Цистит у девочки 4 года симптомы и лечение

Содержание

Цистит это та болезнь, которую на ранних этапах заражения очень просто упустить из виду, а понять, что вы больны можно уже в запущенном случае. Особенно эта ситуация касается детей, потому что они не могут точно описать свои жалобы, иногда и вовсе не говорят о них, потому что боятся врачей.

Содержание:

Однако детские симптомы цистита ничуть не отличаются от тех, что испытывают взрослые. Девочка 4 лет, заболевшая циститом будет чувствовать спазмы внизу живота, постоянные позывы к мочеиспусканию. При этом это могут быть ложные позывы, а сам процесс мочеиспускания сопровождается болезненными ощущениями. В моче могут присутствовать сгустки крови, она может быть мутной и изменённой консистенции.

Важно отметить, что изначально цистит имеет лишь поверхностные симптомы в виде боли в нижней части живота, неприятных ощущений при мочеиспускании и помутнения мочи. Кроме того температура тела повышена, обычно держится стабильно около 38 градусов несколько дней. Температура появляется из-за наличия воспалительных процессов в организме.

С течением болезни без оказания должного лечения наступают осложнения, симптомы усугубляются и становятся более нетерпимыми, общее самочувствие заметно ухудшается.

Первая помощь при обнаружении симптомов

1. Необходимо записаться на приём ко врачу.

2. Если до визита остаётся несколько дней, назначьте диету и давайте выпивать ребёнку обильное количеств жидкости. Например, клюквенного морса. Главное не давайте пить крепкий чёрный чай или газированные напитки.

Из меню следует исключить жареное, пряное. Введите в рацион свёклу, морковь, петрушку. Эти продукты действуют как мочегонное и благотворно действуют на состояние мочевого пузыря. Кроме того, можно облегчить спазмы при помощи тёплой бутылки. Делать это можно лишь в том случае, если температуры тела не повышена.

3. Если же у вашего ребёнка температура — сначала необходимо сбить её привычными для вас способами и лишь потом переходить к устранению спазмов. Для этого нужно набрать в бутылку тёплую воду и поместить её между ног. Таким образом при прогревании боль утихает. Обратите внимание, что греть можно только область между ног, ни в коем случае не живот. Иначе бактерии могут распространиться дальше, на почки и в таком случае придётся лечиться от нескольких недугов.

4. Также можно сделать прогревание ног. В тазик наливается тёплая вода (не выше 38 градусов), по желанию можно добавить травы (листья лавра, ромашка). Греть ноги нужно на протяжении 15-20 минут, после этого лучше всего надеть тёплые носки, так как нужно избежать переохлаждения.

Можно ли вылечить цистит у девочки 4 лет самостоятельно, в домашних условиях

Ответ зависит от того, на какой стадии вы застали болезнь у ребёнка

. Если она только начала развиваться, можно построить грамотную диету, обеспечить обильный питьевой режим и стабилизировать температуру тела. Если на следующий день состояние ребёнка улучшится и нормализуется — можно обойтись и без посещения врача. Важно не допускать переохлаждений ребёнка, так как вы только что перенесли цистит.

Если же цистит находится в достаточно запущенном состоянии, обратиться ко врачу просто необходимо. Сделать это нужно уже хотя бы потому, что в запущенной стадии цистит необходимо лечить при помощи антибактериальных препаратов. А выписать их самостоятельно нельзя, да и вы просто не сможете сделать это грамотно. В таком возрасте уже назначаются антибиотики, так как наиболее активное формирование заканчивается к трём годам.

Конечно же лучше не рисковать и даже при минимальных симптомах идти ко врачу и отдать предпочтение обычному лечению, ведь народные методы будут наиболее эффективны лишь в том случае, когда вы точно знаете, что нужно вашему организму.

В 4 года детский организм испытывает огромный стресс, особенно при заболевании такими болезнями как цистит, поэтому от этого стресса его нужно избавить как можно быстрее.

Лечение

Какие лекарства можно давать ребенку

: Монурал

: Канефрон

: Фитолизин

Обычно назначаются антибактериальные препараты. Подобные лекарства выписываются строго лечащим врачом после сеанса. Кроме того вы будете направлены на сдачу анализов, чтобы доктор мог сложить наиболее точный прогноз вашего лечения. Родителям не стоит переживать из-за того, что в столь юном возрасте выписываются антибиотики, так как иммунная система заканчивает своё развитие к трём годам, после этого антибиотики принимать можно (но лишь после предписаний врача).

Кроме того, разрешено принимать препараты, понижающие температуру, так как один из симптомов, сопровождающих цистит — это повышенная температура.

Народными средствами

Их можно использовать лишь в том случае, если цистит находится на ранней стадии. Если вы хотите продолжать лечение народными методами даже после посещения врача, необходимо проконсультировать этот вопрос с ним, так как лечение может быть бездейственным из-за сочетания определённых народных средств и выписанных аптечных препаратов.

Если же вы не знаете какие народные средства применять, обратите внимание на прогревания в ванне, прогревания ног, компрессы, использование трав для приготовления отваров.

Лечение цистита у девочки в 4 года начинают с посещения педиатра, который проводит предварительную диагностику и направляет больную к узкому специалисту.

Формы и виды патологии

По характеру течения детский цистит бывает:

Острым. Отличается резким появлением проблем с мочеиспусканием, сопровождающихся ухудшением общего состояния организма. При правильном лечении опасные осложнения развиваются редко.
Хроническим. Возникает при отсутствии лечения острой формы. Периоды обострения при этом сменяются ремиссией, имеющей различную продолжительность.

По типу воспалительных изменений заболевание бывает:

Катаральным. Патологический процесс протекает в пределах слизистого слоя пузыря, симптомы имеют среднюю степень выраженности.

Фолликулярным. На слизистых образуются бугорки, изменяющие структуру тканей. Стенки пузыря уплотняются и покрываются складками.
Буллезным. Слизистые оболочки сильно отекают, что приводит к уменьшению объема мочевого органа.
Инкрустирующим. В полости пузыря накапливаются соли, которые оседают на стенках и травмируют их.
Геморрагическим. Воспалительный процесс затрагивает сосуды, что приводит к появлению кровянистых примесей в моче.

