Гипоксия плода при родах последствия – Последствия гипоксии у новорожденного при родах, нарушения психического развития. Лечение

Содержание

какие могут быть последствия для ребенка?

Гмпоксия плода при родахГипоксией называют нарушение снабжения плода кислородом.

Она может быть хронической внутриутробной, связанной с болезнью матери или нарушением формирования плацентарных сосудов.

Бывает острая гипоксия — это состояние, возникающее во время родов и требующее медикаментозного вмешательства или экстренного проведения кесарева сечения.

Причины гипоксии плода при родах

Причины возникновения острой гипоксии у ребенка при родах могут быть разными. Многие из них поддаются коррекции, осложнения можно предупредить при правильном врачебном подходе и выполнением женщиной всех предписаний.

  • Диабет беременной.

Наличие диагноза «диабет» не исключает беременности, но подразумевает постоянный контроль сахара крови и проведение сахароснижающей терапии.

Часто таблетированные препараты заменяют инсулином и не каждой женщине такая замена кажется безопасной. Но невыполнение назначений врача приведет к нарушениям в сосудистом русле плаценты и острому процессу в родах.

Гипертония может быть хронической, а может возникнуть только во время беременности — в любом случае состояние требует медикаментозного лечения.

Повышенное давление во время беременности может стать причиной инфаркта плаценты или преждевременной отслойки.

А это означает прекращение кровоснабжения плода. Также гипертония во время родов опасна для здоровья матери.

  • Вредные привычки.

Известно, что курение и употребление алкоголя во время беременности вредны для плода.

Но даже если женщина старается на период беременности свести вредные привычки к минимуму, чтобы они никак не отразились на внутриутробном развитии малыша, во время родов система может дать сбой.

Сосуды женщины, уже имеющие изменения по причине указанных злоупотреблений, в активный период родов реагируют резким спазмом на увеличившуюся нагрузку. Этим природа спасает здоровье матери, но страдает ребенок.

Поэтому, планируя беременность, лучше заранее отказаться от вредных привычек и провести курс оздоровительной терапии.

Отеки - одна из причин гипоксииОтеки при беременности могут появиться в результате снижения функции почек или при несоблюдении диеты и водно-солевого баланса.

В отекших тканях нарушается кровоток, следовательно, страдает плод.

Особую опасность представляют внутренние отеки, они могут быть не видны снаружи (например, при крепких натренированных мышцах у женщин, активно занимающихся спортом).

Скрытые отеки диагностируются контролем веса беременной и ультразвуковым исследованием.

Отеки, особенно внутренние, могут не только мешать нормальному кровотоку, но и механически затягивать роды, не давая младенцу возможности свободно продвигаться по родовым ходам.

  • Механические причины.

К сожалению, даже совершенно здоровая женщина не застрахована от проявления острых состояний в родах. Поводом для беспокойства станет обвитие плода пуповиной, по причине чего длины свободного края пуповины не хватает для рождения ребенка.

Обвитие диагностируется на ультразвуковом исследовании. 

Иногда во время родов акушерам удается ликвидировать обвитие при ручном осмотре, но могут предложить и оперативное родовспоможение. Женщине не стоит отказываться. Ведь от этого зависит здоровье и жизнь малыша.

Еще более опасны узлы на пуповине, которые могут образоваться во втором триместре, пока плод еще мал, свободно и активно двигается внутри околоплодного пузыря.

К сожалению, положение узла может быть таким, что его не удается разглядеть на УЗИ, а нормальный кровоток в не затянувшемся узле не дает поводов для беспокойства при проведении КТГ.

И только в период родов, при натяжении пуповины, узел затягивается, резко прерывая кровоток. Если к этому моменту уже показалась головка малыша, врачи могут спасти кроху, но если ребенок глубоко в родовых путях, это угрожает гибелью плода.

При своевременной диагностике экстренная операция кесарева сечения поможет младенцу появиться на свет. Именно поэтому так важен контроль плацентарного кровотока и сердцебиения плода во время беременности и в течение всего периода родов.

Последствия острой гипоксии плода

Последствия острой гипоксииОт недостатка кислорода в первую очередь страдает мозг ребенка. При остром снижении кровотока в матке, плаценте или пуповине включается естественный защитный механизм: усиление мозгового кровотока плода.

Этот процесс, казалось бы, призванный обеспечить полноценное питание мозговых клеток, играет и свою отрицательную роль: слабые сосуды новорожденного не выдерживают нагрузки, могут возникнуть изменения, схожие по физиологии с инсультом.

Ранее подобные поражения описывались неонатологами как «внутричерепная родовая травма» или «нарушение мозгового кровообращения» различной степени тяжести.

Позднее были предложены термины «гипоксически-ишемическая энцефалопатия» или «перинатальная энцефалопатия». Они более точно, с медицинской точки зрения, описывают проблему, так как мозг новорожденного физиологически отличается от сформировавшегося мозга взрослого человека.

Именно поэтому, подобные диагнозы, поставленные в первые дни жизни, не всегда столь опасны и необратимы, как инсульты у взрослых.

Если диагностирована гипоксия

В начальном периоде родов, пока еще нет частых схваток, излития вод и женщина комфортно себя чувствует, оценить риск гипоксии можно, контролируя ЧСС плода.

Сердце ребенка должно адекватно реагировать на изменения кровотока самой женщины (2-3 несложных физических упражнения или наоборот, короткая задержка дыхания).

Если реакция есть и ЧСС ребенка меняется вместе с сердечным ритмом матери — опасности нет.

Если же сердце малыша бьется монотонно, не реагируя на поведение мамы, это говорит об угрозе гипоксии плода при родах. В этом случае рекомендовано ускорить роды путем стимуляции или оперативным путем (в зависимости от других сопутствующих факторов).

КТГ позволяет контролировать ЧСС плода в активный период схваток. Если есть симптомы гипоксии, врачи пытаются восстановить кровоток путем введения женщине сосудорасширяющих препаратов, глюкозы, глюконата кальция, аскорбиновой кислоты, иногда инсулина, атропина.

Показано также кислородное дыхание (через специальную маску). Обычно эти меры позволяют благополучно завершить роды естественным путем. 

Если же медикаментозная коррекция не помогла, с согласия будущей матери переходят к оперативному родоразрешению.

Как помочь новорожденному?

Состояние новорожденного оценивается по десятибалльной шкале Апгар сразу после появления на свет и через 5 минут.

Младенец, испытавший гипоксию в родах, обычно бледный, ослабленный, может отсутствовать сосательный рефлекс, у него диагностируются аритмии сердца. 

Ребенок нуждается в помощи неонатологов. Возможно, малышу понадобится длительное наблюдение и реабилитация у неврологов. Но меры, предпринятые в первые часы жизни играют решающую роль.

Новорожденному может быть введен атропин (иногда это делается даже до завершения родов), может потребоваться механическая очистка дыхательных путей, кислородная маска или даже временное нахождение под аппаратом ИВЛ.

Могут применяться препараты для активизации сердечной деятельности или ускорения созревания легких (при недоношенной беременности или гипотрофии плода).

Если вы оказались в клинике, где нет отделения детской реанимации, малыша перевезут в специальную больницу или перинатальный центр.

Разумеется, расставание с только что родившимся ребенком — огромный стресс для матери! Но противиться госпитализации младенца означает, что он будет лишен полноценной помощи, это может в дальнейшем привести к серьезным нарушениям развития, а возможно и инвалидности.

Выбирая роддом заранее, поинтересуйтесь, имеется ли там отделение реанимации для новорожденных.

Долгосрочные перспективы

Помощь новорожденному с гипоксией

Мозг появившегося на свет ребенка — незрелая структура, в которую самой природой заложены удивительные способности к регенерации и развитию.

Профилактика острой гипоксии важна.

Но если не удалось избежать осложнений, своевременная квалифицированная помощь дает возможность полностью избавиться от последствий кислородного голодания.

В течение первого года жизни с малышом, испытавшим гипоксию, необходимо активно заниматься. 

Потребуются специальные курсы массажа, занятия в реабилитационном центре или подобранная по возрасту медикаментозная терапия. Очень хорошо восстановлению нервной системы способствуют водные процедуры и плавание.

У вашего малыша есть все шансы встретить первый день рождения совершенно здоровым, не уступая сверстникам ни в физическом, ни в речевом развитии!

ВКонтакте

Facebook

Добавить комментарий

in-waiting.ru

Гипоксия плода при родах последствия для ребенка — Беременность и роды

Когда плод развивается в матке, он полностью зависит от матери, поскольку ни питаться, ни дышать самостоятельно он не может. Легкие крохи в этот период не раскрыты, их заполняет жидкость, поэтому воздух не может в них циркулировать, а кислород малышу необходим, ведь им должны насыщаться клетки.

Беременная в лесу

Обеспечение развивающегося плода кислородом возлагается на плаценту, и если в ее работе имеются нарушения, малыш может испытывать дефицит кислорода в различной степени. Такое состояние называется гипоксией плода и его последствия могут быть различными.

Причины, симптомы и опасности гипоксии

По сути, гипоксия является кислородным голоданием организма младенца, а не болезнью. Такое состояние возникает в тех случаях, когда уровень поступающего через плаценту кислорода становится недостаточным или прекращается вовсе.

Внутриутробная гипоксия плода может иметь разные причины, как и последствия, поскольку кислород необходим всем тканям для их нормального формирования и функционирования, ведь именно от него зависят энергетические клеточные процессы в организме человека.

Дефицит кислорода может вызвать много проблем, а острая гипоксия плода может иметь серьезные последствия.

От нехватки кислорода страдают все органы развивающегося малыша, в первую очередь — мозг. Нарушение развития головного мозга, нередко возникающее в качестве последствий внутриутробной гипоксии плода, может привести ко многим проблемам в будущем, от серьезной умственной отсталости до летального исхода.

Причин возникновения такого состояния много, чаще всего они напрямую связаны с общим здоровьем беременной либо с определенным событием, произошедшим в период вынашивания или в процессе рождения.

Можно выделить ряд факторов риска появления внутриутробной гипоксии плода, в том числе и хронической, и связанных с этим последствий, со стороны будущей матери, такие как:

  • наличие нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, гипертонии или гипотонии, пороков, вегето-сосудистой дистонии;

  • наличие серьезной угрозы прерывания текущей беременности; Подробнее об угрозе прерывания беременности→
  • токсикоз на ранних сроках беременности;
  • заболевания бронхолегочной сферы в хронической форме;
  • анемия;
  • наличие различных заболеваний эндокринной системы, например, проблем в работе щитовидной железы, а также сахарный диабет;
  • слишком юный возраст будущей матери;
  • возраст будущей матери от 40 лет;
  • наличие несовместимости между плодом и будущей матерью по резус-фактору или группе крови;
  • употребление в период беременности алкоголя или транквилизаторов;
  • курение будущей матери;
  • наличие инфекций половой системы;
  • несоблюдение режима, прописанного врачом, например, нерегулярное и неправильное питание, редкие и недолгие прогулки, стресс.

беременная с сигаретой

Кроме этого, можно выделить факторы, которые могут возникнуть во время беременности или при родах и привести к появлению гипоксии плода, и связанных с ней последствий, например:


berirody.com

Последствия гипоксии плода у детей после рождения

Гипоксия в буквальном переводе означает недостаток кислорода, эта патология новорожденных детей встречается довольно часто, и последствия ее уже после рождения у ребенка бывают более, чем серьезными. Кислородное голодание может возникать внутриутробно (гипоксия плода) или во время родов, и причин этому — масса.

Внутриутробная гипоксия (хроническая)

Причины внутриутробных гипоксий:

  • Многоплодие.
  • Угроза выкидыша.
  • Диабет.
  • Кровотечения у женщины.
  • Инфекционные заболевания.
  • Серьезное заболевание в 1-м триместре.
  • Курение.
  • Любой вид наркомании.
  • Перенашивание плода.

К сожалению, по внешним признакам и поведению ребенка во время беременности диагностировать гипоксию слишком сложно. На наличие проблемы могут указывать лишь некоторые косвенные признаки:

  • Усиление и учащение движений плода с последующим ослаблением вплоть до затухания.
  • Задержка роста ребенка.
  • Дно матки ниже нормы.
  • Маловодие.

При наличии каких-то сомнений лучше провести дополнительные исследования (КТГ — кардиотокография, НСТ — не стрессовый тест, БФП — определение биофизического профиля плода, электрокардиограмма (ЭКГ) плода, доплерометрия, расширенные исследования крови…). Возможно, понадобиться назначить терапию матери, улучшающую кровоснабжение плода.

Родовая гипоксия (острая)

Гипоксия может возникнуть и при родах, тогда она называется интранатальной. Этот вид (острая гипоксия) чаще всего от матери уже не зависит, а является следствием запоздалой либо неквалифицированной акушерской помощи. Поэтому каждая роженица, отправляясь в роддом, должна представлять себе, как должна выглядеть квалифицированная акушерская помощь во время родов и нормальный родовой процесс, не позволять проводить на себе эксперименты либо мириться с откровенно неправильной медицинской помощью.

В начале 60-х годов в Советском Союзе начали массово практиковать агрессивное родовспоможение даже при родах нормальных, с применением родостимулирующих средств. К этим методам относятся: медикаментозная стимуляция схваток и прокалывание околоплодного пузыря. Такая помощь таит в себе серьезную угрозу здоровью и новорожденного, и матери. Быстрые роды не природны, потому что организмы ребенка и роженицы должны адаптироваться, жесткое же вмешательство при родах чревато родовыми травмами и острая гипоксия плода часто — результат неоправданных действий медперсонала.

Основные причины гипоксии при родах

  • Отслоение плаценты раньше времени.
  • Слабость родов.
  • Обвитие пуповиной.
  • Многоводие.
  • Многоплодие.

Прогнозировать последствия гипоксии можно сразу во время родов

В зависимости от степени кислородного голодания до и во время родов, последствия для малыша могут быть разными. Условно прогноз может быть определен согласно оценки состояния новорожденного ребёнка по шкале Апгар. Если сразу после рождения состояние ребенка оценили в 4-6 баллов, а на 5-й минуте — 8-10, то последствия могут быть средней тяжести. Если же оценки по шкале Апгар ниже, то можно ожидать тяжелых последствий. А это значит — будут неврологические расстройства, ребёнок может быть гиперактивным, с отставанием в умственном либо физическом развитии, с различными психическими и речевыми патологиями.

Больше всего от нехватки кислорода страдает мозг, а он координирует работу всех систем организма, поэтому последствия тяжелой гипоксии (хроническая она или острая) могут быть самыми разными и давать о себе знать самыми неожиданными проявлениями. Насколько все серьезно, можно судить по тому факту, что мозг полностью отключается через 15 секунд после прекращения поступления кислорода с кровью, а нейроны начинают массово погибать уже через пять минут после остановки кровообращения или дыхания.

Ущемление пуповины и отсутствие самостоятельного дыхания во время родов — это прекращение поступления крови в тело ребенка, АД понижается, а венозное — повышается. Как следствие, возникают такие серьезные повреждения головного мозга новорожденного, как ишемия, отеки, кровоизлияния, а последствия таких повреждений могут быть необратимыми. К самым тяжким последствиям кислородного голодания относят ДЦП. Массовое появление детей с таким диагнозом связывают с повсеместным применением родостимулирующих средств.

Самым верным признаком гипоксии еще у не родившегося ребенка является уменьшение или увеличение частоты сердцебиения во время родов и изменения активности плода. Верным признаком гипоксии является брадикардия (замедление сердцебиения) до 90 уд/мин в случае головного предлежания и реже 80 уд/мин в случае тазового, либо тахикардия (учащенное сердцебиение) чаще 190 уд/минуту.

В случае диагностики гипоксии у ребенка после рождения, его с первых часов жизни должен заниматься невропатолог.

Уже в роддоме, в зависимости от тяжести гипоксии, должна начинаться борьба с ее последствиями — могут быть назначены лекарства, которые улучшают работу мозга, успокоительные средства, специальные массажи и физкультура, физиотерапия.

Родителям нужно готовиться к тому, что скорее всего, в будущем им понадобится помощь детского психолога и логопеда.

Из сказанного выше ясно, что с самого начала беременности нужно не только тщательно следить за своим здоровьем, но и с полной ответственностью относиться к выбору наблюдающего и лечащего врача и особенно тщательно выбирать место, где будут проходить роды.

Только без паники!

В такой важный и ответственный период, как беременность, забота о собственном здоровье и будущем малыша заключается также в поддержании гармоничного психологического состояния беременной. Риск возникновения стрессов нужно свести к минимуму. Одна из важнейших задач — это предупреждение появления различных фобий, в первую очередь — связанных с состоянием и развитием ребенка.

Что касается гипоксии, то нужно помнить, что даже серьезные соматические заболевания мамы совсем не обязательно вызывают внутриутробную гипоксию плода. Природа позаботилась о том, чтобы малыш был максимально защищен. Есть множество особенных физиологических механизмов, препятствующих возникновению гипоксии и компенсирующих недостатки в кровоснабжении от матери.

В частности, кровь плода “вмещает” гораздо больше кислородных молекул, чем кровь у взрослых людей. Сердце плода перекачивает за единицу времени гораздо больше крови, чем сердце взрослых людей. При этом гемоглобин по своему строению серьезно отличается, молекулы гемоглобина у плода гораздо быстрее присоединяют и отщепляют кислород. Вся сердечно-сосудистая система плода имеет особое строение, призванное не допустить кислородного голодания.

Также предусмотрены некоторые компенсаторные механизмы и функции глобального масштаба. В частности, как только поступает сигнал о начале гипоксии, рефлекторно активизируются надпочечники, усиливается выброс гормонов, способствующих учащению сердцебиения и повышению АД. Кровоток перераспределяется, заметно активизируясь в мозге, сердце, плаценте и надпочечниках и снижаясь в коже, легких, кишечнике, селезенке. То есть, более важные органы получают большие объемы крови, и незначительная гипоксия практически не отражается на внутриутробном развитии малыша.

В случае серьезных проблем кишечник малыша настолько плохо кровоснабжается, что анус (заднепроходное отверстие) полностью расслабляется и в околоплодные воды поступает меконий (первородный кал плода). Если во время родов обнаружено изменение цвета околоплодных вод (нормальные — прозрачны), то это является свидетельством хронической внутриутробной гипоксии.

Если околоплодные воды зеленоватые, то это свидетельство хронической гипоксии средней тяжести, если воды коричневые и мутные — гипоксия была тяжелой, соответственно и последствия можно ожидать серьезные, а лечение малыша нужно начинать немедленно.

Таким образом, тема “гипоксия плода последствия” должна быть досконально изучена и проштудирована каждой беременной, как “Отче наш”! Слишком много досадных ошибок с тяжелыми последствиями случаются из-за элементарного незнания. Беременность и роды должны заканчиваться счастливым материнством, а не тяжким крестом ухода за больным ребенком… Следите за своим состоянием, и будьте здоровы!

Рекомендуется к ознакомлению:

Загрузка…

 

yaposlerodov.ru

Кислородное голодание при родах последствия

Гипоксией называют нарушение снабжения плода кислородом.

Она может быть хронической внутриутробной, связанной с болезнью матери или нарушением формирования плацентарных сосудов.

Бывает острая гипоксия — это состояние, возникающее во время родов и требующее медикаментозного вмешательства или экстренного проведения кесарева сечения.

Причины гипоксии плода при родах

Причины возникновения острой гипоксии у ребенка при родах могут быть разными. Многие из них поддаются коррекции, осложнения можно предупредить при правильном врачебном подходе и выполнением женщиной всех предписаний.

Наличие диагноза «диабет» не исключает беременности, но подразумевает постоянный контроль сахара крови и проведение сахароснижающей терапии.

Часто таблетированные препараты заменяют инсулином и не каждой женщине такая замена кажется безопасной. Но невыполнение назначений врача приведет к нарушениям в сосудистом русле плаценты и острому процессу в родах.

Гипертония может быть хронической, а может возникнуть только во время беременности — в любом случае состояние требует медикаментозного лечения.

А это означает прекращение кровоснабжения плода. Также гипертония во время родов опасна для здоровья матери.

Известно, что курение и употребление алкоголя во время беременности вредны для плода.

Но даже если женщина старается на период беременности свести вредные привычки к минимуму, чтобы они никак не отразились на внутриутробном развитии малыша, во время родов система может дать сбой.

Сосуды женщины, уже имеющие изменения по причине указанных злоупотреблений, в активный период родов реагируют резким спазмом на увеличившуюся нагрузку. Этим природа спасает здоровье матери, но страдает ребенок.

Поэтому, планируя беременность, лучше заранее отказаться от вредных привычек и провести курс оздоровительной терапии.

Отеки при беременности могут появиться в результате снижения функции почек или при несоблюдении диеты и водно-солевого баланса.

В отекших тканях нарушается кровоток, следовательно, страдает плод.

Особую опасность представляют внутренние отеки, они могут быть не видны снаружи (например, при крепких натренированных мышцах у женщин, активно занимающихся спортом).

Отеки, особенно внутренние, могут не только мешать нормальному кровотоку, но и механически затягивать роды, не давая младенцу возможности свободно продвигаться по родовым ходам.

К сожалению, даже совершенно здоровая женщина не застрахована от проявления острых состояний в родах. Поводом для беспокойства станет обвитие плода пуповиной, по причине чего длины свободного края пуповины не хватает для рождения ребенка.

Иногда во время родов акушерам удается ликвидировать обвитие при ручном осмотре, но могут предложить и оперативное родовспоможение. Женщине не стоит отказываться. Ведь от этого зависит здоровье и жизнь малыша.

Еще более опасны узлы на пуповине, которые могут образоваться во втором триместре, пока плод еще мал, свободно и активно двигается внутри околоплодного пузыря.

К сожалению, положение узла может быть таким, что его не удается разглядеть на УЗИ, а нормальный кровоток в не затянувшемся узле не дает поводов для беспокойства при проведении КТГ.

И только в период родов, при натяжении пуповины, узел затягивается, резко прерывая кровоток. Если к этому моменту уже показалась головка малыша, врачи могут спасти кроху, но если ребенок глубоко в родовых путях, это угрожает гибелью плода.

При своевременной диагностике экстренная операция кесарева сечения поможет младенцу появиться на свет. Именно поэтому так важен контроль плацентарного кровотока и сердцебиения плода во время беременности и в течение всего периода родов.

Последствия острой гипоксии плода

От недостатка кислорода в первую очередь страдает мозг ребенка. При остром снижении кровотока в матке, плаценте или пуповине включается естественный защитный механизм: усиление мозгового кровотока плода.

Этот процесс, казалось бы, призванный обеспечить полноценное питание мозговых клеток, играет и свою отрицательную роль: слабые сосуды новорожденного не выдерживают нагрузки, могут возникнуть изменения, схожие по физиологии с инсультом.

Ранее подобные поражения описывались неонатологами как «внутричерепная родовая травма» или «нарушение мозгового кровообращения» различной степени тяжести.

Позднее были предложены термины «гипоксически-ишемическая энцефалопатия» или «перинатальная энцефалопатия». Они более точно, с медицинской точки зрения, описывают проблему, так как мозг новорожденного физиологически отличается от сформировавшегося мозга взрослого человека.

Именно поэтому, подобные диагнозы, поставленные в первые дни жизни, не всегда столь опасны и необратимы, как инсульты у взрослых.

Если диагностирована гипоксия

В начальном периоде родов, пока еще нет частых схваток, излития вод и женщина комфортно себя чувствует, оценить риск гипоксии можно, контролируя ЧСС плода.

Сердце ребенка должно адекватно реагировать на изменения кровотока самой женщины (2-3 несложных физических упражнения или наоборот, короткая задержка дыхания).

Если реакция есть и ЧСС ребенка меняется вместе с сердечным ритмом матери — опасности нет.

Если же сердце малыша бьется монотонно, не реагируя на поведение мамы, это говорит об угрозе гипоксии плода при родах. В этом случае рекомендовано ускорить роды путем стимуляции или оперативным путем (в зависимости от других сопутствующих факторов).

КТГ позволяет контролировать ЧСС плода в активный период схваток. Если есть симптомы гипоксии, врачи пытаются восстановить кровоток путем введения женщине сосудорасширяющих препаратов, глюкозы, глюконата кальция, аскорбиновой кислоты, иногда инсулина, атропина.

Если же медикаментозная коррекция не помогла, с согласия будущей матери переходят к оперативному родоразрешению.

Как помочь новорожденному?

Состояние новорожденного оценивается по десятибалльной шкале Апгар сразу после появления на свет и через 5 минут.

Ребенок нуждается в помощи неонатологов. Возможно, малышу понадобится длительное наблюдение и реабилитация у неврологов. Но меры, предпринятые в первые часы жизни играют решающую роль.

Новорожденному может быть введен атропин (иногда это делается даже до завершения родов), может потребоваться механическая очистка дыхательных путей, кислородная маска или даже временное нахождение под аппаратом ИВЛ.

Могут применяться препараты для активизации сердечной деятельности или ускорения созревания легких (при недоношенной беременности или гипотрофии плода).

Если вы оказались в клинике, где нет отделения детской реанимации, малыша перевезут в специальную больницу или перинатальный центр.

Разумеется, расставание с только что родившимся ребенком — огромный стресс для матери! Но противиться госпитализации младенца означает, что он будет лишен полноценной помощи, это может в дальнейшем привести к серьезным нарушениям развития, а возможно и инвалидности.

Выбирая роддом заранее, поинтересуйтесь, имеется ли там отделение реанимации для новорожденных.

Долгосрочные перспективы

Мозг появившегося на свет ребенка — незрелая структура, в которую самой природой заложены удивительные способности к регенерации и развитию.

Профилактика острой гипоксии важна.

Но если не удалось избежать осложнений, своевременная квалифицированная помощь дает возможность полностью избавиться от последствий кислородного голодания.

Потребуются специальные курсы массажа, занятия в реабилитационном центре или подобранная по возрасту медикаментозная терапия. Очень хорошо восстановлению нервной системы способствуют водные процедуры и плавание.

У вашего малыша есть все шансы встретить первый день рождения совершенно здоровым, не уступая сверстникам ни в физическом, ни в речевом развитии!

Перинатальная гипоксия по-прежнему вызывает озабоченность у перинатологов и родителей. Несмотря на значительное увеличение числа кесаревых сечений вследствие дистресса плода, частота церебрального паралича вследствие развития гипоксии новорожденного во время родов остается высокой. Мы попытаемся разобраться, что вызывает гипоксию и каковы факторы риска, а также, как предупредить такие явления и уберечь жизнь и здоровье крохи.

Что такое и как развивается ФПН и гипоксия плода?

Беременность – самое радостное событие в жизни женщины, когда мать и ребенок являются еще пока одним целым. В период внутриутробного развития малыша окружают околоплодные воды, и его легкие еще пока не раскрыты, а заполнены жидкостью. Снабжение маленького организма кислородом производится посредством специального органа – плаценты, образующегося на этот период. При нормальном течении беременности система мать – плацента – ребенок работает очень слажено, но бывают случаи, когда происходят нарушения, и детский организм не получает весь кислород – наступает кислородное голодание, или гипоксия плода.

Плацента заканчивает свое формирование к 16 неделе беременности, только после этого она начинает выполнять полноценно свою основную функцию – доставлять насыщенную кислородом кровь через пупочную вену в печень и сердце, откуда по кровеносным сосудам доставляется ко всем органам и тканям малыша. Наиболее подверженными развитию гипоксии считаются периоды беременности с 7 по 9 и с 14 по 17 неделю, на этих сроках могут возникать аномалии кровеносных сосудов, следствием чего и является недостаточное снабжение ребенка кислородом.

Факторы риска гипоксии плода при беременности

Практически каждая будущая мама может попасть в зону риска, но развивается гипоксия не у всех детей. Врач, наблюдающий беременную, производит опрос и высчитывает вероятность развития патологий у ребенка, учитывая предрасположенность матери к различным заболеваниям. Если нужно, назначает режим, где прописывает рекомендуемые к употреблению продукты, время для прогулок, отдыха и т.д.

Наиболее частыми причинами гипоксии плода являются:

  • Аномалии сердца и сердечно – сосудистой системы матери.
  • Повышенное (гипертония) и пониженное (гипотония) давление крови.
  • Неправильное формирование плаценты, ее отслойка.
  • Многоплодная беременность.
  • Инфекции половых путей.
  • Употребление алкоголя, никотина, наркотиков во время беременности.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения работы почек.

Что вызывает острую гипоксию

В зависимости от времени и скорости развития выделяю острую и хроническую гипоксию.

Острая развивается быстро, на любом сроке, в том числе во время родов. Требует немедленного хирургического вмешательства, чем быстрее, тем лучше для ребенка. Бескислородное пребывание ребенка внутри матери может привести к серьезным последствиям, т.к. в первую очередь от недостатка кислорода страдает головной мозг. Последствия оцениваются сразу после рождения по шкале Апгар.

Острая гипоксия может быть вызвана следующими факторами:

  1. Преждевременная отслойка плаценты. Сопровождается следующими внешними признаками: острая, тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения различной интенсивности. Существует опасность как для матери, так и для ребенка. Около 15% таких случаев заканчивается гибелью плода во внутриутробном периоде от недостатка кислорода. Отслойку плаценты, в свою очередь, может вызвать травма брюшной полости, многоводие, повышенный уровень артериального давления.
  2. Низкий уровень артериального давления. Чаще всего сопровождается обмороками у роженицы. Для предупреждения этого состояния необходимо правильное, сбалансированное питание, и адекватное поведение женщины в состоянии схваток: необходимо глубоко вдыхать воздух, медленно выдыхая. При частом, сбивчивом дыхании роженица теряет очень много сил, возникает предобморочное состояние: появляется головокружение, потемнение в глазах, одышка, кислород не успевает доходить до младенца, возникает острая недостаточность.
  3. Слишком долгое или быстрое прохождение родового процесса. Во время затяжных родов головка плода слишком долго находится в одном положении в родовых путях женщины, производящих на нее давление. Результатом этого является сдавливание кровеносных сосудов, пропускающих меньший объем крови и, соответственно, кислорода. При стремительных родах, наоборот, ребенок очень быстро преодолевает родовые пути и не успевает занять правильное положение.
  4. Разрыв стенок матки. Сопровождается тяжелым состояние женщины, острой гипоксией и гибелью плода. Если не провести немедленного хирургического вмешательства, мать тоже может погибнуть. Причинами могут послужить незаживший рубец на матке после кесарева сечения (меньше 2 лет), многочисленные аборты, послеоперационные осложнения (кровотечения, гнойные швы).
  5. Нарушение кровотока пупочной вены. Такое явление может возникать в случае если ребенок туго обвит пуповиной, на вене имеются узлы, ее аномальное прикрепление, выпадение петли пупочной вены и прижатие ее к стенке таза, сопровождающееся перекрытием потока крови. Данные изменения можно обнаружить на поздних сроках путем проведения ультразвуковой диагностики.
  6. Использование некоторых обезболивающих препаратов. Анальгетики с наркотическим действием могут угнетать дыхательный центр плода, в результате чего возникает острая гипоксия. Применение данных препаратов в родовой деятельности должно быть обдуманным и обоснованным.
  7. Артериальная гипертония, преэклампсия и эклампсия. Преэклампсия является медицинским осложнением беременности и связана с индуцированной гипертензией во время беременности и связана с высоким уровнем белка в моче (протеинурия ). Поскольку преэклампсия относится к клинической картине или набору симптомов, а не к конкретному причинному фактору, было установлено, что может быть несколько этиологий для расстройства . В плаценте может быть компонент, который вызывает эндотелиальную дисфункцию в материнских кровеносных сосудах восприимчивых женщин.
  8. Сахарный диабет и беременность. В наиболее тяжелых случаях может быть потребление различных факторов свертывания, вторичное по отношению к сосудистому эндотелиальному повреждению в результате гипоксии и ацидоза. Печень также может быть ответственна за изменения коагуляции, так как изменение зависимых факторов витамина K изменяется.

Изменения в формуле лейкоцитов часты, с появлением незрелых форм в периферической крови вместе с гранулоцитозом, который считается вторичным по отношению к спинальному стрессу. Эти изменения исчезают в первые дни жизни.

Заболевания щитовидной железы также становятся причиной гипоксии. При беременности с тяжелой перинатальной асфиксией могут возникать множественные метаболические изменения. Таким образом, метаболический ацидоз и повреждение клеток связаны с начальной гиперкалиемией, сопровождаемой гипокалиемией, если почечная функция нормальная, и этот катион не предоставляется в жидкостной терапии. Натремия первоначально зависит от бикарбоната, используемого при реанимации. Впоследствии необходим строгий контроль, чтобы избежать гипонатриемии, особенно в случае почечной недостаточности в полиурической фазе.

Плод подвергается более высокому риску гипокальциемии и гиперфосфатемии в первые 24 часа жизни, возможно, связанные с почечной недостаточностью, ацидозом и более низким ответом на паратгормон. Его профилактика важна, так как низкий уровень кальция может вызвать изменения сократимости миокарда и появление приступов. На начальных стадиях и в ответ на стрессовую ситуацию гликемия повышается. Однако после преодоления фазы асфиксии существует риск гипогликемии, особенно у детей с низким весом при рождении в течение гестационного возраста и у детей с диабетом, у которых уровень глюкозы в крови должен строго контролироваться.

Степени гипоксии и фетоплацентарной недостаточности

Недостаток кислорода может наступать и плавно, в результате чего развивается ФПН, и уже как результат – гипоксия плода. Тогда говорят о хронической гипоксии, развитием ее может послужить воздействие неблагоприятных факторов на протяжении длительного времени: гипертония, анемия, сахарный диабет, инфекционные заболевания. Т.к. развитие ее наступает по возрастающей, выделяют следующие степени гипоксии при ФПН:

  1. Компенсированная, когда нарушаются обменные процессы в плаценте, но на кровоток ребенка это не оказывает воздействия.
  2. Декомпенсированная, нарушены процессы обмена и в плаценте, и в сосудистой системе ребенка. Для определения тяжести данного процесса выделяют несколько степеней:
  3. 1а – нарушение кровоснабжения только в цепи матка-плацента;
  4. 1б – изменения в кровоснабжении в системе плацента-плод;
  5. 2 – присутствуют изменения во всех приведенных выше системах, но состояние не критично;
  6. 3 – критичное нарушение в системе кровоснабжения плода, существует угроза для жизни ребенка.

Как проявляется внутриутробная гипоксия?

Проявления внутриутробной гипоксии зависит от степени ФПН. Первое, что может ощутить мать – это изменение двигательной активности плода. На первом этапе наблюдается повышенная активность малыша (беспокойство), которая затухает через некоторое время (2-3 шевеления в час) – наступает второй этап кислородного голодания.

Если роженица обратилась к доктору, он выявит следующие симптомы внутриутробной гипоксии: увеличение ЧСС до 170-180 уд. в минуту, приглушенные тона сердца, уменьшение ЧСС до 110-120 уд. в мин.

Гипоксия в родах

Течение родов без патологии включает в себя маточные сокращения (схватки), во время которых снижается кровообращение в плаценте, затем снова восстанавливается. Этот легкий недостаток кислорода переносится малышом нормально. В ряде случаев, описанных выше, во время родов у малыша может наступить острая гипоксия, единственный верный выход – немедленное родоразрешение путем кесарева сечения. Главным признаком гипоксии при родах становятся мутные воды зеленоватого цвета с примесью мекония (продуктов жизнедеятельности плода).

Последствия внутриутробной гипоксии для ребенка

В зависимости от вида гипоксии и последствия, соответственно, могут быть различными. При хронической форме велика вероятность что младенец будет иметь малый вес и рост, иммунитет его будет ослаблен, восприимчив к инфекциям, ребенок долго и плохо будет адаптироваться к новым условиям. Если кислородное голодание развивалось с самого начала беременности, когда формируются все основные органы и ткани, возможно развитие врожденных пороков. Хроническая гипоксия на поздних сроках может вызвать эпилепсию, ишемическую болезнь и некроз (омертвление) некоторых тканей в будущем. Задержка в развитии со временем может перерасти в ДЦП.

Острая форма гипоксии возникает внезапно, единственный способ спасти ребенка и маму – немедленное извлечение ребенка хирургическим путем. Часто это дети, рожденные раньше положенного срока, жизненно важные органы могут еще не закончить свое формирование для полноценного функционирования, тогда становится высокой вероятность внезапной смерти в младенческом возрасте. Чем дольше ребенок находился без кислорода, тем тяжелее будут последствия. Первым информацию о недостатке кислорода получает головной мозг – он же первым и страдает. В самых тяжелых случаях ребенок впадает в состоянии комы. Может развиваться ДЦП.

Высокий риск развития пневмонии связан с неполным очищением дыхательных путей от мекония.

В большинстве случае если ребенок хорошо себя чувствует в первый месяц жизни, значит гипоксия не имела за собой никаких последствий.

Лечение внутриутробной гипоксии

Реализация адекватной реанимации в асфиксии является первой и самой важной мерой для нормализации переноса кислорода и питательных веществ в мозг. Соответствующий перенос кислорода в мозг и остальные органы подразумевает поддержание нормального диапазона, уровней гемоглобина, насыщения гемоглобина и сердечного выброса. Важно поддерживать постоянный мозговой кровоток, избегая колебаний артериального давления, центрального венозного давления.

Во время гипоксии-ишемии единственным энергетическим субстратом для мозга является глюкоза. Поэтому важно поддерживать высокую концентрацию глюкозы в плазме, сердце и мозге, в то время как корректировка ацидоза (механическая вентиляция и бикарбонат натрия) и перенос кислорода нормализуются.

Чтобы избежать отека мозга, необходимо избегать положительного баланса воды, с целью не допустить увеличения содержания воды в мозге. В тех случаях, когда продемонстрировано увеличение внутричерепного давления, это может быть уменьшено с помощью мер предосторожности (использование маннита и диуретиков) и гипервентиляции, хотя нет доказательств того, что эти меры улучшают долгосрочный прогноз.

Течение беременности с тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатией часто дает судороги в первые дни жизни младенца, которые часто трудно контролировать. Его лечение всегда направлено на снижение рисков связанных с осложнениями (апноэ, гипоксемии, гиперкапнии, гипертонии) и истощения глюкозы в мозге, вторичных по отношению к увеличению потребления субстрата, обстоятельств, которые могут влиять на саморегуляцию мозгового кровообращения и ухудшать существующие травмы.

Препаратом для лечения является фенобарбитал в дозе 15-20 мг / кг, вводимой внутривенно через 10-15 минут; если результата нет, то 5-10 мг / кг внутривенно следует вводить каждые 20-30 минут, пока не будет достигнута общая доза 40 мг / кг или уровни 40 мг / л. Если нет реакции на фенобарбитал, следует добавить дифенилгидантоин (две дозы 10 мг / кг, внутривенно, в пределах 20 минут. Если контроль над судорогами не достигается, следует использовать IV бензодиазепин (диацепан: 0,3 мг / кг, который может повторяться или сопровождаться перфузией при 0,3-1 мг / кг / час), мидазолан: 0,3-0,5 мг / кг, а затем перфузия 0,1-0,3 мг / кг / час, лоразепам: 0,05-0,1 мг / кг, что можно при необходимости повторить.

В настоящее время нет рационального поведения для лечения гипоксически-ишемической энцефалопатии. Опрос 72 неонатальных подразделений в Соединенных Штатах показывает отсутствие стандартизированных протоколов лечения этих новорожденных. Таким образом, 80% респондентов ограничивают количество жидкостей и лечат неонатальные судороги; 20-30% назначают седативный и гипервентиляционный или профилактический фенобарбитал; очень редко используются гипотермия, осмотические диуретики или барбитуриновая кома. Эти результаты опроса свидетельствуют о текущей дилемме, с которой сталкиваются неонатологи в лечении этих новорожденных.

Вместо заключения

Предотвращение гипоксии у новорожденных включает все меры, направленные на выявление провоцирующих факторов. Женщина должна придерживаться правил питания, режима сна и отдыха. Планирование беременности во многом улучшает течение беременности и снижает риски развития различных патологий матери и ребенка.

Гипоксия или кислородное голодание ребенка во время родов – очень распространенное явление. Рекомендуем будущим мамам ознакомиться с этой темой глубоко и подробно, чтобы избежать гипоксии у малыша во время беременности и родов, предупредить ее опасные последствия. Знание — сила! А знание в сочетании с материнской любовью – особая сила, способная сотворить чудо. Здоровье и развитие вашего малыша полностью зависит от ваших ежедневных действий во время беременности и в первые три месяца после родов.

Что такое гипоксия в родах?

Термин «гипоксия» обозначает нехватку кислорода в тканях. Гипоксия бывает двух видов:

  • хроническая или перинатальная – когда малышу не хватает кислорода, поступающего с кровью мамы через плаценту во время беременности
  • острая или родовая гипоксия – когда малыш испытывает давление во время родов, сосуды сжимаются, и кровь не поступает к органам и тканям ребенка.

Врачи выделяют несколько степеней гипоксии. Легкая гипоксия во время родов, как правило, неопасна и проходит без последствий. Чем дольше малыш испытывал кислородное голодание, тем тяжелее степень гипоксии, тем опаснее возможные последствия, тем тщательней должна быть реабилитация.
Современные детки рождаются со слабой недозревшей соединительной тканью. Это явление называется общей дисплазией. Поэтому, когда малыш испытывает давление во время естественных родов или баротравму в момент кесарева сечения, незрелые сосуды сжимаются слишком сильно, по ним перестает поступать кровь с кислородом, и ткани испытывают кислородное голодание. Клетки мозга впадают в «сонное состояние». Ребенок рождается уже с целыми областями спящих клеток.

В чем опасность гипоксии в родах?

После родов в организме ребенка автоматически запускается апоптоз – генетически запрограммированный процесс избавления от неработающих и поврежденных клеток. В течении первых трех месяцев жизни ребенка апоптоз уничтожает спящие клетки безвозвратно. Но методы естественного развивающего ухода пробуждают спящие клетки, восстанавливают поврежденные соединения и ткани.
Человек обладает колоссальным потенциалом восстановления после родовых травм. Но этот потенциал у каждого ребенка разный. Кроме того, основной запас здоровья и жизненной силы закладывается еще во время беременности. Поэтому сразу после родов ни один врач не сможет спрогнозировать последствия гипоксии для конкретного ребенка. Некоторые малыши получают значительные родовые травмы, от которых к году не остается и следа. А есть детки, которые во время родов пострадали незначительно, но к году они получают диагноз ДЦП (Детский церебральный паралич) из-за внутриутробных проблем, на которые наложилась гипоксия и отсутствие реабилитации в первые 3 месяца жизни.
Минимальная мозговая дисфункция (МДМ) – одно из распространенных последствий гипоксии плода при родах. Сюда же относят гиперактивность и дефицит внимания (СДВГ), синдром школьной дезадаптации и т.д. Все это — легкие нарушения поведения и обучения, которые развиваются вследствие страдания нервной системы в раннем возрасте. Корректировать эти состояния сложно, требуется помощь специалистов. Гораздо проще предупредить профилактикой гипоксии во время беременности и правильным уходом сразу после родов.

Причины гипоксии ребенка в родах

Во время родов гипоксию у малыша вызывают нарушения естественного родового процесса: слишком слабые схватки, проблемы с кровяным давлением у мамы. Эти нарушения в свою очередь могут быть вызваны необоснованными пугающими мамочку медицинскими вмешательствами. Поэтому очень важно заранее всесторонне подготовиться к родам. Подготовиться организационно: выбрать роддом, продумать, подготовить и согласовать с врачом и акушерками план родов. И подготовиться самой маме: натренировать родовую доминанту, чтобы во время родов оставаться сосредоточенной на своих ощущениях и не обращать внимания на то, что происходит вокруг и может помешать.
Роды на самом деле не столь травматичны, как принято думать. Остеопаты считают, что 99% проблем в родах – это проблемы, которые возникли во время беременности. И повреждения, которые малыш может получить в родах, опытный врач-остеопат поправит в течении 3х недель. А вот эмбриональные проблемы часто требуют внимания всю жизнь.
Гипоксия в родах тоже обычно возникает как следствие проблем во время беременности. Поэтому будущей маме нужно сделать все, чтобы избежать хронической внутриутробной гипоксии, а также все, что улучшает эластичность соединительной ткани малыша. Самый простой, полезный и надежный способ профилактики гипоксии – соблюдать рекомендации оздоровительной Программы. Это значит регулярно заниматься остеопатической гимнастикой, адаптационной гимнастикой, тренировать диафрагмальное дыхание. Для развития соединительной ткани малыша и повышения его устойчивости к гипоксии необходимы релаксация, детоксикация, экологическая защита, длительные ежедневные прогулки и так далее. Кроме того, всю беременность надо тренировать синхронное дыхание с помощником в родах. Ваш партнер в родах поможет в самый ответственный момент не забыть, как дышать правильно, чтобы снабдить малыша достаточным количеством кислорода. Дети, мамы которых занимались по оздоровительной программе во время беременности, показывают поразительную устойчивость даже во время тяжелых родов.

Как узнать, была ли гипоксия, нужен ли усиленный развивающий уход для реабилитации ребенка?

Вне зависимости от того, поставлен ли малышу диагноз «гипоксия» или нет, обратите внимание на основной показатель – баллы по шкале Апгар. Если указано значение 7 и меньше, гипоксия точно была и требуется усиленная реабилитация с помощью развивающего ухода в первые 3 месяца жизни ребенка. Если показатели выше 7, поздравляем вас, малышу удалось избежать серьезного кислородного голодания. В таком случае, развивающий уход поможет развить возможности головного мозга и укрепить здоровье малыша в целом.

Что делать, если у ребенка была гипоксия?

Если ребенок при рождении получил ниже 7 баллов по шкале Апгар, мы рекомендуем родителям первые три месяца заниматься малышом с утра до вечера. Таким детям требуется неукоснительное и регулярное выполнение всех элементов развивающего ухода первые 100 дней жизни. Все, что делается позже этого срока, в десятки раз менее эффективно. Зато в первые 3 месяца есть возможность восстановить поврежденные клетки мозга. И для этого не понадобятся лекарственные препараты, сложные манипуляции или дорогие приспособления. Только небольшие изменения в обычном, традиционном уходе за ребенком
Когда мама правильно носить новорожденного малыша на руках, кормит его грудью, занимается с ним пестованием и вестибулярной гимнастикой, происходит процесс «нейропластики» — то есть пробуждения «спящих» клеток головного мозга, создания новых нейронных соединений в мозгу малыша, взамен поврежденных из-за родовой гипоксии. Нейронные клетки новорожденного способны перемещаться в нужный отдел мозга, и обучаться нужным функциям, восстанавливая целостность и здоровье всех систем.
Это поразительное свойство человеческого организма – способность к восстановлению – позволяет любящим родителям своими руками сотворить чудо. Простые ежедневные действия по уходу за малышом становятся мощной реабилитацией и стирают неблагоприятные последствия гипоксии.
Занимайтесь с малышом и помогите ему достигнуть максимума своего потенциала. Пусть он растет здоровым и счастливым!

Если Вы хотите цитировать какой-либо фрагмент материалов, получите, пожалуйста, разрешение авторов и обязательно укажите источник.

Данная статья, ее содержание и описываемые в ней методики, являются разработками авторского коллектива «Оздоровительной Программы» и защищены законом об авторском праве.»

gemoglobin.top

Гипоксия при родах | nashy-detky.com.ua

гипоксия при родахГипоксия при родах — это кислородное голодание плода, возникает оно обычно остро и может угрожать жизни и здоровью малыша. Чтобы вовремя выявить гипоксию и избежать негативных последствий, в родах необходимо наблюдать за состоянием ребёнка. При наличии показаний мониторинг состояния плода может вестись на протяжении всех родов.

Важнейшим показателем состояния ребёнка при родах является его сердцебиение. Во время родов сердце ребёнка должно биться с частотой 120-160 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений у плода меньше 100 ударов в минуту называется брадикардией и является опасным состоянием.

Однако сердцебиение ребёнка при родах в норме не является монотонным, оно меняется в ответ на схватки, повышение тонуса матки, шевеления малыша. Учащение сердечных сокращений называется акселерацией, урежение — децелерацией.

Во время родов доктор оценивает сердечный ритм плода, его вариабельность, наличие акселераций и децелераций и их связь со схватками. Это удобнее делать с помощью КТГ, когда на животе женщины закрепляются датчики и сердцебиение плода отображается на мониторе и одновременно записывается в виде графика на бумаге.

КТГ обычно делают при поступлении в роддом и каждые три часа в течение 20 минут при нормальном состоянии плода и физиологически протекающих родах.

Практикуется в родах и периодическая аускультация — выслушивание сердечных тонов ребёнка через живот матери с помощью акушерского стетоскопа. Во время активного периода схваток желательно проводить аускультацию сердца плода каждые 15 минут, а во втором периоде родов — после каждой потуги.

При длительных и трудных родах чаще используется постоянный электронный мониторинг состояния плода. Это позволяет контролировать сердцебиение ребёнка, следить за его реакцией на схватки.

Но у электронного мониторинга есть и недостатки: роженица вынуждена долго лежать с датчиками на животе, что может замедлить роды и усилить болевые ощущения. Также в положении лёжа на спине сдавливается нижняя полая вена и брюшная аорта, вследствие чего может ухудшиться плацентарный кровоток.

Однако роженицам высокого риска такое наблюдение необходимо, особенно при преждевременных родах, переношенной беременности, тазовом предлежании плода, родостимуляции, задержке развития плода, преэклампсии.

При противоречивых результатах непрямой КТГ (через живот), естественных родах после кесарева сечения, изредка делают прямую КТГ (датчики располагают на головке плода). Такой метод связан с определённым риском для ребёнка, поэтому его проводят строго по показаниям.

Гипоксия при родах: что делать?

Иногда причиной гипоксии плода во время родов, особенно если есть маловодие, является пережатие пуповины, вследствие чего к ребёнку поступает меньше кислорода. Смены положения тела роженицы бывает достаточно для устранения такой проблемы. Обычно роженице предлагают лечь на бок и плацентарное кровообращение улучшается.

Изредка нарушение сердечного ритма возникает на фоне стимуляции окситоцином. Капельницу с окситоцином выключают, схватки становятся менее интенсивными и состояние ребёнка улучшается. При обнаружении гипоксии в родах используются ингаляции кислорода через лицевую маску, однако они не во всех случаях улучшают состояние плода.

В зависимости от степени выраженности гипоксии, стадии родов врач должен принять решение о последующих действиях. Если состояние плода позволяет, доктор может стимулировать роды окситоцином, чтобы ускорить рождение малыша. Однако если у ребёнка есть признаки серьёзной гипоксии, естественные роды он может не выдержать.

Если гипоксия выраженная, а шейка матки ещё не полностью открыта, лучшим выходом будет кесарево сечение. В случае необходимости экстренного кесарева сечения делается общий наркоз (это быстрее, чем эпидуральная анестезия) и ребёнок извлекается буквально через несколько минут.

В некоторых ситуациях кесарево сечение является единственным способом спасти ребёнка. Если обнаружены серьёзные проблемы с сердцебиением и доктор настаивает на операции, отказываться не стоит.

Если гипоксия обнаружена при полном раскрытии шейки матки, доктор может использовать щипцы или вакуум-экстрактор, чтобы помочь малышу побыстрее родиться.

Гипоксия при родах: последствия.

Какими будут последствия гипоксии в родах, предсказать сложно. В большинстве случаев ребёнок, перенесший гипоксию, остаётся здоровым. Однако если гипоксия в родах была длительной и выраженной, повреждаются прежде всего клетки мозга, но иногда и другие органы. Таким деткам может требоваться длительное наблюдение и лечение. Если врачи, обнаружив гипоксию, долго тянут с родоразрешением, ребёнок может сильно пострадать и даже погибнуть во время родов или сразу после них.

К счастью, современные условия в родильных домах позволяют в случае обнаружения гипоксии у малыша помочь ребёнку быстро родиться, что позволит избежать проблем со здоровьем в будущем. Для этого даже при нормальных физиологических родах необходимо наблюдение за состоянием плода.

При патологических родах, неправильном предлежании, некоторых заболеваниях матери и плода контролировать состояние малыша нужно более тщательно. Все роддома на сегодняшний день оборудованы кардиомониторами, что позволяет вовремя обнаружить гипоксию при родах и принять неотложные меры для спасения ребёнка.

nashy-detky.com.ua

симптомы и последствия для ребенка

Материнство – это одна из “веток” жизни женщины, которая приносит настоящее счастье и дарить огромнейшее количество приятных и радостных моментов. Этому чувству предшествует целых девять месяцев беременности, наполненные разными волнениями и даже некоторой опасностью для здоровья и нормального развития ребенка.

Поэтому мамочкам необходимо регулярно сдавать все необходимые анализы для своевременного обнаружения признаков возможных отклонений, среди которых очень редко, но встречается и гипоксия плода.

Содержание статьи:

Что это за заболевание?

На протяжении всего периода вынашивания ребенка плод находится в матке. В данный промежуток времени его легкие совсем не дышат. Они полностью заполнены специальной водой. Легкие могут производить так называемые дыхательные движения, однако через них в организм малыша не будет попадать поток кислорода.

Поэтому единственным источником жизненно необходимого кислорода в данный период служит плацента, которая может выделять его из крови матери. В том случае, если подача кислорода была нарушена, у плода наблюдается развитие гипоксии или так называемого кислородного голодания.

Посмотрите видео о гипоксии плода, развивающейся внутриутробно:

Особенности внутриутробной гипоксии плода

Необходимо отметить, что не только длительность гипоксии, но и время ее начала играют достаточно важную роль в правильности дальнейшего развития малыша, отражаясь на его здоровье.

Так, намного хуже когда это происходит на ранних сроках беременности. Ведь кислородное голодание нередко оказывается основной причиной появления отклонений в развитии внутренних органов и головного мозга, а также возникновения различных проблем с функциями центральной нервной системы в дальнейшем будущем.

При гипоксии к малышу поступает мало кислорода

Однако, и в третьем триместре данное явление не считается совершенно безопасным для ребенка. Известно, что гипоксия препятствует правильному развитию плода, поэтому могут наблюдаться отклонения по срокам. К тому же в отдельных случаях возможно диагностирования задержки внутриутробного развития.

Иногда на поздних сроках вынашивания ребенка по каким-либо причинам начинается гипоксия плода тяжелой формы.

В такой ситуации требуется срочное проведение кесарева сечения. В противном случае жизнь ребенка оказывается в большой опасности.

Протекание при родах

Кислородное голодание при родах очень опасно для малышаКислородное голодание опасно не только во время беременности, но еще и при родах – острая гипоксия.

При родах без нарушений каждый малыш испытывает небольшой недостаток кислорода.

Тем не менее, тогда уже его легкие отлично приспособлены для того, чтобы без последствий перенести временную гипоксию.

Только иногда родовая гипоксия может принести заметный вред здоровью ребенка.

Это чаще всего наблюдается при достаточно затяжной родовой деятельности, у недоношенных малышей, при попадании в организм ребенка какого-либо вируса либо в последствие сильного маточного кровотечения.

Если происходит практически полное перекрытие доступа кислорода к легким ребенка, то это называется асфиксией плода.

Подобное явление представляет собой почти удушение и может развиваться исключительно в результате возникновения осложнений во время родовой деятельности: преждевременная отслойка плаценты, достаточно сильное ущемление пуповины, многократное обвитие плода пуповиной, а также некоторые другие нарушения.

Причины возникновения

На сегодняшний день существует целый перечень различных причин, по которым может возникнуть кислородное голодание плода. К тому же необходимо отметить, что такие причины могут наблюдаться как со стороны организма матери, так и со стороны самого плода.

Причины, которые могут наблюдаться со стороны матери:

Курение провоцирует массу заболеваний при беременности

  • Анемия, при которой наблюдается достаточно низкий уровень гемоглобина, содержащегося в крови, – не более 120 г/л;
  • Протекание астмы, бронхита и разных других заболеваний легких;
  • Постоянное курение на протяжении длительного времени в период вынашивания ребенка;
  • Признаки нарушения нормального функционирования почек;
  • Сахарный диабет.

Эти причины являются наиболее распространёнными, из-за них развивается хроническая гипоксия плода. В этом случае отставание в развитии ребенка практически неизбежно.

Также возможно провоцирование наступления кислородного голодания и но стороны плода. К таким причинам в основном относятся следующие нарушения:

  1. Наличие какой-либо внутриутробной инфекции;
  2. Врожденный пороки, нарушающие нормальное развитие организма;
  3. Достаточно интенсивное развитие так называемой фетоплацентарной недостаточности.

Кроме того, специалисты выделяют ряд причин, по которым острая гипоксия развивается непосредственно во время родовой деятельности:

  • Нарушение предлежания плода, когда он может занимать косое или тазовое положение;
  • Многоплодные роды – если рождается более двух малышей;
  • Преждевременное выпадение пуповины;
  • Начало отслаивания плаценты, а также другие нарушения.

Симптомы и признаки

Распознать заболевание достаточно тяжелоВся сложность лечения гипоксии плода, которая наступает на ранних сроках беременности, заключается в том, что явных симптомов нет и в таких случаях ее практически невозможно обнаружить.

Однако о ней можно предположить, если у будущей мамы диагностируется развитие анемии либо других заболеваний.

На сроке после двадцатой недели, когда ребенок начинает активно двигаться, находясь в матке, о кислородном голодании обычно говорят в тех случаях, когда активность малыша заметно уменьшается. Поэтому необходимо обязательно пройти обследование у лечащего врача по причине того, что двигаться ребенок начал слишком редко и к тому же достаточно вяло.

Как же определить гипоксию плода? При медицинском осмотре следует обратить внимание на ряд признаков данной патологии:

  • Во время проведения ультразвукового обследования при гипоксии плода врач может заметить, что началась заметная задержка развития малыша, потому что его вес и размеры в таких случаях не соответствуют нормам для конкретного срока беременности;
  • С помощью дипплерометрии при подобном нарушении обычно замечается сильное нарушение кровообращения в области плаценты, а также в кровеносных артериях матки, существенное понижение частоты биения сердца плода;
  • Благодаря процедуре КТГ (ее делают только после тридцатой недели) можно узнать об общем самочувствии плода и его развитии, измерить базальную частоту сокращений сердечной мышцы. Однако это обследование нередко дает ложно-положительные результаты, поэтому на самом деле кислородного голодания у малыша может вовсе не быть. Именно поэтому при получении плохих результатов рекомендуется провести данную процедуру еще раз в другой день.

Иногда встречаются достаточно сложные случаи с признаками, которые свидетельствуют о гипоксии плода. В подобных ситуациях беременных обследуют с помощью других диагностических методов, наиболее распространенными среди которых является взятие крови из кожных покровов головки плода (возможно только во время родов), а также так называемая амниоскопия.

После начала родовой деятельности у женщины о начале кислородного голодания ребенка можно судить по неестественному оттенку околоплодных вод. О том, что наступила гипоксия свидетельствует зеленоватая окраска воды, которая выглядит достаточно мутной и иногда имеет примеси мекония.

Последний случай является очень опасным для здоровья и даже жизни малыша. Если же околоплодные воды не окрашены в какой-либо оттенок, то волноваться совершенно не о чем.

Профилактические меры и лечение

В течение всей беременности будущим мамам рекомендуется как можно дольше находиться на свежем воздухе. Такое весьма обычное условие позволяет предотвратить возникновения всевозможных осложнений, включая и появление гипоксии плода.

Во время вынашивания ребенка нужно чаще гулятьВедь вместе с вдыхаемым воздухом в женский организм поступает требуемое количество жизненно важного кислорода, который обеспечивает активный обмен веществ в плаценте, а также способствует заметному уменьшению риска появления кислородного голодания плода.

Важно знать о том, что несколько часов прогулки оказывают гораздо лучшее влияние на самочувствие матери и ребенка, чем использование даже самых проверенных специальных кислородных коктейлей.

Поэтому они рекомендуются в качестве лечения гипоксии легкой степени. Кроме того, во время беременности полезно регулярно заниматься плаванием или аквагимнастикой для беременных.

Однако в более тяжелых случаях врач может принять решение об обязательной госпитализации и проведения курса лечения с применением различных лекарственных средств.

Как правило, при гипоксии назначаются следующие медикаментозные препараты:

  • Актовегин;
  • Курантил;
  • Кислородный коктейль;
  • Трентал.

Кроме того, лечащий доктор при необходимости может назначать и другие лекарства, в зависимости от особенностей организма, протекания беременности и наличия других заболеваний. Самостоятельно мама не должна решать, что делать с гипоксией плода, это может усугубить ситуацию.

Если в конце беременности диагностируется гипоксия тяжелой формы, то это может привести к обязательной операции кесарева сечения. Нередко детям с таким нарушением требуется не только длительный уход, но еще и реанимация.

Последствия гипоксии для ребенка

Проблема нехватки кислорода у ребенка решаемаКислородное голодание плода в большинстве случаев может быть излечена с помощью разных медикаментов.

Однако нечасто она имеет не самые благоприятные последствия для ребенка.

Следует отметить, что чем дольше длится гипоксия, тем более тяжелыми могут оказаться нарушения в маленьком организме.

Так, внутриутробная гипоксия служит причиной замедления развития ребенка. В связи с этим его вес и размеры не соответствуют нормам.

В отдельных случаях прослеживается возникновение признаков развития патологий внутренних органов и головного мозга. Подобные нарушения могут иметь проявления и после рождения малыша в виде разных заболеваний, в том числе и центральной нервной системы.

Гипоксия при родах является опасной, прежде всего, тем, что зачастую предшествует асфиксии ребенка.

В этой ситуации появляется слишком большая угроза его жизни. К тому же кислородное голодание является причиной нарушения полноценной работы легких малыша в дальнейшем будущем.

Гипоксия плода является достаточно опасным явлением, которое возникает как во время вынашивания ребенка, так и при родовой деятельности. В результате ее наступления происходит ухудшение здоровья и развития малыша.

Если своевременно не оказать соответствующую медицинскую помощь, то может произойти летальный исход. Поэтому необходимо проходить все обследования, сдавать анализы и беспрекословно выполнять инструкции лечащего врача.

‘; blockSettingArray[0][«minSymbols»] = 0;blockSettingArray[0][«minHeaders»] = 0; var jsInputerLaunch = 15;

mamina-lubov.ru

Гипоксия плода при родах (кесарево сечение): последствия

Чем грозит ребёнку кислородное голодание при родах, каковы осложнения такого состояния и от чего возникает данная патология. Все эти вопросы задают молодые мамы, столкнувшись с неутешительным диагнозом.

Кислородное голодание младенец может испытывать, находясь в утробе мамы, и непосредственно в процессе родов. Такое состояние плода различается на острую фазу и хроническую. Как правило, острая гипоксия плода диагностируется только при родах, а хроническая протекает на протяжении всей беременности. Она возникает из-за нарушений маточно-плацентарного кровообращения. Острая гипоксия после родов наблюдается, когда возникают те или иные осложнения при родах. Если этиология гипоксии плода зависит в основном от мамы, то гипоксия при родах у ребёнка может стать результатом неграмотных действий врачей в ходе родов.

Последствия гипоксии плода при родах

Если ребёнок родился с гипоксией, не спешите отчаиваться, прежде всего, необходимо выяснить причины данной патологии.

Провоцирующим фактором к развитию кислородного голодания могла стать преждевременная отслойка плаценты, многократное обвитие пуповиной вокруг шеи ребёнка, ошибка акушера, принимающего роды и т. д. Тяжесть последствий оценивается по шкале Апгар. Высокие баллы по этой шкале говорят о незначительной степени асфиксии у малыша. Низкие — сигнализируют о риске развития у малыша неврологических расстройств: гиперактивности, психо-речевых патологий, задержке физического или умственного развития.

Последствия гипоксии во время родов иногда бывают достаточно серьёзные. Тяжелее всего недостаток кислорода переносит мозг малыша. Незначительное кислородное голодание в период вынашивания младенца способно перерасти в острую форму. Но если новорожденный начал дышать самостоятельно, он имеет все шансы избежать патологий развития и роста.

Гипоксия у новорожденных после кесарева сечения

Разговоры, касающиеся преимуществ и недостатков оперативного родоразрешения не умолкают. В последнее время многие будущие мамы выбирают кесарево сечение из-за оперативности, безболезненности, кажущейся «лёгкости» процесса. Но врачи настаивают на том, что нефизиологичный подход к родоразрешению оперативным путём должен проводиться исключительно по медицинским показаниям.

Всё дело в том, что такая операция как кесарево сечение иногда способна привести к травматизации малыша и кислородному голоданию. Затруднительное извлечение ребёнка из материнской утробы является для него достаточно сильным раздражителем. Оно может выступить причиной таких неврологических аномалий, как нарушение мышечного тонуса, функции вегетативной нервной системы, двигательной активности. В редких случаях наблюдаются даже внутричерепные кровоизлияния, спинальные повреждения, что также означает осложнения в период новорожденности, и может в дальнейшем стать причиной сбоев в психомоторном развитии ребёнка.

На исход родов для малыша и возможном развитии кислородного голодания при кесаревом сечении влияют и анестезиологические препараты (обезболивание), используемые в ходе операции. Анестезия перед проведением кесарева сечения бывает общей либо местной. Приём миорелаксантов и анальгетиков ведёт к изменению процессов жизнедеятельности новорожденного, угнетению ЦНС и дыхания. Ребёнок может стать сонливым, вялым, он плохо сосет, у него снижается мышечный тонус. Угнетение дыхания у малыша приводит к недостатку кислорода, что требует интенсивной терапии.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

detstrana.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *