Причины

Основной причиной вирусного коньюктивит у детей считаются вирусные инфекции, которые после проникновения в слизистую глаза провоцируют воспаление. Чаще всего болезнь вызывается энтеровирусом, аденовирусом, реже герпесом или системными вирусными инфекциями, такие как вирусом краснухи, свинки, кори, ветрянки или гриппа.

Предрасполагающими факторами к развитию данного недуга считаются:

1. Переохлаждение организма.
2. Снижение иммунитета.
3. Отсутствие правил личной гигиены.
4. Авитаминоз.
5. Простудные заболевания.

Особое значении в развитии вирусного коньюктивита отводиться иммунной системе. Если защитные силы организма снижены, организм ребенка не сможет противостоять патогенному возбудителю. В случаи, когда иммунитет крепкий, риск заражения болезнью сводиться к нулю. В 70% случаях, болезнь развивается на фоне заболеваний ЛОР органов или поражении верхних дыхательных путей. Вирусный коньюктивит относиться к заразным заболеваниям, которые передаются контактно – бытовым или воздушно – капельным путем, поэтому ребенок, болеющий коньюктивитом должен быть изолирован от других детей, не посещать дошкольные или школьные учреждения. Заражение данным заболеванием может происходить при контакте с вещами больного человека, поэтому если в семье коньюктивитом болеет взрослый, нужно оградить его контакт с ребенком, поскольку риск заражения достаточно велик.

Как проявляется болезнь?

Коньюктивит вирусного происхождения у детей в большинстве случаях сочетается с другими простудными заболеваниями вирусного или бактериального генеза: ринитом, синуситом, фарингитом, а также болью в горле, повышенной температурой тела, кашлем и другими симптомами характерными для определенного заболевания. Если у ребенка коньюктивит проявляется наряду с другими заболеваниями и симптомами, тогда его называют аденофарингоконъюктивальной лихорадкой. Когда поражаются только глаза, болезнь носит название изолированный вирусный коньюнктивит. Клинические проявления данного заболевания характеризуются следующими признаками:

1. Выраженное слезотечение.
2. Покраснение кожи век.
3. Жжение, зуд в глазах.
4. Отек кожи век.
5. Выделение слизи.
6. Образование пленки на веке.
7. Увеличение и болезненность лимфатических узлов.
8. Ощущение иногороднего тела в веке.
9. Светобоязнь.

Покраснение коньюктивы глаза при вирусной форме болезни, намного сильнее чем при других формах. В более тяжелых случаях, на коньюктиве или верхнем веке могут появляться небольшие пузырьки, которые свидетельствует о глубоком поражении слизистой. В таких случаях лечение нужно проводить в стационаре под наблюдением врача.

У детей, вирусный коньюктивит практически всегда сопровождается повышением температуры тела, причиной такого симптома является естественная реакция организма на воспалительный процесс. На начальных этапах болезни поражается только один глаз у ребенка, но если лечение отсутствует или проводиться недолжным образом, тогда в течении 1 – 2 дней воспаление перекинется и на другой глаз.

Как помочь ребенку?

Лечение вирусного конюктивита направлено на устранение причины, которая вызвала болезнь, а также снижение симптомов. При проявлении первых признаков вирусного коньюктивита у детей, родителям необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и не запускать болезнь. До посещения врача офтальмолога или педиатра, взрослые не должны заниматься самолечением, применять глазные капли или давать ребенку лекарственные препараты.

Для того, чтоб облегчить симптомы болезни, тем самым улучшить самочувствие ребенка, можно каждые 2 часа промывать глаза, используя для этого обычную заварку чая, отвары лекарственных растений или раствор Фурацилина. Если у ребенка повышена температура тела, можно дать жаропонижающий препарат: Ибупрофен, Парацетамол или Панадол. Доза препарата должна соответствовать возрасту ребенка, массы его тела.

Если для промывания используются травяные отвары, можно использовать ромашку, череду. Важно отметить, что делать компрессы на глаза при вирусном коньюктивит не стоит, поскольку они могут усилить рост бактерий, тем самым ухудшить состояние ребенка.

Врачи рекомендуют промывать глаза антисептическим, противомикробным раствором.

Для обработки глаз нельзя использовать ватные тампоны, так как они могут оставлять на поверхности века или слизистой маленькие ворсинки, которые также могут навредить ребенку, а в худшем случаи спровоцировать развитие гнойного процесса. Лучше использовать стерильный бинт.

Для промывания глаз у ребенка можно купить в аптеке специальные офтальмологические антисептические растворы: Витабакт, 2% борная кислота. Такие растворы оказывают антисептическое, противовоспалительное действие, снимают воспаление, позволяют с легкостью удалить засохшие корочки. Перед применением любого аптечного препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

В основном, лечение бактериального коньюктивита проводиться в домашних условиях, но схему, курс, должен назначить врач. Самолечение или бесконтрольней прием препаратов может усугубить течение болезни, спровоцировать осложнения, тем самым ухудшить здоровье ребенка. Поэтому самолечение нужно исключить, только опытный врач сможет определить причину болезни, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Какое лечение назначит врач?

После посещения детского врача офтальмолога или педиатра, специалист проведет осмотр ребенка, со слов матери соберет анамнез, назначит необходимые исследования, позволяющие составить полную картину болезни, поставить диагноз, назначит соответствующее лечение. Помимо регулярных промываний антисептическими растворами глаз, врач назначит лекарственные препараты для устранения воспаления, которые обладают противовоспалительным, противовирусным действием. В некоторых случаях могут назначаться антибиотики. Все лекарства назначаются в форме глазных капель, но если болезнь проявилась на фоне ОРВИ, ребенку будут назначено симптоматическое лечение, действие которого будет направлено на устранение сопутствующих симптомов: антигистаминные, противокашлевые или отхаркивающие средства, капли в нос и другие. Чаще всего, при вирусном коньюктивите у детей, врач может назначить следующие лекарственные препараты:

Универсальным средством при коньюктивитах разного вида, считаются капли Альбуцид (сульфацил натрия), которые можно использовать грудным и новорожденным детям сразу после рождения.

При вирусном коньюктивите, врач может назначить глазные капли с интерфероном: Офтальмерон или Полудан, которые оказывают выраженное противовоспалительное, иммуномодулирующее действие.

Помимо глазных капель, врач может назначить противовирусные глазные мази: Флоренталь или мазьТеброфеновая. Если врач посчитает нужным или присутствует риск присоединения бактериальной инфекции, врач может назначить антибактериальные мази с антибиотиком: эритромициновая или тетрациклиновая мазь. В основном лечение вирусного коньюктивита составляет от 7 до 14 дней.

Для повышения иммунитета ребенка, ему назначают комплекс поливитаминов, которые смогут повысить иммунитет, ускорить процесс выздоровления.

В некоторых случаях, когда болезнь протекает в легкой форме, врач может назначить только промывание глаз антисептическими растворами, также курс витаминов для повышения иммунитета.

Очень важно определить вид возбудителя, так как если при вирусном коньюктивите принимать антибиотики, лечение не принесет нужного результата, а только усугубит лечение. Антибактериальные препараты назначаются только при бактериальной форме болезни или тогда, когда присутствует риск осложнений.

Принимать любой лекарственный препарат нужно строго соблюдая дозировки, который назначил врач, не прекращать курс лечения, даже когда симптомы болезни отступили или не превышать рекомендуемые дозировки.

Чем опасный вирусный коньюктивит

Вирусный коньюктивит хорошо поддается лечению, но если лечебная терапия проводилась неправильно, или родители слишком поздно обратились к врачу, появляется риск присоединения бактериальной инфекции, которая может вызвать гнойное воспаление конъюнктивы. Еще одним осложнением данного заболевания является поражение роговицы, но данное осложнение вызывается в том случаи, когда вирус поразил глубокие слои зрительной системы. В таких случаях у ребенка снизиться острота зрения, а на роговице глаза будут присутствовать помутнения. Для того, чтоб не допустить всевозможных осложнений, лечение нужно проводить при первых симптомах болезни и только под наблюдением врача.

Профилактика

Учитывая, что коньюктивит относиться к заразным заболеваниям, родителям нужно следить за ребенком и соблюдать некоторые правила профилактики, которые не защитят ребенка на 100% от данного заболевания, но все же в несколько рас снизят риск заражения:

1. Каждый член семьи, в том числе ребенок должен иметь собственное полотенце.
2. Наволочку на подушке ребенка нужно менять ежедневно.
3. Следить за личной гигиеной ребенка.
4. Следить за чистотой в доме.
5. После улицы или перед каждым приемом пищи, ребенок должен мыть руки.
6. Комнату, в которой спит ребенок, нужно регулярно проветривать.
7. Ограничить контакт ребенка с человеком болеющим конъюнктивитом.
8. Своевременно и правильно лечить сопутствующие заболевания.
9. В период эпидемии гриппа или ОРВИ для профилактики принимать противовирусные препараты.
10. Следить за состоянием иммунитета ребенка.
11. Не допускать переохлаждения детского организма.
12. Питание ребенка должно быть полезным, разнообразным и натуральным.

Соблюдая не сложные правила по уходу за ребенком, можно не только защитить свое чадо от вирусного коньюктивита, но и от многих других заболеваний вирусного или бактериального происхождения. Каждый родитель должен помнить, что лечить ребенка без консультации врача достаточно опасно, поскольку каждый детский организм имеет свои особенности и может по – разному отреагировать на то или иное лекарство. Только своевременная консультация врача поможет сохранить здоровье ребенка, избавить его от всевозможных симптомов болезни.

Видео

Source: lechim-nedug.ru

Читайте также

Конъюнктивит Комаровский что это и какие симптомы

Детский конъюнктивит Комаровский считает одним из наиболее распространенных глазных заболеваний воспалительного происхождения. Проблема может возникнуть вскоре после рождения, иногда регистрируется даже перинатальное происхождение. Конъюнктивит у детей вызывают различные микроорганизмы, в их механизме развития совместно участвуют иммунопатологические реакции. Часто заболевание является частью целого ряда аутоиммунных и аллергических болезней.

Чувство «песка в глазах»

Детский конъюнктивит визуально проявляется воспаленной и покрасневшей прозрачной мембраной, которая покрывает внутреннюю сторону век. Покрасневшими являются и белки глаз. Ребенок чувствует «песок в глазах», имеет тенденцию постоянно тереть глаза. Чем больше он их трет, тем больше ухудшается давление и зуд в глазах. Кроме того, проявляется чувствительность глаз к свету и болезненные ощущения.

Дети, как правило, страдают инфекционным конъюнктивитом, которым заражаются, как и другими заболеваниями, в детских коллективах. В течение нескольких дней, когда ребенок не должен выходить из дома (как из-за лечения глаз, так и в целях исключения передачи инфекции), конъюнктивит проходит.

Инфекционный конъюнктивит у ребенка вызывается вирусами или бактериями.

Ребенок, как правило, сам инфицирует глаза после предварительного контакта с инфицированным предметом или другим ребенком с начинающимся воспалением.

Воспаление конъюнктивы глаз необязательно должно быть инфекционным. Заболевание может вызвать аллергия. Относительно распространенными аллергенами являются домашние грызуны: морские свинки, любимые крысы. Воспаление у ребенка развивается после трения глаз или даже прикосновения к лицу после контакта с животными. Кроме покраснения глаз и конъюнктивы, аллергический конъюнктивит в большинстве случаев сопровождается и отеком век (глаза превращаются в узкие щелочки).

Аллергический конъюнктивит довольно коварен, потому что большинство родителей просто не знают, что именно вызвало воспаление. Ребенок в течение продолжительного времени пребывает в контакте с аллергеном, вызвавшим аллергические реакции (животное, цветы), и конъюнктивит может прогрессировать, вызывая воспаление роговицы. Это более тяжелое заболевание, которое может привести к повреждению глаз и ухудшению зрения.

Лечение и профилактика аллергического конъюнктивита

Существует целый ряд вариантов лечения и профилактики глазных симптомов аллергии, некоторые при этом могут способствовать сокращению приема лекарств. Так, например, первым шагом должно стать исключение аллергенов, к которым у младенца проявилась чрезмерная чувствительность. Следует понимать, что глаз является большой поверхностью, что делает практически невозможным предотвращение контакта с аллергеном и последствий их воздействия. Риск воспаления можно уменьшить использованием искусственных слез. Еще лучше действуют холодные компрессы, промывания, которые облегчают болезненную симптоматику и помогают вылечить заболевание.

Если фармакологические методы не приносят облегчения, назначаются антигистаминные препараты, в острой фазе — в комбинации с симпатомиметиками.

Кроме того, препаратами первой линии являются местные h2-блокаторы (Эмадин, Левокабастин, Азеластин). Однако эти препараты не применяются при воспалении конъюнктивы новорожденных детей, Эмадин рекомендуется с 3-летнего возраста, Левокабастин и Азеластин — с 6-летнего.

Перед началом сезона аллергии целесообразно использовать препараты в виде глазных капель, например, Кромогликан (с 5-летнего возраста) и Лодоксамид (может быть использован ребенком с 2-летнего возраста). Более современными считаются препараты, сочетающие в себе антигистаминные вещества и стабилизаторы тучных клеток, например, Кетотифена фумарат (может применяться при воспалении конъюнктивы у грудничка с 3-месячного возраста) и Олопатадин (с 3-летнего возраста).

Самостоятельное лечение

Всегда ли следует обращаться за помощью специалиста? Доктор Комаровский указывает, что в большинстве случаев при конъюнктивите у детей помощь врача не является строго необходимой:

1. Иногда достаточно соблюдения гигиены, промывания глаз специальными растворами (продаются в аптеке) и холодных компрессов. Вытирать малыша, особенно новорожденного, следует его собственным полотенцем, часто меняя его.
2. Для уменьшения светобоязни ребенку можно надеть темные очки, которые он сможет носить даже в помещении. Очки необходимо часто мыть.
3. В тяжелых случаях следует обратиться к врачу, который осмотрит ребенка и проведет необходимые исследования. Специалист сможет назначить профессиональное лечение в зависимости от возбудителя воспаления. В случае бактериальной этиологии могут быть применены антибиотики (в форме мазей, капель или растворов).
4. В случае аллергического конъюнктивита необходимо исключить источник/аллерген.

Однако лечение конъюнктивита у детей до 1 года должно проводиться исключительно специалистом. Поэтому при первых признаках воспаления конъюнктивы рекомендуется обратиться к лечащему педиатру, который определит подходящий терапевтический подход.

Терапевтические основы

Чем лечить заболевание? Ввиду того, что возбудители конъюнктивита разные, терапевтический курс может отличаться. В случае аллергической этиологии необходимо быть готовым к тому, что конъюнктивит у детей, скорее всего, будет часто повторяться. При аллергическом воспалении отсутствуют значительные выделения из глаз, наблюдается покраснение и раздражение, иногда может наблюдаться отек век и конъюнктивы.

Оптимальная терапия для лечения заключается в определении и удалении аллергена, но это не всегда удается.

Но сегодня существуют различные глазные капли, мази, гели и спреи, которые минимизируют различные аллергические проявления. Иногда при конъюнктивите возникает необходимость вводить ребенкуместные или системные кортикостероиды.

Для лечения детей, как правило, рекомендуются следующие препараты:

• Офтальмо-Септонекс — при умеренном воспалении;
• Офтальмо-Фрамикоин;
• Тобрекс — мазь или капли;
• Канамицин — мазь или капли;
• Гаразон.

При аллергическом конъюнктивите рекомендуются следующие препараты:

• Макситрол, Сперсаллерг;
• Опатанол, Задитен;
• Памикон — антибиотические капли для лечения ассоциированного воспаления в носу и ушах.

Конъюнктивит у новорожденных

Заболевание у новорожденных определяется как конъюнктивит инфекционной и неинфекционной этиологии, возникающий в течение первых 4 недель жизни. Причиной воспаления является хламидийная инфекция, ВПГ (вирус герпеса) или другие вирусы. По мнению доктора Комаровского, на заболеваемость влияют также социально-экономические факторы и эпидемиологическая ситуация населения вместе с качеством послеродового лечения, 7% заболеваемости считаются оптимальной границей.

В дифференциальной диагностике неонатального конъюнктивита (у новорожденного малыша) может помочь период от рождения до появления клинических признаков. Отдельные клинические симптомы не всегда являются типичными.

Конъюнктивальная флора новорожденных представлена изображением колонизации конъюнктивы во время родов, т. е. воздействие при прохождении через родовые пути. Родовые пути и глаза — это области для инфекций, передаваемых половым путем, но в глаза в случае плохой гигиены родового канала могут попасть и непатогенные кишечные бактерии, патогенная и непатогенная флора кожи. Вторично конъюнктива может быть раздражена с возможным возникновением конъюнктивита вследствие непроходимости слезных путей. Лечение конъюнктивита у новорожденных должно в каждом случае проводиться или контролироваться врачом.

Бактериальный и вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит может возникать вследствие воздействия вирусных инфекций в течение дальнейших недель жизни. Именно вирусы часто являются основной причиной заболевания, к которому вторично может присоединиться бактериальная инфекция.

Одновременно с конъюнктивитом, характеризующимся гиперемией, водянистой секрецией, фолликулярными или переходными изменениями в ресницах, могут возникать такие осложнения, как лихорадочный назофарингит или желудочно-кишечные проблемы (например, диарея). В случае присутствия этих общих симптомов, сопровождающих воспалительную реакцию конъюнктивы, предполагается наличие аденовирусной инфекции.

Это капельная инфекция с инкубированием продолжительностью 5–12 дней.

Геморрагический конъюнктивит характеризуется субконъюнктивальным кровоизлиянием и болью. Непосредственно фолликулярные симптомы при этой форме заболевания не столь выражены. Этиологически наиболее часто подтверждаются пикорнавирусы, энтеровирусы типа 70 и вирусы Коксаки типа A24.

В этиологии бактериального слизисто-гнойного конъюнктивита новорожденных, младенцев, детей младшего возраста, дошкольного и школьного возраста в основном применяются грамположительные бактерии. Более чем в 25% случаев в качестве возбудителя диагностируется золотистый стафилококк, примерно в 5% —​ пирролидонилпептидаза пневмококка. Частота диагностирования грамотрицательных бактерий (гемофильная и кишечная палочка) реже и составляет менее 1% случаев. Частота присутствия синегнойной палочки составляет около 0,1%.

Воспаление может развиться не только на 5–6 день после рождения, но и в любое время в течение жизни.

Клиническая картина характеризуется покраснением и хемозом бульбарной конъюнктивы. Гнойные выделения из глаза присутствуют во всей продолжительности глазной щели. Характер выделений зависит от присутствующего возбудителя и его свойств.

Лечение вирусного и бактериального конъюнктивита у детей

Е. О. Комаровский в терапевтических целях рекомендует использовать вяжущие растворы (основа состоит из борной или тетраборной кислоты), которые тоже могут служить для промывки конъюнктивального мешка при введении антибактериальных препаратов.

Для назначения антибиотического лечения бактериальных инфекций у новорожденных и детей раннего возраста важны клинические определения возбудителя. Методом первой линии является местное применение Неомицина и Бацитрацина. Использование других антибиотиков должно быть согласовано с офтальмологом, который для этой возрастной группы может порекомендовать Канамицин и Тобрамицин.

Для детей в возрасте от 1 года уже можно локально использовать Гентамицин или фторированные хинолоны — антибиотики, показывающие высокую эффективность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Системное введение антибиотиков при конъюнктивите без общих симптомов не является необходимым.

При лечении конъюнктивита у детей дошкольного возраста лучше всего применять сочетание кортикостероидов и антибиотиков.

Но назначать такое лечение должен исключительно офтальмолог, поскольку всегда следует иметь в виду возможность вторичной глаукомы вследствие приема кортикостероидов.

Осложнения бактериальных конъюнктивитов в настоящее время благодаря эффективному антибиотическому лечению являются редкостью. В случае чисто конъюнктивального раздражения глаз новорожденных, младенцев и детей младшего возраста целесообразно применение лекарств в форме капель, а не мазей.

Мазевые основы могут вызвать аллергические реакции. Кроме того, само применение мази является трудным для родителей, которым сложно правильно очищать остатки глазной мази перед следующим применением. Это тоже может вызвать вторичное раздражение. Остатки мази могут проникнуть в слезные пути и способствовать ухудшению их пропускной способности. Частота применения антибиотических капель и растворов зависит от степени проявления местных симптомов и назначений лечащего врача.

причины, симптомы, лечение и рекомендации доктора Комаровского

С проблемой конъюнктивита у ребенка сталкивается время от времени любая мама. Основная причина этого – незрелость иммунной системы. Каковы причины, стоит ли переживать и что делать, если у ребенка конъюнктивит?

Как эффективно и правильно лечить конъюнктивит – Евгений Олегович Комаровский, известный как врач-педиатр ведущий популярную передачу, высказывает свое особое мнение по этому поводу.

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктива представляет собой слизистую оболочку – самый наружный слой, покрывающий глазное яблоко. Более того, она покрывает внутреннюю поверхность верхнего и нижнего века.

Конъюнктива выполняет защитную функцию посредством выработки слезными железами муцина и слезной жидкости. В результате образуется слезная пленка, обеспечивающая комфорт, защиту и увлажнение.

Как и любая слизистая конъюнктива имеет свою уникальную микрофлору. Здоровый баланс в этой микрофлоре определяет здоровье глаза. В норме слезной жидкости достаточно, чтобы поверхность глаза самоочищалась от пыли и микробов.

В то же время конъюнктива наиболее уязвимая зона глазного яблока, поскольку открыта и незащищена. Ее здоровье зависит от приобретенного иммунитета ребенка, так как именно иммунные клетки в составе слезной жидкости убивают незваных «гостей».

При конъюнктивите баланс микрофлоры оболочки глаза нарушается, появляется покраснение, дискомфорт и другие неприятные явления. Доктор Комаровский отмечает, что сам по себе конъюнктивит не является окончательным диагнозом. Это лишь определение конкретного места воспаления.

Причины конъюнктивита

По мнению Е.О. Комаровского лечить «простой конъюнктивит» нельзя. Первоочередная и важнейшая задача – в определение его причины.

Всего существует три причины воспаления конъюнктивы:

• Вирусная инфекция;
• Бактериальная инфекция;
• Проявление аллергической реакции.

В каждом случае необходим особый подход, который определит успех лечения.

Общие признаки характерны для всех трех форм конъюнктивита: гнойные выделения, зуд и болезненность. Чтобы точнее определить, почему возникла болезнь, оценивается степень проявления конкретного симптома, а также анализ общей картины и наличия вероятных причин воспаления глазной оболочки.

Аллергический конъюнктивит

Аллергическое воспаление конъюнктивы может возникнуть по причине:

• Покупка новой бытовой химии, которой ранее не было в доме;
• Появление в доме животного;
• Приобретение мягкой игрушки и т. д.

Известно, что дети, особенно новорожденные, весьма чувствительны к различным аллергенам.

Если причина воспаления конъюнктивы аллергия, то в самом начале будут проявляться лишь зуд и жжение. Другие симптомы появятся уже с течением времени.

Основные проявления аллергического конъюнктивита:

• Красные глаза;
• Отечность кожи вокруг глаз;
• Зуд;
• Обильное слезоотделение.

Если ребенок трет глазки, то нужно вспомнить, не было ли в последнее время контакта с потенциальным аллергеном.

Лечение

При аллергическом конъюнктивите симптомы исчезнут, как только будет устранен аллерген. Для этого важно точно определить раздражитель и оградить ребенка от его влияния. Если аллерген выявлен не будет, то болезнь может длиться в хронике, по временам утихая и обостряясь.

Кроме исключения из окружения ребенка аллергена, врач назначает антигистаминный препарат. Это позволяет максимально быстро снять неприятные ощущения – зуд, красноту и слезоточивость.

Вирусный конъюнктивит

Конъюнктивит нередко является осложнением в результате вирусного инфекционного процесса — после перенесенного ОРВИ или гриппы. При этом инфекция может переходить от носа на глаза, так как они связаны между собой. Слезная жидкость попадает через особый канал в носовую полость.

Таким образом, даже слизистая глаза может служить «приемным пунктом» для вируса гриппа. Слезная жидкость содержит противовирусные компоненты, но они не всегда справляются.

Вирусная форма конъюнктивита проявляется:

• Обильное слезообразование;
• Краснота и отечность кожи век;
• Покраснение глазного яблока;
• Конъюнктива покрывается легко отделяющейся пленкой;
• Выделения из глаз сероватого оттенка.

Совет Комаровского – глаза и нос при заболевании нужно промывать специальными растворами, которые помогают уничтожать инфекцию. Самый элементарный вариант такого раствора: 1 литр воды и 1 ч. л. поваренной соли.

Лечение

Вирусные формы заболевания проходят, как правило, в течение недели при условии правильного лечения. Но встречаются и более сложны формы, когда выздоровление наступает в течение 3-х недель. При аденовирусной инфекции болезнь протекает в легкой форме, но герпетический конъюнктивит более сложный.

Традиционное мнение доктора Комаровского насчет вирусных болезней, равно как и конъюнктивита – вирус уничтожается иммунным сопротивлением. Организм способен самостоятельно победить вирус путем выработки антител. Не существует лекарств, которые бы эффективно уничтожали вирус. Все что нужно для глазика ребенка – это своевременное удаление выделений.

При сложном течении вирусной инфекции используют иммуномодуляторы, помогающие организму выработать иммунитет.

Если имеет место воспаления конъюнктивы после ОРВИ или гриппа, то врач назначит противовирусные капли или промывание глаз специальными антисептическими средствами.

Особые случаи — важно!

Но есть две формы конъюнктивита, которые требуют лечения под руководством врача. Это следующие заболевания слизистой глаз:

• Герпетический конъюнктивит – возникает характерная светобоязнь и пузырьки на верхних веках;
• Аденовирусный конъюнктивит.

Второй протекает более легко, но и при герпесе, и при аденовирусе обязательно наблюдение врача, поскольку они могут дать серьезные осложнения на глаза.

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальная инфекция провоцирует характерные гнойные выделения и именно этот фактор позволяет говорить о бактериальной этимологии болезни. Это наиболее частая причина воспаления конъюнктивы у детей – достаточно грязными руками потереть глаз.

При бактериальной природе конъюнктивита наблюдается:

• Мутный вязкий гной серого или желтоватого оттенка;
• Гнойные выделения особенно активны ночью, поэтому утром ребенок иногда даже не может открыть глаза;
• Сухость кожного покрова вокруг глаз;
• При запущенных формах болезненность и ощущение инородного тела в глазу.

Лечение

Бактериальная форма более длительна – в норме симптомы исчезают в течение 21 дня, но в более тяжелых случаях болезнь длиться 3-5 недель. При гонококках, менингококках и дифтерийной палочке конъюнктивит может затянуться до 60 дней.

Воспаление конъюнктивы вызванное хламидиями проходит относительно быстро – в течение 10-21 дней.

Лечение бактериальной формы конъюнктивита должно обязательно сопровождаться антибактериальными каплями. В качестве дополнения глазки ребенка промывают отварами антисептических трав. При слабом иммунитете необходим прием витаминного комплекса.

Срочно к врачу!

Педиатр Комаровский советует незамедлительно обратиться за врачебной помощью при конъюнктивите в случаях:

1. Если заболел новорожденный или ребенок возрастом до 1 года;
2. Улучшение в результате адекватного лечения не наступило на 2-е сутки;
3. Наблюдается светобоязнь;
4. Чрезмерное покраснение глаз;
5. Ребенок сообщает, что он плохо видит;
6. Боль в глазах;
7. На верхнем веке начал формироваться пузырек (герпес).

Во всех этих случаях не стоит заниматься самолечением, так как можно усугубить ситуацию.

Дополнительные меры

При конъюнктивите, кроме непосредственного лечения, стоит позаботиться и о дополнительных мерах:

• Вымыть игрушки ребенка с мылом в горячей воде;
• Сменить постельное белье и полотенце, а прежнее выстирать и продезинфицировать глажкой;
• Каждый день менять наволочки в детской постели;
• Ребенку, который носит линзы на время убрать их, продезинфицировать и надеть очки. Линзы можно вернуть только после полного восстановления.

Ребенка даже с легкой формой конъюнктивита нельзя водить в детский сад, поскольку болезнь может быть заразной.

Как лечить конъюнктивит

Все лечение должно осуществляться по предписаниям врача. Главное, не прерывать лечение, даже если ушли симптомы. Если назначен курс 7 дней (10, 20 и т. д.), то нужно довести его до конца, чтобы уничтожить инфекцию. В противном случае болезнь может вернуться в более сложной форме.

При первых признаках болезни нужно обратиться к врачу, который определит вид конъюнктивита и назначит лечение. Для закапывания применяют альбуцид и промывания глаз раствором фурацилина три раза в день (на ½ воды 1 таблетка). Существуют также специальные растворы пенициллина, левомицетина, эритромицина, офтальмоферона и т. д.

Как правильно проводить процедуры:

• Протирать и закапывать глаза только чистыми руками, пипетку после процедуры кипятить или дезинфицировать иным способом;
• Во время процедуры закапывания стараться не касаться пипеткой глаз и ресниц, на которых накапливаются бактерии;
• Несмотря на то что второй глазик может быть здоров, закапывать нужно сразу оба глаза.

При аллергических воспалениях глаз промывания применять нельзя.

Лечение конъюнктивита дома

Если нет возможности срочно посетить специалиста, то лечение конъюнктивита можно начать дома народными средствами, считает Комаровский. Для этого применяются проверенные и безопасные природные антисептики – ромашка и календула. Их следует заварить по рецепту, остудить до температуры тела и промывать глазки три раза в день.

Если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, то стоит воздержаться от подобных методов. Можно воспользоваться отваром из чая – стоит брать листовой чай (не пакетики). Деткам постарше закапывают левомицетиновые капли (0,25%) в качестве первой помощи.

Если речь идет о воспалении глазной оболочки у новорожденного, то стоит немедленно вызвать врача. Самостоятельное лечение опасно для здоровья его глаз – на кону хорошее зрение.

5.6. Конъюнктивит — Книги — Доктор Комаровский

Взаимосвязь конъюнктивитов и ОРЗ обусловлена прежде всего тем, что и слизистая оболочка верхних дыхательных путей, и слизистая оболочка глаза подвержены влиянию одних и тех же факторов. Говоря другими словами, многие вирусы и бактерии способны размножаться и на конъюнктиве глаза, и в дыхательных путях, а некое вещество, обуславливающее возникновение аллергического насморка, вполне может провоцировать одновременное развитие аллергического конъюнктивита.

Как мы уже писали, глаза связаны с полостью носа анатомически, посредством носослезного протока. Применительно к механизму возникновения болезней связь эта двухсторонняя: в том смысле, что, во-первых, воспалительный процесс со слизистой оболочки носа легко может переходить на слизистую оболочку глаза, а во-вторых, именно конъюнктива является местом внедрения в организм человека множества вирусов.

Основные симптомы конъюнктивита:

• субъективно неприятные ощущения в области глаз — боль, зуд, жжение, «кажется, что-то попало в глаз»;
• усиление глазного дискомфорта при ярком свете;
• утомляемость глаз;
• слизистая оболочка глаза ярко-красная, отечная;
• слезотечение;
• опухлость век;
• из глазной щели выделяются и в самом глазу накапливаются слизь, гной;
• склеивание век («закисание глаз»), особенно после сна.

Перечисленные симптомы — в разнообразных комбинациях и в разной степени выраженности — могут иметь место при любом конъюнктивите — вирусном, бактериальном, аллергическом. Существуют, разумеется, определенные закономерности. Так, например, боль сильнее всего выражена при бактериальном конъюнктивите, а зуд — при аллергическом, вирусные и бактериальные конъюнктивиты могут быть односторонними, а при аллергическом — практически всегда поражаются оба глаза, при бактериальном конъюнктивите ресницы склеиваются часто, а при вирусном — редко и т. д. и т. п.

Отличить один вид конъюнктивита от другого не всегда легко, но без ответа на вопрос — какой это конъюнктивит: вирусный, бактериальный или аллергический? — адекватное лечение невозможно, поскольку используются принципиально различные по механизму действия препараты. Задача эта вполне решаемая, но решаемая врачом.

автор Комаровский Е.О.
книга ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей
опубликовано 28/04/2011 07:10

Бактериальный конъюнктивит — Библиотека — Доктор Комаровский

Авторы: Mannis Mark J., Plotnik Ronald D.

Бактериальный конъюнктивит распространен во всем мире и является одним из наиболее частых инфекционных заболеваний глаз.

В раннем возрасте конъюнктива глаз заселяется микробной флорой. Есть исследования, которые свидетельствуют о том, что дети нормальную микрофлору приобретают после рождения, а не в результате прохождения через родовой канал. Баланс между хозяином, нормальной флорой и патогенными микроорганизмами поддерживается местным и приобретенным иммунитетом.

Особенности анатомического строения глаза и его придатков обуславливают местные (неспецифические) механизмы защиты. Во время мигания слеза, омывая глаза, вытекает через слезоносовой канал, очищая тем самым конъюнктивальную полость от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, а также от внешнего загрязнения. Целостность эпителия роговицы, клетки которого очень плотно прилегают друг к другу, представляет собой прекрасный защитный барьер для микробной инвазии. Очень немногие бактерии могут преодолеть его.

Приобретенные (специфические) механизмы защиты, представлены как клеточным, так и гуморальным компонентами иммунной системы, которые присутствуют в богатой сосудами конъюнктиве и в слезе. К природным антимикробным компонентам слезы относятся, в основном иммуноглобулины — секреторный иммуноглобулин А (IgA) и др. Дополняют их лизоцим, лактоферрин, бетализин. Кроме того, бактериальная флора, которая стала родной (нормальной) для конъюнктивы, выделяет продукты метаболизма и другие факторы, которые отрицательно влияют на выживание большинства патогенных микроорганизмов и, тем самым, помогает противостоять инфекции.

Основными факторами риска в угнетении защитных механизмов глаза являются:

• аномалии век (лагофтальм, эктропион, энтропион), которые ведут к неполному смыканию век, следствием чего является пересыхание и повреждение эпителия роговицы;
• нарушение прикорнеальной пленки в результате проблем с мейбомиевыми железами (нарушение продукции липидов), бокаловидными клетками (недостаточная продукция муцина), добавочными слезными железами (уменьшение продукции жидкости), что ведет к нарушению трофики эпителиальных клеток роговицы;
• редкое мигание;
• синдром сухого глаза;
• обструкция слезных путей, что ведет к застою слезы;
• поверхностные травмы.

Кроме того, причинами депрессии местного иммунитете могут быть: старение, болезни, злоупотребление алкоголем, вирус иммунодефицита человека или иммуносупрессивная терапия. Эти состояния способствуют тому, что обычная (непатогенная) микрофлора активизируется или эволюционирует и может преодолевать механизмы защиты хозяина. В основе этих процессов лежит ослабление гликокаликса (особого внешнего слоя клеточной оболочки) (Pseudomonas) и выработка протеазы IgA (Streptococcus pneumoniae , Neisseria species, and Haemophilus influenzae).

Коренными обитателями конъюнктивы в основном являются Staphylococcus (в первую очередь коагулазоотрицательные) и дифтероиды (коринеформные бактерии). Исследования показали, что эпидермальный стафилококк выработал механизмы, позволяющие преодолеть защитные свойства слезы и стать частью нормальной флоры конъюнктивы. Заселение конъюнктивы другими микроорганизмами (Anaerobic skin and mucous membrane flora, including Propionibacterium acnes , Lactobacillus species, Eubacterium species, and Peptostreptococcus species) носит временный характер.

Распространенность бактериального конъюнктивита установить сложно, потому что из-за клинических особенностей, отмечается редкое обращение к специалистам. Частота, причины, распространение и длительность течения зависит от возраста, климатических, социальных, гигиенических условий и сопутствующих эпидемий. Возраст является важным фактором, потому что дети, взрослые и пожилые люди подвержены заражению разных микроорганизмов. Во время исследования детей оказалось, что Staphylococcus, Corynebacteria, и альфа-гемолитичексий Streptococcus чаще обнаруживались при воспалительных заболевания век, H. influenzae, S. pneumoniae, Moraxella выделяются из конъюнктивы. У взрослых и пожилых людей преобладает Staphylococcus.

Некоторые бактерии активизируются в периоды, когда высока частота инфекций верхних дыхательных путей, другие распространены в определенных климатических условиях. Есть микроорганизмы, которые вызывают характерную клиническую картину, что может помочь в выборе тактики лечения. Однако, как правило, клиническая картина гнойного конъюнктивита неспецифична.

Выраженность проявлений и тяжесть конъюнктивита определяются патогенностью, вирулентностью, инвазивностью и токсигенностью микроорганизмов. Независимо от этих характеристик патогенез конъюнктивита одинаковый: гиперемия, сосудистый застой, ограниченная экссудация, выпот жидкости из сосудов. Интенсивность этих реакций также зависит и от состояния организма хозяина. Клинические проявления: покраснение глаз, слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, хемоз конъюнктивы, утолщение переходной складки век, появление сосочков конъюнктивы век.

Некоторые вирулентные микроорганизмы вовлекают в процесс веки, вызывая их отек. Есть бактерии, которые вызывают мембранозные и псевдомебранозные конъюнктивиты. Пленка состоит из фибрина, воспалительных клеток и других элементов. При истинных (дифтерийных) пленках фибрин проникает в эпителиальный слой конъюнктивы, что является причиной кровоизлияний при удалении фибринозной пленки. Псевдомембраны отделяются, не повреждая клетки эпителия. Есть микроорганизмы, которые вызывают фолликулярную реакцию. Это характерно для хламидийной или вирусной инфекций. Фолликулярная реакция представляет собой лимфопролиферацию на бактериальные антигены в конъюнктиве век. На некоторых возбудителей конъюнктивита реагируют предушные лимфоузлы.

Выделение микроорганизмов и определение чувствительности к антибиотикам может быть полезно, однако, большинство форм конъюнктивита хорошо поддаются эмпирическому лечению. Аргументом против эмпирического использования антибиотиками широкого спектра действия является, развитие токсических и аллергических реакций. Кроме того, это может вызвать возникновение устойчивых штаммов и создаст сложность в подборе другого антибактериального препарата, что отдаляет процесс выздоровления.

В качестве дополнительного метода исследования, можно использовать метод Грама и окрашивание по Гимзе. Исследуя соскобы конъюнктивы у детей методом Грама, удалось установить возбудителя в 51 из 55 случаев, а по методу Гимзе в 81 из 84. Методом Гимзе в соскобе можно обнаружить нейтрофилез, характерный для бактериальной инфекции, лимфоцитоз – вирусная инфекция, характерные базофильные включения – хламидийная инфекция, эозинофилы – аллергический конъюнктивит.

Вместе с тем, следует учитывать, что данные бактериологического исследования могут не коррелировать с клинической симптоматикой, и антибиотики широкого спектра действия in vitro могут не перекрывать обнаруженную микрофлору.

Есть исследования, которые установили чувствительность штаммов к антибиотикам: хлорамфеникол, бацитроцим/полимиксин В, офлоксацин, ципрофлоксацин, триметоприм/полимиксин, норфлоксацин, гентамицин, бацитромицим, триметоприм, тобрамицин, неомицин, эритромицин, полимиксин В.

Лечение острого гнойного конъюнктивита состоит в назначении актуальных антимикробных препаратов. Выбор препарата должен основываться на бактериологическом исследовании, если таковое имеется. Если лечение основано на клинических проявлениях и используются антибиотики широкого спектра действия, то лечение должно быть прекращено после исчезновения симптомов. Стрептококковый конъюнктивит требует назначение пенициллина или эритромицина. Дифтерийный конъюнктивит требует специфического системного лечения. Чрезвычайно остро развивается и протекает гонококковый конъюнктивит, который требует активного местного и системного назначения антибиотиков.

Фторхинолоны и ванкомицин должны быть зарезервированы для резистентных форм конъюнктивитов, язвы роговицы.

При некоторых формах хронических и угловых конъюнктивитов, может быть эффективна комбинация антибиотика и стероида. Несмотря на возможность осложнений от длительного использования гормонов установлено, что использование комбинированных препаратов более эффективно, нежели только стероида. Тем не менее, риск развития осложнений после использования этих препаратов остается достаточно высоким. Кроме того, нет места стероидам при лечении острого и гиперострого конъюнктивитов.

В целом, лечение антибиотиками должно быть специфическим, длительность использования должна ограничиваться воспалительным процессом, что составляет 5-7 дней. В случае отсутствия клинического эффекта, лечение должно быть прекращено в течение 2-3 дней. Кроме того, важное место в лечении конъюнктивита имеет промывание конъюнктивы и век (гигиена глаз).

http://www.oculist.net/downaton502/prof/ebook/duanes/pages/v4/v4c005.html

Перевод с англ. и адаптация Комаровская Е.А.

опубликовано 28/10/2013 19:19
обновлено 26/08/2016
— Офтальмология