Скрининг второго триместра в Нижнем Новгороде

Своевременное проведение диагностических исследований позволяет выявить аномальное развитие плода. Второй скрининг назначается с 14 по 20 неделю беременности. Оптимальным периодом считается 17-19 неделя. Его цель — определение степени риска развития патологий у малыша. Для уточнения точного диагноза назначается прохождение более обширного и глубокого обследования.

Разновидности гормонов, определяемых во время проведения второго скрининга

Скрининг второго триместра предназначен для определения ряда гормонов. В их перечень внесены:

• хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), превышение значений которого указывает на риск развития синдрома Дауна или Эдвардса;
• альфафетопротеин (АФП), представляющий собой особый гормон, который вырабатывается развивающимся плодом в утробе матери и указывает при превышении допустимых норм на наличие патологии нервной трубки, а при снижении — на синдром Меккеля, Эдвардса, Дауна;
• неконъюгированный эстриол, представляющий собой стероидный гормон, который вырабатывается плацентой и указывает на риск развития синдрома Дауна при значениях, меньше предельно допустимых норм.

Решение о прохождении второго скрининга принимает врач акушер-гинеколог и согласовывает его с пациенткой. При получении показателей гормонального фона беременной женщины, выходящих за пределы норм, назначаются дополнительные диагностические исследования.

Ультразвуковое исследование и кордоцентез во втором триместре беременности

Для выявления аномального развития малыша в утробе матери назначается еще один вид диагностического исследования — УЗИ скрининг 2 триместра. С его помощью удается установить разные патологии, включая грыжу, порок сердца, расщелину верхней губы и неба.

Его проведение является безопасной процедурой, которая исключает опасность для здоровья, жизни плода и беременной женщины. В случае обнаружения риска аномального развития малыша в утробе матери назначается кордоцентез, основанный на проведении анализа пуповиной крови после ее взятия специальной иглой. Риск осложнений после проведения такой процедуры составляет 1%. Скрининг 2 триместра беременности рекомендован к проведению всем женщинам, находящимся в группе риска. К ним относятся будущие мамочки, в возрасте свыше 35 лет, родивших детей-инвалидов, имеющих в роду генетические аномалии, а также столкнувшимся с естественным абортом.

Диагностика на сроке 14-20 недель является добровольным мероприятием и основывается на рекомендациях врача.

Необходимость проведения третьего скрининга

Обнаружение высокой степени риска рождения ребенка-инвалида служит основанием для проведения третьего скрининга на сроке от 32 недели до 36 недели беременности.

В перечень исследований внесены:

• кардиотокография;
• УЗИ плода;
• определение показателей гормонального фона: АФП, РАРР-А, ХГЧ, плацетарного лактогена;
• допплерометрия.

Своевременная диагностика развития плода, состояния беременной женщины является залогом рождения здорового ребенка.

Центр акушерства и гинекологии МЦ «Юнона» в Нижнем Новгороде предоставляет услуги по проведению второго скрининга. Записаться на прием вы можете онлайн или по телефону: 8 (831) 255-56-56.

Оставьте свой отзыв об услугах или специалистах центра

Добавить отзыв

Пренатальный скрининг II триместра беременности

Пренатальный скрининг II триместра беременности проводится в сроки 14-20 недель (оптимально 16-18 недель). При проведении скрининга во II триместре используются данные УЗИ, проведённого в I триместре беременности, при невозможности используются данные УЗИ II триместра — БПР. Для расчета риска во II триместре беременности определяются биохимические маркеры: свободная β-ХГЧ — свободная бета субъединица хорионического гонадотропина человека, АФП — Альфа-фетопротеин и свободный эстриол. Для проведения пренатального скрининга лаборатория CMD использует уникальную программу DELFIA-LifeCycle®.

Программа DELFIA-LifeCycle® — признанная во всем мире система пренатального скрининга, c помощью которой обследуется несколько миллионов беременных в год.

Преимущества программы DELFIA-LifeCycle:

• DELFIA-LifeCycle — единый комплекс, включающий в себя как анализатор для определения биохимических маркеров, так и программное обеспечение для расчета риска
• Программа имеет сертификат FMF* (для получения которого программа должна соответствовать определенным жестким критериям качества)
• Расчет риска широкого спектра хромосомных заболеваний во II триместре беременности (сдр Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, триплоидия, ДНТ)
• При разработке программы учтена возможность расчета риска для одноплодной беременности и для двойни
• Точный расчет риска с обязательным учетом всех персональных данных беременной
• Результат выдается в понятном для пациентов и врачей виде

* Fetal Medicine Foundation (FMF) – это зарегистрированное Европейское общественное объединение, целью которого является организация, внедрение и контроль качества стандартизованного обследования беременных женщин в первый триместр беременности.

В результате указываются все данные, влияющие на расчет риска, результаты лабораторных исследований и количественные показатели степени риска хромосомных патологий.

Беременные с повышенным риском развития хромосомных патологий плода нуждаются в консультации генетика, по заключению которого решается вопрос о проведении пренатальной инвазивной диагностики (исследование ворсинок хориона, пуповинной крови, амниотической жидкости).

Своевременно и правильно проведенный пренатальный скрининг позволяет существенно уменьшить число беременных, которым показано применение инвазивных методов исследования и, соответственно, избежать возможных осложнений от этих процедур.

Внимание! Повышенный риск наследственных патологий плода – это не диагноз. Это означает, что у данной пациентки тот или иной вид патологии плода может возникнуть с большей вероятностью, чем у остальных беременных. Это статистические вероятностные показатели, на основании которых проводится дальнейшее обследование, и планируется тактика ведения беременности и родов.

УЗИ при беременности в Кудрово

Плановые исследования рекомендуются на сроках:

1. 11 недель- 13 недель 6 дней

2. 18-22 недели

3. 32-33 недели

УЗИ первого триместра

На 1 скрининге устанавливается количество плодов (при многоплодности определяется количество хорионов и амниотических мешков — это оболочки-мембраны плода), оценивается жизнедеятельность, исключаются грубые пороки развития плодов, смотрят на наличие маркёров хромосомных аномалий, устанавливается наиболее точный срок беременности и по нему рассчитывается предварительная дата родов.

УЗИ в первом триместре может проводиться трансвагинально и трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку). Оба метода абсолютно безболезненные.

Если УЗИ будет проводиться трансвагинально, особой подготовки к исследованию не требуется.

При трансабдоминальным УЗИ беременной необходимо наполнить мочевой пузырь (пить воду, начиная за 1,5 часа до исследования).

 

УЗИ второго триместра

На 2 скрининге оценивают темпы развития плода, его жизнедеятельность, исключаются пороки развития, осматривается локализация плаценты, количество вод. УЗИ второго триместра наиболее любимо будущими мамами, потому что на нём достоверно видны половые признаки ребёнка.

УЗИ проводится трансабдоминально, особой подготовки не требуется, исследованию помогают околоплодные воды.

 

 

УЗИ третьего триместра

На 3 скрининге оцениваются темпы роста плода, рассчитывается его предположительный вес, количество вод, локализация плаценты, предлежание плода, оцениваются маточно-плацентарные и плацентарно-плодовые кровотоки. На этом этапе врач может рекомендовать кесарево-сечение, если ребенок расположен ножками вниз или опасно обвит пуповиной.

УЗИ третьего триместра проводится трансабдоминально, специальной подготовки не требуется.

На всех скринигах оценивают состояние внутреннего зева и длину цервикального канала (цервикометрия). Зев должен быть в закрытом состоянии. На протяжении беременности длина цервикального канала меняется. Если обнаруживаются отклонения от нормы (чеще всего маленькая длина, это называется истмико-цервикальной недостаточностью), то могут быть назначены дополнительные исследования для исключения патологий. В частности, цервикометрия — УЗ-исследование цервикального канала по размерам, плотности, расширению.

При многоплодной беременности помимо скрининговых исследований рекомендовано проведение УЗИ каждые 2 недели.

 

УЗИ абсолютно безопасно и безболезненно как для ребенка, так и для будущей мамы. Эти исследования информативны и позволяют выявить проблемы со здоровьем на этапе, когда на них можно воздействовать и исправить.

Клинико-диагностический центр «Охрана здоровья матери и ребёнка»

Как быстро готов результат I скрининга для привозной крови?

Доставка крови – до 3 дней, выполнение анализа крови и расчета риска – 3 дня. Таким образом, в течение недели результат обычно готов.

Что после расчета риска?

Если риск оказался средним или низким, то на этом обследование заканчивается.

Если риск оказался высоким, то с беременной обсуждается (только при отсутствии противопоказаний) проведение  инвазивной диагностики с использованием одного из методов: аспирация (биопсия) ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез.  

В зависимости от срока беременности проводят различные инвазивные процедуры:

• аспирация ворсин хориона в сроке 11-13 недель беременности
• амниоцентез (забор околоплодных вод) в сроке 16-19 недель беременности
• кордоцентез (забор крови из пуповины) в сроке 20-21 неделя беременности

Почему методы инвазивной диагностики не применяются всем беременным?

Инвазивная диагностика не является скрининговым обследованием. Она относится к   завершающему этапу пренатального скрининга.

Гарантирует ли низкий риск исключение рождения  ребенка с синдромом Дауна?

Нет, полностью не гарантирует.

Зачем  беременным переделывают УЗИ на Флотской?

УЗИ не случайно называется экспертным, важно,  чтобы ультразвуковое исследование плода проводил квалифицированный врач и на ультразвуковом аппарате экспертного класса. КДЦ «ОЗМР» оснащен экспертными аппаратами последнего поколения с максимальной на сегодняшний день разрешающей способностью и возможностью диагностики отклонений в развитии плода. Качество УЗИ аппаратов, профессиональная подготовка и квалификация врачей Центра выше, чем в МКПД. Центр относится к учреждению 3  уровня, именно поэтому в Центре не может быть выдано заключение без проведения УЗИ и перерасчета результата анализа.  Врачи Центра регулярно повышают свою квалификацию, имеют и регулярно подтверждают сертификат FMF, а также сами являются кураторами для межмуниципальных кабинетов перинатальной диагностики.

Кроме того, имеет значение тот факт, что в Центре сосредоточено основное количество врожденных пороков развития, врачи имеют соответствующий практический опыт, знают и могут диагностировать врожденные пороки развития плодов.

Почему на УЗИ выявляются не все пороки развития?

Объективно:

1)Надо понимать, что ультразвуковой метод имеет свои технические ограничения и не является методом 100% диагностики.

2)Многие пороки формируются в более поздние сроки, по мере развития плода, поэтому на ранних УЗИ их невозможно увидеть.

3)Ограничивают визуализацию положение плода, подкожно-жировая клетчатка беременной.

4)Играет роль практический опыт  врача наблюдения пороков.

Скрининг при беременности. Диагностика, лечение, анализы. Платные услуги. Частная клиника в Москве м. Ховрино. Лечение недорого и качественно, низкая цена

Пренатальный скрининг I  триместра беременности (10 — 13 недель):
Ассоциированный с беременностью протеин А (РАРР-А)
Свободная субъединица бета-ХГЧ

Стоимость: 2200 р.

Пренатальный скрининг II  триместра беременности (15 — 19 недель):
Альфа-фетопротеин (АФП),
Общий бета-ХГЧ,
Эстриол свободный

Стоимость: 1900 р.

Скрининг при беременности. Цели и сроки проведения.

В клинике М-Вита будущие мамы могут пройти полный курс диагностики, тем самым надежно подготовиться к предстоящим родам.
Пренатальное обследование — это диагностика беременной, позволяющая получить исчерпывающие данные о физическом состоянии мамы и ее младенца. Данное обследование призвано обнаружить генетические заболевания, различные патологии, зафиксировать габариты и физические данные плода.

Пренатальный скрининг, это анализы крови и УЗИ.
Обследование при беременности проводится три раза. При этом плановая ультразвуковая диагностика является обязательной. А вот полный скрининг производится по желанию. Специалисты рекомендуют пройти более глубокую диагностику в зависимости от самочувствия малыша и его матери. Однако, не стоит паниковать беременным, кто получил подобное направление. Углубленное исследование позволяет предотвратить развитие потенциальных угроз, быть в курсе возможных опасностей.

Показаниями к назначению пренатального скрининга:
Более 30 лет — возраст беременной;
Более 40 лет — возраст мужа беременной;
Генетические патологии у близких родственников;
Перенесенные ранее замершая беременность, выкидыши;
Женщинам, перенесшим ИЗ во время беременности;
Беременным, принимающим определенные медикаменты.

Превентивная диагностика ‑ ключевой момент в обеспечении здоровья матери и ребенка. Выявленные вовремя заболевания необходимо максимально купировать. Обнаруженные при обследовании отклонения, берутся специалистами под особый контроль, тем самым предупреждается развитие осложнений, приводящим к преждевременным родам.
Иногда патологии оказываются смертельно опасными, в этом случае специалист направляет женщину на процедуру прерывания беременности. Пренатальная диагностика — безопасное исследование. Достоверность ее зависит от различных составляющих — компетентности специалистов, соблюдения женщинами рекомендаций по подготовке к процедурам.

Первоначальный скрининг проводят с 11-ой по 14-ой неделю.
Диагностика в это время представляет собой тесты: анализ крови и УЗИ, которое устанавливает дату зачатия, пропорции тела ребенка, параметры функционирования сердца, форму мозга, количество внутриутробных вод, местоположение плаценты, размеры матки.

Нормы:
КТР — от 41 до 89 мм. Когда длина тела плода от копчика теменной части головы выше нормы, значит, малыш родится большим. Уменьшение данного параметра означает медленное развитие. Это может происходить из-за: перенесении инфекций, гормональном сбое, генетических болезнях.
БПР — от 18 до 28 мм. Если межвисочное расстояние головы малыша больше нормы, это свидетельство его крупных габаритов, если остальные параметры соразмерны. Также это может означать наличие грыжи головного мозга у плода или гидроцефалии.
ТВП — от 1,2 до 2,7 мм. Несовпадение показателей толщины воротниковой области выше 3 миллиметров является признаком хромосомных заболеваний. Но даже, если УЗИ выявило подобные угрозы, не стоит поддаваться панике. Чтобы его подтвердить тревожные данные, нужно пройти дополнительные исследования: анализ крови, биопсия тканей плода.
Длина носовой кости в норме должна составлять от 2 до 4,2 миллиметров.
ЧСС — от 140 до 160 ударов в минуту. Плюс, минус 40 ударов является нормальным.
Также важны параметры хориона — внешней оболочки тела плода. Если хорион располагается на нижней части матки, это означает предлежание хориона. Данное положения является опасным, чреватым возможным выкидышем. Специалисты рекомендуют в том случае придерживаться спокойного режима.
В период 11–14 недель беременности объем околоплодных вод должен составлять 50–100 мл.
Орган под названием желчным мешок присутствует впервые недели жизни зародыша. Он выполняет функцию еще не сформированных органов. Ко времени первого исследования желточный мешок уже не должен просматриваться.
Параметры шейки матки ко времени первого  обследования должна достигать 35–40 мм. Укороченная шейка матки представляет угрозу ранних родов.

Способы проведения УЗИ
Трансабдоминальное — УЗИ датчик находится на животе.
Трансвагинальное — УЗИ датчик используется внутри влагалища.
Первый вариант исследования позволяет получить точные данные, но подходит он только для диагностики в период первого триместра. Данный метод оптимален для обследования женщин, страдающим лишним весом.
Ультразвуковое обследование требует определенной подготовки беременных. Накануне трансабдоминального способа УЗИ необходимо выпить около литра воды.
Перед трансвагинальным УЗИ рекомендуется воспользоваться душем или дезинфицирующими салфетками, чтобы освежиться. За сутки до процедуры лучше не есть газообразующие продукты и воспользоваться препаратами устраняющими газы.

К сведению
Существует заблуждение, что УЗИ вредно для малыша. Однако, ультразвук совершенно безопасен. Он представляет собой высокочастотное колебание звука, не различает человеческое ухо.

Анализ крови
Биохимия крови имеет название «двойной тест», поскольку он призван определить параметры двух гормонов.
Хорионический гонадотропин человека (b-ХГЧ) вырабатывается в начальный триместр беременности. Вплоть до 9-ой недели беременности процент данного гормона увеличивается, а после чего начинает понижаться. 50 000–55 000 мМЕ/мл. является нормой в период от 11 до 14 недели. Высокий ХГЧ указывает на многоплодную беременность, либо генетические отклонения эмбриона. Также это тревожный знак, свидетельствующий о повышенном сахаре в крови.
Сниженный ХГЧ — знак беременности, возникшей вне матки, патологических синдромах.
Норма содержания PAPP-A — 0,79–6,01 мЕд/л.
Пониженные параметры говорят о хромосомных патологиях, гибели либо гипотрофия плода.
Повышенный РАРР-А — означает низкое положении плаценты, многоплодности, нестандартных габаритах ребенка.
Для получения адекватных результатов данный анализ следует сдавать натощак.

С 16 по 20 неделю проводится второй скрининг.
Он включает УЗИ и исследование крови. Специалист определяет расположение плода, строение его костей, функционирование внутренних органов, положение крепления пуповины, объем окружающих плод вод.
Данные параметры — полезные данные для врача, которые он использует для выявления проблем беременности.
Маловодие пагубно влияет на формирование костей и нервной системы плода. Положение плаценты в области передней области матки — угроза плацентарного отслоения. Неправильное крепление пуповины угрожает возникновению гипоксии, возникновению сложностей во время родов, является причиной назначение кесарева сечения.
Норма длины шейки матки в этот период беременности — от 40 до 45 миллиметров. Меньшие показатели свидетельствуют о возможности выкидыша.
Во время повторного обследования проводится исследование крови на b-ХГЧ, устанавливается показатель свободного эстриола и АФП.

К 16–20-ой неделе норма b-ХГЧ составляет 4,67–5–27 нг/мл., эстриола —1,17–3,8 нг/мл. Рост параметров этого гомона означает большие размеры плода или многоплодной беременности. Пониженные цифры — возможность выкидыша, различные патологии плода, плацентарную недостаточность.
Белок, вырабатываемый в желудочно-кишечном тракте ребенка (АФП) в норме имеет показания 15–27 Ед/мл. Понижение АФП может значить некорректную установку срока зачатия, сильное отклонение от показателей нормы:угрозу выкидыша, хромосомные отклонения. АФП — выше нормы предупреждает о нарушении формирования нервной трубки, пищевода, синдроме Меккеля.

На 30-ой–43-ей неделе беременности назначается третий скрининг.
Данное исследование позволяет врачу принять решение о целесообразности направления беременной на кесарево сечение в случае осложнений беременности. Данное обследование включает УЗИ и, в случае необходимости, исследование кровеносных сосудов (допплерографию).
Плацента тонкая — не является серьезным отклонением, этот показатель может говорить об определенном телосложении беременной, гипертонии, ИЗ, перенесенных ранее.
Напротив, утолщенная ткань плаценты — тревожный признак, свидетельствующий об анемии, диабете, наличии резус-конфликта.

На 30–35 неделе зрелость плаценты 1-й степени является показателем нормы. А вот ускоренное ее старение угрожает возникновением ранних родов, гипоксии младенца, замедление его развития.
Скрининги, проводимые во время беременности, жизненно важные исследования. Вовремя обнаруженные болезни и отклонения развития плода — залог безопасности здоровья мамы и ее малыша.

УЗИ (скрининг) при беременности — стоимость проведения в Санкт-Петербурге, Выборгский район

Ультразвуковое исследование для беременных

В клинике БалтМед много лет успешно работает программа скрининг УЗИ во время беременности. УЗИ скрининг — абсолютно безопасное исследование на любом сроке беременности, ведь ультразвуковые волны аппарата УЗИ не несут никакого вредного воздействия в отличие, например, от рентген оборудования.

Чтобы выполнить скрининг УЗИ при беременности необходима высокая квалификация специалиста и большой опыт, поэтому доверять выполнение данного исследования следует только профессионалам в данной области. В клинике БалтМед скрининг выполняют ведущие врачи специалисты, за плечами которых не одна сотня подобных исследований.

УЗИ скрининг является обязательным исследованием в рамках ведения беременности в нашей стране, он проводится на 11-13 неделе, затем на 20-23 неделе и на 30-33 недели беременности. Стоит отнестись к УЗИ скринингу со всей серьезностью, ведь благодаря грамотно проведенному исследованию возможно определить риски развития врожденных и наследственных патологий плода, а также осложненное течение беременности.

Не стоит пугаться УЗИ скрининга, в подавляющим большинстве случаев — это безболезненный и безопасный метод исследования приносит будущим родителям только приятные моменты,
они могут увидеть малыша на этапе беременности в объеме и цвете благодаря современным 3D-4D технологиями.
Многие оставляют запись УЗИ в семейном архиве.

Что будет смотреть врач во время УЗИ ?

В 1-м триместре УЗИ скрининг беременных помогает уточнить сроки беременности, оценить прикрепление эмбрионов, их число, а также качество плаценты. Даже на этом небольшом сроке, можно определить грубые пороки развития, связанные с наследственными патологиями, хромосомными аномалиями, такие как синдром Дауна, трилплодия и другие. Кроме того, обязательным является оценка осложнений беременности — фетоплацентарной недостаточности , угрозы прерывания и т.д.

Во 2-м триместре скрининг с помощью УЗИ позволяет оценить правильность развития плода — его внутренних органов, мозга, костей черепа. На этом сроке проводится полноценный анализ возможных пороков развития, врач должен исключить все наиболее часто встречающиеся проблемы на этом сроке. Обязательно оценивается количество околоплодных вод, так как это является важной информацией для врача акушера-гинеколога.

В 3-м триместре УЗИ беременных позволяет получить информацию, необходимую для планирования тактики ведения родов. Врач оценивает размер плода, его положение в полости матки, измеряется кровоток маточно-плацентарного комплекса. Здесь уже хорошо можно увидеть и оценить работу внутренних органов малыша, в особенности сердца и сосудов, детально визуализировать лицо, позвоночник.

В клинике БалтМед УЗИ скрининг выполняется на оборудовании последнего поколения — УЗИ аппаратах GE Voluson S8 и GE Electric Voluson E8 4D с высочайшим качеством и реализмом изображения.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли делать УЗИ беременным?

Да, ультразвуковое исследование является безопасным методом, однако выполнять его следует по показанию лечащего врача.

Частота проведения ультразвукового исследования при беременности.

При физиологическом (нормальном) течении беременности обычно можно ограничиться проведением УЗИ — скрининга 1 раз в триместр.

УЗИ перед родами — это необходимость?

Нет, это не является необходимостью.

Для чего при проведении исследования смазывают кожу живота?

Аквагель, которым смазывают кожу необходим для того, чтобы обеспечить проходимость ультра волн через кожу.

Подготовка к скринингу при беременности

Итак, наступило счастливое время беременности, и теперь впереди вас ждут многие и многие исследования. Среди них – скрининг, который состоит из УЗИ и анализа крови. Но, к сожалению, не все женщины знают, как правильно подготовиться к скринингам, а это приводит к необоснованному волнению и переживаниям.

Из чего состоит подготовка к скринингу при беременности – рассказываем в этой статье!

Подготовка к первому скринингу при беременности

Для грамотной подготовки к 1 скринингу при беременности и получения самых точных результатов следуйте этим несложным рекомендациям:

• За сутки до обследования придерживайтесь особой диеты – это необходимо для точного анализа крови:
  • Откажитесь от жирной пищи
  • Избегайте продуктов-аллергенов
• Проходите исследование натощак. Если УЗИ проводится вечером, откажитесь от принятия пищи за 4 часа до процедуры.
• Перед исследование совершите гигиенические процедуры: примите душ, смените белье – это необходимо, в первую очередь, для вашего комфорта!
• Взвесьтесь перед исследованием.
• Проконсультируйтесь перед обследованием с врачом: возможно, вас попросят прийти на УЗИ с заполненным мочевым пузырем или выполнить другие рекомендации.

Подготовка к второму скринингу при беременности

Подготовиться к скринингу 2 триместра несложно:

• За 1 сутки необходимо соблюдать диету, однако теперь требования уже не так строги. Если вам очень хочется определенный продукт, не стоит себе жестоко отказывать. В целом рекомендации похожи на рекомендации в подготовке к 1 скринингу:
  • Откажитесь от жирных продуктов
  • Избегайте аллергенов
  • Не ешьте шоколад, цитрусовые, морепродукты
• Учтите: если вы не сдали анализ крови в первом скрининге, то сделать это необходимо сейчас.

Подготовка к третьему скринингу при беременности

Третий скрининг, наверняка, для «бывалой», уже прошедшей через многие исследования женщины не будет слишком волнительным. Это обследование не требует никакой подготовки! Главное – приходите и будьте спокойны!

Подготовка к скринингам

Каждая женщина хочет быть уверенной в здоровье своего малыша, в нормальном течении беременности. Поэтому важно, чтобы исследование были максимально точным. Вы можете помочь в этом! Подготовившись к скринингам, вы повышаете их достоверность и информативность!

А далее – дело за врачами! Приходите в Клинику доктора Чубкина и пройдите все необходимые исследования на высшем уровне: к вашим услугам опытные, квалифицированные врачи, лучший УЗИ-аппарат для исследования беременных экспертного класса и доступные цены!

Пренатальное тестирование и скрининг — Женское здоровье в Центральном Массачусетсе

Если вы думаете, что беременны или уже знаете, что беременны, мы здесь, чтобы помочь вам в благополучном течении беременности и родов. Важной частью обеспечения вашего здоровья и здоровья вашего ребенка является прохождение определенных пренатальных и скрининговых тестов на протяжении всей беременности.

Перво-наперво: тесты для подтверждения беременности

Все тесты на беременность работают, выявляя гормон в крови или моче, которых только , если вы беременны.Этот гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — вырабатывается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в вашу матку.

Существует два типа тестов на беременность:

• Анализ мочи можно выполнить в кабинете врача или с помощью домашнего теста на беременность
  • Анализы мочи обычно могут определить, беременны ли вы примерно через неделю после задержки менструации.
• Анализ крови проверяет вашу кровь на ХГЧ, и вам необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти этот анализ
  • Анализы крови могут обнаружить ХГЧ раньше во время беременности, чем анализы мочи, обычно через 6-8 дней после овуляции

Если домашний тест на беременность показывает, что вы беременны, немедленно позвоните своему врачу.Он или она может использовать более чувствительный тест вместе с гинекологическим осмотром, чтобы подтвердить это. Кроме того, посещение врача на ранних сроках беременности поможет вам и вашему ребенку оставаться максимально здоровыми (посетите нашу страницу дородового ухода и родов, чтобы узнать больше об уходе во время беременности).

Стандартные тесты во время беременности

Определенные лабораторные тесты рекомендуются всем женщинам как часть повседневного дородового ухода. Эти тесты могут помочь обнаружить состояния, которые могут подвергнуть вас или ваш плод риску осложнений, и позволить своевременное лечение.

Анализы, проведенные на ранних сроках беременности

• Полный анализ крови (CBC) с дифференциальным анализом / тромбоцитами — Измеряет количество различных типов клеток, составляющих вашу кровь, для проверки на анемию, инфекцию и способность к свертыванию крови
• Общий анализ мочи и посев мочи — Обнаруживает заболевания мочевыводящих путей, инфекции, глюкозу (высокий уровень может быть признаком диабета) и белок.
• Гепатит B — Беременные женщины с вирусом гепатита B (который поражает печень) могут передать вирус своим детям
• Краснуха (немецкая корь) — может вызвать врожденные дефекты, если женщина инфицирована во время беременности.Ваша кровь проверяется, чтобы узнать, были ли вы перенесены в прошлом инфекцией краснухи или были ли вы вакцинированы от нее.
• ВИЧ — Беременным женщинам, инфицированным ВИЧ, можно давать лекарства и принимать другие меры, которые значительно снижают вероятность передачи вируса их детям
• Антитела к ветряной оспе V (ветряная оспа) — Этот тест проводится для обнаружения есть ли у женщины иммунитет к ветряной оспе (ветряной оспе).
• Тип крови — определяет вашу группу крови и резус-фактор (белок на поверхности эритроцитов).Группы крови могут быть A, B, AB или O, а резус-фактор может быть положительным или отрицательным. Проблемы могут возникнуть, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у ее ребенка положительный резус-фактор.
• Проверка антител — Если вы резус-отрицательный, ваша иммунная система может вырабатывать антитела, которые прикрепляются к резус-положительным антигенам красных кровяных телец вашего плода, направляя их на разрушение. Для обнаружения этих антител используется скрининг на антитела. Первый резус-положительный ребенок вряд ли заболеет, но антитела, выработанные во время первой беременности, повлияют на будущих резус-положительных детей
• Тестирование на венерические заболевания (ЗППП) — Беременные женщины проходят скрининг на сифилис (тест, называемый экспресс-плазмой). реагин, или RPR) и хламидиоз на ранних сроках беременности, потому что эти ЗППП могут передаваться их младенцам и вызывать другие осложнения.
• Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ) — Поскольку проблемы с щитовидной железой связаны с осложнениями беременности, женщины проходят тестирование, чтобы убедиться, что их щитовидная железа функционирует должным образом. Это проверено на пациентах с определенной семьей или историей болезни.

Тесты, проведенные в середине беременности

• Тест на толерантность к глюкозе — Измеряет уровень глюкозы (сахара) в крови; высокий уровень может быть признаком гестационного диабета
• Гемоглобин и гематокрит — Анемия нередко развивается по мере прогрессирования беременности, поэтому кровь будет сдана на анализ в конце второго или начале третьего триместра
• RPR ( Скрининг на сифилис № 2) — Все женщины проходят второй тест на сифилис во втором триместре

Анализы, проведенные на поздних сроках беременности

• Культура стрептококка группы B (GBS) — GBS — это тип бактерий, обитающих в влагалище и прямая кишка.Многие женщины переносят СГБ бессимптомно, но он может передаваться ребенку во время родов и вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Во время родов можно назначать антибиотики, чтобы предотвратить заражение ребенка.

Тесты для выявления врожденных пороков

Сегодня существует несколько неинвазивных скрининговых тестов, доступных вам в первом и втором триместрах беременности, чтобы оценить вероятность того, что у вашего плода может быть генетическое (наследственное) заболевание и / или врожденные дефекты. Если вы находитесь в группе риска, ваш врач обсудит с вами эти дополнительные тесты.

• Последовательный скрининг — двухэтапный скрининг, который оценивает риск нескольких хромосомных аномалий, включая синдром Дауна. Первый этап (комбинация УЗИ и анализа крови) можно проводить между 11 неделями и 13 неделями и 6 днями. Второй этап (анализ крови) можно проводить между 15 и 22 неделями.
• Квадратный скрининг материнской сыворотки — Скрининговый тест материнской крови, который выявляет четыре специфических вещества в крови
• Альфа-фетопротеин (AFP) — Этот анализ крови проверяет уровень AFP в крови беременной женщины во втором триместре
• Скрининг носителей — Тестирование, которое проводится для определения наличия у вас или вашего партнера генетической мутации, которая может вызвать серьезное наследственное заболевание (например, кистозный фиброз) у вашего ребенка
• Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) — Этот анализ крови, также называемый внеклеточным анализом ДНК (вкДНК), предназначен для анализа ДНК плода, циркулирующей в крови беременной женщины; его можно проводить в 10 недель.Американский конгресс акушеров / гинекологов не рекомендует НИПТ при беременности, когда имеется более одного плода (двойня, тройня и т. Д.).

Важно понимать, что эти скрининговые тесты не диагностируют проблему; они только сигнализируют о необходимости проведения дальнейших исследований (таких как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона).

Поскольку многие из этих тестов проводятся у женщин с высоким риском рождения ребенка с хромосомной аномалией или врожденным дефектом, мы часто рекомендуем им пройти генетическое консультирование, чтобы понять, что у них есть.

Вопросы о пренатальном тестировании и скрининге?

Врачи и медсестры отделения WOMEN’S HEALTH в Центральном Массачусетсе готовы предоставить ответы. Просто свяжитесь с нами.

Скрининг в первом триместре для выявления врожденных пороков

Обзор темы

Что такое скрининг в первом триместре на врожденные дефекты?

Ближе к концу первых 3 месяцев беременности (первый триместр) женщина может пройти два типа тестов, чтобы показать вероятность того, что у ее ребенка врожденный дефект.Когда результаты объединяются, эти тесты известны как скрининг первого триместра. Их также можно назвать комбинированным скринингом в первом триместре или комбинированным скринингом.

Эти скрининговые тесты помогают вашему врачу определить шанс , что у вашего ребенка есть определенные врожденные дефекты, такие как синдром Дауна или трисомия 18. Эти тесты не могут точно показать, что у вашего ребенка врожденный дефект. Чтобы выяснить, есть ли проблема, вам понадобится диагностический тест, например, забор проб ворсинок хориона или амниоцентез.

Скрининг в первом триместре объединяет результаты двух тестов.

• Тест на затылочную прозрачность. В этом тесте используется ультразвук для измерения толщины задней части шеи ребенка. Увеличение толщины может быть ранним признаком синдрома Дауна. Этот тест доступен не везде, потому что для его проведения врач должен иметь специальную подготовку.
• Анализы крови в первом триместре . Эти тесты измеряют количество двух веществ в вашей крови: бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ) и связанный с беременностью белок плазмы A (PAPP-A).Бета-ХГЧ — это гормон, вырабатываемый плацентой. Высокий или низкий уровень может быть связан с определенными врожденными дефектами. PAPP-A — это белок крови. Низкий уровень может быть связан с определенными врожденными дефектами.

Скрининг в первом триместре также может проводиться как часть интегрированного скринингового теста. Он объединяет результаты тестов в первом триместре с результатами скрининга во втором триместре (анализ крови, называемый тройным или четырехкратным скринингом). Вы получите результаты после сдачи теста во втором триместре.

Как проходят тесты?

Для теста на прозрачность шеи ваш врач или ультразвуковой техник намазывает гель на живот. Затем он или она осторожно перемещает портативное устройство, называемое датчиком, по вашему животу. Изображения малыша отображаются на мониторе. Врач может найти и измерить толщину задней части шеи ребенка.

Простой анализ крови — это все, что нужно для остальной части скрининга в первом триместре.

Медицинский работник возьмет образец вашей крови:

• Оберните эластичную ленту вокруг плеча.Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место иглы спиртом.
• Введите иглу в вену.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
• Надавите на участок и наложите повязку.

Нет известных физических рисков для сдачи анализов, кроме возможного синяка на руке в результате анализа крови.

Врач смотрит на результаты анализа, а также на ваш возраст и другие факторы, чтобы определить вероятность того, что у вашего ребенка могут быть определенные проблемы.

Насколько точны тесты?

Скрининговый тест показывает шанс , что у ребенка врожденный дефект. Точность скринингового теста зависит от того, насколько часто тест правильно обнаруживает врожденный дефект.

• Тест на затылочную прозрачность правильно выявляет синдром Дауна у 64–70 из 100 плодов, у которых он есть. Он пропускает синдром Дауна у 30–36 из 100 плодов. ^{сноска 1}
• Скрининг в первом триместре (прозрачность воротниковой зоны в сочетании с анализами крови) правильно выявляет синдром Дауна у 82–87 из 100 плодов, у которых он есть. Это также означает, что эти тесты пропускают его у 13-18 из 100 плодов. ^{сноска 1}
• Интегрированный тест (тесты в первом триместре плюс четырехкратный скрининг во втором триместре) правильно обнаруживает синдром Дауна у 96 из 100 плодов, у которых он есть.Это также означает, что тест пропускает синдром Дауна у 4 из 100 плодов. ^{сноска 1}

Возможно, скрининговый тест будет положительным — это означает, что результат теста ненормальный, — но у ребенка нет проблемы. Это называется ложноположительным результатом теста. И также возможно, что обследование может показать, что у ребенка нет врожденного дефекта, когда он или она есть. Это называется ложноотрицательным результатом теста.

Ложноположительный результат может вызвать стресс и привести к ненужному анализу (например, забор проб ворсин хориона [CVS]).Многие женщины с положительным результатом скринингового теста на самом деле вынашивают здорового ребенка.

Что означают результаты?

«Положительный» результат означает, что вероятность выше среднего У вашего ребенка синдром Дауна или трисомия 18. Если результат «отрицательный», это означает, что у вашего ребенка, вероятно, нет этих врожденных дефектов. Но это не гарантирует, что у вас будет нормальная беременность или ребенок.

Ваш врач может сообщить вам результат теста в виде набора чисел.Врачи часто используют определенное число в качестве отсечки для положительного результата. Например, ваш врач может сказать, что пороговое значение составляет 1 из 200. Это означает, что если ваш результат — 1 из 200 или 1 из числа меньше 200 (например, 1 из 100), вы получите положительный результат и у вашего ребенка больше шансов получить врожденный дефект. Если ваш результат — 1 из 300, это означает, что у вас отрицательный результат и у вашего ребенка меньше шансов на врожденный дефект.

Что вы делаете с результатами?

Если у вас положительный результат теста, ваш врач может попросить вас пройти диагностический тест забор проб ворсинок хориона (CVS) или тест на амниоцентез во втором триместре, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка проблемы.Но делать ли еще один тест — это ваш выбор.

Если у вас отрицательный результат, вы можете отказаться от дополнительных анализов.

Следует ли вам проходить обследование в первом триместре?

Решение о том, проходить ли тест на врожденные дефекты, является личным решением. И это может быть нелегкий выбор. Вам нужно подумать о том, что будут значить для вас результаты теста и как они могут повлиять на ваш выбор относительно вашей беременности.

Если вы решите пройти тест, вы можете поговорить с генетическим консультантом.Консультант может поговорить с вами о причинах сдачи теста или отказа от него. Он или она также может помочь вам найти другие ресурсы для поддержки и принятия решений.

Для получения дополнительной информации о выборе УЗИ см .:

Все, что вам нужно знать о анализах крови во время беременности

Обдумайте плюсы и минусы генетических скрининговых тестов.

Проверка перевозчиков. Перед беременностью или в течение первого триместра ваш врач может порекомендовать тип генетического анализа крови под названием скрининг носителей, который сканирует вашу ДНК на наличие генетических мутаций, связанных с определенными генетическими нарушениями, которые вы можете передать своему ребенку.Часто ваше решение пройти тест будет основано на вашей семейной истории или этнической принадлежности.

Серповидно-клеточная анемия, например, чаще встречается у лиц африканского происхождения; а такие состояния, как болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика и болезнь Тай-Сакса, чаще встречаются у людей с восточноевропейским или еврейским наследием ашкенази. Вы также можете проверить наличие генетических заболеваний, которые, как вы знаете, есть в вашей семье, например, болезни Хантингтона. Муковисцидоз, поражающий легкие и пищеварительную систему ребенка, является одним из наиболее распространенных генетических заболеваний, поэтому тестирование на него часто рекомендуется на ранних сроках беременности.

По словам Блэра Стивенса, дипломированного генетического консультанта, специализирующегося на пренатальной и репродуктивной генетике в Техасском университете, одним из основных недостатков тестов для выявления носителей является то, что они не скажут вам с уверенностью, есть ли у вашего ребенка a. учитывая генетическое заболевание — риск только для нее. Хотя для некоторых людей этого может быть достаточно, для других неуверенность может вызывать стресс.

Имейте в виду, что количество условий, которые вы просматриваете, зависит от вас, но большее количество не всегда лучше.«Чем больше состояний вы включите, тем больше вероятность того, что вы обнаружите состояние, в котором вы являетесь носителем», — предупредил доктор Ринк, что может вызвать ненужное беспокойство. Также помните, что передача генетической мутации вашим детям не обязательно является для них смертным приговором: у некоторых может никогда не развиться это заболевание или могут быть только легкие симптомы.

Количество условий, которые вы выберете для проверки, будет зависеть от вашего риска и риска вашего партнера, семейного анамнеза и желания получить информацию.Вы также должны учитывать стоимость, так как тестирование оператора связи может или не может покрываться страховкой. Поговорите со своим врачом о том, что вам подходит.

Генетический скрининг ребенка. Уже на 10 неделе беременности ваш врач может спросить, заинтересованы ли вы в анализе крови, который определяет риск развития определенных хромосомных заболеваний у вашего ребенка. Как и в случае скрининга носителей, этот тест не может однозначно сказать, есть ли у вашего ребенка заболевание , он просто выявляет его риск.

Генетический скрининг может включать комбинацию анализов крови, которые измеряют определенные связанные с беременностью белки в вашем теле, плюс ультразвук, который проверяет наличие врожденных дефектов путем измерения толщины шеи вашего плода (обычно проводится между 11 и 14 неделями беременности) . Или вы можете выбрать новый тип анализа крови, известный как бесклеточный ДНК-скрининг (или неинвазивное пренатальное тестирование), который можно проводить, начиная с 10-й недели. Этот тест сканирует ДНК вашего ребенка, которая плавает вокруг вас. собственная кровь, аномалии — например, слишком много или недостаточно хромосом.

Какие анализы я буду сдавать во время беременности?

Во время вашего первого дородового приема, известного как запись на прием, ваша акушерка расскажет о различных предлагаемых тестах и ​​проверках, включая причины, по которым они их назначают. Это будет включать ультразвуковое сканирование и другие скрининговые и диагностические тесты для проверки развития вашего ребенка.

Одни и те же тесты предлагаются всем беременным женщинам, и решать, проходить ли они вам, решать вам.

Все, что предлагает акушерка, предназначено для помощи вам и вашему ребенку, но вы имеете право отказаться от любых предложенных вам тестов.Если вас что-то беспокоит по поводу какого-либо из анализов, поговорите со своей акушеркой.

Стандартные анализы при беременности

Эти тесты проводятся во время дородовых посещений, чтобы проверить ваше здоровье и выявить определенные проблемы, которые могут возникнуть во время беременности.

Проверки артериального давления

Артериальное давление измеряется с помощью манжеты, обернутой вокруг плеча. Для этого рекомендуется надеть топ с короткими рукавами. Показания вашей первой проверки артериального давления послужат отправной точкой для дородовой бригады.По этим показаниям они могут увидеть, являются ли более поздние значения слишком высокими или слишком низкими для вас. В идеале, проверку артериального давления следует проводить каждый раз на одной и той же руке.

Артериальное давление проверяется, потому что повышенное артериальное давление может быть предупреждающим признаком преэклампсии, состояния беременности, которое может быть серьезным.

Анализы мочи

Вам будет предложено сдать образец мочи при записи на прием, чтобы проверить наличие белков и выявить какие-либо инфекции. Во время дородовых проверок ваша моча проверяется на наличие определенных состояний, которые могут быть вызваны беременностью, таких как преэклампсия и гестационный диабет.Если вы обнаружите какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП) на каком-либо этапе беременности, вас также попросят сдать образец мочи.

Акушерка, медсестра или администратор дадут вам для этого небольшую кастрюлю, которую вы можете перенести в туалет. Важно, чтобы образец был «посередине» — это означает, что он берется на полпути в процессе ополаскивания.

Анализы крови

Во время беременности ваша кровь проверяется на разные вещи. Ваша акушерка или врач должны объяснить это и объяснить, почему вам предлагаются анализы крови.Они также должны объяснить, что сдавать тесты или нет — это ваш выбор.

Если вы согласны, акушерка возьмет образец крови. Если вас беспокоит тест или вы боитесь игл, поговорите со своей акушеркой о том, что вас беспокоит. Эти анализы крови обычно сдают только дважды во время беременности — у вас может быть больше, если вам нужно более внимательно наблюдать по определенной причине. Ваша акушерка или другой медицинский работник всегда сначала поговорит с вами, если вам понадобятся дополнительные анализы, и сделает анализ крови только с вашего разрешения.

Первый анализ крови будет предложен на ранних сроках беременности. Это будет выглядеть на:

• Ваша группа крови и резус-статус
• , есть ли у вас инфекции, такие как гепатит B, ВИЧ или сифилис
• анемия (недостаточно железа в крови)
• Имеете ли вы иммунитет к кори (краснухе), заболеванию, которое может поражать нерожденных детей
• , есть ли у вас заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия или талассемия.

На более поздних сроках беременности, примерно на 28 неделе беременности, вам могут предложить еще один анализ крови, чтобы снова проверить уровень железа.В некоторых случаях этот тест также позволяет проверить, не развился ли у вас диабет во время беременности.

Измерение роста ребенка

С 24 недель ваша акушерка начнет измерять вашу шишку, чтобы проверить, хорошо ли растет ваш ребенок. Это простой тест с использованием рулетки. Она измерит вашу шишку в сантиметрах от линии бикини до верхней части матки. Это будет отображено на графике в ваших заметках. Измерение должно быть таким же, как и количество недель, плюс-минус 1–2 см.

Пальпация живота (ощупывание матки)

Акушерка ощупает вашу матку, чтобы проверить, в каком положении находится ваш ребенок. Обычно это делается на 36 неделе или раньше. Это говорит акушерке, находится ли ребенок в правильном положении для родов. Обычно они также прислушиваются к сердцебиению вашего ребенка.

Доступны другие тесты (Strep Group B)

Стрептококк группы B — это разновидность бактерий, называемых стрептококковыми бактериями, которые обитают в организме. Это обычное явление (около 20% женщин в Великобритании) и обычно не вызывает никаких проблем со здоровьем.

Бактерии GBS не вызывают никаких симптомов у женщин во время беременности, и ваш ребенок обычно рождается здоровым. Однако существует небольшой риск заражения ребенка во время родов и его заболевания. Также существует крайне небольшой риск выкидыша или потери ребенка.

Стрептококк группы B обычно не тестируется, но может быть обнаружен во время тестов, проводимых по другой причине, например, при анализе мочи или вагинальном мазке.

Если вас беспокоит стрептококк группы B, обратитесь за советом к акушерке или терапевту.Плановое тестирование в настоящее время не рекомендуется, и тесты редко проводятся в NHS, но вы можете заплатить за него в частном порядке.

Узнайте больше о стрептококках группы B при беременности.

тестов во время беременности — больше информации …

Чтобы гарантировать вам здоровую беременность, вам могут потребоваться, порекомендовать или предложить несколько анализов во время беременности. Некоторые из них включены в общий сбор за вашу беременность, но многие из них являются дополнительными, за которые взимается дополнительная плата.Большинство из них покрываются страховкой, но конкретные вопросы о том, что покрывает ваша страховка, следует адресовать вашей страховой компании.

Акушерская панель Анализ крови и другие анализы

Это анализы крови и посев мочи, полученные во время вашего визита «беседы с медсестрой» — вашего первого акушерского визита, во время которого наши сотрудники собирают информацию о вашей прошлой истории болезни, текущей беременности и обучают вас вопросам дородового ухода.

CBC — Мы проверяем ваши показатели крови, чтобы исключить анемию и инфекцию.

Группа крови и RH — мы проверяем вашу группу крови, чтобы узнать, подходите ли вы для RhoGAM.

RPR / Сифилис — Мы также проверяем RPR, чтобы узнать, есть ли у вас сифилис.

Гепатит B — мы проверяем ваш статус носителя гепатита B, чтобы узнать, нужно ли делать прививки от гепатита B ребенку сразу после рождения.

Краснуха — мы проверяем ваш статус по краснухе, чтобы узнать, есть ли у вас иммунитет к немецкой кори. Если у вас нет иммунитета к краснухе (немецкая корь), мы не можем сделать вам прививку во время беременности (поскольку вакцина представляет собой живой вирус, который потенциально может заразить вашего будущего ребенка), но мы рекомендуем избегать известных инфицированных людей во время беременности.Мы также сделаем вам прививку от краснухи до выписки из больницы после родов.

Электрофорез гемоглобина — если вы или отец ребенка афроамериканец, средиземноморский или юго-восточноазиатский, мы также проверим электрофорез гемоглобина, чтобы определить, являетесь ли вы носителем серповидно-клеточной анемии или аналогичных наследственных нарушений образования гемоглобина.

Посев мочи — будет проверяться, есть ли у вас бессимптомная бактериурия — бессимптомная инфекция мочевого пузыря.Во время беременности такая инфекция может перерасти в пиелонефрит — инфекцию почек, которая может быть опасной для жизни во время беременности.

Каждый из этих тестов является стандартным тестом, который требуется на ранних сроках беременности.

Американский колледж акушерства и гинекологии и CDC также рекомендуют проверять всех беременных пациенток на ВИЧ. Большинство ВИЧ-инфицированных детей были инфицированы от матери во время беременности и родов. Поскольку существуют лекарства, которые могут снизить вертикальную передачу ВИЧ от матери к ребенку, рекомендуется проводить обследование всех беременных матерей независимо от факторов риска.Вам будет предложено подписать согласие либо на сдачу теста на ВИЧ, либо на отказ от теста.

Генпроб

Тест Genprobe предназначен для выявления гонореи и хламидиоза в шейке матки инфицированных женщин. Штат Северная Каролина требует, чтобы все беременные женщины проходили обследование на оба этих заболевания. Врач проведет этот тест во время вашего нового акушерского визита во время осмотра вагинального зеркала.

Пап-мазок

Если вы не проходили мазок Папаниколау для скрининга на рак шейки матки в прошлом году, вам также сделают это во время вашего нового акушерского визита к врачу одновременно с проведением Genprobe.

Сито Glucola

Примерно у 5% беременных женщин во время беременности развивается диабет — гестационный диабет. У большинства этих женщин нет признаков или симптомов диабета, но они подвержены более высокому риску мертворождения и рождения крупных детей. Чтобы выявить этих женщин и тем самым вылечить их диабет, чтобы снизить риск неблагоприятных исходов, мы проводим скрининг на уровень глюкозы у всех беременных (если у них еще не был диагностирован диабет до беременности) на 26–28 неделе.Если у вас был диагностирован гестационный диабет во время предыдущей беременности, вы подвержены более высокому риску повторного гестационного диабета во время этой беременности, и мы также проверим вас на 16 неделе. Даже если вы «пропустите» первую глюколу, мы снова проверим вас на 26–28 неделе, так как гормоны беременности, вызывающие гестационный диабет, выше на более поздних сроках беременности.

Скрининг антител

Если ваша группа крови резус-отрицательная, мы проверим вашу кровь на выработку антител против потенциально резус-положительного ребенка во время 28-недельного скрининга на глюколу.Затем вам сделают укол RhoGAM, чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности. После родов, если ваш ребенок действительно был резус-положительным, вы получите вторую дозу

.

RhoGAM для предотвращения сенсибилизации во время родов и послеродового периода. С момента разработки RhoGAM We мы редко видим изоиммунизацию Rh. Другая ситуация, в которой вам может потребоваться скрининг на антитела, возникает, когда скрининг на антитела, проведенный в вашей первоначальной акушерской комиссии, дал положительный результат на другие потенциально опасные антитела.В этой ситуации вам могут потребоваться проверки на антитела не реже, чем ежемесячно.

Скрининг в первом триместре

Хромосомные аномалии возникают, когда у ребенка ненормальное количество или размер хромосом в его или ее клетках. Хромосомы несут гены, контролирующие все клеточные функции; поэтому хромосомные аномалии приводят к серьезным аномалиям у младенцев, и многие из них являются летальными аномалиями. Скрининг в первом триместре включает проведение УЗИ и анализ крови в период между 11–14 неделями беременности.Мы используем ультразвук для измерения толщины затылочной прозрачности — кармана с жидкостью, который есть у всех младенцев на затылке на ранних сроках беременности. Плоды с хромосомными аномалиями имеют более толстую затылочную прозрачность. В образце крови измеряется количество связанного с беременностью белка А плазмы (PAPP-A), гормона беременности ХГЧ и димерного ингибина А. Объединив измерения, полученные из крови и УЗИ, мы можем обнаружить 86% синдрома Дауна (трисомия 21) и 75% детей с трисомией 18 (еще одна распространенная хромосомная аномалия).Тест, вероятно, обнаружит и другие типы хромосомных аномалий, и сможет обнаружить 40% детей с пороками сердца. Если этот скрининговый тест показывает, что вы подвержены высокому риску рождения ребенка с одной из этих хромосомных аномалий, вам предложат диагностический тест, такой как амниоцентез или CVS (взятие проб ворсинок хориона). Таким образом, скрининг в первом триместре выявляет большинство, но не все хромосомные аномалии. Если вы хотите диагностировать 100% этих аномалий, вам следует рассмотреть возможность проведения амниоцентеза или CVS (биопсии ворсин хориона).Скрининг в первом триместре показан женщинам, у которых нет факторов риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями (например, возраст матери> 34 или более ранний ребенок с хромосомными аномалиями). Если вы уже подвергаетесь высокому риску, вы можете пройти более тщательное тестирование.

Двойное скрининг-тестирование во втором триместре

На ранних сроках беременности позвоночник представляет собой плоскую пластину, поверх которой проходит спинной мозг. Примерно на 5-6 неделе беременности плоская пластина сворачивается и охватывает спинной мозг так же, как провод, окружающий электрические провода.В очень редких случаях (примерно в 1 из 500 беременностей) закрытие не происходит полностью, в результате чего спинной мозг выпячивается и повреждается. Дети, рожденные с этим заболеванием — менингомиелоцеле или расщелиной позвоночника — испытывают трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря и прикованы к инвалидным креслам из-за повреждения нервов, которые иннервируют эти области. Положительный семейный анамнез или наличие других факторов риска рождения ребенка с открытым дефектом нервной трубки (ONTD) может повысить риск выше уровня 1 из 500.У нас есть анализ крови, который может выявить этот дефект. Мы получаем образец крови в период между 14-16 неделями, начиная с которого измеряется уровень АФП (альфа-фетопротеин, основной белок крови, продуцируемый плодом), а также эстриол (эстроген), гормон беременности (ХГЧ) и димерный ингибин А. Тетра-скрининг рассчитывает ваш риск рождения ребенка с ONTD, синдромом Дауна (трисомия 21) или трисомией 18. Отличный скрининговый тест на ONTD (обнаруживает 80%), он не так чувствителен, как скрининг первого триместра, для выявления любого из них. Синдром Дауна (обнаружение 75–80%) или трисомия 18 (обнаружение 73%).Частота ложных срабатываний как для тетраскрининга, так и для скрининга в первом триместре равна 5%. Если тетраскрин указывает на повышенный риск хромосомной аномалии, вам будет предложено целевое ультразвуковое исследование для поиска мягких анатомических изменений у плода, которые могут указывать на повышенный риск хромосомной аномалии, и вам предложат амниоцентез. Если вы хотите 100% уверенности, вы можете сначала провести амниоцентез.

УЗИ

Когда вы придете в наш офис на первичный акушерский визит, вы встретитесь с нашим акушерским персоналом, который запишет ваш прошлый медицинский и акушерский анамнез и обсудит, что нужно и чего нельзя делать при беременности, а также чего ожидать во время беременности. .Мы называем это визитом «Разговор медсестры». При необходимости вы также сделаете УЗИ с нашим врачом, чтобы подтвердить дату родов и убедиться, что беременность хорошо протекает. Мы также обнаружим близнецов на этом УЗИ. На более поздних сроках беременности, между 18-20 неделями, мы регулярно проводим ультразвуковое исследование всех пациенток для оценки анатомии плода. Во время беременности вам могут потребоваться другие УЗИ для подтверждения положения, роста или благополучия плода. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, как они покрывают УЗИ во время беременности.Если вы хотите сделать УЗИ по поводу материнской заботы, но нет медицинских показаний к УЗИ, мы будем рады назначить его, но ваша страховая компания не будет платить, и вы будете нести ответственность за оплату.

Прицельное УЗИ

Если вы подвержены риску рождения ребенка с хромосомной аномалией, вам также могут предложить прицельное ультразвуковое исследование у одного из специалистов по материнству и плоду из UNC или Duke. Эти ультразвуковые исследования ищут «мягкие» анатомические различия у плодов с хромосомными аномалиями, такие как укорочение бедренной кости (бедренные кости), утолщенные жировые подушечки на шее и яркие

.

ультразвуковых эхосигнала в сердце или кишечнике.Если все эти области в норме, вероятность того, что у ребенка нет хромосомной аномалии, составляет 60%.

Амниоцентез

Мы предлагаем амниоцентез в офисе нашим пациентам, которые нуждаются в этой услуге и желают ее получить в период между 15-20 неделями беременности. Процедура включает проведение ультразвукового исследования для оценки состояния плода и определения доступного кармана околоплодных вод вокруг плода. Затем ваш живот обрабатывают антисептическим раствором и анестезируют «пчелиным укусом» под местной анестезией.Затем поверх ультразвукового датчика накладывается стерильная оболочка, и датчик стерильно помещается на живот, чтобы мы могли наблюдать за кончиком тонкой иглы, которая затем вводится в карман с жидкостью. После извлечения около 30 мл околоплодных вод под ультразвуковым наблюдением игла удаляется, и вы снова можете увидеть ребенка. Обычно указанный риск выкидыша из-за амниоцентеза составляет 0,5%. Под контролем УЗИ риск, вероятно, ниже — 0.3%. После процедуры следует избегать подъема тяжестей или физических нагрузок в течение 48-72 часов. Амниоцентез может выявить хромосомные аномалии, открытые дефекты нервной трубки и другие предполагаемые генетические аномалии.

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS)

CVS выполняется между 10–12 неделями беременности. Процедура включает введение небольшой канюли (например, соломинки) под контролем ультразвука через шейку матки в плаценту. В качестве альтернативы можно ввести иглу через брюшную полость в плаценту.Небольшое количество плацентарной ткани удаляется и отправляется в лабораторию для анализа. Поскольку лаборатория должна быть доступна немедленно, мы направляем наших пациентов, которым необходимо пройти CVS, к специалистам по материнской медицине плода из UNC или Duke, которые находятся здесь, в Роли. CVS может обнаруживать хромосомные аномалии и предполагаемые генетические аномалии, но не может обнаруживать дефекты открытой нервной трубки. Процедура проводится на более раннем сроке беременности, чем амниоцентез, но сопряжена с более высоким риском выкидыша (1%).

Нестрессовые испытания (НСТ)

Иногда врачи хотят оценить состояние ребенка, выполнив нестрессовый тест. Этот тест заключается в размещении монитора плода на животе для непрерывного измерения частоты сердечных сокращений плода. Когда ребенок двигается, мы ожидаем увидеть ускорение частоты сердечных сокращений плода в течение определенного периода времени после движения, после которого частота сердечных сокращений возвращается к исходному уровню. Если мы не получаем адекватного ускорения, мы можем стимулировать ребенка через ваш живот с помощью звукового устройства (очень похожего на зуммер будильника).

Тестирование биофизического профиля

Еще один способ оценки благополучия плода — это ультразвуковое исследование, называемое биофизическим профилем или BPP. Используя ультразвуковой аппарат, сонограф измеряет объем околоплодных вод вокруг ребенка и следит за тем, «вдыхает» ли ребенок жидкость в легкие. Сонограф также оценит степень тонуса ребенка и движений конечностей. Каждый из этих четырех критериев получает оценку 0 или 2 и суммируется. Наилучший балл — 8, а 6 — проходной.

Тестирование на стрептококк группы B

Стрептококк группы B (GBS) — это нормальная бактерия нижних половых путей у 40% женщин репродуктивной возрастной группы. Он редко вызывает инфекцию у небеременных пациенток, но у 2-3 из 1000 беременных женщин он вызывает инфекцию либо у матери, либо у ребенка в ближайшем послеродовом периоде. Поскольку СГБ является очень серьезной инфекцией для новорожденных, стандартом лечения является лечение всех известных или предполагаемых женщин с СГБ-колонией с помощью внутривенного введения антибиотиков, когда они приходят в больницу во время родов, чтобы снизить риск инфицирования новорожденного или матери.Поскольку лечение неинфицированных, но колонизированных женщин до начала родов не помогает, стандарт лечения — дождаться культивирования влагалища до 35–36 недель беременности (за 4–5 недель до срока родов). Если у вас был предыдущий ребенок с инфекцией GBS сразу после родов или если у вас был посев мочи, который был положительным на GBS, вы, вероятно, несете более высокие уровни GBS в ваших половых путях, и, следовательно, делать посев из влагалища нет необходимости. Мы предполагаем, что у вас положительный результат по СГБ, и лечим вас антибиотиками, когда начнутся активные роды.Если у вас был положительный посев из влагалища во время предыдущей беременности, вам все равно следует сделать посев во время текущей беременности, поскольку ваш уровень GBS мог упасть во время текущей беременности. Даже если ваш посев на GBS отрицательный, мы будем лечить с помощью антибиотиков во время родов, если у вас возникнут риски заражения GBS, такие как длительный разрыв амниотического мешка, преждевременные роды или лихорадка.

Скрининг кистозного фиброза (CF)

Муковисцидоз — это наследственное заболевание, которое приводит к разной степени респираторных и пищеварительных проблем у пораженных людей.Чтобы заболеть, у вас должен быть пораженный ген от каждого из ваших родителей (аутосомно-рецессивное наследование). Около 1 из 30 жителей европеоидной расы являются носителями (имеют один ген) этого заболевания. Если у двух носителей есть ребенок, вероятность того, что их ребенок заболеет, составляет 1 из 4 (25%). Другие этнические группы с меньшей вероятностью будут носителями (например, латиноамериканцы 1 из 46, афроамериканцы 1 из 65 и американцы азиатского происхождения 1 из 90). Если у вас есть положительный семейный анамнез кого-то с CF, ваши шансы быть носителем могут быть выше.Американский колледж акушеров и

Гинекологи рекомендуют предлагать тестирование на носительство всем этническим группам. Тестирование включает получение образца крови от одного или обоих родителей. Если тест отрицательный, маловероятно, что вы являетесь носителем.

Дополнительную информацию см. На сайте www.acog.org

Тесты и обследования во время беременности

Вне зависимости от того, протекает ли ваша беременность нормально или есть сомнения, ваш акушер может порекомендовать некоторые из следующих тестов.

Ультразвуковое исследование

Основная цель этого УЗИ — проверить вашего ребенка на наличие физических отклонений. Ваш лечащий врач внимательно изучит основную анатомию вашего ребенка, включая его голову, шею, грудь, сердце, позвоночник, живот, почки, мочевой пузырь, руки, ноги и пуповину, чтобы убедиться, что они развиваются должным образом. Лучше всего, чтобы это УЗИ проводилось после 18 недель беременности, чтобы оптимизировать возможность поиска потенциальных аномалий. Однако иногда УЗИ можно сделать раньше, если есть какие-либо причины для беспокойства, основанные на семейном анамнезе, состоянии здоровья матери или любых тестах или обследованиях в первом триместре.

УЗИ вашего ребенка должен проводить обученный специалист по ультразвуковой диагностике и читать рентгенолог, акушер или специалист по медицине плода. Если есть подозрения на какие-либо проблемы, вас могут направить на более подробное ультразвуковое исследование, которое будет интерпретировано радиологом, специалистом по медицине плода или детским кардиологом.

Сонограммы, выполненные в больничных клиниках, имеют более высокий уровень выявления аномалий (до 80%). Сонограммы, сделанные в офисах с менее опытным персоналом или менее оптимальным оборудованием, могут иметь гораздо более низкие показатели обнаружения. Поэтому предпочтительно, чтобы ваше УЗИ проводилось в клинике, аккредитованном Американский колледж радиологии или Американский институт ультразвука в медицине.

Нестресс-тест

Нестресс-тест позволяет электронным способом отслеживать частоту сердечных сокращений и движения плода.В этом тесте вокруг вашего живота надевается пояс. Это называется «нестрессовым» тестом, потому что лекарства не используются для стимуляции движений вашего будущего ребенка или спровоцирования сокращений матки.

Стресс-тест на сокращение

Стресс-тест на сокращение — это еще один способ проверки частоты сердечных сокращений плода, но на этот раз он измеряется и записывается в ответ на легкие сокращения матки, вызываемые во время теста. Например, для того, чтобы вызвать эти сокращения, можно использовать вливание гормона окситоцина.Контролируя частоту сердечных сокращений вашего ребенка во время схваток, ваш врач может определить, как ваш ребенок будет реагировать на схватки во время родов; Если ваш ребенок плохо реагирует на эти схватки, роды вашего ребенка (возможно, путем кесарева сечения) могут быть запланированы до установленного срока.

Биофизический профиль

Биофизический профиль использует как нестрессовый тест, так и ультразвук. Он оценивает движения и дыхание будущего ребенка, а также объем околоплодных вод.Баллы выставляются для каждого компонента профиля, и общий балл поможет определить, есть ли необходимость в раннем доставке.

Скрининговые тесты

Ваш врач может порекомендовать другие скрининговые тесты. Например:

• Скрининг на глюкозу c Проверка на высокий уровень сахара в крови, который может указывать на гестационный диабет, форму диабета, которая может развиться во время беременности. Для проведения теста, который обычно проводится между двадцать четвертой и двадцать восьмой неделей беременности, вас попросят выпить раствор сахара, а затем будет взят образец вашей крови.Если в крови высокий уровень глюкозы (типа сахара, используемого для получения энергии), необходимо провести дополнительное тестирование. Это позволит определить, есть ли у вас гестационный диабет, связанный с повышенной вероятностью осложнений при беременности.

• Скрининг на стрептококки группы B (GBS) , который определит, присутствует ли тип бактерий, которые могут вызвать серьезную инфекцию (например, менингит или инфекцию крови) у вашего ребенка. Пока Бактерии СГБ распространены и могут быть обнаружены во влагалище или прямой кишке матери — и безвредны для здоровых взрослых — они могут вызывать заболевание, если передаются новорожденному во время родов.Если СГБ обнаружен у беременной женщины, врач назначит антибиотики, которые вводятся через вену (внутривенно) во время родов; после рождения ребенка можно более длительное время наблюдать в детской больнице. Скрининговый тест на GBS обычно проводится между тридцать пятой и тридцать седьмой неделей беременности.

• Тестирование на ВИЧ (или вирус иммунодефицита человека) в настоящее время обычно проводится у беременных женщин, предпочтительно на ранних сроках их беременности.ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД, и когда беременная женщина инфицирована этим вирусом, он может передаваться ее ребенку во время беременности, родов или во время кормления грудью.

Другие тесты

Другие тесты могут быть рекомендованы в зависимости от вашего физического здоровья, личного и семейного анамнеза. Например, особенно женщинам с семейным анамнезом генетических проблем или женщинам в возрасте 35 лет и старше ваш акушер может посоветовать тесты, которые могут выявлять генетические нарушения.Наиболее распространенными генетическими тестами являются амниоцентез и забор проб ворсинок хориона.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Стоимость общих пренатальных тестов

Во время беременности вам следует регулярно посещать дородового врача, обычно акушера, акушерки или семейного врача.Помимо измерения артериального давления, веса, размера живота и частоты сердечных сокращений плода, врач может назначить тесты для выявления потенциальных проблем с беременностью или врожденных дефектов. Некоторые из этих анализов рекомендуются всем беременным женщинам в рамках профилактического дородового ухода и должны полностью покрываться страховкой без каких-либо дополнительных затрат для вас. К ним относятся стандартные обследования на гестационный диабет, анемию, наличие бактерий в моче и ряд инфекций, передающихся половым путем.

Доступны и другие тесты для выявления хромосомных аномалий или других проблем с беременностью.В зависимости от особенностей вашего страхового плана вам, возможно, придется помочь покрыть их стоимость. Ниже вы найдете информацию о некоторых наиболее распространенных тестах, которые женщины проходят во время беременности:

Пренатальные скрининговые тесты в первом триместре

Какие они?

Комбинация ультразвукового исследования и анализа крови, каждый из которых рассматривает определенные факторы, которые могут указывать на наличие врожденного дефекта. Ультразвук проводится между 11 и 14 неделями и измеряет заднюю часть шеи вашего ребенка, а также другие части анатомии.Утолщение или скопление жидкости может указывать на синдром Дауна. В анализе крови измеряется гормон, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и белок плаценты. Аномальный уровень любого из них может указывать на хромосомную аномалию.

Кому достанется?

Обычно предлагается всем беременным женщинам.

Сколько стоят дородовые скрининговые тесты в первом триместре?

Стоимость варьируется в зависимости от поставщика медицинских услуг и страховой компании, но должна попадать в типичный диапазон для анализов крови и УЗИ при беременности.Healthcare Bluebook, компания, предлагающая информацию о ценах на медицинские услуги, предполагает, что справедливая цена за тест на ХГЧ составляет, например, 39 долларов. Стоимость УЗИ плода обычно составляет около 280 долларов. Тем не менее, женщины сообщают, что за эти обследования счета выставлены на сумму до 600 долларов, поэтому узнайте у своего поставщика медицинских услуг, какие расходы будете оплачивать вы.

Что вы заплатите?

Если вы не застрахованы, вы несете ответственность за всю сумму. Если ваша страховая компания классифицирует эти тесты как обычную дородовую помощь, они могут быть оплачены вам бесплатно.В противном случае ваша доля платежа определяется структурой вашего страхового плана. Например, у вас может быть доплата в размере 25 долларов за лабораторные анализы (анализ крови) и доплата в размере 75 долларов за радиологические процедуры (ультразвук). Или вы можете нести ответственность за все расходы, вплоть до вашей франшизы, и процент от после этого, пока вы не достигнете максимальной суммы наличных денежных средств за год.

Пренатальные скрининговые тесты во втором триместре

Какие они?

Пренатальные скрининговые тесты, которые часто используются во втором триместре, включают: анализы крови на такие вещи, как альфа-фетопротеин (AFP), ХГЧ, эстриол и ингибин.Ненормальные результаты могут означать, что вам нужно дополнительное тестирование.

Кому достанется?

Обычно они предлагаются всем беременным женщинам.

Сколько стоят скрининговые тесты во втором триместре:

По данным HealthCare Bluebook, справедливая цена за тест на AFP составляет 43 доллара. Для эстриола это 63 доллара. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и / или со своим страховым планом, чтобы узнать, сколько вам это будет стоить.

Что вы заплатите?

Незастрахованные женщины будут нести ответственность за всю сумму.Если ваша страховая компания считает эти тесты стандартным дородовым наблюдением, они могут быть оплачены вам бесплатно. В противном случае ваша стоимость будет зависеть от того, как настроен ваш план. У вас может быть доплата за анализ крови, даже если вы уже достигли своей франшизы. Тем не менее, вам никогда не придется платить больше, чем ваш максимум из собственного кармана, если вы получаете свои услуги в сети.

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS)

Что это?

Между 10 и 12 неделями беременности врач берет небольшой образец ткани плаценты.Он имеет ту же генетическую структуру, что и плод, и его можно исследовать на предмет хромосомных аномалий, но не на предмет дефектов нервной трубки. (Для этого вам может потребоваться амниоцентез.)

Кому достанется?

Женщины с риском хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, и те, у кого в семейном анамнезе есть конкретное генетическое заболевание, такое как Tay-Sachs или кистозный фиброз. CVS позволяет более раннюю диагностику этого типа проблемы по сравнению с амниоцентезом.

Сколько стоит CVS?

Для женщин были указаны цены от 1300 до 4800 долларов.

Что вы заплатите?

Что вы заплатите? Ваша медицинская страховка может покрывать отбор проб ворсинок хориона, если у вас есть определенные факторы риска, такие как пожилой возраст или семейный анамнез определенных генетических заболеваний, хотя вам, возможно, придется помочь оплатить его расходы. Вам также может потребоваться предварительное разрешение от страховой компании. За тест может взиматься различная плата, в том числе плата за врача, лабораторию и процедуру, и ваша часть будет зависеть от вашего страхового плана.

Амниоцентез

Что это?

В этой процедуре, которая обычно проводится после 15 недель беременности, через брюшную полость вводится небольшая игла для взятия пробы околоплодных вод.Клетки в жидкости проверяются на хромосомные проблемы или открытые дефекты нервной трубки. Их также можно проверить на предмет конкретных генетических аномалий, основываясь на семейном анамнезе.

Кому достанется?

Беременные женщины с повышенным риском любых хромосомных аномалий у плода, например женщины старше 35 лет, женщины с семейным анамнезом определенных генетических заболеваний или те, кто ранее проходил скрининговые тесты с отклонениями от нормы.

Сколько стоит амниоцентез?

Женщины сообщают о стоимости амниоцентеза от 1000 до 7200 долларов.

Что вы заплатите?

Большинство страховых планов покрывают тест, если у вас есть факторы риска хромосомных аномалий у вашего ребенка, но вам, возможно, придется помочь оплатить расходы. Некоторые страховые компании требуют предварительного разрешения на амниоцентез, поэтому лучше всего позвонить по номеру на обратной стороне карты, чтобы узнать подробности. Амниоцентез может привести к выставлению различных счетов, например, на оплату услуг врача, процедуры и лаборатории. Ваша доля будет зависеть от вашего страхового плана. Без страховки вы будете нести полную стоимость.

Другие общие тесты во время беременности

Другие тесты, которые могут понадобиться беременной женщине, включают генетические тесты, посев на стрептококк группы B, мониторинг плода или суточный анализ мочи на преэклампсию. Как и в других примерах, ее расходы будут зависеть от того, есть ли у нее страховка, сколько ее поставщик выставляет им счета и как их страхование покрывает их.

В то время как в последние годы все больше планов взимают с застрахованного пациента большую часть затрат на лечение — по данным Консультативного совета, средние франшизы как за внутрисетевое, так и за внесетевое обслуживание увеличились более чем вдвое, — некоторые по-прежнему имеют щедрые страхование беременности.

Беременные женщины в последние годы, особенно те, которые застрахованы у крупных работодателей, сообщают об относительно разумных доплатах и ​​других расходах из собственного кармана.