ЭКО при двурогой матке — шансы зачать и выносить ребенка

Содержание

1. Что такое двурогая матка?
2. Двурогая матка и ЭКО
3. ЭКО при седловидной матке

В последнее время участились случаи бесплодий, связанных с аномалиями матки, чаще всего встречается маточная форма аномалии, что составляет до 7% от всего населения женского пола, из них почти 1% составляет двурогость.

Что такое двурогая матка?

Что такое двурогая матка и возможно ли проведения ЭКО при ней? Давайте постараемся найти ответы на эти вопросы. Итак, что же это такое и как оно появляется? Двурогая матка это врожденная анатомическая особенность строения, которая часто является причиной бесплодий и женщина лишь при ультразвуковом исследовании узнает об этом диагнозе при случайном осмотре или при обследовании по – поводу беременности. Очень часто при самостоятельной беременности происходит прерывание и только после этого диагностируют двурогую матку, но при ЭКО часто она бывает препятствием в имплантации или развитии эмбриона. Согласно клинической классификации двурогая матка относятся к врожденным аномалиям развития и ее делят на несколько форм: полную, неполную и седловидную матки. Она является результатом неполного слияния мюллеровых каналов, ведущих к образованию двух ниш в матке. Для удобства принято разделять двурогую матку на два типа: полная и неполная. Полная форме матка делится на два рога в области крестцово-маточных связок, которые расходятся в разные стороны и каждый из них имеет одно устье маточной трубы. Неполная же форма подразумевает разделение на два рога на уровне верхней трети тела матки, что объясняет наличие двух гемиполостей и одного цервикального канала.

Двурогая матка не всегда есть опасной патологией, так как она бывает нескольких разновидностей. Среди них наиболее часто встречаются:

• Седловидная матка, при которой полость практически не изменена, а лишь присутствует умеренное углубление в области дна
• Может быть неполная перегородка, орган которой разделяется на части
• Полная перегородка делит полость на две взаимораздельные полости, имеющие один цервикальный канал или два;
• Атрофия одного из рогов из-за недоразвития одной из половин матки. При этом беременность в большинстве случаев развивается благополучно, а второй рог менструирует сам по себе.

Когда женщина впервые узнает о существующей у нее патологии, сразу же ее интересует вопрос: а что же стало причиной развития этой патологии? Смогу ли я забеременеть и выносить ребенка. Найти ответ на причину ее появления достаточно сложно, так как ассоциации акушер – гинекологов, проводящие исследования этой патологии, пришли к выводу, что в процессе органогенеза произошли нарушения, чаще связаны с воздействием некоторых патологических факторов. Среди них особое место принадлежит:

• употребление или воздействие на организм женщины в период органогенез токсических веществ, таких как алкоголь, лекарственные препараты, наркотики или же выбросы в воздух промышленных газов
• ОРВИ или другие инфекционные агенты на ранних сроках гестации
• гипоксическое состояние плода.
• недостаток витаминов, минералов и фолиевой кислоты в момент закладки органов
• генетическая предрасположенность.

И все же, как она проявляется и влияет на беременность. В большинстве случаев женщина об этом диагнозе узнает уже во время беременности или операции, но часто при самопроизвольных абортах, бесплодии, кровотечениях и обильных менструациях врач обязан заподозрить существующую патологию и направить женщину для диагностики этого состояния на дополнительные методы.

Двурогость необходимо также исключить, если у женщины при беременности выявлена низкая плацентация, тазовое предлежание плода, угроза преждевременных родов и слабость родовой деятельности. Все эти симптомы могут быть косвенными признаками патологии такого порока, как двурогость матки.

И все же, как патологическая форма матки влияет на вынашивание плода? Ответ довольно простой и объясним, так как беременность может наступить, но вот ее течение в большинстве случаев имеет осложненный характер. В 45% случаев беременность в двурогой матке заканчивается самопроизвольным абортом в результате неправильного прикрепления плодного яйца, так как форма матки овальная, эндометрий немного меньше, чем в нормальной матке, а стенки матки недостаточно растяжимы, что ведет к поздним самопроизвольным абортам или преждевременным родам.

При применении вспомогательных репродуктивных технологий, зачастую, этот порок способствует низкой имплантации эмбриона, что ведет к предлежанию или низкому расположению плаценты.

Более трети таких патологий ведут к неправильному предлежанию плода, подтеканию околоплодных вод, развитию истмико-цервикальной недостаточности и преждевременной отслойки плаценты, что ведет к прерыванию беременности на ранних или поздних сроках.

Как же лечить и что делать при обнаружении этой патологии у женщины с жалобами на самопроизвольные аборты или бесплодие. Постараемся разобрать эти основные моменты. Итак, для нормализации функции матки таким женщинам показано малоинвазивное оперативное лечение в виде лапароскопии или гистероскопии, что снижает риск травматизации, послеродовых осложнений и увеличивает процент наступления беременности. Но если у женщины бесплодие возникает на фоне двурогой матки и ановуляции, то им показано проведение экстракорпорального оплодотворения, также рекомендуется ЭКО при непроходимости труб.

Двурогая матка и ЭКО

ЭКО при двурогой матке не противопоказано, но если в полости матки есть полная или неполная перегородка, ведущая к невынашиванию беременности, то некоторые специалисты считают, что ее нужно рассекать и тогда процент положительных исходов беременности будет увеличиваться, но другие считают, что после ее рассечения возникают эндометриты, ведущие к воспалению слизистой и невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Почти в половине случаев беременности и экстракорпоральное оплодотворение имеют положительный результат, если беременность развивается в большем роге, но риск прерывания тоже жостаточно высок.

Двурогая матка и ЭКО имеют ряд осложнений, и у 25% случаев роды преждевременные, что опасно высоким уровнем перинатальной патологии у детей и смертности недоношенных деток.

Чаще всего двурогая матка имеет определенные последствия при беременности, что связано с значительно меньшим объемом полости матки по сравнению с нормой, несостоятельностью мышечной стенки в области перегородки к полноценному раздвоению, гипертонусом миометрия, а также патологической иннервацией и кровоснабжением в области порока, а также разницей между углом тела и шейки матки, что повышает опасность развития функциональной истмико-цервикальной недостаточности и как результат – выкидыши или преждевременные роды.

И все же, если беременность наступила при двурогой матке, то плодное яйцо, теоретически, имплантирорвалось в одном из рогов (при ЭКО и двурогости, согласно стандартам лечения, подсаживают одного эмбриона). Очень редко имплантация происходит в области начала перегородки или в области шейки матки, при этом второй рог свободный и эндометрий проходит все гестационные изменения. На течение беременности не влияет, беременность наступила в правом или левом роге матки.

Далее с развитием беременности риски для матери и плода увеличиваются, так как при растяжении стенок матки возникает вероятность их функциональной неполноценности, что в дальнейшем опасно развитием преждевременных родов, преждевременной отслойкой плаценты, гипоксией плода и неправильным его положением. Но бывают случаи и благоприятного неосложненного течения беременности и родов.

ЭКО при седловидной матке

Что такое седловидная или дугообразная матка мы описали. Теперь давайте более подробнее изучим данный тип порока и вероятность наступления беременности при нем или только экстракорпоральное оплодотворение может помочь стать женщине мамой?

Седловидная матка – это врожденный дефект органа, при котором матка имеет форму в виде седла. Почти 25% всех врожденных аномалий матки приходится на долю седловидной матки.

Что же является причиной ее развития? Прежде всего, это воздействие неблагоприятных факторов в процессе эмбриогенеза, при котором два мюллеровых протоках соединяются и образуют одну трубочку, из которой и формируется репродуктивная система. Но если, в период органогенеза, что соответствует 9-13 недели внутриутробного развития, на организм матери воздействовали неблагоприятные факторы, то тогда слияние этих протоков происходит не до конца и в области дна матки остается вдавление, напоминающее седло, поэтому и порок называется седловидный. Для него также характерно увеличение поперечного размера матки и отсутствие деформации полости.

Какие же факторы способны вызывать такую патологию? Прежде всего, это:

• интоксикация организма в сроки органогенеза токсическими веществами: алкоголь, курение, наркотики, лекарственные препараты или химические агенты
• гиповитаминоз или авитаминоз, а также недостаток минералов в организме беременной женщины
• воздействие стрессов
• эндокринопатии у женщины, такие как сахарный диабет и эндемический зоб
• пороки сердца у женщины также могут отрицательно влиять на органогенез беременной.

Как же можно заподозрить данную патологию? Никаких симптомов клинических порок не вызывает и только привычное невынашивание или бесплодие может служить косвенным признаком патологии. Для установления точного диагноза используют ряд методик: ультразвуковое исследование, МРТ и ГСГ. Каждый из методов имеет свои особенности. Например, УЗИ дешевый и безболезненный метод, но не каждый специалист может увидеть данную патологию и отдифференцировать ее. МРТ очень дорогостоящий метод, а ГСГ самый инвазивный и болезненный метод..

Выше мы с Вами рассмотрели основные причины развития, патогенез, симптомы и диагностику этого порока и можем четко проанализировать, что данный порок не является преградой для беременности. Только в некоторых ситуациях, когда анатомические изменения являются клинически существенными – это и служит причиной бесплодия или невынашивания.

Необходимо ли женщине, страдающей бесплодием и седловидной маткой ЭКО? Ответ достаточно дискутабельный, так как данный порок не влияет на оплодотворение, а вот проблемы с имплантацией в эндометрий и течение беременности может осложняться рядом проблем. В большинстве случаев этот порок сочетается с другими пороками репродуктивной системы (ретрофлексио, полипоз), которые и препятствуют возникновению беременности. Здесь на помощь супружеским парам, имеющим данную проблему, приходит ЭКО после полного обследования и лечения.

При седловидной матке для нормального развития беременности является необходимо достаточное внутриматочное пространство, а также нормальное растяжение маточных стенок для комфортного пребывания и роста плода. Если полость матки немного меньше, то это чаще всего ведет к неправильному положению плода, а следовательно и к преждевременной отслойки плаценты, а также в 95% случаев роды при такой патологии заканчиваются преждевременно, при этом на физическое и психическое здоровье ребенка седловидная форма матки никакого влияния не оказывает.

Как же родоразрешать такую женщину? Довольно часто, беременность сопровождается вышеописанными трудностями, но во время родов трудности при этой патологии тоже ее подстерегают. В большинстве случаев роды наступают преждевременно, родовая деятельность дискоординированная, кровотечение в третьем периоде родов или в раннем послеродовом периоде из-за невозможности полноценно сокращаться.

Вероятность забеременеть при седловидной матке увеличивается при правильных позах во время полового акта и после него. Суть заключается в том, чтобы сперматозоиды попали в полость матки, при этом часто используют колено-локтевое положение или положение на боку, а после полового акта необходимо лежать на животе или спине с приподнятым тазом.

Какая особенность родов при ЭКО и седловидной матки? При данном пороке ЭКО проводят по показаниям, при этом роды возможны и через естественные родовые пути. Кесарево сечение показано при неправильном положении плода, тазовом предлежании и крупном плоде или с рубцом на матке. В случае преждевременных родов – то целесообразно провести оперативное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Исходя из вышесказанного, можно с уверенностью утверждать, что планирование беременности необходимо проводить в центрах репродуктологии, где часто при этой патологии применяют ЭКО под регулярным мониторингом состояния матери и плода. При этом проводится строгий контроль кровотока маточного и плацентарного, тонуса матки, сердечной деятельности плода и его активностью.

Осложнения, которые возникают при беременности седловидной матки такие:

• самопроизвольный аборт
• преждевременные роды
• неправильное положение плода
• слабая родовая деятельность при естественных родах, что в большинстве случаев заканчивается операцией
• гипотонические состояния после родов
• медленное отделение плаценты или отсутствие признаков ее отделения.

Такие беременные подвергаются тщательному наблюдению врача, при этом ультразвуковая диагностика проводится не реже раза в месяц для оценки расположения хориона, определения маточного кровотока и кровотока в плаценте, а также для оценки полости матки.

Итак, рассмотрев наиболее часто встречаемые формы врожденных аномалий полости матки, мы видим, что частота двурогой матки и седловидной достаточно отличаются и течение беременности, и возможность забеременеть также существенно отличается. Поэтому, при обнаружении у женщины одной из таких патологий и бесплодием необходимо обратиться к врачу-репродуктологу для выяснения причин бесплодия и возможности проведения экстракорпорального оплодотворения, которое позволит семье обрести долгожданное семейное счастье. При этом врач проведет Вам полное обследование для выяснения причин бесплодия и определит, способна ли матка выносить беременность или нет, так как проблема таких аномалий матки является одной из актуальных и часто встречаемых среди всех патологий репродуктивной системы.

Следует также помнить, что они не являются показанием для применения методов вспомогательных репродуктивных технологий, поэтому только в клинике репродуктологии Вам помогут решить вопрос о необходимости проведения ЭКО после полного обследования обеих супругов. Не стоит расстраиваться, если Вам поставлен такой диагноз, так как Вы можете на нашем сайте пройти регистрацию на проведение экстракорпорального оплодотворения по ОМС полису и после дополнительного обследования получить результат комисси по вопросам бесплодия и направление на проведение бесплатного ЭКО в одной из клиник России, в частности Альтравита в Москве, которая входит в список клиник, проводящих бесплатное ЭКО по ОМС полису.

registr-eco.ru

Двурогая матка — статьи | ЭКО-блог

Двурогая матка – врожденная аномалия, при которой единая маточная полость расщепляется на два рога, которые сливаются между собой в нижних отделах. Такая патология встречается довольно часто. Двурогая матка может не доставить женщине проблем, а может стать причиной нарушения цикла, невынашивания плода и бесплодия.

Степени аномалии

Выделяют несколько видов аномалии, в зависимости от степени разделения:

1. Седловидная матка. Самая легкая степень, при которой выраженного удвоения нет. Присутствует лишь небольшое углубление на дне органа, которое напоминает по форме седло.
2. Неполное удвоение. Орган раздваивается только в верхней части, и расстояние между рогами небольшое.
3. Полное удвоение. Самая тяжелая форма. Матка полностью разделена перегородкой на две части.

Симптомы при седловидной двурогой матке

Седловидная двурогая матка часто никак не проявляет себя клинически, поэтому женщина может долгие годы спокойно жить с этой аномалией и узнать о ее существовании случайно, например, при проведении обследования по поводу наступившей беременности.

Выраженные формы данной патологии редко не имеют симптомов. У женщины могут наблюдаться обильные маточные кровотечения, болезненные месячные и различные нарушения цикла.

Затруднения с зачатием при двурогой матке встречаются довольно редко, но могут возникнуть проблемы во время беременности:

• При седловидной матке обычно беременность проходит нормально, без осложнений.
• При неполном удвоении вероятность патологической беременности резко возрастает, поэтому женщина должна находиться под постоянным контролем медиков.
• При полном удвоении вынашивание беременности становится невозможным. Это связано с тем, что матка имеет неправильную форму и не способна растягиваться до нужных размеров по мере роста плода. В этом случае пациентке необходимо вначале пройти необходимый курс лечения и только после его успешного завершения планировать зачатие.

Современная медицина довольно успешно лечит двурогость хирургическими методами. Во время операции перегородку удаляют и восстанавливают целостность органа.

www.eko-blog.ru

Есть ли шанс выносить и родить ребенка после ЭКО с двурогой маткой?

Двурогая матка – является врожденной патологией матки, возникающей под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды, от вредных привычек, воздействия стресса, инфекционных заболеваний или под воздействием заболеваний, передающихся половым путем. Многие женщины узнают о данной патологии только в период планирования беременности, во время операции или после родов. Учитывая различные варианты патологии, одни женщины благополучно беременеют и вынашивают беременность, а другие страдают бесплодием или привычным невынашиванием. Если устранить перегородку в полости матки, препятствующую наступлению беременности, не удается, то стоит подумать об использовании репродуктивных технологий, таких как суррогатное материнство. Иногда врачи репродуктологи практикуют экстракорпоральное оплодотворение при данной аномалии, но в такой ситуации подсаживают только один плод.

Развитие беременности при аномалии матки происходит в одном из рогов ее, но описаны случаи, когда одновременно развивались две беременности в двух рогах.

Проведение оплодотворения «в пробирке» при двурогой матке часто осложняется такими патологиями, как:

• низкая плацентация
• предлежание плаценты
• раннее излитие вод
• цервикальная недостаточность
• преждевременная отслойка плаценты.

Планирование и проведение ЭКО при двурогой матке невозможно, если перегородку, имеющую в ее полости не удалить, ведь она увеличивает вероятность имплантации эмбриона и развития беременности.

Вы должны помнить и понимать, что шанс выносить и родить ребенка есть всегда, если у женщины есть матка, поэтому важно быть уверенным и верить в благоприятный исход. Но, а если это невозможно в силу каких-либо причин, то можно воспользоваться современными репродуктивными технологиями в нашей стране и тогда шанс рождения своего ребенка существенно возрастет.

lecheniye-matki.ru

Двурогая матка | Причины аномалии, как забеременеть при двурогой матке

Большая часть аномалий развития внутренних половых органов у женщин диагностируется случайно, во время экстренного или планового обследования по другому поводу. Часть их диагностируется из-за патологий, приводящих к прерыванию беременности на ранних сроках. Двурогая матка – одна из таких аномалий.

Двурогая форма матки возникает из-за нарушения эмбрионального развития, в ходе которого парамезонефральные протоки в верхней своей части сливаются. Вследствие этого тело матки в области дна расщепляется, образуя выпячивания в форме рогов. Таким образом, матка имеет две сообщающиеся полости.

Существует множество вариаций этой аномалии. Может быть матка двурогая, седловидная, с удвоением шейки. В некоторых случаях один из рогов может быть рудиментарным, небольшого размера с тонкими стенками. В других случаях оба рога формируют достаточно развитые полости, вследствие чего в экстремально редких случаях возможна двойня при двурогой матке. Дети при этом развиваются в разных рогах.

Причиной нарушений эмбрионального развития может быть вирусная инфекция, простуда, нехватка витаминов и минералов, питательных веществ в рационе.

Как выглядит двурогая матка

В норме матка имеет грушевидную форму, своей широкой стороной она обращена вверх. При этой аномалии широкая часть разделена на 2 части, вследствие чего матка принимает форму рисованного сердечка или заячьих ушей.

Диагностика

Диагностика двурогой матки не представляет сложности. Диагноз основывается на основании гинекологического осмотра, подтверждается данными инструментальных методов – таких, как УЗИ. Двурогая матка диагностируется у 0,4% женщин различного возраста. Однако реальная заболеваемость может быть выше, так как у части женщин патология может быть не диагностирована.

Симптомы

Без сопутствующих нарушений функции яичников симптомы при этой патологии, как правило, отсутствуют. Месячные при двурогой матке происходят регулярно, несмотря на аномалию. Возможны болезненные менструации с увеличением количества теряемой крови.

При наличии нарушений гормональной функции симптоматика может быть разнообразна. Отсутствие менструаций, нарушения менструального цикла, задержка полового развития часто сопутствуют аномалиям развития внутренних половых органов.

Основным симптомом, беспокоящим женщин больше всего, является бесплодие. Оно может быть обусловлено как гормональными проблемами, так и тяжёлыми степенями аномалии.

Беременность, возникающая в рудиментарном роге, из-за неправильного строения стенки матки может вызвать симптомы внематочной беременности. При этом имплантирующийся эмбрион разрушает слишком тонкую мышечную оболочку матки, вызывая кровотечение и, возможно, разрыв органа.

Даже при удачном наступлении беременности возможны различные осложнения: преждевременная отслойка плаценты, выкидыши на ранних сроках, слабость родовой деятельности и кровотечение в послеродовом периоде.

Двурогая матка и роды – больной вопрос. Чаще всего рекомендуется проводить родоразрешение методом кесарева сечения, так как неправильное строение матки провоцирует осложнения второго периода родов и раннего послеродового периода.

Лечение

Лечение данной патологии требуется в тех случаях, когда имеются серьёзные нарушения функции внутренних половых органов или требуется устранить причины, препятствующие наступлению беременности. Коррекцию гормональных нарушений проводят медикаментозными средствами.

Основной метод лечения при выраженных аномалиях – хирургический. В тех случаях, когда наступлению беременности препятствует двурогая матка, операция «пластика матки» может восстановить нормальную физиологию органа. Это — ответ на наболевший вопрос многих женщин с такой патологией – как забеременеть при двурогой матке? Вопрос об оперативном лечении можно обсудить со своим врачом, если диагноз – «двурогая матка». Форум, социальные сети, Интернет-сообщества могут помочь с поиском информации на эту тему и даже рекомендовать врача-специалиста.

Бывает и так, что двурогая матка не является помехой для беременности. Но из-за повышенного риска осложнений беременную женщину следует наблюдать особенно тщательно.

www.probirka.org