Читайте также:

УСЛУГИ ОКАЗЫВАЮТ ВЫСОКОКЛАССНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ:

ОТЗЫВЫ НАШИХ КЛИЕНТОВ:

Хочу выразить огромную благодарность врачу-гинекологу БАЛАТЕНКО Алине Ахмедовне за прекрасное,чуткое,профессиональное ведение беременности!!!Вы-Замечательный врач!!!

Проходила ГСГ у Шакировой Фариды Каримовны Большое ей спасибо за проведенную процедуру. Действительно, не больно. Хотя очень боялась этой процедуры. Фарида Каримовна меня успокоила, поддержала. И все прошло хорошо.

Гистеросальпингография цены

* цены указаны для Физических лиц

+ Показать все

Беременность после гистеросальпингографии (ГСГ)

Гистеросальпингография – это процедура, которая проводится для диагностики заболеваний матки и фаллопиевых труб, а также для оценки их проходимости. При диагнозе «бесплодие» это одно из первых обследований, которые обычно назначают женщинам. При этом исследовании в полость матки и фаллопиевых труб женщины вводят контрастное вещество, а затем с помощью рентгена или УЗИ оценивают состояние этих органов. Контраст позволяет увидеть, может ли яйцеклетка пройти сквозь трубы, есть ли спайки или шрамы, которые мешают этому.

Влияние ГСГ на беременность

Выше мы подробно описали, что такое ГСК, лишь для того, чтобы нагляднее показать ее роль при планировании беременности. Кроме диагностического значения, гистеросальпингография может играть роль и лечебной процедуры. Часто после ГСГ можно забеременеть достаточно быстро, даже если других методов лечения не применялось. Это вызвано тем, что контраст, поступающий в матку, фактически промывает трубы и затем выводится в брюшную полость. Небольшие спайки, которые ухудшали проходимость исчезают, и вероятность зачатия увеличивается. К сожалению, эффект этой процедуры недолговременный – он держится всего несколько месяцев. Поэтому с планированием беременности после ГСГ не стоит затягивать.

Если проблема бесплодия крылась в чем-то другом, проведение гистеросальпингографии не поможет. Однако эта диагностическая процедура позволит исключить непроходимость маточных труб и сосредоточиться на поиске верного диагноза. Не поможет ГСГ и в том случае, если у женщины полная непроходимость. Но именно после диагностики врач сможет предложить вам терапевтическое или хирургическое лечение и назначить препараты.

На какой день цикла делают ГСГ

ГСГ делается примерно в середине цикла. С учетом того, что положительный эффект гистеросальпингографии длится недолго, конечно, лучше не упускать возможности зачать ребенка. Однако ваш гинеколог может порекомендовать вам повременить с зачатием некоторое время: от нескольких дней до недели или двух, пока не начнется новый цикл. Это может быть связано, например, с высокой дозой излучения, в случае, если в исследовании применяется рентгенография, а не УЗИ.

Другой фактор – применение различных лекарственных препаратов, не совместимых с беременностью. Дело в том, что процедура ГСГ несет некоторые риски развития воспаления, поэтому иногда гинеколог после обследования назначает противовоспалительные препараты или антибиотики. В отдельных случаях требуются обезболивающие. Прием этих медикаментов может негативно сказаться на протекании беременности, поэтому врач может вам порекомендовать предохраняться в течение какого-то времени.

Таким образом, при неполной непроходимости маточных труб гистеросальпингография увеличивает вероятность беременности. В остальных случаях она служит диагностической процедурой, которая позволяет установить причину бесплодия. После обследования желательно обсудить с врачом необходимость предохранения в течение некоторого времени и дальнейшее планирование беременности.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Ультразвуковое исследование на проходимость маточных труб в «ЦПСиР»

Гистеросальпингограмма (HSG) Процедура теста: чего ожидать

Блог

Гистеросальпингограмма (HIS-teh-roh-sal-PING-oh-gram) (HSG) — это тест, который позволяет вашему врачу исследовать внутренние стенки ваша матка и маточные трубы. Эта небольшая процедура предназначена для получения информации о форме и контуре полости эндометрия (матки) или для документирования наличия полипов эндометрия, лейомиомы (миомы) или рубцов. Кроме того, процедура определит, являются ли маточные трубы проходимыми (открытыми).

Непроходимость маточной трубы или рост матки могут снизить ваши шансы на беременность. Если ваши фаллопиевы трубы заблокированы, сперма не может достичь яйцеклетки. Гистеросальпингограмма (HSG) — это тест, в котором используются рентгеновские лучи и специальный краситель для обнаружения рубцовой ткани, полипов, миомы и других новообразований, которые могут блокировать ваши трубы или препятствовать правильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в вашу матку.

Другой тест, называемый соногистерограммой (SAHN-oh-HIS-tehroh-gram), использует ультразвук и специальный раствор для выявления аномалий внутри матки.Однако соногистерограмма не может использоваться для обнаружения закупорки маточных труб. HSG обычно выполняется как часть обследования на бесплодие.

Чего ожидать во время HSG

HSG обычно проводится в радиологической лаборатории и занимает от 10 до 30 минут. Ваш врач вставит вам расширитель во влагалище (например, когда у вас будет мазок Папаниколау), а затем поместит тонкую пластиковую трубку внутрь шейки матки, которая приведет к вашей матке и фаллопиевым трубам. Через пластиковую трубку будет введен специальный краситель.Краситель должен заполнить вашу матку и маточные трубы и вытечь из каждой маточной трубы. Затем будет сделан рентгеновский снимок, и ваш врач сможет оценить вашу матку и маточные трубы. Узнайте больше о вашей процедуре HSG.

Насколько болезненна процедура HSG?

Многие женщины ощущают спазмы, особенно при инъекции красителя. Женщины с закупоркой маточной трубы могут чувствовать сильную боль. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, могут помочь облегчить эту боль или дискомфорт.

