Допплерометрия что такое: Допплерометрия для беременных: расшифровка и нормы показателей

что это такое, показатели нормы кровотока, фото УЗИ
Допплерометрия для беременных

Чтобы убедиться в том, что ребенок здоров и беременность протекает нормально, простого УЗИ недостаточно. Каждой женщине врач назначает доплерографическое исследование, показатели которого повлияют на ведение беременности. Допплерометрия для беременных: что это такое, в каких случаях назначается этот анализ и что можно выяснить с его помощью?

Содержание

Что такое допплерометрия плода?

Один из самых современных анализов – допплерометрия плода. Допплерометрия при беременности входит в обязательное исследование на втором и третьем скрининге и перед родами. Допплерометрия при беременности позволяет точно выяснить состояние сосудов матки, плаценты, пуповины и плода, а кроме того, увидеть движение крови в сосудах, ее скорость и особенности. Допплерография проводится на сроке от 21 недели беременности и позже, так как именно в это время можно получить наиболее достоверные результаты.

Основано допплерографическое исследование на эффекте Допплера. Прибор, с помощью которого проводится тест, замеряет скорость отражения ультразвуковых волн от частиц крови, которые движутся по сосудам матки, пуповины и плода, и измеряет скорость и объем плодовоплацентарного кровотока в сосудах. Допплерометрия при беременности отличается от УЗИ тем, что простое ультразвуковое исследование показывает состояние тканей в статичном состоянии, а допплер – в движении. Большинство современных аппаратов для УЗИ оснащено системой допплерографии и способно оценить скорость кровотока в артериях, а потому эти исследования часто совмещаются. Для чего нужна допплерометрия плода:

  • Она показывается скорость кровотока в сосудах плода и пуповины и маточных артериях женщины. На основании этих данных врач делает вывод о состоянии здоровья матери и младенца;
  • Допплерография наиболее точно показывает положение плода в матке и положение пуповины, в том числе – обвитие или пережатие пуповины и гипоксию плода;
  • Кровоток часто зависит от работы всей сердечнососудистой системы плода, а значит, оценивая его показатели, можно сделать вывод о том, как бьется сердце ребенка и есть ли нарушения его развития.

Обычно доплерографическое исследование проводится дважды, на сроке в 20-22 и 30-35 недель в рамках второго и третьего скрининга соответственно. Но, если есть показания для проведения этого теста, он проводится и раньше, для дополнительной диагностики, и даже во время родов. Показания для проведения доплера:

  • Хронические заболевания, в т.ч. сахарный диабет, почечная недостаточность, нарушения работы сердечнососудистой системы, аутоиммунные заболевания. Врачи перестраховываются и в том случае, если мать перенесла легкое заболевание, например, простуду;
  • Токсикоз, который не прекращается даже на поздних сроках;
  • Невынашивание предыдущих беременностей или рождение больных детей;
  • Курение, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности;
  • Подозрение, что у плода есть нарушения развития;
  • Многоплодная беременность;
  • Неправильное расположение плаценты, отслойка плаценты, преждевременное старение плаценты, нарушение плацентарного кровотока;
  • Отсутствие шевелений плода, или, напротив, слишком долгие и активные движения. И то, и другое свидетельствует о начинающейся гипоксии или пережатии пуповины.
Допплерометрия для беременных

Назначается доплерографическое исследование врачом и при наличии других причин и неблагоприятных симптомов, иногда несколько раз за весь период вынашивания ребенка. Исследование методом допплерографии позволяет на ранних сроках определить множество нарушений и патологий и отслеживать развитие плода в динамике до самых родов. Допплерометрия абсолютно безопасна и для матери, и для малыша, так как ультразвук, который используется для проведения теста, никак не влияет на ткани и жидкости.

Противопоказаний для проведения допплерометрии нет. Но, поскольку проведение исследования занимает некоторое время, его не проводят в случаях, очевидно требующих оперативного вмешательства.

Как проводится доплерографическое исследование?

Чтобы проводить допплерографическое исследование, никакой особенной подготовки не нужно. Единственное, от чего просят воздержаться женщин — курение, так как при поступлении в организм никотина сосуды сжимаются и картина получается смазанной. Перед тестом доплера будущей матери не рекомендуется курить несколько часов.

Во время поведения диагностики на живот матери наносится скользкий гель, который улучшает скольжение датчика по коже, а результаты теста выводятся на монитор. Существует два типа допплерометрии:

  • Дуплексное доплерографическое исследование, результаты которого показываются на мониторе монохромно. В дуплексном исследовании сигналы ультразвука посылаются прибором несколько раз. Когда получен отраженный сигнал, прибор выводит результат на экран и испускает еще один пучок ультразвуковых волн;
  • Триплексное доплерографическое исследование считается более совершенным и показательным, так как показатели выводятся на экран в виде цветной схемы. Иначе говоря, артериальный и венозный кровоток в маточных артериях и венах и сосудах плода на экране будут окрашены красным и синим цветом соответственно, а значит, врач получит более четкую картину.

Всего допплерографическое исследование займет 30-40 минут, но если патологий нет, скорость кровотока нормальная, артерии и вены матки и плода расположены правильно, а плацента нормально снабжается кровью, то врач может отпустить пациентку раньше. В случае если картина смазана, может быть назначено повторное доплерографическое исследование через несколько дней.

Норма допплерометрии по неделям

Для врача важно не только правильно провести допплерографическое исследование маточных артерий, артерий пуповины и мозга плода, но и расшифровать, и правильно прочитать его результаты. Объяснить женщине, что такое допплерометрия, и полученные результаты анализа должен врач, ведущий беременность. Основные параметры, которые учитываются во время проведения теста, заносятся в таблицу.

Данные, полученные после проведения теста, позволяют врачу судить о качестве плодовоплацентарного кровотока в каждом сосуде плода, матки и пуповины, который осматривается во время допплерометрии. Обычно все данные, которые получает прибор, автоматически подсчитываются, а потому вероятность ошибки при диагностике крайне мала.

Нормы плодовоплацентарного кровотока в маточных артериях при допплерографии должны быть следующие:

Допплерометрия для беременных

Не менее важно диагностировать состояние пуповины. Нормы допплерографии:

Допплерометрия для беременных

Если доплерографическое исследование определит, что все показатели в норме, то врач будет знать, что нарушений в развитии ребенка и течении беременности нет. Если же показатели выходят за границу нормы, то обычно проводится дополнительное допплерографическое исследование, по результатам которого назначается определенная терапия, а на поздних сроках запускается процесс родов.

Женщины, не знающие, что такое допплерометрия, часто боятся этого теста, так как считают, что доплер назначается только тогда, когда есть нарушение развития, опасность для жизни малыша. Но на самом деле доплегрографическое исследование – рядовая процедура, через которую проходят все будущие мамы. Своевременное проведение доплерометрии позволит оценить состояние здоровья беременной женщины и ее ребенка и заранее принять меры, если что-то идет не так.

что это и как исследуется кровь в сосудах?

Допплерометрия (она же — допплерография, УЗИ Доплера, Доплер, УЗДГ, УЗИ сосудов) – это ультразвуковое обследование сосудов с применением эффекта, открытого Христианом Допплером. Если объяснять, что такое допплерометрия и в чем ее суть, то можно сказать, что доплер – смена частотности звуков при их отражении от движущейся среды. У человека это кровь внутри артерий и вен.

Узи-датчик для допплерометрии

Исследование доплера проводится без ограничений, дает возможность определить состояние стенок сосудов и оценить скорость кровотока в сосудах. Особенно это важно при ведении беременности, когда доплер проводится для отслеживания плацентарного и маточного кровотока в теле матери и в капиллярах эмбриона.

При помощи УЗИ Доплера диагност видит структуру вен и артерий различных органов и частей тела. Он может определить их диаметр и узнать степень их закупорки.

Формы проведения диагностики

Запись на допплерометрии

УЗИ с допплерометрией может быть дуплексным и триплексным. Они различаются между собой тем, что в первом случае изображение на мониторе черно-белое, а во втором — цветное, более контрастное и четкое. Это дает возможность рассмотреть детали, которые при размытой двухцветной картинке заметить невозможно.

Допплерометрия осуществляется в нескольких режимах:

  • При импульсном обследовании ультразвук излучается циклическими вспышками;
  • При волновом исследовании идет постоянная подача УЗ-сигналов;
  • При допплерографии показания дополнительно фиксируются на ленте. Они нужны, чтобы определить, ухудшился или улучшился ток крови после лечения, а кроме того, в такой форме врачу легче определить патологии и общее состояние здоровья;
  • ЦДК (цветное доплеровское картирование) определяет скорость кровотока, кодирует ее различным цветом. Такое изображение накладывается на черно-белую картинку. Итоговые данные носят название картограммы.

Допплерометрическое обследование безвредно и безболезненно для пациентов. Никаких специальных подготовительных процедур для проведения диагностики не нужно. Доплер проводится так же, как и традиционное ультразвуковое исследование.

Посетитель центра диагностики ложится на кушетку, его обследуемая часть тела намазывается гелем, облегчающим скольжение датчика и проводящим ультразвук.
На экране у врача, проводящего допплерометрию, отображается картинка внутренних органов, вен и артерий, и течение крови в них. Допплерография по праву считается самым точным и информативным исследованием не только в акушерской практике, но и во многих других областях медицины.

Продолжается допплерометрия около 30 минут. Это больше, чем обычное обследование ультразвуком. Диагност водит по исследуемой части тела пациента доплеровским датчиком, которым оборудованы все современные устройства УЗИ-диагностики.

Результаты обследования диагност определяет при помощи специально разработанных данных о нормах:

  • Пульсационного индекса (ПИ). Это разница между максимумом систолической и оконечной диастолической скорости, поделенная на усредненную скорость кровотока в сосудах;
  • Индекса резистентности (ИР). Он необходим, чтобы определить скорость тока крови в венах и артериях. Это разница между систолой и диастолой, поделенная на максимум систолической скорости тока крови;
  • Систолодиастолического отношения (СДО). Это самая большая систолическая скорость течения крови в органе, поделенная на оконечную диастолическую скорость.

Гемодинамика в венах и артериях определяется диагностом, исходя из сердечной систолы и диастолы.

Систола — это сокращение правого и левого сердечных желудочков, сопровождаемое выталкиванием крови в ствол легких и аорту.
Диастола — это расслабление главной мышцы организма в промежутке между систолическими сокращениями.

Индекс резистентности определяется при наблюдении нескольких кардиологических циклов. Врач выводит среднюю величину. По итогам ультразвукового допплеровского исследования, если были найдены нарушения тока крови и какие-то патологии, врач назначает подходящее лечение.

Виды допплерометрии

Процедура допплерометрии для эмбриона

Говоря о том, что такое допплерометрия, необходимо разграничить виды этого исследования. Несмотря на то, что методы проведения исследования не различаются между собой, то, как, кому и в какое время делают УЗИ, может кардинально изменить трактовку его результатов. Поэтому, самостоятельно читая результаты исследования, необходимо помнить, что информация на сайте-справочнике или медицинском форуме тоже может быть недостоверной.

Допплеровское исследование дает возможность:

  • Определить состояние разных органов и частей тела и особенности кровотока в их сосудах;
  • Исследовать ток крови в микрососудах:
  • Изучить сосудистую систему беременных женщин, еще не родившихся детей и плаценты.

При помощи допплерографии врач может узнать:

  • О причинах нарушенного кровообращения;
  • Об особенностях разветвления вен и состоянии их стенок;
  • Есть ли у пациента аневризма, атеросклеротические бляшки, тромбы;
  • О скорости тока крови по венам и артериям;
  • Есть ли у пациента венозная недостаточность.

Врач назначает прохождение УЗИ с эффектом допплера, если у пациента наблюдаются такие симптомы:

  • Повышенный уровень холестерина;
  • Избыточная масса тела;
  • Постоянно эпизодически ухудшается зрение;
  • Часто болит и кружится голова;
  • Внезапно нарушается речь, возникает слабость, немеют верхние и нижние конечности;
  • Появляется перемежающаяся хромота;
  • Возникают короткие потери сознания;
  • Гипертензия артерий;
  • Шумит в ушах и голове;
  • Есть признаки инсульта.

Допплерометрия выявляет:

  • Закупоривание и сужение кровеносных сосудов,
  • Варикозы и тромбозы вен разной степени тяжести;
  • Сахарный диабет всех типов;
  • Ишемическую и цереброваскулярную болезни;
  • Спазматические состояния и инсульты мозга;
  • Патологии артерий верхних и нижних конечностей;
  • Окклюзию сонной артерии;
  • Аневризмы периферийных, центральных артерий и вен головного мозга;
  • Аномалии в развитии плода.

Допплерометрия позволяет исследовать сосудистую систему всех частей тела пациента. Что такое допплерометрия, и какая она бывает:

  • Транскраниальная допплерометрия обследует кровоснабжение в головном мозге. При этом диагност выявляет тромбозы, узнает о скорости, объеме, направлении и качестве движения жидкости, и причинах его нарушения. Чаще всего эта диагностика проводится для оценки качества кровотока в средней мозговой артерии;
  • УЗИ рук и ног с эффектом допплера применяется флебологами для выявления патологий сосудистой системы верхних и нижних конечностей. Исследование помогает диагностировать тромбозы, варикозное расширение вен и венозную недостаточность. УЗИ с эффектом допплера полезно не только при тромбозах, но и при заболеваниях сердца, сосудов и мягких тканей конечностей, при ожирении и травмах разной степени тяжести;
  • Допплерометрия сосудистой системы полового органа используется андрологами для определения эректильных дисфункций. При помощи УЗДГ также выявляются новообразования в половых органах, определяются последствия врожденных и приобретенных аномалий и травм;
  • Допплерометрия у беременных женщин назначается при настораживающих симптомах. Это необязательная процедура при нормальном развитии плода и удовлетворительной самочувствии будущей матери, но врачи рекомендуют пройти ее после 20-й недели беременности;
  • Допплерометрия может проводиться отдельно для сосудов шеи, почек, брюшной полости, аорты.

После окончания процедуры проводится оценка результатов исследования. Высокие показатели индексов говорят об увеличенном сопротивлении движению крови. Низкие величины указывают на падение сопротивляемости току жидкости.

УЗИ-аппарат для допплерометрии

В норме после исследования у здорового человека должны быть следующие показатели допплерометрии:

  • Максимум интенсивности движения крови по сосудам при систоле — это от 15 до 25 см/сек;
  • Конечная скорость тока жидкости по венам при диастоле — 0 см/сек.
  • Норма пульсационного индекса — более 4.
  • Норма индекса резистентности — около 0,8.

Когда полученное систолодиастолическое отношение составляет больше 4,5, а индекс резистентности — больше 0,774, это указывает на патологии.

Что такое допплерометрия в акушерстве?

Запись во время исследования доплера

Гинекологи нередко назначают УЗИ Доплера женщинам в третьем триместре вынашивания ребенка, чтобы определить состояние ребенка. В обязательном порядке доплерометрия назначается при травмах беременной или, если у матери наблюдаются:

  • Диабет;
  • Преэклампсия;
  • Гипертония;
  • Почечные болезни;
  • Заболевания сосудов;
  • Резусная сенсибилизация.

Доктор назначает доплерометрию и в тех случаях, когда развитие плода идет не так, например:

  • При маловодии и врожденном пороке сердца;
  • Задержке внутриутробного роста;
  • Неиммунной водянке;
  • При размере плода, который не соответствует сроку вынашивания и пр.

Осуществляя УЗДГ, диагност определяет состояние вен пуповины и матки, нарушение маточно-плацентарного кровотока. Если есть показания лечащего врача, оценивается и движение крови в сосудах матери, и степень развития кровеносной системы плода. Это делают, если подозревают пороки внутриутробного формирования ребенка, пережатие пуповины или другие нарушения, которые могут начаться как в начале беременности, так на последних ее неделях.

Плацента — это орган, который объединяет тела плода и его матери. Через нее ребенку доставляется воздух и питание, устраняются результаты жизнедеятельности, осуществляется функция защиты. Кроме того, плацента генерирует гормоны для нормального процесса вынашивания.

Допплерометрия в акушерстве позволяет выявить патологии, которые не позволяют сосудам правильно формироваться в организме эмбриона или у матери, и скорректировать эту патологию. Один из примеров – нарушение внедрения компонентов трофобласта, что приводит к аномалиям в трансформации плаценты. Тогда велика опасность возникновения гипоксии из-за недостаточного движения крови в организме будущей матери.

Исходя из рассчитанных при исследовании индексов, специалист по акушерской доплерометрии отмечает три уровня нарушений в плацентарном кровообращении:

  • При степени 1-А в венах матки беременной повышается индекс резистентности. В плаценте и у плода сохраняется нормальный ток крови;
  • Уровень 1-Б характеризует обратную проблему. Происходит нарушение кровотока в системе органов плода, но кровь двигается нормально в сосудах матки. То есть, ИР увеличен в капиллярах плаценты и сохраняется в норме в венах матки;
  • При уровне 2 нарушается движение крови во всей матке будущей матери. Оконечная диастолическая скорость варьируется в пределах нормы;
  • Уровень 3 характеризуется критическими или тяжелыми нарушениями движения крови в органах эмбриона. Ток жидкости в венах матки бывает или в норме, или нарушенным.
Процедура допплерометрии на экране УЗИ-аппарата

Когда при УЗИ сосудов выявлены уровни 1 и 2 нарушений в кровотоке, то беременной назначается амбулаторное лечение. Спустя 1-2 недели она повторно проходит допплерометрию. При степени 3 беременную женщину лечат стационарно.

Своевременное прохождение исследования позволяет не только выявить критическое состояние сосудов, но и приступить к его лечению. Особенно это важно в акушерстве, при ведении поздней, многоплодной или проблемной беременности, если есть угроза для жизни матери и ребенка. Открытие доплеровского эффекта позволило спасти уже тысячи жизней. И хотя кажется, что доплеровское исследование ничем не отличается от обычного УЗИ, на самом деле этот информативный и высокоточный тест значительно облегчает врачам ведение беременности, лечение заболеваний матери и плода, и выхаживании остальных пациентов.

Допплерометрия при беременности: подготовка, расшифровка

Время чтения 7 минут

Момент, когда женщина впервые узнает о наступлении беременности, и последующие за этим 9 месяцев, является очень волнительным и ответственным периодом времени. От того, насколько благополучно будет протекать беременность, зависит здоровье будущего ребенка и его матери. Чтобы вовремя выявить малейшие нарушения в развитии плода, а также определить положение плода в утробе и оценить его развитие, в течение беременности женщинам назначают несколько УЗИ процедур.

Все они являются абсолютно безвредными и не представляют угрозы для здоровья. Допплерометрия при беременности — это один из вариантов ультразвукового обследования, который дает более полную картину состояния плода, помогает определить причины отклонений и вовремя принять меры для их устранения.

<<Оглавление>>

Принцип работы УЗИ с допплер-датчиком

В медицине данную процедуру называют допплерометрией. Чтобы разобраться, что это такое — допплерометрия для беременных, рассмотрим принцип работы данного аппарата. В целом, допплер — это обычный аппарат для проведения УЗИ, который помогает изучить кровообращение плода, плаценты и репродуктивных органов матери.

Принцип работы датчика основан на эффекте Доплера. Прибор генерирует ультразвуковые волны, которые отражаются от движущихся частиц (эритроцитов) и улавливаются чувствительными элементами прибора. На экран выводится изображение кровотока в сосудах матки, пуповины, аорте и мозговых артериях плода в двухмерной плоскости.

У такой процедуры есть некоторые отличия от обычного УЗИ:

  • допплеровское исследование при беременности позволяет выяснить общее состояние сердца ребенка;
  • процедура дает возможность услышать сердцебиение плода, определить проходимость и просвет сосудов пуповины;
  • при обследовании устанавливают качество кровоснабжения плода;
  • при этом также можно выявить дисфункцию плаценты и раннюю стадию гипоксии ребенка.допплерометрия при беременности

     

В каких случаях назначают исследование допплером

Во избежание осложнений и необратимых последствий, на учет в женской консультации нужно встать как можно раньше. Врач-гинеколог наблюдает состояние женщины и плода в течение всех 9 месяцев беременности и назначает перечень обязательных процедур. Количество и виды исследований назначаются, исходя из состояния здоровья матери, развития плода, а также наличия вредных пристрастий или хронических патологий.

Есть, однако, ряд процедур, которые назначают всем без исключения женщинам — в их числе допплер при беременности. Это исследование считается наиболее информативным и важным при диагностике состояния женщины и плода. При нормальном течении беременности такое обследование назначают дважды — на 22–24 и на 30–34 неделях. Если же гинеколог при плановом осмотре беременной выявляет патологию или отклонение от нормы, для прояснения клинической картины он может назначить внеплановое обследование допплером.

Так, показаниями к повторной допплерографии при беременности считают следующие состояния:

  • заболевания матери в хроническом течении — сахарный диабет, артериальная гипертония, патологии почек, нарушения в работе сердца и сосудов, поздний токсикоз беременных, дыхательная недостаточность;
  • наличие у женщины инфекций мочеполовых органов, крупная миома матки, сильная анемия;
  • разный резус-фактор у матери и плода;
  • многоплодная беременность, маловодие и многоводие, различные задержки развития плода в утробе, раннее созревание тканей плаценты;
  • наблюдавшиеся при предыдущих беременностях патологии состояния здоровья женщины, в частности поздний токсикоз в тяжелом течении, преждевременное старение плаценты, а также гибель плода в утробе по различным причинам на любых сроках;
  • допплер при беременности позволяет уточнить результаты планового УЗИ обследования в случаях обнаружения аномальных размеров сердца плода, расширения сердечных камер или сбоев в ритме сердцебиения;
  • возникновение подозрений о развитии различных пороков сердца плода или для диагностики его типа;
  • патологии в кровообращении плода — определяют тип и степень тяжести дисфункции;
  • если у ребенка выявлены пороки развития почек, органов абдоминальной области или легких;
  • наличие подозрений о развитии внесердечных патологий плода;
  • установлено развитие аневризмы вены Галена, то есть патология крупного сосуда головного мозга;
  • обвитие пуповины вокруг шеи ребенка двумя и более петлями;
  • предлежание сосудов или наличие только одной артерии в пуповине;
  • приросшая к стенкам матки плацента, которая не будет отделяться от нее самопроизвольно при родах.

Если доктор назначает лечение той или иной патологии, то для диагностики результатов также может быть назначено повторное УЗИ с допплером.

допплер для беременных

Предварительная подготовка и порядок проведения исследования

Для проведения допплерометрии при беременности от женщины не требуется какой-либо сложной подготовки, равно как и перед прочими плановыми УЗИ процедурами. Отличие допплерометрии от простого УЗИ в том, что в процессе обследования специалист может прослушать сердцебиение ребенка и шум протекающей по сосудам крови.

В том, как делают допплерографию при беременности, нет ничего страшного или опасного. При проведении процедуры женщине предлагают лечь на спину на кушетке и оголить живот. На кожу наносят специальный гель, а поверх него помещают УЗИ-датчик, который считывает информацию. В большинстве случаев современное оборудование имеет функцию допплерографии. Время проведения обследования обычно не превышает нескольких минут.

Специалист, к которому пациентку направили на допплер для беременных, в первую очередь исследует общее состояние матки и плода, чтобы установить наличие видимых патологий. После этого включают функцию допплерографа, чтобы детальнее рассмотреть сердечную аорту, артерии мозга и других внутренних органов плода и пуповины. На экране можно будет увидеть состояние сосудов, которые интересуют врача в конкретный момент. Анализ информации, получаемой датчиком, оборудование выполняет в автоматическом режиме. В случае наличия отклонений от нормы, это будет видно на табло аппарата.

Разновидности допплер исследований

В зависимости от возможностей аппарата, допплер при беременности проводится в дуплексном или триплексном режиме. При дуплексном обследовании на экране можно рассмотреть сосуд, оценить степень его проходимости и, в случае наличия патологий, обнаружить их причины. При использовании триплексного режима на экран выводится цветное изображение, на котором видно движение эритроцитов в сосудах. В связи с этим триплексный вариант исследования считается более точным и информативным.

узи допплерография при беременности

Повредит ли допплерометрия ребенку?

Не нужно опасаться допплеровского исследования при беременности — оно не принесет никакого вреда ни матери, ни ее будущему ребенку. Наоборот, такой тип диагностики позволяет предотвратить развитие многих патологий и вовремя провести лечение, если были обнаружены отклонения от нормы. В частности, с помощью УЗИ допплерографии при беременности можно увидеть обвитие плода пуповиной, установить его степень (тугое или нет, одинарное, двойное, тройное), а также выявить начало гипоксии плода и принять меры для его устранения.

В любом случае, беременным лучше сохранять спокойствие и не волноваться по пустякам. Свое внимание желательно обратить на соблюдение режима питания, сна и отдыха, избавление от вредных привычек, если они были.

Расшифровка результатов

Для расшифровки допплерометрии при беременности специалисты используют специальные индексы. Так, чтобы оценить качество кровообращения применяют такие индексы, как отношение скоростей кровотока в период сокращения (систолу) и расслабления (диастолу). Сначала на графике отмечают высшую точку — это наивысшая скорость кровотока при сокращении желудочков. Затем находят низшую точку — это конечная скорость в диастолу. После этого выводят среднюю скорость кровотока за один сердечный цикл. Далее прибор вычисляет ряд индексов, которые позволяют оценить спектр тока крови: пульсационный (ПИ), сопротивляемости (ИР) и систолодиастолическое соотношение (СДО).

Нормативные показатели допплерометрии для беременных указаны в специальных таблицах, с которыми специалист сравнит полученные результаты и сделает выводы об отсутствии или наличии отклонений, а также возможных последствиях. Наиболее распространенные причины нарушения кровообращения у плода — это артериальная гипертензия и тяжелый поздний токсикоз у женщины.

Допплер при беременности дает возможность оценить такие критерии нарушений кровотока между плацентой и маткой, как:

  • снижение диастолической скорости ниже нормы;
  • рост индекса резистентности в артериях матки;
  • возникновение ранней диастолической выемки в скорости кровотока в маточных артериях.

О наличии нарушений в кровообращении между плацентой и плодом свидетельствует в первую очередь снижение скорости кровотока в артериях пупочного канатика и рост индекса резистентности выше нормы для данного срока беременности.

допплерометрия для беременных показатели

Артефакты во время проведения допплеровского исследования

Безусловно, никакая электроника не может работать всегда идеально, в том числе и аппарат для ультразвукового исследования. Нередко на экране могут возникать искажения или артефакты. Это посторонние геометрические структуры, которые отличаются от реальных прототипов формой и размером. Проводя допплер при беременности для изучения кровообращения в триплексном режиме, специалист иногда обнаруживает артефакты, которые могут влиять на правильность расшифровки.

Чаще всего можно увидеть такие артефакты:

  • слабое окрашивание, то есть сбои в цветовом отображении при глубоком залегании сосуда, неверном угле сканирования или некорректных настройках аппарата;
  • изображение псевдопотока, то есть ошибочное окрашивание любых жидкостей, мочи, околоплодных вод;
  • сбои изображения при несоответствии настроек частоты прибора и скорость кровотока;
  • вспышки цвета при слишком быстром движении датчика или движении внесосудистых образований — сокращения кишечника, перемещение воздуха;
  • мерцание, то есть образование отражающей цветовой дорожки — металлические фрагменты, конкременты.

В любом случае, квалифицированные врачи знают о возможности появления таких артефактов, так что смогут отличить их от реально существующих патологий.

Доплер при беременности — что это такое, УЗИ с допплерометрией: норма и отклонения

Доплер — это не просто ещё одно УЗИ, это высоко информативный, точный и, главное, малоинвазивный метод обследования кровообращения между женщиной и развивающимся в ней ребёнком. Метод достоверен благодаря компьютерной расшифровке полученных данных о кровотоке и часто назначается в третьем триместре. Зачем? Читайте внимательно.

Что такое доплер

Ультразвуковая доплерометрия — способ контроля функционирования системы кровотока в цикле «мать-плацента-будущий ребёнок». В основе методики заложен принцип отталкивания ультразвуковых волн от движущихся потоков крови. Отражаясь, волны приобретают изменённую частоту, прямо пропорциональную направлению движения исследуемого потока крови относительно датчика УЗИ — движение направлено в сторону датчика, то частота увеличивается, если от датчика — уменьшается.Кровоснабжение между маточными артериями и артериями плодаКровоснабжение между маточными артериями и артериями плодаИзлившаяся артериальная кровь омывает ворсины хориона, отдавая при этом в кровь плода кислород, необходимые питательные вещества, многие гормоны, витамины, электролиты и другие химические вещества, а также микроэлементы, необходимые плоду для его правильного роста и развития, а кровь, содержащая CO2 и другие продукты метаболизма плода, изливается в венозные отверстия материнских вен

Этот метод является рекордсменом среди других по достоверному подтверждению нарушений кровотока. Для чего одномоментно регистрируются и отображаются на графике кривых три значимых параметра: скорость, направление и характер кровотока.

Фотогалерия: доплерометрия основных сосудов плода, плаценты и матки

Доплерометрия маточной артерии
Критериями диагностики маточно-плацентарного кровообращения является снижение скорости тока крови в артериях матки
Доплерометрия артерии пуповины
У плода, который имеет аномалии хромосомного характера, на сроке 10–13 недель обычно регистрируется обратный диастолический кровоток
Доплерометрия аорты плода
В начале спектра выделяется фаза акцелерации, характеризующая непрерывное быстрое повышение скорости кровотока в первой половине систолы, а затем — фаза децелерации, представляющая собой замедление скорости кровотока до минимальных значений в конце диастолы
Доплерометрия венозного протока
Признаком патологии считаются нулевые или отрицательные значения кровотока в фазе активных сокращений сердца плода
Доплерометрия средней мозговой артерии плода
Для средней мозговой артерии клинические изменения в кровотоке могут сопровождаться, наоборот, повышением диастолического компонента, что, в свою очередь, служит проявлением гиперперфузии головного мозга или свидетельствует о развитии гипоксии плода

Доплерометрия создана для характеристики следующих систем:

  1. Маточно-плацентарной системы или МПК. Устанавливает качество питания плаценты через маточные артерии кровью и исключает или подтверждает плацентарную недостаточность.
  2. Плодово-плацентарной системы или ППК. Определяет степень найденной плацентарной недостаточности.
  3. Плодной ПК. Оценивает состояние плода или степень критичности.

Более подробно в этих системах просматриваются сосуды:

  • маточные артерии. Кровообращение в матке женщины происходит через две, которые расширяются и уплотняются наравне с детским местом, чтобы быстро пропускать через себя необходимый для развития плода объём крови. Специалист оценивает как левую, так и правую артерию, ведь при гестозе часто всего недостаточна проходимость лишь в одной, чаще правой, артерии;Кровоснабжение маткиКровоснабжение маткиНарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом (гипоксией )
  • средняя мозговая артерия или СМА плода. Обследуется в режиме ЦДК для лучшего осмотра сети артерий виллизиевого круга для питания всех отделов мозга. Цветовая допплерография кодирует скорости тока соответствующими цветами, что позволяет заметить любые нарушения на самых ранних стадиях развития;Виллизиев круг и расположение средней мозговой артерииВиллизиев круг и расположение средней мозговой артерии1
  • аорта плода. При изменении скорости кровотока на протяжении грудной аорты чаще всего определяется гипоксия или недостаток питания кислородом внутренних органов;Кровоснабжение плодаКровоснабжение плодаАорта берёт своё начало в левом желудочке сердца, затем скатывается вдоль позвоночника и внизу живота растекается на два русла подвздошных артерий
  • артерии пуповины. Для корректной оценки кровотока должны выполняться условия:
    • данные регистрируются в фазе покоя плода при частоте биения сердца в пределах 120–160 уд/мин.;
    • женщина во время измерений должна находиться в горизонтальном положении, на спине, а не на боку;
    • показатели обеих артерий близки по значениям друг другу.
  • спиральные артерии. Повышения сопротивления сосудов плаценты вероятно по причине не проникновения спиральных артерий в трофобласт;Вид спиральных артерий и их локацияВид спиральных артерий и их локацияКровоток в матке осуществляется с помощью 150–200 материнских спиральных артерий, которые открываются в обширное межворсинчатое пространство
  • венозный проток или ВП. Единственный без индексный показатель расширенной доплерометрии, не рассматриваемый, если ребёнок икает или особо подвижен. Нулевые или отрицательные значения характерны:
    • отставании размеров плода от нормального для срока;
    • патологии строения сердца;
    • неимунной водянке плода из-за отёка его тканей, чаще всего при резус-конфликтах матери и ребёнка.

Даже если кровоток в пуповине критично низок, но кровоток в венозном протоке достаточек, беременность можно успешно пролонгировать.

При использовании различных режимов доплера возможно:

  • определить состояние здоровья сердца малыша;
  • прослушать сердцебиение, устанавить проходимость и просвет сосудов пуповины плода;
  • определить насколько хорошо сосуды плода снабжаются кровью;
  • обнаружить недостаточное функционирование плаценты и гипоксию плода на ранних стадиях;
  • показывает, есть ли обвитие пуповиной, определяя её степень — одинарную, тройную, двойную.

Виды доплера

Вид или режим доплера определяет его возможности:

  1. Цветной допплер или ЦДК —цветное доплеровское картирование. Режим определяет само наличие движения крови и окрашивает его в зависимости от направления движения по отношению к приложенному датчику:
    • в красный цвет — это означает, что кровь протекает от датчика;
    • если синий — к датчику.
  2. Энергетический допплер — тот же тип допплера, но окраска на экране одного цвета. Его основные отличия от цветного картирования:
    • из достоинств:
      • изображение низкоскоростных потоков;
      • возможно цветовое отображение разнонаправленных низкоскоростных потоков из близко расположенных сосудов;
      • шумовой фон не экранирует кровоток;
    • из минусов:
      • нет информации о скорости и направлении потока;
      • высокая чувствительность к движениям плода.
  3. Импульсный или спектральный допплер. Используется в сосудах с высокой скоростью движения потока крови. С помощью этих допплеров регистрируется:
    • количество протекаемой крови по сосуду;
    • моменты открытия и закрытия створок клапанов;
    • дополнительные сигналы от хорд створок и стенок сердца.
  4. Постоянно-волновой или непрерывный допплер. Его особенности:
    • как и импульсный, даёт количественную оценку высокоскоростных потоков крови, но он способен регистрировать ещё большие скорости, нежели импульсный аналог;
    • позволяет в режиме эхокардиографии оценить разницу давлений между камерами сердца при патологически высокоскоростном потоке.
    • его недостаток в том, что датчик фиксирует поток не на всю глубину.

Когда три режима используются вместе (например, цветное картирование, импульсный, волновой режимы), эффективность каждого снижается.

Фотогалерея: виды доплеров
Цветовой доплер
Кровоток к датчику принято выделять красным цветом, от датчика — синим цветом, а турбулентный кровоток окрашивается сине-зелёно-жёлтым цветом
Энергетический доплер
В режиме энергетического допплера определяется двойное обвитие пуповиной шеи плода
Импульсный доплер
Потоки, которые двигаются к датчику, отображаются выше базовой линии, обратный кровоток (от датчика) — ниже

Чаще всего для диагностики состояния плода выбирается комбинированный вариант «2 в 1» — дуплексное сканирование. Существует и его цветная вариация — триплексное сканирование. В чём их особенности:

  • ультразвуковое дуплексное сканирование или УЗДС это не что иное, как расширенное УЗИ, более подробно рассматривающее насыщение кислородом и поступление крови к различным органам плода. Ведь при недостаточном снабжении, орган может развиться с нарушениями.Если поступление крови к органу или при движении от органа замедлено или недостаточно интенсивно, то доплер установит точную локацию проблемы.Дуплексное сканирование сосудов головного мозга плодаДуплексное сканирование сосудов головного мозга плодаВ результате дуплексного сканирования, врач получает черно-белое двухмерное изображение движения кровеных телец, по которому аппарат может рассчитать скорость движения крови по сосудам и артериям
  • триплексное сканирование. Метод аналогичен предыдущему, но более точен и нагляден багодаря цветовому кодированию направления и скорости потока, цвет меняет свою интенсивность вместе с увеличением скорости.

Ультразвуковая допплерография

Узи-доплер может рассказать всё о движении крови в отдельном сосуде, но сам сосуд показать не в силах. Любые изменения кровопитания успешно корректируются, если они были обнаружены вовремя. Поэтому важно проходить доплерометрию в регламентированные сроки.

Показания к доплерометрии

Показания к доплеру могут возникнуть при изменении общего состояния женщины или отклонении в скрининговых анализах и любых отклонений от нормального течения беременности:

  • со стороны будущей мамы:
    • возраст менее 20 или более 35 лет;
    • неизлечимые сердца, мочевой и эндокринологической систем, в том числе иммунно-воспалительное заболевание сосудов или васкулиты;
    • заболевания, передающиеся половым путём;
    • разные резус-факторы с плодом;
    • большой вес;
    • вредные условия труда.
  • со стороны плода:
    • задержка развития;
    • замедление роста;
    • большое или критически малое количество околоплодных вод;
    • неправильное развития органов;
    • хромосомные мутации;
    • неравномерный рост плодов при беременности двойней или тройней, патологически значимо более чем 10% отставание массы одно из плодов от массы остальных;
    • недостаток сосудов пуповины. Один сосуд вместо трёх ставит вопрос о недостаточности кровотока через одно русло;
    • неиммунная водянка плода.
  • неблагоприятный акушерский анамнёз:
    • в этой беременности:
      • старение плаценты, изменение однородности;
      • плохие показания КТГ;
      • травмы, а именно падения на живот;
      • гестоз с отёками, высоким белком в общем анализе мочи и увеличением давления;
      • обвитие пуповиной.
    • до этой беременности:
      • самопроизвольное отторжение плода;
      • гестозы;
      • гипоксии плода в пренатальном периоде;
      • мертворождения;
      • переношенная беременность;
      • невынашивание беременности.

Сроки проведения и назначение внеплановой доплерометрии

Если нет объективных причин для беспокойства доплерометрия может не применяться вплоть до третьего скрининга, а именно до 30–34 недель гестации.

Но если во время двух первых скринингов выявились нарушения нормального течения беременности, то не дожидаясь 30 недели, врач даст вам направление на доплер уже после 20 недели, потому как к этому времени плацента завершила своё формирование. Такой период выбран не случайно, именно после этой недели сопротивление крови в сосудах планомерно снижается и может развиться гипоксия. Первый благоприятный период для назначения доплера длиться до 24 недели.

Если выявились отклонения, то их корректируют и повторно назначают внеплановое обследование через 10–14 дней.

Далее благоприятным становится промежуток между 30 и 34 неделями — фаза активного набора мышечной массы плодом и повышена потребность в его питании.

Как подготовиться к процедуре доплер-исследования

Особой подготовки нет, но лучше соблюдать определённые моменты, чтобы результаты исследования не вызывали сомнений:

  • перед процедурой не следует употреблять кофе и крепкий чай, энергетики, способные повышать давление и изменять показатели крови;
  • приём лекарств, влияющих на вязкость крови и нервную регуляцию, даже спазмолитики лучше отложить до окончания осмотра;
  • перед процедурой находиться лучше в помещении, где нет духоты и жары, чтобы не истощать кровь от недостатка питания;
  • не рекомендуются обильные приёмы пищи перед доплерометрией, особенно следует воздержаться от сладкой пищи. глюкоза будоражит нервную систему ребёнка и плод будет активен более, чем нужно для исследования и визуализация будет сильно затруднена.

Как проводится диагностика кровоснабжения плода

Проведение доплерометрии включает в себя оценку функциональных возможности сосудов через ультразвукой осмотр с помощью специального датчика, прикладываемого к животу. На приборе установлено программное обеспечение для расшифровки результатов осмотра.

Во времы работы внимание уделяется:

  • обследованю двухсторонего кровотока матки с плацентой;
  • определение скорости кровотока в сосудах матки;
  • исследование сосудов плода и пуповины с замером скорости;
  • исследование средней мозговой артерии плода с помощью ЦДК;
  • дополнительно при необходимости даётся оценка кровотоку венозного протока, если в рассмотренных сосудах он нарушен.

Расшифровка результатов

Даже не являясь медицинским специалистом, лишь взглянув на окно прибора мы можем разобрать графики, отображающие величину скорости прохождения крови по сосуду волнами разной интенсивности для каждого цикла работы сердца.Фазы работы сердцаФазы работы сердцаПри проведении допплерометрического исследования на экране УЗ-аппарата отображается графическое изображение скоростей тока крови по артериям в течение каждого сердечного цикла, которые различаются на систолические и диастолические

В период напряжения для проталкивания артериальной крови её разгон пиково огромен — максимальная систолическая скорость (МСС). В состоянии спокойствия мышечного слоя сердца или миокарда скорость потока крови приостанавливается — конечная диастолическая скорость (КДС). Не меньше внимания уделяется и графику, где пристально оценивается равномерность потока и нарушение формы в виде выемок, обратного кровотока и недостаточной интенсивности или, напротив, чрезмерно высоких пиков. Эти значения позволяют дать оценку работы сосудов, оценить достаточность питания плода или возможные пороки сердечно-сосудистой системы или патологии плаценты.

Какие показатели определяются в ходе доплерометрии

Значения МСС и КДС, средней частоты сокращений, да и сама интенсивность кривых скоростей кровотока отличаются из-за разницы размеров и функциональных обязанностей сосудов. А уже по наибольшим и наименьшим значениям высчитываются индексы эффективности их работы:

  1. Систолодиастолическое отношение (СДО) – отображает во сколько раз систол больше диастола;
  2. Пульсационный индекс (ПИ) – отношение разницы между систолом и диатолом к средней нормативной скорости потока в анализируемом сосуде по формуле (МСС-КДС)/СС;
  3. Индекс резистентности (ИР) – отношение разности систола и диастола к систолу по формуле (МСС-КДС)/МСС.Пример отображения индексов в основных сосудахПример отображения индексов в основных сосудахЗначения индексов заносятся в таблицу для удобства интерпритации результата

Любые нарушения работы сосудов проявят себя при сравнении этих индексов с нормой. Какие же патологии может обнаружить доплер?

Таблица: признаки патологий беременности на основании изменений показателей СДО и РИ
ПатологияПоказатели
Гипоксия плода, задержка развитияПревышение СДО и ИР в маточных артериях
Фетоплацентарная недостаточность, гестозПревышение СДО и ИР в пуповинных артериях
Трансфузионный синдромПревышение СДО и ИР в пуповинных артериях у одного из зародышей при многоплодной беременности
Переношенная беременность, эндокринные заболевания беременной женщины (сахарный диабет), резус-конфликтПревышение СДО и ИР в аорте
Отсутствие достаточного кровоснабжения плода, неполноценное развитие плодаСнижение СДО и ИР в сонных и мозговых артериях плода

Нормы параметров доплерометрии

Все высчитанные параметры сравниваются с нормативными.

Таблица: нормы изменения количественного значения СДО в соответствии со сроками беременности
Сроки беременности,
недель
Виды артерий
АортаМаточнаяПуповина
20–245,40–6,501,54–2,253,80–3,95
25–284,99–6,391,51–2,192,79–3,59
29–314,88–5,941,48–2,082,42–3,34
32–364,58–5,901,39–1,992,21–2,83
37–414,50–5,381,35–1,901,90–2,38
Таблица: нормы изменения количественного значения ИР в соответствии со сроками беременности
Сроки беременности
(в кол-ве недель)
Виды артерий
АортаМаточнаяПуповина
20–24около 0,750,34–0,650,60–0,81
25–280,33–0,630,56–0,77
29–310,33–0,610,52–0,74
32–360,33–0,590,48–0,70
37–410,32–0,570,40–0,67
Таблица: нормы изменения количественного значения ПИ в соответствии со сроками беременности
Сроки беременности
(в кол-ве недель)
Виды артерий
МаточнаяСредняя мозговаяАорта
20–24около 0,4–0,651,83–1,961,79–1,8
25–281,97–1,991,81–1,83
29–311,99–1,971,82–1,81
32–361,95–1,821,8–1,79
37–411,78–1,611,92–1,94
Таблица: сводная оценка всех индексов для основных сосудов в 28, 32, 36 и 40 недель беременности:
СосудИндекс28 нед.32 нед.36 нед.40 нед.
Артерия пуповиныСДО3,1–3,72,8–3,42,4–3,02,2–2,5
ИР0,65–0,730,6–0,670,55–0,630,51–0,59
ПИ1,08–1,090,95–0,960,83–0,840,73–0,74
Аорта плодаСДО6,0–7,65,7–7,35,7–7,15,2–8,6
ИР0,82–0,880,8–0,860,77–0,830,75–0,81
ПИ1,79–2,241,76–2,21,74–2,171,72–2,13
Внутрення сонная артерияСДО5,6–6,54,7–5,64,0–4,83,3–4,1
ИР0,78–0,880,74–0,840,71–0,810,69–0,78
ПИ1,98–2,391,7–2,061,44–1,771,22–1,51
Маточная артерияСДО1,7–1,91,7–1,91,7–1,91,7–1,9
ИР0,46–0,550,69–0,860,69–0,860,69–0,86
ПИ0,69–0,860,69–0,860,69–0,860,69–0,86

Отклонения от нормы и степени нарушения кровоснабжения

Из триады самых часто определяемых отклонений — СЗРП, гестоз и внутриутробная гипоксия, самой распространённой по частоте выявлений считается гипоксия при недостатке подпитки кислородом тканей и органов плода. Пытаясь восполнить свои запасы, плод обедняет плаценту, а она реагирует на это сначала расстройством функций, а в дальнейшем способна стать причиной так называемых поздних потерь через выкидыш.

Заподозрить гипоксию или кислородное голодание плода можно не только по превышениям показателей СДО и Ир, но и по снижении частоты сердечных сокращений.Гипоксия плодаГипоксия плодаГипоксия плода при недосточном кровоснабжении отдельных участков мозга влечёт за собой отставание в развитии и даже неразвитость отдельных отделов мозга

Вызвать такой внутриутробный синдром могут неприспособленные к увеличившемуся кровопотоку после полного созревания плаценты сосуды в таких комбинациях:

  • нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;
  • нарушение плодово-плацентарного при сохранённом маточно-плацентарном кровотоке;
  • одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических значений;
  • критические нарушения плодово-плацентарного кровотока при сохранённом или нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.
Таблица: симптокомплекс нарушений кровотока и возможные способы лечения
Степень нарушенияЛечение
1А — превышение ИР в артериях матки, но нарушения плодово-плацентарного кровотока не наблюдается, нарушения только в маточно-плацентарном обмене
  • амбулаторное лечение медикаментами:
    • нормализация кровотока;
    • контроль за давлением у женщины;
    • снятие возможного тонуса матки.
  • рекомендуются:
    • длительные прогулки;
    • уменьшение нагрузок;
    • регуляция режима сна. Спать рекомендуется только в хорошо проветриваемых помещениях;
    • правильное питание с достаточной долей растительной пищи;
    • кислородотерапия:
      • употребление кислородного коктейля по одному стакану за полтора часа до еды;
      • вдыхание кислородо-воздушной смеси дважды в день из специальных баллонов;
      • гипербарическая оксигенация — вдыхание газовой обогащённой смеси превышающей атмосферное давление в барокамере для достаточной напитки тканей кислородом.
    • повтор доплера через 1–2 недели для контроля состояния;
    • регулярные КТГ или кардиотокографии после 32 недель для оценки работы сердца плода.
1Б — ИР повышен в пуповинных сосудах, нарушен плодово-плацентарный кровоток, но маточно-плацентарный обмен не нарушен
2 — нарушения и в маточных, и в плацентарных, и плодных сосудах, но не выше пороговых значения, при этом диастол в норме
  • рекомендуется:
    • доплер раз в 3–4 дня;
    • КТГ ежедневно;
  • назначается медикаментозное лечение:
    • для улучшения обмена веществ между плацентой и плодом:
      • эстрогены — Синегин, Фолликулин, Синестрол;
      • нейропротекторы для защиты сосудов плода — Инстенон.
    • для расжижения крови и расширения мелких сосудов для доступа кислорода антикоагулянты — Курантил, Пентоксифиллин;
    • для снижения спазма сосудов матки:
      • токолитики — Гинипрал, Атозибан, Нифедипин;
      • спазмолитики — Но-шпа, Папаверин;
      • магний — Магнелис, Магний В6.
3 — значения кровотока в сосудах ниже пороговых, но в маточно-плацентарной системе кровоток может быть как нарушен, так и нормален
  • наблюдение беременности возможно только в условиях стационара;
  • решается вопрос о преждевременном родоразрешении по причине серьёзно нарушенного кровотока.

Для улучшения кровообращения и снижения внутрибрюшного давления, для увеличения поступления кислорода к плоду используется диафрагментальная гимнастика:

  1. В положении лёжа или стоя принять удобную позу.
  2. Руку положить на живот для контроля глубины дыхания.
  3. Носом сделать глубокий вдох, живот при этом надувается.
  4. Ртом сделать выдох и расслабиться.
  5. Повторять несколько циклов 3–4 раза в течение дня.
Видео: психолог и врач ЛФК Н.Г. Маралёва о профилактике гипоксии плода у беременных

Опасна ли доплерометрия для беременной и плода

Мифов о вреде облучения от ультразвукового исследования ходит множество. Известно, что при назначении процедуры доплерометрии врачи руководствуются принципом наименьшего негативного воздействия. Само время ультразвукового сканирования не длительно, а безопасность его работы зафиксирована в сертификате безопасности оборудования, проверить который не составит большого труда. Опасаться перегрева тканей плода или нагрева околоплодных вод не нужно. А пользу от её проведения нельзя переоценить. Сколько маленьких жизней спас доплер вовремя диагностировать нарушение плацентарного питания. А ведь раньше без этой процедуры врачи просто разводили бы руками, не понимая отчего же именно плод замер, а чаще всего именно от недостатка питания нового организма.

Знаменитый доктор Комаровский утверждает, что ни одного исследования, подтверждающего, что ультразвуковое исследование вредно для плода не существует. Любые разговоры на эту тему отношения к цивилизованной медицине не имеют. Конечно же, ультразвуковые исследования назначаются при необходимости, увлекаться ультразвуковыми облучениями плода не стоит.

Видео: доктор Комаровский о влиянии УЗИ на плод

Благодаря доплеру количество неонатальных потерь уменьшается в геометрической прогрессии, а процент недоношенности из-за снижения функциональных возможностей неумолимо приближается к нулю. Ведь вовремя установив причину нарушения кровотока и назначив лечение, успешность которого можно контролировать с помощью той же доплерометрии, патологичное состояние сходит на нет. Тем самым возможность ухудшения состояния плода ничтожно мала.

Валентина ЗыковаВалентина ЗыковаЗдравствуйте! Меня зовут Валентина. Мне 29 лет. По образованию — инженер. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Узи с допплерометрией что это такое

Обновлено: 10 мая, 01:26 Анна87

Допплерометрия, что это за «зверь»?

Во время беременности женщина сдает анализы и проходит различные обследования, например, УЗИ, которое помогает оценить внутриутробное развитие плода. На определенном сроке беременности делают еще и допплерометрия, что это такое, попробуем разобраться.  Читать далее →

Кукленыш)

Плацента 0-1 степень зрелости на сроке 20 недель???

Девченки привет! Подскажите пожалуйста была на узи на 20 неделе, все по ребеночку хорошо, развивается согласна сроку, вот только врач сказал что плацента 0-1 степени зрелости, что это не очень хорошо на таком сроке. И в заключении написал: Обращает на себя внимание умеренная гиперплазия плаценты. Угрожаема по развитию плацентарной дисфункции. Рекомендовано : Допплерометрия в 26-28 недель. Так вот я пересросила это не страшно, он ну посмотрим допплер в 26 нед. и тогда будет видно, а я чет начала паниковать, может… Читать далее →

Екатерина

Критическое состояние одного плода из двойни

Всем добрый вечер! Я совсем запуталась. Девочки поделитесь пожалуйста, если у кого такое было не дай бог никому. У меня монохориальная двойня. Первый плод развивается в соответствии со сроком. Второй опережает примерно на неделю. С 16-ти недель назн….. Читать далее →

Екатерина

Опять узи

Сходила вчера на узи к Ордынскому!) дядя супер!!) Пришли когда, ляль спал, так зевал умильно, когда его увидели) а потом начал активно спинывать датчик) чтоб не беспокоили его величество, видать)) Итак: в ЖК на узи углядели главное, но не объяснили , т к сами не в курсе) 1. У нас таки сын))) 2. Расширение межворсинчатых пространств плаценты. Имеет место быть. Но это не что то страшное, а вполне нормальное явление. Как объяснил доктор, у него уже был опыт такой. У… Читать далее →

Алиса

3Д Узи в Арт Мед

Вчера ходили с мужем на 3д узи в Арт-Мед на Красной Пресне, на 28 неделе беременности. Стоит это удовольствие недешево — 6 тыс (экспертное узи 2д+3д+допплерометрия+запись на диск). Врач, принимавший нас — Петелина Светлана. Очень понравилась! Выглядит строгой немногословной женщиной, но как только ложишься на кушетку, она включает запись на диск и не замолкает ни на секунду, очень обстоятельно показывая и комментируя каждый орган и кость малыша, причем сердце проверяет очень тщательно. Также проверила все важные сосуды и артерии (ребенка… Читать далее →

Анастасия

Разные показатели скрининга.

Давно не писала, но тут пришла снова беременность и появился один очень насущный и мучащий меня вопрос: ПОЧЕМУ РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГА РАЗНЫЕ?!!! Девочки, может кто подскажет или было у кого так… рассказываю. 23.10 поехала на бесплатный скрининг в срок 13….. Читать далее →

Кристи

22 недели 1 день: все-таки пошла на УЗИ

Не прошло и 2,5 недель после 2-го скрининга и я снова пошла на УЗИ с допплерометрией. По всем параметрам у нас все хорошо, все в пределах нормы, опережаем на 2 дня от акушерского срока, околоплодные воды тоже в норме (что меня больше всех и волновало), к….. Читать далее →

Инна

про КТГ и всякое

Ну вот, мы в декрете уже неделю, но до этого был отпуск и мы в цлом не уставшие. Выход на больничный по БиР ознаменовался первым походом на КТГ. Вообще бесячая вещь, она меня только расстраивает. В первый раз показал совсем плохой результат, акушерка даже не стала мне его озвучивать. Я расстроилась, есесно, побежала в тот же день на УЗИ 3 триместра, как раз уже можно было. Сделала в 4РД у Яннаевой, осталась очень довольна, позитивная женщина и профи и очень… Читать далее →

Лана Чернова

27 неделек ощущения + внеплановое УЗИ

Вот уже дней 10 начала замечать, что вечером тянет живот, а также периодически мучает тонус, то ли это тренировочные, то ли что-то нетак… А еще пугает, что на работе малышка почти целые сутки шевелится, а сутки после замирает…. Всё, хватит, хочу срочно на УЗИ и чтобы мне сказали, что с малышкой всё хорошо!!! На УЗИ записалась в тот же центр, в который ходила во время беременности сыном 7 лет назад (Арт-Мед на Красной Пресне), исследование и измерение проходило долго и… Читать далее →

Светлана

Скрининг третьего триместра

Сходила на узи, думаете у меня все хорошо? А вот хрееенушки!))) Из хорошего — весим 1850 гр (набрала кило за месяц!), все органы в порядке. — воды в норме, степень зрелости плаценты в норме, допплерометрия тоже Из плохого — тазовое предлежание. Почему чувствую икание в паху непонятно. Ногами что ли трясет. Все-таки оправдались мои психи, надо переворачиваться! — однократное обвитие пуповиной шеи — диффузное утолщение плаценты аж до 50 мм при норме 33. Узистка расшифровывать не стала, отправила к врачу… Читать далее →

Наталья

40-2

Так уж получилось, что я сегодня занимаю много места в ленте. Второй прием у врача, сделала узи по направлению из РД и ктг. Последний 9 баллов, рисует красивые треники. По узи вес младшего 3300-3400, я ликую, по всем размерам теперь написано доношенный. На этом хорошее заканчивается — нарушена пуповинная артерия (?), умеренное многоводие, завтра поеду в РД к своему на консультацию. Моя считает, что необходимо как минимум сделать допплерометрию на месте и, решать, конечно, акушеру, но она бы рекомендовала госпитализацию… Читать далее →

Александра

Еле успела в последний вагон.

Это если в общем. А теперь подробнее, в какое приключение меня затянула предыдущая и эта недели (собственно, почему и пропала с бб на это время). 9 числа ездили делать узи. Всё ничего, подтвердили «барышню»)) вес 1970г — 33 недели. Все показатели малышки отличные, всё гуд. А вот с допплером, не всё. Крутили меня по-всякому, смотрели его и так и эдак — повышенные цифры скорости кровотока в пуповине. Диагноз — нарушение МППК 1б степени. Мы с результатом сразу к моему врачу… Читать далее →

Александра

УЗИ 37-38 Исида

Визуализация ограничена за счет гестационного возраста плода. Положение продольное, предлежание головное. ЧСС 171. Движения активные. БПР 90 мм Окружность головы 326 мм Средний диаметр живота 108 мм Окружность живота 333 мм Длина бедра 71 мм Размеры плода соответствуют 37 неделям беременности. Ожидаемый вес плода 3068+-350г Кол-во околоплодных вод нормальное, Al 13,2 Плацента расположена по задней стенке матки. Степень зрелости 2, толщина 40 мм Допплерометрия артерии пуповины S\D 2,22; Rl 0,55; Pl 0,8 —————————————————————————————— В этот раз было совсем скучно. Личико… Читать далее →

Елена

Шевеление плода при беременности Полный текст статьи по адресу:

http://puzojiteli.com/planirovanie/likbez/shevelenie-ploda.html Как подсчитывают количество шевелений плода При оценке двигательной активности плода принимают во внимание и чрезмерно бурные толчки ребенка, и слабые редкие шевеления — и тот, и другой симптом могут свидетельствовать о развитии острого и хронического кислородного голодания. Эти состояния требуют обязательного внимания врача, и от своевременности лечения может зависеть успешный исход беременности. Кроме того, замедление движений может свидетельствовать о многоводии, а ощущение болезненности, сопровождающей толчки ребенка, становится первым проявлением маловодия. Сегодня в медицинской практике используются следующие методики оценки активности… Читать далее →

Что такое допплерометрия? — Статьи — Беременность

Фотобанк Лори

Имя этого физика и астронома, жившего в XIX веке, известно многим будущим мамам, и отнюдь не только тем из них, кто интересуется точными науками. Ведь явление, открытое Кристианом Допплером в далеком 1842 году и названное впоследствии его именем, легло в основу исследования, проводимого во время беременности и способного диагностировать заболевания плода.

Допплерометрия – это один из методов пренатальной диагностики, одна из разновидностей УЗИ. Суть процедуры заключается в оценке частоты звука, который изменяется при отражении от движущегося объекта (в нашем случае – кровотока). Эта процедура позволяет определить характер и скорость кровотока в сосудах (обычно исследуют сосуды пуповины, матки, среднюю мозговую артерию и аорту плода), обнаружить наличие признаков нарушения в кровотоке и функции плаценты, из-за которых малыш может не получать необходимые для его здорового развития вещества. С помощью этой процедуры врач может вовремя диагностировать такие заболевания как фетоплацентарная недостаточность или гипоксия плода.

Оценивают показатели исследования с помощью специальных индексов: ИР (индекс резистентности), ПИ (пульсационный индекс) и СДО (систоло-диастолическое отношение), и выставляют, при наличии проблем, степень нарушения кровотока. По результам допплерометрии врач подбирает соответствующее лечение беременной и намечает подходящую тактику в проведении родов.

Исследование проводят зачастую одновременно с УЗИ с помощью специальной приставки к УЗ-аппарату. Процедура является безболезненной и безопасной как для матери, так для будущего малыша, и при необходимости ее можно проводить несколько раз за беременность.

Допплерометрия отличается от допплерографии (вы можете встретить и такое название), тем, что в ее процессе врач оценивает кровоток с монитора (причем для наглядности компьютер выдает цветное изображение кровотока), а при допплерографии запись ведется дополнительно на ленте.
Проведение допплерометрии рекомендуется со сроков в 23-24 недели. И в первую очередь врачи назначают данную процедуру беременным из группы риска. К ним относятся женщины со следующими заболеваниями: гипертонией, анемией, гестозом, болезнями почек и сердечно-сосудистой системы, с сахарным диабетом, резус-сенсибилизацией (то есть при наличии в крови резус-антител). Также к группе риска относят беременных с диагнозами «преждевременное созревание плаценты», «маловодие» или «многоводие», «хромосомная патология плода», «аномалии пуповины», «синдром задержки развития плода», «несоответствие размеров плода сроку беременности» и др.

Читайте также:

Пренатальный скрининг
Гестоз беременных
Гипоксия плода

Компетентно о здоровье на iLive

Нормы допплерометрии при беременности

Нормы допплерометрии при беременности являются показателем того, что вынашивание ребенка проходит без нарушений и отклонений. Но не беспокойтесь, если доплеровское сканирование показало отклонения. Отклонения позволят гинекологу скорректировать течение беременности и предупредить женщину от возможных осложнений. Такое исследование, как допплерометрия, позволяет обнаружить предотвращение патологий и ухудшение развития малыша.Если результаты процедуры показали, что все в норме, то это говорит о том, что беременность протекает хорошо, малыш получает все необходимые питательные вещества.

Нормы допплерометрии у беременных показывают процесс развития ребенка. Отклоняясь от нормы, врач может скорректировать течение беременности, лечить женщину, выписать лекарства и принять решение о том, как будут происходить роды, чтобы ребенок был здоров.

Представляем вам сводную таблицу норм допплерометрии:

Результаты опроса

Норма,%

Расстройство состояния плода,%

Кардиотокография-патология
Допплер-норма

15.2

84,8

Кардиотокография-норма
Допплер-патология

55,6

44,4

Кардиотокография-патология
Допплеровская патология

0

100

Кардиотокография-норма

91.7

8,3

Кардиотокография-патология

9,3

90,7

доплеровская норма

65,5

34,5

Допплеровская патология

16,7

83.3

Расшифровка допплерометрии при беременности

Расшифровка допплерометрии во время беременности — работа профессионального гинеколога, который знаком с этой процедурой. Чтобы будущие мамы могли самостоятельно узнать о том, как прошел допплер и что означают результаты, мы предлагаем значения декодирования:

АО — аорта; AV — аортальный клапан; ПВ — легочная вена; РА — легочная артерия; ПВ — клапан легочной артерии; ЛА — левое предсердие; ЛЖ — левый желудочек; MV — митральный клапан, IAS — межпальцевая перегородка; ИВС — межжелудочковая перегородка; ИВС — нижняя полая вена; Рв — правый желудочек; ТВ — трехстворчатый клапан ВН — печеночная вена; АА — дуга аорты; брюшная аорта; AW — передняя стенка левого желудочка; ДАО — нисходящая грудная аорта; ДМС — левая коронарная артерия; РА — правое предсердие; ATL — передний лист трехстворчатого клапана; аао — восходящая аорта; CS — коронарный синус; LCC — левый коронарный клапан; AML — передний клапан митрального клапана; ЛСА — левая подключичная артерия; ДМС — левая сонная артерия; ЛВОТ — тракт оттока левого желудочка; LPA — левая ветвь легочной артерии; ПФ — перикардиальная жидкость; NCC — некоронарный клапан аортального клапана, PML — задний клапан митрального клапана; РМ — папиллярная мышца; RCA — правая коронарная артерия; PW — задняя стенка левого желудочка; Рпа — правая ветвь легочной артерии; ПКР — правый коронарный клапан аортального клапана; РВОТ — тракт оттока правого желудочка; РСПВ — правая верхняя легочная вена; СВК — верхняя полая вена.RVW — стенка правого желудочка;

Все вышеперечисленные значения могут различаться в зависимости от используемых препаратов. Поэтому только гинеколог может точно узнать результаты и расшифровать их.

trusted-source [3]

Параметры допплерометрии при беременности

Параметры допплерометрии при беременности позволяют узнать о течении беременности. Получив результаты допплерометрии, зная расшифровку показателей и их частоту, гинеколог прогнозирует исход беременности и при необходимости принимает меры для наиболее благоприятного исхода.

Предлагаем вам рассмотреть норму допплерометрии при беременности.

Гестационный возраст

SDO IR

Маточные артерии

20-23 недели.

до 2,2 до 0,56

24-27 недель.

до 2,15 до 0,53

28-31 недель

До 2.От 12 до 0,54

32-35 недель.

до 2,14 до 0,52

36-41 неделя

до 2,06 до 0,51

Спиральные артерии

20-23 недели.

до 1,73 до 0,39

24-27 недель.

К 1.От 73 до 0,43

28-31 недель

до 1,75 до 0,38

32-35 недель.

до 1,70 до 0,42

36-41 неделя

до 1,67 до 0,40

Артерия пуповины

20-23 недели.

до 3.От 9 до 0,79

24-27 недель.

до 3,82 до 0,74

28-31 недель

до 3,17 до 0,71

32-35 недель.

до 2,82 до 0,63

36-41 неделя

до 2,55 до 0,62

Медуллярная артерия плода

20-23 недели.

до 3,9 до 0,79

24-27 недель.

до 3,82 до 0,74

28-31 недель

до 3,17 до 0,71

32-35 недель.

до 2,82 до 0,63

36-41 неделя

К 2.От 55 до 0,62

Будущие мамы должны знать, что норма допплерометрии является показателем нормального развития малыша. Чаще всего отклонения от нормы и осложнения появляются на поздних сроках беременности. Поэтому необходимо проводить регулярные допплеровские и ультразвуковые исследования, которые помогут вам узнать о состоянии кровообращения плода. При угрозе гинеколога беременную женщину можно отправить на лечение в стационар. Как сделать допплерометрию при беременности?

Допплерометрия

по своим специфическим особенностям напоминает процедуру УЗИ, разница лишь в технологии аппарата и результатах исследования.Как сделать допплерометрию при беременности — будущая мама садится на кушетку, на животик наносится специальный гель-проводник. После этого врач-гинеколог держит аппарат и отображает результат обследования на экране.

Обратите внимание, что допплеровские исследования абсолютно безопасны как для матери, так и для ребенка. Поэтому женщинам, которые только идут на эту процедуру, не стоит беспокоиться.

Что такое допплерометрия плода?

Уже около двадцати лет для изучения маточно-плацентарного кровообращения используется простой и достаточно информативный метод — фетальный допплер. Этот метод основан на эффекте изменения частоты волновых колебаний, обнаруженном в 19 веке австрийским ученым Х.И. Допплер и успешно используется для перинатального наблюдения беременных.

Что такое допплерометрия плода?

Доплер это исследование скорости и интенсивности кровотока в матке матери, пуповине и сосудах ребенка.Суть этой процедуры заключается в том, что ультразвуковые импульсы, посылаемые датчиком аппарата в ткани, отражаются от эритроцитов, движущихся внутри сосудов, и дают сигнал в виде ультразвука. В зависимости от направления движения и скорости эритроцитов и, соответственно, частоты ультразвуковых колебаний, устройство регистрирует показатели сигналов. На основании анализа этих данных определена частота колебаний кровообращения в системе мать-плацента-плод.

Эта процедура отличается от обычного ультразвукового исследования тем, что кровоток в сосудах на экране монитора отражается разными цветами в зависимости от скорости движения. Эта функция требует большей мощности ультразвука, но не беспокойтесь о том, вреден ли допплер для плода. Это исследование абсолютно безвредно как для ребенка, так и для матери.

Показания к доплерометрии плода

УЗИ плода с допплером назначают женщинам, беременность которых сопровождается такими заболеваниями как:

  • Гестоз;
  • пиелонефрит;
  • диабет;
  • Несовместимость матери и плода по группе крови;
  • гипертония;
  • Коллагеновые заболевания.

Кроме того, допплер для прослушивания сердцебиения плода показан для отклонений, обнаруженных с помощью ультразвука и кардиотокографии плода. К ним относятся:

  • Задержка в развитии плода;
  • Дефицит воды;
  • Преждевременное созревание плаценты;
  • ненормальное развитие пуповины;
  • Несоответствие размеров плода во время беременности;
  • Хромосомные заболевания или подозрение на них.

Это исследование проводится во время беременности в течение не менее 20 недель. После процедуры врач дает результаты с расшифровкой допплера плода с указанием норм или отклонений в развитии беременности. Это очень важное исследование, с помощью которого можно на ранней стадии выявить различные патологии плода или нарушения в организме матери.

,

допплерометрия при беременности — стенограмма

Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока относится к тем исследованиям, которые проводятся для диагностики нарушений кровообращения в матке, сосудах плода, пуповине. Метод основан на эффекте Доплера, который заключается в изменении частоты колебаний волны, отраженной от движущихся тел. На экране отображается график, который расшифровывается компьютерной программой. P> Как проводится допплерометрия?

Никакой специальной подготовки перед процедурой беременности не требуется.Это выполняется в положении лежа. Сама допплерометрия ничем не отличается от обычного ультразвука и абсолютно безболезненна. Продолжительность манипуляции составляет 30 минут.

Какие показатели позволяют установить допплерометрию?

Для определения состояния кровотока определяются следующие показатели допплерометрии, которые обычно имеют соответствующие значения:

  1. Систолически-диастолическое отношение (SDO) — этот показатель рассчитывается путем деления систолической скорости на диастолическую.
  2. Индекс сопротивления (IR) рассчитывается путем деления разницы между систолической и диастолической скоростью на максимальную скорость.
  3. Пульсивный индекс (PI) — получается, если разница между максимальной и минимальной скоростями делится на среднюю скорость потока.

Как выполняется декодирование допплерометрии?

Интерпретация допплерометрии, проводимой во время беременности, выполняется исключительно врачом. Несмотря на то, что существуют определенные нормы, необходимо учитывать индивидуальность каждого организма, а также его состояние на данный момент.

Расшифровка допплерометрии плода осуществляется по следующим показателям:

  1. ИК пупочных артерий:
  • С 20 до 23 недель — 0,62-0,82;
  • ,
  • , 24-29 недель — 0,58-0,78;
  • 30-33 недели — 0,521-0,75;
  • 34-37 недель: 0,482-0,71;
  • 38-40 недель: 0,42-068.
  • Систолически-диастолическое соотношение в пупочной артерии:
    • С 16 до 19 недели — 4,55-4,67;
    • 20-22 недели — 3.87-3.95;
    • ,
    • , 23-25 ​​недель, 3,41-3,61;
    • 26-28 недель — 3 191-3,27;
    • ,
    • , 29-31 неделя — 2,88-2,94;
    • 32-34 недели — 2,48-2,52;
    • 35-37 недель — 2,4-2,45;
    • 38-41 неделя — 2,19-2,22.

    Приведенные значения показателей нормы доплерометрии изменяются еженедельно, как показано выше.

  • PI в 3-м триместре, , который позволяет установить ультразвуковое доплеровское исследование у беременных женщин, равно 0.4-0.65.
  • После полученных результатов врач оценивает состояние плацентарного кровотока и решает, проводить ли терапию, если показатели не соответствуют норме.

    ,

    Что такое рефрактометр и как он работает

    Что такое рефрактометр?

    Рефрактометр — это простой прибор, используемый для измерения концентрации водных растворов. Он требует всего несколько капель жидкости и используется в пищевой, сельскохозяйственной, химической и обрабатывающей промышленности.

    Как работает рефрактометр

    Когда свет попадает в жидкость, он меняет направление; это называется преломлением.Рефрактометры измеряют степень изменения направления света, называемую углом преломления. Рефрактометр берет углы преломления и соотносит их с установленными значениями показателя преломления (nD). Используя эти значения, вы можете определить концентрации растворов. Например, растворы имеют разные показатели преломления в зависимости от их концентрации в воде.

    Призма в рефрактометре имеет больший показатель преломления, чем раствор.Измерения считываются в точке, где встречаются призма и раствор. В случае раствора с низкой концентрацией показатель преломления призмы намного больше, чем у образца, что создает большой угол преломления и низкий показатель («А» на диаграмме). Обратное произойдет с раствором с высокой концентрацией («B» на диаграмме).

    Brix Scale и Common Brix%

    Шкала Brix откалибрована по количеству граммов тростникового сахара, содержащихся в 100 мл воды. Таким образом, значение Brix% соответствует фактической концентрации сахара.

    Жидкость для пробы Brix%
    Масла для резки
    Апельсины
    Газированные напитки
    Яблоки
    От 0 до 8
    От 4 до 13
    От 5 до 15
    11 до 18
    Виноград и вина
    Концентрированные соки
    Сгущенное молоко
    Джемы и желе
    14 до 19
    42 до 68
    52 до 68
    60 до 70

    Общие показатели преломления

    Показания показателя преломления зависят от температуры.

    Пробная жидкость Температура Показатель преломления
    Метанол
    Ацетон
    Этанол
    Уксусная кислота
    Бензол
    25 ° С
    25 ° С
    25 ° С С
    25 ° С
    1.326
    1.357
    1.359
    1.370
    1.498
    Парафиновое масло
    Пальмовое масло
    Оливковое масло
    20 ° С
    20 ° С
    20 ° С
    1.412
    1.456
    1.471
    Метилсалицилат
    Йодистый метил
    25 ° C
    25 ° C
    1.522
    1.740
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *