Центильные таблицы рост девочек: Нормы для оценки роста детей

Содержание

Физическое развитие девочек в зависимости от возраста: таблицы

В вашем доме растет маленькая принцесса, и вы хотите быть уверенными, что она развивается хорошо, имеет крепкое здоровье, осваивает все необходимые навыки вовремя? Это легко подтвердить, проверив ее основные физические параметры.

С рождения и на протяжении всего периода взросления все дети развиваются по определенным законам природы, совершенствуют свои навыки, растут и набирают вес. Множество различных изменений происходит в организме ребенка в первые 17 лет жизни.

Мы подготовили информацию, в которой приведены простые способы определения соответствия физических параметров вашей девочки средним возрастным нормам. Вы сможете сами провести измерения в любой момент, в статье подробно разъяснены правила проведения таких замеров. Полученные результаты вы сможете сверить с приведенными здесь таблицами для разных возрастов.

Содержание:

Физическое развитие девочек в зависимости от возраста

Физическое развитие ребенка подразумевает под собой несколько важных аспектов:

  • Антропометрические данные: вес, рост, окружность головы, окружность груди. Эти данные могут о многом рассказать врачу, стать “звоночком” для более детального осмотра у врачей-специалистов. Тело ребенка: вес, рост окружность головы и груди отражают внутреннее состояние организма: скорость развития внутренних систем, соответствие питания и потребностей организма и т. д.
  • Функциональные показатели: сила мышц (появление навыков), емкость легких, артериальное давление. Эти параметры выявляются при помощи оценки физических возможностей ребенка в рамках освоенных им навыков. В школьный период возможно применение специальных технических средств. При возникновении у педиатра сомнений, возможна оценка состояния ребенка при помощи УЗИ.
  • Соматоскопические данные — внешнее соответствие признанным нормам физического развития: правильная осанка, состояние кожи и слизистой,  наличие и состояние жировой прослойки.

Каждому возрасту присущи свои особенности физического состояния организма малышки. Давайте посмотрим, на что нужно обратить внимание на разных этапах взросления маленькой принцессы.

Измерение физического развития девочки с рождения до года

Первый год жизни девочки — период активного роста и набора веса. Малейшее нарушение в питании, режиме или здоровье ребенка моментально отражается на физических параметрах. Для своевременного определения возможных отклонений, педиатр осматривает и измеряет основные параметры тела ежемесячно. Эта важная процедура: измерение роста, веса, окружности головы и груди. Для домашнего контроля динамики изменений процедуру взвешивания  желательно проводить с утра, до первого кормления ребенка.

Существует несколько способов определения соответствия параметров девочки с нормами. Среди наиболее популярных для детей до года можно выделить:

  • Измерение соответствия веса и роста по таблице Кисляковской;
  • Центильный метод.
Измерение соответствия веса и роста по таблице Кисляковской

Чтобы измерить соответствие ребенка нормам по таблице Кисляковской, необходимо сверить набранный за последний месяц рост и вес с установленными нормами набора, оценить насколько общий набранный вес и рост с рождения соответствует нормам.

Все дети индивидуальны и могут поправляться, подрастать неравномерно, поэтому необходимо помнить, что возможно отклонение от установленных рамок на 10%. Если вес или рост в выбранный период отличается от нормы более чем на 10% необходимо оценивать параметры малыша по центилю вашего региона, посоветоваться с педиатром.

Таблица Кисляковской:
Возраст в месяцахВесРост
набранный вес за месяц в кгнабранный вес с рождения в кгнабранный рост за месяц в смнабранный рост с рождения в см
1 месяц0,60,633
2 месяца0,81,436
3 месяца0,82,22,58,5
4 месяца0,752,952,511
5 месяцев0,73,65213
6 месяцев0,654,3215
7 месяцев0,64,9217
8 месяцев0,555,45219
9 месяцев0,55,951,520,5
10 месяцев0,456,41,522
11 месяцев0,46,81,523,5
12 месяцев0,357,151,525

 

Чтобы проверить соответствие параметров ребенка необходимо взвесить и измерить рост малыша, отнять от них вес и рост при рождении. Например, девочка 6 месяцев, весит 7,4 кг, рост 66 см. При рождении вес был 3 кг, рост — 50 см.

Для определения соответствия веса 7,4 (текущий вес) — 3 (вес при рождении) = 4,4 кг (набранный вес за период). Находим в таблице соответствующий период. К 6 месяцам малышка должна набрать 4,3 кг. Ее вес находится в рамках возрастной нормы.

При сильном расхождении смотрим данные за прошлый месяц. Из текущего веса отнимаем предыдущие показания, получаем набранный вес за месяц. Сверяем полученные показания с таблицей. Если набранный вес с рождения и набранный вес за последние 4 недели отличаются от нормы более чем на 7%, необходимо обратиться к педиатру.

Повторяем тоже для роста:

66 см (текущий рост) — 50 см (рост при рождении) = 16 см. В таблице Кисляковской норма для детей 6 месяцев составляет 15 см. Ребенок по росту и весу развивается гармонично.

Для малышей, родившихся раньше срока, использовать таблицу Кисляковской не рекомендуется. Скорость набора веса и роста у недоношенных малышей определяется по формулам, под контролем лечащего врача.

Центильный метод

Один из популярных среди врачей способ определения гармоничности развития ребенка — метод центильных таблиц. Министерство здравоохранения каждые 5-10 лет сверяет данные центиля для определения соответствия данных в реальности.

В большой статистической группе детей одного возраста производят измерения основных показателей физического развития, выявляются крайние рамки показателей здоровых детей. Данные между нижним и верхним показателем — центиль.  В нем происходит разбивка показателей на 7 групп. От того, в какой коридор попадает ребенок, зависит оценка гармоничности его развития.

Красный коридор (см. в таблице) — необходимо дополнительное обследование с целью выявления причин замедленного и ускоренного роста;

Желтый коридор — необходим постоянный контроль динамики со стороны педиатра.

Зеленый коридор — нормальное развитие.

Дети, не попадающие ни в один коридор, должны обязательно пройти медобследование.

Измерение окружности головы и груди до 6 месяцев необходимо проводить каждый месяц. После 6 месяцев процедура проводится раз в квартал.

Центильная таблица роста девочек до года
Возраст девочкиочень низкий,
нужно обследовать,
в см
низкий, нужен контроль, в смниже среднего,
в рамках
нормы, в см
опти
маль
ный, в см
выше среднего,
в рамках
нормы, см
высокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать,в см
Новорожденная45,847,549,850,75253,153,9
1 месяц48,550,352,153,55556,157,3
2 месяца51,253,355,256,85859,360,6
3 месяца54 056,257,659,360,761,863,6
4 месяца56,758,46061,262,86465,7
5 месяца59,160,86263,865,16668
6 месяцев60,862,564,165,567,168,870
7 месяцев62,764,165,967,569,270,471,9
8 месяцев64,56667,56970,572,573,7
9 месяцев6667,569,170,27274,175,5
10 месяцев67,56970,371,973,275,376,8
11 месяцев68,970,171,57374,776,578,1
12 месяцев70,171,472,874,175,87879,6
Центильная таблица веса девочки до года
Возраст девочкиочень низкий,
нужно
обследовать, в кг
низкий, нужен контроль, в кгниже среднего,
в рамках
нормы, в кг
оптимальный, в кгвыше среднего,
в рамках
нормы, в кг
высокий, нужен контроль, в кгочень высокий,
нужно
обследовать, в кг
1 месяц3,33,63,84,24,54,75,1
2 месяца3,84,24,54,85,25,55,9
3 месяца4,44,85,25,55,96,36,7
4 месяца55,45,86,26,677,5
5 месяца5,55,96,36,77,27,78,1
6 месяцев5,96,36,87,37,88,38,7
7 месяцев6,46,87,37,78,48,99,3
8 месяцев6,77,27,68,28,89,39,7
9 месяцев7,17,588,69,29,710,1
10 месяцев7,47,98,499,610,110,5
11 месяцев7,78,38,79,39,910,510,9
12 месяцев88,599,610,210,811,3
Центильная таблица окружности головы девочки до года
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
1 месяц34,23535,836,637,438,139
2 месяца35,736,737,438,23939,840,7
3 месяца37,13838,739,540,441,242
4 месяца38,339,139,940,741,442,243
5 месяцев39,540,34141,742,543,244
6 месяцев40,641,5424343,444,245
9 месяцев42,342,943,544,645,646,446,8
12 месяцев43,544,244,945,746,547,348
Центильная таблица окружности груди девочки до года
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
1 месяц333434,935,937,138,139
2 месяца34,635,636,637,738,839,940,9
3 месяца36,337,338,339,440,541,442,8
4 месяца3838,939,840,942,14344,3
5 месяца39,540,341,242,343,544,545,7
6 месяцев40,741,642,443,544,745,847,1
7 месяцев41,842,743,644,645,847,248,5
8 месяцев42,843,744,645,746,948,349,8
9 месяцев43,644,545,546,647,849,350,9
10 месяцев44,345,246,247,248,650,151,7
11 месяцев4545,846,847,849,350,852,3
12 месяцев45,546,347,248,349,951,452,8
Как правильно измерить ребенка

Для измерения веса используют специальные весы, на которые установлена чаша для малыша. В домашних условиях можно воспользоваться напольными весами:

  • взрослый взвешивается сам, записывает данные;
  • взрослый берет на руки малышку, взвешивается с ней, записывает полученный результат;
  • контрольное взвешивание взрослого без ребенка, сверка с первым результатом;
  • из общего веса взрослого с ребенком вычитается вес взрослого. Полученные данные используются для оценки соответствия веса ребенка.

Перед измерением веса при помощи напольных весов желательно провести проверку на правильность данных, выдаваемых весами, убедиться, что они установлены правильно.

Чтобы измерить рост дочки до года, необходимо на пеленальный стол приклеить или положить мягкий метр. Разместить метр нужно с самого начала стола, в место, где малышка будет упираться головкой.

Положите кроху рядом с мерной лентой, голова должна упираться в край стола. Медленно, поглаживая крошку, проведите рукой вдоль тела, выпрямляя его, немного прижмите колени, чтобы они выпрямились. К пяткам ровно приложите длинную линейку и отметьте рост малышки на метре.

Для измерения окружности головы дочки возьмите мягкий метр. Положите девочку на стол. Проведите метр за головой крошки на 2 см ниже макушки. Соедините края метра на лбу дочки, выше бровей на 1 см. Полученные данные запишите.

Измерить окружность груди нужно мягким метром, проведя его за спиной девочки под лопатками, сведя концы линейки на уровне груди.

Оценка физического развития девочки до года по шкале Кисляковской или центильным таблицам — возможность на ранней стадии выявить несоответствия в развитии, сложности в формировании и запуске важных систем организма. Если вы нашли несоответствие, постарайтесь как можно быстрее обратиться к участковому педиатру за консультацией.

Измерение физического развития девочки с года до 3 лет

После года, измерять основные параметры ребенка необходимо ежеквартально, желательно в дату рождения ребенка. Например, если малыш родился 1 января, то измерять динамику изменений роста, веса, окружности головы и груди нужно 1 апреля, 1 июля, 1 октября. Возможно отклонение от даты на 7-14 дней.

Наиболее популярными способами определения гармоничности развития являются:

  • центильный метод;
  • формульный метод.
Метод центильных таблиц

Показатели ребенка сравниваются с центильной таблицей соответствующего возраста. При нахождении ребенка по всем параметрам в одном цветовом коридоре, делается вывод о гармоничном развитии. Если коридор при этом красный, то добавляется соответствующее определения “низкое, гармоничное”, “высокое, гармоничное”.

Нахождение в красном коридоре по одному или нескольким параметрам требует тщательного осмотра узкими специалистами.

Нахождение в желтом коридоре требует повышенного внимания к динамике развития.

Зеленый коридор — нормальное физическое развитие.

Центильная таблица веса девочки с 1 до 3-х лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в кгнизкий, нужен контроль, в кгниже среднего, в рамках нормы,в кгоптимальный,в кгвыше среднего, в рамках нормы,в кгвысокий, нужен контроль,в кгочень высокий, нужно обследовать,в кг
15 месяцев8,69,29,710,810,911,512,1
18 месяцев9,29,810,310,811,512,212,8
21 месяц9,710,310,611,512,212,813,4
2 года10,210,811,312,112,813,514,1
27 месяцев10,611,211,712,613,314,214,8
30 месяцев1111,612,313,213,914,815,5
33 месяца11,512,112,714,314,515,416,3
3 года11,712,513,313,715,516,517,6
Центильная таблица роста девочки с 1 до 3-х лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
15 месяцев72,974,57677,179,181,583,4
18 месяцев75,877,178,979,982,184,586,8
21 месяц7879,581,282,984,587,589,5
2 года80,181,783,385,287,590,192,5
27 месяцев8283,585,487,490,192,495
30 месяцев83,885,787,789,892,39597,3
33 месяца.85,887,689,891,794,89799,7
3 года8990,89395,598,1100,7103,1
Центильная таблица окружности груди девочки от 1 до 3-х лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
15 месяце46,447,34849,350,852,353,9
18 месяцев47,147,848,749,951,352,954,5
21 месяц47,548,249,150,451,953,555
2 года47,848,549,550,252,55455,6
27 месяцев47,948,849,851,35354,556.2
30 месяцев48495051,553,354,956,8
33 месяца48,1495051,853,651,857,2
3 года48,249,150,351,853,95657,6
Центильная таблица окружности головы девочки от 1 до 3-х лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
15 месяцев44,245,245,946,747,548,349
18 месяцев4545,846,547,348,24949,8
21 месяц45,546,146,947,848,749,550,4
2 года45,846,647,448,249,25050,8
3 года4747,648,549,650,251,151,8
Формульный метод

Еще одним способом проверки соответствия физического  развития ребенка нормам — использования формул.

Измеряем рост

Средний рост= N*8+77;

N- возраст ребенка.

При измерении роста за первых 2 квартала года необходимо брать фактический возраст, если ребенку 2,4 года, в формулу подставляем 2 года. При измерении роста 3 и 4 квартала, берем грядущую дату, если дочке 2,8 года, в формулу подставляем 3.

Для измерения роста ребенка в домашних условиях необходимо приклеить специальный ростомер на стену, чтобы он находился строго вертикально. Обычно для этого используют дверной межкомнатный проем. Дочка должна стать в него, прислонившись к стене головой, лопатками, ягодицами, пятками. Проверьте, чтобы колени были полностью прямыми. Положите на голову девочке линейку, отметьте наивысшую точку на ростомере. Сверьте показатели со средними данными по возрасту. При различии более 10% нужно обратиться к педиатру.

Измеряем вес

Средний вес детей от 1 до 3 лет можно измерить по формуле:

(N*2500)+10400;

N — возраст ребенка в годах.

Вес ребенка в домашних условиях можно измерить при помощи простых напольных весов. Полученные данные сверяем со средними показателями. При разнице более 10% необходимо обратиться к педиатру.

Меряем окружность груди

Средняя окружность груди для детей от 1 до 3 лет рассчитывается по формуле:

(N*2,5)+51;

N — число лет.

Мягким метром обхватите грудную клетку дочки, разместив метр под лопатками и соединив его концы на груди. Полученные данные запишите и сравните со средними показателями. При расхождении более 10% обратитесь к педиатру.

Меряем окружность головы

Средняя окружность головы детей от 1 до 3 лет рассчитывается по формуле:

N+45;

N — число лет.

Чтобы измерить окружность головы девочки, возьмите мягкий метр. Обхватите им голову ребенку на 2 см ниже затылка. Сведите конца на лбу, на 1 см выше бровей. Полученные данные запишите и сверьте со средним показателем по возрасту. При расхождении более 10% обратитесь к педиатру.

Измерение физического развития девочки с 3 до 7 лет

Измерение показателей физического развития ребенка с 3 до 7 лет необходимо проводить каждые полгода. Для определения соответствия развития можно воспользоваться центильными таблицами или формульным методом.

Центильные таблицы для детей от 3 до 7 лет

Для определения соответствия параметров ребенка возрастным нормам, нужно измерить дочку и сравнить ее показатели с центильной таблицей. При попадании всех параметров в один коридор, можно говорить о гармоничном развитии. Если при этом коридор красный, то к гармоничному развитию добавляется дополнительный термин “низкое”, “высокое”.

Эта приставка позволяет педиатрам держать на контроле детей, которые показывают сниженную или очень высокую динамику развития. В большинстве случаев нахождение гармонично развивающегося ребенка в красном коридоре — следствие генетических особенностей дочки. В семьях, где мама и папа невысокого роста, часто малыши более низкие, чем их сверстники.

Центильная таблица роста девочек от 3 до 7 лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
3,5 года91,393,595,698,5101,4103,5106
4 года9496,198,5101,5104,1106,9109,7
4,5 года96,899,3101,5104,4107,4110,5113,2
5 лет124102,5104,7107,5110,7113,6116,7
5,5 лет.102,5105,2108110,7114,3117120
6 лет105,3108110,9114,1118120,6124
6,5 лет108,1110,5114117,6121,3124,2127,5
7 лет111,1113,6116,9120,8124,8128131,3
Центильная таблица веса девочек от 3 до 7 лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в кгнизкий, нужен контроль, в кгниже среднего, в рамках нормы, в кгоптимальный, в кгвыше среднего, в рамках нормы, в кгвысокий, нужен контроль, в кгочень высокий, нужно обследовать, в кг
3,5 года12,313,4141516,417,718,6
4 года131414,815,917,618,920
4,5 года13,914,815,816,918,520,321,5
5 лет14,715,716,618,119,721,623,2
5,5 лет.15,516,617,719,321,123,125,1
6 лет16,317,418,720,422,524,827,1
6,5 лет17,118,319,721,523,826,529,3
7 лет17,919,420,622,725,328,331,6
Центильная таблица окружности головы девочки от 3 до 7 лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
4 года47,848,649,350.251,151,852,6
5 лет48,449,249,850,851,752,453,2
6 лет48,849,650,351,25252,853,6
7 лет49,149,950,651,552,553,153,9
Центильная таблица окружности груди девочки от 3 до 7 лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
3,5 года48,649,750,952,554,356,257,8
4 года49,250,451,653,255,156,958,6
4,5 года49,65152,35455,857,859,7
5 лет50,451,65354,856,858,861
5,5 лет.50,852,453,855,757,86062,2
6 лет51,55354,756,658,861,263,6
6,5 лет52,353,855,557,559,862,464,7
7 лет53,254,656,458,46163,866,5
Формульный метод

Для вычисления средних показателей физического развития детей от 3 до 7 лет можно использовать простые формулы:

Средний рост= (N*6)+77;

Средний вес = (N-5)*3000+19000;

Средняя окружность головы=N+47;

Средняя окружность груди=(N*2,5)+51.

где N — возраст ребенка.

При отклонении параметров ребенка более чем на 10% нужно обратиться к педиатру.

Измерение физического развития девочки с 7 до 17 лет

Физическое развитие школьников во многом подчинено половому развитию, которое начинается у девочек после 8 лет. Для этого периода в жизни будущей леди характерны скачкообразные наборы веса и роста, постепенное увеличение груди.

Головной мозг девочки увеличивается в размерах до 12 лет, поэтому измерять этот параметр после достижения ею этого возраста не требуется.

Общая сверка показателей физического развития детей после 7 лет проводиться 1 раз в год, в месяц рождения ребенка. Удобнее всего для этого пользоваться центильными таблицами.

Центильная таблица роста девочки с 7 до 17 лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
8 лет116,5119,3123127,2131134,3137,7
9 лет122124,8128,4132,8137140,5144,8
10 лет127130,5134,3139142,9146,7151
11 лет131,8136,2140,2145,3148,8153,2157,7
12 лет137,6142,2145,9150,4154,2159,2163,2
13 лет143148,3151,8155,5159,8163,7168
14 лет147,8152,6155,4159163,6167,2171,2
15 лет150,7154,4157,2161,2166169,2173,4
16 лет151,6155,2158162,5166,8170,2173,8
17 лет152,2155,8158,6162,8169,2170,4174,2
Центильная таблица веса девочки от 7 до 17 лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в кгнизкий, нужен контроль, в кгниже среднего, в рамках нормы, в кгоптимальный, в кгвыше среднего, в рамках нормы, в кгвысокий, нужен контроль, в кгочень высокий, нужно обследовать, в кг
8 лет2021,42325,128,532,136,3
9 лет21,923,425,528,23236,341
10 лет22,72527,730,634,939,847,4
11 лет24,927,830,734,338,944,655,2
12 лет27,831,8364045,451,863,4
13 лет3238,74347,552,55969
14 лет37,643,848,252,8586472,2
15 лет4246,850,655,260,466,574,9
16 лет45,248,451,856,561,367,675,6
17 лет46,249,252,957,361,96876
Центильная таблица окружности головы девочки с 7 до 17 лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
8 лет49,350,150,851,752,753,354,1
9 лет49,550,25151,952,953,554,3
10 лет49,750,551,352,253,253,954,6
11 лет50,25151,852,753,754,455,1
12 лет50,651,552,353,25454,955,6
13 лет51,25252,853,654,555,256
14 лет51,752,553,25454,855,556,2
15 лет52,152,853,454,234,955,656,3
16 лет52,252,953,654,35555,756,4
Центильная таблица окружности груди девочки с 7 до 17 лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
8 лет54,756,358,260,864,267,670,5
9 лет56,3586063,467,771,475,1
10 лет5860626671,375,578,8
11 лет59,762,264,468,774,578,682,4
12 лет61.964,567,171,677,681,986
13 лет64,366,869,974,680,88588,6
14 лет6769,87377,883,687,690,9
15 лет7072,976,380,485,689,492,6
16 лет7375,878,882,687,190,693,9
17 лет75,47880,683,8889194,5

Использование центильных таблиц для оценки физического развития ребенка — способ своевременно заметить нежелательные изменения в организме. Но, если ваша дочь полностью соответствует показателям гармоничного развития — это не повод игнорировать очередной поход к педиатру. Девочки до года должны посещать участкового врача каждый месяц, с 1 до 3 лет — каждый квартал, с 3 до 7 лет — раз в полгода, с 7 до 17 лет — минимум раз в год, в месяц рождения.

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

Вес и рост ребенка. Когда переживать?

Коридоры развития детей —
что это такое?

Без предисловий расскажу как в настоящее время оценивают развитие ребенка.
О забытых давно расчетах (набор веса в граммах) — отдельно.

Современный метод оценки детей — применение центилильных таблиц или графиков.
Что это такое и как пользоваться и когда переживать?

Центильные таблицы — это таблица, в которую внесены данные физического развития детей (рост, вес, окружность груди, грудной клетки, весо-ростовой индекс) по возрастам.

Центиль – показатель определенного параметра ( роста или веса и т.д.)

Как составляется центильная таблица?

Мы знаем, что все дети индивидуальны и развитие, в том числе физическое, у разных детей может отличаться.
Для составления центильных таблиц берут, например, 100 детей одного пола, одного возраста и измеряют показатель (на картинке рост).

Показатели, которые встречаются чаще всего попадут в середину, она называется медиана (на картинке 50).
Показатели, которые отклоняются от середины в большую или меньшую сторону, но не более чем на 25% составляют соседние группы: +1 или -1 (на картинке 25 и 75)
Показатели, которые отклоняются еще больше обозначают +2+3 или -2-3 попадут в крайние группы.

Зная данные своего ребенка (взвесив его или измерив рост), можно по таблице посмотреть соответствуют ли параметры моего ребенка среднестатистическим нормам.
Измеряя регулярно (например, раз в месяц до 1 года), можно построить график, который наглядно покажет динамику развития малыша и соответствует ли она среднестатистическим нормам.

Как выглядит таблица
ВСЕ ПОКАЗАТЕЛИ ТАБЛИЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ НОРМОЙ,
ДАЖЕ КРАЙНИЕ

Учимся расшифровывать таблицу.
Центильные таблицы — условно-нормативные значения. Важно правильно их интерпретировать.

Гармоничное развитие ребенка.

Показатели ребенка попадают в колонки: от -1 до + 1 или в других таблицах от 25 до 75 (центили)
т.е. это три средние колонки.
Ребенок развивается удовлетворительно и в дополнительном обследовании НЕ НУЖДАЕТСЯ

Гармоничное развитие выше/ниже среднего

Показатели -/+ 2 или в других таблицах 10/90 (центили)
т.е. колонки справа и слева от трех средних
Ребенок развивается удовлетворительно, но возможно требует консультации специалистов

Опережающее возраст или низкое развитие

Показатели крайних колонок 3/ 97% (-/+ 97)
Ребенок требует дополнительного обследования и консультаций специалистов

Повторю, что даже крайние показатели могут быть у здорового ребенка, но нужно убедиться, что он здоров, поэтому такие дети проходят дополнительное обследование.

Таблицы для мальчиков, ниже для девочек:
МальчикиДевочки

Кроме таблиц, существуют программы для ПК и Андроидов, которые позволяют регистрировать данные развития ребенка по месяцам и видеть наглядно динамику.
Все таблицы созданы на базе программы, рекомендуемой ВОЗ (она есть на сайте ВОЗ)

Теги

#весирост #развитие ребенка #вес ребенка #физическое развитие #рост ребенка #развитие #центильная таблица #центиль

Источники:

Центильные таблицы физического развития детей — 4 ответов на Babyblog

Центильные таблицы физического развития мальчиков

Приведя своего сына на прием к педиатру, который взвесит его и измерит рост, обхват груди и головы, вы слышите оценку этим показателям: на четверку, или на другую цифру от одного до восьми. Что это за баллы? Это

центильный коридор, в котором находятся по таблице показатели вашего мальчика. Центильные таблицы приведены ниже.

Дентальные таблицы для оценки физического развития ребенка представляют своеобразную «математическую фотографию» распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, массы, окружности груди и головы. Практическое использование этих таблиц исключительно просто и удобно, сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки.

Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75 %. В наших таблицах этот интервал тонирован. Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели родителям также можно расценивать как нормальные. Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться и указать на это врачу. Это — зона внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования. Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, отразившаяся на показателях его физического развития.

Понять, что такое дентальная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го — низкий, 10-25-го — ниже среднего, 25-75-го — средний, 75-90-го — выше среднего, 90-97 — высокий и последних трех ребят — очень высокий.

Показатель роста, массы и т. д. конкретного ребенка может быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие «коридоры» попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактическое врачебное решение.

По такому же принципу производится оценка соответствия массы тела длине-росту ребенка, при этом распределение строится с использованием показателей веса детей с одинаковым ростом.

Пример оценки физического развития новорожденного мальчика

Рост-длина — 50 см, соответствует «средним» показателям. Масса — 3800 г, соответствует оценке «выше среднего». Окружность груди — 37 см, соответствует оценке «широкая». Окружность головы — 36см, соответствует «средним» величинам. Соответствие массы длине тела ребенка — умеренный избыток массы относительно длины, «выше среднего».

Центильные таблицы физического развития девочки

Приведя свою малышку на прием к педиатру, который взвесит ее и измерит рост, обхват груди и головы, вы слышите оценку этим показателям: на четверку, или на другую цифру от одного до восьми. Что это за баллы? Это центильный коридор, в котором находятся по таблице показатели вашей девочки.

По таблицам вы можете узнать, соответствует ли норме рост и вес вашего ребенка в данном возрасте (от рождения до 17 лет). Центильные таблицы приведены ниже.

Дентальные таблицы для оценки физического развития ребенка представляют своеобразную «математическую фотографию» распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, массы, окружности груди и головы. Практическое использование этих таблиц исключительно просто и удобно, сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки.

Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75 %. В наших таблицах этот интервал тонирован. Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели родителям также можно расценивать как нормальные. Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться и указать на это врачу. Это — зона внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования. Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, отразившаяся на показателях его физического развития.

распределение детей по окружности головы

Понять, что такое дентальная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го — низкий, 10-25-го — ниже среднего, 25-75-го — средний, 75-90-го — выше среднего, 90-97 — высокий и последних трех ребят — очень высокий.

Показатель роста, массы и т. д. конкретного ребенка может быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие «коридоры» попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактическое врачебное решение.

По такому же принципу производится оценка соответствия массы тела длине-росту ребенка, при этом распределение строится с использованием показателей веса детей с одинаковым ростом.

Центильные таблицы. Таблицы роста, веса, окружности головы, охвата грудной клетки.

Центильные таблицы. Таблицы роста, веса, окружности головы, охвата грудной клетки.

Что такое центильные таблицы?

Центиль – показатель определенного параметра, в нашем примере роста, который имеет определенное число обследуемых.

По центильным таблицам, можно определить, как развивается ребенок.  Грубо говоря,  взяли 100 детей в возрасте 1 года, измерили их рост. Половина детей – 50% были ростом 75 см, они попали в средний столбик (коридор) таблицы с пометкой 50 процентов или «среднее значение», те,  кто отличались более низким или высоким ростом от большинства попадали в столбики слева и справа от центра. Ниже ростом   влево, выше ростом  вправо. В самые крайние столбики, попали самые низкорослы, и самые вытянутые на свой возраст, в сравнении с остальными. Самые крайние столбики это 3-5% от общего числа измеряемых детей.

Маркировка таблиц может быть различна, таблицы могут быть представлены в виде графиков (примеры указаны ниже), но суть одинакова, по центру среднее значение (половина, большинство), по краям области очень низких величин или очень высоких величин.

Как пользоваться центильными таблицами? Вроде бы все ясно, вы в крайнем столбике слева, значит,  ваш рост ниже среднего и вы относитесь к 3% населения с таким же ростом в данной возрастной категории. Вы в первом от середины столбике вправо, значит ваш рост чуть выше нормы, вас таких 25% населения.

Как же оценить по центильным таблицам развитие, рост, вес?

Самое простое – это посмотреть в пределах скольких колонок (коридоров) находятся показатели. То есть, определить пропорциональность развития – пропорциональность антропометрических данных.

Определяют показатели роста, веса, окружности головы и грудной клетки и смотрят, к каким колонкам они принадлежат. Если все показатели находятся в пределах одного коридора или разница не более одной колонки, можно говорить о гармоничном развитии. Если разница между параметрами две колонки говорят о диспропорциональном или дисгармоничном развитии, и три и более колонок – резко дисгармоничное развитие.

Можно ли по центильным таблицам поставить диагноз?

Нет.

Центильные таблицы – это условно-нормативные значения.

Например, если вы попали в область очень высоких величин или будет выявлено дисгармоничное развитие, ваш лечащий врач может, направить вас на дополнительные консультации.

оценка развития по центильным таблицам

Что делать, если показатели выше нормы, или диспропорциональны? Не паниковать. Если это заболевание, то оно будет выявлено при дальнейшем обследовании. Но это вполне может быть вариант нормы. Посмотрите на приведенные в статье таблицы и графики, измерения, проведенные в разных странах и на разных группах людей   отличаются. И это естественно, ведь среднестатистический  западноевропеец выше среднестатистического китайца. Поэтому, поинтересуйтесь, какими таблицами (чье производство) при оценке параметров пользуетесь.  Второе,  это наследственность, от которой не убежишь, если у папы и мамы большая голова относительно туловища, то не стоит падать в обморок, если педиатр заметит и у их ребенка диспропорциональное развитие, с большой относительно туловища головой. Просто помните – отклонение от нормы относительно стандартных графиков, это не диагноз, это лишь повод обратить внимание.

А что касается такого параметра,  как вес у грудничков, вес у детей – если ровно в 3 месяца ребенок набрал на 200 грамм больше или меньше положенной по графику нормы, это не повод принимать меры. Ребенок растет скачками, на протяжении месяца у него разный аппетит и настроение. В разные периоды он, по-разному  усваивает часто новую для него пищу и приспосабливается к условиям среды.  Исходя из этого, ждать определенного показателя к определенному моменту измерения – неправильно.  Главные критерий для грудничка ,  это поведение и сон, здоровый вид, соответствующий рост и.. нормальный стул  и сравнение антропометрических показателей с предыдущими. А 100 граммов веса особой роли не играют.

рост-возраст девочки от рождения

окружность головы по возрасту мальчики

окружность головы по возрасту девочки

окружность груди по возрасту для девочек

окружность груди по возрасту для мальчиков


отношение массы тела к росту мальчики

отношение массы тела к росту девочки

соотношение веса и роста девочки по центильным таблицам

соотношение веса и роста мальчики по центильным таблицам

центильные таблицы для грудничков оценка развития девочки

центильные таблицы для грудничков оценка развития мальчики

оценка пропорциональности развития по таблицам

оценка развития ребенка по таблицам

график оценки роста ребенка для мальчиков с рождения

график оценки роста ребенка для девочек с рождения

график оценки веса ребенка для мальчиков с рождения

график оценки веса ребенка для девочек с рождения

оценка развития ребенка по данным института педиатрии сша (мальчик)

оценка развития ребенка по данным института педиатрии сша (девочка)

данные ВОЗ о развитие детей рост-возраст мужской пол

данные ВОЗ о развитие детей рост-возраст женский пол

стандарты ВОЗ вес дети с рождения (мальчики)

стандарты ВОЗ вес дети с рождения (девочки)

Центильные таблицы физического развития девочки

Приведя свою малышку на прием к педиатру, который взвесит ее и измерит рост, обхват груди и головы, вы слышите оценку этим показателям: на четверку, или на другую цифру от одного до восьми. Что это за баллы? Это центильный коридор, в котором находятся по таблице показатели вашей девочки.

По таблицам вы можете узнать, соответствует ли норме рост и вес вашего ребенка в данном возрасте (от рождения до 17 лет). Центильные таблицы приведены ниже.

Грубо говоря, нормой считаются 3 средних столбца, но не это главное. Важно, чтобы резко не менялся центильный коридор. К примеру, если в 2 месяца вес ребенка на 6, а в 3 месяца — на 3 или наоборот, есть большая вероятность проблем со здоровьем и малышке необходимо обследование.

Дентальные таблицы для оценки физического развития ребенка представляют своеобразную «математическую фотографию» распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, массы, окружности груди и головы. Практическое использование этих таблиц исключительно просто и удобно, сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки.

Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75 %. В наших таблицах этот интервал тонирован. Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели родителям также можно расценивать как нормальные. Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться и указать на это врачу. Это — зона внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования. Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, отразившаяся на показателях его физического развития.
распределение детей по окружности головы

Понять, что такое дентальная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го — низкий, 10-25-го — ниже среднего, 25-75-го — средний, 75-90-го — выше среднего, 90-97 — высокий и последних трех ребят — очень высокий.

Показатель роста, массы и т. д. конкретного ребенка может быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие «коридоры» попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактическое врачебное решение.

По такому же принципу производится оценка соответствия массы тела длине-росту ребенка, при этом распределение строится с использованием показателей веса детей с одинаковым ростом.

Каковы возрастные нормы роста у мальчиков и девочек по данным ВОЗ

Нормы роста у детей – данные Всемирной организации здравоохранения

Физическое развитие ребенка – это один из основных показателей, позволяющих определить его потенциальные силы, рано выявить появление различных заболеваний, способных впоследствии нарушить нормальный ход его жизни. В эту категорию входит несколько морфологических признаков, включая и рост. Врачи используют таблицы норм роста и веса у детей для более качественной оценки этого показателя.

Зачем врач измеряет и взвешивает ребенка

Антропометрические данные косвенно показывают то, какое влияние различные внутренние и внешние факторы оказывают на развитие ребенка, в каком состоянии находится его здоровье. Так, недостаточный набор массы тела свидетельствует о:

  • неполноценном по количеству и качеству питании,
  • наличии рахита,
  • анемии,
  • состояний иммунодефицита,
  • различных эндокринных заболеваниях.

При отставании в росте частой диагностической находкой является сниженная выработка соматотропного гормона – вещества, регулирующего рост и развитие опорно-двигательного аппарата.

Для такого контроля Всемирной организацией здравоохранения в 2006 году обновлены специальные таблицы, указывающие по возрасту нормы роста, веса мальчиков и девочек. В них используются не только четкие цифры, но и границы нормы. Это связано с тем, что многие дети находятся на искусственном вскармливании. Такие малыши набирают вес и растут гораздо быстрее «естественников» и было бы неправильно указывать для этих двух групп одинаковые цифры.

Рост детей происходит неравномерно. В среднем длина тела новорожденного, родившегося в срок и без патологий развития, составляет 48-51,8 см для мальчиков и 47,3-51 см для девочек. Впоследствии в течение первого года жизни дети растут достаточно быстро, набирая в среднем 25 см. Позже темпы роста неуклонно падают. Через несколько лет наступает период равномерного роста, когда ребенок прибавляет по 5-7 см в год.

Существует 1-2 скачка, во время которых скорость прибавки длины тела на 1-2 года резко возрастает. Специалисты связывают это с началом полового созревания. Это нормальный процесс, если он не сопровождается какими-либо признаками неблагополучия в организме — визит к врачу не требуется.

В весе ребенок также набирает в первый год особенно сильно. Начиная со второго года жизни, набор веса происходит медленнее, стабилизируясь к 17-18 годам. Все, что с массой тела и ростом происходит в более старшем возрасте, связано с особенностями жизни человека.

Все показатели, выходящие за указанные ниже границы, считаются отклонением. Каждый подобный случай педиатр должен внимательно изучить, выявить причины отклонения и принять все меры для возвращения здоровья ребенка к нормальному состоянию.

Что делать если ребенок плохо растет

Бывает иногда, что несмотря на правильное и полноценное питание, хороший уход и здоровый образ жизни, ребенок недостаточно набирает в росте или весе. В первую очередь родителям следует избавиться от субъективной оценки. Сайт https://www.dobrobut.com/ рекомендует не нервничать заранее, а обратиться к специалисту-педиатру. Тот сравнит полученные при измерении показатели с таблицами норм прибавки веса и роста и оценит ситуацию.

Если выяснится, что ребенок действительно отстает в физическом развитии, педиатр должен будет изучить анамнез, выяснить все про режим дня и рацион питания (может понадобиться консультация диетолога), смотреть ребенка и назначить определенные диагностические манипуляции.

Самой частой причиной задержки роста является позднее половое созревание. Ребенок должен наблюдаться у врача, пока гормональные процессы не запустятся в полную силу. Возможна и эндокринная задержка роста, тогда эндокринолог выявит нехватку определенных гормонов и назначит соответствующее лечение. В случае неадекватного возрасту и уровню физической активности питания родители получат рекомендации, как изменить рацион ребенка. Наконец, возможно просто мальчику или девочке не суждено стать высокими в силу наследственных особенностей (родители сами низкорослые).

Практически всегда у задержки роста есть причины, и почти все они могут быть устранены. Достаточно лишь вовремя обратиться к знающему специалисту.

Нормы роста у мальчиков

Ниже приведены детальные данные по нормам, указанные в сантиметрах


Нормы роста у девочек

Приведенные ниже данные показывают пределы нормального роста для девочек. Цифры указаны в сантиметрах


Нормы роста и веса, соотношение. Таблицы

Он растет и развивается по определенным законам. 

 

Хотя принято считать возраст ребенка с момента его рождения боле правильно бы было считать его возраст с момента зачатия. В тот момент будущий ребенок представляет из себя одну единственную клеточку зиготу. В ядре зиготы хранятся все признаки, которыми будет обладать будущий человек рост, вес, цвет волос, кожи и т.д. и т.п. 

Рост ребенка подчиняется определенным законам это прямое отражение процесса его развития. Увеличение длинны тела является очень важным показателем развития ребенка в целом (в частности на УЗИ возраст ребенка определяется по ряду показателей, одним из которых является рост (длина)). 

На процесс роста влияет много факторов :

 

Питание (обеспечение организма белками, жирами, углеводами, минеральными солями, витаминами и многими другими веществами)

 

В значительной степени рост определяется наследственностью (т.е. практически напрямую он зависит от роста родителей)

 

Так же на рост влияют гормоны (щитовидной железы, гипофиза, инсулин, а так же половые гормоны андрогены надпочечников и половых желез)

 

Из внешних факторов на рост могут оказать влияние качество ухода, физические нагрузки, продолжительность сна, психологическая обстановка, окружающая ребенка. Прыжки и спортивные игры с прыжками ( волейбол, баскетбол, теннис, бейсбол) стимулируют рост. А так же ребенок более интенсивно растет во время сна, особенно утреннего (если ребенок хронически недосыпает или рано просыпается по утрам это может негативно отразиться на его росте).

 

Так же рост ребенка замедляется при психических нагрузках

 

Большое влияние на рост ребенка оказывает пол ребенка (мальчики растут быстрее девочек, исключение составляет только подростковый период рывок роста наступает у девочек на 1-2-3 года раньше, чем у мальчиков; однако скоро мальчики «догоняют и перегоняют» девочек)

Чем меньше ребенок, тем интенсивнее он растет( за 9 месяцев внутриутробной жизни рост ребенка увеличивается в 25 000 раз)

 

Половое созревание так же влияет на рост – как только в организме юноши или девушки установится высокий уровень половых гормонов – рост прекращается (поэтому в большинстве случаев к 18 годам рост заканчивается)

Рост различных частей тела в течение жизни ребенка происходит неравномерно

На рост так же могут оказывать влияние климатогеографические условия

 

Как правильно измерить ребенка? 

 


Определение роста. 
Для измерения длины маленького ребенка, который не может стоять, используют простую сантиметровую ленту, а измерение производят на столе. Перед процедурой ленту надо растянуть и зафиксировать. Можно также пользоваться и длинной линейкой. Ребенка укладывают на стол так, чтобы макушка головы касалась стенки, где находится нулевая отметка измерительной ленты или линейки. Надо уложить ребенка ровно, лучше всего это сделать, когда он спокоен: выспался и накормлен. Аккуратно легким надавливанием на коленки распрямляют ножки малыша и приставленной к ступням линейкой отмечают длину рост. 

При измерении роста у более старших детей можно использовать домашний ростомер специальную бумажную сантиметровую ленту. Ребенка босыми ногами ставят на пол спиной к линейке. Тело малыша должно быть выпрямлено, руки свободно опущены вдоль туловища, колени разогнуты, а стопы плотно сдвинуты. Голова ребенка должна находиться в положении, при котором край нижнего века и верхний край наружного слухового прохода располагаются в одной горизонтальной плоскости. Во время измерения ребенок должен легко касаться стенки тремя точками: спиной в области лопаток, ягодицами и пятками. К макушке прикладывают перпендикулярно ростомеру какой-либо плоский предмет и на шкале отмечают показания роста. 

 

Определение веса — массы тела. 

Массу тела измеряют с помощью весов (чаще всего электронных). Необходимо следить, чтобы ребенок находился в центре весов. В зависимости от возраста ребенка взвешивают в положении лежа, сидя или стоя. Маленьких детей укладывают на пеленку, после взвешивания малыша ее вес следует отнять от полученного результата. 

Взвешивание необходимо проводить утром, до кормления, когда ребенок помочится и опорожнит кишечник. 

 

Измерение окружности груди. 

Проводится обычной сантиметровой лентой, которую накладывают сзади под нижними углами лопаток при отведенных руках. Затем руки опускают и соединяют концы ленты на уровне сосков и на фоне спокойного дыхания фиксируют результат измерения. У девочек с хорошо развитыми молочными железами ленту накладывают над грудными железами в месте прикрепления железы к грудной клетке. Отмечают результат измерения. 

 

Измерение окружности головы. 

Сантиметровую ленту накладывают сзади на затылочные бугры, а спереди по надбровным дугам, концы соединяют и фиксируют результат. 

 

Оценка антропометрических показателей с использованием центильных таблиц

Центильные таблицы для оценки физического развития ребенка представляют своеобразную математическую фотографию распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, массы, окружности груди и головы. Практическое использование этих таблиц исключительно просто и удобно, сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки. 

Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола. 

При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75 %. В таблице, представленной на сайте эти показатели выделены красным цветом. 

Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели родителям также можно расценивать как нормальные.  

Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться и указать на это врачу. Это зона внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования. 

Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, отразившаяся на показателях его физического развития. 

Понять, что такое центильная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го низкий, 10-25-го ниже среднего, 25-75-го средний, 75-90-го выше среднего, 90-97 высокий и последних трех ребят очень высокий.

 

Показатель роста, массы и т. д. конкретного ребенка может быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие коридоры попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактическое врачебное решение. 

По такому же принципу производится оценка соответствия массы тела длине-росту ребенка, при этом распределение строится с использованием показателей веса детей с одинаковым ростом. 

 

Пример оценки физического развития новорожденного мальчика 

 

Рост-длина 50 см, соответствует средним показателям. 

 

Масса — 3800 г, соответствует оценке выше среднего».  

 

Окружность груди — 37 см, соответствует оценке широкая 

 

Окружность головы 36 см, соответствует средним величинам. 

Соответствие массы длине тела ребенка умеренный избыток массы относительно длины, выше среднего. 

Физическое развитие мальчиков от 0 до 17 лет

Средние квадратичные отклонения (о) средних показателей роста мальчиков 

Оценка длимы тела/роста с использованием «о» произ­водится посредством расчета среднеквадратических отклонений от 50 % значений показателей роста дан­ной возрастной группы мальчиков. Оценка показателя
В пределах ± 1 о —  рост средний
От ± 1 а до ± 2 о—  рост ниже/выше среднего
 От ± 2 о до ± 3 о Выход за пределы +/- Зо    —  рост низкий/высокий очень высокий (гигантизм)/(карликовость)
 

Соответствие массы тела длине/росту мальчиков

Физическое развитие девочек от 0 до 17 лет 

Средние квадратичные отклонения (а) средних показателей роста девочек 

Оценка длины тела/роста с использованием а произво­дится посредством расчета средиеквадратическнх от­клонений от 50 % значении показателей роста данной возрастной группы девочек

 

Оценка показателя

 

В пределах ± 1 о —  рост средний

 

От ± 1 а до ± 2 о—  рост ниже/выше среднего

 

 От ± 2 о до ± 3 о Выход за пределы +/- Зо    —  рост низкий/высокий очень высокий (гигантизм)/(карликовость)

Соответствие массы тела длине/росту девочек

Заключение по антропометрии

 

Оценка гармоничности физического развития

 

Гармоничность физического развития ребенка определяется по максимальной разности между номерами коридоров дентальной шкалы после оценки показателей роста, массы тела (по возрасту) и окружности груди.

 

Заключение:

 

0-2         развитие гармоническое

3            развитие дисгармоническое

4-7         развитие резко дисгармоническое

Оценка  соматотипа
Соматотип определяется только при условии гармонического развития ребенка. Оценка соматотипа проводится по сумме номеров центильных коридоров после оценки роста, массы (по возрасту) и окружности груди.

Заключение:

 

3-10       микросоматический тип телосложения, «физическое развитие ниже среднего» 

11-16     мезосоматический тип телосложения, «физическое развитие среднее»

11-13     «мезомикросоматический тип»

14-16     «мезомакросоматический тип» 17-24     макросоматический тип телосложения, «физическое развитие выше среднего»

Источник: http://babycrisis.ru/

Мне нравится {«count»:0,»users_links»:false}
  • Facebook
  • Twitter
  • Мой мир
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Google+
  • LiveJournal
Диаграммы роста

— Диаграммы клинического роста

Диаграммы клинического роста отражают изменения в формате отдельных диаграмм, при этом две отдельные диаграммы отображаются на одной странице, а также добавлены таблицы ввода данных. В клинических картах сетки приведены в метрических единицах (кг, см), с английскими единицами измерения (фунты, дюймы) в качестве вторичной шкалы. Клинические карты доступны как для мальчиков, так и для девочек. Доступные клинические карты включают следующее:

Младенцы, от рождения до 36 месяцев:

  1. Длина тела к возрасту и масса тела к возрасту
  2. Окружность головы к возрасту и масса тела к длине тела

Дети и подростки от 2 до 20 лет

  1. Рост к возрасту и масса тела к возрасту
  2. ИМТ к возрасту

Дошкольники, от 2 до 5 лет

  1. Масса к росту

Клинические карты для младенцев и детей старшего возраста были опубликованы в двух наборах.

  • Набор 1 содержит 10 графиков (5 для мальчиков и 5 для девочек), с 5-м, 10-м, 25-м, 50-м, 75-м, 90-м и 95-м сглаженными перцентильными линиями для всех графиков и 85-м процентилем для ИМТ к возрасту и весу. -для роста.
  • Набор 2 содержит 10 диаграмм (5 для мальчиков и 5 для девочек), с 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й сглаженными линиями процентилей для всех диаграмм, а также 85-й процентиль для ИМТ к возрасту и весу. -для роста.

Набор 1 имеет внешние границы кривых в 5-м и 95-м процентилях.Это таблицы, которые большинство пользователей в США сочтут полезными для большинства рутинных клинических обследований. Набор 2 имеет внешние границы кривых на 3-м и 97-м процентилях для выбранных приложений. Педиатрические эндокринологи и другие специалисты, оценивающие рост детей с особыми медицинскими потребностями, могут пожелать использовать формат набора 2 для выбранных приложений.

Также доступны два сводных файла, каждый со всеми 10 клиническими картами в наборе 1 или наборе 2.Эти сводные файлы содержат клинические карты из набора 1 или набора 2, как описано выше.

Младенцы (от рождения до 24 месяцев) должны измеряться по длине тела, и для построения результатов измерений необходимо использовать соответствующие пола диаграммы длины к возрасту или веса к длине тела для младенцев от рождения до 36 месяцев. Если в возрасте 24 месяцев и старше дети могут стоять без посторонней помощи и следовать указаниям, рост следует измерить и нанести на диаграмму роста к возрасту для детей (от 2 до 20 лет). В противном случае между 24 и 36 месяцами вместо роста можно использовать длину.

Таблицы

ИМТ к возрасту рекомендуются для оценки веса по отношению к росту для детей в возрасте от 2 до 20 лет. Таблицы веса и роста доступны в качестве альтернативы для детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые не проходят обследование после дошкольного возраста. Однако всем поставщикам медицинских услуг следует рассмотреть возможность использования диаграмм ИМТ к возрасту, чтобы соответствовать текущим рекомендациям.

Все отдельные графики роста CDC за 2000 год имеют дату первоначальной публикации 30 мая 2000 года.По разным причинам в диаграммы были внесены изменения после даты первоначальной публикации. Например, отдельные карты были изменены для создания клинических карт, которые стали доступны 16 октября 2000 г. В отдельные клинические карты были внесены последующие изменения для исправления или улучшения отдельных аспектов шкал на графиках. Во всех случаях точки данных в соответствующем файле данных для каждой измененной диаграммы остаются неизменными по сравнению с первоначальным выпуском 30 мая 2000 г. Если применимо, когда выбранные клинические карты были дополнительно изменены, дата указывается на каждой диаграмме.Диаграммы клинического роста для определения роста к возрасту были изменены, поскольку дюймовая шкала не была правильно выровнена с метрической шкалой. Диаграммы клинического роста для показателей длины тела к возрасту и массы тела к возрасту младенца были пересмотрены, чтобы улучшить внешний вид шкалы для дюймов на диаграммах длины за счет расширения индикаторов с шагом ½ дюйма и улучшения соответствия английского языка метрические весы на весах длины и веса.

Пользователи должны использовать самую последнюю версию каждой диаграммы, доступную на веб-сайте диаграмм роста.

Для просмотра, печати и воспроизведения графиков клинического роста

Все графики клинического роста можно просматривать, загружать и распечатывать в Adobe Acrobat. Для повседневного просмотра на мониторе компьютера и печати на лазерном принтере отдельные диаграммы доступны в виде файлов PDF (черно-белые). Все клинические карты раскрашены для просмотра и печати. При перенаправлении на цветной принтер медицинские карты для мальчиков будут распечатаны синим цветом, а клинические карты для девочек — красным.В противном случае эти же диаграммы можно направить на черно-белый принтер и распечатать в черно-белом режиме. PDF-файлы с более высоким разрешением (цветные) доступны для обеспечения наивысшего разрешения и предназначены для использования в качестве эталонов высококачественной печати для серийного производства при использовании услуг коммерческой типографии. Рекомендуемые цвета чернил для печати: красный Pantone 206 (для девочек) и синий Pantone 286 (для мальчиков). Рекомендуемая плотность бумаги — 80 #. Таблицы должны быть распечатаны в виде двусторонних копий в следующих комбинациях для каждого пола:

Младенцы, от рождения до 36 месяцев:

  • Сторона 1: длина для возраста + масса для возраста
  • Сторона 2: окружность головы к возрасту + масса тела к длине тела

Дети и подростки от 2 до 20 лет:

  • Сторона 1: рост к возрасту + вес к длине тела
  • Сторона 2: ИМТ к возрасту или
  • Масса тела к росту (только в возрасте от 2 до 5 лет)

Набор 1: Клинические карты с 5-м и 95-м процентилями

От рождения до 36 месяцев (5-95 процентиль)

Мальчики Длина тела к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 41 КБ] Изменено 20.04.01
Color Cdc-pdf [PDF — 44 КБ] Изменено 20.04.01
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 44 КБ] Изменено 4 / 20/01
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 44 КБ] Изменено 20.04.01
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 186 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 200 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «длина-возраст»
Таблица данных диаграмм «масса-возраст»

Мальчики: окружность головы к возрасту и масса тела к длине тела

B&W Cdc-pdf [PDF — 48 KB] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 48 KB] Изменено 16.10.00
Испанская версия Color Cdc-pdf [PDF — 52 KB] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 56 КБ] Измененный 16.10.00
Ч / Б, готовый к печати Cdc-pdf [PDF — 206 КБ] Измененный 15.09.05
Цветной готовый к печати Cdc-pdf [PDF — 236 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «окружность головы-возраст»
Таблица данных диаграмм «вес-длина»

Девочки Длина к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 40 КБ] Изменено 20.04.01
Color Cdc-pdf [PDF — 40 КБ] Изменено 20.04.01
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 50 КБ] Изменено 4 / 20/01
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 44 КБ] Изменено 20.04.01
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 186 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 401 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм длины тела к возрасту
Таблица данных диаграмм веса к возрасту

Девочки: окружность головы к возрасту и вес к длине тела

B&W Cdc-pdf [PDF — 48 КБ] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 55 КБ] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 60 КБ] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 55 КБ] Изменено 16.10.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 206 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 440 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм зависимости окружности головы от возраста
Таблица данных диаграмм массы тела к длине тела

Дети от 2 до 20 лет (5-95 процентиль)

Мальчики, рост к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 77 КБ] Изменено 21.11.00
Цветное Cdc-pdf [PDF — 77 КБ] Изменено 21.11.00
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 63 КБ] Изменено 11 / 21/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 78 КБ] Изменено 21.11.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 208 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 260 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «рост-возраст»
Таблица данных диаграмм «масса-возраст»

Мальчики ИМТ к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 61 КБ] Изменено 16.10.00
Цветное Cdc-pdf [PDF — 61 КБ] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 50 КБ] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 64 КБ] Измененный 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 141 KB] Изменен 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 183 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграммы ИМТ к возрасту

Девочки, рост к возрасту и вес к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 77 КБ] Изменено 21.11.00
Color Cdc-pdf [PDF — 77 КБ] Изменено 21.11.00
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 62 КБ] Изменено 11 / 21/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 79 КБ] Изменено 21.11.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 208 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 499 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «рост-возраст»
Таблица данных диаграмм «масса-возраст»

Девочки, ИМТ-возраст

B&W Cdc-pdf [PDF — 67 КБ] Изменено 16.10.00
Цветное Cdc-pdf [PDF — 61 КБ] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 51 КБ] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 64 КБ] Измененный 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 142 KB] Измененный 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 339 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграммы ИМТ к возрасту

Дополнительная таблица (5–95 процентиль)

Мальчики Масса тела к росту

B&W Cdc-pdf [PDF — 40 KB] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 41 KB] Изменено 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 148 KB] Изменено 9 / 15/05
Color Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 180 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграммы массы тела к росту

Девочки Масса тела к росту

B&W Cdc-pdf [PDF — 40 KB] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 41 KB] Изменено 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 147 KB] Изменено 9 / 15/05
Color Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 334 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм массы тела к росту

Набор 2: Клинические карты с 3-м и 97-м процентилями

От рождения до 36 месяцев (3–97 перцентиль)

Мальчики Длина тела к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 41 КБ] Изменено 20.04.01
Color Cdc-pdf [PDF — 47 КБ] Изменено 20.04.01
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 47 КБ] Изменено 4 / 20/01
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 44 КБ] Изменено 20.04.01
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 186 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 201 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «длина-возраст»
Таблица данных диаграмм «масса-возраст»

Мальчики: окружность головы к возрасту и масса тела к длине тела

B&W Cdc-pdf [PDF — 48 КБ] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 52 КБ] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 53 КБ] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 51 KB] Измененный 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 207 KB] Измененный 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 223 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм зависимости окружности головы от возраста
Таблица данных диаграмм массы тела к длине тела

Девочки Длина к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 41 КБ] Изменено 20.04.01
Color Cdc-pdf [PDF — 48 КБ] Изменено 20.04.01
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 48 КБ] Изменено 4 / 20/01
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 45 КБ] Изменено 20.04.01
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 186 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 390 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм длины тела к возрасту
Таблица данных диаграмм веса к возрасту

Девочки: окружность головы к возрасту и вес к длине тела

B&W Cdc-pdf [PDF — 48 КБ] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 53 КБ] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 54 КБ] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 52 КБ] Измененный 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 206 KB] Изменен 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 434 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «окружность головы-возраст»
Таблица данных диаграмм «вес-длина»

Дети от 2 до 20 лет (от 3-го до 97-го процентиля)

Мальчики, рост к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 79 КБ] Изменено 21.11.00
Цветное Cdc-pdf [PDF — 83 КБ] Изменено 21.11.00
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 61 КБ] Изменено 11 / 21/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 79 КБ] Изменено 21.11.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 208 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-ready Cdc -pdf [PDF — 250 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «рост-возраст»
Таблица данных диаграмм «масса-возраст»

Мальчики ИМТ к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 64 КБ] Изменено 16.10.00
Цветное Cdc-pdf [PDF — 68 КБ] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 52 КБ] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 66 КБ] Измененный 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 153 KB] Изменен 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 173 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграммы ИМТ к возрасту

Девочки, рост к возрасту и вес к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 79 КБ] Изменено 21.11.2003
Цветное Cdc-pdf [PDF — 84 КБ] Изменено 21.11.00
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 62 КБ] Изменено 11 / 21/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 81 КБ] Изменено 21.11.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 218 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 488 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «рост-возраст»
Таблица данных диаграмм «масса-возраст»

Девочки, ИМТ-возраст

B&W Cdc-pdf [PDF — 54 КБ] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 58 КБ] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 52 КБ] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 67 КБ] Изменено 16.10.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 152 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 334 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграммы ИМТ к возрасту

Дополнительная таблица (3–97 процентиль)

Мальчики Масса тела к росту

B&W Cdc-pdf [PDF — 31 KB] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 34 KB] Изменено 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 158 KB] Изменено 9 / 15/05
Color Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 168 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм массы тела к росту

Девочки Масса тела к росту

B&W Cdc-pdf [PDF — 40 КБ] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 46 КБ] Изменено 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 157 КБ] Изменено 9 / 15/05
Color Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 323 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм массы тела к росту

Сводные файлы

Установить 1 файл сводки; 5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 95-й процентили

Загрузить все 10 диаграмм из набора 1
B&W Cdc-pdf [PDF — 409K]
Color Cdc-pdf [PDF — 418 KB]

Сводный файл набора 2; 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 97-й процентили

Загрузить все 10 диаграмм из набора 2
B&W Cdc-pdf [PDF — 408K]
Color Cdc-pdf [PDF — 423 KB]

Как читать график роста: объяснение процентилей

Когда вы пойдете к педиатру для проверки здоровья ребенка, вы всегда будете следить за ростом вашего ребенка или ребенка.Вероятно, это самая важная часть данных, которую получает ваш педиатр. Причина в том, что он может так много рассказать о жизнеспособности вашего ребенка.

Диаграмма роста Загрузок:

Диаграмма роста ВОЗ

Диаграмма роста CDC

Первые 3 года — период основного роста

В первые 3 года мы используем одну диаграмму роста, которая смотрит на окружность головы и вес и длина. Он основан на поле и большом количестве данных. Мы наблюдаем за изменениями в размере окружности головы в младенчестве, потому что хотим знать, что мозг растет.Сетки роста используются с 1970-х годов, но еще в 2000 году они были пересмотрены, чтобы действительно отразить различные культурные и этнические различия, существующие в нашем населении.

Почему процентили не похожи на оценки в школе

Мы хотим, чтобы сетка роста действительно отображала идеальный рост детей. Это не похоже на оценки в школе. Когда ваш ребенок поступает в 10-м процентиле, на самом деле это не лучше и не хуже, чем поступление в 90-м процентиле. Больше всего нас волнует тенденция набора веса, роста или окружности головы вашего ребенка или ребенка.

После 2 лет вы можете использовать диаграмму роста для увеличения в возрасте от 2 до 20 лет. В дополнение к весу и росту в этот момент мы также смотрим на индекс массы тела, это число, с помощью которого мы пытаемся уловить пропорциональность детей является. Они подвержены риску набрать лишний вес или слишком худощавы?

Все, от генетики до окружающей среды, питания, активности и проблем со здоровьем, действительно влияет на рост вашего ребенка. Мы пересматриваем его каждый раз, чтобы поговорить об угрозах здоровью вашего ребенка или ребенка и о том, как вы можете воспользоваться прекрасной возможностью для внесения изменений.

Как следовать сетке:

Когда вы смотрите на сетку роста, вы хотите сосредоточиться на том, как меняется ваш ребенок. Одна статическая точка на сетке роста не так актуальна, как 5 точек данных с течением времени. Вы хотите знать, с какой скоростью растет ваш ребенок или ребенок, и по сравнению с сеткой.

Следуя за сеткой от младенчества до детства, вы заметите, что каждый раз она будет подниматься. Каждая точка данных в каждый набор времени будет увеличиваться. Мы заботимся о скорости роста вашего ребенка или ребенка, а не о количестве.

Почему не стоит сосредотачиваться на номере:

Родители часто заходят в офис и спрашивают: «Какой у нее процент?» Она могла быть на 13-м процентиле; это может быть феноменально в зависимости от того, где она была раньше, или может быть тревожным. Не сосредотачивайтесь на числе. Попросите вашего педиатра, семейного врача или практикующую медсестру помочь вам понять, каковы тенденции роста вашего ребенка.

Родители, педиатры и медсестры используют графики роста с конца 1970-х годов для отслеживания роста младенцев и детей.Диаграммы были пересмотрены еще в 2000 году, поскольку данные для первых диаграмм (из небольшого исследования в Огайо) не точно отражали культурное и этническое разнообразие наших сообществ.

Отличительный признак проверки здоровья ребенка:

Отличительной чертой проверки здоровья ребенка является оценка роста ребенка. Рост может быть отражением общего состояния здоровья ребенка, его питания или переносимости возможных основных заболеваний. Поэтому понимание того, что ваш врач или практикующая медсестра говорит о росте вашего ребенка, должно быть приоритетом.

Если у вашего врача нет компьютера в кабинете для осмотра, попросите показать карту на бумаге или на компьютере в офисе. Это не только проинформирует вас, я подозреваю, что вам будет приятно увидеть, что ваш ребенок сделал с того момента, когда его видели в последний раз. Человеческое тело — действительно отлаженная машина, и рост просто поразителен, если действительно задуматься. Это правда, что ваш ребенок как минимум удвоит свой вес к 6 месяцам и утроит его примерно к 1 году.

Если у вас есть вопросы:

Если вам сложно понять, как растет ваш ребенок или как представлена ​​диаграмма роста, потребуйте разъяснений.Ничего страшного, если вы не понимаете представления фактов в этих сетках; быть уверенным, чтобы высказаться и попросить врача или практикующую медсестру объяснить это.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Как читать диаграмму роста ребенка и находить процентили

Диаграммы роста — это инструмент для отслеживания физического роста и развития ребенка. Они помогают педиатру убедиться, что ребенок набирает сантиметры, прибавляет в весе и увеличивает размер головы (показатель здорового развития мозга) со скоростью, типичной для его возраста.

Построив график роста, веса и окружности головы ребенка с течением времени, эти измерения также позволяют врачам и родителям увидеть, набирает ли ребенок вес быстрее, чем они прибавляют в дюймах, или наоборот — признаки того, что они, возможно, на правильном пути. набираете лишний вес или едите не так много, как следовало бы.

Важно не фактическое число процентилей. Педиатр отслеживает, как рост вашего ребенка меняется с течением времени. Следуют ли они своей кривой, указывая на здоровый рост? Или есть изменение в их структуре роста, что может быть признаком проблемы?

Понимание процентилей

Когда врач вашего ребенка измеряет рост, вес и окружность головы, он не только сообщает вам результаты в дюймах и фунтах, но также выражает процентили вашего ребенка для каждого измерения.Процентиль означает, что ваш ребенок превышает процент детей своего возраста для этого измерения.

  • Если ваш ребенок находится в 75-м процентиле по росту, он выше 75% других детей ее возраста.
  • Если они находятся в 25-м процентиле по весу, их вес превышает 25% детей их возраста.

Однако диаграммы веса не отражают эпидемию ожирения. Около одной трети детей сейчас имеют избыточный вес, а это означает, что более 5% детей превышает 95-й процентиль веса.Кривые роста не корректировались, поскольку предполагаемая цель графиков роста — определить типичный здоровый рост.

Что означают процентили?

Важно понимать, что диаграммы роста лучше всего использовать для отслеживания темпов роста вашего ребенка с течением времени. Построить график веса и роста вашего ребенка в разном возрасте и посмотреть, следуют ли они последовательной кривой роста, важнее, чем их процентили в любой момент времени.

Даже если ваш ребенок находится на пятом процентиле по весу (это означает, что 95% детей их возраста весят больше, чем они сами), если они всегда были на пятом процентиле, то они, вероятно, растут нормально.Это было бы тревожно и могло бы означать, что у них была проблема с их ростом, если бы они раньше находились на 50-м или 75-м процентилях, а теперь опустились до пятого процентиля.

Дети в возрасте от 6 до 18 месяцев обычно могут двигаться вверх или вниз по своим процентилям, но дети более старшего возраста должны достаточно внимательно следить за своей кривой роста.

Самостоятельное определение роста вашего ребенка

Если вы хотите следить за тем, как растет ваш малыш между визитами к врачу, вы можете найти в Интернете графики роста, которые помогут вам в этом.

Первый шаг — найти правильный график. Если ваш ребенок здоров и обычно развивается, у вас есть несколько вариантов в зависимости от его возраста. Для младенцев или детей ясельного возраста (до 2 лет) используйте диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которые отражают международный стандарт, разработанный в 2006 году.

Если вашему ребенку 2 года и старше, посмотрите диаграммы роста, разработанные Национальным центром статистики здравоохранения. Они были обновлены и отредактированы U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2000 году.

Обратите внимание, что существуют также графики роста недоношенных детей и детей, рожденных с определенными заболеваниями, такими как синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли, ахондроплазия, синдром Марфана и другие. Magic Foundation предлагает специализированные графики роста для детей с синдромом Нунана, синдромом Тернера, синдромом Рассела-Сильвера и другими заболеваниями.

Чтение графиков

Допустим, у вас есть двухлетний мальчик, который весит 30 фунтов.Чтобы узнать, каковы его процентили, начните с использования диаграммы роста CDC для мальчиков от рождения до 36 месяцев. На этой диаграмме, как и на всех других, возраст указан вверху и внизу сетки, а длина и вес — слева и справа. Кривые на диаграмме показывают процентили длины тела к возрасту и веса к возрасту.

  • Шаг A : Найдите возраст ребенка внизу таблицы и проведите вертикальную линию на диаграмме роста (сверху вниз). В этом примере вы проведете линию через 24 месяца (2 года).
  • Шаг B : Теперь найдите вес ребенка в правой части таблицы, в данном примере 30 фунтов, и проведите горизонтальную линию (слева направо).
  • Шаг C : Найдите место, где эти две линии пересекаются или пересекаются друг с другом.
  • Шаг D : Найдите кривую, ближайшую к этому месту, и проследите по ней вверх и вправо, пока не найдете число, соответствующее процентилю вашего ребенка.

В этом примере вы можете видеть, что двухлетний мальчик весом 30 фунтов находится на 75-м процентиле для своего веса, а это означает, что в популяции детей, растущих оптимально, он весит более 75% мальчиков его возраста.

Определить процентиль ребенка немного сложнее, если кривая на самом деле не проходит через точку, где возраст и вес совпадают. Например, если мальчик в этом примере весил 31 фунт, вы должны использовать все те же шаги, но также должны представить кривую, которая находится где-то между 75-м и 90-м процентилями, полагая, что он находится примерно на 80-85 процентилях.

Вы можете использовать те же шаги, чтобы построить график роста и индекса массы тела вашего ребенка (для детей от 2 лет и старше).

Графики роста: понимание результатов

Что мне может сказать диаграмма роста моего ребенка?

График роста вашего ребенка может дать вам общее представление о том, как ваш ребенок развивается физически. Сравнивая измерения вашего ребенка — вес, длину и окружность головы — с показателями других детей того же возраста и пола, а также с теми же измерениями, полученными при предыдущих обследованиях, врач вашего ребенка может определить, растет ли ваш ребенок здоровым образом.

Но не зацикливайтесь на процентилях вашего ребенка.Хотя текущие графики роста значительно лучше предыдущих, они не последнее слово о том, как поживает ваш ребенок. Самое главное, чтобы ваш ребенок рос стабильными и подходящими темпами с течением времени, а не то, что он набрал какое-то волшебное число.

Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют врачам использовать диаграммы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в течение первых 24 месяцев жизни ребенка. Измерения в таблицах ВОЗ основаны на грудном вскармливании и грудном вскармливании, длина которых измеряется в положении лежа.После 2 лет врачи обычно используют графики роста CDC, которые похожи, но основаны на разных данных.

Диаграммы обеих организаций показывают длину в дюймах и сантиметрах, а также вес в фунтах и ​​килограммах. Обе диаграммы также используют процентили, которые сравнивают средние показатели детей в разбивке по возрасту.

Здесь вы можете увидеть графики.

Что означает «процентиль» на графике роста?

Это проще всего объяснить на примере. Если ваша 3-месячная дочь находится в 40-м процентиле по весу, это означает, что 40 процентов 3-месячных девочек весят столько же или меньше, чем ваш ребенок, а 60 процентов весят больше.

Чем выше процентиль, тем больше ваш ребенок по сравнению с другими младенцами того же возраста. Если ваш ребенок находится в 50-м процентиле длины, это означает, что он попадает прямо в середину стаи.

Чтобы составить график роста вашего ребенка дома, воспользуйтесь нашим калькулятором процентилей роста.

Мой ребенок только в 25-м процентиле. Разве это не мало?

Процентили на диаграмме роста не похожи на оценки в школе. Более низкий процентиль не означает, что с вашим ребенком что-то не так.

Допустим, оба родителя ниже среднего, и ваш ребенок вырастает и становится одинакового роста. Было бы совершенно нормально, если бы она постоянно занимала 10-й процентиль по росту и весу по мере взросления.

Важно помнить, что врач наблюдает за тем, как растет ваш ребенок, а не только за его ростом.

Младенцы, как правило, испытывают резкие скачки роста, во время которых они могут прибавить в весе или росте. В другие месяцы они могут вырасти лишь на часть того, что они обычно делают.Врач вашего ребенка отмечает отдельные пики и спады, но он будет больше сосредоточен на общей структуре роста.

Когда мне следует беспокоиться о росте моего ребенка?

Это может быть поводом для беспокойства, если процентиль вашего ребенка значительно изменится. Например, если она постоянно была около 50-го процентиля по весу, а затем внезапно опускалась до 15-го, врач вашего ребенка захочет выяснить, почему. Изменение может иметь медицинскую причину, требующую дальнейшей оценки.

Незначительное заболевание или изменение режима питания вашего ребенка могут привести к меньшему падению, и в этом случае врач может просто некоторое время более внимательно следить за ростом вашего ребенка.

Если ваш ребенок не болел, но его вес замедляется, пока он все еще растет в длину, врач вашего ребенка может посоветовать увеличить количество кормлений. Возможно, вам придется чаще посещать ребенка, чтобы убедиться, что ваш ребенок снова начинает набирать вес.

Бывают случаи, когда выигрывать или проигрывать быстрее, чем обычно, — это хорошо.Например, если у вашего ребенка недостаточный вес, это может быть хорошим признаком того, что он набирает килограммы быстрее, чем сантиметры.

Кроме того, быть на одном конце спектра роста — не всегда повод для беспокойства. Например, если ваш ребенок очень низкий, а оба родителя относительно невысокие, то для него может быть вполне уместным оказаться в 5% самых низких.

Но если ваш ребенок очень низкий и оба родителя среднего роста или выше, или если ваш ребенок очень стройный, а оба родителя имеют средний вес или больше, то врач убедится, что с его ростом нет проблем (например, гормональный дефицит или генетическая проблема).

Кроме того, если ваш ребенок входит в 5% лучших по весу, ее врач будет следить за его ростом — и, возможно, проконсультировать вас по поводу кормления — чтобы убедиться, что он не склонен к ожирению.

Если размер головы вашего ребенка намного меньше среднего, врач должен убедиться, что его мозг растет и развивается нормально, потому что рост мозга вашего ребенка отражается в размере его черепа. Если окружность ее головы намного больше, чем в среднем, она будет дополнительно обследована, чтобы убедиться, что у него нет лишней жидкости в мозгу, состояние, называемое гидроцефалией.

Насколько вес при рождении определяет будущий рост?

Вес при рождении имеет меньшее значение, чем вы думаете. Гены, а не вес новорожденного, обычно определяют размер взрослого человека. Маленькие младенцы иногда становятся крепкими взрослыми, а большие дети могут стать стройными с годами.

Родители ребенка — лучший показатель — вы и ваш партнер высокие, низкие или средние? Стройный, тяжелый или средний? Скорее всего, ваш ребенок будет сложен так же, как и взрослый.

Калькулятор процентилей роста

Задумывались ли вы недавно, , какой у меня мой рост, , или , правильно ли развивается ваш ребенок ? С помощью этого калькулятора процентиля роста вы быстро определите процентиль роста вашего ребенка, а также то, как выглядит диаграмма роста для мальчиков и девочек.И это еще не все, в статье ниже мы объясним назначение калькуляторов процентилей, как найти процентили, и, в конце концов, дадим вам пример того, как использовать этот инструмент.

✔️ Совет! Некоторыми решающими факторами роста и развития детей и подростков являются диета и хороший ночной сон.

Оценка процентиля роста — какова цель?

Развитие ребенка в первые несколько лет его жизни непостоянно — у каждого ребенка есть периоды чрезмерного роста (когда вся его одежда становится слишком маленькой перед началом школы 🎓), а также интервалы, в которых их рост остается неизменным.Поэтому ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) разработала графики роста , скорректированные для мальчиков и девочек. Они основаны на данных, собранных у тысяч детей по всему миру, и поэтому считаются надежными для большинства самых маленьких.

Надлежащая оценка процентиля роста мальчика и процентиля роста девочек должна выполняться во время каждого педиатрического визита , так как тщательное отслеживание роста ребенка может быстро обнаружить любое нарушение развития. Важно знать, что рост родителей и, следовательно, генетические факторы сильно влияют на будущий рост ребенка.Также половое созревание может наступить в любое время, а это значит, что у ребенка может произойти всплеск роста немного позже. Вот почему посещение врача и тщательный сбор анамнеза могут помочь найти ответ на любые нарушения развития.

Калькулятор процентиля роста — инструкция по эксплуатации

Есть несколько шагов, которые вы должны выполнить, чтобы ответить на вопрос: «Как найти процентиль?» Или, может быть, вам интересно: «Какой я рост среди моих сверстников?». Чтобы воспользоваться этим инструментом, пожалуйста:

  1. Сообщите нам некоторые подробности:

    • возраст ребенка (в неделях, месяцах или годах).Пожалуйста, укажите возраст ребенка с точностью до 1 недели, если ему не исполнилось 13 недель. Если они старше, допустима точность в один месяц.
    • будь то мальчик или девочка (процентиль роста девочки отличается от процентиля роста мальчика)
  2. Рост или вашего ребенка. Помните, что вы можете легко переключаться между единицами измерения в калькуляторе.

После всего этого вы получите числа. Кто они такие? Первый — точный процентиль роста мальчика (или девочки) , а строка ниже дает процентильный диапазон, где ребенок помещает (важно для врача!).В конце есть график, показывающий, какое место ребенок занимает среди сверстников, а также интерпретация диаграммы роста мальчиков и девочек.

Как интерпретировать таблицу роста для мальчиков и девочек

После заполнения всех полей в калькуляторе процентилей роста вы увидите некоторые цифры. Как вы видели в предыдущей части, первое число — это результат точного процентиля роста девочки (или мальчика). Ниже приведен диапазон, в котором находится этот процентиль, например, между 15-м и 50-м процентилями.Это будет означать, что 50% детей выше ребенка, а 15% ниже . 50-й процентиль — это средний показатель, поэтому он показывает средний рост ребенка этого возраста.

Процентиль роста, который либо на ниже 3-го, либо выше 97-го процентиля , должен иметь значение. В первом случае это может означать, что ваш ребенок слишком низкий для своего возраста, а во втором — он слишком высокий. Хотя ваш ребенок может стать прирожденным игроком в бейсбол или баскетбол, мы рекомендуем в обоих случаях проконсультироваться с врачом и диетологом.Кроме того, может быть целесообразно также проверить их процентиль веса, чтобы увидеть, соответствуют ли они одним и тем же диапазонам в обеих классификациях.

процентиль роста мальчик / процентиль роста девочка — важные факты

Врачи считают скорость роста важным фактором, глядя на таблицу роста мальчиков и девочек:

  1. Ребенок должен следовать той же линии процентиля на диаграмме по мере своего роста.
  2. Если результаты пересекают две или более линии процентилей (они увеличиваются / уменьшаются как минимум на два диапазона), e.g., от 75-го до 85-го процентиля до 15-25-го процентиля вам следует проконсультироваться с врачом.
  3. Если их рост на ниже 3-го или выше 97-го процентиля , проверьте, всегда ли ребенок находился в этих пределах. Если ваш ребенок только недавно вошел в эти диапазоны, обратитесь к врачу. Также обратите внимание на их вес и процентили ИМТ.

Таблица для девочек — рост к возрасту, Всемирная организация здравоохранения; Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

Диаграмма для мальчиков — рост к возрасту, Всемирная организация здравоохранения; Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

Наши данные получены из ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) и стандартов, разработанных с использованием данных, собранных в рамках многоцентрового эталонного исследования ВОЗ. Данные относятся только к детям в возрасте до 19 лет, поэтому этот калькулятор процентилей роста не может использоваться для кого-либо старше.

Как найти процентиль на практике

Давайте применим теорию на практике и поработаем на примере. Энтони — 45-летний отец единственного ребенка. Ребенку недавно исполнилось четырнадцать, но он кажется маловат для своего возраста.Ему не приходилось слишком долго менять высоту стола. Поэтому папа стал интересоваться, каким должен быть средний рост у 14-летнего мальчика, и повел его к педиатру.

Врач рассчитал свои процентили с помощью этого калькулятора процентилей роста: возраст: 14 лет, пол: мальчик, рост: 146 см .

Результаты: точный процентиль: 2,53, между 1-м и 3-м процентилем . Несмотря на то, что процентиль ИМТ правильный, классификация роста означает, что он имеет небольшой рост, и его развитие требует дальнейшей диагностики.

Мы делаем все возможное, чтобы наши калькуляторы Omni были максимально точными и надежными. Однако этот инструмент никогда не заменит оценку профессионального врача. Если вас беспокоит какое-либо состояние здоровья, обратитесь к врачу.

Оценка низкого и высокого роста у детей

Дети и подростки, рост и скорость роста которых отклоняются от нормальных процентилей на стандартных диаграммах роста, представляют собой особую проблему для врачей. Рост ниже 3-го процентиля или больше 97-го процентиля считается низким или высоким соответственно.Скорость роста за пределами диапазона от 25 до 75 процентилей может считаться ненормальной. Серийные измерения роста с течением времени, задокументированные на диаграмме роста, являются ключевыми для выявления аномального роста. Низкий или высокий рост обычно вызван вариантами нормального роста, хотя у некоторых пациентов могут быть серьезные основные патологии. Подробный анамнез и физикальное обследование могут помочь отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявить специфические дисморфические особенности генетических синдромов.Анамнез и результаты физикального обследования должны служить ориентиром для лабораторных исследований.

Врачи первичного звена играют важную роль в выявлении детей с отклонениями в росте. В большинстве случаев низкий или высокий рост вызван вариантами нормального роста; однако у некоторых пациентов присутствует серьезная патология. Всем детям с аномалиями роста следует проводить всесторонний сбор анамнеза и физикальное обследование, а лабораторные исследования должны основываться на этих результатах.1

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Список литературы Комментарии

A все дети с ненормальным ростом.

C

1

Анамнез и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; детей с дисморфическими особенностями следует направлять к генетику и эндокринологу.

Точные измерения роста и веса детей должны быть нанесены на график продольного роста.

C

5

Использование диаграммы роста необходимо для мониторинга роста ребенка и общего состояния здоровья.

В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы лучше оценить тенденции роста, чем при более коротком периоде измерения.

C

4

Средний рост должен быть рассчитан для определения отношения текущего роста ребенка к росту родителей.

C

10

Детей, прогнозируемый рост которых отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), следует дополнительно обследовать или направить к эндокринологу.

Рентгенография костного возраста должна быть получена для определения отношения возраста скелета к хронологическому возрасту.

C

21

Детей, у которых костный возраст опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направлять к эндокринологу.

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки Комментарии

При всех детях необходимо пройти полный анамнез и пройти физикальное обследование.

C

1

Анамнез и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; детей с дисморфическими особенностями следует направлять к генетику и эндокринологу.

Точные измерения роста и веса детей должны быть нанесены на график продольного роста.

C

5

Использование диаграммы роста необходимо для мониторинга роста ребенка и общего состояния здоровья.

В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы лучше оценить тенденции роста, чем при более коротком периоде измерения.

C

4

Средний рост должен быть рассчитан для определения отношения текущего роста ребенка к росту родителей.

C

10

Детей, прогнозируемый рост которых отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), следует дополнительно обследовать или направить к эндокринологу.

Рентгенография костного возраста должна быть получена для определения отношения возраста скелета к хронологическому возрасту.

C

21

Детей, у которых костный возраст опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направлять к эндокринологу.

Нормальный характер роста

Размер новорожденного определяется внутриутробной средой, на которую влияют размер матери, питание, общее состояние здоровья и социальные привычки (например,g., курящий статус). Средний вес новорожденного составляет 7 фунтов 3 унции (3,25 кг), а средняя длина — 50 см (19,7 дюйма) 2. После рождения скорость роста становится более зависимой от генетического фона ребенка3

Важное значение. Явление, часто называемое «догоняющим» или «догоняющим» ростом, происходит в первые 18 месяцев жизни. У двух третей детей процентиль темпов роста изменяется линейно до тех пор, пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста3. Некоторые дети поднимаются на диаграмме роста, потому что у них высокие родители, тогда как другие опускаются на диаграмме роста. потому что у них невысокие родители.К 18–24 месяцам рост большинства детей сдвигается к их генетически детерминированным процентилям. После этого рост обычно происходит в том же процентиле до наступления половой зрелости (Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1
Нормальная скорость роста на разных этапах жизни
9067 1006

60 до 40 дюймов)

Стадия жизни Скорость роста в год

Внутри

Первый год

От 23 до 27 см (от 9 до 11 дюймов)

Второй год

От 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)

Четвертый год

От 6 до 7 см (от 2 до 3 дюймов)

Предпубертатный надир

От 5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)

Всплеск полового созревания

Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)

Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)

Таблица 1
Нормальная скорость роста на разных стадиях жизни
Стадия жизни Скорость роста в год

Внутриутробно

от 60 до 100 см ( дюймы)

Первый год

23–27 см (9–11 дюймов)

Второй год

10–14 см (4–6 дюймов)

Четвертый год

От 6 до 7 см (от 2 до 3 дюймов)

Предпубертатный надир

От 5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)

Всплеск полового созревания

Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)

Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 in)

Однако у детей с определенными заболеваниями (например, дефицитом гормона роста) нормальная масса тела и рост при рождении могут сопровождаться устойчивым замедлением роста, начиная с трех-девяти месяцев. После 24 месяцев дети с конституциональной задержкой роста и полового созревания растут со скоростью, параллельной 3-му процентилю, тогда как дети с такими состояниями, как дефицит гормона роста, болезнь Крона и почечный ацидоз, имеют характер роста, который постепенно опускается ниже нормы. 3-й процентиль или пересекает процентили.1

Подход к оценке роста

ИЗМЕРЕНИЯ

Точные последовательные измерения роста, задокументированные с течением времени на диаграмме роста, являются ключевыми при оценке детей и служат основой для диагностики аномалий роста. Желаемый инструмент для точного измерения высоты — это настенная, хорошо откалиброванная линейка с прикрепленной горизонтальной измерительной линейкой, установленной под углом 90 градусов (например, ростомер). Ребенок должен стоять прямо, так, чтобы затылок, спина, область ягодиц и пятки касались вертикальной планки ростометра; горизонтальную измерительную планку опускают к голове ребенка для получения измерения.Детей младше трех лет следует измерять на твердой горизонтальной платформе, которая содержит три основных компонента: прикрепленный мерил, фиксированную подголовник и подвижную подножку. Один взрослый должен держать ноги ребенка устойчиво, пока другой взрослый делает измерения.4 Неточное измерение роста может привести к невозможности выявления нарушений роста или неправильному направлению нормально растущих детей.4

ТАБЛИЦЫ РОСТА

Нанесение результатов измерений на диаграмму роста (рисунок 1) имеет важное значение для документирования и мониторинга продольного роста ребенка в размере (т.е., вес и рост ребенка в сравнении с установленными нормативными данными) .5 При правильном построении диаграмма роста дает моментальный снимок модели роста ребенка с течением времени. Диаграммы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний доступны по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1.

Графический график роста, показывающий различные модели роста. На схеме сверху вниз: динамика роста мальчика конституционального высокого роста, у которого высокие родители; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост по 5-му перцентилю и продолжающийся рост после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. По состоянию на 21 ноября 2007 г.


Рисунок 1.

График роста, показывающий различные модели роста. На схеме сверху вниз: динамика роста мальчика конституционального высокого роста, у которого высокие родители; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост по 5-му перцентилю и продолжающийся рост после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. Проверено 21 ноября 2007 г.

Необходимо обследовать детей, которые растут ниже 3-го процентиля или пересекают процентили после 24 месяцев, независимо от роста. Хотя графики роста предназначены для отражения непрерывного и устойчивого роста детей, фактический рост, как сообщается, происходит поэтапно между остановками и стартами.6 Скорость роста меняется в зависимости от сезона, ускоряясь весной и летом.7 Обычно рост за длительный период (например, от шести до 12 месяцев) более информативен, чем за более короткий период.4

У детей от двух до трех лет. Если рост в положении стоя нанесен на график в положении лежа на спине, может показаться ложное замедление роста, поскольку рост в положении стоя всегда короче, чем длина в положении лежа на спине. Поэтому длину лежа на спине всегда следует наносить на диаграмму лежа на спине (используется для пациентов от рождения до трех лет), а высоту стоя — на диаграмму роста (используется для пациентов в возрасте от 2 до 20 лет).8

У недоношенных детей рост и вес с поправкой на гестационный возраст должны быть нанесены на график в первые два года жизни. Эта поправка рассчитывается путем вычитания количества недель, в течение которых родился ребенок недоношенным, из текущего возраста ребенка (при 40-недельной беременности, когда родились доношенные роды). Например, длина трехмесячного ребенка, родившегося на 34 неделе беременности, должна быть нанесена на график через 1,5 месяца (возраст 12 недель минус шесть недель недоношенности).

Точное измерение веса также должно быть нанесено на график.Недоедание (наиболее частая причина плохого роста у детей) может быть диагностировано у ребенка в возрасте двух лет и младше, чей вес по отношению к длине тела меньше 5-го процентиля, или у ребенка старше двух лет, индекс массы тела (ИМТ) для возраста меньше 5-го процентиля. ИМТ для возраста выше 95-го процентиля соответствует избыточному весу, а ИМТ для возраста между 85-м и 95-м процентилями указывает на риск ожирения.

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ

Поскольку рост взрослого человека обычно определяется генетически, 9 потенциал роста взрослого ребенка может быть оценен путем вычисления среднего роста в родительском возрасте.Средний рост родителей — это прогнозируемый рост взрослого ребенка, основанный на росте родителей: у девочек рост отца минус 13 см (5 дюймов) усредняется с ростом матери; у мальчиков рост матери плюс 13 см усредняется с ростом отца (таблица 2).

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2
Расчет среднего роста

Формула среднего роста

Мальчики: [рост отца в см + (рост матери в см + 13 см)] / 2

Девочки: [(рост отца в см — 13 см) + рост матери в см] / 2

Примеры расчетов

Расчет среднего роста сына и дочери родителей при росте: отцу 172 года.72 см, мать — 157,48 см

Сын: [172,72 см + (157,48 см + 13 см)] / 2 = 171,6 см

Дочь: [(172,72 см — см) + 157,48 см] / 2 = 158,6 см

Таблица 2
Расчет среднего роста

Формула среднего роста

Мальчики: [рост отца в см + (рост матери в см + 13 см)] / 2

Девочки: [(рост отца в см — 13 см) + рост матери в см] / 2

Примеры расчетов

Расчет среднего роста для сын и дочь родителей со следующим ростом: отец 172 года.72 см, мать — 157,48 см

Сын: [172,72 см + (157,48 см + 13 см)] / 2 = 171,6 см

Дочь: [(172,72 см — см) + 157,48 см] / 2 = 158,6 см

Приблизительную оценку предполагаемого роста ребенка без учета созревания скелета или темпа полового созревания можно определить путем экстраполяции роста ребенка на его или ее перцентиль роста. до соответствующей 20-летней точки.Если расчетный окончательный рост находится в пределах 5 см (2 дюйма) от среднего роста родителей, текущий рост ребенка подходит для семьи. Однако, если предполагаемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см, следует рассмотреть вариант роста или патологическую причину.10 Важно измерить рост родителей в офисе, а не использовать их заявленный рост, чтобы избежать переоценки или недооценки среднего роста родителей.

ПРОПОРЦИИ ТЕЛА

Оценка соотношения сегментов верхней и нижней частей тела у детей, рост которых ниже 3-го процентиля, помогает дифференцировать скелетную дисплазию, ведущую к непропорциональному укорочению конечностей, от состояний, которые в первую очередь влияют на позвоночник, например, сколиоз.11 Соотношение верхнего и нижнего сегментов тела можно определить путем измерения расстояния от лобкового симфиза до пола (т. Е. Нижнего сегмента тела) у пациента, стоящего прямо у стены. Сегмент нижней части тела вычитается из роста ребенка, чтобы получить значение сегмента верхней части тела. Затем соотношение получается путем деления значения верхнего сегмента тела на значение нижнего сегмента. Более точный способ определения соотношения верхнего и нижнего сегментов тела — измерение верхнего сегмента тела (высоты сидения).Высота сидя вычитается из роста стоя пациента, чтобы получить значение нижнего сегмента тела. Пропорции тела меняются в детстве. Среднее соотношение верхнего и нижнего сегментов тела составляет 1,7 при рождении и уменьшается до 1,0 в возрасте 10 лет по мере роста ног.

Измерение размаха рук также имеет решающее значение для оценки пропорций тела. 12,13 Размах рук — это расстояние между кончиками левого и правого средних пальцев, когда ребенок стоит у плоской стены с руками, вытянутыми до упора. возможно, создавая угол 90 градусов с туловищем.У девочек и мальчиков размах рук короче, чем рост до полового созревания, и больше, чем рост после середины полового созревания. Размах рук превышает рост на 5,3 см (2,1 дюйма) у среднего взрослого мужчины и на 1,2 см (0,5 дюйма) у средней взрослой женщины4. Сколиоз и связанные с ним состояния могут привести к сокращению роста позвонков и размаху рук, непропорциональному росту.

Низкий рост

Нарушения роста проявляются в аномальном абсолютном росте или скорости роста. Низкий рост определяется как рост, который на два стандартных отклонения ниже среднего роста для возраста и пола (менее 3-го процентиля) или более чем на два стандартных отклонения ниже среднего роста родителей.4 Расстройство скорости роста определяется как аномально медленная скорость роста, которая может проявляться в замедлении роста по двум основным перцентильным линиям на диаграмме роста. В некоторых случаях низкий рост или медленный рост являются начальным признаком серьезного основного заболевания у внешне здорового ребенка14

ОЦЕНКА КОРОТКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ

На рисунке 2 представлен алгоритм оценки детей с низким ростом. .

История. Следует получить исчерпывающий анамнез, начиная с пре- и перинатального периодов (

Просмотреть / распечатать рисунок

Оценка детей с низким ростом

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Оценка детей с низким ростом

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Таблица 3). В анамнезе особое внимание уделяется здоровью матери и ее привычкам во время беременности, продолжительности беременности, массе тела и длине тела при рождении, а также началу и продолжительности догоняющего или догоняющего роста. Модель роста ребенка и общее питание также должны быть оценены вместе с подробным обзором систем.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3
Акценты истории при оценке аномального роста у детей

История материнской беременности Использование лекарств, инфекции, питание

Тип анамнеза Выделения Комментарии

Инфекции, плацентарная недостаточность, плохое питание и побочные эффекты лекарств могут нарушить рост и развитие плода

Перинатальный анамнез и роды

Продолжительность беременности, перинатальная информация, рост (вес и длина)

Перинатальный анамнез может указывать на определенные патологии, такие как гипопитуитаризм или гипотиреоз; измерения при рождении отражают внутриутробные условия; продолжительность беременности определяет преждевременные или переношенные сроки

Модель роста в первые три года

Определите модель роста

У многих детей наблюдается догоняющий или догоняющий рост в возрасте от 18 до 24 месяцев. возраст; Процентиль темпов роста изменяется линейно (вверх или вниз, в зависимости от роста родителей), пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста

Модель роста после трех лет

Предпубертатный и пубертатный период скорость роста

Большинство детей с нормальным ростом обычно не пересекают процентили после двухлетнего возраста; пиковая скорость роста обычно наблюдается на стадии Таннера III у девочек и стадии Таннера IV у мальчиков

История питания

Источник и количество питания

Недоедание является наиболее частой причиной плохого роста во всем мире; таким образом, подробная история качества и количества пищи имеет решающее значение для оценки аномального роста; при оценке важны 24-часовые воспоминания о еде или трехдневный дневник питания.

Семейный анамнез

Рост и возраст отца во время пубертатного скачка роста; рост матери и возраст менархе; рост братьев и сестер, бабушек и дедушек, дядюшек и теток; состояние здоровья членов семьи

Рост родителей определяет рост их детей; большинство детей также следят за темпами пубертата своих родителей; определенные генетические нарушения могут привести к низкому или высокому росту

Обзор систем

Уровень энергии; сон; головные боли; визуальные изменения; рвота; боль в животе; понос и запор; статус и прогресс полового созревания; медицинские состояния, такие как полиурия, полидипсия, олигурия

Тщательный системный обзор оценивает функциональную способность различных систем организма

Социальный анамнез

Домашние и школьные ситуации; стрессоры; социальные привычки, такие как употребление табака

Психосоциальная карликовость может быть вызвана серьезным стрессом из-за плохой домашней или школьной среды

Таблица 3
Акценты истории при оценке аномального роста у детей
Тип анамнеза Акценты Комментарии

История материнской беременности

Использование лекарств, инфекции, питание

Инфекции, плацентарная недостаточность, плохое питание и побочные эффекты лекарств могут нарушить рост плода и побочные эффекты лекарств

Перинатальный анамнез и роды

Продолжительность беременности, перинатальная информация, рост (вес и длина)

Перинатальный анамнез может указывать на определенные патологии, такие как гипопитуитаризм или гипотиреоз; измерения при рождении отражают внутриутробные условия; продолжительность беременности определяет преждевременные или переношенные сроки

Модель роста в первые три года

Определите модель роста

У многих детей наблюдается догоняющий или догоняющий рост в возрасте от 18 до 24 месяцев. возраст; Процентиль темпов роста изменяется линейно (вверх или вниз, в зависимости от роста родителей), пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста

Модель роста после трех лет

Предпубертатный и пубертатный период скорость роста

Большинство детей с нормальным ростом обычно не пересекают процентили после двухлетнего возраста; пиковая скорость роста обычно наблюдается на стадии Таннера III у девочек и стадии Таннера IV у мальчиков

История питания

Источник и количество питания

Недоедание является наиболее частой причиной плохого роста во всем мире; таким образом, подробная история качества и количества пищи имеет решающее значение для оценки аномального роста; при оценке важны 24-часовые воспоминания о еде или трехдневный дневник питания.

Семейный анамнез

Рост и возраст отца во время пубертатного скачка роста; рост матери и возраст менархе; рост братьев и сестер, бабушек и дедушек, дядюшек и теток; состояние здоровья членов семьи

Рост родителей определяет рост их детей; большинство детей также следят за темпами пубертата своих родителей; определенные генетические нарушения могут привести к низкому или высокому росту

Обзор систем

Уровень энергии; сон; головные боли; визуальные изменения; рвота; боль в животе; понос и запор; статус и прогресс полового созревания; медицинские состояния, такие как полиурия, полидипсия, олигурия

Тщательный системный обзор оценивает функциональную способность различных систем организма

Социальный анамнез

Домашние и школьные ситуации; стрессоры; социальные привычки, такие как употребление табака

Психосоциальная карликовость может быть вызвана серьезным стрессом из-за плохой домашней или школьной среды

Физикальное и стоматологическое обследование.Тщательное физическое обследование помогает отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявляет специфические дисморфические особенности генетических синдромов. Дефицит гормона роста из-за гипопитуитаризма может вызвать микропенис, гипоплазию средней зоны лица и дефекты средней линии. Синдром Кушинга может вызвать ожирение, лунное лицо, фиолетовые полосы и прекращение линейного роста. Хроническая почечная недостаточность может вызвать бледность, бледность кожи и отек. Тяжелый гипотиреоз может вызвать увеличение ИМТ из-за полной остановки роста с продолжающимся набором веса, землистым цветом лица и замедленным расслаблением глубоких сухожильных рефлексов.Девочки с классическим синдромом Тернера имеют низкий рост, перепончатую шею, грудь в форме щита и низкую заднюю линию роста волос; тогда как у людей с мозаичным синдромом Тернера стигматы могут отсутствовать. В зависимости от возраста ребенка рахит может вызывать краниотабы, выпуклые запястья и искривление конечностей. Дети с алкогольным синдромом плода имеют низкий рост, низкий вес при рождении, недостаточную прибавку в весе, микроцефалию, эпикантальные складки, гладкий желобок, плоскую переносицу и тонкую верхнюю губу. Детей с множественными дисморфическими особенностями следует направлять к узким специалистам, включая генетика и эндокринолога.

Сравнение стоматологического возраста ребенка с установленными нормами дает косвенную оценку возраста скелета15. Некоторые состояния могут вызывать задержку прорезывания зубов, что приводит к замедленному возрасту зубов. Прорезывание молочных и вторичных зубов может происходить с задержкой до 1,3 года у детей с дефицитом гормона роста, от 16 до 1,5 лет у детей с конституциональной задержкой роста и полового созревания, от 17 и более двух лет у детей с тяжелым гипотиреозом18.

Лабораторные исследования.Необходимо провести полную диагностическую оценку и направить некоторых пациентов к детскому эндокринологу (таблица 4). Целью диагностической оценки является подтверждение или исключение конкретных состояний на основе анамнеза и результатов физикального обследования19. Такой подход предотвращает ненужные лабораторные исследования, поскольку многие расстройства могут вызвать низкий рост.

Общие скрининговые тесты (таблица 5) оценивают основные системы органов, такие как печень, почки и желудочно-кишечный тракт, тогда как конкретные проблемы требуют более целенаправленного тестирования (таблица 6).Помимо скрининговых тестов, всем девочкам с низким ростом следует проводить тесты функции щитовидной железы и кариотипирование, даже при отсутствии клинических стигматов синдрома Тернера. В целом, у большинства детей с низким ростом будет конституциональная задержка роста и полового созревания или семейный невысокий рост, и лишь немногим потребуется направление к узкому специалисту.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 4
Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления

Рост: рост ниже 3-го процентиля или выше 95-го процентиля для роста

Скорость роста: сниженная или ускоренная скорость роста в зависимости от возраста (см. Таблицу 1 для нормальных скоростей роста)

Генетический потенциал: прогнозируемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см (2 дюйма)

Множественный синдром или дисморфизм особенности: аномальные лица, дефекты средней линии, диспропорции тела

Возраст костей: более чем на два стандартных отклонения

Таблица 4 Результаты аномального роста
, указывающие на необходимость направления
Таблица

Рост: рост ниже 3-го процентиля или выше 95-го процентиля для роста

Скорость роста: сниженная или ускоренная скорость роста в зависимости от возраста (см. Таблицу 1 для нормальных скоростей роста)

Генетический потенциал: прогнозируемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см (2 дюйма)

Множественные синдромальные или дисморфические признаки: аномальные лица, дефекты средней линии, диспропорции тела

Костный возраст: опережающий или замедленный более чем на два стандартных отклонения

Просмотр / печать 5
Общие скрининговые тесты для оценки аномального роста у детей
Таблица общего обследования аномального роста у детей
Тест Функция

Полный анализ крови с дифференциальным анализом

Оценивает

3

на анемию, дискразию крови 9673

и инфекции

Базовая метаболическая панель

R выявляет заболевания почек и электролитные нарушения, которые могут возникать при синдроме Барттера, других почечных или метаболических нарушениях и несахарном диабете

Тестирование функции печени

Оценивает метаболические или инфекционные нарушения, связанные с дисфункцией печени

Общий анализ мочи и уровень pH мочи

Оценивает функцию почек и исключает почечный канальцевый ацидоз

Скорость оседания эритроцитов

Оценивает хронические воспалительные состояния

90 sic метаболическая панель

Скорость оседания эритроцитов Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 6 Специализированные диагностические тесты
для оценки аномального роста у детей
Тест Функция

Полный анализ крови с дифференциалом

Оценивает анемию, дискразию крови и инфекции

Исключает почечные заболевания и электролитные нарушения, которые могут возникнуть при синдроме Барттера, других почечных или метаболических нарушениях и несахарном диабете

Тестирование функции печени

Оценивает метаболические или инфекционные нарушения Дисфункция печени

Общий анализ мочи и уровень pH мочи

Оценивает функцию почек и исключает почечный канальцевый ацидоз

Скорость оседания эритроцитов

слюнная болезнь Кушинга, слюнная болезнь Кушинга Оценка свободного кортизола в моче

IGF 906 G1097 связывание
7

Синдром Тернера

УЗИ 9679 Дефицит витамина D


73 9672 Hocyom 9672 Гипофиз MRI
Предполагаемая причина Диагностические тесты Дополнительные тесты

Низкий рост

9 0679

Целиакия

Панель антител к целиакии: антиэндомизиальные, антиглиадиновые и тканевые антитела к трансглутаминазе

Эндоскопия

Тест подавления дексаметазона

Муковисцидоз

Тест хлорида пота

G1097 G1097 белок 3

Тест стимуляции гормона роста

Гипотиреоз

Свободный тироксин, ТТГ

3

Воспалительные расстройства 9672

Воспалительные расстройства 90 676

Эндоскопия

Дефицит железа

Ферритин

Железо, TIBC

Синдром Тернера

25-гидроксивитамин D, 1,25-дигидроксивитамин D, паратироидный гормон, ALK-P

Рентгенография запястья

Высокий рост

Инсулин, глюкоза

Ультразвуковое исследование почек

Избыток GH

GH, IGF-I, IGF-связывающий белок 3

003

Гомоцистеин, метионин 9000 3

Младенец матери с диабетом

Инсулин, глюкоза

2 Синдром Клайнфельтера

Кариотип

Синдром Марфана

Клинический диагноз с использованием нозологии Гента *

Мутация гена фибриллина-1, генетическая консультация

67 9067 9067

Центральный

ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, костный возраст

Тест стимуляции аналогом ГнРГ

Периферический

периферический

HCxyproradgester, тестостерон, DHA-AS, кость возраст

Косинтропин Тест стимуляции (Cortrosyn)

Таблица 6
Целевые диагностические тесты для оценки аномального роста у детей

64 906 967

середина ночи, слюна, сыворотка крови, сыворотка крови

, кортеж, сыворотка крови 24 часа оценки

МРТ гипофиза

910ocinia 910ocine 9

67 9067 9067

Центральный

Предполагаемая причина Диагностические тесты Вспомогательные тесты

Целиакия

Панель антител к целиакии: антиэндомизиальные, антиглиадиновые и тканевые антитела к трансглутаминазе

Эндоскопия

Болезнь Кушинга

Тест подавления дексаметазона

Муковисцидоз

Тест хлорида пота

3

GH2000

3

GH2000 связывание

GH2000 90 679

Тест стимуляции гормона роста

Гипотиреоз

Свободный тироксин, ТТГ

Белок С 9672

9672

Воспалительная реактивная реакция 9672 9679 -0002 Воспалительные расстройства 9672 9672 Реактивные расстройства

Дефицит железа

Ферритин

Железо, TIBC

Синдром Тернера

Карихотип

3

Дефицит кариотипа 9676

Дефицит кариотипа 9676

УЗИ

25-гидроксивитамин D, 1,25-дигидроксивитамин D, паратиреоидный гормон, ALK-P

Рентгенография запястья

Высокий рост

Синдром Веквита

Инсулин, глюко se

Ультразвуковое исследование почек

Избыток GH

GH, IGF-I, IGF-связывающий белок 3

МРТ гипофиза

Младенец от матери с сахарным диабетом

Инсулин, глюкоза

FSK

9679 9679 9679 9679 тестостерона Кариотип

Синдром Марфана

Клинический диагноз по гентской нозологии *

Мутация гена фибриллина-1, генетическая консультация

ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, костный возраст

Тест на стимуляцию аналогом ГнРГ

Периферический

17α-гидроксипрогестерон

, тестостерон

, костный тест, HCG676

Тест стимуляции косинтропином (Кортросином)

Костный возраст.Оценка костного возраста обеспечивает оценку созревания скелета ребенка путем оценки окостенения эпифизарных центров.20 Костный возраст помогает оценить потенциал роста ребенка на основе установленных норм и более точно предсказывает рост взрослого человека.21 Наиболее широко используемый метод прогнозирования взрослого Рост, основанный на созревании скелета, включает сравнение фронтальной рентгенограммы левой руки и запястья со стандартами из атласа Грейлиха-Пайла [22,23]. Неточная оценка костного возраста и трудности в прогнозировании темпа полового созревания могут привести к неверному окончательному прогнозу роста.20 Обычно костный возраст считается отложенным, если он на два стандартных отклонения ниже хронологического возраста.

Модель зрелости скелета помогает дифференцировать различные типы низкого роста.21 У ​​пациентов с семейным низким ростом костный возраст является нормальным для хронологического возраста4; у пациентов с конституциональной задержкой роста и полового созревания костный возраст соответствует возрасту и обычно задерживается на два стандартных отклонения24; а у пациентов с патологическим низким ростом костный возраст сильно задерживается (обычно более двух стандартных отклонений), и эта задержка со временем ухудшается.19

Высокий рост

Высокий рост определяется как рост, который на два стандартных отклонения выше среднего для возраста и пола (выше 95-го процентиля) .9 Чрезмерный рост, определяемый как аномально высокая скорость роста, может проявляться как рост ускорение по двум основным перцентильным линиям на графике роста. Важно отличать высоких пациентов, которые в остальном здоровы, от пациентов с основной патологией. Большинство детей, рост которых превышает 95-й процентиль, являются частью кривой нормального распределения, и лишь у немногих из них есть выраженная аномалия.9 Однако высокий рост или увеличение роста могут быть начальным проявлением серьезных основных заболеваний, таких как врожденная гиперплазия надпочечников.25

ОЦЕНКА ВЫСОКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ

На рисунке 3 представлен алгоритм оценки детей с высоким ростом.

Просмотр / печать Рисунок

Оценка детей с высоким ростом

Рисунок 3.

Алгоритм оценки детей с высоким ростом.

Оценка детей с высоким ростом

Рисунок 3.

Алгоритм оценки детей с высоким ростом.

История. Для оценки высокого роста необходимо получить исчерпывающий анамнез. Зоны акцента такие же, как и для невысокого роста. У младенцев с макросомией следует изучить анамнез гестационного диабета у матери и семейный анамнез дисморфологии.

Медицинский осмотр. Как и в случае с невысоким ростом, тщательное физикальное обследование позволяет отличить патологические паттерны роста от патологических.Точные измерения роста с течением времени, нанесенные на график роста, — лучший инструмент для оценки аномальной скорости роста.

Оценка генетического потенциала помогает отличить семейный от патологического высокого роста. При семейном высоком росте рост ребенка соответствует росту в семье. При патологическом высоком росте, например, вызванном избытком гормона роста, прогнозируемый рост ребенка значительно превышает средний рост ребенка. 24

Оценка пропорций тела имеет важное значение в дифференциальной диагностике высокого роста или ускорения роста.Дети с конституциональным высоким ростом имеют нормальное соотношение верхнего и нижнего сегментов тела и размах рук, тогда как большинство детей с синдромом Клайнфельтера имеют увеличенный размах рук и евнухоидные пропорции (т. Е. Непропорционально длинные конечности с размахом рук, превышающим рост на 5 см. ) .26

Пациенты могут демонстрировать клинические признаки, указывающие на определенную этиологию. Например, разрастание мягких тканей из-за избытка гормона роста может вызвать грубые черты лица, выпуклость нижней челюсти и увеличение кистей и стоп.27 Пациенты с синдромом Клайнфельтера имеют маленькие твердые яички.26 Обследование с помощью щелевой лампы может выявить нижний подвывих хрусталика у пациентов с гомоцистинурией и верхний подвывих хрусталика у пациентов с синдромом Марфана.1

Оценка половой зрелости помогает выявить высокий рост, вызванный преждевременным развитием половое созревание. Обычно преждевременное половое созревание определяется как начало развития груди до восьми лет у девочек или начало увеличения яичек (3 мл или более) до девяти лет у мальчиков.28 Спорные исследования показывают, что нормальное половое созревание может начаться уже в шесть лет у чернокожих девочек и в семь лет у белых. 29 Ожирение является наиболее частой причиной высокого роста у детей. Дети, страдающие ожирением, обычно имеют слегка продвинутый пубертатный статус для возраста, умеренный избыточный рост и минимально продвинутый скелетный созревание.1,27

Продвинутое созревание скелета происходит с преждевременным половым созреванием и некоторыми синдромами чрезмерного роста, такими как синдром Сотоса, синдром Маршалла-Смита и Беквита. -Синдром Видемана.9 Синдром Сотоса — редкое генетическое заболевание, связанное с чрезмерным физическим ростом, большим размером головы и преклонным возрастом костей. Синдром Маршалла-Смита характеризуется необычно быстрым физическим ростом, преклонным возрастом костей и аномальным внешним видом. Синдром Беквита-Видеманна связан с пре- и постнатальным избыточным ростом, пожилым костным возрастом, макроглоссией, омфалоцеле и гипогликемией.

Лабораторные исследования. Выбор лабораторных исследований для оценки высокого роста или ускоренной скорости роста должен определяться анамнезом и результатами физикального обследования.Как и в случае с низким ростом, общие скрининговые исследования оценивают функциональную способность систем органов, а целенаправленное диагностическое тестирование оценивает конкретные проблемы.

Проблемы с диаграммами роста

Но родители с трудом осознают эту реальность. Они думают, что если ребенок один или два раза измеряет определенный процентиль, это судьба. Они думают, что если их ребенок идет вверх или вниз, это проблема. Часто это не так.

Откуда мы это знаем? В 2014 году мы с коллегами опубликовали исследование, в котором на основе наших местных историй болезни мы построили график роста и веса почти 10 000 детей в течение первого года их жизни.Помните, что эксперты составляют графики роста, измеряя в один момент времени множество детей разного возраста, а затем отображая эти измерения в виде кривых. Наша команда, с другой стороны, наблюдала за одними и теми же детьми по нескольким точкам в течение первого года, чтобы увидеть, как меняются их измерения и процентили.

Мы обнаружили, что они ходят повсюду. С рождения до 12 месяцев около двух третей детей упали по крайней мере на одну перцентильную линию по отношению к весу (то есть, например, они перешли с 10-го процентиля на пятый или с 90-го на 75-е место).Более чем на треть опустилось как минимум на две строчки. А из всей группы более 30 процентов снизились как минимум на две строчки за шестимесячный период, что соответствует клиническому определению «неспособности к развитию».

И все же почти ни один из этих детей не «отставал в развитии». Большинство просто росли разными темпами. К концу годичного периода обучения только 27 процентов детей оказались на той же шкале процентилей, с которой они начали.

Следует ли обновлять графики роста нашими данными? Нет.Мы изучали преимущественно меньшинство пациентов, большинство из которых были охвачены программой Medicaid. Они были не более национально репрезентативными, чем население, составившее графики роста 1997 года. Но наше исследование показало, что родители (и врачи) не обязательно должны волноваться, когда дети переходят из одного процентиля в другой. Вместо этого им следует отнестись к этим числам с недоверием и считать, что с большинством детей все в порядке.

Более того, слишком многие люди не понимают процентили. Исследования показали, что, хотя большинство родителей видели и думают, что знают, как интерпретировать диаграмму роста, большинство из них на самом деле не знают, как правильно объяснить ее значение.Ни в одном номере нет ничего изначально хорошего или плохого — нормального или ненормального. Быть на уровне 90-го процентиля по росту не лучше, чем быть на уровне 25-го процентиля, как бы странно это ни звучало для нашего мозга, одержимого оценками. Некоторые дети должны быть ниже ростом, а некоторые — выше. Я вижу слишком много родителей, обеспокоенных тем, что их ребенок находится на уровне 10-го процентиля роста, как будто это означает, что они никогда не пойдут в колледж.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.