На какой день проверяют Манту у ребенка

3 апреля 2019

Содержание

Реакция Манту – это внутрикожная или накожная проба, которую ставят, чтобы выявить специфический ответ иммунной системы на введение туберкулина. Таким образом, она предназначена не для выработки у малыша иммунитета к болезни, как другие прививки, а для выявления иммунитета к туберкулезу. Туберкулиновая проба (второе название реакции Манту) – очень важная диагностическая процедура для каждого ребенка. Реакцию на пробу проверяет врач через несколько суток после проведения процедуры. Многие родители, волнуясь о здоровье своего малыша, хотят узнать предварительный результат еще до осмотра доктором. В этой статье мы расскажем, на какой день проверяют Манту и как это сделать самостоятельно. Важно помнить: самостоятельная «диагностика» ни в коем случае не заменит осмотра у профессионала.

Когда проверяют Манту

Реакция Манту, хоть и не является прививкой в полном смысле слова, входит в список обязательных прививок, которые нужно поставить ребенку. Впервые туберкулиновую пробу проводят годовалым малышам. Если провести процедуру раньше, из-за возможных реакций кожи трудно определить результат.

Затем реакция Манту проверяется каждый год приблизительно в одно и время, пока ребенку не исполнится 14 лет. Детям, которым не ставили прививку от туберкулеза, пробу Манту ставят дважды в год. А детям, попадающим в группу риска, т.е., имеющим тесный контакт с человеком, больным туберкулезом, реакцию Манту проверяют 2-4 раза в год. Реакцию Манту проверяют через несколько дней медики.

После того, как туберкулин ввели ребенку внутрикожно, частички бактерий начинают притягивать к себе Т-лимфоциты. Таким образом на введение вещества реагируют Т-лимфоциты, которые уже имели дело с палочкой Коха. Это и есть реакция Манту, которая внешне выглядит как уплотнение, «пуговка» на внутренней поверхности предплечья. Она должна быть определенного размера и формы, если имеются отклонения, врач может заподозрить у ребенка туберкулез. Чтобы не бить тревогу раньше времени, пугая себя и ребенка, важно знать, через сколько дней проверяют Манту. В течение первых дней место укола может краснеть и воспаляться, быть слишком припухлым, что затрудняет исследования.

Само вещество туберкулин, которым ставят пробу, не способен вызвать туберкулез. Он состоит из ослабленных возбудителей туберкулеза и не опасен для человека.

Как выглядит реакция Манту

В первый день область укола может покраснеть, возможно образование припухлости. Часто после туберкулиновой пробы ребенок испытывает сильный зуд на месте укола, но чесать нельзя. Если иммунитет снижен, температура тела может немного подняться. Затем образуется папула, при надавливании приобретающая белый оттенок. В первые часы границы «пуговки» четкие, но через сутки размываются. В норме спустя несколько дней покраснение спадает, а папула уже не имеет четких границ.

Через сколько проверяют Манту у ребенка

Достоверность полученных результатов зависит непосредственно от того, на какой день проверяют манту. Достоверный результат обнаружится через 72-76 часов, т.е., через три дня. Правильный результат будет только в этот период. По истечении этих часов размер «пуговки» изменяется и диагностика будет неверной.

Врач, который проверяет Манту, специальной медицинской линейкой измеряет размер папулы. Чем она меньше, тем лучше. Норма у здорового ребенка 0-1 мм. Но стоит помнить, что иногда туберкулиновая проба может дать ложный результат – положительный или отрицательный. Причина может крыться в других заболеваниях малыша, в процедуре, проведенной с нарушениями или в некачественном туберкулине. В любом случае, доктор назначит ряд диагностических процедур. Иногда результат зависит и от индивидуальных особенностей детского организма, поэтому пробу оценивают в динамике, сравнивая с прошлогодними результатами.

Почему Манту проверяют через 72 часа

Если проверять реакцию детского организма раньше, папула не до конца сформировалась. В первые часы место укола напоминает укус комара, а вокруг имеется покраснение. Именно на 4 день время припухлость спадает, и папула приобретает достоверные черты.

А через 5 дней после укола туберкулина, папула уменьшается в размере, что также исказит результаты. Поэтому нужно и можно проверить манту на 4 день – через 72 часа после введения препарата. А вот на 5 сутки реакцию на введение препарата проверять уже нельзя.

Чаще всего детсадовцам и школьникам туберкулиновую пробу ставят в пятницу, чтобы в понедельник можно было проверять реакцию. Если манту сделали в понедельник, когда проверять? Врачи назначают осмотр на четверг, примерно в это же время. Если пробу поставили во вторник, проверяют в пятницу.

Кто проверяет Манту в поликлинике? Как правило, это та же медсестра, которая и ставила «прививку». Также это может быть педиатр или фтизиатр – врач, занимающийся выявлением, лечением и профилактикой туберкулеза.

Отправляя ребенка на туберкулиновую пробу, подсчитайте, на какие сутки проверяют Манту врачи. Если в этот день не будет возможности показать ребенка специалисту, лучше перенести пробу на более удобное время. Лучше временно отложить «прививку», чем мучить себя тревожными сомнениями, а ребенка – необходимостью повторной процедуры.

Как проверить реакцию Манту самостоятельно у ребенка

Если мы выяснили, через сколько часов проверяют Манту, можно ли провести осмотр самому? Конечно, посмотреть, какого размера стала «пуговка» и сравнить показатели с нормой, можно и самостоятельно, до прихода ко врачу. Но только врач даст адекватное заключение.

Как проверить Манту у ребенка дома самому:

• Обратите внимание на размер покраснения, но не берите его в расчет при измерении
• Обратите внимание, есть ли внутри уплотнение и на его размер
• При желании, ручкой обведите саму папулу, не касаясь покраснения – так будет легче определить размер «пуговки»
• Прозрачной пластиковой линейкой измерьте размер уплотнения
• Предварительно позаботьтесь о качественном естесственном или искусственном освещении – папула крохотная, размером в несколько миллиметров

Если на 4 сутки при хорошем освещении реакция Манту практически незаметна, проба считается отрицательной, а у ребенка отсутствует туберкулез

Размеры реакции Манту:

• От 0 до 1 мм – отрицательная реакция
• 2-4 мм – реакция считается сомнительной, ребенка заносят в группу риска
• Папула больше 5 мм говорит о том, что ребенок, с высокой вероятностью, болен. Лишь по реакции на туберкулиновую пробу диагноз не ставят. Проводит дополнительные исследования
• Свыше 17 мм – так называемая гиперергическая реакция, являющаяся серьезным симптомом туберкулеза

У детей, которым не ставили прививку БЦЖ или старше 6 лет, папулы быть не должно, или ее размер должен быть не больше 1 мм. Тогда проба считается отрицательной. К недостоверным результатам могут привести предыдущие прививки, аллергические реакции, заражение паразитами, простудные и инфекционные заболевания, переливание крови, неправильно проведенная процедура, нарушения правил ухода за областью укола. Прививка манту может ставиться только через месяц после предыдущей вакцинации или перенесенного заболевания.

Размер папулы зависит от возраста ребенка. Также врач исследует, насколько нынешняя реакция Манту больше предыдущей. Если эта разница 6 мм и более – есть повод для беспокойства.

Если после укола ребенок испытывает зуд в области укола, не позволяйте ему расчесывать это место. В ранку может попасть инфекция, а результаты пробы будут недостоверными. Нельзя первые несколько дней мазать Манту йодом, зеленкой, противозудными средствами, а также мочить. Это тоже может повлиять на результат. Несколько дней после туберкулиновой пробы желательно не давать ребенку аллергены – шоколад, апельсины и т.д.

Как мы сказали, реакцию Манту проверяют через 3 дня, но в некоторых случаях ребенка необходимо показать доктору до назначенного срока.

Ребенка показать врачу нужно сразу, если появились симптомы:

• Значительное повышение температуры тела
• Слабость, головокружение и общее плохое самочувствие
• Если в области укола появилось сильное воспаление, или даже гной

Подобная реакция может свидетельствовать об аллергии на туберкулин. Однако, эти явления – редкость.

Если проба показала положительный результат, врач назначает комплекс других диагностических процедур. Исследуют мокроту, делают флюорографию грудной клетки, и обследуют других членов семьи. При необходимости назначают противотуберкулезную терапию.

Реакцию проверяют через 72 часа.
Пробу оценивает специалист (врач-педиатр, врач-фтизиатр).

В России реакция Манту выполняется детям для допуска к вакцинации БЦЖ-м, БЦЖ, а также для контроля за проведенной вакцинацией и выявления туберкулеза.

Исключение из правил может быть, главное, чтобы проведенная проба Манту была проверена и оценена специалистом, а ее результат внесен в медицинский документ (справка от врача, форма 063у, 026у, сертификат прививок).

Проба Манту / Вакцинопрофилактика / Услуги

Проба Манту используется для измерения иммунного ответа человеческого организма на введение туберкулин – термически обработанных, специально обработанных фрагментов туберкулезных бактерий. Внутрикожное введение используется более 70 лет во всем мире. У взрослых людей тест показывает, инфицирован туберкулезной палочкой человек или нет. Для детей проба Манту используется с несколько другой целью.

Пробу вводят в верхний слой кожи, приподнимая кожу иголкой. Внутрикожное введение используется в основном для предплечья, для средней его части.

ЧТО ТАКОЕ РЕАКЦИЯ МАНТУ

Проба Манту призвана вызывать реакцию иммунитета. Она не имеет отношения к вакцинации, поэтому неверно утверждать, что Манту – прививка. Чтобы человеческий организм отреагировал на микробиологическое вторжение, иммунная система должна быть знакома с этими микроорганизмами. Иммунитет может дать реакцию только на те угрозы, с которыми он уже знаком. Распознавать новые инфекции иммунная система не сможет до тех пор, пока человек не будет привит или не переболеет определенным заболеванием.

Если иммунитет знаком с туберкулиновыми бактериями, при их введении иммунные клетки будут атаковать туберкулин. При этом будет наблюдаться местная воспалительная реакция.

ДЛЯ ЧЕГО ДЕЛАЮТ МАНТУ ДЕТЯМ

Существует несколько целей постановки пробы в детском возрасте:

• Выявление неинфицированных пациентов для последующей вакцинации. С помощью пробы можно узнать, есть ли ответ на туберкулин.
• Проверка динамики результатов тестов за несколько лет. По этой информации можно определить «вираж» Манту, наличие туберкулеза с высокой степенью вероятности.
• Определение сильно выраженной реакции, при которой необходимо проведение дополнительных исследований.

У взрослых пациентов проба является достоверным, чувствительным тестом на определение присутствия туберкулезного возбудителя в организме.

Пробу детям начинают делать с 1 года и заканчивают выполнять тесты в возрасте 15 лет. Манту вводят ежегодно.

ПОДГОТОВКА К МАНТУ

Специальной подготовки для взрослых и детей к тесту не требуется. Обычно Манту не ставят во время протекания любого заболевания в острой форме. Перед тестом пациент должен выздороветь. Проба абсолютно безвредна.

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

Для выполнения тестирования используют туберкулиновые пробы, состоящие из:

• Химически, термически обработанные фрагменты бактерий.
• Твин-80 – стабилизатор.
• Фенол – консервант.
• Фосфаты калия, натрия.
• Хлористый натрий.
• Вода.

Как правило, многих родителей пугает присутствие в составе препарата фенола. Да, это токсин, однако его присутствие в пробе минимально. Поэтому и вреда для здоровья нет. Невысокие концентрации вещества в медицинских препаратах обоснованы к применению.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА

Манту делают только раз в год. При неоднократном введении препарата чувствительность иммунной системы человека к туберкулиновым бактериям повышается. Поэтому проба может дать ложноположительный результат. Чтобы не столкнуться с эффектом усиления, ставить Манту чаще нет смысла.

НОРМА ДЛЯ ДЕТЕЙ

После первой прививки БЦЖ у детей сохраняется противотуберкулезный иммунитет вплоть до 7 лет. Насколько он сохранился – зависит от диаметра рубчика после теста. Он сохраняется на левом плече. Если подобной круглой отметины нет, это означает, что прививка БЦЖ не ставилась, иммунной защиты у ребенка от туберкулеза нет.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после прививки БЦЖ в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Диаметр поствакцинного рубчика, мм.	Длительность противотуберкулезного иммунитета, лет
до 2	до 3
до 4	до 4
до 6	до 5
8 и более	до 7

 

Возраст пациента решает, какой должна быть реакция на пробу:

• 1 год. Папула размером 5-10 мм, вне зависимости от размера поствакционного рубчика.
• 2-6 лет. Напряженность противотуберкулезного иммунитета к 2 годам становится максимальной. Если рубчик размером больше 8 мм, папула может достигать 16 мм. После 3 лет иммунный ответ угасает. Однако в 4-5 лет у детей все же остается положительная или сомнительная реакция, а размер папулы в возрасте 4-6 лет считается нормальным, если он не превышает 10 мм.
• 6-7 лет. В этом возрасте у пациентов отмечают отрицательный или же сомнительный ответ на пробу. Отрицательный результат – сигнал о необходимости повторной вакцинации. Плановая ревакцинация выполняется в 7 лет.

7-14 лет. Как и после первой вакцинации напряженность иммунитета сохраняется в первые 3 года, а затем начинает спадать. Поэтому и ответ на введенный туберкулин угасает к 10 годам. Уже к 13-14 годам у пациентов наблюдается отрицательный, сомнительный ответ на пробу.

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

Диаметр поствакцинного рубчика, мм.	Норма папулы, мм
до 2	реакция отсутствует
до 4-6	5-6
6 и более	до 10

РЕАКЦИЯ МАНТУ У ВЗРОСЛЫХ

После проведения теста у взрослых могут отмечаться различные реакции. К нормальным реакциям относят:

• Отсутствие реакции.
• Папула размером не более 4 мм.
• Покраснения любого размера.

РЕАКЦИЯ НА ПРОБУ ПО ДНЯМ

Реакция на Манту наблюдается у пациентов на второй день после проведения теста. Организм может отреагировать образованием папулы и/или покраснением. Максимальный ответ иммунитета чаще всего можно отметить на третий день. Реакция может быть отрицательной, ложноотрицательной или положительной, ложноположительной:

• Отрицательная. Отсутствие какой-либо реакции говорит о том, что иммунная система не знакома с туберкулезными возбудителями. Пациент не болеет туберкулезом в любой форме. Если у ребенка с момента вакцинации прошло меньше 5 лет, отрицательная реакция – плохой сигнал. Он сообщает о том, что иммунная система не запоминает опасности. Если же прошло больше 5 лет, то отсутствие реакции – плюс. Это знак о том, что ребенок не болен. Это же правило работает и для взрослых.
• Ложноотрицательная. Эта реакция может наблюдаться в случаях, когда иммунитет человека с годами прекращает реагировать на введенный туберкулин.
• Положительная. Говорить о такой реакции на пробу можно, если папула в размерах превышает 5 мм в диаметре. Анализировать положительный результат у детей необходимо по совокупности факторов. Нужно оценивать динамику пробы в течение последних лет, сам характер папулы, величину рубчика, давность выполненной вакцинации. Если реакция положительная у взрослого, это сигнал о практически 100 % вероятности заражения.
• Ложноположительная. К этой категории относят сомнительные ответы – покраснения любых размеров, папулы диаметром менее 4 мм. Ложноположительная реакция может возникать в ряде случаев. Например, когда человек недавно прошел какую-либо вакцинацию или переболел инфекционным заболеванием. Также сомнительная реакция бывает при кожной аллергической реакции и т.д. Чтобы удостовериться, что не нужно паниковать при ложноположительном результате, необходимо проверить, нет ли у пациента контактов с больными туберкулезом, обстановку по региону, не превышен ли порог заболеваемости.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Чрезмерный ответ организма пациента на введенный препарат – причина возникновения основных побочных эффектов. К ним относят:

• Аллергия. Эта реакция возможна у пациентов любого возраста, поскольку туберкулин относится к аллергенам.
• Температура. При высокой чувствительности к препарату может наблюдаться незначительное повышение температуры.
• Гиперергическая реакция. Образование папулы размером более 17 мм в диаметре. Этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции в организме.
• Кашель. Традиционно такой побочный эффект не связан с введением пробы.
• Папула чешется. Необходимо избегать расчесывания папулы, само место введения туберкулина может чесаться.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОБЕ

Манту нельзя ставить в ряде случаев:

• Бронхиальная астма.
• Острая фаза любых заболеваний.
• Ревматизм.
• Заболевания кожи.
• Эпилепсия.

АЛЬТЕРНАТИВА ПРОБЕ МАНТУ

Для тех, кто хочет отказаться от теста Манту, можно воспользоваться альтернативным вариантом. Проба Диаскинтест зарекомендовала себя, поскольку она реже выдает ложноположительные результаты. Однако и ложноотрицательные реакции она выдает чаще. Как правило, Манту используют как базовый тест, а Диаскин – как уточняющий.

Проба Манту используется для проверки реакции организма на туберкулезные бактерии – может ли иммунная система бороться с ними. Этот тест в 80 % случаев может выдавать ложноположительный результат. Но диагноз подтверждается не более чем в 1 % случаев у детей. Для взрослых Манту – основной, наиболее точный и чувствительный метод выявления туберкулезной инфекции.

Цены

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

+7 (495) 577-09-41

Какая должна быть реакция на Манту: норма и патология

Реакция Манту, именуемая также туберкулиновая проба, является исследованием, которое позволяет определить, как отреагировал организм на внедрение в него антигена, являющимся возбудителем туберкулеза.

Инъекция не относится к вакцинациям, защищающим от возникновения патологий. Врач оценивает размер Манту, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие туберкулеза в организме. Родителям не помешает знать, какая должна быть реакция Манту. Благодаря этому они могут самостоятельно оценивать то, как прореагировал организм ребенка на введение туберкулина.

Когда делается реакция Манту у детей, для достоверного результата в течение нескольких дней рекомендуется придерживаться некоторых правил:

•  нельзя подвергать место прокола механическому воздействию – чесать или тереть, в противном случае пуговка увеличится в размере, и результат будет недостоверным; 
• смазывать пуговку любыми антисептическими, заживляющими и другими медикаментозными или косметическими средствами, а если возникнет зуд, рекомендуется обратиться к врачу; 
• заклеивать пластырем место прокола, накладывать ватно-марлевую повязку или перетягивать одеждой; нельзя мыться и допускать того момента, чтобы на место прокола попадала любая жидкость во избежание появления раздражения и от подобных манипуляций следует воздержаться в течение трех дней после процедуры.

Варианты возможных реакций на “прививку” Манту 

Типы реакции на тест Манту бывают следующие: 

Положительная. На месте укола образовалось уплотнение, которое дополнительно осматривают и изучают его физические характеристики (слабая – диаметр “пуговки” 5-10 мм, средняя – диаметр папулы 10-15 мм, сильная – диаметр уплотнения 15-17 мм). То есть, норма папулы на Манту у детей не более 16-17 мм в диаметре. 

Резко положительная. Диаметр папулы при такой реакции более 17 мм, также может присутствовать воспаление на коже, отечность или увеличение лимфоузлов. 

Отрицательная. Спустя трое суток в месте проведения пробы Манту нет никаких следов – ни уплотнения, ни покраснения. 

Сомнительная. Воспаление кожи присутствует, но диаметр такой папулы менее 4 мм. Часто такую реакцию не учитывают и приравнивают к отрицательной. 

Сильное воспаление папулы, более 17 мм, является поводом для обращения к фтизиатру, чтобы проверить организм на наличие активных микобактерий туберкулеза. Оптимальным вариантом реакции считается положительная (средняя и слабовыраженная). Такой ответ иммунной системы говорит о том, что она выработала антитела, а наличия в организме активных бактерий туберкулеза не выявлено.

Сомнительная и отрицательная реакции свидетельствуют о том, что активные бактерии в организме не присутствуют, но также нет и антител к болезни, иммунитет не выработан. Данная реакция является поводом для пристального внимания за потенциальным пациентом, а проведение теста Манту следует увеличить вдвое, то есть не 1, а 2 раза в год. 

FB.ru

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

нормы, отклонения, какой должна быть у здорового человека

Реакция Манту — хорошо известная медицинская процедура. Каждый взрослый знает, что это даже не прививка, а так — просто проба на туберкулез. Но от этого вопросов к ней меньше не становится. Нормально ли, когда после пробы возникает покраснение или отек на месте укола? Почему у одних он есть, а у других нет? И почему даже если покраснения нет совсем, ребенка или взрослого могут направить на консультацию к фтизиатру?

Эти вопросы ФАН задал педиатру детской клиники «Медси» на Пироговской Александру Ушакову.

Суть реакции Манту

Процедура представляет собой внутрикожное введение в организм туберкулина. Это сложное вещество, в составе которого нет живых или мертвых бактерий, вызывающих развитие туберкулеза. Но присутствуют продукты их жизнедеятельности, частички клеток микробов, а также фрагменты среды, в которой развивались микроорганизмы.

Попадая в тело человека, пораженного туберкулезной палочкой, туберкулин активирует ответ организма. Место его введения краснеет и отекает, что говорит о положительной реакции Манту. Но практически так же, но чуть менее явно, реагирует организм человека, в котором уже есть антитела к туберкулезу, выработанные в результате вакцинации.

Применение вакцины БЦЖ для контроля заболеваемости туберкулезом в России изначально обуславливает обязательность хоть какого-то, пусть минимального ответа на введение туберкулина. Поэтому нормальной считается реакция на пробу у детей и взрослых, которые ранее были привиты от туберкулеза. При этом существует четкая градация, какой должна быть реакция Манту у инфицированного пациента и привитого ранее, поэтому ошибки диагностики возникают редко.

Впервые туберкулин для диагностики туберкулеза был применен в 1908 году французским медиком Шарлем Манту. По фамилии ученого пробу, получившую широкое международное признание, продолжают называть и сегодня.

Реакция Манту или диаскинтест

Опыт применения пробы насчитывает более века, и долгое время альтернатив ей не было. В начале 90-х годов учеными был разработан другой способ диагностики, получивший название диаскинтест.

В составе нового препарата нет элементов микроорганизмов, которые должны вступать в «конфронтацию» с иммунными клетками и вызывать отек или покраснение в месте укола. Диаскинтест содержит только белки двух видов — антигены бактерий туберкулеза. Для здорового организма они не представляют никакой угрозы и не вызывают никаких реакций (кроме возможных аллергических). Местные реакции могут развиваться только в случае, если организм инфицирован туберкулезной палочкой.

Благодаря тому, что риск ложных ответов при использовании диаскинтеста снижен до минимума, его результаты вызывают меньше вопросов у медицинских работников и исключают необходимость дополнительных обследований из-за неоднозначности пробы. С 2009 года в России новый способ диагностики практически вытеснил пробу Манту из медицинской практики. Согласно решению министерства здравоохранения, именно он используются для диагностики у взрослого населения, а также у детей в возрасте от восьми лет.

Однако реакция на Манту у ребенка более показательна и информативна, чем результаты диаскинтеста. Поэтому в детском возрасте — от одного года и до восьми лет — для диагностики туберкулеза применяется именно туберкулиновая проба. А диаскинтест используют у детей в качестве вспомогательного метода для уточнения диагноза или для контроля эффективности лечения при ранее выявленном туберкулезе.

Реакция Манту — как часто делать «пуговку»

«Препарат предназначен для массовой диагностики туберкулеза, — уточняет Александр Ушаков. — Его используют по установленному графику. Один раз в год применяют у детей старше 12 месяцев. Два раза в год могут использовать только по четким показаниям у некоторых групп детей. Это дети из групп социального риска и имеющие хронические заболевания, которые в силу ослабленного иммунитета чаще всего и заболевают туберкулезом. А также дети, которые контактировали с людьми, больными туберкулезом».

Проба может применяться также:

• перед первой прививкой БЦЖ у малышей старше двух месяцев, чтобы исключить вероятность заражения туберкулезной палочкой;
• для диагностики болезни, в том числе на ранних стадиях, когда внешних проявлений заболевания нет, но ребенок уже представляет опасность для окружающих;
• при выраженной аллергической реакции на диаскинтест, что не позволяет применять этот метод диагностики у пациента. В таком случае реакция Манту у взрослого или ребенка становится единственно возможным тестом на туберкулез.

В отличие от диаскинтеста, который указывает только на факт инфицирования, результаты Манту более информативны. Они помогают врачу уточнить, сохранился ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, сформированный прививкой БЦЖ. Со временем уровень антител в организме снижается, и когда их становится слишком мало, проводится ревакцинация БЦЖ.

Ежегодно результаты пробы Манту измеряют и фиксируют в медицинских карточках. И каждый год полученные значения сравнивают с предыдущими. Когда проба не показывает результата, фиксируют отрицательную реакцию Манту. Это значит, что иммунная защита от туберкулеза потеряна, и вакцинацию БЦЖ необходимо провести как можно скорее. А для этого следует обратиться к педиатру или фтизиатру в детской поликлинике.

Через сколько дней проверяют реакцию Манту

Проба достаточно безопасна и не требует специальной подготовки. Она редко вызывает аллергию, поэтому выраженный аллергический статус ребенка не становится противопоказанием к ней.

Нельзя вводить туберкулин ребенку, у которого проявляются:

• острое заболевание — инфекционное или кожное;
• обострение хронического заболевания;
• аллергия с выраженными симптомами.

Карантин по детским инфекциям — еще одно противопоказание к пробе. Провести ее могут сразу после отмены карантина и полного выздоровления ребенка. После ОРВИ, гриппа и другого вирусного заболевания должно пройти минимум четыре недели, как и после любой предшествующей прививки.

Не стоит торопиться с выполнением Манту и закрывать глаза на насморк или плохое самочувствие ребенка, так как это влияет на результат диагностики. Вирусное заболевание может спровоцировать «ложноположительную» реакцию на Манту.

Несмотря на то, что обычно проба переносится хорошо, иногда после ее проведения может повышаться температура тела. Ребенка могут беспокоить слабость, головная боль. Это естественный ответ на введение туберкулина. В норме эти реакции краткосрочны, должны пройти в течение одного-двух дней. Если же у ребенка поднялась высокая температура или общее состояние значительно ухудшилось, необходимо срочно обращаться к врачу. Такой ответ со стороны организма может говорить об инфицировании туберкулезной палочкой.

Результат укола оценивают через 72 часа. Сразу после введения препарата под кожей образуется «пуговка», которая быстро рассасывается. Затем место укола краснеет, может формироваться инфильтрат — уплотнение.

«Мочить место укола можно, — уточняет педиатр. — Но чтобы не спровоцировать ложноположительную реакцию, в течение трех суток нельзя чесать, тереть это место. Нельзя мыть его с мылом или гелем для душа».

Реакция Манту у ребенка — нормы и отклонения

При проверке результатов Манту врач измеряет размер папулы — уплотнения, а если его нет — покрасневший участок. Специфичных норм для детей разных возрастов не существует. Однако нормальным считается постепенное уменьшение участка покраснения со временем — от предыдущего года к нынешнему. Это свидетельствует о естественном снижении иммунной защиты, сформированной прививкой БЦЖ.

Размеры реакции Манту у детей читают следующим образом.

• Нет ни папулы, ни покраснения. Остался только след от укола размером до 1 мм. Врач фиксирует отрицательный результат, что говорит о том, что в организме нет антител к туберкулезу.
• Покраснение любого размера или инфильтрат 2-4 мм. При наличии уплотнения небольшого размера пробу считают сомнительной.
• Инфильтрат более 5 мм. Результат положительный. Он говорит о том, что организм инфицирован бактериями туберкулеза или обладает достаточным противотуберкулезным иммунитетом.
• Инфильтрат более 17 мм. В этом случае говорят о гиперергической реакции, которая может возникать как ответ на инфицирование туберкулезом или аллергия на компоненты препарата.

Если реакция Манту большая и соответствует положительному или гиперергическому ответам, необходимо обращаться к врачу. Однако не всегда этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции. Врачи фтизиатры оценивают результат, руководствуясь не только размером папулы, но и другими критериями.

Об инфицировании на фоне положительной реакции могут говорить:

• положительная проба, которая появилась впервые, тогда как все предыдущие годы она была отрицательной;
• по сравнению с предыдущим годом папула стала больше на 6 мм или с каждым годом увеличивается, а не уменьшается;
• возникла гиперергическая проба — в этом случае консультация фтизиатра нужна обязательно;
• на фоне выраженного инфильтрата наблюдается общее ухудшение состояния ребенка, повышение температуры, слабость.

Читают результаты «пуговки» врачи педиатры или медсестры при детских садах, школах, в поликлиниках. При выявлении подозрительной пробы они направят на консультацию к врачу фтизиатру. Этой рекомендации бояться не нужно. Куда опаснее оставить болезнь без внимания и позволить ей развиваться скрытно. При ранней диагностике справиться с туберкулезом можно значительно проще и быстрее, чем с его запущенной формой.

Проба «МАНТУ» — Вирилис

«МАНТУ» — проба для диагностики туберкулеза

Препарат Туберкулин – Аллерген-туберкулопротеин для постановки пробы Манту

 

 

Производитель: Фармстандарт-Биолек, Украина; Фармстандарт-УфаВита, Россия; Лекко, Россия.

Применяется: детям в возрасте от 12 месяцев до 18 лет

---

Преимущества вакцины «Туберкулин»

• Очищенный от белковых примесей питательной среды препарат
• Нетоксичен, безопасен
• Экономичен и доступен

---

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

• выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
• диагностики туберкулеза;
• определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).

---

Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

• отрицательная — на коже нет изменений;
• сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
• положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
• положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
• положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
• чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
• Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
• Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
• Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

• гиперергическая реакция;
• стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
• постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.

---

Совместимость с другими вакцинами

Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.

---

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата, который не содержит токсинов, возбудителей заболеваний не оказывает отрицательного действия на беременных, плод, кормящих материей и грудных младенцев, при отсутствии указанных ниже противопоказаний.

---

Показания для проведения пробы Манту

Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.

Вакцинированным от туберкулеза детям:

Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.

Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев

Не вакцинированным против туберкулеза детям:

Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.

---

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

• распространенные кожные заболевания
• эпилепсия
• острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

---

Возможные побочные эффекты

• У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
• Редко могут наблюдаться головные боли
• Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
• У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
• Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

норма и отклонения у детей ~ Я happy МАМА

Со школьных лет мы помним уколы, которые нам делали в поликлинике или на месте, в классе, и мы ради этого откладывали в сторону все учебные дела. Через некоторое время медработники вызывали нас на осмотр, осматривали место введения туберкулина (как оказалось позже), прикладывали линейку и что-то записывали в свои журналы. Время прошло, мы выросли, у нас появились свои дети, и мы столкнулись снова с этими же «уколами», но уже в отношении наших малышей. Что изменилось? Только наше отношение? Наше представление и знания об этой процедуре? Давайте рассмотрим более детально вопрос теста на туберкулез, так называемой пробы Манту, ведь речь уже идет не о нас, а о наших малышах.

Содержание
Суть пробы Манту
Процедура проведения туберкулиновой пробы
Возможные результаты теста
Чтобы тест дат правильный результат
Побочные действия туберкулиновой пробы
В каких случаях пробу Манту нельзя делать?

Суть пробы Манту

Проба Манту, или так называемая туберкулиновая проба, представляет собой тест на выдерживание организмом палочки Коха в случае заражения, а также на наличие/отсутствие ее в организме в данный момент. Это стало возможным благодаря открытию туберкулиновой палочки немецким врачом – Робертом Кохом. Он и изготовил в 1890 году препарат туберкулин (вытяжку из погибших бацилл Коха) для диагностики заболевания, а применяться он стал в 1907 году в Пирке, а в России – только с 1965. Сам же современный метод диагностики был усовершенствован французским врачом – Шарлем Манту.

Итак, проба Манту ― это не прививка от туберкулеза, а способ диагностики иммунитета человека к туберкулезу, профилактика своевременного выявления данного заболевания.

Процедура проведения туберкулиновой пробы

Когда малышу исполняется год, ему в обязательном порядке делают пробу Манту: вводят туберкулин в небольшой дозе под кожу в области внутренней стороны руки между запястьем и локтем. И через 72 часа наблюдают за реакцией: лимфоциты, отвечающие за противодействие организма к данному заболеванию, собственно, те из них, которые уже имели дело с палочкой Коха, как бы набрасываются на чужеродные бактерии (они собираются вокруг места введения препарата), образовывая уплотнение вокруг места инъекции. Чем больше уплотнение, тем большее количество лимфоцитов, борющихся с туберкулиновой палочкой в прошлом или в настоящем времени, существует в организме, что является показателем наличия заболевания ― «положительная реакция». В таком случае ребенка отправляют на дополнительное обследование. Для постановки предварительного диагноза уплотнение измеряют линейкой, и его диаметр позволяет говорить о наличии/отсутствии заболевания.

Каждому ребенку, вне зависимости от предыдущих реакций на введение туберкулина, данный тест делается ежегодно – 1 раз на протяжении 14 лет. Когда ребенку исполняется 14, этот метод диагностики заменяют прохождением обследования с помощью флюорографии.

От туберкулинового теста можно отказаться (просто написать заявление об отказе от него в поликлинике, где наблюдается ваш малыш). Это дело добровольное, вот только есть ли у вас уверенность в том, что ребенок нигде и никогда не встречал и не встретит в общественных местах людей, болеющих туберкулезом или являющихся его носителями? Туберкулез – наиболее распространенное (передается воздушно-капельным путем и бытовым) и опасное (не излечивается) заболевание.

Просмотрите данное видео, если вы еще раздумываете

Есть платные анализы крови на определение наличия/отсутствия данного заболевания у ребенка (иммуноглобулин AMg к туберкулезу), как вариант при вашем нежелании специально инфицировать ребенка данными бактериями, пусть даже в малых дозах и нежизнедеятельными. Они проводятся в частных клиниках и стоят денег, но здоровье крохи приоритетней.

Если же вы все же делаете пробу Манту ребенку, то стоит знать, какие результаты может выдать этот тест.

Возможные результаты теста

Результаты теста не являются точным доказательством заболевания туберкулеза, они могут показать ложный ответ, обусловленный некоторыми особенностями организма (при аллергии, недавно перенесенных инфекционных заболеваниях, неправильном питании, чувствительности кожи, наличии глистов у ребенка и т.п.) или неправильным проведением самого теста, истечением срока годности препарата. Но знать, какие же бывают показатели, стоит.

Итак, реакции:

Отрицательная: ей свойственно полное отсутствие покраснения, уплотнения вокруг места введения туберкулина или оно очень незначительно (до 1 мм). Это может быть признаками: а) отсутствия заболевания; б) слабого иммунитета ребенка, при котором просто нет реакции, а заболевание есть; в) заражение есть, но ему менее 10 недель.

Сомнительная реакция: она есть, а уплотнение на руке находится в пределах 1-4 мм. Это говорит о нормальном иммунитете и отсутствии заболевания.

Положительная реакция наблюдается, если уплотнение превысило в диаметре 5 мм, но не перешло границы 16 мм. Этот показатель свидетельствует, что в организме ребенка уже был опыт борьбы с туберкулезом и имеется иммунитет к нему, а вот есть ли само заболевание, покажут дальнейшие обследования в динамике результатов.

Гиперергическая реакция указывает на наличие туберкулеза. При ней размер уплотнения превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, оно явно красное, может иметь вид водянки или гнойника.

Ложноположительная реакция может иметь признаки гиперергической, но поводом к ней будут не болезнь, а неправильный уход за местом введения препарата.

В случае присутствия положительной, гиперергической или ложноположительной реакций ребенка в сопровождении родителей направляют на дальнейшее обследование в противотуберкулезный диспансер. Хотя, если ребенку в роддоме делали прививку БЦЖ, то реакция будет в любом случае.

Кроме всего, наблюдают еще и динамику роста уплотнения при пробе Манту из года в год. Если она имеет свойство нарастать или резко увеличиваться на 6 мм, то это повод обратиться к фтизиатру (специалисту, который определяет наличие/отсутствие туберкулеза у ребенка и направляет на дальнейшее обследование, назначает лечение).

Стоит посетить данного врача и в том случае, когда вы с ребенком недавно посетили места повышенного риска (где в воздухе витает данная инъекция), людей с туберкулезом.

Чтобы избежать ложноположительного результата теста, необходимо соблюдать некоторые правила по уходу за местом укола.

Чтобы тест дал правильный результат

Правила по уходу:

• избегайте контакта воды с местом введения препарата в первый день после пробы Манту;
• следите за тем, чтобы ребенок не расчесывал место укола;
• при возникновении покраснения, уплотнения, водянистого образования обрабатывать их нельзя.

