Комаровский вирусный конъюнктивит – Вирусный конъюнктивит у детей — лечение: чем лечить герпесный у ребенка, Комаровский, капли, симптомы

Содержание

Вирусный конъюнктивит у детей лечение комаровский — Мама и Я

опубликовано 15/06/2011 10:58
обновлено 17/04/2015

1. В разделе Видео и аудио смотрите выпуск передачи Школа доктора Комаровского:

2. Читайте в книге Комаровского Е.О. ОРЗ. Руководство для здравомыслящих родителей главы:

  • 5.6 Конъюнктивит
  • 10.19. Антибактериальные средства для местного применения

3. В разделе Письма читайте:

  • Конъюнктивит и шмыганье носом

4. В разделе Вопросы и ответы читайте:

  • Ципролет для лечения конъюнктивита у детей
  • Аллергический конъюнктивит
  • Аллергический конъюнктивит у взрослого
  • Разрастание слизистой глаза — одно из проявлений аллергического конъюнктивита

5. В нашем Справочнике читайте:

  • Конъюнктивиты (дифференциальная диагностика)
  • Инфекционные заболевания век
  • Как правильно закапывать глазные капли

6. На нашем Форуме читайте:

  • Конъюнктивит у ребенка

Конъюнктивит – воспалительное заболевание органов зрения, которое нередко появляется у детей. Ребенок трогает свои глаза не всегда чистыми руками, посещает садик или школу, где существует риск заражения вирусами в коллективе. Чтобы не возникло осложнений важно начать правильную и своевременную терапию. Один из методов борьбы с конъюнктивитом детским – лечение по Комаровскому.

Кто такой доктор Комаровский и в чем заключается его методика?

Евгений Олегович Комаровский – это украинский врач-педиатр высшей категории. Стал известен благодаря авторской передаче на телевидении «Школа доктора Комаровского», ориентированной на родителей. Темами ее выпусков становятся особенности заболевания у маленьких пациентов и их лечение. Один из них посвящен проблеме конъюнктивита.

Педиатр подчеркивает, что для успешного излечения необходимо отличить вид конъюнктивита и его причины. Для этого лучше обратиться к квалифицированному медику. Бездумное назначение антибиотиков не принесет пользы. Важно назначить правильные препараты.

Комаровский советует родителям незамедлительно обращаться к офтальмологу в некоторых случаях, если:

  • ребенку меньше года;
  • состояние ухудшается на протяжении двух дней после начала лечения;
  • образовались папулы, т. е. небольшие пузырьки на слизистой или веках;
  • существенно ухудшилось зрение;
  • появились болезненные ощущения и светобоязнь.

Педиатр успокаивает родителей: в большинстве случаев болезнь даже при отсутствии лечения проходит сама по себе. Но есть и опасные виды конъюнктивита. Также, если родители не будут применять специальные препараты, то существует риск появления серьезных осложнений. Например, кератоконъюнктивита. Они могут привести к непоправимым последствиям – изменениям в тканях глаз и нарушениям зрения на протяжении всей жизни.

Мнение Комаровского об этой болезни не отличается от позиции официальной медицины.

Что нужно знать родителям о конъюнктивите?

Конъюнктива представляет собой слизистую оболочку, своеобразную «пленку», которая покрывает глазное яблоко и внутреннюю поверхность века, выполняя защитную функцию. У детей она чаще всего воспаляется по трем причинам: заражение вирусами, бактериями или реакция на аллергены.

Поэтому офтальмологи выделяют три основных вида детского конъюнктивита:

  1. Вирусный – самый распространенный. Часто сопровождает другие вирусные заболевания, например, ОРВИ, ведь понижение иммунитета становится главной причиной размножения и активной деятельности бактерий. При этом возбудитель «простуды» и конъюнктивита един. Когда организм ребенка вырабатывает иммунитет к инфекции, симптомы болезни нередко проходят сами по себе. Но долг заботливых родителей – поспособствовать выздоровлению. Некоторые из вирусов, например, распространенный герпес, могут привести к осложнениям конъюнктивита. Очень заразный вид заболевания, передающийся воздушно-капельным путем, поэтому иногда в детских коллективах появляются целые вспышки эпидемий. При вирусном конъюнктивите пациент должен обязательно находиться дома или в стационаре.
  2. Бактериальный – тоже относится к инфекционным видам конъюнктивита и заразен для окружающих при прямом контакте. Для передачи ребенку достаточно потереть глаза рукой, на поверхности которой обитают бактерии. Сниженный иммунитет также поспособствует развитию недуга. Возбудитель может быть занесен через общее полотенце и даже случае, когда на улице из-за ветра в глаза ребенка попадает грязь. Некоторые бактерии, например, пневмококки, вызывают тяжелый конъюнктивит.
  3. Аллергический является индивидуальной реакцией иммунной системы на некоторые вещества.

Общие симптомы конъюнктивита:

  • покраснение глаз и повышение их чувствительности;
  • зуд, жжение и другие неприятные ощущения;
  • отечность век;
  • обильное слезотечение.

Для бактериальной формы заболевания характерно появление гнойных выделений. Засыхая, они склеивают веки и ресницы, поэтому после сна ребенку сложно открыть глаза. При вирусном же конъюнктивите отделяемое обычно прозрачно.

К вирусному или аллергическому конъюнктивиту может присоединиться и бактериальная инфекция. Это произойдет, если малыш почешет воспаленный глаз грязными ручками. Поэтому тщательная гигиена – один из залогов успешного выздоровления.

Диагностика и лечение конъюнктивита у ребенка

В своей передаче Комаровский отмечает, что крайне важно установить вид конъюнктивита и возбудителя. Простыми клиническими случаями может заниматься врач-педиатр, но если заболевание протекает в тяжелой форме – то без осмотра у детского офтальмолога не обойтись. Специалист поможет установить природу болезни, оценить риски и назначить грамотное лечение с использованием медикаментов. Все это позволит уберечь здоровье ребенка от возможных осложнений.

Могут понадобиться дополнительные консультации и исследования. Так, если клиническая картина соответствует аллергическому конъюнктивиту, то необходимо будет обратиться к профильному врачу. При бактериальном виде заболевания полезно сдать мазок из глаза, который поможет не только определить патогенную бактерию, вызвавшую воспаление, но и ее чувствительность к антибактериальным препаратам (использование какого из них будет наиболее результативно).

При конъюнктивите бактериальной природы показано лечение антибиотиками для местного применения. Их выпускают в форме капель и мазей. Доктор Комаровский в своей передаче отмечает, что на применение вторых дети обычно реагируют негативно: мазь закладывают за нижнее веко, что доставляет ребенку дискомфорт. Поэтому он рекомендует использовать антибактериальные капли («Левометицин», 20%-ый «Альбуцид») в течение дня, а перед ночным сном – мазь (хорошие результаты показывает тетрациклиновая). Эти препараты убивают бактерии, спровоцировавшие конъюнктивит. После того, как возбудитель уничтожен, постепенно исчезают и беспокоящие симптомы.

При инфекционном конъюнктивите (вызванном вирусами и бактериями) нужно обязательно промывать глаза каждые 2–3 часа, в том числе и перед применением капель и мазей.

Обычно при вирусном конъюнктивите назначают специальные препараты на основе интерферона, повышающие местный иммунитет. Но доктор Комаровский считает, что их применение при легкой форме заболевания неоправданно. Лучше устранять симптомы и лечить основное заболевание. Когда организм ребенка справится с ним – пройдет и конъюнктивит. Но консультация врача, если облегчение не наступает в течение нескольких дней, обязательна.

При аллергическом конъюнктивите основная задача – устранить или минимизировать воздействие аллергенов. Для этого внутрь принимают специальные антигистаминные препараты. В продаже есть капли (например, «Аллергодил»), которые снимают местные симптомы. Они уменьшают отечность, зуд и покраснение.

Чем промыть глаза?

Если у ребенка диагностирован инфекционный конъюнктивит, то Комаровский настоятельно советует делать ребенку промывания глаз каждые 2 часа. Наиболее эффективными средствами для этой процедуры он считает:

  1. Раствор 1 таблетки фурацилина в чистой (обязательно!) кипяченой воде (250 мл).
  2. Настой ромашки (готовится по инструкции на упаковке).
  3. Физиологический раствор (соль – чайная ложка – на литр воды).

Промывать глаз нужно очень аккуратно, чтобы не повредить и без того воспаленную ткань. Движения должны быть плавными и мягкими, направленными к переносице от внешнего уголка. Если не удалось смыть сухие гнойные корочки, то дополнительно используют салфетки из стерильной марли. Их также предварительно необходимо смочить в приготовленном растворе для промывания. Нужно обратить внимание на температуру жидкости: она должна быть комфортной для ребенка.

Используя капли или мазь, мама должна стараться не занести инфекцию из одного глаза в другой пальцем или аппликатором лекарства. Также важно коротко подстричь ногти и удалить маникюр.

Родители, которые ухаживают за своим ребенком, болеющим конъюнктивитом, должны позаботиться и о собственной безопасности, потому что инфекционные виды заболевания при контакте очень заразны. У ребенка обязательно должно быть свое полотенце. Наволочку и другие предметы личной гигиены необходимо вовремя менять и дезинфицировать, чтобы исключить повторное заражение.

Комаровский о детском конъюнктивите (видео):

А у вас есть практический опыт лечения конъюнктивита у ребенка? Согласны ли Вы с рекомендациями доктора Комаровского на этот счет? Поделитесь своим мнением!

Детей, которые ни разу не болели конъюнктивитом, на свете нет. Как бы тщательно ни относились родители к соблюдению гигиены, вырастить ребенка и ни разу не заняться лечением этого неприятного заболевания органов зрения, не получается. О том, почему возникает воспаление глаз, какие факторы способствуют этому процессу и как лечить малыша, рассказывает известный доктор Евгений Комаровский.

Что это такое

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза. Обычно его вызывают вирусы, но одна пятая часть всех установленных диагнозов у детей относятся к бактериальным поражениям слизистой. Довольно часто заболевание бывает аллергическим, и сопутствует общей аллергии на что-либо. Порой у ребенка возникает воспаление после небольшой травмы глаза, например, если в него попали мелкие твердые частицы пыли.

Симптомы почти во всех случаях идентичные: красное с прожилками глазное яблоко, светобоязнь, боль в глазу при моргании, движении глазного яблока из стороны в стороны, слезотечение, иногда в уголках пораженных глаз скапливается гной. Порой наблюдается снижение зрения. Медицинские справочники и энциклопедии указывают на то, что наиболее опасен конъюнктивит для детей с голубыми и светлыми глазами, так как они более чувствительны к свету. Почти во всех случаях это заболевание является очень заразным.

Почему у ребенка возникает коньюктевит. Доктор Евгений Комаровский поднимает такой вопрос у себя в передаче.

Комаровский о конъюнктивите

Заболевание в большинстве случаев напрямую связано с острыми респираторными вирусными инфекциями, говорит Комаровский. Дело в том, что многие вирусы, которые могут проникать в организм ребенка через носоглотку, прекрасно чувствуют себя и на слизистой оболочке глаз, которые расположены рядом. Именно они и вызывают вирусный конъюнктивит.

Именно поэтому во всем мире, кроме России, пожалуй, и некоторых стран СНГ, по словам Комаровского, этот глазной недуг не лечат врачи — офтальмологи. Это больше задача педиатров и семейных врачей. Заболевание является серьезным, но назвать его чисто офтальмологическим никак нельзя. Исключение составляют только очень сложные случаи, но такие конъюнктивиты, по словам доктора, являются, к счастью, большой редкостью.

Бактериальный конъюнктивит возникает при попадании на слизистую глаз болезнетворных бактерий. Если вирусы в основном передаются воздушно-капельным путем, то бактерии — это как раз тот случай, когда ребенок активно трет глазки, да еще на улице, да еще после игры в песочнице. Или ему в глаз попал мелкий мусор, он натер глаз, в результате микротравмы на пораженную слизистую попали бактерии, которым такая среда обитания нравится ничуть не меньше, чем вирусам.

Аллергический конъюнктивит вызывает белок-антиген, который вызвал неадекватную реакцию организма, а также ряд внешних факторов — присутствие аллергена в воздухе, слишком пыльный и загрязненный воздух, распыление ядовитых и токсичных веществ, бытовой химии, парфюмерии.

Отличить один вид болезни от другого не так просто, говорит Евгений Комаровский, ведь симптомы действительно почти одинаковые. Помочь врачу могут сами родители, подробным образом рассказав, какие именно события предшествовали началу воспаления глаз, что малыш ел-пил, где гулял, с чем играл, чем болел. Если всей семьей сходили в гости, и там глаза начали слезиться, купили новую игрушку или постирали майки с трусами новым стиральным порошком или кондиционером, то с большой вероятностью доктор поставит диагноз «Аллергический конъюнктивит».

Если родители других деток, которые посещают с вашим чадом одну и ту же группу в детском саду, тоже пожаловались на покраснение глаз у карапузов, к тому же у ребенка появились признаки насморка, покашливание и в целом он выглядит как-то не так, можно говорить о вирусном конъюнктивите.

Если же ничего нового в доме не появилось, порошок для стирки прежний, и все остальные дети из окружения малыша совершенно здоровы, а у вашего чада глаза покраснели и начали гноиться, то вероятно, у ребенка бактериальная форма недуга.

Таким образом, родители тоже могут определить причину заболевания, но если это не удается, лучше обратиться к врачу, причем желательно воспользоваться вызовом на дом, так как не стоит забывать, что конъюнктивит достаточно заразен, если он вирусный, и подвергать риску других маленьких пациентов поликлиники нет никакого смысла.

Когда обязательно требуется врач?

По мнению Евгения Комаровского, всяческое самолечение категорически запрещено, если конъюнктивит, а тем более гнойный, возник у новорожденного, а также у детей до года. Поводом для обращения к врачу должен стать и такой недуг, при котором улучшения состояния глаз не наблюдается на протяжении двух суток.

Врача следует вызвать и при светобоязни, даже если покраснение глазного яблока выглядит незначительным и несущественным. При таком симптоме малыш будет щуриться, зажмуриваться от яркого света, избегать помещений с достаточным освещением, может начать просить выключить свет и жаловаться на боль в глазах, которую вызывает даже дневное освещение.

Если ребенок жалуется на интенсивную боль в глазах, снижение четкости зрения, следует незамедлительно вызвать врача, говорит Комаровский. Срочной медицинской помощи потребует и такое воспаление глаз, при котором на верхнем веке появились водянистные пузырьки.

Лечение по Комаровскому

Когда речь идет о распространенном вирусном конъюнктивите, вызванном аденовирусами, говорит Евгений Олегович, врачи помочь не могут ничем. В лечении такое воспаление глаз не нуждается, поскольку за 5-7 дней организм малыша вырабатывает иммунитет и довольно эффективно справляется с воспалительным процессом. Исключение составляет герпетическое поражение органов зрения вирусами герпеса. Оно протекает тяжело, с образованием пузырьков на веках, светобоязнью, болями.

Бактериальный конъюнктивит нуждается в терапии антибиотиками, благо препаратов сейчас множество, и всегда можно выбрать наиболее подходящий для малыша, учитывая его возраст и тяжесть протекания воспалительного процесса. Комаровский говорит, что местные антибиотики при этом заболевании очень эффективны, и не стоит пугаться, если в инструкции к каплям или мази указано, что препарат не предназначен для детского использования.

Производители так пишут, когда исследований недостаточно, и обычно этот антибиотик для детей не применяется. Офтальмологи не исключают назначений именно таких препаратов, поскольку точно знают, что при местном применении (в глаз), никаких побочных действий не будет, ведь действующее вещество из глаза никуда не денется и не начнет действовать на организм системно.

Аллергический конъюнктивит — самый сложный, поскольку перед лечением такого недуга обязательно следует найти аллерген, который вызвал воспаление, иначе терапия просто не даст никакого результата. С другой стороны, если антиген найден и установлен, лечение будет быстрым и простым — достаточно будет просто устранить раздражитель. Если аллергия возникла на шерсть животных, то нужно ограничить контакты малыша с четвероногими питомцами, если на бытовую химию — убрать химию из дома подальше и делать уборки без нее.

Если устранить аллерген не получится или он не найден, существует множество разных препаратов для облегчения такого состояния. Комаровский говорит, что вполне оправданны гормональные капли и мази, которые действуют быстрее негормональных средств. Часто такое лечение сочетают с приемом внутрь лекарств от аллергии, например, антигистаминных препаратов, которые назначит врач.

Лучшим средством для промывания больных глаз Комаровский считает физиологический раствор, поскольку обычная вода и другие средства вызывают раздражение.

Физраствор можно купить в аптеке, а можно сделать самостоятельно. Евгений Олегович рекомендует для этого взять чайную ложку соли на литр воды. Именно такой раствор будет наиболее благотворно действовать на слизистую глаза.

О народном лечении

Народные средства, которые предлагают поклонники нетрадиционной медицины, Комаровский советует использовать с большой осторожностью, обязательно сверяясь с собственным здравым смыслом. Советы капать в глазик мочу вообще не стоит рассматривать всерьез, говорит Евгений Олегович. При вирусном конъюнктивите вообще-то нет большой разницы, чем будет промыт глаз — чайной заваркой, отваром ромашки или аптечным физраствором.

Никакой даже самый рекомендованный травяной отвар не сможет ускорить выздоровление от заболевания, вызванного вирусами. Конъюнктивит пройдет только тогда, когда иммунитет выработает защиту. А вот применительно бактериального глазного недуга полезные свойства ромашки или чайной заварки вполне можно использовать на благо ребенку.

Однако Комаровский предостерегает родителей от самостоятельной диагностики и лечения, тем более народными средствами, поскольку неправильное лечение или несвоевременная терапия могут стать причиной необратимых изменений в функциях глаза — зрение может снизиться существенно, вплоть до полной слепоты.

Советы доктора Комаровского

  • Если ребенок посещает бассейн, лучше купить ему специальные очки, которые помогут избежать контакта нежной слизистой оболочки глазного яблока с хлорированной водой. Если все-таки чадо вернулось из бассейна с покрасневшими глазами (это бывает довольно часто), ему нужно промыть глаза и нос физраствором.

  • Конъюнктивит заразен при любой форме, особенно опасны аденовирусный и герпетический разновидности. На время лечения доктор Комаровский советует отказаться от посещения детского сада и школы, общественных мест, где ребенок может контактировать с окружающими. Дома больному лучше выделить отдельные предметы обихода, посуду, постельное белье и полотенца, чтобы уберечь остальных членов семьи и особенно других детей, если они в этой семье есть. Определенный срок карантина для этого заболевания не существует, к посещению дошкольных и школьных учреждений можно вернуться, если на протяжении 2-3 суток с глазками уже нет никаких проблем.

  • Закапывать препараты следует правильно. При одностороннем конъюнктивите закапывать надо в оба глаза, потому как велик риск переноса инфекции с больного глаза на здоровый. Комаровский советует мамам и папам научиться правильно капать в глазки, оттягивая нижнее веко. Именно в этот нижний конъюнктивальный мешок и должны попадать капли. При этом нельзя касаться пипеткой или дозатором самого века. Капли перед закапыванием нужно согреть в руке до температуры тела. Начинать процедуру следует именно со здорового глаза, так риск занести в него инфекцию существенно уменьшается.

  • Лучшая профилактики воспаления глаз — научить ребенка меньше трогать глаза руками, тереть их, особенно на улице, соблюдать гигиену глаз. Важно научить малыша не переутомлять зрение, не сидеть подолгу перед монитором компьютера, не смотреть телевизор со слишком близкого расстояния от экрана. Эти систематические меры будут эффективными в плане профилактики бактериального воспаления. От вирусного уберечь детей куда сложнее, но стандартная профилактика должна заключаться в повышении иммунитета ребенка.

Для этого он должен заниматься спортом, есть полезную и обогащенную витаминами пищу, много гулять, дышать свежим воздухом, вести активный образ жизни. Профилактики аллергического воспаления как таковой не существует, ведь от аллергена не застрахован никто. Но и тут во многом вероятность и тяжесть заболевания будет определяться состоянием иммунной защиты малыша. Чем более здоровый образ жизни ведет семья, тем меньше шансов на развитие болезни.

