симптомы, описание. Кожные заболевания у детей – что необходимо знать каждой маме

Кожные заболевания у детей – достаточно частое явление. Трудно найти человека, который бы в детстве не имел высыпаний на коже той или иной природы.

Существует более ста видов кожных болезней у детей. При всем разнообразии симптомов, часто их проявления схожи между собой. Поэтому так важно поставить правильный диагноз, что под силу только опытному специалисту. Нельзя полагаться на интуицию и заниматься самолечением ребенка.

Причины заболеваний кожи у детей весьма разнообразны. До сих пор не существует единой классификации таких патологий в современной дерматологии. Рассмотрим наиболее распространенные болезни кожи у детей, разделив их на две группы – кожные поражения инфекционной и неинфекционной природы.

Инфекционные кожные заболевания у детей

Обычными симптомами инфекционных заболеваний кожи у детей являются повышенная температура тела, озноб, насморк, кашель, боль в горле, тошнота, рвота, боль в животе, потеря аппетита. Высыпание может быть первым признаком инфекции или же появиться на 2-3 день.

Специалисты различают такие инфекционные болезни кожи у детей:

• Корь – болезнь вирусного происхождения, инкубационный период которой составляет 9-12 дней. Первым симптомом заболевания является повышение температуры тела, после этого через несколько суток возникает сыпь, сначала в верхней части шеи и на лице. Через 2-3 дня высыпания распространяются по всему телу. Тяжелые осложнения кори могут привести к летальному исходу.
• Краснуха – передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период болезни – 12-21 день. Высыпания локализуются на лице и туловище, представляя собой мелкопятнистую сыпь, которая не сливается. Обычно не требует специального лечения.
• Скарлатина – заражение происходит воздушно-капельным, реже – контактно-бытовым путем. Инкубационный период данной кожной болезни у детей – 1-8 суток. Высыпания мелкоточечные, локализуются в основном на внутренней поверхности бедер и плеч. Характерно появление у больного бледного треугольника вокруг рта на фоне красного цвета лица. Для лечения применяют антибиотики.
• Гнойничковые поражения кожного покрова – чаще всего вызываются стрептококками и стафилококками. Если у ребенка ослабленный иммунитет, инфекция может проникнуть в организм через любые повреждения кожи (царапины, ссадины). Наиболее распространены такие гнойнички, как фолликулит (воспаление волосяной воронки или фолликула), фурункулез (гнойно-некротическое воспаление фолликула и окружающей ткани), карбункулез (гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов, имеющее некротические стержни), импетиго (пузырьково-гнойничковые высыпания).
• Микозы – кожные заболевания у детей и взрослых, которые вызываются грибковой инфекцией. Чаще всего встречаются кератомикозы (разноцветный или отрубевидный лишай), которые поражают сально-волосяные фолликулы. Распространены также кандидозы – заболевания, которые вызываются дрожжеподобными грибками, проявляющиеся в виде стоматита, отечности губ, воспалений уголков рта.
• Дерматофитии – поражение кожи, которое чаще всего представляет собой грибковую инфекцию стоп.
• Простой герпес – вирусное заболевание кожи у детей и взрослых, которое вызывает образование пузырьков на коже и слизистой в области рта и носа. Опасна рецидивирующая форма герпеса, для которой характерно тяжелое течение с повышением температуры тела до 39-40ºС.

Неинфекционные кожные заболевания у детей

Кроме инфекционных, существует много видов болезней кожи у детей неинфекционной природы. Рассмотрим те, которые встречаются чаще всего:

Кожные заболевания у детей нейрогенной природы – развиваются на фоне нарушений нервной системы. Достаточно распространенной болезнью данного вида называют детскую почесуху (пруриго). Она обычно развивается у детей, родители которых являются аллергиками, и бывает ответом на введение прикорма, прием некоторых лекарств, глистную инвазию. Кроме того, нейрогенную природу имеют такие кожные болезни как псориаз (равномерная папулообразная сыпь), кожный зуд (потребность в расчесывании кожи), нейродермит (выраженные покраснения и утолщения кожи с образованием папул).

Заболевание кожных покровов у детей — явление распространенное, поскольку нежная кожа у ребят является отличной мишенью для болезни. Малыши болеют намного чаще взрослых. При этом большинство случаев носит аллергический характер. Лечить болезни следует только после того, как поставлен и подтвержден точный диагноз.

Любой ребенок хотя бы раз в жизни страдал от такого недуга. Детские кожные заболевания многочисленны, и каждая патология проявляется по-разному. Причины их тоже достаточно разнообразные, начиная от загрязненной экологии и заканчивая контактами с носителями инфекции.

Все детские кожные заболевания делятся на две большие группы:

1. Инфекционные.
2. Неинфекционные.

Каждая группа включает себя множество болезней кожи с характерными для каждой из них проявлениями, причинами, особенностями, методами лечения.

Важно. Следует помнить, что такие недуги могут являться первыми симптомами нарушений работы внутренних органов.

Высыпания инфекционного происхождения

Инфекционные заболевания кожи у детей можно подразделить на виды, которые существенно отличаются друг от друга.

К ним относятся:

• кожные изменения, причиной которых стали вирусные инфекции;
• пиодермии, или гнойничковые поражения дермы, — появляются в результате попадания стрептококков, стафилококков и других;
• микозы, возникшие по причине внедрения патогенных грибов;
• хронические инфекционные поражения кожи, причиной которых становятся микобактерии и боррелии.

Экзантемы

Кожные высыпания на теле при многих инфекционных болезнях врачи называют экзантемами. К заболеваниям кожи у детей инфекционного характера с экзантемами относятся:

• корь;
• ветряная оспа;
• скарлатина;
• краснуха;
• детская розеола.

Инкубационный период у этих недугов различный, отличаются также и характерные симптомы кожных заболеваний у детей, в частности, по внешнему виду сыпи.

Так, корь характеризуется крупными, сливающимися папулами, в то время как краснухе присуща редкая и мелкая сыпь. Ветряную оспу сопровождают мелкие пузырьки, заполненные жидкостью.

Скарлатина выделяется мелкоточечной сыпью в основном в таких местах:

• по бокам туловища;
• на лице.

При детской розеоле наблюдается макулопапулезная сыпь. Она очень сходна с крапивницей.

Вирус такого заболевания — кори — передается от больного к здоровому ребенку воздушно-капельным путем

Гнойничковые и вирусные болезни

Гнойничковые изменения (пиодермия) являются достаточно частыми детскими заболеваниями кожи. Возбудители — стафилококки и стрептококки

, имеющиеся:

• в воздухе;
• в домашней пыли;
• в песочнице;
• на одежде.

Наиболее распространенные проявления пиодермии:

• Карбункулез.
• Импетиго.

К вирусным дерматозам относят те кожные заболевания у детей, виновниками которых становятся различные вирусы. Среди них:

• Простой герпес, характеризующийся изменениями на слизистой и коже в области рта и носа.
• Бородавки, среди которых имеются как обычные, так и плоские, а также остроконечные. Передается недуг при кожном контакте, если имеются микротравмы, снижен клеточный иммунитет.

Неинфекционные поражения кожи

• педикулез;
• чесотка;
• демодекоз.

Возможно заражение в процессе контакта с больным человеком.

Специфической реакцией организма на раздражитель (аллерген) явля

Неинфекционные заболевания кожи у детей | Заболевания детей

Кожные заболевания у детей

Кожные заболевания у детей – достаточно частое явление. Трудно найти человека, который бы в детстве не имел высыпаний на коже той или иной природы.

Существует более ста видов кожных болезней у детей. При всем разнообразии симптомов, часто их проявления схожи между собой. Поэтому так важно поставить правильный диагноз, что под силу только опытному специалисту. Нельзя полагаться на интуицию и заниматься самолечением ребенка.

Причины заболеваний кожи у детей весьма разнообразны. До сих пор не существует единой классификации таких патологий в современной дерматологии. Рассмотрим наиболее распространенные болезни кожи у детей, разделив их на две группы – кожные поражения инфекционной и неинфекционной природы.

Инфекционные кожные заболевания у детей

Обычными симптомами инфекционных заболеваний кожи у детей являются повышенная температура тела, озноб, насморк, кашель, боль в горле, тошнота, рвота, боль в животе, потеря аппетита. Высыпание может быть первым признаком инфекции или же появиться на 2-3 день.

Специалисты различают такие инфекционные болезни кожи у детей:

• Корь – болезнь вирусного происхождения, инкубационный период которой составляет 9-12 дней. Первым симптомом заболевания является повышение температуры тела, после этого через несколько суток возникает сыпь, сначала в верхней части шеи и на лице. Через 2-3 дня высыпания распространяются по всему телу. Тяжелые осложнения кори могут привести к летальному исходу.
• Краснуха – передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период болезни – 12-21 день. Высыпания локализуются на лице и туловище, представляя собой мелкопятнистую сыпь, которая не сливается. Обычно не требует специального лечения.
• Скарлатина – заражение происходит воздушно-капельным, реже – контактно-бытовым путем. Инкубационный период данной кожной болезни у детей – 1-8 суток. Высыпания мелкоточечные, локализуются в основном на внутренней поверхности бедер и плеч. Характерно появление у больного бледного треугольника вокруг рта на фоне красного цвета лица. Для лечения применяют антибиотики.
• Гнойничковые поражения кожного покрова – чаще всего вызываются стрептококками и стафилококками. Если у ребенка ослабленный иммунитет, инфекция может проникнуть в организм через любые повреждения кожи (царапины, ссадины). Наиболее распространены такие гнойнички, как фолликулит (воспаление волосяной воронки или фолликула), фурункулез (гнойно-некротическое воспаление фолликула и окружающей ткани), карбункулез (гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов, имеющее некротические стержни), импетиго (пузырьково-гнойничковые высыпания).
• Микозы – кожные заболевания у детей и взрослых, которые вызываются грибковой инфекцией. Чаще всего встречаются кератомикозы (разноцветный или отрубевидный лишай), которые поражают сально-волосяные фолликулы. Распространены также кандидозы – заболевания, которые вызываются дрожжеподобными грибками, проявляющиеся в виде стоматита, отечности губ, воспалений уголков рта.
• Дерматофитии – поражение кожи, которое чаще всего представляет собой грибковую инфекцию стоп.
• Простой герпес – вирусное заболевание кожи у детей и взрослых, которое вызывает образование пузырьков на коже и слизистой в области рта и носа. Опасна рецидивирующая форма герпеса, для которой характерно тяжелое течение с повышением температуры тела до 39-40ºС.

Неинфекционные кожные заболевания у детей

Кроме инфекционных, существует много видов болезней кожи у детей неинфекционной природы. Рассмотрим те, которые встречаются чаще всего:

• Заболевания паразитарного характера. Наиболее часто у детей бывает педикулез – болезнь, которая вызывается вшами и проявляется в виде зуда разной интенсивности. Также встречается такое заболевание, как чесотка, развитие которого провоцирует внутрикожный паразитирующий чесоточный клещ. При этом у ребенка появляется очень сильный зуд, на коже можно увидеть подкожные ходы паразита. Еще одно заболевание этого вида, которое достаточно часто встречается у детей – демодикоз. Его вызывает клещ угревой железницы, который проникает в устья волосяных фолликулов. На поверхности зараженной кожи появляются розовые угри и гранулемы.
• Аллергические высыпания на коже – это специфическая реакция организма на определенный раздражитель (аллерген). Чаще всего встречаются аллергические кожные болезни у детей в виде атопического дерматита. Для него характерен приступообразный зуд, который сопровождает высыпания. Нередко у детей бывает крапивница, при которой на коже или слизистых появляются жгущие, зудящие волдыри, напоминающие сыпь от ожога крапивой. Такие высыпания могут быть реакцией организма на лекарства, пищевые продукты, холод.
• Заболевания потовых и сальных желез у детей. У маленьких деток часто встречается потница, появление которой связано с неправильным уходом, перегреванием или гиперфункцией потовых желез. При этом появляются розово-красные высыпания в виде мелких пятен и узелков, возникающие в складках кожи, внизу живота, вверху грудной клетки, на шее. В период полового созревания, при неправильной гигиене, нерациональном питании может появиться себорея – расстройство салообразования, для которого характерна усиленная или сниженная функция сальных желез.

Кожные заболевания у детей нейрогенной природы – развиваются на фоне нарушений нервной системы. Достаточно распространенной болезнью данного вида называют детскую почесуху (пруриго). Она обычно развивается у детей, родители которых являются аллергиками, и бывает ответом на введение прикорма, прием некоторых лекарств, глистную инвазию. Кроме того, нейрогенную природу имеют такие кожные болезни как псориаз (равномерная папулообразная сыпь), кожный зуд (потребность в расчесывании кожи), нейродермит (выраженные покраснения и утолщения кожи с образованием папул).

Неинфекционные заболевания кожи, подкожной клетчатки, пуповинного остатка и пупочной ранки у новорожденных детей

Врожденные изменения кожных покровов

Телеангиоэктазия. Красновато-синюшные сосудистые пятна. Локализуются чаще на спинке носа, верхних веках, на границе волосистой части головы и задней поверхности шеи. Исчезают без лечения в течение 1-1,5 лет.

Гемангиома — самая частая опухоль кожи и мягких тканей. Это сосудистая опухоль различных размеров и форм, от лилово-красного цвета до синюшно-бурого, может возвышаться над поверхностью кожи, может быть глубоко расположена. При надавливании гемангиомы остаются прежнего цвета, иногда при крике могут увеличиваться в размерах. Гемангиома может самостоятельно подвергнуться обратному развитию. При разрастании гемангиомы её оперативно удаляют.

Монголоидные пятна. Пятна синюшного цвета, расположены в области крестца и ягодиц. Являются этническим признаком восточных народностей. Обычно исчезают к 4-7 годам.

Родимые пятна. Цвет их либо коричневый, либо синюшно-красный, возможна любая локализация. Остаются на всю жизнь и являются косметическим дефектом.

Приобретенные неинфекционные изменения кожных покровов

Потница. Мелкоточечная красная сыпь, локализуется часто в области естественных складок, на туловище, конечностях. Появление потницы может быть связано с перегреванием или дефектом ухода. Исчезает после устранения этих дефектов.

Потертости. Возникают у гипервозбудимых детей или при неправильном пеленании. Локализуются на внутренней лодыжке, иногда на пятках, реже — на шее. Проявляются ограниченной гиперемией кожи или мокнутьем. Исчезают при устранении дефектов пеленания.

Опрелости. Чаще локализуются в области ягодиц, внутренних поверхностей бедер, естественных складках, за ушами. Появление опрелостей связано с дефектами ухода (неправильное подмывание, редкое пеленание), учащенным стулом. Появление стойких опрелостей при правильном уходе является проявлением экссудативного диатеза.

Различают три степени опрелости:

• I — умеренное покраснение кожи без видимого нарушения ее целостности;
• II — яркая гиперемия с участками эрозии;
• III — яркая гиперемия и мокнутье в местах слившихся эрозий, язвочки.

Опрелости II и III степени могут инфицироваться.
Лечение опрелостей. Тщательный уход за ребенком, частое пеленание, использование стерильных (проглаженных) пеленок. Ежедневное купание с раствором калия перманганата 1:10000, отваром ромашки, коры дуба. После купания следует осторожно промокнуть пораженный участок кожи стерильной пеленкой и обработать стерилизованным подсолнечным маслом. При опрелостях II, III степени применяют также открытое пеленание, местно УФО, метилурациловую или таниновую мазь.

Склерема. Заболевание кожи и подкожной клетчатки, чаще встречается у недоношенных и незрелых детей и новорожденных с тяжелым поражением мозга. Появляется через несколько дней после рождения. Отмечается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области голеней, бедер, ягодиц, на лице, туловище, верхних конечностях. Кожа бледноватого, красновато-коричневого или иктеричного оттенка, холодная на ощупь, отмечается гипотермия 35-36 °С. Движения ограничены, лицо маскообразное. На ладонях, подошвах, мошонке и половом члене патологические изменения отсутствуют. При надавливании на кожу углубления не остается, кожную складку собрать невозможно.
Предрасполагающими факторами являются охлаждение, обезвоживание. Склерема часто сопровождает сепсис, внутриутробные, инфекции.
Лечение. Активное согревание ребенка, назначают витамин Е, тироксин, лечение основного заболевания.

Склередема. Появляется отечность, уплотнение подкожной клетчатки тесто-ватой консистенции. Кожа бледно-цианотичная, холодная на ощупь, не собирается в складку. При надавливании остается углубление. Состояние детей тяжелое, ребенок вялый, выражена гипотермия. Основная причина — охлаждение.
Лечение такое же, как при склереме.

Неинфекционные заболевания пупочного канатика и пупочной ранки

При накладывании скобы Роговина нужно отступить на 2 мм выше кожи. Лечения не требуется.

Амниотический пупок — аномалия, когда амниотическая оболочка пуповины переходит на переднюю стенку живота. После отпадения пуповины в окружности пупочной ранки остается участок без нормального кожного покрова, постепенно эпителизирующийся.

Лечение. Накладываются повязки с дезинфицирующими мазями или содержащими антибиотик для защиты от инфицирования. Постепенно образуется нормальная кожа без рубцов.

Грыжа пупочного канатика или эмбриональная грыжа. Чаще сочетается с другими пороками развития. Дети рождаются недоношенными, у половины детей с этой аномалией отмечается недоразвитая брюшная полость.
Лечение хирургическое. До перевода в хирургический стационар оболочки пуповины обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода, 5%-ным раствором калия перманганата 2-3 раза в сутки, накладывают асептическую повязку.

Пупочная грыжа. Отмечается выпячивание округлой или овальной формы при крике, беспокойстве ребенка. Пупочная грыжа может причинять беспокойство, если имеется маленькое отверстие пупочного кольца с плотными краями.
Лечение. У большинства детей происходит самоизлечение к 1-3 годам. Закрытию расширенного пупочного кольца способствует раннее выкладывание на живот и массаж живота, укрепляющие мышцы передней брюшной стенки. Эти лечебные процедуры необходимо проводить уже на 1-м месяце жизни 5-10 раз в сутки по 1-3 минуты.

Свищи пупка. Проявляются длительным мокнутьем пупка, неподдающимся лечению. Свищи могут быть в результате незаращенного протока между пупком, кишечной петлей и мочевым пузырем. В норме эти протоки закрываются во внутриутробном периоде. При полных свищах после отпадения пуповинного остатка наблюдается мокнутье пупочной ранки. При широком просвете могут выделяться из пупочной ранки кишечное содержимое или моча.
Лечение полных свищей только оперативное.
Чаще встречаются неполные свищи при нарушении закрытия дистальных отделов протоков. Клинически проявляются длительном мокнутьем пупочной ранки, возможны гранулематозные разрастания на дне ранки, раздражение кожи вокруг пупка, при присоединении инфекции — гнойное отделяемое из пупочной ранки. Для подтверждения диагноза проводят зондирование свищевого хода, рентгенконтрастное исследование.
Лечение консервативное: ежедневные ванны в кипяченой воде с добавлением калия. У большинства детей свищи закрываются, но если это не происходит к 6 месяцам, то показано оперативное лечение.

Фунгус пупка. Проявляется разрастанием на дне пупочной ранки грануляционной ткани, похожей на ягоду малины, которая может заполнить пупочную ранку, иногда возвышается над краями пупочного кольца. Чаще фунгус встречается у детей с большой массой тела. Состояние ребенка не страдает, воспалительные изменения отсутствуют.
Лечение. Прижигание грануляций ляписным карандашом после обычной обработки пупочной ранки.

Особенности и болезни кожи новорожденного

Кожа младенцев, которые родились здоровыми в положенный срок, как правило, нежная и упругая. Если попытаться собрать ее в складочку, она сразу же выровняется. Такой бархатистостью детская кожа обладает из-за специальной смазки, обладающей бактерицидным свойством, а также предотвращающей ее размокание. Тем не менее, кожа новорожденных еще очень слаба и ранима, поэтому требует особой заботы. Предлагаем поговорить о том, какой бывает кожа новорожденного младенца, а также как правильно за ней ухаживать.

Особенности кожи новорожденного ребенка

Цвет кожи новорожденного малыша сразу после его рождения может быть серым или в некоторых случаях даже синюшным, -это обусловлено слабой активностью кровеносных сосудов детского организма. В течение первого часа жизни кожа крохи приобретает слегка розоватый оттенок, что говорит об адаптации ее кровеносной системы к новым условиям жизни.

Иногда цвет кожи новорожденного может иметь желтоватый оттенок. Это бывает в случае развития физиологической желтушки, которая, как правило, проходит спустя 7-14 дней с момента развития. В свою очередь при анемиях, спазме сосудов, рвоте, а также при пороках сердца цвет кожи новорожденного характеризуется выраженным бледным оттенком.

Очень часто молодые родители наблюдают, что кожа их малыша является слишком сухой. Как утверждают педиатры, волноваться по этому поводу не стоит, поскольку это совершенно нормальное явление. Сухость кожи у новорожденных, как правило, обусловлена недостаточной активностью их потовых желез. Но в период адаптации ребенка к новой окружающей среде, его потовые железы начинают работать достаточно интенсивно и сухость кожных покровов постепенно исчезает.

Следует отметить, что сухая кожа у новорожденного зачастую не требует применения никаких средств увлажнения в виде масел и кремов. Постепенно младенец адаптируется к новым условиям, и его кожа приобретет те свойства, которые характерны для кожи взрослого человека.

Также довольно часто родители сталкиваются с тем, что у новорожденного шелушится кожа. Это не страшно и может быть вызвано чрезмерной сухостью воздуха в доме. После устранения данного фактора, шелушение пройдет само по себе. Если кожа у новорожденного шелушится достаточно сильно, то ее следует обработать специальным детским маслом или увлажняющим кремом.

Мраморная кожа у новорожденного

По мнению специалистов, мраморную кожу у малышей можно наблюдать достаточно часто. Данное состояние ребенка может быть следствием ряда причин. Часто оно носит нерегулярный характер и развивается в результате резкого перепада температур (например, во время переодевания ручки и ножки крохи становятся мраморными). Это объясняется тем, что в связи с недостаточным развитием системы терморегуляции, новорожденный еще не способен полностью контролировать температуру своего тела. Кроме того, мраморность кожи у грудничков довольно часто возникает из-за перегруженности сосудов большим количеством крови. В любом случае, большинство специалистов считает, что причиной мраморной кожи у новорожденных выступает несовершенство системы терморегуляции, что по своей сути не является патологией. Как правило, мраморность кожных покровов у младенца проходит к 3 месяцам, когда все системы его организма начинают работать более полноценно.

Неинфекционные заболевания кожи у новорожденных

Наиболее часто в группе неинфекционных заболеваний кожи у новорожденных встречаются такие состояния как потница, опрелости и диатез. Несмотря на то, что они имеют разные причины возникновения и различное протекание, методы лечения достаточно похожи и предполагают правильное питание, воздушные ванны, а также соблюдение правил гигиены и температурного режима. При правильном уходе за грудничком они лечатся довольно быстро и эффективно.

К неинфекционным заболеваниям также относятся дерматиты, которые вызываются воздействием определенного раздражителя или аллергена. Основным их симптомом является то, что у новорожденного шелушится кожа. Различают себорейный, атопический, пеленочный и контактный дерматиты. Каждых из них характеризуется своими особенностями протекания и требует различных терапевтических мер.

Инфекционные болезни кожи грудничков

К инфекционным заболеваниям кожи, которые часто встречаются у новорожденных малышей, относят ряд патологий, вызываемых стафилококком:

• Пиодермия -гнойничковое заболевание кожи. Наиболее легкой формой данного поражения кожи является везикулез, который проявляется высыпанием мелких пузырьков с мутноватой жидкостью внутри. Лечение везикулеза предполагает тщательную гигиену кожи, купание в ванне с 0,005% раствором марганцовки, а также обработку пораженных участков раствором зеленки или медицинским спиртом.
• Пузырчатка новорожденных, которая характеризуется появлением на детской коже характерных пузырьков, после вскрытия которых, остается мокнущая поверхность. При данном заболевании наряду с местным лечением (как при везикулезе), обязательно назначают антибиотики, а заболевших грудничков срочно изолируют.
• Фолликулит – болезнь, поражающая волосяной фолликул. При данном заболевании, как правило, назначают местное лечение, но в случае обширного поражения целесообразно применение антибактериальных препаратов.
• Эксфолиативный дерматит Риттера -одно из наиболее серьезных заболеваний кожи у новорожденных, которое проявляется образованием мокнущих, красноватых участков вокруг пупка, бедренных складок и углов рта. Вскоре покраснение быстро распространяется на кожные покровы туловища, головы и конечностей. При этом состояние малыша является достаточно тяжелым, поскольку существует угроза обезвоживания его организма. Терапия данной болезни предполагает местную обработку ранок, применение курса антибиотиков, а также введение солевого раствора и глюкозы.

Источники: http://ymadam.net/deti/zdorov-e-rebenka/kozhnye-zabolevaniya-u-detej.php, http://www.sweli.ru/deti/do-goda/bolezni-detey-do-goda/neinfektsionnye-zabolevaniya-kozhi-podkozhnoy-kletchatki-pupovinnogo-ostatka-i-pupochnoy-ranki-u-novorozhdennyh-detey.html, http://www.wjtoday.ru/osobennosti-i-bolezni-kozhi-novorozhdennogo/

Комментариев пока нет!

Билет 25

1. Неинфекционные заболевания кожи и подкожн клетчатки у новорожд. Неинфекционные заболевания кожи и ПЖК у новорожденных(адипонекроз,склерема, опрелости, и др) , клиника, проф-ка, лечение .

Адипонекроз(очаговый некроз ПКЖ)- хорошо отграниченные плотные узлы, инфильтраты размером 1-5 см в диаметре (иногда и больше) в подкожном жировом слое области ягодиц, спины, плеч, конечностей .Появляются на 1-2 неделе жизни . Кожа над инфильтратами либо не изменена, либо несколько цианотична, фиолетово- красного или красного цвета, позже становится бледной . Иногда инфильтраты болезненны при пальпации . Очень редко в центре инфильтратов разв-ся размягчение и далее происходит вскрытие с выделением небольшого кол-ва белой крошковидной массы . Общее состояние реб-ка не нарушено, t тела –N .При гистологич . исследовании таких инфильтратов обнаруживают гранулематозную реакцию – фибриобласты, гистиоциты, гигантские и эпителиоидные клетки на месте некрозов ПЖК с дальнейшей реакцией, реже – кальцификатами . Прогноз благоприятный. Инфильтраты исчезают самопроизвольно без лечения за несколько недель, иногда 3-5 мес . При множественных адипонекрозах можно назначить тепловые процедуры (соллюкс, сухие повязки с ватой, СВЧ) При распространенном процессе можно применить также вит Е .

Склерема — тяжелое заб-ние кожи и ПЖК, развив-ся, как правило, у недоношенных(преимущественно) или у детей с тяжелым поражением мозга, в середине- конце 1-й неделе жизни, реже на 2-й неделе. В области икроножн мышц на голени, лице, бедрах, ягодицах, туловище, верх . конеч-ях появляются диффузные каменистой жесткости уплотнения кожи и ПЖК. Кожную складку над участком уплотнения собрать не удается, а при надавливании пальцем углубления не остается. Кожа на ощупь холодная, бледноватого или красновато – цианотичного, иногда с желтушным оттенком цвета. Пораженные части тела представляются атрофичными, подвижность конечностей резко снижена, лицо маскообразное. На подошвах, ладонях, мошонке, половом члене уплотнения отсутствуют. Температура тела обычно понижена, аппетит резко снижен, типичны приступы апноэ и др респираторные нарушения, низкое А\Д. Как правило, имеются также признаки инфекции- пневмония, сепсис, гастроэнтерит или др.

Лечение — комплексная терапия инфекц. процесса, согревание, адекватное питание и поддержание баланса жидкости и электролитов, в\м введение вит Е (20мг\кг\сутки ), иногда короткий курс терапии ГКС. Прогноз зависит , прежде всего, от прогноза того заб-ния, течение которого она осложнена.

Опрелости- воспалит процессы кожи в местах, где она подвергается раздражению мочой и калом или трению грубыми пеленками. Известное значение имеет индивид. предрасположение ; легкое появление опрелостей при правильном уходе – признак экссудативного диатеза. За рубежом опрелости относят к пеленчатым дерматитам.

Опрелости чаще возникают в области ягодиц, нижней части живота, половых органов, реже за ушами, в шейных, подмышечных, паховых, бедренных и др складках. Различают 3 степени опрелостей: I — умеренное покраснение кожи без видимого нарушения его целостности; II – яркая краснота с видимыми эрозиями; III – мокнущая краснота кожи в результате многочисленных слившихся м\у собой эрозий, возможно образование язвочек. Опрелости II и III степени легко инфицируются.

Лечение: главное – часто пеленать, не допускать длительного пребывания в мокрых пеленках, не использовать в подкладные клеенку, пластиковые пленки или трусы. Ежедневные гигиенические ванны с р-ром КМпО4(1:10000), танином(1% р-р), отварами ромашки, липового цвета, или настоем коры дуба. После ванны место опрелости смазать детским кремом или 2% таниновой , метилурациловой мазью, стерильн. подсолнечн., касторов, или оливковым маслом. При наличии эрозии, язвочек рекоменд-ся смазывать 1% водн.р-рами анилиновых красителей. При сильном мокнутии кожи, помимо открытого пеленания, показаны влажные примочки с 1-2% р-рами танина, 0,25% р-ром АgNO3, буровской жидкостью( 1ст ложка на стакан воды), также местно УФО.

Склередема- своеобразная тестоватая форма отека в области бедер, икроножных мышц, стоп, лобка, гениталий, сопровожд-ся в дальнейшем твердеющей припухлостью кожи и ПЖК . Кожа в участках поражения- напряжена, бледная, иногда с цианотичным оттенком, холодная на ощупь, не собирается в складку. На месте надавливания остается ямка . Появляется м\у 2-4 днями жизни, реже позже . При тяжелом течении поражено все тело реб-ка, включая подошвы и ладони. Общее состояние реб-ка – тяжелое, он малоподвижен или обездвижен, аппетит отсутствует, вялый, тенденция к гипотермии, брадикардии, брадипноэ. Прогноз определяется сопутствующ. заб-ниями , ибо сама склередема при хорошем уходе, рациональн. вскармливании, согревании проходит ч\з несколько недель. Лечение сводится к тщательн , но осторожному согреванию(помещение реб-ка в кувез, горячие ванны,соллюкс и др)в сочетании с щадящим массажем, лечением инфекц заб-ния(а\б, Ig в\в , гемотрансфузии и др), а также вит Е (15 мг\кг\ сутки в\м или внутрь), сердечных ср-в. Хороший эффект «йодная сеточка»1-2 раза в день. Профилактика- предупреждение охлаждения реб-ка.

Потница- распр. или локал-ое поражение кожи, связанное с гиперфункцией потовых желез и расширением их устьев, а также кровеносных сосудов вокруг них, которые как бы просвечивают ч\з кожу. Появление потницы обусловлено перегреванием и недостаточн. уходом за кожей. Клиника- обилие мелких ( 1-2 мм в диаметре) красных узелков и пятен на шее, внизу живота, верх. части грудной клетки, в естественных складках кожи – паховых, подмышечных, и др. Иногда заметны беловатые пузырьки. Общее состояние, аппетит, поведение, сон у детей не нарушены, t тела – N. Кожа при потнице может легко инфицироваться стрептококк. и стафилококк. инфекцией( «инфекц. потница») .

Лечение- устранение дефектов ухода, гигиенич. ванны в кипяченной воде с добавлением р-ра КМпО4 до приобретения слабо – розового цвета, последующее припудривание присыпками(тальк с цинком, детская).

Сальный ихтиоз- своеобразное состояние кожи в основе котор. лежит усиленное выделение засыхающего секрета сальных желез. После исчезновения физиол. эритемы в первые дни жизни у ряда новор-х отмечается обильное физиол. шелушение кожных покровов. При этом иногда тело реб-ка как бы покрыто плотной коркой , состоящей из эпител. клеток и волосков, носящих в быту название «щетинка». После нескольких ванн

( 38-40) с последующ смазыванием кремом корки отторгаются и кожа приобретает N вид.

Себорейный дерматит- возникает на 1-2й неделе жизни, иногда в конце 1-го мес жизни и под влиянием рациональн. терапии разрешается не позднее 3-го мес жизни.

При легкой форме в естеств складках на фоне гиперемии появляются пятнисто- папулезные элементы, покрытые отрубевидными чешуйками по периферии. Общее состояние не нарушено. При среднетяж форме эритема и шелушение распр-ся на туловище, конеч-сти и голову. Чешуйки на голове напоминают «картофельные чипсы». Реб-к становится беспокойным, появляются срыгивания, учащается стул. При тяжелом течении обилие жировых чешуек на голове(«чепец младенца»), поражение кожи распр-ся до 2\3 площади в виде гиперемии, инфильтрации, отрубевидного шелушения. В области складок м б мацерация, мокнутие, образование трещин. Общее состояние нарушено(реб-к беспокоен, реже — вялый), нет прибавки массы тела или мало, аппетит снижен, диспепсия, анемия. Лечение: диета с исключением аллергенов , назначить ферменты, лактобактерин. Местно — дезинфицирующ и кератопластич ср-в:1-2% таниновой, 3% нафталановой, 1% индометациновой, 3%висмутовой, 0,6%инталовой, 2% левамизоловой мазей. Участки мокнутия смазывают 1% р-ром брил зелени, 0,25% р-ра цинка сульфата, отварами ромашки, подорожника, корня алтея. Вит В6 внутрь или парентерально. Назначают также ферменты.

2. Иммунные гемолит.анемии (ИГА)– гр.заб-й, при кот.кл.крови или кост мозга разрушаются Ат или сенсибил. Lymf, направ-ми против собственных неизмен-х Аг. Аллоим-е (изоим-е) – при Ат несов-ти генов жен и плода(ГБН), при попад-и несов-х по групп-м Аг Er (перелив.несов-й крови). Ат роник.ч/з плац-у, фиксир-я на Er плода=>элимен-ся Мф.=>внутрикл-й гемолиз, обр.НБ. Проф-ка – введ.анти Rh Ат у сенсибил-й жен на 20, 28, 36 нед бер-ти. При риске (титр УВ.1:8)=>амниоцентез=>опред НБ=> проф. введ.. антиD-IgG 200-400мкг. Трансим-е – трансплац-я передача Ат от жен, страд-й АГА. Ат направ-ы против общ. АГ Er как жен, так и реб. Требует симптомат-го леч-я с учетом полураспада Ат жен ок.28дн. Гетероим-е (гаптеновые) – фивсация на пов-ти Er гаптена лек-го, вир, бак-го происх-я. Er явл.кл.-миш-ю=>орг-м вырабат-ет Ат против «чужого» Аг (пеницеллин меняет Аг св-ва Er, с/а, тетрацеклиды обр.им-е комплексы=>разруш-е Er). Прогноз благопр-н. Леч. –элиминац-я гаптена, отмена лек.преп-та, санация инф-и. Аутоим-е (АГА) – Ат против соб-х неизмен-х Аг Er. М.б. против Аг Er костного мозга или переф.крови. Это состояние дисимм-та связ-е с деф-ом Кл.-супрессоров и появл-ем клонов аутоагрессив-х иммуноцитов. УМ.Т-лимф=>бесконтр-е УВ.В-кл. им-го ответа, с чем связано УВ.Ig в сыворотке крови бол-х. обн-е на поверх-ти Кл-мишеней Ig пролиф-го класса, свид-ет об аутоагрес-и. Тепловые-IgG реже-IgA, холодовые IgM – они активыруют комплемент в конечностях, где t°УМ. чем в др.частях тела, каскад ре-й прерывается при перемещении Er в теплые зоны. АГА с тепловыми гемолизинами (внутрисос-й гемолиз) – о.начало, лих-ка, головок-е, рвота, слабость, бледность, иктерич-ть, гемоглобинурия. Хор.отв.на глюкокор-ды, выздоровл-е в теч.2-3 мес. АГА с тепловыми агглютининами – хр.теч-е с с-м желтухи, спленомегалии, сох-ся неск.мес и лет. Плохой ответ на гормоны. В анализах признаки гемолиза (Hb 60г/л и УМ., Ret до нормоцитов, ядросодерж-е Er, полихроматофилия, УМ.гаптоглобина, УВ.НБ), сфероцитоз, прямая пр.Кумбса+. АГА с полными холодовыми агглютининами – при наличии идиопатического парапротеина, микоплазм.инф-ии, вир. Эпштейна-Барр, ИМ, ЦМВИ. Гемолиз самоограниченный, леч.симптомат-е. Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия – присут. холодовые Ат специфического типа. Заб-е м.б. идиопатич-м или выз-ся вир.инф-ми (корь, паротит), третич. сифилис. Леч. – искл. возможности переохлаждения, В тяж.случ-ях гормоны.

3. Врожденный вывих бедра– тяж.ст.дисплазии т/бедренного сустава, нарушение развития костно-хрящевой основы, связочно-капсульного, мышечного аппаратов сустава. Этиология и патогенез: Наследственный фактор. Наруш-я N развит-я т/б суст.вследствии дей-я поврежд-х фак-ов в эмбриональн.и ранний фетальный периоды (токсич-е возд-е биоагентов, ионизир-е излучение, токсикоз жен).=>уплощение и неправильная форма вертлужной впадины с изменениями хрящевых структур;замедл.процесс-в окостенения, малый размер головки, поворот проксиам-го отдела кпереди, растяжимость капсульно-связочного аппарата. Предвывих – сохран.соотнош-й в суст., релаксированный связоч.-капсул.ап-т=>вывихивание с послед-м вправлением. Подвывих – головка смещается кверху и всторону, но не выходит за пределы лимбуса, она умеренно уплощена и вытянута в длину. Вывих – капсула растянута, вертлуж.впадина уплощена, головка вне ее. Клиника с-м соскальзывания (в положении на спине, ножки согнуты в т/б и колен.суст., при отведении с тракцией по оси бедра, головка с щелкающим звуком вправляется – исчез к 7-10 дн., т.к.УВ.мыш.тонус), с-м ограничения отведения (без насилия разводя ножки в стороны в согнутом положении, при вывихе отведение ограничено – до 5-7дн), ассиметрия кожных складок бедер, укорочение конечности. Дети нач.ходить поздно. При одностороннем вывихе – хромота, при двустороннем – утиная =>быстрая утоммяемость, боль в суст., пояснич.лордоз. Ds-ка до 3 мес ранняя, позже- запоздалая. рентгенограмма в прям.проэкц.на спине. угол альфа- ацетабулярный индекс, образованный линией проведенной ч/з ценры вертл.впадин (линия Келера) и касательной к ее крыше (у нов-го в N до 30°), высота h — перпендикуляр от цента шейки бедра к линии Келера (у нов-го не менее 10мм), величина с – от вершины угол альфа до h (13-14мм), вел-на d – от медиально-проксимального контура шейки бедра до седал.кости (5мм). I ст.деформации – головка выше л.Келера, у верх.края скошенной впадины (подвывих), II ст.- головка на уровне тела подвздошной кости, IIIст. – на крыле подвзд.кости, IVст. – на уровне верх.части крыла. Лечение – центрация головки на впадину, путем постепенного отведения и сгибания бедер. Предвывих – широкое пеленание с фиксацией в промежности др.пеленки. => м-ж, гимнастика. Подвывих – шина-распорка на 3-5 мес. Вывих – на 4-6мес, м-ж ягодич.мыш., гимнастика. После 6мес – облегченная гипсовая повязка 5-6мес + шина-распорка на 2-3мес, м-ж, гимнастика. После 2 лет – хир-е лечение.

4.Туберкулинодиагностика. Туберкулиновые пробы (проба Перке, Манту, кожная, Коха) являются специфич.диагностическим тестом. Туберкулин— не живые и не мертвые МБТ, это остатки МБТ со средой, сохр-шие аг-св-ва. Очищеный от белков среды туберкулин= ППД-Л. 2 ТЕ ППД-Л –проба Манту (0.1 мл=2ТЕ). Туберкулин вводят в/кожно на переднюю поверхность предплечия 1 раз в год, чередуя правое и левое. У лиц инфиц-ых или привитых БЦЖ в ответ на введение возникает р-я гиперчуствит-ти замедленного типа в виде гиперемии, папулы, пустулы. Уколочная р-я (анергия) у людей не инфицированных. Реакцию оценивают ч/з 72 ч. Р-я отр., при отсутствии инфильтрата и гиперемии, сомнительной при инфильтрате 2-4 мм. Или только гиперемии любого размера, положительной при инфильтрате больше 5 мм. Если инфильтрат 17мм и более у детей, или 21 мм у взрослых р-ю считают гипрергической. Инфицированными считаются дети у которых после положит. р-ии стойко сохр. инфильтрат Ø 12 мм и>, так-же характерны гиперэргические р-ии.

Вираж— появ-е впервые положит р-ии Манту в рез-те первичного инфицирования МБТ; критерии: УВ.папулы на 6 и>мм по сравнению с предыд.пробой, гиперергич.р-ции, папула >12мм, стойкий размер папулы 10мм (2года), нет угасания папулы при ПВА а первые годы. У таких лиц продолжают проводить пробу Манту для выявления лиц с гиперэргическими р-ями или с резким усилением слабопол. и полож. р-ий. ПВА- выявляется после вак. БЦЖ, она менее выражена и в динамике убывает. В ср. Ø инфильтрата 7-9 мм (от 2 до 11 мм), а у лиц инфицированных 11- 13 мм. Р-ии с инфильтратом 12-16 мм как прояв. ПВА отмечают у ревакцинированных имеющ поствакцинальные рубцы6-9 мм.

Ранняя туб.интокс-я –одно из проявлений первич.туб.инф-ии, хар-ся симптомокомплексом функц.нарушений и объективными признаками интоксикации, выяв-ся в период виража. При этом даже тщат.клиникорентгенолоич-е обслед-е не позволяет выявить локальные проявления туб-за. Клинически- субфебрилитет от неск дней до3-4 мес.,УМ. аппетита ,диспепсия,раздрожительность , вялость, утомляемость, микрополиаденит (особеное внимание над и под ключичным л/у торакальным и кубитальным л/у), на рентгенограмме можно выявить расширение и понижение структурности корня легкого усиление прикорневого рисунка,тяжистость, сетчатость. На эти явл. надо смотреть в комплексе с др признаками , в динамике опр. мелкие кальцинаты в корнях; в ОАК небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфопению, моноцитоз, эозинофилию, умеренное УВ.СОЭ. При неблагоприятномтечении отмечается тенденция к затяжному течениюи развиваются локальные формы первичного туберкулеза к ним относится Т внутригрудных л/у (при осмотребледность,УМ. м тела синева под глазами, на пер.гр.стенке –расширенная венозная сеть в первом –2 межреберье (с-м Видергофера) из-за сдавления непарной вены, в верх 1/3 расшир мелких поверхностных сосудов(с-м Франка). На рент-ме округлые тени увеличенных л/у +волнистые границы корней легких, как правило с одной стороны ПТК (первич.очаг+ лимфаденит+ лимфангит).

Заболевания кожи у ребенка. Виды и симптомы кожных заболеваний у детей

Заболевания кожи у детей — это достаточно частое явление, поскольку детская кожа очень нежная и может быть отличной мишенью для инфекции. Кожные болезни довольно часто не вызывают сильного беспокойства, однако они могут повлиять на общее состояние и здоровье растущего организма.

Обычно появление кожных болезней у детей это один из первых симптомов нарушения работы остальных органов и неправильное и несвоевременное лечение может перейти в тяжёлое хроническое состояние.

Причины возникновения детских кожных заболеваний

Стоит заметить, что чем старше ребенок, тем легче он переносит те или иные заболевания, в том числе и заболевания кожи. Связано это в первую очередь с иммунитетом. У более старших детей сопротивляемость организма выше, а у малышей, соответственно, ниже. Тем более, что в раннем возрасте нервная система ребенка еще недостаточно сильна, да и железы внутренней секреции еще работают не совсем полноценно. Помимо этого, детская кожа богата кровеносными и лимфатическими сосудами, что также способствует более сильной и бурной реакции на разные внешние раздражители.

Современным медикам известно больше сотни видов кожных болезней, от которых, увы, не застрахован ни один ребенок.

Классификация заболеваний кожи у детей:

• Инфекционные;
• Гнойничковые;
• Грибковые;
• Вирусные;
• Неинфекционные.

Теперь рассмотрим подробнее каждый пункт из вышеуказанного списка.

Инфекционные заболевания кожи у ребенка

При инфекционной природе детских кожных заболеваний самый главный симптом — это появление сыпи. При этом кожные высыпания могут появиться как сразу, так и через несколько дней. Помимо этого, у ребенка может быть тошнота, озноб, повышение температуры, кашель, боль в животе или горле, вялость, отсутствие аппетита.

Инфекционные заболевания кожи у детей, для которых характерно появление сыпи

1. Краснуха

Инкубационный период -12 дней. Сыпь — мелкопятнистая и сосредоточена на лице и туловище.

2. Скарлатина

Инкубационный период — 7 дней. Сыпь мелкоточечная, проявляется на следующий день после заражения и сосредоточена на лице (кроме носа), плечах, бедрах. Болезнь также всегда сопровождается болью в горле.

3. Корь

Инкубационный период — 9-12 дней. Первый признак − высокая температура, сыпь появляется не сразу, а через пару дней, сначала на лице и шее, а потом и по всему телу.

4. Ветрянка (ветряная оспа)

Инкубационный период — 3-5 дней. Болезнь очень заразна и быстро распространяется. Первые ее симптомы − резкое повышение температуры (38-39°С) и сыпь по всему телу, в том числе и на голове. При ветрянке сыпь проходит несколько этапов: сначала розовые пятна, потом появление водянистых пузырьков, затем высыхание пузырьков и образование вместо них бурой корки.

5. Инфекционная эритема

На первых порах, заболевание легко спутать с гриппом, поскольку у больного появляется насморк и ломота в теле. Однако на следующий день все тело ребенка покрывается сыпью, которая характеризуется зудом и жжением.

Видео кожные заболевания у детей

Гнойничковые кожные заболевания у ребенка

Данные заболевания обычно вызываются такими патогенами как стрептококки и стафилококки, которые могут проникнуть в детский организм через ранки на коже, а также царапины и порезы. Большому риску также подвержены дети со слабым иммунитетом.

Самые распространенные гнойничковые заболевания кожи у детей

При появлении на теле ребенка множественных гнойных высыпаний, врачи не рекомендуют принимать ванну и даже душ. Все дело в том, что горячая вода размягчает кожу и это способствует образованию и дальнейшему распространению гнойных поражений. По этой же причине противопоказаны и компрессы.

Грибковые заболевания кожи у ребенка

Грибковые кожные заболевания вызываются несколькими видами патогенных грибов.

• Дерматофитии;
• Кератомикозы;
• Кандидоз;
• Псевдомикозы.

Лечение таких болезней сугубо индивидуально и с обязательным применением противогрибковых лекарственных препаратов.

Вирусные дерматозы у детей

К вирусным дерматозам относится герпес, а также бородавки. Заражению герпесом способствуют вирусы герпеса 1 и 2 типа, а бородавки можно подхватить при непосредственном контакте с больным. При этом риск заражения усиливается в разы при наличии кожных микротравм и плохом иммунитете.

Неинфекционные кожные заболевания у ребенка

Кроме кожных недугов инфекционного происхождения, которые в большинстве случаев характеризуются сыпью, существует немало неинфекционных болезней.

1. Аллергия.

Как правило, аллергия на коже проявляется в виде мелких зудящих красных прыщиков или волдырей (крапивница). При этом нередки случаи крапивницы, при которой волдыри появляются не только на коже, но и на слизистых оболочках. Крапивница может быть следствием приема лекарств, некоторых продуктов или реакции организма ребенка на мороз.

Причинами аллергических реакций на коже может быть непродуманный рацион, частый контакт с бытовой химией, антисанитария, заболевания ЖКТ, наследственность.

2. Болезни, вызванные паразитами.

К болезням паразитарного характера относятся: педикулез, чесотка, демодекоз. Педикулез вызывается мелкими насекомыми — вшами и проявляется в виде зуда от укусов.

Чесотка вызывается чесоточным клещом и проявляется сильным кожным зудом, в основном на конечностях — руках и ногах.

Демодекоз − очень редкое, однако весьма неприятное заболевание, которое вызывается клещом определенного вида. Пораженная кожа при этом покрывается угрями, которые образуются в волосяных фолликулах

3. Заболевания сальных желез: потница и себорея

Очень часто у малышей может появляться довольно распространенное заболевание, которое называют потницей. Потница появляется как следствие перегревания ребенка и неправильного ухода за его кожей. Мелкие красноватые высыпания можно наблюдать в складках кожи, внизу живота и на груди.

Себорея может появиться у ребенка при вопиющем нарушении правил гигиены.

Нервные расстройства

Иногда случается и такое. Детские кожные заболевания, имеющие нейрогенную природу, могут появиться при любом, даже малейшем, нарушении деятельности нервной системы. К ним относятся нейродермит и псориаз.

Лечение кожных заболеваний у детей

Конечно, родители любого ребенка должны как минимум иметь представление о кожных заболеваниях, а как максимум уметь различать их. Однако не все так просто и как только на коже малыша появилась подозрительная сыпь, стоит обратиться к врачу, поскольку правильный диагноз сможет поставить только он. В дальнейшем же доктор и примет решение о способах и методах лечения.