Допплер УЗИ при беременности в клинике СПб – цены, запись на допплерографию

Кровь, поступающая к плоду от матери, доставляет кислород и питательные вещества, за счет чего он нормально растет и развивается. Нарушения кровотока могут вызвать осложнения беременности и задержки развития плода, вплоть до его внутриутробной гибели.

Допплерометрия(или доплерометрия) при беременности – ультразвуковое исследование интенсивности и скорости кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Процедура названа по имени австрийского физика Кристиана Доплера, открывшего базовый принцип методики.

Ультразвуковая допплерография УЗДГ– единственный метод диагностики даже самых незначительных нарушений кровоснабжения системы мать-плацента-плод. С его помощью также оценивают функциональное состояние сердца плода и характер сердцебиений.

На каком сроке проводят допплерографию?

В плановом порядке процедуру проводят на сроке не раньше 30 недель – в этом периоде результаты наиболее информативны.

При подозрении на патологии беременности и развития плода ее могут назначить с 20 недели.

Показания к внеплановому исследованию:

• несоответствие размеров плода сроку беременности, задержка внутриутробного развития;
• ярковыраженное многоводие или маловодие;
• преждевременное старение плаценты;
• аномалии пуповины;
• резус-конфликт;
• гестоз – опасный токсикоз позднего срока;
• инфекции мочеполовых органов, миома, тяжелая анемия, гипертония, сахарный диабет, патологии почек, сосудов и сердца, дыхательная недостаточность, ожирение у женщины;
• отек плода;
• нарушение строения структур сердца, аневризмы, подозрение на пороки почек, легких, других внутренних органов;
• подозрение на хромосомные патологии;
• обвития;
• преждевременная отслойка или предлежание плаценты, сращение ее со стенками матки;
• разница в развитии детей при многоплодной беременности больше 10 %;
• внутриутробная гибель плода или мертворождения в анамнезе.

Подготовка и проведение процедуры

Допплерография не требует специальной подготовки. Процедуру проводят трансабдоминальным датчиком при пустом мочевом пузыре. Передвигая сканер по коже живота, врач оценивает характер кровотока, пульсацию и сопротивляемость в артерии пуповины, двух маточных артериях, аорте и среднемозговой артерии плода. Длительность процедуры – 15-20 минут. Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI), который меняется в зависимости от срока беременности.

Что дает метод Допплера при беременности?

Выявленные патологии по возможности корректируют с помощью консервативного лечения. Некоторые из них можно прооперировать без разрезов внутриутробно. Многие пороки сердца и мочевыделительной системы успешно оперируют сразу после рождения ребенка – для этого хирургическая бригада должна быть готова сделать экстренную операцию. Таким образом процедура помогает родить здорового ребенка, даже если есть аномалии течения беременности или плода.

Доказанная безопасность

В 2009 году группой международных экспертов по вопросам безопасности диагностического ультразвука была доказана безопасность допплерографии даже на ранних сроках беременности. В результате процедура была рекомендована Комитетом безопасности Мировой Федерации по Использованию Ультразвука в Медицине и Биологии (World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology, или МФИУМБ) и Международным Союзом по Использованию Ультразвука в Акушерстве и Гинекологии (International Society for Ultrasound in Obstetrics and Gynecology). За 10 лет клинической практики не зарегистрировано ни одного случая осложнения от процедуры.

Другие преимущества методики:

• информативность, точность и высокая чувствительность метода – позволяют выявлять минимальные нарушения кровотока;
• безболезненность;
• высокая скорость проведения и расшифровки результатов – до получаса;
• доступность по цене для максимально широкого круга пациентов.

Даже если по результатам допплерографии выявлены отклонения от нормы, это не диагноз, а повод для более детального обследования беременной.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш. , д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Допплер УЗИ при беременности / Диагностика / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.

ru

Допплер УЗИ при беременности (допплерометрия, допплерография) позволяет исследовать кровоток у плода, а также в матке и плаценте. Полученная информация дает возможность оценить, достаточное ли количество питательных веществ получает ребенок.

Данный метод называется по фамилии его изобретателя К. Допплера. Надо сказать, что существует несколько случаев, при которых допплер УЗИ при беременности проводится в обязательном порядке:

— когда размеры плода не соответствуют сроку беременности;
— когда наблюдаются патологические состояния плаценты: аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание и т.д.;
— когда женщина имеет такие заболевания, как сахарный диабет, анемия, почечные болезни и др.

На каких сроках используется допплер УЗИ при беременности?
Метод может применяться на нескольких стадиях беременности. На 5-6 неделе прослеживается повышение кровотока вокруг плодного мешка. С помощью допплер УЗИ при беременности можно измерить кровоток в артериях матки, что даст шанс заранее узнать о возможных осложнениях, например, задержке развития плода.

На 18-20 неделе допплер УЗИ позволяет выявить пороки сердца плода во время беременности, а на 28-ой – оценить общее состояние плода и заметить снижение скорости роста плода или анемию плода.

Какие возможности дает врачу допплер УЗИ при беременности?
Благодаря допплер УЗИ врач рассчитывает давление в сосудах, чтобы оценить их проходимость. Это особенно важно для женщины в положении, поскольку во время беременности существует риск застоя крови и развития тромбоза.

Если показатели кровотока нормальные, то и внутриутробное состояние плода можно оценивать как нормальное. Тем не менее, не исключается развитие некоторых осложнений в более поздние сроки беременности. Если при бременности, во время процедуры с применением допплер УЗИ обнаруживается нарушение кровотока, то женщине требуется строгий контроль, чаще всего в условиях стационара.

Как правило, врачи назначают допплер УЗИ всем женщинам на третьем триместре. Особенно данная методика рекомендуется в том случае, если беременность протекает с осложнениями.

В некоторых случаях только допплер дает необходимую информацию, которую обычное УЗИ не предоставляет. Например, врач может узнать, сколько раз пуповина обмоталась вокруг шеи плода и насколько сильно она ее сдавливает.

Ключевые слова беременность, диагностика, УЗИ

Допплерографическое исследование

Применение в ультразвуковой диагностике аппаратуры, работа которой основана на эффекте Допплера, позволяет изучать состояние маточно-плацентарного, фетоплацентарного и плодового кровотока.

Допплерография представляет собой высокоинформативный, относительно простой и безопасный метод диагностики, который можно использовать для комплексного динамического наблюдения за состоянием кровообращения в системе мать — плацента — плод после 18 нед беременности, так как к этому времени завершается вторая волна инвазии цитотрофобласта.

С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.

Наиболее часто при допплерографии оценивают соотношение между максимальной систолической скоростью кровотока (МССК), отражающей сократительную функцию сердца и эластичность стенок сосуда, и конечной диастолической скоростью кровотока (КДСК), которая зависит от степени сопротивления периферического сосудистого русла.

Кроме качественного анализа кровотока, возможно определение количественных показателей, таких как абсолютная скорость движения крови в сосуде или объемная скорость кровотока.

Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.

 

Существует  три режима исследования:

1. 1. Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.

2. 2. Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.

3. 3. Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.

В каких случаях исследуют

1. 1. если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода;

2. 2. для выявления патологии плаценты;

3. 3. при мало- или многоводии;

4. 4. по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозг;

5. 5. по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом срок;

6. 6. если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония;

7. 7. два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам;

8. 8. «замершая» предыдущая беременность;

9. 9. до этого был самопроизвольный выкидыш;

10. 10. по УЗИ видны аномалии пуповины;

11. 11. конфликт матери и плода по резус-фактору;

12. 12. травма живота беременно;

13. 13. плохие» результаты КТГ после 30 недели.

Время проведения исследования

Это исследование при беременности может проводиться тогда, когда полностью сформирована плацента, то есть к 16-18 неделе беременности. Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн, имеющий низкое сопротивление сосудов. Раньше этого срока проводить доплер нет смысла. А лучше совместить УЗИ с доплером с обычным ультразвуковым обследованием, проводимом на 20-22 неделе.

 

Подготовка

К УЗИ доплера при беременности готовиться не нужно. Можете поесть накануне, или прийти натощак – от этого качество результатов не зависит. Мочевой пузырь для исследования также наполнять не нужно.

 

Процедура выполнения

Женщина ложится на кушетку, на живот наносят немного специального геля для того, чтобы допплерометрия была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Длительность доплер УЗИ при беременности – около 30 минут. Процедура проста и безболезненна для пациентки. Вагинальный датчик при этом не используют.

 

Допплерометрия (УЗИ с Доплером) — проведение процедуры в медицинском центре «Мать и Дитя»

Допплерометрия – сравнительно новый метод ультразвукового исследования кровоснабжения органов.  Допплерометрия плода является важным исследованием, которое позволяет оценить кровообращение еще неродившегося ребенка, а при наличии гипоксии – установить на каком уровне произошел «сбой».

Кому обязательно проведение обследования

Как правило, допплерометрия проводится беременным 1-2 раза за весь период гестации. Женщине совмещают УЗИ с допплером, что позволяет получить более полную информацию о развитии плода. Чаще допплерометрия назначается при следующих патологических состояниях:

• возраст женщины меньше 20 или старше 35 лет;
• отклонение в ту или иную сторону объема околоплодных вод;
• на предыдущем УЗИ обнаружен риск или факт обвития плода пуповиной;
• у беременной диагностировано тяжелое системное или аутоиммунное заболевание;
• предыдущая беременность самопроизвольно прервалась;
• при наличии резус-антител в крови матери;
• при многоплодной беременности, особенно, если отмечается значительное различие в размерах плодов;
• после травмы или ушиба живота беременной.

Допплерометрия плода позволяет своевременно обнаружить патологию и разработать стратегию лечения. Полная безопасность допплера плода позволяет проводить контроль эффективности терапии столько раз, сколько необходимо для коррекции лечения и спасти жизнь будущего малыша.

Допплерометрия при беременности не требует соблюдения специальных предварительных мер подготовки.

Краткое описание метода

Допплерометрия при беременности проводится абдоминально и так же, как большинство УЗИ. Отличается визуальное изображение, выводимое на монитор аппарата. В отличие от привычного черно-белого, УЗИ с допплером дает цветную сине-красную картинку. Цвет показывает направление потока жидкости – от (синий) или к (красный) датчику. Насыщенность цвета также имеет диагностическое значение – указывает скорость потока.

Врач ведет исследование по специальной схеме. Он исследует кровоток в артериях:

• пуповины;
• матки;
• плода.

У зародыша оценивают кровоток в:

• аорте;
• сонной артерии;
• артериях головного мозга.

Результат исследования приводят, рассчитав индексы резистентности (ИР) и пульсации (ПИ), а также систолическо-диастолическое отношение (СДО). Полученные показатели сравнивают с референсными в соответствующие периоды гестации.

При нормально протекающей беременности обследование проводят на гестационном сроке в I триместре (11-13 нед.), во II триместре (20-24 нед.) и в III триместре (30-32 нед). От гестационного срока зависит и то, сколько стоит услуга.

Референсные значения

СДО в сосудах матки в норме составляет ~ 2,0, начиная с 20 гестационной недели. ИР, ПИ, а также СДО сосудов пуповины, начиная со второй половины беременности, снижаются, что имеет физиологичное значение в подготовке к родам.

Для маточных артерий и сосудов пуповины нормой являются следующие показатели индекса резистентности (ИР):

Недели гестации	Индекс резистентности
	маточные	пуповинные
28-32	0,34-0,6	0,561-0,77
33-34	0,34-0,59	0,521-0,73
35-39	0,335-0,57	0,471-0,68
40-41	0,321-0,57	0,41-0,67

Врач не только сравнивает результаты с нормой, но и учитывает множество индивидуальных факторов, поэтому расшифровка под силу только высококвалифицированному специалисту.

Сколько стоит услуга

В Киеве услугу по дуплексному сканированию плода предоставляют 120 диагностических центров. Цена зависит от срока гестации.

Допплерометрия плода. УЗИ допплер.

Что такое УЗИ допплер? В каких случаях назначают допплерометрию плода? Почему важно выполнять процедуру допплерометрии при беременности? На каком сроке беременности лучше проводить допплер? Как проходит обследование? Какие виды допплерографии проводят врачи УЗИ?

Что такое допплер?

Сегодня ультразвуковая диагностика плода по праву считается самым информативным обследованием при беременности. Благодаря УЗИ стало возможным наблюдать за ростом и развитием малыша в утробе матери, на ранних стадиях выявлять пороки и аномалии, предотвращать риски выкидышей, а также опасных осложнений, чреватых угрозой здоровью плода и будущей матери. Кроме стандартных трех УЗИ при беременности акушеры-гинекологи назначают дополнительные ультразвуковые обследования плода. Одним из них является допплерометрия.

Допплерометрия плода является УЗ исследованием, позволяющим провести диагностику кровотока в кровеносной системе, соединяющей будущего малыша, плаценту, пуповину и организм беременной женщины. По результатам допплерометрии врач оценивает состояние кровотока плода по сосудам и артериям, может выявить отклонения в их развитии, дефицит снабжения кислородом и так далее. Обследование также имеет особое значение для диагностики фетоплацентарного недостаточности при задержке развития плода, гестозе, нарушениях функций плаценты и других патологиях беременности.

Когда нужно пройти допплер?

Как правило, допплерометрия проводится только после того, как плацента полностью сформируется, то есть после 18 недели беременности. Согласно приложению № 5 к приказу Минздрава России от 28.12.2000 г. № 457 допплерографию маточно-фетоплацентарного кровотока проводят на сроке 20-24 недели беременности. Более поздний приказ регламентирует проведение УЗДГ при сроке беременности 18-22 недели, 27-32 недели и 35-37 недель. В указанные периоды показания кровотока, которые снимает допплер, становятся достоверными.

Показания к проведению допплерометрии

Акушер-гинеколог назначает допплерографию в тех случаях любых отклонений от нормально протекающей беременности. Например, когда того требует состояние здоровья беременной женщины или, если по результатам предыдущих исследований были выявлены какие-либо отклонения от стандартных показателей нормы развития плода:

• Женщина старше 35 лет;
• Многоплодная беременность;
• Беременность осложнена хроническими заболеваниями будущей матери;
• Предыдущие беременности были замершими, оканчивались выкидышем;
• Подозрение на порок развития плода;
• Резус-конфликт у матери и плода;
• Плод отстает в развитии;
• Обвитие пуповины вокруг шеи плода, выявленное на УЗИ;
• Неудовлетворительные результаты КТГ;
• Маловодие или многоводие и другие.

Кроме того, в приказе Минздрава России указано, что УЗДГ может проводиться при необходимости, без объяснения «точных характеристик необходимости».

Как проводится допплерометрия при беременности?

В целом как процесс данное исследование для беременной женщины практически ничем не отличается от обычного УЗИ, действия врача и ощущения – одни и те же. Процедура проводится с помощью специального датчика УЗИ аппарата, который оснащен соответствующим программным обеспечением.

Беременная ложиться на кушетку на спину, и врач наносит ей на живот небольшое количество специального геля для улучшения соприкосновения датчика с кожей. После чего проводится осмотр необходимых анатомических структур плода.

Допплерография не требует какой-то особой подготовки и может быть выполнено в любое время.

Какие виды допплера существуют?

Современная процедура допплерометрии может быть выполнена в двух режимах: дуплексном и триплексом (с цветным изображением). Сегодня врачи УЗИ отдают предпочтение триплексному виду диагностики, поскольку, благодаря цвету, он позволяет фиксировать движение кровяных телец и определять их количество. Именно на основании результатов этого метода специалист может делать вывод о достаточном снабжении крови плода кислородом, а значит о состоянии будущего малыша в целом.

Почему важно пройти допплер?

Каждая беременной женщине важно понимать, что допплерометрия плода обязательная процедура, которую необходимо выполнять на протяжении всего периода вынашивания. Своевременная диагностика кровотока, оценка состояния сосудов и артерий может оказывать значительное влияние на развитие плода и здоровье будущей матери.

Стоит отметить, что выполнять допплерографию при беременности, а также интерпретацию результатов обследования лучше доверить опытному врачу. Кроме того, выбирая клинику, следует обратить внимание на ее техническое оснащение, поскольку только оборудование экспертного уровня в совокупности с высокой квалификацией специалиста УЗИ сможет обеспечить достоверность результатов процедуры.

Допплер помогает выявить и предотвратить развитие большого количества рисков для здоровья плода и будущей матери. Грамотная терапия, назначенная лечащим врачом, предупредит угрозу вовремя и обеспечить уверенность в том, что роды пройдут нормально, и ребенок родится здоровым.

В Клинике плода и мамы доктора Чубкина допплерометрию при беременности проводят на GE Voluson E8 Expert, который сегодня считается одним из лучших цифровых ультразвуковых аппаратов. Процедуру проводит профессионал Иван Викторович Чубкин – врач, имеющий солидный практический опыт, специализирующийся именно на ультразвуковой дородовой диагностике.

Доплер УЗИ при беременности (Допплерометрия)

Во время ультразвуковой доплерографии врач оценивает состояние кровеносной системы. Доплер УЗИ при беременности дает информацию о маточно-плацентарном кровотоке, позволяет понять, достаточно ли питание плода, и выявить возможные патологии.

Сделать УЗДГ по назначению врача вы можете в клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Москве. Мы проводим обследование на оборудовании экспертного класса, что гарантирует высокую точность результатов. Врач увидит на экране и зафиксирует в протоколе доплер УЗИ малейшие отклонения от нормы.

Показания к доплерографии при беременности

Допплерометрию назначают на сроке беременности от 20 недель, когда плацента полностью сформирована. Во втором или третьем триместре исследование сосудов часто совмещают с обычным плановым УЗИ плода.

Также УЗИ с доплером проводят внепланово при наличии показаний, к которым относятся:

• Повышенное артериальное давление у матери;
• Беременность, осложненная резус-конфликтом или несовпадением группы крови;
• Подозрение на гипоксию и другие патологии, связанные с нарушением нормального кровотока в плаценте;
• Поздний гестоз;
• Беременность двойней или тройней;
• Анемия;
• Двойное или тройное обвитие пуповины;
• Сердечная недостаточность и другие факторы, осложняющие течение беременности.

Процедура не оказывает влияния на здоровье женщины и абсолютно безопасна для плода. Противопоказаний к доплер УЗИ во время беременности нет.

Что показывает доплер УЗИ плода

Результаты доплерографии позволяют врачу оценить, достаточно ли кровоснабжение плаценты. От этого зависит питание плода и количество кислорода, которое ребенок в утробе получает с кровью матери.

Во время доплер УЗИ оценивается кровоток в таких зонах, как:

• Пупочный канатик;
• Венозные протоки;
• Артерии матки;
• Сосуды мозга плода.

По итогам исследования врач может установить степень нарушения маточно-плацентарного кровотока (I, II, III или IV), если будут обнаружены отклонения от нормы. Это позволит вовремя принять меры, чтобы улучшить самочувствие плода и облегчить течение беременности.

Ход обследования

Ход процедуры не отличается от обычного УЗИ во втором или третьем триместре: она проводится с помощью ультразвукового датчика, который прикладывается к животу.

В кабинете УЗИ врач попросит женщину раздеться выше пояса или поднять одежду, а затем предложит лечь на кушетку. Для лучшей проводимости сигнала на живот предварительно наносится безопасный прозрачный гель, по которому датчик перемещается более плавно.

Процедура длится несколько минут. Кровеносные сосуды отображаются на экране в реальном времени, так что врач может оценить особенности кровотока и занести наблюдения в протокол УЗИ. Результаты и предварительную расшифровку вы получаете сразу после исследования.

Записаться на доплер УЗИ при беременности в Москве

Сделать доплер УЗИ при беременности вы можете в «Альфа-Центре Здоровья» в Москве. Наша клиника входит в федеральную сеть и группу компаний «Альфа Страхование», нам доверяют здоровье более 350 000 пациентов в год по всей России.

Результаты УЗИ и предварительную расшифровку вы получите сразу после исследования и сможете обратиться с этой информацией к врачу-гинекологу, который ведет беременность. Чтобы записаться на диагностику, позвоните нам, перейдите в личный кабинет на сайте или кликните «Запись на прием».

Допплер при беременности в Минске

Допплерометрия (синоним, допплерография) фето-плацентарного кровотока   – это исследование состояния кровотока в системе «мать-плацента-плод», которое проводят во время  ультразвукового исследования при беременности.

   Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка.

   Физический эффект, применяемый в современной медицине для измерения скорости кровотока, открыл в 1842 году Христиан Иоганн Доплер, профессор математики и геометрии. Широкое распространение допплерометрия в акшерстве получила с середины 80 годов 20 века. Наиболее часто применяемые доплеровские методики при сканировании во время беременности следующие: импульсный, цветной (цветовой), энергетический допплеры.

Импульсный допплер.

   Сущность эффекта Доплера сводится к тому, что при отражении ультразвуковых волн от движущихся объектов (в нашем случае такими  объектами являются кровяные клетки, движущиеся по сосудам) изменяются физические свойства волны. Разница между частотой отраженных и испускаемых ультразвуковых импульсов называется доплеровским сдвигом. Скорость кровотока рассчитывается по математической формуле на основании доплеровского сдвига и затем отмечается светящейся точкой на мониторе. Совокупность этих точек образует рисунок на экране ультразвукового аппарата, который называется кривой скорости кровотока. Кроме того, при проведении допплерометрии слышны  звуковые сигналы, которые помогают врачу различать в нужном ли сосуде проводится измерение. Кривую скорости кровотока  врач оценивает визуально, а так же, отмечая определенные участки, проводит расчет специальных индексов. Эти индексы называются индексами сосудистого сопротивления и характеризуют состояние кровотока в исследуемом сосуде. Вообще показателей, характеризующих кровоток в сосуде, может быть много, но наиболее популярными в акушерском ультразвуке индексами являются ИР (индекс резистентности), ПИ (пульсационный индекс) и СДО (систало-диастолическое отношение). Значения полученных индексов сопротивления сравниваются с нормативными и, исходя из этого формулируется заключение по состоянию кровотока в сосуде.

Цветной допплер.

   Эта методика основана на применении того же частотного сдвига, только после преобразования сигналов на экране монитора появляется изображение сосудов, обычно красного и синего цвета. С помощью этой методики нельзя определить расчетные индексы, но можно охарактеризовать особенности кровотока в органе, проследить ход сосудов.

   Часто цветной и импульсный допплер используются в комбинации – цветной для нахождения сосуда, импульсный для оценки скорости кровотока в нем.

   При ультразвуковом исследовании во время  беременности режим цветного допплера используется очень часто. Так такие опасные состояния как предлежание сосудов плаценты к шейке матки, истинный узел пуповины, многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода, рак шейки матки  можно диагностировать с помощью этой методики. Кроме этого, цветной допплер применяется при каждом  исследовании сердца плода и помогает обнаружить  пороки сердца.

Энергетический допплер.

   Еще одна из методик оценки кровоснабжения изучаемого объекта. Изменение амплитудных характеристик волны преображается в аппарате и на мониторе видны сосуды обычно оранжевого цвета. Эта методика в акушерстве применяется не часто.

   Показания для проведения допплерометрии.

   Основными показаниями для оценки кровотока в системе мать-плацента-плод являются:

1.Заболевания матери:

• гестоз, артериальная гипертензия,
• заболевания почек,
• коллагенозы,
• антифосфолипидный синдром и  другие аутоиммунные состояния
• врожденные тромбофилии
• сахарный диабет

2. Заболевания плода, плаценты, пуповины:

• отставание в размерах
• маловодие,многоводие
• многоплодная беременность
• нарушение созревания плаценты
• неименная водянка, пороки развития плода, аномалии пуповины, хромосомные аномалии плода
• патологические типы КТГ
• пороки развития и подозрение на хромосомную патологию

3.Отягощённый акушерский анамнез (ЗВРП, гестоз, мертворождения при предыдущих беременностях).

Оценка кровотока в бассейне плаценты.

Оценка плацентарного кровотока включает в себя измерение индексов сопротивления в артерии пуповины и в обеих маточных артериях. Нарушение кровотока в пуповине свидетельствует о неполадках в плодовой части плаценты. Нарушение кровотока в маточных артериях говорит о сбое в работе маточной части плаценты. Необходимо знать, что нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но полностью не исключают развития определенных осложнений; наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля и лечения,  в том числе в условиях стационара.

Оценка кровообращения плода.

Гемодинамика малыша обычно оценивается при исследовании кровотока в мозговых сосудах (средняя мозговая артерия), аорте, венозном протоке, сердце.

Классификация нарушений маточно-плацентаро-плодового кровотока.

Наиболее часто применяемая, простая и удобная классификация нарушений плацентарного кровотока изложена ниже.

1 степень

            А.Нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного ( повышены индексы сопротивления в маточных артериях)

            Б.Нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохранении маточно-плацентарного (повышены индексы сопротивления в артерии пуповины)

2 степень

            Одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (повышены индексы сопротивления в артерии пуповиныи  в маточных артериях)

3 степень

            Критическое нарушение плодово-плацентарного кровотока (нарушение кровотока в пуповине) — отсутствует диастолический кровоток в артерии пуповины или даже появляется реверсный (обратный) кровоток.

Проведя оценку кровотока в сосудах плаценты и плода, врач делает соответствующие выводы и формулирует заключение. На основании этого заключения и результатах других методик обследования выбирается тактика ведения беременности.

 

Необходимо помнить:

* Допплерометрия – это дополнительная методика, которая применяется после проведения ультразвукового исследования.

* Показания к проведению допплерометрии определяет врач. Без показаний такое исследование проводить не стоит.

* Частоту проведения допплерометрии определяет врач. Иногда требуется ежедневный контроль за состоянием кровотока мать-плод

* Нормальные результаты при допплерометрии не отменяют результатов других исследований и не гарантируют отсутствие внутриутробного страдания плода.

Допплерография кровеносных сосудов плода при нормальной беременности

Мы включили пять испытаний, в которых приняли участие 14 624 женщины, данные проанализированы для 14 185 женщин. Во всех испытаниях было адекватное сокрытие распределения, но ни в одном из них не было адекватного маскирования участников, персонала или специалистов по оценке результатов. В целом, за исключением отсутствия ослепления, риск систематической ошибки для включенных испытаний считался низким.

В целом, рутинное ультразвуковое исследование плода и пуповины в группах низкого риска или в неотобранных популяциях не привело к увеличению количества антенатальных, акушерских и неонатальных вмешательств.Не было отмечено групповых различий в отношении первичных исходов обзора, таких как перинатальная смерть и неонатальная заболеваемость. Результаты по перинатальной смерти были следующими: (средний коэффициент риска (ОР) 0,80, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,35 до 1,83; четыре исследования, 11 183 участника). Только в одном включенном исследовании оценивалась серьезная неонатальная заболеваемость и не было обнаружено доказательств групповых различий (ОР 0,99, 95% ДИ 0,06–15,75; одно исследование, участники 2016 г. ).

Для сравнения одиночной допплеровской оценки с отсутствием допплерографии были обнаружены доказательства групповых различий в перинатальной смертности (RR 0.36, 95% ДИ от 0,13 до 0,99; одно исследование, 3891 участник). Однако эти результаты основаны на одном испытании, и мы рекомендуем соблюдать осторожность при интерпретации этого вывода.

Не было доказательств групповых различий по исходам кесарева сечения, госпитализации новорожденных в реанимацию или преждевременных родов менее 37 недель.

Когда качество доказательств для основного сравнения «Все допплеровские и без допплеровских» оценивалось с помощью программного обеспечения GRADE, исходы перинатальной смерти и серьезные данные о неонатальной заболеваемости были оценены как низкое качество.Доказательства исхода мертворождения были классифицированы в соответствии с подгруппами режима — с умеренной оценкой качества для мертворождения (только фетальные / пупочные сосуды) и низкой оценкой качества для мертворождения (плодные / пупочные сосуды + сосуды маточной артерии). Доказательства для госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных были оценены как среднего качества, а доказательства относительно результатов кесарева сечения и преждевременных родов менее 37 недель были оценены как высококачественные.

Нет доступных доказательств для оценки влияния на существенные долгосрочные результаты, такие как развитие нервной системы в детстве, и нет данных для оценки исходов для матери, в частности, удовлетворенности матери.

Что такое ультразвуковое допплеровское исследование?

Большинство из нас не осознают, что принцип Доплера является частью нашей повседневной жизни, например, в том, как мы слышим сирены служб быстрого реагирования. Вспомните, когда вы в последний раз видели приближающуюся машину скорой помощи или пожарную машину, когда мигали огни, звучали сирены. Представьте, как звук сирены меняется с того момента, когда он впервые привлекает наше внимание издалека, становится громче и громче по мере приближения автомобиля, достигая пика, когда проезжает мимо нас. Высота и громкость затем уменьшаются, когда автомобиль проезжает до точки, где звук больше не слышен, когда сирена находится достаточно далеко.В ультразвуковом допплеровском исследовании красные кровяные тельца подобны автомобилю первого респондента, перемещающемуся из одного места в другое по всему телу. «Звук», излучаемый этими эритроцитами, зависит от их скорости или скорости. Таким образом, некоторые провайдеры используют термин доплеровская велосиметрия, измерение скорости.

Во время беременности ультразвуковая допплерография может использоваться для оценки кровотока в матке матери или, что более часто, кровотока у плода. Кровоток в артериях выглядит иначе, чем кровоток в венах.Венозный кровоток в основном однороден, без изменений во время сердечного цикла, если плод не «практикует» дыхание или не существует неблагоприятной клинической ситуации, такой как ограничение внутриутробного развития. Однако артериальный кровоток совершенно иной. Независимо от оцениваемой артерии скорость движения крови по ней будет изменяться в течение каждого сердечного цикла. Скорость будет максимальной, когда сердце первоначально выбрасывает кровь из левого желудочка, что называется систолой. Затем желудочек снова начинает наполняться, это называется диастолой.Во время диастолы скорость кровотока через тело будет постепенно уменьшаться, достигая надира в конце цикла наполнения, называемого конечным диастолическим потоком, прежде чем вернуться к максимальной скорости при следующем сокращении сердца. Этот всплеск кровотока, который происходит, когда сердце сокращается, а затем выбрасывает кровь, ощущается, когда кто-то проверяет наш пульс.

В ультразвуковой допплерографии всплеск кровотока, когда сердце сокращается, а затем выбрасывает кровь, измеряется как систолический кровоток (S).Диастола (D), то есть наполнение сердца, измеряется в конце, непосредственно перед следующим сокращением. Форма волны, полученная путем измерения скорости кровотока, будет иметь характерный зубчатый рисунок на ультразвуковом экране. Пик волны соответствует систоле, а надир — конечному диастолическому потоку. В зависимости от клинических обстоятельств возможно отсутствие кровотока в артерии в конце диастолы, что называется отсутствием конечного диастолического кровотока (AEDF). В AEDF на ультразвуковом экране форма волны будет похожа на зубы, но с промежутком между каждым зубом.В определенных клинических сценариях AEDF может присутствовать в некоторых, но не в каждой форме волны сердечного цикла. Затем добавляется термин «прерывистый», чтобы описать эту ситуацию, как в случае прерывистого отсутствия конечного диастолического кровотока.

В норме поток в пупочных артериях должен быть в прямом направлении. В экстремальных клинических ситуациях, таких как серьезное ограничение внутриутробного развития, артериальный кровоток может фактически изменить направление в конце диастолы. Вместо «промежутков между зубами», которые можно было бы увидеть при отсутствии конечного диастолического потока, будут «зубы», указывающие вверх, а также «зубы», направленные вниз.Помните, что «зубы» — это просто обыкновенный язык для непрофессионалов. По соглашению, «зубцы» или волны, указывающие вниз, представляют поток крови, временно движущийся в направлении, противоположном тому, в котором он должен был двигаться. Это называется обратным конечным диастолическим потоком (REDF).

Нормально развитая плацента должна представлять собой дерево кровеносных сосудов с низким сопротивлением, при котором кислород, углекислый газ, электролиты, питательные вещества и продукты жизнедеятельности легко обмениваются между кровеносными сосудами матери и кровеносными сосудами плода.Кровь матери и кровь плода несовместимы. Однако описанный выше перенос питательных веществ и продуктов жизнедеятельности происходит через несколько механизмов. Повышенное сопротивление плаценты препятствует этому обмену. Происхождение маточно-плацентарной дисфункции часто определяется в первые недели беременности после имплантации эмбриона. По разным причинам плацента может не вырасти в пышное дерево с сосудами с низким сопротивлением, во многом как дерево, посаженное в одном дворе, которое не может расти так же великолепно, как другие деревья.

Каковы клинические последствия результатов допплерографии, таких как периодическое отсутствие конечного диастолического потока (прерывистый AEDF), отсутствие конечного диастолического потока (AEDF) и, наконец, обратный конечный диастолический поток (REDF)? В том порядке, в котором они перечислены, они представляют собой континуум, сигнализирующий об ухудшении внутренней среды для развивающегося плода, что часто проявляется в том, что плод не растет должным образом. Прогресс во времени в этом континууме варьируется в зависимости от каждого клинического сценария. Первоначально врач может заметить, что допплеры демонстрируют повышенное сопротивление, что указывает на то, что среда внутриутробного развития неоптимальна.Для многих пациентов клиническая ситуация может и дальше не ухудшиться, не достигнув AEDF. У таких пациентов часто требуется двухнедельный мониторинг плода с еженедельным или полунедельным допплеровским измерением.

В других, однако, сопротивление медленно увеличивается до точки либо прерывистой AEDF, либо постоянной AEDF. У тех пациентов, у которых начинает проявляться прерывистая AEDF, клинический сценарий настолько опасен, что часто требуется стационарное лечение. AEDF или REDF сигнализируют о том, что внутриматочная среда ухудшилась до такой степени, что обмен кислорода и углекислого газа был серьезно нарушен.В частности, в REDF обмен кислорода и углекислого газа настолько плох, что плод может больше не переносить обстановку, что приводит к быстрому ухудшению с точки зрения кислорода до точки дистресса, если использовать термин непрофессионала. При консультировании пациентов я использую аналогию с бегом: мы с будущей мамой собираемся пробежать 100-метровый спринт. Я тренировался как бегун в течение последних 20 лет, и в этой аналогии я представляю здоровый плод, а мать — плод в условиях плохой среды для роста.Неудивительно, что в таком забеге беременная женщина, родившаяся доношенным, сможет пробежать максимум несколько шагов, прежде чем наклониться и тяжело дышать в попытке получить хоть какой-то кислород. Если ее заставят продолжать бег, эта будущая мать, скорее всего, в конечном итоге потеряет сознание, как и у плода в среде роста с отсутствием или обратным конечным диастолическим потоком.

Оптимальное время родов у плода с аномалиями Доплера в сочетании с задержкой внутриутробного развития зависит от основной причины, а также от предполагаемого гестационного возраста.Не было проведено рандомизированных исследований с достаточной мощностью, чтобы определить оптимальное время для родов. В дополнение к использованию ультразвуковой допплерографии для оценки пупочных артерий, некоторые врачи исторически оценивали среднюю мозговую артерию в головном мозге, чтобы определить, пытается ли плод защитить мозг в условиях бедной кислородом среды. Другие врачи также проводят оценку центрального сосуда, называемого венозным протоком. Венозный проток — это часть левой пупочной вены.У плода венозный проток позволяет насыщенной кислородом крови из плаценты обходить печень. В случаях, когда аномалии Доплера существуют из-за ограничения роста плода, кровоток в венозном протоке значительно увеличивается. К сожалению, не было проведено рандомизированных исследований с достаточной мощностью, чтобы определить оптимальное время для родоразрешения при наличии доплеровских отклонений.

Джоэл К. Шварц, доктор медицинских наук, FACOG
Медицина материнско-фетальной медицины
WellHealth / специализированная медицинская помощь для женщин
Лас-Вегас, штат Невада

Направлены в фетальный центр? Ознакомьтесь с нашей публикацией о том, чего ожидать при первом посещении.

Прочтите истории, рассказанные семьями, которым был поставлен диагноз плода.

Допплерография во время беременности снижает риск в группах высокого риска — ScienceDaily

Текущие данные свидетельствуют о том, что использование ультразвуковой допплерографии при беременности высокого риска для наблюдения за здоровьем плода может снизить количество операций кесарева сечения и количество умирающих младенцев, согласно новый Кокрановский систематический обзор.

Допплерография — это хорошо зарекомендовавший себя метод диагностики проблем во время беременности. Точно так же, как радар скорости измеряет, насколько быстро едут автомобили, ультразвуковая допплерография может отслеживать, насколько быстро кровь движется в пуповинном кровотоке. Затем специалисты могут проверить, нормальный ли кровоток, что указывает на то, что плод здоров, или ненормален, что указывает на то, что плод находится в состоянии стресса. Затем медицинские работники могут решить, какие беременные с высоким риском нуждаются в помощи при родах, а какие женщины могут рожать без посторонней помощи.

Цель использования Доплера — снизить риск для ребенка.Однако некоторые эксперты утверждают, что это может вызвать ненужное вмешательство на раннем этапе.

Обзор включал 18 исследований, в которых вместе участвовало 10 000 женщин из групп «высокого риска». К женщинам с высоким риском относились те, кто ранее потерял детей во время беременности, те, у которых были дети с задержкой роста, и женщины с гипертонией или диабетом. Женщин, которых обследовали с помощью ультразвуковой допплерографии, сравнивали с женщинами, у которых допплерография не была, или с теми, у кого была кардиотокография (КТГ), которая отслеживает сердцебиение ребенка. Согласно результатам, допплерография снизила младенческую смертность, возможно, за счет более точного времени проведения кесарева сечения, а также уменьшения количества самих кесарева сечения и индукции родов. Однако исследователи говорят, что качество включенных исследований было сомнительным.

«Безусловно, можно было бы привести доводы в пользу более качественного многоцентрового исследования допплеровского ультразвука, чем мы до сих пор видели», — сказал ведущий исследователь Зарко Альфиревич, работающий в Отделении перинатальной и репродуктивной медицины Ливерпульского университета. .«Вполне возможно, что для некоторых так называемых групп высокого риска фетальная допплерография приносит мало пользы или не приносит никакой пользы. Женщины с диабетом являются одной из таких групп, где фетальная допплерография может на самом деле давать ложные заверения.

«Конечно, важно отметить, что клиническое решение, которое следует за ультразвуковым допплеровским исследованием, меняет исход для ребенка, и в настоящее время нет единого мнения о том, какое вмешательство следует проводить после аномального допплеровского исследования».

Работа над этим обзором была поддержана грантом Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR), Великобритания.

История Источник:

Материалы предоставлены Wiley-Blackwell . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Допплерография при беременности плановая

Задний план: Ультразвуковое допплеровское исследование формы волны пупочной артерии помогает идентифицировать скомпрометированный плод при беременностях «высокого риска» и, следовательно, заслуживает оценки в качестве скринингового теста при беременностях «низкого риска».Одна из основных целей рутинной дородовой помощи — выявление плода «группы риска» с целью применения клинических вмешательств, которые могут привести к снижению перинатальной заболеваемости и смертности.

Цели: Оценить влияние рутинной ультразвуковой допплерографии на акушерскую практику и исход беременности при невыборных беременностях и беременностях с низким риском.

Стратегия поиска: Был проведен поиск в Специализированном регистре контролируемых исследований Кокрановской группы по беременности и родам и в Кокрановском регистре контролируемых испытаний.Дата последнего поиска: сентябрь 1999 г.

Критерий выбора: Приемлемо контролируемые испытания рутинного ультразвукового допплера (пупочное и / или маточное кровообращение) при невыборных беременностях или беременностях с низким риском.

Сбор и анализ данных: Оба составителя обзора оценили качество испытаний и извлекли данные.За дополнительной информацией обращались к авторам двух испытаний.

Основные результаты: Было включено пять испытаний, в которых приняли участие 14 338 женщин. Методологическое качество исследований в целом было хорошим. Основываясь на имеющихся данных, рутинное ультразвуковое допплеровское исследование в группах низкого риска или в неотобранных группах населения не привело к увеличению количества антенатальных, акушерских и неонатальных вмешательств, и не было обнаружено общих различий в отношении существенных краткосрочных клинических результатов, таких как перинатальная смертность.Нет доступных доказательств для оценки влияния на существенные долгосрочные результаты, такие как развитие нервной системы в детстве. Нет доступных доказательств для оценки материнских исходов, особенно психологических эффектов. В двух исследованиях были получены неожиданные результаты, предполагающие возможные вредные эффекты, но объяснение этому неясно, и требуется дальнейшая оценка безопасности допплерографии.

Выводы рецензента: Согласно имеющимся данным, рутинное ультразвуковое допплеровское исследование у пациентов с низким риском или у неизбранных групп населения не приносит пользы матери или ребенку. Будущие исследования должны быть достаточно мощными, чтобы рассмотреть небольшие изменения в перинатальном исходе, и должны включать оценку материнских психологических эффектов, долгосрочных результатов, таких как развитие нервной системы, и вопросы безопасности.

Допплеровское ультразвуковое сканирование во время беременности

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 23 марта 2020 г.

Допплеровская сонография — это метод, который использует отраженные звуковые волны для измерения таких движений, как кровоток и сердцебиение. Допплеровское ультразвуковое сканирование можно использовать для определения скорости и направления кровотока. Эта информация может быть полезна для определения нормального роста плода и снабжения тканей достаточным количеством крови и питательных веществ.Допплеровское сканирование выполняется на том же аппарате, что и обычное ультразвуковое сканирование, и обычно используется в течение третьего триместра у женщин с беременностями высокого риска.

Что такое доплеровское сканирование?

Доплеровское сканирование похоже на обычное ультразвуковое сканирование и работает с использованием высокочастотных звуковых волн, называемых ультразвуком, которые не слышны для наших ушей. Ультразвук, создаваемый оборудованием, отражается от костей и тканей как эхо и записывается с помощью микрофона. Все это делается с помощью небольшого переносного датчика, называемого датчиком.Гель, который помогает в процессе, наносится на живот, а датчик мягко прижимается к коже для сканирования. Более плотные вещества, такие как кости, излучают лучшее эхо, чем более мягкие ткани, из которых состоит тело, и, сравнивая эхо, изображение ребенка создается на компьютере и отображается в режиме реального времени.

Что отличает допплеровское сканирование, так это то, что в отличие от обычного ультразвукового сканирования оно может обнаруживать поток крови в кровеносных сосудах, оценивать скорость кровотока, определять его направление, обнаруживать тромбы и т. Д.Большинство ультразвукового оборудования в наши дни имеют встроенную функцию Доплера, и оба сканирования могут выполняться вместе.

Безопасно ли делать допплеровское сканирование?

Да, как и все другие ультразвуковые исследования, допплерография безопасна, если ее проводят обученные профессионалы. Сонографист, который выполняет сканирование, следует ряду установленных правил, которые гарантируют, что вы и ваш ребенок будете в безопасности во время процедуры. Поскольку при сканировании используется сфокусированный пучок звуковых волн, оборудование, как следствие, может выделять небольшое количество тепла. Таким образом, каждый ультразвуковой сканер оснащен дисплеем теплового индекса, который дает приблизительную оценку количества выделяемого тепла.

Аппараты обычно имеют низкий тепловой индекс и поставляются с различными настройками мощности для разных стадий беременности. Большинство ультразвуковых сканирований не превышают 30 минут, а обычное допплеровское сканирование длится всего несколько минут. Это не представляет опасности для ребенка или матери. За десятилетия использования ультразвукового сканирования во время беременности не было никаких доказательств того, что это сканирование вредно.

Почему во время беременности делают допплеровское сканирование?

Как правило, женщинам требуется два базовых ультразвуковых исследования во время беременности. Первый — во время первого триместра, чтобы узнать количество детей, проверить сердцебиение ребенка, определить его рост и спрогнозировать дату родов. Второе сканирование проводится во втором триместре для проверки физических отклонений и подтверждения нормального развития ребенка.

Если врач обнаруживает какую-либо аномалию во время этих сканирований, выполняется доплеровское сканирование для дальнейшего исследования.Допплеры часто используются для проверки плацентарного кровотока, кровотока в пуповине плода и кровотока в сердце и головном мозге, чтобы убедиться, что все в норме. Если обнаруживается какое-либо ограничение кровотока, врачи могут определить, вызвано ли оно сужением кровеносного сосуда, серповидно-клеточной анемией или сенсибилизацией RH.

Ограничение кровотока у плода может привести к снижению веса при рождении, нарушению развития, уменьшению размеров и т. Д. Для оценки риска инсульта у детей с серповидноклеточной анемией используется специальный тип ультразвуковой допплерографии, называемый транскраниальным допплером.Доплеровское сканирование также рекомендуется в таких условиях, как:

• При ношении близнецов и более
• У матери низкий или высокий индекс массы тела (ИМТ)
• Заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление
• Ребенок поражен антителами резус
• Скорость роста ребенка низкая
• Предыдущий выкидыш или маленький ребенок
• Мать курит

Когда ваш врач попросит допплеровский тест

Врачи просят сделать допплеровский тест, когда на ранних снимках обнаруживаются осложнения или отклонения, требующие особого ухода за беременной женщиной во время беременности. Вот некоторые из других распространенных состояний, когда врачи просят сделать доплеровское сканирование:

Когда мать вынашивает многоплодную беременность, беременность считается беременностью с высоким риском и регулярно контролируется с помощью допплеровского сканирования. Это связано с тем, что при такой беременности есть вероятность возникновения нескольких осложнений. Некоторые из них включают — TTTS (синдром трансфузии от близнецов к близнецам), IUGR (задержка внутриматочного роста), запутывание пуповины и т. Д. Эти осложнения можно обнаружить на ранней стадии с помощью допплеровского сканирования.

Плацента снабжает плод кровью, питательными веществами и кислородом из организма матери. Здоровый кровоток в плаценте необходим для нормального развития ребенка. Во время сканирования для обнаружения аномалий во втором триместре, если наблюдаются такие проблемы, как замедленное развитие плода, используется допплеровское сканирование для выявления любых нарушений в кровотоке в плаценте. Допплеровское сканирование также используется при обнаружении предлежания плаценты (низкорасположенной плаценты). Сканирование может показать положение плаценты, которое может измениться к концу беременности.

• Состояние здоровья матери

Здоровье матери оказывает огромное влияние на рост плода. Врачи используют допплеровское сканирование, чтобы определить скорость кровотока в пупочных артериях и плаценте. Существуют условия, при которых кровоток в артериях может быть ограничен, например, сокращение артерий из-за курения, приема некоторых лекарств и других причин, связанных с образом жизни. Суженные артерии оказывают высокое сопротивление потоку крови, что приводит к нарушению снабжения плода кислородом и питательными веществами.Такие состояния, как высокое кровяное давление и диабет, также могут оказать значительное влияние на это.

• Состояние здоровья плода

Когда скорость роста плода на предыдущих ультразвуковых исследованиях неудовлетворительна, врачи используют допплеровское сканирование плода для дальнейшего анализа.

Чем доплеровское сканирование отличается от других сканирований беременности

При обычном ультразвуковом сканировании высокочастотный звук отражается от тканей тела, образуя тонкое двухмерное изображение, на котором нет никаких движений.С другой стороны, ультразвуковое доплеровское сканирование основано на эффекте Доплера. Явление представляет собой непрерывное изменение частоты отраженной звуковой волны, когда она попадает во что-то движущееся, например, в кровоток в артериях. Он может измерять разницу между кровью, которая движется от зонда, и кровью, движущейся к зонду, а также ее скорость. Допплерография также может определить сердцебиение плода, чего не могут сделать другие методы сканирования.

Какие области проверяются во время ультразвуковой допплерографии?

Допплеры обычно используются для определения кровотока.Когда аномалии обнаруживаются на предыдущих сканированиях, врач обычно сканирует кровоток в критических частях тела матери и плода.

1. Допплерография маточной артерии

Маточные артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь поступает в матку (матку) матери. Во время беременности эти артерии становятся эластичными и увеличиваются в размерах, чтобы обильно снабжать матку кровью. Это физическое изменение позволяет большему количеству кровотока с низким сопротивлением проходить через артерии, поэтому плод может получать достаточное питание.Если мать страдает от таких состояний, как преэклампсия, кровоток в артерии ограничен. Для раннего обнаружения этого состояния можно использовать доплеровское сканирование.

2. Допплерография пупочной артерии

В условиях, когда беременная женщина вынашивает двойню, кажется, что ребенок растет медленно, или если на ребенка влияют резус-антитела, врач порекомендует сканирование пупочной артерии. Пупочные артерии переносят кровь от плаценты к ребенку через пуповину.Допплеровское сканирование этой артерии показывает количество кровотока в ней, а также количество питательных веществ и кислорода, которые получает ребенок. Если на этом этапе обнаруживаются какие-либо проблемы, могут быть проведены дополнительные допплеровские тесты, чтобы выявить причину, а также проверить кровоток в головном мозге ребенка и его аорте (основной артерии в организме).

3. Допплеровское сканирование средней мозговой артерии (СМА)

Это сканирование показывает количество кровотока в средней мозговой артерии, которая снабжает кровью мозг ребенка.Сканирование проводится только в том случае, если у ребенка есть подозрение на анемию, у ребенка синдром хлопанья по щеке или если у ребенка есть антитела-резус.

4. Сканирование протока Венозного канала

Это довольно необычное доплеровское сканирование. Это делается в первом триместре вместе с другими тестами для поиска хромосомных аномалий у плода. Также выполняется сканирование пупочной вены, по которой кровь поступает к сердцу ребенка.

Типы допплеровского сканирования в фазе беременности

Существуют различные типы доплеровского сканирования, которые могут определять различные характеристики, такие как направление крови, скорость крови и местоположение. В зависимости от того, что необходимо оценить, используются три типа доплеровского сканирования:

1. Непрерывный волновой доплер

Эта система использует непрерывную передачу и прием ультразвуковых волн для точного измерения высоких скоростей кровотока. Он не показывает направление или местоположение потока, а показывает только скорость. Он компактен и широко используется.

2. Дуплексный допплер

Дуплексный допплер может генерировать изображение кровеносного сосуда и окружающих органов, одновременно измеряя скорость и направление кровотока.

3. Цветной допплер

Цветной доплер похож на дуплексный, но дает лучшую визуализацию сканируемой области. Компьютер накладывает цветные изображения, изображающие кровоток, на изображение кровеносного сосуда и окружающих его тканей. Различные цветовые схемы показывают скорость и направление кровотока. Вариант этого прибора, называемый энергетическим допплером, может использоваться для изучения кровотока в твердых органах.

Как подготовиться к допплеровскому сканированию

Нет никаких особых инструкций, которым нужно следовать перед прохождением доплеровского сканирования.Курящие женщины должны воздерживаться от курения и использования любых продуктов на основе никотина за два или более часов до процедуры. Поскольку никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, это может дать ложный диагноз, который может быть ошибочно принят за патологическое сужение. Другие общие инструкции включают носить в клинику свободную одежду и поддерживать высокий уровень гидратации.

Как проводится допплеровский тест при беременности

Допплеровский тест на беременность проводится так же, как и обычное ультразвуковое исследование.Беременную женщину попросят лечь на платформу для осмотра, а ее юбка / штаны будут опущены, чтобы обнажить шишку ребенка. Затем сонографист наносит гель на водной основе на живот. Функция геля заключается в обеспечении надежного контакта датчика с кожей, чтобы никакие пузырьки воздуха не попадали между ними и не мешали звуковым волнам при перемещении датчика. Изображение сканирования отображается на экране компьютера в режиме реального времени и сохраняется для дальнейшего анализа.Сканирование должно быть завершено в течение нескольких минут и безболезненно.

Прочие риски

УЗИ для плода или матери при допплеровском сканировании не представляет опасности. Напротив, отказ от ультразвукового исследования на протяжении всей беременности может быть рискованным. Исследования показали, что допплеровское сканирование снижает риск беременностей с высоким риском.

Обратите внимание, что доплеровское сканирование с вагинальным датчиком обычно не рекомендуется в первые недели беременности.

Можно ли использовать ручной допплеровский прибор дома?

Можно приобрести небольшие портативные ультразвуковые допплеровские сканеры сердцебиения при беременности, чтобы прослушивать сердцебиение ребенка.Устройство обычно не работает, пока женщина не достигнет 13-й недели беременности, поскольку матка все еще находится в тазу. Определить сердцебиение можно уже через 13 недель.

Однако врачи и акушерки не рекомендуют это делать, поскольку средний неподготовленный человек не сможет отличить сердцебиение ребенка от собственного плацентарного кровотока. Несмотря на то, что технология безопасна в использовании, она может быть ложно обнадеживающей и даже вводить в заблуждение, что может вызвать ненужный стресс и беспокойство у беременных женщин.

С другой стороны, электронный мониторинг плода, проводимый врачом или акушеркой с помощью кардиотокографа, имеет некоторые реальные преимущества. Кардиотокограф или КТГ — это небольшой допплер, который отслеживает частоту сердечных сокращений ребенка на предмет нормального сердцебиения и нарушений. Частота сердечных сокращений здорового ребенка постоянно меняется и изменяется по мере движения. Женщинам со здоровой беременностью не нужна КТГ для наблюдения за ребенком. Если в течение дня можно почувствовать регулярные движения, ребенок в порядке.

CTG, используемый во время родов, является очень полезным инструментом, когда необходимо постоянное наблюдение за ребенком. Частота сердечных сокращений ребенка, наряду с сокращениями женщины, измеряется, чтобы увидеть положительную взаимосвязь между ними. Если КТГ показывает, что частота сердечных сокращений ребенка уменьшается с увеличением схваток, врач вводит лекарство для уменьшения силы сокращений. Если это не сработает, женщине потребуется экстренное кесарево сечение.

Допплеровский тест может быть чрезвычайно полезным и помочь в обнаружении аномалий, которые не могут быть обнаружены с помощью обычного ультразвука.Если ваш врач порекомендует вам пройти допплерографию, будьте уверены, что это для здоровья и безопасности вас и вашего ребенка.

Официальное заявление

Основываясь на доступных эпидемиологических данных и текущих знаниях о механизмах взаимодействия, нет достаточных оснований для вывода о причинно-следственной связи между диагностическим ультразвуком и признанными побочными эффектами у людей. В некоторых исследованиях сообщалось о последствиях воздействия диагностического ультразвука во время беременности, таких как низкий вес при рождении, задержка речи, дислексия и неправорукость. Другие исследования не продемонстрировали таких эффектов. Эпидемиологические данные основаны в основном на условиях воздействия до 1992 года, когда акустические пределы ультразвуковых аппаратов были существенно увеличены для применения в акушерстве и плодах. Кроме того, отсутствие убедительных исследований, демонстрирующих причинно-следственные связи, не является доказательством невозможности побочных эффектов. Поэтому разумное использование и безопасность диагностического УЗИ во время беременности должны включать консервативный подход, который позволяет получить необходимую диагностическую информацию при минимальном воздействии.

Американский институт ультразвука в медицине (AIUM) выступает за ответственное использование диагностического ультразвука и настоятельно не рекомендует использовать его в немедицинских целях. Использование ультразвука без медицинских показаний для осмотра плода, получения изображений плода или определения наружных половых органов плода нецелесообразно и противоречит ответственной медицинской практике.

AIUM рекомендует, чтобы все ультразвуковые исследования плода выполняли соответствующим образом подготовленные и сертифицированные медицинские специалисты, прошедшие специальную подготовку в области визуализации плода.Эти люди были обучены распознавать важные с медицинской точки зрения образцы изображений, такие как врожденные аномалии, а также артефакты, связанные с ультразвуковым сканированием, которые могут имитировать патологию. Кроме того, они должны уметь использовать методы, позволяющие избежать ненужного ультразвукового воздействия на плод. AIUM подчеркивает, что для получения изображений требуется надлежащая документация и окончательный отчет для медицинской карты пациента, подписанный врачом или передовым медицинским провайдером, который несет ответственность за интерпретацию по закону.

Хотя общее использование ультразвука для медицинской диагностики считается безопасным, энергия ультразвука может вызывать биологические эффекты. Оператор несет ответственность за минимизацию возможности ультразвукового биоэффекта путем ограничения времени воздействия и выдержки, путем мониторинга показателей отображения выходных данных (термический индекс [TI] и механический индекс [MI]), а также с помощью допплеровской визуализации и измерения эластичности. целесообразно только по медицинским показаниям.

Оценка пульса плода

Хотя доплеровские инструменты разрешены к использованию, спектральная допплеровская визуализация не должна использоваться для документирования частоты сердечных сокращений плода без клинических показаний.При попытке задокументировать сердечную деятельность плода или получить частоту сердечных сокращений с помощью диагностической ультразвуковой системы AIUM рекомендует использовать сканирование в M-режиме или B-режиме, сохраняя TI как можно более низким, предпочтительно меньше или равным 0,7. , и не продлевать процедуру сверх того, что необходимо для получения измерения. ¹ Используйте TI для мягких тканей для TI, если срок беременности менее 10 недель; используйте TI для кости, если 10 и более недель.

Если сканирование в M-режиме не может быть получено при размере эмбриона (длина от макушки до крестца) от 2 мм до 1 см (примерно от 5+ до 7 недель), сердцебиение можно визуализировать с помощью визуализации в B-режиме и сохранить для документации. Импульсный допплеровский ультразвук (спектральная, энергетическая и цветная потоковая визуализация) не следует использовать регулярно из-за повышенной акустической мощности.

Ультразвуковая допплерография во время 11-14-недельного сканирования (или ранее во время беременности)

Использование ультразвуковой допплерографии в первом триместре в настоящее время продвигается как вспомогательное средство для скрининга и диагностики некоторых врожденных аномалий. Процедура требует значительных навыков и подвергает плод длительному воздействию относительно высоких уровней ультразвукового воздействия.Из-за повышенной акустической мощности спектрального допплеровского ультразвука к его использованию в первом триместре следует относиться с осторожностью. Спектральную допплеровскую визуализацию следует использовать только в том случае, если есть явное преимущество / риск, и как TI, так и продолжительность исследования остаются низкими. Протоколы, в которых обычно используются значения TI ниже 1,0, отражают минимальный риск. Сравнимо с заявлением Всемирной федерации ультразвука в медицине и биологии / Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии, мы рекомендуем ² :

1. Все сканирование должно начинаться с отображаемого TI, равного 0.7, потому что общая продолжительность ультразвукового исследования во время беременности не может быть известна заранее. Более высокие выходы следует использовать только в том случае, если это необходимо для получения адекватных изображений и в соответствии с принципом разумно достижимого минимума (ALARA). ³

Импульсный допплер (спектральная, силовая и цветная визуализация потока) ультразвук не следует использовать в повседневной практике.

Спектральный допплеровский ультразвук может использоваться по конкретным клиническим показаниям, например, для уточнения рисков трисомий, а цветная допплеровская визуализация может быть полезна при ранней анатомической оценке плода или плаценты.

При выполнении ультразвукового допплеровского исследования отображаемый TI должен быть меньше или равным 0,7 при условии получения адекватных изображений, а время экспозиции должно быть как можно короче, что соответствует получению необходимой клинической информации.

При использовании допплеровского ультразвука в исследовательских, обучающих и тренировочных целях отображаемый TI должен быть меньше или равен 0,7, а время экспозиции должно быть как можно короче в соответствии с целями сканирования.Необходимо получить информированное согласие.

В образовательных учреждениях обсуждение импульсного или цветного ультразвукового допплера в первом триместре должно сопровождаться информацией о безопасности и биоэффектах (например, TI, времени воздействия и способах уменьшения выходной мощности).

При сканировании маточных артерий матери в первом триместре вряд ли будут какие-либо последствия для безопасности плода, пока эмбрион / плод находится за пределами ультразвукового допплеровского луча.

Keepsake Визуализация плода

AIUM призывает пациентов убедиться, что практикующие врачи, использующие ультразвук, получили формальное образование и подготовку в области визуализации плода, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты.

AIUM учитывает растущее давление со стороны пациентов при проведении ультразвуковых исследований в целях фиксации и успокоения, в значительной степени обусловленное улучшением качества изображения трехмерной (3D) сонографии и более широко доступной информацией об этих достижениях. Хотя есть только некоторые научные доказательства того, что 3D-сонография оказывает положительное влияние на связь между родителями и плодами, AIUM признает, что многие родители могут проводить сканирование с этой целью. Такие «изображения на память» в настоящее время используются в самых разных условиях, в том числе в следующих:

1. Изображения или видеоклипы, передаваемые родителям во время ультразвукового обследования по медицинским показаниям.

Изображения или видеоролики, передаваемые волонтерам, которые проходят сканирование в рамках образовательных программ или демонстраций ультразвуковой диагностики, при условии, что изображения не используются в качестве приманки к участию.

Отдельно стоящие коммерческие сайты визуализации плода, обычно без какой-либо проверки полученных изображений врачом и без каких-либо правил обучения лиц, получающих изображения; эти сайты иногда называют «детскими видеостудиями», а эти видеоролики — «развлекательными видео».”

В качестве дополнительных затрат на посещение медицинского учреждения (офиса или больницы), выходящего за рамки договорных соглашений между поставщиком медицинских услуг и страховой компанией пациента. AIUM считает, что дополнительные расходы, кроме предоставления изображений пациентам или копий их медицинских записей по стоимости, могут нарушать принципы медицинской этики Американской медицинской ассоциации (AMA) ^4–6 и Американского колледжа акушеров и врачей. Гинекологи (ACOG). ⁷

Таким образом, AIUM рекомендует, чтобы только сценарии 1 и 2, указанные выше, соответствовали этическим принципам AIUM и AMA и ACOG.

Рынок изображений на память частично обусловлен прошлыми медицинскими подходами, которые использовали юридические соображения в качестве причины не предоставлять изображения пациентам. Обмен изображениями с пациентами вряд ли будет иметь пагубные судебно-медицинские последствия. AIUM поощряет обмен изображениями с пациентами по мере необходимости при проведении акушерских ультразвуковых исследований по медицинским показаниям.

Список литературы

1. Американский институт ультразвука в медицине. Рекомендуемое максимальное время сканирования для отображаемых значений теплового индекса (TI). Веб-сайт Американского института ультразвука в медицине. https://www.aium.org/officialStatements/65. Утверждено 30 октября 2016 г.

2. Всемирная федерация ультразвука в медицине и биологии. Заявление о политике WFUMB / ISUOG в отношении сувенирных изображений плода. Веб-сайт Всемирной федерации ультразвука в медицине и биологии.https://wfumb.info/2019/04/15/echoes-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2-2- 2-2-2-2-2-2-2 /. Опубликовано: 15 апреля, 2019.

3. Американский институт ультразвука в медицине. Принцип разумно достижимого минимума (ALARA). Веб-сайт Американского института ультразвука в медицине. https://www.aium.org/officialStatements/39. Утверждено 19 мая 2020 г.

4. Американская медицинская ассоциация. E-8.062: Продажа товаров, не связанных со здоровьем, в кабинетах врача . Чикаго, Иллинойс: Американская медицинская ассоциация; 1998 г.

5. Американская медицинская ассоциация. Приложение III: Разъяснение Совета по этическим и судебным вопросам относительно продажи продуктов из кабинетов врачей (E-8062 и E-8.063) . Чикаго, Иллинойс: Американская медицинская ассоциация; 2000.

6. Американская медицинская ассоциация. E-8.063: Продажа товаров медицинского назначения в кабинете врача . Чикаго, Иллинойс: Американская медицинская ассоциация; 1999.

7. Американский колледж акушеров и гинекологов.Коммерческие предприятия в медицинской практике: Заключение комитета ACOG № 359. Obstet Gynecol 2007; 109: 243–245.

© Американский институт ультразвука в медицине
14750 Sweitzer Lane, Suite 100 · Laurel, MD 20707-5906 USA
Телефон: 301-498-4100 · Факс: 301-498-4450 · Веб-сайт: www. aium.org

Допплеровское УЗИ | Детская больница CS Mott

Обзор теста

При ультразвуковом допплеровском исследовании используются отраженные звуковые волны, чтобы увидеть, как кровь течет через кровеносный сосуд.Это помогает врачам оценить кровоток по основным артериям и венам, таким как руки, ноги и шея. Он может указывать на блокировку или снижение кровотока через узкие участки в основных артериях шеи. Эта проблема может вызвать инсульт. Тест также может обнаружить сгустки крови в венах ног (тромбоз глубоких вен или ТГВ), которые могут оторваться и заблокировать приток крови к легким. Эта проблема называется тромбоэмболией легочной артерии. Во время беременности ультразвуковая допплерография может использоваться для изучения кровотока у будущего ребенка, чтобы проверить его здоровье.

Во время ультразвуковой допплерографии переносное устройство легко проводится по коже над кровеносным сосудом. Устройство называется преобразователем. Он отправляет и принимает звуковые волны, которые усиливаются через микрофон. Звуковые волны отражаются от твердых предметов, включая клетки крови. Движение клеток крови вызывает изменение высоты отраженных звуковых волн. Это называется эффектом Доплера. Если кровотока нет, высота звука не меняется.

Информация об отраженных звуковых волнах может быть использована для построения графиков или изображений, показывающих поток крови по кровеносным сосудам.Эти графики или изображения можно сохранить и просмотреть позже.

Три основных типа ультразвуковой допплерографии:

«Прикроватный» или непрерывный волновой допплер.

Этот тип использует изменение высоты звука звуковых волн для предоставления информации о потоке крови через кровеносный сосуд. Врач слушает звуки, издаваемые датчиком, чтобы оценить кровоток в области, которая может быть заблокирована или сужена. Этот вид УЗИ можно сделать у постели больного.В нем используется портативный аппарат, который может быстро проверить степень повреждения или заболевания кровеносных сосудов.

Дуплексный допплер.

В этом тесте используются стандартные ультразвуковые методы для получения изображения кровеносного сосуда и органов вокруг него. Компьютер превращает доплеровские звуки в график. Этот график помогает показать скорость и направление кровотока через кровеносный сосуд.

Цветной допплер.

Color Doppler использует стандартные ультразвуковые методы для получения изображения кровеносного сосуда.Компьютер преобразует доплеровские звуки в цвета, которые накладываются на изображение кровеносного сосуда. Эти цвета показывают скорость и направление кровотока через сосуд. Энергетический доплер — это особый вид цветного допплера. Энергетический доплер позволяет получить некоторые изображения, которые трудно или невозможно получить с помощью стандартного цветного допплера. Энергетический допплер чаще всего используется для исследования кровотока в сосудах твердых органов.

Зачем это нужно

УЗИ Допплер делают по номеру:

• Находите сгустки крови, закупоренные или суженные кровеносные сосуды практически в любой части тела. Чаще всего используется для шеи, рук и ног.
• Проверьте боль в ноге, которая может быть вызвана перемежающейся хромотой. Это состояние, вызванное атеросклерозом нижних конечностей.
• Оцените кровоток после инсульта или другого состояния, которое могло быть вызвано нарушением кровотока. После инсульта это можно сделать с помощью теста, называемого транскраниальным допплеровским (ТКД) ультразвуком.
• Проверьте наличие варикозного расширения вен или других проблем с венами.
• Нанесите на карту вены, которые можно использовать для трансплантатов кровеносных сосудов.Он также может отслеживать состояние трансплантатов, используемых для обхода закупорки в руке или ноге.
• Узнайте, сколько крови поступает к пересаженной почке или печени.
• Отслеживайте кровоток после операции на кровеносных сосудах.
• Определите наличие, количество и расположение артериальной бляшки. Зубной налет в сонных артериях может уменьшить приток крови к мозгу. Это может увеличить риск инсульта.
• Руководство по лечению, например, лазерной или радиочастотной абляции аномальных вен.
• Проверьте здоровье плода. Он может контролировать кровоток в пуповине, через плаценту или в сердце и головном мозге плода. Этот тест может показать, получает ли плод достаточно кислорода и питательных веществ. Допплерография может использоваться для принятия решений во время беременности, когда:
  • Плод меньше нормального для гестационного возраста. Можно посмотреть кровоток через большой кровеносный сосуд в пуповине (пупочная артерия).
  • Произошла сенсибилизация Rh.Поток крови через кровеносный сосуд в головном мозге можно использовать для проверки здоровья плода.
  • У матери другие проблемы, например, преэклампсия или серповидноклеточная анемия.

Транскраниальный допплер (TCD) ультразвук может использоваться у детей с серповидно-клеточной анемией. Тест может проверить риск инсульта.

Как приготовить

В зависимости от назначения теста вас могут попросить не есть и не пить после полуночи перед тестом.Или вас могут попросить выпить воды прямо перед тестом, чтобы ваш мочевой пузырь наполнился.

Как это делается

Этот тест проводится в кабинете УЗИ больницы или в кабинете врача.

Вам нужно будет удалить все украшения, которые могут повлиять на ультразвуковую допплерографию. Вас могут попросить выпить воды прямо перед тестом, чтобы ваш мочевой пузырь наполнился. Возможно, вам придется снять всю или большую часть одежды, в зависимости от того, какая часть тела исследуется.Вам может быть разрешено оставить нижнее белье, если оно не повлияет на результаты теста. Вам дадут тканевое или бумажное покрытие для использования во время теста.

• При сканировании брюшной полости вам нужно лечь на спину.
• Для сканирования грудной клетки вам нужно лечь на спину, слегка вытянув шею.
• При сканировании головы и шеи голову можно повернуть набок.
• Для сканирования руки или ноги ваша голова будет немного приподнята. Открытая рука или нога будет немного повернута наружу.Иногда для сканирования ноги вас могут попросить лечь на живот.
• Во время беременности вы будете лежать на спине или на левом боку, обнажив живот.

Гель наносится на кожу, чтобы способствовать прохождению звуковых волн. Датчик помещается в гель и перемещается по коже. Во время теста вам нужно лежать неподвижно. Вы можете услышать звуки, связанные с потоком крови по кровеносным сосудам.

Артерии рук и ног

Этот тест часто проводится на обеих руках или обеих ногах.Даже если подозрение на нарушение кровотока проявляется только в одной конечности, для сравнения могут быть проверены обе. Если ваши руки проходят проверку, они будут проверены в первую очередь, пока вы ложитесь. Потом они снова будут проверены, пока вы сидите.

В зависимости от того, какие кровеносные сосуды проверяются, манжета для измерения кровяного давления может быть намотана на одну или обе конечности. Это позволяет измерять артериальное давление в нескольких разных местах. При тестировании ног манжета для измерения кровяного давления может быть сначала намотана вокруг икры, а затем вокруг бедра.Тест можно проводить в нескольких местах на ноге. При испытании рук манжета может быть намотана сначала на предплечье, а затем на предплечье.

Тестирование можно проводить до и после тренировки, если вы достаточно здоровы.

Вены рук и ног

Для этого теста вам будет предложено лечь и нормально дышать. Вы должны лежать неподвижно. Отмечаются любые изменения кровотока, на которые влияет то, как вы дышите.

Тест можно повторить, пока экзаменатор нажимает на вены, расположенные близко к поверхности вашей кожи. Это помогает найти сгусток в вене. Это называется маневром сжатия. Экзаменатор может выполнять этот маневр, когда ваши ноги или руки находятся в разных положениях. Это необходимо для того, чтобы в этих положениях не было заблокировано кровоснабжение. Он или она также может сжимать вашу икру или предплечье, чтобы кровь быстрее проходила по венам. Это называется маневром увеличения. Это делается для проверки притока крови к сердцу.

Во время обследования ваших ног вас также могут попросить попытаться сильно выдохнуть с зажатым носом и закрытым ртом. Это называется маневром Вальсальвы. Обычно это вызывает резкое изменение кровотока по венам.

Артерии шеи

Вам будет предложено лечь, подложив под голову подушку для поддержки. Тест проводится с обеих сторон шеи. Затем результаты сравниваются со стандартными значениями, чтобы узнать, насколько артерии заблокированы или сужены.

Транскраниальное УЗИ

Для этого типа ультразвука датчик легко проводится по коже у основания или сбоку черепа.

Во время беременности

Датчик перемещается вперед и назад на животе, пока врач не найдет кровеносный сосуд, который необходимо изучить. После того, как врач обнаружит кровеносный сосуд, может потребоваться некоторое время, чтобы оценить кровоток.

Сколько времени длится тест

Проверка займет от 30 до 60 минут.

Каково это

Этот тест обычно не вызывает боли или дискомфорта.

Риски

Нет известных рисков от прохождения этого теста.

Результаты

Сканы из теста будут считаны в течение короткого времени.

УЗИ Допплер

Обычный:	Тест не показывает значительного сужения или других проблем ни в одной из артерий.
	Нет никаких признаков тромба ни в одной из исследованных вен. Размер и положение вен нормальные.
	Нормальный кровоток находится в кровеносных сосудах, которые снабжают плод кислородом и питательными веществами.
Ненормальное:	Для непрерывного волнового допплера или дуплексного допплера могут быть слышны различия в кровотоке между правой и левой сторонами тела.В том месте, где артерия заблокирована или сужена, звук может быть высоким или турбулентным. Может быть обнаружена закупорка (например, тромбом), аневризма или сужение кровеносного сосуда. Скорость кровотока можно сравнить со стандартными значениями, чтобы определить, насколько кровеносный сосуд заблокирован или сужен.
	Диаграмма дуплексного допплера может показывать ненормальный кровоток.Это признак закупорки или сужения кровеносного сосуда.
	Цветное доплеровское изображение может показать закупорку или сужение кровеносного сосуда или аневризму.
	В венах может присутствовать сгусток крови, если кровоток не изменяется в ответ на дыхание или не увеличивается после маневра сжатия или маневра Вальсальвы.Неполная закупорка вены сгустком крови может быть замечена при цветном допплеровском исследовании или во время маневра компрессии.
	Видны патологические вены, например, варикозное расширение вен.
	Наблюдается аномальное увеличение или уменьшение кровотока по сосудам, которые снабжают плод кислородом и питательными веществами.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
Говард Шафф, доктор медицины, диагностическая радиология,

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина, Ховард Шафф, доктор медицины, диагностическая радиология,

.