Что это такое доплер УЗИ при беременности и можно ли его делать?

Все 9 месяцев пока женщина вынашивает своего малыша, за ее здоровьем внимательно наблюдают специалисты. Регулярное обследование, сдача анализов и осмотр акушером-гинекологом позволяют родить крепкого и здорового ребенка. Одним из таких исследований является допплерография.

Многие мамочки пугаются процедуры, пока не разберутся что это такое доплер УЗИ при беременности и для чего он необходим. Давайте разберемся вместе.

Что это за процедура

Допплерометрия во многом схожа с классическим ультразвуковым исследованием. Но при этом имеется существенное отличие. Датчик Доплера нацелен на движущиеся объекты, такие как кровь.

На экране специалист видит красные движущиеся линии, которые отображают кровоток. Их присутствие говорит о том, что на данном участке маленького организма все процессы происходят правильно. На мониторе можно наблюдать двухмерное отображение эритроцитов.

Данный метод был назван в честь австрийского ученого физика Кристиана Доплера, который и открыл зависимость между частотой колебаний и скоростью движения источника волн.

Доплер не наносит никакого вреда для здоровья матери и ребенка, поэтому процедура считается полностью безопасной.

Чем отличается от обычного УЗИ

Все современные аппараты имеют в своей комплектации датчик для проведения допплерографии. Поэтому в большинстве случаев простое УЗИ и УЗИ с доплером для самой женщины ничем не отличаются.

Беременную укладывают на кушетку и освобождают живот от одежды. Далее специалист наносит на указанное место специальный гель. Кстати, средство ничем не отличается от того, что используют при обычном УЗИ.

Специалист включает допплеографический датчик после того, как проверит необходимые параметры матери и ребенка с помощью классического УЗИ.

При проведении допплерографии меняется и вид отображения информации. На мониторе появляется ни черное-белое изображение, а красно-синее.

Что можно увидеть при допплерографии

Классическое УЗИ позволяет оценить размеры ребенка, предлежание, формы и величину органов. Применение же доплера главной задачей имеет изучение мозга и сердца плода.

Во время процедуры оценивают следующие параметры:

• общая оценка сердечно-сосудистой системы ребенка;
• контроль функционирования системы матка-плод-плацента;
• положение малыша в утробе матери.

Более того, исследование доплером помогает определить, есть ли обвитие пуповиной. Если такое явление подтвердиться, то с помощью датчика есть возможность посчитать, сколько раз пуповина обвила шею малыша.

Скорость движения крови различна в зависимости от типа сосудов, что и сделало возможным оценить кровоток эмбриона, плаценты, матки.

Исследование по методу Доплера, помогает определить, достаточно ли малыш получает кислорода, что является необходимым показателем для полноценного роста и формирования эмбриона.

Какие бывают виды допплерографии

Существует 2 вида исследований по методу Доплера:

• дуплексное сканирование;
• триплексное сканирование.

Дуплексное сканирование отображает сосуд, в котором проходит кровь. Также можно обнаружить места, где кровь не проходит.

Во время процедуры используется трансабдоминальный датчик УЗИ.

Более точным методом считается триплексное сканирование сердечно-сосудистой системы малыша, при которой отображается цветное изображение. Он считается более точным и информативным. Поэтому при исследовании беременных применяют именно его.

Показания для проведения

Исследование доплером является обязательным для каждой женщины, которая готовится стать матерью.  Датчик показателен только после того, как плацента полностью сформируется и начнет функционировать. Поэтому самым оптимальным периодом для проведения является срок беременности в 20-24 недели.

Данное время совпадает со 2 скринигом. поэтому без определенных показаний, работу сердечно-сосудистой системы малыша в другое время проверять не будут.

Доплерография, проведенная до формирования плаценты не даст информации касательно работы сердца малыша.

Главным вопросом для процедуры является, какие патологии плода можно выявить при беременности на УЗИ. Специальные возможности датчика позволяют выявить следующие проблемы с малышом:

• кислородное голодание;
• пороки сердца;
• нарушение кровоснабжения в организме малыша.

Проведение допплерографии во время 3 скрининга позволяет оценить зрелость плода и готовность материнского организма к родам.

В некоторых случаях беременную направляют на исследование повторно. К таким ситуациям относятся:

• многоплодная беременность;
• наличие у матери хронических заболеваний, особенно болезни сердца, сахарный диабет и заболевания почек;
• невынашивание предыдущих беременностей;
• чрезмерное или недостаточное количество околоплодной жидкости;
• резус-конфликт;
• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• отклонения от нормы при проведении КТГ ребенка;
• появление кровянистых выделений у матери на поздних сроках беременности.

В любом случае, при подозрении на развитие патологий у малыша, специалист обязан направить будущую мать на комплексное обследование с использованием высокоточных аппаратов.

Расшифровка

После получения информации, компьютер производит анализ полученных данных. В результате специалист имеет возможность сравнить показатели нормы доплер УЗИ при беременности с получившимися значениями.

Отклонением также считается если:

• ток крови движется со слишком малой скоростью;
• изменено направление кровотока.

Чтобы сделать оценку используют значения 3 индексов:

1. Резистенции.
2. Пульсации.
3. Систоло-диастолическое отношение.

Показатели нормы изменяются в зависимости от срока беременности.

В зависимости от полученных данных можно судить об отсутствии или наличии отклонений у ребенка.

Как правильно подготовиться

Особых указаний перед процедурой не существует. Женщина может вести привычный образ жизни и не менять свои привычки. Многих мамочек волнует вопрос, можно ли беременным перед УЗИ есть. Специалисты не запрещают принимать пищу. Матери должно быть комфортно и ребенок не должен испытывать дискомфорта от голода.

Положительный настрой и полное спокойствие самые главные спутники женщины во время проведения любого исследования при беременности.

Единственное, что рекомендуется, это исключить физические нагрузки. Они способны повлиять на нормальную работу сердца и результаты станут не информативными. Кроме того, лучше отказаться от приема острой, копченой и жареной пищи. Она также способна повлиять на поведение ребенка и как следствие, результаты УЗИ.

Таким образом, применение доплера позволяет более точно оценить развитие малыша в утробе матери и своевременно обнаружить различные патологии. А чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов на ее благополучное решение.

Загрузка…

Фетальный допплер для беременных: польза и инструкция

Будущая мама часто волнуется о состоянии малыша, особенно до появления первых шевелений и в период между обследованиями. Есть такой помощник для беременных как фетальный допплер – реклама говорит, что он поможет услышать биение сердца плода. Так ли это на самом деле? 

Что такое фетальный допплер?

Фетальный допплер представляет собой устройство для передачи и приема ультразвуковых волн от внутренних органов. Частота ультразвука от 2,0 до 3,0 МГц. Чем она меньше, тем больше чувствительность, поэтому допплер можно использовать на самых ранних сроках беременности.

Аппарат позволяет женщине самостоятельно в домашних условиях оценивать частоту сердечных сокращений плода в минуту. Он также может применяться доктором на приеме. Вреда от фетального допплера никакого, его можно смело использовать, не боясь навредить плоду.

Результат измерения высвечивается на цифровом жидкокристаллическом дисплее. Прослушивать можно с помощью наушников или через динамик. Обычно в наличии есть USB кабель для передачи информации на компьютер и записи на любые носители. Все зависит от модели, которую вы приобрели.

Прибор имеет аккумулятор или работает от батареек, поэтому можно применять в любое время и в любом месте. В комплекте обычно идет специальный гель или можно приобрести отдельно.

Нужен ли фетальный допплер дома?

Каждой женщине при нормальном течении беременности в определенные сроки назначают обследование.

Прежде всего, речь идет об УЗИ, которое является безвредным и высокоинформативным методом. УЗИ проводится трижды в сроках 12-14 недель, 22-24 недели и 32-34 недели с допплерометрической оценкой кровотока в системе мать-плацента-плод. По показаниям назначают чаще.

В ранние сроки оценка жизнедеятельности эмбриона основывается на его двигательной активности с 7-8 недели и сердечной деятельности. При трансвагинальном УЗИ сердцебиение обнаруживают уже с 3-4-ой недели; при трансабдоминальном не ранее 5-6 недели. В 5-6 недель частота сердечных сокращений составляет 150-160 уд/минуту и к 7-8 неделе достигает 175-185 уд/минуту. К 12 неделе постепенно снижается до 150-160 уд/минуту;

Помимо УЗИ, беременным дважды в 32 и 36 недель проводят КТГ (кардиотокографию). В норме ЧСС от 120 до 160 ударов в минуту.

Сдвиг в большую (тахикардия) или меньшую (брадикардия) сторону может быть признаком угрозы гипоксии плода.  

С 18-19 недели беременности на каждом приеме доктор прослушивает сердечные тоны плода. Но между посещениями женской консультации женщина волнуется о самочувствии малыша, в особенности, если раньше были беременности с неблагоприятным исходом.

Фетальный допплер просто и удобно применять в домашних условиях, когда не только мама, но и остальные члены семьи могут услышать, как бьется сердечко плода. Все это позволяет женщине избежать стресса, который также может отразиться на ее самочувствии и течении беременности.

Обратите внимание! Для своего успокоения вы можете использовать допплер. Но не злоупотребляйте им: применяйте лишь по несколько минут и не каждый день. В обязательном порядке посещайте врача в назначенное время, проходите все обследования.

Фетальный допплер: с какого срока и как использовать?

Допплер можно использовать в любое время, начиная с 12-14 недели беременности. Есть более чувствительные приборы с возможным определением сердцебиения до 12 недели, но это затруднительно, особенно если у женщины присутствует ретродевиация (загиб) матки.

Исследование проводят в положении лежа на спине, на ранних сроках полный мочевой пузырь облегчит диагностику. На живот наносят гель, устанавливают датчик/внешний зонд, слегка надавливая на кожу. Датчик двигают медленно, пытаясь обнаружить сердцебиение ребенка в предполагаемой зоне:

• В I триместре дно матки едва доходит верхнего края лобковой дуги, и если прибор может обнаружить сердцебиение, то над лобком;
• Во II триместре ниже пупка слева или справа;
• В III триместре в зависимости от предлежания плода сердцебиение прослушивают ниже пупка, если он располагается головкой вниз, или выше, если ягодицы внизу. И соответственно справа или слева со стороны спинки. При поперечном положении на уровне пупка ближе к головке. При многоплодной беременности выслушивается в разных отделах матки.

Главное не спутать биение сердца с пульсацией собственных сосудов, частота сердечных сокращений плода в 2 раза быстрее такой пульсации.

Если вы не обнаружили сердцебиение, то не паникуйте. Возможно:

• аппарат не исправен;
• еще не научились правильно пользоваться прибором;
• исследование провели слишком рано;
• неправильно определили положение плода;
• быстро передвигаете датчик;
• нанесли мало геля.

Важно! Данные фетального допплера можно регистрировать и сообщать о возможных нарушениях врачу, но достоверные данные дает только обследование в полном объеме.

Отзывы о домашнем допплере

Отзывы будущих мам о фетальном допплере в основном положительные. Некоторые отмечают, что после прослушивания сердцебиения малыш начинает активнее переворачиваться. Отрицательные отзывы связаны с тем, что не всегда удается правильно расположить датчик и поймать сердцебиение, что вводит женщин в лишнюю панику. Обращают внимание на то, что после появления шевелений прибор становится менее актуальным.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

особенности допплерометрии, что показывает и как делают

Доплерография, или доплерометрия при беременности – это обычное УЗИ плода, выполняемое на аппарате, который имеет функцию цветового допплеровского картирования. Практически все современные аппараты УЗИ оснащены режимом ЦДК, в том числе и те, на которых исследуют беременных женщин.

Что можно изучить при помощи доплерографии плода

В основе метода лежит возможность тканей и жидкостных сред отталкивать ультразвуковые волны. Во время исследования сосудистого русла отражающей силой обладают форменные элементы крови. Таким образом, движение крови по направлению к датчику окрашивается в красный цвет, а от датчика – в синий (что соответствует венам).

Если при обычном ультразвуковом исследовании в двухмерном режиме аппарат видит сосуды в виде продольных или поперечных срезов, то при включении режима доплера они превращаются в цветные подвижные структуры. С помощью цветового картирования можно оценить следующие характеристики:

1. Наличие кровотока в органе.
2. Характер кровотока в исследуемом сосуде – артериальный или венозный.
3. Оценить просвет сосуда – это очень важно при подозрении на тромбы или атеросклеротические бляшки в просвете сосудов.
4. Измерить два очень важных показателя кровотока – индекс резистентности и скорость кровотока. Эти критерии являются основными для оценки функционального состояния сосудистого русла. Существуют специальные таблицы и нормальные показатели, характерные для определенных наиболее значимых и крупных сосудов человеческого организма.
5. Построить графическое изображение – кривую кровотока. Такие графики также являются строго специфичными для каждого сосуда.

Без ультразвуковой доплерометрии немыслимы такие исследования, как УЗИ сердца, сканирование сосудов, исследование печени, а также перинатальные исследования – УЗИ плода. Именно УЗИ с доплером – основная тема данной статьи.

Основные виды допплеровского режима

Ультразвуковое сканирование с помощью доплера предполагает использование нескольких режимов в зависимости от цели исследования:

• Цветовое картирование – характеризуется тем, что определенная направленность кровотока кодируется своим цветом в двумерном изображении. Так, движение по направлению к датчику окрашивается ярко-красным оттенком, а от трансдьюсера – в синий. Обилие ярких цветов говорит о разнонаправленности и турбулентности кровотока.
• Постоянноволновой – характеризуется тем, что излучение ультразвука происходит постоянно, следовательно, измерение скорости кровотока осуществляется весьма точно. Единственный минус – отсутствие разрешения по глубине.
• Импульсный режим – в данном случае УЗ-волны излучаются короткими импульсами с хорошим разрешением по глубине. Также имеется возможность избирательного определения скорости кровяного протока в отдельном сосуде.
• Режим дуплексного доплеровского сканирования – при нем сам сосуд изображается в В-режиме, то есть двумерным изображением, а скорость – в виде отдельного графика.

Как и когда делают доплер-УЗИ при беременности

По сути, такое ультразвуковое исследование по методике и ощущениям пациентки никак не отличается от обычного УЗИ. Особой подготовки не требуется. Женщина укладывается на спину или на бок, оголяет живот. Кожу смазывают специальным акустическим гелем, и врач приступает к исследованию.

• Доплерографическое исследование целесообразно выполнять не ранее 17-18 недель беременности, поскольку на меньшем сроке плацентарная оболочка еще недостаточно развита.
• Ультразвуковое сканирование с режимом ЦДК в обязательном порядке входит в УЗ-скрининг на 32 неделе по 37-й гестационной неделе.

Изучаемые сосуды

Постепенно изучая все структуры плода и беременной матки, врач находит определенные сосуды:

• Маточные парные артерии. Именно они первично кровоснабжают матку, ветвясь и превращаясь в дальнейшем в спиральные артерии матки, которые при беременности питают плаценту и плод.
• Пупочные сосуды, представленные двумя артериями и веной. С их помощью будущий ребенок получает питательные вещества посредством пуповины и плацентарной оболочки от матери.
• Среднемозговая артерия плода – это крупный артериальный ствол, располагающийся у основания головного мозга и питающий большое количество церебральных структур.
• Магистральные сосуды сердца, в частности, легочный ствол и аорта, а также коронарные артерии.

Изучив каждый сосуд, оценив индекс резистентности маточной артерии и скорость ее кровотока, а также построив график, можно делать выводы о следующих состояниях:

• Состояние кровотока плода. Оценив последовательное кровоснабжение матки, плаценты и степень кровоснабжения самого плода, можно сделать вывод о том, достаточно ли ребенок получает кислорода и питательных веществ. Исходя из показателей доплера, выставляют диагноз «нарушение фетоплацентарного кровотока с учетом степени недостаточности кровообращения».
• Функциональное состояние плаценты. Снижение скорости или нарушение тока крови по плацентарной оболочке может обернуться для будущего ребенка внутриутробной гипоксией либо указывать на ее преждевременную отслойку.
• Характер кровотока по сосудам пуповины. В частности, с помощью «цвета», как называют допплеровские изображения сами врачи, можно обнаружить обвития пуповины и ее истинные узлы.
• Строение и функциональные возможности сердца, а также крупных магистральных сосудов плода.
• Кровоснабжение матки – доплер используется для оценки кровотока в миоматозных узлах, поскольку во время беременности кровообращение в них нарушается. В результате этого узлы могут подвергаться некрозу.

Показания к доплер-УЗИ

Распространенные показания, при которых доплерометрия плода выполняется в обязательном порядке:

1. Задержка роста плода по данным фетометрии во время планового ультразвукового скрининга.
2. Неблагополучные или тревожные типы КТГ плода – кардиотокографии, особенно на сроке в 30 недель и более.
3. Многоплодная беременность, особенно при наличии монохориальной двойни. Такие близнецы имеют одну плаценту на двоих, которая не всегда справляется с двойной нагрузкой.
4. Аномалии строения плаценты, а также ее преждевременное старение.
5. Резус-конфликт матери и плода по результатам титра антител (беременная с отрицательным резус-фактором, а плод – с положительным).
6. Гестационный сахарный диабет матери, тиреотоксикоз, аутоиммунные заболевания.
7. Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов.
8. Гестоз или артериальная гипертензия у беременной.
9. Любые кардиологические или сосудистые патологии у будущей матери.

Доплерогафические исследования совершенно безопасны для матери и плода, поэтому могут и должны выполняться по мере необходимости без опасений.

Расшифровка полученных данных

Существуют специальные таблицы допплеровских показателей для определенного сосуда, различные для каждой недели беременности. Абсолютно недопустима самостоятельная расшифровка показателей доплерометрии, поскольку эти критерии очень изменчивы и зависят от:

• срока беременности;
• количества плодов и плацент;
• тонуса матки;
• курения матери;
• сопутствующих диагнозов беременной, например, сахарного диабета, гестоза, артериальной гипертензии.

Основные критерии, на которые врач обращает внимание:

• Систолодиастолическое отношение. Данный параметр рассчитывается путем деления максимальной скорости кровотока в момент систолы на аналогичный в момент диастолы сердца.
• Пульсационный индекс – подсчитывается путем деления разницы между максимальной и минимальной скоростями кровотока в заданном сосуде на средние значения скорости потока крови за полный сердечный цикл.
• Индекс резистентности – это разница между систолической и диастолической скоростью, разделенная на максимальные цифры скорости кровотока.

Таблица усредненных нормальных значений

Таким образом, УЗИ с доплеровским режимом является информативным методом диагностики большого количества патологий, в том числе и системы кровообращения плода.

Загрузка…