Как медики распознают «ленивый глаз» у пациента — Российская газета
Глаза бывают не только черные, голубые, карие, зеленые, но и ленивые. Что значит ленивый глаз? Об этом обозреватель «РГ» беседует с руководителем офтальмологической клиники, профессором Михаилом Коноваловым.
Михаил Егорович, давайте сразу ответим на главный вопрос: что же такое ленивый глаз? У кого он есть?
Михаил Коновалов: Ленивый глаз — это тот, который видит плохо, хотя внешне ничем не отличается от обычного. Поэтому очень сложно поставить правильный диагноз. Зрение снижается на одном глазу, а второй видит совершенно нормально. И пациент может годами не ощущать каких-либо неудобств. Он не обращается к офтальмологу. А уж когда начинает испытывать неудобства и приходит к врачу, помочь ему очень проблематично.
Но все-таки обращается? В каких случаях?
Михаил Коновалов: Тогда, когда зрение значительно ухудшилось. Нередко появляется различной степени косоглазие.
Но косоглазие не появляется в среднем, пожилом возрасте. Это, если не ошибаюсь, удел детей или очень юных?
Михаил Коновалов: Вы правы. Поэтому наша задача диагностировать это заболевание как можно раньше, чтобы была возможность его лечить. Тут надо помнить: зрение формируется в раннем детском возрасте. И есть немало причин, которые приводят к развитию амблиопии. Амблиопия — это и есть ленивый глаз.
2 процента населения страдают «ленивым глазом»
Назовите главные причины развития этой болезни.
Михаил Коновалов: Именно болезни: ленивый глаз — это не просто дефект внешности. Это именно заболевание, которое надо лечить, причем именно в детском возрасте. Одна из главных причин развития ленивого глаза — нарушение зрения: будь то дальнозоркость разной степени — то есть на одном глазу она больше, на другом меньше. Причиной может стать астигматизм — это когда роговица глаза неправильной формы. Это может быть и в тех случаях, когда глаза разного размера. Еще одна причина: нарушение прозрачности сред глаза — помутнение роговицы, помутнение хрусталика, стекловидного тела, опущенное веко. Это все препятствует попаданию света внутрь глаза и в конечном итоге приводит к амблиопии. Каждый ребенок, независимо от состояния зрения, общего здоровья, обязательно должен быть осмотрен офтальмологом. Только так можно выявить на раннем этапе причины, которые в будущем могут привести к формированию ленивого глаза.
Выявили. А как помочь? Амблиопию обязательно надо лечить? Можно лечить?
Михаил Коновалов: Лечить обязательно. Чем раньше, тем эффективнее. Как? Надо лечить те дефекты, которые приводят к развитию амблиопии. Это коррекция дальнозоркости, астигматизма, хирургическое лечение врожденной катаракты. Очень важно правильно подобрать очки и обязательно их надо носить. Помогают и правильно подобранные контактные линзы. Очень важно профессионально грамотное лечение врожденной катаракты. При этом надо обязательно добиться повышения остроты зрения на больном глазу.
Это в таких случаях закрывают ребенку один глаз?
Михаил Коновалов: Закрывается здоровый глаз, и это стимулирует развитие зрения у больного глаза.
Ленивых глаз становится больше в наше время, когда дети, еще не научившись ходить и говорить, уже орудуют «мышкой» компьютера?
Михаил Коновалов: Мой ответ вас удивит. Если мы закрываем здоровый глаз, а на ленивый даем нагрузки с помощью того экрана компьютера, то это ленивому на пользу. Лечение его доступно и при настойчивости родителей ленивый перестает лениться.
Амблиопия или «ленивый глаз» — что это, причины, симптомы и степени заболевания, диагностика, профилактика и программы лечения для взрослых и детей
Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате подавляется работа одного глаза.
У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение – способность мозга правильно сопоставлять два изображения (обоих глаз) в единое целое. Эта способность необходима для возможности оценивать глубину, очередность расположения предметов в поле зрения, объем картины, целостность восприятия. При амблиопии это невозможно.
Амблиопия: причины возникновения
Причины возникновения амблиопии могут быть разные. Наиболее распространенная – косоглазие. Амблиопия при косоглазии является его следствием. Вместе с тем амблиопия может быть и причиной косоглазия. Происходит это в том случае, когда один глаз обладает таким низким уровнем зрения (обычно ниже 0,4–0,3) при котором невозможно слияние изображения. Причиной низкой остроты зрения служат изменения со стороны глазного дна, роговицы и др.
Амблиопия может возникнуть как у людей, чьи родственники имели косоглазие, так и у тех, кто никогда не испытывал таких проблем со зрением. Амблиопию необходимо выявить как можно раньше, так как со временем заболевание может только усугубиться вплоть до полного подавления зрительных функций у амблиопичного глаза.
Важно помнить, что амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно и заболевание не проходит со временем. Нередки случаи, когда человек, случайно закрыв один глаз, выясняет, что другой его глаз не видит. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярное диагностическое обследование не реже 1 раза в год. Кроме того, специалисты отмечают, что амблиопия может развиваться при длительном отсутствии коррекции патологии рефракции, когда человек не носит очки, контактные линзы и глаза просто не знают, что такое «видеть хорошо», а что такое «видеть плохо».
Лечение амблиопии
Лечение амблиопии может проходить по нескольким направлениям: тренировка амблиопичного глаза, правильная коррекция аметропии (дефекта оптики) и устранение косоглазия. В офтальмологической клинике «Эксимер» терапевтическое лечение амблиопии проводится при помощи уникального аппарата «Реамед», который был разработан ведущими специалистами Института головного мозга. Сложно представить, а ведь еще несколько лет назад офтальмологи не располагали действенными способами лечения амблиопии. Восстанавливалась согласованная работа глаз, но стереоскопическое зрение полностью, к сожалению, нет.
Использование прибора «Реамед»
В основе действия прибора «Реамед» лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга. Пока пациент смотрит фильм или мультфильм, прибор с помощью датчиков снимает информацию о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму. При этом изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры, а зрение при этом существенно улучшается.
, Яна Бронштейн, Москва
Читать полностью
Амблиопия или ленивый глаз, симптомы, лечение. Все о глазных болезнях.
Амблиопия или «ленивый глаз» – заболевание, при котором один из двух глаз почти (или совсем) не задействован в процессе зрения. Чаще всего амблиопия возникает в детском возрасте.
Происходит это в том случае, если в головной мозг ребенка поток зрительной информации от одного глаза резко ограничен, или от правого и левого глаза поступают слишком разные картинки, которые мозг не может совместить в одно объемное изображение, т.е. зрение не является бинокулярным, пространственным.
В результате совершенствование нейронов зрительной коры головного мозга в период развития зрительного анализатора тормозится вследствие функционального дисбаланса. Лучше видящий глаз становится ведущим, а работа хуже видящего глаза подавляется из-за полного или недостаточного участия в процессе зрения, в результате чего этот глаз со временем может отклоняться в сторону, и развивается косоглазие.
Причины амблиопии
Причина амблиопии может заключается в торможении зрительного восприятия в коре головного мозга вследствие значительной (свыше 3,0 D) разницы в преломляющей способности оптических сред правого и левого глаза или некорригированной близорукости, дальнозоркости и астигматизма высокой степени, обусловливающих нечеткое изображение на сетчатке (анизометропическая или рефракционная амблиопия).
Причиной депривационной, или обскурационной амблиопии является отсутствие доступа света к сетчатке (врождённое или рано приобретённое помутнение оптических сред глаза при катаракте, бельме роговицы, грубых изменениях в стекловидном теле, а также при ретинопатии недоношенных и опущении (птоз) верхнего века, что ведет к функциональной бездеятельности глаза и задержке развития зрительного анализатора.
При воздействии психогенного раздражителя, на фоне истерии может развиться истерическая амблиопия (психогенная слепота), характеризующаяся внезапным понижением остроты зрения, как правило, двусторонним, может сопровождаться концентрическим сужением поля зрения, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т.д.).
Расстройства бинокулярного зрения при косоглазии и нистагме (непроизвольные ритмические колебательные движения глазных яблок) могут быть причиной дисбинокулярной амблиопии, которая обусловлена постоянным торможением функции центрального зрения косящего глаза.
