Дисбактериоз у грудничка: симптомы, лечение и анализы

 Нарушение здоровой микрофлоры кишечника  – частая проблема новорождённых. Дисбактериоз у грудничка сопровождается расстройством стула, многократным срыгиванием, болями в животе и вздутием кишечника. Своевременное лечение позволяет избежать усугубления состояния и развития серьёзных патологий пищеварительной системы.

Дисбактериоз не является болезнью и, если ставят такой «диагноз», не стоит пугаться раньше времени

Причины дисбактериоза у грудного ребёнка

У новорождённых детей проблемы с кишечником чаще возникают из-за нехватки полезных бактерий. Это  транзиторный дисбактериоз  – заселение бифидобактерий и вытеснение патогенной  среды. Физиологический процесс длится  с момента рождения и до 10-15 дней жизни.

В первый месяц жизни желудочно-кишечный тракт только формируется и расстройство стула или его отсутствие, срыгивание, колики у месячного ребёнка – следствие незрелости слизистых оболочек органов пищеварения.

Дети до года страдают от дисбиоза по таким причинам, как:

• неправильно подобранное питание – частые смены смесей, ранний прикорм, злоупотребление молочными продуктами при непереносимости лактозы;
• антибактериальная терапия – после приёма антибиотиков происходят негативные изменения в микрофлоре кишечника, так как препараты пагубно влияют не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на здоровые бактерии;
• инфекционные заболевания – ротавирус, сальмонеллёз, дизентерия;
• гельминтные инвазии, лямблиоз.

Первая причина дисбактериоза – это неправильное питание

Важно!

Дисбактериоз у ребёнка на грудном вскармливание встречается намного реже, чем при кормлении смесями. Объясняется это тем, что с материнским молоком младенец получает иммуноглобулин и здоровые микроорганизмы. Причиной водянистого стула, срыгивания и колик в первые 3-5 суток является присутствие в организме вредных клеток, которые вытесняются здоровой микрофлорой в течение 7-10 дней.

Симптомы дисбактериоз у грудничка

Дисбаланс здоровых и болезнетворных бактерий в слизистой кишечника всегда сопровождается ярко выраженной клинической картиной.

Таблица «Проявления дисбиоза у младенцев»

Частое срыгивание часто говорит о проблемах ЖКТ

По мере усугубления проблемы, у грудных детей секутся и выпадают волосы, слоятся ногти, кожа на лице и теле бледнеет (видно на фото).

Дисбактериоз может стать причиной выпадения волос

Бледная кожа – признак проблем с ЖКТ

Степени дисбактериоза

Тяжесть протекания дисбиоза у младенцев имеет несколько степеней и зависит от количественного и видового состава микрофлоры кишечника.

1.  1 степень  – среда анаэробная (нормальная), основу которой составляют лакто- и бифидобактерии (не меньше 105-109). Допускается присутствие условно-патогенных микроорганизмов (до 104 КОЕ в 1 г кала), но не более 2 типов.
2.  2 степень  – соотношение аэробной (свойственна для болезнетворных клеток) и нормальной флоры 50:50. Наблюдается вытеснение E. Coli (обычной кишечной палочки) патогенными штаммами — лактозонегативные и гемолизирующие энтеробактерии повышены, их концентрация достигает 108 КОЕ/г и больше.
3.  3 степень  – молочнокислые бактерии значительно снижены, условно-патогенные микроорганизмы замещают здоровую флору. Аэробная среда занимает большую часть микрофлоры.
4.  4 степень  – полное вытеснение здоровой микрофлоры. Условно-патогенные бактерии обладают высокой устойчивостью к антибиотическому воздействию. Развиваются острые кишечные инфекции, возможен сепсис.

Степени дисбактериоза с количеством бактерий

Начальная стадия не требует специального лечения. Достаточно скорректировать питание ребёнка или матери (при грудном вскармливании).

Когда и к какому врачу обращаться?

Наличие одновременно нескольких неприятных симптомов у грудничков – повод показать младенца педиатру, а при необходимости и детскому гастроэнтерологу. В ходе обследования специалисты назначают специальные анализы и инструментальные исследования.

Диагностика

Распознать дисбаланс в микрофлоре кишечника помогает анализ на дисбактериоз – бакпосев кала. Материал сдаётся с утра, фекалии собираются в соответствии с требованиями лаборатории. Исследование даёт возможность определить типы болезнетворных бактерий, их чувствительность к конкретным антибиотикам.

Дополнительно назначается биохимический анализ кала. С его помощью определяется степень поражения слизистой оболочки кишечника и уровень метаболитов летучих жирных кислот, производимых патогенными микроорганизмами.

Определить причину дисбактериоза помогают инструментальные методы диагностики и дополнительные анализы:

Для диагностирования дисбактериоза проводится ряд исследований, в том числ и УЗИ брюшной полости

• гастроскопия;
• УЗИ органов брюшины;
• анализ кала на наличие глистов и лямблий;
• печёночные пробы.

Важно!

Комплексная диагностика даёт возможность точно поставить диагноз дисбактериоз, исключив язвенный колит, острую кишечную инфекцию, и выявить источник патологического состояния. Расшифровкой анализов занимается специалист.

Лечение бактериоза у грудничков

При дисбактериозе важную роль играет питание ребенка:

• при грудном вскармливании стараться как можно дольше не переводить младенца на смеси;
• при искусственном кормлении подобрать смесь, которая содержит лакто- и бифидобактерии.

Вылечить дисбиоз реально, если правильно подобрать терапию. Устранить болезнетворные микроорганизмы и восстановить микрофлору кишечника у ребёнка помогают несколько групп препаратов.

1.  Бактериофаги  – удаляют патогенную флору – Интестифаг.
2.  Пробиотики  – содержат здоровые бактерии – Энтерол, Аципол, Линекс, Хилак-форте, Бифилиз.
3.  Пребиотики  – стимулируют рост молочнокислых бактерий – Дюфалак, Инулин, Лактулоза.

Для восполнения полезных бактерий в кишечнике можно принимать Хилак-форте

Укрепляют ослабленный болезнью иммунитет иммуностимулирующие средства – Анаферон, Полиоксидоний, Амиксин. Все лекарства подбираются индивидуально, с учётом особенностей организма и степени тяжести заболевания.

Чем опасен дисбактериоз?

Дисбаланс здоровых и патогенных бактерий в микрофлоре кишечника – серьёзное отклонение, не лечение которого опасно развитием осложнений:

• нарушается работа внутренних органов;
• процессы гниения в кишечники провоцируют острую интоксикации организма;
• повышается склонность к аллергическим заболеваниям;
• снижается иммунитет, что ведёт к частым простудам;
• нарушается сон, появляется раздражительность, капризность;
• наблюдается отставание в развитии.

Важно!

Длительное игнорирование дисбактериоза или его неправильная терапия способны усугубить состояние ребёнка и затруднить процесс выздоровления.

Профилактика дисбактериоза у грудных детей

Уберечь ребёнка от неприятных проблем с кишечником помогают простые меры профилактики.

Кормление грудью один из основных залогов хорошего будущего здоровья малыша

1. Отдавать предпочтение грудному вскармливанию, при этом мамам строго следить за собственным питанием.
2. При невозможности грудного вскармливания тщательно подбирать смеси, используя те, в составе которых присутствуют пре- и пробиотики. Стараться пользоваться одним видом смеси.
3. Не вводить прикорм слишком рано. В норме первое знакомство со взрослой пищей происходит в 6 месяцев.
4. Следить за здоровьем малыша, вести здоровый образ жизни, вовремя проходить профилактические медосмотры.

Профилактика позволяет не допустить развитие дисбиоза или устранить его на ранних стадиях развития. Заболевание намного легче предотвратит, чем вылечить.

Комаровский о дисбактериозе у грудничков

Доктор Комаровский утверждает, что дисбактериоз – это не болезнь. Невозможно по составу кала определить истинную работу кишечника и внутренних органов. По мнению известного врача основная проблема дисбиоза – необоснованные и надуманные переживания родителей, из-за чего они пристают к совершенно нормальному ребёнку, у которого появились незначительные изменения в кале.

 Главное лечение такого состояния – не пичкать малыша едой и как можно больше гулять на свежем воздухе. А визиты к врачу, анализы на дисбактериоз, медикаменты для эффективной терапии – пустая трата времени и денег.

 Дисбактериоз  – это результат преобладания условно-патогенных микроорганизмов над здоровой микрофлорой в кишечнике. Болезнь наиболее часто встречается у новорожденных детей и грудничков, что связано с незрелостью желудка и кишечника или неправильным питанием. Яркими проявлениями выступают жидкий пенистый стул с запахом гнили и зеленоватым оттенком слизи, кожные высыпания, обильные срыгивания, потеря в весе. Для постановки точного диагноза требуется бакпосев кала. Лечение назначается индивидуально и включает применение бактериофагов, про- и пребиотиков.

Дисбактериоз у грудничков. Как лечить дисбактериоз кишечника у новорожденного

Содержание:

Одной из самых важных проблем, волнующих родителей грудничков, было, есть и будет состояние органов пищеварения малыша. Ничего удивительного — ведь от того, как питается ребенок, от того, как функционирует его кишечник, зависит и развитие, и становление иммунитета, и даже настроение крохи. Малыш сам при малейшем неблагополучии со стороны пищеварения громко сигнализирует об этом, вселяя в своих родителей еще большую тревогу. Так что же стоит за большинством случаев кишечных колик, младенческих запоров, гиповитаминозов и беспокойного поведения?

Кишечник и его «обитатели»

Появившись на свет, ребенок попадает из абсолютно стерильной среды материнского организма в мир, заселенный огромным количеством разнообразных микробов. Он не может оставаться стерильным долгое время. Практически сразу после рождения его организм начинает заселяться представителями микробного мира. Кишечник ребенка частично заселяется микробами еще в процессе родов, когда малыш продвигается по родовым путям матери. После того как в желудок попадает первая порция пищи, кишечник становится средой обитания многих микроорганизмов. Их число постепенно растет и в конце концов становится настолько значительно, что на каждые 3 грамма кала ребенка приходится 1 грамм микробов! Обитание в кишечнике такого количества микробов весьма полезно не только микробам, но и человеку. Такое взаимовыгодное сосуществование человеческого организма и микробов, существующих в его кишечнике, называется

Все микроорганизмы кишечника делятся на две группы. Первая группа называется облигатной флорой. Эти микробы должны присутствовать в кишечнике обязательно. Ее составляют микробы, без которых не может быть ни нормального пищеварения, ни стойкого иммунитета, ни хорошего самочувствия. Это — бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка. Также в эту группу входят бактерии-сапрофиты, не оказывающие никакого влияния на здоровье человека — ни положительного, ни отрицательного. Это бактероиды и энтерококки. Группа облигатных микроорганизмов самая обширная, она составляет около 97% от общего числа микробов кишечника.

Вторая группа называется факультативной флорой. Ее присутствие в кишечнике не обязательно. Более того, при неблагоприятных условиях, к которым относится снижение иммунитета, инфекции, стресс, травма, погрешности в питании, микробы из этой группы могут стать патогенными (болезнетворными) и, размножившись в большом количестве, вызвать клинические проявления кишечной инфекции. Среди них есть микроорганизмы, именуемые условно патогенными (клостридии, клебсиелы) и микроорганизмы, присутствия которых в кишечнике ребенка в норме быть не должно. Это стафилококки, протей, дрожжевые грибы рода Кандида. Являясь условно патогенными для взрослого человека, для младенца они становятся болезнетворными непременно, то есть, если у взрослого эти микроорганизмы вызовут заболевание I только в определенных случаях, то у ребенка всегда.

Говоря о микробах, обитающих в кишечнике, нельзя не остановиться особо на группе полезных микробов. Это лактобактерии и бифидобактерии, являющиеся защитным фактором номер один. Существуя в кишечнике, они, во-первых, создают там условия, совершенно не подходящие для жизни болезнетворных микробов. Таким образом, они своей жизнедеятельностью обеспечивают защиту кишечника от избыточного роста условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Во-вторых, эти микробы стимулируют выработку иммунной системой ребенка собственных иммуноглобулинов — надежного щита на пути инфекции извне. В-третьих, бифидобактерии и лактобактерии способствуют выработке в кишечнике естественных витаминов, таких, как В6 В12 и фолиевая кислота. В-четвертых, эти микроорганизмы способствуют всасыванию в кишечнике таких важных компонентов пищи, как железо, кальций и витамин D. И, наконец, они стимулируют перистальтику (двигательную функцию) кишечника.

Правильное соотношение числа бактерий в кишечнике очень важно, при его нарушении происходит снижение иммунитета, а значит, повышается риск кишечных инфекций, возникает гиповитаминоз, может развиться анемия из-за недостаточного поступления железа и рахит — из-за дефицита кальция и витамина D. Вот в чем состоит смысл этого симбиоза, вот какую цену платят нам микроорганизмы за честь существовать вместе с нами!

Как формируется микрофлора кишечника?

Итак, ребенок рождается со стерильным кишечником. Соприкосновение с окружающими его в родильном зале предметами становится первым столкновением с микробным миром, отличным от материнского. В родовых путях матери в норме преобладают лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка. Проходя по родовым путям матери, ребенок инфицируется этими микроорганизмами, и они частично заселяют его кишечник.

Однако этих микробов недостаточно, да и иммунная система новорожденного еще слишком несовершенна, чтобы полноценно противостоять натиску чужеродных микробов. Поэтому в первые минуты жизни младенцев укладывают маме на живот — ее кожа отдает часть своей микрофлоры, защищая ребенка от первичного заселения чужими микробами.

Но еще более важно первое прикладывание к груди. Когда новорожденный младенец берет в ротик материнский сосок, когда в его желудок попадают первые капли молозива, происходит закладка фундамента здоровья ребенка. Молозиво матери является поистине кладезем самых различных защитных факторов, обусловливающих становление как иммунитета, так и кишечной микрофлоры. В молозиве содержатся так называемые бифидогенные факторы, способствующие росту незаменимых бифидобактерии. Попадая в кишечник ребенка в первые два часа его жизни, бифидоргенные факторы создают там условия, благодаря которым бифидобактерии, полученные новорожденным при рождении, не погибают, а, напротив, растут и размножаются, формируя нормальную микрофлору кишечника. Кроме того, в молозиве содержатся иммуноглобулины, вырабатываемые материнским организмом в ответ на те инфекции, которыми она переболела за свою жизнь. Таким образом, малыш получает своеобразную прививку, и этот иммунитет будет защищать его на протяжении всего первого года жизни. Не вызывает никаких сомнений факт, что те младенцы, которые были приложены к груди в первый час жизни, быстрее и благополучнее преодолевают процесс формирования кишечной микрофлоры, у них реже развивается нарушение микробного пейзажа кишечника, они значительно лучше прибавляют в весе.

На протяжении следующих 3-5 дней жизни ребенка происходит нарастающее инфицирование кишечника различными микроорганизмами, среди которых наряду с кишечной палочкой, бифидобактериями, лактобактериями присутствуют и условно патогенные микроорганизмы в достаточно большом количестве. В результате этого на протяжении первой недели после рождения развивается транзиторный (временный, преходящий) дисбактериоз кишечника. Проявляется он в виде неустойчивого водянистого стула, наличия в нем большого количества слизи, зелени, а также спастическими болями в животе, срыгиваниями. Но уже к концу первой недели наступает следующая фаза микробного заселения кишечника, когда бифидобактерии и лактобактерии начинают вытеснять других представителей микробного мира.

Транзиторный дисбактериоз кишечника не является заболеванием и при отсутствии отягощающих факторов (недоношенности, длительного приема антибиотиков, инфекционных заболеваний) благополучно завершается на второй неделе жизни ребенка. Однако для формирования нормальной микрофлоры необходим ряд важнейших условий — раннее (в течение первого часа жизни ребенка) прикладывание к груди, исключительно грудное вскармливание на протяжении первого месяца жизни малыша и, в идеале, совместное пребывание матери с ребенком. При несоблюдении этих условий риск развития истинного дисбактериоза, а вместе с ним и пищевой аллергии, нарушений пищеварения, снижения иммунитета, многократно возрастает.

Дисбактериоз: что беспокоит малыша?

Младенец, в кишечнике которого нарушен количественный и качественный состав микрофлоры, зачастую ведет себя беспокойно, у него нарушается сон из-за болезненных спазмов кишечника, которые носят приступообразный характер и проявляются через 1,5-2 ч. после кормления. Практически всегда это сопровождается вздутием живота вследствие усиленного газообразования, урчанием по ходу кишечника. Вследствие вздутия живота и нарушения продвижения пищи по кишечнику отмечаются срыгивания и рвота. В особенно тяжелых случаях дисбактериоз кишечника сопровождается синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания питательных веществ в тонком кишечнике), что проявляется поносом (пенистый кал с кислым или гнилостным запахом) и снижением темпов прибавки массы тела. А поскольку дисбактериоз кишечника — процесс всегда вторичный, развивающийся на фоне какого-то основного неблагополучия в организме ребенка (кишечных инфекций, приема антибиотиков, недоношенности, неправильного вскармливания), то присоединение синдрома мальабсорбции в еще большей степени усугубляет тяжесть течения этого заболевания.

У многих малышей на фоне дисбактериоза развиваются упорные запоры, поскольку при отсутствии нормального числа бифидобактерий не вырабатывается в должном количестве вещество, стимулирующее сократительную активность кишечника.

По своему течению дисбактериоз бывает компенсированный и некомпенсированный.

При компенсированном дисбактериозе кишечника клинических проявлений нет. Ребенок чувствует себя вполне удовлетворительно, и нарушение микробного пейзажа становится случайной находкой, когда анализ кала (кстати, это исследование служить основным лабораторным критерием дисбактериоза) сдают совсем по другому поводу.

Некомпенсированный дисбактериоз сопровождается всеми теми клиническими признаками, о которых говорилось выше. В таких случаях жалоб очень много и вопрос о том, нуждается ребенок в лечении или нет, не поднимается. Родители малыша стремятся как можно скорее провести наиболее эффективный курс лечения, чтобы избавить ребенка от страданий.

Что же касается первого случая, когда жалоб практически нет, малыш хорошо набирает вес, прекрасно или вполне удовлетворительно спит, нет явных проявления аллергии, то родители задают традиционный вопрос: «Зачем лечить ребенка, если его ничего не беспокоит?» У детей более старшего возраста дело так и обстоит — если обнаруживается компенсированный дисбактериоз кишечника, то в лечении он, как правило, не нуждается. Совсем по-другому решается этот вопрос у грудничков — у них дисбактериоз в лечении нуждается в любом случае, потому что у таких маленьких детей компенсация нарушенной микрофлоры кишечника — состояние временное и очень неустойчивое вследствие несовершенства иммунитета. При малейшем нарушении этого равновесия (а его может вызвать и прорезывание зубов, и прививка, и переохлаждение и перевод на искусственное вскармливание, и простая простуда, и даже стресс) дисбактериоз становится некомпенсированным. Именно поэтому любой дисбактериоз у младенцев нуждается в лечении, которое должно быть строго индивидуальным, взвешенным, основанным на лабораторных данных, комплексным.

Лечение и профилактика дисбактериоза

Одним из самых главных моментов в лечении дисбактериоза является грудное вскармливание. Любой ребенок нуждается в материнском молоке как можно дольше на протяжении первого года жизни. Дети же с проявлениями дисбактериоза кишечника — особенно. Как уже говорилось, материнское молозиво содержит множество веществ, способствующих формированию нормальной микрофлоры и защите от условно-патогенных микроорганизмов. Но и зрелое материнское молока не менее ценно с точки зрения профилактики нарушений микрофлоры кишечника. Оно не только обеспечивает оптимальные условия для роста здоровой микрофлоры, но и поддерживает существующее равновесие между бифидобактериями, лактобактериями и кишечной палочкой, помогая осуществлению полноценного пищеварения и предотвращая развитие аллергических реакций.

Однако при невозможности грудного вскармливания нужно отдавать предпочтение адаптированным смесям, обогащенным защитными факторами. Это и кисломолочные смеси; и смеси, содержащие живые бактерии; и смеси, в состав которых входят пребиотики — вещества, помогающие усвоению и размножению здоровой микрофлоры. Все эти смеси можно применять только по назначению врача.

После бактериологического исследования кала и постановки диагноза лечение (коррекция микрофлоры) должно состоять из двух этапов.

Первый этап включает подавление роста условно патогенных микроорганизмов. Достигается это или при помощи специальных иммунопрепаратов (бактериофагов), обладающих способностью поглощать и растворять внутри себя микробные клетки, или при помощи кишечных антисептиков или антибиотиков. Практически всегда при проведении бактериологического исследования кала проводится и определение чувствительности условно патогенных микробов к тому или иному бактериофагу или антибиотику. Безусловно, использование бактериофагов предпочтительнее. Если же по какой-то причине их применение невозможно, то из ряда антибактериальных препаратов необходимо выбирать те, которые, действуя только в просвете кишечника, не попадают в кровь и не оказывают общего воздействия на организм.

Второй этап коррекции микробного пейзажа кишечника преследует цель заселения его здоровой флорой и создания условий, подходящих для ее роста. Наряду с уже упоминавшимися пребиотиками для этого используются пробиотики — препараты, которые содержат живые микроорганизмы, такие, как известные нам бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка, а также продукты их жизнедеятельности, помогающие им успешно поселиться в кишечнике. Курс лечения назначает в каждом конкретном случае врач. Пребиотики содержат неперевариваемые вещества, которые оказывают благоприятное воздействие на рост здоровой микрофлоры, и активизирует ее. К ним относится лактулоза, олигосахариды, клетчатка. Эти компоненты к тому же стимулируют двигательную функцию кишечника, помогая справиться с запорами.

Так как же предупредить развитие дисбактериоза у малыша? Прежде всего, планируя беременность, будущей маме необходимо провести обследование у гинеколога, чтобы вовремя выявить и вылечить возможные нарушения флоры половых органов. Если беременность уже наступила, то не поздно позаботиться об этом сейчас — в настоящее время достаточно средств, позволяющих проводить такое лечение во время беременности. Необходимо тщательно следить за диетой, избегать приема антибиотиков, вести здоровый во всех отношениях образ жизни. Кроме того, нелишне заранее поинтересоваться в роддоме, практикуют ли в нем совместное пребывание матери и ребенка и как скоро после родов новорожденных прикладывают к груди.

Екатерина Комар
врач-неонатолог, родильного отделения НИИ акушерства и педиатрии, г. Ростов-на-Дону
Статья из ноябрьского номера журнала

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

У грудничка дисбактериоз — в чем причина?

Практически у всех детей в возрасте до одного года встречается дисбактериоз. Особенно часто подвергаются недугу малыши, которые родились раньше срока, а также детки с пониженной иммунной системой и те, кто часто заболевает. Родителей часто волнует вопрос, чем может быть опасен дисбактериоз у грудничков? Дисбактериозом в медицинской терминологии называют нарушение микрофлоры кишечника. Не определяется как самостоятельное заболевание. В ряде европейский стран патологический процесс вообще не лечат, считая, что организм должен самостоятельно побороть недуг. Многие российские специалисты поддерживают другую точку зрения, определяющую особую терапию восстановления.

Причины

Следует понять природу происхождения дисбаланса микрофлоры. Во время нахождения в утробе матери ребенок находится в стерильном состоянии. В его кишечнике нет бактерий и микроорганизмов. В процессе рождения и прохождения по родовым путям матери, младенец впервые сталкивается со средой, в которой находятся лакто и бифидобактерии, а также кишечная палочка. После рождения новорожденный «знакомится» с целым миром микроорганизмов, попадающих в кишечник дитя. Таким образом, происходит «заселение» бактерий в кишечную флору младенца. Это абсолютно нормальный процесс. При идеальном развитии, малыш, кормящийся полностью на грудном молоке содержит 95 – 99 % пробиотиков. Остальные 1 – 5 % — это нейтральные бактерии, которые составляют маленькую часть (они не оказывают ни вреда, ни пользы). В их числе находятся:

1. Стрептококки;
2. Энтерококки;
3. Микрококки;
4. Клостридии;
5. Бактероиды;
6. Кишечная палочка.

Под воздействием негативных факторов данный баланс нарушается. К отрицательно влияющим аспектам относятся позднее кормление грудным молоком, необходимость приема антибиотиков кормящей матери или младенца, изначальное вскармливание искусственными смесями. На данные факторы слабый организм проявляется в виде дисбактериоза у грудничков.

Симптомы

Выделяется целый ряд признаков нарушения микрофлоры у новорожденных малышей. Основные симптомы дисбактериоза у грудничков проявляются следующими аспектами:

Следует четко понимать, какой стул новорожденного является нормой. При нормальном развитие консистенция должна быть как сметана желтоватого цвета. При этом небольшое количество слизи или пенной массы не является отклонением. Во время прикорма в стуле могут наблюдаться не переваренные кусочки пищи. Это тоже норма, так как в организме новорожденного еще недостаточно ферментов для расщепления определенных продуктов. Со временем все наладиться.

Симптомы дисбактериоза у грудничков после антибиотиков могут проявиться в виде сильной диареи, боли в животе, плохого самочувствия, сниженного иммунитета. Понос вызывает обезвоживание, поэтому требуется помощь маленькому организму.

Лечение

Если доктор диагностировал кишечный дисбактериоз, то следует приготовиться к длительному комплексному лечению своего чада. На начальной стадии терапии назначаются бактериофаги. Это вирус, который подавляет патогенную и условно – патогенную микрофлору, при этом не оказывает влияние на положительные бактерии. Данное лекарство можно назвать кишечный антисептик. Одновременно показан прием сорбентов, позволяющих вывести токсины из организма. Также, в качестве дополнения, выписываются ферменты, позволяющие ребенку лучше усваивать и переваривать пищу. Далее второй этап, который подразумевает искусственное внесение полезной микрофлоры (лакто и бифидобактрии). Для этого выписываются специальные препараты. Для скорого восстановления младенца требуется точное соблюдение рекомендаций лечащего врача. Если ребенок вскармливается искусственно, но для облегчения ситуации рекомендуются лакто – смеси. Самостоятельно давать новорожденному такую смесь нельзя. Ее должен назначить врач (если того требует схема лечения). Комплексный подход к терапии позволит малышу быстрее наладить здоровую микрофлору.

В качестве профилактики неприятного и болезненного состояния, новорожденного рекомендуется кормить грудным молоком и соблюдать правила гигиены. Кормящей маме следует внимательно относиться к своему рациону питания, правильно и сбалансировано подбирать продукты. Все что кушает женщина, передается малышу с молоком. Поэтому забота о своем здоровье играет важную роль в жизни малыша.

симптомы и лечение, признаки и анализы кала

Когда в организме малыша нарушается соотношение микроорганизмов, находящихся в кишечнике, данное состояние называют дисбактериозом. Может ли оно развиваться у новорожденного, что его провоцирует, как выявить такую проблему и что важно предпринять для ее лечения?

Причины

Кишечник новорожденного младенца отличается незрелостью, поэтому риск появления дисбактериоза у маленьких детей повышен.

К развитию дисбаланса кишечной микрофлоры приводит:

• Травма во время родов.
• Врожденные заболевания органов пищеварительной системы.
• Назначение новорожденному антибиотиков и других лекарственных препаратов на длительный период (дольше 7 дней).
• Иммунодефицит.
• Ферментопатии.
• Замена грудного вскармливания искусственным в период новорожденности.

Симптомы

У новорожденного дисбактериоз может проявляться следующими симптомами:

• Частые срыгивания.
• Беспокойное поведение через 1-2 часа после еды.
• Нарушенный сон.
• Приступы рвоты.
• Плохой набор массы.
• Вздутие живота.
• Понос, представленный жидким стулом в большом количестве, в котором могут быть примеси зеленого цвета, пены, белых комочков. Запах у такого стула кислый либо гнилостный.

Факторы риска

Нарушению составу микрофлоры в кишечнике новорожденного способствуют такие факторы:

1. Осложнения беременности и проблемы с родовым процессом.
2. Наличие бактериального вагиноза у женщины.
3. Плохие показатели шкалы Апгар и проведение реанимационных мероприятий.
4. Отсроченное первое прикладывание к груди.
5. Долгое пребывание в родильном доме.
6. Физиологически незрелый кишечник.
7. Гнойные инфекции.

Развитие болезни

Когда младенец пребывает в материнской утробе, в его кишечнике нет никаких микроорганизмов. Рождаясь, кроха сталкивается с первыми микробами, и в норме это будут лактобактерии, кишечные палочки и бифидобактерии. Они находятся в маминых родовых путях и в материнском молоке. Также грудное молочко (в первые дни это молозиво) включает особые факторы, стимулирующие рост полезной микрофлоры в младенческом кишечнике. Именно поэтому так важно приложить кроху к груди немедленно после родов и в первые дни в роддоме давать малютке молозиво из маминой груди.

Если первое прикладывание к маминой груди произошло поздно или вообще не произошло, это повышает риск попадания в кишечник младенца другой флоры. В норме микроорганизмы, способные вызывать нарушение работы кишечника, пребывают в ЖКТ детей в небольшом количестве. Их называют условно-патогенными бактериями. Пока их в детском кишечнике мало, пищеварение малыша не нарушено. Однако при действии провоцирующих дисбактериоз факторов полезной флоры становится меньше, что дает возможность условно-патогенным микробам увеличить свою численность и повлиять на состояние пищеварительной системы младенца.

Также следует отметить, что у большинства новорожденных в течение первых дней после рождения развивается проходящий (транзиторный) вид дисбактериоза, проявляющийся нарушениями стула. Если при этом на кроху не будут действовать отягчающие факторы, а мама будет продолжать кормить малютку грудью, к концу первой недели жизни число бифидо- и лактобактерий в кишечнике будет преобладать.

Диагностика

Для выявления дисбактериоза сначала врач осматривает малыша, пальпирует его кишечник и направляет малютку на исследование кала. Сначала младенцу назначают сдать копрограмму кала, а затем и другие анализы кала при дисбактериозе, среди которых бывает и определение бактерий в испражнениях.

Лечение

Кормление грудью считают одним из главнейших моментов в лечении дисбиоза кишечной флоры у новорожденного. Детки с дисбактериозом нуждаются в материнском молоке особенно сильно.

При невозможности кормить грудью малышу следует давать адаптированную смесь, содержащую защитные факторы – бактерии, пребиотики.

Для коррекции микрофлоры малютке могут назначаться бактериофаги и пробиотики для детей. Также младенцу по показаниям назначают симптоматическую терапию.

Последствия болезни

Одним из самых опасных следствий дисбактериоза является гиповитаминоз у младенца, а также нарушение всасывания минеральных веществ и снижение иммунитета у малютки. Это может значительно повлиять на здоровье новорожденного.

Профилактику дисбактериоза нужно начинать еще при беременности, об этом читайте в другой нашей статье.

его причины и меры профилактики

Многим родителям часто приходиться сталкиваться с ситуацией, когда частые и жидкие испражнения дополняются тревожным состоянием новорожденного. Такая картина наводит на мысль о дисбактериозе кишечника. Так ли это, или все тревоги напрасны, поможет разобраться следующая информация.

Содержание:

Что такое дисбактериоз?

Для начала следует знать, что дисбактериоз у новорожденного, как и у взрослого в частности, не является заболеванием, а относится к особенному состоянию организма, при котором по какой-то из причин произошел дисбаланс микрофлоры, и вредоносных бактерий стало больше, чем полезных микроорганизмов.

Преобладание патогенной флоры в кишечнике приводит к сбою в системе пищеварения, а продукты жизнедеятельности бактерий, могут быть токсичными и отравлять организм. То, что дисбактериоз не является болезнью, совсем не означает, что не нужно принимать соответствующие меры и лечить это расстройство.

Бездействие, особенно по отношению к расстройству у грудничков, может привести к обезвоживанию организма и повлечь самые печальные последствия.

Отдельно можно выделить явление под названием транзитный дисбактериоз у новорожденных, который является естественным состоянием организма ребенка в первые месяцы после рождения и сопровождается различными проявлениями в виде жидкого, стула, повышенного газообразования в кишечнике.

Это происходит по той причине, что стерильный организм ребенка постепенно заселяется микрофлорой, которая его окружает. Первичная микрофлора, попадающая к новорожденному, состоит из микроорганизмов матери, к которым есть природный иммунитет, вырабатывающийся в молоке.

Кроме того, грудное молоко содержит пребиотики и пробиотики, влияние которых выражается в подавлении условно патогенных бактерий и способствованию размножения полезных микроорганизмов.

При попадании чужой микрофлоры у  ребенка нет на нее защиты, а молоко матери не содержит нужные антитела. Это приводит к продолжительному транзитному дисбактериозу, а наличие слабости ребенка или родовых травм усугубляет природную адаптацию и может перерасти в инфекционное заболевание.

Причины

Причинами, по которым у ребенка первого года жизни может проявиться дисбактериоз, могут быть: лечение антибиотиками широкого спектра или возникновение кишечной инфекции.

В первом случае в группу риска попадают дети, чьи мамы проходят лечение антибиотиками, способными привести к разбалансировке микрофлоры кишечника, попадая с грудным молоком.

При назначении новорожденному ребенку лечения антибиотиками, который убивает все бактерии в организме и полезные в том числе, врач обычно назначает сопутствующие препараты для заселения необходимых для работы кишечника бактериофагов.

Это могут быть препараты, содержащие бифидобактерии и лактобактерии, которые в свою очередь различаются по месту локализации и заселения в организме. Если говорить о кишечнике, то предпочтительнее принимать препараты содержащие бифидобактерии.

Кишечная инфекция, которая может попасть в организм и вызвать дисбактериоз у новорожденных, в основном относится к патогенным инфекциям, таким как сальмонелла, кишечные палочки, стафилококки. Часты случаи вирусных инфекций и заражение ребенка кишечным гриппом – ротовирусной инфекцией.

Плохо прокипяченная вода, некачественно помытые руки взрослого, грязная бутылка или соска, нахождение в общественных местах с большим скоплением людей — все это может послужить возбудителями патогенных инфекций.

Симптомы дисбактериоза у грудничков

При состоянии организма, когда нарушена микрофлора у новорожденного, страдает как весь организм в целом, так и отдельные органы.

При дисбактериозе кишечника отмечают следующие проявления:

• Частый стул, частота которого превышает количество кормлений в сутки.
• Жидкий водянистый стул практически прозрачного желтого цвета.
• Изменения цвета каловых масс от темного к светлому.
• Кишечные колики, вздутие живота, которое проявляется резким, внезапным плачем.
• Частое отхождение газов при дефекации.
• Плохо переваренная пища, обнаружение створоженных комочков внутри кала.
• Срыгивание.
• Высыпания на коже.
• Рвота.
• Повышенная температура.
• Снижение веса, отказ от пищи.
• Запор более четырех- пяти дней.

При заселении кожного покрова микроорганизмами чуждыми для младенца в совокупности с плохим соблюдением санитарно гигиенических норм ухода за новорожденным могут наблюдаться опрелости, причиняющие ребенку болезненные ощущения и дискомфорт.

Такие образования локализуются в местах с минимальным доступом воздуха: подмышечные впадины, под шеей, в паху. Высыпания на коже могут принимать вид грибков, а также гнойничков.

Кроме того, при повышенной активности патогенных организмов и их постоянном размножении можно наблюдать дисбактериоз других органов, который принимает совсем новые обороты и нуждается в немедленном лечении.

Признаки обезвоживания:

• Вялость ребенка.
• Сухость кожи.
• Резкий запах у мочи, ее темный цвет.
• Редкое мочеиспускание.
• Впалый родничок.
• Заторможенность.
• Сонливое состояние.
• Пересыхание губ, сухость слизистой.

При наличии таких симптомов следует срочно принять меры, вызвать врача и напоить ребенка не холодной водой или раствором для гидратации, а также протереть лицо и тело влажным полотенцем.

Диагностика

При наличии совокупности или наличия многих вышеперечисленных симптомов, которые не прекращаются в течение вторых суток, необходимо обратиться к врачу для установления диагноза. Первыми анализами, способными правильно обрисовать картину происходящего в организме, является анализ кала на дисбактериоз.

При бактериологическом исследовании, попросту говоря бакпосеве, результаты могут быть приблизительные, поскольку при контакте с воздухом многие бактерии погибают.

Биохимический анализ — это более современный способ выявления патогенной микрофлоры, однако, сделать такую процедуру можно не во всех лабораториях не областного масштаба.

Анализ крови при дисбактериозе способен показать есть ли анемия, которая является частой спутницей такого состояния микрофлоры.

Для исключения грудного молока как источника инфекции, сдается анализ на стерильность молока, который призван показать, есть ли в молоке матери патогенные организмы, являющиеся возбудителями инфекции, а также аллергены, реакция на которые может выглядеть как дисбактериоз с сохраненной симптоматикой.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза в зависимости от его стадии можно проводить как в домашних условиях после результатов анализов и назначений врача, так и стационарно, при более тяжелой симптоматике и слабом состоянии малыша.

Для восстановления микрофлоры кишечника организмами, способными победить патогенные бактерии применяют препараты, содержащие пребиотики, а также питание с кисломолочной средой.

Для снятия симптомов вздутия для новорожденных применяют Эспумизан, Реабал, а также все производные Семитикона. Для снятия спазмолитического синдрома и боли применяют Но-шпу. Для абсорбции прописана Смекта.

Кроме того, необходимо помнить, что не стоит одновременно давать ребенку Смекту и пребиотики, поскольку полезное действие последних будет снижено способностью Смекты абсорбировать и выводить все организмы.

При грудном вскармливании очень важно не прекращать процесс во время выздоровления, поскольку молоко матери — лучший пробиотик для малыша. Для улучшения его состояния матери следует придерживаться диеты, исключив из рациона соленую пищу, сдобу и сладости.

Для лечения кожного дисбактериоза применяют лечебные ванны в марганцовке, которая подсушивает кожу и убивает гнилосные бактерии.

Присыпка Ликоподий значительно улучшает состояние кожи в складках, также полезны цинкосодержащие мази и заживляющие мази Бепантен, Судокрем, Драполен, которые образуют защитную пленку и снимают воспаление.

Важно помнить, что при подозрительном состоянии малыша следует обращаться не в аптеку, а за советом к врачу. Любое самолечение может повлечь различные последствия.

Профилактика

Поскольку заселение бактериями происходит от матери, то профилактику дисбактериоза необходимо начать еще до рождения ребенка. В этот период важно пройти анализы и определить вся ли микрофлора в норме, подлечить зубы и полость рта, которые также могут являться источниками инфекции.

Поскольку первое, что встречается на пути  у ребенка в новую жизнь, — это родовые пути, то не лишним пройти соскобы и анализы на бактерии в женской консультации.

Правильное питание и отказ от антибиотиков во время беременности увеличивают шансы не столкнуться с проблемой кишечных расстройств у малыша.

После рождения ребенка нелишним соблюдать правила, которые обезопасят малыша. После родов желательно перебывать маме с малышом в отдельном боксе или палате, поскольку микрофлора соседских мамочек и новорожденных попадая в организм ребенка, не встречает сопротивления, и в такой среде могут, резвится потенциально опасные микроорганизмы.

После выписки и последующие два месяца желательно не появляться с ребенком в местах большого скопления людей, не принимать гостей, а после прогулок дезинфицировать руки и переодеваться.

В первые недели стоит проглаживать пеленки и одежду малыша особенно тщательно с внутренней стороны. Соски и пустышки нужно кипятить или хотя бы полоскать в кипяченой воде. Ни в коем случае нельзя давать в руки ребенка чужие игрушки, даже если малыш абсолютно здоров.

Постепенно микрофлора новорожденного заселяется бактериями и укрепляется, и такие меры предосторожности будут лишними.

Залог нормальной адаптации ребенка после рождения – раннее прикладывание к груди и дальнейшее вскармливание, поскольку грудное молоко – лучшая профилактика дисбактериоза.

Основы правильного питания новорожденных

Основное питание, которое может получать новорожденный, и которое в совершенстве удовлетворяет его потребности, – это молоко матери. При рождении малыша важно как можно раньше приложить ребенка к груди. Это не только стимулирует выработку молозива, но и способствует заселению микрофлоры.

При дальнейшем вскармливании необходимо придерживаться следующих правил:

• Прикладывать ребенка к груди по первому требованию, различая при этом интонацию плача, когда малыш голоден и когда у него что-то болит.
• Не допаивать ребенка смесями, если наблюдается нормальный набор веса и прирост в росте.
• Для профилактики дисбактериоза промывать грудь перед каждым кормлением.
• Держать малыша столбиком после кормления для отхождения воздуха захваченного вместе с молоком.
• Не оставлять сцеженное молоко без соответствующей упаковки и хранения.
• Соблюдать диету, исключающую острые, копченные продукты. Особенно ревностно смотреть за своим питанием в первый месяц кормления малыша грудью. Каждый новый продукт в меню матери может отразиться на состоянии малыша и вызвать расстройство желудка.

До введения прикорма следует посоветоваться с педиатром. Первый прикорм в виде овощного пюре рекомендовано вводить грудничкам после шестого месяца жизни, искусственникам можно начинать с четырех.

Прикорм должен начинаться с половины чайной ложки перед основным приемом пищи и постепенно количество прикорма должно возрастать, замещая один из приемов пищи полностью. Продукты для прикорма следует выбирать исходя из натуральности, лучше у проверенного продавца.

При введении прикорма желательно вести пищевой дневник, отмечая реакцию ребенка на новые продукты. Нередки случаи, когда пищевую аллергию принимают за проявление дисбактериоза.

В случае плохой реакции малыша на предложенный продукт, необходимо отложить его введение на более позднее время, также недопустимо введение одновременно двух продуктов.

Более подробно о дисбактериозе расскажет в своем видео доктор Комаровский.

Для того чтобы отличить реальный дисбактериоз, угрожающий здоровью и жизни малыша, от мнимого, которым сопровождается становление и перестройка организма, необходимо тщательно отслеживать все изменения в поведении ребенка. В первый месяц желательно вести дневник, в который нужно записывать все испражнения малыша и количество кормлений. Такой дневник поможет матери определиться с режимом ребенка, понять, что есть норма, а что уже отклонение и может представлять опасность. В любой ситуации нужно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.

причины, лечение, симптомы 🚩 Здоровье ребенка

Когда только малыш рождается на свет, его кишечник еще абсолютно стерилен. В процессе изгнания через естественные родовые пути ребенок приобретает первые бактерии от матери. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, уже на 5—7 день получают из молока бифидобактерии, которые в дальнейшем должны стать основой нормальной микрофлоры кишечника. Точно так же, к концу первого месяца жизни малыш получает лактобактерии. Количество этих двух видов в норме должно составлять порядка 90—95% естественной среды кишечника грудничка. Это оптимальные условия для здорового ребенка. Недостаток хотя бы одного из этих обязательных бактерий — прямой путь к дисбалансу микрофлоры, что, в свою очередь, может послужить причиной развития дисбактериоза.

О присутствии заболевания могут сигнализировать следующие признаки:
— частые и обильные срыгивания после кормления, возможна рвота;
— небольшая прибавка в весе, отсутствие аппетита;
— метеоризм, боли в животе;
— неприятный запах изо рта;
— прожилки крови в кале, пенистый зеленый жидкий стул или же, напротив, регулярные запоры;
— появление молочницы;
— сухие кожные покровы, которые еще и начинают шелушиться;
— общее состояние ребенка заметно ухудшается: нестабильное поведение, частый плач, неспокойный сон, плохой аппетит, частичный отказ от груди или питания.

Симптомы такого рода должны насторожить маму младенца и стать поводом для обращения к педиатру. Однако следует помнить, что для ребенка первого года жизни такие признаки являются нормальным явлением, способным возникнуть по причине недостаточной зрелости пищеварительной системы новорожденного. В любом случае, прежде чем ставить окончательный диагноз о наличии дисбактериоза, следует сдать необходимые анализы.

Причинами данного заболевания могут послужить:
— прием мамой антибиотиков как в период беременности, так и во время грудного вскармливания, либо лечение антибиотиками самого малыша;
— несвоевременное, позднее первое прикладывание ребенка к груди;
— заражение болезнетворными бактериями от матери во время родов в период прохождения по родовым путям;
— перекармливание, хаотичный прикорм не по часам;
— несоблюдение матерью рекомендаций по сбалансированному правильному питанию в период грудного вскармливания;
— неправильное начало прикорма, частая смена искусственных детских смесей.

Даже диагностировав у малыша схожие с дисбактериозом симптомы, не стоит самостоятельно начинать лечение, не получив предварительно рекомендации врача. Только после осмотра педиатром, сдачи клинических анализов и подтверждения диагноза, ребенку будет назначено соответствующее лечение с использованием пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. Кроме того, обязательным условием лечения станет соблюдение диеты как мамой, так и малышом. Профилактикой дисбактериоза послужат продолжительное грудное вскармливание и соблюдение основ рационального питания.