Норма КТР. Копчико-теменной размер плода по неделям в таблице

Наблюдение у гинеколога за развитием беременности с самых ранних сроков является залогом благополучных родов и здоровья будущего малыша. Оценить динамику вынашивания плода врачу помогают несколько информативных критериев. В первом триместре гестации важнейшим из них является копчико-теменной размер (КТР).

Как измеряют КТР эмбриона

КТР — это длина плода в миллиметрах от темени до копчика. Получить данные о КТР эмбриона можно на ультразвуковом исследовании с 6 по 13 неделю беременности. До 6 недели размер эмбриона еще слишком мал для того, чтобы замерить его с помощью УЗ-датчика. В этот период можно только подтвердить наличие беременности, если в полости матки визуализируется плодное яйцо. Примерно в 6 акушерских недель и 3 дня размер КТР достигает 7 мм. Эмбрион уже четко просматривается на УЗИ, определяется сердцебиение, иногда уже можно измерить частоту сердечных сокращений.

Для того чтобы узнать КТР, специалист ультразвуковой диагностики должен наложить метки измерения от макушки до копчика, когда эмбрион находится в спокойном, расслабленном состоянии. Матка сканируется в нескольких плоскостях, выбирается наибольшее значение копчико-теменного расстояния. Полученные данные интерпретируют с помощью специальной таблицы нормы КТР при беременности по неделям гестации.

Почему правильно мерить КТР, а не рост плода

Измеряется расстояние до копчика, а не полный рост, потому что конечности эмбриона на этом сроке еще слишком малы. Правильно оценить рост эмбриона до 8-9 акушерских недель невозможно. К тому же естественным для малыша в утробе матери является положение сидя, с поджатыми под себя ножками. Поэтому и на более позднем сроке беременности рост плода не измеряется.

Чтобы правильно замерить полный рост ребенка, специалисту УЗИ пришлось бы сначала определить КТР, длину берцовой кости и голени, после чего сложить все результаты вместе. Такие вычисления не имеют диагностической ценности и нецелесообразны, ведь темпы увеличения КТР прямо пропорциональны росту плода и довольно точно позволяют установить эмбриональный срок беременности.

Как изменяется КТР по неделям беременности

Существуют ориентировочные значения КТР по сроку гестации, одобренные медицинским сообществом. Таблица КТР плода по неделям приведена к усредненным показателям, рекомендованным Всемирной Организацией Здравоохранения. Специалисты опираются на эти данные при проведении УЗ-исследования у беременных женщин.

Определение срока беременности с помощью КТР является наиболее точным методом исследования. Погрешность в цифрах в норме при КТР определении составляет всего 3-5 дней. Если отклонение от предполагаемого срока составляет более 5 дней, можно заподозрить неверно установленный акушерский срок беременности либо проблемы в развитии эмбриона. Установление эмбрионального срока беременности с помощью измерения КТР возможно с точностью до 90%. Этот метод намного достовернее, чем определение срока гестации по дате первого дня последнего менструального цикла.

УЗ-скрининг и значения КТР в первом триместре

Если беременность протекает без особенностей, первый УЗ-скрининг назначается в период между 11 и 13 неделями беременности. Исследование позволяет выявить пороки развития и признаки хромосомных аномалий, а также оценить развитие плода. Норма КТР в 12 недель беременности составляет 48-65 мм. Оптимальный срок для прохождения УЗ-скрининга первого триместра беременности — 12 акушерских недель и 3 дня.

Соответствие КТР плода значениям нормы является положительным фактором при оценке течения беременности. Помимо КТР, на скрининге в 12 недель большое диагностическое значение имеет длина носовой кости и размер воротникового пространства. До полных 12 недель эмбрион растет примерно на 1 мм в сутки. С 13 недель все органы плода уже полностью сформированы, малыш начинает быстро прибавлять в росте и весе. Скорость роста КТР увеличивается до 2-2,5 мм в день.

Почему КТР может быть больше нормы

Небольшие отклонения от нормы не должны волновать будущую маму малыша. Погрешности измерения аппаратом УЗИ позволяют допускать отклонения от нормы в пределах одной недели. При КТР больше нормы, опережающем срок более чем на одну неделю, врач может заподозрить следующие факторы:

• неверно установленный срок беременности — женщину направят на повторное УЗИ через 7-14 дней;
• поздняя овуляция;
• особенности развития плода (высокий рост, крупное телосложение).

Наблюдение в динамике позволяет получить наиболее полную картину о состоянии и развитии плода. Уточнение срока беременности необходимо для определения времени проведения некоторых исследований и для установки предполагаемой даты родов. В целом опережение роста КТР не является опасным признаком.

Что делать, если КТР меньше нормы

Когда КТР отличается от установленного нормой размера в меньшую сторону более чем на одну неделю, женщине назначается 1-2 повторных УЗИ. Иногда требуется дополнительный анализ крови на гормон ХГЧ. Замедленный рост плода может указывать на тревожные патологии, особенно если частота сердечных сокращений ниже средних показателей более чем на 40 ударов в минуту.

При полном отсутствии сердцебиения и двигательной активности плода предполагается замершая беременность. О том, что беременность перестала развиваться, свидетельствует отсутствие роста плода на повторном УЗИ. В этом случае необходимо как можно скорее провести выскабливание полости матки. Гибель плода для беременной является сильнейшим стрессом и требует от медицинского персонала проявления тактичности. Но промедление с оперативным вмешательством может привести к бесплодию и даже гибели женщины.

Тем не менее далеко не всегда отклонение от нормы КТР свидетельствует о патологическом течении беременности. Причиной может стать ошибочно установленный акушерский срок. Неверное определение гестационного срока случается часто, особенно если менструальный цикл женщины нерегулярен. Также возможен физиологически маленький рост будущего ребенка. В этом случае при повторном наблюдении КТР плода увеличится на 7-14 мм.

При каком КТР может понадобиться лечение

Когда на повторном измерении прирост КТР есть, но он ниже нормы (менее 1 мм в сутки), врач может предположить угрозу прерывания беременности. Это может произойти из-за неправильной адаптации женского организма к вынашиванию плода, под влиянием внешних и внутренних причин, из-за врожденных генетических аномалий эмбриона. В качестве поддержки беременности могут быть назначены следующие препараты:

• гестагены для поддержания необходимого уровня гормона прогестерон;
• инъекции гормона ХГЧ для лучшего развития плода и подготовки полости матки к вынашиванию;
• спазмолитики для расслабления мускулатуры матки;
• препараты, стимулирующие кровоснабжение и кислородонасыщение тканей.

Своевременно выявленные проблемы и назначение лекарственной терапии может нормализовать течение беременности. Поэтому женщина должна встать на учет в женскую консультацию сразу же, как только подтвердится беременность, и посещать своего гинеколога в соответствии с его рекомендациями.

С какого срока КТР больше не информативен

Начиная с 13-15 недели, данные о КТР плода больше не информативны. Более важными становятся другие критерии развития будущего малыша. Со второго триместра детально изучаются части тела, такие как длина костей конечностей, бипариетальная окружность головки, длина носовой кости и размер воротникового пространства. Также детально просматриваются внутренние органы, оценивается строение сердца и головного мозга, в режиме допплерографии проверяется кровоток и просвет крупных сосудов.

Эти параметры невозможно оценить в первом триместре, так как плод еще слишком мал. Но к 16 недели весь организм отлично просматривается с помощью датчика для сонографии. В связи с чем после полных 15 недель беременности КТР на УЗ-исследовании беременных больше не измеряют.

Кто может интерпретировать результаты КТР

Трактовать результаты измерения КТР, полученные с помощью УЗ-исследования, должен только специалист. На основании копчико-теменного размера наблюдающий беременную женщину врач может сделать выводы о благополучном течении беременности и развитии плода. В случае значительного отклонения КТР от средних значений, необходимо провести ряд дополнительных исследований для установления причины.

Помимо нормы КТР плода по неделям беременности есть другие особенности, определяющие динамику развития эмбриона. Поэтому любые назначения должен делать гинеколог, наблюдающий беременность. Он обладает достаточным объемом информации, чтобы оценить совокупность всех факторов, влияющих на течение беременности.

Тем не менее далеко не всегда отклонение от нормы КТР свидетельствует о патологическом течении беременности. Причиной может стать ошибочно установленный акушерский срок. Неверное определение гестационного срока случается часто, особенно если менструальный цикл женщины нерегулярен. Также возможен физиологически маленький рост будущего ребенка. В этом случае при повторном наблюдении КТР плода увеличится на 7-14 мм.

Копчико-теменной размер плода по неделям

Почти единственная возможность увидеть и определить качество развития плода внутри матки – это сделать ультразвуковое исследование.

В наше время это самый безопасный и достоверный способ на раннем сроке.

Важнейшим из ультразвуковых показателей состояния плода в утробе является копчико-теменной размер. Он определяется с помощью КТГ плода после того, как у зародыша слышится сердцебиение.

Что означает показатель КТР

КТР плода (копчико-теменной размер) – это величина зародыша на разных сроках беременности, которая измеряется в миллиметрах.

Во время УЗИ-диагностики необходимо оценить состояние зародыша. Замеряется длина туловища и головки эмбриона. Это обусловлено тем, что на таких ранних сроках зародыш имеет дугообразную форму. Копчико-теменной размер замеряется от самой верхней точки головы плода до самой нижней части туловища. Таким образом, точками отчета являются темя и копчик. Так и получилось название этого показателя.

КТР плода по неделям дает возможность наблюдать за развитием эмбриона и своевременно замечать отклонения от нормы. Отклонениями называются такие показатели КТР, которые существенно отличаются от нормы.

На 10-12 неделе беременности необходимо провести первое плановое ультразвуковое исследование, по результатам которого будет оценен и осмотрен плод, работа его сердца.

Будет возможно определить пол ребенка и практически точно установить срок беременности.

Данные таблицы КТР зародыша по неделям позволяют делать выводы о развитии эмбриона в течение первого триместра беременности, поскольку на ней (таблице) указаны средние значения КТР по неделям.

Данные копчико-теменного размера имеют наибольшее значение на сроке до 13 недель.

Последний раз исследование может проводиться на 15 неделе, а после 16 недели измерять КТР не имеет смысла, так как самыми важными уже выступают другие характеристики.

Правила измерения КТР

Наиболее благоприятный срок беременности, на котором рекомендуется проведение измерения КТР – 11-12 недель.

Замеры КТР осуществляются методом сагиттального сканирования плода. Сагиттальная плоскость разделяет тело на две симметричные части и проходит вдоль всего туловища.

Если при ультразвуковом исследовании эмбрион шевелится, то доктор фиксирует КТР во время наибольшего разгибания плода.

С увеличением срока беременности увеличивается и копчико-теменной размер. Это позволяет делать выводы о протекании беременности. Если в течение первого триместра КТР проводится несколько раз, необходимо наблюдать за изменениями показаний КТР.

На шестой неделе беременности копчико-теменной размер зародыша обычно не превышает 7-9 мм. Неделей позже плод становится размером от 10 до 15 мм. Спустя еще три недели значение КТР увеличивается до 31-39 мм. К 12 неделе это значение становится около 60-80 мм.

Через две недели КТР может достигать 86-90 мм. На 16-17 неделе этот показатель уже не измеряют. Ему на смену приходят более важные на последующих этапах значения.

Что могут означать отклонения от нормы КТР

Если копчико-теменной размер намного меньше показателя нормы, это может означать следующее:

1. Овуляция могла быть позже, в результате чего и оплодотворение произошло позже. Это норма. В таком случае нужно повторно сделать УЗИ спустя неделю.
2. Неразвивающаяся беременность, в результате которой зародыш умирает. Чтобы это проверить, нужно прослушать сердцебиение и проверить движения плода. В случае
   неразвивающейся беременности необходимо оказать ургентную (экстренную) помощь – нужно произвести выскабливание внутриматочной полости для удаления оттуда зародыша. Иначе это может стать причиной бесплодия, кровотечения, инфекционно-токсического шока.
3. Гормональная недостаточность. В большинстве случаев это нехватка гормона прогестерона, она может стать причиной непроизвольного прерывания беременности. В этом случае требуется провести дополнительное обследование гормонального фона и поддерживать необходимое количество гормона в организме при его недостаточности с помощью медицинских препаратов (например, Утрожестан, Дюфастон).
4. Инфекционные заболевания. Беременной необходимо пройти обследование на наличие инфекций, в том числе на инфекции, передающиеся половым путем.
5. Генетические нарушения плода. Это могут быть синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса. Здесь необходимо проконсультироваться с

генетиком, сдать генетические маркеры, исследовать набор хромосом эмбриона (кариотипирование). Чтобы это сделать, вместе с ультразвуковым исследованием осуществляется биохимический скрининг (выявление альфафетопротеина, РАРР-А, хорионического гонадотропина, протеина S-100, SР-1).

Причины отклонений КТР

Отклонения в развитии эмбриона могут появиться из-за:

• Заболевания внутренних органов беременной (заболевания сердца, щитовидной железы).
• Нарушение слизистой оболочки внутриматочной полости вследствие абортов, из-за миомы матки, не позволяющей оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться к стенке матки и расти, последствием чего часто становится самопроизвольное прерывание беременности.

Процедура измерения КТР не требует специальной подготовки. Единственный нюанс, который нужно учитывать – необходимость проводить эту процедуру на голодный желудок и где-то за час выпить 1-1,5 литра воды. Последним условием не желательно пренебрегать если срок беременности еще небольшой.

Копчико-теменной размер является важным показателем развития зародыша, поскольку благодаря ему можно определить срок беременности, время предполагаемых родов, своевременно выявить отклонения и их причину и, в случае необходимости и по рекомендациям врача, провести лечение.

О нормах внутриутробного развития плода расскажет видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Во время УЗИ-диагностики необходимо оценить состояние зародыша. Замеряется длина туловища и головки эмбриона. Это обусловлено тем, что на таких ранних сроках зародыш имеет дугообразную форму. Копчико-теменной размер замеряется от самой верхней точки головы плода до самой нижней части туловища. Таким образом, точками отчета являются темя и копчик. Так и получилось название этого показателя.

КТР плода (копчико-теменной размер) по неделям

В самом начале беременности в полости матки при ультразвуковом сканировании врач вместо ребенка видит и измеряет плодное яйцо. При визуализации эмбриона узист проводит точное измерение его копчико-теменного размера (КТР или CRL). КТР — это максимальное расстояние, которое можно измерить от головы до копчика в сроки от 10 до 14 недель беременности. КТР является наиболее точным параметром для определения срока беременности.

В более ранние сроки КТР плода не измеряют, так как размеры эмбриона очень маленькие и составляют всего 8-11 миллиметров в семь недель беременности. В течение последующих недель эмбрион увеличивается в длину и к 10 неделям его КТР равен 30 мм. Начиная с 12-14 недели беременности оценка КТР становится затруднена в связи с разгибанием шейного отдела и изменением позиции растущей головки плода, поэтому вместо КТР определяют уже другие параметры (например, БПР, окружность головы, окружность живота, длину конечности и др.).?

КТР плода позволяет определить срок беременности с ошибкой, не превышающей 3 дня, таким образом, по данному параметру можно с 90% точностью установить истинный срок беременности, что значительно точнее, чем при использовании определения даты родов по дате последней менструации.

В таблицах КТР отображены нормальные показатели по неделям с учетом ежедневных колебаний на протяжении недели. Если же КТР плода по неделям значительно отклоняется от нормы в меньшую или большую сторону, то возможна ошибка в определении гестационного срока беременности, особенно если у женщины имеет место нарушение менструального цикла. В этом случае срок уточняется, основываясь именно на параметре копчико-теменного размера плода. В случае регулярного цикла при проведение ультразвукового исследования врач УЗ-диагностики только сравнивает данный параметр на соответствие акушерскому (менструальному) сроку беременности.

Проверить КТР по неделям

КТР плода по неделям представлен в нашем калькуляторе. Вам необходимо только заполнить графу «срок беременности» и указать КТР. Во всех существующих таблицах КТР по неделям выражаются не в сантиметрах, а в миллиметрах, поэтому копчико-теменной размер плода необходимо указывать именно в миллиметрах. Программа на основании нормативных показателей фетометрических данных покажет результат: является ли данный размер КТР нормой для данной недели беременности.

В самом начале беременности в полости матки при ультразвуковом сканировании врач вместо ребенка видит и измеряет плодное яйцо. При визуализации эмбриона узист проводит точное измерение его копчико-теменного размера (КТР или CRL). КТР — это максимальное расстояние, которое можно измерить от головы до копчика в сроки от 10 до 14 недель беременности. КТР является наиболее точным параметром для определения срока беременности.

В 13 недель копчико теменной размер

Узи в 13 недель беременности норма

Если к этому времени беременность протекала без осложнений, то, возможно, на 13 неделе состоится ваше первое УЗИ. Вы сможете видеть, как бьется сердечко маленького, как он двигается, а врачу исследование даст возможность оценить состояние плода и беременности:

Копчико-теменной размер (КТР) плода — что это такое, норма значений

Несмотря на то, что вес малютки в 4 кг и более — норма, случается и такое — малыш не выйдет самостоятельно родовыми каналами. Для избежания травмирования малютки, потери роженицы, лучше настаивать на оперативном вмешательстве, либо врачи должны сами предложить такой метод появления ребенка.

В 13 недель копчико теменной размер

Так же полезным приемом является проведение трехкратного измерения КТР плода с выбором минимального значения в качестве нормы. Измеряется длина от наружных границ головного конца и копчика. Погрешность данного метода согласно различным источникам составляет ±3-8 дней в первом триместре. Во втором и третьем триместре погрешность может доходить до двух недель.

КТР (копчико-теменной размер) плода по неделям

При оценке КТР по неделям можно не только определить состояние эмбриона, но и узнать ориентировочный срок беременности. Поэтому в женской консультации устанавливается два срока беременности: по задержке месячных и по данным ультразвукового исследования. Дальнейшее наблюдение за беременной и развитием плода позволяет еще более точно узнать срок беременности и ориентировочную дату родов.

Нормальный ктр плода в 13 недель беременности: какой он

Все на самом деле очень просто. Матка женщины сканируется в различных плоскостях, после чего выбирается самый большой размер. К примеру, размеры ктр по неделям беременности выглядят следующим образом: 12 неделя -52 мм, 13 неделя — 66 мм и т. д. Примечательно, что данный показатель играет большую роль и для самой будущей роженицы, так как можно определить предполагаемую дату родов.

Что такое КТР плода, и каким он должен быть в норме при беременности

Таким женщинам не рекомендуется принимать витаминные комплексы, много есть, будущим мамам положено чаще посещать врача. Сам диагноз «крупный плод» официально в начале беременности не ставят. Это происходит значительно позже, в третьем триместре. Но подозрение на крупного или гигантского малыша может возникнуть и на ранних сроках.

Копчико теменной размер в 13 недель

Ультразвуковое исследование в акушерстве является оптимальным методом исследования ввиду безопасности и высокой информативности. На современном этапе удается не только визуализировать плод, но и оценить структуру и развитие его органов, выявить пороки развития, определить скоростные показатели кровотока в питающих сосудах.

Что такое КТР

Как видно из таблицы выше, числовые нормы КТР постоянно растут.. Если значения выходят за нормальные пределы, то это вовсе не повод паниковать: просто, возможно, родится малыш-богатырь, весом более 4 кг. Но если роженица имеет узкий таз, то ей грозит операция кесарево сечение. Поэтому беременная должна:

Проведение УЗИ в 13 недель: показатели нормы и отклонения

В зависимости от того, как проводится ультразвуковое исследование (трансабдоминально или трансвагинально), будут выявлены соответствующие величины этого критерия. То есть равны они не будут. Однако в первом случае они не должны превышать 3 мм, во втором — быть более 2,5 мм.

Что такое КТР плода и как он определяется на УЗИ при беременности в 1 скрининге

1. Неправильно определенный акушерский срок. Это встречается довольно часто у женщин с нарушениями менструального цикла. Овуляция происходит поздно, и, соответственно, оплодотворение тоже запаздывает по срокам. Поэтому даже в 14 акушерских недель размер ребенка будет отставать от нормы и это допустимое значение. Для того, чтобы подтвердить такую версию развития, беременной назначается повторное исследование. Оно проводится примерно через неделю или 10 дней после первоначального УЗИ. Таким образом прослеживается динамика.

Все на самом деле очень просто. Матка женщины сканируется в различных плоскостях, после чего выбирается самый большой размер. К примеру, размеры ктр по неделям беременности выглядят следующим образом: 12 неделя -52 мм, 13 неделя — 66 мм и т. д. Примечательно, что данный показатель играет большую роль и для самой будущей роженицы, так как можно определить предполагаемую дату родов.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Подробная таблица КТР плода по неделям

Ультразвуковое исследование в акушерстве является оптимальным методом исследования ввиду безопасности и высокой информативности. На современном этапе удается не только визуализировать плод, но и оценить структуру и развитие его органов, выявить пороки развития, определить скоростные показатели кровотока в питающих сосудах.

Новыми направлениями является применение трехмерного и четырехмерного УЗИ для получения четкого изображения внешних параметров ребенка. Такое исследование особо интересно для будущих родителей.

Если нет специальных показаний, УЗИ проводится в декретивные периоды один раз в каждом триместре беременности: 10-12 недель, 20-22 недели, 30-32 недели. Исследование в этих периодах имеет свои цели и задачи. Так, при УЗИ в первом триместре устанавливается наличие беременности и факт многоплодной беременности, исключается ее эктопическое расположение, выявляются аномалии развития плода, а так же определяется точный срок беременности.

Многоплодная беременность на УЗИ

Для определения срока гестации при ультразвуковом исследовании важное значение принадлежит копчико-теменному размеру плода. Данный параметр является основным при установке срока, однако он информативен только в первом триместре беременности.

Это обусловлено тем, что в ранние сроки корреляция между длиной плода и гестационным возрастом ярко выражена и не зависит от патологических процессов. При проведении ультразвукового исследования несколько раз в первом триместре позволяет не только определить срок беременности, но и оценить динамику роста, предположить возможность развития крупного плода или задержку внутриутробного развития.

КТР плода является наибольшей длиной плода, не включающей конечности и желточный мешок. Измерение производится при продольном расположении датчика при выведении максимальной длины эмбриона. Если при проведении ультразвукового исследования плод активно движется, для определения КТР плода выбирается изображение с максимальным разгибанием.

Так же полезным приемом является проведение трехкратного измерения КТР плода с выбором минимального значения в качестве нормы. Измеряется длина от наружных границ головного конца и копчика. Погрешность данного метода согласно различным источникам составляет ±3-8 дней в первом триместре. Во втором и третьем триместре погрешность может доходить до двух недель.

При проведении скринингового ультразвукового исследования в сроке 12-13 недель КТР плода составляет около 58 мм. В течение первого триместра КТР плода увеличивается на 5-7 мм за неделю, а уже во втором триместре скорость роста плода увеличивается и КТР может изменяется на 2-3 мм за сутки.

Таблица зависимости копчико-теменного размера плода от срока беременности

Копчико-теменной размер плода практически не зависит от индивидуальных особенностей беременной женщины (пол, возраст, национальность). Если выявляются при определении данного показателя колебания, превышающие значительно норму (более одной недели либо более 7-10 мм), это может быть признаком патологического течения беременности.

Так, увеличение КТР может быть вызвано резус-конфликтом между матерью и эмбрионом, субкомпенсированным течением сахарного диабета у беременной. Увеличение так же является ранним признаком развития крупного плода. Этот критерий помогает в дальнейшем скорректировать тактику ведения такой беременности: ограничение необоснованного приема метаболических препаратов и поливитаминных комплексов.

Причины уменьшения КТР

Неразвивающаяся беременность

Данная патология подтверждается отсутствием движения и сердцебиения у плода. Однако это возможно оценить только у эмбриона, если КТР превышает 6 мм. Если копчико-теменной размер больше 6 мм и сердцебиение не определяется, то исходя из ситуации рекомендуется или повторное УЗИ через 5-7 дней, или экстренное оперативное вмешательство.

Позднее оплодотворение ввиду более поздно наступившей овуляции

Это возможно, например, при наступлении беременности в короткий срок после отмены гормональных контрацептивов. Для подтверждения данной причины необходимо провести контрольное УЗИ через 10-14 дней с определением КТР для более точного определения срока беременности.

Нарушение гормонального фона матери

Чаще это вызвано дефицитом прогестерона. При отсутствии адекватного назначения заместительной терапии возможно прерывание беременности на ранних сроках. Для диагностики используется лабораторные методы определения уровня гормонов.

Инфекционные заболевания у матери

Особенно это характерно для инфекций урогенитального тракта (хламидийная, микоплазменная инфекции). В связи с этим, необходимо проводить обследование на инфекции, передающиеся половым путем беременных женщин, а так же проведение необходимой антибактериальной терапии в допустимые сроки.

Генетические заболевания

Например, синдром Дауна, Шерешевского-Тернера, Патау. При подозрении на данную патологию необходимо проводить биохимическое обследование беременных. При выявлении изменений в результатах УЗИ и биохимических анализах рекомендовано проведение амниоцентеза (забор околоплодной жидкости во время пункции для дальнейшего исследования) или кордоцентеза (забор пуповинной крови). Однако, в связи с инвазивностью метода, необходимо согласие беременной женщины на проведение данного исследования.

Патология матки

В частности, миома матки, изменения в следствие предшествующих абортов и выкидышей. На данную причину указывают данные анамнеза и предыдущих УЗИ.

Развитие многоплодной беременности. При такой патологии так же возможно несоответствие полученным значениям КТР данным из таблицы, но это не является патологией.

Даже тяжелая патология со стороны внутренних органов в ранние сроки беременности не оказывает влияние на развитие плода. Поэтому КТР плода не изменяется при течении такой беременности.

Объем обследования, необходимый при выявлении отклонения КТР от нормы, индивидуален в каждом случае и определяется не только данными УЗИ, но и данными анамнеза, клиническими данными.

Определение гормонального фона, обследование на наличие инфекций передающихся половым путем, исключение хромосомных заболеваний. Пока проводится обследование, необходимо проводить ультразвуковое исследование в динамике, но нецелесообразно проводить его чаще, чем через 5 дней.

Помимо определения копчико-теменного размера, во время проведения скринингового ультразвукового исследования, определяются и другие важные показатели:

1. Наличие сердцебиения и их частота.
2. Толщина воротникового пространства (как косвенный маркер синдрома Дауна, оценивается в сроке до 13 недель).
3. Желточный мешок, его наличие, толщина (определяется до 12 недель, важен в диагностике не развивающейся беременности).
4. Хорион, его расположение и структура (информация о расположении плаценты в последующем, наличии внутриутробной инфекции и резус-конфликта).

Нормы всех этих показателей так же зависят от срока и имеют установленные табличные значения.

Проведение исследования на аппаратах высокого и экспертного класса специалистами, прошедшими специальное обучение, позволяет получить достоверное заключение, на котором основана дальнейшая тактика ведения беременности. Они так же решают сколько и в какой срок дополнительных ультразвуковых исследований необходимо провести при подозрении на патологическое течение беременности.

Копчико-теменной размер плода практически не зависит от индивидуальных особенностей беременной женщины (пол, возраст, национальность). Если выявляются при определении данного показателя колебания, превышающие значительно норму (более одной недели либо более 7-10 мм), это может быть признаком патологического течения беременности.

Source: horoshayaberemennost.ru

Читайте также

Копчико теменной размер плода в 13 недель норма — Детишки и их проблемы

КТР (копчико-теменной размер), как ясно из самого названия, измеряют от копчика плода до его темени. Именно по этому показателю и высчитывают срок беременности, поскольку КТР не связан ни с расовыми, ни с половыми факторами — исключительно со сроком беременности, он изменяется прямо пропорционально развитию плода.

Взаимосвязь КТР и срока беременности

При нарушениях цикла менструаций существует вероятность ошибки в определении акушерского срока беременности, и тогда именно показатель КТР поможет определить его точно. При регулярном цикле врачу-диагносту достаточно провести сравнение данного параметра со сроком, указанным акушером. Впрочем, и в этом случае, из-за быстрого роста эмбриона, в расчетах при помощи КТР срока беременности допускается вероятность погрешности, обычно она составляет три-четыре дня в сторону уменьшения либо увеличения срока.

Как правильно измерить КТР

Идеальным сроком беременности для измерения КТР считается возраст плода в одиннадцать недель. Измерения данного параметра прекращаются после шестнадцатой недели, на этом сроке учитывают другие показатели. Точно измерить копчико-теменной размер помогает сагиттальное сканирование эмбриона, во время которого сагиттальная плоскость, идущая спереди назад, как бы разделяет тело симметрично пополам. При движении плода специалист УЗИ фиксирует КТР в тот момент, когда он находится в максимально разогнутом состоянии.

Таблица показателей КТР плода по неделям первого триместра (7-я – 14-я неделя)

В столбце «50-процентиль» указываются средние значения при данном сроке. В столбцах «5-процентиль» и «95-процентиль» указаны минимально и максимально допустимые значения (в пределах нормы).

О чем свидетельствует КТР

Чем больше срок беременности, тем выше КТР плода по неделям, поэтому по нему судят о протекании беременности. Если во время первого триместра проводятся несколько УЗИ, то каждый раз оценивают и динамику изменения КТР. Если КТР увеличивается быстро, вполне ожидаемо и увеличение развивающегося эмбриона (4 кг и больше). В таких условиях исключите все метаболические лекарственные препараты (речь о актовегине и поливитаминах), иначе «раскормите» будущего малыша, что неизбежно создаст проблемы при родах.

Ситуация, когда КТР плода по неделям значительно меньше нормального, может возникнуть в ряде случаев.

• При ошибке в определении акушерского срока. Возникает при поздней овуляции, как следствие – более позднем оплодотворении. Проблему решит повторное обследование через одну-две недели, так врач сможет точнее определить динамику.
• Беременность прекратила развиваться, то есть эмбрион мертв. Исключается, если наблюдаются сердечные сокращения плода и его двигательная активность. В этом случае применяется экстренное медицинское вмешательство. Иначе велика возможность самых негативных последствий, угрожающих здоровью и жизни женщины (кровотечение, инфекционно-токсическое состояние, шок).
• Наличие гормональной недостаточности (как правило, речь о недостатке прогестерона) может вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Если возникло подобное подозрение, есть необходимость дополнительных обследований для определения качества гормонального фона и назначения поддерживающих препаратов (например, Дюфастона или Утрожестана).
• Присутствие инфекционного фактора. Это еще одна причина, негативно влияющая на рост плода. В данном случае назначают исследования на наличие инфекций, в первую очередь – передающихся при половом контакте. Если инфекции выявлены и срок позволяет лечение, следует назначение рациональной терапии.
• Наличие синдромов Дауна, Эдвардса, Патау и других генетических нарушений. Требуется проведение дополнительной консультации специалистов-генетиков, в этом случае сдаются генетические маркеры, исследуется хромосомный набора плода, проводится биохимический скрининг (во время первого триместра, совместно с УЗИ для определения КТР). При наличии отклонений, подтвержденных УЗИ и биохимическими показателями, требуется назначение дополнительных диагностических процедур: амниоцентоза, т.е. анализа околоплодных вод, кордоцентеза, при котором изучают пуповинную кровь, или биопсии ворсинок хориона.
• Наличие заболеваний внутренних органов беременной (щитовидной железы, сердца).
• В случаях, если слизистая оболочка полости матки повреждена, что мешает нормальной имплантации и развитию плодного яйца. Ситуация возникает, если у больной были в прошлом аборты.

Итак, именно по показателям копчико-теменного размера определяются и уточняются сроки беременности, а при подозрениях на нарушения нормального протекания беременности женщину обследуют дополнительно.

Данная статья защищена законом об авторских и смежных правах. При полной или частичной перепечатке материала требуется размещение открытой для индексации активной ссылки на ZhenskySait.ru.

Source: www.ZhenskySait.ru

КТР плода по неделям беременности

Будущему малышу удалось успешно пройти эмбриональный отрезок своей жизни, и теперь он стал называться плод. Благодаря применению методики измерения КТР плода по неделям, врач может наблюдать за его развитием, вовремя обнаружить наличие патологий или проинформировать молодую маму об отсутствии любых нежелательных отклонений в развитии малютки, а также получить иную информацию.

Давайте рассмотрим, что собой представляет термин копчико-теменной размер или КТР плода. Данный размер основной и архиважный в процессе определения срока беременности. Тем не менее, он полностью будет зависеть от того же срока беременности. Уникальность этого метода заключается в том, что ошибка его определения может составлять минимум 1 день, а максимум – 3.

Срок беременности и КТР

Не редки случаи нарушения у женщин менструального цикла. Тогда акушерский срок определения беременности может быть ошибочным. Тем не менее, внести ясность для определения точной цифры сможет именно КТР плода. Если же менструальный цикл не имел никаких весомых сбоев, с помощью УЗИ-диагностирования врач только сравнит показатели между собой. Несмотря на вышеуказанные цифры, исходя из крайне быстрого развития эмбриона, погрешность в определении срока беременности может составлять до четырех дней, как в сторону увеличения, так и уменьшения.

Методика измерения КТР

Идеальным сроком измерения КТР плода является его 11 неделя развития.

По истечении 16-недельного периода данные показатели уже не будут иметь никакого значения, поскольку развитие малютки будет отслеживаться на основании совершенно иных показателей.

Измеряется копчико-теменной размер в процессе сагиттального сканирования. Иными словами плод делится на две условные симметричные половинки, а линия измерения пролегает от темечка к копчику, как указано на фото. В случае присутствия интенсивных движений малыша врач произведет необходимые расчеты после фиксации максимального разгибания маленького тельца.

Снятые с помощью УЗИ показатели расшифровываются с использованием специальной таблицы. Эта таблица содержит значения КТР плода строго по неделям первого триместра, который включает в себя период с 7 по 14 неделю срока беременности. Предлагаемая таблица КТР плода по неделям в первом столбике, обозначенном показателем «50-процентиль», представляет среднее значение по неделям. В свою очередь указанные значения в первом столбике или «50-процентиль» указывают минимальное значение, а в последнем или же «95-процентиль» максимально допустимые значение. В любом случае они не являются патологическими и считаются как норма.

Необходимо указать на тот факт, что таблица предназначается для врача, и любые расшифровки необходимо проводить только вместе с ним для избежания неправильных истолкований.

12 неделя – знаменательный для мамы период

По истечении 12 акушерских недель проводится первое плановое обследование УЗИ, которое сопровождается распечаткой фото малыша. В этот период, на 12 неделе, длина носовой косточки малютки составляет в пределах 3 мм. До последней 14 недели обследования она изменится значительно. 12 недель беременности представляют собой уникальный период развития плода. Кроме того, что будущая мама перестает страдать от токсикоза, у малютки усовершенствуется мозговая структура, вступает в период активного действия гормональная система в части работы гипоталамо-гипофизной структуры.

Почки наполняются мочой, которая выводится в околоплодное пространство, кишечник проводит первые единичные, но уже скоординированные сокращения своих мышечных стенок, а по истечении 13 недель, начиная с 11, будут четко проявляться перистальтические волны. 12 неделям присуща и иная норма развития – хрящ замещается костной тканью, формируя окостенения плодного скелета. Это также можно отследить на фото. Не на 11 или 13 неделе жизни, а именно 12 – пальчики избавляются от перепонок, а на 13 неделе проявляются сгибательные движения кистей и первые попытки шевеления.

По истечении 12 недель КТР плода составляет 5,3 см. Если еще на 11 неделе рост малыша составлял 1 мм в сутки, то на 13-14, с момента зачатия, он уже будет преодолевать рубеж роста в 2 мм. В данном случае матка уже имеет 9 см ширины и 12 см дины. Лежа на спине, из-за лобкового сочленения, будущая мама может почувствовать ее край (это норма).

В последнее время все больше гинекологов придерживаются мнения, что именно на 11 неделе необходимо пройти первое УЗИ-обследование.

Почему на 11? Данный период считается оптимальным для обнаружения тяжелых пороков, которые не поддаются хорошему диагностированию на более поздних этапах развития малыша: 13-14 недель. На 11 неделе лучше определяется срок беременности от момента зачатия. Как правило, гинекология рассматривает два срока: акушерский, который отсчитывается с момента последней менструации и срок, установленный по КТР плода, записывающийся рядом в скобках. Сегодня это уже норма, как впрочем, и фото обследования плода.

По истечении 12 недель будущая мама должна встать в женской консультации на учет, с целью получения единовременного специального пособия для женщин на раннем сроке беременности.

О чем расскажет КТР?

С увеличением срока беременности на 11, 12, 13, 14 недель копчико-теменной размер также стремится к более высокому показателю. В данном случае – это норма. Определение данных параметров предоставляет возможность отслеживать, в косвенной форме, протекание беременности с момента зачатия. Именно поэтому в первом триместре УЗИ назначается несколько раз, и каждый сеанс сопровождается распечаткой фото. Важным является размер малыша, указывающий на динамику его развития.

Стремительное увеличение КТР плода не является патологией – это приемлемая норма, которая говорит об ожидаемом весе малютки до 4 кг, что также фиксируется на фото во время сеанса УЗИ.

Зная о такой реакции, запрещено злоупотребление лекарственными средствами (поливитаминами, актовегином) метаболического действия для избежания появления на свет «богатыря», выход которому будет обеспечен кесаревым сечением.

Несмотря на то, что вес малютки в 4 кг и более — норма, случается и такое — малыш не выйдет самостоятельно родовыми каналами. Для избежания травмирования малютки, потери роженицы, лучше настаивать на оперативном вмешательстве, либо врачи должны сами предложить такой метод появления ребенка.