Несоблюдение этих правил может дать ложноположительный результат, что запутает врачей и напугает родителей. Ребенка придется вести на дополнительные анализы в то место, куда лучше не попадать ― противотуберкулезный диспансер, где этой болезни предостаточно.

Побочные действия туберкулиновой пробы

Как и любой медицинский препарат, туберкулиновый тест имеет свои побочные действия. После него у ребенка могут наблюдаться:

• аллергическая сыпь;
• повышение температуры тела;
• общая вялость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• головокружение.

При наличии данных симптомов стоит вызвать врача и следовать его предписаниям. Кроме этого, сами же родители должны обеспечить малышу условия комфорта и спокойствия, уделить внимание, а не отмахиваться: «Само пройдет», «Что с ним сидеть? Уже взрослый». Даже 13-летнему ребенку нужны ваше внимание и забота. Тогда выздоровление приходит быстрее, а само заболевание протекает легче.

В каких случаях пробу Манту нельзя делать?

Но существует ряд условий, при которых проведение данного диагностического мероприятия противопоказано. К ним относят такие:

1. При кожных заболеваниях проба Манту не делается, так как даст ложноположительный результат.
2. При аллергии разного рода.
3. При острых соматических и хронических инфекционных заболеваниях. Туберкулиновый тест проводится спустя месяц после полного выздоровления.
4. При эпилепсии.
5. На момент вакцинации от чего-либо.
6. В момент заболевания простудными недугами.

С момента прекращения действия карантина в двух последних случаях пробу Манту уже можно делать.

В заключение стоит добавить, что обезопасить своего ребенка ― задача каждого родителя. С этой целью необходимо своевременное обследование (неважно, каким способом: с помощью пробы Манту или анализа иммуноглобулина), знание родителями круга общения своих детей и мест, куда они ходят.

Вот что говорит по поводу данной процедуры Е. О. Комаровский:

Была ли эта информация полезной?

ДаНет

Профилактика туберкулеза у детей | Приозерская межрайонная больница

Профилактика туберкулёза у детей

Заболеваемость туберкулезом – одна из важнейших социально-медицинских проблем России. В последние годы отмечается рост количества заболевших детей и подростков, регистрируются отдельные случаи смерти от туберкулеза детей.

Уменьшился процент охвата детского населения туберкулинодиагностикой, при этом существенно возросло число скрытых источников инфекции, являющихся опасными для детей раннего и дошкольного возраста. Складывающаяся тревожная тенденция требует принятия эффективных организационных решений.

Туберкулез является чрезвычайно опасным заболеванием, которое раньше считалось неизлечимым и ежегодно уносило жизни миллионов людей. В настоящее время в связи с введением обязательной вакционопрофилактики и наличием ряда эффективных противотуберкулезных химиопрепаратов люди способны контролировать это заболевание. Однако и сейчас в России умирают от осложнений туберкулеза более 20 тысяч людей в год. Именно поэтому так важно соблюдать все рекомендации врачей, касающиеся профилактики туберкулеза как в детском, так и во взрослом возрасте.

Летом 2014 г. вступили в силу новые санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика туберкулеза. СП 3.1.2.3114-13» взамен СП 3.1.1295-03. В новых правилах четко прописано, что не только контроль, но и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза, утверждение региональных планов осуществляется органами исполнительной власти субъектов РФ в области охраны здоровья совместно с заинтересованными органами государственной власти, органами управления здравоохранением муниципальных образований, медицинскими организациями. Ранее планирование и проведение мероприятий по профилактике осуществляли медицинские противотуберкулезные организации.

В СП 3.1.2.3114-13 предусмотрено усиление профилактических мероприятий, расширен перечень лиц группы риска для проведения более частых осмотров на туберкулез, уделено большое внимание контролю здоровья ВИЧ-инфицированных и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, иностранных граждан без регистрации.

 

Профилактика туберкулеза в детском возрасте .

Профилактика туберкулёза у детей направлена на предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания. Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей — вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика. В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ является ослабленным штаммом микобактерий, которые в достаточной мере иммуногены, но у здоровых детей не обуславливают инфицирование. К вакцинации существуют абсолютные и относительные противопоказания.

Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме. Теоретически, родители вправе отказаться от проведения вакцинации БЦЖ своему ребенку. Однако, принимая такое решение, необходимо помнить, что от туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок. В силу возрастных особенностей дети в гораздо большей степени подвержены заболеванию туберкулезом при первичном инфицировании чем взрослые. Именно поэтому, для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно проводят реакцию Манту. Взрослым пробу Манту проводят только по показаниям. Проба Манту основана на внутрикожном введении малых доз туберкулина с последующей оценкой аллергической реакции, возникшей в коже в месте введения. Туберкулин является продуктом жизнедеятельности микобактерий. Следует подчеркнуть, что проба Манту является безвредной. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов и в применяемой дозировке не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом. После введения препарата в коже возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией кожи Т-лимфоцитами — специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет.

Если организм к моменту постановки пробы уже «познакомился» с  микобактерией туберкулеза, то воспалительные явления  в месте введения будут интенсивнее, и реакция Манту будет оценена врачом как положительная. Однако следует понимать, что такая положительная реакция может быть проявлением как нфекционной аллергии, так и поствакцинальной. После вакцинации БЦЖ в течение последующих 5-7 лет в норме реакция Манту может быть положительной, что отражает наличие хорошего поствакцинального иммунитета. По мере увеличения сроков после прививки отмечается снижение чувствительности к туберкулину вплоть до ее угасания. Существуют строгие критерии, по которым врач может отличить первичное инфицирование от поствакцинальной аллергии. При подозрении на инфицирование микобактериями ребенка направляют в туберкулезный диспансер, где проводят дополнительные обследования и в случае подтверждения инфицирования назначают профилактическое лечение. Дело в том, что инфицирование микобактериями далеко не во всех случаях означает заболевание. Практически каждый человек к зрелому возрасту инфицирован микобактерией и имеет к ней иммунитет, однако туберкулезом болели лишь немногие. Хороший иммунитет позволяет ограничить инфекцию и не допустить развитие заболевания. Напротив, в условиях ослабленного организма, тяжелых заболеваний, иммунодефицитных состояний при инфицировании микобактериями развивается туберкулез. Первичное инфицирование в детском возрасте более вероятно может привести к туберкулезу. Чтобы помочь их организму справиться с инфекцией и не допустить развитие заболевани >при обнаружении первичного инфицирования, ребенку назначают курс профилактического лечения одним или двумя химиопрепаратами. Через 1 год при отсутствии признаков туберкулеза ребенок снимается с учета фтизиатра.  Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.

 

Выявление больных туберкулезом

Выявление больных туберкулезом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций.

При подозрении на туберкулез оформляется направление, пациент (законный представитель) информируется о необходимости явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления (прежние правила отводили на это три дня). СП 3.1.2.3114-13 обязывает противотуберкулезную организацию в течение трех рабочих дней по завершении обследования информировать медицинскую организацию, направившую больного, о постановке окончательного диагноза.

Профилактические осмотры на туберкулез

Согласно СП 3.1.2.3114-13 кратность проведения профилактических медицинских осмотров на туберкулез у взрослого населения теперь зависит от уровня заболеваемости: при показателе 60 и более случаев на 100 тыс. населения в год – осмотры проводятся не реже одного раза в год, при более низком показателе – не реже одного раза в два года.

Расширен список лиц, которые обязаны проходить профилактические медицинские осмотры два раза в год. Теперь в него входят также лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов; лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных, граждане без определенного места жительства. Увеличение контингента групп риска по туберкулезу и, соответственно, своевременная диагностика и терапия таких пациентов имеют большое значение для эпидемического процесса, предупреждения распространения инфекции.

Значительно расширен и список граждан, подлежащих обязательным ежегодным профилактическим осмотрам на туберкулез. Все медицинские работники, а также работники организаций социального обслуживания для престарелых и инвалидов теперь обязаны проходить осмотр на туберкулез каждый год. Кроме них в этот список впервые включены работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, в т. ч. молока и молочных продуктов, организаций бытового обслуживания населения, работники водопроводных сооружений, а также иностранные граждане и лица без гражданства, в т. ч. осуществляющие трудовую деятельность на территории РФ.

[Исследования нормы и психометрических свойств анкет по возрасту и возрасту у детей Шанхая]

Задача: Чтобы познакомить Китай с Опросником по возрастам и стадиям (ASQ), мы создали ASQ-Chinese (ASQ-C) и провели исследования его нормы и психометрических свойств у детей в возрасте 3-66 месяцев в Шанхае в сотрудничестве с автором ASQ. с разрешениями издателя.

Метод: 19 интервалов ASQ были переведены на китайский язык, чтобы сделать ASQ-C культурно актуальным, и обратно переведены на английский язык. В рамках проекта использовался метод стратифицированной кластерной выборки и были приняты на работу дети в возрасте от 3 до 66 месяцев с учетом демографических характеристик, которые были репрезентативными для данных переписи населения Шанхая, и были исключены дети, чей родной язык не был китайским и / или которые были диагностированы с инвалидностью в авторитетных больницах. Шанхай.Родители / опекуны 8472 детей либо самостоятельно заполнили соответствующие возрасту ASQ-C, либо заполнили нормативные образцы с помощью исследователей. Среди них профессионалы снова заполнили соответствующий возрасту ASQ-C для 519 детей в течение шести дней после того, как родители / опекуны заполнили ASQ-C для надежности между экспертами. Что касается надежности повторного тестирования, 651 родитель заполнил еще один соответствующий возрасту вопросник в течение 10–23-дневного интервала. Для одновременной достоверности BSIDII вводили 255 детям из 6, 12, 18, 24 и 30-месячных возрастных интервалов ASQ-C.Все пороги ASQ-C и BSIDII были установлены на два стандартных отклонения ниже среднего. Статистический анализ проводился с использованием SPSS 13.0.

Результат: ASQ-C были независимо заполнены 85,25% родителей / опекунов; процентное соотношение пола, семейного дохода и региона проживания соответствовало данным переписи населения Шанхая, проведенной в последние годы.Два стандартных отклонения ниже среднего были использованы в качестве пороговых значений ASQ-C для возрастных интервалов. Что касается внутренней согласованности ASQ-C, стандартизированная альфа Кронбаха составила 0,77. Коэффициент корреляции Пирсона между общими баллами ASQ-C двух тестировщиков составил 0,84 (P <0,0001). Коэффициент корреляции Пирсона между общими баллами ASQ-C по двум тестам составил 0,82 (P <0,0001). Процент согласия между ASQ-C и BSID II составил 84,31%, чувствительность ASQ-C составила 85.00%, а специфичность ASQ-C составила 84,26%.

Вывод: Возможно, что ASQ-C могут заполнить родители / опекуны шанхайских детей. ASQ-C обладает прочными психометрическими свойствами и заслуживает дальнейшего изучения и внедрения в Китае.

Как родители могут обрести устойчивость благодаря внимательности

Политика конфиденциальности

Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок действий Beurkens Autism Consulting, Inc.d / b / a Центр ресурсов развития Horizons собирает, использует, поддерживает и раскрывает информацию, полученную от пользователей (каждый из которых — «Пользователь») веб-сайта www.DrBeurkens.com («Сайт»). Эта политика конфиденциальности распространяется на Сайт и все продукты и услуги, предлагаемые Horizons Developmental Resource Center.

Пожалуйста, внимательно прочтите эту Политику конфиденциальности. Посещая и используя Сайт, вы соглашаетесь с тем, что использование вами нашего Сайта и любые споры о конфиденциальности регулируются настоящей Политикой конфиденциальности. Поскольку Интернет является развивающейся средой, нам может потребоваться изменить нашу Политику конфиденциальности в какой-то момент в будущем, и в этом случае мы опубликуем изменения в этой Политике конфиденциальности на этом веб-сайте и обновим дату вступления в силу политики, чтобы отразить дата внесения изменений.Продолжая использовать Сайт после публикации любых таких изменений, вы принимаете Политику конфиденциальности с внесенными в нее изменениями.

Личная идентификационная информация

Мы можем собирать личную идентификационную информацию от пользователей различными способами, включая, помимо прочего, когда пользователи посещают наш сайт, регистрируются на сайте, размещают заказ, подписываются на информационный бюллетень, отвечают на опрос, заполняют форме, а также в связи с другими видами деятельности, услугами, функциями или ресурсами, которые мы делаем доступными на нашем Сайте.При необходимости у пользователей могут быть запрошены имя, адрес электронной почты, почтовый адрес, номер телефона, данные кредитной карты. Однако пользователи могут посещать наш сайт анонимно. Мы будем собирать личную идентификационную информацию от пользователей, только если они добровольно предоставят нам такую ​​информацию. Пользователи всегда могут отказаться предоставлять личную идентификационную информацию, за исключением того, что это может помешать им участвовать в определенных действиях, связанных с Сайтом.

Неличная идентификационная информация

Мы можем собирать неличную идентификационную информацию о пользователях всякий раз, когда они взаимодействуют с нашим сайтом.Неличная идентификационная информация может включать имя браузера, тип компьютера и техническую информацию о средствах подключения пользователей к нашему сайту, таких как операционная система и используемые поставщики интернет-услуг, а также другую подобную информацию.

Файлы cookie веб-браузера

Наш сайт может использовать «куки» для улучшения взаимодействия с пользователем. Веб-браузер пользователя помещает файлы cookie на их жесткий диск в целях учета, а иногда и для отслеживания информации о них.Пользователь может настроить свой веб-браузер так, чтобы он отказывался от файлов cookie или предупреждал вас об отправке файлов cookie. Если они это сделают, обратите внимание, что некоторые части Сайта могут работать некорректно.

Как мы используем собранную информацию

Horizons Developmental Resource Center может собирать и использовать личную информацию пользователей для следующих целей:

• Для улучшения обслуживания клиентов — предоставляемая вами информация помогает нам более эффективно реагировать на ваши запросы в службу поддержки и поддержку.
• Для персонализации взаимодействия с пользователем. Мы можем использовать информацию в совокупности, чтобы понять, как наши Пользователи как группа используют услуги и ресурсы, предоставляемые на нашем Сайте.
• Для улучшения нашего сайта — мы можем использовать ваши отзывы для улучшения наших продуктов и услуг.
• Для обработки платежей — мы можем использовать информацию, которую пользователи предоставляют о себе при размещении заказа, только для обслуживания этого заказа. Мы не передаем эту информацию третьим лицам, за исключением случаев, когда это необходимо для предоставления услуги.
• Для проведения рекламных акций, конкурсов, опросов или других функций Сайта — Для отправки Пользователям информации, которую они согласились получить, по темам, которые, по нашему мнению, будут для них интересны.
• Для периодической рассылки электронных писем — мы можем использовать адрес электронной почты для отправки информации о пользователях и обновлений, касающихся их заказа. Его также можно использовать для ответа на их запросы, вопросы и / или другие запросы. Если Пользователь решит подписаться на наш список рассылки, он будет получать электронные письма, которые могут включать в себя новости компании, обновления, информацию о связанных продуктах или услугах и т. Д.Если в любое время Пользователь захочет отказаться от получения электронных писем в будущем, мы включаем подробные инструкции по отказу от подписки в нижней части каждого электронного письма, или Пользователь может связаться с нами через наш Сайт.

Как мы защищаем вашу информацию

Мы применяем соответствующие методы сбора, хранения и обработки данных, а также меры безопасности для защиты от несанкционированного доступа, изменения, раскрытия или уничтожения вашей личной информации, имени пользователя, пароля, информации о транзакциях и данных, хранящихся на нашем Сайте.

Обмен конфиденциальными и частными данными между Сайтом и его Пользователями происходит по защищенному каналу связи SSL, зашифрован и защищен цифровыми подписями.

Предоставление личной информации

Мы не продаем, не обмениваем и не сдаем в аренду личную идентификационную информацию пользователей третьим лицам. Мы можем передавать общую агрегированную демографическую информацию, не связанную с какой-либо личной идентификационной информацией о посетителях и пользователях, нашим деловым партнерам, доверенным аффилированным лицам и рекламодателям для целей, изложенных выше.Мы можем использовать сторонних поставщиков услуг, чтобы помочь нам управлять нашим бизнесом и Сайтом или управлять деятельностью от нашего имени, например рассылкой информационных бюллетеней или опросов. Мы можем передавать вашу информацию этим третьим лицам для этих ограниченных целей при условии, что вы дали нам свое разрешение.

Имейте в виду, что всякий раз, когда вы добровольно предоставляете свою личную информацию для просмотра третьим лицам в Интернете — например, на досках сообщений, веб-журналах, по электронной почте или в чатах, — эту информацию могут просматривать, собирать и использовать другие, помимо нас.Мы не можем нести ответственность за любое несанкционированное использование такой информации третьими лицами.

Некоторые из наших сторонних рекламодателей и рекламных серверов, которые размещают и представляют рекламу на Сайте, также могут собирать информацию от вас с помощью файлов cookie, веб-маяков или аналогичных технологий. Эти сторонние рекламодатели и рекламные серверы могут использовать собранную ими информацию для представления своей рекламы, измерения и исследования ее эффективности или для других целей. Использование и сбор вашей информации этими сторонними рекламодателями и серверами объявлений регулируется политикой конфиденциальности соответствующей третьей стороны и не регулируется нашей Политикой конфиденциальности.Действительно, политика конфиденциальности этих сторонних рекламодателей и рекламных серверов может отличаться от нашей. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования файлов cookie или веб-маяков третьей стороной или использования вашей информации, вам следует посетить веб-сайт этой стороны и ознакомиться с ее политикой конфиденциальности.

Google Analytics

Мы также используем функции рекламодателя Google Analytics для оптимизации нашего бизнеса. Возможности рекламодателя включают:

• Ремаркетинг с помощью Google Analytics
• Отчеты по показам в контекстно-медийной сети Google
• Интеграция с платформой DoubleClick
• Отчетность по демографии и интересам Google Analytics

Включая эти функции Google Analytics Display, мы обязаны уведомлять наших посетителей, сообщая об использовании этих функций и о том, что мы и сторонние поставщики используем собственные файлы cookie (например, файлы cookie Google Analytics) или другие собственные файлы cookie. идентификаторы и сторонние файлы cookie (например, файлы cookie DoubleClick) или другие сторонние идентификаторы вместе для сбора данных о ваших действиях на нашем Сайте.Помимо прочего, это позволяет нам связаться с вами, если вы начнете заполнять нашу форму оформления отъезда, но откажетесь от нее до завершения, отправив электронное письмо с напоминанием о завершении заказа. Функция «Ремаркетинг» позволяет нам охватить людей, которые ранее посещали наш Сайт, и сопоставить нужную аудиторию с правильным рекламным сообщением.

Вы можете отказаться от использования файлов cookie Google, посетив настройки рекламы Google, и / или вы можете отказаться от использования файлов cookie сторонним поставщиком, посетив страницу отказа от Network Advertising Initiative.

Facebook

Как рекламодатели на Facebook и через нашу страницу Facebook, мы (не Facebook) можем собирать контент или информацию от пользователя Facebook, и такая информация может использоваться таким же образом, как указано в настоящей Политике конфиденциальности. Вы даете согласие на сбор такой информации.

Мы соблюдаем ограничения на использование данных Facebook.

• Любые рекламные данные, собранные, полученные или полученные из нашей рекламы Facebook («Рекламные данные Facebook»), передаются только тем, кто действует от нашего имени, например, нашему поставщику услуг.Мы несем ответственность за то, чтобы наши поставщики услуг защищали любые рекламные данные Facebook или любую другую информацию, полученную от нас, ограничивали использование нами всей этой информации и сохраняли ее конфиденциальность и безопасность.
• Мы не используем рекламные данные Facebook для каких-либо целей (включая ретаргетинг, объединение данных по кампаниям нескольких рекламодателей или разрешение совмещения или перенаправления с тегами), кроме как на совокупной и анонимной основе (если это не разрешено Facebook) и только для оценки результативность и эффективность наших рекламных кампаний в Facebook.
• Мы не используем рекламные данные Facebook, включая критерии таргетинга для рекламы Facebook, для создания, добавления, редактирования, влияния или расширения профилей пользователей, включая профили, связанные с любым идентификатором мобильного устройства или другим уникальным идентификатором, который идентифицирует любого конкретного пользователя. , браузер, компьютер или устройство.
• Мы не передаем никакие рекламные данные Facebook (включая анонимные, агрегированные или производные данные) ни в какие рекламные сети, рекламные биржи, брокеры данных или другие службы, связанные с рекламой или монетизацией.

Заявление о конфиденциальности детей

В этом заявлении о конфиденциальности детей объясняется наша практика в отношении сбора и использования личной информации детей в возрасте до тринадцати лет в Интернете, а также содержится важная информация об их правах в соответствии с федеральным законодательством в отношении такой информации.

• Этот Сайт не предназначен для детей младше тринадцати лет, и мы сознательно НЕ собираем личную информацию от детей в возрасте до тринадцати лет в рамках Сайта.Мы проверяем пользователей, которые хотят предоставить личную информацию, чтобы предотвратить предоставление такой информации пользователями младше тринадцати лет. Если нам станет известно, что мы случайно получили идентифицирующую личность информацию от пользователя младше тринадцати лет в рамках Сайта, мы удалим такую ​​информацию из наших записей. Если мы изменим нашу практику в будущем, мы получим предварительное, поддающееся проверке согласие родителей, прежде чем собирать любую личную информацию от детей в возрасте до тринадцати лет в рамках Сайта.
• Поскольку мы не собираем никакую личную информацию от детей младше тринадцати лет в рамках Сайта, мы также сознательно НЕ распространяем такую ​​информацию третьим лицам.
• Мы сознательно НЕ разрешаем детям в возрасте до тринадцати лет публично публиковать или иным образом распространять личную контактную информацию через Сайт.
• Поскольку мы не собираем личную информацию от детей младше тринадцати лет в рамках Сайта, мы НЕ обуславливаем участие ребенка в возрасте до тринадцати лет в онлайн-деятельности Сайта предоставлением личной информации.

Изменения в этой политике конфиденциальности

Horizons Developmental Resource Center может по своему усмотрению обновить эту политику конфиденциальности в любое время. Когда мы это сделаем, мы изменим дату обновления внизу этой страницы. Мы рекомендуем пользователям часто проверять эту страницу на предмет изменений, чтобы оставаться в курсе того, как мы помогаем защитить личную информацию, которую мы собираем. Вы признаете и соглашаетесь с тем, что вы обязаны периодически просматривать эту политику конфиденциальности и узнавать об изменениях.

Вы принимаете эти условия

Используя этот Сайт, вы подтверждаете свое согласие с этой политикой. Если вы не согласны с этой политикой, пожалуйста, не используйте наш Сайт. Дальнейшее использование вами Сайта после публикации изменений в этой политике будет считаться вашим согласием с этими изменениями.

Как с нами связаться

Если у вас есть какие-либо вопросы об этой Политике конфиденциальности, практике этого сайта или ваших отношениях с этим сайтом, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону:

Центр ресурсов развития Horizons
www.DrBeurkens.com
3120 68th Street SE
Caledonia, MI 49316
616-698-0306
info (at) drbeurkens.com
Этот документ последний раз обновлялся 30 мая 2016 г.

Вакцинация Манту: норма, отклонение

Все родители стараются внимательно следить за здоровьем своего ребенка. И для этого есть много разных способов. Один из них — периодические прививки малышу.

О Манту

Прежде всего хочу рассказать вам о том, что такое образец Манту. Это укол, который делают, чтобы определить, есть ли в организме туберкулезная инфекция.Под кожу ребенка вводится особый аллерген, проявляющий определенную реакцию. Вот из-за этого можно определить, все ли в порядке со здоровьем. Следует отметить, что данная вакцинация детям является обязательной до достижения ими совершеннолетия. А поскольку Манту — это не прививка, а тест, благодаря которому изучается реакция детского организма на внесенные бактерии туберкулина, то это делается даже тогда, когда малышу противопоказаны какие-либо прививки.

Подготовка и процедура

Как следует производить вакцину Манту? Норма — это когда педиатр заранее осматривает ребенка и делает вывод, что он здоров и готов к вакцинации.Если у студента есть определенные проблемы, пробу следует отложить на время. Проводить все операции с малышом должен только врач. Пациент во время процедуры должен находиться в сидячем положении, инъекция производится в руку, в предплечье. Бактерии вводятся под кожу. Через несколько дней после манипуляций место, где производилась инъекция, запрещено мочить, мазать или приклеивать лейкопластырь.

Реакция организма

Стоит отметить, что вакцинация Манту совершенно безвредна.Норма — это когда в организме нет изменений: не должно быть температуры, общего недомогания, например при вакцинации АКДС, когда могут наблюдаться такие симптомы. Но самое главное — это место укола. В зависимости от того, как оно есть, врачи делают определенные выводы.

Место инъекции

Через определенное время после теста (72 часа) ребенок должен явиться к лечащему врачу или специально обученной медсестре для осмотра. Так, если делали вакцину Манту, нормой считается отсутствие папулы или папулы («пуговица», «бугорок») в месте укола, либо есть небольшая реакция размером не более 1 мм.Если этот участок руки слегка покраснел, опух и стал размером до 5 мм, реакция считается сомнительной, если больше — положительной. Бывают ситуации, когда «пуговица» разрастается и до 15 мм, это считается чрезмерным, гиперергическим эффектом.

О последствиях

Если у ребенка положительная реакция Манту, родителям не стоит паниковать. Этот факт еще не является стопроцентным доказательством того, что организм действительно поражен этим заболеванием. Однако все же необходимо более внимательно взглянуть на проблему.Ребенку лучше всего не контактировать с больными туберкулезом, не находиться в местах их большого скопления. После результатов при необходимости малыш вместе с родителями отправляется на лечение к фтизиатру, ведь избавиться от болезни на ранних стадиях не так уж и сложно.

Противопоказания

Зная, какой может быть вакцина Манту (нормы и отклонения указаны выше), родители также должны помнить, что не каждому ребенку можно сделать прививку. Так, если на теле высыпания на коже, малыш болен или совсем недавно переболел вирусной инфекцией, находился на карантине, его можно вакцинировать только через 30 дней после полного выздоровления.Также не делайте этот тест с другими прививками.

Нужна ли мне вакцинация?

Каждый родитель должен понимать, что очень важна проба Манту. Реакция на выстрел может многое рассказать о чем. Благодаря ей можно на ранних стадиях предотвратить или вылечить такое серьезное заболевание, как туберкулез. Поэтому для сохранения здоровья малыша желательно ежегодно делать прививки.

Какой должна быть реакция на Манту: норма и патология

Проба Манту проводится в каждой поликлинике, детском саду или школе.Раз в год дети встречаются с врачом, чтобы помочь им ввести вещество под кожу. Вы знаете, что это за процедура и какова ее цель? Некоторые ошибочно полагают, что это прививка, но это не так. Манту — это тест на обнаружение туберкулезных микобактерий в организме человека. Какой должна быть реакция на манту у детей, какие меры предосторожности следует соблюдать и как подготовиться к пробе, узнайте далее из этой статьи.

Вклад в историю Роберта Коха

В 1882 году известный микробиолог Роберт Кох обнаружил наличие бациллы, которая привела к возникновению страшной болезни — туберкулеза.Спустя некоторое время в медицине появилось такое понятие, как «палочка Коха» или «Mycobacterium tuberculosis». Все ученые мира начали изобретать лекарство от этой болезни. Роберт Кох был одним из первых, кто двинулся в этом направлении.

Он пробовал различные способы уничтожения бактерий: варил их, обрабатывал химическими реактивами, сочетал с другими бактериями и т. Д. Через некоторое время Кох синтезировал вещество, которое он назвал туберкулин. С его помощью ученый намеревался спасти мир от страшной болезни — туберкулеза.Туберкулин начали испытывать на людях, но оказалось, что особой пользы от него нет.

Вклад в историю Чарльза Манту

В 1908 году неизвестный французский ученый Шарль Манту впервые предложил использовать туберкулин в качестве диагностического теста, который определил бы наличие палочек Коха в организме человека. Его медицинское образование позволило ему заметить отличительные реакции на туберкулиновую пробу. То есть здоровые люди и люди с туберкулезом по-разному реагировали на введенное вещество.

Со временем имя Шарля Манту уже появилось в названии самого теста — проба Манту. Поскольку большинство врачей не вдаваются в подробности и не говорят о цели этого теста, многие люди считают, что это такая ежегодная вакцинация. Некоторые родители даже пишут отказ от некоторых «прививок Манту», но это всего лишь тест на аллергию, абсолютно безопасный и крайне полезный.

Вот уже несколько десятилетий проба Манту проводится во всем мире, как правило, один раз в год.Особое внимание уделяется степени реакции у детей. Какой должна быть реакция на Манту в норме у детей? В определенные периоды возраста появляются тонкости и нюансы, также стоит учитывать генетическую предрасположенность и многое другое, чтобы достоверно определить реакцию организма. Более подробно эти вопросы обсуждаются ниже.

Какая связь между вакциной БЦЖ и пробой Манту?

Связь между этими процедурами довольно тесная. Так, даже в больнице младенцу делают прививку от туберкулеза — вакцину БЦЖ.Цель этой вакцины — выработка антител против туберкулезной инфекции в иммунной системе ребенка. Через год после вакцинации проводится проба Манту, чтобы убедиться в успешном образовании антител после вакцинации. Какой должна быть реакция на «прививку» Манту? Организм человека может реагировать по-разному, но об этом мы поговорим позже.

Положительная реакция на пробу Манту — лучшая реакция организма. Иногда иммунная система ребенка не реагирует на вакцинацию БЦЖ и не вырабатывает защитных антител против болезни, в таких случаях реакция будет отрицательной.Перед поступлением в школу, примерно в 6 лет, ребенка отправляют на повторную вакцинацию БЦЖ. За такими детьми, которые не ответили на первичную вакцинацию, следует внимательно наблюдать и проводить пробу Манту два раза в год, чтобы не пропустить возможное заражение опасными туберкулезными палочками.

Механизм действия пробы Манту

Туберкулин содержит скудные остатки живых туберкулезных бактерий. Если человеческий организм встретился (поборолся) с туберкулезной палочкой — будет реакция на тест.Если в «памяти» иммунной системы нет «воспоминаний» о встрече с этими микобактериями, то она никак не отреагирует на введение туберкулина. Другими словами, проба Манту — это тест на аллергию. Если в организме ребенка есть туберкулезная палочка, она даст аллергическую реакцию на введение вещества туберкулина.

О типе реакции на образец судят по наличию активных бактерий, поражающих организм ребенка. Какая реакция Манту считается нормальной? При вакцинации (БЦЖ) иммунная система ребенка заражается ослабленными туберкулезными бактериями, должен ли образец быть положительным? Короче — да, но об этом позже.

Как и где представлены образцы Манту?

Каждый ученик, не задумываясь, сможет показать место, где обычно появляется папула после манты, хотя во время процедуры большинство детей отворачиваются и не смотрят, как делается укол. Но после этого врач указывает на так называемую «пуговицу», которая образовалась на руке пациента.

Традиционно образец кладут на внутреннюю сторону предплечья, примерно в центральной части.Игла слегка протыкает кожу, и с помощью шприца вводится туберкулин, который собирается в небольшой шарик. Через три дня нужно проверить результат (врачи говорят: «Вести бухгалтерию»).

Как понять, какая реакция Манту считается нормальной? С помощью линейки измеряется окружность получившейся пуговицы, и по результатам полученных данных можно судить о степени реакции. Выделяют положительную, резко положительную и отрицательную реакцию.

Варианты возможных реакций на «прививку» Манту

Типы реакций на пробу Манту следующие:

1. Положительно.В месте инъекции формировалась пломба, которую дополнительно исследовали и изучали по ее физическим характеристикам (слабая — диаметр пуговицы 5–10 мм, средняя — диаметр папулы 10–15 мм, сильная — диаметр пломбы 15–17 мм). То есть норма папул по манте у детей не более 16-17 мм в диаметре.
2. Резко положительный. Диаметр папулы при этой реакции более 17 мм, также может быть воспаление кожи, отек или увеличение лимфатических узлов.
3. Отрицательно.Через три дня на месте пробы Манту нет следов — ни уплотнения, ни покраснения.
4. Сомнительно. Воспаление кожи присутствует, но диаметр такой папулы меньше 4 мм. Часто эту реакцию не принимают во внимание и приравнивают к отрицательной.

Тяжелое воспаление папул размером более 17 мм является поводом для обращения к фтизиатру для проверки организма на наличие активных микобактерий туберкулеза. Оптимальным вариантом реакции считается положительный (средний и мягкий).Этот ответ иммунной системы предполагает, что у нее выработались антитела, а присутствие активных туберкулезных бактерий в организме не выявлено.

Сомнительные и отрицательные реакции свидетельствуют о том, что активных бактерий в организме нет, но также отсутствуют антитела к болезни и не выработан иммунитет. Такая реакция является поводом для пристального внимания к потенциальному пациенту, и пробу Манту следует удваивать, то есть не 1, а 2 раза в год.

Вираж проба Манту

Такое медицинское понятие должно быть известно всем родителям. Туберкулиновая проба Вираж показывает противоположный результат по сравнению с прошлогодними пробами, хотя причин для этого быть не должно. Если предыдущий тест показал отрицательную реакцию, а через некоторое время реакция резко изменилась на положительную, то, скорее всего, организм инфицирован туберкулезной инфекцией (ребенок болен и не застрахован от болезни). Такие утверждения актуальны только в том случае, если ребенку не сделана повторная вакцинация в 6 лет.

Показатели туберкулезной инфекции

Медицинский работник обязан анализировать не только реальную реакцию на пробу Манту. С помощью этого теста определяется наличие или отсутствие туберкулеза в организме, а оценить реакцию можно спустя несколько лет. Итак, какой должна быть реакция на Mantus, предполагая заражение туберкулезом:

• изгиб туберкулиновой пробы;
• наличие резко положительной (гиперергической) реакции;
• , если через 4 года диаметр папулы превышает 12 мм.

Подобные ситуации — верный сигнал, когда врачам следует более внимательно следить за ребенком и отправлять его на дополнительное обследование на туберкулез.

Подготовка к исследованию Манту

Разумные родители знают, что накануне любой вакцинации особое внимание уделяется здоровью малыша. Важно следить за состоянием ребенка, чтобы он не простудился и не проявлял признаков аллергии (сыпь и раздражение на коже).Во избежание побочных эффектов педиатры советуют применять всевозможные меры профилактики, например, принимать антигистаминные препараты за несколько дней до анализа и жаропонижающие при первых признаках лихорадки.

Такая стратегия правильная и разумная, но только перед вакцинацией, а проба Манту не таковой, поэтому действия родителей должны быть немного другими. В любом случае ребенок должен быть здоровым, без аллергических и инфекционных проявлений. Не следует назначать жаропонижающие и антигистаминные препараты, потому что проба Манту — это тест на аллергию.Если назначить антигистаминный препарат, результаты будут искажены. Вот почему родителям так важно знать, какой должна быть реакция на манту, ведь именно этим фактором определяется состояние ребенка. Ни в коем случае ничего нельзя менять, иначе врачи не смогут обнаружить наличие антител в организме ребенка.

Когда нельзя пройти тест Манту?

Если разобраться, какой должна быть реакция на «прививку» Манту, то прекрасно понимаешь, что сразу после болезни проводить тест нельзя.Как минимум за месяц до обследования ребенок не должен встречаться со следующими заболеваниями и ситуациями:

• острое вирусное или инфекционное заболевание;
• раздражение кожи и высыпания;
• обострение любого хронического заболевания;
• аллергическая реакция;
• бронхиальная астма;
• эпидемия или карантин в образовательном учреждении (школе, саду, детском саду).

Через месяц после теста у ребенка не должны наблюдаться вышеуказанные ситуации, и только тогда можно с уверенностью судить о результатах реакции.

Мочить или не мочить?

Сразу после пробы Манту медсестра предупреждает ребенка и его родителей о мерах предосторожности, чтобы место укола не было намочено и не царапалось. Но медперсоналу сложно объяснить причину таких требований, потому что эти правила сохранились еще с советских времен, а сейчас это совершенно не актуально. Родители и дети часто спрашивают, какой должна быть реакция на «прививку» Манту, если намочить место укола? Не каждый медицинский работник может ответить на этот вопрос.

Оказывается, самые ранние тесты на определение туберкулеза проводились путем введения туберкулина не под кожу, а на ее поверхность (на коже была сделана небольшая царапина, в которую поместили туберкулин). Естественно, такие условия не могли гарантировать достоверность результатов после пробы Манту, поскольку попадание воды сильно искажало показатели.

Последние пробы Манту с помощью расчесывания кожи проводились около 15 лет назад, и большинство медработников придерживаются «старых» правил.Однако долгое время пробы делались исключительно подкожно, а значит, нужно соблюдать правила современной медицины.

Место укола можно мочить, мыть сколько угодно и даже плавать в бассейне — ничто постороннее не может попасть в организм.

Как происходит заражение туберкулезом?

Как правило, человек заражается микобактериями непосредственно от больного активной формой туберкулеза. Когда зараженный человек говорит, кашляет или чихает, он разносит палочку Коха на большом расстоянии вокруг себя.Если вы едите молочные продукты больного животного, вы тоже можете заразиться туберкулезом. Заболевание развивается при следующих факторах:

1. Недостаточное питание.
2. Неблагоприятные экологические и социальные условия жизни.
3. Курение, алкоголизм и другие зависимости, приводящие к снижению иммунитета.
4. Эмоциональный стресс и стресс.
5. Наличие заболеваний легких, язвы желудка, сахарного диабета, 12-перстной кишки.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов следует проконсультироваться со специалистом о том, какой должна быть реакция на Мантус в этом случае, и следовать дальнейшим рекомендациям врача.Некоторые факторы могут нанести ущерб здоровью и иммунной системе, поэтому вам не следует курить или употреблять алкоголь, тем самым нанося себе вред.

Побочные реакции пробы Манту

Положительная реакция на пробу Манту на туберкулез или норма по физическим характеристикам папул — это еще не все, что ждет ребенка и его родителей. Также есть побочные реакции, большинство из которых не признаются мировой медициной и педиатрами из государственных учреждений. Однако врачи из частных учреждений, не подчиняющихся государству, подтверждают вероятность возникновения побочных реакций.

Если первая реакция на пробу Манту при туберкулезе у детей нормальная, это не значит, что в последующие годы не будет никаких осложнений. Вот самые частые реакции:

• вялость и апатия;
• повышение температуры;
• кожная сыпь;
• расстройство кишечника;
• кашель (через неделю после обследования).

Вышеуказанные реакции организма позволяют предположить, что в пробе Манту содержатся токсичные вещества.И хотя их количество мизерное, некоторые дети подвержены действию токсина, и у них может возникнуть неблагоприятная реакция на Манту. У детей от 5 лет перенос пробы без каких-либо реакций является нормой.

Нормальная реакция на манту у детей разного возраста

Реакцию организма после теста следует изучать с учетом возраста ребенка. Ведь скорость реакции на манту у детей 2 и 10 лет несколько отличается.У взрослых проба Манту должна быть отрицательной. Нормы диаметра папулы следующие:

.

1. Скорость реакции на манту у детей в 4 года выглядит как папула размером 10-14 мм.
2. У детей в возрасте 5 лет «пуговица» меньше 10 мм.
3. Для детей в 7 лет характерна сомнительная или отрицательная реакция.
4. Нормальный размер папул у детей 8-10 лет — 16 мм.

В 3 года скорость реакции на манту у детей примерно равна показаниям теста в более старшем возрасте; родителям не стоит переживать, если диаметр папулы их ребенка не соответствует показателям.Главное, чтобы замер «пуговиц» был проведен качественно.

Повышение Манту у ребенка: возможные причины — общество

Манту в разное время для всех детей. Процедура считается очень простой и практически не приносит болезненных ощущений. Я делал это ежегодно, но в то время считалось, что

Содержание

Манту обязательно нужно попробовать всем детям.Сама процедура считается очень простой и практически не приносит болезненных ощущений. Делается ежегодно, но при этом существует поверье, что в день вакцинации у ребенка не должно быть симптомов простуды. Даже малейший воспалительный процесс может дать ложноположительный результат. Благодаря вакцинации врачи легко определяют возможное наличие возбудителей туберкулеза в организме ребенка. Это заболевание довольно опасно для жизни всех людей. Кроме того, он легко передается от одного человека к другому.

Какие бывают реакции?

У каждого ребенка своя реакция на описываемое манипулирование. Например, если на коже в месте укола нет никаких проявлений, то результат считается отрицательным. Наличие даже небольшой припухлости и красного пятна говорит о положительной пробе Манту. Многие родители при виде увеличенной папулы сразу начинают паниковать, так как раньше такая реакция свидетельствовала о заражении туберкулезом. Благодаря развитию современной медицины это мнение удалось опровергнуть, ведь появление покраснения и припухлости может говорить о других причинах, не имеющих отношения к этому довольно страшному заболеванию легких.

Как уже было сказано, проба Манту может быть отрицательной и положительной. Если место укола значительно увеличилось, то это свидетельствует о влиянии различных причин на повышение Манту у ребенка.

Аллергия

В детском возрасте проявление аллергической реакции различной этиологии дает положительный результат пробы Манту. Если родители заранее диагностировали эту патологию у ребенка и смогли определить точный аллерген, то врачи советуют исключить возможный контакт с ним за несколько дней до предполагаемой даты введения вакцины.Также рекомендуется принимать такие меры предосторожности до того момента, когда медицинский работник зафиксирует результат теста.

Конечно, далеко не всегда можно определить точную причину развития аллергической реакции у ребенка, так как это занимает длительный период времени. В этом случае необходимо полностью исключить контакт детского организма со следующими возможными аллергенами, являющимися причинами повышенного Манту у ребенка (реакция организма на них):

• домашнее животное;
• пищевые продукты красного цвета;
• сладкие продукты;
• лекарств.

Как лечить?

Если причиной положительного результата пробы Манту стала именно аллергия, то ребенку следует принимать определенные лекарственные препараты, которые входят в группу антигистаминных препаратов. Такой прием должен делать только квалифицированный врач. Препарат необходимо ввести непосредственно перед манипуляцией и на тот период времени, пока не будут зафиксированы результаты.

Если тест положительный, многие педиатры советуют пройти повторное обследование.Перед этим важно сообщить врачу о наличии симптомов аллергического заболевания.

Реакция на лекарства

В современном мире все настолько сложно, что иногда в медицинской индустрии наблюдается несоответствие между лекарствами. Нередко лекарства или вакцины очень низкого качества. Не забывайте об этом факторе при установлении причин, которые могли вызвать развитие положительной реакции Манту.

Описанный тест проводится для всех детей бесплатно, поэтому сама вакцина может быть некачественной.И если он даже немного не соответствует установленным нормам, то практически у всех пациентов может спровоцировать появление ложного показателя. Многие врачи после фиксации положительного теста рекомендуют родителям провести дополнительное обследование, но в другом медицинском учреждении. Можно даже обратиться в частную клинику для повторных манипуляций. Благодаря этому под рукой будет сразу несколько результатов, которые останется сравнить и сделать предварительные выводы.

Врачебные ошибки

В медицинской практике всегда необходимо учитывать человеческий фактор.Именно под его влиянием реакция Манту может показать неверный результат. Все родители, особенно маленькие дети, привыкли полностью доверять тому, что говорят врачи. Но, конечно, даже квалифицированный сотрудник, как и все вокруг, способен ошибаться. Это происходит по ряду причин:

• нет достаточного уровня знаний в этом направлении;
• нет практического опыта;
• неправильный прибор использован для измерения образца;
• возникает механическая ошибка, так как в течение рабочего дня была значительная нагрузка (большой поток детей и долгий просмотр результатов).

Если врач установил повышенную пробу, но в месте укола не все так плохо, то рекомендуется успокоиться и начать анализ полученной информации. Лучше всего попросить другого специалиста, имеющего более высокую квалификацию и большой опыт, обратиться к Манту.

Причины положительной реакции

В современной медицинской практике немало случаев, когда у детей все реакции Манту положительные. Это связано исключительно с особенностями организма маленьких пациентов.Для такого ребенка введение вакцины всегда будет заканчиваться появлением покраснения и припухлости. Положительный результат в этом случае вовсе не свидетельствует о наличии проблем с легкими. Фтизиатр осматривает увеличенный Манту ребенка. Если реакция идет по такому сценарию, то заранее волноваться не стоит. Обычно у детей с иммунодефицитом легкие совершенно здоровы.

Для столь необычного явления установлены причины, по которым у ребенка повышен Манту.

Наследственность

В первую очередь это касается наследственной предрасположенности. Например, если у одного из кровных родственников была именно такая реакция на введение туберкулина, то ребенок унаследует эту особенность.

Неправильное питание

Наличие в рационе большого количества белка, который содержится в куриных яйцах, мясе, молоке и продуктах, произведенных с его использованием. Примерно за 3 дня до вакцинации рекомендуется исключить или сократить до минимума потребление указанной пищи.

Все эти причины, влияющие на получение ложноположительной реакции Манту, могут принести родителям чувство радости и облегчения. Особенно это касается получения опровержения такого страшного диагноза, как туберкулез легких.

Туберкулез

Самая опасная причина повышения пробы Манту — заражение Mycobacterium tuberculosis. Конечно, у большинства маленьких пациентов дальнейшего развития болезни не происходит, но тем не менее ребенок переходит в группу риска.Об этом важно помнить родителям и внимательно следить за состоянием иммунной системы своего ребенка. У него не должно развиваться простудных заболеваний и других заболеваний, поражающих дыхательную систему. Если неясности сохранятся, рекомендуется обратиться за помощью к специалистам противотуберкулезного диспансера. Специалисты этого заведения предлагают повторно пройти тест Пирке. Этот метод исследования практически не имеет отличий от реакции Манту, но результат более точен. Всем людям, имевшим тесный контакт с этим ребенком, и ему самому рекомендуется пройти соответствующее обследование.Это про флюорографию. Получив на руки все результаты, врач делает заключение и сообщает о наличии или отсутствии причин для беспокойства.

Получение положительного результата Манту не должно вызывать паники. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти назначенное обследование. Это предотвратит ненужные переживания, и ребенку не нужно будет проходить множество процедур.

Что делать при повышенной манту у ребенка?

У специалистов свои нормы при анализе реакции Манту.Если размер ребенка превышает 17 мм, то такое уплотнение на поверхности кожи — большое. Эта реакция называется гиперергической. Сама «пуговица», остающаяся после введения вакцины, будет признана большой, если ее размер увеличился не менее чем на 6 мм. Врач обязательно должен сравнить полученные ранее показатели.

Раньше отрицательной считалась вакцина, которая даже не оставляла следов в месте укола. Если Манту не менее 4 мм, то медработники списали это на признак наличия инфекции и отправили на обследование.

Всем известно, что при введении туберкулина в здоровый организм реакция будет отрицательной. Правда, это можно отнести только к взрослым пациентам. Например, при обращении к фтизиатру после контакта с человеком, у которого открытая форма туберкулеза, будет назначен Манту. Если на месте укола останется даже небольшой след, это вызовет подозрения у врача.

В медицине различают два типа повышенной пробы Манту у ребенка, которая появляется после введения вакцины.Наличие покраснения называется гиперемией, а появление опухоли и уплотнения обычно называют папулой. У маленьких детей обычно оценивают размер самой папулы, но не наличие покраснения. Если на месте укола есть пятнышко размером 2 мм, то эта вакцина дает отрицательный результат. Комплексное обследование рекомендуется при папулах от 5 мм. Однозначно диагностируется инфекция при размере вакцины 2 сантиметра и более.

Дополнительные признаки туберкулеза включают не только наличие большой папулы, но и ряд других симптомов.Например, если надавить на кожу в месте инъекции, вы увидите более четкий контур пятна. К тому же папула становится ярко-красной и не исчезает даже через неделю. Постепенно его поверхность пигментируется и приобретает коричневый оттенок.

Рекомендации

При отсутствии дополнительных симптомов можно говорить не о заражении туберкулезом, а о простой аллергической реакции. К тому же довольно часто папула становится большой при нарушении правил ухода за ней.Если пренебречь приведенными ниже советами, то результат пробы Манту просто испортится.

• Одежда должна быть удобной и изготовлена ​​только из натурального сырья.
• Рукава не должны находиться в тесном контакте с кожей, особенно при введении вакцины.
• Запрещается тереть или царапать место укола, так как это спровоцирует чрезмерное покраснение.
• Сама рана не должна быть влажной или грязной.
• Не следует обрабатывать кожу вокруг прививки какими-либо лекарствами.Многие из них просто вызывают покраснение из-за раздражения.
• О полном исключении продуктов, способных спровоцировать развитие аллергической реакции, уже было сказано.
• После заражения инфекционным заболеванием важно сначала вылечить его и подождать еще месяц после выздоровления, а затем уже можно идти на вакцинацию.

Наличие усиленной вакцинации Манту у ребенка не всегда свидетельствует об инфицировании, но повторное обследование можно сделать только через 30 дней.

Ежедневная мудрость для жизни с вашим исключительным ребенком: Джоши, Манту: 9781933084251: Amazon.com: Книги

Если вы путешествуете по жизни с выдающимся ребенком, эта книга — пища для вашей души. Через подлинный рассказ о семейном опыте Манту Джоши предлагает творческую дорожную карту, позволяющую отмечать и ориентироваться в реалиях повседневной жизни. Эти проницательные истории могут послужить полезным руководством в уникальном путешествии вашей собственной семьи. —Рев. Кимберли А. Уиллис, Ph.D.

«Устойчивый родитель» — это действительно красивая книга, которую необходимо прочитать. Он предлагает позитивное и воодушевляющее восприятие воспитания ребенка с особыми потребностями, обеспечивая поддержку, практические стратегии и уверенность в том, что вы не одиноки. — Лиза М. Портер, Sensory KIDS, LLC

Эта книга представляет собой честный человеческий взгляд на внутреннюю реакцию, неудачи, обдумывание неудач и попытки добиться большего. Пытаюсь стать лучше. Пробуем снова. И снова. Все мы знаем, что неудача — это не вариант. Какая бы причина вам ни понадобилась в этот момент, чтобы продолжить — стойкость, чистое упрямство, чистая любовь к этому ребенку, стыд — не имеет значения.Тебе просто нужно продолжать. — Дебби Джейнс, мама ребенка с особыми потребностями

«Устойчивый родитель» выводит роль родителей на новый уровень, признавая, что без хорошего и сильного родителя у нас не может быть хорошо функционирующего или самореализованного ребенка. Как мы можем относиться к детям с надеждой на улучшение функций и игнорировать родителей? Ответ: не можем. Джоши понимает это так, как может только тот, кто ходит пешком. Обязательно к прочтению каждому родителю, у которого есть ребенок с особыми потребностями, может быть, каждый родитель.Также обязательно к прочтению для любого воспитателя, который затрагивает жизнь особенного ребенка. Так хорошо … такой важный вклад!
— Д-р. Люси Джейн Миллер, основательница Фонда СПД, автор, Sensational Kids

«Устойчивый родитель» — это действительно красивая книга, которую необходимо прочитать. Он предлагает позитивное и воодушевляющее восприятие воспитания ребенка с особыми потребностями, обеспечивая поддержку, практические стратегии и уверенность в том, что вы не одиноки. — Лиза М. Портер, Sensory KIDS, LLC

Эта книга представляет собой честный человеческий взгляд на внутреннюю реакцию, неудачи, обдумывание неудач и попытки добиться большего.Пытаюсь стать лучше. Пробуем снова. И снова. Все мы знаем, что неудача — это не вариант. Какая бы причина вам ни понадобилась в этот момент, чтобы продолжить — стойкость, чистое упрямство, чистая любовь к этому ребенку, стыд — не имеет значения. Тебе просто нужно продолжать. — Дебби Джейнс, мама ребенка с особыми потребностями

Родители детей с особыми нейроповеденческими потребностями, такими как аутизм, СДВГ, ФАСН, нарушения обучаемости, проблемы с привязанностью, травмы, диагнозы психического здоровья, нарушения развития и интеллектуальные нарушения и другие, найдут надежда, утешение и твердые стратегии в этой книге.Устойчивый родитель выводит роль родителей на новый уровень, признавая, что без здорового и наделенного полномочиями родителя у нас не может быть хорошо функционирующего или самореализованного ребенка. Как мы можем относиться к детям с надеждой на улучшение функций и игнорировать родителей? Ответ: не можем. Джоши понимает это так, как может только тот, кто ходит пешком. Обязательно к прочтению каждому родителю, у которого есть ребенок с особыми потребностями, может быть, каждый родитель. Также обязательно к прочтению для любого воспитателя, который затрагивает жизнь особенного ребенка.Так хорошо … такой важный вклад!
— Д-р. Люси Джейн Миллер, основательница Фонда СПД, автор, Sensational Kids

«Устойчивый родитель» — это действительно красивая книга, которую необходимо прочитать. Он предлагает позитивное и воодушевляющее восприятие воспитания ребенка с особыми потребностями, обеспечивая поддержку, практические стратегии и уверенность в том, что вы не одиноки. — Лиза М. Портер, Sensory KIDS, LLC

Эта книга представляет собой честный человеческий взгляд на внутреннюю реакцию, неудачи, обдумывание неудач и попытки добиться большего.Пытаюсь стать лучше. Пробуем снова. И снова. Все мы знаем, что неудача — это не вариант. Какая бы причина вам ни понадобилась в этот момент — д-р. Люси Джейн Миллер, основательница Фонда СПД, автор, Sensational Kids

«Устойчивый родитель» — это действительно красивая книга, которую необходимо прочитать. Он предлагает позитивное и воодушевляющее восприятие воспитания ребенка с особыми потребностями, обеспечивая поддержку, практические стратегии и уверенность в том, что вы не одиноки. — Лиза М. Портер, Sensory KIDS, LLC

Эта книга представляет собой честный человеческий взгляд на внутреннюю реакцию, неудачи, обдумывание неудач и попытки добиться большего.Пытаюсь стать лучше. Пробуем снова. И снова. Все мы знаем, что неудача — это не вариант. Какая бы причина вам ни понадобилась в этот момент, чтобы продолжить — стойкость, чистое упрямство, чистая любовь к этому ребенку, стыд — не имеет значения. Тебе просто нужно продолжать. — Дебби Джейнс, мама ребенка с особыми потребностями

Родители детей с особыми нейроповеденческими потребностями, такими как аутизм, СДВГ, ФАСН, нарушения обучаемости, проблемы с привязанностью, травмы, диагнозы психического здоровья, нарушения развития и интеллектуальные нарушения и другие, найдут надежда, утешение и твердые стратегии в этой книге.Устойчивый родитель выводит роль родителей на новый уровень, признавая, что без здорового и наделенного полномочиями родителя у нас не может быть хорошо функционирующего или самореализованного ребенка. Как мы можем относиться к детям с надеждой на улучшение функций и игнорировать родителей? Ответ: не можем. Джоши понимает это так, как может только тот, кто ходит пешком. Обязательно к прочтению каждому родителю, у которого есть ребенок с особыми потребностями, может быть, каждый родитель. Также обязательно к прочтению для любого воспитателя, который затрагивает жизнь особенного ребенка.Так хорошо … такой важный вклад!
— Д-р. Люси Джейн Миллер, основатель Фонда СПД, автор, Sensational Kids

Манту Джоши живет в Портленде, штат Орегон, где он неполный рабочий день священник, писатель и полный рабочий день домработница. Чтобы расслабиться, он любит писать музыку, кататься по холмам со своими детьми, петь дуэты с женой и готовить индийские блюда для друзей.

mantu — Перевод на английский — примеры испанский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

La legalación rusa уступить Los Padres el Pleno derecho a la renuncia de la prueba mantu a rebenk …

Российское законодательство предоставляет родителям полные полномочия по отказу от тестирования на манту ребенка …

La reacción de Mantu a los niños puede ser negativa, dudoso o positivo.

На Mant у детей может быть отрицательная реакция, сомнительная или положительная.

Además de esto, la reacción positiva de Mantu a los niños puede observarse a las enfermedades alérgicas.

Кроме того, положительная реакция на Mant у детей может наблюдаться при аллергических заболеваниях.

Por sí misma la reacción positiva de Mantu no importanta que el niño es enfermo de la tuberculosis.

Сама по себе положительная реакция на Mant еще не означает, что ребенок болен туберкулезом.

Hay muchas causas, por que la reacción de Mantu a los niños puede ser aumentado.

Есть много причин, по которым на Mant у детей может быть повышенная реакция.

Puesto que la prueba de Mantu es un de los tipos de la ayuda antituberculosa, por consiguiente, debe ser puesta también voluntariamente.

Поскольку проба к Mant является одним из видов противотуберкулезной помощи, следовательно, она тоже должна быть поставлена ​​добровольно.

Tomando en cuenta todo antepuesto, la aplicación de la prueba de Mantu puede ser en la mayoría de los casos realmente injustificada, y a veces hasta peligroso.

Учитывая все вышесказанное, тестовое применение к Mant в большинстве случаев может быть действительно необоснованным, а иногда даже опасным.

¿Que en la norma debe ser la reacción de Mantu a los niños?

Какой в ​​норме должна быть реакция на Mant у детей?

Cada año a los niños hacen la prueba de Mantu (tuberkulinovuyu la prueba) — un de los métodos de la inquisición profiláctica a la tuberculosis, que para los niños es básica.

Ежегодно детям делают пробу на Mant (туберкулиновая проба) — один из методов профилактического обследования на туберкулез, который для детей является основным.

La reacción a la tuberculina es una de las variedades de las reacciones alérgicas, por eso si al niño laalergia a los ciertos productos, los medicamentos, sí en general cualquier de los tipos de laalergia, la pivaeba de Muede posit .

Реакция на туберкулин — это один из видов аллергических реакций, поэтому, если у ребенка есть аллергия на определенные продукты, лекарства и вообще какой-либо из видов аллергии, проба на Mant может быть положительной.

Al día de hoy muchos especialistas reconocen tal método de la medida Indirecta, como la prueba de Mantu , absolutamente infundado por falta de la Definición Precisa de la cantidad medida, la Graduación y la apreciación de la establecida del.

На сегодняшний день многие специалисты признают такой метод косвенного измерения, как тест на Mant , совершенно несостоятельным из-за отсутствия точного определения измеряемой величины, градуировки и оценки установленной погрешности измерения.

A pesar de que la vacuna BTSZH sea inofensiva, después de la vacuna en el organismo del niño hay una stockvacuna del bacilo tuberculoso de vaca, que da la reacción positiva de Mantu con la intercción con la tuberculina.

Несмотря на то, что вакцина БЦЖ безвредна, после вакцинации в организме ребенка присутствует штамм коровьей туберкулезной палочки, который дает положительную реакцию на Mant при взаимодействии с туберкулином.

La prueba de Mantu no hacen a las enfermedades cutáneas, las enfermedades alérgicas y los estados, la epilepsia, el carácter insufrible индивидуальный де ла туберкулина, las infcciones agudas y crónicas en la fase de la agudasión, las enfermedades lagudas .

Пробу Mant не делают при кожных заболеваниях, аллергических заболеваниях и состояниях, эпилепсии, индивидуальной непереносимости туберкулина, острых и хронических инфекциях в стадии обострения, а также карантине по детским инфекциям.

Pero para superar la resistencia del sistema burocrático y demostrar la razón, es necesario precisionamente saber como escribir la renuncia de mantu .

Но чтобы преодолеть сопротивление бюрократической системы и доказать свою правоту, необходимо точно знать, как писать отказ от мантии .

Que es comptente escribir la renuncia de la inoculación mantu , es necesario saber los argumentos básicos en beneficio de la decisión.

Чтобы грамотно написать отказ от прививки в манту , необходимо знать основные аргументы в пользу решения.

Tenemos dolma, манту , kufta, shami, arroz, arroz, y más arroz, maushuwa …

У нас есть долма, манту, , куфта, шами, рис, рис и еще рис, маушува …

Además, hay una serie de alimentos similares en todo el mundo, como el Manty ruso, el mantu coreano, el khinkali georgiano y el momo butanés y nepalés.

Более того, во всем мире есть ряд подобных продуктов, таких как русский манту, корейский манту , грузинский хинкали и бутанский, непальский момо.

Todavía un argumento, en que se basa la renuncia de mantu , es fundado en la necesidad de la visita por el niño tubdispansera en caso de la Recepción ложноположительного дель resultado.

Еще один аргумент, на котором основан отказ от манты , основан на необходимости посещения ребенком тубдиспансера в случае получения ложноположительного результата.

Por eso los padres que component la renuncia de la reacción mantu , deben referirse a las normas generales de la legalación vigente de la Federación Rusa, así como en specificmente específico.

Поэтому родители, совершающие отказ от реакции на манту , должны ссылаться как на общие нормы действующего законодательства РФ, так и на сугубо конкретные.

También la respuesta a la renuncia de mantu en la escuela y el jardín de infancia debe contener en él los números, la fecha y el nombre de los documentos que han servido de la razón para la aceptación de la decisión negativa.

Также отзыв на отказ от мант в школе и детском саду должен содержать номера, даты и наименования документов, послуживших основанием для принятия отрицательного решения. .