Магнезию для чего капают беременным: Назначение магнезии в качестве поддерживающей терапии женщинам для профилактики преждевременных родов после предотвращения угрозы преждевременных родов

Содержание

Магнезия при беременности | onwomen.ru

На протяжении всего периода беременности будущая мама сталкивается с большим количеством проблем, связанных со здоровьем, с состоянием малыша, с беременностью. И нередко различные врачебные назначения направлены на то, чтобы сохранить беременность.

Среди достаточно большого количества медикаментозных препаратов, которые часто назначают будущим мамам, особое место занимает магнезия. Если беременную женщину положили в больницу, практически наверняка не обойдется без введения сульфата магния. Будущей маме могут капать или колоть магнезию на протяжении довольно длительного периода времени. Соответственно, возникает вполне логичный вопрос — настолько ли безопасен такой препарат, как магнезия, для женского здоровья, для роста и развития малыша.

Интересоваться у специалистов, которые назначили к приему магнезии о вреде и пользе этого препарата, по меньшей мере, недальновидно — если препарат вам специалист назначил, значит, у него были на то причины, и он оценивает, что положительное действие препарата существенно превысит потенциальные риски для малыша.

Оптимальный выход в этой ситуации — собрать как можно больше информации об этом препарате, и проконсультироваться со специалистом, которому вы безоговорочно доверяете.

Магнезия, она же сульфат магния, может похвастать целым рядом различных характеристик, которые позволяют вылечить широкий ряд заболеваний и состояний будущей мамы, предотвратить выкидыши, различные осложнения.

Магнезия способна нормализовать кровяное давление, она способствует расслаблению стенок сосудов, расслаблению мышечной мускулатуры, ускорению вывода жидкости из организма. Кроме того, привести к назначению магнезии могут и такие симптомы, как эклампсия, гестоз с нефропатией и судорогами, отечность, повышенное давление, предрасположенность к тромбофлебиту. Часто препарат назначают при острой нехватке магния в организме будущей маме, или, если существует угроза преждевременных родов.

Необходимо знать, что максимально широкое действие сульфата магния будет обеспечено исключительно при внутримышечном или внутривенном его введении. Если вы решите принимать порошок внутрь, то не ощутите практически ничего, кроме послабляющего эффекта — магний почти не попадает в кровь из кишечного тракта.

Концентрация и количество магнезии, вводимой будущей маме, зависит от тяжести ее состояния. Как правило, врачи назначают 25%-ую магнезию с разовой дозой в 20 мл. Если поставлен диагноз первой степени нефропатии, то принимать препарат необходимо два раза в сутки, если речь идет о второй степени — четыре раза в день.

Кроме того, важное значение имеет и процесс введения магнезии — это весьма неприятно и даже больно. Необходимо знать, что неправильное введение препарата может привести к воспалению и отмиранию тканей в области инъекции. Перед тем, как провести укол, жидкую магнезию необходимо согреть, также обязательно следует использовать длинную иглу. Препарат необходимо вводить не спеша, очень медленно. То же самое можно сказать и о внутривенном введении препарата — магнезию необходимо прокапывать довольно долгое время.

Несколько слов стоит сказать и о том, насколько может быть опасна магнезия во время беременности. Некоторые специалисты выступают против прием магнезии, говоря о том, что вреда от подобного лечения бывает гораздо больше, чем пользы. Впрочем, ради справедливости, надо отметить, что большинство врачей женщинам, попадающим в больницу, по тем или иным причинам назначают магнезию.

До сегодняшнего дня никаких клинических исследований, связанных с выяснением действия магнезии на малыша, не проводилось. Сегодня просто считается, что многолетний опыт использования этого препарата представляет собой весомый аргумент в пользу этого лечения. Кроме того, несомненно, что гипертонус матки является большей опасностью для матери и плода, чем этот препарат.

Однако имеет смысл говорить о ряде рисков, которые связаны с поступлением в организм сульфата магния. В первую очередь, речь идет о множественных побочных эффектах — рвота, сонливость, прилив к лицу крови, потливость, слабость, головные боли, снижение кровяного давления, нарушение речи.

Кроме того, введение магнезии категорически запрещено лицам с низким артериальным давлением. Если после введения препарата у будущей мамы снижается давление — это весомый повод для отмены магнезии. Нельзя совмещать магнезию и с препаратами кальция, с биологическими пищевыми добавками.

Также противопоказанием к введению магнезии является предродовое состояние: сульфат магния необходимо отменить перед родами. После выведения препарата из крови его действие прекращается, и он уже не будет препятствовать открытию шейки матки.

И последнее: не забывайте о том, что лечение магнезией во время беременности должно проводиться исключительно по назначению врача и под строгим его наблюдением. А в первом триместре беременности введение магнезии и вовсе противопоказано.

Длительное применение магнезии при беременности может быть опасным для плода

FDAпредупреждает, что курс магнезии (сульфат магния) продолжительностью более пяти-семи дней, назначенный беременной женщине, имеет высокий риск негативного воздействия на костную ткань плода.

Сульфат магния способствует расслаблению стенок сосудов и мышечной мускулатуры, быстрому выведению жидкости из организма, эффективен в стабилизации кровяного давления. Чаще всего его назначают при беременности, если существует угроза преждевременных родов, связанная с гипертонусом матки, а также при тяжелом течении гестоза, который сопровождается судорогами.

Как утверждают эксперты FDA, опасность длительного курса магнезии при беременности связана с выведением кальция из организма. Этот процесс может привести к остеопении или снижению плотности костной ткани у плода, а в будущем может повлечь за собой переломы костей у ребенка.

Данное предупреждение основано на 18 случаях, которые были описаны в медицинской литературе, при которых у новорожденных были зафиксированы скелетные аномалии, спровоцированные остеопенией, в том числе множественные переломы трубчатых костей и ребер. Их матери во время беременности получали магнезию в среднем на протяжении 9,6 недель в средней дозе 3700 мг для предотвращения преждевременных родов.

Ученые объясняют, что такие последствия могут быть вызваны гипермагниемией и последующей гипокальциемией у плода.

Также опасность длительного приема магнезии беременной женщиной подтверждена результатами исследований, в ходе которых было зафиксировано статистически значимое повышение уровня костных аномалий у новорожденных, чьи матери принимали препарат больше недели, по сравнению с теми, кто подвергался его воздействию в пренатальный период менее трех дней. Также исследователи зафиксировали разницу в уровнях магния, кальция, фосфора и остеокальцина в крови сразу после рождения у младенцев, чьи матери получали магнезию во время беременности и у тех, что не принимали ее вовсе.

FDA обязывает производителей внести в инструкцию к применению магнезии информацию о том, что препарат нельзя использовать для профилактики преждевременных родов. Лечащий врач может назначать беременной женщине магнезию лишь в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект будет выше чем потенциальный риск для плода.

 

Источник: hospital-apteka.ru      

Магнезия при беременности: для чего назначают капельницу

Магнезия при беременности используется для сохранения плода, снижения АД, ликвидации отечности, избавления от позднего токсикоза, устранения повышенной тревожности, для чего назначают ее капельное введение.

Краткая характеристика 

Магнезия – это порошок, действующим веществом которого является сульфат магния, не имеющий в своем составе дополнительных компонентов. Из него изготавливается инъекционный раствор, который вводится внутримышечно или внутривенно. Данный препарат широко применяется не только в гинекологии. Его используют в качестве желчегонного, слабительного средства, при отравлениях, гипертензии. Магнезия при беременности применяется для разных терапевтических целей, поскольку обладает множественными полезными действиями:

  • вытесняет из клеток ионизированный кальций;
  • расслабляет сосудистые стенки, снижает повышенное АД;
  • расслабляет маточные мышцы, уменьшая схватки;
  • положительно воздействует на обменные процессы;
  • оказывает мягкое успокоительное действие;
  • не допускает судорожных явлений;
  • снижает частоту сердцебиений;
  • связывает токсины, обезвреживает их.

Магнезия при беременности используется при длительных запорах

Не рекомендуется применять препарат в III триместре, перед самыми родами, чтобы не снизить родовую деятельность. В этот период магния сульфат назначается в исключительных случаях для нормализации АД, которое растет на фоне увеличенной нагрузки, испытываемой сосудами, снятия отечности, являющейся спутником беременных в III триместре. Медикамент также используют при позднем токсикозе, который вызывает гипоксию плода, ведущую к развитию многих аномалий.

Показания для назначения

Препарат в виде инъекции во время вынашивания ребенка показан для расслабления мышц, распределения кальция по маточной полости. Будущей матери ставится капельница при следующих патологиях:

  • гипертензии. Раствор магнезии позволяет расширить кровеносные сосуды, тем самым снижая АД;
  • отечности. Это наиболее распространенная патология на поздних сроках. Благодаря диуретическому действию препарат применяется при нефропатии, характеризующейся наличием в моче белка;
  • судорожном состоянии, сопровождающем гестоз;
  • аритмии, снижает повышенную возбудимость миокарда;
  • повышенной тревожности. Инъекции оказывают успокаивающее действие, снижая нервную возбудимость;
  • дефиците магния. На фоне чего у женщины отмечаются быстрая утомляемость, плаксивость, депрессия, сердечные боли, бессонница, запоры.

Пероральное введение магния сульфата показано в следующих случаях:

  • при хроническом запоре;
  • отравлении;
  • холецистите;
  • воспалении желчного протока;
  • в качестве очищения кишечника в предродовом периоде.

Препарат не показан на ранних сроках при угрозе выкидыша, так как он с легкостью проникает посредством плацентарного барьера в организм плода и способен нарушить развитие нервной, дыхательной, костной системы.

Дозировка 

Медикаментозный препарат используется с осторожностью, чтобы не перейти грань токсического и лечебного действия. В ходе терапии капельница ставится под тщательным наблюдением врачей, во время которого оцениваются дыхательная функция, АД, электролитное равновесие крови, общее состояние женщины.

  • При повышенном маточном тонусе, позднем токсикозе 4 г магнезии вводится в вену, спустя 20 минут переходят на капельное введение, не превышающее 2 г в час. В ходе процедуры происходит постепенное расслабление матки.
  • При повышенном АД 1 г препарата вводят за 5 минут. После чего отмечается нормализация давления.
  • При отечности назначается медленное введение 4 мл магнезии.

Если капельное введение производится во II триместре, то в течение суток требуется повторная процедура. Обычный терапевтический курс продолжается не менее недели.

Препарат не назначают в I триместре, так как вызывает нарушение систем плода

Особенности лечения 

Терапевтический курс капельного введения сульфата магния длится не более 7 дней, рекомендуемая дозировка – 10 мг. Женщина во время процедуры лежит в кровати, не допуская резких движений во избежание головокружения, тошноты. Внутривенное введение длится со скоростью 1 мл в минуту. Ускоренное введение приводит к обморокам, сердечным проблемам.

При остром гестозе, сопровождающемся повышением давления, производится внутримышечная подача лекарства каждые четыре часа в течение недели. При запорах назначают 10 г порошка за полчаса до приема пищи. Противопоказан длительный прием магния сульфата, более 7 дней, или превышение рекомендуемой дозировки. Это негативно скажется на организме плода ввиду вымывания кальция.

Другие способы введения магнезии 

Способ введения магнезии избирается лечащим врачом в зависимости от самочувствия женщины, вида патологии. Наиболее используемым считается капельница. Она позволяет ввести активное вещество в кровеносную систему за 2–3 минуты. Таким образом, быстро стабилизируется состояние беременной, снижается давление, повышенный тонус матки, проходит угроза преждевременных родов. Кроме капельного введения, во время вынашивания ребенка сульфат магния используется в следующих видах:

  • внутримышечного введения. В этом случае раствор начинает свое действие спустя полчаса после инъекции, которая производится в поликлинике при незначительном тонусе матки, если нет угрозы для плода;
  • порошка для растворения в воде для слабительного эффекта при длительных запорах. Магния сульфат не попадает в кровеносную систему, в связи с чем отсутствуют противопоказания для его применения;
  • электрофореза. При эпилептических приступах, тромбофлебитах женщине назначают физиопроцедуры с данным веществом.

Если во время процедуры беременная испытывает неприятные ощущения, то необходимо незамедлительно сообщить медицинской сестре, прекратить подачу в организм препарата. После чего следует осмотр врачом для исключения аллергических реакций и развития побочных действий.

Противопоказания 

Использование магнезии при беременности может, помимо пользы, принести вред будущей матери. Препарат противопоказан при наличии перечисленных состояний:

  • пониженного АД;
  • непроходимости кишечника;
  • угнетенного дыхания;
  • брадикардии;
  • обезвоживания;
  • предродового периода;
  • внутреннего кровотечения.

В исключительных случаях могут развиться побочные эффекты в виде:

  • пониженного АД;
  • брадикардии;
  • усиленной рвоты;
  • метеоризма;
  • спастических болей;
  • тошноты;
  • усиленного потоотделения;
  • повышенной жажды;
  • нарушения частоты сердцебиений;
  • цефалгии;
  • астении;
  • повышенной тревожности;
  • расстройства желудка;
  • понижения температуры тела;
  • полиурии;
  • повышенной сонливости;
  • приливов жара.

Если препарат плохо переносится беременной женщиной, у плода могут развиться нежелательные реакции:

  • на фоне длительного применения магнезии новорожденный может страдать от переизбытка магния, проявляющегося в мышечной слабости, затрудненном дыхании. Эта реакция развивается, если лекарственное средство вводилось перед родами;
  • если у плода произошло внутриутробное накопление магнезии, то сочетание данного препарата с вводимым после родов гентамицином, проникшим в организм ребенка посредством грудного молока, приводит к угнетению дыхания;
  • продолжительная терапия вызывает рахит, дефицит кальция у плода.

Чтобы не допустить негативного воздействия магния сульфата на плод, капельницы назначаются в ограниченном количестве по показаниям.

Предпочтительнее использовать магнезию при беременности в промежутке от 13 до 24 недели

Лекарственное взаимодействие 

Не рекомендуется сочетание магнезии внутривенно со следующими группами медикаментов:

  • тетрациклинами;
  • ципрофлоксацином;
  • антикоагулянтами;
  • антибактериальными средствами;
  • гормональными препаратами, основанными на гидрокортизоне;
  • кальцийсодержащими медикаментами.

Совместное использование сульфата магния с перечисленными группами усиливает их лечебные свойства, что может непредсказуемым образом сказаться на состоянии беременной и плода. Не рекомендовано сочетание с успокаивающими препаратами. При взаимодействии с лекарствами, оказывающими гипертензивное действие, возрастает риск угнетения дыхательной функции.

Магнезия часто используется при вынашивании ребенка. Она эффективно устраняет патологии, угрозу выкидыша. Свести к минимуму риск от негативного воздействия препарата поможет тщательный контроль гинеколога при инъекционном введении.

Также по теме: витамины для беременных

Использование сульфата магния в пренатальном периоде — вред или польза для плода? Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 618.29:546.46

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СУЛЬФАТА МАГНИЯ В ПРЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ -ВРЕД ИЛИ ПОЛЬЗА ДЛЯ ПЛОДА?

© 2013 г. Е. Н. Каменская, Г. Н. Чумакова, Е. А. Айвазова, Е. А. Журавлева

Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

Известно, что магний — один из важнейших биоэлементов, необходимых для нормального функционирования организма человека. Биологическая роль элемента в организме многообразна. Он служит структурным компонентом и выполняет динамическую функцию [ 1 ]. Магний — универсальный регулятор многих физиологических и биохимических процессов в организме. Служит кофактором для более чем трехсот ферментов, регулирующих различные функции [6]. Магний способствует формированию биоэлектрических потенциалов, препятствуя спонтанной деполяризации клетки, поэтому его недостаток делает клетку сверхвозбудимой, что может явиться причиной спонтанных абортов, невынашивания беременности. Дефицит магния сопряжен с такими осложнениями беременности и родов, как гестозы и родовой травматизм. Таким образом, с учетом высокого уровня всех обменных процессов в организме беременной женщины и плода необходимо поддерживать достаточный уровень магния, что обусловливает увеличение его суточной потребности в 1,5—3 раза. Дефицит элемента в течение беременности может выступать причиной задержки внутриутробного развития плода, ухудшения выживаемости потомства [ 1, 6]. Гипотрофия плода возникает из-за недостаточного поступления магния от матери через плаценту, а также из-за снижения объема циркулирующей плазмы и нарушения синтеза белка. Кроме белковой недостаточности дефицит элемента приводит к нарушению энергообмена клеток и усилению трансмембранного обмена у плода. Простая пищевая нехватка магния во время беременности впоследствии может вызвать отставание в физическом и психическом развитии, учебе у ребенка и сложности поведения [6]. С хроническим магниевым дефицитом связывают развитие синдрома внезапной смерти младенцев [14].

Во время беременности в качестве терапевтического средства широко применяется раствор сульфата магния 25 %. Основными направлениями его использования является терапия угрозы преждевременных родов, преэклампсии и эклампсии [10—13, 15], лечение изолированной гипертензии беременных [2, 20].

Отношение акушеров к сульфату магния, особенно как к токолитику, неоднозначно, но в Российской Федерации он широко применяется и как токолитик, и как препарат выбора в терапии преэклампсии, эклампсии и гипертензии, вызванных беременностью.

С учетом важности элемента в организме и широты применения его во время беременности встает вопрос о вреде/пользе больших доз магнезии, проникающих к плоду антенатально.

Исследование MagNET (Magnesium and Neurologic Endpoints Trial), целью которого являлось уточнение нейропротективного эф-

Магний — один из важнейших биоэлементов, необходимых для нормального функционирования организма. Уровень магния в организме женщины во время беременности приобретает особое значение, и дефицит его сопряжен с рядом осложнений как для нее, так и для плода.

В терапии ряда акушерских состояний широко и с эффектом применяется раствор сульфата магния 25 %. Однако влияние его на плод и новорожденного остается предметом исследований и дискуссий.

Ключевые слова: сульфат магния, беременность, плод

фекта антенатального назначения сульфата магния у новорожденных, было досрочно прекращено из-за возрастания показателя детской смертности [24].

Результаты метаанализа систематических обзоров Cochrane (2002) дали возможность сделать вывод, что повышение смертности новорожденных ассоциировано с использованием сульфата магния [8]. Azria и соавт. (2004) также доказали, что увеличение детской смертности связано с высокими курсовыми дозами сульфата магния [4].

Сульфат магния, введенный беременной женщине, беспрепятственно проходит через плаценту, что резко повышает концентрацию магния в сыворотке крови и у плода.

При гипермагниемии более 3 ммоль/л могут развиться необратимые различные по площади поражения головного мозга. Токсичность и увеличение неонатальной смертности ввиду острого повреждения мозга при применении магнезии связывают с ионизацией вводимого магния и возникновением в связи с этим микрогеморрагий, преимущественно внутриже-лудочковой локализации, мозаичных лейкомаляций. Кровоизлияние соотносят с лентикулярной васкулопа-тией и необычным минерализирующим повреждением таламуса и базальных ганглиев [25].

Известно, что гипермагниемия токсична для эмбриона и нарушает минерализацию костей [30], а продолжительное лечение матерей повторными введениями сульфата магния при преждевременных схватках вызывает у недоношенных младенцев гипер-магниемию до (4,5 ± 0,2) мг/дл, гипокальциемию до (6,0 ± 0,3) мг/дл, повышение активности щелочной фосфатазы до (574 ± 96) U/I, диффузную остеопению длинных костей, переломы ребер. Данные показатели обычно нормализуются к 9 месяцам постнатальной жизни [3].

Есть данные [31], что дети матерей, получавших сульфат магния, имели при рождении более низкую оценку по шкале Апгар. Правда, указанные осложнения чаще отмечались у плода или новорожденного с очень низкой и экстремально низкой массой тела (700-1 249 г).

Сульфат магния также вызывает подавление паратгормона у новорожденного [28], нарушение внутрисердечной и периферической гемодинамики [19], токсическое действие [18], стимуляцию апоптоза в плаценте [16], развитие синусовой брадикардии и снижение вариабельности сердечного ритма [17].

В работе [26], посвященной оценке результатов антенатальной терапии магнезией как токолитиком при сравнении длительности курса (1995-2003 годы, две группы по 78 и 77 женщин), обобщено, что магнезия не приносит пользы или вреда для новорожденных.

В ряде клинических исследований отмечена способность магния сульфата, назначенного антенатально, защищать мозг и у новорожденных [5, 22, 29]. Однако назначение магния не снижало риск раз-

вития церебрального паралича у детей, родившихся преждевременно от матерей без преэклампсии, а защитный эффект отмечен лишь у детей с низким весом [7, 15].

Перинатальное повреждение мозга у плода обычно развивается при остром нарушении маточного или плодового кровообращения. Универсальной реакцией плода на тяжелую гипоксию является активизация симпатоадреналовой системы и централизация кровообращения, а затем (при сохраняющейся асфиксии) — падение сердечного выброса и степени мозговой перфузии. В ответ на острую гипоксию в мозге происходит торможение окислительного фосфорилирования и нарушение ионного градиента с массивным поступлением кальция внутрь клетки. Избыток внутриклеточного кальция ведет к повреждению нервных клеток, острому дефициту энергетических запасов клетки и почти полному прекращению биосинтеза белка в мозге [5]. Во время реперфузии возможна вторая волна повреждения нейронов за счет постишемического высвобождения окислительных радикалов, синтеза оксида азота, воспалительной реакции. В числе эффективных мероприятий при ишемии головного мозга — применение препаратов магния. Нейропротективный эффект магния был доказан в эксперименте, он связан с подавлением апоптоза нейронов [29].

Данные исследования 2008 года, изучавшего влияние антенатального назначения сульфата магния на развитие церебрального паралича у недоношенных новорожденных (включило 1 096 женщин (1 189 новорожденных), получивших магнезиальную терапию по поводу преждевременных родов на сроке 24-31 неделя беременности, и 1 145 женщин (1 256 новорожденных) группы плацебо), свидетельствуют о том, что введение препарата не снижает комбинированного риска возникновения среднетяжелого и тяжелого церебрального паралича или смерти, однако частота церебрального паралича сократилась среди выживших [9].

Последний доступный в литературе метаанализ 2009 года посвящен действию антенатально введенного сульфата магния на нейропротекцию и смертность недоношенных новорожденных [21]. В метаанализ включены 5 исследований (5 235 плодов/младенцев). При анализе гестационного возраста на момент рандомизации выяснили, что внутриутробное воздействие сульфата магния, вводимого не ранее, чем в 32-34 недели, не снижает смертности или церебрального паралича (RR 0,92, 95 % CI 0,83-1,03). Однако церебральный паралич (RR

0,70, 95 % CI 0,55-0,89) средней тяжести, церебральный паралич (RR 0,60, 95 % CI 0,43-0,84) и смерть или церебральный паралич средней тяжести встречались значительно реже, без очевидного увеличения риска смерти (RR 1,01, 95 % CI 0,89-1,14). Аналогичные результаты были получены в группе с гестационным возрастом менее 30 недель. Анализ

нейропротективных исследований (4 испытания, 4 324 плода/младенца) выявил: внутриутробное воздействие сульфата магния снизило уровень смерти или церебрального паралича как первичный исход. Число нуждающихся в лечении для предотвращения одного случая детского церебрального паралича среди проживших до 18-24 месяцев составляет 46 среди младенцев, подвергшихся воздействию сульфата магния внутриутробно до 30 недель, и 56 — до 32-34 недель гестации (95 % CI 26-187). Таким образом, воздействие сульфата магния на плод у женщин с риском преждевременных родов существенно снижает риск церебрального паралича, не увеличивая риск смерти.

Есть данные, что сульфат магния, назначенный матерям, изменяет функциональное состояние ней-трофилов в пуповинной крови у недоношенных. Его назначение рассматривают как фактор риска, способствующий возникновению изменений в нейтрофилах и снижению их антимикробной способности [23].

Есть исследования и клинические наблюдения, в которых установлена связь между перинатальным назначением сульфата магния и почечной дисфункцией у новорожденных [27].

Приведенные данные не позволяют на настоящий момент сделать однозначных выводов о влиянии антенатального введения сульфата магния на плод и новорожденного. Ввиду чего до получения результатов дополнительных исследований в этом направлении желательно воздержаться от антенатального назначения препарата с целью влияния на плод. Однако признано, что магнезия — препарат выбора при ряде акушерских состояний. В данных ситуациях назначение ее абсолютно обосновано.

Список литературы

1. Кошелева Н. Г. Роль гипомагниемии в акушерской патологии и методы ее коррекции // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. № 1. С. 42-46.

2. Adam B., Malatyalioglu E., Alvur M., Talu C. Magnesium, zinc and iron levels in pre-eclampsia // J. Matern. Fetal. Med. 2001. Vol. 10, N 4. Р 246-250.

3. Altman D, Carroli G, Duley L, FarrellB., et al. Magpie Trial Collaboration Group. The Magpie Trial Collaboration Group. Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: a randomised placebo-controlled trial // Lancet. 2002. Vol. 359. Р 1877-1890.

4. Azria E., Tsatsaris V., Goffinet F, Kayem G., Mignon A., Cabrol D. Magnesium sulfate in obstetrics: current data // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2004. Vol. 33, N 6, Pt. 1. Р. 510.

5. BergerR, Garnier Y. Perinatal brain injury // J. Perinat. Med. 2000. Vol. 28, N 4. Р 261-285.

6. Bourre J. M. Effects of nutrients (in food) on the structure and function of the nervous system: update on dietary requirements for brain // J. Nutr. Health Aging. Part 1: micronutrients. 2006. Vol. 10, N 5. P. 377-385.

7. Boyle C. A., Yeargin-Allsopp M., Schendel D. E., et al. Tocolytic magnesium sulfate exposure and risk of cerebral palsy

among children with birth weights less than 1.750 grams // Am. J. Epidemiol. 2000. Vol. 152, N 2. P. 120-124.

8. Crowther C. A., Hiller J. E., Doyle L. W. Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002. Vol. 4. Art. No.: CD001060.

9. Dwight J., Deborah G. et al. A Randomized, Controlled Trial of Magnesium Sulfate for the Prevention of Cerebral Palsy // N. Engl. J. Med. 2008. N 9. P. 895-905.

10. Duley L., Gulmezoglu A. M. Magnesium sulphate versus lytic cocktail for eclampsia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007. Vol. 4. Art. No.: CD002960.

11. Duley L., Gulmezoglu A. M., Henderson-Smart D. J. Magnesium sulphate and other anticonvulsants for women with pre-eclampsia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003. Vol. 2. Art. No.: CD000025.

12. Duley L., Henderson-Smart D. Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003. Vol. 3. Art. No.: CD000127.

13. Duley L., Henderson-Smart D. Magnesium sulphate versus phenytoin for eclampsia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003. Vol. 3. Art. No.: CD000128.

14. Durlach J., PagesN., BacP., Bara M., Guiet-Bara A. Magnesium deficit and sudden infant death syndrome (SIDS): SIDS due to magnesium deficiency and SIDS due to various forms of magnesium depletion: possible importance of the chronopathological form // Magnes Res. 2002. Vol. 15. P. 78-269.

15. Grether J. K., Hoogstrate J., Walsh-Greene E., Nelson K. B. Magnesium sulfate for tocolysis and risk of spastic cerebral palsy in premature children born to women without preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. Vol. 183, N 3. P. 717-725.

16. Gude N. M., Stevenson J. L., Moses E. K., King R. G. Magnesium regulates hypoxia-stimulated apoptosis in the human placenta // Clin. Sci. (Lond). 2000. Vol. 98, N 4. P. 375-380.

17. Hallak M., Martinez-Poyer J., Kruger M. L. The effect of magnesium sulfate on fetal heart rate parameters: A randomized, placebo-controlled trial // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. Vol. 181, N 5. P 1122-1127.

18. Herschel M., Mittendorf R. J. Tocolytic magnesium sulfate toxicity and unexpected neonatal death // Perinatol. 2001. Vol. 21, N 4. P. 261-262.

19. Kamitomo M., Sameshima H., Ikenoue T., Nishi-batake M. J. Fetal cardiovascular function during prolonged magnesium sulfate tocolysis // Perinat. Med. 2000. Vol. 28, N 5. P. 377-382.

20. Kisters K., Barenbrock M., Louwen F., et al. Membrane, intracellular, and plasma magnesium and calcium concentrations in preeclampsia // Am. J. Hypertens. 2000. Vol. 13, N 7. P. 765-769.

21. Maged M., Steven J. Effects of Antenatal Exposure to Magnesium Sulfate on Neuroprotection and Mortality in Preterm Infants: A Meta-Analysis // Obstet Gynecol. 2009. Vol. 114, N 2, Pt. 1. P. 354-364.

22. Matsuda Y., Kouno S., Hiroyama Y., et al. Intrauterine infection, magnesium sulfate exposure and cerebral palsy in infants born between 26 and 30 weeks of gestation // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. Vol. 91, N 2. P. 159-164.

23. Mehta R., Petrova A. Intrapartum magnesium sulfate exposure attenuates neutrophil function in preterm neonates // Biol. Neonate. 2006. Vol. 89, N 2. P 99-103.

24. Mittendorf R., Pryde P. G. An overview of the possible relationship between antenatal pharmacologic magnesium and cerebral palsy // Med. J. Perinat. 2000. Vol. 28, N 4. P. 286-293.

25. Mittendorf R., Dammann O., Lee K. S. Brain lesions in newborns exposed to high-dose magnesium sulfate during preterm labor // J. Perinatol. 2006. Vol. 26, N 1. P. 57-63.

26. Nassar A. H., Sakhel K., Maarouf H., Naassan G. R., Usta I. M. Adverse maternal and neonatal outcome of prolonged course of magnesium sulfate tocolysis // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2006 Vol. 85, N 9. P. 103.

27. Ohta N., Tsukahara H., Yamashita N., et al. Infantile renal dysfunction associated with intrauterine exposure to ritodrine and magnesium sulfate // Nephron. 2002. Vol. 91, N 2. P. 352-353.

28. Rantonen T., Kaapa P. , Jalonen J., et al. Antenatal magnesium sulphate exposure is associated with prolonged parathyroid hormone suppression in preterm neonates // Acta Paediatr. 2001. Vol. 90, N 3. P. 278-281.

29. Sameshima H., Ikenoue T. Long-term magnesium sulfate treatment as protection against hypoxic-ischemic brain injury in seven-day-old rats // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. Vol. 184, N 2. P. 185-190.

30. Sawhney H., Sawhney I. M., MandalR., et al. Efficacy of magnesium sulphate and phenytoin in the management of eclampsia // J. Obstet. Gynaecol. Res. 1999. Vol. 25, N 5. P. 333-338.

31. Scudiero R., Khoshnood B., Pryde P. G., et al. Perinatal death and tocolytic magnesium sulfate // Obstet. Gynecol.

2000. Vol. 96, N 2. P. 178-182.

References

1. Kosheleva N. G. Vestnik Rossiiskoi assotsiatsii akusherov-ginekologov [Bulletin of Russian Association of Obstetricians-Gynecologists]. 1999, no. 1, pp. 42-46. [in Russian]

2. Adam B., Malatyalioglu E., Alvur M., Talu C. Magnesium, zinc and iron levels in pre-eclampsia. J. Matern. Fetal. Med. 2001, vol. 10, no. 4, pp. 246-250.

3. Altman D., Carroli G., Duley L., Farrell B., et al. Magpie Trial Collaboration Group. The Magpie Trial Collaboration Group. Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2002, vol. 359, pp. 1877-1890.

4. Azria E., Tsatsaris V., Goffinet F., Kayem G., Mignon A., Cabrol D. Magnesium sulfate in obstetrics: current data. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2004, vol. 33, no. 6, pt. 1, p. 510.

5. Berger R., Garnier Y. Perinatal brain injury. J. Perinat. Med. 2000, vol. 28, no. 4, pp. 261-285.

6. Bourre J. M. Effects of nutrients (in food) on the structure and function of the nervous system: update on dietary requirements for brain. J. Nutr. Health Aging. Part 1: micronutrients. 2006, vol. 10, no. 5, pp. 377-385.

7. Boyle C. A., Yeargin-Allsopp M., Schendel D. E., et al. Tocolytic magnesium sulfate exposure and risk of cerebral palsy among children with birth weights less than 1.750 grams. Am. J. Epidemiol. 2000, vol. 152, no. 2, pp. 120-124.

8. Crowther C. A., Hiller J. E., Doyle L. W. Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002, vol. 4, art. no.: CD001060.

9. Dwight J., Deborah G. et al. A Randomized, Controlled Trial of Magnesium Sulfate for the Prevention of Cerebral Palsy. N. Engl. J. Med. 2008, no. 9, pp. 895-905.

10. Duley L., Gulmezoglu A. M. Magnesium sulphate versus lytic cocktail for eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007, vol. 4, art. no.: CD002960.

11. Duley L., Gulmezoglu A. M., Henderson-Smart D. J. Magnesium sulphate and other anticonvulsants for women with pre-eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003, vol. 2, art. no.: CD000025.

12. Duley L., Henderson-Smart D. Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003, vol. 3, art. no.: CD000127.

13. Duley L., Henderson-Smart D. Magnesium sulphate versus phenytoin for eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003, vol. 3, art. no.: CD000128.

14. Durlach J., Pages N., Bac P., Bara M., Guiet-Bara A. Magnesium deficit and sudden infant death syndrome (SIDS): SIDS due to magnesium deficiency and SIDS due to various forms of magnesium depletion: possible importance of the chronopathological form. Magnes Res. 2002, vol. 15, pp. 78-269.

15. Grether J. K., Hoogstrate J., Walsh-Greene E., Nelson K. B. Magnesium sulfate for tocolysis and risk of spastic cerebral palsy in premature children born to women without preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000, vol. 183, no. 3, pp. 717-725.

16. Gude N. M., Stevenson J. L., Moses E. K., King R. G. Magnesium regulates hypoxia-stimulated apoptosis in the human placenta. Clin. Sci. (Lond). 2000, vol. 98, no. 4, pp. 375-380.

17. Hallak M., Martinez-Poyer J. , Kruger M. L. The effect of magnesium sulfate on fetal heart rate parameters: A randomized, placebo-controlled trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 1999, vol. 181, no. 5, pp. 1122-1127.

18. Herschel M., Mittendorf R. J. Tocolytic magnesium sulfate toxicity and unexpected neonatal death. Perinatol.

2001, vol. 21, no. 4, pp. 261-262.

19. Kamitomo M., Sameshima H., Ikenoue T., Nishi-batake M. J. Fetal cardiovascular function during prolonged magnesium sulfate tocolysis. Perinat. Med. 2000, vol. 28, no. 5, pp. 377-382.

20. Kisters K., Barenbrock M., Louwen F., et al. Membrane, intracellular, and plasma magnesium and calcium concentrations in preeclampsia. Am. J. Hypertens. 2000, vol. 13, no. 7, pp. 765-769.

21. Maged M., Steven J. Effects of Antenatal Exposure to Magnesium Sulfate on Neuroprotection and Mortality in Preterm Infants: A Meta-Analysis. Obstet Gynecol. 2009, vol. 114, no. 2, pt. 1, pp. 354-364.

22. Matsuda Y., Kouno S., Hiroyama Y., et al. Intrauterine infection, magnesium sulfate exposure and cerebral palsy in infants born between 26 and 30 weeks of gestation. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000, vol. 91, no. 2, pp. 159-164.

23. Mehta R., Petrova A. Intrapartum magnesium sulfate exposure attenuates neutrophil function in preterm neonates. Biol. Neonate. 2006, vol. 89, no. 2, pp. 99-103.

24. Mittendorf R., Pryde P. G. An overview of the possible relationship between antenatal pharmacologic magnesium and cerebral palsy. Med. J. Perinat. 2000, vol. 28, no. 4, pp. 286-293.

25. Mittendorf R. , Dammann O., Lee K. S. Brain lesions in newborns exposed to high-dose magnesium sulfate during preterm labor. J. Perinatol. 2006, vol. 26, no. 1, pp. 57-63.

26. Nassar A. H., Sakhel K., Maarouf H., Naassan G. R., Usta I. M. Adverse maternal and neonatal outcome of prolonged course of magnesium sulfate tocolysis. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2ОО6, vol. 8Б, no. 9, p. 1ОЗ,

27. Ohta N., Tsukahara H., Yamashita N., et al. Infantile renal dysfunction associated with intrauterine exposure to ritodrine and magnesium sulfate. Nephron. 2ОО2, vol. 91, no. 2, pp. ЗБ2-ЗБЗ.

28. Rantonen T., Kaapa P., Jalonen J., et al. Antenatal magnesium sulphate exposure is associated with prolonged parathyroid hormone suppression in preterm neonates. Acta Paediatr. 2ОО1, vol. 9О, no. З, pp. 278-281.

29. Sameshima H., Ikenoue T. Long-term magnesium sulfate treatment as protection against hypoxic-ischemic brain injury in seven-day-old rats. Am. J. Obstet. Gynecol. 2ОО1, vol. 184, no. 2, pp. 18Б-19О.

30. Sawhney H., Sawhney I. M., Mandal R., et al. Efficacy of magnesium sulphate and phenytoin in the management of eclampsia. J. Obstet. Gynaecol. Res. 1999, vol. 2Б, no. Б, pp. ЗЗЗ-ЗЗ8.

31. Scudiero R., Khoshnood B., Pryde P. G., et al. Perinatal death and tocolytic magnesium sulfate. Obstet. Gynecol. 2ООО, vol. 96, no. 2, pp. 178-182.

USE OF MAGNESIUM SULPHATE IN PRENATAL PERIOD — HARM OR BENEFIT FOR FETUS

E. N. Kamenskaya, G. N. Chumakova, E. A. Aivazova,

E. A. Zhuravleva

Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russia

Magnesium is one of the most important bioelements which is necessary for normal functioning of organisms. Magnesium is particularly important during pregnancy. Magnesium deficiency can result in a number of complications for both a woman and a fetus. Magnesium sulphate 25 % solution is widely and successfully applied in a number of obstetric cases. However, its impact on a fetus and a newborn child remains a matter of research and discussions.

Keywords: magnesium sulphate, pregnancy, fetus

Контактная информация:

Каменская Елена Николаевна — аспирант кафедры неонатологии и перинатологии ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России Адрес: 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51 E-mail: [email protected]

б1

Озонотерапия – Лечение озоном при беременности и бесплодии – Записаться на прием в ЮЗАО Москвы

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Токолитическая (сохраняющая) терапия | Доктор Елена Березовская

В прошлом врачи-акушеры перепробовали несколько десятков препаратов для купирования преждевременных родов и сохранения беременности второго и третьего триместра. Большинство лечебных средств не принято для использования из-за серьезных побочных эффектов таких препаратов и возможного вреда для плода. Трудно поверить, что для купирования преждевременных родов в прошлом столетии использовали алкоголь, но теперь это исторический факт.
Современная медицина насчитывает около шестидесяти серьезных клинических исследований, посвященных токолитической терапии, не говоря уже об огромном количестве (несколько сот) небольших исследований. Применение токолитиков – это актуальная тема, так как многие годы врачи искали «панацею», чтобы можно было получить желаемый результат с наименьшим негативным влиянием на мать и плод. Но такой панацеи не нашли. Мало того, исследовав те препараты, которые применялись в акушерстве с осторожностью или без нее, врачи с немалой тревогой осознали, что большинство препаратов применять нельзя. Оказалось, что предотвратить или купировать преждевременные роды не так просто, а если такое и возможно, то продлить беременность удается только на 2-7 дней, и очень редко до календарного срока.
В арсенале современного акушерства остались сульфат магния (магнезия), индометацин и нифедипин.

Самым старым и распространенным препаратом является раствор сульфата магния – магнезия. В отличие от других препаратов, магнезия более токсична для матери и безопасна для плода. Чаще всего она вызывает тошноту, горячие приливы, головную боль, головокружение, нарушение зрения, в худших случаях – нарушение дыхательной и сердечной функций. Самым опасным осложнением является отек легких. Сульфат магния проникает через плаценту и может вызвать нарушения дыхательной активности у новорожденных, если этот препарат применялся для купирования родов, но безуспешно.
Весьма неприятно, что магнезию вливают внутривенно чуть ли не каждой беременной женщине (хуже всего – на ранних сроках беременности), а дневные стационары, куда направляются такие женщины, стали криком последней «акушерской моды», своего рода культиватором всевозможных слухов, мифов, предрассудков и страхов. Этот лекарственный препарат не действует на матку и не подавляет ее сократительную функцию на ранних сроках беременности, поэтому не должен назначаться всем, кому поставили диагноз «гипертонус матки» на УЗИ или у кого где-то что-то там заныло внизу живота. Развитие побочных эффектов куда опаснее несуществующей пользы от применения магнезии.
Специфика сульфата магния в том, что не сокращающаяся матка к этому препарату не чувствительна, поэтому если схваток нет, то и назначать препарат не следует.Зарубежные врачи, большинство из них, пользуются именно этим принципом, а кроме того, не используют магнезию дольше двух дней, и в редких случаях дольше 4-х дней.
Применение сульфата магния требует постоянного наблюдения за лабораторными показателями электролитного (солевого) обмена у матери и ее общего состояния, что, увы, не практикуется многими врачами.
Так как ни один токолитический препарат не обладает преимуществами в продлении беременности, после прекращения введения магнезии, другие токолитики не назначаются, в том числе, в целях «профилактики».

Если магнезии отдают предпочтение в третьем триместре, то индометацин эффективнее во втором триместре, в основном, до 30 недель беременности. Этот препарат относят к группе ингибиторов синтеза простагландинов, или другими словами, этот препарат подавляет выработку веществ (простагландинов), которые играют роль в сокращении мышц матки. Он популярен у небеременных женщин для лечения предменструального синдрома и болезненных менструаций.
Индометацин эффективен также при многоводии. Однако этот препарат имеет негативное влияния на плод, особенно если его применяют в третьем триместре, поэтому обычно после 32 недель его не назначают. У женщин он может вызвать желудочно-кишечное кровотечение, аллергическую реакцию и нарушение свертываемости крови. Головная боль и головокружение тоже возникает довольно часто. Из этой же группы препаратов изредка применялись напроксен, аспирин и ряд других препаратов, однако информации о пользе их в отношении предупреждения преждевременных родов мало.

Гормональный препарат – прогестерон, в разных его формах, которым злоупотребляют на ранних сроках беременности, применяли определенный период времени у беременных между 24-32 неделями беременности, но результаты оказались противоречивыми. Большинство врачей не использует прогестерон или его аналоги во второй половине беременности.

К нифедипину, который относится к группе блокаторов кальциевых канальцев и который часто применяется для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, относятся весьма осторожно, так как это новый лекарственный препарат в акушерстве. Он тоже обладает многими побочными эффектами, однако, при правильном назначении, весьма эффективный в кратковременном продлении беременности.

Одним из новых препаратов, который начали применять в акушерстве не так давно, является нитроглицерин. Нитроглицерин известен многим старшим людям, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности стенокардией или грудной жабой. Препарат существует в разных формах и для профилактики преждевременных родов после инвазивных процедур (амниоцентез, кордоцентез, лазерное купирование сосудов плаценты и т.д.), а также для купирования преждевременных родов, применяется в виде чрескожных пластырей, внутривенных вливаний или капельниц, назальных спреев, таблеток под язык. Эффективность нитроглицерина до сих пор изучается в ряде стран проведением крупных клинических исследований. Как все токолитики, нитроглицерин назначается только в 24-32 недели, не раньше, ни позже.
Показанием для назначения нитроглицерина является наличие не меньше 4 схваток в течение 20 минут и укорочение шейки матки, то есть учитываются критерии постановки преждевременных родов. Также, этот препарат не назначается, если до этого женщине был назначен другой токолитический препарат.

Препараты из группы бета-симпатомиметиков, к которым относятся тербуталин, ритодрин, и весьма известный на территории бывших стран Союза гинипрал – во многих странах не используются из-за серьезных побочных эффектов. Применение этой группы препаратов вызывает отклонения в работе сердца матери, а также может привести к возникновению сердечных аритмий, ишемии сердца (предынфарктное и инфарктное состояние) и отеку легких.
Как показали многочисленные клинические исследования, бета-симпатомиметики не понижают частоту преждевременных родов, не улучшают исход беременности, не понижают заболеваемость новорожденных, не улучшают вес новорожденных, поэтому не должны применяться беременными женщинами, особенно с целью профилактики преждевременных родов. Многие из этих препаратов никогда не тестировались на беременных женщинах, хотя назначаются им с целью продления беременности, а тех исследований, которые уже проведены, недостаточно, чтобы говорить о безопасности бета-симпатомиметиков для беременных женщин и их потомства. Например, клинические исследования гинипрала в отношении профилактики и купирования преждевременных родов проводились в 80-х годах, а более поздние публикации посвящены случаям с серьезными побочными эффектами гексопреналина.
Все бета-миметики влияют на обмен углеводов, повышая уровень сахара в крови почти на 40%, а значит, увеличивая выработку инсулина. У женщин, страдающих сахарным диабетом, уровень сахара в крови может повышаться еще выше и приводить к потере контроля над уровнем глюкозы.
Очень часто беременным женщинам назначают гинипрал с или без дополнительных лекарственных препаратов якобы для профилактики преждевременных родов, если, не дай бог, врачу не понравится «гипертонус матки». К сожалению, мало кто из беременных женщин читает инструкции по применению препаратов, которые они принимают.
Если бета-миметики, к которым относится гинипрал, исход беременности не улучшают и уровень преждевременных родов не понижают, стоит ли назначать этот препарат, который к тому же имеет немало побочных эффектов? Логически напрашивается ответ: конечно, в таком случае – не стоит. А почему же его назначают чуть ли не всем подряд беременным женщинам? В первую очередь из-за перестраховки.

Беременные женщины задолго до беременности настраиваются врачами на осложнения беременности и «страшные» угрозы потери беременности. Таким образом, женщина находится в постоянном страхе потери беременности. Сначала она принимает прогестерон, потом переходит на гинипрал – ни одного дня беременности без таблетки (думаю, что такой лозунг можно вешать при в ходе в большинстве женских консультаций). Если по каким-то причинам женщина не будет принимать назначенные препараты, то в случае прерывания и потери беременности, она будет себя упрекать или ее упрекнут в том, что она потеряла беременность из-за своего отказа от медикаментов.
Многие женщины не знают и не понимают, что назначаемые медикаменты чаще всего не имеют отношения к сохранению беременности, или же, наоборот, могут привести к прерыванию беременности, если ими злоупотребляют. Врачи тоже перестраховывают себя, чтобы потом никто их не мог упрекнуть, что они не сделали «все возможное» для сохранения беременности. То, что понятие «все возможное» обрело большие размеры в количестве опасных и вредных лекарственных препаратов и процедур, никто не анализирует, опровергает или критикует, так как большинство работает по принципу «чем больше, тем должно быть лучше, потому что – чем черт не шутит…»
Преждевременных родов бояться не нужно, хотя они чреваты многими негативными последствиями. Но положительный настрой матери, отсутствие страха и паники действуют куда целебнее, чем комбинации часто ненужных медикаментов, от которых женщина становится психологически зависимой.

 

Поделиться ссылкой:

Почитать еще

для чего назначают, противопоказания, отзывы

Беременность подразумевает под собой массу хлопот: покупку кроватки и коляски, сбор целого приданого для малыша. Но не всегда эти хлопоты становятся приятными. Когда возникает угроза самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, на помощь приходят лекарства. Один из препаратов, назначаемых акушер-гинекологами является магния сульфат. При назначении препарата возникает вопрос: для чего нужна капельница магнезия при беременности?

Что за препарат?

Препарат вводится внутривенно или внутримышечно.

Магния сульфат, или магнезия, относится к группе вазодилататоров. Оказывает следующие фармакологические эффекты:

  • седативный;
  • желчегонный;
  • гипотензивный;
  • слабительный;
  • противосудорожный;
  • спазмолитический.

Магния сульфат может применяться в качестве антидота при отравлениях тяжелыми металлами.

После поступления в организм магнезия оказывает подавляющий эффект на ацетилхолин в центральной нервной системе и периферических синапсах.

Препарат выпускается в виде порошка белого цвета, из которого в дальнейшем получают:

  • раствор для внутримышечного или внутривенного применения;
  • суспензию для перорального приема.

Зачем капают магнезию при беременности?

Магнезия при беременности применяется в виде внутривенных инъекций для достижения следующих эффектов:

  1. Гипотензивного, за счет снижения артериального давления. При этом происходит расширение сосудов в организме.
  2. Седативного, за счет вазодилятации сосудов. При этом наблюдается чувство сонливости, женщина успокаивается.
  3. Диуретического, за счет повышения суточного диуреза. При этом наблюдается уменьшение отечности.
  4. Токолитического, за счет расслабления мускулатуры. При этом снижается тонус матки, уменьшаются или исчезают ложные схватки.
  5. Антиаритмического.
  6. Противосудорожного. Данный эффект позволяет применять капельницу с магнезией при беременности при развитии преэклампсии или эклампсии.

Показания

Магнезиальная терапия имеет ряд показаний к применению.

Для чего назначают магнезию при беременности? Как и любое другое лекарственное средство препарат имеет свои показания для назначения во время беременности. Среди них выделяют:

  • угрожающие преждевременные роды, которые сопровождаются тянущими, ноющими или схваткообразными болями внизу живота;
  • тяжелая форма гестоза, которая сопровождается отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче;
  • преэклампсия;
  • эклампсия;
  • эпилептические припадки;
  • купирование отравлений тяжелыми металлами;
  • состояния, сопровождающиеся судорожным синдромом;
  • дефицит магния, подтвержденный лабораторно-клиническими исследованиями;
  • гипертония у беременной в анамнезе, сопровождающаяся гипертоническими кризами.

Противопоказания

Магнезия в инструкции по применению при беременности имеет ряд противопоказаний. Среди них выделяют:

  • аллергические реакции на препарат и его компоненты;
  • пониженное артериальное давление;
  • заболевания сердца, сопровождаемые брадикардией. При этом сердечный ритм снижается до 55 и менее ударов в минуту;
  • ХПН, или хроническая почечная недостаточность в анамнезе;
  • перед началом родовой деятельности;
  • новообразования злокачественного характера;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
  • грудное вскармливание;
  • 1-ый триметр беременности.

Не рекомендовано использовать магнезию с препаратами, в составе которых имеется кальций.

[attention type=red]Важно! При резком снижении артериального давления магния сульфат необходимо отменить.[/attention]

Побочные эффекты

Капельница магнезии при беременности имеет побочные эффекты, как и любой лекарственный препарат. Негативное влияние препарат оказывает на различные органы и системы. При этом у беременной появляются жалобы со стороны:

  1. Нервной системы.
    • головная боль;
    • головокружение;
    • чувство тревоги или паники;
    • общая слабость;
    • речевые проблемы;
    • повышенная потливость;
    • сонливое состояние.
  2. Сердечно-сосудистой системы.
    • резкое снижение артериального давления;
    • брадикардия.
  3. Желудочно-кишечного тракта.
    • тошнота;
    • рвота;
    • боли в эпигастрии.
  4. Мочевыделительной системы — полиурия с повышением суточного объема мочи.
  5. Дыхательной системы — угнетение дыхательного центра.

[attention type=red]Важно! При появлении любых побочных эффектов необходимо незамедлительно сказать об этом врачу. Своевременная отмена препарата или корректировка его дозировки поможет избежать развития осложнений со стороны женщины и плода.[/attention]

При передозировке магнезии или при появлении побочных эффектов от приема лекарственного препарата применяются кальцийсодержащие средства. Чаще всего назначается прием хлорида или глюконата кальция внутривенно капельно.

Влияние капельницы магнезии на течение родов

Данный препарат не влияет на течение родов, при регулярных схватках.

Большинство женщин задаются вопросом, для чего капают магнезию при беременности. Многие полагают, что препарат может навредить плоду.

Проведенные исследования показали, что применение магния сульфата при патологическом течении беременности повышает шансы вынашивания и рождения здорового ребенка.

Капельница магнезии, введенная за 2 – 3 часа до развития регулярной родовой деятельности, на течение родов не влияет.

При регулярных схватках и начале родов препарат родовой процесс не останавливает. Если же у женщины угрожающие преждевременные роды и схваткообразные боли внизу живота, магния сульфат помогает остановить родовой процесс и продлить течение беременности.

Отзывы

Применение магнезии при беременности отзывы имеет различные: как положительные, так и отрицательные. Большая часть отзывов женщин о препарате положительна.

Елена, Пермь

Я лежала на сохранении с 32 недель беременности. Поступала с нерегулярными схватками и болями внизу живота в патологию беременных. Врач посмотрела на кресле и на каталке отправила в палату. Там поставили капельницу с магнезией. Через час я поняла, что схваток нет, осталась только боль. Роды мне остановили, а лекарство капали еще 4 дня. Родила я в 38 недель здорового мальчика.

Светлана, Москва

Еще до беременности задавалась вопросом, для чего при беременности капельница магнезии. Отзывы слышала разные, а испытать пришлось на себе. В 35 недель попала в патологию беременности с тянущей болью внизу живота и раскрытием шейки матки на 3 см. Назначили капельницу с магнезией. Побочных эффектов было много: снизилось давление, появилась головная боль и тошнота. Дополнительно назначили глюконат кальция. Стало легче. В итоге на 37 неделе я родила свою доченьку.

Вывод

Зачем капают магнезию при беременности? Препарат позволяет:

  • устранить тонус матки, что позволяет избавиться от угрозы преждевременных родов;
  • уменьшить проявления позднего токсикоза;
  • снять судорожный синдром.

При своевременно начатой магнезиальной терапии благоприятный исход беременности возрастает в несколько раз.

Сульфат магния и преждевременные роды

Сульфат магния, или сокращенно магния, используется во время беременности для предотвращения судорог из-за обострения преэклампсии, замедления или прекращения преждевременных родов и предотвращения травм головного мозга недоношенного ребенка.

Сульфат магния вводится в виде внутривенной инфузии или внутримышечной инъекции в больнице в течение от 12 до 48 часов. Он расслабляет гладкие мышечные ткани, что помогает предотвратить судороги и замедление сокращений матки.

Веривелл / Александра Гордон

использует

Инфузии сульфата магния были обычной практикой в ​​акушерских полах более 60 лет.Это хорошо изученный препарат, поэтому врачи очень хорошо знают, как он влияет на мам и младенцев. Вот как это используется:

При преждевременных родах: время для приема стероидов

Сульфат магния — это токолитик, который используется для замедления или остановки преждевременных родов. Исследования показывают, что магния, как и другие токолитики, не очень эффективна для предотвращения преждевременных родов, но может на короткое время помочь приостановить роды.

Врачи могут лечить преждевременные роды 48-часовым приемом сульфата магния, надеясь выиграть достаточно времени, чтобы завершить курс стероидов, чтобы помочь развитию легких ребенка.

При преэклампсии: для предотвращения припадков

Преэклампсия — частое осложнение беременности, которое вызывает высокое кровяное давление и содержание белка в моче. Если не лечить, преэклампсия может перерасти в эклампсию, судорожное расстройство.

Единственное лекарство от преэклампсии и эклампсии — это роды, но сульфат магния может помочь предотвратить судороги у женщин с тяжелой преэклампсией.

У недоношенных детей: для защиты мозга новорожденного

Недоношенные дети, особенно родившиеся до 32 недель беременности, при рождении имеют незрелый мозг.По мере роста они рискуют заболеть церебральным параличом — заболеванием, которое влияет на движения и интеллект.

Было показано, что краткосрочные (24 часа или меньше) инфузии сульфата магния помогают защитить мозг ребенка, снижая частоту церебрального паралича.

Возможные побочные эффекты

Настой сульфата магния безопасен и эффективен при приеме в течение недели. Однако его побочные эффекты могут быть очень неприятными. У матерей побочные эффекты включают:

  • Приливы или приливы
  • Чувство усталости и вялости
  • Тошнота и рвота
  • Головокружение
  • Затуманенное зрение
  • Слабость мышц

Эти побочные эффекты во время родов могут затруднить вагинальные роды, что приведет к кесареву сечению.Однако также показано, что введение сульфата магния уменьшает послеоперационную боль. Кроме того, у женщин, которым давали сульфат магния, может наблюдаться задержка производства молока на срок до 10 дней.

В редких случаях может возникнуть угнетение дыхания. Это можно исправить с помощью вливания кальция, и это чаще встречается у женщин с проблемами почек.

Побочные эффекты у младенцев

Сульфат магния проникает через плаценту к ребенку, и у детей могут возникать побочные эффекты, в том числе плохой мышечный тонус и низкие показатели по шкале Апгар.Эти побочные эффекты обычно проходят через день или около того и не вызывают долгосрочных проблем.

Магию нельзя давать дольше семи дней, так как длительная магнитотерапия может вызвать низкий уровень кальция в костях ребенка.

Новый протокол сульфата магния для лечения преэклампсии — Просмотр полного текста

Целью нашего исследования является оценка сравнительных эффектов трех схем приема сульфата магния при лечении женщин с тяжелой преэклампсией.

В исследование будут включены 240 беременных женщин, поступающих в отделение неотложной помощи с критериями тяжелой преэклампсии в виде одного из критериев: —

  • Систолическое артериальное давление ≥ 160.
  • Диастолическое артериальное давление ≥ 110.
  • Протеинурия> +2 по щупу.
  • Наличие тревожных симптомов (головная боль, нарушение зрения, боль в эпигастрии, вагинальное кровотечение).
  • Ограничение роста плода (ЗВУР).

После получения информированного согласия пациенты будут подвергнуты следующему:

  • Тщательный сбор анамнеза, включая возраст, родство, гестационный возраст.
  • Полный медицинский осмотр и оценка артериального давления.
  • Анализ мочи с помощью щупа.
  • Все женщины будут принимать исходный MgSO4 (6 граммов MgSO4 на 250 мл растворов Рингера в течение 20 минут путем капельного вливания).

Используя таблицу случайных чисел, размер выборки будет разделен на три категории: —

  • Категория A: 80 пациентов получали полную поддерживающую дозу MgSO4 (4 грамма MgSO4 на 250 мл раствора Рингера в течение 4 часов каждые 4 часа капельно внутривенно в течение 24 часов) в послеродовом периоде.
  • Категория B: 80 пациентам, получившим сокращенные дозы MgSO4 (4 грамма MgSO4 на 250 мл раствора Рингера в течение 4 часов каждые 4 часа только капельно внутривенно в течение 12 часов) в послеродовом периоде.
  • Категория C: 80 пациентов, которые будут принимать только ударную дозу MgSO4 (6 граммов MgSO4 на 250 мл растворов Рингера в течение 20 минут) без послеродового поддерживающего сульфата.

Критерии включения:

  • Беременные женщины ≥20 недель беременности.
  • Беременные женщины с критериями тяжелой преэклампсии.
  • Одноплодная или многоплодная беременность.
  • Primigravida или Multigravida.

Критерии исключения:

  • Беременные женщины <20 недель беременности.
  • Беременные женщины с эпилепсией в анамнезе.
  • Беременные женщины с сахарным диабетом.
  • Беременные женщины с хронической гипертонией.
  • Беременные женщины с почечной недостаточностью.

Преэклампсия — Осложнения — NHS

Проблемы с матерью

Подходит (эклампсия)

Эклампсия описывает тип судорог или припадков (непроизвольное сокращение мышц), которые могут возникнуть у беременных женщин, как правило, с 20 недели беременности или сразу после родов.

Эклампсия в Великобритании встречается довольно редко, примерно 1 случай на каждые 4000 беременностей.

Во время приступа эклампсии руки, ноги, шея или челюсть матери будут непроизвольно подергиваться повторяющимися отрывистыми движениями.

Она может потерять сознание и обмочиться. Приступы обычно длятся менее минуты.

Хотя большинство женщин полностью выздоравливают после эклампсии, существует небольшой риск необратимой инвалидности или повреждения головного мозга, если припадки серьезные.

Из тех, у кого эклампсия, примерно 1 из 50 умрет от этого заболевания. Нерожденные дети могут задохнуться во время припадка, и каждый 14-й может умереть.

Исследования показали, что лекарство под названием сульфат магния может вдвое снизить риск эклампсии и снизить риск смерти матери.

В настоящее время он широко используется для лечения эклампсии после ее возникновения и лечения женщин, у которых может быть риск ее развития.

HELLP-синдром

HELLP-синдром — редкое заболевание печени и свертывания крови, которое может поражать беременных женщин.

Это наиболее вероятно сразу после рождения ребенка, но может появиться в любое время после 20 недель беременности и в редких случаях до 20 недель.

Буквы в названии HELLP обозначают каждую часть условия:

  • «H» означает гемолиз — здесь разрушаются эритроциты в крови
  • «EL» означает повышенный уровень ферментов (белков) печени — высокое количество ферментов в печени является признаком повреждения печени
  • «LP» означает низкое количество тромбоцитов — тромбоциты — это вещества в крови, которые способствуют ее свертыванию

HELLP-синдром потенциально так же опасен, как эклампсия, и встречается немного чаще.

Единственный способ вылечить это заболевание — как можно скорее родить ребенка.

После того, как мать попадает в больницу и получает лечение, она может полностью выздороветь.

Ход

Кровоснабжение головного мозга может быть нарушено в результате высокого кровяного давления. Это известно как кровоизлияние в мозг или инсульт.

Если мозг не получает достаточно кислорода и питательных веществ из крови, клетки мозга начинают умирать, вызывая повреждение мозга и, возможно, смерть.

Проблемы с органами

  • отек легких — при скоплении жидкости в легких и вокруг них. Это останавливает правильную работу легких, не позволяя им поглощать кислород.
  • почечная недостаточность — когда почки не могут фильтровать продукты жизнедеятельности из крови. Это вызывает накопление токсинов и жидкостей в организме.
  • печеночная недостаточность — нарушение функций печени. Печень выполняет множество функций, включая переваривание белков и жиров, выработку желчи и удаление токсинов.Любой ущерб, нарушающий эти функции, может быть фатальным.

Нарушение свертываемости крови

У матери может нарушиться система свертывания крови. В медицине это известно как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Это может привести либо к слишком сильному кровотечению из-за того, что в крови недостаточно белков, чтобы заставить ее свертываться, либо к образованию тромбов по всему телу, потому что белки, контролирующие свертывание крови, становятся аномально активными.

Эти сгустки крови могут уменьшить или заблокировать кровоток по кровеносным сосудам и, возможно, повредить органы.

Проблемы, влияющие на ребенка

Младенцы некоторых женщин с преэклампсией могут расти в утробе матери медленнее, чем обычно.

Это связано с тем, что данное состояние снижает количество питательных веществ и кислорода, передаваемых от матери к ребенку.

Эти дети часто меньше обычного, особенно если преэклампсия возникает до 37 недель.

Если преэклампсия тяжелая, возможно, необходимо родить ребенка до того, как он полностью разовьется.

Это может привести к серьезным осложнениям, таким как затрудненное дыхание, вызванное неполностью развития легких (респираторный дистресс-синдром новорожденных).

В этих случаях ребенку обычно необходимо оставаться в отделении интенсивной терапии новорожденных, чтобы за ним можно было наблюдать и лечить.

Некоторые дети женщин с преэклампсией могут даже умереть в утробе матери и родиться мертвыми.

По оценкам, около 1000 младенцев умирают каждый год из-за преэклампсии. Большинство этих младенцев умирают из-за осложнений, связанных с ранними родами.

Неблагоприятные эффекты различных антенатальных схем приема сульфата магния на матери для улучшения исходов для матери и ребенка: систематический обзор | BMC: беременность и роды

  • 1.

    Duley L, Gülmezoglu A, Chou D: сульфат магния против литического коктейля при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev.2010, 9: CD002960

    Google Scholar

  • 2.

    Duley L, Henderson-Smart D, Chou D: сульфат магния по сравнению с фенитоином при эклампсии.Кокрановская база данных Syst Rev.2010, 10: CD000128

    Google Scholar

  • 3.

    Duley L, Henderson-Smart D, Walker G, Chou D: сульфат магния в сравнении с диазепамом при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev.2010, 12: CD000127

    Google Scholar

  • 4.

    Duley L, Gulmezoglu A, Henderson-Smart D, Chou D: сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией.Кокрановская база данных Syst Rev.2010, 11: CD000025

    Google Scholar

  • 5.

    Crowther CA, Hiller JE, Doyle LW: сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2002, 4: CD001060

    Google Scholar

  • 6.

    Хан С., Кроутер, Калифорния, Мур В.: Поддерживающая терапия магнием для предотвращения преждевременных родов после угрозы преждевременных родов.Кокрановская база данных Syst Rev.2010, 7: CD000940

    Google Scholar

  • 7.

    Дойл Л.В., Кроутер Калифорния, Миддлтон П., Маррет С., Роуз Д.Д.: Сульфат магния для женщин с риском преждевременных родов для нейрозащиты плода. Кокрановская база данных Syst Rev.2009, 1: CD004661

    Google Scholar

  • 8.

    Лу Дж, Соловей C: сульфат магния при эклампсии и преэклампсии: принципы фармакокинетики.Clin Pharmacokinet. 2000, 38 (4): 305-314. 10.2165 / 00003088-200038040-00002.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 9.

    Duley L, Matar H, Almerie M, Hall D: Альтернативные схемы лечения сульфатом магния для женщин с преэклампсией и эклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev.2010, 8: CD007388

    Google Scholar

  • 10.

    Golder S, Loke YK, Bland M: Мета-анализ данных о побочных эффектах, полученных в результате рандомизированных контролируемых испытаний, по сравнению с обсервационными исследованиями: методологический обзор.PLoS Med. 2011, 8 (5): e1001026-10.1371 / journal.pmed.1001026.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Папаниколау П.Н., Кристиди Г.Д., Иоаннидис JPA: Сравнение данных о вреде медицинских вмешательств в рандомизированных и нерандомизированных исследованиях. CMAJ. 2006, 174 (5): 635-641. 10.1503 / cmaj.050873.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Loke Y, Price D, Herxheimer A, Cochrane Adverse Effects Methods Group: Систематические обзоры побочных эффектов: основа для структурированного подхода. BMC Med Res Methodol. 2007, 7: 1-9. 10.1186 / 1471-2288-7-1.

    Google Scholar

  • 13.

    Хиггинс Дж., Грин С: Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств. Версия 5.1.0. 2011, Кокрановское сотрудничество, Доступно по адресу: http://handbook.cochrane.org

    Google Scholar

  • 14.

    Wells G, Shea B, O’Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, Tugwell M: шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в метаанализах. http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.htm,

  • 15.

    Иоаннидис JPA, Evans SJW, Gotzsche PC, O’Neill RT, Altman DG, Schulz K, Moher D., CONSORT Group: Лучшее сообщение о вреде в рандомизированных исследованиях: расширение заявления CONSORT. Ann Intern Med. 2004, 141 (1): 781-788.

    PubMed Google Scholar

  • 16.

    Chen FP, Chang SD, Chu KK: выжидательная тактика при тяжелой преэклампсии: предотвращает ли сульфат магния развитие эклампсии ?. Acta Obstet Gynecol Scand. 1995, 74: 181-185. 10.3109 / 0001634950

  • 35.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 17.

    Coetzee EJ, Dommisse J, Anthony J: рандомизированное контролируемое исследование внутривенного введения сульфата магния по сравнению с плацебо при ведении женщин с тяжелой преэклампсией. Br J Obstet Gynaecol.1998, 105 (3): 300-303. 10.1111 / j.1471-0528.1998.tb10090.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 18.

    Кокс С.М., Шерман М.Л., Левено К.Дж.: рандомизированное исследование сульфата магния для профилактики преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 1990, 163 (3): 767-772. 10.1016 / 0002-9378 (90)

  • -К.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 19.

    Crowther CA, Hiller JE, Doyle LW, Haslam RR, Австралазийское совместное испытание сульфата магния Совместная группа: Влияние сульфата магния для нейрозащиты перед преждевременными родами: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2006, 290 (2): 2669-2676.

    Google Scholar

  • 20.

    Совместная группа по исследованию Сороки: Польза от сульфата магния для женщин с преэклампсией и их младенцев? The Magpie Trial: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2002, 359 (9321): 1877-1890.

    Google Scholar

  • 21.

    Ливингстон Дж. К., Ливингстон Л. В., Рэмси Р., Мейби Британская Колумбия, Сибай Б.М.: сульфат магния у женщин с преэклампсией легкой степени: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol. 2003, 101 (2): 217-220. 10.1016 / S0029-7844 (02) 03053-3.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 22.

