Парацетамол и грудное вскармливание. Можно ли принимать Парацетамол при грудном вскармливании?

Можно ли принимать Парацетамол при грудном вскармливании? Какие есть альтернативы лекарству Парацетамол?

10 июня 2018 г. (Очень низкий риск)

Анальгетики и жаропонижающие. Показан при лечении боли и лихорадки. Он обладает слабым противовоспалительным эффектом.
Пероральное, внутривенное и ректальное введение каждые 4, 6 или 8 часов.

Несмотря на неблагоприятные фармакокинетические данные, он выводится в очень небольших количествах в грудном молоке (AEMPS 2017, GSK 2015, Notarianni 1987, Bitzén 1981, Findlay 1981, Berlin 1980, Hurden 1980).

Количество, которое младенец может получать через грудное молоко, намного ниже, чем обычная педиатрическая доза (Lee 1993).

Никаких проблем не наблюдалось у младенцев, чьи матери принимали его (AEMPS 2017, Ito, 1993), за исключением одного случая умеренного дерматита у младенца (Matheson, 1985).

Уровни младенцев в моче были необнаружимыми (AEMPS 2017, Berlin, 1980).
Другие авторы измеряли незначительные уровни в моче, но только парацетамол, а не их метаболиты, как у взрослых (Notarianni 1987).
Гепатотоксичность парацетамола ниже у новорожденных и маленьких детей из-за печеночной незрелости: низкие уровни специфических ферментов цитохрома Р-450 препятствуют превращению препарата в его токсичные метаболиты (Reece 2017, Sachs 2013).

Лекарства, обычно используемые в педиатрии, с разрешенным использованием у новорожденных, включая недоношенных детей.

Американская академия педиатрии: лекарства обычно совместимы с грудным вскармливанием (AAP 2001).
Перечень основных лекарственных средств ВОЗ: совместима с грудным вскармливанием (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2002 г.).

Производитель (AEMPS 2017, GSK 2015), эксперты и медицинские ассоциации считают его совместимым с грудным вскармливанием (Reece 2017, Davanzo 2014, Rowe 2013, Worthington 2013, Sachs 2013, Amir 2011, Zrour 2010, Chen 2010, Østensen 2007, Bannwarth 2003 , Bar-Oz 2003, Janssen 2000, Nice 2000, Spigset 2000, Mitchell 1999, Bodley 1997, Lee 1993, Bitzen 1981, Berlin, 1980).

Как пользоваться сайтом е-лактация

Когда кормящей маме приходится идти к врачу, зачастую ей приходится слышать от медика: «Ну и как Вас лечить? Вам же ничего нельзя!» На самом деле лактация не является препятствием для применения достаточно большого числа лекарств. Просто не все доктора знают о проводившихся на этот счет исследованиях.

Современную информацию о совместимости медикаментов с кормлением грудью можно найти на нескольких ресурсах, в том числе ее содержит сайт «Е-лактация». Также здесь можно найти сведения и о безопасности лекарственных растений. Этот справочник был задуман и создан педиатрами испанского госпиталя Марина Альта.

Он доступен на испанском и английском языках. Чтобы выбрать язык, нажмите на стрелочку рядом со словом «English» в правом верхнем углу главной страницы.

Что делать, если не знаешь ни испанского, ни английского?

Сайт оформлен так, что основная информация доступна и тем, кто не владеет языками.

Можно действовать следующим образом:

1. Выясните название действующего вещества проверяемого лекарства, и как оно пишется на латыни. Данные сведения можно почерпнуть в инструкции по применению препарата или в русскоязычном Интернете.
2. Введите это название в поисковом окне (белое в центре экрана) на главной странице сайта. Вы увидите всплывающие подсказки, выберите из них ту, что подходит.
3. Некоторые названия лекарств сайт имеет в своей базе на русском языке (в качестве синонимов к международным наименованиям). Можно набрать в поиске, к примеру, «ибупрофен», и система выдаст англоязычную статью об ибупрофене.

Затем вы увидите информацию об уровне совместимости данного лекарства с грудным вскармливанием. Для удобства степень риска от совмещения выражается цветом и цифрой. Цветной прямоугольник содержит также комментарий авторов справочника.

• Зеленый цвет, Level 0: «Уровень 0. Очень низкий риск. Совместимо. Не опасно для лактации или ребенка».
• Оранжевый, Level 1: «Уровень 1. Низкий риск. Относительно безопасно. Легкий риск возможен. Рекомендовано наблюдение».
• Красно-оранжевый, Level 2: «Уровень 2. Высокий риск. Недостаточно безопасно. Избегайте применения или выберите более безопасную альтернативу».
• Красный, Level 3: «Уровень 3. Очень высокий риск. Не рекомендовано. Прекращение грудного вскармливания или альтернатива».

Какую еще информацию дает страница каждого препарата?

Под основным прямоугольником вы увидите всю линейку уровней риска (чтобы можно было сравнить полученный результат с другими возможными). Справа от него – альтернативы, то есть, названия лекарств, на которые можно заменить данный препарат, если есть такая необходимость.

Прямоугольник справа от линейки рисков («Make a donation») – ссылка, позволяющая сделать пожертвование и поддержать проект.

Чуть ниже вы увидите три рамочки. Слева («Other names») – синонимы, названия данного вещества на разных языках. В центре («Trademarks») – торговые марки, под которыми оно выпускается. Справа («Therapeutic group») – к какой терапевтической группе относится этот препарат (например, «нестероидное обезболивающее и противовоспалительное средство»).

Еще ниже находится табличка с данными о фармакокинетике интересующего вас лекарства.

Можно обратить внимание на следующие пункты списка:

• Первый – молекулярная масса. Если она больше 500, то это вещество в принципе не сможет проникать в грудное молоко.
• Второй – насколько хорошо вещество связывается с белком плазмы крови. Если показатель более 80%, то попадание лекарства в молоко очень маловероятно.
• Четвертый – соотношение концентрации в молоке и плазме крови. Чем меньше этот показатель, тем лучше. Если же он больше единицы, значит, в молоке содержание этого вещества будет выше, чем в крови.
• Пятый – время в часах после приема, когда концентрация лекарства в крови, а значит, и в грудном молоке, достигает своего пика. Может быть, вы решите, что в это время лучше покормить малыша предварительно сцеженным молоком, а сцеженное непосредственно в этот момент – вылить.

Правее таблички находятся ссылки на использованные для статьи исследования, а ниже – возможность оставить отзыв.

Лактация – не повод лечиться без врача

Помните, что информация, предоставляемая справочником, нужна не для того, чтобы на ее основе самостоятельно назначать себе лечение. Это всего лишь сайт, с помощью которого можно проверить, безопасно ли средство, назначенное врачом. Или, если врач говорит, что нужно прервать грудное вскармливание, вы можете выяснить, действительно ли это необходимо.

В последнем случае, если справочник подтверждает его слова, уточните у доктора, нельзя ли заменить этот препарат чем-то другим или подождать какое-то время с лечением. При реальной необходимости временного отлучения ребенка от груди старайтесь кормить его не из бутылочки – например, из маленькой чашки или шприца без иглы.

Для удовлетворения сосательного рефлекса используйте пустышку. Чтобы сохранить лактацию, сцеживайтесь столько раз в день, сколько обычно сосал ребенок.

Если же лекарство оказалось совместимым, скажите об этом врачу. Возможно, он согласится, что вы можете продолжать кормить малыша грудью, а может быть, приведет убедительные доводы, почему именно вам не стоит этого делать.

Медик, который настаивает на отмене грудного вскармливания, не прислушиваясь к вашему мнению и ничего не объясняя, дает серьезный повод поискать другого специалиста.

В целом, даже если доктор не в курсе последних исследований, старайтесь быть дружелюбной и уважительной, стремитесь наладить контакт. Тогда вы сможете спокойно обсудить все возникшие у вас вопросы и прийти к оптимальному решению.

Пусть ваше грудное вскармливание не омрачается необходимостью приема лекарств!

Подписывайтесь на нашу группу

Справочник лекарств E-LACTANCIA — как разобраться? (E-LACTACIA) — Сайт Мам города Казани

Сперва необходимо выяснить латинское название препарата, иногда также необходимо латинское название действующего вещества

. Для этого набираете в поисковике (например, www.ya.ru) или в медицинском каталоге (например, http://www.webapteka.ru/drugbase_alpha/ или http://www.medcatalog.net/rus/a/) известное вам название препарата (обычно русское). Выбираете страницу с описанием препарата и копируете латинское название препарата и действующего вещества.

Обладая латинским названием, вы можете, даже если не знаете английского языка, поискать препарат. 

Вводите адрес http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp и слева нажимаете на «Search by product»,

выходит список лекарств и действующих веществ.

В списке сперва смотрите название лекарства, если его нет — то название действующего вещества. Когда нашли название, выбираете его мышкой и нажимаете справа от списка на маленькую кнопочку «GO».

Выходит лекарство и информация по нему. С самого верха — уровень риска показан цветом: 0 — безопасно, 1 — практически безопасно, возможны небольшие побочные эффекты, наблюдайте за ребенком (или за производством молока, если риск для лактации), 2 — опасно, 3 — противопоказано.

Затем стоит название препарата (Product), группа к которой он принадлежит (Group, можно нажать на название группы и выйдут другие препараты той же группы), еще раз уровень риска (Lactation Risk), альтернативные препараты (Alternative

) и примечания (Remarks).

 

Подробнее об уровне риска.

	0. (зеленый) Безопасно для лактации и для ребенка. Совместимо с ГВ, на основе информации, опубликованной в научной литературе. Можно принимать, в значительной степени безопасно.
	1. (желтый) Возможны небольшие побочные эффекты, влияющие на лактацию или на ребенка. Этот вывод делается на основе опубликованной информации либо на основе  физических, химических и фармакокинетических характеристик риск небольшой. Умеренно безопасный продукт — важна доза, время приема, возраст ребенка. Желательно наблюдать за ребенком на предмет реакций.
	2. (оранжевый) Возможны неприятные побочные эффекты, влияющие на лактцию или ребенка. Вывод делается на основе опубликованной информации либо на основе  физических, химических и фармакокинетических характеристик. Небезопасный продукт; при приеме необходимо оценить риски в случае если мать выпьет препарат и будет кормить, и риски в случае если кормить не будет (отрицательное влияние отсутствия грудного молока на ребенка). Желательно заменить на другое лекарство; если это невозможно, желательно уменьшить побочные эффекты, выбирая дозу, время приема, возраст ребенка. Обязательно наблюдение за ребенком и матерью во время приема.
	Радиоактивные лекарства — во время приема необходимо прекратить кормление грудью. Желательно подобрать препарат, который быстрее исчезнет из кровотока матери. Будет полезно сцеживание до начала приема препарата с целью создания банка молока (кормить ребенка во время лечения), а также во время приема препарата, чтобы поддерживать лактацию. 3. (красный) Имеющиеся данные или характеристики лекарства позволяют предположить выоскую вероятность токсичности, либо вредное влияние на ребенка доказано или предполагается, либо пагубно сказывается на лактации. Противопоказано при кормлении грудью. Необходимо выбрать другое лекарство. Если не существует альтернативы, и прием лекарства необходим, нужно прекратить кормление на этот период.

После проверки вы можете обратиться к своему врачу, с просьбой заменить препарат, если он недопустим, либо разрешить прием, если препарат допустим. Статья о действиях после проверки препарата.  

 

---

Подробнее о таблице фармакокинетики внизу

Первый столбец

Molecular Weight Молекулярная масса	Молекулярная масса вещества. Чем больше молекулярная масса (более 500), тем меньше вероятность, что вещество попадет в молоко.
Tmax Время максимума	Время с момента приема лекарства, через которое достигается максимальная концентрация лекарства. Именно в этот момент лучше всего НЕ кормить ребенка грудью. Лучше всего принимать лекарство сразу после кормления.
Milk dose mg/K/d Доза для ребенка	Максимальная теоретическяа доза лекарства, которую получит младенец (в мг на кг в день). Оценивается на основе данных о попадании вещества в материнское молоко. Теоретическая доза = максимальная концентрация в молоке, в соответствии с исследованиями (мг/литр) умноженная на 0.15 литров на каждый килограмм веса в сутки (доза потребления молока ребенком)

Второй столбец

Protein binding Связыавние белков	Процент связывания данного вещества белками плазмы крови. Низкий — менее 50%, средний — от 50 до 80%, высокий — более 80%. Чем выше процент (обычно более 80%), тем меньше вероятность, что вещество попадет в молоко.
T 1/2 (hours) Время полувыведения (часы)	Время, за которое концентрация вещества уменьшится в два раза. Чем меньше  период полувыведения, тем быстрее кровь очистится от этого вещества.
Relative dose, % Относительная доза, %	Относительная доза лекарства — какой процент от материнской дозы попадает ребенку. При оценке дозы для расчета использовался вес матери 60 кг. Относительная доза равна теоретической дозе ребенка, деленной на дозу матери

 Третий столбец

Milk/Plasma ratio Отношение Молоко/ плазма крови	Концентрация лекарства в молоке, деленная на его концентрацию в плазме крови. Чем меньше число (<1), тем меньшая часть лекарства попадет ребенку.
Bioavailibility (%) Биодоступность (%)	Величина показывает, какой процент от дозы, поступившей через рот, попадет в кровоток. Хотя точных данных на эту тему обычно нет, эту величину можно оценить. Чем ниже процент, тем меньше лекарства попадет ребенку.
Therapeutic dose (%) Процент от лечебной дозы	Процент, показывающий отношение дозы, которую ребенок получит через материнское молоко, к дозе, которую обычно прописывают для лечения ребенка % от лечебной дозы = теоретич. доза (мг/кг/день) / Обычная лечебная доза (мг/кг/день) *100%

 Источник: ГВ-инфо

 

Похожие статьи:

Новости → Что родители должны знать о плоскостопии, «косолапии», искривлении ног и обуви?

Новости → Ильсур Метшин объявил войну абортам

Новости → Особые роды – если все пошло не так…

Новости → 40 процентов родителей «перекармливают» детей медикаментами

Новости → Исследования: кормление грудью — защита от материнского сахарного диабета!

Сайт для любящих мам

Каша на козьем молоке для первого прикорма

Молодые мамы нередко теряются, когда наступает пора вводить первый прикорм. Тут и правда есть о чем волноваться — вопрос очень…

Лечение и уход Причины низкого гемоглобина у грудничка, тактика помощи при нарушении

Гемоглобин представляет собой сложный белок, содержащийся в крови теплокровных, накапливающий железо. Гемоглобин способен к обратимой связи с кислородом для транспортировки…

Лечение и уход Лечение кривошеи у новорожденных различными методами

Кривошея или кривая шея – патологическое состояние шейного отдела позвоночника, для которого характерно неестественное положение головы и характеризующееся наклоном головы…

Лечение и уход Когда начинать допаивание водой при искусственном и грудном вскармливании

Допаивание водой при грудном вскармливании сегодня предмет многочисленных споров в среде педиатров и консультантов по естественному вскармливанию. Согласно документации ВОЗ…

Лечение кормящей мамы Лечение простуды при гв: разрешенные препараты, домашние методы, общие рекомендации

Простуда или ОРЗ – заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем, поражающие преимущественно органы дыхания и характеризующиеся следующими признаками: ринитами, головными болями, повышенной…

Лечение и уход Норма и патология при зеленом стуле у грудничка на искусственном и грудном вскармливании

Цвет кала грудничка не всегда указывает на наличие патологии. Испражнения малютки зависят от питания мамы, которая придерживается гипоаллергенной диеты, употребляет…