Твёрдые и мягкие согласные — полезные советы от VIKILAND

Есть множество доступных способов научить ребёнка понимать, когда согласные мягкие, а когда — твёрдые. Один из самых эффективных — использование карточек со слогами. Мы предлагаем вашему вниманию набор карточек, которые позволят вам наглядно объяснить, когда какие согласные произносить.

Твердые и мягкие согласные звуки Б — В

Твердые и мягкие согласные звуки Г — Д

Твердый Ж и твердый и мягкий согласный звук З

Твердые и мягкие согласные звуки К — Л

Твердые и мягкие согласные звуки М — Н

Твердые и мягкие согласные звуки П — Р

Твердые и мягкие согласные звуки С — Т

Твердые и мягкие согласные звуки Ф — Х

Твердый согласный звук Ц и мягкий Ч

Твердый согласный звук Ш и мягкий Щ

Дополнительные карточки:

Твёрдость и мягкость согласных

Согласные звуки бывают твёрдыми или мягкими.

К примеру, в слове «мяч» произносится мягкий согласный звук [м’], а в слове «мама» — твёрдый согласный звук [м]. На письме произношение твёрдых согласных звуков записывается в квадратных скобках ([р], [с]), а для обозначения мягкости к ним добавляется символ апострофа ([р’], [c’])

Когда согласные мягкие, а когда — твёрдые?

Запомните:

Всегда мягкие согласные: й, ч, щ. Их транскрипция различается, но принят такой вариант: [j], [ч], [ш’]. Обратите внимание: звуки, которые дают буквы й и ч, записываются без апострофов

Всегда твёрдые звуки: [ж] , [ш] , [ц].

В случае с остальными согласными — если после них стоят гласные буквы е, ё, ю, я, и или ь, то согласные будут мягкими. Если же следуют гласные А, О, У, Ы, Э, то согласные будут твёрдыми.

Особенности произношения

Произношение твердых и мягких согласных отличается положением языка.

При произношении мягких согласных ([б’], [в’], [д’], [з’] и др. ) используется палатализация. Это движение средней части языка к нёбу. при этом, остальная артикуляция остаётся прежней. Поэтому палатализацию относят к дополнительной артикуляции.

Для произношения твёрдых согласных ([б], [в], [д], [з] и др.) не требуется палатализация, они произносятся без дополнительных преград. Согласные, которые не входят в список всегда мягких или всегда твёрдых, образуют 15 пар противопоставленных по твердости / мягкости звуков. Все они являются или твердыми парными, или мягкими парными:

• [б] — [б’]
• [в] — [в’]
• [г] — [г’]
• [д] — [д’]
• [з] — [з’]
• [п] — [п’]
• [ф] — [ф’]
• [к] — [к’]
• [т] — [т’]
• [с] — [с’]
• [м] — [м’]
• [н] — [н’]
• [р] — [р’]
• [л] — [л’]
• [х] — [х’]

Твёрдые и мягкие согласные звуки и буквы (таблица)

Твёрдые и мяг­кие соглас­ные — это зву­ки, раз­ли­ча­ю­щи­е­ся по при­зна­ку мягкости/твёрдости.

Выясним, какие зву­ки явля­ют­ся твёр­ды­ми и мяг­ки­ми, как их отли­чить друг от дру­га, ука­жем пар­ные и непар­ные твёр­дые и мяг­кие соглас­ные. Приведем при­ме­ры слов с твёр­ды­ми и мяг­ки­ми согласными.

Что такое твёрдые и мягкие согласные?

Начнем с того, что в нашей речи исполь­зу­ют­ся зву­ки, кото­рые отли­ча­ют­ся друг от дру­га раз­лич­ны­ми характеристиками.

Если звук обра­зу­ет струя воз­ду­ха, сво­бод­но выхо­дя­щая из поло­сти рта, то она фор­ми­ру­ет глас­ные зву­ки [о], [о], [у], [э], [и], [ы]. Остальные зву­ки речи про­из­но­сят­ся с шумом. Шум полу­ча­ет­ся, когда выды­ха­е­мый  воз­дух встре­ча­ет раз­лич­ные пре­пят­ствия на сво­ём пути в виде язы­ка, зубов, губ и пр. Так обра­зу­ют­ся соглас­ные зву­ки. Они раз­ли­ча­ют­ся по соот­но­ше­нию голо­са и шума, поэто­му быва­ют звон­ки­ми и глу­хи­ми.

А ещё соглас­ные могут раз­ли­чать­ся по при­зна­ку мяг­ко­сти и твер­до­сти. Чтобы понять, что такое твёр­дые и мяг­кие соглас­ные, про­из­не­сём, напри­мер, очень похо­жие на пер­вый взгляд сло­ва «пар» и «пир»:

• пар [п а р]
• пир [п’ и р].

Слово «пир» про­из­но­сит­ся несколь­ко ина­че. При про­из­не­се­нии пер­во­го соглас­но­го [п’] сере­дин­ка язы­ка выги­ба­ет­ся к нёбу в виде гор­ба­то­го мости­ка, а воз­дух устрем­ля­ет­ся по боко­вым узким про­хо­дам мимо язы­ка. Так обра­зу­ет­ся мяг­кий соглас­ный. А твёр­дый соглас­ный звук [п] про­из­но­сит­ся более широ­кой стру­ёй воздуха.

Парные твёрдые и мягкие согласные

В рус­ском язы­ке боль­шин­ство одних и тех же соглас­ных могут быть как твер­ды­ми, так и мяг­ки­ми. Они обра­зу­ют меж­ду собой пары, соот­но­ся­щи­е­ся по при­зна­ку твёрдости/мягкости.

Согласные, соот­но­ся­щи­е­ся по при­зна­ку твёр­до­сти мяг­ко­сти, явля­ют­ся пар­ны­ми. С их помо­щью мож­но раз­ли­чить сло­ва с раз­ным лек­си­че­ским значением:

• быть [б] — бить [б’]
• завыть [в] — завить [в’]
• шест [т] — шесть [т’]
• лот [л о т] — лёд [л’ о т].

Но неко­то­рые зву­ки рус­ско­го язы­ка не име­ют соот­вет­ству­ю­щих пар­ных твёр­дых или мяг­ких согласных.

Непарные твёрдые и мягкие согласные

Согласные, у кото­рых нет соот­но­си­тель­но­го зву­ка по при­зна­ку твёрдости/мягкости, явля­ют­ся непарными.

В рус­ском язы­ке все­гда твёр­до зву­чат соглас­ные [ж], [ш], [ц].

• жёст­кий [ж о с т к’ и й’] — обжо́ра [а б ж о р а]
• широ­кий [ш ы р о к’ и й’] — шок [ш о к]
• цель [ц э л’] — цокать [ц о к а т’].

Мягкие непар­ные соглас­ные [й’], [ч’], [щ’] все­гда сохра­ня­ют этот признак:

• йод [й’] — май­ка [й’]
• чай­ник [ч’] — чёт­кий [ч’]
• щадить [щ’] — щёт­ка  [щ’].

Мягкость непар­ных соглас­ных в зву­ко­вой запи­си сло­ва (тран­скрип­ции) отме­ча­ет­ся с помо­щью спе­ци­аль­но­го знач­ка в виде запя­той — апо­стро­фа.

Как отличить твёрдый и мягкий согласный?

Чтобы узнать, соглас­ный явля­ет­ся твёр­дым или мяг­ким, сна­ча­ла про­из­не­сём сло­во и послу­ша­ем, как зву­чит иссле­ду­е­мый звук:

• вар [в] — вилка [в’]
• знак [з] — корзина [з’]
• сом [с] — серый [с’]
• хоро­шо [х] — хитрый [х’]

Также учтем, что в пись­мен­ной речи мяг­ки­ми явля­ют­ся соглас­ные, после кото­рых пишут­ся буквы:

1. «е», «ё», «и», «ю», «я»:

• белый [б’ э л ы й’]
• пёст­рый [п’ о с т р ы й’]
• сан­ки [с а н к’ и]
• рюм­ка [р’ у м к а]
• вялый [в’ а л ы й’]

2. Мягкость мно­гих соглас­ных, кро­ме непар­ных  [ж], [ш], [ц], [ч’] и [щ’], выра­жа­ет «ь»:

• большой [л’]
• семь [м’]
• ска­терть [т’]
• борьба [р’].

Учтём, что «ь», кото­рый пишет­ся после все­гда твер­дых шипя­щих «ж», «ш» слу­жит не для их смяг­че­ния, а для обо­зна­че­ния суще­стви­тель­ных жен­ско­го рода тре­тье­го скло­не­ния или гла­голь­ных форм:

• дрожь [ж]
• гуашь [ш]
• поешь [ш]
• замажь [ж]
• не тре­вожьтесь [ж].

3. Мягкими по зву­ча­нию могут быть соглас­ные в соче­та­нии несколь­ких зву­ков, если после­ду­ю­щих мяг­кий соглас­ный повли­ял на преды­ду­щий. Этот фоне­ти­че­ский про­цесс смяг­че­ния соглас­но­го в зави­си­мо­сти от его пози­ции в сло­ве назы­ва­ет­ся упо­доб­ле­ни­ем по при­зна­ку твёрдости/мягкости, или асси­ми­ля­ци­ей (лат. assimilatio — «упо­доб­ле­ние»).

Понаблюдаем, как соглас­ные зву­ки вли­я­ют друг на друга:

• пенсия [п’ э н’ с’ и й’ а]
• банщик [б а н’ щ’ и к]
• пончик [п о н’ ч’ и к]
• болезнь [б а л’ э з’ н’]
• кости [к о с’ т’ и]

Учтём, что это фоне­ти­че­ское зву­ча­ние мяг­ко­сти соглас­ных не отоб­ра­жа­ет­ся в пись­мен­ной речи.

В соот­вет­ствии с пра­ви­лом орфо­гра­фии мяг­кий знак не пишет­ся в сте­че­нии соглас­ных нч, чк, чн, рщ, рч и пр.

Видеоурок для детей

Скачать ста­тью: PDF

Как различать твердые и мягкие согласные звуки

Обычно с пониманием разницы между гласными и согласными у детей не возникает серьезных затруднений. А вот на твердых и мягких согласных следует остановиться подробнее.

Как научить детей различать твердые и мягкие согласные звуки

Самое первое, чему нужно научить ребенка: твердыми и мягкими могут быть согласные звуки, но не буквы.

Типичная ошибка:
Дети путают звук и букву. Помним, что звук – звучит, а буква – это значок, он пишется. Буква не может быть твердой или мягкой, твердым или мягким по произношению может быть только согласный звук.

Иногда  детям удается достаточно легко научиться различать на слух мягкие и твердые звуки.
Но бывает, что это дается с трудом, и в таком случае на помощь придут признаки, по которым можно отличать твердые звуки от мягких.

Отличительные признаки мягких и твердых звуков

Какой звук стоит после согласного:

• Если после согласного звука стоит гласный а, о, у, э, ы – то согласный твердый.
• Если после согласного стоит гласный и, е, ю, я – то согласный мягкий.

Отработка на примерах:
В словах «мама», «нора» – согласные твердые, потому что после них идут «а» и «о».
В словах «лети», «няня» – согласные мягкие, потому что после них идут «е», «и», «я».

• Если после согласного звучит другой согласный – то первый согласный будет твердым.
• Есть звуки, которые могут быть только твердыми, и звуки, которые могут быть только мягкими, независимо от того, какой звук слышится и какая буква пишется после них.

Всегда твердые звуки – ж, ш, ц.
Всегда мягкие – й, ч, щ.
Распространенным способом выучить эти звуки является простой прием: пишем буквы, передающие эти звуки, в строчку, и подчеркиваем «й, ч, щ». Подчеркивание символизирует подушечку, на которой сидят мягкие звуки. Подушечка мягкая, значит и звуки мягкие.

Мягкий знак и твердый знак

• Если согласный в конце слова, и после него стоит буква «ь» – то согласный мягкий.

Это правило легко применить, если ребенок видит написанное слово, но оно не поможет, если ребенок выполняет задание на слух.

Движение языка при произношении мягких и твердых звуков

При произношении мягкого звука язык движется немного вперед, приближаясь к нёбу (или касаясь его) своей серединой.
При произношении твердых звуков язык не движется вперед.

Таблица признаков твердых и мягких звуков

Твердые:

1. Перед а,о,у,э,ы.
2. В конце слова перед согласным.
3. Ж, ц, ш.

Мягкие:

1. Перед гласными е,ё, и, ю, я.
2. Если после согласного стоит мягкий знак (пыль, корь).
3. Й, ч, щ.

Примеры интересных заданий для выработки навыка различия мягких и твердых согласных

Демонстрируется картинка или просто список тематических слов, и дается задание выбрать слова с мягкими или твердыми согласными. Например:

 

Звонкие и глухие согласные звуки

В русском языке 11 пар звонких/глухих согласных.
Фонетическое различие между звонкими и глухими согласными заключается в напряжении голосовых связок.

Глухие звуки произносятся при помощи шума, без напряжения связок. Звонкие звуки произносятся голосом, вызываются колебанием голосовых связок, т.к. воздух с шумом выходит из гортани.

Таблица звонких и глухих звуков

Мнемонический прием для запоминания глухих звуков:
Заучите фразу : «Степка, хочешь щец? – Фи!». Все согласные звуки здесь – глухие.

Примеры заданий для детей

Задания на тренировку различия парных согласных могут составляться на каждую пару по следующему принципу (на примере пары Д/Т):

Задания на различие пары согласных Г/К

Читайте также:

Постоянно мягкие и твердые согласные. Согласные звуки

Твердые и мягкие согласные звуки – это набор из двадцати карточек, являющиеся отличным дидактическим материалом для обучения чтению и формирования у ребенка понимания таких терминов, как «мягкие» и «твердые» звуки. Эти карточки с одинаковым успехом могут быть использованы и для домашних занятий по грамматике, и на обучающих занятиях в детских садах и школах раннего развития.

Вашему вниманию предлагается цветной вариант карточек. Зеленым цветом на них окрашены мягкие согласные, синим – твердые. Распечатав их на цветном принтере и предварительно разрезав, вы можете использовать их для демонстрации твердых и мягких звуков.

По твердости и мягкости звука согласные образуют пятнадцать пар: [б] — [б’], [в] — [в’], [г] — [г’], [д] — [д’], [з] — [з’], [п] — [п’], [ф] — [ф’], [к] — [к’], [т] — [т’], [с] — [с’], [м] — [м’], [н] — [н’], [р] — [р’], [л] — [л’] и [х] — [х’]. Например, буква «Р» в разных словах может произноситься твердо – «рыба» и мягко — «река». Для обозначения мягкости используется специальный значок: [‘].

Но существую звуки, у которых нет пары по мягкости. Например: [й’], [ч’], [щ’] всегда мягкие, а [ж] , [ш], [ц] всегда твердые. Все остальные существительные являются мягкими, если за ними стоят гласные я, ю, ё, е, и или ь, и твердыми, если стоят в паре с другими гласными и согласными.

На нашем сайте карточки Твердые и мягкие согласные звуки родители и воспитатели детских садов могут скачать бесплатно.

Есть и другие наборы карточек, которые помогут вам самостоятельно подготовить ребенка к школе.

Фонетика — дама капризная, хоть и интересная. Ни для кого не секрет, что все звуки в русском языке подразделяются на согласные и гласные. Первые, в свою очередь, делятся на звонкие и глухие, мягкие и твёрдые. В основе этой классификации лежит способ произнесения звуков и особенности работы нашего артикуляционного аппарата. Так как же различить их все?

А в чём, собственно, дело?

Мягкие и твёрдые согласные звуки 1 класс начинает изучать в самом начале курса русского языка. Но чтобы отличать одни фонемы от других, нужно сначала понять, в чём же разница между ними и гласными.

Гласные звуки произносятся только с помощью голоса. Их можно пропеть, протянуть — именно так объясняют в школе педагоги малышам. Когда воздух на выходе из лёгких проходит через трахею, гортань, ротовую полость, он не встречает никаких препятствий. Когда мы говорим о согласных, то для их произнесения нужно задействовать губы, зубы и язык — в процессе участвуют они все, если так можно выразиться.

Сравнивая согласные и гласные по их звучанию, мы замечаем следующую тенденцию: когда гласные, как говорилось выше, звучат только при помощи одного голоса, то в согласных ещё присутствует шум, создаваемый помехами, с которыми приходится встречаться воздуху при их произнесении. В этом их главное отличие. Глухие звуки произносятся только с этим самым шумом, тогда как в звонких к нему добавляется ещё и голос. Сравните, например, произнесение слов «грот» и «крот» или же «дом» и «том». В обоих случаях первые — буквы твёрдых согласных звуков, звонкие и глухие соответственно.

«Вернёмся к нашим баранам!»

Теперь, когда мы уже немного знаем о различиях в согласных, перейдём к нашей основной теме.

Учиться лучше всего на примерах, правда? И снова обратимся к сравнению: давайте произнесём следующие пары слов:

Рэкет-рейка, булка-бюро, мама — мячик, лоза — лёд, вышка — вид.

В том, как мы произносим согласные, есть какое-то различие. Не так ли? Его обуславливают гласные звуки, которые стоят после согласных. Слова специально подобраны таким образом, чтобы нужные нам звуки находились в одной и той же позиции во всех примерах. В этом случае они показывают всё их разнообразие. Произнесите ещё раз, медленно. Чувствуете, как язык, в тех словах, где согласные звучат мягче, не упирается в нёбо, а словно расслабляется, становится плоским? Вот это можно считать главной особенностью, которую имеют наши твёрдые согласные при артикуляции.

Теория

Ну а теперь перейдём к конкретной теории. Твёрдые согласные — таблица, которая будет состоять из двух частей. Первым делом нужно запомнить, что твёрдость или мягкость звука обусловлены его гласным-соседом. Когда после буквы стоит а, о, у, ы , то звук, который она обозначает, определённо будет твёрдым (варежка, топот, губы, сыгранный), а если имеются е, ё, ю, я, и , согласный будет звучать мягче (метель, пёсик, мята, Киев). Таким образом, можно говорить о том, что смысла заучивать все твёрдые согласные нет. Практически все они парные. Это свойство показывалось в первом ряде слов, где мы учились различать твёрдые и мягкие звуки. Поэтому зависит всё от этой самой гласной.

Непарные согласные

Другой вопрос в том, как разбираться с непарными согласными. Таких в русском языке совсем немного: ш, ж, ц . Как бы вы ни пытались, произнести их мягко не получится. Даже если после них будут написаны те гласные, которые обычно употребляются с мягкими согласными: шомпол — шелест — шик, жуткий — жидкий — жестяной, цена — цирк — царь. Противопоставляются этим согласным непарные ч, щ, й , которые во всех случаях будут звучать мягко: чурка — чащоба — чистка, щёки — щуриться — щебень, йот — йогурт .

Ломай систему!

В этой ситуации нужно уяснить, что правило последующей гласной с ними не действует на непарные твёрдые согласные звуки. Таблица, которую можно составить для лучшего усвоения материала, в любом случае будет состоять из двух частей — парных, эквивалент которым всегда можно найти, сменив гласную, и непарных, живущих по собственным правилам.

Запоминаем

А теперь перейдём к методам изучения и запоминания. Твёрдые согласные 1 класс запоминает неохотно — слишком скучно. Но ведь всегда есть способ повысить эффективность, заинтересовав ученика необычной формой работы даже с настолько теоретическим и ненужным, на первый взгляд, материалом. На помощь нам придут различные картинки, схемы, рисунки и игры с выбором слов.

Сделаем, пожалуй, карточки. Вам понадобятся два листа цветной бумаги или же цветного картона. Главное, чтобы они были контрастные. Вырезаем одинаковые облачка, мячики, фигурки — всё, что придёт вам в голову. Потом соединяем две фигурки клеем, чтобы снаружи были эти самые контрастные стороны. А затем, при участии вашего маленького помощника, на одной стороне пишем гласные, которые дружат с мягкими, а на другой — с твёрдыми согласными. Для того чтобы совсем ничего не забыть, можно ещё рядышком поместить непарные и парные соответственно. Когда всё под рукой, гораздо же легче.

Далее, рисуем что-нибудь, что может помочь создать ассоциацию — кирпичик на картонке, где написаны твёрдые звуки, и пёрышко с мягкими фонемами. Или ещё нечто в таком роде. Имея перед глазами конкретный пример, школьник наверняка усвоит информацию лучше. Позже, для закрепления, можно просить вашего ученика в написанных словах выделять твёрдые и мягкие звуки разными цветами — красным и синим, например, чтобы вы без труда могли проверить его домашнее задание.

Подручный материал

Для подготовки табличек, о которых говорилось чуть выше, нужно всё-таки иметь какой-то материал. Твёрдые согласные звуки — таблица, на которую вы можете опереться, чтобы наверняка не запутаться. Для удобства в ней приводятся парные и непарные по твёрдости и мягкости звуки. Кстати говоря, если мы хотим обозначить мягкость звука, в фонетической транскрипции, например, после него ставится апостроф.

В этой таблице все фонемы вверху являются твёрдыми. Внизу размещены их мягкие аналоги. Правда, у нас есть три случая, когда у звука нет пары. Это означает, он не бывает мягким.

Запоминаем дальше

Продолжим практиковаться? Давайте приведём ещё примеры слов, где один и тот же согласный звук выступает в твёрдой или мягкой позиции. Ещё один нюанс. Кроме тех самых гласных, которые влияют на согласный, его может смягчать или делать твёрдым мягкий и твёрдый знак соответственно. Не будем забывать об этом в нашем следующем задании.

Бобр — беленький, вьюга — вратарь, город — гелий, подъезд — дьяк, жираф, зима — зубы, кит-кот, лошадь — лимонад, жменя-море, Нептун-носорог, пароход — перерыв, решение-роман, сова — семья, торт — тема, фильм-фотография, халва — схема, цыплёнок, шапка.

Определите слова из представленной пары, что демонстрируют мягкие либо твёрдые согласные. Как видим, буквы для их обозначения всё равно используются одинаковые. Обратите внимание на то, что в некоторых словах на твёрдость и мягкость влияют не только гласные, но и согласные, которые стоят рядом с нашим звуком. Кроме того, ещё можно попросить ребёнка придумать примеры для непарных согласных, чтобы он сам убедился в том, что они бывают только твёрдые. Всё же собственный опыт куда более яркое подтверждение, чем любая заученная теория.

Ещё одна игра

Для изучения темы мягкие и твёрдые согласные можно предложить ученику ещё вот такую игру. Она очень проста. Перед ним ряд слов, из которых нужно выписать только твёрдые согласные буквы. А потом, вставив в них гласные, придумать какое-нибудь слово. Например, есть ряд слов: соленье — лакей — ножики . Выписываем, значит, согласные: с, л, н, добавляем гласные. И первое, что приходит на ум, — короткое, но ёмкое слово «слон». Продолжим?

1. Править — воля — лом (выписываются пр, в, л ).
2. Томат — роль — топь (выписываются т, р, т ).
3. Выпь — соня — сено (выписываются в, с, н ).

Заключение

В заключение хотелось бы напомнить о том, что ни в коем случае нельзя говорить «твёрдые согласные буквы». Таковыми бывают только звуки. А для их обозначения абсолютно такие же, как и в случае с мягкими (это было видно из приведённой выше таблицы). Теперь, когда весь материал у вас на руках, остаётся только практиковаться. В сети можно найти огромное количество различных игр и упражнений на определение типа согласных. И, конечно, можно ещё несколько раз перечитать материал на тему «Твёрдые согласные звуки» — таблица, представленная в статье, поможет систематизировать все наши знания. Повторять с ней будет гораздо легче.

Не забывайте, на каждый парный и непарный звук всякий раз приводить новые примеры, чтобы наш ученик сам учился сравнивать различное звучание согласных фонем. Оно зависит порой не только от последующего гласного или мягкого и твёрдого знака, но и соседствующих согласных, которые в зависимости от своей твёрдости или мягкости могут оказывать влияние и на исходный звук. Всё не так сложно, как кажется. Больше игр и практики — и всё обязательно получится.

Несомненно, когда маленького ребенка родители отправляют на учебу в первый класс, малыш может столкнуться с новыми и непредвиденными трудностями. Большую часть знаний он получает от своего учителя, но далеко не все может усвоиться и остаться навсегда в голове. Проблема может состоять в том, что ребенок еще слишком мал, чтобы успеть “схватить” все и сразу.

Такие преграды могут даваться по многим предметам и темам. И нет, это не только точные науки, типа математики и природоведения. Русский язык также может оказаться непосильным для многих детей, ведь это один из сложнейших языков мира!

Как известно, все большое начинается с малого, а русский, как правило, начинают изучать с детьми со звуков, которые в свою очередь классифицируются на мягкие согласные или твердые, ударные согласные и безударные. Данная тема включает в себя множество аспектов, изучение которых крайне необходимо для того, чтобы каждый ребенок мог в совершенстве знать азы русского языка.

Прежде всего, чтобы школьник начинал приступать к изучению звуков и их особенностей, нужно ознакомиться с буквами, которые в своем роде разделяются на согласные и гласные. Нужно также знать, что букв в алфавите целых 33, из них лишь 21 – согласные звуки в русском языке, которые в произношении могут давать 36 различных звукового произношения.

Согласные всегда классифицируются. Бывают согласные твердые и мягкие, глухие или звонкие, сонорные и шумные, парные или непарные. При этом глухие и звонкие согласные определяемого слова зависят от произношения. Они состоят из шума и голоса. Тем самым, глухие звуки образуются с помощью шума и дают лишь глухость, а вторые отличаются подачей звонкости благодаря голосу.

Звуки гласные обладают меньшим количеством, их в алфавите всего 10, дающие звуков лишь шесть. Они же могут быть ударными и безударными. Когда будущий первоклассник уже ознакомился и хорошо усвоил данный материал, приступаем к тому повышению того навыка, когда ученик без труда смог бы отличать мягкий согласный звук от твердого.

При этом отличать нужно научиться с помощью разных признаков, ведь просто заучить не всегда помогает. Бывают случаи, когда согласный звук в слове может звучать как мягко, так и твердо, а бывают исключения. Теперь начинаем изучать правила.

Перед какой гласной?

Какие гласные дают мягкость, а какие твердость? Попробуем разобраться. Первое правило звучит так: «В случае, когда после согласной буквы идет одна из следующих гласных – а, о, у, э, ы – то звук всегда будет твердым. А «е, ю, я, е» делают согласные мягкими всегда». По итогу дают последние все согласные мягкие слова. Для примера возьмем слово “мама”.

После согласной “м” идет гласная “а”, что делает звук твердым, а в слове “дядя” звуки “йа – я” дают мягкость согласной “д”. Если дети усвоят это простейшее правило и научаться им пользоваться, последующее определение мягкости или твердости звука не составит у них никакого труда.

Чтобы закрепить материал «Твёрдые и мягкие согласные звуки» еще лучше, давайте детям подобные упражнения, обозначающие закрепления данных правил. Советуем начинать с самых простых слов.

Две согласных подряд

В случае с последующими согласными мы разобрались без труда, но что делать тогда, когда две согласных стоят подряд и как определить характеристику звука в данном случае? Здесь действует уже другое правило. Такие случаи всегда означают то, согласный всегда будет твердым. Только мягкие согласные звуки не фигурируют в этом правиле.

• Как пример, можно взять слово “ручка”. После “ч” следом идет звук “к”, и ребенок обязан понять, что “ч” автоматически станет твердым звуком, так как следующая “к” и есть согласная.
• Не спешите, когда будете объяснять ребенку эти несложные, но важный и порой запутанные правила. Следите за тем, понятно ли ребенку, задавайте вопросы и не ленитесь объяснять по нескольку раз.

Обозначение твердости и мягкости на письме

Традиционно все звуковые записи осуществляются благодаря транскрипции. Итак, в транскрипции если звук мягкий, ставим после него апостроф, который выглядит, как запятая сверху. Показываю: `. Например, возьмем букву “б”. В слове “барашка” – звук твердый, его звукозапись такова: [б], а в слове “белый” – уже [б`]. В слове “ледяной” мягкими будут только “л” и “д”. То есть, по сути, ребенок пишет одну и ту же букву, но она в свою очередь имеет разные произношения.

В транскрипциях и на письме подобной момент может обозначаться по-разному, то есть двумя способами :

1. В случае, когда мягкие согласные в русском стоят в окончании слова или же перед другим согласным (в большинстве случаях твёрдым), мягкость обозначается мягким знаком, транскрипция – апостроф. Например, “лошадь”, “ясень”
2. Если после согласной идёт смягчающий гласный (какой именно смотрите выше в правиле), то именно с его помощью обозначается мягкость согласных звуков. Например: “мел”, “пел”, “люк” – первые звуки всегда мягкие.

Важно знать, что не стоит оставлять без внимания то, что любой способ обозначения мягкости звука относятся лишь к тем, кто имеет пару по твердости. Это значит, что, например, в словах “туш” и “тушь” мягкий знак во втором случае указывает лишь на принадлежность данного предмета/явления/существа к женскому роду. Подобными словами являются: “щука”, “шить”, “пить”, “чаща”.

Постоянная твердость и мягкость согласного звука

Необходимо знать, что существуют звуки, которые вне зависимости от положения, правила или даже исключения не меняют свою позицию. Это “ж, ш, ц” – они всегда твердые, а “ч, щ, й” – неизменно мягкие, где ж, ш, ч, щ – шипящие согласные звуки.

Но детям бывает трудно хорошо запомнить этот аспект, и тогда родитель может без труда заготовить напоминание в тетради, которая будет выглядеть примерно так: ж, ш, ц, ч`, щ`, й`или просто подчеркни три последних буквы.

“Мягкие” слова

Так можно назвать слова, в которых все мягкие согласные звуки мягкие. Их огромное количество. Например: “иней”, “очки», «тюбетейки”, “веселье”, “хищники”, “щуриться” – это и есть слова с мягкими согласными.

• Очень увлекательным и развивающим занятием не только для ребенка, но и для родителя станет поиск подобных новых слов, в которых все согласные мягкие.
• Если возникнут затруднения, обращайтесь к нашей подсказке! “Щуки”, “дядя”, “метель”, “тетя”, “линейки”, “пятерки”, “десять”, “сирень”, “финики”, “нянечки”, “черешня”, “десять” – слова, где все согласные мягкие. Также поиграйте наоборот: ищем в словах все согласные теперь уже твердые.

Учимся играя

Некоторые источники и справочники рекомендуют сделать акцент на развивающих играх. То есть ребенок, увлеченный подобным занятием, сам не замечает, как схватывает и учит трудный материал. Примером такой игры может стать всем знакомая “Найди пару”.

Все, что необходимо – это давать ребенку слова с твердыми звуками, а он должен придумать в ответ другое, но уже с мягкими. Именно так легко и непринужденно можно выучить мягкие согласные звуки 1 классу!

Звуком называется мельчайшая единица языка, произносимая с помощью органов речевого аппарата. Ученые обнаружили, что при рождении человеческий слух воспринимает все звуки, которые слышит. Все это время его мозг отсортировывает ненужную информацию, и уже к 8-10 месяцам человек способен различать звуки, присущие исключительно родному языку, и все нюансы произношения.

33 буквы составляют русский алфавит, 21 из них являются согласными, однако следует отличать буквы от звуков. Буквой является знак, символ, который можно увидеть или написать. Звук можно только услышать и произнести, а на письме — обозначить с помощью транскрипции — [б], [в], [г]. Они несут в себе определенную смысловую нагрузку, соединяясь между собой, образуют слова.

36 согласных звуков: [б], [з], [в], [д], [г], [ж], [м], [н], [к], [л], [т], [п], [т], [с], [щ], [ф], [ц], [ш], [х], [ч], [б»], [з»], [в»], [д»], [й»], [н»], [к»], [м»], [л»], [т»], [с»], [п»], [р»], [ф»], [г»], [х»].

Согласные звуки делятся на:

• мягкие и твердые;

звонкие и глухие;

парные и непарные.

Мягкие и твердые согласные звуки

Фонетика русского языка имеет существенное отличие от многих других языков. Она содержит твердые и мягкие согласные.

В момент произношения мягкого звука язык сильнее прижимается к небу, чем при произнесении твердого согласного звука, препятствуя высвобождению воздуха. Этим и отличается друг от друга твердый и мягкий согласный звук. Для того чтобы на письме определить, относится ли согласный звук к мягким или твердым, следует посмотреть на букву, стоящую сразу после конкретной согласной.

Согласные звуки относят к твердым в таких случаях:

• если буквы а, о, у, э, ы следуют после них — [мак], [ром], [гул], [сок], [бык];
• после них стоит другой согласный звук — [ворс], [град], [брак];
• если звук стоит в конце слова — [мрак], [друг], [стол].

Мягкость звука записывается в виде апострофа: моль — [мол’], мел — [м’эл], калитка — [кал’итка], пир — [п’ир].

Следует отметить, что звуки [щ’], [й’], [ч’] всегда мягкие, и твердые согласные — только [ш], [ц], [ж].

Согласный звук станем мягким, если после него стоит «ь» и гласные: я, ё, ю, и, е. Например: ген — [г»эн], лён — [л»он], диск — [д»ыск], люк — [л»ук], вяз — [в»яз], трель — [тр»эл»].

Звонкие и глухие, парные и непарные звуки

По звонкости согласные разделяют на звонкие и глухие. Звонкими согласными могут быть звуки, создаваемые с участием голоса: [в], [з], [ж], [б], [г], [й], [м], [д], [л], [р], [н].

Примеры: [бор], [вол], [душ], [зов], [жар], [гол], [лов], [мор], [нос], [род], [рой].

Примеры: [кол], [пол], [том], [сон], [шум], [щ»ука], [хор], [цар»], [ч»ан].

К парным звонким и глухим согласным относятся: [б] — [п], [ж] — [ш] , [г] — [х], [з] — [с]. [д] — [т], [в] — [ф]. Примеры: быль — пыль, дом — том, год — код, ваза — фаза, зуд — суд, жить — шить.

Звуки, не образующие пары: [ч], [н], [ц], [х], [р], [м], [л].

Мягкие и твердые согласные тоже могут иметь пару: [р] — [р»], [п] — [п»], [м] — [м»], [в] — [в»], [д] — [д»], [ф] — [ф»], [к] — [к»], [з] — [з»], [б] — [б»], [г] — [г»], [н] — [н»], [с] — [с»], [л] — [л»], [т] — [т»], [х] — [х»]. Примеры: быль — бель, высь — ветвь, город — гепард, дача — дело, зонт — зебра, кожа — кедр, луна — лето, монстр — место, палец — перо, руда — река, сода — сера, столб — степь, фонарь — ферма, хоромы — хижина.

Таблица для запоминания согласных звуков

Чтобы наглядно увидеть и сравнить мягкие и твердые согласные, таблица, приведенная ниже, их показывает попарно.

Таблица. Согласные: твердые и мягкие

Твердые — перед буквами А, О, У, Ы, Э Мягкие — перед буквами И, Е, Ё, Ю, Я	Твердые и мягкие согласные
	б	бал	б»	битва
	в	вой	в»	веко
	г	гараж	г»	герой
	д	дыра	д»	дёготь
	з	зола	з»	зевок
	к	кум	к»	кеды
	л	лоза	л»	листва
	м	март	м»	месяц
	н	нога	н»	нежность
	п	паук	п»	песня
	р	рост	р»	ревень
	с	соль	с»	сено
	т	туча	т»	терпение
	ф	фосфор	ф»	фирма
	х	худоба	х»	химия
Непарные	ж	жираф	ч	чудо
	ш	ширма	щ	лещина
	ц	цель	й	войлок

Запомнить согласные звуки поможет и другая таблица.

Таблица. Согласные: звонкие и глухие

Парные	Звонкие	Глухие
	Б	П
	В	Ф
	Г	К
	Д	Т
	Ж	Ш
	З	С
Непарные	Л, М, Н, Р, Й	Х, Ц, Ч, Щ

Детские стихи для лучшего освоения материала

Буквы ровно 33 в русском алфавите,

Чтоб узнать, сколько согласных —

Десять гласных отнимите,

Знаки — твердый, мягкий —

Сразу станет ясно:

Получается число ровно двадцать одно.

Мягкие и твердые согласные бывают очень разные,

Но вовсе не опасные.

Если произносим с шумом, то они глухие.

Звуки согласные гордо говорят:

Они по-разному звучат.

Твердые и мягкие

На деле очень легкие.

Одно простое правило запомни навсегда:

Ш, Ц, Ж — тверды всегда,

А вот Ч, Щ, Й — только мягки,

Как кошачьи лапки.

А другие смягчим так:

Если добавим мягкий знак,

Тогда получим ель, моль, соль,

Какой же хитрый знак такой!

А если мы добавим гласные И, Я, Ё, Е, Ю,

Получим мягкую согласную.

Знаки-братья, мягкий, твердый,

Мы не произносим,

Но чтоб слово изменить,

Их помощи попросим.

Всадник скачет на коне,

Кон — используем в игре.

Слова, где все согласные мягкие следующие:

• ЯЧМЕНЬ
• ПЕЧЕНЬЕ
• СИРЕНЬ
• МЕТЕЛЬ
• ВЕСЕЛЬЕ
• ЗЕЛЬЕ
• ЧЕЛЯДЬ
• ЩЕБЕНЬ
• ОЧЕРЕДЬ
• ОСЕНЬ
• СЕЛЕНИЕ
• ВЕЛЕНИЕ
• ВЕЗЕНИЕ
• ТЮЛЕНЬ
• ОЛЕНЬ
• СЕМЕЧКИ
• ЛИНИЯ
• ЛИЛИЯ
• ЕРЕСЬ
• ДЕНЬКИ
• СЕРЬГИ
• РЕМЕНЬ
• ПЕЛЬМЕНИ
• ВЕЛИЧИЕ

• Мое любимое слово — лень.

  Еще плетень, нить, темень, миля, киль, петиция, Сибирь, глициния, фитиль, келья, няня, щебень и т.д.

  таких слов предостаточно, например:

  метель, косяк, дядя, иней, щуки, очки. в этих словах все согласные мягкие) если еще подумать, то можно найти кучу таких слов.

  Слова, в которых все согласные имеют мягкий звук

  Пельмень, синеть, ляля, мель, деньги, деньки, денек, сель, дизель, висеть, белеть, реле, желе, веселье, белье, билет, меню, винить, весь, житье, киль, дизель, везение, медь, пядь, пять, себе, бязь, беляши, беленький, житель, китель, медь

  В русском языке встречаются слова, в которых все согласные мягкие, например:

  • метель
  • линейки
  • пятерки
  • десять
  • сирень
  • финики
  • нянечки
  • черешня
  • десять
  • тюбетейки
  • веселье
  • хищники
  • щуриться

• Прежде, чем вспомнить слова, в которых все согласные будут мягкими, нужно припомнить школьную программу, когда мы проводили фонетический звуко-буквенный разбор слова, то есть транскрипцию слова.

  Мягкость согласным придает мягкий знак и некоторые согласные буквы.

  Примеры таких слов множество. Вот некоторые из них — ремень, дядя, осень, метель, кисель, тень, лень и так далее, по этому же принципу.

  Признаться, слова, где все согласные были бы мягкими для русского языка не редкость.

  Ниже приведу несколько примеров подобных слов с подробным фонетическим разбором.

  Таких слов, в которых все согласные мягкие, в русском языке довольно много. Мне на ум пришли вот такие примеры: чай, иней, ремень, зелье, веселье, тень, пень, день, сирень, метель, дядя, тетя, сельдь, лень, олень.

  Таких слов, у которых все согласные являются мягкими, в русском языке довольно много.

  Наведу примеры некоторых из этих слов с мягкими согласными:

  • дядя;
  • сирень;
  • осень;
  • десять;
  • иней;
  • метель;
  • тюлень;
  • ремень.

• В русском языке не очень много таких слов, некоторые из них вот эти:

  Веселье и многое другое..

  Спасибо за внимание

  В русском языке имеется множество слов с одними мягкими согласными (впрочем, как и с одними твердыми). Примером таких слов могут быть слова: тень, день, плетень, плести, плестись, пельмени, пельмень, пилюля, лебедь, белеть, белить, пилить, и многие другие слова.

Урок 27. звуки и буквы. согласные звуки — Русский язык — 3 класс

Русский язык. 3 класс

№ 27

Раздел. Слово и слог. Звуки и буквы.

Тема. Звуки и буквы. Согласные звуки.

Перечень вопросов, рассматриваемых в теме

Знать и называть согласные звуки, понимать, различать звонкие и глухие, твёрдые и мягкие звуки, шипящие звуки, которые являются опознавательным признаком орфограммы, учиться правильно писать слова.

Тезаурус по теме (перечень терминов и понятий, введенных на данном уроке)

Однокоренные слова, родственные слова, корень слова, согласный, твёрдый, мягкий, звонкий, глухой, шипящий.

• В.П. Канакина, В.Г.Горецкий. Русский язык. 3 класс Учебник для общеобразовательных организаций. М.: Просвещение, 2017.
• В.П. Канакина, Русский язык. 3 класс Рабочая тетрадь. Пособие для общеобразовательных организаций. М.: Просвещение, 2017.
• В.П. Канакина, Русский язык. 3 класс. Проверочные работы. М.: Просвещение, 2017.
• В.П. Канакина, Русский язык. 3 класс. Тетрадь учебных достижений. М.: Просвещение, 2017.

Планируемые результаты

На этом уроке

Узнаем:

• как образуются согласные звуки;

Научимся:

• правильно произносить согласные звуки, характеризовать их;
• обозначать согласные звуки буквами;
• определять способы проверки букв, обозначенных согласными звуками.

Теоретический материал для самостоятельного изучения

Рассмотрим схему. Что вы можете рассказать по этой схеме?

Как видно из схемы, согласные звуки в русском языке делятся на звонкие и глухие, твёрдые и мягкие, парные и непарные.

Сегодня на уроке повторим все, что знаем о согласных звуках, будем различать звонкие и глухие, твёрдые и мягкие звуки, шипящие звуки, которые являются опознавательным признаком орфограммы, учиться правильно писать слова.

Звонкие согласные произносятся с участием шума и голоса: [н], [н’], [м], [м’], [л], [л’], [р], [р’], [й’], [б], [б’], [в], [в’], [г], [г’], [д], [д’], [ж], [з’], [з].

При произнесении глухих согласных звуков слышится только шум: [п], [п’], [ф], [ф’], [к], [к’], [т], [т’], [с], [с’], [х], [х’], [ц], [ч’], [ш] [щ’].

Некоторые глухие и звонкие согласные образуют пары. Такие согласные называются парными по глухости-звонкости звуками.

Согласные твердые парные по глухости-звонкости		Согласные мягкие парные по глухости-звонкости
[б]	[п]	[б’]	[п’]
[в]	[ф]	[в’]	[ф’]
[г]	[к]	[г’]	[к’]
[д]	[т]	[д’]	[т’]
[з]	[с]	[з’]	[с’]
[ж]	[ш]	—	—

Остальные согласные звуки называются непарными по глухости-звонкости. 
Непарные глухие согласные звуки: [х], [х’], [ц], [ч’], [щ’].

Непарные звонкие согласные звуки: [л], [л’], [м], [м’], [н], [н’], [р], [р’], [й’].

Согласные звуки русского языка могут быть твёрдыми и мягкими.

Звуки образуют пары по твердости и мягкости. 

[б] -[б’], [в] — [в’], [г] -[г’], [д] — [д’], [з] -[з’], [к] — [к’], [л] — [л’], [м] — [м’], [н] — [н’], [п] — [п’], [р] — [р’], [с] — [с’], [т] — [т’], [ф] — [ф’], [х]-[х’]

Есть только твёрдые звуки: [ц], [ш], [ж].

Есть только мягкие звуки: [щ`], [ч`], [й`].

Мягкость согласных звуков обозначается на письме буквами е, ё, ю, я, и, а также мягким знаком (ь).

Твёрдость согласных звуков обозначается буквами а, о, у, ы, э.

Согласных звуков в русском языке больше, чем гласных. Слова создаются при помощи звуков: гласных и согласных. Обратим внимание на интересную роль согласных в речи. Звуки сами по себе словами не являются (если это не предлог, не междометие, не союз и т.д.), но иногда смысл слова закрепляется за отдельным звуком, входящим в это слово. Так случилось, например, со звуком [р], который входит в слова гром, гремит, гроза, раскаты, грохот. Теперь слова с этим звуком используются для передачи этих явлений.

Например, в произведении Ф. Тютчева «Весенняя гроза» использованы слова с этим звуком, чтобы нарисовать картину весенней грозы.

Люблю грозу в начале мая,
Когда весенний, первый гром,
Как бы резвяся и играя,
Грохочет в небе голубом.
Гремят раскаты молодые…

Интересны по этому поводу рассуждения великого русского актёра М.А. Чехова: «Человек глубокой древности жил в тесном и близком общении со своим окружением. Он слышал раскаты грома и делал усилия их понять. Он искал звук, подобный раскатам грома. Он начинал имитировать их, и его речь все с большей отчётливостью формулировала звук [р]. Другой мир открывался ему во всём том, что лилось, наливалось, летело, цвело, ласкало..»

И вот такой пример звукописи в стихотворении М. Лермонтова:

Русалка плыла по реке голубой,
Озаряема полной луной;
И старалась она доплеснуть до луны
Серебристую пену волны.

Вспомним, чтобы правильно обозначить согласный звук буквой, необходимо знать некоторые правила.

Помни! Согласный парный – это признак правила, которое нужно будет исполнить.

Написание буквы, обозначающей парный по глухости-звонкости согласный звук на конце слова или перед глухим согласным, надо проверять: ду[п]ки – дубок, лу[к] – луковый или луга, гара[ш] – гаражи.

Для того чтобы узнать, какая буква пишется, к проверяемому слову нужно подобрать проверочное слово.

Проверяемое слово – это слово, в котором проверяется написание буквы, обозначающей парный по глухости-звонкости согласный звук на конце слова или в корне слова перед другим парным согласным: грибки, серп, скрипка, ветка, дорожка, союз, скользкий, морж, просьба.

Проверочное слово – это слово, в котором проверяемая буква находится перед гласным звуком или непарным звонким согласным звуком [н]: грибок, серпик, скрипочка, веточка, дорожный, союзы, скользить, моржи, просить.

Чтобы подобрать проверочное слово надо:

• или изменить слово: глаз – глаза, островки – островок, дубки – дубок;
• или подобрать однокоренное слово так, чтобы парный согласный звук в корне оказался перед гласным звуком или непарным звуком: сказка – сказочка, сказочный, холод – холодок, холодный.

В проверочном и проверяемом словах согласный звук обозначается одной и той же буквой.

Разбор заданий

Укажите наиболее полное правило проверки звонкой – глухой согласной в слове.

1. Надо изменить форму слова или подобрать однокоренное слово так, чтобы проверяемая буква находилась перед гласным звуком или непарным звонким согласным звуком.
2. Надо изменить форму слова.
3. Надо подобрать однокоренное слово.

Правильный ответ

Надо изменить форму слова или подобрать однокоренное слово так, чтобы проверяемая буква находилась перед гласным звуком или непарным звонким согласным звуком.

Укажите проверочное слово к слову сладкий.

1. Сладость
2. Сладкая
3. Сладкое
4. Сладкие
5. Ладный

Правильный ответ

Сладость.

Укажите слово, в котором пишется буква б.

1. Улы…ка
2. Укро….
3. Кно…ка
4. Кре…кий

5. Су…

Правильный ответ

Улыбка.

Повышенный уровень.

Прочитайте слова. Определите, какое из слов соответствует заданным параметрам.

В слове 4 звука, 4 буквы; первый и четвёртый являются парными согласными.

1. Лист
2. Флаг
3. Гром
4. Мост

Правильный ответ

Флаг.

твердые и мягкие, сонорные, шипящие, свистящие

В этой статье поговорим про согласные звуки, их количестве, видах (мягкие, твердые, глухие и звонкие) и других особенностях и интересных фактах.

В русском языке 33 буквы из которых 21 согласная:

б — [б], в — [в], г — [г], д — [д], ж — [ж], й — [й], з — [з],
к — [к], л — [л], м — [м], н — [н], п — [п], р — [р], с — [с],
т — [т], ф — [ф], х — [х], ц — [ц], ч — [ч], ш — [ш], щ — [щ].

Все названные согласные буквы обозначают 36 согласных звука.

В русском языке имеются также 10 гласных букв и лишь 6 гласных звука.

Итого 33 буквы (10 гласных + 21 согласных + «ь» и «ъ»), обозначающие 42 звука (6 гласных и 36 согласных) далеко не все звуки речи, а только основные.

Разница между количеством букв и звуков обусловлена особенностями русского письма, ведь, к примеру, твердые и мягкие согласные звуки обозначаются одной буквой.

Согласные звуки делятся на:

• звонкие и глухие,
• твёрдые и мягкие,
• парные и непарные.

Всего 36 различных комбинаций согласных по парности-непарности твёрдых и мягких, глухих и звонких: глухих — 16 (8 мягких и 8 твёрдых), звонких — 20 (10 мягких и 10 твёрдых).

Твердые и мягкие согласные звуки

Согласные делятся на твердые и мягкие, такое деление обусловлено различием положением языка при их произнесении. Когда произносим мягкие согласные, тогда средняя спинка языка поднята к твердому нёбу. Отметим также, что кроме того, что согласные делятся на твердые и мягкие, они могут быть парными и непарными.

Например, буква «к» может обозначать как твердый звук [к], например, в слове кот, так и мягкий звук [к`], например, в слове — очки. Получаем, что звуки [к] и [к’] образуют пару по твёрдости-мягкости. Для согласных звуков, у которых есть пара по твёрдости мягкости, справедливо следующее правило:

• согласный звук является твердым, если после него стоят гласные: а, о, у, ы, э;
• и является мягким, если после него стоят гласные: е, ё, и, ю, я.

В русском языке существую буквы, у которых звук, который они обозначают может быть только твердым ([ш], [ж], [ц]), либо только мягким ([й], [ч`], [щ`]). Такие звуки не относятся к парным звукам, а являются непарными.

Твердые и мягкие согласные

Глухие и звонкие согласные звуки

Согласные делятся на звонкие и глухие звуки. При этом глухие согласные произносятся практически с прикрытым ртом и голосовые связки при их произнесении не работают. Для звонких согласных требуется больше воздуха, и при их произношении голосовые связки работают. То есть звонкие согласные состоят из шума и голоса, а глухие согласные – только из шума.

Лайфхак по определению глухости или звонкости согласных звуков для школьников

Чтобы определить встретившийся звук является глухим или звонким, а с этим часто возникают трудности у детей, следует заткнуть уши руками и произнести звук. При произношении глухих звуков где-то в отдалении они будут слышны, а при произношении звонких в ушах прям зазвенит! Так можно определять какой звук встретился. Особенно во время фонетического разбора слов.

Некоторые согласные звуки схожи как по своему звучанию, а также по способу произношения. Однако произносятся такие звуки с разной тональностью, то есть либо глухо, либо звонко. Такие звуки объединяются в пары и образуют группу парных согласных. Всего таких пар 6, в каждой из них имеется глухой и звонкий согласный звук. Остальные согласные являются непарными.

• парные согласные: б-п, в-ф, г-к, д-т, з-с, ж-ш.
• непарные согласные: л, м, н, р, й, ц, х, ч, щ.

Сонорные, шумные, шипящие и свистящие согласные

В русском языке также выделяют сонорные, шумные, а также шипящие и свистящие согласные звуки. Приведем определение каждого из названных вида согласных, а также перечислим какие именно согласные относятся к тому или иному виду.

Сонорные согласные

Сонорные согласные звуки — это звонкие непарные согласные.

Всего существует 9 сонорных звуков: [й’], [л], [л’], [м], [м’], [н], [н’], [р], [р’].

Шумные согласные звуки

Шумные согласные звуки делятся на звонкие и глухие. К глухим шумным согласным относятся 16 звуков: [к], [к’], [п], [п’], [с], [с’], [т], [т’], [ф], [ф’], [х], [х’], [ц], [ч’], [ш], [щ’], а к шумным звонким согласным звуком относятся 11 звуков: [б], [б’], [в], [в’], [г], [г’], [д], [д’], [ж], [з], [з’].

Шипящие согласные звуки

Всего в русском языке 4 шипящих согласных звука: [ж], [ч’], [ш], [щ’]. Все они напоминают на слух шипение, именно поэтому их и называются шипящими согласными.

Шипящие согласные

Свистящие согласные звуки

Свистящие согласные

Свистящие согласные звуки [з] [з’] [с] [с’] [ц] являют по своему произношению  переднеязычными, щелевыми. При артикуляции твердых звуков [з], [c] и [ц] зубы обнажаются, кончик языка прислоняется к нижним зубам, а спинка языка слегка выгибается, боковые края языка прижимаются к верхним коренным зубам. Воздух при этом проходит, создавая трением шум.

При артикуляции мягких звуков [с’] и [з`] происходит тоже, однако спинка языка поднимается к твердому нёбу.

При произнесении звонких звуков [з] и [з`] голосовые связки сомкнуты и вибрируют, а вот нёбная занавеска поднята.

Звонкие и глухие буквы. Твердые и мягкие согласные звуки

Речь человека складывается из набора последовательных звуков. На две основные группы — согласные и гласные — они делятся по принципу артикуляции. Согласные звуки — это такие звуки, при произношении которых струя воздуха, выдыхаемая лёгкими, встречает на своём пути возможные препятствия во рту — это может быть и язык, и зубы, и нёбо, и губы. Таким образом объясняется возникновение согласных звуков. Одни согласные, образуясь, задействуют а другие — нет. Так, в русском языке различаются глухие и звонкие согласные. Если согласный образуется только с помощью шума, то он будет глухим. А если в его образовании участвуют в

разной степени как шум, так и голос, то этот согласный называют звонким. Мы можем легко заметить различие в паре «глухие и звонкие согласные», если приложим руку к гортани. Если мы называем звонкие согласные, чувствуется дрожь, вибрация голосовых связок. Так как связки напряжены, то воздух, выдыхаемый лёгкими, заставляет их колебаться, приводит в движение. А если проговаривать глухой звук, то связки будут находиться в спокойном, ненапряжённом состоянии, отчего и образуется некий своеобразный шум. Кроме того, если произносятся звонкие согласные, наши речевые органы испытывают несколько меньше напряжения, чем при произношении глухих звуков.

Некоторые согласные — звонкие и глухие — образуют так называемые пары. Такие звуки называются парные звонкие и глухие согласные. Для того чтобы максимально облегчить запоминание глухих согласных, используется специальная фраза-формула (мнемоническое правило): «Степка, хочешь щец? Фиии!» Это предложение содержит все глухие согласные.

А часть звуков не имеет пары по принципу глухие и звонкие согласные. К ним относятся:

[л], [м], [н], [ р], [й] [л»], [м»], [н»], [р»] — звонкие

[ц], [х], [ш:»] [ч], [х»] — глухие

Кроме того, следующие звуки [щ], [ч], [ш], [ж] называют шипящими, а [р], [м], [н], [л] — сонорными. Они близки к и могут формировать слоги.

Первый ряд состоит из согласных, называемых сонорными, что переводится с греческого как «звучный». То есть при их образовании над шумом преобладает голос. А у второго ряда согласных, наоборот, отмечается доминирование шума.

Один из принципов современной русской орфоэпии (раздел фонетики, который занимается изучением норм литературного произношения) заключается в том, что звонкие согласные принимают облик глухих, а глухие уподобляются как звонкие при Звонкие согласные звуки (за исключением сонорных) произносятся как глухие в конце слова или же непосредственно перед другим глухим звуком: код — ко[т]. А глухие согласные приобретают признак звонкости, если находятся перед звонким согласным звуком и начинают произноситься звонко: молотьба [молод’ба], сдать — [з]дать. Только перед согласным [в], а также перед сонорными глухие не становятся звонкими.

Глухие и звонкие согласные создают нам определенные трудности при написании. В соответствии с морфологическим принципом орфографии нашего языка ни оглушение, ни озвончение не может быть выражено при письме. А значит, для того чтобы проверить парные звонкие или глухие согласные, стоящие в середине слова или на конце перед другой согласной, необходимо подбирать такие или изменять слово таким образом, чтобы после согласного звука был гласный: ло[ш]ка — ложечка, гра[т] — градом, лоша[т]ка — лошади.

В русском языке существуют звонкие и глухие согласные звуки. При изучении фонетики (науки о звуках речи) и графики (науки о буквах алфавита) необходимо четко знать, какой звук является глухим, а какой звонким.

Для чего это нужно?

Дело в том, что в русском языке не обязательно буквы, обозначающие звонкие согласные, будут читаться звонко во всех случаях. Также бывают случаи, когда буквы, обозначающие глухие звуки, читаются звонко. Правильное соотнесение буквы и звука существенно поможет в изучении правил написания слов.

Разберем подробнее, что означают понятия глухости и звонкости. Образование звонких согласных происходит благодаря шуму и голосу: воздушная струя не только преодолевает препятствие в полости рта, но и колеблет голосовые связки.

• К звонким относятся следующие звуки: б, в, г, д, ж, з, л, м, н, р, й.
• Однако в фонетике из данного ряда звуков выделяют еще так называемые сонорные, которые максимально приближены по своим характеристикам к гласным звукам: их можно пропеть, продлить в речи. К таким звукам относятся й, р, л, н, м.

Глухие согласные звуки произносятся без участия голоса, только при помощи шума, голосовые связки при этом расслаблены.

• Данные буквы и звуки включают в себя следующие: к, п, с, т, ф, х, ц, ч, ш, щ. Для того, чтобы легче было запомнить все глухие согласные в русском языке, необходимо выучить фразу: «Степка, хочешь щец?» — «Фи!». Все согласные звуки в ней являются глухими.

Пары звонких и глухих согласных

Звонкие и глухие звуки и обозначающие их буквы противопоставлены в русском языке и образуют пары:

1. б-п,
2. в-ф,
3. г-к,
4. д-т,
5. з-с,
6. ж-ш.

Если учесть, что согласные в этих парах могут быть еще и мягкими (кроме ж-ш), то всего наберется 11 противопоставленных пар по глухости-звонкости. Перечисленные звуки называются парными. Остальные звонкие и глухие звуки пар не имеют. К звонким непарным относятся вышеперечисленные сонорные, а к глухим – х, ц, ч, щ. Более подробно изучить эти звуки вам поможет таблица согласных, представленная на нашем сайте.

Нажмите на картинку, чтобы распечатать таблицу со звонкими и глухими согласными звуками

Как же получается, что буквы в русском алфавите могут обозначать несколько звуков?

Особенности произношения звука часто предопределены его положением в слове. Так, звонкий звук в конце слова оглушается, и такая позиция звука называется «слабой». Оглушение может происходить и перед следующим глухим согласным, например: пруд, будка. Пишем звонкие согласные, а произносим: прут , бут ка.

И наоборот, глухой согласный может стать звонким, если после него идет звонкий звук: молотьба, но произносим маладь ба. Зная данную особенность русской фонетики, мы проверяем написание согласных в конце и середине слова с помощью проверочных слов: молотба – молотить, пруд-пруды, будка – будочка. Проверочное слово подбираем так, чтобы после сомнительной согласной стояла гласная.

Чтобы запомнить, каким является звук по своей характеристике, необходимо провести в уме ассоциации звука с каким-либо предметом, событием или природным звучанием. Например, звук ш похож на шуршание листьев, а звук ж – на гудение пчел. Ассоциация поможет вовремя сориентироваться. Еще один способ – создание фразы с определенным набором звуков.

Таким образом, знание соотнесения буквы и звука чрезвычайно важно для правописания и правильного произношения. Без изучения фонетики невозможно изучение и правильное восприятие мелодики языка.

Видео-урок про звонкие и глухие согласные:

Тралик и Валик о звонких и глухих согласных звуках

Еще один видео-урок для детей с загадками про звонкие и глухие согласные звуки

Одни согласные звуки в русском языке называются глухими, так как они состоят из одного шума, т.е. образуются без участия голоса. Таких согласных десять: к, п, с, т, ф, х, ц, ч, ш, щ.
Другие согласные называются звонкими, так как они состоят из голоса и шума (нос преобладанием шума). Их тоже десять: б, В, Г, Д, Ж, 3, л, м, н, р.
Среди звонких согласных выделяются особо звучные, в которых голос явно преобладает над шумом. Таких согласных четыре: л, м, н, р. Они называются сонорными.
Звуки ж, ч, ш, щ называются еще шипящими.
Звонкие согласные б, в, г, д, ж, з имеют парные глухие п, ф, к, т, ш, с. Остальные соответствующих пар не имеют (см. таблицу).
Глухие согласные: п, ф, к, т, с, ш
Звонкие согласные: б, в, г, д, з, ж, л, м, н, р
Звонкие согласные б, в, г, д, ж, з на конце слова или в середине слова перед глухим согласным оглушаются. Например: столбы — столб (п), тазы — таз (с), годы — год (т), дружок — дружка (ш), ловок — ловкий (ф), скользить — скользкий (с) и т. д.
Звонкие сонорные согласные л, м, н, р не оглушаются.
Глухие согласные звуки к, п, с, т, ф, ш озвончаются перед звонкими согласными. Например: сбор (з),.молотьба (д).
Озвончение и оглушение согласных, как правило, при написании не обозначается.
Упражнение 56. Укажите количество звуков в приводимых ниже словах и назовите каждый из них.
Мозг, работа, стол, народ, вьюн, яма, дрожжи, учение, массаж, мой, веять.
Упражнение 57. Объясните, чем различается произношение и написание приводимых ниже слов.
Сделать, труд, просьба, сладкий, пробка, подходить, подбивать, ялик, отъезд, дрозд, даем.
Упражнение 58. Укажите случаи озвончения и оглушения согласных.
Горб, съезд, сделать, отбить, резкий, сжать, редкий, везти, дуб, косьба, низкий.
Упражнение 59. Спишите, вставляя пропущенные буквы, и укажите, какому звуку соответствует каждая из вставленных букв.
Ра.amp;шить, разбить, о.Гбежать, раЗ.дать, раС.чет, объamp;м.
Упражнение 60. Спишите предложение, подчеркивая согласные, обозначающие звуки, которые имеют пары по звонкости — глухости.
Хотя двор и сад все еще были в тени, но уже ранние лучи ярко и холодно золотили розовые, желтые и голубые тыквы, разложенные на камышовой крыше той мазанки, где жили сторожа (Кат.).

Еще по теме § 21. Согласные глухие и звонкие:

1. § 3. ПРАВОПИСАНИЕ СОГЛАСНЫХ (проверяемые и непроверяемые, звонкие, глухие и непроизносимые согласные; двойные согласные; сочетания согласных)

Многие русские согласные образуют пары по твердости-мягкости: – , – и другие. Звуки, соответствующие ударным и, после мягких согласных в слабой, безударной позиции звучат одинаково. Буква обозначает звук, например гласные после твёрдых согласных и согласные перед гласными: погода.

Ведущая Василиса попросила повторить всё, что выучили ученики про согласные. Друзья из Шишкиного Леса вспомнили немало: Согласных больше чем гласных. Согласные нельзя спеть. Они произносятся с шумом и голосом: Б, Ж, З. Или только с шумом: П, Т, Ф. Согласные бывают звонкие глухие парные непарные.

§6. Твёрдые и мягкие согласные

Всё дело в том, что ты пропустил предыдущий урок, на котором мы изучали парные согласные, — пояснила Василиса. Звонкому «Ж» парным будет глухой «Ш». Например: жар — шар. — Я понял, – сказал Зубок. Глухой звук это то же что и звонкий, но сказанный тихо, без голоса. Достаточно изменить слово так, чтобы после непонятного согласного стояла гласная. Однако не все согласные парные.

В одном будут жить парные согласные, а в другом — непарные. Парные Непарные Ж — Ш М, Н З — С Х, Ц К — Г Р, Л А теперь давайте составим рассказ из слов, в которых только непарные согласные. Хоть и парные эти согласные, Но они всё равно очень разные. В безударной позиции гласные произносятся менее четко и звучат с меньшей длительностью (т.е. редуцируются).

Сколько пар образуют согласные по глухости-звонкости?

Не забывайте, что парные звонкие согласные в слабой позиции на конце слова или перед глухим согласным всегда оглушаются, а глухие перед звонким – иногда озвончаются. Когда буквы, обыкновенно обозначающие глухие согласные, при озвончении обозначают звонкие звуки, это кажется настолько необычным, что может привести к ошибкам в транскрипции. В заданиях, связанных со сравнением количества букв и звуков в слове, могут быть «ловушки», провоцирующие ошибки.

Возможны слова, которые могут состоять только из гласных, но согласные тоже необходимы. В русском языке согласных намного больше, чем гласных. Согласные – это звуки, при произнесении которых воздух встречает на своём пути преграду. В русском языке два вида преграды: щель и смычка – это два основных способа образования согласных.

Смычка, второй вид артикуляции согласных,образуется при смыкании органов речи. Поток воздуха резко преодолевает эту преграду, звуки получаются краткими, энергичными. Сравним слова: дом и кот. В каждом слове по 1-му гласному звуку и по 2 согласных.

2) перед ними не происходит озвончение парных глухих согласных (т.е. позиция перед ними сильная по глухости-звонкости, как и перед гласными). Но есть звуки, у которых нет пары по признаку твёрдости-мягкости. В школьных учебниках сказано, что и — непарные по твёрдости-мягкости. Как же так? Мы ведь слышим, что звук – это мягкий аналог звука.Когда в школе училась я сама, я не могла понять почему?

Парные по звонкости-глухости согласные звуки

Недоумение возникает, потому что школьные учебники не учитывают, что звук ещё и долгий, а твёрдый нет. Пары – это звуки, различающиеся только одним признаком. А и – двумя. Поэтому и не являются парами. Во-первых, ребята поначалу часто смешивают звуки и буквы. Использование буквы в транскрипции создаст основание для такого смешения, спровоцирует ошибку.

Нужно понять, осмыслить, а потом запомнить, что на самом деле звуки и пару по твёрдости-мягкости не образуют. Важны условия, в которых оказывается тот или иной звук. Начало слова, конец слова, ударный слог, безударный слог, положение перед гласным, положение перед согласным – всё это разные позиции.

В безударных слогах гласные подвергаются изменениям: они короче и не произносятся так же отчётливо, как под ударением. И под ударением, и в безударной позиции мы ясно слышим: , и пишем буквы, которыми эти звуки принято обозначать. Упростили. Но многие ребята с хорошим слухом, слышащие ясно, что звуки в следующих примерах разные, никак не могут понять, почему учитель и учебник настаивают на том, что эти звуки одинаковы.

В ней наблюдается прояснение гласных после мягких согласных. Позиционные изменения наблюдаются только у парных согласных. Во всех случаях в слабой позиции возможно позиционное смягчение согласных. Естественно, в школьной традиции не принято излагать характеристики звуков и происходящих с ними позиционных изменений со всеми подробностями. Поэтому ниже представлен список позиционно-обусловленных изменений согласных по признакам способа и места образования.

Буква может обозначать качество предшествующего звука, например ь в словах тень, пень, пальба. Сравнение с гласными звуками. Каждый согласный имеет признаки, отличающие его от остальных согласных звуков. В речи может происходить замена звуков под влиянием соседних звуков в слове. Важно знать сильные и слабые позиции согласных звуков в слове для их правильного написания.

Классификация согласных.

Если человек произносит согласные звуки, то закрывает (хоть немного) рот, из-за этого получается шум. Но шумят согласные по-разному. Заселим фонетические домики в городе звуков. Договоримся: на первом этаже будут жить глухие звуки, а на втором – звонкие.

У звуков и нет парных мягких звуков, они всегда твёрдые. Но не все согласные звуки и буквы образуют пары. Те согласные, которые пар не имеют, называют непарные. Поселим непарные согласные звуки в свои домики. Звуки второго домика называют ещё сонорными, потому что образуются они с помощью голоса и почти без шума, они очень звучные. В первую положим те, в названиях которых слышно какие-либо мягкие звуки, во вторую те, в названиях которых все согласные звуки твёрдые.

Чтобы не перепутать при прочтении транскрипции твёрдые и мягкие звуки, учёные договорились показывать мягкость звука значком, очень похожим на запятую, только ставят его сверху.

И тогда мы поймём точно — какую букву нужно писать. Давайте вместе найдём в русской азбуке этих одиночек. Он этого не заметил, потому что смотрел на луну. И тут вошёл его верный рыцарь. И спугнул муху. Молодцы! То ли звонкий, то ли потише, Кот — кота, год — года. Различим без труда. И в конец букву верно напишем. Гласные, без ударения в целом сохраняют свое звучание. Буквы е, ё, ю, я играют двойную роль в русской графике. Звук – минимальная единица звучащей речи. У каждого слова есть звуковая оболочка, состоящая из звуков.

Звуки делятся на гласные и согласные.У них разная природа. По соотношению шума и голоса согласные делятся на звонкие и глухие. Нормативным произношением считается «иканье», т.е. неразличение Э и А в безударном положении после мягких согласных. Такое изменение гласных в слабой позиции называется редукцией. В слове гласные могут быть в ударных и безударных слогах. В слабых позициях согласные видоизменяются: с ними происходят позиционные изменения.

Глухие согласные

Согласные звуки, образуемые при помощи одного шума, без участия голоса: (к), (к’), (п), (п’), (с), (с’), (т), (т’), (ф), (ф’1, (х), (х’), (ц), (ч), (ш), (ш’) (щ).

Словарь-справочник лингвистических терминов. Изд. 2-е. — М.: Просвещение . Розенталь Д. Э., Теленкова М. А. . 1976 .

Смотреть что такое «глухие согласные» в других словарях:

ГЛУХИЕ СОГЛАСНЫЕ. Звуки, состоящие акустически из одного шума, производимого органами речи (см. Шумные согласные), без участия голоса; голосовые связки приэтом или раскрыты или, хотя и сближены, но не натянуты, отчего выдыхаемый воздух, проходя… … Литературная энциклопедия

Глухие согласные — ГЛУХИЕ СОГЛАСНЫЕ. Звуки, состоящие акустически из одного шума, производимого органами речи (см. Шумные согласные), без участия голоса; голосовые связки приэтом или раскрыты или, хотя и сближены, но не натянуты, отчего выдыхаемый воздух,… … Словарь литературных терминов

Основная статья: Согласные Глухие согласные тип согласных, произносимых без вибрации гортани. Глухота тип фонации, наряду с звонкостью и состоянием гортани. В Международном фонетическом алфавите имеются различные буквы для звонких и глухих… … Википедия

Согласные, произносимые без участия голоса, т. е. при раздвинутых и ненапряжённых голосовых связках, например русские «п», «т», «к», «ф», «с». См. Согласные …

глухие согласные — Звуки, состоящие акустически из одного шума, производимого органами речи (см. шумные согласные), без участия голоса; голосовые связки приэтом или раскрыты или, хотя и сближены, но не натянуты, отчего выдыхаемый воздух, проходя через них,… … Грамматический словарь: Грамматические и лингвистические термины

Звонкие и глухие согласные

Звонкие и глухие согласные — 1. Для проверки написания сомнительной согласной нужно изменить форму слова или подобрать родственное слово, с тем чтобы за проверяемым согласным стоял гласный звук или один из согласных л, м, н, р. Например: смазка – смазать, молотьба –… … Справочник по правописанию и стилистике

Согласные — Согласные класс звуков речи, противоположных по своим свойствам гласным. Артикуляционные свойства согласных: обязательное наличие преграды в речевом тракте; с акустической точки зрения согласные характеризуются как звуки, при образовании которых … Лингвистический энциклопедический словарь

Запрос «Согласный» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Согласные звуки речи, сочетающиеся в слоге с гласными и в противоположность им не образующие вершины слога. Акустически согласные обладают относительно меньшей, чем гласные,… … Википедия

Звуки речи, сочетающиеся в слоге с гласными и в противоположность им не образующие вершины слога. Акустически С. обладают относительно меньшей, чем гласные, общей энергией и могут не иметь четкой формантной (см. Форманта) структуры.… … Большая советская энциклопедия

Книги

• Глухие согласные , Варламов Игорь Валерьевич. Москва и Магнитогорск — два города, определивших творческую судьбу Игори Варламова. О литературно-художественной среде двух городов, в каждом из которых был свой официоз и своя контркультура,…

Percussion

Percussion

Ударные

---

Перкуссия — это метод оценки, при котором экзаменующий производит звуки, постукивая по грудной стенке пациента. Подобно тому, как легкое постукивание по контейнеру руками производит различные звуки, постукивание по грудной стенке производит звуки, зависящие от количества воздуха в легких. Перкуссия приводит в движение грудную стенку и подлежащие ткани, производя слышимые звуки и ощутимые вибрации. Перкуссия помогает определить, заполнены ли подлежащие ткани воздухом, жидкостью или твердым материалом.

Перкуссию передней части грудной клетки легче всего выполнить, когда пациент лежит на спине; при перкуссии задней стенки грудной клетки пациент должен сидеть. Плотно прижмите первую часть среднего пальца не доминирующей руки к коже пациента. Затем ударьте пальцем, приложенным к коже пациента, концом среднего пальца доминирующей руки.

Работайте от верхней части груди вниз, сравнивая звуки, слышимые как с правой, так и с левой стороны груди.По мере продвижения визуализируйте структуры внизу.

Посмотрите на следующую диаграмму, на которой показаны ударные ноты в задней части грудной клетки:

	Резонансный звуки низкие, глухие, слышны поверх нормальной легочной ткани.
	Квартира или очень глухие звуки обычно слышны на твердых участках, таких как как кости.
	тусклый или глухие звуки обычно слышны над плотными участками, такими как сердце или печень.Тупость заменяет резонанс при жидких или твердых тканях. заменяет содержащие воздух легочные ткани, например, при пневмонии, плевральной излияния или опухоли.
	гиперрезонансный звуки, которые громче и ниже резонирующих звуков обычно слышно при сотрясении груди у детей и очень худых взрослых. Гиперрезонансные звуки также могут быть услышаны при перкуссии гиперинфляции легких. воздухом, например, у пациентов с ХОБЛ или у пациентов с острый астматический приступ.Область гиперрезонанса на одной стороне груди может указывать на пневмоторакс.
	барабанная звуки глухие, высокие, похожие на барабанные. Тимпан обычно слышен над животом, но это не нормальный грудной звук. Слышны звуки барабанной перепонки над грудной клеткой указывают на избыток воздуха в груди, например, что может произойти при пневмоторакс.

---

Мгновенно Обратная связь:

Нормальный звук, ожидаемый от перкуссии в большинстве полей легких присутствует резонанс.

---

© RnCeus.com

Оценка органов дыхания — перкуссия — физиопедия

Тщательное респираторное обследование требует нескольких элементов объективной оценки, чтобы помочь в диагностике и обосновать лечение. Перкуссия играет ключевую роль в таком обследовании, когда выполняется в сочетании с другими методами, такими как аускультация, пальпация и визуализация ^[1] .При перкуссии слышны звуки, которые квалифицированный специалист может интерпретировать, чтобы различить жидкость, воздух или твердый материал в грудной полости ^[2] .

Положите недоминантный средний и указательный пальцы прямо на кожу пациента, при этом ваши дистальные межфаланговые суставы плотно прижаты к груди пациента. Используя доминирующий средний палец, постучите средним пальцем своей недоминантной руки (плотно прижатой к груди пациента) на уровне дистального межфалангового сустава.Лучше всего это выполнять быстрым движением запястья, чтобы добиться уверенного удара по пальцу ^[3] .

С пациентом в вертикальном сидячем положении с вытянутыми лопатками; перкуссия задней стенки грудной клетки; по обе стороны от срединно-ключичной линии в промежутках по 5 см. Убедитесь, что вы перкуссируете из стороны в сторону и сверху вниз (исключая области, покрытые лопатками). Повторите то же самое для передней части грудной клетки.

Звуки перкуссии следует классифицировать следующим образом: нормальные, глухие или гиперрезонансные.Местоположение и качество ударных звуков следует отмечать и регистрировать в рамках объективного респираторного обследования. ^[3]

Нормальный [править | править источник]

Перкуссия над нормальной здоровой тканью легких должна производить резонансную ноту. ^[3]

Плоский или Тусклый [править | править источник]

Тупые перкуссионные звуки указывают на аномальную плотность легких.
Вероятное указание: ателектаз, опухоль, множественный выпот, крупозная пневмония ^[4]

Гиперрезонансный [править | править источник]

Гиперрезонанс при перкуссии указывает на то, что в легочной ткани слишком много воздуха.
Вероятное указание: эмфизема или пневмоторакс ^[3]

^[5]

1. ↑ Mangione, S. (2008) Секреты физической диагностики. Мосби Эльзевьер, Филадельфия)
2. ↑ Hough, A. 1996. Физиотерапия в респираторной терапии. 2-е изд. Чепмен и Холл, Лондон
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3} Hough, A 1996. Физиотерапия в респираторной терапии. 2-е изд. Чепмен и Холл, Лондон
4. ↑ Джарвис С. Физикальное обследование и оценка состояния здоровья, 2007 г., 5-е изд.Сондерс Эльзевье, Сент-Луис-Дуглас
5. ↑ Стэнфордская медицина. Удар грудной клетки. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=48nzLXnEHvg [последний доступ 02.08.15]

Респираторный экзамен II: перкуссия и аускультация

Изучение правильной техники перкуссии и аускультации дыхательной системы имеет жизненно важное значение для диагностики заболеваний легких у постели больного. Перкуссия — это простой, но полезный навык, который при правильном выполнении может помочь врачу определить лежащую в основе патологию легких.С другой стороны, аускультация может обеспечить почти немедленную диагностику ряда легочных состояний, включая хроническую обструктивную болезнь легких, астму, пневмонию и пневмоторакс.

В другом видео мы рассказали, как проводить осмотр и пальпацию дыхательной системы. Это видео будет посвящено этапам перкуссии и аускультации во время этого исследования.

Прежде чем углубляться в подробности клинического обследования, давайте рассмотрим доли легких и звуки дыхания. Это поможет нам лучше понять анатомическое расположение и результаты перкуссии и аускультации.

Области перкуссии и аускультации легких соответствуют долям легкого, и каждая доля легкого может быть изображена под грудной стенкой. Правое легкое, большее из двух, имеет три доли: верхнюю, среднюю и нижнюю. Горизонтальная щель отделяет верхнюю долю от средней, а правая косая щель отделяет среднюю долю от нижней. В левом легком всего две доли — верхняя и нижняя, разделенные левой косой щелью. Поскольку легкие в основном заполнены воздухом, которым мы вдыхаем, перкуссия, выполняемая по большей части области легких, производит резонансный звук, который представляет собой низкий глухой звук.Следовательно, любая тупость или гиперрезонанс свидетельствует о патологии легких, например, плевральном выпоте или пневмотораксе соответственно.

Звуки дыхания, слышимые через стетоскоп при аускультации, тоже своеобразны. При нормальном дыхании слышны два звука: бронхиальный и везикулярный. Бронхиальный звук, более трубчатый и полый, слышен над большими дыхательными путями в передней части грудной клетки. В то же время везикулярный звук, мягкий, низкий и шелестящий, можно услышать на большей части области легочной ткани.Аномальные звуки дыхания включают хрипы, также известные как хрипы, которые указывают на наличие жидкости в небольших дыхательных путях. С другой стороны, хрипы или хрипы предполагают сужение или отек дыхательных путей, что вызывает частичную обструкцию дыхательных путей. Трение плевры возникает, когда воспаленные поверхности плевры скользят одна по другой во время дыхания, и, наконец, стридор вызван обструкцией верхних дыхательных путей.

Зная, где и что искать во время респираторной перкуссии и аускультации, давайте обсудим этапы процедуры, начиная с перкуссии.Попросите пациента сесть прямо или наклониться вперед. Начните с перкуссии задней поверхности. Положите вашу недоминантную руку со средним пальцем, сильно вытянутым и плотно прижатым к средней части спины пациента. Кончиком среднего пальца доминирующей руки плотно постучите по верхней третьей фаланге среднего пальца нажимающей руки не менее двух раз. Повторите это на четырех-пяти уровнях, сравнивая из стороны в сторону.

Выполните ту же процедуру на передней грудной стенке, начиная с нижних границ легкого.Как спереди, так и сзади, убедитесь, что средний палец нажимающей руки находится в межреберных промежутках, а не на ребрах. Оцените качество звука перкуссии. Постукивание по нормальному заполненному воздухом легкому должно производить резонансную ударную ноту. Напротив, перкуссия по твердым тканям, таким как печень или сердце, должна производить тупую ноту. А перкуссия над пустотами, такими как пространство Traube, должна давать тимпаническую ноту, похожую на звук барабана.

Наконец, давайте перейдем к аускультации, то есть прослушиванию звуков дыхания с помощью стетоскопа.Для начала попросите пациента наклониться вперед или сесть прямо, чтобы осмотреться сзади. Попросите пациента положить руки на противоположные плечи, чтобы максимально воздействовать на поля легких. Поместите диафрагму на середину спины пациента и попросите его сделать глубокие вдохи и выдохи через рот. Прослушайте на пяти уровнях кзади, а затем повторите ту же процедуру спереди, сравнивая из стороны в сторону. Нормальные звуки дыхания должны быть симметричными как кзади, так и кпереди; любое отклонение — возможный показатель заболевания легких.

Последние три этапа аускультации — это тесты, направленные на определение консолидации легких. Первый из этих тестов предназначен для оценки бронхофонии. Попросите пациента сказать «99», выслушивая область груди. Повышенная передача звука указывает на уплотненное легкое. Во-вторых, оценить эгофонию. Попросите пациента сказать «Е». Когда звук «E» меняется на «A» через стетоскоп, это свидетельствует о консолидированном легком. Наконец, оцените шепотом грудную фразу. Попросите пациента прошептать «99».В случае уплотненного легкого звук будет лучше и отчетливее слышен через стетоскоп. Все эти шаги также следует выполнять сзади в разных местах, чтобы охватить всю область легких. По окончании обследования поблагодарите пациента и попросите его снова поменять.

Вы только что посмотрели видео JoVE о перкуссии и аускультации для оценки дыхания. Различение звуков, слышимых во время этой части экзамена, иногда может показаться субъективным, но оценка становится яснее и легче с практикой, что приводит к «точечной диагностике» многих легочных заболеваний.Как всегда, спасибо за просмотр!

Оценка живота: перкуссия

Это содержание основано на классе для воспитателей исправительных медсестер под названием «Абдоминальное обследование: базовое оценивание для исправительных медсестер».

Медицинский осмотр пациента начинается с осмотра. Затем брюшная полость выслушивается, перкуссируется и, наконец, пальпируется, что является уникальным для последовательности живота. Аускультация перед перкуссией и пальпацией живота гарантирует, что исследователь слышит ненарушенные звуки кишечника.Кроме того, если пациент жалуется на боль, оставление пальпации до последнего позволяет исследователю собрать другие данные, прежде чем потенциально причинить пациенту еще больший дискомфорт. При завершении медицинского осмотра полезно разделить брюшную полость на области, чтобы определить, какие органы вовлечены. Четырехквадрантная система — левый верхний квадрант, левый нижний квадрант, правый верхний квадрант и правый нижний квадрант обеспечивает более общий обзор и приемлема в ситуациях, когда нет жалоб со стороны брюшной полости.Система из девяти областей предоставляет более конкретную информацию, если пациент жалуется на дискомфорт или проблемы в определенной области. Эти девять областей включают следующее: правая ипохондрическая (верхняя) область, правая поясничная (средняя) область, правая подвздошная (нижняя) область, левая ипохондрическая (верхняя) область, левая поясничная (средняя) область, левая подвздошная (нижняя) область, эпигастральная область. область, пупочная область и гипогастральная (надлобковая) область.

УДАР

Перкуссия выполняется для определения размера и плотности структур и органов внутри брюшной полости, а также для определения наличия воздуха или жидкости.Хотя вы можете использовать прямую перкуссию, непрямая перкуссия обеспечивает больший комфорт пациента (особенно, если он / она жалуется на боль в животе). Чтобы выполнить непрямую перкуссию, положите руку на брюшную стенку и резко постучите средним пальцем указательным пальцем другой руки. Перкуссия — ПРОТИВОПОКАЗАНА пациентам с подозрением на аневризму аорты, аппендицит или тем, кто получил трансплантацию органов брюшной полости. Как и при аускультации, разделите брюшную полость на области и систематически используйте перкуссию, всегда не забывая сохранять мысленную картину структур в этой области.Звуки перкуссии будут меняться в зависимости от структуры, представленной ниже. Твердые структуры, такие как печень, издают глухие звуки. Структуры, заполненные жидкостью, например полный мочевой пузырь, также издают глухие звуки. Структуры, заполненные воздухом, такие как желудок, издают звуки тимпанита. Печень и селезенку можно измерить перкуссией.

Нормальные результаты перкуссии включают тимпанию над желудком, эпигастральной областью и верхней средней линией, а также тупость над печенью, полным мочевым пузырем, беременной маткой и левым нижним квадрантом над сигмовидной кишкой (если пациентка готова к опорожнению кишечника). движение).Типичные верхний и нижний края печени находятся на расстоянии 6-12 см друг от друга. Селезенка обычно расположена между шестым и десятым ребром.

ТАБЛИЦА НОРМАЛЬНЫХ ТОНОВ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРОЧИТАТЬСЯ

Самая плотная

Наименьшая плотность

ОБЛАСТЬ

Мышца, кость

Печень, селезенка

Легкое

Эмфизематозное легкое

Желудочно-воздушный пузырь

Желудочно-воздушный пузырь

Желудочно-воздушный пузырь

Тусклый

Резонансный

Гиперрезонансный

Тимпанический

ИНТЕНСИВНОСТЬ

Мягкий

Средний

Громкий

Очень громкий

Громкий

PITCH

Средний

Средний

Средний

Высокий очень низкий

высокий

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

короткий

средний

длинный

очень длинный

средний

Не забудьте вернуться на сайт на следующей неделе, когда мы добавим пальпацию в нашу продолжающуюся серию по оценке живота.

Мастеринг

— Причина: Почему мои песни звучат скучно и мягко?

Первое, что вы сказали, это то, что вы новичок и, вероятно, понятия не имеете, что на самом деле означают 80% этих ответов, даже если у вас есть базовая идея.

Причина не в том, что ваша музыка звучит скучно. Вы можете использовать любую программу, и у нее все равно будет эта проблема (это означает, что не имеет значения, используете ли вы профессиональные инструменты, сонар, Cubase, логику, умелую или любую другую популярную программу).

Сказанное этими парнями верно, но, обмолвив его одним предложением, можно сказать следующее: записи, которые вы покупаете, были сделаны в местах, где есть оборудование на сумму от 100000 до 5000000 долларов, и нет ни одного программного обеспечения, которое вы могли бы использовать. Вы можете приобрести, что заставит вашу музыку звучать так или даже приблизиться к ней.

Однако, если вы зайдете в Интернет, есть ряд веб-сайтов, на которых продаются сэмплы битов, записанных с использованием комнат для записи и микрофонов за 100 тысяч долларов, и эти веб-сайты, как правило, стоят недорого, чтобы получить материал. Обязательно поищите на сайте что-нибудь, что указывает на очень высокое качество образцов. Если вы воспользуетесь этими сайтами, это решит как минимум половину вашей проблемы. Другая половина? Ну … это микширование, сжатие, эквалайзер, захватывающее, еще большее сжатие, о котором вам говорили все остальные.

Лучшее решение: как только ваша песня будет написана, наймите крупную компанию, чтобы микшировать ее, и ДРУГОЙ, чтобы мастерить ее … возьмите видеокамеру (убедитесь, что они позволят это. Некоторые крупные ребята, занимающиеся микшированием, победили » t, но вы можете делать заметки) … а затем смотрите и учитесь, как они микшируют ваш трек. Вот как я узнал. Он делает 2 вещи. Во-первых, вы увидите, что делать. Во-вторых, вы увидите, на что не стоит соглашаться, потому что вы будете знать, насколько хорошо может звучать ваш материал.
На мой взгляд, , если вам нужно платить за школу или за фирменный бренд pro, используйте название бренда pro. Основные исполнители недоступны, но звукорежиссеры, которых они используют, обычно не труднодоступны.

И последнее. Помните об этом, если у вас возникли проблемы, которые нужно решить. Обрезайте вместо усиления, но поскольку весь ваш микс казался тусклым, это выглядело как необходимость в компрессии и / или ограничении больше, чем что-либо еще. Для большинства ударов вам вообще не требуется эквалайзер… за исключением общих сокращений баса / не баса, о которых один из парней говорил выше … но если вам нравятся биты, вы можете даже не заметить, если вы этого не сделаете. В любом случае, я сказал, что не буду вдаваться в технические подробности. Ничего не мог поделать … Удачи! Если вам нужен список оборудования, которое поможет вам, это дорого, но вот то, что я использую:

Сонар X3 Консоль Toft ATB (3) профиль 2626 интерфейсов Компрессор Universal Audio 6176 / предварительная ящик 1973 стерео многополосный компрессор Процессор Neve Master Buss (portico II) Стойки Lexicon Reverb Плагины Waves (gold, ssl, api, другие) Kontakt 10 Ultimate BFD2 Озон изотоп 6 улучшенный…

Я бы порекомендовал вам только что:

Protools ИЛИ Sonar X3 (бесплатно — 250 долларов) Waves Gold для смешивания (800-1200 долларов) озон озотоп продвинутый 6 для мастеринга (1000 $) Интерфейс Tascam 2 × 2 (159 долларов США, поставляется с гидролокатором !!) Наушники Beyerdynamic DT770 (200 долларов)

Я указываю эти наушники, потому что вы не можете микшировать то, что не можете четко слышать. Эти наушники отличаются чистотой звука, и вы можете слышать каждый инструмент в миксе. Интерфейс предназначен для начинающих, который вам понадобится для записи микрофонов или инструментов.Я на самом деле иногда использую это устройство Tascam для крупных записей, оооочень, не думайте, что дешевое — это плохо! Самое главное, что имхо перечисленное выше оборудование профессионально охватывает все ваши базы. Не думайте, что «у озона есть ограничитель, но у волн тоже есть, поэтому мне нужны только волны» или наоборот … если вы хотите, чтобы микс был громким, разделенным и эквалайзированным, то список выше — это минимум imho.

УДАЧИ !!!! ОХ …. и не забывай. ЕСТЬ ФУУУУУУУУН!

Если у вас есть дополнительные вопросы или вы хотите узнать мнение о миксе или несколько советов, задавайте мне вопросы здесь.

Практическое руководство по клинической медицине Калифорнийского университета в Сан-Диего

Осмотр брюшной полости

Основные компоненты абдоминального обследования включают: наблюдение, аускультацию, перкуссия и пальпация. Хотя это те же элементы, которые составляют легочные и сердечные исследования, здесь они проводятся в несколько ином порядке (я.е. аускультации перед перкуссией) и имеют разную степень важности. Обсуждаются тазовые, генитальные и ректальные исследования, все части брюшной полости. в другом месте.

Мыслить анатомически: Когда вы смотрите, слушаете, чувствуете и перкуссируете, представьте, какие органы живут в той области, в которой вы находитесь. исследуют.Живот примерно разделен на четыре квадранта: правый верхний, правый нижний, левый верхний и нижний. слева внизу. Думая анатомически, вы напомните себе, что находится в определенном квадранте. и поэтому что может быть идентифицировано как при нормальном, так и при патологическом состоянии.

Актуальная анатомия брюшной полости

По соглашению, обследование брюшной полости выполняется, когда врач стоит справа от пациента. боковая сторона.

Наблюдение:

Много информации можно получить, просто наблюдая за пациентом и глядя на его брюшную полость. Для этого необходимо полностью обнажить рассматриваемую область, что достигается следующим образом:

1. Попросите пациента лечь на ровный стол для осмотра, который находится на удобной высоте для обоих. из вас.На этом этапе пациент должен быть одет в халат и, по желанию, нижнее белье.
2. Возьмите запасную простыню и накиньте ее на нижнюю часть тела так, чтобы она закрывала только верхнюю часть тела. край их нижнего белья (или так, чтобы он пересекал верхнюю часть лобковой области, если они полностью разделся). Это позволит вам полностью обнажить живот, при этом время, позволяющее пациенту оставаться в некоторой степени прикрытым.Затем платье можно снять, чтобы что область, простирающаяся от чуть ниже груди до тазового края, полностью непокрытый, помня, что верхний край живота простирается под грудную клетку.
3. Руки пациента должны оставаться по бокам, положив голову на подушку.Если голова согнута, мускулатура живота напрягается и осмотр более тщательный. трудный. Позволяя пациенту согнуть колени так, чтобы подошвы его ступней опирались на стол также расслабит живот.
4. Сохраняйте в комнате как можно больше тепла и убедитесь, что освещение достаточно. Оплачивая внимание к этим, казалось бы, мелким деталям, вы создаете среду, которая дает вам лучший шанс провести точное обследование.Это особенно важно в начале карьеры, когда ваши навыки относительно не совершенны. Однако это также сослужат вам хорошую службу при обследовании тучных, тревожных, подавленных или других проблемных пациенты.

При наблюдении за пациентом обращайте особое внимание на:

1. Внешний вид живота.Он плоский? Вздутие? При увеличении это выглядит симметричным или есть ли отчетливые выпячивания, возможно, связанные с подлежащей органегалией? Контуры живот можно лучше всего оценить, стоя у подножия стола и глядя вверх к голове пациента. Глобальное увеличение живота обычно вызывается воздухом, жидкостью или толстый. Часто невозможно различить эти сущности на основе только наблюдение (полезные маневры см. ниже).Области, которые становятся более выраженными, когда Вальсальвы пациента часто связаны с вентральными грыжами. Это точки ослабление брюшной стенки, часто из-за предыдущей операции, в результате которой сальник / кишечник / перитонеальная жидкость может выходить при повышении внутрибрюшного давления.

   Различные причины вздутия живота

   Полный живот

   Гепатомегалия

   Асциты

   Заметно увеличенный желчный пузырь
   (с маркировкой «ГБ»)

   Пупочная грыжа

   Та же пупочная грыжа при выполнении вальсальвы пациентом маневр.

2. Наличие хирургических рубцов или других кожных аномалий.
3. Движение пациента (или его отсутствие). Те, у кого перитонит (например, аппендицит), предпочитают лежать неподвижно, так как любое движение вызывает дальнейшее раздражение брюшины и боль. Вопреки из-за этого пациенты с камнями в почках будут часто корчиться на столе для осмотра, не в состоянии найти удобную позу.

