“У меня был выкидыш”: как не бояться рассказывать о пережитом

• Анастасия Анисимова
• для Би-би-си

2 декабря 2018

Автор фото, ASHLEY MACLURE

Книга Мишель Обамы, в которой она призналась, что пережила выкидыш, вызвала на Западе бурную дискуссию о том, почему женщины до сих пор не решаются открыто говорить об этой теме. Выход книги совпал с публичными признаниями российских знаменитостей, которые тоже пережили потерю неродившегося ребенка.

В своей биографической книге «Становление» бывшая первая леди США впервые рассказала, что до рождения дочерей, которые были зачаты с помощью ЭКО, у нее был выкидыш.

«Я чувствовала себя потерянной и одинокой. Мне казалось, что это моя проблема. Тогда я не знала, насколько распространены выкидыши. Мы не говорим об этом в обществе. Мы, женщины, храним эту боль в себе. Мне кажется, это самое страшное, что мы сами делаем с собой — не делимся друг с другом правдой о нашем теле и о том, где бывают сбои», — рассказала экс-первая леди в интервью телекомпании Эй-би-си.

Признание Мишель Обамы неожиданно отозвалось в России. На прошлой неделе актриса Эвелина Бледанс записала в своем «Инстаграме» видеобращение к подписчикам с просьбой не спрашивать ее о беременности, потому что «у нее не получилось иметь девочек» (ранее актриса публично заявила, что беременна двойней) .

Спустя несколько дней на телеканале НТВ появилось интервью бывшего депутата Госдумы, оперной певицы Марии Максаковой, которая рассказала, как на втором месяце беременности перенесла выкидыш.

Автор фото, ASHLEY MACLURE

В западных медиа идет дискуссия о том, почему сегодня, когда женщины постепенно отвоевывают право голоса во всех сферах жизни, о выкидыше они все еще говорят шепотом, а большинство не говорит совсем.

«В этом есть какая-то ужасная ирония — миллионы женщин во всем мире переживают прерванную беременность, и никто об этом не говорит вслух, — пишет Telegraph — Чувство вины, которое женщина держит в себе, не длится какой-то промежуток времени — оно может преследовать ее всю жизнь. Постепенно она просто учится с этим жить».

Что чувствует женщина?

«Выкидыш — это одинокий, болезненный и разрушающий тебя изнутри — практически на клеточном уровне — опыт», — пишет в книге Мишель Обама.

«Выкидыш — это страх. Моим фанатам, которые ходили на мои концерты, наверное, сложно в это поверить, но во время второй беременности, когда я пела и танцевала на сцене, я постоянно чувствовала внутри этот парализующий страх, который рождается в тебе, когда ты теряешь ребенка. Страх потери еще одного», — вспоминает певица Бейонсе, которая ранее тоже призналась, что пережила выкидыш.

«Выкидыш — это когда ты чувствуешь себя недоженщиной, потому что ты не смогла выносить ребенка. Тебе кажется, что твое собственное тело виновато, оно тебя подвело», — говорит художница Эшли Маклюр.

Автор фото, ASHLEY MACLURE

«Это настоящее горе. По-другому не объяснить. В тот момент главное, о чем я думала, — что у меня не получится родить и в следующий раз. Все-таки и возраст уже. Я смогла это пережить только потому, что забеременела после очень быстро — через три месяца. Если бы не забеременела, то я бы себя сгрызла, наверное», — вспоминает Мария Максакова.

Несмотря на отсутствие публичной дискуссии, на российских форумах и в группах в социальных сетях можно найти сотни комментариев женщин, которые пытаются пережить выкидыш и понять, как рассказать об этом родителям, родственникам, друзьям и новым партнерам.

Почему она это чувствует?

«Всем женщинам сложно говорить о выкидышах — это очень личная тема. Они винят в этом, в первую очередь, себя, не понимая, что причина может крыться, например, в хромосомных нарушениях в самом эмбрионе, что напрямую не зависит от женщины», — рассказала Русской службе Би-би-си врач-гинеколог Елена Гришанова.

По ее словам, женщины в России часто боятся, что мужчины уйдут от них, если узнают, что они у них был выкидыш. «Женщины считают это своим дефектом», — говорит Гришанова.

Автор фото, ASHLEY MACLURE

Психологи отмечают, что информационный вакуум влияет не только на самих женщин, но и на их партнеров, которые тоже переживают серьезный стресс, и на общество, которое зачастую не знает, как реагировать, когда женщина все же решается рассказать о своем опыте. Большинство просто не понимают, что говорить женщине в этой ситуации и как ее поддержать.

А что на самом деле?

Беременность и рождение ребенка зачастую окутаны предрассудками и суевериями. Считается, что нельзя, например, фотографировать аппарат УЗИ, многие не рекомендуют стричься во время беременности, высоко поднимать руки (не держаться за поручень в автобусе) — и конечно, не принято объявлять о своей беременности на ранних сроках.

Причем последнее — далеко не только российское явление. Газета Guardian отмечает, что в Англии многие женщины тоже умалчивают о беременности в первые недели и месяцы — на всякий случай, мало ли что может случиться. ..

Автор фото, ASHLEY MACLURE

Случиться действительно может. В Великобритании это случается с каждой четвертой беременностью. В России сосчитать количество выкидышей непросто — Росстат объединяет в одну строку и естественное прерывание беременности (выкидыши), и искусственное (аборты). В документах минздрава России говорится, что 10-20% клинически диагностированных беременностей заканчиваются выкидышем.

Врачи отмечают, что реальная цифра может быть выше и включает процент не диагностируемых случаев — не все женщины обращаются к врачу.

Одна из главных причин выкидыша — это генетические нарушения у плода, также существенны и другие факторы: иммунологическая несовместимость пары, стрессы, инфекции и лекарственные препараты.

Британская ассоциация помощи женщинам, пережившим выкидыши, подчеркивает, что важно помнить: вероятность потери ребенка из-за действий — или бездействия — самой женщины крайне мала.

Автор фото, ASHLEY MACLURE

Врачи призывают женщин не забивать боль внутрь и не замалчивать эту тему, а делиться своим опытом с близкими, и особенно — со своими подрастающими детьми.

В США началась дискуссия о том, как именно учителя должны рассказывать школьникам о выкидышах на уроках сексуального воспитания.

«Тема естественного прерывания беременности должна быть больше интегрирована в наше представление о самом процессе беременности, — пишет Washington Post. Тексты в учебниках, сайты по половому воспитанию, пособия по биологии и брошюры о беременности должны предоставлять нам и нашим детям точную информацию. Сегодня схемы развития эмбриона, нарисованные в учебниках, показывают, будто оплодотворенная яйцеклетка всегда становится ребенком. Но мы ведь знаем, что это не так».

В статье использованы рисунки художницы Эшли Маклюр. Публикуются с разрешения автора. Все права защищены.

Кровотечение на ранних сроках беременности

Выберите ГородХарьковСумыПолтаваДнепрОдессаНиколаевМариупольУжгород

Выберите центрХарьков (м. Пушкинская)Харьков (м. Дворец Спорта)Харьков (м. Проспект Гагарина)ПолтаваДнепрМариупольНиколаевОдессаСумыУжгородХарьков Детское отделение (м. Дворец Спорта)Харьков Детское отделение (м. Пушкинская)Николаев Детское отделениеПолтава Детское отделениеХарьков (м. Алексеевская) ОН ЛабХарьков (м. Пушкинская) ОН ЛабХарьков (м. 23 Августа) ОН ЛабХарьков (м. Дворец Спорта) ОН ЛабПолтава ОН ЛабДнепр ОН Лаб

Выберите отделениеЛабораторные анализыВызов врача на дом

Выберите врача

Выберите услугу25-ОН витамин D (25-гидроксикальциферол) (530грн.)Расширенное цитологическое исследование сперматозоидов (189грн.)Спермограмма (268грн.)Клинический анализ крови CITO (ОАК + лейкоформулы) (224грн.)Общий анализ мочи CITO (ЗАС + микроскопия осадка) (191грн.)Антитела к ВИЧ 1/2 (HIV 1/2) (176грн.)ПЦР. Пакет №08.25. «Герпевирусная инфекция» (количественное определение, соскоб, слюна, кровь, 1. CMV, 2. HSV 1/2 типов, 3.HHV 6) (475грн.)ПЦР. Пакет №08.25. «Герпевирусная инфекция» (качественное определение, соскоб, слюна, кровь, 1.

CMV, 2. HSV 1/2 типов, 3.HHV 6) (455грн.)ПЦР. Пакет №08.24. «Герпес комплекс (полный)» (количественное определение, соскоб, слюна, кровь, 1. CMV, 2. HSV 1/2 типов, 3. VZV 4. HHV 6 тип) (836грн.)ПЦР. Пакет №08.24. «Герпес комплекс (полный)» (качественное определение, соскоб, слюна, кровь, 1. CMV, 2. HSV 1/2 типов, 3. VZV 4. HHV 6 тип) (638грн.)ПЦР. HHV 6 Вирус герпеса человека 6 тип (количественное определение, соскоб, слюна, кровь) (286грн.)ПЦР. HHV 6 Вирус герпеса человека 6 тип (качественное определение, соскоб, слюна, кровь) (187грн.)Протромбиновое время (ТВ, ТИ, МНО) (112грн.)Пакет №06.02. «Женская онкологическая панель (полный)» (ТГ, кальцитонин, СА 15-3, СА 19-9, СА-125, НЕ-4, индекс ROMA, РЭА) (880грн.)Соскоб на атипичные клетки пищевода (180грн.)Глюкозотолерантный тест 3-кратно (261грн.)Глюкозотолерантный тест 2-кратно (174грн.)ПЦР. Фемофлор-Скрин (Флороценоз, микрофлора влагалища: ЗСМ, Lactobacillus spp., Gardnarella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp., Ureaplasma spp.

, Candida, Mycoplasma hominis / genitalium, Trichomonas vaginalis / Neisseria gonorrhoeae / Chlamydia trachomatis, HSV 1/2, CMV) (1408грн.)ПЦР. Вирус Эпштейн-Барр (VEB) (количественное определение, букальный, у/г соскоб, слюна, кровь) (286грн.)ПЦР. Вирус Эпштейн-Барр (VEB) (качественное определение, буккальный, у/г соскоб, слюна, кровь) (187грн.)Гемоглобин (HGB) (77грн.)Анализ кала на простейшие (165грн.)Анализ кала на гельминты (165грн.)Соскоб на яйца остриц (Enterobius vermicularis) (110грн.)ПЦР. Андрофлор-Скрин (Андроценоз: общая бактериальная масса, Lactobaccilus spp., Ureaplasma spp., Candida spp., Enterobacteriaceae spp./ Enterococcus spp., Mycoplasma hominis / genitalium, Staphylococcus spp./streptococcus spp, Garednerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae . (1280грн.)ПЦР. Фемофлор 16 (микрофлора влагалища: Lactobacillus spp, Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp. Eubacterium spp. Sneathia spp., Leptotrihia spp., Fusobacterium spp. Veilonella spp., Megasphaera spp., Dialister spp. Lachnobacterium spp. Clostridium spp. Mobiluncus spp., Corynebacterium spp. Peptostreptococcus spp. Atopobium vaginae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma (urealyticum + parvum), Candida spp. Mycoplasma genitalium) (1412грн.)ПЦР. Фемофлор 8 (микрофлора влагалища: Lactobacillus spp., Enterobacterium spp., Streptococcus spp .; Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp., Eubacterium spp. Mycoplasma hominis / Mycoplasma genitalium. Candida spp) (1153грн.)ПЦР. Фемофлор 4 (микрофлора влагалища: Lactobacillus spp., анаэробные микроорганизмы, Candida spp) (537грн.)ПЦР. ВПЧ типы 31,33 (количественное определение, у/г соскоб) (308грн.)ПЦР. ВПЧ типы 31,33 (качественное определение, у/г соскоб) (220грн.)ПЦР. ВПЧ типы 16,18 (качественное определение, у/г соскоб) (220грн.)ПЦР. ВПЧ типы 6,11 (количественное определение, у/г соскоб) (308грн.)Квант 21. ПЦР. ВПЧ типа: 6,11,44,16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68, 73,82 (количественное определение, у/г соскоб) (1650грн. )Квант 12. ПЦР. ВПЧ ВКР типа: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 (качественное определение, у/г соскоб) (836грн.)Квант 4. ПЦР. ВПЧ типа: 6,11,16,18 (количественное определение, у/г соскоб) (440грн.)Квант 4. ПЦР. ВПЧ типа: 6,11,16,18 (качественное определение, у/г соскоб) (330грн.)ПЦР. Вирус простого герпеса тип 1/2 (HSV 1/2) (качественное определение, букальный, у/г соскоб, слюна, кровь) (220грн.)ПЦР. Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VVZ) (количественное определение, букальный, в / ч соскоб, слюна, кровь) (308грн.)ПЦР. Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VVZ) (качественное определение, букальный, у/г соскоб, слюна, кровь) (187грн.)ПЦР. Цитомегаловирус (CMV) (количественное определение, букальный у/г соскоб, слюна, кровь) (286грн.)ПЦР. Цитомегаловирус (CMV) (качественное определение, букальный, у/г соскоб, слюна, кровь) (187грн.)ПЦР. Gardnerella vaginalis (у/г соскоб, количественное определение, Гарднереллез) (286грн.)ПЦР. Gardnerella vaginalis (у/г соскоб, качественное определение, Гарднереллез) (187грн.

)ПЦР. Candida albicans (у/г соскоб, количественное определение, Кандидоз) (286грн.)ПЦР. Candida albicans (у/г соскоб, качественное определение, Кандидоз) (187грн.)ПЦР. Neisseria gonorrhoeae (у/г соскоб, количественное определение, Гонорея) (286грн.)ПЦР. Neisseria gonorrhoeae (у/г соскоб, качественное определение, Гонорея) (187грн.)ПЦР. Trichomonas vaginalis (у/г соскоб, количественное определение, трихомониаз) (286грн.)ПЦР. Treponema pallidum (у/г соскоб, количественное определение, сифилис) (286грн.)ПЦР. Treponema pallidum (у/г соскоб, качественное определение, сифилис) (187грн.)ПЦР. Mycoplasma hominis (у/г соскоб, количественное определение, Микоплазмоз) (286грн.)ПЦР. Mycoplasma genitalium (у/г соскоб, количественное определение, Микоплазмоз) (286грн.)ПЦР. Chlamydia trachomatis (у/г соскоб, количественное определение, Хламидиоз) (286грн.)ПЦР. Пакет №08.23. «Герпес комплекс (большой)» (количественное определение, букальный, у/г соскоб, слюна, кровь. 1. CMV 2. HSV 1/2 типов 3. VZV) (594грн. )ПЦР. Пакет №08.23. «Герпес комплекс (большой)» (качественное определение, букальный, у/г соскоб, слюна, кровь. 1. CMV 2. HSV 1/2 типов 3. VZV) (475грн.)ПЦР. Пакет №08.22. «Герпес комплекс (малый)» (количественное определение, букальный, у/г соскоб, слюна, кровь. 1. CMV 2. HSV 1/2 типов) (455грн.)ПЦР. Пакет №09.04. «Урогенитальный (полный)» (количественное определение, у/г соскоб, 1. Gardnerella vaginalis 2. Mycoplasma genitalium 3. Ureaplasma spр (parv. + Urea). 4. Trichomonas vaginalis 5. Chlamydia trachomatis 6. Mycoplasma hominis 7. Neisseria gonorrhoeae 8. Candida albicans 9. CMV 10. HSV 1/2 типов 11. ВПЧ 16,18 типов) (990грн.)ПЦР. Пакет №09.04. «Урогенитальный (полный)» (качественное определение, у/г соскоб, 1. Gardnerella vaginalis 2. Mycoplasma genitalium 3. Ureaplasma spр (parv. + Urea). 4. Trichomonas vaginalis 5. Chlamydia trachomatis 6. Mycoplasma hominis 7. Neisseria gonorrhoeae 8. Candida albicans 9. CMV 10. HSV 1/2 типов 11. ВПЧ 16,18 типов) (1100грн.)ПЦР. Пакет №09.03. «Урогенитальный (большой)» (количественное определение, у/г соскоб. 1. Gardnerella vaginalis 2. Mycoplasma genitalium 3. Ureaplasma spр (parv. + Urea). 4. Trichomonas vaginalis 5. Chlamydia trachomatis 6. Mycoplasma hominis 7. Neisseria gonorrhoeae 8. Treponema pallidum) (880грн.)ПЦР. Пакет №09.03. «Урогенитальный (большой)» (качественное определение, у/г соскоб. 1. Gardnerella vaginalis 2. Mycoplasma genitalium 3. Ureaplasma spр (parv. + Urea). 4. Trichomonas vaginalis 5. Chlamydia trachomatis 6. Mycoplasma hominis 7. Neisseria gonorrhoeae 8. Treponema pallidum) (856грн.)ПЦР. Пакет №09.02.»Урогенитальный (малый)» (количественное определение, у/г соскоб, 1. Chlamidia trachomatis, 2. Ureaplasma spр (parv.+urea.) 3. Mycoplasma genitalium) (770грн.)ПЦР. Пакет № 09.02.»Урогенитальный (малый), качественное определение» (у/г соскоб) 1. Chlamidia trachomatis, 2. Ureaplasma spр (parv.+urea.) 3. Mycoplasma genitalium) (660грн.)Антитела IgG к нуклеарному (позднему, ядерному) антигену вируса Епштейн-Барр (anti-VEB-VCA-IgG) (161грн.)Пакет №02.07.»Мужской гормональный статус» (Т своб.

, альбумин, ГСПГ, ДГЕА-С) (473грн.)Анализ кала (копрограмма) (165грн.)Общий анализ мочи (ОАМ + микроскопия осадка) (114грн.)Пакет №03.02.»Функциональное состояние коры надпочечников» (ДГЭА-с, кортизол, тестостерон, ГСПГ) (550грн.)Пакет №01.06.»Тиреоидный» (ТТГ, Т3 св., Т4 св.) (367грн.)Риноцитограмма (назоцитограмма) (143грн.)Цитологическое исследование пунктата молочной железы (180грн.)Трехстаканная проба (клинический анализ мочи) (323грн.)Двухстаканная проба (клинический анализ мочи) (224грн.)Анализ мочи по Нечипоренко (114грн.)ПЦР. ВПЧ типы 16, 18 (количественное определение, у/г соскоб) (308грн.)ПЦР. ВПЧ типы 6, 11 (качественное определение, у/г соскоб) (220грн.)Квант 12. ПЦР. ВПЧ ВКР типы: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 (количественное определение, у/г соскоб) (913грн.)ПЦР. Вирус простого герпеса, тип 1/2 (HSV 1/2) (количественное определение, букальный, у/г мазок, слюна, кровь) (319грн.)ПЦР. Trichomonas vaginalis (у/г соскоб, качественное определение) (187грн.)ПЦР. Ureaplasma urealyticum/parvum, (у/г соскоб, количественное определение) (286грн. )ПЦР. Ureaplasma urealyticum/parvum, (у/г соскоб, качественное определение, Уреаплазмоз) (187грн.)ПЦР. Mycoplasma hominis (у/г соскоб, качественное определение, Микоплазмоз) (187грн.)ПЦР. Mycoplasma genitalium (у/г соскоб, качественное определение, Микоплазмоз) (187грн.)ПЦР. Chlamydia trachomatis (у/г соскоб, качественное определение, Хламидиоз) (187грн.)ПЦР. Пакет №08.22.»Герпес Комплекс (малый)», количественное определение. (у/г соскоб, слюна, кровь) (337грн.)Пакет №06.05.»Мужская онкологическая панель» (СА 19-9, РЕА, АФП онко, ПСА своб., ПСА общ., соотношение ПСА своб/общ.) (715грн.)Пакет №01.07.»Тиреоидный» (ТТГ, Т4 об., Т4 св., Т3 об., Т3 св.) (616грн.)Пакет №48 «Биохимическое исследование крови (малый)» (АлАТ, АсАТ, ГГТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, глюкоза, холестерин) (550грн.)Пакет №45 «Почечные пробы (полный)» (креатинин, мочевина, мочевая кислота, общ.белок, альбумин) (407грн.)Пакет №43 «Печеночные пробы (полный)» (АлАт, АсАт, ГГТ, альбумин, билирубины, лужная фосфотаза, общ. белок, глюкоза, холестерин) (528грн.)Микроскопия урогенитального мазка (136грн.)Микроскопия секрета предстательной железы (153грн.)Пакет №02.14 «Тестостерон-комплекс» (альбумин, Т общий, Т свободній, Т биодоступний, ГСПГ) (528грн.)Пакет №02.08. «Индекс свободного тестостерона» (Т общ., ГСПГ, ИСТ) (330грн.)Антитела IgG к Borrelia burgdorferi (231грн.)Антитела IgM к Borrelia burgdorferi (231грн.)HE-4, онкомаркер яичников (405грн.)Соскоб на атипические клетки с гладкой поверхности кожи (180грн.)Соскоб на кольпоцитологию (180грн.)Антитела IgM к Toxoplasma gondii (Токсоплазмоз) (154грн.)Авидность антител lgG к вирусу простого герпеса 1/2 (HSV 1/2, авидность lgG) (220грн.)Пакет №06.06.»Онкориск щитовидной железы» (тиреоглобулин, кальцитонин) (473грн.)Кальцитонин (350грн.)Пакет №02.09.»Оценка овариального резерва» (ФСГ, ЛГ, АМГ) (660грн.)Антитела IgА к Mycoplasma hominis (Микоплазмоз) (161грн.)СА — 125 (онкомаркер яичников) (198грн.)Антитела IgG к Toxoplasma gondii (Токсоплазмоз) (154грн.)Пакет №01. 03.»Диагностика аутоиммунного тиреоидита» (ТТГ, Т4 своб., Т3 своб., АТ ТПО, АТ ТГ) (660грн.)Пакет №08.05.»TORCH IgG,IgM+Chlamydia trachomatis» (IgM и IgG к HSV 1/2, CMV TOXO; IgА и IgG к Chlamydia trachomatis») (979грн.)Антитела IgM к цитомегаловирусу (CMV, IgM) (172грн.)Антитела IgG к цитомегаловирусу (CMV, IgG) (172грн.)Авидность антител lgG к цитомегаловируса (CMV, lgG авидность) (220грн.)Антимюллеров гормон (АМГ, MIS) (484грн.)Простат-специфический антиген свободный (ПСА свободный) (189грн.)Простат-специфический антиген общий (ПСА общий) (189грн.)СА 15-3 (онкомаркер молочной железы) (202грн.)СА 19-9 (онкомаркер поджелудочной железы, желчного пузыря) (202грн.)α-фетопротеин онко (АФП-онко) (161грн.)Раково-эмбриональный антиген (СЕА, РЭА) (187грн.)Пакет №06.04.»Ранняя диагностика рака яичников» (СА-125, НЕ-4, Индекс ROMA) (517грн.)Пакет №04.03.»Индекс HOMA» (Глюкоза, Инсулин, Индекс HOMA-IR) (200грн.)Антитела IgM к Chlamydia trachomatis (Хламидиоз) (172грн.)Пакет №06.01.»Женская онкологическая панель» (ТГ, СА 15-3, СА 19-9, СА-125, НЕ-4, индекс ROMA, РЕА) (1100грн. )Антитела IgG к капсидному (раннему) антигену вируса Епштейн-Барр (anti-IgG VEB-VCA) (174грн.)Антитела IgM к капсидному (раннему) антигену вируса Епштейн-Барр (anti-IgM VEB-VCA) (174грн.)Пакет №06.03.»ПСА» (ПСА св., ПСА об., соотношение ПСА св. к ПСА об.) (317грн.)Антитела IgG к Opisthorchis falineus (Описторхоз) (172грн.)Антитела IgG к Trichinella spiralis (Трихинеллёз) (172грн.)Антитела IgG к Echinococcus granulosu (Эхинококк) (172грн.)Пакет №10.05.»Гельминты IgG» (Echinococcus granulosu, Trichinella spiralis, Opisthorchis falineus, Tocsocara canis) (268грн.)Пакет №10.03.»Паразитарный» (IgG к Echinococcus granulosu, Trichinella spiralis, Opisthorchis falineus, Tocsocara canis, Ascaris lumbrikoides, АТ суммарные к Giardia lamblia (550грн.)Антитела суммарные к Lamblia intestinalis (Лямблиоз, Giardia Lamblia) (161грн.)Антитела IgG к Tocsocara canis (Токсокароз) (161грн.)Антитела IgG к Ascaris lumbrikoides (Аскаридоз) (161грн.)Антитела суммарные к Helicobacter pylori (Хеликобактериоз, IgA+M+G к Helicobacter pylori) (167грн.)Иммуноглобулин Е (IgЕ, сыворотка) (189грн.)Пакет №09.06.»Урогенитальный» (IgG к Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis) (385грн.)Антитела IgM к вирусу герпеса 1/2 (HSV 1/2, герпесвирус-человека 1/2 типов) (161грн.)Антитела IgG к вирусу герпеса 1/2 (HSV 1/2) (161грн.)Антитела IgG к Ureaplasma urealyticum (Уреаплазмоз) (161грн.)Антитела IgG к Trichomonas vaginalis (Трихомониаз) (161грн.)Антитела IgG к Mycoplasma hominis (Микоплазмоз) (161грн.)Антитела IgG к Chlamydia trachomatis (Хламидиоз) (161грн.)Антитела IgA к Ureaplasma urealyticum (Уреаплазмоз) (161грн.)Антитела IgA к Trichomonas vaginalis (Трихомониаз) (161грн.)Антитела IgA к Chlamydia trachomatis (Хламидиоз) (161грн.)Пакет №02.06.»Контроль первой фазы МЦ» (ЛГ, ПРЛ, ФСГ, Е2) (484грн.)Пакет №02.05.»Контроль второй фазы МЦ» (ПРЛ, ЛГ, ФСГ, прогестерон) (484грн.)Пакет №02.02.»Женский гормональный статус» (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, прогестерон, E2, тестостерон, кортизол) (871грн.)β-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) (161грн.)17-α-оксипрогестерон (17-α-OHP) (173грн.)Кортизол в сыворотке (231грн.)Дегидроэпиандростерон — сульфат (ДГЭА-С,DHEA-s) (189грн.)Секс-связывающий глобулин (ГСПГ, SHBG) (189грн.)Тестостерон свободный (Т свободный) (189грн.)Тестостерон общий (Т общий) (161грн.)Эстрадиол (E2) (161грн.)Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (161грн.)Лютеинизирующий гормон (ЛГ) (161грн.)Пакет №01.15.»Тиреоидный» (ТТГ, Т4 св., Т3 св., АТ ТПО) (517грн.)Пакет №01.11.»Тиреоидный» (ТТГ, Т4 св., АТ ТПО) (396грн.)Антитела к тиреоперексидазе (АТ ТПО, anti-ТРО) (165грн.)Антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ) (183грн.)Тиреотропный гормон (ТТГ) (161грн.)Тиреоглобулин (ТГ) (183грн.)Тироксин свободный (Т4 свободный) (161грн.)Тироксин общий (Т4 общий) (161грн.)Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) (161грн.)Трийодтиронин общий (Т3 общий) (161грн.)Пакет №50 «Коагулограмма» (264грн.)Пакет №49 «Биохимическое исследование крови (полный) (737грн.)Пакет №44 «Почечные пробы (малый)» (креатинин, мочевина, мочевая кислота) (191грн.)Пакет №42 «Печеночные пробы (малый)» (АлАТ, АсАТ, ГГТ, альбумин, билирубин, щелочная фосфотаза) (334грн.)Пакет №36 «Липидограмма» (холестерин, α-, β-, пре-β-липопротеиды, триглицериды, ИА) (257грн.)Липиды низкой плотности (ЛПНП, β-липопротеиды) (75грн.)Липиды высокой плотности (ЛПВП, α-липопротеиды) (75грн.)Триглицериды (75грн.)Мочевина (75грн.)Мочевая кислота (75грн.)Креатинин (75грн.)Общий белок (75грн.)Тимоловая проба (75грн.)Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) (75грн.)Глюкоза (венозная кровь) (87грн.)Альбумин (62грн.)Билирубин (общий, прямой, косвенный) (99грн.)Альфа-амилаза (α-амилаза) (75грн.)Щелочная фосфатаза (75грн.)Аспартатаминотрансфераза (АСТ) (74грн.)Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (74грн.)Суммарные антитела к сифилису (антитела IgG, IgM, IgA к Treponema pallidum, качественный тест) (158грн.)Вирус гепатита С (антитела к вирусу гепатита С, anti-HCV, качественный тест) (169грн.)Вирус гепатита В (поверхностный антиген вируса гепатита В, HBsAg, качественный тест) (169грн.)Соскоб на коросту (2 точки) (211грн.)Соскоб на коросту (1 точка) (106грн.)Цитологическое исследования выделений из молочной железа (180грн.)Соскоб на атипичные клетки + микроскопия (180грн.)Соскоб на Демодекс (2 точки) (207грн.)Соскоб на Демодекс (1 точка) (103грн.)Соскоб на грибы (2 точки) (253грн.)Соскоб на грибы (1 точка) (128грн.)Группа крови и резус-принадлежность (139грн.)Клинический анализ крови (ОАК + лейкоформула) (158грн.)Инсулин (180грн.)Пролактин (ПРЛ, PRL) (161грн.)Прогестерон (161грн.)Холестерин (75грн.)Экспресс-тест на СOVID-19 lgG / lgM (990грн.)

Отправить

Выбранные услуги

При оплате на сайте:
0 грн.

Оплатить и записаться

При оплате в мед. центре:
0 грн.

Записаться

Светлана Жуковская: Беременность и COVID-19: результаты последних научных исследований

Более года мир живет с COVID-19. За этот период накопилось достаточно данных об особенностях течения новой коронавирусной инфекции у беременных женщин, рисках и влиянии на будущего ребенка. Ассистент кафедры акушерства и гинекологии Белорусского государственного медицинского университета Светлана Жуковская рассказала БЕЛТА о последних научных исследованиях на эту тему, а также высказала мнение, стоит ли откладывать планируемую беременность на более поздний период.

— На ранних сроках беременности возможны немного повышенная температура, затрудненное дыхание, легкий насморк. Самочувствие женщины может быть аналогичным тому, как при легкой простуде, что не должно вызывать беспокойства. В каких случаях с учетом эпидемической обстановки стоит обратиться к врачу? Какие симптомы должны насторожить?

— Основные симптомы при легком течении COVID-19 неспецифичны, за исключением аносмии (нарушение обоняния) и изменения вкусовых ощущений, но эти симптомы наблюдаются в среднем всего у 21% беременных с COVID-19.

В целом COVID-19 не имеет «фирменных» симптомов, поэтому не следует ориентироваться на появление какого-либо одного из них, а оценивать ситуацию комплексно. Если у беременной возникает подозрение, что она может быть больна коронавирусной инфекцией, ей следует связаться с врачом — каждая ситуация будет оцениваться индивидуально.

Следует обратиться к врачу в случаях, если температура тела выше 37,5, появляются другие признаки заболевания: кашель, боль в груди, боль в мышцах и суставах, головная боль.

Хочу отметить, что затрудненное дыхание/одышка не характерны для ранних сроков беременности и возникают преимущественно в третьем триместре в результате того, что растущая матка снижает подвижность диафрагмы и возможность дышать «полной грудью». Поэтому появление одышки на ранних сроках беременности — это безусловный повод для обращения к врачу. И, на мой взгляд, при появлении любой выраженной одышки и вероятных симптомов гипоксии (головокружение, слабость, предобморочные состояния) необходимо оценить сатурацию с использованием пульсоксиметра, что, к счастью, сейчас доступно.

Безусловно, важно также оценивать анамнез и наличие контактов с людьми, больными COVID-19.

— Можно ли говорить, что беременные женщины, у которых снижается на этот период иммунитет, более восприимчивы к вирусу? Справедливо ли это для послеродового периода?

— На данный момент нет статистических данных, подтверждающих, что беременные более восприимчивы к вирусу SARS-CoV-2 и чаще заболевают COVID-19, чем небеременные женщины такой же возрастной группы. Вопрос снижения иммунитета во время беременности довольно сложен — скорее, стоит говорить о специфической перестройке в работе иммунной системы.

Также на данном этапе нет оснований утверждать, что женщины в послеродовом периоде чаще заболевают COVID-19, однако тяжесть течения заболевания может быть более выражена в связи с рядом особенностей — например, за счет более высокой склонности к тромбообразованию.

— Какие симптомы чаще всего наблюдаются у беременных с COVID-19? Часто ли среди беременных встречаются бессимптомные носители коронавируса?

— Согласно статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 54,5-75% беременных может наблюдаться бессимптомное течение COVID-19.

Клиническая картина при легком течении COVID-19 у беременных может быть «смазанной» и совершенно неспецифичной: среди наиболее распространенных симптомов — слабость (54,5%), кашель (50,3%), головная боль (42,7%). Повышение температуры наблюдается нечасто — в 27,6% случаев, одышка — у 25,9% беременных с коронавирусной инфекцией.

— Правда ли, что беременные женщины более подвержены тяжелому течению коронавирусной инфекции, чаще нуждаются в кислородной поддержке? Выше ли смертность?

— К сожалению, беременные действительно относятся к группе риска по более тяжелому течению COVID-19.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у беременных с COVID-19 в сравнении с небеременными женщинами фертильного возраста значительно чаще отмечается необходимость лечения в условиях интенсивной терапии и реанимации, механической вентиляции легких и ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), также более высок риск летального исхода.

Отмечено, что у беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания.

— Какие факторы влияют на вероятность развития тяжелых осложнений в результате COVID-19? Играет ли здесь роль возраст женщины?

— Важен не столько возраст, сколько состояние здоровья беременной. Риск тяжелого течения COVID-19 значительно возрастает при наличии таких факторов, как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма), аутоиммунные заболевания.

Отдельного внимания заслуживают беременные с наследственными тромбофилиями высокого тромбогенного риска и с антифосфолипидным синдромом, так как в сочетании с COVID-19 эти состояния существенно повышают риск тромбоэмболических осложнений. И стоит отметить, что курение — очень мощный «провокатор» тромбозов, особенно в сочетании с беременностью и COVID-19.

По данным, озвученным на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, 20% от всех случаев летальных исходов при COVID-19 у беременных и родильниц вызваны тромбоэмболическими осложнениями.

К факторам риска тяжелого течения COVID-19 у беременных также следует отнести ожирение и метаболический синдром.

— Отличается ли лечение беременной женщины с COVID-19? Многие препараты противопоказаны в этот период.

— Безусловно, лечение беременных с COVID-19 затрудняется тем, что многие лекарственные средства противопоказаны в связи с негативным влиянием на плод.

Также несколько сложнее обеспечить прон-позицию (положение «лежа на животе»), особенно в третьем триместре, однако беременность на любом сроке не является противопоказанием к прон-позиции: она успешно применяется при необходимости.

Важно учитывать и тот факт, что беременность сама по себе вызывает склонность к тромбозам за счет перестройки системы гемостаза, что в сочетании с COVID-19 является крайне весомым фактором риска тромбоэмболических осложнений, поэтому требуется проведение тромбопрофилактики (преимущественно низкомолекулярные гепарины).

— Беременные женщины испытывают большую нагрузку на сердце и легкие. Можем ли говорить о том, что в случае заболевания COVID-19 они рискуют получить гораздо более серьезные последствия?

— Да, это действительно так. По данным, основанным на крупной выборке в США, беременные с тяжелым течением COVID-19 чаще нуждаются в механической вентиляции легких и в проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации, чем небеременные женщины фертильного возраста.

Важно помнить и о негативном влиянии вируса SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему: COVID-19 может привести к миокардиту, кардиомиопатии, перегрузке правых отделов сердца и другим крайне неблагоприятным последствиям.

Очень важно своевременно обратиться к врачу в случае возникновения у беременной одышки, боли в области сердца, нарушений сердечного ритма.

— Какие долгосрочные осложнения возможны после перенесенного заболевания?

— Исследователи описывают так называемый пост-COVID синдром, для которого характерны слабость и утомляемость, боли в мышцах и суставах, одышка, головная боль, снижение концентрации и работоспособности, тревожность и депрессия, нарушения сна.

Для беременных наиболее опасны такие последствия COVID-19, как гиперкоагуляция и склонность к тромбозам. Важно помнить, что патологические изменения могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев после перенесенного заболевания.

— Как может влиять на течение беременности наличие вируса у женщины? Повышается ли вероятность преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности у беременных с COVID-19? На каком сроке беременности могут быть наиболее неблагоприятные последствия?

— Нет убедительных доказательств того, что вирус SARS-CoV-2 повышает частоту прерывания беременности (самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность), однако частота преждевременных родов (в сроках 22-37 недель беременности) возрастает до 12,9-28,6%.

Наиболее выражено неблагоприятное влияние COVID-19 на течение беременности преимущественно в третьем триместре, когда отмечается максимальная нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы женщины. Кстати, чем ближе срок родов, тем более выражен сдвиг гемостаза в сторону гиперкоагуляции у беременной — сама по себе беременность является фактором риска тромботических осложнений.

В литературе также описаны случаи, когда COVID-19 приводил к развитию у беременной комплекса симптомов, напоминающих преэклампсию: повышение артериального давления, наличие белка в моче, нарушение функции почек, повышение печеночных ферментов, снижение количества тромбоцитов.

— Как отразится заболевание матери на будущем ребенке? Какие риски для плода? Можно ли утверждать, что инфицирование на ранних сроках, когда идет закладка органов плода, опаснее?

— На данный момент тератогенность вируса, т.е. способность вызывать врожденные пороки развития, не доказана. Именно поэтому нет оснований говорить о необходимости аборта, если женщина заболела COVID-19 в первом триместре беременности.

Беременность следует прерывать только при тяжелом/критическом состоянии женщины либо в том случае, если сохранение беременности представляет опасность для ее здоровья и/или жизни.

По данным Великобритании, отмечается возрастание частоты внутриутробной гибели плода: 11,5 против 4,1 на 1 тыс. родов. В США частота мертворождений среди госпитализированных женщин с COVID-19 достигает 3%, однако это в некоторых случаях может быть вызвано снижением доступности квалифицированной медицинской помощи, изменением кратности визитов к врачу во время беременности, а также увеличением частоты родов вне стационара.

В статье в журнале Scientific Reports отмечено, что частота рождения маленьких к сроку гестации новорожденных достигает 17,4%, антенатальная гибель плода — 2,4%, неонатальная гибель — 0,4%.

— Передается ли вирус плоду от матери во время беременности (вертикальная передача)?

— Вертикальная передача — это передача вируса не только от матери к плоду во время беременности, но и интранатальная передача (во время родов), а также постнатальная — во время грудного вскармливания.

В крупном систематическом обзоре, описывающем результаты родоразрешения 936 женщин с подтвержденным заболеванием COVID-19, отмечено, что РНК вируса обнаружили у 2,9% новорожденных в назофарингеальных мазках, взятых непосредственно после рождения и в течение первых 48 часов жизни; в 1 из 34 образцов пуповинной крови; в 2 из 26 образцов ткани плаценты, а у 3 из 82 (3,66%) новорожденных выявили иммуноглобулины класса M к SARS-CoV-2.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (США), у 2,6% из 610 детей, рожденных от женщин с подтвержденным COVID-19, также выявлялся вирус SARS-CoV-2 — в первую очередь это были новорожденные от матерей с активной инфекцией непосредственно во время родов.

Вирус также был выявлен в плаценте: визуализация вириона SARS-CoV-2 в плаценте впервые описана 8 мая 2020 года G. Algarroba с соавт. в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology, после чего появился ряд статей, описывающих целый спектр патологических изменений в плацентах у женщин, перенесших COVID-19 — в первую очередь изменения воспалительного характера и тромбозы.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2020) также отмечает, что передача коронавируса от матери ребенку во время беременности маловероятна, но после рождения новорожденный может быть подвержен инфицированию вследствие контакта с COVID-положительным человеком. Однако систематический обзор, включивший 100 тыс. беременных, показал возможность вертикальной передачи в 5,3% случаев, частоту рождения новорожденных с положительным тестом на COVID-19 — 8%.

— Передается ли вирус с грудным молоком? Стоит ли избегать женщинам с COVID-19 (на момент родов) грудного вскармливания? Как осуществлять грудное вскармливание, если женщина инфицирована COVID-19?

— 30 мая 2020 года в журнале Clinical Infectious Diseases описан первый случай выявления РНК вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке кормящей женщины с лабораторно подтвержденным COVID-19.

Однако, по мнению ученых, выявление РНК в грудном молоке не подтверждает возможность передачи заболевания COVID-19 при грудном вскармливании, так как не получены доказательства вирулентности вируса, обнаруженного в молоке.

Все ведущие мировые медицинские организации, в том числе и Всемирная организация здравоохранения, говорят, что важность и ценность грудного вскармливания значительно превышает риск инфицирования новорожденного в тех случаях, когда женщина не имеет выраженных симптомов заболевания (высокая температура, выраженные кашель и чихание). Согласно инструкции Министерства здравоохранения Беларуси «Об организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с вероятной или подтвержденной COVID-19» от 6 апреля 2020 года, от грудного вскармливания при COVID-19 следует воздержаться только в том случае, когда у матери выражены симптомы респираторной инфекции (повышение температуры, кашель, чихание). При этом для кормления может использоваться сцеженное грудное молоко.

Бессимптомное и легкое течение COVID-19 не являются основаниями для отказа от грудного вскармливания.

Крайне важно соблюдать ряд требований при грудном вскармливании: ношение хирургической (именно хирургической!) маски, соблюдение респираторной гигиены, тщательная обработка рук и всех предметов, которые могут инфицировать новорожденного. Считается, что основная опасность передачи вируса новорожденному исходит не от грудного молока, а от аэрозольного пути передачи при кашле/чихании, от кожи матери и от предметов обихода.

— Сколько времени могут оставаться в организме младенца антитела к коронавирусу, которые передались от матери? Какую роль они могут сыграть в защите ребенка? Правда ли, что антитела к вирусу разрушаются, как только мать перестает кормить ребенка грудным молоком?

— Роль иммунитета в защите от COVID-19 на данный момент вызывает довольно много вопросов: мало известно о надежности иммунитета даже у людей, которые уже переболели COVID-19.

Еще более сложная тема — врожденный иммунитет у детей, рожденных от матерей с этим заболеванием. К сожалению, на данном этапе нет оснований говорить о том, что перенесенное заболевание во время беременности может дать ребенку какую-либо длительную действенную защиту от COVID-19.

Если проводить параллели с иммунитетом у взрослых, то известно, что стойкого иммунитета нет: отмечены многочисленные случаи повторного заболевания COVID-19 спустя несколько месяцев.

Однако важно помнить, что пандемия коронавирусной инфекции научила нас с осторожностью подходить к однозначным заявлениям: нельзя сказать, что COVID-19 уже полностью изучен.

— Можно ли женщинам во время беременности и грудного вскармливания вакцинироваться от коронавируса? Через какое время после вакцинации следует планировать беременность?

— Вопрос вакцинации сейчас стоит очень остро, но следует помнить, что клинические испытания вакцин на беременных проведены не были, поэтому абсолютной гарантии их безопасности на данном этапе нет.

Важно также учитывать особенности различных вакцин: так, в официальной инструкции по применению Гам-КОВИД-Вак («Спутник V») однозначно прописано, что беременность и период лактации являются противопоказанием к применению этого препарата.

С вакцинами Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine и COVID-19 Vaccine AstraZeneca ситуация иная: вакцины, используемые в США и Великобритании, не противопоказаны к применению во время беременности и лактации. Так, в результате доклинических испытаний вакцины Pfizer-BioNTech не выявлено ее неблагоприятное влияние при применении у беременных. Применение Pfizer-BioNTech допустимо согласно рекомендациям ВОЗ, Управления по контролю лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Великобритания), ведущих медицинских организаций США, Канады и Европы. Однако вакцинация беременных рекомендуется только в том случае, если беременная относится к группам высокого риска по инфицированию и/или тяжелому течению COVID-19.

На мой взгляд, вопрос о вакцинации беременных очень сложен из-за дефицита знаний о потенциальных рисках. Вероятно, в подобной ситуации стоит тщательно взвешивать все риски и возможную пользу.

— Стоит ли отложить планируемую беременность на более поздний срок, когда заболеваемость COVID-19 снизится?

— К сожалению, в некоторых случаях откладывание беременности на более поздний срок может оказаться небезопасным, особенно для женщин более старшего репродуктивного возраста (35 лет и более), так как с возрастом значительно возрастает как риск бесплодия, так и частота невынашивания беременности.

Во время первой волны COVID-19 в Европе, США и России была приостановлена работа центров вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминации), однако, по мнению ученых, высказанном на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, это было слишком поспешным решением, оказавшим выраженное негативное влияние на демографическую ситуацию.

К вопросу планирования беременности следует подходить индивидуально: если у женщины имеются факторы риска тяжелого течения COVID-19, целесообразно будет отложить планирование беременности до периода, когда заболеваемость пойдет на спад. Важно также оценить, насколько высок риск инфицирования на работе и т.д.

— Есть ли связь между перенесенным COVID-19 и бесплодием? Какие рекомендации можно дать женщинам, ожидающим процедуры ЭКО?

— На данном этапе нет достоверного подтверждения прямого влияния COVID-19 на женскую фертильность, но косвенное влияние, безусловно, не исключено: любая инфекция, особенно протекающая на фоне высокой температуры, может негативно сказаться на менструальном цикле, вызывая нарушения овуляции, задержку менструации, обильные кровотечения. Известно, что вирус SARS-CoV-2 может проникать через гематоэнцефалический барьер — следовательно, это может вызывать нарушения функции гипоталамо-гипофизарного звена регуляции менструального цикла.

Влияние COVID-19 на мужскую фертильность изучено более глубоко: в литературе описано, что вирус SARS-CoV-2 способен оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичка и придатка, приводить к нарушению сперматогенеза, резкому снижению количества либо полному отсутствию сперматозоидов в семенных канальцах. Развивающийся при тяжелых формах COVID-19 «цитокиновый шторм» способен вызывать супрессию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и нарушать целостность гематотестикулярного барьера. Фебрильная температура, нередко наблюдающаяся у пациентов с COVID-19, также приводит к угнетению сперматогенеза и повышению риска возникновения анеуплоидий.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения в условиях пандемии COVID-19 должна быть более тщательной: следует оценивать состояние здоровья женщины и риски осложнений, особенно если женщина перенесла заболевание COVID-19. Особое внимание стоит уделить состоянию сердечно-сосудистой системы и системы гемостаза, чтобы минимизировать риск осложнений.

Также важно отметить, что во многих случаях целесообразно отложить перенос эмбрионов в полость матки и провести так называемый фрагментированный цикл ЭКО: провести гормональную стимуляцию, получить яйцеклетки, оплодотворить их и криоконсервировать (заморозить) полученные эмбрионы. Затем перенести эмбрионы в одном из последующих менструальных циклов, уже без гормональной стимуляции. Такая методика позволяет снизить риск осложнений.

— Содержит ли пуповинная кровь COVID-19? Влияет ли наличие COVID-19 у роженицы на процедуру сбора пуповинной крови?

— В научной литературе описаны случаи выявления РНК вируса SARS-CoV-2 или антител к нему в пуповинной крови, однако нет доказательств, что вирус передается гематогенным путем.

Все образцы пуповинной крови проходят тщательный бактериологический, вирусологический контроль. Определяется группа крови и резус-фактор, стерильность, отсутствие инфекций, определяется общее количество клеток и количество стволовых клеток, их жизнеспособность. Абсолютным противопоказанием для длительного хранения стволовых клеток пуповинной крови являются положительные результаты тестирования на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также бактериальное или грибковое инфицирование пуповинной крови.

Окончательное решение о возможности хранения стволовых клеток пуповинной крови принимается в лаборатории сепарации и замораживания костного мозга (банк стволовых клеток) в ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии».

БЕЛТА.-0-

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

• Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
• Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
• Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
• Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
• Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
• Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

• Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
• Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
• Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

• отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
• отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

• Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
• Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
• Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

• медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
• вакуумная аспирация содержимого полости матки;
• выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Гирудотерапия (лечение пиявками)

30 июля 2014

Статьи

Гирудотерапия – лечение пиявками. Не любую пиявку, взятую из пруда, можно применять в медицине, но только особый вид – аптечную.

Она выращивается на специальных пиявочных биофабриках (фермах). В России аптечная пиявка даже зарегистрирована в качестве лекарственного средства и широко применяется врачами гирудотерапевтами.

Пиявка применялась в медицине с очень давних времен, но все-таки современный подход к этому методу значительно отличается, даже от XIX века. Тогда считалось, что пиявки «вытягивают плохую кровь», теперь лечебный эффект связывают с особыми веществами, которые маленький червь выделяет во время сосания в ранку.

Полезных веществ, выделяемых пиявкой, найдены десятки, но изучено очень мало. Пиявка использует их для того, чтобы во время сосания кровь в ранке не свернулась, а текла свободно. Но при этом они попадают в общий кровоток организма и производят эффект на всю кровеносную систему.

Комплексное действие пиявки гораздо шире, чем каждого ее вещества, взятого по отдельности. Основные эффекты:

— противосвертывающий – снижает вязкость и свертываемость крови;

— противовоспалительный – уменьшает воспаление;

— восстанавливает микроциркуляцию – питание тканей по капиллярам;

— противоотечный – уменьшает отеки благодаря оттоку крови;

— обезболивающий – снижает болевые ощущения в месте укуса и отдаленно;

— иммуностимулирующее – улучает работу иммунной системы.

Также неминуемо сказывается и последствия кровотечения из ранки: перераспределение крови, отток ее из застоявшихся участков, рассасывание тромбов.

Какие болезни можно лечить пиявкой

Лечению пиявками хорошо поддаются болезни, связанные с повышенной свертываемостью и вязкостью крови, застоем крови, ухудшением микроциркуляции.

Во-первых это тромбозы и тромбофлебиты (кроме острой стадии), варикозное расширение вен, геморрой. Затем – хронические воспалительные болезни малого таза – простатит у мужчин, миомы матки и эндометриты у женщин. Также поддаются лечению ишемическая болезнь сердца, гипертония, артрозы и даже некоторые виды женского бесплодия.

Противопоказаниями к гирудотерапии являются все виды малокровия (низкий гемоглобин), гемофилия и любые виды плохой свертываемости крови, онкологические болезни в стадии метастазирования, сильно пониженное артериальное давление, острые инфекции и аллергия на пиявок.

Гирудотерапия при беременности

Во время беременности лечиться пиявками можно только в первом триместре, во втором и третьем это может быть опасным. Дело в том, что в норме у будущих мам к середине срока происходит значительное разжижение крови, а если к этому добавить эффект пиявки, то свертываемость упадет совсем, и с большой вероятностью вызовет проблемы у малыша вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Совсем другая ситуация в начале беременности, когда гирудотерапия наоборот способна предотвратить выкидыш. Одной из довольно частых причин прерывания беременности на ранних сроках бывает наследственная склонность к тромбозам, и вот тут пиявка поможет. Несколько сеансов после зачатия предотвратят излишнее сгущение крови, мешающее эмбриону прижиться и расти.

Подготовка к беременности с помощью пиявок

Поскольку пиявки обладают общерегулирующим действием на организм человека, улучшают иммунитет, их очень полезно использовать при планировании беременности, причем и мужчинам, и женщинам.

Несколько сеансов гирудотерапии помогут справиться с застоем крови в малом тазу, у мужчин – улучшить функцию предстательной железы и выработку ею секрета, у женщин – нормализовать работу яичников и снять воспаление органов малого таза. После такого профилактического курса улучшается здоровье будущих родителей и значительно облегчается зачатие.

Пиявки и бесплодие

Многие формы бесплодия поддаются лечению пиявками. Прежде всего это бесплодие, связанное с воспалительными процессами в малом тазу: аднекситом, эндометритом, воспалением после абортов и операций, спаечная болезнь и др. Выявлена даже возможность лечения пиявками синдрома поликистозных яичников.

Если бесплодие тяжелое, и женщина выбрала ЭКО, в этом случае пиявки могут помочь легче пройти протокол, получить качественные яйцеклетки, повысить шансы на приживление эмбрионов. В любом случае лечение у гирудотерапевта надо согласовать со своим лечащим врачом-гинекологом.

На сеансе

Если вы идете на сеанс первый раз, неплохо взять с собой анализ крови на гемоглобин и свертываемость – так вы облегчите жизнь врачу. Кроме того, есть несколько правил, которые рекомендуется соблюдать до и после лечения пиявками:

— Перед сеансом нельзя использовать духи, пахнущие крема, одеколон и туалетную воду. Любой посторонний запах отпугнет пиявку и она не будет присасываться;

— после сеанса нельзя заниматься физическим трудом, лучше всего сразу идти спать. Поэтому планируйте лечение на вторую половину дня;

— из ранки может вытечь значительное количество крови, поэтому ваше одеяние должно соответствовать этому обстоятельству. Не одевайте светлые и открытые вещи. Кроме того, учтите, что в местах приставки пиявок вы будете перебинтованы, возьмите что-то, чтобы прикрыть это от любопытных глаз.

Сеанс длится от 20 минут до часа, в зависимости от метода приставки и густоты вашей крови. Чем гуще кровь, тем труднее пиявке ее сосать. Частота сеансов обычно не превышает 1 – 2 раз в неделю, а количество их может быть от 5 – 10 и более.

Места приставки пиявок выбирает врач в зависимости от вашего заболевания и состояния. Будьте готовы к самому неожиданному повороту: например для лечения бесплодия одно из мест приставки пиявок – на промежность и верхний свод влагалища. Также ставят их на живот, поясницу, крестец, плечи, за уши и в другие места.

Насосавшись, пиявки отпадают сами примерно через 30 – 60 минут, если врач не решит снять их раньше. За это время они успевают выпить от 5 до 15 мл крови, но основное кровотечение будет после – из ранки. Места укусов вам закроют впитывающими салфетками или обычными прокладками, а затем непромокаемым слоем и лейкопластырем.

Среднее время кровотечения из ранки – от 6 до 12 часов, иногда до суток. За это время может вытечь до 50 мл крови, но обычно меньше. Чтобы уменьшить кровопотерю, нельзя менять повязку раньше, чем через 12 часов. Если на промокла, надо приложить сверху дополнительный слой ваты и снова забинтовать.

В некоторых случаях врачу хочет получить более обильное кровотечение, например при большой вязкости крови. Тогда он рекомендует вечером снять старую повязку и приклеить новую.

Боль от укусов вполне сравнима с комариными, только немного дольше. В первые дни после сеанса ранки не ощущаются и выглядят как бурые точки на коже. Но на 4 – 5 сутки они вспухают и начинают сильно зудеть. Это называется «приставочная реакция», она совершенно нормальна и не говорит о каких-либо отклонениях или аллергии. Чесать ранки нежелательно, лучше помазать их любым средством от укусов насекомых или просто спиртом и перетерпеть.

Запись по телефону: 204-2-700 доброжелательные сотрудники cаll-центра всегда помогут решить любой вопрос, подскажут нужного специалиста, подберут удобное для Вас время посещения.

Поделиться в соц.сетях

Миома матки: что это такое, как правильно диагностировать и как лечить

Примерно у 30-35% женщин в мире диагностируют миому матки, причем только в одной трети случаев возникают неприятные симптомы. При этом врачам довольно часто приходится отвечать на вопросы о беременности с миомой матки и выборе способа родоразрешения. В этой статье вы узнаете, что такое миома матки, как ее обнаруживают, как лечат и что делать, если с миомой не получается забеременеть.

Что такое миома матки

Это доброкачественная опухоль в виде узла, которая развивается из разросшейся мышечной ткани. Она может быть единичной или множественной. В 95% случаев миома матки располагается в теле матки, куда реже — в ее шейке. Миомы до 5 см считаются небольшими, а более 5 см — большими. Также есть градация размеров миом по неделям — как при беременности.

Точная причина миомы матки неизвестна, однако есть факторы, увеличивающие вероятность ее появления. Например, наследственность: если миому обнаруживают у молодой девушки, то скорее всего миома матки есть и у ее старших родственниц. Также в группе риска находятся не рожавшие женщины, а также те, у которых рано начались месячные и большой процент жировой массы в организме

Это опухоль, реагирующая на гормональные изменения в теле женщины. Она зависима от уровня как эстрогена, так и прогестерона — отсюда высокая частота миомы матки у нерожавших женщин позднего репродуктивного возраста, у которых происходит постепенное угасание работы яичников и перестройка миометрия — мышечного слоя матки.

Какие признаки у миомы матки

Бывает, что миома протекает бессимптомно — ее могут случайно обнаружить во время УЗИ или операции. Набор признаков миомы определяют несколько факторов:

• Размер. Большие узлы могут сдавливать соседние внутренние органы, нарушая их функцию.
• Локализация и направление роста. Субмукозная миома находится в подслизистом слое, интерстициальная захватывает всю толщу стенки органа, а субсерозная лежит под внешней оболочкой матки. Субсерозная миома, особенно больших размеров, сдавливает внутренние органы.
• Расположение узлов по отношению к оси матки.Большие узлы, лежащие в перешейке матки, нарушают иннервацию и работу мочевого пузыря. Ретроцервикальные узлы, растущие из задней поверхности шейки матки в сторону прямой кишки, приводят к запорам.

Примерно 70% женщин, страдающих миомой матки, беспокоят обильные менструальные кровотечения. Они возникают в результате образования новых сосудов миомы или венозного застоя в тканях матки. Если к обильным месячным добавились кровотечения в другое время цикла и выделения с неприятным запахом, врач подозревает субмукозную миому матки.

Вызывает ли миома матки бесплодие

Большинство миом матки не вызывает проблем с зачатием и беременностью. Но женщинам с субмукозной миомой труднее зачать ребенка, к тому же у них повышена частота выкидышей и осложнений в беременности. Миома матки часто сочетается с другими патологиями, в том числе — вне половой системы, вроде ожирения или эндокринными заболеваниями, поэтому забеременеть с миомой матки сложнее.

ЭКО при миоме матки часто бывает неэффективным. При субмукозной миоме частота наступления беременности снижена в 4 раза, а при интрамуральном расположении миомы — почти на 40% по сравнению с женщинами, у которых нет миомы матки. Частота имплантации — прикрепления зародыша к внутренней стенке матки — также снижается.

Как обнаруживают миому

Главный метод диагностики — ультразвуковой с двумя датчиками: трансабдоминальным и трансвагинальным. Врач осматривает полость матки и обнаруживает миоматозные узлы, их расположение и размер. УЗИ-диагностика миомы матки при беременности затруднена — врач увидит лишь крупные узлы. Еще одним методом диагностики миомы является гистероскопия (метод эндоскопического обследования полости матки). До беременности миому выявляют с помощью эхогистерографии — метода, при котором матку заполняют жидкостью и осматривают на УЗИ. Такой способ позволяет четче увидеть контуры узла и выбрать правильную тактику лечения.

Как проходит беременность с миомой матки

Все зависит от локализации и размера узла, а также расположения плаценты относительно миомы. Если миоматозный узел небольшой и лежит далеко от плаценты, беременность скорее всего пройдет нормально. Если плацента формируется под узлом или близко к нему, то возможно кровотечение на ранних сроках беременности. Такое расположение плаценты приводит к преждевременным родам, а при наличии миомы в теле матки высока вероятность спонтанного выкидыша.

Во втором триместре возможен стремительный рост миоматозного узла и нарушение его питания. Внешний признак — сильная боль в животе, ощущаемая женщиной. Частые осложнения в этот период — низкое прикрепления плаценты и ее преждевременная отслойка.

В третьем триместре миома может помешать ребенку принять наиболее физиологическое для родов положение — головкой ко входу в малый таз. Ребенок испытывает недостаток кислорода и развивается недостаточно. Велик риск преэклампсии — тяжелого осложнения, затрагивающего сразу несколько систем органов.

Как проходят роды с миомой матки

На течение родов также влияют расположение, количество и размеры миоматозных узлов. Если миома не мешает течению родов, то выбирает родоразрешение через естественные пути. Если во время беременности миома вышла за пределы малого таза и мешает нормальному прохождению плода через родовые пути, то делают кесарево сечение.

Как лечат миому матки

Если миома не мешает жить, то за ней просто наблюдают и лечат только при ее стремительном росте. Исключение — субмукозная миома: ее всегда удаляют. В остальных случаях выбирают один из двух методов: консервативный — с помощью гормональных таблеток или оперативный — удаление узлов или матки.

Самые неблагоприятные для беременности виды миом — это интерстициальная и субмукозная. Их удаляют, сохраняя матку. Исследования утверждают, что удаление этих видов узлов повышает шансы на беременность. Другие виды миом удалять не рекомендуется, так как могут возникнуть спайки. Узел могут удалить во время кесарева сечения, но только при показаниях.

Куда обратиться за помощью

Миому матки лечит врач-акушер гинеколог. Качество лечения напрямую зависит от качества диагностики и мастерства врача. В клинике Эмбрио вы можете записаться на консультацию к акушеру-гинекологу и пройти исследования без очередей и по приемлемой цене. Позвоните по телефону xxx или оставьте заявку на сайте.

4 неделя беременности: признаки, ощущения, размер и развитие плода

На этой неделе уже начала формироваться плацента. Она будет играть важную роль в выработке специфических гормонов и питании ребенка. На данном этапе эмбрион меньше рисового зернышка, но каждая его клетка запрограммирована на выполнение определенной функции.

Время имплантации! На этой неделе крошечная бластоциста нашла путь к матке и присматривает подходящее место, в котором устроится на следующие 36 недель или около того.

Имплантация обычно происходит примерно в те даты, когда женщина ожидает начало следующих месячных. Поэтому многие женщины не удивляются, если у них появляется небольшое кровотечение на 4-й неделе. Но если выделения скромные, это может быть не менструация, а имплантационное кровотечение.

Стенка матки на этом этапе настолько насыщена кровью, что любое ее повреждение может привести к легкому кровотечению. Некоторые женщины утверждают, что чувствовали момент имплантации. Кто знает, может быть, такое действительно возможно.

Мне уже радоваться?

Если месячные не пришли вовремя, скорее всего, вы подозреваете, что может быть причиной. Возможно, вы испытываете ранние симптомы беременности, и ваше тело чувствует себя немного иначе, чем обычно. Но не беспокойтесь, если ваши ощущения никак не изменились. Даже если вы на 4-й неделе, ваш организм мог еще не успеть перестроиться.

Сейчас беременность уже можно подтвердить с помощью анализа крови или мочи. Оба способа очень чувствительны к росту концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Вы можете сделать тест на беременность дома, а лучшее время для этого — утро, когда концентрация ХГЧ в моче достигает своего пика.

Физические изменения на этой неделе

• Вы можете почувствовать спазмы в нижней части живота. У вас может появиться тяжесть в животе и увеличиться газообразование.

• Вы можете чувствовать тошноту, особенно если не ели какое-то время. Запах или даже мысль о некоторых продуктах может стать для вас противной, хотя обычно они вам нравятся. Причиной тошноты может стать кофе, рыба, красное мясо и даже корм для домашних животных.

• Ваша грудь становится нежнее, а соски — особо чувствительными. Она может увеличиться и приобрести более округлые формы, особенно, если у вас небольшой размер.

• Возможно, вы станете чаще ходить в туалет, чтобы пописать. Это связано с увеличением объема крови и давлением матки на мочевой пузырь.

• У вас могут наблюдаться небольшие выделения от имплантационного кровотечения.

Эмоциональные изменения на этой неделе

• Возможно, сейчас вы испытываете смесь беспокойства и радостного волнения. И часто бегаете в туалет, чтобы проверить, не начались ли месячные.

• Вы можете чувствовать себя так же, как перед месячными. Многие женщины на этой неделе немного более эмоциональны, легко раздражаются и вообще не в настроении.

• Вы можете быть расстроены, если хотите забеременеть, но тест показывает отрицательный результат. Не держите это в себе — обсудите свои эмоции с партнером или лучшей подругой.

• Стрессом может обернуться и противоположный случай — если вы не планировали забеременеть, но тест показал две полоски.

Что происходит с малышом на этой неделе 

• На этой неделе ваш ребенок размером с маковое зернышко. Все только начинается!

• На 4-й неделе беременности внутри эмбриона происходит большая организационная работа. Начинают формироваться три отдельных слоя клеток.

• Эктодерма (наружный слой) в конечном итоге станет кожей, глазами, волосами, нервной системой, мозгом и зубами ребенка.

• Средний слой (мезодерма) станет скелетом ребенка, мышцами, почками, мягкими тканями и кровеносной системой.

• Внутренний слой (энтодерма) в конечном итоге станет внутренними органами вашего ребенка.

• Как только клетка обретает определенную функцию, она уже не сможет превратиться в клетку другого типа. Каждая из них заранее запрограммирована и знает, что делать.

Советы недели

• Купите тест на беременность (или два). Ложноположительный результат при проведении теста невозможен, а вот ложноотрицательный на самых ранних сроках вполне в порядке вещей. Если тест положительный, сохраните его на память.

• Запишитесь на прием к врачу — первый из многих.

Теперь давайте перейдем к 5-й неделе, когда ваш ребенок обретает комфортное место для роста и развития.

Сколько кровотечений является нормальным на ранних сроках беременности?

Путь к улучшению здоровья

Вагинальное кровотечение может произойти на любом сроке беременности, от зачатия до родов. При кровянистых выделениях вы можете увидеть всего несколько капель крови в нижнем белье. Более заметно сильное кровотечение. Потребуется гигиеническая прокладка для защиты вашей одежды.

Позвоните своему врачу, если у вас возникнет кровотечение любого вида. Позвоните своему врачу, если у вас есть вагинальное кровотечение или кровянистые выделения.Это важно, даже если ультразвуковое исследование подтвердит, что ваша беременность протекает нормально. Ультразвук — это когда техник перемещает палочку вокруг вашего живота, чтобы увидеть изображение ребенка.

Несерьезные причины кровотечения на ранних сроках беременности могут включать:

• Имплантация (по мере оседания яйцеклетки в матке в первые 6-12 дней)
• секс
• заражение
• гормонов.

Более серьезные причины вагинального кровотечения на ранних сроках беременности могут включать:

• Внематочная беременность (беременность, которая начинается вне матки и не выживает).
• A Выкидыш (потеря ребенка на ранних сроках беременности).
• Молярная беременность (оплодотворенная яйцеклетка, которая имплантируется в неживую матку).

На поздних сроках беременности следующие заболевания могут вызвать вагинальное кровотечение:

• Отслойка плаценты ( плацента отделяется от стенки матки во время родов).
• Предлежание плаценты (плацента расположена слишком низко в матке и почти закрывает шейку матки ).
• Приросшая плацента (когда плацента вторгается в стенку матки и не отделяется от нее).
• Преждевременные роды (роды, которые начинаются до завершения 37 из 40 недель беременности).

Кровотечение может быть лишь одним из признаков преждевременных родов. Это также может включать выделения из влагалища, давление в области таза или живота (нижняя часть живота), тупая боль в спине, судороги, схватки и отхождение воды.

Если у вас началось кровотечение на ранних сроках беременности, ваш врач захочет узнать, как долго и сколько.Если у вас возникнут судороги и боли на ранних сроках беременности, он или она назначит анализы. Это будет включать УЗИ, анализ крови и мочи .

Если продолжающееся кровотечение не является серьезным, ваш врач может лечить его, порекомендовав вам отдохнуть, расслабиться, не стоять на ногах и не заниматься сексом. Держите свое тело здоровым. Принимайте пренатально витамина с фолиевой кислотой ежедневно во время беременности. Принимайте раньше, если планируете забеременеть. Избегайте курения, употребления алкоголя и запрещенных наркотиков.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарство по рецепту . Кроме того, во время беременности никогда не следует спринцеваться (использовать средства для очищения влагалища) или использовать тампоны. Для лечения серьезного кровотечения может потребоваться длительный постельный режим, госпитализация или хирургическое вмешательство.

Вы не можете предотвратить выкидыш после того, как он начался. Точная причина обычно неизвестна. Мать редко делает что-то не так. Большинство женщин могут иметь в будущем здоровую беременность. Если вы потеряли более трех беременностей, поговорите со своим врачом.

Кровотечения и кровянистые выделения из влагалища во время беременности

Кровотечения и кровянистые выделения из влагалища во время беременности являются обычным явлением. До 1 из 4 (до 25%) всех беременных женщин имеют кровотечения или кровянистые выделения во время беременности.

Кровотечение и кровянистые выделения во время беременности не всегда означают наличие проблемы, но могут быть признаком выкидыша или других серьезных осложнений. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.

Позвоните своему врачу, если у вас есть кровотечение или кровянистые выделения, даже если они прекратятся.Это может не быть вызвано чем-то серьезным, но ваш провайдер должен выяснить, что его вызывает.

В чем разница между кровотечением и кровянистыми выделениями?

Кровотечение или кровянистые выделения могут произойти в любое время, начиная с момента беременности и заканчивая непосредственно перед родами. Кровянистые выделения — это легкое кровотечение. Это случается, когда на нижнем белье попало несколько капель крови. Кровянистые выделения настолько легкие, что кровь не покрывает прокладку трусов. Кровотечение — это усиление кровотока, достаточное для того, чтобы вам понадобилась прокладка для трусов или прокладка, чтобы кровь не пропиталась вашим нижним бельем и одеждой.

Что делать, если у вас кровотечение или кровянистые выделения во время беременности?

Позвоните своему врачу, если у вас возникло кровотечение во время беременности, и выполните следующие действия:

• Следите за тем, насколько сильно у вас кровотечение, становится ли оно сильнее или легче, и сколько прокладок вы используете.
• Проверить цвет крови. Ваш провайдер может захотеть узнать. Он может быть разного цвета, например, коричневый, темно-красный или ярко-красный.
• Не используйте тампон, спринцевание и не занимайтесь сексом при кровотечении.

Позвоните своему врачу в любое время во время беременности или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

• Сильное кровотечение
• Кровотечение с болью или спазмами
• Головокружение и кровотечение
• Боль в животе или тазу

Что вызывает кровотечение или кровянистые выделения на ранних сроках беременности?

Кровянистые выделения или кровотечения на ранних сроках беременности — это нормально. Кровотечение или кровянистые выделения в первом триместре могут не быть проблемой.Это может быть вызвано:

• Секс
• Инфекция
• Имплантация. Когда оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) прикрепляется к слизистой оболочке матки (матки) и начинает расти.
• Гормональные изменения. Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом.
• Изменения шейки матки. Шейка матки открывается к матке, которая находится в верхней части влагалища.
• Определенные виды тестов во время беременности, такие как амниоцентез или забор проб ворсин хориона (CVS).Это тесты, которые проводятся для выявления генетических аномалий у вашего ребенка. Генетические аномалии — это изменения генов, которые передаются ребенку от мамы или папы. Эти генетические изменения могут вызвать проблемы со здоровьем у ребенка.
• Проблемы, связанные с курением. Если вы курите, лучше всего бросить курить до беременности или как только вы узнаете, что беременны.

Иногда кровотечение или кровянистые выделения в первом триместре являются признаком серьезной проблемы, например:

• Выкидыш. Почти у всех женщин, у которых произошел выкидыш, были кровотечения или кровянистые выделения перед выкидышем.
• Внематочная беременность. Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки и начинает расти. Внематочная беременность не может закончиться рождением ребенка. Это может вызвать серьезные и опасные проблемы для беременной женщины.
• Молярная беременность. Это когда масса ткани образуется внутри матки, а не у ребенка. Молярная беременность встречается редко.

Что вызывает кровотечение или кровянистые выделения на более поздних сроках беременности?

Кровотечение или кровянистые выделения на более поздних сроках беременности могут быть вызваны:

• Трудовые отношения
• Секс
• Внутренний осмотр, проводимый вашим лечащим врачом
• Проблемы с шейкой матки, такие как инфекция, новообразования, воспаление или недостаточность шейки матки.Это когда шейка матки женщины открывается слишком рано. Воспаление шейки матки — это когда она может быть болезненной, опухшей, красной или раздраженной.

Кровотечение или кровянистые выделения на более поздних сроках беременности могут быть признаком серьезной проблемы, например:

• Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.
• Предлежание плаценты. Это когда плацента лежит очень низко в матке и покрывает всю или часть шейки матки.
• Приросшая плацента. Это когда плацента слишком глубоко врастает в стенку матки.
• Отслойка плаценты. Это когда плацента отделяется от стенки матки до рождения.
• Разрыв матки. Это когда матка рвется во время родов. Это происходит очень редко. Это может произойти, если у вас есть шрам на матке в результате предыдущего кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением) или другой операции на матке. Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке.

Как лечат кровотечение и кровянистые выделения?

Ваше лечение зависит от причины кровотечения. Вам может потребоваться медицинский осмотр и анализы.
В большинстве случаев лечение кровотечений или кровянистых выделений сводится к отдыху. Ваш поставщик может также предложить такие процедуры, как:

• Сделайте перерыв на работе и не стойте на ногах ненадолго
• Возможно, вам понадобится лекарство, чтобы защитить ребенка от резус-инфекции. Резус-болезнь — это когда ваша кровь и кровь ребенка несовместимы (не могут быть вместе).Это заболевание может вызвать у вашего ребенка серьезные проблемы — даже смерть.
• Не заниматься сексом, не спринцеваться и не использовать тампоны
• Если у вас сильное кровотечение, вам может потребоваться госпитализация или операция

Последнее обновление: апрель 2020 г.

Ранняя беременность Кровотечения и кровянистые выделения | Услуги

Беременность — это захватывающее время, полное счастья в ожидании роста вашей семьи. Однако беременность тоже бывает сложной. Может случиться много неожиданных событий, и все может пойти не так, как планировалось.Хотя это может показаться пугающим, Центр неотложной помощи в Ваднайс-Хайтс, Иган и Вудбери может помочь вам, если у вас появятся кровотечения или кровянистые выделения в течение первых 20 недель беременности.

Наши сертифицированные врачи обладают высокой квалификацией и опытом, большинство из них также работают врачами в отделениях неотложной помощи в городах-побратимах. Наши современные помещения и оборудование могут помочь вам быстро в трудную минуту, когда важны минуты. Все отделения неотложной помощи открыты с 8:00 до 22:00 365 дней в году.Это означает, что вы можете приходить даже во время отпуска, и наши сотрудники и врачи будут приветствовать вас и позаботятся о вас.

Что такое кровотечение на ранних сроках беременности или мажущие кровянистые выделения?

Прежде всего, беременность считается ранней в течение первых 20 недель беременности. Эти временные рамки включают весь первый триместр и половину второго триместра. Кровотечение или кровянистые выделения во время беременности — обычное явление и не всегда экстренная ситуация. Если это происходит во время беременности, разумно сначала оценить, что может быть причиной кровянистых выделений или кровотечений, а затем отправиться в ближайшее отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок счастливы и здоровы.

Почти у одной пятой женщин наблюдается легкое кровотечение или кровянистые выделения в течение первого триместра или 12 недель беременности. Это означает, что если вы тоже испытаете это, вы не одиноки. Отделение неотложной помощи хорошо оборудовано для оценки того, что может быть причиной ваших кровянистых выделений, но есть много причин, по которым у вас может начаться кровотечение на столь ранней стадии. Некоторые причины могут быть обычными, а некоторые — серьезными. Возможные причины включают:

Выкидыш

Кровотечение во время беременности не обязательно является признаком выкидыша.Однако чаще всего выкидыши случаются в первом триместре, поэтому кровотечение в это время может вызвать серьезные опасения. Если у вас нет других симптомов выкидыша — лихорадки, слабости, сильных спазмов или боли в животе — скорее всего, вы не переживаете выкидыш. Наши врачи в отделении неотложной помощи могут помочь быстро определить причину кровотечения на ранних сроках беременности.

Внематочная беременность

В то время как внематочная беременность составляет примерно 2% всех беременностей, она все еще является потенциальной причиной ранних мажущих кровянистых выделений.Когда оплодотворенный эмбрион высаживается вне матки, это внематочная беременность. Это может быть очень опасно для матери и включать другие симптомы, такие как тошнота, боль внизу живота, резкие спазмы или обморок, если боль или кровотечение достаточно сильные.

Инфекция

Инфекция, передающаяся половым путем, или инфекция шейки матки или влагалища может быть причиной кровотечения на ранних сроках беременности.

Изменения шейки матки

Если вы делали мазок Папаниколау во время полового акта, оба события, которые касаются шейки матки, могут вызвать кровотечение в первом триместре.Это связано с тем, что во время беременности к шейке матки притекает лишняя кровь, и это не должно вызывать беспокойства.

Имплантация Кровотечение

В течение первых 6–12 дней после зачатия оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки. Этот процесс может вызвать легкие пятна или кровотечение, но должен длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Кровотечение или кровянистые выделения на ранних сроках беременности случаются в течение первых 20 недель беременности. Кровотечение по истечении этого срока считается кровотечением на поздних сроках беременности и может быть более серьезной причиной для беспокойства.Кровотечение на поздних сроках беременности может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем у матери или ребенка.

Если вы заметили кровотечение или кровянистые выделения, легкие или сильные, в первые семь недель второго триместра, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Мы можем оценить, диагностировать и начать лечение того, что могло вызвать кровотечение на ранних сроках беременности, за долю времени, которое требуется в обычном отделении неотложной помощи или на приеме к врачу.

Кровотечение или кровянистые выделения на более поздних сроках беременности случаются редко, и даже если вы думаете, что знаете причину кровотечения, рекомендуется перестраховаться и проконсультироваться с врачом, чтобы определить причины.Это гарантирует, что вы и ваш ребенок будете в безопасности и здоровы и готовы к отличным родам.

Удобный уход для вас и вашего ребенка

Все три пункта неотложной помощи легко доступны независимо от того, где вы находитесь, от Миннеаполиса до Сент-Пола. Мы гордимся своей доступностью, поскольку мы открыты каждый день в году с 8:00 до 22:00. Если ваша неотложная медицинская помощь не требует скорую помощь, мы идеально подойдем вам и вашему ребенку, когда потребности возникнут во время беременности.

Вам не придется часами сидеть в переполненных залах ожидания, когда вы войдете в наши двери.Вместо этого вас будут приветствовать наш дружелюбный персонал и эффективное обслуживание, а также наилучший уход.

Отделение неотложной помощи было построено для оказания пациентам, от младенцев до пожилых, наилучшего ухода, не заставляя их ждать. Когда у вас есть медицинская необходимость, последнее, что у вас есть, — это сэкономить время, и мы это полностью понимаем. Все UR принадлежат и управляются Профессиональной ассоциацией врачей скорой помощи (EPPA), поэтому вы знаете, что находитесь в надежных руках городов-побратимов.

Когда вы покинете нашу опеку, вы по-прежнему сможете найти дополнительную информацию и получить советы по послеоперационному или домашнему уходу с помощью нашей библиотеки видео. Если у вас есть дополнительные вопросы о том, как мы можем вам помочь, приходите, звоните или проверяйте нас. Вы всегда можете увидеть, сколько времени вы можете ожидать в любом из наших офисов, прежде чем приехать, но будьте уверены, что с нами вы всегда получите лучшую помощь от лучших врачей в кратчайшие сроки.

Если у вас возникли кровотечения и кровянистые выделения на ранних сроках беременности или возникла любая из перечисленных здесь неотложных медицинских проблем, вам может помочь служба неотложной помощи.Зацените нас сегодня.

Кровотечение на ранних сроках беременности — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Что вызывает кровотечение на ранних сроках беременности?

Примерно у каждой четвертой беременной женщины в первые несколько месяцев будет вагинальное кровотечение.Легкие спазмы и легкие кровянистые выделения могут быть нормальным явлением на ранних сроках беременности. Но вагинальное кровотечение может быть признаком чего-то более серьезного. Некоторые из наиболее частых причин:

• Угроза выкидыша. Это когда кровотечение из матки, но беременность еще здорова. Иногда в матке образуется сгусток крови, что увеличивает риск выкидыша. Но у большинства женщин с угрозой выкидыша будет здоровый ребенок.

• Внематочная беременность. Это когда беременность растет вне матки, обычно в маточных трубах.Симптомы включают сильное кровотечение, головокружение, резкую боль в животе или плече и судороги. Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи и может быть опасной для жизни.

• Выкидыш на раннем сроке (также называемый выкидышем). Это неожиданная потеря беременности до 14 недель. Большинство выкидышей происходит из-за того, что беременность не развивается нормально.

Другие причины кровотечения на ранних сроках беременности включают инфекции, геморрой (HEM-uh-roids или опухшие вены в прямой кишке или анусе), рак шейки матки и редкие виды рака, связанные с беременностью.

Что делать, если у меня кровотечение?

Немедленно позвоните своему врачу. Если у вас сильное кровотечение или сильная боль, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Ваш врач может провести анализы, чтобы выяснить, почему у вас кровотечение. Вам может потребоваться гинекологический осмотр, УЗИ, анализы крови или мочи. Иногда для того, чтобы убедиться, что ваша беременность протекает нормально, требуется только УЗИ. Если беременность все еще находится на ранних сроках, вам могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы определить причину кровотечения.

Как лечится?

Это зависит от причины кровотечения.При угрозе выкидыша лечение не требуется. Внематочную беременность необходимо лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. После выкидыша ткань может отойти самостоятельно. В противном случае вам может потребоваться лекарство или процедура, называемая аспирацией, для удаления ткани. Женщинам с резус-отрицательной группой крови может потребоваться прививка, чтобы предотвратить проблемы при будущей беременности.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить потерю беременности на ранних сроках?

Невозможно предотвратить раннюю потерю беременности после того, как она была диагностирована.Часто невозможно точно узнать, почему это происходит. Если вы потерпели раннюю беременность, важно помнить, что вы не сделали ничего, что могло бы ее вызвать. Большинство женщин, потерпевших раннюю потерю беременности, могут иметь здоровую беременность в будущем. Если у вас было два или более выкидыша на ранних сроках, поговорите со своим врачом о том, нужны ли вам другие тесты или лечение.

Сохранение здоровья вашего тела — лучший способ иметь здоровую беременность и ребенка. Перед тем, как забеременеть, поговорите со своим врачом о любых проблемах со здоровьем.Прием витаминов для беременных с фолиевой кислотой перед беременностью может снизить риск проблем со спинным и головным мозгом у вашего ребенка. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Употребление сигарет, наркотиков, алкоголя и большого количества кофеина может увеличить риск потери беременности на ранних сроках.

Имплантационное кровотечение: нормально на ранних сроках беременности?

Нормально ли кровотечение при имплантации на ранних сроках беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

Имплантационное кровотечение — обычно определяется как небольшое количество легких пятен или кровотечение, которое происходит примерно через 10–14 дней после зачатия — это нормально.

Считается, что кровотечение при имплантации происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Имплантационное кровотечение обычно возникает примерно в то время, когда вы ожидаете менструального цикла. Однако имплантационное кровотечение легче менструального.

Некоторые женщины не испытывают имплантационного кровотечения, а другие его не замечают.Также можно принять имплантационное кровотечение за легкий период. В этом случае вы можете не осознавать, что беременны, что может привести к ошибкам при определении срока родов.

Имплантационное кровотечение легкое, останавливается само по себе и не требует лечения. Если вас беспокоит вагинальное или вагинальное кровотечение во время беременности, обратитесь к своему врачу.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Гипнороды
• ИТП и беременность: это безопасно?

09 мая 2019 Показать ссылки

1. Norwitz ER, et al.Обзор этиологии и оценка вагинального кровотечения у беременных. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 мая 2016 г.
2. Мур К.Л. и др. Ответы на клинически ориентированные вопросы. В: До того, как мы родимся: основы эмбриологии и врожденных пороков. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013.
3. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности. Кровотечение при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https: //www.acog.org / Пациенты / Часто задаваемые вопросы / Кровотечение во время беременности. По состоянию на 20 мая 2016 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Месяцы 1 и 2. В: Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Кровотечение, тошнота, усталость и многое другое

Хотя задержка менструации является одним из наиболее очевидных ранних признаков беременности, есть несколько других симптомов, на которые следует обратить внимание, если вы пытаетесь забеременеть. Симптомы варьируются от человека к человеку, включая тех, у кого нет ранних признаков беременности.

PhotoAlto / Alix Minde / Getty Images

Имплантационное кровотечение

Имплантационное кровотечение часто является самым ранним признаком беременности; однако чаще всего это остается незамеченным.Примерно каждая четвертая женщина испытывает легкое кровотечение на ранних сроках беременности. Эти кровянистые выделения или легкое кровотечение возникают, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку стенки матки примерно через 6–12 дней после зачатия.

Это время будет около 20-го дня или позже 28-дневного цикла, и его легко ошибочно принять за ранний период. Тем не менее, имплантационное кровотечение намного легче и обычно длится меньше, чем ваши месячные. Имплантационное кровотечение является нормальным явлением и не требует медицинской помощи.

Обнаружение vs.Кровотечение

Легкие спазмы и кровянистые выделения являются обычным явлением и могут быть нормальным ранним признаком беременности, но вагинальное кровотечение может быть признаком чего-то более серьезного, например, риска:

• Выкидыш
• Внематочная беременность

Позвоните в скорую помощь, если вы испытываете болезненные спазмы или сильное кровотечение и считаете, что беременны.

Пропущенный период

Наиболее частым первым признаком беременности является задержка менструации, причем почти треть женщин сообщают об этом как о самом раннем признаке.

Когда вы забеременеете, гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) останавливает выделение слизистой оболочки матки, из которой состоят ваши менструальные выделения.

Беременность — не единственная причина, по которой вы можете пропустить месячные. Несколько других факторов могут вызвать задержку менструации, в том числе:

• Напряжение
• Слишком много упражнений
• Гормональный дисбаланс
• Диета
• Менопауза

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота или тошнота по утрам — тяжелые ранние признаки беременности, которые могут возникать в любое время дня, а не только утром.

Примерно от 30 до 75% женщин испытывают тошноту, а почти у 10% — на ранних сроках беременности.

Чаще всего тошнота начинается примерно на пятой-восьмой неделе беременности и достигает пика на девятой неделе, обычно стихая на 12 неделе.

Что вызывает тошноту и рвоту, относительно неизвестно, но считается, что это повышение уровня гормонов и стресс. Если вы испытываете тошноту и рвоту, поговорите со своим врачом о возможных методах лечения, например о противорвотных препаратах.

Предупреждение: обезвоживание

Сильная рвота может привести к обезвоживанию и недостатку питания.Поговорите со своим врачом, если у вас сильная рвота или признаки обезвоживания, например:

• Моча темного цвета
• Головокружение
• Неспособность удерживать жидкости

Усталость

Еще одним распространенным признаком ранней беременности является чувство усталости, которое, как считается, вызвано высоким уровнем прогестерона.

Усталость может существенно повлиять на качество вашей жизни и для многих является сложной частью ранней беременности. Однако большинство людей чувствуют себя менее уставшими ко второму триместру.

Болезненность груди

Во время беременности грудь сильно меняется, и эти изменения начинаются рано, когда становятся нежнее и растут. Вы можете почувствовать болезненность, полноту и тяжесть в груди уже через одну-две недели после зачатия.

По мере повышения уровня пролактина, прогестерона и гормонов эстрогена количество молочных желез увеличивается, что заставляет ткань груди чувствовать себя полной и тяжелой. Некоторые женщины во время этого изменения испытывают болезненные ощущения в груди и сосках.Любой дискомфорт обычно проходит, когда ваше тело адаптируется к увеличению гормонов.

Частое мочеиспускание

Более частое мочеиспускание, чем обычно, является частым ранним признаком беременности.

Гормон ХГЧ увеличивает приток крови к области таза, что может вызвать учащение мочеиспускания.

Еще одна причина, по которой люди чаще ходят в туалет, заключается в том, что из-за усиленного кровотока почкам необходимо фильтровать больше отходов, которые выводятся через мочеиспускание.

Проблемы с частым мочеиспусканием

Иногда частое мочеиспускание может указывать на наличие инфекции. Если вы обеспокоены или испытываете такие симптомы, как жар, боль, жжение во время мочеиспускания или ощущение, будто не можете опорожнить мочевой пузырь, обратитесь к врачу.

Перепады настроения

Смена гормонов может означать изменения настроения, которые вы можете заметить через несколько недель после зачатия.

Повышение уровня гормонов, таких как прогестерон и эстроген, может повлиять на нейротрансмиттеры, которые помогают регулировать настроение.Иногда эти перепады настроения могут быть вызваны беспокойством или стрессом из-за того, что вы стали родителями, если вы уже знаете, что беременны или думаете, что можете быть беременными. Перепады настроения также могут быть побочным эффектом других признаков беременности, таких как усталость или тошнота.

Перепады настроения чаще всего возникают между шестой и десятой неделями беременности и ближе к концу беременности. Хотя легкое беспокойство или грусть — это нормально, о стойких чувствах печали, апатии, плача, членовредительства или беспокойства следует рассказать своему врачу.

Изменения аппетита

Изменения аппетита — хорошо известный признак ранней беременности, который может включать:

• Тяга
• Отвращение
• Увеличение или уменьшение голода

Тошнота и рвота могут вызвать снижение аппетита, а гормональные изменения могут усилить чувство голода.

Металлический вкус

Странный металлический привкус во рту — признак ранней беременности, о котором сообщают многие женщины.Он может иметь вкус, как будто у вас во рту лежат монеты в течение дня или после употребления определенных продуктов.

• Другие изменения вкуса включают:
• Повышенная горечь
• Уменьшение сладкого вкуса

Причины изменения вкуса все еще изучаются, но исследователи считают, что это связано с изменениями в:

• Гормоны
• Ответ иммунной системы
• Метаболизм

Головные боли

Гормональные изменения и усиление кровотока могут вызывать головные боли во время беременности.

Будьте осторожны с головными болями, вызванными обезвоживанием, если вы не пьете достаточно воды из-за усиленного кровотока или из-за рвоты.

Некоторые люди также испытывают головные боли при утомлении, что является еще одним распространенным признаком ранней беременности.

Другие причины головной боли

В редких случаях головные боли могут быть признаком другого состояния, например инфекции или гипертонии. Если вы испытываете сильные или постоянные головные боли, обратитесь за медицинской помощью.

Судороги

Спазмы могут возникать на ранних сроках беременности, когда кажется, что у вас уже начались месячные. Эти легкие спазмы являются нормальным явлением, но если спазмы очень болезненны или возникают только на одной стороне живота, это может быть признаком внематочной беременности, и вам следует немедленно позвонить своему врачу.

Когда обращаться к врачу при спазмах

Хотя легкие спазмы являются нормальным явлением, обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете:

• Сильные или постоянные спазмы
• Спазмы с одной стороны живота
• См. Кровотечение со спазмами

Это могут быть признаки выкидыша или внематочной беременности.

Запор

Примерно от 11 до 38% женщин страдают запорами во время беременности из-за изменений в организме и желудочно-кишечном тракте.

По мере того, как прогестерон увеличивается, а мотилин — гормон, контролирующий скорость, с которой отходы покидают ваше тело — уменьшается, ваш кишечник движется медленнее. Кроме того, во время беременности кишечник поглощает больше воды, что может привести к высыханию стула и его затруднению прохождения.

Другие факторы включают меньшее количество упражнений и употребление витаминов, которые могут способствовать запору.

Заложенность носа

Заложенность носа, связанная с беременностью, чаще встречается во втором и третьем триместре; однако некоторые женщины сообщают об увеличении заложенности носа на ранних сроках беременности.

Повышение уровня гормонов и кровотока может вызвать отек или высыхание тканей внутри носа. Эти факторы могут привести к заложенности носа.

Слово от Verywell

Беременность может вызывать множество симптомов, некоторые из которых нежелательны, и с ними трудно бороться.Хотя эти признаки не обязательно означают, что вы беременны, если вы ожидаете, что это может быть, тест на беременность или посещение врача могут сообщить вам об этом наверняка. Кроме того, ваш лечащий врач может помочь вам найти способы лечения или модификации многих неудобных ранних признаков беременности.

Что нужно знать о имплантационном кровотечении?

Во время беременности ваше тело претерпевает всевозможные изменения. Некоторые из них очевидны и ожидаемы, например, рост живота или прекращение менструального цикла.Но знаете ли вы, что очень рано у вас может возникнуть кровотечение, которое можно принять за менструальный цикл? Это называется имплантационным кровотечением, и мы сели с Хизер Рид, доктором медицины, врачом акушерства и гинекологии и медицинским директором по родам и родам в Banner — University Medical Center Tucson, чтобы узнать, что это такое и когда вам следует беспокоиться.

В: Что такое имплантационное кровотечение? Это нормально?

A: Беременность начинается, когда яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе, а затем попадает в матку.Когда оплодотворенная яйцеклетка достигает матки, она прикрепляется к стенке матки. Когда происходит это прикрепление, у вас может возникнуть небольшое кровотечение. Это называется имплантационным кровотечением, и это абсолютно нормально.

В: Сколько кровотечений является нормальным?

A: Количество кровотечений при имплантации может варьироваться в зависимости от женщины. У некоторых женщин кровотечение при имплантации может не наблюдаться, в то время как у других может быть кровотечение, которое сравнивается с легким периодом и продолжается два или три дня.Все, что находится в этом континууме — от отсутствия кровотечения до кровотечения, напоминающего световой период, — можно считать нормальным.

Q: У меня кровотечение более сильное, чем при легком менструальном цикле. Я должен беспокоиться?

A: Поскольку имплантация может происходить в то же время, в которое вы можете рассчитывать, может быть трудно отличить имплантационное кровотечение от обычного менструального кровотечения. Трудно понять, когда стоит волноваться, потому что обстоятельства у каждой женщины разные.Тем не менее, если кровотечение насыщает подушечку менее чем за два часа, это следует рассматривать как слишком сильное вагинальное кровотечение, и вам следует проконсультироваться с врачом.

Q: Есть ли другие симптомы, связанные с имплантационным кровотечением?

A: Некоторые женщины испытывают легкие спазмы или тошноту во время имплантации в дополнение к легкому кровотечению. Поскольку имплантация происходит на столь ранних сроках беременности, может быть трудно определить, связаны ли симптомы с имплантацией или с вашим регулярным ежемесячным менструальным циклом.

В: Как узнать разницу между имплантационным кровотечением, менструальным циклом и выкидышем?

A: К сожалению, невозможно отличить имплантационное кровотечение от менструального. Имплантация происходит через 6-12 дней после зачатия, что примерно в то же время, когда вы можете ожидать месячных, и оба могут вызвать одинаковое количество кровотечений.

Если вы подозреваете, что беременны, лучше всего пройти домашний тест на беременность.Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона беременности, может варьироваться между женщинами, но большинство домашних тестов на беременность могут обнаружить беременность. Однако важно знать, что домашний тест на беременность может дать ложноотрицательный результат, потому что уровень гормонов у всех немного разный. Хотя можно забеременеть и прервать беременность на столь раннем этапе — что приводит к легкому кровотечению, которое можно спутать с кровотечением при имплантации, — такое раннее прерывание беременности не считается выкидышем.

Если вы думаете, что беременны, лучше всего записаться на прием к акушерству. Врач акушерства и гинеколога может провести анализ крови на беременность, и, если вы беременны, немедленно начните дородовой уход.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь со следующими статьями по теме: Мои месячные нормальные? — 7 признаков того, что вы можете быть беременны — что вы должны знать о посещениях для женщин. А другие полезные советы относительно беременности можно найти в блоге Banner Health.