    млн лет: сульфат магния для профилактики преждевременных родов. Чжун хуа и сюэ дза чжи. 1992, 72 (3): 158-161.

    CAS Google Scholar

  • 23.

    Marret S, Marpeau L, Zupan-Simunek V, Eurin D, Leveque C, Hellot MF, Benichou J, пробная группа PREMAG: сульфат магния назначают перед преждевременными родами для защиты мозга младенца: рандомизированный контролируемый PREMAG пробный.Br J Obstet Gynaecol. 2007, 114 (3): 310-318.

    CAS Google Scholar

  • 24.

    Мудли Дж., Мудли В.В.: Профилактическая противосудорожная терапия при гипертонических кризах беременности — необходимость большого рандомизированного исследования. Гипертоническая беременность. 1994, 13 (3): 245-252. 10.3109 / 1064195940

    26.

    Google Scholar

  • 25.

    Rouse DJ, Hirtz DG, Thom E, Varner MW, Spong CY, Mercer BM, Iams JD, Wapner RJ, Sorokin Y, Alexander JM, Harper M, Thorp JM, Ramin SM, Malone FD, Carpenter M , Miodovnik M, Moawad A, O’Sullivan MJ, Peaceman AM, Hankins GDV, Langer O, Caritis SN, Roberts JM, Для сети отделений материнско-фетальной медицины Юнис Кеннеди Шивер NICHD: рандомизированное контролируемое испытание сульфата магния для профилактика детского церебрального паралича.N Engl J Med. 2008, 359: 895-905. 10.1056 / NEJMoa0801187.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Витлин А.Г., Фридман С.А., Сибай Б.М.: Влияние терапии сульфатом магния на продолжительность родов у доношенных женщин с легкой преэклампсией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol. 1997, 176 (3): 623-627. 10.1016 / S0002-9378 (97) 70558-1.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 27.

    Shilva Saha SC, Kalra J, Prasad R: Безопасность и эффективность низких доз MgSO4 при лечении эклампсии. Int J Gynaecol Obstet. 2007, 97 (2): 150-151. 10.1016 / j.ijgo.2007.01.008.

    PubMed Google Scholar

  • 28.

    Малапака С.В., Баллал П.К.: Низкие дозы сульфата магния по сравнению с режимом Притчарда для лечения эклампсии с неизбежной эклампсией. Int J Gynaecol Obstet. 2011, 115 (1): 70-72. 10.1016 / j.ijgo.2011.05.013.

    PubMed Google Scholar

  • 29.

    Bhattacharjee N, Saha SP, Ganguly RP, Patra KK, Dhali B, Das N, Barui G: рандомизированное сравнительное исследование между низкими дозами внутривенного сульфата магния и стандартным внутримышечным режимом лечения эклампсии. J Obstet Gynaecol. 2011, 31 (4): 298-303. 10.3109 / 01443615.2010.549972.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 30.

    Chissell S, Botha JH, Moodley J, McFadyen L: Внутривенные и внутримышечные режимы сульфата магния при тяжелой преэклампсии.S Afr Med J. 1994, 84 (9): 607-610.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 31.

    Mundle S, Regi A, Biswas B, Bracken H, Easterling T, Winikoff B: преэклампсия в условиях ограниченных ресурсов: рандомизированное испытание внутривенного введения MgSO4 с помощью насоса с регулируемым потоком. Int J Gynaecol Obstet. 2009, 107 (2): S278-

    Google Scholar

  • 32.

    Ehrenberg HM, Mercer BM: Сокращенная послеродовая терапия сульфатом магния для женщин с легкой преэклампсией: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol. 2006, 108 (4): 833-838. 10.1097 / 01.AOG.0000236493.35347.d8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 33.

    Suneja A, Sinha S, Vaid N, Ahuja S: проспективное рандомизированное контролируемое исследование для индивидуализации продолжительности послеродовой терапии сульфатом магния. Гипертоническая беременность. 2008, 27: 504-

    Google Scholar

  • 34.

    Behrad V, Moossavifar N, Mojtahedzadeh M, Esmaili H, Moghtadeii P: проспективное рандомизированное контролируемое исследование высоких и низких доз сульфата магния для лечения острого токолиза.Acta Med Iran. 2003, 41 (2): 126-131.

    Google Scholar

  • 35.

    Terrone DA, Rinehart BK, Kimmel ES, May WL, Larmon JE, Morrison JC: проспективное рандомизированное контролируемое исследование высоких и низких поддерживающих доз сульфата магния для лечения острого токолиза. Am J Obstet Gynecol. 2000, 182 (6): 1477-1482. 10.1067 / моб.2000.107334.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 36.

    Zygmunt M, Heilmann L, Berg C, Wallwiener D, Grischke E, Munstedt K, Spindler A, Lang U: Местная и системная переносимость сульфата магния для токолиза. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003, 107 (2): 168-175. 10.1016 / S0301-2115 (02) 00368-8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 37.

    Алес К.Л., Чарлсон М.Э .: Прогноз гипертонии впервые задокументирован во время родов. Am J Perinatol. 1987, 4 (4): 317-323. 10.1055 / с-2007-999799.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 38.

    Сейб С.Т., Берка Р.Дж., Сокол М.Л., Дули С.Л.: Риск кесарева сечения при плановом индукции родов в срок у первородящих женщин. Obstet Gynecol. 1999, 94 (4): 600-607. 10.1016 / S0029-7844 (99) 00377-4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 39.

    Пак К. Х., Чо Ю. К., Ли С. М., Чой Х., Ким Б. Р., Ли Х. К.: Влияние преэклампсии, профилактики сульфатом магния и веса матери на индукцию родов: ретроспективный анализ.Gynecol Obstet Invest. 2006, 61 (1): 40-44. 10.1159 / 000088424.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 40.

    Assaley J, Baron JM, Cibils LA: Влияние инфузии сульфата магния на параметры свертывания крови у пациентов с преэклампсией. J Perinat Med. 1998, 26 (2): 115-119. 10.1515 / jpme.1998.26.2.115.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 41.

    Kynczl-Leisure M, Cibils LA: Увеличение времени кровотечения после инфузии сульфата магния.Am J Obstet Gynecol. 1996, 175 (5): 1293-1294. 10.1016 / S0002-9378 (96) 70043-1.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 42.

    Ramanathan J, Sibai BM, Duggirala V, Maduska AL: Легочная функция у женщин с преэклампсией, получающих MgSO4. J Reprod Med. 1988, 33 (5): 432-435.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 43.

    Ramanathan J, Sibai BM, Pillai R, Angel JJ: Исследования нервно-мышечной передачи у женщин с преэклампсией, получающих сульфат магния.Am J Obstet Gynecol. 1988, 158 (1): 40-46. 10.1016 / 0002-9378 (88)

  • -7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 44.

    Poggi SH, Barr S, Cannum R, Collea JV, Landy HJ, Kezsler M, Ghidini A: Факторы риска отека легких при беременности тройней. J Perinatol. 2003, 23 (6): 462-465. 10.1038 / sj.jp.7210968.

    PubMed Google Scholar

  • 45.

    Magee LA, Miremadi S, Li J, Cheng C, Ensom MHH, Carleton B, Cote AM, Von-Dadelszan P: терапия сульфатом магния и нифедипином не увеличивает риск серьезных материнских заболеваний, связанных с магнием. побочные эффекты у женщин с преэклампсией.Am J Obstet Gynecol. 2005, 193 (1): 153-163. 10.1016 / j.ajog.2004.11.059.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 46.

    Чоудхури Дж. Р., Чаудхури С., Бхаттачарья Н., Бисвас П. К., Панпалия М.: Сравнение внутримышечного режима сульфата магния с низкими дозами внутривенного режима сульфата магния для лечения эклампсии. J Obstet Gynaecol Res. 2009, 35 (1): 119-125. 10.1111 / j.1447-0756.2008.00842.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 47.

    Махаджан Н.Н., Томас А., Сони Р.Н., Гайквад Н.Л., Джайн С.М.: «Режим Падхара» — лечение эклампсии низкими дозами сульфата магния. Gynecol Obstet Invest. 2009, 67 (1): 20-24. 10.1159 / 000158647.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 48.

    Янг Б.К., Вайнштейн HM: Влияние сульфата магния на больных токсемией во время родов. Obstet Gynecol. 1977, 49 (6): 681-685.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 49.

    Шоаиб Т., Хан С., Джавед И., Бхутта С.З.: Ударная доза сульфата магния по сравнению со стандартным режимом профилактики преэклампсии. J Coll Врачи Surg Pak. 2009, 19 (1): 30-33.

    PubMed Google Scholar

  • 50.

    Палмер Л., Ньюби Б.Д.: Разработка упрощенного протокола введения 20% сульфата магния для профилактики и лечения эклампсии. Может J Hosp Pharm. 2009, 62 (6): 490-495.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 51.

    Нассар А.Х., Сахель К., Мааруф Х., Наассан Г.Р., Уста И.М.: неблагоприятный исход для матери и новорожденного при длительном курсе токолиза сульфата магния. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006, 85 (9): 1099-1103. 10.1080 / 00016340600756896.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 52.

    Аали Б.С., Хазаэли П., Гасеми Ф .: Ионизированная и общая концентрация магния у пациентов с тяжелой преэклампсией-эклампсией, проходящих терапию сульфатом магния.J Obstet Gynaecol Res. 2007, 33 (2): 138-143. 10.1111 / j.1447-0756.2007.00508.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 53.

    Адеволе И.Ф., Оладокун А., Океволе А.И., Омигбодун А.О., Афолаби А, Экеле Б., Ауду Л.Р., Обед Y: сульфат магния для лечения эклампсии: опыт Нигерии. Afr J Med Med Sci. 2000, 29 (3-4): 239-241.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 54.

    Экеле Б.А., Бадунг SLH: Необходима ли оценка содержания магния в сыворотке крови у пациентов с эклампсией на сульфате магния ?. Afr J Reprod Health. 2005, 9 (1): 128-132. 10.2307 / 3583167.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 55.

    Причард Дж. А., Каннингем Ф. Г., Притчард С. А.: Протокол лечения эклампсии в Мемориальной больнице Паркленда: оценка 245 случаев. Am J Obstet Gynecol. 1984, 148 (7): 951-963. 10.1016 / 0002-9378 (84)

  • -6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 56.

    Раман Н.В., Рао, Калифорния: сульфат магния как противосудорожное средство при эклампсии. Int J Gynaecol Obstet. 1995, 49 (3): 289-298. 10.1016 / 0020-7292 (95) 02388-С.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 57.

    Elliott JP: Сульфат магния как токолитический агент. Am J Obstet Gynecol. 1983, 147 (3): 277-284.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 58.

    Girard B, Beucher G, Muris C, Simonet T, Dreyfus M: сульфат магния и тяжелая преэклампсия: его использование в текущей практике. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2005, 34 (1 Пет 1): 17-22.

    CAS Google Scholar

  • 59.

    Harding K, Erskine K, Howell P: Аудит влияния сульфата магния на лечение тяжелой преэклампсии в университетской больнице Лондона. Eur J Anaesthesiol. 1997, 14 (5): 527-528. 10.1097 / 00003643-199709000-00019.

    Google Scholar

  • 60.

    Thapa K, Jha R: Сульфат магния: лекарство, спасающее жизнь. J Nepal Med Assoc. 2008, 47 (171): 104-108.

    CAS Google Scholar

  • 61.

    Дасари П., Хабибулла С.: Материнская смертность из-за гипертонических расстройств во время беременности в центре третичной медицинской помощи в Южной Индии. Int J Gynaecol Obstet. 2010, 110 (3): 271-273. 10.1016 / j.ijgo.2010.04.021.

    PubMed Google Scholar

  • 62.

    Донован Э.Ф., Цанг Р.К., Стейхен Дж.Дж., Штруб Р.Дж., Чен И.В., Чен М.: Гипермагниемия новорожденных: влияние на паратиреоидный гормон и гомеостаз кальция. J Pediatr. 1980, 96 (2): 305-310. 10.1016 / S0022-3476 (80) 80835-3.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 63.

    Mojadidi Q, Thompson RJ: пятилетний опыт лечения эклампсией.South Med. 1973, 66 (4): 414-416. 10.1097 / 00007611-197304000-00004.

    CAS Google Scholar

  • 64.

    Тукур Дж., Мухаммад З .: Лечение эклампсии в AKTH: до и после сульфата магния. Niger J Med. 2010, 19 (1): 104-107.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 65.

    Гетане В., Кумби С.: Использование сульфата магния при преэклампсии и эклампсии в учебных больницах в Аддис-Абебе: практический аудит.Эфиоп Мед Дж. 2010, 48 (2): 157-164.

    PubMed Google Scholar

  • 66.

    Ахмед Р.: Сульфат магния как противосудорожное средство при лечении эклампсии. J Coll Врачи Surg Pak. 2004, 14 (10): 605-607.

    PubMed Google Scholar

  • 67.

    Бегум Р., Бегум А., Йохансон Р., Али М.Н., Ахтер С.: Режим низких доз («Дакка») сульфата магния при эклампсии. Acta Obstet Gynecol Scand.2001, 80 (11): 998-1002.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 68.

    Дигре К.Б., Варнер М.В., Шиффман Дж.С.: Нейроофтальмологические эффекты внутривенного введения сульфата магния. Am J Obstet Gynecol. 1990, 163 (6 Pt 1): 1848-1852.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 69.

    Хейлз К.А., Мэтьюз Дж. П., Рейберн В. Ф., Аткинсон Б. Д. Внутривенное введение сульфата магния при преждевременных родах: сравнение беременностей двойней и одиночкой.Am J Perinatol. 1995, 12 (1): 7-10. 10.1055 / с-2007-994388.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 70.

    Сасс Н., Мескита М., Кенджи Дж., Гонсалвес Ф., Араудж Ф .: Польза для женщин с преэклампсией от режима исключительно внутривенного введения сульфата магния? Эффективны ли 2,0 грамма / час? (абстрактный). Гипертоническая беременность. 2007, 4: S591-

    Google Scholar

  • 71.

    Ому А.Е., Аль-Харми Дж., Веди Х.Л., Млечкова Л., Сайед А.Ф., Аль-Рагум Н.С.: Терапия сульфатом магния у женщин с преэклампсией и эклампсией в Кувейте.Med Princ Pract. 2008, 17 (3): 227-232. 10.1159 / 000117797.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 72.

    Коттон Д.Б., Гоник Б., Дорман К.Ф .: Сердечно-сосудистые изменения при тяжелой гипертензии, вызванной беременностью: острые эффекты внутривенного введения сульфата магния. Am J Obstet Gynecol. 1984, 148 (2): 162-165. 10.1016 / S0002-9378 (84) 80169-6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 73.

    Дрожжи JD, Halberstadt C, Meyer BA, Cohen GR, Thorp JA: Риск отека легких и изменений осмотического давления коллоидов во время инфузии сульфата магния. Am J Obstet Gynecol. 1993, 169 (6): 1566-1571. 10.1016 / 0002-9378 (93)

    -О.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 74.

    Jirapinyo M, Thuvasethakul P, Leelaphiwat S: проспективное исследование преждевременных родов с применением сульфата магния. Азия Океания J Obstet Gynaecol. 1990, 16 (2): 91-96.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 75.

    Кфури Т.А., Морлок Л., Хикс Р.В., Шор А.Д.: Ошибки лечения в акушерстве. Clin Perinatol. 2008, 35 (1): 101-117. 10.1016 / j.clp.2007.11.015.

    PubMed Google Scholar

  • 76.

    Литтл Д.А., Веласкес М.Б., Рейберн В.Ф .: Ошибки приема лекарств в акушерских стационарах сообщались в 1 больнице. J Reprod Med. 2003, 48 (10): 818-820.

    PubMed Google Scholar

  • 77.

    Билгин Т., Дженгиз С, Озан Х: Изменения респираторных функций во время инфузии сульфата магния при тяжелой преэклампсии и эклампсии. Int J Gynaecol Obstet. 1994, 45 (1): 59-60. 10.1016 / 0020-7292 (94)

    -4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 78.

    Herpolsheimer A, Brady K, Yancey MK, Pandian M, Duff P: Легочная функция у женщин с преэклампсией, получающих внутривенную профилактику приступов сульфатом магния.Obstet Gynecol. 1991, 78 (2): 241-244.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 79.

    Ghia N, Spong CY, Starbuck VN, Scialli AR, Ghidini A: Терапия сульфатом магния влияет на внимание и рабочую память у пациентов, перенесших преждевременные роды. Am J Obstet Gynecol. 2000, 183 (4): 940-944. 10.1067 / моб.2000.109045.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 80.

    Fuentes A, Rojas A, Porter KB, Saviello G, O’Brien WF: Влияние сульфата магния на время кровотечения во время беременности.Am J Obstet Gynecol. 1995, 173 (4): 1246-1249. 10.1016 / 0002-9378 (95)

    -7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 81.

    Гузин К., Гейнумер Г., Гокдагли Ф., Тюркгельди Э., Гундуз Г., Каябасоглу Ф .: Влияние лечения сульфатом магния на биохимию крови и время кровотечения у пациентов с тяжелой преэклампсией. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010, 23 (5): 399-402. 10.3109 / 14767050

  • 6684.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 82.

    Яздани М., Джахвани Ф.А., Табей С.З.: Влияние сульфата магния на время кровотечения при преждевременных родах. Iran J Med Sci. 2004, 29 (4): 172-174.

    Google Scholar

  • 83.

    Moghadas FRS, Motevalian M, Rezai Z, Ehteshamipour E: Влияние терапии сульфатом магния на время кровотечения у женщин с угрозой преждевременных родов. Иран J Pharmacol Ther. 2007, 6 (1): 55-57.

    CAS Google Scholar

  • 84.

    Anon: Передозировка магния убивает беременную R.Ph .; ее близнецы спасены. Топ наркотиков. 1990, 134: 11-12.

    Google Scholar

  • 85.

    Коэн М.Р., Дэвис Н.М.: Свободный поток, связанный с электронными инфузионными устройствами: недооцененная опасность. Hosp Pharm. 1992, 27 (5): 384-390.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 86.

    Ричардс А., Стэзер-Данн Л., Мудли Дж .: Сердечно-легочная остановка после введения сульфата магния.Отчет о болезни. S Afr Med J. 1985, 67 (4): 145-

    CAS PubMed Google Scholar

  • 87.

    Simpson KR, Knox GE: Акушерские травмы, связанные с внутривенным введением сульфата магния: рекомендации по обеспечению безопасности пациентов. MCN Am J Matern Child Nurs. 2004, 29 (3): 161-169. 10.1097 / 00005721-200405000-00006.

    PubMed Google Scholar

  • 88.

    Маккуббин Дж. М., Сибай Б. М., Арделла Т. Н., Андерсон Г. Д.: остановка сердечно-сосудистой системы из-за острой гипермагниемии матери.Ланцет. 1981, 1 (8228): 1058-

    CAS PubMed Google Scholar

  • 89.

    Макдоннелл, штат Нью-Джерси: Сердечно-легочная остановка во время беременности: два отчета об успешных результатах в сочетании с предсмертным кесаревым сечением. Br J Anaesth. 2009, 103 (3): 406-409. 10.1093 / bja / aep176.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 90.

    Морисаки Х., Ямамото С., Морита Й, Котаке Й, Очиаи Р., Такеда Дж.: Остановка легочной артерии, вызванная гипермагниемией, перед введением анестезии для экстренного кесарева сечения.Дж. Клин Анест. 2000, 12 (3): 224-226. 10.1016 / S0952-8180 (00) 00142-2.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 91.

    Рабинерсон Д., Грубер А., Каплан Б., Ройбурт М., Овадия Дж .: Случайная остановка сердечно-сосудистой системы после передозировки сульфата магния. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1994, 55 (2): 149-150. 10.1016 / 0028-2243 (94)

  • -Х.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 92.

    Swartjes JM, Schutte MF, Bleker OP: Лечение эклампсии: сердечно-легочная остановка в результате передозировки сульфата магния. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1992, 47 (1): 73-75. 10.1016 / 0028-2243 (92)

    -М.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 93.

    Бохман В.Р., Коттон ДБ: Надлетальная магнеземия с выживаемостью пациентов. Obstet Gynecol. 1990, 76 (5 Pt 2): 984-986.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 94.

    Cao Z, Bideau R, Valdes R, Elin RJ: Острая гипермагниемия и остановка дыхания после инфузии MgSO4 для токолиза. Clin Chim Acta. 1999, 285 (1-2): 191-193.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 95.

    МакКенна Д: Это наш счетчик капель !. Ланцет. 1873, 2006: 367 (9525) —

    Google Scholar

  • 96.

    Wax JR, Segna RA, Vandersloot JA: Токсичность магнием и реанимация — необычная причина посткесарева потрошения.Int J Gynaecol Obstet. 1995, 48 (2): 213-214. 10.1016 / 0020-7292 (94) 02251-С.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 97.

    Bruhwiler H, Hafliger M, Luscher KP: Тяжелое случайное отравление магнием при беременности двойней на 32-й неделе беременности. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1994, 54 (3): 184-186. 10.1055 / с-2007-1023579.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 98.

    Хаяси К., Оширо М., Такара И., Иха Х, Сугахара К.: Кома, вызванная гипермагниемией у беременной женщины, осложненной синдромом HELLP. Масуи. 2003, 52 (7): 783-785.

    PubMed Google Scholar

  • 99.

    Макдоннелл Н.Дж., Мучатута Н.А., Пэк М.Дж .: Острая токсичность магния у акушерского пациента, подвергающегося общей анестезии для кесарева сечения. Int J Obstet Anesth. 2010, 19 (2): 226-231. 10.1016 / j.ijoa.2009.09.009.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 100.

    Buettner AU: Два случая непреднамеренной передозировки сульфата магния. Int J Obstet Anesth. 2011, 20 (1): 92-93. 10.1016 / j.ijoa.2010.08.003.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 101.

    Дрор А., Хенриксен Е: Случайная эпидуральная инъекция сульфата магния. Anesth Analg. 1987, 66 (10): 1020-1021.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 102.

    Goodman EJ, Haas AJ, Kantor GS: Случайное введение сульфата магния через эпидуральный катетер: отчет и анализ ошибки препарата.Int J Obstet Anesth. 2006, 15 (1): 63-67. 10.1016 / j.ijoa.2005.06.009.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 103.

    Lejuste MJ: Непредвиденное интратекальное введение сульфата магния. S Afr Med J. 1985, 68 (6): 367-368.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 104.

    Льюис-Янгер К., Сперанца В., Гаар Г.: Временный паралич в результате врачебной ошибки.J Toxicol Clin Toxicol. 2004, 42 (5): 732-

    Google Scholar

  • 105.

    Башук Р.Г., Крендель Д.А.: Миастения, проявляющаяся слабостью после введения магния. Мышечный нерв. 1990, 13 (8): 708-712. 10.1002 / mus.880130808.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 106.

    Bruner JP, Yeast JD: Беременность, связанная с атаксией Фридрейха. Obstet Gynecol. 1990, 76 (5 Pt 2): 976-977.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 107.

    Catanzarite V, Gambling D, Bird LM, Honold J, Perkins E: Респираторный компромисс после терапии MgSO4 для преждевременных родов у женщины с миотонической дистрофией: описание случая. J Reprod Med. 2008, 53 (3): 220-222.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 108.

    Хосоно Т., Сузуки М., Чиба Й .: Противопоказание сульфата магния при беременности, осложненной сахарным диабетом с поздним началом и сенсорной глухотой из-за митохондриальной миопатии.J Matern Fetal Med. 2001, 10: 355-356. 10.1080 / jmf.10.5.355.356-20.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 109.

    Коэн Б.А., Лондон, Р.С., Гольдштейн П.Дж .: Миастения и преэклампсия. Obstet Gynecol. 1976, 48 (1 доп.): 35С-37С.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 110.

    Mueksch JN, Stevens WA: невыявленная миастения, маскирующаяся под эклампсию.Int J Obstet Anesth. 2007, 16 (4): 379-382. 10.1016 / j.ijoa.2007.03.012.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 111.

    Робинс К., Лайонс Дж .: Опиоидный наркоз у женщины с миопатией, получающей магний. Int J Obstet Anesth. 2007, 16 (4): 367-369. 10.1016 / j.ijoa.2007.01.013.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 112.

    Мориарти К.Т., МакФарланд Р., Уиттакер Р., Берч Дж., Тернбулл Х.Э., Тейлор Р.В., Тернбулл Д.М.: Преэклампсия и токсичность магния с терапевтическим уровнем в плазме у женщины с m.Мутация 3243A> G melas. J Obstet Gynaecol. 2008, 28 (3): 349-10.1080 / 01443610802048545.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 113.

    Archer TL, Heitmeyer JD: Периоперационная гемодинамика, полученная с помощью анализа контура пульса, облегчила ведение пациента с хронической гипертензией, почечной недостаточностью и наложенной преэклампсией во время кесарева сечения. Дж. Клин Анест. 2010, 22 (4): 274-279. 10.1016 / j.jclinane.2009.03.019.

    PubMed Google Scholar

  • 114.

    Чан С.М., Лу СС, Хо С.Т., Лиав В.Дж., Чернг С.Х., Чен У.Х., Лин Т.С.: Эклампсия после кесарева сечения с синдромом HELLP и полиорганной недостаточностью. Acta Anaesthesiol Тайвань. 2008, 46 (1): 46-48. 10.1016 / S1875-4597 (08) 60021-1.

    PubMed Google Scholar

  • 115.

    Nethravathi M, Panicker JN, Taly AB, Arunodaya GR, Sinha S: Терапевтический магний при эклампсии: необычная причина дородового вялого паралича.J Postgrad Med. 2007, 53 (1): 79-80. 10.4103 / 0022-3859.30341.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 116.

    Сайто К., Мотеги Р., Хирабаяши Ю., Шимизу Р. Остановка сердца, вероятно, вызванная гипермагниемией во время анестезии для кесарева сечения. Масуи. 1994, 43 (3): 388-391.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 117.

    Барака А., Даджани А., Джабаги С.: остановка дыхания, вызванная магнием, у роженицы, выздоравливающей после общей анестезии — отчет о случае.Ближний Восток J Anesthesiol. 1984, 7 (6): 437-440.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 118.

    Nguyen TTT, Koenders MEF, Wierda JMKH: Лекарственное взаимодействие при беременности, осложненной преэклампсией и кесаревым сечением. Ned Tijdschr Anesthesiol. 2001, 14 (1): 21-25.

    Google Scholar

  • 119.

    Фэй Т.Н., Богод Д: Сульфат магния: время расплаты. Br J Obstet Gynaecol.1996, 103 (8): 852-

    CAS PubMed Google Scholar

  • 120.

    Фунаи Ю., Икеда Ю., Такахаши Р., Асада А: Длительное апноэ из-за рокурония у пациента с гипермагниемией после кесарева сечения: клинический случай. Масуи. 2010, 59 (6): 721-723.

    PubMed Google Scholar

  • 121.

    Хино Х., Канеко И., Миядзава А., Аоки Т., Ишизука Б., Косуки К., Амемия А. Длительная нервно-мышечная блокада векурониумом у пациентки с тройной беременностью, получавшей сульфат магния.Масуи. 1997, 46 (2): 266-270.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 122.

    Кван В.Ф., Ли К., Чен Б.Дж .: Неинвазивный метод дифференциальной диагностики затяжной нервно-мышечной блокады, вызванной векуронием и магнием, у пациента с тяжелой преэклампсией. Дж. Клин Анест. 1996, 8 (5): 392-397. 10.1016 / 0952-8180 (96) 00087-6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 123.

    Синатра Р.С., Филип Б.К., Наулти Дж. С., Остхаймер Г. В.: Длительная нервно-мышечная блокада векуронием у пациента, получавшего сульфат магния. Anesth Analg. 1985, 64 (12): 1220-1222.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 124.

    Йошида А., Ито Ю., Нагая К., Такино К., Сугавара Дж. -И, Мураками Т., Окамура К., Такахаши М.: Длительное расслабляющее действие векурония у пациентов с преднамеренной гипермагниемией: время для осторожности при кесаревом сечении.Дж. Анест. 2006, 20 (1): 33-35. 10.1007 / s00540-005-0354-9.

    PubMed Google Scholar

  • 125.

    Слоан П.А., Расул М. Продление нервно-мышечной блокады рапакурония клиндамицином и магнием. Anesth Analg. 2002, 94 (1): 123-124.

    PubMed Google Scholar

  • 126.

    Бен-Ами М., Гилади Ю., Шалев Е. Сочетание сульфата магния и нифедипина: причина нервно-мышечной блокады.Br J Obstet Gynaecol. 1994, 101 (3): 262-263. 10.1111 / j.1471-0528.1994.tb13126.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 127.

    Снайдер С.В., Кардвелл МС: Нервно-мышечная блокада сульфатом магния и нифедипином. Am J Obstet Gynecol. 1989, 161 (1): 35-36. 10.1016 / 0002-9378 (89)

    -3.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 128.

    Wu Q-A, Ye Y-Q: нервно-мышечная блокада после терапии сульфатом магния и амлодипином.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010, 149 (2): 225-

    PubMed Google Scholar

  • 129.

    Питтман Дж. А. Сульфат магния при преэклампсии и внезапной брадикардии. Br J Anaesth. 2000, 85 (2): 327-328.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 130.

    Скардо Дж. А., Брост BC, Сола Е., Ньюман Р. Б., Тейт С. Б.: Тяжелая гипотензия с применением нифедипина-магния при тяжелой преэклампсии: гемодинамическое наблюдение.J Matern Fetal Investig. 1997, 7 (3): 152-154.

    Google Scholar

  • 131.

    Waisman GD, Mayorga LM, Camera MI, Vignolo CA, Martinotti A: Магний плюс нифедипин: усиление гипотензивного эффекта при преэклампсии ?. Am J Obstet Gynecol. 1988, 159 (2): 308-309. 10.1016 / S0002-9378 (88) 80072-3.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 132.

    Аввад Дж. Т., Халил А. М., Асвад Н. К., Суидан Ф. Дж., Карам К. С.: Отек губ во время беременности.Отчет о болезни. J Reprod Med. 1994, 39 (11): 921-922.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 133.

    Басаран А., Боздаг Г., Аксу А.Т., Дерен О.: Двойная беременность, осложненная острым аппендицитом и холециститом в один и тот же срок беременности. Arch Gynecol Obstet. 2007, 276 (3): 291-293. 10.1007 / s00404-007-0331-7.

    PubMed Google Scholar

  • 134.

    Haldeman W: Может ли терапия сульфатом магния повлиять на лактогенез ?.J Hum Lact. 1993, 9 (4): 249-252. 10.1177 / 08

  • 49300
  • 6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 135.

    Hill WC, Gill PJ, Katz M: Паралитическая кишечная непроходимость матери как осложнение токолиза сульфата магния. Am J Perinatol. 1985, 2 (1): 47-48. 10.1055 / с-2007-999911.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 136.

    Hung J-W, Tsai M-Y, Yang B-Y, Chen J-F: Материнский остеопороз после длительной терапии токолизом сульфата магния: описание случая.Arch Phys Med Rehabil. 2005, 86 (1): 146-149. 10.1016 / j.apmr.2004.02.016.

    PubMed Google Scholar

  • 137.

    Лурье С., Ротменш С., Фельдман Н., Глезерман М.: Набухание груди и галакторея во время лечения преждевременных родов сульфатом магния. Am J Perinatol. 2002, 19 (5): 239-240. 10.1055 / с-2002-33086.

    PubMed Google Scholar

  • 138.

    Риггс Дж. Э., Хогг Дж. П.: Миелинолиз центрального моста: связь с парентеральным введением магния.Mil Med. 2000, 165 (6): 494-495.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 139.

    Самешима Х, Хиго Т, Кодама Й, Икеноуэ Т: Токолиз магния как причина мочевого камня во время беременности. J Matern Fetal Med. 1997, 6 (5): 296-297.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 140.

    Spital A, Greenwell R: Тяжелая гиперкалиемия во время терапии сульфатом магния у двух беременных наркоманов.South Med J. 1991, 84 (7): 919-921. 10.1097 / 00007611-19

    00-00026.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 141.

    Робертс Д., Хаслетт Э., Хики-Дуайер М., Маккормак Дж .: Эклампсия, осложненная двусторонней отслойкой сетчатки и аномальными движениями глаз. Ланцет. 1998, 351 (9105): 803-804. 10.1016 / S0140-6736 (05) 78930-3.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 142.

    Thorp JM, Katz VL, Campbell D, Cefalo RC: Повышенная чувствительность к сульфату магния. Am J Obstet Gynecol. 1989, 161 (4): 889-890. 10.1016 / 0002-9378 (89)

    -8.

    PubMed Google Scholar

  • 143.

    Буржуа Ф.Дж., Тиагараджа С., Харберт Г.М., ДиФазио С. Глубокая гипотензия, осложняющая терапию магнием. Am J Obstet Gynecol. 1986, 154 (4): 919-920. 10.1016 / 0002-9378 (86)

    -0.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 144.

    Родис Дж. Ф., Винцилеос А. М., Кэмпбелл В. А., Дитон Дж. Л., Нохимсон Д. Д.: Гипотермия матери: необычное осложнение терапии сульфатом магния. Am J Obstet Gynecol. 1987, 156 (2): 435-436. 10.1016 / 0002-9378 (87)

  • -0.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 145.

    Cardosi RJ, Chez RA: сульфат магния, гипотермия матери и брадикардия плода с потерей вариабельности сердечного ритма. Obstet Gynecol. 1998, 92 (4 Pt 2): 691-693.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 146.

    Хеннесси А., Хилл I. Случай материнской брадикардии в терапевтических дозах сульфата магния при преэклампсии. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1999, 39 (2): 256-257. 10.1111 / j.1479-828X.1999.tb03387.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 147.

    Oettinger M, Perlitz Y: Бессимптомная пароксизмальная фибрилляция предсердий во время внутривенного лечения сульфатом магния при преэклампсии.Gynecol Obstet Invest. 1993, 36 (4): 244-246. 10.1159 / 000292638.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 148.

    Причард Дж. А. Использование сульфата магния при преэклампсии-эклампсии. J Reprod Med. 1979, 23 (3): 107-114.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 149.

    Herschel M, Mittendorf R: Токолитическая токсичность сульфата магния и неожиданная неонатальная смерть.J Perinatol. 2001, 21 (4): 261-262. 10.1038 / sj.jp.7200498.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 150.

    Тан Ф, Сяо Б., Сюн Кью, Ян М.: История болезни: интоксикация магнием, возникающая в процессе общего снижения содержания магния в сыворотке. J Obstet Gynaecol Res. 2010, 36 (1): 174-177. 10.1111 / j.1447-0756.2009.01084.x.

    PubMed Google Scholar

  • 151.

    Шерер Д., Сиалоне П., Абрамович Дж., Вудс Дж .: Преходящая симптоматическая субэндокардиальная ишемия при токолитической терапии сульфатом магния.Am J Obstet Gynecol. 1992, 166 (1 Пет 1): 33-35.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 152.

    Кунц С.Л., Фридман С.А., Шварц М.Л .: Симптоматическая гипокальциемия после токолитической терапии сульфатом магния и нифедипином. Am J Obstet Gynecol. 2004, 190 (6): 1773-1776. 10.1016 / j.ajog.2004.02.050.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 153.

    Mayan H, Hourvitz A, Schiff E, Farfel Z: Симптоматическая гипокальциемия при гипопаратиреозе, вызванном гипермагниемией, во время токолитической терапии магнием — Возможное участие рецептора, чувствительного к кальцию.Пересадка нефрола Dial. 1999, 14 (7): 1764-1766. 10.1093 / ndt / 14.7.1764.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 154.

    Monif GR, Savory J: Ятрогенная материнская гипокальциемия после терапии сульфатом магния. ДЖАМА. 1972, 219 (11): 1469-1470. 10.1001 / jama.1972.031

  • 059013.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 155.

    Нассар А.Х., Салти И., Макарем Н.Н., Уста И.М.: выраженная гипокальциемия после терапии токолитическим сульфатом магния.Am J Perinatol. 2007, 24 (8): 481-482. 10.1055 / с-2007-986696.

    PubMed Google Scholar

  • 156.

    Ganzevoort JW, Hoogerwaard EM, van der Post JAM: гипокальциемический делирий из-за терапии сульфатом магния у беременной женщины с преэклампсией]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2002, 146 (31): 1453-1456.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 157.

    Elliott JP, O’Keeffe DF, Greenberg P, Freeman RK: отек легких, связанный с введением сульфата магния и бетаметазона.Am J Obstet Gynecol. 1979, 134 (6): 717-719.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 158.

    Worrell JA, Brunner JP, O’Donnell DM, Carroll FE: Отек легких, связанный с токолитической терапией. AJR Am J Roentgenol. 1992, 158 (6): 1356-1357. 10.2214 / ajr.158.6.15

    .

    CAS PubMed Google Scholar

  • 159.

    Институт безопасной медицинской практики: Предупреждение о безопасности лекарств ISMP.Усовершенствуйте системы, чтобы обеспечить безопасное внутривенное введение магния. http://www.ismp.org/Newsletters/acutecare/articles/19970212.asp,

  • 160.

    Управление безопасности и качества в здравоохранении Правительство Западной Австралии: обмен извлеченными уроками -. 2010 г., http://www.safetyandquality.health.wa.gov.au/home/patient_news.cfm, февраль. Предотвращение передозировки сульфата магния в акушерских учреждениях,

    Google Scholar

  • 161.

    Duley L: Глобальное влияние преэклампсии и эклампсии.Семин Перинатол. 2009, 33 (3): 130-137. 10.1053 / j.semperi.2009.02.010.

    PubMed Google Scholar

  • 162.

    Tucker J, McGuire W: Эпидемиология преждевременных родов. BMJ. 2004, 329: 675-678. 10.1136 / bmj.329.7467.675.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 163.

    Loke YK, Golder SP, Vandenbroucke JP: Всесторонняя оценка побочных эффектов лекарств: важность правильного выбора исследований и источников данных.Ther Adv Drug Saf. 2011, 2 (2): 59-68. 10.1177 / 2042098611401129.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 164.

    Кремер Л., Филлипс Р., Ван-Дален Е: Советы и приемы для понимания и использования результатов SR — № 13: побочные эффекты в систематических обзорах. Доказательное детское здоровье. 2009, 4: 384-385. 10.1002 / ebch.305.

    Google Scholar

  • 165.

    Граймс Д., Нанда К. Токолиз сульфата магния: пора бросить.Obstet Gynecol. 2006, 108 (4): 986-989. 10.1097 / 01.AOG.0000236445.18265.93.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 166.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: FDA не рекомендует длительное использование сульфата магния для остановки преждевременных родов из-за изменений костей у новорожденных, подвергшихся воздействию. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm353333.htm,

  • 167.

    Иоаннидис JPA: Неблагоприятные события в рандомизированных исследованиях: игнорируемые, ограниченные, искаженные и замалчиваемые.Arch Intern Med. 2009, 169 (19): 1737-1739. 10.1001 / archinternmed.2009.313.

    PubMed Google Scholar

  • Влияние внутривенной инфузии лабеталола в сочетании с сульфатом магния по сравнению с гидралазином в сочетании с сульфатом магния на гемодинамику плода и матери при тяжелой преэклампсии | Анестезиологический журнал Ain-Shams

    Это проспективное сравнительное рандомизированное исследование проводилось в больнице медицинского колледжа Ибн Сина, Джидда, Саудовская Аравия, с октября 2013 года по август 2015 года.В это исследование было включено 50 беременных женщин с тяжелой ТЭЛА и сроком беременности ≥ 32 недель. Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований больниц и проводилось в соответствии с этическими стандартами, такими как Хельсинкская декларация (1964) и более поздние поправки к ней, и от каждого участника было получено письменное информированное согласие.

    Все пациенты соответствовали следующим критериям:

    • Одноплодная беременность

    • Гестационный возраст ≥ 32 недель, подтвержденный последней менструацией и ультразвуковым исследованием.

    • Артериальное давление (АД) ≥ 160/110 мм рт. Ст., Измеренное по крайней мере в двух случаях с интервалом в 4 часа, когда пациент находится в постельном режиме, и протеинурия ≥ 300 мг / 24 часа сбора мочи. У пациентов с впервые возникшей гипертензией без протеинурии, но связанной с новым началом тромбоцитопении, нарушением функции печени, отеком легких, церебральными или зрительными нарушениями (Американский колледж акушеров и гинекологов; Гипертензия при беременности, 2013).

    • ЧСС матери ≥ 60 и ≤ 110 уд / мин.

    • Допустимый кардиотокограф (КТГ)

    • Нет в анамнезе заболеваний сердца, печени или почек.

    Мы исключили любого пациента с одним из следующих:

    • Пациенты с эклампсией (с внутримозговым кровоизлиянием или без него).

    • Пациенты с почечными заболеваниями (олигурия и / или высокий креатинин сыворотки и мочевина крови).

    • Пациенты с дистрессом плода (аномальные КТГ).

    • Пациенты с известной аллергией на любой из применяемых препаратов.

    Эти пациенты сначала были госпитализированы в акушерско-гинекологическое отделение, а затем переведены в отделение интенсивной терапии (ОИТ).Эти пациенты были случайным образом разделены на две равные группы. Рандомизация проводилась с использованием списка, сгенерированного компьютером, посредством последовательно пронумерованных запечатанных конвертов с указанием лекарств. Группа A: 25 беременных с тяжелой формой ПЭ, получавших внутривенную инфузию MgSO 4 и лабеталола. Группа B: 25 беременных с тяжелой формой ПЭ, получавших внутривенную инфузию MgSO 4 и гидралазина.

    Обе группы получали 4 г MgSO 4 внутривенно в течение 20 минут в качестве ударной дозы, в то же время мы начинали принимать антигипертензивные препараты.Продолжали внутривенное вливание MgSO 4 со скоростью 1 г / ч в течение 24 часов.

    Лабеталол (Trandate ™, 5 мг / мл, Aspen): выпускается в ампулах по 20 мл, содержащих 100 мг лабеталола (5 мг / мл). Начать инфузию со скоростью 5 мл / ч (25 мг / ч), титровать дозу до достижения целевого АД или максимальной дозы (150 мг / ч).

    Гидралазин (Апрезолин, 20 мг сухие ампулы, Амдифарм): разбавленный 0,9% хлоридом натрия (1 мг / мл) и начать инфузию со скоростью 2 мг / ч, титровать дозу до достижения целевого АД или максимальной дозы была достигнута (10 мг / ч).

    В обеих группах целевое артериальное давление должно быть на уровне САД от 110 до 145 мм рт. Ст., А ДАД от 60 до 95 мм рт. Ст. Поддерживаться как минимум для 4 измерений в течение последних 60 минут.

    Оценка гемодинамики матери

    Все пациенты были прикреплены к монитору при поступлении в ОИТ с непрерывным мониторингом ЭКГ матери, сатурации кислорода, частоты дыхания, неинвазивного артериального давления, температуры матери, диуреза и рефлексов.

    Оценка артериального давления

    Артериальное давление матери измерялось рукой на уровне сердца с использованием манжеты подходящего размера с помощью автоматического неинвазивного монитора артериального давления и подтверждалось ртутным сфигмоманометром каждые 15 минут.Исследование было прекращено, и соответствующие меры были приняты в случае неутешительного состояния плода, значительной материнской гипотензии (≤ 90/60 мм рт. Ст.) Или материнской гипертензии, резистентной после максимальной дозы исследуемого препарата.

    Оценка гемодинамики плода

    Исследование сосудов плода проводилось с использованием цветного допплера и импульсной допплеровской системы с датчиком 3,5 МГц. Индекс пульсации (PI), индекс сопротивления (RI) и соотношение систолическое давление / диастолическое давление (S / D) пупочной артерии (UA) и средней мозговой артерии (MCA) плода регистрировали во время поступления в клинику. ОИТ при острой тяжелой гипертензии и после лечения при достижении целевого артериального давления матери и в период покоя плода.

    Импульсные допплеровские образцы помещали в просвет пупочной артерии вдали от места прикрепления плаценты и пуповины плода, в средней части пупочной артерии. Для MCA был получен осевой вид головы плода на уровне ножек головного мозга, затем был использован цветной допплерографический режим для визуализации Уиллисова круга, и доплеровские образцы были помещены в пределах 1 см от начала MCA (Arbellie et al. 1987). Во время курса лечения за плодами постоянно велось электронное наблюдение (КТГ).

    Первичная конечная точка нашего исследования была разделена на катастрофические события у матери, включая развитие припадков, дородовое кровотечение и тяжелую стойкую гипотензию (АД) ниже 90/60 мм рт.

    Статистический анализ

    Данные были собраны и введены в персональный компьютер. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения «Статистический пакет для социальных наук» (SPSS / версия 20). Было использовано среднее арифметическое, стандартное отклонение для категоризированных параметров, критерий хи-квадрат, в то время как для числовых данных использовался критерий t для сравнения двух групп.Уровень значимости 0,05.

    Расчет размера выборки

    Требуемый размер выборки был рассчитан с помощью статистической программы Med Calc НДС. Регистрационный номер версии 17.2: BE 0809 344 640. Med Calc Software является корпоративным членом Американской статистической ассоциации и членом Международной ассоциации статистических вычислений (IASC). Используя эту константу в программе, предполагается, что размер выборки составляет 25 пациентов в каждой исследуемой группе (всего 50 пациентов).

    Проблемы со сном во время беременности — Как лучше спать во время беременности

    Вы ожидали, что лишение сна наступит с рождением ребенка, но вы, возможно, не ожидали, что это действительно начнется, пока вы не родите ребенка. Теперь вы знаете, что получить достаточно качественный сон, когда вы ждете, может быть почти так же сложно, как когда вы только что родите.

    Если вас утешают, знайте, что вы не одиноки. Согласно последним исследованиям, более половины беременных женщин сообщили о плохом сне и нарушениях сна во время ожидания.

    Как бы это ни было сложно, хороший ночной сон необходим для здоровой беременности. Сон помогает вашему мозгу восстановиться, вашим перегруженным кровеносным сосудам — ​​пополнению, вашему уровню сахара в крови — стабилизироваться, а вашей иммунной системе — оставаться сильной. Вот почему врачи говорят, что вам следует стремиться спать не менее семи часов в сутки.

    Но неудивительно, что полноценный ночной отдых может быть таким труднодостижимым, даже если вы найдете удобное положение для сна, чтобы приспособиться к растущему ребенку, и симптомы беременности, такие как частая потребность в мочеиспускание, изжога, судороги ног, заложенность носа и общий дискомфорт.Что еще больше усугубляет травму, нарушения сна, такие как бессонница и обструктивное апноэ во сне, как правило, встречаются чаще, когда вы ожидаете.

    Несмотря на все, что происходит в вашем теле и мозге, хороший ночной сон во время беременности возможен. Вот несколько наиболее распространенных проблем со сном при беременности, а также советы, которые помогут вам их преодолеть, чтобы вы могли полноценно отдохнуть.

    Частые потребности в моче

    Когда это случается

    Обычно в первом и третьем триместрах.

    Почему это происходит

    Более высокий уровень гормона беременности ХГЧ может означать, что вам придется часто бегать в туалет днем ​​и ночью. Ваши почки также должны фильтровать на 50 процентов больше крови, чем обычно, что также означает больше мочи (другими словами, вы писаете на двоих). В третьем триместре ваша растущая матка давит на ваш мочевой пузырь, усиливая ваше желание уйти.

    Что вы можете с этим поделать

    Пейте много жидкости в течение дня. Затем сократитесь, когда он будет ближе ко сну (другими словами, вероятно, лучше не выпить бутылку воды объемом 16 унций прямо перед сном).

    Когда вам все-таки нужно встать, оставьте в ванной ночник включенным (или установите простой диммер). Переворачивание наверху может быть слишком сильным сигналом для пробуждения и может затруднить повторное засыпание.

    Общий дискомфорт

    Когда это происходит

    На протяжении всей беременности, но особенно во втором и третьем триместрах.

    Почему это происходит

    Многие проблемы со сном во время беременности возникают из-за невозможности найти удобное положение для сна.Фактически, согласно одному исследованию, почти 80 процентов беременных женщин не могут найти удобное положение для сна.

    Заядлые спящие на животе в конечном итоге не могут заснуть в этой позе. Между тем, тем, кто спит на спине, также приходится искать новый путь к сну, поскольку он может нарушить кровообращение на более поздних сроках беременности.

    Что с этим делать

    Сон на боку (если возможно, на левом боку) облегчает работу вашей системы кровообращения. Это также приводит к уменьшению отеков в ногах, лодыжках и руках, поскольку улучшает функцию почек.

    Если вы не привыкли к этому положению, оно может затруднить засыпание. В этом случае вам помогут удобные подушки для беременных. Сложите их между коленями, под животом и за спиной (все, что работает!).

    Подушки для беременных, которые помогут вам чувствовать себя комфортно ночью

    Лучшие подушки для беременных, которые помогут вам спать более комфортно

    Просмотреть все

    Leachco Snoogle Chic Supreme

    Посмотреть сейчас

    ⚠️ Вы не видите этот крутой продукт, потому что у вас включен рекламный блок .

    Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

    Многофункциональная подушка для тела Boppy

    Посмотреть сейчас

    PharMeDoc C-образная подушка для всего тела

    Посмотреть сейчас

    ⚠️ Вы не видите этот классный продукт, потому что у вас активирована рекламная блокировка.

    Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

    Лучшие подушки для беременных, которые помогут вам спать более комфортно

    Просмотреть все

    ⚠️ Вы не видите этот крутой продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

    Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

    ⚠️ Вы не видите этот крутой продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

    Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

    Изжога

    Когда это случается

    В любое время.

    Почему это происходит

    Хотя изжога может возникнуть в любое время дня, она часто усиливается ночью, когда вы лежите.Вы можете поблагодарить гормоны беременности за это болезненное ощущение, поскольку они расслабляют мышцы, которые обычно удерживают кислоту в желудке. Вы также почувствуете прилив изжоги в конце последнего триместра, когда ваш ребенок толкается вверх на вашем животе.

    Что вы можете с этим поделать

    Подобные стратегии успокоения изжоги могут помочь:

    • Избегайте острой, жирной и кислой пищи
    • Ешьте небольшими порциями и ужинайте не менее чем за два часа до сна
    • Поддерживая голову пара подушек
    • Лопать антациды (например, Tums и Rolaids)
    • Обсуждение с врачом ингибиторов протонной помпы, если ничего не помогает

    Бессонница

    Когда это происходит

    В любое время.

    Почему это происходит

    Беспокойство, гормоны и любые из вышеперечисленных проблем со сном могут способствовать бессоннице во время беременности, неспособности заснуть или заснуть. Это очень распространено и очень неприятно, и из-за этого вы можете чувствовать себя еще более усталым, раздражительным и неспособным функционировать в течение дня.

    Что с этим делать

    Постарайтесь расслабиться перед сном и соблюдайте «гигиену сна» (подробнее о том, как это сделать, рассказано в приведенных ниже советах). Но если у вас по-прежнему возникают проблемы со сном, и это влияет на то, насколько хорошо вы можете функционировать в течение дня, обязательно обратитесь за помощью к врачу.

    Если вы просто не можете заснуть, вам может помочь терапевт. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) — это тип разговорной терапии, который включает выявление неточных или бесполезных размышлений о сне и привычек к обучению, чтобы улучшить ситуацию.

    Исследование, проведенное в 2020 году с участием 2258 беременных женщин с бессонницей, показало, что шесть еженедельных 20-минутных сеансов онлайн-CBT-I с терапевтом значительно улучшили большинство симптомов бессонницы. К ним относятся время, необходимое для засыпания, качество сна, нарушение дневного функционирования и тревожные чувства по поводу сна.

    Решения для беременных от бессонницы

    Судороги в ногах

    Когда это случается

    Обычно во второй половине беременности.

    Почему это происходит

    Никто не совсем уверен, что приводит к этим болезненным спазмам в икрах, но это может быть сжатие кровеносных сосудов в ногах и усталость, когда вы несете лишний вес во время беременности. Хотя иногда днем ​​вы испытываете судороги в ногах, они обычно более часты — или, по крайней мере, более заметны — ночью.

    Что вы можете с этим поделать

    Согласно одной теории, судороги ног связаны с низким уровнем кальция и магния. Может помочь увеличение количества этих минералов в вашем рационе. Йогурт и соя — хорошие источники кальция, а бобы — отличный источник магния.

    Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам получать больше этих минералов, и если да, то в каком количестве. Также спросите о приеме магниевых добавок перед сном.

    Еще несколько советов по избавлению от судорог в ногах в течение дня: пить много воды, растягивать ноги и носить поддерживающий шланг.Когда вас схватит судорога, попробуйте выпрямить ногу, а затем осторожно согните ступню и лодыжку к носу (не указывая пальцами ног).

    Если боль сильная и постоянная, обязательно посоветуйтесь с врачом. Хотя это случается редко, судороги могут быть признаком тромба в ноге.

    Заложенность носа

    Когда это случается

    В любое время.

    Почему это происходит

    Повышенный уровень эстрогена и прогестерона увеличивает объем крови повсюду, в том числе и на оболочках носа.Из-за этого они набухают и выделяют больше слизи, чем когда-либо, что приводит к постоянному заложению носа, а также к постназальному выделению на более поздних сроках беременности, что может вызвать кашель по ночам.

    Что вы можете с этим поделать

    Солевые назальные спреи и носовые полоски безопасны и могут облегчить ночную заложенность. Если это не помогает, посоветуйтесь со своим врачом о других вариантах, в том числе о некоторых противоотечных средствах или стероидных назальных спреях, которые можно принимать после первого триместра. Также может помочь приподнятие головы парой подушек.

    Храп и апноэ во сне

    Когда это происходит

    В любое время.

    Почему это происходит

    Вы можете обвинить этот вечно заложенный нос в новой шумной ночи. Набор слишком большого веса может усугубить проблему.

    Храп — это больше, чем просто раздражение для вас и вашего партнера. Иногда это указывает на апноэ во сне (когда вы на короткое время перестаете дышать во время сна). Поскольку апноэ связано с высоким кровяным давлением и гестационным диабетом, обязательно обсудите храп со своим врачом и спросите, следует ли вам пройти обследование.

    Что вы можете с этим поделать

    Попробуйте различные способы борьбы с храпом, в том числе подпирайте голову подушками, спите с носовой полоской и используйте увлажнитель с прохладным туманом.

    Синдром беспокойных ног (СБН)

    Когда это происходит

    Обычно в третьем триместре.

    Почему это происходит

    Хотя эксперты точно не знают, что вызывает RLS, по оценкам, 15 процентов беременных женщин страдают от этого состояния в третьем триместре. Если у вас есть RLS, вы почувствуете дискомфортное, отнимающее сон ощущение ползания или покалывания в ногах с позывом пошевелить ими.

    Что вы можете с этим поделать

    Так как RLS был связан с дефицитом железа (анемией), спросите своего врача о тестировании вашего уровня. Если в ваших магазинах мало, он или она порекомендует добавки. Тест также может показать, что у вас низкий уровень магния или витамина D, которые также могут вызывать RLS и их можно лечить с помощью добавок.

    В остальном, несколько других тактик для RLS включают:

    • Ежедневные упражнения
    • Иглоукалывание
    • Йога
    • Медитация и другие техники релаксации
    • Избегать слишком большого количества кофеина, который всегда является хорошей идеей для сна (и необходим во время беременности. )
    • Прикладывание горячих или холодных компрессов к ногам перед сном

    Решения проблем со сном во время беременности

    Эти советы по здоровому сну во время беременности применимы ко многим средствам, похищающим сон, поэтому попробуйте их, чтобы узнать, помогут ли они вам:

    • Избегайте кофеина во всех его формах, включая шоколад, днем ​​и вечером.
    • Держитесь подальше от сахара на ночь , он даст вам заряд энергии, когда вы меньше всего этого хотите, и сделает ваш уровень сахара в крови нестабильным.
    • Выпивайте восемь стаканов воды (или других жидкостей) каждый день, но уменьшайте дозу на ночь. Пейте, если хотите пить, но не выпивайте огромный стакан воды или чашку чая прямо перед сном.
    • Тренироваться ежедневно , но только до раннего вечера. Регулярные упражнения во время беременности полезны для вас и вашего ребенка, они утомляют вас и улучшают сон.Просто помните, что это может действительно зарядить вас энергией и саботировать сон, если он подойдет слишком близко ко сну.
    • Ужинайте рано. вечером, так как плотная еда прямо перед сном может помешать вам уснуть.
    • Легко перекусите перед тем, как лечь на сено, чтобы предотвратить ночные муки голода. Закуски для здорового питания во время беременности включают белок и сложные углеводы, такие как цельнозерновой кекс, запиваемый стаканом теплого молока (миндальное молоко при изжоге).
    • Расскажите о своем стрессе партнеру или другу или напишите в дневнике, чтобы избавиться от забот, которые могут не дать вам уснуть по ночам.
    • Держитесь подальше от экранов по крайней мере за час до сна, поскольку свет, который они излучают, может влиять на уровень мелатонина, гормона, регулирующего сон.
    • Соблюдайте распорядок дня перед сном, который может утешить вас и создать у вас настроение для сна.
    • Примите теплую ванну перед сном.Это успокоит и расслабит вас, а также поможет быстрее вызвать песочного человечка.
    • Попробуйте упражнения на расслабление — визуализация, глубокое дыхание, медитация, йога или даже пение, возможно, с приложением для сна или медитации. Подсчет овец может работать точно так же — однообразие наблюдения за этими маленькими парнями, перепрыгивающими через забор, действительно может отправить вас в страну грез (если вы не ассоциируете их с бессонницей).
    • Нажмите на простыни , если у вас есть настроение, или попросите своего супруга сделать массаж.Оба могут расслабить вас.
    • Откройте окно , если вам жарко и душно, а на улице не холодно. Если погода неблагоприятная, держите в комнате комфортную прохладу.
    • Ворс на подушках, поможет создать комфортную среду для сна. Подушки для сна для беременных, в частности, разработаны с учетом ваших уникальных потребностей и помогут вам найти наилучшее положение для сна.
    • Не смотри на часы. Это верный способ сделать вас более напряженным.И не надо просто так лежать. Вместо этого попробуйте заняться чем-нибудь другим, чтобы расслабиться (читайте, слушайте музыку, медитируйте), пока не почувствуете сонливость.
    • Постарайтесь не подчеркивать. Беспокойство о недостатке сна только усугубляет положение. Иногда просто отпустить — это все, что нужно, чтобы вздремнуть.
    • Поговорите со своим врачом. Сообщите своему врачу о любых проблемах со сном; он или она могут посоветовать больше способов сна или даже лекарства, которые безопасны во время беременности. Никогда не принимайте снотворные (рецептурные, травяные или безрецептурные), не посоветовавшись предварительно с врачом.
    • Подумайте о терапии. Исследования показывают, что бессонница во время беременности может быть признаком другого психического состояния, включая пренатальную депрессию и тревогу. Исследования также показывают, что посещение терапевта с помощью телемедицины может помочь уменьшить симптомы тревоги, депрессии и бессонницы у беременных женщин.

    Как спать комфортно

    «Я попробовала капельницу с витамином IV для повышения энергии — вот что произошло»

    Я очень увлекаюсь поиском новых способов повысить свой уровень энергии, поэтому внутривенное введение витаминов вызвало у меня интерес.К сожалению, иглы мне не друзья. Я девушка, которая теряет сознание, когда сдает кровь и подсознательно закрывает вены, а это значит, что для меня это никогда не бывает так просто, как «один маленький укол». Естественно, это меня оттолкнуло.

    Мне несколько раз делали прививку витамина B12, и это было болезненно, поэтому добровольно делать всю внутривенную инъекцию мне просто не стоило. Пока я не поболтал с подругой, которая недавно нашла «новый крутой бар для капельниц в Йобурге» и поклялась, что он творит чудеса с ее кожей. Я виноват в том, что гоняюсь за сиянием так же сильно, как и следующая девушка, поэтому я решил набраться смелости и пойти на это…

    Вот что именно произошло…

    Зайдя в бар для капельниц, я не совсем знал, что мне делать. ожидайте, но, к моему большому удовольствию, не было ни больничных коек, ни страшных тележек для капельниц.Вместо этого меня встретили приветливые лица и восхитительно удобные кресла. Мы обсудили мои потребности и решили, что «Energy Boost» внутривенно лучше всего подходит для меня — с высокой дозой витаминов и электролитов и дополнительным бонусом магния, который помогает мне лучше спать.

    Подробнее: «Я пробовал медитировать в течение трех дней — и вот что я узнал»

    Очень нежная и заботливая медсестра Паулина ввела мне капельницу и, осмотрев мои руки, решила, что лучше всего вставить капельницу мне в руку .Это было немного болезненно, но не то, что я задумал (очень часто). А затем я села, расслабилась и пососала несколько конфет Sparkle (они противостоят металлическому привкусу, который вы получаете от капельницы), в то время как 15-минутное усиление витаминов вошло в мои вены.

    Наполнен энергией… Но спокойным

    Очень тихая женщина (резко упала) в кресло рядом со мной, как я позже узнал, принимала капельницу «Восстановление после похмелья». Она работает в ночных клубах, и я полагаю, что похмелье и поздние ночи — это профессиональная опасность.Оказывается, она была завсегдатаем бара IV, очевидно, пытаясь найти способ сбалансировать свой образ жизни. Я наблюдал, как она трансформируется прямо передо мной. Когда она допила коктейль с гидратацией, она чуть не вскочила со стула и рассказала о предстоящем вечере, к которому ей нужно готовиться.

    Подробнее: Трижды женщины ставили себе диагноз через Google — и ошибались

    Что касается меня, то уровень моей энергии сразу же повысился. Позже я встретил подругу за кусочком торта на день рождения и почувствовал себя взволнованным и взволнованным, увидев ее.Я не был так взволнован, как передозировка кофеина; вместо этого я почувствовал спокойствие.

    На следующий вечер мы праздновали день рождения одного и того же друга, и, разумеется, я проснулся, чувствуя себя немного потрепанным. Я не мог не думать о женщине из бара для капельниц в кресле рядом со мной и о ее лекарстве от похмелья. Через неделю я действительно спал лучше. Хотя, что типично для этого сезона, я немного подхватил насморк. Я знаю, что «Immune Boost» внутривенно с 25 000 мг витамина С — это как раз то, что нужно, чтобы со мной разобраться… Думаю, можно с уверенностью сказать, что меня зацепило.

    Все, что вам нужно знать о капельницах с витамином IV

    Хотя эти капельницы представляют собой смесь витаминов и минералов, которые уже присутствуют в вашем организме, важно провести исследование и убедиться, что тот, кто вводит вашу капельницу, действительно понимает вверх. Я сел с Кери Круг, владелицей IV Bar , , и спросил все, что мы все хотим знать об этой последней тенденции в области здравоохранения…

    Перед тем, как посетить IV Bar, какие учетные данные и т.вам следует проверить заведение?

    Безопасность критична! Вы должны убедиться, что центр внутривенного введения витаминов связан с врачом, а дипломированная медсестра будет вводить капельницы. Несмотря на то, что он содержит витамины и минералы и считается очень безопасным, вы должны быть уверены, что витамины, которые вы принимаете, приготовлены в стерильном помещении, и что медсестра имеет большой опыт работы с клиентами. Кроме того, с точки зрения логистики, вы хотите отправиться куда-нибудь, где будет уютно, комфортно и наполнено хорошей энергией.Это не покупка из злобы — это покупка по вашему выбору, и вы хотите приятно провести там время.

    Имеют ли капельницы какие-либо побочные эффекты — во время, сразу после или на следующий день?

    Никаких отрицательных побочных эффектов — только положительная сторона! Очень немногие люди сообщали о небольшой головной боли после капельной детоксикации, но это нормально, поскольку организм избавляется от токсинов … но буквально один клиент сообщил об этом. У некоторых людей на месте укола появляются небольшие синяки, что тоже нормально и обычно безболезненно.Однако большинство людей не получают синяков и сразу же ощущают положительный эффект прироста энергии и иммунитета.

    Подробнее: «Я попробовала эту смесь эфирных масел на моих воспаленных мышцах — и она действительно работает»

    Сколько стоит внутривенное вливание?

    Наши витаминные капли варьируются от R650 до R850, в зависимости от капельницы. Мы решили сохранить наши цены как можно более низкими, потому что мы хотим, чтобы наши капельницы были доступны для всех, а не только для звезд, певцов, актеров и спортсменов, которые могут позволить себе гораздо больше.Наши витаминные капли содержат самые эффективные и безопасные соединения по доступной цене.

    Чем капельница для повышения энергии отличается от обычной инъекции витамина B?

    Шот витамина B обычно содержит только витамин B12, в то время как наш заряд энергии содержит комплекс витаминов B (тиамин, рибофлавин, никотинамид, пиридоксин, d-пантенол), витамин B12 и сульфат магния. Комплекс витаминов B12 дает вам заряд энергии и помогает уменьшить беспокойство и стресс, а магний помогает при бессоннице, судорогах, воспалениях и мигрени.

    Мы можем ввести гораздо более высокую дозу внутривенно, чем при пероральном или инъекционном введении, поэтому вам потребуется от четырех до шести инъекций, по одной в неделю, чтобы иметь такой же эффект, как от 15-минутного капельного введения. Кроме того, инъекционные препараты имеют скорость абсорбции 60%, так как часть жидкости попадает в мышцы, в то время как внутривенное капельное введение имеет скорость абсорбции 100%, при этом весь раствор вводится непосредственно в кровоток. Это также гарантирует, что результаты будут немедленно ощутимы.

    Есть ли кто-нибудь, кому не следует делать капельницу?

    Практически каждый может получить пользу от витамина IV, поскольку они являются витаминами и минералами и считаются безопасными.Тем не менее, беременным рекомендуется не использовать капельницы, потому что мы не знаем, сколько витаминов проникает через плацентарный барьер. Кроме того, люди с тяжелой дисфункцией печени и почек также могут не переносить капельницы, но мы всегда проконсультируемся с их специалистом и получим их согласие, если они хотят, чтобы они сделали капельницу.

    Но тех, кто приносит пользу, много! Помимо эстетических преимуществ улучшенной кожи и естественного повышения работоспособности для любителей спорта, а также преимуществ детоксикации и лечения похмелья, те, кому больше всего помогает витамин IV, относятся к медицинским пациентам:

    • Женщины с ранним старением яичников и СПКЯ — глутатион улучшает функцию яичников и улучшает качество яиц, поэтому он отлично подходит для лечения бесплодия.
    • Люди, страдающие головными болями и мигренью.
    • Люди, которые борются с депрессией, стрессом и тревогой.
    • Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, болезнь Крона и волчанка.
    • Пациенты, проходящие курс химиотерапии, лишенные всех витаминов и минералов.

    Подробнее: 8 признаков того, что вам нужно получать больше витамина V в свой ежедневный рацион

    Какая квалификация у тех, кто вводит внутривенные инъекции?

    Только дипломированная медсестра, старший фельдшер или врач может вводить капельницы.Наша медсестра имеет 35-летний опыт установки капельниц.

    Присутствует ли врач?

    Да, есть. Несмотря на то, что витаминные капельницы считаются безопасными, а наша медсестра чрезвычайно опытна и высококвалифицирована, мы предпочитаем, чтобы на месте был врач. У большинства людей нет отрицательных побочных эффектов, но клиент может не сообщать о принимаемых им лекарствах или заболевании, или они могут не знать о основной проблеме или аллергии, и у них может быть реакция. Это было бы абсолютное меньшинство, но, скорее, безопасно, чем сожалеть.

    В результате добавления соединений в капельницу существует небольшой риск аллергических реакций. Хотя эти риски невелики, как вы готовы справиться с ними, если они все же возникнут?

    Риск аллергической реакции очень низкий. Медицинские капельницы, такие как капельки с железом, представляют гораздо больший риск, чем капельки витаминов, но да, это может произойти, особенно если клиент не сообщил об определенных лекарствах, которые он принимает, или о своем заболевании.В случае маловероятной реакции на месте будет врач и наша медсестра хорошо обучена. У нас есть под рукой анафилактический набор, и у нас есть Хэдли Шапиро и его команда из MediResponse на быстром наборе.

    Сообщение на дом — клиент всегда должен заполнять форму согласия клиента как можно честно и раскрывать всю информацию, которая может иметь отношение к процессу капания. Таким образом, мы можем быть уверены, что они будут в безопасности, и получим все положительные результаты от капания витаминов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *