Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа

Метод определения См. тест № 16 – глюкоза крови.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Метод выявления скрытых нарушений углеводного обмена.

Диагноз сахарного диабета ставится на основании повторно подтверждающегося повышения уровня глюкозы в крови, взятой натощак, выше диагностического порога (7 ммоль/л). У части пациентов некоторые признаки позволяют заподозрить начальную или скрытую форму нарушения обмена углеводов. К таким признакам относятся умеренное повышение концентрации глюкозы натощак (ниже диагностического порога диабета), эпизодическое появление глюкозы в моче без повышения уровня глюкозы натощак, симптомы диабета без зарегистрированного гипергликемии или глюкозурии, появление глюкозы в моче на фоне беременности, тиреотоксикоза, заболеваний печени или инфекций, нейропатия или ретинопатия неясного происхождения. В этих случаях выявить скрытые нарушения углеводного обмена помогает глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы натощак и после приёма определенного количества глюкозы.

Всасывание в кровь глюкозы стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к поглощению глюкозы тканями и снижению уровня глюкозы крови уже через 2 ч после нагрузки. У здоровых людей уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки глюкозой бывает менее 7,8 ммоль/л, у людей с сахарным диабетом – более 11,1 ммоль/л. Промежуточные значения обозначают как нарушение толерантности к глюкозе или «предиабет».

Нарушение толерантности к глюкозе объясняется комбинированным нарушением секреции инсулина и снижением чувствительности тканей (повышенной резистентностью) к инсулину. Уровень глюкозы натощак при нарушении толерантности к глюкозе может быть нормальным или слабо повышенным. У части людей с нарушением толерантности к глюкозе она может впоследствии восстановиться до нормы (примерно в 30% наблюдений), но это состояние может сохраняться, а у людей с нарушением толерантности к глюкозе существует высокий риск усиления нарушений углеводного обмена, переход этих нарушений в диабет типа 2.

Нарушение толерантности к глюкозе, кроме того, часто обусловлено комплексом взаимосвязанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий холестерин и высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности), которые определяют как «метаболический синдром» или «синдром резистентности к инсулину», или «синдром X». При выявлении нарушения толерантности к глюкозе определённые меры могут помочь предотвратить нарастание нарушений углеводного обмена: повышенная физическая активность, снижение веса (массы тела), здоровая сбалансированная диета.

Тест нецелесообразно проводить при повторно подтверждённом уровне глюкозы натощак выше диагностического порога сахарного диабета (7,0 ммоль/л). Глюкозотолерантный тест не проводится на фоне острого заболевания.

Литература

1. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 8 выпуск» — Сахарный диабет, 2017, №1, с.1-112. 
2. American Diabetes Association Standards of Medical Care in diabetes. – Diabetes Care, 2016, Vol. 39, Suppl.1.

что показывает, расшифровка показателей, норма и отклонения

Все большую популярность набирает тест на выявление толерантности к такому веществу, как глюкоза. Он имеет большое значение для каждого человека, в особенности для женщины, которая ждет ребенка. Анализ демонстрирует нарушения в обмене углеводов, если таковые имеются. Вокруг анализа ГТТ (глюкозотолерантного теста) возникает множество вопросов: как он делается, для чего и кому назначается, на каком сроке и о чем свидетельствует? Давайте разбираться.

Общая характеристика исследования

Глюкоза — это очень важный простой углевод, он поступает в организм человека с продуктами. Из тонкого кишечника попадает в кровь. Вещество выступает источником энергии для всех систем организма, поэтому важно поддерживать норму.

Беременной женщине особенно важно поддерживать уровень глюкозы в норме, ведь все это сказывается на развитии и состоянии плода. Для человека вполне нормально наличие 5 грамм сахара в крови, это обеспечивает нормальную работу всех систем, не влечет за собой отклонений и нарушений.

Зачем назначают анализ ГТТ при беременности? В период вынашивания ребенка некоторые системы начинают работать в измененном режиме, а значит, толерантность к глюкозе снижается. Так называемые «плохие» результаты могут быть совсем не такими — снижение уровня сахара в крови является нормальным. Это связано еще и с тем, что в работу включается поджелудочная железа плода, а значит, сахар перерабатывается не только в организме женщины, но и в системах малыша.

О чем говорят результаты?

Анализ ГТТ показывает уровень сахара в организме и помогает диагностировать ряд заболеваний. Если уровень понижен, то наверняка есть заболевания печени, почек или поджелудочной железы. Причиной такого результата может быть диета, которая исключает потребление сладкого, от чего уровень глюкозы резко падает, а мозг начинает работать медленнее.

Высокий уровень глюкозы в большинстве случает диагностирует сахарный диабет. Но возможны и другие отклонения, например, в работе эндокринной системы, печени, воспалительные процессы в организме. Каждое из заболеваний имеет ряд симптомов, которые в совокупности с результатами анализа ГТТ свидетельствуют о наличии патологии. В отношении беременных женщин исследование проводится по усмотрению врача, под него могут подпадать все женщины либо только те, у которых есть показания.

Кому назначают анализ?

Анализ могут назначить любому человеку при наличии показаний, нас же интересуют женщины в положении. В таком случае важны следующие факторы:

• Наличие лишнего веса, который был как до беременности, так и набрался в течении нее.
• Наличие генетической предрасположенности к диабету (болезнь зафиксирована у близких родственников).
• Если предыдущий ребенок при рождении весил более 4 кг.
• Были случаи рождения мертвого ребенка.
• Происходили замершие беременности, особенно на больших сроках.
• Наличие кисты или кистозных образований на яичниках.
• Обнаружение в анализах мочи сахара или ацетона.
• Был поставлен ранее диагноз «диабет».
• Анализы крови на глюкозу показывают результат выше 6 ммоль/л.
• До беременности принимались препараты — глюкокортикостероиды.

Если в течение беременности у девушки замечен хоть один из факторов, врач направляет ее на сдачу анализа ГТТ для исключения патологий и опасности для ребенка.

Когда назначается анализ?

В том случае, если женщине поставлен диагноз «диабет» или существует высокий риск развития этого заболевания, анализ проводится на любом сроке. Кроме того, ежемесячно его повторяют для исключения развития осложнений и отклонений в развитии малыша.

Если сахарного диабета нет, то при беременности анализ ГТТ проводится на раннем сроке — 14 или 16 недель. В этот период организм малыша не отвергает инсулин и не вырабатываются механизмы невосприимчивости, что позволяет провести лечение. Если результат отрицательный, то повторное обследование проводится уже на 26–28 неделе.

Подготовка к сдаче анализа

Мы определили, в каких случаях назначается анализ ГТТ при беременности и зачем он нужен вообще. Теперь перейдем к процессу подготовки, ведь исследование отличается от обычного сбора крови, а значит, и этап подготовки отличен. От того, насколько хорошо будет подготовлена женщина, зависит качество и правильность результатов.

1. За три дня перед проведением анализа не рекомендуется нагружать себя серьезной физической нагрузкой, нужно жить в привычном режиме и не напрягаться. Если будет повышаться уровень физической активности, в мышцах упадет уровень сахара, что скажется на результате.
2. За несколько дней до исследования нельзя кушать жирную пищу и углеводы, которые быстро усваиваются, ведь это повысит уровень сахара в организме. Перед анализом утром кушать вообще нельзя, нужно выполнить процедуру натощак.
3. Спокойная и размеренная жизнь, исключающая стрессы и проявление негативных эмоций. Также нельзя идти на обследование с температурой, инфекционными заболеваниями, ведь тогда результат точно будет искажен.
4. Голодный желудок, как говорилось ранее, является одним из основных условий, в противном случае значимость анализа сведется к нулю. За 10-14 часов до сдачи анализов кушать категорически запрещено, так же как и курить, употреблять алкоголь.
5. Прием медикаментов, если возможно, нужно исключить. Ведь что это, анализ крови ГТТ? Это обследование, которое отражает уровень сахара — любой внешний фактор, в том числе таблетки, могут сказаться на нем. Предупредите врача о прохождении курса лечения, чтобы при оценке результата это учитывалось.

Порядок прохождения обследования

Девушки, которые впервые идут на такую процедуру, задаются вопросом: как сдавать анализ ГТТ? В первую очередь, с собой нужно взять раствор с глюкозой. Его могут выдавать в женской консультации во время анализа, а можно принести с собой, тогда его нужно приобрести в аптеке. Продается в виде порошка 50, 75 или 100 грамм, количество вещества уточнит врач. Нужно развести необходимое количество глюкозы в одном или двух стаканах воды.

На вкус раствор очень сладкий, поэтому может вызвать приступы тошноты, это нормально, ведь женщина не ела 10-14 часов до этого. Нужно перебороть свои ощущения и выпить раствор полностью. После этого сразу происходит забор крови. Затем, через час, кровь забирается еще раз, если выпито 50 грамм глюкозы. Если выпито 75 или 100 г, то забрать кровь нужно 3 раза с периодичностью каждый час.

Данный вид обследования является более точным и полным, нежели глюкотест с индикатором и полосками. Под наблюдением врача и при соблюдении всех рекомендаций вреда ребенку и маме анализ не причинит, поэтому бояться нечего.

Расшифровка результатов

Наиболее популярно употребление 75 г глюкозы, данное обследование покажет полный результат и не причинит вреда. Расшифровку результата должен проводить только врач. Норма анализа ГТТ при беременности натощак должна быть 5,5 ммоль на литр, через 60 минут показатель может достигать 10 и меньше, а через 120 минут 7,2 и менее.

Тогда, когда результаты больше 7,8, но меньше 10,6 ммоль на литр, то есть необходимость провести повторное обследование с объемом в 100 г глюкозы. Отметим, что повторный анализ не должен проводиться ранее, чем через 14 дней.

В том случае, если существует значительное отклонение от нормы анализа ГТТ — 10,6 ммоль/ литр и более, то женщине ставится диагноз «сахарный диабет».

Если употребляется 100 г глюкозы, то выстраиваются кривые и графики, которые отражают изменения сахара через каждые 30 минут. Это позволяет обнаружить скрытый диабет и наличие других угроз. Более информативным будет сравнение результатов 1 триместра с другими периодами беременности.

Противопоказания

Получив полноценную характеристику анализа, мы видим, что он весьма специфичен, а значит, имеет свои противопоказания. Проведение анализа ГТТ не рекомендуется:

• Если диагноз «сахарный диабет» поставлен и сомнений в нем нет. В таком случае нет смысла вторично подтверждать его путем проведения ГТТ.
• При наличии переломов и иных случаев, когда подвижность женщины ограничена или вовсе отсутствует.
• При гепатите или панкреатите. Любое подобное заболевание окажет влияние на результат, он будет ложным.
• При наличии заболеваний желудка и кишечника, которые влекут за собой замедленное всасывание сахара в организме.
• Наличие инфекционных болезней и температуры — грипп, ангина, ОРВИ и другие, из-за которых сдачу анализа придется отложить.

Значение анализа во время беременности

Тест на толерантность к сахару в период беременности имеет важное значение, он помогает определить скрытые угрозы, которые могут навредить как будущей маме, так и ее ребенку. Также с помощью обследования выявляется любая форма диабета. Проводится анализ несложно и не может навредить в любом триместре. Его можно проводить регулярно, главное — выдерживать время между исследованиями. Если придерживаться вышеуказанных рекомендаций и советов гинеколога, то результаты будут точными, правильными и полными. Главное, помните, что расшифровку результатов должен проводить исключительно специалист, он принимает во внимание все факторы, которые могли оказать влияние на результат.

Если до 3 триместра анализ вы не делали, то начинать и не стоит, после 32 недель результат окажется неточным и что-то прогнозировать будет невозможно.

Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ)

Снова работа моих коллег о таком знаменитом тесте в диагностике сахарного диабета.

Екатерина Мохова для сообщества diabet.connec.type2 и сайта о сахарном диабете rule15s.com

«В этот раз речь пойдет об исследовании, название которого у всех на слуху: тест на скрытый сахар или

ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ.

У этого анализа множество синонимов: тест с нагрузкой глюкозы, пероральный (т.е. через рот) глюкозотолерантный тест (ГТТ), оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ), тест с 75 г глюкозы, сахарная кривая, сахарная нагрузка – вот некоторые названия, которые вы можете встретить.

Для чего проводится ГТТ?

Для выявления следующих заболеваний:
• Предиабет (скрытый диабет, нарушение толерантности к глюкозе)
• Диабет
• Гестационный сахарный диабет (ГСД, диабет беременных)

Кому может быть назначен ГТТ?

• Для выявления скрытого диабета при повышенном уровне глюкозы натощак
• Для выявления скрытого диабета при нормальном уровне глюкозы натощак, но с факторами риска СД (ИМТ ≥ 25 кг/м2, наследственность по СД, гипертензия, предиабет и т.д.)

• Всем, при достижении 45 лет
• Для выявления ГСД на 24-28 неделях беременности

Какие правила проведения теста существуют?

ОГТТ проводится утром, НАТОЩАК, после ночного голодания в течение 10-12 часов (пить воду можно). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Более того, не менее, чем за 3 дня до проведения теста, в пищевом рационе испытуемого должно быть НЕ МЕНЕЕ 150 г углеводов в сутки. Фрукты, овощи, хлеб, рис, зерновые – являются хорошими источниками углеводов. Таким образом, не нужно перед проведением теста соблюдать диету и ограничивать себя в углеводах!

После забора крови натощак (первая точка), необходимо выпить 75 г безводной глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды, не более чем за 5 минут. Для детей нагрузка составляет 1.75 г безводной глюкозы на 1 кг массы тела, но не более 75 г. Вы можете спросить: неужели детям проводят тест с глюкозой? Да, существуют показания для проведения ГТТ у детей для выявления сахарного диабета 2 типа ( и диабета MODY) .

Но вернемся к методике проведения теста. Через 2 часа после нагрузки, т.е. после выпитой глюкозы, осуществляется повторный забор крови (вторая точка). Обратите внимание: в процессе теста не разрешается курение. Лучше всего провести эти 2 часа в спокойном состоянии (например, за чтением книги). (

Это упрощённый тест , развёрнутый тест  берётся по 3 точкам — натощак- через 1 час  -через  2 часа   после выпитого раствора глюкозы, во времена СССР, это тест делали по 5 точкам  натощак- 30 минут -60 минут 90 минут -120 минут ) .

При выполнении ГТТ беременным женщинам на сроке 24-28 недель для выявления ГСД, добавляется еще одна точка, когда проводят забор крови через 1 час после сахарной нагрузки. Получается, кровь берут трижды: натощак, через 1 час и через 2 часа.

Ситуации, когда ГТТ проводить не следует:

• На фоне острого заболевания (воспалительного или инфекционного). Дело в том, что во время болезни наш организм борется с ней, активизируя гормоны – антагонисты инсулина. Это может вызвать повышение уровня глюкозы, но оно является временным. Результаты теста, сделанного на фоне острого заболевания, могут быть неточными

• На фоне КРАТКОВРЕМЕННОГО приема препаратов, повышающих уровень глюкозы в крови (глюкокортикойды, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, тиреоидные гормоны). Если вы принимаете в течение длительного срока препарат из перечисленных, тест проводить можно.

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА

Какие показатели ГТТТ соответствуют НОРМЕ (анализ по венозной плазме)?

• Натощак < 6.1 ммоль/л и
• Через 2 часа после ГТТТ < 7.8 ммоль/л
( через  1 час < 8.5 ммоль/л)  

Какие показатели ГТТТ соответствуют СД (анализ по венозной плазме)?
• Натощак ≥ 7.0 ммоль/л и
• Через 2 часа после ГТТТ ≥ 11.1 ммоль/л

Какие показатели ГТТТ соответствуют предиабету (анализ по венозной плазме)?

• Натощак от 6.1 ммоль/л до 6.9 ммоль/л (нарушенная гликемия НАТОЩАК)
• Через 2 часа после ГТТТ от 7.8 ммоль/л до 11.0 ммоль/л (нарушенная ТОЛЕРАНТНОСТЬ к глюкозе)

Какие показатели ГТТТ соответствуют диабету беременных (анализ по венозной плазме)?

• Натощак ≥ 5.1, но < 7.0 ммоль/л
• Через 1 час после ГТТТ < 10.0 ммоль/л
• Через 2 часа после ГТТТ < 8.5 ммоль/л

Что делать, если ваши результаты ГТТ не соответствуют норме?

Необходимо получить консультацию у эндокринолога. Доктор расскажет вам подробно о заболевании и даст рекомендации по питанию, физической нагрузке и лекарственным препаратам. Отнеситесь серьезно и ответственно к этой информации. И помните: мы рады ответить на все ваши вопросы по сахарному диабету и связанных с этим заболеванием состояний…..»

Дополнение  от себя . При  очень сложных диагностических случаях, при проведении ОГТТ по трём точкам берут не только  сахар крови , но и к каждой точке дополнительно инсулин+ с -пептид

А перед тестом натощак — иммунные маркёры  воспаления поджелудочной железы : все или по отдельности —  антитела к ICA , антитела к  GAD(декарбоксилазе глутаминовой кислоты),антитела к IАA( это антитела к инсулину) , антитела к IA-2 (антитела к инсулин-ассоциированному антигену 2 типа).
А главное — ОГТТ  не проводится с помощью глюкометра  , только лабораторными методами .

ГТ-Т — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

ГТ-Т
ГТ-Т в Музее военной техники «Боевая слава Урала»
Страна	СССР  Казахстан
Основная компания	Рубцовский машиностроительный завод, Семипалатинский машиностроительный завод
Привод	механический
Масса	8200 кг
Грузоподъёмность	2000 кг
Вместимость	4 в кабине 21 в кузове
Ширина × Высота	3140×2160 мм
Дорожный просвет	450 мм
Колея	2,6 м
Модель двигателя	В-6А
Мощность двигателя	200 л.с. (147 кВт)
Сорт топлива	дизельное: «Л»,»3″,»А»
Ёмкость топливного бака	550 л
Радиус поворота	на I передаче 2,6 на II передаче 6,65 на III передаче 11,40 на IV передаче 16,90 на V передаче 23,40 Задним ходом 3,35 м
Скорость по воде	6 км/ч
Удельное давление на грунт	0,24 (0,20 без груза) кг/кв.см

ГТ-Т (изделие 21) — гусеничный транспортёр-тягач. Создан в конце 1950-х годов. Выпуск ГТ-Т послужил причиной прекращения разработки ряда колёсных вездеходов в СССР (ЗИЛ-Э167 и подобных)^[1].

Тягач предназначен для транспортировки людей и грузов в условиях бездорожья, снежных заносов, на сильно пересечённой местности с наличием глубоких водных преград и мелкой растительности. Вездеход ГТ-Т может эксплуатироваться в зимнее время при экстремальных температурах. Широко применялся в Советской Армии. Имеет независимую торсионную подвеску.

Транспортёр-тягач был разработан в 1958—1960 годах на Харьковском тракторном заводе^[2]. Производство Изделия 21 решено было начать на новом, недавно построенном, Рубцовском машиностроительном заводе. В Рубцовске первые два корпуса транспортёра были изготовлены уже в конце 1961 года. В марте 1962 года сдан в эксплуатацию главный конвейер по их выпуску, а так же собраны и сданы первые два изделия. В течение 1962 года была дополнительно изготовлена установочная партия ещё из пяти машин. В 1963 году объём производства ГТ-Т составил 10 машин в месяц, а к концу 1966 года достиг стабильного выпуска 110–120 машин в месяц.

В 1966—1970 годах на базе ГТ-Т была создана лесосплавная машина, экспонировавшаяся на ВДНХ СССР.

