Магнезия при беременности — www.wday.ru

Многие женщины волнуются: для чего при беременности нужны капельницы и уколы с магнезией? Дело в том, что этот препарат обладает уникальной способностью снимать тонус матки для предупреждения угрозы выкидыша или преждевременных родов. А это очень важно, ведь не секрет, что подобная угроза хотя бы раз возникает почти у каждой беременной, даже когда будущая мама молода и абсолютно здорова. Достаточно поволноваться или поднять что-нибудь тяжелое. Дальше сценарий известен – тянущие боли внизу живота, женская консультация, скорая, больничная палата. И тут без сульфата магния, как именуют магнезию в медицинской литературе, точно не обойдется.

Поэтому во многих случаях магнезия при беременности помогает не только спасти вашего ребенка, но и лечит другие недуги. Ведь этот препарат также нормализует кровяное давление и расслабляет стенки сосудов, ускоряет выведение жидкости из организма, успокаивает нервную систему, то есть имеет ярко выраженный седативный эффект. По этой причине врачи назначают ее при тяжелом токсикозе во второй половине срока, сильных отеках, повышенном давлении (гипертонии), предрасположенности к тромбофлебиту. Также магний вводят при острой его нехватке в организме ждущей младенца женщины, что тоже довольно часто случается.

Но если с магнезией при беременности сталкивается чуть ли не каждая женщина, а прописывают капельницы или инъекции с ней на длительные сроки, то вполне закономерно возникает вопрос: а не опасно ли это для нерожденного малыша и для самой пациентки? Ведь от капельного введения сульфата магния сильно портятся вены, а инъекции болезненны и чреваты не только гематомами, но и весьма неприятными инфильтратами, которые тоже надо лечить. Спрашивать о возможном вреде препарата у медиков, конечно же, нужно, но, скорее всего, ваш врач-гинеколог ответит, что магнезия безопасна, ведь иначе бы он ее вам не назначил.

Если прочитать всю информацию на листочке-вкладыше к лекарству или отзывы о магнезии в интернете, легко выяснить, что противопоказания у нее все-таки есть, например, почечная недостаточность или пониженное давление у мамочки. Никогда не колют сульфат магния и в первом триместре. Впрочем, для будущего ребеночка магнезия действительно безвредна. И эта информация – самая важная.

Магнезия при беременности | onwomen.ru

На протяжении всего периода беременности будущая мама сталкивается с большим количеством проблем, связанных со здоровьем, с состоянием малыша, с беременностью. И нередко различные врачебные назначения направлены на то, чтобы сохранить беременность.

Среди достаточно большого количества медикаментозных препаратов, которые часто назначают будущим мамам, особое место занимает магнезия. Если беременную женщину положили в больницу, практически наверняка не обойдется без введения сульфата магния. Будущей маме могут капать или колоть магнезию на протяжении довольно длительного периода времени. Соответственно, возникает вполне логичный вопрос — настолько ли безопасен такой препарат, как магнезия, для женского здоровья, для роста и развития малыша.

Интересоваться у специалистов, которые назначили к приему магнезии о вреде и пользе этого препарата, по меньшей мере, недальновидно — если препарат вам специалист назначил, значит, у него были на то причины, и он оценивает, что положительное действие препарата существенно превысит потенциальные риски для малыша. Оптимальный выход в этой ситуации — собрать как можно больше информации об этом препарате, и проконсультироваться со специалистом, которому вы безоговорочно доверяете.

Магнезия, она же сульфат магния, может похвастать целым рядом различных характеристик, которые позволяют вылечить широкий ряд заболеваний и состояний будущей мамы, предотвратить выкидыши, различные осложнения.

Магнезия способна нормализовать кровяное давление, она способствует расслаблению стенок сосудов, расслаблению мышечной мускулатуры, ускорению вывода жидкости из организма. Кроме того, привести к назначению магнезии могут и такие симптомы, как эклампсия, гестоз с нефропатией и судорогами, отечность, повышенное давление, предрасположенность к тромбофлебиту. Часто препарат назначают при острой нехватке магния в организме будущей маме, или, если существует угроза преждевременных родов.

Необходимо знать, что максимально широкое действие сульфата магния будет обеспечено исключительно при внутримышечном или внутривенном его введении. Если вы решите принимать порошок внутрь, то не ощутите практически ничего, кроме послабляющего эффекта — магний почти не попадает в кровь из кишечного тракта.

Концентрация и количество магнезии, вводимой будущей маме, зависит от тяжести ее состояния. Как правило, врачи назначают 25%-ую магнезию с разовой дозой в 20 мл. Если поставлен диагноз первой степени нефропатии, то принимать препарат необходимо два раза в сутки, если речь идет о второй степени — четыре раза в день.

Кроме того, важное значение имеет и процесс введения магнезии — это весьма неприятно и даже больно. Необходимо знать, что неправильное введение препарата может привести к воспалению и отмиранию тканей в области инъекции. Перед тем, как провести укол, жидкую магнезию необходимо согреть, также обязательно следует использовать длинную иглу. Препарат необходимо вводить не спеша, очень медленно. То же самое можно сказать и о внутривенном введении препарата — магнезию необходимо прокапывать довольно долгое время.

Несколько слов стоит сказать и о том, насколько может быть опасна магнезия во время беременности. Некоторые специалисты выступают против прием магнезии, говоря о том, что вреда от подобного лечения бывает гораздо больше, чем пользы. Впрочем, ради справедливости, надо отметить, что большинство врачей женщинам, попадающим в больницу, по тем или иным причинам назначают магнезию.

До сегодняшнего дня никаких клинических исследований, связанных с выяснением действия магнезии на малыша, не проводилось. Сегодня просто считается, что многолетний опыт использования этого препарата представляет собой весомый аргумент в пользу этого лечения. Кроме того, несомненно, что гипертонус матки является большей опасностью для матери и плода, чем этот препарат.

Однако имеет смысл говорить о ряде рисков, которые связаны с поступлением в организм сульфата магния. В первую очередь, речь идет о множественных побочных эффектах — рвота, сонливость, прилив к лицу крови, потливость, слабость, головные боли, снижение кровяного давления, нарушение речи.

Кроме того, введение магнезии категорически запрещено лицам с низким артериальным давлением. Если после введения препарата у будущей мамы снижается давление — это весомый повод для отмены магнезии. Нельзя совмещать магнезию и с препаратами кальция, с биологическими пищевыми добавками.

Также противопоказанием к введению магнезии является предродовое состояние: сульфат магния необходимо отменить перед родами. После выведения препарата из крови его действие прекращается, и он уже не будет препятствовать открытию шейки матки.

И последнее: не забывайте о том, что лечение магнезией во время беременности должно проводиться исключительно по назначению врача и под строгим его наблюдением. А в первом триместре беременности введение магнезии и вовсе противопоказано.

Длительное применение магнезии при беременности может быть опасным для плода

FDAпредупреждает, что курс магнезии (сульфат магния) продолжительностью более пяти-семи дней, назначенный беременной женщине, имеет высокий риск негативного воздействия на костную ткань плода.

Сульфат магния способствует расслаблению стенок сосудов и мышечной мускулатуры, быстрому выведению жидкости из организма, эффективен в стабилизации кровяного давления. Чаще всего его назначают при беременности, если существует угроза преждевременных родов, связанная с гипертонусом матки, а также при тяжелом течении гестоза, который сопровождается судорогами.

Как утверждают эксперты FDA, опасность длительного курса магнезии при беременности связана с выведением кальция из организма. Этот процесс может привести к остеопении или снижению плотности костной ткани у плода, а в будущем может повлечь за собой переломы костей у ребенка.

Данное предупреждение основано на 18 случаях, которые были описаны в медицинской литературе, при которых у новорожденных были зафиксированы скелетные аномалии, спровоцированные остеопенией, в том числе множественные переломы трубчатых костей и ребер. Их матери во время беременности получали магнезию в среднем на протяжении 9,6 недель в средней дозе 3700 мг для предотвращения преждевременных родов.

Ученые объясняют, что такие последствия могут быть вызваны гипермагниемией и последующей гипокальциемией у плода.

Также опасность длительного приема магнезии беременной женщиной подтверждена результатами исследований, в ходе которых было зафиксировано статистически значимое повышение уровня костных аномалий у новорожденных, чьи матери принимали препарат больше недели, по сравнению с теми, кто подвергался его воздействию в пренатальный период менее трех дней. Также исследователи зафиксировали разницу в уровнях магния, кальция, фосфора и остеокальцина в крови сразу после рождения у младенцев, чьи матери получали магнезию во время беременности и у тех, что не принимали ее вовсе.

FDA обязывает производителей внести в инструкцию к применению магнезии информацию о том, что препарат нельзя использовать для профилактики преждевременных родов. Лечащий врач может назначать беременной женщине магнезию лишь в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект будет выше чем потенциальный риск для плода.

 

Источник: hospital-apteka.ru      

Капельница магнезия при беременности — для чего?

В силу различных причин врачи прибегают к назначению при беременности такого препарата, как Магнезия, однако сами женщины для чего это делается, — не знают. Давайте рассмотрим данный препарат подробнее и остановимся в частности на том, зачем капают Магнезию беременным, и в каких случаях.

Что собой представляет данный препарат, и какое действие он оказывает на организм будущей мамы?

Медицинское название данного препарата – магния сульфат. Применяется оно у женщин в положении с целью лечения имеющихся нарушений, а также и для профилактики развития таких осложнений беременности, как самопроизвольный аборт, что может наблюдаться на малых сроках гестации.

Магнезия не только расслабляет стенки кровеносных сосудов, тем самым снижая артериальное давление, но и способствует ускорению выведения избыточной жидкости из организма, расслабляет маточную мускулатуру.

Если же говорить непосредственно о том, для чего при беременности назначают капельницу с Магнезией, то, прежде всего, необходимо назвать такие нарушения, как:

• эклампсия;
• гестоз;
• судороги;
• отеки конечностей;
• повышенное артериальное давление;
• тромбофлебит и предрасположенность к нему;
• угроза прерывания беременности.

Наличие данных нарушений в истории болезни и является объяснением тому, для чего беременным назначают Магнезию.

Как проводится лечение магния сульфатом при беременности?

Рассказав о том, для чего капают Магнезию беременным, рассмотрим особенности лечения данным препаратом во время вынашивания младенца.

В первую очередь необходимо отметить тот факт, что магния сульфат усваивается в организме человека исключительно при внутривенном или же внутримышечном введении. Все дело в том, что с кишечника в кровь данное вещество не всасывается.

Что касается непосредственно концентрации лекарственного препарата и его объема, то тут все зависит от степени нарушения, выраженности симптоматики. Чаще всего во время беременности назначается 25% раствор. Разовая доза при этом магния сульфата составляет 20 мл. Лекарство добавляют в физраствор и вводят внутривенно. Количество подобных процедур в день не превышает 2.

Особое значение имеет процесс введения данного лекарственного средства. В случае применения Магнезии внутримышечно, вводят ее медленно и на глубину всей инъекционной иглы. В противном случае существует вероятность воспаления в области введения и развитие некроза. При капельном введении препарат вводят очень медленно.

Всем ли беременным может назначаться Магнезия во время беременности?

Разобравшись с тем, для чего, а точнее, зачем капают Магнезию при беременности, необходимо отметить и те ситуации, когда использование подобного препарата во время гестации недопустимо.

Так, при выраженной артериальной гипотонии (снижении кровяного давления) назначение препарата не проводят. Кроме того, необходимо учитывать тот факт, что при проведении терапии с помощью препаратов, содержащих кальций, лечение Магнезией не осуществляют.

Также препарат никогда не применяют на больших сроках, т.к. это в последствии может негативно отразится непосредственно на родовом процессе. В частности, велика вероятность того, что наступит нарушение первого этапа родов – раскрытие шейки матки.

Какие могут наблюдаться побочные эффекты при применении магнезии?

Нередко у женщин, которым назначено лечение препаратом, отмечаются:

• потливость;
• прилив крови к лицу;
• головная боль;
• тревожность;
• слабость;
• сонливость;
• тошнота;
• рвота.

Таким образом, чтобы будущей маме разобраться, для чего ей при беременности назначают капельницу с Магнезией, достаточно обратить внимание на записи в амбулаторной карте или же спросить об этом самого лечащего врача.

 

Роль препаратов магния в акушерстве и гинекологии. Боровкова Е.И.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Сейчас я попрошу профессора Екатерину Игоревну Боровкову сделать нам сообщение о роли препаратов магния в акушерстве и гинекологии. Вот такой широкий подход: магний в акушерстве и гинекологии.

Екатерина Игоревна Боровкова, профессор:

– На самом деле, спектр акушерских и гинекологических заболеваний, которые требуют и при которых оправдано применение препаратов магния, достаточно широк, и в рамках 20-минутного доклада я, конечно, весь спектр не смогу озвучить, но основных состояний все-таки коснусь.

Начнем, конечно, с акушерских состояний, потому что акушерство требует использования различных лекарственных средств с наибольшим опасением и только по строгим показаниям. Начнем с преэклампсии. Я напомню вам, что диагноз преэклампсии или диагноз гестоза мы устанавливаем с вами до сих пор, используя классические критерии Цангемейстера, – это патологическая гипертензия, это протеинурия и отечный синдром.

В настоящее время четко определено, что мы должны понимать под гипертензией во время беременности, и это повышение артериального давления до цифр 140/90 миллиметров ртутного столба и выше.

Патологическая гипертензия и преэклампсия – это состояние, когда артериальное давление повышается до цифр 160/100 или 110 миллиметров ртутного столба.

Говоря о протеинурии, «золотым стандартом» в ее диагностике является оценка протеинурии в суточной моче. Возможно использование, конечно, тест-полосок, но очень внимательно надо подходить к разовому анализу мочи, так как не всегда получение результатов по разовой протеинурии бывает достоверным, за исключением, конечно, когда мы выявляем 1 грамм и больше белка в разовом анализе мочи.

Отечный синдром в настоящее время не является достоверным признаком преэклампсии или гестоза, так как до 80% беременных имеют в той или иной степени выраженности отеки. Однако, значительное нарастание отеков, появление отеков в поясничной области, развитие анасарке, конечно, для нас является признаком отяжеления состояния пациентки и утяжеления течения преэклампсии или гестоза, как называется в нашей стране.

Соответственно, при постановке диагноза мы с вами должны сразу начать терапию. И на первом месте стоит, конечно, проведение антигипертензивной терапии, целью которой является снижение артериального давления. Считается безопасным давление меньше, чем цифры 150/80-100 миллиметров ртутного столба.

За рубежом препараторами выбора является Гидралазин или Лабеталол, которые парентерально вводятся, но в нашей стране они, к сожалению, не зарегистрированы в этой форме введения. Вторым препаратом является блокатор кальциевых каналов, и в мире активно используется Нифедипин. В нашей стране, конечно, этот препарат также доступен и мы активно можем его с вами использовать.

Важно придерживаться четко разработанных схем применения лекарственных средств для снижения артериального давления, для того, чтобы не вызвать гипотонию, потому что и для плода, и для пациентки очень важно незначительное снижение давления для того, чтобы сохранялся маточно-плацентарный кровоток и кровоток в головном мозге.

Итак, если мы назначаем Нифедипин, то разовая доза – 10 миллиграмм сублингвально, а далее каждые 30 минут повторяем прием дозы, пока не получаем желаемого эффекта. Возможно совместное назначение сернокислой магнезии, однако, сочетанное применение блокаторов кальциевых каналов и сернокислой магнезии несколько ослабляет эффект каждого из используемых препаратов. Поэтому стремимся все-таки к назначению монотерапии, чтобы не было полипрагмазии.

Возможно использовать препараты центрального действия, Метилдопа разрешена к применению, однако препарат ограничен по времени применения, то есть для того, чтобы получить желаемый терапевтический эффект, нам иногда требуется несколько дней для подбора терапевтической дозы. Поэтому при тяжелой преэклампсии препараторами выбора для нас являются либо блокаторы кальциевых каналов, либо сернокислая магнезия.

Магнезиальная терапия в акушерстве очень распространена. Связано это с тем, что магний является безопасным препаратом и может смело применяться в любые сроки беременности. Это препарат, по уровню доказательности, высокоэффективен и безопасен в терапии преэклампсии. Также очень важно дозированное введение препарата для того, чтобы мы не вызвали передозировки сернокислой магнезии. Дополнительным положительным эффектом магнезиальной терапии является и достижение, так называемого нейропротекторного эффекта. Доказано, что применение сернокислой магнезии в сроки от 24 до 32 недель беременности, в случае развития преждевременных родов, снижает вероятность развития у недоношенных новорожденных детского церебрального паралича и внутрижелудочных кровоизлияний. До конца механизм этого нейропротективного действия не изучен, но ряд механизмов рассматривается. Для нас с вами самое главное, что в случае развития тяжелого гестоза или тяжелой преэклампсии, назначение магнезиальных препаратов позволяет нам добиться не только стабилизации артериального давления, но и позволяет нам провести некую профилактику развития детского церебрального паралича.

