Профилактические прививки. Для чего они нужны ребенку?

Профилактические прививки – это основной инструмент в борьбе с инфекциями организма. Вакцина, которую используют для разного рода прививок, отлично защищает организм от воздействия внешних факторов.

Они разрабатываются для разных возрастных категорий людей: есть специальный набор для новорожденных, а также для подростков и взрослых людей. Каждый из этих видов учитывает мельчайшие особенности человеческого организма на том или ином этапе роста и развития.

Прививка подселяет в организм человека очень маленькую долю вируса. Со временем иммунная система начинает активно вырабатывать антитела, борясь с ним. После уничтожения вируса антитела остаются в организме еще очень длительный срок, что позволяет снизить риск заболеть полноценной болезнью к минимуму.

Молодым родителям следует подумать о том, какие прививки делают ребенку до года. В первые месяцы жизни он очень сильно подвержен влиянию внешней среды. В случае болезни иммунитет малыша будет довольно слабо справляться с вирусом. Это может быть причиной плачевных последствий.

Вирусный гепатит В

Большинство родителей довольно негативно относятся к данному виду вакцинации новорожденных детей. Рассмотрим детальнее все особенности болезни и важность этой процедуры.

Дезинформированность родителей довольно часто является причиной неправильных выводов относительно важности детской вакцинации. Прививка от гепатита детям до года внесена в обязательный список во всех странах СНГ.

Гепатит – опасное заболевание печени, в ходе которого она резко воспаляется. Вирусов, которые вызывают разные формы гепатита, существует огромное количество. Они даже объединены медиками в отдельную группу. Детский организм не может бороться с полноценной дозой вируса, которая может попасть в организм из окружающей среды, поэтому нужно вовремя обезопасить малыша от гепатита В.

Очень важно знать, какие прививки делают ребенку до года. Вакцина от гепатита В входит в данный список. Заболеть гепатитом от вакцины невозможно, но, к сожалению, многие родители думают иначе.

Прививка от туберкулеза

График прививок до года включает в себя вакцинацию против туберкулеза. Она не защищает организм от заражения палочкой Коха. Главная цель – предотвратить переход закрытой формы болезни в открытую. Эффективность такого вида прививки для организма маленьких детей действительно велика. Практически в 90 процентах всех случаев ребенок не болеет туберкулезом, даже если в организме присутствует возбудитель болезни. Иммунитет после такой прививки длится около шести лет.

Вакцина вводится ребенку еще в родильном доме – на четвертый день жизни. Местоположение прививки – левое плечо. Такая достаточно ранняя вакцинация от туберкулеза объясняется тем, что даже в современном обществе очень легко подхватить данное заболевание. Существует масса зафиксированных случаев заболевания открытой формой туберкулез по всему миру, независимо от континента и климата страны.

Если вакцина была введена неправильно, может образоваться плохая реакция и нагноение в этом месте. В таком случае родителям следует немедленно обратиться к участковому врачу. Увеличение лимфоузлов под левой подмышкой также говорит о неблагополучно вколотой прививке.

АКДС

АКДС – это комплексная вакцина от таких заболеваний, как:

1. Дифтерия.
2. Коклюш.
3. Столбняк.

Вакцина вырабатывает иммунитет к вышеперечисленным болезням у большинства малышей. Длительность действия иммунитета составляет порядка десяти лет. По истечении девяти-десяти лет вакцинацию нужно проходить снова.

АКДС вводится внутримышечно. Такая техника введения позволяет препарату как можно быстрее проникнуть в организм и начать свое действие. Противопоказания к данному виду вакцинации индивидуальны у каждого человека: это может быть, например, непереносимость одного из компонентов.

Полиомиелит

Полиомиелит – очень опасная болезнь для организма ребенка. Заболевание носит вирусный характер и поражает центральную нервную систему ребенка. Также могут возникать серьезные воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника. В группе риска заражения в основном грудные дети и дети дошкольного возраста. У взрослых полиомиелит бывает редко. Первые прививки младенца в первую очередь включают в себя вакцинацию от полиомиелита.

Симптомы болезни:

1. Резкое повышение температуры тела вплоть до сорока градусов.
2. Первые три дня зараженные могут иметь сильный кашель, насморк и головную боль. Именно из-за этого болезнь можно спутать с тяжелой формой острой респираторной вирусной инфекции.
3. Сильное снижение тонуса мышц тела.
4. Лечение болезни довольно сложное и может длиться от нескольких месяцев до года в зависимости от степени поражения вирусом. Заразиться можно от человека — носителя вируса.

О том, какие прививки делают ребенку до года, можно детально узнать у участкового педиатра.

Краснуха

Очень заразное и тяжело переносимое детским организмом заболевание – это всем известная краснуха. Вакцинация от краснухи входит в обязательные прививки до года. Таблица ниже показывает, когда она должна быть сделана (в ней также указаны и другие прививки).

Если вы задаетесь вопросом о том, какие прививки делают ребенку до года, обратите внимание и на то, как протекают основные детские заболевания. Это поможет вам понять важность каждого вида вакцинации. Чаще всего краснухой болеют непривитые детки в возрасте от двух до десяти лет. Следует обратить внимание, что болезнь очень опасна для детей до трех лет. Источником заболевания будет пораженный вирусом человек. Сам же вирус может передаваться воздушно-капельным путем, тактильным или через игрушки от одного ребенка к другому (наиболее распространенный вариант).

Симптомы краснухи:

1. С самого начала заражения болезнь протекает, как типичная простуда.
2. В первые дни очень сильно увеличиваются лимфоузлы. Ребенок начинает кашлять.
3. Поднимается температура, наступает постоянная сонливость.
4. Ориентировочно через три-шесть дней на коже появляется сыпь красного цвета.
5. Сыпь не беспокоит малыша и пропадает через несколько дней при правильном лечении.

Вакцина, как правило, не вызывает побочных эффектов, поэтому очень важно вовремя привить ребенка от краснухи.

Корь

Такая болезнь чаще всего возникает у детей в холодный период года. Инкубационный период длится немного больше недели, поэтому вы можете даже не подозревать о том, что ребенок является носителем инфекции кори. Прививка от инфекций, в частности от кори, делается ребенку в возрасте до одного года.

Симптомы кори:

1. Самый основной симптом – сыпь на теле розового цвета.
2. В начале болезни наблюдается сильный кашель, температура и потливость.
3. Из носа идут слизистые и гнойные выделения одновременно.
4. Часто возникают острые боли в животе, жидкий стул и постоянные колики.

В процессе лечения очень важно гигиенически обрабатывать всю кожу по несколько раз в день. Постельный режим обязателен до полного выздоровления.

Столбняк

Чаще всего такая болезнь встречается в детском возрасте. Ей подвержены дети от трех до восьми лет. Летальный исход составляет больше сорока процентов, поэтому болезнь относится к группе самых тяжелых. Избежать ее помогают сделанные прививки до года. Таблица, приведенная выше, включает в себя вакцинацию от столбняка.

Реакция Манту

Реакция Манту (прививка против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ) – это проба, которая позволяет выявить, не заражен ли ребенок туберкулезом. В кровь вводят специальный препарат — туберкулин, который в течение нескольких дней помогает определить палочку Коха в организме.

Иногда проба вызывает у детей побочные эффекты:

1. Головную боль.
2. Головокружение.
3. Обморок.
4. Проблемы с кожей.
5. Нарушение поведения.

В целом, Манту (прививка от туберкулеза описана ваше) — проба, которая наиболее точно может показать заражение туберкулёзом даже на самой ранней стадии. Ее каждый год делают всем детям школьного возраста.

В последнее время участились случаи недоверия родителей к качеству туберкулина.

График прививок до года

Такой график подразумевает поэтапное введение различного рода вакцин в организм новорожденного. Всех родителей в обязательном порядке обязаны информировать о каждой прививке и ее необходимости для организма младенца.

График практически одинаковый для всех стран СНГ. Первые прививки делают от таких заболеваний, как гепатит, корь, краснуха, дифтерия, коклюш, столбняк, туберкулёз, гемофильная инфекция и от других тяжелых недугов, которым подвержены дети. Выше в статье приведена таблица, где более подробно указаны сроки проведения каждой из них.

Возможные реакции

Прививки могут вызывать ряд осложнений. Они возникают при несоблюдении родителями и врачами-педиатрами ряда противопоказаний к вакцинациям. Противопоказания более подробно описаны ниже в статье. Такие явления достаточно редкие с сегодняшним уровнем медицины и нанотехнологий, однако стоит рассмотреть, какая же реакция на прививку может быть:

1. Воспаление лимфоузлов.
2. Температура.
3. Сыпь.
4. Приступы нехватки кислорода.
5. Потливость.
6. Сонливость.

Необходимость регулярной вакцинации новорожденных

Безусловно, очень важно своевременно сделать все необходимые детские прививки. От них очень много пользы, они могут эффективно оградить ребенка от возможных заболеваний, которые опасны для здоровья и дальнейшей жизни.

Родители должны подготовиться к каждой из прививок. Не стоит прикармливать ребенка новыми смесями перед вакцинацией.

Противопоказания к прививкам у детей

Для того чтобы детский организм перенес вакцинацию быстро и выработал крепкий иммунитет, нужно знать все возможные противопоказания:

1. Если у ребенка уже наблюдалась плохая реакция на прививку, то в следующий раз ее лучше не делать. Если родители все же решили прививать ребенка повторно, нужно проконсультироваться с врачом и использовать вакцину другого производителя.
2. Большая температура, излишняя потливость, рвота, кашель, отсутствие аппетита — все это может быть первыми симптомами непереносимости прививки.
3. ОРВИ также является противопоказанием для любого рода вакцинации. Сначала следует дождаться полного выздоровления ребенка.
4. После переливания крови нельзя вводить вакцину в организм ребенка как минимум три месяца.
5. Если малыш болеет хроническими заболеваниями, например диабетом, следует пройти комплексное обследование организма у врача и только потом делать прививку.
6. Если ребенок недоношенный, то прививать его можно лишь в том случае, если он хорошо прибавляет в весе.
7. Диатез, анемия или врожденные синдромы не являются противопоказаниями к вакцинации.

Обязательные прививки имеют очень большое значение для детского организма, все родители должны обращать внимание на своевременное введение всех необходимых вакцин ребенку. Зачастую ранее введенная вакцина становится гарантом безопасности того, что ребенок не заболеет серьезным заболеванием, последствия от которого могут быть страшными. Но при этом нужно соблюдать все рекомендации специалистов относительно подготовки к прививке, а именно делать ее не менее чем через две недели после болезни, а также не в период обострения аллергии (если таковая имеется у ребенка).

Отдельно нужно сказать о соблюдении графика. Некоторые мамочки считают, что установленные временные промежутки между прививками не имеют значения, и пытаются ускорить процесс введения их малышу. На самом деле не зря существуют 30 и 45 дней перерыва. 30 дней нужно выдержать после последней вакцины и 45 дней в случае, если требуется повторное введение препарата.

Здоровье ребенка — в руках родителей. От того, насколько хорошо они будут заботиться о нем, зависит дальнейшее благополучие малыша.

detki.shukshin-net.ru

20 вопросов о вакцинации, которые родители задают чаще всего — The Village

Текст

Елена Барковская

В 2018 году можно говорить об эпидемии кори в Европе. По данным ВОЗ, заболевание уже затронуло 28 европейских стран: большинство заболевших заразились в результате местной передачи инфекции. Единственным эффективным средством против кори считается вакцинация. Мы поговорили о прививках с детским инфекционистом Ириной Фридман и рассказываем, как они защищают от болезней, какая реакция на вакцину считается патологической и сколько прививок можно сделать в один день.

к. м. н., врач отдела специфической профилактики инфекционных болезней Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА

В России существует национальный календарь прививок — это принятая схема вакцинации для защиты от наиболее распространенных инфекций, которые могут крайне тяжело протекать у маленьких детей. Нельзя сказать, что это жесткий документ — согласно законодательству, у родителей есть выбор: они могут прививать ребенка, а могут отказаться от прививок, взяв на себя ответственность за это.

Прививки, которые входят в национальный календарь: БЦЖ (вакцина против туберкулеза), вакцина против гепатита В, пневмококка, полиомиелита, кори, паротита и краснухи, АКДС (вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша), а также ежегодная прививка против гриппа. Прививка от гемофильной инфекции включена в нацкалендарь для групп риска, но это не значит, что она не нужна любому здоровому ребенку, просто государство готово оплатить ее только детям с проблемами со здоровьем.

Дополнительные прививки, которые можно сделать по желанию (и за отдельную плату) — это, например, вакцины против ветряной оспы, ротавирусной инфекции, клещевого энцефалита, гепатита А, менингококковой инфекции.

Любая прививка не приводит к абсолютной защите от инфекции. Привитый ребенок может перенести инфекцию в более легкой форме, без осложнений. Никто не гарантирует, что он никогда не заболеет, все зависит от эффективности работы иммунной системы: у одних антитела сохраняются очень долго, а у других быстро теряются. Тем не менее большинство вакцин способствуют формированию иммунных клеток памяти, которые приводят к адекватному ответу организма. При повторной встрече с микробом они начинают быстро работать и хорошо отвечать на контакт.

К сожалению, никто не застрахован от тяжелого течения болезни с осложнением. Пожалуйста, взвесьте: вам нужно серьезное течение с осложнением или теоретическая возможность легкого течения? Получается, что это личностный выбор каждого родителя: «Только я могу решить, что хочу делать ребенку, а что нет». Это неправильно, и в некоторых государствах сейчас принята другая тактика: ребенку рекомендовано в определенный срок явиться на вакцинацию — медсестра измеряет ему температуру и делает прививку (врач даже не касается этого вопроса).

У нас несколько другой подход: чтобы допустить к вакцинации, иногда необходимо просмотреть определенное количество анализов (так как некоторые родители проводят лабораторное обследование без рекомендаций врача), осмотреть ребенка, померить температуру и только потом допускать к вакцинации.

Я делюсь своими знаниями о прививках, мировым опытом, научными данными, плюсами вакцинации, а право принимать решение оставляю за ними. Заставлять их и говорить: «Вы делаете неправильно», — это не дает никакого эффекта. В принципе, большинство родителей все же приходят на вакцинацию, даже те, дети которых имеют серьезные проблемы со здоровьем.

До приема родителям следует изучить информацию о заболевании, от которого они планируют прививать ребенка, и выяснить, каковы могут быть последствия этой болезни: полистать картинки в интернете, послушать, к примеру, как кашляет не привитый от коклюша пациент. Взвесить все: нужны ли такие последствия или все-таки планово проводить профилактику этих инфекций.

Нет. Не существует документов, регламентирующих сдачу анализов перед каждой прививкой. Сдавать анализы необходимо только определенным группам пациентов, у которых есть проблемы со стороны крови. Главное перед вакцинацией — соматическое здоровье в течение двух недель как минимум, отсутствие заболевших в окружении и желание привиться. Если пациент болел какой-то тяжелой инфекцией: бронхитом, пневмонией, долго лечился антибиотиками, то интервал должен составлять месяц. А после банальной ОРВИ не затяжного характера (даже с температурой 39) достаточно двух недель.

Перед прививкой нет необходимости в назначении антигистаминных препаратов. В некотором случае они назначаются для аллергиков, но и этот опыт сохраняется пока только у нас. Врачи в большинстве европейских стран даже при вакцинации аллергиков не назначают плановый прием антигистаминных препаратов.

К нормальным вакцинальным реакциям, которые могут возникнуть примерно у 10 % детей, относятся: высокая температура, местные проявления (краснота, припухлость, отечность). Например, после прививки от кори, краснухи, паротита с четвертого по 15-й день может появиться коре- и краснушеподобная сыпь, увеличение слюнных желез, легкие катаральные проявления — кашель, першение в горле, небольшой насморк. Все это кратковременно, чаще всего не сопровождается интоксикацией, ребенок достаточно хорошо себя чувствует, температура снижается после жаропонижающих.

Отек больше восьми сантиметров на месте вакцинации считается патологической аллергической местной реакцией на вакцину: у шестимесячного ребенка он занимает почти все бедро. Бывают общие аллергические реакции в виде сыпи, но это возникает крайне редко и тоже требует определенных действий со стороны врачей: не всегда родители вспоминают, что ребенок в день прививки ходил на день рождения и там впервые попробовал, например, соломку в шоколаде, покрытую кунжутом.

Любые состояния, которые возникают после прививки, требуют расследования: доктор должен определить, связано это с введенной вакциной или нет. И в большинстве случаев это не связано. Наш опыт показывает, что дети, которые едут к нам с диагнозом патологической реакции на прививку, в 90 % случаев имеют какие-то заболевания: ОРВИ, острые кишечные инфекции, впервые выявленные проблемы со стороны почек.

Если реакции после введения вакцины нет, это не значит, что антитела не вырабатываются: все зависит от особенностей иммунной системы человека. Кто-то даже на мягкие вакцины реагирует повышением температуры, а кто-то бессимптомно переносит любую вакцинацию.

Самая тяжелая реакция на прививку во всем мире — анафилактический шок, это острая аллергическая реакция на компоненты вакцины. Такая острая аллергическая реакция происходит в первые 30 минут после введения вакцины, максимально — в течение двух часов. Поэтому как минимум первые 30 минут любой привитый должен находиться в учреждении и сидеть рядом с кабинетом, где проводилась вакцинация. В каждом прививочном кабинете есть укладка для оказания первой помощи, в том числе при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок на вакцины — крайне редкая ситуация, один случай на 100 тысяч используемых доз. Он бывает не только от вакцин, провокатором может стать все что угодно: конфета, лекарства, клубника, сосиски, яйца — можно съесть выпечку, в которых содержится яйцо и «выдать» анафилактический шок. Мы от этого не застрахованы.

Аутизм, ДЦП, органические поражения центральной нервной системы не связаны с вакцинацией. У нас есть огромное количество пациентов с органическим поражением ЦНС и ДЦП, и они не привиты.

Доказано, что микродобавки, которые содержатся в вакцинах, не оказывают никакого воздействия на организм привитого. То, что ребенок получает при массовой вакцинации из дополнительных веществ, — малая толика того, что мы получаем в жизни. Если говорить о гидроксиде алюминия, то он содержится в воздухе в больших городах с фабриками и заводами: родители не думают, что каждый день, ведя на прогулку своего маленького ребенка, они вдыхают этот воздух. Или, например, в морской рыбе, которую мы с удовольствием едим, огромное количество ртути — в частности, в тунце, который очень распространен в европейских странах.

Сколько угодно. Они делаются на расстоянии два-три сантиметра друг от друга, в бедро или в плечо. Антигенная нагрузка несколько увеличивается, но она не так высока. В вакцине АКДС отечественного производства три тысячи антигенов. В современных многокомпонентных вакцинах (например, «Пентаксиме») — около 25–27. Это в разы меньше, чем в АКДС, которую ребенок в три месяца воспринимает совершенно адекватно.

Да, живую и «убитую» вакцины можно ставить в один день, только наблюдение в поствакцинальном периоде в таком случае будет длиннее: на инактивированные вакцины реакция может быть в первые три дня, на живые — с четвертого по 15-й день. Поэтому за температурой надо будет следить несколько дольше.

Единственное, нельзя ни с чем совмещать прививку БЦЖ, ее всегда делают отдельно.

У ВОЗ есть программа о переходе на полное использование инактивированных вакцин против полиомиелита. Живую вакцину хотят отменить, чтобы прекратить циркуляцию полиовируса вакцинного штамма, так как в живой вакцине содержится ослабленный полиовирус. Привитые этой вакциной в течение двух месяцев с фекалиями выделяют полиовирус и могут быть источником инфекции.

Реализация этой программы, по крайней мере, в России, пока довольно сложна: нам не хватает доз, чтобы прививать все население. Сейчас у нас действует схема сочетанного использования: две инактивированные вакцины, третья и последующие — живые. Первые два введения полностью защищают от паралитических форм полиомиелита и по нацкалендарю предоставляются бесплатно. Если родители хотят, то могут дальше прививать ребенка инактивированной вакциной, а не живой. Эффективность такой схемы высока.

Отечественная вакцина содержит цельноклеточный коклюшный компонент и считается вакциной, после которой с большей частотой возникает температура. «Пентаксим» же содержит бесклеточный коклюшный компонент, он более мягкий, помимо этого, защищает сразу от пяти инфекций. От шести инфекций защищает «Инфанрикс Гекса». В силу того, что у иностранных вакцин другой состав по коклюшному компоненту, у них несколько ниже эффективность. Если у АКДС это пять-семь лет эффективной защиты от коклюша, то, например, у «Инфанрикс Гекса» — четыре-шесть лет.

Нет, нельзя! Дело в том, что от разных инфекций нужно разное количество вакцинаций. Если мы говорим о профилактике коклюша, то для длительной защиты нужно четыре прививки. После первой через пару недель выработаются антитела, но они могут сохраняться недолго, поэтому требуется дополнительное введение. Что касается дифтерии и столбняка, то достаточно двух прививок с ревакцинацией через год — это дает хорошую защиту. Для длительной защиты от полиомиелита необходимо четыре прививки. Так что нельзя сказать, что после одного введения защита не будет выработана, но она будет кратковременной.

Никаких ограничений по последовательности введения вакцин нет (если у пациента нет противопоказаний): можно начинать с вакцины, которая наиболее актуальна на сегодняшний день.

Да, до сих пор 90 % детей, болеющих ветряной оспой, переносят ее довольно гладко. Но ветрянка опасна бактериальными осложнениями, которые могут возникнуть: сильный зуд приводит к расчесыванию, инфицированию, и такая ситуация может требовать назначения антибактериальной терапии.

Одним из серьезных осложнений ветряной оспы является ветряночный энцефалит. Наиболее часто он встречается у детей девяти-десяти лет, тех, кто не переболел в раннем детстве. Когда дети заканчивают детский сад, идут в школу, родители прекрасно понимают, что с возрастом возможность более тяжелого течения ветряной оспы возрастает, и решают вакцинировать детей.

К сожалению, пока вакцина от ветряной оспы не введена в нацкалендарь и не будет проводиться массовой вакцинации детей, мы будем видеть сезонные вспышки этой болезни.

В России привитость населения составляет более 95–98 %, но как только этот процент будет снижаться, мы можем увидеть вспышки любых заболеваний. Недавний пример — эпидемия кори в Европе и на Украине. Сейчас у нас ограниченные случаи заболевания, они не дают большого распространения, но тем не менее корью болеют взрослые и дети. Большая часть пациентов не имели прививок, а некоторые из них утеряли защиту.

В 90-х годах произошла последняя вспышка дифтерии: была перестройка, многие отказывались от вакцинации. В нашем институте были перепрофилированы многие отделения для борьбы с дифтерией. К сожалению, дети погибали. Те доктора, которые работали тогда, рассказывали: вечером пациент поступил, вводят сыворотку, а к утру приходишь — а его нет. После этого таких больших вспышек, слава богу, не было.

Обложка: Sherry Young — stock.adobe.com

www.the-village.ru

Для чего и какие нужно делать прививки ребёнку

О чем сложнее всего писать врачу-блогеру? Конечно, о вакцинации, признается педиатр, автор проекта «Школа здоровья для родителей» в инстаграме @mama_pediatr_ Галия Багдалова. Для наших читателей Галия Марсовна откровенно рассказала об общении с противниками прививок, работе с опасными болезнями и личном опыте вакцинации.

Содержание

По этим ссылкам вы можете перейти к необходимой части статьи:

Можно ли в детский сад без Манту и почему врачу нужно говорить с пациентом

В своем инстаграм-блоге посты по этой горячей теме я каждый раз публикую с чувством смятения. Но связано оно не с моим страхом перед вакцинацией, а с бурной реакцией родителей на нее. Так давайте разберемся, для чего ребенку делают прививки, чего могут опасаться при этом родители и как верно проходить вакцинацию.

Вы же знаете, что родители в нашей стране разделились на тех, кто за прививки, и тех, кто против. Причем вторая категория родственников ребенка зачастую просто плохо осведомлена о прививках или имеет информацию о них в очень искаженном варианте. Впрочем, нередко такая же проблема есть и у первой категории.

Совсем недавно в мой кабинет ворвался разъяренный мужчина, желающий получить пояснения по поводу пробы Манту. Родитель не с моего участка, однако я захотела его выслушать.

Оказалось, его ребенок в 2018 году дважды перенес пневмонию, и родители отказались проводить диагностику туберкулеза с помощью Манту. При этом ребенок посещает детский сад.

Согласно СанПин 2.4.1.3049-13, ребенка не примут в сад без диагностики туберкулеза, чтобы защитить остальных детей от тубинфицирования. Но ведь, кроме Манту, ребенок может получить допуск от врача фтизиатра. А об этом и об альтернативных методах диагностики туберкулеза — Т-spot, рентгене — папа вовсе не знал.

И моя фраза «Я вас понимаю и предлагаю вам посмотреть этот и этот документ» помогла ему найти выход из ситуации. Выходил он уже улыбающийся и со словами благодарности. Это не минутка самолюбования, а история о том, как важно родителям в случаях сомнения выслушать альтернативное мнение, а врачам — услышать, что именно беспокоит родственников ребенка.

Возможно, вы слышали о том, что информация, передаваясь от человека к человеку, меняется очень значительно. Однажды я была на тренинге по конфликтологии между врачом и пациентом. Там нам на практике продемонстрировали, как работает эта теория. Получился просто удивительный результат. 10 человек вышли из зала за дверь. Первому сказали: «Николай Николаевич велел передать, что завтра после пятиминутки нужно повесить на дверь ординаторской объявление о том, что все сотрудники кафедры едут отдыхать в загородный лагерь. Там они интересно проведут время и совместят полезное с приятным». Далее все по очереди заходили в зал и пересказывали друг другу эту информацию. Уже на втором человеке Николай Николаевич пропал из речи, а кафедра поехала в лес.

То же самое происходит и с информацией о вакцинации. А если в цепочке по передаче будут люди с негативным мышлением, из нее получится, что каждый второй погибает от прививок. Именно поэтому необходимо получать сведения из первых рук — от врачей. Но и врач должен вести себя соответственно, отвечая на все вопросы родителей.

Если не делать прививку от коклюша

Потому что, к сожалению, отказ от вакцинации — это не просто бездействие, а наоборот. Это действие, которое ставит под угрозу жизнь ребенка.

Это как если бы вы знали о необходимости автомобильного кресла, но возили ребенка без него. Казалось бы, вы ничего не сделали, но это бездействие может привести к смертельному исходу.

Если рассматривать споры о прививках с этой точки зрения, становится понятно, что проблема в эмоциональной незрелости родителей. Некоторые из них просто не способны брать на себя ответственность за жизнь и здоровье ребенка и предпочитают не делать ничего, вместо того, чтобы его защитить.

При этом сразу оговорюсь, что к антипрививочникам я отношусь толерантно и уважаю их выбор. Но я всегда вспоминаю случай, когда в 2016 году я уговаривала многодетную маму вакцинировать ребенка до года против коклюша и получала каждый раз отказ.

Вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка, согласно Национальному календарю, проводится в возрасте 3, 4, 5 и 6 месяцев.

Семья соглашалась только на вакцинацию АДС-М, где нет коклюшного компонента. В этой семье три старших ребенка, которые посещают детские коллективы, а значит, риск заражения высокий. И в год малыш заболел коклюшем. Как? Как обычно — заразился воздушно-капельным путем. Одноклассница старшей дочки 13 лет заболела, но ходила в школу, не обращаясь в поликлинику.

Для этого возраста как раз характерно снижение поствакцинального иммунитета, поэтому сейчас для профилактики заражения коклюшем рекомендуется дополнительная вакцинация в 6-7 лет вакциной «Адасель».

Старшая сестра была отличной нянькой для любимого младшего брата, и у них всегда был плотный контакт. Так бактерия коклюша благополучно поселилась в организме малыша. Мальчик давал приступы задержки дыхания до посинения и рвоты, глаза его при кашле выпячивались наружу. Выглядело это очень страшно даже для меня, что уж говорить про родителей. Самое страшное, что такие репризы возникали по 4-5 раз за ночь и несколько раз в дневное время. Длились они около двух месяцев. И ничего нельзя уже было поделать для ускорения выздоровления ребенка, кроме симптоматического снижения кашлевого рефлекса.

Токсины коклюша поражают дыхательный центр в головном мозге, а «добраться» лекарствами до этого повреждения невозможно. Остаточный кашель у мальчика длился год. Не веря, что это последствия коклюша, родители добрались до врачей в Москве, но только получили подтверждение диагноза.

Когда прививки работают против себя

Вакцинация — одно из главных изобретений медицины, спасающее миллионы жизней. Проблема вакцинации в том, что она устраивает ловушку сама себе. Резко снижая количество больных контролируемыми инфекциями, вакцинация приводит к исчезновению страха по поводу заражения ими.

Но, если человек из-за заблуждений решает не прививаться и число таких отказников растет, растет и количество людей, которые могут заразиться, заболеть и заразить других. Яркий пример тому — повсеместные вспышки кори в регионах России в 2018-2019 годах. В Ульяновской области было зарегистрировано 17 случаев заболевания. При этом корь поражает людей всех возрастов, не имеющих иммунитета. Она опасна своими осложнениями, среди которых слепота, менингит, пневмония. А ведь уже была возможность полностью ликвидировать корь на Земле.

Каждый мой пост на тему кори во время вспышки рождал в родителях невакцинированных детей сильный страх, и они этого не скрывали. К счастью, желание уберечь ребенка все-таки во многих побеждало. Невакцинированные люди подвергает опасности не только себя, но и вакцинированных. Формирование коллективного иммунитета — залог здорового будущего, потому что антибиотикотерапия и редкие противовирусные препараты не всегда эффективны.

Почему прививки детям надо делать так рано

В процессе роста плода во время беременности, затем рождения и жизни ребенка его организм сталкивается с различными бактериями и вирусами. Именно так происходит формирование иммунной памяти. Я называю это «галочка поставлена». То есть иммунитет встретился с той или иной болезнью, и иммунная система выработала защитные клетки. В следующий раз, когда организм малыша снова встретится с этими же микроорганизмами, он им просто помашет ручкой, потому что он их уже знает.

Сразу после рождения в структуру иммунной системы ребенка защитные клетки попадают только от мамы. Через грудное молоко она передает их ребенку, тем самым защищая его от опасных инфекций. К шести месяцам концентрация материнских «галочек» снижается, и иммунитет ребенка без вакцинации становится голым. Вы же понимаете, что голое тело повредить легче, чем одетое? А ведь это возраст активного изучения мира и расширение контакта с ним.

А больше контактов = выше риск заражения.

С вакцинацией можно медлить сколько угодно, но инфекции не ждут и могут поражать незащищенного младенца. Именно возраст первых месяцев жизни наиболее опасен для развития заболеваний, вызванных коклюшем, гемофильной и пневмококковой инфекцией. Они могут привести к пневмонии, отиту, менингиту — воспалению мозговых оболочек, сепсису — попаданию инфекции в кровь.

Можно ли делать много прививок сразу

«Много вакцин!» — скажете вы. «А инфекций?» — спрошу я вас в ответ. А инфекций еще больше.

Даже простой прием пищи вводит новые антигены в организм, а многочисленные бактерии уже живут на коже, в полости рта, носа и кишечника. Ребенок подвергается воздействию значительно большего числа антигенов в результате простуды или ангины, чем при введении вакцины.

Я подхожу к вопросу одновременного введения нескольких вакцин. Можно ли это делать?

Научно доказано, что одновременное введение несколько вакцин не перегружает иммунитета ребенка. Ежедневно дети подвергаются воздействию нескольких сотен инородных организмов и веществ, на каждое из которых иммунная система дает свою реакцию.

И если, например, наносить крем только на малую часть участка сухой кожи, то он будет увлажняться очень долго. Если же крем нанести на всю поверхность проблемного участка, кожа приобретет здоровый вид намного быстрее. Так и с иммунитетом: если делать одну прививку в месяц — это мучительный процесс для иммунитета, ему приходится напрягаться каждый раз, когда вводят вакцину. И напрягаться не только ему, а и родителям, которые ведут ребенка на не очень приятную процедуру, и самому малышу, которому может быть больно.

Главное преимущество введения нескольких вакцин или многокомпонентных вакцин за один раз — меньшее количество уколов и меньшее количество визитов в клинику. При раздельном введении прививок процесс вакцинации затягивается на много месяцев, ребенка постоянно носят на уколы, вместо того чтобы быстро закончить курс вакцинации одновременным введением подходящих препаратов.

Когда я слышу в коридоре «Не плачь, комарик только сядет», я знаю, что для многих детей это обман. И он может оставить серьезный след на психике ребенка. Будьте честны со своими детьми, никогда не пугайте их укольчиками, но и не обещайте, что они будут безболезненными.

Например, своему шестилетнему Кариму перед последней вакцинацией я так и сказала: «Прививка нужна, чтобы защитить тебя от болезней». Он это понял. И любой ребенок в этом возрасте способен понять алгоритм действий родителя, если ему его четко объяснить.

Как защитить ребенка не только от отита, но и от менингита

Бывают случаи прерванной вакцинации из-за болезни ребенка, переезда семьи или отсутствия вакцины. Необходимо продолжать вакцинировать ребенка с той же точки, на которой была сделана остановка. Это относится даже к прививке от гепатита В, сделанной в первые сутки жизни.

К сожалению, многим родителям и даже медикам неизвестна данная рекомендация. И все чаще я сталкиваюсь с мнением старших коллег, которые высказываются против вакцинации. Но ответить на вопрос о реальных осложнениях после прививки они не могут.

А я видела случай тяжелого отогенного менингита у ребенка, родители которого отказались от вакцинации против пневмококковой инфекции, делающейся вакциной «Превенар-13». Между тем, в 90% возбудитель отита детей дошкольного возраста — это пневмококк.

У заболевшего ребенка был гнойный отит. От очага заболевания до мозговых оболочек — совсем недалеко. В этом случае гной прорвался не через барабанную перепонку наружу, а внутрь. Развилось воспаление мозговых оболочек с полной клинической картиной. Это потеря сознания, судороги.

Ребенок провел 10 дней в реанимации, и, слава Богу, выжил. Уже два года он проходит сложную реабилитацию для восстановления нарушенных функций мозга.

Вообще менингит в нашей практике — не редкость. В моем Майнском районе он выстреливает примерно один раз в год. В 2017 году, когда я была беременна Амирой, был случай менингококкового менингита с менингококцемией, то есть мгновенным менингитом, у ребенка, который даже не посещал детский сад. Я осмотрела малыша и нашла всего один звездчатый элемент сыпи на мошонке. Эта сыпь выглядит как темный кровоподтек, а при надавливании не бледнеет. Выявив признаки менингита, мы отправили ребенка в реанимацию инфекционной больницы. Именно там по результатам анализов диагноз был подтвержден.

Насколько безопасна вакцинация?

Компоненты современных вакцин, в том числе консерванты, применяются много лет и изучены на безопасность. Консерванты, которые добавляют в некоторые вакцины для сохранения их стерильности, широко используют в мире. В тех дозах, в которых консерванты добавляются в вакцины, они не представляют риска для здоровья. Ряд вакцин для сохранности не требует добавления консервантов и производится без них.

Вакцинация в России ведется по Национальному календарю. Закупку вакцин для детей и взрослых оплачивает государство. Как вы думаете, почему это делается?

Потому что государству нужно здоровое население. Здоровый человек — это работоспособный член общества, а значит, и платежеспособный. Государству просто выгодно растить здоровое поколение. Как бы это пафосно ни звучало.

Государственная политика напрямую направлена на вакцинацию населения для увеличения продолжительности жизни и профилактики заражения смертельно опасными инфекциями. Именно поэтому вакцинация ведется под контролем на нескольких уровнях:

1. Испытание новых вакцин разработчиком и национальным органом контроля.
   На этом этапе проводится экспертиза нормативной документации, лабораторного контроля экспериментальных, экспериментально-производственных и первых производственных серий вакцин, а также клинических испытаний вакцин на их безопасность.

2. Контроль вакцин на производстве.
   Происходит обязательный поэтапный контроль безопасности прививочного материала на разных стадиях технологического процесса — контроль исходного сырья, полуфабриката и готовой продукции.

3. Сертификация серий вакцин в ГИСК им. Л. А. Тарасевича.
   Все вакцины, применяемые на территории России, подлежат обязательной государственной сертификации, проверке соответствия отдельных серий вакцин требованиям нормативной документации.

4. Инспектирование предприятий.
   Цель этапа — проверка соблюдения требований GMP (Good Manufacturing Practice, надлежащая производственная практика), гарантирующих безопасность коммерческих препаратов.

5. Госконтроль соответствия качества вакцин на местах их применения.
   Возложен на центры Госсанэпиднадзора, которые должны следить за соблюдением правил хранения, транспортировки и реализации препаратов.

Когда не нужно делать прививки

Меня часто спрашивают: «А если уйти от норм, правил и СанПиНов, зачем вакцинировать ребенка, особенно после болезни?». Медицина основывается на опыте многих поколений, исследованиях и других научных данных. Я — врач, а не гадалка. Давать личные рекомендации по вакцинации, не имеющие научных доказательств и государственных рекомендаций, я никогда не буду.

Противопоказания для введения вакцин регламентированы Методическими указаниями 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок». Все их делят на пять групп:

1. Острое лихорадочное состояние.
2. Судороги.
3. Обострение хронических заболеваний.
4. Тяжелая реакция на предыдущее введение той же вакцины.
5. Иммунодефицит, если речь идет о живой вакцине.

На этом — все. Но есть и ложные медотводы. Те, по которым некоторые врачи могут отказать в прививке, перестраховываясь или не обладая полной информацией о вакцинации. К ложным медотводам относятся перинатальная энцефалопатия, аллергия, астма, экзема, анемия, увеличение тени тимуса, врожденные пороки, дисбактериоз, поддерживающая терапия, применение стероидов местного действия, поствакцинальные осложнения в семье.

Нужно ли перед прививкой сдавать анализы

Кроме того, некоторые клиники и родители применяют интересный подход к допуску к прививке. Это сдача анализа крови и мочи, чтобы определить по ним, здоров ли организм ребенка.

Когда я только пришла работать в Майнскую больницу, эти процедуры для меня были просто адом! Здесь была регламентирована обязательная сдача анализов перед прививкой. Но подумаем, как это происходит. Здоровый, улыбающийся ребенок приходит с мамой на укол. А «доктор Зло» назначает, помимо прививки, еще одну стрессовую процедуру — сдачу анализов.

Ни в одном российском и зарубежном документе не указывается на необходимость сдачи анализа крови или мочи перед вакцинацией. Это еще один миф российской вакцинации. Поэтому при соблюдении показаний и противопоказаний, согласно инструкции к препарату, вакцины применяются без предварительного проведения анализов!

У вас все равно остаются вопросы перед прививкой? Не стесняйтесь задавать их врачу. Можно уточнить, например, какой вакциной будет привит ребенок, когда и какие реакции могут возникнуть, в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Я считаю безусловно важным моментом беседу с мамой, которая обеспокоена темой прививок. Осведомленность и уверенность родителей в том, что происходит с их ребенком, — залог успешной вакцинации.

Что нельзя делать после прививки

В день вакцинации можно гулять с малышом и даже его купать. При повышении температуры тела и болезненности в месте введения вакцины нужно дать ребенку жаропонижающее — ибупрофен или парацетамол.

Единственное обоснованное ограничение, связанное с прививкой — это отказ от введения прикорма в течение нескольких дней после прививки.

Но он основывается на психологическом состоянии ребенка. Ведь некоторые вакцины могут вызвать небольшое недомогание и повышение температуры в первые три-четыре дня. Если в это время ребенку дать новый продукт, у него может возникнуть стойкая ассоциация между таким состоянием и самой едой. Впоследствии вы эту еду в ребенка не впихнете.

Какие прививки делать сверх Нацкалендаря

Помимо того, что я педиатр, я еще и мама двоих детей. Вакцинированы ли мои дети? Да!

Помимо стандартного набора Национального календаря, они привиты от ротавируса. Это возбудитель кишечных инфекций, которые опасны обезвоживанием и дают около 500 тысяч случаев детской смерти в год по всему миру.

От гемофильной палочки, которая входит в «большую тройку» возбудителей гнойных менингитов и еще более опасного эпиглоттита, который может лишить жизни ребенка.

От ветряной оспы. Вакцинироваться от нее необходимо, потому как играть в лотерею и гадать, какое течение заболевания выпадет вашему ребенку — огромный риск. Ветрянка опасна тяжелым течением с осложнениями в виде пневмонии, бактериального поражения кожи, менингита и менингококка. А от начала первых признаков менингококковой инфекции до смерти может пройти всего три часа.

Конечно же, моя семья получает дополнительную защиту от клещевого энцефалита, так как Майнский район является опасным по этому заболеванию. В Ульяновской области оно особо распространено также в Мелекесском, Старомайнском, Сенгилеевском и Ульяновском районе.

Зачем и какой вакциной прививаться от гриппа

Кроме того, в ежегодном режиме мы всей семьей прививаемся против гриппа. Мы все относимся к группе риска, так как мы с мужем — медработники, а дети наиболее уязвимы для этого вируса.

Грипп — это одно из тяжелых инфекционных заболеваний зимнего сезона. Распространение вируса в организованных коллективах происходит стремительно, инфекция передается при чихании или кашле. Возможно и контактное распространение через предметы обихода, детские игрушки, посуду, белье. Вирус способен выживать в течение двух часов на столешницах, столах, дверных ручках, а также ручках и карандашах. Дети часто касаются этих поверхностей, а затем рта, носа или глаз.

В группы риска по этой вирусной инфекции входят:

• дети от шести месяцев до 18 лет,
• пожилые граждане,
• беременные,
• люди из диспансерной группы, в том числе с сердечно-сосудистыми, бронхолегочными заболеваниями, больные сахарным диабетом,
• работники медицинских, образовательных учреждений и сферы услуг.

Семьям с детьми до шести месяцев я рекомендую вакцинацию ближнего круга, так называемую «стратегию кокона», которая широко применяется в развитых странах. На днях родители месячного малыша из числа моих пациентов, вакцинировались против гриппа.

Когда речь заходит об эффективности прививок от гриппа, я вспоминаю эпидсезон 2015-2016 годов. Тогда на второй неделе февраля у нас было зарегистрировано семь случаев свиного гриппа.

Это было страшно. Четыре случая из семи были осложнены пневмонией. Дети с нею попали в реанимацию. Одна из пневмоний была двухсторонней, развилась она всего за три часа. Мама с мальчиком были на приеме в девять утра, я их госпитализировала в инфекционное отделение с подозрением на грипп. Приняла такое решение, так как у ребенка был резкий подъем температуры тела до 40 градусов, светобоязнь, слезотечение и головная боль. Тогда же мы сделали рентгенографию органов грудной клетки, в легких все было в норме. В 12 часов я их осмотрела контрольно и поняла, что не слышу дыхания в легких через фонендоскоп. На повторном снимке уже была видна двухсторонняя пневмония.

К сожалению, сложность прохождения этого заболевания зависит не от врача, а от агрессивности вируса. В этот же год в Майнском районе взрослый умер на рабочем месте от тотальной пневмонии.

Да, делая прививку, надо знать, что вакцина не защищает от заражения гриппом. Но она снижает риск возникновения смертельно опасных осложнений — пневмонии, энцефалита и менингита.

При этом состав вакцин от гриппа ежегодно меняется, благодаря исследованиям и прогнозам Всемирной организации здравоохранения. Она каждый год делает прогноз того, какие штаммы гриппа будут наиболее активными.

Сейчас россияне могут привиться бесплатно российскими вакцинами «Гриппол плюс» и «Совигрипп». Их состав по штаммам соответствует прогнозам ВОЗ. Но, к сожалению, они не полностью соответствуют стандартам ВОЗ. В них количество антигенов, то есть белков, на которые вырабатывается иммунитет, в три раза меньше, чем в рецептуре, используемой во всем мире.

Из вакцин, которые соответствуют рекомендациям ВОЗ по количеству антигенов, сейчас доступны «Ультрикс» и «Инфлювак». К концу октября ожидается поставка «Ваксигриппа».

Но если в вашей семье нет возможности вакцинироваться платно, спокойно делайте ту прививку, которую предлагает государство. Это однозначно лучше, чем отсутствие защиты вовсе.

В прошлом году мы вакцинировались всей семьей «Совигриппом» и не болели.

Середина-конец октября — самое удачное время для вакцинации. Так будет больше уверенности, что вирусная нагрузка от вакцины в феврале будет оптимальной для защиты от гриппа. Но и в ноябре привиться будет не поздно: в этом году вакцинальную кампанию против гриппа продлили до 1 декабря.

Фото на обложке: freepik.com

infanoj.ru

Больная тема: прививки. На вопросы отвечает педиатр

Каждый родитель встает перед выбором, делать своему чаду прививки или нет. Чтобы прояснить многие вопросы, мы обратились к педиатру с многолетним опытом работы.

— Лидия Николаевна, как Вы относитесь к вакцинации? Оправдан ли отказ многих родителей прививать своих детей?

— Есть сторонники вакцинации, есть противники. Собственно говоря, вакцинация предусмотрена законом. Есть прививки, которые делаются по желанию, например, от ветряной оспы, от вируса, вызывающего рак шейки матки. Вакцинация по календарю прививок считается обязательной. Конечно, чтобы не нарушать права человека, государство предусмотрело и возможность отказа от обязательных прививок. Я считаю обязательными те прививки, которые входят в календарь профилактических прививок. В нашей стране просто нельзя быть ребенку не привитым.

— На Вашей практике были случаи серьезных осложнений в поствакцинальный период вплоть до инвалидности?

— Инвалидности после прививок на моей практике не было. То, что причиной инвалидности явилась вакцинация нужно доказать, здесь необходимы очень серьезные обследования.  Например, ребенку после прививки ставят детский церебральный паралич.  При тщательном обследовании  врачи находят у него внутриклеточную инфекцию – цитомегаловирус. Именно он и явился причиной такой реакции, хоть это и случилось на фоне прививки. Крайне редки случаи, когда ребенок такой аллергик, что не переносит белок куриного яйца, на котором выращиваются компоненты вакцины. Считается, что импортные вакцины более очищены, они меньше дают реактогенности, температурных реакций.

Хотя недавно и от импортного пентаксима у ребенка была температура. Но эти реакции являются нормальными вакцинальными реакциями. Иммунитет так реагирует на введение вакцины, это норма. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма.

Рекомендуем также «Почему прививки могут убить ребенка?»

— Моя знакомая сделала своему ребенку пентаксим. После этого у девочки начались осложнения типа судорог, продолжались долго, несколько месяцев. Они лежали в неврологии, но ничего у них не нашли, как Вы думаете, что это было?

— Здесь надо смотреть, как девочку обследовали. Сделали ей, например, энцефалограмму, пусть МРТ, нейросонографию и другие. А анализы на оппортунистические инфекции они сдавали (на всякие там цитомегаловирусы, микоплазмы и прочее)? Скорее всего, нет, кто в неврологии будет этим заниматься?

— Родовые травмы могут служить причиной такой реакции?

— Конечно. Отдаленные последствия родовых травм тоже могут быть причиной таких реакций. То есть, здесь нужно очень глубоко копать, если у ребенка какие-то осложнения начались. Если даже ребенок очень боялся прививки, организм может сильно среагировать на стресс и дать более серьезные осложнения вакцинации.

— Сейчас многие родители отказываются от прививки БЦЖ в роддоме.

— Я говорила и повторюсь, что в нашей стране просто нельзя жить без прививок. В России эпидемия туберкулеза.  Вы можете проехаться в лифте, и нет гарантии, что не заразитесь туберкулезом.  В Нидерландах делают первую прививку БЦЖ в 7 лет, потому что у них туберкулеза нет. Там нет нужды делать новорожденным прививку от туберкулеза. А у нас, повторюсь, эпидемия туберкулеза. Из тюрьмы выходят туберкулезники, и их силой никто не может заставить лечиться. Это будет нарушение их прав. А они знаете, как поступают? В лифте едут и специально плюют, чтобы заразить окружающих. За заражение других их никто не привлекает к ответственности.

— На Вашей практике были последствия отказа от прививок?

— Были. Одно время отказывались от прививок АКДС, делали облегченную АДСМ.  В ней отсутствует компонент от коклюша (он считается реактогенным), содержится половинная доза столбнячного и дифтерийного анатоксинов. Несколько лет родители или отказывались совсем от прививки, или выбирали этот облегченный вариант. Появилась прослойка деток с ослабленным иммунитетом против дифтерии. А потом началась вспышка заболевания. И были смертельные исходы. Я не забуду слова матери, у которой умер 6-летний ребенок. Он был не привитый вообще. Она плакала и упрекала, почему вы меня не уговорили делать прививки…
Понимаете, мы привитые, у нас есть иммунитет от инфекции. Мы не болеем, но можем являться носителями. А вы, например, без прививки. Мы можем быть источником заражения для вас. Так же и в детском саду, например, если в одну группу будут ходить привитые от полиомиелита дети, в другую нет.

— Если ребенок сделал прививку, он все равно может заболеть тем, от чего был привит?

— Может, прививка не дает стопроцентной гарантии, что он не заболеет. Но у него осложнений не будет и перенесет болезнь в более легкой степени.

— Есть врачи, которые не делают своим детям прививки…

— А другие врачи говорят, пусть лучше будет у моего ребенка температура 38 от прививки, чем он заболеет коклюшем и полгода будет кашлять. Это знаете, какой кашель? Вы полгода спать не будете. Кто болел коклюшем, говорят, врагу не пожелаешь. Причем ничем не лечится, только если в холодное время года сидеть на улице. А до 4 лет коклюш вообще может к смерти привести.

— Есть такие прививки, которые лучше не делать с Вашей точки зрения?

— Я считаю, что необходимо делать все обязательные прививки. Ряд вакцин нужно применять по эпидемическим показаниям, например, от клещевого энцефалита, от ветрянки, папилломавируса, гриппа. Здесь нужно все взвесить и посоветоваться с доктором, учесть все индивидуальные особенности и заболевания.

Вообще, прежде чем делать прививку, нужно сдать анализы, убедиться в том, что ребенок здоров, пройти всех специалистов (перед первой прививкой), исключить наличие родовых травм. Сейчас ведь какие дети рождаются: с никотиновой интоксикацией, с гепатитом С, ВИЧ, не говоря уже о других инфекциях. При таких заболеваниях ждать отсутствия реакций от прививки бесполезно.

 Беседовал корреспондент «Азбуки здоровья»

Наверх>>>

azbyka.ru

Какие прививки делают нашим детям? | Здоровье ребенка | Здоровье

Вакцинация зависит от состояния здоровья ребенка

Как же обстоит дело с вакцинацией детей? Зачем, кому и когда нужны прививки? В каком возрасте их лучше делать? Чем грозит отказ от прививки? Какие есть абсолютные противопоказания?

На эти вопросы нам ответил Костин Михаил Петрович, доктор медицинских наук профессор института Мечникова вакцины и сыворотки имени Мечникова Российской Академии медицинских наук.

«АиФ»: — Какие прививки обычно делают детям?

— Согласно национальному календарю прививок в РФ делается 10 вакцин бесплатно, то есть за счет государства. Эти вакцины входят как обязательные для детей, начиная с рождения до 17 лет.

«АиФ»: — В каком возрасте начинается вакцинация?

— Вакцинация начинается с момента рождения ребенка. Все зависит от того, какой ребенок, потому что первая вакцина, которая делается при рождении (то есть, в первые 24 часа), это вакцина против гепатита В. А потом, на третий-пятый день, делается вакцина против туберкулеза. Затем, начиная с трехмесячного возраста, делаются основные вакцины. Эти вакцины, как и в других странах мира, делаются тоже с трехмесячного возраста. Но, к сожалению, в России делается меньше вакцин, чем в других странах мира.

От чего это зависит? Это зависит от того, что у нас в стране нет такого производства вакцин. Особенно таких вакцин: ротавирусной инфекция, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Последняя вакцина только с этого года будет делаться детям бесплатно.

«АиФ»: — Как лучше подготовить ребенка к прививке?

— Вакцинация зависит от состояния здоровья ребенка. То есть, когда вы идете на вакцинацию, во-первых, ребенок должен быть здоровый (никаких отклонений в состоянии здоровья). Вакцинацию можно делать и при отклонении в состоянии здоровья, но это зависит от того, какой вакцинный препарат, и когда подбирается вакцинация для данного ребенка. Общие принципы подготовки к вакцинации определяются состоянием здоровья данного ребенка и его возрастом. Вот эти 2 принципа, которые важны для вакцинации.

«АиФ»: — Какие самые распространенные противопоказания к вакцинации могут быть у детей?

— Самые распространенные противопоказания к вакцинации – это поражение ЦНС. То есть дети, которые рождаются с различными нарушениями ЦНС. На втором месте — дети с аллергическими заболеваниями. И третье противопоказание, которое занимает у детей не первый, а второй-третий год жизни — это частые респираторные инфекции. Это три самых распространенных противопоказания для вакцинации у детей. Но опять повторюсь, что эти противопоказания являются временными, поэтому, если ребенок выходит из состояния, то ему можно делать вакцинацию через 2-4 недели после выздоровления. Так же делается вакцинация через 2-4 недели у детей, которые страдают различными нарушениями состояния здоровья. Ребенок будет легче переносить инфекцию, когда он здоров. Если ребенок имеет какое-то отклонение в состоянии здоровья, получается, что если этот ребенок встретится с этой инфекцией, которую можно профилактировать путем вакцинации, то болезнь будет протекать намного тяжелее, чем у здорового ребенка.

«АиФ»: — Какие есть абсолютные противопоказания? То есть, когда ребенку в течение жизни нельзя делать прививки?

— На каждый вакцинный препарат есть противопоказание абсолютное. Допустим, нельзя делать гепатит В тем детям, которые имеют тяжелую реакцию на дрожжевые продукты. Соответственно, эта реакция встречается, но очень редко. Нельзя делать вакцину против кори, паротита, краснухи тем детям, которые имеют выраженную тяжелую реакцию на компоненты куриных яиц. Нельзя делать коклюшную вакцинацию у ребенка, который имеет выраженное и прогрессирующее течение заболеваний нервной системы. Нельзя делать живую вирусную вакцину детям, которые имеют первичный иммунодефицит.

Есть перечень и других абсолютных противопоказаний, когда нельзя делать  прививку ребенку, который давал на эту вакцину очень сильную реакцию. Но есть одно но. Часто путается истинная реакция на вакцину с присоединением какого-нибудь заболевания. Ребенку делают прививку, через 2-3 дня он заболевает ОРЗ, а родители «сваливают» это на прививку и считают это осложнением после вакцинации. Но на самом деле, это неверно.

«АиФ»: — Какие вакцины используются в России? Какого производства?

— В основном в России используются вакцины отечественного производства. Вот эти 10 вакцин, которые входят в национальный календарь прививок – это вакцины нашего производства. Они хороши и имеют право быть вакцинированы (реализованы) на территории РФ. Другое дело, что поскольку мы демократическая страна, у нас в России зарегистрированы многие аналоги зарубежные, то есть такие же вакцины. А так же зарегистрированы вакцины, которые, к сожалению, наша страна пока не производит. Это несколько вакцин. Например, вакцина против пневмококковой инфекции, вакцина против гемофильной инфекции. Хотя в России уже начали с этого года производить данную вакцину. И есть такие аналоги, которые в России тоже есть: вакцины против гриппа, против кори, паротита, краснухи. То есть, в основном наш календарь основан на отечественном производстве. Если возникает необходимость включения вакцины, которая у нас не производится, тогда делается соответствующий приказ и тендер на покупку препарата.

«АиФ»: — Могут ли родители настоять на импортной вакцине и сколько это стоит?

— Конечно. Сейчас, согласно законодательству РФ, если препарат зарубежного производства зарегистрирован в РФ и может быть применен на территории РФ, любой родитель вправе выбирать ту вакцину, которую ему хочется. Но, конечно, есть особенности некоторых заболеваний, которые требуют применения только импортных вакцин. Согласно приказу, если в поликлинике, в которой ребенок находится под наблюдением, есть такие препараты, то родитель может выбрать для ребенка эту вакцину. Нет такого ограничения: если вакцина импортная, то мы не будем ее делать. Чаще такие вакцины делаются в коммерческих центрах, поскольку это импортный препарат, и государство не обеспечивает страну данными препаратами. Любой родитель вправе обратиться в этот центр, ребенку сделают соответствующую вакцину и выдадут справку или сертификат о прививке, который необходимо предъявить в поликлинику по месту жительства. Эта вакцина регистрируется в календаре прививок по месту жительства.

«АиФ»: — Есть ли необязательные прививки?

Да есть. И их много. Например, вакцинация против гепатита А, против менингококков группы А+С, против гемофильной инфекции, против пневмококковой инфекции, против ветряной оспы, против вируса папилломы человека, а так же много вакцин против гриппа. Такие вакцины не являются обязательными.

«АиФ»: — Чем опасен полный или частичный отказ от прививок?

— Если человек не защищен, то он может в любое время встретиться с этим антигеном, то есть вирусом или бактерией, тогда развивается инфекция. Например, недавний случай с завозным полиомиелитом. У нас в РФ полиомиелит не встречается. Но нам завезли этот вирус. Что в результате произошло? Были осложнения и печальные исходы после инфекции. Чем опасен отказ от прививки от кори? В РФ корь – единичный случай. А завозных случаев больше. Почему? Потому что есть определенное количество людей, которые не могут отвечать на введение вакцины стопроцентным иммунитетом. Это естественный процесс. Эти люди, которым делались прививки, но которые не могут быть защищены на 100 процентов, могут страдать от этого завозного вируса или бактерии. Есть так же группы еще большего риска (они считаются как бы стерильными) – это те дети, которые полностью не вакцинируются. Это происходит по различным причинам, одна из них — мнение и взгляды родителей. И если встречается микроб, то в первую очередь заболеет тот человек, который ни разу не был вакцинирован.

«АиФ»: — Что делать и куда обращаться, если после прививки ребенок плохо себя чувствует?

— По идее, после введения любого вакцинного препарата ребенок в течение 35-40 минут должен находиться в помещении того медучреждения, где проводилась вакцинация. Это закон, и так написано во всех рекомендациях. Соответственно, эти 35-40 минут являются самыми опасными для развития необычных реакций. И если ребенок находится в помещении, где делали прививку, то оказывают помощь. Через большее время (час, 2, 3, через сутки), зависит от введенного вакцинного препарата, могут встречаться обычные реакции. То есть такие, какие и должны быть, с учетом действия препарата, на который имеются определенные реакции. Это называется нормальной или обычной реакцией. Так как вводится антиген, и ребенок или взрослый должен реагировать. С учетом реакций, которые можно ожидать, врач заранее дает рекомендации. Если возникает температурная реакция в пределах, допустим, 38 градусов, то ничего не нужно делать и оставить в покое. Если выше 38 – можно сбивать.

Если возникает какая-либо аллергическая сыпь или инфильтрат на месте введения вакцины, то назначается антимедиатный препарат. То есть с учетом вакцинопрепарата ожидается возможная реакция. Врач обязан предупредить, что может быть после вакцины, и что должен делать родитель до прихода врача. Это первое правило. Второе правило: в день проведения вакцинации врач или медсестра созванивается с родителями и спрашивает о том, как себя чувствует ребенок. Или спрашивают на второй или пятый день. Это зависит от вакцины. Это прямая связь между врачом, медсестрой и родителем. Благодаря этому правильно оказывается помощь при проблемах, если они возникают.

Смотрите также:

aif.ru