У новорожденного ребенка кривошея: симптомы, лечение

Главная > Заболевания >

Как определить, что у ребенка кривошея? В процессе рождения малыш может получить травмирование разного характера, в том числе, и искривление шейных позвонков. Главное, вовремя обнаружить патологию и принять необходимые меры воздействия. Малышу можно помочь! Поэтому при первых подозрениях на неправильное положение головки крохи необходимо отреагировать.

Содержание статьи

Врожденное искривление шейки

Кривошейка у новорожденных бывает по причине деформации позвонков или патологического изменения мягких тканей шеи. Как правило, данная патология формируется во время прохождения младенца по родовым путям. Среди патологий опорно-двигательного аппарата грудничков кривая шея – третья по списку поле косолапости и врожденного вывиха тазобедренного сустава. Кривошейка у новорожденных часто сопровождается нарушением зрительной и слуховой функций, координации движений и деформацией скелетного остова.

Причины образования данной патологии бывают двух видов:

1. врожденные;
2. приобретенные.

Причины врожденной патологии:

• неправильное положение плода;
• патология течения беременности;
• травмирование плода;
• неправильная техника родовспоможения;
• стимуляция родовой деятельности;
• родовая травма младенца.

Врожденная кривая шея формируется либо во внутриутробном периоде, либо в процессе рождения ребенка. Аномальное положение плода и обвитая пуповиной шея ребенка провоцируют деформацию в процессе внутриутробного развития. Кривая шея у ребенка может сформироваться в результате нарушения техники родовспоможения с использованием медицинских инструментов – щипцов и др. Также патологическое изменение может спровоцировать и слабая родовая деятельность матери, применение стимулирующих препаратов, узкий таз. Родовая травма у ребенка может получиться также в результате кесарева сечения.

Приобретенная кривошейка

Кривошейка у новорожденных часто появляется в результате неправильного ухода. У здорового ребенка может искривиться шея в результате односторонней позиции головки. Причины такой деформации следующие:

• неправильное укладывание грудничков;
• поворот головки в одну сторону при положении у мамы на руках;
• размещение игрушек с одной стороны кроватки.

Важно! Следите, чтобы шея ребенка не была повернута всегда в одну сторону.

Также кривошейка у детей может сформироваться в результате осложнения после перенесенного миозита либо при его хронической форме. Кривая шея бывает вследствие туберкулеза, детского церебрального паралича, энцефалита и иных сложных заболеваний, сопровождающихся разрушением и деформацией костной ткани. Также отмечена и рефлекторная кривая шея при болезнях ключицы, сосцевидного отростка и околоушных желез.

Патологию может вызвать одностороннее фиксирование головы при тяжких недугах, не связанных с болезнью позвоночника:

• после ожогов;
• после травм;
• при увеличении лимфоузлов.

Вторичная (приобретенная) кривая шея у детей может быть связана с патологий внутреннего уха или заболеваниями глаз.

Любая патологическая фиксация головы может привести к деформации мышц шеи у ребенка.

Признаки искривления

Патологическое искривление шеи у новорожденного видно сразу. Однако легкую форму измененного состояния иногда не может определить даже педиатр. На что следует обратить внимание?

Тревогу должны вызвать такие симптомы:

• у малыша постоянно склоняется головка на один бок;
• при врожденной патологии сосцевидная мышца груди неестественно увеличена;
• попытка развернуть головку грудничков в другую сторону сопровождается плачем от боли;
• черты лица у детей асимметричны – глазик прищурен, а плечико приподнято;
• при двустороннем искривлении шеи головка у детей либо запрокинута назад, либо наклонена к груди.

Маму должны насторожить симптомы ограниченности подвижности шеи у ребенка.

При этом ручка малыша может быть постоянно сжата в кулачок, а ножка согнута. Однако существуют и иные формы искривления, при которых активность шеи не ограничена, но при этом наблюдается сжатый кулачок и подогнутая ножка с одного бока.

Невылеченное искривление шеи приводит к:

• низкому расположению глаза со стороны искривления;
• недоразвитию ушной раковины;
• плоской щеке со стороны искривления;
• деформации формы челюсти;
• нарушению правильного прикуса.

У детей позднее появляются молочные зубки, задерживается общее развитие (позднее садятся и встают). Также у малышей отмечены нарушения вестибулярного аппарата и отсутствие равновесия. В дальнейшем у детей формируется плоскостопие, искривление позвоночника (сколиоз) и ранний остеохондроз.

Также невылеченная кривошейка у новорожденных приводит к косоглазию, головным болям, нарушению слуховой и зрительной функции, вегето-сосудистой дистонии. Поэтому важно своевременно выявить симптомы патологии и устранить причины дефекта шеи.

Лечебные процедуры

Если вы заподозрили искривление шейки у ребенка, необходимо проконсультироваться у детских специалистов:

• невролога;
• отоларинголога;
• ортопеда;
• офтальмолога.

Своевременная диагностика поможет исправить патологию. У детей в два/три месяца лечение проходит более эффективно и дает результат. У старших детей лечить кривошею сложнее.

Какое лечение показано малышу с искривлением шейки? Врачи назначают комплекс лечебных процедур, которого должна придерживаться мама:

• специальный массаж шейки;
• лечебная гимнастика;
• водные процедуры;
• воротник Шанца;
• физиотерапия.

Данные процедуры назначают для грудничков с двух/трех недель жизни. Однако если кривошея не врожденная, а вызвана иным заболеванием, – проводят терапию от этого заболевания вместе с коррекцией шеи. Лечение детей проводят специалисты (массаж, физиопроцедуры), однако, основная нагрузка ложится на плечи матери. Именно от ее активности зависит быстрое лечение патологии.

Если консервативные методы терапии не помогут, проводят хирургическое вмешательство: рассечение мышц шеи или удлинение. Первый метод хирургии можно применять деткам после года, второй – от четырех лет. Если данные операции не провести, ребенок вырастет с кривой шеей и выраженной патологией опорно-двигательного аппарата.