Дозировка препарата при тяжелой преэклампсии – 4-6 грамм сухого вещества вводится в течение 5-10 минут, далее мы переходим на внутривенное введение инфузоматом из расчета 1-2 грамм сухого вещества в час. Естественно, мы должны контролировать с вами и диурез, потому что одним из симптомов передозировки применения препаратов магния является олигурия. Дополнительными критериями передозировки сернокислой магнезии является снижение или полное исчезновение коленных рефлексов и снижение чистоты дыхательных движений. В случае передозировки мы прекращаем с вами инфузию магнезиальной терапии и вводим глюконат кальция внутривенно.

Алгоритм действия при ведении пациентов с преэклампсией определяется, конечно, степенью тяжести преэклампсии и сроком беременности. Если срок беременности не достигает 34 недель, то мы с вами начинаем магнезиальную терапию, но не с целью пролонгации беременности, а с целью того, что нам необходимо выиграть как минимум два дня для того, чтобы либо перевести пациентку в специализированное учреждение, либо для того, чтобы успеть провести профилактику респираторного дистресс-синдрома. С 34-х полных недель беременности при тяжелой преэклампсии пациентке роды разрешают, безусловно, под прикрытием сопутствующей терапии.

Профилактика респираторного диспресс-синдрома во всем мире узаконена в сроки с 24-х до 34-х недель беременности, схемы представлены на слайде. Можно использовать и некоторые другие дозировки глюкокортикоидных препаратов, однако, только для этих двух схем – Бетаметазона и Дексаметазона – доказана высокоэффективность проведения профилактики.

Напомню вам, что проводя профилактику, очень важно провести ее всего лишь один раз во время беременности, мы не проводим с вами повторную профилактику. Максимальный эффект достигается минимум через 24 часа, и длительность эффекта сохраняется в течение 7 суток. Но нет смысла вводить хотя бы одну дозу препарата, если у вас нет возможности провести полного курса профилактики, так как разовое введение препарата и последующее за этим родоразрешение только усугубят исход, так как подавят активность надпочечников у новорожденного.

Что доказано в качестве профилактических мероприятий по развитию преэклампсии? Для нас это очень важно, потому что, к сожалению, диагноз преэклампсии требует от нас немедленной реакции и, как правило, досрочного родоразрешения. Доказано профилактическое применение низких доз аспирина с 12-ти недель беременности, доказана эффективность применения препаратов кальция, но только в группе риска женщин, недополучающих кальций во время беременности. Очень легко определить эту группу, обычный вопрос пациентке: какое количество молочных продуктов она принимает в сутки, и если условно меньше стакана молока выпивается в сутки, считается, что, скорее всего, пациентка не дополучает кальций. Ей может быть назначен кальций в дозировке от 600 до 1000 миллиграмм в сутки на протяжении всей беременности. И по ряду исследований была доказана профилактическая роль применения препаратов магния в различных дозировках с момента наступления беременности.

Обратите внимание, что нет доказательности эффективности применения гистогенов, гепарина, антиоксидантов и ограничение применения поваренной соли для профилактики развития преэклампсии.

Следующее акушерское осложнение, которое очень распространено, и при котором мы с вами можем применять сернокислую магнезию или другие препараты магния, – это преждевременные роды. Также существует большая, достаточно объемная разработанная база доказательств, которая свидетельствует о том, что мы можем с вами снизить риск развития преждевременных родов, но в ограниченных группах пациенток. Доказано, что снижение различных внутриматочных вмешательств по медицинским показаниям или в связи с прерыванием беременности, снижение количества эмбрионов, которые мы переносим в матку при проведении вспомогательных репродуктивных технологий, а также применение магнийсодержащих препаратов, снижает вероятность развития преждевременных родов.

Доказана неэффективность в профилактическом режиме применения поливитаминных препаратов. С момента наступления беременности доказано только два профилактических мероприятия – это отказ от курения и применение препаратов магния с различных сроков.

Неэффективно применение препаратов кальция, различных биологических добавок, антиоксидантных средств, и нет доказательств эффективности применения Bed rest режима. Постельный режим и полный покой, к сожалению, не увеличивают вероятность вынашивания беременности.

Спорным остается вопрос о применении в акушерстве пессарии, но пока мы не получили достоверного ответа, то можем их, конечно, использовать. Но что интересно, использование наложения швов на шейку матки во многих странах мира не применяется, так как доказано, что это позволяет нам пролонгировать беременность только в той группе женщин, у которых в анамнезе уже были преждевременные роды. Если же мы отмечаем уменьшение длины сомкнутой части шейки матки, наложение швов в такой ситуации не способствует пролонгированию беременности, а при многоплодной беременности, напротив, увеличивает вероятность развития преждевременных родов.

Очень важно при постановке диагноза преждевременных родов четко придерживаться критериев постановки диагноза. Мы говорим с вами об угрозе преждевременных родов только в том случае, если у нас имеется хоть какая-то маточная активность и имеются динамические изменения в структуре шейки матки – ее размягчение, ее укорочение, раскрытие маточного зева. При раскрытии маточного зева более трех сантиметров нужно понимать, что токолиз, скорее всего, малоэффективен, но мы все равно будем его проводить, так как нам нужно выиграть время для проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома плода.

Препараты, представленные сейчас на слайде, в настоящее время применяются для проведения острого или массивного токолиза. На первом месте стоят блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы циклооксигеназы. Отдельно стоит сернокислая магнезия, которая может быть использована совместно с предыдущими препараторами. При назначении блокаторов кальциевых каналов очень важно придерживаться дозировки, максимальная суточная доза не должна превышать 180 миллиграмм. Согласно рекомендациям американской ассоциации акушеров-гинекологов, вводится разово 30 миллиграмм, а далее – по 10-20 миллиграмм каждые 4-6 часов, дозу и кратность введения мы будем определять согласно маточной активности. И очень важно понимать, что неэффективна, не доказана поддерживающая терапия.

Наша задача – снизить маточную активность, далее мы прекращаем применение препарата в связи с его доказанной неэффективностью.

Могут быть использованы ингибиторы циклооксигеназы, Индометацин. Препарат используется ректально, очень важно, что мы назначаем его в течение не более 48 часов и в сроки от 24 до 32 недель беременности, так как использование в сроки после 32 недель чревато закрытием матового протока, и мы можем с вами, используя этот препарат, вызвать развитие легочной гипертензии у плода. Использование блокаторов окситоциновых рецепторов в настоящее время широко разрабатывается. В нашей стране, к сожалению, препарат достаточно дорогой, поэтому широко пока не распространен, но он может быть использован в сроки до 32 недель беременности. Для кого он доступен, пожалуйста, применяйте, препарат не менее эффективен, чем применение бета-миметиков.

В нашей стране бета-миметики – препараты первого выбора, очень важно использовать эти препараты с учетом рекомендуемой дозировки и только парентерально и инфузоматом. Инфузоматом назначаем препараты до 72-х часов и далее отменяем, нет доказательств эффективности применения бета-миметиков в таблетированном режиме.

Как выбрать правильный препарат? К сожалению, в нашей стране мы все-таки назначаем преимущественно бета-миметики, за рубежом с 24 до 32 недель выбирают блокаторы циклооксигеназы совместно с сернокислой магнезией, таким образом проводя профилактику и развитие, пытаясь достигнуть нейропротекторного действия сернокислой магнезией. С 32-х до 34-х недель используем блокаторы кальциевых каналов и обязательно до 34 недель проводим профилактику респираторного дистресс-синдрома. При развитии угрозы прерывания беременности в ранние сроки беременности, доказана эффективность применения гистогенной поддержки и препаратов, содержащих магний в дозировке от трехсот до восьмисот миллиграмм в сутки.

Следующим состоянием, которое может требовать назначение препаратов содержащих магний, является гестационный сахарный диабет. В настоящее время, к сожалению, это наш «бич», потому что все больше и больше женщин страдают либо избыточным весом, либо ожирением. Любая беременность сама по себе является состоянием, сопровождающимся развитием инсулинорезистентности, то есть снижением чувствительности собственных рецепторов к эндогенному инсулину. И в случае, если вот эта инсулинорезистентность физиологическая накладывается на предшествующую инсулинорезистентность, связанную с ожирением у пациентки или с избыточной массой, мы можем с вами выявлять у пациентки развитие гестационного сахарного диабета.

В связи с этим, согласно последним исследованиям, в том числе в нашей стране, в сроки от 24 до 28 недель беременности показано проведение скрининга на гестационный сахарный диабет, который включает в себя нагрузочный тест с 75 грамм глюкозы и, обратите внимание, на слайде представлены самые последние рекомендации по оценке глюкозотолерантного теста. Гипергликемия натощак во время беременности – это уровень гликемии больше, чем 5,1 моль на литр, далее при нагрузке 75-граммовой глюкозы через час гликемия более 10, через два часа гликемия более, чем 8,5 моль на литр, позволяет нам поставит диагноз гестационного сахарного диабета и вести пациентку совместно с эндокринологом, назначая ей специфическую терапию.

Что очень важно помнить при ведении таких пациенток? Мы не используем у таких пациенток бета-миметики, в случае, если у пациентки с гестационным диабетом развивается угроза прерывания беременности или угроза преждевременных родов, препаратом выбора является сернокислая магнезия. Далее, обязательно таким пациенткам, помимо неким ограничениям калорийности рациона, применения тех или иных продуктов питания, мы должны назначать дополнительный прием микро- и макронутриенты. Это связано с тем, что доказанный дефицит некоторых микро- и макронутриентов усугубляет уже существующую или развившуюся инсулинорезистентность. Пациентки с гестационным диабетом – это та группа женщин, во время беременности которым показано назначение либо поливитаминных препаратов, либо отдельных препаратов, содержащих микро- и макронутриентов.

В нашей стране узаконено назначение фолиевой кислоты в большей дозировке, чем в популяции, то есть в среднем мы назначаем 400 микрограмм для женщин с ожирением, и с гестационным диабетом суточная доза, согласно нормам Российской Федерации, увеличена до восьмисот микрограмм. Во всем мире дополнительно назначается Омега-3 жирные кислоты, но в нашей стране пока таких рекомендаций нет. Препараты йода назначаются в чуть большей дозировке, это 250 микрограмм в сутки, и решается вопрос о целесообразности назначения дополнительно препаратов магния, витаминов группы B и антиоксидантов. Это связано с тем, что при недостатке данных витаминов усугубляется истинная инсулинорезистентность. Но при назначении поливитаминов, этот слайд здесь приведен только для того, чтобы обратить внимание на магний, в любом поливитаминном комплексе, к сожалению, магния содержится не очень много. В представленном комплексе 25 миллиграмм всего, то есть, если мы хотим добиться с вами дополнительного эффекта от проводимой терапии микро- и макронутриентами, суточную дозу мы должны рассчитывать исходя из потребности пациенток.

В завершении хочу представить вам исследование российское, которое было проведено. Это всего лишь первый этап, MAGIC-1 большого исследования, многоцентрового. Оно длилось 4 месяца и было посвящено распространению дефицита магния в популяции россиянок и что оно показало? Оказалось, что около 80% пациенток во время беременности испытывают в той или иной мере выраженный дефицит магния. В связи с этим, авторы исследования рекомендуют в базовом режиме назначать пациенткам препараты магния для профилактики развития дефицита магния, усугубления инсулинорезистентности и развития гестационного диабета в том числе.

Если мы с вами принимаем решение о назначении препаратов магния в таблетированной форме, очень важно придерживаться суточных норм. Во время беременности суточная норма может достигать 500-800 миллиграмм в зависимости от массы тела, в среднем на пациентку массой в 60 килограмм приходится 300-350 миллиграмм магния в сутки, поэтому выбор препарата должен быть основан именно на концентрации магния в представленном препарате. Мы, конечно, будем стремиться использовать как можно меньше таблеток, поэтому для достижения суточной работающей дозы будем выбирать препарат максимально содержащий в себе желаемый нами элемент.

И, в завершение доклада, хочу еще раз повторить: очень важно. В основе получения хороших перинатальных исходов, улучшения здоровья пациентки, очень важно своевременное выявление осложнений, акушерских или гинекологических, но и очень важно пытаться провести профилактические мероприятия. У нас уже есть информация о доказанных профилактических мероприятиях. Доказана эффективность применения фолиевой кислоты, доказана эффективность применения микродоз Аспирина и препаратов группы кальция в группе риска пациентов, недополучающих кальций. Доказана эффективность применения препаратов магния, а за рубежом также есть сведения об эффективности применения Омега-3-кислот, но в нашей стране не все эти данные подтверждены.

Благодарю вас за внимание!

Магнезия при беременности: для чего назначают капельницу

Магнезия при беременности используется для сохранения плода, снижения АД, ликвидации отечности, избавления от позднего токсикоза, устранения повышенной тревожности, для чего назначают ее капельное введение.

Краткая характеристика 

Магнезия – это порошок, действующим веществом которого является сульфат магния, не имеющий в своем составе дополнительных компонентов. Из него изготавливается инъекционный раствор, который вводится внутримышечно или внутривенно. Данный препарат широко применяется не только в гинекологии. Его используют в качестве желчегонного, слабительного средства, при отравлениях, гипертензии. Магнезия при беременности применяется для разных терапевтических целей, поскольку обладает множественными полезными действиями:

• вытесняет из клеток ионизированный кальций;
• расслабляет сосудистые стенки, снижает повышенное АД;
• расслабляет маточные мышцы, уменьшая схватки;
• положительно воздействует на обменные процессы;
• оказывает мягкое успокоительное действие;
• не допускает судорожных явлений;
• снижает частоту сердцебиений;
• связывает токсины, обезвреживает их.

Магнезия при беременности используется при длительных запорах

Не рекомендуется применять препарат в III триместре, перед самыми родами, чтобы не снизить родовую деятельность. В этот период магния сульфат назначается в исключительных случаях для нормализации АД, которое растет на фоне увеличенной нагрузки, испытываемой сосудами, снятия отечности, являющейся спутником беременных в III триместре. Медикамент также используют при позднем токсикозе, который вызывает гипоксию плода, ведущую к развитию многих аномалий.

Показания для назначения

Препарат в виде инъекции во время вынашивания ребенка показан для расслабления мышц, распределения кальция по маточной полости. Будущей матери ставится капельница при следующих патологиях:

• гипертензии. Раствор магнезии позволяет расширить кровеносные сосуды, тем самым снижая АД;
• отечности. Это наиболее распространенная патология на поздних сроках. Благодаря диуретическому действию препарат применяется при нефропатии, характеризующейся наличием в моче белка;
• судорожном состоянии, сопровождающем гестоз;
• аритмии, снижает повышенную возбудимость миокарда;
• повышенной тревожности. Инъекции оказывают успокаивающее действие, снижая нервную возбудимость;
• дефиците магния. На фоне чего у женщины отмечаются быстрая утомляемость, плаксивость, депрессия, сердечные боли, бессонница, запоры.

Пероральное введение магния сульфата показано в следующих случаях:

• при хроническом запоре;
• отравлении;
• холецистите;
• воспалении желчного протока;
• в качестве очищения кишечника в предродовом периоде.

Препарат не показан на ранних сроках при угрозе выкидыша, так как он с легкостью проникает посредством плацентарного барьера в организм плода и способен нарушить развитие нервной, дыхательной, костной системы.

Дозировка 

Медикаментозный препарат используется с осторожностью, чтобы не перейти грань токсического и лечебного действия. В ходе терапии капельница ставится под тщательным наблюдением врачей, во время которого оцениваются дыхательная функция, АД, электролитное равновесие крови, общее состояние женщины.

• При повышенном маточном тонусе, позднем токсикозе 4 г магнезии вводится в вену, спустя 20 минут переходят на капельное введение, не превышающее 2 г в час. В ходе процедуры происходит постепенное расслабление матки.
• При повышенном АД 1 г препарата вводят за 5 минут. После чего отмечается нормализация давления.
• При отечности назначается медленное введение 4 мл магнезии.

Если капельное введение производится во II триместре, то в течение суток требуется повторная процедура. Обычный терапевтический курс продолжается не менее недели.

Препарат не назначают в I триместре, так как вызывает нарушение систем плода

Особенности лечения 

Терапевтический курс капельного введения сульфата магния длится не более 7 дней, рекомендуемая дозировка – 10 мг. Женщина во время процедуры лежит в кровати, не допуская резких движений во избежание головокружения, тошноты. Внутривенное введение длится со скоростью 1 мл в минуту. Ускоренное введение приводит к обморокам, сердечным проблемам.

При остром гестозе, сопровождающемся повышением давления, производится внутримышечная подача лекарства каждые четыре часа в течение недели. При запорах назначают 10 г порошка за полчаса до приема пищи. Противопоказан длительный прием магния сульфата, более 7 дней, или превышение рекомендуемой дозировки. Это негативно скажется на организме плода ввиду вымывания кальция.

Другие способы введения магнезии 

Способ введения магнезии избирается лечащим врачом в зависимости от самочувствия женщины, вида патологии. Наиболее используемым считается капельница. Она позволяет ввести активное вещество в кровеносную систему за 2–3 минуты. Таким образом, быстро стабилизируется состояние беременной, снижается давление, повышенный тонус матки, проходит угроза преждевременных родов. Кроме капельного введения, во время вынашивания ребенка сульфат магния используется в следующих видах:

• внутримышечного введения. В этом случае раствор начинает свое действие спустя полчаса после инъекции, которая производится в поликлинике при незначительном тонусе матки, если нет угрозы для плода;
• порошка для растворения в воде для слабительного эффекта при длительных запорах. Магния сульфат не попадает в кровеносную систему, в связи с чем отсутствуют противопоказания для его применения;
• электрофореза. При эпилептических приступах, тромбофлебитах женщине назначают физиопроцедуры с данным веществом.

Если во время процедуры беременная испытывает неприятные ощущения, то необходимо незамедлительно сообщить медицинской сестре, прекратить подачу в организм препарата. После чего следует осмотр врачом для исключения аллергических реакций и развития побочных действий.

Противопоказания 

Использование магнезии при беременности может, помимо пользы, принести вред будущей матери. Препарат противопоказан при наличии перечисленных состояний:

• пониженного АД;
• непроходимости кишечника;
• угнетенного дыхания;
• брадикардии;
• обезвоживания;
• предродового периода;
• внутреннего кровотечения.

В исключительных случаях могут развиться побочные эффекты в виде:

• пониженного АД;
• брадикардии;
• усиленной рвоты;
• метеоризма;
• спастических болей;
• тошноты;
• усиленного потоотделения;
• повышенной жажды;
• нарушения частоты сердцебиений;
• цефалгии;
• астении;
• повышенной тревожности;
• расстройства желудка;
• понижения температуры тела;
• полиурии;
• повышенной сонливости;
• приливов жара.

Если препарат плохо переносится беременной женщиной, у плода могут развиться нежелательные реакции:

• на фоне длительного применения магнезии новорожденный может страдать от переизбытка магния, проявляющегося в мышечной слабости, затрудненном дыхании. Эта реакция развивается, если лекарственное средство вводилось перед родами;
• если у плода произошло внутриутробное накопление магнезии, то сочетание данного препарата с вводимым после родов гентамицином, проникшим в организм ребенка посредством грудного молока, приводит к угнетению дыхания;
• продолжительная терапия вызывает рахит, дефицит кальция у плода.

Чтобы не допустить негативного воздействия магния сульфата на плод, капельницы назначаются в ограниченном количестве по показаниям.

Предпочтительнее использовать магнезию при беременности в промежутке от 13 до 24 недели

Лекарственное взаимодействие 

Не рекомендуется сочетание магнезии внутривенно со следующими группами медикаментов:

• тетрациклинами;
• ципрофлоксацином;
• антикоагулянтами;
• антибактериальными средствами;
• гормональными препаратами, основанными на гидрокортизоне;
• кальцийсодержащими медикаментами.

Совместное использование сульфата магния с перечисленными группами усиливает их лечебные свойства, что может непредсказуемым образом сказаться на состоянии беременной и плода. Не рекомендовано сочетание с успокаивающими препаратами. При взаимодействии с лекарствами, оказывающими гипертензивное действие, возрастает риск угнетения дыхательной функции.

Магнезия часто используется при вынашивании ребенка. Она эффективно устраняет патологии, угрозу выкидыша. Свести к минимуму риск от негативного воздействия препарата поможет тщательный контроль гинеколога при инъекционном введении.

Также по теме: витамины для беременных

Магнезия при беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

На протяжении всего срока вынашивания ребенка может возникать множество ситуаций, когда женщине необходимо лечение. Причем они связаны не только со здоровьем мамы, но и с состоянием плода и самой беременности: часто врачебные назначения направлены конкретно на ее сохранение.

Среди многих препаратов, чаще всего назначаемых беременным женщинам, не последнее место занимает магнезия. Более того, если вас положили в больницу, почти что наверняка, что без введения сульфата магния не обойдется. Случается, что будущей маме капают или колют магнезию на протяжении достаточно длительного периода времени, и волей-неволей закрадываются сомнения относительно безопасности такого лечения. 

Спрашивать у врачей, опасно и целесообразно ли вводить магнезию в период беременности, по меньшей мере, глупо, ведь раз вам ее назначили, то, естественно, неспроста. Спрашивать об этом у не врачей – аналогично, ведь лечить могут и должны как раз таки они. Вы можете лишь собрать доступную вам информацию о назначении магнезии во время вынашивания и сделать какие-то свои выводы. Но все же куда лучше найти врача, которому будете доверять безусловно.

Зачем назначают магнезию беременным женщинам?

Магнезия, или сульфат магния, обладает рядом определенных свойств, что помогает лечить некоторые заболевания и состояния беременной женщины и предотвращать развитие осложнений и выкидышей. В частности, магнезия нормализует кровяное давление, расслабляет стенки сосудов, ускоряет выведение жидкости из организма, расслабляет мышечную мускулатуру. Таким образом, в период беременности магнезию назначают при эклампсии, гестозе с нефропатией и судорогами, при отечности, повышенном давлении (гипертонии), предрасположенности к тромбофлебиту. Также магний вводят при острой его нехватке в организме беременной женщины и при существующей угрозе преждевременных родов. 

Лечение магнезией в период беременности

Следует знать, что такое широкое действие сульфата магния возможно лишь при его внутривенном или внутримышечном введении. Если принимать порошок вовнутрь, то кроме послабляющего эффекта вы не ощутите больше ничего – из кишечного тракта магний практически не попадает в кровь. 

Количество и концентрация вводимой беременной женщине магнезии зависит от тяжести ее состояния. Обычно назначается 25%-ная магнезия с разовой дозой в 20 мл. При первой степени нефропатии, к примеру, дважды в день, при второй степени – четыре раза. 

Имеет также значение сам процесс введения магнезии – это достаточно неприятно и даже больно. Кроме того, неправильное введение может спровоцировать воспаление и отмирание тканей в месте инъекции. Перед проведением укола жидкую магнезию согревают и обязательно используют длинную иглу. Препарат вводится очень медленно, не спеша. Это же касается и внутривенного введения – магнезия капается достаточно долго. 

Какие существуют риски?

А теперь о том, опасна ли магнезия при беременности. Некоторые врачи выступают против такого лечения, считая, что вреда от него куда больше, чем пользы. Но в подавляющем большинстве случаев магнезию назначают почти всем беременным, попадающим в больницу по тем или иным причинам. И хотя никаких клинических исследований насчет воздействия магнезии на плод не проводилось, по умолчанию считается, что многолетний опыт ее применения является достаточным аргументом в пользу такого лечения. Кроме того, гипертонус матки представляет большую опасность для плода и беременности, чем сам препарат. 

Тем не менее, существует ряд рисков, связанных с поступлением сульфата магния в организм. В первую очередь, это множественные побочные эффекты: прилив крови к лицу, потливость, головные боли, слабость, тревожность, сонливость, рвота, нарушение речи, падение кровяного давления. 

Вы должны также знать, что при низком артериальном давлении введение магнезии категорически запрещено. Понижение давления после введения лекарства является поводом для его отмены.  

Также нельзя совмещать лечение магнезией с приемом препаратов кальция и биологических пищевых добавок. 

Следует проявить осторожность и с дозированием: в больших количествах сульфат магния действует подобно наркотику, в частности может нарушаться работа дыхательного центра головного мозга. Кратковременное введение препарата считается абсолютно безвредным для мамы и ребенка на поздних сроках. Но избыток магнезии может вызывать нарушение дыхания у плода. 

Среди прочих противопоказаний к введению магнезии – предродовое состояние. Непосредственно перед родами сульфат магния должны отменить. После его выведения из крови действие препарата прекращается, и он уже не препятствует открытию шейки матки. 

Имейте в виду, что в период вынашивания лечение магнезией должно проводиться исключительно под строгим наблюдением и контролем врача. А в первом триместре она вовсе противопоказана. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Магнезия при беременности: отзывы

Влияние добавки магния на исходы беременности: рандомизированное контрольное исследование

Adv Biomed Res. 2017; 6: 109.

Элахех Зареан

Из отделения акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Амаль Тарджан

Из отделения акушерства и гинекологии Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Из отделения акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr.Амаль Тарджан, отделение акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран. E-mail: moc.oohay@najrat_A

Поступила в редакцию, май 2016 г .; Принято в 2016 г.

г. Авторские права: © Advanced Biomedical Research, 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу, не являющуюся коммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Магний (Mg) — важный минерал, необходимый для регулирования температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белков, играющий важную роль в поддержании электрических потенциалов нервных и мышечных клеток. Это может уменьшить задержку роста плода и преэклампсию, а также увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния приема добавок магния во время беременности на исходы беременности.

Материалы и методы:

Это рандомизированное контролируемое исследование с участием трех шестидесяти популяционных групп беременных женщин. Участники были рандомизированы в группы лечения или контрольные группы с помощью случайных номеров таблиц. Участники с уровнями Mg в сыворотке более 1,9 мг / дл случайным образом рассматривались как контрольная группа А. Они только что получали одну мультиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности. Участницы с гипомагниемией относились к Группам B и C. Участники группы B получали одну мультиминеральную таблетку в день до конца беременности.Участники группы C получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, которая содержит 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности. Между тремя группами сравнивали задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, индекс массы тела матери, массу новорожденного, гипертензию, вызванную беременностью, преэклампсию, гестационный диабет, судороги голени.

Результаты:

При всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминерал, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности была меньше, чем в двух других группах, и показала значительную разницу.

Заключение:

Добавка

мг во время беременности, вероятно, снижает вероятность возникновения многих осложнений беременности.

Ключевые слова: Добавка магния , Беременность , Результаты

Введение

Магний (Mg) — один из важнейших минералов, необходимых человеку в очень больших количествах. Mg работает со многими ферментами, регулируя температуру тела, синтез нуклеиновых кислот и белков, а также поддерживая электрические потенциалы в нервах и мышечных мембранах.[1,2]

Mg также играет важную роль в модуляции вазомоторного тонуса и возбудимости сердца. Mg широко используется во многих продуктах питания; молочные продукты, хлеб и крупы, бобовые, овощи и мясо — все это хорошие источники. [3] Поэтому неудивительно, что о явном дефиците Mg никогда не сообщалось о здоровых людях, которые придерживаются разнообразной диеты. Однако обработка вышеуказанных продуктов питания может привести к сильному истощению Mg. [4,5]

Распространенные причины дефицита Mg включают недостаточное потребление с пищей или всасывание в желудочно-кишечном тракте, повышенные потери через желудочно-кишечный тракт или почечную систему и повышенную потребность в Mg. , например, при беременности.[6,7]

Существует множество серьезных осложнений во время беременности (гестационный сахарный диабет [GDM], гипертензия, вызванная беременностью [HTN], судороги ног и преэклампсия), и многие из них возникают при первой беременности. Многие из этих осложнений связаны с беременностью или риском возникновения, который возрастет во время беременности, поэтому существует множество диагностических критериев, таких как оценка по шкале Апгар, масса тела при рождении, задержка внутриутробного развития [ЗВУР] и преждевременные роды.

Исследование, в котором измеряли содержание Mg в сыворотке во время беременностей с низким риском, показало, что как ионизированный, так и общий Mg в сыворотке были значительно снижены после 18 ^-й недели беременности по сравнению с измерениями до этого времени.[8]

Исследования рациона питания во время беременности неизменно демонстрируют, что многие женщины, особенно из неблагополучных семей, получают потребление магния ниже рекомендованного уровня. [9]

Несмотря на то, что он присутствует в зерне, зеленых овощах и семенах, недостаточное потребление магния является обычным явлением, особенно в регионах с низкими доходами. Подростки и женщины более склонны к дефициту магния [10]. Женщинам рекомендуется употреблять 280 мг Mg / день [11], увеличиваясь во время беременности [12]. Большая часть Mg (99%) является внутриклеточной, поэтому уровни сыворотки имеют низкую точность для определения дефицита Mg.[13] Общий и ионизированный Mg ⁺⁺ обратно пропорциональны гестационному возрасту во время беременности. [14] Дефицит магния во время беременности связан с более высоким риском хронической АГ, преэклампсии, плацентарной дисфункции и преждевременных родов [15].

Более свежие данные показывают, что добавление Mg матери во время беременности может иметь другие перинатальные преимущества. Лечение было начато после 22 недель беременности у большинства женщин и продолжалось в среднем около 28 дней в обеих группах. Риск первичного исхода гипоксически-ишемической энцефалопатии был незначительно ниже в группе Mg ⁺⁺ , но общая частота событий была ниже, чем ожидалось в обеих группах.Интересно, что риск мертворождения в третьем триместре был ниже в группе Mg. [16]

В ретроспективном исследовании медицинских записей сообщается, что добавление магния во время беременности было связано со снижением риска задержки роста плода и преэклампсии. [17]

Кроме того, есть много доказательств того, что добавление магния во время беременности может привести к предотвращению некоторых осложнений беременности и улучшить многие показатели здоровья и исходы беременности; [18,19,20,21,22,23], но, как утверждают другие, есть недостаточно качественных доказательств, чтобы показать, что добавление магния во время беременности является полезным.[24]

Таким образом, согласно вышеизложенному, добавление магния во время беременности может снизить задержку роста плода и преэклампсию (высокое кровяное давление и белок в моче во время беременности) и увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния добавок магния на исход беременности с помощью рандомизированного контролируемого исследования с этой дозировкой магния. В предыдущих исследованиях использовалась другая дозировка.

Материалы и методы

В этом рандомизированном контролируемом исследовании требуемый размер выборки был рассчитан как 60 пациентов в каждой группе (всего 180 пациентов) с использованием формулы размера выборки для сравнения значений двух средних значений при уровне достоверности 95%, мощности 80% и с учетом стандартного отклонения (SD) уровней Mg в сыворотке в нормальной популяции, которое составляет около 1.5 мг / дл, а также с учетом значительных различий между двумя группами как ( d = 0,75).

Для продолжения исследования 180 беременных женщин были включены в три рандомизированные группы. Были измерены уровни Mg в сыворотке крови беременных женщин с гестационным возрастом 12–14 недель, и были выбраны те, у которых уровни Mg в сыворотке были <1,9 мг / дл. Участники были рандомизированы в группы лечения или контрольные группы с помощью случайных номеров таблиц. Участники с уровнями Mg в сыворотке более 1.9 мг / дл случайным образом рассматривали как контрольную группу А. Они только что получали одну мультиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности ( N = 60). Участницы с уровнем Mg <1,9 считаются группами B и C. Участницы группы B получали по одной мультиминеральной таблетке в день до конца беременности ( N = 60). Участники группы C получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, которая содержит 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности ( N = 60 ) [].

Мы сравнили исходы беременности, включая ЗВУР, преждевременные роды, индекс массы тела матери (ИМТ), вес новорожденного, АГ, вызванную беременностью, преэклампсию, ГСД, судороги в ноге и оценку по шкале Апгар между тремя группами.

Критериями включения были: склонность к участию в этом исследовании и подписанию соглашения; одиночная беременность; срок беременности 12–14 недель; отсутствие острого заболевания почек; гипомагниемия в интервенционной группе и нормальный Mg; отсутствие в анамнезе хронической АГ; отсутствие в анамнезе явного диабета; отсутствие в анамнезе тяжелой анемии; отсутствие в анамнезе диагностических заболеваний сердца; отсутствие аномалии в этой беременности и в предыдущих; отсутствие употребления сигарет и алкоголя; отсутствие молярной беременности; отсутствие острого панкреатита; многопартийность.

Критерии исключения: отмена исследования; неправильное использование Mg; неукротимая рвота.

Участники, отобранные из населения, обращающегося в поликлиники. Лица, отвечающие критериям включения, приглашены для участия в этом исследовании. Протокол испытания соответствовал Хельсинкской декларации и был одобрен Комитетом по исследованиям и этике Исфаханского университета медицинских наук.

Испытание было зарегистрировано под кодом IRCT20151211N1 в Национальном регистре клинических испытаний, который является членом Всемирной организации здравоохранения.После предоставления подробной информации участником было подписано информированное согласие и получено устное согласие участников.

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20.0 для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. Описательные данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Таблицы частот были созданы для соответствующих переменных. Пропорции сравнивались с критерием хи-квадрат Пирсона. Низкий балл по шкале Апгар через 1 или 5 минут был определен как 7 баллов или меньше.Для сравнения непрерывных переменных в трех группах мы использовали односторонний дисперсионный анализ (ANOVA). P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Исходные характеристики повторнородящих беременных в трех группах представлены в. Как показано на фиг.4, нет значимой разницы во всех переменных характеристик исследуемой популяции, за исключением истории диабета, которая значительно различалась между тремя группами ( P = 0.006).

Таблица 1

Исходные характеристики исследуемой популяции

показывает стандартную прибавку в весе в соответствии с ИМТ. Для каждой группы мы рассчитали разницу веса на ранних сроках беременности и веса при родах. Затем для всех категорий ИМТ в трех группах рассчитайте прибавку лишнего веса. Тест хи-квадрат не показал значимой разницы между тремя группами, хотя процент увеличения избыточного веса был разным в трех группах. Показана прибавка лишнего веса в трех группах исследования.Вид родов и пол новорожденного показаны в.

Таблица 2

Стандартная прибавка в весе в соответствии с индексом массы тела

Избыточная прибавка в весе в трех группах исследования

Таблица 3

Тип родов и пол новорожденного

показывает частоту исходов беременности между группами. Мы сравнили частоту IUGR, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении (LBW), преэклампсии, GDM, судорог ноги, оценки по шкале Апгар, мертворождения и преждевременного разрыва плодных оболочек с помощью теста хи-квадрат Пирсона между тремя группами.Низкий балл по шкале Апгар через 1 или 5 минут был определен как 7 баллов или меньше. Кроме того, средний вес новорожденных между группами оценивался с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Как показано на фиг.4, при всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминеральную таблетку, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности, как указано выше, была меньше, чем в двух других группах, и продемонстрировала значительную разницу.

Таблица 4

Частота исходов беременностей между группами

Обсуждение

Настоящее исследование показало профилактический эффект пероральных таблеток Mg при многих беременностях с затруднениями.Более того, поскольку в этом исследовании была выбрана нормальная группа без гипо Mg, мы обнаружили, что гипо Mg может быть фактором риска для некоторых беременностей с осложнениями.

Результаты настоящего исследования показали, что добавка магния к матерям в дородовой период приводит к снижению многих неблагоприятных исходов беременности. Во многих исследованиях изучалось терапевтическое или профилактическое действие магния на исходы беременности, и некоторые из них подтвердили наши выводы. Cheizel et al. ., В соответствии с нашим результатом, обнаружили, что действие поливитаминов периконцептивного действия на 5502 беременных женщин было положительным и увеличивало фертильность.[25] Кроме того, наши результаты показали, что уровень ЗВУР значительно снизился в группах, принимавших пероральные добавки Mg, по сравнению с двумя другими группами. Точно так же Роман и др. . показали, что пероральный прием Mg у матери снижает вызванный беременностью IUGR на 64% и снижает уровни цитокинов / хемокинов в отдельных околоплодных водах и плаценте [26].

Сегодня все больше осознают важность магния во время беременности. Различные исследования посвящены влиянию магния на профилактику или лечение многочисленных осложнений беременности или патологических состояний в период беременности.[24] Mg играет важную роль в гомеостазе, ферментной системе и стабильности костного кальция. [27] Как мы обнаружили, положительное влияние магния на нашу группу пероральных добавок, таких как уменьшение преэклампсии ( P = 0,018), более низкая частота преждевременных родов ( P = 0,044), а также более низкая частота LBW ( P = 0,002) , в различных клинических исследованиях, которые были рассмотрены Duley в 2010 г. [28] и McDonald в 2012 г. [29], также было заявлено, что эффективность Mg во время беременности заметна, и Mg предотвращает многие неблагоприятные эффекты у беременных женщин, а Mg такой компонент, как MgSO ₄ , оказался эффективным при преэклампсии и эклампсии.

Наша оценка показала, что все исходы беременности, такие как преэклампсия ( P = 0,018), IUGR ( P <0,001), преждевременные роды ( P = 0,044), LBW ( P = 0,002), GDM ( P = 0,003), судороги ног ( P <0,001), оценка по шкале Апгар (до 7 лет) ( P = 0,006), масса тела при рождении (непрерывно) ( P = 0,002) и по шкале Апгар (непрерывно) ( P = 0,01) был значительно лучше в группе, получавшей Mg, чем в контрольной группе и группе, в которой использовались мультиминеральные таблетки.В соответствии с нашими результатами, Shaikh et al . в его наблюдательном исследовании было обнаружено, что при многих исходах беременности, таких как токсикоз, преждевременные роды, ограничение внутриматочного роста (ЗВУР) и судороги ног, а также у беременных женщин с гипо Mg осложнения возникают чаще, чем в нормальных группах. Другое расследование, проведенное Дойлом и др. . продемонстрировали, что потребление магния 513 женщинами к концу первого триместра беременности (300 мг / день) было связано с оптимальным весом при рождении, длиной тела и окружностью головы.[31] Мы использовали таблетку 300 мг Mg для нашей группы, получавшей Mg, так же, как Doyle et al . сделал [31], хотя в других исследованиях использовались различные дозы. [32] Кроме того, контрольной группе было бы полезно вводить низкие дозы магния [32]. Мы считаем, что необходимо создать стандартное методологическое использование для использования во всем мире в качестве стандартного образца, поскольку это недавно было замечено и всесторонне обсуждено. [33]

Mg — ключевой элемент в профилактике некоторых заболеваний на протяжении всей беременности.Mg был установлен для предотвращения некоторых нежелательных состояний. Его можно использовать во время приема пищи беременными женщинами. [34,35,36] Кроме того, магний обладает различными физиологическими преимуществами. Многочисленные исследования оценивали влияние добавки магния на предотвращение преэклампсии у беременных. Булларбо и др. . в клиническом исследовании был сделан вывод о том, что добавление магния предотвращает повышение диастолического артериального давления в течение последних недель беременности. [37] Руднецкий и др. .в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено, что использование хлорида магния до конца беременности оказывает положительное влияние на снижение артериального давления во время беременности и во время родов [38]. В соответствии с ними мы также обнаружили, что в группе, принимавшей пероральные добавки, частота преэклампсии была ниже ( P = 0,018). Кроме того, в исследовании Доусона результат показал, что у женщин с преэклампсией диапазон Mg ниже, чем у женщин без преэклампсии [18].

Наши оценки показали, что Mg положительно влияет на предотвращение LBW ( P = 0.002). Подобно нашим результатам, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, которое проводилось на 985 беременных женщинах, использование аспартата магния было полезным для предотвращения недоношенных детей с легким весом, а также преждевременных родов. Другие исследования также подтвердили наш результат в отношении доставки с малым весом. [40]

Заключение

Mg играет ключевую роль в гомеостазе различных тел, особенно в период беременности. Несомненно, функционирование Mg во многих различных органах уже установлено.Согласно нашему результату и выводам других исследователей, следует сказать, что добавка магния во время беременности может снизить вероятность возникновения многих осложнений беременности. Мы считаем, что использование правильной дозы Mg играет решающую роль в лечении нежелательных расстройств беременности, а также в предотвращении недоношенного веса, низкой массы тела и преэклампсии.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Макридес М., Кросби Д.Д., Бейн Э., Кроутер, Калифорния. Добавки магния во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; (4): C: CD000937. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. McNamara HC, Crowther CA, Brown J. Различные схемы лечения сульфатом магния для токолиза у женщин при преждевременных родах. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 12: CD011200. [PubMed] [Google Scholar] 3. Залога ГП. Интерпретация уровня магния в сыворотке. Грудь. 1989; 95: 257–8. [PubMed] [Google Scholar] 4.Mepba H, Eboh L, Banigo D. Влияние обработки на питательный состав и потребительское восприятие некоторых нигерийских съедобных листовых овощей. Afr J Food Agric Nutr Dev. 2007; 7: 1–18. [Google Scholar] 5. Rock CL, Lovalvo JL, Emenhiser C, Ruffin MT, Flatt SW, Schwartz SJ. Биодоступность бета-каротина в сыром виде ниже, чем в обработанной моркови и шпинате у женщин. J Nutr. 1998. 128: 913–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Seelig MS. Дефицит магния в патогенезе заболеваний: ранние корни сердечно-сосудистых, скелетных и почечных аномалий.Newyourk, Springer Science and Business Media. 1980 [Google Scholar] 7. Херли Л. Дефицит магния при беременности и его влияние на плод. Magnes Bull. 1981; 3: 202–8. [Google Scholar] 8. Arikan G, Guecer F, Schoell W, Weiss P. Преждевременные роды во время перорального приема добавок магния при неосложненной беременности. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1997; 57: 491–5. [Google Scholar] 9. Люк Б. Питание во время беременности: Часть I, Набор веса; Часть II, Пищевые добавки. ДЖАМА. 1991. 265 (2): 281–2. [Google Scholar] 10.King DE, Mainous AG, 3rd, Geesey ME, Woolson RF. Уровни диетического магния и С-реактивного белка. J Am Coll Nutr. 2005. 24: 166–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Беккер В., Лайн Н., Педерсен А.Н., Аро А., Фогельхольм М., Форсдоттир И. и др. Рекомендации по питанию стран Северной Европы 2004 г. — объединение питания и физической активности. Scand J Nutr. 2004. 48: 178–87. [Google Scholar] 12. Молодой VR. Рекомендуемая диета: для кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press; 1997 г.[Google Scholar] 13. Миттендорф Р., Дамброзия Дж., Дамманн О., Прайд П.Г., Ли К.С., Бен-Ами Т.Э. и др. Связь между уровнями ионизированного магния в сыворотке крови матери при родах и внутрижелудочковым кровотечением новорожденных. J Pediatr. 2002; 140: 540–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Arikan GM, Panzitt T, Gücer F, Scholz HS, Reinisch S, Haas J, et al. Курс определения уровня магния в сыворотке крови матери при беременности с низким риском, а также при преждевременных родах. Fetal Diagn Ther. 1999. 14: 332–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Винн А., Винн М.Недостаток магния и других питательных веществ как возможные причины гипертонии и низкой массы тела при рождении. Nutr Health. 1988. 6: 69–88. [PubMed] [Google Scholar] 16. Харрисон В., Фокус С., Джордан Э. Добавки магния и перинатальная гипоксия: результат рандомизированного исследования в параллельных группах во время беременности. BJOG. 2007; 114: 994–1002. [PubMed] [Google Scholar] 17. Conradt A, Weidinger H, Algayer H. О роли магния в гипотрофии плода, гипертонии, вызванной беременностью, и преэклампсии. Magnes Bull. 1984. 6: 68–76.[Google Scholar] 18. Доусон Э.Б., Эванс Д.Р., Келли Р., Ван Хук Дж. В.. Уровни свинца, кальция и магния в клетках крови, связанные с гипертонией и преэклампсией, вызванной беременностью. Biol Trace Elem Res. 2000; 74: 107–16. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дасгупта С., Гош Д., Сил С.Л., Камиля Г., Кармакар М., Саха Д. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее влияние сульфата магния с плацебо на кровоток в пупочной артерии и средней мозговой артерии плода при легкой преэклампсии на сроке беременности 34 недели. J Obstet Gynaecol Res.2012; 38: 763–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Crowther CA, Brown J, McKinlay CJ, Middleton P. Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 4: CD001060. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ariza AC, Bobadilla N, Fernández C, Muñoz-Fuentes RM, Larrea F, Halhali A. Влияние сульфата магния на перекисное окисление липидов и регуляторы артериального давления при преэклампсии. Clin Biochem. 2005. 38: 128–33. [PubMed] [Google Scholar] 22. Алвес Дж. Г., де Араужу, Калифорния, И. Понтес, А. К. Гимарайнш, Рэй Дж. Г..Исследование BRAzil MAGnesium (BRAMAG): рандомизированное клиническое испытание пероральных добавок магния во время беременности для профилактики преждевременных родов, перинатальной и материнской заболеваемости. BMC Беременность и роды. 2014; 14: 222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Абдул М.А., Насир У.И., Хан Н., Юсуф М.Д. Низкие дозы сульфата магния для контроля экламптических припадков: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 287: 43–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Спатлинг ЛУ, Спатлинг ГА. Добавки магния во время беременности.Двойное слепое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1988. 95 (2): 120–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Cheizel AE, Dudás I., Métneki J. Исходы беременности в рандомизированном контролируемом исследовании поливитаминных добавок периконцептивного действия. Заключительный отчет. Arch Gynecol Obstet. 1994; 255: 131–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Роман А, Десаи Н., Рошельсон Б., Гупта М., Соланки М., Сюэ X и др. Добавка магния для матери снижает задержку внутриутробного развития и подавляет воспаление на модели крыс. Am J Obstet Gynecol.2013; 208: 383.e1–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. де Баай Дж. Х., Хендероп Дж. Г., Биндельс Р. Дж. Магний в человеке: последствия для здоровья и болезней. Physiol Rev.2015; 95: 1–46. [PubMed] [Google Scholar] 28. Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D. Сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 11: CD000025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. McDonald SD, Lutsiv O, Dzaja N, Duley L. Систематический обзор исходов для матери и ребенка после применения сульфата магния для преэклампсии / эклампсии в реальном мире.Int J Gynaecol Obstet. 2012; 118: 90–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Shaikh K, Das CM, Baloch GH, Abbas T., Fazlani K, Jaffery MH, et al. Осложнения, связанные с магнием, у беременных. World Appl Sci J. 2012; 17: 1074–8. [Google Scholar] 31. Дойл В., Кроуфорд Массачусетс, Винн А.Х., Винн СВ. Потребление магния матерью и исход беременности. Magnes Res. 1989; 2: 205–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Франц КБ. Потребление магния при беременности. Магний. 1987. 6: 18–27. [PubMed] [Google Scholar] 33. Лю Ф.Л., Чжан Ю.М., Парес Г.В., Рейди К.С., Чжао В.З., Чжао А. и др.Потребление питательных веществ беременными женщинами и связанные с ними факторы в восьми городах Китая: перекрестное исследование. Чин Мед Ж. (англ.) 2015; 128: 1778–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Шенакер Д.А., Соедама-Мутху СС, Мишра Г.Д. Связь между диетическими факторами и гестационной гипертензией и преэклампсией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. BMC Med. 2014; 12: 157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Сибай Б.М., Вильяр М.А., Брей Э. Добавки магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 115–9. [PubMed] [Google Scholar] 36. Райландер Р., Форманн Дж. Методологические аспекты интервенционных исследований магния. Magnes Res. 2015; 28: 75–8. [PubMed] [Google Scholar] 37. Булларбо М., Одман Н., Нестлер А., Нильсен Т., Колисек М., Форманн Дж. И др. Добавки магния для предотвращения высокого кровяного давления во время беременности: рандомизированное контрольное исследование плацебо. Arch Gynecol Obstet. 2013; 288: 1269–74. [PubMed] [Google Scholar] 38. Rudnicki M, Frölich A, Rasmussen WF, McNair P. Влияние магния на кровяное давление матери при гипертонии, вызванной беременностью.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991; 70: 445–50. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ковач Л., Мольнар Б.Г., Хун Э., Бодис Л. Замещение магния при беременности. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1988. 48: 595–600. [PubMed] [Google Scholar] 40. Зарконе Р., Кардоне Г., Беллини П. Роль магния при беременности. Panminerva Med. 1994; 36: 168–70. [PubMed] [Google Scholar]

Все, что вам нужно знать о молоке магнезии и беременности

Что касается беременности, то есть много лекарств, отпускаемых без рецепта.Но хорошая новость заключается в том, что для большинства беременных женщин магнезиальное молоко не входит в их число. Хотя вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать что-либо — даже лекарства, отпускаемые без рецепта, — большинство исследований показывают, что кратковременное употребление магнезиального молока обычно не вредит вам или вашему растущему ребенку. Ключевые слова, конечно, краткосрочны.

Фактически, одно исследование показало, что слабительные, такие как молоко с магнезией, плохо усваиваются, и их использование не было связано с побочными эффектами.Однако исследователи указали, что будущие мамы могут испытывать вздутие живота и метеоризм при приеме лекарства. Кроме того, они предупреждают, что длительное использование может привести к дисбалансу электролитов.

Поэтому, прежде чем вы выберете бутылку для лечения запора, обязательно поговорите с врачом. Несмотря на то, что это лекарство, отпускаемое без рецепта, обычно безопасно использовать время от времени во время беременности, у вас могут быть особые обстоятельства, при которых он вам не рекомендуется.А пока вот обзор всего, что вам нужно знать о магнезиальном молоке.

Что такое магнезия в молоке?

Молоко магнезии или гидроксида магния — это слабительное солевой раствор, которое обычно используется для лечения запоров. Этот тип слабительного также известен как «соль» и имеет быстрое действие. Как правило, опорожнение кишечника наступает в течение от 30 минут до шести часов после приема лекарства.

Молоко магнезии работает, притягивая воду к кишечнику из близлежащих тканей.В свою очередь, эта вода смягчает и увлажняет стул и помогает стимулировать работу кишечника.

В общем, магнезиальное молоко безопасно использовать во время беременности. Но имейте в виду, что, как и с любым другим лекарством, все же есть некоторые риски. Например, это слабительное может взаимодействовать с некоторыми другими вашими лекарствами и добавками. Также известно, что молоко с магнезией вызывает проблемы у людей, соблюдающих диету с низким содержанием магния, или у людей с заболеваниями почек.

Более того, если у вас повторяющиеся приступы запора, вам необходимо поговорить с врачом.Молоко магнезии не рекомендуется для длительного лечения для профилактики запоров у беременных.

Лечение запора

Если вы боретесь с запором, вы не одиноки. У беременных часто бывают запоры. Фактически, 38% беременных женщин испытывают затруднения при дефекации.

Во многом это явление можно объяснить изменением уровня прогестерона и повышенным поглощением воды кишечником, что вызывает пересыхание стула.Добавьте к этому тот факт, что беременные женщины принимают более высокий уровень витаминов и часто не так много двигаются, и вы поймете, почему беременные женщины склонны к запорам.

Но не нужно молча страдать. После одобрения врача используйте молоко с магнезией в соответствии с указаниями. Имейте в виду, что если вы употребите слишком много, это может вызвать боль в животе, рвоту и диарею. Кроме того, не забывайте пить много воды во время приема лекарства и поговорите со своим врачом о риске электролитного дисбаланса.Ваш врач может порекомендовать вам пить Педиалит или что-то подобное во время приема лекарства.

Вам также следует попробовать более естественные методы борьбы с запором, например изменить свой рацион и больше двигаться. Вот несколько дополнительных советов:

• Увеличьте потребление клетчатки . Добавьте в свой рацион грубые корма, такие как цельнозерновые, фрукты, овощи и бобовые. Эти продукты помогают поддерживать работу вашего организма.
• Пей больше воды .Увеличение количества выпиваемой воды поможет продвижению пищи по пищеварительному тракту и смягчит стул. Хорошая цель — 10 стаканов воды по 8 унций в день.
• Двигайтесь дальше . Водная аэробика, режимы ходьбы и йога увеличивают мышечную активность кишечника, помогая быстрее перемещать отходы по организму.

Также имейте в виду, что слишком частый прием слабительного, такого как молоко с магнезией, может заставить любые продукты, которые вы едите, проходить через организм быстрее, чем обычно, что может снизить количество питательных веществ, усваиваемых организмом.

Это, в свою очередь, может привести к проблемам с питанием для вас и вашего ребенка при чрезмерном употреблении магнезиального молока. Точно так же употребление большего количества, чем рекомендованное, может снизить уровень необходимых солей в крови. Так что не забудьте ограничить употребление магнезиального молока.

Когда звонить врачу

Большинство врачей обычно считают, что молоко с магнезией безопасно для использования во время беременности, даже несмотря на ограниченные данные о том, может ли слабительное нанести вред вашему развивающемуся ребенку.Просто убедитесь, что вы получили зеленый свет от врача, прежде чем принимать его. Вы также должны соблюдать инструкции своего врача относительно дозировки и продолжительности приема препарата. Если вы переусердствуете, это может создать ряд проблем для вас и вашего ребенка.

Если после приема лекарства у вас наблюдается жидкий, водянистый стул, который не проходит, или если у вас есть кровь в стуле, немедленно обратитесь к врачу. Вам также следует немедленно позвонить своему врачу, если вы все еще не можете опорожнить кишечник и прошло шесть часов или более с тех пор, как вы приняли молоко с магнезией.У вас может быть основное заболевание, требующее лечения. Так что не откладывайте обращение за помощью.

Слово от Verywell

Помните, что во время беременности нельзя быть слишком осторожным. Поэтому позвоните своему врачу, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе молоко с магнезией. И, если после приема лекарства что-то все еще кажется неправильным, не стесняйтесь обращаться к врачу. Вы хотите сделать все возможное, чтобы оставаться в безопасности и быть здоровым во время беременности.Никакие вопросы или опасения не являются запретными.

Роль магния во время беременности и в программировании заболеваний плода у взрослых

1.

Зородду М.А., Осет Дж., Криспони Г., Медичи С., Пеана М., Нурчи В.М. (2019) Основные металлы для человека: краткий обзор. J Inorg Biochem 195: 120–129. https://doi.org/10.1016/j.jinorgbio.2019.03.013

CAS Статья PubMed Google Scholar

2.

Вернон В.Б. (1988) Роль магния в метаболизме нуклеиновых кислот и белков.Магний. 7: 234–248

CAS PubMed Google Scholar

3.

Пастернак К., Кокот Дж., Хорецка А. (2010) Биохимия магния. Дж Элем 15: 601–616

Google Scholar

4.

де Баай Дж. Х. Ф., Хендероп Дж. Дж. Дж., Бинделс Р. Дж. М. (2015) Магний в человеке: последствия для здоровья и болезней. Physiol Rev 95: 1–46. https://doi.org/10.1152/physrev.00012.2014

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

5.

Яманака Р., Табата С., Шиндо Ю., Хотта К., Сузуки К., Сога Т., Ока К. (2016) Митохондриальный гомеостаз Mg2 + определяет энергетический метаболизм клеток и уязвимость к стрессу. Sci Rep 6: 30027. https://doi.org/10.1038/srep30027

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

6.

Uwitonze AM, Razzaque MS (2018) Роль магния в активации и функции витамина D. J Am Osteopath Assoc 118: 181–189. https: // doi.org / 10.7556 / jaoa.2018.037

Статья PubMed Google Scholar

7.

Элин Р.Дж. (2010) Оценка статуса магния для диагностики и терапии. Magnes Res 23: S194 – S198. https://doi.org/10.1684/mrh.2010.0213

CAS Статья PubMed Google Scholar

8.

Holm NG (2012) Значение Mg в пребиотической геохимии. Геобиология. 10: 269–279.https://doi.org/10.1111/j.1472-4669.2012.00323.x

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

9.

van Niekerk G, Mitchell M, Engelbrecht A-M (2018) Резорбция костей: поддержка иммунометаболизма. Biol Lett 14. https://doi.org/10.1098/rsbl.2017.0783

10.

Fox C, Ramsoomair D, Carter C (2001) Магний: его доказанное и потенциальное клиническое значение. South Med J 94: 1195–1201

CAS Статья Google Scholar

11.

Бломмаерт Э, Пеанн Р., Черепанова Н.А., Раймен Д., Стэлс Ф, Яекен Дж., Раса V, Келдерманс Л., Соуч Э, Корвелейн А., Спаркс Р., Бхаттачарья К., Девальк С., Шрайверс Р., Фулкье Ф, Гилмор Р., Матти G (2019) Мутации в MAGT1 приводят к нарушению гликозилирования с вариабельным фенотипом. Proc Natl Acad Sci U S A 116: 9865–9870. https://doi.org/10.1073/pnas.1817815116

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Jahnen-Dechent W, Ketteler M (2012) Основы магния. Clin Kidney J 5: i3 – i14. https://doi.org/10.1093/ndtplus/sfr163

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Alfrey AC, Miller NL (1973) Запасы костного магния в уремии. Дж. Клин Инвест 52: 3019–3027. https://doi.org/10.1172/JCI107500

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

14.

Xiong W, Liang Y, Li X, Liu G, Wang Z (2016) Внутриклеточная концентрация Mg (2+) в эритроцитах как показатель распознавания и памяти. Sci Rep 6: 26975. https://doi.org/10.1038/srep26975

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Blaine J, Chonchol M, Levi M (2015) Почечный контроль гомеостаза кальция, фосфата и магния. Clin J Am Soc Nephrol 10: 1257–1272. https://doi.org/10.2215/CJN.09750913

CAS Статья PubMed Google Scholar

16.

Breiderhoff T, Himmerkus N, Drewell H, Plain A, Günzel D, Mutig K, Willnow TE, Müller D, Bleich M (2018) Удаление клаудина-10 спасает мышей с дефицитом клаудина-16 от гипомагниемии и гиперкальциурия. Почки Int 93: 580–588. https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.08.029

CAS Статья PubMed Google Scholar

17.

Чубанов В., Гудерманн Т., Шлингманн К.П. (2005) Существенная роль TRPM6 в эпителиальном транспорте магния и гомеостазе магния в организме. Арка Пфлюгерса 451: 228–234. https://doi.org/10.1007/s00424-005-1470-y

CAS Статья PubMed Google Scholar

18.

Чубанов В., Фериоли С., Висновски А., Симмонс Д. Г., Лейтцингер С., Эйнер С., Йонас В., Шимкив Ю., Бартч Х., Браун А., Акдоган Б., Миттермайер Л., Сытик Л., Торбен Ф, Юринович В. , van der Vorst EP, Weber C, Yildirim ÖA, Sotlar K, Schürmann A, Zierler S, Zischka H, ​​Ryazanov AG, Gudermann T (2016) Эпителиальный транспорт магния с помощью TRPM6 важен для пренатального развития и выживания взрослых.ELife 5: e20914. https://doi.org/10.7554/eLife.20914

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

19.

van der Wijst J, Bindels RJM, Hoenderop JGJ (2014) Гомеостаз Mg2 +: балансирующий акт TRPM6. Curr Opin Nephrol Hypertens 23: 361–369. https://doi.org/10.1097/01.mnh.0000447023.59346.ab

CAS Статья PubMed Google Scholar

20.

Rondón LJ, Groenestege WMT, Rayssiguier Y, Mazur A (2008) Взаимосвязь между низким уровнем магния и экспрессией TRPM6 в почках и толстом кишечнике. Am J Phys Regul Integr Comp Phys 294: R2001 – R2007. https://doi.org/10.1152/ajpregu.00153.2007

CAS Статья Google Scholar

21.

Fanni D, Fanos V, Gerosa C, Piras M, Dessi A, Atzei A, Van EP, Gibo Y, Faa G (2014) Влияние перегрузки железом и медью на печень человека: ультраструктурное исследование.Curr Med Chem 21: 3768–3774. https://doi.org/10.2174/0929867321666140601163244

CAS Статья PubMed Google Scholar

22.

Gerosa C, Fanni D, Congiu T, Piras M, Cau F, Moi M, Faa G (2019) Патология печени при болезни Вильсона: от перегрузки медью до цирроза. J Inorg Biochem 193: 106–111. https://doi.org/10.1016/j.jinorgbio.2019.01.008

CAS Статья PubMed Google Scholar

23.

Nurchi VM, Crisponi G, Lachowicz JI, Medici S, Peana M, Zoroddu MA (2016) Химические особенности используемых и разрабатываемых хелаторов для перегрузки железом. J Trace Elem Med Biol 38: 10–18. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2016.05.010

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Crisponi G, Nurchi VM, Silvagni R, Faa G (1999) Хелаторы железа для перорального применения для клинического использования. Многогранник. 18: 3219–3226. https://doi.org/10.1016/S0277-5387(99)00277-6

CAS Статья Google Scholar

25.

Crisponi G, Fanni D, Gerosa C, Nemolato S, Nurchi VM, Crespo-Alonso M, Lachowicz JI, Faa G (2013) Значение воздействия алюминия на здоровье человека и болезни, связанные с алюминием. Biomol Concepts 4: 77–87. https://doi.org/10.1515/bmc-2012-0045

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Fanni D, Ambu R, Gerosa C, Nemolato S, Iacovidou N, Van Eyken P, Fanos V, Zaffanello M, Faa G (2014) Воздействие алюминия и токсичность для новорожденных: практическое руководство по предотвращению перегрузки алюминием в пренатальном и перинатальном периодах.World J Pediatr 10: 101–107. https://doi.org/10.1007/s12519-014-0477-x

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Hyun HS, Choi HS, Kim JK, Ahn SY, Yoo HS, Kim ES, Chang YS, Park WS (2011) Идиопатическая тяжелая гипермагниемия у ребенка с крайне низкой массой тела при рождении в первый день жизни. Korean J Pediatr 54: 310–312. https://doi.org/10.3345/kjp.2011.54.7.310

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

28.

Assadi F (2010) Гипомагниемия: научно обоснованный подход к клиническим случаям. Iran J Kidney Dis 4: 13–19

PubMed Google Scholar

29.

Wolf MTF (2017) Унаследованные и приобретенные нарушения гомеостаза магния. Curr Opin Pediatr 29: 187–198. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000450

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

30.

Schimatschek HF, Rempis R (2001) Распространенность гипомагниемии в неизбираемой немецкой популяции из 16 000 человек. Magnes Res 14: 283–290

CAS PubMed Google Scholar

31.

Конрад М., Шлингманн К.П. (2014) Наследственные нарушения почечной гипомагниемии. Трансплантат Nephrol Dial 29 (Дополнение 4): iv63 – iv71. https://doi.org/10.1093/ndt/gfu198

CAS Статья PubMed Google Scholar

32.

Viering DHHM, de Baaij JHF, Walsh SB, Kleta R, Bockenhauer D (2017) Генетические причины гипомагниемии, клинический обзор. Педиатр Нефрол 32: 1123–1135. https://doi.org/10.1007/s00467-016-3416-3

Статья PubMed Google Scholar

33.

Kasapkara CS, Tumer L, Okur I, Hasanoglu A (2011) Новая мутация гена клаудина 16 при семейной гипомагниемии с гиперкальциурией и нефрокальцинозом, имитирующим рахит. Genet Couns 22: 187–192

CAS PubMed Google Scholar

34.

Haisch L, Konrad M (2012) Нарушение межклеточного ионного транспорта в петле Генле вызывает семейную гипомагниемию с гиперкальциурией и нефрокальцинозом. Энн Н. И. Акад. Наук, 1258: 177–184. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2012.06544.x

CAS Статья PubMed Google Scholar

35.

Mccoy JH, Kenney MA (1975) Подавленный иммунный ответ у крыс с дефицитом магния. J Nutr 105: 791–797. https://doi.org/10.1093/jn/105.6.791

CAS Статья PubMed Google Scholar

36.

Institute of Medicine (ed) (1997) Референсные пищевые добавки: кальций, фосфор, магний, витамин D и фторид. National Academy Press, Вашингтон, округ Колумбия

Google Scholar

37.

(2015) Научное заключение о рекомендуемых диетических значениях магния. EFSA J 13. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2015.4186

38.

Liebscher D-H, Liebscher D-E (2004) О неправильной диагностике дефицита магния. J Am Coll Nutr 23: 730S – 731S. https://doi.org/10.1080/07315724.2004.10719416

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

Costello RB, Elin RJ, Rosanoff A, Wallace TC, Guerrero-Romero F, Hruby A, Lutsey PL, Nielsen FH, Rodriguez-Moran M, Song Y, Van Horn LV (2016) Перспектива: случай для обоснованного референтного интервала для сывороточного магния: время пришло.Adv Nutr 7: 977–993. https://doi.org/10.3945/an.116.012765

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

40.

Theethira TG, Dennis M (2015) Целиакия и безглютеновая диета: последствия и рекомендации по улучшению. Dig Dis 33: 175–182. https://doi.org/10.1159/000369504

Статья PubMed Google Scholar

41.

Janett S, Camozzi P, Peeters GGAM, Lava SAG, Simonetti GD, Goeggel Simonetti B, Bianchetti MG, Milani GP (2015) Гипомагниемия, вызванная длительным лечением ингибиторами протонной помпы.Gastroenterol Res Pract 2015: 1–7. https://doi.org/10.1155/2015/951768

Статья Google Scholar

42.

Venu L, Kishore YD, Raghunath M (2005) Материнское и перинатальное ограничение магния предрасполагает крысят к инсулинорезистентности и непереносимости глюкозы. J Nutr 135: 1353–1358. https://doi.org/10.1093/jn/135.6.1353

CAS Статья PubMed Google Scholar

43.

Schlegel RN, Spiers JG, Moritz KM, Cullen CL, Björkman ST, Paravicini TM (2017) Гипомагниемия матери изменяет экспрессию субъединицы NMDAR в гиппокампе и программирует тревожное поведение у взрослых потомков. Behav Brain Res 328: 39–47. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2017.04.009

CAS Статья PubMed Google Scholar

44.

Chowdhry M, Shah K, Kemper S, Zekan D, Carter W., McJunkin B (2018) Ингибиторы протонной помпы, не связанные с гипомагниемией, независимо от дозы или сопутствующего применения диуретиков.J Gastroenterol Hepatol 33: 1717–1721. https://doi.org/10.1111/jgh.14141

CAS Статья PubMed Google Scholar

45.

Moshfegh A, Goldman J, Ahuja J, Rhodes D (2009) Обычное потребление питательных веществ с пищей и водой по сравнению с рекомендуемыми диетическими дозами 1997 года для витамина D, кальция, фосфора и магния. Что мы едим в Америке. NHANES. Министерство сельского хозяйства США, сельское хозяйство. Res. Серв, Белтсвилль

46.

Altura BM (1994) Введение: важность Mg в физиологии и медицине и необходимость ионоселективных электродов. Scand J Clin Lab Investigation Suppl 217: 5–9

CAS Статья Google Scholar

47.

Durlach J, Pagès N, Bac P, Bara M, Guiet-Bara A (2004) Новые данные о важности гестационного дефицита Mg. Magnes Res 17: 116–125

CAS PubMed Google Scholar

48.

Kwon EJ, Kim YJ (2017) Что такое программирование плода ?: здоровье на протяжении всей жизни находится под контролем здоровья в утробе матери. Obstet Gynecol Sci 60: 506–519. https://doi.org/10.5468/ogs.2017.60.6.506

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

49.

Takaya J (2015) Small for Gestational Age and Magnesium: Внутриутробный дефицит магния может вызвать метаболический синдром в более позднем возрасте. AIMS Public Health 2: 793–803. https: // doi.org / 10.3934 / publichealth.2015.4.793

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

50.

Такая Дж., Канеко К. (2005) Плод и магний. Clin Calcium 15: 105–110 CliCa051118671872

PubMed Google Scholar

51.

Schlegel RN, Moritz KM, Paravicini TM (2016) Гипомагниемия матери изменяет функцию почек, но не программирует изменения в физиологии сердечно-сосудистой системы у взрослых потомков.J Dev Orig Health Dis 7: 473–480. https://doi.org/10.1017/S2040174416000106

CAS Статья PubMed Google Scholar

52.

Такая Дж., Ямато Ф., Канеко К. (2006) Возможная связь между низкой массой тела при рождении и магниевым статусом: с точки зрения гипотезы «фетального происхождения». Magnes Res 19: 63–69

CAS PubMed Google Scholar

53.

Takaya J, Kaneko K (2011) Маленький для гестационного возраста и магний в тромбоцитах пуповинной крови: внутриутробный дефицит магния может вызвать метаболический синдром в более позднем возрасте.J Беременность 2011: 1–5. https://doi.org/10.1155/2011/270474

CAS Статья Google Scholar

54.

Ting JY, Kingdom JC, Shah PS (2018) Антенатальные глюкокортикоиды, сульфат магния и способ родов у недоношенного плода, малого для гестационного возраста. Am J Obstet Gynecol 218: S818 – S828. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.12.227

CAS Статья PubMed Google Scholar

55.

Lai JS, Cai S, Feng L, Shek LP, Yap F, Tan KH, Chong YS, Godfrey KM, Meaney MJ, Rifkin-Graboi A, Broekman BFP, Chong MFF (2019) Связь материнского цинка и магния с обучением потомства способности и когнитивное развитие в 4 года в GUSTO. Nutr Neurosci: 1–10. https://doi.org/10.1080/1028415X.2019.1643624

56.

Комия Й., Су Л-Т, Чен Х.С., Хабас Р., Раннелс Л. В. (2014) Магний и эмбриональное развитие. Magnes Res 27: 1–8. https://doi.org/10.1684/mrh.2014.0356

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

57.

Далтон Л.М., Ни Фхлоинн Д.М., Гайдаджиева Г.Т., Мазуркевич О.М., Лисон Х., Райт С.П. (2016) Магний во время беременности. Nutr Rev 74: 549–557. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuw018

Статья PubMed Google Scholar

58.

Ховденак Н., Харам К. (2012) Влияние минеральных и витаминных добавок на исход беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 164: 127–132. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.06.020

CAS Статья PubMed Google Scholar

59.

Tan Y, Zhang W, Lu B (2000) Лечение задержки внутриутробного развития с помощью сульфата магния. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи 35: 664–666

CAS PubMed Google Scholar

60.

Crowther CA, Brown J, McKinlay CJD, Middleton P (2014) Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev: CD001060. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001060.pub2

61.

McNamara HC, Crowther CA, Brown J (2015) Различные схемы лечения сульфатом магния для токолиза у женщин при преждевременных родах.Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011200.pub2

62.

Doyle LW, Crowther CA, Middleton P, Marret S, Rouse D (2009) Сульфат магния для женщин с риском преждевременные роды для нейрозащиты плода. Кокрановская база данных Syst Rev: CD004661. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004661.pub3

63.

Doyle LW, Crowther CA, Middleton P, Marret S (2009) Антенатальный сульфат магния и неврологические исходы у недоношенных детей: систематический обзор.Obstet Gynecol 113: 1327–1333. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181a60495

Статья PubMed Google Scholar

64.

Альтман Д., Кэрроли Дж., Дули Л., Фаррелл Б., Мудли Дж., Нилсон Дж., Смит Д., Группа сотрудничества по исследованиям Сороки (2002) Польза сульфата магния для женщин с преэклампсией и их детей? The Magpie Trial: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 359: 1877–1890. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(02)08778-0

Статья PubMed Google Scholar

65.

Совместная группа по последующему исследованию исследования Magpie (2007) The Magpie Trial: рандомизированное исследование, сравнивающее сульфат магния с плацебо при преэклампсии. Результат для детей в 18 месяцев. BJOG Int J Obstet Gynaecol 114: 289–299. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2006.01165.x

CAS Статья Google Scholar

66.

Совместная группа по последующему исследованию исследования Magpie (2006) The Magpie Trial: рандомизированное исследование, в котором сравнивают сульфат магния с плацебо при преэклампсии.Результат для женщин в 2 года. BJOG Int J Obstet Gynaecol 114: 300–309. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2006.01166.x

CAS Статья Google Scholar

67.

Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D (2010) Сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev: CD000025. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000025.pub2

68.

Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJ, Chou D (2010) Сульфат магния против диазепама при эклампсии.Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000127.pub2

69.

Duley L, Gülmezoglu AM, Chou D (2010) Сульфат магния против литического коктейля при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002960.pub2

70.

Окусанья Б.О., Оладапо О.Т., Лонг-Кью, Лумбиганон П., Карроли Г., Куреши З., Дулей Л., Соуза Дж. Гюльмезоглу AM (2016) Клинические фармакокинетические свойства сульфата магния у женщин с преэклампсией и эклампсией.BJOG Int J Obstet Gynaecol 123: 356–366. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13753

CAS Статья Google Scholar

71.

де Соуза Роча В., Делла Роса Ф.Б., Руано Р., Зугаиб М., Колли С. (2015) Связь между статусом магния, оксидативным стрессом и воспалением при преэклампсии: исследование случай-контроль. Clin Nutr 34: 1166–1171. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2014.12.001

CAS Статья PubMed Google Scholar

72.

Du L, Wenning L, Migoya E, Xu Y, Carvalho B, Brookfield K, Witjes H, de Greef R, Lumbiganon P, Sangkomkamhang U, Titapant V, Duley L, Long Q, Oladapo OT (2019) Фармакокинетическое моделирование популяции для оценить стандартное лечение сульфатом магния и альтернативные режимы дозирования для женщин с преэклампсией. J Clin Pharmacol 59: 374–385. https://doi.org/10.1002/jcph.1328

CAS Статья PubMed Google Scholar

73.

Makrides M, Crosby DD, Shepherd E, Crowther CA (2014) Добавки магния во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000937.pub2

74.

Лукас М.Дж., Левено К.Дж., Каннингем Ф.Г. (1995) Сравнение сульфата магния с фенитоином для профилактики эклампсии. N Engl J Med 333: 201–205. https://doi.org/10.1056/NEJM199507273330401

CAS Статья PubMed Google Scholar

75.

Durlach J, Durlach V, Rayssiguier Y, Ricquier D, Goubern M, Bertin R, Bara M, Guiet-Bara A, Olive G, Mettey R (1991) Магний и терморегуляция. I. Новорожденный и младенец. Является ли синдром внезапной детской смерти зависимым от магния заболеванием перехода от химической терморегуляции к физической? Magnes Res 4: 137–152

CAS PubMed Google Scholar

76.

Durlach J, Pagès N, Bac P, Bara M, Guiet-Bara A (2002) Дефицит магния и синдром внезапной детской смерти (СВДС): СВДС из-за дефицита магния и СВДС из-за различных форм истощения магния : возможное значение хронопатологической формы.Magnes Res 15: 269–278

CAS PubMed Google Scholar

77.

Американский колледж акушеров и гинекологов Комитет по акушерской практике, Общество медицины матери и плода (2010) Мнение Комитета № 455: Сульфат магния перед предполагаемыми преждевременными родами для нейрозащиты. Obstet Gynecol 115: 669–671. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181d4ffa5

Статья Google Scholar

78.

Майкл М., Бронсон С., Чжан Л., Курран М., Родригес Х., Бхакта К.Ю. (2019) Отсутствие доказательств зависимости времени или дозы между антенатальным сульфатом магния и повреждением кишечника у крайне недоношенных новорожденных. Неонатология. 115: 371–378. https://doi.org/10.1159/000497412

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

79.

Маги Л.А., Де Сильва Д.А., Сочак Д., Синнес А., фон Дадельзен П. (2019) № 376-сульфат магния для нейрозащиты плода.J Obstet Gynaecol Can 41: 505–522. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2018.09.018

Статья PubMed Google Scholar

80.

Nielsen FH, Lukaski HC (2006) Обновленная информация о взаимосвязи между магнием и физическими упражнениями. Magnes Res 19: 180–189

CAS PubMed Google Scholar

81.

Sebo P, Cerutti B, Haller DM (2014) Эффект магниевой терапии на ночные судороги ног: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний с метаанализом с использованием моделирования.Fam Pract 31: 7–19. https://doi.org/10.1093/fampra/cmt065

Статья PubMed Google Scholar

82.

Supakatisant C, Phupong V (2015) Пероральный магний для облегчения судорог ног, вызванных беременностью: рандомизированное контролируемое исследование. Matern Child Nutr 11: 139–145. https://doi.org/10.1111/j.1740-8709.2012.00440.x

Статья PubMed Google Scholar

83.

Zhou K, West HM, Zhang J, Xu L, Li W (2015) Вмешательства при судорогах ног во время беременности.Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010655.pub2

84.

Irazuzta JE, Chiriboga N (2017) Инфузия сульфата магния при острой астме в отделении неотложной помощи. J Pediatr 93 (Дополнение 1): 19–25. https://doi.org/10.1016/j.jped.2017.06.002

Статья Google Scholar

85.

Su Z, Li R, Gai Z (2018) Внутривенный и распыленный сульфат магния для лечения острой астмы у детей: систематический обзор и метаанализ.Pediatr Emerg Care 34: 390–395. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000000909

Статья PubMed Google Scholar

86.

Seelig MS (2012) Дефицит магния в патогенезе заболевания: ранние причины сердечно-сосудистых, скелетных и почечных аномалий. Springer Science & Business Media

Важность магния во время беременности и в послеродовом периоде — Wildish

Магний является четвертым по содержанию минералом во всем организме.И все же, по оценкам, почти половина взрослого населения США испытывает его дефицит. Некоторые из факторов, которые, как считается, вызывают этот дефицит, включают: истощение уровней почвы из-за чрезмерного земледелия, повышенное потребление обработанных пищевых продуктов, которые содержат более низкие уровни, и более высокие уровни стресса, которые быстрее истощают минерал.

Это особенно важно, учитывая огромную роль магния в организме. Он управляет ферментными реакциями в каждой клетке тела, является неотъемлемой частью производства энергии, помогает мышцам и нервам функционировать должным образом, регулирует реакции на стресс и поддерживает спокойный сон, среди прочего.

Во время беременности потребность женщины в питательных микроэлементах (витаминах, минералах и микроэлементах) резко возрастает. Итак, для адекватного удовлетворения этих потребностей требуется довольно хорошо спланированная диета.

Мы могли бы продолжить, но вы поняли. Магний важен.

Хотя это зависит от возраста, общепризнано, что беременным женщинам требуется около 350-450 мг магния в день. Эта потребность сохраняется и в послеродовом периоде, когда ребенку с грудным молоком доставляется значительное количество магния.

Требуется гораздо больше исследований, является ли недостаточный уровень магния причиной любого из перечисленных ниже факторов. Однако, учитывая роль магния в функционировании организма, вполне вероятно, что его адекватное потребление может решить ряд проблем, возникающих во время беременности. Давайте взглянем.

• Сон: Достаточное количество магния помогает поддерживать более спокойный сон, что может быть затруднительно на поздних сроках беременности, когда женщины испытывают больший физический дискомфорт.

• Настроение: Беременность и послеродовой период — периоды стресса. Магний играет важную роль в стабилизации настроения и все чаще рекомендуется психиатрами перед назначением антидепрессантов и других фармацевтических рецептов.

• Судороги и функции мышц: многие женщины испытывают спазмы и боль в различных частях тела из-за повышенной физической нагрузки. Исследования показывают, что достаточное количество магния помогает уменьшить спазмы и уменьшить интенсивность острой боли.

• Запор: Выращивание ребенка приводит к переполнению кишечника, вызывая любые проблемы с пищеварением, включая запор. Достаточное количество магния способствует более гладкой дефекации по утрам. Это также важно в первые дни после родов, когда твердый стул может быть особенно болезненным.

• Осложнения при родах: Исследования показали, что прием добавок магния во время беременности может снизить вероятность возникновения некоторых осложнений, включая хроническую гипертензию, преэклампсию, дисфункцию плаценты, преждевременные роды и низкий вес при рождении.Однако исследования ограничены, и в этих областях требуются дальнейшие исследования.

• Диета: Еда — это всегда первое место, куда мы должны обратиться, чтобы получить необходимые нам питательные вещества. Темно-листовая зелень, семена, орехи, бобовые, кабачки, брокколи, молочные продукты, мясо, неочищенные зерна и темный шоколад (ура!) Являются одними из лучших источников магния.

• Добавки магния: 125–300 мг глицината или цитрата магния во время еды и перед сном — это рекомендуемая врачами доза добавки.Более частое употребление меньших доз способствует лучшему всасыванию.

• Магниевый напиток: Тошнота на ранних сроках беременности может затруднить глотание добавок. Но Natural Vitality делает шипучий порошок под названием Calm, который добавляется в воду. Он бывает разных вкусов, и его лучше всего употреблять перед сном, так как он может быть полезен для спокойного сна. Мы большие поклонники этого продукта, и у них есть множество вкусов на выбор.

• Ванны с минеральной солью: Погружение в солевой ванне, богатой магнием, по своей сути расслабляет и является отличным способом пополнить запасы десятков различных микроэлементов, включая магний. Вот почему мы создали Bathtub Madonna, лучшую в мире пропитку минеральной солью.

• Бальзам для живота: Наш бальзам для живота с маслом любви — единственное известное нам масло, которое содержит дополнительный магний в дополнение к другим растительным ингредиентам, предназначенным для питания и увлажнения кожи.Этот гладкий нежирный бальзам для живота — отличный вечерний ритуал, который поможет вам расслабиться и подготовиться ко сну.

Хотя в целом считается, что магний является безопасной и разумной добавкой во время беременности, мы рекомендуем проконсультироваться с врачом или акушеркой перед использованием добавки с магнием.

Для получения дополнительной информации о дозировках и о том, как увеличить абсорбцию, Джеймс Гринблатт, доктор медицины и профессор психиатрии в Тафтс и Дартмут, написал действительно краткую статью по этой теме.

Уровень магния в организме постепенно увеличивается. В результате любые добавки следует принимать в течение как минимум 3-4 недель, прежде чем искать какие-либо изменения.

Наконец, одним из преимуществ приема магния является то, что организм избавляется от излишков его количества через стул. Итак, если вы замечаете чрезмерно жидкий стул, это обычно признак того, что ваше тело достигло достаточного уровня, и вы можете на время прекратить употребление.

Можно ли принимать молоко с магнезией во время беременности?

Беременная женщина разговаривает со своим врачом.

Кредит изображения: byryo / iStock / Getty Images

По данным Американской ассоциации беременных, запор встречается примерно у половины всех беременных женщин. Причины — меньшая физическая активность, гормоны и прием таблеток железа. Какой бы ни была причина, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить запор. Хотя некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают облегчить запор, сначала поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли вам принимать во время беременности конкретное безрецептурное лекарство, такое как молоко магнезии.

Использовать

Магнезиальное молоко обычно используется для лечения изжоги, несварения желудка и запоров. Это лекарство, отпускаемое без рецепта, нейтрализует кислоты в желудке и стимулирует дефекацию. Как и другие слабительные, использование магнезиального молока для лечения запора должно быть кратковременным. Другие средства для лечения или предотвращения запора во время беременности включают повышение уровня вашей повседневной активности, а также увеличение потребления жидкости и количества клетчатки в вашем рационе.Эти методы более безопасны, поскольку использование слабительных во время беременности увеличивает риск обезвоживания и сокращений матки, как сообщается в выпуске журнала медсестер LPN2007 за июль / август 2007 года.

Симптомы

Общие симптомы запора включают головную боль, усталость, снижение аппетита, вздутие живота и боли в животе. Другими симптомами являются тошнота, рвота, напряжение во время дефекации и твердый сухой стул. Хронический запор может привести к геморрою, непроходимости кишечника и дисбалансу электролитов — всем факторам, которые могут осложнить беременность.Запор часто возникает во время беременности из-за более высокого уровня гормонов, которые расслабляют мышцы кишечника, замедляя движение пищи и отходов через пищеварительную систему.

Меры предосторожности

Перед использованием магнезиального молока при запоре сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Хотя обычно считается, что молоко магнезии безопасно для лечения запора во время беременности, ваш врач скажет вам, безопасно ли оно для вас.Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к определенным продуктам, поскольку у вас может быть аллергия на ингредиент лекарства. Ваш лечащий врач может не рекомендовать использование магнезиального молока, поскольку оно может взаимодействовать с другими рецептурными или безрецептурными лекарствами или пищевыми добавками, которые вы принимаете. Молоко магнезии может снизить эффективность некоторых лекарств или увеличить риск возникновения побочных эффектов.

Возможные риски

Ваш врач проинструктирует вас, как принимать Магнезиальное молоко.Вы можете принимать слабительное во время еды или без нее. После приема рекомендованной дозы всегда выпивайте полный стакан воды. Поскольку точно неизвестно, может ли молоко магнезии причинить вред развивающемуся плоду, ваш врач обсудит как преимущества, так и риски, связанные с его приемом в качестве слабительного. Если запор не проходит в течение недели или усиливается, прекратите использование и обратитесь к врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете такие побочные эффекты, как крапивница, затрудненное дыхание, опухший язык или губы, потеря аппетита, тошнота, рвота или мышечная слабость, поскольку это может быть признаком аллергической реакции.

Магний окрестили BFF беременной

Важность магния во время беременности.

Будь то ребенок номер 1 или номер 4, наши беременности могут быть такими разными. Беременность приносит с собой большие изменения в нашем организме. Так важно, чтобы мы не отставали от требований роста нашего маленького человечка. Если мы пытаемся забеременеть, всегда много говорят о фолиевой кислоте, но мы почти не слышим ни о чем другом. Повышенная потребность в других питательных микроэлементах для поддержки беременности и вынашивания растущего пузыря является значительным. Магний — один из этих микроэлементов, важных во время беременности.

Исследования показывают связь дефицита магния с гестационным диабетом, преждевременными родами и преэклампсией. Во время беременности через почки теряется около 20% магния. Поэтому важно, чтобы беременная женщина придерживалась диеты с высоким содержанием магния и добавляла высококачественные добавки. Некоторые важные индикаторы, которых вам может не хватать в этом волшебном минерале, могут быть — утренняя болезнь, судороги ног, мышечные спазмы и проблемы со сном.

Утренняя болезнь (или недомогание в течение всего дня)

Причина утреннего недомогания еще полностью не выяснена. Что мы действительно знаем, так это то, что с увеличением прогестерона уровень магния снижается. Повышенный уровень прогестерона и эстрогена может вызвать чувство тошноты и рвоты. По словам доктора Кэролайн Дин, автора «Магниевого чуда», колебания гормонов влияют на наш уровень магния. Многие женщины считают, что восстановление уровня магния с помощью диеты и пищевых добавок позволяет уменьшить симптомы утреннего недомогания.

Уровень сахара в крови может упасть во время беременности, и вместе с этим может возникнуть чувство утренней тошноты. Магний , как известно, уравновешивает уровень кортизола, который является основным гормоном, влияющим на уровень сахара в крови. Следовательно, достаточное количество магния уравновесит наш кортизол и, в свою очередь, стабилизирует уровень сахара в крови. И это может свести к минимуму утреннюю тошноту нашего дорогого друга. Помимо баланса сахара в крови, добавление магния гарантирует, что мы пополняем наши запасы по мере увеличения уровня прогестерона.

Убедимся, что у нас есть несколько ZZZ (пока мы можем сказать)

Это проблема не только беременных женщин, но по мере роста небольшой шишки сон может сильно нарушаться (иногда вовсе не существовать). Местный прием магния для беременных — безопасный способ успокоить разум. Он может облегчить эти боли (привет от растяжения живота и боли в связках) и повысить эффективность сна. Магниевое масло Salt Lab не зря называют лучшим продуктом беременных женщин

Магний и судороги ног

Одна из самых больших похвал магния заключается в том, что он помогает расслабить эти мышцы.Вы часто слышите о людях, принимающих добавки с магнием после тренировки для уменьшения DOMS. Не было сказано более верного слова. Одна из 5 основных функций магния — расслабление мышц. Поэтому, когда наступают ночные судороги теленка, убедитесь, что ваша бутылка с магниевым маслом находится под рукой. И, как упоминалось ранее, спазмы в ногах во время беременности могут быть индикатором дефицита магния (и, возможно, некоторых других ключевых минералов, которые работают рука об руку с магнием, таких как калий, кальций, натрий).

Было доказано, что местное применение магния значительно уменьшает эти болезненные спазмы. Вы можете массировать магниевое масло прямо на спазматические мышцы, когда они попадают, для быстрого облегчения. Мы также рекомендуем наносить масло прямо на живот и вечером перед сном, чтобы предотвратить появление ужасных спазмов.

~ Клементина Бошевски, основатель соляной лаборатории и доктор медицины

В

PMPP представлен ассортимент магниевых продуктов Salt Lab, или вы можете сделать покупки в Интернете здесь .

Двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование

Цель . Изучить влияние добавок магния (Mg) на здоровых беременных женщин для предотвращения повышения артериального давления. Вторичными исходами было сравнение биомаркеров гипертонических расстройств и исходов родов и плода между группами. Методы . Двести нерожавших здоровых беременных женщин были двойным слепым методом рандомизированы для ежедневного приема Mg или плацебо. Результатов .Разницы в повышении артериального давления не было. Однако среди женщин, получавших Mg, наблюдалась значимая отрицательная корреляция между повышением уровня магния в крови и повышением систолического артериального давления (= 0,042). Добавки магния безопасны как для матери, так и для ребенка. Заключение . Добавки магния здоровым женщинам, впервые беременным в первый раз, не рекомендуется для предотвращения повышения артериального давления. Прием добавок при рискованной беременности требует дальнейшего изучения.Исследование внесено в регистр ISRCTN с идентификатором исследования 138.

1. Введение

Высокое артериальное давление во время беременности является фактором риска развития преэклампсии (ПЭ) и эклампсии (E) и затрагивает примерно 6-8% всех беременных. женщины [1]. Систолическое / диастолическое артериальное давление (САД / ДАД) 140/90 мм рт.ст. определяется как гестационная гипертензия (ГТ). Этиология ГТ многофакторна, но факторами риска являются недородность, ожирение, стресс, наследственность, высокий возраст матери, многоплодная беременность, диабет, тромбофилия, заболевание почек, хроническая ГТ и недостаточность питания [2].Когда ГТ сопровождается протеинурией, составляющей не менее 0,3 г / день, это определяется как ПЭ. ПЭ может осложняться повышенными ферментами печени, низким уровнем тромбоцитов или изменениями в системе свертывания крови, которые представляют собой опасные для жизни состояния. ПЭ может в дальнейшем привести к общим судорогам, называемым эклампсией (Е), единственным известным лечебным методом лечения которых является прерывание беременности. Механизмы, лежащие в основе развития HT и PE, все еще в значительной степени неизвестны и, по-видимому, являются многофакторными, включая патологию плаценты, а также иммунологические или генетические нарушения [3, 4].Если ГТ осложняется ПЭ, возникает окислительный стресс, за которым следует высвобождение медиаторов воспаления, таких как ИЛ-6 [5–7]. Уровни в крови как почечного маркера цистатина С, так и воспалительного маркера СРБ также были повышены у женщин с гипертоническими расстройствами [8–10]. Некоторые исследования подтвердили связь между ГТ и / или ПЭ и дефицитом кальция, витаминов C, D и E [11–14] и фолиевой кислоты [12, 15], но доказательства неубедительны. Однако в последние годы было показано, что ежедневная низкая доза антиагрегантов, таких как аспирин, не менее 100 мг при беременностях с повышенным риском, предотвращает ПЭ и задержку внутриутробного развития (ЗВУР) [16–18].Важно отметить, что большинство исследований было сосредоточено на профилактике ПЭ, а не гестационной ГТ. Исследования на людях по профилактике гестационной ГТ очень мало, если таковые вообще имеются, и, фактически, исследование на животных продемонстрировало противоречивые результаты, показывающие, что лечение низкими дозами аспирина приводит к повышенному риску ГТ [19]. Делать выводы о воздействии на людей на основании исследования на животных рискованно, но результаты указывают на необходимость дальнейших исследований возможных профилактических агентов против гестационной ГТ.

Несколько исследований показывают, что риск гестационной ГТ связан с изменениями гомеостаза магния (Mg). Также сообщалось о взаимосвязи между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и потреблением Mg среди небеременных популяций [20]. Mg является одним из пяти наиболее распространенных минералов в организме человека и присутствует в более чем 300 ферментах человека. Mg играет важную роль в нормальном функционировании мышц, углеводном обмене и структуре скелета [21, 22]. В Кокрановском метаанализе добавок магния беременным женщинам Макридес и др. Пришли к выводу, что его эффективность для предотвращения гестационной ГТ не доказана, но многие исследования были классифицированы как низкокачественные [23], и поэтому было рекомендовано провести дополнительные исследования .Интересен тот факт, что одно исследование показало корреляцию между низкими уровнями Mg в плазме у беременных женщин и ПЭ [24]. Это же исследование также показало, что у 16% всех беременных женщин уровень Mg в плазме был низким. После публикации Кокрановского обзора Макридеса наша исследовательская группа продемонстрировала положительную корреляцию между секрецией Mg и кальция с мочой на ранних сроках беременности и повышением АД на поздних сроках беременности [25]. В последующем двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием 60 беременных женщин 300 мг Mg или плацебо вводили ежедневно в качестве добавки с 25 недели беременности до родов.Включенные женщины были отнесены к группе риска по развитию повышения АД из-за высокой секреции кальция / магния с мочой. Увеличение ДАД на поздних сроках беременности было значительно ниже в исследуемой группе, получавшей Mg, по сравнению с группой плацебо [26]. То же исследование показало, что экспрессия Mg-чувствительных генов также связана с САД и ДАД и с экскрецией Mg с мочой. Результаты показали, что Mg участвует в регуляции АД во время беременности [27]. К такому же выводу пришел Rylander в обзоре Mg и BP при беременности [28].Ретроспективное исследование, сравнивающее женщин с ПЭ и без нее, также показало, что увеличение ДАД на ≥15 мм рт.ст. является индикатором риска развития ПЭ, указывая на то, что предотвращение ГТ во время беременности может также предотвратить развитие ПЭ [29]. Еще в 1998 г. было показано, что пониженные концентрации Mg в эритроцитах коррелировали с тяжелой АГ во время беременности, предполагая, что дефицит Mg может быть фактором, способствующим развитию гипертензивных расстройств во время беременности [30]. Связь низкого потребления магния с пищей и повышенного риска ПЭ также была подтверждена в метаанализе, изучающем влияние различных факторов питания на риск высокого АД, вызванного беременностью [31].Spätling et al. В обзоре по Mg и беременности пришли к выводу, что потребность в приеме Mg увеличивается во время беременности, при ежедневной рекомендуемой дозе добавленного Mg 240–480 мг [32].

2. Цель

Основная цель исследования заключалась в том, чтобы изучить, может ли ежедневный прием 400 мг Mg во время беременности по сравнению с группой плацебо в двойном слепом режиме предотвратить повышение диастолического АД по крайней мере на 15 мм рт. . Вторичными исходами было сравнение биомаркеров гипертонических расстройств и исходов родов и плода между группами.

3. Методы

Исследование представляло собой плацебо-контролируемое двойное слепое интервенционное многоцентровое исследование. Всего 199 первородящих женщин на сроках 12–14 недель гестации были набраны в 3 отделениях дородовой помощи (ACU) на западе Швеции (в городах Бурос, Алингсос и Тролльхеттан). Критерии включения: неродство, отсутствие регулярного приема лекарств, нормотония, одноплодная беременность и материнский возраст> 18 и <40 лет. Критериями исключения были возраст <18 или> 40 лет, многоплодная беременность, тромбофилия, предыдущие роды, диабет, хроническая гипертензия, болезнь почек, сердечная недостаточность, регулярное лечение, сердечная аритмия в анамнезе или наследственность внезапной остановки сердца.Ультразвуковое исследование брюшной полости было проведено для датирования и проверки наличия одиночной и жизнеспособной беременности. После устного и письменного согласия участники были рандомизированы с помощью компьютеризированной двойной слепой процедуры для получения либо Mg (400 мг Magnesium Extra, Diasporal®), либо плацебо. Код не был нарушен, пока все участники не родили. Образцы крови собирали на 12–14 и 35 неделях гестации для анализа IL-6, CRP, уратов, цистатина C, Mg, Ca, альбумина, креатинина и скорости клубочковой фильтрации (СКФ).АД измеряли в ACU с интервалами 2-3 недели на протяжении всей беременности, когда женщины сидели с опорой для рук и спины, вплоть до Короткова V с помощью ручного сфигмоманометра. Данные по АД, зарегистрированные в ОАП и родильном отделении, были собраны из медицинских карт. Были получены записи о сроке беременности при рождении, исходах родов, включая обильное кровотечение> 1000 мл, инструментальных родах и продолжительности активных родов, а также исходах для плода, включая оценку по шкале Апгар через пять минут, pH в артериальной пуповине, массу тела при рождении и необходимость уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).Также было зарегистрировано возможное дополнительное потребление поливитаминов, содержащих дополнительный магний, полученный из медицинских карт.

4. Статистический анализ

Размер выборки из 178 женщин, по оценкам, достиг 80% мощности при 5% уровне значимости, при условии, что 25% женщин, получавших Mg, испытывают увеличение ДАД на <15 мм рт.ст. во время беременности по сравнению с 45% в группе плацебо. Эта гипотеза была основана на результатах первого интервенционного пилотного исследования с участием 60 женщин. Из-за ожидаемого исключения из исследования из-за выкидыша или тошноты, 200 женщин были рассчитаны на участие в исследовании, из которых 100 женщин получали Mg и 100 женщин получали плацебо.Значение <0,05 интерпретировалось как статистически значимое. Для определения различий между группами использовались критерий Манна – Уитни и точный критерий Фишера. Тест Спирмена использовался для анализа корреляций между различными переменными. Среднее (SD) / медианное значение (min; max) использовалось для описательных целей.

5. Результаты

Для всех исходов, касающихся АД, родов и анализов младенцев, рассчитывалась статистика как по намерению лечить (ITT), так и по протоколу (PP). Поскольку не было статистически значимых различий в результатах между группами ITT и PP, описаны результаты в основном для групп PP.Показатель выбывания из исследования составил 11% (7 женщин в группе плацебо и 16 женщин в группе Mg). Основными причинами были тошнота и трудности с приемом рандомизированных добавок. Одно исключение произошло в группе Mg до рандомизации из-за случайного повреждения рандомизированной добавки, и поэтому в общей сложности было рандомизировано 199 женщин (99 в группу Mg и 100 в группу плацебо). Исходные данные были одинаковыми для двух исследуемых групп (таблица 1). Поскольку не было различий между группами женщин, принимавших дополнительные добавки Mg, регрессионный анализ не проводился.

значение 9094%) 9709 Переменная Магний (= 83) Плацебо (= 93) значение 27,0 (3,4) 26,9 (3,5) 0,92 27,0 (20,0; 36,0) 27,0 (18,0; 36,0) = 83 9 = 83 9 ИМТ (индекс массы тела) 24.7 (4,7) 24,1 (3,8) 0,62 24,0 (18,0; 43,0) 24,0 (18,0; 35,0) = 83 9 = 93 9 9097 Привычка к курению 14 (16,9%) 17 (18,3%) 0,96 ДАД на 12 неделе 67,5 (7,9) 0,61 70.0 (50,0; 85,0) 70,0 (55,0; 85,0) = 83 = 93 SBP на неделе 12 114,6 (10,89) 112 ) 0,19 115,0 (90,0; 135,0) 110,0 (90,0; 135,0) = 83 = 93 = 93 12.7 (1,5) 12,8 (1,7) 0,94 12,6 (9,4; 16,9) 12,6 (8,9; 17,7) = 83 9 9 9 9 Extra Mg (мг / день в поливитаминных таблетках) 31,7 (47,5) 33,9 (48,3) 0,70 0,0 (0,0; 150,0) 0,0 (0,01; 150,0) 0,0 (0,01; 150,0) = 81 = 92 Потребление мг (н) 58 (63,0%) 1 (да) 28 (34,6%) 34 (37,0%) 0,87 Для категориальных переменных представлен (%). Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /. Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), а для непрерывных переменных — критерий Манна – Уитни. Основным результатом было повышение АД, проиллюстрированное в таблицах 2 (a) и 2 (b) (таблица 2 (b) только с учетом женщин, не принимающих дополнительного Mg) и на рисунках 1 (a) и 1 (b). . Что касается первичного результата, не было различий между группами относительно увеличения ДАД или САД. Число женщин с диагнозом ГТ и ПЭ во время беременности было одинаково распределено между группами Mg и плацебо (17 против 20 и 3 против 4 соответственно). Что касается вторичных исходов (таблица 3), не было различий в исходах плода или родов, за исключением срока беременности при рождении (= 0.03 для PP и 0,048 для ITT). Средняя продолжительность беременности при рождении составила 40,2 (мг) по сравнению с 39,9 неделями (плацебо). Параметры крови были одинаковыми между группами на 12 неделе гестации, на 35 неделе и менялись с течением времени с 12 недели до 35 недели (Δ ДАД и Δ САД, таблица 4). Диаграммы разброса с корреляцией Спирмена не показали корреляции между параметрами крови или изменением параметров крови и САД или ДАД (таблица не показана). Однако при анализе только группы Mg относительно корреляции между уровнями Δ Mg с 12 по 35 неделю и Δ SDP и ДАД, была обнаружена отрицательная корреляция, регистрирующая САД (= 0,042), но не в отношении ДАД (= 0,13), как показано на Рисунки 2 (а) и 2 (б).Невозможно было проанализировать женщин с дефицитом Mg, поскольку их было слишком мало (только 2 в группе Mg и 5 в группе плацебо). (а) Первичный результат. Повышение диастолического (ДАД) и систолического (САД) артериального давления с 12 недели гестации до родов 5,0; 35,0) 09 9709 Вариабельная Магний (= 93) значение Повышение ДАД ≥15 или САД ≥30 мм рт. (56.1%) 56 (60,2%) 1 (да) 36 (43,9%) 37 (39,8%) 0,69 Увеличение ДАД ≥15 мм рт. Ст. (Максимальное увеличение) 0 (нет) 47 (57,3%) 57 (61,3%) 1 (да) 35 (42.7%) 36 (38,7%) 0,70 Максимальное увеличение ДАД 12,4 (8,3) 10,6 (9,4) 0,17 10,0 (-10,0; 30,0) = 83 = 93 Повышение САД ≥30 мм рт. Ст. (Максимальное увеличение) 0 (нет) 77 (93.9%) 84 (90,3%) 1 (да) 5 (6,1%) 9 (9,7%) 0,56 Максимальное увеличение САД 12,6 (10,7) 12,9 (11,7) 0,96 10,0 (-10,0; 55,0) 10,0 (-5,0; 60,0) 72 72 = 93 Гестационный HT 0 (нет) 62 (75.6%) 78 (83,9%) 1 (да) 20 (24,4%) 15 (16,1%) 0,24 Для категориальных переменных представлен (%). Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /. Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), а для непрерывных переменных — критерий Манна – Уитни. (б) Первичный результат. Повышение диастолического артериального давления (ДАД) и систолического артериального давления (САД) с 12 недели беременности до родов. Женщины, принимавшие дополнительный Mg, были исключены 9 9 9 ДАД ≥15 или САД ≥30 мм рт. Ст. 09 09 Увеличение ДАД ≥15 мм рт. Ст. (Максимальное увеличение)060 5,0; 30,0) 9 Максимальное увеличение САД 909 = 582 9 Переменная Магний (= 53) Плацебо (= 58) значение 0 27 (50.9%) 32 (55,2%) 1 26 (49,1%) 26 (44,8%) 0,80 0 28 (52,8%) 33 (56,9%) 72 72 1 25 (47.2%) 25 (43,1%) 0,81 Максимальное увеличение ДАД 12,8 (8,0) 11,6 (8,4) 0,34 10,0 (0,0; 30,0) = 53 = 58 Повышение САД ≥30 мм рт. 0 50 (94.3%) 52 (89,7%) 1 3 (5,7%) 6 (10,3%) 0,58 12,5 (9,0) 12,4 (11,2) 0,70 10,0 (0,0; 35,0) 10,0 (-5,0; 50,0) 72 Гестационный HT 0 79971 42 (2%) 48 (82,8%) 1 11 (20,8%) 10 (17,2%) 0,82 Для категориальных переменных представлен (%). Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /. Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), а для непрерывных переменных — критерий Манна – Уитни. 26-04-2018 analys.sas. (3,4%)01 90.00971 18.00)01 400,0971 909;0) счет .73 (0,80) 9709 9072 Магний (= 83) Значение плацебо 1 (= 93) Срок беременности при рождении 40,2 (2,0) 39,9 (1,5) 0,03 40,7 (29,3; 42.4) 40,1 (35,0; 42,4) = 80 = 89 Преждевременные роды (<37 + 0 недель) 5 (6,360%) 0,60 Продолжительность труда (активная работа в часах) 7,27 (3,81) 7,07 (3,60) 0,85 7.00 (1.00; 17.00) = 63 = 74 Способ доставки 14 (17,9%) 7 (8,1%) 0,10 Кесарево сечение по выбору 1 (1,3%) 5 (5,8%) 0.26 Нормальные вагинальные роды 59 (75,6%) 62 (72,1%) 0,76 9 Вакуум 609 12 (14,0%) 0,10 Кровопотеря, мл 499,7 (351,5) 518 (347) 0,48 425 (150; 2000) = 78 = 86 Масса тела при рождении (г) 3482 (597) 3511 ( 0.99 3570 (1335; 4594) 3575 (2540; 4860) = 79 = 86 9,73 (0,64) 0,72 10,00 (5,00; 10,00) 10,00 (7,00; 10,00) = 78 9 = 86 pH пупочной артерии 7,25 (0,08) 7,25 (0,09) 0,92 7,27 (7,08; 7,45) 7,26 (7,03; 7,410072) 7,26 (7,03; 7,410072) = 80 ОИТН 0 (нет) 71 62 (нет)5%) 76 (88,4%) 1 (да) 15 (19,5%) 10 (11,6%) 0,24 Для категориальных переменных представлен (%). Для непрерывных переменных представлено среднее (стандартное отклонение) / медиана (мин .; макс.) /. Для сравнения между группами для дихотомических переменных использовался точный критерий Фишера (наименьшее одностороннее значение, умноженное на 2), для неупорядоченных категориальных переменных — критерий хи-квадрат, а для непрерывных переменных — критерий Манна – Уитни. CRP 35 9 909 9 909 Δ Мочевая кислота 12–35 Δ IL-6 12–35 Креатинин 35 9 9;; переменный Магний (= 83) Плацебо (= 93 значение) 0,78 (0,06) / 0,78 0,77 (0,04) / 0,78 (0,68; 0,87) 0,30 Референтный интервал 0,71–0,94 ммоль / л (0,66; 0,92) = 82 = 90 Мг 35 0.75 (0,06) / 0,76 0,73 (0,05) / 0,73 (0,62; 0,86) 0,08 (0,63; 0,90) = 56 = 69 72 Δ Mg 12–35 -0,04 (0,05) / — 0,05 -0,04 (0,06) / — 0,04 (-0,21; 0,06) 0,72 (-0,16; 0,08) = 56 = 67 CRP 12 5.45 (4,80) / 4,00 4,70 (3,88) / 3,00 (2,00; 23,00) 0,26 (2,00; 26,00) = 82 = 90 5,98 (5,14) / 4,00 5,38 (4,14) / 4,00 (2,00; 25,00) 0,74 (2,00; 28,00) = 55 = 69 Δ CRP 12–35 0.62 (5,52) / 0,00 0,82 (4,50) / 0,00 (-21,00; 20,00) 0,27 (-11,00; 25,00) = 55 = 67 Кальций 12 2,32 (0,08) /2,31 2,31 (0,08) /2,31 (2,08; 2,58) 0,52 (2,12; 2,54) = 81 = 90 72 Кальций 35 2.29 (0,10) / 2,30 2,28 (0,08) / 2,27 (2,11; 2,46) 0,32 (2,08; 2,51) = 55 = 69 70 Δ кальций 12–35 -0,02 (0,11) / 0,01 -0,03 (0,12) / — 0,04 (-0,26; 0,25) 0,44 (-0,26; 0,24) = 54 = 68 Альбумин 12 37.6 (2,7) /38,0 (30,0; 37,4 (2,5) / 37,0 (31,0; 43,0) 0,42 44,0) = 80 = 89 Альбумин 35 30,8 (2,2) / 31,0 (25,0; 30,8 (2,3) / 31,0 (26,0; 37,0) 0,73 36,0) = 55 = 69 Δ альбумин 12-35 -7.00 (2,85) / — 7,00 -6,69 (3,03) / — 6,00 (-13,00; 2,00) 0,49 (-13,00; 1,00) = 54 = 67 72 Мочевая кислота 12 199,6 (40,2) / 200,0 198,4 (39,9) / 0,96 (103,0; 320,0) = 80 198,0 (99,0; 9097) = 80 198,0 (99,0; 9097) Мочевая кислота 35 266.7 (66,8) / 265,0 276,5 (63,0) / 271,0 (153,0; 0,36 (140,0; 460,0) = 56 490,0) = 67 70,7 (54,5) /71,0 (-34,0; 78,5 (49,8) / 73,5 (-40,0; 232,0) 0,35 219,0) = 55 = 66 Цистатин C 12 0.596 (0,10) / 0,59 0,580 (0,10) / 0,56 (0,40; 0,89) 0,19 (0,36; 0,85) = 77 = 81 Цистатин C 35 0,99 (0,19) / 0,97 1,05 (0,31) / 1,02 (0,64; 2,61) 0,34 (0,62; 1,51) = 51 = 59 Δ C 12–35 0.41 (0,18) /0,40 0,47 (0,29) / 0,42 (0,01; 1,74) 0,31 (0,16; 1,03) = 47 = 51 72 IL-6 12 6,72 (8,48) / 3,60 7,76 (11,30) / 4,65 (0,50; 96,00) 0,33 (0,70; 50,00) = 79 = 88 Ил-6 35 11.7 (10,0) / 8,3 (1,9; 55,0) 12,7 (10,6) / 9,7 (2,9; 73,0) 0,32 = 51 = 67 5,97 (8,92) / 4,05 (-7,00; 4,72 (14,67) / 4,50 (-79,00; 0,80 36,10) = 48 52,00) = 63 Креатинин 12 50.8 (6,7) / 51,0 (39,0; 76,0) 50,3 (8,0) / 49,0 (34,0; 82,0) 0,58 = 82 = 91 50,6 (7,4) / 52,0 (35,0; 69,0) 49,9 (9,1) / 48,0 (36,0; 95,0) 0,33 = 56 = 69 Δ креатинин 12–35 -0.59 (6,77) / — 1,000 -1,03 (6,55) / — 1,00 (-15,00; 0,55 (-22,0; 24,0) = 56 24,00) = 68 СКФ 12 177,2 (46,7) /171,5 182,1 (43,7) /185,5 0,24 (101,0; 345,0) = 78 1 (101,0; 345,0) = 78 1 СКФ 35 86.3 (21,7) /84,0 82,1 (24,8) /78,0 (20,0; 151,0) 0,26 (44,0; 138,0) = 52 = 59 72 Δ СКФ 12–35 -95,6 (45,4) / — 84,0 -97,9 (35,1) / — 97,5 (-168,0; — 0,29 (-229,0; -27,0) = 49 15.0) = 50 Для непрерывных переменных представлено среднее (SD) / медианное (min; max) /. Для сравнения между группами использовался критерий Манна – Уитни для непрерывных переменных. Из 199 женщин, включенных в исследование, 35% в группе Mg и 37% в группе плацебо получали дополнительные поливитаминные таблетки, содержащие Mg. Дозы дополнительного магния варьировали от 30 до 150 мг / день. 6. Обсуждение Здоровые женщины, впервые беременные в первый раз и не имеющие факторов риска развития гестационной ГТ, похоже, не нуждаются в дополнительных ежедневных добавках магния для защиты от повышения АД.Таким образом, общая рекомендация о пероральном приеме добавок магния во время беременности остается спорной, несмотря на повышенную потребность в магнии во время беременности. Однако эти результаты несколько неожиданны, поскольку наша исследовательская группа в более ранних исследованиях обнаружила корреляцию между добавлением Mg и предотвращением увеличения ДАД. Однако следует подчеркнуть, что ранее обнадеживающие результаты были достигнуты среди беременных первородящих женщин с высокой экскрецией Mg и кальция с мочой на ранних сроках беременности, что косвенно указывает на дефицит Mg.Соответственно, участники нашего более раннего исследования были отнесены к группе риска по развитию повышения АД во время беременности. Выведение Mg увеличивается во время стрессовых реакций, в том числе просто во время беременности. Главный вопрос в этом исследовании заключается в том, испытывали ли участники дефицит Mg или нет. В противном случае они вряд ли получат пользу от добавок Mg, как показывают результаты этого исследования. Установлено, что дефицит Mg трудно измерить, поскольку в крови можно измерить только 1% всего Mg, а уровни в крови снижаются только при очень серьезном дефиците.Следовательно, нормомагниемия не исключает дефицита Mg [33]. Интерпретировать результаты биомаркеров было сложно, так как только две трети из 199 участников сдали анализ крови в третьем триместре. Несмотря на этот факт, было неожиданным обнаружить отсутствие разницы между группами в уровнях Mg в плазме в третьем триместре беременности, несмотря на различия в потреблении Mg. Основным недостатком исследования было то, что участникам разрешалось принимать поливитаминные таблетки, содержащие Mg, что в целом рекомендуется беременным женщинам.Кроме того, учитывая текущие знания о повышенной потребности в магнии во время беременности, проведение плацебо-контролируемого исследования трудно оправдать с этической точки зрения. Однако им не разрешалось принимать дополнительное количество магния в качестве добавки, не сообщив об этом исследовательской группе, чего никто не делал, и в медицинских записях не было зафиксировано такого использования. Кроме того, нельзя исключить возможность того, что после получения информации об исследовании дополнительное неизвестное количество участников принимало Mg без рецепта.Следовательно, возможна предвзятость в лечении. Примечательно, однако, что Макридес, автор Кокрановского метаанализа добавок магния во время беременности, классифицировал исследование Sibai как высокое качество, несмотря на то, что оно допускало дополнительное потребление магния [34]. Другое возможное объяснение равных уровней Mg в плазме между исследуемыми группами заключается в том, что биодоступность добавок Mg может быть изменена во время беременности, а уровень Mg в плазме на самом деле является плохим показателем общего содержания магния в организме и его доступности.Насколько нам известно, исследования биодоступности поливитаминных таблеток во время беременности не проводились, и, следовательно, возможное влияние на результаты такого приема неизвестно. К сожалению, примерно 1/3 отказалась сдать образцы крови на 35 неделе беременности, скорее всего, из-за того, что женщинам пришлось дополнительно посетить лабораторию в соседней больнице. В заключение, результаты нашего исследования о добавках магния следует интерпретировать с осторожностью. Среди вторичных исходов были статистические различия в отношении срока беременности и способов родоразрешения.Эти результаты также следует интерпретировать с осторожностью, учитывая небольшое количество случаев в нашем исследовании, особенно потому, что наши результаты не подтверждаются более ранними исследованиями, обобщенными в Кокрановском обзоре Макридеса [23]. Не было различий в исходах для плода, что указывает на то, что добавление магния безопасно для плода. Однако было бы полезно измерить также уровни Mg в пуповине, поскольку необходимы дополнительные исследования возможных эффектов у младенцев. Сила этого исследования заключается в том, что это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание, которое также было полностью слепым для исследуемой группы, поскольку рандомизация проводилась компанией-производителем и держалась в секрете до начала сбора данных.Согласно исходным данным, исследуемые группы были эквивалентными, без статистических различий между группами (таблица 1). Протокол исследования соблюдался правильно, основные и второстепенные цели четко определены, производился расчет мощности. Количество выбывших соответствовало расчетам мощности (11%). Причины выбывания были зарегистрированы и в основном связаны с побочными эффектами. Исследовательская группа была полностью независима от компании-производителя и не имела конфликта интересов. Еще одним важным преимуществом исследования является то, что в качестве добавок использовался цитрат магния с доказанной хорошей биодоступностью [35]. Наконец, необходимо подчеркнуть, что исследования по профилактике нарушений ГТ во время беременности в основном сосредоточены на беременностях с повышенным риском. Например, аспирин рекомендуется только беременным женщинам с риском развития ПЭ или задержки внутриутробного развития (ЗВУР). Результаты наших исследований добавок Mg показывают, что беременным женщинам с факторами риска развития гипертонических расстройств может быть полезно дополнительное потребление Mg, но они с меньшей вероятностью получат пользу, если у них нет факторов риска.Следовательно, разумно предположить, что беременные женщины группы риска в большей степени имеют дефицит Mg. 7. Заключение Добавки Mg во время беременности кажутся безопасными для матери и ребенка и недороги, но еще не доказали свою эффективность в предотвращении повышения АД у здоровых первородящих женщин. Интересно, однако, что у принимавших Mg женщин, у которых наблюдалось повышение уровня Mg в плазме, на самом деле предотвращалось повышение САД. Возможно и даже вероятно, что женщины с риском развития гестационной ГТ или с дефицитом магния могут получить пользу от добавок магния.Необходимы дальнейшие исследования. Доступность данных Данные (в виде файла Excel) доступны по запросу у соответствующего автора. Этическое одобрение Исследование было одобрено Центральным советом по этике Гетеборгского университета, Швеция (Dnr 578-14) (дата утверждения: 07.08.2014). Раскрытие информации Авторы несут ответственность за содержание и написание статьи. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт