Диастаз послеродовый – Диастаз прямых мышц живота 1 степени — пройдет само? Ваш опыт? — запись пользователя Ольга (id2047357) в сообществе Послеродовое восстановление в категории Ох, уж этот животик

Содержание

Диастаз прямых мышц живота — Википедия

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение внутренних краев этих мышц на расстояние более 27 мм на уровне пупка[1], или более 22 мм на уровне 3 см над пупком[2] вследствие ослабления и растяжения белой линии живота. Термин «диастаз» происходит от греческого слова διάστασις[К 1], что означает «расхождение».

Схема белой линии живота, поперечное сечение, над пупком

Прямые мышцы живота — это две вертикальные мышцы, расположенные между реберной дугой и лонной костью. Правая и левая прямые мышцы соединены между собой так называемой белой линией — тонкой и прочной сухожильной мембраной белого цвета (именно поэтому она и называется «белой линией»). Белый цвет ей придает большое количество прочного фибриллярного (волокнистого) белка коллагена и отсутствие мышечных волокон. Белая линия имеет наибольшую ширину в верхней части, и постепенно суживается книзу, где у некоторых людей она может даже отсутствовать ниже пупка, при этом правая и левая прямые мышцы могут вплотную соприкасаться между собой. По данным G. Beer, нормальная ширина белой линии на уровне мечевидного отростка составляет до 15 мм, на уровне 3 см выше пупка до 22 мм, и на уровне 2 см ниже пупка до 16 мм

[2].

Схема диастаза прямых мышц. Обозначения те же, что на предыдущем рисунке.

В области пупка белая линия имеет округлое отверстие диаметром до 10 мм в норме. Через это кольцо в эмбриональном периоде проходят крупные сосуды, которые после родов облитерируются. Пупочное кольцо закрыто довольно тонкой пупочной фасцией (соединительнотканной мембраной)[3]. Если пупочное кольцо растягивается более 10 мм, возникает риск развития пупочной грыжи.

Под диастазом понимают ослабление и истончение белой линии, когда она перестает удерживать прямые мышцы живота в правильном положении, и они начинают расходится в стороны. Клинически значимым признан диастаз 20 мм и более

[4].

Диастаз прямых мышц встречается у трех категорий пациентов.

  1. Диастаз у женщин, связанный с беременностью, от 50 до 60% случаев заболевания[4].
  2. Диастаз у новорожденных является следствием недостаточного развития передней брюшной стенки и чаще встречается у недоношенных детей.
  3. Диастаз у взрослых, не связанный с беременностью, в том числе у мужчин.

У мужчин диастаз связан с пожилым возрастом, колебаниями веса, занятиями тяжелой атлетикой, полностью сидячим образом жизни, наследственной слабостью мышц живота, хроническим или периодическим растяжением брюшной полости и состояния, которые могут вызвать высокое внутрибрюшное давление. Также диастаз встречается у ВИЧ-инфицированных мужчин с липодистрофией

[4].

Наиболее часто в клинической практике встречается диастаз, связанный с беременностью. Такой диастаз в третьем триместре беременности имеется у большинства женщин, он является транзиторным (временным), и в большинстве случаев самостоятельно проходит в течение первого года после родов. Тем не менее, приблизительно у 30 % из них послеродовой диастаз прямых мышц сохраняется перманентно[5]

.

Таким образом, в этой проблеме безусловно доминирующим и имеющим наибольшее практическое значение является послеродовой диастаз у женщин.

Этиология и патогенез диастаза прямых мышц[править | править код]

Развитие диастаза прямых мышц по мере прогрессирования беременности является закономерным и практически физиологическим явлением. По данным литературы, в третьем триместре беременности диастаз прямых мышц имеет место от 66 % до 100 % случаев[6][7]. Увеличение объема беременной матки приводит к увеличению внутрибрюшного давления и растяжению передней брюшной стенки. Кроме того, развитию диастаза способствует уменьшение прочности коллагена соединительной ткани в результате физиологических изменений в организме беременной женщины. Дело в том, что при беременности в организме женщины резко увеличивается продукция гормона релаксина

[8]. Биологической функцией этого гормона является угнетение синтеза коллагена и стимуляция его распада. Как известно, основой прочности соединительной ткани является именно коллаген. Соответственно, уменьшение количества коллагена в тканях нужно для подготовки к родам, чтобы обеспечить максимальное растяжение родовых путей. Но действие релаксина не ограничивается коллагеном тканей родовых путей, он оказывает общее воздействие на организм[9], в том числе на ткани передней брюшной стенки.

Была показана прямая корреляция между диастазом и наличием таких особенностей, как возраст женщины, ожирение, кесарево сечение, многоплодная беременность, фетальная макросомия (крупный размер плода), наличием дряблой мускулатуры, многоводием (избыточная продукция амниотической жидкости), а также количеством предыдущих беременностей

[10].

Было показано, что края прямых мышц начинают расходится в стороны, начиная с 14 недели беременности, и этот процесс продолжается до момента родов[11]. Уменьшение диастаза начинается сразу после родов, и продолжается в быстром темпе до 2 месяцев, после чего этот процесс восстановления очень сильно замедляется[12]. Если диастаз существует год и более, естественного самовосстановления ожидать не приходится.

В настоящее время наиболее известны две классификации диастаза прямых мышц живота: классификация Р.П. Аскерханова и классификация F. Nahas.

Классификация Р.П. Аскерханова[13] относится к 1962 году и базируется на измерении ширины диастаза:

  1. Первая степень: ширина диастаза от 2,2 до 5 см
  2. Вторая степень: ширина диастаза от 5,1 до 8 см
  3. Третья степень: ширина диастаза более 8,1 см

F. Nahas разработал общую классификацию мышечно-апоневротической слабости и протрузий передней брюшной стенки. Изолированный послеродовой диастаз прямых мышц он классифицирует как тип А.

Классификация Nahas[14][15]:

Тип деформацииКлинические проявленияХирургическая коррекция
Тип Aизолированный послеродовой диастаз прямых мышц животасшивание прямых мышц
Тип Bрелаксация латеральных и нижних отделов брюшной стенкидополнительная пликация апоневроза наружной косой мышцы живота
Тип Сслишком латеральное соединение прямых мышц с реберной дугойсближение прямых мышц
Тип Dсочетание диастаза прямых мышц с плохой линией талиисшивание прямых мышц, перемещение и пликация наружной косой мышцы

Несмотря на отсутствие определяющей роли измерений в диагностике и выборе тактики лечения диастаза, множество исследований посвящено изучению этого вопроса. В большинстве случаев, максимальное расхождение краев мышц не превышает 5 см

[16]. Тем не менее, иногда диастаз может достигать крайних степеней выраженности[К 2][К 3].

При измерениях расхождения прямых мышц живота исходно руководствуются данными о нормальных параметрах белой линии. Так, по данным Rath[17], нормальная ширина белой линии следующая:

В возрасте до 45 лет:

  • На уровне пупка расстояние между прямыми мышцами не должно быть более 27 мм
  • Не более 10 мм над пупком
  • Не более 9 мм под пупком

В возрасте более 45 лет:

  • На уровне пупка не более 27 мм
  • Не более 15 мм над пупком
  • Не более 14 мм под пупком

Еще одно известное исследование, где изучалась нормальная ширина белой линии, принадлежит исследователям из Швейцарии: Gertrude Beer и соавт. По их данным[2], в норме ширина белой линии на уровне мечевидного отростка составляет до 15 мм, на уровне 3 см выше пупка до 22 мм, и на уровне 2 см ниже пупка до 16 мм.

Диагностика диастаза прямых мышц живота[править | править код]

Диагностика диастаза прямых мышц живота. Пациентка поднимает голову и ноги в положении лежа. При этом появляется продольное килеобразное выпячивание в зоне диастаза. Кроме этого, имеется сопутствующая пупочная грыжа.

Существуют различные подходы к диагностике диастаза. В большинстве случаев диагноз можно поставить клиническим путем, не прибегая к дополнительным инструментальным методам. При этом бывает достаточно осмотра, пальпации и простых измерений. Иногда, особенно в научных целях, используют дополнительные инструментальные и аппаратные методы, например УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография).

Осмотр в положении стоя дает возможность увидеть диастаз в ярких случаях, когда у женщины не выражена подкожно-жировая клетчатка, а мышцы хорошо развиты. При этом диастаз определяется визуально в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами. В том случае, когда пациентка напрягает брюшной пресс, в зоне диастаза наблюдается килеобразное продольное выпячивание. Особенно хорошо такое выпячивание бывает заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги

[К 4].

Пальпаторно можно прощупать внутренние края мышц, определить вертикальный дефект между ними, а при необходимости даже измерить ширину дефекта с помощью линейки.

Ультразвуковая картина прямых мышц и белой линии. Крестиками обозначены внутренние края прямых мышц.

Ультразвуковое исследование может потребоваться в отдельных случаях, например при наличии избыточного веса у пациентки, когда осмотр и пальпация не дают однозначной четкой картины. УЗИ хорошо видит слои передней брюшной стенки и позволяет точно измерить ширину диастаза на разных уровнях.

КТ применяется в диагностике диастаза крайне редко, в основном в научных исследованиях.

Дополнительные клинические проявления[править | править код]

Течение диастаза благоприятное и не дает серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни. Тем не менее, довольно часто встречаются функциональные нарушения, которые являются следствием диастаза.

Дело в том, что мышцы живота обеспечивают динамическую стабильность и контроль позвоночника. В этом отношении они работают как единая функциональная система. В том случае, когда прямые мышцы живота не соединены правильно между собой с помощью апоневроза белой линии, они не могут эффективно сокращаться. Мышцы конечностей в своей работе опираются в том числе на внутрибрюшное давление, создаваемое брюшным прессом. При наличии диастаза мышцы работают раскоординированно. При этом для выполнения ежедневных физических нагрузок тело вынуждено перераспределять нагрузку на другие отделы, например на спину. В связи с этим могут возникать такие проблемы, как[18]:

  • Неправильное положение тела
  • Пояснично-тазовые боли
  • Физический дискомфорт из-за болей в спине
  • Нестабильность корсета

Кроме этого, из дополнительных функциональных нарушений можно отметить появление запоров.

Схема сочетания диастаза прямых мышц с грыжей

Следует иметь в виду, что диастаз прямых мышц живота грыжей не является[19][20]. Главное отличие диастаза от грыжи заключается в том, что при простом диастазе дефектов (отверстий) в белой линии нет. Белая линия может быть растянута, истончена, но отверстий в ней нет. В то же время при грыже обязательно имеется дефект (отверстие) в белой линии. Через это отверстие под кожу могут выходить органы брюшной полости.

В том случае, когда диастаз прямых мышц сочетается с грыжей, тогда в растянутой, ослабленной белой линии имеется грыжевой дефект (смотри рисунок). Наиболее часто с диастазом сочетается пупочная грыжа[К 5]. Наличие грыжи является дополнительным показанием к операции, поскольку никаких шансов на самостоятельное заживление при грыже не существует. Операция при диастазе одновременно убирает сопутствующую пупочную и другие грыжи[21].

  • Избегайте подъема тяжестей. Если вы должны поднять что-то тяжелое, согните колени и выпрямите спину.
  • Избегайте любый движений и упражнений, которые могут привести к дальнейшему расхождению мышц. Обсудите этот вопрос с доктором.
  • Поддерживайте свой живот каждый раз, когда приходится напрягать брюшной пресс, например при кашле, чихании, смехе, не давайте диастазу выпячиваться.
  • В течение года после родов рекомендуется ношение бандажа или корсета для поддержки брюшной стенки.
  • В ходе самой беременности лечение диастаза проводить не следует.
  • Если вы чувствуете, что прошло уже достаточно много времени, но ваш диастаз не начал улучшаться, обратитесь к специалисту.

Лечебная физкультура при диастазе прямых мышц живота[править | править код]

Несмотря на обширную медицинскую литературу по проблеме диастаза, единства взглядов на этот вопрос не существует.

В ряде исследований (не рандомизированных) делается заключение об эффективности физических упражнений для уменьшения расстояния между прямыми мышцами. [23][24][25][26][27][28].

Другие авторы пришли к выводу, что лечебная физкультура при диастазе не дает удовлетворительных результатов. Так, в исследовании Emanuelson P. et al[29], оказалось, что 87 % пациенток были недовольны результатом программы лечебной физкультуры по лечению диастаза, и после завершения этой программы решили прибегнуть к хирургическому лечению. Более того, качественные исследования (то есть выполненные по строгим медико-биологическим стандартам рандомизированные контролируемые исследования) пришли к выводу об отсутствии влияния физических упражнений на диастаз прямых мышц [30].

Даже среди сторонников лечебной физкультуры нет общей точки зрения на проблему, они не смогли выработать общепринятого протокола применения лечебной физкультуры при диастазе. Не ясно, какие упражнения можно считать эффективными. Наиболее часто применяются упражнения, направленные на тренировку брюшного пресса (направленные на прямые и поперечные мышцы), отработка правильной техники движения и поднятия тяжестей. Много внимания уделяется тренировкам именно поперечных мышц (Пилатес, функциональные тренировки, техника Tupler и использованием бандажей и лент), тренировки по Noble (с использованием ручного удержания прямых мышц в правильном положении на фоне физической нагрузки). Ряд авторов рекомендуют избегать упражнений, непосредственно направленных на прямые мышцы, и избегать любой случайной нагрузки на эти мышцы, например поднятия ног в положении лежа, поднятия тяжестей, сильного кашля[23][24].

Таким образом, наиболее сбалансированной следует считать точку зрения, высказанную D.R. Benjamin и соавторами. На основании изучения обширных литературных данных они пришли к выводу, что физкультура может помочь при диастазе, а может и не помочь[31].

Кроме этого, существуют две популярные коммерческие программы лечебной физкультуры при диастазе:

  • The Tupler Technique[К 6], разработана медсестрой и тренером Julie Tupler[32], включает 4 компонента: упражнения сидя и лежа, упражнения для укрепления поперечной мыщцы, обучение правильному вставанию. Автор методики считает крайне важным 4-й компонент — использование специальных лент, помогающих избегать расхождения мышц в процессе упражнений.
  • MuTu System[К 7], разработана тренером Wendy Powel, состоит из 12-недельных упражнений низкой интенсивности. Автор методики не концентрируется на мышцах живота, она считает, что диастаз является следствием общего ослабления мышечного корсета и неправильной осанки. Соответственно, ее упражнения направлены на формирование правильной осанки и укреплению мышечного корсета туловища. Она считает, что по мере достижения этих двух целей диастаз исчезает самостоятельно.
Вид живота после завершения ушивания диастаза и удаления избытков кожи (абдоминопластика)

В том случае, если после родов прошел 1 год и более, диастаз не исчезнет. В этом случае операция является единственной возможностью решения проблемы. При наличии сопутствующей диастазу пупочной грыжи[К 8], операция опять-таки является единственной возможностью.

Операция может быть выполнена, если:

  • после родов прошло не менее года,
  • женщина не планирует новых беременностей,
  • мышцы живота в целом находятся в хорошем состоянии

Все операции при диастазе делятся на 2 большие группы:

  • Операции через разрез
  • Эндоскопические операции, без разреза, через проколы

Операция через разрез[править | править код]

Фото живота пациентки, оперированной по поводу диастаза прямых мышц живота через вертикальный разрез.

Операция через разрез в настоящее делается только при наличии дряблости и избытков кожи, когда планируется удаление такого избытка. Операция через разрез в тех случаях, когда не требуется удаление избытка кожи, является морально устаревшей, поскольку это неоптимально с косметической точки зрения (особенно это касается вертикальных разрезов по средней линии — см. фото).

В тех случаях, когда имеется дряблость и избыток кожи, удаление «лишней» кожи комбинируется с устранением диастаза. Такая комбинированная операция называется «абдоминопластика». Разрез кожи при этой операции может делаться в зависимости от конкретной ситуации, наиболее часто выполняется горизонтальный разрез над лоном по «линии бикини». В то же время устранение диастаза всегда делается одинаково — в вертикальном направлении, путем сшивания краев прямых мышц. В тех случаях, когда у пациента имеется сопутствующая грыжа, делается одновременное устранение грыжи.

Эндоскопические операции[править | править код]

Косметический эффект после эндоскопической операции по поводу диастаза[К 9]. 3 точки — бывшие проколы по ходу старого поперечного рубца над лоном

Эти операции делаются без выполнения разреза (через проколы) или же через разрез минимальной длины. Все действия при этом контролируются на экране монитора, куда изображение передается с медицинской видеокамеры. Естественно, что операция без разреза гораздо выгодней с косметической точки зрения (см. рисунок). Кроме этого, важным фактором является существенное снижение частоты осложнений по сравнению с открытыми операциями через разрез[33].

Эндоскопические операции возможны как путем простого сшивания краев прямых мышц[К 10], так и путем дополнительной установки грыжевой сетки на потенциально слабые места[К 11].

Источники
  1. ↑ Rath, A. M., Attali, P., Dumas, J. L., Goldlust, D., Zhang, J.,and Chevrel, J. P. The abdominal linea alba: An anatomoradiologic and biochemical study. Surg. Radiol. Anat. 18: 281, 1996.
  2. 1 2 3 Beer, G.M., Schuster, A., Seifert, B., Manestar, M., Mihic-Probst, D. & Weber, S.A. (2009) The Normal Width of the Linea Alba in Nulliparous Women. Clinical Anatomy. 22(6), pp.706-711.
  3. ↑ Хирургическая анатомия живота / Сост. А. Н. Максименков. — Л. : Медицина, 1972. — 688 с.
  4. 1 2 3 Blanchard, P. D. Diastasis recti abdominis in HIV-infected men with lipodystrophy : [англ.] // HIV Medicine. — 2005. — Vol. 6. — P. 54–56. — DOI:10.1111/j.1468-1293.2005.00264.x. — PMID 15670255.
  5. ↑ Sperstad JB et al. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. Br J Sports Med 2016, 50(17):1092-1096
  6. ↑ Boissonnault JS, Blaschak MJ. Incidence of diastasis recti abdominis during the childbearing year. Physical therapy. 1988 Jul;68(7):1082-6.
  7. ↑ Candido G, Lo T, Janssen P. Risk factors for diastasis of the recti abdominis. Journal — association of chartered physiotherapists in womens health. 2005;97:49.
  8. ↑ Zarrow MX et al. The concentration of relaxin in the blood serum and other tissues of women during pregnancy. J Clin Endocrinol Metab. 1955 Jan;15(1):22-7.
  9. ↑ Samuel CS. Relaxin: antifibrotic properties and effects in models of disease. Clin Med Res. 2005 Nov;3(4):241-9
  10. ↑ Rett MT, Braga MD, Bernardes NO, Andrade SC, Prevalence of diastasis of the rectus abdominis muscles immediately postpartum: comparison between primiparae and multiparae. Rev Bras Fisioter. 2009;13(4):275-80.
  11. ↑ Gilleard W, Brown J. Structure and function of the abdominal muscles in primigravid subjects during pregnancy and the immediate postbirth period. Phys Ther 1996; 76: 750-62.
  12. ↑ Coldron Y, Stokes M, Newham D, Cook K. Postpartum characteristics of rectus abdominis on ultrasound imaging. Man Ther 2008; 13: 112-21.
  13. ↑ Аскерханов, Р. П. О патогенезе и лечении диастаза прямых мышц живота. (Советская медицина, 1962, № 11, стр 68-75).
  14. ↑ Nahas FX, An aesthetic classification of the abdomen based on the myoaponeurotic layer. Plast Reconstr Surg. 2001 Nov;108(6):1787-95
  15. ↑ The Art of body contouring. A comprehensive approach. Edited by Al S. Aly, Fabio X. Nahas. Thieme, 2017
  16. ↑ D. Brauman. Diastasis Recti: Clinical Anatomy. Plast Reconstr Surg. 2008 Nov;122(5):1564-9
  17. ↑ Rath AM, Attali P, Dumas JL, Goldlust D, Zhang J, Chevrel JP. The abdominal linea alba: an anatomo-radiologic and biomechanical study. Surgical and radiologic anatomy : SRA. 1996;18(4):281-8.
  18. ↑ Candido G, Lo T, Janssen PA Risk Factors for Diastasis of the Recti Abdominis. Journal of the Association of Chartered Physiotherapists for Women’s Health. 2005, 97, pp.49-54.
  19. ↑ Palanivelu C, Rangarajan M, Jategaonkar PA, Amar V, Gokul KS, Srikanth B (2009) Laparoscopic repair of diastasis recti using the ‘Venetian blinds’ technique of plication with prosthetic reinforcement: a retrospective study. Hernia 13(3):287-292
  20. ↑ F. Hickey, J. G. Finch, A. Khanna A systematic review on the outcomes of correction of diastasis of the recti. Hernia (2011) 15:607-614
  21. ↑ Mommers LH et al. The general surgeon’s perspective of rectus diastasis. A systematic review of treatment options. Surg Endosc (2017) 31: 4934-4949
  22. ↑ A. Michalska et al. Diastasis recti abdominis — a review of treatment methods. Ginekologia Polska, 2018, vol. 89, no. 2, 97-101
  23. 1 2 Benjamin DR, van de Water ATM, Peiris CL. Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy. 2014; 100(1): 1-8
  24. 1 2 Keeler J, Albrecht M, Eberhardt L, et al. Diastasis Recti Abdominis. J Womens Health Phys Ther. 2012; 36(3): 131—142
  25. ↑ Gitta S, Magyar Z, Tardi P, et al. How to Treat Diastasis Recti Abdominis with Physical Therapy: A Case Report. J Diseases. 2016; 3(2): 16-20
  26. ↑ Acharry N, Kutty R. Abdominal exercise with bracing, a therapeutic efficacy in reducing diastasis-recti among postpartal females. Int J Physiother Res. 2015; 3(2): 999—1005
  27. ↑ Awad M, Morsy M, Mohamed M, et al. Efficacy of Tupler Technique on Reducing Post Natal Diastasis Recti: A Controlled Study. Br J Appl Sci Technol. 2016; 12(1): 1-8
  28. ↑ Khandale SR, Hande D. Effects of abdominal exercises on reduction of diastasis recti in postnatal women. Int J Health Sci Res. 2016; 6(6): 182—191.
  29. ↑ Emanuelsson P et al (2016) Operative correction of abdominal rectus diastasis (ARD) reduces pain and improves abdominal wall muscle strength: A randomized, prospective trial comparing retromuscular mesh repair to double-row, self-retaining sutures. Surgery 160(5):1367-1375
  30. ↑ S. Gluppe et al. Effect of a Postpartum Training Program on the Prevalence of Diastasis Recti Abdominis in Postpartum Primiparous Women: A Randomized Controlled Trial. Physical Therapy, 2018, V.98 Number 4, p.260
  31. ↑ Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy. 2014 Mar; 100(1): 1-8.
  32. ↑ Julie Tupler, Jodie Gould. Loose your mummy tummy. Da Capo Press, 2004
  33. ↑ Zukowski ML, Ash K, Spencer D, Malanoski M, Moore G. Endoscopic intracorporal abdominoplasty: a review of 85 cases. Plast Reconstr Surg (1998) 102(2):516-527

что это такое, как определить и избавиться от послеродового диастаза / Mama66.ru

Диастаз – это расхождение прямых мышц живота. С таким термином могут столкнуться женщины, которые родили ребенка. Послеродовой диастаз тяжело поддается коррекции, но от него не застрахована ни одна беременная. Чтобы побороть проблему, необходимо изучить ее изнутри, знать почему она появляется.

диастаз после родов

диастаз после родов

Что такое диастаз живота у женщин и почему он возникает?

Диастаз появляется вследствие расхождения и истончения белой линии живота, в результате чего растягиваются мышцы. Наиболее часто встречается у повторнородящих женщин, а также рожениц в возрасте.

Диастаз после родов является серьезной косметологической проблемой, вызывает не только физический, но и эмоциональный дискомфорт. Живот женщины выглядит не привлекательно, он теряет былую упругость, становится обвисшим и выпуклым.

Диастаз во время беременности является естественным процессом. Матка постепенно увеличивается в размерах, а вместе с ней растет живот, мышцы растягиваются и расходятся.

Расхождение может достигать 10 см. В норме расстояние между прямыми мышцами составляет до 1,5 см. Диастаз в 2 пальца (2 см) и более уже считается патологией.

После рождения малыша мышцы постепенно сокращаются и сходятся к центру. Живот приобретает былую форму, что и до родов. По некоторым факторам этого не происходит. Причины диастаза:

  • повышенное внутрибрюшное давление из-за сильного перенапряжения живота, в том числе в результате неправильного натуживания;
  • большой вес плода;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • рождение 2-го или 3-го ребенка;
  • врожденная мышечная слабость;
  • слишком большой набор веса при беременности или чрезмерное похудание в первые месяцы после родов.

Данная проблема возникает у 40% рожениц.

Большую роль в появлении диастаза играет наследственность и индивидуальные особенности строения тела. В группу риска входят худенькие женщины, а вот роженицы плотного телосложения редко сталкиваются с данной проблемой.

Следует отметить, что диастаз довольно распространенная проблема после кесарева сечения. После операции прийти в былую форму более проблематично, нежели после естественных родов.

Чем опасен диастаз?

Чем опасен диастаз прямых мышц живота у женщин? Не стоит думать, что это всего лишь косметологический дефект. Проблема намного серьезнее. В результате растягивания и смещения мышц нарушается целостность и прочность передней брюшной стенки. Это становится причиной проблем со здоровьем. Женщина может испытывать боль в области поясницы, страдать от недержания мочи.

Диастаз приводит к смещению органов брюшной полости, соответственно, нарушается их функционирование. Появляется одышка, изжога, отрыжка кислым, проблемы с пищеварением, метеоризм, запоры. Распространенным осложнением является пупочная грыжа, поэтому бороться с диастазом нужно обязательно.

Стадии

Существует 3 степени диастаза. Стадия определяется в зависимости от величины расхождения. От нее зависит вероятность осложнений и дальнейшее лечение.

Стадии диастаза:

  • Первая. Расширение составляет до 6 см, несмотря на это внешние признаки отсутствуют. Первая стадия характерна для первородящих. В эпигастральной области могут появляться ноющие боли, которые усиливаются при ходьбе.
  • Вторая. Расширение 6-9 см, расслабляются боковые мышцы в нижних отделах. Появляется выпирающий живот, он торчит в нижней части.
  • Третья. Расширение более 9 см. Мышцы расходятся в нижнем и верхнем отделе, смещаются внутренние органы, существует вероятность образования пупочной грыжи. Живот выглядит очень некрасиво, можно подумать, что родившая еще находится в положении.

Как определить диастаз?

как определить диастаз после родов

как определить диастаз после родов

Признаки — выпуклый живот, отсутствует мышечный тонус, при напряжении мышц появляется бугорок в районе пупка. Самостоятельно определить диастаз довольно просто, так как особенностью патологии является то, что по центру живота (вдоль белой линии) отсутствуют мышцы.

Чтобы узнать о диастазе, необходимо сделать такой тест в домашних условиях:

  • лечь на спину, ноги согнуть в коленях, голову приподнять, не отрывая плечи и стопы от пола;
  • напрячь живот, как будто качая нижний пресс.

Выпячивание вдоль центральной линии свидетельствует о расхождении мышц.

Диастаз мышц живота можно определить иным способом. Лечь на пол, ноги согнуты в коленях. Левую руку положить за голову, правую – на пупок. Оторвать голову и плечи от пола, напрячь мышцы. Надавить пальцами правой руки на центр живота. О диастазе можно судить, если пальцы ушли вглубь кожного покрова на расстояние более 2 см.

Наиболее точно можно определить наличие расхождения и его степень при помощи УЗИ.

К какому врачу обращаться при диастазе?

Лечением диастаза прямых мышц живота должен заниматься хирург, но за консультацией можно обратиться к терапевту или гинекологу. Составлением лечебной программы может заниматься фитнес-инструктор.

Как избавиться от диастаза?

Основой лечения диастаза является ношение бандажа и физическая активность. К вспомогательным методикам можно отнести массаж и обвертывания. При наличии осложнений или прогрессировании патологии не обойтись без хирургического вмешательства.

Как убрать живот при диастазе? Одним из самых эффективных способов является плаванье. Занятия способствуют укреплению всех групп мышц и связок, формированию крепкого мышечного корсета. Они помогают привести живот в тонус и избавиться от обвисших боков.

Упражнения

При диастазе показаны статические и динамические упражнения. Длительность тренировки 5-10 мин., заниматься нужно 2 раза в день. Для разогрева мышц можно покрутить обруч 10-15 мин.

Избавиться от диастаза после родов можно с помощью таких упражнений:

  • В положении стоя напрячь глубокие мышцы живота на 30 сек. На выдохе расслабиться.
  • Лечь на спину, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. Максимально приподнять таз, напрячь мышцы живота, задержаться на 30 сек. Повторить 10 раз.
  • Приняв положение, что и в предыдущем упражнении, приподнимать голову на 30 сек., плечи не отрывать от пола, живот втянуть. Сделать 10-20 повторов.
  • Делать приседания вдоль стены, с зажатым между коленями пилатес-мячом. Спина и руки вдоль стены, присесть, чтобы образовался угол 90˚, задержаться на 30 сек.
  • Лечь на пол, руки вдоль туловища. Сгибать и разгибать ноги, стопы не отрывать, они должны скользить по полу.
  • Делать приседания, достаточно 20-25 раз.

На восстановление может уйти до 6-12 месяцев. В среднем роженицам с 1 стадией удается восстановиться за 2-3 месяца. При 2 или 3 степени на восстановление может уйти год.

Бандаж

Бандаж не способен избавить от послеродового диастаза, но он предотвратит дальнейшее растягивание мышц. При отсутствии противопоказаний его следует носить сразу после родов. Нельзя поднимать малыша, не надев послеродовой бандаж. Он удерживает живот во втянутом положении, но нужно стараться и самой держать живот втянутым.

Массаж

массаж при диастазе после родов

массаж при диастазе после родов

Массаж не даст положительного результата без гимнастики. Поэтому на первом месте стоит комплекс упражнений. При отсутствии противопоказаний может применяться ручной и аппаратный массаж при диастазе. Курс в среднем составляет 10 процедур по 10-15 мин.

Ручной массаж можно делать самостоятельно в домашних условиях. Необходимо лечь на спину, ноги на ширине плеч, согнуть в коленях. Поочередно применять такие методики – круговые и косые поглаживания, скольжение, вдавливание, накатывание ребром ладони, постукивание, массирование подушечками пальцев. Каждую технику повторять 5 раз, заканчивать сеанс поглаживанием.

Во время массажных приемов можно применять увлажняющие кремы и масла. После используется шоколадное и медовое обвертывание.

Перед использованием косметических средств для массажа стоит провести тест на аллергию.

Хирургическое лечение диастаза

Если для устранения диастаза показано хирургическое вмешательство, медлить не стоит. Чем запущеннее проблема, тем большая травматичность операции.

Показания к оперативной коррекции:

  • 2 или 3 стадия диастаза;
  • наличие осложнений;
  • существование проблемы более 1 года;
  • неэффективность консервативных методик.

Существует 2 вида операции при диастазе – натяжная и ненатяжная пластика. В первом случае используются ткани передней брюшной стенки, стягиваются края, сшиваются мышцы.

Ненатяжная пластика может осуществляться с использованием эндоскопа. Для поддержания мышечного корсета используется имплантат, который служит перегородкой между правой и левой половиной прямых мышц.

Чего нельзя делать при диастазе?

Восстановить мышечный тонус и вернуть дородовую форму живота можно при помощи физических упражнений. Но не всякая физическая активность будет полезной. Качание пресса при диастазе категорически противопоказано. Лучше всего ограничиться ношением бандажа и спустя 2-3 месяца диастаз исчезнет.

Нельзя выполнять упражнения, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления и растягиванию белой линии. Это:

  • прыжки;
  • отжимание;
  • занятия на фитболе;
  • упражнения, лежа на животе;
  • «кошечка»;
  • «планка»;
  • «ножницы»;
  • «велосипед»;
  • «скручивания»;
  • поднятие прямых ног в положении лежа на спине;
  • дыхательные упражнения, которые предполагают выпячивание живота.

Также нельзя носить тяжести, спать на животе и сутулиться. При кашле стоит поддерживать живот руками.

Профилактика

Профилактикой диастаза необходимо заниматься еще до беременности. Вероятность появления данной проблемы намного ниже у женщин, которые вели активный образ жизни, занимались спортом. Им намного проще восстановиться после родов. Необходимо поддерживать мышцы в тонусе. Для этого стоит качать верхний и нижний пресс, ездить на велосипеде, бегать, заниматься плаваньем.

Во время беременности необходимо контролировать набор веса. В процессе родов стоит придерживаться всех консультаций акушера-гинеколога, как правильно тужиться. Послеродовая профилактика заключается в ношении бандажа, отказа от поднятия тяжестей (нельзя поднимать больше 5 кг). Полезен контрастный душ.

Если роды прошли без осложнений, то уже на 2-3 день можно делать несложные физические упражнения, которые способствуют укреплению пресса. Эффективен гимнастический комплекс Кацудзо Ниши. При диастазе самолечение недопустимо. Чтобы не усугубить проблему, стоит проконсультироваться с хирургом.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про диастаз после родов

Список источников:

  • Кобаса А. Что можно и нельзя при диастазе прямых мышц — 5 рекомендаций врача // Мой ребенок.
  • Протасов Д. Как избавиться от диастаза? // 2017.

Диастаз прямых мышц живота после родов — причины, симптомы и лечение

У некоторых женщин, которые недавно стали мамами, животик не уменьшается даже при сбалансированном питании и выполнении физических упражнений. Они недоумевают: в чем же дело? Почему не удается вернуть былую фигуру? А причина кроется в диастазе брюшных мышц. Узнаем об этой проблеме детально.

О причинах возникновения диастаза

Прямые мышцы брюшины между собой соединяются сеткой-связкой сухожильных волокон. Это так называемая брюшная белая линия — самое светлое место на фоне мышц. Расширение связки с расхождением мышц в стороны называется диастазом. Он возникает по причине увеличивающегося внутрибрюшного давления, которое давит на переднюю стенку живота в период роста матки. А способствует этому активная выработка гормона релаксина во время беременности. Он размягчает мышечные волокна, связки, тазовые суставы и делает их подвижными, более эластичными. В группу риска по развитию диастаза входят женщины с крупноплодной и многоплодной беременностью, многоводием, вторыми и последующими родами.

Помимо вынашивания малыша и напряжения в родах, есть и другие факторы, способствующие развитию у женщин диастаза:

  1. Неправильные физические нагрузки при занятиях спортом.
  2. Изнуряющий и длительный кашель после родов.
  3. Снижение тонуса мышц из-за быстрой потери веса или его чрезмерного набора.
  4. Природная (врожденная) слабость брюшной связки.

Как определить диастаз после родов

Для этого нужно лечь на спину на ровной поверхности. Нижние конечности необходимо согнуть в коленях, стопы плотно прижать к полу. Правую руку надо завести за голову, живот слегка напрячь. Левой рукой надо прощупать место, которое располагается посередине живота, вдоль средней линии. Если действительно есть диастаз, то вдоль линии будет ощущаться расхождение мышц. Оно схоже с продолговатой ямкой. А когда вы приподнимете в этой позе голову немного вверх, то на животе появится выпячивание в форме валика. Ямка может локализироваться над пупком или под ним, возможно, в месте самого пупка. А это уже риск формирования пупочной грыжи.

Основной симптом диастаза — большой живот, который не уменьшается через неделю-две-три после родов даже при соблюдении женщиной диеты, выполнении зарядки.

Лечение диастаза прямых мышц живота после родов

Женщины должны знать, что эта патология не может устраниться сама собой, по истечении некоторого времени. Способы борьбы с патологией зависят от степени расхождения брюшных мышц. Первая и вторая степень корректируется комплексом специальных упражнений. Они направлены на укрепление косых мышц живота, передней брюшной стенки. А вот третья степень диастаза устраняется хирургическим путем.

Итак, для коррекции патологии женщинам рекомендуется ежедневно, несколько раз в день втягивать и расслаблять живот. Полезно втянуть и задерживать его на 20-30 секунд, испытывая при этом статическое напряжение. С выполнением этого упражнения не стоит переусердствовать, чтобы не доводить себя до боли.

Можно слегка приподнимать голову с плечами, лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Положение головы тоже надо фиксировать на 20-30 секунд. А вот прямые мышцы живота, то есть пресс, качать запрещено. Это упражнение лишь усугубит диастаз, усилит расхождение мышц. Нельзя делать упражнения с поднятием нижней части тела, когда брюшная полость надувается изнутри.

Специалисты рекомендуют женщинам с такой патологией заниматься пилатесом. Он способствует укреплению брюшных мышц без резких нагрузок. Полезным будет пилатес для тех представительниц слабого пола, которые имеют после родов проблемы со спиной.

Что касается хирургического лечения диастаза, то его суть заключается в устранении диастазного отверстия, укреплении стенки брюшины. Эффект такой операции будет функциональным и косметическим. Прибегать к хирургической операции рекомендуется лишь в крайнем случае, то есть при третьей степени диастаза. Она может быть сопряжена с риском внутренних осложнений.

Несмотря на то, что около 40% рожавших женщин сталкиваются с данным диастазом, хирургическое вмешательство требуется не всем. Патологию надо попытаться устранить регулярным выполнением комплекса физических упражнений. Причем чем раньше женщина начнет заниматься, тем быстрее будет заметен результат.

что это такое и как лечить

Практически все родившие женщины выходят из стен родильного дома с животиком разного размера. Даже если новоиспеченная мамочка очень спортивная, все равно у нее будет небольшой животик. Но, как правило, спустя какое-то время мышцы живота возвращаются в свое нормальное исходное состояние. Мамочка хорошеет, стройнеет и уже практически невозможно представить, что совсем недавно она носила перед собой «домик для малыша». Но не всем женщинам удается вернуть свои былые формы и снова обрести плоский живот. В результате некоторых факторов у них происходит расхождение брюшных мышц. Такое состояние называется послеродовым диастазом.

Почему и у кого возникает диастаз

Многие женщины страдают диастазом после родов. Это состояние, при котором мышцы брюшины расходятся. Во время беременности это случается с подавляющим большинством женщин из-за веса, оказываемого на эти мышцы давление растущим животом. Когда живот чрезмерно увеличивается, происходит подобное расхождение по центральной линии, мышечные волокна расширяются и диастазируются. Это разделение вызывает увеличение объема брюшной полости, риски развития пупочных грыж, дискомфорта в спине и слабости тазового дна в виде недержания, а также проблем с пищеварением.

Основную часть заболевших составляют женщины в период вынашивания – больше 35 % рожающих. Мышцы и сухожилия растягиваются и не сокращаются, не возвращаются в исходное состояние. Стоит отметить и тот факт, что диастазу подвержены те дамы, которые вели малоподвижный образ жизни до своей беременности, не уделяли своей фигуре должного внимания. Если женщина активна, следит за собой, то она вряд ли столкнется с такой проблемой.

Во время беременности в организме женщины происходит ряд гормональных изменений, таких как повышенный уровень релаксина, прогестерона и эстрогена, которые влияют на состав и продукцию коллагена, обнаруженного в тканях, и который отвечает за то, чтобы позволить мышцам вернуться в естественное положение после родов.

Когда коллагена недостаточно, соединительная ткань ослабляется, и мышцы не могут вернуться в свое естественное положение. Кроме того, увеличение объема матки и давления в животе, изменение оси тела и изменение таза могут также влиять на развитие диастаза. Вот почему женщины, которые набрали большой вес во время беременности, у которых были сложные или множественные роды или которые подверглись кесареву сечению, часто страдают от болей в спине, недержания мочи и проблем с пищеварением, последствий диастаза.Диастаз после родов что это такое и как лечить.jpg

Основные причины послеродового диастаза

  • особенности женской физиологии — выработка релаксина. Этот гормон способствует комфортному развитию плода. Он делает мягкими тазобедренные суставы, придает больше подвижности и эластичности мышцам и связкам.
  • большой размер плода (свыше 4 кг)
  • многоводие.

Другие причины диастаза

  • врожденная слабость мышц живота
  • когда вес слишком быстро уменьшается или увеличивается
  • послеродовой долгий кашель
  • неконтролируемые нагрузки на организм
  • наличие целлюлита
  • чрезмерный набор веса за время вынашивания плода
  • одновременное вынашивание 2-х и более плодов
  • многократные роды – 2, 3 и больше.

Не паникуйте, если нащупали «большие дыры» в животе в первые несколько послеродовых недель. Соединительная ткань срединной линии после родов довольно мягкая, однако со временем и при выполнении соответствующих упражнений она медленно, но верно вернет себе былую плотность и эластичность, уменьшая размер «дыр».

Чем опасен диастаз для женщины

Прямая мышца брюшины – пара длинных и сплющенных мышц, которые идут от ребер до лобковой кости. Она действует как своего рода корсет для нашего тела, поддерживая и защищая нашу спину. Иногда брюшная полость закрывается естественным образом после беременности и иногда остается открытой. Во время беременности эти две параллельные мышцы обычно разделяются посередине, чтобы обеспечить рост плода в матке. Гормоны и труд также могут способствовать этому разделению. После беременности эти мышцы могут вернуться в исходное положение, но часто они этого не делают. Они остаются растянутыми, ослабленными и разделенными промежутком до 5 и более см. Это вертикальное разделение дает очень небольшое противоречие с желудком и другими органами, поэтому живот многих матерей имеет тенденцию выделяться особым образом, отличным от обычного жира, который сконцентрирован в области талии.

Состояния диастаза опасно и требует лечения. Низ живота болит, ощущение дискомфорта. Физические нагрузки вызывают чувство тяжести. Не старайтесь сами разобраться с диастазом — можно частично потерять трудоспособность. Могут развиться такие осложнения, как пупочная грыжа, атрофирование мышечных волокон, смещение внутренних органов. Существует также повышенный риск абдоминальной грыжи. Вот почему важно взять под контроль это разделение и попытаться уменьшить чрезмерный выпячивание живота. Если физиолечение не даст положительных результатов, то, вероятно, женщине понадобится оперативное вмешательство.

Тест на выявление диастаза

Вполне обычно некоторые особо впечатлительные женщины путают диастаз с избыточным весом, часто кажется, что они все еще беременны в течение 3 месяцев. Эта путаница может быть очень опасной, потому что для борьбы с животиком обычно проводятся упражнения на брюшной полости, что не всегда правильно при диастазе. Нужно запомнить, устранить диастаз качанием пресса нельзя! И делать это подобным образом крайне нежелательно, можно только навредить себе.

Тест на выявление диастаза таков:

  • лягте на спину, согните колени – голова, спина и стопы на полу
  • расслабьте живот
  • стопы прижмите к ягодицам
  • положите одну руку за голову
  • голова чуть приподнята, свободной рукой пальпируйте надпупочную область живота
  • обнаружение прогалины означает диастаз

Определение степени тяжести этого состояния осуществляется следующим образом. Проверьте пальцами глубину ложбинки под пупком при подъеме головы:

Тяжесть болезни зависит от ширины расхождения мышц.
1 ст. – 5 — 7 см, глубина ложбинки 1,5 – 2 см
2 ст. – 7 — 10 см, глубина ложбинки 2 – 2, 5 см
3 ст. – > 10 см, глубина > 2,5 см.Диастаз после родов стадии.jpg

Дополнительные симптомы — тошнота, случается запор, не сильные боли в эпигастрии (зона брюшной полости, где находятся печень, селезёнка и желудок).

Запись на обучение по программе Основы психологического консультирования

Диастаз: как бороться

После постановки диагноза и определения степени отделения мышц существуют разные программы для борьбы с этой травмой, кстати, очень распространенной у беременных женщин. Целью этой программы является увеличение силы в области живота и поясницы или укрепление тазового дна. На протяжении многих лет единственным методом лечения диастаза оставалась только операция, но сейчас существует неинвазивное лечение в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

Что включает в себя неинвазивное лечение? Это система, основанная на упражнениях с физиотерапевтом. Сюда включены оценка степени тяжести диастаза, специальные физические упражнения для восстановления мышц, коррекция ежедневных движений, чтобы не повредить живот и ношение специального пояса. Первые результаты видны уже через несколько недель соблюдения всех требований специалиста.

Однако женщинам нужно быть очень осторожными с упражнениями, такими как пилатес или йога, потому что они могут быть вредными, если они не выполняются правильно.

Успех лечения диастаза будет в значительной степени зависеть от расстояния, ширины и глубины отделения мышц. Самое верное решение этого состояния — обратиться к врачу, который оценивает проблему и предлагает индивидуальный план лечения. Однако вы также можете реализовать следующие рекомендации, которые помогут устранить или, по крайней мере, уменьшить расхождение мышцы живота.Диастаз после родов что это такое.jpg

  1. Избегайте делать традиционные наклоны и качание пресса. Многие женщины считают, что лучший способ потерять этот живот — бесконечные серии приседаний. Однако традиционные диафрагмы, которые связаны с изгибом позвоночника вперед, запрещены для диастаза. На самом деле, они представляют собой высокий риск, потому что, если прямые мышцы живота сильно разделены, чем обычно, единственное, что вы достигнете с помощью брюшного пресса, — это увеличить это разделение.
  2. Специальная гимнастика для мышц живота. Основным методом борьбы с диастазом является восстановление функциональности брюшной полости. Чтобы достичь этого, вам придется работать с трансверсальным абдомином (глубокой мышцей живота, которая отделяет внутренние органы от обеих сторон пупка).

    Хорошим упражнением против диастаза является гипопрессорная абдоминальная гимнастика, в которой вы будете работать на брюшной обхват, полезную тренировку как на уровне глубоких мышц живота, так и на уровне мышц и тканей тазового дна. Вы также можете заниматься упражнениями пилатеса, йоги и кегеля, но обязательно проконсультировавшись со специалистом.

  3. Избегайте задерживать дыхание, когда пытаетесь выполнить какое-либо сложное действие, связанное с нагрузкой на мышцы живота. Этот маневр предполагает большее давление в животе, когда вы поднимаете что-то, переносите вес или резко поднимаетесь с кровати. Поэтому, если вы не хотите ухудшать свое состояние, лучше избегать этого.
  4. Лечите своевременно запор. Помимо очень раздражающей проблемы с пищеварением, запор является одним из крупнейших врагов тазового дна и диастаза. Фактически, усилия, которые вы предпринимаете при эвакуации, связаны с избыточным давлением в брюшной полости, что может увеличить расстояние между прямой мышцей брюшной полости и повлиять на мышцы промежности. Поэтому лучше добавлять богатые клетчаткой продукты в свой рацион и идти на оживленную прогулку, по крайней мере, полчаса каждый день.
  5. Используйте специальный пояс. Когда поперечные мышцы очень ослаблены, и фасциальная ткань серьезно повреждена, вы можете использовать пояс, специально предназначенный для лечения диастаза. В основном, этот тип пояса имеет функцию аппроксимации прямой мышцы живота, действуя как своего рода натуральный корсет, и облегчая заживление поврежденной ткани.
  6. Не торопитесь снова беременеть, если предыдущая беременность закончилась расхождением брюшных мышц.

Если вышеописанные рекомендации не дают положительного эффекта, значит, помочь избавиться от обвисшего живота сможет только хирургическое вмешательство.

Операция при расхождении брюшных мышц

Диастаз — это функциональная и эстетическая проблема, более распространенная, чем кажется на первый взгляд. Некоторые из его последствий связаны с дисфункциями тазового дна, недержанием мочи, пролапсами и тазовой болью. Но если разделение прямой мышцы очень выражено, последствия могут быть более чем серьезными: плохая стабилизация центра тела, искривление оси позвоночника, что негативно влияет на поддержание осанки, боли в спине, проблем с пищеварением.

В тяжелых случаях требуется операция — восстановление абдоминального провисания после беременности. При этом удаляют диастазное пространство и укрепляют стенки живота. К операции прибегают крайне редко, из-за нежелательных осложнений. Операцию делают эндоскопически с тремя мини-разрезами из области лобка и большим разрезом в нижней части живота (если у женщины было кесарево сечение, то разрезы проводят по старому шву). Суть процедуры состоит в выполнении «склеивания между собой прямых мышц живота» путем ушивания. Операция проводится под общей анестезией и занимает около 1 часа времени. Восстановление после проведения абдоминопластики занимает от 2 недель до 3 месяцев в зависимости от того, насколько сильно мышцы разошлись.

Вместо заключения

Таким образом, предотвратить появление диастаза после беременности женщины могут, ухаживая за мышцами живота до наступления самой беременности и во время нее. Важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, или просто вести активный образ жизни с посильными физическими нагрузками, следить за весом. Во время беременности важно не есть «за двоих», следить за питанием, посильно выполнять физические нагрузки.

Диастаз после родов — причины, симптомы и стадии патологии, диагностика, методы терапии и осложнения

У 25% родивших женщин появляется диастаз, часто это происходит на вторые и последующие роды или при вынашивании крупного плода, двойни, тройни и т.д. Зависит это и от телосложения мамы – у полных женщин вероятность возникновения диастаза прямых мышц после родов повышается. Способов справится с этой проблемой несколько – выполнение гимнастики, сбалансированное питание, массажи и операции.

Что такое диастаз

Послеродовой диастаз – расхождение прямых мышц пресса в абдоминальном шве, средней линии соединительной ткани брюшной стенки. Это происходит из-за сильного давления внутри живота и слабости белой линии, которую смягчает гормон, вырабатываемый в большом количестве во время беременности. Под этим воздействием мышцы расходятся, живот выпирает. С проблемой требуется бороться, потому что помимо испорченного внешнего вида, расхождение прямых мышц пресса вызывает осложнения. Появляется опасность для здоровья.

Причины

Давление растущего плода на брюшную стенку при беременности растягивает и истончает область между прямыми мышцами пресса. В результате этого процесса нормой является растяжение до 2 см, а 2,5-15 см уже считаются проблемой, из-за которой возможно появление диастаза после родов. Причины превышения нормы:

  • Не первая беременность. Диастаз редко встречается у женщин, которые рожают впервые, но за эту беременность прямые мышцы живота ослабевают, поэтому при последующих родах новая нагрузка на белую линию становится критической.
  • Повышенное давление матки на соединительную ткань из-за увеличения размера этого детородного органа. Это случается при многоплодной беременности или излишнего количества околоплодной жидкости.
  • Мышечная слабость. Во время родов организм вырабатывает гормон релаксин, который способствует размягчению и повышению эластичности мышц , но делает слабее соединительные ткани.
  • Ожирение. Давление на брюшную стенку происходит с двух сторон, значительно снижая тонус мышц пресса.
  • Наследственность. Слабые мышцы живота могут быть наследственной предрасположенностью, поэтому диастаз после родов у женщины, мама, бабушка или другие родственницы которой столкнулись с данной проблемой, – распространенное явление.

Женщина держится за живот

Стадии

Прямые мышцы живота после родов расходятся в разной степени, что определяет тяжесть диастаза после родов. В зависимости от стадии подбирается комплекс лечения:

  1. Первая стадия. Растяжение белой линии в пределах 5-7 см. Такое расхождение прямых мышц пресса практически не влияет на состояние живота, но дискомфорт возможен (тошнота, запоры, эпигастральные боли). Справиться с послеродовой проблемой помогут упражнения при диастазе и правильное питание.
  2. Вторая стадия. Прямые мышцы живота расходятся более 7 см, а боковые расслабляются. Кроме того, живот начинает выпирать снизу. В основе лечения лежат те же методы, что для первой стадии, но индивидуально подбираются дополнительные.
  3. Третья стадия. Величина расхождения по белой линии превышает 10 см. В этом случае возможно образование пупочных грыж, а живот сильно выпирает, особенно нижний отдел. На этой стадии в борьбе с диастазом часто прибегают к оперативному вмешательству.

Симптомы

Часто диастаз протекает незаметно, но обратите внимание на наличие данных симптомов:

  • выпуклый живот;
  • невыраженная талия;
  • необычная форма передней брюшной стенки;
  • выпуклый пупок;
  • ноющая боль при надавливании на пресс;
  • гиперемия кожи живота;
  • боли в спине;
  • запоры;
  • отрыжка;
  • жир накапливается с области живота.

Осложнения

Диастаз прямых мышц живота после родов может принести не только эстетический вред, но и угрозу здоровью. Возможные осложнения:

  • смещение и нарушение работы внутренних органов;
  • пупочная грыжа;
  • нарушение пищеварения – изжога, запоры, отрыжка;
  • повышение риска образования злокачественных опухолей;
  • искривление позвоночника с частыми болями в спине;
  • атрофия мышц живота, что сильно уменьшает возможность накачать их;
  • более затяжные, тяжелые последующие роды;
  • боли в животе, как в спокойном состоянии, так и при движении, наклонах.

Как определить диастаз

Наличие послеродового диастаза можно определить в домашних условиях. Для этого требуется выполнить несколько простых действий:

  1. Расположитесь на ровной поверхности, на спине.
  2. Согните ноги в коленях, плотно прижмите стопы к поверхности.
  3. Заведите одну руку за голову, немного напрягите пресс.
  4. Прощупайте середину живота вдоль средней линии второй рукой.
  5. Наличие диастаза подтвердится, если вы ощутите, что мышцы разошлись и образовали ямку, а приподняв голову, увидите выпячивание в форме валика с четкими границами.

Лечение диастаза

Прежде чем начинать лечение, изучите список действий, которые запрещены при наличии диастаза:

  • принимать позы, создающие давление на среднюю линию пресса, повышающие внутрибрюшное давление, растягивающие брюшную стенку – навасаны, маюрасана, наули, балансы на руках, прыжки, отжимания, боковые наклоны, мостик, практически все упражнения для тренировки пресса;
  • поднимать тяжести;
  • кататься на велосипеде.

Чтобы ускорить процесс восстановления при диастазе после родов, придерживайтесь следующих советов:

  • Надевайте бандаж перед тем, как взять на руки ребенка.
  • Если кашляете, надавите рукой на живот, чтобы предотвратить сильное надувание.
  • Не спите на животе. Так вы повышаете давление, что негативно скажется на мышцах пресса.
  • Держите спину ровно и не сутультесь.
  • Поднимайтесь с кровати и ложитесь на нее в положении лежа на боку.

Лечение диастаза зависит от стадии заболевания. Так, чтобы добиться хорошего эффекта при первой и второй стадии, следует использовать поддерживающие приспособления, выполнять лечебную гимнастику, антицеллюлитные массажи и правильно питаться. Сбалансированный рацион включает в себя ежедневный прием белковой пищи и богатых клетчаткой продуктов – зерновых, овощей и фруктов. На третьей стадии поможет только хирургические вмешательство. Среди операций выделяют абдоминопластику, натяжную пластику, традиционные способы ушивания.

Девушка с гантелей в руке Статьи по теме

Поддерживающие приспособления

Убрать вываливающийся живот поможет послеродовой бандаж. Врачи рекомендуют начинать носить его уже на последних месяцах беременности, облегчая нагрузку на мышцы и сдерживая сильное растяжение, а после родов надевать широкой стороной на тело. Поэтому покупайте универсальный бандаж. Носите его 3 часа беспрерывно, после снимайте, отдыхайте, и снова надевайте. Рассчитайте время ношения так, чтобы оно не превышало 12 часов за день. Если вам делали кесарево сечение, можно купить бандаж, способствующий заживлению швов.

Помимо бандажа, при расхождении прямых мышц пресса используют корректирующее белье. Широкие пояса и утягивающие трусы не только смыкают мышцы, но визуально делают фигуру более стройной, пряча жировые складки. Качественные трусы будут играть роль еще и корсета, поддерживающего позвоночник в нужном положении, – так вы избежите грыж межпозвоночных дисков. При этом, корректирующее белье нельзя надевать сразу после роддома, как бандаж. Его разрешают носить лишь спустя 3 недели. Выбирайте это приспособление так, чтобы оно не давило на тело и не причиняло дискомфорта.

Еще один современный метод в лечении диастаза – тейпирование. Тейп – лента из хлопка на клейкой основе. Она плотно прилегает к телу, будучи каркасом для поврежденных мышц живота. Тейпирование восстанавливает слабость пресса, не причиняя беспокойства. Пластырь клеится в положении лежа вдоль прямых мышц живота с натяжением 50%. Лента не мешает при активном образе жизни, действует 24 часа в сутки.

Массаж

Полезен при диастазе и массаж. Он ускоряет затягивание растяжек и рубцов, стимулирует метаболизм, улучшает пищеварение, укрепляет и приводит в тонус мышцы живота. При ускорении обмена веществ жировые отложения покидают депо и готовы к выведению. Кожа после массажа при диастазе становится упругой, гладкой, но перед тем, как начать его делать, следует обратиться к врачу и узнать, имеются ли противопоказания. Существует несколько видов массажа, которые помогут при диастазе после родов:

  • Ручной. После естественных родов к нему можно приступать спустя 2-3 недели, после кесарева – минимум через 2 месяца. Лягте на спину, слегка согните ноги в коленях, полежите несколько минут, восстановите дыхание. После этого постепенно увеличивая интенсивность, поочередно выполняйте круговые и косые поглаживания, растирания, скольжение костяшками, пиление ребром ладони, вдавление живота внутрь. В завершении погладьте живот по часовой стрелке до 10 раз.
  • Аппаратный вакуумно-роликовый LPG. Курс и срок, через который можно делать этот массаж, подбирает врач. Такой массаж воздействует на подкожный жир и кожу. В результате ускоряется обмен веществ, улучшается кровообращение, исчезают отеки, а мышцы пресса укрепляются.

Лечебная гимнастика

Эффективный способ убрать диастаз после родов – выполнение специальных упражнений для плоского живота:

  • Вакуум. Выдохните весь воздух через рот, а после втяните живот под ребра. Задержитесь в таком положении на 10 секунд. После сделайте пару спокойных вдохов-выдохов через нос, и повторите. Упражнение выполняется в 4 подхода по 10 повторений (положение с втянутым животом), натощак утром или после длительного перерыва без еды в течение дня.
  • Ягодичный мостик. Лягте на спину, поставьте согнутые ноги на ширине плеч. Поднимайте ягодицы как можно вверх, втягивая живот и напрягая пресс. После опуститесь в исходное положение и расслабьтесь. Делайте 3-4 подхода по 20 повторений.
  • Подбородок к груди. Ложитесь в то же положение, как для ягодичного мостика. Между коленями можете зажать мяч. При выдохе поднимайте голову, упираясь подбородком в грудь и втягивая живот. На выдохе возвращайтесь в исходное состояние. Делайте 3-4 подхода по 20 повторений.

Хирургическое вмешательство

На третьей стадии расхождения справиться с диастазом можно лишь с помощью операций. Для этой цели стали использовать эндопротез – многослойную сетку из синтетических материалов. Она покрывает область расхождения, где в течение полутора месяцев прорастает соединительной тканью, образуя единую конструкцию. Белая линия получается прочной, поэтому способна выдерживать большие нагрузки, не растягивается и не повреждается. Эндопротез используется в операциях по устранению диастаза:

  • способ Кокерлинга;
  • эндоскопическая герниопластика;
  • обтурационная герниопластика;
  • абдоминопластика;
  • лапароскопия.

Хирурги на операции

Профилактика

Чтобы расхождение мышц живота после родов не стало для вас проблемой, на этапе беременности и её планирования займитесь профилактикой диастаза:

  • Следите за осанкой. Она должна быть ровной, поэтому не сутультесь, не прогибайтесь в пояснице. На поздних сроках беременности регулярно носите бандаж. Его можно продолжать носить и после рождения ребенка, чтобы закрепить результат
  • Укрепляйте мышцы тазового дна и пресса. Для этого до беременности выполняйте упражнения Кегеля, скручивания. Займитесь йогой и дыхательными практиками. Нагрузки следует постепенно снижать, но полностью отказываться от них не рекомендуется. После родов начните снова тренироваться.
  • Правильно питайтесь до, во время и после беременности. Убедитесь, что ваш рацион содержит нужное количество витаминов и минералов. Придерживайтесь принципов сбалансированного питания.
  • Снизьте физические нагрузки – не поднимайте тяжести. Кроме того, избегайте стрессов и нервных перенапряжений, чаще гуляйте на свежем воздухе и правильно дышите.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

как устранить расхождение брюшных мышц после родов :: «ЖИВИ!»

Как правило, женщина узнает, что у нее диастаз, через несколько недель после родов. Время идет, а живот по-прежнему выпирает. Причем правильное питание и классические упражнения на пресс результата, увы, не дают.

«В норме прямые мышцы живота очень плотно прилегают друг к другу и соединены между собой сухожилием (это так называемая белая линия живота), — рассказывает Наталья Кириллова, врач-гинеколог Центра планирования семьи Восточного округа города Москвы. — О диастазе говорят в тех случаях, когда эти мышцы расходятся по средней линии. Зазор между ними может быть от 2-3 см до 10-15 см».

Почему возникает диастаз

Главные провокаторы его развития у женщин — это беременность и роды. Причем, чем чаще женщина рожает, тем выше риск. Дело в том, что во время беременности растущий плод давит на переднюю брюшную стенку, вызывая перерастяжение и расхождение ее мышц. Плюс к тому, во время вынашивания малыша в организме будущей мамы вырабатывается гормон релаксин, который размягчает сухожилие живота, делает его крайне эластичным. После родов все «встает на место». Но, увы, не всегда. «Если во время беременности у женщины был очень большой живот (такое случается при многоплодной беременности, многоводии или же в том случае, когда плод крупный) мышцы и сухожилия растягиваются гораздо больше нормы, — объясняет Наталья Кириллова. — Чаще всего с диастазом сталкиваются дамы, которые до зачатия имели лишний вес. Если женщина до и во время беременности следила за фигурой, регулярно делала упражнения для укрепления мышц живота, то диастаз после родов у нее вряд ли сформируется».

Чем он опасен

В большинствеслучаев это лишь эстетическая проблема: новоявленная мама никак не может избавиться от «животика» с помощью традиционных диет и упражнений. Но в ряде случаев диастаз становится причиной дискомфорта, а иногда и серьезных проблем со здоровьем. Женщину могут беспокоить боли в пояснице, области живота, усиливающиеся после продолжительной физической нагрузки или подъема тяжестей. «Наиболее опасен диастаз третьей степени (расхождение мышц на 10 и более см), — говорит Наталья Кириллова. — Он приводит к ослаблению мышц пресса, повышает риск образования грыж и опущения внутренних органов».

Тест на диастаз

Лягте на спину, колени согнуты, стопы на полу. Положите кончики пальцев на средней линии живота на 3-5 см выше и ниже пупка. Сохраняя мышцы пресса расслабленными, приподнимите голову от пола. Если вы почувствуете расхождение прямых мышц живота — это диастаз.

Диастаз: меры предосторожности

Если у вас диастаз, прежде всего, избегайте всего того, что повышает внутрибрюшное давление. Нужно научиться правильно поднимать тяжести, носить малыша, вставать со стула или кровати и даже спать и кашлять.

— Не берите тяжести весом больше 5-6 кг. Те, что полегче, не поднимайте на вытянутых руках, сгибайте их в локтях.

— Если ваш малыш успокаивается только на руках, носите его, надев послеродовый бандаж или запеленав живот, как это делают в Индии и Китае.

— При кашле положите ладонь на пресс и слегка надавливайте на него, чтобы живот сильно не надувался.

— Ложитесь на кровать и вставайте с нее только через положение лежа на боку. Если нужно подняться со стула, перенесите вес на правую или левую ягодицу, втяните живот и, сделав полукруг корпуса в правую (или левую) сторону, вставайте в основном за счет силы ног.

— Сохраняйте правильную осанку. Не прогибайтесь в пояснице, но и не сутультесь.

— Спите на спине или на боку. Поза на животе вам не подходит! В таком положении тела увеличивается давление на сухожилие (белую линию живота) и передние брюшные мышцы, то есть вы еще больше растягиваете их.

Упражнения при диастазе

«Многие классические упражнения на пресс при диастазе противопоказаны, — рассказывает Елена Корпанова, к. б. н., фитнес-инструктор семейного клуба «Счастливый ребенок». — В частности, нельзя делать полные скручивания, подъем ног из положения лежа (и их варианты), отжимания, упражнения с прогибами. Все эти движения вызывают либо сильное выпячивание, либо значительное втягивание брюшной стенки».

Выполняя упражнения против диастаза, особое внимание следует уделить дыханию — во время вдоха нельзя сильно надувать живот. Если у вас диагностирована вторая степень диастаза, а до беременности вы не тренировали мышцы пресса, упражнения лучше делать в бандаже.

Упражнения против диастаза

Сжатие

Лягте на пол, колени согните, стопы на полу. Под поясницей протяните полотенце, возьмите его за концы и скрестите перед собой чуть согнутые в локтях руки. На выдохе приподнимите голову и плечи, одновременно туго сдавив талию полотенцем. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10-15 раз.

Упражнение «Сотня»

Лягте на пол, ноги согните в коленях, стопы на полу, поясница прижата к полу, руки лежат вдоль тела ладонями вниз. На выдохе приподнимите голову, плечи и руки от пола. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10-15 раз. 

Сгибание ног в положении лежа

Лягте на пол, руки вдоль туловища, поясница прижата к полу. Поочередно сгибайте и выпрямляйте ноги, стопы при этом скользят по полу. Повторите 10-15 раз для каждой ноги.

Плечевой мост

Лягте на спину, руки вдоль тела ладонями вниз, ноги согните в коленях, стопы чуть шире бедер. На выдохе приподнимите таз вверх, на вдохе опустите.  Повторите 10-15 раз.

«Кошка»

Встаньте на четвереньки, спина прямая, руки на уровне плеч. На выдохе втяните живот и округлите спину. На вдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 10-15 раз.

Если вы будете регулярно, хотя бы трижды в неделю, выполнять эти упражнения и следовать вышеописанным правилам, с диастазом в большинстве случаев можно справиться за 6-10 недель. При диастазе третьей степени может понадобиться операция: следуя эндоскопической методике, через небольшие разрезы в брюшной стенке врач ушьет передние брюшные мышцы живота. Во всех остальных случаях разумнее начать с правильно подобранных упражнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *