Бпр узи расшифровка: MEDISON.RU — Акушерское УЗИ — протокол обследования и расшифровка результатов

Написал в

Содержание

MEDISON.RU — Акушерское УЗИ — протокол обследования и расшифровка результатов

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.

Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.

Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-24 недели, в 30-32 недели и в конце беременности — в 36-37 недель.

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.

В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Во

2 и 3 триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.

В 3 триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во 2 триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.

Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно.

Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток.

В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в 1 триместре беременности. Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол исследования.

В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.

Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во

2 и 3 триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во 2 и 3 триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.

Размеры плода

Сокращения, которые можно встретить в протоколах ультразвукового исследования, имеют следующие значения.

В 1 триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в 1 триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.

При последующих исследованиях, во 2 и 3 триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:

Также измеряют длину бедренной кости, плечевой кости, возможно измерение более мелких костей предплечья и голени.

Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода (ВЗРП). Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки.

Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во 2 триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.

Плацента

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки. В 3 триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в

1 и 2 триместрах, но до 3 триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.

Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.

В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.

При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране.

Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.

Пуповина

Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.

Околоплодные воды

При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения АИ — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.

Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.

Матка

В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.

Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.

Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), рекомендуется экспертное УЗИ, которое выполняет высококлассный специалист с большим опытом акушерских исследований на ультразвуковом сканере последнего поколения.

Статья предоставлена журналом «9 Месяцев».

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

  • 01. 04.2021 Анонимный пациент

    Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!

    Посмотреть ответ

  • 19.03.2021 Пациент

    Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021 Варвара , 25 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021 Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.

    Посмотреть ответ

  • 11. 03.2021 Александра, 35 лет, Новосибирск

    Могу я стать сурагатной мамой если я из украины

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021 Дарья , 35 лет, Новосибирск

    Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
    В таком случае какая вероятность потологии?

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021 Кристина , 29 лет, Новосибирск

    здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?

    Посмотреть ответ

  • 10.03.2021 Юлия, 40 лет, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза

    Посмотреть ответ

  • 10.03.2021 Юлия, 27 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
    После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней.
    Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
    fb-hCG 88,3 ng/ml     2,20 Скорр.MoM
    PAPP-A 7,25 mIU/ml      1,68 Скорр.MoM
    Шлейная складка 1,40 мм
    Генетик сказал, следующее:
    Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
    Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
    Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.  
    Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021 Аноним, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021 Аноним, Новосибирск

    Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять

    Посмотреть ответ

  • 09. 03.2021 Татьяна, 32 года, Новосибирск

    Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск

    1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск

    Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
    Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021 Наталья, 41 год, Новосибирск

    Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск

    Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021 Ульяна, 24 года, Новосибирск

    Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:
    Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
    PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ

    Подскажите какое значение результатов?

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

    сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?

    Посмотреть ответ

  • 02.03.2021 Наталья, 31 год, Новосибирск

    Здравствуйте!мне 31 год.4 беременность
    Три беременности проходили без особенностей,дети здоровы
    Первый раз столкнулась с такими результатами скрининг теста
    Хгч-8,52нг/мл-0,24 мом
    Папа-а-0,347 мед/мл -0,69 мом
    Твп 1,0 мм-0,72 мом
    Итог риск на Дауна -1:100000
    Риск на СД (только по биохимии) : 1:29820
    Риск на эдвардса 1:95492
    Риск на Патау/тертера 1:100000
    Стоит ли переживать о врождённых пороках?
    Какой шанс родить здорового ребенка?

    Посмотреть ответ

    • УЗИ плода

    Ультразвуковое исследование плода – это диагностическая процедура, в ходе которой можно выявить или исключить патологические процессы в развитии плода. Данная манипуляция входит в перечень обязательных исследований, которые рекомендуется пройти во время беременности. Если беременность протекает без различных осложнений, за 40 недель женщине предстоит трижды увидеть своего ребенка на экране монитора посредством ультразвуковой диагностики. Более подробно об этой теме поговорим далее.

    Виды УЗИ

    Впервые женщине рекомендуют пойти на УЗИ, когда тест на беременность показал две полоски, хотя многие будущие мамы предпочитают отложить визит к врачу до срока в 9-10 недель, когда на снимке видны очертания плода. В медицинской практике распространено три методики, по которым проводят диагностическое обследование:

    Трансвагинальное исследование. Данная процедура используется только для подтверждения беременности, как правило, в течение 5-15 дней с момента задержки менструации. Это обусловлено тем, что на этом этапе матка еще не изменилась в размерах и не опустилась, поэтому введение датчика во влагалище никак не повлияет на беременность и не спровоцирует дискомфорт.

    Трансабдоминальное УЗИ. Стандартная процедура, которая подразумевает ведение датчика по кожному покрову живота. Данная процедура осуществляется трижды, с первого по третий триместр.

    Доплерометрия. Как правило, данная процедура осуществляется на третьем триместре вынашивания плода с целью оценки качества кровообращения в плаценте.

    УЗИ плода в I триместре беременности

    Впервые увидеть плод на УЗИ вы сможете на первом тримеcтре, как правило, с 5 по 12 неделю. На данном сроке диагностика проводится для исключения внематочной беременности, для определения точных размеров плода и его органов. Обычно врач изучает толщину шейной складки (это важный маркер патологий развития) и размер носовой кости черепа, а также строение плаценты или ее зачатков. Увидеть, что плод имеется в матке можно же с четвертой недели с момента зачатия. Для того, чтобы удостовериться в отсутствии патологических процессов, дополнительно проводятся лабораторные исследования (по назначению врача).

    Если в ходе данной процедуры специалист выявил какие-либо отклонения, могут быть назначены дополнительные обследования, чтобы точно убедиться в диагнозе.

    УЗИ плода во II триместре беременности

    Второй скрининг проводят на 17-18 неделе беременности. На этом сроке плод уже не помещается полностью на экран, зато у него уже сформированы основные органы и системы организма. Ультразвуковое обследование дает возможность изучить их и дать заключение о состоянии здоровья будущего малыша.

    Что можно увидеть на УЗИ в этот период?

    Производится оценка плаценты. При имеющихся патологических процессах может быть назначено медикаментозное лечение, которое предотвратит отслойку плаценты и преждевременные роды.

    Можно узнать, соответствует ли количество околоплодных вод сроку. Этот показатель очень важен, поскольку лишняя жидкость или же ее дефицит могут указывать на патологии развития, а также спровоцировать различные осложнения, угрожающие как матери, так и ребенку.

    Производятся замеры ребенка, отдельно рассматриваются органы, их структура и точные размеры, примерно определяется вес и соответствие его сроку беременности.

    В этот период половые органы плода также полностью сформированы – а потому врач уже может сообщить будущим родителям пол ребенка (если, конечно, они хотят его знать). Точность определения пола в данном случае составляет 85%. Иногда случается такое, что ребенок повернут в сторону, поэтому определить пол не получается.

    Кроме того, на этом сроке можно предварительно увидеть положение плода. Но не стоит беспокоиться, если ребенок принял поперечное положение или устроился вниз ягодицами – у малыша ещё будет время, чтобы перевернуться в наиболее физиологичное положение головой вниз.

    УЗИ плода в III триместре беременности

    Заключительный скрининг проводят в промежутке с 33 по 36 неделю беременности. Предродовое исследование включает в себя определения точных размеров и веса будущего ребенка. Специалист смотрит, нет ли обвития шеи малыша пуповиной, правильно ли расположен плод в утробе. Также особое внимание уделяется состоянию плаценты. Врач-узист оценивает ее локализацию в матке, толщину стенок, кровоток в плаценте и пуповине и другие индивидуальные особенности. Оценивается общее состояние малыша. Третий скрининг осуществляется в течение 40-45 минут, так как измерение скорости и характера кровотока требует дополнительного времени. Очень важно, чтобы ребенок в утробе матери не испытывал кислородного голодания. Если такой недуг наблюдается, женщине назначают срочное лечение с помощью капельниц в стационарном режиме.

    Как часто можно делать УЗИ плода?

    Если беременность протекает без осложнений, в таком случае за весь период вынашивания ребенка женщина должна трижды пройти ультразвуковое исследование. Если в ходе беременности наблюдаются сложности – доктор может назначить внеплановое исследование для уточнения ситуации и назначения лечения. Также УЗИ проводится по желанию родителей – многие даже записывают на диск первые фото и видео малыша.

    Вредно ли УЗИ для плода

    Длительное время ведутся споры насчет того, влияют ли ультразвуковые волны на малыша в утробе. Специалисты уверяют, что отказываться от диагностики – это огромная ошибка. С помощью данной манипуляции можно выявить множество патологических процессов и отклонений. Некоторые из них успешно поддаются терапии. Хотя существует теория, что плод может слышать или ощущать ультразвук, врачи сходятся во мнении, что вреда это исследование не несет.

    Как подготовиться к процедуре

    На первое УЗИ необходимо прийти с наполненным мочевым пузырем – перед исследованием надо выпить не менее 0,5 литра воды. В противном случае мочевой пузырь может заслонить матку. На исследования 2-3 триместра это не распространяется – туда нужно приходить с опустошенным мочевым пузырем. Также стоит соблюдать диету, которая исключает продукты, вызывающие повышенное газообразование. Если будет проведено доплеровское исследование – за сутки откажитесь от кофе или чая.

    Как осуществляется диагностика

    Ультразвуковая диагностика проводится в стандартном порядке. Женщина оголяет живот и ложится на спину на специальную плоскую кушетку. Необходимо немного припустить брюки, чтобы имелся свободный доступ к низу живота. Далее на живот наносят специальный гель и начинают исследование, которое длится не более 20 минут. По окончании манипуляции женщине выдают протокол исследования, который в дальнейшем расшифровывается лечащим врачом. В случае, если планируется проведение трансвагинального исследования, врач может попросить освободить от одежды нижнюю часть тела.

    Расшифровка УЗИ

    Обратите внимание, что результаты исследования могут быть различными, прежде всего это зависит от срока беременности и индивидуальных особенностей. Врач при помощи соответствующих таблиц выполняет расшифровку данной процедуры.

    По такой диагностике размеры плод устанавливаются такими показателями: BPD — бипариетальный диаметр; HC — окружность головы будущего малыша; CRL — длина малыша, определяемая расстоянием от темени и до крестца; FL — длина кости бедренной. Также указывается ориентировочный вес, локализация плода в матке, пол (если речь идет о 2-3 триместре) и предварительная дата родоразрешения.

    В процессе выполнения расшифровки УЗИ плода устанавливается объем амниотической жидкости. Отклонение в любую сторону может свидетельствовать о нарушениях формирования почек, нервной системы плода, возможно, говорить о наличии внутриутробной инфекции.

    Но помните, что результаты ультразвукового исследования – ещё не основание для постановки диагноза. Любой диагноз должен быть подтвержден комплексом обследований.

    Расшифровка узи плода — Полезные статьи на Kupibonus, а также купоны, скидки на услуги в Москве

    Количество сокращений сердечной мышцы малыша (ЧСС) определяется при первом же исследовании. Для нормы его показатель варьируется от 110 до 180 сокращений в 1 минуту, и изменения в этом показателе могут являться признаком порока сердца.

    На основании измерения КТР (размер плода от копчика до темени), диаметра плодного яйца и размеров матки производится анализ срока беременности, поскольку в 1 триместре размеры плода у всех стандартны.

    Важным показателем является толщина воротниковой зоны, области на задней стороне шеи. Если её толщина больше определённых размеров (например, 3 мм на сроке 12 недель), то возрастает вероятность развития пороков в генетическом строении плода.

    При проведении измерений состояния миометрии выявляют наличие либо отсутствие миоматозных узлов, и соответственно определяют повышенный/пониженный тонус матки.

    В характеристике положения плода отображают расположение малыша: поперечное, продольное либо неустойчивое. Также определяют его расположение относительно выхода – головкой либо ножками.

    Такие показатели, как БПР – размер головы от одного виска до другого, ЛЗР – размер головы от лобной части до затылочной, ДБ – длина бедренной кости, ОЖ/ОГ– объемы живота и грудной клетки, позволяют делать анализ развития плода. Если эти параметры не соответствуют заявленному сроку беременности, то можно диагностировать аномалии во внутриутробном росте плода.

    Количество околоплодных вод (согласно амниотическому индексу) показывают наличие нарушений кровоснабжения плаценты.

    Положение плаценты либо хориона (наружной оболочки зародыша) показывает лёгкость либо сложность прохождения родов. Анализ её структуры даёт основание делать выводы о преждевременном старении и опережении срока беременности.

    Эти признаки, а зачастую и их совокупность, позволяют выявить сразу несколько патологии в развитии плода. Поэтому любой матери следует своевременно проходить УЗИ и не бояться задавать вопросы по расшифровке данных.

    Перевод УЗИ, анализов и обменной карты на английский язык.

    Нет точного перечня того, что надо переводить на английский язык. Некоторые доктора просят перевести на английский последнее УЗИ и обменную карту, другие – нет.

    Если вы выбрали русскоязычного врача гинеколога в Майами, то скорее всего можно будет представить обменную карту не русском языке.

    Уточняйте в офисе вашего врача в Майами, результаты каких анализов требуется прислать или привести с собой.

    Многие частные клиники, особенно имеющие иностранные корни (например, Европейский Медицинский Центр в Москве), ведут медицинские карты пациентов в специальных программах, которые позволяют распечатать анализы как на русском, так и на английском языке.

    УЗИ 9 недель – перевод.
    • УЗИ 1 триместр – Ultrasound 1st trimester.
    • Плодное яйцо – Gestational sac.
    • Желточный мешок – Umbilical vesicle.
    • Движения – Mobilite spontanee.
    • Сердечная активность – Heart activity.
    • ТКР – Crown-rump lenght.
    • Бипариетальный диаметр – BPD.
    • Придатки – Ovaries.
    • Conclusion: Biometry of the embryo 9 weeks+2 days corresponds to the age of pregnacy. Normal evolution of pregnancy – Заключение: Биометрия плода соответствует сроку 9 недель и 2 дня. Беременность развивается нормально.

    УЗИ 12 недель – перевод.
    • Длина бедра – Femur lenght.
    • Контур черепной коробки и средняя линия – Contour of cranium and medium ligne.
    • Носовая кость – Nasal bones.
    • Передняя брюшная стенка – anterior abdominal wall.
    • 4 конечности – 4 membres.
    • Объем амниотической жидкости – Volume of amniotic fluid.

    УЗИ 17 недель – перевод.
    • цефалический периметр – cephalic perimeter.
    • абдоминальный диаметр – abdominal perimeter.
    • мозжечок – Cervelet.
    • большая цистерна – Grand citerne.
    • пол – Sex.

    Сокращения в обозначениях УЗИ, взятые из видео записи нашего УЗИ.
    • CRL – КТР (копчико-теменной размер).
    • EFW – Предполагаемая Масса Плода.
    • FL – ДБ (длина бедра).
    • AC – ОЖ (окружность живота).
    • HL – ДП (длина плечевой кости).
    • HC – ОГ (окружность головы).
    • BPD – БПР(бипариетальный размер).
    • NT – ТВП (толщина воротникового пространства).
      +++++++
    • NF – Шейная складка.
    • CM – Большая цистерна.
    • Cerb – Межполушарный размер мозжечка.
    • Vp – Ширина задних рогов боковых желудочков.
    • OFD (HC) – ЛЗР (лобно-затылочный размер).
    • RAD – Лучевая кость.
    • Ulna – Локтевая кость.
    • FIB – Малоберцовая кость.
    • TIB – Большеберцовая кость.
    • NBL – Костная часть спинки носа.

    Образец перевода протокола УЗИ, сделанных в Москве, на английский язык.

    что это значит, норма, размеры головки

    Наблюдение за развитием плода очень важно. Важную роль в этом играет измерение БПР плода. Исследование входит в список обязательных и проводится несколько раз во время вынашивания.

    Исследование БПР плода не опасно для здоровья будущего малыша и матери

    Описание

    Один из показателей в протоколе УЗИ — БПР плода. Это означает расстояние между теменными костями, то есть измерение проводится в поперечной плоскости. Размер головы ребенка и его соответствие стандартам показывает срок беременности и состояние здоровья малыша.

    Есть два варианта измерения, в зависимости от того, между какими точками проводится измерение:

    • Наружно-наружное. Точки, между которыми проводится измерение, расположены на наружных сторонах теменных костей.
    • Внутренне-наружное. Измерение проводится между точкой, расположенной на внешней стороне теменной кости, и точкой, расположенной на внутренней стороне черепа.

    Это важно учитывать, сравнивая результаты исследования со стандартами: измерения должны проводиться одинаковым способом.

    Бипариетальный размер измеряют в каждом триместре. Это необходимо по нескольким причинам:

    • На ранних сроках этот показатель вместе с другими измерениями поможет установить срок беременности, если женщина не знает точно, когда произошло зачатие.
    • Помогает следить за развитием мозга.
    • Вместе с другими показателями сообщает о нарушениях внутриутробного развития или пороках.
    • На поздних сроках помогает определить окружность головы и массу плода — в зависимости от этих характеристик и ширины таза матери решается, каким путем ребенок появится на свет: естественным или в ходе плановой операции.

    Контролируя развитие ребенка, можно предпринимать своевременные меры для улучшения его состояния.

    Как проводится измерение? 

    Обычно исследование проводится трансабдоминально, но, если это не дает возможности получить четкое изображение, используют трансвагинальный способ.

    Бипариетальный размер помогает определять показатели физического развития ребенка и способ ведения родов.

    Врач проводит перпендикулярный скрининг областей мозга и его частей. Во время сканирования снимают не только БПР плода. Визуализация волн позволяет увидеть расстояние от лба до затылка, размеры всего тела малыша, определить состояние костей черепа и другие факторы.

    Норма

    Показатель нормы может отличаться в зависимости от генетических особенностей и даже региона проживания. Поэтому и варианты измерений отличаются. Расшифровка проводится с помощью процентилей. Этот показатель означает, у скольких процентов малышей такой размер головы на этом сроке.

    Есть 90-й процентиль, который означает, что данный показатель наблюдается у 90% малышей на таком же сроке. 50-й и 10-й процентили означают, что такие показатели встречаются у 50% и 10% малышей соответственно. Стандарт определяется по неделям беременности.

    Стандарт БПР плода определяется по неделям беременности

    Колебания в этих пределах, и — незначительные — вне их считаются нормой. Если размер головы превышает показатели, его сравнивают с размерами других частей тела плода. Если он сам по себе крупный и нет других патологий — это разновидность нормы. Если увеличены только размеры головы — это служит основанием для диагноза водянки.

    Если голова меньше нормы, ее так же сравнивают с другими частями тела. Обычно это свидетельствует об отставании в развитии. Важно установить причину. Это может быть:

    • результат плохих привычек матери;
    • гипоксия;
    • недостаточное кровоснабжение околоплодной оболочки и плода;
    • патологии внутриутробного развития;
    • генетические заболевания.

    Отставание размеров головы – тревожный фактор, который требует дополнительной диагностики и лечения.

    Измерение головы плода – обязательная диагностическая процедура, которая позволяет оценить состояние здоровья и уровень развития. Она выполняется несколько раз в ходе плановых и обязательных УЗ-скринингов и абсолютно безвредна для здоровья матери и ребенка.

    Читайте также: головное предлежание плода

    узи плода на 27 неделе

    Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 27 неделя

    Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

    УЗИ плода в 27 недель беременности выполняется для оценки динамики роста плода при подозрении на задержку внутриутробного развития. Например, если при плановом осмотре в женской консультации акушер-гинеколог отметил не достаточный прирост живота. Для выявления или исключения задержки внутриутробного развития и определения вида отставания роста (симметричный или ассиметричный) проводится измерения основных размеров плода, указанных ниже. Причем очень важно при УЗИ плода в 27 недель беременности измерить обе конечности, оценить их симметричность и пропорциональность. Современные ультразвуковые сканеры оснащены функцией расчета предполагаемой массы тела плода и некоторых индексов соотношения размеров между собой. По этим данным можно судить о нормальном развитии плода или заподозрить отставание.

    Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 27 недель беременности в норме:

    • БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 27 недель беременности бипариетальный размер составляет 64-76мм.
    • ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 27 недель беременности 80-96мм.
    • ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 27 недель беременности окружность головки соответствует 235-273 мм.
    • ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 27 недель беременности составляет 205 -253мм.

    Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 27 недель беременности:

    • Бедренная кость 47-55мм,
    • Плечевая кость 43-51мм,
    • Кости предплечья 37-45мм,
    • Кости голени 43-51мм.

    При отставании в темпах роста плода обязательным является проведение допплер маточных артерий и артерии пуповины для исключения внутриутробного страдания плода, особенно если беременность протекает с осложнениями. К таким осложнениям относятся:

    • Гормональные нарушения в организме мамы (нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет,ожирение и т. д.).
    • Многие соматические болезни (гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, и т.д.)
    • Поздний гестоз – преэклампсия.

    Изменения в организме ребенка при УЗИ плода в 27 недель беременности

    Маленькое чадо уже открывает глазки и крутит головой по сторонам, поворачивая голову в сторону света. Сетчатка начинает свое формирование вместе, все, что находится перед ребенком, он еще не видит, только способен различить свет и тьму.

    Кожа ребенка достаточно сморщенная сейчас. Рост кожи происходит намного быстрее, чем формирование подкожного жира. Причем свое формирование подкожный жир продолжает и после рождения.

    На голове формируются волосяные фолликулы. Волосы все еще остаются пушковыми.

    Кровь, поступающая к ребенку через пуповину, проходит по телу плода за 30 секунд, после чего возвращается по артерии пуповины обратно к плаценте. При УЗИ плода в 27 недель беременности исследование кровотока в артерии пуповины сообщит о качестве внутриутробного состояния малыша.

    Ребенок стремительно растет! Его вес сейчас 900-960г, а рост 42-45см, это в 3 раза больше, чем он был в 12 недель.

    Ребенок сейчас выглядит практически так, как доношенный новорожденный, хотя все его внутренние органы продолжают совершенствоваться и развиваться. Если ребенок родиться сейчас, у него много шансов выжить.

    Изменения в организме мамы в 27 недель беременности

    75% женщин, которые скоро станут мамами, с 27 недель беременности начинают отмечать отечность пальцев рук, стоп, суставов. Причина этому растущее количество циркулирующей крови и давление на нижнюю полую вену растущей маткой, что затрудняет венозный отток крови. Иногда отеки могут сигнализировать о патологии – начинающейся преэклампсии. Для того, чтоб не пропустить угрожающее для вас и вашего малыша состояние, вы регулярно сдаете анализы мочи (чтоб исключить наличие белка в моче) и измеряете свое артериальное давление и вес. При необходимости врач назначит вам проведение УЗИ плода в 27 недель беременности, УЗИ почек.

    Для уменьшения отечности старайтесь не употреблять в пищу большое количество соленых продуктов. В идеале необходимо перестать солить пищу. Соли достаточно в хлебе и других продуктах, которые вы покупаете готовыми. Ограничение количества употребляемой жидкости неоправданно и даже опасно! Продолжайте пить, таким образом осуществляя промывание почек и нормализацию межклеточного обмена.

    Самое время задуматься,где вы будете рожать. Идеально, когда доктор, наблюдающий вашу беременность, сможет быть с вами и на родах. Вы хорошо его знаете, можете доверять. Если это не возможно, подбор роддома строиться на некоторых принципах. Обязательно уточните следующее, особенно, если вы рожаете впервые:

    • Есть ли возможность использования эффективного обезболивания в родах (эпидуральная анестезия).
    • Каковы условия в родзале, послеродовой палате, есть ли отдельные палаты, надо ли за них платить отдельно.
    • Какие вещи и лекарства необходимо взять с собой на роды.
    • Что необходимо для того, чтоб с вами на родах был доверенный человек (муж, мама, сестра и т.д.).

    читайте далее: 28 неделя беременности

    Переосмысление постельного белья для беременных

    Кушетка темно-коричневого цвета вельветовая с неровными подушками. Есть несколько характерных мазков еды, может быть, йогурт или банан, и кое-где крошки. Это очень любимый предмет мебели.

    Маргарет Сиберс плюхается в центре и тянется к маленькой дочери Фрэнсис, которая забирается на колени матери, чтобы кормить грудью.

    «Здесь я провел несколько месяцев», — говорит Сиберс, пожимая плечами. Ее 4-летняя Вайолет бегает поблизости.«Я могу спуститься вниз и сесть на диван».

    Зиберс была примерно на середине беременности у Фрэнсис, когда медицинские работники, руководившие ее лечением, сказали Зиберс, что ей следует соблюдать постельный режим. А последующие месяцы, проведенные прикованной к кровати и кушетке в ее маленьком доме в Милуоки, перевернули жизнь ее семьи с ног на голову.

    «Мой муж немедленно уволился с работы на полную ставку, — говорит Сиберс, — и он позаботился обо мне. Я даже не получал свои собственные стаканы воды. Так что мне нравится говорить, что« я был на постельном режиме и он находился под домашним арестом », потому что тоже не мог уехать.»

    Зиберс — лишь одна из тысяч беременных женщин, которым каждый год врачи, медсестры или акушерки помещают постельный режим. Причина: ложиться спать поможет предотвратить преждевременные роды или, что еще хуже, выкидыш. Но есть главная проблема с этим советом — нет убедительных научных доказательств того, что постельный режим улучшает исходы для беременных женщин и их детей.

    «Суть в том, что никогда не было доказанных преимуществ постельного режима», — говорит доктор Энн Драпкин. Лайерли, акушер-гинеколог и профессор биоэтики в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл.Лайерли и его коллеги в 2013 году провели обзор научных исследований постельного режима в связи с различными состояниями, от ранних схваток до высокого кровяного давления и вынашивания близнецов. Они не нашли никакой пользы.

    Фактически, женщины, находящиеся на постельном режиме, могут понести вред — физический, психологический и экономический. «Это не кажется опасным вмешательством в том смысле, в котором мы думаем об операциях или лекарствах», — говорит Лерли. «Но на самом деле это может быть очень опасно».

    Зиберс была примерно на 22 неделе беременности, когда она посетила радиолога для планового ультразвукового исследования.На тот момент ее беременности это был стандартный скрининг, проверяющий рост, пропорции и органы ребенка, чтобы убедиться, что плод развивается должным образом. Доктор сказал ей, что у ребенка все в порядке. Сердцебиение плода было сильным, УЗИ выглядело идеально. Но был один повод для беспокойства: шейка матки Зиберса была «укорочена», что может быть признаком того, что женщина подвержена риску преждевременных родов.

    «Так что для нас это было действительно страшно», — говорит она. «Мы на приеме, и доктор смотрит на ребенка и говорит:« У тебя красивое сердце ».И я думаю: «О, прекрасно, у них красивое сердце, и они могут умереть». «

    Медицинская бригада Зиберса на тот момент включала акушерку, которая занималась ее основным уходом, акушер, консультировавший ее по делу, и врачи, проводившие УЗИ. Поскольку годом ранее у нее случился выкидыш, команда рекомендовала она прошла процедуру, называемую серкляжем, чтобы сохранить шейку матки закрытой. И они хотели, чтобы она оставалась в постели.

    Деб Штудей, акушерка Зиберса, ухаживала за ней во время ее предыдущей беременности, которая закончилась выкидышем в конце беременности. первый триместр.Студей считает, что постельный режим помог Сиберс вынести второго ребенка — Фрэнсис — до срока.

    «Я знаю, что постельный режим был трудным для Маргарет. Но я также знал, что, с другой стороны, рождение 24-недельного ребенка в отделении интенсивной терапии тоже не будет легким исходом. помни, — говорит Студей, — постельный режим позволит ей выздороветь.

    Студей осведомлен о том, что исследования не показывают, что постельный режим приносит пользу. Фактически, исследование 2013 года, которое специально рассматривало проблему укороченной шейки матки, показало, что женщины, которым были прописаны ограничения активности во время беременности, на самом деле имели на больше шансов родить раньше.

    «Я думаю, учеба всегда интересна», — говорит Студей. «Думаю, я в равной степени обращаю внимание на то, как все работает у женщин — и это не всегда соответствует исследованию. Я думаю, что мы все разные».

    Но Лайерли, специалист по биоэтике UNC, говорит, что постельный режим NPR не является безобидным вмешательством, и врачам и другим специалистам, работающим с беременными женщинами, нужно хорошенько подумать, прежде чем назначать его. Американский колледж акушеров и гинекологов предостерегает от этого по нескольким медицинским причинам.

    «Одна из самых опасных вещей, которые могут случиться, когда женщина находится в постельном режиме, — это тромб», — говорит Лайерли. «У вас могут быть сгустки крови в ногах или в тазу. И если эти сгустки попадают в легкие, это опасно для жизни».

    Она говорит, что женщины также рискуют потерять мышечный тонус, стать слабыми — незадолго до родов и ухода за ребенком. А лежание в постели может ослабить кости и уменьшить объем легких. Некоторые женщины впадают в депрессию.

    «Беременные женщины — это не просто« беременные женщины », — говорит Лерли.«Они часто являются матерями других детей. Они сенаторы; генеральные директора; журналисты; профессора. Они работают в ресторанах. У них есть работа, и они нуждаются в своей работе».

    Вечером середины ноября семья Сиберс отмечает первый день рождения Фрэнсис. Маргарет и ее муж Алекс вернулись домой с работы, где Алекс только что поранил палец торцовочной пилой и пытался очистить и перевязать рану. Маргарет готовила для детей попкорн и очищенные мандарины, 4-летняя Вайолет кружила по дому в вихре красных блесток, а Фрэнсис карабкалась по всему, что видела.

    Это не та сцена, которая подходит для тихого отдыха на диване.

    Вот почему, когда Маргарет Сиберс сказали перестать двигаться и лечь спать, 33-летний Алекс Сиберс уволился с работы, чтобы на несколько месяцев ухаживать за семьей.

    «Ее подвижность была крайне ограничена, — говорит он, — и тот факт, что мы живем в этом доме, где ванная комната наверху, вы знаете, не помогло».

    Его жена вставала утром, использовала ванную и спускалась вниз к коричневому вельветовому дивану.Она писала письма, смотрела Netflix, читала книги.

    «Я могла бы подняться наверх в ванную», — вспоминает Маргарет. «Я старался не ходить слишком часто, просто потому, что не хотел слишком много подниматься и спускаться по ступеням. Иногда я сидел на крыльце. Но всякий раз, когда я двигался, я пытался часами оставаться там, где приземлился, если бы я мог.»

    Она могла продолжать работать, не вставая с постели, 24 часа в неделю, в семейной компании Bagtags Inc., которая производит шнурки и бирки с именами для крупных мероприятий.Но этого было недостаточно, чтобы сводить концы с концами.

    Зиберы перешли на Медикейд. Они также получили право на участие в программе продовольственных талонов штата Висконсин FoodShare и федеральной программе питания для женщин, младенцев и детей WIC. Друзья из церкви были организованы, чтобы приносить семейные обеды. А домовладелец дал им отсрочку по квартплате.

    Маргарет получила небольшое наследство в размере 1000 долларов, а также налоговую декларацию на сумму около 800 долларов, которая принесла ей неожиданные деньги.

    «Все это вместе помогло нам пройти, — говорит она, — но с трудом.Если бы чего-то из этого не хватало, я действительно не знаю, что бы мы сделали. Может быть, переехать к родственникам ».

    И семья оказалась изолированной, — говорит ее муж.

    « На какое-то время я почувствовал себя как бы «выбитым из общества», — говорит Алекс Сиберс. — Наш распорядок дня, наша жизнь и многое другое. наши связи с людьми — мы потеряли связь. Потому что мы, знаете ли, были здесь в ловушке, просто пытаясь выжить ».

    Келли Джонс, профессор экономики Американского университета в Вашингтоне, округ Колумбия.К., старший экономист-исследователь из Института исследований женской политики, говорит, что постельный режим снижает роль женщин в обществе.

    «Если вы говорите женщине заняться делом, которое, как вы не уверены, принесет ей пользу, и все же это удерживает ее от работы, то вы говорите ей:« Ваше участие в экономика не важна », — говорит Джонс.

    Эта практика может также в более общем плане нанести вред положению женщин на рабочем месте.

    «Мы знаем, что гендерный разрыв в заработной плате действительно начинается, когда у женщины появляется первый ребенок», — говорит Джонс. По ее словам, это отчасти потому, что женщины берут на себя больше работы по дому и уходу за детьми. «Но есть также аспекты этого, которые происходят из ложных предположений или [из] дискриминации на рабочем месте, связанной с родами и материнством».

    Отправка женщин в постель укрепляет представление о том, что они хрупкие или слабые, говорит Джонс. И эти длительные отсутствия на рабочем месте могут иметь длительное влияние на способность женщины зарабатывать.

    Акушер-гинеколог Зиберса Шелдон Вассерман говорит, что видел, как женщины и мужчины приносили огромные жертвы, чтобы обеспечить успешную беременность, включая людей, закладывающих свои дома для оплаты лечения бесплодия, и женщин, которые месяцами лежат в постели.

    «Стремление иметь ребенка — одно из самых фундаментальных желаний», — говорит он.

    Вассерман — председатель отделения ACOG в Висконсине. Он знает, что говорят исследования постельного режима, и знает о рекомендациях ACOG против него.

    «Я разрываюсь между искусством и медициной», — говорит он. «Видел ли я за эти годы пациентов, которые находились на постельном режиме и могли иметь детей, когда их предыдущий акушерский анамнез был очень плохим? Да, видел».

    Трудно подсчитать, сколько беременных женщин каждый год приказывают лечить их врачи. Широко цитируемое исследование 1996 года показало, что примерно 20 процентам женщин в то время предписывался постельный режим. Исследование, проведенное двумя годами позже, показало, что до 90 процентов специалистов по материнству и плоду назначают постельный режим некоторым пациентам при беременности с высоким риском.

    Эта практика восходит к временам Гиппократа, но получила широкое распространение в конце 1800-х годов, когда британский анатом заявил, что если неподвижность лечит сломанные кости, она, вероятно, может лечить и другие недуги. По словам Жаклин Вольф, профессора истории медицины Университета Огайо, написавшей книги по истории беременности и родов, «лечение отдыхом» стало стандартной медицинской помощью.

    Постельный режим во время беременности, по ее словам, сохранился отчасти потому, что существовало мнение, что беременные женщины подвержены расстройствам и истерике.

    «Таким образом, дородовой уход вызвал [среди] акушеров — практически все из которых были мужчинами в США до 1970-х годов — очень интенсивный и повсеместный патернализм», — говорит Вольф. «Если у женщины были признаки преждевременных родов или кровотечения, она должна была получить полный покой. Никаких посетителей. Никаких разговоров. Затемненная комната — опущенные шторы. Даже беруши».

    Глубина исследования темы изменилась с 1970-х годов. Но постельный режим по-прежнему широко прописан. Сегодня женские журналы, сайты с рекомендациями для потребителей и даже крупные медицинские центры включают информацию о постельном режиме как обычную практику, с которой может столкнуться каждый.

    Когда NPR спросило слушателей, применяли ли они постельный режим в прошлом году, более 200 женщин ответили всего за четыре дня.

    Некоторые сказали, что провели в постели всего несколько дней, или им сказали просто «расслабиться» из-за своей физической активности. Другим, как Маргарет Сиберс, было строго приказано оставаться в постели.

    Зиберс говорит, что она знала, что исследование показало мало пользы от ее пребывания в постели.

    «Вам лучше поверить, что я провела много времени, лежа на спине, читая статьи об эффективности этого метода», — говорит она.«Так что это было то, что часто возникало».

    Она спросила своих врачей, может ли она поехать в домик своей семьи и лечь там на кушетку, просто чтобы сменить обстановку. Она сомневалась, что именно она могла сделать. Она умела готовить? Прогулка дочери до парка? Воспитатели не всегда соглашались. Но в целом все сводилось к следующему: ребенок в порядке, так что ничего не меняйте.

    Это обоснование особенно неприятно для Энн Драпкин Лайерли из UNC, потому что оно может вызвать у матери незаслуженную вину, если что-то пойдет не так с ее беременностью.

    «Когда прописан постельный режим, подразумевается, что он полезен и что иммобилизация — это то, что может предотвратить любой ужасный исход — будь то преждевременные роды, выкидыш или преэклампсия», — говорит Лайерли. «Если в итоге ребенок рождается преждевременно или у женщины разовьется преэклампсия, она будет беспокоиться о том, что она недостаточно хорошо выполнила рекомендации, и будет винить в этом себя».

    Лайерли говорит, что она прописала одной из своих пациенток строгий постельный режим в начале своей карьеры, и через несколько часов после того, как женщина приняла душ, беременность закончилась выкидышем.

    «Я не мог привести никаких аргументов, чтобы заставить ее думать, что это не ее вина», — вспоминает Лерли. «Потому что, в конце концов, мы прописали постельный режим, и она встала».

    Когда беременность Зиберс достигла 37 недель, когда врачи считают, что роды безопасны, шов, наложенный врачами для закрытия шейки матки, был удален. Ей разрешили встать и вернуться к нормальной деятельности.

    Прошло целых три недели, прежде чем у нее начались схватки и родила Фрэнсис.

    «Так что, может быть, это действительно сработало, а может быть, в этом не было необходимости», — говорит Сиберс о времени, которое она тратила на постельный режим. Но после всего, через что прошла семья, по ее словам, она сомневается, что захочет завести еще одного ребенка.

    Теперь, через год после рождения Фрэнсис, оба ее родителя вернулись к работе на полную ставку.

    Семья собирается за столом с маленькими мисками мороженого — одна с единственной свечой для Фрэнсис. Они поют удлиненную версию песни « Happy Birthday », семейной традиции Маргарет Сиберс, и мама задувает свечу, пока Фрэнсис неуверенно окунает пальцы в свое первое мороженое.

    Алекс Зиберс обдумывает весь опыт.

    «Было бы очень обидно узнать позже в жизни — после того, как было проведено гораздо больше исследований и исследований, — чтобы узнать, что в этом не было необходимости», — говорит он. «Потому что это было настоящим испытанием для нас. Я, очевидно, не могу полностью приписать результат постельному режиму. Но, знаете, вот она. Вы знаете — вот ребенок».

    Авторские права 2018 NPR. Чтобы узнать больше, посетите https://www.npr.org.

    РЕЙЧЕЛ МАРТИН, ВЕДУЩИЙ:

    Врачи отправляют тысячи беременных женщин спать каждый год, некоторые на несколько дней, некоторые на месяцы.Идея заключается в том, что если беременность еще не наступила, это может помочь женщинам с осложненной беременностью вынашивать доношенных детей. Но практика в лучшем случае сомнительна. Фактически, Американский колледж акушеров и гинекологов обычно советует не помещать женщин в постельный режим. Элисон Коджак из NPR недавно провела время с женщиной, жизнь которой перевернулась, когда ее отправили спать.

    ЭЛИСОН КОДЖАК, ПОД СТРАНИЦОМ: Сцена в доме Маргарет Сиберс в конце рабочего дня довольно хаотична.

    (ЗВУК ДЕТСКОГО ПЛАЧКА)

    КОДЖАК: Ее муж Алекс лечит рану на пальце, полученную в тот день на работе.

    АЛЕКС ЗИБЕРС: Я использовал торцовочную пилу, и она сломала мне палец.

    КОДЖАК: Маргарет стоит на кухне, хлопая кукурузой.

    (ЗВУК КУКУРУЗЫ)

    A SIEBERS: Это особенное удовольствие, потому что сегодня первый день рождения их дочери Фрэнсис.

    МАРГАРЕТ САЙБЕРС И АЛЕКС СИБЕРС: (Поет) С днем ​​рождения тебя.

    КОДЖАК: Фрэнсис ковыляет по кухне. А ее старшая сестра Вайолет кружится в красных блестках.

    ФИОЛЕТОВЫЙ СИБЕРС: Я хочу быть в…

    КОДЖАК: Это типичная сцена для занятой семьи, а не та, которая поддается отдыху. Но отдых — это то, что Маргарет приказали делать в прошлом году врачи и акушерка, которые ухаживали за ней во время ее беременности.

    МАРГАРЕТ САЙБЕРС: Чтобы я могла спуститься вниз, сесть на диван и болтаться на диване.

    КОДЖАК: Вот этот диван?

    М СИБЕРС: Ага. Здесь я провел несколько месяцев.

    КОДЖАК: Маргарет была на 22 неделе беременности и проходила плановое ультразвуковое исследование.Ребенок был в порядке, но была потенциальная проблема — ее шейка матки была укорочена, что является признаком того, что у нее могут начаться роды слишком рано.

    M SIEBERS: Это было действительно страшно для нас. Это было типа … мы были на этой встрече. И доктор смотрит на ребенка и говорит, что у них красивое сердце. И я думаю, о, отлично. У них красивое сердце. И они могут умереть.

    КОДЖАК: Годом ранее у Маргарет случился выкидыш, когда она была примерно на 14 неделе беременности.

    M SIEBERS: Так что это было, знаете, просто — было действительно страшно думать, что мы можем потерять еще одного ребенка.

    КОДЖАК: Ее акушерка и врач рекомендовали процедуру, называемую серкляжом, при которой они зашивают шейку матки в надежде, что она останется закрытой. И они сказали ей лечь спать и оставаться там. Это было тяжело в финансовом отношении.

    M SIEBERS: Мой муж немедленно уволился с работы. И он позаботился обо мне. Он принес мне — типа, я даже себе не принесу воды.

    КОДЖАК: И эмоционально было тяжело.

    M SIEBERS: Мне нравится говорить, что я был на постельном режиме, а он находился под домашним арестом, потому что он тоже действительно не мог уйти.

    A SIEBERS: Ее подвижность была крайне ограничена. И тот факт, что мы живем в этом доме, где ванная находится наверху, не помог.

    КОДЖАК: Весь опыт был изолированным.

    A SIEBERS: Мы чувствовали себя как бы выбитыми из общества на какое-то время, вы знаете, из, типа, нашей повседневной жизни и связей с людьми, с которыми мы потеряли связь, потому что мы были, вы знаете, в ловушке здесь, просто пытаюсь это сделать.

    КОДЖАК: Маргарет работала из дома неполный рабочий день в компании своей семьи.Но потеря зарплаты Алекса была тяжелой.

    M SIEBERS: Итак, мы получили право на участие в программе Medicaid, в которой и находились. Мы получили право на разделение еды, в котором и находились. Мы получили право на участие в программе WIC.

    КОДЖАК: Друзья из церкви приносили им еду. Их домовладелец дал им перерыв в квартплате. Маргарет получила небольшое наследство, около тысячи долларов. И они получили налоговую декларацию на 800 долларов.

    M SIEBERS: Все эти вещи вместе помогли нам пройти — но с трудом.

    КОДЖАК: И все эти потрясения могли быть ненужными, — говорит Энн Драпкин Лайерли, акушер-гинеколог и профессор биоэтики в Университете Северной Каролины.

    АНН ДРАПКИН ЛИЕРЛИ: Суть в том, что никогда не было доказанных преимуществ постельного режима.

    КОДЖАК: В 2013 году Лайерли и ее коллеги провели обзор научных исследований. Они обнаружили, что постельный режим не снижает вероятность преждевременных родов, выкидышей или рождения детей с низкой массой тела. Это не помогло женщинам, у которых было высокое кровяное давление. Это не помогло женщинам, беременным двойней, носить их дольше. И это не снизило риск предлежания плаценты, состояния, при котором плацента покрывает шейку матки.На самом деле, говорит Лайерли, постельный режим может причинить вред.

    ЛИЕРЛИ: Я подумал, что может быть плохим, если женщина немного полежит в постели? Это не кажется опасным вмешательством в том смысле, в котором мы думаем об операциях или лекарствах. Но на самом деле это есть и может быть очень опасно.

    КОДЖАК: Лежание в постели может вызвать образование тромбов, которые потенциально смертельны. Он также может ослабить мышцы и кости женщины или уменьшить объем легких. Некоторые впадают в депрессию. И экономические трудности могут быть очень серьезными.Келли Джонс — профессор экономики Американского университета и старший научный сотрудник Института исследований женской политики.

    КЕЛЛИ ДЖОНС: Если вы говорите женщине о том, чтобы она занялась делом, которое, как вы не уверены, принесет ей пользу, и все же это удерживает ее от работы, то вы говорите ей свое участие в экономия не важна.

    КОДЖАК: Акушерка Маргарет, Деб Штудей, которая ухаживала за ней во время ее предыдущей беременности, закончившейся выкидышем, говорит, что временные трудности бледнеют по сравнению с тем, что могло бы случиться, если бы что-то пошло не так.

    ДЕБ СТУДИ: И я знаю, что постельный режим был тяжелым для Маргарет. Но я также знаю, что рождение 24-недельного ребенка в отделении интенсивной терапии тоже не будет легким исходом. Так что, на мой взгляд, постельный режим позволил ей выздороветь.

    КОДЖАК: Студей хорошо осведомлен об исследованиях, показывающих, что постельный режим не улучшает результаты. Но, она говорит …

    ИССЛЕДОВАНИЕ: Я обращаю внимание на то, как у женщин все работает. И это не всегда подходит для исследования. Я думаю, мы все разные.

    КОДЖАК: Лайерли, специалист по биоэтике, говорит, что одна из проблем при назначении постельного режима состоит в том, что в конечном итоге женщины могут винить себя, когда что-то идет не так.

    ЛИЕРЛИ: Подразумевается, что это полезно и что иммобилизация — это то, что предотвратит любой ужасный исход. Поэтому я думаю, что это ложное чувство свободы воли, которое навязывается постельному режиму, очень опасно.

    КОДЖАК: Маргарет Сиберс на самом деле читала исследование постельного режима, когда она застряла на диване.Тем не менее, она осталась там на всякий случай. Когда она была на 37 неделе беременности, врач удалил серкляж. Ей разрешили встать, и она вернулась к нормальной деятельности. Прошло целых три недели, прежде чем у нее начались схватки и родила Фрэнсис.

    M SIEBERS: Может, это действительно хорошо сработало. Или — может, это действительно хорошо сработало. Может, в этом не было необходимости. Это было странное время.

    KODJAK: Элисон Коджак, NPR News, Милуоки. Стенограмма предоставлена ​​NPR, авторское право NPR.

    Как техасские владельцы ранчо пытаются получить идеальный рибай

    Мы приближаемся к сезону гриля, а это значит, что нужно приготовить гамбургеры и оладьи.Но если вы истинный любитель мяса, то кусок мяса, который вам захочется поджечь, — это рибай.

    Рибай — самая продаваемая говядина в Америке, как в супермаркетах, так и в стейк-хаусах, по данным Национальной ассоциации животноводов по говядине.

    Любители говядины сходят с ума от нее из-за ее мраморности — сети жира в мышцах, которая тает на гриле и делает стейк сочным и нежным.

    Стрижка «ребристый глаз» настолько важна для владельцев ранчо, что это одна из черт, которые они включают в свою программу селекции, наряду с массой тела при рождении, толщиной жира и послушностью.Их цель — усовершенствовать богато мраморную мышцу longissimus dorsi — глубокую мышцу спины, которая обнимает позвоночник, который после разреза называется ребром глаз. Раз в год заводчики быков приносят свое поголовье в хлев, чтобы взглянуть на живой стейк.

    Первая неделя марта — неделя УЗИ в историческом центре R.A. Браун-ранчо в Трокмортоне, штат Техас. Годовалые быки-ангусы выстроились в ряд на грязной взлетно-посадочной полосе, с несчастьем ожидая своей очереди в выжимном желобе.Стальные ворота закрываются вокруг 1000-фунтовых животных, которые ненадолго бьются перед тем, как успокоиться.

    Врач УЗИ крупного рогатого скота, приехавший из другого штата, стригет черный мех в области 12-го и 13-го ребер. Он брызгает растительным маслом и прижимает датчик к подергивающейся спине быка. Затем на пыльном экране компьютера появляется знакомое изображение.

    «Мраморность выглядит хорошо. Рибай выглядит действительно сильным. Итак, [нам] нравится то, что мы видим», — говорит Доннелл Браун, пятое поколение владельцев R.A. Brown Ranch. Его прапрадед вырезал его в стране команчей, очистил от мескита и кактусов и начал разводить скот.

    «Наша миссия проста, — говорит Браун, декламируя кредо ранчо:« Мы постоянно стремимся повысить эффективность превращения Божьего корма в безопасную, питательную и вкусную говядину ».

    Браун носит ковбойскую шляпу, шейный платок и белую рубашку, которые ему каким-то образом удается сохранить безупречно чистыми, когда он пробирается через загоны глубиной 6 дюймов в грязи и бычьих экскрементах из-за снегопада в конце зимы.«Я сказал тебе принести свои сапоги», — упрекает он с улыбкой.

    В течение всего дня на экране мигают ребристые мышцы, и компьютерная программа вычисляет их «показатель мраморности». Например, семь процентов внутримышечного жира было бы отлично. Это вкусов и жиров. Чем выше показатель мраморности, тем вкуснее должно быть потомство быка.

    «Бык будет использовать эту [мышцу ребра глаза], чтобы оседлать корову, чтобы вывести ее, но это не та мышца, которая используется очень часто», — объясняет Браун.»Итак, если вы посмотрите на животное, среднее мясо между ног и вдоль спины — Т-образная кость, вырезка, ребрышки и вырезка — лучшие куски. Чем меньше задействованы эти мышцы, тем нежнее они есть.»

    Наконец-то пришло время заняться животноводством. Во время жестокой засухи 2011 года произошли массовые распродажи стада. С тех пор цены на говядину достигли рекордных максимумов. В марте средняя цена за фунт стейка из вырезки USDA Choice составила 8,37 доллара по сравнению с 8,23 доллара в сентябре 2014 года и 6 долларов.81 в сентябре 2013 года, по данным Бюро статистики труда.

    В прошлом году цены на быков Брауна подскочили на 40 процентов по сравнению с предыдущим годом. Обычно он продает около 600 быков на ежегодной октябрьской распродаже на ранчо, что делает его одним из 20 ведущих производителей быков в стране.

    Перенесемся вперед по производственному циклу говядины: от быков Брауна к коммерческому животноводу, к откормочной площадке, к упаковочному цеху, к оптовому торговцу мясом и к продуктовому магазину Coalson в Трокмортоне, где Роберт Джексон нарезал стейки. Мясной рынок крохотной бакалейной лавки уже 40 лет.

    «В большинстве случаев, если они получат этот мрамор и хорошее толстое покрытие, они получатся довольно хорошими», — благодарно говорит Джексон.

    Промышленный животноводческий бизнес не позволяет владельцу ранчо отслеживать разделку своих коров до розничного продавца или ресторана, поэтому Браун не может пробовать конечный продукт своей программы разведения. Вместо этого он покупает стейки здесь, в Coalson’s. С отработанной легкостью Джексон снимает мясную бумагу с толстого бескостного рибайа, поворачивается к Брауну и с улыбкой спрашивает: «Какой толщины он вам нужен?»

    Авторские права 2019 NPR.Чтобы узнать больше, посетите https://www.npr.org.

    MELISSA BLOCK, HOST:

    От уличной поэзии к поэзии мяса. Национальная ассоциация животноводов утверждает, что рибай — самый популярный стейк в Америке в супермаркетах и ​​стейк-хаусах. Журнал Texas Monthly недавно описал это так, (читая) великолепный кусок говядины малинового цвета, пронизанный жемчужным жиром. Джон Бернетт из NPR посетил животноводческое хозяйство в Северном Техасе, которое пытается произвести идеальный рибай.

    ДЖОН БЕРНЕТТ, БАЙЛАЙН: Первая неделя марта — время ультразвука в историческом здании R.A. Браун-ранчо в Трокмортоне, штат Техас. Годовалые быки ангусской породы выстроились в очередь на грязной взлетно-посадочной полосе, к несчастью ожидая своей очереди, чтобы пройти проверку на первоклассную огранку, которую американцы жаждут больше всех остальных.

    ДОННЕЛЛ БРАУН: На УЗИ мы видим мраморность, те крошечные жирные пятнышки, которые являются вкусовым жиром. Это то, что придает говядине богатый вкус.

    БЕРНЕТТ: Человек в ковбойской шляпе, шейном платке и усах, напоминающих метлу, — Доннелл Браун.Он в пятом поколении управляет этим ранчо с тех пор, как его прадед вырезал его в стране команчей. Стальные ворота сжимающего желоба закрываются вокруг тысячекилограммового быка. Врач УЗИ Крейг Хейс стригет черный мех в области двенадцатого и тринадцатого ребер. Он брызгает растительным маслом и прижимает датчик к подергивающейся спине животного. Знакомое изображение появляется на пыльном экране компьютера.

    Итак, изображение, которое я смотрю на вашей сонограмме, похоже на стейк.

    КРЕЙГ ХЕЙС: Верно, да. Наше изображение в разрезе будет похоже на изображение того, что будет лежать на вашей тарелке. Да сэр.

    БЕРНЕТТ: Наконец-то самое время заняться скотоводством. Во время ужасающей засухи 2011 года произошли массовые распродажи стада. С тех пор цены на говядину достигли рекордных максимумов. В прошлом году продажи быков Доннелла Брауна были на 40 процентов выше, чем в предыдущем году. Когда каждый новый бык входит в вытяжной желоб, владелец ранчо смотрит на экран.

    КОРИЧНЕВЫЙ: Это B-159. Это его индивидуальный идентификационный номер. Мраморность смотрится хорошо, рибай выглядит очень эффектно. Итак, мне нравится то, что мы видим.

    БЕРНЕТТ: Снегопад в конце зимы превратил загоны в болота из грязи и бычьих отходов, которые почти высасывают сапоги у ковбоев. Браун идет к загонам для скота. Скотоводы обращают внимание на 23 различных генетических признака, такие как вес при рождении, толщина жира и послушание. Мраморность мышцы ребристого глаза — единственная черта, которая передается непосредственно на пластину.

    КОРИЧНЕВЫЙ: животное будет использовать это, когда встает на дыбы, чтобы скакать — бык, чтобы вскочить, чтобы сесть на корову, чтобы разводить ее. Но это не та мышца, которая используется очень часто. Итак, когда вы смотрите на животное, мышцы, которые задействуются меньше всего, самые нежные.

    БЕРНЕТТ: R.A. Brown Ranch — это 6000 акров мескитовых кактусов и пастбищ к северу от Абилина. Семья рассчитывает продать 600 быков на ежегодной распродаже в октябре, что сделает это ранчо одним из лучших заводчиков в стране.Перенесемся вперед от быков Brown Ranch к коммерческому владельцу ранчо, где выращивают телят, к откормочной площадке, упаковочному цеху, оптовому продавцу мяса, и вы окажетесь в таком ресторане, как Beehive. Расположенный в 34 милях вниз по шоссе от Brown Ranch, он славится своими стейками, приготовленными на мескитовом гриле.

    АЛИ ЭСФАНДИАР: Меня зовут Али Эсфандиари. Я из Ирана и уже 36 лет владею рестораном Beehive в Олбани, штат Техас.

    БЕРНЕТТ: Али стоит на кухне Улья с кухонной вилкой.

    Что является ключом к действительно отличному рибайу?

    ESFANDIARY: ключ к отличному рибайу — сначала вы должны купить хороший кусок говядины. Я покупаю Black Angus, потому что на нем много мрамора, и если кто-то закажет хорошо прожаренный, даже если я приготовлю его хорошо, он все равно будет сочным.

    БЕРНЕТТ: А теперь пора убрать микрофон, взять нож для стейка и насладиться плодами наших исследований. Джон Бернетт, NPR News, Олбани, Техас. Стенограмма предоставлена ​​NPR, авторское право NPR.

    С приближением вируса Зика, каково это в родильном доме в Колумбии?

    Две недели назад Дженни Толоса узнала, что беременна.

    23-летний парень понятия не имел. «У меня не было никаких симптомов», — говорит она. «Я совершенно не ожидал этого». Она хихикает, потому что была взволнована этой новостью.

    Но она тоже волновалась. Она говорит, что ее первой мыслью было: «Думаю, в декабре у меня был Зика!»

    Это вирус, переносимый комарами, который распространяется по Латинской Америке и был связан с микроцефалией врожденного дефекта, которая вызывает аномально маленькую голову и возможное повреждение мозга.

    Колумбия, как и Толоса, находится в напряжении. Здесь более 30 000 человек заразились вирусом Зика, в том числе более 5 000 беременных женщин. И чиновники здравоохранения теперь готовятся к возможности того, что у многих из этих женщин будут дети с аномалиями.

    Поэтому в 15:00 в будний день Толоса сидит в душно жарком родильном отделении поликлиники в северо-восточном городе Кукута. В клинике полно встревоженных женщин, ожидающих ультразвукового исследования, которое врачи могут использовать для выявления признаков микроцефалии.Толоса здесь уже несколько часов, а специалист еще даже не приехал. Она пришла очень рано, чтобы быть первой в очереди. Она надеется, что сканирование даст ей больше информации.

    Толоса подрабатывает на ферме и мало зарабатывает. Она находится на колумбийском эквиваленте Medicaid.

    Тем не менее, когда ее родственники узнали, что она беременна, они объединили свои деньги, чтобы она могла сразу же пройти УЗИ, чтобы убедиться, что вирус Зика не повлиял на плод.

    Признаков микроцефалии нет.Но это было две недели назад.

    Теперь Толоса пришла на второе УЗИ, оплаченное государством, и все ее тревоги отступают.

    Один из врачей этой клиники, Генри Муньос Мартинес, говорит, что такие пациенты, как Толоса, стали здесь новой нормой. За последние несколько месяцев они осмотрели около 150 беременных женщин, заразившихся вирусом Зика.

    Женщины «очень напряжены, очень напряжены», — говорит он. Он добавляет, что трудно понять, что им сказать.

    Пока нет убедительных доказательств того, что младенцам этих женщин будет угрожать какая-либо опасность. А в Колумбии не было зарегистрировано случаев аномальных родов, связанных с вирусом Зика. Но вирус начал распространяться здесь намного позже, чем в Бразилии, где с осени были зарегистрированы тысячи случаев микроцефалии, так что это может быть лишь вопросом времени.

    «Это вызывает беспокойство, потому что вы просто не можете гарантировать нормальное развитие плода», — говорит Муньос. «Вы не можете гарантировать, что все закончится благополучно, без осложнений.»

    На данный момент правительство Колумбии проинструктировало клиники регистрировать каждый случай, когда женщина заразилась вирусом Зика во время беременности. Идея состоит в том, чтобы проследить за ней до родов.

    Приехала 19-летняя Джессика Ванесса Паредес для ее первого визита. Отец привел ее в клинику ранее в тот же день, потому что она думала, что она беременна. Анализ крови показал, что она была права.

    Она все еще в шоке, когда медсестра начинает задавать вопросы .Вверху его списка: были ли у вас симптомы вируса Зика?

    Да, говорит Паредес, в ноябре. Медсестра резко поднимает взгляд. Это было примерно в то время, когда она забеременела. Он напряженно наклоняется вперед. Знает ли она точную дату, когда она заболела?

    Паредес обращается к отцу. «Это было во время моего дня рождения, верно?»

    «Ага», — говорит ее отец. «20 ноября».

    Судя по срокам, медсестра полагает, что инфекция Зика, вероятно, закончилась к тому времени, когда Паредес забеременела.Тем не менее, говорит он, шанс есть всегда.

    «Нам нужно будет наблюдать за вами, — говорит медсестра, — чтобы убедиться, что нет никаких пороков развития. Хорошо?»

    «Чего хочет Бог», — говорит отец.

    Паредес, едва прощаясь, выходит за дверь.

    В коридоре внезапное движение. Наконец-то приехал врач, который делает УЗИ.

    Пора вызывать первого пациента — Дженни Толоса. К настоящему времени она ждала уже пять часов.

    Она практически вбегает в комнату.

    Она задирает рубашку и слегка гримасничает, пока врач намазывает ей на живот ультразвуковое желе.

    Врач вызывает измерения для частей тела, которые он видит на экране, включая голову.

    Ультразвук сделан, врач достает инструкцию, чтобы сверить измерения со списком нормального на данном этапе.

    Толоса стоит, положив руки на бедра, сжав губы, и наблюдает, как доктор листает страницы.Кажется, прошла целая вечность, прежде чем он сказал: «Нормально. Это ненормально».

    Все в порядке, — поясняет врач. На данный момент нечего предполагать, что есть микроцефалия.

    Толоса сияя, выходит из комнаты. Она подскакивает к мужу и хихикает.

    «Это то, на что я надеялась», — говорит она.

    Но Доктор Муньос говорит, что подобный тест на самом деле не дает женщине ничего плохого. Микроцефалия часто не выявляется на УЗИ гораздо позже, во время беременности, — отмечает он. По его словам, в случаях, когда женщина заразилась вирусом после того, как забеременела, врачи, вероятно, не узнают, все ли в порядке, пока не родится ребенок.

    Авторские права 2020 NPR. Чтобы узнать больше, посетите https://www.npr.org.

    АРИ ШАПИРО, ВЕДУЩИЙ:

    Мы собираемся пойти в родильный дом в Колумбии. Это нация на грани. Здесь вирусом Зика заразились более 30 000 человек, в том числе более 5 000 беременных женщин.Для большинства людей симптомы легкие, но для беременных результат может быть намного хуже. Зика связана с серьезными врожденными дефектами. Нурит Айзенман из NPR отправилась в клинику в Кукуте, Колумбия, где было полно встревоженных женщин, ожидающих обращения к врачу.

    (ПЕРЕКРЕСТОК)

    НУРИТ АЙЗЕНМАН, РАСПИСАНИЕ: Сейчас 15:00, в зале ожидания удушающе жарко. В самом первом ряду на самом первом сиденье сидит Дженни Толоса, черная майка туго натянута на ее шишку. Она пришла на УЗИ.Она ждала несколько часов, а специалист еще даже не приехал. Но она пришла слишком рано, чтобы быть первой в очереди, потому что, ну, она очень напугана. Она только недавно узнала, что находится на четвертом месяце беременности.

    ДЖЕННИ ТОЛОСА: (через переводчика) У меня не было никаких симптомов беременности. Я совершенно не ожидал этого (смех).

    АЙЗЕНМАН: Получение новостей было захватывающим, но также тревожным. Она говорит, что ее первой мыслью было: «Кажется, в декабре у меня был Зика».

    ТОЛОСА: (через переводчика) Представьте, что вы заразились вирусом Зика, а потом узнали, что вы беременны. После всего, что об этом говорят в новостях, я был ошеломлен.

    АЙЗЕНМАН: Толоса работает на ферме, мало зарабатывает. Она находится на колумбийском эквиваленте Medicaid. Тем не менее, ее семья объединила свои деньги, чтобы она могла сразу же пройти УЗИ. Выглядело неплохо, но это было две недели назад. Теперь она пришла на второе УЗИ, оплаченное государством, и все ее тревоги отступают.

    ТОЛОСА: (через переводчика) Я очень волнуюсь, что они обнаружат микроцефалию.

    АЙЗЕНМАН: Микроцефалия — это состояние, при котором дети рождаются с аномально маленькой головкой. В Бразилии наблюдается всплеск случаев заболевания. Их вызывает Зика. Доктор Генри Муньос Мартинес говорит, что в этой клинике за последние несколько месяцев они осмотрели около 150 беременных женщин, которые заразились вирусом Зика.

    ГЕНРИ МУНОС МАРТИНЕС: (Через переводчика) Это очень сложно.Они приходят сюда очень напряженные, очень напряженные.

    АЙЗЕНМАН: Но он мало что может сказать, чтобы их утешить. Пока нет убедительных доказательств того, что младенцам этих женщин будет угрожать какая-либо опасность, а в Колумбии не было зарегистрировано случаев аномальных родов, связанных с вирусом Зика, как в Бразилии. Но вирус начал распространяться здесь намного позже, чем в Бразилии. Это может быть просто вопросом времени.

    МАРТИНЕС: (через переводчика) Это вызывает беспокойство, потому что вы просто не можете гарантировать, что плод будет нормально развиваться, что все закончится благополучно, без осложнений, не так ли?

    АЙЗЕНМАН: На данный момент правительство Колумбии дало указание подобным клиникам перестраховаться.Они должны регистрировать все случаи заражения женщины вирусом Зика во время беременности. Идея состоит в том, чтобы проследить за ее прогрессом вплоть до родов. Девятнадцатилетняя Джессика Ванесса Паредес впервые приехала сюда.

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №1: (говорит по-испански).

    ВАНЕССА ПАРЕД: (говорит по-испански).

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №1: (говорит по-испански).

    ПАРЕД: (говорит по-испански).

    АЙЗЕНМАН: Она сидит за столом в экзаменационной комнате напротив медсестры.Сегодня утром отец привел ее в клинику, потому что она думала, что беременна. Они сделали анализ крови, и да, она беременна. Она все еще в шоке держит голову, когда медсестра начинает перебирать его вопросы — первые в списке — были ли у вас симптомы Зика?

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №1: (говорит по-испански).

    ПАРЕД: (говорит по-испански).

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №1: (говорит по-испански).

    ПАРЕД: (говорит по-испански).

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №2: (говорит по-испански).

    АЙЗЕНМАН: «Да, — говорит она, — в ноябре». Примерно в то время она забеременела. Медсестра намеренно наклоняется вперед. В какой именно день вы заболели?

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №1: (говорит по-испански).

    ПАРЕД: (говорит по-испански).

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №2: (говорит по-испански).

    АЙЗЕНМАН: «Это было в мой день рождения, верно?» — спрашивает она своего отца. «Ага, 20 ноября».

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №1: (говорит по-испански).

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №2: (говорит по-испански).

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №1: (говорит по-испански).

    АЙЗЕНМАН: «У нее все глаза были красными, — говорит он, — поэтому я повел ее на осмотр». Медсестра откидывается на спинку стула. Судя по тому, что они ему рассказывают, похоже, что инфекция Зика Паредес, вероятно, закончилась к тому времени, когда она забеременела. Тем не менее, говорит он, шанс есть всегда.

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №1: (говорит по-испански).

    АЙЗЕНМАН: «Мы должны будем наблюдать за вами, — говорит он, — чтобы убедиться, что во время этой беременности нет никаких пороков развития».«

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №1: (говорит по-испански).

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №2: (говорит по-испански).

    АЙЗЕНМАН:« Чего хочет Бог », — говорит отец.

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №1: (говорит по-испански)

    АЙЗЕНМАН: Паредес, едва прощаясь, выходит за дверь. В коридоре внезапное движение. Наконец-то прибыл врач, который делает УЗИ.

    НЕИЗВЕСТНЫЙ МУЖЧИНА № 3: (говорит по-испански).

    АЙЗЕНМАН: Он открывает дверь в кабинет УЗИ — пора звонить первому пациенту.

    НЕИЗВЕСТНАЯ ЖЕНЩИНА №1: Дженни Толоса.

    НЕИЗВЕСТНАЯ ЖЕНЩИНА №2: Дженни Толоса.

    АЙЗЕНМАН: Дженни Толоса, которая ждала уже пять часов, практически вбегает в комнату. Она подтягивает рубашку и слегка гримасничает, когда врач намазывает ей желе для ультразвукового исследования на животе. Врач приступает к делу, называя измерения различных частей тела, которые он видит на экране, включая голову.

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №3: (говорит по-испански).

    АЙЗЕНМАН: Ультразвук сделан. Он достает руководство, чтобы сверить измерения со списком нормальных показателей беременности. Толоса стоит, упершись руками в бедра, сжав губы, и наблюдает, как доктор листает страницы. Если кажется, что целая вечность, прежде чем он скажет …

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №3: (говорит по-испански).

    АЙЗЕНМАН: Толоса все еще неуверенно смотрит на него. Все в порядке, — поясняет врач. На данный момент нет никаких оснований предполагать, что есть микроцефалия.

    ТОЛОСА: (говорит по-испански).

    НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК №3: (говорит по-испански).

    АЙЗЕНМАН: Толоса сияя, выходит из комнаты. Она подскакивает к мужу и хихикает.

    (СМЕХ)

    АЙЗЕНМАН: (говорит по-испански). Ты выглядишь счастливым.

    ТОЛОСА: (говорит по-испански).

    АЙЗЕНМАН: «Да, это то, на что я надеялся». Но Генри Муньос Мартинес, первый врач в этой клинике, говорит, что подобный тест на самом деле не дает женщине ничего общего.Проблема в том, что микроцефалия часто не выявляется на УЗИ намного позже во время беременности, если вообще когда-либо. По его словам, в этих случаях с вирусом Зика мы не узнаем, здоров ли ребенок, пока он не родится. Нурит Айзенман, NPR News, Кукута, Колумбия.

    ШАПИРО: И это произведение было произведено Бекки Салливан из NPR. Стенограмма предоставлена ​​NPR, авторское право NPR.

    Новое лечение выкидышей осложняется дебатами об абортах

    Copyright 2020 NPR. Чтобы узнать больше, посетите https: //www.npr.орг.

    РЕЙЧЕЛ МАРТИН, ВЕДУЩИЙ:

    Сейчас мы собираемся сосредоточиться на очень личной травме, которую переживают многие женщины, хотя она не часто публично обсуждается. Мы говорим о выкидышах. Когда женщина узнает, что ее беременность более нежизнеспособна, ей часто приходится решать, что делать дальше. Теперь доступен новый метод лечения, который помогает пациентам пройти через этот процесс немного быстрее. Но, как сообщает Сара Маккаммон из NPR, доступ к этому лекарству осложняется более широкими дебатами вокруг абортов.

    САРА МАККАММОН, ФИО: Кирстин Хербст и ее жених готовы к созданию семьи. Недавно они начали пытаться завести ребенка, и Хербст говорит, что все произошло быстро.

    КИРСТИН ХЕРБСТ: Это было довольно быстро. В этом смысле нам очень повезло. К счастью, нет ничего плохого в том, чтобы забеременеть.

    МАККАММОН: Хербст 30 лет, она живет в Торонто, Канада, где работает иллюстратором. Она говорит, что не слишком волновалась, когда пошла к врачу в начале беременности, чтобы проверить свои успехи.

    ГЕРБСТ: Честно говоря, я думал, что это была обычная встреча. Люди вышли прямо перед нами, и они были. Выхожу с картинками.

    МАККАММОН: Но что-то не так на ее УЗИ. Плод был слишком мал, и врач Хербст сказал, что у нее случился выкидыш. Хербст было предложено несколько вариантов: подождать, пока ее организм не изгонит беременность естественным путем, что может занять несколько дней или недель, сделать операцию или принять лекарство под названием мизопростол, чтобы помочь ее организму быстрее завершить выкидыш.Хербст выбрал лекарство.

    ГЕРБСТ: Определенно уровень комфорта в том, чтобы иметь возможность завершить весь этот процесс или сделать большую часть его дома, я думаю, по сравнению с выходом в очень общественное место, много вещей, о которых вы не знаете и врачи делают с вами разные вещи, а не то, что вы понимаете процесс и делаете это самостоятельно.

    МАККАММОН: Хербсту пришлось принять несколько приемов мизопростола, прежде чем все было сказано и сделано. Итак, несколько месяцев спустя, когда у нее диагностировали второй выкидыш, ее врач предложил ей еще один препарат, мифепристон, вместе с мизопростолом.Хербст говорит, что выкидыш был похож, но она пережила его быстрее. Согласно исследованию, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, это верно для многих женщин. Доктор Кортни Шрайбер — акушер-гинеколог и ведущий автор статьи, в которой рекомендуется использовать комбинацию мифепристона и мизопростола для лечения пациентов, которые в первом триместре обнаруживают, что беременность нежизнеспособна.

    КОРТНИ ШРАЙБЕР: Существует такое ощущение необходимости улучшить уход за женщинами, у которых произошел выкидыш.И тот факт, что этот новый режим может помочь в быстром завершении выкидыша, позволить женщинам быстрее вернуться к своей жизни, был воспринят с огромным энтузиазмом.

    МАККАММОН: Американский колледж акушеров и гинекологов входит в число групп, рекомендующих новый протокол и призывающих Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ослабить ограничения на мифепристон в США. Мифепристон более известен как таблетка для аборта. Он строго регулируется с тех пор, как в 2000 году был одобрен для медикаментозных абортов.Его нельзя продавать в коммерческих аптеках в США, и клиники, которые продают его, должны подать заявку на специальное обозначение. И это затрудняет доступ к мифепристону для женщин, которые нуждаются в нем при выкидышах. Эллисон Рэй 30 лет, она живет в Ванкувере, штат Вашингтон. Когда в ноябре у нее случился выкидыш, ей впервые прописали только мизопростол.

    АЛЛИСОН РЭЙ: И, к сожалению, я ничего не получил. У меня не было побочных эффектов, но нет, вроде — вообще ничего не произошло.

    МАККАММОН: Рэй принял еще одну дозу и стал ждать.Еще ничего. Ей очень хотелось избежать операции. Ее врач посоветовал мифепристон, запасы которого в офисе только начали поступать на этой неделе. В конце концов, это сработало, к большому облегчению Рэя.

    WRAY: Просто зная, что это вроде как сделано и что мы можем двигаться дальше и двигаться вперед, и мое тело может исцелиться и вернуться к нормальному состоянию, чтобы мы могли начать попытки снова.

    МАККАММОН: Некоторые противники права на аборт утверждают, что ограничения на мифепристон уместны. Препарат вызывает у женщины, по сути, очень тяжелые месячные, и существует небольшой риск чрезмерного кровотечения.Доктор Кристина Фрэнсис из Американской ассоциации акушеров и гинекологов, выступающих за защиту жизни, говорит, что ее главная забота — безопасность пациентов. Она также считает, что ослабление правил приема мифепристона может привести к увеличению числа абортов.

    КРИСТИНА ФРАНСИС: Я не поэтому ставлю под сомнение эту статью, поскольку меняю мою практику. Но я думаю, что в качестве побочного вопроса больше женщин, вероятно, смогут сделать медикаментозный аборт.

    МАККАММОН: FDA и многие медицинские группы говорят, что мифепристон безопасен и эффективен, хотя FDA в заявлении для NPR заявило, что правила необходимы для обеспечения безопасности пациентов.Но для многих врачей эти правила являются препятствием для назначения препарата женщинам, у которых произошел выкидыш. Доктор Кристин Брэнди — акушер-гинеколог в Медицинской школе Рутгерса, Нью-Джерси.

    КРИСТИН БРАНДИ: У женщин много реакций. Иногда они плачут. Иногда они в шоке. И поэтому я хочу помочь им пройти через этот процесс как можно лучше. И часть этого часто пытается помочь им пройти процесс как можно быстрее.

    МАККАММОН: Брэнди говорит, что из-за бюрократизма она не может прописать лекарство прямо сейчас.

    БРЭНДИ: И было очень неприятно знать, что есть лекарства, которые я могу давать своим пациентам, которые мне не нужно давать им физически.

    МАККАММОН: Кирстен Хербст из Торонто говорит, что она благодарна за то, что живет в Канаде, где более легкий доступ к препарату сделал ее второй выкидыш немного более гладким.

    ГЕРБСТ: Это настолько ужасный, ужасный опыт во всех смыслах, что усложнять его — просто жестоко.

    МАККАММОН: Хербст говорит, что ее две потери во время беременности были чрезвычайно тяжелыми.

    ГЕРБСТ: Но я сильно вырос в том факте, что я понимаю горе, и теперь я могу понимать горе других людей намного лучше.

    МАККАММОН: Несмотря на горе ее выкидышей, Хербст говорит, что она и ее жених все еще надеются в ближайшее время на ребенка. Сара Маккаммон, NPR News, Торонто.

    (ЗВУК МУЗЫКИ)

    МАРТИН: Эта пьеса была создана с помощью доктора Мары Гордон, научного сотрудника NPR по здравоохранению и СМИ из больницы Джорджтаунского университета в этом году. Стенограмма предоставлена ​​NPR, авторское право NPR.

    В «Никогда не редко, иногда всегда», подросток с выбором

    Copyright 2020 NPR. Чтобы узнать больше, посетите https://www.npr.org.

    АЙЛСА ЧАНГ, ВЕДУЩИЙ:

    Новый фильм получил свое название от выбора ответов, которые персонаж предлагает во время интервью. Ее спрашивают, случается ли что-то никогда, редко, иногда, всегда? Критик Боб Монделло говорит, что ее ответы в фильме «Никогда, редко, иногда и всегда» открывают окно в ее настроение и многое другое.

    БОБ МОНДЕЛЛО, БЛАГОДАРНОСТЬ: семнадцатилетняя Отэм часто делает выбор, который не в ее интересах, но она изо всех сил пытается сделать это правильно.Обеспокоенная тем, что она может быть беременна, она идет в местную женскую клинику в своем городке на западе Пенсильвании и поражена тем, что ей предлагают именно тот тест, который она могла бы купить в аптеке. Администратор клиники неточно сообщает ей, что если результат анализа отрицательный, ей не следует ему доверять. Затем они проводят тест.

    (ЗВУК ИЗ ФИЛЬМА, «НИКОГДА ИНОГДА ВСЕГДА»)

    НЕИЗВЕСТНЫЙ АКТЕР №1: (как персонаж) Это похоже на положительный момент.

    СИДНИ ФЛАНИГАН: (Осенью) Если положительный результат, то есть ли какой-то способ отрицательного?

    НЕИЗВЕСТНЫЙ АКТЕР №1: (Как персонаж) No.Положительный всегда положительный.

    МОНДЕЛЛО: Медсестра клиники проводит ультразвуковое исследование.

    (ЗВУК ИЗ ФИЛЬМА, «НИКОГДА ИНОГДА ВСЕГДА»)

    НЕИЗВЕСТНЫЙ АКТЕР №2: (как персонаж) Это самый волшебный звук, который вы когда-либо слышали.

    МОНДЕЛЛО: И, прежде чем отпустить ее, секретарша показывает ей графическое видео «аборт — это убийство». Осень считает большую часть этого менее чем полезной. «Я просто не готова быть мамой», — говорит она. Она также не готова рассказывать людям о своей ситуации, хотя ее немного старше кузина Скайлар чувствует, что что-то происходит.

    (ЗВУК ИЗ ФИЛЬМА, «НИКОГДА ИНОГДА ВСЕГДА»)

    ТАЛИЯ РАЙДЕР: (в роли Скайлар) Значит, тебя сегодня не было в школе.

    ФЛАНИГАН: (Осенью) Я пошел к доктору.

    РАЙДЕР: (в роли Скайлар) Ты в порядке?

    ФЛАНИГАН: (Как Осень) Да, я в порядке.

    РАЙДЕР: (в роли Скайлар) Что случилось?

    ФЛАНИГАН: (Как Осень) Девичьи проблемы.

    РАЙДЕР: (Как Скайлар) Сильные судороги?

    ФЛАНИГАН: (Как Осень) Ага.

    РАЙДЕР: (Как Скайлар) Я тоже их получаю — почти каждый месяц пропиваю по бутылке обезболивающего.

    ФЛАНИГАН: (Как Осень) Да, тоже самое.

    РАЙДЕР: (в роли Скайлар) Вы когда-нибудь просто хотели быть чуваком?

    ФЛАНИГАН: (Как Осень) Все время.

    МОНДЕЛЛО: Когда Отэм наконец-то разоблачается, Скайлар пакует чемодан, и они вдвоем направляются в Нью-Йорк, где законы Пенсильвании о согласии родителей в отношении абортов не действуют. Они предполагают, что процедура займет всего один день, но все оказывается сложнее. Режиссер Элиза Хиттман, чья навязчивая драма «Пляжные крысы» также рассказывала о сексе и кризисе подростка, впервые снимает главную героиню Сидни Фланиган без диалогов.

    Осень мрачна до угрюмости. И когда ее время от времени заставляют рассказать что-то о себе, она быстро отступает, защищаясь, в свою оболочку, что делает моменты, когда она ослабляет свою защиту, наносят огромный урон. «Никогда, редко, иногда, всегда» имеет интимное, реалистичное, почти документальное ощущение, даже несмотря на драматизм и, что удивительно, юмор в ситуациях, с которыми сталкиваются эти две молодые женщины — например, осторожный разговор Скайлар с парнем в автобусе до Манхэттена.

    (ЗВУК ИЗ ФИЛЬМА, «НИКОГДА ИНОГДА ВСЕГДА»)

    НЕИЗВЕСТНЫЙ АКТЕР №3: (В роли персонажа) Вы собираетесь в Нью-Йорк?

    РАЙДЕР: (Как Скайлар) Ага.

    НЕИЗВЕСТНЫЙ АКТЕР №3: (В роли персонажа) Чертовски любовь Нью-Йорк. Это вроде как мой любимый город.

    РАЙДЕР: (в роли Скайлар) Да, мы тоже.

    НЕИЗВЕСТНЫЙ АКТЕР №3: (Как персонаж) Нью-Йорк, вроде бы, я думаю, из-за того, как устроен город, и всего прочего, вы вынуждены взаимодействовать с людьми, которые совсем не похожи на вас.

    РАЙДЕР: (Как Скайлар) Что-то вроде этого автобуса.

    НЕИЗВЕСТНЫЙ АКТЕР №3: (Как персонаж) Забавно.

    МОНДЕЛЛО: Скайлар и Отэм слишком хорошо знают, что кажущиеся невинными столкновения с мужчинами могут привести к компромиссным ситуациям. И режиссер наполняет их поездку моментами, которые проверяют их другими способами — непредвиденные расходы, расшатанные нервы, склонность Осени уклоняться даже от тех, кто пытается помочь, — все это делает фильм «Никогда, редко, иногда, всегда» привлекает инди-кинопроизводство и меняет то, мог бы в других руках быть трактатом о репродуктивных правах в щедрый, утвердительный портрет женской дружбы и солидарности, фильм, который никогда не был проповедью, редко каким-либо образом осуждающим, иногда грубым и всегда наполненным надеждой.

    Я Боб Монделло. Стенограмма предоставлена ​​NPR, авторское право NPR.

    одиноких мам по выбору не нужно делать это в одиночку

    Когда вы сталкиваетесь с серьезным жизненным изменением , полезно поговорить с кем-то, кто уже прошел через это . Все учтено объединяет людей по обе стороны от общего опыта, и они позволяют нам подслушивать их разговоры в нашей серии Been There.

    Лив Аннестад знает, что хочет детей, сколько себя помнит.

    «Я всегда предполагала, что это произойдет обычным, типичным способом: я встречу кого-нибудь, может быть, в старшей школе или в колледже, и, возможно, у меня будет несколько детей», — говорит она.

    По прошествии многих лет, а она все еще не встретила нужного человека, Лив начала думать о том, чтобы сделать это сама — может быть, усыновить или опекать — но время казалось неподходящим.

    Теперь она думает, что это так. 36-летняя Лив не замужем и недавно забеременела в результате экстракорпорального оплодотворения. Как и у всех будущих родителей, у нее много вопросов.

    Пэм Ректор испытала подобный опыт 18 лет назад. В 42 года она знала, что хочет стать матерью, но и то время было на исходе.

    «Биологические часы тикали, а меня не было ни с кем. И я подумала, что если я встречу кого-то, у меня все равно уйдет пара лет, чтобы встретиться с ними, встречаться с ними, выйти за них замуж, завести с ними детей», — говорит она Лив. .

    В следующем году дочери Пэм исполнится 18 лет. Лив ждет первенца в марте.

    Совет от ректора Пэм

    О работе с суждениями других

    Моим людям эта идея не понравилась.Моя мама в то время была большой поклонницей [радиоведущей] доктора Лауры [Шлезингер]. Моя мама говорила: «Доктор Лаура говорит, что это очень эгоистично». И мой отец сказал мне: «У тебя просто кризис среднего возраста, почему бы тебе не купить красную машину или что-то в этом роде».

    Но когда я забеременела, они были как на седьмом небе от счастья. Все это отпало. Но суждение не было для меня большой проблемой. Не хочу сказать, что мне было все равно, но мое желание быть мамой было важнее того, что люди собирались мне сказать.

    О возможности встречи ребенка с донором

    В то время, когда донор согласился, когда ребенку 18 лет, ребенок может связаться с банком, а затем банк свяжется с ним. [Моя дочь] заинтересована во встрече и встрече с ним.

    Но очевидно, что она всегда была известна. Знаешь, когда она была маленькой, я практиковался рассказывать ей историю о милом человеке с семенами, которые доктор вложил в меня, и вот как ты родился.

    О том, чем отличается неполная семья

    У нас был разговор на тему: «Вы бы хотели, чтобы у вас был папа?» И иногда она говорила, что ей хотелось бы иметь отца, потому что папы веселые, а папы — забавные.

    Но я думаю, дело в том, что она также сказала мне [если бы у нее был отец], что у нас с ней не было бы таких же отношений, как у нас. Она, знаете ли, половина семьи.

    О принятии и обращении за помощью

    Для многих одиноких мам мы независимые женщины и можем вести свой бизнес. Но потом появляется этот маленький ребенок, и иногда вы просто не можете сделать все это. Таким образом, вы должны знать, как просить поддержки — или когда люди предлагают — принять ее.

    Для меня это был тяжелый урок, потому что я привык любить: «Нет, нет, нет, я понял, я справлюсь».

    Но нет, у нее были колики, она плакала с 7 до 11 ночи. Когда люди говорили: «Что я могу сделать?» Это как: «Ты можешь прийти, принести еду и носить ее с собой, чтобы я мог есть, пока она плачет».

    Авторские права 2018 NPR. Чтобы узнать больше, посетите http://www.npr.org/.

    РОБЕРТ ЗИГЕЛЬ, ВЕДУЩИЙ:

    Лив Аннестад мечтала стать матерью столько, сколько себя помнит.

    ЛИВ АННЕСТАД: Я всегда предполагала, что это произойдет обычным, типичным образом. Я встречу кого-нибудь, может быть, в школе или колледже, выйду замуж и родлю нескольких детей. Но этого не случилось.

    SIEGEL: Шли годы, а она все еще не встретила нужного человека, и Лив начала думать о том, чтобы стать родителем-одиночкой. Сейчас Лив Аннестад 36 лет, и в этом году она начала процесс экстракорпорального оплодотворения. Как и у всех потенциальных родителей, у нее много вопросов, поэтому мы познакомили ее с тем, кто мог на них ответить.

    ПАМ РЕКТОР: Привет, Лив. Как поживаешь?

    ААННЕСТАД: Здравствуйте. Как поживаешь?

    РЕКТОР: Хорошо. Доброе утро.

    SIEGEL: Пэм Ректор — мать-одиночка по своему выбору. Ее дочери сейчас 17 лет. Пэм и Лив выступили в рамках нашей серии «Были там», объединяя людей на обоих концах общего опыта. Лив, будущая мать, хотела знать, каково было Пэм, когда она решила забеременеть самостоятельно.

    ААННЕСТАД: Одно из моих беспокойств, о котором я собирался вас спросить, это то, судят ли люди вас за это, когда узнают, что вы сделали это самостоятельно?

    РЕКТОР: Моим людям эта идея не понравилась.Моя мама была большой поклонницей доктора Лауры в то время, поэтому моя мама говорила, знаете ли, доктор Лаура говорит, что это очень эгоистично и бла-бла-бла. И мой папа сказал мне, ты знаешь, у тебя просто кризис среднего возраста. Почему бы тебе просто не купить красную машину или что-то в этом роде?

    Но когда я забеременела, они были на седьмом небе от счастья …

    ААННЕСТАД: Верно.

    РЕКТОР: … Упал. Итак …

    ААННЕСТАД: Думаю, тогда это станет реальностью.

    РЕКТОР: Ага.Потом они вроде на УЗИ. Но я не думаю — суждение не было для меня большой проблемой. Я имею в виду, что не хочу сказать, что мне было все равно, но это — мое желание быть мамой было важнее того, что люди собирались мне сказать.

    ААННЕСТАД: Ага.

    РЕКТОР: Итак, вопрос к вам — есть ли у вас сомнения по поводу пути, например, фантазии о бедствиях (смех) или огромные страхи или …

    ААННЕСТАД: Да.

    РЕКТОР: У вас есть …

    ААННЕСТАД: Я делаю это.Я …

    РЕКТОР: Да.

    ААННЕСТАД: Я имею в виду, что я — это правильное решение, но у меня есть свои мысли, вы знаете — очевидно, вопрос в том, будет ли ребенок возмущен тем фактом, что нет фигуры отца? Фигуры отца может и не быть. Я пошел с открытым или не анонимным донором, поэтому у них есть возможность связаться с ними, когда им исполнится 18 лет. Я собирался спросить вас, сделали ли вы это.

    РЕКТОР: Да, я пошел с Калифорнийским Криобанком, и в то время донор согласился с тем, что когда ребенку 18 лет, ребенок может связаться с банком, и банк свяжется с донором.Ваша дочь хочет с ним познакомиться? Ей интересно встретиться с ним и увидеться с ним, но она — она ​​всегда знала, очевидно.

    Вы знаете, когда она была маленькой, я практиковалась рассказывать историю о милом человеке с семенами, которые, вы знаете, доктор вложил в меня. Так ты и появился. И она была … я имею в виду, вы знаете, потому что вы можете выбрать любого донора, который вам нужен, я выбрал кого-то с итальянским прошлым, потому что я хотел, чтобы там был немного SPF.

    ААННЕСТАД: (Смех).

    РЕКТОР: И вы знаете, я помню; однажды мы были в лифте. И так летом у нее получается действительно красивая кожа. И кто-то сказал ей, ох, твоя кожа — она ​​такая красивая. А ей было три года. Она такая, о, спасибо; Я получил это от своего донора, понимаете?

    ААННЕСТАД: Да (смех).

    РЕКТОР: И я такой, хорошо, это девушка, которой комфортно с …

    АННЕСТАД: Это не лифт …

    РЕКТОР: … Ее история.

    ААННЕСТАД: разговор, может быть.

    РЕКТОР: Да, да.

    ААННЕСТАД: Есть ли что-нибудь неожиданное, когда вы проходили этот процесс, о чем я должен знать?

    РЕКТОР: Я думаю, что для многих одиноких мам мы — независимые женщины, и мы можем вести свой собственный бизнес. Но потом появляется этот маленький ребенок. А иногда вы просто не можете сделать все это, поэтому вы должны знать, как попросить поддержки или, когда люди предлагают, принять ее. И это сложно — для меня это был тяжелый урок, потому что я привык, типа, нет, нет, нет, я понял; Я могу с этим справиться.

    Но нет, вы знаете, у нее были колики. Она плакала с 7 до 11 ночи. Когда люди сказали, что я могу сделать? Это похоже на то, что ты можешь прийти. Приносите еду и носите ее с собой, чтобы я мог есть, пока она плачет.

    ААННЕСТАД: Это хороший аргумент, потому что я видел, что боюсь, что люди скажут, что я вам так сказал, понимаете? Типа, ну, ты сделал это сам, поэтому я мог бы сказать: «О, я в порядке; Мне не нужна помощь — но да.

    РЕКТОР: Была большая группа людей, которые очень поддерживали меня, но, в конце концов, вы делаете это сами.

    ААННЕСТАД: Конечно.

    РЕКТОР: Я думаю, важно, чтобы вы знали, что будут времена, когда вы просто скажете: «Боже мой, это так сложно, понимаете?»

    ААННЕСТАД: Верно.

    РЕКТОР: Мне нужно платить налоги. Я должен сделать это. А теперь сломалась сантехника. И ребенок плачет. И (неразборчиво). Знаешь, некоторые дни просто не такие красивые (смех), и ты просто переводишь дух и делаешь это.

    Я смотрю видео, которые у меня есть.Вы знаете, типа, я снимаю на видео свою дочь, и в ней нет никого, кроме нее, верно? Мол, нет видео …

    ААННЕСТАД: Верно.

    РЕКТОР: … Она и я.

    ААННЕСТАД: Верно, потому что вы держите камеру, верно?

    РЕКТОР: Верно, это другая семейная ситуация.

    ААННЕСТАД: Как вы думаете, у вас были лучшие отношения с дочерью, потому что это только вы и она?

    РЕКТОР: Вы знаете, мы говорили о том, что вы хотите, чтобы у вас был папа? И иногда она говорила, что ей хотелось бы иметь отца, потому что папы веселые, а папы играют.И — но я думаю, что дело в том, что она также сказала мне: «Я знаю, если бы у меня был отец, у нас с ней не было бы таких же отношений, как у нас. Она, знаете ли, половина семьи.

    SIEGEL: Это была мать-одиночка по выбору Пэм Ректор, которая разговаривала с Лив Аннестад, будущей матерью-одиночкой. Лив сейчас беременна, роды должны быть в марте. Они вместе выступили в рамках нашей серии бесед под названием Been There. Вы тоже можете принять участие. Если вы переживаете большие перемены и хотите поговорить об этом с кем-нибудь, вы можете сообщить нам об этом по электронной почте.Напишите по адресу [email protected], указав в теме письма «Был там». Стенограмма предоставлена ​​NPR, авторское право NPR.

    сообщений о массовых убийствах указывают на отчаянную ситуацию в гражданской войне в Эфиопии

    Copyright 2021 NPR. Чтобы узнать больше, посетите https://www.npr.org.

    РЕЙЧЕЛ МАРТИН, ВЕДУЩИЙ:

    Эфиопия уже почти пять месяцев охвачена гражданской войной, и, хотя доступ в зону конфликта сильно ограничен, поступающая информация указывает на все более отчаянное положение.Об этом сообщает Эйдер Перальта из NPR. И только примечание — слушателей могут беспокоить некоторые детали.

    ЭЙДЕР ПЕРАЛЬТА, БАЙЛАЙН: За последние несколько недель активисты заполнили платформы обмена сообщениями десятками видеороликов, которые, по их словам, показывают варварские нападения на севере Эфиопии. Одно видео показывает, как матери плачут над телами своих мертвых сыновей; на другом изображен боец, которого в упор стрелял в боевика мужчина в военной форме.

    (ЗВУК ОРУЖИЯ)

    ПЕРАЛЬТА: Еще одно видео показывает, как солдаты говорят на амхарском языке и допрашивают около дюжины мужчин в гражданской одежде.Войска спрашивают, почему вы прятались в лесу.

    (ЗВУК ВИДЕО)

    НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО №1: (говорит по-амхарски).

    ПЕРАЛЬТА: Затем солдаты направляют людей к краю оврага и открывают огонь. Люди в военной форме с ликованием бросают трупы в овраг.

    (ЗВУК ВИДЕО)

    НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО №2: (говорит по-амхарски).

    ПЕРАЛЬТА: Трудно проверить подлинность всех этих видео. Однако западные правительства и правозащитные группы забили тревогу в связи с шокирующим насилием, которое разворачивается с тех пор, как правительство Эфиопии и повстанческая группировка НФОТ начали боевые действия в ноябре.Нет достоверных данных о погибших, но тысячи людей были убиты в конфликте, который затронул соседние Эритрею и Судан и возродил старую вражду в Эфиопии. Правозащитные группы опубликовали отчеты с подробным описанием массовых убийств, которые, по их мнению, могут быть приравнены к военным преступлениям, а правительство США заявляет, что они видели акты этнических чисток в западном Тыграе. Оливер Бен из организации «Врачи без границ» только что вернулся из поездки в зону конфликта, где он и его команда посетили более 100 медицинских учреждений.

    ОЛИВЕР БЕН: Грабежи и вандализмы действительно были совершены, что я бы назвал, почти с яростью.

    ПЕРАЛЬТА: Бен говорит, что боевики обычно совершают набеги на медицинские учреждения во время конфликта, но это было другое. Бен говорит, что вместо того, чтобы украсть оборудование или использовать его для лечения своих бойцов, большинство клиник в Тыграе были просто разрушены.

    BEHN: Лабораторное оборудование только что разбилось о землю. Ультразвуковые аппараты разрушены, мебель просто сломана.Похоже, кто-то пытался вывести их из строя.

    ПЕРАЛЬТА: Бен говорит, что они также видели, как войска занимали клиники. Они видели, как машины скорой помощи переправляют грузы и солдат. По его словам, это явное нарушение международного гуманитарного права.

    BEHN: Необходимо прекратить неправомерное использование этих медицинских учреждений в качестве военных баз.

    ПЕРАЛЬТА: В разговоре с журналистами посол Эфиопии в Кении сказал, что версия событий «Врачи без границ», цитирую, «необоснованна.«Повстанцы и активисты Тиграяна заявляют, что цель правительства Эфиопии — уничтожить народ Тиграяна.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *