования.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся при приеме бифидобактерий и лактобацилл.

Храните лекарства вдали от влаги, тепла и света.Возможно, вам придется хранить лекарство в холодильнике. Высокая температура или влажность могут повлиять на живые бактерии в этом продукте, что сделает его менее эффективным.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Пропустите пропущенную дозу и используйте следующую дозу в обычное время. Не используйте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при приеме бифидобактерий и лактобактерий?

Не смешивайте пероральный порошок с горячими жидкостями или продуктами.

Каковы возможные побочные эффекты бифидобактерий и лактобактерий?

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Общие побочные эффекты могут включать:

• вздутие живота или дискомфорт.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на бифидобактерии и лактобактерии?

Другие препараты могут влиять на бифидобактерии и лактобациллы, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Проконсультируйтесь с лицензированным специалистом в области здравоохранения перед использованием любых травяных / лечебных добавок. Независимо от того, лечитесь ли вы у врача или практикующего врача, обученного использованию натуральных лекарств / добавок, убедитесь, что все ваши поставщики медицинских услуг знают обо всех ваших медицинских состояниях и методах лечения.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами США является целесообразным, если специально не указано иное.Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.01. Дата редакции: 24.02.2020.

Добавка микробиоты с Bifidobacterium и Lactobacillus изменяет кишечную микробиоту и метаболом недоношенных новорожденных: обсервационное исследование

Метаболомический анализ показывает более высокий уровень ацетата кала и более низкий pH у младенцев, получавших добавки

In vitro и геномный анализ подтверждают метаболизм HMO в Bifidobacterium , добавка

Сводная информация о добавках

Микробиота как «пробиотики» все чаще используется в попытках благоприятно воздействовать на микробиоту кишечника недоношенных детей.Мы провели большое наблюдательное продольное исследование, включающее две группы недоношенных: 101 младенец, получавший перорально Bifidobacterium и Lactobacillus (Bif / Lacto), и 133 младенца без добавок (контроль), соответствующих по возрасту, полу и способу родоразрешения. Профилирование гена 16S рРНК в образцах фекалий (n = 592) показало преобладание Bifidobacterium и более низкую численность патобионтов в группе Bif / Lacto. Метаболомический анализ показал более высокий уровень ацетата и лактата в кале и более низкий уровень pH в кале в группе Bif / Lacto по сравнению с контрольной группой.Фекальный ацетат положительно коррелировал с относительной численностью Bifidobacterium, соответствовал способности дополненного штамма Bifidobacterium метаболизировать олигосахариды грудного молока в ацетат. Это исследование демонстрирует, что добавка микробиоты связана с преобладанием Bifidobacterium — микробиотой недоношенных и желудочно-кишечной средой, более напоминающей таковую у доношенных детей.

Ключевые слова

недоношенные дети

Bifidobacterium

Lactobacillus

пробиотики

добавки

олигосахариды грудного молока

0003

0003

0003

© 2020 Автор (ы).

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Пробиотики для детей: научно-обоснованное руководство для родителей

© 2009-2012 Гвен Дьюар, доктор философии, все права защищены

Некоторые исследователи-медики рекомендуют пробиотики детям с острой диареей и для профилактики диареи, связанной с антибиотиками (Floch et al 2008).

Они отмечают, что пробиотики могут быть полезны и при некоторых других заболеваниях.

Но прежде чем пойти в аптеку или на рынок, важно понять, что «пробиотики» относятся к большой категории микроорганизмов, сосуществующих в организме человека.

Различные виды пробиотиков — даже разные штаммы одного и того же вида — могут иметь разные эффекты (Lomax and Calder 2009).

Поэтому, когда вы покупаете составы с пробиотиками, рекомендуется читать этикетки. Некоторые коммерческие препараты содержат не те бактерии.

В недавнем анализе опубликованных исследований пробиотиков для детей с диареей исследователь Брэд К. Джонстон и его коллеги пришли к выводу, что наиболее многообещающими микроорганизмами для терапевтического использования являются:

• Lactobacillus rhamnosis GG (штамм бактерии, также известный как Lactobacillus GG или LGG )

• Lactobacillus sporogenes (другая бактерия)

• Saccharomyces boulardii (дрожжи)

при дозах от 5 до 40 миллиардов колониеобразующих единиц в день (Johnston et al 2007).

Lactobacillus GG может быть особенно подходящим для лечения детской диареи, вызванной ротавирусом. В отличие от других видов Lactobaccillus , LGG усиливает ответы иммуноглобина А против ротавируса (Boyle et al 2006). Более того, есть основания полагать, что штаммы Lactobaccillus особенно безопасны (см. Ниже).

Но не все исследования пробиотиков для детей с диареей показали положительный эффект. Почему бы нет?

Есть несколько возможностей.

Исследования пробиотиков являются относительно новыми, и мы все еще многого не знаем. Исследователи еще не определили, какие штаммы пробиотиков лучше, и не разработали оптимальную дозировку.

Более того, похоже, что производственные процессы могут изменить способ работы пробиотиков. В исследовании, сравнивающем различные пробиотики, продаваемые без рецепта, исследователи обнаружили, что разные источники одного и того же штамма пробиотика имели значительно измененные свойства (Grześkowiak et al 2010).

Также возможно, что эффекты пробиотика зависят от человека — в частности, от того, какие виды пробиотических микроорганизмов у человека уже есть в его пищеварительном тракте. Различные виды пробиотиков могут подавлять друг друга (Christensen et al, 2002).

Кроме того, вряд ли пробиотики полезны для всех. Для некоторых людей, таких как недоношенные дети и люди с ослабленной иммунной системой, использование пробиотиков может быть вредным (см. «Проблемы безопасности» ниже).

Итак, существует множество переменных, которые могут объяснить разные результаты в разных исследованиях. Также возможно, что некоторые результаты исследований вводят в заблуждение — это результат случайности.

Тем не менее, есть убедительные доказательства того, что пробиотики являются умеренно эффективным средством лечения некоторых заболеваний (Thomas et al 2010). Вот основные моменты последних исследований.

Общие сведения о пробиотиках для детей

Пробиотики — это «дружественные» микроорганизмы, которые колонизируют кишечник и другие части тела, включая кожу.Они определены Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций и Всемирной организацией здравоохранения как

.

«Живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина» (FAO / WHO 2001).

Эти преимущества для здоровья в настоящее время изучаются. Как минимум, мы знаем, что пробиотики помогают пищеварению.

Есть также свидетельства того, что некоторые пробиотики помогают бороться с инфекцией, потому что:

• пробиотики конкурируют за космос с вредными бактериями (т.е., они сдерживают рост вредных бактерий) и / или

• пробиотики стимулируют иммунную систему, помогая организму распознавать патогены (Humen et al 2005).

Исследователи тестируют пробиотические препараты для лечения ряда заболеваний. Некоторые примеры:

• Пробиотики уменьшают воспаление кишечника и оказываются полезной терапией при умеренных (но не обязательно тяжелых) случаях диареи. Например, в рандомизированных двойных слепых исследованиях Lactobacillus rhamnosus GG снизил продолжительность и тяжесть диареи у младенцев и детей раннего возраста (Guarino et al 2009; Ruszczyński et al 2008).Но действие пробиотиков зависит от используемых штаммов, а также от причины диареи. L. rhamnosis GG, L. reuteri и B. lactis Bb1 помогли в случаях водянистой, вирусной диареи и диареи, вызванной антибиотиками. Они не так эффективны при диарее, вызванной скоплением обычно доброкачественной кишечной бактерии Clostridium difficile. При диарее, вызванной C. difficile, лучшим выбором могут быть пробиотические дрожжи Saccharomyces boulardii (de Vrese and Marteau 2007).

• Lactobacillus rhamnosus GG может уменьшить боль в животе у детей, страдающих воспалительным заболеванием кишечника (Francavilla et al 2010). В двойном слепом эксперименте дети, получавшие Lactobacillus в течение 8 недель, испытывали менее частую и менее сильную боль, чем дети, получавшие плацебо.

• Регулярное употребление пробиотиков может снизить риск ушных и респираторных инфекций. В одном рандомизированном двойном слепом исследовании младенцам на искусственном вскармливании давали смесь с добавлением Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium lactis Bb-12 в возрасте от 2 до 12 месяцев.По сравнению с младенцами, получавшими плацебо (простую смесь), у получавших лечение младенцев были более низкие показатели ушных инфекций и рецидивирующих респираторных инфекций (Rautava et al 2009).

• Пробиотики — особенно лактобациллы и бифидобактерии — могут помочь в лечении атопического дерматита, по крайней мере, для умеренно тяжелых (в отличие от легких) случаев (Floch et al 2008; Michail et al 2008; Lomax and Calder 2009). Прием пробиотиков также может предотвратить атопический дерматит у детей с высоким риском заболевания (Betsi et al, 2008).Однако некоторые исследования не смогли продемонстрировать эффект и даже связали ежедневное потребление пробиотиков младенцами с увеличением респираторной аллергии (Kopp and Salfeld 2009). По этой причине исследователи отмечают, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать регулярное потребление пробиотиков младенцами для профилактики атопических заболеваний и других аллергий (Копп и Салфельд, 2009; Осборн и Синн, 2007; Томас и др., 2010).

• По состоянию на январь 2011 года нет убедительных доказательств того, что прием пробиотиков предотвратит респираторную аллергию. Действительно, как отмечалось выше, есть некоторые свидетельства того, что ежедневное употребление пробиотиков может подвергнуть младенцев повышенному риску развития респираторной аллергии. «До сих пор не опубликовано никаких данных о положительном эффекте пробиотиков для профилактики аллергического ринита или астмы» (Копп и Салфельд, 2009).

• Регулярное употребление пробиотиков может предотвратить инфекции мочевыводящих путей, но пока рано делать какие-либо однозначные выводы. Рандомизированные двойные слепые эксперименты еще предстоит провести (Williams and Craig 2009).

• Пробиотик Lactobacillus reuteri может уменьшить симптомы колик у младенцев. В недавнем исследовании дети с коликами, находившиеся на грудном вскармливании, получавшие добавок L. reuteri , плакали реже, чем младенцы, получавшие симетикон в каплях (Savino et al, 2010).

• Пробиотики также обладают метаболическими эффектами, а может снизить риск ожирения (Blackhed et al 2005). Но опять же, это умозрительно. Требуются дополнительные исследования.

Имейте в виду, что даже очевидные истории успеха могут быть пересмотрены. Как отметили несколько исследователей, наука о пробиотиках все еще находится в зачаточном состоянии. И стоит повторить: эффективность пробиотиков, вероятно, зависит от того, какой штамм или вид вы используете, а также от дозы (Lomax and Calder 2009).

Проблемы безопасности пробиотиков для детей

Некоторые пробиотики естественным образом встречаются в пищеварительном тракте большинства людей, и для людей с сильной иммунной системой пробиотики имеют «отличную безопасность» (Boyle et al 2006).

Например, в одном рандомизированном двойном слепом исследовании младенцев, вскармливаемых смесью, исследователи поместили некоторых детей на смесь с добавкой Bifidobacterium lactis. Контрольная группа употребляла обычную смесь. В течение 7 месяцев исследователи измеряли рост и иммунные реакции малышей. Они не обнаружили существенных различий между группами (Гибсон и др., 2009). Эти результаты были интерпретированы как доказательство того, что Bifidobacterium lactis в основном безопасен для младенцев.

В другом исследовании детских смесей была протестирована комбинация Lactobacillus rhamnosus GG и LC705, Bifidobacterium breve Bb99, и Propionibacterium freudenreichii ssp shermanii. И снова исследователи не обнаружили различий в росте или «серьезных побочных эффектах» между подопытными младенцами и младенцами в контрольной группе (Kukkonen et al 2008).

И в самом последнем рандомизированном двойном слепом исследовании изучали влияние Bifidobacterium lactis Bb12 на детей, вскармливаемых смесью (Holsher et al 2012).Младенцы, получавшие пробиотик, показали признаки улучшения иммунной функции, и добавка, возможно, была особенно полезна для детей, родившихся с помощью кесарева сечения.

Тем не менее, есть основания для осторожности:

• Как отмечает Турадж Шафай, упомянутые выше исследования не демонстрируют, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать добавки с пробиотиками. Хотя пробиотики, по-видимому, снижают уровень инфицирования детей, вскармливаемых смесью, грудное вскармливание, похоже, имеет еще более сильные защитные эффекты (Shafai 2009).

• Для некоторых групп, таких как недоношенные дети и люди, которые очень больны или страдают иммунодефицитом, пробиотики могут повышать риск бактериальной и грибковой инфекции (Boyle et al 2006).

• Как и многие «альтернативные» добавки, безрецептурные пробиотики плохо регулируются. Некоторые бренды содержат неправильные виды или сорта. И, как отмечалось выше, различные производственные процессы могут изменять действие пробиотиков.

• Поскольку не проводилось много рандомизированных контролируемых экспериментов, проверяющих действие пробиотиков на детей, мы все еще многого не понимаем.Как отмечалось выше, пока не ясно, какие штаммы лучше всего. Мы также не знаем, какова оптимальная дозировка.

Мы также должны помнить, как мало мы знаем о долгосрочных эффектах ежедневного употребления пробиотиков для детей. Как недавно заявили исследователи, представляющие Американскую академию педиатрии, «долгосрочное воздействие на микрофлору кишечника у детей неизвестно» (Thomas et al 2010).

Lactobaccillus в йогуртах и ​​других продуктах

А как насчет пробиотиков, которые естественным образом содержатся в пищевых продуктах, например, в кисломолочных продуктах?

Кажется вероятным, что штаммы Lactobaccillus — особенно Lacobacillus rhamnosus GG — хорошо переносятся большинством людей.Как отметили Роберт Дж. Бойл и его коллеги, штаммов Lactobaccillus давались здоровым младенцам без значительных неблагоприятных исходов. Их даже давали ВИЧ-инфицированным детям без каких-либо побочных эффектов (Boyle et al, 2006).

Более того, есть свидетельства того, что младенцы должны содержать в пищеварительном тракте Lactobacilli . Грудное молоко человека содержит бифид-фактор, который способствует росту Lactobacillus bifidus в пищеварительном тракте младенца.

В Финляндии проводится неформальный популяционный эксперимент.

С 1990 года Lactobacillus rhamnosus GG было включено во многие финские продукты питания, и средний финн значительно увеличил потребление LGG. Несмотря на это, исследователи не обнаружили увеличения числа инфекций, передающихся через кровь, в Финляндии (Salminen et al, 2002).

Но все ли пробиотические продукты одинаково полезны? Возможно нет. В 2010 году финские исследователи сравнили эффективность приема пробиотиков в капсулах, йогурте и сыре.Для двух пробиотиков ( P. freudenreichii subsp. Shermanii JS и Bifidobacteria animalis ) йогурт оказался наиболее эффективной средой (Saxelin et al 2010).

В нижней строке?

Пробиотики для детей при определенных обстоятельствах кажутся полезными, особенно для детей с диареей. Для других условий доказательства менее ясны. И прежде чем покупать какие-либо пробиотические препараты, следует узнать, что они на самом деле содержат.

А как насчет пребиотиков?

Если вы думаете о ежедневных добавках, другой подход — помочь пробиотическим организмам, которые уже существуют в пищеварительной системе вашего ребенка. Пребиотики — это неперевариваемые пищевые ингредиенты, которые помогают процветанию бифидобактерий и лактобактерий. Дополнительные сведения о повышении уровня пробиотиков для детей см. В этой статье о пребиотиках.

---

Литература: Пробиотики для детей

Бетси Г.И., Пападавид Э., Фалагас МЭ.2008. Пробиотики для лечения или профилактики атопического дерматита: обзор данных рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Dermatol. 9 (2): 93-103.

де Врезе М и Марто ПР. 2007. Пробиотики и пребиотики: влияние на диарею. Американское общество питания J. Nutr. 137: 803S-811S.

ФАО / ВОЗ. 2001. Здоровье и питательные свойства пробиотиков в продуктах питания, включая сухое молоко с живыми молочнокислыми бактериями. Отчет о совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ по оценке здоровья и питательных свойств пробиотиков в пищевых продуктах, включая сухое молоко с живыми молочнокислыми бактериями.Кордова, Аргентина, 1–4 октября 2001 г.

Floch MH, Walker WA, Guandalini S, Hibberd P, Gorbach S, Surawicz C, Sanders ME, Garcia-Tsao G, Quigley EM, Isolauri E, Fedorak RN и Dieleman LA. 2008. Рекомендации по применению пробиотиков – 2008. J Clin Gastroenterol. 42 Приложение 2: S104-8.

Francavilla R, Miniello V, Magistà AM, De Canio A, Bucci N, Gagliardi F, Lionetti E, Castellaneta S, Polimeno L, Peccarisi L, Indrio F, Cavallo L. 2010. Рандомизированное контролируемое испытание Lactobacillus GG у детей с функциональная боль в животе.Педиатрия 126 (6): e1445-52.

Гибсон Р.А., Барклай Д., Маршалл Х., Мулен Дж., Мэйр Дж. К. и Макридес М. 2009. Безопасность дополнения детской смеси длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами и Bifidobacterium lactis для доношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Nutr. 12: 1-8.

Grześkowiak L, Isolauri E, Salminen S, and Gueimonde M. 2010. Производственный процесс влияет на свойства пробиотических бактерий. Br J Nutr. 9: 1-8

Guarino A, Lo Vecchio A и Canani RB.2009. Пробиотики как профилактика и лечение диареи. Курр Опин Гастроэнтерол. 25 (1): 18-23.

Гулати А.С. и Дубинский М.Ц. 2009. Пробиотики при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Curr Gastroenterol Rep. 11 (3): 238-47.

Holscher HD, Czerkies LA, Cekola P, Litov R, Benbow M, Santema S, Alexander DD, Perez V, Sun S, Saavedra JM, Tappenden KA. 2012. Bifidobacterium lactis Bb12 усиливает антительный ответ кишечника у младенцев на искусственном вскармливании: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.JPEN J Parenter Enteral Nutr. 36 (1 доп.): 106С-17С.

Humen MA, De Antoni GL, Benyacoub J, Costas ME, Cardozo MI, Kozubsky L, et al. 2005. Lactobacillus johnsonii La 1 противодействует лямблиям кишечника in vivo. Заражение иммунной. 73: 1265–9.

Джонстон BC, Супина А.Л., Оспина М. и Вохра С. 2007. Пробиотики для профилактики детской диареи, связанной с антибиотиками. Кокрановская база данных Syst Rev. (2): CD004827.

Копп М.В., Сальфельд П. 2009. Пробиотики и профилактика аллергических заболеваний.Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 12 (3): 298-303.

Котовска М., Альбрехт П., Шаевска Х. 2005. Saccharomyces boulardii в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Алимент Pharmacol Ther. 1; 21 (5): 583-90.

Кукконен К., Савилахти Э., Хахтела Т. и др. 2008. Долгосрочная безопасность и влияние послеродового лечения пробиотиками и пребиотиками (синбиотиками) на частоту инфицирования: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Педиатрия. 122 (1): 8–12.

Lomax AR и Calder PC. 2009. Пробиотики, иммунная функция, инфекции и воспаление: обзор данных исследований, проведенных на людях. Curr Pharm Des. 15 (13): 1428-518.

Менгери Э. 2008. Здоровье, пробиотики и воспаление. J Clin Gastroenterol. 42 Дополнение 3, часть 2: S177-8.

Михаил С.К., Столфи А., Джонсон Т. и Онади GM. 2008. Эффективность пробиотиков в лечении детского атопического дерматита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Ann Allergy Asthma Immunol. 101 (5): 508-16.

Осборн Д.А. и Синн Дж.К. 2007. Пробиотики у младенцев для профилактики аллергических заболеваний и пищевой гиперчувствительности. Кокрановская база данных Syst Rev.17; (4): CD006475.

Раутава С., Салминен С. и Изолаури Э. 2009. Специфические пробиотики для снижения риска острых инфекций у младенцев — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Nutr. 101 (11): 1722-6.

Salminen MK, Tynkkynen S, Rautelin H, Saxelin M, Vaara M и др.2002. Бактериемия Lactobacillus во время быстрого увеличения использования пробиотиков Lactobacillus rhamnosus GG в Финляндии. Clin Infect Dis. 35: 1155-1160.

Savino F, Cordisco L, Tarasco V, Palumeri E, Calabrese R, Oggero R, Roos S и Matteuzzi D. 2010. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание. Педиатрия. 126 (3): e526-33

Sazawal S, Hiremath G, Dhingra U, Malik P, Deb S и Black RE. 2006. Эффективность пробиотиков в профилактике острой диареи: метаанализ замаскированных, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований.Lancet Infect Dis. 6 (6): 374-82.

Шафай Т. 2009. Регулярное добавление пребиотиков и пробиотиков новорожденным не рекомендуется. Педиатрия. 123 (3): e543-4.

Szymański H, Armańska M, Kowalska-Duplaga K и Szajewska H. 2008. Bifidobacterium longum PL03, Lactobacillus rhamnosus KL53A и Lactobacillus plantarum PL02 в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи: пилотное контролируемое рандомизированное испытание диареи у детей. Пищеварение. 78 (1): 13-7.

Thomas DW, Greer FR и Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Американская академия педиатрии Секция гастроэнтерологии, гепатологии и питания.