Скрининг второго триместра

Скрининг-УЗИ второго триместра в Немецкой клинике

Главная цель скрининга второго триместра: поиск патологий развития плода.

В сроке 18-20.6 недель плод вырос, он уже 17-22 сантиметра в длину. Внутренние органы его также увеличились, стали хорошо видны на УЗИ. И, если у плода формируются какие-нибудь патологии, то их проявление в органах становится более явным для визуализации. И то, что мы подозревали на 1 скрининге, становится либо нормой, либо явным.

Лучше сделать УЗИ в 19-20 недель, и не делать в 18, так как некоторые особенности нормального развития, в 18-18.5 недель могут быть расценены как патологии, и потребуют в лучшем случае пересмотра в более поздние сроки.

При проведении 2 скрининга врач производит осмотр плода по протоколу, утвержденному в распоряжении № 231 комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, где указаны все органы и структуры плода. Большое значение имеют опыт и знания врача во многих медицинских дисциплинах.

 

Подавляющее большинство специалистов на этом УЗИ уделяют много внимания осмотру сердца. В протоколе указан только осмотр 4-х камерного среза сердца плода, а это позволяет визуализировать не более 50% врожденных пороков сердца. Врач-эксперт смотрит сердце плода в различных проекциях, использует разнообразные программы и настройки аппарата для улучшения визуализации, осматривает сосуды, приносящие и выносящие кровь в/из сердца.

Оцениваются размеры плода и соответствие их менструальному сроку и сроку 1 скрининга, для выявления задержки развития, расположения плаценты, количество околоплодных вод, длины шейки матки.

На этом скрининге совсем не важно расположение плода в матке. Плацента также может располагаться в матке, где угодно, и от беременной это никак не зависит, и повлиять она на это тоже не может. Даже, если есть какие-то особенности плацентации, то всё будет понятно на 3 скрининге. Не надо сразу низкую плацентацию и даже предлежание плаценты рассматривать как нечто ужасное и неизбежное. Понадобится только консультация вашего гинеколога для обсуждения особенностей ведения беременности и особенностей вашего дальнейшего поведения.

Это же касается и оценки длины шейки матки. При длине шейки до 30 мм ничего делать не надо — это норма. От 25 до 30 мм.- наблюдение, контроль УЗИ (цервикометрия) и определённые ограничения. Менее 25 мм — возможна госпитализация, постановка удерживающего устройства во влагалище или наложение швов на шейку матки.

 Очень много вопросов поступает от беременных по поводу ультразвукового исследования в 3D и 4D: вредно или нет, вреднее, чем обычное УЗИ, что оно даёт в плане качества изображения и т.д. и т. п.

---

  Ни 2D, ни 3D/4D УЗИ не наносит вред ни беременной, ни плоду! 

Современные ультразвуковые аппараты – это сложнейшие ультразвуковые системы с множеством функций и программ. И на этих системах современные электронные датчики генерируют и принимают ультразвуковые волны, которые не в состоянии нанести ощутимый вред живым клеткам на любой глубине проникновения.

---

Функции 3D и 4D, с программами постобработки сейчас устанавливают на аппаратах, начиная с высокого класса. То, что на аппарате установлены эти функции, говорит о том, что данный аппарат выдает картинку хорошего качества. Так можно было сказать лет 5-6 тому назад. Потому, что на данный момент развития ультразвукового оборудования качество изображения на аппаратах одного класса, но разных фирм производителей отличаются довольно сильно. И на одном аппарате движения плода в 3D выглядят «пластилиновыми», а на других полностью реалистичными. Чем лучше аппарат, тем качественнее визуализация объекта, и тем качественнее исследование, что в обычном режиме, что в 3D. Специалист-эксперт прекрасно всё увидит и в 2D, но объёмное изображение поможет ему разобраться в нюансах проблемы, что в дальнейшем приведёт к установке более точного диагноза, и, как следствие, к правильной тактике последующего лечения. 

Поэтому мы счиатем, что доктор должен во время УЗИ плода чередовать своё исследование и в 2D, и в 3D, максимально насытить исследование приятными моментами изображений лица ребёнка, его постоянно изменяющейся мимике, чтобы создать атмосферу близости матери и будущего ребёнка не только в утробе, но и на экране монитора.

И будет прекрасно, если всё это сохранится на память в виде записи на любой носитель.

Мифы и споры по поводу УЗИ-скрининга во втором триместре По поводу ультразвукового пренатального исследования во втором триместре (18.0-20.6 недель) существует определённый парадокс: врачи считают это УЗИ одним из важных наряду с УЗИ в 1 триместре, а некоторые беременные (хорошо, что не все) — относятся к этому УЗИ, как к необязательному обследованию. Они уверены, что пройдя 1-ый, комбинированный скрининг, с развитием их плода никаких проблем не будет.

Ведь на руках есть заключение УЗИ и ответ биохимического скрининга, где черным по белому написано, что патологии не выявлено, и риск развития хромосомных аномалий низкий. А у некоторых, прошедших хорионбиопсию, в заключении написано: «хромосомные патологии исключены на 99,9%».

На форумах беременных проходит активное обсуждение, что УЗИ, как метод исследования, вредно для развивающегося ребёнка, и количество исследований нужно свести до минимума. Поэтому они приходят к выводу, что достаточно пройти комбинированный скрининг 1 триместра и всё — ребёнок должен родиться здоровым. Как же ошибаются будущие мамы!

Во-первых: если у плода нет хромосомных заболеваний, то это не исключает, что у него не может быть проблем с развитием сердца, легких, головного мозга и т.д.

Во-вторых: на УЗИ 1 скрининга происходит поиск маркеров аномалий развития и исключение грубых патологий плода. Конечно все внутренние органы и конечности осматриваются, но… Есть большая разница в осмотре плода в 11.0-12.0 недель, когда размеры плода (КТР) составляют всего 45-55 мм, и в 13-13.6 недель, когда КТР длиной 69-80 мм. Размеры различаются как минимум в 1,5 раза. Некоторые патологии внутренних органов на 1 скрининге можно только заподозрить, и то — при тщательном поиске.

И, зачастую, эти патологии видны только на 2-ом, а то и на 3 скрининге. 

Бывают ситуации, когда на всех скринингах патологий не выявили, биохимический скрининг показал низкий риск, а ребенок родился с синдромом Дауна.

 Почему же так произошло? УЗИ ведь делали хорошие специалисты, но никто ничего не нашел!

При синдроме Дауна у плодов могут быть очень тяжелые пороки развития, которые будут видны даже на не экспертном аппарате УЗИ, а может быть так, что никаких пороков внутренних органов у плода нет, и никакой суперспециалист на суперэкспертном аппарате ничего не найдет. Но ребенок родится с неправильной 21 хромосомой.

К сожалению, дети с синдромом Дауна рождаются во всех странах мира, не смотря ни на какие скрининги. 

При болезни Дауна у плода специалисты пренатальной диагностики часто находят, так называемые «мягкие маркеры» патологий, и отправляют на консультацию к генетикам или на инвазивную диагностику.

Но беременные, на основании консультации генетика или «консультации» с интернетом, очень часто принимают решение ничего не делать, или делают УЗИ у других специалистов, которые ничего не находят (либо маркеры исчезли, пока беременная думала, либо у врача не было достаточного опыта). В итоге на 3 скрининге уже ничего не находят, и ребенок рождается больным.

---

 Внимание: цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой. Уточняйте, пожалуйста, стоимость услуг по многоканальному телефону +7 (812) 432 32 32. 

сделать в Москве, цены и адреса клиник АО Семейный доктор

Перинатальный скрининг 2 триместра беременности – комплекс исследований, по результатам которых врач может оценить, как проходит беременность, правильно ли развивается плод и есть ли риски осложнений. Если будущая мама проходила скрининг 1 триместра и были обнаружены риски патологии плода, на втором скрининге они подтверждаются или опровергаются.

Оптимальный интервал для проведения исследований – 14-20 недели беременности. Но если вы по каким-либо причинам не смогли прийти на консультацию к врачу в это время, записывайтесь на прием при первой возможности. К тому же на таком сроке вы уже сможете увидеть ручки и ножки своего малыша, рассмотреть его пальчики, а если повезет, то и узнать его пол.

В клиниках «Семейный доктор» можно пройти скрининги на всех этапах беременности. Записаться на консультацию можно через колл-центр, мобильное приложение или личный кабинет пациента.

Скрининг 2 триместра включает УЗИ плода и биохимический анализ крови.

Кому показан скрининг?

Перинатальный скрининг во 2 триместре рекомендован всем беременным. Обязательно пройти исследования рекомендуется:

• женщинам старше 35 лет;

• беременным, в анамнезе которых есть преждевременные роды, выкидыши;

• при наличии детей с аномалиями развития;

• если в первый триместр организм женщины подвергался радиационному излучению;

• будущим мамам, которые принимают или принимали во время беременности препараты, запрещенные к приему в этом периоде, болели вирусными или бактериальными заболеваниями;

• при кровном родстве родителей

.

Подготовка

Постарайтесь за сутки до скрининга исключить из рациона орехи, шоколад и какао, морепродукты, жаренную и жирную пищу. За 6 часов до сдачи анализов нужно воздержаться от еды, пить только негазированную воду. 

Перед УЗИ специально наполнять мочевой пузырь, принимать препараты против газообразования не нужно. Растущая матка смещает кишечник к задней стенке, а околоплодные воды позволяют свободно проходить УЗ-волнам (вместо наполненного мочевого пузыря).

Ультразвуковое обследование

УЗИ позволяет диагностировать широкий спектр внутриутробных аномалий:

• анэнцефалию – порок развития головного мозга;

• акранию – отсутствие свода черепа, мягких тканей головы, патологические изменения головного мозга;

• гидроцефалию;

• черепно-мозговые грыжи;

• структурные нарушения спинного мозга;

• пороки развития внутренних органов.

Биохимическое исследование

Во время скрининга 2 триместра по результатам биохимического анализа крови проводится компьютерный расчет вероятности хромосомных аномалий. Для этого определяется концентрация следующих гормонов:

1.         Хорионический гонадотропин. Пик его концентрации приходится на окончание первого триместра. Он продуцируется плацентой и играет ключевую роль в поддержании ее функциональной активности. Нормальный уровень хорионического гонадотропина во втором триместре не превышает 103000 мЕд/мл.

2.         Альфа-фетопротеин. Вырабатывается пищеварительным трактом и печенью плода. Он предотвращает иммунный конфликт между матерью и будущим ребенком. Снижение уровня альфа-фетопротеина в крови может быть маркером хромосомной патологии плода.

3.         Свободный эстриол. Концентрация этого гормона увеличивается с развитием плаценты, достигая максимума в третьем триместре беременности. Он увеличивает кровоснабжение матки, способствует формированию системы протоков молочных желез матери.

Важно: если скрининг во 2 триместре беременности выявил вероятность осложнений, врачи клиник «Семейный доктор» подробно расскажут обо всех возможных вариантах развития ситуации, при необходимости назначат дополнительные исследования, предложат схему лечения, чтобы максимально снизить риски неблагоприятного исхода и повысить шанс сохранить здоровье будущей мамы и ребенка. Главное – не нервничайте. Ваше спокойствие и забота специалистов – лучшее, что вы можете сделать для себя и своего малыша.

Гинекологическое отделение: Пренатальный УЗИ — СКРИНИНГ 2-го триместра: 20 (18-21) недель беременности, цена в Нижнем Новгороде

Беременность 20 недель: пренатальный ультразвуковой скрининг второго триместра беременности в клинике «Садко»

Экспертный Центр пренатальной диагностики «Садко» в рамках своего проекта «Садко поддержит» проводит ультразвуковой скрининг ВТОРОГО триместра. Он позволяет наблюдать за малышом на более позднем сроке с помощью высокоточного ультразвукового оборудования последнего поколения. А также, это именно тот долгожданный момент, когда врач приподнимет завесу тайны и скажет — кто появится на свет: мальчик или девочка.

Скрининг беременности рекомендовано проводить каждый триместр. Он дает возможность родителям максимально подробно узнать о здоровье своего будущего малыша, а с помощью современных методик, оборудования и врачей-экспертов в сети клиник «Садко» это абсолютно ТОЧНО!

Пройти скрининг второго триместра в 20 недель беременности можно в Центре экспертной пренатальной диагностики «Садко» на Бекетова, 13, предварительно записавшись по телефону (831) 412-07-77 на удобное время (с 7:30 до 20:30 с понедельника по субботу включительно и с 9:00 до 18:00 в воскресенье). Точное время уточняйте у администраторов клиники.

Что это за обследование?

Пренатальный (дородовый) скрининг второго триместра проводится на сроке от 18 до 21 недель беременности, но оптимальный срок — 20 недель. Именно этот срок является своего рода экватором беременности. Анатомическое строение уже хорошо сформировано, будущий малыш достаточно большой и подвижный. Ощущения на этом сроке описывают как щекотание, толчки или движение «рыбки», «бабочки» в животе. Главной задачей экспертного ультразвукового скрининга является исключение пороков развития плода. Помимо этого скрининг помогает на ранних сроках диагностировать истмико-цервикальную недостаточность и другие особенности беременности. Также врач-эксперт ультразвуковой диагностики определяет пол плода,поэтому на скрининг на этом сроке женщины спешат с радостью и трепетом.

Скрининг второго триместра проводят по европейскому стандарту — трансабдоминально: небольшой датчик ультразвукового оборудования экспертного класса легко скользит по животу женщины с помощью специального геля. Никакой подготовки для проведения исследования не требуется. Для оценки состояния шейки матки УЗИ осуществляют, как правило, трансвагинальным доступом. Бояться этого метода не стоит, он абсолютно безопасный и не вызывает никаких неприятных ощущений.

Врач УЗИ оценивает и измеряет размеры будущего малыша, детально изучает головной мозг, лицо, позвоночник, внутренние органы (сердце, легкие, желудок, печень, почки), строение ручек и ножек. Особую значимость уделяет длине носовой кости, толщине преназальных тканей и их соотношению. Оценивает сердцебиение плода и двигательную активность. Это самые важные параметры. Еще врач описывает структуру, толщину и расположение плаценты.

Кому показано?

Проведение второго скрининга показано всем беременным женщинам во втором триместре беременности! Такое исследование крайне важно для детального обследования организма будущего малыша. Оно позволяет диагностировать аномалии и пороки развития с максимальной точностью!

Второй этап на пути к здоровью вашего малыша!

Высокая достоверность и информативность обследования в клинике «Садко» обеспечивается сертифицированным оборудованием последнего поколения.

3/4D УЗИ (ультразвуковое исследование) на оборудовании экспертного класса  General Electric (Австрия) с OLED монитором 22 дюйма: УЗИ-диагностика на аппарате Voluson Е10 и УЗИ-диагностика на аппарате Volusson Е8-4D с режимом HDlive. Это лучшее в мире оборудование для диагностики в сфере женского здоровья: беспрецедентное качество визуализации, реалистичные изображения за счет эффекта объемного изображения и инновационных параметров: 45 объемных изображений в секунду в режиме реального времени. У врача УЗИ есть уникальная возможность разворота малыша в различных проекциях для более детального исследования. Данный аппарат позволяет уже на ранних сроках увидеть объемное изображение малыша, оценить сердечную деятельность, двигательную активность и соответствие его развития сроку беременности в режиме реального времени. Кроме того, сверхточные чувствительные датчики помогают выявить все возможные патологии плода, либо исключить их. Приятным подарком от клиники будет фотография малыша. Также вы можете воспользоваться услугой: записать первое видео будущего малыша еще до момента рождения на диск. Важным этапом исследования на уникальном аппарате Voluson E10 и Voluson E8 является допплерометрия — изучение маточно-плодово-плацентарного кровообращения. Таким образом врач ультразвуковой диагностики может оценить степень кислородного голодания или гипоксию плода, а также прогнозировать риск развития эклампсии на доклинической стадии.  В сети клиник «Садко» такое исследование – триплексное, то есть наиболее современное, которое дает больше информации о кровотоке и его направлении. Цветной допплер (color doppler) — цветное картирование характера кровотока, обладает высокой скоростью сканирования и при этом дает точный результат. На этом аппарате можно сделать исследование как 2D (черно-белое, плоскостное), так и 3/4D (режим реального времени, объемное изображение). На данном оборудовании детально проводится ультразвуковое исследование и при многоплодной беременности.

Всё оборудование сети клиник «Садко» приобретено напрямую от производителя — это абсолютно новые аппараты, без прохождения каких-либо восстановительных работ. Ультразвуковое исследование проводят только врачи-эксперты, получившие сертификат FMF (The Fetal Medicine Foundation) — Фонда медицины плода.

Благодаря квалификации врачей и использованию передового оборудования обследование позволяет определить:

• пороки развития плода и признаки хромосомной аномалии;
• длину шейки матки — для диагностики истмико-цервикальной недостаточности;
• осложнения и особенности течения беременности, такие как маловодие или многоводие и пр.

УЗИ на такой аппаратуре — полностью безопасное обследование как для матери, так и для будущего малыша. Оно не занимает много времени, не вызывает неприятных ощущений. Стандартным протоколом ведения беременности рекомендуется проведение одного исследования в триместр, но при необходимости его можно делать чаще — без какого-либо риска для будущего малыша. И на сегодняшний день УЗИ на аппаратуре экспертного класса — самый надежный и доступный всем способ определения патологий беременности на любом сроке.

В Центре женского здоровья «Садко» ультразвуковой скрининг беременности в 20 недель проводят только врачи-эксперты c сертификатом FMF. Врачи ультразвуковой диагностики проходят ежегодное повышение квалификации в России и за рубежом. За последний год в экспертном пренатальном центре «Садко» провели данное обследование более 1000 женщин.

Исследование безвредно, максимально комфортно для будущего малыша и мамы. Отличается высокой точностью!

Обратите внимание! Скрининг беременности второго триместра необходимо провести в 20 недель (допустимо не ранее 18-й и не позднее 21-й недели беременности).

ДАЛЬНЕЙШИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЦЕНТРА ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПОСЛЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА ВТОРОГО ТРИМЕСТРА

Далее рекомендовано пройти УЗИ-скрининг в третьем триместре беременности на сроке 30–34 (желательно 31–32) недель беременности.

Полное экспертное ведение беременности и подготовка к родам в женском центре здоровья «Садко». Связь с личным доктором 24 часа 7 дней в неделю! «Садко» с вами в самый важный момент жизни!

Прохождение курса в Академии отцовства и материнства «Царство любви».

Узнать подробную информацию и записаться можно по телефону: (831) 412-07-77.

Ультразвуковое обследование вэкспертном центре пренатальной диагностики «Садко» проводят следующие ведущие УЗИ-специалисты: Пронина Мария Григорьевна (зав. отделением ультразвуковой диагностики), Чупрова Полина Алексеевна, Холоденина Нелли Валерьевна.

Пренатальный скрининг 2 триместр (15-19 недели)

Скрининг 2 триместра беременности является логическим продолжением первого пренатального скрининга. Его задача – опровергнуть или подтвердить результаты, полученные при первом скрининге, помочь выявить аномалии в развитии ребенка, включая анэнцефалию, синдром Дауна, расширение позвоночника и т.д. Специалист рассчитает риски скрининга.

Диагностика складывается из двух частей: УЗИ и биохимических исследований крови.

Во сколько недель делают скрининг 2 триместра?

Перинатальный скрининг 2 триместра выполняют на сроке 14 — 20 недель. Оптимальным считается скрининг при беременности сроком 16-18 недель.

Какой анализ крови скрининг 2 триместра подразумевает для женщин? Прежде всего, это:

• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – особенный «гормон беременности», вырабатывающийся после оплодотворения.  Его норма зависит непосредственно от срока беременности.
• АФП (альфа-фетопротеин) – белок, образующийся в желудочно-кишечном тракте и печени эмбриона.
• Свободного эстриола (женский половой гормон из класса эстрогенов) – вырабатывается плацентой и печенью плода. В течение беременности количество эстриола в крови у женщины возрастает.
• Ингибина А (синтезируется желтым телом и доминантным фолликулом в плаценте).

Не стоит самостоятельно заниматься расшифровкой результатов анализа крови, доверьтесь своему доктору.  

Обязательно ли делать тот или иной анализ решает сама пациентка. Однако врач должен предупредить, что «плохие» показатели скрининга еще не означают, что ребенок обязательно имеет патологии. В данном случае решается вопрос об определении беременной в определенную группу риска. При подтверждении наличия аномалий вопрос прерывания беременности решает супружеская пара.

Как подготовиться к скринингу

Пренатальный скрининг 2 триместра состоит из ультразвукового исследования, подготовка к которому не требуется, а перед сдачей крови требуется определенная подготовка. Так, на протяжении предыдущего дня нужно отказаться от какао, шоколада, морепродуктов, цитрусовых, жареной и жирной пищи. За 4-6 часов до анализа вообще не есть, допускается употребление не более 150 мл. воды.

Если вы проводите 2 й скрининг при беременности, лаборатория ИНВИТРО — к вашим услугам. Здесь помогут разобраться с анализами, расскажут, как делается то или иное исследование.

скрининг 1, 2, 3 триместра

Для наблюдения за ходом беременности и развитием плода традиционно используется ультразвук, как правило — в комплексе с биохимическим анализом крови. Различают скрининги I-го, II-го и III-го триместров — в каждом случае процедура УЗИ имеет свои особенности. Важно, что ультразвуковое обследование полностью безвредно для женщины и ребенка, оно доставляет минимум дискомфорта, при этом — дает исчерпывающую информацию о характере беременности.

Вы можете пройти скрининг I-го, II-го, III-го триместра в медицинском центре «Диагноз». Мы постарались создать максимально комфортные условия для приема женщин, к вашим услугам — современное оборудование и квалифицированный персонал.

Показания для скрининга

УЗИ назначается всем без исключения беременным женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении. Ультразвуковое обследование позволяет проконтролировать нормальное течение беременности и созревание плода. При обнаружении отклонений от нормы врачи-акушеры предпринимают соответствующие меры (как правило, выписываются витамины, лекарственные препараты).

Особенно важно делать глубокий скрининг следующим женщинам:

·         беременные в возрасте от 35 лет и более;

·         имевшие выкидыш или замершую беременность;

·         перенесшие инфекционное заболевание;

·         принимающие лекарственные средства;

·         имеющие в семье случаи аномалий плода.

Календарь УЗИ при беременности

Первый скрининг проводится в 11-14 недель (I триместр). В ходе исследования определяется количество плодов, подтверждается (уточняется) срок беременности, измеряются ключевые показатели эмбриона: копчико-теменной размер, размер головки и прочее. Также оценивается жизнедеятельность плода (анализируется сердечная и двигательная активность).

Второй скрининг проводится на сроке 16-20 недель. УЗИ выявляет скелетное строение плода, делаются выводы о развитии органов. Размеры плода сопоставляются с нормой, уточняется его предлежание (расположение) в животе.

Третий скрининг выполняется на 30-34 неделе — итоговый контроль. Диагност определяет положение плода, оценивает качество плаценты и количество околоплодных вод. Кроме того, принимается решение о предпочтительном способе родов.

Подготовка и проведение скринингового УЗИ

Существует несколько видов ультразвукового исследования при беременности: трансабдоминальное (через стенку живота), трансвагинальное (через влагалище). В обоих случаях важно устранить газы, поэтому перед процедурой можно принять один пакетик Смекты или две таблетки Эспумизана.

Для подготовки к трансабдоминальному УЗИ на малом сроке желательно наполнить мочевой пузырь (выпить 1,5 литра жидкости за 1 час до визита в клинику). Перед трансвагинальным исследованием достаточно простой гигиены наружных половых органов.

Процедура ультразвукового исследования занимает не более 20-30 минут. Для сканирования плода диагност использует специальный датчик, результат диагностики выводится на монитор в режиме реального времени.

Скрининг второго триместра в Самаре: цена

Врожденные пороки развития, которые закладываются в процессе развития эмбриона и плода, служат причиной тяжелых проблем со здоровьем. Ежегодно в мире почти 300 тысяч ребятишек погибают от них уже в первый месяц после рождения. В нашей стране для предупреждения рождения детей с тяжелыми аномалиями осуществляется система пренатального скрининга. Это позволяет своевременно принять решение о прерывании беременности, или напротив подготовиться к рождению младенца с той или иной патологией.

Проведение комбинированного скрининга позволяет с высокой точностью определить риск развития таких отклонений, как синдромы Дауна и Эдвардса, spina bifida и анэнцефалия.

Кому и когда необходимо пройти исследование

Пренатальному скринингу подлежат все беременные женщины, и его проведение прописано Приказом МЗ РФ N 572н. Во втором триместре проводится ультразвуковое исследование и определение некоторых сывороточных маркеров, совместный анализ которых в программе PRISCA 2 позволяет оценить риск рождения ребенка с аномалиями развития.

Исследование проводится на сроке беременности 14-20 недель, при этом оптимальный срок для расчета в программе PRISCA 2 — 16-18 недель. Поскольку УЗИ плода во втором триместре может быть рекомендовано несколько позже, то для расчетов в программе допустимо использовать результаты ультразвукового исследования 1 триместра (10-13 недель).

Как проводится исследование

В рекомендованные сроки необходимо сдать кровь на анализ, в ходе которого определяют концентрацию трех показателей:

• свободная β-субъединица ХГЧ;
• альфа-фетопротеин;
• свободный эстриол.

Для повышения информативности иногда дополнительно определяют уровень ингибина А (четверной тест).

Полученные результаты загружают в программу, которая рассчитывает показатель MoM, иллюстрирующий степень отклонения от среднего значения — медианы. При расчете МоМ корректируется с учетом целого ряда факторов, таких как масса тела, вредные привычки, беременность в рамках ЭКО и многих других.

Что делать при неудовлетворительном результате

Полученный риск по каждой аномалии указывают в виде отношения, например, 1:10000. При этом высокий риск вовсе не означает наличие пороков развития в данном случае и не должен служить причиной скоропалительных выводов. Скрининг не ставит своей целью постановку диагноза, а лишь определяет группу женщин, которым требуется более детальное и глубокое обследование, в том числе с проведением инвазивных процедур.

Пройти скрининг второго триместра можно в Центрах акушерства и гинекологии клиники «Мать и дитя» в Самаре и Тольятти. Женские центры ИДК — это:

• свыше 20 лет заботы о здоровье беременных женщин и их малышей;
• индивидуально подобранные программы сопровождения беременности;
• специалисты с высокой квалификацией и богатым практическим опытом, обладатели ученых степеней.

Для удобства иногородних пациентов возможно проведение скрининга, включая консультацию акушера-гинеколога, за один день.

Пренатальный скрининг | Инномед: материнство и детство

Клиника Инномед – материнство и детство

Будущее должно быть настоящим!

Пренатальное тестирование — это комплексное обследование беременной, которое позволяет определить степень риска развития врожденных и наследственных пороков у плода (хромосомных аномалий в развитии плода (Т21, Т18, Т13, дефект нервной трубки).

Скрининговые обследования только помогают сформировать группы риска для дальнейших исследований, а не устанавливают диагноз.

Специалисты клиники «Инномед – материнство и детство» рекомендуют проходить скрининг всем беременным независимо от возраста и наличия наследственных заболеваний.

Пренатальный скрининг позволяет оценить индивидуальный риск хромосомных нарушений и профилактировать некоторые осложнения беременности.

Партнерские программы, которые существуют в клинике Инномед, помогают парам для постановки окончательного диагноза пройти дальнейшее консультирование в ведущих клиниках Украины (определение кариотипа плода, проведение амниоцентеза и разной степени сложности генетического консультирования).

Экспертный пренатальный скрининг – Что это?

Это комплексная диагностика, которая включает:

• экспертное УЗ исследование
• определение биохимических маркеров (анализ крови)
• расчет рисков, используя специальные сертифицированные программы в Украине и в мире
• по показаниям — дополнительные инвазивные методы исследования.

Когда проводится пренатальный скрининг?

Пренатальный скрининг проводится в 1 и 2 триместре. Они имеют разные критерии и разные цели применения.

Пренатальный скрининг 1 триместра

Пренатальный скрининг 1 триместра рекомендовано проводить всем беременным 11- 13 недель (оптимальный срок проведения, учитывая удобство для женщины, так как проводится в один день) (лицензия Фонда медицины плода, Великобритания). Пренатальнй скрининг – это определение групп риска по развитию следующих состояний: синдрома Дауна (трисомии 21), Эдвардса (трисомии 18) или Патау (трисомии 13).

Как это происходит?

• УЗ-обследование плода в период 11-13 недель беременности, которое проводится специалистом по пренатальной диагностике (лицензия Фонда медицины плода, Великобритания) для определения маркеров хромосомной аномалии плода или осложнений беременности.
• Если срок беременности является информативным для расчет риска, беременной предлагают сдать кровь для определения концентрации биохимических маркеров (РАРР-А и β-ХГЧ).
• Затем проводится расчет индивидуального риска хромосомных синдромов специальной программой на основании данных УЗИ плода, показателей биохимических маркеров (РАРР-А и β-ХГЧ) и других особенностей беременной.
• По результатам этих расчетов беременную относят к группе низкого (93%), среднего (5%) или высокого (2%) риска, что указывается в заключении пренатального тестирования.

Только врач пренатальной диагностики проводит консультацию после теста и объясняет беременной полученные данные.

Правильно проведенный скрининг 1 триместра позволяет не проводить биохимический скрининг 2 триместра беременности, что экономит Вам силы и деньги, снять тревогу и напряжение в ожидании результатов 2 скрининга.

Пренатальный скрининг 2 триместра

Экспертный пренатальный скрининг плода ІІ триместра беременности проводится только по необходимости и не требуется его проводить всем женщинам. Расчет риска 2 триместра выполняют только для женщин, которые впервые обратились после 14 недель беременности или со средним риском при расчете в первом триместре (от 1: 250 до 1: 1000) и они не могут финансово воспользоваться тестом транквилити NIPT. Эффективность NIPT только для трисомии 21 — 99,9%. Женщинам с низким риском в 1 триместре вполне достаточно проверять только АФП. С высоким — амниоцентез или биопсия хориона, плаценты при риске превышающем 1:10.

Важно, что в клинике Инномед материнство и детство скрининг 2 триместра проводится с учетом биохимических маркеров (АФП, ХГЧ и свободный эстриол) и маркеров УЗ диагностики (лицензированная программа Ssdwlab, Испания), что повышает эффективность скрининга. Эти исследования лучше проводить на 16-18 неделе беременности (допустимо на 15-21 неделе), оптимально удобный вариант для женщины – это в сроке 18 недель беременности (так как более информативна УЗ диагностика в этот период).

Тест транквилити NIPT

В клинике Инномед материнство и детство Вы можете пройти тест транквилити NIPT. Этот тест придерживается строгих стандартов качества, законов и директив ЕС. Это тест, который получил сертификат CE-IVD для определения трисомий по 21,18,13 хромосомам. И все же эффективность NIPT только для трисомии 21 — 99,9%, поэтому нельзя однознано говорить о его преимуществе перед инвазивными методами диагностики, особенно когда средние или высокие риски по трисомии 18 и 13, а так же при многоплодной беременности. Тест Транквилити основанный на стратегии полногеномное секвенирования методом дробовика с использованием технологий нового поколения (NGS).

Инвазивная пренатальная диагностика

Инвазивные методы рекомендуются только при наличии показаний, начиная с 11 недель беременности, и регламентированы действующими приказами МЗ Украины.

В клинике Инномед материнство и детство работает партнерская программа в проведении инвазивных вмешательств и проводится генетический анализ материала в соответствии с рекомендациями Европейской цитогенетической ассоциации.

Что относится к методам инвазивной пренатальной диагностики?

• биопсия хориона (плаценты),
• амниоцентез,
• кордоцентез.

Исследование биоптата хориона проводится с 11 недели по 14 неделю; биопсия плаценты — с 16 недели и, в связи с созреванием плаценты, — до 20 недели.

Исследование клеток амниотической жидкости (амниоцентез) проводится с 16 по 22 неделю беременности. Преимущества: возможность получения препаратов хромосом высокого качества и параллельное проведение биохимических или иммунологических исследований.

Исследование лимфоцитов пуповинной крови (кордоцентез) проводится с 19 недели беременности (проводится только в группе беременных высокого риска хромосомной патологии плода).

Кому необходимо проводить инвазивную пренатальную диагностику?

• Когда есть высокий уровень хромосомной патологии плода после комбинированного скрининга.
• Если при данной беременности обнаружены врожденные пороки развития или УЗ-маркеры хромосомной патологии плода.
• Если возраст беременной — 35 и более лет (рекомендуется ВОЗ, хотя проведение комбинированного скрининга позволяет предложить таким женщинам определения индивидуального риска хромосомной патологии плода).
• Если в предыдущих беременностях имели место хромосомные патологии плода или новорожденного.
• Если у будущих родителей есть хромосомные перестройки.

Что необходимо сделать перед проведения инвазивной пренатальной диагностики:

• общие анализы крови и мочи;
• группа крови и резус-фактор (при отрицательном нужно определить антирезусные антитела)
• коагулограмма;
• определение антител к ВИЧ, гепатитов В и С;
• глюкоза крови;
• анализ крови на RW;
• УЗД по беременности;
• микроскопия урогенитального мазка;
• консультация терапевта.

Безопасна инвазивная пренатальная диагностика?

• Информативность и польза от этих методов намного выше рисков связанных с данными процедурами. Правильный выбор срока беременности, во время которого делают диагностику, исключение всех противопоказаний, опыт специалиста позволяют минимизировать риски.

Комфортное сопровождение беременности

Клиника Инномед – материнство и детство

Будущее должно быть настоящим!

Мечты сбываются.

Калифорнийская программа дородового скрининга | Акушерство и гинекология

Калифорнийская программа пренатального скрининга была введена в 1986 году Министерством здравоохранения Калифорнии. Программа ранее была известна как «Расширенная программа AFP». В настоящее время беременным женщинам предлагается три варианта скрининговых тестов для выявления лиц, которые подвергаются повышенному риску вынашивания плода с определенным врожденным дефектом.

• Quad Marker Screening — Один образец крови на сроке 15–20 недель беременности (тест во втором триместре).

• Комплексный скрининг сыворотки — объединяет анализ крови в первом триместре (10 недель — 13 недель 6 дней) с анализом крови во втором триместре (15 недель — 20 недель).

• Последовательный интегрированный скрининг — объединяет результаты анализа крови в первом и втором триместре с результатами ультразвукового исследования Nuchal Translucency (NT).Этот вид УЗИ проводят врачи, прошедшие специальную подготовку. Он измеряет заднюю часть шеи плода. Это измерение помогает выявить синдром Дауна. (Примечание: Программа скрининга не оплачивает УЗИ NT). Пациенты с образцами крови в первом триместре и NT проходят предварительную оценку риска хромосомных аномалий в первом триместре. Этот предварительный риск будет пересмотрен после получения образца крови во втором триместре.

Программа пренатального скрининга предоставляет беременным женщинам оценку риска открытых дефектов нервной трубки (NTD), дефектов брюшной стенки (AWD), синдрома Дауна (трисомия 21), трисомии 18 и SLOS (синдром Смита-Лемли-Опица) через один-два анализа крови.Поскольку скрининг не позволяет диагностировать врожденные дефекты плода, Программа предоставляет женщинам из группы высокого риска, на основании результатов скрининговых тестов, бесплатные последующие услуги в утвержденных государством центрах пренатальной диагностики (PDC) (PDF). Услуги, предлагаемые в этих центрах, могут включать генетическое консультирование, ультразвуковое исследование, НИПТ, сердечно-сосудистую систему и амниоцентез. Участие в скрининговом тестировании и последующих услугах является добровольным. Стоимость тестирования по программе пренатального скрининга составляет 222 доллара.

Департамент акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Дэвисе имеет контракт с Департаментом общественного здравоохранения — GDSP (Программа скрининга генетических заболеваний) на предоставление услуг по ведению пациентов и последующему наблюдению для женщин, результаты которых показывают повышенный риск.

Для получения дополнительной информации на английском языке прочтите Буклет для пациентов с предродовым скринингом (PDF).

Щелкните здесь для получения дополнительной информации и буклетов на других языках.

Тестирование во время беременности — второй триместр

Тесты, обычно используемые во втором триместре, включают:

Амниоцентез

Амниоцентез позволяет получить небольшой образец околоплодных вод, окружающих плод. Это помогает диагностировать хромосомные нарушения и открытые дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника. Этот тест также может предоставить информацию о других генетических нарушениях в зависимости от семейного анамнеза и конкретного состояния.

Амниоцентез обычно предлагается в период между 15 и 20 неделями беременности, если вы подвержены повышенному риску хромосомных аномалий, например, если вы находитесь в возрасте старше 35 лет на момент родов или у вас есть отклонения в скрининговом тесте материнской сыворотки. Амниоцентез проводит специалист по материнской медицине плода.

Тест внеклеточной ДНК плода

В тесте внеклеточной ДНК плода используется образец крови беременной женщины для обнаружения генетического материала (ДНК), принадлежащего плоду.Аномалии ДНК плода могут указывать на определенные хромосомные состояния, включая трисомию 21 (синдром Дауна), трисомию 18 (синдром Эдвардса), трисомию 13 (синдром Патау) и аномалии половых хромосом. Этот тест может быть предложен женщинам, которые считаются подверженными повышенному риску рождения ребенка с хромосомным заболеванием. Критерии включают:

• Пожилой возраст матери (возраст 35 лет и старше на момент родов)
• Отклонения от нормы результатов скрининга материнской сыворотки, такие как последовательный или четырехканальный скрининг
• Предыдущая беременность, в результате которой родился ребенок с хромосомным заболеванием
• Ультразвук плода показывает отклонения от нормы

Внеклеточный анализ ДНК плода можно провести в любое время во втором триместре, а также в конце первого триместра.

Квадроэкран

В этом скрининговом анализе крови во втором триместре:

• Альфа-фетопротеин (AFP, белок, вырабатываемый всеми младенцами)
• Неконъюгированный эстриол (тип эстрогена, вырабатываемый плодом)
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, гормон, вырабатываемый плодом и плацентой)
• Ингибин А (гормон, вырабатываемый плацентой)

Эти маркеры предоставляют информацию о вашем риске рождения ребенка с открытым дефектом нервной трубки, таким как расщепление позвоночника, или хромосомным состоянием, таким как трисомия 21 (синдром Дауна) или трисомия 18 (синдром Эдвардса). Этот скрининг проводится путем взятия пробы крови между 15 и 20 неделями беременности (в идеале — с 16 по 18).

Экран второго триместра (также называемый второй частью последовательного экрана)

Скрининг во втором триместре — это последующий анализ крови после первой части последовательного скрининга, который проводится в течение первого триместра. Последовательные тесты экрана, часть вторая для:

• Альфа-фетопротеин (AFP)
• Неконъюгированный эстриол (тип эстрогена, вырабатываемый плодом)
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, гормон, вырабатываемый плодом и плацентой)
• Ингибин А (гормон, выделяемый плацентой)

Результаты второй части последовательного скрининга объединяются с результатами первой части последовательного скрининга и могут определять риск наличия у ребенка открытого дефекта нервной трубки, такого как расщепление позвоночника, или хромосомного состояния, такого как трисомия 21 (синдром Дауна) или трисомия 18 (синдром Эдвардса). Когда вы выполняете скрининговые тесты как в первом, так и во втором триместре, способность этих тестов выявлять отклонения выше, чем при использовании только одного независимого скрининга. Большинство, но не все случаи синдрома Дауна могут быть обнаружены при использовании скрининга как в первом, так и во втором триместре.

Для беременных | Тесты и скрининг во втором триместре

Пренатальный скрининг во втором триместре может включать несколько анализов крови, называемых множественными маркерами. Эти маркеры предоставляют информацию о риске рождения женщины ребенка с определенными генетическими заболеваниями или врожденными дефектами.Скрининг обычно проводится путем взятия пробы крови матери между 15-й и 20-й неделями беременности (в идеале — 16-18-я). Несколько маркеров включают:

• Скрининг альфа-фетопротеина (AFP) , также называемый AFP материнской сыворотки (MSAFP), представляет собой анализ крови, который измеряет уровень альфа-фетопротеина (белка, обычно вырабатываемого печенью плода), присутствующего в околоплодных водах. (жидкость, окружающая плод). Эта жидкость проникает через плаценту в кровь матери, где ее также можно исследовать.Аномальные уровни AFP могут сигнализировать о многоплодной беременности или врожденных дефектах плода, таких как расщелина позвоночника и синдром Дауна.
• ХГЧ , иначе известный как гормон хорионического гонадотропина человека, вырабатывается плацентой.
• Эстриол — гормон, вырабатываемый плацентой.
• Ингибин — гормон, вырабатываемый плацентой.

Ненормальные результаты теста на AFP и другие маркеры могут указывать на необходимость дополнительного тестирования.Обычно проводится УЗИ, чтобы подтвердить дату беременности и осмотреть позвоночник плода и другие части тела на предмет дефектов. Для постановки точного диагноза может потребоваться амниоцентез.

Скрининг множественных маркеров не является диагностическим. Это означает, что он не на 100 процентов точен, и это всего лишь скрининговый тест, чтобы определить, каким беременным женщинам следует предложить дополнительное тестирование во время их беременности. Могут быть ложноположительные результаты, которые указывают на проблему, когда плод действительно здоров, и ложноотрицательные результаты, которые указывают на нормальный результат, когда у плода действительно есть проблема со здоровьем.

Когда у женщины проводятся скрининговые тесты как в первом, так и во втором триместре, шансы на то, что тесты точно обнаружат отклонение от нормы, выше, чем при независимом использовании только одного скрининга. Практически все случаи синдрома Дауна можно выявить при проведении обследований как в первом, так и во втором триместре.

Понимание множества тестов на протяжении всей беременности

Может сбивать с толку понимание множества тестов, предлагаемых во время беременности, особенно потому, что технологии позволяют нам проводить больше тестов и быть более точными.Хорошая новость заключается в том, что каждый тест, который вы будете проходить во время беременности, предназначен для того, чтобы следить за здоровьем вас или вашего ребенка, поэтому они того стоят, даже если временами вы чувствуете себя подушкой для булавок!

Чтобы помочь вам понять, сколько тестов вам предстоит пройти во время беременности, мы разделили тесты на триместры, чтобы облегчить понимание сроков.

Тестирование в первом триместре

Тестирование генетического носителя

На ранних сроках беременности предлагается пройти тестирование, чтобы определить, есть ли у матери ген наследственного генетического заболевания, которое может повлиять на беременность или ребенка.Некоторые расстройства чаще встречаются у определенных рас и этнических групп, например, серповидно-клеточная анемия (афроамериканцы), кистозный фиброз и болезнь Тея-Сакса (евреи ашкенази, каджунцы и канадцы французского происхождения).

Axia Women’s Health предлагает «расширенное тестирование носительства», которое позволяет выявить многочисленные генетические проблемы. В большинстве случаев мы знаем, что мать не страдает ни одним из этих заболеваний, при большинстве из которых человеку необходимо иметь два пораженных гена, чтобы пострадать. Однако, если мать является носителем, а отец — носителем, ребенок может пострадать.Кроме того, если один из родителей является носителем одного из этих заболеваний, ребенок также может быть носителем.

Панельное тестирование (ваше первое дородовое посещение)

В дополнение к тестированию на генетический носитель, мы проводим панель тестов с помощью анализа крови, которая показывает, страдает ли мать анемией, имеет ли она иммунитет к ветряной оспе и краснухе, имеет ли она гепатит B или ВИЧ, имеет ли она проблемы с гемоглобином, есть ли у нее инфекция мочи. и т. д. Ни один из этих тестов не определяет здоровье ребенка, но они помогают нам понять, как лучше всего заботиться о матери.

Сканирование знакомств (7-10 недель)

Диагностическое сканирование (УЗИ) обычно проводится в начале первого триместра, чтобы убедиться, что срок родов правильный, беременность находится в матке правильно и нет ли проблем с яичниками.

Скрининг хромосомных аномалий (10-18 недель)

У вас будет несколько способов помочь выявить хромосомные аномалии. Эти тесты являются необязательными и часто создают наибольшую путаницу, поэтому вот как они выглядят:

Неинвазивное пренатальное тестирование (10-13 недель)

Этот дополнительный анализ крови, также называемый бесклеточным скринингом ДНК плода, выявляет ДНК ребенка в крови матери и с точностью 99% определяет хромосомные аномалии.Этот тест выявляет синдром Дауна (дополнительная хромосома 21), синдром Эдвардса (трисомия 18), синдром Патау (трисомия 13), а также другие. Также он может определить пол ребенка уже на 10 неделе.

Последовательный экран

Как можно понять из названия, последовательный экран является продуктом потенциально двух последовательных процедур проверки. Если ваш риск отклонений от нормы высок во время первой части, у вас будет возможность изучить более подробное или инвазивное тестирование для постановки диагноза, что совершенно необязательно.

Часть 1, с УЗИ (11-13 недель)
Комбинация анализа крови и ультразвука, сделанных примерно на 12 неделе беременности, может помочь в выявлении генетических аномалий. Ультразвук оценивает размер ребенка и измеряет заднюю часть шейки плода, где жидкость имеет тенденцию накапливаться у детей с хромосомными заболеваниями, сердечными заболеваниями и другими проблемами со здоровьем. Это измерение, называемое полупрозрачностью воротниковой зоны, если оно увеличено, может указывать на более высокий риск аномалий.

Часть 2, только с анализом крови (16-18 недели, второй триместр)
Если ваш результат из Части 1 ниже определенного порога риска, во втором триместре берется дополнительный образец. Во время этого экрана предлагается анализ крови на альфа-фетопротеин (AFP), который помогает обнаружить Spina Bifida. После обработки этого нового образца информация с обоих последовательных экранов объединяется и предоставляется отчет.

При любом скрининговом тесте, который вы проходите, необходимо понимать две важные характеристики.Во-первых, это не «диагностические» тесты, то есть они не ставят диагноз и не на 100% точны. В большинстве случаев, если результаты отклоняются от нормы, предлагается дополнительное тестирование для подтверждения отклонения от нормы. Всегда существует возможность ложноположительных и отрицательных результатов, то есть они могут показать проблему, когда ее нет, ИЛИ могут показаться нормальными, когда есть проблема.

Другой аспект, о котором следует помнить, заключается в том, что не существует доступных тестов для выявления ВСЕХ генетических аномалий.Эти тесты предназначены для выявления общих хромосомных аномалий, но не для выявления аутизма, умственной отсталости или многих других проблем.

Тестирование во втором триместре

QUAD или Penta Screen (15-20 недель)

Этот анализ крови предлагается матерям, которые не смогли пройти последовательный скрининг или НИПТ на ранних сроках беременности. Он также выявляет синдром Дауна и трисомию 18.

Последовательный экран, часть 2 (16-18 недель)

См. Информацию выше (мы сгруппировали этот тест в разделе «Тестирование первого триместра», чтобы сохранить его в паре с его предшественником, последовательным экраном, часть 1)

Анатомическое сканирование (20 недель)

После изучения множества вариантов генетического тестирования все становится намного проще! Анатомическое сканирование обычно проводится через 20 недель.Это лучшее время, чтобы увидеть полную анатомию ребенка, включая сердце, кости и органы. Фотографии профиля тоже очень милые! Если во время этого УЗИ будут обнаружены какие-либо проблемы, будет проведена дальнейшая оценка. Если нет, то до 28 недель плавание будет гладким.

Тестирование в третьем триместре

Тест на гестационный диабет (28 недель)

На 28 неделе проводится скрининг, чтобы определить, есть ли у матери гестационный диабет, который может возникнуть во время беременности.Есть некоторые факторы риска, которые увеличивают риск этого, но у каждого есть возможность заболеть и пройти обследование. Это означает, что напиток, содержащий 50 граммов глюкозы, выпит за час до анализа крови. Если ваш уровень сахара в крови превышает определенный порог, проводится повторный тест для диагностики гестационного диабета.

Тест на стрептококк группы B (36 недель)

Вагинальный / ректальный посев делается на 36 неделе, чтобы определить, является ли мать носителем стрептококка группы B.Это не инфекция, и примерно 25% женщин имеют положительный результат на момент тестирования. Если у вас положительный результат на СГБ, во время родов будут назначены антибиотики, чтобы предотвратить заражение ребенка. СГБ-инфекция у ребенка встречается нечасто, но может быть серьезной.

Проверка здоровья ребенка перед родами (36 недель +)

Теперь вы на финише! Ваш врач может провести внутренний осмотр, чтобы определить, расширилась ли шейка матки через 36 недель.

На этом этапе можно использовать два теста для определения здоровья ребенка в конце беременности или после установленного срока:

Нестрессовый тест (или НСТ)

NST — это тест, при котором вам на живот кладут два монитора. Один регистрирует частоту сердечных сокращений ребенка, а другой — тонус вашей матки. С помощью этого теста ваш врач может определить состояние вашего ребенка и определить, есть ли у вас схватки.

Биофизический профиль (или BPP)

BPP — это ультразвуковое исследование, которое проводится с учетом тонуса ребенка, его движений, дыхательной активности и количества околоплодных вод.

Помните конечную цель — здорового ребенка!

Во время беременности нужно многое сделать — от сохранения здоровья и хорошего отдыха до планирования рождения ребенка. Эти тесты не предназначены для того, чтобы вызвать замешательство или дополнительный стресс, но в конечном итоге помогают держать вас и вашего врача в курсе прогресса вашего растущего ребенка.

Если какие-либо тесты покажутся ненормальными, у вас и вашего врача будет достаточно времени, чтобы пройти дополнительное тестирование и определить наилучший курс лечения.Имейте в виду, что это стандартный минимум выполненных тестов. Если есть какие-либо факторы риска до или во время беременности, ваш врач может заказать дополнительное тестирование, но все это необходимо для обеспечения счастливых и здоровых родов в конце беременности.

---

Автор: Венди Вагнер, доктор медицины, FACOG, старший врач отделения акушерства и гинекологии Brunswick Hills.

Чтобы записаться на прием к доктору Вагнеру, позвоните по телефону (908) 725-2510.

---

Врожденные пороки и скрининг во 2-м триместре

Хотя большинство детей рождаются здоровыми, примерно 3-5% детей рождаются с каким-либо врожденным дефектом.Эти дефекты могут быть очень незначительными или серьезными и обычно развиваются в первые три месяца беременности. Примерно в 70% случаев причина дефекта неизвестна. Однако известные причины врожденных дефектов также могут включать генетику или воздействие на мать вредных агентов или лекарств.

Некоторые из наиболее распространенных дефектов, которые мы можем выявить, включают:

Дефект нервной трубки: Неполное закрытие позвоночника плода, которое может привести к расщеплению позвоночника или анэнцефалии.Риск этого можно снизить с помощью фолиевой кислоты. Вот почему так важно принимать фолиевую кислоту до беременности или сразу после того, как вы обнаружите, что беременны.

Дефекты брюшной стенки: Это относится к отверстию в брюшной стенке, через которое выходит кишечник. Гастрошизис — это дефект, который описывает потерю мышц и кожи на брюшной стенке. Через это отверстие может высовываться кишечник. Другой тип — когда ткань вокруг пуповины слаба и позволяет органам выступать в эту область (омфалоцеле).

Синдром Дауна: Синдром, который возникает в результате дополнительной копии хромосомы 21. Типичными его чертами являются умственная отсталость, аномальная структура лица и медицинские проблемы, такие как пороки сердца.

Трисомия 18: Синдром, который возникает в результате дополнительной копии хромосомы 18. Он вызывает серьезную умственную отсталость, врожденные дефекты и обычно несовместим с жизнью.

Скрининговый тест — это тест, который оценивает риск у вашего ребенка определенного врожденного дефекта.Преимущество этого вида теста заключается в том, что он не является инвазивным и не представляет опасности для вас или ребенка. Однако, поскольку тест используется только для скрининга, аномальные результаты могут потребовать дальнейшего тестирования.

Скрининг в первом триместре

Для получения более подробной информации см. Раздел «Врожденные пороки и скрининг в 1 триместре» под заголовком 1 триместр.

Скрининг второго триместра

Скрининг во втором триместре включает забор крови между 15 и 20 неделями беременности.Могут быть проведены различные испытания, но в нашем офисе мы используем так называемый «четырехъядерный экран». Это означает, что мы проверяем кровь на четыре разных гормона. Определены уровни АФП, эстриола, ХГЧ и ингибина А (всех гормонов, вырабатываемых во время беременности). Когда эти уровни сочетаются с другой информацией о матери, можно оценить уровень риска беременности плода, имеющего одно из следующих отклонений:

1. Синдром Дауна (выявляет синдром Дауна в 80% случаев)

2.Трисомия 18

3. Дефекты нервной трубки (выявляются в 80% случаев)

Как отмечалось выше, это всего лишь отборочный тест. Если результаты не соответствуют норме, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование и консультирование.

УЗИ

Мы предлагаем ультразвуковое исследование на сроке 18 недель беременности для выявления определенных анатомических дефектов. На этом УЗИ мы более внимательно изучаем позвоночник ребенка, брюшную стенку, сердце и почки. Обычно мы также можем определить пол ребенка во время этого визита.

Скрининг можно проводить в первом и втором триместрах. В настоящее время в нашем офисе проводятся только скрининговые тесты во втором триместре. К женщинам с повышенным риском рождения ребенка с врожденным дефектом относятся женщины, у которых в семейном или личном анамнезе есть врожденные дефекты, женщины, у которых был ребенок с врожденным дефектом или генетической проблемой, и женщины старше 35 лет. при доставке. Если вы попадаете в одну из этих категорий или заинтересованы в более раннем обследовании, позвоните или обсудите с вашим поставщиком медицинских услуг на следующем приеме, чтобы мы могли направить вас к специалисту.

Что делать, если у меня ненормальный экран?

Аномальные скрининговые тесты не всегда указывают на нездорового ребенка. С другой стороны, поскольку это не диагностический тест, врожденный дефект может присутствовать, даже если тест нормальный. В большинстве случаев варианты лечения недоступны, поэтому полученная информация предназначена исключительно для вас.

Если результаты вашего скринингового теста не соответствуют норме, ваш врач может порекомендовать направление к специалисту по материнско-фетальной медицине для диагностического обследования.Эти виды тестов предлагаются женщинам, которые подвержены риску генетического заболевания на основании анамнеза или результатов скрининговых тестов. К ним относятся амниоцентез, биопсия ворсин хориона и более подробные ультразвуковые исследования. Скрининговые и диагностические тесты доступны для любой матери, если ее мать заинтересована, но инвазивные диагностические тесты проводятся только в центрах более высокого уровня и требуют направления.

Скрининг на синдром Дауна | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Беременным женщинам обычно предлагается пройти обследование, чтобы определить, подвержен ли их ребенок повышенному риску синдрома Дауна и других заболеваний.Если у вашего ребенка больше шансов, вам предложат дальнейшие тесты, чтобы поставить окончательный диагноз.

Зачем нужен тест на синдром Дауна?

Примерно 1 из 1100 детей в Австралии рождается с синдромом Дауна. Это генетическое заболевание, приводящее к некоторому уровню умственной отсталости, отличительной внешности и некоторым проблемам со здоровьем и развитием.

В каждой клетке человеческого тела 23 пары хромосом. Синдром Дауна возникает, когда ребенок рождается с дополнительной копией хромосомы 21 в своих клетках (синдром Дауна также называется «трисомией 21»).Это происходит случайно во время зачатия.

Существует два типа пренатальных тестов на синдром Дауна:

• Скрининговые тесты: Они не дадут вам окончательного ответа, но сообщат вам, есть ли у вашего ребенка повышенная вероятность синдрома Дауна. Скрининговые тесты не вредят ни матери, ни ребенку.
• Диагностический тест: Они очень точны и дадут вам окончательный ответ. Диагностические тесты обычно предлагаются женщинам, у которых вероятность рождения ребенка повышена на основании результатов скрининговых тестов.Диагностический тест может повысить риск выкидыша, поэтому не всем женщинам его обычно предлагают.

Вам не нужно сдавать анализы, если вы не хотите. Если у вас есть скрининговый тест, который показывает, что у вашего ребенка повышенная вероятность синдрома Дауна, вам не нужно переходить к диагностическому тесту. Вы и ваша семья должны решить, что лучше для вас, и вы можете обсудить это со своим врачом, акушеркой или генетическим консультантом.

Отборочные испытания

Существует 3 типа скрининговых тестов на синдром Дауна: комбинированный скрининг в первом триместре, неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) и скрининг материнской сыворотки во втором триместре.

Комбинированный скрининг в первом триместре

Комбинированный скрининговый тест в первом триместре проводится между 9 и 13 неделями (плюс 6 дней) беременности для расчета вероятности ряда аномалий, включая синдром Дауна. Это безопасно как для мамы, так и для малыша. Обычно за это взимается плата, но вы можете потребовать ее обратно в Medicare.

Компьютер используется для объединения результатов 2 тестов:

• Анализ крови, сделанный между 9 и 12 неделями беременности, выявляет гормональные изменения, которые могут указывать на проблему с хромосомами ребенка.
• Ультразвуковое сканирование, проводимое на 12–13 неделе беременности, измеряет толщину жидкости за шеей ребенка, называемую затылочной прозрачностью. У младенцев с синдромом Дауна это часто больше.

Эти результаты в сочетании с возрастом матери показывают вероятность синдрома Дауна. Если у ребенка повышенная вероятность, вам предложат пройти диагностический тест, который не является обязательным, чтобы подтвердить, есть ли у ребенка синдром Дауна.

Неинвазивное пренатальное тестирование

Неинвазивный пренатальный тест (или НИПТ, иногда называемый торговыми марками, такими как Harmony или Percept) — это новая, очень чувствительная форма скрининга на синдром Дауна.Он включает в себя простой анализ крови, который анализирует ДНК ребенка, попавшую в кровоток матери. Тест проводится через 10 недель, и его точность при синдроме Дауна составляет более 99%.

Тесты

NIPT проводятся только в частных клиниках и не покрываются программой Medicare. Этот тип теста больше всего подходит для женщин, у которых повышена вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна.

Скрининг материнской сыворотки во втором триместре

Скрининг во втором триместре, иногда называемый скринингом материнской сыворотки (MSS) или «тройным тестом», проводится между 14 и 18 неделями беременности.Обычно его предлагают женщинам, которые пропустили комбинированный скрининговый тест в первом триместре или если он не был доступен по месту жительства.

Он включает анализ крови для поиска гормонов, которые могут указывать на синдром Дауна или дефект нервной трубки. Обычно за это взимается плата, но вы можете потребовать ее обратно в Medicare.

Если у вашего ребенка больше шансов, вам предложат пройти диагностический тест, который не является обязательным, чтобы подтвердить, есть ли у ребенка синдром Дауна.

Помимо теста MSS, большинство беременных женщин проходят морфологическое сканирование (также известное как сканирование аномалий) на 18–22 неделе беременности, чтобы проверить рост ребенка и увидеть, как протекает беременность. Иногда это может проявляться признаками синдрома Дауна.

Диагностические тесты

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вашего ребенка синдром Дауна, — это пройти диагностический тест. Диагностические тесты повышают риск выкидыша, поэтому они обычно предлагаются только женщинам с повышенным шансом, женщинам, у которых ранее были дети с генетическими аномалиями, и женщинам с семейным анамнезом генетического заболевания.

Два теста могут подтвердить синдром Дауна:

• Взятие пробы ворсин хориона (CVS): игла, управляемая ультразвуком, вводится через брюшную полость матери, чтобы взять образец клеток из плаценты. Они проверяются на отсутствие, лишние или аномальные хромосомы. Процедура проводится на сроке от 11 до 14 недель беременности. Это безболезненно и занимает около 20 минут. Риск выкидыша составляет менее 1 из 100.
• Амниоцентез: игла, управляемая ультразвуком, вводится в брюшную полость матери для взятия пробы околоплодных вод.Это проверяется на отсутствие, лишние или аномальные хромосомы. Эта процедура проводится на сроке от 15 до 18 недель беременности. Это безболезненно и занимает около 20 минут. Риск выкидыша также составляет менее 1 из 100.

Вы получите результаты через несколько дней после теста. Ваш врач объяснит результаты, и вам может быть предложено генетическое консультирование.

Что делать с результатами

Всегда трудно, когда тебе говорят, что с твоим ребенком что-то не так, особенно если ты принимаешь болезненное решение о будущем своей беременности.

Ваша акушерка или врач обязательно обратятся к соответствующим специалистам в области здравоохранения, например к консультанту по генетическим вопросам, чтобы помочь вам получить всю информацию и поддержку, необходимые для того, чтобы сделать правильный выбор для вас и вашей семьи.

Если результат положительный, вы можете оставить ребенка, передать ребенка на усыновление или прервать беременность.

Подумайте, как вы будете ухаживать за ребенком с синдромом Дауна и как это повлияет на вашу семью. К счастью, перспективы для людей с синдромом Дауна обычно очень хорошие.Для получения дополнительной информации о жизни и воспитании ребенка с синдромом Дауна посетите веб-сайт Австралии с синдромом Дауна.

Куда обратиться за дополнительной информацией

Процесс скрининга новорожденных | Скрининг новорожденных

Когда проводится скрининг новорожденных?

Время проведения скрининга новорожденных (NBS) очень важно. Младенцы нуждаются в скрининге в течение первых нескольких дней жизни, потому что некоторые из состояний, обнаруженных в результате скрининга, требуют немедленного лечения или вмешательства.

NBS происходит после рождения, обычно, когда вашему ребенку от 24 до 48 часов (от 1 до 2 дней). Если ребенок будет проверен до 24 часов, возможно, потребуется повторное обследование.

Некоторых детей, прошедших лечение, например, переливание крови или диализ, могут обследовать позже, или им может потребоваться дополнительное обследование после того, как их кровь станет нормальной. Кроме того, детям, родившимся слишком рано или получавшим до обследования питательные вещества или лекарства, может потребоваться дополнительное обследование.

Есть две модели, которые используются государством для проверки всех новорожденных: модель с одним экраном и модель с двумя экранами.

• В большинстве штатов используется модель с одним экраном. В этой модели дети проходят скрининг только один раз в возрасте от 24 до 48 часов. На этом одном экране отображаются все условия на государственной панели скрининга новорожденных.
• Тринадцать штатов используют модель с двумя экранами. В этой модели все дети проходят скрининг в возрасте от 24 до 48 часов и снова обследуются в возрасте от 1 до 2 недель. Второй осмотр обычно проводится в офисе врача в рамках осмотра ребенка.
• Государства выбирают модель с одним экраном или модель с двумя экранами на основе многих факторов.Эти факторы могут включать историческую практику в штате или пороговые значения тестирования (руководящие принципы, позволяющие решить, нуждается ли ребенок в последующем наблюдении), которые использует штат. В любой модели все дети проходят скрининг на все условия, необходимые для их состояния.
• Независимо от того, живете ли вы в одноэкранном или двухэкранном состоянии, вашему ребенку может потребоваться дополнительное обследование и последующее наблюдение на основании результатов обследования новорожденных.

Чтобы узнать больше о различиях в NBS в разных штатах, посетите страницы State.

Где происходит NBS?

NBS нужен всем младенцам, независимо от того, где они родились.

Если ваш ребенок родился в больнице, перед тем, как вы заберете его домой, будет проведено обследование. Обычно поставщик медицинских услуг выполняет NBS в вашей комнате или в зоне для новорожденных / яслей.

Если у вашего ребенка роды вне больницы, обследование может проводиться вне больницы, например, в родильном доме или дома. Многие акушерки обучены заполнению NBS.

Если вы планируете роды вне больницы, поговорите со своей акушеркой о NBS до рождения ребенка.Если ваша акушерка не может выполнить NBS, примите другие меры. Лечащий врач вашего ребенка может помочь организовать обследование у другой акушерки, в больнице, клинике или местном отделении здравоохранения. Важно, чтобы вы составили план, чтобы ваш ребенок прошел обследование примерно в рекомендованном возрасте.

Как происходит NBS?

Скрининг новорожденных состоит из трех частей:

1. Скрининг пятен крови, который определяет, есть ли у ребенка одно из многих серьезных заболеваний
2. Пульсоксиметрический скрининг, который определяет наличие у новорожденного определенных сердечных заболеваний
3. Скрининг слуха, который определяет, может ли новорожденный быть глухим или слабослышащим

Скрининг пятен крови

При скрининге пятен крови (иногда называемом «пяточной палочкой» или «24-часовым тестом») используется несколько капель крови из пятки вашего ребенка, чтобы определить, может ли ваш ребенок иметь одно из многих серьезных заболеваний.Несмотря на то, что некоторые поставщики медицинских услуг по-прежнему называют скрининг пятен крови «тестом на фенилкетонурию», этот термин больше не является точным, поскольку NBS теперь проверяет наличие многих условий.

Ниже приводится пошаговое руководство, объясняющее, как проводится скрининг на пятна крови:

• Между 24 и 48 часами после рождения поставщик медицинских услуг скажет вам, что пришло время сделать анализ крови вашего новорожденного.
• Ваш ребенок может оставаться пеленанным во время скрининга пятен крови.
• Чтобы облегчить процесс, врач осторожно согреет стопу вашего ребенка, чтобы усилить кровоток.
• После этого врач быстро уколет пятку вашего ребенка. Ваш ребенок может почувствовать укол и заплакать, но это пройдет очень быстро и не оставит следов.
• Лечащий врач соберет несколько маленьких капель крови с пятки вашего ребенка, а затем нанесет их на маленькие кружочки на специальной карточке.
  • Часть карточки с кружками содержит тип бумаги, называемой фильтровальной бумагой. Эта бумага впитывает капли крови.
  • Другая часть карты содержит информацию о вашем ребенке.Эта информация сообщает, чья кровь указана на карте, и как связаться с вами и врачом вашего ребенка.
• Как только пятна крови высохнут, карточка отправляется в лабораторию. Там сотрудники проводят лабораторные исследования в поисках признаков серьезных заболеваний. В каждом штате есть своя собственная панель скрининга новорожденных, которая представляет собой список условий, которые штат проверяет во время NBS. Чтобы увидеть панель скрининга новорожденных для вашего штата, посетите страницы State.

Результаты скрининга пятен крови обычно готовы примерно через пять-семь дней.Лаборатория общественного здравоохранения отправляет результаты вашего ребенка лечащему врачу вашего ребенка, а не напрямую вам. Если результат предполагает наличие заболевания, с вами свяжется либо поставщик медицинских услуг, либо государственная программа NBS.

Обязательно спросите о результатах вашего ребенка во время первого или второго осмотра ребенка. Важно спросить о результатах NBS вашего ребенка — не думайте, что отсутствие новостей означает, что результаты находятся в пределах допустимого диапазона.

Чтобы узнать больше о результатах скрининга пятен крови, посетите страницу «Результаты скрининга новорожденных и последующие действия».

Пульсоксиметрический скрининг

Пульсоксиметрический скрининг использует датчик, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка определенные сердечные заболевания, называемые критическими врожденными пороками сердца (CCHD).

CCHD — это группа серьезных сердечных заболеваний, присутствующих при рождении. У детей с ХБС есть широкий спектр сердечных проблем, которые возникают, когда части сердца формируются неправильно.

При некоторых формах ХКБС сердце испытывает затруднения с доставкой кислорода от легких к остальным частям тела.У младенцев с этими формами ХКБС низкий уровень кислорода в крови. Измерение уровня кислорода в крови вашего ребенка может помочь понять, требуется ли вашему ребенку срочное лечение сердца.

Ниже приводится пошаговое руководство, объясняющее, как происходит скрининг пульсоксиметрии:

• Между 24 и 48 часами после родов врач скажет вам, что пора сделать скрининг вашего новорожденного с помощью пульсоксиметрии.
• Лечащий врач наложит на кожу ребенка небольшую повязку, обычно вокруг правой руки или запястья и на обеих ногах.На одной стороне упаковки есть свет, а на другой — датчик.
• Медицинский работник подключит обертку к монитору, который использует показания датчика для расчета количества кислорода в крови вашего ребенка. Используя цифры на этом мониторе, врач может определить, есть ли у вашего ребенка ХЗП.
• Младенцы, не прошедшие скрининг пульсоксиметрии в первый раз, могут его повторить или им может потребоваться дополнительное обследование.

Результаты скрининга пульсоксиметрии готовы, как только скрининг будет проведен.

Если ваш ребенок не прошел скрининг пульсоксиметрии, врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы убедиться, что сердце и легкие вашего ребенка работают нормально. Это обследование может включать эхокардиограмму, электрокардиограмму и / или рентген грудной клетки, что обычно делается сразу же.

Лечащий врач вашего ребенка поможет решить, какие тесты нужны вашему ребенку.

Чтобы узнать больше о результатах пульсоксиметрии, посетите страницу «Результаты скрининга новорожденных и последующие наблюдения».

Проверка слуха

Для проверки слуха новорожденных используются наушники-вкладыши или наушники.

Младенцы обычно не начинают говорить, пока им не исполнится около года, но язык начинает развиваться при рождении. Младенцы изучают звуки, речь и язык, слыша людей, говорящих вокруг и с ними в течение первых месяцев жизни.

Ребенок с незначительной потерей слуха может медленно учить слова и общаться, если ему не помочь на раннем этапе.Скрининг слуха новорожденных важен, потому что он позволяет выявить детей, которым может потребоваться помощь как можно раньше.

Ниже приводится пошаговое руководство, объясняющее, как проходит проверка слуха новорожденных:

• Проверка слуха обычно проводится в любое время после того, как вашему ребенку исполнится 12 часов. Примерно в это время или позже врач скажет вам, что пришло время проверить слух вашего новорожденного.
• Проверка слуха лучше всего работает, когда ребенок спокоен и находится в тихой комнате.Вас могут попросить подержать ребенка во время обследования, или он может оставаться пеленанным.
• Существует два типа проверки слуха. У вашего ребенка может быть один или оба типа. Оба типа работают одинаково, быстро и безопасно.
  • Отоакустическая эмиссия (часто называемая «ОАЭ»): во время этого обследования поставщик медицинских услуг помещает маленькие ушные вкладыши в каждое ухо вашего ребенка. Наушники издают мягкие звуки для вашего ребенка. Наушники подключаются к компьютеру, который измеряет, как ухо реагирует на тихие звуки.Если уши вашего ребенка работают должным образом, компьютер обнаружит реакцию. Если ваш ребенок глухой или слабослышащий, компьютер не обнаружит ответа.
  • Автоматическая слуховая реакция ствола мозга (часто называемая «AABR»): во время этого обследования поставщик медицинских услуг надевает наушники на уши вашего ребенка и небольшие датчики, похожие на пластырь, на голову и шею вашего ребенка. Наушники воспроизводят мягкие звуки для вашего ребенка. Датчики измеряют, как уши и мозг вашего ребенка реагируют на звуки, а затем отправляют эту информацию в компьютер.Если ваш ребенок обычно слышит, компьютер записывает реакцию на звуки. Если ваш ребенок глухой или слабослышащий, компьютер записывает либо очень слабый ответ, либо его отсутствие.
• Ваш ребенок может не пройти обследование, если он глухой или слабослышащий на одно или оба уха, если в ухе есть жидкость или если во время обследования слышен слишком сильный шум (например, от движения или плача).

Результаты скрининга слуха готовы, как только скрининг будет завершен.

Если ваш ребенок не прошел проверку слуха, что привело к «неудаче», вас направят к специалисту для дополнительной оценки и проверки слуха вашего ребенка. Эта вторая проверка обычно проводится через 1-2 недели после первой проверки.

Чтобы узнать о результатах проверки слуха вашего ребенка, посетите страницу «Результаты проверки новорожденных и последующее наблюдение».

Вы также можете узнать больше о глухоте и потере слуха по телефону:

Является ли NBS одинаковым для всех младенцев в США?С.?

№

Несмотря на то, что каждый штат в США требует NBS, каждый штат управляет своей собственной программой NBS. Это означает, что NBS может немного отличаться в каждом штате.

Например, в некоторых штатах во время скрининга родителям могут быть предоставлены разные варианты, разные расходы на NBS или другие условия во время скрининга. Важно знать, как работает NBS в вашем штате.

Чтобы узнать о NBS в вашем штате, посетите страницы State.

Параметры родителей во время проверки

штатов предоставляют родителям возможность выбора во время NBS.Примеры вариантов, которые различаются в зависимости от штата, включают следующее:

• Следует ли отказываться от NBS и как это сделать. Все штаты требуют NBS, но в большинстве штатов родителям разрешается отказывать в проверке своего ребенка. Причины отказа зависят от законов штата. Например, в некоторых штатах родителям разрешается отказываться от NBS только по религиозным причинам. Другие штаты позволяют родителям отказываться по любой причине. В паре штатов родителям вообще не разрешается отказываться от NBS.
• Что происходит с пятнами крови вашего новорожденного после NBS. В некоторых штатах родители могут выбирать, что происходит с засохшими пятнами крови их ребенка после завершения обследования.Например, в некоторых штатах родители позволяют родителям выбирать, хранить ли образец крови, уничтожать или использовать для научных исследований.

Вы можете узнать о возможностях родителей в вашем штате, связавшись с программой скрининга новорожденных в вашем штате. Контактная информация для программ в каждом штате доступна на страницах штата.

Различия в панели для скрининга новорожденных

Группа условий, которые государство выбрало для выявления с помощью скрининга пятен крови новорожденных, называется его панелью скрининга новорожденных.В США каждый штат решает, какие условия включить в свою группу по скринингу новорожденных. Это означает, что младенцы в разных состояниях могут проходить скрининг на несколько разные группы состояний.

Государства принимают во внимание многие факторы (PDF — 111 КБ) при принятии решения о том, какие условия относятся к их панелям скрининга новорожденных. Например, все основные условия на государственных панелях скрининга новорожденных:

• Иметь недорогой экран
• Невозможно найти, просто посмотрев на ребенка
• Серьезны и без лечения вызывают серьезные проблемы со здоровьем в раннем возрасте
• Иметь поставщиков медицинских услуг, обладающих необходимыми знаниями для диагностики, лечения и ухода за младенцами с заболеваниями
• Получите эффективное лечение

Чтобы помочь штатам решить, какие условия включить в их панели для скрининга новорожденных, U.С. Министр здравоохранения и социальных служб предоставляет список условий, рекомендуемых для обследования новорожденных. Этот список называется Рекомендуемой единой контрольной панелью (RUSP).

Чтобы узнать больше о RUSP, посетите страницу Рекомендуемая единообразная скрининговая панель.

Перед обследованием новорожденных: вопросы, которые следует задать

У многих родителей есть вопросы о NBS. Ниже приводится список вопросов, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу или поставщику медицинских услуг вашего ребенка до рождения ребенка, перед обследованием ребенка или во время обследования.

• Нужно ли мне просить, чтобы мой ребенок прошел обследование?
• Когда происходит NBS?
• Могу ли я быть с ребенком во время обследования?
• Как покрываются расходы на обследование новорожденных?
• На какие условия будет проходить обследование моего ребенка?
• Какие варианты у меня есть для NBS?
• Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты у моего ребенка?
• Как я получу результаты своего ребенка?
• Когда результаты будут в медицинской карте моего ребенка?
• Что произойдет, если анализы моего ребенка выйдут за пределы допустимого диапазона?
• С кем я могу связаться, если у меня возникнут дополнительные вопросы?

.