Какие капли для детей от насморка лучше: рейтинг топ-5 по версии КП

Содержание

Капли от насморка: когда и какие выбрать

Каждый, кто сталкивался с заложенностью носа или насморком, отмечает при этом состояние повышенного дискомфорта. Когда сложно не только дышать, но и привычный мир становится в буквальном смысле чужим: невозможно различить запахи и вкус. Головная боль, воспаление слизистой и частые чихания — вот спутники проблем с носом. Но как из всего многообразия спасительных средств, выбрать нужное? Когда и какие капли стоит использовать, разбираемся в этой статье.


Функции носа

Нос — один из важнейших органов чувств. В глубине носовой полости расположена обонятельная область слизистой оболочки. Именно она усеяна огромным количеством рецепторов, которые отвечают за восприятие запахов. Вот почему любые нарушения и деструктивные процессы на слизистой носа первым делом лишают нас способности чувствовать запах.

Человек обладает способностью дифференцировать 4–10 тысяч запахов. Однако индивидуальные различия в способности воспринимать запахи очень велики. Людей, наделенных поразительно тонким обонянием, высоко ценят как дегустаторов и парфюмеров.

Но говоря про функции носа, речь идёт не только про обоняние. Важнейшие функции носа: Терморегуляция. Холодный воздух, попав в носовые ходы, соприкасается со слизистой носа, вследствие чего происходит его нагревание. Охлаждения самой слизистой оболочки носовой полости практически никогда не происходит из-за ее богатого кровоснабжения.


  • Увлажнение. Проходя через носовую полость, потоки сухого воздуха увлажняются за счет трансформации (превращения) части жидкости носового секрета в водяные пары.
  • Очищение. Воздух внешней среды содержит большое количество разнообразных чужеродных частиц (пыли, химических веществ и др.). Проникнув в полость носа, воздушные массы очищаются от них путем обычного связывания (склеивания) чужеродных субстанций с носовым слизистым секретом.
    Этот секрет в норме движется от внутренних носовых отверстий (хоан) носа к наружным (ноздрям), благодаря наличию на поверхности слизистой реснитчатых и микро ворсинчатых клеток.
  • Восприятие запахов. В области верхних и средних носовых ходов в толще слизистой оболочки носовой полости расположены рецепторные нейросенсорные (обонятельные) клетки, которые являются начальной частью обонятельных анализаторов головного мозга (парагиппокампальная извилина, передняя перфоративная субстанция, кора гиппокампа).
  • Антибактериальная защита. В состав носового секрета входит большое количество бактерицидных веществ (муцин, лизоцим и др.), которые активно уничтожают новые микроорганизмы, попадающие в носовую полость с внешним воздухом при дыхании. Так что любые неполадки с этим органом способны лишить нас многого.


Сухость и заложенность носа без насморка

Условно причины сухой заложенности можно разделить на 2 типа:

  • Физиологические — адаптация к климату или сезону, вредные привычки, особенности строения, последствия травм, рацион питания.

В этом случае происходит чувствительная реакция слизистой оболочки носа на внешние раздражители. Даже рацион питания способен влиять на заложенность носа. Так, у тех, кто налегает на углеводную и жирную пищу может наблюдаться повышенный уровень глюкозы в крови. Заложенность носа может носить не навязчивый и не травмирующий характер. А вот у тех, у кого диагностировали диабет или стадию порога к диабету, сухость слизистых, в том числе во рту, может быть постоянным спутником.

Сезонность и акклиматизация. Тоже могут стать причиной отёка слизистой оболочки носа, что неизбежно приводит к ощущению заложенности. Негативный фактор в этом случае — недостаточная влажность воздуха.


Курение и употребление алкоголя. За счёт ядовитых смол, спиртов, и химических соединений, разрушаются клетки слизистой оболочки. Эти вредные привычки негативно влияют на кровеносные сосуды и капилляры, что также может вызывать заложенность носа и отёк слизистой оболочки. Например, эти симптомы могут приводить к храпу и ночному апноэ.

Травмы и анатомическое строение носовой перегородки. Препятствуют полноценному дыханию.

  • Патологические причины заложенности — воспалительный или инфекционный процесс в организме, приём лекарственных препаратов, заболевания носоглотки или дыхательных путей, хронические патологии слизистой носа.

Инфекционные, воспалительные заболевания могут не сопровождаться оттоком слизи из носа. Заложенность может быть симптомом ОРВИ, ГРИППА, гайморита, синусита и многих других заболеваний носоглотки и дыхательных путей.


Аллергическая реакция также не обязательно сопровождается течением из носа. Чаще всего сухой заложенность носа проявляется поллиноз — сезонное обострение у лиц, чувствительных к цветению растений и деревьев. Но, стоит отметить, что при возникновении аллергической реакции, следует принимать внутрь антигистаминных лекарственных препаратов. А также нужен прием курсами энтеросорбентов для ускорения выведения аллергенов и возможно препаратов для восстановления и поддержания микрофлоры кишечника в норме. Так как интенсивность проявления аллергических реакций напрямую связана с состоянием кишечника.

Побочным явлением в виде заложенности носа и отека слизистой может стать приём некоторых лекарств.

Патологии слизистой оболочки носа при которых наблюдается сухость, могут представлять обширный список.
Даже остеохондроз и нарушения кровотока в сосудах головного мозга могут иметь неприятное следствие в виде сухой заложенности носа.

Чем лечить сухую заложенность носа

В случае, если отёк слизистой носа вызван ОРВИ, простудой или гриппом, важно устранить её, как симптом. Для этих целей подойдут капли с сосудосуживающим эффектом. Также спреи и растворы на основе морской соли: Аква марис, Маример, Аквалор.
  1. Применение солевых растворов и капель на этой стадии нужны как снятие симптомов простуды и ГРИППА, для облегчения отхождения слизи, если она всё же скапливается в носу.
  2. Также, можно проводить холодные ингаляции с использованием небулайзера и специальной насадки для носа. Для ингаляций подойдут физраствор или физраствор с добавлением интерферона.
  3. Если отёк слизистой вызван особенностями строения или следствием травмы, то сосудосуживающие капли и спреи окажут лишь временный эффект, а то и вовсе окажутся бесполезными, потому что причина плохой проходимости носа — искривление или срастание хрящей — физическая деформация. В этом случае показано хирургическое вмешательство, восстановление или реконструкция хрящей и костных тканей носа.
  4. Аллергический отёк.Чаще всего устраняется тем, что исключается аллерген, спровоцировавший её. Но, если речь идёт о сезонном “непринятии” цветения и пыльцы, сделать это будет сложно. В этом случае, кроме сосудосуживающих средств, надо подключать специальные капли:
    Антигистаминные спреи: аллергодил, тизин-аллерджи. Виброцил — комбинированный препарат, содержит и антигистаминный компонент и сосудосуживающий. Назаваль — защищает от развития аллергии, предотвращая контакт слизистой полости носа с аллергенами, такие как пыль и пыльца, содержит целлюлозу растительного происхождения. Есть и гормональные спреи, курс которых составляет не менее 1 месяца. К ним относятся Авамис, Тафен назаль, Насобек спрей.
  5. Вазомоторный ринит — нарушение кровообращения в слизистой носа. Может быть вызван гормональными нарушениями и гормональной перестройкой в организме. Часто наблюдается у беременных женщин и женщин перед менопаузой. Также может быть вызван зависимостью от сосудосуживающих капель, которые применяются намного более положенного по инструкции и показаниям срока.


Заложенный нос с насморком

Насморк и течения из носа могут быть различного происхождения. Разной может быть и цвет, и консистенция отделяемого.

Прозрачные выделения из носа “как вода”

Сопли ручьем — могут быть первыми симптомами простуды. В данном случае сосудосуживающие капли и спреи помогут остановить течения из носа. Назначение солевых растворов при водянистых выделениях — обеззараживание слизистой и увлажнение.

Жидкие выделения аллергического характера можно устранять сосудосуживающими каплями, в дополнение — антигистаминными препаратами.

Гнойные и густые выделения из носа

Может быть завершающей стадией ОРВИ. На которой характерно появление зеленого или желтого отделяемого из носа, сопровождающееся общим улучшением самочувствия. Можно говорить, что это — процесс выздоровления. А вот если такие сопли появились на 5-7 день лечения и не приносят облегчения, то это — бактериальные осложнения, которые могут проявляться как гайморит, синусит, фронтит. В комплексной терапии используются антигистаминные препараты для усиления противоотечного эффекта. При острых формах формах назофарингита, синусита, ринита применяют также капли Сиалор (Протаргол). Они содержат протеинат серебра и оказывают выраженное вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие.  А также хорошим средством профилактики и лечения является препарат Деринат — иммуномодулятор, влияющий на клеточный и гуморальный иммунитет. Деринат стимулирует репаративные процессы, обладает противовоспалительным действием, нормализует состояние тканей при дистрофических изменениях, возникающих в острые и хронические периоды заболеваний верхних отделов дыхательных путей.


