Ктр норма 8 недель: шагинян.рф — Акушерство и Гинекология

Написал в

Содержание

шагинян.рф — Акушерство и Гинекология

ВЗРОСЛЫЕ (репродуктивный период)

Параметр Нормальное значение

Размеры тела матки:

длина

толщина

ширина

  

42-61 мм

28-42 мм

42-60 мм

Эндометрий:

Сразу после менструации

в 1-ую фазу цикла

на 5-7 день цикла

в периовуляторный период

во 2-ую фазу цикла

перед менструацией

менопауза (стойкая)

менопауза на фоне ЗГТ

 

1-6 мм

до 9 мм

до 7 мм

10-12 мм

12-13 мм

до 15 мм

до 5 мм

до 10 мм

Шейка матки:

длина

цервикальный канал в периовуляторный период

 

до 30-40 мм

до 4-5 мм

Яичники:

длина

толщина

ширина

объём на 5-7 день цикла (неовулирующего)

объём овулирующего

объём в постменопаузе

антральные фолликулы

доминантный фолликул

 

20-39 мм

15-25 мм

20-30 мм

 3-9 см3

до 15 см3

до 4,5 см3 / до 2,2 см3

4-10 шт до 10 мм в d

15-25 мм

 

СВД плодного яйца и срок беременности* (A.Rempen, ± 10 дней)

СВД плодного яйца Срок, нед. /дн. СВД плодного яйца Срок, нед./дн.
1 мм — 26 мм 7/4
2 мм 4/6 27 мм 7/5
3 мм 5/0 28 мм 7/6
4 мм 5/1 29 мм 8/0
5 мм 5/2 30 мм 8/1
6 мм 5/2 31 мм 8/2
7 мм 5/3 32 мм 8/3
8 мм 5/4 33 мм 8/3
9 мм 5/5 34 мм 8/4
10 мм 5/5 35 мм 8/5
11 мм 5/6 36 мм 8/6
12 мм 6/0 37 мм 9/0
13 мм 6/1 38 мм 9/1
14 мм 6/2 39 мм 9/2
15 мм 6/2 40 мм 9/3
16 мм 6/3 41 мм 9/4 
17 мм 6/4 42 мм 9/5 
18 мм 6/5 43 мм 9/6 
19 мм 6/6 44 мм 9/6 
20 мм 6/6 45 мм 10/0 
21 мм 7/0 52 мм 11/0 
22 мм 7/1 59 мм 12/0 
23 мм 7/2 66 мм 13/0 
24 мм 7/3 72 мм 14/0 
25 мм 7/4 73 мм 14/1 

 

КТР эмбриона/плода и срок беременности* (Hadlock, ± 5 дней)

КТР эмбриона/плода Срок, нед.
/дн.		 КТР эмбриона/плода Срок, нед./дн.
2,0 мм 5/5 34,7 мм 10/3
2,4 мм 5/6 36,1 мм 10/4
3,2 мм 6/0 37,5 мм 10/5
4,0 мм 6/1 39,0 мм 10/6
4,9 мм 6/2 40,5 мм 11/0
5,7 мм 6/3 42,1 мм 11/1
6,6 мм 6/4 43,7 мм 11/2
7,5 мм 6/5 45,4 мм 11/3
8,3 мм 6/6 47,1 мм 11/4
9,2 мм 7/0 48,9 мм 11/5
10,1 мм 7/1 50,7 мм 11/6
11,0 мм 7/2 52,6 мм 12/0
11,9 мм 7/3
54,5 мм		 12/1
12,8 мм 7/4 56,4 мм 12/2
13,7 мм 7/5 58,4 мм 12/3
14,6 мм 7/6 60,3 мм 12/4
15,6 мм 8/0 62,3 мм 12/5
16,5 мм 8/1 64,3 мм 12/6
17,5 мм 8/2 66,3 мм 13/0
18,5 мм 8/3 68,2 мм 13/1
19,5 мм 8/4 70,1 мм 13/2
20,5 мм 8/5 72,0 мм 13/3
21,5 мм 8/6 73,9 мм 13/4
22,6 мм 9/0 75,7 мм
13/5
23,7 мм 9/1 77,5 мм 13/6
24,8 мм 9/2 79,3 мм 14/0
25,9 мм 9/3 81,0 мм 14/1
27,1 мм 9/4 82,7 мм 14/2
28,2 мм 9/5 84,4 мм 14/3
29,5 мм 9/6 86,0 мм 14/4
30,7 мм 10/0 87,6 мм 14/5
32,0 мм 10/1 89,2 мм 14/6
33,3 мм 10/2 90,7 мм 15/0

 * Указаны акушерские сроки беременности. Срок от зачатия = минус 2 недели.

Комбинированный ультразвуковой и биохимический скрининг в 11-13 нед. беременности

Для оценки этих признаков врач должен обладать высокой квалификацией!

Копчико-теменной размер плода (КТР) для проведения скрининга I триместра должен быть в пределах 45-84 мм.

Измерение копчико-теменного размера (КТР) плода в I триместре
Для измерения ТВП и носовой кости необходимо получать такое изображение

Носовая кость в норме определяется при УЗИ с 10 недели беременности. У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие отображения носовой кости при ультразвуковом исследовании в эти сроки может являться признаком хромосомной патологии плода.

Толщина воротникового пространства плода (ТВП) – это размер участка между кожей плода
и мягкими тканями, окружающими шейный отдел позвоночника.

ВП выявляется у плодов как в норме (до 2мм) так и плодов с хромосомными аномалиями (например c.Дауна), сердечными дефектами и многими генетическими синдромами, когда ТВП увеличивается более 2,5мм (для каждого срока беременности от 11 до 13 нед. определены свои значения размера ВП, хотя максимально допустимым размером считается не >2,5мм, его размер в 11нед – 2,3мм уже превышает нормативные значения)

ВП (в том числе и расширенное) у всех плодов самопроизвольно исчезает после 13,5 нед. беременности, поэтому очень важно пройти исследование с 11 по 13 неделю беременности, когда его можно точно измерить.

Частота детекции Т+21 только при дилятации ТВП ≈ 30-50%; ЛПР – 5%

Увеличенное ВП само по себе не является аномалией. Около 70% плодов с увеличенной ТВП и нормальным хромосомным набором рождаются – здоровыми.

Аномалии плода, связанные с расширенным ВП

Хромосомные аномалии:

  • Трисомия 21
  • Трисомия 18
  • Трисомия 13
  • c. Тернера
  • Триплоидии
  • Несбалансированные транслокации. Свыше 10 генетических синдромов;
  • Врожденные пороки сердца и др. ВПР, при нормальном ромосомном наборе плода

Спектр аномалий развития, выявляемых в I тр. беременности

  • дефекты закрытия невральной трубки (акрания, экзенцефалия, анэнцефалия, энцефалоцеле, спинно-мозговая грыжа)
  • голопрозэнцефалия
  • дефекты передней брюшной стенки (омфалоцеле, гастросхиз)
  • врожденные пороки сердца (грубые, критические)
  • диафрагмальная грыжа
  • мегацистик, поликистоз почек, экстрофия мочевого пузыря
  • локальное укорочение или отсутствие конечности, косолапость, полидактилия, ахондроплазия

Вероятность патологии у плода в зависимости
от величины расширения воротникового пространства

Биохимическое исследование крови (пренатальный биохимический скрининг), беременной женщины позволяет определить концентрацию различных белков, вырабатывающихся в плаценте: РАРР-А и β-ХГЧ.

Типичные профили биохимических маркеров
при аутосомных трисомиях в 11-13+6 нед. беременности

Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при хромосомной патологии плода соотношение белков будет меняться. Показано, что наиболее значимые различия в концентрациях белков в норме и при болезни Дауна у плода отмечаются в 10-12 нед. беременности. Биохимическое исследование крови беременной женщины в эти сроки позволяет выявить около 80% плодов с с. Дауна и другими хромосомными аномалиями (ХА).

Комбинация данных ультразвукового и биохимического исследования, позволяет увеличить эффективность выявления плодов с с. Дауна и др. ХА до 95%. В настоящее время комбинированный метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с с. Дауна или другими ХА.

При выявлении высокого риска ХА у плода показана углубленная диагностика (инвазивными методами), кариотипирование плода (определение хромосомного набора ) при помощи биопсии ворсин хориона в I триместре беременности или проведение амниоцентеза (забор околоплодных вод) во II тр. беременности, начиная с 18 нед.

УЗИ в первом триместре беременности ✅ цена в Москве

Ультразвуковое исследование ― информативный и безопасный метод контроля течения беременности. УЗИ назначают, начиная с первых дней задержки менструального цикла для оценки состояния эмбриона и проверки здоровья будущей матери. Пройти обследование вы можете в медицинском центре «Чудо Доктор» в Москве — УЗИ в 1 триместре беременности при невысокой цене проводят опытные квалифицированные врачи. В распоряжении наших специалистов новейшее диагностическое оборудование, которое позволяет получать детальные снимки сложных структур и мельчайших сосудов.

Сроки проведения УЗИ в 1 триместре беременности

Для каждой женщины составляется индивидуальный график обследования. Вместе с тем сроки скрининга утверждены указом Минздрава РФ № 572 от 01.11.2012 г. В соответствии с этим документом первое УЗИ необходимо пройти в период с 10 по 14 неделю беременности. При этом важно учитывать, что досрочный или поздний скрининг может быть малоинформативным. Оптимальным считается выполнение обследования в 12-недельный срок, то есть в середине рекомендуемого периода.

Цели проведения УЗИ в 1 триместре беременности

Подтверждение факта беременности. На экране УЗ-аппарата можно увидеть плодное яйцо с живым эмбрионом. Обследование позволяет обнаружить беременность уже на 5 неделе, то есть в первые дни задержки менструального цикла. Это намного информативнее теста крови и мочи на ХГЧ.

Уточнение срока беременности. УЗИ в первом триместре позволяет с высокой точностью определить день зачатия и рассчитать примерную дату родов. Эти сведения будут полезны в том случае, если у женщины нерегулярный менструальный цикл и она не может указать день задержки.

Определение типа беременности (маточная или внематочная). Во время обследования врач должен удостовериться, что плодное яйцо расположено в матке. Внематочная беременность представляет угрозу для здоровья и жизни будущей матери. В случае ее выявления проводится операция по извлечению эмбриона, позволяющая сохранить детородные органы женщины.

Установление количества плодных яиц. Одноплодная и многоплодная беременность протекают по-разному. Вынашивание двух и более плодов сопровождается быстрым увеличением массы тела и объема живота, а также большей нагрузкой на организм матери, из-за чего во многих случаях возникают осложнения, например, риск выкидыша или ранних родов. УЗИ позволяет это обнаружить и предпринять соответствующие меры на ранних сроках.

Оценка жизнедеятельности эмбриона. Первое УЗИ при беременности позволяет врачу исследовать до 20 показателей, которые позволяют прогнозировать дальнейшее развитие плода. В частности, уже на 6 неделе оборудование может уловить сокращения сердца эмбриона, а после 8 недели подсчитать частоту сердечных сокращений.

Изучение экстраэмбриональных структур. Особое внимание врач уделяет хориону ― одной из оболочек плода. Аномалии внутриутробного развития (например, пузырный занос) обычно связаны с отклонениями в формировании этой структуры. Обнаружить их можно только в 1 триместре беременности. Измерение толщины хориона даст прогноз на соответствие срока беременности, её отставания от срока гестации или в случае неразвивающейся беременности.

Выявление отклонений от нормы. Благодаря УЗИ врач получает возможность провести скрининг всех важнейших показателей жизнеспособности эмбриона, оценить готовность матки к вынашиванию ребенка и другие параметры. Обследование в 1 триместре позволяет вовремя обнаружить, предотвратить или свести к минимуму проявления многих патологий развития плода.

Какие показатели проверяет врач: что покажет УЗИ в 1 триместре беременности?

Чаще всего 1-ю процедуру проводят на сроке 5-8 акушерских недель. УЗИ первого триместра беременности назначают, чтобы:

  • проверить наличие эмбриона,
  • прослушать его сердцебиение,
  • исключить/подтвердить развитие внематочной беременности,
  • определить место прикрепления плодного яйца и количество зародышей.

В I триместре беременности достоверный результат можно получить только при трансвагинальном УЗИ, хотя к 8 неделям эмбрион визуализируется уже трансабдоминально.

Чтобы определить, нормально ли развивается плод, врач измеряет:

  • копчико-теменной размер (КТР),
  • толщину воротниковой зоны,
  • длину носовой кости,
  • частоту сердечных сокращений,
  • бипариетальный размер головы (ПБР).

Кроме того, УЗИ в первом триместре беременности показывает, сформировалось ли 4-камерное сердце, где расположена плацента и какому сроку развития соответствует плод, длину шейки матки, состояние внутреннего маточного зева и цервикального канала. Это позволяет судить о возможной угрозе прерывания беременности. Несоответствие размеров норме свидетельствует о патологии. В этом случае врач назначает ряд дополнительных обследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Какие болезни выявляет исследование?

В 1 триместре беременности проводят плановый УЗИ-скрининг. Это одно из самых важных обследований, которое определяет фетометрию (размеры) плода и выявляет ряд серьезных патологий:

  • аномалии головного мозга и костей черепа,
  • пороки сердца,
  • синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, де Ланге,
  • три- и тетраплоидии,
  • пуповинную грыжу.

Если КТР менее 4,5 см или более 8,6 см, скрининговое исследование не может быть использовано для расчета вероятности трисомий.

При проведении УЗИ в первом триместре беременности врач обращает особое внимание на визуализацию носовой кости, при этом ее размер принципиального значения не имеет. У детей, страдающих трисомиями, носовая кость обычно не визуализируется. Есть исключение из этого правила: плоды негроидной расы.

Толщина воротникового пространства (ТВП) не должна превышать 0,25 см, поэтому очень важно, чтобы аппарат при измерении выдавал размер до сотых долей сантиметра. Измеряют лицевой угол (угол между лобной костью и верхней челюстью плода). У плодов с болезнью Дауна лицо более широкое и плоское, чем у обычных людей.

По результатам УЗИ в 1 триместре беременности врач оценивает наличие или отсутствие обратного кровотока в трикуспидальном клапане(клапане между правым предсердием и правым желудочком) и обратного кровотока в венозном протоке. Наличие обратного кровотока обычно встречается при болезни Дауна.

Специалист определяет размер глазниц, так как микрофтальмия также является показателем трисомий и измеряет частоту сердечных сокращений (ЧСС). Увеличение (тахикардия) очень часто встречается при трисомии 13. Урежение (брадикардия) может быть симптомом трисомий 18 и 21, но этот признак встречается редко.

Другим важным показателем на УЗИ I триместра беременности является двигательная активность плода. У детей с трисомиями она снижена. Комплексная оценка всех вышеперечисленных ультразвуковых показателей позволяет с высокой долей вероятности выяснить, имеется ли у будущего ребенка трисомия.

Большинство заболеваний, выявленных на УЗИ в первом триместре беременности, несовместимы с жизнью или приводят к тяжелой инвалидности новорожденного, поэтому очень важно сделать скрининг в указанные сроки. В случае преждевременного или позднего исследования велик риск получить недостоверные результаты. Однако одного УЗИ недостаточно, чтобы в первом триместре беременности однозначно поставить диагноз. Для его подтверждения или опровержения врач назначает дополнительные лабораторные исследования.

Расшифровка результатов УЗИ 1 триместра

Ниже приведены показатели, которые считаются нормой.

  • КТР (копчико-теменной размер), указан в миллиметрах:
  • первый день 10-й недели ― 33―41, шестой день 10-й недели ― 41―49;
  • первый день 11-й недели ― 42―50, шестой день ― 49―58;
  • первый день 12-й недели ― 51―59, шестой день ― 62―73.

Темпы роста КТР позволяют судить о развитии плода. Первый триместр беременности в этом плане служит отправной точкой для дальнейшего сравнительного анализа.

ТВП (толщина воротникового пространства), в миллиметрах:

  • 10 недель ― 1,5―2,2;
  • 11 недель ― 1,6―2,4;
  • 12 недель ― 1,6―2,5;
  • 13 недель ― 1,7―2,7.

Отклонения от нормы могут указывать на хромосомные патологии.

Носовая кость:

  • должна быть сформирована к 10―11 неделе, но ее размеры не определяются;
  • после 12 недели ее размер должен составлять не менее 3 мм.

Особенности строения носовой кости позволяют предположить синдром Дауна.

ЧСС (частота сердечных сокращений эмбриона), измеряется в ударах в минуту:

  • 10 недель ― 161―179;
  • 11 недель ― 153―177;
  • 12 недель ― 150―174;
  • 13 недель ― 141―171.

ЧСС позволяет подтвердить факт беременности и установить жизнеспособность плода.

БПР (бипариетальный размер) головы, указан в миллиметрах:

  • 10 недель ― 14;
  • 11 недель ― 17;
  • 12 недель ― не менее 20;
  • 13 недель ― около 26.

БПР ― один из основных показателей нормального развития плода.

Подготовка к УЗИ плода в первом триместре

Пациенткам рекомендуется за 2―3 дня до посещения врача воздержаться от употребления пищи, вызывающей повышенное газообразование в кишечнике. Из рациона желательно исключить черный хлеб, свежие фрукты и овощи, жирные, копченые и соленые блюда. За час-полтора до посещения клиники необходимо выпить 2―3 стакана чистой воды для наполнения мочевого пузыря. Благодаря этой мере будет улучшена визуализация матки.

Методы проведения УЗИ в 1 триместре беременности

Врач выполняет осмотр пациентки двумя способами:

1 этап

Трансабдоминально. Женщина освобождает от одежды живот и ложится на кушетку. Врач наносит на кожу в области обследования гипоаллергенный гель на водной основе и приступает к диагностике. Осмотр матки, фаллопиевых труб, яичников, мочевого пузыря выполняется через брюшную стенку при помощи специального датчика, который специалист плавно перемещает по животу. Эта безболезненная процедура занимает около 10 минут. Далее пациентка может посетить туалет, чтобы освободить мочевой пузырь.

2 этап

Трансвагинально. Как следует из названия, осмотр репродуктивных органов выполняется через влагалище, в которое вводится тонкий датчик, помещенный в презерватив. УЗИ первого триместра беременности должно включать оба способа диагностики для получения достоверных результатов.

Ультразвуковое исследование является наиболее безопасным для матери и будущего ребенка. Сканирование внутренних органов не предполагает лучевой нагрузки на организм и не требует применения химических препаратов. Нейтральный гель на водной основе практически не впитывается в кожу и легко удаляется бумажной салфеткой.

Преимущества клиники «Чудо Доктор»

Опытные врачи-диагносты

Обследование пациенток выполняют квалифицированные специалисты со средним практическим стажем около 20 лет.

Оборудование экспертного класса

Клиника располагает современными ультразвуковыми аппаратами, позволяющими получать достоверные диагностические данные.

Сервис для взыскательных пациенток

При необходимости вы сможете не только пройти УЗИ, но и сдать лабораторные анализы, а также получить консультации узкопрофильных врачей.

Обследование в любой день недели

Приглашаем вас пройти обследование именно в тот день, который рекомендовал акушер-гинеколог. Мы работаем без выходных.

Для того чтобы записаться на УЗИ или лабораторную диагностику во время первого триместра беременности, а также уточнить цены, позвоните по телефону в Москве или заполните онлайн-заявку, представленную ниже.

Определение толщины воротникового пространства

Ультразвуковое исследование, которое позволяет определить вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Речь идет о скоплении подкожной жидкости на задней поверхности шеи плода, которое измеряют на сроке 11-13 недель. Некоторое количество жидкости присутствует в каждом случае, но у многих детей с синдромом Дауна ее количество сильно превышает норму. Точный диагноз можно поставить только на основании дополнительных исследований: биопсии хориона или амниоцентеза. Однако, их проведение чревато небольшим риском прерывания беременности.

Определение толщины воротникового пространства не дает точного представления о состоянии ребенка, но помогает определить, требуется ли назначение более глубокого диагностического теста. 

Определение толщины должно проводиться на этапе от 11 до 13 недель плюс 6 дней. Раньше этого срока выполнить его будет сложно, ведь ребенок еще слишком мал, а позже излишки жидкости поглощаются его лимфатической системой. Как правило, измерения проводятся обычным способом, лишь иногда требуется сделать вагинальное УЗИ.

Для того, чтобы точно определить срок беременности, врач УЗИ, измеряет плод от макушки до копчика (это называется копчико-теменной размер КТР). Затем доктор устанавливает толщину воротникового пространства. При этом кожа выглядит на мониторе белой линией, а подкожная жидкость — черной.

На 11-й неделе беременности нормой является ширина в 1-2 мм, а на сроке 13 недель и 6 дней – 2,8 мм. Толщина воротникового пространства растет пропорционально росту ребенка. Высокий показатель не всегда указывает на наличие проблемы. У некоторых детей, не предрасположенных к синдрому Дауна, содержание подкожной жидкости иногда бывает выше нормы. Девять из десяти детей с показателем 2,5-3,5 мм рождаются абсолютно нормальными.

Чем выше показатель толщины воротникового пространства, тем выше риск развития синдрома Дауна и других хромосомных нарушений.

Вероятность рождения такого ребенка существует у каждой женщины, и с возрастом она увеличивается. Для определения степени риска учитывается возраст будущей мамы и результат теста на определение толщины воротникового пространства. Специальная программа помогает определить эту вероятность для женщины определенного возраста – ее называют фоновым показателем. Личные показатели используют для определения степени риска в каждом конкретном случае. Эта степень может быть выше или ниже фонового показателя.

Большинство женщин с высокой степенью риска рожают здоровых детей. Ребенок с синдромом Дауна появляется в одном из 150 случаев присутствия высокого риска или даже реже. В ситуации, когда риск настолько высок, что составляет 1 из 5, стоит помнить, что сохраняется шанс четыре против одного, что ребенок родится здоровым. Единственная возможность точной диагностики вероятности появления хромосомных отклонений – диагностический тест, такой как биопсия хориона или амниоцентез.

Одним из преимуществ теста на определение толщины воротникового пространства является то, что его делают на ранних сроках беременности. Поэтому биопсия ворсин хориона (БВХ) также может быть сделана в первом триместре.

У 75% детей, страдающих синдромом Дауна, отклонения были выявлены во время исследования толщины воротникового пространства.

Иногда измерения демонстрируют вероятность наличия порока у здоровых детей. Такой результат называется ложноположительным, это 5% от общего числа. Таким образом, у одной из 20 женщин ошибочно определяется высокая степень риска рождения ребенка с отклонениями. Наиболее точный результат можно получить при совмещении показателей теста на определение толщины воротникового пространства и анализа крови. Последний выявляет уровень свободного бета-ХГЧ и концентрацию протеина PAPP-A (ассоциированного с беременностью плазменного белка А). У детей с синдромом Дауна обычно наблюдается высокий уровень свободных бета-ХГЧ и низкая концентрация протеина PAPP-A. УЗИ для определения толщины воротникового пространства в сочетании с анализом крови в 90% случаев дает точный результат. Это исследование называется двойным тестом.

Копчико теменной размер плода по неделям беременности.

Что за показатель? На что могут указывать отклонения показателей КТР

Копчико-теменной размер (КТР) – наибольшее расстояние от копчика до центральной точки головы (темечка) плода. Этот показатель позволяет очень точно, с погрешностью от 1 до 4 дней, определить срок беременности и дату родов. При нерегулярном цикле этот метод будет более корректным, чем определение сроков беременности по овуляции, а при регулярных месячных обычно просто сравнивают полученные значения с акушерским сроком.

Чем меньше срок беременности, тем информативнее этот показатель. У эмбриона еще практически нет конечностей, а есть только сердце и тельце. Поэтому размер плода позволяет оценить его состояние и проследить за развитием спустя какое-то время.

Благодаря измерению и отслеживанию размеров на продолжении нескольких недель (исследование в динамике) можно выявить аномалии в развитии малыша на ранних сроках. Врачи отслеживают КТР с 7 до 11 (реже 14) недели беременности, после чего уже пользуются другими значениями для наблюдения за малышом – фетометрией плода. Идеальное время для определения КТР — 11 недель. В это время обычно и назначают .

Как измеряют размеры плода?

Для определения копчико-теменног о размера используют ультразвуковое исследование. Врач сканирует плод, условно деля тело на две симметричные половины, и измеряет длину плода от темечка до копчика несколько раз. После этого выбирает максимальный из полученных размеров. Если малыш двигается при сканировании, КТР измеряют в момент его наибольшего разгибания.

Подготовиться к исследованию просто – нужно делать его на голодный желудок и за час до УЗИ выпить 1 л воды.

Полученные значения сравнивают с табличными значениями КТР плода по неделям беременности.

С течением беременности размеры плода постоянно увеличиваются, что позволяет заключить в некоторой мере, что беременность проходит нормально и малыш тоже в порядке. В таблице указаны нормальные значения КТР: минимальное (столбец 5-процентиль), среднее (столбец 50-процентиль) и максимальное (95-процентиль).

При необходимости более точного измерения, отслеживании размеров плода в динамике используют таблицы по неделям и дням беременности.

Необходимо отметить, что все расшифровки результатов нужно проводить с доктором. Это убережет вас от неправильных выводов и от лишних переживаний. Незначительные отклонения от нормы могут и не означать наличие аномалий у ребенка. Так как плод прибавляет в росте ежедневно, таблицы разработаны на каждый день беременности с 7 по 14 неделю. Но при этом допускается отклонение в размерах малыша, соответствующее 4 дням. Во втором триместре измеренный КТР зачастую не соответствует среднестатистиче скому значению. С 16 недели копчико-теменной размер плода не учитывают при обследованиях.

Развитие плода на 11-12 неделях беременности

Первое плановое обследование УЗИ назначается обычно на 11-13 неделе. Первый триместр уже позади и начинается новый этап развития малютки. В это время у плода начинает активно работать гормональная система и совершенствуется работа мозга. Внутренние органы тоже готовятся вовсю – кишечник начинает сокращаться, а почки наполняются мочой. Структура скелета изменяется – хрящ заменяет костная ткань. На 12 неделе у эмбриона исчезают перепонки на пальчиках, а уже спустя неделю он впервые пробует шевелиться и сгибать кисти. В конце двенадцатой недели беременности размер плода в среднем составляет 5,3 мм. Дальше темпы роста малыша будут увеличиваться – уже через пару недель он будет вырастать на 2 мм вместо 1 мм ежедневно.

Набирает популярность мнение некоторых гинекологов о целесообразности проведения первого исследования УЗИ на 11 неделе. Именно в этот период лучше всего поддаются диагностике некоторые тяжелые пороки развития эмбриона. Также в 11 недель точнее всего можно определить срок зачатия и, соответственно, рассчитать предполагаемую дату родов. Обычно гинеколог ведет оба срока – акушерский, рассчитанный от последней менструации и срок, который был установлен по КТР.

КТР больше или меньше нормы

Увеличение размера плода свидетельствует о динамичном развитии малютки в утробе матери. Но бывает, что КТР плода увеличивается стремительно и повышен на 1 неделю или больше. Это не повод для паники – возможно, у вас просто будет крупный малыш. При этом, конечно же, стоит обратить на это внимание и обсудить результаты исследования с лечащим врачом. Вам не нужно лечиться препаратами, которые стимулируют ускоренный обмен веществ. К ним относятся поливитамины и, например, актовегин. Возможно, врач также пересмотрит ваш рацион и попросит отказаться от слишком калорийных и не очень полезных продуктов. Нужно также исключить , анатомические дефекты и сахарный диабет у плода. Все эти проявления могут влиять на размер малыша.

Бывает, что размеры плода уменьшаются на 11-13 неделях. При этом табличные нормы КТР плода по неделям не выполняются. Причин может быть несколько:

    Неправильно определен акушерский срок беременности . Возможно, ваша овуляция была значительно позже середины цикла. При этом КТР на 11-13 неделях будет отличаться от предполагаемого акушерского срока. В таких случаях назначают повторное исследование через 7-10 дней. По результатам двух измерений делают вывод об истинном сроке беременности.

    Недостаток гормонов . Чаще всего это недостаток прогестерона, который играет очень важную роль на протяжении всех 40 недель беременности, а особенно в . Опасность подобного рода недостаточности – в возможном прерывании беременности. Врач обычно назначает соответствующие лекарственные препараты, которые содержат прогестерон (, и т.д.)

    , гибель плода . Если не наблюдается двигательная активность и сердечная деятельность – это сигнал к срочному посещению вашего гинеколога. Своевременная консультация и медицинское вмешательство может спасти жизнь или репродуктивную функцию беременной женщине.

    Инфекционные заболевания . Также оказывают влияние на развитие и размеры малыша. Выявляются с помощью специальных анализов, после чего проводится направленная терапия.

    Заболевания внутренних органов мамы . К ним относятся болезни сердца и щитовидной железы.

    Нарушения слизистой матки . В этом случае плод не в состоянии прикрепиться к стенке матки и нормально развиваться. Часто за этим следует самопроизвольное прерывание беременности.

    Генетические нарушения плода . Для определения подобного рода заболеваний в первом триместре наряду с УЗИ проходят биохимический Итак, КТР плода – косвенный, но очень важный показатель развития малютки в первом триместре. Своевременное прохождение плановых исследований и консультации врача-гинеколога помогут наполнить беременность приятными ожиданиями и хлопотами и свести к минимуму волнения.

Содержимое

Ультразвуковое исследование имеет важное значение на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. После первого сканирования будущим родителям становится доступно много новой непонятной информации. КТР является одним из параметров УЗИ, который точно определяет срок беременности. Также с помощью этого значения можно выявить возможные отклонения в развитии плода.

Определение понятия


Копчико-теменной размер (КТР) — один из главных показателей, позволяющих отслеживать правильность развития эмбриона до 14 недели беременности. КТР определяется во время ультразвукового исследования. Понятие обозначает расстояние от наивысшей точки темечка до нижней границы копчика плода.

Врач с помощью этой величины оценивает вес малыша, срок беременности, соотносит полученную информацию с нормами, указанными в таблице. После 14 недели вынашивания ребёнка определить КТР проблематично, поскольку плод становится крупнее, и ультразвуковой датчик не может охватить этот отрезок. Поэтому о росте и развитии начинают судить по размерам отдельных частей тела крохи.

Копчико-теменной размер можно измерить по прошествии месяца с момента зачатия.

КТР измеряется на первых неделях гестации, в этот период — это единственный коэффициент, оценивающий течение беременности. Темпы роста показателя и соответствие нормам в таблице сообщают врачу о развитии плода. Также важна информация о сердцебиении крохи, которое можно зафиксировать на УЗИ начиная с 5-6 недели беременности.

Способы измерения


КТР определяется на первом УЗИ, проводимом на 12 неделе беременности. В ультразвуковом сканировании выделяются основные плоскости: сагиттальная, осевая, венечная. Копчико-теменной размер измеряется посредством сагиттального сканирования в положении полного разгибания головы эмбриона.

Врачу необходимо дождаться момента, когда плод полностью разогнётся. В эту секунду специалист делает стоп-кадр. Затем по отрезку, проложенному от темечка до копчика, оценивается исходное значение. Величину соотносят с нормами, указанными в таблицах. Полученный размер определяет точный срок беременности, ведь многие женщины имеют нерегулярный цикл либо не помнят первого дня последних месячных.

КТР устанавливает точный срок беременности, дату родов и позволяет выявить возможные аномалии в развитии плода. Бывают случаи, когда овуляция происходит позже, чем предполагает женщина либо прикрепление яйцеклетки немного запаздывает. В таких ситуациях фактический возраст эмбриона оказывается меньше, что и выявляет КТР.

Таблица норм


В первые недели беременности все эмбрионы растут в одинаковых темпах. Генетические отличия, влияющие на параметры тела, начинают проявляться чуть позже. Копчико-теменной размер не зависит от национальности, экологической обстановки и географической широты. Именно поэтому установлены общие нормы КТР по неделям беременности в таблице.

В первые недели беременности отсутствуют даже колебания в величинах. Возможные погрешности допускаются по мере роста плода. Если ультразвуковой аппарат произведён недавно, то величины в протоколе УЗИ будут точными, с десятыми долями, если нет, то числа будут целыми.

Варианты отклонения от нормальных значений


Несоответствие КТР нормам, установленным в таблицах, фиксируется часто. Отклонение может быть как в меньшую, так и в большую сторону. Отставание от нормы может иметь физиологический и патологический характер.

Увеличение копчико-теменного размера происходит по следующим причинам:

  • сахарный диабет беременных;
  • резус-конфликт;
  • крупный плод;
  • сомнения в сроках наступления последних месячных.

Для подтверждения превышения величин женщина должна повторно пройти УЗИ через 10 дней.

Уменьшение КТР вызывают следующие факторы:

  • замершая беременность;
  • недостаточный гормональный синтез;
  • запоздалое оплодотворение;
  • болезни генетического характера;
  • инфекционные заболевания.

Даже незначительное отклонение значений от нормы в таблице требует дополнительного обследования для выяснения истинной причины проблемы.

Причины


Зачастую отклонение КТР от нормальных значений объясняется неправильным подсчётом срока беременности. Подобную ошибку исправит врач, правильно определив наступление зачатия. Но нередко диагностируются серьёзные нарушения, влияющие на дальнейшее течение беременности.

Одной из причин задержки эмбрионального роста является фетоплацентарная недостаточность.

Слишком короткий копчико-теменной размер может быть вызван неправильным образом жизни женщины. Если беременная курит и употребляет алкогольную продукцию, то эмбрион развивается в нездоровых условиях, что приводит к задержке его роста.

Неразвивающаяся беременность


Гибель эмбриона может являться причиной отставания копчико-теменного размера от норм в таблицах. Если плод остановился в развитии, а выкидыш не произошёл, то КТР будет соответствовать значениям в момент гибели.

На первых неделях, когда невозможно определить сердцебиение ребёнка, через несколько дней проводят повторное сканирование для подтверждения гибели плода. В таких случаях проводят выскабливание маточной полости либо медикаментозное прерывание беременности. Во время акушерского выскабливания производится забор эмбриональных клеток для генетической экспертизы. Это необходимо для установления причин гибели зародыша.

Поздняя овуляция и оплодотворение


Сильное отклонение КТР от нормы в таблице может указывать на неверно поставленный срок либо на замедленную овуляцию. При запоздалой имплантации плодного яйца значения будут меньше нормы.

Для подтверждения этой версии необходимо сделать повторный скрининг, который назначается через неделю после первого. Если произошла ошибка в исчислении, то КТР будет увеличиваться соответственно фактической неделе беременности. Дальнейший врачебный контроль будет производиться по новым данным.

Гормональный дисбаланс


Если эмбрион развивается, но наблюдается значительное отклонение КТР от нормы в таблице, то причиной этого несоответствия может выступать проблема с гормонами. При дефиците прогестерона в женском организме происходит замедление роста плода на первых неделях беременности.

После исследования биологического материала будущей мамы, и подтверждения диагноза будет назначена гормональная терапия. Медикаментозное лечение восстанавливает уровень гормонов, что способствует нормализации копчико-теменного размера.

Инфекционные и генетические заболевания


Наличие инфекционного агента отрицательно воздействует на формирование эмбриона. Патогены вызывают несоответствие реального КТР и норм в таблицах. Поэтому беременным необходимо обследоваться, сдав требуемые анализы. Врач назначит терапевтическую схему исходя из полученных результатов.

Обычно при наличии патологических отклонений на генетическом уровне беременность самопроизвольно прерывается на первых неделях.

Другой причиной замедления темпов роста являются хромосомные заболевания: сидром Патау, Дауна, Эдвардса. Для точного выявления патологий требуется пройти дополнительные биохимические исследования, сдать ДНК-маркеры.

Патологии матки


Болезни детородного органа влияют на несоответствие КТР нормам, установленным в таблицах. К изменению величин приводят такие патологические состояния матки:

  • миома, при которой плодное яйцо не может полноценно развиваться;
  • недостаточность эндометрия, развивающаяся вследствие выкидышей, абортов;
  • эрозия шейки матки;
  • эктропион — выворот шейки матки в область влагалища, что повышает риск выкидыша.

Аномалии развития внутренних органов женщины также изменяют показатели, поэтому таких пациенток тщательно обследуют для своевременного предотвращения всевозможных рисков.

Дополнительное обследование


При несоответствии копчико-теменного размера нормам в таблице потребуется провести повторное УЗИ. Помимо сканирования, будущим мамам предлагается:

  • амниоцентез — забор амниотической жидкости с помощью пункции;
  • кордоцентез — забор крови из пуповины;
  • биопсия ворсин хориона — способ выявления врождённых аномалий из клеток, взятых из тканей, не затрагивающих плаценту.

Поскольку описанные диагностические методы являются инвазивными, то для их проведения требуется письменное согласие будущей мамы.

Существует и неинвазивный вариант — пренатальный ДНК-тест, для которого требуется венозная кровь женщины. В биологическом материале матери выявляются эритроциты малыша, из которых выделяют ДНК крохи, и устанавливают вероятность пороков развития. Подобное исследование проводят с 8 недели беременности.

КТР плода — важный показатель, позволяющий определить точный срок беременности и выявить возможные патологии. Несоответствие показателя норме в таблице требует проведения дополнительных обследований.

Двенадцать недель беременности – знаменательная дата для женщины, поскольку это срок окончания первого триместра. В этот период плацента вырабатывает достаточно прогестерона, и с угасанием гормональной функции постепенно уменьшается желтое тело. В это время проводится скрининг первого триместра (с 11 по 13 недель и 6 дней), для выявления группы риска хромосомных аномалий, а также . Ультразвуковое исследование в 12 недель беременности, развитие плода показывает очень точно, особенно показатель срока.

Важным измерением, которое имеет одно из первостепенных значений, является КТР плода в 12 недель. Этот показатель используется для определения размера плода и подсчета сроков беременности в совокупности с приблизительным весом. Копчико-теменной размер 12 недель составляет около 5,3 см. Если проходило без осложнений, и он рос на 1 мм в день, то зародыш человека 12 недель ускоряет темп роста до 1,5-2 мм в день. Врачи рекомендуют проводить измерение КТР плода в 11 или 12 недель.

Следует учитывать, что величина копчико-теменного размера зависит от срока беременности с точностью до дня, так, нормальная погрешность составляет три-четыре дня. Нормальный средний показатель КТР эмбриона составляет 51 мм. При незначительном отклонении не стоит переживать – возможны нормальные колебания от 42 до 59 мм.

Для сравнения укажем КТР плода в 11 недель: нормальный показатель составляет 42 мм, допустимые отклонения в норме составляют 34-50 мм. При сравнении данных показателей видно – как важен каждый день для проведения УЗИ.

Будущим мамам конечно интересно – как выглядит и что умеет плод в 12 недель. Во время УЗИ мама может увидеть, как ее малыш сосет палец, и услышать 110-160 ударов в минуту биение маленького сердца. Малыш активно двигается и переворачивается в плодном пузыре, грудь опускается и поднимается во время дыхания. Также плод уже обладает умением зажмуриваться, открывать рот и шевелить пальцами.

Что касается показателей развития, то здесь стоит отметить созревание вилочковой железы, которая отвечает за выработку организмом лимфоцитов и развитие иммунитета. Гипофиз начинает вырабатывать гормоны, которые влияют на рост плода, обмен веществ организма и репродуктивную функцию организма. Печень эмбриона начинает вырабатывать желчь, которая будет помогать в переваривании пищи. Пищеварительная система готова переварить глюкозу.

Зародыш 12 недель весит около 9-13 грамм, плод вытянулся и находится в сидячем положении. Длина от темени до крестца составляет примерно 70-90 мм. Сердце эмбриона к этому сроку имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка, а частота сокращений варьируется от 150 до 160 ударов в минуту. Начинает формироваться костное небо, зачатки молочных зубов, а в гортани формируются голосовые связки.

Особенно важен этот период развития для мальчиков. В процессе активного действия тестостерона, который вырабатывается половыми железами мальчиков, начинают формирование наружные половые органы – половой член и мошонка. В случае нарушения этой функции может наблюдаться гермафродитизм.

Что чувствует мама в 12 недель беременности?

При нормальном течении беременности и развитии плода, беременная должна набрать от 1,8 до 3,6 кг. Норма прибавления в весе составляет от 300 до 400 грамм в неделю. При наборе веса больше нормы необходимо уменьшить количество простых углеводов (конфеты, печенье, халва и т.д.).

Многих женщин беспокоит появление на этом сроке пигментных пят на лице, шее, груди, а также появление темной линии от пупка до лобка. Однако беспокоиться не стоит, это нормальные проявления, и они вскоре поле родов пройдут.

Эмбрион в 12 недель успешно прошел эмбриональный путь жизни и после 12 недель называется плодом. В нашей статье будущая мама найдет для себя много полезной информации, чтобы получше узнать о своем будущем малыше.

Копчиково-теменной размер или КТР по неделям беременности, возможно, измерить только на первом обязательном скрининге. Этот диагностический показатель помогает не только установить срок гестации, но и предоставляет возможность судить о степени развития малыша внутри утробы.

Что означает КТР плода на узи при беременности?

КТР на узи при беременности – это основной параметр, определяющий величину и размер эмбриона. Измерения наиболее достоверны на этапе гестации от 10 до 16 недель. Раньше этого периода плод еще слишком мал для подобных измерений, позднее диагностический метод уже не такой информативный.

Понимание КТР при беременности дает возможность определить точный срок вынашивания. Благодаря копчико-теменному размеру врачи оценивают динамические показатели роста, рассчитывают вероятность формирования крупного плода, а также сравниваются риски по задержке внутриутробного развития.

На этапе ультразвукового скрининга специалисты проводят продольные замеры, которые не включают в себя конечности эмбриона. Не редко применяется трехкратное измерение, когда в течение 1 исследования делают три замера в период максимального разгибания младенца, но берут во внимание только усредненные размеры.

Срок беременности определяется в соответствии с некоторыми правилами:

  • показатель
  • > 10 мм + 6,5.
Таким образом, если копчико-теменной размер плода составляет 25 мм, то добавляют значение 65, а период гестации соответствует 9-ой акушерской неделе. Для расчета по дням применяется индекс равный 42, при этом размер исследуемого параметра не должен превышать 84 мм. Например, эмбрион 8 мм + 42 = 50 дней гестации. Погрешность ктр плода по неделям беременности составляет от 3 до 6 дней.

Таблица нормы ктр по неделям беременности

Размер ктр по неделям беременности с течением времени возрастает, так как плод растет и развивается. В случае проведения УЗИ несколько раз, то копчико-теменная длина изучается по динамическим свойствам, что позволяет исключить различные патологии.

Таблица нормы ктр по неделям беременности:

КРТ, мм Недели + дни КРТ, мм Недели + дни КРТ, мм Недели + дни
7 6+3 32 10 57 12+2
8 6+4 33 10+1 58 12+3
9 6+6 34 10+2 59 12+3
10 7 35 10+2 60 12+4
11 7+2 36 10+3 61 12+4
12 7+3 37 10+4 62 12+5
13 7+4 38 10+5 63 12+5
14 7+5 39 10+6 64 12+6
15 7+6 40 11 65 12+6
16 8 41 11 66 13
17 8+1 42 11+1 67 13
18 8+2 43 11+2 68 13+1
19 8+3 44 11+2 69 13+1
20 8+4 45 11+3 70 13+2
21 8+5 46 11+3 71 13+2
22 8+6 47 11+4 72 13+3
23 9 48 11+5 73 13+3
24 9+1 49 11+5 74 13+4
25 9+2 50 11+6 75 13+4
26 9+3 51 11+6 76 13+5
27 9+3 52 12 77 13+5
28 9+4 53 12+1 78 13+5
29 9+5 54 12+1 79 13+6
30 9+6 55 12+2 80 13+6
30 10 56 — — —

Если норма КТР больше срока, то зачастую это указывает на раннюю диагностику крупного плода. В таком случае врачи рекомендуют придерживаться определенных правил питания, а также не злоупотреблять лекарственными и поливитаминными комплексами.

Отклонения КТР в меньшую сторону

Чаще всего, при значительно сниженных показателях предусматривают неверно рассчитанный акушерский срок вынашивания. Овуляционный период и оплодотворение яйцеклетки, в этом случае, наступили позднее. Чтобы перепроверить данные назначают повторное обследование УЗИ по истечению примерно недели.

К другим отклонениям относятся:

  • остановившаяся в развитии беременность, когда эмбрион погибает внутри утробы, вследствие определенных патологических процессов. Диагноз ставится по отсутствию сердечных сокращений и двигательной активности. Ситуация требует незамедлительного оперативного вмешательства, чтобы не спровоцировать осложнения.
  • недостаточное продуцирование прогестерона или других гормонов может закончиться выкидышем. Назначается дополнительное УЗ-исследование и медикаментозная терапия с целью нормализации гормонального фона.
  • наличие инфекционных заболеваний также обуславливается нарушением роста и формированием ребенка. Проводятся дополнительные анализы, предусматривается лечение инфекции.
  • подозрение на нарушения генетического характера, связанные с различными синдромами, подтверждаются с помощью анализов 3-х маркеров – скрининг, ХГЧ и протеина-А.
Нормы ктр по неделям беременности один из главных показателей первого скрининга, исследование помогает оценить степень формирования плода внутри утробы и предпринять необходимые медицинские действия для улучшения патологический ситуации в случае диагностирования отклонений.

КТР (копчико-теменной размер) можно определить при сагиттальном сканировании путем измерения расстояния от темечка плода до копчика. Эта методика позволяет с максимальной точностью узнать возраст эмбриона и его размер. Опираясь на эти данные, медик может судить о росте и формировании плода, а также помочь избежать каких-либо отклонений.

КТР эмбриона на ранних стадиях

Для того чтобы результаты КТР были максимально точными, снимок плода необходимо сделать в тот период, когда он в более разогнутом состоянии . Расстояние измеряют от наиболее высокой точки темечка до копчика. Считается, что КТР является самым точным показателем, определяющим срок беременности, поскольку не зависит от расы, индивидуальных особенностей и пола ребенка.

Если копчико-теменной размер немного не соответствует необходимой норме, беспокоиться не нужно : эти результаты сравнивают с таблицей КТР по неделям беременности, а точно прогнозировать развитие ребенка, опираясь лишь на эти данные, нельзя. У каждого плода имеются свои физиологические особенности. Однако если КТР в период нескольких недель увеличивается, то возникает вероятность рождения ребенка с весом 4 или даже 6 кг.

Несмотря на то что показания КТР плода и таблицы не всегда совпадают, принимать во внимание её значения всё же стоит. Причинами большого КТР могут быть:

  • наличие у матери сахарного диабета;
  • ожирение у беременной;
  • употребление препаратов, способствующих метаболизму;
  • прием различных витаминных комплексов.

Больший размер эмбриона также является сигналом того, что будущая мама должна ограничить себя в чрезмерном употреблении пищи, повышающей холестерин. Более тяжёлым случаем является возникновение новообразований, то есть наличие врожденных дефектов.

Последствия неправильного развития плода

В большинстве случаев группа лекарственных препаратов провоцирует рост плода, причем до критических параметров. Находясь еще в утробе, ребёнок может весить более 5 кг. Принимая во внимания данные КТР таблицы по неделям, врачи на ранней стадии беременности могут скорректировать габариты плода.

Если КТР намного ниже табличного значения, то в большинстве случаев причиной может быть более поздний срок оплодотворения яйцеклетки. Для того чтобы подтвердить отсутствие каких-либо патологий, врачи назначают УЗИ.

В противном случае организм женщины, да и сам будущий ребенок, может сильно пострадать. Специалисты, установив причину и форму отклонения, могут вовремя оказать помощь и скорректировать развитие эмбриона.

В утробе матери ребенок растет и увеличивается в размере: каждый день на 1 или 2 мм. И это поможет сделать прогнозы показаний таблицы КТР плода по неделям и дням, определив норму отклонения, которая не должна превышать 3 дней. Поэтому начиная с 7-й недели беременности и до 15-й недели таблица является основным показателем роста ребенка. На 16-й неделе жизнь и развитие плода контролируются врачами при помощи УЗИ.

На 7-й неделе беременности максимальный размер от головы до копчика не должен превышать 11 мм, а среднее значение на 8-ю неделю составляет 14 мм. На 11-й неделе среднее значение КТР в идеале — 41 мм, а на 13-й — приблизительно 54−56 мм, не более 71 мм. Максимальное значение (95 процентиль) на 14-й неделе беременности не должно превышать 86 мм.

Поскольку значение КТР измеряется в миллиметрах, для того чтобы его самостоятельно рассчитать, калькулятор не нужен. В утробе матери ребенок должен расти и развиваться умеренно , в соответствии с установленными стандартами.

Рекомендуем также

Норма УЗИ при скрининге во время беременности

С наступлением беременности каждую женщину начинает заботить большое количество вопросов. Каждая женщина желает для своего ребенка гармоничного развития. Как известно, на ранних сроках развития существует риск появления определенных болезней и отклонений эмбриона. Для того, чтобы проверить и диагностировать эти моменты, женщинам назначают такую процедуру, как УЗИ.

Что такое скрининг при беременности

Благодаря исследованию, доктор может с определенной точностью диагностировать некоторые дефекты в развитии.

В подобное исследование включаются следующие процедуры:

  1. Анализ крови из вены
  2. УЗИ

В России неизбежно назначается только плановое УЗИ. Полный скрининг рекомендуют не во всех случаях. Если же ваш доктор настаивает на его проведении, то не стоит заранее беспокоиться и расстраиваться. Как правило, его стоит сделать в следующих ситуациях:

  • если беременная имеет возраст выше 35 лет;
  • если папе ребенка выше 40 лет;
  • у кого-то из членов семьи существуют генетические патологии;
  • женщина во время беременности перенесла инфекцию;
  • беременная принимала лекарственные препараты, которые могут отрицательно сказаться на развитие ребенка;
  • работа женщины на вредных производствах.

Можно отметить важное значение раннего обнаружения каких-либо патологий. Ведь именно это дает возможность начать необходимое лечение как можно раньше. Если при скрининге медик увидел определенные отклонения от нормы, то беременность контролируется более внимательно и серьезно.

Скрининг при беременности делается три раза. При необходимости существует возможность дополнительного обследования.

Нормы УЗИ первого скрининга

Самый первый скрининг следует пройти начиная с 11 недели беременности и до 13. Именно в этот промежуток врач назначает обследование. Некоторым будущим мамочкам не терпится сходить на УЗИ раньше 11 недели. Но в этом нет острой необходимости. Ведь до этого срока многие показатели просто невозможно определить. Поэтому информативность исследования будет маленькая.

На первом скрининге доктор:

  • выявляет точный срок беременности;
  • вычисляет размеры плода;
  • смотрит матку.

Для каждого значения существуют нормы. Давайте рассмотрим их.

  1. Оценивается КТР или, проще говоря, длина плода. Норма составляет от 43 до 65 мм. Когда отклонение идет в большую сторону — считается, что малыш родится крупным. Если же оно в меньшую сторону, то это говорит о замедлении в развитии, болезнях или даже о замирании плода.
  2. Следующий показатель, на который смотрят, называется БПР. Измеряется расстояние от виска до другого виска. В норме оно должно составлять от 17 до 24 мм. Низкие показатели могут говорить об отставании в развитии. Высокие — о крупном плоде (если другие критерии также указывают на это), либо о гидроцефалии.
  3. Толщина воротникового пространства. Норма 1,6-1,7 мм. Если выявляются другие цифры, то это плохой знак, и тут может идти речь о заболевании синдрома Дауна.
  4. Длина кости носа, должна быть от 2 до 4,2 мм.
  5. ЧСС. Норма от 140 до 160 ударов.
  6. Амнион. Норма околоплодных вод равняется 50-100 мл.
  7. Длина шейки матки. Норма 35-40 мм.

Нормы УЗИ второго скрининга

На сроке 16-20 недель делают второй скрининг. Доктор смотрит помимо размеров то, как расположен плод, состояние органов плода.

Нормы УЗИ выглядят следующим образом:

  • БПР — 26–56 мм.
  • Длина кости бедра— 13–38 мм.
  • Длина кости плеча— 13–36 мм.
  • ОГ— 112–186 мм
  • Воды составляют 73–230 мм. Если выявляется маловодие, то это отрицательно воздействует на формирование нервной системы малыша.

Помимо вышеперечисленного, доктор смотрит расположение плаценты. Если она находится на передней стенки матки, то возможен риск ее отслоения.

Также важный показатель, на который врач обращает внимание, это место прикрепления пуповины.

Нормы УЗИ третьего скрининга

Его проводят на 30-43 недели беременности. После проведения этого исследования доктор определяет каким образом будут проходить роды: естественным путем или будет сделано кесарево сечение.

В некоторых случаях помимо УЗИ, назначают допплерографию. Нормы развития в этот период выделяют следующие:

  • БПР — 67–91;
  • ДБК — 47–71;
  • ДПК — 44–63;
  • ОГ — 238–336;
  • ИАЖ — 82— 278;
  • толщина плаценты — 23,9–43,8.

УЗИ скрининг в Москве в платной клинике

Скрининг является очень важным обследованием, которое обязательно нужно пройти. Болезни, которые могут быть найдены с помощью этого метода диагностики, могут сохранить жизнь вашего малыша.

Удобнее всего для этого исследования обратиться в частную клинику. Беременная женщина подвержена частой смене настроения и быстрой утомляемости. В частной клинике вам не придется долго сидеть в очереди, нет необходимости ругаться по каким-либо поводам. Наоборот, существует возможность записи на прием в удобное время и день, доброжелательный персонал. Доктор более тщательно и внимательно проведет процедуру, по желанию сделает фото плода и видео процедуры. Помимо этого, всегда есть возможность выслать результаты скрининга на вашу электронную почту.

Узи при беременности в Южном Бутово

Цель

Скрининговое ультразвуковое исследование в первом триместре беременности проводится с целью выявления групп риска рождения ребёнка с хромосомными аномалиями плода, таких как: синдром Дауна (трисомия по 21 паре хромосом), синдром Эдвардса (трисомия по 18 паре хромосом) и синдром Патау (трисомия по 13 паре хромосом), а также ряда пороков развития плода и оценки его состояния. Состоит скрининг из двух частей: ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови на свободную субъединицу бета-ХГЧ и PAPP-A.

Условия проведения

Исследование проводится комбинированным доступом, т.е. через переднюю брюшную стенку и трансвагинально. Ультразвуковой аппарат должен быть экспертного класса, оборудован цветовым и импульсно – волновым допплерами и возможностью масштабирования. Срок беременности, подходящий для проведения исследования – 11 недель 0 дней – 13 недель 6 дней. При этом копчико – теменной размер (КТР) плода должен составлять не менее 45 мм и не более 84 мм.
УЗИ по беременности в 1 триместре в нашей клинике в Бутово проводится на новом аппарате Samsung Medison UGEO H60 высокого/экспертного класса, обеспечивающий превосходное качество ультразвуковых исследований! Подробнее >>

Этапы проведния:

1. Трансабдоминальный доступ

  • Общий ориентировочный осмотр.
  • Оценка предлежания, общего состояния.
  • Наличие и частота сердцебиения.
  • Оценка стенок матки, области прикрепления и состояния хориона, его взаимоотношение с внутренним зевом.

2. Фетометрия

  • Измерение КТР.
  • Измерение бипариетального размера (БПР).
  • Измерение длины плечевой кости.
  • Измерение длины бедренной кости (БК).

3. Оценка маркеров хромосомных аномалий

4. Оценка визуализации носовой кости.

Согласно рекомендациям FMF (международный фонд медицины плода – авторы методики первого пренатального скрининга) носовая кость не измеряется. Оценивается ситуация: «видна/не видна»
  • При оценке носовой кости срок беременности должен быть 11+0-13+6 недель и КТР 45-84 mm
  • Увеличение изображения должно быть таким, чтобы голова плода и верхняя часть грудной клетки занимали весь экран.
  • На экране должен быть отображён срединный срез профиля плода.
  • Носовая кость.

5. Оценка толщины воротникового пространства (ТВП).

  • Оптимальным сроком для измерения ТВП является срок беременности 11+0-13+6 недель, при этом минимальная величина КТР размера плода составляет 45 мм, а максимальная не превышает 84 мм.
  • Изображение должно быть увеличено таким образом, чтобы на экране оставалась только голова и верхняя часть грудной клетки плода.
  • Измерение должно проводиться строго в срединном сечении плода.
  • Измерение ТВП должно проводиться только при нейтральном положении головы плода. При разгибании головы плода величина ТВП может увеличиваться, тогда как при сгибании головы плода измерение может быть меньше реального его значения. 
  • ТВП должна измеряться в своем самом широком месте. ТВП не должна превышать 3,5 мм. При проведении ультразвукового исследования необходимо измерить ТВП несколько раз и зарегистрировать максимальное измерение, удовлетворяющее критериям.
  • ТВП (NT).

6. Оценка величины лицевого угла.                                                      

  • Лицевой угол – угол между верхней поверхностью верхней челюсти и лобной костью.     Для оценки лицевого угла используется та же плоскость сканирования, что и для оценки ТВП и носовой кости.
  • Нормальным значением является средняя величина 85º±4,9º, пороговое значение угла — 90º.
  • Лицевой угол.

7. Определение и оценка частоты сердечных сокращений (ЧСС).

ЧСС при синдромах Дауна и Эдвардса не отличается от нормальных значений. Для синдрома Патау характерна тахикардия. 
В норме ЧСС увеличивается со 110 ударов в минуту в 5 недель беременности до 170 ударов в минуту в 10 недель и затем постепенно снижается до 150 ударов в минуту в 14 недель.

8. Определение трикуспидальной регургитации.

Клапан между правым предсердием и правым желудочком сердца называется трёхстворчатым или трикуспидальным. Кровь должна течь из предсердия в желудочек. Обратный ток крови называется регургитацией.                                                              
  • При оценке трикуспидального кровотока срок беременности должен быть 11+0-13+6 недель и КТР 45-84 mm. 
  • Плод не должен двигаться.
  • Увеличение изображения должно быть таким, чтобы грудная клетка занимала весь экран.
  • Должен быть виден чёткий четырёхкамерный срез сердца плода.
  • Регургитация наблюдается в середине систолы, скорость обратного кровотока не должна превышать 60 см/сек.

9. Определение ретроградной (обратной) волны в венозном протоке плода.

Венозный проток соединяет пупочную и нижнюю полую вену плода. Функционирует только внутриутробно. Кровь по венозному протоку должна течь только в одну сторону. Обратная волна кровотока называется ретроградной волной. Ретроградная волна в венозном протоке может быть не только при хромосомных аномалиях, но и при врождённых пороках сердца.
  • При оценке кровотока в венозном протоке срок беременности должен быть 11+0-13+6 недель и КТР 45-84 mm.
  • Плод не должен двигаться.
  • Увеличение изображения должно быть таким, чтобы грудная клетка и живот плода занимали весь экран.

Венозный проток – норма.


Ретроградная А – волна.

Трансвагинальный доступ

Оценка длины цервикального канала (канала шейки матки). Оценить состояние шейки матки, её длину, состояние внутреннего зева можно только через влагалищный доступ. Это безопасно.
  • Датчик вводится на глубину две трети влагалища.
  • При трансвагинальном сканировании на экран выводится цервикальный канал в срединном срезе.
  • Оцениваются цервикальный канал и внутренний зев на предмет их раскрытия. Имеется два способа измерения длины шейки матки, измерение проводится любым из них.
  • Длина шейки матки по цервикальному каналу должна составлять не менее 3,0 см.  

Цервикометрия трассировкой.


Цервикометрия прямой линией.

Проводится также оценка состояния яичников.

По результатам скрининга проводится консультирование. Следует помнить, что одним из факторов риска является возраст беременной. Более высокий риск рождения ребёнка с хромосомными аномалиями и врождёнными пороками рождения имеют беременные старше 35 лет. Негативные результаты скрининга не говорят однозначно о том, что плод страдает хромосомными аномалиями. Они говорят только о высоком риске и являются поводом для второго этапа исследования – хорионбиопсии или амниоцентеза, или исследования свободной ДНК плода в материнской крови.

питательных веществ | Бесплатный полнотекстовый | Потребление белка, усталость и качество жизни у стабильных амбулаторных пациентов, получавших трансплантацию почки

1. Введение

Трансплантация почки считается лучшим методом лечения терминальной стадии болезни почек (ESKD), предлагая лучшие долгосрочные результаты и качество жизни (QoL) по сравнению с лечением диализом [1,2,3]. Однако связанное со здоровьем QoL реципиентов почечного трансплантата (KTR) все еще ниже, чем в общей популяции, и усталость является важным фактором ухудшения QoL KTR [4,5,6,7].Уменьшение симптомов и осложнений лечения, таких как усталость, а также преодоление ее последствий для повседневной жизни является приоритетом исследований пациентов [8]. При запущенном заболевании почек утомляемость определяется как «крайняя и стойкая усталость, слабость или истощение. — психическое, физическое или и то, и другое »и рассматривается как« сложное, многомерное и многофакторное явление »[9]. Утомляемость — частый симптом хронической болезни почек (ХБП), наиболее часто встречающийся у диализных пациентов (до 89 процентов) [9].Хотя утомляемость обычно снижается после трансплантации почки, ее распространенность все еще выше, чем у здоровых людей того же возраста, что и у 33–59 процентов KTR [4, 5, 7, 10, 11]. Несмотря на высокую распространенность тяжелой утомляемости. и его последствий для повседневного функционирования и качества жизни KTR, не существует исследований терапевтического вмешательства, которые в первую очередь были бы направлены на снижение утомляемости. Вероятно, это связано с тем, что механизмы, лежащие в основе утомления, недостаточно изучены, так как только несколько исследований посвящены этому вопросу [6].Наблюдения этих перекрестных исследований показывают, что депрессивные симптомы, плохое качество сна, повышенное восприятие нагрузки, хроническое воспаление, ожирение и расход энергии белков (PEW) связаны с утомляемостью у KTR [5,7,10,12,13]. Роль питания как потенциального модифицируемого фактора утомления при KTR еще не исследована. Для разработки мероприятий, направленных на снижение утомляемости, существует острая необходимость в лучшем понимании потенциальных модифицируемых факторов утомления.Факторы питания как потенциальные детерминанты утомляемости, связанной с болезнью, изучались у онкологических больных, поскольку осложнения, которые потенциально могут ухудшить состояние питания (например,g., изменение вкуса, тошнота, отсутствие аппетита) часто являются частью заболевания и его лечения [14]. У онкологических больных, проходящих химиотерапию, низкое потребление белка связано с более чем двукратным повышением риска связанной с раком утомляемости [15]. Предыдущие исследования KTR показали субоптимальное потребление белка в значительной части стабильного KTR, что связано с более низкой мышечной массой, отказом трансплантата и повышенным уровнем смертности [16,17]. Однако, насколько нам известно, влияет ли потребление белка на утомляемость после трансплантации почки.Поэтому основной целью этого исследования было выяснить, связано ли потребление белка с утомляемостью и качеством жизни после трансплантации почки. Вторичной целью было выявить другие потенциально изменяемые детерминанты утомления. Знание потенциальных модифицируемых факторов утомления, таких как потребление белка, может быть использовано при планировании будущих исследований вмешательства.

4. Обсуждение

В этом большом наблюдательном когортном исследовании мы исследовали связь потребления белка с тяжестью утомляемости и качеством жизни у стабильных амбулаторных пациентов KTR.Насколько нам известно, это первое исследование, которое показывает, что более высокое потребление белка независимо связано с более низким риском умеренной и тяжелой усталости и улучшением качества жизни после трансплантации почки.

Учитывая высокую распространенность утомляемости в KTR и ее пагубное влияние на повседневное функционирование и качество жизни, чрезвычайно важно определить потенциальные изменяемые факторы утомления, на которые может воздействовать вмешательство. В этой когорте пациентов сильная утомляемость присутствовала у 34% процентов KTR.Эти результаты согласуются с данными о распространенности утомляемости 33–59% в предыдущих исследованиях в KTR с использованием опросника CIS [4,5,7,10,11]. Помимо связи с потреблением белка, более высокий ИМТ, диализ в анамнезе, гломерулонефрит как первичное заболевание почек и история комбинированной трансплантации органов также были независимо связаны с тяжелой усталостью в этой когорте. Лишь несколько других исследований выявили несколько демографических, психологических, физических и связанных с заболеванием факторов, которые связаны с утомляемостью после трансплантации почки.Несколько удивительно, что роль факторов питания в утомлении после трансплантации почки ранее не изучалась. Более того, диагностические и терапевтические соображения или практические подходы к усталости в настоящее время не являются частью рекомендаций по ХБП или трансплантации почки, что приводит к ограниченной практической поддержке клиницистов. Таким образом, в клинической практике факторы питания и, возможно, другие изменяемые факторы могут быть упущены из виду при диагностике усталости после трансплантации почки.Наш вывод о том, что потребление белка независимо связано с тяжелой утомляемостью и качеством жизни в KTR, подчеркивает необходимость вовлечения питания в (многомерную) оценку и, возможно, лечение утомляемости. Наши данные предполагают, что оценка питания может включать суточные пробы мочи для объективного измерения потребления белка. Кроме того, следует обращать внимание на (сопутствующее) наличие недоедания и избыточного веса или ожирения. В нашем исследовании PG-SGA использовался в качестве инструмента недостаточности питания, который действительно показал более высокий уровень недоедания у KTR с тяжелой утомляемостью.Лишь в нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между потреблением белка либо усталостью, либо качеством жизни при хронических заболеваниях, и все они были проведены у онкологических больных. Наши результаты согласуются с выводами Stobäus et al. которые также наблюдали, что потребление белка было связано с утомляемостью, связанной с раком, у пациентов с запущенным раком, прошедших химиотерапию [15]. Более того, у госпитализированных онкологических больных низкое потребление белка, а не калорий, было связано с плохим восприятием физического функционирования и усталостью [32].Связь между потреблением белка с тяжелой усталостью и PCS качества жизни можно объяснить несколькими механизмами. Во-первых, более высокое потребление белка может способствовать сохранению мышечной массы и мышечной силы, тем самым способствуя лучшему физическому функционированию и, как следствие, меньшей утомляемости. При KTR низкое потребление белка связано с низкой мышечной массой, что объясняет связь между более низким потреблением белка и более высоким риском смертности [17]. Наше исследование показало, что более низкое потребление белка было связано с утомляемостью и более низким PCS качества жизни, а также с более низкой экскрецией креатинина, маркера мышечной массы.Прогрессирующая потеря мышечной массы и мышечной силы является ключевым компонентом слабости — состояния повышенной уязвимости, которое все чаще признается в KTR и связано с худшими результатами [33,34]. Недавно была выдвинута гипотеза, что креатин становится незаменимой аминокислотой при заболевании почек из-за недостаточного эндогенного синтеза креатина, вызванного почечной недостаточностью [35]. Недостаточное потребление может привести к относительному дефициту креатина, что приведет к мышечной слабости, низкой мышечной массе, ухудшению когнитивных функций и утомляемости у пациентов с нарушением функции почек.Это может быть механизмом, лежащим в основе уязвимости пациентов с почками к относительно низкому потреблению белка. Во-вторых, более высокое потребление белка может служить профилактической мерой от недоедания, обеспечивая адекватное потребление относительно возможного увеличения потребности в белке у KTR. Несколько факторов, специфичных для трансплантата, предрасполагают KTR к развитию истощения, включая инфекционные осложнения, эпизоды отторжения, инсулинорезистентность, использование иммунодепрессантов и иммунный ответ на трансплантат [36,37,38,39], который функционирует как катаболические стимулы.Следовательно, присутствие этого (гипер) катаболического состояния в KTR приводит к более высоким потребностям в белке и энергии. В предыдущих исследованиях наличие недоедания было связано с более низким качеством жизни и утомляемостью, а также с более высокой смертностью у KTR, что подчеркивает важность поддержания адекватного статуса питания [12,40]. В предыдущей когорте KTR из нашего собственного центра мы обнаружили избыточную смертность ниже потребления белка ~ 1,1 г / кг / день [16]. Несмотря на более высокую потребность в белке после трансплантации почки, субоптимальное потребление белка наблюдалось более чем в половине нашей когорты.Это может быть следствием продолжения предыдущего ограничения белка во время ESKD. Хотя такие диетические ограничения больше не требуются после трансплантации и восстановления функции почек, этот диетический переход может служить барьером для возобновления диеты с достаточным содержанием белка [41]. В-третьих, все чаще признается, что усталость, связанная с болезнью, связана с наличие хронического воспаления. Среди нескольких различных питательных веществ и режима питания предполагается, что определенные белки (например, соевый белок) могут обладать противовоспалительными свойствами [42].Однако в настоящее время нет доказательств того, что добавление определенных питательных веществ (аминокислот) приводит к значительному снижению утомляемости. Наконец, патофизиологические причины утомляемости, например хроническое воспаление, также могут приводить как к утомляемости, так и к плохому питанию. Одной из сильных сторон этого исследования является использование 24-часового UUN для объективной оценки потребления белка. Этот метод основан на концепции азотного баланса, при которой чистое производство мочевины (основного конечного продукта разложения аминокислот) соответствует потреблению белка в стабильных условиях.В устойчивом состоянии 24-часовой UUN равен чистому производству мочевины, что позволяет рассчитать потребление белка из 24-часовых сборов мочи [43]. Этот метод, основанный на азотном балансе, считается золотым стандартом для оценки потребления белка [44,45]. Этот метод апробирован на пациентах с ХБП [43] и считается более надежным, чем использование дневников питания или вопросников для расчета потребления белка, поскольку эти источники информации, основанные на самоотчетах, подвержены предвзятости и ошибкам [46]. Еще одна сильная сторона этого исследования — большое количество стабильных KTR, которые участвуют в этом исследовании.Это исследование также имеет несколько ограничений. Во-первых, в рамках кросс-секционного обсервационного исследования причинно-следственная связь не могла быть определена. Более низкое потребление белка также может быть следствием усталости. Например, низкий уровень энергии влияет на повседневное функционирование, включая покупку продуктов и приготовление еды, и это может привести к снижению потребления питательных веществ. Во-вторых, сбор данных для этого перекрестного анализа происходил за период> 4 лет. Не исключено, что это повлияло на результаты из-за изменений в уходе за трансплантатом или других внешних факторов в этот период времени.Однако следует отметить, что в этот период времени не было изменений ни в иммуносупрессивном режиме, ни в поддерживающей терапии, включая, например, противовирусную и противомикробную профилактику. Кроме того, другие аспекты лечения трансплантата почки и системы здравоохранения также остались без существенных изменений. В-третьих, мы не смогли скорректировать наши выводы об общем потреблении энергии и не могли исключить, что низкое потребление белка сопровождалось низким потреблением калорий, что также могло способствовать утомляемости.Наконец, поскольку это одноцентровое исследование, мы не смогли установить, являются ли KTR нашей исследуемой популяции репрезентативными для всех KTR Нидерландов. Точно так же мы не можем установить, можно ли экстраполировать наши результаты на KTR в целом. Это исследование имеет несколько значений для клинической практики. Во-первых, наши результаты подчеркивают, что диагностическое обследование и терапевтические стратегии при утомлении должны включать правильную оценку питания и консультирование. Оптимальные потребности в белке для стабильного KTR четко не определены; Предполагается, что рекомендаций по питанию для пациентов с ХБП также достаточно после трансплантации почки с тенденцией к ограничению потребления белка до ~ 0.8 г / кг / сут. Однако это исследование, а также предыдущие исследования показывают, что KTR может выиграть от более высокого потребления белка как для их самочувствия, так и для долгосрочных исходов у пациентов и почек [16,17]. Результаты этих наблюдательных исследований показывают, что риск как усталости, так и риск отказа трансплантата и смертности увеличивается при потреблении белка ниже ~ 1,1 г / кг / день. На основании этих наблюдений оптимальное потребление белка для KTR соответствует рекомендациям для диализных пациентов [47] и пожилых людей по поддержанию оптимальной функции мышц [48].Хотя мы не можем посоветовать верхний предел потребления белка для KTR, основываясь на наших выводах, выживаемость диализных пациентов не улучшилась далее при потреблении белка 1,4 г / кг / день [49]. Руководство по улучшению общих результатов почек (KDIGO) для пациентов с ХБП рекомендует избегать чрезмерного потребления белка (> 1,3 г / кг / день) у недиабетических пациентов с ХБП с рСКФ> 30 мл / мин / 1,73 м 2 [ 50]. В настоящее время нет никаких конкретных рекомендаций для KTR, но продолжающееся исследование диетических вмешательств с участием 120 KTR, направленное на оценку эффекта с высоким содержанием белка (1.3–1,4 г / кг / сут) диета с низким гликемическим индексом для предотвращения увеличения веса после трансплантации может дать больше информации об оптимальном потреблении белка после трансплантации почки [51]. Учитывая высокую распространенность избыточного веса, ожирения и его кардиометаболических нарушений, а также высокий риск недоедания, индивидуальные рекомендации по питанию в сотрудничестве с почечным диетологом имеют первостепенное значение. Кроме того, необходимы будущие исследования диетических вмешательств, чтобы оценить, действительно ли повышенное потребление белка способствует снижению утомляемости и улучшению качества жизни.Учитывая многофакторный характер усталости при KTR, это предпочтительно должно быть частью (индивидуализированного) мультимодального терапевтического вмешательства, которое включает оценку и управление как физиологическими факторами (например, анемией, дефицитом витаминов), так и факторами питания и другими факторами образа жизни (например, ожирением). , отсутствие физической активности), а также психосоциальный контекст [9].

Чат между КТР и генеральным директором Microsoft станет основным событием BioAsia

От генерального директора Microsoft Сатьи Наделлы, главного научного сотрудника ВОЗ Сумьи Сваминатана, директора USFDA CBER Питера Маркса до генерального директора NITI Aayog Амитабха Канта, известные имена из мира бизнеса, технологий, наук о жизни и видные политики будут обращаться к BioAsia 2021.

Двухдневное мероприятие, с 22 февраля, это издание BioAsia станет 18-м в серии и впервые будет проводиться виртуально.

В выпуске 2021 года будут обсуждаться проблемы, созданные пандемией COVID-19, и возможности обучения на будущее с общей темой «Двигай иглу». Беседа у камина «Чарча 2021 — Здравоохранение для обновления» между Telangana Industries и министром информационных технологий KTRama Rao и г-н Наделла станут главными событиями этого года.

Обсуждение будет сосредоточено на возможностях, создаваемых пересечением технологий и здравоохранения / наук о жизни, цифровой трансформацией, ролью стартапов, среди прочего, говорится в сообщении.

Основной доклад в первый день будет доставлен Питером Марксом.

Среди других участников программы BioAsia 2021 — высокопоставленные правительственные чиновники, член NITI Aayog В.К. Пол, генеральный директор CEPI Ричард Хэтчет, президент Global Health of Gates Foundation Тревор Мандел, президент Nasscom Дебджани Гош и главы нескольких компаний. Ряд сессий является частью конференции, в том числе одна на тему «Переосмысление исследований и разработок после COVID — сотрудничество, данные и перепрофилирование», на которой выступят президент отдела исследований и разработок Takeda Энди Пламп и руководитель группы по корпоративным связям и глобальному здравоохранению Novartis Лутц Хегеманн. .

В конклаве генеральных директоров примут участие министр информационных технологий г-н Кант, председатель Dr. Reddy’s Laboratories Сатиш Редди, доктор медицины Люпин Нилеш Гупта, руководитель отдела биоконтроля Киран Маджумдар Шоу и руководитель отдела естественных наук Индии в EY Шрирам Шринивасан.

Министр промышленности и информационных технологий Джайеш Ранджан сказал, что «такие всесторонние обсуждения — необходимость времени для сотрудничества, внедрения инноваций и лучшей подготовки к завтрашним вызовам».

Первые показания под присягой семьи

TRS: активы KTR увеличились на 400%

Глава TRS К. Чандрашекар Рао, сын К. Таракарама Рао и племянник Танниру Хариш Рао подали письменные показания на предстоящих выборах в собрание Теланганы.

Активы первой семьи правящего в штате Телангана Раштра Самитхи (TRS) за последние четыре года выросли на значительный процент, судя по письменным показаниям, поданным К. Чандрасекхаром Рао, его сыном К. Таракарама Рао, и племянник, Танниру Хариш Рао в 2014 и 2018 годах.

Согласно письменным показаниям, поданным KCR на прошлой неделе, руководитель TRS показывает свой общий годовой доход за 2017-18 финансовый год в размере 1,10,25,210 рупий по сравнению с 6,59,684 рупиями, которые он заработал в финансовой сфере. 2012-13 год.В своих показаниях под присягой KCR также сообщил, что у него был чистый сельскохозяйственный доход в размере 91,52,657 рупий.

Что касается его движимого имущества, то у KCR есть 2,40 000 рупий наличными по сравнению с 9 90 000 рупий в его предыдущем аффидевите. У его жены есть 93595 рупий наличными по сравнению с 1 50 000 рупий в 2014 году.

KCR также сообщил, что остаток на его банковском счете в 2018 году составлял 5,63,73 946 рупий по сравнению с 44,66 327 рупий в 2014 году.

Его инвестиции в размере 55 000 000 рупий в Telangana Broadcasting Pvt Ltd (которая управляет T News) и 4,16,25,00 рупий в Telangana Publication Private Limited (которая управляет Telangana Today) остаются неизменными.

Что касается ювелирных изделий, то у KCR есть 75 граммов золота на сумму 2 40 000 рупий. Это увеличилось с 60 граммов золота в 2014 году, которое стоило 180 000 рупий.

Его жена Шобха Рао владеет 2200 граммами золота, бриллиантов и ценных драгоценных камней на сумму 93,66 184 рупий по сравнению с 650 граммами на сумму 19 50 000 рупий в 2014 году.

Следует отметить, что KCR также брал ссуды у KTR и KTR. жена, которую он показал в виде пассивов.

В 2018 году общая сумма движимых активов KCR составила 11,35,37,725 рупий, а общая сумма недвижимых активов — 12,20,00,000 рупий, в результате чего его общая сумма активов составила 20,23,85,295 рупий.

В 2014 году те же цифры составляли 6,50,82,464 рупий и 8,65,00,000 рупий соответственно, что означает, что его валовые совокупные активы четыре года назад составляли 15,15,82,464 рупий.

Активы KCR увеличились на 55,39%.

K T Рама Рао

KTR продемонстрировал самый высокий скачок в его активах.

тыс. Тонн Общий годовой доход Рамы Рао за 2017-18 финансовый год составил 74,6 лакха по сравнению с 29,59 219 рупий в 2014 году. Однако доход его жены, Шаймилы Калвакунтла, значительно вырос с 21,50 720 рупий в 2014 году до 4,59,53,822 рупий в последнем письменном показании.

Наличные деньги уменьшились как у КТР (1,42,594 рупий с 6,25,000 рупий), так и у Шаймилы (1,08,231 рупий из 7,56,300 рупий)

Банковский баланс пары также резко вырос. Стоимость КТР увеличилась с 3,93 920 рупий в 2014 году до 34,36 131 рупий. Между тем, банковский счет его жены также увеличился с 20,92 439 рупий до 1,06 98 043 рупий. 19 59 692 рупии также были переведены на банковский счет на имя его дочери.

В то время как КТР инвестировал 47,78,669 рупий в акции и облигации, его жена вложила 22,50,05,539 рупий.У семьи также есть одна машина — Toyota Innova.

Что касается ювелирных изделий, КТР владеет 100 граммами золота стоимостью 2,5 лакха, в то время как его жена владеет 3,9 кг золотых украшений и бриллиантов на сумму 1,09,05 000 рупий — рост по сравнению с 3,5 кг на 87 50 000 рупий. в 2014 году.

В 2018 году КТР и его супруга раскрыли общую сумму движимого имущества на сумму 31,53,59 828 рупий и общую сумму недвижимого имущества на сумму 10,29,34 600 рупий, в результате чего его общая сумма активов составила 41,82,94 428 рупий.

Соответствующие цифры на 2014 год составили 5,11,25,759 и 2,87,53,690 рупий, в результате чего его общие активы составили 7,98,79,449 рупий.Это означает, что его общий прирост активов составляет 423,657%

Thanneeru Harish Rao

Согласно его последним показаниям, годовой доход Thanneeru Harish Rao составлял 20,39 110 рупий по сравнению с 6,44 349 рупий в 2014 году. доход в размере 2,25,03,681 рупий в 2018 году по сравнению с 10,54,300 рупий в 2014 году.

У Хариша Рао было 2,75,440 рупий наличными, в то время как у его супруги в 2018 году было 2,21,122 рупий по сравнению с 18 лакхами и 8 лакхов соответственно в 2014 году.

Общая стоимость движимых активов Хариша Рао составляет 1,00,47,423 рупий по сравнению с 90,80719 рупий в 2014 году, в то время как движимые активы его жены составляли 3,87,72,302 рупий по сравнению с 1,60. , 78 889 в предыдущем показании под присягой.

Что касается его недвижимого имущества, то у него было в общей сложности 3,46,00,000 рупий, что значительно выше 45,00,000 рупий, в то время как его жена задекларировала недвижимое имущество на сумму 3,10,00,000 рупий. В 2014 году его жена не декларировала недвижимое имущество.

Хариш Рао и его супруга задекларировали совокупные валовые активы в размере 11,44,83,799 рупий в 2018 году по сравнению с 2,96,59,608 рупий в 2014 году, что на 285,992% больше.

Покажите нам немного любви и поддержите нашу журналистику, став членом TNM — Щелкните здесь.

BJP разрушает TRS KCR, выигрывает обход Дуббаки в Телангане после нескольких недель напряженной кампании

Рабочие БДП празднуют победу партии в Дубакке в Телангане | Twitter: @ BJP4Telangana

Размер текста: А- А +

Хайдарабад: BJP устроили сюрприз на обходе Дубакки в Телангане после победы над правящей Телангана Раштра Самити (TRS) с небольшим перевесом в 1079 голосов.

Мадхаванени Рагхунандан Рао из

BJP получил 63 352 голоса после 25 туров подсчета голосов, в то время как Солипета Суджата из TRS получил 62 273 голоса.

Суджата — жена бывшего TRS MLA Солипета Рамалинга Редди, чья смерть в сентябре потребовала проведения обхода.

Это, безусловно, самый интенсивный обход, который видел Телангана. В течение дня это было непросто: BJP сохраняли лидерство в большинстве раундов до 14-го, когда TRS вырвались вперед на следующие семь раундов.

BJP, однако, вернули лидерство в 22-м раунде и держались до конца счета.

Подсчет голосов, который должен был завершиться в 23 раундах, был продлен еще на два раунда из-за «технической ошибки» в четырех EVM.

Было учтено

VVPATS, связанных только с двумя EVM, и кандидат от BJP был объявлен победителем. Остальные не учитывались, так как Рао к тому времени набрал преимущество, превышающее количество голосов, набранных в EVM.

Еще до того, как Избирательная комиссия начала подсчет ожидающих рассмотрения EVM, муниципальный министр и действующий президент TRS К.Т. Рама Рао, или КТР, как его называют, признал поражение, что вызвало грандиозные торжества в офисе BJP.

«Главный министр часто спрашивал, где в штате находится BJP? Сегодня я хочу сказать ему — он находится всего в 1 км от Гаджвела (избирательный округ главного министра KCR), в 3 км от Сирциллы (бастион KTR) и в 1 км от Сиддипета (избирательный округ министра финансов Хариша Рао) », — радуется BJP. сказал президент штата Банди Санджай.

Экзит-поллы предсказывали легкую победу правящей TRS.Но не только «шафрановой партии» удалось победить, Конгресс не успел набрать обороты, набрав всего 13,5% от общего числа голосов.

Несмотря на пандемию, в округе Дуббака явка составила 82,1%.

«Я беру на себя ответственность за эту утрату. Я благодарю всех партийных работников, которые работали над этим побочным эффектом. Мы проанализируем причины этой потери », — сказал Хариш Рао.

Победа Dubakka огромна для BJP, которая потеряла большую часть своих вкладов, получив 119 мест в опросах собрания 2018 года.Партия получила только одно место.

Также читайте: Jagan-KCR Bonhomie — это история, поскольку дружба портится из-за водных споров и межгосударственных автобусов

Агрессивная кампания BJP

На дополнительных выборах произошла драма высокого напряжения, почти такая же, как на выборах в собрание штата в 2018 году, когда BJP и TRS несколько раз ссорились.

Острая политическая драма началась в прошлом месяце, когда полиция якобы изъяла 18 рупий.67 лакхов от дома родственника кандидата от БДП Рагхунандана Рао. БДП кричал фол и утверждал, что деньги были «подброшены» полицией. За этим последовала драка между полицией и сотнями сотрудников BJP. БДП изо всех сил выразила протест, при этом министр профсоюзов Амит Шах также оценил ситуацию.

После этого полиция Хайдарабада конфисковала почти 1 крор рупий якобы у другого родственника кандидата от БДП.

KTR затем заявил, что BJP пыталась подстрекать к насилию и нарушать закон и порядок в Хайдарабаде и по всему штату.Выступая на встрече с прессой, КТР сказал, что его партия получила наводку от лидеров партии шафрана по этому поводу.

BJP, однако, вышла на улицы, чтобы указать на недостаток развития округа и игнорирование его высшим министром TRS по сравнению с их собственными округами, которые были непосредственными соседями Дуббаки.

BJP ищет замену

Усилия БДП по обходу были направлены на то, чтобы сместить Конгресс как основную оппозиционную партию. «Мы хотим создать впечатление, что мы являемся сильной альтернативой TRS, а не Конгрессу.Конгресс больше не является политической силой в Телангане — мы хотим показать это людям », — заявил ранее ThePrint BJP MLC Рамчандер Рао.

У BJP есть один MLA — неоднозначный Раджа Сингх, который недавно был в центре разжигания ненависти в Facebook — в южном штате, но четыре члена парламента.

Для TRS главного министра К. Чандрасекара Рао завоевание этого избирательного округа является предметом гордости и не менее важным. Это имеет большое электоральное значение, потому что Дуббака граничит с Гаджвелом, которого представляет сам KCR, и Сирсиллой, которого представляет его сын KTR.

Дуббака также граничит с Сиддипетом, которым владеет Хариш Рао, племянник KCR. Рао возглавлял всю кампанию в округе.

Кандидат от БДП М. Рагхунандан Рао также был близким соратником главного министра и занимал ключевые посты в TRS. Он, однако, перешел в БДП и участвовал в выборах собрания 2018 года и опросах Лок Сабха в 2019 году, но проиграл и то, и другое. Но Рао имеет значительное местное присутствие в округе.

Также прочтите: Правительство Джагана печатает 8 рупий.Сделка 15 cr с Times Group для улучшения имиджа Андхры и ее руководителей

Подпишитесь на наши каналы в YouTube и Telegram

Почему СМИ переживают кризис и как его исправить

Индия нуждается в свободной, справедливой, лишенной дефисов и вопрошающей журналистике еще больше, поскольку она сталкивается с множеством кризисов.

Но средства массовой информации переживают собственный кризис. Произошли жестокие увольнения и сокращения зарплат.Лучшее в журналистике сжимается, уступая место грубому зрелищу в прайм-тайм.

В ThePrint работают лучшие молодые репортеры, обозреватели и редакторы. Чтобы поддерживать журналистику такого качества, нужны умные и думающие люди вроде вас, чтобы за это платить. Живете ли вы в Индии или за границей, вы можете сделать это здесь.

Поддержите нашу журналистику