В родовой практике возможно и такое, когда размер плода на 13 и 14 неделях уменьшается в показателях. Иными словами КТР плода отклоняется в меньшую сторону, что четко фиксируется на фото, а норма, даже приблизительная, больше не выводится. В данном случае возможны такого рода варианты:

1. акушерский срок определен не правильно. При поздней овуляции оплодотворение могло произойти также значительно позже. Такой вариант возможен. Тогда по истечении даже 14 недель размер малыша будет допустимым, но иным. Для подтверждения версии назначается вторичное обследование по истечении 7-10 дней, которое и должно определить верность динамики;
2. неразвивающаяся беременность или гибель эмбриона/плода. Если по истечении такого длительного с момента зачатия периода не наблюдаются сердечные сокращения, либо двигательная активность, необходимо выскабливание маточной полости с полным удалением плода. Затягивание с оказанием медицинской помощи чревато бесплодием, либо угрозе жизни для беременной женщины;
3. гормональная недостаточность (преимущественно прогестерона). Чревато преждевременным прерыванием беременности. Врач может назначить соответствующие препараты: Утрожестан, Дюфастон.
4. инфекционный фактор. Также влияет на размер малыша с момента его зачатия. Устраняется рациональной терапией в разрешаемые сроки.

Нормальный ктр плода в 13 недель беременности: какой он?

На сроке 13 недель беременности продолжается активное формирование основных систем органов малыша в утробе матери. Сейчас постепенно включаются в работу пищеварительный тракт, половые органы. К 13 неделе практически полностью сформировались зачатки молочных зубов, а также костная ткань. В головном мозге развиваются первые кровяные клетки.

Будущая мамаЧто касается изменений у будущей роженицы, то они также происходят стремительными темпами. К примеру, заметно увеличивается и округляется животик, теперь его не скрыть от посторонних глаз. Молочные железы постепенно набухают. На смену раннему токсикозу приходят регулярные запоры и отеки. Бороться с этими проблемами можно только посредством корректировки питания. 

Также специалисты рекомендуют настраивать себя на позитивный лад и стараться не допускать стрессовых ситуаций, ведь сейчас все эмоции мамы в равной степени воспринимаются и самим малышом.

Именно в начале второго триместра назначается первое плановое ультразвуковое исследование. Оно проводиться с целью определения ктр плода в 13 недель, состояния малыша в целом и изменений у женщины. Благодаря размерам КТР по неделям беременности можно с точностью определить срок зачатия малыша и даже его вес.

Абсолютно ничего необычного в этих параметрах нет, просто измеряется расстояние от темечка до так называемой копчиковой кости. Если маленький ктр, то есть не соответствует реальному сроку вынашивания плода, то вероятнее всего имеются какие-либо аномалии в развитии.

Однако не стоит заблаговременно переживать, так как после ряда дополнительных исследований врач сможет точно выявить причину.

Как уже было отмечено выше, показатели ктр прямо пропорциональны течению беременности. Следовательно, чем больше срок, тем выше будет данная цифра. В сети Интернет можно с легкостью отыскать подробные нормативные таблицы ктр. Расшифровка также обычно приводится максимально подробная. Важно принимать во внимание тот факт, что буквально через несколько дней после самого ультразвукового исследования эти цифры уже чуть изменяться, так как малыш растет каждую минуту.

Как происходят измерения?

Все на самом деле очень просто. Матка женщины сканируется в различных плоскостях, после чего выбирается самый большой размер. К примеру, размеры ктр по неделям беременности выглядят следующим образом: 12 неделя -52 мм, 13 неделя — 66 мм и т. д. Примечательно, что данный показатель играет большую роль и для самой будущей роженицы, так как можно определить предполагаемую дату родов.

Возможные отклонения от нормы и причины

Если ктр у плода в 13 недель незначительно отличается от нормы, то переживать по этому поводу нет причин, в особенности, если сама беременность протекает без серьезных осложнений.

С другой стороны, если имеют место быть маленькие показатели ктр, вероятнее всего родиться небольшой по размерам ребенок. В такого рода ситуации специалисты, как правило, рекомендуют пересмотреть рацион и принимать поливитаминные комплексы.

Буквально на следующем ультразвуковом исследовании показатель ктр уже будет в норме.

Если показатели меньше нормы ктр, также может быть и так называемая гормональная недостаточность. Чаще всего она заканчивается самопроизвольным выкидышем. Опытные гинекологи могут посоветовать специальную терапию с курсом гормональных препаратов, однако она не гарантирует полное излечение. При расшифровке низкий ктр свидетельствует и о возможных инфекциях в организме женщины. В этом случае рекомендуется полное обследование и при необходимости индивидуальное лечение.

Очень редко ктр с маленькими параметрами свидетельствуют о присутствии генетических заболеваний, таких как синдром Дауна или Патау. Как правило, назначается более детальное обследование, которое подразумевает под собой биопсию эмбриона. На самом деле на 13 неделе беременности ктр плода и другие такого рода анализы могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому родители предварительно в обязательном порядке должны проконсультироваться с врачом и узнать о возможных рисках.

Врачи рекомендуют рассматривать по неделям беременности размеры ктр, начиная приблизительно с 11, так как в этом случае намного удобнее просмотреть развитие плода и на более ранних стадиях выявить возможные аномалии. Все же самой расшифровкой ктр в любом случае должен заниматься только квалифицированный специалист. Однако если первое обследование назначено именно на 13 неделю, не стоит волноваться.