В 1968 году РМЗ приступил к организации филиала в Семипалатинске по производству ГТ-Т, а с 1977 года производство ГТ-Т и КПП было полностью передано в филиал завода в Семипалатинске.^[3] В 1978 году проводились пробеговые испытания первой машины, собранной в Семипалатинске. А уже в 1981 году Семипалатинский филиал приступил к серийному производству гусеничных ГТ-Т. В период с 1983 до начала 90-х годов ежегодный выпуск и реализация транспортёров-тягачей составляли 600—700 единиц в год.

В 90-е годы шли работы над модернизацией гусеничного транспортера-тягача модели 21, двигатель В-6А заменили на более мощный двигатель ЯМЗ-238М2 производства Ярославского моторного завода. Моторный отсек перенесли в среднюю часть машины, что позволило добиться равномерной развесовки. Разработали использование катков с максимально износостойким полиуретановым покрытием.

В 2007 году начат выпуск семикаткового транспортёра-тягача ГТ-ТБУ с увеличенной длиной грузовой площадки^[4].

Корпус[править | править код]

Корпус ГТ-Т несущий, цельнометаллической сварной каркасной конструкции, с герметичным основанием и кузовом открытого типа. Корпус разделён на три отделения: моторно-трансмиссионное, кабину и кузов. В передней части корпуса расположено моторно-трансмиссионное отделение, отделённое от кабины перегородками и ограждениями двигателя, расположенного в центре кабины. Слева от него находится место механика-водителя с органами управления шасси. В средней части корпуса располагается четырёхместная кабина, а в кормовой части — кузов. Кабина и кузов не разделены между собой. Кузов мог закрываться тентом из специальной ткани.^[5]

Двигатель и трансмиссия[править | править код]

В ГТ-Т установлен 6-цилиндровый четырёхтактный дизельный двигатель В-6А мощностью 200 л.с..^[5]

Трансмиссия механическая, двухпоточная, с двумя планетарно-фрикционными механизмами поворота. Имеет пять передних и одну заднюю передачу. Максимальная теоретическая скорость движения на пятой передней передаче составляет 45,5 км/ч. На задней передаче обеспечивается скорость движения до 6,54 км/ч^[5]

Ходовая часть[править | править код]

Ходовая часть ГТ-Т состоит из шести пар обрезиненных опорных катков. В задней части машины находятся направляющие колёса, в передней — ведущие. Гусеничная лента состоит из 92 мелких звеньев с шарнирно-плавающими пальцами и цевочным зацеплением. Подвеска ГТ-Т — независимая торсионная. Движение на плаву обеспечивается гусеничным движителем. Для увеличения скорости на плаву используются съёмные гидродинамические щитки.^[5]

• Температура эксплуатации от −45°С до +45°С
• Масса буксируемого прицепа 4000 кг
• База 3914 мм
• Внутренние размеры кузова 3500×1800 мм
• Запас хода 500 км
• Расход топлива 96–110 л на 100 км
• Число передач 5 вперёд + 1 назад
• Объем системы смазки двигателя 48 л
• Объем системы охлаждения двигателя 42 л
• Удельный расход топлива 185 г/л.с.ч.
• Аккумуляторы: 2 6СТЭН-140М, или 2 6МСТ-140, или 2 6СТ-190

• ГТ-ТБ — установлен дизельный двигатель ЯМЗ-238М2 мощностью 240 л. с. Грузоподъёмность возросла до 2500 кг, а максимальная скорость до 55 км/ч.
  • ГТ-ТБУ (2007 год) — шасси увеличено на один опорный каток. Грузоподъёмность возросла до 4000 кг, масса до 9000 кг. Размеры грузовой площадки (длина х ширина) 3600×1800 мм. Габаритные размеры (длина × ширина × высота) 7345×3140×2185 мм.
• ГТ-ТС — гусеничный снегоболотоходный седельный тягач, оборудован седельно-сцепным устройством с полуавтоматическим замочным механизмом от колёсного седельного тягача ЗИЛ-157В.

г. Ноябрьске

Как правильно проводится глюкозотолерантный тест?

В статье речь пойдет о глюкозотолерантном тесте (ГТТ),  исследовании, название которого у всех на слуху. У этого анализа множество синонимов. Вот некоторые названия, которые вы можете встретить:

 

• Тест с нагрузкой глюкозы
• Тест на скрытый сахар
• Пероральный (т.е. через рот) глюкозотолерантный тест (ГТТ)
• Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ)
• Тест с 75 г глюкозы
• Сахарная кривая
• Сахарная нагрузка

 

Для чего проводится глюкозотолерантный тест?

 

Для выявления следующих заболеваний:

• Предиабет (скрытый диабет, нарушение толерантности к глюкозе)

• Диабет

• Гестационный сахарный диабет (диабет беременных)

 

Кому может быть назначен ГТТ?

 

• Для выявления скрытого диабета при повышенном уровне глюкозы натощак

• Для выявления скрытого диабета при нормальном уровне глюкозы натощак, но с факторами риска диабета (избыточная масса тела или ожирение, отягощенная по диабету наследственность, гипертензия, предиабет и т.д.)

• Всем при достижении 45 лет

• Для выявления гестационного сахарного диабета на 24-28 неделях беременности

 

Какие правила проведения теста существуют?

 

• Глюкозотолерантный тест проводится утром, строго натощак, после ночного голодания в течение 10-12 часов. Пить воду во время голодания можно.
• Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Накануне исследования, как минимум за 3 дня до проведения теста, необходимо полноценно питаться, не соблюдать диету и не ограничивать себя в углеводах. В вашем пищевом рационе при этом должно быть не менее 150 г углеводов в сутки. Фрукты, овощи, хлеб, рис, зерновые — хорошие источники углеводов.
• После забора крови натощак (первая точка), необходимо выпить специальный раствор. Его готовят из 75 г порошка глюкозы и 250-300 мл воды. Пить раствор нужно медленно, не быстрее чем за 5 минут.
   

  ---

  
  Для детей раствор готовят иначе — 1.75 г порошка глюкозы на 1 кг массы тела, но не более 75 г. Вы можете спросить: неужели детям проводят тест с глюкозой? Да, существуют показания для проведения ГТТ у детей для выявления сахарного диабета 2 типа.
   

  ---

  
   
• Через 2 часа после нагрузки, т.е. после выпитой глюкозы, осуществляется повторный забор крови (вторая точка).
• Обратите внимание: в процессе теста нельзя курить. Лучше всего провести эти 2 часа в спокойном состоянии (например, за чтением книги).
• Тест должен проводиться по венозной плазме. Уточните этот пункт у медсестры или врача, если вам предлагают сдать кровь из пальца.
• При выполнении ГТТ беременным женщинам на сроке 24-28 недель для выявления гестационного диабета, добавляется еще одна точка. Забор крови производят через 1 час после сахарной нагрузки. Получается, кровь берут трижды: натощак, через 1 час и через 2 часа.
   

Ситуации, когда глюкозотолерантный тест проводить не следует:

 

• На фоне острого заболевания — воспалительного или инфекционного. Во время болезни наш организм борется с ней, активизируя гормоны – антагонисты инсулина. Это может вызвать повышение уровня глюкозы, но временное. Результаты теста, сделанного на фоне острого заболевания, могут быть неточными

• На фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень глюкозы в крови (глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, тиреоидные гормоны). Если вы принимаете указанные лекарства в течение длительного срока, тест проводить можно.

 

Результаты теста для анализа по венозной плазме:

 

Какие показатели ГТТ соответствуют норме?

 

• Натощак < 6.1 ммоль/л и

• Через 2 часа после ГТТ < 7.8 ммоль/л

 

Какие показатели ГТТ соответствуют сахарному диабету?

 

• Натощак ≥ 7.0 ммоль/л и

• Через 2 часа после ГТТ ≥ 11.1 ммоль/л

 

Какие показатели ГТТ соответствуют предиабету?

 

• Натощак от 6.1 ммоль/л до 6.9 ммоль/л (нарушенная гликемия натощак)

• Через 2 часа после ГТТ от 7.8 ммоль/л до 11.0 ммоль/л (нарушенная толерантность к глюкозе)

 

Какие показатели ГТТ соответствуют диабету беременных?

 

• Натощак ≥ 5.1, но < 7.0 ммоль/л

• Через 1 час после ГТТ < 10.0 ммоль/л

• Через 2 часа после ГТТ < 8.5 ммоль/л

 

Что делать, если ваши результаты ГТТ не соответствуют норме?

 

Вам необходима консультация эндокринолога. Доктор подробно раскажет о заболевании и даст рекомендации по питанию, физической нагрузке и лекарственным препаратам. Отнеситесь серьезно и ответственно к этой информации. 

ГТT

Глюкозо-толерантный тест с определением уровня глюкозы предназначен для обнаружения нарушений углеводного обмена.

Если уровень глюкозы в крови, взятой натощак, превышает 7 ммоль/л в нескольких повторно выполненных анализах, у исследуемого подтверждается диагноз «сахарный диабет». Однако выраженные симптомы сахарного диабета редко бывают в начале заболевания, и на начальные или скрытые формы нарушения углеводного обмена могут указывать следующие признаки:

• небольшое повышение уровня глюкозы в крови натощак, которое не достигает диагностического порога по диабету (меньше 7 ммоль/л),
• появление глюкозы в моче при беременности,
• гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз),
• периодическое появление глюкозы в моче при нормальном её уровне в крови натощак,
• ретинопатия неясной этиологии,
• нейропатия неясной этиологии.

Во всех этих случаев выполнение глюкозо-толерантного теста позволяет выявить скрытые нарушение обмена углеводов. Исследование проводят натощак и через два часа после приема глюкозы.

Глюкоза, которая попадает в кровь из пищи, стимулирует высвобождение инсулина из поджелудочной железы. Он образуется в результате распада проинсулина на инсулин и С-пептид. Инсулин способствует проникновению глюкозы в клетки и ткани, поэтому спустя два часа после приёма пищи уровень глюкозы в крови уже снижен. У здорового человека через 2 часа после еды концентрация глюкозы в крови не превышает 7,8 ммоль/л. У больных сахарным диабетом её значения превышают 11,1 ммоль/л. Если результат теста попадает в значения от 7,8 ммоль/л до 11,1 ммоль/л, то это состояние называют «преддиабет» или «нарушение толерантности к глюкозе».

Если секреция инсулина в организме снижается, а ткани теряют свою чувствительность к инсулину (инсулинорезистентность), развивается нарушение толерантности к глюкозе. При этом состоянии уровень глюкозы в крови остается нормальным или незначительно повышается. НТГ — переходное состояние, при котором организм может вернуться к норме при увеличении физической активности, избавлении от лишнего веса и правильном сбалансированном питании. Однако в большинстве случаев нарушение толерантности к глюкозе переходит в сахарный диабет 2 типа.

Последовательность выполнения теста следующая. У пациента берут кровь из вены натощак для определения в ней уровня глюкозы. Затем через 5 минут он выпивает стакан тёплой воды, в котором растворено 75 грамм глюкозы. Через 2 часа проводится повторное измерение уровня глюкозы в крови.

Тест не проводят в следующих случаях:

• возраст до 14 лет,
• уровень глюкозы натощак превышает 7 ммоль/л в нескольких анализах,
• при уровне глюкозы выше 11,1 ммоль/л тест противопоказан,
• после инфаркта миокарда,
• после родов,
• после оперативного вмешательства.

Показания к выполнению анализа

Ожирение или избыточная масса тела.

Артериальная гипертензия.

Сахарный диабет у близких родственников.

Метаболический синдром.

Подагра.

Заболевания печени.

Поликистоз яичников.

Хронический фурункулёз.

Подготовка к исследованию

Глюкозо-толерантный тест выполняют по назначению врача, наличие направления обязательно.

В течение 3 дней перед тестом следует придерживаться привычного стиля питания, не ограничивая количество углеводной пищи.

Нельзя допускать обезвоживания организма из-за недостаточного употребления жидкости, усиленного потоотделения или кишечных инфекций.

После согласования с врачом следует отменить лекарственные препараты, которые могут изменить результат теста, за 3 дня до исследования. Это тиазиды, комбинированные оральные контрацептивы, кортикостероиды, литий, фенотиазин.

За 24 часа до исследования нельзя употреблять спиртные напитки.

Тест выполняют утром натощак, перед этим должно пройти 10-14 часов с момента последнего приема пищи (но не более 16 часов).

Материал для исследования

Венозная кровь.

Интерпретация результатов

Результат глюкозо-толерантного теста отражает уровень глюкозы в крови через 2 часа после приёма 75 г глюкозы.

Норма: < 7,8 ммоль/л.

Повышение:

1. 7,8 – 11,1 ммоль/л — нарушение толерантности к глюкозе.

2. > 11,1 ммоль/л — сахарный диабет.

 

Глюкозотолерантный тест — подготовка, проведение перорального или внутривенного, значения нормы

Следствием неправильного питания, как у женщин, так и у мужчин, может быть нарушение выработки инсулина, что чревато развитием сахарного диабета, поэтому важно периодически делать забор крови из вены, чтобы провести глюкозотолерантный тест. После расшифровки показателей ставят или опровергают подозрение диагноза сахарный диабет, либо гестационный диабет у беременных. Ознакомьтесь с порядком подготовки к анализу, процессом проведения пробы, расшифровкой показателей.

Статьи по теме

Тест на толерантность к глюкозе

Глюкозо-толерантный тест (проведение ГТТ) или тест на толерантность к глюкозе относится к специфическим методам обследования, помогающим выявить отношение организма к сахару. С его помощью определяется склонность к сахарному диабету, подозрения на скрытую болезнь. На основе показателей можно вовремя вмешаться в ситуацию, устранить угрозы. Выделяют два типа тестов:

1. Пероральный глюкозотолерантный или оральный – сахарная нагрузка проводится через несколько минут после первого забора крови, пациента просят пить подслащенную воду.
2. Внутривенный – при невозможности самостоятельно употребления воды ее вводят внутривенно. Этот способ используют для беременных с сильным токсикозом, пациентов с желудочно-кишечными расстройствами.

Показания к проведению

Получить направление от терапевта, гинеколога, эндокринолога на тест толерантности к глюкозе при беременности или подозрении сахарного диабета могут больные, у которых замечены следующие факторы:

• подозрение сахарного диабета второго типа;
• фактическое наличие диабета;
• для подбора и корректировки лечения;
• при подозрении или наличии гестационного диабета;
• преддиабет;
• метаболический синдром;
• сбои в работе поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, печени;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• ожирение, эндокринные заболевания;
• ведение самоконтроля при диабете.

Как сдавать глюкозотолерантный тест

Если врач подозревает одно из заболеваний, указанных выше, он дает направление на анализ на толерантность к глюкозе. Этот метод обследования специфичен, чувствителен и «капризен». К нему стоит тщательно готовиться, чтобы не получить ложных результатов, а после вместе с врачом подобрать лечение, чтобы устранить риски и возможные угрозы, осложнения при течении сахарного диабета.

Подготовка к проведению процедуры

До проведения теста нужно тщательно подготовиться. К мерам подготовки относятся:

• запрет на прием алкоголя за несколько суток;
• в день анализов нельзя курить;
• рассказать врачу об уровне физической нагрузки;
• за день не есть сладкую пищу, в день сдачи анализа не пить много воды, соблюдать правильный рацион питания;
• учитывать стрессы;
• не сдавать тест при инфекционных заболеваниях, послеоперационном состоянии;
• за три дня прекратить прием лекарственных средств: сахароснижающих, гормональных, стимулирующих метаболизм, угнетающих психику.

Забор крови натощак

Тест на сахар в крови длится два часа, потому что за это время удается собрать оптимальные сведения об уровне гликемии в крови. Первым этапом проведения теста становится забор крови, который должен проводиться натощак. Голодание длится 8-12 часов, но не дольше 14, иначе есть риск получения недостоверных результатов ГТТ. Сдают анализы ранним утром, чтобы была возможность сверить рост или падение результатов.

Нагрузка глюкозой

Вторым этапом становится прием глюкозы. Пациент либо выпивает сладкий сироп, либо ему вводят его внутривенно. Во втором случае специальный 50%-ный раствор глюкозы вводят медленно на протяжении 2-4 минут. Для приготовления используют водный раствор с 25 г глюкозы, для детей раствор готовится из расчета 0,5 г на килограмм массы тела в норме, но не более 75 г. Затем сдают кровь.

При пероральном тесте за пять минут человек выпивает 250-300 мл сладкой теплой воды с 75 г глюкозы. Беременным растворяют в том же количестве 75-100 грамм. Для астматиков, пациентов со стенокардией, инсультом или инфарктом рекомендуется принять всего 20 г. Самостоятельно углеводная нагрузка не проводится, хотя порошок глюкозы и продается в аптеках без рецепта.

Повторный забор крови

На последнем этапе проводят несколько повторных исследований крови. На протяжении часа из вены несколько раз берут кровь, чтобы проверить колебания уровня глюкозы. По их данным уже делаются выводы, ставится диагноз. Тест всегда требует перепроверки, особенно, если он дал положительный результат, и сахарная кривая показала стадии диабета. Сдать анализы нужно по назначению врача.

Результаты глюкозотолерантного теста

По итогам сдачи теста на сахар определяется сахарная кривая, которая показывает состояние углеводного обмена. Нормой считается 5,5-6 ммоль на литр капиллярной крови и 6,1-7 венозной. Показатели сахара выше говорят о преддиабете и возможных нарушениях глюкозотолерантной функции, сбое работы поджелудочной железы. При показателях 7,8-11,1 из пальца и свыше 8,6 ммоль на литр из вены ставят диагноз сахарный диабет. Если после первого забора крови цифры выше 7,8 из пальца и 11,1 из вены проводить тест запрещено ввиду развития гипергликемической комы.

Причины неправильных показателей

Ложноположительный результат (высокий показатель у здорового) возможен при соблюдении постельного режима или после длительного голодания. Причинами ложноотрицательных показаний (уровень сахара у больного в норме) становятся:

• нарушение всасывания глюкозы;
• гипокалорийная диета – ограничение в углеводах или пище перед тестом;
• повышенная физическая нагрузка.

Противопоказания

Не всегда разрешено проводить тест на определение глюкозотолерантности. Противопоказаниями для прохождения теста являются:

• индивидуальная непереносимость сахара;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, обострение хронического панкреатита;
• острое воспалительное или инфекционное заболевание;
• сильный токсикоз;
• послеоперационный период;
• соблюдение стандартного постельного режима.

Тест на глюкозу при беременности

Во время вынашивания плода организм беременной женщины подвергается сильному стрессу, возникает нехватка микроэлементов, минералов, витаминов. Беременные соблюдают диету, но некоторые могут потреблять увеличенное количество продуктов, особенно углеводов, что грозит гестационным диабетом (продолжительная гипергликемия). Для его обнаружения и предотвращения также проводят анализ на чувствительность к глюкозе. При сохранении повышенного показателя уровня глюкозы в крови на втором этапе сахарная кривая говорит о развитии диабета.

На заболевание указывают показатели: уровень сахара натощак более 5,3 ммоль/л, через час после приема выше 10, через два часа 8,6. После обнаружения гестационного состояния врач назначает женщине повторный анализ с целью подтверждения или опровержения диагностики. При подтверждении назначается лечение в зависимости от срока беременности, роды проводят на 38 неделе. Через 1,5 месяца после рождения ребенка анализ на толерантность организма к глюкозе повторяется.

Видео

Глюкозотолерантный тест

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: