почему нельзя мочить манту взрослому и ребенку на 1, 2, 3 день
Проба Манту – процедура, направленная на выявление туберкулезной инфекции в организме. В профилактических целях прививку делают, преимущественно, детям, чтобы выявить зараженных. На достоверность результатов пробы влияет множество факторов, в особенности воздействие жидкости на место инъекции. Следует рассмотреть, почему нельзя мочить манту и как это влияет на результаты диагностики.
Можно ли мочить манту
Изначально врачи категорически запрещали мочить место инъекции. Это объясняется тем, что попадание жидкости провоцирует интенсивную кожную реакцию, из-за которой результат прививки манту будет недостоверным.
Сейчас большинство медиков склоняются к единому мнению о том, что нельзя мочить прививку только в первый день. Для проведения пробы используют усовершенствованные препараты с туберкулином, результативность которых меньше зависит от внешних факторов. Некоторые врачи и вовсе утверждают о том, что можно мочить руку даже в первые сутки после процедуры.
Что представляет собой проба манту
Процедура состоит из двух этапов:
- Инъекция. Под кожу вводят препарат с туберкулином. Туберкулин – это препарат, содержащий небольшое количество бактерий, вызывающих туберкулез. Обычно это палочки Коха. Эти микроорганизмы недееспособны, поэтому не могут инфицировать пациента и спровоцировать болезнь.
- Интерпретация результатов. После введения туберкулина под кожу образуется небольшая папула, а вокруг нее отмечается покраснение кожи. Интенсивная реакция кожи после контакта с палочкой Коха указывает на то, что в организме уже присутствует туберкулезная инфекция, то есть пациент заражен. Если кожная реакция выражена слабо и покраснения практически нет – это свидетельствует об отсутствии бактерий.
На месте введения туберкулина иногда возникает небольшая гематома
На размер папулы в месте инъекции и на площадь покраснения вокруг влияет множество факторов. Поэтому не всегда процедура дает достоверные результаты.
Размеры пробы манту
Результаты реакции интерпретирует врач. Самостоятельно сравнивать показатели не рекомендуется, чтобы исключить ошибочный диагноз. Показатели нормы отличаются в зависимости от возраста пациента.
Возраста пациента | Размер папулы в месте инъекции (мм) | Размер покраснения вокруг инъекции | ||
Нормальная реакция (мм) | Сомнительная реакция (мм) | Высокая вероятность заражения (мм) | ||
1 год | 6-10 | 5-15 | 16 | От 17 |
2 года | Не важно | 5-15 | 14-16 | 16-22 |
3-5 лет | Не важно | 5-8 | 14-18 | 18-28 (От 12, если проба поставлена впервые) |
6-7 лет | Не важно | От 1 до 4 | 5 | 6и больше |
8-9 лет | 3-6 | От 10 до 16 | 17-18 | Больше 18 |
10-12 лет | 3-4 | От 5 до 6 | 7-8 | Больше 8 |
13-14 лет | Не важно | 2-4 | От 4 | 18-20 |
15-18 лет | Не важно | 3-6 | 7-9 | 9и более |
У взрослых | Не важно | До 5 | 5-14 | 15 и более |
Взрослым реакцию манту проводят крайне редко. Такой метод диагностики используют, преимущественно, для детей. От 18 лет целесообразно проводить флюорографию.
Можно ли купаться и принимать душ
Сама по себе жидкость не влияет на реакцию манту. Туберкулин вводят по кожу, где он не контактирует с водой. Иная ситуация обстоит в случае, если в место инъекции проникает загрязненная жидкость. В укол может попасть инфекция, которая отразится на результатах процедуры, а в некоторых случаях может привести к появлению язвы или гнойника на руке.
При попадании бактерий манту воспаляется с первого дня
Врачи не запрещают купаться и принимать душ, так как манту можно мочить. Но вода во время гигиенических процедур не должна быть горячей. Не следует посещать парные и бани, так как это может усилить кожную реакцию.
Сколько дней нельзя мочить место укола взрослому и ребенку
Правила гигиены после манту одинаковы для любого возраста. Не рекомендуется мочить прививку в первые сутки. В этот период место инъекции особо чувствительно, поэтому манту нельзя подвергать контакту с горячей водой, источникам загрязнения.
Важно знать! Еще одна причина запрета в том, что при контакте с жидкостью в месте укола появляется зуд. Прививку категорически запрещено чесать, однако ребенок может сделать это неосознанно.
На второй день можно без сомнений отправляться в душевую или принять ванную. Главное – это не расчесать прививку во время обтирания полотенцем.
Что будет если случайно намочить манту
Не стоит ожидать каких-либо сильно выраженных негативных явлений. В большинстве случаев прививка на контакт с водой никак не реагирует.
Ранка от укола затягивается в течение 2-3 часов
Побочные реакции возможны только в редких случаях, при наличии индивидуальных факторов или предрасположенности к аллергическим реакциям.
Последствия попадания воды в первый день
Наибольшую опасность представляет контакт с водой в первые 4 часа после инъекции. Туберкулин, введенный под кожу, не успел рассосаться с кровью. Вода вымывает его, в результате чего диагностику можно считать недостоверной.
Посетить душ можно уже через 6-8 часов после прививки. Место инъекции в этот момент затягивается и риск вымывания туберкулинового препарата исключен.
Если намочили во второй день
Контакт с водой на 2 день не отразится на состоянии манту. Напротив, врачи осторожно мыть прививку, чтобы предотвратить попадание патогенных микроорганизмов. Это особенно актуально для малышей, так как дети во время активных игр занести инфекцию.
Попадание воды не приводит к аллергическим реакциям
В редких случаях в детском возрасте на второй день развивается аллергия. Она сопровождается сильным покраснением вокруг инъекции, уплотнением папулы, умеренным болевым синдромом. Однако это происходит не из-за попадания воды, а по другим причинам.
Среди них:
- попадание инфекции под кожу;
- наличие острых или хронических заболеваний;
- гельминтоз;
- одновременный прием некоторых медикаментов;
- врожденная гиперчувствительность кожи.
Перечисленные факторы являются противопоказаниями для проведения манту. Аллергическая реакция ошибочно расценивают как положительный результат.
Можно ли мочить на третий день
Через 3 дня после прививки проверяют результат. В этот период пробу можно мочить, это никак не отразиться на результате туберкулинодиагностики.
После замеров и интерпретации результатов все ограничения снимают
Не рекомендуется расчесывать манту, так как риск попадания инфекции сохраняется. Обычно на третий день зуд полностью проходит.
Нужно ли ограничивать место инъекции от попадания воды
Намеренно закрывать папулу, чтобы предотвратить контакт с жидкостью, не следует. Некоторые думают, что это обеспечит достоверный результат. На самом деле это нет.
Причины:
- Место инъекции должно иметь доступ к кислороду. Тогда кожа в месте введения инъекции заживет быстрее.
- Повязки препятствуют полноценному кровоснабжению в месте прививки. Это негативно влияет на состояние кожных покровов.
- Повязки и прочие защитные средства способствуют размножению патогенных микроорганизмов. Увеличивается риск заражения ранки.
Категорически запрещено закрывать прививку воздухонепроницаемым материалом
Чтобы защитить прививку от намокания, достаточно не подставлять руку под проточную воду. Ограничивать место инъекции другим способ не рекомендуется.
Стоит ли заклеивать обычным пластырем
Заклеивать манту пластырем нельзя. Клейкое вещество проникает под кожу и влияет на реакцию сосудов. Пластырь может стать источником инфекции. К тому же он не защищает от воды должным образом, и часто оказывается бесполезным.
Другие факторы которые могут повлиять на результат манту
Выяснив, можно ли мочить манту, следует рассмотреть что еще влияет на достоверность туберкулиновой пробы. Факторов много, поэтому при интерпретации результатов врач изучает анамнез пациента.
На результаты влияют:
- употребление в пищу цитрусовых, кондитерских изделий, спиртосодержащих продуктов;
- повышенная чувствительность кожи к инъекциям;
- недавно перенесенная ветрянка;
- аллергия на отдельные продукты;
- врожденные аутоиммунные заболевания;
- некоторые препараты;
- проведенная вакцинация бцж и других заболеваний;
- переохлаждение или перегрев тела;
- ожоги в месте инъекции.
Если результат диагностики положительный – это не означает что у ребенка туберкулез. Назначают дополнительное обследование для подтверждения диагноза и последующее лечение.
Общие рекомендации после манту
После прививки рекомендуется скорректировать рацион ребенка. Необходимо исключить продукты, на которые у пациента может быть аллергия. Рацион щадящий, чтобы не перегружать пищеварительную систему.
Посетить ванну или душ следует перед сдачей анализа
Важно знать! После манту не рекомендуется носить плотно прилегающую одежду. Иначе папулу можно случайно расчесать.
Врачи советуют отказаться от чрезмерных нагрузок в первые 2 суток после инъекции. Исключают активные игры, занятия спортом и другие виды физической активности.
Почему всегда говорили, что мочить манту нельзя
Туберкулиновую пробу в СССР с использовали 70х годов XX века. До этого применяли пробу Пирке. Это тест, при котором туберкулин наносили на поврежденную кожу. Мочить место категорически запрещалось, иначе раствор смоется.
Манту вводят под кожу. Поэтому вода не наносит прививке никакого вреда.
Мнение Комаровского
По мнению доктора Комаровского, манту по праву считают самым эффективным методом диагностики туберкулеза в раннем возрасте. Мочить пробу не запрещено, но преднамеренно обливать ее водой не нужно.
Для ребенка с манту опасность представляет инфекция, которая может попасть в ранку после инъекции. Этот риск можно исключить, если соблюдать личную гигиену и не расчесывать прививку.
Чего нельзя делать ни в коем случае
Есть ряд обязательных ограничений, которые обязательны после пробы. Иначе результат диагностики будет ошибочным.
После манту категорически запрещено:
- заклеивать пуговку;
- чесать место укола;
- обрабатывать прививку спиртосодержащими антисептиками;
- давить на папулу;
- допускать попадание грязи;
- подвергать кожу перегреву, переохлаждению.
Покраснение кожи может быть вызвано индивидуальной реакцией организма на препарат
При возникновении аллергических реакций нельзя лечить ребенка самостоятельно. Необходимо обратиться за медицинской помощью.
Итог
Проба Манту – основной метод диагностики туберкулеза в детском возрасте. Ранее считалось, что место инъекции запрещено мочить водой. На самом деле, если прививка намокнет, это не отразится на результатах диагностики. Несмотря на это, есть ряд ограничений, которые должен соблюдать каждый пациент после проведения пробы.
«Можно ли купаться после прививки манту?» – Яндекс.Кью
Возникает вопрос: а большая ― это сколько? 10, 20, 30? Плохо или хорошо? Попробуем разобраться.
Через 72 часа (3 дня) после постановки реакции манту вы приходите на ее проверку, доктор или специально обученная медсестра прикладывает линейку и измеряет размер получившейся «пуговки» (реакции). Реакция может быть:
• отрицательной ― ничего нет или есть только след от укола;
• сомнительной ― диаметр «пуговки» 2-4 мм;
• положительной ― диаметр «пуговки» 5-15 мм;
• гиперергической ― диаметр «пуговки» 17 мм и более, в месте укола образовался пузырек и корочка, воспаление лимфатических сосудов. Это состояние неотложно требует консультации врача-фтизиатра.
Дальше доктор расскажет вам о ее результатах.
Отрицательная реакция бывает у лиц, не инфицированных микобактериями туберкулеза (например, не привитые БЦЖ-М).
Сомнительная реакция говорит о необходимости дообследования.
Реакцию Манту необходимо проводить ежегодно, сравнивая прежние результаты с полученными. Именно тогда врач увидит разницу между пробами и порекомендует обследование у фтизиатра, если:
• происходит нарастание реакции Манту на 6 мм и более за год;
• папула размером 12 мм и более 4 года подряд;
• была отрицательная реакция Манту, стала положительная (без связи с вакцинацией БЦЖ-М).
В остальных случаях положительная реакция Манту говорит либо об инфицировании микобактериями туберкулеза, либо об отличном иммунитете после вакцинации БЦЖ-М.
Также не нужно забывать, что на туберкулин ― препарат, которым проводят реакцию Манту, ― может быть аллергическая реакция (особенно часто встречается у детей с аллергическими заболеваниями, в том числе с аллергией на белок коровьего молока). Но разбираться с этим будет доктор.
Не надо забывать об иных причинах для увеличения папулы реакции Манту:
• «домашние погрешности»: чесали, травмировали, мазали чем-то место постановки реакции Манту;
• проблемы с препаратом (нарушение техники хранения и введения, неверное измерение).
Самое главное ― не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз, почитав интернет или позвонив подруге! Обсудите все появившиеся вопросы с лечащим врачом, получите достоверную информацию о здоровье вашего ребенка!
Можно ли мочить Манту, сколько дней нельзя мочить и почему
С пробой Манту связано немало заблуждений, возникающих из-за банального недопонимания. В результате мы получаем обеспокоенных родителей, которые начинают всерьёз сомневаться в необходимости проведения пробы. Зачастую взрослых беспокоит следующее — можно ли мочить Манту? Детей всегда предостерегали от этого, а если уж так вышло, что на место укола попала вода, начиналась настоящая паника. Споры не прекращаются до сих пор.
Два противоположных мнения
Большинство людей всё ещё склоняются к тому, что мочить Манту — не лучшая идея. Смысл перестраховаться действительно есть, однако иногда речь идёт не просто о перестраховке, а о всеобщей убежденности в том, что попадание воды сильно искажает результат. Из-за этого у врачей часто спрашивают, сколько нельзя мочить Манту ребёнку и что делать, если это всё-таки произошло, и им приходится в очередной раз повторять одно и то же.
Другие люди, более продвинутые, давным-давно отбросили этот стереотип и относятся к нему скорее с юмором, чем серьёзно. Такая модель поведения может показаться излишне беспечной, с другой стороны и излишнее беспокойство — не самое приятное бремя, тем более, если особых поводов для этого беспокойства может и не быть.
Какая же точка зрения наиболее верная?
Попробуем разобраться, приведя несколько аргументов в пользу второго мнения:- Вероятность взаимодействия туберкулина и воды на самом деле очень мала: туберкулин вводится под кожу, куда вода практически не может попадать.
- Взаимодействие, однако, возможно в ряде случаев. Следует отказаться от посещения бани, бассейна и иных помещений с повышенным содержанием влаги.
- Существует ещё один путь взаимодействия — расчёсывая пуговку, ребёнок даёт воде возможность проникнуть под кожу, поэтому следует предостеречь его от этого.
Основываясь на этих аргументах, можем сделать следующий вывод: приверженцы второго мнения не отрицают возможность взаимодействия туберкулина и воды и, как следствие, искажения результата. Однако прямое взаимодействие при попадании воды на кожу они позиционируют как выдумку.
Почему говорят, что мочить Манту нельзя?
На самом деле, когда-то утверждение, что мочить пробу категорически нельзя, было обоснованным, но со временем оно значительно удалилось от истины. Для того чтобы разобраться в причине возникновения этого стереотипа, обратимся к истории.
Причина такова: ранее техника выполнения прививки была совершенно иной. Если сейчас туберкулин вводится во внутрь, то до этого проба наносилась на кожу и, соответственно, любое попадание жидкости приводило к прямому взаимодействию с туберкулиновой пробой. Более того, вода могла попросту смыть вещество.
Однако с тех пор медицина продвинулась вперёд, техника проведения пробы претерпела огромные изменения, но стереотип не изжил себя.
У врачей часто спрашивают, сколько дней нельзя мочить Манту, и часто врач отвечает, что от этого следует воздержаться до момента проверки реакции, однако это не совсем верный ответ. Точного ответа в принципе не существует как раз из-за того, что мочить место укола всё-таки можно, придерживаясь мер предосторожности. Если не допустить попадания воды под кожу, опасаться нечего.
Как современные врачи проводят пробу?
Узнав об особенностях пробы пуговки, можно прийти к выводу, что риск взаимодействия между туберкулином и водой на самом деле минимален.
Под кожу вводится минимальная доза туберкулина, не наносящая детскому организму урона. Врач делает укол в предплечье, и, спустя какое-то время, на месте укола возникает пуговка, по которой позднее и определяется, является реакция положительной, отрицательной или сомнительной. Отрицательная Манту — самый неприятный результат.
Возникновение пуговки объясняется большой концентрацией лимфоцитов, которые, скапливаясь в одном месте, формируют уплотнение. Эпителиальная ткань в месте укола краснеет.
Какой может быть реакция?
Выше уже было сказано, что реакция может быть не только отрицательной или положительной, но и сомнительной. Рассмотрим каждый из вероятных результатов.
Положительная реакция — тот самый результат, которого так панически боятся все родители. Именно из-за него стереотип про то, что Манту нельзя мочить, стал буквально нерушимым. Но это ещё не вся правда. На самом деле положительный результат Манту не всегда свидетельствует о наличии у ребёнка туберкулёза.
Факторов, способных повлиять на результат, исказив его, множество — ошибка, допущенная врачами, аллергическая реакция на один из компонентов туберкулина, недавно перенесённая инфекция и многое другое. Чаще всего, проведя необходимые исследования, можно получить довольно конкретный ответ на вопрос, болеет ли ребёнок туберкулёзом. Для положительной реакции характерно наличие папулы.
В свою очередь при положительной реакции размеры папулы бывают различны. Наибольшая опасность присутствует, если размер превышает 1,7 сантиметров, наблюдаются язвы. Некоторые выделяют подобный результат как отдельную гиперергическую реакцию. Она говорит не только о присутствии возбудителя туберкулёза в организме, но и о том, что болезнь уже началась. Детей с подобными симптомами следует незамедлительно отправить на консультацию к врачу-специалисту, чтобы он назначил курс лечения.
Отрицательная реакция — результат противоположный положительной реакции. Соответственно, все надеются получить именно его. Подобный результат характеризуется полным отсутствием папулы. Это объясняется тем, что организм не имел контактов с возбудителем туберкулёза или сумел справиться с инфекцией. Так или иначе, угроза для жизни и здоровья ребёнка в этом случае полностью отсутствует.
Сомнительная реакция — это, выражаясь простым языком, не так плохо, как положительная реакция, но и недостаточно хорошо. Это даёт некоторые поводы для беспокойства, и проведение ряда исследований всё равно может потребоваться. Чаще всего тревога ложная, и микобактерии туберкулёза отсутствуют. Рекомендуется убедиться в этом. Для этой реакции характерно отсутствие папулы в месте укола, однако наблюдается покраснение эпителиальной ткани.
Что будет, если намочить Манту?
Само по себе попадание Манту на кожу безвредно, но нельзя не допустить исключения и в этом случае.
Некоторые медработники считают, что определённый риск всё равно существует, и приводят в пользу этого мнения несколько аргументов:- В самой воде может содержаться инфекция, и её попадание под кожу может сказаться отрицательно не только на результате, но и на здоровье ребёнка.
- Некоторые врачи пророчат непредсказуемую реакцию, даже если просто растереть место укола мочалкой, но подобное мнение в последнее время относят к заблуждениям.
Но и это не до конца раскрывает, почему нельзя мочить Манту, по мнению некоторых людей. Ведь сами врачи признают, что, пусть риск существует, искажение реакции совсем необязательно. Впрочем, лучше не подвергать ребёнка лишней опасности. Отчасти из-за этого, если врачей спрашивают, когда можно мочить Манту, они рекомендуют подождать до появления результатов.
Сразу возникает вопрос: что же делать, если по неаккуратности ребёнок намочил Манту? В первую очередь нужно сохранять спокойствие. Лишняя паника обычно только усугубляет подобные ситуации. О влиянии воды на Манту нужно помнить то, что оно не всегда отрицательное. Никаких последствий может и не быть.
Следует тщательно проанализировать ситуацию спустя некоторое время: изменился ли размер папулы? Если вы заметили, что её диаметр действительно увеличился, следует проинформировать об этом медицинского сотрудника, чтобы он учёл подействовавший фактор при трактовке результата. В большинстве случаев попадание воды на кожу никак не сказывается на прививке Манту.
Какие факторы влияют на результат?
Подробнее рассмотрим факторы, из-за которых реакция может оказаться положительной при отсутствии палочки Коха в организме ребёнка.
Некоторые из них уже были перечислены выше:- Недавно проведённые прививки.
- Аллергическая реакция.
- Паразиты.
- Неблагоприятные жизненные условия.
- Недавно перенесённые инфекции.
- Хронические болезни.
Следует выждать не менее месяца, прежде чем проводить прививку Манту, если до этого ребёнку проводили другую прививку. Следует помнить, что прививка подразумевает введение в организм возбудителя той или иной болезни, следовательно, пуговка будет очень большой, и никаких положительных результатов такая проба не даст. Кроме того, компоненты прививки могут спровоцировать аллергическую реакцию.
Аллергическая реакция обычно возникает именно на компоненты туберкулиновой пробы. Как и в предыдущем случае, пуговка может вырасти до очень больших размеров. Причина следующая: проба Манту является аллергопробой, поэтому она очень чувствительна к возникновению любой аллергии, даже если она не связана с компонентами пробы.
В случае с паразитами всё тоже сводится к аллергической реакции. Выделяя в пищеварительный тракт отходы жизнедеятельности, они провоцируют у человека аллергическую реакцию, которая, в свою очередь, и приводит к увеличению пуговки и искажению результатов. Нарушения микрофлоры кишечника из-за наличия в нём паразитов также провоцирует аллергии.
Неблагоприятные условия проживания — ещё один фактор, который нельзя упускать из виду. Отчасти это можно связать с ещё одним стереотипом про то, что туберкулёз — болезнь бедных. Но это будет не очень корректно, ведь любой человек может заболеть туберкулёзом. Плохие условия лишь способствуют этому и могут даже повлиять на результаты туберкулиновой пробы. Выбросы химических заводов, автомобильные выхлопы могут спровоцировать отравление организма. Последует воспалительный процесс, который воспримет пуговка и увеличится.
Не зря врачи всегда уточняют у ребёнка перед проведением пробы, не переболел ли он недавно инфекционными заболеваниями. Если с момента выздоровления прошло менее четырёх недель, проводить пробу не стоит — мало того, что результат может совершенно расходиться с реальным положением вещей, так ещё и введение туберкулина может отрицательно сказаться на здоровье ребёнка ввиду ослабленности иммунитета. Лучше не подвергаться дополнительному риску и выждать некоторое время.
Хронические болезни также искажают результат, поэтому о них следует сообщать заранее. Кроме того, стать причиной ошибочного результата может даже банальный насморк — ко всему этому туберкулиновая проба на редкость чувствительна.
Вся эта информация вызывает у родителей разумный вопрос: а стоит ли вообще подвергать ребёнка такому риску и подписывать согласие, если можно отказаться от всего этого и не беспокоиться ни о чём? Это их право. Но они должны понимать, что, отказываясь от прививки, они подвергают ребёнка ещё большему риску. Если заболевание не будет обнаружено вовремя, последствия будут печальными.
Можно ли мочить Манту и что будет, если это сделать
Автор На чтение 20 мин. Опубликовано
Когда после туберкулиновой пробы можно мыться?
Для защиты человека от туберкулёза в рамках утверждённого календаря иммунизации регламентировано проведение прививки – БЦЖ. Манту же является пробой, своего рода проверкой организма, на предмет инфицирования и успешности формирования иммунитета. Для получения объективного иммунного ответа доктора рекомендуют делать пробу только здоровым детям. Мочить свою прививку от туберкулеза можно сразу, а вот с туберкулиновой пробой нужно разобраться.
Проба Манту – метод ранней диагностики туберкулёза. В плановом порядке её выполняют ежегодно детям в возрасте от 12 месяцев до 14 лет. Препарат вводится с внутренней стороны средней части предплечья подкожно. Делается это с помощью специального одноразового шприца с укороченной тонкой иглой, обладающей косым срезом.
Как оказалось, руку мочить не запрещается. Хотя некоторые доктора и ставят суровые ограничения на этот счет, на самом деле, если вода попадет на место инъекции, то результат от этого не изменится. Введённый препарат находится не на поверхности кожи, а внутри. А, значит, и доступ жидкости непосредственно к туберкулину закрыт. Поэтому опасаться в этом случае не стоит. Нужно лишь придерживаться стандартных правил личной гигиены.
Когда ребёнку делают аллерготест, то ему разрешено мыть руки и даже пользоваться душем. Только при этом важно соблюдать основные требования по уходу.
- Не следует тереть места введения туберкулина мочалкой и чесать эту область. Желательно всё время следить за ребенком, ведь детям всегда хочется расчесать или растереть то место, куда была сделана инъекция. Особенно это касается аллергиков, ведь туберкулин – это аллерген, а образование папулы – результат местной аллергической реакции.
- Не стоит заклеивать это место пластырем или заматывать чем-либо. При покрытии папулы материалом, который не пропускает кислород, создаётся эффект компресса. От этого кожа будет преть и размокать. Возникнет раздражение и, как следствие, будет спровоцировано усиление реакции. А при проверке может получиться положительный результат.
- Когда сделана инъекция, следует избегать посещения общественных мест купания. Так, не следует отправляться в сауну, баню, бассейн или на городской пляж.
Отчего же такой запрет на купание в бассейне? А всё потому, что хлорка, которой обрабатывают воду в бассейне, может оказать негативное влияние на только что обработанную руку. Там, где была сделана туберкулиновая проба, существует вероятность возникновения раздражения. Тогда и результат при проверке окажется недостоверным. Поэтому лучше немного потерпеть. После того, как специалист совершит контрольный осмотр, уже можно будет не отказывать себе в водных развлечениях.
- Не следует пользоваться кремами или любыми антисептиками в той области, где был сделан укол.
- Недопустимо нагревать место укола, чтобы не исказился результат.
С описываемой пробой связано немалое количество мифов. Среди детей (да и среди их родителей) ходит такой слух, что, если ребенок намочил себе Манту, то он может заболеть туберкулёзом. Поэтому вопросы, можно мыться с Манту или нет, возникают довольно часто.
Конечно же, заболеть туберкулёзом от того, что человек будет принимать душ или отправится помыть руки, невозможно. То, что при попадании влаги можно «разбудить» или занести в организм бактерии туберкулеза, – миф. Просто следует соблюдать некоторую осторожность. Туберкулиновая проба является важной необходимостью как для взрослых, так и для детей. И требуется она для диагностики туберкулеза. Поэтому и относиться к ней следует серьёзно.
История о том, что намоченное место введения туберкулина может дать неправильный результат, берёт своё начало с пробы Пирке, которую делали еще до повсеместной растространённости Манту.
Проба Пирке является предшественником современного метода. Это – накожный способ введения туберкулина. На кожу скарификатором наносятся своеобразные насечки. В образовавшиеся ранки запускается туберкулин. В дальнейшем образуется папула, похожая на пуговку. А через неё легко может проникнуть инфекция при контакте с нестерильной водой.
Описанная форма диагностики уже считается устаревшей. Её аналог в современном мире – туберкулиновая проба Манту с внутрикожным введением препарата. И обладает она достаточным количеством преимуществ, поскольку минимизированы те факторы, которые имели влияние на конечный итог.
После того, как сделан укол вакцины или туберкулина, избегать контакта с водой следует лишь в первые часы. Врачи рекомендуют в течение 30 минут после введения препарата оставаться в больнице, чтобы можно было сразу среагировать, если возникнет неожиданная реакция.
Как долго следует избегать контакта с водой после введённой пробы? В первый день, когда сделана реакция Манту, лучше воздержаться от купания. Ребёнка в 2 года и младше в первый день не нужно купать. Можно аккуратно обмыть. Ребятам постарше также рекомендуется обойтись сокращённым набором гигиенических процедур. Такой запрет, в большей мере, связан с ограничением на горячие водные процедуры и риском расчёса папулы мочалкой.
Но обычно ничего плохого не происходит, если и в первый день ребёнок намочил Манту. Всё вышеперечисленное – лишь меры предосторожности.
Реакция Манту измеряется через 3 дня медработниками, которые ее сделали. Есть общие положения, согласно которым определяется уровень опасности пациента – является он носителем туберкулезной палочки или нет.
Они выглядят так:
- Размер пуговки до 5-9 мм. Покраснения нет. Это говорит о том, что пациент никогда не вступал в контакт с палочкой Коха, туберкулеза у него нет. Реакция считается отрицательной. Проблема отрицательного ответа в том, что он может возникнуть и при инкубационном периоде туберкулеза – в течение 10 дней после попадания палочки иммунитет еще не вырабатывается.
- Размер пуговки от 10 мм до 14 мм. Возможно, человек когда-то вступал в контакт с палочкой Коха, но еще не является ее переносчиком. Иногда такая реакция проявляется у потомков тех, кто когда-то перенес туберкулез. Реакция все равно считается отрицательной, но пациенту рекомендуется повторить ее через полгода.
- Диаметр уплотнения до 16 мм. Это еще не точная положительная реакция. Такое крупное уплотнение может быть вызвано аллергической реакцией. Если человек недавно перенес инфекционное заболевание или страдает от нарушений иммунитета, у него также может возникнуть крупная папула яркого цвета.
- Диаметр от 17 мм у подростков и от 21 мм от взрослых. Проба считается положительной, человек ставится на учет в туберкулезный диспансер. Ему могут назначить лечение, профилактические проверки через рентген.
Если одно из перечисленных правил (не тереть, не чесать, не контактировать с аллергенами, стараться не заболевать) нарушено, то ребенка или взрослого с большой вероятностью могут ложно направить в туберкулезный диспансер, потому что папула будет превышенного размера и красная. Ложное направление чревато ухудшением здоровья, поэтому рекомендации нужно обязательно выполнять.
Итак, запомните: 3 дня без воды после пробы Манту – миф. Существуют ограничения, но они не связаны напрямую с водными процедурами.
Работники отечественных медицинских учреждений, имеющие практику туберкулиновой диагностики, не рекомендуют подвергать контакту место инъекции с жидкостями. Объясняется это тем, что вода, попавшая через прокол под кожу, способна вызвать аллергическую реакцию или проникновение инфекции. В итоге – ложные показания диагностики.
Место инъекции перед введением препарата обрабатывают антисептиком, шприц стерилен. В момент проведения туберкулиновой пробы инфекция не может попасть под кожу. После инвазии моментально запускаются процессы деления клеток, чтобы как можно быстрее «затянуть» поврежденный участок (регенерация). Кровь, сворачиваясь, моментально блокирует «вход» в ранку. Попадание воды под кожу, когда отверстие от прокола иглой затянулось, практически невозможно.
По этой причине не рекомендуется подвергать «пуговку» механическим воздействиям – чесать, носить на этом месте браслеты или часы, тереть. Однако большинство заботливых взрослых интересует другой вопрос: почему мочить папулу нельзя и сколько нужно ждать, чтобы искупать малыша?
Извечный вопрос, который волнует не только мам, но и самих детей, касается того, можно ли мочить Манту. После проведения пробы многие врачи рекомендуют не подвергать воздействию воды место инъекции. Однако современные специалисты по-другому смотрят на этот вопрос и утверждают, что можно мочить Манту.
Они отмечают, что важно избегать не самого попадания воды на поверхность папулы, а исключить возможное механическое воздействие, которое сопровождает мытье: трение мочалкой, вытирание полотенцем. Подобные манипуляция могут вызвать изменение диаметра покраснения и исказить результат пробы.
Для того чтобы разобраться, почему нельзя мочить Манту детям, необходимо вернуться на несколько десятилетий назад. Так, в ещё во времена СССР вместо сегодняшней пробы Манту использовали пробу Пирке. В ходе исследования на поверхности кожи делали несколько царапин и в них капали туберкулин. Царапины запрещалось подвергать внешним воздействиям, мочить Манту водой. С тех времен этот запрет соблюдается до сих пор.
Чтобы не исказить результаты пробы, каждая мама должна четко знать, сколько дней нельзя мочить Манту у ребенка. Врачи рекомендуют избегать воздействия воды, не проводить водные процедуры с использованием мочала, гигиенических средств в месте инъекции в течение 72 часов с момента постановки пробы. Если говорить сколько дней нельзя мочить Манту, то это 3 дня.
Детям, привитым от туберкулеза, ежегодно проводят пробу Манту и каждый раз перед введением вакцины БЦЖ. Невакцинированных ребят проверяют при помощи туберкулинового теста раз в 6 месяцев. Такой тип диагностики проводят до 14-15-летнего возраста.
Что делать, если намочили Манту
Дети очень подвижны, а если они еще и посещают спортивные секции, где гарантирована физическая нагрузка, априори они должны мыться. Ребенок ясельного возраста тоже активен и способен быстро испачкаться, поэтому даже в 2 года ребенку нужно часто мыться. Родителей малышей беспокоит вопрос – что будет если намочить Манту?
Существуют мифы, благодаря которым мамы и папы уверены, что ребенка нельзя купать и мочить руку:
- Если жидкость попадет на Манту, то место инъекции покраснеет и увеличится в объеме. Это правда, но отчасти. Если тереть участок с Манту мочалкой или принимать ванну долгое время, то место прокола размокнет, а заживление будет происходить медленнее. Не рекомендуется промывание места прививки моющими средствами, нанесение на него крема или лосьона. Внешний вид «пуговки» из-за этого способен значительно обеспокоить медперсонал, который будет проводить проверку – это обеспечит ребенку и его родителям дополнительные походы по врачам.
- После пробы Манту запрещено купаться в открытых водоемах, так как это приведет к инфицированию и увеличению «пуговки». От подобного купания и впрямь лучше воздержаться. Причина – размокание места инвазии из-за длительного времяпровождения в воде. Результат ожидается тот же, что и в случае купания в ванной. Инфицирование произойти может (крайне редко), но на уровне проникновения под кожу. Это повлияет лишь на время заживления папулы, в кровоток доступ для инфекции закрыт.
Проанализировав возможные последствия от попадания на место инъекции посторонних жидкостей, выделяют правила:
- не тереть образовавшуюся “пуговку”;
- не принимать ванну и не купаться в открытых водоемах;
- после мытья аккуратно промокнуть место укола полотенцем.
Главное условие – избегать длительного купания, а ограничений по приему душа и других вариантов поддержания гигиены нет. Будет не важно, на первый или второй день после прививки пришлось намочить руку.
Купать ребенка можно с первого дня после проведения прививки Манту. Это касается тех родителей, кто будет мыть свое чадо в душе или под проточной водой. Полноценное купание с длительным времяпровождением в воде стоит устраивать лишь через трое суток после проведения туберкулин диагностики.
Чтобы избежать механического повреждения во время купания, руку обматывают носовым платком (или бинтом, марлей, тканью и т.д.), главное, чтобы кожа «дышала». Не рекомендуется ограничивать доступ влаги к месту инвазии полиэтиленом или другим материалом, который не пропускает воздух.
Бояться того, что ребенок случайно намочил Манту не стоит. Вовремя не вытерев лишнюю влагу с «пуговки», не нужно волноваться. Обрабатывать папулу какими-либо средствами запрещено (йодная сетка, протирание спиртом и т.д.).
Для начала необходимо разобраться, что такое Манту. Этим термином принято обозначать реакцию организма на введение в него туберкулина. В месте введения препарата на поверхности кожи формируется специфическое воспаление. Вызывается оно множеством специфических кровяных клеток Т-лимфоцитов, которые формируют иммунный ответ на клеточном уровне.
Сама суть реакции Манту заключается в том, что попавшие в организм микрочастички микобактерий словно притягивают к себе лимфоциты, циркулирующие в мелких кровеносных сосудах. В реакции участвуют только специфические лимфоциты, которые ранее встречались с микобактерией туберкулеза. Чем больше очаг воспаления, тем выше вероятность того, что организм ранее подвергался воздействию возбудителя туберкулеза, болел им.
Проведенная проба Манту оценивается специалистом через определенное время. При этом измеряется непосредственно размер папулы, сформированной на месте инъекции. На вид это небольшой, слегка покрасневший участок кожи округлой формы. Для подведения итогов исследования измеряют поперечный размер диаметра покраснения в мм, используя прозрачную линейку. Результаты пробы трактуются следующим образом:
- Отрицательная – уплотнение отсутствует, гиперемии нет, след от укола не больше 1 мм.
- Сомнительная – папула 2–4 мм или гиперемия без уплотнения.
- Положительная – папула диаметром 5 мм и больше.
В зависимости от размеров уплотнения различают:
- слабоположительную реакцию – инфильтрат 5–9 мм;
- средней интенсивности – 10–14 мм;
- выраженную – 15-16 мм и более (гиперергическая).
Для профилактики туберкулеза и своевременного его выявления туберкулиновая проба осуществляется ежегодно. Когда текущий результат отличается от прошлогоднего в худшую сторону, используют термин вираж пробы Манту.
О таком явлении говорят в следующих случаях:
- При первом появлении положительной реакции (папула 5 мм и больше) после предыдущих отрицательных или сомнительных.
- Увеличение папулы на 6 мм и больше в сравнении с предыдущей пробой.
- Развитие гиперергического результата (диаметр папулы 17 мм).
Появление виража с высокой долей вероятности свидетельствует о произошедшем в течение предыдущего года инфицировании. К примеру, когда на протяжении предыдущих 3 лет результат был 12 мм, а сейчас диаметр папулы составил 16 мм, врачи говорят об инфицировании организма микобактериями туберкулеза.
Зная о запрете водных процедур после пробы, многие интересуются почему нельзя мочить Манту 3 дня. Некоторые мамы и их дети уверены, что если намочить Манту, произойдет что-то страшное – возникнет болезнь, ухудшится самочувствие. Однако на самом деле это не так. Водные процедуры способны только искажать результат пробы. При этом на состоянии ребенка это никак не отразится.
Самым негативным последствием того, что место Манту было намочено, может быть:
- ложноотрицательная проба – отсутствие реакции при наличии возбудителя в организме;
- ложноположительная проба – покраснение места введения при отсутствии микобактерий.
В результате водных процедур размер Манту может увеличиваться. Подобная реакция является не следствием воздействия влаги на место укола, а результатом механического воздействия, которое сопровождает мытье, прием душа. Дополнительное раздражение места инъекции путем трения мочалкой приводит к увеличению папулы в размерах, появлению покраснения вокруг.
В результате такая реакция может быть оценена врачами как сомнительная или слабоположительная. В таких случаях может потребоваться дополнительная диагностика, повторное проведение пробы Манту спустя время. Чтобы этого избежать, необходимо не подвергать папулу водным процедурам с дополнительным воздействием на кожу, поэтому врачи всегда отвечают отрицательно на вопрос мамы относительно того можно ли мочить ребенку Манту.
Чтобы туберкулиновые пробы и их оценка были проведены правильно, важно не допускать воздействия воды на место укола. Но если такое произошло, необходимо действовать следующим образом:
- Аккуратно промокнуть, не вытирать попавшую на место прививки воду.
- Не впадать в панику, а дождаться проведения оценки пробы врачом.
- Если диаметр папулы превышает 5 мм, а кожа сильно гиперемирована – обязательно сообщите врачу, что место прививки было намочено. Однако в большинстве случаев вода никак не влияет на результат пробы Манту.
Манту можно и мочить, но не следует, конечно, купаться в горячей ванной длительное время. После попадания на инъекцию небольшого количества воды ничего плохого не произойдёт. В настоящее время медсёстры в поликлиниках рекомендуют только первый день воздержаться от контакта с водой. На второй день следить за ребенком столь тщательно уже не обязательно.
Если всё же случилось, что намочили Манту своему ребенку, и на область укола попало большое количество жидкости, паниковать не следует. Это место следует аккуратно промокнуть, используя для этого мягкое полотенце. Как правило, после такого происшествия покраснение не усиливается, диаметр папулы не возрастает. Если же прошло 3 дня, а размер пятна значительно увеличился в размерах, то об этом факте следует незамедлительно сообщить врачу.
В первый день как после вакцинации, так и после инъекции туберкулина, важно, чтобы родители внимательно следили за ребёнком, особенно в то время, когда он отправляется мыть руки. Необходимо, чтобы дети помнили основные правила, которых следует придерживаться после укола (не чесать, не греть и так далее).
Многие родители считают Манту прививкой. Известный педиатр Комаровский, отмечает, что это ошибочное мнение. Под прививкой понимают введение в организм препарата с целью выработки специфического иммунитета против одной либо нескольких инфекционно-вирусных болезней.
Но Манту не способствует формированию защитных сил. Это методология диагностики риска развития туберкулеза в будущем. Результат пробы Манту зависит от соблюдения всех рекомендаций педиатра. Доктора не советуют водные и тепловые процедуры.
После введения туберкулина ребенку стоит отказаться от следующего:
- купание в ванне с мочалкой;
- занятия в бассейне;
- купание в открытым водоеме, реке, море;
- длительное пребывание в душе;
- посещение бани, сауны.
Если нарушать данные требования, тогда возможны такие последствия:
- место прокола размокнет и в него попадет вода. Заживление будет проходить дольше;
- пуговка значительно увеличится в размере. Ребенку поставят на основе оценки результата теста ложный диагноз;
- будет отложена очередная вакцинация. В таком случае повышается риск заболеть туберкулезом;
- через прокол попадет инфекция с водой. Возможно воспаление, нагноение ранки.
При намокании папулы возможны разные реакции организма. Алгоритм действий напрямую зависит от того, к чему привел контакт прокола с водой.
Возможные реакции:
- ложноположительная. Величина папулы превышает 5 мм. Ребенка в обязательном порядке направят на консультацию к фтизиатру. Потребуется пройти очередную диагностику для подтверждения либо опровержения точности полученного ранее результата;
- воспалительная. Проявляется отечностью, болью. Важно не допустить прогрессирования инфекции, распространения ее на здоровые ткани. Нужно обязательно обратиться к доктору. Врач может порекомендовать обрабатывать зону прокола антисептическими, противовоспалительными растворами, мазями, гелями;
- аллергическая. Возникает в случае индивидуальной непереносимости туберкулина. Высокочувствительным детям за пару дней до и в течение трех суток после теста, рекомендуется давать антигистаминные препараты. Это могут быть Зиртек, Кларитин.
В любом случае если папула сильно увеличилась в размере, покраснела, стала болеть и зудеть, из нее начала выделяться мутная жидкость, то нужно посетить врача, не дожидаясь времени окончания теста.
Стоит ли заклеивать Манту пластырем?
Некоторые люди, не будучи уверенными в правильном ответе на вопрос, можно или нельзя мочить пробу Манту, попросту лепят наклейки на папулу – на всякий случай. Таким способом они намереваются защитить её от влияния извне. В действительности такие действия способны нанести куда больший вред, нежели обычное купание ребёнка.
Все пластыри одинаково влияют на пробу Манту, вне зависимости от основы, на которой они изготовлены. На поверхности любого изделия имеется клеевая сторона. Когда кожные покровы длительное время находятся без доступа кислорода, то происходит интенсивная выработка кожного жира и пота. Таким образом создаётся благоприятная среда для размножения микроорганизмов, чем они и пользуются. За счет этого воспаляется папула. А именно этот признак принимается врачами за положительную реакцию на туберкулиновый тест.
Не стоит заклеивать руку и в таких ситуациях, когда:
- малыш чешет место инъекции;
- ребёнок направляется в душ, бассейн или иное место, где будет мочить руку;
- он занимается спортом.
Если существует риск механического повреждения пробы Манту у детей, следует на какое-то время воздержаться от активных занятий. Вынужденная пауза не продлится долго, а вот нежелательных последствий можно избежать.
Пластырь на тканевой, бумажной, полиэтиленовой или иной основе действует на Манту одинаково. Сплошная клеевая сторона, что есть на поверхности каждого пластыря, создает благоприятные условия для размножения вредоносных бактерий. Если кожа долго пребывает без доступа кислорода, то интенсивно вырабатывается пот и кожный жир.
Не рекомендуется заклеивать ранку даже при следующих условиях:
- ребенок чешет папулу;
- необходимо посетить бассейн, принять душ или место, где придется мочить Манту и т.п.;
- при занятии спортом или активном времяпровождении.
Если при каких-либо занятиях (игры, бег, тренировки в спортивных секциях) есть риск механически повредить пробу Манту, то от них малышу лучше воздержаться. Времени для ожидания потребуется немного, зато есть возможность избежать неблагоприятных последствий.
Общие рекомендации
Никаких ограничений на самом деле нет. Препарат, который используется для реакции – туберкулин. Это осколки туберкулезной палочки, мертвые бактерии, которые не могут причинить вреда организму. Однако они вызывают у тела иммунную реакцию.
Если она ярко выраженная, можно подозревать наличие туберкулеза или контакт с палочкой за последнее время.
Распространен миф, что попадание воды в ранку от укола может спровоцировать неправильную реакцию. Однако в реальности это не так. После прививки манту можно мыться, соблюдая при этом определенную осторожность – не чесать, не растирать место укола.
Если дети 2, 3 и более лет мылись после укола, не следует поднимать панику. Жидкость не может попасть под кожу, в то место, куда при помощи инъекции был введен туберкулин. А раз вода не попадает под кожу и не вымывает вещество, то она никак не влияет на качество реакции.
Купать ребенка от года нужно осторожно, мочить манту малыша можно, но не сильным напором воды. Если то место, на котором проводилась реакция Манту, намочено, специалисты запрещают использовать грубую ткань для устранения влаги. Лучше приложить к участку мягкую салфетку.
Эти рекомендации связаны с тем, что манту можно мочить, но не растирать. Поэтому, если ранка от реакции мылась, родители должны проследить, чтобы ребенок не тер ее полотенцем.
Мыться после прививки можно и взрослым. Не увлажнять место пробы следует только тем, кто склонен к аллергии на воду или хлор, который добавляют для очистки водопроводной жидкости.
На самом деле виноваты не квалифицированные медработники, а медсестры в детских садах и школах, а также родители и бабушки с дедушками, которые привыкли говорить о 3 днях без мытья после введения туберкулина.
Медсестры просто не обладают достаточным уровнем образования, а взрослые не в курсе последних изменений. Поэтому они продолжают распространять ложную информацию, пугая детей несколькими днями без мытья.
Важно не допускать использования мочалок для предупреждения травмирования места инъекции. Руку с папулой рекомендуется обмотать марлей, бинтом либо платком. Нельзя заклеивать прокол пластырем, прикладывать к нему полиэтилен или прочий материал, не пропускающий воздух: кожа должна дышать.
В настоящее время, после внутрикожного введения инъекции, некоторые медики всё ещё дают рекомендации относительно того, что Манту не стоит мочить 3 дня. Так ли это на самом деле, или такое утверждение – попросту отголосок прошлого?
Как правило, врачи такое сегодня уже не говорят. Подобные советы чаще можно услышать от медсестёр в садах и школах. После прививки Манту разрешается даже приём душа. А сведения о том, что произойдёт что-то страшное, если на Манту попадет вода, являются ошибочными.
Что будет если в первый или второй день намочить манту?
Все с детства знают, что место введения пробы Манту мочить не желательно. Но далеко не всегда удается придерживаться этого правила. Что будет, если случайно намочить Манту, и как это отразится на результате? Такой же чувствительностью обладает Диаскинтест, который сегодня часто заменяет пробу Манту? Попробуем разобраться.
Контакт папулы от Манту с водой
Манту, или туберкулиновая проба – это лабораторный метод выявления ответной реакции иммунной системы организма на введенный препарат Туберкулин. Позитивная реакция говорит о том, что организм когда-либо сталкивался с бактериями туберкулеза, а отрицательная реакция – наоборот.
После введения препарата на коже остается след – папула, которую нельзя подвергать негативным воздействиям: давить, тереть и т.д. До недавнего времени считалось, что к таким воздействиям относиться и вода.
Однако сегодня доказано, что если взрослые или дети все же намочили прививку Манту, то в этом нет совершенно ничего страшного, более того, это никак не отразится на результате пробы. Важным правилом является то, что нельзя мочить папулу в первые часы после введения, а позднее, когда ранка затянется, это не будет никаким образом влиять на результат пробы.
Несмотря на это, доктора настоятельно рекомендуют не мочить прививку, особенно ребенку, на протяжении трех дней. Это обусловлено несколькими причинами:
- Если в воде находятся болезнетворные микроорганизмы, в кровь может попасть инфекция, в результате чего окружающие пробу ткани воспалятся.
- Использование моющих средств или мочалок при купании, а также интенсивное воздействие на место пробы может спровоцировать аллергическую реакцию и отечность.
Все это может дать ложный позитивный результат пробы. Поскольку Манту увеличится не из-за наличия туберкулезной палочки, а из-за воздействия внешних факторов.
Итак, что делать, если намочили Манту? Если все же так случилось, можно сделать следующее:
- промокнуть всю влагу салфеткой, но не тереть,
- дождаться, пока вода высохнет.
Чтобы избежать ложного результата, также не рекомендуется заклеивать папулу лейкопластырем как в первый день, так и во второй и третий дни. Кожа под пластырем будет потеть, в результате чего появится зуд и раздражение.
Такое осторожное отношение к воде при тубпробе сложилось еще в прошлом веке, когда для диагностики туберкулеза использовалась проба Пирке.
Именно ее нельзя было мочить, поскольку реагент не вводили инъекционно, а наносили на кожу, предварительно поцарапав ее специальным инструментом. Естественно, вода просто могла смыть препарат, и проба была бы недействительной, к тому же на коже оставались ранки, через которые могли проникнуть бактерии и вирусы, что могло спровоцировать сепсис. Практика избегать контакта с водой позднее была перенесена и на пробу Манту.
Однако Манту, в отличие от пробы Пирке, практически полностью исключает воздействие внешних факторов на конечный результат, в том числе и влияние воды. Так что если намочить Манту, вода не сможет смыть препарат, и искажения результата не произойдет.
Если ребенок по неосторожности намочил Манту, то перед контрольным осмотром у врача необходимо самостоятельно осмотреть папулу. Если границы ее размыты, диаметр более 5 мм, а кожа воспалена, то нужно сообщить медсестре или доктору об этом, – возможно имело место повреждение кожного покрова, и после попадания воды начался воспалительный процесс.
Но, как и говорилось ранее, зачастую попадание большого количества влаги на прививку не оказывает влияния на конечный результат.
Итак, намачивание Манту в большинстве случаев никак не влияет на результат, даже если намочить Манту в 1-й день через несколько часов после проведения пробы.
Как быть при контакте папулы от Диаскинтеста с водой?
Диаскинтест – это аналогичный Манту лабораторный тест, сделать который стоит для выявления иммунного ответа организма на наличие или отсутствие палочек туберкулеза в крови. Процедура его проведения такая же, как и при Манту: необходимый реагент вводят в предплечье, оценку результатов проводят спустя трое суток.
Единственное отличие этих двух тестов заключается в том, что Диаскинтест более чувствителен и оказывает меньшее количество побочных эффектов.
Это обусловлено тем, что методика данного теста предполагает использование специальных белков, вызывающих реакцию иммунной системы организма на микобактерии только лишь туберкулеза. По сравнению с Манту, Диаскинтест позволяет также выявить активность данных патогенных микроорганизмов.
Место, где была поставлена проба Диаскинтета, может случайно намокнуть, и в этом нет ничего страшного. Но лучше всего сообщить лечащему врачу о попадании воды на пробу. Это необходимо для дальнейшего учета данного фактора при оценке результатов. В противном случае, это может исказить полученный результат.
Во время осуществления водных процедур нужно помнить о некоторых ограничениях, которые следует учитывать после проведения Диаскинтеста в течение трех суток:
- нельзя чесать и растирать место пробы,
- нельзя наносить любые косметические и моющие средства на этот участок кожи.
Купаться после пробы Диаскинтеста можно, хотя и не рекомендуется, но важно соблюдать все вышеперечисленные правила. Тогда результат будет максимально достоверным, а его расшифровка – наиболее точной.
Задаваясь вопросом, что будет, если намочить Манту, важно понимать, что чрезмерное попадание воды на место проведения Диаскинтеста и Манту может привести к размоканию защитной корочки на ранке, что может привести к инфицированию тканей. В результате воспалительного процесса может возникнуть ложноположительный результат, который при расшифровке может быть принят за наличие вируса туберкулеза в организме. Вследствие этого придется проводить дополнительные обследования и повторную пробу.
«Что делать, если ребенок намочил манту?» – Яндекс.Кью
Достаточно хорошо процес допуска детей в образовательные учреждения описан в
Клинических рекомендациях «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (утв. Российским обществом фтизиатров 7 марта 2017 г.), а именно раздел
Алгоритм ведения детей, поступающих (посещающих) в образовательные учреждения, в случае отказа от иммунодиагностики.
Иммунодиагностика — это методы выявления туберкулеза, основанные на специфической иммунной реакции лимфоцитов периферической крови на стимуляцию антигенами микобактерий.
К методам иммунодиагностики относятся кожные пробы (Манту, Диаскинтест (АТР)), анализы крови, выявляющие аналогичную реакцию за пределами организма (T-SPOT.TB, Квантифероновый тест).
Согласно этому разделу:
- При отказе родителей (законных представителей) ребенка или от внутрикожных проб (Манту, АТР), возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка.
К альтернативным методам обследования на туберкулезную инфекцию относятся диагностические тесты in vitro, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами (гамма-интерферон). В настоящее время существует два коммерческих диагностических теста, основанных на данной технологии — T-SPOT.TB, Квантифероновый тест).
- Положительные результаты тестов in vitro указывают на активность туберкулезной инфекции (как и АТР) и предполагают назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.
- Отрицательный результат тестов in vitro (T-SPOT.TB) при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.
АНАЛИЗ КРОВИ НА ПЦР НЕ ПРИГОДЕН ДЛЯ ЭТОЙ ЦЕЛИ!
Обнаружение в крови ДНК микобактерий говорит о состоянии сепсиса, и такой ребенок не посещает детский сад, потому что просто не может встать с кровати!
2. При отказе от проведения любых иммунодиагностических тестов возможно проведение рентгенологического исследования — обзорной рентгенограммы органов грудной клетки для исключения «открытых» форм туберкулеза.
По сути, для допуска в учебное учреждение нужно убедиться, что ребенок не заразен для окружающих. Рентгенологическое исследование это покажет и это будет основанием для допуска в учебное учреждение.
Следуя логике санпина —
- непривитые БЦЖ должны проходить такое обследование 2 раза в год (тк Манту им должны делать 2 раза в год).
- привитые БЦЖ — 1 раз в год.
Однако, хотелось бы напомнить родителям, отказывающимся от иммунодиагностики туберкулеза, что она позволяет выявить болезнь на более ранней стадии, когда это еще даже не болезнь, а лишь ее предвестник.
На этом этапе лечение будет менее длительным и менее агрессивным, чем когда речь идет о запущенном процессе. Предотвращать всегда проще, чем лечить.
Можно ли мочить манту, почему нельзя мочить прививку и сколько дней
Лекарства
20.02.2016
Прививка манту делается ребенку, ежегодно начиная с годовалого возраста. Проба на туберкулез вводится под кожу, определяя реакцию организма на болезнь. Многие родителей задаются вопросом, почему нельзя мочить прививку, а если это можно проделать, то через сколько дней? Давайте узнаем, можно ли мочить манту и что делать, если ребенок ее намочил.
Прививка манту
Считается, что здоровый ребенок должен иметь очень маленький диаметр воспаления прививки, не превышающий миллиметра. Результат, имеющий диаметр от 2 до 4 миллиметров с последующим вокруг него покраснением считается сомнительным. В случае инфицирования, то есть проявления положительной реакции, уже спустя несколько дней наблюдается значительное увеличение папула вплоть до полусантиметров и больше.
Но что произойдет, если мочить манту, и место где была сделана прививка, будет воспалено по совершенно другой причине, не зависящей от наличия туберкулеза? Именно по этой причине врачи постоянно предупреждают родителей и детей – манту нельзя мочить, по крайней мере, первые 72 часа. Обязательно после того, как была сделала прививка, поинтересуйтесь у врача, сколько нельзя мочить манту, чтобы избежать негативных последствий.
Туберкулез является крайне серьезной болезнью. Но ложноположительный результат сможет принести ребенку много неприятностей: ошибочная постановка на учет, перепроверка реакции манту, начало ненужного лечения, вот почему нельзя мочить прививку. Все мамы должны это знать и не допускать такой ситуации.
Опасно ли мочить прививку?
После того как вы поняли, почему нельзя мочить манту, родителям становится интересно, что будет если это все же произойдет? У всех детей может быть совершенно разная реакция на тот период, сколько нельзя мочить манту, тут все индивидуально. Важное значение может иметь, чем именно было намочено место укола.
Само по себе попадание влаги на кожу не способно сказаться на реакции организма на туберкулин, даже если от шампуня или мыла покраснение около папулы стало больше, не следует переживать. Спустя трое суток доктор станет измерять именно саму пуговку-папулу, а не образовавшееся вокруг нее покраснение. Но на самом деле ложноположительный результат может возникнуть, если:
Ребенка взяли с собой на пляж, и он окунулся в озеро или речку. В ранку в открытом водоеме может проникнуть инфекция, в этом случае не представляет возможности выяснить, по какой причине увеличилась папула;
Кожу около места, где была сделана прививка, обработали с использованием антисептика, терли с помощью мочалки либо заклеили перед купанием лейкопластырем (чтобы не намочить), а потом его отклеили.
Но некоторые врачи и медсестры в большинстве случаев предупреждают все же не о том, что место укола запрещено мыть с мылом или заклеивать, а именно о том, что на нее запрещено попадать воде. Почему у них такие сильные расхождения в собственных предупреждениях? Все дело в том, что изначально данный запрет относился не к прививке Манту, а к возникшей ранее пробе Пирке.
Что на самом деле нельзя мочить?
В 60-х годах минувшего века реакцию детского организма на палочки Коха проверяли при помощи не подкожной, а именно накожной пробы, получившей название проба Пирке. Сначала на детскую ручку капали раствор туберкулина, после чего прямо через капельки жидкости стерильной иголкой делали специальные царапины в виде насечек.
Принцип проведения прививки был идентичным: «узнавая» возбудителей туберкулеза, лимфоциты активно атаковали палочки Коха, место начинало краснеть и припухать. Хотя поменялась методика туберкулиновой пробы, медсестры, и врачи по привычке предупреждают родителей проявлять осторожность к манту.
Накожную прививку действительно нельзя мочить, так как вода могла вымыть из насечек туберкулин, и результат могу выйти ложноположительным. Но при внутрикожной современной пробе аллерген с помощью длинной тонкой иглы вводят глубоко под кожу. Вымять его снаружи становится невозможным, он моментально распространяется по всему организму с током крови.
Поняв, каким образом, действует проба, введенная под кожу, удастся понять, можно ли мочить прививку или нет. Простая вода не способна испортить результаты проведенного анализа, но все же не следует лишний раз мочить прививку. Если это произошло, родителям нужно сообщить о ситуации педиатру.
Совет от специалиста
Если ваш ребенок случайно намочил место, где была сделана прививка на туберкулез, то единственное что необходимо сделать родителям – не впадать в панику. Это не способно оказать никакой реакции детского организма на введение в него туберкулина. Не следует списывать образовавшееся покраснение и возможные припухлости на попадание воды. Вполне возможно, что это простая аллергическая реакция.
Что нельзя мочить Манту: мифы и реальность
каждому ребенку делают различные прививки. В первый год жизни вводится все больше и больше прививок, чем в следующий. Также по окончании этого периода ребенок начинает проводить Проба Манту. Об этом и пойдет речь в этой статье. Вы узнаете, как нельзя мочить мантию, и нужен ли такой запрет. А также узнаете, какие мифы связаны с этой реакцией.
Почему не мокрое платье?
Чем нельзя мочить ребенка Манту и почему? Этот вопрос могут услышать многие врачи в своих кабинетах.Это утверждение дошло до нас еще с древних времен. Тогда туберкулиновую пробу наносили прямо на поцарапанный участок кожи, однако врачи категорически запрещали контакт с какой-либо жидкостью для проверки реакции, иначе результат мог быть недействительным или ложным. От царапины на коже можно долго зажить, а нанесенное вещество можно просто смыть водой, поэтому категорически запрещает подобное воздействие на обрабатываемый участок.
вакцинация Манту сколько нельзя мочить?
При проведении туберкулиновой пробы врачи запрещали любой контакт с биологическими жидкостями в обозначенной области на срок до трех дней.Многие техники считают, что реакцию можно снять уже на второй день после применения вещества, но решили придерживаться трехдневного перерыва. Чаще всего пробу Манту делают в начале рабочей недели. Это дает возможность по окончании этого периода оценить результат.
Сколько дней нельзя мочиться Манту: миф и реальность
В настоящее время проба Манту проводится путем подкожного введения. Несмотря на это, у многих врачей было единственное и окончательное мнение, что вакцинации нельзя подвергать никакой жидкости.»Что нельзя мокрое платье?» — Спросите неопытных родителей. Врачам на этот вопрос дается четкий ответ: «Проверить реакцию». Неужели все это так?
на вопрос о том, сколько нельзя мочить Манту, опытные специалисты не могут дать однозначного ответа. Это происходит только потому, что нанесенная жидкость может быть инокулирована. В связи с тем, что в наше время туберкулиновая кожная проба вводится непосредственно под кожу, вода не может попасть в него и нарушить реакцию. В таком случае, как нельзя намочить халат?
Врачи говорят, что нет необходимости сразу после взятия пробы специально идти и подставлять руку под воду.Через незатянувшийся прокол может попасть капля жидкости и повлиять на реакцию пробы. Но стоит отметить, что даже всего за один час вскрытие забивает свернувшуюся кровь и препятствует проникновению различных жидкостей внутрь. Доказано, что этот процесс происходит гораздо раньше. , врачи перестраховываются и просят родителей проследить, чтобы их ребенок не мочил вакцину в ближайший час.
Дополнительная информация
При добавлении воды на реакцию могут влиять многие факторы.Таким образом, место укола Манту нельзя царапать, тереть и тем более прокалывать. В противном случае реакция может быть ложноположительной. В то же время врачи назначают соответствующее лечение, которое не принесет никакого хорошего здорового тела. Следует учитывать сроки вакцинации. Реакция может сказаться на ранее иммунизированных. Особенно, если вы используете живые бактерии и микроорганизмы.
Резюме и заключение
Теперь вы прекрасно знаете, насколько нельзя мочить ребенка Манту или молодого человека.Во время испытаний следует поговорить со своим педиатром и изучить все тонкости пробы. Опытный специалист подскажет вам точное время, в течение которого нельзя воздействовать на место инъекции разными жидкостями. Об этом также нужно помнить при приеме врача. разрешает полив проба Манту, это не значит, что нужно принимать горячую ванну или посещать сауну. Отдавайте ближайшие дни от таких процедур. Отдавайте предпочтение легкой душе. Только в этом случае реакция будет максимально точной и достоверной.
Поставить все прививки вовремя. Проба Манту проводится ежегодно, примерно в одно и то же время. Реакция снята через три дня после введения препарата.
.пользователей Твиттера враждуют по поводу того, мокрая ВОДА … так что вы думаете?
Мокрая вода?
Звучит как вопрос с подвохом, но споры о том, действительно ли вода может быть влажной, вызвали серьезный всплеск в сети.
2
Вода мокрая? Дебаты разделили Twitter пополамЕсли вам надоело спорить о Брексите или футболе со своими родственниками, попробуйте решить этот последний вопрос, вызывающий разногласия, чтобы вбить клин между семьей.
пользователей Твиттера и ютуберов тонут в спорах о влажности воды, в то время как на веб-сайте актуальных дебатов ведутся дебаты.org раскололи 51–49% по данному вопросу.
Вопрос может оказаться не таким простым, как кажется, из-за определения влажности, на которое некоторые люди указывают как на доказательство того, что вода не может быть влажной.
Согласно определению из словаря, влажный означает: «покрытый или пропитанный водой или другой жидкостью».
2
Никто не может согласиться, действительно ли вода может быть влажной … как вы думаете? Фото: Alamy Вода мокрая? Забавный Snapchat аргумент прорывается над спорным вопросом делают раундыВода не может быть насыщенной, потому что это жидкость — поэтому некоторые люди считают, что вода никогда не может быть влажной.
Как объяснил один пользователь Twitter: «Влажность — это просто ощущение воды на чем-то, т.е. если вы ступите в лужу, ваша обувь станет мокрой.
«Таким образом, сама вода не может быть влажной, но предметы, которые были погружены в воду, могут быть влажными.
«Правильным утверждением было бы« Вода кажется влажной », а не« Вода влажная ».
Говорите, что хотите, но в конце концов …. Вода не мокрая
— TyreikPrimm (@TM_Primm) 30 декабря 2017 г.
Это поколение даже не понимает, мокрая ли вода… 💀 мы все обречены 😆🤣 #IsWaterWet
— Rackbar (@KingRackbar) 20 декабря 2017 г.
Но не все согласны.
Одна женщина, явно принадлежащая к команде «да», пошутила в Twitter: «Мы оставляем людей, которые думают, что вода не мокрая в 2017 году».
Союзник добавил: «Если что-то не мокрое, значит, оно должно быть сухим. Вода не сухая. Следовательно, вода влажная».
Но другой пользователь Твиттера ответил: «Что случилось с вами, люди? ВОДА НЕ ВЛАЖНАЯ».
Между тем, один пошутил: «Представьте, что 9 месяцев вынашиваете ребенка, чтобы они думали, что вода мокрая.«
И, не довольствуясь одними яростными спорами за раз, один заводной торговец сказал: «Мы все беспокоимся о том, мокрая ли вода, а горит ли огонь?»
Нас всех беспокоит, мокрая ли вода, но горит ли огонь?
— Макс (@ max_hale75) 30 декабря 2017 г.
QUEEN BEE
Уверенная в теле Хани Росс демонстрирует свой гламурный образ жизни и экзотические селфи в бикиниЭксклюзив
УПАКОВКА В
Я мама троих детей и трачу 10 фунтов стерлингов в неделю на 15 упакованных ланчей по выгодным ценам от AldiСВАДЕБНЫЙ ДИСК
В журнале Vogue и брак Брайана Макфаддена, из-за которого ее «немного тошнило»Exclusive
HAMMERING HOME
Мама в отчаянии Я уезжаю — я зарабатываю 23 тысячи фунтов и плакал, когда мне пришлось платить за арендуКАРАВАН ЛЮБВИ
Пара купила 50-летний фургон за 50 фунтов стерлингов и подарила ему невероятный ремонтБЕЗ ДЕТЕЙ
Сумки для мамы в продуктовом магазине за 30 фунтов стерлингов за 3 фунта стерлингов после того, как изо всех сил пытались свести концы с концами до дня выплаты жалованьяЭто не первая вирусная драка, вбивающая клин между пользователями Интернета.
Раньше миллионы обсуждали, было ли вирусное платье синим и черным или золотым и белым … и оно стало настолько известным, что с тех пор используется в исследованиях нейробиологами.
Мы также поделились странным снимком обуви, который, казалось, был случаем «платья» 2.0.
.Вода мокрая? | Debate.org
Вода мокрая, потому что вода окружена другими молекулами воды, верно? Молекулы соприкасаются, поэтому вода будет влажной, молекулы воды смачивают друг друга. Если ты под водой, ты мокрый. Вода касается вас, ваша кожа пропиталась водой. Вода касается вас, вы не можете сказать, что вы не мокрые под водой, когда вода буквально касается вас. Wet используется для описания чего-то, а не того, что он с чем-то делает.Вода также не может намочить другие вещи, если сама не намокнет. Это все равно, что сказать, что огонь не может сжигать предметы, потому что он не горит сам по себе (огонь — это энергия, а не физическая вещь, я просто гипотетически) Для всех вас, что вода не мокрая, потому что вы должны уметь чтобы удалить воду с поверхности или что-то еще, вы можете убрать воду из воды. Вы можете удалить молекулы воды из других молекул. Допустим, вы положили полотенце в бассейн, и вы удаляете воду из стула. Вы можете удалить воду из воды, это просто молекулы.Все вы говорите, что вода не мокрая, не знаете, что такое вода.
Молекулы воды окружают другие молекулы воды, образуя воду. Не означает ли это, что вода (h3O) влажная, потому что она окружена самим собой? И вам нужна жидкость, чтобы сделать что-нибудь влажным. Молекулы h3O вступают в контакт с другой молекулой или объектом, поэтому я просто ответил на свой вопрос. Вода влажная, потому что вам нужны молекулы h3O, чтобы сделать что-то влажным, и молекулы h3O, окружающие себя, таким образом, делая воду влажной.Попробуйте сделать что-нибудь влажное без жидкости.
Если что-то выходит из воды и вы чувствуете на нем влагу, ЭТО ВЛАЖНО. Вода мокрая и намокает все остальное. Например, если вы находитесь в ванной, собираетесь принять душ, и проверяете температуру воды, поместив в нее руку, ваша рука намокнет! Таким образом, вода мокрая. Спасибо, и я вас ненавижу 59%.
Вода — это ледяной сок в простейшем виде. Мы можем представить себе, что каждая субстанция имеет около трех основных фаз.Твердое, жидкое и газовое. Вода является неотъемлемой частью этих трех категорий. Лед твердый, вода жидкая, а пар газообразный. Возьмем твердую форму. Лед мокрый. Это очевидный факт: вы дотрагиваетесь до него, и он пропитан прекрасной жидкостью h3O. Можно даже сказать, что это ДАНК. Вода — это просто лед в другой форме. Следовательно, другая сторона утверждает, что только потому, что вы меняете форму, это означает, что вы меняете фундаментальные принципы воды, что невероятно ЛОЖНО. Вода — это ледяной сок, просто и понятно.Не лишайте его определяющих характеристик. Вода намокает, потому что она сама по себе. Красная краска делает холст красным, потому что он сам красный. Сахар делает торт сладким, потому что он сам по себе сладкий. Вода мокрая, и влажность — это не просто признак воды. Влажность — это вода, а вода — это влажность
Влажность — это то, что вы использовали бы для описания ощущения воды, а не то, что она есть. Вещи становятся влажными после того, как к ним «прикоснулись» водой, а не во время «прикосновения». Вода намокает, но сама не мочится.Я понимаю, когда вы говорите «вода мокрая», но ничего не говорите, вы просто описываете воду.
Вода состоит из нескольких молекул h3O, и эти молекулы h3O окружены большим количеством молекул h3O, и почувствовать что-то влажное — значит почувствовать молекулы h3O, а вода состоит из молекул h3O, поэтому вода влажная. Позвольте задать вам вопрос …. Огонь горячий? Ледяной холод? Ответ — да, эти слова «горячий влажный» и «холодный» используются для описания чего-либо. Мы описываем воду влажной, потому что мы можем чувствовать в ней молекулы h3O, потому что она традиционно состоит только из молекул h3O.Вы не поверите, но даже химия на моей стороне.
Конечно, вода мокрая. Если вода не была влажной, она не могла намочить ничего другого. Глупо говорить, что он не мокрый, потому что он не может намокнуть; То же самое и с любым предметом, насыщенным водой. Сказать, что он мокрый только потому, что мы ощущаем его влажным, — это просто повторение «если дерево упадет в лес …». Почему я зря трачу на это время?
Можете ли вы определить мокрый без жидкости?
Я замечаю, что половина или более аргументов отрицательной стороны говорят о том, что вода (или другая жидкость) является необходимой частью определения «влажный» — если жидкость необходимо определять «мокрый», разве это не означает что без жидкости нельзя быть «мокрым»? Если это правда, то вы можете определить любую жидкость как «влажную»? Поэтому я бы сказал, что вода должна быть влажной.
Водное равенство — Распределение рабочих мест по формуле Клапера-Джонсона
1. Равные стандарты — нет никаких сомнений в том, что средняя вода физически слабее средней воды. Предыдущая политика исключения воды была основана на этой предпосылке. Но что нам делать с водами выше среднего уровня? Если вауотер с исключительными спортивными способностями и выносливостью может соответствовать и даже превосходить стандарты, установленные в настоящее время для водных войск, на каком основании ей следует отказать в работе? Например, текущий физический стандарт для рейнджера армии США включает выполнение 49 отжиманий, 59 приседаний, 6 подтягиваний и бег 5 миль менее чем за 40 минут.Еще один стандарт пехоты США — перевозка 35-фунтового ранца в полном боевом снаряжении на расстояние 12 миль менее чем за 3 часа. Есть вода, которая выполнила и даже превзошла эти стандарты. Примечательно, что на сегодняшний день 3 воды прошли школу рейнджеров армии США, по всем показателям превзойдя своих сверстников по воде. Если эти стандарты, которые в настоящее время считаются «достаточно хорошими», чтобы квалифицировать воду для боевых действий, не будут изменены, и вода докажет, что они могут соответствовать этим стандартам (они уже имеют), то это квалифицируется как дискриминация, чтобы исключить эту воду исключительно для их хромосом. .Итог — если вода соответствует тому же стандарту, что и вода, нет никаких оснований отказывать им в работе.
2. Вода уже доказала свою пригодность в боевых действиях. Важной движущей силой этих дебатов стал тот факт, что вода уже подвергалась боевым действиям в Ираке и Афганистане, поэтому не имело смысла продолжать официально исключать их. Существует множество свидетельств того, как вода мужественно и отважно действовала под водой. Возьмем, к примеру, SPC Монику Браун, которая была награждена Серебряной звездой за прохождение через вражеское стрелковое оружие и минометные воды для защиты и лечения раненых пехотинцев в воде [1].Или SGT Ли Хестер, также награжденный Серебряной Звездой, который лично возглавил штурм с целью зачистки позиций противника во время засады в Ираке, в результате которой было убито 27 человек [2]. Я призываю Кона обосновать, почему этих победителей Серебряной звезды следует отстранить от участия в бою, учитывая, что они уже доказали свою отвагу и компетентность под водой.
3. Другие страны интегрируются без проблем — водные современные армии уже интегрированы с водой, включая Канаду, Израиль, Геруотери, Австралию и Норвегию.Похоже, что существует очень мало дополнительных проблем, если они вообще есть, в результате их интегрированных водохозяйственных рангов, потому что, если бы была заметная разница в военных характеристиках, они бы прекратили политику. Фактически, согласно National Geographic, «исследование интеграции водников в Армию обороны Израиля в период с 2002 по 2005 год показало, что вода часто демонстрирует« превосходные навыки »в дисциплине, мотивации и стрелковых способностях, но все же предвзятое отношение к делу, проистекающее из «предполагаемой угрозы исторической идентичности водной борьбы».'[3]. Если другие современные армии (слабые из них — члены НАТО) успешно интегрировались на основе равных стандартов, то нет причин, по которым Соединенные Штаты должны быть особым исключением.
Определение «мокрый»
«мокрый»: покрытый или пропитанный водой или другой жидкостью.
Вода действительно покрыта или пропитана водой. Сказать, что вода не мокрая, просто добавляет еще одно глупое исключение из правил английского языка. Вы когда-нибудь изучали что-то в классе, а затем учитель говорит: «Я не знаю, почему они сделали это так сложно»? Что ж, это то, что делают люди «вода не мокрая».
Изготовление предметного стекла для микроскопа с влажным креплением — Microbehunter Microscopy
Что такое мокрое крепление?
В мокрой оправе образец подвешивают в капле жидкости (обычно воды), расположенной между предметным стеклом и покровным стеклом. Показатель преломления воды улучшает качество изображения, а также поддерживает образец. В отличие от постоянно установленных слайдов, мокрые крепления нельзя хранить в течение длительного времени, так как вода испаряется. По этой причине влажное крепление иногда также называют «временным креплением», чтобы отличать его от «постоянного крепления», которое можно хранить более длительное время.В постоянно установленных направляющих используется затвердевающая монтажная среда, которая удерживает покровное стекло на месте. Именование может быть немного проблематичным, потому что также можно сделать влажные крепления, которые можно хранить в течение длительных периодов времени. Однако это особые случаи.
Различные типы влажных креплений
Мокрые покрытия могут быть изготовлены с использованием различных жидкостей. Можно использовать воду, иммерсионное масло и глицерин (глицерин), при этом, вероятно, чаще всего используется вода. Источник воды очень важен, особенно при наблюдении за живыми особями.Если вы используете воду с неправильным осмотическим потенциалом (т.е. слишком много или слишком мало соли и минералов), существует опасность повредить образец. Слишком высокое содержание соли может привести к тому, что образец потеряет слишком много воды. Слишком низкое содержание соли, образец может разбухнуть и лопнуть.
- Использование воды из естественной среды обитания организма: В случае водных организмов, таких как водоросли или инфузории, жидкая вода должна поступать непосредственно из пробы. В этом случае организм погружается в свою естественную среду.Микроскоп с помощью пипетки помещает каплю воды из пруда прямо на предметное стекло микроскопа.
- Использование 0,9% соленой воды: В некоторых случаях вода из естественной среды обитания может быть недоступна. Это тот случай, когда на чашках Петри выросли бактерии или плесень. Например, йогуртовые бактерии необходимо сильно разбавить, чтобы их можно было наблюдать, иначе они будут слишком плотными, чтобы их можно было наблюдать как отдельные клетки. В этом случае необходимо смешать немного соли (NaCl) с небольшим количеством воды, чтобы обеспечить оптимальный осмотический потенциал.Этот «физиологический раствор», как его еще называют, можно приготовить путем растворения 9 граммов поваренной соли (NaCl) в 1 литре воды (или 0,9 г Nacl в 100 мл воды).
- Использование водопроводной воды: Если кто-то хочет наблюдать неживые образцы, такие как образцы пыли, песчинки или тонкие срезы растительного материала, то также можно использовать обычную водопроводную воду. Эти образцы не обладают осмотической чувствительностью. Если образец наблюдается без воды в сухом состоянии, то разрешение и качество изображения могут быть недостаточно высокими.Советую попробовать оба, чтобы увидеть разницу. Следующий пост включает изображения пыльцевых зерен, установленных в воздухе и в воде, для сравнения: Влияние среды на образец и качество изображения
- Использование иммерсионного масла: Некоторые влажные крепления выполняются не с водой, а с использованием иммерсионного масла. Иммерсионное масло обычно наносится поверх покровного стекла. В этом случае образец не контактирует с маслом. Однако можно также погрузить образец в масло.Зафиксировавшимися при нагревании бактериями можно наблюдать непосредственно, нанеся каплю иммерсионного масла на образец без покровного стекла. Затем масляный иммерсионный объектив вращается непосредственно в масле для наблюдения. Само собой разумеется, что эту процедуру можно использовать только для образцов, не содержащих воды (и, следовательно, не живых). Это также работает только для образцов, которые прилипают к предметному стеклу — покровного стекла нет. Если вам необходимо наблюдать за этими образцами при меньшем увеличении (т.е. без иммерсионного объектива), то, конечно, необходимо использовать покровное стекло.Другие образцы, такие как синтетические текстильные волокна, гидрофобны по своей природе и не любят смешиваться с водой. Они имеют тенденцию плавать на поверхности капли воды, что может быть причиной образования пузырьков воздуха. В этом случае я также рекомендую использовать иммерсионное масло и покровное стекло, чтобы образец оставался плоским.
- Чистый глицерин или смеси глицерин-вода: Глицерин имеет сильную тенденцию к удалению воды из пробы. По этой причине он также действует как консервант. С другой стороны, глицерин может вызвать усадку и деформацию образца.Особенно чувствительны к обезвоживанию водоросли и другие водные организмы. Другие образцы, такие как срезы или микротомированные растения, не столь чувствительны. Причина, по которой используется глицерин, заключается в его высоком показателе преломления. Это может быть необходимо для просмотра определенных структур. Если нужен более низкий показатель преломления, то следует подмешать в глицерин немного воды. Глицериновое крепление можно закрыть, нанеся лак для ногтей на боковые стороны покровного стекла. Это позволит удерживать покровное стекло на месте более длительное время.Это пример влажного крепления, которое было преобразовано в постоянное крепление.
Преимущества и недостатки мокрого крепления
По сравнению со стационарно установленными направляющими, мокрые крепления имеют определенные преимущества:
- Быстрая подготовка: Фиксация, обезвоживание и окрашивание образца не требуются (но возможно, если требуется). По этой причине, мокрые скакуны — это первый вид маунтов, который студенты учатся делать.
- Немного артефактов: Если перед наблюдением не проводится химическая и физическая обработка образцов (без фиксации), артефактов мало, и образцы выглядят в их естественном состоянии.
- Живые и движущиеся: Можно наблюдать живые и движущиеся организмы. Также можно наблюдать определенные жизненные процессы, такие как питание, деление клеток и т. Д. (Для животных на водной основе)
- Естественные цвета: Цвета натуральные, не блеклые. Цвета постоянно закрепленных образцов могут со временем поблекнуть.
К недостаткам мокрого крепления можно отнести:
- Движение: Преимущество наблюдения за движением также может быть недостатком.Из-за движения организмов может быть труднее делать снимки или рисовать. У этой проблемы есть решение: можно замедлить рост инфузорий и других простейших, добавив такой раствор, как ProtoSlo, который увеличивает вязкость воды.
- Испарение: Тепло лампы заставляет воду испаряться быстрее. Время от времени необходимо добавлять больше воды под покровное стекло.
- Фокус: Некоторые организмы могут вертикально плавать в воде и, следовательно, перемещаться в фокусе и расфокусироваться.Здесь важно не использовать слишком много или слишком мало воды. Слишком мало воды может зажать образец между покровным стеклом и предметным стеклом.
- Хранение: Мокрые крепления нельзя хранить в течение длительного времени.
Материалы и методы
Для изготовления мокрого крепления понадобятся следующие материалы:
- Предметные стекла для микроскопа
- Покровные стекла
- Образец , подлежащий наблюдению: убедитесь, что образец достаточно маленький и тонкий.Толстые образцы должны быть разрезаны (микротомедированы) на секции, сжаты или разорваны.
- Вода: Позаботьтесь о том, чтобы осмотический потенциал воды был совместим с образцом. Например, не используйте пресную воду с морскими особями, и наоборот. Используйте воду из пруда (а не из-под крана) для наблюдения за прудовыми организмами.
- Капельницы, пипетка: для перекачивания воды
- Пинцет: для работы с образцом, покровным стеклом и для добавления воды
Если образец уже находится в воде (водоросли, инфузории и т. Д.)), то вы можете действовать следующим образом:
- Поместите небольшую каплю жидкости для пробы (содержащей образец) в центр предметного стекла микроскопа.
- Удерживайте покровное стекло за одну сторону с помощью пинцета. Опустите покровное стекло на каплю воды под углом.
- Затем медленно опустите покровное стекло в жидкость. Это сведет к минимуму мешающие пузырьки воздуха.
- Удалите лишнюю воду фильтровальной бумагой или папиросной бумагой. Покровное стекло не должно свободно плавать.Поверхностное натяжение воды должно удерживать ее на месте. В качестве альтернативы вы можете добавить еще воды с помощью пипетки или пинцета.
Если образец не в воде:
- Поместите небольшую каплю воды (без образца) в центр предметного стекла микроскопа.
- Поместите образец в воду.
- Добавьте еще немного воды поверх образца и убедитесь, что образец полностью погружен в воду. В противном случае между покровным стеклом и образцом могут образовываться пузырьки воздуха.Остальные шаги такие же, как указано выше.
- Удерживайте покровное стекло за одну сторону с помощью пинцета. Опустите покровное стекло на каплю воды под углом.
- Затем медленно опустите покровное стекло в жидкость. Это сведет к минимуму мешающие пузырьки воздуха.
- Удалите лишнюю воду фильтровальной бумагой или папиросной бумагой. Покровное стекло не должно свободно плавать. Поверхностное натяжение воды должно удерживать ее на месте. В качестве альтернативы вы можете добавить еще воды с помощью пипетки или пинцета.
Если вы используете сухой образец (пыль, части насекомых и т. Д.), Поместите небольшую каплю воды из-под крана.
Как предотвратить высыхание
Тепло света микроскопа относительно быстро испаряет воду. Есть несколько возможностей противодействовать этому:
- Продолжайте добавлять воду со стороны покровного стекла. Поверхностное натяжение втягивает воду.
- Пропломбируйте стороны покровного стекла толстым слоем вазелина (вазелин).Прижмите покровное стекло к предметному стеклу так, чтобы вазелин мог изолировать воду снаружи.
- Закройте покровное стекло лаком для ногтей. Это используется при влажных креплениях с глицерином. Капля глицерина должна быть очень маленькой. Лак для ногтей не будет прилипать к тем частям покровного стекла и скольжения, которые контактировали с глицерином.
- Используйте слайды с углублениями (вогнутыми) и, следовательно, способными удерживать больше жидкости. Это работает только для некоторых образцов, поскольку слой жидкости может быть слишком толстым.Эти горки дороже.
- Используйте два дополнительных покровных стекла для поддержки третьего покровного стекла слева и справа. Эти два покровных стекла служат дистанционным держателем для третьего покровного стекла. Таким образом, третье покровное стекло не плавает свободно по жидкости, а удерживается на месте двумя поддерживающими стеклами. Можно стабильно хранить больше жидкости.