  1. Синуситы и гайморит. Сопровождаются головной болью, ощущением постоянной усталости и разбитости, общим плохим самочувствием. В некоторых случаях повышается температура тела.  В этом случае потребуется комплексное лечение. Подключаются антибиотики, капли в нос с антибиотиком: Изофра, Полидекса, сосудосуживающие средства, солевые растворы для скорейшего освобождения носа от слизи и бактерий. В острой стадии не рекомендовано лечение с использованием электромагнитного излучения и нагревания.
  2. Ринофарингит. Прозрачная густая слизь или желтые сопли  могут быть результатом переохлаждения, употребления в пищу слишком холодной пищи. В первую очередь, ринофарингит проявляется покраснением и болью в горле, першением, зудом в носоглотке и покашливанием. Быстро к этим симптомам присоединяется насморк. Сопли густые, плохо высмаркиваются, сидят в глубине носа, в запущенных случаях становятся зелеными.
  3. К лечению в этом случае, кроме сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов и промываний солевыми растворами можно и нужно подключать антибактериальные препараты для горла, чтобы снять воспаление и раздражение: Септолете, Граммидин, Стрепсилс. Симптоматическое лечение горла необходимо для того, чтобы предотвратить распространение заболевания в бронхи и легкие.
  4. Сопли зеленого цвета могут быть постоянным явлением у людей с заболеваниями легких и бронхов, при хронических, часто обостряющихся ангинах и фарингитах, у курильщиков. Стоит выявить первопричину и лечить именно её. В качестве профилактической меры старайтесь вести здоровый образ жизни и заботиться о своём здоровье и иммунитете.

Будьте здоровы!

КСИМЕЛИН — Капли в нос для детей — быстрая помощь при насморке

С насморком может встретиться ребенок любого возраста. Это становится проблемой не только для самого малыша, но и, конечно же, для его родителей. Любящие мамы и папы всеми силами стремятся облегчить состояние ребенка.

Давайте посмотрим, что нужно сделать, чтобы помочь малышу быстро избавиться от насморка и заложенности носа.

Причины насморка

Существует несколько основных причин, которые приводят к насморку:

  • Острые респираторные вирусные инфекции (инфекционный ринит). Ответная реакция иммунной системы выражается в развитии микробного воспаления. Это приводит к отеку слизистой носа и затруднению дыхания.
  • Аллергические реакции. Попадание аллергена в организм может вызвать ответную реакцию в виде аллергического ринита. Самыми распространёнными аллергенами являются: пыльца цветущих растений, домашняя пыль, а также шерсть животных;
  • Нарушение регуляции тонуса сосудов слизистой носа. Такой насморк называется вазомоторным. Он развивается спонтанно, выявить причину зачастую не представляется возможным.

Независимо от причины: инфекционное воспаление, аллергическая реакция или нарушенная регуляция тонуса сосудов, механизм развития насморка одинаковый. Вначале возникает расширение сосудов слизистой носа, затем увеличивается пространство между клетками сосудистой стенки, а в итоге жидкая часть крови (плазма) с легкостью проникает в окружающие ткани, формируя выделения из носа.

Чем опасен детский насморк?

Насморк у ребенка – не просто досадная неприятность, он оказывает негативное воздействие на весь организм. Так, насморк у грудничка приводит к тому, что дети грудного возраста:

  • становятся капризными и беспокойными;
  • поверхностно спят, часто просыпаются;
  • плохо сосут грудь (или бутылочку) и, как следствие, не доедают. Это значит, что организм не получает питательных веществ, которые нужны для его нормального развития.

У детей старшего возраста, в т.ч. у школьников, на первый план выходят следующие проявления:

  • снижается восприятие новой информации и успеваемость в школе, т.к. головной мозг получает меньше кислорода;
  • подавляется общий фон настроения. Ребенок может стать вялым и апатичным.

Учитывая все эти риски, насморк у ребенка  необходимо устранить как можно быстрее. Самыми распространенными лекарственными средствами для симптоматического лечения различных видов насморка, являются сосудосуживающие препараты местного действия. Фармацевтический рынок пестрит большим разнообразием таких средств, в котором легко растеряться. Тем более, что при появлении насморка родители не всегда обращаются к врачу.  Выбирая препарат, помните, что он не только должен восстанавливать носовое дыхание, но и не вредить детскому организму.

Какой Ксимелин выбрать для лечения насморка у детей?

Для лечения различных видов насморка у детей форма спрея позволяет:

  • точно дозировать количество выделяемого лекарственного средства при одном нажатии,
  • равномерно распределять лекарство по слизистой оболочке носоглотки.

Спрей «Ксимелин» – оптимальное  средство для борьбы с насморком у детей, так как препарат оказывает свое действие локально, сужая сосуды слизистой оболочки носа. Поэтому вероятность возникновения таких побочных эффектов, как головная боль, тахикардия, повышение артериального давления и тошнота минимальна.

Помимо препарата Ксимелин, который  доказал свою эффективность в лечении насморка, в линейке бренда представлен и  Ксимелин Эко. Его преимущество в том, что он лишен консервантов – в его состав не входит бензалкония хлорид, который в некоторых случаях может замедлять частоту биения ресничек слизистой оболочки полости носа и вызывать ощущения жжения и явления раздражения.

Спрей Ксимелин Эко с ментолом помимо отсутствия потенциально раздражающего консерванта обогащен ментолом и эвкалиптолом. Эти натуральные компоненты воздействуют на холодовые рецепторы носа, за счет чего усиливается ощущение улучшения носового дыхания, что помогает справиться даже с сильным насморком у ребенка.

Преимущества «Ксимелина» перед другими сосудосуживающими препаратами

Итак, какие же особенности  позволяют рекомендовать использование линейки препаратов Ксимелин при различных видах насморка у детей.

  • Возможность безопасного применения в детском возрасте. Согласно рекомендациям инструкции по применению, Ксимелин, Ксимелин Эко можно применять у детей с 2-летнего возраста, а Ксимелин Эко с ментолом – с 10 лет;
  • Препарат оказывает свое действие локально, сужая сосуды слизистой оболочки носа. Поэтому вероятность возникновения таких побочных эффектов, как головная боль, тахикардия, повышение артериального давления минимальна;
  • Продолжительный терапевтический эффект. После применения любого спрея из линейки Ксимелин насморк не будет беспокоить вашего малыша до 10 – 12 часов, поэтому применять его нужно всего 2 раза в сутки, что очень удобно, если ребенок не очень любит лечебные процедуры.

Ксимелин – надежный и проверенный помощник родителей в борьбе с насморком у ребенка.

Лечим насморк без заблуждений | Советы специалистов | Тематические страницы

Лечим насморк без заблуждений

Острый ринит (он же насморк), пожалуй, самая распространенная болезнь на планете. Каждому знакомы симптомы этой, на первый взгляд, пустяковой хвори: заложенность носа, чихание, головная боль, а также постоянный поиск носового платка в кармане. При этом тактика лечения насморка колеблется от принципа «само пройдет» до назначения целой батареи капель, микстур и таблеток, без которых вполне можно было бы обойтись.

И такой разброс понятен: если серьезную болезнь можно доверить лишь специалисту, то рецептом по лечению насморка с вами поделится кто угодно — от доктора физ.-мат. наук до старушки в аптеке. Вот мы и попробуем с позиций врача-оториноларинголога разобрать самые распространенные заблуждения, касающиеся проблемы насморка.

Заблуждение первое: если насморк лечить, то он пройдет за неделю, а если не лечить — за 7 дней

Это утверждение не было бы столь популярным, если бы не имело под собой никаких основании. Действительно, большинство острых ринитов, которые служат проявлением острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) разрешаются самостоятельно. Однако насморк все-таки нуждается в лечении — хотя бы для того, чтобы улучшить самочувствие пациента. Но главное, затем чтобы предотвратить, развитие вторичной бактериальной инфекции — бактериального синусита (воспаления придаточных пазух носа), острого среднего отита (воспаления полости среднего уха) и других серьезных заболеваний, которые могут осложняться опасными для жизни состояниями — менингитом, абсцессом мозга и т. д. Поэтому стратегической целью лечения банального насморка является устранение условий, подходящих для бурного размножения патогенных бактерий, — отека и нарушения вентиляции околоносовых пазух, а также дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы.

Заблуждение второе: промывание носа вредно и приводит к отитам

Это утверждение правдиво лишь наполовину. Назальный душ во всем мире признан первоочередным лечебным методом при остром рините. Именно механическое очищение слизистой оболочки носа предотвращает ее заселение бактериями и дает возможность контактировать с ней другим лекарственным средствам, применяемым местно. Вред может нанести раздражение слизистой оболочки носа раствором, который сильно отличается от нее по осмотическому давлению, поэтому рекомендуется использовать изотонические солевые растворы (в том числе морской воды), в изобилии представленные в аптеках. Риск возникновения острого среднего отита при промывании носа действительно существует, но его сводит к минимуму применение спреев с мелкодисперсным распылением (a не с направленной струей, которая может попасть в устье евстахиевой трубы). Кроме того, раствор не следует распылять по направлению к устью слуховой трубы (то есть не надо отклоняться вбок от средней линии).

Заблуждение третье: сосудосуживающие капли опасны

Небезосновательное утверждение, но разумное использование капель и спреев, уменьшающих отек слизистой оболочки носа, является основным и даже безальтернативным способом устранить заложенность носа и предупредить осложнения, описанные выше. Именно сосудосуживающие препараты (деконгестанты) быстро устраняют отек носовых раковин за счет сужения их сосудов, тем самым не только давая возможность дышать носом, но и поддерживая проходимость соустий околоносовых пазух и евстахиевой трубы.

Заблуждение четвертое: сосудосуживающие капли абсолютно безопасны

И это, к сожалению, не так. Будучи сходными с адреналином, деконгестанты в той или иной мере способны всасываться в кровоток и оказывать системное действие: повышать артериальное и внутриглазное давление, а у детей, особенно раннего возраста, вызывать тяжелые токсические реакции. Крайнюю осторожность при использовании этих лекарств должны соблюдать люди с артериальной гипертензией, глаукомой и повышенной функцией щитовидной железы. Концентрации препаратов следует применять в соответствии с возрастом пациента (большинство из них представлены в двух или трех концентрациях – взрослой и детских). Кроме того, следует помнить, что кратность применения большинства деконгестантов составляет от 2 до 4 раз в сутки.

Длительное, более 5-7 дней, применение местных сосудосуживающих средств несет в себе риск развития тахифилаксии (привыкания), когда эффективность препарата снижается, а потребность в его использовании возрастает и становится постоянной. В связи с этим продолжительность применения сосудосуживающих капель должна быть минимально необходимой (обычно 3-4 дня). Если требуется более длительное лечение, то большинство врачей рекомендуют через 5-7 дней сменить препарат, причем новый препарат должен отличаться от старого не фирмой-производителем и не формой выпуска, а международным непатентованным названием.

Заблуждение пятое: сохранение симптомов ОРВИ и насморка более 3 дней требует назначения антибиотиков

Длительность течения большинства случаев ОРВИ составляет от 5 до 10 дней, но иногда достигает и месяца. Системная антибактериальная терапия должна назначаться только врачом при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции. О развитии бактериального риносинусита, при котором надо назначать антибиотики, можно судить по следующим ориентировочным критериям: нарастание симптоматики к 5-му дню заболевания или сохранение выраженных жалоб после 10-го дня. Необоснованное назначение антибиотиков при ОРВИ не только не уменьшает риск бактериальных осложнений, но и приводит к отбору и размножению нечувствительных микробов, что может создать серьезные проблемы при выборе антибактериального препарата в будущем.

Использование местных антибиотиков и антисептиков вполне обосновано при появлении гнойного или слизисто-гнойного отделяемого из носа, что обычно связано с локализованной активацией условно-патогенных бактерий.

Заблуждение шестое: если при насморке в мазке из носа обнаружен золотистый стафилококк — срочно нужен антибиотик

Взятие матка износа для микробиологического исследования в большинстве случаев — бессмысленное занятие. С одной стороны, все мы постоянно носим в себе множество видов условно-патогенных бактерий, поэтому в мазке из носа нестерильной зоны дыхательных путей — практически всегда будет обнаружен тот или иной нехороший микроб, хотя далеко не факт, что именно он является причиной воспаления в носу. С другой стороны, показанием для назначения антибактериальной терапии служит не анализ, а клиническая картина. Таким образом, результат микробиологического исследования мазка из носа – лишь повод для врача задуматься, но никак не основание для срочного лечения.

Заблуждение седьмое: назначение противоаллергических препаратов ускоряет выздоровление от насморка

У пациента с аллергическим ринитом (круглогодичным или сезонным) любая инфекция в полости носа ведет в той или иной мере к обострению аллергического воспаления. В этом случае назначение противоаллергических (прежде всего антигистаминных) препаратов при остром инфекционном насморке представляется разумным. Однако рутинное назначение антигистаминных препаратов всем пациентам с острым ринитом не обосновано. Антигистаминные препараты 1 поколения (димедрол, супрастин, тавегил и др.) увеличивают вязкость отделяемого, что способствует развитию осложнений, и обладают седативным действием, усиливая и без того имеющуюся повышенную утомляемость и сонливость. Если назначение антигистаминных препаратов все-таки необходимо (у больных с аллергическим ринитом), то предпочтение следует отдавать современным препаратам, которые практически лишены подобных нежелательных эффектов.

Заблуждение восьмое (но далеко не последнее): при рецидивирующем насморке нужно лечить иммунную систему

К сожалению, желание «основательно полечить» острый насморк, особенно если он случается не впервые, зачастую приводит к приему препаратов «повышающих иммунитет». Между тем подобный подход противоречит главному принципу медицины: не навреди. Редкий фармацевт и даже врач (за исключением иммунолога) может внятно объяснить, на какие звенья иммунного ответа влияет тот или иной иммуностимулятор. Большинство препаратов, действующих на иммунную систему, назначают лишь по результатам специального иммунологического обследования, которое, в свою очередь, показано небольшой группе пациентов с обоснованным подозрением на иммунодефицит.

Подводя итог сказанному, нужно отметить, что принципы лечения неосложненного острого ринита очень просты. Лечение складывается из механического очищения полости носа, разумного использования сосудосуживающих препаратов и в ряде случаев местных антисептических и антибактериальных средств. Целесообразность иных лечебных мероприятии следует обсудить с врачом.

Новое на сайте

какие капли посоветовать посетителю аптеки?

Насморк – достаточно частая причина обращения в аптеку, особенно в холодный сезон. Ринит редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще он развивается как следствие воспалительных процессов в околоносовых пазухах (гайморит, фронтит), а также в глотке (фарингит, тонзиллит). Поэтому провизор должен знать основные группы лекарственных препаратов, которые используются для лечения ринита, а также особенности их приема. Поможет разобраться в этих вопросах Владимир Янчук, врач-терапевт Буковинского медицинского центра «Моя семья».

Дифференцируем ринит за первым столом

Риниты встречаются настолько часто, что их пришлось систематизировать. Вначале их делят на две большие группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционный ринит бывает острым (длится до семи дней, развивается в ответ на попадание в организм различных вирусов или бактерий, а также в результате общего переохлаждения организма и снижения иммунитета) и хроническим (является результатом неправильного лечения острого ринита и встречается у взрослых). Неинфекционный ринит, в свою очередь, делят на вазомоторный и аллергический. В основе вазомоторного ринита лежит нарушение вегетативной регуляции, которое провоцирует расширение сосудов нижних носовых раковин, вызывающее отек и заложенность носа. При аллергическом рините насморк появляется внезапно, сопровождается обильным выделением слизи, зудом и частым чиханием. Этот тип насморка может периодически повторяться при наличии в воздухе аллергена. 

Прежде чем рекомендовать больному препарат от насморка, провизор должен расспросить его о состоянии здоровья и имеющихся жалобах, чтобы отфильтровать те заболевания, при которых больного следует отправить на консультацию к врачу. Симптомы, вызывающие настороженность:

  • кровянистые выделения из носа могут быть признаком травмы, наличия инородного тела или заболевания крови;
  • насморк сочетается с кашлем, который продолжается более недели, особенно если кашель сопровождается отделением густой с примесью крови мокроты, приступами удушья;
  • затруднение носового дыхания на фоне расстройства обоняния, болей в области лба, носа и околоносовой области – есть угроза синусита.

Провизор должен знать, что симптоматическое лечение ринита с помощью безрецептурных препаратов возможно только при остром насморке, вызванном острым респираторным заболеванием (ОРЗ), а также при аллергическом рините без системных проявлений аллергии. Во всех остальных случаях больного следует направить на консультацию к врачу.

Подтвердить связь ринита с ОРЗ могут жалобы посетителя аптеки на общую слабость, повышение температуры тела, а также наличие в анамнезе контакта с больными. Для облегчения симптомов острого насморка можно предложить сосудосуживающие капли в нос.

Как быстро избавиться от насморка

Симпатомиметики при местном применении достаточно быстро оказывают сосудосуживающее действие, способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой полости носа, уменьшают количество отделяемого секрета, облегчают носовое дыхание. При всем богатстве выбора и популярности у посетителей аптеки препаратов этой группы следует помнить, что симпатомиметики не так просты, особенно неселективные. Они влияют на функции многих органов и систем, в частности, на центральную нервную систему (ЦНС). Ярким представителем этой группы препаратов является фенилпропаноламин, при использовании которого даже рекомендуется не садиться за руль, поскольку возможны проблемы с вниманием.

Селективные же симпатомиметики гораздо лояльнее, поскольку действуют избирательно и значительно меньше вмешиваются в работу ЦНС. С этой группой стоит познакомиться поближе. Селективные симпатомиметики делятся на препараты:

  • короткого действия (4-6 часов) – эфедрин, нафазолин, фенилэфрин, тетразолин;
  • среднего действия (8-10 часов) – ксилометазолин;
  • длительного действия (более 12 часов) – оксиметазолин.

Классическими представителями селективных симпатомиметиков являются проверенные временем и доступные по цене препараты ксилометазолина, которые широко используются при лечении острого ринита. Однако, богатая история их применения отнюдь не означает, что они подходят всем. Капли для носа, содержащие ксилометазолин, нельзя использовать для лечения острого ринита у детей в возрасте до 2-х лет, а также они противопоказаны людям, имеющим закрытоугольную глаукому, артериальную гипертензию, выраженный атеросклероз, тахикардию, гипертиреоз. Отпуская ксилометазолин в каплях, нужно отдельно обратить внимание покупателя на то, что увеличивать дозу и/или частоту приема самостоятельно ни в коем случае нельзя – это может делать только врач.

Препарат у пациентов с гиперчувствительностью к адреномиметикам может вызывать бессонницу, головокружение, тремор, нарушение сердечного ритма и повышение артериального давления. Провизор должен предупредить клиента аптеки, что продолжительное (более 2 недель) применение ксилометазолина часто приводит к вторичному расширению кровеносных сосудов и впоследствии к вторичному медикаментозному риниту.  С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете, стенокардии III-IV функционального класса, гиперплазии предстательной железы, феохромоцитоме. Обо всех этих особенностях «поведения» ксилометазолина обязательно предупредите покупателя.

Не безгрешен ксилометазолин и в «общении» с другими лекарственными средствами. Сотрудник аптеки должен напомнить больному, что препарат несовместим с ингибиторами моноаминоксидазы и трициклическими антидепрессантами. При одновременном применении ксилометазолина с другими симпатомиметиками происходит потенцирование действия, поэтому данных комбинаций следует избегать.

Препарат противопоказан при беременности. Кормящим мамам следует рекомендовать при насморке другие препараты, например, на растительной основе. 

Капли от насморка на травах

Пациентам, которые имеют противопоказания к назначению симпатомиметиков, а также людям из групп риска можно рекомендовать препараты на растительной основе. Эти лекарственные средства оказывают противомикробное, противовоспалительное, противоотечное действие. В начале лечения эти капли могут применяться часто, например, каждый час, а далее 3-4 раза в сутки.

В нашей стране при лечении острого насморка широко используется препарат на растительной основе «Пиносол» в форме назальных капель. В его состав входит масло сосны обыкновенной, масло эвкалиптовое, тимол, альфа-токоферола ацетат, масло мяты перечной, гвайазулен.

Провизору необходимо предупредить посетителя аптеки, что детям до 2 лет препарат не назначают. «Пиносол» противопоказан при аллергическом рините, а также при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Из побочных эффектов возможны зуд, чувство жжения, гиперемия и отек слизистой носа – не забудьте напомнить об этом покупателю.

«Пиносол» можно применять при насморке беременным, а также кормящим мамам по показаниям.

Местные антисептики как альтернатива симпатомиметикам и фитопрепаратам

Если у больного есть противопоказания к назначению симпатомиметиков и при этом имеется повышенная чувствительность к компонентам растительных препаратов, то провизор может порекомендовать таким клиентам при насморке назальные капли из группы местных антисептиков, например, «Протаргол». Действующим веществом препарата является протеинат серебра (в100 г раствора лекарственного средства содержится 2 г серебра протеината), благодаря чему он обладает антибактериальным, бактериостатическим, противоотечным, противовоспалительным действием.

Провизор должен предупредить посетителя аптеки, что нельзя применять «Протаргол» при повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также во время беременности и в период кормления грудью. Эти капли очень любят покупать родители для лечения малышей, будучи уверены, что они не могут навредить. Однако «Протаргол» можно рекомендовать детям только от 3 лет в тех же дозах, что и взрослым пациентам – напомните об этом покупателю. «Протаргол» в форме назальных капель нельзя использовать более 7 дней.

Препараты для лечения аллергического ринита

В комплекс медикаментозной терапии при аллергическом рините входят уже знакомые нам симпатомиметики, блокаторы Н1-рецепторов гистамина в форме назального спрея и их комбинации в форме назальных капель («Санорин», «Алергодил», «Виброцил», «Санорин-Аналергин»).

При аллергическом насморке у нас широко применяют назальные капли «Виброцил» (симпатомиметик фенилэфрин+блокатор Н1-рецепторов гистамина диметинден малеат). Провизор должен напомнить покупателю, что противопоказаниями к назначению этого лекарственного средства являются атрофический ринит, закрытоугольная глаукома, повышенная чувствительность к фенилэфрину, диметиндену малеату и другим компонентам препарата. С осторожностью следует использовать капли «Виброцил» при артериальной гипертензии, аритмии, генерализованном атеросклерозе, гипертиреозе, аденоме предстательной железы, сахарном диабете, эпилепсии. Первостольник обязан предупредить покупателя, что с особой осторожностью эти капли следует применять пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам. «Виброцил» нельзя использовать для лечения аллергического ринита у детей в возрасте до года, а также у беременных и кормящих матерей – не забудьте и об этом предупредить клиента. Препарат несовместим с ингибиторами моноаминоксидазы, трициклическими антидепрессантами, бета-адреноблокаторами. Отпуская капли, нужно отдельно напомнить посетителю аптеки, что увеличивать дозу и/или частоту приема, а также использовать капли более 7 дней подряд можно только с разрешения врача.

Если у пациента с аллергическим ринитом есть противопоказания к назначению симпатомиметиков, то порекомендуйте ему назальный спрей «Алергодил», который хорошо зарекомендовал себя. Но препарат нельзя использовать для лечения аллергического ринита у детей в возрасте до 6 лет, беременных и женщин, кормящих грудью – не забудьте предупредить об этом клиента аптеки. С осторожностью следует назначать назальный спрей пациентам с нарушенной функцией почек.

Обзор средств от насморка безрецептурного отпуска » Фармвестник

Насморк имеет множество разновидностей. Самая распространенная среди них — острый инфекционный («простудный») ринит, являющийся одним из главных симптомов ОРВИ.

Отметим, что при острых респираторных инфекциях воспалительный процесс помимо слизистой оболочки полости носа может распространяться и на ее придаточные пазухи (риносинусит). Это обусловлено тем, что насморк нарушает вентиляцию соустий, соединяющих полость носа с его придаточными пазухами; в результате создаются благоприятные условия для инфекционного поражения синусов («гайморит»), которые в норме стерильны.

Кроме того, ринит — фактор риска развития отита. Причиной, опять же, является нарушение вентиляции, на этот раз — евстахиевой трубы, связующей полость носа со средним ухом. Таким образом, вопреки расхожей шутке про «неделю и семь дней», лечение насморка — занятие вовсе не бессмысленное, а помогающее при правильном подходе подстраховаться от неприятных осложнений.

Если такие непростые формы ринита, как озена, атрофический или медикаментозный ринит, волей-неволей вынуждают больных обратиться к лору, то при неосложненном инфекционном насморке «пострадавшие», как правило, предпочитают обходиться самолечением. При этом, как показывает практика, большинство таких пациентов склонно доверять консультации фармспециалистов: только 41,8% из них приходят в аптеку с готовым запросом на конкретный препарат, остальные же 58,2% просто обозначают беспокоящий их симптом («посоветуйте что-нибудь от насморка»)1.

Чем уже, тем легче

В качестве OTC-препаратов для экстренной помощи заложенному носу традиционно используются назальные сосудосуживающие средства, они же деконгестанты, они же альфа-адреномиметики: ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин и др. За счет местного сужения сосудов они помогают быстро уменьшить отечность, ринорею и облегчить носовое дыхание.

Обладая довольно быстрым эффектом (в течение нескольких минут после введения), назальные деконгестанты в то же время могут отличаться по длительности его сохранения. Дольше всех работают ксилометазолин и оксиметазолин (10—12 часов). У большинства других средств длительность действия не превышает 6 часов.

Покупатели подчас запрашивают средства от насморка не только для себя, но и для детей. В таком случае необходимо учитывать, что в зависимости от состава, концентрации активного компонента и лекарственной формы, деконгестанты разнятся по возрастным ограничениям (табл. 1). При этом самым маленьким пациентам, безусловно, желательна консультация педиатра.

Деконгестанты из-за сушащего действия на слизистую оболочку носа не рекомендованы при атрофическом насморке (заболевание с образованием корок на слизистой оболочке носа). Они категорически противопоказаны при медикаментозном рините, т.к. сами служат его причиной (при неправильном режиме применения).

Другие противопоказания назальных сосудосуживающих средств включают беременность и лактацию, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, аденому простаты, глаукому, тиреотоксикоз. Во избежание развития медикаментозного ринита курс их применения не должен превышать 5—7 дней (чем меньше, тем лучше).

Спрей, капли или гель? Ответ на этот вопрос в значительной мере определяется личными предпочтениями потребителя. В то же время у каждой из назальных лекарственных форм есть свои плюсы и минусы, которые могут повлиять на выбор покупателя (табл. 2).

В этом вся соль

Второе (а некоторые считают, что даже первое) магистральное направление в самолечении насморка — промывание носа изотоническими или гипертоническими солевыми растворами. Они очищают слизистую оболочку носа от микробов и избыточной слизи, способствуют поддержанию ее нормального функционального состояния; растворы морской и океанической воды за счет содержания широкого спектра минералов к тому же частично уменьшают воспаление.

Безусловное достоинство солевых растворов — высокий уровень безопасности. Они разрешены при любых формах ринита (в т.ч. для профилактического использования), могут применяться у беременных и кормящих женщин. Правда, следует иметь в виду, что средства для объемного промывания носа (те, что в одну ноздрю вливаются, через другую — выливаются) противопоказаны при остром отите.

Солевые капли не имеют возрастных противопоказаний. Спреи и устройства для промывания могут иметь разные возрастные ограничения в зависимости от создаваемого напора струи раствора (см. инструкции).

Гипертонические средства (> 0,9% хлорида натрия), в отличие от изотонических, обладают более выраженным противоотечным эффектом: создавая в полости носа повышенную по сравнению со слизистой оболочкой концентрацию соли, они по закону осмоса «вытягивают» оттуда часть жидкости.

Натуральный ряд

Дополнительными местными средствами при насморке могут служить спреи, капли, гели с растительными компонентами, обладающими антисептическими и противовоспалительными свойствами — камфорой, маслом эвкалипта, ментолом и др.

Обладая минимумом ограничений к использованию (гиперчувствительность, аллергический ринит, возраст до 2—3 лет), назальные фитопрепараты могут рассматриваться и как альтернатива сосудосуживающим средствам, если те противопоказаны пациенту (например, при беременности и лактации2). Иногда их даже называют растительными деконгестантами, хотя, конечно, степень их противоотечного эффекта ниже, чем у истинных деконгестантов.

Антивирус для локальной сети

Для подавления размножения болезнетворных микробов в слизистой оболочке носа, нарушения их проникновения в незараженные клетки возможно применение назальных иммуномодуляторов: спреев или капель с рекомбинантным интерфероном (ИФН), лизатами условно-патогенных бактерий, натрия дезоксирибонуклеатом. Некоторые из них обладают не только локальным, но и системным иммунокорригирующим действием.

Наибольшая эффективность местных иммуномодуляторов отмечается на начальных стадиях ОРВИ, когда вирусы начинают активно поражать здоровые клетки слизистой оболочки носа. Средства этой группы могут применяться и в профилактических целях.

Монопрепараты ИФН в форме капель и спрея, а также его комбинацию с лоратадином не следует сочетать с назальными сосудосуживающими средствами (деконгестантами), т.к. это способствует дополнительному иссушению слизистой оболочки носа.

Назальные монопрепараты ИФН, его фиксированная комбинация с таурином, дезоксирибонуклеат натрия могут применяться у беременных. Противопоказаны этой группе пациенток лизаты бактерий и комбинация ИФН с антигистаминным компонентом лоратадином.

Капли с ИФН, дезоксирибонуклеатом натрия не имеют возрастных ограничений, спрей с бактериальными лизатами разрешен с 3 месяцев. Комбинация ИФН + лоратадин применяется только у взрослых (с 18 лет), ИФН + таурин — с 14 лет.

Вокруг да около

Кроме классических лекарственных средств, на фармрынке представлен целый ряд гомеопатических препаратов, показанных при насморке, — как в назальных, так и пероральных лекарственных формах. Все они, согласно инструкциям, могут применяться в сочетании с традиционными фармакологическими средствами.

Другими объектами дополнительных рекомендаций при насморке могут служить:

  • лечебно-профилактическое назальное средство с протарголом в форме таблеток, которые разводят в воде непосредственно перед применением. Полученный раствор протеината серебра обладает противомикробными и вяжущими свойствами и может использоваться как для профилактики ринита, так и в комплексной (вспомогательной) терапии;
  • барьерное отоларингологическое средство на основе порошка целлюлозы, которое при введении в полость носа создает на слизистой оболочке механический барьер, препятствующий внедрению вирусов. В силу такого действия оно подходит для комплексной профилактики ринита, но не лечения. Может быть рекомендовано для применения здоровыми членами семьи простудившегося посетителя аптеки;
  • банальные носовые бумажные платки и не столь тривиальные косметические спецсредства по уходу за воспаленным носогубным треугольником.

Все перечисленные парафармацевтические средства и изделия, в отличие от большинства лекарств, имеют минимум ограничений к применению. Однако следует помнить, что протаргол не рекомендован беременным и кормящим женщинам, а любая гомеопатия при этих состояниях требует консультации врача.

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров — весна 2017 г. Ipsos Healthcare.
2 Исключением в этом плане является лишь знаменитая «Звездочка», которая беременным и кормящим женщинам не рекомендована.

Препараты от насморка【Интернет-Аптека】 | E-apteka

Капли и спреи для носа – эффективное лечение насморка

С насморком сталкиваются абсолютно все – и взрослые, и дети. Хотя некоторые не относятся к симптомам серьезно, они могут доставить массу неприятных ощущений и усугубить течение простудного заболевания. Порой становится довольно сложно выбрать спрей для носа от заложенности и насморка, который помог бы в конкретной ситуации.

Какие средства от насморка и заложенности носа существуют?

На сегодняшний день фармацевтические компании предлагают множество разнообразных препаратов для лечения ринита. Есть аэрозоли, спреи, мази и кремы местного действия, таблетки и капли для перорального применения. Любое лечение должно проходить комплексно, после осмотра врачом и постановления точного диагноза. Могут понадобиться:
• Сосудосуживающие капли или спреи от насморка, который помогут облегчить дыхание, снимут отечность слизистых носа.
• Противоаллергические препараты – когда насморк однозначно вызван аллергией.
• Капли, спреи с антибиотиком в составе. Ужен в случае, если насморк затяжной, выделения из носа приобрели желтый или зеленый оттенок.
• Средства с интерфероном, блокирующие распространение вируса и стимулирующие защитные силы организма.
• Капли на основе морской воды – обеспечивают промывание носовых ходов, гигиену, профилактику.

Как выбирать капли в нос?

Ассортимент препаратов от насморка велик, поэтому важно не запутаться во время выбора подходящего средства. Прежде всего:
• Внимательно изучайте инструкцию перед использованием препарата (соблюдайте особенности применения, максимально допустимое количество в день и пр.).
• Важен состав. Следите, чтобы в нем не было компонентов, на которые у пациента индивидуальная непереносимость. Также это важно для целесообразного лечения – с аллергией не справиться при помощи средства с антибиотиком в составе и т.д.
• Обращайте внимание на минимальный возраст пациентов, которые могут пользоваться средством. Особенно важен этот момент, когда подбираются капли для маленького ребенка.
• Учитывайте противопоказания (к примеру, сосудосуживающие препараты не всегда допустимо применять беременным женщинам, во время лактационного периода, при гипертонической болезни, патологиях сердца и т.д.).

Чтобы не возникало проблем во время лечения насморка, лучше доверить построение схемы лечения опытному специалисту.

Все, что понадобится, вы найдете на сайте «Аптеки гормональных препаратов». Продукция представлена по демократичной стоимости от производителей Германии, Испании, Украины, Индии, Италии и т.д. Выбирайте удобный способ оплаты – доставка будет выполнена максимально быстро (по Киеву и региону).

Капли в нос: пять вопросов ЛОР-врачу

Комментирует Глухова Ольга Владимировна, врач-оториноларинголог (ЛОР) первой категории Семейной клиники «КОСМА»
Сосудосуживающие препараты: пять вопросов ЛОР-врачу

Насморк (или ринит) – проявление простуды, или ОРВИ, известное, пожалуй, каждому.

Заложенность носа и обилие слизи затрудняют свободное дыхание, лишают обоняния, снижают аппетит и иногда даже слух. Справиться с данными симптомами помогают сосудосуживающие капли. К сожалению, пациенты часто используют препараты без назначения врача и без системы, опираются на бытующие в народе, зачастую, ошибочные рекомендации. В итоге самолечения у некоторых людей развивается зависимость от сосудосуживающих препаратов.

Ответим на часто задаваемые пациентами вопросы на тему препаратов от насморка.

1) Что будет, если не применять капли?
Сосудосуживающие капли важны для снятия отека носа, более легкого отхождения слизи, уменьшения ее количества. Некоторые пациенты ошибочно не используют капли, чтобы избежать привыкания, или закапывают их бессистемно. Такой подход может привести к затяжному течению заболевания или развитию осложнений (например, отиту).

2) Можно ли выбрать капли в аптеке самостоятельно?
Сосудосуживающие капли – такой же препарат, требующий рекомендации врача, как и другие. Важно учитывать особенности организма, чтобы не было побочных эффектов, передозировки, особенно у детей, чтобы препарат подходил для данной картины заболевания. Некоторые лекарства от насморка содержат антибиотики, гормональные и другие компоненты, нужные далеко не всегда! Будьте осторожны!
Врач поможет подобрать наиболее эффективные, современные препараты – зачастую с более адекватной стоимостью, чем у разрекламированных брендов.

3) Спрей лучше, чем обычные капли?

Лекарственные препараты в виде спрея более удобны. В них лекарство автоматически дозируются и более равномерно распределяются, чем в форме обычных капель, где нужно на глаз определять дозу и запрокидывать голову при закапывании.
Однако спреи назначаются детям старше 2 лет, так как у малышей они могут вызвать ларингоспазм (удушье).

4) Правда ли, что при длительном насморке нужно менять капли?

Да, в определенных случаях. Но делать это нужно под контролем доктора.
Если насморк длится более недели, обязательно посетите оториноларинголога. Возможно, при вирусном заболевании, он назначит сосудосуживающий препарат с другим действующим веществом, чтобы не было привыкания. При присоединении бактериальной инфекции, потребуется также противомикробный препарат. При длительной заложенности или выделениях из носа важно посетить врача, чтобы определить, нет ли у Вас аллергического ринита, полипов, аденоидов – заболеваний, которые не вылечить одними только сосудосуживающими каплями.

5) Как нужно высмаркиваться после закапывания капель?
Как уже было отмечено, применение сосудосуживающих капель снимает отек носа и облегчает отхождение слизи. Через несколько минут после закапывания наступает наилучший момент, чтобы осторожно удалить избыток содержимого носа. Высмаркиваться нужно без усилия, чтобы под давлением слизь не попала в смежные с носом пазухи и ушные каналы, что может привести к гаймориту, фронтиту, отиту. Зажмите одну ноздрю и осторожно подуйте. Обязательно научите правильно сморкаться своих детей!

В заключение еще раз посоветуем: берегите свое здоровье, используйте лекарственные средства под контролем врача!

Уход за вашим ребенком при простуде или гриппе

К сожалению, от насморка нет лекарства. Антибиотики можно использовать для борьбы с бактериальными инфекциями, но они не действуют на вирусы.

Лучшее, что вы можете сделать, — это сделать так, чтобы вашему ребенку было комфортно . Убедитесь, что ваш ребенок больше отдыхает и пьет воду или другие жидкости.

Ваш педиатр может захотеть увидеть вашего ребенка или попросить вас внимательно присмотреть за ним или за ней и сообщить, если ситуация не улучшается с каждым днем ​​или не становится лучше через неделю.

Способы помочь ребенку почувствовать заложенность носа:


Носовые капли или спрей

  • Используйте носовые капли с соленой водой (физиологический раствор) (1-2 капли в каждое отверстие носа (ноздрю)) или спрей (1 по 2 распылителя в каждое отверстие носа (ноздрю)). Для младенцев используйте резиновую присоску, чтобы отсосать лишние капли или спрей. При использовании аспирационной груши помните, что перед тем, как надеть грушу на нос, вы должны сначала сжать грушу шприца.Затем аккуратно воткните резиновый наконечник в одну ноздрю, а затем медленно отпустите грушу. Это небольшое количество всасывания вытянет закупоренную слизь из носа и должно помочь ей дышать и снова сосать одновременно. Вы обнаружите, что это лучше всего работает, когда вашему ребенку меньше 6 месяцев. По мере того, как ваш ребенок становится старше, он или она будет бороться с луковицей, что затрудняет высасывание слизи, но капли солевого раствора все равно помогут.

Увлажнитель


  • Поместите увлажнитель с прохладным туманом (также называемый вапорайзером) в комнату вашего ребенка, чтобы жидкость, которая вызывает заложенность носа, стала тоньше, чтобы вашему ребенку было легче дышать.Поместите его поближе к ребенку (но в безопасном месте, вне досягаемости ребенка), потому что увлажнитель делает зону, расположенную рядом с ним, наиболее влажной. Обязательно тщательно очищайте и сушите увлажнитель каждый день, чтобы предотвратить рост бактерий или плесени; бактерии и плесень могут вызвать у ребенка заболевание. Запрещается использовать испарители с горячей водой, так как горячая вода может обжечь ребенка.

Что делать при кашле вашего ребенка:


Мед

  • Не давайте мед младенцам до года — это небезопасно.

  • Для детей от 1 до 5 лет: попробуйте половину чайной ложки меда.

  • Для детей от 6 до 11 лет: попробуйте одну чайную ложку меда.

  • Для детей от 12 лет: попробуйте две чайные ложки меда.

  • Если мед дают перед сном, не забудьте после этого почистить зубы вашего ребенка.

Леденцы или леденцы от кашля


  • Рассмотрите леденцы от кашля или леденцы для детей от 4 лет и старше. Не давайте детям младше 4 лет леденцы или леденцы от кашля, потому что он может подавиться ими. Кроме того, не давайте ребенку больше капель от кашля, чем указано в инструкции на упаковке.

Ментолированные протирки


  • Для детей в возрасте от 2 лет: вотрите толстым слоем на кожу груди и передней части шеи (область горла).

  • Тепло тела помогает лекарству медленно выходить в воздух.Ребенок дышит этим воздухом, который помогает успокоить кашель и спать.

  • После использования лекарства храните контейнер с лекарством в недоступном для детей месте.

  • Используйте только ментоловые салфетки поверх кожи.

Для лечения лихорадки вашего ребенка:

Ацетаминофен или ибупрофен

  • Если у вашего ребенка жар и ему очень некомфортно, дайте ему лекарство, состоящее только из одного ингредиента ― либо ацетаминофен или ибупрофен.Всегда звоните своему педиатру, прежде чем давать лекарство ребенку в возрасте до 2 лет, и сразу звоните, если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него высокая температура.

  • F или детям старше 2 лет, проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько лекарства давать. Если вы знаете вес вашего ребенка, используйте это. Если вы не знаете вес своего ребенка, выберите дозу по возрасту. См. Лекарство от лихорадки и боли: сколько дать вашему ребенку для получения дополнительной информации.

  • Ибупрофен можно применять детям от 6 месяцев и старше; однако его никогда не следует давать детям, которые испытывают большие проблемы с потреблением достаточного количества жидкости (дети с обезвоживанием) или у которых много рвоты.

  • Не давайте ребенку аспирин, связанный с синдромом Рейе, редким, но очень серьезным заболеванием, поражающим печень и мозг.

  • Спросите у врача о подходящем лекарстве и дозе в миллилитрах (мл) в зависимости от возраста и роста вашего ребенка.Всегда измеряйте каждую дозу с помощью инструмента (шприца, дозирующего стакана или мерной ложки) с пометкой в ​​миллилитрах. Посмотрите видео Шоу «Здоровые дети»: безопасное введение жидких лекарств для получения дополнительной информации.


Профилактика и лечение:


Вакцина против гриппа

  • Дети 6 месяцев и старше должны получать вакцину против гриппа каждый год.Детям старше 6 месяцев, но младше 2 лет следует сделать прививку от гриппа.

  • Дети младше 6 месяцев слишком малы для вакцинации от гриппа. Чтобы защитить их, убедитесь, что люди вокруг них получили вакцину от гриппа.

Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта:

  • Безрецептурные лекарства от кашля и простуды не следует давать младенцам и детям в возрасте до 4 лет из-за риска опасных побочных эффектов .Несколько исследований показывают, что продукты от простуды и кашля, которые принимают внутрь, не работают у детей младше 6 лет и могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты.

  • Многие лекарства от простуды уже содержат парацетамол (тайленол или дженерик). Если вы дадите одно из этих лекарств вместе с ацетаминофеном или (тайленолом или дженериком), ваш ребенок получит двойную дозу.

Если назначены антибиотики:

  • Убедитесь, что дети принимают их точно так, как указано в инструкции, даже если они чувствуют себя лучше. .Если лечение антибиотиками прекратится слишком рано, инфекция может обостриться или распространиться по организму. Позвоните врачу, если вашему ребенку не становится лучше после лечения.

  • Если антибиотик представляет собой жидкость , спросите у врача вашего ребенка правильную дозировку в миллилитрах (мл) для вашего возраста и размера . Всегда измеряйте каждую дозу с помощью инструмента (шприц, чашка или ложка) с отметкой в ​​миллилитрах.

Дополнительная информация:


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Простуда у детей и как с ней бороться — Crocin

Немногие болезни более распространены, чем простуда. Он может поражать людей любого возраста, но дети обычно простужаются чаще, чем взрослые. Однако есть шаги, которые помогут им почувствовать себя более комфортно, если вы заметили у детей симптомы простуды или гриппа.Обычно они простужаются в среднем 5-10 раз в год, а симптомы сохраняются около 10 дней.

К счастью, кашель и простуда у детей редко бывают серьезными, и большинство простудных заболеваний проходят самостоятельно без лечения.

Что вызывает простуду?

Простуда вызывается несколькими типами вирусов. Наиболее распространенным является риновирус — существует более 100 разновидностей. Есть несколько способов передачи вируса простуды:

  • Прямая передача. Вирусы простуды остаются активными на руках человека, больного простудой, около трех часов. Если они прикасаются к другому человеку, а тот затем касается своих глаз, носа или рта, вирус простуды распространяется
  • Непрямая передача. Некоторые вирусы простуды могут жить на таких поверхностях, как столешницы и дверные ручки, до двух-трех часов
  • Вдыхание вирусных частиц. Вирусы могут выдыхаться инфицированным человеком при кашле или чихании в воздух, а затем вдыхаться другим человеком

Лучший способ избежать простуды — это частое мытье рук.Также рекомендуется держать детей подальше от больных и протирать предметы домашнего обихода и игрушки дезинфицирующими средствами.

Советы по борьбе с простудой

Когда у вашего ребенка проявляются симптомы простуды, ваша главная задача — улучшить его самочувствие. Вот четыре способа, которые могут помочь:

  • Вдыхать пар из душа. Не используйте таз с горячей водой, так как пар может обжечь слизистую носа, и горячая вода может легко пролиться

Могу ли я дать моему ребенку парацетамол или ибупрофен с лекарствами от кашля или простуды?

Ваш ребенок может принимать парацетамол или ибупрофен с лекарствами от кашля или простуды.Это зависит от:

Кашель и простуда обычно проходят сами по себе — просто убедитесь, что ваш ребенок много пить и достаточно отдыхает. Ребенку старше 1 года можно сначала попробовать теплый напиток с лимоном и медом.

Дети до 6 лет

Если вашему ребенку меньше 6 лет, вы не должны давать ему безрецептурные лекарства от кашля или простуды, если только он не рекомендован терапевтом или фармацевтом. Нет никаких доказательств того, что эти лекарства работают, и они могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции и проблемы со сном.

Вы можете дать им детский парацетамол или ибупрофен, если они не принимают никаких других лекарств (например, от кашля или простуды, рекомендованных вашим фармацевтом или терапевтом), содержащих парацетамол или ибупрофен.

Убедитесь, что прошло от 4 до 6 часов с момента последнего приема парацетамола или ибупрофена либо лекарства от кашля или простуды, содержащего парацетамол или ибупрофен.

Для маленьких детей, особенно тех, кто испытывает трудности с кормлением, доступны назальные капли с солевым раствором, которые помогают разжижать и очищать носовые выделения.

Если вам нужна дополнительная информация, обратитесь к фармацевту, терапевту или патронажной сестре. Они могут посоветовать вам, что именно может принимать ваш ребенок.

Если через 5 дней вашему ребенку не станет лучше, обратитесь за советом к врачу.

Дети от 6 до 12 лет

Если вашему ребенку от 6 до 12 лет, вы можете давать ему лекарства от кашля или простуды, но их можно будет купить только в аптеке.

Вы можете давать им детский парацетамол или ибупрофен, если они не принимают никаких других лекарств (например, от кашля или простуды), содержащих парацетамол или ибупрофен.

Убедитесь, что прошло от 4 до 6 часов с момента последнего приема парацетамола или ибупрофена либо лекарства от кашля или простуды, содержащего парацетамол или ибупрофен.

Проверьте информационный листок, этикетку или упаковку лекарства от кашля и простуды, чтобы узнать, содержит ли оно парацетамол или ибупрофен, чтобы по ошибке не дать ребенку слишком много лекарства. Если вы не уверены в этом, посоветуйтесь со своим терапевтом или фармацевтом.

Если вы даете ребенку какое-либо лекарство, всегда следуйте инструкциям производителя, чтобы убедиться, что его доза не превышает максимальную.Не давайте ребенку более 1 лекарства от кашля или простуды одновременно, если они содержат один и тот же активный ингредиент.

Лекарства, уменьшающие кашель (подавляющие кашель), не рекомендуются при некоторых состояниях, таких как бронхит. Кашель помогает удалить слизь из легких вашего ребенка. Если вы прекратите или уменьшите кашель, может остаться немного слизи, которая может быть вредной.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет нельзя давать лекарства от кашля или простуды, купленные в аптеке, более 5 дней.

Не используйте аспирин

Никогда не давайте аспирин детям до 16 лет, если это специально не предписано врачом. Его связывают с редким, но опасным заболеванием, которое называется синдромом Рея.

Если вы не знаете, что делать, или вам нужна дополнительная информация, обратитесь за советом к фармацевту, терапевту, медсестре или патронажной сестре.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 15 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 15 июня 2021 г.

Простуда у детей | Уход за детьми

Простуда вызывается вирусами (микробами), поражающими нос, горло и носовые пазухи.Простуды чаще всего возникают осенью и зимой, когда люди находятся в помещении и находятся в тесном контакте друг с другом.

Может показаться, что ваш ребенок всю зиму простужается одна за другой. Маленькие дети не обладают иммунитетом (защитой) к более чем 100 различным вирусам простуды, которые окружают их. Вот почему они могут заболеть от 8 до 10 простуд в год до того, как им исполнится 2 года.

После заражения вирусом простуды вы становитесь невосприимчивыми к этому конкретному микробу. Вот почему с возрастом дети реже болеют простудными заболеваниями.

Как передаются простуды?

Дети могут простудиться от братьев и сестер, родителей, других членов семьи, товарищей по играм или опекунов. Микробы обычно распространяются одним из трех способов:

  • Прямой контакт — например, поцелуи, прикосновения или держание за руки — с инфицированным человеком. Если у вас есть вирус, у вас будут микробы в носу, рту, глазах и на руках. Прикасаясь к другим людям, вы можете передать вирус.
  • Непрямой контакт означает прикосновение к чему-либо — игрушке, дверной ручке или использованной ткани — к чему прикоснулся инфицированный человек, и теперь на нем есть микробы.Некоторые микробы, в том числе вызывающие простуду и диарею, могут оставаться на поверхности в течение многих часов.
  • Некоторые микробы распространяются по воздуху , когда человек кашляет или чихает. Капли от кашля или чихания могут попасть в нос или рот другого человека.

Как узнать, простужен ли мой ребенок?

Типичные симптомы простуды включают:

  • насморк или заложенность носа и чихание,
  • кашель,
  • головная боль,
  • легкая ангина,
  • потеря аппетита,
  • усталость (усталость) и
  • легкая лихорадка.

Вирус гриппа (гриппа) вызывает высокую температуру, кашель и ломоту в теле. Он поражает быстрее, чем простуда, и ухудшает самочувствие людей. У детей, больных простудой, обычно есть энергия, чтобы играть и поддерживать свой распорядок дня. Дети, заболевшие гриппом, обычно лежат в постели.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Младенцам в возрасте до 3 месяцев может быть трудно дышать через заложенный нос, что может затруднять кормление. Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если ваш ребенок:

  • затрудненное дыхание,
  • не ест или его рвет, или
  • У
  • высокая температура (ректальная температура 38.5 ° C или выше).

Некоторые респираторные вирусы, вызывающие простуду у детей старшего возраста и взрослых, могут вызывать более серьезные заболевания у младенцев и детей ясельного возраста. К этим заболеваниям относятся круп (охриплость, шумное дыхание, лающий кашель), пневмония (инфекция легких), бронхиолит (хрипы, затрудненное дыхание) или воспаление глаз, боль в горле и отек шейных желез. Детей с такими заболеваниями необходимо проконсультировать у врача.

Дети всех возрастов должны обратиться к врачу, если кажется, что простуда вызывает более серьезные проблемы.Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если вы заметили своего ребенка:

  • учащенно дышит или, кажется, изо всех сил пытается дышать,
  • имеет голубые губы,
  • так сильно кашляет, что задыхается или его рвет,
  • просыпается утром с закрытыми глазами из-за засохшего желтого гноя,
  • гораздо более сонный, чем обычно, не хочет ни есть, ни играть, или очень суетлив, и его нельзя утешить, или
  • У
  • густые или цветные (желтые, зеленые) выделения из носа более 10-14 дней.

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки инфекции среднего уха (боль в ухе, выделения из уха), которые могут быть вызваны простудой.

Что делать, если мой ребенок простудился?

От простуды нет лекарства. Простуда обычно длится около 1 недели, но может продолжаться и 2 недели. Обычно они уходят сами по себе.

  • Сделайте так, чтобы вашему ребенку было как можно комфортнее. Предлагайте много жидкости и небольшую питательную пищу.
  • Проверьте температуру вашего ребенка.Чтобы облегчить боль, ломоту или жар при температуре выше 38,5 ° C, используйте ацетаминофен. Ибупрофен можно применять детям старше 6 месяцев. Если врач не назначил иное, вводите дозу, указанную на упаковке, каждые 4 часа, пока температура ребенка не снизится. Не давайте ацетилсалициловую кислоту (АСК [например, аспирин]) — или любое лекарство, содержащее ее, — детям и подросткам, больным простудой, потому что это может привести к повреждению мозга и печени (синдром Рейе), если у человека случился грипп.
  • Если у вашего малыша возникают проблемы с кормлением грудью из-за заложенного носа, используйте всасывающую грушу для удаления слизи из носа.Используйте физиологические капли для носа или физиологический спрей для носа, если слизь очень густая. Спрей хорошо проникает в носовые ходы и может работать лучше, чем капли.
  • Не давайте безрецептурные (OTC) лекарства от кашля и простуды (не требующие рецепта врача) детям в возрасте до 6 лет , если их не прописал врач.
  • Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать безрецептурные препараты детям или лицам, принимающим другие лекарства или страдающим хроническим заболеванием.Внимательно прочтите инструкции на этикетке. Не давайте больше рекомендованного.
  • Кашель помогает очистить грудную клетку от слизи. Многие безрецептурные средства от кашля и простуды содержат лекарства, облегчающие кашель. Обычно они включают декстрометорфан (также называемый DM) и / или дифенгидрамин. Большинство исследований этих препаратов проводилось на взрослых. Те немногие, что были сделаны детям, не показали никакой пользы.
  • Противоотечные средства и антигистаминные препараты (лекарства от заложенности носа и пазух) не помогают при кашле.Противоотечные средства, принимаемые внутрь, не очень эффективны и могут вызвать учащенное сердцебиение или проблемы со сном у ребенка. Антигистаминные препараты не действуют при простуде.
  • Лекарственные капли или спреи для носа приносят лишь кратковременное облегчение и не должны использоваться более 2–3 дней. Они действительно могут усугубить заложенность носа. Не используйте эти продукты у детей до 6 лет .
  • Увлажнители холодного тумана не рекомендуются из-за риска заражения бактериями и плесенью.Если вы все-таки используете, дезинфицируйте его ежедневно. Испарители горячей воды не рекомендуются из-за риска ожога.
  • Антибиотики не помогут избавиться от простуды. Антибиотики следует использовать только тогда, когда у детей развивается более серьезное заболевание, вызванное бактериями, например ушная инфекция или пневмония.
  • Дети могут продолжать свою обычную деятельность, если они чувствуют себя достаточно хорошо для этого. Если у них поднялась температура или возникли осложнения, им может потребоваться несколько дней отдыха дома. Ваш ребенок может ходить в школу, если он чувствует себя достаточно хорошо, чтобы принимать участие в занятиях.
  • Дети, заболевшие простудой, могут играть на улице.

Как предотвратить простуду?

  • Мытье рук — самый важный способ уменьшить распространение простуды:
    • Мойте руки после кашля, чихания или вытирания носа.
    • Мойте руки после контакта с простуженным человеком.
    • Мойте собственные руки и руки ребенка после того, как вытерли нос ребенка.
    • При отсутствии воды и мыла используйте предварительно увлажненные салфетки для рук или дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе.Держите салфетки и дезинфицирующие средства для рук в недоступном для вашего ребенка месте, потому что они могут причинить вред при проглатывании.
  • По возможности не подпускайте детей младше 3 месяцев к людям, болеющим простудой.
  • Научите детей прикрывать нос и рот салфетками, когда они чихают или кашляют, а также кашляют в верхний рукав или локоть.
  • Не делитесь игрушками, которые маленькие дети кладут в рот, пока они не вымыты.
  • Не делитесь чашками, посудой или полотенцами с другими до тех пор, пока они не будут очищены.
  • Если ваш ребенок посещает детский сад, сообщите опекуну о любых симптомах и спросите, следует ли вашему ребенку оставаться дома в этот день.
  • Убедитесь, что ваш ребенок получил все рекомендованные прививки. Хотя вакцины не предотвращают простуду, они помогают предотвратить некоторые осложнения, такие как бактериальные инфекции ушей или легких. Вакцина против гриппа защищает от гриппа, но не от других респираторных вирусов.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Последнее обновление: февраль 2016 г.

Помогаем больному ребенку чувствовать себя лучше

Симптомы простуды могут включать насморк или заложенность носа, чихание, боль в горле, лихорадку и потерю аппетита.Узнайте, как вы можете лечить их всех здесь.

Для заложенного носа:

  • Знаете ли вы, что солевые (соленые) капли в нос могут помочь разжижить выделения из носа? Просто закапайте по несколько капель в каждую ноздрю, а затем осторожно отсосите грушу. Спросите своего врача, какие солевые капли подойдут вашему ребенку.
  • Использование увлажнителя или испарителя с прохладным туманом в комнате вашего ребенка может помочь увлажнить воздух и очистить носовые проходы вашего ребенка.
  • Для детей от 4 лет противоотечные средства являются отличным безрецептурным средством для облегчения заложенности носа.

При скоплении грудной клетки:

  • Что-нибудь столь же простое, как физиотерапия грудной клетки, может помочь избавиться от слизи у вашего младенца или ребенка. Положите ребенка на колени лицом вниз; сложите ладонь и осторожно похлопайте ребенка по спине. Это также работает, если ваш ребенок сидит у вас на коленях, наклонив тело вперед примерно на 30 градусов, а вы мягко постучите по его спине.
  • Увлажнитель или испаритель с охлаждающим туманом также могут помочь уменьшить заложенность грудной клетки у ребенка
  • Для детей от 4 лет отхаркивающее средство также является отличным безрецептурным средством для облегчения заложенности грудной клетки.

От кашля:

  • При кашле ключевым ингредиентом является мед. Иногда его принимают отдельно или его можно найти в некоторых продуктах от кашля. Обратите внимание: давать мед детям младше 1 года небезопасно.
  • Если вашему ребенку больше 4 лет, капли от кашля или леденцы могут успокоить его / ее горло.
  • Никогда не давайте больше капель, чем указано на упаковке, и не давайте их детям младше 4 лет
  • Для детей от 4 лет противокашлевое средство является отличным средством от кашля, отпускаемым без рецепта.

От насморка:

От насморка мало что можно сделать, кроме как периодически прочищать его для облегчения дыхания. Лучше дать ребенку понюхать и проглотить выделения, а не выдувать их, поскольку это может привести к распространению вируса в уши и носовые пазухи.

Боль в горле:

Помогите облегчить боль в горле вашего ребенка, дав ему полоскание теплой соленой водой. И помните, что детский Advil снимает не только жар, но и боль при боли в горле.

Потеря аппетита:

  • Когда ваш ребенок простужен, важно, чтобы он или она не обезвоживались. Поощряйте ребенка употреблять много жидкости, например куриный суп, даже если он или она не хочет есть или пить.

Детский Advil снимает боли, вызванные простудой или гриппом, включая ангины и головные боли. Детский Advil снижает температуру быстрее * и удерживает ее дольше, чем Детский Тайленол — до 8 часов облегчения всего за одну дозу.

* На основе снижения температуры ниже 100 ° F.

Приведенные здесь торговые марки являются товарными знаками соответствующих владельцев.

советов по облегчению симптомов кашля, простуды и гриппа у младенцев и младенцев

Когда ваш младенец или младенец проявляет признаки простуды или гриппа, вы попытаетесь чем-нибудь помочь.Большинство детских лекарств от кашля и простуды не рекомендуются детям младше шести лет. Однако есть несколько способов помочь ребенку чувствовать себя комфортно и облегчить его симптомы.

При должном внимании (смешанном с небольшим количеством TLC) вы можете быстро и эффективно помочь своему малышу почувствовать себя нормальным. Вот некоторые профилактические меры, которые вы можете предпринять как родитель:

Примите меры предосторожности перед сном
Большинство детей проявляют беспокойство, когда они больны, но дети, болеющие простудой или гриппом, должны много спать, чтобы помочь своему организму бороться с вирусом. 1 .Вот четыре профилактических меры, которые помогут вашему ребенку расслабиться перед сном:

  • Держите ребенка гидратированным 2 . У детей с повышенной температурой может наблюдаться значительное обезвоживание из-за потоотделения.
  • Дети, заболевшие гриппом, часто не очень голодны, но их организм все еще нуждается в питании, чтобы бороться с болезнью. 3 Следите за тем, чтобы по вечерам ваш ребенок ел легкоусвояемую пищу. Некоторые хорошие варианты — рис, крекеры, тосты, суп и бананы.

Способы предотвращения простуды и гриппа
Простуда и грипп вызываются вирусами.Лучший способ избежать этих вирусов — не допустить, чтобы члены вашей семьи вступили с ними в контакт и не передавали их друг другу.
Важно, чтобы вся ваша семья следовала этим простым правилам:

  1. Избегайте контакта с больными людьми. Если вы работаете вне дома или ваши дети ходят в школу или детский сад, это может быть сложно; однако вы можете попросить людей не приходить к вам домой, если они простудились или болеют гриппом.
  2. Следуйте этой правильной технике мытья рук.Это самый простой и эффективный способ предотвратить заражение себя и других.
    • Используйте теплую воду с мылом.
    • Быстро потрите руки вместе в течение 15–20 секунд.
    • Вымойте между пальцами, вокруг ногтей и на тыльной стороне рук.

Советы по лечению обычной зимней простуды для детей

Ваш ребенок приходит из школы и начинает шмыгать носом, жаловаться на боль в горле и часто сморкаться.Вы знаете, что это — простуда. Но как вылечить это, облегчить симптомы вашего ребенка и убедиться, что вы не заболели?

Вот несколько советов по лечению зимней простуды для детей.

Повышение влажности воздуха

Сухой воздух, который обычно бывает в помещении зимой, может усугубить последствия простуды. Поэтому подумайте о приобретении увлажнителя воздуха, который повысит влажность в комнате вашего ребенка. Это поможет облегчить дискомфорт и такие симптомы, как заложенность носа и боль в горле.

Используйте тепло для облегчения боли

Простуда может вызывать ломоту во всем теле. Теплая электрическая грелка или мешок, наполненный рисом и помещенный в микроволновую печь, обеспечивает тепло, которое может помочь успокоить боль и успокоить вашего ребенка.

Используйте вазелин для успокоения сырого носа

Нос вашего ребенка может раздражаться и садиться во время простуды из-за частого сморкания. Немного вазелина помогает сохранить его смазку и успокаивает, предотвращая дальнейший дискомфорт.

Используйте солевые капли для облегчения заложенности носа

Солевые капли могут помочь смазать слизь из носа и облегчить ее отхождение, так что это отличный вариант, если нос вашего ребенка сильно заложен.

Дайте ребенку много жидкости

Обезвоживание — частая проблема, когда ваш ребенок болеет. Насморк и чрезмерное выделение слизи могут стать причиной потери воды. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды или спортивных напитков.

Как избежать передачи холода

Убедитесь, что простуда вашего ребенка не передается вам или другим членам вашей семьи.Вы должны сделать что-то вроде:

  • Мойте руки после прикосновения к ребенку и мыть руки ребенка
  • Не делитесь с ребенком посудой, посудой или чашками
  • Не забирать использованные салфетки
  • Дезинфицируйте поверхности на кухне или в ванной, к которым прикасается ваш ребенок.
  • Стирать одежду и постельное белье после простуды

Узнайте, как лечить ребенка от простуды!

С помощью этих советов от Pediatric Associates of Franklin вы можете обеспечить комфорт вашего ребенка во время простуды и предотвратить распространение болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *