Антибиотики и беременность: риски для микробиоты матери и ребенка

Прием антибиотиков во время беременности может стать причиной развития или обострения дисбиоза влагалища у беременных, что сказывается на здоровье и матери, и будущего ребенка. Этот вывод представлен в трех исследованиях, посвященных хроническим воспалительным заболеваниям кишечника (ХВЗК) и преждевременным родам. Результаты этих исследований подтверждают недавно доказанный факт внутриутробной передачи материнской микробиоты плоду. К слову, во Франции антибиотики назначают 42 % беременных.

 

Высокий риск в 3 триместре

В первом исследовании группа шведских ученых изучала ранее установленную взаимосвязь микробиоты и ХВЗК. Цель исследования – определить, влияет ли прием антибиотиков во время беременности на риск развития болезни Крона (БК) или язвенного колита (ЯК) у ребенка. Анализ случаев ЯК на крупной выборке, в которую вошли более 800 000 детей из государственного регистра, не дал значимых результатов. С другой стороны, наблюдалось фактическое двукратное увеличение (93 %) риска развития БК в раннем возрасте (до 6 лет) у детей, чья мать принимала хотя бы один вид антибиотиков во время беременности, при этом максимальный уровень риска был зафиксирован в третьем триместре беременности.

Наследственные факторы риска

Авторы других исследований изучили межпоколенную передачу дисбактериоза у мышей с дефицитом ИЛ-10 на мышиной модели спонтанного развития ЯК. Пересадив этим мышам микробиоту, предварительно подвергшуюся воздействию пенициллина, американские ученые удостоверились, что измененная микрофлора успешно введена самкам, которые передали ее своему потомству. Далее ученые изучили различные гистологические и иммунологические маркеры колита у мышат в возрасте до 21 недели: все данные указывали на явное повышение показателя ИГА* (в 55 раз по сравнению с мышами контрольной группы), что свидетельствует об обострении заболевания.

Ограничение систематического приема антибиотиков

Наконец, авторы британского исследования советуют пересмотреть рекомендации по систематическому приему антибиотиков для профилактики неонатальных инфекций, вызванных преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО).

Согласно результатам исследования с участием 250 беременных женщин, введение эритромицина не устраняет имеющийся в анамнезе дисбактериоз, а скорее провоцирует дисбиоз влагалища, особенно у пациенток с преобладанием в микрофлоре бактерий Lactobacillus, приводя к фактическому снижению количества лактобактерий. Доказано, что наиболее пагубное воздействие на организм эта профилактика оказывает прямо перед родами: в 80 % случаев эритромицин не только не защищал от преждевременных родов, но и повышал риск развития хориоамнионита, воспаления пуповины и раннего сепсиса новорожденных. При этом ученые не отрицают клиническую пользу эритромицина, обусловленную его противовоспалительным, но не антибиотическим действием на плаценту, поскольку он не воздействует на патогенные бактерии, отвечающие за разрыв плодных оболочек. Тем не менее они настоятельно рекомендуют пересмотреть протоколы применения антибиотиков во время беременности.

 

^{*ИГА: индекс гистологической активности}

 

Источники :

Örtqvist AK et al. Fetal and early life antibiotics exposure and very early onset inflammatory bowel disease: a population-based study. Gut 2018; January

Schulfer AF et al. Intergenerational transfer of antibiotic-perturbed microbiota enhances colitis in susceptible mice. Nat Microbiol 2019; 3(2):234-242

Brown RG et al. Vaginal dysbiosis increases risk of preterm fetal membrane rupture, neonatal sepsis and is exacerbated by erythromycin. BMC Med 2018; 24;16(1):9

 

Врачи продолжают назначать антибиотики, не рекомендованные во время беременности

Инфекции мочевых путей нередко встречаются у беременных женщин, при этом отсутствие терапии может иметь серьезные последствия, в частности, пиелонефрит, преждевременные роды, сепсис, низкий вес ребенка при рождении. Специалисты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) провели исследование, в ходе которого проанализировали информацию из базы данных Truven Health MarketScan, с целью изучения назначения антибактериальных препаратов беременным женщинам, страдающим инфекциями мочевых путей в 2013-2015 годах. Оказалось, что среди 482 917 беременностей в 2014 году у 7,2% женщин были диагностированы инфекции мочевых путей на протяжении 90 дней до беременности, у 41% женщин они были зафиксированы в первом триместре беременности и у 11,8% — в третьем триместре. 68,9% женщин с диагностированными инфекциями мочевых путей получали антибактериальные препараты во время беременности и 76,1% в период на протяжении 90 дней до беременности. Анализ данных показал, что небеременным женщинам чаще всего назначались фторхинолоны и сульфониламиды. Во время беременности чаще назначались нитрофурантоин, цефалоспорины и пенициллины. Наиболее распространенными антибиотиками в течение первого триместра беременности были нитрофурантоин (34,7%), ципрофлоксацин (10,5%), цефалексин (10,3%) и триметоприм-сульфаметоксазол (7,6%).  Следует отметить,  что в 2011 году Комитет Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендовал назначать сульфониламиды и нитрофурантоин беременным женщинам только в том случае, когда не подходят другие варианты терапии. Анализ данных показал, что 34,7% беременных женщин с инфекциями мочевых путей в 2014 году принимали нитрофурантоин и 7,6% — триметоприм-сульфаметоксазол в первом триместре беременности. Считается, что использование этих препаратов повышает риск врожденных пороков развития. Авторы работы отмечают, что врачи должны учитывать риски, связанные с назначением антибиотиков на ранних сроках беременности. Источник: clinical-pharmacy.ru

Что нужно знать о приеме антибиотиков во время беременности

Самым опасным для приема антибиотиков является первый триместр беременности. Именно в этот период происходит закладка всех органов плода. Но бывают случаи когда антибиотик на ранних сроках беременности просто жизненно необходим.

Самым опасным для приема антибиотиков является первый триместр беременности.

Антибиотики может назначать только врач, не стоит заниматься самолечением или, наоборот, игнорировать прием назначенного лекарства. Это может быть чревато ухудшением здоровья мамы и плода.

Дозу, кратность приема нужно соблюдать неукоснительно. Если женщина самостоятельно уменьшит дозу или кратность приема, антибиотики просто не подействуют, произойдет резистентность (привыкание) бактерий на данный препарат. В итоге придется сменить антибиотик, и общий курс станет длительней.

Если после приема антибиотика женщина заметила появление сыпи или другие побочные явления, нужно немедленно обратиться к врачу.

Будущие мамы часто задаются вопросом “через какое время после антибиотиков можно беременеть?”. Если женщина планирует беременность, то желательно, чтобы прошло три месяца после приема антибиотиков. Это нужно для того, чтобы ослабленный организм смог восстановиться. Беременность должна протекать в условиях максимально хорошего самочувствия.

Читайте также — Народные приметы для беременных

А что делать если женщина принимала антибиотики вначале беременности? Бывают случаи, когда прием антибиотиков был в ранний период, когда будущая мама еще не знала о своей беременности.

В таком случае нужно проконсультироваться с врачом. Как правило, прием антибиотика в первую неделю беременности или не действует, или эмбрион сразу погибает. Если прием антибиотиков был на третьей неделе беременности, последствия могут быть серьезными. Особенно если это препараты из группы категорически запрещенных. Поэтому прием антибиотиков на первых неделях беременности может быть столь опасным. В любом случае понадобится консультация доктора, а также потребуются дополнительные обследования.

Не нужно заниматься самолечением и следует вовремя посещать докторов! Ведь последствия приема антибиотиков при беременности могут быть чреваты как для мамы, так и для будущего малыша.

Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре беременности для уменьшения частоты неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости

Антибиотики назначают беременным женщинам во втором и третьем триместре беременности (до родов), чтобы предотвратить развитие бактерий во влагалище и шейке матки, которые могут повлиять на течение беременности. Инфекции, вызванные некоторыми инфекционными микроорганизмами женских половых путей, могут вызвать проблемы со здоровьем у матери и ребенка и привести к преждевременным родам. Этот обзор восьми рандомизированных клинических испытаний включил около 4300 женщин во втором или третьем триместре беременности. Мы обнаружили, что антибиотики не снижали риск преждевременного разрыва плодных оболочек (одно клиническое испытание,

низкое качество доказательств), или риск преждевременных родов (шесть клинических испытаний, высокое качество доказательств). Частота преждевременных родов была снижена у беременных женщин, у которых предыдущие роды были преждевременными, и отмечался дисбаланс бактерий во влагалище (бактериальный вагиноз) во время настоящей беременности. Не отмечалось снижения частоты преждевременных родов у беременных с предшествующей историей преждевременных родов без бактериального дисбаланса во время настоящей беременности (два клинических испытания). Частота послеродовых эндометритов, или инфекции матки после родов, была снижена в целом (три клинических испытания, среднее качество доказательств), а также в клиническом испытании с участием женщин из группы с высоким риском, у которых предыдущие роды были преждевременными (одно клиническое испытание, среднее качество доказательств ). Снижения заболеваемости новорожденных не наблюдалось. Интересующие исходы были доступны в клинических испытаниях, с большими потерями [выбывание участников испытаний] в периоде наблюдения. Мы не смогли оценить побочные эффекты от приема антибиотиков, поскольку побочные эффекты были редкими. Однако антибиотики по-прежнему могут иметь серьезные побочные эффекты у женщин и их детей.

Следовательно, нет оснований назначать антибиотики всем беременным женщинам во втором или третьем триместре беременности для предотвращения неблагоприятного влияния инфекций на исходы беременности.

8 мифов о беременности, или Какие ошибки допускают будущие мамы

Ожидание ребенка – ответственный период, к которому будущие родители стараются основательно подготовиться. Не только купить пеленки-распашонки, детскую кроватку и все, что нужно для нового домочадца, но и запастись знаниями. Ответственное родительство – правильный подход, но в поиске информации не стоит всегда слепо доверять рассказам «бывалых» или «Гуглу».

Акушеры-гинекологи отмечают, что все чаще разговор с беременной начинается со слов пациентки: «Я вот прочитала в интернете…». Доверие многочисленным источникам информации порождают некоторые мифы на тему беременности и родов. Развеять бытующие ошибочные мнения читателям «Витебских вестей» поможет заведующая отделением патологии беременности Витебского городского роддома №2 Раиса Небедухина. 

Миф №1: Прием антибиотиков во время беременности вреден для ребенка.

Во время беременности иммунитет женщины ослабевает и она становится мишенью для различных бактерий. И если уж инфекции избежать не удалось, большинство будущих мам как огня боятся антибиотиков, но иногда без них все же не обойтись.   

– Если не лечить заболевание, можно, наоборот, нанести серьезный урон здоровью малыша. На ранних сроках беременности поражается плацента, что в последующем приводит к недостаточному поступлению крови к плоду и задержке внутриутробного развития. На поздних – есть риск внутриутробного инфицирования плода, – объясняет Раиса Владимировна. – Отказ женщины от лечения может быть гораздо опаснее антибактериальных лекарственных препаратов. Тем более среди антибиотиков есть большой перечень препаратов, которые безопасны для будущих мам и не наносят вред ребенку.

Миф №2: Беременным женщинам нельзя спать на спине.

– Это актуально только с 22-й недели беременности. При положении женщины лежа на спине растущая матка с плодом сдавливает сосуды брюшной полости. Беременная ощущает головокружение, тошноту, вплоть до обморочного состояния. Чтобы этого избежать, на поздних сроках рекомендуется спать на боку.

Миф №3: Если беременной хочется определенных продуктов, значит, того требует организм.

Во время беременности у женщины зачастую меняются вкусовые предпочтения, возникает неудержимая страсть к тому или иному продукту питания, к которому ранее была равнодушна. Однако зацикливаться ни в коем разе нельзя, поскольку главное в питании женщины во время вынашивания ребенка – полноценное и сбалансированное питание. В рационе обязательно должны быть продукты, содержащие белок, – нежирное мясо, рыба, сыр, творог, яйцо.

О том, что нежелательно употреблять жирную, острую, копченую пищу, знает практически каждая беременная, отмечают медики. Но порой пациентки забывают, что сахар, булочки, мармелад, зефир, мороженое также способствуют задержке жидкости в организме. Такая неразборчивость в еде приводит к чрезмерному набору веса, образованию вначале скрытых (внутренних), а затем и периферических отеков. Это, как пояснила специалист, не только сказывается на внешности и самочувствии беременной, но и приводит к нарушению питания плода, ухудшению его внутриутробного состояния.

Миф №4: Во время беременности женщина должна есть за двоих. И это одна из самых распространенных ошибок.

– Резкое увеличение веса может привести к так называемому гестозу беременных, или позднему токсикозу, который характеризуется высоким артериальным давлением и создает риск возникновения судорог и преждевременных родов, – предостерегает Раиса Небедухина. – К тому же у мамы, набравшей много лишних кило, могут быть сложности при родах, в том числе из-за крупного плода (более 4,5 кг).

Миф №5: Лучше кесарево сечение, чем естественные роды.

Так считают женщины, которые хотят избежать боли. Пока их меньшинство – многие все же предпочитают рожать самостоятельно. Однако акушеры-гинекологи наблюдают, что частота родоразрешения путем операции кесарево сечение постоянно возрастает, в зависимости от лечебного учреждения колеблется от 2,5% до 35%.

– Несмотря на значительное улучшение показателей, характеризующих материнскую и перинатальную смертность, после кесарева сечения опасность для жизни и здоровья женщины в 10 раз выше, чем при естественном родоразрешении. Это и риск развития кровотечения, эмболии околоплодными водами, перитонита, сепсиса,  тромбоэмболических и прочих осложнений, – говорит специалист.  

Еще один минус в том, что при последующих беременностях возможно прикрепление плаценты в области послеоперационного рубца на матке. Плацента может врасти не только в стенку матки, но и в соседние органы брюшной полости, а такие роды потребуют подключения  хирургов, урологов и других специалистов.

Поэтому если нет медицинских показаний для кесарева сечения, то доверьтесь естественному родовому процессу.

Миф №6: При кесаревом сечении общий наркоз лучше, чем местная анестезия.  

– При выборе варианта анестезии определяющим фактором является индивидуальный подход. Учитываются характер акушерской патологии, наличие экстрагенитальных заболеваний, показания к кесареву сечению, плановость или экстренность операции, предполагаемый объем оперативного вмешательства, – поясняет Раиса Небедухина.

В настоящее время в 95-98% случаях применяется местная эпидуральная анестезия, при которой снижается риск осложнений, роженица находится в сознании, нет отрицательного влияния на плод.

Миф №7: Если беременная женщина чувствует себя хорошо, значит, и с будущим ребенком все в порядке.

Хорошее самочувствие будущей мамы и отсутствие жалоб с ее стороны – еще не показатели такого же состояния плода. Более того, даже базовые анализы могут не показать возникшую патологию.

– При многоводии, маловодии, задержке внутриутробного развития плода будущие мамы, как правило, чувствуют себя хорошо, а в лабораторных анализах нет отклонений от нормы, – поясняет Раиса Небедухина. – В таких случаях необходимо проводить инфузионную терапию, контролировать состояние плода по данным КТГ, УЗИ, находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, чтобы при необходимости можно было своевременно оказать медицинскую помощь.

Миф №8: При осложненной беременности с улучшением состояния можно продолжить лечение дома.

Медики нередко сталкиваются с тем, что женщины с угрозой преждевременных родов после нахождения одного-двух дней в стационаре начинают себя чувствовать лучше и просятся домой, обязуясь соблюдать постельный режим и регулярно наведываться в дневной стационар для уколов.

Акушеры-гинекологи предостерегают своих пациенток от  поспешных выводов. Улучшение состояния появляется на фоне терапии по сохранению беременности, которая длится не один день. Кроме того, важно наблюдать за самочувствием женщины и плода после отмены лечения.

***

Приведенные примеры – лишь часть бытующих мнений, которым верят беременные женщины. Но чтобы не нанести вред ни себе, ни ребенку, лучше уточнить любую информацию у лечащего врача.

При использовании материалов vitvesti.by указание источника и размещение активной ссылки на публикацию обязательны

Беременность и лекарственные средства / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда  не задумываемся  о вреде лекарств во время беременности!

Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются.  

Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

• Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
• При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
• Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
• Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
• Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

     Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается  первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых  химических и лекарственных веществ. 

Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:

1.  в промышленности –  асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;

      металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол,      формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.  

2.  сельское хозяйство — смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов,  пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.

Если вы работаете на вредном производстве и  контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на  «легкий труд».

Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности  с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.

После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!

Лекарства во время беременности

     В существующих классификациях принято подразделять  лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.

1. Категория  А — безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
2. Категория В — относительно  безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и  детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме  первого триместра)
3. Категория  С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
4. Карегория Д — опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
5. Категория Х — опасные лекарства, противопоказанные к приему.
   Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.

      Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся  ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.

 

Наиболее безопасные лекарственные препараты

(Larimore W.L., Petrie K.A., 2000)

Группы препаратов	Наиболее безопасные препараты
Анальгетики	Парацетамол, наркотические анальгетики (короткими   курсами), НПВС (кроме срока родов)
Антибиотики	Аминопенициллины, макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, цефалоспорины, клиндамицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра)
Антидепрессанты	Венлафаксин, флуоксетин, тразодон
Антидиарейные средства	Лоперамид
Противорвотные средства	Андациды, доксиламин, прохлорперазин, прометазин, витамин В
Антигипертензивные средства	B-Адреноблокаторы, гидралазин, метилдопа, празозин
Антипаразитарные средства	Перметрин
Противотуберкулезные средства	Этамбутол, изониазид
Противовирусные средства	Амантадин, ацикловир
Антигистаминные средства	Цетиризин, лоратадин
Противоастматические/антиаллергические средства	Эпинефрин, ингаляционные бронходилататоры,  теофиллин
Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний	В-Адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, нитроглицерин
Средства, применяемые при запорах	Бисакодил, метилцеллюлоза
Противодиабетические средства	Инсулин
Препараты для лечения заболеваний ЖКТ	Сукральфат, метоклопрамид
Тиреоидные гормоны	Левотироксин, лиотиронин

 

Выводы

 

Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

 

Ключевые слова

Антибиотики и беременность — mama.ru

Антибиотиками называются лекарства, уничтожающие бактерии в организме человека. Ими являются, например, пенициллин и тетрациклин. Анальгин, аспирин, арбидол, а также вещества, предназначенные для борьбы с микробами во внешней среде, до попадания внутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), к антибиотикам не относятся.

Антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов и грибков они бессильны, а при длительном приеме могут даже провоцировать грибковые болезни, такие как кандидоз. Часто бактерии оказываются устойчивыми к назначенному антибиотику, и тогда врачу приходится подбирать для лечения другой препарат.

Помимо полезного действия – уничтожения вредоносных микробов – антибиотики имеют много побочных эффектов. Часто это токсичные химические вещества, которые вредно влияют на печень. У многих антибиотиков, особенно из группы гентамицина, есть способность поражать клетки почек и внутреннего уха, а также других органов.

Кроме того, большинство антибиотиков действуют без разбора на вредные и полезные микроорганизмы, убивая и тех, и других. В результате организм лишается защиты со стороны полезных бактерий, живущих, например, на коже или в кишечнике – появляется сыпь, дисбактериоз, жидкий стул и прочие побочные эффекты. В то же время вредные микробы часто выживают, потому что за много лет применения антибиотика они выработали к нему устойчивость.

Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства. Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и тп. местах. Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.

Антибиотики и беременность

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: «Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).

В первом триместре большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:

• пиелонефрит беременных;
• воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
• тяжелые кишечные инфекции;
• гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
• тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
• специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

1) Запрещены полностью в связи с доказанным токсическим действием на плод;

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)

Все ниже перечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Ссылки:

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО
по антиинфекционной химиотерапии. Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью

Антибиотик.ру – антибиотики и антимикробная терапия

Видео материалы

Антибиотики и беременность (новорожденному плоду)

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Антибиотиков и беременность: что безопасно?

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Антибиотики обычно назначают во время беременности. Однако необходимо тщательно выбирать конкретное лекарство. Некоторые антибиотики можно принимать во время беременности, а другие — нет. Безопасность зависит от различных факторов, включая тип антибиотика, когда вы принимаете антибиотик во время беременности, сколько вы принимаете, какое возможное влияние он может оказать на вашу беременность и как долго вы принимаете антибиотики.

Вот образцы антибиотиков, которые считаются безопасными во время беременности:

• Пенициллины, в том числе амоксициллин, ампициллин
• Цефалоспорины, включая цефаклор, цефалексин
• Эритромицин
• Клиндамицин

Считается, что некоторые другие антибиотики представляют опасность во время беременности. Например, тетрациклины могут обесцветить развивающиеся детские зубы. Тетрациклины не рекомендуется применять после 15 недели беременности.

Если антибиотик — лучший способ лечения вашего состояния, ваш лечащий врач назначит самый безопасный антибиотик в самой безопасной дозировке. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу использования антибиотиков во время беременности, поговорите со своим врачом.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

10 октября 2017 г. Показать ссылки

1. Schaefer C, et al., Eds. Противоинфекционные средства. В: Лекарства во время беременности и кормления грудью: варианты лечения и оценка рисков.3-е изд. Амстердам, Нидерланды: Elsevier B.V .; 2015. https://www.clinicalkey.com. Проверено 25 августа 2017 г.
2. Muanda FT и др. Использование антибиотиков во время беременности и риск самопроизвольного аборта. CMAJ. 2017; 189: 625.
3. Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 717: Сульфаниламиды, нитрофурантоин и риск врожденных дефектов. Акушерство и гинекология. 2017; 130: 150.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Прием общего антибиотика на ранних сроках беременности, связанный с врожденными дефектами

• Новое исследование показало, что женщины, которым назначают определенные антибиотики на ранних сроках беременности, с большей вероятностью будут иметь детей с врожденными пороками сердца и половых органов.
• Связанные с этим антибиотики, макролиды, лечат общие бактериальные инфекции и часто используются вместо пенициллина у людей, страдающих аллергией.
• Результаты показывают, что женщинам по возможности следует назначать другие антибиотики на ранних сроках беременности.
• Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Беременным женщинам советуют избегать алкоголя и сигарет, ограничить употребление определенных видов рыбы, принимать пренатальные витамины и придерживаться множества других протоколов, чтобы дать своим будущим детям наилучшие шансы на здоровое начало.

Теперь им и их врачам, возможно, придется с осторожностью относиться к обычному классу антибиотиков, которые в большом исследовании просто связывают с врожденными дефектами при приеме в первом триместре беременности.

В исследовании, опубликованном в среду в журнале BMJ, приняли участие в общей сложности 240 654 ребенка, в том числе 82 314 детей, мамам которых до беременности прописывали пенициллин или макролиды. Макролиды обычно используются для лечения различных бактериальных инфекций, особенно у людей с аллергией на пенициллин.

Исследователи из Института здоровья детей на Грейт-Ормонд-стрит при Университетском колледже Лондона обнаружили, что женщины, которым прописывали макролиды в течение первых трех месяцев беременности, имели больше шансов иметь детей с «серьезным пороком развития», чем те, кому прописывали пенициллин. .

В частности, пороки развития любого вида встречались у 2,8% рожденных матерей, принимавших макролиды в течение первого триместра, и у 1,8% рожденных матерей, принимавших пенициллин в течение того же триместра. Если рассматривать только пороки сердца, то они были у 1,1% в первой группе и 0,07% во второй группе.

Было обнаружено, что дефекты половых органов чаще встречаются у детей, принимающих макролиды, чем у детей, принимающих пенициллин, независимо от того, когда во время беременности их принимали мамы.Другие системы организма, включая мозг, похоже, не пострадали.

Хотя исследование не могло доказать причинно-следственную связь, если выяснится, что макролиды действительно вызывают некоторые врожденные дефекты, исследователи подсчитали, что на каждую 1000 женщин, получавших их в течение первого триместра вместо пенициллина, было бы 10 дополнительные врожденные пороки развития и 4 дополнительных порока сердечно-сосудистой системы.

«Эти данные показывают, что макролиды следует использовать с осторожностью во время беременности и, если возможно, следует назначать альтернативные антибиотики до тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования», — заключили исследователи.

iStock

Предыдущее исследование показало, что макролиды могут быть вредными для нерожденных детей

По словам ведущего соавтора исследования Рут Гилберт, 31% всех женщин назначают антибиотики во время беременности, а 10% из них, или 3% всех беременных, назначают. макролидные антибиотики.

Препараты можно применять для лечения тонзиллита, ларингита, бронхита, экземы, гингивита, хламидиоза и других бактериальных инфекций. В то время как макролиды часто назначают людям с аллергией на пенициллин, который в основном считается безопасным во время беременности, исследования показывают, что только 1 из 20 человек в Великобритании, чьи записи показывают, что у них действительно аллергия на пенициллин, сказал Гилберт Insider.

Более ранние исследования показали, что макролиды во время беременности связаны с повышенным риском выкидыша, но неясно, как эти препараты влияют на риск развития у детей пороков развития, церебрального паралича и эпилепсии.

Не существует широко распространенных рекомендаций по приему макролидов во время беременности, но текущее исследование предполагает, что медицинские регулирующие органы должны пересмотреть их безопасность во время беременности и что «листовки по безопасности лекарств должны предупреждать о проблемах безопасности макролидов, особенно эритромицина, который является используются очень широко, и по возможности рекомендуют альтернативные антибиотики », — сказал Гилберт.

Тем временем, по ее словам, «женщины не должны прекращать прием антибиотиков, когда это необходимо, поскольку нелеченные инфекции представляют больший риск для будущего ребенка.»

Антибиотики и беременность | The Recovery Village

Беременные женщины часто задаются вопросом, можно ли им принимать антибиотики в первом триместре беременности. Это зависит от обстоятельств. Некоторые антибиотики могут считаться относительно безопасными во время беременности, в то время как другие могут быть безопасными только при использовании в течение определенного временного окна во время беременности.

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Женщины нередко принимают антибиотики во время беременности.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 68,9% женщин с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) получали рецепт на антибиотики во время беременности в 2013-2015 годах.

Делает ли это безопасным, хотя это довольно распространено? Не всегда.

Прием антибиотиков во время беременности

Хотя многие антибиотики могут быть безопасными во время беременности, те, которые не являются безопасными, могут быть чрезвычайно опасными. Например, лечение Bactrim и Macrobid во время беременности связано с врожденными дефектами, включая пороки развития мозга и пороки сердца.Расщелины губ и неба также могут быть более значительным риском, если женщине прописаны определенные антибиотики во время беременности.

К сожалению, исследования показали, что антибиотики, которые чаще всего назначаются во время беременности, также являются наиболее опасными. CDC обнаружил, что среди беременных женщин с ИМП в 2014 году 4 из 10 получали антибиотики нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол на ранних сроках беременности, что было связано с врожденными дефектами.

Антибиотики, которые считаются опасными во время беременности, наиболее опасны в первом триместре, и многим женщинам назначают их еще до того, как они узнают, что беременны.

Какие антибиотики вредны для вашего ребенка?

Некоторые из антибиотиков, которые обычно считаются безопасными во время беременности, включают пенициллин, цефалоспорины, эритромицин и клиндамицин. Однако тетрациклины могут быть небезопасными антибиотиками. Тетрациклины не рекомендуется использовать после 15-й недели беременности, поскольку они могут обесцветить развивающиеся детские зубы.

Некоторые антибиотики могут оказывать вредное воздействие на плод.Например, сульфонамидные антибиотики, такие как Бактрим, были связаны с более высоким риском рождения ребенка с синдромом гипоплазии левых отделов сердца. Некоторые антибиотики, которые считаются небезопасными для приема во время беременности, также могут включать ципрофлоксацин, Macrobid и Septra, хотя этот список не является исчерпывающим.

Альтернативы приему антибиотиков во время беременности

Если у беременной женщины инфекция, требующая лечения антибиотиками, есть безопасные альтернативы, которые она может принять.Врач оценит конкретного пациента, любые факторы риска, которые могут быть у нее, и постарается найти антибиотик, который, вероятно, будет наиболее безопасным для приема во время беременности.

Важно лечить инфекции во время беременности, потому что в противном случае это может создать собственные риски. Американский колледж акушеров и гинекологов действительно дает рекомендации для медицинских работников о том, как назначать антибиотики женщинам во время беременности.

Чтобы безопасно принимать антибиотики, всегда рекомендуется точно следовать предписаниям врача.Пациентам, которые думают, что они беременны или могут забеременеть, следует обсудить это со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо антибиотики.

Есть ли у вас или кого-то, кого вы любите, вопросы или опасения по поводу беременности, и вы не знаете, куда обратиться за помощью? Получите поддержку и ответы в Американской ассоциации беременных по телефону 1-800-672-2296.

Почему во время беременности назначают антибиотики?

Некоторые из инфекций, которые можно лечить антибиотиками, включают:

• Инфекции уха и носовых пазух
• Кожные инфекции
• Стоматологические инфекции
• Стрептококковая ангина
• Бактериальная пневмония
• Коклюш
• Инфекции мочевого пузыря и почек

Существуют состояния, которые чаще возникают у женщин во время беременности, при которых также может потребоваться лечение антибиотиками, например бактериальный вагиноз.Если у беременной женщины невылеченный бактериальный вагиноз, это может вызвать осложнения беременности, включая преждевременные роды, поздний выкидыш или развитие инфекции матки после родов.

The Recovery Village — это лечебный центр, который работает с пациентами, которые борются со многими проблемами зависимости и другими психическими и физическими заболеваниями. Для получения более подробной информации свяжитесь с нами.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Это зависит от обстоятельств. Некоторые антибиотики безопасно принимать во время беременности, некоторые представляют известный риск для развивающегося ребенка, а множество других попадают в промежуточный период.

Когда лекарство попадает в эту последнюю категорию, это связано с тем, что недостаточно доступной информации о безопасности или необходимо тщательно взвесить потенциальный риск, связанный с лекарством, с вредными последствиями состояния, для лечения которого оно используется.

Другими словами, если вы очень больны и антибиотик — единственное, что поможет вам поправиться, вам, возможно, придется принять его, несмотря на потенциальный риск для вашего ребенка. В некоторых случаях отказ от лечения болезни может быть более опасным для здоровья вашего ребенка, чем воздействие антибиотика.

Более того, как и в случае с любым другим лекарством, безопасность конкретного антибиотика зависит не только от характеристик самого препарата, но и от таких факторов, как количество, длительность приема и период беременности.

При таком большом количестве доступных антибиотиков невозможно перечислить их все здесь. Но распространенные антибиотики, которые обычно считаются безопасными во время беременности, включают пенициллины (например, амоксициллин и ампициллин), цефалоспорины (например, цефалексин) и эритромицин.

Некоторые эксперты подозревали, что препарат метронидазол (используемый для лечения некоторых вагинальных инфекций, таких как трихомониаз и бактериальный вагиноз, а также других видов инфекций) вызывает врожденные дефекты. Новое исследование не подтвердило эту предполагаемую связь, и теперь она считается безопасной в большинстве случаев.

Если у вас рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или инфекция попадает в ваши почки, лицо, осуществляющее уход, может порекомендовать вам принимать нитрофурантоин (торговое название Macrodantin или Macrobid) до конца беременности, чтобы предотвратить повторное заражение.Вам следует прекратить прием этого препарата примерно через 36 недель (или сразу же, если у вас начнутся преждевременные роды), потому что существует очень небольшой риск того, что он разрушит некоторые из красных кровяных телец вашего ребенка, если вы примете его в течение нескольких дней после родов.

Триметоприм — ингредиент, часто встречающийся в препаратах, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей, таких как Бактрим и Септра). Триметоприм — не лучший вариант во время беременности, поскольку он блокирует действие фолиевой кислоты. Фолиевая кислота имеет решающее значение во время беременности и до зачатия, поскольку снижает риск развития нервной трубки и других врожденных дефектов у вашего ребенка.

Если у вас нет другого выбора и вы должны принимать одно из этих лекарств, не забудьте также принимать ежедневные пренатальные витамины. Исследования показывают, что ежедневный прием добавки фолиевой кислоты в количестве не менее 400 мкг (витамины для беременных обычно содержат в два раза больше) может преодолеть блокирующие эффекты триметоприма.

Антибиотики, которых следует избегать во время беременности, включают стрептомицин (используемый для лечения туберкулеза), который может вызвать потерю слуха у вашего ребенка, и тетрациклин (включая миноциклин, окситетрациклин и доксициклин), используемый для лечения акне и респираторных инфекций.Если вы примете тетрациклин во втором или третьем триместре, он может обесцветить зубы вашего развивающегося ребенка.

Безопасны ли антибиотики при беременности?

Никто не любит принимать антибиотики: между побочными эффектами и опасениями по поводу устойчивости к антибиотикам всегда есть риски, связанные с приемом этих убивающих бактерий лекарств.

Это особенно актуально во время беременности, когда ваша иммунная система ослаблена и многие распространенные лекарства запрещены из-за опасений по поводу их воздействия на вашего растущего ребенка.Однако иногда необходимы антибиотики; если у вас бактериальная инфекция, они могут быть единственным способом снова выздороветь.

Если вам в конечном итоге понадобится принимать антибиотики во время беременности, это может быть безопасно … но не все антибиотики рекомендуются во время беременности. Вот что вам нужно знать.

Безопасны ли антибиотики при беременности?

Это зависит от антибиотика и от того, как он классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Всегда следует избегать применения некоторых антибиотиков, например, тетрациклинов, а также ципрофлоксацина, фторхинолонов, стрептомицина и других.Использование этих антибиотиков во время беременности было связано с ослаблением костей плода и другими дефектами развития.

Тем не менее, это оставляет вам множество других вариантов, многие из которых считаются безопасными как акушерами-гинекологами, так и поставщиками первичной медико-санитарной помощи.

«Большинство антибиотиков относятся к категории B, а это означает, что долгосрочных отрицательных эффектов никогда не наблюдалось [у беременных женщин], и не было никаких проблем в исследованиях на животных», — говорит Г. Томас Руис, доктор медицины, ведущий акушер-гинеколог Медицинский центр MemorialCare Orange Coast.

Какие антибиотики безопасны при беременности?

Некоторые распространенные антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности, включают:

Другие антибиотики могут быть безопасными в определенные периоды беременности. Доктор Руис говорит, что Бактрим не следует назначать после 32 недель, потому что он может повлиять на уровень билирубина вашего ребенка и вызвать желтуху; с другой стороны, CDC рекомендует назначать нитрофурантоин только после первого триместра.

При назначении антибиотиков беременной пациентке большинство медработников придерживаются лекарств, эффективность которых давно доказана и они безопасны.Большинство лекарств, которые считаются вредными для развивающегося плода, имеют совершенно безопасные альтернативы, которые обеспечивают те же преимущества, что делает их в значительной степени ненужными для использования во время беременности. Ваш врач также по своему усмотрению назначит наиболее подходящий антибиотик для вашей конкретной инфекции.

Почему вам может потребоваться прием антибиотиков во время беременности

Вы делаете все возможное, чтобы оставаться здоровым во время беременности, но в действительности беременные женщины более подвержены как вирусным, так и бактериальным инфекциям.Вы можете обнаружить, что обычная простуда (третья из тех, что вы заразились этой зимой!) Превращается в бронхит или синусит, и для полного излечения от болезни требуется антибиотик.

Еще более вероятно возникновение определенных типов инфекций, которые, как известно, поражают всех женщин … но особенно беременных.

«Дрожжевые инфекции и бактериальный вагиноз чаще встречаются во время беременности», — говорит Рошель Арбуа-Энинг, доктор медицины, акушер-гинеколог медицинского центра Mercy в Балтиморе. «Гормональные изменения во время беременности могут нарушить нормальный pH-баланс влагалища.”

Между тем, по данным CDC, вероятность заражения мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности может достигать 8%. Некоторые беременные женщины могут даже не замечать симптомов ИМП, что является одним из состояний, на которое проводится скрининг во время дородовых посещений.

Что произойдет, если не лечить бактериальные инфекции во время беременности?

Если вы брезгливо относитесь к идее приема прописанного антибиотика, знайте, что при многих заболеваниях польза от его приема, вероятно, намного перевешивает риски.Некоторые состояния могут исчезнуть без пероральных антибиотиков.

«Беременность — это состояние с относительно ослабленным иммунитетом, и вы более подвержены быстрому распространению бактериальных инфекций», — говорит д-р Руис. «Пневмонии хуже, ИМП… на самом деле [любая инфекция во время беременности] будет хуже, чем когда вы не беременны».

По словам доктора Руиса, то, что начинается как типичная ИМП, может быстро прогрессировать до почечной инфекции и, возможно, сепсиса, если его не лечить. Хотя прием любых лекарств во время беременности требует особой осторожности, иногда прием , а не более опасен.

«В целом, риск нелеченой инфекции во время беременности намного выше, чем риск использования антибиотиков, особенно если антибиотик безопасен для использования во время беременности», — говорит д-р Арбуа-Анинг, добавляя, что антибиотики следует принимать в период беременности. кратчайшая эффективная продолжительность, и при необходимости можно и нужно использовать другие методы лечения (например, вагинальные кремы для лечения дрожжевых инфекций, вызванных антибиотиками).

Вы и ваш врач можете обсудить варианты лечения и связанные с ними риски, преимущества и побочные эффекты для заболеваний и определить наилучший курс действий.

СВЯЗАННЫЕ: 15 домашних средств для профилактики и лечения ИМП

О чем следует помнить при приеме антибиотиков во время беременности

Большинство безопасных антибиотиков во время беременности можно принимать с пищей, что является хорошей новостью, поскольку наиболее частым побочным эффектом антибиотиков является расстройство желудочно-кишечного тракта.

«Распространенная причина, по которой женщины испытывают трудности с приемом антибиотиков во время беременности, — это тошнота и рвота, — говорит доктор Арбуа-Анинг, — поэтому не принимайте антибиотики натощак — принимайте их вместе с едой или молоком.”

Если вы действительно боретесь, доктор Арбуа-Анинг говорит, что ваш врач может прописать лекарства от тошноты, которые следует принимать за 30 минут до приема антибиотиков. Тем временем вам следует продолжать принимать витамины для беременных и пройти полный курс антибиотиков (даже если вы почувствуете себя лучше до того, как они закончатся), чтобы снизить риск длительной инфекции и устойчивости к антибиотикам.

И помните, что если у вас есть какие-либо проблемы, всегда обращайтесь к своему дородовому врачу.

«Если вы собираетесь к врачу неотложной помощи или PCP, и они не уверены [безопасно ли то, что они собираются вам прописать во время беременности], проконсультируйтесь с вашим акушером-гинекологом», — говорит д-р Руис. «Позвоните, отправьте электронное письмо, оставьте сообщение дежурному врачу — сделайте все, что вам нужно».

Можно ли принимать антибиотики во время беременности?

Беременность может быть волнующим моментом в жизни женщины, но что, если она заболеет и ей потребуются антибиотики? Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности и влияют ли они на развивающегося ребенка?

Узнайте, когда можно безопасно использовать антибиотики во время беременности для борьбы с инфекциями и какие типы антибиотиков обычно рекомендуются.

Зачем вам могут понадобиться антибиотики во время беременности?

Стоматолог может прописать антибиотики при нескольких условиях, как описано в статье International Dental Journal , в том числе:

• Если у пациента внутри зуба одонтогенная инфекция, например зубной абсцесс
• Если у пациента не одонтогенная инфекция, например, инфекция слюнной железы
• Если у пациента, которому назначено стоматологическое лечение, существует высокий риск развития инфекционного эндокардита, типа сердечной инфекции

Стоматологи осторожно назначают антибиотики, так как неправильное использование антибиотиков может привести к появлению устойчивых к лекарствам бактерий.Кроме того, в определенных ситуациях прием антибиотиков может вызвать серьезные побочные эффекты. Если у беременной женщины есть какое-либо из перечисленных выше состояний, ее стоматологические и медицинские работники должны работать вместе, чтобы определить лучший план лечения.

По данным клиники Mayo , выполнение стоматологических операций беременным пациентам в целом безопасно. В частности, если у беременной женщины сильная боль в ротовой полости или отек, важно немедленно обратиться к стоматологу и принять все лекарства в соответствии с указаниями.Отсутствие лечения инфекции во время беременности может иметь серьезные последствия, которые перевешивают возможные риски приема антибиотиков во время беременности. По этой причине вам всегда следует обсуждать любые проблемы со здоровьем — оральные или иные — со своим врачом или стоматологом.

Какие антибиотики безопасны?

По данным Mayo Clinic , следующие антибиотики безопасны для приема во время беременности:

• Цефалоспорины, включая цефаклор и цефалексин
• Клиндамицин
• Эритромицин
• Пенициллины, включая амоксициллин и ампициллин

Риск приема антибиотиков во время беременности

Эксперты считают, что прием некоторых антибиотиков во время беременности связан с риском.

В клинике Майо упоминается, как тетрациклины могут обесцвечивать развивающиеся детские зубы, поэтому их не рекомендуется использовать после 15-й недели беременности. Тетрациклины — это антибиотики широкого спектра действия, которые откладываются в формирующихся зубах и могут вызывать окрашивание в серый цвет, как описано в статье Journal of Clinical and Experimental Dentistry . Это окрашивание может быть серьезным, и в будущем для его устранения может потребоваться инвазивное стоматологическое лечение, такое как отбеливание, виниры или коронки.По возможности во время беременности следует назначать альтернативный антибиотик.

Также было высказано предположение, что макролидные антибиотики могут повышать риск церебрального паралича или эпилепсии у новорожденного, когда они принимаются во время беременности, согласно исследованию PLOS ONE . Эти антибиотики, помимо эритромицина, следует назначать только при отсутствии альтернативы и после консультации со специалистом в соответствии с NHS .

Тот факт, что некоторые антибиотики не рекомендуются во время беременности, не означает, что все антибиотики небезопасны.Ваш стоматолог назначит самые безопасные антибиотики во время беременности в самой безопасной дозировке. Если у вас есть опасения по поводу лекарств, которые вам прописывают во время беременности, вам следует обсудить их со своим врачом или стоматологом.

Антибиотиков — Рекомендации — NHS

Перед приемом антибиотиков следует учесть несколько важных моментов.

Пенициллин

Не принимайте антибиотики на основе пенициллина, если в прошлом у вас была аллергическая реакция на них.Люди, страдающие аллергией на один тип пенициллина, будут иметь аллергию на всех из них.

Люди с аллергией в анамнезе, такой как астма, экзема или сенная лихорадка, подвергаются более высокому риску развития серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на пенициллины, хотя случаи редки.

Пенициллины, возможно, потребуется использовать в более низких дозах и с особой осторожностью, если у вас есть:

Беременность и кормление грудью

Большинство пенициллинов можно принимать во время беременности и кормления грудью в обычных дозах.

Сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или кормите грудью, чтобы он назначил вам наиболее подходящий антибиотик.

Цефалоспорины

Если у вас ранее была аллергическая реакция на пенициллин, есть вероятность, что у вас также может быть аллергия на цефалоспорины.

Цефалоспорины могут не подходить, если у вас заболевание почек, но если он вам нужен, вам, вероятно, дадут более низкую, чем обычно, дозу.

Если вы беременны, кормите грудью или имеете редкое наследственное заболевание крови, называемое острой порфирией, перед приемом цефалоспоринов посоветуйтесь со своим врачом, акушеркой или фармацевтом.

Аминогликозиды

Аминогликозиды обычно используются только в больницах для лечения опасных для жизни состояний, таких как сепсис, поскольку они могут вызывать повреждение почек у людей с уже существующим заболеванием почек.

Их используют во время беременности, только если ваш врач считает, что они необходимы.

Тетрациклины

Тетрациклины обычно не рекомендуются без крайней необходимости в:

• человек с заболеванием почек — кроме доксициклина, который можно применять
• человек с заболеванием печени
• человек с аутоиммунным заболеванием, называемым волчанкой, которое может вызывать проблемы с кожей, боль в суставах, отек и усталость
• детей до 12 лет
• беременных и кормящих женщин

Макролиды

Не принимайте макролиды, если у вас порфирия — редкое наследственное заболевание крови.

Если вы беременны или кормите грудью, единственный тип макролидов, который вы можете принимать, — это эритромицин (также называемый торговыми марками Erymax, Erythrocin, Erythroped или Erythroped A), если врач не порекомендует другой антибиотик.

Вы можете принимать эритромицин в обычных дозах на протяжении всей беременности и кормления грудью.