Симптомы амблиопии
Зрительный анализатор человека полностью развивается к 9-11 годам. До этого возраста оптическая система детей приспосабливается к нарушениям в зрении подавлением зрительного образа, получаемого из больного глаза. Ребенок не знает, что можно видеть как-то по-другому и воспринимает все как норму.
Поэтому о нарушении зрения судят по отсутствию устойчивой фиксации взора на ярких предметах или нарушению ориентировки в незнакомом помещении, отклонению в сторону или закрытию одного глаза во время чтения, при взгляде на предмет интереса, а также развитию косоглазия.
Взрослые (как правило, при истерической амблиопии) отмечают внезапно появившееся после эмоционального потрясения двустороннее ухудшение центрального и периферического зрения, сохраняющееся в течение нескольких часов, дней или месяцев.
Диагноз амблиопии ставится только после исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения.
Течение амблиопии хроническое, при отсутствии ранней диагностики и патогенетически ориентированной терапии развивается стойкое неизлечимое снижение остроты зрения — от незначительного до светоощущения.
Спонтанное улучшение зрения не наблюдается, кроме отдельных случаев истерической амблиопии у взрослых, лечение которой заключается в применении седативных средств и проведении курсов психотерапии.
Лечение амблиопии
Лечение детской амблиопии (плеоптика) – консервативное и начинается с исправления причины, вызвавшей данную патологию. Проводится оно на фоне правильно подобранной рефракционной коррекции с помощью соответствующих очков и контактных линз.
Очки следует носить постоянно под систематическим контролем остроты зрения (1раз в 2-3 месяца). Дети до года не могут носить очки, поэтому контактные линзы для них являются наиболее оптимальным видом коррекции.
Одним из традиционных и основных методов лечения амблиопии является окклюзия – выключение здорового глаза из акта зрения. С этой целью используют специальные пластиковые окклюдоры, прикрепляемые к очковой оправе.
В комплексе с окклюзией применяют методы световой стимуляции сетчатки (раздражение центральной ямки желтого пятна белым или монохроматическим светом импульсной лампы, расфокусированным пучком гелий-неонового лазера, занятия специально подобранными настольными играми — мозаика, кубики, рисование), электростимуляцию зрительного нерва амблиопичного глаза и др.
В некоторых случаях лечение начинают с хирургического лечения.
При обскурационной амблиопии это устранение птоза верхнего века или устранения помутнения оптических сред (кератопластика, экстракция катаракты).
При дисбинокулярной амблиопии выполняют оперативную коррекциию положения глазного яблока при косоглазии (для восстановления правильного мышечного баланса между глазодвигательными мышцами) и нистагме (для уменьшения его амплитуды).
Однако, сама операция не решает проблему амблиопии, поэтому должна сочетаться с консервативным лечением.
Ребенок с амблиопией должен получать 3-4 курса плеоптического лечения в год. Если лечение проводится несвоевременно или ребенок не носит очки, и проводит окклюзию непостоянно, то достигнутая острота зрения может значительно снизится.
Амблиопия: что такое «ленивый глаз» и как его лечить — Дети
Если ребенок не жалуется на зрение, это еще не значит, что он видит хорошо. Хотя многие родители считают по-другому: нет жалоб, нет проблем. Но когда приходит время оформлять ребенка в детский сад и нужно обязательно проходить медкомиссию, часто выясняется, что проблема все-таки есть: один глаз видит хуже другого.
Это может быть связано с амблиопией – функциональным понижением зрения, при котором один или оба глаза слабо или вовсе не задействованы в зрительном процессе. Такой недуг в народе называют «ленивым глазом». Коварство заболевания в том, что внешне оно практически никак не проявляется, ребенок ни на что не жалуется, но если сильно запустить болезнь, то зрение на проблемном глазу (или глазах) можно потерять навсегда. Подробнее об этой болезни и лечении рассказала координатор управления здравоохранения Житомирской области по вопросам детской офтальмологии Светлана Корбутяк.
Читайте также:
Гаджеты и зрение: есть ли связь
До 9-10 лет еще можно исправить или улучшить зрение
Многие родители делают огромную ошибку: просят знакомых врачей дать справку в детский садик или школу, не проходя медкомиссию, мол, жалоб не имеется. Хотя ребенок нуждается в тщательном осмотре, от которого может зависеть его дальнейшая жизнь. Ведь именно в детском возрасте можно исправить большинство недугов, а с возрастом это сделать намного труднее либо вообще невозможно.
Если у ребенка нормальное глазное дно, нет катаракты, глаукомы и других изменений структур глазного яблока, то причина плохого зрения – в амблиопии. И как бы мы ни старались откорректировать зрение с помощью линз очков, ничего не получится – глаз все равно видит плохо. Суть заболевания в том, что один глаз развивается лучше по ряду причин, а другой – не дорабатывает. Он просто «дремлет». Причем, если амблиопию обнаружили только, допустим, в 5 лет, то «ленивый» глаз отстает в своем развитии от здорового на целых 5 лет! А это очень существенно.
Например, на правом глазу ребенка дальнозоркость – плюс 5. А на левом – плюс 1,5, что является возрастной нормой. И если с годовалого возраста ребенок не носил очки, то его правый глаз все это время не развивался, а просто «спал», и его нервные клетки не работали. Иными словами, глаза ребенка развивались не одинаково, и с возрастом ситуация только усугубляется. Чем раньше выявить недуг, тем легче его вылечить. Зрение у ребенка формируется примерно до 9-10 лет, потому до этого времени нужно обнаружить все недостатки и постараться исправить.
Читайте также:
Как правильно лечить гнойную ангину у ребенка
Как «разбудить» «спящий» глаз?
Очков при амблиопии недостаточно, поскольку «ленивый» глаз несколько лет совершенно не развивался и его нужно сначала «разбудить». Для этого закрывают здоровый глаз: надевают окклюдер или заклеивают здоровый глаз, и тогда проблемный глаз вынужден активно работать за двоих.
Амблиопия может бать разной степени. Низкая – 40-50% зрения, средняя – 20-40% и высокая степень – от 0,02 до 0,15%. Чем выше степень заболевания, тем больше времени должен работать «ленивый» глаз. Начинать можно с 15-20 минут в день и в зависимости от степени болезни глаз должен работать по несколько часов, а то и целый день. Понятно, что в школе ребенок не сможет и не захочет ходить с заклеенным глазом, а дома родители должны проявить терпение и настойчивость.
Читайте также:
Дислексия у ребенка: как научить его читать
Лечение поможет, если нервные клетки глаза развиты правильно и сетчатка глаза не изменена, поэтому врачи обязаны провести полное обследование глаза с использованием специального аппарата ОСТ (оптическая когерентная томография глаза).
У взрослого человека эффективность лечения амблиопии очень низкая, практически нулевая, поскольку слишком много времени глаз «дремал» и нервные клетки успели атрофироваться. Это все равно, что после перелома руки и снятия гипса человек начнет пытаться шевелить рукой только спустя 10-20 лет. Понятно, что рука уже не сможет работать. Так и с «ленивым» глазом. Чем раньше заставить его трудиться, тем больше шансов обрести нормальное зрение.
Напоследок хочется отметить, что амблиопию можно обнаружить визуально только в тех случаях, когда «ленивый» глаз немного косит, то есть кроме амблиопии у ребенка есть косоглазие. Но если косоглазие можно исправить с помощью косметических методов, то амблиопия останется, даже если глаз будет выставлен ровно. Ее лечить нужно отдельно, и чем раньше, тем лучше.
Чтобы у ребенка в дальнейшем не было проблем со зрением, необходимо показать его врачу не позже 1 года, а потом в 3-4 года, и тогда есть высокие шансы вовремя выявить патологию, начать лечение и добиться желаемых результатов.
Юлия Мельничук
Читайте также:
Как на ранних стадиях распознать расстройство пищевого поведения у ребенка
как научить «ленивый глаз» работать
О «ленивых глазах» и научных разработках 80-х годов, к идее которых канадские ученые пришли только 2 года назад, мы поговорили с врачом-офтальмологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Сорочкиным Ефимом Константиновичем.
MedPortal: Ефим Константинович, как Вы объясняете обычному человеку, что такое амблиопия?
Амблиопия — очень благоприятное заболевание в том смысле, что оно хорошо лечится. Если правильно назначить лечение, упорно заниматься, что требует определенных затрат времени и усилий, то выздоровление должно достигать практически 100%. Почему я не боюсь говорить о 100%? Потому что это функциональное заболевание (т.е. нет органического поражения органа зрения – рубцов, опухоли, помутнений), а сниженную функцию всегда можно восстановить.
Если функция у какого-либо органа не востребована, от бездействия он теряет свои функциональные возможности. Например, у людей, которые долго находятся в неподвижности, теряется способность к движению, уменьшается мышечная масса, из костей вымывается кальций, человека приходится заново учить двигаться.
Основная функция глаза – видеть. Если она не востребована, она снижается. Если глаз не заставить работать, он будет плохо видеть.
MedPortal: Почему возникает амблиопия?
Причины амблиопии могут быть разные: косоглазие, значительная степень дальнозоркости, близорукости, астигматизма. Можно просто преградить лучам света путь до сетчатки – и зрение ухудшится. Все преломляющие среды глаза в норме прозрачны: начиная с роговицы, это поверхностная оболочка, далее – хрусталик, это линза внутри глаза, затем — стекловидное тело.
Если в любой структуре возникнет врожденное или приобретенное нарушение прозрачности в результате травмы, кровоизлияния, воспалительного процесса и один сегмент помутнеет, световой луч уже не будет попадать на сетчатку. Это происходит при помутнении роговицы (бельмо), помутнении хрусталика (катаракта врожденная, приобретенная, травматическая или лучевая после воздействия ионизирующего излучения), кровоизлиянии в стекловидное тело. Если не устранить причину, которая препятствует прохождению лучей света в глаз, а затем не назначить специальное лечение, человек останется без зрения в этом глазу.
Если один глаз не видит или видит намного хуже второго, полноценное бинокулярное стереоскопическое зрение невозможно. Восприятие мира становится другим.
MedPortal: Сколько времени нужно, чтобы развилась амблиопия? К примеру, ребенку поставили диагноз «катаракта», прооперировали его и устранили проблему. Будет ли у него амблиопия?
Если катаракта врожденная, то на этом глазу у ребенка будет снижено зрение. Даже в утробе ребенок уже воспринимает лучи света, конечно не в таком объеме, как после рождения. Мы оперировали детей с врожденной катарактой в самые ранние сроки, как только анестезиологи считали, что ребенок перенесет наркоз.
MedPortal: В каком возрасте у ребенка уже можно диагностировать амблиопию?
Заметить амблиопию педиатр может при первых осмотрах новорожденного ребенка. На наличие проблемы указывает разный цвет зрачка (что может быть признаком катаракты), неустойчивое положение глаз.
MedPortal: Всегда ли развивается амблиопия при косоглазии?
Нет, но в большинстве случаев. Когда глаз начинает косить, возникает двоение (диплопия). Оно очень болезненно, сопровождается головной болью и тошнотой. Чтобы подавить двоение, мозг человека «выключает» косящий глаз. Вот тогда развивается амблиопия.
MedPortal: В чем заключается лечение амблиопии?
Один из основных принципов в лечении амблиопии – «устранить конкурента». То есть, полностью закрыть глаз, который лучше видит, чтобы вся зрительная нагрузка пришлась на амблиопичный глаз. Обычно ребенок этому активно противодействует: он привык видеть комфортно, а когда закрывают хорошо видящий глаз, ему становится сложно читать, играть. Это и психологическая проблема.
Всегда нужно закрывать лучше видящий глаз. Объяснить это просто: к примеру, есть два одинаковых органа, один из которых работает лучше, а второй – хуже. Организм всегда отдает предпочтение лучше работающему, игнорируя и даже подавляя худший.
MedPortal: На какое время следует закрывать глаз с амблиопией?
Существует понятие «тотальная прямая окклюзия» — это полное закрытие лучше видящего глаза. Основная ошибка врачей, которые лечат амблиопию в том, что они жалеют ребенка и рекомендуют закрывать глаз на «полчасика в день» или на два часа. Это все полумеры. Потому что за остальные 6-8 часов активной работы в течение дня лучше видящий глаз снова берет на себя всю нагрузку, а амблиопичный – опять выключается.
Самый высокий результат при лечении амблиопии можно получить, если закрыть хорошо видящий глаз полностью на весь период лечения. В этом есть психологическая сложность. Но те, кто это выдерживает, достигают результата. В моей практике пациенты с остротой зрения 0,01 (при таком зрении ребенок может различить пальцы и посчитать их на расстоянии 50 см от глаз) в течении 8-9 месяцев восстанавливали зрение до нормы.
У нас в стране есть специализированные детские сады, в Минске их два – на ул.Мирошниченко и на пр.Рокоссовского. В них с детками занимаются и стараются восстановить зрение до школы, чтобы ребенок чувствовал себя в школе полноценным.
Основные этапы лечения: первое — полностью закрыть глаз, который видит лучше. Второе — при необходимости провести полную коррекцию зрения с помощью очков, контактных линз, оперативного лечения. Третье – провести световую стимуляцию и дать большую зрительную нагрузку амблиопичного глаза.
MedPortal: Насколько большой должна быть нагрузка, как можно тренировать «ленивый глаз» при амблиопии, чтобы восстановить зрение?
Нагрузка должна быть физиологичной. Для мышц физиологично сокращаться и перемещать тяжести, для глаза – воспринимать световые волны, рассматривать предметы. Существуют физиотерапевтические методы лечения, в основе которых – воздействие на глаз теплом, точечным массажем, электрическим током, иглоукалыванием. Это все не физиологично. Поэтому были предложены методы световых воздействий на глаз — засветы по Аветисову, по Бангертеру, которые стимулируют центр сетчатки, где расположено желтое пятно, или макула. Оно отвечает за остроту зрения, восприятие цвета и формы предмета. Поэтому световой раздражитель для этой зоны должен включать в себя цвет и форму какого-то объекта. И ещё один момент – неподвижные объекты через какое-то время начинают подавляться и глаз их не видит.
Для того, чтобы в жизни человек мог рассматривать неподвижные предметы, в глазу есть физиологическое приспособление — нистагм (маленькие подергивания глазного яблока, которые постоянно смещают изображение). Непрерывный световой поток хуже стимулирует орган зрения, поэтому для лечения амблиопии используются импульсные световые засветы.
MedPortal: Ефим Константинович, расскажите, пожалуйста, о Вашей разработке для лечения амблиопии.
Результатом моей многолетней работы стало создание амблиостимулятора «Аист-01ЛК» и компьютерной игры «Аист-ПИК».
Работа амблиостимулятора «Аист-01ЛК» учитывает основные физиологические потребности глаза. Для засветов используется красный цвет как самый эффективный. Чтобы не было адаптации к одному цвету, красный цвет сменяется зеленым. При засветах ребенок видит мозаичные фигуры, которые меняются и мерцают с определенной частотой.
Мы старались сделать прибор максимально доступным населению, не применяли таймеры, звуковые сигналы и другие эффекты, которые могли увеличить стоимость прибора, не увеличив его эффективности.
MedPortal: Можно ли использовать прибор в домашних условиях или на процедуры нужно ходить в поликлинику?
Мы сделали прибор максимально доступным населению – и по цене, и по возможностям использования. Рекомендуем проводить лечение дома 2-3 раза в день, с посещением окулистов только для контрольных осмотров. Это экономит и время, и финансы.
MedPortal: Канадские ученые 2 года назад рассказали, что глаза можно тренировать игрой в тетрис. Вы предложили это намного раньше?
Да, мы разработали программу «Аист-ПИК». Наряду с лечением амблиопии, после того, как зрение на амблиопичном глазу у ребенка поднимется до 0,3 – 0,4 программа применяется так же для тренировки бинокулярного зрения, что дает возможность смотреть двумя глазами одновременно и воспринимать единое изображение. Принцип игры в передвижении по экрану мигающих фигурок красного и синего цветов, на которые ребенок смотрит через специальные очки – с красным и синим стеклом. Один глаз видит только элементы синего цвета, второй – только красного. Чтобы играть, оба глаза должны работать вместе.
Идею лечения амблиопии с помощью игры «тетрис» два года назад озвучили канадские ученые, к этому времени мы уже прошли все клинические испытания и серийно выпускали «Аист-ПИК», а сама методика впервые была представлена в изобретении 1988г.
Что такое ленивый глаз и чем он опасен
В наше время болезни сетчатки глаза очень распространены. Объясняется это очень просто — ставшие столь популярными компьютеры и телефоны негативно влияют на зрение. Именно поэтому различные болезни глаз все чаще встречаются в подростковом и даже детском возрасте.
Так, что такое катаракта глаза в настоящее время знают почти все. Ее симптомы, лечение, опасность, которую она предоставляет — все это известно. Но вот об одном из возможных ее последствий знают немногие.Так, катаракта может стать причиной развития амблиопии — заболевания, при котором один из глаз почти полностью перестает функционировать. Из-за данной особенности амблиопии она получила другое название — ленивый глаз.
Справедливости ради, следует отметить, что причиной амблиопии может быть не только катаракта. Существует несколько различных ситуаций, при которых это заболевание может развиваться. По причинам возникновения амблиопия делится на несколько видов.
Так, дибинокулярным называют ленивый глаз, возникший вследствие косоглазия. Рефракционным — возникший вследствие высокой степени близорукости или дальнозоркости.
Истерическая амблиопия может развиться из-за сильного эмоционального стресса, а обскурационная — из-за нарушения освещения сетчатки глаза, которое может быть вызвано катарактой, изменением положения стекловидного тела, а также травмой.При сильной разнице в зрении глаз (3 диоптрия и более) может развиться анизометропическая форма заболевания.
Ленивый глаз приносит своему обладателю достаточно большое количество различных проблем, вплоть до полной или частичной слепоты. Чтобы понять, насколько все серьезно, следует подробно разобрать механизм развития данного заболевания.
Итак, при амблиопии один глаз всегда видит хуже другого, вследствие чего в мозг поступают две различные картинки. Для того чтобы избежать путаницы и двоения, мозг постепенно «выключает» наиболее слабый глаз, что приводит к частичной слепоте — с этого момента осматривать что-либо человек может только одним глазом.
Однако на этом проблемы не заканчиваются: один глаз не может давать полноценный обзор, глубина, объем и расстояние перестают различаться в полной мере. Из-за постоянного напряжения может появиться резь в глазах, покраснение, жжение, может повыситься внутриглазное давление. В конце-концов здоровый глаз может не вынести напряжения и тоже ослепнуть.
Диагностировать ленивый глаз в детском возрасте (до 11 лет) сложнее всего, но именно в этот период его можно полностью вылечить. Первыми симптомами данной болезни является легкое косоглазие, плохое зрение одного из глаз, нарушение восприятия глубины, отсутствие фиксации взора, закрытие одного из глаз при фокусировке зрения (например, при чтении), ухудшение центрального и периферического зрения.К сожалению, у взрослых ленивый глаз вылечить почти невозможно, но вот улучшить состояние и предотвратить слепоту вполне возможно. Весьма эффективным является надевание повязки на здоровый глаз и ношение правильно подобранных линз.
Неплохой эффект может дать и оперативное вмешательство, но операция на глаза — это всегда риск, поэтому прибегать к ней следует лишь в крайнем случае.
Как вылечить «ленивый глаз»
О нарушении зрения судят по отсутствию устойчивой фиксации взора на ярких предметах или нарушению ориентировки в незнакомом помещении.
Амблиопия или «ленивый глаз» – заболевание, при котором один из двух глаз почти (или совсем) не задействован в процессе зрения. Чаще всего амблиопия возникает в детском возрасте.
Происходит это в том случае, если в головной мозг ребенка поток зрительной информации от одного глаза резко ограничен, или от правого и левого глаза поступают слишком разные картинки, которые мозг не может совместить в одно объемное изображение, т.е. зрение не является бинокулярным, пространственным.
В результате совершенствование нейронов зрительной коры головного мозга в период развития зрительного анализатора тормозится вследствие функционального дисбаланса. Лучше видящий глаз становится ведущим, а работа хуже видящего глаза подавляется из-за полного или недостаточного участия в процессе зрения, в результате чего этот глаз со временем может отклоняться в сторону, и развивается косоглазие.
Причины амблиопии
Причина амблиопии может заключается в торможении зрительного восприятия в коре головного мозга вследствие значительной (свыше 3,0 D) разницы в преломляющей способности оптических сред правого и левого глаза или некорригированной близорукости, дальнозоркости и астигматизма высокой степени, обусловливающих нечеткое изображение на сетчатке (анизометропическая или рефракционная амблиопия).
Причиной депривационной, или обскурационной амблиопии является отсутствие доступа света к сетчатке (врождённое или рано приобретённое помутнение оптических сред глаза при катаракте, бельме роговицы, грубых изменениях в стекловидном теле, а также при ретинопатии недоношенных и опущении (птоз) верхнего века, что ведет к функциональной бездеятельности глаза и задержке развития зрительного анализатора.
При воздействии психогенного раздражителя, на фоне истерии может развиться истерическая амблиопия (психогенная слепота), характеризующаяся внезапным понижением остроты зрения, как правило, двусторонним, может сопровождаться концентрическим сужением поля зрения, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т.д.).
Расстройства бинокулярного зрения при косоглазии и нистагме (непроизвольные ритмические колебательные движения глазных яблок) могут быть причиной дисбинокулярной амблиопии, которая обусловлена постоянным торможением функции центрального зрения косящего глаза.
Симптомы амблиопии
Зрительный анализатор человека полностью развивается к 9-11 годам. До этого возраста оптическая система детей приспосабливается к нарушениям в зрении подавлением зрительного образа, получаемого из больного глаза. Ребенок не знает, что можно видеть как-то по-другому и воспринимает все как норму.
Поэтому о нарушении зрения судят по отсутствию устойчивой фиксации взора на ярких предметах или нарушению ориентировки в незнакомом помещении, отклонению в сторону или закрытию одного глаза во время чтения, при взгляде на предмет интереса, а также развитию косоглазия.
Взрослые (как правило, при истерической амблиопии) отмечают внезапно появившееся после эмоционального потрясения двустороннее ухудшение центрального и периферического зрения, сохраняющееся в течение нескольких часов, дней или месяцев.
Диагноз амблиопии ставится только после исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения.
Течение амблиопии хроническое, при отсутствии ранней диагностики и патогенетически ориентированной терапии развивается стойкое неизлечимое снижение остроты зрения — от незначительного до светоощущения.
Спонтанное улучшение зрения не наблюдается, кроме отдельных случаев истерической амблиопии у взрослых, лечение которой заключается в применении седативных средств и проведении курсов психотерапии.
Лечение амблиопии
Лечение детской амблиопии (плеоптика) – консервативное и начинается с исправления причины, вызвавшей данную патологию. Проводится оно на фоне правильно подобранной рефракционной коррекции с помощью соответствующих очков и контактных линз.
Очки следует носить постоянно под систематическим контролем остроты зрения (1раз в 2-3 месяца). Дети до года не могут носить очки, поэтому контактные линзы для них являются наиболее оптимальным видом коррекции.
Одним из традиционных и основных методов лечения амблиопии является окклюзия – выключение здорового глаза из акта зрения. С этой целью используют специальные пластиковые окклюдоры, прикрепляемые к очковой оправе.
В комплексе с окклюзией применяют методы световой стимуляции сетчатки (раздражение центральной ямки желтого пятна белым или монохроматическим светом импульсной лампы, расфокусированным пучком гелий-неонового лазера, занятия специально подобранными настольными играми — мозаика, кубики, рисование), электростимуляцию зрительного нерва амблиопичного глаза и др.
В некоторых случаях лечение начинают с хирургического лечения.
При обскурационной амблиопии это устранение птоза верхнего века или устранения помутнения оптических сред (кератопластика, экстракция катаракты).
При дисбинокулярной амблиопии выполняют оперативную коррекциию положения глазного яблока при косоглазии (для восстановления правильного мышечного баланса между глазодвигательными мышцами) и нистагме (для уменьшения его амплитуды).
Однако, сама операция не решает проблему амблиопии, поэтому должна сочетаться с консервативным лечением.
Ребенок с амблиопией должен получать 3-4 курса плеоптического лечения в год. Если лечение проводится несвоевременно или ребенок не носит очки, и проводит окклюзию непостоянно, то достигнутая острота зрения может значительно снизится.
Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон : +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36.
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!