Группа здоровья у новорожденного 2: На что влияет группа здоровья ребенка, и как ее определяет врач — ukovskaya.ru

Содержание

На что влияет группа здоровья ребенка, и как ее определяет врач

Для детей младшего и дошкольного возраста существует 5 групп здоровья.

Здоровье детей оценивают по следующим показателям:

1. Особенности развития (генеалогический, биологический и социальный анамнез – данные, полученные при осмотре пациента).

2. Уровень физического и нервно-психического развития.

3. Степень сопротивляемости организма болезням.

4. Уровень функционального состояния основных систем организма.

5. Наличие или отсутствие хронических заболеваний или пороков развития.

Учитывая каждый пункт, педиатр определяет группу здоровья ребенка и заносит ее в медицинскую карту.

«Группа здоровья» – условный термин. В медицинской практике он используется для составления планов мероприятий по оздоровлению и обучению детей. Для детей младшего и дошкольного возраста существует 5 таких групп.

В первую группу входят дети, у которых отсутствуют отклонения в состоянии здоровья. Физическое развитие таких малышей гармоничное и соответствует их возрасту, они редко болеют, болезни протекают легко.

Вторая группа включает детей, имеющих какие–либо функциональные нарушения, чаще всего связанные с неравномерным ростом и развитием. Например, функциональные систолические шумы в сердце, нарушение осанки легкой степени, незначительный дефицит или избыток массы тела. Эти дети болеют до четырех раз в год.

К третьей группе здоровья относятся дети с хроническими заболеваниями в стадии компенсации (организм обеспечивает приспособление к изменениям вследствие заболевания).

Четвертая группа – дети с хроническими болезнями в стадии субкомпенсации (после обострения основного заболевания длительно нарушаются общее состояние и самочувствие).

К пятой группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации. В эту группу также включают детей с ограниченными возможностями здоровья. Такие ребята обычно не посещают детские дошкольные учреждения общего профиля.

Группу здоровья ребенка необходимо знать инструкторам ЛФК, учителям физкультуры. В зависимости от нее школьнику подбираются подходящие физические нагрузки и определяется медицинская группа по физкультуре: основная, подготовительная и специальная.

К основной относятся ученики с абсолютным здоровьем. Они могут заниматься в различных кружках и секциях, участвовать в соревнованиях.

Вторая группа – практически здоровые дети, имеющие некоторые отклонения в здоровье и входящие в группу риска (например, с пищевой аллергией). Также сюда относят физически слабо подготовленных детей. Для таких ребят подходят упражнения с постепенным освоением программы.

В специальных медицинских группах занимаются дети с хроническими заболеваниями. Для них допустимы занятия ЛФК.

Группа здоровья ребенка может измениться со временем. Например, малыш болел дискинезией желчевыводящих путей. Если он прошел лечение, строго следовал всем указаниям, то спустя 2 года, после контрольного обследования, его могут снять с диспансерного учета и перевести в другую группу здоровья.

Дарья АНДРИАНОВА

Фото Виталия ГИЛЯ

Группы здоровья новорожденных детей

Оценив факторы риска новорожденного ребенка, признаки его зрелости в течение адаптационного периода с учетом пограничных состояний, характера вскармливания, необходимо отнести новорожденного к соответствующей группе здоровья:

I группа здоровья — новорожденные, родившиеся от практически здоровых матерей, не имевших осложнений во время беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов, массой тела от 3 до 4,5 кг, массо-ростовым коэффициентом 60-80, нормально протекающим периодом адаптации. Обычно таких детей на участке 5-8%.

II группа здоровья — новорожденные из групп риска по срыву адаптации и развитию заболеваний (все 5 групп риска). Такие дети на участке составляют около 40-60%.

III и IV группы здоровья — новорожденные с глубокой незрелостью, хронической патологией в стадии компенсации и субкомпенсации (около 20%):

• недоношенные с I, II и III степенью недоношенности

• с пренатальной гипотрофией II-III степени

• с задержкой внутриутробного развития

• переношенные с III степенью переношенности

• с эмбриофетопатией неинфекционного генеза

• с асфиксией тяжелой степени

• с тяжелой родовой травмой

• с ГБН тяжелой формы

• с внутриутробными инфекциями

• с врожденными пороками развития

• с врожденной патологией обмена веществ

• с хромосомными болезнями и др.

Дети из III и IV групп здоровья поступают из роддома под наблюдение участкового педиатра, специалистов узкого профиля и заведующего отделением. Участковый педиатр наблюдает такого ребенка не менее трех раз в течение первого месяца жизни. В месячном возрасте ребенок осматривается участковым педиатром, заведующим отделением и соответствующим специалистом узкого профиля с оценкой критериев здоровья, которыми в этом возрасте являются:

• отсутствие заболеваний в течение периода новорожденности

• прибавка в массе 600 г и более за месяц

• прибавка в росте 2,5-3 см за месяц

• активный акт сосания

• положительные реакции на осмотр, пеленание

• формирование условных рефлексов на пищевой раздражитель

• постепенное угасание рефлексов новорожденного

Оценив критерии здоровья, участковый педиатр совместно с заведующим отделением может пересмотреть группу здоровья новорожденного, установленную при первичном патронаже

V группа здоровья — дети с хронической патологией в стадии декомпенсации (10%). Обычно эти дети из роддома поступают в стационар, где им проводится соответствующая терапия.

Выделение групп риска новорожденных и групп здоровья позволяет участковому педиатру определить круг заболеваний и состояний, которые могут осложнить развитие ребенка в ближайшие месяцы, и наметить пути профилактики развития манифестных состояний или хронических заболеваний.

В конце третьего года жизни ребенка врач подводит итоги: оценивает состояние здоровья, динамику его физического и нервно-психического развития за этот период, составляет план лечения и оздоровления (по показаниям).

Группы риска среди новорожденных детей

К группам высокого риска можно отнести:

• новорожденных детей, перенесших внутриутробно или сразу после рождения какое-либо заболевание, патологическое состояние (дети с внутриутробным инфицированием, после асфиксии, родовой травмы, гемолитической болезни)

• незрелых детей

• переношенных детей

• детей от многоплодной беременности

К группе повышенного риска можно отнести детей, не имеющих после рождения явной клинической картины заболевания, но с неблагоприятными факторами в биологическом и генеалогическом анамнезах. К таким факторам относятся:

• профессиональные вредности и алкоголизм родителей

• экстрагенитальные заболевания матери

• нарушения режима и питания матери во время беременности

• возраст матери моложе 18 и старше 30 лет к моменту рождения ребенка

• патология беременности: токсикозы, угрозы прерывания, кровотечения, инфекции

•затяжные, стремительные роды, длительный безводный промежуток, оперативные вмешательства, патология плаценты и пуповины, неправильное положение плода, крупный плод

• наличие в родословной родственников с аллергической патологией, метаболическими нефропатиями, эндокринными заболеваниями, поражениями костной системы, нервными и психическими болезнями, онкологической патологией, иммунодефицитными состояниями и др.

Наличие этих факторов в анамнезе позволяет распределить новорожденных по следующим группам риска:

1. Группа – новорожденные с риском развития патологии ЦНС

2. Группа – новорожденные с риском внутриутробного инфицирования

3.Группа – новорожденные с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий

4. Группа – новорожденные с риском развития врожденных пороков органов и систем

5. Группа – новорожденные из группы социального риска

Источник: http://www.medic-21vek.ru

Группы риска новорождённых / HEDClub

•Срок наблюдения до — 3-х лет.

II Группа риска — дети с риском патологии ЦНС

•Срок наблюдения — до 1 года.

III Группа риска – дети с риском метаболических нарушений: рахит, анемия, гипотрофия, паратрофия

•ОАК в 1; 3; 6; 12 месяцев (контроль уровня гемоглобина)

•Профилактика нутритивной недостаточности (рациональное вскармливание, своевременное введение прикорма, профилактика белковой – энергетической недостаточности, рахита и анемии)

•Срок наблюдения — до 1 года.

IV Группа риска – дети с риском врождённых пороков органов и систем

•Кардиолог, генетик, ЭКГ; ЭЭГ; УЗИ органов брюшной полости – по показаниям

V Группа риска – дети с риском гнойно – септических заболеваний в период новорождённости

•После выписки из род.дома до 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем 1 раз в неделю до 1 мес.

•Наблюдение за пупочной ранкой, кожными высыпаниями, характером стула, активностью ребёнка, прибавкой в весе

•Ежедневно 3 р/д измеряется температура тела ребёнка

•ОАК в 1; 3 месяца

•Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в домашних условиях (при ОРВИ у членов семьи — проветривание, влажная уборка, при заболеваниях матери – ношение ею марлевой маски, при ГСИ – кипячение, проглаживание белья, купание в кипячёной воде)

•Госпитализация при гнойничковых кожных высыпаниях

•Срок наблюдения — до 3-х месяцев

VI Группа риска – дети с риском аллергических заболеваний

•Аллерголог – иммунолог в 3 месяца, далее по показаниям

•ОАК в 3; 12 месяцев, для выявления эозинофилии

•Гипоаллергенная диета кормящей матери

•Лекарственные препараты, фитопрепараты (лекарственные средства, получаемые исключительно из растительного сырья), лечебное питание (специализированные смеси), введение прикорма – только по назначению врача

•Исключение бытовых аллергенов

•Срок наблюдения до – 3-х лет

VII Группа риска – дети с неблагополучными социальными условиями

•До 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем в 20 дней и 1 месяц, далее 2 раза в месяц

•Контроль за вскармливанием, гигиеной, прибавкой в весе, физическим и нервно – психическим развитием

•Обеспечение бесплатными медикаментами и питанием

•При заболеваниях – госпитализация в стационар

•ОАК; ОАМ; Копрограмма – ежегодно

•С 7 лет контроль АД

•Медосмотры с участием специалистов ( педиатр, ЛОР, хирург, окулист, стоматолог) в 1; 3; 5; 7; 10; 12; 14 – 15; 17 – 18 лет.

•Флюорография с 14 лет

•Наблюдение бессрочное: до того момента, как обстановка в семье и условия жизни ребёнка улучшатся.

VIII Группа риска – дети с риском развития тугоухости и глухоты

•Осмотр ЛОРа в 1; 4; 6; 12 месяцев, проведение звукореактотеста, при необходимости консультация сурдолога

•Избегать назначение аминогликозидов, ототоксичных препаратов.

•Срок наблюдения – до 18 лет.

После истечения срока наблюдения:

•Если у ребёнка не обнаружились отклонения в состоянии здоровья, он снимается с наблюдения по этой группе риска

•Если патология проявилась определёнными симптомами, то после обследования ребёнку выставляется конкретный диагноз и назначается лечение.

Как распознать риск ментальных нарушений в развитии ребенка — Российская газета

В России каждый третий ребенок по состоянию здоровья относится к группе риска. И самая многочисленная группа — дети с ментальными нарушениями. По данным ЮНЕСКО и ВОЗ, на 100 школьников приходится до пяти человек с нарушениями интеллекта, на каждые 800 новорожденных появляется один малыш с синдромом Дауна.

Как родителям понять, что их ребенок не такой, как все? Почему в развитии малыша в какой-то момент что-то пошло не так? Где и как учить школьника с диагнозом «умственная отсталость»? Правда ли, что даже обычный грипп может привести к такому диагнозу? На вопросы «РГ» отвечает доцент кафедры олигофренопедагогики и специальной психологии МПГУ Тамара Исаева.

Тамара Николаевна, интеллектуальные нарушения у ребенка — врожденная вещь?

Тамара Исаева: Бывает по-разному. Нарушения могут появиться в разный период. Это может быть внутриутробное поражение или поражение, которое появилось позже, во время созревания мозговых структур. Например, ребенок родился здоровым, но перенес энцефалит или меннингоэнцефалит: воспаление задело высшие отделы головного мозга, самые молодые, и происходит необратимый процесс.

Еще ситуация: ребенок родился здоровым, но имеет наследственную предрасположенность. К появлению умственной отсталости может привести самые различные факторы: например, обычный грипп. Иногда мамы говорят: все было хорошо, вдруг — резкий подъем температуры и резкий откат в развитии. Вот это, скорее всего, и сработал наследственный фактор. Обычно об умственной отсталости мы говорим при воздействии неблагоприятных факторов в возрасте до 3 лет.

Какие признаки должны насторожить родителей малыша?

Тамара Исаева: Вот пять признаков, которые позволят родителям понять, есть ли у ребенка риск возникновения тех или иных нарушений в развитии.

1. Грудничок не ищет глазами контакта с мамой, не откликается на то, как его зовут, у него нет ответной реакции на голос.

2. Ребенок в полгода не сидит (с поддержкой), в год не начал ходить.

3. Ребенок от 1 года до 1,5 лет не интересуется предметным миром, игрушками, не старается подражать.

4. У ребенка отсутствует указательный жест (он не показывает пальчиком на игрушку, которую хочет получить, на бутылочку с соком или водой).

5. К трем годам ребенок не начинает говорить «я».

И что делать, если ребенок не заговорил к 3-4 годам?

Тамара Исаева: Первое, на что родители обычно обращают внимание, — ребенок не говорит.

У меня был случай: ребенку 7 лет, при этом он не ест сам и не одевается. Что важнее: говорить или одеваться самостоятельно? Маму волнует только речь, «я и сама его одену». Но когда мы блокируем навыки одевания-раздевания, то мы, следовательно, блокируем и развитие речи, прежде всего ее коммуникативной стороны. Речь развивается и становится не сама по себе, а в совокупности со многими навыками. Когда ребенок учится одеваться и развиваться, у него развиваются очень тонкие дифференцированные движения рук. А это развитие артикуляционного аппарата и речи. Поэтому здесь надо подумать, что сначала, а что потом. У того ребенка оказалась задержка психического развития.

Тамара Исаева: Вот учебники, по которым учат детей с нарушениями в развитии. Фото: Ирина Ивойлова/РГ

Кстати, на западе такого диагноза вообще не ставят, эти дети учатся в обычных классах. Как правило, у них страдает темп, они более медлительны по сравнению с другими учениками. Но если им создать благоприятные условия, результат будет не хуже. Часто это не учитывается, в том числе и при сдаче ЕГЭ. Почему-то считается, что все дети работают в одинаковом темпе. Это не так.

А где учить ребенка с интеллектуальными нарушениями — в инклюзивной школе, коррекционной или есть дети, которые вообще не обучаемы?

Тамара Исаева: Необучаемых детей нет. Образование — это, прежде всего, развитие человека. Если ребенок не знает дроби или таблицу умножения, это не значит, что он не развивается. Но у каждого свои возможности, способности, исходя из этого и надо обучать таких детей. В процессе обучения у всех проявляются способности. Для детей с нарушениями интеллекта очень важна образовательная среда. Внутренних ресурсов у них очень мало, все зависит от того, насколько грамотно, серьезно, терпеливо работает дефектолог, который следует по пути восстановления нарушенного онтогенеза. Такое воздействие благоприятно влияет на образование нейронных связей в коре головного мозга.

Я могу опираться на собственный педагогический опыт, когда мои ученики после окончания школы не умели говорить, читать и не овладевали письмом, как мы с вами, но при этом были социально адаптированы. А для таких людей самое важное — быть счастливым в самой простой жизни.

Фото: Ирина Ивойлова/РГ

Выходит, все же читать, писать не всякого ребенка можно научить?

Тамара Исаева: Кто-то пишет и читает так же, как мы, а есть еще так называемое альтернативное письмо, глобальные методы чтения. Мы с вами пользуемся аналитико-синтетическим методом при овладении письмом и чтением. А есть дети, которые читают целыми словами. Конечно, у них маленький запас слов, но он есть. Есть чтение на уровне пиктограмм, символов. Мы ведь с вами встречаем, например, инструкции к новой технике, где нет ни слова по-русски, зато есть пиктограммы, и все понимаем. Так же и эти дети.

Раньше ученики коррекционных школ должны были закончить учебу в 18 лет, не важно, чему они к этому времени научились. Теперь в школах они могут быть до 23 лет. А что дальше?

Тамара Исаева: Если берем легкую степень умственной отсталости, то для таких людей есть инфраструктура, возможность найти рабочее место. Но если дети более тяжелые, то тут все гораздо печальнее. Для них пока один путь — в психоневрологические интернаты. Я в свое время отработала восемь лет в таком интернате и знаю, что многие из пациентов могли бы жить в обществе.

У них есть потребность трудиться?

Тамара Исаева: Да, но если она не поддерживается, то такая потребность затухает.

В роддомах мамам до сих пор говорят: оставьте больного ребенка, он вас потом даже узнавать не будет. Это правда?

Тамара Исаева: Это не так! У ребенка врожденная потребность находиться в общении с мамой или с человеком, который с самого рождения начал заботиться о нем.

Ваши ученики вас помнят? Узнают вас, могут написать вам письмо?

Тамара Исаева: Не все. Кто-то узнает на улице, улыбается, кто-то нет. Меня это не огорчает. Огорчает другое: наше общество высоких достижений не дает людям с достижениями, на уровне их возможностей, жить в этом обществе. И это проблема.

Неонатальный транзиторный гипотиреоз: прогноз для здоровья и развития детей | Коваленко

С современных позиций неонатальный транзиторный гипотиреоз трактуется как преходящее нарушение адаптации гипофизарно-тиреоидной системы новорожденных в постнатальный период, проявляющееся тиреоидной недостаточностью и компенсаторной гипертиреотропинемией [4, 10]. Изменения функциональной активности гипофизарно-тиреоидной системы при неонатальном транзиторном гипотиреозе подобны тем, что наблюдаются при врожденном гипотиреозе, но они имеют временный характер [7].

По данным разных авторов, распространенность транзиторного гипотиреоза у новорожденных колеблется от 1 до 14 % [2,7-9, 11]. Среди причин его развития выделяют недостаток йода в окружающей среде, применение супрафизиологических доз йода у беременных и новорожденных, заболевания щитовидной железы матери, неблагоприятные перинатальные факторы [3, 6, 10, 13-16]. Что касается последствий неонатального транзиторного гипотиреоза, то имеющиеся по этому вопросу сведения достаточно фрагментарны и неоднозначны [1,8, 12, 15, 17]. До настоящего времени остается дискутабельным положение о целесообразности гормональной коррекции транзиторной гипофункции щитовидной железы у новорожденных [4, 8]. Нуждаются в дополнительной аргументации показания к назначению тиреоидных гормонов. Целью настоящего исследования явилось изучение последствий неонатального транзиторного гипотиреоза для здоровья и развития детей. Материалы и методы Группа пациентов с неонатальным транзиторным гипотиреозом (п = 105) была сформирована по результатам скрининга на основании выявления преходящей гипертиреотропинемии > 20 мед/л (средний уровень тиреотропного гормона — ТТГ — на I этапе скрининга 52,1 ± 2,8 мед/л). В контрольную группу (и = 81) включены дети с нормальными показателями тиреоидной активности в неонатальном периоде. Наблюдение охватывало период с рождения до 3-5 лет. Комплексную оценку состояния здоровья с распределением обследованных на группы здоровья проводилась с учетом общепринятых критериев и рекомендаций по диспансеризации детей (Доскин В. А., Рахманова М. Н., 1993). Учитывая значимость тиреоидных гормонов в процессах дифференцировки нервной системы, особое внимание уделяли оценке нервно-психического развития, которую на 1-м году жизни проводили по количественной методике Л. Т. Журбы и Е. М. Мастюковой [5] с выделением детей с нормальным уровнем развития (оценка на каждом возрастном этапе 27-29 баллов), риском нарушений дальнейшего развития (23-26 баллов), задержкой развития (менее 23 баллов).

В дошкольном возрасте обращалось внимание на развитие речи, мышления, памяти, социальные контакты, общий неврологический статус. Полученные результаты легли в основу разработки с помощью последовательного анализа Вальда индивидуального прогноза последующего нервно-психического развития новорожденных с транзиторным гипотиреозом. Гормональные исследования включали в себя определение уровней трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), ТТГ (тест-наборы для радиоиммунного и иммуноферментного анализа фирм «Хоффманн Ла Рош», Швейцария; «Immunotech», Чехия; ХОПИ- БОХ, Беларусь) в крови в динамике в возрасте 1, 3, 6, 9, 12 мес. Контрольную группу составил 81 ребенок с нормальными показателями щитовидной железы в неонатальном периоде. Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием методов вариационной статистики. Достоверность различий определяли согласно /-критерию Стьюдента. Для изучения степени взаимосвязи изучаемых параметров рассчитывали коэффициенты корреляции Пирсона (г). Значения в тексте представлены в виде М (р) ± т (mj, где М — среднее арифметическое, р — доля (в %), т (т) -стандартная ошибка среднего (доли). Результаты и их обсуждение Среди детей основной группы 58 (55,2 %) родились от 1-й беременности, 47 (44,8 %) — от повторной (2-5-й) беременности. В контрольной группе указанное соотношение составляло 48,1 и 51,9 % соответственно (р > 0,05). Возраст матерей в основной и контрольной группах был одинаков — в среднем 23,6 ± 0,6 и 24,2 ± 0,6 года (р > 0,05). Проведенный анализ показал, что в возникновении транзиторного гипотиреоза у новорожденных весомое значение имеют неблагоприятные перинатальные факторы. Установлена достоверно более высокая распространенность хронической генитальной и экстрагенитальной патологии (71,4%; р < 0,01), неблагоприятного репродуктивного анамнеза (18,1%, р < 0,05), осложнений беременности (99,0%; р < 0,001) и родов (81,9%, р < 0,001) в группе женщин, родивших детей с транзиторным гипотиреозом, по сравнению с матерями, у новорожденных которых отмечался нормальный уровень ТТГ.

По нашим данным, 11,4% женщин, родивших детей с неонатальным транзиторным гипотиреозом, имели эндемический зоб, что достоверно выше контрольного показателя (3,7%; р < 0,05). Распространенность неблагоприятных перинатальных факторов представлена на рис. 1. Большинство новорожденных с транзиторным гипотиреозом (97,1%) имели отклонения в состоянии здоровья. В группе детей с нормальными показателями функции щитовидной железы в неонатальном периоде удельный вес больных был достоверно ниже (64,2%; р < 0,001). Отмечены статистически значимые различия в частоте нарушений постнатальной адаптации (70,5 и 29,6%; р < 0,001), перинатальной энцефалопатии (88,6 и 51,9%; р < 0,001), в том числе протекающей с синдромом угнетения в раннем неонатальном периоде (45,2 и 23,8%; р < 0,05), желтух различного генеза (75,2 и 48,1%, р < 0,001), анемии (20,0 и 8,6%; р < 0,05), инфекций, специфичных для перинатального периода (18,1 и 4,9%; р < 0,01), дыхательных нарушений (15,2 и 1,2%; р < 0,001), врожденных аномалий развития (10,5%) в сравниваемых группах. Заболевания у новорожденных с транзиторным гипотиреозом характеризовались склонностью к более тяжелому течению, что у 34,3% обследованных потребовало лечения в стационарных условиях (в контроле — 8,6% р < 0,001). Наличие комплекса клинических симптомов, сходных с симптомами гипотиреоза, выявлено у 14,3% новорожденных с транзиторным гипотиреозом, однако они не были специфичны (отечный синдром, угнетение ЦНС, затянувшаяся желтуха, анемия неясного генеза, мышечная гипотония). Это подчеркивает решающее значение в диагностике неонатального скрининга с определением уровня ТТГ в капиллярной крови. По нашему мнению, наряду с неблагоприятными перинатальными факторами на состояние здоровья новорожденных оказывает негативное влияние и транзиторный гипотиреоз. Это утверждение основывается как на обнаружении существенных различий с показателями здоровья у обследованных контрольной группы, так и на результатах корреляционного анализа, в ходе которого установлена статистически значимая связь между уровнем неонатального ТТГ и развитием наиболее частой патологии — перинатальной энцефалопатии (г =0,63; р < 0,001) и нарушений постнатальной адаптации (г = 0,43; р < 0,01).

Дальнейшее динамическое обследование детей, перенесших неонатальный транзиторный гипотиреоз, подтвердило полученные на первоначальном этапе наблюдения данные о более значительных отклонениях в состоянии их здоровья по сравнению с обследованными контрольной группы. На 1-м году жизни это выражалось в отставании в физическом развитии (в 12 мес — у 22 %; р < 0,05), значительной распространенности соматической и неврологической патологии (рис. 2. А). Средняя оценка возрастного развития по методике Л. Т. Журбы и Е. М. Мастюковой в течение 1-го года жизни колебалась от 26,0 до 27,4 балла и была достоверно ниже, чем в контроле (28,5-29,1 балла; р < 0,001). Отклонения в психомоторном развитии в описываемые возрастные сроки (от 1 до 12 мес) регистрировались достоверно чаще в группе детей с транзиторным гипотиреозом (34,3-18,0%, в контроле — не выше 7,4%; р < 0,05-0,001), причем задержка развития зарегистрирована лишь у указанной категории обследованных (10,8-6,0% в динамике). Установленные в ходе корреляционного анализа связи между показателями тиреоидной активности в неонатальном периоде и уровнем нервно-психического (г = 0,54; р < 0,01) и физического (г = 0,31; р < 0,01) развития на 1-м году жизни, перинатальным поражением ЦНС (г = 0,63; р < 0,001) показывают значение даже преходящей тиреоидной недостаточности, имеющей место на ранних этапах онтогенеза, для последующего неврологического развития детей и формирования их здоровья. В возрасте 3-5 лет в группе детей с транзиторным гипотиреозом сохранялись негативные тенденции в уровне физического развития и заболеваемости (рис. 2. Б). Отмечена также высокая распространенность задержки речевого развития или общего недоразвития речи (34,6%; р < 0,05). В целом в период с рождения до 3-5 лет 97,1 — 100% детей с транзиторным гипотиреозом имели те или иные отклонения в состоянии здоровья, тогда как более 30% обследованных контрольной группы являлись практически здоровыми при наблюдении в течение 1-го года жизни. Следует отметить, что возрастная динамика состояния здоровья характеризовалась неблагоприятными тенденциями в обеих сравниваемых группах, однако они были более значимы у детей, перенесших неонатальный транзиторный гипотиреоз, что выражалось прежде всего в нарастании распространенности хронической патологии (табл.

1). Проведенные гормональные исследования показали, что у большинства новорожденных с тран- Табл ица 1 Распределение детей с неонатальным транзиторным гипотиреозом по группам здоровья (р ± тр) Группа здоровья Группа обследованных Возраст детей 1 мес. 1 год 3-5 лет ПА Основная 2,9 ± 1,6*** 0 0 Контрольная 35,8 ± 5,3 32,0 ± 6,6 4,0 + 3,9 ПБ Основная 95,2 ± 2,1*** 92,0 ± 3,8** 27,0 ± 8,7 Конрольная 64,2 ± 5,3 68,0 ± 6,6 52,0 + 10,0 III-IV Основная 1.9 ± 1,3 8,0 ± 3,8 73,0 + 8,7* Контрольная 0 0 44,0 ± 9,9 Примечание. Звездочки — достоверные различия с контролем: одна * — при р < 0,05; две звездочки — при р < 0,01; три звездочки — при р < 0,001. IV группа здоровья отмечена лишь у детей с неонатальным транзиторным гипотиреозом. зиторным гипотиреозом (62,2%) функция щитовидной железы восстанавливалась к концу 1 -го месяца жизни. Однако у 8,6% из них сохранялся повышенный — более 5 мед/л — уровень ТТГ, а у 29,2% отмечались сниженные — менее 120 нмоль/л — показатели Т4 (в среднем 105,9 ± 3,6 нмоль/л), что свидетельствовало о неполном восстановлении функции щитовидной железы к концу периода новорожденное™. Нормализация показателей происходила к 2-4 мес. Однако в последующем в течение первого года жизни у 7,9% детей зарегистрированы уровни Т4, пограничные с нижним пределом возрастной нормы (80,5 ± 3,8 нмоль/л). Обращает на себя внимание тот факт, что сниженные и пограничные с нормой уровни Т4 достоверно чаще отмечались у обследованных с отклонениями в психомоторном развитии, чем у детей с нормальным развитием (50,0 и 22,2% соответственно, р < 0,05). Более того, уровень нервно-психического развития прямо коррелировал с показателями Т4 на 1-м году жизни (г = 0,31; р < 0,05). Учитывая неоднозначность представлений о целесообразности гормональной коррекции при неонатальном транзиторном гипотиреозе, этот вопрос изучали при проведении настоящего исследования. На наш взгляд, основными отправными моментами в обосновании необходимости назначения тиреоидных гормонов новорожденным с тран- зиторной гипофункцией щитовидной железы являются выявленные особенности в их последующем нервно-психическом развитии, а также связь между уровнем нервно-психического развития и показателями функциональной активности гипофизарно-тиреоидной системы.

Основанием для назначения тиреоидных препаратов новорожденным с транзиторным гипотирео- Таблица 2 Прогностическая таблица риска нарушения нервно-психического развития новорожденных с транзиторным гипотиреозом Признак Градация признака Прогностический коэффициент Осложненный репродуктивный анамнез Да 2,5 (самопроизвольные аборты, мертворожде- ния, смерть детей в раннем неонатальном периоде) Нет -0,7 Наличие позднего гестоза Да 2,4 Нет -3,6 Угроза прерывания беременности Да 1,5 Нет -2,7 Наличие фето-плацентарной недостаточ- Да ности 4,5 Нет -6,7 Аномалии родовой деятельности, сопро- Да 1,4 вождаюшиеся длительным II периодом Нет -0,9 Пре-, эклампсия в родах Да 4,3 Нет -1,3 Асфиксия в родах Да 2,5 Нет -0,7 Недоношенность Да 4,6 Нет -0,7 Внутриутробная гипотрофия Да 7,0 Нет -2,6 Родовая травма и внутричерепные крово- Да 4,6 излияния (гипоксического или травмати- веского генеза) Нет -0,7 Пролонгированная гипербилирубинемия Да 3,1 Нет -4,0 Другие нарушения адаптации в раннем не- Да 3,1 онатальном периоде (отечный синдром и/ или избыточная потеря массы тела и/или гипогликемия) Нет -4,0 Симптомокомплекс гипофункции щито Да 4,2 видной железы в раннем неонатальном пе риоде Нет -1,8 Синдром угнетения ЦНС в раннем неона Да 3,5 тальном периоде Нет -1,6 Синдром дыхательных расстройств Да 3,3 Нет -0,4 Примечание. При сумме прогностических коэффициентов 13 и более прогноз является неблагоприятным; -13 и менее — благоприятным. зом является, по нашему мнению, индивидуальный неблагоприятный прогноз в отношении последующего нервно-психического развития. Для составления алгоритма прогноза использован метод последовательного анализа Вальда. При выборе прогностических критериев акцент был сделан на те признаки и симптомы, которые могут быть определены уже в раннем неонатальном периоде, что практически важно с точки зрения своевременности начала терапии (табл. 2). Прогностическая таблица составлена на основании динамического наблюдения 50 детей с неонатальным транзиторным гипотиреозом (группа обучения), оценка надежности разработанных прогностических критериев проведена при обследовании группы проверки (77 = 21).

В числе наиболее неблагоприятных прогностических признаков в отношении последующего психомоторного развития новорожденных с транзиторным гипотиреозом следует отметить внутриут- 26 робную гипотрофию, недоношенность, родовую травму и внутричерепные кровоизлияния гипокси- чески-травматического генеза, синдром угнетения ЦНС в раннем неонатальном периоде, а также симптомы, сходные с таковыми при гипотиреозе. Обращает на себя внимание тот факт, что в этих случаях гипотиреоз сочетается с состояниями, которые в свою очередь также могут обусловить незрелость мозговых структур, по-видимому, потенцируя этот эффект. Что касается продолжительности гормональной терапии, то она, вероятно, не должна превышать 1 мес, реже — 2-4 мес, в течение которых, по нашим данным, у детей происходит нормализация функции щитовидной железы. Принимая во внимание данные литературы [4, 7, 8], рекомендуемая суточная доза L-тироксина составляет около 2-5 мкг/кг массы тела ребенка. Выводы 1. В возникновении неонатального транзиторного гипотиреоза существенное значение имеют неблагоприятные перинатальные факторы. 2. Существенные нарушения состояния здоровья выявляются у большинства новорожденных с транзиторным гипотиреозом (97,1 %), что выражается в высокой частоте заболеваний, специфичных для перинатального периода. Перенесенный в неонатальном периоде транзиторный гипотиреоз оказывает неблагоприятное влияние на последующее физическое, нервно-психическое, речевое развитие детей и состояние их здоровья на 1-м году жизни и в дошкольном возрасте. 3. К концу 1-го месяца жизни функция щитовидной железы восстанавливается у 62,2 % новорожденных с транзиторным гипотиреозом, у остальных нормализация показателей происходит к 2-4 мес. 4. Выявленные отклонения в последующем нервно-психическом развитии детей, перенесших неонатальный транзиторный гипотиреоз, а также статистически значимая связь между уровнем нервно-психического развития и показателями функциональной активности щитовидной железы, вероятно, обосновывают целесообразность применения гормональной коррекции при транзиторном гипотиреозе.

Основанием для назначения тиреоидных препаратов новорожденным с транзиторной гипофункцией щитовидной железы может быть неблагоприятный индивидуальный прогноз в отношении последующего нервно-психического развития, составленный на основе разработанной таблицы прогностических коэффициентов.

1. Ашурова Л. 3., Нугманова Л. Б., Зуфарова Д. С. и др. // Материалы V конгресса педиатров России. — М., 1999. — С. 15-16.

2. Бережанская С. Б., Велигуров О. И., Тимолянова Е. К. // Актуальные проблемы эндокринологии: Тез. докл. III Всероссийского съезда эндокринологов. — М., 1996. — С. 123.

3. Бурумкулова Ф. Ф., Герасимов Г. А. // Пробл. эндокринол. — 1998. -Т. 44, № 2. — С. 27-32.

4. Василевская И. Н., Гузеев Г. Г., Байков А. Д. и др. // Там же — 1993. — Т. 39, № 4. — С. 25-27.

5. Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М., 1981.

6. Ларюшкина Р. М., Жукова Т. П., Жаворонкова М. В., Пацация Е. К. // Материалы V конгресса педиатров России. — М.. 1999. — С. 257.

7. Петеркова В. А., Безлепкина О. Б., Алексеева Р. М. Скрининг программа ранней диагностики и лечения врожденного гипотиреоза у детей: Метод, рекомендации. — М., — 1996.

8. Сотникова Н. Я. // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. 2-й Всероссийской науч.-практ. конф. — Пермь, 1999. — С. 83-84.

9. Суплотова Л. А., Губина В. В., Карнаухова Ю. Б. и др. // Пробл. эндокринол. — 1998. — Т. 44, № 1. — С. 19-21.

10. Таранушенко Т. Е., Устинова С. И., Калюжная И. II. и др. // Современные проблемы педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. — М., 1998. — С. 6.

11. Таранушенко Т. Е., Костюк А. К. // Материалы V конгресса педиатров России. — М., 1999. — С. 469.

12. Calaciura Г., Mendorla G., Distefano М. et al. // Clin. Endocrinol. — 1995. — Vol. 43, № 4. — P. 473-477.

13. Delange F. // Thyroid. — 1998. — Vol. 8. — № 12. — P. 1185-1 192.

14. Matsuura N., Konishi J. // Endocrinol. Jpn. — 1990. — Vol. 37, № 3. — P. 369-379.

15. Matsuura N., Harada S., Ohyama Y. et al. // Pediatr. Res. — 1997. — Vol. 42, № 2. -P. 214-218.

16. Montanelll L., Pinchera A., Santini F. et al. // Ann. 1st. Super. Sanita. — 1998 -Vol. 34 № 3. — P. 321-329.

17. Oakley G. A., Muir T, Ray M. et al. // J. Pediatr. — 1998. — Vol. 132, № 4. — P. 726-730.

Организация диспансерного наблюдения детей

Возраст	Врачи-специалисты	Исследования
1-12 мес	Врач-педиатр ежемесячно в поликлинике. Врач-невролог, хирург, ортопед, офтальмолог, ЛОР-врач – по медицинским показаниям, но не менее 1 раз в год, врач-стоматолог в год	ОАК, ОАМ, острота слуха — по медицинским показаниям, но не менее 1 раза, ЭКГ (при отсутствии обследования в роддоме), антропометрия ежемесячно
1-2 года	Врач-педиатр 2 раза в год	ОАК, ОАМ, соскоб на э/б, кал на я/г, доврачебный кабинет (антропометрия 2 раза в год)
2-3 года	Врач-педиатр 2 раза в год, невролог, офтальмолог, стоматолог, гинеколог (девочкам при оформлении в ДДУ)	ОАК, ОАМ, глюкоза крови, (соскоб на э/б, кал на я/г при оформлении в ДДУ), доврачебный кабинет (антропометрия 2 раза в год, острота слуха)
3-4 года	Врач-педиатр 1 раз в год, логопед	ОАК, ОАМ, доврачебный кабинет (антропометрия 1 раз в год)
4-5 лет	Врач-педиатр 1 раз в год	ОАК, ОАМ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, антропометрия 1 раз в год)
5-6 лет	Врач-педиатр 1 раз в год, невролог, хирург, офтальмолог, стоматолог, логопед, гинеколог (девочкам при отсутствии осмотра ранее)	ОАК,ОАМ, глюкоза крови, соскоб на э/б, кал на я/г при оформлении в школу, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)
6-11 лет	Врач-педиатр 1 раз в год, врач-стоматолог	ОАК, ОАМ, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты зрения, измерение АД, антропометрия 1 раз в год)
11-12 лет	Врач-педиатр 1 раз в год, стоматолог, хирург	ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)
12-14 лет	Врач-педиатр 1 раз в год, стоматолог	ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)
14-15 лет (юноши)	Врач-педиатр 1 раз в год, невролог, стоматолог, хирург, ЛОР-врач, психиатр (нарколог)	ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)
14-15 лет (девушки)	Врач-педиатр 1 раз в год, стоматолог, гинеколог	ЭКГ
15-16 лет	Врач-педиатр 1 раз в год, невролог, стоматолог, хирург, офтальмолог, ЛОР-врач, психиатр (нарколог), гинеколог (девушкам)	ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ (юношам), доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)
16-17 лет	Врач-педиатр 1 раз в год, стоматолог, гинеколог (девушкам)	ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)
17-18 лет	Врач-педиатр 1 раз в год, невролог, стоматолог, хирург, офтальмолог, ЛОР-врач, психиатр (нарколог), гинеколог (девушкам)	ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)

Банк данных детей-сирот

Уважаемые кандидаты в замещающие родители!

Информируем Вас, что региональным оператором банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, Томской области с 13 августа 2020 года возобновлен прием кандидатов в усыновители, опекуны (попечители).

На прием к региональному оператору Вы можете записаться по телефону: (3822) 713-996.

Прием осуществляется ежедневно по предварительной записи с 10:00 до 17:00 (обед с 12:30 до 13:30) (время местное), по адресу: 634050, г.Томск, ул. Тверская,74, каб. 327.

Обращаем внимание, что при посещении регионального оператора банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, при себе необходимо иметь средства индивидуальной защиты (маску, перчатки).

При входе будет проведена бесконтактная термометрия.

Если в заключении указаны оба супруга, то обратиться должны оба супруга лично.

При обращении к региональному оператору при себе необходимо иметь паспорт, оригинал действующего заключения о возможности быть усыновителем (опекуном, попечителем), а также СНИЛС (в соответствии с требованиями Федерального закона от 2 августа 2019 № 319-ФЗ «О внесении изменений в Семейный кодекс Российской Федерации и Федеральный закон «О государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей»).

В целях предотвращения распространения коронавирусной инфекции просим граждан, обращающихся в региональный банк данных о детях, оставшихся без попечения родителей, с целью постановки на учет в качестве кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) и получения информации о детях, оставшихся без попечения родителей, в случае возникновения катаральных явлений (кашель, насморк), а также в случае повышения температуры тела в день планируемого приема, воздержаться от посещения регионального банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей.

В указанном случае Вам необходимо связаться с региональным оператором и согласовать прием по оказанию государственной услуги в другое время.

Братья/сестры:

Месяц рождения: Ноя 2017 года
серый цвет глаз, русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
опека
Особенности характера ребёнка:
Совсем рядом у него и слезы и смех. Кирилл может проявить настойчивость в достижении какой-либо цели. Любит лепить, рисовать, смотреть мультфильмы. »> Кирилл обаятельный, улыбчивый и эмоциональный ребенок. Совсем рядом у него и слезы и смех. Кирилл может проявить настойчивость в достижении какой-либо цели. Любит лепить, рисовать, смотреть мультфильмы.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Приговор суда о назначении матери ребенка наказания в виде лишения свободы
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Братья/сестры:

Месяц рождения: Июл 2009 года
серый цвет глаз, русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
опека
Особенности характера ребёнка:
Легко вступает в контакт со сверстниками и взрослыми, очень самостоятельная. Карина принимает активное участие в жизни Центра, любит делать поделки. Очень привязана к своему младшему брату, постоянно проявляет заботу о нем»> Карина общительная, добрая и открытая девочка. Легко вступает в контакт со сверстниками и взрослыми, очень самостоятельная. Карина принимает активное участие в жизни Центра, любит делать поделки. Очень привязана к своему младшему брату, постоянно проявляет заботу о нем
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Приговор суда о назначении матери ребенка наказания в виде лишения свободы
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Месяц рождения: Сен 2006 года
карий цвет глаз, русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Мальчик очень ласковый, активный, с удовольствием принимает участие во всех мероприятиях, проводимых в учреждении, увлекается музыкой. Артём любит порядок, внимательно следит за своим внешним видом.»> Артём отзывчивый, любознательный, добрый, коммуникабельный. Мальчик очень ласковый, активный, с удовольствием принимает участие во всех мероприятиях, проводимых в учреждении, увлекается музыкой. Артём любит порядок, внимательно следит за своим внешним видом.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
Решение суда о лишении родительских прав отца
Месяц рождения: Янв 2004 года
карий цвет глаз, тёмный цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Девочка увлекается танцами, любит петь, принимает активное участие во всех мероприятиях, проводимых в школе и государственной организации.»> Саша активная, коммуникабельная, творческая. Девочка увлекается танцами, любит петь, принимает активное участие во всех мероприятиях, проводимых в школе и государственной организации.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Месяц рождения: Мая 2005 года
карий цвет глаз, тёмный цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Любит спорт. С ранних лет занимался спортивной гимнастикой. Является победителем и призером городских, региональных соревнований. Евгений трудолюбивый, коммуникабельный, воспитанный.»> Евгений спокойный, жизнерадостный, тактичный, ответственный. Любит спорт. С ранних лет занимался спортивной гимнастикой. Является победителем и призером городских, региональных соревнований. Евгений трудолюбивый, коммуникабельный, воспитанный.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
Решение суда о лишении родительских прав отца
Месяц рождения: Фев 2005 года
серый цвет глаз, тёмный цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Увлекается волейболом.»> Дарья общительная, добрая, отзывчивая, девочка легко идет на контакт со сверстниками, имеет много друзей. Увлекается волейболом.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
свидетельство о смерти матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
Решение суда о лишении родительских прав отца
Месяц рождения: Ноя 2009 года
серый цвет глаз, светло-русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
В общении со взрослыми скромен, на контакт идет не сразу. Любит мастерить, увлекается кораблестроением. »> Сергей добрый, спокойный, неконфликтный, молчаливый. Мальчик аккуратный, следит за своим внешним видом. Хорошо строит отношения со сверстниками, пользуется симпатией среди детей. В общении со взрослыми скромен, на контакт идет не сразу. Любит мастерить, увлекается кораблестроением.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
свидетельство о смерти матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Месяц рождения: Мар 2010 года
серый цвет глаз, русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Мальчик коммуникабельный, охотно идёт на контакт со взрослыми и детьми. Любит играть в подвижные игры, читать сказки, рисовать, конструировать, играть в компьютерные игры, кататься на велосипеде.По характеру спокойный.»> Егор активный и жизнерадостный ребёнок.Мальчик коммуникабельный, охотно идёт на контакт со взрослыми и детьми. Любит играть в подвижные игры, читать сказки, рисовать, конструировать, играть в компьютерные игры, кататься на велосипеде.По характеру спокойный.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
отец находится в заключении
Месяц рождения: Дек 2005 года
зеленый цвет глаз, светло-русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Старается быть помощником во всём. Очень любит мастерить поделки из дерева своими руками. Опрятный мальчик, следит внимательно за своим внешним видом. Поддерживает порядок в своей комнате.»> Кирилл жизнерадостный и веселый мальчик, очень активный и позитивный. Старается быть помощником во всём. Очень любит мастерить поделки из дерева своими руками. Опрятный мальчик, следит внимательно за своим внешним видом. Поддерживает порядок в своей комнате.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
Решение суда о лишении родительских прав отца
Месяц рождения: Июл 2006 года
серый цвет глаз, русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Очень любит животных, ухаживать за ними. Внимательна к людям старшего возраста, проявляет заботу о младших. Активна в коллективе своих сверстников. С удовольствием занимается уборкой в своей комнате, поддерживает порядок, аккуратна и опрятна.»> Екатерина скромная, добрая и отзывчивая девочка. Очень любит животных, ухаживать за ними. Внимательна к людям старшего возраста, проявляет заботу о младших. Активна в коллективе своих сверстников. С удовольствием занимается уборкой в своей комнате, поддерживает порядок, аккуратна и опрятна.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
свидетельство о смерти матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
свидетельство о смерти отца
Месяц рождения: Мая 2004 года
голубой цвет глаз, светлый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Охотно выполняет поручения в бытовых делах. Всегда с желанием участвует в мероприятиях (КТД, игры, праздники, концерты), товарищеских встречах, соревнованиях в составе команды.»> Андрей очень подвижный, активный подросток, проявляет интнрес ко всему происходящему. Охотно выполняет поручения в бытовых делах. Всегда с желанием участвует в мероприятиях (КТД, игры, праздники, концерты), товарищеских встречах, соревнованиях в составе команды.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Месяц рождения: Апр 2004 года
серый цвет глаз, светлый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Любит играть в подвижные игры с мальчишками, любит игры на внимание в гаджетах. Увлекается настольным теннисом, в свободное время может почитать книги. Бывает любит пофилософствовать про жизнь.»> Евгений доброжелательный, впечатлительный ребенок. Любит играть в подвижные игры с мальчишками, любит игры на внимание в гаджетах. Увлекается настольным теннисом, в свободное время может почитать книги. Бывает любит пофилософствовать про жизнь.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Месяц рождения: Окт 2004 года
серый цвет глаз, светло-русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Отзывчивый, добрый, жизнерадостный
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
Решение суда о лишении родительских прав отца
Месяц рождения: Июн 2020 года
голубой цвет глаз, светлый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
опека
Особенности характера ребёнка:
Егор спокойный, аппетит у ребенка нормальный.»> Характер ребенка соответствует возрасту развития. Егор спокойный, аппетит у ребенка нормальный.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Приговор суда о назначении матери ребенка наказания в виде лишения свободы
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Месяц рождения: Янв 2021 года
голубой цвет глаз, тёмный цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Характер ребенка соответствует периоду новорожденности. Оливия большую часть времени спит, аппетит нормальный.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
в графе «мать» свидетельства о рождении стоит прочерк
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Месяц рождения: Июн 2008 года
карий цвет глаз, тёмный цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
опека
Особенности характера ребёнка:
Костя общительный, отношения со сверстниками хорошие, у подростка очень много друзей, мальчик занимает активную жизненную позицию. Коммуникативные навыки развиты на высоком уровне.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
свидетельство о смерти матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
отец находится в заключении (под стражей)
Братья/сестры:

Месяц рождения: Мая 2008 года
зеленый цвет глаз, русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
уважительно относится к старшим.Увлекается танцами, пением.»> Вика очень общительная, доброжелательная, спокойная. уважительно относится к старшим.Увлекается танцами, пением.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
свидетельство о смерти матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
Решение суда о лишении родительских прав отца
Месяц рождения: Апр 2004 года
карий цвет глаз, тёмный цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Римма спокойная, уравновешенная девочка, умеет ухаживать за собой, навыки самообслуживания привиты.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
свидетельство о смерти отца
Месяц рождения: Мар 2004 года
голубой цвет глаз, русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Анастасия отзывчивая, трудолюбивая, добрая девушка. Зарекомендовала себя только с положительной сторон, со сверстниками отношения доброжелательные, много друзей. Занимается в секции баскетбола, очень любит делать работу по дому.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Месяц рождения: Сен 2005 года
карий цвет глаз, тёмно-русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Яков общительный, доброжелательный, не конфликтный подросток, дружеские отношения со сверстниками завязывает легко, у него много друзей среди одноклассников. Внешний вид подростка всегда опрятный, Яков следит за собой. Отношение к учебе положительное, к замечаниям учителей прислушивается.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Месяц рождения: Сен 2006 года
голубой цвет глаз, русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Дмитрий общительный,аккуратный, доброжелательный мальчик. Охотно откликается на просьбы взрослых. Культурно-гигиенические навыки сформированы.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Месяц рождения: Дек 2007 года
голубой цвет глаз, русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Виолетта общительная, улыбчивая, доброжелательная девочка. С удовольствием занимается творческой деятельностью. К учёбе относится очень ответственно.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
свидетельство о смерти отца
Месяц рождения: Окт 2006 года
карий цвет глаз, чёрный цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
опека
Особенности характера ребёнка:
Никита — спокойный, доброжелательный ребенок
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Приговор суда о назначении матери ребенка наказания в виде лишения свободы
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Братья/сестры:

Месяц рождения: Июн 2013 года
серый цвет глаз, русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
опека
Особенности характера ребёнка:
Рита – общительная, активная, воспитанная, жизнерадостная девочка. У Риты длинные и густые волосы, за которыми она старательно ухаживает, расчёсывает и с помощью воспитателей заплетает косы. К своим вещам относится бережно, в тумбочке у неё всегда идеальный порядок. У неё хорошо развито воображение.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Приговор суда о назначении матери ребенка наказания в виде лишения свободы
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Месяц рождения: Янв 2009 года
карий цвет глаз, тёмно-русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Саша любит общаться со сверстниками, легко идет на контакт
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
свидетельство о смерти отца
Братья/сестры:

Месяц рождения: Июн 2008 года
карий цвет глаз, тёмно-русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Валерий контактный, добрый мальчик, любит одобрение, похвалу, уверенно чувствует себя в любой обстановке. У Валерия хорошая игровая активность, любит подвижные игры, спортивные соревнования.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Братья/сестры:

Месяц рождения: Апр 2014 года
карий цвет глаз, тёмно-русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Роман активный, уверенно чувствует себя в любой ситуации, ласковый, общается и играет со всеми. Любит подвижные игры и смотреть мультфильмы
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Братья/сестры:

Месяц рождения: Июн 2007 года
серый цвет глаз, русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Вероника контактная, быстро заводит друзей, доброжелательная. Хорошо рисует, помогает в оформлении стенгазет, любит мастерить открытки и поделки из подручных материалов
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Братья/сестры:

Месяц рождения: Мар 2005 года
карий цвет глаз, тёмно-русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Савелий чувствует уверенно в любой обстановке, активный, любит подвижные игры, спортивные соревнования, охотно мастерит поделки
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк
Братья/сестры:

Месяц рождения: Фев 2014 года
голубой цвет глаз, светло-русый цвет волос
Форма жизнеустройства ребёнка:
усыновление, опека
Особенности характера ребёнка:
Елисей активный, общительный, уверенный в себе ребенок. Проявляет интерес ко всему, активно включается в игровую деятельность.
Причины отсутствия родительского попечения матери:
Решение суда о лишении родительских прав матери
Причины отсутствия родительского попечения отца:
Решение суда о лишении родительских прав отца

Здоровье новорожденных — ПАОЗ / ВОЗ | Панамериканская организация здравоохранения

Как и многие проблемы общественного здравоохранения, неонатальная смертность является наиболее очевидным следствием других основных причин, многие из которых являются структурными, которые отражают бедность и неравенство в обществе. В большей или меньшей степени страны региона принимают ряд мероприятий сектора здравоохранения, направленных на улучшение здоровья новорожденных и снижение неонатальной смертности. Например: более широкий охват услугами здравоохранения, квалифицированная помощь при родах, грудном вскармливании и вакцинации, среди прочего.

В последнее десятилетие здоровье новорожденных становится все более актуальным в повестке дня общественного здравоохранения. Это, в дополнение к растущим свидетельствам о последствиях ранних состояний на протяжении всей жизни и доступности конкретных вмешательств, направленных на сокращение основных причин смерти новорожденных и содействие адекватному уходу, подтверждает необходимость особого внимания к новорожденному и перинатальному периоду. периоды.

Есть еще важные проблемы, которые необходимо решить в неонатальный период, но самое главное:

Предотвратимая неонатальная смертность
Условия здоровья, влияющие на людей на протяжении всей их жизни, и социальный капитал
Неравенства

Стратегии и планы действий, реализуемые по этим темам, включают направления действий и вмешательства, направленные на их решение.

Информационный бюллетень

Региональный план действий по охране здоровья женщин, детей и подростков предлагает четыре направления действий с указанием основных действий, которые необходимо предпринять на страновом и региональном уровнях для укрепления преобразующей политической среды для уменьшения неравенства в отношении здоровья; способствовать всеобщему, эффективному и справедливому здоровью и благополучию в семьях, школах и сообществах на протяжении всей жизни; расширять равноправный доступ к комплексным, комплексным и качественным медицинским услугам, отвечающим дифференцированным потребностям различных групп женщин, детей и подростков; и усилить сбор и использование стратегической информации.План действий утвержден в 2018 году.

Заключительные рекомендации этого механизма были направлены на реализацию стратегических направлений Целей устойчивого развития (ЦУР), Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков и Плана действий для каждого новорожденного.

План действий для всех новорожденных (ENAP) был разработан в ответ на потребности страны. Инициатива дает четкое представление о том, как улучшить здоровье новорожденных и предотвратить гибель плода к 2035 году.Поддерживая руководство правительства и предлагая рекомендации по укреплению компонентов здоровья новорожденных в планах и стратегиях сектора здравоохранения, особенно связанных с репродуктивным здоровьем, здоровьем матери и ребенка, этот план способствует продвижению Глобальной стратегии Генерального секретаря Организации Объединенных Наций в отношении женщин и детей. Здоровье и движение «Все женщины, все дети».

ENAP побуждает все заинтересованные стороны принимать конкретные меры для улучшения качества и доступа к уходу за женщинами и новорожденными в рамках непрерывного процесса ухода: 1) Усилить, за счет инвестиций, помощь в критические моменты родов, родов, в первый день жизни и первой недели жизни; 2) Повышение качества ухода за матерями и новорожденными; 3) Обращайтесь ко всем женщинам и новорожденным, чтобы уменьшить неравенство; 4) использовать влияние отцов, матерей, семей и сообществ для перемен; 5) Подсчитайте всех новорожденных: улучшите измерение и учет, включая записи о рождении и смерти.

Чем занимается ПАОЗ

Через свой Латиноамериканский центр перинатологии, женского и репродуктивного здоровья (CLAP) ПАОЗ разрабатывает и продвигает деятельность по техническому сотрудничеству в перинатальной области как внутри стран, так и между странами, с целью получения полезных фактических данных при принятии решений и разработки стратегий их распространения. свидетельство.

Кроме того, ПАОЗ работает над разработкой и распространением научно обоснованных руководств, стратегий обучения инструкторов, специальных инструментов для оценки новорожденных и подходов к анализу данных при принятии решений.

Медицинское страхование новорожденных

Когда вы ждете ребенка, есть много вещей, которые могут быть у вас на уме во время беременности. Одной из таких проблем может быть медицинское страхование вашего ребенка. К счастью, это одна проблема, которую вы можете решить.

Если у вас есть собственный план медицинского обслуживания, вы и Ваш ребенок получит страховое покрытие сразу после рождения. Если вы или ваш у супруга есть медицинская страховка через работодателя, вы сможете поменять ваш план прямо сейчас, так как рождение ребенка — это квалифицирующее событие в жизни, которое запускает специальный период регистрации.Этот специальный период регистрации также позволяет вам зарегистрироваться в плане, чтобы получить необходимое покрытие, необходимое вам и вашему ребенку.

Если вы хотите найти план семейного медицинского страхования или вам нужна помощь в выяснении того, какой план медицинского страхования подходит вам, электронное здравоохранение здесь для вас. Сравните доступные планы в вашем регионе с помощью нашего инструмента сравнения или поговорите с лицензированным агентом онлайн или по телефону сегодня.

Каковы риски отсутствия страхового покрытия для новорожденных после первых 30 дней рождения?

По данным Medibank, услуги по уходу за новорожденными являются одними из самых дорогих медицинских расходов.По данным Parents.com, роды без осложнений могут стоить от 2000 до 4500 долларов в зависимости от способа родоразрешения. Вам придется оплачивать не только дородовой, родовой и послеродовой уход из своего кармана, но и весь уход, который ваш новорожденный получает после рождения.

Без страхового покрытия вы можете столкнуться с дорогими счетами за медицинские услуги, которые могут создать финансовую нагрузку на вашу растущую семью. Страхование новорожденных в первые 30 дней поможет вам защитить и вас, и вашего ребенка.

Если вам нужно найти план для новорожденного, услуги электронного здравоохранения бесплатны для потребителей, и мы предлагаем специальные группы поддержки, которые помогут вам управлять вашим планом в течение всего года. Для вашего удобства мы предлагаем круглосуточную поддержку и возможность приобретать планы по телефону, в чате или на нашем веб-сайте. Щелкните эту ссылку, чтобы найти планы в вашем штате.

Покрывает ли мой индивидуальный или семейный план моего новорожденного автоматически?

После рождения ребенка на него распространяется страховое покрытие в течение первых 30 дней жизни в качестве продления вашего полиса и франшизы для вас, матери.

Начиная с 31 дня, это расширение покрытия заканчивается. В то время как услуги по охране материнства (как до, так и в послеродовой период) и некоторые медицинские услуги для детей являются важными льготами, которые покрываются всеми планами рынка, медицинское страхование младенцев не входит в число основных льгот. Чтобы получить медицинскую страховку в это время, вы должны зарегистрироваться или изменить свой план медицинского страхования.

Рождение ребенка — это важное событие в жизни, которое вызывает особый период регистрации. Во время особого периода регистрации вы можете зарегистрироваться в плане или изменить свой текущий план, не дожидаясь начала периода открытой регистрации.Срок особого зачисления составляет 60 дней после рождения ребенка. После регистрации дата вступления в силу имеет обратную силу по отношению к дате рождения вашего ребенка.

Что делать, если я не могу позволить себе медицинскую страховку?

У вас есть варианты до родов, если вам трудно получить медицинскую страховку. Даже если вы считаете, что на основании дохода не имеете права на участие в таких программах, как Medicaid, вам все равно следует подать заявление, потому что у вас может быть больше шансов получить страховое покрытие, если вы беременны.С Medicaid вам не нужно ждать окончания ежегодного периода открытой регистрации, чтобы подать заявку и зарегистрироваться; вы можете зарегистрироваться в страховом покрытии в любое время года, если вы соответствуете требованиям.

Кроме того, существуют учреждения, такие как Planned Parenthood, которые иногда предлагают дородовой уход по более низким ценам в зависимости от вашего дохода.

Если у вас нет медицинской страховки и вы не планируете получать медицинскую страховку, вы можете подать заявку на получение CHIP. Программа медицинского страхования детей (CHIP) — это способ получить медицинское страхование для семей, которым трудно предоставить медицинское страхование для себя или медицинское страхование для младенцев или детей старшего возраста.

В то время как покрытие CHIP варьируется от штата к штату, CHIP предоставляет покрытие для следующих услуг во всех штатах:

Осмотры
Прививки
Посещения врача
Рецепты
Стоматология и офтальмология (которые обычно покрываются медицинской страховкой родителей)
Стационарная и амбулаторная помощь
Лабораторные и рентгеновские услуги
Скорая помощь

Имейте в виду, что в некоторых штатах программа CHIP может предоставить больше покрываемых льгот для вашего ребенка.Правила участия в программе CHIP варьируются от штата к штату, но, как и в Medicaid, вы можете зарегистрироваться в любое время.

С чего мне начать покупать медицинскую страховку для младенцев?

Рекомендуется начать поиск медицинской страховки для новорожденного еще до его родов. Вы можете начать искать индивидуальную и семейную медицинскую страховку, которая удовлетворит ваши потребности в страховании с помощью электронного здравоохранения. Электронное здравоохранение предлагает доступ к тысячам доступных планов от крупных компаний по всей территории США, чтобы вы могли легко найти план, подходящий вашим потребностям и бюджету.eHealth также предлагает беспрецедентную поддержку со стороны лицензированных агентов, которые ответят на любые ваши вопросы о страховании здоровья новорожденных.

«Пятилетние изменения в состоянии здоровья новорожденных среди населения, связанные с новыми услугами по профилактике беременностей из целевых групп риска» | BMC Health Services Research

Определена стратегия исследования

Мы сравнили распространенность отдельных показателей здоровья среди населения за пять лет 2009–2013 гг. В пунктах FA по сравнению с исходным уровнем за четыре года 2005–2008 гг. И оставшуюся страну за девять лет 2005 г. -2013.Это подразумевает использование здоровья новорожденного в качестве предварительной конечной точки, а не отслеживание развития ребенка в дошкольном возрасте. Исследование не является оценкой эффективности среди тех, кто получает услуги, или конкретных эффектов компонентов изобретения, используемых в услугах FA, а скорее представляет собой изменение численности населения в регионах, где при любой беременности с известными показателями риска могут быть предложены дополнительные услуги, которые могут можно описать как «намерение отобрать» образец.

Этот дизайн контролирует эффект внедрения FA-сервисов для случайных и систематических изменений по годам и регионам, объединяя данные для трех пилотных сайтов (FA-сайтов), а не оценивая каждый сайт отдельно.Таким образом, меньшинство матерей из группы высокого риска, фактически получающих услуги, было включено в три выявленные подгруппы с FA-услугами.

Сбор данных

Информация была получена из Медицинского регистра родов Норвегии (MBRN) за период с 2005 по 2013 год. Агрегированные данные разбиты по 26 больницам за девять лет для следующих переменных: Частота преждевременных родов, низкая Баллы SGA, баллы APGAR, педиатрический перевод и симптомы абстиненции новорожденных запрашивались в Медицинском реестре рождений (MBRN).Этот регистр содержит стандартизированную информацию обо всех родах после 16 недель беременности в больницах и родильных домах страны, что составляет более 99,9% всех родов. Файлы MBRN за 2005–2013 годы содержат информацию о 545 156 зарегистрированных рождениях в Норвегии, при этом национальные когорты новорожденных имеют средний размер 60 573 человека. Для каждой отдельной области, включенной в это исследование, больниц Намсос, Левангер и Вестре Викен, годовые когорты рожденных варьировались от 402 до 10,556, сообщая фактическое количество для всех переменных, что позволяет нам рассчитать отношения шансов и коэффициенты распространенности для любого выбора, объединяющего их. уровни; страна (1), регионы (5), округа (20), районы (26), отделяющие шесть крупных городов от оставшегося округа (районного района), и больничные районы с услугами FA были отделены от оставшегося округа.Это подгруппа данных по 26 областям, из которых в трех из них были сайты FA за последние пять лет, созданные с поздней осени 2008 г. по апрель 2009 г., что повлияло на когорты рожденных с 2009 г. При объединении населения в трех участках FA 16,320 матерей имели потенциальный доступ. в службы FA в течение пяти лет, начиная с 2009 г., в среднем 3446 матерей в год и, по оценкам, 816 неопознанных матерей (5%) были приняты на работу в службы FA в трех центрах в течение пяти лет.

Шесть городов: Осло, Ставангер, Берген, Тронхейм, Будё и Тромсё представлены 32 городами.1% от общего числа рожденных по стране, а на 17 районов без крупных городов приходилось 62,3% рождений. Три области FA включали городские, городские и сельские районы (5,6% национальных когорт по рождению), которые были отделены от оставшихся округов. Площадь FA варьировалась от городских пригородов и малых городов до сельской местности, составляя менее 50% городских территорий, что является репрезентативным для всей страны.

Подавляющее большинство больничных услуг (особенно педиатрических и родильных отделений) в Норвегии организовано государственными больничными фондами, которые делят округа на больничные зоны, где все граждане зонируются для определенной больницы, хотя пациенты могут использовать другие больницы или обратились в специализированные службы других больниц.Большинство родов происходит в местной больнице (или во время транспортировки в больницу), хотя 1,5% всех родов происходит в небольших местных родильных домах, и примерно 150 рожают дома каждый год. Большинство рожают в своей местной больнице, большинство будущих матерей посещают местного семейного врача или акушерку для регулярного наблюдения во время беременности, и практически все роды регистрируются в MBRN по месту жительства матери.

Описание услуги

Беременным женщинам были предложены услуги FA в зависимости от их известных проблем с зависимостью или психическим здоровьем по инициативе медицинского персонала или по их собственной инициативе на основе принципа «низкого порога».Те, кто принимал участие в зачислении, получали повторные разъяснительные услуги до тех пор, пока родители хотели продолжить. Службы FA продолжают работать в качестве аутрич-службы, предлагая повторное наблюдение с поддержкой и мониторингом до школьного возраста. Матери приглашаются в службы FA медицинским персоналом обычных служб по беременности и родам на основании известных ранее или существующих проблем с психическим здоровьем или употреблением психоактивных веществ в их (расширенной) семье. Рекомендуемые, но добровольные последующие услуги доступны до тех пор, пока ребенок не перейдет в школьный возраст, с использованием последующих контактов, направленных на поддержку семьи и выявление проблем, связанных со здоровьем родителей, развитием ребенка или уходом, которые могут мотивировать обследование, профилактику или лечение.

Организационная структура услуг, компетентность и обучение персонала, а также компоненты и процедуры обслуживания различаются между объектами. Во всех отделениях в качестве основного персонала работали акушерки, медсестры, социальные работники и педагоги. Пилотные подразделения FA были связаны с родильным и педиатрическим отделениями, гинекологией, взрослой психиатрией, детской психиатрией и бригадами реабилитации детей в местной больнице, с использованием служебных ассигнований, ответственности руководства, консультаций и набора персонала в качестве стратегий для обеспечения «связующего» единиц FA.

Руководящие принципы FA рекомендуют включать как мать, так и отца / партнера и сосредотачиваются на необходимости поддержки факторов риска и проблем, связанных с отцовством и развитием ребенка. Службы FA делают упор на поддерживающий союз и сотрудничество с родителями в активном мониторинге факторов риска и ранних признаков проблем с качеством ухода и развитием. На основе совместной оценки в диалоге родителям и детям, нуждающимся в расширенных услугах, было предложено связаться с другими службами для оценки, профилактики или лечения.

Согласно внутренней статистике службы FA, ежегодная частота беременных матерей, предлагающих услуги FA, варьировалась от 0,8 до 6,1% когорт родившихся в одном из центров, и около половины этих семей поддерживали связь со службами FA более 6 лет. месяцев [1, 22].

Определения переменных

Соответствующие определения переменных в MBRN следующие.

Роды определяются как беременности продолжительностью более 22 недель или с массой тела при рождении более 500 г.
Доношенными считаются роды, произошедшие с 37-й недели, более ранние роды считаются преждевременными. Пониженный вес при рождении подразделяется на низкий вес при рождении (LBW; вес при рождении <2500 г), очень низкий вес при рождении (VLBW; вес при рождении <1500 г) или чрезвычайно низкий вес при рождении (ELBW; вес при рождении <1000 г) SGA (маленький для гестационный возраст) определяется двумя критериями: A) масса тела при рождении <10-го процентиля относительно гестационного возраста, пола и рождения ребенка (SGA ^10-й) или B) масса при рождении <2.5-й процентиль (SGA ^2,5) [7]. В настоящем исследовании будет проведено различие между доношенными и недоношенными детьми с использованием 10-го и 2,5-го перцентилей в качестве пороговых значений для определения SGA, поскольку 10-я группа SGA ^{будет включать больше генетически маленьких детей, тогда как более строгие критерии SGA ^2,5 исключает несколько детей из группы значительного риска.}
Оценки APGAR — это структурированные оценки состояния новорожденного, проводимые акушеркой или врачом через одну и пять минут.После рождения (и позже, если необходимо), по системе APGAR с оценкой от 0 до 2 по пяти наблюдаемым параметрам, измеряющим внешний вид, пульс, гримасу (ответ на стимуляцию), активность и дыхание, суммируемые до баллов от 0 до 10 [23]. Баллы от 0 до 6 считаются низкими, а баллы от 0 до 3 указывают на критическое состояние.
Педиатрический перевод определяется как госпитализация новорожденного в неонатальное / педиатрическое отделение непосредственно из родильного отделения в связи с недоношенностью, респираторными проблемами, врожденными дефектами, перинатальными инфекциями или другими соматическими причинами.
Воздержание описывает обстоятельства, при которых у новорожденных появляются симптомы воздержания от алкоголя, прописанных или запрещенных наркотиков, по оценке врача / педиатра.

Статистика

Мы использовали анализ логистической регрессии со смешанными эффектами с одним исходом родов в качестве зависимой переменной, услугами FA и календарным годом в качестве ковариат с фиксированным эффектом и площадью в качестве случайного эффекта. Годы и исторические тенденции могут противоречить друг другу.Исходы родов были доступны, но могли быть проанализированы только на индивидуальном уровне для одного результата в каждом анализе, потому что индивидуальные результаты были получены путем расширения агрегированных данных. Внедрение услуг FA было определено комбинацией области и календарных лет с 2009 по 2013. Следовательно, эффект услуг FA следует рассматривать как эффект «намерения выбрать», независимо от того, следовала ли мать за услугами FA или нет. .

Все частоты были рассчитаны относительно количества случаев с доступной информацией, а не общего числа рождений, если не указано иное.Переменные результата имели пропущенные значения только от 0,05 до 1%.

Двусторонние значения p <0,05 считались значимыми, и при необходимости указываются 95% доверительные интервалы.

Укрепление здоровья младенцев | CDC

Помощь бросающим курить женщинам

Около 5–8% преждевременных родов в США и 5–7% случаев смерти от преждевременных родов связаны с курением во время беременности. Кроме того, каждый пятый ребенок, рожденный от матерей, которые курят во время беременности, имеет низкий вес при рождении.Партнеры и получатели грантов CDC сосредотачиваются на использовании проверенных мер по сокращению курения среди женщин репродуктивного возраста. Примеры включают повышение цен на табак, всеобъемлющие законы о запрете курения, кампании в средствах массовой информации и бесплатную помощь в отказе от курения.

CDC: Советы от бывших курильщиков Кампания ^®, первая финансируемая из федерального бюджета просветительская кампания по табаку, направлена на то, чтобы побудить курящих взрослых США попытаться бросить курить. Tips ^® показывает реальных людей, а не актеров, которые живут с серьезными заболеваниями, вызванными курением и пассивным курением.Он связывает курящих людей с бесплатными ресурсами, которые помогут им бросить курить, включая ресурсы для беременных женщин или тех, кто планирует родить ребенка. В одном из рекламных роликов изображена женщина по имени Аманда, ребенок которой родился на 2 месяца раньше срока после того, как Аманда курила во время беременности.

Улучшение медицинского обслуживания

Некоторые женщины, например, ранее перенесшие преждевременные роды, подвергаются более высокому риску повторных преждевременных родов и могут получить пользу от медицинского вмешательства. CDC работает с системами здравоохранения, чтобы улучшить медицинское обслуживание беременных женщин и младенцев посредством сотрудничества по обеспечению качества в перинатальном периоде (PQC) в штатах.

Содействие переносу одного эмбриона в вспомогательных репродуктивных технологиях

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) помогают многим парам преодолеть проблемы с беременностью. Однако женщины, зачатие с помощью АРТ, подвергаются более высокому риску преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела, главным образом потому, что у них больше шансов забеременеть двумя или более младенцами одновременно. Для подходящих пациентов практика переноса одного эмбриона снижает этот риск.

Профилактика подростковой и нежелательной беременности

Преждевременные роды — обычное явление для подростков и женщин, роды которых расположены слишком близко друг к другу.Чтобы помочь женщинам предотвратить беременность, пока они не будут готовы, CDC:

Публикует клинические руководства по использованию противозачаточных средств и службам планирования семьи.
Предоставляет партнерам убедительные доказательства, подтверждающие вмешательства, которые улучшают доступ ко всему спектру контрацептивов, включая обратимые противозачаточные средства длительного действия, такие как имплантаты и внутриматочные спирали (ВМС).
Предоставляет медицинским центрам инструменты для предоставления дружественных молодежи услуг по контрацепции и репродуктивному здоровью.
Поддерживает инициативы по сокращению подростковой беременности и повышению качества услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья подростков и молодых людей.

Поддержка грудного вскармливания

Грудное вскармливание — лучший способ кормления грудных детей в раннем возрасте и самый здоровый вариант для большинства матерей и младенцев. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют сниженный риск уха и респираторных инфекций, астмы, синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и ожирения. В Соединенных Штатах 84% младенцев начинают вскармливаться грудью, но только 25% получают исключительно грудное молоко до достижения 6-месячного возраста, как рекомендовано Американской академией педиатрии.

Госпитальная практика в первые часы и дни после рождения имеет решающее значение для грудного вскармливания и продолжительности грудного вскармливания. CDC работает с партнерами, чтобы помочь больницам по всей стране улучшить методы ухода за матерями, поддерживающие грудное вскармливание.

Примерно каждые 2 года CDC приглашает все больницы по всей стране заполнить анкету «Практика материнства в области питания и ухода за младенцами» (mPINC). Вопросы сосредоточены на конкретных частях родильного дома в больнице, которые влияют на то, как кормят младенцев.CDC обеспечивает обратную связь с больницами, чтобы они могли улучшить лечение в этих областях. Эти усилия помогают матерям, которые хотят кормить грудью, получить необходимую поддержку во время пребывания в больнице и по возвращении домой.

CDC также продвигает поддержку грудного вскармливания для матерей и младенцев на рабочих местах, в детских учреждениях и в сообществах.

Как сделать домашнюю среду более безопасной

Два самых важных способа, которыми родители могут сделать свой дом здоровым и безопасным для своего ребенка, — это убедиться, что в доме никто не курит, и чтобы у ребенка была безопасная среда для сна.Для обеспечения безопасности ребенка во время сна (ночью и во время сна) родителям и опекунам следует:

Уложите младенцев на спину в любое время сна, включая сон и ночь.
Не разрешать младенцам делить постель.
Используйте твердую поверхность, например матрац на внешней значке детской кроватки с сертификатом безопасности, покрытый натянутой простыней.
Уберите все мягкие предметы, такие как подушки или рыхлое постельное белье, в зоне сна.

Мониторинг младенческой смертности, связанной со сном

Младенческие смерти, связанные со сном, включают СВДС, случайное удушение и удушение в постели, а также смерти от других неизвестных причин.В 2018 году в США около 3400 младенцев умерли от причин, связанных со сном. Большинство смертей произошло, когда младенец спал в небезопасной среде.

Различные методы расследования и сообщения о младенческих смертях, связанных со сном, могут повлиять на возможность надежного мониторинга тенденций и факторов риска на уровне штата и страны. Кроме того, поскольку родители или опекуны обычно не видят этих смертей в том виде, в каком они произошли, следователи могут не получить четкого описания обстоятельств смерти, что необходимо для определения причины.

CDC поддерживает программы эпиднадзора за внезапной неожиданной детской смертью (SUID) в 22 районах страны. Это отслеживание, охватывающее 30% всех случаев, приводит к лучшему пониманию событий, связанных с младенческой смертностью, связанной со сном. Эти мероприятия предназначены для повышения качества информации, собираемой при расследовании случаев смерти младенцев. Участники реестра случаев внезапной неожиданной детской смерти CDC используют данные о тенденциях и обстоятельствах для реализации стратегий по снижению смертности в будущем.

Предотвращение вторичного табачного дыма

Воздействие пассивного курения увеличивает риск СВДС, низкой массы тела при рождении и преждевременных родов, а также может стать причиной нарушения функции легких у младенцев и увеличения числа инфекций легких и уха. Основное место, где маленькие дети подвергаются воздействию вторичного табачного дыма, — это дома, но они также могут подвергаться воздействию пассивного курения в автомобиле и в общественных местах.

В 2020 финансовом году CDC предоставил почти 90 миллионов долларов 50 штатам и округу Колумбия, 8 территориям, 27 племенам, 8 национальным сетям и нескольким другим партнерам для поддержки их работы по сокращению связанных с табаком заболеваний и смертности.

Цели этих программ:

Предотвратить начало употребления табака подростками и молодыми людьми.
Содействовать отказу от курения.
Избегайте воздействия пассивного курения.
Выявление и устранение диспропорций в отношении здоровья, связанных с курением.

Содействие здоровью младенцев pdf icon [PDF — 686 KB]

Группа охраны здоровья матери и новорожденного

Группа охраны материнства в Департаменте инфекционных болезней и эпидемиологии была создана в 1989 году и расширена в 2015 году, включив в нее группу по здоровью новорожденных и мертворождению LSHTM.Группа также работает в тесном сотрудничестве с Центром репродуктивного здоровья матерей, подростков и детей МАРШ.

Группа по охране материнского здоровья является одной из старейших исследовательских групп, работающих с СНСД, и в 2019 году отметит свое 30-летие; более подробную информацию можно найти на страницах новостей

Матери в Буркина-Фасо

Группа по охране здоровья матери и новорожденного проводит исследования, чтобы внести свой вклад в международную дискуссию и внести свой вклад в решение ключевых вопросов политики, измерения и оценки, связанных со здоровьем маленьких детей и их матерей.Многопрофильная исследовательская группа состоит из эпидемиологов, антропологов, статистиков, экономистов, демографов и клиницистов, таких как врачи, акушерки и медсестры. Исследование, проведенное группой, проводится в рамках исследовательского консорциума или с партнерами в Великобритании и за рубежом, которые имеют хорошую репутацию в этой области.

Сферы компетенции группы M по охране материнского здоровья включают измерение материнской заболеваемости и смертности, клинические аудиты критических случаев и материнской смертности, другие подходы к повышению качества медицинской помощи, оценку комплексных вмешательств, определение и измерение небезопасных абортов. , сигнальные функции для медицинских учреждений, долгосрочные последствия материнской смертности и осложнений, взаимосвязь между ВИЧ и материнской смертностью и связанные со здоровьем инфекции при рождении.

Группа по здоровью новорожденных фокусируется на высокоэффективных исследованиях и партнерствах для руководства следующего поколения, особенно в рамках Плана действий для каждого новорожденного. Мы работаем над сокращением числа мертворожденных, неонатальных смертей, перинатальных инфекций, особенно стрептококка группы B, последующей инвалидности, а также для содействия развитию детей. Экспертиза включает в себя: улучшение данных и стандартных информационных систем для показателей воздействия (маловесный вес, преждевременные роды, мертворождения, неонатальные причины смерти, наблюдение и реагирование на материнскую и перинатальную смертность), охват / качество медицинской помощи, инструменты для оценки готовности услуг по уходу за матерью / новорожденным , а также измерение раннего развития ребенка; крупные обсервационные исследования и когорты; РКИ; крупномасштабная оценка комплексных вмешательств и отслеживание прогресса на национальном уровне и тематические исследования.

Здоровье матери и ребенка | Агентство США по международному развитию

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

ЗДОРОВЬЕ МАТЕРИ

Когда мать умирает при родах, ее младенец имеет только 19% шансов выжить в первый месяц жизни.

ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ

При проведении вмешательств во время родов и оказания неотложной помощи новорожденным можно избежать до 51% смертей новорожденных .

ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА

Диарея — одна из основных причин смерти детей в возрасте до пяти лет , вызывая больше смертей, чем ВИЧ, малярия и корь вместе взятые.Лечение на дому обычно стоит менее $ 0,50 .

ИММУНИЗАЦИЯ

Иммунизация дает до 44-кратный возврат инвестиций в странах с низким и средним уровнем доходов и предотвращает примерно от 2 до 3 миллионов детских смертей ежегодно.

ПРОМЫВКА

Женщины и девушки, не имеющие доступа к туалетам, тратят 97 миллиардов часов каждый год в поисках места, где можно справиться, что составляет 97 миллиардов часов потери производительности .

За последние десять лет USAID помог спасти жизни более 9,3 миллиона детей и 340 000 женщин.

Программы USAID по охране здоровья матери и ребенка направлены на то, чтобы все женщины и дети имели одинаковые шансы на здоровую жизнь, независимо от того, где они родились. Наши усилия сосредоточены на 25 приоритетных странах, на которые в совокупности приходится более двух третей случаев материнской и детской смертности во всем мире. Несмотря на этот прогресс, более 14 000 детей и 830 женщин по-прежнему умирают каждый день по причинам, которые мы могли предотвратить.Матери и дети неоценимы для своих семей, сообществ, общества и экономики, и потеря даже одной жизни лишает эти семьи и сообщества их потенциала.

Только в 2018 году USAID помог 81 миллиону женщин и детей получить доступ к основным, а зачастую и жизненно важным медицинским услугам.

USAID является мировым лидером в области охраны здоровья матери и ребенка и сотрудничает с правительствами в целях удовлетворения медицинских потребностей их женщин и детей. В отчетах USAID «Действия по вызову» представлена дорожная карта с планами для конкретных стран и обновленной информацией о ходе работы по удовлетворению этих потребностей.Помогая сохранить здоровье женщин и детей, USAID поддерживает страны на их пути к самостоятельности.

Для достижения этой цели USAID работает над улучшением доступности и качества основных вмешательств, которые могут спасти и спасти миллионы жизней, разделенных на пять ключевых областей:

USAID действует как катализатор для использования новых идей, мобилизации внутренних ресурсов и ускорения глобального прогресса путем объединения новых партнеров для достижения общей цели: обеспечить женщинам и детям одинаковые шансы на выживание, независимо от того, где они родились.

Истории успеха

Связанные ресурсы

Действия по отчету о звонках

Инвестиции USAID спасают жизни женщин и детей

Дополнительная информация о программе USAID по охране здоровья матери и ребенка:

Страны

Мультимедиа

Проектов

Публикации

Технические зоны

Здоровье детей

Иммунизация

Материнское здоровье

Здоровье новорожденных

Вода, санитария и гигиена

СМЕЖНЫЕ ОТРАСЛИ РАБОТЫ

Глобальное здравоохранение

MDHHS — Право на участие в программах здравоохранения

Право на участие в программах здравоохранения

Медицинское страхование доступно отдельным лицам и семьям, отвечающим определенным требованиям.Цель этих программ здравоохранения — обеспечить предоставление основных медицинских услуг тем, у кого в противном случае нет финансовых ресурсов для их приобретения.

Очень важно, чтобы отдельные лица и семьи получали медицинскую страховку. В Мичигане существует множество программ медицинского обслуживания, доступных для детей, взрослых и семей. Конкретные покрытия могут варьироваться в зависимости от программы и статуса гражданства заявителя (некоторые неграждане могут быть ограничены покрытием только службами экстренной помощи).Право на участие в большинстве программ здравоохранения, находящихся в ведении штата Мичиган, определяет Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS).

Во всех программах здравоохранения в Мичигане есть проверка дохода, за исключением специальных медицинских услуг для детей, а в некоторых программах также есть проверка активов. Эти проверки доходов и активов могут различаться в зависимости от программы. Для некоторых программ заявитель может иметь доход, превышающий предел дохода, и при этом иметь возможность получать медицинские льготы, когда его медицинские расходы равны или превышают их вычитаемую сумму (ранее известную как сумма расходов).

Детский | Беременные | Взрослые | Семьи

ДЕТИ

U-19
U-19 — это программа медицинского обслуживания Medicaid для детей младше 19 лет с низким доходом. Есть только проверка дохода. По этой программе Medicaid ежемесячный взнос не взимается. Большинство детей, имеющих право на участие в программе Medicaid U-19, зарегистрированы в плане медицинского страхования Medicaid.Эта программа предоставляет полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

МИХилд
MIChild — это программа здравоохранения для детей младше 19 лет, которую осуществляет Министерство здравоохранения и социальных служб штата Мичиган. Он предназначен для незастрахованных детей с низким доходом из работающих семей Мичигана.У MIChild более высокий предел дохода, чем у U-19 Medicaid. Есть только проверка дохода. Месячный страховой взнос для детей с детьми составляет 10 долларов США на семью. Ежемесячный страховой взнос в размере 10 долларов предназначен для всех детей в одной семье. Для получения услуг ребенок должен быть зарегистрирован в плане медицинского и стоматологического обслуживания MIChild. Бенефициары получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт MIChild по адресу www.michigan.gov/michild.

Детское специальное медицинское обслуживание (CSHCS)
Специальные медицинские услуги для детей — это программа Министерства здравоохранения и социальных служб штата Мичиган, которая предоставляет определенное утвержденное покрытие медицинских услуг некоторым детям и взрослым с особыми потребностями в медицинском обслуживании. Дети должны иметь соответствующее медицинское состояние и быть младше 21 года.Лица в возрасте 21 года и старше с муковисцидозом или некоторыми нарушениями свертывания крови также могут иметь право на получение услуг. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о специальных медицинских услугах для детей.

Моложе 21 года
Медикейд доступен для лиц младше 21 года, имеющих право на участие. В этой программе есть проверка дохода и проверка активов. Если доход превышает предел дохода, человеку назначается франшиза. Лица могут нести медицинские расходы, равные или превышающие франшизу, но при этом имеют право на участие в этой программе.Бенефициары получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

Дополнительный доход по страхованию (SSI) для детей
SSI — это денежное пособие для детей-инвалидов, семьи которых имеют низкий доход. Право на получение SSI определяет Администрация социального обеспечения (SSA).Бенефициары автоматически получают право на участие в программе Medicaid и получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid. Medicaid может продолжаться, даже если SSI прекратит свое действие.

Дети-инвалиды
Программа Medicaid доступна для детей, получивших пособие SSI 22 августа 1996 года, при условии, что ребенок соответствует текущим стандартам дохода и ресурсов SSI и определению детской инвалидности, действовавшему до пересмотренного определения инвалидности 1996 года.Доступен комплексный пакет медицинских услуг по программе Medicaid. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

Беременные

Беременные
Программа Medicaid доступна женщине, имеющей право на участие, во время беременности, в том числе в месяц окончания беременности и в течение двух календарных месяцев, следующих за месяцем окончания беременности, независимо от причины (например, живорождение, выкидыш).Для этой программы существует предел дохода. Доступен комплексный пакет медицинских услуг по программе Medicaid. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

Группа 2 Беременные
Женщина с доходом, превышающим предел дохода для беременных (см. Выше), может иметь право на участие в программе Medicaid в рамках программы для беременных женщин группы 2. Если доход превышает предел дохода, беременной женщине назначается франшиза.Лица могут нести медицинские расходы, равные или превышающие франшизу, но при этом имеют право на участие в этой программе. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

Амбулаторное медицинское обслуживание родильного дома (MOMS)

Амбулаторные медицинские услуги по беременности и родам (MOMS) — это программа медицинского страхования, проводимая Министерством здравоохранения и социальных служб штата Мичиган. Программа MOMS обеспечивает медицинское страхование беременных или недавно беременных женщин, которые имеют право на получение программы Medicaid только для оказания экстренной помощи (ESO).MOMS обеспечивает покрытие амбулаторных дородовых услуг и послеродовых услуг, связанных с беременностью, в течение двух месяцев после окончания беременности. Medicaid ESO покрывает расходы на оплату труда и родовспоможение. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

ВЗРОСЛЫЕ

План Здорового Мичигана

План Healthy Michigan Plan обеспечивает комплексное медицинское страхование для категории правомочности, разрешенной в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании и Государственным законом штата Мичиган 107 от 2013 года.План Healthy Michigan Plan обеспечивает медицинское страхование для лиц в возрасте от 19 до 64 лет; иметь доход на уровне 133% или ниже федерального уровня бедности в соответствии с методологией модифицированного скорректированного валового дохода (MAGI); не имеете права на участие в программе Medicare или не участвуете в ней; не соответствуете требованиям или не участвуете в других программах Medicaid; не беременны на момент применения; и являются жителями штата Мичиган. Чтобы иметь право на участие в плане Healthy Michigan Plan, должны быть соблюдены все критерии права на участие в программе MAGI.Для получения дополнительной информации посетите www.healthymichiganplan.org или www.michigan.gov/mibridges, чтобы подать заявку.

Старшие родственники
Программа Medicaid доступна родителям, имеющим на это право, и лицам, которые выступают в качестве родителей, осуществляющих уход за ребенком-иждивенцем. Этих людей называют родственниками-смотрителями. Для этой программы есть проверка дохода и проверка активов. Если проверка дохода превышает предел дохода, люди могут понести медицинские расходы, равные или превышающие франшизу, и при этом иметь право на участие в этой программе.Бенефициары получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

Дополнительный доход по страхованию (SSI) для взрослых
SSI — это денежное пособие для пожилых людей с низким доходом, инвалидов или слепых. Право на получение SSI определяет Администрация социального обеспечения (SSA).Бенефициары SSI автоматически получают право на Medicaid и полный пакет медицинских услуг, включая услуги по зрению, стоматологии и психиатрической помощи. Medicaid может продолжаться, даже если SSI прекратит свое действие. Свяжитесь с Администрацией социального обеспечения, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

Пожилые, слепые, инвалиды (AD Care)
Медикейд доступен для пожилых людей, слепых и инвалидов. Есть тесты доходов и активов. Если доход превышает предел дохода, люди могут понести медицинские расходы, равные или превышающие франшизу, и при этом иметь право на участие в этой программе.Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

Взрослые дети-инвалиды (DAC)
Человек, у которого была инвалидность или слепота, начавшаяся до 22 лет, может иметь право на получение льгот по программе Medicaid в зрелом возрасте. Он также должен получать пособие DAC от Social Security.Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают полный пакет медицинских льгот, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

MI Choice
Программа MI Choice предоставляет медицинские услуги на дому и по месту жительства для взрослых в возрасте 65 лет и старше и взрослых с ограниченными возможностями. Цель программы — позволить людям, которым в противном случае потребовался бы уход в доме престарелых, получать эти услуги дома и в общине.Бенефициары MI Choice не зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid, но по-прежнему получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Кроме того, отказ может предоставить другие льготы, чтобы помочь человеку оставаться дома. Чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе MI Choice и подать заявку на участие в программе, обратитесь в местное агентство по отказу от требований MI Choice.

Программа сбережений Medicare (MSP)
Программа сбережений Medicare оплачивает определенные расходы Medicare.Есть тест актива. Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS) может помочь выплатить следующее, в зависимости от дохода человека:

Взносы Medicare
Совместное страхование Medicare
Франшиза Medicare

В некоторых случаях Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS) может ежегодно возмещать получателю часть страхового взноса Medicare Part B. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

СЕМЬЯ
Часто вся семья может иметь право на получение медицинского обслуживания:

Семьи с низким доходом (LIF)
Медикейд доступен семьям в рамках программы для малообеспеченных семей (LIF). Есть тесты доходов и активов. Семьи, получающие денежную помощь (Программа независимости семьи или FIP), автоматически имеют право на участие в этой программе.Другие семьи должны подать заявление в местный офис MDHHS. Семьям не нужно подавать заявление на FIP, чтобы получить медицинское страхование в рамках этой программы. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги.

Специальная опора N
Специальная поддержка N доступна семьям, которые получили Medicaid для семей с низким доходом (LIF) или денежную помощь (FIP), но больше не имеют на это права из-за дохода от выплат супружеской поддержки.Специальная поддержка N доступна в течение четырех месяцев. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают полный пакет медицинских льгот, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Ваш специалист по семейной независимости сообщит вам, имеете ли вы право на участие в этой программе.

Временная медицинская помощь (TMA)
TMA предоставляется семьям, которые получали LIF или денежную помощь (FIP) как минимум в течение трех из последних шести месяцев.Семья больше не имеет права на LIF / FIP, потому что у одного из родителей слишком большой доход от работы. TMA доступен на срок до 12 месяцев, и семье не нужно заполнять новое заявление. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают полный пакет медицинских льгот, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги.

На что влияет группа здоровья ребенка, и как ее определяет врач

Группы здоровья новорожденных детей

Группы риска новорождённых / HEDClub

Как распознать риск ментальных нарушений в развитии ребенка — Российская газета

Неонатальный транзиторный гипотиреоз: прогноз для здоровья и развития детей | Коваленко

Организация диспансерного наблюдения детей

Банк данных детей-сирот

Банк данных детей-сирот

Уважаемые кандидаты в замещающие родители!

Здоровье новорожденных — ПАОЗ / ВОЗ | Панамериканская организация здравоохранения

Медицинское страхование новорожденных

Каковы риски отсутствия страхового покрытия для новорожденных после первых 30 дней рождения?

Покрывает ли мой индивидуальный или семейный план моего новорожденного автоматически?

Что делать, если я не могу позволить себе медицинскую страховку?

С чего мне начать покупать медицинскую страховку для младенцев?

Определена стратегия исследования

Сбор данных

Описание услуги

Определения переменных

Статистика

Укрепление здоровья младенцев | CDC

Помощь бросающим курить женщинам

Улучшение медицинского обслуживания

Содействие переносу одного эмбриона в вспомогательных репродуктивных технологиях

Профилактика подростковой и нежелательной беременности

Поддержка грудного вскармливания

Как сделать домашнюю среду более безопасной

Мониторинг младенческой смертности, связанной со сном

Предотвращение вторичного табачного дыма

Группа охраны здоровья матери и новорожденного

Здоровье матери и ребенка | Агентство США по международному развитию

ЗДОРОВЬЕ МАТЕРИ

ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ

ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА

ИММУНИЗАЦИЯ

ПРОМЫВКА

Истории успеха

Связанные ресурсы

Дополнительная информация о программе USAID по охране здоровья матери и ребенка:

СМЕЖНЫЕ ОТРАСЛИ РАБОТЫ

MDHHS — Право на участие в программах здравоохранения

Право на участие в программах здравоохранения

Добавить комментарий Отменить ответ