Аускультация:

По сравнению с кардиологическим и легочным исследованиями, аускультация брюшной полости имеет относительно незначительную роль. Его проводят перед перкуссией или пальпацией, так как сильное прикосновение к животу может нарушают работу кишечника, возможно, искусственно изменяя его деятельность и, следовательно, кишечные шумы. Экзамен выполняется путем осторожного размещения предварительно нагретого (выполняется путем трения стетоскопом о перед рубашкой) диафрагмой на живот и слушайте в течение 15 или 20 секунд.Здесь нет волшебные временные рамки. Стетоскоп можно поместить на любую область живота, так как на самом деле это не так. разделение на части и звуки, издаваемые в одной области, вероятно, можно услышать повсюду. Сколько где вам стоит послушать? Опять же, волшебного ответа нет. На этом этапе потренируйтесь слушать в каждом из четырех квадрантов и посмотрите, сможете ли вы обнаружить какие-либо «региональные различия».

Что именно вы слушаете и в чем его значение? Должны быть три вещи принято к сведению:

1. Присутствуют звуки кишечника?
2. Если присутствуют, то часто они встречаются или редко (т.е. количество)?
3. Какова природа звуков (т.е. качество)?

Поскольку пища и жидкость проходят через кишечник посредством шума перистальтики, называемые кишечными звуками, генерируются. Эти звуки встречаются довольно часто, порядка каждых 2–5 секунд, хотя есть много вариантов. Кишечные шумы сами по себе не имеют большого значения.То есть в нормальный человек, у которого нет жалоб и нормальный осмотр, наличие или отсутствие кишечных звуков существенно не имеет значения (т. е. какой бы характер они ни иметь будет для них нормально). Фактически, большинство врачей отказываются от аускультации брюшной полости. если нет симптомов или признаков, указывающих на патологию брюшной полости. Тем не мение, вам по-прежнему следует практиковаться в том, чтобы выслушивать всех пациентов, которых вы обследуете, чтобы вы развиваете чувство того, что составляет диапазон нормального.Звуки кишечника могут, тем не менее, добавьте важную вспомогательную информацию в правильных клинических условиях. В общие воспалительные процессы серозной оболочки (т.е. любой из поверхностей, которые покрывают органы брюшной полости …. как при перитоните) живот будет тихий (т. е. кишечные звуки будут редкими или совсем отсутствовать). Воспаление слизистой оболочки кишечника (т.е. внутренности кишечника, что может произойти с инфекции, вызывающие диарею) вызывают гиперактивные звуки кишечника. Процессы которые приводят к кишечной непроходимости, первоначально вызывают частые кишечные шумы, как «несется». Думайте об этом как о том, что кишечник пытается заставить свое содержимое через плотное отверстие. Затем следует приглушенный звук, называемый «звон». а потом тишина.Кроме того, повторное появление кишечных звуков предвещает восстановление нормальной функции кишечника после травмы. После абдоминальной хирургии, для Например, есть период в несколько дней, когда кишечник находится в состоянии покоя. В появление кишечных шумов свидетельствует о возвращении кишечной деятельности, что является важным фаза выздоровления пациента. Таким образом, кишечные звуки следует интерпретировать в контекст конкретной клинической ситуации.Они предоставляют вспомогательную информацию к другим находкам, но сами по себе не являются патогномоничными для каких-либо конкретных процесс.

После того, как вы закончите регистрировать звуки кишечника, используйте диафрагму стетоскопа. для проверки на наличие ушибов почечной артерии, высокий звук (аналогичный шуму) вызвано турбулентным током крови через сосуд, суженный атеросклерозом.Место для прослушивания — на несколько см выше пупка, по боковому краю. любой из прямых мышц. Большинство медработников не проводят регулярную проверку на предмет синяков. Однако в правильных клинических условиях (например, у пациента с некоторой комбинацией почечной недостаточности, трудно поддающейся контролю артериальной гипертензии и известных сосудистых заболеваний. болезнь), наличие шипа предоставит подтверждающие доказательства существования стеноза почечной артерии.При прослушивании синяков нужно будет нажать вниз довольно плотно, так как почечные артерии являются забрюшинными структурами. Атеросклероз дистальнее аорты (то есть в месте отхождения подвздошных артерий) также может генерировать синяки. Кровоток через аорту не вызывает заметных звук. Таким образом, аускультация над этой структурой не является хорошим скрининговым тестом для наличие аневризматической дилатации.

Ударные:

Техника перкуссии такая же, как и при исследовании легких. Во-первых, не забудьте потрите руки и согрейте их перед тем, как положить их на пациента. Затем поместите прижмите левую руку к брюшной стенке так, чтобы только средний палец отдыхая на коже. Ударьте по дистальному межфаланговому суставу среднего пальца левой руки 2 или 3 раза кончиком среднего пальца правой руки, используя ранее описанную дискету. движение запястья (см. исследование легких).Есть два основных звука, которые можно воспроизвести:

1. Тимпанитные (барабанные) звуки, производимые при ударе по структурам, заполненным воздухом.
2. Тупые звуки, которые возникают, когда твердая структура (например, печень) или жидкость (например, асцит) лежит под исследуемой областью.

* Следует особо отметить, если перкуссия вызывает боль, которая может возникнуть, если лежит в основе воспаления, как при перитоните.Это, безусловно, будет поддержано другими исторические и экзаменационные данные.

Что вы действительно можете ожидать услышать при перкуссии нормального живота? Два твердых органа у нормального пациента перкуссируются печень и селезенка. В большинстве случаев печень будет полностью покрыта ребрами.Иногда край может выступать на сантиметр. или два ниже берегового края. Селезенка меньше по размеру и полностью защищена ребрами. Чтобы определить размер печени, действуйте следующим образом:

1. Начало чуть ниже правой груди по линии с серединой ключицы, точка что вы достаточно уверены, это над легкими. Перкуссия в этой области должна производят относительно резонансную ноту.
2. Опустите руку на несколько сантиметров и повторите. Сделав это несколько раз, вы будет над печенью, что приведет к более тусклому звуку.
3. Продолжайте идти вниз, пока звук снова не изменится. Это может произойти, пока вы все еще находитесь над ребрами или, возможно, просто перешли реберный край. На это точка, вы достигнете нижнего края печени.Общая протяженность нормальная печень может варьироваться в зависимости от размера пациента (от 6 до 12 см). Не расстраивайтесь, если вам трудно улавливать разные звуки, как изменения могут быть довольно незначительными, особенно если имеется много подкожного жира.
4. Резонансный тон, производимый перкуссией по передней грудной стенке, будет несколько меньше барабанной перепонки, чем у кишечника.Хотя они оба вызваны постукивая по заполненным воздухом структурам, ребра и грудная мышца имеют тенденцию увлажнять звук.
5. Скоростная перкуссия, описанная в легочном отделе, также может быть полезной. Ориентируйте свой левой рукой так, чтобы пальцы были направлены в сторону головы пациента. Percuss as you медленно и равномерно переместите руку из области правой груди вниз над печень и по направлению к тазу.Этот маневр помогает подчеркнуть различную перкуссию. отмечает, что, возможно, делает идентификацию границ печени более очевидной.

Перкуссия селезенки сложнее, так как эта структура меньше по размеру и лежит довольно далеко. сбоку, упираясь в углубление, образованное левыми ребрами. При значительном увеличении перкуссия в левом подреберье даст тусклый тон.Спленомегалия предложена затем следует проверить перкуссию путем пальпации (см. ниже). Остаток нормального брюшная полость по большей части заполнена тонким и толстым кишечником. Попробуйте перкуссию каждый из четырех квадрантов, чтобы получить представление о нормальных вариациях звука, которые произведено. Они будут различной тимпанитической, тупой или некоторой комбинацией вышеперечисленного, в зависимости от того, заполнен ли нижележащий кишечник газом или жидкостью.Желудок «пузырь» должен издавать очень тимпанитный звук при перкуссии над левым нижним ребром. клетка, близко к грудины.

Перкуссия может быть весьма полезной для определения причины вздутия живота, особенно в различении жидкости (он же асцит) и газа. Техник используется для выявления асцита, оценка сдвигающейся тупости, пожалуй, самая надежная и воспроизводимый.Этот метод зависит от того, что наполненный воздухом кишечник будет плавать сверху. любой жидкости, которая присутствует. Действуйте следующим образом:

1. Когда пациент лежит на спине, начните перкуссию на уровне пупка. и продолжайте движение вниз вбок. При наличии асцита вы достигнете точки где звук меняется с тимпанитного на глухой. Это кишечная жидкость интерфейс и должен быть примерно на одинаковом расстоянии от пупка справа и левые стороны, так как жидкость распределяется в зависимости от силы тяжести, распределяя равномерно по задней поверхности живота.Это также должно вызвать симметричная выпуклость бока пациента.
2. Отметьте эту точку на правой и левой сторонах живота, а затем попросите пациента перевернуться в положение лежа на боку (т. е. на любую их правая или левая сторона).
3. Повторите перкуссию, начиная с верхней части повернутого вверх бока пациента и двигаясь вниз к пупку.Если есть асцит, жидкость потечет в наиболее зависимую часть живота. Место, в котором меняется звук от тимпанита к тупому, следовательно, сместится вверх (к пупку) и быть выше линии, которую вы нарисовали ранее. Скоростная перкуссия (описана выше) также можно использовать для определения местоположения границы раздела воздух-жидкость. Если вздутие живота не вызвано жидкостью (например,грамм. вторичный к ожирению или газу в одиночку), смещение не будет идентифицировано.

   Приведенные ниже модели должны помочь прояснить концепцию тупости переключения передач. Когда «пациент» лежит на спине, воздушные шары (представляющие кишечник)
   плыть по воде (представляя асцит). Когда «пациент» переворачивается на их правую сторону, устанавливается новый уровень воздушной жидкости.

   Переходная тупость (реальный пациент)

Поймите, что для успеха этого метода должно быть много асцита. поскольку брюшная полость и таз могут скрывать несколько сотен кубических сантиметров жидкости, которая может быть не обнаруживается при физическом осмотре.Кроме того, тупость переключения основана на предположении эта жидкость может свободно течь по брюшной полости. Таким образом, в случае предшествующей операции или инфекция с последующим образованием спаек, это может быть не очень полезно техника. Пальпация также может использоваться для проверки асцита (см. Ниже).

Пальпация:

Прежде чем положить руки на пациента, сначала согрейте руки, потерев их друг о друга.Колодки кончики (наиболее чувствительные участки) указательного, среднего и безымянного пальцев являются исследуемыми поверхности, используемые для определения краев печени и селезенки, а также более глубоких структур. Вы можете использовать либо одну правую руку, либо обе руки, при этом левая рука лежит на верхней части верно. Применяйте медленное, равномерное давление, избегая любых быстрых / резких движений, которые могут испугать пациента или вызвать дискомфорт.Изучите каждый квадрант отдельно, представляя, что структуры лежат под вашими руками и то, что вы можете ожидать от ощущения.

1. Начало в правом верхнем квадранте, на 10 см ниже края ребра в средне-ключичная линия. Это должно гарантировать, что вы находитесь ниже края печени. В общем, Легче обнаружить отклонение от нормы, если вы начнете с участка, который, по вашему мнению, является нормальным.Слегка надавите вниз (кзади) и по направлению к голове пациента, ориентируя руку. примерно параллельно прямой мышце, позволяя расположить наибольшее количество пальцев участвуя в экзамене, когда вы пытаетесь нащупать край печени. Продвиньте руки несколько см на голову и повторяйте до тех пор, пока не окажетесь у нижнего края ребер. Первоначальная пальпация проводится легко.
2. После этого повторите исследование той же области, но поторопитесь, чтобы что вы исследуете более глубокие аспекты правого верхнего квадранта, особенно если у пациента много подкожно-жировой клетчатки.Подталкивание вверх и внутрь, пока пациент принимает глубокий вдох может облегчить ощупывание края печени при движении вниз диафрагма приблизит печень к руке. Вершина мечевидного отростка, костная структура на нижнем конце грудины, может быть направлена ​​наружу или внутрь и может быть ошибочно принят за образование в брюшной полости. Вы сможете отличить его, заметив его расположение относительно грудной клетки (т.е. в средней линии, где справа и слева стороны встречаются).
3. Еще можно попробовать «зацепить» край печени пальцами. Чтобы использовать это техники, согните кончики пальцев правой руки (как когтистые).Затем нажмите в правом верхнем квадранте и потяните вверх (к голове пациента), пытаясь грабли по краю печени. Это хороший способ подтвердить наличие пальпируемый край печени прощупывается при обычном осмотре.

   Крючок печени

4. Положите правую руку на нижнюю и боковую границу ребер, надавливая вниз, как левой рукой вы отталкиваетесь сзади.Если правая почка сильно увеличена, вы можете почувствовать это между своими руками.
5. Теперь осмотрите левый верхний квадрант. Нормальная селезенка не пальпируется. При увеличении он имеет тенденцию расти к тазу и пупку (то есть вниз и поперек). Начинать пальпируя возле пупка, медленно двигайтесь к ребрам. Изучите поверхностно а потом более глубоко.Затем начните на 8-10 см ниже края ребра и двигайтесь вверх. В этом Таким образом, вы сможете почувствовать увеличение в любом направлении. Вы можете использовать левую руку, чтобы протолкнуть ее с левого бока пациента, направляя увеличенную селезенку к вашему правая рука. Если селезенка очень большая, вы можете даже «отскочить» ее назад и вперед между твоими руками. Спленомегалию, вероятно, труднее оценить, чем гепатомегалия.Печень граничит с диафрагмой и не может отойти от исследуя руку. Селезенка, с другой стороны, не так окончательно окаймлена и, следовательно, имеет тенденцию отплывать от вас при пальпации. Итак, исследуйте медленно, нежно мода. Край при пальпации мягкий, округлый и довольно поверхностный. Повторите исследование с пациентом, повернутым на правый бок, что приведет к опусканию селезенки к твоей исследующей руке.
6. Исследование левой почки выполняется так же, как описано для верно. Боль в почках, чаще всего связанная с инфекцией, может быть вызвана прямым обследование, если вся структура пальпируется в результате отека. Обычно это не так. Однако, поскольку почка лежит в забрюшинном пространстве, осторожно постучите кулаком по реберно-позвоночному углу (т.е. где самые нижние ребра сочленяются с позвоночником) вызовет боль, если нижележащая почка воспаляется. Это заболевание, известное как болезненность реберно-позвоночного угла (CVAT), следует продолжить, если в анамнезе пациента имеется подозрение на инфекцию почек (например, лихорадка, боли в спине и симптомы мочевыводящих путей).

   Вид сзади: расположение почек

   Макроскопическая анатомия забрюшинного пространства

7. Осмотрите левый и правый нижние квадранты, пальпируя сначала поверхностно, а затем Глубже.Заполнение стула сигмовидной кишки или слепой кишки является наиболее часто обнаруживаемым. структуры слева и справа соответственно. Гладкий купол мочевого пузыря может поднимаются над краем таза и становятся ощутимыми по средней линии, хотя это необходимо довольно много мочи для этого. Другие органы малого таза также могут иногда быть выявляется, чаще всего беременная матка, которая представляет собой твердую структуру, которая растет и в сторону пупка.Яичники и маточные трубы не могут быть идентифицированы, если патологически увеличен.
8. Наконец, попробуйте нащупать брюшную аорту. Сначала надавите одной рукой в ​​этой зоне чуть выше пупка. Если вы можете идентифицировать эту пульсирующую структуру с одним рукой, попробуйте прикинуть ее размер. Для этого сориентируйте руки так, чтобы большие пальцы указал на голову пациента.Затем нажмите глубоко и попытайтесь расположить их так, чтобы они находятся по обе стороны от кровеносного сосуда. Оцените расстояние между ладонями (оно не должно быть больше примерно 3 см). По общему признанию, это грубая техника. Помните также, что аорта представляет собой реторперитонеальную структуру, и ее очень трудно поднять. ценят у пациентов с ожирением. Не поступало никаких сообщений о том, что кто-то действительно вызвал с помощью этого маневра разрыва аорты, поэтому не бойтесь сильно надавить.

Что вы можете ожидать от ощущений? В общем, не расстраивайтесь, если вы не можете определить что-нибудь. Помните, что организм предназначен для защиты критически важных органов (например, печени и селезенка под ребрами; почки и поджелудочная железа глубоко в забрюшинном пространстве; и т.п.). Это для в большинстве случаев при патологических состояниях эти органы становятся доступными для тщательной идентификации. экзаменатор. Однако вы не сможете распознать ненормальное, пока не освоитесь. выявление вариантов нормального, общая тема исследования любой части тела. это поэтому важно практиковать все эти маневры для каждого пациента, которого вы обследуете. Это также довольно легко пропустить аномалии, если вы торопитесь или слишком сильно толкаетесь, так что не торопитесь и сосредоточьтесь на кончиках пальцев.

Исследование волны жидкости: Когда наблюдение и / или перкуссия наводят на мысль о асцит, пальпация может использоваться как подтверждающий тест. Попросите пациента или наблюдателя поместите их руку так, чтобы она была ориентирована в продольном направлении над центром живота. Они следует плотно прижимать, чтобы подкожная клетчатка и жир не покачивались. Разместите свое право рука на левой стороне живота и ваша левая рука напротив, так что обе равноудалены от пупка.Теперь крепко постучите правой рукой по животу, пока ваша левая остается у брюшной стенки. Если присутствует много асцита, вы можете быть в состоянии почувствовать удар жидкой волны (генерируемой в асците при постукивании) напротив брюшной стенки под левой рукой. Этот тест достаточно субъективен и может быть трудно с уверенностью сказать, действительно ли вы почувствовали волнообразный импульс.

Оценка жидкой волны

Абдоминальное обследование, как и все другие физические аспекты, не проводится случайно. У каждого маневра есть цель. Подумайте о том, что вы ожидаете увидеть, услышать или почувствовать. Использовать информацию, которую вы собрали во время предыдущих частей экзамена, и примените ее рационально мода на остальные твои оценки.Если, например, определенная область живота была тимпанит при перкуссии, пощупайте ту же область и убедитесь, что ничего нет твердое тело в этом месте. Вернитесь и повторите маневры, чтобы подтвердить или опровергнуть ваше подозрения. Если пациент предъявляет жалобы на боль в какой-либо области живот, попросите их сначала локализовать пораженный участок, по возможности одним пальцем, указывая вам на причину проблемы.Затем осмотрите каждую другую брюшную полость. квадранты, прежде чем обратить ваше внимание на рассматриваемую область. Это должно помочь держите пациента в максимально возможном расслаблении и ограничивайте произвольную и непроизвольную охрану (т. е. поверхностное подтягивание мышц, которое защищает внутрибрюшные органы от уколов), позволяя собрать наибольший объем клинических данных. Убедитесь, что вы взглянули на лицо пациента при осмотре предполагаемой болезненной области.Это может быть особенно показательно при оценке в остальном стоических людей (т.е. даже эти пациенты будут гримасничать, если область болезненна на ощупь). Цель, конечно же, — получить актуальную информацию, пока доставляет минимальный дискомфорт.

Результаты, обычно связанные с запущенным заболеванием печени:

Хроническая печень болезнь обычно возникает в результате многолетнего воспаления, которое в конечном итоге приводит к фиброз и снижение функции.Гистологически это называется циррозом. Это может быть вызвано рядом различных процессов, чаще всего хронических. употребление алкоголя, вирусный гепатит (B или C) или гемахроматоз (полный список намного длиннее). Важно понимать, что цирроз печени может быть значительно увеличенный (в этом случае он может быть пальпирован) или сморщенный и фиброзный (не пальпируется).

После многих лет (обычно более 20) хронического инсульта печень может становятся неспособными выполнять некоторые или все свои обычные функции.Есть несколько клинические проявления этой дисфункции. Хотя ни один из них не патономен заболевание печени, в правильном историческом контексте они очень наводят на мысль о лежащих в основе патология. Некоторые из наиболее частых находок описаны и / или изображены ниже.

1. Гипербилирубинемия: пораженная печень может быть неспособна конъюгировать или секретировать билирубин соответственно.Это может привести к
   1. Иктер — изменение цвета склеры на желтый.
   2. Желтуха — изменение цвета кожи на желтый.
   3. Билирубинурия — золотисто-коричневый цвет мочи.
2. Асцит: гипертензия воротной вены возникает в результате повышенного сопротивления кровотоку. через воспаленную и фиброзную печень.Это может привести к асциту, накоплению жидкость в полости брюшины.
3. Повышенный уровень системного эстрогена: печень может перестать обрабатывать определенные гормоны, что приводит к их периферическому превращению в эстроген. Высокая уровни способствуют:
   1. Развитие груди (гинекомастия).
   2. Spider Angiomata — расширенные артериолы, наиболее часто видимые на коже верхняя часть груди.
   3. Атрофия яичек.
4. Отек нижних конечностей: нарушение синтеза белка альбурмина приводит к снижению внутрисосудистое онкотическое давление и, как следствие, утечка жидкости в мягкие ткани.Особенно это заметно в нижних конечностях.
5. Варикоз: при портальной гипертензии кровь «находит» альтернативу. пути назад к сердцу, которые не проходят через печень. Самый распространенный проходит через селезеночные и короткие желудочные вены, которые проходят через пищевод венозное сплетение по пути к ВПВ.Это вызывает варикозное расширение вен пищевода, которое может сильно кровоточат, хотя при физикальном осмотре они не видны. А гораздо менее распространенный путь использует реканализированную пупочную вену, которая направляет кровь через расширенные поверхностные вены брюшной стенки. Это видно при осмотре живота и известны как Caput Medusae.
6. Рвота из молотого кофе: пациенты с запущенным заболеванием печени склонны к поражению верхних отделов желудочно-кишечного тракта. кровотечение.Это может быть из-за варикозного расширения, как указано выше. Также от гастрита, портала гастропатия или язвы (которые могут возникнуть у людей без заболеваний печени). Результирующий рвотные массы могут иметь видимую кровь или казаться более темными (как «кофейная гуща»), что возникает в результате воздействия желудочного сока.

Асциты

Желтуха

Гинекомастия

Паук

Билирубинурия

Отек

Кофе молотый Emesis

PE, История, Карточки для медсестер

Срок постукивание по поверхности тела для создания вибрации и звука	Определение
Срок 5 видов перкуссионных звуков	Определение плоскостность матовость резонанс гиперрезонанс тимпания
Срок	Определение чрезвычайно глухой звук, производимый очень плотной тканью, такой как мышцы или кости
Срок	Определение глухой звук, производимый инкапсулированной тканью, такой как печень или селезенка
Срок	Определение глухой звук, такой как звук, производимый заполненными воздухом легкими
Срок	Определение «гулкий» звук, слышимый над областью, заполненной газом, например над эмфизематозным легким; это всегда ненормально
Срок	Определение музыкальный или барабаноподобный звук, производимый органом, заполненным воздухом, например, с помощью gastirc dilatation-volvulus
Термин термины, используемые для описания пальпированных структур	Определение рыхлый твердый твердый неустойчивый эмфизематозный
Срок тестообразный (текстура при пальпации)	Определение
Срок	Определение
Срок	Определение
Срок Флуктуант (пальпация текстуры)	Определение мягкий, эластичный и волнистый, как киста или абсцесс
Срок эмфизематозный (текстура пальпации)	Определение воздух или газ в плоскостях тканей, ощущается как пузырчатая пленка под кожей.
Срок	Определение что клиент воспринимает проблему пациента как
Срок Нормальные диапазоны ЧСС для кошек (по таблице 17-1, стр.351 в Сируа)	Определение
Срок нормальные диапазоны частоты дыхания для кошек (согласно таблице 17-1, стр.351 в Sirois)	Определение
Срок Нормальные диапазоны ректальной температуры для кошачьих (по таблице 17-1, стр.351 в Сируа)	Определение
Срок нормальные диапазоны ЧСС у собак (согласно таблице 17-1, стр.351 в Sirois)	Определение
Срок диапазоны нормы частоты дыхания у собак (по таблице 17-1, стр.351 в Сируа)	Определение
Срок нормальные диапазоны ректальной температуры у собак (согласно таблице 17-1, стр.351 в Сироисе)	Определение
Срок нормальные диапазоны ЧСС у лошадей (по таблице 17-1, стр.351 в Сируа)	Определение
Срок нормальные диапазоны частоты дыхания у лошадей (по таблице 17-1, стр.351 в Сироисе)	Определение
Срок нормальные диапазоны ректальной температуры у лошадей (по таблице 17-1, стр.351 в Сируа)	Определение
Срок Нормальные диапазоны ЧСС у крупного рогатого скота (согласно таблице 17-1, стр.351 в Сироисе)	Определение
Срок диапазоны нормы частоты дыхания крупного рогатого скота (по таблице 17-1, стр.351 в Сируа)	Определение
Срок нормальные диапазоны ректальной температуры крупного рогатого скота (по таблице 17-1, пг.351 в Сироисе)	Определение
Срок как преобразовать ferinheight в градусы Цельсия и Как преобразовать Цельсия в Ferinheight	Определение (F-32) 5/9 = C C X 9/5 + 32 = F
Срок как перевести фунты в кг	Определение
Срок при получении анамнеза технический специалист должен обычно наблюдать пациента для определенных характеристик (общий осмотр), это ??	Определение Ментация, общий вид, состояние питания, симметрия, осанка и походка
Срок	Определение яркая настороженность и отзывчивость (BAR) Депрессия неконтролируемая гипервозбудимость ступор кома
Срок Четыре квадранта для аускультации легких	Определение краниодорсальный каудодорсальный краниовентральный кадовентральный
Срок нормальные дыхательные шумы	Определение
Срок	Определение слышится над нормальной паренхимой легкого и производится при движении воздуха через небольшие брохи, бронхиолы и альвеолы.лучше всего слышно на вдохновении
Срок	Определение вызвано движением воздуха через трахею и крупные бронхи. наиболее заметны по истечении срока
Срок	Определение трещины или хрипы хрипы глухих звуков легких или приглушенных звуков легких
Срок	Определение вызвано движением воздуха через небольшие дыхательные пути внутри просвета, уменьшенным жидкостью, слизью или утолщенными стенками
Срок	Определение , связанное с прохождением воздуха через относительно твердый материал в брохах или трахее
Срок	Определение , вызванное прохождением воздуха через жидкий материал
Срок	Определение высокие музыкальные звуки, которые слышны в основном по истечении срока действия.ассоциированный с инфекционным или аллергическим бронхитом
Срок глухой или приглушенный (звуки легких)	Определение точно так, как описано, очень тусклый может вообще не слышать звуки. из-за коллапса или уплотнения доли легкого, напряженного пневмоторакса, образования смещения легкого или диафраматической грыжи.не путайте звук меха на сетоскопе с этим.
Срок	Определение отсчет за ПОЛНУЮ минуту, обратите особое внимание, потому что звуки движутся
Срок	Определение Точка максимальной интенсивности
Клемма клапан, отчетливо слышимый на правой стороне корпуса	Определение
Срок наиболее частый тип шума, слышимый у собак и кошек	Определение
Срок	Определение Закрытие митрального и трехстворчатого клапана
Срок	Определение закрытие легких и аорты (самая громкая часть смазки)
Срок Показания перфузии	Определение бледность ММ, дефицит пульса, снижение температуры, гипоксия
Срок	Определение Отсутствие периферического пульса в сочетании с сердцебиением
Срок	Определение нормальная аритмия.колебание частоты сердечных сокращений при дыхании, уменьшается с выдохом и увеличивается с вдохом. следите за их дыханием при выслушивании
Срок различные виды аритмий	Определение фибрилляция предсердий, блокада сердца, поливинилхлорид и ритм галопа
Срок	Определение Преджелудочковое сокращение.
Срок	Определение Слизистые оболочки: десны, конъюнктива глаза, вульва или крайняя плоть.
Срок цвета слизистых оболочек	Определение розовый, бледный, синий, кирпично-красный, желтушный, коричневый, петехии или экхимозы
Срок	Определение нормальное; адекватная перфузия и оксигенация
Срок	Определение анемия, недостаточность кровоснабжения сосудов. причин: кровопотеря, шок
Срок цвет мембраны синий (цианоз)	Определение недостаточная оксигенация причины: гипоксемия
Срок цвет мембраны — кирпично-красный	Определение гипердинамическая перфузионная вазодилатация причины: ранний шоковый сепсис, лихорадка, синдром системного воспалительного ответа
Срок мембрана цветно-желтая (желтая)	Определение Накопление билирубина причины: нарушения функции печени / желчевыводящих путей, гемолиз
Срок	Определение метгемоглобинемия причин: токсичность парацетамола у кошек
Срок цвет мембраны — петехии или экхимозы	Определение Нарушение свертывания крови причины: нарушение тромбоцитов, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, дефицит фактора свертывания
Срок	Определение способность отличить истинную неотложную помощь от больного пациента
Срок класс первый: признаки немедленного обращения	Определение синюшный, пепельно-белый ММ, повышенная CRT, холодная кожа, слабый или неопределяемый бедренный пульс, олигурия, бессознательное состояние, ступорозность или потеря сознания
Срок класс 2: тяжелые признаки	Определение • В критическом состоянии: страдает множественными травмами, шоком или сильным кровотечением, но имеет адекватную респираторную функцию. • Продолжительность лечения от минут до часа • Легкое шоковое состояние • Признаки: бледный или пепельный мм, повышенная СРТ, холодная кожа, снижение ректальной температуры, слабый пульс на бедре, тахикардия, олигурия, нарушение мышления (депрессия, судороги, возбуждение)
Срок Класс третий: тяжелобольные, но не в критическом состоянии	Определение • Тяжелые признаки: открытая рана или переломы, ожоги, проникающие ранения живота без активного кровотечения, тупая травма • Не в шоке и не проявляет измененного уровня сознания • Лечение в течение нескольких часов
Срок класс четвертый: менее тяжелые, но не критические	Определение • Признаки: от красного до бледно-розового в миллиметрах, ЭЛТ <1 секунды, температура кожи и прямой кишки в норме, диурез нормальный, моча проявляется бдительностью и осознанием окружающей обстановки, может быть от легкой депрессии до легковозбудимого • Лечение в течение 24 часов
Срок	Определение • субъективная информация –Элементы или наблюдения, не имеющие числа или точного измеримого уровня –Главная жалоба — Аппетит –Чувствительность
Срок	Определение • объективная информация • Предметы или наблюдения, которые могут быть записаны с определенными числами или измерениями • Температура • Pulse • Частота дыхания • MM цвет • Лабораторные результаты (тест HW, фекальные)
Срок	Определение • оценка: исключение того, что врач считает неправильным с пациентом • Вся субъективная и объективная информация интерпретируется как попытка сформировать мнение о том, что происходит с пациентом.Врач будет единственным, кто будет писать в этой части, но оставит достаточно места для записи. • В этой области может быть более одного элемента, имейте в виду, что это может просто констатировать очевидное. • Перелом бедренной кости, гипертермия, ФНП и т. Д.
Срок	Определение • План: что делать для лечения пациента –CBC, химический профиль, жидкости для внутривенного введения, рад и т. Д. • Часть записи, в которой указывается, какие действия будут предприняты для исправления или изменения болезни или проблемы. Обычно врач пишет в поле, а техник отмечает, какое лечение было проведено. • Это часть записи, в которой для каждой обнаруженной проблемы разработан терапевтический путь, а также может быть включено обучение клиента и любые дальнейшие диагностические меры.
Срок	Определение
Срок различные способы увеличения / возбуждения аппетита	Определение консервы, шведский стол, положить еду на палец, дать слизать, наполнить игрушку едой, нагреть еду, чтобы они почувствовали ее запах, жидкости SQ
Срок	Определение в верхних клетках, когда тянет животное к краю клетки, они считают, что вот-вот упадут со скалы… вместо этого вытяните их назад.
Срок почему плохо использовать грелки во время операции	Определение
Рубрика: Разное | Комментарии | Permalink Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт