Основные положения новой редакции

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств позволяет огородить врача от последствий, когда операция может иметь плачевный исход. Разрешая медицинскому учреждению проводить ряд мер, предусмотренных штатной должностной инструкцией врача, пациент обрекает себя на успех и выздоровление либо на срочные меры, которые могут сохранить ему жизнь, или же это попытка совершить что-то, что требуется для спасения. В иных случаях, когда того требует экстренное положение, врач имеет право в обход мнению родственников и самого пациента прооперировать гражданина, ссылаясь на морально-этический кодекс врача.

С другой стороны, не имея информационного разрешения от пациента или родственника, многие считают, что медицинский персонал действует на свой страх и риск. Стоит ли говорить о моральном кодексе, когда иной раз жизнь можно спасти, а пациент или его родственники не дают согласия на право гражданина побороться за шанс спасения? Есть ряд регламентированных отношений между двумя сторонами возможного конфликта, и он отражён в законе «Об основах охраны здоровья граждан РФ».

Основными положениями считаются следующие:

1. Человек, не достигший совершеннолетия, обязан информировать медицинский персонал о своём возрасте. Если требуется вмешательство врача, проведение операции, необходимо письменное согласие родителя или опекуна на основании ч. 5 ст. 47 и ч. 2 ст. 54 Настоящего Закона РФ. Иными словами, в отношении ребёнка ответственными за его жизнь и её спасение являются родители. Если родители не хотят, чтобы операции были проведены, они также должны проинформировать медицинскую инстанцию, написав отказ. Это их право, однако, в исключительных случаях врачи могут обратиться в полицию для выяснения обстоятельств. Стоит отметить, что неправомерный отказ в помощи – это уголовно наказуемое деяние против здоровья ребёнка. Получив отказ, врач, не имея иной возможности помочь, не принимает пациента в силу невозможности спасения жизни.
2. Письменное согласие родителей может потребоваться и для лечения наркомании в отношении несовершеннолетнего лица, когда того требует закон и социальное положение пациента. Допустим, его поведение считается социально опасным для окружающих, тогда родители или подписывают согласие на лечение либо контролируют процесс самостоятельно. Однако допустить несанкционированной выписки нельзя – врач обязан поставить на учёт ребёнка и оповестить учебное заведение о том, что данный гражданин нуждается в срочной экстренной помощи в сфере наркотического оздоровления. Токсическое опьянение, которое может отразиться на жизни, врач обязан устранить, и только потом приниматься за лечение. Экстренные меры проводятся без согласия родителей на основании 9 статьи Федерального Закона.
3. Если родитель иждивенца или совершеннолетний гражданин не хочет получать медицинскую помощь, ему в простой и ясной форме, иногда и письменной, разъясняются возможные последствия, которые могут наступить при отказе от медицинского вмешательства. Также поясняются осложнения, к которым может привести несвоевременное оказание экстренной врачебной помощи. Также указываются все последствия, которые могут наступить после проведения вмешательств – это нужно, чтобы человек понимал и отдавал себе отчёт в том, что даже после манипуляций со стороны врача или в момент их осуществления могут наступить непредвиденные события. Врач страхует себя от незастрахованных ситуаций.
4. Если родители представляют интересы детей, которые не достигли возраста 14-ти лет, отказываются от срочной помощи, медперсонал может вызвать полицию или передать документы в суд для выяснения обстоятельств дела. Законные представители интересов ребёнка обязаны будут дать разъяснения в доступной форме в суде или в ходе досудебного разбирательства органам опеки, если доводы сочтут уважительными, они оставят за собой право действовать на свой страх и риск, обратившись, к примеру, в частную организацию. Если такого не случится, родителей осудят за препятствие помощи ребёнку на основании УК РФ.

Перечень типов манипуляций установлен и утверждён приказом РФ от 2011 года ФЗ-№48 статьёй 6724. Новая редакция вступила в силу в июне 2013 года, где сказано, что после выбора определённого вида вмешательств, гражданину предоставляется бланк-образец заявления с правом подписи, что означает согласие на принятие установленных мер медицинского характера для его лечения. В ряде случаев он может частично согласиться на ряд предпринятых мер, а также указать типичный список изменений – допустим, наличие аллергической реакции на препараты с искусственным элементом. Его потребуется заменить так, чтобы в совокупности с остальными лекарствами не было дисбаланса, и они гармонично и слаженно «работали» между собой.

Порядок подачи согласия

Дать согласие на вмешательство врача может гражданин, без разрешения которого невозможно провести операцию или иные виды плановых действий, за исключением ряда случаев. Все виды указаны во внутренних документах медицинского персонала по установленной законом форме №1 (ДОУ).

Данный перечень является документом открытого типа, и может быть получен для ознакомления любым пациентом, находящимся в стационаре и проходящим лечение в конкретном учреждении. Непредставление положений и внутренних уставов граничит с административной ответственностью.

В исключительных мерах может понадобиться представитель-переводчик, например, при лечении за границей, для налаживания контакта с лечащим врачом:

1. Для начала следует выбрать медицинское учреждение, которое проводит тот или иной вид вмешательств.
2. Далее, для осуществления данного рода услуг выбирается врач-специалист в данной области.
3. Он обязан разъяснить пациенту – сколько потребуется времени для операции, реабилитации, какие возможны последствия.
4. Если пациент даёт согласие, он подписывает добровольное соглашение на медицинские вмешательства по форме №2.
5. Для составления отказа пациент заполняет форму №3, что является доказательством в возможных последующих конфликтах.

Врач также имеет право отказать пациенту в лечении, если у него нет соответствующего оборудования для проведения диагностики, знаний и комплекса препаратов для начала лечения. Нельзя отказывать по причине отсутствия полиса, если гражданин обращается в государственное учреждение. В частной клинике может действовать система идентификации личности, после чего будут проводиться те меры, которые возможны на момент оформления пациента.

Как правило, основные виды вмешательств – это:

1. Оказание санитарно-медицинской помощи при первичном и экстренном обращении в медицинское учреждение. Регламентировано положение ФЗ-№390 от 2012 года.
2. Оказание срочного лечения при интоксикации человека на основании ФЗ-№323 от 2011 года.
3. Оказание срочной медицинской помощи в виде госпитализации на основании ФЗ-№48 от 2011 года.
4. На основании ФЗ-№54 от 2012 года (новая редакция) – оказание экстренной операционной помощи для детей младше 16-ти лет с согласия родителей без их присутствия.

Стоит отметить, что ребёнок имеет право получить помощь, будучи несовершеннолетним, если родители находятся на работе или за границей. Таким образом, право от других родственников не требуется, если есть связь с родителями. В противном случае, необходимо письменно подтвердить согласие на операцию, например, для внука, если есть возможность приехать и подписать все бумаги. Этот правовой момент считается спасением для врачей, когда возникают серьёзные последствия, а родители считают виновными в смерти близких медицинский персонал.

При возникновении споров и конфликтных ситуаций, в судебном порядке может быть назначено вскрытие трупа для установления причины смерти. Если врач будет виновен, он понесёт строгое наказание за неоказание соответствующей помощи. То же самое касается экстренных случаев, когда разрешение от граждан не требуется, а врачи отказываются брать на себя ответственность за спасение жизни человека.

Когда требуется информированное согласие?

Есть ряд случаев, когда нужна срочная медицинская помощь, а человеку не могут её оказать не по причине отсутствия полиса медицинского страхования.

Конечно, лучше всего заранее знать об имеющихся симптомах болезни, однако, не всегда человек, далёкий от медицины, может понять, почему ему не оказывается в сию же секунду оперативное вмешательство:

1. Согласие необходимо дать в устной форме при сборе анамнеза – порядок рассмотрения жалоб, симптомов. Если болезнь запущена, следует провести опрос пациента для выявления синдромов в динамики.
2. Пальпация пациента – допустимо в исключительных случаях, но требуется согласие, если нужна перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное обследование, ректальное исследование. Эти процедуры являются факультативными, направленными лишь на составление полной картины осмотра. Чем полнее она будет, а также анализы, сданные заболевшим, тем яснее станет, чем пациент болен.
3. Антропометрические исследования – например, ребёнку нужно измерить окружность грудной клетки, вес, размер частей тела. Если мать не проходит осмотр в местной поликлинике, она должна давать согласие на «приближение» к ребёнку. При этом соблюдаются нормы этикета – к младенцам разрешено по Уставу подходить после проведения санитарных норм техники безопасности (бахилы, мытье рук, перчатки, маска).
4. Термометрия – это также входит в перечень манипуляций, которые требуют разрешения. Если человек поступил в отделение, подписав разрешение на ряд действий, то измерение температуры, сдача анализов – уже допустимо в рамках медицинского учреждения.
5. Тонометрия – это процедура измерения давления внутри глаза. Допустимо проделывать манипуляцию с разрешения пациента, если он пришёл на консультацию к офтальмологу. В поликлинике для таких действий разрешение требуется от родителей, так как обычно к врачу на плановый осмотр приходят мамы с детьми. Взрослые берут направление в специализированные клиники, где разрешение не требуется из-за предполагаемой симптоматики обращения.
6. Не инвазивные исследования органов слуха и зрения. Все действия должны выполняться строго на основании данного согласия гражданина.
7. Обследование нервной системы человека – нельзя просто так провести исследование в этой области. В противной случае, при использовании некоторых методик, можно не обнаружить имеющееся заболевание, а нарушить его следствие и течение болезни.
8. Лабораторные исследования – клинические, биохимические, вирусологические, бактериологические и иммунологические. Если мать пришла на плановую вакцинацию, она обязана дать согласие или отказ на проведение подобной манипуляции.
9. Функциональные методики обследования, к которым также относится электрокардиография. Будучи в стационаре, пациент обязан дать дополнительное соглашение на проведение артериального/суточного мониторирования электрокардиограммы, спинографии, кардиотокографии для беременных.
10. Осуществление рентгенографии и флюорографии для людей старше 15-ти лет, как и ультразвуковое исследование, проводится с добровольного устного согласия. Им может выступать запись в Журнале Учёта пациентов. Допплерографическое исследование возможно с согласия письменного вида.
11. Введение внутримышечно, внутривенно и подкожно медицинских препаратов даже по назначению врача происходит по письменному согласию пациентов. Даже, если по времени необходимо ввести лекарство, а пациент спит, его должны разбудить и спросить разрешение на проведение подобных действий в отношении его здоровья.
12. Лечебный массаж. Это не пальпация, а прямое воздействие на организм человека, и для убеждения в его здоровье требуется письменное согласие, особенно когда речь идёт о массажной терапии для грудничка.

Если ребёнок здоров, родители вообще не планируют прививать его, врач имеет право обратиться в органы опеки – отсутствие вакцины без запрета на основании медицинских показаний приравнивается к усилению шанса заразиться тяжёлыми заболеваниями.

Если врач собирается делать ребёнку прививку, и имеет согласие от матери, до её проведения при осуществлении пробы Манту, он обязан уведомить родителя о возможных последствиях и только после этого провести пробную вакцинацию для выявления аллергических реакций. Диаскин-тест вводится внутрикожно, поэтому аллергические реакции и проявления нестабильности температуры организма неизбежны. Для сохранения жизни ребёнку следует провести дважды пробу, чтобы увидеть динамику реакции.

Бланк соглашения

В некоторых учреждениях требуется информированное добровольное соглашение на медицинские вмешательства. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство образец предоставлен ниже:

На основании Перечня по НЗ РФ в момент выбора медика и учреждения медицинского типа для осуществления соответствующей помощи:

Я, _____________ (ФИО), ____________ (дата рождения), прописанный по адресу ____________ предоставляю письменное согласие на:

Осуществление необходимых и экстренных вмешательств, которые указаны в настоящем положении. Я понимаю возможные последствия, которые могут случиться, но не отказываюсь от назначенного лечения. Также предоставляю право лечащему врачу осуществить законные деяния в отношении моего здоровья и жизни для сохранения и спасения.

Медиком ______ (ФИО врача) объяснены цели и методики помощи, а также их последствия, вероятность наступления осложнений при отсутствии помощи. Я знаю, что могу отказаться от них или потребовать их прекращения в течение лечения, за исключением случаев, указанных в ч. 9 ст. 20 ФЗ-№323 от 21.11.2011 года.

Подписи сторон и дата составления документа __________.

Этот документ составляется непосредственно с тем врачом, который уполномочен по дежурству или по роду своих возможностей и обязанностей проводить манипуляции в отношении больных граждан, поступивших на учёт в стационар или на курс лечения и реабилитации в медицинское учреждение.

Если услуги, оказываемые врачом, не будут в полной мере отображать возможности по проведению операций и лечения:

• пациент может отказаться от услуг;
• потребовать сменить врача на другого;
• иное, если предусмотрено соглашением.

Как правило, дети, поступившие в отделения реаниматологии и стационар детских больниц, не нуждаются в разрешении родителей на получение медицинского обслуживания. Однако в ряде случаев, если виды вмешательств могут вызвать непоправимые последствия, осложнения, то родителей ставят в известность, вводят в курс дела, и только потом принимается решение о дальнейшем лечении.

Бланк отказа от вмешательств

Пациенты также могут оформить отказ от некоторых видов услуг медицинского характера, если они действительно не жизненно важные, но приводят к сильным осложнениям, после которых потребуется срочная госпитализация, реабилитация.

Иногда это касается операций, незапланированных учреждением, и родственники или родители бояться за «срочность» помощи, ведь и она может не спасти, а привести к летальному исходу:

1. Дав согласие, вряд ли вскрытие укажет на объективную вину врача.
2. Многие граждане отказываются, чтобы «дожить» до критической точки, а не уходить из-за неизлечимой болезни раньше срока.

Отказ от всех возможных типов лечебных вмешательств, указанных Настоящим Законом РФ, при выборе доктора и медицинского учреждения для получения экстренной медико-санитарной помощи. Согласовано и прочитано мною, написано и составлено собственноручно, понимаю и отдаю отчёт в том, что отказ может нанести вред моему здоровью, но в силу своих личных субъективных предубеждений, не основываясь на данные специфики медицины, беру ответственность за последствия происходящего, не желаю получать в данном учреждении ______________ манипуляции в отношении моего здоровья психологического или физиологического. Прошу настоящим заявлением признать меня выписанным пациентом, чтобы в дальнейшем все заболевания были на моей ответственности.

Я, _____________ (ФИО), ____________ (дата рождения), прописанный по адресу ____________, при оказании ___________ (наименование услуг) в ___________ (название клиники), отказываюсь от следующих манипуляций, на основании ФЗ-№390, зарегистрированный Министерством Юстиций РФ от 5.05.2012 года №24082 (ненужное зачеркнуть).

_________________ (наименование вмешательства).

____________________________________________ (пояснения).

_______________________________ (мнение врача).

Медиком _____________ в доступной форме объяснены суть и методики оказания помощи, а также их последствия, в том числе, и вероятность наступления осложнений при неоказании помощи, возможность осложнений и ожидаемых результатов бездейственности или деяний. Мне пояснено и ясно, что при возникновении факторов риска могут наступить серьёзные для меня последствия. Поэтому я отказываюсь от необходимости в проведении ______________ (наименование вмешательства), подтверждая факт настоящим отказом согласно Федерального Закона.

Подпись ___________ (родителя).

Подпись ___________ (ФИО врача).

Дата оформления _______.

Даже после такого отказа человек может дать добровольное соглашение на вмешательство, образец которого представлен выше. Отказать ему не имеют права, если гражданин обратится заново в медицинское учреждение.

Что говорит статистика Минздрава?

Ежегодно, согласно данным национальной статистики Министерства Здравоохранения, 76% людей оформляют отказ от услуг. Из 2677 человек лишь 3 подпишут настоящее соглашение. Часть оставшихся «договорится» с врачом, чтобы получить внеочередную консультацию. Как правило, простая проверка здоровья, пальпация, осмотр или УЗИ – не представляет угрозы, поэтому многие врачи даже не просят у пациентов согласия на осуществления своих прямых обязанностей.

Есть только исключительные случаи, касающиеся УЗИ, и к ним относятся беременные женщины:

• допустимое максимальное число обследований сводится к 10;
• минимальное число не может быть ниже 3;
• перед приёмом женщина должна поставить в известность врача о прохождении УЗИ.

Например, типичная ситуаций, когда женщина на 30 недели беременности попадает с острой колющей болью в Больницу Скорой Помощи. Подозрение на панкреатит в связи с расположением плода. Необходимо УЗИ, но 3 дня назад она была на плановом обследовании. Допустимо ли проведение повторного звукового исследования? Нет, без её согласия врач может лишь принять отказ в письменной форме, установив причину болей пальпацией и иными средствами, поскольку повторное обследование может негативно отразиться на состоянии плода. Воздействие безопасно на эмбрион только на посту таможенного контроля и при регистрации на рейс в авиакомпаниях. Аппараты УЗИ оснащены мощным лучом, который может спровоцировать усиленный обмен клеточной формы и выдать реакцию организма матери, как отторжение плода.

Когда не требуется согласие?

Есть случаи, когда согласие от пациентов не требуется, но об этом также следует узнавать из законов:

1. Предшествующие экстренные показания обследования, которые указывают на угрозу жизни пациента. Если состояние человека не позволяет выразить волю согласия или отказа, врач имеет право на основании ч. 2 настоящего закона применить ряд неотложных мер.
2. Если обнаружены имеющиеся заболевания, которые опасны для окружающих.
3. Лица, страдающие психическими расстройствами.
4. Лица, которые совершили злодеяния в отношении здоровья и жизни иных людей.
5. В момент проведения судебно-медицинской экспертизы, которая затрагивает сферу проведения психиатрических исследований в ПНД (психоневрологический диспансер).

На основе данных пациент не может обвинить врача в неправомерности действий, поскольку случаи относятся к срочным мерам воздействия для спасения человеческой жизни.

Например, машина скорой помощи привезла пострадавших в результате взрыва в общественном месте. Нуждающимся в срочной помощи оказался ребёнок 5-7 лет, личность не устанавливалась. Осколочные тяжкие ранения, требуется переливание крови и экстренная операция для удаления осколков и наложения швов на места разрывов. Не исключена операция для удаления инородных частей, попавших внутрь организма. Если будет потрачено время на поиски родителей, опекунов, врач потеряет время, отведённое для спасения ребёнка. В таких ситуациях даже не собирается консилиум врачей, а проводится внеплановое хирургическое вмешательство, которое поможет пациенту выжить либо приведёт к тому же исходу, что предполагался в случае неоказания медицинской помощи.

Также не считается нужным требовать от родителей согласия, или принимать отказ, если дошкольник или школьник проходит специализированную медицинскую комиссию для его определения в детский садик или летний лагерь. Это естественная процедура проверок, которая направлена на выяснение и установление уровня здоровья ребёнка для поступления в дошкольное образовательное учреждение или в школу. В наше время – это обязательная процедура, поскольку все дети должны проходить вакцинацию, ежегодные обследования и плановые осмотры у семейных врачей.

Разногласия между родителями

Есть негласное правило – врач обязан уведомить о состоянии ребёнка обоих родителей. Если один из них «за», другой «против» – медицинское вмешательство проводится без оспаривания. Если же второй родитель недоступен, находится в разводе, отдельно проживает с пациентом, то вся ответственность за ИДС ложится на плечи первого родителя. В медицинской практике проблем не возникает, поскольку и отец, и мать понимают значимость оказываемых услуг. Если же это противоречит закону, нормам этики и принципам нравственности, нарушаются права ребёнка, то всю ответственность именно за последствия берёт на себя тот, кто даёт согласие. Все значения отображаются в приложения к ДОУ – документационном обеспечении управления врачебными услугами.

При этом может собираться консилиум врачей – главврач обязан уведомить заведующих отделениями о возможных правовых аспектах, наступающих после вмешательства. В редких случаях приглашается инспектор из органов опеки, который будет рассматривать вопрос в отношении прав ребёнка.

Когда наступают осложнения по случаям, описанным выше, второй родитель не может участвовать в процессе избрания наказания для первого родителя, поскольку он не присутствовал в момент установления болезни ребёнка, и не мог знать заранее правильный исход событий. В самых плачевных случаях проводится вскрытие тела для установления причины смерти.

Этот момент включает в себя несколько этапов:

1. Подача заявления на пересмотр медицинского заключения.
2. Составление иска для определения неблагоприятного исхода лечения.
3. Если выявляются заблуждения врача, отражённые в истории болезни, продолжается системная и комплексная экспертиза для установления осложнений, которые могли быть вызваны неверным лечением, что спровоцировало остановку сердца.
4. Врачебная ошибка может учитываться при медико-юридической оценке действий всего персонала.
5. Отсутствие халатности не говорит о правомерности действий – допускается небрежность и невежество.
6. Ошибка диагностического характера может спровоцировать дальнейшее некорректное лечение.
7. Тактические нарушения – неверные показания к операции.
8. Техническая ошибка чаще всего приводит к назначению неправильного лечения, в ходе чего болезнь прогрессирует, а консервативность отсутствует вовсе.

Также проявляются скрытые атипичные симптомы болезни, которые не могут быть диагностированы из-за состояния пациента, или по независящим причинам – положение камней в почках, скрытие патологий, расположение плода в утробе, воздействие наркоза в момент обследования биения и ритма сердца.

Самыми трудными для диагностики болезнями являются: воспаление лёгких среди детей от 1 до 4 лет, гранулёма кожно-слизистых покровов (из области стоматологии), когда невозможно по рентгену определить степень распространения инфекции, аритмия сердца – динамика не устанавливает отклонений от нормы и редко, когда проявляются первичные симптомы заболевания. Стоит сказать, что меньше всего нарушений и врачебных ошибок зафиксировано в области внеплановой хирургии.

Несмотря на большое число недоверия и негативных отзывов пациентов, экстренная медицина «срабатывает» лучше, чем запланированное хирургическое вмешательство. Однако, в обоих областях работы нельзя заранее сказать, каков будет исход. Во время операции может произойти сбой, и никто не застрахован от «типичного» не выдерживания нагрузки на организм.

Согласие на виды медицинских вмешательств

Согласие на виды медицинских вмешательств. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Согласие на виды медицинских вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

1. лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
2. несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», может быть сформировано в форме электронного документа при наличии в медицинской документации пациента сведений о его законном представителе.

Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Смотреть другой образец согласия…

Согласие на виды медицинских вмешательств (образец)

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи

Я, _________ (Ф.И.О. гражданина) __________
«__» ___________ ____ г. рождения
зарегистрированный по адресу: ____________ (адрес места жительства гражданина либо законного представителя) _________
даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. N 24082), для получения мной первичной медико-санитарной помощи/получения первичной медико-санитарной помощи ребенком, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)
____________ (Ф И О. ребенка дата рождения) ___________

в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московского края «Врачебно-физкультурный диспансер»

Мне в доступной форме разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможнее варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 3 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии здоровья ребенка, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)

___________ (Ф И О. гражданина контактный телефон) _______________

_____ (подпись) ______ (Ф И О. гражданина или законного представителя гражданина) ___________

_______ (подпись) _______ (Ф И О. медицинского работника) __________

«__» _______ 20__г. (дата оформления)

Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации
для получения первичной медико-санитарной помощи.

1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.
2. Соматоскопия, соматометрия, пальпация, перкуссия, аускультация.
3. Антропометрические исследования.
4. Термометрия.
5. Тонометрия.
6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.
7. Неинвазивные исследования лор-органов.
8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).
9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.
10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия. реоэнцефалография, электроэнцефалография, вариабельность сердечного ритма, реовазография, психофизическое тестирование, спортивно-медицинское тестирование.
11. Рентгенологические методы обследования, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.
12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.
13. Медицинский массаж.
14. Лечебная физкультура.

Закон РАА

Бесплатная консультация юриста по телефону

8-499-391-70-75

8-812-305-28-25

Добровольное согласие на медицинское вмешательство Елена

Добрый день! Согласно полному перечню, указанному в законе, согласие оформляется на следующие виды медицинских вмешательств: 1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза. 2. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование. 3. Антропометрические исследования. 4. Термометрия. 5. Тонометрия. 6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций. 7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций. 8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы). 9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические. 10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных). 11. Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования. 12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно. 13. Медицинский массаж. 14. Лечебная физкультура. Лично мне не понятны многие виды вмешательств, а уж, тем более, их последствия. Т.к. никто ничего не объясняет, как и всем, кто здесь пишет комментарий — я отказываюсь, тем более, что при возникновении реальной необходимости можно оформить согласие на конкретные виды вмешательств. Отказ оформляется по другой форме. Медик, который, якобы, все разъяснил, может и, думаю, должен при вашем запросе предоставить форму для отказа, где надо указать конкретно от каких видов вмешательства вы отказываетесь.

Читать все 40 комментариев

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство | Образец — бланк — форма

Информированное добровольное согласие (ИДС) на медицинское вмешательство оформляется гражданином либо его законным представителем при обращении в медицинское учреждение в бумажной форме или в виде электронного документа. Согласие дается при опросе, выявлении жалоб, осмотре, неинвазивных исследованиях, введении лекарственных препаратов и т.д.

Порядок оформления информированного добровольного согласия для получения медицинской помощи

В перечень видов медицинских вмешательств, для которых требуется получение информированного добровольного согласия в целях получения первичной медико-санитарной помощи  включены:

• проведение опроса, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза, осмотр, антропометрические исследования, измерение температуры и давления;
• проведение неинвазивных исследований органов зрения, слуха и зрительных, слуховых функций, исследований функций нервной системы в области чувствительной и двигательной сферы;
• проведение лабораторных: клинических и биохимических; функциональных, рентгенологических методов обследования;
• осуществление введения лекарственных препаратов по назначению врача, проведение медицинского массажа и лечебной физкультуры.

Гражданин оформляет информированное добровольное согласие после выбора медицинского учреждения и врача при первом обращении в медицинское учреждение за предоставлением первичной медико-санитарной помощи. Согласие действует в течение времени оказания медицинской помощи.

Для несовершеннолетних информированное добровольное согласие дает один из родителей или иной законный представитель:

• в отношении несовершеннолетнего не старше 15 лет, несовершеннолетнего, больного наркоманией, не старше 16 лет или недееспособного лица, если оно по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
• в отношении несовершеннолетнего, больного наркоманией, при оказании ему наркологической помощи или несовершеннолетнего при медицинском освидетельствовании в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством РФ случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими 18-летнего возраста).

До оформления информированного добровольного согласия гражданину, родителям или иным законным представителям в доступной форме должна быть предоставлена полная информация о целях и методах оказания медицинской помощи, связанных с этими методами рисками, о допустимых видах медицинских вмешательств и их последствиях. Так же должны быть разъяснены возможные вероятности развития осложнений, а также о планируемых результатах оказания медицинской помощи.

Когда не требуется получение информированного добровольного согласия

Применение ме

Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство: образец и пример

Любое лицо, обратившееся в медицинскую организацию, обязательно попросит заполнить добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Пациенты не всегда понимают, почему необходимо заполнить и подписать эту форму, указав в ней свои личные данные. Кроме того, медицинские работники не всегда могут объяснить, с чем конкретно соглашается человек, подписавший добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (DIS).Какие права доктор дает этот документ? Этот вопрос особенно беспокоит родителей несовершеннолетних детей: они часто заполняют и подписывают добровольное согласие на медицинское вмешательство для своего ребенка не только в местной детской поликлинике, но и в образовательном учреждении. Нужно ли подписывать DIS или лучше оформить отказ? Почему мне нужно заполнить этот документ? Каковы последствия согласия и отказа от медицинского вмешательства?

Что такое медицинское вмешательство?

Под термином «медицинское вмешательство» подразумеваются любые виды обследований, процедур и манипуляций, которые выполняются медицинским персоналом по отношению к пациенту.Таким образом, медицинское вмешательство одинаково лечится как простейшим медицинским обследованием, так и вопросами о жалобах пациента и трансплантацией донорских органов.

Форма DIS

Согласие на медицинское вмешательство и вместе с отказом от медицинского вмешательства или согласием на определенные виды процедур должны быть сделаны в письменной форме. Типовые формы и порядок их заполнения утверждаются приказом Минздрава России от 11 декабря 2012 г. № 1177н.

Какое медицинское вмешательство связано с ДИС?

Добровольное информированное согласие — это документ, подтверждающий, что соблюдается право пациента на получение достоверной, понятной и полной информации о предоставляемых медицинских услугах.Типичный DIS (Приложение 2 к Приказу № 1177n) заполняется и подписывается пациентом (представителем пациента) и медицинским работником до оказания первичной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения. и Социальное развитие № 309n от 23.04.2012).

Медицинская карта пациента в поликлинике, медицинская справка ребенка в образовательном учреждении, договор об оказании платных медицинских услуг и другие документы, связанные с предоставлением этого вида услуг, должны обязательно содержать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. ,

Важно! Перед заполнением формы DIS лечащий врач (медицинский работник) должен подробно информировать пациента в доступной форме о предстоящем вмешательстве, в том числе о целях, методах и возможных последствиях предстоящих процедур.

Подписывая добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство в школе или детском саду, родитель также дает разрешение только на процедуры, перечисленные в законе. В стандартной бланке всегда подробно указывается перечень предлагаемых процедур в соответствии с возрастом несовершеннолетнего ребенка.В случае, если родитель вызывает это сомнение в списке, перед изучением формы будет лишним прочитать DIS дома, в непринужденной обстановке. Если вопрос находится в форме согласия, родитель (представитель ребенка) может указать перечень предполагаемых процедур в действующем приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1346н от 21 декабря 2012 года «О порядке прохождения». медицинские осмотры несовершеннолетних … », а также порядок и виды прививок — в официальном календаре прививок.

Как заполнить: инструкция, образец

Как добровольно информированное согласие на медицинское вмешательство? Форма DIS составляется и подписывается пациентом и лечащим врачом только до начала всех медицинских осмотров и манипуляций. Обязательное условие заполнения — вся информация заполняется пациентом (законным представителем несовершеннолетнего пациента) своей рукой. Исключением из этого правила является то, что если пациент не может заполнить форму самостоятельно из-за состояния его здоровья.В этом случае уполномоченный сотрудник медицинской организации сделает это за него.

На какую информацию следует указывать, заполнив согласие на медицинское вмешательство? (Образец заполнения см. Ниже в статье.)

Согласно официально утвержденному заполнению форм DIS (далее в статье — инструкция), приложение к приказу Федерального медико-биологического агентства России № 88 от 30.03.2008 г. пациент должен указать в форме:

• Ваши личные данные: имя, адрес регистрации (место жительства), год рождения, информацию о паспорте (удостоверение личности).

• Данные врача (врача), который проводил информацию о медицинском вмешательстве.

• Список лиц, которым разрешено предоставлять информацию о диагнозе и состоянии здоровья пациента.

• При подготовке DIS к стационарному лечению: информация о медицинском учреждении, в котором планируется госпитализация.

• Дата подписания ДИС.

Когда законный представитель заполняет несовершеннолетнего пациента:

• В начале формы (первые строки), личные данные родителя (представителя) и адрес его регистрации (проживания) и информация о паспорте ( удостоверение личности) указаны.

• В тексте СОП следует подчеркнуть слова «чьим законным представителем я являюсь …».

• Указаны личные данные ребенка (FI, год рождения).

В конце текста формы добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство заверяется подписью медицинского работника (врача).

Согласие на определенные виды медицинских процедур

При определенных видах медицинского вмешательства Требуется получить DIS в дополнение к стандартному согласию.Например, для вакцинации пациента (его законного представителя) несовершеннолетнего пациента необходимо дать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (образец см. Ниже в статье).

Для DIS для определенных типов медицинских применяются правила. Перед подписанием согласия пациент должен подробно сообщить как саму процедуру, так и ожидаемые последствия. Каждая форма DIS, заполненная пациентом или его законным представителем, также заносится в медицинскую карту.

Что я должен искать? Форма должна содержать название конкретной процедуры, на которую пациент (представитель) даст согласие.Любые общие обозначения и фразы недопустимы. Например, с согласия на прививку в DIS должна быть указана не только процедура, но и название используемой вакцины.

Можно ли указать дополнительную информацию в форме?

В стандартном бланке DIS, раздел «Дополнительная информация» может быть заполнен, если необходимо, лечащим врачом, который вводит туда информацию о получении DIS пациента и предстоящем медицинском вмешательстве.

Внесение любой дополнительной информации в стандартную форму согласия или отказа не предусмотрено законом, но не запрещено.

Возможно ли оформить согласие или отказ в произвольной форме?

Инструкции также предусматривают случаи, когда пациент по какой-либо причине не хочет заполнять DIS на утвержденной форме. В такой ситуации добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство может быть написано от руки или напечатано в свободной письменной форме. Тем не менее, есть пояснение, что, если ОВД пишется независимо, пациент все равно должен соблюдать все юридические требования, установленные для DIS для медицинского вмешательства.

Медицинское вмешательство без согласия пациента

В исключительных случаях закон разрешает оказание необходимой медицинской помощи или медицинских процедур без получения DIS:

• Если требуются неотложные меры для устранения угрозы жизни пациент, но в то же время он находится в состоянии, которое не позволяет ему указывать свое решение, а его законные представители отсутствуют.

• По отношению к людям:

1) представлять опасность для других людей из-за существующих заболеваний;

2) наличие психических расстройств в тяжелой форме;

3) те, кто совершил преступления;

4) в отношении которого проводится судебно-медицинская экспертиза или судебно-психиатрическая экспертиза.

Как отказаться: заполняем отказ от медицинского вмешательства

Отказ от медицинского вмешательства — законное право пациента (юридическое представительство

.

Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство: образец и пример

Любое лицо, обратившееся в медицинскую организацию, обязательно попросит заполнить добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Пациенты не всегда понимают, почему необходимо заполнить и подписать эту форму, указав в ней свои личные данные. Кроме того, медицинские работники не всегда могут объяснить, с чем конкретно соглашается человек, подписавший добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (DIS).Какие права доктор дает этот документ? Этот вопрос особенно беспокоит родителей несовершеннолетних детей: они часто заполняют и подписывают добровольное согласие на медицинское вмешательство для своего ребенка не только в местной детской поликлинике, но и в образовательном учреждении. Нужно ли подписывать DIS или лучше оформить отказ? Почему мне нужно заполнить этот документ? Каковы последствия согласия и отказа от медицинского вмешательства?

Что такое медицинское вмешательство?

Под термином «медицинское вмешательство» подразумеваются любые виды обследований, процедур и манипуляций, которые выполняются медицинским персоналом по отношению к пациенту.Таким образом, медицинское вмешательство одинаково лечится как простейшим медицинским обследованием, так и вопросами о жалобах пациента и трансплантацией донорских органов.

Форма DIS

Согласие на медицинское вмешательство и вместе с отказом от медицинского вмешательства или согласием на определенные виды процедур должны быть сделаны в письменной форме. Типовые формы и порядок их заполнения утверждаются приказом Минздрава России от 11 декабря 2012 г. № 1177н.

Какое медицинское вмешательство связано с ДИС?

Добровольное информированное согласие — это документ, подтверждающий, что соблюдается право пациента на получение достоверной, понятной и полной информации о предоставляемых медицинских услугах.Типичный DIS (Приложение 2 к Приказу № 1177n) заполняется и подписывается пациентом (представителем пациента) и медицинским работником до оказания первичной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения. и Социальное развитие № 309n от 23.04.2012).

Медицинская карта пациента в поликлинике, медицинская справка ребенка в образовательном учреждении, договор об оказании платных медицинских услуг и другие документы, связанные с предоставлением этого вида услуг, должны обязательно содержать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. ,

Важно! Перед заполнением формы DIS лечащий врач (медицинский работник) должен подробно информировать пациента в доступной форме о предстоящем вмешательстве, в том числе о целях, методах и возможных последствиях предстоящих процедур.

Подписывая добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство в школе или детском саду, родитель также дает разрешение только на процедуры, перечисленные в законе. В стандартной бланке всегда подробно указывается перечень предлагаемых процедур в соответствии с возрастом несовершеннолетнего ребенка.В случае, если родитель вызывает это сомнение в списке, перед изучением формы будет лишним прочитать DIS дома, в непринужденной обстановке. Если вопрос находится в форме согласия, родитель (представитель ребенка) может указать перечень предполагаемых процедур в действующем приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1346н от 21 декабря 2012 года «О порядке прохождения». медицинские осмотры несовершеннолетних … », а также порядок и виды прививок — в официальном календаре прививок.

Как заполнить: инструкция, образец

Как добровольно информированное согласие на медицинское вмешательство? Форма DIS составляется и подписывается пациентом и лечащим врачом только до начала всех медицинских осмотров и манипуляций. Обязательное условие заполнения — вся информация заполняется пациентом (законным представителем несовершеннолетнего пациента) своей рукой. Исключением из этого правила является то, что если пациент не может заполнить форму самостоятельно из-за состояния его здоровья.В этом случае уполномоченный сотрудник медицинской организации сделает это за него.

На какую информацию следует указывать, заполнив согласие на медицинское вмешательство? (Образец заполнения см. Ниже в статье.)

Согласно официально утвержденному заполнению форм DIS (далее в статье — инструкция), приложение к приказу Федерального медико-биологического агентства России № 88 от 30.03.2008 г. пациент должен указать в форме:

• Ваши личные данные: имя, адрес регистрации (место жительства), год рождения, информацию о паспорте (удостоверение личности).

• Данные врача (врача), который проводил информацию о медицинском вмешательстве.

• Список лиц, которым разрешено предоставлять информацию о диагнозе и состоянии здоровья пациента.

• При подготовке DIS к стационарному лечению: информация о медицинском учреждении, в котором планируется госпитализация.

• Дата подписания ДИС.

Когда законный представитель заполняет несовершеннолетнего пациента:

• В начале формы (первые строки), личные данные родителя (представителя) и адрес его регистрации (проживания) и информация о паспорте ( удостоверение личности) указаны.

• В тексте СОП следует подчеркнуть слова «чьим законным представителем я являюсь …».

• Указаны личные данные ребенка (FI, год рождения).

В конце текста формы добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство заверяется подписью медицинского работника (врача).

Согласие на определенные виды медицинских процедур

При определенных видах медицинского вмешательства Требуется получить DIS в дополнение к стандартному согласию.Например, для вакцинации пациента (его законного представителя) несовершеннолетнего пациента необходимо дать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (образец см. Ниже в статье).

Для DIS для определенных типов медицинских применяются правила. Перед подписанием согласия пациент должен подробно сообщить обо всех процедурах его

.

Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство: образец и пример

Любое лицо, обратившееся в медицинскую организацию, обязательно попросит заполнить добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Пациенты не всегда понимают, почему необходимо заполнить и подписать эту форму, указав в ней свои личные данные. Кроме того, медицинские работники не всегда могут объяснить, с чем конкретно соглашается человек, подписавший добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (DIS).Какие права доктор дает этот документ? Этот вопрос особенно беспокоит родителей несовершеннолетних детей: они часто заполняют и подписывают добровольное согласие на медицинское вмешательство для своего ребенка не только в местной детской поликлинике, но и в образовательном учреждении. Нужно ли подписывать DIS или лучше оформить отказ? Почему мне нужно заполнить этот документ? Каковы последствия согласия и отказа от медицинского вмешательства?

Что такое медицинское вмешательство?

Под термином «медицинское вмешательство» подразумеваются любые виды обследований, процедур и манипуляций, которые выполняются медицинским персоналом по отношению к пациенту.Таким образом, медицинское вмешательство одинаково лечится как простейшим медицинским обследованием, так и вопросами о жалобах пациента и трансплантацией донорских органов.

Форма DIS

Согласие на медицинское вмешательство и вместе с отказом от медицинского вмешательства или согласием на определенные виды процедур должны быть сделаны в письменной форме. Типовые формы и порядок их заполнения утверждаются приказом Минздрава России от 11 декабря 2012 г. № 1177н.

Какое медицинское вмешательство связано с ДИС?

Добровольное информированное согласие — это документ, подтверждающий, что соблюдается право пациента на получение достоверной, понятной и полной информации о предоставляемых медицинских услугах.Типичный DIS (Приложение 2 к Приказу № 1177n) заполняется и подписывается пациентом (представителем пациента) и медицинским работником до оказания первичной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения. и Социальное развитие № 309n от 23.04.2012).

Медицинская карта пациента в поликлинике, медицинская справка ребенка в образовательном учреждении, договор об оказании платных медицинских услуг и другие документы, связанные с предоставлением этого вида услуг, должны обязательно содержать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. ,

Важно! Перед заполнением формы DIS лечащий врач (медицинский работник) должен подробно информировать пациента в доступной форме о предстоящем вмешательстве, в том числе о целях, методах и возможных последствиях предстоящих процедур.

Подписывая добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство в школе или детском саду, родитель также дает разрешение только на процедуры, перечисленные в законе. В стандартной бланке всегда подробно указывается перечень предлагаемых процедур в соответствии с возрастом несовершеннолетнего ребенка.В случае, если родитель вызывает это сомнение в списке, перед изучением формы будет лишним прочитать DIS дома, в непринужденной обстановке. Если вопрос находится в форме согласия, родитель (представитель ребенка) может указать перечень предполагаемых процедур в действующем приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1346н от 21 декабря 2012 года «О порядке прохождения». медицинские осмотры несовершеннолетних … », а также порядок и виды прививок — в официальном календаре прививок.

Как заполнить: инструкция, образец

Как добровольно информированное согласие на медицинское вмешательство? Форма DIS составляется и подписывается пациентом и лечащим врачом только до начала всех медицинских осмотров и манипуляций. Обязательное условие заполнения — вся информация заполняется пациентом (законным представителем несовершеннолетнего пациента) своей рукой. Исключением из этого правила является то, что если пациент не может заполнить форму самостоятельно из-за состояния его здоровья.В этом случае уполномоченный сотрудник медицинской организации сделает это за него.

На какую информацию следует указывать, заполнив согласие на медицинское вмешательство? (Образец заполнения см. Ниже в статье.)

Согласно официально утвержденному заполнению форм DIS (далее в статье — инструкция), приложение к приказу Федерального медико-биологического агентства России № 88 от 30.03.2008 г. пациент должен указать в форме:

• Ваши личные данные: имя, адрес регистрации (место жительства), год рождения, информацию о паспорте (удостоверение личности).

• Данные врача (врача), который проводил информацию о медицинском вмешательстве.

• Список лиц, которым разрешено предоставлять информацию о диагнозе и состоянии здоровья пациента.

• При подготовке DIS к стационарному лечению: информация о медицинском учреждении, в котором планируется госпитализация.

• Дата подписания ДИС.

Когда законный представитель заполняет несовершеннолетнего пациента:

• В начале формы (первые строки), личные данные родителя (представителя) и адрес его регистрации (проживания) и информация о паспорте ( удостоверение личности) указаны.

• В тексте СОП следует подчеркнуть слова «чьим законным представителем я являюсь …».

• Указаны личные данные ребенка (FI, год рождения).

В конце текста формы добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство заверяется подписью медицинского работника (врача).

Согласие на определенные виды медицинских процедур

При определенных видах медицинского вмешательства Требуется получить DIS в дополнение к стандартному согласию.Например, для вакцинации пациента (его законного представителя) несовершеннолетнего пациента необходимо дать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (образец см. Ниже в статье).

Для DIS для определенных типов медицинских применяются правила. Перед подписанием согласия пациент должен подробно сообщить как саму процедуру, так и ожидаемые последствия. Каждая форма DIS, заполненная пациентом или его законным представителем, также заносится в медицинскую карту.

Что я должен искать? Форма должна содержать название конкретной процедуры, на которую пациент (представитель) даст согласие.Любые общие обозначения и фразы недопустимы. Например, с согласия на прививку в DIS должна быть указана не только процедура, но и название используемой вакцины.

Можно ли указать дополнительную информацию в форме?

В стандартном бланке DIS, раздел «Дополнительная информация» может быть заполнен, если необходимо, лечащим врачом, который вводит туда информацию о получении DIS пациента и предстоящем медицинском вмешательстве.

Внесение любой дополнительной информации в стандартную форму согласия или отказа не предусмотрено законом, но не запрещено.

Возможно ли оформить согласие или отказ в произвольной форме?

Инструкции также предусматривают случаи, когда пациент по какой-либо причине не хочет заполнять DIS на утвержденной форме. В такой ситуации добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство может быть написано от руки или напечатано в свободной письменной форме. Тем не менее, есть пояснение, что, если ОВД пишется независимо, пациент все равно должен соблюдать все юридические требования, установленные для DIS для медицинского вмешательства.

Медицинское вмешательство без согласия пациента

В исключительных случаях закон разрешает оказание необходимой медицинской помощи или медицинских процедур без получения DIS:

• Если требуются неотложные меры для устранения угрозы жизни пациент, но в то же время он находится в состоянии, которое не позволяет ему указывать свое решение, а его законные представители отсутствуют.

• По отношению к людям:

1) представлять опасность для других людей из-за существующих заболеваний;

2) наличие психических расстройств в тяжелой форме;

3) те, кто совершил преступления;

4) в отношении которого проводится судебно-медицинская экспертиза или судебно-психиатрическая экспертиза.

Как отказаться: заполняем отказ от медицинского вмешательства

Отказ от медицинского вмешательства — законное право пациента (законный представитель несовершеннолетнего пациента

.

Согласие на лечение без согласия родителей

Просмотр полного набора данных в проводнике данных.

Минимальный возраст согласия на медицинское лечение различается в 28 государствах-членах в зависимости от характера лечения, обязательств, налагаемых на медицинский персонал в отношении информации, предоставляемой родителям, и необходимости согласия.

Ключевые аспекты

• В десяти государствах-членах ( Болгария, Кипр, Финляндия, Франция, Греция, Венгрия, Италия, Мальта, Румыния и Словакия ) дети не имеют права принимать самостоятельные решения относительно своего лечения до тех пор, пока они не достигнут совершеннолетие, то есть родители всегда должны давать свое согласие.В некоторых случаях, например, в , Франция, , окончательное решение родителей должно учитывать мнение ребенка, если ребенок может выразить свою волю.
• В Ирландии, Литве, Нидерландах, Польше, Португалии, Испании и Великобритании минимальный возраст, в котором дети могут давать согласие на лечение без разрешения родителей, составляет 16 лет. В Хорватии минимальный возраст для этого также составляет 16 лет. Однако если медицинское вмешательство сопряжено с высоким риском неблагоприятных последствий для физического или психологического здоровья ребенка старше 16 лет, в дополнение к согласию ребенка требуется письменное согласие родителей.
• В Дании и Словении минимальный возраст установлен в 15 лет. Однако в г. Дания вопрос о том, могут ли пациенты в возрасте 15–17 лет давать согласие на лечение без согласия родителей, зависит от их зрелости, которая оценивается в каждом конкретном случае. Латвия установил самый низкий минимальный возраст в ЕС для получения автономного согласия детей на лечение в 14 лет. В Великобритания возраст может быть моложе 16 лет в тех случаях, когда отдельный пациент может оценить характер и последствия лечения или диагноза.
• В Австрии, Бельгии, Чешской Республике, Эстонии, Германии, Люксембурге и Швеции не существует фиксированного минимального возраста для получения согласия на медицинское лечение. Вместо этого каждая ситуация рассматривается индивидуально в зависимости от зрелости ребенка.

Возраст, в котором ребенок может быть принудительно госпитализирован или помещен в терапевтическое учреждение, где применяется ограничение движения

В Замечании общего порядка № 4 Комитет КПР считает, что «каждый подросток с психическим расстройством имеет право на лечение и медицинскую помощь, насколько это возможно, в сообществе, в котором он живет.Если необходима госпитализация или помещение в психиатрическое учреждение, это решение должно приниматься в соответствии с принципом наилучшего обеспечения интересов ребенка. В случае госпитализации или помещения в больницу пациенту должна быть предоставлена ​​максимально возможная возможность пользоваться всеми его или ее правами, признанными в соответствии с Конвенцией, включая права на образование и доступ к развлекательным мероприятиям »(пункт 25). В отношении мест размещения, которые влекут за собой ограничение движения, в Общем комментарии говорится, что «в соответствующих случаях подростки должны быть отделены от взрослых».

Что касается минимального возраста, в котором ребенок может быть принудительно госпитализирован или помещен в терапевтические учреждения, в которых он лишен свободы или ограничен в передвижении, в большинстве стран не установлен минимальный возраст, в котором ребенок может быть помещен в такие институты. Соответственно, к таким решениям можно подходить по-разному, в зависимости от соответствующих ролей медицинского персонала, судебных или административных органов, а также детей и их родителей.

Правовая основа

В Замечании общего порядка № 4 КПР говорится, что: «В контексте прав подростков на здоровье и развитие государства-участники должны обеспечить, чтобы конкретные правовые положения гарантировались национальным законодательством, в том числе в отношении установления минимального возраста для вступления в половую жизнь. , брак и возможность лечения без согласия родителей. Эти минимальные возрасты должны быть одинаковыми для мальчиков и девочек (статья 2 Конвенции) и должны точно отражать признание статуса человека в возрасте до 18 лет в качестве правообладателей в соответствии с их развивающимися способностями, возрастом и зрелостью ».Однако дети часто сталкиваются с юридическими, финансовыми и социальными барьерами для доступа к независимой и конфиденциальной медицинской консультации из-за существующих минимальных возрастных требований.

Хартия основных прав ЕС защищает право на неприкосновенность всех людей и предусматривает, что в области медицины необходимо свободное и осознанное согласие соответствующего лица (статья 3.2). В своем Замечании общего порядка № 20 Комитет КПР еще раз подчеркнул, что все дети, которые могут продемонстрировать достаточное понимание, должны дать добровольное и осознанное согласие на любое лечение или процедуру, независимо от того, требуется ли согласие родителя или опекуна.В нем также подчеркивается, что даже при наличии законного возрастного ограничения государства-члены должны обеспечить, чтобы «когда младший ребенок мог продемонстрировать способность выражать осознанное мнение о себе или о своем обращении, этому мнению уделяется должное внимание» (Замечание общего порядка № 12).

Кроме того, в Конвенции Совета Европы о защите прав человека и достоинства человека в отношении применения биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине (Конвенция Овьедо) в качестве общего правила говорится, что вмешательство в это поле «может быть заполнено только после того, как заинтересованное лицо дало на это свободное и осознанное согласие» (статья 5).Статья 6 касается защиты лиц, не способных дать согласие, включая детей. Он предусматривает, что в тех случаях, когда ребенок не имеет возможности дать согласие, вмешательство, дающее «реальную и прямую выгоду», может осуществляться с разрешения его представителя или органа, лица или органа, предусмотренных законом. В нем говорится, что чем выше возраст и степень зрелости ребенка, тем больше мнение ребенка должно быть определяющим фактором.

,