Поговорите со своим врачом о приеме обезболивающих за 30–60 минут до процедуры, чтобы предотвратить или уменьшить боль во время теста.

Можно ли ехать домой самостоятельно после теста?

Многие женщины не испытывают боли после ГСГ, но после процедуры вы можете почувствовать спазмы или болезненные ощущения, поэтому было бы неплохо попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

Каковы риски

Риски HSG включают боль или дискомфорт, инфекцию, вагинальные кровянистые выделения или кровотечение.Обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура или боль продолжалась более нескольких дней.

Обратитесь к лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов после HSG: сильное кровотечение, боль внизу живота, выделения с неприятным запахом или температура выше 100 ° F.

Когда во время моего цикла лучше всего запланировать HSG?

Тест следует назначить после окончания менструации, но с до вы ожидаете овуляции, обычно между 6 и 10 днями менструального цикла.Чтобы определить дни вашего цикла, посчитайте день 1 как день начала менструации.

Как мне подготовиться к процедуре HSG?

Антибиотики назначаются профилактически для предотвращения инфекции. Его следует принимать за день до, в день и на следующий день после HSG.

Ваш лечащий врач должен назначить доксицилин в таблетках 100 мг (антибиотик), которые следует принимать два раза в день в течение 3 дней. Если у вас аллергия на доксициклин, в качестве альтернативы можно использовать Zithromax (Z-Pak).

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ:
В редких случаях у женщины может быть аллергия на йодный контраст, используемый в HSG. Пациенты с подтвержденной аллергией на йод, контрастные красители для внутривенного введения или моллюски должны сообщить об этом врачу до процедуры. Другие риски, связанные с ГСГ, включают боль или дискомфорт, инфекцию, кровянистые выделения или кровотечение из влагалища. Обратитесь к лечащему врачу, если у вас поднялась температура или боль продолжалась более нескольких дней.Пациенты также должны позвонить своему лечащему врачу, если у них возникнут какие-либо из следующих симптомов после HSG: сильное кровотечение, боль внизу живота, выделения с неприятным запахом или температура выше 100 ° F.

Планирование

HSG в настоящее время выполняется во всех наших пунктах RMA. Позвоните в первый день менструации, чтобы назначить HSG. Запись на прием можно записать, позвонив в свой офис. обычно они планируются с понедельника по пятницу с 7:00 до 17:00 .Любые звонки, сделанные в нерабочее время, будут возвращены на следующий день. При планировании HSG вас попросят указать свое имя, дату рождения, номер социального страхования и информацию о страховании.

Направление / разрешение

Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, есть ли у вас покрытие для теста и требуется ли направление и / или предварительное разрешение. Вы можете предоставить им следующие коды:

• CPT-коды: 74740, 58340 (код процедуры)
• Dx-код: V26.21 (код диагноза)

Обратите внимание: Ваш лечащий врач обязан получить направление или предварительное разрешение от вашей страховой компании.

Гистеросальпингограмма (HSG) Тест на закупорку фаллопиевых труб

Если вы женщина, пытающаяся завести ребенка, вы, вероятно, знаете, что многие части вашего тела должны работать правильно. Ваши яичники должны производить яйцеклетку каждый месяц, что называется овуляцией, ваша матка должна быть в хорошей форме, а ваши маточные трубы должны быть открыты.

Если какая-либо из этих важных частей не работает должным образом, у вас могут возникнуть проблемы с беременностью.

Если ваши фаллопиевы трубы заблокированы, сперма не сможет достичь вашей яйцеклетки или оплодотворенная яйцеклетка не сможет попасть в вашу матку. Блокировка трубок может произойти по разным причинам, но независимо от причины ваш врач диагностирует это с помощью теста, называемого гистеросальпингограммой.

Что такое гистеросальпингограмма?

Гистеросальпингограмма (HSG) — это процедура, при которой используются рентгеновские лучи для исследования маточных труб и матки.Обычно это занимает менее 5 минут, и вы можете вернуться домой в тот же день.

Ваш врач, вероятно, проведет процедуру после менструации, но до овуляции, поскольку вероятность того, что вы забеременеете в это время, меньше. Это будет в течение первой половины вашего цикла, вероятно, между 1 и 14 днями.

Как подготовиться к HSG

Ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие за час до приема HSG. Они также могут попросить вас принять антибиотик. Они заранее обсудят с вами свои рекомендации.

Скорее всего, вы сможете поехать домой после процедуры, но вы можете попросить друга или любимого подобрать вас на случай, если вы почувствуете себя плохо.

Как это делается

Ваш гинеколог проведет анализ в своем кабинете или клинике. Вы начнете с того, что лягте на стол под рентгеновским аппаратом, называемым флюороскопом. Они вставят расширитель во влагалище, чтобы оно оставалось открытым, а затем очистят шейку матки.

Затем они вставят в шейку матки тонкую трубку, называемую канюлей, и удалите зеркало.Затем ваша матка наполняется жидкостью, содержащей йод. На рентгеновских снимках йод контрастирует с маткой и маточными трубами.

Продолжение

Наконец, ваш врач сделает снимки с помощью рентгеновского флюороскопа. Контрастная жидкость покажет очертания вашей матки и маточных труб, а также то, как жидкость движется по ним.

Продолжение

Ваш врач может попросить вас переместиться, чтобы он мог видеть сбоку, и вы можете почувствовать спазмы. Когда изображения будут готовы, канюлю удаляют.

В течение нескольких дней после процедуры у вас могут быть кровянистые выделения из влагалища. Также возможны судороги, головокружение и дискомфорт в желудке.

Каковы риски?

HSG относительно безопасен, но все процедуры сопряжены с риском. Проблемы могут возникнуть, если у вас аллергическая реакция на краситель в жидкости. Также возможны тазовые инфекции или травмы матки. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

Результаты анализов

Радиолог просмотрит рентгеновские снимки и отправит отчет вашему врачу.Ваш врач обсудит с вами результаты и объяснит, нужны ли дополнительные анализы.

Если отчет показывает, что ваши маточные трубы заблокированы, вам может потребоваться процедура, называемая лапароскопией. Это позволяет вашему врачу смотреть прямо на маточные трубы. Они также могут порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО. Ваш врач расскажет вам о возможных вариантах и ​​поможет принять наиболее подходящее для вас решение.

Гистеросальпингограмма (HSG): чего ожидать

В начале процесса лечения бесплодия диагностическое обследование будет первым шагом, который вы сделаете перед созданием вашего клинического плана.Бесплодие диагностируется на основании результатов трех основных тестов: анализа крови на гормоны 3-го дня и гистеросальпингограммы (HSG) для партнера-женщины и анализа спермы для партнера-мужчины. Каждый тест рассматривает отдельный компонент, важный для зачатия:

• Анализ крови на гормоны третьего дня: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и АМГ (антимюллеров гормон) дают представление о количестве яиц, а уровни эстрогена и ЛГ (лютеинизирующего гормона) могут указывать на информацию о созревании фолликулов.
• Гистеросальпингограмма (HSG): Определяет состояние маточных труб и матки.
• Анализ спермы: Оценивает количество и качество спермы партнера-мужчины, особенно учитывая такие параметры, как количество сперматозоидов, морфология (размер и форма) и подвижность (число, меняющееся в прогрессии).

До начала диагностического тестирования многим пациентам уже сделали анализ крови и они знают, чего ожидать в отношении оценки гормонов.Однако большинство пациентов не проходили гистеросальпингограмму (HSG).

Страх неизвестности может заставить многих пациентов нервничать или опасаться этого аспекта их диагностического обследования. Тем не менее, мы надеемся, что изучение всего того, что SGF делает для повышения управляемости теста, обнадеживает.

После овуляции ток в теле проталкивает яйцеклетку в маточные трубы, где сперматозоид и яйцеклетка встречаются, и может произойти оплодотворение.После оплодотворения яйцеклетки эмбрион разовьется и продолжит движение по фаллопиевым трубам, пока не достигнет матки, где имплантируется в слизистую оболочку матки. Гистеросальпингограмма обычно выполняется пациентам, испытывающим трудности с зачатием, потому что это отличный тест, который не только может подтвердить, что маточные трубы женщины открыты, но также может определить, имеет ли матка нормальную форму. Он также может убедиться, что полость не затронута миомами, полипами или рубцовой тканью.

Перед началом HSG пациент должен сдать образец мочи.Это важный шаг, поскольку он позволяет практикующему врачу быть уверенным, что пациентка не забеременела по незнанию до начала HSG. Если пациентка беременна, контраст, используемый для наполнения матки, может повредить или сместить растущий плод, что приведет к повышенному риску выкидыша.

В начале процедуры во влагалище вводится зеркало для осмотра шейки матки, как при мазке Папаниколау. Шейка матки очищается антисептическим раствором; затем тонкий пластиковый катетер, обычно размером с кончик ручки, помещается внутрь шейки матки.После нанесения небольшое количество контраста, обычно две-три чайные ложки, пропускается через катетер в шейку матки, заполняя матку и маточные трубы. Используется контраст, в отличие от красителя, который представляет собой окрашенное вещество, которое нельзя увидеть на рентгеновском снимке, тогда как контраст может.

Когда пациент лежит на столе, используется особый тип рентгеновской технологии визуализации, называемый рентгеноскопией, для получения «живого» рентгеновского снимка, который позволяет практикующему врачу наблюдать, как контраст заполняет матку и распространяется по трубкам.Трубки считаются открытыми, когда контраст может полностью перемещаться по длине трубки, проливая контраст на другую сторону. Это означает, что трубки открыты и доступны для «сбора» яйцеклетки после овуляции. Сразу после теста HSG пациенты получат предварительные результаты от своего практикующего врача. Снимки, сделанные во время процедуры, затем отправляются лечащему врачу вместе с выводами практикующего врача.

Есть несколько довольно распространенных побочных эффектов, связанных с тестами HSG: боль и / или дискомфорт в животе, спазмы или болезненные ощущения, а также кровянистые выделения из влагалища и / или водянистые выделения.При появлении кровянистых выделений или выделений мы рекомендуем пациентам использовать гигиенические салфетки или прокладки вместо тампонов. Мы также рекомендуем нашим пациентам поговорить со своим врачом о приеме безрецептурных болеутоляющих после теста, чтобы уменьшить любые судороги или дискомфорт.

Хотя это и нечасто, риск, связанный с HSG, представляет собой инфекцию. Пациентам, у которых есть диагностированная или подозреваемая проблема с маточными трубами — например, внематочная беременность в анамнезе или гидросальпинкс — скорее всего, заранее пропишут антибиотик.ГСГ не вызовет менструации, поэтому, если вы испытываете полные менструальные выделения, у вас поднимается температура или вы продолжаете чувствовать боль более нескольких дней, вам следует поговорить с врачом. В нерабочее время вам следует позвонить на автоответчик Shady Grove Fertility.

Почему выбирают SGF для HSG?

Shady Grove Fertility придает большое значение безопасности и комфорту пациентов и делает все возможное, чтобы минимизировать дискомфорт. Вот как это сделать:

Мы рекомендуем принимать болеутоляющее за 30–60 минут до этого. Многие женщины чувствуют спазмы в течение примерно 2 минут, когда контраст заполняет матку. Поэтому мы настоятельно рекомендуем принимать безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен) за 30–60 минут до обследования, чтобы уменьшить чувство боли или дискомфорта. Это очень поможет.

Также поговорите со своим врачом о приеме обезболивающих за 30–60 минут до процедуры, особенно если у вас в анамнезе есть внематочная беременность или гидросальпинкс.

У нас работают очень опытные врачи, выполняющие HSG. Врачи нашей клиники, которые проводят HSG, проводят тысячи процедур каждый год и обладают опытом и знаниями, которые сделают ваш опыт максимально комфортным.

Мы поощряем общение. Мы рекомендуем вам, если вы чувствуете дискомфорт во время теста, связаться со своим врачом, проводящим тест, сообщить нам, если это больно, и мы сможем внести некоторые изменения, чтобы вам было удобнее.

Мы разборчивы в выборе контраста и типа инструмента. Мы выбираем контраст, который, как известно, вызывает наименьшее количество спазмов, и инструмент, который, как известно, вызывает наименьший дискомфорт.

Мы заботимся о вашем комфорте. Мы выполняем эту процедуру на столе GYN, что делает пациента более комфортным по сравнению с обычным больничным столом в других местах.

Мы не говорим нашим пациентам, что процедура будет на 100% безболезненной, но заверяем, что сделаем все, что в наших силах, чтобы сделать тест более комфортным.

Вот что говорят наши пациенты:

• «После того, как я прочитал все эти ужасные истории в Интернете, я так нервничал! Ничего особенного. Как обычный акушерский экзамен, но немного дольше ». — Таня
• «Несколько месяцев назад мне сделали HSG, и во время у меня действительно были довольно сильные спазмы. У меня эндометриоз, поэтому я привыкла к сильным спазмам, но мне было довольно неудобно во время процедуры, но она была быстрой, и я ничего не мог вынести ». — Stacy
• «Это было совсем не больно, за исключением 2-4 секунд нашей очень известной менструальной боли, которая возникла, когда они заполнялись контрастным красителем.»- Рануак
• « Мой HSG прошел очень гладко. Я только почувствовал небольшое ущемление, когда они вставили и надули катетер. Когда они ввели краситель, это было похоже на очень тупую менструальную судорогу, а потом все прошло, прежде чем я узнал об этом! » — Дженнифер

Сколько времени занимает HSG? Хотя сама процедура занимает около 5 минут, вам следует запланировать прибытие на HSG за 30 минут до назначенного времени приема.Вы также можете быть с нами в течение 30-45 минут после запланированного времени начала HSG.

Можно ли после теста поехать домой один? Стандартная операционная процедура для HSG не требует седативного действия. Маловероятно, что после процедуры у вас будет боль, но вы можете почувствовать спазмы или боли. Большинство наших пациентов могут водить машину после HSG и даже сразу же вернуться к работе.

Когда лучше всего запланировать HSG во время цикла? Тест следует назначить после окончания менструации, но до того, как вы ожидаете овуляции — обычно между 5 и 12 днями менструального цикла.Чтобы определить дни вашего цикла, посчитайте день 1 как день начала менструации.

Где можно проводить HSG? HSG можно выполнять во многих медицинских учреждениях, включая больницы, радиологические лаборатории или другие отдельно стоящие центры. У Shady Grove Fertility есть два отдельно стоящих люкса HSG, расположенных в Роквилле, Мэриленд, и Тоусоне, Мэриленд.

Должен ли я проходить HSG в учреждении Shady Grove Fertility? Нет, врачи Shady Grove Fertility обычно принимают решения по диагностике и лечению на основе HSG, проводимых не в нашем собственном учреждении.Однако иногда информация о HSG, проведенном в стороннем учреждении, может быть неубедительной или не предоставлять всей информации, необходимой для получения наилучшей медицинской рекомендации. В таких ситуациях ваш врач Shady Grove Fertility может порекомендовать повторить HSG для получения необходимой информации.

Поскольку мы очень гордимся тем, на что мы способны, чтобы обеспечить женщинам как можно больше комфорта во время HSG, многие врачи направляют своих пациентов в SGF для проведения HSG.

Кто может проводить HSG? HSG могут выполнять специалисты по бесплодию, акушеры-гинекологи, радиологи, фельдшеры и другие поставщики медицинских услуг. Медицинские работники, выполняющие HSG, должны быть обучены проведению гинекологических осмотров и технически владеть техникой HSG. Они также должны быть в состоянии оценить его результаты и подробно сообщить о них.

Будет ли у меня страхование HSG? Большинство, но не все страховые полисы покроют расходы на HSG, выполненный в Shady Grove Fertility.Выбор проведения HSG в Shady Grove Fertility или в другом учреждении, в конечном итоге, зависит от вас. Пациенты, страховой полис которых не распространяется на льготы HSG в Shady Grove Fertility, будут платить за процедуру и будут нести ответственность за ее оплату. Стоимость по сравнению с преимуществами можно обсудить с вашим основным врачом Shady Grove Fertility, а также задать другие вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу HSG.

Как скоро после HSG я могу возобновить половой акт? Как правило, мы хотим, чтобы пациенты воздерживались от полового акта до прекращения выделения или выделения из влагалища, обычно через 1-2 дня после ГСГ.

Значительная часть процесса лечения бесплодия направлена ​​на сужение причины (причин) индивидуального бесплодия. HSG, хотя и малоизвестный, является полезным способом, с помощью которого ваш врач может определить лучший путь, который поможет вам на вашем пути к репродуктивному успеху.

Чтобы запланировать виртуальную консультацию с врачом SGF, позвоните в наш Центр новых пациентов по телефону 1-888-761-1967 или отправьте эту краткую форму.

Примечание редактора: этот пост был первоначально опубликован в августе 2014 года и был обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на декабрь 2020 года.

HSG и исследование проходимости маточных труб — просмотр полного текста

Критерии включения:

и. Женщины от 18 до 40 лет ii. В хорошем состоянии здоровья, с регулярным менструальным циклом, который длится 24–37 дней iii. Отсутствие в настоящее время использования гормональной контрацепции или внутриматочной спирали и наличие хотя бы одного полного менструального цикла с момента прекращения гормональной контрацепции до начала лечения.

iv. При приеме на прием иметь отрицательный результат анализа мочи на беременность.v. Имейте отрицательный результат теста на хламидиоз во время госпитализации. vi. Не подвергаться риску беременности. Они будут постоянно использовать негормональные методы контрацепции, иметь хирургически стерильного партнера-мужчину с вазэктомией, воздерживаться от употребления наркотиков или находиться в однополых отношениях с момента скринингового визита до первого цикла исследования. После начала комбинированного ОК (см. Визит 4 ниже) негормональный метод лечения больше не требуется.

vii. По мнению исследователя, желание и возможность соблюдать все требования исследования, включая использование утвержденных исследуемых препаратов (доксициклин, пероральные контрацептивы и DMPA).

viii. Перед проведением проверок ознакомьтесь с формой информированного согласия, утвержденной IRB, и подпишите ее.

ix. Будет иметь диастолическое артериальное давление (АД) ≤85 мм рт.ст. и систолическое артериальное давление ≤145 мм рт.ст. после 5 минут пребывания в положении сидя.

х. Согласитесь не участвовать в каких-либо других клинических испытаниях в ходе этого исследования.

Критерии исключения:

• и. Женщины с продолжительностью менструального цикла менее 24 или более 37 дней; или при спонтанной нерегулярной продолжительности менструального цикла с индивидуальными вариациями более 5 дней ii.В настоящее время беременна, что подтверждено положительным результатом высокочувствительного теста на беременность с мочой iii. Женщины, планирующие беременность в течение месяцев участия в исследовании iv. Кормление грудью в настоящее время или в течение 30 дней после прекращения грудного вскармливания v. Текущее использование гормональной ВМС или других гормональных контрацептивов (включая оральные контрацептивы, противозачаточные вагинальные кольца, противозачаточные пластыри или противозачаточные имплантаты) в течение 30 дней до скрининга. ПРИМЕЧАНИЕ. Прекращение приема гормональных контрацептивов или удаление имплантированных гормональных контрацептивов должно было происходить по личным причинам, не связанным с целью включения в это исследование.

vi. Неустановленное патологическое генитальное кровотечение vii. Известная гиперчувствительность к рентгеноконтрастному веществу, доксициклину, левоноргестрелу, этинилэстрадиолу или депо-медроксипрогестерона ацетату. Активные ингредиенты в одобренных лекарствах, использованных в исследовании.

viii. Аномалии клинического обследования или анамнеза, сделанного во время скринингового визита, признаны исследователем клинически значимыми.

ix. Невозможно передать звук матки при скрининговом обследовании.Икс. Положительный тест на хламидиоз при скрининге или положительный результат теста в течение последних 6 месяцев в анамнезе.

xi. Клинически значимое отклонение мазка Папаниколау, регулируемое действующими местными или национальными руководящими принципами, которое потребует лечения в течение следующих 6 месяцев.

xii. Инвазивный рак (любая карцинома или саркома в анамнезе, кроме немеланомного рака кожи) xiii. Индекс массы тела (ИМТ)> 35. xiv. Текущее использование негормоносодержащих (медных) внутриматочных спиралей (ВМС).ПРИМЕЧАНИЕ. Удаление ВМС должно было производиться по личным причинам, не связанным с целью включения в это исследование.

xv. Курить, если старше 35 лет. Xvi. В личном анамнезе венозный или артериальный тромбоз или эмболия или семейный анамнез у родственника первой степени родства <55 лет свидетельствует о семейном дефекте системы свертывания крови, который, по мнению главного исследователя, предполагает использование гормональных контрацептивов значительный риск.

xvii. Цереброваскулярные или сердечно-сосудистые заболевания.xviii. Поражения сосудов сетчатки в анамнезе, необъяснимая частичная или полная потеря зрения.

xix. Головные боли с очаговыми неврологическими симптомами. хх. История холестатической желтухи беременности или желтухи с предшествующим приемом стероидов.

xxi. Регулярное использование индукторов ферментов печени. xxii. Непроизвольное бесплодие в анамнезе, воспалительные заболевания органов малого таза (за которыми не следует нормальная беременность) или известные гинекологические состояния или операции, которые могут повлиять на проходимость маточных труб (например,спайки маточных труб, эндометриоз, гидросальпинкс, сальпингэктомия, гистерэктомия, овариэктомия).

xxiii. В анамнезе предыдущая ГСГ показывает окклюзию маточных труб с одной или обеих сторон.

Как подготовиться, чего ожидать и побочные эффекты от теста HSG

Каждый пациент приходит в клинику репродуктивной медицины со своей историей и собственными уникальными потребностями, но подавляющее большинство случаев бесплодия вызвано несколькими общими причинами. проблемы. Трубное бесплодие , или проблема с маточными трубами женщины, является одной из наиболее распространенных.

По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), от 25 до 35 процентов женского бесплодия вызывается трубными факторами.

Рубцовая ткань или спайки в результате перенесенных ранее инфекций органов малого таза, хирургического вмешательства, эндометриоза или гидросальпинкса могут препятствовать свободному перемещению яиц по фаллопиевым трубам, что очень затрудняет или делает невозможным беременность. Если ваш врач подозревает, что в вашем случае может быть закупорка маточных труб, он может порекомендовать вам пройти тест, называемый гистеросальпингограммой или HSG.

Тест HSG также иногда используется для женщин, перенесших повторную потерю беременности: он может выявить структурные проблемы матки или такие проблемы, как полипы или миомы, которые могут затруднить вынашивание ребенка до срока.

Что такое гистеросальпингограмма?

HSG — это особый вид рентгеновского исследования маточных труб и матки. Весь тест занимает около 45 минут.

Во время процедуры через шейку матки в матку вводится тонкий катетер и вводится специальный рентгеноконтрастный краситель.Краситель позволяет увидеть форму матки и маточных труб. За движением красителя следят с помощью рентгеноскопии, чтобы увидеть, как он движется по репродуктивной системе.

Если закупорки нет, краситель должен свободно течь через матку и маточные трубы. Если краситель остановлен в какой-то момент, это может указывать на закупорку маточных труб. В этом случае иногда может потребоваться лапароскопия или другое хирургическое вмешательство. Во многих случаях врач может порекомендовать сразу перейти к ЭКО.Поскольку ЭКО полностью обходится без фаллопиевых труб, оно часто оказывается очень успешным для женщин с бесплодием трубного фактора.

Как подготовиться к тесту HSG

Если вам нужно пройти гистеросальпингограмму, есть несколько вещей, которые следует учесть перед поездкой, и несколько простых способов подготовиться, которые могут облегчить вам этот процесс.

• Подумайте о том, чтобы пойти к специалисту по фертильности для прохождения теста HSG. Гистеросальпингограмму часто можно выполнить в обычном кабинете акушера-гинеколога или в радиологии, но пациентам, пытающимся разобраться в причинах бесплодия, стоит записаться на прием к врачу по бесплодию.

• Проверьте, покрывает ли страховка ваш тест. Тесты HSG являются диагностическими и могут покрываться вашей страховой компанией, даже если они не предлагают покрытие для лечения бесплодия.

• Знайте, что тест обычно проводится между 5-10 днями вашего цикла. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что вы не беременны во время проведения HSG. Если у вас нерегулярный цикл или вы не уверены, идет ли овуляция, ваш врач проведет тест на беременность перед HSG.

• Составьте список всех возможных аллергий, особенно на йод, бетадин или новокаин. Аллергические реакции на контрастный краситель редки, но возможны. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была побочная реакция на что-либо из вышеперечисленного. В этих случаях иногда можно использовать альтернативные контрастные материалы, а также другие варианты тестирования.

• В день обследования примите противовоспалительное обезболивающее, такое как Адвил или Мотрин, за час до процедуры. При введении катетера часто возникают спазмы от легкой до сильной, и предварительное введение обезболивающих может помочь минимизировать дискомфорт. Вы можете принять еще одну дозу позже в тот же день после процедуры.

• Узнайте у врача, следует ли вам принимать антибиотики перед процедурой. В некоторых случаях, в зависимости от диагноза, ваш врач может предложить курс антибиотиков перед тестом на HSG, чтобы предотвратить возможность заражения.

• Возьмите с собой блокнот. Небольшое количество пятен является нормальным после теста HSG, также может быть утечка контрастного красителя. Ношение прокладки до конца дня поможет защитить вашу одежду. Возможно, вам придется носить прокладку в течение нескольких дней, поскольку краситель медленно выводится из матки.

• Носите удобную одежду. После процедуры вы можете почувствовать легкую болезненность, поэтому лучше всего подойдет мягкая одежда без ограничений.

• Подумайте о том, чтобы попросить кого-нибудь отвезти вас домой. Большинство пациентов могут сами поехать домой после HSG, но если вы плохо себя чувствуете, вы можете быть благодарны за то, чтобы кто-то там водил.

• Подумайте о том, чтобы взять выходной. Хотя тест HSG не является основной процедурой, возвращение к работе после этого может быть неинтересным. Некоторые женщины считают, что спазмы и кровянистые выделения продолжаются в течение дня. Также возможно чувство головокружения или тошноты. По возможности найдите время, чтобы восстановиться и побаловать себя после обследования.

Чего ожидать после HSG

После теста HSG вы должны очень быстро восстановиться и вернуться к своей обычной деятельности на следующий день. Если какой-либо из побочных эффектов станет серьезным, вам следует немедленно обратиться к врачу. Сильное кровотечение, сильная боль или жар не являются нормальными побочными эффектами и должны быть немедленно исследованы.

Хотя прохождение теста HSG может быть не очень приятным занятием, оно часто может дать ответы, которые вы ищете. В качестве дополнительного бонуса небольшое количество женщин обнаруживают, что они забеременели естественным путем вскоре после приема HSG.Вероятно, поток красителя сместил небольшую закупорку, такую ​​как очаг эндометриоза, и освободил маточную трубу для нормальной работы.

Несмотря ни на что, тест стоит того, даже если он служит только для исключения ряда потенциальных проблем. Правильный диагноз бесплодия так важен для любого, кто пытается забеременеть. Выявление первопричины ваших проблем с фертильностью — это первый шаг на вашем пути, который, надеюсь, однажды принесет домой здорового ребенка.

Обследование на бесплодие | OBGYN в Атланте

A. Тестирование функции овуляции

Примечание — вам не понадобится «тест» функции овуляции, если вы НЕ иметь менструальный цикл вообще или менструальный только если они вызваны назначением врача прогестерон. В таких случаях мы переходим к «дополнительным» тестам ниже.

Уровень прогестерона в крови
Взято через 5-7 дней после овуляции
Вам НЕ нужно записываться в кабинет, чтобы прийти и сдать кровь, но позвоните по телефону 770-751-3600, чтобы назначить «забор» крови.

Вы должны точно знать время овуляции, чтобы определить уровень прогестерона в крови. уровень, чтобы его можно было интерпретировать. Пожалуйста, используйте тестовый набор на овуляцию или базальный график температуры тела, если вы не совсем уверены в своей овуляции.Дополнительное тестирование: если у вас нет овуляции или если ваш уровень прогестерона окажется низким, мы будем рекомендовать некоторые или все из следующих тесты:
ТТГ (тиреотропный гормон) — нарисован любой день цикла
Пролактин натощак — нарисован любой день цикла
Глюкоза и инсулин натощак — нарисован любой день цикла
HgbA1C — если не натощак (вместо глюкозы и инсулина)
AMH — нарисован любой день цикла
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — взят во 2 или 3 день цикла
Эстрадиол — взят во 2 или 3 день цикла

B.Тестирование проходимости маточных труб

Существует только один базовый тест проходимости маточных труб — гистеросальпингограмма или HSG. HSG — это рентгеновский снимок маточных труб и полости матки, выполняемый в радиологическом отделении (амбулаторно или в больнице). HSG обычно проводится между 7-11 днями цикла, но может быть проведен раньше, если у вас короткие циклы.
Чтобы назначить HSG, позвоните Тамаре Сандерс (770 544-2305), Энн Хупер (770-255-2549) или Андреа Уайт (770 544-2226) после начала менструации. Они рассмотрят дополнительные детали.

C. Тестирование на проблемы мужского фактора

Первоначальный скрининговый тест — это анализ спермы (SA) — МКБ-9 — Z31.41. Вашему партнеру необходимо эякулировать в чашку для образцов дома и доставить образец в лабораторию (при комнатной температуре) в течение часа. Ему необходимо воздержаться от эякуляции за 2-3 дня до сбора.

Я рекомендую вам отнести образец в одну из репродуктивных эндокринных клиник (RBA, ACRM, GRS или Emory — места см. В веб-ссылках). Для вашего удобства у этих офисов есть как главные, так и дополнительные офисы.Вспомогательные офисы могут быть не в состоянии обрабатывать образцы спермы 5 дней в неделю, поэтому, пожалуйста, позвоните по фактическому адресу, который вы собираетесь использовать, чтобы подтвердить, что они смогут провести тест.

RBA — http://www.rba-online.com/
ACRM — http://www.acrm.com/
SGF — https://www.shadygrovefertility.com/
Emory — http: // www .emoryhealthcare.org / replication-center /

Промывание маточных труб: может ли это помочь вам забеременеть?

В этом блоге для женщин, которым трудно забеременеть, объясняется, что такое промывание маточных труб и какие исследования говорят нам о его эффективности. Способность вмешательства (например, лекарство, операция или упражнения) давать желаемый эффект, например уменьшение симптомов.Больше и безопасность Относится к серьезным побочным эффектам, таким как те, которые угрожают жизни, требуют или продлевают госпитализацию, приводят к необратимой инвалидности или вызывают врожденные дефекты. Больше, и Кэти делится своей историей промывания трубок,

Женщинам, которым трудно забеременеть, может быть предложено «промыть трубы» — процедура, при которой используется краситель, чтобы показать, заблокированы ли маточные трубы. Сообщалось, что женщины с большей вероятностью забеременеют после этого теста, но никто не знает почему.

Кокрановский обзор Кокрановские обзоры — это систематические обзоры. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования идентифицируются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Было обновлено больше (и снова в октябре 2020 года) с наилучшими доступными доказательствами промывания маточных труб и его влияния на беременность и рождаемость.Я попросил акушера и гинеколога доктора Джеймса Даффи объяснить, что включает в себя процедура, известная как гистеросальпингограмма:

«Гистеросальпингограмма (ГСГ) произносится как« хе-стер-о-сал-пинг-о-грамм », но, к счастью, большинство врачей называют ее ГСГ. Это обычная часть тренировок для женщин, которым трудно забеременеть. Обычно яйца, вырабатываемые яичниками, проходят по тонким узким трубкам, называемым фаллопиевыми трубами, чтобы достичь матки. HSG может определить, открыты или заблокированы эти трубки.Если одна или обе эти трубки заблокированы, шансы забеременеть значительно снижаются.

Пациенты будут лежать на рентгеновском столе, как правило, на спине. Процедура начинается так же, как и исследование мазка. Врач вводит через шейку матки небольшую трубку, называемую катетером, для введения красителя.

Доступны два вида красителей: красители, растворяющиеся в воде (водорастворимые), и красители, которые нелегко растворяются в воде (растворимые в масле).Обычно в Великобритании и США врачи используют водорастворимый краситель для HSG ».

Было бы полезно знать, если один вид красителя лучше другого. Также важно спросить, есть ли доказательства того, что промывание маточных труб улучшает показатели беременностей и рождаемости, и может ли это вмешательство быть лечением, процедурой или программой медицинского обслуживания, которые могут изменить ход событий в состоянии здоровья. Примеры включают лекарство, операцию, упражнения или консультации.Больше связано с любым вредом (нежелательными явлениями), например, с выкидышем.

Доказательства промывания маточных труб

Этот раздел блога был обновлен 15 октября 2020 года, чтобы отразить обновленный Кокрановский обзор по промыванию маточных труб при недостаточности фертильности. Были добавлены два исследования, и теперь доказательства получены из 15 рандомизированных рандомизаций. Рандомизация — это процесс случайного разделения людей, принимающих участие в исследовании, на группы. Одной группе (группе вмешательства) будет предложено тестируемое вмешательство (например, лекарство, хирургическое вмешательство или упражнение) и будет выполнено сравнение с группой, в которой вмешательство не проводится (контрольная группа).Более контролируемые испытания Испытание, в котором группе (« группа вмешательства ») предлагается тестируемое вмешательство (например, лекарство, операция или упражнение), сравнивается с группой, в которой вмешательство не проводится (« контрольная группа »). . Больше с 3864 женщинами. Клинические испытания — это исследования с участием людей, пользующихся услугами здравоохранения. Они часто сравнивают новое или другое лечение с лучшим, доступным в настоящее время. Это необходимо для проверки того, является ли новое лечение безопасным, эффективным и лучше того, что используется в настоящее время.Независимо от того, насколько многообещающим новое лечение может показаться во время испытаний в лаборатории, оно должно пройти клинические испытания, прежде чем можно будет действительно узнать о его преимуществах и рисках. Больше сравнивали маслорастворимые контрастные вещества (OSCM) и водорастворимые контрастные вещества (WSCM) друг с другом и без вмешательства.

Вот что делает рецензент Лицо, ответственное за подготовку и, в случае Кокрейновских обзоров, за поддержание в актуальном состоянии систематического обзора. Термин «рецензент» также иногда используется для обозначения внешнего рецензента или рецензента.Найдено еще авторов:

Женщины с промыванием маточных труб с помощью OSCM могут с большей вероятностью иметь клиническую беременность (подтвержденную ультразвуком и уровнем гормонов), а также с большей вероятностью родить живого ребенка, чем женщины, не получившие лечения. Например, лекарства, хирургия, психологическая и физиотерапия, изменение диеты и физических упражнений. Более.

Неизвестно, увеличивает ли промывание маточных труб WSCM шансы забеременеть или родить живого ребенка по сравнению с отсутствием лечения.

У женщин с промыванием маточных труб с помощью ОСКМ вероятность клинической беременности выше, чем у женщин с промыванием маточных труб с помощью ОСК. Не было достаточно информации о том, как они сравниваются по показателям живорождений.

О возможном вреде лечения, включая долгосрочные эффекты, мало сообщалось, и важно знать об этом при выборе лечения. Было обнаружено, что OSCM, вероятно, связан с более высоким риском — способ выразить вероятность того, что событие имеет место, выраженное как количество событий, деленное на общее количество наблюдений или людей.Можно сказать, что «шанс падения был один из четырех» (1/4 = 25%). Эта мера хороша независимо от частоты событий, то есть обычных или редких. Больше обратного потока контрастного вещества в кровеносные или лимфатические сосуды, что в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов.

Только 7 из 15 исследований сообщили о коэффициенте живорождения

Насколько убедительны доказательства? »

Хотя это лучшее, что у нас есть, с исследованиями были проблемы, и доказательства в основном «очень низкая или низкая достоверность», поэтому рецензенты не смогли сделать выводы с уверенностью.То, что у нас есть до сих пор, предполагает, что промывание маточных труб с помощью маслорастворимого контрастного вещества может повысить вероятность беременности и рождения живого ребенка по сравнению с бездействием, но мы не можем быть абсолютно уверены. Только в семи из 15 исследований сообщается о коэффициенте живорождения, хотя это важный показатель эффективности лечения бесплодия. Мы не знаем, каким женщинам это принесет пользу. Мы также по-прежнему не уверены в возможных рисках, связанных с этой процедурой, и их необходимо полностью оценить в будущих исследованиях.

История Кэти

«В 2007 году мой муж решил, что после нескольких лет попыток завести ребенка нам нужна помощь. Наша жизнь была приостановлена, поскольку мы жили месяц за месяцем в надежде забеременеть, а затем столкнулись с разочарованием, что мы не были.

После направления врача наш консультант отнесся ко всему серьезно, заставил нас почувствовать себя важными и направил меня на лапароскопию с HSG, где мои трубки промывали жидкостью для выявления любых блоков. Я купила новую пижаму на день в больнице.Это был мой первый общий наркоз. Когда я пришла в себя, нечеткая и одурманенная, доктор пришел поделиться результатами со мной и моим мужем. Я не спал достаточно, чтобы осознать все это. Он рассказал о блокировке одной трубки. Нам сказали, что у нас будет еще одна встреча с консультантом, чтобы обсудить, что делать дальше.

Когда мы собрались, медсестра пришла выписать меня. Она сказала: «Это происходит постоянно, когда женщины беременеют после промывки трубок. Надеюсь, ты скоро забеременеешь. Это было представлено не как факт, а как аргумент, основанный на ее многолетнем опыте.Я понял, что она пыталась утешить себя после неудобной процедуры, а не на основании каких-либо доказательств.

В следующем месяце я была беременна, и теперь я мать двоих детей. Когда мы приступили к этой процедуре, мы понятия не имели, что это может быть катализатором, который все изменит. Это никогда не представлялось как вмешательство, которое могло бы помочь мне забеременеть; основное внимание уделялось процессу и выявлению проблем. Я думаю, что для женщин, рассматривающих возможность промывания трубок, было бы полезно подумать, что это может помочь им забеременеть, что это процедура, которая может привести к счастливому исходу. Результаты — это показатели здоровья (например, качество жизни, боль, уровень сахара в крови. уровни), которые можно использовать для оценки эффективности и безопасности лечения или другого вмешательства (например, лекарства, хирургического вмешательства или физических упражнений).В исследованиях результаты, которые считаются наиболее важными, называются «первичными», а менее важными — «вторичными». Более того, долгожданная беременность. Это было бы желанной вехой для женщины, которая, как и я, годами боролась с проблемами бесплодия.

В исследовании говорится, что промывание маточных труб может улучшить шансы забеременеть. В моем случае это действительно привело к беременности и рождению ребенка. Я приветствовал бы дополнительные исследования в этой области, чтобы женщины могли приступить к процедуре промывания маточных труб с некоторой уверенностью, что она может помочь им забеременеть и с меньшим риском многоплодной беременности, чем некоторые другие варианты.”

Присоединяйтесь к беседе в Твиттере с @CochraneUK или оставьте комментарий в блоге. Обратите внимание, что мы не будем публиковать комментарии, которые ссылаются на коммерческие сайты или выглядят как одобряющие коммерческие продукты. Мы приветствуем различные мнения и поощряем обсуждение, но просим, ​​чтобы комментарии были уважительными, и оставляем за собой право не публиковать комментарии, которые мы считаем оскорбительными.

Подробнее о фертильности и здоровье женщин.

Другие сообщения

Обратите внимание, мы не можем давать конкретные медицинские советы и не публиковать комментарии, которые ссылаются на отдельные страницы с просьбой о пожертвованиях или на коммерческие сайты, или, кажется, одобряют коммерческие продукты.Мы приветствуем различные точки зрения и поощряем обсуждение, но просим, ​​чтобы комментарии были уважительными, и оставляем за собой право не публиковать те, которые мы сочтем оскорбительными. Cochrane UK не проверяет и не поддерживает комментарии читателей, включая любые упомянутые методы лечения.

У людей, которые комментируют наши блоги, часто возникают дополнительные вопросы, в том числе о влиянии лечения. Если у вас есть вопрос о заявлении о состоянии здоровья, которое вы слышали или читали (например, распространяет ли использование бензонасосов COVID-19 (коронавирусное заболевание)?), Вы можете отправить его на ресурс для проверки фактов iHealthFacts .

Ссылки:

Wang R, Watson A, Johnson N, Cheung K, Fitzgerald C, Mol BWJ, Mohiyiddeen L. Промывание маточных труб при недостаточности фертильности. Кокрановская база данных систематических обзоров В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?).