• Беременность
  • Развитие плода по неделям
    • 1 триместр
      • Скрининг 1 триместр
      • 1-6 недели
        • 1 неделя
        • 2 неделя
        • 3 неделя
        • 4 неделя
        • 5 неделя
        • 6 неделя
      • 7-12 недели
        • 7 неделя
        • 8 неделя
        • 9 неделя
        • 10 неделя
        • 11 неделя
        • 12 неделя
    • 2 триместр
      • Скрининг 2 триместра
      • 13-18 недели
        • 13 неделя
        • 14 неделя
        • 15 неделя
        • 16 неделя
        • 17 неделя
        • 18 неделя
      • 19-24 недели
        • 19 неделя
        • 20 неделя
        • 21 неделя
        • 22 неделя
        • 23 неделя
        • 24 неделя
    • 3 триместр
      • Скрининг 3 триместра
      • 25-30 недели
        • 25 неделя
        • 26 неделя
        • 27 неделя
        • 28 неделя
        • 29 неделя
        • 30 неделя
      • 31-36 недели
        • 31 неделя
        • 32 неделя
        • 33 неделя
        • 34 неделя
        • 35 неделя
        • 36 неделя
      • 37-39 недели
        • 37 неделя
        • 38 неделя
        • 39 неделя
        • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
  • Как определить беременность
  • Месячные и беременность
  • Вопросы и рекомендации по беременности
  • Выделения при беременности
  • Питание при беременности
  • Осложнения и боли при беременности
  • Прерывание беременности
• Болезни
  • Грипп Мичиган
  • Рахит у грудничков
  • Кишечная колика
  • Пупочная грыжа
• Инструкции
  • для детей
    • при ОРВИ
      • Виферон свечи
      • Ибуклин Юниор
      • Синупрет капли
    • при кашле
      • Аскорил сироп
      • Бромгексин таблетки
      • Пантогам сироп
      • Синекод
      • Саб симплекс
      • Эриспирус сироп
      • Эреспал сироп
    • при гриппе
      • Амоксиклав
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Панавир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
      • Циклоферон
    • жаропонижающие
      • Нурофен детский
      • Панадол сироп
      • Парацетамол сироп
      • Цефекон свечи
    • при болях
      • Плантекс (от коликов)
      • Смекта (от диареи)
      • Энтерол (для кишечника) для детей
      • Эспумизан беби (боли животика)
    • Другие заболевания
      • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
      • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
      • Изофра (риниты и синуситы)
      • Мирамистин (антисептик)
      • Отипакс (отит)
      • Сиалор (ЛОР-заболевания)
  • при беременности и лактации
    • при ОРВИ
      • Анальгин
      • Пиносол
      • Тизин
    • при кашле
      • Биопарокс
      • Гексорал спрей
      • Лизобакт
      • Либексин
      • Сироп Алтея
      • Стодаль
      • Фарингосепт
      • Цикловита
    • при гриппе
      • Арбидол
      • Ацикловир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
    • жаропонижающие
      • Ибупрофен
    • при болях
      • Ибупрофен
      • Но-шпа
      • Пенталгин
      • Цитрамон
    • Другие заболевания
      • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
      • Линдинет 20 (противозачаточное)
      • Мастодинон (нарушение менструации)
      • Норколут (гормональный препарат)
      • Полижинакс (противогрибковое)
      • Тироксин (при гипотиреозе)
      • Эстровэл (от женских заболеваний)
      • Ярина (противозачаточное)
  • для взрослых
    • при ОРВИ
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Гриппферон
      • Интерферон
      • Кипферон свечи
      • Ротокан
      • Ремантадин
      • Синупрет
      • Тамифлю
    • при кашле
      • АЦЦ
      • Либексин
      • Ренгалин
      • Стоптуссин
      • Стодаль
    • при гриппе
      • Амиксин
      • Дибазол
      • Кагоцел
      • Лавомакс
      • Ремантадин
      • Флемоксин Солютаб
      • Цефтриаксон
    • жаропонижающие
      • Индометацин
      • Ибупрофен
      • Ринза
    • при болях
      • Колофорт (для пищеварительного тракта)
      • Кеторол
      • Мовалис (противовоспалительное)
      • Найз таблетки
      • Тримедат (для кишечника)
    • Невролгии, ЦНС, головной мозг
      • Аспаркам
      • Актовегин
      • Комбилипен
      • Нейромультивит
      • Циннаризин
    • Другие заболевания
      • Адвантан (дерматологические заболевания)
      • Азитромицин (ЛОР-заболевания)

Двурогая матка

Двурогая матка

Двурогая матка – порок развития матки, при котором орган имеет две соединенные полости  вместо одной. Пороки развития – это патологические отклонения, которые возникают во внутриутробном периоде. Двурогая матка встречается у 0,1-0,5% женщин. В большинстве случаев двурогая матка не вызывает никаких симптомов. Женщина может благополучно выносить и родить ребенка. Но иногда этот порок развития приводит к болезненным менструациям, выкидышам и осложнениям при родах.

В случае полного разделения рога матки расходятся в разные стороны на уровне крестцово-маточных связок, а величина угла между ними может варьировать в широких пределах. Выраженное разграничение маточной полости приводит к формированию практически отдельных ниш, что внешне напоминает две однорогие матки, расположенные чрезвычайно близко друг к другу. Патология возникает в результате нарушений при слиянии мюллеровых протоков, из которых в процессе эмбриогенеза развивается матка. При этом вместо нормального тела формируется полость, состоящая из двух разделенных между собой ниш.

Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка. К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери. Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности стоксикозом. Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы. Возникновение пороков зависит также зависит от нарушения условий питания, газообмена и других условий среды, в которых развивается плод. Условия среды внутриутробного плода определяются состоянием организма матери. Поэтому заболевания, особенно инфекционные, интоксикации, эндокринные расстройства и другие нарушения в организме матери, вызывающие резкие изменения условий среды зародыша, могут послужить причиной возникновения аномалий развития.

При двурогой матке возрастает риск преждевременных родов и различных патологий беременности – предлежания плаценты, низкого ее размещения, неправильного положения плода. Все это затрудняет нормальное течение беременности и грозит осложнениями при родах, в том числе в виде нарушения сократительной активности маточной мускулатуры. Выкидыш в подавляющем большинстве случаев происходит в первом триместре беременности. Нормальному росту эмбриона мешает малый объем маточной полости – рога, недостаточное ее кровоснабжение в области перегородки, истмико-цервикальная недостаточность.

Это связано с тем, что беременность развивается в одном из рогов матки. Если один рог больше другого, и беременность возникает в нем, проблем не возникнет. В противоположном случае малый объем полости препятствует нормальному росту эмбриона. Также выкидыш может быть вызван тем, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в область перегородки между рогами, которая обеднена кровеносными сосудами. В результате эмбрион не получает достаточное количество питательных веществ.

Существуют следующие формы двурогой матки:

•  Неполная форма – при этом, разделение на два рога выражено только в верхней трети тела матки. Ранее был распространен термин двурогая матка с одной шейкой (uterus bicornis unicollis). 
•  Полная форма – при этом происходит полное разделение матки на два рога, отходящие друг от друга под тем или иным углом. Было также распространено название двурогая матка с разными шейками (uterus bicornis bicollis). В данной ситуации влагалище может быть как обычной формы, так и с перегородкой и даже с полным удвоением. 
•  Седловидная матка – при этом в области дна матки образуется седловидное углубление. В остальном двурогость не выражена. На сегодняшний день седловидная матка встречается наиболее часто среди всех видов двурогой матки.

Диагностика. Существует несколько методов диагностики, которые позволяют определить наличие двурогой матки. Самый распространенный и простой – интравагинальное УЗИ органов малого таза. Также структуру матки можно выяснить во время гистеросальпингографии – рентгенологического исследования матки с использованием контрастного вещества. Кроме того, используются эндоскопические методы – гистероскопия и лапароскопия.

Лечение. Если из-за двурогой матки женщина не смогла выносить две и больше беременности, рекомендована хирургическая операция по восстановлению целостности маточной полости. Беременным женщинам с двурогой маткой часто делают кесарево сечение, потому что порок приводи к дискоординированной родовой деятельности, родовым травмам, как ребенка, так и матери. 

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

причины, симптомы, диагностика и лечение

Двурогая матка — это патологическое врожденное отклонения у женщин в строении полости матки: она имеет два рога, что делит матку пополам. Книзу они сливаются воедино и образуют целостность маточной зоны. Наличие двурогой матки у женщины обуславливает повышенный риск не выносить ребенка во время беременности, мертворождение, болезненные менструальные обильные выделения, а также патологическое развитие постоянных кровотечений маточной полости. Диагностика заболевания возможна посредством проведения таких мероприятий, как:

• лапароскопия;
• гистероскопия;
• УЗИ полости матки;
• гистеросонография.

Содержание статьи:

Двурогая матка и беременность

Формирование двурогой матки при беременности может быть спровоцировано различными заболеваниями инфекционного характера, которыми будущая мать может заразиться в течение 9 месяцев, к ним относятся:

• корь;
• краснуха;
• сифилис;
• грипп;
• токсоплазмоз (в редких случаях).

Кроме того, такие болезни эндокринной системы, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, а также различные заболевания сердца (врожденные или приобретенные) могут обусловить развитие двурогой матки у родившегося малыша.

Двурогая матка при беременности также может появиться, если плод получает недостаточное количество кислорода. Гипоксия плода в течение беременности также может дать необратимые последствия в будущем при рождении ребенка женского пола.

Патологические изменения мочевыделительной системы беременной также относятся факторам риска возникновения двурогой матки.

Анатомия строения двурогой матки. Что такое двурогая матка и как она выглядит?

Полость матки двух рог кардинально отличается от обычной матки. Область двурогой матки имеет в начале строения разветвления на две части (роги). Они могут быть как пропорциональными, так и абсолютно различными по высоте и ширине. К низу два рога соединяются. Чаще всего один рог находится выше другого в незначительной мере. Анатомия строения маточной полости двух рог имеет несколько вариантов:

• полная;
• неполная;
• седловидная.

Полный вариант двурогой матки

Данный вариант строения матки находится на одном уровне с маточно-крестовыми связками. В этой точке область матки начинает разделение на две стороны, образуя рог с каждой. Расстояние между ними небольшое, но каждый рог сам по себе напоминает зрелую матку естественных размеров. При развитии полного варианта матки у женщины может произойти беременность в одном из образовавшихся рогов.

Неполный вариант двурогой матки

Это такая разновидность матки, образовавшиеся рога которой имеют одинаковые размеры. Сама двурогая матка имеет небольшой разрыв между одним и вторым рогом. Двурогая матка (фото прекрасно отображает это отклонение) характеризуется разделением на роговые полости в верхней третей части.

Седловидный вариант двурогой матки

Седловидная матка имеет внутри поверхности небольшой проем в виде седла. Наступление беременности при таком разделение может развиваться, однако риск наступления самопроизвольного аборта или внематочной беременности очень велик.

Причины появления двурогой матки

Различные причины развития двурогой матки у женщин закладываются внутриутробно еще при вынашивании ребенка. Если в период развития ребенка в первый триместр беременности женщина подвергает свой организм постоянным стрессам, употреблению спиртного, табачных изделий, наркотических веществ — все это может стать причиной возникновения двурогой матки у новорожденной.

Симптомы двурогой матки

Симптоматика разделения матки на два рога может никак не проявляться до того момента, пока женщина не узнает о беременности. Исход первой беременности при двурогой матке чаще всего заканчивается самопроизвольным выкидышем или же смертью эмбриона внутри утробы. Это происходит по незнанию женщины специфики анатомического строения матки, а также как следствие беспечного отношения специалистов и неправильного осмотра пациентки.

Сложности двурогой матки при беременности заключаются в постоянном кислородном голодании плода из-за давления одного рога на полость иного. Эмбрион развивается в области одной матки. Но места для комфортного пребывания внутриутробно, нормальной циркуляции крови и получения кислорода не достаточно. Эти обстоятельства могут спровоцировать потерю беременности. Период максимальных рисков возможной гибели эмбриона связан с первым триместром: на стадии внутриутробного формирования всех жизненно-важных органов.

Риск преждевременных родов или наличие патологий ребенка при диагнозе «двурогая матка» может заключаться в следующих признаках:

• положение плода перед родами поперечное или косое — показатели для кесарево сечения;
• тазовое предлежание плода;
• низкое размещение плода задолго до родоразрешения;
• маточные кровотечения;
• частичная/полная отслойка плаценты с кровотечением;
• наличие кровотечений в матке после интимной близости.

Диагностика двурогой матки

Для того чтобы выяснить, что такое двурогая матка у женщин и есть ли она у вас, необходимо пройти ряд гинекологических обследований. Признаки, по которым можно определить наличие двурогой матки заключаются в следующих жалобах доктору:

• частые выкидыши;
• маточные кровотечения;
• обильные выделения при менструации на фоне сильного болевого синдрома;
• невозможность забеременеть.

Медицинская диагностика матки будет заключаться в ряде проведений исследований:

• вагинальное УЗИ малого таза;
• внешнее УЗИ;
• лапароскопия;
• МРТ-диагностика;
• гистеросальпингография.

При диагностировании разделения матки на два рога, необходимо провести дополнительное исследование, чтобы выяснить наличие именно такого диагноза, а не внутриматочной перегородки. С последним довольно часто путают двурогость.

Лечение двурогой матки

Лечение двурогости может назначаться только врачом, исходя из медицинских показателей. Основной фактор, определяющий необходимость проведения операции по устранению патологии матки — постоянные выкидыши у женщины (не менее 2-3 самопроизвольных абортов или гибель плода внутри утробы). Данные оперативные вмешательства направлены на изменение маточной области, в конечном результате должна образоваться единая полость.

Операция Штрассманна — это хирургическое мероприятие, которое проводится с целью изменения полости матки и удаления устьев. Операция предполагает коррекцию с помощью лапаротомии, где матка подвергается разрезанию и соединению внешних частей устьев. После проведения хирургического вмешательства, необходимо установить внутриматочную спираль не менее чем на полгода.

Прогнозы при двурогой матке

После проведения операции Штрассманна возможность выносить и родить здорового ребенка увеличивается на 50%, а угроза выкидыша возможна всего в 30% случаев. При наличии двурогой матки развитие эмбриона внутриутробно зависит от диаметра устья, где произошло зачатие. При достаточном количестве места, а также при возможности нормального поступления кислородного питания через плаценту к эмбриону естественное родоразрешение без патологии вполне возможно.

При постановке на учет во время беременности, после проведения диагностических мероприятий, необходим тщательный контроль за всем периодом беременности. На поздних сроках (после 26 недели) при наличии кровотечений и истмико-цервикальной недостаточности, необходимо будет сделать кесарево сечение.

При нормальном течении беременности непосредственно за несколько недель до родов, необходимо провести УЗИ-контроль для выявления положения эмбриона в матке. После этого решается вопрос о прохождении самих родов.

Показатели наличия патологии двурогой матки у женщин в мире достигают 0,5% (!) случаев. Это очень низкие цифры, однако если они есть, стоит задуматься о том, как правильно вести беременность, чтобы наше будущее поколение не страдало проблемами их матерей. А для этого достаточно вести здоровый образ жизни до зачатия и во время беременности.

причины проблемы, диагностика патологии, возможные осложнения, виды аномального строения детородного органа

Современные женщины предпочитают планировать беременность и готовиться к ней заранее. Чтобы не возникли неожиданные «сюрпризы» со здоровьем у матери или ребенка в процессе беременности и родов, необходимо предварительно пройти полноценное обследование, сдать анализы.

Некоторые патологии женской репродуктивной системы протекают бессимптомно, поэтому узнать о них можно только по результатам обследования. При наличии рисков врачи могут рекомендовать воздержаться от беременности или пройти сначала курс лечения.

Среди патологий репродуктивных органов у женщин нередко встречается такая проблема как двурогая матка. Сталкивается с этим диагнозом около 20% женщин. Многих представительниц прекрасного пола беспокоит вопрос: возможна ли беременность при двурогой матке?

Почему появляется маточная патология

Данная аномалия относится к неинфекционным заболеваниям, это анатомический дефект матки, при котором в ней возникает перегородка и разделяет маточное пространство на две части. Получается анатомическая структура, когда матка разделяется надвое, и каждый из отделов имеют «рогом».

Чтобы понимать, как влияет двурогая матка на беременность, необходимо разобраться с разновидностями этой аномалии, у каждой из которой свои особенности. Многие женщины даже не догадываются, что значит двурогая матка при беременности, у них успешно проходит зачатие, вынашивание и роды, и лишь после этого они узнают о нестандартном строении своего главного репродуктивного органа.

Развитие аномального строения матки из-за вируса герпеса

Двурогая матка и беременность не связаны друг с другом. Эта патология имеет морфологическое происхождение, и закладывается еще с рождения.

Причины, по которым развивается аномальное строение матки, таковы:

1. Инфекции. Особенно сильное влияние они оказывают в первом триместре беременности. Это могут быть любые возбудители, но наиболее опасны вирус герпеса, краснуха, папиллома человека, хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, условно-патогенные микроорганизмы при хроническом воспалительном процессе.
2. Интоксикация. Ядовитое воздействие на развивающийся организм развивается при курении, употреблении алкогольных напитков, приеме сильнодействующих медикаментов, вдыхании паров бензина, лакокрасочной продукции и других токсичных химических веществ.
3. Недостаток витаминов. Недостаточное количество минеральных веществ, витаминов, неполноценное питание, отрицательно сказывается на развитии эмбриона.
4. Материнские болезни. Сильно влияют на развивающийся внутриутробно организм ребенка такие заболевания матери как сахарный диабет, гипотиреоз, патологии сердечно-сосудистой системы.
5. Токсикоз. Тяжелый токсикоз в раннем периоде гестации ограничивает ребенка в получении необходимых питательных веществ, витаминов, минеральных веществ, поскольку женщина не может полноценно питаться.

Классификация и признаки аномального строения матки

В норме матка по форме напоминает перевернутую грушу. Широкая часть этой «груши» формирует маточное дно, а в узкой располагается шейка, переходящая во влагалище.

Как выглядит двурогая матка при беременности? Если маточное дно начинает выпячиваться внутрь, образуется перегородка, разделяющая полость матки на две части, изменяя ее форму и создавая «рога».

Классификация аномального строения матки

Эти «рога» могут быть одинакового размера, а могут быть развиты неравномерно. При одноплодной беременности эмбрион развивается в одном из маточных рогов, а при многоплодной в каждом из отделов может быть свой эмбрион.

Принято классифицировать двурогую матку следующим образом:

• Полная – перегородка полностью разделяет маточную полость на две части, рога отделены друг от друга. При таком варианте визуально наблюдается как будто две матки.
• Неполная – разделение присутствует только в верхней части, в области маточного дна, рога расположены недалеко друг от друга.
• Седловидная – сверху присутствует небольшое углубление (по форме напоминающее седло), внутри самого органа значительных изменений нет. Седловидная матка – наименее опасный для нормального протекания беременности вариант.

Как осуществляется диагностика

Особенности беременности при двурогой матке в том, что оплодотворенная яйцеклетка может не закрепляться на поверхности эндометрия, или плацента плохо развивается, что приводит к выкидышам.

Боль внизу живота, как один из симптомов двурогой матки

Заподозрить наличие патологии помогут следующие симптомы:

1. маточное кровотечение;
2. излишне обильные выделения во время месячных;
3. боль ноющего и тянущего характера в нижней части живота;
4. нарушения менструального цикла (альгодисменорея) по причине неравномерного отслаивания эндометрия и его неправильного роста;
5. выкидыш;
6. бесплодие.

Двурогая матка на УЗИ

Современная медицина предлагает следующие диагностические методы:

• гистероскопия – эндоскопическая диагностика матки посредством оптической системы, которая вводится через влагалище;
• ультразвуковое исследование органов малого таза – для этого применяется интравагинальный или абдоминальный прибор;
• лапароскопия – осуществляется посредством введения эндовидеокамеры через небольшое отверстие в брюшине;
• магнитно-резонансная томография;
• гистеросальпингография;
• зондирование – дает возможность определить деформацию детородного органа.

Вероятность зачатия и беременности

Двурогая матка практически не влияет на способность к зачатию, но влияет на развитие эмбриона и вынашивание. При седловидной матке беременность обычно протекает благополучно.

Схематическое изображение плода при удвоении матки и влагалища

Беременность при двурогой матке с перегородкой наступает редко, потому что перегородка мешает нормальному поддержанию жизни плода.

Риск осложнений

Врачи объясняют женщинам, чем опасна двурогая матка при беременности.

Предлежание плаценты, как одно из последствий беременности при двурогой матки

Возможны следующие патологические состояния:

1. Самопроизвольный выкидыш. Такой диагноз ставят, если прерывание произошло ранее 22 недели. Если это случилось позже, такая ситуация считается преждевременными родами. Причина – неправильно прикрепленный эмбрион (к перегородке или другому плохо приспособленному участку). Имеет значение также состояние эндометрия, пониженная способность маточных тканей к растяжению.
2. Предлежание плаценты. Низкое прикрепление этого органа тоже влияет на беременность. Плодное яйцо не может найти подходящее место для прикрепления, мигрирует в маточной полости, может перекрывать вход в шейку.
3. Фето-плацентарная недостаточность. Она влияет на кровоток в плаценте и на ее развитие. Такая ситуация создает проблемы в снабжении плода кислородом и питательными веществами.
4. Истмико-цервикальная недостаточность. Укорачивание шейки происходит раньше времени. Предотвратить преждевременные роды в этом случае помогает накладывание швов.
5. Отслойка плаценты. Из-за нарушенного строения внутренних органов половой системы повышается риск отслоения плаценты, даже если она нормально расположена.
6. Преждевременный отход околоплодных вод. Это значительно повышает вероятность инфицирования, особенно если воды отсутствуют на протяжении 10 часов или более.
7. Неправильное расположение плода. Ребенок способен находиться в тазовом предлежании, переходящем в ножное, вплоть до момента начала родов.

Заключение

Двурогая матка слабо влияет на возможность зачатия, но может создавать проблемы при вынашивании и родах. Отходить 40 недель обычно не удается, роды начинаются раньше, может нарушаться сократительная способность матки.

Видео: Двурогая матка — можно ли родить? Угроза выкидыша

как забеременеть (зачатие и роды)

Двурогая матка – анатомическая аномалия женского органа, формирующаяся у плода к концу первого триместра беременности. В норме орган обладает грушевидной формой с полостью внутри (строение матки рассмотрено по ссылке). Форма двурогой матки напоминает рогатку: орган разделяется перегородкой на две полости. Как эта патология может влиять на возможность зачать, выносить и родить ребенка?

Виды патологии

Степень раздвоения матки может быть любой. Но в медицине выделяют три основных вида патологии:

1. Седловидная форма органа. Матка не имеет четкого разделения перегородкой. Но на ее дне есть отчетливое углубление;
2. Неполное раздвоение. В этом случае можно различить две полости маточных рогов, которые ближе к шейке сливаются в одну;
3. Полное раздвоение – случай, при котором полость матки полностью разделена перегородкой. Поскольку каждый рог обладает собственной шейкой, женщина с таким диагнозом может иметь два функционирующих органа.

Второй и третий вариант являются разновидностями двурогой матки. В этом случае один из рогов может оказаться недоразвитым, без полости или с закрытой полостью. Другой же рог продолжает правильно функционировать.

Как забеременеть?

Орган сохраняет репродуктивную функцию, поэтому на способность забеременеть патология почти никак не влияет. И женщина обычно узнает об аномальном строении матки при первом УЗИ, которое рекомендуют производить на сроке 11-14 недель.

Небольшие затруднения с зачатием ребенка могут возникнуть при нарушенном цикле, который часто имеет место у женщин с таким диагнозом. Беременность может долго не наступать, если двурогая матка сочетается с другими патологиями (с загибом, полипом). Но сама аномалия не может стать причиной бесплодия.

Если беременность долго не наступает, то гинеколог предлагает женщине хирургическое вмешательство. Успешно проведенная лапароскопия или лапаротомия в несколько раз увеличивает шансы зачать малыша. Сегодня операция – это единственный метод лечения двурогой матки.

Особенности вынашивания ребёнка

Если на способность забеременеть аномалия практически никак не влияет, то в последствии женщина часто сталкивается со следующими проблемами:

• Самопроизвольный выкидыш, поскольку возникают затруднения с имплантацией плодного яйца;
• Предлежание плаценты, если плодное яйцо имплантировалось в нижней части полости, являющейся общей для обоих рогов;
• Нарушение маточно-плацентарного кровообращения наряду с истмико-цервикальной недостаточностью при расположении плода в одном из рогов. Осложнения обусловлены тем, что половине матки трудно растянуться до нужных размеров. На плод оказывается чрезмерное давление;
• Преждевременная отслойка плаценты;
• Неправильное положение плода (ягодичное, поперечное). Для ребенка просто нет места, чтобы он смог развернуться.

Из-за высокого давления могут слишком рано отойти воды. Поэтому при двурогой матке риск преждевременных родов очень высок. Если прикрепление эмбриона произошло в недоразвитом роге, то ставится диагноз «внематочная беременность». Это прямое показание к экстренному прерыванию беременности.

Роды

Раздвоенная матка чрезмерно растягивается по мере роста плода. Поэтому ее мышцы не в состоянии полноценно сокращаться. Как следствие – слабая родовая деятельность.

Естественные роды могут быть травмоопасными как для малыша, так и для матери. Поэтому большинство женщин и акушеров останавливают свой выбор на кесаревом сечении.

Очень высок риск послеродовых осложнений, поскольку маточные стенки не в состоянии нормально сокращаться. Отток крови нарушается, вследствие чего она скапливается, образуя гематометру. Это прямое показание для искусственного опорожнения органа. Повышается риск развития воспалительного процесса – эндометрита.

Прогноз

Двурогая матка – не приговор. Это лишь анатомическая особенность детородного органа женщины. С такой аномалией в мире живут тысячи женщин, которые имеют здоровых детей. Чтобы снизить риск развития осложнений, желательно подготовиться к беременности заранее. А во время вынашивания малыша необходимо часто наблюдаться у врача и не пренебрегать его рекомендациями.

Данный видеоролик снят гистероскопом при обследовании матки женщины у которой патологию выявили в зрелом возрасте, когда она имела уже двух взрослых детей:

возможна ли беременность? Что значит «матка седловидной формы»

Частота обнаруживаемых врожденных патологий увеличивается с каждым годом.

И если некоторые из них обнаружить и лечить достаточно просто, то другие дают о себе знать в самый неподходящий для этого момент, например, при беременности. К таким аномалиям относится седловидная двурогая матка.

Содержание

• Седловидная матка – что это означает
• Распространенность
• Беременность и седловидная матка
• Причины
• Симптомы и признаки
• Диагностика
• Проблемы с зачатием
• Лучшие позы для зачатия и их эффективность в отношении седловидной матки
• Что такое нулевой кровоток
• Возможна ли беременность с желаемым исходом
• Осложнения во время беременности
• Замершая беременность

Седловидная матка — что это такое

Седловидная матка – это вид врожденной аномалии развития матки. По МКБ (Международная классификация болезней) считается наиболее легкой формой двурогой матки. В практике понятия «двурогая матка» и «седловидная» часто рассматривают как два разных состояния. Это справедливо лишь в случаях, когда аномалия развита незначительно.

Двурогой маткой, согласно определений в литературе, называется разделение тела матки на две части, при наличии одной шейки и без раздвоения влагалища.

Деление может начинаться более или менее высоко, но в нижних отделах тела матки обе части сливаются и переходят в общую шейку. От места разделения обе половины матки расходятся под большим или меньшим углом. В ряде случаев такая матка состоит из двух рудиментарных не слившихся рогов без полостей.

В зависимости от выраженности выделяют три степени деформации органа:

• полная двурогая – разделение начинается практически от шейки матки;
• неполная двурогая – начало разделения органа находится на уровне верхней трети тела матки;
• седловидную – тело матки раздваивается в области дна с формированием углубления на поверхности органа в виде седла вместо выпуклой поверхности присущей норме.

Распространенность

Распространенность седловидной матки в популяции остается под вопросом. В первую очередь из-за частого бессимптомного течения либо из-за того, что женщины не связывают болезненность во время менструаций, обильные месячные и приступы тазовой боли с патологией. Имеются, однако, данные о связи частоты случаев бесплодия и функциональных расстройств с диагнозом «седловидная матка».

Частота бесплодия, связанного с аномалиями формирования матки в среднем составляет 11%. Из них по причине двурогой и седловидной матки бесплодие диагностируется в 17% и 3% случаев соответственно. В то же время, среди женщин с двурогой маткой частота невынашивания плода при наступившей беременности составляет 33,7%. Из всех диагностированных врожденных патологий матки 20% — это именно двурогая матка.

Беременность и седловидная матка

Многочисленные исследования свидетельствуют, что женщины с аномалиями развития матки в виде двурогой и седловидной ее форм относятся к группе повышенного риска по развитию нарушений репродуктивной функции. Убедительно доказано, что при двурогой матке развивается первичное бесплодие, тогда как при седловидной – вторичное. Основное репродуктивное нарушение у этой группы пациенток – невынашивание и плацентарная дисфункция с задержкой развития плода (обнаруживается у всех пациенток этой категории).

Причиной невынашивания беременности в таких случаях считается анатомо-физиологическая неполноценность стенок матки. Предполагается, что кроме недостатка вместимости такой матки для вынашивания плода имеются нарушения в сосудистом обеспечении, иннервации, и повышенной рефлекторной возбудимости миометрия. В результате не создаются адекватные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, либо для развития эмбриона (если имплантация состоялась). В частности, досрочное родоразрешение обусловлено преждевременным разрывом плодных оболочек по указанным выше причинам.

Причины

Во внутриутробном периоде матка развивается путем слияния 2-х Мюллеровых каналов. В норме она состоит из полости матки и двух маточных труб, отходящих от полости в области дна. Если слияние Мюллеровых каналов нарушается – формируется двурогая матка. Основное отличие в том, что в норме, при формировании матки каналы в месте слияния расширяются и, переходя один в другой, образуют одну полость – полость матки. При патологии не происходит полного слияния и в матке образуется полость, состоящая из двух частей, частично разделенных перегородкой. Шейка матки и цервикальный канал формируются полностью.

Причинами неполного слияния Мюллеровых протоков могут служить самые разнообразные факторы, действующие на женщину на 10—14 неделях беременности (в этот период происходит сращение протоков) – от сильных стрессов и инфекций, до травм, отравлений и вредных привычек. Полностью основные импульсы для формирования патологии установить пока не удалось.

Термины «седловидная матка» и «двурогая матка» подразумевают определенную анатомическую конфигурацию органа, обусловленную пороком его развития во внутриутробном периоде. В постэмбриональном периоде (после рождения) ни травмы, ни заболевания, ни другие какие-либо причины не способны привести к формированию седловидной матки. К тому же эти понятия включают и физиологическую составляющую – особую недостаточность миометрия (васкулярную и трофическую), которая не может развиваться при воздействии экзо- и эндогенных факторов после рождения.

Симптомы

Обычно седловидная матка не проявляет себя выраженной симптоматикой. Обнаружение патологии происходит либо в результате обследований по другим причинам, либо при обращении женщины в лечебное учреждение после длительного периода безуспешных попыток достичь зачатия. Редко могут встречаться такие симптомы, как тазовые боли (тянущие, ноющие в области несколько выше лобкового сочленения), болезненные месячные, обильные выделения при менструациях.

Проблемы зачатия

Сложность зачатия при седловидной матке обусловлена аномалиями ее сосудистой системы и иннервации, повышенной возбудимостью, нарушение синтеза ряда факторов, способствующих имплантации яйцеклетки. К сожалению, исправить эту патологию эндометрия и миометрия полностью невозможно. Единственно эффективным методом нивелировать физиологическую несостоятельность тканей является улучшение биохимических показателей периферической крови поддерживающей терапией – коррекция белкового, ферментного и минерального состава.

Нулевой кровоток и седловидная матка

Седловидная матка служит причиной слабости родовой деятельности, преждевременных родов, неправильного расположения плода и высокой послеродовой смертности в ранние сроки.

Наиболее тяжелым следствием несостоятельности кровоснабжения и нервной трофики седловидной матки считается нарушение кровоснабжения плода. В норме он сообщается с плацентой пуповиной, в которой проходят артерии и вена. Плацента же, питается от матки. Из-за несостоятельности матки плод через плаценту недополучает питательные вещества и кислород, что приводит к замедлению его роста и развития. Эта же недостаточность приводит к раннему отслоению плаценты и гибели плода. Критическим проявлением осложненного кровообращения считается состояние нулевого или ретроградного диастолического кровотока. Исход такого состояния зависит от своевременного обнаружения. Контроль кровотока в маточных, плацентарных и пупочных артериях проводят с помощью допплерографии.

Диагностика

Для диагностики проводят:

При лапароскопии двурогой седловидной матки определяется умеренное расширение тела органа в поперечнике (в сравнении с нормой), дно уплощено либо имеет углубление. Угол отхождения «рогов» незначительный.

Гистероскопически визуализируется практически неотличимая от нормы полость матки с устьями обеих маточных труб, дно выступает в полость в виде дуги. Основной минус манипуляции — ее инвазивность. Плюс – возможность сразу же провести операцию по восстановлению формы и полости матки.

Гистеросальпингография на изображениях показывает выбухание дна матки в ее полость. Наряду с МРТ гистероскопия считается одним из самых точных методов диагностики седловидной матки. Недостаток гистеросальпингографии в неизбежности облучения рентгеновскими лучами. МРТ достаточно дорогое исследование.

ЭХОграфия считается недостаточно информативным методом диагностики, поскольку единственным критерием, по которому нормальную матку можно отличить от седловидной, является величина выбухания миометрия в области дна матки – при седловидной форме она на 0,5 — 1 см больше чем в норме. Также, сам орган больше как в поперечнике, так и в длину. Недостаток метода в том, что толщина миометрия колеблется от пациентки к пациентке и различие в 0,5 — 1 см недостаточно информативно. Исследование проводится специальным вагинальным датчиком.

Позы для зачатия

Классически считается, что наиболее благоприятными для зачатия позами являются коленно-локтевая и миссионерская. Также рассматривается модификация коленно-локтевой позы, при которой партнерша опирается на колени, а голова и плечи лежат на опоре. С точки зрения анатомии в таких положениях внутренние половые органы партнерши расположены под максимально выгодным углом для попадания и задержки спермы непосредственно у наружного зева шейки матки.

Поскольку сложность зачатия при седловидной матке заключается не в утрудненном попадании спермы в ее полость, а в сложности закрепления яйцеклетки на стенках, постольку эффективность коитуса в определенных позах слабо влияет на успешность дальнейшего развития беременности.

Можно ли забеременеть при седловидной матке

На практике беременность может наступить при седловидной матке и протекать физиологически, все зависит от степени выраженности деформации. Обнаружить патологию можно случайно, например, при выскабливании у женщины, которая уже рожала ребенка раньше.

Когда беременность не наступает необходимо оперативное вмешательство, с помощью которого можно иссечь перегородку (сформированную из дна матки и провисающую в полость), чтобы дать возможность прикрепиться плодному яйцу. Потому как прикрепление к перегородке невозможно из-за отсутствия в ней кровоснабжения. В некоторых случаях перегородка может занимать полностью всю полость матки, и являться механическим препятствием к развитию беременности.

Операцию эту делают с помощью гистерорезектоскопии (под наркозом), при условии, что полость матки достаточного объема для вынашивания плода. При необходимости гистерорезектоскопию делают вместе с лапароскопией одномоментно или в два этапа. Забеременеть после операции на седловидной матке можно после заживления места иссечения и медикаментозной подготовки к беременности. Чаще всего на это нужно 3-6 менструальных циклов.

Планирование беременности при матке седловидной формы лучше проводить в репродуктивных клиниках, где есть все необходимые ресурсы для диагностики и лечения. При этой патологии также возможно проведение ЭКО. Ведение беременности всегда проводится при тщательном мониторинге состояния женщины и наблюдением за внутриутробным развитием малыша.

Во время беременности необходимо следить за кровотоком в матке и плаценте, состоянием плаценты, тонусом матки, сердцебиением плода и количеством шевелений. Своевременно купировать гипертонус.

Роды при седловидной матке могут проходить естественным путем, но акушер-гинеколог должен быть готов в любой момент провести кесарево сечение. Дело в том, что в процессе родовой деятельности миометрий, из-за нарушенной иннервации, может не справиться с «выталкиванием» плода самостоятельно. Кроме того, возможны осложнения со стороны материнского организма – массивные кровотечения из-за неспособности мышечного слоя матки к сокращению после родов. Поэтому, для планирования беременности, наблюдения за беременной женщиной с любым диагнозом патологии развития матки необходимо искать доктора, который специализируется на этой патологии и имеет достаточный опыт в диагностике, лечении и ведении беременности у таких пациенток.

Осложнения во время беременности

Измененная форма дна матки составляет основную преграду успешному вынашиванию плода. В первую очередь дно – то место, куда крепится в норме плацента. При седловидной его форме происходит боковая или низкая плацентация, что грозит преждевременным отслоением плаценты с развитием профузных кровотечений. Деформация может способствовать внематочной беременности. Выступающее в полость матки дно приводит также к неправильному расположению плода – поперечному или косому.

Это может затруднить естественное родоразрешение или сделать его невозможным. В таком случае прибегают к хирургической тактике.

Замершая беременность при седловидной матке

Аномалии развития матки один из предрасполагающих факторов к развитию замершей беременности.

Состояние протекает бессимптомно, если гибель эмбриона или плода происходит на ранних стадиях беременности – в первом триместре. Во втором и третьем триместрах симптомы более выражены.

Основным признаком считается постепенное ослабление неспецифических проявлений беременности:

• уходит нагрубание молочных желез;
• снижается повышенная чувствительность сосков и ареол;
• могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.

Общее самочувствие нарушается мало.

Во 2-3 триместрах насторожить женщину должны:

• отсутствие движений плода;
• кровянистые выделения;
• боли в области живота.

В лечении отдается предпочтение медикаментозному провоцированию родовой деятельности. В крайних случаях применяют вакуумное прерывание беременности.

В случае, если поставлен диагноз или есть подозрение на эту патологию не нужно впадать в отчаяние, беременность с седловидной маткой возможна, но необходимы тщательное обследование и лечение.

Актуальное видео

Можно ли забеременеть при седловидной матке

Рекомендуемые материалы:

Какие анализы нужно сдать для проверки репродуктивной способности женщины

1 неделя беременности

Прогестерон при планировании беременности

ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии

ТТГ при планировании беременности

Миома матки симптомы и признаки: размеры узлов для операции

Полип эндометрия