Почему при конъюнктивите часто бывает отит, смотрите в передаче доктора Комаровского.



Source: lechenie-glaza.ru

Читайте также

Вирусный конъюнктивит у грудничка чем лечить комаровский — Детки-конфетки

Многие родители, к сожалению и не раз, сталкивались с проблемой развития конъюнктивита у своего ребёнка.

как вылечить конъюнктивит у ребенка в домашних условиях быстро комаровский

Чаще всего, стараясь добиться быстрого выздоровления, они прибегали к самолечению, не понимая того что каждая разновидность этой патологии требует своей методики лечения, и назначения разных фармакологических препаратов.

«Как вылечить конъюнктивит у ребёнка?» — это, наверное, самый популярный вопрос который возникает при появлении первых признаков этого заболевания. Правильный ответ, можно найти, только обратившись к детскому окулисту.

Содержание статьи:

Конъюнктивит — что это?

Конъюнктивитом принято считать острое патологическое состояние, при котором происходит поражение слизистой оболочки (конъюнктивы) глазного яблока.

Конъюнктива глаза выполняет:

  1. Барьерную функцию, препятствует проникновению инфекционных возбудителей.
  2. Защищает глаз от механических раздражителей (ветер, пыль).
  3. Способствует устранению ощущения сухости глаза, увлажняя его.

Конъюнктивит в детском возрасте встречается довольно часто, особенно ему подвержены малыши до 3 лет. Это заболевание может происходить по разным причинам. И от того, какая этиология у конъюнктивита будет завесить выбор лекарственных препаратов.

Симптомы конъюнктивита у ребёнка

Для каждой формы конъюнктивита присуща определённая симптоматика, которая характерна для развития того или иного вида заболевания.

Но следует обращать внимание, что многие симптомы возникают при разных формах этого патологического процесса.

У самых маленьких пациентов и детей до 3 лет, заболевания чаще всего начинается с появления следующих симптомов:

  1. как вылечить конъюнктивит у ребенка в домашних условиях быстро комаровскийПовышенной температуры.
  2. Грудные детки становятся беспокойными, капризными и раздражительными. Часто отказываются от приема пищи.
  3. Малыши после трехлетнего возраста начинают потирать глаза, жаловаться на присутствие в них чужеродного тела.
  4. Происходит гиперемия глазного яблока, сопровождающеюся его отечностью.
  5. Развивается симптом боязни яркого света, особенно солнечных лучей.
  6. По утрам, ребенку очень трудно открыть глаза, из-за слипания век. Это объясняется наличием гнойного содержимого.
  7. При визуальном осмотре на ресницах и веках можно увидеть корочки грязно желтого цвета.
  8. Повышается выделение слезы.
  9. Ухудшается качество зрительного восприятия. Ребёнок может жаловаться на нечеткое, размытое видение предметов.
  10. Появляется ощущение дискомфорта в виде болевых ощущений, чувство зуда и жжения.

Как определить вид конъюнктивита у ребенка?

Чтобы правильно подобрать методику лечения конъюнктивита, недостаточно подтверждение его диагноза, необходимо установить причину возникновения патологии. Только тогда можно успешно справиться с его проявлениями, и не допустить осложнений.

Такую ошибку часто совершают чрезмерно «заботливые» родители, которые самостоятельно назначают лечение. Они не имеют понятия, что каждая форма конъюнктивита лечится определенными группами фармакологических средств.

В зависимости от этиологии, различают следующие виды конъюнктивита:

  1. Бактериальный.
  2. Бактериальный гнойный.
  3. Вирусный.
  4. Аллергический конъюнктивит (вызванный аллергенами).
  5. Контактный.

Для каждой разновидности конъюнктивита характерна своя клиническая картина со своей симптоматикой. На основе этого происходит дифференциальная диагностика, и устанавливается вид заболевания.

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит чаще всего вызывается при проникновении в организм:

  • Синегнойной палочки.
  • Стафилококковой или стрептококковой инфекции.
  • Гонококка Нейссера.
  • Менингококковой инфекцией.
  • Гемофильной и дифтерийной палочкой.

Это заболевание, в большинстве случаев, развивается стремительно, быстро прогрессирует, и сопровождается следующими признаками:

  • как вылечить конъюнктивит у ребенка в домашних условиях быстро комаровскийПоявляется ощущение присутствия инородного тела. Чтобы его устранить ребёнок начинает тереть глаза руками, часто моргать, и делать промывание глаз под проточной водой.
  • Вокруг глаз кожные покровы становятся сухими и слегка отечными.
  • Слизистая оболочка глазного яблока приобретает красноватый оттенок.
  • Появляются выделение из глаза, которые поначалу имеют серый, мутноватый цвет, а с развитием процесса приобретают грязно жёлтую окраску, что свидетельствует о наличии гноя.
  • По утрам возникает сложность при размыкании век, они слипаются из-за гнойного содержимого, появляются гнойные корочки на глазах.

Гнойный конъюнктивит

как вылечить конъюнктивит у ребенка в домашних условиях быстро комаровскийГнойный конъюнктивит имеет такую же клиническую картину, как и бактериальный.

В ряде случаев дополняется возникновением следующих признаков:

  • Отечность приобретает выраженную форму, что приводит к уплотнению век.
  • Склеры глаз приобретают ярко выраженный красный цвет.

Следует отметить, что гнойный конъюнктивит является вторичной инфекцией, то есть может развиваться на фоне заболеваний уха, горла или носа.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит чаще всего развивается параллельно с вирусной инфекцией:

  • Вируса герпеса.
  • Аденовирусной инфекцией.
  • Заболеваний кори, эпидемического паротита, ветрянки, гриппа, ОРВИ.

как вылечить конъюнктивит у ребенка в домашних условиях быстро комаровскийПри этом виде конъюнктивита появляются следующие симптомы:

  • Повышенное отделение слез.
  • Гиперемия век.
  • Отечность век, и появление кругов под глазами.
  • Может возникать мелкая пузырчатая сыпь на слизистых оболочках, или появляться пленки в виде серого налета.

Параллельно с вышеперечисленными симптомами у ребенка появляется:

  • Кашель.
  • Очень часто повышается температура, до критических отметок (39 градусов).
  • Может появляться насморк.
  • Отмечается увеличение небных миндалин.

Характерным отличием вирусного конъюнктивита от бактериального является:

  • Значительное повышение температуры.
  • Незначительная отечность век.
  • Выраженная краснота слизистой конъюнктивы.
  • Появление фолликулярных пузырьков.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит сопровождается появлением чувства нестерпимого зуда. Остальные признаки заболевания носят не выраженный характер.

как вылечить конъюнктивит у ребенка в домашних условиях быстро комаровскийОсновным отличием от предыдущих видов патологии, является отсутствие, каких либо выделений из глаз.

У ребёнка может появляться:

  • Болевые ощущения.
  • Нестерпимый зуд.
  • Небольшой отёк век.
  • Слезоточивость из глаз.
  • Сильный насморк.

Таким образом, если происходит покраснение глаз, и нет никаких выделений из него, это дает возможность предположить, что у ребенка конъюнктивит аллергической этиологии. Также родители могут замечать, что заболевание получило развитие в течение получаса. Это связано с тем насколько быстро аллерген проник в организм ребёнка (инфекционный процесс развивается гораздо медленней).

Контактный конъюнктивит

Контактный конъюнктивит может развиваться:

  • При длительном плаче ребенка.
  • После растирания глаз грязными руками.
  • Под влиянием дыма, или паров вредных химических соединений.

Основные жалобы ребенка сводятся к болевым ощущениям, и чувству дискомфорта, которое он связывает с попаданием какого-то предмета в глаз. Все остальные признаки являются незначительными, и имеют слабовыраженное проявление.

Хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит у ребёнка развивается при попадании в глаз хламидийной инфекции (в ученом мире ведутся споры, бактерия это или вирус).

Ребенок заражается этой инфекцией посредством использования чужих предметов личной гигиены (полотенце, мочалка, постельное и нательное белье).

Также инфицирование может произойти при рождении.

Это заболевание начинается с появления боязни дневного, яркого света. На вторые сутки появляется сильная краснота и припухлость верхнего и нижнего века.

Если не происходит лечение, то под нижним веком происходит скопление гноя. Это приводит затрудненному открытию глаз по утрам, после сна, из-за того что веки склеиваются между собой.

Причины конъюнктивита у грудничков и детей 2-3 лет

Заболевание конъюнктивит протекает практически одинаково, как у малышей первого года жизни, так и у детей трехлетнего возраста.

Основной разницей является то, что маленький пациент не может рассказать о своих жалобах. Поэтому врач для установления диагноза может пользоваться только данными визуального наблюдения, и использования дополнительных анализов.

Основными причинами этого заболевания у детей до 1 года может быть:

  • Наследственная непроходимость слезных каналов.
  • Нарушение санитарных норм в родильном отделении.
  • Если после родов не производилась обработка глаз младенца.
  • Инфицирование через родовые каналы, если мать малыша была заражена половой инфекцией.
  • Недостаточное соблюдение гигиенических норм, использование несвежего белья (пеленки, наволочки, распашонки).
  • Заболевание может развиваться, если в детской комнате не проводится ежедневная, влажная уборка, и помещение не проветривается.
  • Попадание на слизистую глаза частичек пыли и грязи через грязные игрушки, или когда ребёнок учится ходить, держась за различные предметы домашней обстановки.
  • Редкое мытье рук с мылом.
  • Травмирование глаза.
  • Из-за раннее перенесённых энтеровирусной или аденовирусной инфекций.

После первого года жизни, причиной развития этой патологии может являться:

  • Использование в играх игрушек на тканевой или меховой основе.
  • Как осложнение гриппа, тонзиллита, фарингита (заболевание ротоглотки и носоглотки).
  • Ослабление защитных функций организма, вследствие чего снижается иммунитет.
  • Последствия неправильного медикаментозного лечения (самостоятельное назначение лекарств).
  • Использование некачественных продуктов личной гигиены (шампуни, крема, гели).
  • Антисанитария домашнего быта.

Лечение конъюнктивита у ребёнка

Чтобы успешно справиться с этой патологией, и не допустить развитие осложнений, необходимо придерживаться основных правил терапии, которыми являются:

  • Перед походом к врачу, для получения консультации, лучше всего не предпринимать существенных лечебных действий. Если причина болезни является вирусной или бактериальной, для облегчения, в качестве первой помощи ребенку, можно закапать глаза Сульфацилом натрия (альбуцидом). В том случае, если развитие болезни происходит по причине влияния аллергена ребенку можно дать таблетированную форму антигистаминного лекарственного средства.
  • Если врач установил диагноз бактериальный или вирусный конъюнктивит, то в течение дня через каждые 2 часа необходимо производить промывание глаз антисептическими растворами. Для этого можно использовать отвар из соцветий ромашки, календулы, или аптечного средства Фурацилина. При этом использовать стерильные марлевые салфетки, ватные тампоны лучше не применять из-за большой вероятности попадания ворсинок в глаза. Эту процедуру необходимо производить от височного угла глаза по направлению к переносице.
  • Процедура производится всегда на обоих глазах, даже если, в воспалительный процесс вовлечен один глаз.
  • Не допускать использование повязки на область глаз.
  • Когда заболевание носит острую форму, закапывание дезинфицирующих капель должно производиться не реже чем каждые 3 часа. Для грудничков обычно назначается альбуцид, детям после года рекомендуется применять Левомицетиновые капли или Витабакт.
  • Глазная мазь закладывается только за нижнее веко.
  • Когда количество симптомов проявления конъюнктивита идет на спад, инстилляция глазных капель может производиться три раза в день.

Тактика лечения выбирается на основе установленного диагноза.

При бактериальном конъюнктивите

Происходит назначение дезинфицирующих капель (альбуцида), с первого дня заболевания. Антисептическое промывание глаз, должно производиться регулярно через каждые два-три часа.

Помимо этого, окулист производит назначение капель:

  • Ципрофлоксацин
  • Левомицетиновые капли
  • Флоксал
  • Окацин (Ломефлоксацин).

Или может происходить назначение лекарственных препаратов в форме мази:

  • Эритромициновой
  • Декса-Гентамицин
  • Тетрациклиновой.

Капли и мази применяют с интервалом 2-4 часа, обязательно учитывать тот факт, что капли инстиллируются после промывания глаз. Глазная мазь может закладываться за нижнее веко, если после закапывания лекарства прошло не менее часа.

Перед отхождением ко сну лучше всего использовать (для достижения длительного эффекта) глазную мазь, она не вымывается слезой.

Конъюнктивит вирусной этиологии

Может протекать в более тяжелой форме, чем бактериальный. Универсальное средство Сульфацил натрия, назначается с момента развития болезни и продолжается до полного исчезновения признаков конъюнктивита. Также как и при бактериальной форме болезни, назначается промывания глаз через каждые 3 часа.

Необходимо производить (6-8 раз в течение суток) закапывание капель содержащих интерферон:

  • Офтальмоферон
  • Полудан
  • Актипол.

Закладку мази лучше всего производить по следующей схеме:

  • В начале производится промывания глаз с использованием:
  • Слабого несладкого чая.
  • Отвара ромашки.
  • Отвара из цветов календулы.
  • Настойки шалфея на воде.
  • Слабого раствора перманганата калия.
  • Раствора фурацилина.
  • После этого закапывается глаз раствором Альбуцида, делается перерыв на полчаса, и производят инстилляцию капель, в состав которых входит интерферон.
  • Через час после вышеизложенных процедур, происходит закладка мази за нижнее веко. Его слегка оттягивают вниз и выдавливают небольшое количество мази. При выполнении этой манипуляции обязательно следить, чтобы канюля тюбика не соприкасалась с органом зрения.

Для терапии детей от этого недуга обычно используют мази, у которых минимальное количество побочных проявлений и противопоказаний, например, глазную мазь Флоксал.

Конъюнктивит, который вызывается аллергенами

Предполагает использование антигистаминных препаратов, которые назначаются для применения внутрь:

  • Цетрин.
  • Зиртек.
  • Кларитин.

Очень важно чтобы препараты антигистаминной направленности были безопасны в детском возрасте, желательно употреблять лекарственные формы последнего поколения.

Назначаются капли, которые способствуют блокировки рецепторов гистамина:

  • Опатанол
  • Аллергодил
  • Визин Алерджи.

Для полноты комплексного лечения применяют лекарственные средства стабилизирующее состояние тучных клеток:

  • Лекролин
  • Аломид
  • Кромогексал.

Если болезнь приобретает затяжную форму, или плохо поддается терапии, окулистом назначается лекарства на основе глюкокортикостероидов (гормон коры надпочечников).

Такая терапия используется только в крайних случаях, с точным соблюдением дозировки препарата. Обязательно, при отмене препарата, прекращать их употребление плавно, не за один день (постепенно уменьшать дозировку).

Капли, назначаемые при конъюнктивите у ребёнка

При возникновении этой патологии, в качестве неотложной помощи, и последующего лечения назначается:

  • Альбуцид. Препарат может использоваться в родильном отделении для профилактики гонобленнореи у новорождённых детей. Для детей обычно применяется лекарство с 10% содержанием сульфацила натрия. Максимальная дозировка может составлять 6 закапываний в сутки. Он обладает особой эффективностью, если поражение глаз происходит инфицированием:
    • Гонококками Нейссера.
    • Стрептококками или стафилококками.
    • Пневмококками.
    • Хламидийной инфекцией.
  • Капли содержащие Левомицетин (0,25%). Эффективные ко многим штаммам бактериальных возбудителей. Могут использоваться на протяжении 2 недель, по три капли в каждый глаз.
  • Флоксал. Основной ингредиент офлоксацин. По одной капле, можно закапывать, не более 4 раз в день.
  • Тобрекс. На сегодняшний день, это самые лучшие глазные капли для борьбы с конъюнктивитом. Не имеют побочных эффектов и противопоказаний (не назначается в случае появления аллергии на ингредиенты препарата). Обладает расширенным спектром действия по отношению к бактериальной инфекции.
  • Офтальмоферон. Лекарство противовирусного действия на основе интерферона. Обеспечивает быструю гибель вирусной инфекции, устраняет симптомы отечности, способствуют снижению зуда. Может применяться при аллергической форме конъюнктивита.
  • Полудан. Лекарство в форме глазных капель, может использоваться до 8 раз в течени

Конъюнктивит при орви комаровский — Простудные заболевания

Вирусный коньюктивит является распространенным заболеванием зрительной системы среди детей младшего дошкольного или школьного возраста. В основном,у детей он протекает также, как и у взрослых, но учитывая особенность детского организма, болезнь имеет свои особенности.

 

В процессе развития вирусного коньюктивит происходит поражение слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), в которой развивается воспалительный процесс. Для того, чтоб не допустить прогрессирование болезни, тем самым снизить ее симптомы, лечение нужно проводить при первых ее проявлениях. Коньюктивит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и проявляться на фоне других болезней вирусного происхождения.

 

Слизистая оболочка глаза достаточно устойчива к воздействию вирусов и бактерий, она вырабатывает специальную слезную жидкость, которая защищает глаза от патогенных микроорганизмов, но когда по тем или иным причинам происходит снижение иммунитета, барьер снижается и бактерии с легкостью проникают в коньюктиву, где провоцируют развитие воспалительного процесса. Если лечить болезнь на ранних стадиях, размножение вирусов и бактерий можно остановить, тем самым снизить симптомы болезни, улучшить самочувствие ребенка.

 

вирусный коньюктивит у детей

Содержание статьи:

 

Причины

 

Основной причиной вирусного коньюктивит у детей считаются вирусные инфекции, которые после проникновения в слизистую глаза провоцируют воспаление. Чаще всего болезнь вызывается энтеровирусом, аденовирусом, реже герпесом или системными вирусными инфекциями, такие как вирусом краснухи, свинки, кори, ветрянки или гриппа.

 

Предрасполагающими факторами к развитию данного недуга считаются:

  1. Переохлаждение организма.
  2. Снижение иммунитета.
  3. Отсутствие правил личной гигиены.
  4. Авитаминоз.
  5. Простудные заболевания.

 

бактерии причина вирусного коньюктивита

 

Особое значении в развитии вирусного коньюктивита отводиться иммунной системе. Если защитные силы организма снижены, организм ребенка не сможет противостоять патогенному возбудителю. В случаи, когда иммунитет крепкий, риск заражения болезнью сводиться к нулю. В 70% случаях, болезнь развивается на фоне заболеваний ЛОР органов или поражении верхних дыхательных путей. Вирусный коньюктивит относиться к заразным заболеваниям, которые передаются контактно – бытовым или воздушно – капельным путем, поэтому ребенок, болеющий коньюктивитом должен быть изолирован от других детей, не посещать дошкольные или школьные учреждения. Заражение данным заболеванием может происходить при контакте с вещами больного человека, поэтому если в семье коньюктивитом болеет взрослый, нужно оградить его контакт с ребенком, поскольку риск заражения достаточно велик.

 

Как проявляется болезнь?

 

Коньюктивит вирусного происхождения у детей в большинстве случаях сочетается с другими простудными заболеваниями вирусного или бактериального генеза: ринитом, синуситом, фарингитом, а также болью в горле, повышенной температурой тела, кашлем и другими симптомами характерными для определенного заболевания. Если у ребенка коньюктивит проявляется наряду с другими заболеваниями и симптомами, тогда его называют аденофарингоконъюктивальной лихорадкой. Когда поражаются только глаза, болезнь носит название изолированный вирусный коньюнктивит. Клинические проявления данного заболевания характеризуются следующими признаками:

  1. Выраженное слезотечение.
  2. Покраснение кожи век.
  3. Жжение, зуд в глазах.
  4. Отек кожи век.
  5. Выделение слизи.
  6. Образование пленки на веке.
  7. Увеличение и болезненность лимфатических узлов.
  8. Ощущение иногороднего тела в веке.
  9. Светобоязнь.

 

как проявляется коньюктивит

 

Покраснение коньюктивы глаза при вирусной форме болезни, намного сильнее чем при других формах. В более тяжелых случаях, на коньюктиве или верхнем веке могут появляться небольшие пузырьки, которые свидетельствует о глубоком поражении слизистой. В таких случаях лечение нужно проводить в стационаре под наблюдением врача.

 

У детей, вирусный коньюктивит практически всегда сопровождается повышением температуры тела, причиной такого симптома является естественная реакция организма на воспалительный процесс. На начальных этапах болезни поражается только один глаз у ребенка, но если лечение отсутствует или проводиться недолжным образом, тогда в течении 1 – 2 дней воспаление перекинется и на другой глаз.

 

Как помочь ребенку?

 

Лечение вирусного конюктивита направлено на устранение причины, которая вызвала болезнь, а также снижение симптомов. При проявлении первых признаков вирусного коньюктивита у детей, родителям необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и не запускать болезнь. До посещения врача офтальмолога или педиатра, взрослые не должны заниматься самолечением, применять глазные капли или давать ребенку лекарственные препараты.

 

Для того, чтоб облегчить симптомы болезни, тем самым улучшить самочувствие ребенка, можно каждые 2 часа промывать глаза, используя для этого обычную заварку чая, отвары лекарственных растений или раствор Фурацилина. Если у ребенка повышена температура тела, можно дать жаропонижающий препарат: Ибупрофен, Парацетамол или Панадол. Доза препарата должна соответствовать возрасту ребенка, массы его тела.

 

помочь ребенку каплями

 

Если для промывания используются травяные отвары, можно использовать ромашку, череду. Важно отметить, что делать компрессы на глаза при вирусном коньюктивит не стоит, поскольку они могут усилить рост бактерий, тем самым ухудшить состояние ребенка.

Врачи рекомендуют промывать глаза антисептическим, противомикробным раствором.

 

Для обработки глаз нельзя использовать ватные тампоны, так как они могут оставлять на поверхности века или слизистой маленькие ворсинки, которые также могут навредить ребенку, а в худшем случаи спровоцировать развитие гнойного процесса. Лучше использовать стерильный бинт.

 

Для промывания глаз у ребенка можно купить в аптеке специальные офтальмологические антисептические растворы: Витабакт, 2% борная кислота. Такие растворы оказывают антисептическое, противовоспалительное действие, снимают воспаление, позволяют с легкостью удалить засохшие корочки. Перед применением любого аптечного препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

 

промыть ребенку глаза

 

В основном, лечение бактериального коньюктивита проводиться в домашних условиях, но схему, курс, должен назначить врач. Самолечение или бесконтрольней прием препаратов может усугубить течение болезни, спровоцировать осложнения, тем самым ухудшить здоровье ребенка. Поэтому самолечение нужно исключить, только опытный врач сможет определить причину болезни, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

 

Какое лечение назначит врач?

 

После посещения детского врача офтальмолога или педиатра, специалист проведет осмотр ребенка, со слов матери соберет анамнез, назначит необходимые исследования, позволяющие составить полную картину болезни, поставить диагноз, назначит соответствующее лечение. Помимо регулярных промываний антисептическими растворами глаз, врач назначит лекарственные препараты для устранения воспаления, которые обладают противовоспалительным, противовирусным действием. В некоторых случаях могут назначаться антибиотики. Все лекарства назначаются в форме глазных капель, но если болезнь проявилась на фоне ОРВИ, ребенку будут назначено симптоматическое лечение, действие которого будет направлено на устранение сопутствующих симптомов: антигистаминные, противокашлевые или отхаркивающие средства, капли в нос и другие. Чаще всего, при вирусном коньюктивите у детей, врач может назначить следующие лекарственные препараты:

 

Универсальным средством при коньюктивитах разного вида, считаются капли Альбуцид (сульфацил натрия), которые можно использовать грудным и новорожденным детям сразу после рождения.

 

врач назначит лечение после осмотра

 

При вирусном коньюктивите, врач может назначить глазные капли с интерфероном: Офтальмерон или Полудан, которые оказывают выраженное противовоспалительное, иммуномодулирующее действие.

 

Помимо глазных капель, врач может назначить противовирусные глазные мази: Флоренталь или мазьТеброфеновая. Если врач посчитает нужным или присутствует риск присоединения бактериальной инфекции, врач может назначить антибактериальные мази с антибиотиком: эритромициновая или тетрациклиновая мазь. В основном лечение вирусного коньюктивита составляет от 7 до 14 дней.

 

Для повышения иммунитета ребенка, ему назначают комплекс поливитаминов, которые смогут повысить иммунитет, ускорить процесс выздоровления.

 

В некоторых случаях, когда болезнь протекает в легкой форме, врач может назначить только промывание глаз антисептическими растворами, также курс витаминов для повышения иммунитета.

 

загноение глаз

 

Очень важно определить вид возбудителя, так как если при вирусном коньюктивите принимать антибиотики, лечение не принесет нужного результата, а только усугубит лечение. Антибактериальные препараты назначаются только при бактериальной форме болезни или тогда, когда присутствует риск осложнений.

 

Принимать любой лекарственный препарат нужно строго соблюдая дозировки, который назначил врач, не прекращать курс лечения, даже когда симптомы болезни отступили или не превышать рекомендуемые дозировки.

 

Чем опасный вирусный коньюктивит

 

Вирусный коньюктивит хорошо поддается лечению, но если лечебная терапия проводилась неправильно, или родители слишком поздно обратились к врачу, появляется риск присоединения бактериальной инфекции, которая может вызвать гнойное воспаление конъюнктивы. Еще одним осложнением данного заболевания является поражение роговицы, но данное осложнение вызывается в том случаи, когда вирус поразил глубокие слои зрительной системы. В таких случаях у ребенка снизиться острота зрения, а на роговице глаза будут присутствовать помутнения. Для того, чтоб не допустить всевозможных осложнений, лечение нужно проводить при первых симптомах болезни и только под наблюдением врача.

 

Профилактика

 

Учитывая, что коньюктивит относиться к заразным заболеваниям, родителям нужно следить за ребенком и соблюдать некоторые правила профилактики, которые не защитят ребенка на 100% от данного заболевания, но все же в несколько рас снизят риск заражения:

  1. Каждый член семьи, в том числе ребенок должен иметь собственное полотенце.
  2. Наволочку на подушке ребенка нужно менять ежедневно.
  3. Следить за личной гигиеной ребенка.
  4. Следить за чистотой в доме.
  5. После улицы или перед каждым приемом пищи, ребенок должен мыть руки.
  6. Комнату, в которой спит ребенок, нужно регулярно проветривать.
  7. Ограничить контакт ребенка с человеком болеющим конъюнктивитом.
  8. Своевременно и правильно лечить сопутствующие заболевания.
  9. В период эпидемии гриппа или ОРВИ для профилактики принимать противовирусные препараты.
  10. Следить за состоянием иммунитета ребенка.
  11. Не допускать переохлаждения детского организма.
  12. Питание ребенка должно быть полезным, разнообразным и натуральным.

 

профилактика заболевания у детей коньюктивитом

 

Соблюдая не сложные правила по уходу за ребенком, можно не только защитить свое чадо от вирусного коньюктивита, но и от многих других заболеваний вирусного или бактериального происхождения. Каждый родитель должен помнить, что лечить ребенка без консультации врача достаточно опасно, поскольку каждый детский организм имеет свои особенности и может по – разному отреагировать на то или иное лекарство. Только своевременная консультация врача поможет сохранить здоровье ребенка, избавить его от всевозможных симптомов болезни.

 

Видео

 



Source: lechim-nedug.ru

Читайте также

Конъюнктивит Комаровский что это и какие симптомы

Детский конъюнктивит Комаровский считает одним из наиболее распространенных глазных заболеваний воспалительного происхождения. Проблема может возникнуть вскоре после рождения, иногда регистрируется даже перинатальное происхождение. Конъюнктивит у детей вызывают различные микроорганизмы, в их механизме развития совместно участвуют иммунопатологические реакции. Часто заболевание является частью целого ряда аутоиммунных и аллергических болезней.

Чувство «песка в глазах»

Детский конъюнктивит визуально проявляется воспаленной и покрасневшей прозрачной мембраной, которая покрывает внутреннюю сторону век. Покрасневшими являются и белки глаз. Ребенок чувствует «песок в глазах», имеет тенденцию постоянно тереть глаза. Чем больше он их трет, тем больше ухудшается давление и зуд в глазах. Кроме того, проявляется чувствительность глаз к свету и болезненные ощущения.

Чувство «песка в глазах»

Дети, как правило, страдают инфекционным конъюнктивитом, которым заражаются, как и другими заболеваниями, в детских коллективах. В течение нескольких дней, когда ребенок не должен выходить из дома (как из-за лечения глаз, так и в целях исключения передачи инфекции), конъюнктивит проходит.

Инфекционный конъюнктивит у ребенка вызывается вирусами или бактериями.

Ребенок, как правило, сам инфицирует глаза после предварительного контакта с инфицированным предметом или другим ребенком с начинающимся воспалением.

Воспаление конъюнктивы глаз необязательно должно быть инфекционным. Заболевание может вызвать аллергия. Относительно распространенными аллергенами являются домашние грызуны: морские свинки, любимые крысы. Воспаление у ребенка развивается после трения глаз или даже прикосновения к лицу после контакта с животными. Кроме покраснения глаз и конъюнктивы, аллергический конъюнктивит в большинстве случаев сопровождается и отеком век (глаза превращаются в узкие щелочки).

Аллергический конъюнктивит довольно коварен, потому что большинство родителей просто не знают, что именно вызвало воспаление. Ребенок в течение продолжительного времени пребывает в контакте с аллергеном, вызвавшим аллергические реакции (животное, цветы), и конъюнктивит может прогрессировать, вызывая воспаление роговицы. Это более тяжелое заболевание, которое может привести к повреждению глаз и ухудшению зрения.

Лечение и профилактика аллергического конъюнктивита

Существует целый ряд вариантов лечения и профилактики глазных симптомов аллергии, некоторые при этом могут способствовать сокращению приема лекарств. Так, например, первым шагом должно стать исключение аллергенов, к которым у младенца проявилась чрезмерная чувствительность. Следует понимать, что глаз является большой поверхностью, что делает практически невозможным предотвращение контакта с аллергеном и последствий их воздействия. Риск воспаления можно уменьшить использованием искусственных слез. Еще лучше действуют холодные компрессы, промывания, которые облегчают болезненную симптоматику и помогают вылечить заболевание.

Лечение конъюнктивита

Если фармакологические методы не приносят облегчения, назначаются антигистаминные препараты, в острой фазе — в комбинации с симпатомиметиками.

Кроме того, препаратами первой линии являются местные h2-блокаторы (Эмадин, Левокабастин, Азеластин). Однако эти препараты не применяются при воспалении конъюнктивы новорожденных детей, Эмадин рекомендуется с 3-летнего возраста, Левокабастин и Азеластин — с 6-летнего.

Перед началом сезона аллергии целесообразно использовать препараты в виде глазных капель, например, Кромогликан (с 5-летнего возраста) и Лодоксамид (может быть использован ребенком с 2-летнего возраста). Более современными считаются препараты, сочетающие в себе антигистаминные вещества и стабилизаторы тучных клеток, например, Кетотифена фумарат (может применяться при воспалении конъюнктивы у грудничка с 3-месячного возраста) и Олопатадин (с 3-летнего возраста).

Самостоятельное лечение

Всегда ли следует обращаться за помощью специалиста? Доктор Комаровский указывает, что в большинстве случаев при конъюнктивите у детей помощь врача не является строго необходимой:

  1. Иногда достаточно соблюдения гигиены, промывания глаз специальными растворами (продаются в аптеке) и холодных компрессов. Вытирать малыша, особенно новорожденного, следует его собственным полотенцем, часто меняя его.
  2. Для уменьшения светобоязни ребенку можно надеть темные очки, которые он сможет носить даже в помещении. Очки необходимо часто мыть.
  3. В тяжелых случаях следует обратиться к врачу, который осмотрит ребенка и проведет необходимые исследования. Специалист сможет назначить профессиональное лечение в зависимости от возбудителя воспаления. В случае бактериальной этиологии могут быть применены антибиотики (в форме мазей, капель или растворов).
  4. В случае аллергического конъюнктивита необходимо исключить источник/аллерген.

Однако лечение конъюнктивита у детей до 1 года должно проводиться исключительно специалистом. Поэтому при первых признаках воспаления конъюнктивы рекомендуется обратиться к лечащему педиатру, который определит подходящий терапевтический подход.

Терапевтические основы

Чем лечить заболевание? Ввиду того, что возбудители конъюнктивита разные, терапевтический курс может отличаться. В случае аллергической этиологии необходимо быть готовым к тому, что конъюнктивит у детей, скорее всего, будет часто повторяться. При аллергическом воспалении отсутствуют значительные выделения из глаз, наблюдается покраснение и раздражение, иногда может наблюдаться отек век и конъюнктивы.

Оптимальная терапия для лечения заключается в определении и удалении аллергена, но это не всегда удается.

Но сегодня существуют различные глазные капли, мази, гели и спреи, которые минимизируют различные аллергические проявления. Иногда при конъюнктивите возникает необходимость вводить ребенкуместные или системные кортикостероиды.

Для лечения детей, как правило, рекомендуются следующие препараты:

  • Офтальмо-Септонекс — при умеренном воспалении;
  • Офтальмо-Фрамикоин;
  • Тобрекс — мазь или капли;
  • Канамицин — мазь или капли;
  • Гаразон.

При аллергическом конъюнктивите рекомендуются следующие препараты:

  • Макситрол, Сперсаллерг;
  • Опатанол, Задитен;
  • Памикон — антибиотические капли для лечения ассоциированного воспаления в носу и ушах.

Конъюнктивит у новорожденных

Заболевание у новорожденных определяется как конъюнктивит инфекционной и неинфекционной этиологии, возникающий в течение первых 4 недель жизни. Причиной воспаления является хламидийная инфекция, ВПГ (вирус герпеса) или другие вирусы. По мнению доктора Комаровского, на заболеваемость влияют также социально-экономические факторы и эпидемиологическая ситуация населения вместе с качеством послеродового лечения, 7% заболеваемости считаются оптимальной границей.

В дифференциальной диагностике неонатального конъюнктивита (у новорожденного малыша) может помочь период от рождения до появления клинических признаков. Отдельные клинические симптомы не всегда являются типичными.

Конъюнктивит у новорожденных

Конъюнктивальная флора новорожденных представлена изображением колонизации конъюнктивы во время родов, т. е. воздействие при прохождении через родовые пути. Родовые пути и глаза — это области для инфекций, передаваемых половым путем, но в глаза в случае плохой гигиены родового канала могут попасть и непатогенные кишечные бактерии, патогенная и непатогенная флора кожи. Вторично конъюнктива может быть раздражена с возможным возникновением конъюнктивита вследствие непроходимости слезных путей. Лечение конъюнктивита у новорожденных должно в каждом случае проводиться или контролироваться врачом.

Бактериальный и вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит может возникать вследствие воздействия вирусных инфекций в течение дальнейших недель жизни. Именно вирусы часто являются основной причиной заболевания, к которому вторично может присоединиться бактериальная инфекция.

Одновременно с конъюнктивитом, характеризующимся гиперемией, водянистой секрецией, фолликулярными или переходными изменениями в ресницах, могут возникать такие осложнения, как лихорадочный назофарингит или желудочно-кишечные проблемы (например, диарея). В случае присутствия этих общих симптомов, сопровождающих воспалительную реакцию конъюнктивы, предполагается наличие аденовирусной инфекции.

Это капельная инфекция с инкубированием продолжительностью 5–12 дней.

Геморрагический конъюнктивит характеризуется субконъюнктивальным кровоизлиянием и болью. Непосредственно фолликулярные симптомы при этой форме заболевания не столь выражены. Этиологически наиболее часто подтверждаются пикорнавирусы, энтеровирусы типа 70 и вирусы Коксаки типа A24.

В этиологии бактериального слизисто-гнойного конъюнктивита новорожденных, младенцев, детей младшего возраста, дошкольного и школьного возраста в основном применяются грамположительные бактерии. Более чем в 25% случаев в качестве возбудителя диагностируется золотистый стафилококк, примерно в 5% —​ пирролидонилпептидаза пневмококка. Частота диагностирования грамотрицательных бактерий (гемофильная и кишечная палочка) реже и составляет менее 1% случаев. Частота присутствия синегнойной палочки составляет около 0,1%.

Воспаление может развиться не только на 5–6 день после рождения, но и в любое время в течение жизни.

Клиническая картина характеризуется покраснением и хемозом бульбарной конъюнктивы. Гнойные выделения из глаза присутствуют во всей продолжительности глазной щели. Характер выделений зависит от присутствующего возбудителя и его свойств.

Лечение вирусного и бактериального конъюнктивита у детей

Е. О. Комаровский в терапевтических целях рекомендует использовать вяжущие растворы (основа состоит из борной или тетраборной кислоты), которые тоже могут служить для промывки конъюнктивального мешка при введении антибактериальных препаратов.

Для назначения антибиотического лечения бактериальных инфекций у новорожденных и детей раннего возраста важны клинические определения возбудителя. Методом первой линии является местное применение Неомицина и Бацитрацина. Использование других антибиотиков должно быть согласовано с офтальмологом, который для этой возрастной группы может порекомендовать Канамицин и Тобрамицин.

Е. О. Комаровский в терапевтических целях рекомендует использовать вяжущие растворы (основа состоит из борной или тетраборной кислоты), которые тоже могут служить для промывки конъюнктивального мешка при введении антибактериальных препаратов.

Для детей в возрасте от 1 года уже можно локально использовать Гентамицин или фторированные хинолоны — антибиотики, показывающие высокую эффективность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Системное введение антибиотиков при конъюнктивите без общих симптомов не является необходимым.

При лечении конъюнктивита у детей дошкольного возраста лучше всего применять сочетание кортикостероидов и антибиотиков.

Но назначать такое лечение должен исключительно офтальмолог, поскольку всегда следует иметь в виду возможность вторичной глаукомы вследствие приема кортикостероидов.

Осложнения бактериальных конъюнктивитов в настоящее время благодаря эффективному антибиотическому лечению являются редкостью. В случае чисто конъюнктивального раздражения глаз новорожденных, младенцев и детей младшего возраста целесообразно применение лекарств в форме капель, а не мазей.

Мазевые основы могут вызвать аллергические реакции. Кроме того, само применение мази является трудным для родителей, которым сложно правильно очищать остатки глазной мази перед следующим применением. Это тоже может вызвать вторичное раздражение. Остатки мази могут проникнуть в слезные пути и способствовать ухудшению их пропускной способности. Частота применения антибиотических капель и растворов зависит от степени проявления местных симптомов и назначений лечащего врача.

 

 

причины, симптомы, лечение и рекомендации доктора Комаровского

Доктор Комаровский Е. О.С проблемой конъюнктивита у ребенка сталкивается время от времени любая мама. Основная причина этого – незрелость иммунной системы. Каковы причины, стоит ли переживать и что делать, если у ребенка конъюнктивит?

Как эффективно и правильно лечить конъюнктивит – Евгений Олегович Комаровский, известный как врач-педиатр ведущий популярную передачу, высказывает свое особое мнение по этому поводу.

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктива представляет собой слизистую оболочку – самый наружный слой, покрывающий глазное яблоко. Более того, она покрывает внутреннюю поверхность верхнего и нижнего века.

Конъюнктива выполняет защитную функцию посредством выработки слезными железами муцина и слезной жидкости. В результате образуется слезная пленка, обеспечивающая комфорт, защиту и увлажнение.

Так выглядит здоровый глазКак и любая слизистая конъюнктива имеет свою уникальную микрофлору. Здоровый баланс в этой микрофлоре определяет здоровье глаза. В норме слезной жидкости достаточно, чтобы поверхность глаза самоочищалась от пыли и микробов.

В то же время конъюнктива наиболее уязвимая зона глазного яблока, поскольку открыта и незащищена. Ее здоровье зависит от приобретенного иммунитета ребенка, так как именно иммунные клетки в составе слезной жидкости убивают незваных «гостей».

При конъюнктивите баланс микрофлоры оболочки глаза нарушается, появляется покраснение, дискомфорт и другие неприятные явления. Доктор Комаровский отмечает, что сам по себе конъюнктивит не является окончательным диагнозом. Это лишь определение конкретного места воспаления.

Причины конъюнктивита

По мнению Е.О. Комаровского лечить «простой конъюнктивит» нельзя. Первоочередная и важнейшая задача – в определение его причины.

Всего существует три причины воспаления конъюнктивы:

  • Вирусная инфекция;
  • Бактериальная инфекция;
  • Проявление аллергической реакции.

В каждом случае необходим особый подход, который определит успех лечения.

Зуд в глазуОбщие признаки характерны для всех трех форм конъюнктивита: гнойные выделения, зуд и болезненность. Чтобы точнее определить, почему возникла болезнь, оценивается степень проявления конкретного симптома, а также анализ общей картины и наличия вероятных причин воспаления глазной оболочки.

Аллергический конъюнктивит

Аллергическое воспаление конъюнктивы может возникнуть по причине:

  • Покупка новой бытовой химии, которой ранее не было в доме;
  • Появление в доме животного;
  • Приобретение мягкой игрушки и т. д.

Глаза слезятся и краснеютИзвестно, что дети, особенно новорожденные, весьма чувствительны к различным аллергенам.

Если причина воспаления конъюнктивы аллергия, то в самом начале будут проявляться лишь зуд и жжение. Другие симптомы появятся уже с течением времени.

Основные проявления аллергического конъюнктивита:

  • Красные глаза;
  • Отечность кожи вокруг глаз;
  • Зуд;
  • Обильное слезоотделение.

Если ребенок трет глазки, то нужно вспомнить, не было ли в последнее время контакта с потенциальным аллергеном.

Лечение

При аллергическом конъюнктивите симптомы исчезнут, как только будет устранен аллерген. Для этого важно точно определить раздражитель и оградить ребенка от его влияния. Если аллерген выявлен не будет, то болезнь может длиться в хронике, по временам утихая и обостряясь.

Кроме исключения из окружения ребенка аллергена, врач назначает антигистаминный препарат. Это позволяет максимально быстро снять неприятные ощущения – зуд, красноту и слезоточивость.

Вирусный конъюнктивит

Может быть вызван ОРВИКонъюнктивит нередко является осложнением в результате вирусного инфекционного процесса — после перенесенного ОРВИ или гриппы. При этом инфекция может переходить от носа на глаза, так как они связаны между собой. Слезная жидкость попадает через особый канал в носовую полость.

Таким образом, даже слизистая глаза может служить «приемным пунктом» для вируса гриппа. Слезная жидкость содержит противовирусные компоненты, но они не всегда справляются.

Вирусная форма конъюнктивита проявляется:

  • Обильное слезообразование;
  • Краснота и отечность кожи век;
  • Покраснение глазного яблока;
  • Конъюнктива покрывается легко отделяющейся пленкой;
  • Выделения из глаз сероватого оттенка.

Совет Комаровского – глаза и нос при заболевании нужно промывать специальными растворами, которые помогают уничтожать инфекцию. Самый элементарный вариант такого раствора: 1 литр воды и 1 ч. л. поваренной соли.

Лечение

Вирусные формы заболевания проходят, как правило, в течение недели при условии правильного лечения. Но встречаются и более сложны формы, когда выздоровление наступает в течение 3-х недель. При аденовирусной инфекции болезнь протекает в легкой форме, но герпетический конъюнктивит более сложный.

Лечите общую инфекциюТрадиционное мнение доктора Комаровского насчет вирусных болезней, равно как и конъюнктивита – вирус уничтожается иммунным сопротивлением. Организм способен самостоятельно победить вирус путем выработки антител. Не существует лекарств, которые бы эффективно уничтожали вирус. Все что нужно для глазика ребенка – это своевременное удаление выделений.

При сложном течении вирусной инфекции используют иммуномодуляторы, помогающие организму выработать иммунитет.

Если имеет место воспаления конъюнктивы после ОРВИ или гриппа, то врач назначит противовирусные капли или промывание глаз специальными антисептическими средствами.

Особые случаи — важно!

Но есть две формы конъюнктивита, которые требуют лечения под руководством врача. Это следующие заболевания слизистой глаз:

  • Герпетический конъюнктивит – возникает характерная светобоязнь и пузырьки на верхних веках;
  • Аденовирусный конъюнктивит.

Второй протекает более легко, но и при герпесе, и при аденовирусе обязательно наблюдение врача, поскольку они могут дать серьезные осложнения на глаза.

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальная инфекция провоцирует характерные гнойные выделения и именно этот фактор позволяет говорить о бактериальной этимологии болезни. Это наиболее частая причина воспаления конъюнктивы у детей – достаточно грязными руками потереть глаз.

При бактериальной природе конъюнктивита наблюдается:

  • Мутный вязкий гной серого или желтоватого оттенка;
  • Гнойные выделения особенно активны ночью, поэтому утром ребенок иногда даже не может открыть глаза;
  • Сухость кожного покрова вокруг глаз;
  • При запущенных формах болезненность и ощущение инородного тела в глазу.

Лечение

Антисептические каплиБактериальная форма более длительна – в норме симптомы исчезают в течение 21 дня, но в более тяжелых случаях болезнь длиться 3-5 недель. При гонококках, менингококках и дифтерийной палочке конъюнктивит может затянуться до 60 дней.

Воспаление конъюнктивы вызванное хламидиями проходит относительно быстро – в течение 10-21 дней.

Лечение бактериальной формы конъюнктивита должно обязательно сопровождаться антибактериальными каплями. В качестве дополнения глазки ребенка промывают отварами антисептических трав. При слабом иммунитете необходим прием витаминного комплекса.

Срочно к врачу!

Педиатр Комаровский советует незамедлительно обратиться за врачебной помощью при конъюнктивите в случаях:

  1. Некоторые состояния требуют немедленного обращения к врачуЕсли заболел новорожденный или ребенок возрастом до 1 года;
  2. Улучшение в результате адекватного лечения не наступило на 2-е сутки;
  3. Наблюдается светобоязнь;
  4. Чрезмерное покраснение глаз;
  5. Ребенок сообщает, что он плохо видит;
  6. Боль в глазах;
  7. На верхнем веке начал формироваться пузырек (герпес).

Во всех этих случаях не стоит заниматься самолечением, так как можно усугубить ситуацию.

Дополнительные меры

При конъюнктивите, кроме непосредственного лечения, стоит позаботиться и о дополнительных мерах:

  • Дезинфицируйте вещи ребенкаВымыть игрушки ребенка с мылом в горячей воде;
  • Сменить постельное белье и полотенце, а прежнее выстирать и продезинфицировать глажкой;
  • Каждый день менять наволочки в детской постели;
  • Ребенку, который носит линзы на время убрать их, продезинфицировать и надеть очки. Линзы можно вернуть только после полного восстановления.

Ребенка даже с легкой формой конъюнктивита нельзя водить в детский сад, поскольку болезнь может быть заразной.

Как лечить конъюнктивит

Все лечение должно осуществляться по предписаниям врача. Главное, не прерывать лечение, даже если ушли симптомы. Если назначен курс 7 дней (10, 20 и т. д.), то нужно довести его до конца, чтобы уничтожить инфекцию. В противном случае болезнь может вернуться в более сложной форме.

При первых признаках болезни нужно обратиться к врачу, который определит вид конъюнктивита и назначит лечение. Для закапывания применяют альбуцид и промывания глаз раствором фурацилина три раза в день (на ½ воды 1 таблетка). Существуют также специальные растворы пенициллина, левомицетина, эритромицина, офтальмоферона и т. д.

Как правильно проводить процедуры:

  • Протирать и закапывать глаза только чистыми руками, пипетку после процедуры кипятить или дезинфицировать иным способом;
  • Во время процедуры закапывания стараться не касаться пипеткой глаз и ресниц, на которых накапливаются бактерии;
  • Несмотря на то что второй глазик может быть здоров, закапывать нужно сразу оба глаза.

При аллергических воспалениях глаз промывания применять нельзя.

Лечение конъюнктивита дома

Народные средства, как дополнениеЕсли нет возможности срочно посетить специалиста, то лечение конъюнктивита можно начать дома народными средствами, считает Комаровский. Для этого применяются проверенные и безопасные природные антисептики – ромашка и календула. Их следует заварить по рецепту, остудить до температуры тела и промывать глазки три раза в день.

Если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, то стоит воздержаться от подобных методов. Можно воспользоваться отваром из чая – стоит брать листовой чай (не пакетики). Деткам постарше закапывают левомицетиновые капли (0,25%) в качестве первой помощи.

Если речь идет о воспалении глазной оболочки у новорожденного, то стоит немедленно вызвать врача. Самостоятельное лечение опасно для здоровья его глаз – на кону хорошее зрение.

5.6. Конъюнктивит — Книги — Доктор Комаровский

Взаимосвязь конъюнктивитов и ОРЗ обусловлена прежде всего тем, что и слизистая оболочка верхних дыхательных путей, и слизистая оболочка глаза подвержены влиянию одних и тех же факторов. Говоря другими словами, многие вирусы и бактерии способны размножаться и на конъюнктиве глаза, и в дыхательных путях, а некое вещество, обуславливающее возникновение аллергического насморка, вполне может провоцировать одновременное развитие аллергического конъюнктивита.

Как мы уже писали, глаза связаны с полостью носа анатомически, посредством носослезного протока. Применительно к механизму возникновения болезней связь эта двухсторонняя: в том смысле, что, во-первых, воспалительный процесс со слизистой оболочки носа легко может переходить на слизистую оболочку глаза, а во-вторых, именно конъюнктива является местом внедрения в организм человека множества вирусов.

Основные симптомы конъюнктивита:

  • субъективно неприятные ощущения в области глаз — боль, зуд, жжение, «кажется, что-то попало в глаз»;
  • усиление глазного дискомфорта при ярком свете;
  • утомляемость глаз;
  • слизистая оболочка глаза ярко-красная, отечная;
  • слезотечение;
  • опухлость век;
  • из глазной щели выделяются и в самом глазу накапливаются слизь, гной;
  • склеивание век («закисание глаз»), особенно после сна.

Перечисленные симптомы — в разнообразных комбинациях и в разной степени выраженности — могут иметь место при любом конъюнктивите — вирусном, бактериальном, аллергическом. Существуют, разумеется, определенные закономерности. Так, например, боль сильнее всего выражена при бактериальном конъюнктивите, а зуд — при аллергическом, вирусные и бактериальные конъюнктивиты могут быть односторонними, а при аллергическом — практически всегда поражаются оба глаза, при бактериальном конъюнктивите ресницы склеиваются часто, а при вирусном — редко и т. д. и т. п.

Отличить один вид конъюнктивита от другого не всегда легко, но без ответа на вопрос — какой это конъюнктивит: вирусный, бактериальный или аллергический? — адекватное лечение невозможно, поскольку используются принципиально различные по механизму действия препараты. Задача эта вполне решаемая, но решаемая врачом.

автор Комаровский Е.О.
книга ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей
опубликовано 28/04/2011 07:10

Бактериальный конъюнктивит — Библиотека — Доктор Комаровский

Авторы: Mannis Mark J., Plotnik Ronald D.

Бактериальный конъюнктивит распространен во всем мире и является одним из наиболее частых инфекционных заболеваний глаз.

В раннем возрасте конъюнктива глаз заселяется микробной флорой. Есть исследования, которые свидетельствуют о том, что дети нормальную микрофлору приобретают после рождения, а не в результате прохождения через родовой канал. Баланс между хозяином, нормальной флорой и патогенными микроорганизмами поддерживается местным и приобретенным иммунитетом.

Особенности анатомического строения глаза и его придатков обуславливают местные (неспецифические) механизмы защиты. Во время мигания слеза, омывая глаза, вытекает через слезоносовой канал, очищая тем самым конъюнктивальную полость от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, а также от внешнего загрязнения. Целостность эпителия роговицы, клетки которого очень плотно прилегают друг к другу, представляет собой прекрасный защитный барьер для микробной инвазии. Очень немногие бактерии могут преодолеть его.

Приобретенные (специфические) механизмы защиты, представлены как клеточным, так и гуморальным компонентами иммунной системы, которые присутствуют в богатой сосудами конъюнктиве и в слезе. К природным антимикробным компонентам слезы относятся, в основном иммуноглобулины — секреторный иммуноглобулин А (IgA) и др. Дополняют их лизоцим, лактоферрин, бетализин. Кроме того, бактериальная флора, которая стала родной (нормальной) для конъюнктивы, выделяет продукты метаболизма и другие факторы, которые отрицательно влияют на выживание большинства патогенных микроорганизмов и, тем самым, помогает противостоять инфекции.

Основными факторами риска в угнетении защитных механизмов глаза являются:

  • аномалии век (лагофтальм, эктропион, энтропион), которые ведут к неполному смыканию век, следствием чего является пересыхание и повреждение эпителия роговицы;
  • нарушение прикорнеальной пленки в результате проблем с мейбомиевыми железами (нарушение продукции липидов), бокаловидными клетками (недостаточная продукция муцина), добавочными слезными железами (уменьшение продукции жидкости), что ведет к нарушению трофики эпителиальных клеток роговицы;
  • редкое мигание;
  • синдром сухого глаза;
  • обструкция слезных путей, что ведет к застою слезы;
  • поверхностные травмы.

Кроме того, причинами депрессии местного иммунитете могут быть: старение, болезни, злоупотребление алкоголем, вирус иммунодефицита человека или иммуносупрессивная терапия. Эти состояния способствуют тому, что обычная (непатогенная) микрофлора активизируется или эволюционирует и может преодолевать механизмы защиты хозяина. В основе этих процессов лежит ослабление гликокаликса (особого внешнего слоя клеточной оболочки) (Pseudomonas) и выработка протеазы IgA (Streptococcus pneumoniae , Neisseria species, and Haemophilus influenzae).

Коренными обитателями конъюнктивы в основном являются Staphylococcus (в первую очередь коагулазоотрицательные) и дифтероиды (коринеформные бактерии). Исследования показали, что эпидермальный стафилококк выработал механизмы, позволяющие преодолеть защитные свойства слезы и стать частью нормальной флоры конъюнктивы. Заселение конъюнктивы другими микроорганизмами (Anaerobic skin and mucous membrane flora, including Propionibacterium acnes , Lactobacillus species, Eubacterium species, and Peptostreptococcus species) носит временный характер.

Распространенность бактериального конъюнктивита установить сложно, потому что из-за клинических особенностей, отмечается редкое обращение к специалистам. Частота, причины, распространение и длительность течения зависит от возраста, климатических, социальных, гигиенических условий и сопутствующих эпидемий. Возраст является важным фактором, потому что дети, взрослые и пожилые люди подвержены заражению разных микроорганизмов. Во время исследования детей оказалось, что Staphylococcus, Corynebacteria, и альфа-гемолитичексий Streptococcus чаще обнаруживались при воспалительных заболевания век, H. influenzae, S. pneumoniae, Moraxella выделяются из конъюнктивы. У взрослых и пожилых людей преобладает Staphylococcus.

Некоторые бактерии активизируются в периоды, когда высока частота инфекций верхних дыхательных путей, другие распространены в определенных климатических условиях. Есть микроорганизмы, которые вызывают характерную клиническую картину, что может помочь в выборе тактики лечения. Однако, как правило, клиническая картина гнойного конъюнктивита неспецифична.

Выраженность проявлений и тяжесть конъюнктивита определяются патогенностью, вирулентностью, инвазивностью и токсигенностью микроорганизмов. Независимо от этих характеристик патогенез конъюнктивита одинаковый: гиперемия, сосудистый застой, ограниченная экссудация, выпот жидкости из сосудов. Интенсивность этих реакций также зависит и от состояния организма хозяина. Клинические проявления: покраснение глаз, слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, хемоз конъюнктивы, утолщение переходной складки век, появление сосочков конъюнктивы век.

Некоторые вирулентные микроорганизмы вовлекают в процесс веки, вызывая их отек. Есть бактерии, которые вызывают мембранозные и псевдомебранозные конъюнктивиты. Пленка состоит из фибрина, воспалительных клеток и других элементов. При истинных (дифтерийных) пленках фибрин проникает в эпителиальный слой конъюнктивы, что является причиной кровоизлияний при удалении фибринозной пленки. Псевдомембраны отделяются, не повреждая клетки эпителия. Есть микроорганизмы, которые вызывают фолликулярную реакцию. Это характерно для хламидийной или вирусной инфекций. Фолликулярная реакция представляет собой лимфопролиферацию на бактериальные антигены в конъюнктиве век. На некоторых возбудителей конъюнктивита реагируют предушные лимфоузлы.

Выделение микроорганизмов и определение чувствительности к антибиотикам может быть полезно, однако, большинство форм конъюнктивита хорошо поддаются эмпирическому лечению. Аргументом против эмпирического использования антибиотиками широкого спектра действия является, развитие токсических и аллергических реакций. Кроме того, это может вызвать возникновение устойчивых штаммов и создаст сложность в подборе другого антибактериального препарата, что отдаляет процесс выздоровления.

В качестве дополнительного метода исследования, можно использовать метод Грама и окрашивание по Гимзе. Исследуя соскобы конъюнктивы у детей методом Грама, удалось установить возбудителя в 51 из 55 случаев, а по методу Гимзе в 81 из 84. Методом Гимзе в соскобе можно обнаружить нейтрофилез, характерный для бактериальной инфекции, лимфоцитоз – вирусная инфекция, характерные базофильные включения – хламидийная инфекция, эозинофилы – аллергический конъюнктивит.

Вместе с тем, следует учитывать, что данные бактериологического исследования могут не коррелировать с клинической симптоматикой, и антибиотики широкого спектра действия in vitro могут не перекрывать обнаруженную микрофлору.

Есть исследования, которые установили чувствительность штаммов к антибиотикам: хлорамфеникол, бацитроцим/полимиксин В, офлоксацин, ципрофлоксацин, триметоприм/полимиксин, норфлоксацин, гентамицин, бацитромицим, триметоприм, тобрамицин, неомицин, эритромицин, полимиксин В.

Лечение острого гнойного конъюнктивита состоит в назначении актуальных антимикробных препаратов. Выбор препарата должен основываться на бактериологическом исследовании, если таковое имеется. Если лечение основано на клинических проявлениях и используются антибиотики широкого спектра действия, то лечение должно быть прекращено после исчезновения симптомов. Стрептококковый конъюнктивит требует назначение пенициллина или эритромицина. Дифтерийный конъюнктивит требует специфического системного лечения. Чрезвычайно остро развивается и протекает гонококковый конъюнктивит, который требует активного местного и системного назначения антибиотиков.

Фторхинолоны и ванкомицин должны быть зарезервированы для резистентных форм конъюнктивитов, язвы роговицы.

При некоторых формах хронических и угловых конъюнктивитов, может быть эффективна комбинация антибиотика и стероида. Несмотря на возможность осложнений от длительного использования гормонов установлено, что использование комбинированных препаратов более эффективно, нежели только стероида. Тем не менее, риск развития осложнений после использования этих препаратов остается достаточно высоким. Кроме того, нет места стероидам при лечении острого и гиперострого конъюнктивитов.

В целом, лечение антибиотиками должно быть специфическим, длительность использования должна ограничиваться воспалительным процессом, что составляет 5-7 дней. В случае отсутствия клинического эффекта, лечение должно быть прекращено в течение 2-3 дней. Кроме того, важное место в лечении конъюнктивита имеет промывание конъюнктивы и век (гигиена глаз).

http://www.oculist.net/downaton502/prof/ebook/duanes/pages/v4/v4c005.html

Перевод с англ. и адаптация Комаровская Е.А.

опубликовано 28/10/2013 19:19
обновлено 26/08/2016
— Офтальмология

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о