Что можно и нельзя есть при грудном вскармливании кормящей маме: список продуктов

Кормящей маме при грудном вскармливании можно есть: овощи, фрукты, отварную рыбу…. Нельзя есть: шоколад, консервированные продукты… Полный список продуктов в статье.

Любящая мама всегда заботится о здоровье своего ребенка. А что является наиболее важным для новорожденного? – Одним из важных пунктов является решение проблемы правильного питания кормящей мамы: что можно есть при грудном вскармливании, а что есть не рекомендуется, ведь вместе с молоком мама будет передавать малышу как полезные компоненты своего рациона, так и не очень.

Скачать список продуктов (что можно есть и что есть нельзя) с нашего Яндекс диска – https://yadi.sk/i/Zu4IAy0VgirM4

Что можно и нельзя есть при грудном вскармливании

Прежде всего следует подготовиться – в первый месяц кормления грудью вам не поможет даже строжайшая диета – малыш адаптируется к внешнему миру, к приему пищи через желудок, а не пуповину, поэтому иногда у него могут быть газы, кишечные колики или понос. Пугаться этого не следует, кроха очень быстро привыкнет к новым условиям, и тогда можно будет постепенно вводить в рацион мамы новые продукты.

Чтобы отслеживать реакцию своего ребенка на какой-либо продукт, можно вести пищевой дневник. Каждый день записывайте блюда, которые вы съели и поведение вашего ребенка.

Краткий список разрешенных продуктов

1. Овощи. Обязательно в тепловой обработке, в первое время воздержитесь от употребления их в сыром виде. Запекайте, варите, тушите. Свежевыжатые соки можно после одного месяца. После трех – вводите в меню свежие овощи. Подробнее об овощах при ГВ
2. Фрукты. Воздержитесь от винограда, цитрусовых, манго, папайи, авокадо, клубники и малины. Яблоки только печеные, старайтесь очищать их от кожуры. Можно без опасения есть бананы. Свежевыжатые соки можно после одного месяца. После трех – можно вводить по одному новому фрукту в два дня, следите за реакцией малыша. Подробнее о фруктах пр ГВ
3. Можно употреблять практически все каши, они способствуют пищеварению, к тому же они сытные и содержат много питательных элементов. Кроме каш быстрого приготовления.
4. Разнообразные супы на овощном бульоне.
5. Мясо едим отдельно от всех продуктов и только постное.
6. Сыр.
7. Мясо птицы.
8. Кисломолочные продукты можно ввести через неделю – кефир, ряженку (лучше употреблять ее, она мягче кефира), творог, йогурт, простоквашу.
9. Рыбу (морская, речная) отвариваем, запекаем с овощами. (рыба при грудном вскармливании)
10. Яйца так же можно кушать, однако помните, что это аллерген.
11. Хлеб можно есть в небольших количествах с добавками – например, с отрубями.
12. Сладким увлекаться не следует, однако можно употреблять сухофрукты, галеты, бисквиты, бублики.
13. Масло сливочное и растительное.
14. Сухой крекер, печенье, мармелад, пастила, зефир (без шоколада).
15. Некрепкий зеленый и черный чаи, некрепкий кофе, морсы, компот, травяные чаи с мятой, чабрецом и душицей, минеральную негазированную воду.
16. После месяца можно постепенно вводить в меню борщ, сметану, орехи, морс, варенье.

По прошествии полугода можно кушать мед, различные травяные приправы, бобовые, морепродукты. Также в этот период можно есть макароны, сыр, сезонные фрукты и овощи (это важно, только по сезону!).

Что есть не рекомендуется

Кроме этого, необходимо знать и о стоп-продуктах, употребление которых категорически запрещено всем кормящим мамам. Прежде всего, это:

1. Алкоголь.
2. Шоколад, некоторые сладкие продукты – выпечку, особенно с добавлением различных красителей и заменителей.
3. Кофе и чай, воздержитесь от этого хотя бы на первые полгода. В последствии можно их употреблять, но только качественные, кофе – хорошо сваренный, чай – заваренный, не в пакетиках. ВНИМАНИЕ! Исключение составляют специальные чаи, так называемые чаи при грудном вскармливании, в состав которых входит фенхель, тмин, мелисса, анис – такие чаи повышают лактацию грудного молока.
4. От полуфабрикатов, от продуктов с искусственными консервантами и красителями необходимо воздержаться, употреблять можно только качественные и свежие продукты.
5. От газированных напитков тоже следует отказаться – ни малышу, ни маме они не принесут никакой пользы.
6. Чеснок, лук и другие острые продукты.
7. От копченого мяса, колбасы, рыбы.
8. От жирного мяса и сала.
9. От бобовых и черного хлеба.
10. От квашеной капусты, редиса, редьки, ферментированных сыров (сулугуни, брынза, адыгейский), сосисек, ветчины.
11. От экзотических фруктов.

Скачать список продуктов (что можно есть и что есть нельзя) – https://yadi.sk/i/Zu4IAy0VgirM4

Подробная статья всех запретов для кормящей мамы – Что нельзя кушать кормящей маме, что категорически не рекомендуется мамам при ГВ

Читаем также:

 Питание кормящей мамы: мифы и правда

Самое главное, что необходимо помнить – ваш организм и организм вашего малыша уникальны и список продуктов при грудном вскармливании для вас может отличаться от предоставленного.

ДАЛЕЕ => ПОДРОБНО Питание кормящей матери в период Грудного Вскармливания

Полезные статьи о грудном вскармливании:

Рассказывает Нина Зайченко: питание мамы при кормлении грудью – общие принципы

Диета при кормлении грудью: что можно есть

Если ваш малыш на грудном вскармливании, вас может волновать вопрос питания. Из этой статьи вы узнаете, что полезно есть кормящей маме, чтобы вы с малышом получали все необходимые элементы, а каких продуктов стоит избегать.

Нужно ли придерживаться специальной диеты?

Следовать какой-либо диете кормящей маме не нужно. Старайтесь питаться сбалансированно и есть полезные продукты, чтобы поддерживать лактацию и кормить малыша.

Во время грудного вскармливания, как и в обычной жизни, важен сбалансированный рацион, включающий фрукты, овощи, цельнозерновые, продукты с высоким содержанием белка и продукты, богатые кальцием и минералами. Чтобы быть в форме и для поддержания лактации, кормящей маме может быть нужно 300–500 дополнительных калорий в день. Вот некоторые варианты перекусов: сэндвич из цельнозернового хлеба с кусочком сыра, банан, яблоко, стаканчик йогурта.

Что нужно есть во время грудного вскармливания

Маме, кормящей грудью, необходимо получать с едой достаточное количество определенных питательных веществ, так как вместе с материнским молоком они передаются малышу. Далее из статьи вы узнаете, что полезно есть при грудном вскармливании.

Продукты, богатые кальцием

Один из самых важных минералов в питании — это кальций, он отвечает за здоровье наших костей. Маме, кормящей грудью, нужно получать 1000 мг в день (1300 мг мамам в подростковом возрасте). Исследования показали, что во время кормления грудью женщины теряют около 3–5% костной массы. Чтобы компенсировать этот расход, нужно есть достаточно продуктов, богатых кальцием. Старайтесь, чтобы каждый день в вашем рационе было три порции молочных продуктов, например: чашка молока, несколько кусочков сыра, стаканчик йогурта. Есть и растительные источники кальция:

• соки, обогащенные кальцием

• тофу

• кейл, шпинат, брокколи

• фасоль

• хлопья для завтрака, обогащенные кальцием

Если вам кажется, что вы употребляете недостаточно кальция, врач может порекомендовать вам принимать препарат кальция (в составе не должно быть ракушек устриц, так как они содержат свинец).

Продукты, богатые фолиевой кислотой

Для здорового развития малыша кормящей маме нужно в день получать минимум 400 мкг фолиевой кислоты. Ваш врач может порекомендовать вам подходящий витаминный комплекс. Старайтесь есть продукты, богатые фолиевой кислотой: шпинат, цитрусовые, мясо, печень курицы и разнообразные бобовые. Также можно купить хлеб, хлопья и крупы, обогащенные фолиевой кислотой.

Продукты, богатые витамином D

Для поддержания здоровья костей, кроме кальция, необходим витамин D. Один из самых эффективных способов восполнить запас витамина D — это провести время на солнце. Но это небезопасно, учитывая риск возникновения рака, и не всегда практично.

Постарайтесь включить в свой рацион продукты, богатые витамином D:

• лосось

• макрель

• обогащенное молоко или апельсиновый сок

• йогурт

Дневная доза витамина D, рекомендуемая врачами, — от 400 до 1000 МЕ. Для примера, 100 г приготовленного лосося — это 477 МЕ, банка консервированного тунца в воде — 154 МЕ, а чашка обогащенного апельсинового сока — 137 МЕ. Кроме витамина D, лосось, тунец и макрель богаты жирными кислотами омега-3, которые нужны для роста и развития мозга ребенка и его зрения. Достаточное употребление витамина D также необходимо для всасывания кальция в пищеварительном тракте. Ваш педиатр сможет порекомендовать добавку с витамином D для вашего малыша. Витамин D крайне важен для детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, так как, если его недостаточно в грудном молоке, возникает риск рахита — размягчения и слабости костей.

Продукты, богатые белком

Мамам, кормящим грудью, нужно съедать 150–200 г белка в день. Белок нужен для формирования и восстановления тканей организма. Чтобы получать нужное количество, старайтесь съедать две-три порции нежирного мяса, курицы или рыбы (одна порция — около 100 г) в день. Вот другие источники белка: яйца (6 г белка в одном яйце), орехи (15 г белка в 100 г грецких орехов), бобовые (8,9 г белка в 100 г нута). Если в вашей семье есть история аллергии на арахис (который также богат белком) и вы поели арахиса, будьте внимательны и следите за реакцией ребенка после кормления.

Железо

Одни из самых богатых железом продукты — это нежирное мясо и зеленые листовые овощи. Железо также есть в рыбе, обогащенных железом хлопьях для завтрака и мясе птицы (кроме белого). Лучше всего железо усваивается из животных источников. Ваш врач может порекомендовать вам принимать препарат железа, чтобы гарантировать, что вы получаете достаточно этого минерала во время лактации.

Вода

Когда вы кормите грудью, вам может больше хотеться пить. Кормящей маме важно пить достаточно воды каждый день. Вот простой способ, как это делать: выпивайте стакан воды при каждом кормлении.

Какие продукты следует ограничить или не есть во время грудного вскармливания

Во время беременности вы были очень осторожны в питании и вам приходилось в чем-то себя ограничивать. Возможно, вы рассчитывали, что с рождением малыша все «запреты» снимаются, но все же есть некоторые продукты и напитки, которых стоит ограничивать или избегать при кормлении грудью.

Морепродукты с высоким содержанием ртути

Рыба — важный элемент здорового питания, так как она богата белком и жирными кислотами омега-3. Но некоторые виды рыб содержат большое количество ртути, которая опасна для нервной системы младенцев и маленьких детей. Поэтому не стоит есть следующие виды: акула, рыба-меч, королевская скумбрия и кафельник. Какую рыбу можно есть? Вот безопасные для рациона кормящей мамы виды морских продуктов: консервированный тунец (не более 150 г тунца альбакор в неделю, так как в нем больше ртути), креветки, лосось, минтай и сом. Если вы любите рыбу, которую добывают там, где вы живете, ознакомьтесь с местными рекомендациями о безопасном употреблении ее в пищу. Для получения дополнительной информации об уровнях содержания ртути в различных типах рыбы прочитайте рекомендации Роспотребнадзора.

Употребление алкоголя при грудном вскармливании

Продолжительное и регулярное употребление алкоголя может снизить выработку грудного молока и негативно сказаться на здоровье малыша. Алкоголь также меняет вкус молока, и малыш может отказываться от груди и капризничать. Поэтому от употребления алкоголя во время кормления грудью лучше отказаться. Если иногда вы хотите выпить алкоголь, ограничьтесь одним напитком. Вы можете выпить его после того, как покормите / сцедите молоко, и подождать минимум два часа до следующего кормления / сцеживания — столько времени нужно на расщепление алкоголя в организме.

Употребление напитков с кофеином при грудном вскармливании

Обычно при грудном вскармливании без вреда для малыша можно выпивать в день до трех напитков, содержащих кофеин. Если превысить это количество, реакцией малыша может быть беспокойство и раздражительность. Имейте в виду, что кофеин содержится не только в кофе. Кофеин есть в некоторых сортах чая, газированных напитках, шоколаде. Учитывайте это, рассчитывая свое дневное потребление кофеина.

Употребление напитков с высоким содержанием сахара

Старайтесь ограничить или исключить совсем напитки с высоким содержанием сахара, включая прохладительные напитки, сок и холодный чай. Вместо этого пейте много воды.

О витаминах

Ваш врач может порекомендовать вам продолжить принимать витамины, которые вы принимали во время беременности, или другой комплекс, пока вы не закончите кормить грудью. Йод является еще одним важным минералом во время кормления грудью. Суточная доза для кормящих мам — 150 мкг, ваш врач сможет порекомендовать вам подходящую добавку. Если вы придерживаетесь веганского или вегетарианского рациона, ваш врач может порекомендовать вам принимать витамин B12. Этот витамин, необходимый для когнитивного развития малыша, содержится в большем количестве в животном белке, чем в овощах. Также врач может порекомендовать добавку с омега-3, если вы не едите рыбу.

Пищевые реакции, непереносимость и аллергии у детей

У малыша может проявиться реакция на грудное молоко после определенных продуктов и напитков из маминого рациона. Например:

• После того как вы съели бобы, обычную капусту, брокколи или же цветную капусту, у малыша могут быть газики и он может беспокойно себя вести.

• После того как вы поели острую пищу, малышу может не понравиться вкус грудного молока.

• Ваш малыш может беспокойно себя вести и капризничать, если вы употребили чересчур много кофеина.

• У ребенка также может развиться аллергическая реакция на следующие продукты в мамином рационе: коровье молоко, сою, пшеницу, кукурузу, овес, яйца, орехи, арахис, рыбу или моллюсков.

Признаки аллергической реакции у ребенка:

• частое срыгивание или рвота

• боль в животе

• вздутие живота

• малыш подтягивает колени от боли

• кровь или слизь в стуле

• твердый стул

• сыпь на коже или воспаления

Если у ребенка затруднено дыхание или опухло лицо, сразу же вызывайте скорую помощь. Если вам кажется, что ребенок плохо себя чувствует после кормлений, обсудите это с педиатром. Иногда маме может быть полезно вести дневник своего питания, чтобы отследить у малыша аллергии или непереносимости, чрезмерное газообразование, дискомфорт или признаки колик. А затем результатами наблюдений вы можете поделиться с педиатром. Врач может прописать исключающую диету, то есть маме нужно будет исключить определенную пищу из своего рациона и понаблюдать, изменится ли реакция малыша на грудное молоко.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Какие продукты нельзя есть во время кормления грудью?

  Во время кормления грудью нужно:

  • избегать морепродуктов с высоким содержанием ртути
  • стараться не употреблять алкоголь
  • ограничить употребление напитков, содержащих кофеин, таких как кофе, чай и газировки
• Можно ли есть острую пищу во время кормления грудью?

  Да, можно. Но имейте в виду, что острая пища может менять вкус молока и малышу это может не понравиться.

• Что полезно есть во время грудного вскармливания?

  Мамам, кормящим грудью, нужен сбалансированный рацион из полезных продуктов. В него должны входить молочные продукты, темно-зеленые овощи, фрукты, бобы, орехи, яйца, жирная рыба, постное мясо и птица. В этих продуктах содержатся питательные вещества, необходимые маме и малышу. Если вы придерживаетесь определенной системы питания и не можете есть какие-то продукты из списка, обсудите с врачом, чем вы можете их заменить.

Сбалансированный и здоровый рацион мамы во время кормления грудью — один из первых кирпичиков в благополучном развитии ребенка и способ позаботиться о себе для мамы. Некоторые продукты и напитки стоит употреблять с осторожностью или вовсе исключить, так как они могут негативно сказываться на выработке молока и здоровье малыша. Заботиться о малыше будет проще, если иметь запас всего необходимого под рукой. Делать покупки заранее может быть не только полезно, но и выгодно — например, если вы покупаете подгузники Pampers со скидкой.

меню на неделю, результаты и отзывы диетологов

Как рассчитать калории?

При активном ГВ рекомендуется добавить лишние 500 ккал, 300 ккал — при менее интенсивном. Чтобы примерно рассчитать суточную потребность, умножьте свой вес в килограммах на 30 и прибавьте 500-300 ккал на лактационные энергозатраты. Так, при весе 60 кг после родов маме нужно приблизительно 2300 ккал в сутки.

Сколько пить воды?

Столько, сколько требует организм. Ориентируйтесь на чувство жажды, а не на таблицы в Интернете. В этот период пить маме хочется, как правило, больше и чаще, чем раньше. Это нормально. Больше жидкости организму также нужно в жаркое время года, в сухом и жарком помещении, при ОРВИ и повышенной потливости. В подсчет «воды» идут чай (кроме мочегонных), сок, фрукты, суп. Основной показатель того, что воды вам достаточно, — светлый оттенок мочи и отсутствие резкого аммиачного запаха.

Кофе вредно?

Кофеин в малых количествах (менее 1%) проникает в грудное молоко, но, что хуже, — отлично усваивается организмом ребенка. Однако полного запрета на кофеин нет. В сутки разрешены 2-3 чашки кофе (примерно 300 мг кофеина). Но если у малыша ухудшился сон, он стал плаксивым и перевозбужденным, ограничьте кофе ненадолго. Ведь к 3-5 месяцам чувствительность ребенка к кофеину заметно уменьшается. И не забывайте, что кофеин также содержится в чае (кроме травяного), «энергетиках», коле, шоколаде, некоторых препаратах от головной боли.

А алкоголь?

Рекомендации противоречивы: от категорического «нельзя никогда» до «допускается небольшое количество при соблюдении условий». Негативное влияние алкоголя на развитие малыша и, в частности, на дыхательную систему, подтверждено. Кроме того, он затормаживает лактацию. Так что лучше не рисковать. Лояльные к алкоголю специалисты приводят те самые особые условия: после приема одной порции алкоголя (150 мл вина, 350 мл пива или 45 мл коньяка) должно пройти 2-3 часа, необходимые для выведения из организма вредного этанола. Больше порций – больше времени. В этот промежуток младенца к груди не прикладывать. Прошло нужное время – кормите, сцеживать и выливать молоко не нужно.

Не люблю рыбу. Можно не есть?

Рыбу есть нужно. Даже через силу. Минимальный объем в неделю (230-350 г) можно разбить на два приема. В грудное молоко просто обязано поступать адекватное количество омега-3 (DHA и EPA) жирных кислот, необходимых для развития мозга ребенка. Если не рыба, то хотя бы капсулы рыбьего жира, водоросли (для вегетарианцев). Морепродукты также прекрасный источник йода, натрия и белка, а зачастую еще и железа.⠀

Единственное – откажитесь от крупной хищной рыбы, которая может содержать ртуть, кадмий, свинец, мышьяк. И осторожно с печенью трески. Да, она прекрасный источник омега-3 и витамина Д, но также содержит убойную дозу витамина А. Его концентрация в грудном молоке напрямую зависит от того, сколько его съела мама. В больших количествах витамин А токсичен для ребенка.

10 мифов: чего нельзя кормящей маме и почему не нужна стерильность

У всех родителей был момент, когда они впервые остались с грудным ребёнком наедине. Что делать, а чего делать не стоит? В какие «бабушкины страшилки» верить, а в какие нет? Наш новый блогер Ксения Глицман развенчивает мифы и заблуждения о кормлении грудью.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Гормоны и чувство ответственности за новую жизнь создают тысячи поводов для волнений и заставляют родителей изо дня в день сомневаться в собственных действиях и решениях в отношении ребёнка. В таком состоянии немудрено стать жертвой распространённых мифов и заблуждений. Развенчаю несколько из них.

1. С ним что-то не так!

В тот самый момент, когда родители остаются один на один с новорождённым, появляется страх, что с ребёнком что-то не так. Он вздрагивает, закатывает глаза во сне, бледнеет, краснеет и даже синеет, а во время крика так закатывается, что вот-вот лопнет.

Не стоит переносить на себя и ребёнка все известные страшилки. При родах ребёнок прошёл серьёзное испытание природой и вовсе не так уязвим и беспомощен, как кажется. Главное, что должен уметь здоровый новорождённый, — это какать, писать, кричать, есть, набирать вес и спать. Если с этими шестью пунктами всё в порядке, можно быть спокойным.

2. Не хватает молока

Едва ли не каждая вторая мама сомневается: достаточно ли новорождённому молока? Причин этому может быть много: нет ощущения «прилива» к кормлению, грудь кажется пустой, ребёнок быстро бросает сосать или, наоборот, висит на груди очень долго и ведёт себя беспокойно.

Не спешите докармливать ребёнка смесью. Истинная гипогалактия — недостаточная выработка молока — встречается редко. В большинстве случаев ощущение нехватки молока безосновательно и субъективно. Состав и питательность молока у каждой женщины индивидуальны. Например, содержание белка может отличаться вдвое, поэтому переживать из-за размера груди и объёма молока, вырабатываемого к каждому кормлению, не стоит. Потребность в пище и манера сосать грудь у детей тоже разнятся: кто-то ест много, но редко, другие требуют грудь сутки напролёт, но съедает за раз совсем чуть-чуть.

Объективные признаки хорошей лактации:

• разница в 0,1–0,5°С в температуре, измеренной в подмышечной впадине и под молочной железой на одной стороне тела;
• яркая и ветвистая венозная сеточка под кожей груди;
• частота мочеиспускания у ребёнка более 6–7 раз в сутки.

3. Сцеживание — пережиток прошлого

Сцеживать молоко трудно, иногда больно, а ночью вообще обидно, поэтому молодые мамы легко соглашаются с мнением, что цедиться — это глупости, придуманные когда-то бабушками, чтобы усложнить себе жизнь и закалить характер. Это не так. Сцеживать молоко приходится практически каждой женщине, которая хочет полноценно кормить своего ребёнка.

В первые недели кормления сцеживать грудь хорошо для правильного становления лактации. В дальнейшем к вопросу сцеживания нужно подходить более вдумчиво. Опорожнять грудь надо, если ребёнок плохо поел, пропущено кормление, в груди появляется болезненность и уплотнение, а также после каждого кормления, если молока не хватает. Женщины, которые слепо следуют правилу «кормишь по требованию — не цедись», рискуют потерять молоко и спустя несколько месяцев перевести ребёнка на смесь.

4. Мне нельзя! Я кормящая мать!

Лишить себя привычной еды во имя ребёнка — почти аксиома для кормящей мамы. Под запрет попадают молочные продукты, выпечка, почти все фрукты, ягоды и овощи, свинина, колбасы, консервы, соусы — список можно продолжать до бесконечности. На самом деле состав и свойства молока определяются генетически, а также зависят от разнообразия питания мамы и потребностей ребёнка.

То, что коровье молоко, выпитое мамой, может вызвать аллергию у младенца — миф! Белок коровьего молока в грудное молоко не переходит, это невозможно. В молоко не могут проникнуть гормоны, которыми «кто-то нашпиговал мясо», не может попасть грубая растительная клетчатка капусты, которая иногда вызывает вздутие и колики, но только у мамы, а не у ребёнка.

Низкомолекулярные небелковые вещества в больших количествах действительно могут повлиять на качества молока

Например, чеснок способен придать молоку определённый запах или изменить вкус. Понравится он ребёнку или нет — непредсказуемо. В молоко легко переходит кофеин, спирты, нитраты и большая часть лекарственных препаратов. Причём концентрация этих ингредиентов будет приблизительно такой же, как и в крови мамы. Поэтому с кофе, крепким чаем, шоколадом, алкоголем, таблетками и ранними овощами и фруктами нужно быть осторожнее.

Питание при грудном вскармливании должно быть разнообразным, тогда организм матери будет получать все необходимые витамины и элементы.

5. Никакой воды грудничку

Вода плохо выводится из организма младенца. Кроме того, напившись, ребёнок плохо сосёт грудь, из-за этого у мамы пропадает молоко.

Эти утверждения верны лишь отчасти. Если жарко и ребёнок потеет, то необходимость в дополнительной жидкости возникает даже у грудного ребёнка. Консультант по грудному вскармливанию предлагает чаще прикладывать ребёнка к груди? Не стоит лишать детей воды с введением прикорма. Как только ребёнок начинает получать дополнительное питание, он должен пить воду и другие разрешённые напитки.

Вода для грудного ребёнка не представляет опасности и выводится из организма так же, как и у взрослого. Насытиться водой у ребёнка не получится, даже если специально напоить его вдоволь прямо перед кормлением. Возможно, одно кормление будет пропущено, но в следующее ребёнок поест за двоих. Проблем с молоком у мамы не возникнет.

6. Стерильность — залог здоровья!

Развенчать этот миф очень сложно, так как рекомендации всё кипятить, стерилизовать и проглаживать горячим утюгом с двух сторон начинаются с роддома, продолжаются на страницах книжек о младенцах и преследуют нас даже на этикетках от бутылочек, сосок и грызунков.

Время, потраченное на тотальную термическую обработку всего и вся, выброшено зря. Осознание этого приходит, когда практически стерильный грудной ребёнок со своими кипячеными игрушками вдруг оказывается на полу и пробует на вкус домашние тапочки, дверные пороги и прочие интересные вещи!

Зачем кипятить воду для купания, если с рождения в роддоме ребёнка мыли самой обычной водопроводной водой? Для чего стерилизовать соски, бутылки и другую посуду, если ребёнок облизывает себя самого и всё вокруг? Стоит ли тщательно утюжить пелёнки, которые были выстираны в горячей хлорированной воде со стиральным порошком и являются собственностью одного-единственного ребёнка, а не целой ясельной группы?

Особые правила гигиены, которые были актуальны когда-то, сейчас полностью утратили своё значение. Вполне достаточно мыть игрушки и посуду с мылом, а одежду и пелёнки ежедневно стирать и сушить на свежем воздухе. Кипятить и стерилизовать посуду нужно, только если вы собираетесь длительно хранить в ней сцеженное молоко.

7. Держать у груди как можно дольше

Есть мнение, что ребёнок, отлучённый от груди, обречён на всевозможные проблемы со здоровьем и психикой. Для некоторых мам длительное грудное вскармливание превращается в смысл жизни, почти в религию. Они готовы кормить грудью три раза в день до школы, а потом — только на завтрак. На самом деле грудное молоко — необходимая и оптимальная пища для ребёнка до шести месяцев, а после — к 12 месяцам — значимость материнского молока постепенно снижается. В год ребёнок должен получать полноценную человеческую еду, а молоко мамы остаётся лишь приятным дополнением, которое вполне можно заменить любыми молочными продуктами.

Если вам очень хочется растянуть период грудного вскармливания дольше — ваше право. Главное, чтобы не во вред своему здоровью и семейному благополучию. Если по какой-то причине приходится завершить кормление к году и даже раньше, трагедии в этом нет. Гораздо опаснее миф, что женщина, которая не кормит грудью, — плохая мать! Молоко — это всего лишь еда, а ласку, нежность и любовь вы сможете дарить своему ребёнку, даже кормя его смесью из бутылочки.

8. Первые зубы не по порядку — это беда!

На форумах часто можно встретить утверждение, что порядок прорезывания зубов у грудных детей гораздо важнее сроков, на которых зубы появились. Якобы зубы, которые лезут вопреки положенной очереди, — признак серьёзных проблем со здоровьем у ребёнка. Это большое заблуждение.

На самом деле педиатры строго следят именно за временем появления зубов, так как запоздалое прорезывание иногда действительно является признаком плохого питания или тяжелых болезней, например рахита. Порядок появления молочных зубов нередко нарушается и у здоровых детей. Причём в последние годы стоматологи всё чаще фиксируют подобные отклонения, которые в дальнейшем никак на состоянии ребёнка не отражаются.

9. Никакой флюорографии кормящим

Во время флюорографии или рентгена лёгких сквозь тело проходит рентгеновское излучение, которое воздействует на клетки организма, но в диагностических дозах это влияние несущественно. Во время флюорографического исследования вы получаете такую же радиационную нагрузку, как за неделю летнего отдыха на море. Что касается молока, то на его состав и выработку рентгеновское излучение не влияет совсем, даже гипотетически. Страхи про остаточную радиацию — это миф.

10. Кормление грудью защищает от нежелательной беременности

Отчасти это так. Если женщина кормит грудью не реже, чем раз в четыре часа с шестичасовым перерывом ночью, а ребёнок активно сосёт и находится только на грудном вскармливании, в организме мамы подавляется процесс созревания яйцеклеток в яичниках, поэтому беременность невозможна. Как только частота кормлений или выработка молока снижается, вероятность овуляции и риск незапланированной беременности возрастают. Защитный эффект лактации сохраняется только в первые месяцы жизни ребёнка, до введения прикорма, и полностью полагаться на него не стоит. Лучше воспользоваться контрацептивами, разрешёнными во время грудного вскармливания.

Вы находитесь в разделе «Блоги». Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Иллюстрация: Laura Watson

Питание кормящей мамы: 7 мифов о том, что можно и чего нельзя при грудном вскармливании

Полезные продукты

Итак, что же должно быть на столе у кормящей мамы, а чего следует избегать? Кормящая мама может есть:

1. Овощи и фрукты

Они содержат растительные волокна, витамины и микроэлементы. Должны быть в меню кормящей мамы каждый день. Есть овощи лучше свежими (в салатах), вареными (винегрет) и тушеными (овощные рагу). Виноград, слива, белокочанная капуста, редька, репа и редис часто вызывают брожение в кишечнике ребенка, расстраивают стул. По этой причине лучше есть их в небольших количествах. Если у крохи появятся проблемы, на время исключите их из своего меню.

2. Хлеб и крупы

Они богаты пищевыми волокнами, которые благотворно влияют на работу органов пищеварения, и витаминами, особенно группы В. Больше всего полезных веществ в зерновом хлебе и хлебе с отрубями.

3. Нежирная рыба

Например, судак, карп, хек, треска. В нежирной рыбе много белка, фосфора, улучшающего работу головного мозга, и других минеральных веществ. Лучше есть отварную или запеченную рыбу.

4. Кисломолочные продукты

В первую очередь — кефир, ряженка, простокваша, йогурт. Нужны каждый день. В них содержится кальций, необходимый для укрепления костной системы, белок и полезные бактерии, улучшающие микрофлору кишечника. К тому же молочный белок в них расщеплен и реже вызывает аллергию, в них совсем немного и молочного сахара — лактозы, которую детям бывает трудно усвоить. Каждый день надо употреблять также творог. Но именно творог, а не глазированные и творожные сырки.

5. Сыры

Это очень богатый источник кальция.

6. Нежирное мясо

На выбор: телятина, говядина, нежирная свинина, курица, кролик или индейка. Нежирное мясо — основной поставщик животных белков, железа, цинка, витаминов. Есть его надо по возможности каждый день в отварном или тушеном виде.

7. Сливочное и растительное масло

Сливочное масло содержит животные жиры. Растительные масла — ценные источники полиненасыщенных незаменимых жирных кислот, в том числе очень полезных для ребенка омега-3 и омега-6. И то, и другое масло богаты витаминами А и Е. В кашу добавляйте обязательно сливочное масло, а в салаты — растительное.

8. Чай

Некрепкий черный и зеленый чай, чай с душицей, мятой, чабрецом. Эти травы стимулируют лактацию. Пейте также компоты, соки и морсы.

9. Сладости

Зефир, пастила, мармелад, нежирные пирожные и сахар. Только не увлекайтесь! Сахар может вызвать нежелательную реакцию у малыша, а молодой маме добавить лишние килограммы.

10. Специальные продукты

Существуют специальные продукты для кормящих мам, которые испытывают определенные трудности в лактации: смеси, молоко, каши, соки и чаи. Однако, если грудное вскармливание у вас отлажено, эти продукты вам не требуются.

Правила питания при грудном вскармливании.

Правила питания при грудном вскармливании.

Рождение ребенка – это не только радость, но и ряд ограничений. В первые месяцы его жизни они касаются рациона молодой мамы.

В период кормления грудью мать отвечает не только за себя, но и за ребенка, ведь ее рацион существенно отражается на качестве молока. С учетом состояния матери составляются рекомендации о ее питании в период ГВ.

О чем нужно помнить при ГВ?

Многие молодые мамы забывают об очевидных вещах:

1. Беременность и роды – это очень серьезное испытание для организма. После них организму требуется восстановление и восполнение необходимых веществ. Сидеть на диете при грудном вскармливании и ограничивать себя в еде нельзя.
2. Продукты, которые съедает мать, должны обеспечивать здоровье ей и малышу, поэтому важно делать акцент на их качестве.
3. После родов многие женщины страдают от нарушения функции желудочно-кишечного тракта, поэтому еда, которая поступает в организм матери, должна легко перевариваться.

Для молодых мам рекомендуем комплекс Siberian Wellness — MAMA Box Грудное вскармливание — Набор Daily Box, который разработан в соответствии с нормами НИИ питания РАМН, является оптимальным по составу и который максимально полно обеспечит кормящую маму и её малыша витаминами, минералами и ценными омега-3 кислотами.

Что противопоказано женщинам в период ГВ?

В первую очередь женщине на ГВ противопоказаны вредные пищевые пристрастия и привычки:

1. Распитие алкогольных напитков. Продукты распада спиртных напитков попадают в материнское молоко, отравляя организм ребенка и нагружая его печень. Они медленно выводятся из организма грудничка, могут вызвать у него тяжелую интоксикацию.
2. Курение. Никотин практически сразу проникает в материнское молоко, оказывает на ребенка токсическое воздействие.
3. Плохая гигиена. Если кормящая мать пренебрегает элементарными правилами гигиены, то пот создает комфортную среду для развития болезнетворных бактерий. У ребенка, сосущего грудь, во рту могут появиться язвочки, стоматит, другие нарушения. Это будет затруднять его кормление.
4. Дезодоранты, духи, другие резко пахнущие вещества. Их интенсивный запах может спровоцировать ребенка к отказу от груди.
5. Стрессы, переживания, повышенная нервозность. Любые нервные потрясения приводят кормящую женщину к тому, что у нее ухудшается лактация. Нахождение в ситуации постоянного нервного стресса приводит к тому, что у матери и вовсе пропадает молоко.

От каких продуктов нужно отказаться на период ГВ?

Список запрещенных при ГВ продуктов:

1. Сладкие газированные напитки. Сахар, подсластители, красители и большое количество углекислого газа вызовут у малыша колики и диатез.
2. Жирное мясо, любые виды сала. Такая пища считается тяжелой из-за большого количества жирных кислот. Ребенку будет очень трудно ее переварить, возможны расстройства желудка в первые месяцы жизни.
3. Копченое мясо, рыба, колбаса. Для копчения используются дым и много вредных веществ, которые не пойдут на пользу малышу.
4. Жареные продукты. Под воздействием высоких температур во время жарки на масле вырабатываются канцерогены. Также в таких продуктах разрушается большая часть полезных веществ. Стоит отдать предпочтение приготовлению на пару или варке.
5. Фастфуд. В нем содержатся много углеводов, жиров, искусственные добавки и ароматизаторы.
6. Грибы. Это очень тяжелая пища, особенно для ребенка. Врачи советуют не вводить в рацион малыша грибы до 5 лет.
7. Цитрусовые. Могут спровоцировать сильную аллергию у крохи.
8. Морепродукты. Дары моря очень полезны, но вызывают аллергию, поэтому в первое время от них лучше отказаться.
9. Красные овощи и фрукты. Могут спровоцировать у малыша сухость кожи, зуд, шелушения.
10. Приправы, в том числе лук и чеснок. Они могут вызвать аллергию. Грудничок скорее всего откажется от молока, так как оно будет специфически пахнуть.

Специально для самых маленьких Siberian Wellness разработало линейку уходовой косметики Витамама BABY. Нежное гипоаллергенное Детское мыло-пенка на основе ромашковой и сосновой воды бережно очищает кожу вашего малыша, сохраняя её мягкой и увлажнённой. Масло ромашки и лаванды предупреждают появление сухости и раздражения кожи.

А разработанный в этой же серии Детский крем на ромашковой воде с пантенолом бережно увлажняет кожу вашего малыша. Эфирное масло голубой ромашки снимает раздражение, облегчает состояние при крапивнице, диатезе и укусах насекомых, а экстракт цветов арники способствует рассасыванию синяков и заживлению царапин

Внимание! Шоколад – аллергенный продукт, о нем тоже придется забыть на период кормления грудью.

Мамам, которые кормят малыша грудным молоком, нужно быть внимательными при выборе продуктов, тщательно следить за состоянием ребенка, вовремя корректировать рацион.




Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Питание мамы при запоре у ребенка

Количество просмотров: 146 063

Дата последнего обновления: 09.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Грудное молоко позволяет малышу получать все питательные вещества, необходимые для его роста и полноценного развития, и избавляет маму от беспокойства о правильном подборе молочных смесей, температуре приготовленного детского питания и пр. Но в грудном вскармливании есть нюанс: качество пищеварения малыша напрямую зависит от материнского рациона. Поэтому достаточно часто женщины обращаются к врачу с вопросом, что кушать маме, если у ребенка запор, и как нормализовать стул новорожденного с помощью коррекции рациона у матери.

Классификация запоров у новорожденных и грудничков

Задержка стула у детей может иметь острое и хроническое течение. В первом случае она возникает однократно или наблюдается периодически, но с большими промежутками между эпизодами. При хроническом состоянии эта проблема актуальна в течение продолжительного периода: симптомы запора наблюдаются постоянно на протяжении нескольких недель или месяцев.

Кроме классификации по течению, запор разделяют на атонический и спастический. В первом случае перистальтика вялая и слабая, а выделяемый кал плотный и объемный. При спастическом запоре наблюдается чрезмерная перистальтика в одном из участков кишечника, что приводит к временной «блокировке» кала и его затрудненному перемещению. Кал при спастическом запоре неоднородный, разделен на мелкие, сухие и твердые комки.

Наверх к содержанию

Причины запоров у детей грудного возраста

Самыми распространенными причинами запоров у грудничков являются следующие:

• Неправильное питание матери. Материнское питание при запоре у грудничка, который находится на грудном вскармливании, должно рассматриваться в первую очередь. Именно нарушения рациона у мамы часто приводят к задержке стула у ребенка. Диета кормящей мамы при запоре у малыша нередко включает продукты, которые обладают закрепляющим свойством.
• Особенности нервной системы новорожденного. Своего рода незрелость механизмов, отвечающих за иннервацию (то есть снабжение органов и тканей нервами, обеспечивающее их связь с центральной нервной системой) кишечника, может вызвать запор из-за недостаточной реакции рецепторов на раздражение каловыми массами.
• Прием матерью лекарственных препаратов. Ряд средств, необходимых для лечения различных заболеваний и состояний у кормящей мамы, дают побочные эффекты в виде снижения тонуса кишечника, замедления перистальтики и пр. Поэтому при назначении медикаментозной терапии женщина должна ставить врача в известность о том, что она кормит грудью.

Наверх к содержанию

Значимость питания матери при запоре у грудного ребенка

Питание кормящей матери при запоре у ребенка имеет гораздо большее значение, чем это может показаться на первый взгляд. Так, недостаток жидкости в рационе приводит к повышению жирности молока, что может стать причиной задержки стула у ребенка. Потребление большого количества сладостей и выпечки способно изменить химический состав молока. Это также негативно отражается на функциях кишечника у малыша. А отсутствие в меню продуктов растительного происхождения — овощей и фруктов, растительных масел и пр. — снижает количество витаминов и микроэлементов в составе грудного молока, что способно спровоцировать не только запоры, но и другие медицинские проблемы.

Наверх к содержанию

Рекомендованные продукты

Что кушать при запорах кормящей маме, можно выбрать из списка рекомендованных продуктов:

• Зерновые. Пшеничная, овсяная, кукурузная, гречневая каша, цельнозерновые хлебцы, хлеб из муки грубого помола или с отрубями.
• Мясные продукты. Все сорта нежирного мяса в отварном, запеченном или тушеном виде, супы на некрепких бульонах.
• Овощи. Столовая свекла, тыква, кабачки, огурцы, капуста, картофель, томаты в виде салатов из свежих или отварных овощей, гарниров, самостоятельных блюд (супов, рагу, запеканок и пр.).
• Сухофрукты. Курага и чернослив — лучшие продукты со слабительным действием, но следует ограничивать их употребление до 3–5 шт. в день, так как при чрезмерном употреблении они могут вызвать диарею.

Наверх к содержанию

Нерекомендованные продукты

Присутствие в рационе пищи со слабительным действием и богатой клетчаткой — не единственное условие, которого требует диета при запоре у грудничка. Не менее важно исключить из материнского меню продукты, которые производят закрепляющий эффект. К ним относятся рис, манная крупа, макаронные изделия, сдоба, сладости, груши, гранаты, крепко заваренный чай, кофе, какао, шоколад.

Если запор у малыша сопровождается кишечной коликой и повышенным газообразованием, из рациона также следует исключить все бобовые, а овощи и фрукты из списка рекомендованных потреблять только в обработанном виде (супы, пюре, рагу и пр.). Слабительные продукты при грудном вскармливании также следует ограничить, если у ребенка неустойчивый стул — чередование запоров и поносов.

Наверх к содержанию

Правила питания матери и кормления ребенка для избегания запоров

Материнское питание при запорах у грудничка имеет большую важность. Но режим и гигиена питания значат не меньше: они помогают исключить ряд факторов, оказывающих нежелательное влияние на организм матери и, как результат, на качество грудного молока.

Соблюдайте часы приема пищи и кормления. Четкий режим сделает пищеварение мамы более эффективным и, соответственно, улучшит всасываемость питательных веществ. А приемы пищи небольшими порциями по 4–5 раз в день обеспечат равномерное поступление в молоко питательных веществ. Кормление малыша должно строиться по этому же принципу. Приучайте его к тому, что он кушает в строго отведенные часы согласно его возрасту — «дисциплинированная» пищеварительная система намного меньше склонна к запорам.

Следите за гигиеной кормления. Кроме традиционных гигиенических процедур перед кормлением (мытье рук, обтирание соска и ареолы), необходимо следить, чтобы ребенок правильно захватывал сосок. При сосательных движениях он не должен заглатывать воздух — это может спровоцировать нарушения работы ЖКТ. Для обепечения лучшей гигиены, а также чтобы мама чувствовала себя более уверенно в период грудного вскармливания, рекомендуем пользоваться прокладками для груди JOHNSON’S^® Baby.

МИКРОЛАКС^® подготовил наглядный материал специально для мам малышей, склонным к запорам:

Наверх к содержанию

Меню кормящей мамы на несколько дней

Если у грудничка запор, что кушать матери и в каких количествах? Вот примерный состав диеты на два дня:

1-й завтрак	Понедельник: 100 г мюсли, залитых 100 г йогурта или нежирного кефира, и некрепкий чай с хрустящим хлебцем. Вторник: 100 г каши (овсяной, гречневой, перловой), 150 г овощного салата, компот из сухофруктов.
2-й завтрак	Понедельник: яблоко, цельнозерновой хлебец с ломтиком сыра. Вторник: бутерброд из хлеба с отрубями и меда, некрепкий зеленый чай.
Обед	Понедельник: порция овощного супа, 150 г картофельного пюре с салатом из отварной свеклы и 100 г отварной или запеченной рыбы, компот. Вторник: чашка некрепкого мясного бульона с гренками из цельнозернового хлеба, 150 г овощной запеканки, некрепкий чай с 1 ч. л. меда.
Полдник	Понедельник: 2–3 шт. кураги, 200 мл кефира. Вторник: 150 г салата из мелко натертого свежего яблока и моркови, заправленного 1 ст. л. нежирной сметаны.
Ужин	Понедельник: 200 г сырников, отвар чернослива. Вторник: 150 г куриной грудки, 100 г салата из свежих или отварных овощей, кефир − 200 мл.

 

Далее свое питание следует выстраивать аналогично этому примеру с учетом рекомендованных и нежелательных продуктов.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Противопоказания к грудному вскармливанию

Грудное вскармливание полезно и родителям, и младенцам, поэтому эксперты рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Однако, хотя большинство рожениц могут кормить грудью, иногда есть противопоказания.

Есть несколько причин, по которым кто-то не может или не может кормить ребенка грудью. Например, некоторые родители не могут производить здоровое грудное молоко, в то время как другие могут принимать определенные лекарства или проходить лечение, которое небезопасно при грудном вскармливании.Есть также несколько заболеваний, которые несовместимы с грудным вскармливанием. В некоторых ситуациях родитель может сцеживать и давать ребенку грудное молоко из бутылочки, или они могут временно прекратить грудное вскармливание, а затем возобновить его.

Низкий запас грудного молока

Многие родители обеспокоены тем, что они могут вырабатывать недостаточно молока для своего ребенка, но на самом деле только небольшой процент людей, которые хотят кормить грудью, не могут из-за действительно низкого количества грудного молока.Истинно низкое количество молока встречается редко и обычно является результатом основного заболевания. С помощью лечения некоторые проблемы можно исправить, но некоторые проблемы решить невозможно. Причины действительно низкого количества молока включают:

• Недостаток железистой ткани (гипоплазия груди)
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Гипотиреоз
• Предыдущая операция на груди, например мастэктомия или операция по уменьшению груди
• Предыдущее лучевое лечение рака груди

Если у вас действительно мало молока, вы не сможете кормить исключительно грудью.Однако нечего стыдиться добавления детской смеси или донорского молока. Вы просто помогаете своему ребенку удовлетворить его потребности в питании — именно это и делает хороший родитель.

Кроме того, грудное вскармливание дает больше, чем просто питание, поэтому вы все равно можете прикладывать ребенка к груди и позволять ему кормить грудью для комфорта и безопасности. Даже если они получают лишь небольшое количество грудного молока, это все равно полезно для них — и позволяет вам сблизиться.

Противопоказанные лекарства

Многие лекарства, в том числе те, которые требуются по рецепту, совместимы с грудным вскармливанием, но некоторые — нет.Некоторые лекарства могут представлять опасность для детей, находящихся на грудном вскармливании, если их принимают кормящие родители, например:

• Химиотерапевтические препараты
• Антиретровирусные препараты
• Радиоактивный йод
• Некоторые успокаивающие
• Лекарство от конфискации
• Лекарства, вызывающие сонливость
• Лекарства, подавляющие дыхание

Другие лекарства могут вызвать уменьшение количества молока, что делает их менее предпочтительным выбором для кормящих родителей.К ним относятся лекарства от простуды и носовых пазух, содержащие псевдоэфедрин, а также некоторые виды гормональных противозачаточных средств.

Обсудите с врачом все лекарства перед кормлением грудью, а не только новые. Они могут сообщить вам, безопасно ли их использовать во время кормления грудью.

Использование психоактивных веществ

Использование рекреационных препаратов во время грудного вскармливания небезопасно, потому что эти вещества могут попасть в грудное молоко и передать ребенку, что может вызвать раздражительность, сонливость, плохое кормление, проблемы роста, неврологические нарушения или даже смерть.Если вы боретесь с зависимостью, вам доступна помощь.

Если вы трезвы или находитесь на лечении, вы сможете безопасно кормить грудью. Если вы употребляли наркотики в прошлом, но больше не употребляете психоактивных веществ и хотите кормить ребенка грудью, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Инфекционные болезни

Многие распространенные инфекции легко поддаются лечению, они не мешают кормлению грудью и не причиняют вреда ребенку. Однако есть несколько инфекционных заболеваний, которые могут передаваться ребенку через грудное молоко, и в некоторых случаях риск передачи перевешивает преимущества грудного вскармливания.

ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфицированная мать может передать вирус своему ребенку через грудное вскармливание и грудное молоко.

Поскольку от СПИДа нет лекарства, ВИЧ-инфицированная мать не должна кормить грудью, если она живет в регионе мира, где доступна безопасная альтернатива, такая как детская смесь. Однако в странах, где безопасная замена невозможна, может быть рекомендовано исключительно грудное вскармливание.

HTLV

Лимфотропный вирус 1 Т-клеток человека (HTLV-1) — это вирус, который может вызывать лейкоз и лимфому. Лимфотропный вирус 2 Т-клеток человека (HTLV-2) может вызывать проблемы с мозгом и легкими. Эти вирусы могут вообще не вызывать никаких симптомов, но они являются пожизненными заболеваниями, от которых нет лечения. Поскольку HTLV-1 и HTLV-2 могут передаваться ребенку через грудное молоко, дети, рожденные от родителей с положительным результатом на HTLV, не должны кормить грудью.

Однако исследования показывают, что клетки HTLV-1 могут быть разрушены замораживанием и размораживанием сцеженного грудного молока, если молоко замораживается при температуре -4 градуса F (-20 C) или ниже в течение более 12 часов.

Активная туберкулезная инфекция

Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция легких. Он передается через респираторные капли, а не с грудным вскармливанием или грудным молоком. Однако родитель может заразить ребенка активным туберкулезом при кашле, чихании и прикосновении. Если у родителей активная форма туберкулеза, а у их ребенка нет, родитель не должен находиться в тесном контакте с ребенком и, следовательно, не должен кормить грудью.

Поскольку туберкулез не передается через грудное молоко, ребенок может получать грудное молоко с сцеживанием до начала грудного вскармливания примерно через две недели лечения.Когда и кормящий родитель, и ребенок болеют туберкулезом, они могут оставаться вместе во время лечения, и ребенок может кормить грудью.

Герпес на груди

Герпес не передается с грудным молоком, так что пока поражения не на груди, любые поражения на других частях тела покрыты, и выполняется тщательное мытье рук, кормление грудью безопасно. Однако при наличии активных поражений на груди кормление грудью опасно, так как вирус герпеса может быть смертельным для ребенка.

Медицинские потребности ребенка

Большинство младенцев могут кормить грудью. Даже младенцы, рожденные с такими заболеваниями, как недоношенность, расщелина губы и неба или синдром Дауна, которые не могут сразу брать грудь, все равно могут пить молоко из бутылочки. При наличии терпения, времени и помощи эти дети могут успешно продолжить грудное вскармливание.

Только тогда, когда ребенок рождается с одним из немногих редких генетических нарушений обмена веществ, грудное вскармливание может оказаться невозможным. Но даже в этом случае ребенок может частично кормить грудью.

Классическая галактоземия

Галактоземия — это неспособность организма расщеплять галактозу. Галактоза входит в состав молочного сахара и лактозы, а лактоза является основным сахаром в грудном молоке. Таким образом, если у ребенка положительный результат теста на классическую галактоземию, он не может кормить грудью или принимать грудное молоко из бутылочки. Ребенку потребуется специальная детская смесь и диета без галактозы, чтобы предотвратить серьезные осложнения, такие как желтуха, рвота, диарея, долгосрочные проблемы развития и смерть.

Менее тяжелая форма галактоземии называется галактоземией Дуарте. Дети с галактоземией Дуарте могут расщеплять галактозу. Под непосредственным наблюдением врача, специализирующегося на нарушениях обмена веществ, можно кормить грудью детей с галактоземией Дуарте, принимая добавки без галактозной смеси. Врач должен будет часто контролировать уровень галактозы у ребенка, чтобы убедиться, что он остается под контролем.

Фенилкетонурия (PKU)

Ребенок с фенилкетонурией не может расщеплять фенилаланин, аминокислоту.Если в организме ребенка накапливается фенилаланин, это может вызвать повреждение головного мозга. Таким образом, детям с фенилкетонурией необходимо соблюдать диету с низким содержанием фенилаланина.

Существует специальная детская смесь для младенцев с фенилкетонурией. Но, поскольку в грудном молоке мало фенилаланина, ребенок с фенилкетонурией может сочетать грудное вскармливание и кормление смесью со специальной смесью. Количество кормлений грудью необходимо контролировать, а у ребенка должен быть регулярный анализ крови и тщательное наблюдение.

Болезнь мочи кленового сиропа

Ребенок, рожденный с болезнью мочи кленового сиропа, не может расщеплять аминокислоты лейцин, изолейцин и валин.Когда эти аминокислоты накапливаются в крови ребенка, они выделяют сладкий запах кленового сиропа, который ощущается в моче, ушной сере и потом. Накопление этих аминокислот может вызвать сонливость, плохое питание, рвоту, судороги, кому и смерть.

Чтобы удовлетворить потребности ребенка в питании, врач вашего ребенка закажет специальную детскую смесь, которая не содержит трех аминокислот лейцина, изолейцина и валина. Врач также может порекомендовать частичное кормление грудью, если количество грудного молока тщательно измеряется и ребенок находится под пристальным наблюдением.

Слово от Verywell

Каждый родитель и ребенок уникальны, и каждая ситуация с грудным вскармливанием уникальна. Если вы хотите кормить грудью, но вам говорят, что вы не можете или не должны, это может иметь разрушительные последствия. Это нормально — злиться или грустить и тратить время на то, чтобы справиться со своими эмоциями. Вам также может быть полезно поговорить о своих чувствах со своим врачом, супругом (а) или кем-то, кому вы доверяете.

Как бы трудно это ни было, постарайтесь помнить, что грудное вскармливание — не единственный способ обеспечить питание и построить тесные отношения с вашим ребенком.Ваш ребенок может получать необходимое ему питание из донорского грудного молока или детской смеси. Связь и связи будут укрепляться каждый раз, когда вы держите ребенка на руках, разговариваете с ним, утешаете его и даже кормите его из бутылочки. То, что вы не можете или не должны кормить грудью, не означает, что вы не можете быть хорошими родителями для счастливого, здорового ребенка.

Почему вы не можете кормить грудью

Это правда, что некоторые женщины не могут кормить грудью, по крайней мере, не исключительно. Например, у некоторых женщин будет мало грудного молока, а у других возникнут другие проблемы с грудным вскармливанием, затрудняющие кормление грудью.Если вы надеетесь кормить грудью, вы все равно можете попробовать кормить грудью, но будьте готовы добавить бутылочку с детской смесью, если вы обнаружите, что она вам не подходит.

Существуют и другие причины, по которым вы не можете кормить грудью, и, в редких случаях, обстоятельства, когда кормить грудью не рекомендуется. Вот обзор, который поможет вам принять правильное решение о грудном вскармливании для вас и вашего ребенка.

Когда грудное вскармливание не рекомендуется

ВИЧ-инфекция

Вы не должны кормить грудью, если вы инфицированы вирусом иммунодефицита человека ( HIV ), потому что вирус может передаваться вашему ребенку через молоко.Женщины, инфицированные цитомегаловирусом и гепатитом С, обычно могут кормить грудью , но не в том случае, если их соски треснуты или болят. Если у вас есть инфекционное заболевание, обсудите с врачом риски и варианты кормления грудью, прежде чем решать, что делать.

Лучевая терапия

Вам не следует кормить грудью, если вы получаете лучевую терапию в какой-либо форме, и вы можете не иметь возможности в течение определенного периода времени до лучевой терапии или после пребывания рядом с человеком, который проходит лучевую терапию.Радиация может представлять серьезный риск для здоровья вашего ребенка, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом, если вы или кто-либо из ваших знакомых получаете лучевую терапию.

Лекарства, попадающие в грудное молоко

Согласно отчету Американской академии педиатрии, большинство лекарств и иммунизаций безопасны для использования во время кормления грудью, но не принимайте решение о кормлении грудью во время приема лекарств, не обсудив это с врачом. Есть некоторые лекарства, которые попадают в грудное молоко и могут навредить ребенку, например, антитиреоидные препараты, химиотерапевтические средства и некоторые препараты, изменяющие настроение.Посоветуйтесь со своим врачом, не представляют ли проблемы какие-либо лекарства, которые вы принимаете, и не забудьте упомянуть добавки, витамины, травяные чаи и лечебные средства, а также лекарства, отпускаемые без рецепта.

Серьезные инфекции

Вы не должны кормить грудью, если у вас серьезная инфекция, например, активный нелеченый туберкулез.

Наркотическая или алкогольная зависимость

Вам не следует кормить грудью, если у вас есть наркотическая или алкогольная зависимость, и вы все еще употребляете наркотики или алкоголь.

Курение

Курильщики могут кормить грудью, но вы не должны зажигать по крайней мере за 95 минут до каждого кормления, чтобы снизить содержание никотина или других химических веществ в молоке, и никогда не курите рядом с ребенком.Гораздо лучшая идея: бросить курить и продолжать кормить ребенка грудью.

Медицинские причины, по которым грудное вскармливание может быть затруднено

Гипоплазия или IGT

Гипоплазия груди, также известная как недостаточность железистой ткани или IGT, возникает, когда ткань молочных желез и железы не развиваются нормально. Женщины с этим редким заболеванием часто имеют грудь, которая не производит достаточно молока для кормления грудью.

Серьезное заболевание

Хотя кормить грудью при некоторых заболеваниях можно, но если у вас серьезное заболевание, например сердечная недостаточность или тяжелая анемия, грудное вскармливание может быть вредным для вас или ребенка.Перед принятием решения о грудном вскармливании рекомендуется обсудить с врачом любые проблемы со здоровьем, которые у вас есть или которым вы подвержены риску.

Операция по уменьшению груди

Если вы перенесли операцию по уменьшению груди, велики шансы, что у вас будет мало грудного молока, и вы не сможете исключительно кормить грудью, потому что удаленная ткань груди содержала молочные железы. и воздуховоды. (Если вы увеличили грудь, есть небольшая вероятность, что у вас будет мало грудного молока.)

Послеродовая депрессия или тревога

Хотя вы будете физически способны кормить грудью при послеродовой депрессии или тревоге, исследования показывают, что между ними есть связь. Это не означает, что кормление грудью вызывает послеродовую депрессию или беспокойство, но может стать дополнительным фактором стресса. Если вы справляетесь с каким-либо психологическим состоянием, обсудите с врачом риски, связанные с кормлением грудью, и не чувствуйте себя виноватым или огорченным, если вам придется прекратить кормление. Восстановление психического здоровья должно быть высшим приоритетом для вас и вашей семьи.

Кормление ребенка при невозможности грудного вскармливания

сцеживание с добавлением смеси

Если у вас возникли проблемы с выработкой достаточного количества молока или вам нужен перерыв в попытках, сцеживание с добавлением смеси — удобный вариант. Хороший молокоотсос позволит вам набирать и хранить молоко, а также помогает поддерживать кровоток в периоды, когда ваш ребенок кормит смесью.

Составление смеси

В то время как решение о переходе с грудного вскармливания на смесь может быть эмоциональным для некоторых мам, большинство маленьких без протеста переключаются на детскую бутылочку.Просто помните, что прижимание, близость и все ритуалы хорошего связывания по-прежнему важны, независимо от того, ест ли ваш ребенок из груди или из бутылочки.

Грудное вскармливание по сравнению с искусственным вскармливанием (для родителей)

Выбор кормить ребенка грудью или смесью — одно из важнейших решений, которые будут принимать будущие родители.

Эксперты в области здравоохранения считают, что грудное молоко — лучший выбор для младенцев. Но кормление грудью возможно не для всех женщин.Для многих решение о грудном вскармливании или кормлении смесью основывается на их уровне комфорта, образе жизни и конкретной медицинской ситуации.

Для мам, которые не могут кормить грудью или решают не кормить грудью, детская смесь является здоровой альтернативой. Формула снабжает младенцев питательными веществами, необходимыми им для роста и развития.

Некоторые матери беспокоятся, что, если они не кормят грудью, они не смогут привязаться к своему ребенку. Но правда в том, что любящие матери всегда будут создавать особую связь со своими детьми. И кормление — как бы то ни было — прекрасное время для укрепления этой связи.

Решение кормить ребенка грудью или смесью является личным. Взвешивание плюсов и минусов каждого метода может помочь вам решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Все о грудном вскармливании

Кормление грудью может стать прекрасным опытом как для матери, так и для ребенка. Он обеспечивает идеальное питание и особые ощущения связи, которые ценят многие матери.

Ряд организаций здравоохранения, включая Американскую академию педиатрии (AAP), Американскую медицинскую ассоциацию (AMA) и Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), рекомендуют грудное вскармливание как лучший выбор для младенцев.Грудное вскармливание помогает защититься от инфекций, предотвратить аллергию и защитить себя от ряда хронических заболеваний.

AAP рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев. Кроме того, грудное вскармливание рекомендуется как минимум до 12 месяцев или дольше, если этого хотят и мать, и ребенок.

Вот некоторые из многих преимуществ грудного вскармливания:

Борьба с инфекциями и другими заболеваниями. У детей, вскармливаемых грудью, меньше инфекций и госпитализаций, чем у детей, вскармливаемых смесью.Во время кормления грудью антитела и другие факторы борьбы с микробами переходят от матери к ее ребенку и укрепляют иммунную систему. Это помогает снизить вероятность заражения ребенка многими инфекциями, в том числе:

Грудное вскармливание также может защитить младенцев от:

Грудное вскармливание особенно полезно для недоношенных детей.

Питание и легкость пищеварения. Компоненты грудного молока — лактоза, белок (сыворотка и казеин) и жир — часто называемые «идеальной пищей» для пищеварительной системы ребенка, легко усваиваются новорожденным.

В целом у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше проблем с пищеварением, чем у детей, вскармливаемых смесью. Грудное молоко, как правило, легче переваривается, поэтому у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше приступов диареи или запоров.

Грудное молоко также естественно содержит много витаминов и минералов, которые необходимы новорожденному. Единственным исключением является витамин D — AAP рекомендует всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, начинать получать добавки с витамином D в течение первых 2 месяцев и продолжать до тех пор, пока ребенок не будет потреблять достаточное количество обогащенной витамином D смеси или молока (после 1 года).

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует компании по производству смесей, чтобы гарантировать, что они обеспечивают все необходимые питательные вещества (включая витамин D) в своих смесях. Тем не менее, коммерческие смеси не могут полностью соответствовать точному составу грудного молока. Почему? Поскольку молоко — это живое вещество, производимое каждой матерью для своего ребенка, процесс, который невозможно воспроизвести на фабрике.

Бесплатно. Грудное молоко не стоит ни цента, а стоимость смеси быстро увеличивается.И если вы не сцеживаете грудное молоко и не даете его своему ребенку, нет необходимости в бутылочках, сосках и других расходных материалах, которые могут быть дорогостоящими. Поскольку младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют, это может означать, что они реже ходят к врачу, поэтому меньше доплаты и меньше денег выплачивается за рецепты и лекарства, отпускаемые без рецепта.

На вкус разные. Кормящим матерям обычно требуется от 300 до 500 дополнительных калорий в день, которые должны поступать из разнообразных хорошо сбалансированных продуктов.Это знакомит детей, находящихся на грудном вскармливании, с разными вкусами через грудное молоко их матери, которое имеет разный вкус в зависимости от того, что ели их матери. Пробуя на вкус продукты своей «культуры», младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, легче принимают твердую пищу.

Удобство. Грудное молоко всегда свежее и доступно вне зависимости от того, дома вы или на улице, так как в последнюю минуту не нужно бегать в магазин за дополнительными смесями. А когда женщины кормят грудью, нет необходимости мыть бутылочки и соски или подогревать бутылочки посреди ночи.

Дети умнее. Некоторые исследования показывают, что у детей, которых кормили исключительно грудью, IQ немного выше, чем у детей, которых кормили смесью.

Контакт «кожа к коже». Многим кормящим матерям действительно нравится такая тесная связь со своими младенцами. А контакт кожа к коже может усилить эмоциональную связь между матерью и младенцем.

Для мамы тоже выгодно. Способность полностью накормить ребенка может помочь молодой матери почувствовать уверенность в своей способности заботиться о своем ребенке.Грудное вскармливание также сжигает калории и помогает уменьшить матку, поэтому кормящие мамы могут быстрее вернуться к своей форме и весу, которые были до беременности. Кроме того, исследования показывают, что грудное вскармливание помогает снизить риск рака груди, высокого кровяного давления, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, а также может помочь снизить риск рака матки и яичников.

п.

Проблемы грудного вскармливания

Кормление грудью может быть легким с самого начала для некоторых матерей, но для других нужно время, чтобы привыкнуть к нему.Мамы и младенцев нуждаются в большом терпении, чтобы привыкнуть к распорядку грудного вскармливания.

Общие проблемы молодых мам, особенно в течение первых нескольких недель и месяцев, могут включать:

Личный комфорт. Вначале многие мамы чувствуют себя некомфортно при кормлении грудью. Но при надлежащем образовании, поддержке и практике большинство мам преодолевают это.

Боль при захвате груди нормальна в течение от первой недели до 10 дней и должна длиться менее минуты при каждом кормлении.Но если кормление грудью причиняет боль во время кормления или если у них болят соски и / или грудь, кормящим матерям рекомендуется обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или к своему врачу. Часто это просто вопрос использования правильной техники, но иногда боль может означать, что происходит что-то еще, например, инфекция.

Время и частота кормлений. Грудное вскармливание требует от матери большого внимания, особенно вначале, когда дети часто кормятся.График кормления грудью или необходимость сцеживать грудное молоко в течение дня могут затруднить некоторым мамам работу, выполнение поручений или поездки.

И младенцам, находящимся на грудном вскармливании, действительно нужно есть чаще, чем детям, которые принимают смесь, потому что грудное молоко переваривается быстрее, чем смесь. Это означает, что мама может оказаться востребованной каждые 2 или 3 часа (может быть, больше, может меньше) в первые несколько недель.

Диета. Кормящие женщины должны знать, что они едят и пьют, поскольку они могут передаваться ребенку через грудное молоко.Как и во время беременности, кормящим женщинам не следует есть рыбу с высоким содержанием ртути и следует ограничить потребление рыбы с низким содержанием ртути.

Если мама употребляет алкоголь, небольшое количество алкоголя может передаваться ребенку через грудное молоко. Она должна подождать не менее 2 часов после однократного приема спиртного до кормления грудью, чтобы не передать алкоголь ребенку. Потребление кофеина не должно превышать 300 миллиграммов (от одной до трех чашек обычного кофе) или меньше в день, потому что у некоторых младенцев он может вызвать такие проблемы, как беспокойство и раздражительность.

Состояние здоровья матери, лекарства и хирургия груди. Заболевания, такие как ВИЧ или СПИД, или состояния, связанные с химиотерапией или лечением некоторыми лекарствами, могут сделать грудное вскармливание небезопасным. Женщина должна проконсультироваться со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию, если она не уверена, следует ли ей кормить грудью при определенном заболевании. Женщины всегда должны проконсультироваться с врачом о безопасности приема лекарств во время грудного вскармливания, в том числе лекарств, отпускаемых без рецепта, и лекарственных трав.

Матери, перенесшие операцию на груди, например, уменьшение груди, могут испытывать трудности с выработкой молока, если их молочные протоки были перерезаны. В этой ситуации женщина должна поговорить со своим врачом о своих проблемах и поработать со специалистом по грудному вскармливанию.

п.

Все о кормлении смесью

Коммерчески приготовленные смеси для младенцев являются питательной альтернативой грудному молоку и даже содержат некоторые витамины и питательные вещества, которые младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать из добавок.

Изготовленные в стерильных условиях, коммерческие смеси пытаются дублировать материнское молоко с использованием сложной комбинации белков, сахаров, жиров и витаминов, которые невозможно создать в домашних условиях. Поэтому, если вы не кормите ребенка грудью, важно использовать только коммерчески приготовленную смесь, а не пытаться приготовить ее самостоятельно.

Помимо медицинских проблем, которые могут помешать грудному вскармливанию, для некоторых женщин кормление грудью может быть слишком трудным или стрессовым. Вот другие причины, по которым женщины могут выбрать кормление смесью:

Удобство. Любой родитель (или другой опекун) может кормить ребенка из бутылочки в любое время (хотя это также верно для женщин, сцеживающих грудное молоко). Это позволяет маме разделить обязанности по кормлению и помогает ее партнеру почувствовать себя более вовлеченной в важный процесс кормления и привязанность, которая часто возникает с ним.

Гибкость. После изготовления бутылочек мать, кормящая смесью, может оставить своего ребенка с партнером или опекуном и знать, что о кормлении ее малыша позаботятся.Нет необходимости сцеживать молоко или планировать работу или другие обязанности и действия в соответствии с графиком кормления ребенка. А мамам, кормящим смесью, не нужно искать уединенное место для кормления грудью в общественных местах.

Время и частота кормлений. Поскольку смесь усваивается хуже, чем грудное молоко, младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, обычно необходимо есть реже, чем детям, находящимся на грудном вскармливании.

Диета. Женщинам, которые предпочитают кормить молочными смесями, не нужно беспокоиться о том, что они едят или пьют, что может повлиять на их детей.

стр.7

Проблемы кормления смесью

Как и в случае грудного вскармливания, при принятии решения о кормлении смесью следует учитывать некоторые проблемы.

Отсутствие антител. Ни одно из антител, обнаруженных в грудном молоке, не входит в состав искусственной смеси. Таким образом, смесь не может обеспечить ребенку дополнительную защиту от инфекций и болезней, которую обеспечивает грудное молоко.

Не может сравниться по сложности с грудным молоком. Производимые смеси еще не повторили сложность грудного молока, которое меняется по мере изменения потребностей ребенка.

Планирование и организация. В отличие от грудного молока, которое всегда доступно, в неограниченном количестве и подается при правильной температуре, кормление ребенка смесью требует планирования и организации, чтобы гарантировать, что у вас есть то, что вам нужно, когда оно вам нужно. Родители должны покупать смесь и следить за тем, чтобы она всегда была под рукой, чтобы избежать ночных пробежек в магазин.

И важно, чтобы все необходимые принадлежности (например, бутылочки и соски) всегда были чистыми, легкодоступными и готовыми к работе — в противном случае у вас будет очень голодный, очень суетливый ребенок, которому нужно будет ответить.При 8-10 кормлениях в течение 24 часов родители могут быстро растеряться, если они не подготовлены и не организованы.

Расход. Формула может быть дорогостоящей. Порошковые смеси являются наименее дорогими, за ними следуют концентрированные смеси, а наиболее дорогими являются готовые к употреблению смеси. А специальные формулы (например, соевые и гипоаллергенные) стоят дороже, а иногда и намного дороже, чем базовые формулы. В течение первого года жизни стоимость базовой смеси может составлять около 1500 долларов.

Возможность газообразования и запора. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, может быть больше газов и более твердый стул, чем у детей, вскармливаемых грудью.

Делая выбор

Решение о том, как вы будете кормить ребенка, может быть трудным. Вы действительно узнаете, какой правильный выбор для вашей семьи, только когда появится ваш ребенок.

Многие женщины выбирают один метод до родов, а затем меняют свое решение после рождения ребенка. И многие женщины решают кормить грудью и кормить молочными смесями, потому что считают, что это лучший выбор для их семьи и их образа жизни.

Взвешивая все «за» и «против», поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Эти поставщики медицинских услуг могут предоставить вам дополнительную информацию о ваших возможностях и помочь вам принять лучшее решение для вашей семьи.

Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: твердые продукты и добавки (для родителей)

Независимо от того, являетесь ли вы молодой мамой или опытным воспитателем, грудное вскармливание часто вызывает немало вопросов. Вот ответы на некоторые распространенные вопросы, которые могут возникнуть у матерей — новичков и ветеранов.

Можно ли давать моему ребенку грудное молоко и смесь?

Хотя грудное молоко является лучшим выбором для питания младенцев, в некоторых случаях грудное вскармливание (или исключительно грудное вскармливание) может быть невозможным или вариантом. Здоровье и счастье вашего ребенка в значительной степени зависят от того, что работает для вас как семьи. Так что, если вам нужно будет принимать добавки, ваш ребенок будет в порядке и будет здоровым, особенно если это означает меньше стресса для вас.

Младенцы, нуждающиеся в добавке, могут хорошо справиться с дополнительной системой кормления, в которой молоко или смесь проходят через небольшую трубку, прикрепленную к соску матери.Их также можно кормить сцеженным молоком или смесью из бутылочки.

Некоторые эксперты считают, что слишком раннее кормление из бутылочки может вызвать «спутанность сосков», в результате чего ребенок решит, что бутылочка — более быстрый и лучший вариант, чем грудь. Чтобы этого избежать, убедитесь, что ваш малыш привык и умеет кормить грудью, прежде чем вводить бутылочку. Специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют подождать, пока ребенку исполнится около 3 недель, прежде чем предлагать любые искусственные соски (включая пустышки).

п.

Если мне нужно дать детскую смесь, как мне начать?

Если вы используете смесь из-за того, что не вырабатываете столько молока, сколько нужно вашему ребенку, сначала кормите грудью. Затем дайте молоко сцеженным и воспользуйтесь смесью по мере необходимости.

Если вы прекращаете сеанс грудного вскармливания или полностью отказываетесь от грудного вскармливания, вы можете начать заменять грудное вскармливание кормлением из бутылочки. При этом используйте насос, чтобы уменьшить неприятное нагрубание, чтобы не было проблем с закупоркой протоков или маститом.По мере того, как вы отказываетесь от кормления грудью, количество молока будет уменьшаться, и ваше тело начнет адаптироваться, чтобы производить достаточно молока, чтобы приспособиться к новому графику кормления.

Начало грудного вскармливания смеси может вызвать некоторые изменения в частоте, цвете и консистенции стула (фекалий). Обязательно поговорите с врачом, если у вашего ребенка проблемы с каканием.

Если ваш ребенок отказывается от одной смеси, вы можете попробовать смешать немного сцеженного грудного молока с детской смесью, чтобы помочь ребенку привыкнуть к новому вкусу.

Можно ли дать ребенку первую бутылочку?

Если возможно, сначала попросите кого-нибудь дать вашему малышу бутылку. Это потому, что младенцы чувствуют запах матери и привыкли получать грудное молоко от мамы, а не из бутылочки. Поэтому постарайтесь, чтобы кто-нибудь другой — например, опекун или партнер — дал ребенку, вскармливаемому грудью, первую бутылочку.

Также подумайте о том, чтобы быть вне дома или вне поля зрения, когда ваш ребенок берет первую бутылочку, так как ваш малыш будет удивляться, почему вы не кормите его как обычно.В зависимости от того, как ваш ребенок привык к бутылочке, это может потребоваться до тех пор, пока он или она не привыкнет к кормлению из бутылочки.

Если вашему ребенку сложно привыкнуть к этой новой форме кормления, просто наберитесь терпения и продолжайте попытки.

п.

Когда мне следует вводить твердую пищу и соки?

Для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, врачи рекомендуют подождать, пока ребенку не исполнится около 6 месяцев. Но некоторые младенцы могут быть готовы раньше.

Как узнать, готов ли ваш ребенок? Младенцы, готовые к употреблению твердой пищи:

• интересуются едой (например, они могут наблюдать, как другие едят, тянутся за едой и открывают рот, когда приближается еда)
• хорошо держат голову и садятся практически без посторонней помощи
• обладают оральными моторными навыками, необходимыми для приема пищи (это означает, что они не выталкивают пищу изо рта, а перемещают ее в горло и проглатывают)
• обычно весят вдвое или почти в два раза больше веса при рождении

Подождите, пока вашему ребенку исполнится не менее 4 месяцев и он покажет эти признаки готовности, прежде чем вводить твердую пищу.Младенцы, которые начинают твердую пищу до 4 месяцев, подвергаются более высокому риску ожирения и других проблем в будущем. Они также недостаточно скоординированы, чтобы безопасно глотать твердую пищу, и могут подавиться пищей или вдохнуть ее в легкие.

Когда придет время, начните с цельнозерновой, обогащенной железом детской каши (рисовая каша традиционно была первой пищей для младенцев, но вы можете начать с любой, какой захотите). Начните с 1-2 столовых ложек хлопьев, смешанных с грудным молоком, смесью или водой.Еще один хороший первый вариант — пюре с высоким содержанием железа. Кормите ребенка маленькой детской ложкой и никогда не добавляйте хлопья в детскую бутылочку, если это не рекомендует врач.

На этом этапе твердую пищу следует давать после сеанса медсестры, а не до него. Таким образом, ваш ребенок будет получать грудное молоко, которое должно быть основным источником питания вашего ребенка до 1 года жизни.

Когда ваш ребенок научится есть первую пищу, предложите ему другие продукты, например протертые фрукты, овощи, бобы, чечевицу или йогурт.Подождите несколько дней между введением новой пищи, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет аллергической реакции.

Эксперты рекомендуют вводить обычные пищевые аллергены младенцам в возрасте 4–6 месяцев. Сюда входят дети, в семейном анамнезе пищевая аллергия. Раньше считалось, что младенцы не должны есть такую ​​пищу (например, яйца, арахис и рыбу) до первого дня рождения. Но недавние исследования показывают, что такое долгое ожидание может повысить вероятность развития пищевой аллергии у ребенка на .

Предлагайте эту пищу своему ребенку, как только он начнет есть твердую пищу. Убедитесь, что они подаются в формах, которые ваш ребенок может легко проглотить. Вы можете попробовать небольшое количество арахисового масла, смешанное, например, с фруктовым пюре или йогуртом, или яичницей-болтунью.

Примечание: предлагать фруктовый сок бесполезно даже детям старшего возраста. Сок может наполнить их и оставить мало места для более питательной пищи, способствовать ожирению, вызвать диарею и даже подвергнуть ребенка повышенному риску образования кариеса, когда зубы начинают прорезаться.

Когда можно поить ребенка?

В первые несколько месяцев младенцы обычно не нуждаются в дополнительной воде. В очень жаркие дни большинство младенцев хорошо себя чувствуют при дополнительном кормлении. Но вы можете предложить ребенку воды, особенно если моча у вашего ребенка темная или ребенок мочится реже, чем обычно.

Когда ваш ребенок ест твердую пищу, вы можете предлагать ему несколько унций воды между кормлениями, но не заставляйте его. Вода, обогащенная фтором, поможет вашему ребенку развить здоровые зубы и десны.Если вы живете в районе с нефторированной водой, ваш врач или стоматолог могут назначить капли с фтором.

Риски отказа от грудного вскармливания для матерей и младенцев

Rev Obstet Gynecol. 2009 осень; 2 (4): 222–231.

Отделение медицины плода и матери, Отделение акушерства и гинекологии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Показатели здоровья в развитых странах существенно различаются для матерей и младенцев, которые вскармливают смесью, по сравнению с теми, кто кормит грудью.Для младенцев отказ от грудного вскармливания связан с повышенным уровнем инфекционной заболеваемости, а также с повышенным риском детского ожирения, диабета 1 и 2 типа, лейкемии и синдрома внезапной детской смерти. Для матерей отказ от грудного вскармливания связан с увеличением заболеваемости пременопаузальным раком груди, раком яичников, сохраняющейся гестационной прибавкой в ​​весе, диабетом 2 типа, инфарктом миокарда и метаболическим синдромом. Акушеры имеют уникальные возможности консультировать матерей о влиянии грудного вскармливания на здоровье и обеспечивать получение матерями и младенцами надлежащей, научно обоснованной помощи с самого рождения.

Ключевые слова: Грудное вскармливание, дородовой уход, результаты для здоровья младенцев, лактация

Результаты для здоровья матери и младенцев, которые кормят смесью, существенно отличаются от тех, кто кормит грудью, даже в развитых странах, таких как США. Недавний метаанализ, проведенный Агентством медицинских исследований и качества, подробно рассмотрел эти доказательства. , а также повышенный риск детского ожирения, диабета 1 и 2 типа, лейкемии и синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

1. Отсутствие грудного молока у недоношенных детей связано с повышенным риском некротического энтероколита (НЭК).

2. Для матерей отказ от грудного вскармливания связан с увеличением заболеваемости пременопаузальным раком молочной железы, раком яичников, сохраняющейся гестационной прибавкой в ​​весе, диабетом 2 типа и метаболическим синдромом.

Эти данные свидетельствуют о том, что кормление грудных детей является важным изменяемым фактором риска заболеваний как для матерей, так и для младенцев.Поэтому Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует 6 месяцев исключительно грудного вскармливания для всех младенцев. ² Американская академия педиатрии (AAP) ³ и Американская академия семейных врачей (AAFP) ⁴ аналогичным образом рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, продолжаясь, по крайней мере, до первого дня рождения ребенка, а также долгое время после этого по взаимному желанию. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует всем младенцам кормить грудью не менее 2 лет.

В Соединенных Штатах продолжительность грудного вскармливания не соответствует этим требованиям. ⁵ В 2005 г. 74,2% младенцев в США находились на грудном вскармливании хотя бы один раз после родов, но только 31,5% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 3 месяцев и только 11,9% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев. Эти показатели демонстрируют значительные региональные различия: самые высокие — на северо-западе Тихого океана, а самые низкие — на юго-востоке. Хотя некоторые из этих различий отражают культурные различия, недавние данные показывают, что различия в больничной практике составляют значительную долю различий в продолжительности грудного вскармливания. ⁶ Это говорит о том, что улучшение качества дородовой и перинатальной поддержки грудного вскармливания может оказать существенное влияние на здоровье матерей и младенцев.

В этой статье рассматриваются риски для здоровья младенцев и матерей, связанные с отказом от грудного вскармливания, а также роль акушера в консультировании женщин по вопросам вскармливания младенцев и обеспечению оптимального начала грудного вскармливания при рождении.

Риски искусственного вскармливания по сравнению с преимуществами грудного вскармливания

Кампании общественного здравоохранения и медицинская литература традиционно описывали «преимущества грудного вскармливания», сравнивая результаты для здоровья детей, вскармливаемых грудью, с контрольной группой детей, вскармливаемых смесью.Хотя математически это синоним сообщения о «риске отказа от грудного вскармливания», этот подход неявно определяет кормление смесью как норму. Как отметили несколько авторов, ^{7 — 9} это тонкое различие влияет на общественное восприятие кормления младенцев. Если «грудь лучше всего», то формула неявно считается «хорошей» или «нормальной». Это различие было подчеркнуто данными национального опроса, показывающими, что в 2003 году 74,3% жителей США не согласились с утверждением: «Детская смесь так же хороша, как и грудное молоко», — всего 24 человека.4% согласились с утверждением: «Кормление детской смесью вместо грудного молока увеличивает вероятность того, что ребенок заболеет». ¹⁰

Эти различия, по-видимому, влияют на решение родителей о кормлении. В 2002 году Совет по рекламе провел фокус-группы для разработки Национальной информационной кампании по грудному вскармливанию, ориентированной на женщин репродуктивного возраста, которые обычно не кормят грудью. Они обнаружили, что женщины, которых советовали о «преимуществах грудного вскармливания», рассматривали лактацию как «бонус», как поливитамины, которые были полезны, но не важны для здоровья ребенка.Женщины по-разному отреагировали, когда одни и те же данные были представлены как «риск отказа от грудного вскармливания», и они с гораздо большей вероятностью сказали, что будут кормить грудью своих младенцев. Учитывая эти результаты, в этом обзоре будут представлены различия в результатах для здоровья как риски кормления смесью с использованием диад кормящих мать-младенец в качестве референтной группы.

Кормление грудных детей и результаты для здоровья детей

Инфекционная заболеваемость

По сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, сталкиваются с более высоким риском инфекционной заболеваемости в первый год жизни.Эти различия в результатах для здоровья можно частично объяснить специфическими факторами врожденного иммунитета, присутствующими в материнском молоке. ¹¹ Плазматические клетки в бронхиальном дереве и кишечнике матери мигрируют в эпителий молочных желез и продуцируют антитела IgA, специфичные к антигенам в непосредственном окружении диады матери и ребенка, обеспечивая специфическую защиту от патогенов в окружающей среде матери. ¹² Кроме того, факторы врожденного иммунитета в молоке обеспечивают защиту от инфекций.Олигосахариды предотвращают прикрепление обычных респираторных патогенов, таких как Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae , к респираторному эпителию, а гликопротеины предотвращают связывание кишечных патогенов, таких как Vibrio cholerae, Escherichia coli . ¹³

Гликозаминогликаны в молоке предотвращают связывание gp120 ВИЧ с рецептором CD4, снижая риск передачи, а липиды грудного молока способствуют врожденному иммунитету с активностью против Giardia lamblia, H influenzae , стрептококков группы B, S epidermidis , респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1). ¹⁴

Средний отит

Приблизительно 44% младенцев будут иметь по крайней мере 1 эпизод среднего отита в первый год жизни, а риск для младенцев на искусственном вскармливании увеличивается вдвое (95% доверительный интервал [ДИ], 1,4 –2,8) по сравнению с младенцами, находящимися на исключительно грудном вскармливании более 3 месяцев. ¹ Считается, что олигосахариды грудного молока и антитела к распространенным респираторным патогенам в окружающей среде младенца обеспечивают защиту от инфекции.

Инфекция нижних дыхательных путей

В метаанализе 7 когортных исследований здоровых доношенных детей в богатых регионах, Bachrach и соавторы ¹⁵ обнаружили, что младенцы, не находившиеся на грудном вскармливании, сталкивались с 3.В 6 раз повышенный риск (95% ДИ, 1,9–7,1) госпитализации по поводу инфекции нижних дыхательных путей в течение первого года жизни по сравнению с младенцами, которые находились на исключительно грудном вскармливании более 4 месяцев. Эти исследования включали поправку на курение родителей и социально-экономический статус. Большинство случаев госпитализации младенцев из-за респираторных заболеваний происходит в результате инфицирования RSV. Липиды грудного молока обладают противовирусной активностью в отношении RSV.

Желудочно-кишечные инфекции

Многочисленные исследования показывают, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, сталкиваются с повышенным риском гастроэнтерита и диареи.В метаанализе 14 когортных исследований Чиен и Хоуи ¹⁶ обнаружили, что у младенцев, которых кормили смесью или смесью смеси и грудного молока, вероятность развития желудочно-кишечных (95% ДИ 2,4–3,1) была в 2,8 раза выше. GI), чем те, кто находился на исключительно грудном вскармливании. Данные исследования содействия грудному вскармливанию (PROBIT) показали, что у младенцев в контрольной группе вероятность развития желудочно-кишечных заболеваний в 1,7 раза (95% ДИ 1,1–2,5) выше, чем у детей в группе вмешательства.В этом исследовании Крамер и его коллеги ¹⁷ рандомизировали 31 родильный дом в Инициативу больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), набор основанных на фактических данных методов поддержки грудного вскармливания по сравнению с обычным уходом. Все 17 046 младенцев в исследовании PROBIT находились на грудном вскармливании, но через 3 месяца только 6,4% младенцев из контрольной группы находились на исключительно грудном вскармливании по сравнению с 43,3% младенцев из группы вмешательства.

Некротический энтероколит

Среди недоношенных детей отказ от грудного вскармливания связан с 2.4-кратный риск (95% ДИ, 1,04–5,6) НЭК с абсолютной разницей риска 5%. ¹ Поскольку летальность при НЭК составляет 15%, ¹⁸ эта разница в абсолютном риске клинически значима.

Ожирение и метаболические заболевания

Эпидемиологические исследования показывают, что дети, получавшие смесь в младенчестве, с большей вероятностью станут ожирением или заболеют диабетом 2 типа. ^{1 , 19 , 20} В метаанализе детские смеси, вскармливаемые в младенчестве, были равны 1.1 (95% ДИ, 1,0–1,1) ²¹ до 1,3 (95% ДИ, 1,2–1,5) ²² раз чаще страдают ожирением, чем дети, когда-либо находившиеся на грудном вскармливании. Вскармливание смеси в младенчестве также связано с 1,6-кратным риском (95% ДИ, 1,2–2,3) диабета 2 типа по сравнению с грудным вскармливанием. ^{1 , 19 , 23} Некоторые исследования также предполагают увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая более высокое кровяное давление ^{19 , 24 , 25} и менее благоприятные липидные профили, ²⁶ , но литература неоднозначна.Исследователи предложили несколько механизмов для объяснения этих ассоциаций, включая различия в составе грудного молока и смеси, методы кормления, связанные с этим факторы образа жизни и саморегуляцию потребления грудным ребенком. ²⁷ Кроме того, грудное молоко содержит адипокины, которые могут играть роль в регулировании потребления энергии и долгосрочного риска ожирения. ²⁸ Некоторые авторы предположили, что длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты в грудном молоке могут влиять на кровяное давление и инсулинорезистентность в более позднем возрасте. ¹⁹ Тем не менее, данные наблюдений следует интерпретировать с осторожностью из-за возможного искажения другого образа жизни в семьях с длительным периодом грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесью.

Нейроразвитие

Несколько авторов исследовали связь между вскармливанием грудных детей и когнитивным развитием с неоднозначными результатами. ^{29 — 31} В нескольких исследованиях сообщалось о умеренно более низких показателях IQ у детей, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с детьми, вскармливаемыми грудью, тогда как в других не сообщалось об отсутствии связи между кормлением грудью и интеллектом.Данные наблюдений следует интерпретировать с осторожностью, так как они противоречат социально-экономическому статусу и материнскому интеллекту. Тем не менее, данные двух рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют о различиях в развитии при более короткой продолжительности грудного вскармливания. Дьюи и соавторы ³² рандомизированных матерей в Гондурасе, которым вводили прикорм через 4 месяца, по сравнению с продолжением исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев после родов. Младенцы в группе прикорма ползали позже, чем дети, находившиеся на исключительно грудном вскармливании от 4 до 6 месяцев ( P =.007). Среди младенцев с нормальной массой тела при рождении те, кто был рандомизирован для получения прикорма до 6 месяцев, реже ходили в 12 месяцев (39 против 60%; P = 0,02). Крамер и его коллеги ³³ аналогичным образом обнаружили различия в развитии нервной системы при более коротком грудном вскармливании в исследовании PROBIT. В возрасте 6,5 лет вербальные показатели IQ были на 7,5 баллов ниже (95% ДИ, от −0,8 до −14,3) среди детей из группы обычного ухода, чем среди детей из группы поддержки грудного вскармливания. Результаты Крамера показывают, что политика больниц, поддерживающая грудное вскармливание, может повлиять на развитие нервной системы в школьном возрасте.

Эти исследования проводились до использования смесей с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (LCPUFA), которые были добавлены в детские смеси с целью улучшения нейрокогнитивных результатов. Однако недавний Кокрановский метаанализ пришел к выводу, что большинство хорошо проведенных рандомизированных исследований не показали преимущества LCPUFA по сравнению с контрольной смесью на остроту зрения или нервное развитие у доношенных детей. ³⁴ Эти данные делают маловероятным, что смесь, дополненная LCPUFA, уменьшит различия в результатах между детьми в группах вмешательства и контрольной группе в этих исследованиях.

СВДС

Исследования случай-контроль показывают, что кормление смесью связано с 1,6- (95% ДИ, 1,2–2,3) ¹ до 2,1 раза (95% ДИ, 1,7–2,7) ³⁵ СВДС по сравнению с грудным вскармливанием. Эти ассоциации сохранялись после корректировки положения для сна, курения матери и социально-экономического статуса. При рассмотрении доказательств Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти пришла к выводу, что факторы, связанные с грудным вскармливанием, но не грудное вскармливание как таковое, были связаны с более низкой частотой СВДС. ³⁶

Младенческая смертность

После корректировки на возраст матери, образование, статус курения, расу младенца, пол, вес при рождении, врожденный порок, очередность рождения, множественность и статус программы питания женщин, младенцев и детей, кормление смесью связано с 1,3-кратным (95% ДИ, 1,1–1,5) более высоким риском младенческой смертности в США по сравнению с когда-либо грудным вскармливанием. ³⁷ При анализе подгрупп связь была ограничена СВДС и смертью, связанной с травмами.

Роль исключительно грудного вскармливания в результатах для здоровья младенцев

Раннее вскармливание играет центральную роль в развитии и созревании иммунной системы младенцев. По сравнению с грудными детьми, вскармливаемыми грудным молоком, у детей, вскармливаемых смесью, более высокий pH стул и большая колонизация патогенными бактериями, включая E coli, Clostridium difficile и Bacteroides fragilis . ³⁸ Биоактивные факторы грудного молока, по-видимому, способствуют более благоприятной колонизации кишечника у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Эти олигосахариды, цитокины и иммуноглобулины регулируют колонизацию кишечника и развитие лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником, и регулируют дифференцировку Т-клеток, которые играют роль в защите и толерантности хозяина. ³⁹ Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также имеют меньший размер вилочковой железы, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. ⁴⁰ Эти различия в дифференцировке иммунной системы могут лежать в основе более высокой частоты аллергических заболеваний, наблюдаемых у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Отказ от грудного вскармливания также может повлиять на риск заболевания из-за воздействия чужеродных антигенов в смеси.

Астма

В нескольких исследованиях изучалась связь между вскармливанием грудных детей и развитием астмы, но результаты были неоднозначными. В метаанализе Ip и его коллеги ¹ обнаружили 1,7-кратный риск (95% ДИ 1,2–2,3) развития астмы у детей, находящихся на искусственном вскармливании, с положительным семейным анамнезом астмы или атопии и 1,4-кратным риском. (95% ДИ 1,1–1,7) среди тех, у кого не было семейного анамнеза, по сравнению с теми, кто находился на грудном вскармливании в течение 3 месяцев и более. Гдалевич и соавторы ⁴¹ сравнили исключительное грудное вскармливание менее 3 месяцев с исключительным грудным вскармливанием продолжительностью более 3 месяцев и обнаружили, что 1.9-кратный риск (95% ДИ, 1,3–2,9) среди лиц с семейной историей астмы или атопии.

Атопический дерматит

Младенцы с семейным анамнезом атопии, которые находились на исключительно грудном вскармливании менее 3 месяцев, имеют 1,7-кратный риск развития атопического дерматита (95% ДИ, 1,1–2,4) по сравнению с младенцами, находящимися на исключительно грудном вскармливании. ⁴² Подобные результаты были получены в рандомизированном исследовании PROBIT по поддержке грудного вскармливания, ¹⁷ , где младенцев, родивших в контрольных больницах, было 1.Вероятность развития атопического дерматита в 9 раз выше (95% ДИ, 1,1–3,2), чем у тех, кто рожал в лечебных учреждениях поддержки грудного вскармливания.

Диабет 1 типа

Эпидемиологические исследования сообщили о связи между воздействием антигена коровьего молока и развитием диабета 1 типа, хотя результаты неоднозначны. ⁴³ Менее 3 месяцев грудного вскармливания было связано с 1,2- (95% ДИ, 1,1–1,4) ⁴⁴ до 1,4 раза (95% ДИ, 1,2–1,5) ⁴⁵ повышенным риском развития типа 1 сахарный диабет по сравнению с грудным вскармливанием более 3 месяцев.Есть некоторые свидетельства того, что дифференциальное вспоминание между случаями и контрольной группой может иметь искаженные результаты. ⁴⁴ В настоящее время проводится рандомизированное контролируемое исследование, чтобы проверить, увеличивает ли смесь коровьего молока выработку антител к островковым клеткам. Младенцы с высоким риском диабета 1 типа были рандомизированы для получения добавок гидролизованной смеси по сравнению с смесью коровьего молока. В пилотном исследовании ⁴⁶ воздействие смеси на основе коровьего молока было связано с более высокой распространенностью аутоантител к островковым клеткам, что дает предварительные доказательства причинной связи между воздействием коровьего молока и диабетом 1 типа.

Детский рак

В нескольких исследованиях изучалась связь между искусственным вскармливанием и детской лейкемией на основе гипотезы о том, что иммунореактивные факторы в грудном молоке могут предотвращать вирусные инфекции, участвующие в патогенезе лейкемии. ⁴⁷ Два метаанализа ^{1 , 48} обнаружили в 1,3 раза более высокий риск острого лимфобластного лейкоза (95% ДИ, 1,1–1,4) среди детей, вскармливаемых смесью, по сравнению с детьми, которых вскармливали грудью менее 6 лет. месяцы.Кван и его коллеги ⁴⁸ также обнаружили в 1,2 раза более высокий риск острого миелоидного лейкоза (95% ДИ, 1,0–1,4) у детей, вскармливаемых смесью, по сравнению с детьми, вскармливаемыми грудью более 6 месяцев.

Результаты кормления младенцев и материнского здоровья

Преждевременное прекращение грудного вскармливания или отлучения от груди связано с риском для здоровья как матерей, так и младенцев. Эпидемиологические данные показывают, что женщины, которые не кормят грудью, подвергаются более высокому риску рака груди и рака яичников, а также ожирения, диабета 2 типа, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.Как и в педиатрической литературе, большинство доказательств основано на наблюдательных исследованиях, которые могут быть искажены другими видами поведения, связанными со здоровьем. Что касается показателей материнского здоровья, ассоциации обычно указываются в соответствии с продолжительностью жизни при всех беременностях, а не с продолжительностью кормления для каждой беременности.

Лактация и злокачественные новообразования

Лактация подавляет овуляцию, что приводит к лактационной аменорее. Кроме того, лактогенез приводит к терминальной дифференцировке ткани молочной железы с потенциальным долгосрочным воздействием на злокачественную трансформацию.Эти эффекты могут опосредовать связь между грудным вскармливанием и раком груди и яичников.

Рак молочной железы

Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание снижает риск рака груди, но доказательства неоднозначны. Наблюдательные исследования, посвященные лактации и раку груди у женщин в постменопаузе, в значительной степени не выявили связи. ^{49 , 50} Отчеты исследований случай-контроль предполагают умеренную обратную связь между грудным вскармливанием и риском рака молочной железы в пременопаузе, но результаты были непоследовательными и ограничивались потенциальной систематической ошибкой воспоминаний. ^{51 , 52} Продольные исследования также дали противоречивые результаты. ^{49 , 53 — 55} Метаанализ 47 исследований показал, что каждый год грудного вскармливания был связан с 4,3% (95% ДИ, 2,9–5,8) снижением риска инвазивного рака груди. . ⁵⁶ В исследовании «Здоровье медсестер II» связь была более сильной среди женщин, у которых родственник первой степени родства был болен раком груди. ⁵⁷ В этой группе отсутствие грудного вскармливания было связано с оценкой 2.4-кратное увеличение (95% ДИ, 1,3–4,5) заболеваемости раком молочной железы в пременопаузе по сравнению с когда-либо находившимися на грудном вскармливании.

Рак яичников

В исследованиях случай-контроль, ¹ отказ от грудного вскармливания ассоциируется с 1,3-кратным (95% ДИ, 1,1–1,5) риском рака яичников по сравнению с тем, кто когда-либо кормил грудью. Данфорт и его коллеги ⁵⁸ проспективно изучили риск рака яичников в исследованиях медсестер и обнаружили, что женщины, которые никогда не кормили грудью, сталкивались с 1.Пятикратный риск (95% ДИ, 1,0–2,2) рака яичников по сравнению с женщинами, кормившими грудью более 18 месяцев. Эти ассоциации могут быть опосредованы антителами к антигену MUC-1, которые, как считается, развиваются во время мастита. ⁵⁹

Лактация и материнский метаболизм

Грудное вскармливание создает значительную метаболическую нагрузку на матерей, требуя 500 ккал в день для снабжения молока грудным ребенком. Эта метаболическая нагрузка может помочь мобилизовать вес, набранный во время беременности.Кроме того, грудное вскармливание связано с более благоприятным уровнем глюкозы, метаболизмом липидов и артериальным давлением. Эпидемиологические исследования показывают, что эти различия могут сохраняться после отлучения от груди со значительными долгосрочными преимуществами для матерей. ⁶⁰

Дьюи и соавторы ⁶¹ сравнили потерю веса в течение первого года после родов между двумя группами женщин: теми, кто кормит грудью менее 3 месяцев, и теми, кто продолжает кормить грудью более 1 года. Женщины, которые специально соблюдали диету для похудения, были исключены из исследования.Женщины в группе длительного грудного вскармливания потеряли на 4,4 фунта больше, чем женщины, отлученные от груди через 3 месяца, и эта разница в весе сохранялась через 2 года после родов ( P <0,05). Другие исследования показали смешанные результаты, ¹ , предполагающие, что различия в потреблении калорий и физической активности могут играть большую роль в послеродовом изменении веса, чем грудное вскармливание.

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Гондурасе, предоставило доказательства того, что грудное вскармливание может мобилизовать калории для похудания. ³² Женщины, кормящие исключительно грудью, были рандомизированы через 4 месяца после родов для введения прикорма для своих младенцев или продолжения исключительно грудного вскармливания. К 6 месяцам матери, исключительно кормящие грудью, потеряли на 600 г больше, чем в группе прикорма ( P <0,05), что позволяет предположить, что более интенсивная лактация мобилизует дополнительные запасы жира.

Различия в метаболизме у женщин, кормящих грудью и кормящих смесью, по-видимому, сохраняются и в более позднем возрасте.Несколько авторов обнаружили более высокий риск диабета и метаболического синдрома у женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью в течение длительного периода. В исследованиях здоровья медсестер риск развития диабета 2 типа за 15 лет с момента их последних родов был в 1,7 раза выше (95% ДИ, 1,3–2,3) среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью всю жизнь. от 2 лет и более. ⁶² Отсутствие грудного вскармливания также связано с 1,3-кратным (95% ДИ, 1.1–1.6) риск инфаркта миокарда по сравнению с пожизненным грудным вскармливанием в течение 2 лет или более в исследовании здоровья медсестер. ⁶³ Ram et al. ⁶⁴ оценили распространенность метаболического синдрома в когорте женщин среднего возраста и обнаружили в 1,3 раза более высокий риск (95% ДИ, 1,0–1,6) среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с те, кто когда-либо кормил грудью. Аналогичным образом, в Инициативе по охране здоровья женщин Шварц и его коллеги ⁶⁵ обнаружили на 10-20% более высокий риск диабета, гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью в течение 13-23 месяцев ( P для тренда <.001 для всех исходов).

Роль акушера в поощрении и поддержке грудного вскармливания

Множественные исследования подтверждают, что кормление смесью связано с повышенным риском для младенцев и матерей по сравнению с грудным вскармливанием. Поддерживая грудное вскармливание как нормативный способ кормления младенца, акушер-гинеколог может сыграть важную роль в улучшении показателей здоровья на протяжении двух поколений.

Консультации во время дородового наблюдения

Большинство матерей принимают решение о кормлении ребенка на ранних сроках беременности.На ранних этапах дородового ухода акушер может рассказать матерям о влиянии кормления младенцев на здоровье и устранить возможные препятствия для грудного вскармливания. Однако многие акушеры недооценивают важность своих советов. В исследовании акушеров и пациентов многопрофильной групповой практики в Массачусетсе ⁶⁶ только 8% врачей посчитали их совет относительно того, насколько важен и как долго следует кормить ребенка грудью, но более одной трети матерей сообщили, что советы врача по поводу эти темы были очень важны.Восприятие пациентом мнения врачей напрямую связано с продолжительностью грудного вскармливания. В исследовании распространенности грудного вскармливания через 6 недель после родов, ДиГироламо и его коллеги ⁶⁷ обнаружили, что 70% женщин, которые считали, что их врач предпочитает грудное вскармливание, все еще кормили грудью, по сравнению с 54% тех, кто считал, что их врач не отдавал предпочтение.

При консультировании пациентов по вопросам грудного вскармливания исследования предлагают задавать открытые вопросы, например: «Что вы слышали о грудном вскармливании?» с последующим признанием озабоченности матери и ориентацией обучения на ее конкретные потребности.Для матери, которая выбирает кормление из бутылочки, этот подход позволяет открыто обсудить риски и преимущества и гарантирует информированное согласие для принятия решения о кормлении. Такой подход более эффективен, чем задавать закрытый вопрос, например: «Собираетесь ли вы кормить грудью или из бутылочки?» ⁶⁸

Участие врачей в программах маркетинга смесей также является одним из основных показателей результатов грудного вскармливания. Ховард и его коллеги ⁶⁹ провели рандомизированное контролируемое испытание рекламных материалов при первом дородовом посещении.Матери получили либо информационный пакет по вскармливанию младенцев, спонсируемый компанией по производству смесей, либо некоммерческий пакет равной ценности. Среди матерей, которые не были уверены в своих планах кормления грудью, вероятность отлучения от груди у тех, кто получил маркетинговый пакет смеси, была в 1,7 (95% ДИ 1,2–2,6) раза выше, чем у тех, кто получил некоммерческую информацию. Это рандомизированное исследование предоставляет убедительные доказательства того, что поставщики акушерских услуг не должны участвовать в программах маркетинга смесей.

Физиология грудного вскармливания

Лактация начинается с секреторной дифференцировки ткани груди во время беременности. ⁷⁰ Гормональные изменения эстрогена, пролактина, прогестерона и IGF-1 вызывают дифференцировку эпителия молочных желез при подготовке к производству молока. Альвеолы ​​образуются к концу первого триместра беременности. Плацентарный пролактин, плацентарный гормон роста и плацентарный лактоген человека поддерживают дифференцировку молочных желез и образование молока. Прогестерон, продуцируемый плацентой, предотвращает синтез зрелого молока до рождения ребенка. Секреторная активация происходит по мере падения уровня прогестерона и увеличения выработки молока с 50 мл / день при рождении до примерно 500 мл / день в первые 2–3 дня после родов.По мере увеличения производства секреция молочной железы меняется с молозива, прозрачной жидкости, богатой секреторным IgA и лактоферрином, на зрелое молоко, содержащее лактозу, липиды и белки.

Синтез молока происходит непрерывно, так как лактоциты производят липиды, лактозу, белки и иммуноглобулины, которые составляют грудное молоко. Секреция молока происходит с перерывами, когда окситоцин стимулирует рефлекс выброса молока, вызывая сокращение миоэпителиальных клеток и секрецию молока. Спускание молока тормозится стрессовыми раздражителями. ⁷¹ Для того, чтобы младенец передавал молоко, он или она должны успешно сосать грудь. Сосание грудного ребенка стимулирует высвобождение окситоцина и выработку пролактина, а также способствует передаче молока из ареолы в рот ребенка. Если грудь не опорожняется регулярно, происходит набухание. Такое накопление молока в альвеолах, по-видимому, снижает регуляцию рецепторов пролактина в эпителии молочных желез, что приводит к снижению выработки молока. ⁷²

Успешное установление лактации требует удаления прогестерона и эстрогена с доставкой плаценты с последующим циклом выделения молока, успешным захватом и удалением молока.Акушеры могут облегчить этот процесс «опускания, захвата и движения молока», поощряя немедленный контакт кожа к коже после рождения с последующим кормлением по требованию и «помещением в комнату», удерживая мать и ребенка вместе во время послеродового пребывания. Следует отметить, что в небольшом наблюдательном исследовании Киф ⁷³ обнаружил, что матери, которые держали младенцев в своих комнатах по ночам, спали столько же, сколько и те, кто отправлял своих младенцев в ясли.

Госпитальная практика и успешное грудное вскармливание

Данные рандомизированных исследований показывают, что практика родовспоможения оказывает существенное влияние на успех грудного вскармливания и состояние здоровья младенцев.В исследовании PROBIT ¹⁷ лечебных учреждений внедрили BFHI. Этот набор основанных на фактических данных рекомендаций был разработан ВОЗ для увеличения количества случаев начала и продолжительности грудного вскармливания. ⁷⁴ Kramer и его коллеги ³³ обнаружили, что вмешательство увеличило продолжительность исключительно и полного грудного вскармливания в течение первого года жизни и привело к улучшению показателей здоровья, начиная от гастроэнтерита и заканчивая вербальным IQ школьников.

BFHI широко применяется по всему миру, охватив более 15 000 родильных домов в 134 странах.Однако в Соединенных Штатах менее 100 больниц сертифицированы как доброжелательные к ребенку. В недавнем исследовании Центров по контролю и профилактике заболеваний ⁶ было опрошено 2687 родильных домов для оценки выполнения рекомендаций BFHI. Средний балл составил 63 из 100 возможных. Авторы обнаружили, что рутинная практика во многих родильных домах не способствует грудному вскармливанию. Например, 65% больниц сообщили, что персонал советует матерям ограничивать продолжительность кормления грудью при каждом кормлении, а 70% раздают кормящим матерям маркетинговые упаковки компании-производителя смесей, несмотря на свидетельства того, что обе практики снижают эффективность грудного вскармливания.

Акушеры могут помочь устранить этот пробел в качестве, поддерживая усилия по устранению устаревших методов и предоставляя научно обоснованную поддержку грудного вскармливания. Например, Кокрановский обзор рандомизированных исследований продемонстрировал, что младенцы прикладывали кожу к коже во время кормления грудью на 42 дня дольше, чем младенцы, которых пеленали в первый час жизни. ⁷⁵ Акушер может напрямую повлиять на эту практику, поместив здорового ребенка на грудь матери во время родов и побудив персонал больницы провести первоначальную оценку, пока ребенок находится с матерью, как рекомендовано AAP ().

Таблица 1

Роль акушера в поддержке грудного вскармливания

Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии Рекомендации по уходу от кожи к коже при родах 3

Здоровых младенцев следует помещать и оставлять контакт кожа к коже с матерью сразу после родов до первого кормления.

Бдительный, здоровый новорожденный младенец способен прикладываться к груди без особой помощи в течение первого часа после рождения.Вытрите младенца, назначьте баллы по шкале Апгар и проведите первоначальную оценку физического состояния, пока ребенок находится с матерью. Мать — оптимальный источник тепла для младенца. Отложите взвешивание, измерение, купание, укол иглы и профилактику глаз до завершения первого кормления. Младенцам, пострадавшим от лекарств для беременных, может потребоваться помощь для эффективного прикладывания к груди. За исключением необычных обстоятельств, новорожденный ребенок должен оставаться с матерью на протяжении всего периода выздоровления.

Роль акушера в поддержке грудного вскармливания

Во время дородового ухода

• Не участвуйте в программах маркетинга смесей.

• Спросите пациентку: «Что вы слышали о грудном вскармливании?» Отвечайте на ее вопросы и расскажите о медицинских рекомендациях на 6 месяцев исключительно грудного вскармливания.

• Предоставить упреждающие рекомендации относительно раннего начала грудного вскармливания, ухода за кожей, кормления по требованию и помещения в комнату.

• Для женщин, перенесших операцию по уменьшению груди или имевших тяжелый опыт кормления с Если вы раньше ребенок, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию за консультацией до родов.

Во время родов

• Предоставить предварительные рекомендации по установлению грудного вскармливания.

• Для женщин, перенесших кесарево сечение, поощряйте контакт кожа к коже в палате восстановления, чтобы облегчить начало грудного вскармливания.

• Расскажите персоналу о важности контакта кожи с кожей.

Во время послеродовой госпитализации

• Спросите: «Как проходит грудное вскармливание?» Ответьте на конкретные вопросы и сделайте акцент на рекомендациях исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев.

• Поощряйте размещение в помещении и кормление по требованию.

• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, если во время кормления возникает боль после первого захвата.

• Сотрудничать с педиатрами в отношении лекарств для беременных, которые могут вызывать беспокойство во время грудного вскармливания. Используйте LactMed в качестве справочного материала для обоснованных обзоров безопасности лекарств.

• Предоставлять направления к ресурсам по грудному вскармливанию в сообществе.

При послеродовом посещении

• Спросите: «Как проходит грудное вскармливание?» Ответьте на конкретные вопросы и сделайте акцент на рекомендациях исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев.

• Дайте рекомендации по сцеживанию молока для возвращения в школу или на работу.

• Предложите подписать письмо ее работодателю о важности приспособлений для продолжения грудного вскармливания. (Образец доступен по адресу http: // www.womenshealth.gov/breastfeeding/programs/business-case/outreach-marketing-resources.pdf.)

• Работайте с консультантами по грудному вскармливанию в вашем районе, чтобы справиться с болью, недостатком молока или другими проблемами грудного вскармливания.

Во время ежегодных посещений Well-Woman

• Оцените, кормят ли пациенты в настоящее время грудью.

• Имейте в виду, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует минимум 2 года кормления грудью для каждого младенца.

Выводы

Смесительное вскармливание связано с неблагоприятными последствиями для здоровья как матерей, так и младенцев, от инфекционной заболеваемости до хронических заболеваний. Учитывая убедительные доказательства различий в результатах для здоровья, грудное вскармливание следует признать биологической нормой для грудного вскармливания. Консультации врача, кабинета и больницы должны быть согласованы, чтобы обеспечить наилучшие шансы на долгое и успешное грудное вскармливание у пары мать-ребенок, кормящей грудью.

Основные моменты

• Исследования показывают, что грудное вскармливание является ключевым изменяемым фактором риска заболеваний как для матерей, так и для младенцев. Текущие руководящие принципы рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение как минимум от 6 месяцев до первых 2 лет жизни, хотя грудное вскармливание в США далеко не соответствует этим рекомендациям. Данные показывают, что различия в продолжительности грудного вскармливания объясняются различиями в больничной практике. Повышение качества дородовой и перинатальной поддержки может оказать существенное влияние на здоровье матери и ребенка.

• В материнском молоке присутствуют специфические факторы врожденного иммунитета, которые обеспечивают специфическую защиту от патогенов в окружающей среде матери. Кроме того, иммунные факторы в молоке обеспечивают защиту от таких инфекций, как H influenzae, S pneumoniae, V cholerae, E coli и ротавирус.

• Отказ от грудного вскармливания связан с риском для здоровья как матери, так и младенцев. Эпидемиологические данные показывают, что женщины, которые не кормят грудью, подвергаются более высокому риску рака груди и яичников, ожирения, диабета 2 типа, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.

• Восприятие пациентом мнения врача напрямую связано с продолжительностью грудного вскармливания. Исследование, проведенное в Массачусетсе, показало, что только 8% врачей считают, что их советы по вопросам грудного вскармливания важны, но более одной трети матерей сообщили, что советы врача по этому поводу важны.

• Инициатива «Больница доброжелательного отношения к ребенку» была широко реализована во всем мире, охватив более 15 000 родильных домов в 134 странах, хотя обычная практика во многих родильных домах не поддерживает грудное вскармливание.Акушеры, консультирующие по вопросам грудного вскармливания, могут помочь устранить устаревшие методы и предоставить доказательную поддержку в интересах грудного вскармливания.

Ссылки

1. Ip S, Chung M, Raman G, et al. Грудное вскармливание и состояние здоровья матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess (Полный отчет) 2007; 153: 1–186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Американский колледж акушерства и гинекологии, авторы. Специальный репортаж от ACOG. Грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка.Клинический обзор ACOG. 2007; 12 (доп.): 1С – 16С. [Google Scholar] 3. Гартнер Л.М., Мортон Дж., Лоуренс Р.А. и др. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005. 115: 496–506. [PubMed] [Google Scholar] 6. Центры по контролю и профилактике заболеваний, авторы. Практика материнства, связанная с грудным вскармливанием, в больницах и родильных домах — США, 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008; 57: 621–625. [PubMed] [Google Scholar] 9. Каттанео А. Польза грудного вскармливания или вред кормления смесью? J Педиатр детского здоровья.2008; 44: 1-2. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ли Р., Рок В.Дж., Груммер-Строун Л. Изменения в общественном отношении к грудному вскармливанию в США, 1999–2003 гг. J Am Diet Assoc. 2007. 107: 122–127. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хамош М. Биоактивные факторы в грудном молоке. Pediatr Clin North Am. 2001. 48: 69–86. [PubMed] [Google Scholar] 12. Натавитарана К.А., Кэтти Д., Макнейш А.С. Антитела IgA в грудном молоке: эпидемиологические маркеры перенесенных инфекций? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1994; 71: F192 – F197.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Петерсон Дж. А., Паттон С., Хамош М. Гликопротеины жировых шариков грудного молока в защите грудного ребенка от инфекций. Biol Neonate. 1998. 74: 143–162. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хамош М. Защитная функция белков и липидов грудного молока. Biol Neonate. 1998. 74: 163–176. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бахрах В.Р., Шварц Э., Бахрах Л.Р. Грудное вскармливание и риск госпитализации по поводу респираторных заболеваний в младенчестве: метаанализ.Arch Pediatr Adolesc Med. 2003. 157: 237–243. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чиен П.Ф., Хауи П.В. Грудное молоко и риск оппортунистических инфекций в младенчестве в промышленно развитых и непромышленных странах. Adv Nutr Res. 2001; 10: 69–104. [PubMed] [Google Scholar] 17. Крамер М.С., Чалмерс Б., Ходнетт Э.Д. и др. Продвижение исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ДЖАМА. 2001; 285: 413–420. [PubMed] [Google Scholar] 18. Холман Р.К., Столл Б.Дж., Курнс А.Т. и др.Госпитализации новорожденных с некротизирующим энтероколитом в США. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006. 20: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 19. Орта Б.Л., Бахл Р., Мартинес Дж. К. и др. Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематический обзор и метаанализы. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007. С. 1–57. [Google Scholar] 20. Хардер Т., Бергманн Р., Каллишниг Г. и др. Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточного веса: метаанализ. Am J Epidemiol. 2005; 162: 397–403.[PubMed] [Google Scholar] 21. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH и др. Влияние кормления грудных детей на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных. Педиатрия. 2005; 115: 1367–1377. [PubMed] [Google Scholar] 22. Аренц С., Рюккерл Р., Колецко Б. и др. Грудное вскармливание и детское ожирение — систематический обзор. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004. 28: 1247–1256. [PubMed] [Google Scholar] 23. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH и др. Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных доказательств.Am J Clin Nutr. 2006; 84: 1043–1054. [PubMed] [Google Scholar] 24. Оуэн К.Г., Whincup PH, Гилг Дж. А. и др. Влияние грудного вскармливания в младенчестве на артериальное давление в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2003. 327: 1189–1195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Мартин Р.М., Ганнелл Д., Смит Г.Д. Грудное вскармливание в младенчестве и артериальное давление в дальнейшей жизни: систематический обзор и метаанализ. Am J Epidemiol. 2005; 161: 15–26. [PubMed] [Google Scholar] 26. Оуэн К.Г., Whincup PH, Одоки К. и др.Кормление грудных детей и холестерин в крови: исследование у подростков и систематический обзор. Педиатрия. 2002; 110: 597–608. [PubMed] [Google Scholar] 27. Agostoni C. Грелин, лептин и нейрометаболическая ось младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Acta Paediatr. 2005; 94: 523–525. [PubMed] [Google Scholar] 28. Aydin S, Ozkan Y, Erman F, et al. Присутствие обестатина в грудном молоке: взаимосвязь между обестатином, грелином и лептином у кормящих женщин. Питание. 2008. 24: 689–693. [PubMed] [Google Scholar] 29.Андерсон Дж. В., Джонстон Б. М., Ремли Д. Т.. Кормление грудью и когнитивное развитие: метаанализ. Am J Clin Nutr. 1999. 70: 525–535. [PubMed] [Google Scholar] 30. Дране Д.Л., Логеманн Я. Критическая оценка доказательств связи между типом вскармливания младенцев и когнитивным развитием. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000. 14: 349–356. [PubMed] [Google Scholar] 31. Jain A, Concato J, Leventhal JM. Насколько убедительны доказательства, связывающие грудное вскармливание и интеллект? Педиатрия. 2002; 109: 1044–1053.[PubMed] [Google Scholar] 32. Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х. и др. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью месяцами на пищевой статус матери и моторное развитие младенца: результаты двух рандомизированных испытаний в Гондурасе. J Nutr. 2001. 131: 262–267. [PubMed] [Google Scholar] 33. Крамер М.С., Абуд Ф., Миронова Э. и др. Кормление грудью и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Arch Gen Psychiatry. 2008. 65: 578–584. [PubMed] [Google Scholar] 34. Симмер К., Патоле С., Рао СК.Добавки длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у доношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; 1 CD00037. [PubMed] [Google Scholar] 35. Маквеа К.Л., Тернер П.Д., Пепплер Д.К. Роль грудного вскармливания в синдроме внезапной детской смерти. J Hum Lact. 2000; 16: 13–20. [PubMed] [Google Scholar] 36. Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти, авторы. Меняющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, разногласия по поводу условий сна и новые переменные, которые следует учитывать для снижения риска.Педиатрия. 2005; 116: 1245–1255. [PubMed] [Google Scholar] 37. Чен А, Роган ВДж. Грудное вскармливание и риск послеродовой смерти в США. Педиатрия. 2004; 113: e435 – e439. [PubMed] [Google Scholar] 38. Пендерс Дж., Тиджс С., Винк С. и др. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве. Педиатрия. 2006; 118: 511–521. [PubMed] [Google Scholar] 39. Форкиелли ML, Уокер WA. Роль лимфоидной ткани, связанной с кишечником, и защиты слизистой оболочки. Br J Nutr. 2005; 93 (приложение 1): S41 – S48.[PubMed] [Google Scholar] 40. Индрио Ф., Ладиса Дж., Маутон А. и др. Влияние ферментированной смеси на размер тимуса и pH стула у здоровых доношенных детей. Pediatr Res. 2007; 62: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 41. Гдалевич М., Мимуни Д., Мимуни М. Кормление грудью и риск бронхиальной астмы в детстве: систематический обзор с метаанализом проспективных исследований. J Pediatr. 2001; 139: 261–266. [PubMed] [Google Scholar] 42. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М. и др. Кормление грудью и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований.J Am Acad Dermatol. 2001. 45: 520–527. [PubMed] [Google Scholar] 43. Костраба Дж., Круикшенкс К. Дж., Лоулер-Хевнер Дж. И др. Раннее употребление коровьего молока и твердой пищи в младенчестве, генетическая предрасположенность и риск IDDM. Сахарный диабет. 1993; 42: 288–295. [PubMed] [Google Scholar] 44. Норрис Дж. М., Скотт Ф. В.. Мета-анализ питания младенцев и инсулинозависимый сахарный диабет: играют ли предубеждения роль? Эпидемиология. 1996; 7: 87–92. [PubMed] [Google Scholar] 45. Герштейн ХК. Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа.Критический обзор клинической литературы. Уход за диабетом. 1994; 17: 13–19. [PubMed] [Google Scholar] 46. Акерблом Х.К., Виртанен С.М., Илонен Дж. И др. Манипуляции с питанием бета-клеточного аутоиммунитета у младенцев с повышенным риском диабета 1 типа: пилотное исследование. Диабетология. 2005. 48: 829–837. [PubMed] [Google Scholar] 47. Наголенники MF. Размышления о причине острого лимфобластного лейкоза у детей. Лейкемия. 1988. 2: 120–125. [PubMed] [Google Scholar] 48. Кван М.Л., Баффлер П.А., Абрамс Б. и др. Кормление грудью и риск лейкемии у детей: метаанализ.Public Health Rep. 2004; 119: 521–535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Kvale G, Heuch I. Риск лактации и рака: есть ли связь, специфичная для рака груди? J Epidemiol Community Health. 1988; 42: 30–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Michels KB, Willet WC, Rosner BA, et al. Проспективная оценка заболеваемости грудным вскармливанием и раком груди среди 89 887 женщин. Ланцет. 1996; 347: 431–436. [PubMed] [Google Scholar] 51. Бернье М.О., Плу-Бюро Дж., Боссард Н. и др. Грудное вскармливание и риск рака груди: метаанализ опубликованных исследований.Обновление Hum Reprod. 2000. 6: 374–386. [PubMed] [Google Scholar] 52. Lipworth L, Bailey LR, Trichopoulos D. История грудного вскармливания в связи с риском рака груди: обзор эпидемиологической литературы. J Natl Cancer Inst. 2000. 92: 302–312. [PubMed] [Google Scholar] 53. London SJ, Colditz GA, Stampfer MJ, et al. Лактация и риск рака груди в когорте женщин в США. Am J Epidemiol. 1990; 132: 17–26. [PubMed] [Google Scholar] 54. Tryggvadóttir L, Tulinius H, Eyfjord JE, et al. Грудное вскармливание и снижение риска рака груди в исландском когортном исследовании.Am J Epidemiol. 2001; 154: 37–42. [PubMed] [Google Scholar] 55. Ли С.Ю., Ким М.Т., Ким С.В. и др. Влияние продолжительной лактации на риск рака груди: когортное исследование корейских женщин. Int J Cancer. 2003. 105: 390–393. [PubMed] [Google Scholar] 56. Коллективная группа по гормональным факторам при раке молочной железы, авторы. Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50302 женщины с раком груди и 96973 женщины без этого заболевания.Ланцет. 2002; 360: 187–195. [PubMed] [Google Scholar] 57. Stuebe AM, Willet WC, Xue F и др. Лактация и заболеваемость раком молочной железы в пременопаузе: продольное исследование. Arch Intern Med. 2009. 169: 1364–1371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Данфорт KN, Tworoger SS, Hecht JL, et al. Грудное вскармливание и риск рака яичников в двух проспективных когортах. Контроль причин рака. 2007. 18: 517–523. [PubMed] [Google Scholar] 59. Крамер Д.В., Титус-Эрнстофф Л., Макколанис Дж. Р. и др. Состояния, связанные с антителами против опухолевого антигена MUC1, и их связь с риском рака яичников.Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2005; 14: 1125–1131. [PubMed] [Google Scholar] 61. Дьюи К.Г., Хайниг М.Дж., Номмсен Л.А. Особенности похудания матери при длительной лактации. Am J Clin Nutr. 1993. 58: 162–166. [PubMed] [Google Scholar] 62. Stuebe AM, Rich-Edwards JW, Willett WC, et al. Продолжительность лактации и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа. ДЖАМА. 2005; 294: 2601–2610. [PubMed] [Google Scholar] 63. Stuebe AM, Michels KB, Willett WC, et al. Продолжительность лактации и частота инфаркта миокарда в среднем и позднем взрослом возрасте.Am J Obstet Gynecol. 2009; 200: 138.e1–138.e8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Рам К.Т., Бобби П., Хейлперн С.М. и др. Продолжительность лактации связана с более низкой распространенностью метаболического синдрома в среднем возрасте — SWAN, исследование состояния здоровья женщин по всей стране. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198: 268.e1–268.e6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Schwarz EB, Ray RM, Stuebe AM и др. Продолжительность лактации и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний матери. Obstet Gynecol.2009. 113: 974–982. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Таверас Э.М., Ли Р., Груммер-Строун Л. и др. Взгляд матерей и врачей на консультирование по вопросам грудного вскармливания во время плановых профилактических посещений. Педиатрия. 2004; 113: e405 – e411. [PubMed] [Google Scholar] 67. ДиДжироламо А.М., Груммер-Строун Л.М., Фейн С.Б. Влияет ли воспринимаемое отношение врачей и персонала больницы на решения о грудном вскармливании? Рождение. 2003. 30: 94–100. [PubMed] [Google Scholar] 68. Хартли Б.М., О’Коннор, Мэн. Оценка образовательной программы по грудному вскармливанию «Лучший старт».Arch Pediatr Adolesc Med. 1996; 150: 868–871. [PubMed] [Google Scholar] 69. Ховард С., Ховард Ф., Лоуренс Р. и др. Офисная реклама смесей для беременных и ее влияние на модели грудного вскармливания. Obstet Gynecol. 2000; 95: 296–303. [PubMed] [Google Scholar] 70. Панг В.В., Хартманн ЧП. Инициирование лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007; 12: 211–221. [PubMed] [Google Scholar] 71. Ньютон М, Ньютон НР. Припускающий рефлекс при лактации человека. J Pediatr.1948; 33: 698–704. [PubMed] [Google Scholar] 72. Cregan MD, Mitoulas LR, Hartmann PE. Молочный пролактин, объем корма и продолжительность между кормлениями у женщин, кормящих своих доношенных детей в течение 24 часов. Exp Physiol. 2002; 87: 207–214. [PubMed] [Google Scholar] 73. Киф MR. Влияние помещения младенцев на сон матери в ночное время. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1988. 17: 122–126. [PubMed] [Google Scholar] 74. Филипп Б.Л., Меревуд А. Доброжелательный к ребенку способ: лучшее начало грудного вскармливания. Pediatr Clin North Am.2004. 51: 761–783. [PubMed] [Google Scholar] 75. Мур Э. Р., Андерсон Г. К., Бергман Н. Ранний кожно-кожный контакт для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 4 CD003519. [PubMed] [Google Scholar]

Отношения: возобновление грудного вскармливания после перерыва

Что такое релактация?

Релактация — это возобновление грудного вскармливания после перерыва. Она могла не кормить грудью несколько дней, недель, месяцев или лет.

Зачем это нужно?

• Возможно, вы прекратили грудное вскармливание раньше, чем хотели, или передумали.
• Возможно, вас разлучили с ребенком или он заболел.
• Возможно, вы усыновили ребенка и хотите возобновить производство молока, чтобы кормить его грудью.
• Кто-то может также кормить грудью усыновленного ребенка, если он никогда раньше не кормил грудью или никогда не был беременен — ​​это называется «искусственной лактацией».

Какие преимущества?

Грудное молоко имеет множество преимуществ для здоровья. Даже небольшие количества, указанные вместе с формулой, могут иметь значение.Когда ребенок ест прямо из груди, это приносит дополнительные преимущества как маме, так и ребенку. Если это невозможно, то грудное молоко можно сцеживать и предлагать в бутылочке или чашке.

Как вы это делаете?

Сама по себе стимуляция груди посылает гормональные сигналы, чтобы снова включить производство молока. Это может быть проще, если вы прекратили грудное вскармливание совсем недавно и в прошлом у вас были полноценные запасы молока. Но каждый человек индивидуален, поэтому вы можете не знать, как ваше тело отреагирует, пока не попробуете.

Изучение основ грудного вскармливания — отличное место для начала. Грудное вскармливание работает на основе спроса и предложения, поэтому чем больше молока удаляется (при кормлении ребенка или сцеживании), тем больше молока производит мать.

Узнайте, как определить, получает ли ваш ребенок достаточно молока. Производят ли они шесть мокрых подгузников за 24 часа , а если они моложе пяти недель, моют ли они два или более раз в день? Они набирают вес? Вы знаете, как выглядит глотание на груди?

Если ребенок будет прикладываться к груди:

Старайтесь прикладывать ребенка к груди как можно чаще (не реже, чем каждые 2-3 часа).Еще до того, как вырабатывается какое-либо молоко, стимуляция сосков высвобождает гормон пролактин, необходимый нам для производства молока.

Узнайте, как распознать глубокую защелку. Ребенок, который захватывает грудь эффективно, будет стимулировать ваше снабжение, в отличие от ребенка, который захватывает грудь неглубоко. У ребенка большой рот груди?

Это безболезненно? Если кормление грудью вызывает дискомфорт, действительно получит поддержку .

Способы стимулирования выработки молока независимо от того, будет ребенок прикладываться к груди:

• Даже если ребенок не ест, дайте ему время для прикосновения кожи к коже.
• Держите ребенка на теле или как можно ближе к себе (возможно, используя слинг).
• Можно кормить из бутылочки кожа к коже и около груди.

Накачивание / ручное сцеживание:

• Используйте помпу или ручное сцеживание в течение 10-15 минут на каждую грудь несколько раз в день. В идеале не менее восьми раз за 24 часа. Смена сторон каждые несколько минут может быть более эффективным, чем более длительное занятие одной стороной.
• Одно сцеживание на ночь обеспечит дополнительную стимуляцию, так как именно в этот период уровень гормонов производства молока наиболее высок.Это также означает, что вы не можете долго обходиться без сцеживания.
• На ранних стадиях не беспокойтесь о том, сколько (или мало!) Молока вы сможете сцеживать — стимуляция сосков сама по себе будет стимулировать ваше тело производить больше молока в будущем.
• Некоторые мамы берут напрокат двойной электрический молокоотсос для больниц.
• Вы можете получить молоко немедленно, но если вы этого не сделаете… не сдавайтесь! Некоторым женщинам может потребоваться всего несколько дней, чтобы выработать свой запас. Другие качают в течение нескольких недель, прежде чем заметят значительное увеличение количества.Все по-разному реагируют на процесс взаимоотношений, поэтому очень сложно указать конкретные временные рамки.

Если ребенок прикладывается к груди , вы также можете сцеживать сразу после и / или между кормлениями. Вы можете найти время в день, когда вы «группируете» (также называемый «силовой насос») и качаете десять минут, перерыв на 5, качаете еще десять и повторяете это несколько раз. Прокачивание должно быть безболезненным. Если вашему ребенку нравится брать грудь и оставаться на ней, возможно, вам вообще не нужно сцеживать молоко.

Некоторые мамы предпочитают принимать травы или лекарства (так называемые «галактагоги»), чтобы стимулировать выработку гормонов, регулирующих выработку молока. Это не подходит для всех и не заменяет регулярное и эффективное опорожнение груди, но это то, о чем вы могли бы больше спросить у своей группы поддержки грудного вскармливания.

Продолжая кормить другими видами молока

Вполне вероятно, что пока вы наращиваете количество молока и приучаете ребенка к кормлению грудью, вы также будете кормить его детской смесью или донорским молоком.Если вы используете бутылочку, вы можете рассмотреть возможность использования методики, называемой «кормление из бутылочки под руководством ребенка» (иногда известное как «кормление из бутылочки с ритмом»), которая может помочь вашему ребенку перейти к груди. Это замедляет выделение жидкости и требует от ребенка немного большей работы. На YouTube доступны видеоролики, вы можете спросить консультанта по грудному вскармливанию или позвонить на нашу горячую линию для получения информации.

Иногда добавки можно вводить из чашки или шприца, чтобы грудь полностью удовлетворила желание ребенка сосать.Обычно родителей нужно учить кормлению из шприца или из чашки.

Помогаем ребенку принять грудь

Вы хотите, чтобы ребенку нравилось находиться у груди, поэтому вам будет полезно все, что вы можете сделать, чтобы кормление грудью не превратилось в поле битвы. Лучше не «заставлять» ребенка принимать позу для кормления грудью, а наслаждаться телом кожа к коже и мягко предоставлять возможности. Возможно, вам понадобится поощрение, чтобы довести их до более пустой груди. Вы можете сцеживать несколько капель молока вручную или влить молоко в рот ребенку, или вы можете сцеживать молоко на мгновение, чтобы начать молокоотделение.

Ребенок может предпочесть кормить грудью, когда он не очень голоден, или в определенное время дня. Когда ваш ребенок младше, то время, проведенное с ним на полуоткрытом теле, спровоцирует инстинктивное поведение при кормлении и может побудить его к захвату и кормлению. Они могут предпочесть кормить, когда они более спят, или даже в ванне!

Вы могли бы рассмотреть возможность использования добавки для медсестер. При этом молоко из бутылочки подается через тонкую пластиковую трубку, которая входит в рот ребенка вместе с вашим соском.Это может помочь уменьшить разочарование, которое ребенок может проявлять у груди, и будет стимулировать вашу грудь к дальнейшему вырабатыванию молока.

Ребенок, который привык к бутылочке, может взять грудь, используя щиток для сосков, , но лучше всего это делать при поддержке консультанта по грудному вскармливанию или консультанта по грудному вскармливанию . См. Нашу брошюру по использованию щитка для сосков.

Что следует учитывать:

Почему вы вообще отказались от грудного вскармливания? Возможно, вы захотите поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, консультантом по грудному вскармливанию или сторонником сверстников, прежде чем отправиться в путешествие, чтобы попробовать еще раз.

Будьте готовы заметить изменения в собственном теле. Менструальный цикл может измениться, так как кормление грудью повлияет на ваш цикл. Ваша грудь тоже может измениться физически. Вы также можете столкнуться с некоторыми эмоциональными проблемами, и вам будет полезно поговорить с кем-нибудь по мере прохождения процесса.

Помните, что если ваш ребенок сосет грудь, но вы не можете вернуться к полноценному молоку, это все равно будет ценным опытом для вас обоих. И если вы усердно работаете над увеличением количества молока, но ваш ребенок не хочет прикладывать к груди, он может получать сцеженное молоко.Каждая капля на счету!

Восстановление может быть трудным и временами отнимать много времени, но это возможно. При правильной поддержке, информации и преданности делу взаимоотношения работают для женщин каждый день и приносят счастливые и ценные результаты. Уверенность и вера в себя помогут вам в вашем путешествии.

Низкое количество молока: в чем причина?

Что вызывает недостаток молока во время кормления грудью?

Ответ от Элизабет Лафлер, Р.

Различные факторы могут вызвать недостаточное количество молока во время кормления грудью, например, слишком долгое ожидание начала грудного вскармливания, недостаточно частое кормление грудью, дополнительное грудное вскармливание, неэффективное прикладывание к груди и использование определенных лекарств.Иногда предыдущая операция на груди влияет на выработку молока.

Другие факторы, которые могут повлиять на производство молока, включают:

• Преждевременные роды
• Материнское ожирение
• Высокое кровяное давление, вызванное беременностью
• Плохо контролируемый инсулинозависимый диабет

Хотя многие женщины беспокоятся о недостаточном количестве молока, недостаточное производство грудного молока встречается редко. Фактически, большинство женщин вырабатывают на треть больше грудного молока, чем обычно выпивают их дети.

Для увеличения производства молока:

• Кормите грудью как можно скорее. Слишком долгое ожидание начала грудного вскармливания может способствовать недостаточному количеству молока. Приложите ребенка к коже сразу после рождения, и он, скорее всего, будет кормить грудью в течение первого часа после родов.
• Кормите грудью часто. В течение первых нескольких недель кормите грудью от восьми до 12 раз в день — примерно каждые два-три часа.
• Проверьте защелку. Убедитесь, что ваш ребенок зафиксирован и находится в правильном положении.Обратите внимание на признаки того, что ваш ребенок глотает.
• Будьте внимательны к проблемам с кормлением. Предлагайте обе груди при каждом кормлении. Время от времени ваш ребенок может сосать только одну грудь во время кормления, но если это происходит регулярно, количество молока у вас уменьшится. Вы можете сцеживать молоко из другой груди, чтобы снизить давление и сохранить количество молока, пока ваш ребенок не начнет есть больше при каждом кормлении.
• Не пропускайте сеансы кормления грудью. Накачивайте грудь каждый раз, когда вы пропускаете кормление грудью, чтобы сохранить количество молока.
• Подожди соску. Если вы решили дать ребенку пустышку, подумайте о том, чтобы подождать три или четыре недели после рождения. Это даст вам время наладить выработку молока.
• С осторожностью применяйте лекарства. Некоторые лекарства уменьшают выработку молока, включая лекарства, содержащие псевдоэфедрин (Sudafed, Zyrtec D, другие). Ваш лечащий врач может также предостеречь от некоторых видов гормональной контрацепции, по крайней мере, до тех пор, пока грудное вскармливание не станет твердым.
• Избегайте алкоголя и никотина. Употребление алкоголя в умеренных и больших количествах может снизить надои молока. Курение может иметь такой же эффект.

Поддержание количества молока во время кормления грудью важно для здоровья и роста вашего ребенка. Если вас беспокоит количество молока или кормление ребенка, поговорите со своим врачом, врачом вашего ребенка или консультантом по грудному вскармливанию.

с

Элизабет Лафлер, Р.

• Плавание младенцев и астма
• Кормление новорожденных
Ноябрь.24, 2020 Показать ссылки
1. Спенсер Дж. Общие проблемы грудного вскармливания и отлучения от груди. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 ноября 2018 г.
2. Hay WW, et al., Eds. Новорожденный. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 23-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 5 ноября 2018 г.
3. Wambach K, et al. Медикаментозная терапия и грудное вскармливание. В кн .: Грудное вскармливание и лактация человека. 5-е изд.Садбери, Массачусетс: Jones & Bartlett Publishers; 2010.
4. Грудное вскармливание и лекарства. Американская академия педиатрии. https://www.aap.org/en-us/Pages/Breastfeeding-and-Medication.aspx. Проверено 2 ноября 2018 г.
5. Sridhar A, et al. Оптимизация исходов для матери и новорожденного с помощью послеродовой контрацепции: влияние на грудное вскармливание и интервалы между родами. Материнское здоровье, неонатология и перинатология. 2017; 3: 1.
6. Клигман Р.М. и др. Кормление здоровых младенцев, детей и подростков.В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 2 ноября 2018 г.
7. Ваш путеводитель по грудному вскармливанию. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/patient-materials/resource/guides?from=breastfeeding. Доступ 31 октября 2018 г.
8. Грудное вскармливание. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/vaccinations-medications-drugs/alcohol.html.Проверено 2 ноября 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.