Важно! Чтобы не доводить ситуацию до хирургического вмешательства, следует внимательно следить за малышом и своевременно провести необходимую терапию.

Домашняя терапия

Первое, что должна делать мама, – это правильно укладывать малыша в кроватку и держать на ручках. Если малютка в два месяца начинает запрокидывать головку или постоянно поворачивать ее на один бочок, нужно осторожно поправлять положение головы. Лечить правильным положением может только мама.

Далее, мама должна убрать подушечку из-под головы и заменить ее сложенной в четыре слоя пеленочкой. Подушки противопоказаны для грудничков: с первого месяца жизни следует приучать кроху спать на твердой поверхности и без мягких подушек.

Мягкая кроватка способствует деформации опорно-двигательного аппарата и искривлению шейки.

Чтобы нормализовать состояние кривой шейки у малыша в два/три месяца, следует располагать привлекательные игрушки со стороны искривленной шейки. Малыш будет стремиться рассмотреть игрушки, естественным образом растягивая мышцы шеи.

Еще одно доступное в домашних условиях лечение шейки: фиксация головки грудничков соляными мешочками. Нужно сшить несколько хлопчатобумажных мешочков и насыпать в их обычную соль. Располагайте мешочки так, чтобы они поддерживали правильное положение головки крохи. Однако этот метод не подходит, если малыш часто срыгивает. В этом случае можно фиксировать положение тельца крохи с помощью высоких подушек.

Домашняя гимнастика

В домашних условиях можно лечить кроху в два/три месяца с помощью гимнастики, которую проводят мама с бабушкой или папой вместе. Один человек должен поддерживать корпус и ручки крохи, а второй – шейку. Этот метод болезненный, но необходимый. Чтобы правильно выполнять гимнастику и проводить домашнее лечение малыша, следует проконсультироваться у детского массажиста.

Суть метода: тело и голова крохи располагаются на краю стола, параллельно плоскости поверхности. Головку необходимо свесить и поддерживать рукой. Затем следует осторожно ослабить поддержку головки. В этом случае мышцы шейки естественно растягиваются.

Данная гимнастика проводится в комплексе с физиопроцедурами и лечебным массажем у специалиста. Чтобы результат закрепился, необходимо провести лечебный курс четыре раза течение года. Лечебную гимнастику хорошо дополнить водными процедурами, которые проводят с малышом в ванной: при плавании растягивается позвоночный столб и расслабляются мышцы шеи.

 

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

razvitiemalysha.ru

причины, лечение и другие полезные советы

Все было хорошо, но вдруг…

Кто-то даже не знает, с какой стороны подойти к малюсенькому комочку, нежно посапывающему в новых одежонках, а кто-то смело подхватывает кроху, легкомысленно полагая, что новорожденный – это взрослый в миниатюре.

Между тем у только что появившихся на свет крох масса особенностей. Тут важно все, начиная от питания и гигиены и заканчивая тем, как ребенок лежит в своей кроватке. Ведь несоблюдение даже такого незначительного на первый взгляд нюансика может привести к нарушениям.

Из роддома новорожденный может быть выписан совершенно здоровым, а спустя уже неделю-вторую зоркая мама может заметить настораживающий признак: головка малыша все время наклонена к одному и тому же плечу и отвернута от него в другую сторону. Так выглядит кривошея, возникающая из-за деформации грудинно-ключично-сосцевидной мышцы – врожденной или возникшей при родовой травме.

Большинство родителей могут просто ввергнуть в ступор слова врача, что у ребенка кривошея. Неэстетичное слово нервирует тех, кто слышит о нем впервые. Но ортопеды встречаются с этим заболеванием довольно часто и уже научились успешно его излечивать.

Причины кривошеи у новорожденных

Главное вовремя распознать признаки кривошеи, которые могут быть заметны уже на 2-3 неделе жизни вашего малыша

Одной из причин развития кривошеи у новорожденных может быть:

• неправильное внутриутробное развитие,
• сложные роды,
• образование рубцов в тканях и мышцах шеи,
• воспаление уха, носа или горла и др.

В силу этих причин возникает неправильное положение головки, при которой малыш все время «смотрит» только в одну сторону, – противоположной измененной мышце.

При этом шея крохи постоянно наклонена в сторону укороченной мышцы.

Также причина кривошеи кроется в той самой пресловутой грудинно-ключично-сосцевидной мышце, расположенной парно на боковой поверхности шеи (имеет 3 крепления: на ключице, грудине и у уха). Ее тонус и запускает недуг.

Поскольку в первые месяцы жизни ребенок растет очень быстрыми темпами, то излишняя спазмированность группы мышц или одной мышцы приводит к искривлению тела.

При сокращении левой мышцы головка крохи наклоняется влево, а лицо поворачивается вправо, а при сокращении правой мышцы – наоборот.

Если сокращаются обе мышцы одновременно, то головка запрокидывается назад и немного выдвигается.

Врожденная или приобретенно установочная?

Такое заболевание классифицируют как врожденное, если кривошея – результат осложненных родов или некоего нарушения внутриутробного развития, если в мышечных тканях образовались рубчики.

Привести к кривошее может и то, что неопытная мама не перекладывает малютку с одного бочка на другой, что и является следствием того, что ребенок, лежа на спинке, постоянно ищет глазками маму, наблюдает за тем, что происходит в комнате за пределами его кроватки, а его шейка тем временем «привыкает» быть наклоненной в одну сторону.

Мамы, не игнорируйте рекомендации медицинского персонала в роддоме, патронажной сестры, участкового педиатра о том, что после каждого кормления обязательно следует перекладывать ребенка на другой бочок. Такое нехитрое правило и станет профилактикой приобретенной установочной кривошеи.

Если кривошея вызвана не нарушением в развитии мышц и косточек, то есть, скорее всего, относится к установочной, ее можно исправить нехитрыми способами. От мамы потребуется лишь неустанное внимание к крохе и время. Кстати, некоторые из таких мер просто не позволят развиться заболеванию.

