Температура у ребенка / bwell-swiss.ru

Температура у ребенка

Какая температура считается «нормальной»

Любое отклонение от нормы температуры у ребёнка сразу вызывает приступ паники у родителей. Однако стоит понимать, что температура тела может быть разной, и зависит это не только от наличия воспалительного процесса в организме, но и от возраста, времени суток и места измерения.

У новорождённых температура тела, как правило, выше, чем у взрослых, и в первые месяцы жизни может колебаться в пределах от 36 до 38 градусов, у деток постарше среднее значение температуры около 37 градусов. Также немаловажным фактором является то, в какой части тела проводилось измерение. Температура слизистых оболочек внутренних органов выше, чем температура кожи, поэтому при оральном или ректальном способе измерения, или измерение через слуховой проход дают более высокие значения температуры, от 0.5 до 1 градуса,  что будет являться нормой.

Самым распространённым прибором для измерения температуры пока являются ртутные термометры. Они недорогие, опробованы не одним поколением. Но нельзя и не отметить их существенные минусы, а именно:

• ртуть является небезопасным материалом для использования в быту
• процесс измерения довольно долгий, примерно 7-10 минут. Далеко не каждый ребёнок будет спокойно сидеть в течение этого времени, а это в свою очередь может дать некорректный результат.

К тому же, в нашей стране с 2020 года купить ртутный термометр станет невозможно, так как Россия поставила свою подпись под Минаматской конвенцией по ртути, согласно которой запрещается производство и выпуск ртуть-содержащих приборов.

Однако технический прогресс не стоит на месте, и на замену привычным ртутным термометрам пришли

электронные и инфракрасные приборы.

Одним из крупнейших производителей, лидером в данном сегменте рынка, является швейцарский бренд B.Well Swiss. В линейке бренда есть как электронные, так и инфракрасные приборы. Рассмотрим подробнее, какие они бывают и как правильно ими пользоваться.

Электронные термометры.

Простой, удобный и доступный прибор. Такие термометры измеряют температуру в течение нескольких секунд, имеют память на последние измерения и гибкий наконечник, который позволяет легко провести измерение не только аксиллярным, но  оральным или ректальным способом.

Оральный метод распространён в Европе и США, так как считается более точным!

Например, отличным вариантом для малыша станет электронный термометр WT-06 flex. Прибор имеет детский дизайн в виде игрушки, выполнен из безопасного пластика, не содержит ртути и стекла. Он влагозащищён, имеет гибкий наконечник, футляр, и оснащён звуковым сигналом, который поможет правильно использовать термометр.

Данный прибор подходит как для аксиллярного, так и орального и ректального способов измерения температуры. Специалисты компании B.Well

рекомендуют проводить измерение оральным способом. Перед процедурой не стоит пить горячие или холодные напитки. Включите термометр и положите под язык ближе к корню. Во время измерения не разговаривайте, рот нужно держать плотно закрытым. Время измерения занимает от 10-15 секунд.

При аксиллярном способе нужно держать руку плотно прижатой к телу, для установления хорошего контакта термометра с телом. Время измерения при этом занимает от 20 секунд.

Обратите внимание, что звуковой сигнал не является сигналом для завершения измерения. Это говорит лишь о том, что скорость измерения снизилась. После него нужно удерживать термометр ещё в течение 30-60 секунд.

Важно! Диапазоны температур различаются в зависимости от метода измерения:

• При оральном измерении норма составляет 35.7-37.3 градуса
• При аксиллярном 35,2-36,8
• При ректальном измерении 36,2-37,7

Детям до года удобно будет измерять температуру специальным термометром-соской WT-09 quick, это самый естественный и комфортный для малыша способ измерения. Термометр водонепроницаем и выполнен из безопасных материалов, покажет результат последнего измерения. Время проведения процедуры-90 секунд.

Инфракрасные термометры.

Инфракрасные термометры- самый современный вид на сегодняшний день. С помощью такого прибора можно измерить температуру легко и быстро, не потревожив малыша даже во сне. Например, медицинский инфракрасный бесконтактный термометр WF-5000

измерит температуру без прикосновения за 1 секунду!

Прибор имеет память на 10 последних измерений, ночную подсветку дисплея, чтобы измерение было удобно провести даже ночью. Для корректного измерения термометр оснащён индикатором правильного расположения : сигнал датчика подскажет правильное расстояние для точного измерения. Кроме того термометр сможет измерить не только температуру тела человека, но и воды, воздуха и поверхности предметов. Это позволит легко узнать температуру воды в ванночке для купания, смеси в бутылочке и воздуха в комнате. А термометр WF-1000 (самый популярный инфракрасный термометр в России!) проводит измерение 2 способами- в ушной раковине и на висках. Для измерения температуры в ухе необходимо снять синий колпачок. Аккуратно оттяните ухо и направьте датчик термометра вглубь уха, на барабанную перепонку. Нажмите на кнопку и дождитесь звукового сигнала. Если же Вы измеряете температуру на виске, то колпачок должен быть надет. Приложите датчик термометра к виску, нажмите и удерживайте кнопку. Медленно проведите от одного виска через лоб к другому виску, отпустите кнопку и дождитесь звукового сигнала.

Термометр имеет крупный подсказывающий дисплей, специальные символы на нём помогают правильно провести процедуру измерения. Прибор имеет простое управление одной кнопкой.

Если Вы измеряете температуру в ушной раковине, то нормальной температурой будет результат 35.5-37.5 градусов, а если на лбу виске, то диапазон от 35.5 до 37.3 градусов.

Не забывайте, что при измерении температуры, нужно обращать внимание также на внешние факторы: температуру воздуха в помщении, на то, как ребёнок одет, а также оценить состояние в целом- аппетит и самочувствие.

С приборами B.Well следить за здоровьем легко и просто. Будьте всегда здоровы!

Поделитесь статьёй с друзьями

Детская температура: когда пора паниковать?

И вот вечером цифровой после измерения у дочери показывает 38.5. Померил ртутным – 38.3. Решил перед сном дать жаропонижающее. Успокоилась. Лоб стал холодным. Неужели заболела?

Час ночи. У ребенка температура поднялась до 39.3, дали лекарство, но температура не понижается. Принимаем решение вызвать «Скорую помощь». Как бы я ни хотел этого делать, но я в ответе за моего малыша. Звоню в «03». Что-то не получается. Никто не берет трубку. В чем дело? Точно, номер же изменился – «030»! Поднимает трубку женщина и спрашивает, в чем дело. Объясняю ситуацию. Дает совет раздеть и обтереть ребенка слабым раствором уксуса. На этом наше общение заканчивается, но я понимаю, что помощь несущественна.

Звоню снова и снова женский голос (интересно, а мужской голос можно услышать?), на этот раз полудремный. Почуствовал себя виноватым, что разбудил. Ситуация повторяется, как и с предыдущим оператором: «Что случилось? Где живете? До приезда скорой разденьте и оботрите ребенка». И вот оно, заветное слово – «Ждите».

На все это у меня ушло около 8 минут.

Ждем. Имея маленький опыт вызова «Скорой помощи» (когда жена была беременна и упала в обморок, они добирались 40 минут, а когда приехали, я уже не знал, что им говорить, так как супруга чувствовала себя намного лучше. Обошлось тем, что укололи глюкозу и попросили 1$ на марку для Красного креста), я ожидал не слишком быстрой реакции, хотя надеялся на то, что повлияют некоторые факторы: маленький ребенок, станция «Скорой помощи» находится в пяти минутах езды или десяти, если идти быстрым шагом. Так что мои ставки были на то, что через двадцать минут они приедут.

С момента, когда я начал звонить, прошло двадцать минут. Раздели ребенка, пытаемся развлекать, обтираем. Поглядываю на часы.

30 минут. Сидим, вспоминаем историю о том, как уже вызывали «неотложку». Постоянно меряем у ребенка температуру. К счастью, она перестала подниматься и даже снизилась до 38.8. Начал думать о том, что еще немного, и «Скорая» не понадобится. Это – как поход к стоматологу. Вечером зуб болит невыносимо. Даешь себе обещание, что как только наступит утро, обязательно пойду к врачу. Промучившись всю ночь, утром, когда уже позвонил и записался на прием, зуб самоисцеляется. Боль исчезает. Появляются мысли о том, стоит ли идти? Но вечерние воспоминания отрезвляют, и ты направляешься к стоматологу. Делаем ставки: приедут раньше, чем за 40 минут, или позже. Ставлю на то, что рекорд будет побит.

40 минут. Ура! Я экстрасенс. Мой прогноз сбылся. Теперь уже начали гадать, через сколько приедут.

45 минут. Их все нет и нет.

50 минут. Начинаются истерические шуточки. Хочу отметить, что на часах почти два часа ночи. Может, позвонить и сказать, чтобы уже не ехали? Ведь ребенку стало лучше, температура снизилась до 38.2 У меня прозрение – это ведь они знают, что ребенку станет легче, поэтому и сидят в засаде поджидают, когда все само собой и образуется. Я уже устал носить ребенка на руках. Ева уже готова лечь и немного вздремнуть. Но ведь мы ждем дядьку со шприцом.

55 минут. Терпение закончилось. Пойду на улицу встречать машину «Скорой помощи».

1 час. Выйдя на улицу, вижу как подъезжает «Скорая». Едет одна, и причем ее никто не толкает, а я то ведь думал, что ее толкает доктор и медсестра, с целью экономии бензина.
      
Мама меня учила, что с людьми нужно здороваться и что это этично. На мое «Здравствуйте!» встречаю игнор. Думаю, что наверное, спят еще, потому что на часах два ночи. Когда врач и медсестра вошли в квартиру, я смог внимательно их разглядеть. Если бы было можно, я бы на память их сфотографировал. Медсестра ничем не выделялась, но вот доктор. На нем я заострю свое внимание. В руках черный чемоданчик с красным крестом, курточка темно-синего цвета, на спине – потертая надпись. Но я не смог ее разобрать, видно, что эта курточка уже прослужила много лет. На голове шапка, и вот эта шапка  – что-то особенное. Я помню, как мой дедушка надевал такую шапку, когда собирался в гости. Подумал, что эту шапку доктор одолжил у моего дедушки, но вот немного неправильно ее завязал. Чтобы лучше она вам представилась, вспомните мультфильм «Каникулы в Простоквашино», там был почтальон Печкин и у него была особая шапка, вот в такой этот доктор к нам и заявился.

Самое первое, что я от него услышал — «Табурет». В два часа ночи этот «табурет» поставил меня в тупик. Хорошо, что медсестра была рядом и пояснила, что доктор хочет стул, чтобы сесть. А мы только переехали в новую квартиру, и ни одного стула у нас не оказалось, так что ему пришлось стоять.

– Где больной?

Показываю ребенка.

–  Анальгин, димедрол…

– Чего? – недоумеваю я.

– Анальгин, димедрол…

Смотрю, жена разводит руками, и в ее глазах – непонимание. Медсестра опять спасает положение.

– Согласны ли вы, на то, чтобы доктор уколол анальгин с димедролом?

Мы в замешательстве.

Доктор:

– Дайте, я послушаю ребенка.

И тут мы видим, что нашего ребенка будто подменили. Как только я начинаю подносить его ближе к доктору, Ева начинает дико кричать и вырываться. Для нас это шок, потому что чужих людей она не боится, наоборот, тянет к ним ручки и одаряет их улыбкой. Здесь же все иначе – она испугана. Невообразимыми усилиями он послушал ее. И снова заладил:

– Анальгин, димедрол…

– Может мы измерим температуру? – предложил я.

Измерили 37.7. Укол автоматически отменялся. Доктор начал закрывать свой чемоданчик.

– Что нам делать? – уже буквально взмолился я. – Лекарство нам не помагает. Как сбить температуру, если она вдруг опять поднимется?

Большое спасибо медсестре. На его фоне она – ангел. Дала советы, успокоила нас, родителей, и пожелала, чтобы у Евы все наладилось. Закрыв за ними дверь, мы с женой начали истерично шутить и смеяться. Ребенок, видя нас веселыми, поддержал своим звонким смехом. Рекорд установлен – 1 час. Так что желаю, чтобы в вашей жизни поменьше было встреч со «Скорой черепахой»!

Измерение температуры тела у детей / Врач-педиатр высшей категории д/п№6 Ткаченко О. И./статья от 28.06.2019

Измерение температуры тела у детей

Врач-педиатр высшей категории д/п№6 Ткаченко Ольга Ивановна

 

Постоянная температура тела поддерживается  и регулируется центром промежуточного мозга, который непрерывно регистрирует температуру крови, протекающую через сосуды головного мозга.

У детей обменные процессы протекают более интенсивно, а механизмы терморегуляции еще не совершенны, поэтому температура у них более высокая, чем у взрослых и может быть 37⁰-37.2⁰ С.

У здорового ребенка в течение суток в зависимости от тех или иных условий (еда, излишек одежды, температура окружающей среды, времени года и т.д.) возможны физиологические колебания температуры.

Максимальная температура тела регистрируется во второй половине дня (между 17 и 21 часами),  а минимальная – рано утром (3и 6 часами).

Летом температура тела обычно на 0,1⁰-0,5⁰ С выше, чем зимой.

Многие инфекционные и не инфекционные заболевания   вызывают перестройку процессов терморегуляции, и ведущим симптомом является повышение температуры. Она может подняться от 36,6⁰-39⁰ С и выше  и удерживаться на этом уровне несколько суток.

Измерение температуры называется термометрией. «Ручной» подход измерения температуры тела не даст уверенности и не заменит показания термометра.

              Как правильно измерить температуру:

Температуру тела измеряют в подмышечной впадине, в прямой кишке, полости рта не раньше чем через 30 минут после еды, в паховой складке.

Появились электронные, инфракрасные градусники, использование которых не требует контакта с кожей ребенка. У каждого градусника есть свои преимущества и недостатки.

Более точны: ртутный и галинстановый (без ртути) термометры. Каким градусником пользоваться – это выбор мамы.

-Перед измерением температуры подмышечную впадину предварительно досуха вытереть (могут быть заниженные данные), плотно прижать плечо к грудной клетке.

-Продолжительность измерения 7-10минут.

-Нормальные показатели: 36.2⁰

-36.9⁰С.

-Детям не старше 5 мес. ставьте градусник ректально (в попку).

Ректальные градусники отличаются от обычных, более коротким и закругленным концом с ртутью. Он вставляется концом смазанным вазелином на 2,5см в задний проход осторожно без применения силы, продолжительность измерения 1-2 минуты. Ректальная температура обычно на 1градус выше, чем оральная Норма: 36,8⁰-37.6⁰С.

-В тех случаях, когда температура измеряется в полости рта, градусник помещается под язык не прямо, а в один из «карманов» расположенных во рту по обе стороны. Эти »карманы» находятся ближе к кровеносным сосудам, которые отражают центральную температуру тела. Норма 36.6

0-37.2⁰С. Градусник держать 3 минуты губами, а не зубами, дышать носом, тогда комнатная температура не будет влиять на показания. У детей в возрасте до 6 лет, измеренная во рту, температура 38⁰ С может вызвать судороги.

-При измерении температуры тела в паховой области ногу ребенка сгибают в тазобедренном суставе.

-Термометрию проводят, как правило, 2 раза в сутки. Утром (от 6 до 8ч) и вечером (от 17 до 19ч). В ряде случаев, например, при лихорадке возникает необходимость в более частом измерении (каждые 2-3часа).

-После измерения температуры ртутные и галинстановые градусники протирают дезинфицирующим раствором или моются в прохладной мыльной воде.

-Электронные градусники снабжены инструкцией, следуйте ей, меняйте батарейку каждые 2 года.

-Хранить термометры в специальной упаковке и в не доступном для детей месте.

 

 Список литературы, используемый при подготовке статьи:

1. Основы общего ухода за больными /А. Л.Гребнев., А.А.Шептулин.- Москва:  Медицина, 1991г.

2. Основы гигиены и санитарии /  Д.В.Колесов,  Р.Д.Маш. — Москва: Просвещение, 2009г

Оптимальные значения температуры в комнате новорожденного

Готовясь к рождению малыша, родители стараются создать комфортные условия для своего крохи. Помимо покупки множества разнообразных вещей, стоит заранее продумать систему поддержания оптимальных показателей температуры в комнате для новорожденного. Малыш не должен ни перегреться, ни замерзнуть.

Ориентируясь на поведение малыша, можно выяснить, какая же температура и влажность для новорожденного более комфортна.

Показатели температуры и влажности в комнате ребенка

По современным медицинским  стандартам, оптимальная температура в комнате для новорожденного должна находиться в пределах 18—20^оС. При этих показателях все биологические процессы в организме малыша протекают естественным образом.

Но!  на мой взгляд — это слишком холодно. Взрослому человеку хочется одеть шерстяные носки, закутаться в одеяло и не высовывать из него нос.  Поэтому, в своей практике я ориентирую родителей на 22-24 градуса, и никакого ухудшения в самочувствии ребенка не замечается.

 

Влажность воздуха тоже имеет немаловажное значение для обмена веществ.

Для контроля данных температуры расположите рядом с детской кроваткой термометр. Показатели влажности в комнате определяются с помощью гигрометра, но располагаться он должен вдали от отопительных приборов.

Важно четко понять разницу между понятиями «температура и влажность в комнате» и «дискомфорт новорожденного».

Каждый малыш индивидуален, поэтому ориентироваться нужно, в первую очередь, на самочувствие крохи. Если температура и влажность комнаты соответствуют норме, а у новорожденного холодные и потные ручки и ножки — стоит надеть носочки или дополнительную кофточку.

Теплая одежда, высокая температура, отсутствие притока свежего воздуха — новорожденный потеет. Излишняя влажность кожи способствует появлению и размножению бактерий.

В душной комнате будет нарушен сон младенца. Частые просыпания из-за чувства жажды со временем подкрепляются рефлекторно. Исправление неправильной привычки потребует коррекции не только режима температуры, но и больших затрат сил и терпения у родителей.

Контроль терморегуляции

Новорожденный ребенок спит около 20 часов в сутки. Его активная деятельность небольшая, в то время как все органы и системы работают максимально. Обмен веществ протекает значительно быстрее, чем у взрослого человека.

Система терморегуляции еще не отлажена, поэтому стоит создать для новорожденного наиболее комфортную температуру в комнате.

Перегрев

Родители следят за тем, чтобы их ребенок не простудился и не кашлял. При этом увлекаются чрезмерным кутаньем. Младенческие перегревы очень опасны, поэтому не стоит постоянно надевать на грудничка теплые носки и шапочки, если температура в комнате более 18^оС.

Закаливание организма с детства поможет избежать частых простуд.

При повышенной температуре у малыша срабатывают два пути потери избыточного тепла:

1. Дыхание.

Вдыхаемый воздух, достигая легкие, нагревается до температуры тела. Разница градусов отражает количество выделенного тепла. Чем прохладнее воздух в комнате, тем больше будет эта потеря. Высокая температура воздуха в комнате ребенка может привести к перегреву молодого организма.

1. Потоотделение.

При невозможности регулирования показателей температуры первым способом, у новорожденного активируется второй путь — через кожу. Капли пота выступают на поверхность.

Излишняя влажность тела очень опасна. В этом случае организм не только теряет лишнее тепло, путем снижения температуры, но и необходимые для него соли и воду.

Работа органов и систем будет нарушена вследствие недостаточного количества жидкости. В случае повышения температуры у новорожденного ухудшится общее состояние. Также среди возможных последствий наиболее часто встречаются:

• повышенная влажность кожи;
• опрелости в местах скопления пота;
• потница;
• затрудненное носовое дыхание;
• нарушение сна;
• боли в животе, вздутие
•  молочница в ротовой полости;
• отказ от еды;
• слабый пульс;
• западание родничка.

При обезвоживании происходит ослабление иммунной системы крохи, поэтому увеличивается риск развития инфекционных заболеваний.

При появлении у новорожденного высокой температуры, носового кровотечения, западения зрачков необходима срочная медицинская помощь.

Важно! Избегать перегрева стоит и на улице. Во время прогулки в жару старайтесь находиться в тени. Прямые солнечные лучи могут спровоцировать солнечный удар.

Переохлаждение

Общее переохлаждение у новорожденного может произойти на фоне сниженного питания или общей усталости. Резкое снижение температуры, повышение влажности тела возникают в холодной воде или в мокрой одежде. Симптомами данного состояния будут служить:

1. бледность кожи;
2. дрожание;
3. учащение дыхания.

Чтобы избежать обморочного состояния и других серьезных последствий, необходимо срочно стабилизировать температурные показатели младенца, а также восстановить уровень влажности.

Если новорожденный замерз во время прогулки, можно прижать его к себе, успокоить и согреть собственным телом. Но лучший способ повышения температуры тела — это немедленно вернуться домой. При отсутствии такой возможности, следует зайти в ближайшее теплое помещение.

Важно! Если новорожденный промок или вспотел, то в срочном порядке его переодевают в чистое сухое белье.

При длительном снижении естественной температуры тела может произойти:

• истощение организма;
• развитие ОРЗ или ОРВИ.
• органические изменения головного мозга;
• нарушение сосудистого тонуса;
• чрезмерная влажность кожных покровов;
• обморожения конечностей.

Поддержание оптимальной температуры

Летом для простоты регулирования температуры в комнате устанавливают кондиционер. Расположить его можно как непосредственно в детской, так и в соседней комнате. Чтобы ребенок не простудился, необходимо исключить прохождение холодного воздуха вблизи кроватки.

Температура в комнате стала ниже необходимой, а отопительный сезон еще не начался? Тогда стоит приобрести радиатор. В зимнее время года поддерживать оптимальную температуру в комнате сложнее, ведь во время централизованного отопления квартира перегревается до 26^оС.

Основными рекомендациями по поддержанию оптимальных данных температуры для новорожденного являются:

1. Регулярное проветривание комнаты;

Через каждые 4 часа необходима подача свежего воздуха. Новорожденного следует перенести в другую комнату или пойти с ним на прогулку. Это поможет не только насытить помещение кислородом, но и нормализовать показатели температуры и влажности.

1. Задержать тепло;

Закрыть батареи специальными пластиковыми конструкциями или широкой плотной тканью. Это поможет приостановить повышение температуры в комнате и повысить влажность.

1. Открыть свободный приток воздуха в детскую кроватку;

Разноцветные балдахины и бортики имеют эстетическое значение, в то время как ограничивают малышу доступ кислорода, повышая температуру его тела. Если ребенку в замкнутом пространстве легче засыпается, то непосредственно на время сна все ткани следует снять.

Важно! Вещи являются сборщиками пыли, поэтому в детской комнате не должно быть загромождений, лучше придерживаться стиля минимализма в интерьере.

1. Правильно подобранная одежда;

Исключите ношение новорожденным синтетических материалов. В них кожа не дышит, а значит, нарушается регуляция температуры тела ребенка. Шапочка должна надеваться только при необходимости — голову перегревать наиболее опасно.

Излишняя влажность кожи при перегреве отрицательно сказывается на обменных процессах. Не надо кутать новорожденного при высокой температуре воздуха или оставлять его раздетым в холод. Во всем должна быть мера. Одежда из натуральных материалов помогает сохранить нужную температуру и влажность кожных покровов.

1. Если новорожденному жарко, то можно сократить интервал между приемом пищи;

Кормление грудью поможет утолить жажду и уравновесить водный баланс, так как грудное молоко, состоит на 80% из воды. При искусственном вскармливании в промежутках между кормлением малышу дают попить простую кипяченую водичку комнатной температуры.

1. Водные процедуры.

Если новорожденному жарко, следует его умывать по мере необходимости. При температуре воздуха около 35^оС, купание проводится до трех раз в день. Погружая ребенка в водную среду, вы создадите для него комфортные условия и поднимете настроение.

Влажность воздуха

 Гигрометр и термометр

Влажность воздуха — не менее важный показатель в комнате для новорожденного, чем температура. Значение данного параметра имеет непосредственное отношение к протеканию обменных процессов. Воздух, который выдыхает ребенок, имеет 100%показатель. Влажность в комнате для новорожденного должна постоянно контролироваться.

Дыша сухим воздухом, тратится больше жидкости. Повышенная температура тела приводит к нарушению водного обмена. Нормальное самочувствие малыша отмечается при достижении на гигрометре отметки 50—70% влажности.

Важно! Каждый новорожденный индивидуален. Чтобы понять, какая влажность должна быть в комнате новорожденного, необходимо ориентироваться на общее самочувствие младенца, на температуру его тела.

Условия окружающей среды комфортны, уровень влажности в комнате имеет оптимальные значения, если у малыша:

• крепкий сон;
• температура тела не выше 37^оС;
• естественный цвет кожи;
• нет раздражений на теле;
• ручки и ножки сухие и теплые;
• спокойное дыхание.

Во время отопительного сезона воздух в комнате не имеет достаточный уровень влажности. При центральной подаче тепла в квартире отмечается повышение температуры в помещении, при этом повышается показатель сухости в 2—3 раза и более.

Оптимальная для ребенка влажность поддерживается с помощью установки в комнате бытовых приборов или использования подручных средств.

При резких отклонениях показателей, стоит воспользоваться следующими советами:

• установка бытового увлажнителя воздуха;
• частая влажная уборка комнаты.
• размещение открытых емкостей с водой, аквариумов или декоративных фонтанчиков;
• распыление воды с помощью пульверизатора;
• накрыть горячие батареи мокрыми тряпками.

Воздух с пониженным содержанием влажности доставляет дискомфорт всем, без исключения, малышам. Взрослые могут не замечать отклонения данного параметра, в то время как детский организм сильно страдает.

При пониженной влажности в комнате отмечается наибольшее скопление пыли, микроорганизмов и других аллергенов. Наиболее часто последствия обезвоживания проявляются в следующем:

1. Астма. Органы дыхания у новорожденного еще не до конца развиты, при обезвоживании повреждается легочная ткань;
2. Аллергия. Гистамин запускает в организме аллергические реакции.

Вода сама по себе обладает антигистаминными свойствами, поэтому в условиях обезвоживания количество этого медиатора в крови резко увеличивается. Проявляться аллергическая реакция может сыпью, зудом, насморком и другими симптомами;

1. Сухость кожного покрова. При пониженной влажности происходит повреждение структуры кожи, а, следовательно, снижение защитных свойств организма;
2. Покашливание. Пересыхание слизистой оболочки дыхательных путей затрудняет носовое дыхание, ребенок ощущает сухость во рту, першение в горле;
3. Сгущение крови. В результате обезвоживания количество жидкости в организме резко снижается. Более густая по консистенции кровь — проявление патологического состояния организма, характерного при нарушении механизма водного обмена.

Будьте внимательны к своему малышу. Следите за состоянием влажности и температуры в комнате для новорожденного. И будьте здоровы!

Контроль температуры тела — Microlife / Микролайф

Зачем измерять темпетару?

С медицинской точки зрения измерение температуры тела играет важную роль. Это объясняется тем, что многие заболевания сопровождаются характерными изменениями температуры тела. Более того, течение некоторых заболеваний контролируется путем измерения температуры тела, и врач может оценивать эффективность своего назначения. Повышение температуры это реакция на возбудителя какого-либо заболевания, при которой центр терморегуляции изменяет температуру для активизации защитной системы организма на борьбу против механизмов заболевания. Жар – это самая распространенная форма патологического повышения температуры тела.

 

Что важно учитывать при измерении температуры?
На самом деле, показания температуры тела во многом зависят от того, в каком месте тела ее измеряют. Поэтому, вопреки единодушно сложившемуся мнению, «нормальной температуры» попросту не существует.
Кроме всего прочего, температура тела здорового человека изменяется в зависимости от физической активности и времени суток. При ректальном измерении типичный перепад температур между более высокой вечерней температурой и более низкой утренней температурой составляет 0,5ºС, что является физиологической нормой. Температура тела обычно повышается после физической активности.
Грубо говоря, различие происходит из-за разницы уровня внутренней температуры и внешней температурой тела, которая измеряется на поверхности кожи, и представляет собой комбинацию внутренней температуры тела и температуры окружающей среды. Внутренняя температура измеряется термометром, который помещается в различные полости тела, где измерение происходит на слизистой ткани.

 

Где нужно измерять температуру? 

Наиболее точно внутренняя температура измеряется путем введения градусника в прямую кишку (ректальный метод). Такое измерение дает более точные результаты с низким уровнем погрешности. Область нормальной температуры располагается в пределах 36,2°C – 37,7°C.

Вагинальный метод — измерение у женщин подвержено небольшому занижению результатов от 0,1°С до 0,3°С по сравнению с ректальным методом при сопоставимой стабильности отклонения.

Оральный метод — измерение можно проводить щечным методом (за щекой), или сублингвальным (под языком). Оба измерения дают меньший результат, чем ректальное измерение приблизительно на 0,3°C – 0,8° C, причем сублингвальное измерение предпочтительнее, чем щечное.

Аксилярный (подмышечный) метод — измерения температуры, обычно практикующиеся в клиниках наряду с измерениями в паховой области. В обоих случаях при таком виде измерения конечность прижимается к телу для того, чтобы снизить влияние температуры окружающей среды. Однако этот способ неудобен из-за продолжительности измерения. Подмышечные показатели у взрослых людей ниже ректальных показателей приблизительно на 0,5 – 1,5ºС . У маленьких детей разница при таких измерениях гораздо меньше.

Бесконтактные термометры измеряют температуру излучения от источника тепла. Поверхностная температура устанавливается этим излучением. В настоящее время большое распространение получили ушные термометры. Они производят быстрые измерения температуры барабанной перепонки уха.

Ушные термометры измеряют температуру в ушном канале с помощью инфракрасного сенсора. Наконечник термометра помещается в ушной канал, и в течение одной секунды результат готов. Кроме того, что это метод очень удобен, он еще и весьма точен, что подтверждено клиническими испытаниями. Конструкция ушных термометров обеспечивает высокую точность результатов без особых отклонений. Оптимальная форма наконечника позволяет получать точные результаты при измерении у детей и новорожденных.

Лобные термометры измеряют температуру на поверхности тела, что является самыми удобным способом измерения температуры. Просто прикоснитесь термометром ко лбу пациента, и инфракрасный сенсор считает максимальное значение температуры, в то время как второй сенсор определяет температуру окружающей среды. Разница этих показателей анализируется согласно клинически установленным коэффициентам, и результат взаимодействия двух температур выводится на экран.

Насколько точно можно измерить температуру?

Необходимо провести линию между технической точностью самого термометра, и точностью эксплуатации прибора в клинике при измерении температуры. Первая определяется в идеальных условиях, что гарантирует качество прибора, учитывая соответствующие технические стандарты. Погрешность + 0,1°С по современным меркам считается приемлемой для высокоточных термометров. Однако пользователь не должен смешивать техническую точность с точностью эксплуатации. Приведенные здесь значения температуры человеческого тела зависят от места и времени измерения и различаются по физиологическим причинам, а не из-за не неправильного функционирования прибора. При правильной эксплуатации прибора уровень точности показаний становится значительно выше (внимательно читайте инструкцию по эксплуатации).

Некоторые данные по термометрии:

* Зависит от температуры окружающей среды

Все о переохлаждении у детей

Низкая температура окружающей среды оказывает неблагоприятное влияние на организм; холод способен провоцировать повреждения, последствия которых могут быть очень серьёзными. Риск переохлаждения у ребёнка гораздо выше, чем у взрослого – это объясняется несовершенством механизмов терморегуляции, рядом функциональных особенностей. Хотя переохлаждение считается менее опасным, чем перегревание, оно становится причиной различных патологий, среди которых доминируют простудные заболевания. Маленький ребёнок не способен пожаловаться, самостоятельно рассказать об ощущениях, которые испытывает. От родителей требуется внимательность для того, чтобы вовремя заметить симптомы переохлаждения и оказать первую помощь.

Холод – один из наиболее известных и распространённых повреждающих факторов. Детей с рождения укутывают как можно теплее, оберегают от сквозняков. Механизмы терморегуляции у детей отличаются от таковых у взрослых. Низкая температура окружающей среды, без каких-либо последствий переносимая родителями, может оказаться опасной для ребёнка. Однако вероятность переохлаждения у маленьких детей, которые находятся под наблюдением, достаточно едят и тепло одеты, минимальна.

Куда быстрее переохладиться может ребёнок, гуляющий на улице без присмотра, играющий в холодном помещении, плавающий в водоёме. Риск гипотермии очень высок зимой, осенью и ранней весной, хотя переохлаждение случается даже в летние месяцы – например, если внезапно начался дождь.  

Переохлаждение у ребёнка может возникнуть в различных обстоятельствах.

Его разделяют на такие виды как: локальное; общее.

1.Локальное переохлаждение называют отморожением – холод поражает ограниченные участки кожи (чаще всего наиболее открытые – конечности, нос, уши).

2.Об общем переохлаждении говорят, если ребёнок длительное время находился в условиях низкой температуры, оказавшей воздействие на весь организм в целом.

Описывать симптомы переохлаждения у ребёнка целесообразно согласно представленной ранее классификации. Так, отморожения могут быть поверхностными и глубокими. Существует разделение на степени тяжести, использующееся для оценки состояния и установления диагноза. При первой степени наблюдаются следующие признаки:

-выраженная бледность кожи в области поражения, исчезновение чувствительности (в том числе болевых ощущений), возникновение после согревания зуда, боли, отёка мягких тканей и покраснения.

Вторая степень отморожения характеризуется:

-отёком, бледностью и синеватым оттенком кожи, наличием пузырей с кровянистым содержимым.

Третья степень отморожения:

-это некроз кожи, подлежащих тканей. У детей, как правило, развиваются также симптомы общего переохлаждения. Появляются геморрагические пузыри.

При четвёртой степени отморожения отмечается:

-некроз всех слоёв ткани (в том числе костной). Кожа багровая, видны пузыри с жидкостью чёрного цвета внутри. Наблюдается почернение и мумификация поражённого участка, возникновение сухой или влажной гангрены. Чувствительность в области холодового повреждения отсутствует. Распространённое и глубокое отморожение может сопровождаться ухудшением общего состояния. Повышается температура тела, появляется слабость, головная боль. Четвёртая степень отморожения сопряжена с опасностью развития рабдомиолиза (деструкции клеток мышечной ткани) и острой почечной недостаточности.

Общее переохлаждение проявляется такими симптомами как:

-появление неконтролируемой дрожи;

-затруднение произношения, отрывистая речь;

-ощущение сильного утомления;

-побледнение, синюшный оттенок кожи; нарушение сознания вплоть до обморока.

-Температура тела при общем переохлаждении не превышает 35 °C.

В начальной стадии развития симптомов пациент возбуждён, дрожит, пытается согреться, усилив двигательную активность. Через некоторое время возбуждение сменяется заторможенностью, апатией. Появляется головная боль, головокружение, снижается тонус мышц. Нужно знать, что у детей грудного возраста нет дрожи, поэтому не стоит ориентироваться на этот признак при определении вероятности гипотермии. Тревожным признаком считается прекращение озноба, затруднение речи и произвольных движений, сопровождающееся чувством онемения пальцев. Пострадавший может ощущать боли в мышцах, у него развиваются судороги. Ослабляется дыхание и пульс, исчезает реакция на раздражители, лицо становится «маскообразным», происходит парез голосовых связок. В терминальной стадии гипотермии возможно развитие аритмий, недержание мочи; могут наблюдаться непроизвольные движения конечностей, пострадавший находится без сознания.

Симптомы переохлаждения у маленьких детей не всегда могут быть яркими, что требует систематического контроля температуры тела!!!

Помощь пострадавшему ребёнку должна быть оказана сразу после выяснения факта переохлаждения. Где бы ни находился пациент – в воде, на открытом воздухе, – его следует доставить в условия тёплого помещения. При этом важно не допустить повторного охлаждения во время транспортировки, перемещение производить без лишней суеты.

При общей гипотермии избыток движений может стать причиной дополнительных повреждений, возникновения аритмии. В случае отморожения нельзя растирать и разминать повреждённые участки кожи (в том числе снегом), смазывать их жирными кремами, туго бинтовать, опускать в горячую воду. Эти действия лишь усугубляют тяжесть поражения!!!

Чтобы помочь ребёнку при локальной и общей гипотермии, необходимо:

-прекратить контакт с холодом;

-снять мокрую, тесную одежду и обувь;

-использовать тёплые одеяла, пледы для укутывания;

-наложить асептическую теплоизолирующую повязку на участки отморожения.

Согревать пострадавшего от холода ребёнка можно теплом тела спасателя. Детям в сознании дают горячий (комфортной температуры для питья) сладкий чай, компот. Не стоит использовать алкоголь – ни для наружного, ни для внутреннего применения. Недопустимо самостоятельное вскрытие пузырей. Повязка, которая накладывается в качестве теплоизолирующей на участки отморожения, состоит из нескольких слоёв марли – между ними находится вата. Накрыть такую повязку можно прорезиненной тканью. При отсутствии марли и ваты используют сухую чистую одежду. Повязка должна располагаться только на повреждённой поверхности, не сдавливая её.

При отморожении и общем переохлаждении пострадавшим детям необходима квалифицированная медицинская помощь. Мероприятия по согреванию оказываются на месте обнаружения пациента, на этапе транспортировки и после прибытия в медицинское учреждение.

37,2 ℃? Без паники! Когда и как надо сбивать температуру ребёнку

Когда у ребёнка поднимается температура, родителей волнует только один вопрос: что делать? Слово и. о. заведующей филиалом № 5 Городской больницы г. Московский Светлане Джума.

ПЯТЬ ПРИЧИН

1. У малышей до года из-за несовершенства терморегуляции повышение температуры тела может возникать как ответ на высокую температуру окружающей среды. Это происходит потому, что их вегетативная нервная система не сформирована окончательно.

2. Причиной повышенной температуры может быть излишнее количество одежды.

3. Повышение температуры у детей может возникнуть и как реакция на вакцинацию. В этом нет ничего страшного. Наоборот – это может говорить о том, что у малыша формируется крепкий иммунитет. Обычно такое состояние не требует от родителей никаких особенных действий. Просто уход и питьё.

4. Иногда повышение температуры у ребёнка связано с нарушением работы нервной системы. Причиной такого повышения температуры являются травмы или перенесённые инфекции головного мозга, например сотрясения, ушибы головного мозга, менингиты или энцефалиты. Такое состояние требует обращения к педиатру и неврологу.

5. Наиболее частой причиной высокой температуры у малыша является инфекция. Высокая температура при инфекции – это защитный механизм: в ответ на попадание вируса или бактерии в кровь клетки нашего тела начинают вырабатывать пирогены – вещества, вызывающие повышение температуры тела, которое препятствует размножению бактерий.

СБИВАТЬ ИЛИ НЕТ?

Если ребёнок хорошо переносит повышенную температуру, можно не торопиться её сбивать, а дать иммунной системе побороться с болезнью. Существует условный критерий, что температуру ниже 38,5°С снижать не стоит, а температуру выше этого значения обязательно нужно сбить. На самом деле это не совсем так. Некоторые малыши плохо переносят температуру 37,5°С. Другие вполне сносно себя чувствуют и при 39°С. Однако, если малышу ещё нет 3 месяцев или если раньше у ребёнка случались фебрильные судороги, имеются хронические заболевания, рекомендуется снижать температуру выше 38–38,5°С.

Повышенной считается температура, если она:

выше 37,2°С (у детей до года выше 37,4°С) в подмышечной впадине и на коже головы;

выше 37,8°С в полости рта;

выше 38°С в прямой кишке и ушной раковине.

Кстати! Эти показатели могут считаться одним из симптомов COVID-19. Для исключения данной инфекции нужна очная консультация врача.

КАКОЙ ПЛАН?

Начать стоит с обтирания водой чуть теплее комнатной температуры. В экстренных случаях при очень высоких цифрах не стоит бояться прохладного душа. А вот обтирание детей спиртовыми растворами или уксусом категорически не рекомендуется – можно вызвать отравление. Необходимо внимательно следить за питьевым режимом малыша. В комнате болеющего ребёнка должно быть прохладно – оптимально не выше 21°С. Если физические способы охлаждения оказались недостаточно эффективны, имеет смысл перейти к использованию жаропонижающих препаратов. Малышам до года больше подойдёт жаропонижающее в форме свечей. Для деток старше года выпускают сиропы и растворы, а детям старше 7 лет можно уже принимать лекарства в виде таблеток.

ЧЕМ ЛУЧШЕ МЕРИТЬ? ПЯТЬ ТИПОВ ТЕРМОМЕТРОВ

Ртутный – самый распространённый. При измерении температуры надо плотно прижимать к коже и держать около 10 минут, пока ртутный столбик не перестанет подниматься. Измеряет точнее других, но хрупок.

Галинстановый – вместо ртути – сплав галлия, индия и олова.

Электронный – современный, безопасный и удобный термометр, но зачастую не очень точный. Перед использованием прибора по назначению необходимо сравнить его показания с показаниями ртутного термометра. Показания не должны расходиться более чем на 0,1°С. Такой термометр предпочтителен для измерения температуры у детей.

Инфракрасный – быстрее и точнее электронного. Особенно удобен для измерения температуры у малышей. Инфракрасные термометры бывают разные: некоторые нужно прижимать к коже, другие измеряют температуру на расстоянии, у третьих существуют насадки для измерения температуры в ухе, полости рта, прямой кишке.

Жидкокристаллический – представляет собой тонкую полоску многоразового использования, которую необходимо прикладывать ко лбу. Этот индикатор работает на базе микроинкапсулированных жидких кристаллов, меняющих свой цвет под воздействием температуры. Существенный минус: погрешность до 0,5°С.

Фото: pixabay.com

Лихорадка у новорожденного | Детская больница Филадельфии

Если ваш новорожденный младше 2 месяцев с ректальной температурой выше 100,4 градусов по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию), немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Если вашему ребенку от 2 до 3 месяцев и его температура (в любом случае) выше 100,4 градусов по Фаренгейту, немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

Если вашему ребенку больше 3 месяцев, сразу же позвоните лечащему врачу, если:

Лихорадка формально определяется большинством поставщиков первичной медико-санитарной помощи как температура 100 ° C.4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) и выше.

У вашего ребенка поднимается температура, чтобы бороться с микробами. Иммунная система повышает температуру тела, чтобы избавиться от микробов, не причиняя вреда вашему ребенку.

При повышении температуры вашему ребенку часто становится жарко и он покраснел. Лихорадка может вызвать головную боль или ломоту в теле, потоотделение или дрожь. У некоторых детей возникают головные боли при лихорадке, и у большинства пропадает аппетит. Некоторые дети просто чувствуют себя более сонными, чем обычно. Многие младенцы капризны, когда у них жар, и чувствуют себя намного лучше, когда температура снова снижается.

Вы можете заметить учащение пульса и дыхания вашего ребенка при повышении температуры тела. Это нормальное явление при лихорадке.

Лихорадка часто встречается у детей, но для новорожденного она может быть признаком опасной инфекции. Вот почему детей младше 2 месяцев следует доставить в отделение неотложной помощи при температуре 100,4 и выше.

Большинство лихорадок у детей вызывается вирусами. Гораздо меньшее количество вызвано бактериальными инфекциями, такими как инфекции уха, ангина или пневмония.

Продолжительная лихорадка, то есть повышение температуры более недели, или повторяющаяся лихорадка могут быть признаком основного хронического заболевания, поэтому важно проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка.

Узнайте больше о лечении лихорадки у здоровых детей. Посмотрите это видео, чтобы лучше понять, почему у детей повышается температура и когда вам следует позвонить лечащему врачу.

Основы термометра: измерение температуры вашего ребенка

Основы термометра: измерение температуры вашего ребенка

Выбор термометра вас озадачил? Узнайте о возможных вариантах и ​​о том, когда обращаться за медицинской помощью при лихорадке.

Персонал клиники Мэйо

Если вашему ребенку тепло или кажется, что он не в погоде, вероятно, пора измерить его температуру. Звучит достаточно просто, но если вы новичок, у вас могут возникнуть вопросы. Какой тип термометра лучше? Отличаются ли инструкции по использованию термометра для младенцев и детей старшего возраста? Вот что вам нужно знать, чтобы измерить температуру вашего ребенка.

Опции термометра

Стеклянный ртутный термометр когда-то был основным продуктом в большинстве медицинских шкафов.Сегодня ртутные термометры не рекомендуются, потому что они могут сломаться, что приведет к испарению ртути и ее вдыханию. Выбирая градусник, учитывайте такие варианты:

• Термометры цифровые. В этих термометрах используются электронные датчики тепла для регистрации температуры тела. Их можно использовать в прямой кишке (ректально), во рту (орально) или подмышками (подмышечные). Температура подмышек обычно является наименее точной из трех.
• Термометры ушные цифровые (барабанная перепонка). В этих термометрах используется инфракрасный сканер для измерения температуры внутри слухового прохода. Имейте в виду, что ушная сера или небольшой изогнутый слуховой проход могут повлиять на точность измерения температуры ушного термометра.
• Термометры для височных артерий. В этих термометрах используется инфракрасный сканер для измерения температуры височной артерии во лбу. Этот тип термометра можно использовать, даже когда ребенок спит.

Цифровые термометры-пустышки и полоски для жарки не рекомендуются.

Советы по безопасности

Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к термометру. До и после каждого использования очищайте кончик термометра, следуя инструкциям для вашего конкретного термометра. Если вы планируете использовать цифровой термометр для измерения ректальной температуры, приобретите другой цифровой термометр для перорального применения. Пометьте каждый термометр и не используйте один и тот же термометр в обоих местах.

В целях безопасности — и чтобы термометр оставался на месте — никогда не оставляйте ребенка без присмотра, пока вы измеряете его температуру.

Возрастные ограничения

Лучший тип термометра — или, в некоторых случаях, лучшее место для его установки — зависит от возраста вашего ребенка.

• С рождения до 3 мес. Используйте обычный цифровой термометр для измерения ректальной температуры. Новое исследование показывает, что термометр височной артерии также может давать точные показания у новорожденных.
• от 3 месяцев до 4 лет. В этом возрастном диапазоне вы можете использовать цифровой термометр для измерения ректальной температуры или температуры подмышек или вы можете использовать термометр для височной артерии.Однако подождите, пока вашему ребенку исполнится не менее 6 месяцев, чтобы пользоваться цифровым ушным термометром. Если вы используете другой тип термометра для измерения температуры маленького ребенка и сомневаетесь в результатах, измерьте ректальную температуру.
• 4 года и старше. К 4 годам большинство детей могут держать цифровой термометр под языком на короткое время, необходимое для получения показаний оральной температуры. Вы также можете использовать цифровой термометр для измерения температуры подмышек или использовать термометр для височной артерии или цифровой ушной термометр.

Как это делается

• Ректальная температура. Включите цифровой термометр и смажьте кончик термометра вазелином. Уложите ребенка на спину, приподнимите его или ее бедра и введите смазанный термометр на 1/2 — 1 дюйм (1,3 — 2,5 см) в прямую кишку. Как вариант, вы можете положить ребенка животом к себе на колени или на другую твердую поверхность. Если вы кладете ребенка животом, положите руку ему на поясницу, чтобы удерживать ребенка на месте.

  Никогда не пытайтесь заставить ректальный термометр преодолеть какое-либо сопротивление. Удерживайте термометр на месте, пока термометр не покажет, что это сделано. Снимите термометр и прочтите число.

• Температура полости рта. Включите цифровой термометр. Поднесите кончик термометра к языку ребенка к задней части рта и попросите ребенка держать губы закрытыми. Снимите термометр, когда он сигнализирует об этом, и прочтите число. Если ваш ребенок ел или пил, подождите 15 минут, чтобы измерить ему температуру ртом.
• Температура подмышек. Включите цифровой термометр. Когда вы кладете термометр под подмышку ребенка, убедитесь, что он касается кожи, а не одежды. Пока устройство считывает температуру вашего ребенка, обнимите ребенка, прижимая термометр стороной к груди. Держите термометр плотно на месте, пока термометр не покажет, что это сделано. Снимите термометр и прочтите число.
• Температура уха. Включите термометр.Осторожно поместите термометр в ухо ребенка. Следуйте инструкциям, прилагаемым к термометру, чтобы убедиться, что вы вставили термометр на нужное расстояние в слуховой проход. Крепко удерживайте термометр на месте, пока термометр не покажет, что это сделано. Снимите термометр и прочтите число.
• Температура височной артерии. Включите термометр. Осторожно проведите термометром по лбу ребенка. Снимите термометр и прочтите число.

Сообщая врачу вашего ребенка о температуре, прочитайте ее и объясните, как она была измерена.

Когда обращаться к врачу

Повышенная температура — частый признак болезни, но это не обязательно плохо. Фактически, лихорадка играет ключевую роль в борьбе с инфекциями. Если вашему ребенку больше 6 месяцев, он пьет много жидкости, хорошо спит и продолжает играть, обычно нет необходимости лечить лихорадку.

Если вы хотите дать ребенку лекарство от лихорадки, придерживайтесь ацетаминофена (тайленола и др.) До 6 месяцев. Однако детям младше 3 месяцев не давайте ацетаминофен, пока ваш ребенок не будет осмотрен врачом.Никогда не давайте ребенку больше ацетаминофена, чем рекомендовано на этикетке. Имейте в виду, что некоторые комбинированные лекарства, отпускаемые без рецепта, могут содержать ацетаминофен в качестве ингредиента.

Если вашему ребенку 6 месяцев и старше, подойдет ибупрофен (Адвил, Детский мотрин и др.). Внимательно прочтите этикетку для правильной дозировки. Не используйте аспирин для лечения лихорадки лицам в возрасте 18 лет и младше.

У вашего ребенка высокая температура, если он или она:

• Имеет температуру прямой кишки, уха или височной артерии 100.4 F (38 C) или выше
• Имеет температуру полости рта 100 F (37,8 C) или выше
• Имеет температуру подмышек 99 F (37,2 C) или выше

Имейте в виду, что температура подмышек может быть неточной. Если вы сомневаетесь в показаниях температуры подмышек, используйте другой метод для подтверждения результатов.

Как правило, обратитесь к врачу вашего ребенка, если:

• Вашему ребенку младше 3 месяцев, и у него ректальная температура 100.4 F (38 C) или выше.
• Вашему ребенку от 3 до 6 месяцев, у него температура до 102 F (38,9 C), он кажется необычно раздражительным, вялым или неудобным, или у него температура выше 102 F (38,9 C).
• Вашему ребенку от 6 до 24 месяцев, его температура выше 102 F (38,9 C), которая сохраняется дольше одного дня, но не проявляет никаких других признаков. Если у вашего ребенка есть другие признаки, такие как простуда, кашель или диарея, вы можете позвонить своему врачу раньше, учитывая тяжесть других признаков.

20 ноября 2020 г. Показать ссылки

1. Schmitt BD. Жар. В: Педиатрические телефонные протоколы: офисная версия. 16-е изд. Итаска, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018.
2. Ward M, et al. Лихорадка у младенцев и детей: патофизиология и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 декабря 2018 г.
3. Сыркин-Николау М.Е., и др. Измерение температуры височной артерии у новорожденного. Американский журнал перинатологии. 2017; 34: 1026.
4. Лихорадка.Американская академия педиатрии. https://patiented.solutions.aap.org/handout.aspx?gbosid=166295. По состоянию на 7 марта 2019 г.
5. Как измерить температуру вашего ребенка. Американская академия педиатрии. https://patiented.solutions.aap.org/handout.aspx?resultClick=1&gbosid=166297. По состоянию на 7 марта 2019 г.
6. Черри Дж. Д. и др., Ред. Лихорадка: патогенез и лечение. В кн .: Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, Inc.; 2019. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 19 марта 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Лихорадка у новорожденных и младенцев

Лихорадка — одна из наиболее частых основных жалоб педиатрических пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи, составляющая до 20% посещений педиатрических отделений неотложной помощи. ¹ Лихорадка имеет более высокое клиническое значение у новорожденных и младенцев младше 3 месяцев, поскольку они иммунологически незрелы и не полностью вакцинированы. Дети младше 3 месяцев имеют уникальный риск серьезной бактериальной инфекции, бактериемии и скрытой бактериемии, поэтому выявление лихорадки и транспортировка в отделение неотложной помощи для обследования чрезвычайно важны. Оценка этих пациентов может быть сложной и вводящей в заблуждение из-за отсутствия традиционных признаков и симптомов тяжелого заболевания.Чтобы помочь вам лучше всего оценить и понять лихорадку у этой уникальной группы пациентов, в этой статье будет рассмотрен вопрос о поддержании нормальной температуры тела, назначении лихорадки, развитии иммунной системы у новорожденных и маленьких детей, а также оценке и ведении новорожденных и маленьких детей. с лихорадкой.

Нормальная температура тела

Температура тела регулируется термочувствительными нейронами, расположенными в гипоталамусе, которые реагируют на сигналы из двух источников: периферические нервы, которые передают информацию от определенных рецепторов тепла / холода в коже, и от температуры различных участков тканей тела, омываемых кровью. .Эти сигналы интегрируются терморегуляторным центром в гипоталамусе, и при необходимости инициируются терморегуляторные реакции для повышения или понижения температуры. Эти реакции включают поведенческие действия, такие как поиск более теплой или более прохладной среды, а также физиологические реакции, такие как перенаправление крови в и из капиллярных слоев, повышенное или пониженное потоотделение и регулирование объема жидкости.

Нормальную температуру тела обычно легко поддерживать, уравновешивая тепло, теряемое через кожу и легкие, с теплом, выделяемым в результате метаболической активности, например, за счет функции мышц и печени.В окружающей среде с нейтральной температурой метаболическая активность человеческого тела производит более чем достаточно тепла, чтобы поддерживать внутреннюю температуру тела около 37 ° C (98,6 ° F) у взрослого человека.

Нормальная температура тела младенца зависит от возраста, активности и времени суток. У младенцев средняя температура обычно выше, чем у детей старшего возраста и взрослых (37,5 ° C или 99,5 ° F). Нормальная внутренняя температура тела младенца будет колебаться на 1–2 ° F в течение дня. Обычно внутренняя температура тела повышается в течение дня и немного ниже ночью, когда младенец спит.Этот циркадный температурный ритм или суточные колебания происходят без патологии. Лихорадка определяется как повышение температуры тела выше нормы. Принято считать, что у правильно одетого ребенка в состоянии покоя лихорадка присутствует при ректальной температуре 38 ° C (100,4 ° F) или температуре во рту 37,2 ° C (99,0 ° F) или выше. ²

На догоспитальном этапе температуру младенца чаще всего измеряют с помощью ректального, орального термометра или термометра с барабанной перепонкой (TM).Ректальная температура обычно является наиболее точной и примерно на 0,6 ° C (1,0 ° F) выше, чем устные показания, скорее всего, потому, что дыхание через рот приводит к снижению средней температуры полости рта. Подмышечные измерения менее точны — обычно на 0,6 ° C (1,0 ° F) ниже, чем оральные измерения. Термометры TM хотя и удобны, но несут в себе риск ошибки. ³ Они измеряют излучаемое тепло от барабанной перепонки и близлежащего слухового прохода и отображают либо абсолютное, либо скорректированное значение.Скорректированное значение рассчитывается путем взятия абсолютного значения и корректировки результата на основе номограмм, связывающих измеренную температуру излучения с фактическими внутренними температурами, полученными в клинических исследованиях.

Лихорадка

Лихорадка — это повышение температуры тела, которое превышает нормальные суточные колебания и возникает вторично по отношению к повышению уставки гипоталамуса. Таким образом, лихорадка регулируется таким же образом, как и нормальная температура, поддерживаемая в нормальной окружающей среде, с той разницей, что термостат тела (гипоталамус) был сброшен на более высокую температуру (более высокое заданное значение гипоталамуса) . Этот переход от нормотермического к фебрильному заданному значению аналогичен сбросу термостата на повышение температуры в помещении.

Уставка гипоталамуса сбрасывается в ответ на выброс эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) пирогенов. Пироген — это вещество, вызывающее лихорадку. По сути, все эндогенные пирогены являются цитокинами — молекулами, которые выделяются различными клетками иммунной системы, такими как нейтрофилы, моноциты, макрофаги и лимфоидные клетки. Примеры основных эндогенных цитокинов включают интерлейкин 1 (IL-1) и фактор некроза опухоли-α (TNF-α) IL-6.Конкретные причины активации иммунной системы и последующего высвобождения эндогенных цитокинов включают инфекцию, злокачественные новообразования и ревматические заболевания. В этой статье мы сосредоточимся на лихорадке, вторичной по отношению к инфекции. Микробы, такие как вирусы и бактерии, и выделяемые ими токсины являются наиболее распространенными экзогенными пирогенами. Они стимулируют выработку макрофагами своих эндогенных пирогенов, что приводит к лихорадке.

Лихорадка — это не обязательно плохо. С другой стороны, он усиливает иммунный ответ организма, делая его более эффективным в борьбе с инфекциями; он может иметь прямое противомикробное действие; и это может быть ценным диагностическим подспорьем для медицинского работника.С другой стороны, лихорадка может вызвать у младенца дискомфорт и повысить метаболическую активность, что приводит к увеличению потребления кислорода, выработке углекислого газа и потере воды.

Существует явная разница между повышенной температурой тела, вызванной лихорадкой, и повышенной температурой тела, вызванной гипертермией. Гипертермия характеризуется неконтролируемым повышением температуры тела, которое превышает способность организма терять тепло, в отличие от лихорадки, вызванной высвобождением эндогенных пирогенов вторично по отношению к инфекции.Причины гипертермии у младенцев включают пребывание в горячей среде и чрезмерное пеленание.

Причины лихорадки у новорожденных и младенцев

Причины повышения температуры тела у детей младшего возраста зависят от возраста. Подавляющее большинство случаев детской лихорадки вызывается инфекциями, а подавляющее большинство инфекций — вирусными источниками. ⁴ В таблице 1 перечислены распространенные этиологии лихорадки у новорожденных и младенцев. Общие вирусные и бактериальные инфекции часто протекают доброкачественно у здоровых новорожденных и младенцев и хорошо поддаются простому поддерживающему или противомикробному лечению.Примеры распространенных бактериальных заболеваний включают средний отит, инфекции мочевыводящих путей, аппендицит, фарингит и синусит. Примеры распространенных вирусных заболеваний включают гастроэнтерит, инфекции верхних дыхательных путей, бронхиолит и гриппоподобные заболевания, распространенные в осенние и зимние месяцы. Однако такие инфекции, как сепсис или менингит, могут привести к значительной заболеваемости и смертности, если их не лечить. ⁵ По сравнению с вирусными инфекциями, бактериальные инфекции являются более серьезной причиной заражения детей, поскольку их трудно идентифицировать и они связаны с высокой смертностью.

Новорожденных (младше 28 дней) и младенцев (28–90 дней) традиционно рассматривают как подгруппу педиатрических пациентов с лихорадкой из-за различий в типе и тяжести инфекций, с которыми они сталкиваются. Дети до 3 месяцев могут иметь явный вирусный синдром и по-прежнему иметь серьезное бактериальное заболевание (SBI). У детей младше 3 месяцев мочевыводящие пути являются наиболее частой локализацией ВБИ, за ними следуют бактериемия и менингит. ⁵ Бактериемия — это наличие патогенных (вредных) бактерий в кровотоке. Скрытая бактериемия описывает присутствие патогенных бактерий в кровотоке у хорошо выглядящего ребенка с лихорадкой при отсутствии очевидного источника (очага) инфекции. До широкого использования вакцин против Haemophilus influenzae типа B (HIB) и S. pneumoniae , частота бактериемии в этой популяции составляла примерно 5%. ^6,7 Хотя в настоящее время уровень скрытой бактериемии составляет около 1%, риск реален. Можно утверждать, что всех детей с лихорадкой в ​​возрасте до 3 месяцев следует доставить в отделение неотложной помощи для обследования, поскольку риск скрытой бактериемии хоть и невелик, но реален, а связанная с этим смертность высока. ⁸

Чтобы лучше понять, почему новорожденный и младенец раннего возраста подвергаются высокому риску развития ВБН, который может привести к бактериемии и скрытой бактериемии, необходимо понять два разных типа иммунитета (, рис. 1, ) и то, как эти системы созревают в это население.

Созревание иммунной системы

Иммунитет может быть врожденным или приобретенным. Врожденный иммунитет определяется генетически; его компоненты производятся индивидуально. Он присутствует при рождении и не требует предварительного контакта с антигеном (веществом, вызывающим иммунный ответ).Приобретенный иммунитет не определяется генетически, отсутствует при рождении и предполагает использование антител (специализированных белков, вырабатываемых после воздействия антигена).

Есть два типа приобретенного иммунитета: активный и пассивный. Активный иммунитет возникает в результате выработки антител против определенного антигена и может быть приобретен или индуцирован естественным путем. Естественно приобретенный активный иммунитет начинается сразу после рождения, поскольку новорожденный подвергается воздействию «новых» патогенов в окружающей среде. Индуцированный активный иммунитет развивается после иммунизации или вакцинации. Иммунизация — это преднамеренное введение определенного антигена до естественного воздействия с целью побудить реципиента продуцировать антитела к этому специфическому антигену.

Пассивный иммунитет возникает в результате передачи антител из внешнего источника и может быть разделен на естественный пассивный иммунитет и индуцированный пассивный иммунитет. Естественно приобретенный пассивный иммунитет возникает, когда материнские антитела проникают через плаценту во время беременности или передаются новорожденному через грудное молоко матери.Иммуноглобулин G (IgG) — единственное антитело, способное проникать через плаценту к плоду. IgG — самые распространенные антитела в организме человека, составляющие около 75–80% всех антител. Он защищает плод от инфекции во время вынашивания и новорожденного сразу после рождения. Помимо IgE, материнское грудное молоко содержит четыре других типа антител: иммуноглобулин A (IgA), иммуноглобулин D (IgD), иммуноглобулин E (IgE) и иммуноглобулин M (IgM). Осознание этого преимущества иммунитета привело к рекомендации по возможности кормить новорожденных грудью. ⁹ В индуцированном пассивном иммунитете пациенту вводятся специфические антитела для борьбы с инфекцией или предотвращения заболевания после воздействия антигена. Например, иммуноглобулин против столбняка (TIG) вводят людям, перенесшим рану с высоким риском заражения столбняком. TIG обеспечивает пассивный иммунитет до тех пор, пока организм пациента не сможет вырабатывать антитела, специфичные для столбняка. Пациенту также делают прививку от столбняка, чтобы стимулировать индуцированный активный иммунитет при последующих контактах.

В большинстве случаев здоровая и функционирующая иммунная система взрослого человека может предотвратить опасную для жизни инфекцию. Однако новорожденный и младенец младшего возраста имеют незрелую иммунную систему, что приводит к физиологическому иммунодефициту, который делает их более восприимчивыми к вирусным и бактериальным инфекциям по сравнению с младенцами более старшего возраста, детьми и взрослыми. Как обсуждалось выше, новорожденный при рождении имеет только антитела IgG, которые проникают через плаценту во время внутриутробного развития.В течение следующих двух-трех месяцев грудное вскармливание будет дополнять антитела IgE новорожденного IgA, IgD, IgG и IgM, хотя за этот период их количество будет уменьшаться. Примерно через два-три месяца плод начинает вырабатывать собственные антитела. В это время, когда поступление материнских антител уменьшается, а продукция младенца постоянно увеличивается, младенец будет испытывать период относительно низкой концентрации антител в кровотоке, увеличивая риск заражения.В шесть месяцев ребенок вырабатывает антитела с нормальной скоростью, а концентрация антител в крови повышается до нормального уровня.

За тот же период новорожденный и младенец подвергается воздействию патогенов в окружающей среде, что приводит к все более устойчивой естественной активной иммунной системе, которая вырабатывает антитела к этим патогенам. Иммунизация, начатая вакциной против ВГВ при рождении и продолжающаяся на протяжении всего детства, повышает индуцированный активный иммунитет, позволяя младенцу бороться с патогенами и бороться с опасной для жизни инфекцией.

Обследование новорожденного или младенца с лихорадкой

Когда вам представляют новорожденного или грудного ребенка с лихорадкой, особенно важен ряд исторических факторов. Поскольку инфекция в этой популяции с большей вероятностью будет вызвана патогенами, приобретенными матерью, чем патогенами, приобретенными в сообществе, важно иметь подробный анамнез любых материнских инфекций. Особое беспокойство вызывает наличие в анамнезе стрептококков группы B и / или заболеваний, передающихся половым путем, таких как герпес. Инфекции, возникающие в течение первой недели жизни, скорее всего, являются вторичными по отношению к вертикальной передаче (от матери во время родов), в то время как в течение второй недели это, как правило, внутрибольничное заражение.Следует выяснить историю рождений, которая включает способ родоразрешения (вагинальное или кесарево сечение), время между разрывом плодных оболочек и началом родов, а также наличие лихорадки у матери во время родов. Факторы риска серьезной бактериальной инфекции у новорожденного включают инфекцию матери, септические или травматические роды, гипоксию плода, вес при рождении менее 2500 граммов и разрыв плодных оболочек до начала родов. ¹⁰

Кроме того, важными составляющими анамнеза являются статус иммунизации, контакты с больными, предшествующее употребление антибиотиков и жаропонижающих средств, таких как тайленол.Снижение температуры после применения жаропонижающих средств не исключает возможности серьезной бактериальной инфекции и не должно снижать уровень подозрений на нее. ¹¹ Любая история предыдущей госпитализации, длительного пребывания в отделении интенсивной терапии или иммунодефицита также должна быть записана.

Обезвоживание представляет собой риск для любого пациента с лихорадкой, поэтому узнайте, были ли в анамнезе тошнота, рвота, диарея, снижение перорального приема или диуреза. Вялость, раздражительность или измененное психическое состояние, описанные опекуном, могут присутствовать при сильном обезвоживании, но также должны увеличивать подозрение на SBI.Спросить опекуна об изменениях в нормальном поведении новорожденного и грудного ребенка очень важно, так как в этом возрасте экзаменатор может оценить лишь некоторые характеристики развития или социальные характеристики, которые они могли бы оценить.

Обследование новорожденного или грудного ребенка с лихорадкой следует начинать с оценки дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Признаки респираторного дистресса, такие как кряхтение, стридор, расширение или втягивание носа, могут сопровождать инфекционные процессы, такие как легочные инфекции или сепсис, а стридор может присутствовать при инфекциях верхних дыхательных путей, таких как эпиглоттит или бактериальный трахеит.Отметьте, плачет ли ребенок, сильный или слабый или ненормальный. Сатурацию кислорода следует определять с помощью пульсоксиметра.

Следует отметить кожные признаки плохой периферической перфузии, такие как цианоз. У новорожденных и младенцев грудного возраста обычно развивается тахикардия в ответ на повышение температуры тела, и можно ожидать, что частота сердечных сокращений будет линейно увеличиваться примерно на 9,6 ударов в минуту с каждым повышением температуры тела на 1 ° C. ¹² Тахикардия, непропорциональная лихорадке, может возникать вторично по отношению к другим состояниям, таким как обезвоживание и развивающаяся гиповолемия.Иногда бывает трудно отличить истинную тахикардию от и без того быстрой физиологической базовой частоты сердечных сокращений новорожденных и младенцев, и врач должен быть знаком с нормальными диапазонами показателей жизненно важных функций для этих возрастных групп или иметь информационный ресурс, например, карман. гид, легко доступный.

Следует измерять температуру пациента, желательно ректальным термометром. У новорожденных лихорадка часто является единственным признаком потенциально опасного для жизни заболевания, а другие признаки и симптомы могут быть очень незаметными или отсутствовать.Если у вас нет термометра как части вашего обычного оборудования, вы можете попросить опекунов использовать один из них; однако такие вещи, как ошибка пользователя и некалиброванные цифровые термометры, могут привести к ненадежным результатам. Пациенты с сепсисом могут быть нормотермическими или даже гипотермическими, поэтому отсутствие лихорадки не исключает заражения у пациентов, у которых в анамнезе имеется соответствующая инфекция и которые выглядят крайне больными. Наличие сыпи является серьезным признаком у новорожденного или грудного ребенка с лихорадкой, поскольку указывает на серьезное заболевание.Петехиальная сыпь на фоне лихорадочного заболевания классически связана с менингококковой инфекцией. Важно отметить, что другие традиционные признаки менингита, такие как ригидность затылочной кости, обычно отсутствуют в этой возрастной группе.

Если возможно, попытайтесь определить источник инфекции во время медицинского осмотра, хотя он не всегда может быть очевиден. Наличие SBI не может быть определено только физическим осмотром и не должно ложно успокоить врача скорой помощи или фельдшера.В качестве общего подхода младенцев с лихорадкой можно разделить на детей с низким риском и высоким риском SBI, в зависимости от того, плохо ли выглядит пациент, имеет ли он значительный родовой или медицинский анамнез, а также имеет нестандартные лабораторные показатели. Эти факторы являются компонентами критериев Рочестера, алгоритма принятия решений, разработанного для оценки пациентов с лихорадкой в ​​возрасте от 28 до 90 дней (см. , таблица 2, ). Хотя некоторые критерии, такие как лабораторные показатели, не могут быть оценены в полевых условиях, большинство может быть легко оценено врачом скорой помощи или фельдшером.Пациенты с низким риском и безболезненным внешним видом имеют частоту ВБИ в 1,4%, в то время как у пациентов с более высоким риском и с плохой внешностью ВБИ наблюдается до 21% случаев.13 Эти критерии не применимы к новорожденным, поскольку любой пациент с лихорадкой моложе 28 дней считается группой высокого риска.

Достаточно сказать, что каждый ребенок младше 3 месяцев, у которого температура превышает 38 ° C (100,4 ° F), должен быть доставлен в отделение неотложной помощи для обследования. Насколько это важно? Современные алгоритмы ведения ранее здоровых новорожденных в возрасте до 28 дней с лихорадкой, равной или выше 38 ° C (100.4 ° F) рекомендуют, как минимум, лечение внутривенными антибиотиками и полное обследование на сепсис, состоящее из полного подсчета клеток крови (CBC) с дифференциалом, посева крови, расширенного анализа мочи (UA), посева мочи и люмбальной пункции для сбора образец спинномозговой жидкости (CSF) для анализа и посева. Младенцы в возрасте 28–90 дней должны получить как минимум количество лейкоцитов (WBC), общий анализ мочи и посев мочи. ¹⁴ Если вы подумаете о лабораторных исследованиях, которые будут направлены на этих пациентов, даже если они кажутся здоровыми, важность транспортировки их в отделение неотложной помощи для оценки становится очевидной.

Менеджмент

Для новорожденного или младенца с лихорадкой, который в остальном выглядит здоровым и гемодинамически стабильным, никакого лечения, кроме наблюдения и транспортировки, не требуется. Если лихорадка вызывает у пациента раздражительность или дискомфорт, можно назначить жаропонижающее средство, такое как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин), согласно протоколу.

Пациенты с лихорадкой и признаками сердечно-легочной недостаточности или шока должны получать более агрессивную помощь.Новорожденный или младенец младшего возраста с измененным психическим статусом, гипоксемией (о чем свидетельствует SpO ₂ менее 94%) или дыхательной недостаточностью, не реагирующей на дополнительный кислород, должен получить вентиляцию с помощью мешка-маски со 100% дополнительным кислородом с целью получения SpO _{. 2} более 94%. Если присутствуют признаки и симптомы шока, такие как плохая перфузия, гипотензия или изменение психического статуса, пациенту следует получить восполнение объема жидкости изотоническим кристаллоидным раствором через внутривенный или внутрикостной канал.Первоначальный болюс 20 мл / кг может быть повторен до 60 мл / кг, если признаки гиповолемии сохраняются. В случаях гиповолемического шока, не отвечающего на восполнение объема жидкости, можно рассмотреть возможность использования вазопрессоров, таких как дофамин, но только после восстановления объема жидкости. ¹⁴

Список литературы

1. Alpern ER, Henretig FM. Жар. В: Fleisher GR, Ludwg S, Henretig FM, eds,

Учебник педиатрической неотложной медицины 5 ^th ed.Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, стр. 295–306, 2006.

2. Американский колледж врачей скорой помощи. Клиническая политика для начального доступа к детям в возрасте до 2 лет с лихорадкой.

Ann Emerg Med 22 (3): 628–637, 1993.

3. Фридлендер EY, Henretig FM. Оценка жизненно важных функций. В: King C, Henretig FM, eds,

Учебник неотложных педиатрических процедур . Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, стр.22–31, 2008.

4. Mick NW. Детская лихорадка. В:

Marx: Emergency Medicine Розена , 7-е изд. Мосби, 2009.

5. Пауэлл KR. Лихорадка без внимания. В: Kliegman,

Учебник педиатрии Нельсона , 18-е изд., Глава 175. Saunders, 2007.

6. Whitney CG, et al. Снижение инвазивного пневмококкового заболевания после введения конъюгированной протеин-полисахаридной вакцины.

N Engl J Med 348: 1737, 2003.

7. Obonyo CO, Lau J.Эффективность вакцинации детей против Haemophilus influenzae типа B: метаанализ.

Eur J Clin Microbiol Infect Dis 25:90, 2006.

8. Хоберман А., Прогулка ER. Инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой.

Pediatr Infect Dis J 16:11, 1997.

9. Заявление о политике Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока.

Педиатрия 115, 496–506, 2005.

10. Scarfone RJ, et al. Клиническая картина лихорадки у новорожденных и детей раннего возраста.Находится по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/800286-clinical. Обновлено 22 марта 2011 г. Проверено 1 мая 2011 г.

11. Baker RC, et al. Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой.

Педиатрия 83: 1016, 1989.

12. Гринес Д.С., Харпер МБ. Низкий риск бактериемии у детей с лихорадкой и узнаваемыми вирусными синдромами.

Pediatr Infect Dis J 18: 258, 1999.

13. Byington CL, Enriquez FR, Hof C., et al. Серьезные бактериальные инфекции у младенцев с лихорадкой от 1 до 90 дней с вирусными инфекциями и без них.

Педиатрия 113 (6): 1662–1666. Июнь 2004.

14. Слейтер М., Круг SE. Оценка ребенка с лихорадкой без источника: научно-обоснованный подход.

Emerg Med Clin North Am 17:97, 1999.

15. Baraff LJ, et al. Лечение лихорадки без источника у младенцев и детей.

Ann Emerg Med 36 (6): 602–614, 2000.

Скотт Р. Снайдер, бакалавр, NREMT-P, менеджер по обучению скорой медицинской помощи Ассоциации фельдшеров Сан-Франциско в Сан-Франциско, Калифорния, где он отвечает за первоначальное и непрерывное обучение врачей скорой помощи и парамедиков.Скотт работал над многочисленными публикациями в качестве редактора, соавтора и автора, и ему нравится выступать как по клиническим темам, так и по темам для преподавателей EMS. Свяжитесь с ним по адресу [email protected].

Кевин Т. Коллопи, BA, FP-C, CCEMT-P, NREMT-P, WEMT, является педагогом, разработчиком содержания электронного обучения и автором множества статей и глав в учебниках. Он также работает фельдшером в компании Ministry Spirit Medical Transportation в центральном Висконсине и ведущим инструктором Wilderness Medical Associates.Свяжитесь с ним по адресу [email protected].

Шон М. Кивлехан, доктор медицины, магистр здравоохранения, NREMT-P, резидент скорой медицинской помощи Калифорнийского университета в Сан-Франциско и бывший фельдшер Нью-Йорка в течение 10 лет. Свяжитесь с ним по адресу [email protected].

Как измерить температуру вашего ребенка

Во время Пандемия COVID-19, родителям может потребоваться проверить своих детей на наличие симптомов, включая лихорадку, прежде чем они отправятся в больницу. школа, уход за детьми, или спортивные занятия.Ощупывание лба ребенка происходит быстро, но не очень точно. Большинство современных цифровых термометров работают быстро и просты в использовании.

Какой термометр лучше всего подходит моему ребенку?

Для измерения температуры ребенка лучше всего использовать цифровой термометр. НЕ используйте ртутный термометр. Эти тонкие стеклянные устройства, наполненные серебристым металлом, могут сломаться и высвободиться. токсичные уровни паров ртути. На самом деле, если у вас дома есть ртутный термометр, вам следует убери это.

Что такое нормальная температура и что считается лихорадкой?

«Нормальная» температура зависит от возраста, активности и времени суток ребенка. лихорадка обычно составляет 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше. Это признак того, что организм борется с болезнью. Температура, возраст вашего ребенка и другие признаки болезни помогут вашему врачу порекомендовать лечение, которое лучше всего подходит для вашего ребенка.

Какие бывают типы цифровых термометров?

Существуют различные типы цифровых термометров, которые измеряют температуру в разных частях тела.Ректальная (в анусе) температура является наиболее точной. Температура лба — следующая по точности. Температура полости рта и ушей является точной, если все сделано правильно. Температура подмышек является наименее точной, но вы можете использовать этот метод для проверки ребенка любого возраста.

Какой бы подход вы ни использовали, перед использованием следуйте инструкциям по очистке на упаковке.

Вот 3 типа цифровых термометров:

Цифровой многоцелевой термометр

• Измеряет температуру в нижней части тела ребенка (ректально), во рту (орально) или подмышечной впадине (подмышечные области).

• Пероральное использование не рекомендуется до достижения ребенком возраста 4 лет и старше.

• Считывает температуру тела, когда датчик, расположенный на кончике термометра, касается этой части тела.
  

• Важно обозначить термометр «оральным» или «ректальным», чтобы его нельзя было использовать в обоих местах.

Височная артерия

• Измеряет инфракрасные тепловые волны, исходящие от кровеносного сосуда, проходящего через лоб чуть ниже кожи.

• Подходит для любого возраста.
  

• Температура измеряется сбоку и спереди на лбу, в зависимости от того, бесконтактная это модель или модель «без прикосновения». Перед использованием ознакомьтесь с инструкциями, чтобы узнать, насколько близко ко лбу и другими советами.

• Бесконтактные модели могут помочь снизить риск передачи микробов.

• Прямой солнечный свет и низкие температуры после пребывания на улице могут повлиять на чтение.
  

Барабанная

• Измеряет температуру в ухе ребенка, считывая инфракрасные тепловые волны от барабанной перепонки.

• Можно использовать для детей от 6 месяцев. Не надежен для младенцев, у которых слуховые проходы слишком узкие

• Для точности его необходимо правильно поместить в слуховой проход вашего ребенка (см. «Температура уха» ниже).

• Низкие температуры после пребывания на улице могут повлиять на показания.
  

Как пользоваться цифровым термометром

Чтобы получить правильные показания термометра, важно , чтобы всегда следовать инструкциям, прилагаемым к устройству .

Ректальная температура

Измерение ректальная температура дает наилучшие показания, особенно для младенцев в возрасте до 3 месяцев. Вот как измерить ректальную температуру:

• Нанесите небольшое количество смазки, например, вазелина, на конец термометра и на попку ребенка.

• Положите ребенка животом на колени или на твердую поверхность. Другой способ — на спине, подтянув ноги к груди.Включите термометр и вставьте его на 1/2 дюйма (для детей младше 6 месяцев) на 1 дюйм в задний проход. Быть нежным. Никакого сопротивления быть не должно. Если есть, остановись. Держите ребенка неподвижно. Оставьте термометр на месте, пока он не издаст звуковой сигнал. Затем снимите и проверьте цифровое считывание.

• Термометры следует дезинфицировать до и после использования дезинфицирующим мылом и водой или дезинфицирующим спиртовым тампоном.

• Пометьте ректальный термометр, чтобы его случайно не использовали во рту.

Температура полости рта

Когда вашему ребенку исполнится 4 года, вы можете измерять температуру ртом. Вот как измерить температуру полости рта :

• Если ваш ребенок пил горячий или холодный напиток, подождите 30 минут.

• Включите термометр и поместите кончик под язык ребенка с одной стороны по направлению к задней части рта. Попросите ребенка держать термометр губами и пальцами. Не используйте зубы, чтобы удерживать их на месте.

• Держите губы закрытыми над термометром, пока он не издаст звуковой сигнал. Проверьте цифровое чтение.

Температура лба

Термометры височной артерии (лба) подходят для детей любого возраста. Вот как взять температура лба :

• Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы узнать, как и куда перемещать или наводить датчик на лоб для получения наиболее точных измерений.

• Датчик измеряет тепловые волны, исходящие от височной артерии.Этот кровеносный сосуд проходит через лоб чуть ниже кожи.

• Считайте температуру вашего ребенка на экране дисплея.

Температура уха

Барабанный (ушной) термометр можно использовать для детей в возрасте от 6 месяцев и старше, так как у маленьких детей узкие слуховые проходы. Вот как взять температура уха :

• Следуйте инструкциям на упаковке.

• Правильная температура зависит от того, оттянуть ухо назад.Оттяните ухо назад и вверх, если ребенку больше 1 года. Затем наведите кончик ушного зонда между противоположным глазом и ухом.

• Нахождение на улице в холодный день может привести к заниженным показаниям. Подождите 15 минут после того, как войдете в дом, чтобы измерить температуру.

Помните

Лихорадка — это всего лишь один из признаков болезни, но очень важный. Поговорите с педиатром вашего ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы о лихорадке и измерении температуры вашего ребенка

Дополнительная информация

* Рисунки цифрового термометра, созданные Anthony A lex LeTourneau.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

7. Температурный режим и гипотермия

Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.

Викторина по открытию главы

Закрыть викторину

Первый раз? Бесплатная регистрация.Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного телефона и придумайте пароль.

Закрыть викторину

Содержание

Цели

Когда вы завершите это задание, вы сможете:

• Держите младенцев в тепле.
• Объясните, почему у младенцев может развиться переохлаждение.
• Распознайте признаки и перечислите опасности переохлаждения.
• Профилактика и лечение переохлаждения.
• Перечислите причины и осложнения гипертермии.

Измерение температуры тела

7-1 Как измерить температуру младенца?

Обычно измеряется температура кожи младенца, а не температура полости рта или прямой кишки.Поскольку младенцы обычно становятся холодными, а не горячими, предпочтительно измерять температуру кожи в подмышечных впадинах (подмышечная впадина) или брюшной полости, поскольку кожа является первой частью тела, которая остывает.

Примечание

Напротив, оральная или ректальная температура полезна для определения лихорадки у детей старшего возраста и взрослых, поскольку ядро ​​тела (центр) является первой частью тела, которая нагревается.

Температуру кожи можно измерить с помощью:

1. Цифровой термометр: Цифровой термометр помещается в подмышечную впадину младенца на 2 минуты перед снятием показаний.Когда термометры не используются, их следует хранить сухими, чтобы предотвратить перекрестное заражение.
2. Телетермометр: (электрический термометр). Если используется телетермометр, зонд обычно помещают над левой, нижней частью живота или нижней частью спины. Избегайте попадания в правую верхнюю часть живота, так как печень выделяет много тепла, и это может привести к завышенным показаниям. Телеметры следует регулярно калибровать.

Стеклянные ртутные термометры с низкими показаниями больше не следует использовать у детей из-за риска отравления ртутью, если термометр сломается во рту.

7-2 Каков нормальный диапазон температуры тела?

Это зависит от места измерения температуры:

1. Нормальная температура в подмышечных впадинах — 36,5–37 ° C.
2. Нормальная температура кожи живота составляет 36–36,5 ° C.

Все новорожденные имеют одинаковый диапазон нормальной температуры тела.

Примечание

Нормальная температура во рту составляет 37–37,5 ° C, а ректальная температура составляет 37,5–38 ° C. Ни один из них обычно не используется у новорожденных.

Производство и потери тепла

7-3 От чего зависит температура тела?

Температура тела зависит от баланса:

1. Скорость производства тепла (скорость производства тепла).
2. Скорость потери тепла (как быстро теряется тепло).

Если скорость выделения тепла низкая или скорость тепловых потерь высока, температура тела может упасть. Точно так же чрезмерное тепловыделение или снижение тепловых потерь вызывает повышение температуры тела (лихорадка или гипертермия).

7-4 Как новорожденные вырабатывают тепло?

Взрослые и дети старшего возраста могут увеличить тепловыделение за счет дрожи и физических упражнений. Новорожденные дети не могут дрожать или двигаться. Однако в течение первых нескольких недель жизни младенец способен расщеплять (метаболизировать) бурый жир , который выделяет большое количество тепла. Бурый жир — это особая ткань, которая откладывается на шее, груди и животе плода в течение последних недель беременности. Он коричневого цвета из-за наличия множества нервов и кровеносных сосудов и во многом отличается от обычного белого жира, который находится под кожей.Когда температура тела падает, младенец расщепляет бурый жир и, таким образом, вырабатывает тепло для коррекции температуры тела.

В меньшей степени младенец также может использовать другие запасы энергии для производства тепла, например:

• Белый жир, находящийся под кожей.
• Гликоген, который хранится в печени.
• Молочные корма.

7-5 Какие младенцы производят слишком мало тепла?

Следующие младенцы часто не могут вырабатывать достаточно тепла для поддержания нормальной температуры тела:

1. Недоношенные дети. Они рождаются до того, как откладываются достаточные запасы бурого жира.
2. Недостаточный вес для гестационного возраста или истощенных младенцев. Они израсходовали свои запасы бурого жира перед доставкой.
3. Инфицированные младенцы или младенцы с гипоксией. Общая инфекция или тяжелая гипоксия препятствует нормальному расщеплению бурого жира и, таким образом, снижает выделение тепла. Следовательно, у инфицированных и гипоксических младенцев температура тела обычно падает, а не повышается.

Инфекция новорожденных вызывает скорее падение, чем повышение температуры тела.

7-6 Как младенцы теряют тепло?

Младенцы отдают тепло от кожи к окружающей среде следующими способами:

1. Конвекция. Это потеря тепла кожей младенца в окружающий воздух. Младенцы теряют много тепла из-за конвекции при воздействии холодного воздуха или сквозняков.
2. Проводимость. Это потеря тепла, когда младенец лежит на холодной поверхности.Младенцы быстро теряют тепло из-за теплопроводности, когда их кладут голыми на холодный стол, весы или рентгеновскую пластину, либо завернутые в холодное одеяло или полотенце.
3. Испарение. Это потеря тепла влажной кожей младенца в окружающий воздух. Младенцы теряют тепло из-за испарения после родов или после ванны. Даже младенец в мокром подгузнике может терять тепло из-за испарения.
4. Радиация. Это потеря тепла от кожи младенца к удаленным холодным объектам, таким как холодные оконные стекла, стены и вытяжка инкубатора.Многим людям трудно понять излучение, поскольку на потерю тепла от теплого объекта на удалении от холода не влияет температура окружающего воздуха. Даже если в комнате и инкубаторе тепло, младенец может излучать тепло в холодное оконное стекло. Чем ближе младенец будет к холодному окну, тем больше тепла будет потеряно. Шторы уменьшают потерю лучистого тепла ночью, когда окна самые холодные.

7-7 Какие младенцы теряют слишком много тепла?

Следующие младенцы обычно теряют слишком много тепла и, следовательно, могут терять температуру тела:

1. Младенцы. Все маленькие дети имеют большую площадь поверхности по сравнению с их массой тела. Таким образом, недоношенные дети с недостаточным весом для гестационного возраста, как правило, быстро теряют тепло.
2. Младенцы с малым количеством подкожного жира. У недоношенных детей с недостаточным весом для гестационного возраста и истощенных младенцев очень мало БЕЛОГО жира под кожей (подкожный жир), который защищает их тело от потери тепла. Большая часть белого жира откладывается под кожей в последние недели беременности. Таким образом, недоношенные дети рождаются до того, как накапливают запасы белого жира.Младенцы с недостаточным весом для гестационного возраста и истощенные младенцы также имеют мало белого жира, поскольку они израсходовали свой белый жир перед родами.
3. Младенцы в холодной окружающей среде могут терять тепло из-за теплопроводности, конвекции, испарения или излучения. Потеря тепла будет наибольшей, если младенца оставить обнаженным и не накрытым.
4. Мокрые младенцы теряют тепло из-за испарения. Младенцы мокрые после родов, после ванны и в мокром подгузнике.
5. Младенцы с пониженным мышечным тонусом. Гипотонические младенцы, например недоношенные или больные младенцы, лежат, раскинув руки и ноги. Следовательно, они подвергают воздействию тепла больший участок кожи, чем здоровые доношенные дети, которые прижимают руки и ноги к телу.

Гипотермия

7-8 Что такое переохлаждение?

Абдоминальная температура ниже 36 ° C или подмышечная температура ниже 36,5 ° C аномально низкая. Этих младенцев нужно согревать. Следовательно, рабочее определение гипотермии (низкая температура тела) — это температура тела ниже этих значений.Как только температура тела упадет ниже 35 ° C, младенцу грозят осложнения, связанные с переохлаждением. Поскольку ректальная температура обычно выше, чем в других местах, ректальная температура ниже 35 ° C особенно опасна.

Гипотермия — это температура в брюшной полости ниже 36 ° C или подмышечная температура ниже 36,5 ° C

7-9 Какие младенцы подвергаются наибольшему риску переохлаждения?

Младенцы, которые производят слишком мало тепла или теряют слишком много тепла, подвергаются наибольшему риску.Этими младенцами высокого риска являются:

1. Недоношенные дети
2. Недостаточная масса тела для младенцев гестационного возраста
3. Истощенные младенцы
4. Младенцы, которых не кормили
5. Инфицированные младенцы
6. Младенцы с гипоксией
7. Влажные младенцы
8. Младенцы, подвергшиеся воздействию холода
9. Младенцы, которых кормят обнаженными и не прикрытыми
10. Младенцы, выхаженные у холодного окна

7-10 Как предотвратить переохлаждение?

1. Определите всех младенцев с высоким риском гипотермии. Сюда включаются все младенцы, которые могут выделять слишком мало тепла или терять слишком много тепла.
2. Обеспечение энергией (калорий) орально, через назогастральный зонд или внутривенное питание. Это очень важно для младенцев, рожденных с небольшим количеством коричневого и белого жира. Раннее кормление грудным молоком или молочными смесями помогает снизить частоту переохлаждения, обеспечивая младенца энергией, необходимой для выработки тепла.
3. Обеспечьте теплую среду для всех младенцев. Чем меньше младенец, тем теплее требуется. Большинство детей младше 1800 г нуждаются в каком-либо источнике тепла. Вам следует:
   • По возможности используйте средства ухода кожа-к-коже (уход за матерью-кенгуру).
   • Никогда не помещайте младенца в холодный инкубатор.
   • Держите порты инкубатора закрытыми.
   • Перед использованием всегда оборачивайте кассету с рентгеновскими лучами полотенцем.
   • По возможности подогрейте и увлажните кислород.
   • Не кормите грудью младенца возле холодного окна.
   • Есть занавески в детскую.
   • Не купать маленьких или больных младенцев.
4. Изолируйте младенца. Оденьте младенца и используйте шерстяную шапочку. Голова новорожденного ребенка теряет много тепла из-за излучения, поскольку поверхность кожи головы велика, мозг выделяет много тепла, а волос для изоляции мало. Шерстяная кепка более эффективна, чем пинетки или лосины. Лучше всего, если все это будет использовано. Шерстяной колпачок особенно важен, если ребенок получает кислород напорного ящика, который не подогретые.Большинство младенцев в инкубаторах должны носить шерстяную шапочку.
5. Всех мокрых младенцев необходимо немедленно высушить , а затем завернуть в другое теплое сухое полотенце. Не оставляйте младенца во влажном полотенце. Не забудьте высушить голову младенца.
6. Лечить любую инфекцию или гипоксию.
7. Контролировать температуру кожи или подмышечных впадин у всех младенцев с повышенным риском переохлаждения. Важно как можно скорее обнаруживать любое падение температуры.

Шерстяная шапочка предотвращает потерю лучистого тепла из головы младенца.

7-11 Какая температура окружающей среды самая лучшая?

Оптимальная температура окружающей среды (например, в помещении или в инкубаторе) зависит от:

1. Вес и гестационный возраст младенца. Чем меньше вес и чем раньше срок беременности, тем выше необходимая температура окружающей среды. Младенцы с недостаточным весом для гестационного возраста или истощенными также нуждаются в более высокой температуре окружающей среды.
2. Постнатальный возраст младенца. Чем больше постнатальный возраст, тем ниже требуемая температура окружающей среды, т.е. по мере взросления младенца требуется более низкая температура окружающей среды.
3. Болезнь. Больным младенцам требуется более высокая температура окружающей среды.

Например, недоношенному ребенку массой 1000 г в 1-й день может потребоваться температура окружающей среды 37 ° C, чтобы согреться, в то время как здоровому доношенному ребенку на 5-й день может потребоваться температура окружающей среды всего 20 ° C.

В клинической практике с каждым младенцем следует обращаться как с индивидуумом, и вышеупомянутые факторы, влияющие на потребности младенца в температуре, должны рассматриваться только как рекомендации. Температуру окружающей среды для каждого младенца следует отрегулировать, чтобы обеспечить нормальную температуру кожи живота или подмышечных впадин. Это может быть достигнуто автоматически, если используется инкубатор с сервоприводом или лучистый обогреватель.

Потребность младенца в энергии и кислороде минимальна, когда температура кожи составляет нормальных , а младенец находится в процессе кормления при правильной температуре окружающей среды.Потребности в энергии и кислороде увеличиваются, если температура кожи младенца выше или ниже нормы. Младенцы набирают вес быстрее всего, если их содержат при правильной температуре окружающей среды.

Температура окружающей среды должна быть отрегулирована так, чтобы обеспечить нормальную температуру в подмышечных впадинах или на коже.

Примечание

Нейтральная тепловая среда (наилучшая температура в помещении или инкубаторе) — это такая температура окружающей среды, при которой температура кожи является нормальной, а скорость метаболизма младенца является самой низкой.В этом состоянии младенец использует наименьшее количество кислорода и энергии. Таким образом, энергия кормов может использоваться для роста, а не для выработки тепла. Важно следить за тем, чтобы все младенцы находились при грудном вскармливании как можно ближе к их собственной нейтральной тепловой среде.

7-12 Как согреть младенца?

Есть несколько способов согреть младенца:

1. Тепло материнского тела (телесный уход). Младенцев можно очень легко и эффективно согреть, поставив их обнаженными на голую грудь матери.Младенец должен носить шерстяную шапочку и подгузник. И мать, и младенец должны быть закрыты. Тепло материнского тела согреет младенца. Этот простой метод — важная часть ухода за матерью-кенгуру (KMC).

   Уход за матерью-кенгуру — лучший способ согреть здорового ребенка.

2. Закрытый инкубатор. Это традиционный способ кормления грудью самых маленьких или больных младенцев, поскольку температуру можно тщательно контролировать. Сегодня все больше и больше младенцев лечатся в МКК, а не в инкубаторе.
3. Лучистые обогреватели (потолочные лучистые обогреватели). Лучистая грелка используется для реанимации младенца или для ухода за очень больным младенцем в отделении интенсивной терапии. Потери воды за счет испарения выше, чем в закрытом инкубаторе. Толстая пластиковая пленка или «пузырчатая пленка» поверх младенца сокращает потерю воды. Как только состояние больных детей улучшится, их следует переместить из лучистого обогревателя в закрытый инкубатор или KMC.
4. Теплая комната. Наиболее здоровых доношенных детей можно выкармливать в детской кроватке или люльке в теплой детской, палате или дома.Температура в помещении должна быть около 20 ° C. Младенец должен быть одет так, чтобы предотвратить потерю тепла излучением на холодные окна или стены.
5. Горячая комната. Многих младенцев с низкой массой тела при рождении можно согреть в люльках, если их кормить грудью в комнате, где температура поддерживается на уровне 25–30 ° C. Чем меньше младенец, тем выше будет необходимая температура в помещении. Тем не менее, лучше держать мать и ребенка вместе с МК.
6. Одевание младенца. Младенца можно держать в тепле, накрыв тело изолирующим слоем и тем самым предотвращая потерю тепла за счет конвекции в холодный воздух и излучения в холодные предметы в комнате.Это делается путем одевания младенца в подгузник, куртку, шерстяную шапку и пинетки. Шерстяная шапка является наиболее важным средством предотвращения потери тепла радиацией. Часто младенцев в закрытых инкубаторах одевают.
7. Тепловое одеяло. Младенца можно держать в тепле в течение нескольких часов, если его завернуть в термоодеяло, серебряную пеленку или толстую алюминиевую фольгу, обычно используемую для приготовления пищи. Это эффективный метод предотвращения потерь тепла при транспортировке, если KMC или транспортный инкубатор недоступны.Младенец должен быть теплым и сухим, прежде чем его завернуть в термоодеяло. Никогда не кладите холодного младенца в тепловое одеяло и не используйте тепловое одеяло в инкубаторе.
8. Теплозащитный экран из плексигласа. Прозрачный экран из плексигласа можно надеть на младенца в инкубаторе, чтобы уменьшить потерю тепла из-за излучения.

Шерстяная шапочка и теплозащитный экран из плексигласа сокращают тепловые потери за счет излучения у младенцев, находящихся в инкубаторе.

Для каждого человека следует выбрать наиболее подходящий метод.Нет оправдания переохлаждению младенца, потому что переохлаждение можно предотвратить. Кожный уход со стороны матери, отца, члена семьи, медсестры, врача или фельдшера всегда доступен.

Переохлаждение можно предотвратить.

7-13 Когда маленькому ребенку больше не нужен инкубатор?

Большинство маленьких младенцев могут поддерживать температуру тела в теплой комнате, когда они достигают веса 1800 г. Тем не менее, многие маленькие дети могут намного быстрее поддерживать температуру тела с помощью KMC.Наиболее здоровые младенцы могут быть переведены из инкубатора в KMC к 1600 г.

7-14 Как распознать переохлажденного младенца?

Гипотермные младенцы со следующими признаками:

1. Они холодные на ощупь.
2. Они вялые, гипотонические, плохо питаются и слабо плачут.
3. Их руки и ноги обычно бледные или голубые, но язык и щеки розовые. Обратите внимание, что они не цианозированы по центру. Розовые щеки могут ошибочно указывать на то, что младенец здоров.
4. Периферический отек или склерема (ощущение дерева или пластика на коже).
5. Поверхностное медленное дыхание или признаки респираторной недостаточности.
6. Кровотечение изо рта, носа или проколы иглой. Младенцы с гипотермией часто умирают от массивного легочного кровотечения.

Чем сильнее переохлаждение (особенно если температура тела опускается ниже 35 ° C), тем больше клинических признаков.

7-15 Какие проблемы с обменом веществ часто встречаются у младенцев с гипотермией?

1. Гипогликемия. Это частая причина смерти холодных младенцев и наиболее серьезное осложнение переохлаждения. Холодные младенцы тратят много энергии, пытаясь согреться. В результате они расходуют все свои запасы энергии, что приводит к гипогликемии.
2. Гипоксия. Когда гемоглобин становится холодным, он поглощает кислород, но не выделяет его. Кислород задерживается в гемоглобине и не попадает в клетки организма. Поэтому холодный младенец выглядит розовым в центре даже при смерти от гипоксии.Гипотермия также увеличивает потребность организма в кислороде, что усугубляет гипоксию.
3. Метаболический ацидоз. Из-за плохой периферической перфузии кровь не доставляет клеткам достаточно кислорода. Возникающая гипоксия вызывает метаболический ацидоз.

Примечание

Холодный младенец увеличивает скорость метаболизма, выделяя тепло и быстро расщепляя глюкозу. Это, в свою очередь, увеличивает потребность клеток в кислороде, усугубляя любую гипоксию. Результирующий анаэробный метаболизм глюкозы вызывает избыточное производство молочной кислоты.Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия также часто встречается при выраженном переохлаждении.

Младенцы с гипотермией часто умирают от гипогликемии.

7-16 Как лечить переохлаждение?

1. Согрейте младенца в закрытом инкубаторе, надголовном обогревателе или в теплой комнате. Косметический уход — очень эффективный метод согревания холодного младенца. Температура инкубатора должна быть установлена ​​на уровне 37 ° C, пока температура кожи не вернется к норме. Теплая вода (37 ° C) также используется для коррекции гипотермии.
2. Обеспечивает энергией, пока младенец согревается. Во время согревания может возникнуть гипогликемия. Энергия может подаваться в виде перорального или назогастрального молока или внутривенной поддерживающей жидкости, содержащей 10% воды с декстрозой (например, Neonatalyte).
3. Обеспечьте кислородом. Холодные младенцы, хотя и розовые в центре, часто гипоксичны. Поэтому давайте ребенку 30% кислорода (FiO₂ 0,3), пока он согревается. Нормальное насыщение кислородом у холодного младенца исключает гипоксию тканей, поскольку кислород задерживается в красных клетках.
4. Дайте 4% бикарбонат натрия. Большинство детей с гипотермией страдают метаболическим ацидозом. Если вводится внутривенная жидкость, добавьте 10 мл 4% бикарбоната натрия к 100 мл поддерживающей жидкости (Neonatalyte). Если возможно, сделайте анализ газов крови и частично скорректируйте любой дефицит щелочи.
5. Наблюдения. Контролировать и записывать температуру, пульс, дыхание, цвет кожи и концентрацию глюкозы в крови младенца до тех пор, пока они не станут нормальными и стабильными.
6. Антибиотики. Введите антибиотики парентерально, если есть какие-либо признаки инфекции.

Пирексия

7-17 Что такое гипертермия?

Пирексия или лихорадка (высокая температура тела) определяется как температура кожи брюшной полости 37 ° C или более или температура в подмышечных впадинах 37,5 ° C или более. Поскольку новорожденные младенцы могут только немного потеть, они не могут охладиться и, следовательно, легко становятся слишком горячими.

Пирексия может быть вызвана:

1. Высокая температура окружающей среды. Обычно это происходит из-за того, что в инкубаторе или комнате слишком жарко для нужд младенца, или ребенок помещен на солнце или слишком близко к обогревателю.
2. Заражение. Однако у большинства младенцев при заражении наступает переохлаждение.

7-18 Опасна ли гипертермия?

Да. Гирексия — важная причина рецидивирующего апноэ, которое может привести к смерти, если младенец не охладится. Продолжительная гипертермия также может привести к обезвоживанию и увеличению потребности организма в кислороде и энергии.

Пример из практики 1

Недоношенную девочку приносят в детскую из родильного отделения, завернутую во влажное полотенце. Подмышечная температура 32,5 ° С. Предполагаемый гестационный возраст ребенка — 35 недель. Щеки и язык розовые, но руки и ступни серые и кажутся холодными. Младенец вялый.

1. Есть ли у младенца переохлаждение? Назовите свои причины.

Да. Температура в подмышечных впадинах ниже 36 ° C ниже нормы и определяется как гипотермия.

2. Какова вероятная причина периферического цианоза у этого младенца?

Периферический цианоз почти наверняка был вызван переохлаждением и, следовательно, должен исчезнуть, когда температура ребенка вернется к норме. Холодные младенцы часто имеют розовый цвет в центре, даже если они гипоксичны.

3. Как вы думаете, почему этому младенцу холодно?

Потому что младенец не был хорошо высушен после рождения и завернут во второе теплое сухое полотенце. Это обычная ошибка. В родильном отделении тоже могло быть холодно.Следовательно, тепло тела будет потеряно как за счет испарения, так и конвекции. Кроме того, ребенок недоношенный. Недоношенные дети быстро теряют тепло, так как у них мало подкожного жира.

4. Как этого младенца нужно было держать в тепле в родильном отделении?

Самый простой способ сохранить этого ребенка в тепле после родов — это хорошо высушить ее, а затем поместить ее в положение МК, обнаженной грудью матери. Кожа матери согрела бы младенца.

5.Как вести себя с этим младенцем?

Младенца следует снять с влажного полотенца и хорошо высушить. Не забывайте сушить голову младенца. Затем поместите младенца в предварительно нагретый закрытый инкубатор с температурой 37 ° C или под верхним лучистым обогревателем. Если ни один из них не доступен, можно использовать телесный уход (KMC) или обогреваемое помещение. Дайте 30% кислород напорного ящика в то время как младенец разогреваются. Энергия должна вводиться внутривенно в виде инфузии поддерживающей жидкости (например, Neonatalyte). Чтобы предотвратить гипогликемию, как можно скорее следует начать кормление молоком через назогастральный тракт.Следует проводить тщательные наблюдения, пока младенец не согреется и не станет клинически нормальным.

6. Как вы думаете, какие исследования следует провести, когда ребенок прибывает в детскую?

Необходимо определить концентрацию глюкозы в крови и тщательно контролировать температуру с помощью цифрового термометра или термометра с низкими показаниями, пока младенец не согреется. Любую гипогликемию необходимо лечить.

Пример из практики 2

Пятидневный доношенный ребенок мужского пола купается в холодной палате.После этого ребенок выглядит хорошо, но ему холодно. Показания телетермометра в правой верхней части живота дают результат 34 ° C. Младенца, который при рождении весил 2400 г и который клинически истощен, быстро согревают, помещая его рядом с настенным обогревателем.

1. Назовите 3 вероятные причины переохлаждения этого младенца.

Младенец имеет недостаточный вес для гестационного возраста и также истощен. Оба эти состояния могут вызвать переохлаждение, поскольку у младенцев мало белого и коричневого жира.Вдобавок младенец, вероятно, замерз после ванны, потому что он не был хорошо высушен и в комнате было холодно.

2. Какая ошибка была сделана при определении температуры младенца?

Не следует измерять температуру печени, так как это очень теплый орган. Температуру кожи следует измерять на левой стороне живота. Также можно было измерить температуру в подмышечных впадинах.

3. Когда следует кормить этого младенца?

Поскольку этот младенец подвержен высокому риску гипогликемии, его следует кормить как можно скорее.Проверьте концентрацию глюкозы в крови.

4. Как согреть младенца в следующие несколько дней?

Надо одеть и дать шерстяную шапку. Если ночью в комнате становится холодно, младенца можно согреть в постели матери или дать ему МК.

Пример использования 3

Доношенная девочка доставлена ​​в отдаленную клинику холодным зимним днем. Мать родила за 30 минут до этого, и ее необходимо направить в больницу из-за задержки плаценты.Подмышечная температура младенца составляет 34,5 ° C, но ребенок выглядит активным. Ни в поликлинике, ни в «Скорой помощи» инкубатора нет.

1. Как согреть этого младенца в клинике?

Для корректировки температуры младенца можно использовать обогреватель, теплую комнату или теплую воду. Один из сотрудников или член семьи может позаботиться о прикосновении кожи к коже. Младенца также можно согреть, прижав его кожу к коже к матери и завернув обоих в одеяла.

2. Когда нужно перевезти ребенка в больницу?

Если возможно, лучше всего сначала согреть младенца, прежде чем перевезти его в больницу.

3. Как согреть младенца в машине скорой помощи?

Младенец должен быть тепло одет, если у вас есть одежда. Если нет, позаботьтесь о прикосновении кожи к коже или заверните ребенка в одеяло. Тепловое одеяло (или алюминиевую фольгу) также можно обернуть вокруг младенца. Помните, что младенца необходимо согреть перед тем, как поместить его в тепловое одеяло. При необходимости бригада скорой помощи может обеспечить контакт кожи с кожей. Это простой, но очень эффективный способ согреть младенца во время транспортировки

Видео

Держим ребенка в тепле

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

Холодный ребенок

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

Горячий ребенок

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

Лихорадка у младенцев Температура: когда следует волноваться?

Последнее обновление 3 сентября 2020 г.

Как правило, нормальная температура тела вашего ребенка должна быть в пределах 36.5 ° C и 37,5 ° C. Любое значение выше 38 ° C считается лихорадкой.

Когда дело доходит до детской лихорадки, лучшее, что вы можете сделать, — это подготовиться. Когда ваш ребенок плохо себя чувствует, жар часто является первым признаком болезни. Лихорадка обычно является признаком того, что иммунная система борется с болезнью или инфекцией.

Несколько замечаний по поводу температуры у младенцев:

1. Излишнее обертывание или теплая среда могут вызвать повышение температуры тела ребенка
2. Насколько высокая температура не указывает на тяжесть заболевания, вызывающего лихорадку
3. Большинство лихорадок у детей возникает из-за вирусной инфекции, которая может длиться 5-7 дней

Как измерить температуру ребенку?

Существует несколько различных методов измерения температуры ребенка.Лучший способ получить точные показания температуры для ребенка младше 3 лет — использовать цифровой ректальный термометр. Ушной термометр, лобный термометр и показания под мышками удобны, но не так точны.

Когда обращаться к педиатру при повышении температуры тела у детей младше 3 месяцев?

Позвоните своему педиатру, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура выше 38 ° C. Постоянная лихорадка, которая держится более 5 дней, является поводом для беспокойства.

Когда обращаться к педиатру при повышении температуры тела у детей старше 3 месяцев?

Обратите внимание на симптомы и поведение вашего ребенка, чтобы определить, насколько он болен, и попросите врача дать совет по лечению на основе этих признаков. Температура обычно проходит в течение 3-5 дней, но, независимо от возраста вашего ребенка, постоянная лихорадка является поводом для беспокойства.

Если вы действительно беспокоитесь, и если температура вашего ребенка сочетается со следующими симптомами, немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи.

1. Выглядит больным, сонливым или не отвечает
2. Затрудненное дыхание
3. Имеет непростую сыпь.
4. С жесткой шеей, сильной головной болью или припадком
5. Безутешный крик
6. Постоянная рвота с наличием желчи или крови
7. Мягкое пятно на макушке (родничок) выгибается наружу
8. Слабый пронзительный крик, не похожий на их обычный крик

Инфографика просматривается
Д-р Лим Сюэ Янь, педиатр общего профиля в больнице Parkway East.
Д-р Отелло Дэйв, заместитель медицинского директора больницы Parkway

.

Инфографика от Health Plus

Номер ссылки

Лихорадка у детей.Получено 1 августа 2018 г. с сайта https://www.nhs.uk/conditions/fever-in-children/Your Pregnancy and Baby Guide. Получено 1 августа 2018 г. с сайта https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/how-to-take-your-babys-temperature/

.

Здоровье младенцев и малышей. Получено 1 августа 2018 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/thermometer/art-20047410

.

Измерение температуры ребенка. Получено 2 августа 2018 г. с сайта https://www.webmd.com/baby/taking-babys-temperature

.

Измерение температуры вашего ребенка.Получено 19 сентября 2018 г. с сайта https://www.parents.com/health/fever/taking-your-childs-tempera/

.

Лихорадка у младенцев и детей. Получено 19 сентября 2018 г. с сайта https://www.cfpc.ca/ProjectAssets/Templates/Resource.aspx?id=3596

.

Лихорадка у младенцев: 7 фактов, о которых вы могли не знать. Получено 19 сентября 2018 г. с сайта https://www.babycenter.com/0_fever-in-babies-7-things-you-might-not-know_10373598.bc

.

Измерение температуры ребенка | Johns Hopkins Medicine

Где измерять температуру ребенка?

Современные цифровые термометры позволяют легко и быстро определять температуру ребенка.Для достижения наилучших результатов у младенцев и малышей в возрасте до 3 лет Американская академия педиатрии рекомендует измерять температуру ректально, помещая термометр в задний проход ребенка. Этот метод точен и позволяет быстро определить внутреннюю температуру ребенка. Новый метод измерения температуры, называемый термометрией височной артерии, также считается очень точным. Он вызывает меньше дискомфорта, чем ректальный термометр, и меньше беспокоит новорожденного. Он измеряет температуру крови, текущей по височной артерии на лбу.

Измерение температуры под мышкой (в подмышечной впадине) называется подмышечным измерением. Его можно использовать для «скрининга» или определения того, есть ли у ребенка лихорадка. Если он показывает лихорадку, следует перепроверить температуру более точным методом. Другие типы термометров, такие как барабанные (ушные) термометры, могут быть неточными для новорожденных, и для получения точных показаний их необходимо осторожно размещать. Полоски кожи, которые прижимают к коже для измерения температуры, не рекомендуются для младенцев.Прикосновение к коже ребенка может дать вам понять, тепло ему или ей холодно, но вы не можете измерить температуру тела простым прикосновением.

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка. Никогда не используйте ртутный термометр. Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом.Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Измерение ректальной температуры ребенка

Оральный и ректальный термометры имеют разную форму, и нельзя заменять один другой. Не используйте оральные термометры ректально, так как они могут нанести травму. Ректальные термометры имеют защитную грушу, разработанную специально для безопасного измерения ректальной температуры.

• Положите ребенка себе на колени или пеленальный столик на живот лицом вниз.Положите руку, ближайшую к голове ребенка, на его поясницу и разделите ягодицы ребенка большим и указательным пальцами.

• Другой рукой осторожно вставьте смазанный конец шарика термометра на полдюйма или чуть выше мышцы анального сфинктера.

• Термометр должен быть направлен в сторону пупка ребенка.

• Держите термометр одной рукой за ягодицы ребенка, чтобы термометр двигался вместе с ним.Другой рукой успокаивайте ребенка и не позволяйте ему двигаться.

• Никогда не оставляйте ребенка без присмотра со вставленным ректальным термометром.

• Держите термометр, пока он не подаст звуковой сигнал.

• Снимите термометр.

• Протрите лампочку.

• Немедленно прочтите и запишите.

• Очистите термометр водой с мылом или медицинским спиртом.

Измерение температуры височной артерии ребенка

• Поместите датчик термометра посередине лба ребенка.

• Нажмите и удерживайте кнопку сканирования.

• Медленно проведите термометром по лбу к верхней части уха ребенка. Убедитесь, что он всегда касается кожи.

• Остановитесь на линии роста волос и отпустите кнопку сканирования.

• Снимите термометр и снимите показания температуры.

Если температура ректальной или височной артерии ребенка составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.