Воспалительный процесс затрагивает сосуды, что приводит к появлению кровянистых примесей в моче.

Причины

Цистит у ребенка младше 5 лет возникает под воздействием следующих факторов:

Инфекций, вызванных вирусами и бактериями. К наиболее распространенным возбудителям относят кишечную палочку, вирусы гриппа и герпеса, стафилококки и стрептококки.
Переохлаждения. Признаки цистита у детей наиболее часто появляются после длительных прогулок в холодное время года, сидения на холодных поверхностях и купания в открытых водоемах.
Дефицита витаминов и минералов. Негативно влияет на работу иммунной системы, делая организм уязвимым перед болезнями.
Неправильного выполнения гигиенических процедур. Облегчает проникновение патогенных микроорганизмов из кишечника.
Глистных инвазий. При энтеробиозе паразиты проникают в полость пузыря, травмируя слизистые и провоцируя воспаление.
Воспалительных заболеваний наружных половых органов (вульвита).
Врожденных аномалий строения органов мочеполовой системы. Частому возникновению цистита у девочек способствует вагинализация уретры, при которой мочеиспускательный канал открывается на передней стенке влагалища.

Как проявляется

Для цистита у девочек 3 года жизни характерны следующие симптомы:

Боль внизу живота. Становится более интенсивной при наполнении пузыря, после опорожнения органа постепенно стихает. Распространяется на промежность, поясницу и прямую кишку.
Жжение и зуд в уретре. Возникают в начале и конце мочеиспускания, связаны с изменением кислотности урины.
Учащенные болезненные позывы. Моча выделяется каплями, чтобы начать процесс, ребенку приходится прилагать усилия. При легком течении заболевания девочка опорожняет пузырь 10-15 раз в день, при тяжелом количество позывов увеличивается до 30.
Появление примесей крови в урине. На ранних стадиях геморрагического цистита моча имеет розовый цвет, на поздних — ярко-красный.
Недержание мочи. Урина у маленьких девочек выделяется во время кашля, чихания и смеха.
Острая задержка мочи. При спазме мышц тазового дна сфинктер перестает функционировать, из-за чего выделение урины становится невозможным.
Изменение цвета и запаха мочи. Жидкость приобретает мутный темно-желтый цвет и гнойный запах.
Признаки интоксикации организма. Характерны для острого течения цистита. Ребенок становится вялым и апатичным, у него повышается температура и пропадает аппетит.

Диагностика

Для выявления цистита у маленьких девочек применяют:

Общий анализ мочи. В урине обнаруживаются лейкоциты, красные кровяные тельца, клетки плоского и переходного эпителия. Материал для исследования собирают после пробуждения и выполнения гигиенических процедур.
Исследование крови. При остром течении воспаления обнаруживается повышение СОЭ и количества лейкоцитов. При геморрагическом цистите отмечается снижение уровня гемоглобина.
Анализ мочи по Нечипоренко. Для исследования используется средняя порция урины. Процедура помогает вовремя обнаружить развитие воспалительного процесса в почках.
Бакпосев урины. Забор мочи с помощью катетера и помещение образца на питательную среду необходимы для идентификации возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотику.
УЗИ органов малого таза. Направлено на обнаружение признаков воспаления в тканях почек и мочевого пузыря. Выполняется до и после микции. Во время процедуры выявляется утолщение стенок органа и наличие гипоэхогенной взвеси в его полости.
Цистоскопию. Используется для определения характера патологических изменений при хронических формах цистита.

Как лечить

Лечение цистита у девочек дошкольного возраста подразумевает комплексный подход. Врач составляет терапевтическую схему, включающую наиболее безопасные лекарства. Их прием сочетают с соблюдением постельного режима и гигиены. Подмывают ребенка после каждого мочеиспускания, перед сном надевают чистое белье. Количество потребляемой в сутки жидкости доводят до 2 л. Это помогает вывести бактерии и гной из мочевого пузыря.

Медикаментозная терапия

При лечении детского цистита используют следующие препараты:

Монурал. Эффективное средство устраняет симптомы цистита уже после первого применения.
Амоксиклав. Антибиотик пенициллинового ряда, эффективный в отношении стрептококков, стафилококков и кишечной палочки. Применяют его в течение 3-7 дней в назначенных врачом дозах.
Фурадонин. Уросептик назначается при неосложненном течении цистита. Относится к антибактериальным средствам широкого спектра действия.
Но-шпу. Снимает спазм сфинктера пузыря, нормализуя процесс выведения урины.
Цефекон. Жаропонижающий препарат выпускается в форме свечей, обеспечивающих быстрое действие.
Цистон. Содержит растительные экстракты, обладающие антисептическим и мочегонным действием. При длительном применении растворяет и выводит камни, препятствует инфицированию почек.
Канефрон. Лекарственное средство на основе экстрактов шиповника, любистока, розмарина и золототысячника снимает острую боль при заболеваниях выделительной системы.

Народные средства

Для лечения цистита у девочек в домашних условиях используют:

Согревающие процедуры. Проводятся только при нормальной температуре тела. Для прогревания нижней части живота используются теплые парафиновые лепешки, самодельные грелки из подогретой соли, толченый картофель. Процедуры длятся 20 минут, проводятся они 2 раза в день.
Сидячие ванночки с чередой, шалфеем или ромашкой. 100 г сырья заливают 5 л кипятка, настаивают полчаса. Жидкость выливают в таз, охлаждают до 37°С. Ребенок должен сидеть в тазу 10 минут.
Клюквенный морс. 200 г ягод пропускают через мясорубку, заливают 1 л воды, доводят до кипения. Морс дают ребенку в неограниченных количествах.
Настой календулы. 1 ч. л. цветков заливают 200 мл горячей воды, оставляют на полчаса, процеживают. Полученную жидкость смешивают с 1 ч. л. меда и дают девочке по 50 мл 4 раза в день.

Витамины и правильное питание

Витаминные препараты нормализуют работу иммунной системы, повышают сопротивляемость организма.

Детям старше 2 лет назначают Алфавит, Пиковит, Ундевит. В рацион ребенка вводят большое количество свежих овощей и фруктов. Острые и кислые блюда, газированные напитки исключают. Допускаются к употреблению нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, каши, негазированная минеральная вода и зеленый чай.

Осложнения

К осложнениям цистита у девочек относят:

Пиелонефрит. Возникает при распространении воспаления на ткани почек. Сопровождается развитием почечной недостаточности, негативно влияющей на состояние всего организма.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Моча из пузыря поднимается по мочеточникам в почки, что приводит к распространению инфекции.
Рубцевание стенок пузыря. Способствует уменьшению объема органа, появлению стойкого болевого синдрома.
Прободение стенки мочевого с проникновением мочи в брюшную полость.
Воспаление придатков и клетчатки малого таза. Сопровождается образованием спаек, способствующих возникновению бесплодия в будущем.

Цистит у детей

Цистит у детей, симптомы, анализы и диагностика, профилактика цистита.

Профилактика

Главная мера профилактики — регулярное посещение туалета. Ребенок не должен сдерживать позывы. Нельзя допускать возникновения запоров, поэтому в рацион вводят кисломолочные продукты, отварную свеклу, чернослив. Укреплению иммунитета способствует прием витаминов, закаливание, умеренные физические нагрузки. Стрессы и переохлаждение необходимо исключить. Хронические заболевания, в т. ч. тонзиллит и кариес, устраняют на ранних стадиях.

saydiabetu.net

симптомы и лечение, признаки, какими таблетками лечить

Внезапно появившееся у малыша учащенное мочеиспускание приводит родителей в полное смятение. Довольно часто развитию этого неблагоприятного симптома у детей способствует цистит. Как проводится лечение этого заболевания у малышей от 4 до 8 лет, расскажет эта статья.

Что это такое?

Воспалительная патология в мочевом пузыре называется циститом. Данная болезнь может развиться у любого ребенка. Довольно часто неблагоприятные симптомы болезни появляются у малышей в дошкольном и школьном возрасте. Согласно статистическим документам, девочки болеют этой патологией несколько чаще, чем мальчишки.

Врачи отмечают, что в структуре общей детской заболеваемости цистит находится на десятом месте.

Подавляющая причина болезни — инфекционные патологии. Воздействие вирусов и бактерий приводит к развитию у малыша воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Преимущественный способ инфицирования у детей до 5 лет — восходящий. В этом случае инфекция из половых путей заносится в мочевой пузырь, способствуя развитию в нем сильного воспаления.

По некоторым исследованиям, практически у 25% малышей появляются симптомы цистита. Обычно он протекает у них в острой форме.

Важно отметить, что переход в хроническую форму происходит только при наличии у ребенка предрасполагающих факторов. К ним прежде всего относятся: снижение иммунитета, наличие хронических патологий внутренних органов, сахарный диабет, врожденные аномалии и дефекты.

Мальчики в возрасте 6-7 лет заболевают хроническим циститом заметно реже, чем девочки.

Основные симптомы

Клинические признаки цистита у детей 4-8 лет могут быть самыми разными. Выраженность симптомов во многом зависит от исходного общего состояния ребенка. У ослабленного малыша частыми простудными заболеваниями течение болезни может быть более тяжелым.

В 30% случаев цистит протекает в латентной форме, которая не сопровождается появлением у малыша никаких неблагоприятных симптомов.

Воспаление в мочевом пузыре у детей протекает с появлением следующих клинических признаков:

Повышением температуры тела. При легком течении болезни у ребенка появляется субфебрилитет. В некоторых случаях он может сохраняться у заболевшего малыша на протяжении нескольких недель. Тяжелое течение заболевания сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов. На фоне фебрилитета у малыша может появиться лихорадка или сильный озноб.

Дискомфорта при мочеиспускании. Малыши могут жаловаться родителям на появление жжения или болезненности во время походов в туалет. Этот симптом может быть проявляться по-разному. При тяжелом течении выраженность симптома достаточно сильная.
Частых позывов помочиться. Воспаление мочевого пузыря способствует появлению учащенного мочеиспускания. Заболевший ребенок может бегать в туалет до 10-20 раз в сутки. Порции мочи при этом могут не изменяться по объему. В некоторых случаях количество мочи все-таки уменьшается.
Болезненностью в области нижних отделов живота. Боль не усиливается после приема пищи или акта дефекации. В основном она имеет тянущий характер. Положение лежа на животе вызывает у ребенка существенное усиление болевого синдрома. В некоторых случаях болезненность усиливается во время мочеиспускания.

Ухудшением самочувствия. Воспалительный процесс способствует развитию интоксикационного синдрома. Это проявляется выраженной слабостью и быстрой утомляемостью даже после привычных ежедневных дел. Школьники не могут сконцентрироваться во время обучения в школе.
Появлением повышенной нервозности. Частые позывы к посещению туалета делают малыша достаточно нервным. Заболевший ребенок становится более капризным и эмоциональным. Даже небольшой стресс способен вызвать у ребенка бурную ответную реакцию. У заболевшего ребенка сильно нарушается сон.

Изменением цвета мочевого осадка. Обычно моча становится более мутной и приобретает коричневый цвет. В норме она должна быть соломенно-желтого ненасыщенного оттенка.

Появление в моче различных патологических примесей также может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях или мочевом пузыре.

Как лечить в домашних условиях?

Проводить лечение самостоятельно следует только после предварительного посещения врача. Заболеваниями мочевыводящих путей у детей занимаются детские урологи.

Для установления правильного диагноза следует предварительно провести целый комплекс диагностических мероприятий, в который обязательно входят анализы мочи и ультразвуковое исследование почек. В сложных клинических ситуациях может потребоваться проведение дополнительных диагностических тестов.

Для домашнего лечения врачи назначают соблюдать принципы правильного гигиенического ухода. К нему относятся проведение ванночек с использованием различных отваров лекарственных трав. Проводить их следует 1-2 раза в день. Обычно эти процедуры проводятся утром и вечером.

Длительность гигиенической ванночки с лекарственными средствами не должна превышать 10-15 минут.

Сроки домашнего лечения определяет лечащий врач. Обычно для достижения положительного эффекта требуется проведение не менее 10-15 ежедневных процедур.

В качестве лекарственных трав, которые потребуются для проведения таких ванночек, подойдет аптечная ромашка, шалфей, календула и череда. Для приготовления лечебного настоя возьмите 2 столовые ложки измельченного сырья и залейте его 1,5 стаканами кипятка. Настаивайте в стеклянной емкости в течение 30-40 минут.

Для проведения ванночки достаточно 100-150 мл такого лечебного настоя. Эти отвары также прекрасно подойдут для употребления внутрь в качестве чайного напитка.

Применяйте растительные компоненты достаточно осторожно, так как они могут вызвать у ребенка аллергические реакции.

Перед проведением такого домашнего лечения следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор скажет, есть ли у заболевшего ребенка противопоказания к проведению ванночек.

Медикаментозное лечение

Основной терапией цистита у детей считается назначение лекарственных препаратов. Эти средства оказывают выраженный противовоспалительный эффект, помогают бороться с различными вирусами и бактериями, а также оказывают санирующее действие на мочу.

Регулярное использование лекарств позволяет справиться с учащенными позывами помочиться.

Если в проведенном бакпосеве у ребенка были обнаружены различные виды бактерий, то ему обязательно назначаются антибактериальные препараты.

В настоящее время врачи отдают предпочтение лекарствам, обладающим довольно широким спектром действия. Это позволяет добиваться стойкого положительного результата в течение достаточно короткого времени. Обычно лечение острых форм болезни составляет 7-10 дней.

При более тяжелом и затяжном течении патологии может проводиться более длительная терапия.

Антибактериальные средства могут назначаться в виде инъекций, таблеток или суспензий. Эти препараты обладают целым комплексом возможных побочных эффектов.

Назначение антибиотиков проводится только по строгим медицинским показаниям, которые определяет лечащий врач. Самостоятельное использование данных препаратов недопустимо, так как может привести к заметному ухудшению самочувствия малыша.

Принимать антибиотики следует согласно инструкции, которая имеется к каждому конкретному препарату. Самая распространенная ошибка родителей при назначении антибиотикотерапии — самостоятельная отмена лекарственных средств.

При улучшении самочувствия ребенка папы и мамы решают прекратить использовать антибиотики, так как якобы эти средства больше не нужны. Это в корне неверно! Досрочная отмена препаратов приводит лишь к развитию резистентности (устойчивости) бактерий в дальнейшем к действию данных препаратов.

После проведения курса антибиотикотерапии в обязательном порядке проводится лабораторный контроль эффективности.

Уменьшение количества лейкоцитов в общем анализе мочи свидетельствует об успешности проведенного лечения. Для окончательной верификации адекватности терапии проводится контрольный бакпосев мочи. В нем также должен уменьшится бактериальный рост.

Достаточно долгое время в урологической практике используются и уросептики. Эти средства помогают нормализовать показатели мочевого осадка и восстанавливают pH мочи. Назначаются данные средства также на курсовой прием.

Одним из популярных уросептиков является «Фуразолидон». Выписывается данное лекарство, как правило, на 7-10 суток. Кратность и окончательная длительность использования определяется лечащим врачом.

При наличии у ребенка выраженного спазма и болезненности при мочеиспускании используются различные виды спазмолитиков. Эти препараты оказывают довольно стойкое обезболивающее действие, которое проявляется в уменьшении интенсивности болевого синдрома.

Применяются спазмолитики обычно 2-3 раза в день. Длительное применение данных препаратов не нужно. Обычно они назначаются на 3-5 дней.

Диета

Лечебное питание является важной составляющей лечения мочевой патологии. Детский рацион в период острого периода обязательно следует тщательно планировать.

При воспалении мочевого пузыря основа питания — кисломолочные продукты, овощи и крупы.

Белки следует ограничить. Слишком интенсивное поступление в детский организм белковой пищи способствует прогрессированию заболевания и вовлечению в воспаление почек.

Режим питания должен быть дробным. Кушать малышу следует 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Каждый прием пищи обязательно должен быть дополнен овощами или фруктами.

Хорошим действием на иммунитет малыша обладают различные кисломолочные продукты. Старайтесь выбирать кисломолочку с максимально коротким сроком годности, так как в ней содержится больше полезных лакто- и бифидобактерий.

В острый период заболевания следует готовить блюда щадящим способом. Продукты следует отваривать, запекать, тушить или готовить с использованием пара.

Отличным помощником для мам станет обычная мультиварка, в которой можно приготовить огромное количество разных полезных блюд.

При всех патологиях мочевыделительной системы в детском рационе ограничивается суточное количество поваренной соли. Врачи рекомендуют употреблять детям только 2-3 грамма хлорида натрия за весь день.

Чрезмерное содержание соли в приготовленных блюдах способствует развитию у малыша на теле выраженных отеков, которые чаще всего появляются на лице.

Соблюдение питьевого режима в лечении патологий мочевого пузыря — это необходимое условие для достижения положительного результата.

В качестве полезных напитков подойдут различные компоты или морсы, приготовленные из плодов и ягод. Отвары из сухофруктов также станут отличной альтернативой обычной кипяченой воде. Во время приготовления морсов и компотов не следует их сильно подслащивать.

Дополнительно обогатить питание витаминами и минералами, оказывающими общеукрепляющее действие, можно с помощью поливитаминных комплексов. Применять эти препараты следует в течение 1 -2 месяцев. Более длительный прием обсуждается с лечащим врачом.

Прием поливитаминных комплексов в период ремиссии хронического цистита оказывает выраженное профилактическое действие.

Так же о том, как лечить детский цистит, вы можете узнать посмотрев видео с участием известного педиатора доктора Комаровского.

o-krohe.ru

лечение, симптомы, у девочек и мальчиков, препараты, антибиотики, таблетки, профилактика. как определить

Цистит у ребенка в 3 года представляет собой воспаление слизистого слоя мочевого пузыря, это заболевание считается наиболее распространенным последствием инфицирования мочевыводящих путей. Цистит в большинстве случаев остается не распознанным, что способствует развитию осложнений.

По характеру течения различают острую и хроническую формы цистита у детей.

Формы заболевания

По характеру течения различают 2 формы цистита у детей:

Острую. Характеризуется стремительным развитием воспалительного процесса в слизистых оболочках мочевого пузыря. Сопровождается катаральными или геморрагическим изменениями в тканях органа.
Хроническую. Патологические изменения затрагивают мышечный слой и могут иметь гранулярный, буллезный, некротический, флегмонозный или гангренозный характер.

Причины цистита у детей 3-5 лет

Цистит у детей раннего возраста чаще всего развивается из-за инфекций. Наиболее распространенные возбудители:

бактерии: кишечная палочка, стрептококки, хламидии, уреаплазма, синегнойная палочка;
грибки рода Кандида;
вирусы: герпес, ВПЧ, аденовирусы, парагрипп.

ШДК: Цистит. Антибиотики для местного применения. Лечебница для черепах в США — Доктор Комаровский

Цистит у детей

Распространяется инфекция следующими путями:

Восходящим. Мочевой пузырь воспаляется при наличии инфекций уретры и наружных половых органов.
Нисходящим. Возбудители проникают из инфицированных почек.
Гематогенным и лимфогенным. Патогенные микроорганизмы попадают в ткани мочевого пузыря с током лимфы и крови из отдаленных очагов – миндалин, гортани.
Контактным. Бактерии, вирусы и грибки в стенки мочевого пузыря проникают из близлежащих органов.

Слизистые оболочки мочевого пузыря обладают защитными свойствами, поэтому при проникновении патогенных микроорганизмов цистит возникает не всегда. Развитию воспалительного процесса способствуют:

Нарушение оттока мочи. Наблюдается при нерегулярном опорожнении, врожденных пороках мочевого пузыря, функциональных расстройствах.
Снижение защитных свойств клеток слизистых оболочек. Отмечается при метаболических нарушениях, когда моча содержит большое количество солей, авитаминозе, приеме некоторых лекарственных препаратов.
Нарушение функций иммунной системы. Возникает при переохлаждении, частых респираторных инфекциях, чрезмерных физических нагрузках, тяжелых хронических заболеваниях.
Ухудшение кровоснабжения и питания тканей мочевого пузыря при заболеваниях органов малого таза и брюшной полости.

При нерегулярном опорожнении, врожденных пороках мочевого пузыря, функциональных расстройствах вероятность развития цистита у детей резко возрастает.

У девочек

Причины возникновения цистита у детей женского пола:

Особенности строения выделительной системы. Уретра отличается большей шириной и меньшей длиной, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь.
Недостаток гормонов. Яичники в детском возрасте не производят гормоны, обеспечивающие защитные свойства слизистых оболочек органов мочеполовой сферы. Значит, мочевой пузырь подвержен инфицированию.
Заболевания наружных половых органов. Цистит у девочки развивается на фоне вульвита или вульвовагинита.

У мальчиков

Главная причина цистита у мальчиков – переохлаждение организма. Дети ходят с мокрыми ногами, валяются в снегу, сидят на земле. На втором месте: несоблюдение правил личной гигиены, фимоз, баланопостит, пиелонефрит. Инфекция распространяется по уретре или мочеточникам. Развитию грибковых форм цистита способствует высокая влажность в бассейне, сауне при несоблюдении гигиены.

Симптомы

Острый цистит у ребенка младше 5 лет имеет следующие признаки:

Спонтанные позывы к мочеиспусканию. Появляются через каждые полчаса. Объясняются развитием гиперактивности мочевого пузыря и поражением нервных корешков.
Боль внизу живота, отдающая в паховую область. Становится более выраженной при прощупывании нижней части живота и переполненном мочевом пузыре.
Проблемы с мочеиспусканием. Урина выделяется в небольших количествах, процесс сопровождается болью и жжением.
Ложные позывы.
Самопроизвольное выделение мочи.
Гематурия. После завершения мочеиспускания появляется небольшое количество крови.
Признаки отравления организма. Цистит у ребенка 3 лет может сопровождаться повышением температуры, общей слабостью, снижением аппетита, возбудимостью, лихорадочным синдромом.
Спазм сфинктера уретры. Способствует задержке мочеиспускания.
Изменение цвета мочи. Урина становится более темной и мутной, на дне обнаруживается осадок в виде песка и хлопьев. При геморрагической форме цистита моча приобретает бурый цвет.

В запущенных случаях цистита после завершения мочеиспускания появляется небольшое количество крови.

При остром цистите у малышей 4 года жизни состояние улучшается через 7-10 дней. При неправильном лечении болезнь приобретает хронический характер. Симптомы в период ремиссии отсутствуют, обострение способствует появлению:

слабо выраженных болей внизу живота;
ночного энуреза;
учащенного мочеиспускания.

Диагностика

При подозрении на цистит следует обратиться к детскому урологу, который назначит обследование, включающее:

Анализ мочи. Для цистита характерно появление лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, бактерий и слизи. Мочу собирают в утреннее время после гигиенических процедур.
Двухсосудная проба урины. Первую порцию собирают в маленькую тару, вторую – в большую. Остаточная порция мочи для анализа не используется. Проба помогает отличить цистит от уретрита.
Общий анализ крови. Отражает характерные признаки воспаления – увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов, повышение СОЭ.
Бакпосев мочи. Используется для идентификации возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибактериальным веществам. Проводят забор мочи катетером для посева биоматериала на питательные среды. Метод используется при выявлении хронического цистита, он помогает подобрать наиболее эффективный препарат.
УЗИ мочевого пузыря до опорожнения и после мочеиспускания. При острой форме выявляется уплотнение слизистых оболочек и наличие взвеси.
Цистоскопия. Эндоскопическое исследование применяется для постановки точного диагноза при хроническом типе заболевания. Через уретру в мочевой пузырь вводят оснащенный камерой инструмент, после чего выполняют осмотр внутренних поверхностей. Цистоскопия у детей 3 лет выполняется под общим наркозом.
Бакпосев мочи используется для идентификации возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибактериальным веществам.

Лечение цистита у малышей

Лечение воспаления мочевого пузыря у детей младше 4 лет начинается с соблюдения постельного режима, наложения сухих теплых компрессов, организации особого питьевого режима. Болезнь можно вылечить на 5 году жизни:

применением лекарственных препаратов;
проведением физиотерапевтических процедур;
нормализацией питания;
улучшением общего состояния организма;
укреплением иммунитета.

Медикаментозная терапия

Для лечения цистита у детей раннего возраста используются препараты следующих фармакологических групп:

Уросептики (Фурамаг, Монурал, Невиграмон). Уничтожают возбудителей инфекции, снимают признаки воспаления. Лекарства принимают в течение 5-7 дней в установленных врачом дозировках.
Антибиотики. Используются при бактериальных формах заболевания. Назначаются модифицированные аналоги пенициллина (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав) и цефалоспорины последнего поколения (Цедекс, Зиннат). Антибиотики принимают кратковременными курсами, лечение не прекращают после исчезновения симптомов цистита.
Спазмолитики, обезболивающие и жаропонижающие. Используются для симптоматического лечения заболевания.
Витамины и иммуностимуляторы. Улучшают общее состояние организма, препятствуют переходу воспаления в хроническую форму.

Основными препаратами для лечения цистита являются уросептики (Фурамаг, Монурал, Невиграмон). Они уничтожают возбудителей инфекции, снимают признаки воспаления.

Народные средства

Лечить цистит у ребенка одними только отварами трав нельзя, однако растительные препараты хорошо дополняют традиционные методики. При воспалении слизистых оболочек мочевого пузыря полезны:

сидячие ванночки с чередой и ромашкой;
теплые компрессы;
горчичные ножные ванночки;
настои листьев брусники, плодов можжевельника, корня петрушки;
клюквенный и черничный соки.

Диета

Из рациона ребенка, страдающего циститом, исключают продукты, способные усилить воспаление слизистых оболочек органов выделительной системы: соленые и копченые блюда, острые соусы, густые мясные бульоны, какао.

Питание зависит и от типа дисметаболических нарушений:

При оксалурии и уратурии отказываются от зелени, шпината и щавеля. Ограничивают потребление белковой пищи (мяса, субпродуктов, колбасных изделий, бобовых).
При фосфатурии снижают количество потребляемой молочной продукции. В рацион включают кислые овощи, фрукты и напитки.

Лечить цистит у ребенка одними только отварами трав нельзя, однако растительные препараты хорошо дополняют традиционные методики.

Профилактика

Предотвратить развитие цистита у малыша помогает соблюдение интимной гигиены, регулярное мочеиспускание, своевременное устранение инфекций и глистных инвазий, лечение метаболических нарушений. При хронической форме заболевания ребенок должен регулярно обследоваться у уролога. Анализ мочи рекомендуется сдавать каждые 3 месяца.

cistit.online

Цистит у девочки 5 лет симптомы и лечение заболевания

Воспаление мочевого чаще всего встречается у женщин, но и детей эта хворь стороной не обходит. Каждый родитель должен иметь хотя бы отдаленное представление об этой проблеме, чтобы иметь возможность сразу же отреагировать на её появление. Признаки появления недуга разнятся, а интенсивность их проявления зависит от состояния здоровья и иммунитета детворы. В редких случаях патология протекает без внешних проявлений, что значительно затрудняет не только установление диагноза, но и лечение.

Содержание:

Симптомы

Как правило, симптомы цистита у девочки 5 лет выглядят таким образом:

Учащенное мочеиспускание. Заболевшая кроха может посещать уборную до 15 раз в день. Помимо часто появляющейся потребности справить малую нужду малышку сопровождает ощущение постоянной наполненности пузыря. При этом количество урины не только не увеличивается, но и почти всегда уменьшается. В конце опорожнения девочка особенно остро ощущает колику и жжение.
Беспокойство, плач, жалобы. Причинами могут стать боль, рези в области мочевого, промежности, анального отверстия, внизу живота. Ощущения появляются не только во время опорожнения, но и на постоянной основе. Маме бросается в глаза утомляемость, нервозность и неспособность сосредоточиться на чем-либо.
Изменения мочи. Невооруженным глазом становится очевидна разница между цветом, запахом и прозрачностью урины в обычные дни и в период болезни. Она может стать темно-коричневой, розоватой или красной. Появляется гнилостное, резкое амбре. Определенные осложнения характеризуются добавлением в биологическую жидкость посторонних примесей: кровь, гной, слизь, белые хлопья.
Интоксикация. Слабость, потеря аппетита, повышенная температура тела и сонливость сразу дают понять, что с ребенком что-то происходит. При сложном течении цистита градусник сигнализирует об этом на отметке в 38-39 градусов. Фебрилитет сопровождается лихорадкой и ознобом. В таком случае не стоит заниматься самолечением. Возможно, у малышки появилось такое серьезное осложнение, как пиелонефрит.

Первая помощь при подозрении на цистит

Специалисты советуют при первых подозрениях на воспаление мочевого у дочери обратиться за медицинской помощью. Но, если такой возможности в ближайшее время не предвидится, то необходимо сделать всё, чтобы облегчить состояние своего чада. Стоит предпринять такие меры:

снижение температуры. Жаропонижающие препараты применяют только в случае, если столбик градусника остановился на отметке 38 или выше. До этих пор достаточно раздеть малышку и дать ей теплое питьё. В помещении не должно быть жарко или душно, окно предпочтительно поставить на проветривание. Если заболевание легкой формы, то снизить температуру удастся легко, без специальных средств.
обеспечение покоя. Отложите на более удачное время все дела, прогулки и активные занятия. Уложите чадо в теплую постель и попросите не вставать без острой необходимости. Это поможет организму сохранить силы и направить их на борьбу с инфекцией.
питьевой режим. Чем больше вы дадите отпрыску воды, натуральных соков, морсов и настоев, тем чаще он будет ходить в туалет. Это может быстрее вывести вредоносные микроорганизмы, что способствует выздоровлению. Так же это препятствует распространению инфекции по мочеполовой системе.
диета. Тщательно проинспектируйте меню дочурки и исключите из него всё, что может раздражать слизистую и задерживать жидкость: острое, соленое, жирное, копченое, жаренное. Свежие овощи и фрукты, нежирные сорта рыбы, птица и каши станут лучшими яствами в этот непростой период.
усиленная гигиена. С мочой выводится огромное количество бактерий, часть из которых остаётся на половых органах и нижнем белье. Стоит позаботиться о более частой смене трусиков и купании 3-4 раза в день.

Записи которые могут вас заинтересовать:

Можно ли вылечить цистит у ребенка самостоятельно в домашних условиях

Не рекомендуется самостоятельно пытаться вылечить воспаление мочевого у ребенка. Это грозит осложнениями и переходом недуга из острой в хроническую форму. Допустимо проводить терапию без стационара, но только после тщательного обследования и консультации с врачом. В тяжелых ситуациях уролог предлагает госпитализацию, от которой лучше не отказываться. Постоянный контроль медперсонал сведет к минимуму все возможные риски. Если после получения результатов всех анализов педиатр не против домашней терапии, то, как правило, он назначает:

Медикаменты которые обычно выписывают врачи

: Фурадонин

: Монурал

: Канефрон

Наиболее результативная терапия — комплексная. Она включает в себя:

антибиотики. Их подбор осуществляется с учетом многих факторов: возраст, клиническая картина, вес, имеющиеся противопоказания и т.д. Ни в коем случае нельзя самостоятельно покупать своему ребенку такие препараты. Продолжительность лечения так же определяется в индивидуальном порядке. При остром цистите курс варьируется от 7 до 10 дней. Детям от 5 лет и старше назначают: Монурал, Аугментин, Амоксиклав.
спазмолитики. Облегчить состояние маленького пациента помогут Но-шпа, Спазмалгон. Они купируют неприятные ощущения, расслабляют мускулатуру, что способствует оттоку урины.
уросептики. Если принято решение не прибегать к агрессивным методам борьбы, то назначаются Фурадонин, Фурамаг.
фитопрепараты. При существующих противопоказаниях отдают предпочтение позициям на основе трав и лекарственных растений: Канефрон, Фитолизин.

Лечение народными средствами

Их не назначают в качестве лечения, а используют в комплексе с аптечными позициями. Как правило, это:

отвары. Для приготовления подбирают простые и действенные компоненты, обладающие противовоспалительными и мочегонными свойствами: ромашка, календула, корень цикория, зверобой, золототысячник, шалфей. Их заваривают кипятком, в соотношении с водой 1:10, настаивают не менее 1 часа, процеживают и принимают после еды. У каждого растительного «лекарства» есть своим условия применения.
сидячие ванночки. Малышку усаживают в тазик или ванную так, чтобы вода покрывала половые органы. В теплую воду (не ниже 36°) наливают 3-4 литра растительного отвара из ромашки, хвои, лаврового листва или семян укропа. Рекомендуемое время процедуры 10-15 минут.

Цистит у ребенка дошкольного возраста возникает часто.

Формы заболевания

Цистит у детей протекает в следующих формах:

Острой. Заболевание имеет выраженную клиническую картину, развивающуюся стремительно. Болезнь сопровождается ухудшением общего состояния организма. Симптомы присутствуют в течение 3-5 дней, после чего исчезают.
Хронической. Такой тип цистита возникает на фоне неправильного лечения предыдущего типа заболевания. Имеет рецидивирующее течение, при котором обострения возникают на фоне длительного отсутствия симптомов болезни.

[morkovin_vg video=”P8OhbwgJPuA;F5HwSu81ETY;XKcgcq3b_uA”]

Причины

Причинами возникновения цистита у ребенка в 3 года являются:

Инфекции, вызванные патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Наиболее распространенные возбудители – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы рода Кандида, синегнойная палочка.
Неправильное выполнение гигиенических процедур.
Нарушение работы иммунной системы. Это делает организм неустойчивым перед патогенными микроорганизмами, вызывающими воспаление.
Хронические заболевания внутренних органов.
Длительный прием антибактериальных средств, сульфаниламидов, иммунодепрессантов, химиопрепаратов.
Дефицит витаминов. Сопротивляемость организма в таком случае снижается, что создает условия для развития бактериальных и вирусных инфекций.
Врожденные аномалии строения мочеполовой системы. Провоцируют застой урины, способствующий усиленному размножению патогенных микроорганизмов.
Переохлаждение организма. Часто признаки воспаления слизистого слоя пузыря появляются в холодное время года.
Послеоперационные осложнения. Воспалительный процесс возникает после катетеризации пузыря, устранения сужения уретры, удаления камней из почек и мочевого.
Глистные инвазии. Паразиты проникают в выделительную систему, травмируя слизистые оболочки. Микроповреждения становятся входными воротами для бактерий.

У девочек

Развитию цистита у девочек дошкольного возраста способствуют:

Особенности строения мочеиспускательного канала. Уретра имеет небольшую длину, что позволяет бактериям беспрепятственно проникать в полость пузыря.
Дефицит гормонов. Яичники не производят гормонов, обеспечивающих защиту слизистых оболочек уретры и пузыря.
Инфекционные поражения наружных половых органов. Цистит нередко возникает на фоне вульвовагинита.

У мальчиков

Болезнь у мальчиков возникает не так часто, как у девочек. Распространенными причинами развития воспалительного процесса являются:

Сужение уретры. Нарушает процесс выделения мочи, из-за чего развиваются бактериальные, вирусные и грибковые инфекции в пузыре.
Сужение крайней плоти полового члена. Заболевание сопровождается развитием воспаления в уретре, которое переходит на верхние отделы выделительной системы.
Пиелонефрит. Инфекция, развивающаяся в тканях почек, распространяется нисходящим путем, что способствует развитию цистита.

Распространенными причинами развития воспалительного процесса является пиелонефрит.

Симптомы

Клиническая картина цистита у ребенка 3 лет включает:

Боль внизу живота. Интенсивность неприятных ощущений зависит от формы патологического процесса. Для острого воспаления характерны сильные боли, которые возникают вместе с позывами к мочеиспусканию. Резкая боль появляется при пальпации надлобковой области.
Частые болезненные позывы. Ребенок посещает туалет каждые полчаса, увеличивается объем мочи, выделяемой в ночное время. Позывы нередко оказываются ложными.
Проблемы с выделением мочи. Количество выделяемой за 1 раз урины у ребенка 4 года жизни не превышает 20 мл. Во время процесса появляется зуд, рези и жжение в уретре.
Недержание мочи. У ребенка младше 5 лет проявляется ночным энурезом. В ночное время возникают резкие позывы. Из-за неспособности малыша к быстрому пробуждению моча выделяется самопроизвольно.
Гематурию. Моча при легких формах цистита приобретает розоватый оттенок. При тяжелом течении заболевания в урине обнаруживаются кровяные сгустки.
Признаки интоксикации организма. При воспалении мочевого у ребенка 4 года жизни повышается температура тела, появляется общая слабость, лихорадка, тошнота и боли в суставах. У ребенка пропадает аппетит, он становится вялым и апатичным.
Задержку мочи. Возникает из-за спазма мочеиспускательного канала.
Появление светлого осадка, слизистых и гнойных включений в моче. Урина приобретает мутный темный цвет и неприятный запах.

Диагностика

Для диагностики цистита у ребенка дошкольного возраста используют:

Общий анализ мочи. При остром воспалении жидкость содержит повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток плоского и цилиндрического эпителия.
Исследование мочи по Нечипоренко. Для анализа берут среднюю порцию утренней мочи. Процедура помогает обнаружить сопутствующие циститу заболевания почек.
Общий анализ крови. Информативен только при остром течении цистита, сопровождающемся повышением уровня лейкоцитов и СОЭ.
Бакпосев мочи. Направлен на выявление возбудителей инфекции и определение их чувствительности к антибактериальным средствам. Мочу забирают путем введения стерильного катетера, после чего помещают образец на питательную среду. Метод наиболее эффективен в диагностике трудно поддающихся лечению хронических форм цистита.
УЗИ мочевого и почек. Выполняется при пустом и наполненном пузыре. Помогает обнаружить признаки воспаления – наличие посторонних включений в полости, уменьшение объема и уплотнение стенок органа.
Цистоскопию. Эндоскопический осмотр слизистых проводят в период ремиссии хронического цистита. Через мочеиспускательный канал вводят прибор, оснащенный камерой. Во время процедуры определяется характер воспалительного процесса и распространенность патологических изменений. Процедуру детям проводят под общим наркозом.

Лечение

Цистит вылечить на 5 году жизни ребенка можно с помощью лекарственных средств, физиотерапевтических процедур, народных рецептов и специальных диет. Лечение болезни у ребенка 3-4 лет дополняют соблюдением постельного режима, потреблением достаточного количества жидкости, регулярным выполнением гигиенических процедур.

Медикаментозная терапия

Для лечения цистита используют следующие лекарства:

Антибиотики широкого спектра действия (Аугментин, Флемоксин). Антибактериальные средства воздействуют на патогенные микроорганизмы – причину заболевания. Принимают их в течение 5-7 дней, прерывать лечение досрочно нельзя.
Противовирусные средства (Ацикловир). Используются при цистите вирусного происхождения.
Уросептики (Канефрон). Препараты содержат растительные экстракты, обладающие антисептическими, противовоспалительными и заживляющими свойствами. Принимаются длительными курсами.
Обезболивающие и жаропонижающие средства (Нурофен). Облегчают состояние ребенка при остром течении воспаления.
Спазмолитики (Но-шпа). Снимают спазм сфинктера пузыря, нормализуя мочеиспускание и устраняя ложные позывы.
Витамины. Нормализуют работу иммунитета, продлевают период ремиссии при хроническом цистите.

Народные средства

Лечить цистит у ребенка в домашних условиях можно с помощью:

Сидячих ванночек с чередой и ромашкой. 100 г травы кипятят в 1 л воды, оставляют на час. Готовый отвар выливают в таз с 5 л воды, в котором ребенок должен сидеть 15 минут.
Согревающих процедур. Холщовый мешок заполняют нагретой до 38ºС солью, грелку прикладывают к низу живота на 20 минут.
Клюквы. Из ягоды готовят соки и морсы, которые употребляют в течение дня.
Толокнянки. 1 ст. л. травы заливают 200 мл прохладной воды, настаивают 12 часов. Настой процеживают и дают ребенку по 1 ст. л. 3 раза в день.

Лечить цистит у ребенка в домашних условиях можно с помощью сидячих ванночек с ромашкой.

Диета

Из рациона исключают пищу, способную усугубить тяжесть течения воспалительного процесса:

соленые и маринованные овощи;
сладкие газированные напитки;
острые и жирные соусы;
копчености;
крепкие мясные бульоны;
шоколад;
мучные и кондитерские изделия.

Полезны кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, нежирное мясо. Из напитков к употреблению разрешена негазированная минеральная вода, зеленый чай, клюквенный морс.

Профилактика

Предотвратить возникновение заболевания у ребенка помогает укрепление иммунитета, правильное выполнение гигиенических процедур, регулярное опорожнение мочевого пузыря. Родители должны уделять должное внимание лечению хронических заболеваний, инфекций и глистных инвазий у малыша. Ребенка, страдающего хроническим циститом, регулярно обследуют у детского уролога.

Анализ мочи сдают каждые 3 месяца.

zavorota.ru

Цистит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистит у детей — мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Цистит у детей

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.

Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.

У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры, фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря. Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, инородные тела мочевого пузыря, инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.). Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии) и пр.

Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, уретрита, парацистита, перитонита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы. Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.