Допплер УЗИ при беременности в клинике СПб – цены, запись на допплерографию

Кровь, поступающая к плоду от матери, доставляет кислород и питательные вещества, за счет чего он нормально растет и развивается. Нарушения кровотока могут вызвать осложнения беременности и задержки развития плода, вплоть до его внутриутробной гибели.

Допплерометрия(или доплерометрия) при беременности – ультразвуковое исследование интенсивности и скорости кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Процедура названа по имени австрийского физика Кристиана Доплера, открывшего базовый принцип методики.

Ультразвуковая допплерография УЗДГ– единственный метод диагностики даже самых незначительных нарушений кровоснабжения системы мать-плацента-плод. С его помощью также оценивают функциональное состояние сердца плода и характер сердцебиений.

На каком сроке проводят допплерографию?

В плановом порядке процедуру проводят на сроке не раньше 30 недель – в этом периоде результаты наиболее информативны. При подозрении на патологии беременности и развития плода ее могут назначить с 20 недели.

Показания к внеплановому исследованию:

• несоответствие размеров плода сроку беременности, задержка внутриутробного развития;
• ярковыраженное многоводие или маловодие;
• преждевременное старение плаценты;
• аномалии пуповины;
• резус-конфликт;
• гестоз – опасный токсикоз позднего срока;
• инфекции мочеполовых органов, миома, тяжелая анемия, гипертония, сахарный диабет, патологии почек, сосудов и сердца, дыхательная недостаточность, ожирение у женщины;
• отек плода;
• нарушение строения структур сердца, аневризмы, подозрение на пороки почек, легких, других внутренних органов;
• подозрение на хромосомные патологии;
• обвития;
• преждевременная отслойка или предлежание плаценты, сращение ее со стенками матки;
• разница в развитии детей при многоплодной беременности больше 10 %;
• внутриутробная гибель плода или мертворождения в анамнезе.

Подготовка и проведение процедуры

Допплерография не требует специальной подготовки. Процедуру проводят трансабдоминальным датчиком при пустом мочевом пузыре. Передвигая сканер по коже живота, врач оценивает характер кровотока, пульсацию и сопротивляемость в артерии пуповины, двух маточных артериях, аорте и среднемозговой артерии плода. Длительность процедуры – 15-20 минут. Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI), который меняется в зависимости от срока беременности.

Что дает метод Допплера при беременности?

Выявленные патологии по возможности корректируют с помощью консервативного лечения. Некоторые из них можно прооперировать без разрезов внутриутробно. Многие пороки сердца и мочевыделительной системы успешно оперируют сразу после рождения ребенка – для этого хирургическая бригада должна быть готова сделать экстренную операцию. Таким образом процедура помогает родить здорового ребенка, даже если есть аномалии течения беременности или плода.

Доказанная безопасность

В 2009 году группой международных экспертов по вопросам безопасности диагностического ультразвука была доказана безопасность допплерографии даже на ранних сроках беременности. В результате процедура была рекомендована Комитетом безопасности Мировой Федерации по Использованию Ультразвука в Медицине и Биологии (World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology, или МФИУМБ) и Международным Союзом по Использованию Ультразвука в Акушерстве и Гинекологии (International Society for Ultrasound in Obstetrics and Gynecology). За 10 лет клинической практики не зарегистрировано ни одного случая осложнения от процедуры.

Другие преимущества методики:

• информативность, точность и высокая чувствительность метода – позволяют выявлять минимальные нарушения кровотока;
• безболезненность;
• высокая скорость проведения и расшифровки результатов – до получаса;
• доступность по цене для максимально широкого круга пациентов.

Даже если по результатам допплерографии выявлены отклонения от нормы, это не диагноз, а повод для более детального обследования беременной.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Допплер УЗИ при беременности / Диагностика / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Допплер УЗИ при беременности (допплерометрия, допплерография) позволяет исследовать кровоток у плода, а также в матке и плаценте. Полученная информация дает возможность оценить, достаточное ли количество питательных веществ получает ребенок.

Данный метод называется по фамилии его изобретателя К. Допплера. Надо сказать, что существует несколько случаев, при которых допплер УЗИ при беременности проводится в обязательном порядке:

— когда размеры плода не соответствуют сроку беременности;
— когда наблюдаются патологические состояния плаценты: аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание и т.д.;
— когда женщина имеет такие заболевания, как сахарный диабет, анемия, почечные болезни и др.

На каких сроках используется допплер УЗИ при беременности?
Метод может применяться на нескольких стадиях беременности. На 5-6 неделе прослеживается повышение кровотока вокруг плодного мешка. С помощью допплер УЗИ при беременности можно измерить кровоток в артериях матки, что даст шанс заранее узнать о возможных осложнениях, например, задержке развития плода.

На 18-20 неделе допплер УЗИ позволяет выявить пороки сердца плода во время беременности, а на 28-ой – оценить общее состояние плода и заметить снижение скорости роста плода или анемию плода.

Какие возможности дает врачу допплер УЗИ при беременности?
Благодаря допплер УЗИ врач рассчитывает давление в сосудах, чтобы оценить их проходимость. Это особенно важно для женщины в положении, поскольку во время беременности существует риск застоя крови и развития тромбоза.

Если показатели кровотока нормальные, то и внутриутробное состояние плода можно оценивать как нормальное. Тем не менее, не исключается развитие некоторых осложнений в более поздние сроки беременности. Если при бременности, во время процедуры с применением допплер УЗИ обнаруживается нарушение кровотока, то женщине требуется строгий контроль, чаще всего в условиях стационара.

Как правило, врачи назначают допплер УЗИ всем женщинам на третьем триместре. Особенно данная методика рекомендуется в том случае, если беременность протекает с осложнениями.

В некоторых случаях только допплер дает необходимую информацию, которую обычное УЗИ не предоставляет. Например, врач может узнать, сколько раз пуповина обмоталась вокруг шеи плода и насколько сильно она ее сдавливает.

Ключевые слова беременность, диагностика, УЗИ

Допплерографическое исследование

Применение в ультразвуковой диагностике аппаратуры, работа которой основана на эффекте Допплера, позволяет изучать состояние маточно-плацентарного, фетоплацентарного и плодового кровотока.

Допплерография представляет собой высокоинформативный, относительно простой и безопасный метод диагностики, который можно использовать для комплексного динамического наблюдения за состоянием кровообращения в системе мать — плацента — плод после 18 нед беременности, так как к этому времени завершается вторая волна инвазии цитотрофобласта.

С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.

Наиболее часто при допплерографии оценивают соотношение между максимальной систолической скоростью кровотока (МССК), отражающей сократительную функцию сердца и эластичность стенок сосуда, и конечной диастолической скоростью кровотока (КДСК), которая зависит от степени сопротивления периферического сосудистого русла.

Кроме качественного анализа кровотока, возможно определение количественных показателей, таких как абсолютная скорость движения крови в сосуде или объемная скорость кровотока.

Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.

 

Существует  три режима исследования:

1. 1. Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.

2. 2. Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.

3. 3. Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.

В каких случаях исследуют

1. 1. если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода;

2. 2. для выявления патологии плаценты;

3. 3. при мало- или многоводии;

4. 4. по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозг;

5. 5. по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом срок;

6. 6. если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония;

7. 7. два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам;

8. 8. «замершая» предыдущая беременность;

9. 9. до этого был самопроизвольный выкидыш;

10. 10. по УЗИ видны аномалии пуповины;

11. 11. конфликт матери и плода по резус-фактору;

12. 12. травма живота беременно;

13. 13. плохие» результаты КТГ после 30 недели.

Время проведения исследования

Это исследование при беременности может проводиться тогда, когда полностью сформирована плацента, то есть к 16-18 неделе беременности. Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн, имеющий низкое сопротивление сосудов. Раньше этого срока проводить доплер нет смысла. А лучше совместить УЗИ с доплером с обычным ультразвуковым обследованием, проводимом на 20-22 неделе.

 

Подготовка

К УЗИ доплера при беременности готовиться не нужно. Можете поесть накануне, или прийти натощак – от этого качество результатов не зависит. Мочевой пузырь для исследования также наполнять не нужно.

 

Процедура выполнения

Женщина ложится на кушетку, на живот наносят немного специального геля для того, чтобы допплерометрия была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Длительность доплер УЗИ при беременности – около 30 минут. Процедура проста и безболезненна для пациентки. Вагинальный датчик при этом не используют.

 

Допплерометрия плода. УЗИ допплер.

Что такое УЗИ допплер? В каких случаях назначают допплерометрию плода? Почему важно выполнять процедуру допплерометрии при беременности? На каком сроке беременности лучше проводить допплер? Как проходит обследование? Какие виды допплерографии проводят врачи УЗИ?

Что такое допплер?

Сегодня ультразвуковая диагностика плода по праву считается самым информативным обследованием при беременности. Благодаря УЗИ стало возможным наблюдать за ростом и развитием малыша в утробе матери, на ранних стадиях выявлять пороки и аномалии, предотвращать риски выкидышей, а также опасных осложнений, чреватых угрозой здоровью плода и будущей матери. Кроме стандартных трех УЗИ при беременности акушеры-гинекологи назначают дополнительные ультразвуковые обследования плода. Одним из них является допплерометрия.

Допплерометрия плода является УЗ исследованием, позволяющим провести диагностику кровотока в кровеносной системе, соединяющей будущего малыша, плаценту, пуповину и организм беременной женщины. По результатам допплерометрии врач оценивает состояние кровотока плода по сосудам и артериям, может выявить отклонения в их развитии, дефицит снабжения кислородом и так далее. Обследование также имеет особое значение для диагностики фетоплацентарного недостаточности при задержке развития плода, гестозе, нарушениях функций плаценты и других патологиях беременности.

Когда нужно пройти допплер?

Как правило, допплерометрия проводится только после того, как плацента полностью сформируется, то есть после 18 недели беременности. Согласно приложению № 5 к приказу Минздрава России от 28.12.2000 г. № 457 допплерографию маточно-фетоплацентарного кровотока проводят на сроке 20-24 недели беременности. Более поздний приказ регламентирует проведение УЗДГ при сроке беременности 18-22 недели, 27-32 недели и 35-37 недель. В указанные периоды показания кровотока, которые снимает допплер, становятся достоверными.

Показания к проведению допплерометрии

Акушер-гинеколог назначает допплерографию в тех случаях любых отклонений от нормально протекающей беременности. Например, когда того требует состояние здоровья беременной женщины или, если по результатам предыдущих исследований были выявлены какие-либо отклонения от стандартных показателей нормы развития плода:

• Женщина старше 35 лет;
• Многоплодная беременность;
• Беременность осложнена хроническими заболеваниями будущей матери;
• Предыдущие беременности были замершими, оканчивались выкидышем;
• Подозрение на порок развития плода;
• Резус-конфликт у матери и плода;
• Плод отстает в развитии;
• Обвитие пуповины вокруг шеи плода, выявленное на УЗИ;
• Неудовлетворительные результаты КТГ;
• Маловодие или многоводие и другие.

Кроме того, в приказе Минздрава России указано, что УЗДГ может проводиться при необходимости, без объяснения «точных характеристик необходимости».

Как проводится допплерометрия при беременности?

В целом как процесс данное исследование для беременной женщины практически ничем не отличается от обычного УЗИ, действия врача и ощущения – одни и те же. Процедура проводится с помощью специального датчика УЗИ аппарата, который оснащен соответствующим программным обеспечением.

Беременная ложиться на кушетку на спину, и врач наносит ей на живот небольшое количество специального геля для улучшения соприкосновения датчика с кожей. После чего проводится осмотр необходимых анатомических структур плода.

Допплерография не требует какой-то особой подготовки и может быть выполнено в любое время.

Какие виды допплера существуют?

Современная процедура допплерометрии может быть выполнена в двух режимах: дуплексном и триплексом (с цветным изображением). Сегодня врачи УЗИ отдают предпочтение триплексному виду диагностики, поскольку, благодаря цвету, он позволяет фиксировать движение кровяных телец и определять их количество. Именно на основании результатов этого метода специалист может делать вывод о достаточном снабжении крови плода кислородом, а значит о состоянии будущего малыша в целом.

Почему важно пройти допплер?

Каждая беременной женщине важно понимать, что допплерометрия плода обязательная процедура, которую необходимо выполнять на протяжении всего периода вынашивания. Своевременная диагностика кровотока, оценка состояния сосудов и артерий может оказывать значительное влияние на развитие плода и здоровье будущей матери.

Стоит отметить, что выполнять допплерографию при беременности, а также интерпретацию результатов обследования лучше доверить опытному врачу. Кроме того, выбирая клинику, следует обратить внимание на ее техническое оснащение, поскольку только оборудование экспертного уровня в совокупности с высокой квалификацией специалиста УЗИ сможет обеспечить достоверность результатов процедуры.

Допплер помогает выявить и предотвратить развитие большого количества рисков для здоровья плода и будущей матери. Грамотная терапия, назначенная лечащим врачом, предупредит угрозу вовремя и обеспечить уверенность в том, что роды пройдут нормально, и ребенок родится здоровым.

В Клинике плода и мамы доктора Чубкина допплерометрию при беременности проводят на GE Voluson E8 Expert, который сегодня считается одним из лучших цифровых ультразвуковых аппаратов. Процедуру проводит профессионал Иван Викторович Чубкин – врач, имеющий солидный практический опыт, специализирующийся именно на ультразвуковой дородовой диагностике.

Доплер УЗИ при беременности (Допплерометрия)

Во время ультразвуковой доплерографии врач оценивает состояние кровеносной системы. Доплер УЗИ при беременности дает информацию о маточно-плацентарном кровотоке, позволяет понять, достаточно ли питание плода, и выявить возможные патологии.

Сделать УЗДГ по назначению врача вы можете в клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Москве. Мы проводим обследование на оборудовании экспертного класса, что гарантирует высокую точность результатов. Врач увидит на экране и зафиксирует в протоколе доплер УЗИ малейшие отклонения от нормы.

Показания к доплерографии при беременности

Допплерометрию назначают на сроке беременности от 20 недель, когда плацента полностью сформирована. Во втором или третьем триместре исследование сосудов часто совмещают с обычным плановым УЗИ плода.

Также УЗИ с доплером проводят внепланово при наличии показаний, к которым относятся:

• Повышенное артериальное давление у матери;
• Беременность, осложненная резус-конфликтом или несовпадением группы крови;
• Подозрение на гипоксию и другие патологии, связанные с нарушением нормального кровотока в плаценте;
• Поздний гестоз;
• Беременность двойней или тройней;
• Анемия;
• Двойное или тройное обвитие пуповины;
• Сердечная недостаточность и другие факторы, осложняющие течение беременности.

Процедура не оказывает влияния на здоровье женщины и абсолютно безопасна для плода. Противопоказаний к доплер УЗИ во время беременности нет.

Что показывает доплер УЗИ плода

Результаты доплерографии позволяют врачу оценить, достаточно ли кровоснабжение плаценты. От этого зависит питание плода и количество кислорода, которое ребенок в утробе получает с кровью матери.

Во время доплер УЗИ оценивается кровоток в таких зонах, как:

• Пупочный канатик;
• Венозные протоки;
• Артерии матки;
• Сосуды мозга плода.

По итогам исследования врач может установить степень нарушения маточно-плацентарного кровотока (I, II, III или IV), если будут обнаружены отклонения от нормы. Это позволит вовремя принять меры, чтобы улучшить самочувствие плода и облегчить течение беременности.

Ход обследования

Ход процедуры не отличается от обычного УЗИ во втором или третьем триместре: она проводится с помощью ультразвукового датчика, который прикладывается к животу.

В кабинете УЗИ врач попросит женщину раздеться выше пояса или поднять одежду, а затем предложит лечь на кушетку. Для лучшей проводимости сигнала на живот предварительно наносится безопасный прозрачный гель, по которому датчик перемещается более плавно.

Процедура длится несколько минут. Кровеносные сосуды отображаются на экране в реальном времени, так что врач может оценить особенности кровотока и занести наблюдения в протокол УЗИ. Результаты и предварительную расшифровку вы получаете сразу после исследования.

Записаться на доплер УЗИ при беременности в Москве

Сделать доплер УЗИ при беременности вы можете в «Альфа-Центре Здоровья» в Москве. Наша клиника входит в федеральную сеть и группу компаний «Альфа Страхование», нам доверяют здоровье более 350 000 пациентов в год по всей России.

Результаты УЗИ и предварительную расшифровку вы получите сразу после исследования и сможете обратиться с этой информацией к врачу-гинекологу, который ведет беременность. Чтобы записаться на диагностику, позвоните нам, перейдите в личный кабинет на сайте или кликните «Запись на прием».

Допплер при беременности в Минске

Допплерометрия (синоним, допплерография) фето-плацентарного кровотока   – это исследование состояния кровотока в системе «мать-плацента-плод», которое проводят во время  ультразвукового исследования при беременности.

   Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка.

   Физический эффект, применяемый в современной медицине для измерения скорости кровотока, открыл в 1842 году Христиан Иоганн Доплер, профессор математики и геометрии. Широкое распространение допплерометрия в акшерстве получила с середины 80 годов 20 века. Наиболее часто применяемые доплеровские методики при сканировании во время беременности следующие: импульсный, цветной (цветовой), энергетический допплеры.

Импульсный допплер.

   Сущность эффекта Доплера сводится к тому, что при отражении ультразвуковых волн от движущихся объектов (в нашем случае такими  объектами являются кровяные клетки, движущиеся по сосудам) изменяются физические свойства волны. Разница между частотой отраженных и испускаемых ультразвуковых импульсов называется доплеровским сдвигом. Скорость кровотока рассчитывается по математической формуле на основании доплеровского сдвига и затем отмечается светящейся точкой на мониторе. Совокупность этих точек образует рисунок на экране ультразвукового аппарата, который называется кривой скорости кровотока. Кроме того, при проведении допплерометрии слышны  звуковые сигналы, которые помогают врачу различать в нужном ли сосуде проводится измерение. Кривую скорости кровотока  врач оценивает визуально, а так же, отмечая определенные участки, проводит расчет специальных индексов. Эти индексы называются индексами сосудистого сопротивления и характеризуют состояние кровотока в исследуемом сосуде. Вообще показателей, характеризующих кровоток в сосуде, может быть много, но наиболее популярными в акушерском ультразвуке индексами являются ИР (индекс резистентности), ПИ (пульсационный индекс) и СДО (систало-диастолическое отношение). Значения полученных индексов сопротивления сравниваются с нормативными и, исходя из этого формулируется заключение по состоянию кровотока в сосуде.

Цветной допплер.

   Эта методика основана на применении того же частотного сдвига, только после преобразования сигналов на экране монитора появляется изображение сосудов, обычно красного и синего цвета. С помощью этой методики нельзя определить расчетные индексы, но можно охарактеризовать особенности кровотока в органе, проследить ход сосудов.

   Часто цветной и импульсный допплер используются в комбинации – цветной для нахождения сосуда, импульсный для оценки скорости кровотока в нем.

   При ультразвуковом исследовании во время  беременности режим цветного допплера используется очень часто. Так такие опасные состояния как предлежание сосудов плаценты к шейке матки, истинный узел пуповины, многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода, рак шейки матки  можно диагностировать с помощью этой методики. Кроме этого, цветной допплер применяется при каждом  исследовании сердца плода и помогает обнаружить  пороки сердца.

Энергетический допплер.

   Еще одна из методик оценки кровоснабжения изучаемого объекта. Изменение амплитудных характеристик волны преображается в аппарате и на мониторе видны сосуды обычно оранжевого цвета. Эта методика в акушерстве применяется не часто.

   Показания для проведения допплерометрии.

   Основными показаниями для оценки кровотока в системе мать-плацента-плод являются:

1.Заболевания матери:

• гестоз, артериальная гипертензия,
• заболевания почек,
• коллагенозы,
• антифосфолипидный синдром и  другие аутоиммунные состояния
• врожденные тромбофилии
• сахарный диабет

2.Заболевания плода, плаценты, пуповины:

• отставание в размерах
• маловодие,многоводие
• многоплодная беременность
• нарушение созревания плаценты
• неименная водянка, пороки развития плода, аномалии пуповины, хромосомные аномалии плода
• патологические типы КТГ
• пороки развития и подозрение на хромосомную патологию

3.Отягощённый акушерский анамнез (ЗВРП, гестоз, мертворождения при предыдущих беременностях).

Оценка кровотока в бассейне плаценты.

Оценка плацентарного кровотока включает в себя измерение индексов сопротивления в артерии пуповины и в обеих маточных артериях. Нарушение кровотока в пуповине свидетельствует о неполадках в плодовой части плаценты. Нарушение кровотока в маточных артериях говорит о сбое в работе маточной части плаценты. Необходимо знать, что нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но полностью не исключают развития определенных осложнений; наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля и лечения,  в том числе в условиях стационара.

Оценка кровообращения плода.

Гемодинамика малыша обычно оценивается при исследовании кровотока в мозговых сосудах (средняя мозговая артерия), аорте, венозном протоке, сердце.

Классификация нарушений маточно-плацентаро-плодового кровотока.

Наиболее часто применяемая, простая и удобная классификация нарушений плацентарного кровотока изложена ниже.

1 степень

            А.Нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного ( повышены индексы сопротивления в маточных артериях)

            Б.Нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохранении маточно-плацентарного (повышены индексы сопротивления в артерии пуповины)

2 степень

            Одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (повышены индексы сопротивления в артерии пуповиныи  в маточных артериях)

3 степень

            Критическое нарушение плодово-плацентарного кровотока (нарушение кровотока в пуповине) — отсутствует диастолический кровоток в артерии пуповины или даже появляется реверсный (обратный) кровоток.

Проведя оценку кровотока в сосудах плаценты и плода, врач делает соответствующие выводы и формулирует заключение. На основании этого заключения и результатах других методик обследования выбирается тактика ведения беременности.

 

Необходимо помнить:

* Допплерометрия – это дополнительная методика, которая применяется после проведения ультразвукового исследования.

* Показания к проведению допплерометрии определяет врач. Без показаний такое исследование проводить не стоит.

* Частоту проведения допплерометрии определяет врач. Иногда требуется ежедневный контроль за состоянием кровотока мать-плод

* Нормальные результаты при допплерометрии не отменяют результатов других исследований и не гарантируют отсутствие внутриутробного страдания плода.

Допплер или допплерометрия беременным

Невозможно представить себе область медицины, где бы не применялись дополнительные методы обследований. Ультразвук благодаря своей безопасности и информативности при многих заболеваниях используется особенно активно. Допплерометрия – это возможность не только оценить размеры и строение органов, но и зафиксировать особенности движущихся объектов, в частности, кровотока.

Ультразвуковое исследование в акушерстве дает огромный объем информации касательно развития плода, с его помощью стало возможным определять не только число зародышей, их пол и особенности строения, но и наблюдать за характером кровообращения в плаценте, плодных сосудах и сердце.

По ощущениям для пациентки процедура не отличается от стандартного УЗИ. Для подготовки к допплеровскому исследованию беременной ничего не требуется делать, правда, желательно за пару часов до посещения кабинета УЗИ не принимать пищу, а ограничиваться водой. На поверхность живота беременной наносится специальный проводящий гель, помогающий проникновению ультразвукового сигнала, и устанавливается ультразвуковой датчик, которым плавно водят по поверхности живота.

Метод позволяет определить диаметр и расположение главных артерий не только плода, но и плаценты, пуповины, матки, скорость течения крови по сосудам. Допплерометрия также помогает выявить нарушения функций плаценты, которые могут повести за собой осложнения в течение беременности и во время родов.

Если врач вам назначил УЗИ с допплерометрией, то все виды УЗИ сможете сделать у нас:

• узи вен нижних или верхних конечностей 
• узи артерий шеи и головы
• узи брахеоцефальных артерий
• узи маточных артерий
• узи вен малого таза
• узи сосудов пуповины (ДМСП)
• узи вен гроздевидного сплетения
• узи венечных вен, узи вен мошонки 
• допплерометрия сосудов сердца взрослым и детям

а также допплерометрию других сосудов.

Проконсультируйтесь у нашего специалиста по телефону: +7 (4822) 31-30-31

Нормы допплерометрии по неделям

Для каждого срока беременности соответствуют определенные нормативные значение индексов кровотока. Если полученные значения им соответствуют, значит, кровоток в норме.

Не стоит отчаиваться, если исследование выявило некоторые отклонения. Полученные результаты позволят врачу скорректировать дальнейший ход беременности и предотвратить возможные проблемы.

Нормы показателей допплерометрии при беременности представлены в таблице:

	Срок беременности	СДО	ИР
Маточные артерии	20-23 нед.	до 2,2	до 0,56
	24-27 нед.	до 2,15	до 0,53
	28-31 нед.	до 2,12	до 0,54
	32-35 нед.	до 2,14	до 0,52
	36-41 нед.	до 2,06	до 0,51
Спиральные артерии	20-23 нед.	до 1,73	до 0,39
	24-27 нед.	до 1,73	до 0,43
	28-31 нед.	до 1,75	до 0,38
	32-35 нед.	до 1,70	до 0,42
	36-41 нед.	до 1,67	до 0,40
Артерия пуповины	20-23 нед.	до 3,9	до 0,79
	24-27 нед.	до 3,82	до 0,74
	28-31 нед.	до 3,17	до 0,71
	32-35 нед.	до 2,82	до 0,63
	36-41 нед.	до 2,55	до 0,62
Средняя мозговая артерия плода	20-23 нед.	до 3,9	до 0,79
	24-27 нед.	до 3,82	до 0,74
	28-31 нед.	до 3,17	до 0,71
	32-35 нед.	до 2,82	до 0,63
	36-41 нед.	до 2,55	до 0,62

Допплерография кровеносных сосудов плода при нормальной беременности

Мы включили пять испытаний, в которых приняли участие 14 624 женщины, данные проанализированы для 14 185 женщин. Во всех испытаниях было адекватное сокрытие распределения, но ни в одном из них не было адекватного маскирования участников, персонала или специалистов по оценке результатов. В целом, за исключением отсутствия ослепления, риск систематической ошибки для включенных испытаний считался низким.

В целом, рутинное ультразвуковое исследование плода и пуповины в группах низкого риска или в неотобранных популяциях не привело к увеличению количества антенатальных, акушерских и неонатальных вмешательств.Не было отмечено групповых различий в отношении первичных исходов обзора, таких как перинатальная смерть и неонатальная заболеваемость. Результаты по перинатальной смерти были следующими: (средний коэффициент риска (ОР) 0,80, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,35 до 1,83; четыре исследования, 11 183 участника). Только в одном включенном исследовании оценивалась серьезная неонатальная заболеваемость и не было обнаружено доказательств групповых различий (ОР 0,99, 95% ДИ 0,06–15,75; одно исследование, участники 2016 г.).

Для сравнения одиночной допплеровской оценки с отсутствием допплерографии были обнаружены доказательства групповых различий в перинатальной смертности (RR 0.36, 95% ДИ от 0,13 до 0,99; одно исследование, 3891 участник). Однако эти результаты основаны на одном испытании, и мы рекомендуем соблюдать осторожность при интерпретации этого вывода.

Не было доказательств групповых различий по исходам кесарева сечения, госпитализации новорожденных в реанимацию или преждевременных родов менее 37 недель.

Когда качество доказательств для основного сравнения «Все допплеровские и без доплеровских» оценивалось с помощью программного обеспечения GRADE, исходы перинатальной смерти и серьезные данные о неонатальной заболеваемости были оценены как низкое качество.Доказательства исхода мертворождения были классифицированы в соответствии с подгруппами режима — с умеренной оценкой качества для мертворождения (только фетальные / пупочные сосуды) и низкой оценкой качества для мертворождения (плодные / пупочные сосуды + сосуды маточной артерии). Доказательства для госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных были оценены как умеренные, а доказательства по результатам кесарева сечения и преждевременных родов менее 37 недель были оценены как высококачественные.

Нет доступных доказательств для оценки влияния на существенные долгосрочные результаты, такие как развитие нервной системы в детстве, и нет данных для оценки исходов для матери, в частности, удовлетворенности матери.

Допплерография сосудов плода при беременности с повышенным риском осложнений

В обзор вошли девятнадцать испытаний с участием 10 667 женщин. Риск систематической ошибки в испытаниях трудно было точно оценить из-за неполной отчетности. Ни одно из доказательств, касающихся наших основных результатов, не было оценено как высокое качество. Качество доказательств было понижено из-за отсутствия информации о методах исследования, неточности оценок риска и неоднородности. Восемнадцать из этих исследований сравнивали использование ультразвуковой допплерографии пупочной артерии будущего ребенка с отсутствием допплерографии или кардиотокографией (КТГ).Еще одно недавнее исследование сравнивало допплеровское исследование других кровеносных сосудов плода (венозного протока) с компьютерной КТГ.

Использование ультразвуковой допплерографии пупочной артерии при беременности с высоким риском было связано с меньшим количеством перинатальных смертей (отношение рисков (ОР) 0,71, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,52–0,98, 16 исследований, 10225 младенцев, 1,2% против 1,7 %, количество пациентов, нуждающихся в лечении (NNT) = 203; 95% ДИ от 103 до 4352, степень доказательности умеренная). Результаты по мертворождению соответствовали общему уровню перинатальной смертности, хотя четкой разницы между группами по этому исходу не было (ОР 0.65, 95% ДИ от 0,41 до 1,04; 15 исследований, 9560 младенцев, доказательства низкой оценки). При использовании допплеровского ультразвука было меньше случаев индукции родов (средний ОР 0,89, 95% ДИ 0,80–0,99, 10 исследований, 5633 женщины, случайные эффекты, степень доказательности умеренная ), и меньшее количество кесарева сечения (ОР 0,90, 95%). ДИ 0,84–0,97, 14 исследований, 7918 женщин, степень доказательности умеренная). Сравнительного долгосрочного наблюдения за младенцами, подвергшимися ультразвуковой допплерографии во время беременности у женщин с повышенным риском осложнений, не проводилось.

Не было обнаружено разницы ни при оперативных вагинальных родах (ОР 0,95, 95% ДИ от 0,80 до 1,14, четыре исследования, 2813 женщин), ни в показателях Апгар менее семи через пять минут (ОР 0,92, 95% ДИ от 0,69 до 1,24, семь исследований , 6321 младенец, доказательства оцениваются как низкие). Данные о серьезной неонатальной заболеваемости не были объединены из-за высокой неоднородности между тремя исследованиями, в которых сообщалось о ней (1098 новорожденных) (степень доказательности очень низкая).

Использование допплера для оценки ранних и поздних изменений венозного протока при раннем ограничении роста плода не было связано со значительными различиями в перинатальной смерти после рандомизации.Тем не менее, наблюдалось улучшение отдаленных неврологических исходов в когорте младенцев, у которых триггером к родам были либо поздние изменения венозного протока, либо аномалии, наблюдаемые на компьютерной КТГ.

Что такое ультразвуковое допплеровское исследование?

Большинство из нас не осознают, что принцип Доплера является частью нашей повседневной жизни, например, в том, как мы слышим сирены служб быстрого реагирования. Вспомните, когда вы в последний раз видели приближающуюся машину скорой помощи или пожарную машину, когда мигали огни, звучали сирены.Представьте, как звук сирены меняется с того момента, когда он впервые привлекает наше внимание издалека, увеличивая громкость и высоту звука по мере приближения автомобиля, достигая пика, когда он проходит мимо нас. Высота и громкость затем уменьшаются, когда автомобиль проезжает до точки, где звук больше не слышен, когда сирена находится достаточно далеко. В ультразвуковом допплеровском исследовании красные кровяные тельца подобны автомобилю первого респондента, перемещающемуся от места к месту по всему телу. «Звук», излучаемый этими эритроцитами, зависит от их скорости или скорости.Таким образом, некоторые провайдеры используют термин доплеровская велосиметрия, измерение скорости.

Во время беременности ультразвуковая допплерография может использоваться для оценки кровотока в матке матери или, что более часто, кровотока у плода. Кровоток в артериях выглядит иначе, чем кровоток в венах. Венозный кровоток в основном однороден, без изменений во время сердечного цикла, если плод не «практикует» дыхание или не существует неблагоприятной клинической ситуации, такой как ограничение внутриутробного развития.Однако артериальный кровоток совершенно иной. Независимо от оцениваемой артерии скорость движения крови по ней будет изменяться в течение каждого сердечного цикла. Скорость будет максимальной, когда сердце первоначально выбрасывает кровь из левого желудочка, что называется систолой. Затем желудочек снова начинает наполняться, это называется диастолой. Во время диастолы скорость кровотока через тело будет постепенно уменьшаться, достигая надира в конце цикла наполнения, называемого конечным диастолическим потоком, прежде чем вернуться к максимальной скорости при следующем сокращении сердца.Этот всплеск кровотока, который происходит, когда сердце сокращается, а затем выбрасывает кровь, ощущается, когда кто-то проверяет наш пульс.

В ультразвуковой допплерографии всплеск кровотока, когда сердце сокращается, а затем выбрасывает кровь, измеряется как систолический кровоток (S). Диастола (D), то есть наполнение сердца, измеряется в конце, непосредственно перед следующим сокращением. Форма волны, полученная путем измерения скорости кровотока, будет иметь характерный пилообразный узор на ультразвуковом экране.Пик волны соответствует систоле, а надир — конечному диастолическому потоку. В зависимости от клинических обстоятельств возможно отсутствие кровотока в артерии в конце диастолы, что называется отсутствием конечного диастолического кровотока (AEDF). В AEDF на ультразвуковом экране форма волны будет похожа на зубы, но с промежутком между каждым зубом. В определенных клинических сценариях AEDF может присутствовать в некоторых, но не в каждой форме волны сердечного цикла. Затем добавляется термин «прерывистый», чтобы описать эту ситуацию, как в случае прерывистого отсутствия конечного диастолического кровотока.

В норме поток в артериях пуповины должен быть в прямом направлении. В экстремальных клинических ситуациях, таких как серьезное ограничение внутриутробного развития, артериальный кровоток может фактически изменить направление в конце диастолы. Вместо «промежутков между зубами», которые можно было бы увидеть при отсутствии конечного диастолического потока, будут «зубы», указывающие вверх, а также «зубы», направленные вниз. Помните, что «зубы» — это просто обыкновенный язык непрофессионала для сигналов. По соглашению, «зубцы» или волны, указывающие вниз, представляют поток крови, временно движущийся в направлении, противоположном тому, в котором он должен был двигаться.Это называется обратным конечным диастолическим потоком (REDF).

Нормально развитая плацента должна представлять собой дерево кровеносных сосудов с низким сопротивлением, при котором кислород, углекислый газ, электролиты, питательные вещества и продукты жизнедеятельности легко обмениваются между кровеносными сосудами матери и кровеносными сосудами плода. Кровь матери и кровь плода несовместимы. Однако описанный выше перенос питательных веществ и продуктов жизнедеятельности происходит через несколько механизмов. Повышенное сопротивление плаценты препятствует этому обмену.Происхождение маточно-плацентарной дисфункции часто определяется в первые недели беременности после имплантации эмбриона. По ряду причин плацента может не вырасти в пышное дерево с сосудами с низким сопротивлением, во многом как дерево, посаженное в одном дворе, которое не может расти так же великолепно, как другие деревья.

Каковы клинические последствия результатов допплерографии, таких как периодическое отсутствие конечного диастолического потока (прерывистый AEDF), отсутствие конечного диастолического потока (AEDF) и, наконец, обратный конечный диастолический поток (REDF)? В порядке их перечисления они представляют собой континуум, сигнализирующий об ухудшении внутренней среды развивающегося плода, что часто проявляется в том, что плод не растет должным образом.Прогресс во времени в этом континууме варьируется в зависимости от каждого клинического сценария. Первоначально врач может заметить, что допплеры демонстрируют повышенное сопротивление, что указывает на то, что среда внутриутробного развития неоптимальна. Для многих пациентов клиническая ситуация может и дальше не ухудшиться, не достигнув AEDF. У таких пациентов часто требуется двухнедельный мониторинг плода с еженедельным или полунедельным допплеровским измерением.

В других, однако, сопротивление медленно увеличивается до точки либо прерывистой AEDF, либо постоянной AEDF.У тех пациентов, у которых начинает проявляться прерывистая AEDF, клинический сценарий настолько опасен, что часто требуется стационарное лечение. AEDF или REDF сигнализируют о том, что внутриматочная среда ухудшилась до такой степени, что обмен кислорода и углекислого газа был серьезно нарушен. В частности, в REDF обмен кислорода и углекислого газа настолько плох, что плод может больше не переносить обстановку, что приводит к быстрому ухудшению с точки зрения кислорода до точки дистресса, если использовать термин непрофессионала.При консультировании пациентов я использую аналогию с бегом: мы с будущей мамой собираемся пробежать 100-метровый спринт. Я тренировался как бегун в течение последних 20 лет, и в этой аналогии я представляю здоровый плод, а мать — плод в условиях плохой среды для роста. Неудивительно, что в таком забеге беременная женщина, родившаяся доношенным, сможет пробежать максимум несколько шагов, прежде чем наклониться и тяжело дышать в попытке получить хоть какой-то кислород. Если ее заставят продолжать бегать, эта будущая мать, скорее всего, в конечном итоге потеряет сознание, как и плод в среде роста с отсутствующим или обратным конечным диастолическим потоком.

Оптимальное время родов у плода с аномалиями Доплера в сочетании с задержкой внутриутробного развития зависит от основной причины, а также от предполагаемого гестационного возраста. Не было проведено рандомизированных исследований с достаточной мощностью, чтобы определить оптимальное время для родов. В дополнение к использованию ультразвуковой допплерографии для оценки пупочных артерий, некоторые врачи исторически оценивали среднюю мозговую артерию в головном мозге, чтобы определить, пытается ли плод защитить мозг в условиях бедной кислородом среды.Другие врачи также проводят оценку центрального сосуда, называемого венозным протоком. Венозный проток — это часть левой пупочной вены. У плода венозный проток позволяет насыщенной кислородом крови из плаценты обходить печень. В случаях, когда аномалии Доплера существуют из-за ограничения роста плода, кровоток в венозном протоке значительно увеличивается. К сожалению, не было проведено рандомизированных исследований с достаточной мощностью, чтобы определить оптимальное время для родоразрешения при наличии допплеровских аномалий.

Джоэл К. Шварц, доктор медицинских наук, FACOG
Медицина материнско-фетальной медицины
WellHealth / Женский специализированный уход
Лас-Вегас, штат Невада

Направлен в центр по лечению плода? Ознакомьтесь с нашим постом о том, чего ожидать при первом посещении.

Прочтите истории, рассказанные семьями, которым был поставлен диагноз плода.

Допплерография во время беременности снижает риск в группах высокого риска — ScienceDaily

Текущие данные свидетельствуют о том, что использование ультразвуковой допплерографии при беременности высокого риска для наблюдения за здоровьем плода может снизить количество операций кесарева сечения и количество умирающих младенцев, согласно данным новый Кокрановский систематический обзор.

Допплерография — это хорошо зарекомендовавший себя метод диагностики проблем во время беременности. Точно так же, как радар скорости измеряет, насколько быстро едут автомобили, ультразвуковая допплерография может отслеживать, насколько быстро кровь движется в пуповинном кровотоке. Затем специалисты могут проверить, нормальный ли кровоток, что указывает на то, что плод здоров, или ненормален, что указывает на то, что плод находится в состоянии стресса. Затем медицинские работники могут решить, какие беременные с высоким риском нуждаются в помощи при родах, а какие женщины могут рожать без посторонней помощи.

Цель использования Доплера — снизить риск для ребенка. Однако некоторые эксперты утверждают, что это может побудить к ненужным ранним вмешательствам.

Обзор включал 18 исследований, в которых вместе участвовало 10 000 женщин из групп «высокого риска». К женщинам с высоким риском относились те, кто ранее потерял детей во время беременности, те, у которых были дети с задержкой роста, и женщины с гипертонией или диабетом. Женщин, которых обследовали с помощью ультразвукового допплера, сравнивали с женщинами, у которых допплерография не была, или с теми, у кого была кардиотокография (КТГ), которая отслеживает сердцебиение ребенка.Согласно результатам, допплерография снизила младенческую смертность, возможно, за счет более точного времени проведения кесарева сечения, а также уменьшения количества самих кесарева сечения и индукции родов. Однако исследователи говорят, что качество включенных исследований было сомнительным.

«Безусловно, можно было бы создать более качественное многоцентровое исследование допплеровского ультразвука, чем мы до сих пор видели», — сказал ведущий исследователь Зарко Альфиревич, работающий в Отделении перинатальной и репродуктивной медицины Ливерпульского университета. .«Вполне возможно, что для некоторых так называемых групп высокого риска фетальная допплерография приносит мало пользы или не приносит никакой пользы. Женщины с диабетом являются одной из таких групп, где фетальная допплерография может на самом деле давать ложные заверения.

«Конечно, важно отметить, что клиническое решение, которое следует за ультразвуковым допплеровским исследованием, меняет исход для ребенка, и в настоящее время нет единого мнения о том, какое вмешательство следует проводить после аномального допплеровского исследования».

Работа над этим обзором была поддержана грантом Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR), Великобритания.

История Источник:

Материалы предоставлены Wiley-Blackwell . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Допплерография при беременности плановая

Задний план: Ультразвуковое допплеровское исследование формы волны пупочной артерии помогает идентифицировать скомпрометированный плод при беременностях «высокого риска» и, следовательно, заслуживает оценки в качестве скринингового теста при беременностях «низкого риска».Одна из основных целей рутинной дородовой помощи — выявление плода «группы риска» с целью применения клинических вмешательств, которые могут привести к снижению перинатальной заболеваемости и смертности.

Цели: Оценить влияние рутинной ультразвуковой допплерографии на акушерскую практику и исход беременности при невыборных беременностях и беременностях с низким риском.

Стратегия поиска: Был проведен поиск в Специализированном регистре контролируемых исследований Кокрановской группы по беременности и родам и в Кокрановском регистре контролируемых исследований.Дата последнего поиска: сентябрь 1999 г.

Критерий выбора: Приемлемо контролируемые испытания рутинного ультразвукового допплера (пупочное и / или маточное кровообращение) при невыборных беременностях или беременностях с низким риском.

Сбор и анализ данных: Оба составителя обзора оценили качество испытаний и извлекли данные.За дополнительной информацией обращались к авторам двух испытаний.

Основные результаты: Было включено пять испытаний, в которых приняли участие 14 338 женщин. Методологическое качество исследований в целом было хорошим. Основываясь на имеющихся данных, рутинное ультразвуковое допплеровское исследование в группах низкого риска или в неотобранных группах населения не привело к увеличению количества антенатальных, акушерских и неонатальных вмешательств, и не было обнаружено общих различий в отношении существенных краткосрочных клинических исходов, таких как перинатальная смертность.Нет доступных доказательств для оценки влияния на существенные долгосрочные результаты, такие как развитие нервной системы в детстве. Нет доступных доказательств для оценки материнских исходов, особенно психологических эффектов. В двух исследованиях были получены неожиданные результаты, предполагающие возможные вредные эффекты, но объяснение этому неясно, и требуется дальнейшая оценка безопасности допплерографии.

Выводы рецензента: Согласно имеющимся данным, рутинное ультразвуковое допплеровское исследование у пациентов с низким риском или у неизбранных групп населения не приносит пользы матери или ребенку.Будущие исследования должны быть достаточно мощными, чтобы рассмотреть небольшие изменения в перинатальном исходе, и должны включать оценку материнских психологических эффектов, долгосрочных результатов, таких как развитие нервной системы, и вопросы безопасности.

Роль допплерографии при беременности высокого риска: сравнительное исследование

Niger Med J. 2012 июл-сентябрь; 53 (3): 116–120.

Maha Messawa

Отделение акушерства и гинекологии, Общая больница Hera, Мекка, Саудовская Аравия

Ehsan Ma’ajeni

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Alnoor Specialist Hospital 9011, Саудовская Аравия, МакияДагистани

² Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Умм-аль-Курра, Мекка, Саудовская Аравия

Акила Аяз

³ Кафедра гинекологии и онкологии, Медицинский город короля Абдаллы

, Макия, Саудовская Аравия, 9011 Усман Фарук

⁴ Департамент медицинских исследований, специализированная больница Алнор, Мекка, Саудовская Аравия

Департамент акушерства и гинекологии, Общая больница Гера, Мекка, Саудовская Аравия

¹ Отделение акушерства и гинекологии , Мекка, Саудовская Аравия

² Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Умм-аль-Курра, Мекка, Саудовская Аравия

³ Кафедра гинекологии и онкологии, Медицинский город Короля Абдаллы, Мекка,

, Саудовская Аравия 4 Департамент медицинских исследований, специализированная больница Алнор, Мекка, Саудовская Аравия

Адрес для корреспонденции оценка: Dr.Миан Усман Фарук, менеджер по оценке эффективности, Центр медицинских исследований, Специализированная больница Алнур, Медицинский центр имени короля Абдаллы, почтовый ящик 57657, Мекка, Саудовская Аравия 21955. Электронная почта: moc.oohay@67surd

Эта статья в открытом доступе распространяется на условия лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Цель заключалась в определении эффективности результатов допплеровской велосиметрии в ведении беременных с высоким риском.

Материалы и методы:

Это когортное исследование проводилось с января 2005 г. по декабрь 2006 г. в отделении акушерства и гинекологии специализированной больницы Алнор, Мекка, Саудовская Аравия. В общей сложности 200 беременных из группы высокого риска с гестационным возрастом> 28 недель были отобраны для исследования и разделены на группу A (100) с допплеровской велосиметрией и группу B (100) без допплеровской велосиметрии.Во всех случаях соблюдались стандартные протоколы ведения. Основными критериями оценки результатов были способ родоразрешения и гестационный возраст на момент родов. Вторичными критериями исхода были пренатальные и неонатальные осложнения. Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 16 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты:

Преждевременные роды, преждевременные роды, а также госпитализация доношенных новорожденных встречались чаще в группе А, чем в группе В, т. Е. (39% против 26%), (56% против 88%) ( OR 0,2, 95% ДИ 0.04-0,7) и (30% против 57%) (ОШ 0,3, 95% ДИ 0,2-0,7) соответственно. Точно так же преждевременные и доношенные неонатальные смерти были реже в группе A, чем в группе B, т. Е. (9% против 78%) (OR 0,1, 95% CI 0,02-0,7) и (6% против 29%) (ОШ 0,2, 95% ДИ 0,03–1,8) соответственно. Частота экстренного кесарева сечения была реже у пациентов с нормальным допплером, чем у пациентов с аномальным допплером (48% против 100%) (OR 0,1, 95% CI 0,03-0,4), а также в группе B (48% против 82%). (ОШ 0,2, 95% ДИ 0,1-0,4).

Заключение:

Допплеровские исследования беременных с высоким риском более эффективны как в перинатальном, так и в неонатальном ведении.

Ключевые слова: Кесарево сечение, цветная допплерография, исход беременности, недоношенность

ВВЕДЕНИЕ

Значение ультразвуковой допплерографии в оценке беременностей с риском преэклампсии, задержкой внутриутробного развития, анемией плода и аномалиями пуповины незаменим. Недавние открытия помогли выбрать время для рождения плодов с серьезной задержкой роста за счет использования допплерографии венозного протока. Первоначально выяснилось, что аномалии формы волны венозного протока были конечной точкой для беременностей с ограничением внутриутробного развития, вопреки более новым данным, предполагающим, что эти аномалии являются плато перед дальнейшим ухудшением состояния плода, наблюдаемым по изменениям в биофизическом профиле. ¹

Большинство неблагоприятных перинатальных исходов в развивающихся странах связаны с плацентарно-ассоциированными заболеваниями, и подтверждено, что оценка маточного допплера позволяет прогнозировать большинство случаев преэклампсии с ранним началом и задержки внутриутробного развития, а его использование при этих беременностях улучшает ряд беременностей. перинатальные исходы. Допплеровское исследование средней мозговой артерии в сочетании с пупочной артерией, по-видимому, улучшает прогноз неблагоприятного исхода при ближайшей беременности. ²

Было высказано предположение, что ультразвуковая допплерография будет полезным дополнением к нашему каталогу тестов дородового благополучия плода и своевременного вмешательства. На основании аномальных результатов допплеровского исследования акушерское решение ³ может улучшить и предотвратить внутриутробную смерть, потому что гипоксическое повреждение мозга может начаться до родов ⁴ , а асфиксия во время родов, вероятно, более разрушительна, если наложена на лежащую в основе гипоксию. Допплерография может привести к вмешательству, которое снижает риск повреждения головного мозга плода.Гипотезу о том, что допплерография эффективен в снижении смертности и основных заболеваний при беременности высокого риска, можно было проверить только с помощью масштабного рандомизированного исследования. ⁵

Это исследование было разработано, чтобы подчеркнуть влияние ультразвуковой допплерографии на беременность с высоким риском в отношении акушерского ведения, а также на исходы плода, пренатального и неонатального периода.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это проспективное когортное исследование проводилось с января 2005 года по декабрь 2006 года. Все женщины были набраны с помощью непредвзятой методики целевого отбора проб из акушерского отделения специализированной больницы Алнор, Мекка, Саудовская Аравия, специализированного центра на 550 коек. со средней годовой производительностью 2500.Расчет мощности 80% показал, что достаточно общей выборки из 100 женщин в каждой группе. Больница обслуживает население из средних и низших социально-экономических групп. Право на зачисление оценивалось по завершении ультразвукового исследования.

Были включены женщины с жизнеспособной одноплодной беременностью, регулярными дородовыми визитами и гестационным возрастом 28 недель и более. Более того, женщины с беременностью высокого риска, например, с диабетом, раком, высоким кровяным давлением, заболеванием почек, эпилепсией, в анамнезе три или более выкидыша, преждевременные роды, преэклампсия или судороги, проблемы с сердечным клапаном, астма и ревматоидный артрит, также были включены.

Беременные женщины с многоплодной беременностью, плод с врожденными аномалиями и история курения матери не включались.

Женщины были рандомизированы путем розыгрыша инструкций из пронумерованных непрозрачных запечатанных конвертов: делать допплерографию (группа A) или не делать (группа B). Субъекты группы A были подвергнуты изучению формы волны во время первого посещения с последующими исследованиями с помощью допплеровских исследований.

Исследования формы волны скорости доплеровского потока были выполнены с помощью системы непрерывных волн (Medasonics SP25A, Mountain View, CA и двунаправленный допплер D10).Испытуемые лежали на спине с боковым наклоном, обеспечиваемым клином под одним бедром. Отношение пиковой систолической (S) к наименьшей диастолической (D) частоте допплеровского сдвига рассчитывалось по формам волны, полученным от пупочной артерии и от маточно-плацентарной артерии матери в пределах плацентарного ложа. Эти соотношения не были скорректированы с учетом стандартной частоты сердечных сокращений плода или матери. Результаты исследований формы волны заносились в записи больницы и представлялись как в числовых, так и в графических формах в контрольных диапазонах, подготовленных на основе опубликованных данных. ⁶ Акушер, ответственный за каждый случай, также был проинформирован о результате, выходящем за пределы допустимого диапазона.

Гестационный возраст оценивался с использованием последнего нормального менструального цикла, если женщина была уверена в дате и имела регулярный цикл, а также оценивался с помощью ультразвукового исследования, проведенного до 24 недель беременности. Если даты отличались от результатов УЗИ более чем на 2 недели, УЗИ использовалось как мера гестационного возраста. Ни одному из пациентов в этом исследовании не назначали терапию низкими дозами аспирина.Антенатальный мониторинг частоты сердечных сокращений плода (FHR), если наблюдался какой-либо дистресс, субъект был подвергнут немедленным родам.

Если пациент был рандомизирован в группу А и допплерография была нормальной, никакое вмешательство в соответствии с протоколом не проводилось. Обследование повторяли каждые две недели в зависимости от срока беременности. Если индекс резистентности был ненормальным, что указывало на возможную проблему с плодом, лечение осуществлялось соответствующим образом с учетом стандартных клинических руководств и протоколов.

Группа B, в которой им не делали допплерографию, должна лечиться в соответствии с клиническими проблемами высокого риска и нашим стандартным протоколом.Всем пациентам был доступен сонар и мониторинг сердечного ритма плода.

Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 16 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Данные были подвергнуты описательному анализу, т.е. число, процент, среднее значение ± стандартное отклонение. К категориальным переменным применялся критерий хи-квадрат. Тест Стьюдента t был применен к непрерывным данным. Отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (CI) применялось для оценки уровня риска среди групп. Альфа-уровень (α) <0.05 считалось значимым.

Институциональный наблюдательный совет специализированной больницы Алнор, Мекка, предоставил нам разрешение на проведение этого исследования, и мы заявили, что у нас нет финансовых или личных отношений, которые могли бы ненадлежащим образом повлиять на нас при написании этой статьи.

Письменное формальное информированное согласие всех участников исследования было получено после того, как они были ознакомлены с процедурой исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В группе B было большинство субъектов 27 (27%) в возрасте <24 лет, в то время как женщины других возрастных групп были больше в группе A, i.е. 43 (43%) в каждом. Средний возраст ± стандартное отклонение (SD) для всех субъектов составляло 31,8 ± 8,04, в то время как разницы в возрасте не было обнаружено между группой A (33,2 ± 6,8) и группой B (30,5 ± 8,9) ( P — значение 0,19). Женщины с несколькими парами 85 (85%) были незначительно выше в группе A, чем в группе B. Кровное родство было почти равным в обеих группах, то есть в группе A 17 (17%) и группе B 15 (15%) [].

Таблица 1

Частота кесарева сечения, преждевременных родов и индукции родов была незначительно выше в группе A, чем в группе B, i.е. (76% против 74%; P = 0,87), (39% против 26%; P = 0,12) и (15% против 9%; P = 0,22) соответственно. Было обнаружено, что только одна плацента кальцифицирована в группе А [].

Таблица 2

Клинический профиль и исходы матери и плода

Показатель APGAR <7 на первой и пятой минутах был менее частым в группе A, чем в группе B, т. Е. (20% против 41%) (OR 0,4 , 95% ДИ 0,2–0,7) и (3% против 13%) (ОШ 0,3, 95% ДИ 0,1–0,8) соответственно. Однако смертность при поступлении в отделение интенсивной терапии в группе А была незначительно ниже, чем в группе Б, т.е.е. (6% против 29%) (ОШ 0,2, 95% ДИ 0,03–1,8). В группе A [] не было обнаружено мертворождений и внутриутробной гибели плода.

Таблица 3

Клинические особенности и исходы новорожденных

Большинство субъектов (87%) группы A имели нормальные результаты допплеровского исследования и неонатальные госпитализации в ОИТ, а также смертность была выше у субъектов в группе A с аномальными результатами ультразвукового исследования допплера, чем пациенты с нормальными результатами Доплера, т.е. (100% против 44%, P <0,01) и (7,7% против 3%, P <0,01).

Экстренное кесарево сечение редко встречалось у субъектов с нормальным УЗИ Допплера, чем у пациентов с ненормальным УЗИ Допплера, а также в группе В (т.е. 48% против 100% (ОШ 0,1, 95% ДИ 0,03-0,4) и 48% против 82 % (OR 0,2, 95% CI 0,1-0,4) соответственно) [].

Таблица 4

Риск экстренного кесарева сечения в связи с данными Доплера

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты этого исследования подтвердили, что нормальные формы волны Доплера, зарегистрированные в течение третьего триместра, связаны с хорошим исходом беременности.Тем не менее, определенное влияние на акушерское ведение не наблюдалось, внедрение этого теста в обычную клиническую практику снижает неонатальную заболеваемость и смертность. Trudinger и др. . рандомизировали 300 беременных женщин с высоким риском на две группы, то есть группу для антенатальных исследований формы волны пупочной артерии с помощью допплера и контрольную группу, и не обнаружили различий в частоте плановых родов (индукция родов или кесарево сечение) в этих двух группах, тогда как среди Те, у кого начались роды (искусственные или спонтанные), экстренное кесарево сечение было более частым в контрольной группе (23%), чем в группе отчета (13%).Дистресс плода во время родов также был более распространен в контрольной группе. Младенцы из контрольной группы дольше находились в отделении интенсивной терапии и нуждались в большей респираторной поддержке, чем дети из контрольной группы. Полученные данные показали, что доступность допплеровских исследований способствует лучшему принятию акушерских решений. ³ Как и в нашем исследовании, ультразвуковая допплерография выявила патологию околоплодных вод и локализацию плаценты, а также кальцификацию плаценты в группе A.

Кесарево сечение было менее частым в группе B, что позволяет предположить, что результаты Доплера выявили те плоды, которые не переносили роды; однако соответствующее увеличение числа кесарева сечения наблюдалось у тех, у кого в группе А были выявлены отклонения от нормы при допплеровских исследованиях.Более того, это исследование выявило более высокий уровень преждевременных родов в группе A, чем в группе B, что позволяет предположить, что допплеровская велосиметрия часто позволяет отличить маленький плод, который можно безопасно лечить консервативно, от плода с высоким риском развития дистресса плода или перинатальной смерти. кто, вероятно, получит выгоду от более ранней доставки.

Было отмечено значительное снижение количества госпитализированных в реанимацию новорожденных как недоношенных, так и доношенных детей в группе А, хотя все дети с аномальной формой волны Доплера были госпитализированы в реанимацию новорожденных.Неонатальная смертность недоношенных и доношенных детей, госпитализированных в отделение интенсивной терапии, была значительно выше в группе В, чем в группе А, но процент неонатальных смертей у младенцев с аномальной формой волны Доплера был больше, чем при нормальном допплеровском исследовании.

Наше исследование показало увеличение числа преждевременных родов, акушерских вмешательств, а также улучшение показателей заболеваемости и смертности благодаря использованию допплеровского анализа формы волны на поздних сроках беременности. Данные свидетельствуют о том, что многие расстройства беременности возникают при зачатии или на ранних сроках беременности, а перинатальные события в меньшей степени способствуют возникновению долгосрочной заболеваемости.Таким образом, значительное улучшение результатов может не быть результатом дальнейшего улучшения оценки состояния плода на поздних сроках беременности. При выявлении плодов, подверженных риску плацентарной болезни и задержке роста, особенно на ранних сроках беременности, с указанием терапевтических применений для улучшения роста и развития плода, допплеровская технология, вероятно, внесет достойный и долговременный вклад. ^{6 , 7}

МакПарланд и Пирс описали в обзорной статье результаты исследования 509 беременностей, в которых пациентки были разделены на «скрытые» или «выявленные» группы в зависимости от того, были ли формы волны нормальными или ненормальными.В «выявленной» группе наблюдалось меньшее количество неонатальных смертей, хотя дальнейшие подробности не были предоставлены. ⁸ При рандомизированном сравнении стандартной и высокоселективной формы доплеровского сигнала и использования биофизического профиля Tyrell et al . наблюдали меньшее количество депрессивных состояний на пятой минуте по шкале APGAR и меньшую неонатальную заболеваемость в группе стандартного наблюдения. ⁹

Согласно системному обзору Imdad et al ., Эффективность допплеровской велосиметрии пупочных артерий и артерий плода при беременностях «высокого риска» вместе с соответствующим вмешательством снизила перинатальную смертность на 29% (RR 0 .71, 95% ДИ 0,52–0,98). С другой стороны, влияние на мертворождение снизилось на 35% (ОР 0,65, 95% ДИ 0,41–1,04): эти результаты не достигли пределов статистической значимости. Это вмешательство может быть потенциально рекомендовано для стран с высоким или средним уровнем дохода с улучшенными показателями и стандартами оказания медицинской помощи в учреждениях. ¹⁰

Кахтани упомянула в своей обзорной статье, что допплерография пупочной артерии при беременностях с высоким риском значительно снижает количество дородовых госпитализаций (44%, 95% ДИ 28-57%), индукцию родов (20%, 95% ДИ 10-28%) и кесарево сечение при дистрессе плода (52%, 95% ДИ 24-69%) 37.Кроме того, клиническое действие, управляемое ультразвуковой допплерографией, снизило вероятность перинатальной смерти на 38% (95% ДИ 15-55%). Post hoc анализы выявили статистически значимое сокращение плановых родов, дистресса плода во время родов и гипоксической энцефалопатии в группе допплера.

благополучие плода, которые уже хорошо известны в клинической практике.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

ССЫЛКИ

1. Hoffman C, Galan HL. Оценка плода «группы риска»: ультразвуковая допплерография. Curr Opin Obstet Gynecol. 2009. 21: 161–6. [PubMed] [Google Scholar] 2. Крус-Мартинес Р., Фигерас Ф. Роль допплера и плацентарного скрининга. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2009; 23: 845–55. [PubMed] [Google Scholar] 3. Трудингер Б.Дж., Кук С.М., Джайлз В.Б., Корррелли А., Томпсон Р.С.Кривые скорости кровотока в пупочной артерии в рандомизированном контролируемом исследовании высокого риска беременности. Ланцет. 1987; 1: 188–90. [PubMed] [Google Scholar] 5. Де Боно М., Фодри Р.Д., Лилфорд Р.Дж. Сайт испытаний по оценке дородовых тестов благополучия плода при беременности высокого риска. J Perinat Med. 1990; 18: 77–87. [PubMed] [Google Scholar] 6. Trudinger BJ, Cook CM, Thompson RS, Giles WB, Connelly A. Терапия низкими дозами аспирина улучшает вес плода при пупочно-плацентарной недостаточности. Am J Obstet Gynecol. 1988. 159: 681–5.[PubMed] [Google Scholar] 7. МакПарланд П., Пирс Дж. М., Чемберлен Г. В.. Ультразвуковая допплерография и аспирин для распознавания и профилактики гипертонии, вызванной беременностью. Ланцет. 1990; 335: 1552–5. [PubMed] [Google Scholar] 8. МакПарланд П., Пирс Дж. М.. Допплеровский кровоток при беременности. Плацента. 1988; 9: 427–50. [PubMed] [Google Scholar] 9. Tyrrell SN, Lilford RJ, MacDonald HN, Nelson EJ, Porter J, Gupta JK. Рандомизированное сравнение рутинного и высокоселективного использования допплеровского ультразвукового исследования и биофизической оценки для исследования беременностей с высоким риском.Br J Obstet Gynaecol. 1990; 97: 909–16. [PubMed] [Google Scholar] 10. Имдад А, Якуб М.Ю., Сиддики С., Бхутта З.А. Скрининг и сортировка по ограничению внутриутробного развития (ЗВУР) среди населения в целом и беременностей с высоким риском: систематический обзор с акцентом на сокращение мертворождений, связанных с ЗВУР. BMC Public Health. 2011; 11: 2–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. А.Л. Кахтани Н. Ультразвуковая допплерография при подозрении на задержку внутриутробного роста. Ann Afr Med. 2011; 10: 266–71.[PubMed] [Google Scholar]

Ультразвуковое доплеровское сканирование во время беременности

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 23 марта 2020 г.

Допплеровская сонография — это метод, который использует отраженные звуковые волны для измерения таких движений, как кровоток и сердцебиение.Допплеровское ультразвуковое сканирование можно использовать для определения скорости и направления кровотока. Эта информация может быть полезна для определения нормального роста плода и снабжения тканей достаточным количеством крови и питательных веществ. Допплеровское сканирование выполняется на том же аппарате, что и обычное ультразвуковое сканирование, и обычно используется в течение третьего триместра у женщин с беременностями высокого риска.

Что такое доплеровское сканирование?

Доплеровское сканирование похоже на обычное ультразвуковое сканирование и работает с использованием высокочастотных звуковых волн, называемых ультразвуком, которые не слышны для наших ушей.Ультразвук, создаваемый оборудованием, отражается от костей и тканей как эхо и записывается с помощью микрофона. Все это делается с помощью небольшого переносного датчика, называемого преобразователем. Гель, который помогает в процессе, наносится на живот, а датчик мягко прижимается к коже для сканирования. Более плотные вещества, такие как кости, излучают лучшее эхо, чем более мягкие ткани, из которых состоит тело, и, сравнивая эхо, изображение ребенка создается на компьютере и отображается в режиме реального времени.

Что отличает допплеровское сканирование, так это то, что в отличие от обычного ультразвукового сканирования, оно может обнаруживать поток крови в кровеносных сосудах, оценивать скорость кровотока, определять его направление, обнаруживать тромбы и т. Д. Большинство ультразвукового оборудования в наши дни имеют встроенная функция Доплера, и оба сканирования могут быть выполнены вместе.

Безопасно ли делать допплеровское сканирование?

Да, как и все другие ультразвуковые исследования, допплерография безопасна, если ее проводят обученные профессионалы.Сонографист, который выполняет сканирование, следует ряду установленных правил, которые гарантируют, что вы и ваш ребенок будете в безопасности во время процедуры. Поскольку при сканировании используется сфокусированный пучок звуковых волн, оборудование, как следствие, может выделять небольшое количество тепла. Таким образом, каждый ультразвуковой сканер оснащен дисплеем теплового индекса, который дает приблизительную оценку количества выделяемого тепла.

Аппараты обычно имеют низкий тепловой индекс и поставляются с различными настройками мощности для разных стадий беременности.Большинство ультразвуковых сканирований не превышают 30 минут, а обычное допплеровское сканирование длится всего несколько минут. Это не представляет опасности для ребенка или матери. За десятилетия использования ультразвукового сканирования во время беременности не было никаких доказательств того, что это сканирование вредно.

Почему во время беременности делают допплеровское сканирование?

Как правило, во время беременности женщинам требуется два базовых ультразвуковых исследования. Первый — во время первого триместра, чтобы узнать количество детей, проверить сердцебиение ребенка, определить его рост и спрогнозировать дату родов.Второе сканирование проводится во втором триместре для проверки физических отклонений и подтверждения нормального развития ребенка.

Если врач обнаруживает какие-либо аномалии во время этих сканирований, выполняется доплеровское сканирование для дальнейшего исследования. Допплеры часто используются для проверки плацентарного кровотока, кровотока в пуповине плода и кровотока в сердце и головном мозге, чтобы убедиться, что все в норме. Если обнаруживается какое-либо ограничение кровотока, врачи могут определить, вызвано ли оно сужением кровеносного сосуда, серповидно-клеточной анемией или сенсибилизацией RH.

Ограниченный кровоток у плода может привести к снижению веса при рождении, нарушению развития, уменьшению размеров и т. Д. Для оценки риска инсульта у детей с серповидно-клеточной анемией используется специальный тип ультразвуковой допплерографии, называемый транскраниальным допплером. Доплеровское сканирование также рекомендуется в таких условиях, как:

• При ношении близнецов и более
• У матери низкий или высокий индекс массы тела (ИМТ)
• Заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление
• Ребенок поражен антителами резус
• Скорость роста ребенка низкая
• Предыдущий выкидыш или маленький ребенок
• Мать курит

Когда ваш врач попросит допплеровский тест

Врачи просят сделать допплеровский тест, когда на ранних снимках обнаруживаются осложнения или отклонения, требующие особого ухода за беременной женщиной во время беременности.Вот некоторые из других распространенных состояний, когда врачи просят сделать допплеровское сканирование:

Когда мать вынашивает многоплодную беременность, беременность считается беременностью с высоким риском и регулярно контролируется с помощью допплеровского сканирования. Это связано с тем, что при такой беременности есть вероятность возникновения нескольких осложнений. Некоторые из них включают — TTTS (синдром трансфузии от близнецов к близнецам), IUGR (задержка внутриматочного роста), запутывание пуповины и т. Д. Эти осложнения можно обнаружить на ранней стадии с помощью допплеровского сканирования.

Плацента снабжает плод кровью, питательными веществами и кислородом из организма матери. Здоровый кровоток в плаценте необходим для нормального развития ребенка. Во время сканирования для обнаружения аномалий во втором триместре, если наблюдаются такие проблемы, как замедленное развитие плода, используется допплеровское сканирование для выявления любых нарушений в кровотоке в плаценте. Допплеровское сканирование также используется при обнаружении предлежания плаценты (низкорасположенной плаценты). Сканирование может показать положение плаценты, которое может измениться к концу беременности.

• Состояние здоровья матери

Здоровье матери оказывает огромное влияние на рост плода. Врачи используют допплеровское сканирование, чтобы определить скорость кровотока в пупочных артериях и плаценте. Существуют условия, при которых кровоток в артериях может быть ограничен, например, сокращение артерий из-за курения, приема некоторых лекарств и других причин, связанных с образом жизни. Суженные артерии оказывают высокое сопротивление потоку крови, что приводит к нарушению снабжения плода кислородом и питательными веществами.Такие состояния, как высокое кровяное давление и диабет, также могут оказать значительное влияние на это.

• Состояние здоровья плода

Когда скорость роста плода на предыдущих ультразвуковых исследованиях неудовлетворительна, врачи используют допплеровское сканирование плода для дальнейшего анализа.

Чем допплеровское сканирование отличается от других сканирований беременности

При обычном ультразвуковом сканировании высокочастотный звук отражается от тканей тела, чтобы получить тонкое двухмерное изображение, на котором не видно никакого движения.С другой стороны, ультразвуковое доплеровское сканирование основано на эффекте Доплера. Явление представляет собой непрерывное изменение частоты отраженной звуковой волны, когда она попадает во что-то движущееся, например, в кровоток в артериях. Он может измерять разницу между кровью, которая движется от зонда, и кровью, движущейся к зонду, а также ее скорость. Допплерография также может определить сердцебиение плода, чего не могут сделать другие методы сканирования.

Какие области проверяются во время ультразвуковой допплерографии?

Допплеры обычно используются для определения кровотока.Когда аномалии обнаруживаются на предыдущих сканированиях, врач обычно сканирует кровоток в критических частях тела матери и плода.

1. Допплерография маточной артерии

Маточные артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь поступает в матку (матку) матери. Во время беременности эти артерии становятся эластичными и увеличиваются в размерах, чтобы обильно снабжать матку кровью. Это физическое изменение позволяет большему количеству кровотока с низким сопротивлением проходить через артерии, поэтому плод может получать достаточное питание.Если мать страдает от таких состояний, как преэклампсия, кровоток в артерии ограничен. Для раннего обнаружения этого состояния можно использовать доплеровское сканирование.

2. Допплерография пупочной артерии

В условиях, когда беременная женщина вынашивает двойню, кажется, что ребенок растет медленно, или если на ребенка влияют резус-антитела, врач порекомендует сканирование пупочной артерии. Пупочные артерии переносят кровь от плаценты к ребенку через пуповину.Допплеровское сканирование этой артерии показывает количество кровотока в ней, а также количество питательных веществ и кислорода, которые получает ребенок. Если на этом этапе обнаруживаются какие-либо проблемы, могут быть проведены дополнительные допплеровские тесты, чтобы выявить причину, а также проверить кровоток в головном мозге ребенка и его аорте (основной артерии в организме).

3. Допплеровское сканирование средней мозговой артерии (СМА)

Это сканирование показывает объем кровотока в средней мозговой артерии, по которой кровь поступает в мозг ребенка.Сканирование проводится только в том случае, если у ребенка есть подозрение на анемию, у ребенка синдром хлопанья по щеке или если у ребенка есть антитела-резус.

4. Ductus Venosus Scan

Это довольно необычное доплеровское сканирование. Это делается в первом триместре вместе с другими тестами для поиска хромосомных аномалий у плода. Также выполняется сканирование пупочной вены, по которой кровь поступает к сердцу ребенка.

Типы допплеровского сканирования в фазе беременности

Существуют различные типы доплеровского сканирования, которые могут определять различные характеристики, такие как направление крови, скорость крови и местоположение.В зависимости от того, что необходимо оценить, используются три типа доплеровского сканирования:

1. Доплеровский режим непрерывной волны

Эта система использует непрерывную передачу и прием ультразвуковых волн для точного измерения высоких скоростей кровотока. Он не показывает направление или местоположение потока, а показывает только скорость. Он компактен и широко используется.

2. Дуплексный допплер

Дуплексный допплер может генерировать изображение кровеносного сосуда и окружающих органов, одновременно измеряя скорость и направление кровотока.

3. Цветной допплер

Цветной доплер похож на дуплексный, но дает лучшую визуализацию сканируемой области. Компьютер накладывает цветные изображения, изображающие кровоток, на изображение кровеносного сосуда и окружающих его тканей. Различные цветовые схемы показывают скорость и направление кровотока. Вариант этого прибора, называемый энергетическим допплером, может использоваться для изучения кровотока в твердых органах.

Как подготовиться к доплеровскому сканированию

Нет никаких особых инструкций, которым нужно следовать перед прохождением доплеровского сканирования.Курящие женщины должны воздерживаться от курения и использования любых продуктов на основе никотина за два или более часов до процедуры. Поскольку никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, это может дать ложный диагноз, который может быть ошибочно принят за патологическое сужение. Другие общие инструкции включают носить в клинику свободную одежду и поддерживать высокий уровень гидратации.

Как проводится допплеровский тест при беременности

Допплеровский тест на беременность проводится так же, как и обычное ультразвуковое исследование.Беременную женщину попросят лечь на платформу для осмотра, а ее юбка / штаны будут опущены, чтобы обнажить шишку ребенка. Затем сонографист наносит гель на водной основе на живот. Функция геля заключается в обеспечении надежного контакта датчика с кожей, чтобы никакие пузырьки воздуха не попадали между ними и не мешали звуковым волнам при перемещении датчика. Изображение сканирования отображается на экране компьютера в режиме реального времени и сохраняется для дальнейшего анализа.Сканирование должно быть завершено в течение нескольких минут и безболезненно.

Прочие риски

УЗИ для плода или матери при допплеровском сканировании не представляет опасности. Напротив, отказ от ультразвукового исследования на протяжении всей беременности может быть рискованным. Исследования показали, что допплеровское сканирование снижает риск беременностей с высоким риском.

Обратите внимание, что доплеровское сканирование с вагинальным датчиком обычно не рекомендуется в первые недели беременности.

Можно ли использовать ручной допплеровский прибор дома?

Можно приобрести небольшие портативные ультразвуковые допплеровские сканеры сердцебиения при беременности, чтобы прослушивать сердцебиение ребенка.Устройство обычно не работает, пока женщина не достигнет 13-й недели беременности, поскольку матка все еще находится в тазу. Определить сердцебиение можно уже через 13 недель.

Однако врачи и акушерки не рекомендуют это делать, поскольку средний неподготовленный человек не сможет отличить сердцебиение ребенка от собственного плацентарного кровотока. Несмотря на то, что технология безопасна в использовании, она может быть ложно обнадеживающей и даже вводить в заблуждение, что может вызвать ненужный стресс и беспокойство у беременных женщин.

С другой стороны, электронный мониторинг плода, проводимый врачом или акушеркой с помощью кардиотокографа, имеет некоторые реальные преимущества. Кардиотокограф или КТГ — это небольшой допплер, который отслеживает частоту сердечных сокращений ребенка на предмет нормального сердцебиения и нарушений. Частота сердечных сокращений здорового ребенка постоянно меняется и изменяется по мере движения. Женщинам со здоровой беременностью не нужна КТГ для наблюдения за ребенком. Если в течение дня можно почувствовать регулярные движения, ребенок в порядке.

CTG, используемый во время родов, является очень полезным инструментом, когда необходимо постоянное наблюдение за ребенком. Частота сердечных сокращений ребенка, наряду с сокращениями женщины, измеряется, чтобы увидеть положительную взаимосвязь между ними. Если КТГ показывает, что частота сердечных сокращений ребенка снижается с увеличением схваток, врач вводит лекарство, уменьшающее силу сокращений. Если это не поможет, женщине потребуется экстренное кесарево сечение.

Допплеровский тест может быть чрезвычайно полезным и помочь в обнаружении аномалий, которые не могут быть обнаружены с помощью обычного ультразвука.Если ваш врач порекомендует вам пройти допплерографию, будьте уверены, что это для здоровья и безопасности вас и вашего ребенка.

.