Что делать?

Как только очевидна постоянно склоненная на один бок головушка, сразу же стоит показать малыша ортопеду и выполнять его предписания:

• массаж,
• ЛФК,
• физиотерапия,
• ортопедическая укладка.

Иначе коварная мышца исказит форму черепа и черты лица.

Массаж и другие процедуры следует предоставить опытной, специально обученной медсестре, а правильно уложить малыша и маме под силу.

Ортопедическая укладка

Для лечения и профилактики кривошеи можно использовать ортопедические подушки и валики для новорожденных

Вначале следует обратить внимание на то, как стоит кроватка.

Ее следует поставить так, чтобы на нее падал свет с той стороны, в которую ребенку трудно повернуть голову.

С этой же стороны следует подходить к малышу, разговаривать с ним, петь колыбельные, класть игрушки.

Тогда малышу не останется ничего иного, как разрабатывать капризную мышцу, что станет отличной гимнастикой для нее.

Лечение положением рекомендуется проводить по 30 минут несколько раз во время дневного сна, устроив новорожденного с кривошеей на спине на полужестком матрасе без подушки – со сложенной вчетверо пеленкой под затылком. Приспособление необходимо уложить под головку крохи так, что она лежала прямо, на одной оси с туловищем.

Лечение положением

№ варианта	Необходимый инвентарь	Использование
Вариант № 1	Пара мешочков в наволочках с мелким песком (предварительно прокаленным на сковородке для дезинфекции), соединенных перемычкой из ткани	Следует подложить по мешочку с обеих сторон головки или один со стороны кривошеи
Вариант № 2	Резиновое кольцо (его можно приобрести в аптечной сети) или специально сшитый «бублик» из скатанной в трубочку хлопчатобумажной пеленки	Чтобы новорожденный лежал прямо, рекомендуется разместить по бокам от подмышек до колена 2 скатанных в колбаску длинные и узкие мешочки из плотной ткани, наполненные до половины песком, или байковые одеяльца

О том, сколько времени придется проводить эту «процедуру», маме скажет ортопед, ведь у каждого малыша свои особенности нарушений и развития.

Как держать?

В нашей статье мы все затрагиваем варианты того, как нужно укладывать кроху в кровати и как его «лечить» положением, а еще не будем забывать, что кроха может плакать, ему требуется забота, гигиенические процедуры, и мама должна представлять себе, как держать ребенка.

Новорожденного с кривошеей следует брать на руки таким образом, чтобы фиксировать его головку.

Если вы берете ребенка на руки обязательно фиксируйте его головку

Рекомендуется такого кроху носить «столбиком» лицом к себе или вперед. Можно подпереть голову малютки своей щекой.

Еще больше рекомендаций по способам держания малыша читайте в этой публикации.

Если малышу нравится горизонтальное положение «вертолетиком», то нужно держать его на руках на проблемном бочке или лицом к себе, при этом удерживая голову и приподнимая ее в здоровую сторону.

Профессиональный массаж

Массаж при кривошее у новорожденных, как и специальные упражнения, для разработки мышц шейки, которые обязательны для крох с врожденной кривошеей, в первое время должен проводить только профессиональный массажист.

После массажа полезны тепловые процедуры (парафиновые обертывания или с применением изокерита).

Родители, экономия на массаже чревата серьезными последствиями для будущего здоровья ребенка. Поэтому, если в поликлинике огромная очередь на проведение массажа и придется ждать несколько месяцев, стоит обраться к услугам частного массажиста или в медицинский центр.

Прежде чем мамочка сможет сама заниматься с ребенком, она должна обучиться у специалистов делать все правильно. И только когда они «дадут добро», можно начинать дополнительные сеансы массажа дома: 2-3 приема массажа, 1-2 упражнения несколько раз в день.

Как и у большинства болезней, у кривошеи могут быть разные стадии, поэтому к каждому ребеночку подход индивидуален. И массаж, и лечебная гимнастика, и даже положение в кроватке каждому крохотному пациенту подбираются свои.

Выравниваем самостоятельно

Карусель

Все упражнения и массаж обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом

Исходное положение ребенка: на боку у взрослого на руках.

Работаем: придерживая голову малыша, взрослому необходимо медленно покружиться в одну строну. Затем следует изменить направление вращения.

Упражнение выполняется правильно, если кроха напрягает мышцы шеи, чтобы удержать равновесие. После этой реакции важно приподнять малыша и повторить упражнение. Завершается кружение в самом низу, практически возле самого пола.

Затем следует перейти к покачиваниям: вправо-влево, вверх-вниз. Для этого достаточно устроить маленького у себя на руках (можно сесть или лечь на спину). Крепко удерживая ребенка за ручки, нужно выполнять движения не спеша. После необходимо лечь, поднять кроху над собой на вытянутых руках и повращать.

Растяжка

Исходное положение ребенка: на краю стола здоровым бочком к взрослому.

Работаем: обхватив малыша руками и поглаживая его, следует растягивать его «больной» бочок, словно опоясывая себя. Необходимо проводить одновременно как растягивающие, так и вибрирующие движения. Одну ладонь нужно направлять в подмышечную впадину, другую – к ноге, после – к стопе. Голова малыша должна лежать на локтевом сгибе взрослого и слегка отклоняться в проблемную зону.

Дополнительно стоит заниматься той ногой и рукой, которые находятся в тонусе. Эффективны поглаживания, потряхивания. Главная задача – расслабить мышцы ребенка.

Для мам, которые расписываются в своей несостоятельности, хочется привести строчки детской писательницы Е. Каргановой:

Если стараться и не лениться,
Можно всегда всему научиться!

Когда ждать результата?

Как уже писалось выше, лечение кривошеи у новорожденных потребует времени: от момента постановки диагноза до полного устранения деформации и в течение нескольких месяцев после этого в качестве закрепляющего компонента.

Если родители вовремя обратят внимание на то, что малыш как-то не так поворачивает головку или вовсе не способен это сделать, незамедлительно обратятся к врачу, то к годику ни они, ни ребеночек уже и не вспомнят о случившейся «неприятности».

Здоровья Вам и Вашим крошкам!

Еще несколько полезных советов о том, как распознать и как исправить кривошею у новорожденного ребенка.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Pinterest

Одноклассники

E-mail

Подписка на журнал

pupsek.com

Кривошея у новорожденного. Причины, симптомы и лечение недуга

Причины возникновения

По времени появления медики разделяют врожденную и приобретенную патологию. Первая проявляется сразу после рождения, а вторая возникает под воздействием негативных факторов в любом возрасте.

Боль в мышцах шеи

• Недоразвитие сосцевидной (кивательной) мышцы. Проблемы с мышцей могут возникать из-за нарушения питания тканей шеи, неправильного положения плода (например, ягодичное предлежание), обвития пупочным канатиком, травм во время сложных родов.
• Врожденное сращение и, изменение формы позвонков шейного отдела или шейных ребер.
• Травмы шейных позвонков.
• Разрушение позвонков на фоне туберкулеза, остеомиелита (гнойно-некротический процесс в кости), онкологических болезней.
• Спазм или паралич шейных мышц, вызванный полиомиелитом, энцефалитом, опухолями ЦНС и т. д.
• Кислородное голодание или внутриутробная инфекция.
• Крыловидная шея (боковые складки кожи на шее).
• Рубцы на коже после ожога, травм, воспаления лимфатических узлов и т. д.
• Заболевания органов зрения, например, косоглазие, астигматизм.
• Патологии внутреннего уха.
• Неправильное укладывание и ношение младенцев с поворотом головки в одну сторону, размещение игрушек с одной стороны.

Справка. Легче всего поддается лечению позиционная кривошея, вызванная неправильным уходом родителей.

Еще в родильном доме некоторые мамы замечают, что кроха вынужденно держит голову повернутой только в одну сторону. Это может быть признаком врожденного заболевания – кривошеи, а может быть связано с повышенным тонусом, который для младенцев является физиологичным (то есть нормальным). Если причина в гипертонусе, то обычно такую кривошею называют ложной.

• Неправильное внутриутробное положение плода;
• Травма мышц шеи и шейного отдела позвоночника в родах;
• Обвитие пуповиной в области шеи и/или сдавление мышц шеи в родах;
• Врожденная патология (дисплазия) грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• Осложненное течение беременности и длительная гипоксия плода.

Зачастую неврологические нарушения (так называемая перинатальная энцефалопатия), которые развиваются вследствие гипоксии плода во время беременности и родах приводят к кривошее, вызванной повышенным тонусом грудино-ключично-сосцевидной мышцы (то есть ложной кривошее). Это наиболее благоприятный вариант заболевания, который достаточно легко поддается коррекции при своевременном лечении у невролога.

Другие виды кривошеи встречаются крайне редко. Нейрогенная кривошея развивается вследствие паралича мышц шеи, который появляется после перенесенного инфекционного энцефалита. Костная форма кривошеи вызвана врожденными изменениями строения позвонков шейного отдела позвоночника (болезнь Клиппеля-Фейля, клиновидные шейные позвонки).

Симптомы кривошеи новорожденных

Первые признаки кривошеи можно заметить в роддоме или через 2–3 недели после рождения. Легкую степень деформации можно определить через несколько месяцев.

При кривошее голова наклоняется к плечу

Примерно в 3 месяца симптоматика становиться более выраженной:

• Голова наклонена к левому или правому плечу, подбородок развернут в другую сторону.
• При насильственном повороте головы младенец ощущает дискомфорт.
• Верхняя половина лица на поврежденной стороне немного опускается, глаз прищурен, участок над плечом приподнимается.

Симптомы двустороннего поражения: голова запрокинута назад или приспущена к груди, ограничивается подвижность шеи.

Признаки остеогенной кривошеи у грудничка, вызванной патологиями шейных позвонков:

• шея укорачивается и сгибается в одну сторону;
• голова посажена низко;
• ребенку тяжело двигать шеей.

Проявления патологии, вызванной внутриутробной гипоксией и инфекциями легко распознать. Тогда снижается тонус мышц на одной стороне, а с другой стороны – повышается, рука (на пораженной стороне) сцеплена в кулак, нога согнута, но двигать головой грудничок может.

Если вы заметили подобные проявления, то поспешите обратиться к педиатру.

Определить врожденную кривошею большого труда не составляет: невооруженным взглядом видно неправильное положение головы малыша, а точный вид поражения определяется уже в первые часы или в течение 1-2 суток после появления ребенка на свет. Поэтому новоиспеченная мама узнает о диагнозе еще в родильном доме. В редких случаях незначительная кривошея остается неразгаданной, но уже в первые недели жизни малыша педиатру удается понять и разглядеть аномалию.

Если шея искривилась в процессе тяжелых родов, в результате родовой травмы, то увидеть сразу такую кривошею не всегда возможно, но симптомы нарастают постепенно, и уже ко 2-3 неделе жизни малыша их можно определить при осмотре. Обычно такие формы выявляются на первом осмотре в возрасте 1 месяца.

Если степень искривления легкая, то она может оставаться неразгаданной не только родителями, но и детским врачом на протяжении нескольких месяцев.

Если травмирована, например, правая шейная мышца, то наклон головки будет к левому плечу.

Сама мышца вне зависимости от того, является она костной, суставной или иной формой кривошеи, будет напряженной. Она выглядит несколько увеличенной. Попытки мамы или папы аккуратно повернуть головку в правильное центральное положение или в другую сторону будут встречать яростное сопротивление со стороны младенца: он будет плакать, кричать, протестовать всеми доступными для него по возрасту способами и средствами.

Если внимательно посмотреть малышу в лицо, можно обратить внимание на некоторую асимметричность: один глазик, одна бровь и одно ушко (со стороны наклона) расположены ниже, чем аналогичные части тела со здоровой стороны. Глаз со стороны наклона выглядит более узким, а само плечико с этой стороны немного поднято. Соответственно, следует понимать, что при обнаружении таких признаков с правой стороны повреждение или аномалия развития костей, мышц или нервов будет располагаться с левой стороны.

Если кривошея двусторонняя, то у таких детей головка обычно запрокинута назад или прижата подбородком к грудине. Поворачивать голову вправо или влево ребенок практически не может.

Если патология носит костный характер, можно, приглядевшись, увидеть нарушение изгиба шейного отдела позвоночника, головка посажена ниже.

При неврологическом нарушении мышцы шеи пребывают в гипертонусе с одной стороны и в гипотонусе — с другой. На проблемы с шейными нервами указывает и зажим кулачка у новорожденного только с одной стороны — со стороны поражения. Одна ножка с этой же стороны обычно согнута, но двигать головкой в обе стороны ребенок может.

Если кривошею не заметить в первый месяц жизни, то далее ее можно распознать по нарушению двигательных функций: малютка с такой аномалией плохо держит голову и в 3, и 4 месяца, и этот факт должен насторожить внимательных родителей. Если же получилось так, что до 5 лет патология не была выявлена, то к этому возрасту происходят изменения, которые не оставляют сомнений в диагнозе: у ребенка с одной стороны щека становится более плоской, чем с другой, неправильно развиты челюсти, один глазик расположен ниже другого, иногда заметно недоразвитие ушной раковины со стороны наклона.

Дети с недиагностированной кривошеей страдают медленными, постепенными деформационными процессами скелета, черепа, лица. У них поздно прорезываются молочные зубки, они намного позже учатся ходить, сидеть, ползать, при этом и само ползание выглядит довольно асимметрично, они плохо держат равновесие в вертикальном положении. Постепенно может снизиться слух и зрение с одной стороны, может развиться косоглазие. Такие дети чаще страдают головными болями.

Данная патология не всегда видна сразу после рождения, кривошея диагностируется в роддоме только в 2-3 % случаев, когда клинические симптомы ярко выражены. Обычно мама в течение первых недель жизни замечает, что кроха все время находится на склоненной на один бок головой. При кривошее голова ребенка повернута в больную сторону, лицо несколько развернуто в здоровую сторону. При ощупывании грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно почувствовать ее уплотнение. Поворот головы в здоровую сторону затруднен.

Если заболевание вовремя не выявляется и не лечится, то у ребенка появляется асимметрия лица, искривление шейного отдела позвоночника, асимметрия положения лопаток, неправильно развивается небо, ушные раковины различаются по форме и размеру, искривляется слуховой проход.

Способы лечения

Чем раньше выявлена кривошея у новорожденного, тем лучше буду результаты лечения. В настоящее время применяется комплексный подход в терапии данного заболевания. Ребенку назначается правильная укладка головы во время кормления и сна, массаж мышц шеи, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Лечение положением

Первостепенное значение в этом пункте является активное участие родителей. Главное, чтобы у малыша неправильное положение головы не воспринималось как естественное. Во время лечения положением происходит пассивное растяжение пораженной мышцы. Во время сна голову ребенка правильно укладывают с помощью ватно-марлевой баранки, тяжелых мешочков с солью, специальной повязки через подмышечные впадины.

Тело крохи обязательно должно находится в правильном симметричном положении. Однако, в случае, когда ребенок часто срыгивает, то положение во время сна на спине ему не подходит. В таком случае кроха должен спать на боку, если он спит на здоровой стороне, то под его голову подкладывать ничего не нужно. Если он спит на «больной» стороне, то под голову необходимо положить высокую подушечку.

Лечение положением активно применяется и во время ношения младенца на руках. В положении столбиком ограничивайте своей щекой поворот головы в сторону здоровой мышцы, если вы носите его в горизонтальном положении – то он должен находится на больном боку, и вы немного приподнимаете рукой его голову в здоровую сторону.

Что делать при кривошее, вам подскажет врач. Может понадобиться консультация травматолога-ортопеда, невролога, офтальмолога и других детских врачей.

Сначала специалист собирает анамнез, проводит визуальное исследование и инструментальную диагностику (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, электромиография, электронейрография и т. д.).

Чтобы избежать проблем с грудным ребенком, нужно начинать лечение с 2–3 недели после рождения. Как правило, исправить деформацию помогают консервативные методы:

• лечебная гимнастика, которая помогает растянуть больную мышцу;
• массаж тоже применяется для повышения эластичности поврежденной мышцы;
• использование шейного фиксатора (воротник Шанца), который зафиксирует головку в правильной позиции. И также с успехом применяется тейпирование – наложение тейпа (эластичная хлопковая лента на клейкой основе) на поврежденный участок. Это приспособление фиксирует мышцу, заставляя ее работать правильно;
• правильное положение;
• операция по удлинению кивательной мышцы.

Определенную методику лечения родители могут использовать дома. Например, дома можно выполнять гимнастику, но перед ее проведением необходимо взять пару уроков у профессионала.

Корригирующие мероприятия начинают с момента постановки диагноза «кривошея». Чем раньше будет проведено лечение, тем лучше. Терапия в большинстве случаев консервативная.

Врождённая мышечная кривошея корректируется курсами массажа, физиопроцедурами (УВЧ, электрофорез, парафиновые аппликации), лечебной гимнастикой, плаванием. В некоторых случаях рекомендовано вытяжение петлёй Глиссона, ношение воротника Шанца, шейного ортреза. В отсутствие положительного результата применяются хирургические методики коррекции.

Терапия нейрогенной кривошеи предусматривает курсовой приём медикаментозных средств, процедуры общего и локального лечебного массажа. Фармакологическое лечение направлено на уменьшение мышечного тонуса и понижение возбудимости нервной системы.

Лечение врождённой костно-суставной кривошеи заключается в поэтапном корригирующем обездвиживании шейного отдела позвоночника. Длительность курса и применяемые для иммобилизации шеи средства зависят от тяжести деформации и возраста пациента. Если вправить подвывих внешним воздействием не представляется возможным, проводится операция спондилодез, целью которой является сращивание и обездвиживание смежных с повреждёнными позвонков.

Дерматогенная кривошея нуждается в хирургических методах коррекции – скальпельному иссечению рубцовых тканей с последующей кожной пластикой.

• Ваш долгожданный малыш улыбается и гулит, глядя вам в самую глубину души своим преданным и любящим взглядом. Вы ловите каждое его новое движение, улыбку, звук… И вдруг замечаете, что что-то пошло не так…
• Кроха всё время поворачивает головку только в одну сторону, даже если ему удобнее было бы сделать с точностью до наоборот, он всё равно держит голову всегда в одном направлении.
• Проявите бдительность, возможно, у вашего грудничка кривошея!

• Новорожденный поворачивает голову только в одну сторону. В противоположную поворачивается с трудом и не полностью.
• Голова слегка откинута назад.
• Лицо может измениться и утратить асимметрию. Одна сторона слегка перекошена, глазик прищурен. В случае крайних осложнений даже развивается косоглазие.
• Между плечом и шеей с одной стороны появляется глубокая впадина.
• Одна из половин туловища выше второй. Плечевой пояс больше не напоминает букву «Т».
• Затылок со стороны искривления скошен.

Эти симптомы не всегда могу означать наличие кривошеи у грудничка.

Существует и ложная кривошея – это проявление гипертонуса мышц шейной области в результате общего гипертонуса мышц тела. Это уже не ортопедическая, а неврологическая проблема, и осложнения от нее значительно легче и менее выраженные.

Кривошею у грудничков можно разделить на несколько основных видов (в зависимости от причины возникновения):

• миогенная — мышечный дефект,
• артрогенная — проблема суставов,
• нейрогенную – неврологические нарушения,
• остеогенная — нарушение развития костного основания,
• дермо-десмогенная — заболевания кожи,
• вторичная (компенсаторная) – как исход или осложнение вследствие других заболеваний.

Наиболее распространенная форма кривошеи у грудничков – это врожденная патология грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

• В чреве матери головка ребенка длительное время находилась в вынужденном положении, плотно прижатой к стенкам матки, которые, в свою очередь, давили на нее. Мышца, деформируемая при кривошее в таком случае еще в утробе матери, претерпевает структурные изменения.
• При укорачивании грудино-ключично-сосцевидной мышцы происходит перерождение в неэластичную ткань. Чаще всего это происходит при внутриутробном воспалении мышцы и длительном хроническом миозите.
• В результате родовой травмы при надрыве или чрезмерном растяжении мышцы нарушаются ее свойства эластичности. Рубец соединительной ткани мешает свободному росту и гибкости мышцы.
• При врожденных пороках и нарушении дальнейшего развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В первые две недели жизни младенца выявить склонность к развитию кривошеи практически невозможно. Похожие симптомы могут быть, но они зачастую бывают мнимыми.

Особое внимание следует уделять деткам, рожденным с ягодичным предлежанием. При притягивании малыша за головку в процессе родов может происходить растяжение или надрыв ответственной за симметрию положения шеи мышцы. Начинать различать симптомы недуга можно уже в начале третей недели жизни.

Мама вряд ли сама ощутит разницу, а вот опытный педиатр обязательно это заметит. Он должен прощупать область грудино-ключично-сосцевидной мышцы и исключить образование утолщений. Если вы опасаетесь, что ваш малыш может оказаться в группе риска, обязательно просите врача во время патронажа проверить этот момент.

Важно знать: максимальное утолщение мышцы происходит в период от 5 до 6 месяцев. Это то самое время, когда даже мама может заметить явные симптомы развития кривошеи у грудничка. А вот к 7-8 месяцам утолщение может полностью исчезнуть, и у ребенка проявятся более серьезные и выраженные признаки уже в поведении и движениях.

У малышей до года деформации мышц мало выражены, но это никак не указывает на степень развития патологии в дальнейшем. Однако своевременное выявление нарушений, лечение и профилактика могут избавить мать и ребенка от более тяжелой борьбы с недугом в дальнейшем.

Если вовремя не заняться устранением кривошеи у грудничка, к возрасту 3-6 лет начнут проявляться вторичные симптомы. Мышечная система и даже скелет ребенка постепенно приспосабливается к нестандартному положению мышц и начинается деформация всего тела в целом.

Ярко выраженным изменениям подвергается лицо больного. Пораженная сторона уменьшается в размерах по сравнению со здоровой, неподвижные мышцы атрофируются. Формирование выраженного S-образного сколиоза – практически неизбежный исход при отсутствии своевременного лечения.

Встречается и двусторонняя кривошея у грудничков. Как правило, одна из сторон более поражена, и тогда болезнь диагностируют как одностороннюю, с акцентом на выраженную сторону. При этом со временем деформации могут подвергаться обе половинки плечевого пояса ребенка.

Не всегда искривление основания шеи и односторонняя посадка головы означает, что у грудничка кривошея. Подобными проявлениями отличаются следующие болезни:

• синдром Клиппеля-Фейля;
• наличие крыловидной шеи;
• наличие врождённых клиновидных добавочных полупозвонков на шее;
• наличие добавочных рёбер на шее;
• болезнь Гризеля;
• кривошея в результате энцефалита;
• нарушение осанки в области шеи из-за черепно-мозговой родовой травмы.

Чтобы точно диагностировать патологию, следует провести рентгенографию и нейросонографию шейного отдела позвоночника.

Бдительным мамам не стоит сразу впадать в панику при обнаружении симптомов кривошеи. При своевременном обращении к ортопеду можно определить, каким из путей устранения проблемы придется пойти. Различают два основных вида лечения кривошеи у детей: консервативный и оперативный.

С двухнедельного возраста грудничка можно начинать бороться со столь пугающим на первый взгляд недугом. Опытный ортопед или массажист поставит малыша «на ножки» регулярными занятиями, помогая мышцам развиваться и устраняя патологию.

Как известно, организм малыша до года способен творить чудеса. Самые страшные недуги исчезают так же быстро, как и появились, если своевременно среагировать и обратиться за квалифицированной помощью к опытному специалисту.

Регулярно поворачивать головку со здоровой стороны на пораженную, не оказывая давления. Упражнения делаются деликатно и мягко. С ребенком нужно просто играться и ласкать его. При этом он будет с одинаковой частотой активировать нездоровую мышцу и разрабатывать её.

Чем быстрее будет обнаружена кривошея, тем раньше можно будет начать лечение. Чем младше ребенок, тем более эффективным оно будет при условии соблюдения родителями всех врачебных назначений: вылечить кривошею у ребенка до года всегда легче, чем у детей в более старшем возрасте.

Основой лечения является поддержание правильного положения шеи малыша. Этого удается достигать при помощи ортопедических воротников (воротника Шанца, например), а также при помощи таких методов, как тейпирование, когда липкими лентами-тейпами мышцы фиксируются в анатомически правильном положении.

Нужно понимать, что лечить придется долго, чтобы исправить патологию нужно время, требуются терпение и большое старание со стороны родителей.

Исправление мышечной кривошеи – это специальный лечебный массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры, электрофорез. Массаж мама постепенно может научиться делать в домашних условиях, и это поможет сберечь нервы и семейный бюджет.

Малышам с миогенной кривошеей полезно плавание. Если степень выше легкой, то ребенку ортопед рекомендует надевать шейный ортез. Лечение может длиться до полутора-двух лет. Если после этого времени результата достичь не удастся и кривошея сохранится, врачи рекомендуют операцию — проводится миотомия (рассечение шейной мышцы, ее удаление), либо пластические изменения состояния мышцы хирургическим путем.

Костные и суставные формы кривошеи требуют не менее длительной коррекции при помощи воротника Шанца, специальных держателей для головы. Если вывих или подвывих невозможно исправить, а также при отсутствии результата от ортопедической коррекции, проводится хирургическая операция (спондилодез), при которой соседние шейные позвонки приводят в неподвижность относительно друг друга.

При неврологической форме заболевания применяют медикаменты, цель которых — расслабить мышцы (миорелаксанты), а также препараты для снижения повышенной возбудимости нервной системы карапуза. Немаловажное значение имеет массаж, лечебная гимнастика.

Диагностика кривошеи у новорожденных

Кривошея новорожденных должна быть диагностирована как можно раньше. Обычно вынужденное положение головы становится заметно с 3 недели жизни крохи. Первый осмотр осуществляется педиатром – он обследует область кивательной мышцы на наличие уплотнений и дает направление к детскому ортопеду и неврологу. При необходимости назначается рентгенография шейного отдела позвоночника и ультразвуковое исследование мышц шеи.

Таким методы как компьютерная томография и магнитно-ядерная томография назначаются крайне редко для исключение воспалительного или опухолевого процесса в шейном отделе позвоночника.

Опасность

Как уже упоминалось, начинать лечение новорожденного нужно при появлении первых симптомов кривошеи (желательно со 2–3 недели жизни). В противном случае возможны такие последствия:

• Асимметрия головы и лица.
• Кифоз – искривление позвоночника выпуклостью назад.
• Сколиоз – искривление позвоночного столба влево или вправо относительно оси.
• Остеохондроз.
• Отставание в умственном развитии.
• Стрессы, нервно-психические заболевания.
• Неприятные ощущения во время поворота головы.

Асимметрия черепа при кривошее

Кроме того, наблюдается визуальная деформация в виде постоянно наклоненной к плечу головы.

Отзывы

По отзывам родителей, в 80% случаев удается полностью устранить деформацию, если вовремя обратиться к врачу и провести комплексную терапию. Хотя в некоторых случаях избавиться от кривошеи без последствий не удалось.

Карина, 27 лет: «У моей дочки обнаружили кривошею на 17 день после рождения. Врач назначил массаж, парафиновые аппликации, электрофорез с раствором лидазы. В общем, лечение длилось полгода, по 2 недели с перерывом месяц. Параллельно дома делали гимнастику и массаж. Деформация исчезла, ребенок растет и отлично себя чувствует».

Марина, 30 лет: «У моего сына выявили спастическую кривошею. Для исправления деформации посещали массаж и бассейн. Буквально через 8 недель шея выровнялась. Ортопед подтвердил, что лечение подействовало».

Ирина, 32 года: «Мы сначала не заметили кривошею, а обратили внимание на 2 крупных узла на шейке. Как оказалось, деформация начала развиваться после сложных родов. У дочки начал деформироваться череп, 1 глаз стал меньше, рука, грудь и плечо поджаты. Кроме того, начала выпирать ключица и формироваться горб.

Ровно ребенок лежать не может, тело перекашивается влево. Как сказал врач, неправильно сформированные мышцы сжимают многие сосуды. Посещали массажиста каждый день, выполняли гимнастику, делали аппликации с озокеритом. В общем, лечение длилось 10 месяцев. Однако полностью исправить деформацию так и не удалось».

По отзывам родителей, лечение кривошеи у новорожденных и грудничков очень долгое и затратное. Но результаты оно дает, если все выполнять в точном соответствии с назначениями врача. В Интернете существует масса тематических форумов, на которых мамы детей с кривошеей поддерживают друг друга, делятся опытом, советами, информацией о хороших массажистах, неврологах, ортопедах.

Главное, говорят опытные мамочки, не впадать в панику. Заболевание неприятное, но не смертельное и поправимое.

Массаж и лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика проводится ежедневно в соответствии с теми рекомендациями, которые даст вам специалист. Все упражнения основываются на постепенное растяжение пораженной кивательной мышцы. Так как движения могут быть болезненны для малыша, то их необходимо выполнять аккуратно и без насилия. Только регулярные ежедневные занятия с крохой дадут необходимый результат.

Первый участник удерживает малыша на краю стола до уровня плечевого пояса, а голова и шея свешены. Второй участник ровно удерживает голову ребенка по средней линии, затем мягко отклоняет голову назад, и вперед (подбородком вперед). При отведении головы назад постепенно нужно добиваться того, чтобы голова свешивалась под собственным весом, так грудино-ключично-сосцевидные мышцы расслабляются и растягиваются. Повторяется 4-8 раз.

Ребенок находится в том же положении, но на здоровом боку. Голову вначале поддерживаем своей ладонью, затем постепенно поддержку ослабеваем. Таким образом происходит растягивание патологически измененной мышцы. Голову малыша постепенно то приподнимаем, то опускаем (чтобы она немного свешивалась вниз). Повторять 4-8 раз.

Положение малыша аналогичное на спине. Проводим наклоны головы ребенка к области плеча в здоровую сторону. В идеале необходимо чтобы ухо ребенка касалось плеча. Необходимо повторить наклон 2-3 раза, а затем сделать 1 наклон головы в «больную» сторону (важно соотношение 3:1). Весь цикл наклонов повторить 4-8 раз.

Хороший эффект дают занятия в бассейне со специальными упражнениями.

Массаж занимает самое значительное место в лечении мышечной кривошеи у новорожденных. Массаж назначает только врач-ортопед, и выполнять его должен опытный специалист. Обычного общеукрепляющего массажа в данном случае будет недостаточно. Курс массажа обычно составляет 15-20 сеансов, после чего делается перерыв (1-1,5 месяца).

Задача массажиста состоит в растягивании патологически измененной мышцы, и возвращении нормального тонуса. При необходимости курс массажа повторяют несколько раз. Кривошея должна быть устранена до достижения ребенком 1 года, так как этот наиболее благоприятен. Если заболевание остается, то есть риск появления костных деформаций, и лечение будет происходить тяжелее.

Самое важное

Кривошея в большинстве случаев поддается консервативному лечению. Однако начинать его нужно как можно раньше. Поэтому следует быть предельно внимательными с ребенком, периодически посещать педиатра, который поможет обнаружить деформацию. Комплексная терапия, которая состоит из массажа, ЛФК, коррекции положения тела помогут исправить кривошею.

Хирургические операции кривошеи

К оперативным вмешательствам прибегают тогда, когда консервативные мероприятия не дали хорошего эффекта. Обычно детей с кривошеей оперируют после 3 лет. Существует несколько видов операций, выбор осуществляется индивидуально, в зависимости от особенностей течения болезни у ребенка. Возможно пересечение ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы с целью ее удлинения.

При своевременном и адекватном лечении кривошея новорожденных проходит полностью и без последствий.

Обследования

Для установки соответствующего диагноза одних внешних признаков недостаточно. Если у родителей появились подозрения, что у новорожденного может быть кривошея, обязательно следует обратиться к педиатру. Детский врач даст направления на консультации к травматологу-ортопеду, к неврологу, а также к офтальмологу и ЛОРу для оценки зрения и слуха малютки.

Маму расспросят о том, как протекала беременность, какими были роды, не болел ли малыш миозитом, не перенес ли тяжелых вирусных инфекций после рождения. После сбора анамнеза малыша направят на обследование.

Обычно довольно информативным является УЗИ шеи, а точнее шейного отдела позвоночника, но порой рекомендуются и другие методы, например, рентгеновский снимок шейных позвонков, компьютерная томография или МРТ.

Сложнее в диагностике неврологическая кривошея. Чтобы понять, нормально ли работают нервы в этой части тела ребенка, ребенку назначают электронейрографию. Для оценки состояния мышечной ткани — электромиографию. Только после получения данных обследования можно установить тип, вид и степень кривошеи. После этого назначается терапия.

Прогнозы и профилактика

Какими бы ужасающими ни казались возможные последствия и осложнения детской кривошеи, прогнозы при ней довольно благоприятные, и это должно успокоить родителей и заставить их настроиться на созидательный лад — до 90% малышей, лечение которых от кривошеи началось в первые 6 месяцев, полностью выздоравливают, деформации уходят в прошлое.

Если лечение начать позднее года, то полностью деформацию устранить будет сложно, но состояние ребенка заметно облегчится. В любом случае малыш, которому поставлен такой диагноз, даже если он вылечился, будет находиться на диспансерном учете у ортопеда до достижения им совершеннолетия. Это закон.

Чтобы избежать неприятного диагноза, о профилактике нужно позаботиться еще во время беременности. После рождения ребенка его нужно правильно укладывать в кроватку, каждый раз меняя бок, на котором кроха будет отдыхать, развешивать игрушки нужно по центру, а также с правой и левой стороны одновременно.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский призывает родителей проявлять максимум ответственности, если речь идет о диагностированной кривошее — это серьезное заболевание, которое без коррекции может привести к печальным последствиям. Очень полезными Комаровский считает лечебный массаж и ортопедические приспособления. Но он призывает родителей не бросаться в крайности. В частности, он остерегает их обращаться к остеопату.

Несмотря на то, что остеопатия Минздравом признается, в отличие от гомеопатии, более научной она не стала, говорит Комаровский. А потому нет ни одного вразумительного доказательства, что ребенка с кривошеей может вылечить остеопат. А вот навредить ему таким лечением можно: неумелый остеопат или недоученный специалист по мануальной терапии могут привести к дополнительному травмированию шеи, что потом может потребовать исправления хирургическим путем.

Известно несколько случаев гибели грудных детей в руках остеопатов и мануальных терапевтов с сомнительными дипломами и репутацией, но высокими расценками на свои сеансы.

Куда полезнее, считает Комаровский, посетить квалифицированного медицинского массажиста и попросить его показать технику лечебного массажа, чтобы потом, в домашней спокойной обстановке мама сама могла делать его ребенку.

www.myoclinic.ru